चिकित्सा का रूसी इतिहास। 19वीं - 20वीं सदी की शुरुआत में घरेलू विज्ञान और चिकित्सा

जैसा कि ग्रेट में कहा गया है चिकित्सा विश्वकोश(वॉल्यूम 2.1, पृष्ठ 250, 1983): “व्यक्तिगत और व्यक्तिगत स्वच्छता के तत्वों के रूप में बीमारियों और दुर्घटनाओं से सुरक्षा के साधनों की अनुभवजन्य खोज के प्रयासों के संबंध में रोकथाम उत्पन्न हुई। सार्वजनिक रोकथाम का उद्भव राज्य के विकास और उसके निकायों और संस्थानों की मुख्य रूप से आबादी की सामूहिक बीमारियों के खिलाफ निवारक उपायों को लागू करने की जिम्मेदारियों से जुड़ा है।

पहले से ही आदिम समुदाय में, आवास के निर्माण, शरीर की सफाई की देखभाल आदि के संबंध में कुछ स्वच्छता नियम और निषेध बनाए गए थे। लोकविज्ञानउस समय कई निवारक स्वच्छता तकनीकें (भौतिक तरीके, रोगनिरोधी नियुक्तिदवाइयाँ, आदि)। दैनिक दिनचर्या, जिम्नास्टिक, शरीर की सफाई, नींद और भोजन का नियमन आदि सहित स्वच्छता संबंधी सिफारिशें कई लोगों के रोजमर्रा के जीवन का हिस्सा बन गई हैं और धार्मिक संस्थानों (उदाहरण के लिए, मोज़ेक आज्ञाएँ, आदि) में भी परिलक्षित होती हैं। ).

डॉक्टरों के लेखन में प्राचीन मिस्र, मेसोपोटामिया, भारत, चीन, प्राचीन ग्रीसऔर अन्य देशों में रोकथाम के बारे में चर्चा होती है, जिसे बीमारियों के इलाज पर प्राथमिकता दी जाती है। महान हिप्पोक्रेट्सकहा: "...न केवल डॉक्टर को स्वयं ही सभी आवश्यक चीजों का उपयोग करना चाहिए, बल्कि रोगी, उसके आस-पास के लोगों और सभी को भी इसका उपयोग करना चाहिए बाहरी परिस्थितियाँडॉक्टर को उसकी गतिविधियों में सहायता करनी चाहिए।

प्राचीन मिस्रवासियों के जीवन के तरीके को शीघ्रता से विनियमित किया गया था, इसमें बहुत अधिक तर्कसंगतता थी। इस प्रकार, जल्दी उठने, प्रतिदिन जिमनास्टिक करने और पूरे शरीर को ठंडे पानी से पोंछने की सिफारिश की गई, खेलों को प्रोत्साहित किया गया, जिमनास्टिक और कुछ खेलों को सभी प्राचीन मिस्र के स्कूलों में कक्षाओं की संख्या में शामिल किया गया।

गुलाम युग के दौरान सार्वजनिक स्वच्छता के तत्व सामने आये। तो, स्पार्टा में स्वच्छता के नियमों की एक पूरी व्यवस्था थी व्यायाम शिक्षा, और कानून प्राचीन रोमस्वच्छता संबंधी उपाय प्रदान किए गए (पानी के उपयोग के नियम, नियंत्रण)। खाद्य उत्पादऔर आदि।)।

मध्य युग में, के कारण बड़े पैमाने परसंक्रामक रोग, विभिन्न महामारी विरोधी उपाय विकसित और कानून बनाए गए। अरब और यूरोपीय डॉक्टरों की स्वास्थ्य संबंधी सलाह में भोजन में संयम बरतने, शरीर की स्वच्छता बनाए रखने, शराब पीने से परहेज करने की सलाह दी गई। तर्कसंगत छविज़िंदगी। "सालेर्नो स्वास्थ्य संहिता" (XIV सदी) में निर्धारित निवारक उपाय बहुत प्रसिद्ध हुए, जिनमें से एक आज्ञा में लिखा है: "यदि पर्याप्त डॉक्टर नहीं हैं, तो तीन को अपने डॉक्टर बनने दें: एक हंसमुख चरित्र, शांति और संयम भोजन में।"

अर्थ निवारक उपायआर्मेनिया, जॉर्जिया और मध्य एशिया के मध्ययुगीन डॉक्टरों द्वारा इसे अत्यधिक महत्व दिया गया था। रोकथाम के विकास में एक विशेष स्थान रखता है महान चिकित्सक, कवि और दार्शनिक इब्न सिना (एविसेना), जिन्होंने अपने कार्यों में, और विशेष रूप से "चिकित्सा विज्ञान के कैनन" में आहार विज्ञान, आहार और नींद को प्राथमिक महत्व दिया, शारीरिक व्यायाम. वास्तव में, उन्होंने काव्यात्मक रूप में बुनियादी सिद्धांतों को प्रस्तुत किया निवारक दवा.

स्वास्थ्य की रक्षा करना चिकित्सा का कार्य है।
बीमारी की कुंजी उसके कारणों को समझना और उन्हें ख़त्म करना है...
के बारे में मत भूलना
बीमारी के बारे में क्या? सर्वोत्तम सुरक्षा,
बीमारी छुपे रहने पर ही उसका इलाज करें।
और मैं फिर से दोहराता हूं: कारणों का इलाज करें,
में मुख्य सिद्धांतहमारी दवा.

XVIII-XIX सदियों तक। निवारक दवा मूलतः अनुभवजन्य थी, अर्थात्। इसकी सिफ़ारिशें वैज्ञानिक रूप से आधारित नहीं थीं। कई वर्षों के चिकित्सा अनुभव से संकेत मिलता है कि लोगों ने बीमारियों के विकास के कारणों और तंत्रों के स्पष्ट होने से पहले ही उन्हें रोकना सीख लिया है। इस प्रकार, ई. जेन्कर ने 1796 में चेचक के खिलाफ टीका लगाया - इस बीमारी के प्रेरक एजेंट की खोज से 100 साल से भी पहले। या दूसरा उदाहरण: विटामिन सी की खोज से बहुत पहले लोग स्कर्वी के विकास को रोकने में सक्षम थे (उदाहरण के लिए, समुद्री अभियानों के आहार में सॉकरक्राट का सेवन करके), जिसकी कमी इस बीमारी के विकास का कारण है।

पुनर्जागरण के दौरान, चिकित्सा का निवारक फोकस तेज हो गया। संचित अनुभव ही उपलब्धियों के आधार पर निवारक दवा के निर्माण का कारण बना मौलिक विज्ञान. विशेष रूप से, एफ. बेकन ने स्वास्थ्य को बढ़ावा देना, बीमारी को खत्म करना और मानव जीवन को लम्बा खींचना चिकित्सा के मुख्य कार्यों के रूप में माना।

इसमें कोई संदेह नहीं कि घरेलू चिकित्सा का प्रभाव था निश्चित प्रभावपश्चिम और प्राचीन पूर्व के चिकित्सा विचार (पांडुलिपि, किताबें, विदेशी डॉक्टर, घरेलू डॉक्टर पश्चिमी क्लीनिकों में अपने ज्ञान में सुधार कर रहे हैं)। जैसे-जैसे चिकित्सा विज्ञान विकसित हुआ, यह प्रवृत्ति विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो गई। इस संबंध में हम चिकित्सा विज्ञान के अंतर्राष्ट्रीयकरण के बारे में बात कर सकते हैं। और यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि एक देश में विज्ञान की खोजें दूसरे देशों की संपत्ति बन जाती हैं। "एक आदमी को अपने पैरों के साथ अपनी मातृभूमि की मिट्टी में बड़ा होना चाहिए, लेकिन उसकी आँखों को पूरी दुनिया का सर्वेक्षण करना चाहिए" (संतायण)।

साथ ही, विदेशी लेखक अक्सर लिखते हैं कि निवारक चिकित्सा की नींव पश्चिम में रखी गई थी, न कि "घने" रूस में। दुर्भाग्यवश, अज्ञानता या अन्य कारणों से हमारे कुछ लेखक इस बारे में बात करते हैं, जो सच नहीं है। क्या एम.ई. इसी तरह के लेखकों के बारे में बात नहीं कर रहे थे? साल्टीकोव-शेड्रिन: “नहीं एक इंसान से भी ज्यादा खतरनाक, जिसके लिए मानवता पराया है, जो अपने मूल देश के भाग्य के प्रति, अपने पड़ोसी के भाग्य के प्रति, अपने द्वारा प्रचलन में लाए गए अल्टीन के भाग्य को छोड़कर हर चीज के प्रति उदासीन है।

हम यह दिखाने की कोशिश करेंगे कि निवारक फोकस हमेशा हमारी घरेलू चिकित्सा का सार, मूल सिद्धांत रहा है।

लिसोव्स्की वी.ए., एवसेव एस.पी., गोलोफीव्स्की वी.यू., मिरोनेंको ए.एन.

अनास्तासिया बश्कातोवा

Nezavisimaya Gazeta के अर्थशास्त्र विभाग के उप प्रमुख

विकसित और कुछ विकासशील देशों में, रूस आबादी की नज़र में डॉक्टरों की पेशेवर अक्षमता में अग्रणी निकला। इसका प्रमाण लेवाडा सेंटर द्वारा प्रस्तुत तुलनात्मक समाजशास्त्रीय अध्ययनों से मिलता है। वर्तमान सरकार के आधिकारिक प्रतिद्वंद्वी, एलेक्सी कुद्रिन भी घरेलू चिकित्सा को देश की प्रमुख समस्या मानते हैं - शायद कानून प्रवर्तन के बाद दूसरी सबसे महत्वपूर्ण समस्या। कल, कुद्रिन की नागरिक पहल समिति (KGI) ने सार्वजनिक स्वास्थ्य की सुरक्षा पर एक विशेषज्ञ रिपोर्ट प्रस्तुत की। रिपोर्ट के मुताबिक, रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा संकट को दूर करने के लिए इस पर सरकारी खर्च को मौजूदा 3.7% से बढ़ाकर सकल घरेलू उत्पाद का कम से कम 7% किया जाना चाहिए।

अधिकारियों को कानून प्रवर्तन एजेंसियों के सुधार के अपने संस्करण की पेशकश करने के बहुत सफल प्रयासों के बाद, पूर्व वित्त मंत्री एलेक्सी कुद्रिन ने रूस के दूसरे समस्याग्रस्त क्षेत्र - स्वास्थ्य सेवा को उठाया। केजीआई ने रूसी संघ की आबादी के स्वास्थ्य की रक्षा पर एक विशेषज्ञ रिपोर्ट प्रस्तुत की, जिसमें चिकित्सा उद्योग के स्वास्थ्य में सुधार के लिए नुस्खे निर्धारित किए गए। मुख्य नुस्खा- स्वास्थ्य देखभाल पर सरकारी खर्च में बढ़ोतरी.

“हमारी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली अभी भी अप्रभावी बनी हुई है। यद्यपि के लिए पिछले साल काकुछ प्रगति हुई है. वित्तीय पक्ष से, मैं कह सकता हूं कि यदि आप डॉलर के संदर्भ में गिनती करें, तो फंडिंग 2000 से 2012 तक तीन गुना बढ़ गई,'' कुद्रिन ने कल कहा।

कुद्रिन के शब्दों की पुष्टि आंकड़ों से होती है विश्व संगठनस्वास्थ्य देखभाल। यदि 2000 में रूसी संघ में दवा पर सरकारी खर्च 221 डॉलर था, तो 2009 तक यह प्रति व्यक्ति क्रय शक्ति समानता पर 661 डॉलर तक पहुंच गया। हालाँकि, जब जीडीपी के आकार से तुलना की गई, जो बढ़ भी रहा था, तो पता चला कि वास्तव में, रूस में स्वास्थ्य देखभाल पर सरकारी खर्च कम से कम नहीं बढ़ा, और कुछ वर्षों में कम हो गया।

और ऐसी फंडिंग स्पष्ट रूप से चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता और पहुंच में सुधार के लिए पर्याप्त नहीं है, जो देश में मृत्यु दर, रुग्णता, जन्म दर और जीवन प्रत्याशा के स्तर को सीधे प्रभावित करती है। डॉक्टरों के पास समय पर बीमारी का निदान और इलाज करने में सक्षम होने के लिए सभी स्थितियां होनी चाहिए। और आबादी को डॉक्टर से उच्च गुणवत्ता वाली मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने का हर अवसर मिलना चाहिए।

जैसा कि विशेषज्ञ रिपोर्ट में बताया गया है, रूस में समग्र मृत्यु दर अब यूरोप की तुलना में लगभग 30% अधिक है। रूसी संघ में, यह गुणांक लगभग 14 प्रति 1 हजार व्यक्ति है जबकि यूरोप में लगभग 10 है। रूस में जीवन प्रत्याशा यूरोप की तुलना में 10 वर्ष कम है - 70 वर्ष बनाम 80 वर्ष।

रिपोर्ट के लेखक 2011 के लिए डेटा प्रदान करते हैं - स्वास्थ्य देखभाल पर सरकारी खर्च सकल घरेलू उत्पाद का 3.7% था। रिपोर्ट में कहा गया है, "यह यूरोपीय संघ के "नए" देशों (हंगरी, चेक गणराज्य, पोलैंड और स्लोवाकिया) के औसत से 1.6 गुना कम है, जिनकी प्रति व्यक्ति जीडीपी रूसी संघ के करीब है।" यह भी जोड़ा जा सकता है कि स्वास्थ्य देखभाल के वित्तपोषण की बजटीय प्रणाली वाले कई देशों में, उद्योग पर व्यय सकल घरेलू उत्पाद के लगभग 10-11% तक पहुंच जाता है। इसके बारे मेंउदाहरण के लिए, इटली, ग्रेट ब्रिटेन, स्वीडन, कनाडा, क्यूबा के बारे में।

रिपोर्ट के अनुसार, रूस में स्वास्थ्य देखभाल पर सरकारी खर्च सालाना सकल घरेलू उत्पाद का लगभग 7% होना चाहिए। और यह सुनिश्चित करने के लिए कि पैसा वास्तव में उसी पर खर्च किया जाए जिसके लिए उसे आवंटित किया गया है, वित्तीय प्रवाह के वितरण पर सार्वजनिक नियंत्रण आवश्यक है।

रूसी घरेलू स्वास्थ्य देखभाल की समस्याओं के बारे में प्रत्यक्ष रूप से जानते हैं। इससे पहले, लेवाडा सेंटर ने लगभग 50 देशों में किए गए अंतर्राष्ट्रीय समाजशास्त्रीय शोध के निराशाजनक परिणाम प्रस्तुत किए। विश्लेषण में दोनों को शामिल किया गया विकसित देश, और कुछ विकासशील।

विश्लेषण किए गए राज्यों की सूची में, रूस जनसंख्या के हिसाब से सबसे अनुपयुक्त डॉक्टरों वाला देश बन गया। समाजशास्त्रियों द्वारा सर्वेक्षण किए गए लगभग 60% रूसियों को विश्वास है कि " पेशेवर स्तरअधिकांश डॉक्टर आवश्यकता से कम हैं।” अन्य देशों में, सर्वेक्षण में शामिल बहुत कम नागरिकों ने ऐसा सोचा।

सर्वेक्षण में शामिल लगभग 60% रूसियों का मानना ​​है, "डॉक्टर मरीज़ की तुलना में अपनी आय की अधिक परवाह करते हैं।" इस मानदंड के अनुसार, रूस अब सूची में सबसे खराब नहीं है। यह बुल्गारिया, पोलैंड और कोरिया से आगे था, जहां 60% से अधिक उत्तरदाता डॉक्टरों के स्वार्थी उद्देश्यों के बारे में बात करते हैं।

अंत में, सर्वेक्षण में शामिल केवल 47% रूसियों का मानना ​​है कि "सामान्य तौर पर, डॉक्टरों पर भरोसा किया जा सकता है।" जबकि नागरिकों का विशाल बहुमत विभिन्न देशइसके विपरीत, वे अपने डॉक्टरों पर भरोसा करते हैं।

एनजी विशेषज्ञ ध्यान दें कि वास्तव में समस्याएं हैं सामाजिक क्षेत्ररूस में यह बहुत बड़ा है। “यदि यही सर्वेक्षण अन्य पर भी किया गया पेशेवर समूह, जिस पर नागरिकों (पुलिस अधिकारी, नगरपालिका कर्मचारी, स्कूल शिक्षक) का जीवन निर्भर करता है, तो मुझे यकीन है कि हमें लगभग वही तस्वीर मिलेगी, ”विकास समूह के एक विश्लेषक सर्गेई शैंडीबिन कहते हैं। - समस्या सिर्फ दवा तक ही सीमित नहीं है। 1991 के बाद, लगभग सभी पेशे जो अन्य देशों में मध्यम वर्ग से जुड़े हैं, रूस में प्रभावित हुए सामाजिक हानिहैसियत और आय दोनों के लिहाज से।”

यदि कई अन्य देशों में डॉक्टर का पेशा एक सभ्य जीवन स्तर की गारंटी देता है, तो रूस में - विशेष रूप से क्षेत्रों में - अधिकांश डॉक्टर मुश्किल से अपना गुजारा कर पाते हैं। और ऐसी स्थितियों में, यह तर्क दिया जा सकता है कि देश में दवा की वर्तमान गुणवत्ता ऐसी स्थिति से भी बेहतर है कम वेतन. “हम भाग्यशाली हैं कि 1991 के बाद से केवल एक पीढ़ी बदली है और मेडिकल कोर की गुणवत्ता अभी तक गरीबी स्तर की मजदूरी के स्तर तक नहीं गिरी है। यह और भी बदतर हो जाएगा,'' विशेषज्ञ आश्वस्त हैं।

डॉक्टरों की ओर से, हम ध्यान देते हैं कि कभी-कभी रूसी चिकित्सा की गुणवत्ता के विपरीत आकलन भी होते हैं। इंटरफैक्स की रिपोर्ट के अनुसार, रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट, व्लादिमीर पॉलाकोव ने कल कहा कि इच्छा धर्मार्थ संस्थाएँगंभीर रूप से बीमार बच्चों को इलाज के लिए विदेश भेजना रूसी चिकित्सा को बदनाम करता है, “जो कि बहुत ही निचले स्तर पर है।” उच्च स्तर" हालाँकि, निश्चित रूप से, पोलाकोव ने तब स्वीकार किया कि देश में पर्याप्त डॉक्टर नहीं हैं - विशेष रूप से, बाल रोग विशेषज्ञ जो कैंसर का निदान करने में सक्षम होंगे।

स्वास्थ्य मंत्रालय ने स्वयं कल जनसंख्या सर्वेक्षण के परिणामों और विशेषज्ञों के निष्कर्षों पर कोई टिप्पणी नहीं की।

अधिकांश डॉक्टरों का व्यावसायिक स्तर आवश्यकता से कम है(नागरिकों का प्रतिशत जो सहमत हैंइस कथन के साथ)
एक देश	में शेयर %
रूस	56
पोलैंड	52
बुल्गारिया	50
फिलिपींस	47
पुर्तगाल	41
चिली	40
जर्मनी	38
कोरिया	38
डेनमार्क	37
फिनलैंड	37
दक्षिण अफ्रीका	35
यूएसए	35
ताइवान	35
तुर्किये	34
नॉर्वे	33
ऑस्ट्रेलिया	31
स्लोवाकिया	29
फ्रांस	29
स्लोवेनिया	28
लिथुआनिया	27
क्रोएशिया	25
स्विट्ज़रलैंड	25
चेक	25
ग्रेट ब्रिटेन	24
स्वीडन	23
बेल्जियम	22
इजराइल	22
नीदरलैंड	21
जापान	17
औसत	32

19वीं और 20वीं शताब्दी के मोड़ पर, तेजी से विकसित हो रहे प्राकृतिक विज्ञान और तकनीकी प्रगति के प्रभाव में, निदान और उपचार को समृद्ध और बेहतर बनाया गया। एक्स-रे की खोज (वी.के. रोएंटजेन, 1895-97) ने रेडियोलॉजी की शुरुआत को चिह्नित किया। के प्रयोग से एक्स-रे निदान की क्षमताओं का विस्तार हुआ है कंट्रास्ट एजेंट, परत-दर-परत तरीके एक्स-रे(टोमोग्राफी), द्रव्यमान एक्स-रे अध्ययन(फ्लोरोग्राफी), रेडियो इलेक्ट्रॉनिक्स (एक्स-रे टेलीविजन, एक्स-रे सिनेमैटोग्राफी, एक्स-रे इलेक्ट्रोकिमोग्राफी, मेडिकल इलेक्ट्रोरेडियोग्राफी, आदि) में प्रगति के उपयोग पर आधारित विधियां।

प्राकृतिक रेडियोधर्मिता की खोज और उसके बाद परमाणु भौतिकी में अनुसंधान से रेडियोबायोलॉजी का विकास हुआ, जो इसके प्रभावों का अध्ययन करता है आयनित विकिरणजीवित जीवों पर. रूसी पैथोफिजियोलॉजिस्ट ई.एस. लंदन ने ऑटोरैडियोग्राफी (1904) का उपयोग किया और रेडियोबायोलॉजी (1911) पर पहला मोनोग्राफ प्रकाशित किया। आगे के शोध से विकिरण स्वच्छता, के उपयोग का उदय हुआ रेडियोधर्मी आइसोटोपनिदान में और औषधीय प्रयोजन, जिसने बदले में, लेबल किए गए परमाणुओं की विधि विकसित करना संभव बना दिया; रेडियम और रेडियोधर्मी दवाओं का औषधीय प्रयोजनों के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जाने लगा।

एम. में एक गहरा है तकनीकी क्रांति. बड़ा मूल्यवानइलेक्ट्रॉनिक्स का परिचय हुआ। विभिन्न संवेदन, संचारण और रिकॉर्डिंग उपकरणों का उपयोग करके अंगों और प्रणालियों के कार्यों को रिकॉर्ड करने के लिए मौलिक रूप से नए तरीके सामने आए हैं (हृदय और अन्य कार्यों पर डेटा का प्रसारण ब्रह्मांडीय दूरी पर भी किया जाता है); प्रपत्र में प्रबंधित डिवाइस कृत्रिम किडनी, कृत्रिम हृदय- फेफड़े इन अंगों का कार्य करते हैं, उदाहरण के लिए सर्जिकल ऑपरेशन; विद्युत उत्तेजना आपको रोगग्रस्त हृदय की लय को नियंत्रित करने और खाली होने का कारण बनने की अनुमति देती है मूत्राशयआदि। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी ने, 0.02 माइक्रोन तक मोटे अनुभाग तैयार करने की तकनीक के साथ मिलकर, आवर्धन को हजारों गुना संभव बना दिया। इलेक्ट्रॉनिक्स का उपयोग विकास के साथ-साथ हो रहा है मात्रात्मक विधियां, आपको जैविक प्रक्रिया की प्रगति की सटीक और निष्पक्ष निगरानी करने की अनुमति देता है।

सक्रिय रूप से विकास कर रहा है मेडिकल साइबरनेटिक्स. रोगों के विभेदक संकेतों की प्रोग्रामिंग और निदान करने के लिए कंप्यूटर का उपयोग करने की समस्या ने विशेष महत्व प्राप्त कर लिया है। संज्ञाहरण, श्वसन और के स्तर को विनियमित करने के लिए स्वचालित प्रणाली रक्तचापसंचालन के दौरान, सक्रिय नियंत्रित कृत्रिम अंग (प्रोस्थेटिक्स देखें), आदि। भौतिकी, बहुलक रसायन विज्ञान, निर्माण में उत्कृष्ट उपलब्धियाँ नई टेक्नोलॉजीचिकित्सा विज्ञान और अभ्यास पर बहुत बड़ा प्रभाव पड़ता है (चिकित्सा उद्योग, चिकित्सा उपकरण भी देखें)।

तकनीकी प्रगति का एक महत्वपूर्ण परिणाम विनिर्माण की नई शाखाओं का उद्भव है, इस प्रकार, 20वीं शताब्दी की शुरुआत में विमानन के विकास के साथ, विमानन विनिर्माण का जन्म हुआ; इसके संस्थापक थे: रूस में एन. ए. रेनिन, फ्रांस में आर. मोलिनेक्स, जर्मनी में ई. कोशेल। मानव उड़ानें अंतरिक्ष यानब्रह्मांडीय एम के उद्भव का कारण बना।

रसायन विज्ञान और भौतिक रसायन विज्ञान का चिकित्सा के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा। नई रासायनिक और भौतिक रासायनिक अनुसंधान विधियों का निर्माण और उपयोग किया गया और अध्ययन आगे बढ़ा रासायनिक आधारजीवन का चक्र। 20वीं सदी की शुरुआत में, आई.के. बैंग (स्वीडन) ने निर्धारण के लिए तरीके विकसित किए विभिन्न पदार्थपरीक्षण सब्सट्रेट (रक्त, सीरम, आदि) की थोड़ी मात्रा में, जिसने नैदानिक ​​क्षमताओं का विस्तार किया।

रसायन विज्ञान को समझने के उद्देश्य से किए गए शोध के परिणामस्वरूप पैथोलॉजिकल स्थितियाँ, यह निर्धारित किया विभिन्न रोगचयापचय श्रृंखला में रासायनिक परिवर्तनों की कुछ प्रक्रियाओं में गड़बड़ी के कारण होते हैं। एल पॉलिंग और अन्य लोगों ने यह स्थापित किया कि हीमोग्लोबिन की संरचना में बदलाव होता है विशिष्ट रोग- सिकल सेल एनीमिया (1949), डेटा प्राप्त किया गया जिसके अनुसार कुछ मामलों में रोगों का आणविक आधार दोषपूर्ण अमीनो एसिड अणुओं में प्रकट होता है (यह भी देखें) आणविक जीव विज्ञान). विभिन्न स्तरों पर चयापचय विनियमन के तंत्र का अध्ययन करने से नई उपचार विधियों का निर्माण संभव हो गया है।

आनुवंशिकी का आनुवंशिकी पर बहुत प्रभाव पड़ा, जिससे जीवों की आनुवंशिकता और परिवर्तनशीलता के नियम और तंत्र स्थापित हुए। पढ़ना वंशानुगत रोगउद्भव का नेतृत्व किया चिकित्सा आनुवंशिकी. इस वैज्ञानिक अनुशासन की सफलताओं ने वंशानुगत और पर्यावरणीय कारकों की परस्पर क्रिया को समझने और यह स्थापित करने में मदद की है कि पर्यावरणीय परिस्थितियाँ बीमारी के वंशानुगत प्रवृत्ति के विकास या दमन में योगदान कर सकती हैं। कई वंशानुगत बीमारियों के स्पष्ट निदान, रोकथाम और उपचार के तरीके विकसित किए गए हैं, और आबादी के लिए सलाहकार सहायता का आयोजन किया गया है (चिकित्सा और आनुवंशिक परामर्श देखें)। एम. के लिए वायरस सहित सूक्ष्मजीवों के आनुवंशिकी के साथ-साथ जैव रासायनिक और आणविक आनुवंशिकी के क्षेत्र में अनुसंधान से नई संभावनाएं खुलती हैं।

20वीं सदी की इम्यूनोलॉजी ने संक्रामक रोगों के प्रति प्रतिरक्षा के शास्त्रीय सिद्धांत के ढांचे को पीछे छोड़ दिया और धीरे-धीरे पैथोलॉजी, आनुवंशिकी, भ्रूणविज्ञान, प्रत्यारोपण, ऑन्कोलॉजी आदि की समस्याओं को गले लगा लिया। 1898-99 में आई. आई. मेचनिकोव के सहयोगियों, जे. बोर्डेट द्वारा स्थापित एक तथ्य और एन.एन. चिस्तोविच, कि विदेशी लाल रक्त कोशिकाओं और सीरम प्रोटीन की शुरूआत एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करती है, जो गैर-संक्रामक प्रतिरक्षा विज्ञान के विकास की शुरुआत है। पिटोटॉक्सिक एंटीबॉडी का बाद का अध्ययन इम्यूनोपैथोलॉजी के गठन का आधार बन गया, जो कई बीमारियों का अध्ययन करता है, जिनकी प्रकृति प्रतिरक्षा तंत्र के विकारों से जुड़ी होती है। 4 मानव रक्त समूहों (1907) के के. लैंडस्टीनर (1900-01) और जे. जांस्की द्वारा आइसोहेमोएग्लूटीनेशन के नियमों की खोज के कारण व्यावहारिक चिकित्सा में रक्त आधान का उपयोग हुआ और ऊतक आइसोएंटीजन के सिद्धांत का निर्माण हुआ (देखें) एंटीजन)। एंटीजन और अन्य प्रतिरक्षा कारकों की विरासत के नियमों के अध्ययन ने एक नई शाखा - इम्यूनोजेनेटिक्स को जन्म दिया है। भ्रूणजनन के अध्ययन ने ऊतक विभेदन में प्रतिरक्षा घटना के महत्व को दिखाया।

40 के दशक में, यह स्पष्ट हो गया कि प्रत्यारोपण के दौरान विदेशी ऊतक की अस्वीकृति की प्रक्रिया को प्रतिरक्षाविज्ञानी तंत्र द्वारा समझाया गया है। 50 के दशक में, प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता की खोज की गई: भ्रूण से विकसित होने वाले जीव जो कुछ एंटीजन के संपर्क में थे, जन्म के बाद, एंटीबॉडी का उत्पादन करके और उन्हें सक्रिय रूप से अस्वीकार करके उन पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता खो देते हैं। इससे ऊतक और अंग प्रत्यारोपण के दौरान प्रतिरक्षाविज्ञानी ऊतक असंगति पर काबू पाने की संभावनाएं खुल गई हैं। 1950 के दशक में ट्यूमर इम्यूनोलॉजी का उदय हुआ; विकसित किया गया है विकिरण प्रतिरक्षा विज्ञान, इम्यूनोहेमेटोलॉजी, इम्यूनोडायग्नोसिस के तरीके, इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस, इम्यूनोथेरेपी।

में निकट संबंधपढ़ाई के साथ प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रक्रियाएंशोध चल रहा था विभिन्न रूपविदेशी पदार्थों के प्रति शरीर की विकृत प्रतिक्रिया। एनाफिलेक्सिस की घटना की खोज फ्रांसीसी वैज्ञानिक जे. रिचेट (1902), फ्रांसीसी जीवाणुविज्ञानी एम. आर्थस और रूसी रोगविज्ञानी जी.पी. सखारोव ने सीरम एनाफिलेक्सिस की घटना की खोज की और तीव्रगाहिता संबंधी सदमा(1903-05) और अन्य ने एलर्जी के अध्ययन की नींव रखी। ऑस्ट्रियाई बाल रोग विशेषज्ञ के. पिर्के ने "एलर्जी" शब्द पेश किया और प्रस्तावित (1907) एलर्जी किया त्वचा की प्रतिक्रियातपेदिक के निदान परीक्षण के रूप में ट्यूबरकुलिन के लिए (पिरक्वेट प्रतिक्रिया देखें)। विकास के सामान्य पैटर्न एलर्जीएन.एन. सिरोटिनिन द्वारा खुलासा; एम.ए. स्कोवर्त्सोव और अन्य ने उनकी आकृति विज्ञान का वर्णन किया।

20वीं सदी की शुरुआत में, पी. एर्लिच ने एक दी गई योजना के अनुसार, रोगजनकों को प्रभावित करने में सक्षम दवाओं को संश्लेषित करने की संभावना साबित की, और कीमोथेरेपी की नींव रखी। 1928 में, ए. फ्लेमिंग ने स्थापित किया कि साँचे के प्रकारों में से एक स्रावित होता है जीवाणुरोधी पदार्थ- पेनिसिलिन। 1939-40 में, एच. फ्लोरी और ई. चेन ने लगातार पेनिसिलिन प्राप्त करने के लिए एक विधि विकसित की, इसे केंद्रित करना सीखा और औद्योगिक पैमाने पर दवा का उत्पादन स्थापित किया, जिससे सूक्ष्मजीवों से निपटने की एक नई विधि - एंटीबायोटिक थेरेपी की नींव रखी गई। यूएसएसआर में, घरेलू पेनिसिलिन 1942 में ज़ेड वी. एर्मोलेयेवा की प्रयोगशाला में प्राप्त किया गया था; उसी वर्ष जी.एफ. गॉज़ और अन्य को प्राप्त हुआ नया एंटीबायोटिकग्रैमिकिडिन. 1944 में संयुक्त राज्य अमेरिका में, ज़ेड वैक्समैन को स्ट्रेप्टोमाइसिन प्राप्त हुआ। इसके बाद, रोगाणुरोधी कार्रवाई के विभिन्न स्पेक्ट्रम वाले कई एंटीबायोटिक दवाओं को अलग किया गया।

विटामिन (विटामिनोलॉजी) का अध्ययन, जो 20वीं शताब्दी में हुआ, सफलतापूर्वक विकसित हुआ; यह स्थापित किया गया कि वे सभी विभिन्न एंजाइम प्रणालियों के कार्य में भाग लेते हैं; कई विटामिन की कमी के रोगजनन को समझा गया और उन्हें रोकने के तरीके खोजे गए। ग्रंथियों का सिद्धांत 19वीं शताब्दी के अंत में सी. ब्राउन-सेक्वार्ड और अन्य द्वारा बनाया गया आंतरिक स्रावएक स्वतंत्र चिकित्सा अनुशासन बन गया है - एंडोक्रिनोलॉजी। इंसुलिन की खोज ने मधुमेह के उपचार में क्रांति ला दी। महत्वपूर्ण भूमिकामहिला सेक्स हार्मोन की खोज ने एंडोक्रिनोलॉजी और स्त्री रोग विज्ञान के विकास में भूमिका निभाई। 1936 में अधिवृक्क ग्रंथियों से एक हार्मोनल पदार्थ का पृथक्करण, जिसे बाद में कोर्टिसोन कहा गया, और अधिक प्रभावी प्रेडनिसोलोन और अन्य के संश्लेषण (1954) के कारण औषधीय उपयोगकॉर्टिकोस्टेरॉइड्स आधुनिक एंडोक्रिनोलॉजी अब अंतःस्रावी ग्रंथियों की विकृति के अध्ययन तक सीमित नहीं है; उनकी समस्याओं में गैर-अंतःस्रावी रोगों के लिए हार्मोन थेरेपी के मुद्दे शामिल हैं, और हार्मोनल विनियमनस्वस्थ और बीमार शरीर में कार्य करता है। एंडोक्रिनोलॉजी और हार्मोन थेरेपी के विकास को जी. सेली के काम से मदद मिली, जिन्होंने तनाव और सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम के सिद्धांत को सामने रखा।

कीमोथेरेपी, हार्मोन थेरेपी, केंद्रीय को प्रभावित करने वाले एजेंटों का विकास और उपयोग तंत्रिका तंत्र(साइकोफार्माकोलॉजी देखें), और अन्य प्रभावी उपचार के तरीकेक्लिनिकल एम का चेहरा बदल दिया, जिससे डॉक्टर को बीमारी के दौरान सक्रिय रूप से हस्तक्षेप करने की अनुमति मिल गई।

आंतरिक रोगों के क्लिनिक से उभरे विषयों में कार्डियोलॉजी का विशेष महत्व है। इसके गठन को अनुसंधान की नैदानिक ​​​​और प्रयोगात्मक दिशा (घरेलू चिकित्सा में - डी. डी. पलेटनेव और अन्य के कार्यों में) द्वारा सुगम बनाया गया था। कार्डियोलॉजी के तेजी से विकास का श्रेय जे. मैकेंज़ी (ग्रेट ब्रिटेन) के काम को जाता है, जिन्होंने प्रकाशित किया क्लासिक कार्यहृदय रोग के बारे में (1908); ए. वाकेज़, 20वीं सदी की शुरुआत के सबसे प्रमुख फ्रांसीसी हृदय रोग विशेषज्ञ; पी. व्हाइट (यूएसए) और कई अन्य। 20वीं सदी की शुरुआत में, वी. एम. कर्निग, वी. पी. ओब्राज़त्सोव और एन. डी. स्ट्रैज़ेस्को, और फिर जे. बी. हेरिक (यूएसए) ने दिया क्लासिक वर्णनमायोकार्डियल रोधगलन क्लीनिक। एम. वी. यानोव्स्की ने, "परिधीय (धमनी) हृदय" के अपने सिद्धांत के साथ, संचार प्रणाली के संवहनी भाग के महत्व पर ध्यान आकर्षित किया। एस.एस.खालातोव और एन.एन.एनिचकोव ने एथेरोस्क्लेरोसिस की उत्पत्ति के "कोलेस्ट्रॉल सिद्धांत" को सामने रखा। आधुनिक कार्डियोलॉजी एक जटिल अनुशासन है: इसकी समस्याएं न केवल चिकित्सकों द्वारा विकसित की जाती हैं, बल्कि सर्जन, फिजियोलॉजिस्ट, बायोकेमिस्ट आदि द्वारा भी विकसित की जाती हैं।

एक नए जटिल अनुशासन के गठन का एक और उदाहरण हेमेटोलॉजी है, जो रक्त प्रणाली का अध्ययन करता है। महत्वपूर्ण कदमइसका विकास विशेष रूप से पंचर में नई अनुसंधान विधियों के विकास से जुड़ा है अस्थि मज्जा(एम. आई. अरिंकिन, यूएसएसआर, 1927), रेडियोआइसोटोप विधियाँ(एल. लाइट, ग्रेट ब्रिटेन, 1952) और अन्य। हेमटोपोइएटिक ऊतक की खेती की विधि के उपयोग ने 20 के दशक में ए. ए. मक्सिमोव को हेमटोपोइजिस का एकात्मक सिद्धांत विकसित करने की अनुमति दी, जिसके अनुसार सभी प्रकार की रक्त कोशिकाओं का पूर्वज एक लिम्फोसाइट-जैसी कोशिका है; तथाकथित स्टेम कोशिकाओं के आधुनिक रूपात्मक अध्ययनों में इस सिद्धांत की पुष्टि की गई है। चिकित्सा की इस शाखा की प्रमुख व्यावहारिक उपलब्धियाँ तथाकथित घातक एनीमिया के इलाज की एक विधि है कच्चा जिगर(डब्ल्यू.पी. मर्फी और जे.आर. मिनोट, यूएसए, 1926) और विटामिन बी12, साथ ही ल्यूकेमिया के लिए संयुक्त साइटोस्टैटिक थेरेपी। हेमेटोलॉजी उन नैदानिक ​​विषयों में से एक है जहां प्राकृतिक विज्ञान के तरीके - गणितीय, आनुवंशिक और अन्य - सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

के अनुसार शल्य चिकित्सा का गहन विकास हुआ विभिन्न दिशाएँ. युद्धों के लगातार बढ़ते पैमाने के कारण सैन्य क्षेत्र सर्जरी का निर्माण हुआ, चोटों में वृद्धि हुई - आघात विज्ञान और आर्थोपेडिक्स का विकास हुआ। के क्षेत्र में वी. पी. फिलाटोव के कार्य प्लास्टिक सर्जरी. एच. डब्ल्यू. कुशिंग, डब्ल्यू. पेनफील्ड, ए. एल. पोलेनोव, एन. एन. बर्डेन्को और अन्य के कार्यों ने न्यूरोसर्जरी के निर्माण में योगदान दिया। विकास शल्य चिकित्सा पद्धतियाँरोगों का उपचार मूत्र तंत्र(रूस में एस.पी. फेडोरोव और अन्य द्वारा) मूत्रविज्ञान के उद्भव का कारण बना।

1923-30 में ए.वी. विष्णव्स्की ने एक विधि विकसित की स्थानीय संज्ञाहरणनोवोकेन। एनेस्थीसिया विधियों में सुधार जारी रखा गया, जिससे वे अधिक प्रभावी और सुरक्षित हो गईं; 20वीं सदी की दूसरी तिमाही में, एनेस्थिसियोलॉजी एक स्वतंत्र विशेषता बन गई। दर्द से राहत के तरीकों में सुधार मांसपेशियों को आराम देने वाली क्योरे दवाओं के उपयोग से हुआ, हाइपोथर्मिया की विधि, प्रयोगात्मक रूप से विकसित की गई और फिर ए. लेबोरी और पी. हुगुएनार्ड (फ्रांस, 1949-54) आदि द्वारा क्लिनिक में पेश की गई।

आधुनिक संज्ञाहरण और जीवाणुरोधी चिकित्साहृदय और फेफड़ों की सर्जरी के विकास को सुनिश्चित किया। एस.एस. ब्रायुखोनेंको ने डिज़ाइन किया कार्डियोपल्मोनरी बाईपासउपकरण (1925), जिसका उपयोग प्रायोगिक पशुओं को राज्य से बाहर निकालने के लिए सफलतापूर्वक किया गया था नैदानिक ​​मृत्युऔर प्रयोग में दिल के ऑपरेशन के दौरान। कार्डियोपल्मोनरी बाईपास मशीनों (एसीवी) के आधुनिक मॉडलों का उपयोग तथाकथित ऑपरेशनों में किया जाता है खुले दिलव्यक्ति। कार्डियक सर्जरी की सफलताएं, जिनकी नींव 40 के दशक के उत्तरार्ध में एच. साउटर, आर. ब्रॉक (ग्रेट ब्रिटेन), सी. बेली, डी. हरकेन (यूएसए) द्वारा रखी गई थी, ने इस तथ्य को जन्म दिया कि पारंपरिक रूप से जन्मजात और आमवाती हृदय दोषों के "चिकित्सीय" समूह को समान रूप से लागू किया जाने लगा शल्य चिकित्सा रोग. यूएसएसआर में कार्डियक सर्जरी का विकास ए. एन. बाकुलेव, पी. ए. कुप्रियनोव, बी. वी. पेत्रोव्स्की, ए. ए. विष्णव्स्की, ई. एन. मेशाल्किन और अन्य के नामों से जुड़ा है। सर्जरी का विकास जारी रहा पेट की गुहा, जिनके यूएसएसआर में प्रमुख प्रतिनिधि आई. आई. ग्रेकोव, एस.

20 वीं शताब्दी की शुरुआत में, ऑन्कोलॉजी का गठन किया गया था, जिसके संस्थापक यूएसएसआर में एन.एन. पेट्रोव और पी.ए. हर्ज़ेन थे। 1903 में, फ्रांसीसी वैज्ञानिक ए. बोरेल ने कैंसर के वायरल सिद्धांत को सामने रखा; 1911 में संयुक्त राज्य अमेरिका में एफ. रौस ने चिकन सारकोमा वायरस की खोज की; 1945 में, एल.ए. ज़िल्बर ने एक वायरोजेनेटिक सिद्धांत प्रस्तावित किया, जिसके अनुसार एक ट्यूमर वायरस एक परिवर्तनकारी एजेंट के रूप में कार्य करता है जो आनुवंशिक रूप से कोशिकाओं को बदलता है, यह सिद्धांत बढ़ती मान्यता प्राप्त कर रहा है;

सूक्ष्म जीव विज्ञान तेजी से विकसित हुआ। 1921 में, ए. कैलमेट और सी. गुएरिन ने तपेदिक के खिलाफ एक टीका प्रस्तावित किया। भविष्य में, विशिष्ट रोकथाम की एक विधि संक्रामक रोगडिप्थीरिया, पोलियो और कुछ अन्य संक्रमणों के खिलाफ लड़ाई में टीकों और सीरम की मदद महत्वपूर्ण थी। वैज्ञानिक आधारके खिलाफ लड़ाई संक्रामक रोगप्लेग, हैजा की महामारी विज्ञान पर डी.के. ज़ाबोलोटनी, वी. ख्वाकिन और अन्य का शोध शुरू हुआ। बिसहरियाऔर टाइफाइड ज्वर, लेप्टोस्पायरोसिस, रिकेट्सियोसिस और बहुत कुछ के सिद्धांत का विकास। डी.आई. इवानोव्स्की (1892) द्वारा फ़िल्टर करने योग्य वायरस की खोज और उसके बाद एम. बेयरिन्क और अन्य द्वारा किए गए शोध के लिए धन्यवाद, वायरोलॉजी का गठन किया गया था। 60 के दशक में विशेष ध्यानमाइकोप्लाज्मा ने फिर से आकर्षित किया, जिसके साथ वे जुड़े हुए हैं, विशेष रूप से, असामान्य निमोनियाव्यक्ति। ई. आई. मार्टसिनोव्स्की, ई. एन. पावलोवस्की, के. आई. स्क्रिबिन और अन्य के कार्यों ने वेक्टर-जनित रोगों की प्राकृतिक केंद्रता के सिद्धांत का निर्माण किया, इसके खिलाफ लड़ाई की नींव रखी परजीवी रोग, विनाश, कृमि मुक्ति, आदि। महामारी विज्ञान के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका संक्रमण के संचरण के तंत्र पर एल. वी. ग्रोमाशेव्स्की की शिक्षाओं द्वारा निभाई गई थी।

यादगार तारीखें

बुडकोअनातोली एंड्रीविच- रूसी संघ के रक्षा मंत्रालय के सैन्य चिकित्सा संग्रहालय के प्रमुख, रूसी संघ के सम्मानित डॉक्टर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, कर्नल मेडिकल सेवा(ईमेल: [ईमेल सुरक्षित])

रूसी चिकित्सा की प्रतिभा

एन.आई. के जन्म की 200वीं वर्षगांठ पर। पिरोगोव

महान रूसी सर्जन निकोलाई इवानोविच पिरोगोव का जन्म 13 नवंबर, 1810 को मास्को में हुआ था। में उनकी क्षमताओं का प्रदर्शन किया गया प्रारंभिक अवस्था. 14 साल की उम्र में वह मॉस्को विश्वविद्यालय के मेडिकल संकाय में छात्र बन गए, 22 साल की उम्र में वह मेडिसिन के डॉक्टर बन गए और 26 साल की उम्र में वह प्रोफेसर बन गए। पिरोगोव की प्रसिद्धि मॉस्को और दोर्पाट से आगे बढ़ गई, जहां उन्होंने पढ़ाना शुरू किया।

1840 में, पिरोगोव को सेंट पीटर्सबर्ग में इंपीरियल मेडिकल-सर्जिकल अकादमी (IMHA) में आमंत्रित किया गया था। उनकी ऊर्जा की बदौलत 1846 में एनाटोमिकल इंस्टीट्यूट खोला गया, जो प्रायोगिक और शारीरिक अनुसंधान का आधार बना। पिरोगोव ने शरीर रचना विज्ञान और सर्जरी सिखाने के नए तरीके पेश किए1। शरीर रचना विज्ञान पर उनके कार्यों ने दुनिया भर में ख्याति प्राप्त की; शारीरिक एटलस डॉक्टरों की कई पीढ़ियों के लिए एक अनिवार्य उपकरण बन गया।

1841 में, टूल फैक्ट्री के तकनीकी निदेशक बनने के बाद, पिरोगोव ने संपूर्ण उत्पाद श्रृंखला को संशोधित किया और व्यक्तिगत उपकरणों का आधुनिकीकरण किया, एक नया विकास किया सर्जिकल किट, जिसका निर्माण 50 वर्षों की अवधि में किया गया था2।

पिरोगोव सैन्य क्षेत्र सर्जरी के संस्थापक हैं। 1847 के दौरान कोकेशियान युद्धवह दुनिया के पहले व्यक्ति थे जिन्होंने इस क्षेत्र में एनेस्थीसिया के लिए ईथर का उपयोग किया। निश्चित स्टार्च ड्रेसिंग का उनका उपयोग भी बेहद महत्वपूर्ण था, जिसने उन्हें अपने विचार बदलने की अनुमति दी शल्य चिकित्सायुद्ध की स्थिति में.

पिरोगोव की जीवनी में एक विशेष पृष्ठ क्रीमियन युद्ध है। नवंबर 1854 के मध्य में, वह अपने सहायकों, सेंट पीटर्सबर्ग के डॉक्टरों के साथ घिरे सेवस्तोपोल पहुंचे, उच्चतम व्यावसायिकता और साहस दिखाया, कभी-कभी तोपखाने की आग के तहत घायलों पर ऑपरेशन किया, सैनिकों और अधिकारियों की जान बचाई3।

पिरोगोव द्वारा प्रस्तावित घायलों के ट्राइएज की शुरूआत, उस अवधि से जुड़ी हुई है। धाराओं में उनके विभाजन का सिद्धांत अभी भी निकासी चरणों4 पर प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षण के लिए सबसे उपयुक्त है। सेवस्तोपोल में, पिरोगोव ने घायलों और बीमारों की देखभाल में महिलाओं को शामिल करने की अपनी योजना लागू की। वहां वह सैन्य सर्जरी में संगठनात्मक सिद्धांतों की प्राथमिक भूमिका के बारे में शानदार निष्कर्ष पर पहुंचे। उन्होंने लिखा: "यह भी प्रशासन पर निर्भर करता है, न कि दवा पर, कि सभी घायलों को, बिना किसी अपवाद के और जितनी जल्दी हो सके, बिना किसी देरी के प्राथमिक चिकित्सा मिले।"5

घरेलू सैन्य चिकित्सा सेवा के विकास में पिरोगोव का योगदान अत्यंत महान है। 20वीं सदी के सैन्य डॉक्टरों ने हजारों सैन्य कर्मियों की जान बचाने के लिए अपने ज्ञान और अनुभव का इस्तेमाल किया और महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान सक्रिय रूप से उनकी विरासत का सहारा लिया।

महान सर्जन के लिए नागरिक और सैन्य अधिकारियों, नौकरशाहों और ईर्ष्यालु लोगों के भ्रष्टाचार को सहना बेहद मुश्किल था, जिन्होंने उनका रास्ता रोका6। इसके अलावा, वह एक कठिन, झगड़ालू चरित्र से प्रतिष्ठित थे। क्रीमिया युद्ध के बाद, पिरोगोव ने आईएमएचए छोड़ दिया, 1856 में सेंट पीटर्सबर्ग छोड़ दिया, ओडेसा और कीव शैक्षिक जिलों7 के ट्रस्टी के रूप में कार्य किया और 1861 में इससे अलग हो गए। सार्वजनिक सेवाऔर कामेनेट्स-पोडॉल्स्क प्रांत के विष्ण्या गांव में अपनी संपत्ति पर रहते थे। यात्रा (डी. गैरीबाल्डी के इलाज सहित) के लिए उपजाऊ जमीन के रूप में काम नहीं कर सकी पूर्ण कार्य. कोई केवल कल्पना ही कर सकता है कि वे कितने अमीर हो गये होंगे चिकित्सा विज्ञानऔर अभ्यास करें यदि महान सर्जनअकादमी में फलदायी रूप से काम करना जारी रखा।

पिरोगोव की महानता को उनके समकालीनों और रूस के प्रमुख प्रतिनिधियों ने पहचाना दवा XIX-XXसदियों प्रसिद्ध रूसी सर्जन वी.ए. ओपेल ने अपने काम "रूसी सर्जरी का इतिहास" में लिखा: "पिरोगोव ने एक स्कूल बनाया। उनका स्कूल ऑल रशियन सर्जरी है।''8

1880 के दशक में उभरी दो मेडिकल सोसायटी का नाम महान सर्जन के नाम पर रखा गया है। विशेष स्थानरूस में चिकित्सा संघों के इतिहास में, - एन.आई. की स्मृति में रूसी डॉक्टरों की सोसायटी। पिरोगोव और पिरोगोव की रूसी सर्जिकल सोसायटी।

26 अक्टूबर (7 नवंबर), 1897 को सेंट पीटर्सबर्ग में पिरोगोव संग्रहालय खोला गया। 1970 में इसकी इमारत को ध्वस्त कर दिया गया। पिरोगोव की अधिकांश चीजें रूसी संघ के रक्षा मंत्रालय के सैन्य चिकित्सा संग्रहालय के कोष और प्रदर्शनियों में रखी गई हैं, जो 194710 में खोले गए विष्णया संग्रहालय-संपदा के निर्माता थे। पिरोगोव का क्षत-विक्षत शरीर वहीं पड़ा हुआ है।

महान सर्जन को आज भी भुलाया नहीं जा सका है। उनका नाम रूसी राज्य और विन्नित्सिया नेशनल सहित सड़कों और संस्थानों को दिया गया था चिकित्सा विश्वविद्यालय. 17 अप्रैल 2003 को रूस में अंतर्राष्ट्रीय पिरोगोव पुरस्कार की स्थापना की गई। परियोजना के भाग के रूप में "रूस का नाम। हिस्टोरिकल चॉइस 2008'' में उनका नाम 50 अन्य प्रसिद्ध रूसियों में शामिल किया गया था।

और अब के.डी. के शब्दों ने अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है। पिरोगोव के बारे में उशिन्स्की ने डेढ़ सदी पहले लिखा था: “आखिरकार, हमारे बीच एक ऐसा व्यक्ति है जिसके बारे में हम गर्व से अपने बच्चों और पोते-पोतियों को बता सकते हैं और जिसके त्रुटिहीन रास्ते पर हम साहसपूर्वक अपनी युवा पीढ़ियों का नेतृत्व कर सकते हैं। आइए हमारे युवा इस छवि को देखें - और हमारी पितृभूमि का भविष्य सुरक्षित हो जाएगा।''11

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टिप्पणियाँ

1 जॉर्जिएव्स्की ए.एस.एन.आई. की गतिविधियाँ मेडिकल-सर्जिकल (सैन्य चिकित्सा) अकादमी में पिरोगोव। एल., 1960. पी. 15-25.

2 गनीचेव एल.एस.आप्टेकार्स्की द्वीप पर। एल., 1967. पीपी. 63-70.

3 बुडको ए.ए., सेलिवानोव ई.एफ., ज़ुरावलेव डी.ए. चिकित्सा सहायताक्रीमिया युद्ध के दौरान रूसी सेना के सैनिक // सैन्य इतिहास। पत्रिका। 2006. क्रमांक 3. पी. 46.