पुनर्जनन और ऊतक इंजीनियरिंग. अश्व आघात विज्ञान और आर्थोपेडिक्स में पुनर्योजी चिकित्सा के आधुनिक तरीके

. पुनर्जनन

. कृत्रिम अंग

"पुनर्जनन" अवधारणा की परिभाषा

उत्थान- शरीर की खोई या क्षतिग्रस्त संरचनाओं को बहाल करने की प्रक्रिया। पुनर्जनन शरीर की संरचना और कार्यों, उसकी अखंडता को बनाए रखता है।

व्लादिमीर निकितिच यारगिन, (1942-2013), सोवियत और रूसी जीवविज्ञानी, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के प्रेसीडियम के सदस्य

मुख्य विचारक पुनर्योजी चिकित्सारूस में।

उत्थान- प्रतिस्थापन विभिन्न संरचनाएँ(कोशिका के हिस्सों से लेकर शरीर के बड़े हिस्सों तक) प्राकृतिक टूट-फूट या आकस्मिक हानि के बाद।

ब्रूस एम. कार्लसन, मिशिगन स्टेट यूनिवर्सिटी में शरीर रचना विज्ञान और कोशिका जीव विज्ञान के एमेरिटस प्रोफेसर

उन्होंने पहले स्कूल ऑफ मेडिसिन में एनाटॉमी और सेल बायोलॉजी विभाग के अध्यक्ष के रूप में कार्य किया था और जेरोन्टोलॉजी संस्थान के निदेशक भी थे।

उत्थान- किसी न किसी प्रकार की क्षति के कारण अंगों के द्वितीयक विकास की प्रक्रिया।

वोरोत्सोवा मारिया अलेक्जेंड्रोवना (1902-1956), प्रोफेसर, डॉक्टर ऑफ बायोलॉजिकल साइंसेज, यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के प्रायोगिक जीवविज्ञान संस्थान के विकास और विकास प्रयोगशाला के प्रमुख

उन्होंने यूएसएसआर में स्तनधारियों में आंतरिक अंगों के पुनर्जनन के अध्ययन की नींव रखी। एक नियामक सिद्धांत बनाया व्यक्तिगत विकासशरीर।

गैलिना पावलोवना कोरोटकोवा (1925-2012), भ्रूणविज्ञानी, जैविक विज्ञान के डॉक्टर, सेंट पीटर्सबर्ग के भ्रूणविज्ञान विभाग के प्रोफेसर स्टेट यूनिवर्सिटी

पुनर्जनन एक पुनर्स्थापनात्मक रूपजनन (विकास) है, जो प्रकृति में हमेशा बहु-स्तरीय होता है और क्षति की विशिष्टता, डिग्री और स्थानीयकरण के साथ-साथ व्यक्तिगत विकास के चरण और संगठन की जटिलता के आधार पर इसके तंत्र में भिन्न होता है। व्यक्ति या कॉलोनी.

लेव व्लादिमीरोविच पोलेज़हेव (1910-2000), जीवविज्ञानी, जैविक विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, रूसी विज्ञान अकादमी के जनरल जेनेटिक्स संस्थान में मुख्य वैज्ञानिक सलाहकार

पुनर्जनन शरीर के खोए हुए हिस्से - एक अंग, ऊतक या कोशिका - की बहाली की घटना है। पुनर्जनन के दौरान, अंग का रूप और संरचना हमेशा बहाल हो जाती है, लेकिन अंग का कार्य हमेशा बहाल नहीं होता है।

उन्होंने कीड़े, हाइड्रा, स्टारफिश, घोंघे, क्रेफ़िश और उभयचरों में पुनर्जनन प्रक्रियाओं का अवलोकन किया। दावा किया गया कि पुनर्जनन कुछ पशु प्रजातियों के प्रतिकूल प्रभावों के अनुकूलन के रूपों में से एक है बाहरी वातावरण. एक नियम के रूप में, जिन अंगों के प्राकृतिक परिस्थितियों में नष्ट होने की संभावना अधिक होती है, वे सबसे अच्छे तरीके से पुनर्जीवित होते हैं।

अद्वितीय अनुकूली प्रतिक्रियाओं में से एक अंग ऑटोटॉमी की क्षमता है। ऑटोटॉमी में किसी जानवर द्वारा उसके किसी भी अंग को शरीर से अलग करना और त्यागना शामिल है। ऑटोटॉमी जानवर को हमले से बचाने का काम करती है: एक अलग अंग या उसका हिस्सा खोकर, जानवर अपनी जान बचाता है। खोए हुए अंग अक्सर बहाल हो जाते हैं।

तो, उदाहरण के लिए, सबसे अधिक प्रसिद्ध उदाहरण- एक छिपकली जो शिकारी से दूर भागती है और अपनी पूँछ फेंक देती है।

पूँछ को फाड़ना बचाव का एक बहुत ही कठिन तरीका है। फाड़ने की प्रक्रिया सीधे तौर पर छिपकली के आकार पर निर्भर करती है। छोटे और तेज़ जानवरों की तुलना में बड़े और धीमे जानवर अपनी पूँछ का अधिक हिस्सा छोड़ते हैं। पूंछ फेंकना मस्तिष्क के गोलार्धों द्वारा नियंत्रित होता है, और छिपकली स्वतंत्र रूप से निर्णय लेने में सक्षम होती है कि ऐसा कब करना है। अधिकांश पूंछों में रीढ़ की हड्डी के उपास्थि, मांसपेशियों और स्नायुबंधन पर अनुप्रस्थ आंसू क्षेत्र होते हैं। खतरे की स्थिति में, जब छिपकली को पूंछ से पकड़ लिया जाता है, तो इस क्षेत्र की कुंडलाकार मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं और फट जाती हैं। इस मामले में, मांसपेशियां न केवल पूंछ को फाड़ देती हैं, बल्कि रक्त वाहिकाओं को तुरंत कस देती हैं, जिससे रक्त की हानि को रोका जा सकता है। जब पूँछ को फेंक दिया जाता है, तो मांसपेशियों में ऐंठनयुक्त स्वचालित संकुचन होता है। पूंछ किनारे की ओर उछलती है, जिससे शिकारी का ध्यान भटक जाता है।

पूंछ ऑटोटॉमी के अलावा, कुछ छिपकलियां, विशेष रूप से स्किंक गेकोज़, एक बहुत कम ज्ञात प्रक्रिया का भी अनुभव कर सकती हैं: ऑटोटॉमी त्वचा. पकड़ी गई छिपकली तेजी से शरीर की धुरी के चारों ओर घूमना शुरू कर देती है, जबकि जिन जगहों पर इसे पकड़ा गया था वहां की त्वचा का फड़कना आसानी से निकल जाता है और जानवर भाग जाता है। दिलचस्प बात यह है कि इस मामले में लगभग कोई रक्तस्राव नहीं होता है, और खोई हुई त्वचा जल्द ही बिना किसी निशान के बहाल हो जाती है।

यह बहुत कम ज्ञात है कि साँपों की कुछ प्रजातियाँ अपनी पूँछ छोड़ सकती हैं (धारीदार नेरहोडिया, उत्तरी नेरहोडिया, भूरा नेरहोडिया, फ्लोरिडा नेरहोडिया, रोम्बिक नेरहोडिया, सामान्य गार्टर साँप, पूर्वी रिबन साँप, पश्चिमी हॉग-नोज़्ड साँप, धारीदार एशियाई साँप, मछली साँप, एंटेलोफिस)। छिपकली की तरह पूँछ हिलने लगती है और ऐंठन से उछलने लगती है। सांपों में, पूंछ बहुत तेजी से वापस बढ़ती है, इसमें लगभग 4 महीने लगते हैं, और पुनर्जीवित पूंछ व्यावहारिक रूप से छोड़ी गई पूंछ से आकार और रंग में भिन्न नहीं होती है।

ऑक्टोपस अनोखे जानवर हैं जो पहुंच सकते हैं बड़े आकारउदाहरण के लिए, विशाल डोफलिन ऑक्टोपस 960 सेमी की लंबाई और 270 किलोग्राम तक वजन तक पहुंचता है। काफी है बड़ा दिमाग, एक ऑक्टोपस की बुद्धि घरेलू बिल्ली के बराबर होती है। उसके पास गंध, भावनाओं की अनुभूति है अच्छी याददाश्त. ऑक्टोपस, जीवन बचाने के लिए, मांसपेशियों के एक तेज संकुचन द्वारा (इस समय टेंटेकल की मांसपेशियां अकड़ने लगती हैं और फटने लगती हैं) अपने टेंटेकल को फाड़कर दुश्मन के पास छोड़ सकता है। घाव कुछ ही दिनों में ठीक हो जाता है, और अंग, जिसकी लंबाई कभी-कभी कई मीटर से भी अधिक हो जाती है, वापस बढ़ने में सक्षम हो जाता है। इसके अलावा, ऑक्टोपस अपने विवेक से कहीं भी तम्बू को फाड़ सकता है।

इचिनोडर्म्स की कुछ प्रजातियों में एक अद्वितीय प्रकार की ऑटोटॉमी होती है - अंतड़ी निकालना. उदाहरण के लिए, उनका प्रतिनिधि समुद्री ककड़ी, या समुद्री ककड़ी (भोजन के रूप में खाई जाने वाली प्रजाति) है साधारण नाम"ट्रेपैंग"), के जवाब में गंभीर जलनउनमें से कुछ को अनायास ही त्याग दें आंतरिक अंगबाहर (गुदा या मुंह के माध्यम से) आंशिक रूप से या पूरी तरह से: आंत, जल फेफड़े या क्यूवियर के अंग, लंबे खोखले धागों के रूप में (बाद वाले का उद्देश्य अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि समुद्री खीरे के शरीर की लंबाई 3 सेमी से 1-2 मीटर तक भिन्न होती है, हालांकि उनकी प्रजातियों में से एक, सिनैप्टामैकुलाटा, 5 मीटर तक पहुंच सकती है। सभी त्यागे गए अंग कुछ समय बाद वापस उग आते हैं।

एशले सीफर्ट के नेतृत्व में जीवविज्ञानियों के एक समूह ने पाया कि एकोमीस्केम्पी और एकोमीसपेरसिवली प्रजाति के अफ्रीकी कांटेदार चूहे एक शिकारी से बचकर अपनी त्वचा उतार सकते हैं और इसे पुनर्जीवित करने की एक अद्वितीय क्षमता रखते हैं।

एशले डब्ल्यू सीफ़र्ट सहायक प्रोफेसर, जीव विज्ञान विभाग, केंटकी विश्वविद्यालय, यूएसए। http://www.
ashleyseifert.com

अमेरिकी वैज्ञानिकों ने इन चूहों की त्वचा के यांत्रिक गुणों का अध्ययन किया। यह पता चला कि कांटेदार चूहों की त्वचा बहुत नाजुक थी - यह सामान्य चूहों की त्वचा की तुलना में 20 गुना अधिक खिंचाव का सामना कर सकती थी, और 77 गुना कम बल के साथ फट जाती थी। साथ ही, चूहों के शरीर पर अपेक्षाकृत कम या अधिक त्वचा की ताकत वाला कोई क्षेत्र नहीं था - शरीर के किसी भी बिंदु पर त्वचा आसानी से निकल जाती थी। इन अनोखे चूहों की त्वचा की उच्च नाजुकता की भरपाई की जाती है अद्भुत क्षमताइसके पुनर्जनन के लिए. घाव पूरी तरह से नई त्वचा के साथ उग आए हैं बालों के रोमऔर निशान रहित अन्य घटक, और यह नवगठित त्वचा संरचना में सामान्य त्वचा से भिन्न नहीं है। अपने आवेशों की इस क्षमता का परीक्षण करने के लिए, वैज्ञानिकों ने एक और प्रयोग किया - उन्होंने कट आउट किया कर्ण-शष्कुल्लीचूहों में एक छेद था और उन्होंने इसकी बहाली की निगरानी की। जीवविज्ञानियों को आश्चर्य हुआ कि मांसपेशियों को छोड़कर कान के सभी ऊतकों को सफलतापूर्वक बहाल कर दिया गया।

ऑटोटॉमी का एक प्रकार हिरण, हिरन और एल्क में सींगों का झड़ना है। स्तनधारियों में पुनर्योजी क्षमता की ध्यान देने योग्य अभिव्यक्तियों की कमी का एक मुख्य कारण उनकी "अत्यधिक संगठित प्रकृति" माना जाता है। हालाँकि, सींगों का पुनर्जनन इस धारणा को पूरी तरह से अस्थिर बना देता है। सींग एक जटिल रूप से संगठित अंग हैं, जो अंगों की संरचना की याद दिलाते हैं। जानवरों के इस समूह के सींग स्पंजी हड्डी पर आधारित होते हैं, जो छोटी त्वचा से ढके होते हैं घने बाल("कॉरडरॉय"), सींग बड़ी रक्त वाहिकाओं से भरे हुए हैं। सींगों की वृद्धि अपनी गति में अद्भुत है। उदाहरण के लिए, लाल हिरण (Cervuselaphus) में, यह प्रति दिन 1 सेमी तक पहुंच सकता है। और बड़े हिरण में, सींग की वृद्धि और भी तेज होती है। मूस, परिवार के सबसे बड़े सदस्य, के सींग 129.5 सेंटीमीटर की लंबाई तक पहुंच सकते हैं और प्रति दिन 2.75 सेंटीमीटर की दर से बढ़ सकते हैं।

दक्षिण में मूस पर नए सींगों की वृद्धि अप्रैल में शुरू होती है, उत्तर में - मई में और जून के अंत तक - जुलाई की शुरुआत तक 2-2.5 महीने तक जारी रहती है। बड़े बैल मूस में सींगों की एक जोड़ी का वजन 30 किलोग्राम तक पहुंच सकता है, चरम प्रक्रियाओं के बीच की दूरी 1.5 मीटर तक होती है। अंग पुनर्जनन की यह घटना इस कथन की पूर्ण अस्थिरता को दर्शाती है कि शरीर के बड़े हिस्से या तो पुनर्जीवित नहीं हो सकते हैं सभी, या इस उद्देश्य के लिए इसमें बहुत अधिक समय लगेगा।

वर्तमान में, चिकित्सा महत्वपूर्ण ऊंचाइयों पर पहुंच गई है; कई बीमारियाँ जिन्हें पहले लाइलाज और यहाँ तक कि घातक माना जाता था, अब आसानी से इलाज योग्य हैं। हालाँकि, 21वीं सदी में भी, आधुनिक मानवता की कई बीमारियाँ अभी भी चिकित्सा के लिए "मुश्किल समस्या" बनी हुई हैं। डॉक्टर अभी तक यह नहीं सीख पाए हैं कि उम्र बढ़ने से जुड़ी बीमारियों का इलाज कैसे किया जाए अपक्षयी परिवर्तनऊतकों और अंगों में. रोगों के इस समूह में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और आर्थ्रोसिस जैसी मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की ऐसी सामान्य बीमारियाँ शामिल हैं। फिलहाल ऐसी बीमारियों के लिए डॉक्टर अक्सर सिर्फ सिफारिश ही कर सकते हैं रोगसूचक उपचार, और में उन्नत मामलेरेडियल सर्जरी घिसे हुए जोड़ों या खंडों को बदलने के लिए की जाती है रीढ की हड्डीप्रत्यारोपण.

पुनर्योजी चिकित्सा चिकित्सा विज्ञान की एक नई दिशा है

इसकी मुख्य अवधारणा परिवर्तित या क्षतिग्रस्त ऊतकों या अंगों के पुनर्जनन (पुनर्स्थापना) के माध्यम से किसी बीमारी का इलाज करना है। वास्तव में, कोशिका प्रत्यारोपण के माध्यम से पुनर्प्राप्ति का पहला प्रयास अस्थि मज्जाकई दशक पहले पूरे हुए थे. हालाँकि, अब आनुवंशिकी, कोशिका विज्ञान (कोशिकाओं का विज्ञान), इम्यूनोलॉजी (का विज्ञान) में पर्याप्त ज्ञान जमा हो गया है सुरक्षात्मक बलजीव) विकास के एक नए चरण के उद्भव के बारे में बात करने के लिए चिकित्सा विज्ञान-पुनर्योजी चिकित्सा और ऊतक इंजीनियरिंग।
पुनर्योजी चिकित्सा में, उपचार के तीन प्रमुख दृष्टिकोण हैं:

कायाकल्प- इसका मतलब शरीर में ऊतकों को बहाल करने (उपचार) करने के उद्देश्य से शारीरिक प्रक्रियाओं को मजबूत करना है। यह एक व्यापक रूप से ज्ञात तथ्य है कि मानव शरीर के कुछ ऊतक (उदाहरण के लिए, त्वचा, श्लेष्म झिल्ली) जल्दी और पूरी तरह से और डॉक्टरों के हस्तक्षेप के बिना बहाल हो जाते हैं। हालाँकि, अन्य ऊतकों (संयुक्त उपास्थि, कण्डरा और स्नायुबंधन) में उच्च आंतरिक पुनर्योजी क्षमता नहीं होती है।
ट्रांसप्लांटेशन. प्रत्यारोपण एक दाता से लिए गए स्वस्थ ऊतकों और अंगों के साथ रोगग्रस्त ऊतकों और अंगों का प्रतिस्थापन है। कुछ मामलों में, ऑटोट्रांसप्लांटेशन किया जा सकता है - उदाहरण के लिए, जब पूर्वकाल का टूटना होता है cruciate बंधनअंदर स्थित है घुटने का जोड़, इसे पेटेलर लिगामेंट के हिस्से से बदल दिया जाता है। भविष्य में, प्रत्यारोपण के लिए किसी व्यक्ति की अपनी कोशिकाओं से प्रयोगशाला में विकसित कृत्रिम अंगों का उपयोग करना संभव होगा।
उत्थानरोग के स्थल पर सीधे स्टेम कोशिकाओं या वृद्धि कारकों को शामिल करके परिवर्तित या क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली है।
वर्तमान में पुनर्योजी चिकित्सा के संदर्भ में काफी उम्मीदें हैं पूर्ण इलाजउम्र बढ़ने की कई बीमारियाँ.

स्टेम कोशिकाओं की भूमिका

स्टेम कोशिकाएँ वे कोशिकाएँ होती हैं जिनमें अंतर करने और कई अन्य प्रकार की कोशिकाओं में बदलने की क्षमता होती है, उदाहरण के लिए, त्वचा कोशिकाएँ, यकृत कोशिकाएँ, मस्तिष्क कोशिकाएँ, आदि।
स्टेम कोशिकाएँ पुनर्योजी चिकित्सा का आधार हैं

स्टेम कोशिकाओं को प्राकृतिक (भ्रूण और वयस्क कोशिकाएं) और प्रयोगशाला में विकसित प्लुरिपोटेंट स्टेम कोशिकाओं में विभाजित किया जाता है। इनमें से प्रत्येक प्रकार की स्टेम कोशिकाएँ होती हैं अद्वितीय गुणऔर इस प्रकार के लिए अद्वितीय विशेषताएँ।
वर्तमान में सबसे बड़ा ध्यानमस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों के उपचार के लिए, इसे वयस्कों की अपनी मेसेनकाइमल कोशिकाओं को दिया जाता है।
इस प्रकार की स्टेम कोशिकाओं के उपयोग से विकसित होने का जोखिम नहीं रहता है ऑन्कोलॉजिकल रोगरोगी पर. स्टेम कोशिकाएँ शरीर के विभिन्न ऊतकों से ली जा सकती हैं, उदाहरण के लिए, लाल अस्थि मज्जा से। फिर उन्हें सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा केंद्रित किया जाता है। इसके बाद, स्टेम कोशिकाएं अपनी संख्या बढ़ाने और उन्हें सक्रिय करने के लिए ऊष्मायन और प्रेरण के चरण से गुजर सकती हैं। अन्य मामलों में, मेसेनकाइमल स्टेम कोशिकाओं को एकाग्रता के तुरंत बाद "पीड़ादायक स्थान" में इंजेक्ट किया जाता है। अनिवार्य और एक आवश्यक शर्तथेरेपी की प्रभावशीलता क्षतिग्रस्त ऊतकों में सीधे स्टेम कोशिकाओं के निलंबन का लक्षित (लक्षित) परिचय है। इन उद्देश्यों के लिए, डॉक्टर अक्सर अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे नेविगेशन विधियों का उपयोग करते हैं।
स्टेम सेल का विषय इस समय मीडिया में व्यापक रूप से चर्चा में है। स्टेम सेल को अक्सर एक महंगी रामबाण औषधि के रूप में प्रस्तुत किया जाता है जो किसी भी बीमारी को ठीक कर सकती है। अन्य प्रकाशन अतिशयोक्ति करते हैं प्रतिकूल प्रभावस्टेम सेल थेरेपी, जैसे कि कैंसर विकसित होने का खतरा।
संभवतः, सच्चाई, हमेशा की तरह, बीच में कहीं है। हमारे अभ्यास में, हम पुनर्योजी चिकित्सा के केवल वैज्ञानिक रूप से सिद्ध तरीकों का उपयोग करते हैं, जो जटिलताओं को बाहर करते हैं।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग, जिनके उपचार में पुनर्योजी चिकित्सा पद्धतियों का वर्तमान में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है:

• स्पोंडिलोसिस (रीढ़ की हड्डी का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस)
• ऑस्टियोआर्थराइटिस (आर्थ्रोसिस, आर्थ्रोसिस डिफॉर्मन्स, गोनार्थ्रोसिस, कॉक्सार्थ्रोसिस)
• अपकर्षक बीमारीस्नायुबंधन (स्कैपुलोह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस, पार्श्व और औसत दर्जे का एपिकॉन्डिलाइटिस - टेनिस एल्बो, गोल्फर की कोहनी)
• जीर्ण सूजनस्नायुबंधन (टेंडोनाइटिस), बर्सा (बर्साइटिस)

सभी लेख प्रकाशित किये जायेंगे, पहले एआईएफ अखबार में प्रकाशित, साथ ही प्रोफेसर मुलदाशेव की अभियान गतिविधियों से संबंधित सभी नए प्रकाशन

2016

2016 से अर्न्स्ट मुलदाशेव की पुस्तकें एक नए प्रकाशन गृह में प्रकाशित होती हैं- "द रीडिंग मैन", ऊफ़ा। प्रकाशन गृह का आयोजन पुस्तकों की उपलब्धता बढ़ाने और प्री-ऑर्डर और डिलीवरी की प्रक्रिया को सरल बनाने के लिए किया गया था। नए प्रकाशन गृह की वेबसाइट पर जाएँ, प्रोफेसर द्वारा आगामी प्रकाशनों और पुस्तकों के पुनर्निर्गम के बारे में समाचार प्राप्त करें। मुलदाशेव को इस लिंक पर पाया जा सकता है:

मुलदाशेव की नई पुस्तकों और उनके ऑर्डर के बारे में जानकारी के लिए एक अलग वेबसाइट बनाई गई है:

पुस्तकेंमुलदाशेवा.आरएफ

एलोप्लांट पुनर्योजी सर्जरी

एलोप्लांट

एलोप्लांट - जैविक सामग्रीपुनर्योजी सर्जरी के लिए, प्रोफेसर मुलदाशेव का आविष्कार। विनिर्माण तकनीक का पेटेंट कराया गया है; वर्तमान में, बायोमटेरियल्स का उत्पादन यूरोप के सबसे बड़े टिशू बैंक द्वारा किया जाता है, जो संघीय राज्य बजटीय संस्थान ऑल-रूसी सेंटर फॉर ऑप्थेलमिक एंड में स्थित है। प्लास्टिक सर्जरी(और इसका उपखंड होने के नाते)

एक क्षेत्र के रूप में पुनर्योजी चिकित्सा का इतिहास 1922 में रूसी वैज्ञानिक आई. ए. गोल्यानिट्स्की के काम से शुरू हुआ, जिन्होंने इंट्रास्पेसिफिक ऊतक प्रत्यारोपण (उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में) के दौरान पुनर्जनन की उत्तेजना को देखा और "पुनर्योजी सर्जरी" शब्द का प्रस्ताव रखा।

तब वी.पी. फिलाटोव (1937-1953) ने बायोस्टिमुलेंट्स की शुरूआत के साथ शरीर के बायोस्टिम्यूलेशन के प्रभाव का खुलासा किया, जो अन्य चीजों के अलावा, एलोजेनिक ऊतक हो सकता है।

इसके बाद, डब्ल्यू.आर. लॉन्गमायर (1954), के.ई. सीफ़र्ट (1967) और पी.पी. कोवलेंको (1947-1975) ने साबित किया कि एक प्रजाति के भीतर प्रत्यारोपित ऊतक अपने स्वयं के सामान्य ऊतकों के पुनर्जनन को शुरू करने में सक्षम है।

विशेष रूप से एलोजेनिक स्किन ग्राफ्टिंग का उपयोग द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान कुछ रूसी डॉक्टरों द्वारा घायल सैनिकों में घाव भरने को प्रोत्साहित करने के लिए किया गया था।

वास्तव में प्रोफेसर ई.आर. मुलदाशेव का आविष्कारएलोजेनिक (मानव सहित) ऊतकों के प्रसंस्करण के लिए एक विधि विकसित करना है, जिसका उद्देश्य है उनके एंटीजेनिक गुणों में कमी, जो सामान्य पुनर्जीवित मानव ऊतकों के साथ उनके प्रतिस्थापन की गारंटी देता है, न कि निशान के साथ।

इलाज की प्रक्रिया में रासायनिक विधिसभी कोशिकाओं को हटा दिया जाता है, केवल ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेस में बंधे पानी वाले अंतरकोशिकीय रेशेदार मैट्रिक्स को छोड़ दिया जाता है। द्वारा प्रकट होना मूलतः मृतऊतक, एलोप्लांट में प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए एक मजबूत उत्तेजक होता है। साथ ही इसके कार्यान्वयन के स्थान पर पहुंचें प्रतिरक्षा कोशिकाएंउन्हें विनाश के लिए कोई सब्सट्रेट नहीं मिलता है - और एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के बजाय, ऊतकों को पुनर्जीवित करने के लिए प्रतिक्रियाओं का एक झरना लॉन्च किया जाता है - जो कि किसी दिए गए स्थान पर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यदि कोई नहीं है, तो स्थानीय चयापचय, दसियों गुना बढ़ जाता है, और अंतरकोशिकीय संपर्क के कारक अपक्षयी प्रक्रियाओं और यहां तक ​​कि विकास को दबा देते हैं कैंसर की कोशिकाएं(जो सिद्ध हो चुका है संयुक्त अनुसंधानब्राउन कैंसर सेंटर, यूएसए से)।

वर्तमान में, विभिन्न मानव ऊतकों के पुनर्जनन के लिए 97 प्रकार के विभिन्न एलोप्लांट का उत्पादन किया जाता है, जिसमें इंजेक्शन के लिए फैलाए गए (पाउडर) रूप भी शामिल हैं, जिन्होंने एक नई दिशा खोली है - पुनर्योजी चिकित्सा (जिसके भीतर उनका सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है) दैहिक रोग). 600 से अधिक क्लिनिक नियमित रूप से एलोप्लांट खरीदते हैं और उन्हें अपने अभ्यास में उपयोग करते हैं।

प्रयोगात्मक और में कई वर्षों का अनुभव नैदानिक ​​परीक्षणउत्पादित एलोप्लांट बायोमटेरियल्स विभिन्न ऊतकों और संरचनात्मक संरचनाओं के पुनर्योजी पुनर्जनन की प्रक्रियाओं पर उनके चयनात्मक प्रभाव के पुख्ता सबूत हैं।

यह बेहद आशाजनक दिशा व्यापक ऑटोइम्यून, वंशानुगत और उपचार की संभावना को खोलती है संवहनी रोग. का उपयोग करते हुए विभिन्न प्रकार केएलोप्लांट बायोमटेरियल्स कॉर्निया, श्वेतपटल, त्वचा, कंजंक्टिवा, नसों, यकृत पैरेन्काइमा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा के पुनर्जनन को उत्तेजित कर सकते हैं, इंट्राआर्टिकुलर उपास्थि को बहाल कर सकते हैं, आदि।

पिछले दो दशकों में, एलोप्लांट का उपयोग डायबिटिक रेटिनोपैथी, प्रीमैच्योरिटी की रेटिनोपैथी, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, एट्रोफी और ऑप्टिक न्यूरिटिस, यूवाइटिस, रेटिनल वेन थ्रोम्बोसिस, मोतियाबिंद, आघात, केराटाइटिस, मायोपिया, ग्लूकोमा, रेटिनल डिटेचमेंट, ट्यूमर के उपचार में सफलतापूर्वक किया गया है। (बेसल सेल कार्सिनोमस, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस के उच्छेदन के लिए एलोप्लास्टी में व्यापक अनुभव संचित किया गया है), जलन और जन्म दोष. एलोप्लांट का व्यापक रूप से नेत्र विज्ञान, प्लास्टिक सर्जरी, दंत चिकित्सा, वक्ष सर्जरी, न्यूरोसर्जरी, प्रोक्टोलॉजी, आर्थोपेडिक्स, ट्रॉमेटोलॉजी, लीवर सर्जरी, स्त्री रोग आदि में उपयोग किया जाता है।

अनुभव प्राप्त नैदानिक ​​आवेदनबायोमटेरियल एलोप्लांट बाल चिकित्सा सर्जरी के विभिन्न क्षेत्रों में।इसके अलावा, कार्यान्वित करने के लिए विशेष ग्राफ्ट विकसित किए गए हैं पुनर्प्राप्ति कार्यपाचन तंत्र के असामान्य विकास वाले बच्चों में और श्वसन प्रणाली, मस्तिष्क पक्षाघात सहित मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली।

एलोप्लांट बायोमटेरियल्स का उपयोग करके लगभग 2 मिलियन हस्तक्षेप किए गए हैं। मुलदाशेव के नेतृत्व में बी संघीय केंद्ररूस के सभी क्षेत्रों और दुनिया के 47 देशों से मरीज नियमित रूप से इलाज के लिए आते हैं, जो इस रूसी दिशा की प्राथमिकता और सफलता की पुष्टि करता है।

शल्य चिकित्सा

20 फ़रवरी 2015 प्रोफेसर मुल्दाशेव के दिमाग की उपज, ऑल-रशियन सेंटर फॉर आई एंड प्लास्टिक सर्जरी ने अपनी 25वीं वर्षगांठ मनाई। आज यह एक आधुनिक संस्थान है, जो अच्छी तरह से सुसज्जित है, ऊफ़ा के भौगोलिक केंद्र में स्थित है, जो लिंडेन वन से ज्यादा दूर नहीं है। केंद्र में तीन सौ से अधिक कर्मचारी कार्यरत हैं। पर हमेशा से ऐसा नहीं था। कई कठिनाइयों को पार करते हुए नई दिशा विकसित हुई - नाम और पते बदल गए, अच्छी तरह से योग्य पुरस्कारों को गलतफहमी के साथ बदल दिया गया और यहां तक ​​​​कि दिशा को नष्ट करने का प्रयास भी किया गया (वास्तव में, यह सब, के साथ) बदलती डिग्रयों कोतीव्रता, आज भी जारी है)।

मानव रोग के इलाज के लिए एक नए, पुनर्योजी दृष्टिकोण को समझना कोई आसान बात नहीं है। हमने मल्टीमीडिया का उपयोग करके दृष्टि, पुनर्जनन और पुनर्योजी सर्जरी के बारे में बात करने और सार्वभौमिक, चिकित्सा और आंशिक रूप से गूढ़ मुद्दों को छूने की कोशिश की - जैसा कि प्रोफेसर मुलदाशेव उन्हें समझते हैं। परिणामस्वरूप, दो प्रकाश और संगीत प्रस्तुतियों का जन्म हुआ, जिन्हें वर्षगांठ सम्मेलन के प्रतिभागियों के सामने प्रदर्शित किया गया।

उन लोगों के लिए, जो किसी कारण से, सभी प्रकाश उपकरणों और सराउंड साउंड के साथ, हमारी "आंख" के अंदर इन प्रस्तुतियों को देखने में सक्षम नहीं थे, हम निजी तौर पर देखने की संभावना के लिए, इन प्रस्तुतियों के वीडियो अनुक्रम के लिंक यहां प्रकाशित करते हैं:

~इन कॉपीराइट सामग्रियों की प्रतिलिपि बनाना, प्रसारित करना या वितरित करना निषिद्ध है~

बेशक, यह उत्पादन का केवल एक हिस्सा है। उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्सा बुद्धिमान प्रकाश उपकरणों, सराउंड साउंड और "आंख" के अंदर एक अवर्णनीय वातावरण के पूरे परिसर द्वारा बनाया गया है। यदि आप इसे इसके मूल रूप में देखना चाहते हैं, तो हमारे केंद्र में आने के लिए आपका स्वागत है!

प्राणी महानिदेशकसंघीय संस्थान, कई जटिल विकृतियों के लिए लगातार नए, पुनर्योजी दृष्टिकोण विकसित कर रहा है, अर्न्स्ट मुल्दाशेव बहुत काम कर रहा है। इसकी फिलिग्री, सबसे छोटे विवरण के लिए परिष्कृत शल्य चिकित्सा तकनीकपुनर्योजी नेत्र शल्य चिकित्सा का "स्वर्ण मानक" था और रहेगा और सहकर्मियों और युवा सर्जनों के लिए अनुकरणीय उदाहरण है। वह अपनी सभी वैज्ञानिक प्रस्तुतियों के साथ अपने संचालन की वीडियो रिकॉर्डिंग करते हैं (जो अब दुर्लभ होती जा रही है - अपने कौशल को प्रदर्शित करने का जोखिम उठाने की तुलना में शानदार 3डी का प्रदर्शन करना बहुत आसान है); उनके ऑपरेटिंग रूम की एक दीवार कांच की है। पुनर्योजी हस्तक्षेप देखने के इच्छुक लोगों के लिए प्रवेश हमेशा निःशुल्क है।

अपनी राय बनाने के लिए, किसी एक नोड ऑपरेशन पर एक नज़र डालें नेत्र - संबंधी तंत्रिकाआपको आश्चर्यजनक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। सर्जन - प्रो. ई.आर. मुलदाशेव:

यहां उन मरीजों के कुछ साक्षात्कार दिए गए हैं जिनका इसी तरह का ऑपरेशन हुआ था:

अन्य वीडियो आधिकारिक वेबसाइट पर पाए जा सकते हैं। क्लिनिक की वेबसाइट - www.alloplane.ru

दीर्घकालिक अभ्यास से पता चलता है कि, अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के विपरीत, जो अपने अभ्यास में एलोप्लांट का सफलतापूर्वक उपयोग करते हैं, साथी नेत्र सर्जनों को एलोप्लांट के साथ ऑपरेशन की प्रभावशीलता के बारे में समझाना सबसे कठिन है। वे महंगी "आयातित" प्रौद्योगिकियों का उपयोग करने के लिए अधिक इच्छुक हैं जिनके लिए विशेष "हस्तशिल्प" की आवश्यकता नहीं होती है... इसलिए, अब कोई किसी को किसी बात के लिए राजी नहीं करता है। मंत्रालय योजना शुरू करता है, संस्थान उसे क्रियान्वित करता है। कांग्रेस और मंचों पर मुलदाशेव के भाषण लगातार बड़े दर्शकों को आकर्षित करते हैं - नई दिशा के अस्तित्व को छुपाना असंभव हो जाने के बाद। मुलदाशेव ने बहुत पहले ही अपनी तकनीक को विदेश में पेश करने के प्रयासों को छोड़ दिया था, उन्हें तकनीक को "आत्मसमर्पण" करने और अपने निवास स्थान को बदलने के लिए बार-बार स्पष्ट प्रस्तावों का सामना करना पड़ा था। यह उसकी पसंद है. और इसके लिए उनके हजारों मरीज उनके आभारी हैं, जो दूसरे देशों में इलाज का खर्च नहीं उठा सकते। लेकिन उनके क्लिनिक में आप ब्रिटिश, लीबियाई और कोरियाई लोगों से मिल सकते हैं... और केवल यहीं लोग यह जानकर आश्चर्यचकित होते हैं कि नेत्र शल्य चिकित्सा मोतियाबिंद और लेजर हस्तक्षेप तक ही सीमित नहीं है...

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शल्य चिकित्साचिकित्सा का एक क्षेत्र है जो चोटों और बीमारियों के इलाज के लिए शल्य चिकित्सा तकनीकों का उपयोग करता है। आम तौर पर, एक प्रक्रिया को सर्जिकल माना जाता है जब इसमें रोगी के ऊतक को काटना या पहले से मौजूद घाव को सिलना शामिल होता है।
सभी अवस्थाएं शल्य चिकित्साआक्रामक प्रक्रियाएँ मानी जाती हैं। तथाकथित "गैर-इनवेसिव सर्जरी" आमतौर पर एक ऐसे छांटने को संदर्भित करती है जो रोगी के अंगों/ऊतकों (उदाहरण के लिए, लेजर कॉर्नियल एब्लेशन) में शारीरिक रूप से प्रवेश नहीं करती है। इस शब्द का उपयोग रेडियोसर्जिकल प्रक्रियाओं (ट्यूमर का विकिरण) को संदर्भित करने के लिए भी किया जाता है।

ऐतिहासिक सन्दर्भ

सर्जरी चिकित्सा की सबसे प्राचीन शाखाओं में से एक है। सबसे पुरानी सर्जिकल तकनीक ट्रेपनेशन है, जो चिकित्सा और धार्मिक दोनों उद्देश्यों के लिए की जाती थी। उदाहरण के लिए, प्राचीन तिब्बत में, कुछ भिक्षुओं के माथे के बीच से उनकी "तीसरी आंख" निकलवा दी जाती थी, यह प्रथा अक्सर घातक होती थी। यह भी ज्ञात है कि छठी सहस्राब्दी ईसा पूर्व में, प्राचीन लोग हड्डी के फ्रैक्चर के मामले में पट्टी लगाते थे। 1500 ईसा पूर्व पहले प्राचीन भारतीय शल्य चिकित्सा उपकरण सामने आए। अन्य बातों के अलावा, हिप्पोक्रेट्स ने सर्जरी पर भी काम किया, इसलिए इस सबसे महान प्राचीन यूनानी चिकित्सक ने फुफ्फुस एम्पाइमा (जिसे इस नाम से भी जाना जाता है) के लिए पसली के उच्छेदन का प्रस्ताव रखा। प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण). प्राचीन रोमन समाज में सर्जरी का भी विकास हुआ। उस समय के डॉक्टरों ने सफलतापूर्वक अंग-विच्छेदन किया और इलाज किया अलग - अलग प्रकारघाव सर्जनों ने युद्ध के मैदान में और ग्लैडीएटोरियल लड़ाइयों के बाद घायलों की मदद की।
मध्य युग सर्जरी के लिए एक काला समय था। प्रतिभाशाली डॉक्टर अपने तरीकों की पेशकश करने से डरते थे, ताकि खुद पर विधर्म का आरोप लगने का खतरा न हो। यह पुनर्जागरण की शुरुआत तक जारी रहा, जिसने सर्जरी के क्षेत्र में प्रगति के लिए एक शक्तिशाली प्रोत्साहन दिया। इस युग के प्रसिद्ध प्रतिनिधि (सर्जरी के क्षेत्र में) पेरासेलसस और एम्ब्रोज़ पारे हैं। 19वीं शताब्दी में कई प्रमुख खोजें हुईं, विशेष रूप से, फ्रांसीसी लुई पाश्चर ने ऐसे कारकों की खोज की जो रोगाणुओं को नष्ट करते हैं (उच्च तापमान और रासायनिक पदार्थ), जर्मन सर्जन एफ. वॉन एस्मार्च ने रक्तस्राव को रोकने के लिए एक टूर्निकेट का आविष्कार किया, और रूसी डॉक्टर एम. सुब्बोटिन एसेप्सिस के संस्थापक बने।
20वीं सदी में, एनेस्थीसिया के तरीकों में सुधार किया गया, डॉक्टरों ने सर्जरी के बाद जटिलताओं को रोकने में प्रगति की, और भी बहुत कुछ सर्जिकल उपकरण. इससे हमें सर्कल का मौलिक रूप से विस्तार करने की अनुमति मिली सर्जिकल हस्तक्षेपसर्जरी में.

सर्जरी में रोग

ऐसी कई बीमारियाँ हैं जिनके लिए सर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है। उनमें से:

• पुरुष/महिला प्रजनन प्रणाली की विकृति (उदाहरण के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड या प्रोस्टेट एडेनोमा);
• प्रोक्टोलॉजिकल पैथोलॉजीज (उदाहरण के लिए, रेक्टल प्रोलैप्स);
• फ़्लेबोलॉजिकल रोग (वैरिकाज़ नसें, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस);
• मस्तिष्क रोग और तंत्रिका तंत्र(विभिन्न ट्यूमर);
• हृदय संबंधी विकृति (धमनीविस्फार, हृदय दोष);
• प्लीहा रोग;
• नेत्र संबंधी रोग;
• गंभीर एंडोक्राइनोलॉजिकल पैथोलॉजीज, आदि।

सर्जरी के अनुभाग

सर्जरी की शाखाओं में शामिल हैं:

• न्यूरोसर्जरी;
• अंतःस्रावी सर्जरी;
• हृदय शल्य चिकित्सा;
• वक्षीय सर्जरी (छाती के अंगों से संबंधित);
• पेट की सर्जरी;
• लेज़र शल्य क्रिया;
• चयापचय सर्जरी (आमतौर पर मधुमेह मेलेटस से मौलिक रूप से निपटने के लिए उपयोग की जाती है);
• बेरिएट्रिक सर्जरी (मोटापे से निपटने के उद्देश्य से);
• माइक्रोसर्जरी (माइक्रोसर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके);
• जलने की सर्जरी;
• पुनर्योजी/प्रतिस्थापन सर्जरी;
• कोलोरेक्टल सर्जरी;
• कार्यात्मक सर्जरी (बहाल करने के उद्देश्य से) सामान्य कामकाजअंग)।

स्त्री रोग, ट्रॉमेटोलॉजी, सर्जिकल दंत चिकित्सा, ट्रांसप्लांटोलॉजी, ऑन्कोलॉजी आदि सर्जरी से निकटता से संबंधित हैं।

सर्जरी में निदान के तरीके

चिकित्सा के इस क्षेत्र में, निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• व्यक्तिपरक परीक्षा (शिकायतें, इतिहास विश्लेषण);
• वस्तुनिष्ठ परीक्षा (परीक्षा, स्पर्शन, माप, आदि);
• प्रयोगशाला परीक्षण (रक्त/मूत्र परीक्षण, कोगुलोग्राम, प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण, आदि);
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी सहित एक्स-रे विधियां;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का कार्यान्वयन;
• रेडियोआइसोटोप तकनीक;

इसके अलावा, हो सकता है निदान संचालन, जैसे पंचर, आर्थ्रोस्कोपी, ऊतकों या कोशिकाओं की बायोप्सी नमूनाकरण आदि।
नैदानिक ​​वाद्य तकनीकों का उपयोग करते समय, कुछ सिद्धांतों का पालन किया जाता है। यदि यह सही निदान प्रदान कर सकता है तो आमतौर पर एक सरल और किफायती परीक्षा की जाती है। लेकिन में कठिन स्थितियांबेहतर होगा कि तुरंत अधिक महंगी विधि का उपयोग किया जाए।

उपचार के सर्जिकल तरीके

को शल्य चिकित्सा तकनीकउपचार (गैर-विशिष्ट सूची) से संबंधित हैं:

• उच्छेदन (ऊतक, हड्डी, ट्यूमर, किसी अंग का हिस्सा, अंग को हटाना);
• बंधाव (रक्त वाहिकाओं, नलिकाओं का बंधन);
• फिस्टुला, हर्निया या प्रोलैप्स का उन्मूलन;
• संचित तरल पदार्थ की निकासी;
• पत्थरों को हटाना;
• बंद नलिकाओं और वाहिकाओं की सफाई;
• प्रत्यारोपण की शुरूआत;
• आर्थ्रोडिसिस ( शल्य चिकित्साहड्डी के जोड़ों को स्थिर करने के लिए);
• रंध्र का निर्माण (एक छिद्र जो अंदर स्थित अंग के लुमेन और शरीर की सतह को जोड़ता है);
• कमी (उदाहरण के लिए, नाक)।

शल्य चिकित्सा उपचार के चरण

सर्जिकल उपचार के कई चरण हैं:

1. प्रीऑपरेटिव. इसका तात्पर्य सर्जरी की तैयारी से है।
2. संचालन। इस चरण में कई चरण शामिल हैं: एनेस्थीसिया का उपयोग, सर्जिकल पहुंच (यह शारीरिक, शारीरिक और पर्याप्त होना चाहिए), सर्जिकल प्रक्रिया, और ऑपरेशन से बाहर निकलना।
3. पश्चात। यह हस्तक्षेप समाप्त होने के समय से शुरू होता है और अस्पताल से छुट्टी के समय समाप्त होता है।

सर्जरी और मानवाधिकार

तक पहुंच शल्य चिकित्साविकसित स्वास्थ्य देखभाल के एक अभिन्न तत्व के रूप में तेजी से मान्यता प्राप्त, यह स्वास्थ्य के मानव अधिकार के घटकों में से एक बन रहा है। वैश्विक पर आयोग शल्य चिकित्सालैंसेट ने सुलभ, समय पर और सुरक्षित सर्जिकल और एनेस्थेटिक देखभाल की आवश्यकता पर प्रकाश डाला।

सूत्रों का कहना है

सर्जिकल पैथोलॉजी
शरीर रचना	गुदा नलिका परिशिष्ट पित्ताशय गर्भाशय स्तन ग्रंथियां मलाशय अंडकोष अंडाशय
रोग	अपेंडिसाइटिस क्रोहन रोग वैरिकोसेले इंट्राडक्टल पैपिलोमा अंतर्वर्धित नाखून रेक्टल प्रोलैप्स गाइनेकोमेस्टिया अतिसक्रिय मूत्राशय हाइपरहाइड्रोसिस हर्निया पेट की सफेद रेखा का हर्निया स्तन ग्रंथियों का डिसहोर्मोनल डिसप्लेसिया पित्ताशय की पथरी प्लीहा के रोग लिपोमा गर्भाशय फाइब्रॉएड महिलाओं में मूत्र असंयम स्तन ट्यूमर वंक्षण हर्निया

रिकवरी सर्जरी(समानार्थी: पुनर्निर्माण सर्जरी, प्लास्टिक सर्जरी) - सर्जरी की एक शाखा जो ऊतकों और अंगों के रूप और कार्य के सुधार और बहाली से संबंधित है। पुनर्निर्माण सर्जरी के तरीकों में प्लास्टिक सर्जरी (देखें) एक महत्वपूर्ण स्थान रखती है।

पुनर्स्थापनात्मक क्रियाओं का उपयोग प्राचीन काल से किया जाता रहा है। भारत में, राइनोप्लास्टी माथे या गाल की त्वचा से काटे गए पेडिकल फ्लैप का उपयोग करके की जाती थी। ए. सेल्सस ने अपने काम "ऑन मेडिसिन" में ऐसे ऑपरेशनों के बारे में लिखा है। 1450 में, सिसिली चिकित्सक ए. ब्रांका ने कंधे से कटे हुए पेडिकल फ्लैप के साथ त्वचा ग्राफ्टिंग (देखें) विकसित की। 1597 में विस्तृत विवरणविधि टैगलियाकोज़ी द्वारा दी गई है (जी. टैगलियाकोज़ी, 1546-1599)। प्लास्टिक सर्जरी का उत्कर्ष काल 19वीं और 20वीं शताब्दी का है। विकसित और व्यापक रूप से उपयोग किया गया है विभिन्न तरीकेत्वचा ग्राफ्टिंग [जे. रेवरडेन, 1869; एस. एम. यानोविच-चेन्स्की, 1870; थिएर्श (के. थिएर्श), 1886; आई. हां. फ़ोमिन, 1890; क्रॉस (एफ. क्रॉस), 1893]। पलकों और होठों की प्लास्टिक सर्जरी का व्यापक रूप से उपयोग एम. शीन (1757), के.आई. ग्रुम (1823), एन.आई.पिरोगोव (1835) द्वारा किया गया था।

बोन ग्राफ्टिंग (देखें) की नींव एन.आई. पिरोगोव ने अपने काम "पैर के एन्यूक्लिएशन के दौरान निचले पैर की हड्डियों की ऑस्टियोप्लास्टिक लंबाई" (1854) में रखी थी। इससे आगे का विकासऔर ऑटो-, होमो- और हेटरोप्लास्टी के उपयोग का औचित्य ओलियर (एल. बश्किर्त्सेवा (1910)। यूएसएसआर के विकास में हड्डियों मे परिवर्तनवी. पी. फिलाटोव, एन. एन. प्रायरोव (1959), यू. यू. दज़ानेलिडेज़, वी. डी. चाकलिन (1957), आई. एल. क्रुपको, एस. एस. टकाचेंको (1958), एम. आई. पनोवा, एम. वी. वोल्कोव, ए. एस. इमामालिव (1972) और के कई कार्यों में योगदान दिया। अन्य।

प्लास्टिक सर्जरी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है मैक्सिलोफेशियल सर्जरीजबड़े के दोषों को बदलने के लिए, साथ ही चेहरे की राहत को बहाल करने के उद्देश्य से, पलकें, नाक, गालों की पूरी आंतरिक परत, छांटने के बाद चोटों के कारण बंद होने वाले दोष दाग, निशान, ट्यूमर। चेहरे की मांसपेशियों के लगातार पक्षाघात के लिए, मांसपेशियों की प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग किया जाता है, और चेहरे की सहायक और समोच्च प्लास्टिक सर्जरी के लिए, त्वचा और उपास्थि प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है (ए. ई. राउर, 1947; एन. एम. मिखेलसन, 1956; एफ. एम. खित्रो, 1969)। प्लास्टिक सर्जरी में प्रमुख स्थानों में से एक फिलाटोव विधि के अनुसार एक बेलनाकार माइग्रेटिंग फ्लैप के साथ प्लास्टिक सर्जरी की विधि द्वारा कब्जा कर लिया गया है। त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के बड़े दोषों को बंद करने के लिए इस विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स के क्षेत्र में, आर्थ्रोप्लास्टी (देखें), सुधारात्मक ऑस्टियोटॉमी (देखें), ऑस्टियोसिंथेसिस (देखें) और अन्य जैसे पुनर्निर्माण ऑपरेशन भी हैं। व्यापक अनुप्रयोग नवीनतम तकनीकेंगुडुशौरी, इलिजारोव, वोल्कोव और ओगनेसियन द्वारा व्याकुलता-संपीड़न उपकरणों के उपयोग से जुड़े, विभिन्न प्रकारमेटल फिक्सेटर, इंट्राऑसियस और एक्स्ट्राऑसियस दोनों, हड्डियों की अल्ट्रासोनिक कटिंग और वेल्डिंग आदि। मायोलवसानोप्लास्टी की शुरूआत ने इस तरह के विकास को संभव बना दिया जटिल संचालन, प्रतिस्थापन के रूप में लसदार मांसपेशियाँपीठ और पेट की मांसपेशियाँ, डेल्टॉइड मांसपेशी - ट्रेपेज़ियस, रेक्टस फेमोरिस मांसपेशी - लुंबोइलियक मांसपेशी। होमोप्लास्टी में प्रगति (देखें) ने हड्डी के किसी भी हिस्से के दोष को भरने सहित अधिक व्यापक रूप से संरक्षण संचालन करना संभव बना दिया है। आर्टिकुलर अंत सहित। बेहतर डिजाइन के धातु एंडोप्रोस्थेसिस के उपयोग ने कूल्हे, घुटने को बदलना संभव बना दिया है। कोहनी के जोड़. हड्डियों की अल्ट्रासोनिक कटिंग और वेल्डिंग की शुरुआत के कारण, हड्डियों पर पुनर्निर्माण ऑपरेशन कम दर्दनाक हो गए हैं।

50 के दशक से 20 वीं सदी पुनर्निर्माण ऑपरेशन तेजी से और अधिक सफलतापूर्वक विकसित किए जा रहे हैं और कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी, एसोफेजियल सर्जरी, फुफ्फुसीय सर्जरी, मूत्रविज्ञान, नेत्र विज्ञान इत्यादि में उपयोग किए जाते हैं। यह मुख्य रूप से ऑटो-, होमो- और एलोप्लास्टिक सामग्रियों का उपयोग करने के तरीकों और तकनीकों में सुधार के कारण है। विज्ञान और प्रौद्योगिकी की नवीनतम उपलब्धियों के साथ सर्जरी की शुरुआत के साथ, जैसे कि ऊतकों का निर्बाध कनेक्शन (सीमलेस कनेक्शन देखें), नई सिंथेटिक सामग्री और धातु मिश्र धातुओं का निर्माण, जिसमें अवशोषित करने योग्य सामग्री भी शामिल है (एलोप्लास्टी देखें)। इसके आधार पर कृत्रिम रक्त वाहिकाएं, हृदय वाल्व, जोड़ आदि बनाना संभव है। आधुनिक विशेषताएँएनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन, अनुप्रयोग कार्डियोपल्मोनरी बाईपास, तथाकथित पर संचालन के निष्पादन की अनुमति देता है। शुष्क हृदय, अंतर्गर्भाशयी दोषों को ठीक करने की अनुमति देता है और इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टमसे "पैच" का उपयोग करना कृत्रिम सूत. गंभीर जन्मजात और अधिग्रहित दोषों के मामले में, बॉल प्रोस्थेसिस का उपयोग करके चार हृदय वाल्वों में से किसी एक को बदलना संभव है (हृदय वाल्व प्रतिस्थापन देखें)। रक्त वाहिकाओं पर पुनर्निर्माण ऑपरेशन के दौरान, प्लास्टिक प्रतिस्थापन महान जहाजयह जांघ की सैफनस नस या सिंथेटिक ऊतकों से बने संवहनी कृत्रिम अंग - क्विंस, डैक्रॉन, टेरीलीन, टेफ्लॉन (एन. आई. क्राकोवस्की, एम. डी. कनीज़ेव, वी. एस. सेवलीव) से ऑटोग्राफ्ट के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। हर्निया और डायाफ्राम की शिथिलता के मामले में, मांसपेशी ग्राफ्टिंग या सिंथेटिक ऊतक से बने जाल का उपयोग करके दोष को सफलतापूर्वक बंद कर दिया जाता है।

वी. एक्स को बड़ी सफलता हासिल हुई. फेफड़े, अन्नप्रणाली, पेट, आंतों पर ऑपरेशन के दौरान। वी. एक्स के सिद्धांत. फेफड़ों की सर्जरी में आधार बना प्लास्टिक सर्जरीब्रांकाई और श्वासनली पर विकास हुआ सोवियत सर्जनबी.वी. पेत्रोव्स्की, एम.आई. पेरेलमैन, ए.पी. कुज़्मीचेव (ब्रोंची, संचालन देखें)। पूरी तरह से हटाए गए पेट को जेजुनम ​​या कोलन के एक हिस्से से बदलने के लिए ऑपरेशन विकसित किए गए हैं (गैस्ट्रेक्टोमी देखें)। कटे हुए पेट के रोगों के लिए गैस्ट्रोडोडोडेनोप्लास्टी का उपयोग किया जा सकता है। बिर्चर (1894) के अनुसार या रॉक्स (1906) और हर्ज़ेन (1907) के अनुसार जेजुनम ​​​​से त्वचा की नली से कृत्रिम अन्नप्रणाली बनाने के लिए पहले प्रस्तावित तरीकों को बड़े पैमाने पर रेट्रोस्टर्नली किए गए बृहदान्त्र के कुल एसोफैगोप्लास्टी द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है [एन। आई. एरेमीव, 1951; बी. ए. पेत्रोव, 1960; आई.एम. मत्यशिन, 1971, और अन्य]।

मूत्रविज्ञान और स्त्री रोग विज्ञान में कई पुनर्निर्माण ऑपरेशनों का उपयोग किया जाता है: लिंग के नुकसान या हाइपोप्लेसिया के लिए फैलोप्लास्टी (देखें), योनि को बनाने या बहाल करने के विभिन्न तरीके (कोल्पोपोइज़िस देखें), मूत्रवाहिनी की बहाली और प्लास्टिक सर्जरी मूत्राशय, किडनी होमोट्रांसप्लांटेशन, आदि।

आधुनिक सैन्य प्रौद्योगिकी की प्रगति अंग और ऊतक प्रत्यारोपण के क्षेत्र में महत्वपूर्ण प्रगति से जुड़े हैं (प्रत्यारोपण देखें)। कई में सर्जिकल क्लीनिकदुनिया भर में, अंगों, गुर्दे, हृदय, फेफड़े, यकृत और अग्न्याशय के प्रत्यारोपण व्यापक रूप से प्रयोगात्मक रूप से किए जाते हैं। पहला किडनी प्रत्यारोपण ऑपरेशन (देखें) 1933 में यू. यू. वोरोनोई द्वारा किया गया था। तब से में विभिन्न क्लीनिकदुनिया भर में, हमारे देश में विशेष रूप से बनाए गए किडनी प्रत्यारोपण केंद्रों सहित, 5,000 से अधिक रोगियों में अच्छे दीर्घकालिक परिणामों के साथ 13,000 से अधिक किडनी प्रत्यारोपण पहले ही किए जा चुके हैं। प्रत्यारोपण में सबसे बड़ा अनुभव ऑल-यूनियन साइंटिफिक रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ क्लिनिकल और के वैज्ञानिकों द्वारा संचित किया गया है प्रायोगिक सर्जरीयूएसएसआर के एम3, साथ ही यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के अंग और ऊतक प्रत्यारोपण संस्थान के कर्मचारी और मूत्र संबंधी क्लिनिकदूसरा एमएमआई.

अंडाशय और अंडकोष जैसी अंतःस्रावी ग्रंथियों के प्रत्यारोपण से अच्छे परिणाम प्राप्त हुए हैं; प्रत्यारोपण का प्रयोग किया जाता है थाइरॉयड ग्रंथि, एक अधिवृक्क ग्रंथि प्रत्यारोपण प्रायोगिक विकास चरण में है, एक प्रत्यारोपण विकसित किया गया है थाइमस ग्रंथि. में रोग - विषयक व्यवस्थालीवर, फेफड़े और अग्न्याशय का प्रत्यारोपण किया गया। हृदय प्रत्यारोपण (देखें) आधुनिक प्रत्यारोपण विज्ञान में बहुत अधिक ध्यान आकर्षित करता है। साहित्य में यूएसएसआर, यूएसए, कनाडा, इटली और चेकोस्लोवाकिया में किए गए मनुष्यों में अंगों के सफल पुनर्रोपण की रिपोर्टें हैं।

अपेक्षाकृत छोटा प्रतिशत अच्छे परिणामअंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण के संचालन को बायोल, ऊतक असंगति (इम्यूनोलॉजिकल असंगति देखें) द्वारा समझाया गया है। उपयुक्त दाता का चयन करके या प्राप्तकर्ता के शरीर में सहनशीलता पैदा करके इस असंगति पर काबू पाने के तरीके एकदम सही नहीं हैं। इस संबंध में, कृत्रिम अंगों (देखें) के मॉडल, विशेष रूप से कृत्रिम हृदय (देखें), जो सोवियत संघ सहित कई देशों में सक्रिय रूप से विकसित किए जा रहे हैं, बहुत रुचि रखते हैं।

प्रश्न वी. एक्स. "सर्जरी", "बुलेटिन ऑफ सर्जरी", "ट्रॉमेटोलॉजी, ऑर्थोपेडिक्स और प्रोस्थेटिक्स" पत्रिकाओं में कवर किया गया। निजी प्रश्न वी. एक्स. विश्वविद्यालयों और राज्य शैक्षणिक संस्थानों के विभागों में पढ़ाए जाने वाले सभी सर्जिकल और सर्जिकल-संबंधित विषयों के पाठ्यक्रम में शामिल हैं।

एम. वी. वोल्कोव, वी. एल. एंड्रियानोव।