टीकाकरण के सामान्य सिद्धांत. शरीर पर निर्भर कारक

वीसी. टाटोचेंको
विज्ञान केंद्रबच्चों का स्वास्थ्य RAMS, मास्को

बीसवीं सदी के उत्तरार्ध में, कई बीमारियों की प्रकृति को समझा गया, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के एक या दूसरे तत्व के जन्मजात अविकसितता पर आधारित हैं, जिससे सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं का लगातार उल्लंघन होता है और असामान्य रूप से गंभीर संक्रमणों द्वारा प्रकट होता है। स्वाभाविक रूप से, इसने इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के सिद्धांत और अभ्यास के लिए कई महत्वपूर्ण प्रश्न खड़े कर दिए।

के अनुसार आधुनिक वर्गीकरणअंतर करना:

• प्राथमिक (वंशानुगत) इम्युनोडेफिशिएंसी;
• दवा और विकिरण प्रतिरक्षादमन;
• गंभीर बीमारियों (मुख्य रूप से लिम्फोप्रोलिफेरेटिव और ऑन्कोलॉजिकल) से जुड़ी इम्युनोडेफिशिएंसी;
• एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी (एड्स)।

प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसीविनोदी (द्वारा विशेषता) में विभाजित तेज़ गिरावटस्तर या पूर्ण अनुपस्थितिइम्युनोग्लोबुलिन के एक या अधिक वर्ग और, कम अक्सर, अन्य कारक), सेलुलर (टी-लिम्फोसाइट कार्यों की हानि, ग्रैन्यूलोसाइट्स के एंजाइम सिस्टम में व्यवधान, जिससे फागोसाइटिक गतिविधि में कमी आती है) और मिश्रित, जिसमें प्रतिरक्षा के कई हिस्से होते हैं सिस्टम पीड़ित है. प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में, इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियों के अन्य रूपों की तरह, जीवित टीकों का उपयोग करते समय जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि उनमें मौजूद क्षीण रोगज़नक़, प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा समाहित नहीं होने के कारण, जंगली रोगज़नक़ की विशेषता वाले रोगों का कारण बन सकते हैं। उदाहरण के लिए, खसरे के टीके की प्रतिक्रिया में एक सामान्यीकृत बीमारी के विकास का वर्णन किया गया है।

चिकित्सकीय रूप से, इम्युनोडेफिशिएंसी के ये रूप, अधिकांश भाग में, जन्म के कई महीनों बाद प्रकट होते हैं, इसलिए इन बच्चों के एक महत्वपूर्ण हिस्से को सामान्य तरीके से टीका लगाया जाता है, और उनमें से कुछ में विकसित होने वाली जटिलताएँ उपस्थिति के पहले संकेत के रूप में काम करती हैं। एक प्रतिरक्षा दोष का. हालाँकि, इम्यूनोडेफिशिएंसी वाले प्रत्येक रोगी में टीकाकरण प्रक्रिया का एक जटिल कोर्स नहीं देखा जाता है उल्लेखनीय वृद्धिगंभीर संक्रमण का जोखिम जीवित टीकों के साथ टीकाकरण के लिए मतभेदों की सूची में इम्युनोडेफिशिएंसी को पहले स्थान पर रखता है।

विनोदी स्वभाव वाले व्यक्तियों के लिए और मिश्रित रूपमौखिक पोलियो वैक्सीन (ओपीवी) का उपयोग करते समय इम्यूनोडेफिशियेंसी को वैक्सीन से जुड़े पैरालिटिक पोलियोमाइलाइटिस (वीएपीपी) की विशेषता होती है। रूस में हर साल वीएपीपी के 10 मामले दर्ज किए जाते हैं, जो एक जंगली वायरस के कारण होने वाले पोलियो उन्मूलन को देखते हुए अस्वीकार्य है। निष्क्रिय टीके के उपयोग पर स्विच करने से, कम से कम 1-2 खुराक के लिए, इस समस्या का पूरी तरह से समाधान हो जाएगा।

बीसीजी टीका मुख्य रूप से सेलुलर प्रतिरक्षा दोष वाले व्यक्तियों के लिए खतरनाक है - संयुक्त ("स्विस") इम्युनोडेफिशिएंसी, क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस रोग (फागोसाइटोसिस दोष) वाले बच्चों में ओस्टिटिस और बीसीजी संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों का वर्णन किया गया है; इंटरफेरॉन गामा रिसेप्टर-1 की कमी को हाल ही में इस सूची में जोड़ा गया है।

एक नियम के रूप में, जब प्रसूति अस्पताल में बीसीजी प्रशासित किया जाता है तो इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित होती हैं और जब बच्चा 3 महीने की उम्र में डीटीपी + ओपीवी के साथ टीकाकरण शुरू करता है तब शायद ही कभी प्रकट होता है। टीकाकरण शुरू करने से पहले सभी बच्चों की इम्युनोडेफिशिएंसी की जांच करने के प्रस्ताव हैं, जो व्यावहारिक रूप से अवास्तविक है।

इम्युनोडेफिशिएंसी का नैदानिक ​​​​पता लगाना प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी की विशिष्ट स्थितियों को ध्यान में रखने पर आधारित है:

• गंभीर, विशेष रूप से आवर्ती पीप रोग;
• पैराप्रोक्टाइटिस, एनोरेक्टल फिस्टुला;
• मौखिक गुहा (थ्रश) या अन्य श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की लगातार कैंडिडिआसिस की उपस्थिति;
• बैक्टीरियल निमोनिया या आवर्तक निमोनिया;
• न्यूमोसिस्टिस निमोनिया;
• लगातार एक्जिमा, सहित। सेबोरहाइक;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• लगातार दस्त जिसमें आहार सुधार संभव नहीं है;
• इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगी के परिवार में उपस्थिति।

ऐसी स्थिति वाले बच्चों को ओपीवी नहीं दी जानी चाहिए; उनकी जांच की जानी चाहिए, प्रतिरक्षाविज्ञानी संकेतक (रक्त इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर या, कम से कम, रक्त के प्रोटीन अंश) का निर्धारण करना चाहिए, और यदि प्रतिरक्षाविहीनता का पता चलता है, तो उन्हें निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन का टीका लगाया जाना चाहिए। (आईपीवी)। ऐसे बच्चों के लिए आईपीवी का संकेत दिया जाता है, भले ही परीक्षा आयोजित करना असंभव हो। इम्युनोडेफिशिएंसी वाले परिवार के सदस्यों का टीकाकरण करते समय, ओपीवी को आईपीवी से भी बदल दिया जाता है, और यदि यह असंभव है, तो रोगी (या टीका लगाए गए व्यक्ति) को कम से कम 60 दिनों की अवधि के लिए अलग कर दिया जाता है।

प्रसूति अस्पताल में बीसीजी टीकाकरण करते समय, मां से यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या परिवार में संदिग्ध इम्युनोडेफिशिएंसी के कोई मामले हैं, और यदि उत्तर सकारात्मक है तो टीकाकरण स्थगित कर दें।

रोगियों के संपर्क के मामले में प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी वाले बच्चों को खसरे से बचाने के लिए, सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाना चाहिए (यदि बच्चा इम्युनोग्लोबुलिन रिप्लेसमेंट थेरेपी प्राप्त कर रहा है तो यह उपाय अनावश्यक है)।

औषध प्रतिरक्षादमनजीवित टीकों के प्रशासन के लिए एक निषेध है, खासकर जब से यह आमतौर पर ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, अन्य लिम्फोमा और कई ठोस ट्यूमर ("रोग-संबंधी इम्युनोडेफिशिएंसी") में प्रतिरक्षा प्रणाली की विकृति के साथ जोड़ा जाता है। यह साइटोस्टैटिक्स, एंटीमेटाबोलाइट्स, स्टेरॉयड के साथ-साथ के कारण होता है विकिरण चिकित्सा. सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से दबा दी जाती हैं।

जीवित टीकों के साथ टीकाकरण का सवाल छूट की शुरुआत के बाद उठता है: उन्हें व्यक्तिगत रूप से प्रशासित किया जाता है, इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी की समाप्ति के 3 महीने से पहले नहीं। लेकिन तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया से बचाव के लिए छोटी माता, जो इन रोगियों में सामान्यीकृत रूप में होता है, उचित टीके के साथ टीकाकरण कम से कम 1 वर्ष तक चलने वाली स्थिर छूट की अवधि के दौरान रखरखाव इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है, जिसमें लिम्फोसाइट्स ›700 और प्लेटलेट्स ›100,000 की संख्या होती है। μl; इम्यूनोस्प्रेसिव दवाएं टीकाकरण से 1 सप्ताह पहले और 1 सप्ताह बाद, स्टेरॉयड - टीकाकरण से 1 सप्ताह पहले और 2 सप्ताह बाद बंद कर दी जाती हैं।

इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, टेटनस, डिप्थीरिया, पोलियोमाइलाइटिस और न्यूमोकोकी (लिम्फोमा के इलाज वाले बच्चों में) के रोगजनकों के टीकाकरण के परिणामस्वरूप प्राप्त एंटीबॉडी को संरक्षित किया जाता है। इसके विपरीत, चिकनपॉक्स, इन्फ्लूएंजा, हेपेटाइटिस बी के लिए पहले से मौजूद संक्रामक-पश्चात प्रतिरक्षा, साथ ही खसरे के टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा ऐसी चिकित्सा के दौरान या उसके बाद खो या कमजोर हो सकती है।

निष्क्रिय टीकों और टॉक्सोइड्स के साथ प्रतिरक्षादमनकारी व्यक्तियों के टीकाकरण की सुरक्षा कई अध्ययनों से स्पष्ट रूप से साबित हुई है। इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी की पृष्ठभूमि पर ऑनकोहेमेटोलॉजिकल रोगों से पीड़ित बच्चे टेटनस की बूस्टर खुराक के प्रति बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं और डिप्थीरिया टॉक्सोइडप्राथमिक टीकाकरण की तुलना में. एच. इन्फ्लूएंजा टाइप बी के खिलाफ टीके की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कुछ हद तक खराब है, लेकिन काफी स्वीकार्य है। लेकिन वे निष्क्रिय इन्फ्लूएंजा वैक्सीन के प्रशासन पर खराब प्रतिक्रिया देते हैं। ल्यूकेमिया से पीड़ित बच्चे आम तौर पर ठोस ट्यूमर वाले रोगियों की तुलना में टीकाकरण के प्रति कम अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। इन टीकों पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता इम्यूनोसप्रेशन की समाप्ति के बाद अलग-अलग डिग्री तक बहाल हो जाती है, लेकिन आवश्यक स्तर को प्राप्त करने के लिए प्रतिरक्षा रक्षाउदाहरण के लिए, रक्तजनित हेपेटाइटिस बी संक्रमण से बचाने के लिए ल्यूकेमिया के रोगियों में अतिरिक्त खुराक की आवश्यकता हो सकती है। इसीलिए निष्क्रिय टीकेचिकित्सा की समाप्ति के बाद 4 सप्ताह से पहले इसे प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है (यदि लिम्फोसाइटों की संख्या 1 μl में 1000 से अधिक है)।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस वाले मरीजों को, कैप्सुलर सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रमणों के प्रति उनकी विशेष संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, विशेष रूप से हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी, न्यूमोकोकल और मेनिंगोकोकल ए और सी संक्रमण के खिलाफ टीका लगाने की सिफारिश की जाती है। टीकाकरण अगले कोर्स की शुरुआत से 10-15 दिन पहले किया जाना चाहिए विशिष्ट चिकित्साया 3 महीने बाद. और इसके पूरा होने के बाद और भी बहुत कुछ।

प्रत्यारोपण के बाद पहले से टीका लगाए गए बच्चों में अस्थि मज्जाप्रासंगिक एंटीबॉडी का स्तर, जो कायम नहीं रह सकता है, निर्धारित किया जाना चाहिए। मृत टीकों के साथ टीकाकरण आमतौर पर 1 वर्ष के बाद शुरू होता है, जीवित टीके 2 साल के बाद 1 महीने के अंतराल के साथ दो बार लगाए जाते हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी, न केवल के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है घातक रोग, केवल उपयोग करने पर प्रतिरक्षादमन होता है उच्च खुराक(प्रेडनिसोलोन ›2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन या 10 किग्रा से अधिक वजन वाले बच्चे के लिए 20 मिलीग्राम/दिन) 14 दिन या उससे अधिक के लिए। ऐसे मामलों में, ठीक होने के बाद मृत टीके लगाने की सलाह दी जाती है आपात्कालीन स्थिति मेंऔर पहले, हालांकि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में कमी की उम्मीद की जा सकती है), उपचार समाप्त होने के 1 महीने से पहले जीवित टीके लगाना सुरक्षित है।

जीवित और निष्क्रिय दोनों टीके नियमित रूप से प्राप्त करने वाले व्यक्तियों को दिए जाते हैं स्टेरॉयड दवाएंजैसा:

• किसी भी खुराक में 1 सप्ताह तक का कोर्स;
• कम या मध्यम खुराक में 2 सप्ताह तक का कोर्स (1 मिलीग्राम/किग्रा प्रेडनिसोलोन तक);
• रखरखाव खुराक, दीर्घकालिक (हर दूसरे दिन 5-10 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन);
• प्रतिस्थापन चिकित्साकम (शारीरिक) खुराक;
• स्थानीय रूप से: त्वचा द्वारा, साँस के रूप में, रूप में आंखों में डालने की बूंदें, जोड़ के अंदर.

के अनुसार सामान्य नियमहालाँकि, एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों के लिए निष्क्रिय टीकों के साथ टीकाकरण वर्जित नहीं है। एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों में पर्टुसिस वैक्सीन की सुरक्षा की पुष्टि एक संभावित अध्ययन में की गई थी। हालाँकि, कुछ निष्क्रिय टीकों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कम हो सकती है: एचआईवी संक्रमित 22% बच्चों में हेपेटाइटिस बी के टीके के लिए सुरक्षात्मक एंटीबॉडी स्तर प्राप्त नहीं किया गया था।

एचआईवी संक्रमित लोगों के लिए वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस की भी सिफारिश की जाती है न्यूमोकोकल संक्रमणऔर इन्फ्लूएंजा (इन्फ्लूएंजा वैक्सीन के जवाब में, वे अपने असंक्रमित साथियों के समान ही एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं, हालांकि उनके एंटीबॉडी का स्तर थोड़ा कम होता है)।

अन्य इम्युनोडेफिशिएंसी की तरह, एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों को जीवित टीकों का प्रशासन भी इसका कारण बन सकता है गंभीर पाठ्यक्रमटीका प्रक्रिया. इस तथ्य के बावजूद कि वीएपीपी के केवल अलग-अलग मामलों का वर्णन किया गया है, ओपीवी के बजाय आईपीवी का उपयोग करने का हर कारण है; आईपीवी के लिए सेरोकनवर्जन दर और एंटीबॉडी का स्तर एचआईवी-नकारात्मक व्यक्तियों से थोड़ा भिन्न होता है।

एचआईवी संक्रमित बच्चों को, गंभीर प्रतिरक्षादमन वाले बच्चों को छोड़कर, खसरा, रूबेला और के खिलाफ टीका लगाने की सिफारिश की जाती है। कण्ठमाला का रोग, इस टीके से जुड़ी फेफड़ों की चोट की संभावना वर्णित होने के बावजूद। हालाँकि, एचआईवी पॉजिटिव बच्चों में सेरोकनवर्जन दर और एंटीबॉडी टाइटर्स एचआईवी-नकारात्मक बच्चों की तुलना में थोड़ा कम है, इसका मुख्य कारण अधिक वजन वाले बच्चे हैं। कम स्तरसीडी4+. पर प्रतिक्रिया कम हो गई खसरे का टीकाकरणजितनी जल्दी हो सके (4 सप्ताह के बाद) दूसरी खुराक देने की सिफारिश का आधार था, हालांकि कुछ लेखकों के अनुसार, दूसरी खुराक टीकाकरण के परिणामों में उल्लेखनीय सुधार नहीं करती है।

एचआईवी संक्रमित श्रेणियां एन1 और ए1 चिकनपॉक्स - हर्पीस ज़ोस्टर के खिलाफ टीके को अच्छी तरह से सहन करती हैं, जिससे उनके टीकाकरण की सिफारिश करना संभव हो जाता है। हालाँकि, इन बच्चों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कम हो सकती है तेजी से गिरावटएंटीबॉडी स्तर.

एचआईवी संक्रमित बच्चों में बीसीजी प्रारंभिक अवस्थासामान्यीकृत क्षति हो सकती है: बेसनार्ड एट अल द्वारा एक अध्ययन में। क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस टीका लगाए गए 63 बच्चों में से 7 में विकसित हुआ (उनके एचआईवी संक्रमण का पता चलने से पहले), सामान्यीकृत संक्रमण - 2 में। यह 18 महीने की उम्र तक एचआईवी संक्रमित माताओं के नवजात शिशुओं को बीसीजी टीकाकरण से हटाने पर रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के निर्देश का आधार था, जब उनकी एचआईवी स्थिति स्थापित करना संभव है। हालाँकि, कई समूह अध्ययनों से पता चला है कि एचआईवी पॉजिटिव माताओं के बच्चों का टीकाकरण करने से एचआईवी संक्रमण नहीं होता है। गंभीर परिणाम. विकासशील देशों में एचआईवी संक्रमित लोगों में तपेदिक की गंभीरता को देखते हुए, डब्ल्यूएचओ सभी बच्चों के लिए जन्म के समय टीकाकरण की सिफारिश करता है, चाहे मां की एचआईवी स्थिति कुछ भी हो।

इस तथ्य के कारण कि बच्चों के साथ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँएचआईवी संक्रमण टीकों के प्रति पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रदान नहीं कर सकता है, संक्रमण के संपर्क में आने पर उन्हें निष्क्रिय इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस से गुजरने की सलाह दी जाती है।

यह डर निराधार निकला कि एचआईवी संक्रमित लोगों को इन्फ्लूएंजा और डीटीपी टीके देने से रोग की स्थिति बिगड़ सकती है और प्रतिरक्षा स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

संदिग्ध रूप से कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया वाले व्यक्तियों का टीकाकरण. रोजमर्रा के अभ्यास में, किसी को लगातार यह निर्णय लेने की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है कि क्या किसी विशिष्ट बच्चे या वयस्क को टीका लगाया जाना चाहिए, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में कमी और/या परिवर्तन होने की संभावना है। पिछली बीमारी, तनाव, एलर्जी, आदि। किसी विशिष्ट के अभाव में इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था नैदानिक ​​तस्वीरऔर/या प्रतिरक्षाविज्ञानी मापदंडों में परिवर्तन। चूंकि "प्रतिरक्षा स्थिति संकेतक" में विचलन जो इम्यूनोडेफिशियेंसी (कम) की विशेषता वाले स्तर तक नहीं पहुंचते हैं सीरम इम्युनोग्लोबुलिन, लिम्फोसाइट उप-जनसंख्या के अनुपात में परिवर्तन, टी कोशिकाओं की संख्या में कमी, आदि), स्वाभाविक रूप से तब उत्पन्न होते हैं जब विभिन्न रोगऔर ऐसी स्थितियाँ जो टीकाकरण के लिए प्रतिकूल नहीं हैं, वे उन्हें लागू करने के निर्णय को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक नहीं हो सकती हैं। अनुभव पिछला दशकऐसी बीमारियों और स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला वाले व्यक्तियों के टीकाकरण की सुरक्षा और प्रभावशीलता को दिखाया गया है, जो कि मतभेदों की सूची और कई अनुदेशात्मक सामग्रियों में परिलक्षित होता है।

निवारक टीकाकरण कैलेंडर

बच्चों की सक्रिय इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस निवारक टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार की जाती है

(रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 229 दिनांक 27 जून 2001)

निवारक टीकाकरण कैलेंडर

बच्चों की सक्रिय इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस निवारक टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार की जाती है

(रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 229 दिनांक 27 जून 2001)

टिप्पणी:

1. उन माताओं से जन्मे बच्चे जो वायरल हेपेटाइटिस बी के वाहक हैं या वायरल हेपेटाइटिस बी के रोगियों (गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में) के लिए, वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका 0 - 1 - 2 - 12 योजना के अनुसार दिया जाता है।

2. 13 वर्ष की आयु में, जिन बच्चों को पहले 0-1-6 अनुसूची के अनुसार टीका नहीं लगाया गया है, उन्हें हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जाता है।

3. 13 वर्ष की आयु में, रूबेला के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है यदि उन्हें पहले टीका नहीं लगाया गया है या एक बार टीका लगाया गया है।

4. तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया से संक्रमित न होने वाले तपेदिक-नकारात्मक बच्चों के लिए तपेदिक के खिलाफ पुन: टीकाकरण किया जाता है।

5. 14 वर्ष की आयु में तपेदिक के खिलाफ पुन: टीकाकरण उन बच्चों के लिए किया जाता है जिन्हें 7 वर्ष की आयु में टीका नहीं मिला था।

6. वयस्कों के लिए डिप्थीरिया और टेटनस के खिलाफ पुन: टीकाकरण अंतिम टीकाकरण की तारीख से हर 10 साल में किया जाता है।

7. राष्ट्रीय कैलेंडर (बीसीजी को छोड़कर) के हिस्से के रूप में उपयोग किए जाने वाले टीकाकरण एक साथ किए जा सकते हैं अलग - अलग क्षेत्रशरीर को अलग-अलग सीरिंज से या 1 महीने के अंतराल पर।

8. टीकाकरण की शुरुआत की तारीख के उल्लंघन के मामले में, बाद वाले को इस कैलेंडर में प्रदान की गई योजनाओं और दवाओं के उपयोग के निर्देशों के अनुसार किया जाता है।

9. द्वारा महामारी के संकेतजिन बच्चों को पहले टीका नहीं लगाया गया है और वे बीमार नहीं हैं, प्रकोप में संपर्क:

· 1 वर्ष से कण्ठमाला;

1 वर्ष की आयु से खसरा;

3 महीने से डिप्थीरिया।

10. सबसे महत्वपूर्ण शर्तटीकाकरण की प्रभावशीलता - क्षेत्र में रहने वाले बच्चों का अधिकतम टीकाकरण कवरेज। (इस शर्त का अनुपालन स्थानीय नर्स पर निर्भर करता है)।

इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के बुनियादी सिद्धांत।

सक्रिय और/या निष्क्रिय टीकाकरण के माध्यम से इसे रोकना संभव है संक्रामक रोगया उन पर नियंत्रण रखें. जीवित क्षीण टीकों के साथ सक्रिय टीकाकरण आमतौर पर एक उपनैदानिक ​​प्रक्रिया या हल्की बीमारी का कारण बनता है, जो कुछ हद तक उस संक्रमण के समान होता है जिसके खिलाफ यह निर्देशित होता है। कुल मिलाकर, यह स्थानीय और दीर्घकालिक दोनों बनाता है त्रिदोषन प्रतिरोधक क्षमता. तथाकथित मारे गए या निष्क्रिय टीके, उदाहरण के लिए इन्फ्लूएंजा, रेबीज के खिलाफ, टाइफाइड ज्वरऔर हैजा, रोग प्रतिरोधक क्षमता पैदा करते हुए, संक्रामक नहीं होते हैं। हालाँकि, उनके कुछ नुकसान हैं, विशेष रूप से आवश्यकता पैरेंट्रल प्रशासन बड़ी खुराकएंटीजन और लंबी अवधि, इसके परिचय के क्षण से लेकर सुरक्षात्मक प्रभाव की शुरुआत तक। तालिका में 92-1 प्रस्तुत किया गया का संक्षिप्त विवरणवर्तमान में प्रयुक्त टीके।

किसी का उपयोग करते समय जैविक उत्पादइसके सकारात्मक और संतुलित दृष्टिकोण को अपनाना चाहिए नकारात्मक गुणऔर प्रत्येक टीके का उचित मूल्यांकन किया जाना चाहिए। जबकि डिप्थीरिया, टेटनस, पोलियो जैसे कुछ संक्रमणों के खिलाफ टीकाकरण सभी के लिए संकेतित है, अन्य मामलों में टीके केवल समूह के व्यक्तियों को ही दिए जाने चाहिए। बढ़ा हुआ खतरासंक्रमण और रोग का जटिल कोर्स दोनों। उदाहरण के तौर पर, हम कई टीकों की ओर इशारा कर सकते हैं, विशेष रूप से न्यूमोकोकल पॉलीसेकेराइड, इन्फ्लूएंजा, हेपेटाइटिस बी, बीसीजी और मेनिंगोकोकल टीके।

के विरुद्ध निष्क्रिय टीके विभिन्न संक्रमणहालांकि, विभिन्न क्षेत्रों में एक साथ प्रशासित किया जा सकता है, टीके जो अक्सर गंभीर कारण बनते हैं दुष्प्रभाव, आमतौर पर दर्ज किया जाना चाहिए अलग समय. कुछ टीकों में परिरक्षकों या एंटीबायोटिक्स के अंश होते हैं, जो प्राप्तकर्ताओं को प्रभावित कर सकते हैं संवेदनशीलता में वृद्धि, और यद्यपि उनसे एलर्जी की प्रतिक्रियाएँ काफी दुर्लभ हैं, आपको हमेशा निर्माताओं द्वारा प्रदान की गई जानकारी को ध्यान से पढ़ना चाहिए। जीवित वायरल टीकेसेल कल्चर में विकसित वायरस से तैयार कुल्हाड़ी आमतौर पर अनुपस्थित हैं संभावित एलर्जी. कई प्रकार के जीवित वायरस के टीके, जैसे खसरा, कण्ठमाला और रूबेला, एक ही समय में दिए जा सकते हैं। हालाँकि, यदि कई प्रशासन आवश्यक हैं, तो प्रशासन के बीच का अंतराल कम से कम 1 महीने होना चाहिए। किसी भी इम्युनोबायोलॉजिकल पदार्थ के प्रशासन के बाद, प्राप्तकर्ता को एक लिखित दस्तावेज दिया जाना चाहिए जिसमें यह जानकारी हो कि उसे वास्तव में क्या दिया गया था और उसे अगले टीकाकरण की आवश्यकता कब है।

टीकाकरण के लिए मतभेद. इम्यूनोडेफिशिएंसी रोगों और ल्यूकेमिया, लिम्फोमा या सामान्य रोगियों में प्रतिरक्षा संबंधी प्रतिक्रियाओं में कमी के लिए घातक ट्यूमर, साथ ही कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एल्काइलेटिंग ड्रग्स, एंटीमेटाबोलाइट्स और आयनीकृत विकिरण के साथ उपचार के बाद, जीवित क्षीण वायरल टीकों के प्रशासन के बाद वायरस का प्रजनन बढ़ जाना संभव है, इसलिए उन्हें इन रोगियों को नहीं दिया जाना चाहिए। टीके के प्रति संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप अंतर्निहित बीमारी के बढ़ने से बचने के लिए गंभीर ज्वर की स्थिति में टीकाकरण नहीं किया जाता है। विकासशील भ्रूण को नुकसान पहुंचने के जोखिम के कारण आमतौर पर जीवित क्षीण वायरल टीके गर्भवती महिलाओं को नहीं लगाए जाते हैं। गर्भावस्था का तात्पर्य है पूर्ण मतभेदकुछ प्रकार के टीकों के साथ टीकाकरण के लिए, विशेष रूप से जीवित क्षीण रूबेला टीका। निष्क्रिय रूप से प्राप्त एंटीबॉडी जीवित क्षीण वायरल टीकों की प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए उन्हें निष्क्रिय टीकाकरण के 3 महीने से पहले नहीं दिया जाता है।

मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की रोकथाम के लिए टीकाकरण सबसे महत्वपूर्ण है प्रभावी साधन. इसके अलावा, टीकाकरण लागत प्रभावी हैं: न्यूनतम निवेशराज्य प्रदान करता है विश्वसनीय सुरक्षासंक्रमण से जनसंख्या. उन देशों में जहां टीकाकरण के माध्यम से प्रतिरक्षा प्रणाली विकारों की रोकथाम वैध है राज्य स्तरजहां टीकाकरण नहीं कराया जाता, वहां की तुलना में बीमारियों की संख्या काफी कम है।

टीकाकरण एवं प्रतिरक्षण क्यों आवश्यक है?

बच्चों और वयस्कों के लिए इम्यूनोप्रोफिलैक्सिससे जनसंख्या की व्यक्तिगत या सामूहिक सुरक्षा की एक विधि है संक्रामक रोगकृत्रिम प्रतिरक्षा बनाकर या बढ़ाकर।

जनसंख्या का टीकाकरण करना क्यों आवश्यक है? टीकाकरण आधुनिक चिकित्सा में ज्ञात संक्रामक रोगों से बचाव का सबसे प्रभावी और लागत प्रभावी साधन है।

इस प्रकार WHO टीकाकरण और प्रतिरक्षण को परिभाषित करता है ( विश्व संगठनस्वास्थ्य देखभाल)।

रूस में संक्रामक रोगों की इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस को विनियमित किया जाता है संघीय विधानदिनांक 17 सितंबर 1998 "संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस पर।" कानून में बार-बार स्पष्टीकरण, परिवर्तन और परिवर्धन किए गए हैं।

यूरोपीय देशों, संयुक्त राज्य अमेरिका, इज़राइल और अन्य देशों में समान कानून हैं। टीका लगाने का कार्यक्रम कुछ हद तक भिन्न होता है, लेकिन समय या टीकों में कोई बुनियादी अंतर नहीं होता है।

कुछ देशों ने रूस की तुलना में अधिक हद तक अनिवार्य टीकाकरण शुरू किया है। उदाहरण के लिए, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, चिकनपॉक्स (जिसे हम अभी शुरू कर रहे हैं) और हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीकाकरण।

कुछ देशों में बीसीजी टीकाकरणबाद की तारीख में ले जाया गया।

अन्य देशों में इस्तेमाल होने वाले टीके अब रूस में उपलब्ध हैं। (हालांकि प्रभावशीलता और प्रतिक्रियाजन्यता के बारे में राय आयातित टीकेविरोधाभासी हैं।)

मनुष्यों में प्रतिरक्षा प्रणाली विकारों की रोकथाम के प्रकार

इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के दो मुख्य प्रकार हैं:

• विशिष्ट - एक विशिष्ट रोगज़नक़ के विरुद्ध निर्देशित। यह एक ग्राफ्ट है;
• निरर्थक - समग्र रूप से शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता। यह वही है जो उनमें शामिल है सही छविजीवन, काम और आराम का कार्यक्रम, अच्छा पोषक, विटामिन और सूक्ष्म तत्व।

यहां भी शामिल है चिकित्सा की आपूर्ति, रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाना। यह हर्बल तैयारी, जैसे जिनसेंग, सुनहरी जड़, सुनहरी मूंछें, इचिनेशिया, औषधि साइनुपेट, ब्रोन्किप्रेट, आदि।

निरर्थक और के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति विशिष्ट रोकथामआईआरएस-19, ​​ब्रोंकोमुनल, ब्रोंकोवैक्सोम, लाइकोपिड जैसी दवाओं द्वारा कब्जा कर लिया गया है। ये तैयारियां बैक्टीरिया के टुकड़ों से बनाई जाती हैं और कई सबसे आम संक्रमणों के लिए सूक्ष्म टीकाकरण के रूप में कार्य करती हैं।

विशिष्ट इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस है:

• सक्रिय (वैक्सीन के जवाब में शरीर द्वारा स्वयं सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का उत्पादन);
• निष्क्रिय (शरीर में तैयार एंटीबॉडी का परिचय)।

टीकाकरण का सिद्धांत अर्जित प्रतिरक्षा की दो मुख्य विशेषताओं पर आधारित है:

• प्रतिरक्षाविज्ञानी विशिष्टता पर;
• याद में।

स्मृति कोशिकाओं को धन्यवाद रोग प्रतिरोधक तंत्रकिसी दिए गए एंटीजन के साथ बार-बार होने वाली मुठभेड़ पर अधिक दृढ़ता से प्रतिक्रिया करने में सक्षम है। यह द्वितीयक प्रतिक्रिया तेजी से विकसित होती है और प्राथमिक प्रतिक्रिया की तुलना में अधिक प्रभावी होती है।

टीकाकरण की मदद से जिन सूक्ष्मजीवों से सफलतापूर्वक मुकाबला किया जाता है, उनमें वायरस (उदाहरण के लिए, खसरा, रूबेला, कण्ठमाला, पोलियो, हेपेटाइटिस ए और बी, आदि के प्रेरक एजेंट) या बैक्टीरिया (तपेदिक के प्रेरक एजेंट) हो सकते हैं। डिप्थीरिया, काली खांसी, टेटनस, आदि)।

विशिष्ट प्रतिरक्षा का विकास एक ही टीकाकरण (तपेदिक) या एकाधिक टीकाकरण से प्राप्त किया जा सकता है।

आईजीजी के अत्यधिक सीमित संश्लेषण और मातृ इम्युनोग्लोबुलिन के उन्मूलन की शुरुआत के साथ, जीवन के दूसरे और छठे महीने के बीच बच्चे में आईजीजी की एकाग्रता काफी कम हो जाती है।

इस प्रकार की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया तब देखी जाती है जब टेटनस, डिप्थीरिया, काली खांसी, पोलियो, खसरा के खिलाफ टीका लगाया जाता है, और केवल 2-3 टीकाकरण के बाद एंटीबॉडी के गठन के साथ एक माध्यमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनती है आईजीजी वर्गऔर लगातार प्रतिरक्षाविज्ञानी स्मृति।

पुन: टीकाकरण (वैक्सीन का बार-बार प्रशासन) का उद्देश्य पिछले टीकाकरणों द्वारा विकसित प्रतिरक्षा को बनाए रखना है।

बच्चों में इम्युनोडेफिशिएंसी की रोकथाम की दक्षता

यह ध्यान में रखना चाहिए कि टीकाकरण हमेशा प्रभावी नहीं होता है।

यदि टीकों को अनुचित तरीके से संग्रहीत किया जाता है तो वे अक्सर अपनी गुणवत्ता खो देते हैं। इसके अलावा, कभी-कभी वैक्सीन आने से उत्पादन नहीं हो पाता है पर्याप्त स्तरप्रतिरक्षा जो रोगी को रोगजनक एजेंट से बचाएगी।

बच्चों में रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी की रोकथाम और टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा की प्रभावशीलता कुछ कारकों से प्रभावित होती है।

1. वैक्सीन से जुड़े कारक:

• दवा की शुद्धता;
• प्रतिजन जीवनकाल;
• खुराक;
• सुरक्षात्मक एंटीजन की उपस्थिति;
• प्रशासन की आवृत्ति.

2. शरीर पर निर्भर कारक:

• व्यक्तिगत प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति;
• आयु;
• इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति;
• समग्र रूप से शरीर की स्थिति;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

3. बाह्य वातावरण से संबंधित कारक:

• मानव पोषण की गुणवत्ता;
• काम करने और रहने की स्थितियाँ;
• जलवायु;
• भौतिक और रासायनिक पर्यावरणीय कारक।

शायद यह सूची उन मामलों में टीकाकरण के प्रबल विरोधियों को कुछ हद तक आश्वस्त करेगी जहां तर्क "यहां, बच्चे को टीका लगाया गया था और फिर भी बीमार हो गया" प्रस्तुत किया गया है।

हां, कोई बच्चा किसी प्रकार के संक्रमण से बीमार हो सकता है और फिर उसे दोबारा हो सकता है।

एक बच्चे को टीका लगाया जा सकता है और फिर वह बीमार हो सकता है।

ऐसे मामले कम संख्या में हैं और डॉक्टरों का काम उन्हें कम से कम करना है।

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संक्रमण के खिलाफ प्रतिरक्षा बनाने के लिए जनसंख्या के टीकाकरण से चेचक, पोलियो, खसरा, डिप्थीरिया और वायरल हेपेटाइटिस की घटनाओं को रोकना या तेजी से कम करना संभव हो गया।

टीकाकरण का मुख्य उद्देश्य- संबंधित संक्रमण के विषाणु स्तर से अधिक विशिष्ट प्रतिरक्षा का प्रेरण या वृद्धि, यानी। संवेदनशील व्यक्तियों की मौजूदा सापेक्ष इम्युनोडेफिशिएंसी का उन्मूलन।

संक्रामक रोगों का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस (आईपी)।- सक्रिय या निष्क्रिय प्रतिरक्षा बनाकर उनके विकास को रोकने का एक तरीका। इम्यूनोथेरेपी (आईटी) प्रतिरक्षा बढ़ाकर उभरते संक्रमण को दबाने का एक तरीका है।

सक्रिय आईपी और आईटी उपयोग के लिए टीके,और निष्क्रिय के लिए - संक्रमणरोधी एंटीसेरा.

टीके (लैटिन वेका - गाय) रोगजनकों या उनके सुरक्षात्मक एंटीजन से तैयारियाँ हैं, जिनका उद्देश्य संक्रमण को रोकने और इलाज करने के उद्देश्य से सक्रिय विशिष्ट प्रतिरक्षा बनाना है। उत्पादन की विधि के आधार पर, टीकों को जीवित, मृत, रासायनिक, कृत्रिम, आनुवंशिक रूप से इंजीनियर और टॉक्सोइड में वर्गीकृत किया जाता है।

जीवित, क्षीण (कमजोर) टीके सूक्ष्मजीवों की खेती करते समय उनकी उग्रता को कम करके प्राप्त किया जाता है प्रतिकूल परिस्थितियाँया जब कम-संवेदनशीलता वाले जानवरों के ऊपर से गुजर रहे हों। जीवित टीकों में रेबीज, तपेदिक, प्लेग, टुलारेमिया, एंथ्रेक्स, इन्फ्लूएंजा, पोलियो, खसरा आदि के खिलाफ टीके शामिल हैं। जीवित टीके प्राकृतिक संक्रामक-पश्चात प्रतिरक्षा के समान, तीव्र प्रतिरक्षा बनाते हैं। एक नियम के रूप में, जीवित टीके एक बार लगाए जाते हैं, क्योंकि शरीर में वैक्सीन का स्ट्रेन बना रहता है।

मारे गए टीके उच्च इम्युनोजेनेसिटी वाले सूक्ष्मजीवों के उपभेदों से तैयार किया जाता है, जो हीटिंग, पराबैंगनी विकिरण या द्वारा निष्क्रिय होते हैं रसायन. ऐसे टीकों में काली खांसी, लेप्टोस्पायरोसिस, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस आदि के खिलाफ टीके शामिल हैं। अक्सर, पूरी कोशिकाओं का उपयोग नहीं किया जाता है, बल्कि उनके अर्क या अंश का उपयोग किया जाता है।

सूक्ष्मजीवों से सुरक्षात्मक एंटीजन के अलगाव ने इसे प्राप्त करना संभव बना दिया रासायनिक टीके. ऐसे टीके का एक उदाहरण रासायनिक हैजा का टीका है, जिसमें विब्रियो कोलेरा की कोशिका भित्ति से निकाले गए हैजा टॉक्सोइड और लिपोपॉलीसेकेराइड होते हैं।

जीवाणु रासायनिक टीकों के एनालॉग वायरल वाले होते हैं सबयूनिट टीके, इन्फ्लूएंजा वायरस (इन्फ्लूवैक, वैक्सीग्रिप, इन्फ्लूएंजा) से पृथक हेमाग्लगुटिनिन और न्यूरोमिनिडेज़ से युक्त। रासायनिक सबयूनिट टीके कम प्रतिक्रियाशील होते हैं। इम्युनोजेनेसिटी बढ़ाने के लिए, उनमें सहायक पदार्थ (एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, एल्युमीनियम-पोटेशियम फिटकिरी, आदि), साथ ही इम्युनोमोड्यूलेटर (वैक्सीन में पॉलीऑक्सिडोनियम - इन्फ्लूएंजा) मिलाए जाते हैं।

एनाटॉक्सिन एक्सोटॉक्सिन को फॉर्मेल्डिहाइड घोल से उपचारित करके प्राप्त किया जाता है। इस मामले में, विष अपने विषाक्त गुणों को खो देता है, लेकिन अपनी एंटीजेनिक संरचना और इम्यूनोजेनेसिटी को बरकरार रखता है, यानी एंटीटॉक्सिक एंटीबॉडी के गठन का कारण बनने की क्षमता, जिसका उपयोग बनाने के लिए किया जाता है एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षाडिप्थीरिया, टेटनस और अन्य संक्रमणों के लिए जिनके रोगजनक एक्सोटॉक्सिन उत्पन्न करते हैं।

बनाते समय आनुवंशिक रूप से इंजीनियर टीके वे जीन के स्थानांतरण का उपयोग करते हैं जो वांछित एंटीजेनिक निर्धारकों को अन्य सूक्ष्मजीवों के जीनोम में नियंत्रित करते हैं, जो संबंधित एंटीजन को संश्लेषित करना शुरू करते हैं। ऐसे टीकों का एक उदाहरण वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका है, जिसमें एचबी एंटीजन होता है। यह एक जीन को सम्मिलित करके प्राप्त किया जाता है जो यूकेरियोटिक कोशिकाओं (उदाहरण के लिए, खमीर) के जीनोम में एचबी एंटीजन के गठन को नियंत्रित करता है।

डीएनए टीके प्रतिनिधित्व करना न्यूक्लिक अम्लएक रोगज़नक़, जो शरीर में प्रवेश करने पर, प्रोटीन के संश्लेषण और उनके प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनता है।

रचना द्वाराटीके मोनोवैक्सीन (1 सूक्ष्म जीव), डिवैक्सीन (2 रोगाणु) या पॉलीवैक्सीन (एकाधिक रोगाणु) के रूप में हो सकते हैं। पॉलीवैक्सीन का एक उदाहरण डीपीटी - संबंधित पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन है, जिसमें मारे गए पर्टुसिस बैक्टीरिया, डिप्थीरिया और टेटनस टॉक्सॉइड शामिल हैं। राइबोमुनिल एक बहुघटक टीका है जो ऊपरी श्वसन पथ में बने रहने वाले रोगाणुओं के राइबोसोम और पेप्टिडोग्लाइकन से बना है।

संकेतटीकाकरण के लिएकुछ टीकों (कैलेंडर देखें) का उपयोग किया जाता है अनिवार्यबच्चों का नियमित टीकाकरण: तपेदिक रोधी टीका बीसीजी, पोलियो, कण्ठमाला, खसरा, रूबेला, डीटीपी, हेपेटाइटिस बी (एचबी)। अन्य टीकों का उपयोग व्यावसायिक रोगों के लिए (उदाहरण के लिए, ज़ूनोटिक संक्रमण के विरुद्ध), या कुछ क्षेत्रों में लोगों को देने के लिए (उदाहरण के लिए, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के विरुद्ध) किया जाता है। महामारी (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा) के प्रसार को रोकने के लिए, महामारी विज्ञान संबंधी कारणों से टीकाकरण का संकेत दिया जाता है। टीकाकरण की प्रभावशीलता जनसंख्या की पर्याप्त प्रतिरक्षा परत के निर्माण पर निर्भर करती है (झुंड उन्मुक्ति), 95% लोगों को वैक्सीन लगाना क्यों जरूरी? टीकाकरण में स्वस्थ लोगों में संबंधित संक्रमण (वायरस, बैक्टीरिया) के प्रति अर्जित (अनुकूली) सक्रिय विशिष्ट संक्रामक-विरोधी प्रतिरक्षा का निर्माण शामिल है।

किसी टीके के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उसके प्रकार (जीवित, मृत, टॉक्सोइड), टीका लगाने वाले की उम्र (नवजात शिशु, वयस्क) और प्रारंभिक या दोहराया प्रशासन पर निर्भर करती है।

टीका प्रशासन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में मैक्रोफेज, टी-लिम्फोसाइट्स (प्रभावक - साइटोटोक्सिक, नियमित - सहायक, दमनकारी, मेमोरी टी-कोशिकाएं), बी-लिम्फोसाइट्स (और मेमोरी बी-कोशिकाएं), प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी (एलजी एम, जी) शामिल हैं। , ए), साथ ही साइटोकिन्स (मोनोकिन्स, लिम्फोकिन्स)।

टीका लगाने के बाद, मैक्रोफेज एंटीजेनिक सामग्री को पकड़ लेते हैं, इसे इंट्रासेल्युलर रूप से तोड़ देते हैं, और एंटीजन के टुकड़ों को उनकी सतह पर इम्युनोजेनिक रूप (एपिटोप्स) में प्रस्तुत करते हैं। टी लिम्फोसाइट्स मैक्रोफेज द्वारा प्रस्तुत एंटीजन को पहचानते हैं और बी लिम्फोसाइट्स को सक्रिय करते हैं, जो एंटीबॉडी-उत्पादक कोशिकाओं (प्लाज्मा कोशिकाओं) में बदल जाते हैं।

जब एटी उत्पादन की अधिकता होती है, तो टी-सप्रेसर्स को प्रक्रिया में शामिल किया जाता है; इसके अलावा, आईजीजी में एंटी-इडियोपैथिक एटी का उत्पादन किया जा सकता है, जो एटी उत्पादन की प्रक्रिया को बाधित करता है।

एंटीबॉडी स्तरों के आधार पर प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की अवधि:

पहला अव्यक्त है , शरीर में एंटीजन (वैक्सीन) की शुरूआत और रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति के बीच का समय अंतराल। इसकी अवधि 1 – 2 सप्ताह है. इस अवधि के दौरान, रक्त में एंटीबॉडी का पता नहीं चलता है।

दूसरा - एंटीबॉडी स्तर बढ़ने की अवधि, यह रक्त में एंटीबॉडी के स्तर में तेजी से वृद्धि की विशेषता है। इस अवधि की अवधि 3 - 4 सप्ताह है। आईजीएम श्रेणी के एंटीबॉडी पहले दिखाई देते हैं, 7 दिनों के बाद और बाद में आईजीजी एंटीबॉडी का स्तर बढ़ जाता है (नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों को छोड़कर)। बहुत बाद में (14-21 दिन) आईजीए एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि होती है।

टीकों का द्वितीयक प्रशासन आईजीजी एंटीबॉडी की संख्या में तेजी से वृद्धि लाता है; बाद में पुनः टीकाकरण उनके गठन को और अधिक उत्तेजित करता है। ऐसा बी और टी मेमोरी कोशिकाओं की प्रतिक्रिया में तेजी से प्रवेश के कारण होता है। यदि किसी संक्रमण (वायरस, बैक्टीरिया, टॉक्सिन) को आईजीजी एंटीबॉडी द्वारा बेअसर कर दिया जाता है, जो कुछ वायरल और बाह्य कोशिकीय जीवाणु संक्रमण (खसरा, डिप्थीरिया, इन्फ्लूएंजा) में देखा जाता है, तो उनकी उपस्थिति प्रतिरक्षा के निर्माण को सुनिश्चित करती है। टीके के पहले और दूसरे प्रशासन के बीच इष्टतम समय अंतराल 1-2 महीने है।

तीसरा - पतन का काल रक्त में एंटीबॉडी का स्तर - रक्त में एंटीबॉडी के अधिकतम स्तर तक पहुंचने के बाद होता है, और उनकी संख्या पहले तेजी से घटती है, और फिर कई वर्षों में धीरे-धीरे कम हो जाती है।

जन्मजात प्रतिरक्षा कोशिकाओं (मैक्रोफेज, एनके, ग्रैन्यूलोसाइट्स) के साथ संयोजन में विशिष्ट सेलुलर प्रतिरक्षा (टी-किलर कोशिकाएं, बी-लिम्फोसाइट्स) के तंत्र "एंटीबॉडी-निर्भर" सहित लगभग सभी संक्रमणों के लिए प्रतिरक्षा के उद्भव को निर्धारित करते हैं, हालांकि, उनके टीकाकरण किए गए लोगों के मानक अध्ययन में भागीदारी को आमतौर पर ध्यान में नहीं रखा जाता है, हालांकि यह निर्धारण कारक है। यह कथन मुख्य रूप से जीवित टीकों पर लागू होता है, जिनमें प्रतिरक्षा प्रणाली में असामान्यताओं की उपस्थिति के साथ-साथ तीव्र श्वसन संक्रमण सहित संक्रामक रोगों के बाद स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान उपयोग के लिए सख्त प्रतिबंध हैं।

रोग प्रतिरोधक क्षमता बनाये रखने का आधार है प्रतिरक्षाविज्ञानी स्मृति , जो आईजीजी एंटीबॉडी के संश्लेषण के बाद होता है। इसलिए, छोटे बच्चों में जिनमें आईजीएम प्रतिक्रिया प्रबल होती है और आईजीजी एंटीबॉडी का कोई या कमजोर संश्लेषण नहीं होता है, टीके के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी स्मृति नहीं बनती है। बाद की उम्र में पुन: टीकाकरण से यह समस्या दूर हो जाती है, हालाँकि यह शरीर के प्रति उदासीन नहीं है। "स्मृति" के वाहक - लंबे समय तक जीवित रहने वाले प्रतिरक्षा टी- और बी-लिम्फोसाइट्स संक्रमण के शरीर में प्रवेश करने पर तीव्र, माध्यमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न करते हैं, जो प्रतिरक्षा प्रदान करता है।

कुछ संक्रमणों के प्रति प्रतिरक्षा जीवन भर बनी रहती है (खसरा, पोलियो, काली खांसी, कण्ठमाला), दूसरों के लिए - लंबे समय तक (डिप्थीरिया, टेटनस, बिसहरियाआदि), तीसरे को - अल्पकालिक (इन्फ्लूएंजा, टाइफाइड बुखार, पेचिश, आदि), जो रोगज़नक़ की एंटीजेनिक परिवर्तनशीलता और इसके प्रति प्रतिरक्षा के तंत्र पर निर्भर करता है।

टीके की आवश्यकताएँ : ए) अत्यधिक इम्युनोजेनिक और काफी स्थिर प्रतिरक्षा बनाते हैं; बी) हानिरहित और प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण नहीं; ग) अन्य सूक्ष्मजीव शामिल नहीं हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी टीके हैं इम्युनोमोड्यूलेटर,वे। शरीर की प्रतिक्रियाशीलता बदलें। किसी दिए गए सूक्ष्मजीव के विरुद्ध इसे बढ़ाकर, वे इसे दूसरे के विरुद्ध कम कर सकते हैं। कई टीके, प्रतिक्रियाशीलता को उत्तेजित करके, एलर्जी और ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं शुरू करते हैं। टीकों के ऐसे दुष्प्रभाव विशेष रूप से एलर्जी संबंधी बीमारियों वाले रोगियों में अक्सर देखे जाते हैं (तालिका 4)।

मेज़4 . निवारक टीकाकरण के लिए चिकित्सीय मतभेदों की सूची

टिप्पणियाँ: 1 नियमित टीकाकरणपूरा होने तक स्थगित कर दिया गया तीव्र अभिव्यक्तियाँरोग और पुरानी बीमारियों का गहरा होना और ठीक होने के तुरंत बाद या छूट के दौरान किया जाता है। एक तीव्र श्वसन रोग जिसका कोर्स हल्का होता है और शरीर के तापमान में वृद्धि नहीं होती है, नियमित टीकाकरण के लिए विपरीत संकेत नहीं है। किसी संक्रामक रोगी के साथ संपर्क और संगरोध नियमित टीकाकरण के लिए मतभेद नहीं हैं। तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण की विशेषताएं - इन नोटों के पैराग्राफ 3 देखें। के उद्देश्य के साथ immunotherapyटीकों का उपयोग दीर्घकालिक दीर्घकालिक संक्रमणों (मारे गए स्टेफिलोकोकल, गोनोकोकल, ब्रुसेलोसिस टीके) के लिए किया जाता है।

प्रशासन के मार्ग टीके:त्वचीय रूप से (चेचक और टुलारेमिया के खिलाफ), इंट्राडर्मली (बीसीजी), चमड़े के नीचे (डीपीटी), मौखिक रूप से (पोलियोमाइलाइटिस), इंट्रानासली (एंटी-इन्फ्लूएंजा), इंट्रामस्क्युलर (हेपेटाइटिस बी के खिलाफ)।

टीकों, विशेषकर जीवित टीकों की आवश्यकता होती है विशेष स्थितिभंडारण और परिवहन (लगातार ठंड में - "कोल्ड चेन" +5 - +8 o C के तापमान पर)।

टीकाकरण कैलेंडर प्रत्येक टीके के लिए टीकाकरण का समय, उपयोग के नियम और मतभेद (तालिका 5.) घोषित करता है। कई टीके, टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार, निश्चित अंतराल पर दोबारा लगाए जाते हैं - किया जाता है पुनः टीकाकरणद्वितीयक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण, एनामेनेस्टिक प्रतिक्रिया की उपस्थिति के कारण, प्रतिक्रिया तेज हो जाती है, एंटीबॉडी टिटर बढ़ जाता है।

तालिका 5. यूक्रेन में निवारक टीकाकरण का कैलेंडर

<*>खसरा, कण्ठमाला और रूबेला के खिलाफ टीकाकरण ट्राइवैक्सीन (खसरा, रूबेला और कण्ठमाला) के साथ किया जाता है, जो घरेलू दवाओं के उत्पादन या निर्धारित तरीके से पंजीकृत विदेशी टीकों की खरीद के अधीन है। संयुक्त टीके के अभाव में, खसरे और कण्ठमाला के खिलाफ शरीर के विभिन्न हिस्सों में अलग-अलग सिरिंजों के साथ एक साथ टीकाकरण किया जाता है।

<**>2 टीयू के साथ प्रारंभिक मंटौक्स परीक्षण के बाद तपेदिक से असंक्रमित बच्चों के लिए पुन: टीकाकरण किया जाता है।

निवारक टीकाकरण कैलेंडर के संक्रामक-रोधी टीके

अधिशोषित पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस टीका (डीटीपी) काली खांसी, डिप्थीरिया, टेटनस की रोकथाम के लिए। इसमें 1 मिली मारे गए पर्टुसिस बैक्टीरिया (20 बिलियन), साथ ही डिप्थीरिया (30 यूनिट) और टेटनस (10 यूनिट) टॉक्सोइड शामिल हैं। सॉर्बेंट - एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, परिरक्षक - मेरथिओलेट। 3 महीने की उम्र से, 0.5 मिलीलीटर को 45 दिनों के अंतराल के साथ तीन बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, 18 महीने में पुन: टीकाकरण किया जाता है। एक बार किया गया. टीका लगाए गए 70-80% लोगों में काली खांसी के प्रति प्रतिरोधक क्षमता होती है, और 95% में डिप्थीरिया और टेटनस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता होती है। जिन बच्चों को काली खांसी होती है उन्हें एडीएस टॉक्सोइड्स दिए जाते हैं।

डीटीपी टीका लगवाने वाले बच्चों को एक बार एक इंजेक्शन दिया जाता है, 9-12 महीने के बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है; जिन बच्चों को डीपीटी टीका लगाया जाता है उन्हें 9-12 महीने के बाद दो बार बूस्टर खुराक दी जाती है।

"टेट्राकोक" - डिप्थीरिया, टेटनस, काली खांसी और पोलियो की रोकथाम के लिए अधिशोषित संयोजन टीका। पिछले वाले के विपरीत - संरक्षक - 2 फेनोक्सीथेनॉल, फॉर्मेल्डिहाइड। इसमें 30 IU डिप्थीरिया टॉक्सॉइड, 60 IU टेटनस टॉक्सॉइड होता है। मारे गए पर्टुसिस टीके के 4 आईयू, निष्क्रिय पोलियो वायरस प्रकार 1, 2, 3 की 1 खुराक। 3 महीने से 4 वर्ष की आयु के बच्चों को 1-2 महीने के अंतराल के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से 3 इंजेक्शन दिए जाते हैं और एक वर्ष के बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है। 4 संक्रमणों के प्रति प्रतिरक्षा 5 वर्ष तक रहती है। प्रतिक्रियाजन्यता - बुखार, तंत्रिका संबंधी जटिलताएँ, पर्टुसिस बैक्टीरिया के कारण।

अकोशिकीय डीपीटी टीका इन्फैनरिक्स इसमें पर्टुसिस टॉक्सोइड, हेमाग्लगुटिनिन और झिल्ली प्रोटीन, साथ ही डिप्थीरिया और टेटनस एटॉक्सिन शामिल हैं। डीपीटी की तुलना में कम अभिक्रियाजन्य। 3, 4, 5 और 6 महीने पर 0.5 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से दें; 18 महीने में एक बार पुन: टीकाकरण। हेपेटाइटिस, पोलियो आदि के लिए इस टीके के संयुक्त संस्करण हैं।

डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्सोइड शुद्ध अधिशोषित तरल (एडीएस-एनाटॉक्सिन)। 1 मिलीलीटर में 60 (एलएफ) डिप्थीरिया 20 ईयू टेटनस टॉक्सोइड्स, अवशोषक - एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, संरक्षक - मेरथिओलेट होता है। 3 महीने से 6 वर्ष की आयु के बच्चों में डिप्थीरिया और टेटनस की रोकथाम, जिन्हें काली खांसी है या डीटीपी वैक्सीन के प्रशासन के लिए मतभेद हैं। टीकाकरण के बाद पहले दो दिनों में, बुखार, हल्का हाइपरमिया और इंजेक्शन स्थल पर सूजन, और एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं। 0.5 मिली इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 1 महीने के अंतराल पर दिए जाते हैं, 9-12 महीने के बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है।

डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्सोइड, शुद्ध, अधिशोषित, एंटीजन की कम सामग्री के साथ, तरल। 1 मिलीलीटर में 10 (एलएफ) डिप्थीरिया और 10 ईयू टेटनस टॉक्सोइड्स, अधिशोषक - एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, संरक्षक - मेरथिओलेट होता है। 6 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों, किशोरों और वयस्कों में डिप्थीरिया और टेटनस की रोकथाम। प्राथमिक टीकाकरण के दौरान 1-1.5 महीने के अंतराल पर दो बार 0.5 मिली आईएम या एससी, पुन: टीकाकरण के दौरान - एक बार।

डिप्थीरिया टॉक्सोइड, शुद्ध, अधिशोषित, कम एंटीजन सामग्री के साथ, तरल। 1 मिलीलीटर में 10 (एलएफ) डिप्थीरिया टॉक्सोइड, अधिशोषक - एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, परिरक्षक - मेरथिओलेट होता है; एक बार 0.5 मिली आईएम या एससी। 6 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में डिप्थीरिया की रोकथाम, टीकाकरण का पूरा कोर्स प्राप्त करने के लिए, 30 दिनों के अंतराल के साथ एडी-एम टॉक्सोइड के 2 इंजेक्शन की आवश्यकता होती है, 6-9 महीने के बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है, फिर नियमित पुन: टीकाकरण किया जाता है। एडी-एम के 10 वर्षों के बाद - टॉक्सोइड। एडी-एम टॉक्सोइड सबसे कम प्रतिक्रियाशील दवाओं में से एक है।

टेटनस टॉक्सोइड शुद्ध अधिशोषित तरल। टेटनस और डिप्थीरिया के खिलाफ बच्चों का सक्रिय टीकाकरण नियमित रूप से सोखने वाली पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन (डीपीटी) या सोखने योग्य डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्सॉइड (एडीएस-टॉक्सॉइड) या एडीएस-एम-टॉक्साइड के साथ किया जाता है। एसी टॉक्सॉइड के 1 मिलीलीटर में 20 ईयू टेटनस टॉक्सॉइड, एड्सॉर्बेंट - एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, प्रिजर्वेटिव - मेरथिओलेट होता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन, शीतदंश और जानवरों के काटने से होने वाली चोटों के लिए टेटनस की आपातकालीन विशिष्ट रोकथाम की जाती है। एएस-एनाटॉक्सिन के उपयोग के निर्देशों के अनुसार आहार के अनुसार सबस्कैपुलर क्षेत्र में चमड़े के नीचे 0.5 मिली।

इंट्राडर्मल प्रशासन के लिए तपेदिक टीका (बीसीजी) सूखा 70-80% लोगों में तपेदिक के विरुद्ध प्रतिरक्षा का निर्माण सुनिश्चित करता है। हालाँकि, में हाल के वर्षों में इसकी प्रभावशीलता कम हो गई है। मतभेद: 2500 ग्राम से कम वजन वाले नवजात शिशुओं के लिए; परिवार के अन्य बच्चों में सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण, इम्युनोडेफिशिएंसी (प्राथमिक)। अन्य समूहों के लिए: 2 टीई पीपीडी-एल, तपेदिक या माइकोबैक्टीरिया से संक्रमण के इतिहास के साथ सकारात्मक और संदिग्ध मंटौक्स परीक्षण।

30 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और वयस्कों में तपेदिक की रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है। यह बीसीजी-1 वैक्सीन स्ट्रेन का एक जीवित माइकोबैक्टीरिया (500 हजार - 1.5 मिलियन) है, जिसे मोनोसोडियम ग्लूटामेट के 1.5% घोल में लियोफिलाइज़ किया गया है। 1.0 मिलीग्राम की एक शीशी में (शारीरिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 2 मिलीलीटर में पतला) बीसीजी - 20 खुराक, 3-4 दिनों में कंधे के ऊपरी और मध्य तीसरे की सीमा पर 0.1 मिलीलीटर की मात्रा में 0.05 मिलीग्राम पर इंट्राडर्मली प्रशासित जन्म के बाद. पुन: टीकाकरण एक नकारात्मक इंट्राडर्मल मंटौक्स परीक्षण के साथ किया जाता है, जिसके लिए 0.] एमएल (2TE) शुद्ध ट्यूबरकुलिन (पीडीटी) को इंट्राडर्मली इंजेक्ट किया जाता है और परिणाम 72 घंटों के बाद ध्यान में रखा जाता है। यदि घुसपैठ का व्यास 5 मिमी से अधिक है तो परीक्षण सकारात्मक माना जाता है। समय से पहले जन्म, गंभीर बीमारी और टी-सेल इम्युनोडेफिशिएंसी (बीसीजी संक्रमण संभव है), तपेदिक या माइकोबैक्टीरिया से संक्रमण के मामलों में टीका वर्जित है।

तपेदिक का टीका बीसीजी-एम समय से पहले और कमजोर बच्चों में तपेदिक की रोकथाम के लिए, इसे इंट्राडर्मली प्रशासित किया जाता है; खुराक में बीसीजी की तुलना में आधा माइकोबैक्टीरिया (0.025 मिलीग्राम) होता है। 20 खुराक की एम्पौल (0.5 मिलीग्राम)।

खसरा कुलीपुरल का टीका सूखा रहता है जापानी बटेर भ्रूण कोशिका संवर्धन में विकसित वायरस के वैक्सीन स्ट्रेन एल-16 से तैयार किया गया है, इसमें 20 एमसीजी जेंटामाइसिन, जिलेटिन और बड़े रक्त सीरम प्रोटीन होते हैं। पशु. बच्चों और किशोरों में खसरे की रोकथाम के लिए टीकाकरण - 12 महीने की उम्र में चमड़े के नीचे 0.5 मि.ली. 6 वर्ष की आयु में पुनः टीकाकरण। महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार, इसे 12 महीने से अधिक उम्र के बच्चों को दिया जाता है। अमीनोग्लाइकोसाइड्स से एलर्जी के मामले में गर्भनिरोधक बटेर के अंडे, साथ ही इम्युनोडेफिशिएंसी के लिए भी।

रूवैक्स, खसरे की रोकथाम के लिए एक जीवित हाइपरएटेनुएटेड वायरल टीका। चिकन भ्रूण कोशिकाओं की प्राथमिक संस्कृति पर श्वार्ट्ज वैक्सीन स्ट्रेन की खेती करके प्राप्त किया गया; इसमें मानव एल्बुमिन, नियोमाइसिन के अंश शामिल हैं। खुराक: 3 महीने से, 0.5 मिलीलीटर चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से, कम से कम 1 महीने के अंतराल के साथ तीन बार, आखिरी इंजेक्शन के 1 साल बाद पुन: टीकाकरण, फिर हर 10 साल में। 5-15% मामलों में, टीका लगाए गए लोगों में 5-6 से 15 दिनों की अवधि में शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि, खांसी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस और खसरे जैसे दाने के रूप में विशिष्ट प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं।

कण्ठमाला का टीका सूखा रहता है बच्चों और किशोरों में कण्ठमाला की रोकथाम के लिए जापानी बटेर भ्रूण की कोशिकाओं पर विकसित वायरस के कमजोर तनाव से, टीकाकरण 12-25 महीने की उम्र में किया जाता है, 0.5 मिलीलीटर चमड़े के नीचे (खसरे के बाद 6 महीने से पहले नहीं) . इसमें जेंटामाइसिन, जिलेटिन, स्टेबलाइजर्स शामिल हैं। प्रतिश्यायी घटनाएँ, ग्रसनी का हाइपरमिया और शायद ही कभी सीरस मैनिंजाइटिस संभव है।

ट्रिमोवैक्स सजीव, क्षीण शामिल है खसरे के वायरस- 1000 ऊतक साइटोपैथोजेनिक खुराक-50 (टीसीआईडी-50), कण्ठमाला का रोग(5000 टीसीआईडी-50) रूबेला(1000 टीसीआईडी-50), 12 महीने के बच्चों को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है, और 6 साल की उम्र में केवल खसरे के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है।

मौखिक पोलियो वैक्सीन प्रकार 1, 2 और 3 (ओपीवी) पोलियोवायरस प्रकार 1, 2 और 3 के जीवित क्षीण साबिन उपभेदों से एक त्रिसंयोजक तैयारी। 1 टीकाकरण खुराक में, पीएफयू या टीसीडी 50 1000000 प्रकार 1 से कम नहीं, 100000 प्रकार 2 से कम नहीं और 300000 प्रकार 3 से कम नहीं। स्टेबलाइजर - मैग्नीशियम क्लोराइड (18 मिलीग्राम प्रति 1 खुराक), परिरक्षक - केनामाइसिन सल्फेट (1 खुराक में 30 एमसीजी)। संकेत: 3 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में पोलियो की नियमित रोकथाम; महामारी के कारणों से पोलियो की आपातकालीन रोकथाम, पोलियो के खिलाफ राष्ट्रीय टीकाकरण दिवस आयोजित करना। दुष्प्रभाव।उर्टिकेरिया, एंजियोएडेमा संभव है; टीके से जुड़ी बीमारियाँ टीकाकरण वाले लोगों में या टीकाकरण वाले लोगों के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों में बहुत कम होती हैं (2-3 मिलियन टीकाकरण वाले लोगों में से 1 में)। खुराक: 2 या 4 बूँदें (रिलीज़ के रूप के आधार पर) मौखिक रूप से 3, 4, 5 और 6 महीने में तीन बार, 18, 20 महीने और 14 साल में तीन बार पुन: टीकाकरण। पोलियो के लिए महामारी के संकेतों के अनुसार टीकाकरण किया जाता है। WHO ने तीसरी सहस्राब्दी तक पोलियो उन्मूलन का वैश्विक लक्ष्य निर्धारित किया है।

रोकथाम के लिए निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन इमोवैक्स पोलियो (आईपीवी) पोलियोवायरस प्रकार 1, 2 और 3 के प्रति प्रतिरक्षा के गठन को सुनिश्चित करता है। खुराक: 3 महीने से, 0.5 मिलीलीटर चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से, कम से कम 1 महीने के अंतराल के साथ तीन बार, आखिरी इंजेक्शन के 1 साल बाद पुन: टीकाकरण, फिर हर 10 साल में। इंजेक्शन स्थल पर एरीथेमा दिखाई दे सकता है, दुर्लभ मामलों मेंशरीर के तापमान में मामूली वृद्धि.

जीवित क्षीण रूबेला टीका एर्वेवैक्स। रूबेला वायरस विस्टार आरए-27/3 का क्षीण तनाव, मानव द्विगुणित एमआरसी-5 कोशिकाओं पर संवर्धित। टीकाकरण की खुराक रूबेला वायरस के 1000 टीसीडी 5 ओ से कम नहीं है और नियोमाइसिन बी-सल्फेट, स्टेबलाइजर्स - लैक्टोज, सोर्बिटोल, मैनिटोल, ह्यूमन एल्ब्यूमिन की 25 एमसीजी से अधिक नहीं है। संकेत: बच्चों और वयस्कों में रूबेला की रोकथाम। प्रसव उम्र की महिलाओं को टीकाकरण के बाद 3 महीने तक गर्भधारण से बचाया जाना चाहिए। खुराक: 0.5 मिली एस.सी. 12-15 माह के बच्चों के लिए प्राथमिक टीकाकरण, 6 वर्ष पर दूसरा टीकाकरण। यदि पहले टीकाकरण केवल एक बार किया जाता था, तो दवा वयस्कों को एक बार दी जाती है, साथ ही 13 वर्ष की आयु की बिना टीकाकरण वाली लड़कियों को भी दी जाती है।

रूबेला रुडिवैक्स की रोकथाम के लिए लाइव हाइपरएटेनुएटेड वैक्सीन। चिकन भ्रूण की प्राथमिक संस्कृति पर श्वार्ट्ज वैक्सीन स्ट्रेन की खेती करके प्राप्त लियोफिलाइज्ड वायरस युक्त तरल में मानव एल्ब्यूमिन और नियोमाइसिन के निशान होते हैं।

खसरा, कण्ठमाला और रूबेला के खिलाफ जीवित टीका एमएमआर द्वितीय . एटेनुवैक्स एक जीवित खसरे का टीका है जो एंडर्स वायरस के एक अतिरिक्त क्षीण तनाव से चिकन भ्रूण कोशिकाओं की प्राथमिक संस्कृति में तैयार किया गया है; मम्प्स-वैक्स - जेरिल लिन स्ट्रेन से जीवित मम्प्स वैक्सीन, चिकन भ्रूण कोशिकाओं की प्राथमिक संस्कृति में तैयार किया गया; मेरुवैक्स II - लाइव रूबेला टीकामानव द्विगुणित कोशिकाओं WI-38 की संस्कृति में विकसित क्षीण रूबेला वायरस के तनाव RA27/3 से। एक टीकाकरण खुराक में खसरा वायरस के कम से कम 1000 टीसीडी 50, कण्ठमाला वायरस के 20,000 टीसीडी 50, रूबेला वायरस के 1000 टीसीडी 5 ओ और नियोमाइसिन के 25 एमसीजी से अधिक नहीं होते हैं। खुराक: 0.5 मिली एस.सी. (अधिमानतः बाह्य रूप से) सबसे ऊपर का हिस्साकंधा)। पहला टीकाकरण 12-15 महीने पर, दूसरा टीकाकरण 6 साल पर होता है। व्यवहार में, इस टीके का उपयोग किशोरों और वयस्कों के लिए किया जा सकता है।

हेपेटाइटिस बी की रोकथाम के लिए पुनः संयोजक टीके शुद्ध हेपेटाइटिस बी वायरस सतह एंटीजन (HBsAg) प्रोटीन हैं। मुख्य रूप से खमीर उत्पादन से पृथक Saccharomyces cerevisiae, एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड जेल पर अधिशोषित, परिरक्षक - मेरथिओलेट। खुराक: वयस्कों को डेल्टोइड मांसपेशी में, बच्चों को जांघ के अग्रपार्श्व भाग में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार, हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण नवजात शिशुओं के लिए जीवन के पहले 12 घंटों में, फिर 1 महीने के बाद और 5-6 महीने के बाद डीटीपी दवा की तीसरी खुराक के साथ किया जाता है; नवजात शिशुओं के टीकाकरण के लिए जिनकी माताएं HBsAg की वाहक हैं, पहली खुराक जन्म के बाद पहले 24 घंटों में दी जाती है, अधिमानतः हेपेटाइटिस बी के खिलाफ इम्युनोग्लोबुलिन के साथ (विभिन्न जांघों के अग्रपार्श्व भाग में)।

हेपेटाइटिस बी वैक्सीन रीकॉम्बिनेंट यीस्ट लिक्विड कॉम्बियोटेक एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों का टीकाकरण वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण अनुसूची के अनुसार किया जाता है। 11 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए एक खुराक 1 मिली (20 μg HBsAg) है, 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - 0.5 मिली (10 μg HBsAg)। हेमोडायलिसिस रोगियों को दोगुनी वयस्क खुराक (2 मिली) दी जाती है।

हेपेटाइटिस बी एबरबियोवैक के विरुद्ध पुनः संयोजक डीएनए टीका। वयस्कों और 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - 20 एमसीजी (1 मिली), नवजात शिशुओं और 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - 10 एमसीजी (0.5 मिली)।

महामारी विज्ञान संबंधी संकेतों के लिए उपयोग किए जाने वाले टीके

पॉलीसेकेराइड पॉलीवैलेंट न्यूमोकोकल वैक्सीन न्यूमो 23। वैक्सीन की प्रत्येक खुराक (0.5 मिली) में शामिल हैं: स्टेप्टोकोकस निमोनिया के शुद्ध कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड 23 सीरोटाइप: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, PA, 12F, 14, 15B, 17एफ, 18सी, 19ए, 19एफ, 20, 22एफ, 23एफ, 33एफ 0.025 एमसीजी प्रत्येक, परिरक्षक - फिनोल अधिकतम 1.25 मिलीग्राम। टीका 23 सामान्य न्यूमोकोकल सीरोटाइप के कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड के प्रति प्रतिरक्षा उत्पन्न करता है। रक्त में एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि 10-15 दिनों के भीतर होती है और टीकाकरण के बाद 8वें सप्ताह तक अधिकतम मान तक पहुंच जाती है। टीकाकरण के बाद रक्त में एंटीबॉडीज़ 5-8 साल तक बनी रहती हैं। संकेत: 2 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में न्यूमोकोकल एटियलजि (विशेष रूप से, निमोनिया) के संक्रमण की रोकथाम, जोखिम समूहों में शामिल: 65 वर्ष से अधिक आयु के, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्ति (जो स्प्लेनेक्टोमी से गुजर चुके हैं, सिकल सेल एनीमिया से पीड़ित हैं) , नेफ्रोटिक सिंड्रोम है)। पिछले 3 वर्षों के भीतर न्यूमोकोकल टीकाकरण प्राप्त करने वाले व्यक्तियों में वैक्सीन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। खुराक: प्राथमिक टीकाकरण के दौरान, वैक्सीन को 0.5 मिली की खुराक में एक बार चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, 0.5 मिली की खुराक में एक इंजेक्शन के साथ 3 साल के अंतराल पर पुन: टीकाकरण नहीं किया जाता है।

मेनिंगोकोकल समूह ए टीका, पॉलीसेकेराइड, सूखा रोग के क्षेत्रों में बच्चों और किशोरों में मैनिंजाइटिस की रोकथाम के लिए। 1 वर्ष से 8 वर्ष तक के बच्चों को, 0.25 मिली (25 एमसीजी), 9 वर्ष से अधिक उम्र के और वयस्कों को, 0.5 मिली (50 एमसीजी) एक बार सबस्कैपुलर क्षेत्र या ऊपरी बांह में चमड़े के नीचे।

पॉलीसेकेराइड मेनिंगोकोकल वैक्सीन ए+सी। 0.5 मिलीलीटर की 1 खुराक में निसेरिया मेनिंगिटाइड्स समूह ए और सी के 50 एमसीजी शुद्ध पॉलीसेकेराइड होते हैं। टीकाकरण यह सुनिश्चित करता है कि टीका लगाए गए कम से कम 90% व्यक्तियों में कम से कम 3 साल की अवधि के लिए सेरोग्रुप ए और सी के मेनिंगोकोकी के प्रति प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है। संकेत: 18 महीने से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में समूह ए और सी के मेनिंगोकोकी के कारण महामारी संबंधी संकेतों के कारण संक्रमण की रोकथाम। मेनिंगोकोकस सेरोग्रुप ए से संक्रमित व्यक्तियों के संपर्क में आने पर, टीका का उपयोग 3 महीने से बच्चों में किया जा सकता है। खुराक: 0.5 मिली चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से एक बार।

लेप्टोस्पायरोसिस टीका केंद्रित निष्क्रिय तरल 7 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों, साथ ही वयस्कों (मवेशी प्रजनकों) में लेप्टोस्पायरोसिस की रोकथाम के लिए, चमड़े के नीचे 0.5 मिली, 1 वर्ष के बाद पुन: टीकाकरण। इसमें चार सेरोग्रुप से निष्क्रिय लेप्टोस्पाइरा शामिल है।

जीवित ब्रुसेलोसिस टीका, सूखा बकरी-अंडाशय प्रकार के ब्रुसेलोसिस की रोकथाम के लिए; 18 वर्ष और उससे अधिक उम्र के व्यक्तियों को संकेत के अनुसार त्वचा या चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, 10-12 महीनों के बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है।

क्यू बुखार के खिलाफ टीका एम-44 जीवित शुष्क त्वचीय वंचित पशुधन फार्मों के श्रमिकों और प्रयोगशाला सहायकों को प्रशासित किया गया। इसमें कॉक्सिएला बर्नेटी के वैक्सीन स्ट्रेन एम-44 के जीवित कल्चर का निलंबन शामिल है।

सूखी शराब टाइफाइड का टीका. इथाइल अल्कोहल से टाइफाइड बैक्टीरिया निष्क्रिय हो जाता है। 2 वर्ष के भीतर 65% लोगों में रोग प्रतिरोधक क्षमता का विकास सुनिश्चित करता है। संकेत: वयस्कों में टाइफाइड बुखार की रोकथाम (60 वर्ष तक के पुरुष, 55 वर्ष तक की महिलाएं)। खुराक: पहला टीकाकरण 0.5 मिली एस.सी., दूसरा टीकाकरण 25-30 दिनों के बाद 1 मिली एस.सी., 2 साल बाद दोबारा टीकाकरण 1 मिली एस.सी.

पीत ज्वर का टीका सूखा रहता है। क्षीण पीले बुखार वायरस स्ट्रेन 17डी से संक्रमित चिकन भ्रूण से ऊतक का लियोफिलाइज्ड वायरस युक्त निलंबन, सेलुलर मलबे से शुद्ध किया गया। 90-95% में टीकाकरण के 10 दिन बाद प्रतिरक्षा विकसित होती है और कम से कम 10 वर्षों तक बनी रहती है; संकेत: पीले बुखार की घटनाओं के लिए स्थानीय क्षेत्रों में स्थायी रूप से रहने वाले 9 महीने की उम्र के वयस्कों और बच्चों में पीले बुखार की रोकथाम या इन क्षेत्रों की यात्रा करने से पहले।

वैक्सीन ई टाइफस संयुक्त जीवित सूखा वयस्कों में टाइफस की महामारी संबंधी संकेतों के अनुसार रोकथाम के लिए, चमड़े के नीचे प्रशासित, 2 साल के बाद पुन: टीकाकरण। इसमें मुर्गी के भ्रूण पर उगाए गए विषैले स्ट्रेन का जीवित रिकेट्सिया शामिल है।

शुष्क सन्निपात का टीका महामारी के संकेतों के अनुसार 16-60 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में रोकथाम के लिए, चमड़े के नीचे प्रशासित। इसमें रिकेट्सिया एंटीजन होते हैं।