क्या हेपेटाइटिस सी लार के माध्यम से फैलता है? वायरल हेपेटाइटिस सी - यह क्या है?

रोगज़नक़ वायरस अधिक बार 20-29 वर्ष की आयु के लोगों में पाया जाता है, लेकिन पिछले साल कारोग के धीरे-धीरे "परिपक्व होने" की प्रवृत्ति होती है।

दुनिया भर में 170 मिलियन मरीज हेपेटाइटिस के इस रूप से पीड़ित हैं। प्रतिवर्ष इस बीमारी के लगभग 4 मिलियन नए मामले दर्ज किए जाते हैं, जबकि इसकी जटिलताओं से होने वाली मौतों की संख्या 350 हजार से अधिक है।

हेपेटाइटिस सी का प्रेरक एजेंट आरएनए युक्त एचसीवी वायरस है, जो परिवर्तनशील है और उत्परिवर्तन की संभावना है, जिसके कारण रोगी के शरीर में इसकी कई उप-प्रजातियां एक साथ पाई जा सकती हैं।

एचसीवी वायरस यकृत पैरेन्काइमा में प्रवेश करता है, जहां यह प्रेरण प्रक्रिया शुरू करता है। इस मामले में, यकृत कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जिससे पूरे अंग में सूजन हो जाती है। धीरे-धीरे, हेपेटोसाइट्स को प्रतिस्थापित किया जाता है संयोजी ऊतक, सिरोसिस विकसित होता है और यकृत अपने कार्य करने की क्षमता खो देता है।

बहुत से लोग इस सवाल में रुचि रखते हैं कि क्या हेपेटाइटिस सी रोजमर्रा की जिंदगी में छूने या सामान्य चीजों का उपयोग करने से फैलता है। शोध के बाद प्राप्त जानकारी के आधार पर यह कहना सुरक्षित है कि इसकी संभावना नहीं है।

आप कैसे संक्रमित हो सकते हैं?

हेपेटाइटिस सी रोगज़नक़ के संचरण के दो मुख्य तरीके हैं: आधान (रक्त और उसके घटकों के माध्यम से) और यौन। पहले वाले को सबसे आम माना जाता है।

संक्रमण का एकमात्र स्रोत रोग के सक्रिय चरण में एक बीमार व्यक्ति या वायरस का वाहक है जिसमें रोग स्पर्शोन्मुख है।

हेपेटाइटिस सी, हेपेटाइटिस बी की तरह, यौन संचारित होता है, हालांकि, यौन संपर्क के माध्यम से हेपेटाइटिस सी होने का जोखिम बहुत कम होता है। यह वाहक के रक्त में रोगज़नक़ की कम सांद्रता द्वारा समझाया गया है।

संक्रमण के संचरण के तंत्र:

• लंबवत - माँ से बच्चे तक;
• संपर्क - संभोग के दौरान;
• कृत्रिम - पूर्णांक की अखंडता के उल्लंघन से जुड़े जोड़तोड़ के दौरान संक्रमण।

जोखिम समूह

ऐसे लोगों के कुछ समूह हैं जो अतिसंवेदनशील हैं भारी जोखिमउपचार के दौरान या व्यावसायिक गतिविधियों और जीवनशैली के संबंध में हेपेटाइटिस सी से संक्रमण।

संक्रमण इस दौरान हो सकता है:

• जो व्यक्ति इंजेक्शन द्वारा दवाओं का उपयोग करते हैं;
• जिन रोगियों की बीमारी के लिए निरंतर हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है;
• ऐसे व्यक्ति जिन्हें बार-बार रक्त और उसके घटक चढ़ाए गए हैं (विशेषकर 1989 से पहले);
• अंग प्रत्यारोपण के बाद व्यक्ति;
• संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चे;
• मरीजों ऑन्कोलॉजी क्लीनिकसाथ घातक रोगहेमटोपोइएटिक अंग;
• रोगियों के रक्त के सीधे संपर्क में आने वाले चिकित्सा कर्मी;
• जो व्यक्ति उपयोग नहीं करते अवरोधक एजेंटगर्भनिरोधक जो एकाधिक यौन साथी रखना पसंद करते हैं;
• हेपेटाइटिस सी से पीड़ित व्यक्तियों के यौन साथी;
• इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के वाहक;
• समलैंगिक;
• वे लोग जो आक्रामक प्रक्रियाओं के लिए नियमित रूप से मैनीक्योर, पियर्सिंग, टैटू सैलून और सौंदर्य सैलून जाते हैं;
• जो लोग हेपेटाइटिस वाहक के साथ रोजमर्रा की जिंदगी में रेजर, टूथब्रश और अन्य व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पाद साझा करते हैं;
• जिगर की बीमारी के अज्ञात कारणों वाले लोग।

यह निर्धारित करना शायद ही संभव है कि हेपेटाइटिस सी कैसे प्रसारित हुआ। 40-50% रोगियों में, रोगज़नक़ के संचरण के मार्ग की पहचान करना संभव नहीं है। ऐसे मामले छिटपुट माने जाते हैं.

आप कहां संक्रमित हो सकते हैं?

हेपेटाइटिस सी के संक्रमण की दृष्टि से खतरनाक स्थान:

• टैटू पार्लर (छेदने और गोदने के लिए);
• साझा दवा इंजेक्शन साइटें;
• दन्त कार्यालय;
• सुधारक संस्थाएँ, हिरासत के स्थान;
• चिकित्सा संस्थान (विकसित देशों में बहुत दुर्लभ)।

सैलून का दौरा और चिकित्सा संस्थान, आपको कर्मचारियों की योग्यता पर भरोसा रखना होगा, यह सुनिश्चित करना होगा कि केवल डिस्पोजेबल सामग्रियों का उपयोग किया जाए, और इस प्रकार की गतिविधि के लिए लाइसेंस प्राप्त विशेषज्ञों से मदद लेनी होगी।

रक्त के माध्यम से हेपेटाइटिस सी संक्रमण की विशेषताएं

हेपेटाइटिस सी मुख्य रूप से रक्त के माध्यम से फैलता है। संक्रमण के वाहकों का सीरम और रक्त प्लाज्मा रोग के लक्षण शुरू होने से एक सप्ताह पहले भी खतरा पैदा करते हैं और लंबे समय तक संक्रमण करने में सक्षम रहते हैं।

संक्रमण के संचरण के लिए, इसका रक्तप्रवाह में प्रवेश करना आवश्यक है पर्याप्त गुणवत्तादूषित रक्त, इसलिए सबसे अधिक बारंबार रास्तारोगज़नक़ का संचरण इंजेक्शन के दौरान सुई के माध्यम से इसका परिचय है। रोगज़नक़ की उच्चतम सांद्रता रक्त में पाई जाती है, जबकि अन्य तरल मीडिया में यह बहुत कम होती है।

सांख्यिकी डेटा:

• रक्त आधान - 50% से अधिक मामले;
• इंजेक्शन नशीली दवाओं का उपयोग - 20% से अधिक मामले;
• हेमोडायलिसिस ( कृत्रिम किडनी) – 10% से अधिक मामले।

नशीली दवाओं का सेवन करने वाले नशेड़ियों के आंकड़े बताते हैं कि उनमें से 75% हेपेटाइटिस सी से संक्रमित हैं।

संक्रमण का स्रोत गैर-बाँझ चिकित्सा उपकरण, गोदने और छेदने के लिए सुई, रोगी के रक्त से दूषित, रेजर, मैनीक्योर कैंची हो सकता है जब किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ साझा किया जाता है।

चूंकि, किसी चिकित्सा सुविधा में दूषित सुई के साथ एक ही इंजेक्शन से हेपेटाइटिस सी होने की संभावना न्यूनतम है थोड़ी मात्रा मेंसंक्रमित रक्त में विषाणुओं की सांद्रता अपर्याप्त होती है। इस मामले में, सुई के लुमेन का आकार मायने रखता है। इस प्रकार, छोटे-खंड की सुइयां, जो इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए उपयोग की जाती हैं, अंतःशिरा जलसेक के लिए व्यापक उद्घाटन वाले नलिका की तुलना में बहुत कम खतरनाक होती हैं।

पिछली सदी के अंत तक, हेपेटाइटिस सी के संचरण का मुख्य मार्ग आधान के दौरान दूषित रक्त और उसके घटकों के साथ रोगज़नक़ का प्रवेश था। वर्तमान में, परीक्षण के कारण संक्रमण के ऐसे मामलों की संख्या में काफी कमी आई है। रक्तदान कियाएंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए. डायग्नोस्टिक्स रोगियों और दाताओं की जांच के मामले में त्रुटियां देता है आरंभिक चरणरोग जब रोगज़नक़ के मार्करों का पता लगाना मुश्किल होता है।

आर्थिक रूप से विकसित देशों में, जहां चिकित्सा उपकरणों के लिए नसबंदी मानकों का कड़ाई से पालन किया जाता है, केवल डिस्पोजेबल सुइयों का उपयोग किया जाता है और दान किए गए रक्त की जांच की जाती है, हेमटोजेनस और पैरेंट्रल मार्गों से हेपेटाइटिस सी होने की संभावना न्यूनतम है।

वर्टिकल ट्रांसमिशन की विशेषताएं

माँ से बच्चे तक रोगज़नक़ के संचरण की विधि को ऊर्ध्वाधर कहा जाता है। हेपेटाइटिस सी वायरस विभिन्न तरीकों से फैलता है।

लंबवत संचरण पथ:

• प्रसव के दौरान;
• स्तनपान करते समय;
• बच्चे की देखभाल करते समय.

इस सूची में, मुख्य व्यावहारिक महत्व बच्चे के जन्म के दौरान हेपेटाइटिस सी से संक्रमण है, क्योंकि जिस समय बच्चा जन्म नहर से गुजरता है, उस समय बच्चे के रक्त के मां के रक्त के साथ संपर्क की उच्च संभावना होती है। दुर्भाग्य से, प्रसव के दौरान संक्रमण के संचरण को रोकने के तरीके विकसित नहीं किए गए हैं।

ऐसे मामले 6% रोगियों में दर्ज किए जाते हैं, लेकिन मां में कम वायरल लोड के साथ, ऊर्ध्वाधर संचरण अत्यंत दुर्लभ मामलों में देखा जाता है। जब मां को हेपेटाइटिस सी और इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस का एक साथ निदान किया जाता है, तो बच्चे के संक्रमित होने का जोखिम 15% तक बढ़ जाता है।

प्रसवोत्तर अवधि में बच्चे के संक्रमण के मामले काफी दुर्लभ हैं। रोगज़नक़ एक स्तनपान कराने वाली महिला के स्तन के दूध में पाया जाता है, लेकिन जब यह बच्चे के पेट में प्रवेश करता है, तो वायरस पाचक रसों द्वारा टूट जाता है और संक्रमण का खतरा पैदा नहीं होता है। इस कारण से, हेपेटाइटिस सी से पीड़ित महिलाएं स्तन पिलानेवालीप्रतिकूल नहीं.

जब एचसीवी और एचआईवी संयुक्त होते हैं, तो नवजात शिशुओं में संक्रमण की आवृत्ति काफी बढ़ जाती है, इसलिए, जो महिलाएं एचआईवी संक्रमण की वाहक हैं, उन्हें अपने बच्चों को स्तनपान कराने की सलाह नहीं दी जाती है।

यौन संक्रमण की विशेषताएं

हेपेटाइटिस सी के यौन संचरण की भूमिका हेपेटाइटिस बी या एचआईवी के संक्रमण की संभावना की तुलना में छोटी है और यह रोग के कुल मामलों का लगभग 5-10% है।

लार, वीर्य द्रव और जैसे तरल मीडिया की संरचना का अध्ययन योनि स्राव, दुर्लभ मामलों में और कम अनुमापांक में उनमें रोगज़नक़ की उपस्थिति को इंगित करता है। इस कारण से, यौन संचरण के प्रकरण अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।

यौन संपर्क के माध्यम से हेपेटाइटिस सी संक्रमण में योगदान देने वाले कारक:

• अखंडता का उल्लंघन भीतरी सतहजननांग पथ और मौखिक गुहा, उनका रक्तस्राव;
• जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• मासिक धर्म के दौरान संभोग;
• सहवर्ती मूत्र और प्रजनन रोग, एचआईवी संक्रमण;
• संकीर्णता;
• गुदा मैथुन का अभ्यास;
• आक्रामक रूप में दर्दनाक सेक्स.

एक पति या पत्नी से दूसरे पति या पत्नी में संक्रमण फैलने का जोखिम प्रति वर्ष 1% से कम है, लेकिन सहवर्ती विकृति के साथ यह काफी बढ़ जाता है।

उपरोक्त सभी कारक कंडोम का उपयोग करने का एक अच्छा कारण हैं, साथ ही हेपेटाइटिस सी मार्करों का पता लगाने के लिए दोनों यौन साझेदारों का सालाना परीक्षण किया जाता है।

हेपेटाइटिस सी के संचरण के अन्य तरीके

हेपेटाइटिस सी कैसे फैलता है, इसके कई असामान्य और दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है। इस प्रकार, कोकीन को नाक से नियमित रूप से अंदर लेने से, नाक के म्यूकोसा और रक्त वाहिकाओं को आघात पहुंचता है, जो वायरस के प्रवेश का प्रवेश द्वार हैं।

इसके अलावा, दुर्घटनाओं, झगड़ों या खून की अधिक हानि से जुड़ी चोटों के दौरान संक्रमण से कोई भी सुरक्षित नहीं है। खुले घावों के माध्यम से, वाहक का रक्त प्रवेश कर सकता है और संक्रमण वायरस प्रसारित हो सकता है, और इसकी मात्रा विकृति विज्ञान के विकास को शुरू करने के लिए पर्याप्त हो सकती है।

पुनः संक्रमण

हेपेटाइटिस सी का इलाज एक लंबी और महंगी प्रक्रिया है। इसके बावजूद, कई लोग विनाशकारी बीमारी से छुटकारा पाने और वापस लौटने में कामयाब रहे स्वस्थ जीवन. लगभग 15% मरीज़ जिनमें बीमारी का पता तीव्र अवस्था में चलता है, उनके पूरी तरह ठीक होने की संभावना होती है।

हालाँकि, पुन: संक्रमण की संभावना है, क्योंकि मनुष्यों में एचसीवी वायरस के खिलाफ सुरक्षात्मक कारक विकसित नहीं होते हैं। इसके अलावा, रोगज़नक़ किस्मों की विविधता हमें निवारक उपायों की एक एकीकृत रणनीति विकसित करने और एक टीका बनाने की अनुमति नहीं देती है।

हेपेटाइटिस सी से संक्रमित होने से कैसे बचें?

एचसीवी वायरस के संचरण के मुद्दे का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। संक्रामक रोग विशेषज्ञों का कहना है कि लोग हेपेटाइटिस सी को केवल सीधे ही दूसरे व्यक्ति तक पहुंचा सकते हैं। मध्यवर्ती मेजबानजानवरों के रूप में और रक्त-चूसने वाले कीड़ों को बाहर रखा गया है।

पालतू जानवरों में कटने या काटने से संक्रमण का कोई मामला सामने नहीं आया है। शोधकर्ताओं ने गर्म देशों के मच्छरों पर विशेष ध्यान दिया, जो संक्रमण का भंडार बन सकते हैं।

मच्छरों की 50 से अधिक प्रजातियों का अध्ययन किया गया है। निम्नलिखित परिणाम प्राप्त हुए: कीड़ों के संक्रमण के 24 घंटे बाद, रोगज़नक़ को केवल मच्छर के पेट में अलग किया गया; कीट के वक्ष भाग में वायरस का पता नहीं चला। ये आंकड़े बताते हैं कि मच्छर के काटने से संक्रमण की संभावना को बाहर रखा गया है।

हेपेटाइटिस सी घरेलू संपर्क के माध्यम से प्रसारित नहीं किया जा सकता है। इस बीमारी से पीड़ित मरीजों से दूसरों, परिवार के सदस्यों, दोस्तों और काम के सहयोगियों को कोई खतरा नहीं होता है।

व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करते समय एक निश्चित जोखिम होता है जो त्वचा को काट सकता है या सतह पर रह सकता है। शारीरिक तरल पदार्थबीमार। यह संभावना बेहद छोटी है, लेकिन इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

किसी भी अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस की तरह, इस बीमारी की भी एक ऊष्मायन अवधि होती है।

कोर्स और लक्षण

ऊष्मायन अवधि रोग की अवधियों में से पहली है, जो दो सप्ताह से 1.5 महीने तक रह सकती है। यह समय की वह अवधि है जो शरीर के संक्रमित होने से लेकर रोग के पहले लक्षण प्रकट होने तक बीत जाती है। इस अवधि की अवधि के कारण ही हेपेटाइटिस वायरस से होने वाली बीमारियों को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि वे अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं।

एक नियम के रूप में, बीमारी के इस चरण के दौरान एक व्यक्ति अच्छा महसूस करता है और उसे बीमारी के कोई लक्षण नज़र नहीं आते हैं।

ऊष्मायन अवधि के बाद, हेपेटाइटिस के निम्नलिखित चरण होते हैं:

• प्रोड्रोमल (प्रतिष्ठित, प्रारंभिक) - कई दिनों से एक महीने तक;
• उच्च चरण (आइक्टेरिक) - एक सप्ताह से 60 दिनों तक;
• स्वास्थ्य लाभ चरण (रिकवरी) - एक महीने से छह महीने तक।

सबसे पहले वह जगह है जहां ऊष्मायन अवधि शुरू होती है। - यह किसी भी माध्यम से रक्त में वायरस का प्रवेश है। इसके बाद, वायरस यकृत में प्रवेश करता है और धीरे-धीरे इसे नष्ट करना शुरू कर देता है, और हेपेटोसाइट्स - यकृत कोशिकाएं - अंग की रक्षा नहीं कर पाती हैं और मर जाती हैं। लेकिन उनकी मृत्यु धीरे-धीरे होती है, क्योंकि वे वायरस पर काबू पाने की कोशिश करते हैं। इसका कारण यह है कि जिन लोगों को हेपेटाइटिस ए हुआ है उनमें वायरस के प्रति मजबूत प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है।

लक्षण

इस बीमारी के लक्षण एआरवीआई के विकास के समान हैं, यही वजह है कि लोगों को इसके बारे में प्रगति चरण में ही पता चल जाता है। हेपेटाइटिस ए के मुख्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• मूत्र का काला पड़ना, मल का रंग हल्का होना;
• थकान, सुस्ती, थकावट;
• अस्वस्थता;
• पेटदर्द;
• जिगर के आकार में वृद्धि;
• दस्त, उल्टी, मतली;
• पसीना बढ़ जाना;
• भूख में कमी;
• मांसपेशियों में दर्द।

बीमारी का पहला चेतावनी संकेत बुखार है, जो दस दिनों तक रह सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि ऊष्मायन अवधि के दौरान वायरस किसी अन्य व्यक्ति में फैल सकता है।

दूसरों के लिए बीमारी की सबसे खतरनाक अवधि पहली और दूसरी होती है।

लेकिन ऐसे भी मामले हैं जहां संक्रमण अपने चरम पर था, लेकिन ऐसा केवल पांच प्रतिशत मामलों में हुआ।

रोग प्रतिरक्षण

एक नियम के रूप में, लोगों को हेपेटाइटिस ए जैसी बीमारी के बारे में रक्त परीक्षण से ही पता चल जाता है। लेकिन यदि ऊष्मायन अवधि के दौरान रोग की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है, तो रोगी के स्वास्थ्य की अभी भी रक्षा की जा सकती है।

ऐसा करने के लिए, उसे इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाना आवश्यक है, जिससे रोग के विकास को रोका जा सके। रोग का अनुकूल परिणाम ऊष्मायन अवधि की लंबाई, व्यक्ति के स्वास्थ्य और उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करता है।

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लेकिन ध्यान देने योग्य बात यह है कि यह निवारक उपाय अल्पकालिक माना जाता है। और 4 महीने के बाद यह रोग मानव शरीर में फिर से विकसित होना शुरू हो सकता है। लेकिन इस प्रक्रिया को बहुत बार नहीं किया जा सकता - पिछले उपचार से कम से कम एक वर्ष अवश्य गुजरना चाहिए। इम्युनोग्लोबुलिन को किसी व्यक्ति के पूरे जीवन में 4 बार से अधिक नहीं दिया जा सकता है।

इसलिए, इस दवा का प्रशासन निम्नलिखित मामलों में सबसे अधिक प्रासंगिक है:

• आवास स्वस्थ व्यक्तिरोगी के समान क्षेत्र में;
• संक्रमित माँ से बच्चों का जन्म;
• किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ यौन संपर्क;
• दूषित पानी पीना.

रोकथाम की इस पद्धति के अलावा, हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीकाकरण का भी उपयोग किया जाता है। अन्य निवारक उपायों की तुलना में इसके कई फायदे हैं। वे इस प्रकार हैं:

• टीका आबादी की सभी श्रेणियों के लिए उपलब्ध है;
• यह मानव शरीर को दस साल तक वायरस से बचा सकता है।

लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि वायरस के प्रति प्रतिरक्षा दो सप्ताह के भीतर विकसित हो जाती है, और अगर हम इम्युनोग्लोबुलिन के प्रशासन के बारे में बात करते हैं, तो हेरफेर के बाद दूसरे दिन ही प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है।

इसके अलावा, हेपेटाइटिस ए को रोकने के उपायों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• खाने से पहले और सार्वजनिक स्थानों पर रहने के बाद लगातार अपने हाथ धोएं;
• केवल शुद्ध पानी पीना;
• क्षेत्रों की यात्रा करते समय टीकाकरण बढ़ा हुआ खतरासंक्रमण;
• खाने से पहले फलों और सब्जियों को धोना।

इसके अलावा, आपको कोशिश करनी चाहिए कि तैरते समय तालाबों और नदियों में पानी न निगलें।

बच्चों में हेपेटाइटिस ए का संक्रमण

यह बीमारी खासतौर पर बच्चों के लिए खतरनाक है। इसे पीलिया से भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, जिसके लक्षण समान हैं। पीलिया, हेपेटाइटिस के विपरीत, एक हानिरहित बीमारी है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यह अपने आप ठीक हो जाती है। हेपेटाइटिस वायरस से होने वाली बीमारी के लिए दीर्घकालिक और जटिल उपचार की आवश्यकता होती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि हेपेटाइटिस ए कई पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए प्रतिरोधी है; यह कम और उच्च तापमान दोनों में जीवित रह सकता है।

अगर हम इस प्रकार के वायरस की बात करें तो यह पानी में छह महीने तक जीवित रह सकता है, यही कारण है कि संक्रमण अक्सर इसी तरह होता है। उबालने के दौरान वायरस जीवित रह सकता है, लेकिन इस मामले में इसका जीवन पांच मिनट से अधिक नहीं रहता है।

बच्चों सहित संक्रमण का मुख्य तरीका मल-मौखिक मार्ग है। यानी आप दूषित भोजन और पानी से हेपेटाइटिस ए से संक्रमित हो सकते हैं। जोखिम समूह में नल का पानी और उत्पाद शामिल हैं जिन्हें गर्मी उपचार के बिना उपभोग करने की अनुमति है।

इसके अलावा, बच्चे निम्नलिखित तरीकों से वायरस से संक्रमित हो सकते हैं:

• किसी बीमार व्यक्ति के निकट संपर्क में;
• किसी बीमार व्यक्ति के नासॉफिरिन्जियल स्राव या अन्य जैविक तरल पदार्थ के संपर्क में आने पर;
• जन्म के समय, संक्रमित माँ से;
• जब कोई इंजेक्शन या रक्त आधान दिया जाए;
• मक्खियों के माध्यम से.

बचपन में रोग का विकास और उपचार

रोग की जटिलताएँ कई कारकों पर निर्भर करती हैं, जिनमें बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता, रोग का विकास और उपचार के तरीके शामिल हैं। सबसे गंभीर बीमारियाँ विकृति विज्ञान वाले लोगों या कम वजन वाले समय से पहले जन्मे बच्चों में होती हैं।

वायरल हेपेटाइटिस की एक जटिलता रोग का जीर्ण रूप में संक्रमण हो सकता है, जिससे अक्सर मृत्यु हो जाती है। पीलिया के परिणाम इस तथ्य के कारण होते हैं कि रंगद्रव्य बच्चे के शरीर पर विषाक्त प्रभाव डाल सकता है। सबसे पहले, तंत्रिका तंत्र पीड़ित होता है।

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया तो बड़े बच्चों को निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:

इस तथ्य के बावजूद कि कई लोग इस बीमारी को पीलिया कहते हैं, कभी-कभी यह त्वचा के पीलेपन के बिना भी होता है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चों में किस प्रकार की बीमारी पाई जाती है।

यदि हम उपचार के बारे में बात करते हैं, तो एक नियम के रूप में, यह अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस के समान है। इसे घर पर या अस्पताल में डॉक्टर की देखरेख में किया जा सकता है। यदि बच्चा सुस्त और शांत है, लेकिन फिर भी सामान्य महसूस करता है, तो उपचार घर पर किया जा सकता है।

अधिकांश मामलों में बच्चों के लिए चिकित्सा उपचार में दवाएँ लेना शामिल होता है जैसे:

• एंटीऑक्सीडेंट;
• एंटीवायरल दवाएं;
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स;
• एंटरोसॉर्बेंट्स;
• ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन;
• इसका मतलब चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करना है।

बच्चों के इलाज के लिए दवाएं जांच के बाद ही डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती हैं। इसके अलावा, रोगी को आहार का पालन करना चाहिए, बहुत सारे तरल पदार्थ पीने चाहिए और बुरी आदतों को छोड़ना चाहिए। यदि बच्चे का इलाज किसी अस्पताल में किया गया था, तो उसे पूरी तरह ठीक होने के बाद ही छुट्टी दी जाती है, साथ ही लीवर का आकार सामान्य होने के बाद ही छुट्टी दी जाती है।

और डिस्चार्ज होने के बाद भी बच्चे को एक साल तक हर तीन महीने में नियमित जांच करानी होगी। पर गंभीर पाठ्यक्रमबीमारी की स्थिति में विशेषज्ञ अवलोकन का समय बढ़ा सकता है।

इस तथ्य को देखते हुए कि आप अभी इन पंक्तियों को पढ़ रहे हैं, यकृत रोगों के खिलाफ लड़ाई में जीत अभी तक आपके पक्ष में नहीं है।

और क्या आपने पहले ही सोच लिया है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर विज्ञापित जहरीली दवाओं का उपयोग? यह समझ में आता है, क्योंकि नजरअंदाज करने से लीवर में दर्द और भारीपन हो सकता है गंभीर परिणाम. मतली और उल्टी, त्वचा का रंग पीला या भूरा, मुंह में कड़वा स्वाद, गहरे रंग का मूत्र और दस्त। ये सभी लक्षण आप प्रत्यक्ष रूप से परिचित हैं।

लेकिन शायद प्रभाव का नहीं, बल्कि कारण का इलाज करना अधिक सही होगा? पढ़ना नई विधिऐलेना मालिशेवा, न केवल जिगर की बीमारी से कैसे निपटें, बल्कि इसे बहाल भी करें। लेख पढ़ें >>

बेहतर होगा कि ऐलेना मैलेशेवा इस बारे में क्या कहती है पढ़ें। मैं कई वर्षों से लीवर की समस्याओं से पीड़ित हूँ - सुस्त दर्ददाहिनी पसली के नीचे, डकार आना, सूजन, सीने में जलन, कभी-कभी मतली, मकड़ी नस, आराम के बाद भी थकान और कमजोरी, अवसाद। अंतहीन परीक्षणों, डॉक्टरों के पास जाने, आहार और गोलियों से मेरी समस्याओं का समाधान नहीं हुआ। धन्यवाद सरल नुस्खा, मेरे लीवर ने मुझे परेशान करना बंद कर दिया, वसायुक्त या मसालेदार भोजन खाने के बाद भी, मेरे समग्र स्वास्थ्य में सुधार हुआ, मेरा वजन कम हुआ, और मुझे ताकत और ऊर्जा प्राप्त हुई। अब मेरे उपस्थित चिकित्सक आश्चर्यचकित हैं कि ऐसा कैसे है। यहां लेख का लिंक दिया गया है.

हेपेटाइटिस ए ऊष्मायन अवधि

बोटकिन रोग या हेपेटाइटिस ए - तीव्र विषाणुजनित संक्रमणलीवर, जो एक बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में फैलता है। सभी वायरल रोगों में, एक नियम के रूप में, एक ऊष्मायन अवधि (संक्रमण और पहले लक्षणों की उपस्थिति के बीच की अवधि) होती है।

रोग के कारण और वायरस की ऊष्मायन अवधि

रोग का प्रकोप आमतौर पर शरद ऋतु-वसंत अवधि में होता है। दिलचस्प तथ्य: इस बीमारी का प्रकोप हर 3-5 साल में दर्ज किया जाता है।

किसी भी उम्र में कोई भी संक्रमित हो सकता है, लेकिन आंकड़ों के मुताबिक, 3-15 साल की उम्र के बच्चों और नवजात शिशुओं में हेपेटाइटिस ए होने की संभावना अधिक होती है। बच्चों और वयस्कों में बीमारी के कारण और लक्षण मूलतः एक जैसे होते हैं।

बच्चे अक्सर बीमार क्यों पड़ते हैं? यहां बताया गया है कि डॉक्टर इसे कैसे समझाते हैं:

1. पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों में बच्चे लगातार साथियों के साथ निकट संपर्क में रहते हैं, जो संक्रमण में योगदान देता है।
2. छोटे बच्चों में स्वच्छता संबंधी कौशल ख़राब विकसित होते हैं।
3. शिशुओं को जन्म से ही हेपेटाइटिस हो सकता है। खासतौर पर वे जिनकी मां पहले बीमार नहीं रही हों और उन्हें इस बीमारी से बचाव का टीका न लगाया गया हो। लेकिन पहले से बीमार या टीका लगवा चुकी महिला से जन्मे बच्चे को सैद्धांतिक रूप से एक साल की उम्र से पहले हेपेटाइटिस नहीं हो सकता, क्योंकि उसकी मां से उसे मजबूत प्रतिरक्षा मिली है।

हेपेटाइटिस ए को एक बीमारी कहा जाता है" मैले हाथ" इसलिए, बच्चे अक्सर इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। खराब धुले हाथों में बिना धुले बर्तन, खिलौने आदि जोड़ें, और क्लासिक संक्रमण स्पष्ट है।

डॉक्टरों का कहना है कि इस प्रकार के हेपेटाइटिस का क्रोनिक रूप असामान्य है और अधिकतर यह बीमारी तीव्र अवस्था में होती है। यह महामारी नामक बीमारी की एक विशेषता है।

संक्रमण मल और मौखिक मार्ग से फैलता है। वायरस तुरंत लीवर के ऊतकों में प्रवेश कर जाता है। इस मामले में, कोशिका मृत्यु होती है, जिससे अंग का विनाश होता है। पहले तो रोग रूप धारण कर लेता है श्वसन संबंधी रोगचारित्रिक विशेषताओं के साथ.

निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं: ठंड लगना, उच्च तापमान, जोड़ों में दर्द, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, पसीना बढ़ना, कमजोरी, थकान। सबसे स्पष्ट संकेत त्वचा का पीला रंग, आँखों का श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली, साथ ही मल का फीका पड़ना हो सकता है।

वायरस के संचरण के तरीके:

• संक्रमण के वाहक वे लोग हैं जो अक्सर उन देशों की यात्रा करते हैं जहां रोग की स्थिति प्रतिकूल है;
• वायरस सीवरेज और जल आपूर्ति प्रणालियों में मौजूद हो सकता है, खासकर छोटे शहरों और गांवों में जहां सिस्टम का लंबे समय से पुनर्निर्माण नहीं किया गया है;
• संक्रमण उन लोगों से फैलता है जो वायरस के वाहक हैं, लेकिन उनमें स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले लक्षण नहीं होते हैं (त्वचा पीली नहीं होती है);
• वायरस पहले चरण में या ऊष्मायन नामक अवधि के दौरान फैलता है (रोगी में अभी तक पीलिया के लक्षण नहीं हैं, लेकिन वह पहले से ही संक्रामक है);
• संक्रमण मूत्र, मल और नासॉफिरिन्जियल स्राव (संक्रमण का मल-मौखिक मार्ग) के माध्यम से फैलता है;
• वायरस हवाई बूंदों (खाँसी, छींकने) से फैलता है;
• भोजन के साथ (बिना गर्म किए उत्पाद या वह भोजन जो भंडारित किया गया हो प्रतिकूल परिस्थितियाँऔर, उदाहरण के लिए, कजाकिस्तान या एशियाई देशों से लाया गया था), साथ ही पानी के साथ (प्राकृतिक आपदाओं और प्राकृतिक आपदाओं के दौरान संक्रमण फैलने का खतरा बढ़ जाता है जिसमें अपशिष्ट जल जल आपूर्ति प्रणाली में प्रवेश करता है);
• निकट संपर्क के साथ, जिसमें यौन संपर्क भी शामिल है (समलैंगिक अक्सर इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं);
• संक्रमण कीड़ों, विशेष रूप से मक्खियों द्वारा फैलता है (इन दिनों इस धारणा का अभी तक बहुत अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन कई विशेषज्ञों को विश्वास है कि यह काफी वास्तविक है);
• एक छिपा हुआ ख़तरा बगीचे की फ़सलों (ताज़ी या जमी हुई) में हो सकता है जो मानव मल से निषेचित बिस्तरों में काटी जाती हैं;
• जब स्वच्छता और बाँझपन उपायों का पालन नहीं किया जाता है तो वायरस अंतःशिरा इंजेक्शन के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकता है (नशा करने वाले एक जोखिम समूह हैं)।

ऊष्मायन अवधि के दौरान, वायरस शरीर में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में फैल जाता है रक्त वाहिकाएंऔर काफी हद तक जमा हो जाता है। यह तथाकथित अव्यक्त काल (संक्रमण की दृष्टि से सबसे खतरनाक) है। इस समय रोगी में आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होते हैं।

व्यक्ति को इस समय बिल्कुल भी संदेह नहीं होता और उसे अच्छा महसूस होता है। आस-पास के लोगों को कुछ भी संदेह नहीं हो सकता है, क्योंकि एक बीमार व्यक्ति बाहरी रूप से पूरी तरह से स्वस्थ दिखता है, लेकिन साथ ही वह पहले से ही संक्रमण का वाहक होता है।

हेपेटाइटिस ए में तथाकथित रोगजनन की कई अवधियाँ होती हैं। क्लासिक परिदृश्य पर विचार करें:

1. औसतन, ऊष्मायन अवधि एक महीने से थोड़ी अधिक है (शर्तों को ऊपर अधिक विस्तार से वर्णित किया गया था)।
2. प्राथमिक लक्षण या प्रोड्रोमल अवधि एक दिन से तीन सप्ताह तक रहती है।
3. रोग (पीलिया) की मुख्य अवधि या तीव्रता प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होती है और कई कारकों पर निर्भर करती है, लेकिन आम तौर पर यह तीन सप्ताह से दो महीने तक होती है (पहला) दृश्यमान लक्षणइस समय के ठीक बाद प्रकट हों)।
4. स्वास्थ्य लाभ की अवधि एक वर्ष और कभी-कभी दो वर्ष तक रह सकती है।

जिसमें नैदानिक ​​तस्वीररोग लगभग अदृश्य या मुश्किल से ध्यान देने योग्य है, और ऐसा इसलिए है क्योंकि इस रूप की बीमारी के लिए स्पष्ट रूप से व्यक्त लक्षण असामान्य हैं।

70% वयस्क और पर्याप्त एक बड़ी संख्या कीहमारे देश में बच्चों के पास है अच्छी रोग प्रतिरोधक क्षमतारोग के इस रूप के संबंध में। यानी, टीकाकरण के परिणामस्वरूप या उसके बाद वे संक्रमण के प्रति बिल्कुल भी संवेदनशील नहीं हो जाते हैं पिछली बीमारी. रोग प्रतिरोधक क्षमता जीवन भर शरीर में बनी रहती है।

रोग के लक्षण

जब ऊष्मायन अवधि समाप्त हो जाती है, तो व्यक्ति में रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। जैसा कि पहले बताया गया है, हेपेटाइटिस का रूप तीव्र होता है, कम अक्सर यह पुराना होता है और लक्षण रहित होता है। इस मामले में, रोग का कोर्स (यकृत क्षति) हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों में प्रकट हो सकता है।

यदि हम रोग की संक्रामकता पर विचार करें, तो स्पर्शोन्मुख रूप दूसरों के लिए सबसे खतरनाक है।

हेपेटाइटिस ए के लक्षणों को अक्सर भ्रमित किया जा सकता है सामान्य जुकाम, साथ ही इस खतरनाक बीमारी के अन्य रूपों के साथ।

बच्चों में, एक नियम के रूप में, रोग हल्का होता है। यह सिद्ध हो चुका है कि एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों (नवजात शिशुओं) में रोग के कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं, रोग जल्दी दूर हो जाता है और परिणाम नहीं देता है। सच है, ऐसा बहुत कम होता है, क्योंकि बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दौरान माँ की एंटीबॉडीज़, एक नियम के रूप में, इस बीमारी से पूरी तरह से रक्षा करती हैं।

वयस्कों में, सब कुछ उम्र, व्यक्तिगत विशेषताओं और निश्चित रूप से, प्रतिरक्षा पर निर्भर करता है।

यह रोग अक्सर स्पष्ट लक्षणों के साथ, मध्यम या गंभीर रूप में होता है और गंभीर जटिलताओं के साथ खतरनाक होता है।

क्लासिक विशिष्ट पाठ्यक्रमवयस्कों में इस रोग के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• गूंगा हल्का दर्द हैदाहिनी ओर पसली के नीचे और/या पेट के क्षेत्र में, साथ ही भारीपन।
• रोगी को पूरी तरह अभिभूत महसूस होता है, तापमान (अक्सर कम), ठंड लग सकती है (बुखार की स्थिति, सर्दी जैसी)।
• अत्यधिक पसीना आ सकता है.
• लीवर को टटोलने पर, डॉक्टर लीवर में हल्का सा इज़ाफ़ा देखता है (यह संकेत अनुपस्थित हो सकता है)।
• मूत्र अस्वाभाविक रूप से रंगीन और झागदार हो जाता है (रंग मजबूत चाय की पत्तियों या गहरे बियर जैसा होता है)।
• आँखों और त्वचा का श्वेतपटल पीला पड़ जाना - मुख्य लक्षण है।
• मल का रंग फीका पड़ जाता है।
• मरीजों में आंतों की परेशानी (मतली, उल्टी, दस्त) के लक्षण होते हैं, लेकिन हेपेटाइटिस ए के साथ ऐसा कोर्स बहुत कम देखा जाता है।

बच्चों में (हल्के चरण):

• मध्यम बुखार.
• शरीर का नशा हल्के रूप में हल्का, गंभीर अवस्था में मध्यम होता है।
• यकृत और प्लीहा थोड़ा बढ़े हुए या लगभग सामान्य हैं।
• मल रंगहीन होता है, और इसके विपरीत, मूत्र बहुत गहरा होता है।
• एक महीने के बाद पीला रंग गायब हो जाता है।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से - मतली, दस्त, कम अक्सर उल्टी।

बच्चों और वृद्ध लोगों में गंभीर अवस्था:

• सभी समान लक्षण, साथ ही चक्कर आना।
• पूर्ण उदासीनता एवं सुस्ती।
• भूख में कमी।
• नकसीर।
• पूरे शरीर पर छोटे-छोटे दाने।
• मल का रंग एक जैसा होता है सफेद चिकनी मिट्टी, पेशाब गहरा होता है।

बच्चों में सुधार का पूर्वानुमान अक्सर अनुकूल होता है। में रोग उत्पन्न होता है सौम्य अवस्थाऔर इसके बाद पूर्ण पुनर्प्राप्ति होती है, और यकृत कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं। पीलिया लंबे समय तक नहीं रहता - अधिकतम तीन सप्ताह (बेशक, सब कुछ पूरी तरह से व्यक्तिगत है)। वैसे, पीला रंग सबसे चमकीला हो जाने के बाद व्यक्ति संक्रामक नहीं रह जाता है।

स्वाभाविक रूप से, पहले लक्षणों पर, रोगी को तत्काल समाज से अलग करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि कई लोगों में वायरस के प्रति बिल्कुल भी संवेदनशीलता नहीं होती है। यहां तक ​​कि किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ अल्प संपर्क भी किसी व्यक्ति को अस्पताल के बिस्तर पर पहुंचा सकता है।

दुर्भाग्य से, हेपेटाइटिस फ्लू की तरह है - यह अचानक आता है, फिर चला जाता है, लेकिन जटिलताएँ बनी रहती हैं।

यह रोग अपनी जटिलताओं से भरा हुआ है और मुख्य रूप से यकृत को प्रभावित करता है ( पित्ताश्मरता, डिस्केनेसिया), अग्न्याशय (अग्नाशयशोथ), लसीका प्रणाली। बच्चों में, प्रभावित अंगों के कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं, लेकिन पुरानी पीढ़ी में, शरीर किसी बीमारी के बाद आंशिक रूप से ठीक हो सकता है, खासकर बीमारी के गंभीर रूप के बाद।

रोग का निदान

यह जांच एक डॉक्टर द्वारा की जाती है जिसे संक्रामक रोग विशेषज्ञ कहा जाता है। इसका कार्य प्रारंभिक अवस्था में रोग की उपस्थिति का निर्धारण करना है संभावित परिदृश्यविकास, साथ ही गंभीर परिणामों को रोकना।

आज वहाँ है आधुनिक तरीके- परीक्षण प्रणालियाँ जो आपको प्रारंभिक चरण में संक्रमण का पता लगाने की अनुमति देती हैं। इस प्रकार, वायरस अब इतनी तेज़ी से प्रसारित नहीं होता है और, ज्यादातर मामलों में, संक्रमण को स्थानीयकृत किया जा सकता है (बड़ी संख्या में लोगों में फैलने से रोका जा सकता है)।

निदान के बाद, रोगी को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता नहीं होती है (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा पुष्टि की गई है)। अपवाद है गंभीर रूपरोग। मरीज को बस डॉक्टर द्वारा बताए गए सभी परीक्षण (सीरोलॉजिकल और बायोकेमिकल) समय पर कराने होंगे।

अधिकांश मामलों में पूर्वानुमान अनुकूल है, पुनः संक्रमणएक व्यक्ति को जीवन भर कोई खतरा नहीं रहता। एक वर्ष के भीतर शरीर पूरी तरह ठीक हो जाता है।

हेपेटाइटिस ए वायरस की ऊष्मायन अवधि

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हेपेटाइटिस ए हेपेटोसाइट्स की एक तीव्र वायरल बीमारी है, जिसमें अन्य वायरल बीमारियों के साथ-साथ ऊष्मायन समय भी होता है। हेपेटाइटिस ए की ऊष्मायन अवधि कम है, लेकिन शरीर में प्रवेश करने के बाद पहले 5 दिनों में यह रोग विशेष रूप से संक्रामक होता है। ऊष्मायन अवधि क्या है? यह वह समयावधि है जिसके दौरान हानिकारक कोशिकाएं लीवर में "परिपक्व" होती हैं और सक्रिय चरण में प्रवेश करती हैं, जिससे अंग की स्वस्थ कोशिकाओं पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। इस समय, पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

वायरस का प्रेरक एजेंट

हेपेटाइटिस ए (बोटकिन रोग के रूप में जाना जाता है), हालांकि यह एक तीव्र वायरल संक्रमण है, फिर भी इसे हेपेटाइटिस का एक सुरक्षित प्रकार माना जाता है, क्योंकि इस बीमारी का क्रोनिक रूप और जटिलताएं नहीं होती हैं (अपवादों में आनुवांशिक प्रवृत्ति वाले लोग शामिल हैं जो क्रोनिक हेपेटाइटिस विकसित करते हैं) बीमारी का परिणाम)। ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस). मानव प्रतिरक्षा प्रणाली के सक्रिय कामकाज के कारण, 2-3 सप्ताह में रिकवरी हो जाती है, कभी-कभी उपचार में 1.5-2 महीने तक का समय लग जाता है।

बोटकिन की बीमारी तीसरी दुनिया के देशों में विशिष्ट है, जहां गंदगी की स्थिति व्यापक है, और यह उन बच्चों को भी प्रभावित करती है जिन्होंने अभी तक स्वच्छता कौशल विकसित नहीं किया है। रोग का प्रेरक एजेंट हेपेटोवायरस जीनस का एक आरएनए वायरस है। यह वायरस बाहरी कारकों के प्रति अपने सापेक्ष प्रतिरोध से अलग है: यह पूरे समय बना रहता है बाहरी वातावरणकई महीनों तक कम तापमान पर, साथ कमरे का तापमान- सप्ताह की जोड़ी। वायरस कोशिकाओं को बहुत अधिक तापमान पसंद नहीं है - उबलने के 5 मिनट बाद, वायरस मर जाता है, और पराबैंगनी विकिरण के साथ यह 1 मिनट तक जीवित रह सकता है।

हेपेटाइटिस ए संक्रमण के स्रोत हैं:

• पानी, खाद्य उत्पाद जो वायरल कोशिकाओं से दूषित होते हैं;
• संक्रमित व्यक्ति (पहले लक्षण दिखने से पहले 5 दिन और उनके प्रकट होने के बाद का पहला सप्ताह सबसे अधिक संक्रामक होता है)।

हेपेटाइटिस ए के संचरण के तरीके

हेपेटाइटिस ए के संक्रमण का तंत्र आंतों में संक्रमण तक कम हो जाता है। कोई व्यक्ति बिना उबाले पानी, बिना धोया या अपर्याप्त रूप से धोया गया भोजन खाने या उपयोग करने से इस वायरस से बीमार हो जाता है गंदे बर्तनया अन्य लोगों की स्वच्छता वस्तुएं। किसी को भी पीलिया हो सकता है, लेकिन बच्चों और नवजात शिशुओं में इसके होने की संभावना अधिक होती है। डॉक्टरों का कहना है कि 40 साल की उम्र तक हर व्यक्ति में ए वायरस लक्षण के साथ या बिना लक्षण के होता है। इस तथ्य को भोजन और दूषित पानी के साथ मौखिक गुहा के माध्यम से वायरल कोशिकाओं के संचरण की विधि द्वारा समझाया गया है। इसके अलावा, संक्रमण के कई अन्य तरीके भी हैं:

• संक्रमण एक संक्रमित व्यक्ति से फैलता है जिसे वायरस की उपस्थिति का संदेह नहीं होता है, क्योंकि रोग बिना लक्षणों के होता है;
• हेपेटाइटिस ए हवाई बूंदों से फैल सकता है;
• यह रोग कीड़ों द्वारा फैलता है;
• गैर-बाँझ चिकित्सा उपकरणों के उपयोग के बाद संक्रमण रक्त में प्रवेश करता है;
• वायरस मल-मौखिक मार्ग से फैलता है;
• बगीचे की सब्जियों या जामुनों में एक अदृश्य खतरा मौजूद होता है जिन्हें दूषित कचरे से निषेचित किया गया है।

बच्चे बीमार क्यों पड़ते हैं?

चूँकि वयस्कों और बच्चों में रोग के कारण एक जैसे होते हैं, फिर बच्चों को पीलिया अधिक बार क्यों होता है? डॉक्टर ऐसे कई कारक बताते हैं जो बच्चों में संक्रमण भड़काते हैं:

• पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों में बच्चों का निकट संपर्क;
• बच्चों में अविकसित स्वच्छता कौशल हैं;
• नवजात शिशु हेपेटाइटिस से पीड़ित होते हैं क्योंकि मां पहले इस बीमारी से पीड़ित नहीं थी या उसे टीका नहीं लगाया गया था।

ऊष्मायन अवधि कितने दिनों की होती है?

वायरस ऊष्मायन में औसतन 40 दिन लगते हैं। यह तथ्य उम्र, प्रतिरक्षा रक्षा की दृढ़ता, उपस्थिति के कारण है सहवर्ती रोग. ऊष्मायन के दौरान, हानिकारक कोशिकाएं रक्त के माध्यम से अंग में प्रवेश करती हैं जहां वे जमा हो जाती हैं। वाहक की संक्रामकता के कारण वायरस की ऊष्मायन अवधि को सबसे खतरनाक माना जाता है, जब किसी व्यक्ति को हेपेटाइटिस की उपस्थिति का संदेह नहीं होता है, क्योंकि लक्षण प्रकट नहीं होते हैं।

सामान्य तौर पर, डॉक्टर वायरल हेपेटाइटिस का ऊष्मायन समय 7 से 50 दिनों तक निर्धारित करते हैं।

रोग कैसे बढ़ता है?

बोटकिन रोग की विशेषता तालिका में प्रस्तुत अवधियों में परिवर्तन है:

आमतौर पर, हेपेटाइटिस ए जटिलताओं के बिना होता है और पूरी तरह से ठीक हो जाता है; इसका क्रोनिक रूप नहीं देखा जाता है। किसी बीमारी के बाद ठीक होने की अवधि के दौरान, अत्यधिक व्यायाम से बचने और स्वस्थ आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। किसी व्यक्ति को बोटकिन रोग होने के बाद, वह दोबारा संक्रमित नहीं हो सकता - जीवन भर के लिए प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है।

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हेपेटाइटिस ए: एटियलजि, लक्षण, ऊष्मायन अवधि और उपचार

वायरल हेपेटाइटिसए - मसालेदार संक्रमण, सूजन के साथ होने वाली, यकृत ऊतक के नेक्रोबायोसिस, मल-मौखिक मार्ग द्वारा प्रेषित। समानार्थक शब्द - बोटकिन रोग, महामारी हेपेटाइटिस।

हेपेटाइटिस ए - एटियोलॉजी

हेपेटाइटिस ए पिकोर्नवायरस परिवार के हेपेटोट्रोपिक वायरस के कारण होता है, जो एंटरोवायरस का एक जीनस है। वायरस का जीनोम एक एकल आरएनए हेलिक्स द्वारा बनता है, जो कसकर एक कैप्सिड में पैक किया जाता है। यह भौतिक-रासायनिक प्रभावों के प्रति अपने बढ़े हुए प्रतिरोध के कारण अन्य एंटरोवायरस से भिन्न है। पानी में लंबे समय तक रहता है खाद्य उत्पाद, अपशिष्ट जल, घरेलू वस्तुओं पर।

हेपेटाइटिस ए वायरस सकारात्मक तापमान पर कई हफ्तों तक और जमे हुए (-20 डिग्री) पर 2 साल तक अपनी उग्रता नहीं खोता है। उबालने से यह 5 मिनट में नष्ट हो जाता है, पराबैंगनी प्रकाश के प्रभाव में - एक मिनट में, शुष्क-गर्म ओवन (120 डिग्री) में यह एक घंटे के भीतर मर जाता है। फॉर्मेल्डिहाइड, क्लोरैमाइन, ब्लीच के प्रति संवेदनशील।

महामारी विज्ञान

आंकड़ों के अनुसार, दुनिया में हर साल 1.5 मिलियन से अधिक लोग हेपेटाइटिस ए से बीमार पड़ते हैं। वास्तव में, यह आंकड़ा बहुत कम आंका गया है - 90% तक बच्चे और 25% वयस्क स्पर्शोन्मुख रूप से पीड़ित हैं।

यह बीमारी हर जगह फैली हुई है ग्लोब. बीमारी के फैलने की आवृत्ति और सामाजिक प्रसार के बीच सीधा संबंध है आर्थिक स्थितियांजनसंख्या निवास.

अफ्रीका, एशिया के आर्थिक रूप से पिछड़े देशों में, लैटिन अमेरिकाखराब स्वच्छता, साफ-सफाई और साफ पानी की कमी वाले कैरेबियाई देश महामारी का सामना कर रहे हैं। इन क्षेत्रों में, 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हेपेटाइटिस से ग्रस्त हो जाते हैं और स्थिर, आजीवन प्रतिरक्षा प्राप्त कर लेते हैं।

विकसित देशों में, स्वच्छता कौशल, सख्त महामारी नियंत्रण और टीकाकरण से बीमारी के प्रसार को नियंत्रित किया जाता है।

संक्रमण का स्रोत किसी भी तरह के बीमार लोग हैं नैदानिक ​​रूपरोग। दूसरों के लिए, सबसे बड़ा खतरा ऊष्मायन के अंत में और पीलिया की उपस्थिति से पहले चरम अवधि के दौरान रोगियों द्वारा बनाया जाता है, क्योंकि इस समय मल के माध्यम से वायरस शरीर से अधिकतम रूप से समाप्त हो जाता है।

हेपेटाइटिस ए पानी, भोजन और घरेलू संपर्क से फैलता है। संक्रमण का जल मार्ग सबसे खतरनाक है। यदि जल आपूर्ति के स्रोत के रूप में काम करने वाले जल निकायों में मल संदूषण होता है, तो रोग की महामारी का प्रकोप होता है। दूषित तालाबों और जलाशयों में तैरने पर संक्रमण संभव है।

स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन के उल्लंघन के कारण बच्चों के संस्थानों में घरेलू संपर्क के माध्यम से संक्रमण होता है, और परिवारों में जब रोगी का देर से पता चलता है। खाद्य जनित संचरण से जुड़ी बीमारियाँ तब दर्ज की जाती हैं जब खाद्य कर्मचारी या खाद्य विक्रेता संक्रमण का स्रोत बन जाते हैं।

3-14 वर्ष की आयु के बच्चे विशेष रूप से संगठित समूहों में हेपेटाइटिस के प्रति संवेदनशील होते हैं। शिशु शायद ही कभी बीमार पड़ते हैं, क्योंकि निष्क्रिय प्रतिरक्षा माँ से प्रसारित होती है।

रोगजनन

मुंह के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद, वायरस पाचन तंत्र के माध्यम से छोटी आंत तक पहुंच जाता है।

वायरस का प्राथमिक प्रजनन म्यूकोसा के एंडोथेलियम में होता है छोटी आंतऔर मेसेन्टेरिक लसीकापर्व. फिर वायरस रक्त में प्रवेश करता है और पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत तक जाता है, हेपेटोसाइट्स में प्रवेश करता है, और कोशिका के जीनोम में एकीकृत हो जाता है, जिससे वह अपनी प्रतियों को गहनता से संश्लेषित करने के लिए मजबूर हो जाता है। इसके बाद नष्ट हो चुकी लिवर कोशिकाओं से वायरस पहुंचते हैं ग्रहणीऔर मल के साथ आंतों से होते हुए शरीर से बाहर निकल जाते हैं।

हेपेटोसाइट्स को नुकसान और यकृत ऊतक में सूजन प्रतिक्रियाओं का विकास वायरस के प्रत्यक्ष साइटोपैथोलॉजिकल प्रभाव और प्रतिरक्षा रक्षा तंत्र के सक्रियण के परिणामस्वरूप होता है।

वायरस की उच्च इम्युनोजेनेसिटी वायरस वाहक की अनुपस्थिति और रोग के पुराने रूपों की व्याख्या करती है। एक व्यापक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया रोगज़नक़ को बढ़ने से रोकती है और असंक्रमित हेपेटोसाइट्स में इसके प्रसार को रोकती है। ऊष्मायन के अंत में, विशिष्ट एंटीबॉडी का संश्लेषण किया जाता है। बीमारी के चरम पर शरीर वायरल लोड से मुक्त हो जाता है। बीमारी के बाद भी मजबूत रोग प्रतिरोधक क्षमता बनी रहती है।

वायरल हेपेटाइटिस ए चक्रीय रूप से होता है और कई अवधियों में विभाजित होता है

हेपेटाइटिस ए की ऊष्मायन अवधि वायरस के शरीर में प्रवेश करने से लेकर पहले लक्षण प्रकट होने तक का समय है। रेंज 7 - 50 दिन. व्यक्ति अपनी बीमारी से अनजान है, लेकिन दूसरों के लिए संक्रामक है।

लक्षण

रोग के पहले लक्षण विरेमिया के दौरान प्रकट होते हैं, जब वायरस प्राथमिक प्रतिकृति के बाद रक्त में प्रवेश करता है। चिकित्सकीय रूप से, यह नशे के लक्षणों से प्रकट होता है - तीव्र शुरुआत, बुखार के स्तर तक तापमान में वृद्धि, सिरदर्द, कमजोरी। ऊपरी भाग की हल्की सूजन के संकेत के रूप में श्वसन तंत्र- खांसी, आवाज बैठ जाना। जठरांत्र संबंधी मार्ग से - भूख में कमी, मतली, कभी-कभी उल्टी, बेचैनी, अधिजठर में भारीपन।

5-10 दिनों में, धीरे-धीरे पीलापन दिखाई देता है - पहले मौखिक गुहा में श्लेष्मा झिल्ली, आँखों का श्वेतपटल, और फिर पूरी त्वचा। मूत्र गहरे भूरे रंग का हो जाता है, मल का रंग फीका पड़ जाता है। 2-3 दिनों में अधिकतम विकास तक पहुंचने के बाद, पीलिया अगले 5-7 दिनों तक रहता है। चूंकि हेपेटोसाइट्स वायरस द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, हेपेटोलिएनल सिंड्रोम और पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का गठन होता है, जो चिकित्सकीय रूप से हेपेटो और स्प्लेनोमेगाली द्वारा व्यक्त किया जाता है।

पीलिया की उपस्थिति के साथ, रोगी की स्थिति में सुधार होता है: तापमान सामान्य हो जाता है, नींद और भूख में सुधार होता है।

वयस्कों में हेपेटाइटिस ए के लक्षण

के अलावा विशिष्ट रूपस्पष्ट चक्रीयता के साथ घटित होता है

• तीव्र रूप - इलाज 3 सप्ताह के बाद होता है। 95% बीमार लोग इस रूप से पीड़ित होते हैं।
• लम्बा रूप - छह महीने से अधिक समय तक चलता है। लीवर और प्लीहा को ठीक होने में काफी समय लगता है। लेकिन यह कोई दीर्घकालिक बीमारी नहीं है, बल्कि एक लंबा चक्र है संक्रामक प्रक्रियाविशिष्ट इम्यूनोजेनेसिस में मंदी के साथ जुड़ा हुआ है।
• उग्र रूप - कोई सुधार नहीं होता लंबे समय तक. लीवर परीक्षणपर बने रहना जारी रखें उच्च स्तर. ठीक होने के बाद, पुनरावृत्ति संभव है, जो आमतौर पर अन्य प्रकार के वायरल हेपेटाइटिस से जुड़ी होती है। कम रोग प्रतिरोधक क्षमता वाले लोगों की विशेषता।
• पित्त संबंधी डिस्केनेसिया हेपेटाइटिस ए के किसी भी रूप के साथ होता है, लेकिन इसके साथ बदलती डिग्रयों कोतीव्रता
• अन्य संक्रमण जोड़ना। अध्ययनों से यह पता नहीं चला है कि वायरल हेपेटाइटिस ए अपने पाठ्यक्रम और लक्षणों को खराब कर देता है जब अंतरवर्ती संक्रमण की परतें होती हैं।

पुरुषों के विपरीत महिलाओं में हेपेटाइटिस ए के कोई विशेष लक्षण नहीं होते हैं। गर्भवती महिलाओं में, रोग सौम्य है, केवल बहुत गंभीर और लंबे समय तक चलने वाले रूपों में ही समय से पहले जन्म संभव है। लेकिन न तो गर्भाशय में और न ही प्रसव के दौरान मां बच्चे को संक्रमित करती है।

बच्चों में हेपेटाइटिस ए, लक्षण

समग्र रुग्णता संरचना में बच्चों की हिस्सेदारी 60% है। बच्चों के समूहों में, विशेष रूप से बंद समूहों (अनाथालयों, बोर्डिंग स्कूलों) में महामारी का प्रकोप होता है। ऐसा कई कारणों से है

• बच्चों में आंशिक स्वच्छता कौशल होता है
• संगठित समूहों में रोजमर्रा का संपर्क बंद करें
• बड़ी संख्या में मिटाए गए एनिक्टेरिक रूप

बच्चों में ऊष्मायन अवधि 10 - 45 दिन है। औसत दैनिक

प्रोड्रोमल अवधि तीव्र रूप से शुरू होती है - तापमान में 39 डिग्री तक वृद्धि, सिरदर्द, कमजोरी, मतली, उल्टी के साथ। कुछ मामलों में, गंभीर दर्दपेट में, तीव्र एपेंडिसाइटिस या पित्त संबंधी शूल जैसा दिखता है। बच्चे मनमौजी होते हैं, खाना नहीं खाते और अच्छी नींद नहीं लेते। अपच कब्ज या बार-बार दस्त के रूप में होता है। हल्के रूप मूत्र के रंग में बदलाव (काला पड़ना) और मल (मलिनकिरण) के साथ शुरू होते हैं। अवधि की अवधि 3 से 8 दिन तक होती है।

पीलिया पीक अवधि के दौरान होता है। प्रारंभ में, आंखों का श्वेतपटल, कठोर तालु की श्लेष्मा झिल्ली, चेहरा, धड़ और बाद में अंग प्रभावित होते हैं। यकृत और कभी-कभी प्लीहा बढ़ जाते हैं। पीलिया 1-2 सप्ताह तक रहता है। बच्चा बेहतर महसूस करता है: तापमान गिर जाता है, भूख और नींद बहाल हो जाती है।

स्वास्थ्य लाभ। यकृत सामान्य आकार में कम हो जाता है, मूत्र और मल एक प्राकृतिक रंग प्राप्त कर लेते हैं, और यकृत के कार्यात्मक पैरामीटर धीरे-धीरे बहाल हो जाते हैं। लेकिन एस्थेनिक सिंड्रोम 2-3 महीने तक बना रहता है - तेजी से थकान होना, अशांति, मनोदशा, कभी-कभी पेट दर्द।

बच्चों में गंभीर रूप शायद ही कभी दर्ज किए जाते हैं, अधिकतर अंतःस्रावी रोगों में, जब एक ऑटोइम्यून कारक वायरस द्वारा जिगर की क्षति से जुड़ा होता है।

निदान

यह क्लिनिक, महामारी विज्ञान, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं पर आधारित है।

क्लिनिक

क्लासिक मामलों में, निदान तापमान में वृद्धि और नशे के लक्षणों के साथ तीव्र शुरुआत पर आधारित होता है। विशेषणिक विशेषताएंइनमें दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर में हल्का कष्टकारी दर्द, मतली, भूख न लगना शामिल हैं। शारीरिक परीक्षण से हेपेटोमेगाली का पता चलता है, यकृत कॉस्टल आर्च के किनारे से आगे तक फैला हुआ है और छूने पर दर्द होता है। पैथोग्नोमोनिक लक्षणपीलिया से 1-2 दिन पहले प्रकट होता है - मूत्र और मल के रंग में परिवर्तन।

महामारी विज्ञान

इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह (हेपेटाइटिस के रोगी के साथ संपर्क, हेपेटाइटिस की घटनाओं के लिए प्रतिकूल क्षेत्र की यात्रा) आपको संक्रमण के स्रोत को स्थापित करने की अनुमति देता है। कई मामलों में, संक्रमण के स्रोत को निर्धारित करना समस्याग्रस्त है, क्योंकि इस तथ्य से कि हेपेटाइटिस ए के एनिक्टेरिक रूपों को गलती से अन्य बीमारियाँ समझ लिया जाता है

प्रयोगशाला अनुसंधान

• कोगुलोग्राम के साथ सामान्य रक्त परीक्षण। लिम्फोसाइटोसिस और मोनोसाइटोसिस, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ ल्यूकोपेनिया।
• रक्त की जैव रसायन. सबसे महत्वपूर्ण निदान मानदंड यकृत-सेलुलर एंजाइम एएसटी, एएलटी, एफ-1-एफए (फ्रुक्टोज-1-फॉस्फेट एल्डोलेज़) का निर्धारण है। उतना ही भारी पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, रक्त सीरम में एंजाइमों का स्तर जितना अधिक होगा। थाइमोल परीक्षण कई गुना बढ़ जाता है। बिलीरुबिन के सभी अंशों, विशेष रूप से प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, का स्तर बढ़ जाता है। गिरावट कुल प्रोटीन, डिसप्रोटीनीमिया।
• सामान्य मूत्र विश्लेषण. यूरोबिलिनुरिया जल्दी प्रकट होता है प्रोड्रोमल अवधि, पीलिया की शुरुआत में अधिकतम तक बढ़ जाता है, फिर कम हो जाता है।
• हेपेटाइटिस ए वायरस का पता लगाने के लिए विशिष्ट परीक्षण एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) विधि का उपयोग करके किए जाते हैं - वे हेपेटाइटिस ए वायरस के लिए वर्ग एम एंटीबॉडी के स्तर को निर्धारित करते हैं। ये एंटीबॉडीज़ हेपेटाइटिस के सभी रूपों में पाए जाते हैं, चाहे रोग की गंभीरता कुछ भी हो।
• एक अत्यधिक विशिष्ट प्रारंभिक विधिआणविक आनुवंशिक तरीकों - पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) का उपयोग करके हेपेटाइटिस ए का निदान। एंजाइम ट्रांसएमिनेस का स्तर बढ़ने से कई दिन पहले रक्त में वायरल हेपेटाइटिस ए आरएनए का पता लगाया जाता है।
• जिगर का अल्ट्रासाउंड. हेपेटाइटिस ए के लिए यह विधि बहुत विशिष्ट नहीं है। अंग का आकार (कैप्सूल की सूजन और खिंचाव के कारण वृद्धि) और यकृत संरचना की विविधता निर्धारित की जाती है।

हेपेटाइटिस ए का उपचार

एटियोलॉजिकल कारक यानी हेपेटाइटिस ए वायरस पर लक्षित कोई उपचार नहीं है। पैथोजेनेटिक थेरेपी प्रभावित लीवर को अधिकतम रूप से बचाने और उसकी कार्यात्मक स्थिति को बनाए रखने पर आधारित है। चिकित्सीय उपाय लक्षणों के रूप, गंभीरता और उपस्थिति पर निर्भर करते हैं। हेपेटाइटिस ए के प्रत्येक चरण में कुछ लक्षण होते हैं और उनकी अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए उपचार किया जाता है। दवाएंके साथ नियुक्त किये गये हैं बड़ी सावधानी, ताकि मजबूत न हो विषैला प्रभावचयापचय उत्पादों द्वारा रोगग्रस्त यकृत पर।

औसत रूप के साथ भी वैसा ही उपचारात्मक उपाय. पहले दिनों में, शरीर से विषाक्त पदार्थों को जल्दी से निकालने के लिए एंटरोसॉर्बेंट्स (एंटरोसगेल, पोलिसॉर्ब, स्मेक्टा) के उपयोग का संकेत दिया जाता है। हानिकारक उत्पादउपापचय।

गंभीर मामलों में, हेपेटाइटिस ए का उपचार वार्ड में किया जाता है गहन देखभालएक अस्पताल सेटिंग में. लीवर की विफलता के मामले में, रोगग्रस्त लीवर के विषहरण कार्य में व्यवधान के कारण हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी विकसित होने का उच्च जोखिम होता है, जो रक्त से अमोनिया को हटाने का सामना नहीं कर सकता है। उच्च सांद्रता में अमोनिया मस्तिष्क में प्रवेश करता है, इसकी कोशिकाओं के कामकाज को बाधित करता है, जिससे कोमा और रोगी की मृत्यु हो सकती है।

कठोर पूर्ण आरामशरीर द्वारा ऊर्जा की खपत को बचाने के लिए आवश्यक है। इसके अलावा, क्षैतिज स्थिति में लीवर को रक्त की आपूर्ति में काफी सुधार होता है।

ग्लूकोज-सलाइन समाधान (हेमोडेज़, रियोपॉलीग्लुसीन, रियोग्लुमैन) का उपयोग करके जलसेक विषहरण चिकित्सा। ओवरहाइड्रेशन के लिए, मूत्राधिक्य को बढ़ाने के लिए मूत्रवर्धक लासिक्स और वेरोशपिरोन का उपयोग किया जाता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स - प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन को एक छोटे कोर्स में एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में, साथ ही एक विशिष्ट हाइपरइम्यून प्रतिक्रिया की गतिविधि को कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान, हेपेटोप्रोटेक्टर्स का संकेत दिया जाता है जो हेपेटोसाइट्स की मरम्मत प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं: एसेंशियल फोर्ट, कार्सिल, हेप्ट्रल। विटामिन निर्धारित करने का निर्णय हाल के वर्षों में चर्चा में रहा है। अधिकांश शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि यकृत रोग के लिए विशेष रूप से पैरेन्टेरली विटामिन के उपयोग का संकेत नहीं दिया जाता है, और रोगी प्राकृतिक उत्पादों का सेवन करके विटामिन प्राप्त कर सकता है।

आहार

भोजन यांत्रिक और रासायनिक रूप से सौम्य होना चाहिए। तले हुए, स्मोक्ड, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ, सॉसेज उत्पाद, वसा (मार्जरीन, बीफ़, भेड़ का बच्चा) की अनुमति नहीं है। तीव्र अवधि में और गंभीर मामलों में, पशु प्रोटीन को सीमित करें। मजबूत मांस शोरबा के साथ उच्च सामग्रीअर्क, मशरूम. व्यंजनों में मटर, बीन्स, पत्तागोभी का उपयोग सीमित करें, जो पेट फूलने में योगदान करते हैं।

आवश्यक तेलों वाली सब्जियों को छोड़कर, लगभग सभी सब्जियों और फलों की अनुमति है। रोगी के आहार में अनाज दलिया, दूध, लैक्टिक एसिड उत्पाद, मांस, मछली और पके हुए सामान शामिल हैं। खाना पकाने की विधियाँ - उबालना, पकाना, पकाना, भाप में पकाना। हर 2.5 घंटे में खाना गर्म, छोटे हिस्से में खाएं। खूब जूस पिएं - कॉम्पोट्स, जेली, गुलाब का काढ़ा, मिनरल वाटर।

जटिलताओं

एक क्षणिक गंभीर रूप, जो बढ़ते नशे के साथ होता है, यकृत कार्यों की तीव्र नाकाबंदी - तीव्र यकृत विफलता, जिससे एन्सेफैलोपैथी और रोगी की मृत्यु हो जाती है।

बार-बार होने वाला हेपेटाइटिस ए. पृष्ठभूमि में 1-3 महीने के बाद रिलैप्स होता है कल्याण, यकृत कार्यात्मक मापदंडों का सामान्यीकरण। पहले तीव्र चरण की तुलना में पाठ्यक्रम हल्का होता है, लेकिन त्वचा में खुजली, जोड़ों में दर्द और निचले छोरों पर बैंगनी चकत्ते के रूप में अस्वाभाविक लक्षण जुड़ जाते हैं।

पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण कोलेस्टेटिक पीलिया बनता है। के रूप में प्रकट होता है लंबे समय तक पीलिया(3 महीने तक), बुखार, त्वचा में खुजली, वजन कम होना। रक्त में - एरिथ्रोसाइटोसिस, लिम्फोपेनिया।

अन्य जटिलताएँ संभव हैं (जलोदर, पोलिनेरिटिस और अन्य)। बहुत कम ही देखा जाता है. ज्यादातर मामलों में, हेपेटाइटिस ए का कोर्स सौम्य होता है और पूरी तरह ठीक होने के साथ समाप्त होता है।

नैदानिक ​​परीक्षण

बीमारी से उबर चुके सभी लोगों का डिस्पेंसरी में पंजीकरण किया जाता है। निरीक्षण और प्रयोगशाला अनुसंधानशुरुआत में हर महीने किया जाता है, फिर तिमाही में एक बार जब तक कि पूरी तरह से क्लिनिकल रिकवरी नहीं हो जाती और लिवर परीक्षण सामान्य नहीं हो जाता।

रोकथाम

निरर्थक और विशिष्ट में विभाजित।

गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस का उद्देश्य संक्रमण को रोकना है। हेपेटाइटिस ए एक विशिष्ट आंत्र संक्रमण है जो मल-मौखिक मार्ग से फैलता है। संक्रमण से जितना संभव हो सके खुद को बचाने के लिए आपको ऐसा करना चाहिए

• बिना उबाला हुआ पानी न पियें
• गर्मी उपचार के बाद ही समुद्री भोजन और मछली खाएं
• बीमार लोगों के संपर्क से बचें
• फलों और सब्जियों को बहते पानी के नीचे धोएं और उबलते पानी से उपचारित करें।
• एशिया, अफ्रीका और लैटिन अमेरिका के देशों की यात्रा करते समय, संदिग्ध सड़क प्रतिष्ठानों में भोजन न करें। बोतलबंद पानी ही पियें।
• स्वच्छता मानकों, व्यक्तिगत व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का सावधानीपूर्वक और सख्त पालन।

आपातकालीन विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन के साथ उन व्यक्तियों के लिए किया जाता है जो हेपेटाइटिस ए के रोगी के संपर्क में रहे हैं। संक्रमण के क्षण से अंतराल दो सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए।

संकेतों के अनुसार नियोजित विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस किया जाता है

वायरस की दृढ़ता उसके जीनोटाइप से निर्धारित होती है; आप इसके साथ जीवन भर रह सकते हैं या प्रारंभिक चरण में ठीक हो सकते हैं। संक्रमण से बचने के लिए, आपको उन स्थितियों से बचना होगा जिनमें वायरस फैलता है।

वायरस का संचरण रक्त, अनियंत्रित यौन संपर्क या खराब स्वच्छता के माध्यम से होता है।

हेपेटाइटिस सी संक्रमण को बाहर करने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमण को रोकने का मुख्य सिद्धांत रक्त-से-रक्त संपर्क से बचना है।

लगातार मैनीक्योर और पेडीक्योर सैलून में जाने से हेपेटाइटिस संक्रमण हो सकता है। नशीली दवाओं के आदी लोग अक्सर हेपेटाइटिस सी से पीड़ित होते हैं; वायरस संक्रमित सुई के माध्यम से फैलता है और रोग की पुरानी अवस्था में चला जाता है। परीक्षण के दौरान दूषित रक्त के साथ छेड़छाड़ से चिकित्साकर्मियों को संक्रमण का खतरा हो सकता है।

शरीर प्रारंभिक चरण में संक्रमण को स्पर्शोन्मुख रूप से सहन करता है, इसलिए इसका निदान अक्सर गंभीर यकृत क्षति, सिरोसिस, चोटों और रक्तस्राव के साथ चोट के मामलों में किया जाता है।यह वायरस की लंबी ऊष्मायन अवधि के कारण होता है, जिससे लक्षणों का निदान करना मुश्किल हो जाता है। हेपेटाइटिस सी का संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान, मां से बच्चे में या उसके दौरान हो सकता है स्त्रीरोग संबंधी प्रक्रियाएं. यह वायरस खून चूसने वाले कीड़ों से फैलता है।

चुंबन से संक्रमण की संभावना

वैज्ञानिकों के शोध से साबित हुआ है कि चुंबन या लार के माध्यम से संक्रमित होना संभव है, क्योंकि वायरस रक्त और त्वचा के माध्यम से फैलता है; मौखिक रोगों वाले लोग संभावित रूप से खतरनाक होते हैं।

भले ही किसी व्यक्ति की लार में वायरस की सांद्रता नगण्य हो, फिर भी संक्रमण की संभावना बनी रहती है।

मसूड़ों की बीमारी बैक्टीरिया के लिए प्रजनन स्थल बन सकती है; हल्के चुंबन से भी वायरस फैल सकता है। स्वच्छता नियमों का पालन करने और अन्य लोगों के टूथब्रश का उपयोग करने में विफलता - और हेपेटाइटिस सी मानव शरीर में एक सौ प्रतिशत होगा। मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली से खून बह सकता है, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण हो सकता है।

मौखिक गुहा में रक्तस्राव के घावों की अनुपस्थिति में, संक्रमण की संभावना नगण्य है। यदि दोनों साझेदारों के मसूड़ों में घाव है, तो चुंबन के माध्यम से बीमार होने का जोखिम बहुत अधिक है। यह मायने रखता है कि प्रत्येक व्यक्ति की लार में कितना वायरस मौजूद है और शरीर वायरल लोड को कैसे सहन करता है।

बाहरी वातावरण में वायरस का प्रतिरोध लगभग 4-5 घंटे तक शरीर के बाहर अपनी व्यवहार्यता बनाए रखता है, ठंड का उल्लेख नहीं करने के लिए, जब वायरस का जीवन लगातार कई वर्षों तक बनाए रखा जा सकता है। वायरस के वाहक से किसी व्यक्ति की लार किसी अन्य के टूथब्रश के उपयोग से संक्रमित हो सकती है। ब्रश पर बचे संक्रमित रक्त के कण स्वस्थ व्यक्ति के मुंह में चले जाते हैं और बैक्टीरिया पनपने लगते हैं।

हेपेटाइटिस सी संक्रमण के परिणाम

संक्रमण का परिणाम रोग की तीव्र अवधि के दौरान या पुरानी अवस्था के दौरान ध्यान देने योग्य हो सकता है। हेपेटाइटिस संक्रमण धीरे-धीरे, 10 से 200 दिनों की अवधि में होता है, जो वायरस के प्रवेश के समय और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। हेपेटाइटिस का तीव्र चरण विशेष रूप से गंभीर होता है, और मृत्यु के दुर्लभ मामले दर्ज किए गए हैं।

हेपेटाइटिस के बाद जटिलताएँ:

• हेपेटाइटिस का तीव्र रूप;
• जिगर का सिरोसिस;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस का अधिग्रहण;

रोग का सबसे अप्रत्याशित कोर्स स्पर्शोन्मुख हेपेटाइटिस सी है; कभी-कभी रोग के वास्तविक स्रोत और ऊष्मायन अवधि की शुरुआत को निर्धारित करना असंभव है। उचित प्रारंभिक निदान के साथ, पूर्ण इलाज संभव है, और यकृत अपनी सामान्य स्थिति में लौट आता है। हेपेटाइटिस सी कम हो जाता है और शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली बहाल हो जाती है।

यह अनुमान लगाना बहुत कठिन है, और कुछ मामलों में असंभव है कि पूर्ण पुनर्प्राप्ति होगी या नहीं। रूप की गंभीरता के आधार पर, छूट हो सकती है। क्रोनिक हेपेटाइटिस 6 महीने तक रहता है; दीर्घकालिक उपचार के साथ वायरस की दीर्घकालिक व्यवहार्यता भी हो सकती है। इस पूरे समय, गंभीर जटिलताओं का खतरा बना रहता है। वायरस वाहकों से फैलता है, जब जांच की जाती है, तो मौजूदा वायरस के लक्षण शरीर में लगातार मौजूद रहते हैं।

हेपेटाइटिस डी (डेल्टा संक्रमण)डेल्टा वायरस (एचडीवी) के कारण होने वाली एक गंभीर जिगर की बीमारी है। इस वायरस की ख़ासियत यह है कि यह अपने आप प्रजनन नहीं कर सकता। हेपेटाइटिस डी केवल एक सहायक - हेपेटाइटिस बी के संयोजन में होता है।

हेपेटाइटिस का यह रूप हमारे देश में सबसे दुर्लभ है, लेकिन सबसे गंभीर भी है। यह अक्सर लीवर सिरोसिस और लीवर विफलता का कारण बनता है। हेपेटाइटिस डी तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। तीव्र रूप कुछ महीनों में ठीक हो जाता है। लेकिन यदि शीघ्र कार्रवाई नहीं की गई तो इसका जीर्ण रूप विकसित हो जाता है। ऐसा 5% मरीजों में होता है। वायरस लिवर में रहता है लंबे सालऔर धीरे-धीरे उसे नष्ट कर देता है।

यह रोग रक्त और यौन संपर्क के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है। इसलिए, यह काफी आम है, खासकर युवा पीढ़ी में। दुनिया में 15 मिलियन से अधिक लोग हेपेटाइटिस डी से पीड़ित हैं। इसके अलावा, दुनिया के विभिन्न क्षेत्रों में लोग इस वायरस की अपनी-अपनी किस्मों से प्रभावित हैं:

• जीनोटाइप 1 यूरोप, उत्तरी अमेरिका में आम है
• जीनोटाइप 2 - एशिया में: जापान, ताइवान, याकुतिया
• जीनोटाइप 3 - एशिया, अफ्रीका के उष्णकटिबंधीय अक्षांशों में, दक्षिण अमेरिका

लेकिन देशों में पश्चिमी यूरोप, ग्रीस और ऑस्ट्रेलिया में, यह वायरस दुर्लभ है, मुख्य रूप से नशा करने वालों में जो डिस्पोजेबल सुइयों का उपयोग नहीं करते हैं।

हेपेटाइटिस डी कैसे फैलता है?

संक्रमण का स्रोत तीव्र या वाले लोग हैं जीर्ण रूपहेपेटाइटिस डी. जिन वाहकों में रोग के लक्षण नहीं होते हैं वे भी संक्रमण फैला सकते हैं।

अकेले हेपेटाइटिस डी से संक्रमित होना असंभव है। वह पुनरुत्पादन नहीं कर पाएगा. लेकिन यदि रोगज़नक़ हेपेटाइटिस बी वायरस के साथ ही शरीर में प्रवेश करता है, तो रोग का अधिक गंभीर रूप विकसित हो जाता है। लीवर फेलियर का खतरा बढ़ जाता है. एक ही समय में इन दोनों वायरस से संक्रमण को सह-संक्रमण कहा जाता है।

जो लोग पहले से ही एचबीवी वायरस से संक्रमित हैं (रोगी)। क्रोनिक हेपेटाइटिसबी) डेल्टा वायरस के प्रति संवेदनशील। जैसे ही हेपेटाइटिस डी रोगज़नक़ शरीर में प्रवेश करता है, वे संक्रमित हो जाते हैं। इस रूप को सुपर-संक्रमण कहा जाता है। इस मामले में, डेल्टा वायरस कम इलाज योग्य है और अधिक बार पुराना हो जाता है।

आइए जानें कि हेपेटाइटिस डी वायरस मानव शरीर में कैसे प्रवेश करता है।

1. रक्त आधान के दौरान. कभी-कभी रक्तदाता हेपेटाइटिस के वाहक हो सकते हैं। ये वे लोग हैं जिनके रक्त में वायरस है, लेकिन बीमारी के लक्षण नहीं दिखते हैं। यदि ऐसे रक्त का अच्छी तरह से परीक्षण नहीं किया गया है, तो इसे किसी स्वस्थ व्यक्ति को चढ़ाया जा सकता है। जिन लोगों को कई बार रक्त चढ़ाया गया है उनमें संक्रमित होने की संभावना अधिक होती है।


2. जब सीरिंज का उपयोग एक से अधिक व्यक्तियों द्वारा किया जाता है. वायरस युक्त रक्त के कण सुई पर रह जाते हैं। यह मात्रा संक्रमित होने के लिए काफी है। हेपेटाइटिस डी अक्सर नशीली दवाओं के आदी लोगों के बीच इस तरह से फैलता है।


3. विभिन्न जोड़तोड़ करते समय जो त्वचा की क्षति के साथ होते हैं: एक्यूपंक्चर, छेदन, गोदना, नेल सैलून या दंत चिकित्सक का कार्यालय। यदि किसी बीमार व्यक्ति का रक्त आपके उपकरणों के संपर्क में आता है, और फिर वे पर्याप्त रूप से कीटाणुरहित नहीं होते हैं।


4. व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं को साझा करते समय।नाखून कतरनी, भौं चिमटी, रेजर और टूथब्रश में भी वायरस हो सकता है। इस प्रकार जिस परिवार में बीमार व्यक्ति रहता है उस परिवार के सदस्य संक्रमित हो सकते हैं।


5. संभोग के दौरान. यौन संपर्कबिना कंडोम के युवा लोगों में संक्रमण का मुख्य मार्ग है। यह वायरस न केवल रक्त में, बल्कि वीर्य और अन्य जैविक तरल पदार्थों में भी पाया जाता है। जब ये किसी स्वस्थ व्यक्ति के जननांगों की श्लेष्मा झिल्ली पर लग जाते हैं तो संक्रमण हो जाता है।


6. प्रसव के दौरान.हेपेटाइटिस डी वायरस प्रसव के दौरान मां से बच्चे में फैलता है। दूध पिलाने के दौरान भी बच्चा संक्रमित हो सकता है। स्तन के दूध में कोई रोगज़नक़ नहीं होता है, लेकिन अगर माँ के निपल्स पर दरारें दिखाई देती हैं, तो रक्त के माध्यम से संक्रमण हो जाएगा।


7. जब किसी बीमार व्यक्ति का रक्त किसी स्वस्थ व्यक्ति की क्षतिग्रस्त त्वचा के संपर्क में आता है।यह घाव का इलाज करते समय या त्वचा को नुकसान होने पर रक्त के साथ काम करते समय हो सकता है। इसीलिए चिकित्साकर्मी, विशेष रूप से जो लोग रक्त से संबंधित काम करते हैं उन्हें दूसरों की तुलना में अधिक खतरा होता है।

लेकिन यह बीमारी भोजन, पानी, बर्तन, चुंबन और आलिंगन से नहीं फैलती। आप खांसने या छींकने से भी संक्रमित नहीं हो सकते। इसलिए ऐसा व्यक्ति किसी टीम में खतरनाक नहीं होता.

एक बार जब वायरस शरीर में प्रवेश कर जाता है तो वह वहां अपनी संख्या बढ़ाना शुरू कर देता है। हेपेटाइटिस डी के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। रोग के पहले लक्षण दिखने में तीन सप्ताह से लेकर तीन महीने और कभी-कभी छह महीने तक का समय लग जाता है। ऊष्मायन अवधि की अवधि व्यक्ति की प्रतिरक्षा पर निर्भर करती है।

हेपेटाइटिस डी वायरस क्या है?

हेपेटाइटिस डी (एचडीवी) के प्रेरक एजेंट कई हैं दिलचस्प विशेषताएंऔर सभी ज्ञात वायरस से भिन्न है। उदाहरण के लिए, यह अन्य हेपेटाइटिस रोगजनकों की तुलना में बहुत अधिक संक्रामक है। इसमें तेजी से उत्परिवर्तन कर नई उप-प्रजातियां बनाने की प्रवृत्ति भी होती है। इस वायरस में मनुष्यों और जानवरों को संक्रमित करने वाले किसी भी रोगज़नक़ की तुलना में सबसे छोटी आनुवंशिक सामग्री होती है। इसकी सभी आनुवंशिक जानकारी आरएनए की एक श्रृंखला में समाहित होती है, जबकि अधिकांश अन्य वायरस में डीएनए होता है।

डेल्टा वायरस में पादप वायरस से कई समानताएं हैं। यह एक लम्बी छड़ी की तरह दिखता है। इस छोटे से जीव में राइबोन्यूक्लिक एसिड (आरएनए) का एक स्ट्रैंड और एक प्रोटीनयुक्त (प्रोटीन) बाहरी आवरण होता है। जब यह मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो इसे रक्तप्रवाह के माध्यम से यकृत में ले जाया जाता है और इसकी कोशिकाओं - हेपेटोसाइट्स में प्रवेश करता है।

हेपेटोसाइट्स के केंद्रक में, रोगज़नक़ अपने बाहरी कैप्सूल को हटा देता है और गुणा करना शुरू कर देता है। ऐसा करने के लिए, यह नया RNA बनाता है। एसिड की इस श्रृंखला में सारी जानकारी होती है: वायरस कैसा होगा, यह किन कोशिकाओं में रहेगा, उन्हें कैसे संक्रमित करेगा। नया आरएनए बनाने के बाद, वायरस एचबीवी साथी वायरस के प्रोटीन का उपयोग करके इसे एक सुरक्षात्मक कैप्सूल से ढक देता है।

इस प्रकार, हेपेटाइटिस डी वायरस यकृत कोशिकाओं में गुणा होता है। यह उनके काम को बाधित करता है, और हेपेटोसाइट्स में वसा की छोटी बूंदों का जमाव शुरू हो जाता है। ऐसे परिवर्तन कोशिका मृत्यु (नेक्रोसिस) का कारण बनते हैं। इस तरह एक हेपेटोसाइट को नष्ट करने के बाद, वायरस दूसरे में चले जाते हैं।

यह सिर्फ वायरस ही नहीं है जो लीवर की समस्याओं का कारण बनता है। लिवर कोशिकाएं भी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से पीड़ित होती हैं। लीवर पर हमले से प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय हो जाती है। विशेष प्रोटीन - एंटीबॉडी - का उत्पादन शुरू हो जाता है जो आक्रमणकारियों को नष्ट कर देता है। वे मुख्य रूप से हेपेटाइटिस बी वायरस पर कार्य करते हैं। लेकिन जब सभी "साथी" पराजित और नष्ट हो जाते हैं, तो डेल्टा वायरस पुन: उत्पन्न नहीं कर सकता है। हमारे शरीर के रक्षक - वायरस और एंटीबॉडी के बीच लड़ाई में हेपेटोसाइट्स खुद को आग की कतार में पाते हैं। परिणामस्वरूप, हेपेटाइटिस डी के लक्षण उत्पन्न होते हैं:

• आंखों, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के सफेद भाग का पीला पड़ना
• ऊपरी दाएँ पेट में दर्द
• पेशाब का रंग गहरा होना और मल का रंग हल्का होना
• सामान्य कमजोरी और थकान
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द
• तापमान वृद्धि

रोग की अभिव्यक्तियाँ हेपेटाइटिस बी के समान ही हैं। केवल परीक्षण के परिणामों से यह निर्धारित करना संभव है कि किस वायरस ने रोग का कारण बना।

क्या टीकाकरण हेपेटाइटिस डी को रोकने में मदद करेगा?

हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण से हेपेटाइटिस डी के विकास को रोकने में मदद मिलेगी। टीकाकरण को काफी प्रभावी माना जाता है। इससे हेपेटाइटिस होने का खतरा 90% तक कम हो जाता है। टीका स्थिर प्रतिरक्षा बनाता है जो कई वर्षों तक बनी रहती है। हालाँकि, यह क्रोनिक हेपेटाइटिस बी वाले लोगों को डेल्टा वायरस से नहीं बचाएगा।

आइए देखें कि हेपेटाइटिस का टीका कैसे काम करता है। वैक्सीन में वायरस के कण, या यूं कहें कि उसका प्रोटीन शेल होता है। वे एंटीजन हैं, जिसका अर्थ है कि वे शरीर में प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली, यह देखते हुए कि रक्त में नए प्रोटीन प्रकट हुए हैं, एंटीबॉडी का उत्पादन करती है। इन प्रोटीन संरचनाओं का कार्य अजनबियों को बेअसर करना है। इस प्रकार, टीकाकरण के बाद, किसी व्यक्ति के रक्त में हमेशा रक्षक मौजूद होते हैं जो अचानक संक्रमण होने पर वायरस को नष्ट कर देंगे।

टीका हेपेटाइटिस बी वायरस के खिलाफ प्रतिरक्षा बनाता है। लेकिन डेल्टा वायरस अपने साथी के बिना स्वतंत्र रूप से विकसित नहीं हो पाएगा। परिणामस्वरूप, शरीर दोनों प्रकार की बीमारियों से मज़बूती से सुरक्षित रहता है।

कुछ हैं विभिन्न योजनाएंवैक्सीन का परिचय. मजबूत प्रतिरक्षा विकसित करने के लिए कम से कम 3 खुराक की आवश्यकता होती है। आमतौर पर पहला टीका नियत दिन पर, दूसरा एक महीने बाद और तीसरा पहले के 4-6 महीने बाद दिया जाता है। वैक्सीन प्रशासन के अन्य नियम भी हैं।

हमारे देश में, हेपेटाइटिस वायरस के खिलाफ टीकाकरण उन सभी नवजात बच्चों और 19 वर्ष से कम उम्र के युवाओं को दिया जाता है, जिन्हें पहले टीका नहीं मिला है। जो लोग जोखिम में हैं उन्हें उम्र की परवाह किए बिना टीका लगवाने की सलाह दी जाती है। इसमे शामिल है:

• परिवार के जिन सदस्यों को हेपेटाइटिस बी है
• जिन लोगों के कई यौन साथी होते हैं
• जिन रोगियों को बार-बार रक्त चढ़ाने की आवश्यकता होती है
• इंजेक्शन से नशा करने वाले

जिन लोगों को एचआईवी संक्रमण है उनके लिए भी टीकाकरण पर विचार करना उचित है। पुराने रोगोंयकृत, और यौन संचारित रोग।

हाल के वर्षों में टीके की सुरक्षा कई लोगों के लिए चिंता का विषय रही है। हेपेटाइटिस के टीके को सबसे सुरक्षित में से एक माना जाता है। इसे 1982 से बच्चों और वयस्कों को दिया जा रहा है। इस दौरान 50 करोड़ से ज्यादा लोगों को टीका लगाया गया विभिन्न देश. कोई गंभीर परिणाम की पहचान नहीं की गई. टीका प्राप्त करने के बाद हेपेटाइटिस से संक्रमित होना असंभव है। अन्य निवारक उपाय भी हैं, लेकिन टीका सबसे प्रभावी तरीका है।

निष्क्रिय टीकाकरण भी है। हेपेटाइटिस बी के खिलाफ तैयार इम्युनोग्लोबुलिन को शरीर में पेश किया जाता है। ये ल्यूकोसाइट्स से पृथक एंटीबॉडी हैं। यह टीकाकरण तब किया जाता है जब किसी व्यक्ति को लगता है कि वह हेपेटाइटिस से संक्रमित हो गया है, लेकिन अभी तक परीक्षणों में इस बीमारी का पता नहीं चला है। हेपेटाइटिस से पीड़ित माताओं के बच्चों को भी यह टीका लगाया जाता है।

हेपेटाइटिस डी के लिए रक्त परिणाम क्या हो सकता है?

यदि आपकी आंखों और त्वचा का सफेद भाग पीला हो गया है, आपके मूत्र का रंग चाय जैसा हो गया है, और आपका मल सफेद हो गया है, तो आपको एक संक्रामक रोग चिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता है। यह निर्धारित करने के लिए कि कौन सा वायरस बीमारी का कारण बना, रक्त परीक्षण किया जाता है। प्रत्येक हेपेटाइटिस वायरस (ए, बी, सी, डी, ई, एफ) रक्त में विशिष्ट निशान छोड़ता है, उन्हें मार्कर कहा जाता है। वे यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि बीमारी किस चरण में है, शरीर संक्रमण से कैसे निपटता है और पूर्वानुमान क्या है।

विश्लेषण करने के लिए, रक्त एक नस से लिया जाता है। इसे सुबह खाली पेट करना चाहिए। हेपेटाइटिस डी वायरस के एंटीजन (शेल के हिस्से) और आरएनए रक्त में पाए जाते हैं, साथ ही एंटीबॉडी भी होती हैं जो शरीर इस रोगज़नक़ से लड़ने के लिए पैदा करता है।

हेपेटाइटिस डी का पता लगाने के लिए निम्नलिखित परीक्षण किए जाते हैं:

1. आईजीएम एंटी-एचडीवी। एक विश्लेषण का उद्देश्य वर्ग एम एंटीबॉडी का पता लगाना है। ये प्रोटीन संरचनाएं उत्पन्न होती हैं प्रतिरक्षा तंत्रशरीर। यह इस बात की प्रतिक्रिया है कि डेल्टा वायरस शरीर में प्रवेश कर चुका है। वे संक्रमण के बाद दूसरे सप्ताह में दिखाई देते हैं और यदि व्यक्ति ठीक होने लगता है तो 2 महीने के बाद गायब हो जाते हैं।
   एक सकारात्मक परीक्षण परिणाम इंगित करता है कि वायरस शरीर में बढ़ रहा है और बीमारी पूरे जोरों पर है।


2. आईजीजी एंटी-एचडीवी। रक्त में वर्ग जी के इम्युनोग्लोबुलिन (एंटीबॉडी) का पता लगाने के लिए विश्लेषण किया जाता है। उनकी उपस्थिति से संकेत मिलता है कि व्यक्ति हेपेटाइटिस डी वायरस से संक्रमित है या पहले ही इस संक्रमण से पीड़ित है और ठीक होना शुरू हो गया है।
   सकारात्मक परिणाम का मतलब है कि शरीर वायरस की उपस्थिति के जवाब में एंटीबॉडी का उत्पादन कर रहा है। उनमें से एक बड़ी संख्या एक सुपर-संक्रमण का संकेत देती है - हेपेटाइटिस बी में डेल्टा वायरस का जुड़ना। यदि विश्लेषण में केवल इन एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो रोग एक पुरानी अवस्था में प्रवेश कर सकता है।


3. एचडीएजी. एक परख जो हेपेटाइटिस डी वायरस कणों से उत्पन्न होने वाले एंटीजन का पता लगाती है।
   एक सकारात्मक परिणाम इंगित करता है कि किसी व्यक्ति के रक्त में डेल्टा वायरस है। अक्सर इस मामले में डॉक्टर लीवर कोशिकाओं की बायोप्सी की सलाह देते हैं।


4. एचबीएसएजी . हेपेटाइटिस डी और बी वायरस के खोल (कैप्सूल) के हिस्सों की पहचान करने के लिए विश्लेषण। ये मार्कर रोग के पहले लक्षणों से पहले ही रक्त में दिखाई देते हैं। उद्भवन. वे संकेत देते हैं कि दो वायरस बी और डी से संक्रमण एक साथ हुआ।
   एक सकारात्मक परीक्षण परिणाम पुष्टि करता है कि मानव शरीर में ये रोगजनक मौजूद हैं।


5. एचडीवी-आरएनए। एक अध्ययन का उद्देश्य वायरस के आरएनए की पहचान करना है। यह एक पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) है - विधियों पर आधारित एक विश्लेषण आणविक जीव विज्ञान. यह आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि वायरस का सक्रिय विभाजन शुरू हो गया है।
   एक सकारात्मक परिणाम इंगित करता है कि हेपेटाइटिस डी वायरस यकृत में है और सक्रिय रूप से बढ़ रहा है।


6. एंटी-एचडी कुल. हेपेटाइटिस डी वायरस के लिए कुल (जी और एम) एंटीबॉडी का विश्लेषण। हेपेटाइटिस बी के सभी रोगियों के लिए इन अध्ययनों की सिफारिश की जाती है, खासकर स्थिति बिगड़ने की अवधि के दौरान।
   एक सकारात्मक परिणाम इंगित करता है कि हेपेटाइटिस डी का प्रकोप शुरू हो गया है या वायरस का विभाजन पूरा हो गया है।
   इसलिए, यदि परीक्षण का परिणाम सकारात्मक है, तो इसमें कुछ भी अच्छा नहीं है। यह इंगित करता है कि व्यक्ति हेपेटाइटिस डी से संक्रमित है। यदि यह लिखा है कि परिणाम नकारात्मक है, तो इसका मतलब है कि वायरस का कोई निशान नहीं पाया गया।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

1. रक्त रसायन. यह रोग के दौरान कई बार किया जाता है ताकि यह देखा जा सके कि उपचार कितना प्रभावी है और क्या सुधार हैं। प्लेटलेट्स की संख्या में कमी से लिवर के बीमार होने का संकेत मिलता है। उसी समय स्तर बढ़ता है:
   • अमीनोट्रांस्फरेज़
   • क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़
   • एल्बुमिन और ग्लोब्युलिन प्रोटीन

1. अल्ट्रासोनोग्राफी(अल्ट्रासाउंड) इस पद्धति का लाभ यह है कि यह सुरक्षित, दर्द रहित और व्यापक रूप से उपलब्ध है। परावर्तित अल्ट्रासाउंड तरंगें दिखाती हैं कि अंगों में क्या हो रहा है। आप यकृत वृद्धि, रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन, नलिकाओं में पथरी, ट्यूमर, सूजन के क्षेत्रों का निर्धारण कर सकते हैं। लेकिन अल्ट्रासाउंड से यह पता नहीं चलता कि कोशिकाओं के अंदर क्या बदलाव होते हैं।
2. सुई बायोप्सी.यह सर्वाधिक है सटीक निदानहेपेटाइटिस, कोशिका अनुसंधान पर आधारित। लीवर ऊतक का नमूना लेने के लिए पसलियों के बीच एक विशेष सुई डाली जाती है। प्रक्रिया 10-15 सेकंड तक चलती है और स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। फिर इस सामग्री की प्रयोगशाला में जांच की जाती है।

कौन से एंटीबॉडीज़ संक्रामक हेपेटाइटिस डी का संकेत देते हैं?

एंटीबॉडीज़ विशेष जटिल इम्युनोग्लोबुलिन प्रोटीन होते हैं जो उत्पन्न होते हैं प्रतिरक्षा कोशिकाएं. उदाहरण के लिए, बी लिम्फोसाइट्स। उनका कार्य मानव शरीर में प्रवेश कर चुके रोगज़नक़ को पहचानना, बांधना और बेअसर करना है।

प्रत्येक वायरस या बैक्टीरिया अपनी विशेष एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। यदि रक्त परीक्षण में इनका पता चलता है, तो इसका मतलब यह हो सकता है:

1. रोग का कारक एजेंट शरीर में मौजूद है;
2. वायरस को पहले ही हरा दिया गया है और प्रतिरक्षा बनी हुई है।

तथ्य यह है कि मानव यकृत डेल्टा वायरस से प्रभावित होता है, न कि किसी अन्य हेपेटाइटिस रोगज़नक़ से, विशेष एंटीबॉडी द्वारा प्रमाणित होता है।

इम्युनोग्लोबुलिन एम एंटी-एचडीवी। वे रोग के तीव्र चरण में प्रकट होते हैं, जब डेल्टा वायरस पहले से ही शरीर में व्याप्त होता है। ये एंटीबॉडीज़ रोगज़नक़ को ढूंढते हैं और उसकी गतिविधि को रोकते हैं। साथ ही, वे अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं को मदद के लिए बुलाने के लिए एक संकेत भेजते हैं। परिणामस्वरूप, वायरस विशेष एंजाइमों द्वारा घुल जाता है, और फिर इसे मैक्रोफेज द्वारा अवशोषित कर लिया जाता है।

इम्युनोग्लोबुलिन जी एंटी-एचडीवी। ये एंटीबॉडीज़ संकेत देते हैं कि शरीर ने संक्रमण से सफलतापूर्वक लड़ाई कर ली है। वे पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान दिखाई देते हैं और हेपेटाइटिस वायरस के खिलाफ दीर्घकालिक सुरक्षा प्रदान करते हैं। इसलिए, विश्लेषण में उनका पाया जाना एक अच्छा संकेत है।

हालाँकि, यदि विश्लेषण से वर्ग एम एंटीबॉडी का पता नहीं चलता है, तो यह संकेत दे सकता है कि क्रोनिक हेपेटाइटिस डी शुरू हो गया है।

दवाओं से हेपेटाइटिस डी का इलाज कैसे करें?

हेपेटाइटिस डी का उपचार अस्पताल के संक्रामक रोग विभाग में होता है। रोगी को आराम, बिस्तर पर आराम आदि की आवश्यकता होती है विशेष आहार. उपचार तीन मुख्य क्षेत्रों में किया जाता है:

वायरस से लड़ना
हेपेटाइटिस बी के इलाज के लिए उन्हीं दवाओं का उपयोग किया जाता है। इंटरफेरॉन अल्फा के उपयोग से सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं। हेपेटाइटिस डी के इलाज के लिए अन्य एंटीवायरल दवाएं (लैमिवुडिन, एडेफोविर, फैम्सिक्लोविर) अप्रभावी थीं।

एंटीवायरल दवा इंटरफेरॉन अल्फा स्वस्थ यकृत कोशिकाओं के प्रतिरोध को बढ़ाती है, और वे सक्रिय रूप से वायरस के प्रवेश से सुरक्षित रहती हैं। यह वायरस के आरएनए को भी प्रभावित करता है और उसे बढ़ने से रोकता है। अल्फा इंटरफेरॉन वायरस से लड़ने वाली प्रतिरक्षा कोशिकाओं (मैक्रोफेज) की गतिविधि को बढ़ाता है। हेपेटाइटिस के इलाज के लिए इसका उपयोग सपोसिटरी के रूप में किया जाता है जिसे मलाशय में डाला जाता है। उपचार की अवधि 48 सप्ताह है.

लीवर सपोर्ट
हेपेटाइटिस डी के उपचार में दूसरी दिशा लीवर सपोर्ट है। इस प्रयोजन के लिए, हेपेटोप्रोटेक्टर्स नामक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

एसेंशियल और फॉस्फोग्लिव ऐसे पदार्थों से बने होते हैं जो यकृत कोशिकाओं के निर्माण के लिए आवश्यक होते हैं। वे इसे निर्माण सामग्री की आपूर्ति करते हैं।

हेपेटोप्रोटेक्टर्स को लंबे समय तक लिया जाता है। आमतौर पर खुराक 1 कैप्सूल/टैबलेट दिन में 3-4 बार होती है। न्यूनतम दर 3 महीने से इलाज. उपचार के दौरान दवाओं को बदला जा सकता है।

• गेपाबीन, हेपेटोफॉक, टाइक्विओल दवाएं हैं पौधे की उत्पत्ति, जो लीवर को विषाक्त पदार्थों से बचाता है और पित्त स्राव में सुधार करता है।
• अमीनो एसिड पर आधारित हेप्ट्रल और हेपा-मेर्ज़ लीवर में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करते हैं। वे इसे अमोनिया के प्रभाव और कोशिकाओं में वसा जमा होने से बचाते हैं।

विषाक्त पदार्थों को निकालना.
पोलिसॉर्ब और एंटरोसगेल का उपयोग विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए किया जाता है। ये दवाएं विषाक्त पदार्थों और चयापचय उत्पादों को अवशोषित करती हैं। इस प्रकार, वे लीवर को विषाक्त पदार्थों से बचाने का कार्य करने में मदद करते हैं। ये दवाएं रक्त और आंतों को साफ करती हैं और व्यक्ति की सामान्य स्थिति में सुधार करती हैं। इन अवशोषकों को 2 सप्ताह के पाठ्यक्रम में लिया जाता है। इन्हें दिन में 3 बार खाली पेट लिया जाता है। 2-3 सप्ताह के बाद, उपचार की पूरी अवधि के दौरान पाठ्यक्रम दोहराया जाता है।

हेपेटाइटिस डी के लिए पोषण

रिकवरी के लिए बहुत जरूरी है उचित पोषण. हेपेटाइटिस के लिए आहार संख्या 5 निर्धारित है। दिन में 4-5 बार छोटे-छोटे हिस्से में भोजन करना चाहिए। यह गर्म होना चाहिए. ठंडे व्यंजनों को बाहर रखा गया है। मुख्य लक्ष्य आंत्र समारोह में सुधार करना और पाचन रस के स्राव को रोकना है। इसलिए आपको गरिष्ठ भोजन नहीं खाना चाहिए ईथर के तेलऔर निष्कर्षण.

आपको त्यागना होगा: वसायुक्त मांस और मछली, अंडे, चॉकलेट, पके हुए सामान, कन्फेक्शनरी, पशु वसा, मसालेदार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, खट्टे जामुन और फल।

मेनू में बहुत सारी सब्जियाँ और फल, अनाज के व्यंजन, किण्वित दूध उत्पाद. दुबले मांस और मछली को उबालकर, भाप में पकाकर, कभी-कभी बेक करके पकाया जाना चाहिए।

हेपेटाइटिस डी का इलाज बहुत लंबी और महंगी प्रक्रिया है। इसलिए इस वायरस के संक्रमण से बचना ही बेहतर है। रोकथाम में टीकाकरण के अलावा अन्य सुरक्षात्मक उपाय भी शामिल हैं। इसमें सेक्स के दौरान कंडोम का उपयोग करना और नशीली दवाओं का उपयोग नहीं करना शामिल है। यह भी याद रखें कि डेल्टा वायरस दंत चिकित्सक के कार्यालय या नेल सैलून में उपकरण के माध्यम से संक्रमित हो सकता है। इसलिए, केवल उन्हीं प्रतिष्ठानों पर जाएँ जो आपके भरोसे के योग्य हों।

हेपेटाइटिस सी - सूजन संबंधी रोगयकृत, यह हेपेटाइटिस सी वायरस के प्रभाव में विकसित होता है। एक प्रभावी टीका जो इस वायरस से बचा सकता है वह प्रकृति में मौजूद नहीं है, और यह जल्द ही दिखाई नहीं देगा।

यह दो प्रकार में आता है - तीव्र और जीर्ण। 20% मामलों में, तीव्र हेपेटाइटिस से पीड़ित लोगों के ठीक होने की अच्छी संभावना होती है, और 80% मामलों में, रोगी का शरीर वायरस पर काबू पाने में सक्षम नहीं होता है और बीमारी पुरानी हो जाती है।

वायरस का संचरण रक्त के माध्यम से संक्रमण के माध्यम से होता है। आज, दुनिया में हर साल 150 मिलियन लोग क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के वाहक होते हैं घातक 350 हजार मरीजों में हेपेटाइटिस खत्म।

मूलतः, हेपेटाइटिस सी के पहले लक्षण संक्रमण के 30-90 दिन बाद दिखाई देते हैं। इसीलिए यदि आप बुरा अनुभव, उदासीनता, थकान और आपके शरीर के लिए असामान्य अन्य घटनाएं, तो बेहतर होगा कि आप डॉक्टर से सलाह लें। डॉक्टर के लिए सटीक निदान करना और उसके आधार पर सबसे प्रभावी उपचार चुनना आवश्यक है।

हेपेटाइटिस सी कैसे फैलता है?

यह क्या है? संक्रमण मुख्यतः संक्रमित व्यक्ति के रक्त के संपर्क से होता है। हेपेटाइटिस सी भी फैलता है चिकित्सा प्रक्रियाओं: रक्त संग्रह और आधान, सर्जिकल ऑपरेशन, दंत चिकित्सक पर हेरफेर।

संक्रमण का स्रोत मैनीक्योर उपकरण, टैटू उपकरण, सुई, कैंची, रेजर आदि हो सकते हैं। यदि त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली टूट गई है, तो संक्रमित व्यक्ति के रक्त के संपर्क में आने से संक्रमण हो सकता है।

दुर्लभ मामलों में, हेपेटाइटिस सी यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है। संक्रमित गर्भवती महिलाओं को जोखिम होता है कि जन्म के समय उनका बच्चा भी इस वायरस से संक्रमित हो जाएगा।

वायरस के सबसे गंभीर मामले हैं:

• जो व्यक्ति शराब का दुरुपयोग करते हैं।
• दूसरों से पीड़ित व्यक्ति पुराने रोगोंयकृत, अन्य सहित।
• बूढ़े लोग और बच्चे.

हेपेटाइटिस सी रोग घरेलू संपर्कों के माध्यम से गले लगने या हाथ मिलाने से नहीं फैलता है; इस बीमारी में, आप बर्तन और तौलिये साझा कर सकते हैं, लेकिन आप व्यक्तिगत स्वच्छता की वस्तुएं (रेजर, नाखून कैंची, टूथब्रश) साझा नहीं कर सकते हैं। रोग के संचरण का तंत्र केवल हेमटोजेनस है।

हेपेटाइटिस सी के लक्षण

ज्यादातर स्थितियों में, वायरल हेपेटाइटिस सी धीरे-धीरे बढ़ता है, बिना गंभीर लक्षण, वर्षों तक इसका निदान नहीं हुआ और पहले से ही यकृत ऊतक के महत्वपूर्ण विनाश के साथ प्रकट हो रहा है। मरीजों को अक्सर हेपेटाइटिस सी का सबसे पहले निदान तब किया जाता है जब उन्हें पहले से ही हेपेटाइटिस सी होता है हेपैटोसेलुलर कैंसरजिगर।

हेपेटाइटिस की ऊष्मायन अवधि 1 से 3 महीने तक रहती है। इस अवधि के समाप्त होने के बाद भी, वायरस तब तक प्रकट नहीं हो सकता जब तक कि लीवर की क्षति स्पष्ट न हो जाए।

संक्रमण के बाद, 10-15% रोगी स्व-उपचार से गुजरते हैं, शेष 85-90% में बिना किसी विशिष्ट लक्षण (जैसे दर्द, पीलिया, आदि) के बिना प्राथमिक क्रोनिक हेपेटाइटिस सी विकसित हो जाता है। और केवल दुर्लभ मामलों में ही रोगियों में पीलिया और गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ एक तीव्र रूप विकसित होता है, जो पर्याप्त चिकित्सा के साथ रोगी को हेपेटाइटिस सी से पूरी तरह ठीक कर देता है।

महिलाओं और पुरुषों में हेपेटाइटिस सी के पहले लक्षण

लंबे समय तक, लक्षण व्यावहारिक रूप से रोगियों को परेशान नहीं करते हैं। तीव्र अवधि में, रोग केवल कमजोरी, थकान के रूप में प्रकट होता है, और कभी-कभी मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द के साथ श्वसन वायरल संक्रमण की आड़ में होता है। ये महिलाओं या पुरुषों में हेपेटाइटिस सी के पहले लक्षण हो सकते हैं।

पीलिया और हेपेटाइटिस की कोई भी नैदानिक ​​अभिव्यक्ति संक्रमित लोगों के बहुत कम प्रतिशत (तथाकथित) में विकसित होती है प्रतिष्ठित रूपरोग)। और यह वास्तव में बहुत अच्छा है - मरीज़ तुरंत विशेषज्ञों के पास जाते हैं, और बीमारी ठीक हो जाती है।

हालाँकि, अधिकांश संक्रमित लोग अपने पैरों में हेपेटाइटिस सी से पीड़ित होते हैं: एनिक्टेरिक रूप में, उन्हें या तो कुछ भी नज़र नहीं आता है, या वे इस अस्वस्थता का कारण सर्दी को मानते हैं।

क्रोनिक हेपेटाइटिस

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी की ख़ासियत कई वर्षों तक एक अव्यक्त या स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है, आमतौर पर पीलिया के बिना। कम से कम 6 महीने तक रक्त सीरम में एंटी-एचसीवी और एचसीवी आरएनए का पता लगाना क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के मुख्य लक्षण हैं। अक्सर, इस श्रेणी के रोगियों का पता संयोग से, सर्जरी से पहले जांच के दौरान, चिकित्सा परीक्षण आदि के दौरान चलता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के पाठ्यक्रम के साथ मिश्रित क्रायोग्लोबुलिनमिया, मेसांजियोकैपिलरी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, देर से प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाले एक्स्ट्राहेपेटिक अभिव्यक्तियाँ भी हो सकती हैं। त्वचीय पोर्फिरीया, .

तस्वीर

फोटो लंबे समय तक हेपेटाइटिस के कारण लीवर की क्षति को दर्शाता है।

फार्म

रोग के तीव्र चरण में पीलिया की उपस्थिति के अनुसार:

1. इक्टेरिक.
2. एनिक्टेरिक।

प्रवाह की अवधि के अनुसार.

1. तीव्र (3 महीने तक)।
2. लम्बा (3 महीने से अधिक)।
3. क्रोनिक (6 महीने से अधिक)।

गंभीरता से.

1. आसान।
2. मध्यम भारी.
3. भारी।
4. फुलमिनेंट.

जटिलताओं.

1. हेपेटिक कोमा.

1. वसूली।
2. क्रोनिक हेपेटाइटिस सी.
3. जिगर का सिरोसिस।
4. हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा।

रोग के तीव्र चरण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति के आधार पर, विशिष्ट और असामान्य हेपेटाइटिस सी को प्रतिष्ठित किया जाता है। विशिष्ट में चिकित्सीय रूप से दिखाई देने वाले पीलिया के साथ रोग के सभी मामले शामिल होते हैं, और असामान्य में एनिक्टेरिक और सबक्लिनिकल रूप शामिल होते हैं।

चरणों

रोग को कई चरणों में विभाजित किया जाता है, जिसके आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है।

1. तीव्र - यह एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है। एक व्यक्ति को अक्सर यह संदेह भी नहीं होता है कि वह वायरस का वाहक और संक्रमण का स्रोत है।
2. क्रोनिक - अधिकांश मामलों में (लगभग 85%), तीव्र चरण के बाद, रोग का क्रोनिक कोर्स शुरू होता है।
3. पैथोलॉजी के आगे बढ़ने के साथ लिवर सिरोसिस विकसित होता है। यह एक गंभीर बीमारी है जो अपने आप में रोगी के जीवन को खतरे में डालती है और क्योंकि इसकी उपस्थिति से अन्य जटिलताओं - विशेष रूप से, यकृत कैंसर - के विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

वायरस की एक विशिष्ट विशेषता आनुवंशिक उत्परिवर्तन से गुजरने की इसकी क्षमता है, जिसके कारण मानव शरीरएचसीवी के लगभग 40 उपप्रकार (एक जीनोटाइप के भीतर) का एक साथ पता लगाया जा सकता है।

वायरस जीनोटाइप

रोग की गंभीरता और पाठ्यक्रम शरीर को संक्रमित करने वाले हेपेटाइटिस सी के जीनोटाइप पर निर्भर करता है। वर्तमान में, कई उपप्रकारों वाले छह जीनोटाइप ज्ञात हैं। अधिकतर मरीजों के खून में जीनोटाइप 1, 2 और 3 के वायरस पाए जाते हैं। वे ही हैं जो रोग की सबसे स्पष्ट अभिव्यक्ति का कारण बनते हैं।

रूस में, सबसे आम जीनोटाइप 1बी है। कम बार - 3, 2 और 1 ए। जीनोटाइप 1 बी वायरस के कारण होने वाला हेपेटाइटिस सी अधिक गंभीर होता है।

हेपेटाइटिस का निदान

हेपेटाइटिस के निदान की मुख्य विधि हेपेटाइटिस सी वायरस (एंटी-एचसीवी) और एचसीवी आरएनए के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण करना है। दोनों परीक्षणों के सकारात्मक परिणाम संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं। आईजीएम श्रेणी के एंटीबॉडी (एंटी-एचसीवी आईजीएम) की उपस्थिति से अंतर करना संभव हो जाता है सक्रिय हेपेटाइटिसगाड़ी से (जब कोई IgM एंटीबॉडी न हो और ALT सामान्य हो)।

हेपेटाइटिस सी (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) के लिए एक पीसीआर परीक्षण आपको रोगी के रक्त में हेपेटाइटिस सी आरएनए की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। संदिग्ध वायरल हेपेटाइटिस वाले सभी रोगियों के लिए पीसीआर परीक्षण अनिवार्य है। यह विधि संक्रमण और खेल के पहले दिनों से ही प्रभावी है महत्वपूर्ण भूमिकाशीघ्र निदान में.

हेपेटाइटिस सी का इलाज कब अधिक कठिन होता है?

आंकड़ों के अनुसार, हेपेटाइटिस सी का इलाज पुरुषों, 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों, सामान्य ट्रांसएमिनेज़ गतिविधि वाले रोगियों, उच्च वायरल लोड वाले रोगियों और वायरस के जीनोटाइप 1 बी वाले लोगों में करना अधिक कठिन है। बेशक, उपचार के समय लीवर सिरोसिस की उपस्थिति रोग का निदान खराब कर देती है।

एंटीवायरल उपचार की प्रभावशीलता कई कारकों पर निर्भर करती है। हेपेटाइटिस सी के लंबे कोर्स के साथ, वायरस का पूर्ण उन्मूलन हासिल करना आसान नहीं है। मुख्य कार्य— वायरस के सक्रिय प्रजनन की प्रक्रिया को धीमा कर दें।

उपयोग करते समय अधिकांश मामलों में यह संभव है आधुनिक सर्किटएंटीवायरल थेरेपी. यकृत में वायरस के सक्रिय प्रजनन की अनुपस्थिति में, सूजन की गंभीरता काफी कम हो जाती है और फाइब्रोसिस प्रगति नहीं करता है।

हेपेटाइटिस सी का उपचार

हेपेटाइटिस सी के मामले में, इंटरफेरॉन-अल्फा और रिबाविरिन के साथ संयोजन चिकित्सा को उपचार का मानक माना जाता है। पहली दवा समाधान के रूप में उपलब्ध है चमड़े के नीचे इंजेक्शनट्रेडमार्क Pegasys®, PegIntron® के अंतर्गत। पेगिन्टरफेरॉन सप्ताह में एक बार लिया जाता है। रिबाविरिन विभिन्न ब्रांड नामों के तहत उपलब्ध है और इसे दिन में दो बार गोलियों के रूप में लिया जाता है।

1. इंटरफेरन-अल्फाएक प्रोटीन है जिसे प्रतिक्रिया स्वरूप शरीर स्वतंत्र रूप से संश्लेषित करता है विषाणुजनित संक्रमण, अर्थात। यह वास्तव में प्राकृतिक एंटीवायरल सुरक्षा का एक घटक है। इसके अलावा, इंटरफेरॉन-अल्फा में एंटीट्यूमर गतिविधि होती है।
2. एक स्टैंड-अलोन उपचार के रूप में रिबाविरिन की प्रभावशीलता कम है, लेकिन जब इंटरफेरॉन के साथ मिलाया जाता है तो इसकी प्रभावशीलता काफी बढ़ जाती है।

थेरेपी की अवधि 16 से 72 सप्ताह तक हो सकती है, जो हेपेटाइटिस सी वायरस के जीनोटाइप, उपचार की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है, जो काफी हद तक इससे जुड़ी होती है व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी, जो उसके जीनोम द्वारा निर्धारित होते हैं।

"गोल्ड स्टैंडर्ड" का उपयोग करते हुए एंटीवायरल थेरेपी के एक कोर्स की लागत दवाओं और उपचार आहार की पसंद के आधार पर एक मरीज को $ 5,000 से $ 30,000 तक हो सकती है। मुख्य लागत इंटरफेरॉन दवाओं के लिए है। विदेशी निर्मित पेगीलेटेड इंटरफेरॉन किसी भी निर्माता के पारंपरिक इंटरफेरॉन की तुलना में अधिक महंगे हैं।

रूस के अधिकांश क्षेत्रों में, उपचार अनिवार्य चिकित्सा बीमा द्वारा कवर नहीं किया जाता है और क्षेत्रीय कार्यक्रमों के माध्यम से प्रदान किया जाता है। उदाहरण के लिए, अकेले मॉस्को में, हेपेटाइटिस सी से पीड़ित लोगों के इलाज पर सालाना 2,000,000,000 रूबल तक खर्च किए जाते हैं, प्रति वर्ष 1,500 रोगियों के इलाज पर खर्च किया जाता है। वहीं, अकेले मॉस्को में 70,000 मरीज आधिकारिक तौर पर पंजीकृत हैं। पता चला कि उन सभी को ठीक करने में 50 साल लगेंगे।

मानक चिकित्सा के अलावा, क्रोनिक हेपेटाइटिस सी वाले रोगियों के लिए 2018 में इंटरफेरॉन-मुक्त चिकित्सा की सिफारिश की गई है, जिन्हें अन्य कारणों से मृत्यु का उच्च जोखिम नहीं है। एंटीवायरल दवाएंप्रत्यक्ष अभिनय (डीएए), 8 से 24 सप्ताह की अवधि के लिए। जटिलताओं के उच्च जोखिम वाले मरीजों (जिगर की क्षति की डिग्री के आधार पर मूल्यांकन) पर पहले विचार किया जाना चाहिए। वर्तमान में, इंटरफेरॉन-मुक्त एवीटी रेजिमेंस तीन गैर-संरचनात्मक एचसीवी प्रोटीन की प्रतिकृति के अवरोधकों का उपयोग करते हैं: एनएस 3/4 ए प्रोटीज, एनएस 5 ए इंटरफेरॉन-प्रतिरोधी प्रोटीन, और एनएस 5 बी पोलीमरेज़।

हेपेटाइटिस सी के उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन इसके द्वारा किया जाता है जैव रासायनिक पैरामीटरवायरल लोड के स्तर को कम करने के लिए रक्त (ट्रांसएमिनेस गतिविधि में कमी) और एचसीवी आरएनए की उपस्थिति।

हेपेटाइटिस के इलाज में नया

इस तथ्य के बावजूद कि एबवी इंक, जिसमें वायरल प्रोटीन एनएस3 और एनएस5ए ग्लेज़ाप्रेविर/पिब्रेंटासवीर की दूसरी पीढ़ी के अवरोधक शामिल हैं, ने 3 अगस्त, 2017 को अंतिम, तीसरे चरण में एफडीए पंजीकरण पारित कर दिया। क्लिनिकल परीक्षणमाविरेट पर आधारित अलग-अलग शासन अभी भी जारी हैं और 2019 तक रहेंगे। विशेष रूप से, यह स्थापित हो रहा है इष्टतम अवधिग्लेज़ाप्रेविर/पिब्रेंटासविर के साथ चिकित्सा तीव्र हेपेटाइटिसमल्टीड्रग प्रतिरोध वाले लोगों के लिए "अंतिम उपाय" थेरेपी के रूप में ग्लेज़ाप्रेविर/पिब्रेंटासविर और सोफोसबुविर के संयोजन का अध्ययन किया जा रहा है।

गैर-न्यूक्लियोसाइड NS5B पोलीमरेज़ अवरोधकों GSK2878175 और CC-31244 के वर्ग के पहले पैंजेनोटाइपिक प्रतिनिधि चरण I-II नैदानिक ​​​​परीक्षणों से गुजर रहे हैं। दोनों अवरोधकों का उपयोग संभावित रूप से डीएए के अन्य वर्गों और अप्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा में किया जा सकता है।

माविरेट को आधिकारिक तौर पर 13 अप्रैल, 2018 को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के साथ पंजीकृत किया गया था, जिसके बाद यह फार्मेसियों में दिखाई दिया। माविरेट पैकेज की औसत लागत 350 हजार रूबल से अधिक है, और उपचार के मानक 8-सप्ताह के पाठ्यक्रम की कीमत 600-700 हजार रूबल या उससे अधिक तक पहुंच जाती है।

गौरतलब है कि हेपेटाइटिस सी से पीड़ित लोगों के लिए उपचार के मानक तेजी से बदल रहे हैं। सोफोसबुविर, डैक्लाटासविर और संयोजन औषधिसोफोसबुविर/लेडिपासविर डब्ल्यूएचओ दिशानिर्देशों में पसंदीदा उपचार आहार का हिस्सा हैं और 95% की इलाज दर प्राप्त कर सकते हैं।

एंटीवायरल थेरेपी के दुष्प्रभाव

यदि इंटरफेरॉन के साथ उपचार का संकेत दिया जाता है, तो दुष्प्रभावों से बचा नहीं जा सकता है, लेकिन उनका अनुमान लगाया जा सकता है।

पहले इंटरफेरॉन इंजेक्शन के बाद, अधिकांश लोग सिंड्रोम का अनुभव करते हैं। 2-3 घंटों के बाद, तापमान 38-39 0 C तक बढ़ जाता है, ठंड लगना, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द और ध्यान देने योग्य कमजोरी हो सकती है। इस स्थिति की अवधि कई घंटों से लेकर 2-3 दिनों तक हो सकती है। 30 दिनों के भीतर, शरीर इंटरफेरॉन के प्रशासन के लिए अभ्यस्त हो जाता है, इसलिए इस समय तक फ्लू जैसा सिंड्रोम गायब हो जाता है। कमजोरी और थकान बनी रहती है, लेकिन हमें इसे सहना होगा।

जहां तक ​​रिबाविरिन का सवाल है, यह आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। लेकिन अक्सर सामान्य रक्त परीक्षण में लक्षण हल्के होते हैं हीमोलिटिक अरक्तता. हल्का अपच, शायद ही कभी सिरदर्द, रक्त में यूरिक एसिड का बढ़ा हुआ स्तर हो सकता है, और दवा के प्रति असहिष्णुता बहुत कम देखी जाती है।

यदि उपचार न किया जाए तो लोग हेपेटाइटिस सी के साथ कितने समय तक जीवित रह सकते हैं?

यह स्पष्ट रूप से कहना बहुत मुश्किल है कि कितने लोग एचआईवी संक्रमण की तरह हेपेटाइटिस सी से भी पीड़ित हैं। रोगियों की औसत संख्या में, सिरोसिस लगभग 20 से 30 वर्षों में विकसित हो सकता है।

प्रतिशत में, व्यक्ति की उम्र के आधार पर, सिरोसिस विकसित होता है:

• 20 वर्ष की आयु से पहले संक्रमित 2% रोगियों में;
• वायरस प्राप्त करने वालों में से 6% की आयु 21-30 वर्ष है;
• 31-40 वर्ष की आयु में संक्रमित होने वालों में से 10% में;
• 41-50 वर्ष की आयु के 37% मामलों में;
• संक्रमित लोगों में से 63% की उम्र 50 वर्ष से अधिक है।

साथ ही, अधिकांश अध्ययनों से यह साबित हुआ है कि फाइब्रोसिस का विकास लिंग पर भी निर्भर करता है। पुरुषों में, यह विकृति बहुत तेजी से और अधिक गंभीर रूप में विकसित होती है, भले ही इसका इलाज किया जाए।