सर्जरी में खोजें. सर्जरी के विकास में मुख्य चरण

प्राचीन काल में सर्जरी चिकित्सा से अलग होकर चिकित्सा विज्ञान की एक अलग शाखा बन गई। धीरे-धीरे, केवल सर्जिकल हस्तक्षेप में विशेषज्ञता वाले डॉक्टर सामने आए। सर्जिकल ऑपरेशनों की सीमा धीरे-धीरे विस्तारित हुई, अंततः यह वही हो गई जो अब है।

प्राचीन काल में शल्य चिकित्सा

पहले से ही प्राचीन काल में, कई सर्जिकल हस्तक्षेप सफलतापूर्वक किए गए थे। इनमें से सबसे आम में अंगों और उंगलियों का विच्छेदन, बधियाकरण और पत्थरों को निकालना शामिल है मूत्राशय.

में प्राचीन ग्रीससर्जरी पर सबसे प्रसिद्ध रचनाएँ रचीं। अपने लेखन में, उन्होंने अव्यवस्थाओं, फ्रैक्चर और सर्जिकल हस्तक्षेप के उपचार का विस्तार से वर्णन किया विभिन्न रोग. रोम में सबसे प्रसिद्ध चिकित्सा आंकड़ेसेल्सस और गैलेन बन गए। उनके कार्यों में सबसे पहले अंगों के विच्छेदन, सूजन के उपचार और कई अन्य विकृति विज्ञान के बारे में जानकारी छोड़ी गई। गैलेन ने शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान के अध्ययन में उत्कृष्ट भूमिका निभाई। उनके कार्यों को बहुत देर तक डॉक्टरों के लिए मुख्य वैज्ञानिक आधार माना जाता था।

एविसेना और अरबी दवा

सबसे प्रसिद्ध अरब वैज्ञानिक और चिकित्सक एविसेना (इब्न सिना) थे, जो 980-1037 में रहते थे। उन्होंने सर्जिकल ज्ञान के विकास में बहुत बड़ा योगदान दिया। उनका काम "द कैनन ऑफ मेडिकल साइंस" पश्चिम और पूर्व के सभी डॉक्टरों के लिए एक संदर्भ पुस्तक और एक अनिवार्य मार्गदर्शिका बन गया है। उनकी रचनाएँ कई शताब्दियों में कई बार पुनः प्रकाशित हुईं। उनमें उन्होंने ऐसा वर्णन किया है सर्जिकल हस्तक्षेप, जैसे ट्रेकियोटॉमी, पत्थर निकालना, चोटों और घावों के इलाज के तरीके।

मध्य युग में सर्जरी

मध्य युग में, ईसाई धर्म के उत्कर्ष के दौरान, शल्य चिकित्सा संबंधी ज्ञान व्यावहारिक रूप से विकसित नहीं हुआ था। शव-परीक्षा और अनुसंधान धर्म द्वारा निषिद्ध थे। इसीलिए कब काचिकित्सा प्राचीन ग्रीस और रोम के स्तर पर थी।

लंबे समय तक, केवल स्नानागार के नाई ही सर्जरी में शामिल थे। वे चिकित्सा वर्ग के सदस्य नहीं थे और उन्हें नुस्खे लिखने का अधिकार नहीं था। सर्जिकल हस्तक्षेपएक अयोग्य शिल्प माना जाता था। सर्जरी भी नहीं पढ़ाई जाती थी.

केवल मध्य युग के अंत में स्नान परिचारकों और नाइयों के बीच से सर्जनों के संघ उभरे। बड़ी संख्या में युद्धों के कारण घाव के उपचार के ज्ञान की आवश्यकता होने से भी यह सुविधा हुई। उस समय के सबसे प्रसिद्ध सर्जन एम्ब्रोज़ पारे (1510-1590) थे, जिन्होंने घावों के इलाज की एक सौम्य विधि का प्रस्ताव रखा, संवहनी बंधाव के तरीकों को पुनर्जीवित किया और अंगों के विच्छेदन में सुधार किया।

सर्जरी का एक विज्ञान के रूप में उदय

अंततः सर्जरी को एक विज्ञान के रूप में स्थापित किया गया। इसे हार्वे, वेसालियस, यूस्टाचियस और कई अन्य उत्कृष्ट शरीर रचना विज्ञानियों और शरीर विज्ञानियों की खोजों द्वारा सुविधाजनक बनाया गया था। इसे विश्वविद्यालयों में पढ़ाया जाने लगा और 1713 में पेरिस में सर्जरी अकादमी भी खोली गई।

एक महत्वपूर्ण क्षण एनेस्थीसिया का आविष्कार था, जिसने सर्जरी के विकास में नई संभावनाएं खोलीं। सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स की अवधारणाएँ सामने आईं। शल्य चिकित्सा का विकास हुआ पेट की गुहा. एक्स-रे अनुसंधान विधियों का आविष्कार किया गया। अंग शल्य चिकित्सा का विकास शुरू हुआ छाती, अंग, न्यूरोसर्जरी और कई अन्य क्षेत्र, धीरे-धीरे अपनी वर्तमान स्थिति में पहुँच रहे हैं।

शल्य चिकित्सा (जीआर से। चेयर - हाथ, एर्गन - क्रिया) - यह हस्तकला, ​​शिल्प, कौशल है। वर्तमान में, सर्जरी को चिकित्सा विज्ञान की प्रमुख विशेषताओं में से एक माना जाता है, जिसमें उन बीमारियों का अध्ययन किया जाता है जिनके उपचार के लिए इस पद्धति का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। यांत्रिक प्रभावऊतक पर, पैथोलॉजिकल फोकस का पता लगाने और उसके उन्मूलन के लिए उनका विच्छेदन।

सभी बीमारियों में से एक चौथाई हैं शल्य चिकित्सा रोग. ये ऐसी बीमारियाँ हैं जिनके लिए सर्जरी ही एकमात्र विश्वसनीय उपचार उपाय है।

ऐतिहासिक रूप से विश्व सर्जरी का विकासप्राचीन काल से प्रारंभ होता है, यह प्रतिष्ठित है चार अवधियाँ:

पहली अवधि - सामान्य एनेस्थीसिया की खोज से पहले (19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध तक)।

दूसरी अवधि - एनेस्थिसियोलॉजी के विकास की अवधि और व्यावहारिक गतिविधियों में एसेप्टिस और एंटीसेप्टिक्स की शुरूआत (19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध) के साथ मेल खाता है।

तीसरी अवधि - चिकित्सा में शारीरिक और प्रायोगिक अनुसंधान के तेजी से विकास (बीसवीं सदी की शुरुआत) से जुड़ा हुआ है। इस अवधि के दौरान, सर्जरी की स्वतंत्र शाखाएँ उभरने लगीं - एनेस्थिसियोलॉजी, पुनर्जीवन, मूत्रविज्ञान, न्यूरोसर्जरी, आदि।

चतुर्थ काल - आधुनिक। सर्जरी का विकासयह अवधि सुधार की विशेषता है शल्य चिकित्सा पद्धतियाँउपचार, पुनर्स्थापनात्मक, पुनर्निर्माण सर्जरी, ट्रांसप्लांटोलॉजी का विकास और नए चिकित्सा उपकरणों का उद्भव।

चिकित्सा जगत में सर्जरी को प्राचीन व्यवसायों में अग्रणी माना जाता है।

पुराने पूर्व (मिस्र, भारत, चीन, मेसोपोटामिया) के देशों में, जातीय चिकित्सा लंबे समय तक उपचार का आधार बनी रही। सर्जिकल ज्ञान के मूल तत्व थे जिनका उपयोग शांतिपूर्ण जीवन और युद्ध के मैदान में किया जा सकता था: उन्होंने तीर हटा दिए, घावों पर पट्टी बांध दी, खून बहना बंद कर दिया, ऑपरेशन के दौरान दर्द कम करने वाले एजेंटों का उपयोग किया: अफ़ीम, हेनबैन, भांग, मैन्ड्रेक। इन देशों की भूमि पर खुदाई के दौरान बड़ी संख्या में सर्जिकल उपकरण पाए गए।

एस्क्लेपियस (एस्कुलेपियस), एस्क्लेपियाड (128 - 56 ईसा पूर्व) सहित प्राचीन ग्रीस और प्राचीन रोम के चिकित्सकों का सर्जरी के विकास पर बहुत प्रभाव था। सेल्सस (पहली शताब्दी ईसा पूर्व) ने सर्जरी पर एक प्रमुख कार्य निर्धारित किया, जहां पहली बार उन्होंने सूजन के लक्षणों को सूचीबद्ध किया: रूबोर (सूजन), ट्यूमर (सूजन), कैलर (तापमान में वृद्धि), डोलर (दर्द), उपयोग का सुझाव दिया सर्जरी के दौरान रक्त वाहिकाओं के बंधाव के लिए संयुक्ताक्षरों का उपयोग, विच्छेदन और अव्यवस्थाओं को कम करने के तरीकों की रूपरेखा तैयार की और हर्निया के सिद्धांत का आविष्कार किया। हिप्पोक्रेट्स (460 - 370 ईसा पूर्व) ने सर्जरी पर कुछ रचनाएँ लिखीं, पहली बार घाव भरने की विशेषताओं, कफ और सेप्सिस के लक्षण, टेटनस के लक्षण, पसली उच्छेदन के ऑपरेशन का आविष्कार किया। प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण. क्लॉडियस गैलेन (131 -201) ने घावों को सिलने के लिए रेशम के उपयोग का प्रस्ताव रखा।

अरब खलीफाओं (सातवीं-तेरहवीं शताब्दी) में सर्जरी का महत्वपूर्ण विकास हुआ। उत्कृष्ट चिकित्सक अर-रज़ी (रेज़ेस) (865-920) और इब्न सिना (एविसेना) (980-1037) बुखारा, खोरेज़म, मर्व, समरकंद, दमिश्क, बगदाद, काहिरा में रहते थे और काम करते थे।

मध्य युग (बारहवीं-बारहवीं शताब्दी) की चिकित्सा चर्च विचारधारा के अधीन थी। इस अवधि में चिकित्सा के केंद्र सालेर्नो, बोलोग्ना, पेरिस (सोरबोन), पडुआ, ऑक्सफोर्ड, प्राग और वियना में संस्थान थे। लेकिन सभी संस्थाओं के चार्टर पर चर्च का नियंत्रण था। उस समय लगातार चल रहे युद्धों से जुड़ा चिकित्सा का अधिक विकसित क्षेत्र सर्जरी था, जिसका अभ्यास चिकित्साकर्मियों द्वारा नहीं, बल्कि काइरोप्रैक्टर्स और नाइयों द्वारा किया जाता था। तथाकथित वैज्ञानिक डॉक्टरों के समाज में डॉक्टरों को स्वीकार नहीं किया जाता था, उन्हें साधारण कलाकार माना जाता था; इस पद पर अधिक समय तक टिकने का अवसर नहीं मिला। युद्धक्षेत्रों पर कौशल और अनुसंधान ने सर्जरी के गहन विकास की नींव रखी।

पुनर्जागरण (XV-XVI सदियों) के दौरान उत्कृष्ट चिकित्सा कर्मियों और प्राकृतिक वैज्ञानिकों का एक समूह देखा गया जिन्होंने शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान और सर्जरी के विकास में महत्वपूर्ण योगदान दिया: पैरासेल्सस (थियोफास्ट वॉन होहेनहेम) (1493-1541), लियोनार्डो दा विंची (1452-1519), डब्ल्यू. हार्वे (1578-1657)। उत्कृष्ट एनाटोमिस्ट ए. वेसालियस (1514-1564) को केवल इस तथ्य के लिए जांच के लिए सौंप दिया गया था कि, वास्तव में, उन्होंने कहा था कि मजबूत लिंग के प्रतिनिधियों में 12 जोड़ी पसलियाँ थीं, लेकिन 11 नहीं (एक पसली होनी चाहिए थी) ईव के निर्माण के लिए उपयोग किया जाता है)।

फ्रांस में, जहां सर्जरी को चिकित्सा की एक शाखा के रूप में अस्वीकार कर दिया गया था, डॉक्टरों ने जल्द से जल्द समानता हासिल की। यहीं पर डॉक्टरों के लिए पहला माध्यमिक शैक्षणिक संस्थान खोला गया, और 18वीं शताब्दी के मध्य में। - विश्वविद्यालय - सर्जिकल अकादमी। डॉक्टरों के लिए फ्रांसीसी माध्यमिक शैक्षणिक संस्थानों का एक स्पष्ट अनुयायी आधुनिक समय की वैज्ञानिक सर्जरी के संस्थापक, ए. पारे (1517 - 1590) थे।

19 वीं सदी में चिकित्सा विज्ञान के नए दावों की खोज की गई, जिससे वास्तव में सर्जरी के क्षेत्र में नई खोजें हुईं। 1800 ग्राम पर. ब्रिटिश रसायनशास्त्री जी. देवी ने नाइट्रस ऑक्साइड को सूंघने पर नशे और ऐंठन वाली हंसी के प्रभावों का वर्णन किया और इसे मिश्रित गैस कहा। 1844 में ग्राम. नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग दंत चिकित्सा अभ्यास में संवेदनाहारी के रूप में किया जाता था। 1847 में ग्राम. स्कॉटिश सर्जन और प्रसूति विशेषज्ञ जे. शिमोन ने 1905 में दर्द से राहत के लिए क्लोरोफॉर्म अपनाया। जर्मन डॉक्टर ए. ईंगोर्न ने नोवोकेन को संश्लेषित किया।

मुख्य कार्य 19वीं सदी के उत्तरार्ध में सर्जरी। घावों का दमन दिखाई दिया। हंगेरियन प्रसूति विशेषज्ञ आई. सेमेल्विस (1818 - 1865) 1847 में। के रूप में प्रयोग होने लगा निस्संक्रामकक्लोरीन पानी. ब्रिटिश सर्जन जे. लिस्टर (1827-1912) ने साबित किया कि दमन का वास्तविक कारण जीवित छोटे जीव माने जाते हैं जो हवा से घाव में प्रवेश करते हैं, और संक्रामक एजेंटों से निपटने के लिए कार्बोलिक एसिड (फिनोल) के उपयोग का प्रस्ताव रखा। फलस्वरूप 1865 में ग्राम. उन्होंने इसमें प्रयोग किया शल्य चिकित्सा अभ्यासएंटीसेप्टिक्स और एसेप्सिस।

1857 में ग्राम. फ्रांसीसी वैज्ञानिक एल. पाश्चर (1822-1895) ने किण्वन की प्रकृति की खोज की। 1864 में ग्राम. दक्षिण अमेरिकी दंत चिकित्सा कर्मीसशर्त दांत निकलवाने के दौरान दर्द से राहत के लिए मॉर्टन ने ईथर को अपनाया। जर्मन सर्जन एफ. एस्मार्च (1823 - 1908), एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के अग्रदूतों में से एक, 1873 में। एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट, एक लचीली पट्टी और एक एनेस्थीसिया मास्क का उपयोग करने का सुझाव दिया गया। स्विस डॉक्टरों टी. कोचर (1841 - 1917) और जे. पीन (1830 - 1898) के उपकरणों ने "सूखे" घाव पर ऑपरेशन करना संभव बना दिया। 1895 में जर्मन भौतिक विज्ञानी डब्ल्यू. के. रोएंटजेन (1845-1923) ने अपारदर्शी पिंडों के माध्यम से रिसाव करने में सक्षम किरणों की खोज की।

रक्त समूहों की खोज (लेफ्टिनेंट लैंडस्टीनर, 1900; या. यान्स्की, 1907) ने डॉक्टरों को दिया प्रभावी उपायके खिलाफ लड़ाई तीव्र रक्त हानि. फ़्रांसीसी शरीर विज्ञानी सी. बर्नार्ड (1813-1873) ने प्रायोगिक औषधि बनाई।

रूस में, सर्जरी का विकास पश्चिमी यूरोपीय देशों की तुलना में बहुत बाद में शुरू हुआ। 18वीं सदी तक रूस में, सर्जिकल सहायता लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित थी। ये जोड़-तोड़, जैसे रक्तपात, दाग़ना, फोड़े खोलना, चिकित्सकों और नाइयों द्वारा किए गए थे।

1725 में पीटर प्रथम के अधीन। सेंट पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज, सेना भूमि और नौवाहनविभाग अस्पताल खोले गए। अस्पतालों के आधार पर माध्यमिक शैक्षणिक संस्थान बनाए जाने लगे, जो 1786 में। मेडिकल-सर्जिकल स्कूलों में तब्दील हो गए। 1798 ग्राम में. सेंट पीटर्सबर्ग और राजधानी में मेडिकल और सर्जिकल अकादमियों का आयोजन किया गया। 1755 ग्राम में. एमटीआर की पहल पर. वी. लोमोनोसोव ने कैपिटल इंस्टीट्यूट खोला, लेकिन 1764 में। उनके साथ एक मेडिकल फैकल्टी भी है.

19वीं सदी की शुरुआत दुनिया को ये उल्लेखनीय रूसी वैज्ञानिक प्रदान किए, जैसे कि पी. ए. ज़गॉर्स्की, आई. एफ. बुश, एफ. आई. इनोज़ेमत्सेव, आई. एन. सेचेनोव, आई. पी. पावलोव, एन. ई. वेदवेन्स्की, वी. वी. पशुगिन, आई. आई. मेचनिकोव, एस. एन. विनोग्रैडस्की, एन. एफ. गामालेया, एल. आई. लुकाशेविच, एल. ओ. हेडेनरेइच, एम.एस. सुब्बोटिन, एम.वाई.ए. प्रीओब्राज़ेंस्की, ए.ए. बोब्रोव, पी.आई. डायकोनोव और अन्य।

प्रसिद्ध सर्जन और एनाटोमिस्ट एन.आई. पिरोगोव (1810-1881) को रूसी सर्जरी का संस्थापक कहा जाता है। मृतकों को जमा देने और उन्हें काटने की विधियों का उपयोग करते हुए, उन्होंने सभी क्षेत्रों को अच्छी तरह से सीख लिया मानव शरीरऔर स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान पर एक चार-खंड एटलस निर्धारित किया, जिसे लंबे समय तक डॉक्टरों के लिए एक संदर्भ पुस्तक माना जाता था। एन.आई. पिरोगोव ने डॉर्पट इंस्टीट्यूट में सर्जरी विभाग का नेतृत्व किया अस्पताल सर्जरीऔर सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल एंड सर्जिकल अकादमी में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। एन.आई.पिरोगोव से पहले एल.पाश्चर ने अपनी उपस्थिति प्रस्तुत की थी शुद्ध घावसूक्ष्मजीवों, इस उद्देश्य के लिए अपने स्वयं के अस्पताल में "अस्पताल मियास्मस से संक्रमित लोगों" के लिए एक शाखा पर जोर दे रहे हैं। विशेष रूप से, एन.आई. पिरोगोव इस अवधि के दौरान ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग करने वाले दुनिया के पहले व्यक्ति थे कोकेशियान युद्ध(1847) सैन्य क्षेत्र सर्जरी के संस्थापक होने के नाते, वैज्ञानिक घायलों के लिए सहायता के आयोजन के लिए मूल बातें लेकर आए - सहायता, निकासी, अस्पताल में भर्ती की पेशकश की तात्कालिकता के आधार पर ट्राइएज। उन्होंने स्थिरीकरण के नवीनतम तरीकों की शुरुआत की, गोली के घावों को ठीक किया और एक निश्चित प्लास्टर कास्ट का उपयोग किया। एन.आई. पिरोगोव ने नर्सों की पहली इकाइयों का आयोजन किया, जिन्होंने युद्ध के मैदान में घायलों को सहायता प्रदान की।

एन.वी. स्क्लिफोसोव्स्की (1836-1904) ने जीभ के कैंसर, गण्डमाला और सेरेब्रल हर्निया के लिए ऑपरेशन का आविष्कार किया।

वी.ए. ओपेल (1872-1932) - सैन्य क्षेत्र सर्जन, अपंगों के चरण-दर-चरण उपचार के सिद्धांत के संस्थापक, रूसी संघ में अंतःस्रावी सर्जरी के संस्थापकों में से एक थे। वी. ए. ओपेल ने अपना अधिकांश समय संवहनी रोगों और पेट की सर्जरी पर शोध करने में बिताया।

एस.आई. स्पासोकुकोत्स्की (1870-1943) ने सर्जरी के कई क्षेत्रों में काम किया, सर्जरी के लिए डॉक्टर के हाथों को तैयार करने की एक अत्यधिक प्रभावी विधि और ऑपरेशन के लिए नई तकनीकें ईजाद कीं। वंक्षण हर्नियास. वह वक्षीय सर्जरी के अग्रदूतों में से एक थे और फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए कंकाल कर्षण का उपयोग करने वाले पहले लोगों में से एक थे।

एस.पी. फेडोरोव (1869-1936) रूसी मूत्रविज्ञान और पित्त सर्जरी के संस्थापक बने।

पी.ए. हर्ज़ेन (1871 - 1947) रूसी के संस्थापकों में से एक थे मेडिकल ऑन्कोलॉजी. उन्होंने हर्निया को ठीक करने के तरीकों का प्रस्ताव रखा और दुनिया में पहली बार उन्होंने एक कृत्रिम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट बनाने के लिए सफलतापूर्वक एक ऑपरेशन किया।

ए.वी. विस्नेव्स्की (1874-1948) ने विभिन्न प्रकार के नोवोकेन नाकाबंदी का आविष्कार किया, प्युलुलेंट सर्जरी, मूत्रविज्ञान, न्यूरोसर्जरी के मुद्दों से निपटा, और राजधानी में यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के सर्जरी विश्वविद्यालय के संस्थापक थे।

एन.एन. बर्डेन्को (1876-1946), जनरल सर्जन, प्रसिद्ध देशभक्ति युद्ध के वर्षों के दौरान सेना में भर्ती हुए। वह रूसी न्यूरोसर्जरी के संस्थापकों में से एक और यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के पहले अध्यक्ष बने।

ए.एन. बाकुलेव (1890-1967) यूएसएसआर में हृदय और फुफ्फुसीय सर्जरी - वक्ष सर्जरी के उपवर्गों के संस्थापकों में से एक थे।

1930 में एस.एस. युडिन (1891-1954)। इसे पूरी दुनिया में पहली बार डाला गया शव का खूनहमारे ग्रह के निवासी। इसके अलावा, उन्होंने एक कृत्रिम खाद्य पथ बनाने की एक विधि प्रस्तावित की। एस.एस. युडिन लंबे समय तक आपातकालीन चिकित्सा देखभाल विश्वविद्यालय के मुख्य चिकित्सक थे। एन.वी.स्किलीफोसोव्स्की।

आज, रूसी सर्जरी सफलतापूर्वक विकसित हो रही है। उत्कृष्ट डॉक्टरों, शिक्षाविदों वी.एस. सेवलीव, वी.डी. फेडोरोव, एम.आई. पोक्रोव्स्की, एम.आई. डेविडोव और अन्य ने प्रगतिशील घरेलू सर्जरी के विकास में महत्वपूर्ण योगदान दिया। आशाजनक क्षेत्रों में दबाव कक्षों में ऑपरेशन, माइक्रोसर्जरी, शामिल हैं। प्लास्टिक सर्जरी, अंग और ऊतक प्रत्यारोपण, सिंथेटिक परिसंचरण इकाई का उपयोग करके ओपन हार्ट सर्जरी और अन्य। इन निर्देशों में कार्य सफलतापूर्वक जारी रहेगा। संशोधित कार्यप्रणाली में बार-बार सुधार किया जा रहा है और सख्ती से लागू किया जा रहा है नवीनतम प्रौद्योगिकियाँनवीनतम उपकरणों, उपकरणों और उपकरणों का उपयोग करना।

विषय पर प्रस्तुति: “विकास का इतिहास
शल्य चिकित्सा"
द्वारा पूरा किया गया: इगोलनिकोव इल्या
ओबनिंस्क 2018

सर्जरी का इतिहास पिछले सौ वर्षों का इतिहास है, जो 1846 में एनेस्थीसिया की खोज और इसकी संभावना के साथ शुरू हुआ।

सर्जरी का इतिहास पिछले सौ वर्षों का इतिहास है,
जिसकी शुरुआत 1846 में नार्कोसिस और की खोज के साथ हुई
दर्द रहित ऑपरेशन करने की संभावनाएँ।
जो कुछ भी पहले हुआ उसे रात में माना जा सकता है
अज्ञानता, दर्द, छूने की निष्फल कोशिशें
अँधेरा.
(बर्ट्रेंड गॉसेट, 1956)

“एक आदमी जो ऑपरेशन टेबल पर लेटा है
हमारे क्लीनिकों में से एक के मरने की संभावना अधिक है
वाटरलू में लड़ने वाले अंग्रेज सैनिक की तुलना में"
जोसेफ लिस्टर

सर्जरी के इतिहास को तीन अवधियों में बांटा गया है:

सर्जरी के इतिहास को तीन भागों में बांटा गया है
अवधि:
मैं. अवधि
यह आदिम काल से लेकर 19वीं शताब्दी के मध्य तक जारी रहा, जब वाणी संभव थी
केवल शरीर के प्रभावित हिस्सों को हटाने के बारे में।
द्वितीय. अवधि
यह अवधि एनेस्थीसिया की खोज (1846) के साथ शुरू हुई और 20वीं सदी के 60 के दशक तक जारी रही।
इस अवधि की विशेषता न केवल प्रभावित हिस्सों को हटाना है, बल्कि उन्हें हटाना भी है
पुनर्निर्माण. इस अवधि के दौरान, एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के सिद्धांत पेश किए गए,
रक्त समूहों की खोज की गई, गहन देखभाल सक्रिय रूप से विकसित की गई।
तृतीय. अवधि
यह दौर 60 के दशक में शुरू हुआ और आज भी जारी है।
उपकरणों में सुधार करना, प्राकृतिक विज्ञान अनुसंधान विकसित करना, और
तकनीशियनों ने भी नए विकास और कार्यान्वयन में भारी प्रगति निर्धारित की है
दृष्टिकोण और हस्तक्षेप.

मैं. अवधि

I. अवधि
हिप्पोक्रेट्स (5वीं शताब्दी ईसा पूर्व) प्रसिद्ध
चिकित्सा के तर्कसंगत-अनुभवजन्य स्कूल के संस्थापक के रूप में। वह
मरीजों का इलाज किया, उन्हें पढ़ाया
विद्यार्थियों ने अपने अनुभव रिकार्ड किये
कोस द्वीप. उनके काम में "कॉर्पस
हिप्पोक्रेटिकम'' हम पढ़ सकते हैं
पट्टियाँ लगाने की तकनीक के बारे में,
फ्रैक्चर, अव्यवस्था का उपचार;
empyema वक्ष गुहाऔर यहां तक ​​कि के बारे में भी
विस्तार से trephination. तत्वों
एसेप्सिस (अर्थात स्वच्छता बनाए रखना और
पट्टियों का परिवर्तन) उसमें दिखाई देता है
घाव देखभाल मार्गदर्शिका.

1543 में बेसल में हुआ था
"दे हमनी" संग्रह प्रकाशित हुआ
कॉर्पारिस फैब्रिका”, संरचना के बारे में
मानव शरीर। ये कार्य थे
शिक्षक द्वारा लिखित
पडुआ एंड्रियास विश्वविद्यालय
वेसालियस (1514-1564)। फ्लेमिश
एनाटोमिस्ट और सर्जन का जन्म हुआ
ब्रुसेल्स, 200 से अधिक को अस्वीकार कर दिया गया
चिकित्सा सिद्धांत जो थे
उस समय स्वीकार कर लिया गया। उन्होंने स्थापित किया
समानताओं की एक बड़ी संख्या और
डिवाइस में मौजूद अंतर
जीवित जीव, पर आधारित
पर किए गए प्रयोग
पशु मॉडल.

1552 में डेमविलियर्स की घेराबंदी के दौरान,
रोमन साम्राज्य के बाद पहली बार
एम्ब्रोज़ पारे (1510-1590) ने आवेदन किया
संवहनी दबाना. वह भी बन गया
संयुक्ताक्षरों का प्रयोग करने वाले प्रथम व्यक्ति
रक्तस्राव रोकने के लिए.

द्वितीय. अवधि

द्वितीय. अवधि
1772 ब्रिटिश वैज्ञानिक जोसेफ़ प्रेस्ली (1733-1804)
हंसाने वाली गैस (N20, डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड, नाइट्रस ऑक्साइड) खोलता है।
1800 में, ब्रिटिश रसायनशास्त्री हम्फ्री डेवी (1778-1829)
उनके प्रयोग इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि नाइट्रस ऑक्साइड
सर्जिकल एनेस्थीसिया के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
अमेरिकी दंत चिकित्सक वेल्स, एक अग्रणी के रूप में जाने गये
उन्होंने नाइट्रस ऑक्साइड एनेस्थीसिया का उपयोग करते हुए इसका प्रयोग किया
दांत निकलवाने के लिए.

रोकथाम के शुरुआती प्रयास घाव संक्रमणथे
किसी भी तरह से उतना सफल नहीं. पीछे सर्जिकल चीरेपरेशान करने वाला बुखार अभी भी आता है, जो कभी-कभी होता है
केवल कुछ दिनों तक चला और साथ में मवाद बोनम आदि भी आया
प्रशंसनीय (अच्छा और प्रशंसनीय मवाद, गैलेन), लेकिन सबसे शानदार भी
सर्जनों को विनम्रतापूर्वक संभावित घातकता को ध्यान में रखना पड़ा
ऑपरेशन के बाद का संक्रमण, जिसने उनके सारे काम को ख़त्म कर दिया।

एन.आई. पिरोगोव (1810-1881)
एन.आई. का योगदान पिरोगोव शल्य चिकित्सा विज्ञान में
विशाल। जैसा कि ज्ञात है, आधार जो निर्धारित करता है
शल्य चिकित्सा का विकास सृष्टि का निर्माण करता है
अनुप्रयुक्त शरीर रचना विज्ञान, संज्ञाहरण का परिचय,
सड़न रोकनेवाला और रोगाणुरोधक, रोकने के तरीके
रक्तस्राव, और एन.आई. के इन सभी वर्गों में। पिरोगोव
योगदान दिया. उन्होंने आधुनिक बनाया
व्यापक रूप से लागू (स्थलाकृतिक) शरीर रचना विज्ञान
ईथर एनेस्थेसिया की शुरुआत की (वह इसका उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे
सेना में संज्ञाहरण क्षेत्र की स्थितियाँ, उसके साथ
का उपयोग करके 10,000 ऑपरेशन किए गए
घायल), रेक्टल और एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के नए तरीके विकसित किए।. एन.आई. पिरोगोव
प्रत्याशित लिस्टर का अनुसंधान और
सेमेल्विस का मानना ​​है कि इसका कारण प्युलुलेंट है
ऑपरेशन के बाद की जटिलताएँ संक्रामक होती हैं
शुरुआत ("मियास्मा"), जो एक से प्रसारित होती है
दूसरे के लिए बीमार, और "मियास्मा" का वाहक
चिकित्सा कर्मी हो सकते हैं. मुकाबला करने के लिए
"मियास्मा" में उन्होंने एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया: टिंचर
आयोडीन, अल्कोहल, सिल्वर नाइट्रेट घोल, आदि।

1860. लुई पाश्चर (1822-1895) ने "सिद्धांत" विकसित किया
मूल।" वह भी
सुझाव दिया जाता है कि
सूक्ष्म जीव जो कर सकते हैं
से ऊतक में जाओ
उसके आसपास
रिक्त स्थान हैं
संक्रमण का कारण और
मवाद का बनना.

1867. सर जोसेफ लिस्टर (1827-1912) सर्जरी के प्रोफेसर
ग्लासगो, "सिद्धांत" पर आधारित है
पाश्चर की उत्पत्ति'' का परिचय देता है
सर्जरी में कीटाणुशोधन. वह
मुझे यकीन था कि इस घटना में भी
जटिल फ्रैक्चर
घाव का इलाज करना जरूरी है
पदार्थ सक्षम
बैक्टीरिया को नष्ट करें. इन के लिए
प्रयोजनों के लिए लिस्टर का उपयोग किया गया
कार्बोलिक एसिड (फिनोल)। में
ऑपरेटिंग रूम लिस्टर का छिड़काव किया गया
शल्य चिकित्सा क्षेत्र पर फिनोल, पर
उपकरण और ड्रेसिंग
सामग्री, और यहाँ तक कि बस में भी
वायु। उनका "एंटीसेप्टिक सिद्धांत"
के लिए क्रांतिकारी बन गया
सर्जरी, इस सर्जन से पहले
संक्रमण को नियंत्रित किया जा सकता है.

भविष्य में, महत्वपूर्ण
कदम, अर्न्स्ट वॉन का योगदान था
बर्गमैन (1836-1907) जो
अपना एंटीसेप्टिक (1887) पेश किया और
भाप बंध्याकरण (1886) ए
फिर सड़न रोकनेवाला शुरू किया
घाव प्रबंधन.

1878 कोचर (1841-1917)
स्विस सर्जन
के बारे में एक किताब लिखी
शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ
गण्डमाला का उपचार. सीखा
स्वरयंत्र की नसों को सुरक्षित रखें और
गर्दन की मांसपेशियाँ, हासिल की गईं
अच्छा कॉस्मेटिक
प्रभाव। 1909 में था
नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया
में उनके काम के लिए पुरस्कार
थायराइड का इलाज
ग्रंथियाँ.

1881. थियोडोर बिलरोथ
(1829-1894), ऑस्ट्रियाई
शल्य चिकित्सक। प्रथम का संचालन करता है
सफल गैस्ट्रेक्टोमी
और पहला उच्छेदन
अन्नप्रणाली. प्रवेश करती है
में सांख्यिकीय विश्लेषण
दवा।

1889. चार्ल्स
मैक.बर्नी (18451913) अमेरिकी
शल्य चिकित्सक। उसकी रिपोर्ट पर
शीघ्र परिचालन
इलाज
एपेंडिसाइटिस, प्रस्तुत किया गया
पर भारी प्रभाव
गिरावट
मृत्यु दर। वर्णित
चाबी
लक्षण, तक पहुंच
सूजन
अनुबंध।

1895. विल्हेम कॉनराड
रॉन्टगन (1845-1923),
जर्मन भौतिक विज्ञानी,
आर-विकिरण खोलता है और
अंजाम देना
में क्रांति
निदान और उपचार.
1901 में उन्हें सम्मानित किया गया
उसकी खोज के लिए
नोबेल पुरस्कार।

विलियम हैल्स्टेड सर्जन
जॉन मेडिकल स्कूल
हॉपकिंस, जिन्होंने विकास किया
सर्जिकल रबर
दस्ताने। 1890 में उन्होंने पूछा
गुडइयर रबर कंपनी
कंपनी पतला उत्पादन करती है
आपके लिए सर्जिकल दस्ताने
बड़ी बहन जो पीड़ित थी
उपयोग के कारण जिल्द की सूजन
कीटाणुनाशक
जोसेफ के. ब्लडगुड (1867-1935),
हैल्स्टेड का छात्र कौन था,
आरंभ की गई दिनचर्या
सर्जिकल का उपयोग
1896 में दस्ताने। यह विधि
रुग्णता में कमी
जिल्द की सूजन, साथ ही मात्रा
पश्चात का घाव
संक्रमण.

1901. कार्ल
लैंडस्टीनर
(1868-1943),
ऑस्ट्रिया
रोगविज्ञानी,
खोज करनेवाला
रक्त प्रकार और
बताया गया है
एबीओ आरएच प्रणाली
1930 में सम्मानित किया गया
नोबेल
पुरस्कार.

1902. एलेक्सिस कैरेल (18731944), फ्रांसीसी सर्जन,
विकसित एवं प्रकाशित
सम्मिलन तकनीक
रक्त वाहिकाएँ समाप्त हो जाती हैं
अंत। इसलिए वह
एक सर्जिकल आधार बनाया
कार्डियोवास्कुलर
सर्जरी और प्रत्यारोपण
अंग

20वीं सदी के शुरुआती 20 के दशक में।
विलियम टी. बोवी ने योगदान दिया
अनोखे तरीके से सर्जरी
कटौती करना और
का उपयोग करके ऊतक जमाव
प्रत्यावर्ती धारा। रास्ता
इसे बहुत आसान बना दिया
अंतःक्रियात्मक ढंग से कार्यान्वित करना
रक्तस्तम्भन.
चैरिटे के सहयोग से
बर्लिन, उन्होंने एक संस्थान खोला
मेडिकल सिनेमैटोग्राफी,
एक विशेष कैमरा स्थापित करना
ऑपरेटिंग टेबल के ऊपर, वे
संचालन रिकार्ड किया
शैक्षिक उद्देश्यों के लिए प्रक्रिया,
फिल्मों ने सटीक संदेश दिया
परिचालन प्रौद्योगिकी.

अल्फ्रेड ब्लालॉक (1899-1964) अमेरिकी
कार्डियक सर्जन में
बाल्टीमोर. अस्पताल में
हॉपकिंस, प्रतिबद्ध
प्रथम सफल
खुली सर्जरी
बच्चे का दिल
जिसमें एक सिंड्रोम था
फैलोट की टेट्रालॉजी (1944)

डॉ. जे. लुईस
पहली बार ऑपरेशन किया
दोष को ठीक करना
अलिंदीय
शर्तों में विभाजन
अल्प तपावस्था। ये हुआ 2
सितंबर 1952,
उन्होंने बच्चे को 30°C तक ठंडा किया,
संदूक खोला
खोखले को निचोड़ लिया
नसें, अलिंद खोला,
खराबी को ठीक किया.

पहला कृत्रिम
रक्त संचार (ऑटोजेक्टर) था
सोवियत द्वारा डिज़ाइन किया गया
वैज्ञानिक एस.एस. ब्रायुखोनेंको और एस.आई.चेचुलिन
1926. डिवाइस का उपयोग किया गया था
कुत्तों पर प्रयोग, लेकिन यह
डिवाइस का चिकित्सीय उपयोग नहीं किया गया है
मानव हृदय पर ऑपरेशन के दौरान अभ्यास करें। 3
जुलाई 1952 संयुक्त राज्य अमेरिका में अमेरिकी
हार्ट सर्जन और आविष्कारक फ़ॉरेस्ट डेवी
डोड्रिल ने पहला सफल ऑपरेशन किया
उपयोग करने वाले व्यक्ति का खुला हृदय
हृदय-फेफड़े की मशीन
"डोड्रिल-जीएमआर", उनके द्वारा विकसित किया गया
जनरल मोटर्स के साथ सहयोग।

1954. जोसेफ ई. मरे (1919-)
दुनिया में पहला पूरा किया
सफल किडनी प्रत्यारोपण
एक जैसे जुड़वा बच्चों के बीच
पीटर बेंट ब्रिघम अस्पताल
बोस्टन. उसे सम्मानित किया गया
1990 में नोबेल पुरस्कार.
उसका शल्य चिकित्सा तकनीक- साथ
मामूली परिवर्तन के साथ अभी भी उपयोग में है।

1967. क्रिश्चियन नीथिंग बरनार्ड
(1922-2001) ने पहला प्रदर्शन किया
विश्व प्रत्यारोपण
मानव हृदय में
केप टाउन, दक्षिण अफ्रीका।
दाता का दिल एक 24 वर्षीय महिला से आया था जिसकी मृत्यु हो गई थी
एक यातायात दुर्घटना के परिणामस्वरूप.
प्राप्तकर्ता 54 वर्षीय व्यक्ति था
लुई वाश्कांस्की। संचालन
3 घंटे लगे. वाश्कांस्की
ऑपरेशन से बच गया और जीवित रहा
अठारह (18) दिन, लेकिन फिर
गंभीर संक्रमण के कारण मृत्यु हो गई.

1985. एरिच मुरेट (1938-2005) ने पहला पूरा किया
लेप्रोस्कोपिक
पित्ताशय-उच्छेदन। उस पर
समय, जर्मन
सर्जिकल सोसायटी
इस विधि को "कीहोल सर्जरी" कहा जाता है
कुंआ"

1998. फ्रेडरिक विल्हेम मोहर एस
का उपयोग करते हुए
शल्य चिकित्सा
दा विंची रोबोट
पुरा होना
पहला
रोबोटिक
हार्दिक
केंद्र में शंट
लीपज़िग के दिल
(जर्मनी)

2001. न्यूयॉर्क में जैक्स
मारेस्को का उपयोग किया गया
ज़ीउस रोबोट के लिए
कार्यान्वयन
लेप्रोस्कोपिक
एक 68 वर्षीय महिला में कोलेसिस्टेक्टोमी
स्ट्रासबर्ग (फ्रांस)

सर्जियो कैनवेरो, इतालवी सर्जन
प्रत्यारोपण तकनीक के विकास की घोषणा की
प्रमुख 2013
2015 तत्परता की घोषणा करता है
बाहर ले जाना
ऑपरेशन को अंजाम तक पहुंचाने की योजना बनाई गई थी
2017 की शुरुआत 2018।

इस प्रकार, पिछले 150 वर्षों में, सर्जरी ने अपनी सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं का समाधान किया है
1. दर्द
2. संक्रमण
3. पुरानी तकनीक
4. रहस्यमय पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तनपरिधीय अवधि
जिसके समाधान से दस लाख से अधिक मानव जीवन बचाया गया। लेकिन यह सर्जरी के विकास की सीमा नहीं है।
रोक दिया गया, आधुनिक सर्जरी को अब बड़ी संख्या में दिलचस्प चुनौतियों का सामना करना पड़ रहा है,
जो अनुमति का इंतजार कर रहे हैं। इन समस्याओं का समाधान कौन करेगा यह आप और मुझ पर निर्भर है।

अपना अच्छा काम नॉलेज बेस में भेजना आसान है। नीचे दिए गए फॉर्म का उपयोग करें

छात्र, स्नातक छात्र, युवा वैज्ञानिक जो अपने अध्ययन और कार्य में ज्ञान आधार का उपयोग करते हैं, आपके बहुत आभारी होंगे।

प्रकाशित किया गया http://www.allbest.ru/

उच्च व्यावसायिक शिक्षा के संघीय राज्य स्वायत्त शैक्षिक संस्थान "उत्तर-पूर्वी संघीय विश्वविद्यालय"

उन्हें। एम.के. अम्मोसोवा"

चिकित्सा संस्थान

सर्जरी के विकास का इतिहास

पुरा होना:

मुक्मिनोव ई.ए.

समूह एलडी 304-2 का छात्र

जाँच की गई:

गवरिलयेव एस.एन.

परिचय

1. रूस में सर्जरी का विकास

निष्कर्ष

मेंआयोजन

सर्जरी सबसे प्राचीन चिकित्सा विज्ञान है और इसका शाब्दिक अर्थ है "हाथ का काम" (ग्रीक)

प्राचीन शल्य चिकित्सा तकनीकों का उद्देश्य संभवतः रक्तस्राव को रोकना और घावों का इलाज करना था। जीवाश्म कंकालों की जांच करने वाले पैलियोपैथोलॉजी डेटा से इसका प्रमाण मिलता है। प्राचीन मनुष्य. यह ज्ञात है कि मिस्र, असीरिया और बेबीलोन में कई हजार साल पहले लोगों ने रक्तपात, अंगों का विच्छेदन और कई अन्य ऑपरेशन किए थे। भारत में लगभग तीन हजार वर्ष पूर्व मानव जीवन को बचाने के लिए न केवल शल्य चिकित्सा का सहारा लिया जाता था, जैसे सीजेरियन सेक्शन, लेकिन कॉस्मेटिक प्रयोजनों के लिए विभिन्न प्लास्टिक सर्जरी भी कीं, नाक और कान बनाने के लिए त्वचा के फ्लैप को प्रत्यारोपित किया। प्राचीन मिस्रवासी अंगों को काटना, बधिया करना और पत्थर काटना जानते थे। उन्होंने हड्डी के फ्रैक्चर के लिए कठोर पट्टियाँ लगाने की तकनीक में महारत हासिल की, घावों के इलाज के लिए कई तरीकों को जाना और इस्तेमाल किया विभिन्न तरीकेऑपरेशन के दौरान दर्द से राहत.

सर्जिकल ऑपरेशन का पहला लिखित प्रमाण प्राचीन मिस्र (II-I सहस्राब्दी ईसा पूर्व) के चित्रलिपि ग्रंथों, हम्मुराबी (XVIII सदी ईसा पूर्व) और भारतीय संहिता (पहली शताब्दी ईस्वी) के कानूनों में निहित है। "हिप्पोक्रेटिक कलेक्शन" के कार्य और उत्कृष्ट डॉक्टरों के लेखन सर्जरी के विकास के लिए समर्पित हैं प्राचीन रोम(ऑलस कॉर्नेलियस सेल्सस, पेर्गमोन से गैलेन, इफिसस से सोरेनस), बीजान्टिन साम्राज्य से (एजिना द्वीप से पॉल), मध्ययुगीन पूर्व (अबू एल-कासिम अज़-ज़हरावी, इब्न-सिना), आदि।

हिप्पोक्रेट्स का मानना ​​था कि मानव रोग शरीर के तरल पदार्थों के संबंधों में गड़बड़ी पर आधारित होते हैं। इतिहास में पहली बार, उन्होंने खुले और उपचार के समय में अंतर की ओर ध्यान आकर्षित किया बंद घाव, घावों को साफ करना और घावों को भरना, उनके उपचार के विभिन्न तरीकों की सिफारिश करना। हिप्पोक्रेट्स ने हड्डियों के फ्रैक्चर और अव्यवस्था के इलाज के तरीकों का वर्णन किया। उन्होंने पेट में छेद करने सहित कई ऑपरेशन करने की तकनीक का वर्णन किया छाती दीवार, क्रैनियोटॉमी, जल निकासी फुफ्फुस गुहादमन आदि के दौरान

सर्जरी के बाद के विकास में रोमन डॉक्टरों सेल्सस और गैलेन की गतिविधियों का बहुत महत्व था। सेल्सस के कार्य उस समय के सभी चिकित्सा ज्ञान का सार प्रस्तुत करते हैं। उन्होंने कई ऑपरेशनों में कई सुधारों का प्रस्ताव रखा, लिगचर का उपयोग करके रक्त वाहिकाओं को बांधने की विधि का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे, और हर्निया के सिद्धांत को रेखांकित किया। गैलेन, जिन्होंने रोमन ग्लेडियेटर्स के स्कूल में डॉक्टर के रूप में काम किया, ने विशेष रूप से शरीर रचना विज्ञान का अध्ययन किया। उन्होंने रक्तस्राव रोकने के तरीकों में से एक का वर्णन किया - बर्तन को मोड़ना, और घावों को सिलने के लिए रेशम के टांके का उपयोग करना। सर्जरी पुरातनता ऑपरेशन

एविसेना के कार्य आज तक जीवित हैं, जहां घावों के इलाज के विभिन्न तरीकों पर विस्तार से चर्चा की गई है, और मूत्राशय की पथरी के लिए पत्थर काटने और कुचलने के संचालन का वर्णन किया गया है। इब्न सीना घावों में नसों को एक साथ जोड़ने वाले और हाथ-पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर के इलाज में ट्रैक्शन करने वाले पहले व्यक्ति थे।

जब एक समय में डॉक्टरों को तथाकथित स्मिथ पपीरस से परिचित होने का अवसर मिला, तो इसमें लिखा हुआ था प्राचीन मिस्र 1700 में ईसा पूर्व, वे चकित थे. यह पता चला कि उस दूर के समय में पहले से ही सर्जिकल उपकरण थे, विशेष रूप से घावों, जांच, हुक और चिमटी को सिलने के लिए विशेष तांबे की सुइयां।

मध्य युग में, अन्य विज्ञानों की तरह, चिकित्सा भी मुश्किल से विकसित हुई। चर्च ने लाशों के विच्छेदन और "रक्त बहाने" को एक महान पाप घोषित किया, किसी भी ऑपरेशन पर रोक लगा दी और विभिन्न कार्यों में लगे लोगों पर प्रतिबंध लगा दिया। वैज्ञानिक अनुसंधान, गंभीर उत्पीड़न का शिकार होना पड़ा। सर्जरी को चिकित्सा की एक शाखा नहीं माना जाता था। अधिकांश सर्जनों के पास विश्वविद्यालय की शिक्षा नहीं थी और उन्हें डॉक्टरों की श्रेणी में भर्ती नहीं किया जाता था। वे कारीगर थे और, मध्ययुगीन शहर के गिल्ड संगठन के अनुसार, वे पेशे से निगमों (स्नान परिचर, नाई, सर्जन) में एकजुट हुए, जहां मास्टर सर्जन ने अपने ज्ञान को प्रशिक्षुओं तक पहुंचाया।

विशेष रूप से चिकित्सा और शल्य चिकित्सा का आगे का विकास पुनर्जागरण की शुरुआत से ही हुआ। मध्ययुगीन यूरोप के उत्कृष्ट सर्जन गाइ डे चौलियाक (XIV सदी), पेरासेलसस (1493-1541), एम्ब्रोज़ पारे (1517 -1590) थे। पारे ने रक्त वाहिकाओं के बंधन जैसी भूली हुई तकनीकों को सर्जरी में फिर से शुरू किया, रक्त वाहिकाओं को पकड़ने के लिए विशेष क्लैंप का उपयोग किया, और घावों के इलाज की तत्कालीन सामान्य विधि - उन पर उबलता तेल डालना - को त्याग दिया। लेकिन उनकी मुख्य उपलब्धि कृत्रिम भुजाएँ थीं। पारे ने उंगलियों के साथ एक कृत्रिम हाथ बनाया, जिनमें से प्रत्येक सूक्ष्म गियर और लीवर की एक जटिल प्रणाली द्वारा संचालित होकर व्यक्तिगत रूप से चल सकता था।

पुनर्जागरण के उत्कृष्ट वैज्ञानिकों का सर्जरी के विकास पर बहुत प्रभाव था: एनाटोमिस्ट वेसालियस, जिन्होंने शरीर रचना विज्ञान के विकास में बहुत बड़ा योगदान दिया, फिजियोलॉजिस्ट हार्वे, जिन्होंने 1605 में रक्त परिसंचरण के नियमों की खोज की।

हालाँकि, विज्ञान और प्रौद्योगिकी की सामान्य प्रगति के संबंध में सर्जरी, सभी चिकित्सा की तरह, 19वीं शताब्दी में ही तीव्र गति से विकसित होनी शुरू हुई।

1. रूस में सर्जरी का विकास

रूस में सर्जरी के विकास का अंदाजा 1820 में मॉस्को में प्रकाशित विल्हेम रिक्टर के बहु-खंड कार्य "रूस में चिकित्सा का इतिहास" के आंकड़ों से लगाया जा सकता है। रिक्टर बताते हैं कि पहले डॉक्टर राजकुमारों के दरबार में आते थे, क्योंकि केवल अमीर लोग ही डॉक्टर लिख सकते थे। बर्बरता में पहुंची आबादी को डॉक्टरों और चिकित्सा देखभाल के बारे में कोई जानकारी नहीं थी, उन्होंने स्वयं सहायता का उपयोग किया, जिससे कभी-कभी कुछ लाभ होता था, कभी-कभी स्पष्ट रूप से उन लोगों को नुकसान होता था जो बीमार थे।

रिक्टर के अनुसार शल्य चिकित्सा का प्रथम ज्ञान यूनान से फैला। लेकिन यूनानी चिकित्सा किसी तरह रूस में जड़ें नहीं जमा पाई।

16वीं शताब्दी से, पश्चिमी यूरोपीय संस्कृति ने रूस में प्रवेश करना शुरू कर दिया, और इसके साथ डॉक्टर और सर्जन, निश्चित रूप से, मुख्य रूप से महान राजकुमारों के दरबार में दिखाई दिए। यही बात 17वीं शताब्दी तक जारी रही। रिक्टर कहते हैं, ''अगर हम 17वीं सदी और उससे पहले की सदी के इतिहास को देखें, तो हम देखेंगे कि रूस में रहने वाले चिकित्सा के डॉक्टर ज्यादातर विदेशी थे। उनमें ब्रिटिश, विशेषकर जर्मन, डच और डेन भी थे, लेकिन, जो बहुत उल्लेखनीय है, वहां एक भी फ्रांसीसी नहीं था। और इस (17वीं) सदी के पहले भाग में, राजाओं और प्राकृतिक रूसियों, या ऐसे युवा विदेशियों को, जिनके पिता लंबे समय से यहां बसे थे, आंशिक रूप से अपने खर्च पर, विदेशी भूमि पर और विशेष रूप से इंग्लैंड भेजना शुरू कर दिया। , हॉलैंड और जर्मनी, चिकित्सा विज्ञान का अध्ययन करने के लिए। उसी (17वीं) शताब्दी के दौरान, रूसी सेना में वास्तविक रेजिमेंटल डॉक्टरों की परिभाषा भी देखी जा सकती है। ज़ार बोरिस गोडुनोव से पहले कोई भी नहीं था। अलेक्सी मिखाइलोविच के तहत, न केवल कई डॉक्टर, बल्कि फार्मासिस्ट और नाई या अयस्क फेंकने वाले भी अलमारियों पर तैनात होने लगे। इस बीच, उचित शिक्षा के लिए उस समय कोई मेडिकल स्कूल या व्यावहारिक अस्पताल नहीं थे।

रूस में पहला मेडिकल स्कूल 1654 में फार्मेसी प्रिकाज़ के तहत आयोजित किया गया था, जो उस समय चिकित्सा का प्रभारी था। और रूस में पहला अस्पताल मॉस्को "गॉस्पिटल" था, जिसे 1706 में पीटर I के आदेश से बनाया गया था। यह अस्पताल रूस में पहला मेडिकल स्कूल या मेडिकल-सर्जिकल स्कूल था, क्योंकि वहां चिकित्सा का शिक्षण आयोजित किया गया था।

शिक्षित डच डॉक्टर निकोलाई बिडलू को अस्पताल के प्रमुख और मेडिकल-सर्जिकल स्कूल के प्रमुख के पद पर रखा गया था। बिडलू स्वयं "सर्जिकल ऑपरेशन" पढ़ाते थे, अपने काम के प्रति अत्यधिक समर्पित थे और उन्होंने अपना पूरा जीवन अस्पताल और स्कूल को समर्पित कर दिया। प्रशिक्षण को व्यवस्थित करने के लिए बहुत काम किया गया। जब अस्पताल खुला तो अस्थि-विज्ञान पढ़ाने के लिए न केवल एक कंकाल, बल्कि एक भी हड्डी नहीं थी। डॉक्टर-शिक्षक को एक ही समय में एक विच्छेदनकर्ता, एक तैयारीकर्ता, एक अस्पताल निवासी, एक सर्जन, सभी विशेष चिकित्सा विषयों के शिक्षक, डॉक्टर के मुख्य सहायक और अस्पताल के प्रबंधक के रूप में सेवा करनी होती थी। उनका इलाज और प्रशिक्षण मुख्यतः विदेशी डॉक्टरों द्वारा विदेशी मॉडलों के अनुसार किया जाता था। रूस में चिकित्सा का विकास यूरोपीय देशों से काफी पिछड़ गया। इसलिए, यदि रूस में चिकित्सा का प्रशिक्षण 19वीं शताब्दी की शुरुआत में शुरू होता है, तो इटली में यह 9वीं-12वीं शताब्दी से, फ्रांस में 13वीं शताब्दी से, जर्मनी में 14वीं शताब्दी से चल रहा है। इंग्लैंड में, सर्जरी के विकास ने एक स्वतंत्र मार्ग अपनाया, लेकिन वहां भी सर्जनों का पहला उल्लेख 1354 में पाया गया था। 18वीं शताब्दी तक, इटली, फ्रांस और इंग्लैंड में कई प्रसिद्ध सर्जिकल नाम, सर्जिकल अकादमियाँ और सुव्यवस्थित अस्पताल थे। निकोलाई बिडलू को रूस में सर्जरी का पहला शिक्षक माना जाना चाहिए, और उनके स्कूल के बाद से सर्जरी अविश्वसनीय गति से विकसित हुई है।

2. रूसी सर्जरी के इतिहास में काल

रूसी सर्जरी का इतिहास आसानी से दो बड़े कालों में बंट जाता है: उनमें से पहला रूस में सर्जरी की शिक्षा की शुरुआत से लेकर पिरोगोव तक के समय को कवर करता है, यानी। शुरू होने से पहले व्यावसायिक गतिविधि. चूँकि पिरोगोव को 1836 में डोरपत विश्वविद्यालय में विभाग और 1836 में मेडिकल-सर्जिकल अकादमी में अस्पताल सर्जरी और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग प्राप्त हुआ, परिणामस्वरूप, पहली अवधि 1706 से डेढ़ सदी से भी कम समय की है। 1841 तक दूसरी अवधि पिरोगोव से शुरू होती है और वर्तमान तक जारी है।

पिरोगोव को अक्सर रूसी सर्जरी का "पिता", "निर्माता", "निर्माता" कहा जाता है, यह स्वीकार करते हुए कि पिरोगोव से पहले कुछ भी मौलिक, स्वतंत्र नहीं था, और सभी सर्जरी उधार और नकल थी। सर्जरी को पश्चिम से रूस में प्रत्यारोपित किया गया। अपने विकास की केवल दो शताब्दियों के दौरान, रूसी सर्जरी धीरे-धीरे अपने पैरों पर खड़ी हो गई और एक स्वतंत्र विज्ञान में बदल गई। पिरोगोव ने तुरंत रूसी सर्जरी को पूरी तरह से स्वतंत्र रूप से स्थापित किया। पश्चिम से परिचित होने से इनकार किए बिना, इसके विपरीत, उन्होंने पश्चिमी सर्जरी को बहुत महत्व दिया, वे हमेशा इसकी आलोचना करते थे, और उन्होंने स्वयं भी इसमें बहुत कुछ दिया।

प्रारंभ में, मॉस्को मेडिकल-सर्जिकल स्कूल में सर्जरी प्रशिक्षण मुख्य रूप से लैटिन में आयोजित किया गया था, जबकि सेंट पीटर्सबर्ग में यह मुख्य रूप से जर्मन में था। रूसी भाषा की अनुमति नहीं थी. 1764 में डॉक्टर शेपिन को मॉस्को स्कूल से सेंट पीटर्सबर्ग में स्थानांतरित कर दिया गया, जहां से रूसी और जर्मन में शरीर रचना और सर्जरी की समान शिक्षा शुरू हुई।

18वीं शताब्दी के दौरान, रूस में चिकित्सा के डॉक्टर या तो विदेशी या रूसी थे, लेकिन उन्हें विदेशी विश्वविद्यालयों से चिकित्सा में डॉक्टरेट की उपाधि अवश्य प्राप्त होती थी। अपवाद के रूप में, कभी-कभी राजा स्वयं डॉक्टरों को डॉक्टर ऑफ मेडिसिन की उपाधि प्रदान करते थे।

1776 में मेडिकल-सर्जिकल स्कूलों को मेडिकल-सर्जिकल स्कूलों में बदल दिया गया, जिन्हें "डॉक्टरेट की डिग्री लाने, उन्हें प्राकृतिक तरीके से प्रदान करने" का अधिकार दिया गया। रूसी डॉक्टरउनके रैंक के अनुरूप स्थानों पर कब्जा करने के लिए। डॉक्टर ऑफ मेडिसिन की डिग्री प्रदान करने का अधिकार रूस में शासी चिकित्सा निकाय मेडिकल कॉलेज को प्राप्त था।

रूस में पहला उच्च शिक्षण संस्थान मॉस्को विश्वविद्यालय है, जिसकी परियोजना, शुवालोव द्वारा विकसित, 12 जनवरी, 1755 को महारानी एलिजाबेथ पेत्रोव्ना द्वारा अनुमोदित की गई थी। विश्वविद्यालय 26 अप्रैल, 1755 को खोला गया था। विश्वविद्यालय में तीन संकाय शामिल थे, जिनमें से तीन विभागों के साथ एक मेडिकल भी था: फार्मास्युटिकल रसायन विज्ञान के अनुप्रयोग के साथ रसायन विज्ञान, प्राकृतिक इतिहास और शरीर रचना विज्ञान। मेडिकल अभ्यास करना. मॉस्को विश्वविद्यालय के मेडिसिन संकाय में, शुरुआत में सर्जरी को "व्यावहारिक चिकित्सा" के भाग के रूप में पढ़ाया जाता था। केवल 1764 में प्रोफेसर इरास्मस "एनाटॉमी, सर्जरी और मिडवाइफरी विभाग" खोलने वाले पहले व्यक्ति थे। 29 सितम्बर 1791 मॉस्को विश्वविद्यालय को डॉक्टर ऑफ मेडिसिन की डिग्री प्रदान करने का अधिकार प्राप्त हुआ। और 1795 में चिकित्सा का शिक्षण केवल रूसी भाषा में ही शुरू होता है।

मॉस्को में, सर्जरी का विकास एक प्रमुख रूसी एनाटोमिस्ट और फिजियोलॉजिस्ट, सर्जन, हाइजीनिस्ट और फोरेंसिक चिकित्सक एफ़्रेम ओसिपोविच मुखिन (1766-1859) की गतिविधियों से निकटता से जुड़ा हुआ है। मॉस्को मेडिकल-सर्जिकल (1795 -1816) और मॉस्को यूनिवर्सिटी के मेडिकल संकाय (1813 - 1835) में प्रोफेसर के रूप में, मुखिन ने "सर्जिकल ऑपरेशन का विवरण" (1807), "हड्डी-सेटिंग विज्ञान की पहली शुरुआत" (1806) प्रकाशित की। ) और 8वें भाग (1818) में "एनाटॉमी पाठ्यक्रम"। उन्होंने रूसी शारीरिक नामकरण के विकास में महत्वपूर्ण योगदान दिया। उनकी पहल पर, मॉस्को विश्वविद्यालय और मेडिकल-सर्जिकल अकादमी में शारीरिक कमरे बनाए गए, लाशों पर शरीर रचना विज्ञान की शिक्षा और जमी हुई लाशों से शारीरिक तैयारी का उत्पादन शुरू किया गया।

19वीं शताब्दी के पूर्वार्ध में, रूस में सर्जरी के विकास का अग्रणी केंद्र सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल-सर्जिकल अकादमी था। अकादमी में शिक्षण व्यावहारिक था: छात्रों ने अनुभवी सर्जनों के मार्गदर्शन में शारीरिक विच्छेदन किया, बड़ी संख्या में ऑपरेशन देखे और उनमें से कुछ में स्वयं भाग लिया। अकादमी के प्रोफेसरों में पी.ए. ज़ागोर्स्की, आई.एफ. बुश - तीन भागों (1807) में पहले "मैनुअल फॉर टीचिंग सर्जरी" के लेखक, आई.वी. बुयाल्स्की - आई.एफ. बुश के छात्र और एन.आई. पिरोगोव के उत्कृष्ट पूर्ववर्ती थे।

अंग्रेजी सर्जन जे. लिस्टर की शिक्षाओं का रूसी और विदेशी दोनों तरह की सर्जरी के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा। लिस्टर ने सब कुछ बदल दिया शल्य चिकित्सा 19वीं सदी की शुरुआत के दृष्टिकोण से भी, बीमारियों ने सर्जरी के विकास को बिल्कुल अविश्वसनीय प्रोत्साहन दिया। एंटीसेप्टिक विधि शल्य चिकित्सा कार्यलिस्टर कार्बोलिक एसिड के समाधान के उपयोग पर आधारित था। उन्हें ऑपरेटिंग रूम की हवा में छिड़का गया, सर्जनों के हाथों का इलाज किया गया और उपकरणों और ड्रेसिंग को कीटाणुरहित किया गया। लिस्टर ने कीटाणुनाशक ड्रेसिंग को बहुत महत्व दिया। 19वीं सदी के शुरुआती 70 के दशक में रूस में सर्जनों ने लिस्टर के एंटीसेप्टिक्स के बारे में बहुत बात करना शुरू कर दिया था। मॉस्को की सबसे पुरानी सर्जिकल सोसाइटी (4 दिसंबर, 1873) की पहली वैज्ञानिक बैठक में, डॉ. कोस्टारेव ने "के बारे में एक रिपोर्ट बनाई" विभिन्न तरीकों सेघावों पर मरहम लगाना"; 26 फरवरी, 1874 को इस संदेश के संबंध में बहस में। कोस्टारेव, अपनी टिप्पणियों को सारांशित करते हुए, इस निष्कर्ष पर पहुंचते हैं कि "घावों के इलाज के केवल दो तरीकों को मान्यता दी जानी चाहिए: ए) ड्रेसिंग के बिना उपचार की विधि (पपड़ी के नीचे उपचार के साथ, एक विकल्प के रूप में), बी) लिस्टर के कीटाणुनाशक की विधि पट्टी।" इसके अलावा, कोस्टारेव का तर्क है, ड्रेसिंग के बिना उपचार की विधि को तुरंत स्वीकार किया जाना चाहिए क्योंकि यह हर जगह पूरी तरह से लागू होती है। कोस्टारेव का मानना ​​था कि उपचार की खुली विधि एंटीसेप्टिक से बेहतर थी।

मॉस्को सहित सर्जरी ने लिस्टर का अनुसरण किया, कोस्टारेव का नहीं। फिर भी, लिस्टर की एंटीसेप्सिस पर गर्मागर्म बहस हुई और उसे अपनाया गया। लिस्टर की विधि के लिए धन्यवाद पश्चात की जटिलताएँऔर मृत्यु दर कई गुना कम हो गई।

19वीं सदी के 80 के दशक के उत्तरार्ध में, एंटीसेप्टिक विधि के अलावा, सूक्ष्मजीवों को घाव में प्रवेश करने से रोकने के उद्देश्य से एक सड़न रोकनेवाला विधि विकसित की गई थी। असेप्सिस क्रिया पर आधारित है भौतिक कारकऔर इसमें उबलते पानी या भाप से उपकरणों, ड्रेसिंग या सिवनी सामग्री का बंध्याकरण, सर्जन के हाथ धोने के लिए एक विशेष प्रणाली, साथ ही स्वच्छता, स्वच्छ और संगठनात्मक उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है। एसेप्सिस के संस्थापक जर्मन सर्जन अर्न्स्ट बर्गमैन और कर्ट शिमेलबुश थे। रूस में, एसेप्सिस के संस्थापक पी.पी. पेलेखिन, एम.एस. सुब्बोटिन और पी.आई. पाई सर्जरी

रूसी सर्जरी के इतिहास में एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर 1873 में मॉस्को में पहली रूसी सर्जिकल सोसायटी का निर्माण है। उनकी समानता में, बाद में सर्जिकल सोसायटी बनाई गईं अलग अलग शहररूस, जिसकी परिणति सर्जनों की कांग्रेस और सर्जिकल पत्रिकाओं के उद्भव के रूप में हुई।

रूसी सर्जरी के इतिहास में अगली अवधि का ताज निकोलाई इवानोविच पिरोगोव (1810-1881) द्वारा रखा गया है।

1828 में मॉस्को विश्वविद्यालय से स्नातक होने के बाद, प्रोफेसर ई.ओ. मुखिन की सिफारिश पर 17 वर्षीय "प्रथम विभाग के डॉक्टर" पिरोगोव को प्रोफेसरों को प्रशिक्षित करने के लिए दोर्पट (अब टार्टू) में स्थापित प्रोफेसर संस्थान में भेजा गया था "जन्मे रूसी"। इस संस्थान में छात्रों के पहले समूह में जी.आई. भी शामिल थे। सोकोल्स्की, एफ.आई. इनोज़ेमत्सेव, ए.एम. फिलोमाफिट्स्की और अन्य युवा वैज्ञानिक जिन्होंने रूसी विज्ञान को गौरवान्वित किया। निकोलाई इवानोविच ने सर्जरी को अपनी भविष्य की विशेषता के रूप में चुना, जिसका अध्ययन उन्होंने प्रोफेसर आई.एफ. के मार्गदर्शन में किया। मोयेर.

1832 में 22 साल की उम्र में, पिरोगोव ने अपने शोध प्रबंध "ड्रेसिंग" का बचाव किया उदर महाधमनीवंक्षण क्षेत्र के धमनीविस्फार के लिए, क्या यह एक आसान और सुरक्षित हस्तक्षेप है?" उनके निष्कर्ष कुत्तों, मेढ़ों और बछड़ों पर प्रायोगिक शारीरिक अध्ययनों पर आधारित हैं।

एन.आई. पिरोगोव ने हमेशा नैदानिक ​​गतिविधियों को शारीरिक और शारीरिक अनुसंधान के साथ निकटता से जोड़ा है। इसीलिए, जर्मनी की अपनी वैज्ञानिक यात्रा (1833-1835) के दौरान, उन्हें आश्चर्य हुआ कि "उन्होंने पाया" व्यावहारिक चिकित्सा, अपने मुख्य वास्तविक आधारों से लगभग पूरी तरह से अलग: शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान। यह अपने आप में शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान की तरह था। और सर्जरी का शरीर रचना विज्ञान से कोई लेना-देना नहीं था। न तो रस्ट, न ग्रेफ़, न ही डाइफ़ेनबैक शरीर रचना विज्ञान जानते थे। इसके अलावा, डाइफेनबैक ने शरीर रचना विज्ञान को नजरअंदाज कर दिया और विभिन्न धमनियों की स्थिति का मजाक उड़ाया।" बर्लिन में, एन.आई. पिरोगोव ने आई.एन. रस्ट, आई.एफ. के क्लीनिक में काम किया। डाइफ़ेनबैक, के.एफ. वॉन ग्रैफ़, एफ. श्लेम्मा, आई.एच. युंगेन; गोटिंगेन में - बी. लैंगेनबेक के साथ, जिन्हें वह अत्यधिक महत्व देते थे और जिनके क्लिनिक में उन्होंने लैंगेनबेक के सिद्धांत का पालन करते हुए शरीर रचना विज्ञान और सर्जरी के अपने ज्ञान में सुधार किया: "चाकू हर सर्जन के हाथ में एक धनुष होना चाहिए।"

डोरपत लौटने पर, पहले से ही डोरपत विश्वविद्यालय में प्रोफेसर के रूप में, एन.आई. पिरोगोव ने सर्जरी पर कई प्रमुख रचनाएँ लिखीं। इनमें से मुख्य है "धमनी ट्रंक और प्रावरणी की सर्जिकल शारीरिक रचना" (1837), जिसे 1840 में प्रदान किया गया था। सेंट पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज का डेमिडोव पुरस्कार - उस समय रूस में वैज्ञानिक उपलब्धियों के लिए सर्वोच्च पुरस्कार। इस कार्य से एक नई शुरुआत हुई शल्य चिकित्सा दृष्टिकोणशरीर रचना विज्ञान के अध्ययन के लिए. इस प्रकार, एन.आई. पिरोगोव शरीर रचना विज्ञान की एक नई शाखा के संस्थापक थे - सर्जिकल (आधुनिक शब्दावली में स्थलाकृतिक) शरीर रचना, जो ऊतकों, अंगों और शरीर के अंगों की सापेक्ष स्थिति का अध्ययन करती है।

1841 में एन.आई. पिरोगोव को सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल-सर्जिकल अकादमी भेजा गया। अकादमी में काम के वर्ष (1841-1846) उनकी वैज्ञानिक और व्यावहारिक गतिविधि का सबसे फलदायी अवधि बन गए।

पिरोगोव के आग्रह पर, अस्पताल सर्जरी विभाग पहली बार अकादमी में आयोजित किया गया था। प्रोफेसर के.एम.बेर और के.के. के साथ मिलकर। सेडलिट्ज़ के साथ, उन्होंने इंस्टीट्यूट ऑफ प्रैक्टिकल एनाटॉमी के लिए प्रोजेक्ट विकसित किया, जिसे 1846 में अकादमी में बनाया गया था।

एक साथ विभाग और शारीरिक संस्थान दोनों का नेतृत्व करते हुए, पिरोगोव ने एक बड़ा नेतृत्व किया सर्जिकल क्लिनिकऔर कई सेंट पीटर्सबर्ग अस्पतालों में परामर्श लिया। एक कार्य दिवस के बाद, उन्होंने ओबुखोव अस्पताल के मुर्दाघर में लाशों का शव परीक्षण किया और एटलस के लिए सामग्री तैयार की, जहां उन्होंने एक भरे हुए, खराब हवादार तहखाने में मोमबत्ती की रोशनी में काम किया। सेंट पीटर्सबर्ग में 15 वर्षों के काम के दौरान, उन्होंने लगभग 12 हजार शव परीक्षण किए।

स्थलाकृतिक शरीर रचना के निर्माण में, विधि " बर्फ की शारीरिक रचना" पहली बार, शारीरिक अनुसंधान के उद्देश्य से लाशों को फ्रीज करने का काम ई.ओ. मुखिन और उनके छात्र आई.वी. बुयाल्स्की ने किया था, जिन्होंने 1836 में। तैयार मांसपेशियों की तैयारी"झूठा शरीर", बाद में कांस्य में ढाला गया। 1851 में "आइस एनाटॉमी" विधि विकसित करते हुए, एन.आई. पिरोगोव ने पहली बार तीन विमानों में जमी हुई लाशों को पतली प्लेटों (5-10 मिमी मोटी) में काटने का काम किया। सेंट पीटर्सबर्ग में उनके टाइटैनिक कई वर्षों के काम का नतीजा दो क्लासिक काम थे: "चित्रों के साथ मानव शरीर की व्यावहारिक शारीरिक रचना का एक पूरा कोर्स (वर्णनात्मक-शारीरिक और शल्य चिकित्सा शरीर रचना विज्ञान)" (1843-1848) और "इलस्ट्रेटेड" स्थलाकृतिक शरीर रचनाजमे हुए मानव शरीर के माध्यम से तीन दिशाओं में किए गए कट" चार खंडों में (1852-1859)। इन दोनों को 1844 और 1860 में सेंट पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज के डेमिडोव पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।

एक और डेमिडोव पुरस्कार 1851 में एन.आई. पिरोगोव को प्रदान किया गया। पुस्तक "पैथोलॉजिकल एनाटॉमी ऑफ एशियन हैजा" के लिए, महामारी के खिलाफ लड़ाई में उन्होंने बार-बार डॉर्पट और सेंट पीटर्सबर्ग में भाग लिया।

सर्जरी की सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक - दर्द से राहत - को हल करने में भी पिरोगोव की भूमिका महान है।

एनेस्थीसिया का युग ईथर से शुरू हुआ। ऑपरेशन के दौरान इसके उपयोग का पहला प्रयोग अमेरिका में डॉक्टर के. लॉन्ग, जे. वॉरेन और दंत चिकित्सक विलियम मॉर्टन द्वारा किया गया था। रूस उन पहले देशों में से एक था जहां ईथर एनेस्थीसिया का सबसे अधिक उपयोग हुआ। रूस में एनेस्थीसिया के तहत पहला ऑपरेशन किया गया: रीगा (बी.एफ. बर्न्स, जनवरी 1847), मॉस्को (एफ.आई. इनोज़ेमत्सेव, 7 फरवरी, 1847), सेंट पीटर्सबर्ग (एन.आई. पिरोगोव, 14 फरवरी, 1847 जी.) में।

ईथर एनेस्थीसिया के उपयोग का वैज्ञानिक आधार एन.आई. द्वारा दिया गया था। पिरोगोव। जानवरों पर प्रयोगों में, उन्होंने प्रशासन के विभिन्न मार्गों के तहत ईथर के गुणों का व्यापक प्रयोगात्मक अध्ययन किया नैदानिक ​​परीक्षणव्यक्तिगत तरीके. जिसके बाद, 14 फरवरी, 1847 को, उन्होंने एनेस्थीसिया के तहत पहला ऑपरेशन किया, जिसमें 2.5 मिनट में स्तन ट्यूमर को हटा दिया गया और 1847 की गर्मियों में एन.आई. पिरोगोव दुनिया के पहले व्यक्ति थे जिन्होंने दागेस्तान में सैन्य अभियानों के थिएटर (साल्टा गांव की घेराबंदी के दौरान) में सामूहिक रूप से ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग किया था।

पिरोगोव के बारे में बोलते हुए, कोई यह कहे बिना नहीं रह सकता कि वह रूस में सैन्य क्षेत्र सर्जरी के संस्थापक हैं। क्रीमियन युद्ध (1854-1856) के दौरान सेवस्तोपोल में, जब सैकड़ों की संख्या में घायल ड्रेसिंग स्टेशन पर पहुंचे, तो वह सबसे पहले थे जिन्होंने घायलों को 4 समूहों में बांटने को उचित ठहराया और अभ्यास में लाया। पहले समूह में निराशाजनक रूप से बीमार और घातक रूप से घायल लोग शामिल थे। उन्हें नर्सों और पुजारियों की देखभाल का जिम्मा सौंपा गया था। दूसरे समूह में गंभीर रूप से घायल लोग शामिल थे जिन्हें तत्काल सर्जरी की आवश्यकता थी, जिसे ड्रेसिंग स्टेशन पर ही किया गया था। तीसरे समूह में घायल लोग शामिल थे मध्यम गंभीरताजिनका अगले दिन ऑपरेशन किया जा सकेगा। चौथे समूह में मामूली रूप से घायल लोग शामिल थे। प्रतिपादन के बाद आवश्यक सहायतावे रेजिमेंट में गए।

पहली बार, पोस्टऑपरेटिव रोगियों को पिरोगोव द्वारा दो समूहों में विभाजित किया गया था: स्वच्छ और शुद्ध। दूसरे समूह के मरीजों को विशेष गैंग्रीनस विभागों में रखा गया था।

युद्ध को एक "दर्दनाक महामारी" के रूप में आंकते हुए, एन.आई. पिरोगोव आश्वस्त थे कि "यह दवा नहीं है, बल्कि प्रशासन है जो खेलता है।" मुख्य भूमिकायुद्ध के मैदान में घायलों और बीमारों की मदद करने में।”

पिरोगोव का नाम सैन्य अभियानों के रंगमंच पर घायलों की देखभाल में महिलाओं की दुनिया की पहली भागीदारी से जुड़ा है। पिरोगोव के नेतृत्व में, क्रीमिया की घटनाओं के दौरान, अपने स्वयं के पैसे से संगठित "घायल और बीमार योद्धाओं की देखभाल के लिए बहनों के क्रॉस समुदाय के उत्थान" की 160 से अधिक महिलाओं ने काम किया। ग्रैंड डचेसऐलेना पावलोवना, सम्राट निकोलस प्रथम की बहन।

एन.आई. पिरोगोव की वैज्ञानिक और व्यावहारिक गतिविधियों में, कई चीजें पहली बार पूरी की गईं: संपूर्ण विज्ञान (स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान और सैन्य क्षेत्र सर्जरी) के निर्माण से लेकर, रेक्टल एनेस्थीसिया के तहत पहला ऑपरेशन (1847) तक। क्षेत्र (1854) और हड्डी ग्राफ्टिंग के बारे में पहला विचार (1854)।

एन.आई. के बाद पिरोगोव, सबसे उत्कृष्ट रूसी सर्जन एन.वी. थे। स्किलीफोसोव्स्की। उन्होंने कीव, सेंट पीटर्सबर्ग, मॉस्को में काम किया। वह एंटीसेप्टिक विधि विकसित करने वाले पहले लोगों में से एक थे और सब्लिमेट और आयोडोफॉर्म का उपयोग करके लिस्टर विधि को संशोधित किया। उन्होंने कई सर्जिकल ऑपरेशन विकसित किये और समर्पित रहे बहुत ध्यान देनाशल्य चिकित्सा कर्मियों का प्रशिक्षण.

ऐसे उल्लेखनीय आंकड़ों पर भी गौर किया जाना चाहिए राष्ट्रीय चिकित्सा, एस.पी. के रूप में बोटकिन और आई.आई. मेच्निकोव। वे खुद को पिरोगोव के छात्र मानते थे, और चिकित्सा में उनकी उपलब्धियों को शायद ही कम करके आंका जा सकता है।

सोवियत विज्ञान को उत्कृष्ट सर्जनों की एक शानदार आकाशगंगा से भर दिया गया था, जिनके नाम सर्जरी के इतिहास में हमेशा के लिए दर्ज किए जाएंगे। इनमें एस.आई. भी शामिल हैं। स्पासोकुकोत्स्की, जिन्होंने फुफ्फुसीय और के विकास में योगदान दिया पेट की सर्जरी, एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस की विकसित विधियाँ। उन्होंने एक बड़ा सर्जिकल स्कूल बनाया। एन.एन. बर्डेनको, जिन्होंने सैन्य क्षेत्र सर्जरी का विकास किया, ने न्यूरोसर्जरी का विकास किया। वी.ए. विस्नेव्स्की, जिन्होंने तकनीक विकसित की स्थानीय संज्ञाहरण. एक। बाकुलेव, हमारे देश में कार्डियोवस्कुलर सर्जरी के संस्थापक, मॉस्को में इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियोवस्कुलर सर्जरी के संस्थापक। Z.P के काम की बदौलत पिछले 30-40 वर्षों में हमारे देश में ट्रांसप्लांटोलॉजी और माइक्रोसर्जरी का विकास हुआ है। डेमीखोवा, बी.वी. पेत्रोव्स्की, एन.ए. लोपाटकिना, वी.एस. क्रायलोवा। प्लास्टिक सर्जरी का विकास सफलतापूर्वक वी.पी. द्वारा किया गया था। फिलाटोव, एन.ए. बोगोराज़, एस.एस. युदीन.

निष्कर्ष

ऊपर वर्णित ऐतिहासिक काल को सारांशित करने के लिए, हम कह सकते हैं कि सर्जरी पश्चिम से रूस में प्रत्यारोपित की गई थी। सबसे पहले, दौरा करने वाले डॉक्टरों और चिकित्सकों द्वारा प्रशिक्षण दिया गया। 18वीं शताब्दी की शुरुआत में, रूस में सामान्य रूप से चिकित्सा और विशेष रूप से सर्जरी सिखाने के लिए अपने स्वयं के स्कूल थे। 18वीं शताब्दी के अंत में, शिक्षण रूसी भाषा में किया जाने लगा और चिकित्सा के डॉक्टर प्रकट हुए। 19वीं शताब्दी के पूर्वार्ध में, पिरोगोव ने खुद को और रूसी सर्जरी को पूरी तरह से स्वतंत्र स्थान पर रखकर चमकना शुरू कर दिया। 19वीं सदी के अंत में, रूसी सर्जरी ने युद्ध में घायल लोगों के इलाज के लिए लिस्टर एंटीसेप्टिक्स की शुरुआत की। 19वीं सदी में, उनकी अपनी सर्जिकल सोसायटी सामने आईं, जिसकी परिणति सर्जनों की कांग्रेस में हुई; सर्जिकल जर्नल दिखाई देते हैं।

सर्जरी का विकास जारी है. यह विकास वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति पर आधारित है: जीव विज्ञान, पैथोलॉजिकल शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान, जैव रसायन, औषध विज्ञान, भौतिकी, आदि में उपलब्धियां।

ग्रन्थसूची

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प्लास्टिक सर्जरी सर्जरी की एक शाखा है जो ऊतकों और अंगों के आकार और कार्य को बहाल करने से संबंधित है। प्लास्टिक सर्जरी के उद्देश्य. सर्जरी में प्रयुक्त प्लास्टिक सामग्री। ब्रेफ़ोप्लास्टी मृत जन्मे भ्रूण का त्वचा प्रत्यारोपण है। संवहनी प्लास्टिक सर्जरी.

रूस में, प्राचीन स्रोतों में चिकित्सा के आधिकारिक संदर्भ केवल पाए जाते हैं कीवन रस, जहां चिकित्सा पेशेवर काम करते थे। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि रूस में अधिक प्राचीन काल में बीमारों को कोई सहायता प्रदान नहीं की जाती थी और कोई शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग नहीं किया जाता था - घावों, फ्रैक्चर का उपचार, विदेशी निकायों (तीर, पत्थर) को निकालना, रक्तस्राव को रोकना। मेडिकल सहायताप्राचीन रूस में, उन्हें मठों में प्रदान किया जाता था, जिसमें अस्पताल होते थे, जहाँ बीमारों को सहायता मिलती थी और उन्हें शरण मिलती थी। प्रदान की गई सर्जिकल देखभाल की मात्रा छोटी थी: घावों, अल्सर, रक्तपात, अव्यवस्थाओं को कम करना, फोड़े को खोलना आदि। ये सहायता चिकित्सकों और नाइयों द्वारा की जाती थी। दुनिया के सभी देशों की तरह उस समय सर्जरी का कोई औपचारिक प्रशिक्षण नहीं था। हालाँकि, रूस में विशेष प्रशिक्षण प्रदान करने की बात है शल्य चिकित्सा देखभालयूरोप की तुलना में पहले ध्यान देना शुरू किया, और 1654 में ज़ार अलेक्सी मिखाइलोविच के आदेश से पहले काइरोप्रैक्टिक स्कूल स्थापित किए गए। पीटर I ने सर्जिकल रोगियों के उपचार को व्यवस्थित करने के लिए बहुत कुछ किया (अस्पताल, मेडिकल स्कूल खोलना, चिकित्सा उपकरणों का पहला कारखाना खोलना) ).

सर्जिकल विज्ञान के विकास को सेंट पीटर्सबर्ग और मॉस्को (1798) में मेडिकल-सर्जिकल अकादमियों, विश्वविद्यालयों और उनमें मेडिकल संकायों की स्थापना से सुविधा मिली: मॉस्को में - 1758 में, कज़ान - 1804 में, खार्कोव - 1805 में, कीव - 1834 में जी.

सीखने में कठिनाइयाँ और कठिनाइयाँ रूसी में पाठ्यपुस्तकों की कमी के कारण थीं। ऐसी पहली पाठ्यपुस्तकें पी.ए. द्वारा लिखी गई थीं। ज़ागोर्स्की (1764-1846) - शरीर रचना विज्ञान में, आई.एफ. बुश (1771-1843) - शल्य चिकित्सा में। प्रोफेसर आई.एफ. ने सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल-सर्जिकल अकादमी में सर्जरी सिखाने के लिए बहुत कुछ किया है। बुश, और उनकी पाठ्यपुस्तक "सर्जरी के शिक्षण के लिए मार्गदर्शिका" (1807) लंबे सालछात्रों और सर्जनों के लिए एक संदर्भ पुस्तक थी। उन्होंने एक बड़ा सर्जिकल स्कूल भी बनाया, जिसके सबसे प्रमुख प्रतिनिधि आई.वी. हैं। बुयाल्स्की (1789-1866)। वह एक प्रतिभाशाली शरीर रचना विज्ञानी, सर्जन, कलाकार और नेता थे। प्रतिभाशाली सर्जिकल तकनीशियन, आई.वी. बायल्स्की ने उस समय का सबसे जटिल ऑपरेशन किया - रिसेक्शन ऊपरी जबड़ा, धमनीविस्फार को हटाना। उनके द्वारा बनाई गई मूल "एनाटोमिकल एंड सर्जिकल टेबल्स" ने सर्जिकल तकनीकों के अध्ययन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई, उनका यूरोपीय भाषाओं में अनुवाद किया गया और यूरोप और अमेरिका में सर्जनों को प्रशिक्षित करने के लिए उपयोग किया गया। आई.वी. के नेतृत्व में Buyalsky मेडिकल इंस्ट्रूमेंट्स फैक्ट्री ने कई मूल उपकरणों का उत्पादन शुरू किया, जो (उदाहरण के लिए, Buyalsky स्पैटुला) 150 साल बाद भी अब भी उपयोग किए जाते हैं। एक कलाकार के रूप में आई.वी. बायल्स्की को सेंट पीटर्सबर्ग कला अकादमी में बहुत सराहना मिली, जहां वह लंबे समय तक सलाहकार रहे। आई.वी. की बहुमुखी प्रतिभा और अधिकार। बायल्स्की ने घरेलू सर्जरी के निर्माण और मान्यता में योगदान दिया और रूस में इसके विकास की आगे की दिशा निर्धारित की।

सेंट पीटर्सबर्ग में सर्जिकल स्कूल के संस्थापक आई.एफ. थे। बुश, जिनके छात्रों ने विनियस, मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग विश्वविद्यालयों में काम किया। इसके साथ ही आई.एफ. बुश ने मॉस्को में एनाटोमिस्ट और सर्जन ई.ओ. के रूप में काम किया। मुखिन (1766-1850)। मॉस्को यूनिवर्सिटी के प्रोफेसर ई.ओ. मुखिन ने रूसी डॉक्टरों और शरीर रचना विज्ञानियों का एक स्कूल बनाया; हम एन.आई. की खोज के आभारी हैं। पिरोगोव, एक प्रतिभाशाली वैज्ञानिक और सर्जन।

एन.आई. पिरोगोव (1810-1881) - रूसी विज्ञान की प्रतिभा। वह ई.ओ. का सर्वश्रेष्ठ छात्र था। मुखिना. 18 साल की उम्र में, उन्होंने मॉस्को विश्वविद्यालय के मेडिकल संकाय से स्नातक की उपाधि प्राप्त की और अपने शिक्षक की सिफारिश पर, उन्हें अपनी शिक्षा जारी रखने के लिए भेजा गया, पहले डोरपत में प्रोफेसरियल इंस्टीट्यूट में, फिर जर्मनी में। 19वीं सदी में जर्मन स्कूल को सबसे शक्तिशाली सर्जिकल स्कूल माना जाता था। डॉर्पट विश्वविद्यालय में अपनी प्रोफेसरशिप शुरू करने के बाद, जहाँ एन.आई. पिरोगोव ने 6 वर्षों तक काम किया, उन्होंने शरीर रचना विज्ञान पर बहुत ध्यान दिया और व्यावहारिक (स्थलाकृतिक) शरीर रचना बनाई। लाशों को जमने और काटने की विधि का उपयोग करते हुए, उन्होंने अनुभागों का उपयोग करके तीन आयामों में अंगों के संबंध का अध्ययन किया। इन वर्षों के दौरान उन्होंने लिखा क्लासिक कार्य"धमनी चड्डी और प्रावरणी की सर्जिकल शारीरिक रचना।" एन.आई. पिरोगोव ने कहा कि एक सर्जन को शरीर रचना विज्ञान का अध्ययन करना चाहिए, क्योंकि मानव शरीर की शारीरिक रचना के ज्ञान के बिना, सर्जरी विकसित नहीं हो सकती है, लेकिन शरीर रचना के ज्ञान को शल्य चिकित्सा तकनीक के साथ जोड़ा जाना चाहिए। स्वयं एन.आई पिरोगोव शल्य चिकित्सा तकनीक में निपुण थे, जैसा कि उन्होंने कहा, शरीर रचना विज्ञान और शल्य चिकित्सा के अपने ज्ञान के लिए धन्यवाद। सर्जन के लिए रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जानना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। अपने विचारों में "सर्जिकल निदान की कठिनाइयों और सर्जन की खुशी पर" एन.आई. पिरोगोव ने कहा: "मामला अभी भी हमारे आसपास छिपा हुआ है, ज्ञान की अपूर्णता या किसी आकस्मिक कारण के आधार पर निदान में अभी भी पर्याप्त त्रुटियां हैं जिसने ध्यान कमजोर कर दिया है - और घातक परिणाम स्पष्ट है।" स्वयं एन.आई पिरोगोव न केवल एक गुणी सर्जन थे, बल्कि एक उत्कृष्ट निदानकर्ता भी थे। यह ऐतिहासिक तथ्य ज्ञात है। घायल गैरीबाल्डी, जिसे प्रसिद्ध अंग्रेजी, फ्रेंच, इतालवी और जर्मन (बिलरोथ सहित) सर्जनों ने परामर्श दिया था, का निदान नहीं किया जा सका। एन.आई. पिरोगोव ने एक गोली की उपस्थिति का निर्धारण किया एड़ी की हड्डी. बेशक, में आधुनिक स्थितियाँएक्स-रे के आधार पर, यह मुश्किल नहीं होता, लेकिन पिरोगोव ने रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर एक सटीक निदान स्थापित किया। 1841 में, 31 वर्षीय एन.आई. पिरोगोव, जो पहले से ही दुनिया में एक प्रसिद्ध सर्जन थे, को सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल-सर्जिकल अकादमी का निमंत्रण मिला, जहां उनकी बहुमुखी प्रतिभा प्रकट हुई।

एन.आई. का योगदान शल्य चिकित्सा विज्ञान में पिरोगोव का योगदान बहुत बड़ा है। जैसा कि ज्ञात है, सर्जरी के विकास को निर्धारित करने वाला आधार एप्लाइड एनाटॉमी का निर्माण, एनेस्थीसिया, एसेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स की शुरूआत, रक्तस्राव को रोकने के तरीके और इन सभी वर्गों में एन.आई. है। पिरोगोव ने योगदान दिया। उन्होंने आधुनिक अनुप्रयुक्त (स्थलाकृतिक) शरीर रचना का निर्माण किया, व्यापक रूप से ईथर एनेस्थेसिया की शुरुआत की (वह सैन्य क्षेत्र की स्थितियों में एनेस्थीसिया का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे, इसका उपयोग करके घायलों पर 10,000 ऑपरेशन किए गए थे), और एनेस्थीसिया के नए तरीके विकसित किए - रेक्टल और एंडोट्रैचियल। उन्होंने रक्तस्राव (संवहनी स्थलाकृति) को रोकने के लिए शारीरिक पूर्वापेक्षाओं का अध्ययन किया, महाधमनी, लिंगीय धमनी को बांधने और इलियाक वाहिकाओं तक सर्जिकल एक्स्ट्रापेरिटोनियल पहुंच के लिए तरीकों का विकास किया। एन.आई. पिरोगोव ने लिस्टर और सेमेल्विस के शोध का अनुमान लगाया, यह मानते हुए कि प्युलुलेंट पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का कारण एक संक्रामक सिद्धांत ("मियास्मा") है, जो एक रोगी से दूसरे रोगी में फैलता है, और "मियास्मा" का वाहक चिकित्सा कर्मी हो सकते हैं। "मियास्मा" से निपटने के लिए उन्होंने एंटीसेप्टिक्स का इस्तेमाल किया: आयोडीन, अल्कोहल, सिल्वर नाइट्रेट घोल आदि का टिंचर।

एन.आई. के कार्यों का एक विशेष स्थान है। सैन्य क्षेत्र सर्जरी पर पिरोगोव का क्लासिक काम "द बिगिनिंग ऑफ जनरल मिलिट्री फील्ड सर्जरी" ने आज तक अपना महत्व नहीं खोया है। उन्होंने सैन्य क्षेत्र सर्जरी के बुनियादी सिद्धांत विकसित किए: चिकित्सा देखभाल को युद्ध के मैदान के करीब लाना, घायलों की छंटनी करना, निकासी चरणों के दौरान देखभाल की निरंतरता और मोबाइल अस्पतालों का निर्माण। घायलों की देखभाल के आयोजन के ये सिद्धांत सैन्य क्षेत्र सर्जरी के सिद्धांत की नींव बने; 1941-1945 के महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान चिकित्सा देखभाल का प्रावधान उन्हीं पर आधारित था।

एन.आई. पिरोगोव का उपयोग युद्धकाल में किया जाता था जिप्सम पट्टीफ्रैक्चर के उपचार में, एंटीसेप्टिक्स के बुनियादी सिद्धांत विकसित किए गए हैं। वह दर्दनाक सदमे का क्लासिक वर्णन जानता है।

45 साल की उम्र में एन.आई. पिरोगोव ने मेडिकल-सर्जिकल अकादमी छोड़ दी और खुद को साहित्यिक और सामाजिक गतिविधियों के लिए समर्पित कर दिया, ओडेसा और कीव प्रांतों में सार्वजनिक शिक्षा के निरीक्षक के रूप में शिक्षा के संगठन में एक महान योगदान दिया। एन.आई. की मृत्यु के बाद 1881 में पिरोगोव, बोलश्या पिरोगोव्स्काया स्ट्रीट पर मॉस्को विश्वविद्यालय के संकाय सर्जिकल क्लिनिक की इमारत के सामने, निस्वार्थ डॉक्टर, देशभक्त और वैज्ञानिक के लिए एक स्मारक बनाया गया था। स्मारक के उद्घाटन पर एन.वी. स्किलीफोसोव्स्की ने कहा: "...जिन लोगों के पास अपना पिरोगोव था, उन्हें गर्व करने का अधिकार है..."।

समसामयिक एन.आई. पिरोगोव एफ.आई. थे। इनोज़ेमत्सेव (1802-1869)। उन्होंने जर्मनी में एक साथ सर्जरी में उन्नत प्रशिक्षण पूरा किया। एफ.आई. इनोज़ेमत्सेव ने मॉस्को विश्वविद्यालय में सर्जरी की कुर्सी संभाली। गुण एफ.आई. सर्जरी से पहले इनोज़ेमत्सेव ने कई बीमारियों के विकास में सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की भूमिका पर प्रकाश डाला और निदान स्थापित करने के लिए व्यापक रूप से वाद्य तरीकों का इस्तेमाल किया। उन्होंने रूस में ईथर और क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया के प्रसार में महान योगदान दिया।

रूस में एंटीसेप्टिक्स के व्यापक प्रवर्तक के.के. थे। रेयेर (1846-1890), जिन्होंने जोसेफ लिस्टर के क्लिनिक में एंटीसेप्सिस का अध्ययन किया और उसके तरीकों में महारत हासिल की। रूसी-तुर्की युद्ध (1877-1878) के दौरान, उन्होंने एन.ए. के साथ मिलकर वेल्यामिनोव ने घायलों के इलाज के लिए एक एंटीसेप्टिक विधि का इस्तेमाल किया। सैन्य सर्जरी के अनुभव के आधार पर के.के. रेयेर ने घावों के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार का प्रस्ताव रखा और व्यापक रूप से उपयोग किया; उनके विशाल अनुभव को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया और 1881 में सर्जनों की विश्व कांग्रेस में रिपोर्ट किया गया। सर्जनों ने उनकी पद्धति की अत्यधिक सराहना की, और घायलों के उपचार के लिए व्यापक उपयोग की सिफारिश की।

लिस्टर की एंटीसेप्टिक पद्धति में सुधार के कारण एंटीसेप्टिक के रूप में फिनोल (कार्बोलिक एसिड) का उपयोग बंद हो गया। इस प्रकार, छात्र एन.आई. पिरोगोवा एस.पी. कोलोम्निन (1842-1886) ने एक साधारण मल्टी-लेयर ऑक्लूसिव बैंडेज के स्थान पर सैलिसिलिक एसिड का उपयोग किया। एस.पी. की प्रसिद्ध कृतियाँ रक्त आधान में कोलोम्निन, जिसमें उन्हें रूस में सबसे अधिक अनुभव था।

व्यवहार में भौतिक एंटीसेप्टिक विधियों का विकास और कार्यान्वयन एम.वाई.ए. के नाम से जुड़ा है। प्रीओब्राज़ेंस्की (1861 में जन्म, मृत्यु का वर्ष अज्ञात)। क्लिनिक में एसेप्टिक पद्धति का उपयोग एम.एस. द्वारा किया गया था। सुब्बोटिन (1848-1913), और सैन्य चिकित्सक एल.एल. 1884 में हेडेनरेख (1846-1920) ने के. वेइगर्ग के साथ मिलकर ड्रेसिंग, सर्जिकल लिनन और उपकरणों को स्टरलाइज़ करने के लिए आटोक्लेव में सुधार किया, जिससे सर्जरी में एसेप्टिक विधि को पेश करना संभव हो गया।

एन.आई. के बाद पिरोगोव के अनुसार, घरेलू सर्जरी का विकास काफी हद तक एन.वी. के नाम से जुड़ा है। स्क्लिफोसोव्स्की (1836-1904)। उन्होंने कीव, सेंट पीटर्सबर्ग, मॉस्को में काम किया और मॉस्को विश्वविद्यालय में संकाय सर्जरी विभाग का नेतृत्व किया। एन.वी. स्क्लिफोसोव्स्की रूस में एंटीसेप्टिक विधि विकसित करने वाले पहले लोगों में से एक थे, लिस्टर की विधि को संशोधित किया, जिसमें एंटीसेप्टिक एजेंटों के रूप में पारा डाइक्लोराइड और आयोडोफॉर्म का उपयोग किया गया। वह एक बहुमुखी सर्जन थे: उन्होंने पेट, हड्डियों और मस्तिष्क का ऑपरेशन किया। हड्डियों के मिलान और उन्हें ठीक करने के लिए उन्होंने जो हड्डी का ऑपरेशन विकसित किया, उसे "रूसी महल" के नाम से जाना जाता है। एन.वी. स्किलीफोसोव्स्की ने सर्जनों के कार्मिक प्रशिक्षण पर बहुत ध्यान दिया; उन्होंने सेंट पीटर्सबर्ग में उन्नत चिकित्सा अध्ययन संस्थान का आयोजन किया।

19वीं सदी के उत्तरार्ध के रूसी सर्जनों में ए.ए. प्रसिद्ध हैं। बोब्रोव (1850-1904) - सेरेब्रल हर्निया के सर्जिकल ऑपरेशन के लेखक। हड्डी तपेदिक पर उनके काम ने उपचार पद्धति और शल्य चिकित्सा रणनीति की पसंद के लिए विभेदक दृष्टिकोण में एक प्रमुख भूमिका निभाई। उन्होंने सर्जिकल रोगियों के उपचार के लिए जलसेक चिकित्सा के मुद्दों को विकसित किया, और एक विशेष उपकरण बनाया जो अभी भी हमारे समय (बोरोव का उपकरण) में उपयोग किया जाता है। वह संस्थापक हैं बड़ा स्कूलसर्जन, जिनमें पी.आई. जैसे प्रतिभाशाली डॉक्टर भी शामिल हैं। डायकोनोव और एस.पी. फेडोरोव।

पी.आई. डायकोनोव (1855-1908) एक जेम्स्टोवो अस्पताल में एक डॉक्टर से लेकर मॉस्को विश्वविद्यालय में एक अस्पताल सर्जिकल क्लिनिक के प्रमुख तक बने। उनका नाम पल्मोनरी सर्जरी के संस्थापकों में लिया जाता है। वह फेफड़ों की सर्जरी करने और अन्नप्रणाली का उच्छेदन करने वाले पहले लोगों में से एक थे। रूस में सर्जनों के प्रशिक्षण पर बहुत ध्यान देते हुए पी.आई. डायकोनोव ने सर्जनों के लिए एक मुद्रित अंग बनाना आवश्यक समझा। इस तरह "सर्जरी" पत्रिका प्रकाशित हुई और वह इसके पहले संपादक थे।

20वीं सदी का पूर्वार्द्ध सर्जरी के लिए 19वीं सदी के उत्तरार्ध से कम महत्वपूर्ण नहीं है, जब अचानक उछालइसके विकास में. रूसी शल्य चिकित्सा विश्व विज्ञान के अनुरूप थी। इस अवधि को कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी के विकास की विशेषता है: कृत्रिम परिसंचरण की विधि की शुरूआत, हृदय और रक्त वाहिकाओं की पुनर्निर्माण सर्जरी का उद्भव, जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष और कोरोनरी हृदय रोग के लिए सर्जरी; फेफड़े, श्वासनली और ब्रांकाई, अन्नप्रणाली, यकृत और की सर्जरी पित्त पथ, अग्न्याशय; अंग प्रत्यारोपण (गुर्दे, हृदय, यकृत); माइक्रोसर्जरी, एक्स-रे एंडोवास्कुलर सर्जरी, आदि।

रूसी विज्ञान को उत्कृष्ट सर्जनों की एक शानदार आकाशगंगा से भर दिया गया है, जिनका नाम चिकित्सा के इतिहास में हमेशा के लिए दर्ज किया जाएगा।

पी.ए. हर्ज़ेन (1871-1947) - मॉस्को स्कूल ऑफ ऑन्कोलॉजिस्ट के संस्थापक, मॉस्को ऑन्कोलॉजी इंस्टीट्यूट के संस्थापक, जो उनके नाम पर है। उन्होंने सेरेब्रल हर्निया, पेरिकार्डियल रोगों और एसोफैगल कैंसर (आरयू-हर्ज़ेन ऑपरेशन - छोटी आंत के साथ एसोफैगस का प्रतिस्थापन) के लिए मूल ऑपरेशन विकसित किए। पी.ए. हर्ज़ेन ने सर्जनों का एक अद्भुत स्कूल बनाया (पेत्रोव्स्की बी.वी., बेरेज़ोव ई.एल., ओस्ट्रोवरखोव जी.ई.)।

एस.आई. स्पासोकुकोत्स्की (1870-1943) ने फुफ्फुसीय और पेट की सर्जरी के विकास में महान योगदान दिया, एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के तरीके विकसित किए और सर्जरी से पहले सर्जन के हाथों के इलाज की उनकी पद्धति क्लासिक बन गई। उन्होंने एक बड़ा सर्जिकल स्कूल (बाकुलेव ए.एन., बुसालेव ए.ए., कज़ानस्की वी.आई., कोचेरगिन आई.जी.) बनाया।

एस.पी. फेडोरोव (1869-1936) - रूसी मूत्रविज्ञान के संस्थापक, ने पित्त नली की सर्जरी में महान योगदान दिया। उनके छात्र (शामोव वी.एन., एलान्स्की एन.एन., स्मिरनोव ए.वी.) हमारे देश में बड़े क्लीनिकों के प्रमुख थे।

वी.ए. ओपेल (1872-1932) - अंतःस्रावी सर्जरी के संस्थापक। उन्होंने सैन्य क्षेत्र सर्जरी के विकास में बहुत योगदान दिया और सर्जनों का एक स्कूल बनाया (अखुतिन एम.एन., गिरगोलव एस.एस., बैनाइटिस एस.आई., नेपलकोव पी.एन.)।

ए.वी. मार्टीनोव (1868-1934) पेट, पित्त और थायरॉयड सर्जरी के क्षेत्र में अपने काम के लिए जाने जाते हैं। उन्होंने मॉस्को सोसाइटी ऑफ़ सर्जन्स की स्थापना की। उनके छात्रों (ब्रेत्सेव वी.आर., रुफ़ानोव आई.जी., ज़ब्लुडोव्स्की ए.एम., टर्नोव्स्की एस.डी.) ने सर्जरी में सुधार के लिए बहुत कुछ किया।

एन.एन. बर्डेनको (1876-1946) ने रचनात्मक रूप से सैन्य क्षेत्र सर्जरी विकसित की, जिसकी नींव एन.आई. ने रखी थी। पिरोगोव ने निकासी के दौरान घायलों के चरणबद्ध उपचार के लिए रणनीति विकसित की। महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध (1941-1945) के दौरान सोवियत सेना के मुख्य सर्जन के रूप में उनके संगठनात्मक कौशल के लिए धन्यवाद, 73% घायलों को ड्यूटी पर लौटा दिया गया। एन.एन. बर्डेनको यूएसएसआर में न्यूरोसर्जरी के संस्थापक, न्यूरोसर्जरी संस्थान के आयोजक हैं, जो अब उनके नाम पर है।

ए.वी. विस्नेव्स्की (1874-1948) ने स्थानीय (घुसपैठ और चालन) संज्ञाहरण की तकनीक विकसित की। उन्हें हमारे देश में सैन्य क्षेत्र सर्जरी के आगे विकास का श्रेय दिया जाता है।

एस.एस. युडिन (1891-1954) ने पेट और अन्नप्रणाली की सर्जरी में महान योगदान दिया। उनकी उत्कृष्ट रचनाएँ "गैस्ट्रिक सर्जरी का अध्ययन" और "एसोफेजियल रुकावट के लिए पुनर्निर्माण सर्जरी" हमारे देश और विदेश दोनों में व्यापक रूप से जानी जाती हैं।

यू.यू. डेज़ानेलिडेज़ (1883-1950) प्लास्टिक सर्जरी और जलने के इलाज में लगे हुए थे। उन्होंने त्वचा ग्राफ्टिंग के मूल तरीके और कंधे और कूल्हे की अव्यवस्था को कम करने के तरीके विकसित किए। महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान, मुख्य सर्जन होने के नाते नौसेनाउन्होंने घायलों की मदद करने और उपचार के तरीकों में सुधार करने के लिए बहुत कुछ किया।

पी.ए. ने सैन्य क्षेत्र, फुफ्फुसीय और हृदय शल्य चिकित्सा और एनेस्थिसियोलॉजी के विकास में अपना योगदान दिया। कुप्रियनोव (1883-1963)। उन्होंने सर्जनों का एक शानदार स्कूल बनाया (कोलेनिकोव आई.एस., कोलेसोव वी.आई. और ए.पी., बुराकोवस्की वी.आई.)।

एन.एन. पेत्रोव (1876-1964) - रूसी ऑन्कोलॉजी के संस्थापकों में से एक। उन्हें प्लास्टिक सर्जरी - ऊतक प्रत्यारोपण और घाव के उपचार में उनके काम के लिए जाना जाता है। एफ.जी. उनके स्कूल के हैं. उगलोव, ए.आई. राकोव, एस.ए. होल्डिन एट अल.

एक। बकुलेव (1890-1967) - हमारे देश में कार्डियोवास्कुलर सर्जरी के संस्थापक, इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियोवास्कुलर सर्जरी के संस्थापक, जो अब उनके नाम पर है। एक। बाकुलेव ने सर्जनों का एक बड़ा स्कूल बनाया (सेवलीव वी.एस., गुल्येव ए.वी., मेशालकिन ई.एन., आदि)।

वी.एफ. वोइनो-यासेनेत्स्की (1877-1961) ने प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी बीमारियों की नैदानिक ​​​​तस्वीर और दमनात्मक प्रक्रियाओं के विकास के तरीकों का अध्ययन करने के लिए एक वैज्ञानिक दृष्टिकोण विकसित किया। उनका क्लासिक काम "एसेज़ ऑन पुरुलेंट सर्जरी" सर्जनों के लिए एक संदर्भ पुस्तक बन गया है।

ए.एन. ने हृदय शल्य चिकित्सा के विकास में महान योगदान दिया। बकुलेव, ए.ए. विस्नेव्स्की, बी.वी. पेत्रोव्स्की, एन.एम. अमोसोव, पी.ए. कुप्रियनोव, वी.आई. बुराकोवस्की, एन.एन. मालिनोव्स्की, बी.एस. सेवलयेव, बी.ए. कोरोलेव, ई.एन. मेशालकिन, ए.पी. कोलोसोव, ए.एम. मार्सिंकेविसियस एट अल।

फुफ्फुसीय सर्जरी के विकास को एल.के. के कार्य द्वारा सुगम बनाया गया। बोगुशा, वी.आई. स्ट्रुचकोवा, एफ.जी. उगलोवा, आई.एस. कोलेनिकोवा, एन.एम. अमोसोवा, एम.आई. पेरेलमैन.

प्युलुलेंट सर्जरी का गठन वी.एफ. के नाम से जुड़ा है। वोइनोयासेनेत्स्की, आई.जी. रुफ़ानोवा, वी.आई. स्ट्रुचकोवा, एम.आई. चचेरा भाई।

एस.एस. ने पेट की सर्जरी के विकास में महान योगदान दिया। युडिन, वी.आई. स्ट्रुचकोव, वी.डी. फेडोरोव, बी.एस. सेवलयेव, यू.यू. दज़ानेलिडेज़, बी.ए. पेत्रोव, ए.ए. शालिमोव और अन्य।

जेड.पी. के काम की बदौलत पिछले 30-40 वर्षों में हमारे देश में ट्रांसप्लांटोलॉजी और माइक्रोसर्जरी का विकास हुआ है। डेमीखोवा, बी.वी. पेत्रोव्स्की, एन.ए. लोपाटकिना, वी.आई. शुमाकोवा, बी.एस. क्रायलोवा और अन्य।

प्लास्टिक सर्जरी का विकास सफलतापूर्वक वी.पी. द्वारा किया गया था। फिलाटोव, एन.ए. बोगोराज़, एस.एस. युडिन, यू.यू. जेनेलिडेज़ एट अल।

सर्जरी में सुधार जारी है. यह प्रक्रिया वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति पर आधारित है: जैविक विज्ञान, पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी, जैव रसायन, फार्माकोलॉजी, प्रौद्योगिकी का विकास (लेजर, अल्ट्रासाउंड, सूक्ष्म प्रौद्योगिकी), नए पॉलिमर का विकास, आदि में उपलब्धियां।