सीखने के कौशल का विकासात्मक विकार, अनिर्दिष्ट लक्षण अभिव्यक्तियाँ। प्रशिक्षण सत्र "दूरस्थ तैराकी"
नमस्ते, मेरे बच्चे को F81 का पता चला है। 3 ने इलाज किया, कोई असर नहीं। आगे क्या करना है।
नमस्ते! F81.3 - स्कूली कौशल का मिश्रित विकार। सीखने के कौशल के विशिष्ट विकारों को संख्यात्मकता, लेखन और पढ़ने के कौशल के अधिग्रहण की प्रारंभिक हानि से पहचाना जाता है, जो स्पष्ट रूप से मस्तिष्क के उच्च भागों में संज्ञानात्मक जानकारी के खराब प्रसंस्करण से जुड़ा होता है। सीखने के कौशल के विशिष्ट विकारों को विशेष गतिशीलता की विशेषता होती है: सबसे पहले भाषण में देरी होती है, जो स्कूल की उम्र तक गायब हो जाती है या नरम हो जाती है, पढ़ने और लिखने के कौशल के निर्माण में देरी से बदल जाती है, और किशोरावस्था में, वर्तनी के साथ समस्याएं आती हैं आगे आना। कई मायनों में, स्कूली कौशल का विकास पारिवारिक कारकों और सीखने की प्रक्रिया से जुड़ी परिस्थितियों पर निर्भर करता है। सभी मामलों में, स्कूली कौशल के विकास के बीच कमोबेश तीव्र पृथक्करण होता है बौद्धिक विकास, जो उम्र के अनुरूप है। एक नियम के रूप में, जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, ये अभिव्यक्तियाँ समतल हो जाती हैं, हालाँकि, इस पर ध्यान देना हमेशा आसान नहीं होता है, क्योंकि सीखने में बच्चों की रुचि कम हो जाती है, ज्ञान का उभरता हुआ भंडार बच्चे पर लगाई गई आवश्यकताओं के स्तर से तेजी से पिछड़ जाता है। शिक्षक कक्षा-दर-कक्षा, जो खराब शैक्षणिक प्रदर्शन के लिए पूर्व शर्त बनाता है। शैक्षणिक उपेक्षा से अंतर प्रभाव की कमी है अतिरिक्त कक्षाएंहालाँकि, स्कूल और घर पर, विशिष्ट सुधारात्मक चिकित्सा के उपयोग के जवाब में अच्छे परिणाम मिलते हैं। स्कूली ज्ञान की मात्रा और उम्र के बीच विसंगति के आधार पर मानसिक मंदता का निदान करना एक गंभीर गलती है। यदि विकार अपर्याप्त सीखने से जुड़े हैं, तो उन्हें विशिष्ट शिक्षण कौशल विकारों के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है। शायद डॉक्टर ने गलत उपचार पद्धति चुनी है, किसी अन्य विशेषज्ञ से संपर्क करने का प्रयास करें।
उपयोगी लेख
मुकदमेबाजी पागलपन (व्यामोह क्वेरुलेंस)इस बीमारी का जन्मजात चरित्र लक्षणों से गहरा संबंध है। यह उन लोगों में दिखाई देता है जो बचपन से ही झगड़ालू स्वभाव के होते हैं और झगड़े पर उतारू रहते हैं। जैसे ही वे अन्य लोगों के साथ संबंधों में प्रवेश करते हैं, उनके पास स्वाभाविक रूप से झड़पों और झगड़ों का कारण होता है। स्कूल में, वे अपने दोस्तों से झगड़ते हैं, उनके बारे में शिकायत करते हैं और उन पर बुरे व्यवहार का आरोप लगाते हैं। अधिक विकसित उम्र में, वे उन अधिकांश लोगों से झगड़ते हैं जिनके साथ भाग्य ने उनका सामना किया है।
बौद्धिक विकारबुद्धि एक एकीकृत मानसिक कार्य है, जिसमें अनुभूति की क्षमता, ज्ञान का स्तर और इसका उपयोग करने की क्षमता शामिल है। बौद्धिक विकारों में, मानसिक मंदता और मनोभ्रंश को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो फैलाना और लैकुनर, साथ ही विकासात्मक देरी और दोषों में विभाजित होते हैं।
क्षणिक दंगा (उन्माद ट्रामसिटोरिया)मैं इस विचित्र रूप को क्षणिक मानसिक विकारों की श्रेणी का मानता हूँ क्योंकि इससे अधिक के वर्गीकरण में इसका पता लगाना कठिन है उपयुक्त स्थान, क्योंकि वह हमेशा अंदर रहती है। मानसिक बीमारी के एक अलग विस्फोट के रूप में और अक्सर उन लोगों में जो पहले और बाद में मानसिक रूप से स्वस्थ थे।
शहरी निवासियों का न्यूरोसिसनवीनतम आंकड़ों के अनुसार, क्लिनिक में आने वाले हर तीसरे मरीज को केवल मनोचिकित्सीय सहायता की आवश्यकता होती है। अन्य तीसरे भी समान रूप से मनोचिकित्सा में हैं और अत्यधिक विशिष्ट हैं। और शेष तीसरे रोगियों को केवल गौण रूप से एक मनोचिकित्सक की आवश्यकता होती है, और सबसे पहले एक चिकित्सक या अन्य विशेषज्ञ की जो केवल शरीर का इलाज करता है।
कोर्साकोव एस.एस.कोर्साकोव सर्गेई सर्गेइविच - रूसी मनोचिकित्सक, मॉस्को मनोरोग स्कूल के संस्थापक, सार्वजनिक व्यक्ति।
एक दुकानदार की गुप्त दुनियाशॉपहोलिज़्म एक बिल्कुल नई घटना है, जो बीसवीं सदी में सुपरमार्केट और बिक्री के आगमन के साथ फैल रही है। बेशक, पहले अमीर लोगउन्होंने बहुत सारी चीज़ें खरीदीं जो उनके लिए पूरी तरह से अनावश्यक थीं, लेकिन इसे दुकानदारी नहीं कहा जा सकता था, क्योंकि यह अनुचित व्यवहार नहीं था: लोगों के पास अतिरिक्त पैसा और समय था, तो अगर इससे किसी को नुकसान नहीं होगा तो अपना मनोरंजन क्यों न करें।
अनिद्रा के विरुद्धपिछले सौ वर्षों में, लोगों ने 20 प्रतिशत कम सोना शुरू कर दिया है - उन्हें ऐसा लगता है जैसे वे सोते समय अपना कीमती समय बर्बाद कर रहे हैं। इस "बचाव" का परिणाम यह है कि पृथ्वी की लगभग 50 प्रतिशत वयस्क आबादी नींद संबंधी विकारों से जुड़ी बीमारियों से पीड़ित है। रूस में, लगभग 45 प्रतिशत आबादी अपनी नींद से असंतुष्ट है, और 20 प्रतिशत को गंभीर उपचार की आवश्यकता है।
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नई नौकरी में पहला दिनहर कोई समझता है कि काम के पहले दिन कोई भी व्यक्ति बहुत घबराया हुआ और चिंतित होता है, और वास्तविक तनाव का अनुभव करता है। और फिर भी हमें तमाम कठिनाइयों के बावजूद शांत रहने का प्रयास करना चाहिए। साफ है कि ये बिल्कुल भी आसान नहीं होगा. लेकिन फिर मुख्य कार्य- अच्छा प्रभाव डालने के लिए आपको कड़ी मेहनत करनी होगी।
अचानक बीमारी - पापों की सजाडॉक्टरों ने स्थापित किया है कि अधिकांश बीमारियों का कारण शरीर विज्ञान में नहीं, बल्कि मानस में है...
उन्मत्त क्लर्क सिंड्रोमकिसने अभी तक कार्यालय पर टिप्पणी नहीं की है? किसने अभी तक यह नहीं बताया है कि कृत्रिम प्रकाश लैंप के नीचे मॉनिटर के सामने चार दीवारों के भीतर काम करना थका देने वाला, कष्टप्रद है और इससे कोई नैतिक संतुष्टि नहीं मिलती है? इस पर पहले ही एक से अधिक बार चर्चा हो चुकी है। हालाँकि, क्लर्कों की सेना बढ़ रही है, और लोग जानबूझकर "अन्य लोगों के विचारों पर हथौड़ा चलाने वाले हथौड़े" के रूप में काम पर जाते हैं।
व्यक्तित्व की मनोवैज्ञानिक रोग संबंधी संरचनाएँ।साइकोजेनिक पैथोलॉजिकल व्यक्तित्व संरचनाएं क्रोनिक के प्रभाव में पैथोलॉजिकल, असामान्य दिशा में बच्चों और किशोरों के अपरिपक्व व्यक्तित्व के गठन का प्रतिनिधित्व करती हैं। रोगजनक प्रभावनकारात्मक सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारक।
प्रतिक्रियाशील मनोविकारप्रतिक्रियाशील मनोविकृति ऐसी स्थितियाँ हैं जो उन कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं जो रोगी के लिए विशेष महत्व रखते हैं या जो उसके जीवन और कल्याण को खतरे में डालते हैं। प्रतिक्रियाशील मनोविकारों का एक मुख्य लक्षण उनकी अस्थायी और प्रतिवर्ती प्रकृति है।
मानसिक आघात के बाद कैसे जियें?मनुष्य ने विभिन्न परिस्थितियों के अनुरूप ढलना सीख लिया है; जैसे-जैसे हमारा जीवन बदलता है, हम स्वयं बदलते हैं। हममें होने वाले परिवर्तन हमें जीवित रहने में मदद करते हैं, चाहे हम किसी भी परिस्थिति में हों। हालाँकि, कुछ घटनाएँ, विशेष रूप से वे जो समय के साथ बढ़ती हैं, एक गंभीर मानसिक विकार का कारण बन सकती हैं जिसे पोस्ट-ट्रॉमेटिक सिंड्रोम (पीटीएस) के रूप में जाना जाता है।
गैर-मानक भयइसलिए, अजीब तरह से, किसी व्यक्ति के जीवन में प्रकट होने वाले कई डर वास्तव में फोबिया नहीं होते हैं। क्योंकि कीवर्डइस परिभाषा में - "रोगी को घेरना"। संक्षेप में, फ़ोबिया एक प्रकार का न्यूरोसिस है। और किसी भी डर को, यहां तक कि सबसे बाहरी तौर पर हास्यास्पद भी, प्राथमिक भय कहना गलत है।
पारिवारिक मामले: माता-पिता और बच्चेजैसा कि आप जानते हैं, "पिता और पुत्रों" की समस्या हमेशा से मुख्य रही है पारिवारिक रिश्ते. माता-पिता और बच्चों की सामान्य आधार खोजने में असमर्थता, साथ ही एक-दूसरे को समझने और समझौता करने की अनिच्छा (हम क्या छिपा सकते हैं!) हैं मुख्य कारणइस प्रकार के संघर्ष और तनाव। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि बच्चे अलग-अलग पीढ़ी के होते हैं और इस कारण से वे अपने माता-पिता के विचारों और सिद्धांतों को समझ और स्वीकार नहीं कर सकते हैं।
हम स्मृति के बारे में क्या जानते हैं?सबसे मोटे अनुमान के अनुसार, किसी व्यक्ति के सचेत जीवन के दौरान, उसकी स्मृति एक सुपर-शक्तिशाली कंप्यूटर की क्षमता - 10 हजार मेगाबाइट के बराबर जानकारी जमा करती है। इसका केवल दसवां हिस्सा ही उपयोग किया जाता है
प्राथमिक पागलपन (व्यामोह)।फोरेंसिक चिकित्सा के साथ-साथ नैदानिक दृष्टिकोण से, प्राथमिक पागलपन (व्यामोह) का मुख्य संकेत यह है कि यहां प्रलाप (और इंद्रियों के धोखे) के विचार मुख्य रूप से विकसित होते हैं, न कि भावनाओं और भावनाओं में बदलाव से। जो उनसे पहले होता है और आत्मा की मनोदशा में उनके गठन में महत्वपूर्ण योगदान देता है, जैसा कि उदासी और उन्माद में देखा जाता है। इसके अलावा, प्रलाप के विचार एक विक्षिप्त व्यक्ति में अत्यधिक स्थिरता और दृढ़ता से प्रतिष्ठित होते हैं, और व्यवस्थितकरण, तार्किक संयोजन और चेतना द्वारा मजबूत आत्मसात की प्रवृत्ति दिखाते हैं, जिससे वे रोगी के व्यक्तित्व के संबंध में पूर्ण परिवर्तन लाते हैं। बाहरी दुनिया, यहां तक कि अतीत का पूर्ण परिवर्तन भी शामिल है मानसिक व्यक्तित्वऔर उसे एक नए, दर्दनाक व्यक्ति में बदल रहा हूँ। ऐसा रोगी अपने आस-पास की हर चीज को एक विशेष, गलत दृष्टिकोण से देखना शुरू कर देता है (वह सच्चे दृष्टिकोण से दूर चला जाता है, "पागल हो जाता है", एक उपयुक्त अभिव्यक्ति में, शब्द के शाब्दिक अर्थ में "पागल" हो जाता है ).
स्कूली कौशल के संयुक्त विशिष्ट विकारों में पढ़ने, लिखने और गिनती कौशल के विकार शामिल हैं, जिसमें स्कूल की विफलता होती है कठिन चरित्रके कारण पैथोलॉजिकल प्रभावएक से दूसरे दोष। नैदानिक चित्र मोज़ेक है, जहां भाषण और अन्य मानसिक कार्यों, तार्किक-अमूर्त और दृश्य-स्थानिक अवधारणाओं की अपरिपक्वता है।
F82विशिष्ट विकासात्मक मोटर विकारों में नेत्र संबंधी संज्ञानात्मक कार्यों पर कुछ हद तक ख़राब प्रदर्शन के साथ मोटर अनाड़ीपन का संयोजन शामिल होता है। स्कूल में कठिनाइयाँ आ सकती हैं; कुछ मामलों में, सामाजिक-भावनात्मक-व्यवहार संबंधी समस्याओं के साथ।
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 311 दिनांक 08/06/99 "मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों के निदान और उपचार के लिए मॉडल"
F70-F73 मानसिक मंदता सूची आवश्यक परीक्षाएंमनोरोग परीक्षण के अलावा:
मनोवैज्ञानिक (बुद्धि का मात्रात्मक मूल्यांकन - वेक्स्लर परीक्षण);
नेत्र रोग विशेषज्ञ; न्यूरोलॉजिस्ट; otolaryngologist
वंशानुगत चयापचय दोष (फेनिलकेटोनुरिया) को छोड़कर, एटियलजि स्थापित करने के लिए;
उपचार की शर्तें:
ए) विशेष किंडरगार्टन (F70-F71)
बी) विशिष्ट प्रशिक्षण (F70-F71)
ग) सामाजिक सुरक्षा प्रणाली के प्रशिक्षण समूह में रहें (F71-F 72)
घ) सामाजिक सुरक्षा संस्थानों में रहें। विकलांगता का पंजीकरण.(एफ 72-एफ73)
चिकित्सा के सिद्धांत:
अधिक अक्षुण्ण क्षमताओं का विकास (F70)
किसी विशेष संस्थान में विशिष्ट उपचार, चिकित्सीय आनुवंशिक परामर्श, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श को ध्यान में रखते हुए। साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम की संरचना, दैहिक स्थिति (न्यूरोमेटाबोलिक, डिहाइड्रेटिंग, सेरेब्रोवास्कुलर, एंटीकॉन्वेलसेंट दवाएं) के अनुसार चिकित्सा का विकल्प
उपचार के अपेक्षित परिणाम जटिल मनोविकृति संबंधी लक्षणों में कमी हैं।
एफ 80 भाषण और भाषा विकास के विशिष्ट विकार, जिनमें सामाजिक अभाव के कारण होने वाले विकार भी शामिल हैं (एफ 80.81)
न्यूरोलॉजिस्ट; बाल रोग विशेषज्ञ; मनोचिकित्सक
मनोविज्ञानी
चिकित्सा के सिद्धांत: भाषण चिकित्सा सत्र; मनोरोग और तंत्रिका संबंधी औषधि उपचार (संकेतों के अनुसार)
अपेक्षित उपचार परिणाम: आयु स्तर तक वाणी, अन्य मानसिक कार्यों और बौद्धिक क्षमताओं का विकास, सुसंगत और सुसंगत अभिव्यक्ति के लिए शब्दावली और क्षमताओं का विस्तार, दैहिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति को मजबूत करना।
F81 सीखने के कौशल के विशिष्ट विकास संबंधी विकार
F81.3. मिश्रित विकारअध्ययन कौशल
आवश्यक परीक्षाओं की सूची:
वाक् चिकित्सक
मनोचिकित्सक
मनोवैज्ञानिक (न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट)
न्यूरोलॉजिस्ट; ओटोलरींगोलॉजिस्ट
चिकित्सा के सिद्धांत: लिखने, पढ़ने, गिनने और अन्य मानसिक कार्यों के विकारों में प्राथमिक दोषों का उन्मूलन।
अपेक्षित उपचार परिणाम: स्कूल के प्रदर्शन में सुधार, लक्षणों का उन्मूलन विद्यालय का कुसमायोजन, दैहिक को मजबूत करना और मानसिक स्थिति, किसी शैक्षणिक संस्थान की प्रोफ़ाइल चुनना।
F82 मोटर फ़ंक्शन का विशिष्ट विकास संबंधी विकार (प्रैक्सिस परीक्षण के आधार पर)। आवश्यक परीक्षाओं की सूची:
वाक् चिकित्सक
मनोचिकित्सक
मनोवैज्ञानिक (न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट)
न्यूरोलॉजिस्ट
उपचार आवश्यकताएँ: मोटर कार्यों में सुधार, समन्वय, ग्राफोमोटर फ़ंक्शन का विकास।
F84 - मनोवैज्ञानिक विकास के सामान्य विकार(गुणात्मक विसंगतियाँ सामाजिक संपर्कऔर संचार और रुचियों और गतिविधियों का एक सीमित, रूढ़िवादी, दोहराव वाला सेट)। व्यवहार संबंधी विशेषताओं के आधार पर बचपन के ऑटिज्म का निदान किया जाता है। ऑटिस्टिक अनुभवों के साथ ऑटिज़्म की अभिव्यक्तियों के आधार पर निदान 3 वर्ष से पहले की आयु में चिकित्सकीय रूप से किया जाता है; भाषण विकार; अजीबोगरीब के साथ नीरस व्यवहार संचलन संबंधी विकार.
स्थिति का विवरण: सीमित रूढ़िबद्ध रुचियाँ। अजीब व्यवहार, अभ्यस्त कार्यों और खेलों की प्रवृत्ति। परिवार और साथियों के साथ सच्चे संपर्क का अभाव। करीबी लोगों के साथ अल्प संचार की सीमा के भीतर वाणी सीमित है, या अनुपस्थित है। एक बौद्धिक दोष हमेशा स्पष्ट नहीं होता है और सतही हो सकता है। डर, नींद में खलल, खान-पान के नियम, आक्रामकता का विस्फोट और आत्म-आक्रामकता।
बाह्य रोगी उपचार स्थायी है। अपेक्षित उपचार परिणाम: बेहतर सामाजिक अनुकूलन।
F84.1 असामान्य आत्मकेंद्रित:बाल विकास का एक असामान्य प्रकार, जो आमतौर पर एक वर्ष की आयु के बाद प्रकट होता है 3 साल। अपनी नैदानिक अभिव्यक्तियों में, यह मानसिक प्रक्रियाओं के पृथक्करण, दर्दनाक अनुभवों की दुनिया में विसर्जन (प्रारंभिक बचपन के सिज़ोफ्रेनिया में), कल्पनाओं, भय, परिवार के प्रति परिवर्तित दृष्टिकोण और स्पष्ट भावनात्मक सपाटता में प्रारंभिक बचपन के ऑटिज़्म (कनेर की बीमारी) से भिन्न होता है। वाणी और बौद्धिक कौशल विकास में देरी के साथ।
F84.2 रिट्ट सिंड्रोम:के आधार पर निदान किया जाता है विशिष्ट लक्षण, जो केवल 6 महीने से 1.5-2 वर्ष की आयु की लड़कियों में प्रकट होता है और आत्मकेंद्रित में वृद्धि, भाषण की हानि (यदि यह पहले से मौजूद है), कभी-कभी एपिसिंड्रोम, एक तेज अंतराल और यहां तक कि मानसिक विकास के प्रतिगमन में भी प्रकट होता है। के लिए विशिष्ट यह सिंड्रोमसंकेतों में हाथों के उपयोग में कमी के साथ-साथ घिसे-पिटे आंदोलनों जैसे कि हाथ रगड़ना, साथ ही बार-बार जबरन आहें भरना शामिल है। 6 वर्षों के बाद, स्पास्टिक पक्षाघात विकसित होता है निचले अंगमांसपेशी शोष के साथ. यह रोगसूचकता है जो कम उम्र के वर्तमान अपक्षयी रोगों के समूह में इस सिंड्रोम के निदान का आधार है। रोग बढ़ता है। कोई रोगजन्य उपचार नहीं है. डॉक्टर का काम परिवार को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना और परिवार के लिए चिकित्सा और आनुवंशिक परामर्श की व्यवस्था करना है। उपचार रोगसूचक है - मिर्गीरोधी दवाएं, संवहनी एजेंट। अपेक्षित उपचार परिणाम: बच्चे के अनुकूलन में संभावित सुधार।
यह विकारों की एक खराब परिभाषित, अविकसित (लेकिन आवश्यक) अवशिष्ट श्रेणी है जिसमें अंकगणित और पढ़ने या वर्तनी कौशल दोनों महत्वपूर्ण रूप से क्षीण होते हैं, लेकिन जिसमें हानि को सामान्य मानसिक मंदता या अपर्याप्त सीखने द्वारा सीधे तौर पर नहीं समझाया जा सकता है। यह P81.2 और P81.0 के मानदंडों को पूरा करने वाले सभी विकारों पर लागू होना चाहिए। या आर81.1. छोड़ा गया:
- विशिष्ट पठन विकार (P81.0);
विशिष्ट वर्तनी विकार (F81.1);
विशिष्ट संख्यात्मक विकार (F81.2)।
P81.8 स्कूल कौशल के अन्य विकास संबंधी विकार
I1.9 विकासात्मक शिक्षण विकार, अनिर्दिष्ट इस श्रेणी से जितना संभव हो सके बचा जाना चाहिए और केवल अनिर्दिष्ट विकारों के लिए उपयोग किया जाना चाहिए जिसमें एक महत्वपूर्ण सीखने की विकलांगता होती है जिसे सीधे मानसिक मंदता, दृश्य तीक्ष्णता समस्याओं या अपर्याप्त सीखने से समझाया नहीं जा सकता है। सम्मिलित:
- एनओएस ज्ञान प्राप्त करने में असमर्थता; ~ सीखने की अक्षमता एनओएस;
सीखने का विकार एनओएस।
एस्थेनिक सिन्ड्रोम
ए.ओ. ड्रोबिंस्काया (दोषविज्ञान। 1997. संख्या 6. पी. 75-80)
लगातार सीखने की कठिनाइयों और स्कूल में गलत अनुकूलन के कारणों का विश्लेषण करते हुए, हमने सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम, ध्यान घाटे की सक्रियता सिंड्रोम, मानसिक शिशुवाद सिंड्रोम और जैसी स्थितियों का वर्णन किया। ऐंठन सिंड्रोम. हमें उम्मीद है कि न्यूरोसाइकिक विकास और स्वास्थ्य में समान विचलन वाले बच्चों की विशेषताओं के बारे में उनकी समझ शिक्षकों और अभिभावकों को उनकी शिक्षा के लिए पर्याप्त व्यक्तिगत दृष्टिकोण आयोजित करने, उनकी विशिष्ट कठिनाइयों को समझने में मदद करेगी। वर्णित सभी स्थितियाँ मस्तिष्क की परिपक्वता और कार्यप्रणाली की विशेषताओं या गड़बड़ी पर आधारित हैं। हालाँकि, दैहिक स्वास्थ्य जैसा ऐसा कारक, जो सीधे तौर पर सीखने से संबंधित नहीं है, शैक्षिक कठिनाइयों के कारणों के समग्र परिसर में महत्वपूर्ण साबित होता है। दुर्भाग्य से, इन दिनों हमें बच्चों के स्वास्थ्य के स्तर में गिरावट की सामान्य प्रवृत्ति के बारे में बात करनी है। पर्यावरणीय स्थिति का बिगड़ना, बच्चे और माँ के शरीर पर इसका प्रतिकूल प्रभाव, वृद्धि भी इसमें कम से कम भूमिका नहीं निभाती है। विशिष्ट गुरुत्व"सिंथेटिक" भोजन, परिरक्षकों और रंगों से संतृप्त, कम करना शारीरिक गतिविधिऔर हानिकारक प्रभावों के संपर्क में आना एक व्यक्ति के आसपासइलेक्ट्रॉनिक और रेडियो इंजीनियरिंग, घरेलू रसायन. डॉक्टर कई बीमारियों के "कायाकल्प" पर ध्यान देते हैं जिन्हें पहले विशेष रूप से "वयस्क" माना जाता था, जैसे पेट का अल्सर, दमा. बार-बार संपर्क में आने वाले बच्चों की संख्या जुकाम, भी बढ़ता है; शायद इसकी वजह यह है सामान्य गिरावटप्रतिरक्षा, विशेषकर बड़े शहरों में। एक बच्चे को 5-7 दिनों के बाद सामान्य तीव्र श्वसन संक्रमण से ठीक माना जाता है, लेकिन शरीर 3-4 सप्ताह के बाद ही अपनी मूल स्थिति में पहुंच जाता है। इस अवधि के दौरान, जब बच्चा पहले से ही स्वस्थ माना जाता है, तो उसके दोबारा बीमार होने का खतरा अधिक होता है, वह तेजी से थक जाता है और सामान्य से अधिक घबरा जाता है। बार-बार सर्दी लगने से न केवल शरीर कमजोर होता है, बल्कि क्रोनिक संक्रमण के फॉसी भी बनते हैं: क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, आदि। ये रोग, जो पहली नज़र में काफी हानिरहित हैं, वास्तव में शरीर के क्रोनिक नशा (विषाक्तता) का कारण हैं और कमी की ओर ले जाते हैं सामान्य स्वर, शारीरिक और मानसिक दोनों, गतिविधि, मानसिक, प्रदर्शन सहित तनाव का प्रतिरोध। इसके अलावा, क्रोनिक नशा के दौरान होने वाले चयापचय और ट्रॉफिक विकार परिपक्वता की दर को प्रभावित करते हैं तंत्रिका तंत्र, विकास में थोड़ी देरी हो सकती है, मुख्य रूप से मस्तिष्क की नियामक संरचनाओं और भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में।
शरीर का सामान्य रूप से कमजोर होना, बच्चे के जीवन को सुनिश्चित करने वाली वनस्पति प्रक्रियाओं की अपरिपक्वता भी जन्मजात हो सकती है - आमतौर पर यह मां में गर्भावस्था के परेशान पाठ्यक्रम, विषाक्त पदार्थों के प्रभाव और उस पर व्यावसायिक खतरों का परिणाम है। गर्भावस्था. ऐसे बच्चे अक्सर जन्म के समय कम वजन के साथ पैदा होते हैं, बेचैन होते हैं, कम सोते हैं और खराब खाते हैं, बहुत अधिक थूकते हैं, कभी-कभी उल्टी की स्थिति तक आ जाते हैं और उनका वजन ठीक से नहीं बढ़ता है। वे मौसम में बदलाव, घुटन, शोर और अपने सामान्य वातावरण में बदलाव पर दर्दनाक प्रतिक्रिया करते हैं। में पूर्वस्कूली उम्रमाता-पिता बच्चे की सतही, संवेदनशील नींद, बार-बार जागने, सोते समय घबराहट और घिसी-पिटी हरकतों (हिलना, उंगली चूसना), रात में स्फूर्ति, भूख में कमी, भोजन में चयनात्मकता (उदाहरण के लिए, कुछ बच्चे मांस नहीं खाते हैं) के बारे में चिंतित हो सकते हैं। सब्जियां), के प्रति रुझान बढ़ा एलर्जी, सर्दी, संक्रमण। पहले से ही पूर्वस्कूली उम्र में, भावनात्मक-वाष्पशील प्रतिक्रिया में गड़बड़ी स्पष्ट हो जाती है: बढ़ी हुई संवेदनशीलता, प्रभावशालीता, नई चीजों का डर, मां के प्रति अत्यधिक लगाव, अजनबियों के साथ संपर्क में स्पष्ट निषेध - मौखिक संचार से इनकार तक।
शरीर को कमजोर करने वाली पुरानी बीमारियों के परिणामस्वरूप जन्मजात या अधिग्रहित, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की अपर्याप्तता, स्वायत्त स्वर की अस्थिरता पाचन विकारों, एलर्जी, संवहनी स्वर में उतार-चढ़ाव, शरीर के तापमान में कारणहीन उतार-चढ़ाव की प्रवृत्ति से प्रकट होती है; अक्सर मौसम पर स्पष्ट निर्भरता की विशेषता होती है। स्कूल की शुरुआत तक, शारीरिक रूप से कमजोर बच्चा अक्सर अपनी उम्र से छोटा दिखता है और उसमें उत्तेजना, मनमौजीपन, तेजी से थकावट और अशांति की विशेषता होती है। इसके अतिरिक्त, परिवर्तन हो रहे हैं वीविकास में तेजी के कारण शरीर. प्रारम्भिक काल शिक्षासमय से मेल खाता है साथबच्चे के शरीर के गहन विकास की अवधि। नियामक प्रणालियों की परिपक्वता और कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केअक्सर तीव्र विकास से पीछे रह जाता है हाड़ पिंजर प्रणाली. इसके कारण, और सामान्य विकास के साथ, इस अवधि के दौरान बच्चे की तनाव के प्रति प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है; सामान्य स्कूल का बोझ अत्यधिक हो सकता है और स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। इसके अलावा, यह भार एक कमजोर बच्चे को थका देता है, स्वास्थ्य की स्थिति में बदलाव तेज हो जाता है, और शैक्षिक भार और सर्दी के प्रति प्रतिरोध और भी कम हो जाता है।
सामूहिक स्कूल की परिस्थितियों के अनुकूल ढलने में कठिनाइयाँ केवल इन बच्चों की बढ़ती थकान, तनाव के प्रति उनकी असहिष्णुता के कारण होती हैं, बल्कि शिशु मानसिक विशेषताओं के कारण भी होती हैं: स्वतंत्रता की कमी, भय, डरपोकपन, वयस्कों पर अत्यधिक निर्भरता। भावनात्मक अपरिपक्वता के लक्षण अक्सर इसमें संयुक्त होते हैं विक्षिप्त अभिव्यक्तियाँ: प्रभावोत्पादकता, झुंझलाहट, मनमौजीपन में वृद्धि। भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र की परिपक्वता में हल्की देरी की ये अभिव्यक्तियाँ, एक ओर, मस्तिष्क संरचनाओं की विलंबित परिपक्वता से निर्धारित होती हैं जो बच्चे के व्यवहार और नई परिस्थितियों के प्रति उसके अनुकूलन को नियंत्रित करती हैं, और दूसरी ओर, बढ़ी हुई भावनात्मकता से , चिंता, और हमेशा पर्याप्त पालन-पोषण की स्थितियाँ नहीं। माता-पिता अक्सर बीमारी और संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता के कारण कमजोर बच्चों की अत्यधिक सुरक्षा करते हैं और अन्य बच्चों के साथ उनके संपर्क को सीमित कर देते हैं। परिणामस्वरूप, एक बच्चा साथियों के साथ संवाद किए बिना स्कूल आता है; संपर्कों की प्रचुरता उसके लिए एक अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक बोझ बन जाती है, जिससे थकान बढ़ जाती है। बीमारी के कारण कक्षाओं से कई बार अनुपस्थित रहने से तस्वीर और खराब हो जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि कई बच्चों की वास्तविक बौद्धिक गतिविधि अपेक्षाकृत बरकरार हो सकती है, व्यवस्थित शैक्षिक भार और बच्चों के समूह में रहना उनके लिए असहनीय हो जाता है, "मानक" भार उनके लिए अत्यधिक हो जाता है: थकान तेजी से आती है बड़े बच्चों की तुलना में. स्वस्थ बच्चे. बढ़ती थकान, समय पर आराम की कमी (वे पाठों के बीच ब्रेक से बहुत पहले ही थक जाते हैं और थक जाते हैं, ब्रेक के दौरान उनके पास आराम करने का समय नहीं होता है) इस गठन की ओर ले जाते हैं अत्यंत थकावटया अधिक काम करना. शारीरिक थकान और अत्यधिक थकान के बीच मूलभूत अंतर यह है कि थकान के साथ, आराम के बाद प्रदर्शन अपने मूल स्तर पर बहाल हो जाता है, लेकिन अत्यधिक थकान के साथ यह सुधार नहीं होता है। अत्यधिक थकान स्वास्थ्य और बीमारी के बीच की सीमा रेखा है, जो शारीरिक और मानसिक दोनों तरह से दर्दनाक विचलन के विकास के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि है। मानसिक स्वास्थ्य. जब अधिक काम होता है, तो मस्तिष्क की कार्यात्मक स्थिति में स्पष्ट शारीरिक परिवर्तन होते हैं, इसकी परिपक्वता में देरी होती है, भावनात्मक अस्थिरता, चिड़चिड़ापन और अनुत्पादक आंदोलन बढ़ जाता है, और सिरदर्द होता है।
लंबे समय तक थकान से एस्थेनिक सिंड्रोम का निर्माण होता है। एस्थेनिक सिंड्रोम न्यूरोसाइकिक कमजोरी, तेजी से थकावट, किसी भी गतिविधि से थकान, किसी भी प्रयास करने में असमर्थता की स्थिति है। बच्चा अधिक संवेदनशील हो जाता है बाहरी उत्तेजन (तेज़ आवाज़ें, तेज़ रोशनी), वह चिड़चिड़ा, रोनेवाला, अधीर हो जाता है, सिरदर्द लगातार बना रहता है, ध्यान और याददाश्त ख़राब हो जाती है। दर्दनाक उभारसंवेदनशीलता इतनी अधिक हो सकती है कि बच्चा सामान्य रोजमर्रा की उत्तेजनाओं से पीड़ित हो जाता है - शोरगुल वाली कक्षा में रहना उसके लिए असहनीय हो जाता है, स्कूल की घंटी की आवाज़ उसे झकझोर सकती है, ज़ोर की आवाज़शिक्षक सिरदर्द पैदा करते हैं। आँखों की संवेदनशीलता कभी-कभी इतनी क्षीण हो जाती है कि बच्चे की आँखें लाल हो जाती हैं, वह भेंगापन करने लगता है और बार-बार पलकें झपकाने लगता है; थके हुए तंत्रिका तंत्र की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह थायरॉइड ब्लिंकिंग के गठन की ओर जाता है। थकान बढ़नाइस अवस्था में आँख की मांसपेशियाँ; 1 पढ़ते समय पाठ को लंबे समय तक ठीक करने में असमर्थता होती है, शब्द विलीन हो जाते हैं, पाठ अस्पष्ट, अस्पष्ट हो जाता है, जो पढ़ा जाता है उसकी सामग्री आत्मसात नहीं हो पाती है। इसके साथ मांसपेशियों की टोन में नियमित गिरावट और मांसपेशियों की ताकत कमजोर हो जाती है। परिणामस्वरूप, बच्चा कलम ठीक से नहीं पकड़ पाता और उसकी लिखावट विकृत हो जाती है। वनस्पति प्रक्रियाओं के नियमन का उल्लंघन स्पष्ट रूप से प्रकट होता है: पाचन संबंधी विकार और बेहोशी तक संवहनी स्वर, सभी प्रकार के दर्द जिनका कोई अंतर्निहित कारण नहीं होता है। जैविक आधार. नींद सतही, चिंताजनक हो जाती है बार-बार जागना, और सुबह बच्चे को थकान, अवसाद और कुछ भी करने में अनिच्छा की व्यक्तिपरक भावना का अनुभव होता है। एक एस्थेनियाड बच्चे में विक्षिप्त और न्यूरोसिस जैसे विकार विकसित होने की तत्परता बढ़ जाती है: टिक्स, हकलाना, जुनूनी भयइसलिए, डॉक्टर अक्सर एस्थेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम के बारे में बात करते हैं। एस्थेनिक सिंड्रोम के दौरान आसानी से होने वाली चिड़चिड़ापन और गुस्सा साथियों के साथ रिश्ते खराब कर देता है; अशांति अक्सर बच्चे को अन्य बच्चों के उपहास का पात्र बना देती है। टूटे हुए रिश्ते और सूक्ष्म समाज बच्चे को और अधिक नुकसान पहुंचाते हैं।
इस अवस्था में, बच्चा उस शैक्षिक भार का भी सामना नहीं कर पाता है जो उसके लिए पूरी तरह से सुलभ था; कभी-कभी बच्चे की शैक्षिक विफलता इस हद तक पहुँच जाती है कि वह मानसिक विकास में पिछड़ने का आभास देता है। वह प्रस्तावित कार्य को पूरा करने का प्रयास किए बिना, अवैयक्तिक रूप से देख सकता है, या अनुचित तरीके से उत्तर दे सकता है, इसे पूरा करने के लिए कोई प्रयास किए बिना, या कार्यों को पूरा करने से इनकार कर सकता है, मनमौजी, विचलित हो सकता है, और सिरदर्द की शिकायत करना शुरू कर सकता है। जिसे अक्सर वयस्क सनक और आलस्य के रूप में आंकते हैं, वह इस तथ्य के कारण होता है कि बच्चा कार्य पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता है, ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता है, या आवश्यक तनाव पैदा नहीं कर पाता है। आलस्य के लिए निंदा, सज़ा इस तथ्य को जन्म देती है कि बच्चा पीछे हट जाता है, रोने लगता है और उदास हो जाता है, उसका मूड लगातार गिरता जाता है - और हम आश्चर्यजनक अवसाद की एक तस्वीर देखते हैं।
प्रभाव प्रतिकूल कारकव्यवहार में शायद ही कभी अलग-थलग, हम एक नियम के रूप में, उनके संयोजन को देखते हैं, जो आगे के विकास और सीखने के पूर्वानुमान को प्रभावित करता है। गंभीर रूपों के कारण चयापचय और ट्रॉफिक विकार दैहिक विकृति विज्ञान, दीर्घकालिक संक्रमण और नशा, दीर्घकालिक विकारबच्चे के पाचन, अपर्याप्त या एकतरफा पोषण से मस्तिष्क कोशिकाओं का कुपोषण होता है। ये सभी कारण मस्तिष्क के सकल रूपात्मक विकारों को जन्म नहीं देते हैं, बल्कि संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं और बच्चे के व्यक्तित्व निर्माण के लिए जिम्मेदार जटिल विशिष्ट मस्तिष्क प्रणालियों के निर्माण में देरी का कारण बनते हैं। मस्तिष्क संरचनाओं की ऐसी विलंबित परिपक्वता - मुख्य रूप से ललाट और डाइएन्सेफेलिक - शिशु लक्षणों ("स्कूल परिपक्वता" के व्यक्तित्व लक्षणों के विलंबित गठन) और संज्ञानात्मक गतिविधि के हल्के विकारों (थकान और तृप्ति, ध्यान की अस्थिरता, स्मृति में कमी) को रेखांकित करती है। अवशिष्ट प्रभावों के साथ दैहिक अस्वस्थता का संयोजन जैविक क्षतिमस्तिष्क बाद के पूर्वानुमान को खराब कर देता है। सामान्य स्थितिजीव, इसकी प्रतिरक्षाविज्ञानी विशेषताएं हैं महत्वपूर्णतंत्रिका तंत्र को क्षति की अभिव्यक्तियों के निर्माण में। एक स्वस्थ शरीर की प्रतिपूरक क्षमताएं पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं के लिए उपजाऊ जमीन प्रदान करती हैं मस्तिष्क के ऊतक. इसके विपरीत, दैहिक अस्वस्थता, छिपे हुए मस्तिष्क दोषों की पहचान करने में मदद कर सकती है, जैसे कि मस्तिष्क के ऊतकों में रोग संबंधी गतिविधि का केंद्र जो मस्तिष्क की गतिविधि को अव्यवस्थित करता है।
दैहिक अस्वस्थता की अभिव्यक्तियाँ बच्चे के पालन-पोषण की सामाजिक-मनोवैज्ञानिक विशेषताओं से भी निकटता से संबंधित हैं। एक वंचित परिवेश का बच्चा, जो सामाजिक-शैक्षणिक उपेक्षा की स्थिति में बड़ा हो रहा है, उसे आवश्यक ध्यान और उपचार नहीं मिलता है, वह अपने समय का एक महत्वपूर्ण हिस्सा अस्पतालों और सेनेटोरियम में बिताता है; बड़ी संख्या में छूटे लोग! कक्षाएं, स्थायी बदलावसीखने की परिस्थितियाँ उसे विचलित कर देती हैं, बुनियादी ज्ञान में अंतराल बढ़ जाता है, बच्चा संभावित रूप से उपलब्ध शैक्षिक सामग्री का सामना करना बंद कर देता है, बच्चों की टीम के पूर्ण सदस्य की तरह महसूस करना बंद कर देता है, क्योंकि लंबे समय तक अनुपस्थिति के कारण, सहपाठियों के साथ मैत्रीपूर्ण संबंध बाधित हो जाते हैं। . परिणामस्वरूप, शैक्षिक प्रेरणा कम हो जाती है, आकांक्षाओं का स्तर गिर जाता है, और अवसादग्रस्तता और विरोध प्रतिक्रियाएँ उत्पन्न होती हैं।
जब अत्यधिक सुरक्षा की स्थिति में लाया जाता है, तो बीमार बच्चे के प्रति अत्यधिक सुरक्षात्मक होने वाले वयस्क उसकी स्वतंत्रता के विकास, कठिनाइयों को दूर करने की क्षमता और पर्याप्त आत्म-सम्मान में बाधा डालते हैं। आवश्यकताओं के स्तर को कम करके, सनक और अहंकेंद्रितता को प्रोत्साहित करके, बच्चे को उसकी बीमारी और कमजोरी पर ध्यान केंद्रित करके, वे हाइपोकॉन्ड्रिअकल-अहंकेंद्रित दृष्टिकोण (हाइपोकॉन्ड्रिया -) के निर्माण में योगदान कर सकते हैं। ध्यान बढ़ाआपके स्वास्थ्य के लिए, आपकी स्थिति में किसी विशेष बीमारी के लक्षणों की तलाश में)। वास्तविक शैक्षिक आवश्यकताओं और परिणाम प्राप्त करने के लिए कुछ प्रयास करने की आवश्यकता का सामना करते हुए, बच्चा असहज महसूस करता है और शैक्षणिक कार्य से जुड़े तनाव से पीछे हटने लगता है। दर्दनाक संवेदनाएँ, वास्तविक या काल्पनिक. पहले में (अपर्याप्त ध्यान की स्थितियों में पालन-पोषण) और दूसरे में - विपरीत - मामले में, दैहिक विस्मय और अपर्याप्त सामाजिक-मनोवैज्ञानिक स्थितियों के संयोजन का परिणाम एक व्यक्तित्व का विकृत गठन हो सकता है, जो न केवल स्कूल के लिए अनुकूलित है। , लेकिन सामान्य तौर पर सामाजिक परिस्थितियों के लिए भी। यदि आप समय रहते ऐसे बच्चे पर ध्यान नहीं देते हैं, उसकी कठिनाइयों को नहीं समझते हैं, उसे उसकी पढ़ाई में आवश्यक सहायता नहीं देते हैं और उसके स्वास्थ्य का ध्यान नहीं रखते हैं, तो उसके चरित्र में दैहिक लक्षण बढ़ जाएंगे, इससे उसका नुकसान हो सकता है। व्यक्तित्व विसंगति का विकास - मनोरोगी.
सीखने की कठिनाइयों का सुधार और माध्यमिक व्यक्तित्व विकृतियों की रोकथाम, जब भी संभव हो, स्कूल में पढ़ाई के दौरान एक अचंभित बच्चे में उत्पन्न होने वाली समस्याओं के जटिल सेट के सभी घटकों को ध्यान में रखना चाहिए। शैक्षिक एवं सुधारात्मक कार्य के निम्नलिखित क्षेत्रों पर मुख्य ध्यान दिया जाना चाहिए।
1. चिकित्सीय और मनोरंजक गतिविधियाँ, जो अंतर्निहित बीमारी और उससे जुड़ी असामान्यताओं और स्वास्थ्य स्थिति को ध्यान में रखकर की जाती हैं। ये गतिविधियाँ दर्दनाक प्रक्रियाओं की भरपाई करने में मदद करती हैं, व्यवस्थित तनाव के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाती हैं, और शरीर प्रणालियों और कार्यों की समय पर परिपक्वता में योगदान करती हैं जो बच्चे की सीखने की क्षमता और व्यक्तिगत विकास को सुनिश्चित करती हैं। दवा से इलाजइस मामले में, इसमें सामान्य सुदृढ़ीकरण और उत्तेजक दवाओं के एक परिसर का उपयोग शामिल है, शामकचिंता को दूर करने, नींद को सामान्य करने के लिए, दवाएं जो मस्तिष्क की शाखाओं में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं। यदि संभव हो तो पुराने संक्रमण के फॉसी का इलाज किया जाना चाहिए, जब तक कि वे पूरी तरह से समाप्त न हो जाएं, पुरानी बीमारियों का भी व्यवस्थित रूप से इलाज किया जाना चाहिए; ऐसे आयोजनों का आयोजन स्कूल डॉक्टर की जिम्मेदारी है और उन्हें इसके संपर्क में रहना चाहिए चिकित्सा संस्थानजहां बच्चे की देखरेख और इलाज किया जाता है। किसी बच्चे को अस्पताल या सेनेटोरियम में भर्ती करने का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाना चाहिए, न केवल स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, बल्कि बच्चे की पारिवारिक स्थितियों को भी ध्यान में रखते हुए, वह कितनी आसानी से पर्यावरण में बदलाव को अपनाता है, आदि।
2. एक सुरक्षात्मक शासन का संगठन शैक्षणिक कार्यबच्चे की वर्तमान स्थिति को ध्यान में रखते हुए (यदि स्थिति में सुधार होता है, तो भार धीरे-धीरे सामान्य मानक स्तर तक बढ़ सकता है, यदि यह बिगड़ता है, तो यह कम हो सकता है)। सुरक्षात्मक व्यवस्था में कार्यभार का एक सख्त विकल्प और आराम के लिए समय पर और पर्याप्त ब्रेक, एक पर्याप्त मोटर आहार, पर्याप्त नींद (यदि दिन के दौरान आवश्यक हो), शैक्षणिक वर्ष और कार्य सप्ताह के दौरान भार का उचित वितरण, एक अतिरिक्त दिन का प्रावधान शामिल है। यदि आवश्यक हो तो बंद करें, और यदि स्थिति बिगड़ती है, तो होमस्कूलिंग के लिए संक्रमण। ये सरल गतिविधियाँ अक्सर वर्तमान कार्यक्रम सामग्री में महारत हासिल करने में निर्णायक होती हैं, लेकिन इसके लिए वास्तविक वैयक्तिकरण की आवश्यकता होती है शैक्षणिक प्रक्रियाऔर संगठनात्मक कठिनाइयाँ पैदा हो सकती हैं। इसके अलावा, सुरक्षात्मक शासन में औपचारिक नहीं, बल्कि युवाओं के साथ वास्तविक पत्राचार और बच्चे की क्षमताओं के साथ शैक्षिक सामग्री की मात्रा शामिल है। जैसा कि हमने पहले ही कहा, मुखौटे के पीछे दैहिक समस्याएँमस्तिष्क की संरचनात्मक और कार्यात्मक अपर्याप्तता भी छिपी हो सकती है, जिससे बच्चे की संभावित क्षमताएं कम हो जाती हैं, इसलिए, शैक्षिक प्रक्रिया का आयोजन करते समय, उसके संज्ञानात्मक विकास के स्तर को निर्धारित करना आवश्यक है।
किसी बच्चे पर शिक्षण भार की पर्याप्तता का मुख्य संकेतक कक्षा में उच्च प्रदर्शन और गतिविधि है। तेजी से थकान होनाआवश्यकताओं और उसकी क्षमताओं के बीच विसंगति दर्शाता है। शिक्षक निम्नलिखित संकेतों के आधार पर बच्चे की थकान का पता लगा सकते हैं:
संवेदी क्षेत्र में - संवेदनशीलता में कमी (थके हुए बच्चे का ध्यान आकर्षित करने के लिए, शिक्षक को अपनी आवाज़ उठानी पड़ती है);
मोटर क्षेत्र में- गिरना ताकत और गिरावटआंदोलनों का समन्वय (बिगड़ा हुआ)। आसनबैठक डेस्क परबच्चा, ज़्यादा बुराबन गया लिखावट कर्ल, आदि);
संज्ञानात्मक क्षेत्र में - एकाग्रता में गिरावट, किए जा रहे कार्य में रुचि की हानि, मानसिक गतिविधि की उत्पादकता में कमी (उदाहरण के लिए, एक बच्चे को पाठ के अंत में उसी समस्या को हल करने के लिए अधिक समय की आवश्यकता हो सकती है)। शुरुआत)।
सीखने की प्रक्रिया के दौरान, थकान अपरिहार्य है, लेकिन भार इस तरह से बढ़ाया जाना चाहिए कि काम के बाद आराम करने पर परिणामी थकान पूरी तरह से गायब हो जाए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो थकान जमा हो जाती है, क्रोनिक थकान में बदल जाती है और लगातार एस्थेनिक सिंड्रोम के गठन की ओर ले जाती है; शैक्षणिक भार बढ़ाना और मांगों को बढ़ाना अचंभित बच्चों के लिए अस्वीकार्य है, और निर्धारित पाठ्यक्रम से परे अतिरिक्त कक्षाओं के माध्यम से कुल भार को पार करना और भी अधिक अस्वीकार्य है। इस संबंध में, हम सोमैटोजेनिक एस्थेनिया की अभिव्यक्तियों वाले बच्चों को सुधारात्मक और विकासात्मक शिक्षा की कक्षाओं में भेजना उचित समझते हैं: प्राथमिक विद्यालय का चार साल का संस्करण, छोटा नामांकन, सीखने की प्रक्रिया के लिए स्वच्छ आवश्यकताओं का सख्त पालन, आयोजन की संभावना एक सुरक्षात्मक व्यवस्था और एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण एक आश्चर्यजनक बच्चे के प्रशिक्षण के लिए पर्याप्त स्थितियाँ बनाना संभव बनाता है।
3. बच्चे के साथ मनो-सुधारात्मक और मनोचिकित्सीय कार्य: पहला उद्देश्य संज्ञानात्मक रुचियों का विकास, शैक्षिक विकास करना है प्रेरणा, कौशलशैक्षणिक डालो उद्देश्य औरवहाँ पहुँचो, उद्देश्यपूर्णसामान्य बुद्धि का विकास सफलता के लिए आवश्यक गतिविधियाँ और सामाजिक और नैतिक गुणअनुकूल बनाना स्कूल की स्थितियों के संबंध में; दूसरा - सुधार के लिएमें नकारात्मक रुझान व्यक्तिगत गठन: आत्म-सम्मान के स्तर में वृद्धि, सफलता की ओर उन्मुखीकरण,इलाज विक्षिप्त औरअवसादग्रस्तता विकार.
अधिक काम की पहचान करने में शिक्षक की भूमिका और दैहिक स्थितियाँबच्चों में इसे अधिक आंकना कठिन है - माता-पिता हमेशा बच्चे के प्रदर्शन का पर्याप्त रूप से आकलन नहीं करते हैं, और चिकित्साकर्मीबच्चे पर व्यवस्थित स्कूल कार्यभार के प्रभाव को ध्यान में न रखें। यह वंचित परिवारों और उन परिवारों के बच्चों के संबंध में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जहां बच्चों पर उचित ध्यान नहीं दिया जाता है। शिक्षक हर दिन बच्चे को देखता है, उसे शैक्षिक गतिविधियों में देखता है, वह बच्चे में होने वाले परिवर्तनों को नोटिस करने वाला पहला व्यक्ति हो सकता है, बच्चे के लिए अनुमेय अधिक तीव्र शैक्षिक भार के बारे में स्कूल के डॉक्टर से परामर्श करें; बीमारी या कम शैक्षिक गतिविधि के कारण अनुपस्थिति के कारण उत्पन्न स्कूली ज्ञान में अंतराल को भरने की समय सीमा; एक सुरक्षात्मक व्यवस्था और स्वास्थ्य उपायों की आवश्यकता। डॉक्टर के साथ मिलकर, शिक्षक को माता-पिता से बात करनी होगी, उन्हें बच्चे की स्थिति के बारे में बताना होगा और उन्हें सलाह देनी होगी कि घर पर बच्चे की मदद कैसे करें। बेशक, आपको यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि बच्चे की समस्याएं एक या दो सप्ताह में गायब हो जाएंगी; सबसे अधिक संभावना है, उसे व्यवस्थित चिकित्सा और शैक्षणिक सहायता की आवश्यकता होगी, लेकिन सामान्य तौर पर, पर्याप्त रूप से संगठित परिस्थितियों में ऐसी स्थितियों के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है: इस प्रक्रिया में विकास के कारण, बच्चा स्वास्थ्य की कमी की भरपाई करता है और अधिक कुशल, सक्रिय, हंसमुख बन जाता है और शैक्षणिक भार का अधिक आसानी से सामना करता है। उचित रूप से संगठित प्रयासों को न केवल दैहिक स्थिति में सुधार के साथ पुरस्कृत किया जाएगा, बल्कि स्कूली शिक्षा के लिए सफल अनुकूलन और बच्चे के पूर्ण व्यक्तिगत विकास के साथ भी पुरस्कृत किया जाएगा।
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स्कूली कौशल के विशिष्ट विकास संबंधी विकारों की अवधारणा सीधे तौर पर भाषा विकास के विशिष्ट विकारों की अवधारणा की याद दिलाती है (F80.- देखें), और यहां उनकी परिभाषा और माप में समान समस्याएं हैं। ये ऐसे विकार हैं जिनमें विकास के प्रारंभिक चरण से ही सामान्य कौशल अधिग्रहण बाधित हो जाता है। वे सीखने के अनुकूल अवसरों की कमी या किसी अन्य का परिणाम नहीं हैं दिमागी चोटया बीमारी. बल्कि, माना जाता है कि विकार संज्ञानात्मक जानकारी के प्रसंस्करण में हानि से उत्पन्न होते हैं, जो बड़े पैमाने पर जैविक शिथिलता के परिणामस्वरूप होता है। अधिकांश अन्य विकासात्मक विकारों की तरह, यह राज्यलड़कियों की तुलना में लड़कों में यह काफी अधिक बार देखा जाता है।
निदान में पाँच प्रकार की कठिनाइयाँ आती हैं। सबसे पहले, सामान्य स्कूली शिक्षा विकल्पों से विकारों को अलग करने की आवश्यकता है। यहां समस्या भाषण विकारों के समान ही है और स्थिति की विकृति का आकलन करने के लिए समान मानदंड प्रस्तावित हैं (आवश्यक संशोधन के साथ, जो भाषण के नहीं, बल्कि स्कूल की उपलब्धियों के मूल्यांकन से जुड़ा है)। विकास की गतिशीलता को ध्यान में रखने की जरूरत है। यह 2 कारणों से महत्वपूर्ण है:
ए) गंभीरता: 7 साल की उम्र में पढ़ने में 1 साल की देरी का अर्थ 14 साल की उम्र में 1 साल की देरी से बिल्कुल अलग है;
बी) अभिव्यक्तियों के प्रकार में परिवर्तन: आमतौर पर, बोली जाने वाली भाषा में पूर्वस्कूली वर्षों में भाषण देरी गायब हो जाती है, लेकिन इसे एक विशिष्ट पढ़ने में देरी से बदल दिया जाता है, जो बदले में, किशोरावस्था में कम हो जाती है, और मुख्य समस्यायुवावस्था में गंभीर वर्तनी विकार होता है; स्थिति सभी प्रकार से समान है, लेकिन जैसे-जैसे व्यक्ति बड़ा होता है अभिव्यक्तियाँ बदल जाती हैं; निदान मानदंड को इस विकासात्मक गतिशीलता को ध्यान में रखना चाहिए।
तीसरी कठिनाई यह है कि स्कूली कौशल सिखाया और सीखा जाना चाहिए; वे केवल जैविक परिपक्वता का कार्य नहीं हैं। यह अपरिहार्य है कि बच्चों के कौशल अधिग्रहण का स्तर इस पर निर्भर करेगा पारिवारिक स्थितिऔर स्कूल में सीखना, साथ ही उनसे भी व्यक्तिगत विशेषताएंचरित्र। दुर्भाग्य से, पर्याप्त अनुभव की कमी के कारण होने वाली स्कूली कठिनाइयों को कुछ व्यक्तिगत हानियों के कारण होने वाली कठिनाइयों से अलग करने का कोई प्रत्यक्ष और स्पष्ट तरीका नहीं है। यह सुझाव देने के लिए अच्छे सबूत हैं कि इस अंतर में वास्तविक वास्तविकता और नैदानिक शक्ति है, लेकिन निदान करना मुश्किल है व्यक्तिगत मामले. चौथा, हालांकि शोध साक्ष्य एक अंतर्निहित संज्ञानात्मक प्रसंस्करण विकृति का सुझाव देते हैं, किसी भी बच्चे में पढ़ने में कठिनाइयों का कारण बनने वाले कारणों और खराब पढ़ने के कौशल से जुड़े कारणों में अंतर करना आसान नहीं है। कठिनाई इस साक्ष्य से उत्पन्न होती है कि पढ़ने की हानि एक से अधिक प्रकार की संज्ञानात्मक विकृति से उत्पन्न हो सकती है। पांचवां, स्कूली कौशल के विशिष्ट विकास संबंधी विकारों के इष्टतम उपखंड के संबंध में अनिश्चितता बनी हुई है।
जब बच्चे घर और स्कूल में इन गतिविधियों के संपर्क में आते हैं तो वे पढ़ना, लिखना, वर्तनी लिखना और अंकगणित में सुधार करना सीखते हैं। देशों में औपचारिक स्कूली शिक्षा शुरू होने की उम्र, स्कूली शिक्षा के पाठ्यक्रम और इसलिए अलग-अलग उम्र में बच्चों द्वारा हासिल किए जाने वाले कौशल में व्यापक रूप से भिन्नता होती है। यह विसंगति प्राथमिक या प्राथमिक विद्यालय में बच्चों की शिक्षा की अवधि के दौरान सबसे बड़ी है (अर्थात, 11 वर्ष तक की आयु तक) और विकलांग स्कूली कौशल की वर्तमान परिभाषाओं को विकसित करने की समस्या को जटिल बनाती है, जिनमें अंतरराष्ट्रीय पर्याप्तता होती है।
हालाँकि, सभी शैक्षिक प्रणालियों में यह स्पष्ट है कि स्कूली बच्चों के प्रत्येक आयु समूह में स्कूल की उपलब्धि में भिन्नता होती है और कुछ बच्चे अपने समग्र बौद्धिक कामकाज के सापेक्ष कौशल के विशिष्ट पहलुओं में कमी दिखाते हैं।
स्कूल कौशल के विशिष्ट विकार (एसडीएसडी) में स्कूल कौशल सीखने में विशिष्ट और महत्वपूर्ण कमियों वाले विकारों के समूह शामिल हैं। ये सीखने की अक्षमताएं अन्य स्थितियों (जैसे मानसिक मंदता, गंभीर तंत्रिका संबंधी दोष, असंशोधित दृश्य या) का प्रत्यक्ष परिणाम नहीं हैं। श्रवण क्षतिया भावनात्मक विकार), हालाँकि वे सहवर्ती के रूप में घटित हो सकते हैं। एसडीडी अक्सर अन्य नैदानिक सिंड्रोम (जैसे ध्यान घाटे विकार या आचरण विकार) या अन्य विकास संबंधी विकारों जैसे विशिष्ट विकास संबंधी विकार के साथ होता है। मोटर कार्यया विशिष्ट भाषण विकास विकार।
एसआरआरएचएस की एटियलजि अज्ञात है, लेकिन एक प्रमुख भूमिका का सुझाव है जैविक कारक, जो स्थिति उत्पन्न करने के लिए गैर-जैविक कारकों (जैसे सीखने के अवसरों की उपलब्धता और सीखने की गुणवत्ता) के साथ बातचीत करता है। हालाँकि ये विकार जैविक परिपक्वता से जुड़े हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि ऐसे विकार वाले बच्चे सामान्य सातत्य के निचले स्तर पर हैं और इसलिए, समय के साथ अपने साथियों के साथ "पकड़" लेंगे। कई मामलों में, इन विकारों के लक्षण किशोरावस्था तक और वयस्कता तक बने रह सकते हैं। हालाँकि, यह आवश्यक है निदान सुविधायह है कि स्कूली शिक्षा के शुरुआती दौर में विकार कुछ निश्चित रूपों में प्रकट होते हैं। बच्चे अपनी शिक्षा के बाद के चरण में भी अपने स्कूल में सुधार में पिछड़ सकते हैं (सीखने में रुचि की कमी के कारण; ख़राब)। शैक्षिक कार्यक्रम; भावनात्मक गड़बड़ी; कार्य आवश्यकताओं में वृद्धि या परिवर्तन, आदि), हालाँकि, ऐसी समस्याएं SRRSHN की अवधारणा में शामिल नहीं हैं।
निदान संबंधी निर्देश:
स्कूली कौशल के किसी भी विशिष्ट विकासात्मक विकार के निदान के लिए कई बुनियादी आवश्यकताएँ हैं। सबसे पहले, किसी विशेष स्कूल कौशल में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हानि होनी चाहिए। इसका अनुमान लगाया जा सकता है: गंभीरता के आधार पर, स्कूल के प्रदर्शन द्वारा निर्धारित, यानी, हानि की ऐसी डिग्री जो पिछले विकासात्मक विकारों, यानी देरी से स्कूल-उम्र के बच्चों की आबादी के 3% से कम में हो सकती है; या पूर्वस्कूली वर्षों में विकास में विचलन, अक्सर भाषण में; संबंधित समस्याओं के लिए (जैसे ध्यान न देना, बढ़ी हुई गतिविधि, भावनात्मक अशांतिया व्यवहार संबंधी गड़बड़ी); विकार के प्रकार से (अर्थात, गुणात्मक हानि की उपस्थिति जो आमतौर पर सामान्य विकास का हिस्सा नहीं होती); और थेरेपी की प्रतिक्रिया से (यानी, घर और/या स्कूल में बढ़ी हुई मदद से स्कूल की कठिनाइयाँ तुरंत ठीक नहीं होती हैं)।
दूसरे, विकार इस अर्थ में विशिष्ट होना चाहिए कि इसे केवल मानसिक मंदता या सामान्य बौद्धिक स्तर में कम स्पष्ट गिरावट से नहीं समझाया जा सकता है। गुणांक के बाद से मानसिक विकासऔर स्कूल की उपलब्धियाँ सीधे समानांतर नहीं चलती हैं, यह निर्धारण केवल एक विशेष संस्कृति और शैक्षिक प्रणाली के लिए उपयुक्त सीखने और आईक्यू के व्यक्तिगत रूप से प्रशासित मानकीकृत परीक्षणों के आधार पर किया जा सकता है। ऐसे परीक्षणों का उपयोग सांख्यिकीय तालिकाओं के संयोजन में किया जाना चाहिए जो किसी दिए गए आईक्यू स्तर पर स्कूल में सीखने के औसत अपेक्षित स्तर को दर्शाते हैं। इस उम्र में. सांख्यिकीय प्रतिगमन के प्रभाव के महत्व के कारण यह अंतिम आवश्यकता आवश्यक है: बच्चे की मानसिक आयु से स्कूल की उम्र घटाने पर आधारित निदान गंभीर रूप से भ्रामक है। हालाँकि, सामान्य रूप से क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसअधिकांश मामलों में ये आवश्यकताएँ पूरी नहीं होंगी। इस प्रकार, नैदानिक संकेत केवल यह है कि बच्चे के शैक्षिक ज्ञान का स्तर उसी मानसिक आयु के बच्चे के लिए अपेक्षित स्तर से काफी कम होना चाहिए।
तीसरा, हानि इस अर्थ में विकासात्मक होनी चाहिए कि यह शिक्षा के प्रारंभिक वर्षों से मौजूद होनी चाहिए न कि बाद में शिक्षा के दौरान प्राप्त हुई। बच्चे की स्कूल की सफलता के बारे में जानकारी से इसकी पुष्टि होनी चाहिए।
चौथा, कोई भी बाहरी कारक नहीं होना चाहिए जिसे स्कूल की कठिनाइयों का कारण माना जा सके। जैसा कि ऊपर कहा गया है, सामान्य तौर पर, एसआरएस का निदान चिकित्सकीय रूप से सकारात्मक साक्ष्य पर आधारित होना चाहिए महत्वपूर्ण उल्लंघनके संयोजन में स्कूल सामग्री में महारत हासिल करना आंतरिक फ़ैक्टर्सबाल विकास में. हालाँकि, प्रभावी ढंग से सीखने के लिए, बच्चों को सीखने के पर्याप्त अवसर मिलने चाहिए। तदनुसार, यदि यह स्पष्ट है कि खराब स्कूल उपलब्धि सीधे तौर पर होमस्कूलिंग के बिना बहुत लंबे समय तक गैर-उपस्थिति या अत्यधिक अपर्याप्त निर्देश के लिए जिम्मेदार है, तो इन उल्लंघनों को यहां कोडित नहीं किया जाना चाहिए। स्कूल से बार-बार अनुपस्थिति या स्कूल में बदलाव के कारण शिक्षा में रुकावट आमतौर पर एसआरएस के निदान के लिए आवश्यक सीमा तक स्कूल में देरी के लिए पर्याप्त नहीं है। हालाँकि, स्कूल का खराब प्रदर्शन समस्या को जटिल बना सकता है, ऐसी स्थिति में स्कूल के कारकों को ICD-10 कक्षा XXI से कोड X का उपयोग करके कोडित किया जाना चाहिए।
पांचवां, स्कूली कौशल के विकास में विशिष्ट विकार सीधे तौर पर असंशोधित दृश्य या श्रवण विकारों के कारण नहीं होने चाहिए।
क्रमानुसार रोग का निदान:
किसी भी निदान के अभाव में होने वाले एसआरएसएनएस के बीच अंतर करना चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है मस्तिष्क संबंधी विकार, और एसआरआरएसएन सेरेब्रल पाल्सी जैसी कुछ न्यूरोलॉजिकल स्थितियों के लिए माध्यमिक है। व्यवहार में, यह भेदभाव अक्सर करना बहुत मुश्किल होता है (कई "नरम" न्यूरोलॉजिकल संकेतों के अनिश्चित अर्थ के कारण), और शोध के परिणाम किसी भी तरह से भेदभाव के लिए स्पष्ट मानदंड प्रदान नहीं करते हैं। नैदानिक तस्वीर, न ही उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर SRRSHN की गतिशीलता में तंत्रिका संबंधी शिथिलता. तदनुसार, हालांकि यह एक नैदानिक मानदंड का गठन नहीं करता है, यह आवश्यक है कि किसी भी संबंधित विकार की उपस्थिति को वर्गीकरण के उचित न्यूरोलॉजिकल अनुभाग में अलग से कोडित किया जाए।
सम्मिलित:
विशिष्ट पठन विकार (डिस्लेक्सिया);
लेखन कौशल की विशिष्ट हानि;
अंकगणित कौशल की विशिष्ट हानि (डिस्कालकुलिया);
मिश्रित विद्यालय कौशल विकार (सीखने में कठिनाइयाँ)।
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