एक बिल्ली में रीढ़ की हड्डी की चाल. बौनी नस्ल के कुत्तों की चाल में गड़बड़ी: मुख्य कारण

न्यूरोलॉजिकल समस्याओं वाले कुत्तों के मालिकों की लगातार शिकायतों में से एक यह है कि दोनों पिछले पैर विफल हो जाते हैं। इस मामले में कुत्ता:

• असामान्य रूप से चलने लगता है।
• ऐसा लगता है कि पिछले पैर आज्ञा का पालन करना बंद कर देते हैं और कमज़ोर हो जाते हैं।
• पैल्विक अंगों का पैरेसिस या पूर्ण पक्षाघात विकसित हो जाता है।

अधिकतर, यह समस्या छोटी और मध्यम नस्लों के कुत्तों में होती है जिनमें इंटरवर्टेब्रल डिस्क के घावों की आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। इन कुत्तों में सभी ब्रैकीसेफेलिक नस्लों के अलावा मुख्य रूप से दक्शुंड शामिल हैं - पेकिंगीज़, फ्रेंच बुलडॉग, ब्रैबनकॉन और अन्य। आमतौर पर, इन कुत्तों के पिछले पैर 3 से 8 साल की उम्र के बीच असामान्य रूप से काम करना शुरू कर देते हैं।

थोरैकोलम्बर रीढ़ में तंत्रिका संबंधी विकारों का पहला लक्षण, जिसके कारण कुत्ता अपने पिछले पैर खो देता है, दर्द है। बाद में, कमजोरी प्रकट होती है, अंगों को हिलाने में असमर्थता, और सबसे अंत में, दर्द संवेदनशीलता गायब हो जाती है।

ये लक्षण आमतौर पर चलते समय या अन्य कुत्तों के साथ खेलते समय या सापेक्ष आराम की स्थिति में बिना किसी स्पष्ट बाहरी कारण के अचानक दिखाई देते हैं। अचानक हलचलऐसे लक्षणों की उपस्थिति को भड़का सकता है, लेकिन उनका मुख्य कारण नहीं है। कई दक्शुंड मालिकों का मानना ​​है कि रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की महत्वपूर्ण लंबाई बीमारी के विकास में भूमिका निभाती है, लेकिन यह सच नहीं है। कभी-कभी रोग की अभिव्यक्तियाँ एक साथ होती हैं, लेकिन ऐसा भी होता है कि सुबह कुत्ते को केवल दर्द महसूस होता है, और शाम तक दर्द संवेदनशीलता के नुकसान के साथ अंगों का पक्षाघात विकसित हो जाता है।

कुत्तों के पिछले पैर ख़राब होने के कई कारण हो सकते हैं। और, निःसंदेह, जिन मालिकों को अचानक इस समस्या का सामना करना पड़ा, वे खो गए हैं और नहीं जानते कि क्या करें। कल ही उनका पालतू जानवर तेजी से सोफे पर कूद रहा था और पड़ोसी के कुत्तों के साथ खेल रहा था, लेकिन आज वह उदासीनता से लेटा हुआ है, उठने में असमर्थ है।

हाथ-पैरों को सीधे क्षति के मामलों में चोटें (फ्रैक्चर, मोच और टेंडन का टूटना, परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान), साथ ही हाथ-पैर के जोड़ों का गठिया और आर्थ्रोसिस, ट्यूमर शामिल हैं।

यदि उपरोक्त निदान को बाहर रखा गया है, तो हम सबसे अधिक संभावना रीढ़ की हड्डी की विकृति के बारे में बात कर रहे हैं, यानी रीढ़ की हड्डी पर किसी भी रोग संबंधी प्रभाव के कारण अंगों के संक्रमण का उल्लंघन। वक्ष और (या) काठ की रीढ़ के स्तर पर रीढ़ की हड्डी को नुकसान होने की स्थिति में हिंद अंगों का पक्षाघात और पक्षाघात विकसित होता है।

• चोट लगने की घटनाएं

कुत्ते के पिछले पैरों की विफलता आघात के परिणामस्वरूप हो सकती है - फ्रैक्चर, मोच और स्नायुबंधन और टेंडन के टूटने के साथ, परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान के साथ-साथ आर्थ्रोसिस, अंगों के जोड़ों के गठिया, ट्यूमर जैसी बीमारियों के कारण। , डिस्कोपैथी और हर्नियेटेड डिस्क। इन रोगों के अलावा, रीढ़ की हड्डी की विकृति भी संभव है, जिसमें रीढ़ की हड्डी पर प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के कारण अंगों का संक्रमण बाधित होता है। पैरेसिस और पक्षाघात काठ में रीढ़ की हड्डी के घावों के अक्सर साथी होते हैं वक्षीय क्षेत्र.

कुत्तों के पिछले पैरों के ख़राब होने का एक सामान्य कारण दर्दनाक प्रकृति का है: कार में चोट लगना, गिरना, मारपीट, लड़ाई के दौरान गंभीर रूप से काटना। कुछ मामलों में, ऐसे परिणाम असफल तीव्र मोड़, कूदने और बर्फ की परत पर फिसलने के कारण हो सकते हैं।

रीढ़ की सीधी चोट के स्थान पर, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ (इसकी संरचना) की अखंडता बाधित होती है, सूजन होती है, जिससे रीढ़ की हड्डी और रेडिक्यूलर तंत्रिकाओं का संपीड़न होता है। तदनुसार, ऑक्सीजन के साथ रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है, और लंबे समय तक संपीड़न के साथ, तंत्रिका कोशिकाएं मर जाती हैं, जिससे तंत्रिका आवेगों का परिधीय तंत्रिकाओं से गुजरना असंभव हो जाता है। गंभीर दर्दनाक चोट से रीढ़ की हड्डी के ऊतकों की अखंडता में व्यवधान होता है और रीढ़ की हड्डी फट जाती है।

• रीढ़ की हड्डी के अपक्षयी रोग

कुत्तों में हिंद अंगों के सामान्य कामकाज से इंकार करना रीढ़ की अपक्षयी बीमारियों से शुरू हो सकता है, जो इसके ऊतकों में महत्वपूर्ण चयापचय प्रक्रियाओं के विघटन की विशेषता है। इस प्रकार, इससे रीढ़ की हड्डी की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं।

• स्पोंडिलोसिस

स्पोंडिलोसिस - कुछ कशेरुक खंडों की "स्थानीय उम्र बढ़ने" के कारण कुत्ते के पिछले पैर विफल हो सकते हैं। यह रोग बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है और शुरुआती चरण में व्यावहारिक रूप से इसका पता नहीं चल पाता है। सबसे पहले, रेशेदार रिंग के बाहरी तंतु प्रभावित होते हैं (न्यूक्लियस पल्पोसस की स्थिरता संरक्षित होती है), और फिर पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन का कैल्सीफिकेशन शुरू होता है। ऑस्टियोफाइट्स विकसित होते हैं, जो देखने में चोंच जैसी वृद्धि के समान होते हैं।

• रीढ़ की हड्डी में ट्यूमर

रीढ़ की हड्डी के तत्काल आसपास (या स्वयं) में धीरे-धीरे विकसित होने वाली ट्यूमर जैसी प्रक्रियाएं रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में पैथोलॉजिकल परिवर्तन और फ्रैक्चर का कारण बनती हैं। प्रक्रिया के तीव्र रूप से बढ़ने पर, जड़ों और रीढ़ की हड्डी में सूजन और संपीड़न होता है, और कुत्ते में निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं: हिंद अंगों का कमजोर होना या विफलता, पीठ का झुकना, चाल में गड़बड़ी, जब शरीर की स्थिति बदलती है, कुत्ता चिल्लाता है, सहवर्ती विकार उत्पन्न होते हैं (पेशाब और शौच में बाधा), कुछ मामलों में, भोजन से इनकार।

• स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में स्थैतिक भार का परिणाम स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस (रीढ़ के जोड़ों का विकृत आर्थ्रोसिस) हो सकता है। स्पाइनल कॉलम पर असमान भार से पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित रेशेदार रिंग के माध्यम से इंटरवर्टेब्रल डिस्क के न्यूक्लियस पल्पोसस का फैलाव भी हो सकता है। इस घटना को वर्टिब्रल हर्निया कहा जाता है। रीढ़ की हड्डी की ओर उभरी हर्निया रेडिक्यूलर नसों और (या) रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का कारण बनती है।

• डिस्कोपैथी

पैल्विक अंगों के न्यूरोलॉजिकल घाव अक्सर इंटरवर्टेब्रल डिस्क (डिस्कोपैथिस) के रोगों पर आधारित होते हैं। इस मामले में, परिवर्तित डिस्क पदार्थ रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करता है और रीढ़ की हड्डी या रीढ़ की हड्डी की जड़ों को चुभता है, जो न्यूरोलॉजिकल घाटे के रूप में प्रकट होता है। अक्सर एक बड़े कुत्ते के पिछले पैर विफल हो जाते हैं, और इस समस्या की अपनी विशेषताएं होती हैं। बड़े और विशाल नस्लों के पुराने जानवरों में भी इसी तरह के घाव देखे जाते हैं: जर्मन शेफर्ड, डोबर्मन्स, रॉटवीलर, ग्रेट डेंस और अन्य। आमतौर पर, कुत्तों के इस समूह में, नैदानिक ​​लक्षणों का विकास कई महीनों या वर्षों में धीरे-धीरे बढ़ता है। इस मामले में, हम काठ की रीढ़ में या लुंबोसैक्रल जंक्शन के स्तर पर इंटरवर्टेब्रल डिस्क के घावों के साथ-साथ लुंबोसैक्रल स्टेनोसिस को भी मान सकते हैं।

डिस्कोपैथी कुत्तों में बहुत आम है - फ्रेंच बुलडॉग। यह जानवर की शारीरिक संरचना के कारण है, जब कृत्रिम चयन के दौरान, रीढ़ लम्बी हो गई, और अब और अधिक हो गई है भारी वजन"सामान्य" कुत्तों की रीढ़ की तुलना में। कशेरुकाओं के बीच की दूरी सामान्य से काफी अधिक हो गई है। यह आनुवांशिकी के कारण होता है और विरासत में मिलता है। डिस्क प्रोलैप्स न केवल सक्रिय आंदोलनों और कूदने के दौरान हो सकता है, बल्कि आराम करने पर भी हो सकता है, जब कुत्ता सो रहा हो या चुपचाप लेटा हो।

• डिस्प्लेसिया

बहुत बार, भारी नस्लों (सेंट बर्नार्ड, चरवाहा कुत्ते, लैब्राडोर रिट्रीवर्स, ग्रेट डेंस, आदि) के कुत्तों के मालिकों को मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की बीमारियों का सामना करना पड़ता है। पिल्लों में सबसे आम स्थिति हिप डिसप्लेसिया है। यह रोग वंशानुगत है और गहन विकास के दौरान 4 से 10 महीने की उम्र के बीच सबसे अधिक बार प्रकट होता है। सबसे पहले उठने में दिक्कत होती है, खासकर सोने के बाद। कुत्ता लंगड़ाता है, फिर सीधा हो जाता है और सामान्य रूप से चलने लगता है। उपचार के बिना, लक्षण तब तक तीव्र हो सकते हैं, जब तक कि कुत्ता चलने से पूरी तरह इनकार न कर दे। यदि आपको ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको अपने कुत्ते को पशु चिकित्सक के पास ले जाना होगा और एक्स-रे करवाना होगा।

• रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को क्षति का सबसे गंभीर रूप माना जाता है; यह रोग अपक्षयी प्रक्रियाओं पर आधारित है अंतरामेरूदंडीय डिस्क(डिस्कोपैथी), जिसमें अक्सर आसपास के कशेरुक निकायों के साथ-साथ लिगामेंटस तंत्र और इंटरवर्टेब्रल जोड़ों में परिवर्तन शामिल होता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास के कारण हो सकते हैं:

• आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकास संबंधी दोष कशेरुका अस्थिरता का कारण बनते हैं।
• रूमेटोइड घाव.
• मेरुदंड संबंधी चोट।
• ख़राब माइक्रो सर्कुलेशन के कारण डिस्क पोषण में व्यवधान होता है।
• स्वप्रतिरक्षी प्रक्रियाएं.

रीढ़ की हड्डी में विकृति भी संभव है, जो रीढ़ की हड्डी पर प्रतिकूल कारकों के प्रभाव से उत्पन्न होती है। वक्ष और काठ क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी के घावों के लगातार साथी पैरेसिस और पक्षाघात हैं। अक्सर, कुत्तों के पंजे गिरने (विशेषकर छोटी नस्लों में), कार की चोटों, मार आदि से पीड़ित होते हैं मजबूत काटनेलड़ाई के दौरान.

यहां तक ​​कि एक असफल छलांग, एक तीखा मोड़, या बर्फीली परत पर फिसलने वाला कुत्ता भी पंजे की विफलता का कारण बन सकता है। इस समय, रीढ़ की हड्डी की चोट के स्थान पर, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की संरचना की अखंडता बाधित होती है, सूजन होती है, जो रेडिक्यूलर नसों और रीढ़ की हड्डी को संकुचित करती है।

निःसंदेह, इसका उत्तर किसी ऐसे पशुचिकित्सक से संपर्क करना होगा जो अधिमानतः न्यूरोलॉजी में विशेषज्ञता रखता हो। यदि आप शरीर की स्थिति बदलते समय अपने कुत्ते में दर्दनाक प्रतिक्रिया देखते हैं, तनावपूर्ण चाल, चलने में अनिच्छा, विशेष रूप से सीढ़ियों पर, तब तक इंतजार न करें जब तक कि उसके पिछले पैर ढीले न हो जाएं - तुरंत जानवर को डॉक्टर को दिखाएं, फिर उपचार होगा अधिक प्रभावी। यदि आपके पिछले पैरों में समस्या पहले ही हो चुकी है, तो आपको अब और इंतजार नहीं करना चाहिए।

यदि जानवर को रीढ़ की हड्डी में चोट लगी है, तो उसे जितनी जल्दी हो सके और स्थिर अवस्था में डॉक्टर के पास ले जाने का प्रयास करें (पट्टियों या पट्टियों का उपयोग करके जानवर को एक बोर्ड पर सुरक्षित करें)। जब तक आप डॉक्टर को न दिखा लें दर्द निवारक दवाओं का प्रयोग न करें। दर्द जानवर की गतिविधि को सीमित कर देता है, जो फ्रैक्चर के दौरान कशेरुकाओं के आगे विस्थापन से बचने में मदद करता है।

रोग की शुरुआत को नोटिस करना और तत्काल किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना संभव है, लेकिन अधिकांश अनुभवहीन मालिक ऐसे महत्वपूर्ण लक्षणों को महत्व नहीं देते हैं:

• चिंता।
• जब कोई उसकी पीठ को छूता है तो कुत्ता छिप जाता है और चिल्लाने लगता है।
• जब अन्य कुत्ते मौज-मस्ती कर रहे होते हैं तो कुत्ता निष्क्रिय रहता है।

हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, अलार्म तब बजना शुरू होता है जब कुत्ते के पिछले पैर आंशिक रूप से काम करना बंद कर देते हैं, या पक्षाघात विकसित हो जाता है। और यहां रेडिकुलिटिस जैसी बीमारी में अंतर करना जरूरी है। गलत तरीके से निर्धारित उपचार (उदाहरण के लिए, जानवर को अधिकतम स्थिरीकरण के बजाय मालिश करना) मूल्यवान समय बर्बाद करेगा और स्थिति को बढ़ा देगा।

जितनी जल्दी कुत्ते को सहायता प्रदान की जाएगी, उसके ठीक होने का पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा। किसी भी मामले में, आपको निराश नहीं होना चाहिए, क्योंकि ऐसे ज्ञात मामले हैं जब पूरी तरह से स्थिर कुत्तों को उनके पंजे पर रख दिया गया और वापस लौटा दिया गया सक्रिय जीवन. निदान के आधार पर, इसे निर्धारित किया जाता है दवा से इलाजइंजेक्शन के रूप में. रीढ़ की हड्डी की बीमारियों के मामले में एक अधिक क्रांतिकारी मामला सर्जरी का है, जिसके बाद इलाज भी जारी रहता है।

समानांतर में, कुत्ते को पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान मालिश निर्धारित की जाती है, तैराकी की सिफारिश की जाती है, और शारीरिक गतिविधि पर लौटने के बाद कुत्ते के साथ व्यायाम किया जाता है। सभी कुत्ते के मालिकों को याद रखना चाहिए कि घर पर लकवाग्रस्त कुत्ते की मदद करना संभव नहीं होगा। डॉक्टर से परामर्श करना, सटीक निदान करने और समय पर उपचार शुरू करने के लिए सभी निर्धारित परीक्षाओं से गुजरना अनिवार्य है।

सबसे पहले, डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करेगा और मूल्यांकन करेगा सामान्य स्थिति, प्रदान करेगा आपातकालीन सहायताऔर प्राथमिक निदान करें। अगर हम स्पाइनल पैथोलॉजी के बारे में बात कर रहे हैं, तो डॉक्टर:

• अंगों की संवेदनशीलता (स्पर्श और दर्द) के संरक्षण की जाँच करें।
• रिफ्लेक्सिस की अखंडता की जाँच करता है।
• उपलब्धता जांचें दर्द सिंड्रोमरीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में.
• नियुक्ति करेंगे एक्स-रे परीक्षा.
• मायलोग्राफी की जा सकती है, यानी, एक विशेष एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट को स्पाइनल कैनाल में इंजेक्ट करने के बाद एक्स-रे लिया जाएगा। ऐसा पहचान के लिए किया जाता है थोड़ा सा भी उल्लंघन, पर ध्यान देने योग्य नहीं है नियमित फोटो, साथ ही प्रक्रिया का सटीक स्थानीयकरण निर्धारित करने के लिए। यदि आवश्यक हो, तो वह सहवर्ती विकृति (पायलोनेफ्राइटिस, किडनी, यकृत, हृदय विफलता, आदि) की पहचान करने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण लिखेंगे।

किए गए अध्ययनों से डॉक्टर को घाव की सीमा का आकलन करने, बीमारी का पूर्वानुमान लगाने और उपचार पर निर्णय लेने में मदद मिलेगी। शायद डॉक्टर आपको उपचार के सर्जिकल और चिकित्सीय तरीकों के बीच एक विकल्प देगा, शायद वह उनमें से किसी एक पर जोर देगा।

न्यूरोलॉजिकल रोग एक अनोखी स्थिति है जिसमें कार्य को बनाए रखने और बहाल करने के लिए भौतिक चिकित्सा महत्वपूर्ण है। तंत्रिका तंत्र की शिथिलता से मोटर और स्वायत्त कार्य में गड़बड़ी हो सकती है, साथ ही कई प्रकार की संवेदी गड़बड़ी हो सकती है, जिसमें संवेदना की हानि (एनाल्जेसिया), असामान्य संवेदना (पेरेस्टेसिया), और उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि (हाइपरस्थेसिया) शामिल है। इन विकारों के द्वितीयक प्रभाव प्रारंभिक चोट की तरह ही गंभीर और अक्षम करने वाले हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, परिधीय न्यूरोपैथी वाले जानवरों में मांसपेशियों में संकुचन विकसित हो सकता है जो कार्य की बहाली की किसी भी संभावना को रोकता है, और लंबे समय तक झूठ बोलने के प्रभाव, जैसे दबाव अल्सर और एस्पिरेशन निमोनिया, घातक हो सकते हैं।

एक उचित पुनर्वास कार्यक्रम न्यूरोलॉजिकल स्थिति वाले जानवर के लिए उपचार योजना का एक महत्वपूर्ण घटक होना चाहिए। इस तरह के कार्यक्रम की योजना तंत्रिका संबंधी विकार (जैसे, केंद्रीय (सीएनएस) या परिधीय (पीएनएस) तंत्रिका तंत्र विकार, केंद्रीय या परिधीय मोटर न्यूरॉन रोग), गंभीरता के कारण को ध्यान में रखते हुए, अंतर्निहित बीमारी के उपचार के साथ बनाई जानी चाहिए। लक्षण, अपेक्षित प्रगति, और मालिक और जानवर की ज़रूरतें। यह आलेख सीएनएस और पीएनएस की चोट और मरम्मत के पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी, न्यूरोलॉजिकल रोगी का मूल्यांकन, पूर्वानुमान पर डेटा और कई अलग-अलग बीमारियों में वसूली के अपेक्षित पाठ्यक्रम और न्यूरोलॉजिकल रोगियों के लिए उपयुक्त पुनर्वास अभ्यास का वर्णन करता है।

तीव्र रीढ़ की हड्डी में चोट

पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी

कुत्तों और बिल्लियों में तीव्र रीढ़ की हड्डी की चोटों के सबसे आम कारण तीव्र प्रकार 1 डिस्क रोग, आघात (कशेरुका फ्रैक्चर, अव्यवस्था, और हाइपरेक्स्टेंशन चोटें), और फाइब्रोकार्टिलेजिनस एम्बोलिज्म (एफसीई) जैसी संवहनी घटनाएं हैं। रीढ़ की हड्डी की चोटों के प्रकारों में आघात, संपीड़न, टूटना और इस्किमिया शामिल हैं (तालिका 1)। प्राथमिक चोट, यांत्रिक या संवहनी, घटनाओं का एक झरना शुरू करती है जिससे छिड़काव और न्यूरोनल नेक्रोसिस में प्रगतिशील कमी आती है। इनमें से अधिकांश माध्यमिक ऊतक चोटें चोट लगने के 48 घंटों के भीतर होती हैं। अधिकांश तीव्र रीढ़ की हड्डी की चोटें स्व-सीमित होती हैं (उदाहरण के लिए, फ़ाइब्रोकार्टिलाजिनस एम्बोलिज्म) या शल्य चिकित्सा उपचार के योग्य होती हैं (उदाहरण के लिए, उभरी हुई डिस्क सामग्री को हटाकर डीकंप्रेसन)।

उपचार का लक्ष्य संरक्षित के कारण कार्य की बहाली को अधिकतम करना है तंत्रिका ऊतक. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य की बहाली तंत्रिका ऊतक के पुनर्जनन के कारण नहीं होती है, बल्कि इस तथ्य के कारण होती है कि जीवित ऊतक क्षतिग्रस्त अक्षतंतु के कार्यों को संभाल लेता है। तथाकथित "पूर्ण" चोटें जो रीढ़ की हड्डी को शारीरिक रूप से काटती हैं, आमतौर पर पूर्ण पक्षाघात का कारण बनती हैं, लेकिन अगर दोनों हिस्सों को जोड़ने वाली चोट की जगह पर कुछ ऊतक रह जाएं तो रिकवरी संभव है। इस कदर कार्यात्मक प्लास्टिसिटीउपयुक्त पुनर्वास अभ्यासों से इसे मजबूत किया जा सकता है। पुनर्प्राप्ति के लिए पूर्वानुमान लगाने और सबसे उपयुक्त पुनर्वास कार्यक्रम की योजना बनाने के लिए, क्षतिग्रस्त तंत्रिका ऊतक के प्रकारों में अंतर करना आवश्यक है।

चोटें लगीं संवहनी विकारऔर विशुद्ध रूप से अंतर्विरोध, अक्सर न्यूरोनल कोशिका निकायों की मृत्यु के कारण रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ को सबसे गंभीर क्षति पहुंचाते हैं। यदि यह मोटर न्यूरॉन्स के पारित होने के स्थल पर होता है जो एक महत्वपूर्ण कार्य करते हैं (उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी के चौथे और पांचवें खंड, जो ऊरु तंत्रिका को जन्म देते हैं), तो परिणाम विनाशकारी होते हैं। यदि चोट थोरैकोलुम्बर जंक्शन के स्तर पर होती है, जहां मोटर न्यूरॉन्स संक्रमित होते हैं उदर भित्ति, कार्यात्मक परिणाम मामूली हैं। व्यापक संवहनी चोट या आघात के साथ, आसपास के सफेद पदार्थ पथ भी प्रभावित होते हैं, लेकिन पिया मेटर के नीचे स्थित परिधीय अक्षतंतु अक्सर बच जाते हैं। पूर्वानुमान का आकलन करते समय यह महत्वपूर्ण है।

संवहनी रीढ़ की हड्डी की चोट वाले जानवरों को अक्सर पहले सप्ताह में अचानक और नाटकीय सुधार का अनुभव होता है। सबसे पहले, रीढ़ की हड्डी के रोधगलन के क्षेत्र के आसपास का एडिमा का क्षेत्र ऐक्शन पोटेंशिअल के संचालन को रोकता है। यह सूजन जल्दी कम हो जाती है, जिससे प्रभावित क्षेत्रों का कार्य बहाल हो जाता है।

तालिका नंबर एक।कुत्तों में सामान्य तंत्रिका संबंधी विकारों से जुड़ी ऊतक चोटें

संक्षिप्त रूप: एफसीई - फ़ाइब्रोकार्टिलाजिनस एम्बोलिज्म; आईवीडी - इंटरवर्टेब्रल डिस्क।

इसके विपरीत, संपीड़न चोटों में माइलिन क्षति, आयन चैनलों की विकृति, रक्त प्रवाह में बाधा और अंततः एक्सोनल विनाश के माध्यम से सफेद पदार्थ पथ को नुकसान पहुंचाने की उच्च संभावना होती है। यदि एक्सोनल डेथ और माइलिन क्षति मामूली है, तो रीढ़ की हड्डी का सर्जिकल डीकंप्रेसन जल्दी ठीक हो सकता है नैदानिक ​​लक्षण. क्षतिग्रस्त माइलिन की मरम्मत में समय लगता है, लेकिन सीएनएस अक्षतंतु का पुनःमाइलिनेशन और कार्य की बहाली संभव है। जब अक्षतंतु नष्ट हो जाते हैं, जो अक्सर पुरानी संपीड़न चोटों में होता है, तो कार्य को बहाल करने की संभावना कम हो जाती है।

तीव्र इंटरवर्टेब्रल डिस्क रोग से रीढ़ की हड्डी में संपीड़न और आघात होता है बदलती डिग्री, जिससे सफेद और भूरे पदार्थ को मिश्रित क्षति होती है। क्षति की डिग्री सक्रिय तंत्रिका ऊतक की मामूली हानि से भिन्न होती है, जिसकी उम्मीद की जा सकती है पूर्ण पुनर्प्राप्ति, अत्यंत गंभीर, रीढ़ की हड्डी के पूर्ण संक्रमण के साथ।

टूटना, जो अक्सर चोटों में देखा जाता है, के अधिक गंभीर परिणाम होते हैं, क्योंकि इस मामले में तंत्रिका ऊतक की अखंडता का वास्तविक उल्लंघन होता है, यानी वास्तव में पूर्ण चोट होती है। रीढ़ की हड्डी की पूर्ण कार्यात्मक शिथिलता वाले जानवरों में इस प्रकार की चोटों से कार्यात्मक वसूली का पूर्वानुमान अधिक सतर्क है। कुछ मामलों में, मालिक की वित्तीय सीमाओं या अन्य चिकित्सीय स्थितियों के कारण अंतर्निहित बीमारी का सर्जिकल उपचार संभव नहीं है। उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर का कारण बनने वाली चोट के बाद, जानवर में गंभीर अतालता विकसित हो सकती है जो लंबे समय तक संज्ञाहरण को रोकती है, या मालिक सर्जिकल स्थिरीकरण का खर्च उठाने में सक्षम नहीं हो सकता है। ऐसे मामलों में, पुनर्वास से पुनर्प्राप्ति अभी भी संभव है जब तक कि कोई और क्षति न हो। बाद की चोट के अंतर्निहित तंत्र में अस्थिरता शामिल है जिसके कारण बार-बार आघात और रीढ़ की हड्डी में संपीड़न होता है, और रीढ़ की हड्डी में लगातार गंभीर संपीड़न होता है। हालाँकि, रीढ़ की हड्डी की अस्थिरता को साधारण बाहरी स्प्लिंट और उपचार से प्रबंधित किया जा सकता है, लेकिन फिजियोथेरेपिस्ट को हमेशा आगे की चोट के जोखिम के बारे में पता होना चाहिए। इसके अलावा, इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना से बाहर निकलने पर तंत्रिका जड़ों के चल रहे संपीड़न के प्रभाव पर हमेशा विचार किया जाना चाहिए। तंत्रिका जड़ संपीड़न से गंभीर दर्द हो सकता है और ऐसे मामलों के उपचार में यह एक सीमित कारक हो सकता है।

श्रेणी

किसी मरीज की स्थिति का आकलन करते समय, कई महत्वपूर्ण प्रश्नों का उत्तर दिया जाना चाहिए:

• सभी प्रणालियों की जांच करना और मौजूदा आर्थोपेडिक विकारों सहित सभी बीमारियों की पहचान करना आवश्यक है।
• रीढ़ की हड्डी के चार खंडों में से एक (या अधिक, चोट के मामले में) की सटीकता के साथ तंत्रिका तंत्र को नुकसान के स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करना आवश्यक है: पहले ग्रीवा खंड से पांचवें तक; छठे ग्रीवा खंड से दूसरे वक्ष खंड तक; तीसरे वक्षीय खंड से तीसरे काठ तक और चौथे काठ से तीसरे त्रिक खंड तक (तालिका 2)।
• घाव की गंभीरता का आकलन करना आवश्यक है। विभिन्न क्षति स्थानीयकरणों के लिए विशिष्ट मूल्यांकन पैरामीटर प्राप्त करना आवश्यक जानकारीतालिका 3 में सूचीबद्ध हैं।
• हाइपरस्थेसिया की डिग्री और दर्द का संभावित स्रोत (जैसे, ऑपरेशन के बाद का दर्द, मांसपेशियों की ऐंठन, तंत्रिका जड़ों का संपीड़न)।

तालिका 2।कुत्तों में रीढ़ की हड्डी की चोटों का स्थान निर्धारित करना

घाव का स्थानीयकरण	मोटर फंक्शन	वक्षीय अंगों की सजगता और मांसपेशियों की टोन	पैल्विक अंगों की सजगता और मांसपेशियों की टोन
S1-5	टेट्राप्लाजिया - प्लेजिया	सामान्य से उन्नत तक	सामान्य से उन्नत तक
S6-T2	टेट्राप्लाजिया - प्लेजिया चलते समय वक्षीय अंगों की हरकतें "रुकी हुई" हो सकती हैं, और कदम छोटे हो सकते हैं		सामान्य से उन्नत तक
T3-L3	पैरापलेजिया - प्लेगिया	आदर्श	सामान्य से उन्नत तक
एल4-एस3	पैरापलेजिया - प्लेगिया	आदर्श	कमजोर से अनुपस्थित तक

टेबल तीन. कुत्तों में रीढ़ की हड्डी की चोटों की गंभीरता का आकलन करना

मूल्यांकन करने के लिए पैरामीटर	S1-5	S6-T2	T3-L3	एल4-एस3
हिलने-डुलने की क्षमता संरक्षित या अनुपस्थित है	+	+	+	+
पैरेसिस या प्लेगिया	+	+	+	+
श्वास पैटर्न/गैस संरचना धमनी का खून	+	+	-	-
गहरी दर्द संवेदनशीलता	+/- ए		+	+, मध्य और पार्श्व उंगलियों का मूल्यांकन करना आवश्यक है

मूल्यांकन आवश्यक है; - आवश्यक नहीं।
और जानवर आमतौर पर तब तक जीवित रहते हैं जब तक कि गहरी दर्द संवेदनशीलता के नुकसान के साथ C1-5 को गंभीर क्षति न हो।

मूल्यांकन के विशिष्ट घटकों, पूर्वानुमान स्थापित करना और उचित पुनर्वास कार्यक्रम की योजना बनाना निम्नलिखित अनुभागों में वर्णित है।

आंदोलन

जानवर की चलने की क्षमता का मूल्यांकन संरक्षित या अनुपस्थित, या पैरेसिस (टेट्रा-, पैरा-, मोनो- या हेमिपेरेसिस) के रूप में किया जाता है। यदि कोई जानवर चलने में असमर्थ है, तो पूर्वानुमानित उद्देश्यों के लिए चलने की क्षमता के नुकसान के साथ पूर्ण पक्षाघात (प्लेगिया) को पैरेसिस से अलग करना आवश्यक है। पैल्विक अंग पैरेसिस की गंभीरता का आकलन करने के लिए स्केल विकसित किए गए हैं। चोट के समय पूर्वानुमान के लिए सबसे सामान्य पैमाने के अनुसार, स्थिति का मूल्यांकन 0 से 5 तक के बिंदुओं में किया जाता है, जिसमें 0 सामान्य के अनुरूप होता है, 1 - केवल हाइपरस्थेसिया, 2 - पेरेस्टेसिया और गतिभंग, 3 - पैरापलेजिया, 4 - पैरापलेजिया के साथ मूत्र असंयम और 5 - गहरी दर्द संवेदनशीलता के नुकसान के साथ पैरापलेजिया। विभिन्न प्रकार के उपचारों की प्रभावशीलता की तुलना करने के लिए पुनर्प्राप्ति की डिग्री का आकलन करने के लिए एक अधिक विस्तृत पैमाना भी विकसित किया गया है।

गहरी दर्द संवेदनशीलता

पैरापलेजिया से पीड़ित जानवरों की जांच करते समय गहरी दर्द संवेदनशीलता का आकलन करना प्राथमिक महत्व का है। यह मूल्यांकन जानवर को उसकी तरफ लिटाकर या उसे ऐसी स्थिति में लटकाकर किया जाता है जो उसके लिए आरामदायक हो।

एक हेमोस्टैटिक क्लैंप का उपयोग करते हुए, उंगलियों को हड्डी पर धीरे से दबाएं, पहले एक वापसी पलटा पैदा करने के लिए, और फिर दबाव बढ़ाएं (लक्ष्य पेरीओस्टेम को परेशान करना है) जब तक कि एक सचेत प्रतिक्रिया न हो जाए। ऐसा माना जाता है कि गहरी दर्द संवेदनशीलता स्पिनोथैलेमिक और प्रोप्रियोस्पाइनल ट्रैक्ट में छोटे व्यास के पॉलीसिनेप्टिक फैलाना मार्गों द्वारा मध्यस्थ होती है, जो सफेद पदार्थ की गहराई में स्थित होती है। इस प्रकार, सचेत दर्द धारणा को ख़राब करने के लिए महत्वपूर्ण क्षति होनी चाहिए। तीव्र चोट के दौरान, गहरी दर्द संवेदना का नुकसान रीढ़ की हड्डी के कार्यात्मक संक्रमण को इंगित करता है। हालाँकि, इसमें शारीरिक संक्रमण शामिल नहीं है, इसलिए लंबे समय तक गहरी दर्द संवेदना का नुकसान जरूरी नहीं कि रीढ़ की हड्डी को पूरी तरह से नुकसान पहुंचाए। गहरी दर्द संवेदना के नुकसान के साथ टेट्राप्लाजिया एक असामान्य प्रस्तुति है, क्योंकि रीढ़ की हड्डी की चोटें इतनी गंभीर होती हैं कि गहरी दर्द संवेदना को नुकसान पहुंचाती हैं, इसके अलावा श्वसन की मांसपेशियों में पक्षाघात होता है और हृदय में सहानुभूतिपूर्ण स्वर की हानि होती है, इसलिए अधिकांश रोगी अस्पताल पहुंचने से पहले ही मर जाते हैं। . पशु चिकित्सा क्लिनिक. अपवादों में गर्भाशय ग्रीवा इज़ाफ़ा (आमतौर पर पीसीई के परिणामस्वरूप) के ग्रे मैटर को गंभीर क्षति शामिल है, जिससे पैल्विक अंगों में संवेदना बनाए रखते हुए एक या दोनों वक्षीय अंगों में गहरी दर्द संवेदना का नुकसान हो सकता है।

श्वसन क्रिया

चोट लगने की घटनाएं ग्रीवा क्षेत्रबिगड़ा हुआ श्वसन कार्य के साथ टेट्राप्लाजिया पैदा करना सबसे गंभीर और में से एक है जीवन के लिए खतरा. टेट्राप्लाजिया वाले जानवरों में, मूल्यांकन करना नितांत आवश्यक है श्वसन क्रियाऔर चिकित्सीय अभ्यासों को निर्धारित करने से पहले हाइपोवेंटिलेशन या अन्य श्वसन संबंधी समझौते (उदाहरण के लिए, एस्पिरेशन निमोनिया) की पहचान करें जो समस्या को और खराब कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, हाइड्रोथेरेपी स्नान में पानी का भार हाइपोवेंटिलेशन के कारण विघटन का कारण बन सकता है।

पूर्वानुमान और पुनर्प्राप्ति

यदि अंतर्निहित रीढ़ की हड्डी की विकृति के इलाज के लिए उपाय किए जाते हैं और समस्या को ठीक किया जाता है, तो प्रभावित अंगों में गहरी दर्द संवेदना के साथ किसी भी जानवर में कार्य की बहाली संभावित रूप से संभव है।

पैरापैरेसिस

पैरापलेजिया से पीड़ित जानवरों के लिए, सबसे अच्छा पूर्वानुमान सूचक गहरी दर्द संवेदनशीलता की उपस्थिति है। संचित सार्थक राशिकाठ-वक्ष क्षेत्र में तीव्र डिस्क हर्नियेशन वाले जानवरों में पूर्वानुमान और ठीक होने की संभावना के बारे में जानकारी। एक अध्ययन में रिकवरी दर और शरीर के वजन और उम्र के बीच सीधा संबंध दिखाया गया है। वैकल्पिक रूप से, गहरी दर्द संवेदना के नुकसान के साथ पैरापलेजिया से उबरने वाले कुत्तों का एक बड़ा प्रतिशत लगातार हल्का मूत्र (32%) या मल असंयम (41%) था। इसी अध्ययन में डिस्क हर्नियेशन वाले कुत्तों की रिकवरी की जांच की गई, जिनमें गहरी दर्द संवेदना वापस नहीं आई लंबी अवधिअवलोकन. इनमें से लगभग 40% कुत्तों ने स्वैच्छिक मोटर फ़ंक्शन और अपनी पूंछ हिलाने की क्षमता पुनः प्राप्त कर ली, हालांकि गहरी दर्द संवेदनशीलता और असंयम बना रहा। मोटर फ़ंक्शन की पुनर्प्राप्ति का औसत समय केवल 9 महीने से अधिक था, और एक कुत्ते में यह 18 महीने था। ज्यादातर मामलों में, पूंछ हिलाने की क्षमता की बहाली पैल्विक अंगों के मोटर फ़ंक्शन की बहाली से पहले होती है, यानी, यह एक विश्वसनीय पूर्वानुमान संकेतक के रूप में कार्य करती है। यह अनुमान लगाया गया है कि पिया मेटर के नीचे जीवित अक्षतंतु द्वारा मोटर फ़ंक्शन की मध्यस्थता की जाती है।

एफसीई या चोट के बाद कुत्तों की रिकवरी के बारे में कम विश्वसनीय जानकारी है। दोनों प्रकार की चोटों के लिए सबसे सटीक पूर्वानुमान सूचक गहरी दर्द संवेदनशीलता की उपस्थिति है। गहरी दर्द संवेदनशीलता वाले सभी कुत्ते चोट से उबर गए, बशर्ते कोई और क्षति न हो। उदाहरण के लिए, यदि रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर वाला कुत्ता अस्थिर रहता है, तो उसकी स्थिति गहरी दर्द संवेदना के नुकसान के साथ पैरापलेजिया तक खराब हो सकती है। कशेरुका फ्रैक्चर और गहरी दर्द संवेदना के नुकसान वाले कुत्तों के पूर्वानुमान पर कुछ अध्ययन हुए हैं। यदि चोट के समय कशेरुक विस्थापित हो जाते हैं, तो कार्य की बहाली बेहद असंभव है। यदि कशेरुक विस्थापित नहीं होते हैं, तो कार्य को बहाल करने की संभावना बढ़ जाती है, हालांकि इंटरवर्टेब्रल डिस्क रोगों के लिए वे 50% तक नहीं पहुंचते हैं। पीसीई से रिकवरी इस मायने में उल्लेखनीय है कि चोट लगने के बाद पहले 7 से 10 दिनों में तेजी से सुधार हो सकता है। यह अवलोकन इस तथ्य को प्रतिबिंबित कर सकता है कि प्रभावित क्षेत्र का केंद्र अक्सर ग्रे पदार्थ में स्थित होता है, और आसपास के एडिमा के क्षेत्र में सफेद पदार्थ शामिल होता है।

"स्पाइनल गैट" की घटना के इर्द-गिर्द सक्रिय चर्चाएँ छिड़ गई हैं। यह घटना रीढ़ की हड्डी के सर्जिकल ट्रांसेक्शन के बाद कृंतकों और बिल्लियों में देखी गई है और माना जाता है कि कुत्तों में भी यह संभव है। हालांकि, लेखकों में से एक (एनजेओ) के अनुभव में, महत्वपूर्ण कशेरुक विस्थापन और गहरी दर्द संवेदनशीलता के नुकसान के साथ रीढ़ की हड्डी की चोटों वाले कुत्ते (यानी, रीढ़ की हड्डी के शारीरिक संक्रमण का संकेत) लंबे समय तक प्रयासों के बावजूद, मोटर फ़ंक्शन को ठीक नहीं करते हैं पुनर्वास, हालांकि कभी-कभी पैल्विक अंगों की स्पष्ट प्रतिवर्त गतिविधियां दिखाई देती हैं। कुत्तों के एक समूह में, गहरी दर्द संवेदनशीलता की बहाली के बिना मोटर फ़ंक्शन को बहाल किया गया था (हालांकि यह डिस्कनेक्ट और अपर्याप्त रहा)। इन सभी कुत्तों को डिस्क रोग था और वे अपनी पूंछ को बेतरतीब ढंग से हिलाते थे (उदाहरण के लिए, जब वे अपने मालिक को देखते थे)। यह संभावना है कि इन कुत्तों में चोट की जगह को पार करने वाले कुछ अक्षतंतु अक्षुण्ण बने रहते हैं और ये कुत्ते मनुष्यों के समान होते हैं क्योंकि उनमें रीढ़ की हड्डी की चाल विकसित नहीं होती है जिसका शोषण किया जा सके।

टेट्रापेरेसिस

विभिन्न प्रकार की चोटों से टेट्रापैरेसिस वाले कुत्तों की रिकवरी दर के बारे में जानकारी बहुत कम उद्देश्यपूर्ण है। सामान्य तौर पर, सभी चार अंगों की भागीदारी पुनर्वास को जटिल बनाती है; इसलिए, पुनर्प्राप्ति में देरी हो सकती है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, तीव्र आघात, टेट्राप्लाजिया और सभी चार अंगों में गहरी दर्द संवेदना के नुकसान वाले रोगी का सामना करना बेहद असंभव है। ऐसे में जानवर के बचने की संभावना कम है। आघात के परिणामस्वरूप हाइपोवेंटिलेशन हमेशा खराब पूर्वानुमान का संकेत देता है जब तक कि कृत्रिम वेंटिलेशन प्रदान नहीं किया जाता है।

पुनर्वास

तीव्र रीढ़ की हड्डी संबंधी विकारों के लिए पुनर्वास कार्यक्रमों का लक्ष्य ऑपरेशन के बाद की समस्याओं को कम करना है मांसपेशियों में दर्द, जोड़ में गति की सीमा को बनाए रखना, मांसपेशी शोष को कम करना और तंत्रिकाओं और मांसपेशियों के कार्य को बहाल करना। इन लक्ष्यों को व्यायाम, कार्यात्मक गतिविधि और चिकित्सीय तौर-तरीकों (तालिका 4) से युक्त पुनर्वास कार्यक्रम के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है।

निष्क्रिय व्यायाम न्यूरोलॉजिकल रोगियों को निर्धारित किए जाते हैं जो स्वैच्छिक गतिविधियों को करने की क्षमता खो चुके हैं या गंभीर प्रोप्रियोसेप्टिव हानि के कारण चलने में असमर्थ हैं।

गति की निष्क्रिय सीमा

गति की सामान्य सीमा के साथ प्रत्येक जोड़ की निष्क्रिय गति को बनाए रखने में मदद मिलती है स्वस्थ स्थितिबिगड़ा हुआ स्वैच्छिक मोटर गतिविधि वाले रोगियों में जोड़। गति की निष्क्रिय सीमा (ROM) व्यायाम मांसपेशियों की ताकत या द्रव्यमान में सुधार नहीं करते हैं; मांसपेशियों के ऊतकों को उत्तेजित करने के लिए, गति की सीमा को बनाए रखने के लिए सक्रिय व्यायाम की आवश्यकता होती है।

चरण 1. सर्जरी के तुरंत बाद:

• सीवन पर ठंडक लगाना।
• गति की सीमा बनाए रखने के लिए व्यायाम।
• अंगों की मांसपेशियों की मालिश.
• देखभाल:

पशु को मुलायम, चमकदार और सूखे बिस्तर की आवश्यकता होती है।
घाव से बचने के लिए जानवर को हर 4 घंटे में कम से कम एक बार पलटें, बेहतर होगा कि हर 2 घंटे में एक बार।
सुनिश्चित करें कि जानवर सूखा और साफ रहे।
पशु को पानी और भोजन अवश्य उपलब्ध होना चाहिए
अपने मूत्राशय और मल त्याग की निगरानी करें।

• अल्सर या खरोंच के लिए पंजों और हड्डी के उभारों का निरीक्षण करें; यदि आवश्यक हो तो सुरक्षा जूतों का उपयोग किया जा सकता है।

चरण 2: अपने स्वयं के वजन का समर्थन करने की क्षमता (अपने अंगों को हिलाए बिना):

• निष्क्रिय गतिविधियों की सीमा को बनाए रखने के लिए व्यायाम।
• पानी में खड़ा है.
• न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना.

चरण 3. अंगों की प्रारंभिक गति।

निष्क्रिय गतिविधियों की सीमा को बनाए रखने के लिए व्यायाम:

• खड़े होकर व्यायाम करें।
• चलने से पहले व्यायाम करें और शरीर के वजन को स्थानांतरित करने वाले व्यायाम करें।
• आवश्यक सहायता की मात्रा के आधार पर चलना (ट्रेडमिल, सूखी जमीन पर)।
• तैरना (समर्थन के साथ)।
• न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना.

चरण 4. जानवर अपने अंगों को अच्छी तरह से हिला सकता है। निष्क्रिय गतिविधियों की सीमा को बनाए रखने के लिए व्यायाम:

• बैठने की स्थिति से उठने के साथ व्यायाम।
• संतुलन और समन्वय के लिए व्यायाम.
• चलना (ट्रेडमिल पर, सूखी जमीन, रेत, बर्फ पर)।
• तैरना (समर्थन के साथ)।

चरण 5: लगभग सामान्य चाल संतुलन और समन्वय अभ्यास:

• चलना (लंबी अवधि, झुकी हुई सतह या सीढ़ियाँ चढ़ना)।
• तैरना।

एपीडी को बनाए रखने के लिए व्यायाम जानवर को नरम सतह पर करवट से लिटाकर किया जाना चाहिए। ऊपरी अंगों को सावधानी से मोड़ा जाता है और प्रत्येक जोड़ पर उस हद तक बढ़ाया जाता है जो रोगी के लिए आरामदायक हो। रीढ़ की हड्डी की चोट वाले जानवरों में आमतौर पर मांसपेशियों की टोन या ऐंठन बढ़ जाती है।

इस स्वर को दूर करने के लिए, आपको अपने हाथों को जानवर के पंजे की निचली सतह पर नहीं रखना चाहिए (जो एक्सटेंसर रिफ्लेक्स का कारण बन सकता है)। घुटने के जोड़ के नीचे या कोहनी के सामने अलग-अलग दबाव डालने से स्वर को राहत देने में मदद मिलती है। यदि स्वर में तीव्र वृद्धि हो, तो उंगलियों को धीरे से मोड़ने से एक्सटेंसर स्वर कम हो सकता है। प्रत्येक जोड़ में गति के 15-20 चक्रों के बाद, आप घूर्णी गति की ओर बढ़ सकते हैं (जैसे कि साइकिल चलाते समय) और अन्य 15-20 पुनरावृत्तियाँ कर सकते हैं। फिर जानवर को पलट दिया जाता है और विपरीत अंगों के साथ भी वही अभ्यास किया जाता है।

व्यायाम दिन में 3-4 बार किया जाना चाहिए जब तक कि जानवर स्वतंत्र रूप से चलना शुरू न कर दे।

फ्लेक्सन रिफ्लेक्स को प्रेरित करना

केंद्रीय मोटर न्यूरॉन विकारों वाले रोगियों में, वक्ष या पैल्विक अंग वापसी प्रतिवर्त को प्रेरित करने से क्रमशः कोहनी और कलाई या घुटने और कूल्हे के जोड़ों का सक्रिय लचीलापन होता है, और मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है। इस अभ्यास को करने के लिए, जानवर को उसकी तरफ लिटाया जाना चाहिए और वक्ष अंग के पंजों के बीच की त्वचा को दबाना चाहिए। चूंकि रिफ्लेक्स अंग को सक्रिय रूप से वापस लेने का कारण बनता है, प्रतिरोध पैदा करने के लिए, डॉक्टर धीरे से पंजे को पकड़ता है, जिससे "रस्साकशी" प्रभाव पैदा होता है जिसमें रोगी अंग को पकड़ से मुक्त करने के लिए जोर से खींचता है।

इस अभ्यास को दिन में 3 से 5 बार, 3 से 4 बार दोहराया जाता है।

घुटने (एक्सटेंसर) रिफ्लेक्स को प्रेरित करना

फ्लेक्सियन रिफ्लेक्स की तरह, घुटने का पलटाकमजोर चालन या अक्षुण्ण ऊरु तंत्रिका वाले रोगियों में मांसपेशियों की टोन और मांसपेशियों की ताकत को बढ़ाता है। सामान्य या उन्नत एक्सटेंसर रिफ्लेक्स से लाभ पाने के लिए यह व्यायाम केंद्रीय मोटर न्यूरॉन डिसफंक्शन वाले रोगियों को निर्धारित किया जाना चाहिए। क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करने के लिए, रोगी को फर्श पर हिंद पंजा पैड की पूरी सतह के साथ खड़े स्थिति में रखा जाता है। कभी-कभी जानवर को इस स्थिति को बनाए रखने के लिए मदद की ज़रूरत होती है। फिर जानवर के पिछले हिस्से को धीरे से उठाया जाता है (पैरों की उंगलियों को जमीन से ऊपर उठाने के लिए) और नीचे किया जाता है ताकि जानवर को अपने वजन का समर्थन करना पड़े क्योंकि पिछला हिस्सा जमीन पर गिरा हुआ है। रोगी को तब तक खड़ा रखा जा सकता है जब तक वह गिरना शुरू न कर दे; इस बिंदु पर जानवर को सहारा दिया जाता है और उसे खड़ी स्थिति में लौटा दिया जाता है। वैकल्पिक रूप से, आप तलवे पर अपना हाथ रखकर और उस पर दबाव डालकर एक्सटेंसर रिफ्लेक्स को प्रेरित कर सकते हैं। इस व्यायाम को दिन में 2-3 बार 15-20 बार दोहराना चाहिए।

सक्रिय व्यायाम

ये अभ्यास उन रोगियों में मांसपेशियों की ताकत, न्यूरोमस्कुलर संतुलन और समन्वय में सुधार करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं जिनके पास अभी भी अपने अंगों को स्वेच्छा से हिलाने की कुछ क्षमता है। गंभीर बीमारी वाले रोगियों में, मांसपेशी शोष की तुलना में मांसपेशियों और तंत्रिका की शिथिलता अधिक महत्वपूर्ण है, जो पसंद को प्रभावित करती है पुनर्वास गतिविधियाँ. रीढ़ की हड्डी की चोट वाले लोगों में, प्रतिरोध प्रशिक्षण के साथ पहले (चोट के 2 सप्ताह के भीतर) पुनर्वास शुरू करने से मोटर प्रदर्शन और कार्य में सुधार होता है।

बैठकर उठने वाले व्यायाम घुटने और कूल्हे के एक्सटेंसर को मजबूत करते हैं और उन रोगियों के लिए संकेत दिए जाते हैं जिनके पास बिना या न्यूनतम समर्थन के खड़े होने के लिए पर्याप्त गतिशीलता और ताकत होती है। जानवर को बैठाया जाता है और उसे चारों अंगों पर खड़ा होने के लिए मजबूर किया जाता है। व्यायाम को दिन में 3 से 5 बार, 2 से 3 बार दोहराया जाता है जब तक कि चाल और चाल लगभग सामान्य स्तर पर बहाल न हो जाए। यह व्यायाम अन्य सक्रिय व्यायामों से पहले किया जा सकता है; हालाँकि, यदि रोगी बहुत अधिक थका हुआ है, तो व्यायाम के बीच में ब्रेक लेना चाहिए।

सहारे से चलना

यदि कुछ हद तक स्वैच्छिक गतिविधि को संरक्षित रखा जाए, तो दिन में कई छोटी सैर से मांसपेशियों की ताकत बढ़ेगी और न्यूरोमस्कुलर समन्वय में सुधार होगा। यदि आवश्यक हो, गद्देदार टेप का एक लूप (चिकने कपड़े से तैयार या घर का बना या)। ड्रेसिंग सामग्री"वेट्रैप") यदि रिकवरी लंबे समय तक होने की उम्मीद है, तो जानवर को इधर-उधर जाने में मदद करने के लिए काउंटरवेट वाली गाड़ी या पहिये वाली कुर्सी का उपयोग किया जा सकता है। आदर्श रूप से प्रोप्रियोसेप्शन में सुधार और सुविधा प्रदान करने के लिए सही सेटिंगअंगों को गैर-पर्ची फर्श कवरिंग की आवश्यकता होती है। आप अतिरिक्त पकड़ के लिए व्यावसायिक रूप से उपलब्ध जूतों का उपयोग कर सकते हैं। आप ट्रेडमिल, फर्श या पानी के नीचे भी उपयोग कर सकते हैं। यह देखा गया है कि ट्रेडमिल पर चलना हेमिप्लेगिया से पीड़ित लोगों में एक सहज और सममित चाल को बढ़ावा देता है, और पानी के नीचे ट्रेडमिल पर या पूल में व्यायाम करने पर उछाल से रोगी को अपने शरीर के वजन का समर्थन करने में मदद मिलती है। रोगी की क्षमता के आधार पर चलना धीमा होना चाहिए और 2 से 5 मिनट तक चलना चाहिए। थकान विकसित होने से पहले व्यायाम बंद करने की सलाह दी जाती है; दिन में 1-2 बार लंबी अवधि की तुलना में दिन में कई बार संक्षेप में व्यायाम करना बेहतर होता है।

चलने का व्यायाम

एक बार जब रोगी चलने में सक्षम हो जाता है, तो अवशिष्ट प्रोप्रियोसेप्टिव हानि के साथ भी, मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए कुछ प्रतिरोध जोड़ा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, एक मजबूत झुकी हुई सतह पर चलें; पानी के भीतर ट्रेडमिल पर, इलास्टिक व्यायाम बैंड के साथ, रेत या बर्फ पर ज़ोरदार चलना। पानी, रेत या बर्फ की गहराई यह निर्धारित करती है कि रोगी को चलते समय कितना प्रतिरोध करना होगा। के लिए पश्चात के रोगीलेखकों में से एक (केवीएन) सर्जरी के 7-14 दिनों से पहले और उपचार की पुष्टि होने के बाद ही पानी के नीचे व्यायाम शुरू करने की सलाह देता है। सर्जिकल घाव. सहायक चलने की तरह, रोगी की थकान के स्तर के आधार पर प्रतिरोध चलना 2 से 5 मिनट तक सीमित होना चाहिए। सामान्य चाल बहाल होने तक इसे दैनिक या हर दूसरे दिन किया जा सकता है।

तैरना

जलीय चिकित्सा का लाभ वजन का समर्थन करने के लिए आवश्यक प्रयास को कम करना है, जो रोगी को जोड़ों में गति की सीमा, साथ ही मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने की अनुमति देता है। रीढ़ की हड्डी की चोट वाले लोगों में, पानी में व्यायाम करने से मांसपेशियों की ऐंठन कम होती है और मांसपेशियों की ताकत बढ़ती है। क्योंकि तैराकी के साथ-साथ मजबूत मांसपेशीय संकुचन भी हो सकते हैं, लेखकों में से एक (केवीएन) सर्जरी के बाद 4 से 6 सप्ताह तक इंतजार करने की सलाह देता है ताकि लैमिनेक्टॉमी या पेडीकुलेक्टॉमी क्षेत्र में ऊतक पर्याप्त रूप से ठीक हो सकें। बीच-बीच में आप पानी के अंदर ट्रेडमिल पर चलने का शेड्यूल बना सकते हैं।

तैराकी करते समय, न्यूरोलॉजिकल हानि वाले रोगी को या तो मैन्युअल रूप से या तैराकी बनियान का उपयोग करके समर्थन की आवश्यकता होती है। छोटी नस्ल के कुत्तों के लिए, आप स्विमिंग पूल के रूप में भरे हुए बाथटब का उपयोग कर सकते हैं ताकि जानवर नीचे को न छू सके। व्यायाम के दौरान रोगी के अधिकतम आराम के लिए, पानी का तापमान 25 से 30 o C. अधिक होना चाहिए बड़े कुत्तेएक सार्वजनिक या घरेलू स्विमिंग पूल की आवश्यकता है (अधिमानतः 1.5 मीटर चौड़ा x 2.5 मीटर लंबा x 1.2 मीटर गहरा)। इसके अलावा, आप पानी की धारा द्वारा बनाए गए प्रवाह के साथ एक पानी के नीचे ट्रेडमिल का उपयोग कर सकते हैं जो आपको तैरने की अनुमति देता है। कुछ मरीज़ जल्दी थक जाते हैं, इसलिए तैराकी को हर दूसरे दिन 2 से 5 मिनट तक सीमित रखना चाहिए।

ऐसे कई व्यायाम हैं जो संतुलन और समन्वय में सुधार कर सकते हैं, विशेष रूप से गंभीर प्रोप्रियोसेप्टिव हानि वाले रोगियों में जो स्वैच्छिक आंदोलनों में सक्षम हैं। न्यूरोमस्कुलर कमजोरी के कारण इन अभ्यासों के दौरान सहायता की आवश्यकता हो सकती है। एक साधारण समन्वय अभ्यास में खड़े जानवर के एक अंग को जमीन से ऊपर उठाना शामिल है। इस तरह की लिफ्ट के साथ, जानवर को अपना वजन शेष अंगों पर फिर से वितरित करना पड़ता है। व्यायाम प्रत्येक अंग के साथ बारी-बारी से किया जा सकता है। आप अपने पालतू जानवर के सामने फर्श पर मिठाइयाँ रख सकते हैं ताकि उसे उन तक पहुँचने के लिए प्रोत्साहित किया जा सके, जिससे उसका वजन पुनः वितरित हो सके।

इस उद्देश्य के लिए, आप कई व्यावसायिक रूप से उपलब्ध या घर में बने सीपियों का उपयोग कर सकते हैं।

बैलेंस गेंदें बड़े-व्यास वाली जिम्नास्टिक गेंदें होती हैं जिन पर जानवर को रखा जा सकता है और गेंद को घुमाकर सहारा दिया जा सकता है ताकि सामने और पिछले अंगों पर भार को फिर से वितरित किया जा सके।

बैलेंस बोर्ड प्लाईवुड का एक आयताकार टुकड़ा होता है जिसके नीचे एक संकीर्ण छड़ होती है। जब जानवर बोर्ड पर खड़ा होता है, तो वह छड़ के उन्मुखीकरण के आधार पर पार्श्व या कपाल-दुम की ओर झुकता है।

आप क्षैतिज पट्टियों के रूप में बाधाओं का उपयोग कर सकते हैं जो इतनी ऊंचाई तक उठती हैं कि जानवर को उन पर कदम रखने के लिए अपने अंगों को ऊपर उठाना पड़ता है। इसके अलावा, झरझरा पदार्थ से भरे गद्दे पर खड़ा होना या चलना संतुलन और समन्वय में सुधार के लिए उपयुक्त है।

संतुलन और समन्वय विकसित करने के व्यायामों को नियमित सैर में शामिल किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, सैर का एक हिस्सा क्षैतिज बाधाओं पर या गद्दे पर चलने के लिए समर्पित किया जा सकता है। ये अभ्यास तब तक जारी रखे जाते हैं जब तक कि सामान्य या लगभग सामान्य चाल बहाल न हो जाए।

थेरेपी के तरीके

ठंडा लगाना

क्रायोथेरेपी तीव्र पोस्ट-ऑपरेटिव सूजन के दर्द से राहत दिलाने में मदद करती है।

सर्जरी के बाद पहले 2 दिनों में, गीले तौलिये में लपेटा हुआ ठंडा पैक सर्जिकल चीरे पर 10 से 15 मिनट के लिए लगाया जा सकता है। सूजन के दौरान इस प्रक्रिया को हर 4 घंटे में दोहराया जा सकता है। यदि एनेस्थीसिया या बेहोश करने की क्रिया से उबरने के दौरान गीले तौलिये का उपयोग किया जाता है, तो रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए (बेहोश जानवरों के लिए सूखे तौलिए का उपयोग करें)। 48 घंटों से अधिक समय तक चीरे वाले क्षेत्र में सूजन (दर्द, लालिमा और सूजन) एक संक्रमण का संकेत दे सकती है और इसके लिए उचित मूल्यांकन और उपचार की आवश्यकता होती है।

अल्ट्रासाउंड थेरेपी

कोमल ऊतकों पर अल्ट्रासाउंड के चिकित्सीय प्रभाव ऊतकों में रक्त के प्रवाह में सुधार और उपचार को बढ़ावा देकर दर्द से राहत दिलाने में मदद करते हैं। अल्ट्रासाउंड हो सकता है लाभकारी प्रभावएपैक्सियल मांसपेशियों की ऐंठन के साथ। रीढ़ की हड्डी के ऊतकों के उजागर होने पर इसका उपयोग वर्जित है, और पोस्टऑपरेटिव न्यूरोसर्जिकल रोगियों के लिए निरंतर अल्ट्रासाउंड की सिफारिश नहीं की जाती है। तीव्र रीढ़ की हड्डी की बीमारी और न्यूरोमस्कुलर ऐंठन वाले गैर-सर्जिकल रोगियों के लिए, एपैक्सियल मांसपेशियों का अल्ट्रासाउंड उपचार दर्द और ऐंठन से राहत दिलाने में मदद करता है।

न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना

तीव्र रीढ़ की हड्डी के रोगों वाले रोगियों में नसों और मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना ऊतक छिड़काव में सुधार कर सकती है, दर्द को कम कर सकती है और निष्क्रियता के कारण मांसपेशी शोष की प्रगति को धीमा कर सकती है। परिधीय मोटर न्यूरॉन रोग वाले रोगियों में, प्रभावित मांसपेशी समूहों की उत्तेजना न्यूरोजेनिक मांसपेशी शोष के विकास को धीमा कर देती है और इसकी गंभीरता को कम कर देती है। जिन मांसपेशी समूहों में ऐंठन नहीं होती, उनके लिए विद्युत उत्तेजना को प्राथमिकता दी जाती है। जब तक ऊतक पर्याप्त रूप से ठीक नहीं हो जाता, तब तक इसे लैमिनेक्टॉमी या पेडीकुलेक्टॉमी के क्षेत्र में वर्जित किया जाता है। प्रभावित अंगों में मांसपेशी समूहों के न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना को प्रतिदिन 15 मिनट के लिए तब तक लागू किया जाना चाहिए जब तक कि हल्के से मध्यम गतिभंग के साथ गतिशीलता बहाल न हो जाए।

पुरानी रीढ़ की हड्डी की चोटें

पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी

बड़ी और छोटी नस्लों के पुराने कुत्तों में पुरानी रीढ़ की हड्डी की बीमारी एक आम और घातक समस्या है। आमतौर पर कशेरुकाओं और संबंधित नरम ऊतकों में अपक्षयी परिवर्तनों का परिणाम होता है। उदाहरणों में शामिल हैं सर्वाइकल स्पोंडिलोमायलोपैथी (इसके सभी रूपों में अस्थिरता सिंड्रोम), थोरैकोलम्बर और सर्वाइकल क्षेत्रों में हैनसेन टाइप II डिस्क रोग, स्पाइनल विकृतियाँ (एटलांटोएक्सियल जॉइंट सब्लक्सेशन और स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस), और सिस्टिक परिवर्तन(सबराचोनोइड सिस्ट और सीरिंगोहाइड्रोमीलिया)। लुंबोसैक्रल क्षेत्र के अपक्षयी रोग मुख्य रूप से कॉडा इक्विना की परिधीय नसों को प्रभावित करते हैं और परिधीय न्यूरोपैथी अनुभाग में चर्चा की जाती है। ट्यूमर रोग भी क्रोनिक संपीड़न का कारण बनते हैं और, यदि ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ रहा है या उपचार किया गया है, तो पुनर्वास एक भूमिका निभाता है महत्वपूर्ण भूमिकादर्द से राहत में.

सामान्य तौर पर, क्रोनिक संपीड़न रोग तंत्रिका ऊतक को संपीड़ित करके उसे नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे डीमाइलेशन होता है, एक्सोनल झिल्ली विकृत हो जाती है और अंततः उनकी मृत्यु हो जाती है। यदि रीढ़ की हड्डी व्यवहार्य है और तीव्र गिरावट के कोई लक्षण नहीं हैं, तो डीकंप्रेसन रिकवरी को बढ़ावा देता है। हालाँकि, क्रोनिक कम्प्रेशन रोगों, जैसे कि कॉडल सर्वाइकल स्पोंडिलोमेलोपैथी, में हिस्टोलॉजिकल परीक्षण महत्वपूर्ण ग्रे मैटर क्षति को दर्शाता है। इस तरह की क्षति संपीड़न के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी में रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी के कारण हो सकती है, साथ ही हाइपरट्रॉफाइड के कारण रीढ़ की हड्डी में हलचल के दौरान चोट के कारण मामूली चोटें भी हो सकती हैं। मुलायम ऊतक(जैसे एनलस फ़ाइब्रोसस), या हड्डी (जैसे जोड़दार सतहें). मांसपेशियों को मजबूत करने से किसी भी अचानक होने वाली हलचल को कम करने और रीढ़ की हड्डी में गति की सामान्य सीमा को बनाए रखने में मदद करने का लाभकारी प्रभाव हो सकता है।

श्रेणी

क्रोनिक और तीव्र पैरेसिस वाले जानवरों के मूल्यांकन का दृष्टिकोण समान है। अन्य पुरानी स्थितियों की पहचान करना महत्वपूर्ण है, जैसे कि अपक्षयी घुटने के रोग, और न्यूरोलॉजिकल बीमारी के दीर्घकालिक माध्यमिक प्रभावों (पेशाब की गड़बड़ी के कारण क्रोनिक मूत्र पथ के संक्रमण) को देखना महत्वपूर्ण है। ऐसे मामलों में हाइपरस्थेसिया एक महत्वपूर्ण समस्या बन सकती है, खासकर गर्भाशय ग्रीवा के घावों वाले जानवरों में। गंभीरता स्थापित की जानी चाहिए और संभावित कारणअतिसंवेदनशीलता. इसके अतिरिक्त, लक्षणों की पुरानी प्रकृति के कारण, किसी भी महत्वपूर्ण मांसपेशी शोष को ध्यान में रखा जाना चाहिए और पुनर्वास कार्यक्रम की योजना बनाते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

पूर्वानुमान और पुनर्प्राप्ति

पुरानी और तीव्र रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए पुनर्प्राप्ति उम्मीदें और उपचार लक्ष्य अलग-अलग होते हैं। सबसे पहले, रीढ़ की हड्डी की चोट आमतौर पर रीढ़ की हड्डी या रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की कुछ संरचनात्मक असामान्यता के कारण होती है, जिसे अक्सर पहचाना नहीं जा सकता है। उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा अस्थिरता सिंड्रोम को वास्तविक अस्थिरता का परिणाम माना जाता है, लेकिन रेडियोग्राफी और बायोमैकेनिकल अध्ययन के साथ इसे प्रदर्शित करना मुश्किल है। रीढ़ की हड्डी का सर्जिकल डीकंप्रेसन और स्थिरीकरण हमेशा उस विकार को ठीक नहीं करता है जो समस्या का कारण बनता है, या रीढ़ के निकटवर्ती क्षेत्रों की गतिशीलता को बदल सकता है। पूर्ण इलाजआमतौर पर ऐसा नहीं होता है, और लक्षण अपेक्षाकृत बार-बार वापस आते हैं। जैसा कि पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी अनुभाग में चर्चा की गई है, अंतर्निहित रीढ़ की हड्डी की असामान्यता के उपचार में भौतिक चिकित्सा की भूमिका महत्वपूर्ण हो सकती है और यह विकास की आवश्यकता वाला क्षेत्र है।

दूसरी समस्या यह है कि कब पुराने रोगोंरीढ़ की हड्डी की क्षति धीरे-धीरे बढ़ती है, जो पशु को कार्य की भरपाई करने की अनुमति देती है; इसलिए, महत्वपूर्ण अपरिवर्तनीय क्षति विकसित होने के बाद ही लक्षण स्पष्ट होते हैं। इसकी तुलना में अनुमानित पुनर्प्राप्ति उतनी तेज़ या पूर्ण नहीं है तीव्र चोटेंमेरुदंड। जब पशु अभी भी चलने-फिरने में सक्षम हो तो रूढ़िवादी या सर्जिकल उपचार शुरू करना बेहतर होता है। परिणाम वर्णित शल्य चिकित्साविभिन्न तकनीकों का उपयोग करके सर्वाइकल स्पोंडिलोमायलोपैथी। सामान्य तौर पर, चलने-फिरने में असमर्थ कुत्तों में भी, 80% मामलों में इस क्षमता की बहाली होती है, हालांकि पुनरावृत्ति दर कम से कम 20% है।

पुनर्वास

पुरानी रीढ़ की हड्डी की बीमारियों के लिए पुनर्वास कार्यक्रम का लक्ष्य ऑपरेशन के बाद और मांसपेशियों में दर्द को कम करना, संयुक्त गति की सीमा को बनाए रखना, मांसपेशी शोष को ठीक करना और तंत्रिका और मांसपेशियों के कार्य को बहाल करना है। इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, चिकित्सा और व्यायाम से युक्त पुनर्वास कार्यक्रमों का उपयोग किया जाता है (तालिका 4 देखें)।

निष्क्रिय और प्रतिवर्ती व्यायाम

निष्क्रिय व्यायाम उन न्यूरोलॉजिकल रोगियों को निर्धारित किया जाना चाहिए जो स्वैच्छिक आंदोलन करने में असमर्थ हैं या अपर्याप्त मांसपेशियों की ताकत रखते हैं, साथ ही ऐसे मामलों में जहां प्रोप्रियोसेप्टिव हानि सामान्य आंदोलन में हस्तक्षेप करती है। पुरानी बीमारी वाले जानवरों में, जोड़ में गति की सीमा प्रक्रिया की अवधि और तंत्रिका संबंधी विकारों की गंभीरता से निर्धारित होती है। ऐसे रोगियों में, गति की आधारभूत संयुक्त सीमा निर्धारित की जानी चाहिए ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि कौन से जोड़ सबसे अधिक प्रभावित हैं और उन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।

गति की निष्क्रिय सीमा

एक सामान्य आयाम के साथ प्रत्येक जोड़ में निष्क्रिय गतिविधियां बिगड़ा हुआ स्वैच्छिक आंदोलनों वाले रोगियों में स्वस्थ जोड़ों को बनाए रखने में मदद करती हैं और सीमित होने पर गति की सामान्य सीमा को बहाल करने में मदद करती हैं। निष्क्रिय गति के आयाम को बनाए रखने के लिए व्यायाम के तरीकों का वर्णन पहले किया जा चुका है। निष्क्रिय व्यायाम मांसपेशियों को मजबूत नहीं करते हैं या उनका द्रव्यमान नहीं बढ़ाते हैं। निष्क्रिय गतिविधियों के आयाम को बनाए रखने के लिए व्यायाम पुराने रोगीजब तक वे हिलना शुरू न कर दें या जब तक पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया स्थिर न हो जाए तब तक इसे दिन में 3-4 बार किया जाना चाहिए।

स्ट्रेचिंग

गति की सीमित सीमा वाले जोड़ों में, प्रभावित जोड़ की कार्यप्रणाली को बहाल करने में मदद के लिए निष्क्रिय व्यायामों को स्ट्रेचिंग व्यायामों के साथ जोड़ा जाना चाहिए। प्रभावित जोड़ और आस-पास की मांसपेशियों को गर्मी या मालिश लगाकर पहले से गर्म किया जाना चाहिए, और फिर जोड़ में गति की सीमा को बनाए रखने के लिए निष्क्रिय व्यायाम करना चाहिए। उचित अधिकतम विस्तार और लचीलेपन के बाद, अंग को धीरे से खींचा जाना चाहिए, जिससे जोड़ अधिकतम लचीलेपन या विस्तार की स्थिति में बना रहे। जोड़ के आसपास के रेशेदार ऊतक को तोड़ने के लिए हल्के झटके वाले आंदोलनों का उपयोग किया जा सकता है। यदि रोगी को खिंचाव के बाद असुविधा महसूस होती है, तो जोड़ पर ठंडक लगाई जा सकती है।

लचीलेपन और घुटने (एक्सटेंसर) रिफ्लेक्स को प्रेरित करना

क्रोनिक न्यूरोलॉजिकल रोग के रोगियों में लचीलेपन और विस्तार की सजगता उसी तरह उत्पन्न होती है जैसे तीव्र न्यूरोलॉजिकल रोग के रोगियों में होती है। इस अभ्यास को दिन में 2-3 बार 20 बार दोहराया जाता है।

सक्रिय व्यायाम

सक्रिय व्यायामों का उद्देश्य उन रोगियों में मांसपेशियों की ताकत, न्यूरोमस्क्यूलर संतुलन और समन्वय को बढ़ाना है जिन्होंने स्वैच्छिक अंग आंदोलनों के लिए कम से कम कुछ क्षमता बरकरार रखी है। पुरानी बीमारी वाले रोगियों में पेशी शोषयह न्यूरोमस्कुलर चालन संबंधी शिथिलता के समान ही भूमिका निभा सकता है, इसलिए पुनर्वास प्रोटोकॉल का उद्देश्य दोनों विकारों का इलाज करना होना चाहिए।

बैठने की स्थिति से उठने के लिए व्यायाम

जैसा कि पहले बताया गया है, बैठकर खड़े होने वाले व्यायाम घुटने और कूल्हे के एक्सटेंसर को मजबूत करते हैं और पर्याप्त मात्रा वाले रोगियों के लिए संकेत दिए जाते हैं शारीरिक गतिविधिऔर खड़े होने के लिए मांसपेशियों की ताकत।

चलने, तैराकी, संतुलन और समन्वय अभ्यास का समर्थन और विरोध किया

ये व्यायाम तीव्र तंत्रिका संबंधी विकारों वाले रोगियों के लिए वर्णित अभ्यासों के समान हैं। पुरानी बीमारियों में, वे विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि ऐसे मामलों में रिकवरी लंबी हो सकती है।

थेरेपी के तरीके

क्रोनिक न्यूरोलॉजिकल विकारों वाले रोगियों के लिए, ठंडे अनुप्रयोग का उपयोग किया जा सकता है, अल्ट्रासाउंड थेरेपीऔर न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना, जैसा कि पहले तीव्र न्यूरोलॉजिकल विकारों वाले रोगियों के उपचार के लिए वर्णित है। न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना उन मांसपेशियों को बहाल करने में मदद करती है जो लंबे समय तक निष्क्रियता के कारण कमजोर हो गई हैं।

परिधीय तंत्रिका क्षति

पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी

परिधीय तंत्रिका चोट के सामान्य कारणों में फ्रैक्चर (जैसे, फीमर फ्रैक्चर) शामिल हैं सशटीक नर्व), इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (आमतौर पर कटिस्नायुशूल तंत्रिका को नुकसान पहुंचाना), ब्रैकियल प्लेक्सस का दर्दनाक उभार, और खराब सर्जिकल तकनीक। संवहनी चोटें भी संभव हैं, जिनमें से सबसे आम घनास्त्रता है इलियाक धमनीबिल्लियों में, डिस्टल कटिस्नायुशूल न्यूरोपैथी के लिए अग्रणी; इसके अलावा, बाहु धमनी का घनास्त्रता होता है, जिससे वक्षीय अंग का मोनोपैरेसिस होता है। परिधीय तंत्रिकाओं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उनके समकक्षों के बीच अंतर प्रति दिन 1 मिमी तक की दर से पुनर्जीवित होने की उनकी क्षमता में निहित है। पुनर्जनन संभव होने के लिए, तंत्रिकाओं को श्वान कोशिकाओं से घिरा होना चाहिए।

परिधीय तंत्रिका चोटों को गंभीरता के अनुसार तीन समूहों में वर्गीकृत किया गया है, जैसा कि नीचे वर्णित है:

• न्यूराप्राक्सिया के साथ, अक्षतंतु के साथ आवेगों का संचालन अक्षतंतु के विनाश के बिना बाधित हो जाता है। यह आमतौर पर संपीड़न, अस्थायी इस्किमिया या कुंद आघात के कारण होता है। चालन की हानि माइलिन क्षति या अक्षतंतु की आराम क्षमता को बनाए रखने के लिए अपर्याप्त ऊर्जा के परिणामस्वरूप हो सकती है।
• एक्सोनोटमेसिस के दौरान, एक्सॉन की अखंडता बाधित हो जाती है, लेकिन एंडोन्यूरियम और श्वान कोशिका आवरण जिसमें यह स्थित है, बरकरार रहता है, जिससे लक्ष्य कोशिका में ऊतक पुनर्जनन की अनुमति मिलती है। सफल पुनर्जनन संभव है, खासकर यदि एक्सोनल चोट की जगह लक्ष्य कोशिका के करीब हो।
• न्यूरोटेमेसिस के साथ, तंत्रिका की संरचना पूरी तरह से बाधित हो जाती है। अक्षतंतु पुनर्जीवित होने में सक्षम है, लेकिन ऐसा करने के लिए उसे श्वान कोशिका से एक आवरण ढूंढना होगा, जो प्रक्रिया को जटिल बनाता है। ऐसी चोटों से उबरने का पूर्वानुमान सर्जिकल उपचार से भी सुरक्षित रहता है।

परिधीय तंत्रिका चोटों के मामले में, संवेदनशीलता और मांसपेशी शोष को ध्यान में रखा जाना चाहिए। परिधीय तंत्रिकाओं का पुनर्जनन, साथ ही कोई भी बीमारी जो परिधीय न्यूरोपैथी का कारण बनती है, अप्रिय असामान्य संवेदनाओं (पेरेस्टेसिया) और हाइपरस्थेसिया के साथ हो सकती है, जो दोनों ही आत्म-चोट का कारण बन सकती हैं। मांसपेशियों की विकृति का परिणाम गंभीर मांसपेशी शोष है, जो समय के साथ सिकुड़न और बढ़ते जानवरों में कंकाल की विकृति का कारण बन सकता है।

श्रेणी

रीढ़ की हड्डी की चोटों की तरह, चोट के सटीक स्थान और इसकी गंभीरता को निर्धारित करने के लिए एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है। आपको प्रत्येक तंत्रिका द्वारा संचालित मांसपेशियों को जानना चाहिए। इसके अलावा, उन मैनुअल को संदर्भित करने की सलाह दी जाती है जो परिधीय तंत्रिकाओं द्वारा त्वचा के संक्रमण के क्षेत्रों को दिखाते हैं। घाव की गंभीरता मोटर फ़ंक्शन की डिग्री और गहरी दर्द संवेदनशीलता का आकलन करके निर्धारित की जाती है।

इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी) और तंत्रिका चालन वेग अध्ययन का उपयोग करके मांसपेशियों और तंत्रिकाओं का इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल मूल्यांकन हमें चोट की गंभीरता और गतिशीलता को अधिक विस्तार से स्थापित करने की अनुमति देता है। पूरी तरह से विकृत मांसपेशियों में, आराम के समय सहज विद्युत गतिविधि दिखाई देती है, हालांकि इस तरह के परिवर्तन विक्षिप्त होने के कम से कम एक सप्ताह बाद तक दिखाई नहीं देते हैं। शोध का परिणाम तंत्रिका चालनसावधानी से व्याख्या की जानी चाहिए। चोट लगने के तुरंत बाद, चोट वाली जगह पर चालन का नुकसान हो सकता है, जबकि घायल तंत्रिका के दूरस्थ भाग में चालन कई घंटों से लेकर कई दिनों तक बना रह सकता है। जैसे-जैसे नसें पुनर्जीवित होती हैं और विकृत मांसपेशियों का संरक्षण बहाल होता है, मोटर इकाइयों का आकार बढ़ता है और, परिणामस्वरूप, ईएमजी पर मोटर इकाई की क्षमता का परिमाण बढ़ जाता है।

पूर्वानुमान और पुनर्प्राप्ति

जब तक क्षतिग्रस्त तंत्रिका की मरम्मत के लिए तत्काल सर्जरी नहीं की जाती तब तक न्यूरोटमेसिस का पूर्वानुमान आमतौर पर खराब होता है। एक्सोनोटमेसिस या न्यूरोप्रैक्सिया का पूर्वानुमान बेहतर है। न्यूरोप्रैक्सिया आमतौर पर चोट लगने के 2 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है, हालांकि माइलिन क्षति से ठीक होने में 4 से 6 सप्ताह तक की देरी हो जाती है। एक्सोनोटमेसिस में, रिकवरी चोट वाली जगह की अंदरूनी मांसपेशियों की निकटता, मांसपेशी शोष की गंभीरता और संकुचन की उपस्थिति पर निर्भर करती है। यदि क्षतिग्रस्त क्षेत्र लक्ष्य मांसपेशी से दूर स्थित है (उदाहरण के लिए, ब्रेकियल प्लेक्सस में), तो अक्षतंतु के बढ़ने के समय गंभीर मांसपेशी सिकुड़न विकसित हो सकती है, जिससे पुनर्प्राप्ति विकल्प सीमित हो सकते हैं।

ब्रैचियल प्लेक्सस की चोटें अक्सर पुच्छीय 2/3 (रेडियल, मीडियन, उलनार और लेटरल पेक्टोरल तंत्रिकाओं, साथ ही सिर की सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण) में होती हैं या पूरे प्लेक्सस को शामिल करती हैं, हालांकि कपाल भाग की चोटों का वर्णन किया गया है। प्लेक्सस के दुम भाग को नुकसान वाले जानवरों की जांच करते समय, त्रुटियां संभव हैं, क्योंकि मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका और कोहनी फ्लेक्सर्स का कार्य संरक्षित है। यह फ़ंक्शन वजन सहने की क्षमता में कोई भूमिका नहीं निभाता है और इसका उपयोग पूर्वानुमान का आकलन करने के लिए नहीं किया जाना चाहिए। इसके बजाय, गहरे दर्द की अनुभूति, विशेषकर पार्श्व उंगली में, का आकलन किया जाना चाहिए। इस उंगली में गहरी दर्द संवेदनशीलता की अनुपस्थिति रेडियल तंत्रिका को गंभीर क्षति का संकेत देती है। यदि चोट लगने के 2 सप्ताह के भीतर संवेदना बहाल नहीं होती है, तो अंग के उपयोगी मोटर फ़ंक्शन के ठीक होने की संभावना सुरक्षित रहती है।

पुनर्वास

परिधीय मोटर न्यूरॉन चोट वाले रोगियों के लिए पुनर्वास कार्यक्रम का लक्ष्य संयुक्त गति की सीमा को बहाल करना और बनाए रखना, मांसपेशियों को मजबूत करना, न्यूरोमस्कुलर जंक्शन फ़ंक्शन को बहाल करना और प्रभावित अंग पर स्वयं-चोट और चोट को रोकना है। ऐसे रोगियों में स्पाइनल रिफ्लेक्सिस और संबंधित मांसपेशी टोन की अनुपस्थिति उनके पुनर्वास को बहुत जटिल बनाती है, जिस पर ध्यान देना आवश्यक है विशेष ध्यानमांसपेशियों और जोड़ों के कार्य की बहाली।

निष्क्रिय और प्रतिवर्ती व्यायाम

परिधीय मोटर न्यूरॉन विकार वाले रोगियों में स्पाइनल रिफ्लेक्स आर्क के विघटन के कारण, उन्हें लगभग सामान्य चाल बहाल होने तक निष्क्रिय व्यायाम की आवश्यकता होती है।

गति, खिंचाव की सीमा बनाए रखने के लिए निष्क्रिय व्यायाम

इन अभ्यासों का उपयोग उसी तरह किया जाता है जैसे तीव्र और पुरानी तंत्रिका संबंधी विकारों के लिए किया जाता है। परिधीय मोटर न्यूरॉन डिसफंक्शन के लिए प्रभावित और प्रतिपक्षी मांसपेशियों को खींचना फायदेमंद हो सकता है। प्रतिपक्षी मांसपेशी समूहों के स्वर की हानि से संयुक्त संकुचन का विकास होता है। मामूली सिकुड़न वाले मांसपेशी समूहों की मालिश भी उनके कार्य को बहाल करने में मदद कर सकती है; इसे क्षेत्र को प्री-वार्म करने के बाद दिन में 2 - 3 बार किया जाता है।

लचीलेपन और घुटने (एक्सटेंसर) रिफ्लेक्सिस को प्रेरित करना

बिगड़ा हुआ कटिस्नायुशूल तंत्रिका समारोह वाले जानवरों में, प्रत्याहार प्रतिवर्त को प्रेरित करना हमेशा संभव नहीं होता है। हालाँकि, समय-समय पर मूल्यांकन के माध्यम से प्रगति की निगरानी करना आवश्यक है प्रतिवर्ती चापरीढ़ की हड्डी की सजगता.

कमजोर या संरक्षित विदड्रॉल रिफ्लेक्सिस वाले रोगियों में, फ्लेक्सियन रिफ्लेक्स को प्रेरित करने से मांसपेशियों की टोन और न्यूरोमस्कुलर समन्वय में सुधार होता है। ऊरु तंत्रिका की चोट वाले मरीजों को इस स्थिति को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण सहायता की आवश्यकता होती है। पिछले पैरों को धीरे-धीरे जमीन पर लाते हुए शरीर को सहारा देने के लिए आप जिमनास्टिक (स्विस) बॉल का उपयोग कर सकते हैं। फिर जानवर के पिछले हिस्से को सावधानी से उठाया जाता है (ताकि पैर की उंगलियां जमीन से ऊपर रहें) और नीचे उतारा जाता है ताकि जानवर को अपने शरीर के वजन का समर्थन करना पड़े क्योंकि पिछला हिस्सा नीचे किया जाता है।

रेडियल तंत्रिका उत्तेजना

रेडियल तंत्रिका समारोह के हल्के विकारों के लिए, अग्रपादों पर आधारित व्यायाम उपयोगी होते हैं। कोहनी या कलाई एक्सटेंसर फ़ंक्शन (उदाहरण के लिए, ब्रेकियल प्लेक्सस एवल्शन) के पूर्ण नुकसान वाले मरीजों को यह अभ्यास तब तक नहीं करना चाहिए जब तक कि कुछ एक्सटेंसर टोन बहाल न हो जाए। व्यायाम करने के लिए, जानवर को उसके धड़ और अगले पैरों को सहारा देकर रखा जाता है। फिर समर्थन की डिग्री धीरे-धीरे कम हो जाती है, जबकि जानवर के सामने के पंजे उनकी पूरी सतह के साथ जमीन पर टिके होने चाहिए। जब जानवर के अगले पैर ढीले पड़ने लगते हैं, तो चिकित्सक जानवर को सहारा देता है और उसे वापस खड़ी स्थिति में ला देता है। रोगी को सहारा देने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है जिमनास्टिक गेंदया कस्टम-निर्मित आर्थोपेडिक उपकरण। व्यायाम दिन में 5 बार, 2 - 4 बार दोहराया जाता है।

सक्रिय व्यायाम

इन अभ्यासों का उद्देश्य मांसपेशियों को मजबूत करना, उन रोगियों में न्यूरोमस्कुलर संतुलन और समन्वय में सुधार करना है जिन्होंने अंगों की स्वैच्छिक गतिविधियों के लिए कम से कम कुछ क्षमता बरकरार रखी है। एक से अधिक अंगों में परिधीय तंत्रिका क्षति वाले कुछ जानवरों में, बिगड़ा हुआ न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन कुछ व्यायाम प्रदर्शन में हस्तक्षेप कर सकता है।

खड़े होकर बैठने के व्यायाम, चलने में सहायता और प्रतिरोध, और तैराकी

कटिस्नायुशूल तंत्रिका रोग से पीड़ित कई जानवर बैठने की स्थिति से उठने में सक्षम होते हैं, क्योंकि इसके लिए घुटने के जोड़ के सक्रिय विस्तार की आवश्यकता होती है, लेकिन स्टिफ़ल और हॉक जोड़ों के निष्क्रिय लचीलेपन की आवश्यकता होती है।

संतुलन और समन्वय अभ्यास

ऐसे व्यायाम परिधीय तंत्रिका क्षति वाले रोगियों के लिए उपयोगी होते हैं। उनके कार्यान्वयन की शुद्धता का वर्णन पहले किया गया था।

थेरेपी के तरीके

न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना

परिधीय तंत्रिका विकारों के लिए न्यूरोमस्कुलर विद्युत उत्तेजना न्यूरोजेनिक मांसपेशी शोष के विकास को धीमा कर सकती है और प्रभावित मांसपेशियों की स्थिति को बहाल कर सकती है। जब प्रभावित मांसपेशी पूरी तरह से विकृत हो जाती है, तो विद्युत उत्तेजना को पसंद का तरीका माना जाता है।

प्रभावित मांसपेशी समूहों की उत्तेजना प्रत्येक दिन 15 मिनट के लिए दिन में एक बार की जाती है।

स्नायुपेशीय रोग

पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी

न्यूरोमस्कुलर रोगों में न्यूरोपैथी, न्यूरोमस्कुलर जंक्शन विकार और मायोपैथी शामिल हैं। पुनर्वास की आवश्यकता वाली सबसे आम न्यूरोपैथी में प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाले पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस (जिसे कैनाइन कूनहाउंड पक्षाघात के रूप में भी जाना जाता है), संक्रामक न्यूरिटिस (उदाहरण के लिए, के कारण होता है) शामिल हैं। नियोस्पोरा कैनिनम), अपक्षयी या विषाक्त न्यूरोपैथी (मधुमेह या इंसुलिनोमा के कारण उत्पन्न या विकसित) और संपीड़न न्यूरोपैथी (उदाहरण के लिए, लुंबोसैक्रल क्षेत्र के अपक्षयी रोगों में)।

बोटुलिज़्म पुनर्वास की आवश्यकता वाला सबसे महत्वपूर्ण कार्यात्मक विकार है। अंतर करना विभिन्न प्रकार केमायोपैथी, जिसमें संक्रामक/भड़काऊ (प्रतिरक्षा-मध्यस्थ पॉलीमायोसिटिस और प्रोटोजोअल मायोसिटिस), अपक्षयी (मांसपेशी डिस्ट्रोफी) और मेटाबोलिक मायोपैथी शामिल हैं।

पुनर्वास कार्यक्रम की योजना बनाने से पहले, विभिन्न संभावनाओं पर सावधानीपूर्वक विचार करना आवश्यक है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं. उदाहरण के लिए, एक्स-लिंक्ड मस्कुलर डिस्ट्रॉफी वाले जानवरों में, अत्यधिक व्यायाम से मांसपेशी परिगलन या मायोकार्डियल विफलता तेजी से विकसित हो सकती है।

सामान्य तौर पर, परिधीय मोटर न्यूरॉन्स को प्रभावित करने वाली बीमारियां गंभीर और तेजी से मांसपेशी शोष का कारण बनती हैं, और समय के साथ, संकुचन बन सकते हैं जो संयुक्त गतिशीलता को सीमित कर सकते हैं। इसके अलावा, अन्नप्रणाली, ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियां प्रभावित हो सकती हैं, जिससे संभावित रूप से घातक निगलने संबंधी विकार और एस्पिरेशन निमोनिया हो सकता है। ये विकार हाइपोवेंटिलेशन द्वारा जटिल हो सकते हैं, विशेषकर बिस्तर पर पड़े जानवरों में। मायोपैथी और बोटुलिज़्म हृदय क्षति का कारण बन सकते हैं, जो एक और संभावित घातक जटिलता है।

श्रेणी

सामान्यीकृत परिधीय मोटर न्यूरॉन विकार वाले रोगी के नियमित मूल्यांकन के बाद, विशिष्ट मापदंडों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए, जिनमें शामिल हैं:

• परिधीय मोटर न्यूरॉन्स को नुकसान के लक्षणों की गंभीरता और क्षति की सीमा, यानी, स्थानांतरित करने की क्षमता और असमर्थता का अंतर, साथ ही चलने में असमर्थता के साथ टेट्रापेरेसिस और टेट्राप्लाजिया।
• हाइपोवेंटिलेशन (धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव) या एस्पिरेशन निमोनिया की उपस्थिति के लिए श्वसन कार्य
• आवाज में बदलाव, खाने या पीने के बाद खांसी और उल्टी के बारे में मालिक से सावधानीपूर्वक पूछताछ करके अन्नप्रणाली, स्वरयंत्र और ग्रसनी का कार्य। मेगाएसोफैगस का पता लगाने के लिए छाती का एक्स-रे भी लिया जाना चाहिए।
• हृदय का कार्य. आदर्श रूप से, सामान्यीकृत मायोपैथी के लिए, इकोकार्डियोग्राफी की जानी चाहिए।
• प्रारंभिक स्थिति स्थापित करने के लिए मांसपेशी शोष की उपस्थिति और गंभीरता और जोड़ों में गति की सीमा।

पूर्वानुमान और पुनर्प्राप्ति

हालाँकि रोग का निदान और ठीक होने का तरीका अंतर्निहित बीमारी पर अत्यधिक निर्भर है, निम्नलिखित सामान्य कथन दिए जा सकते हैं:

• अन्नप्रणाली, ग्रसनी और स्वरयंत्र की शिथिलता से रोग का निदान बिगड़ जाता है, खासकर अगर जानवर को एस्पिरेशन निमोनिया हो। जानवर पर व्यायाम करने वाले भौतिक चिकित्सक को इस संभावित जटिलता के बारे में पता होना चाहिए।
• यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता वाले हद तक हाइपोवेंटिलेशन से रोग का पूर्वानुमान काफी खराब हो जाता है।
• मांसपेशी शोष जितना अधिक गंभीर होगा, ठीक होने में उतना ही अधिक समय लगेगा। अंतर्निहित बीमारी के ठीक हो जाने के बाद भी मांसपेशियों में सिकुड़न की उपस्थिति से रिकवरी में बाधा आ सकती है।
• यदि अंतर्निहित बीमारी लाइलाज है (एक्स-लिंक्ड मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, वंशानुगत न्यूरोपैथी जैसे पोलीन्यूरोपैथी/लेरिन्जियल पाल्सी कॉम्प्लेक्स), तो फिजियोथेरेपिस्ट की भूमिका पशु के लक्षणों से राहत दिलाना है। एस्पिरेशन निमोनिया या मांसपेशी परिगलन के कारण होने वाले संकट को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, भौतिक चिकित्सक घर पर जानवरों की देखभाल के लिए और यदि आवश्यक हो तो क्लिनिक तक सुरक्षित परिवहन के लिए उचित सुरक्षात्मक और सहायक उपकरणों के साथ-साथ निवारक और आसन तकनीकों की सिफारिश कर सकते हैं।

साहित्य कुछ सामान्य स्व-सीमित बीमारियों से उबरने की अपेक्षित प्रक्रिया का वर्णन करता है। बोटुलिज़्म से उबरने के लिए बोटुलिनम विष से बंधे प्रोटीन को प्रतिस्थापित करने के लिए नए प्रोटीन के उत्पादन की आवश्यकता होती है, जिसमें आमतौर पर लगभग तीन सप्ताह लगते हैं। यदि इस अवधि के दौरान रखरखाव उपचार सफल होता है, तो पशु को ठीक हो जाना चाहिए। प्रतिरक्षा-मध्यस्थ पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस वाले अधिकांश कुत्ते 3 से 6 सप्ताह में ठीक हो जाते हैं। दोनों बीमारियों में पशुओं के जीवित रहने के लिए पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान गहन शारीरिक उपचार और सहायक देखभाल की आवश्यकता होती है।

पुनर्वास

सामान्यीकृत न्यूरोमस्कुलर रोगों के लिए पुनर्वास कार्यक्रम के लक्ष्य विशिष्ट रोग के रोगविज्ञान शरीर क्रिया विज्ञान और विशिष्ट तंत्रिका संबंधी विकारों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। क्योंकि सामान्यीकृत कमजोरी और परिधीय मोटर न्यूरॉन डिसफंक्शन अधिकांश न्यूरोमस्कुलर विकारों की सामान्य नैदानिक ​​​​विशेषताएं हैं, ऐसे रोगियों के पुनर्वास में आवास स्थितियों को अनुकूलित करना, गति की संयुक्त सीमा को बनाए रखना, न्यूरोजेनिक मांसपेशी शोष को रोकना और मांसपेशियों और तंत्रिका कार्य को बहाल करना शामिल है। इन लक्ष्यों को पुनर्वास कार्यक्रम के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है व्यायामऔर थेरेपी.

निष्क्रिय और प्रतिवर्ती व्यायाम

ये अभ्यास उसी तरह किए जाते हैं जैसे पहले बताया गया है।

सक्रिय व्यायाम

बैठने की स्थिति से खड़े होने, समर्थन और प्रतिरोध के साथ चलने जैसे व्यायाम

कुत्तों के लिए न्यूरोमस्कुलर रोगपहले वर्णित सक्रिय अभ्यासों का उपयोग किया जाता है। सामान्यीकृत न्यूरोमस्कुलर विकारों वाले रोगियों के लिए पानी के नीचे ट्रेडमिल पर चलना विशेष रूप से फायदेमंद है, क्योंकि उछाल उनकी कमजोर स्थिति की भरपाई करता है। मांसपेशियों की कमजोरी और डूबने के खतरे के कारण, पानी में रहने के दौरान जानवर के सिर की स्थिति की लगातार निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

तैरना

सामान्यीकृत न्यूरोलॉजिकल बीमारियों वाले जानवरों को तैरते समय, मैन्युअल रूप से या तैराकी बनियान का उपयोग करके निरंतर सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है। पानी के नीचे ट्रेडमिल पर चलने की तरह, चिकित्सक को डूबने या आकांक्षा से बचने के लिए लगातार सिर की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए। ऐसे मरीज़ आसानी से थक जाते हैं, इसलिए तैराकी को हर 2 से 3 दिन में 1 से 3 मिनट तक सीमित रखना चाहिए।

थेरेपी के तरीके

न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना

सामान्यीकृत न्यूरोमस्कुलर डिसफंक्शन के लिए विद्युत न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना ऊतक छिड़काव में सुधार करने और न्यूरोजेनिक मांसपेशी शोष को कम करने में मदद करती है। प्रत्येक समूह के लिए प्रभावित अंगों के मांसपेशी समूहों को दिन में एक बार 15 मिनट के लिए उत्तेजित किया जाता है।

सारांश

न्यूरोलॉजिकल रोगों वाले कुत्तों के पुनर्वास में सक्रिय और निष्क्रिय व्यायाम, कार्यात्मक और चिकित्सीय तरीकों का संयोजन शामिल है। कार्य की अधिकतम बहाली के लिए रोगी, मालिक और चिकित्सक की समन्वित भागीदारी महत्वपूर्ण है।

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न्यूरोलॉजिकल रोग एक अनोखी स्थिति है जिसमें कार्य को बनाए रखने और बहाल करने के लिए भौतिक चिकित्सा महत्वपूर्ण है। तंत्रिका तंत्र की शिथिलता से मोटर और स्वायत्त कार्य में गड़बड़ी हो सकती है, साथ ही कई प्रकार की संवेदी गड़बड़ी हो सकती है, जिसमें संवेदना की हानि (एनाल्जेसिया), असामान्य संवेदना (पेरेस्टेसिया), और उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि (हाइपरस्थेसिया) शामिल है। इन विकारों के द्वितीयक प्रभाव प्रारंभिक चोट की तरह ही गंभीर और अक्षम करने वाले हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, परिधीय न्यूरोपैथी वाले जानवरों में मांसपेशियों में संकुचन विकसित हो सकता है जो कार्य की बहाली की किसी भी संभावना को रोकता है, और लंबे समय तक झूठ बोलने के प्रभाव, जैसे दबाव अल्सर और एस्पिरेशन निमोनिया, घातक हो सकते हैं।

एक उचित पुनर्वास कार्यक्रम न्यूरोलॉजिकल स्थिति वाले जानवर के लिए उपचार योजना का एक महत्वपूर्ण घटक होना चाहिए। इस तरह के कार्यक्रम की योजना तंत्रिका संबंधी विकार (जैसे, केंद्रीय (सीएनएस) या परिधीय (पीएनएस) तंत्रिका तंत्र विकार, केंद्रीय या परिधीय मोटर न्यूरॉन रोग), गंभीरता के कारण को ध्यान में रखते हुए, अंतर्निहित बीमारी के उपचार के साथ बनाई जानी चाहिए। लक्षण, अपेक्षित प्रगति, और मालिक और जानवर की ज़रूरतें। यह आलेख सीएनएस और पीएनएस की चोट और मरम्मत के पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी, न्यूरोलॉजिकल रोगी का मूल्यांकन, पूर्वानुमान पर डेटा और कई अलग-अलग बीमारियों में वसूली के अपेक्षित पाठ्यक्रम और न्यूरोलॉजिकल रोगियों के लिए उपयुक्त पुनर्वास अभ्यास का वर्णन करता है।

तीव्र रीढ़ की हड्डी में चोट

पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी

कुत्तों और बिल्लियों में तीव्र रीढ़ की हड्डी की चोटों के सबसे आम कारण तीव्र प्रकार 1 डिस्क रोग, आघात (कशेरुका फ्रैक्चर, अव्यवस्था, और हाइपरेक्स्टेंशन चोटें), और फाइब्रोकार्टिलेजिनस एम्बोलिज्म (एफसीई) जैसी संवहनी घटनाएं हैं। रीढ़ की हड्डी की चोटों के प्रकारों में आघात, संपीड़न, टूटना और इस्किमिया शामिल हैं (तालिका 1)। प्राथमिक चोट, यांत्रिक या संवहनी, घटनाओं का एक झरना शुरू करती है जिससे छिड़काव और न्यूरोनल नेक्रोसिस में प्रगतिशील कमी आती है। इनमें से अधिकांश माध्यमिक ऊतक चोटें चोट लगने के 48 घंटों के भीतर होती हैं। अधिकांश तीव्र रीढ़ की हड्डी की चोटें स्व-सीमित होती हैं (उदाहरण के लिए, फ़ाइब्रोकार्टिलाजिनस एम्बोलिज्म) या शल्य चिकित्सा उपचार के योग्य होती हैं (उदाहरण के लिए, उभरी हुई डिस्क सामग्री को हटाकर डीकंप्रेसन)।

उपचार का लक्ष्य संरक्षित तंत्रिका ऊतक का उपयोग करके कार्य की अधिकतम बहाली करना है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य की बहाली तंत्रिका ऊतक के पुनर्जनन के कारण नहीं होती है, बल्कि इस तथ्य के कारण होती है कि जीवित ऊतक क्षतिग्रस्त अक्षतंतु के कार्यों को संभाल लेता है। तथाकथित "पूर्ण" चोटें जो रीढ़ की हड्डी को शारीरिक रूप से काटती हैं, आमतौर पर पूर्ण पक्षाघात का कारण बनती हैं, लेकिन अगर दोनों हिस्सों को जोड़ने वाली चोट की जगह पर कुछ ऊतक रह जाएं तो रिकवरी संभव है। उचित पुनर्वास अभ्यासों के साथ इस कार्यात्मक प्लास्टिसिटी को बढ़ाया जा सकता है। पुनर्प्राप्ति के लिए पूर्वानुमान लगाने और सबसे उपयुक्त पुनर्वास कार्यक्रम की योजना बनाने के लिए, क्षतिग्रस्त तंत्रिका ऊतक के प्रकारों में अंतर करना आवश्यक है।

संवहनी और विशुद्ध रूप से संक्रामक चोटें अक्सर न्यूरोनल कोशिका निकायों की मृत्यु के कारण रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ को सबसे गंभीर क्षति पहुंचाती हैं। यदि यह मोटर न्यूरॉन्स के पारित होने के स्थल पर होता है जो एक महत्वपूर्ण कार्य करते हैं (उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी के चौथे और पांचवें खंड, जो ऊरु तंत्रिका को जन्म देते हैं), तो परिणाम विनाशकारी होते हैं। यदि चोट थोरैकोलम्बर जंक्शन के स्तर पर होती है, जहां पेट की दीवार को संक्रमित करने वाले मोटर न्यूरॉन्स गुजरते हैं, तो कार्यात्मक परिणाम नगण्य होते हैं। व्यापक संवहनी चोट या आघात के साथ, आसपास के सफेद पदार्थ पथ भी प्रभावित होते हैं, लेकिन पिया मेटर के नीचे स्थित परिधीय अक्षतंतु अक्सर बच जाते हैं। पूर्वानुमान का आकलन करते समय यह महत्वपूर्ण है।

संवहनी रीढ़ की हड्डी की चोट वाले जानवरों को अक्सर पहले सप्ताह में अचानक और नाटकीय सुधार का अनुभव होता है। सबसे पहले, रीढ़ की हड्डी के रोधगलन के क्षेत्र के आसपास का एडिमा का क्षेत्र ऐक्शन पोटेंशिअल के संचालन को रोकता है। यह सूजन जल्दी कम हो जाती है, जिससे प्रभावित क्षेत्रों का कार्य बहाल हो जाता है।

तालिका नंबर एक।कुत्तों में सामान्य तंत्रिका संबंधी विकारों से जुड़ी ऊतक चोटें

संक्षिप्त रूप: एफसीई - फ़ाइब्रोकार्टिलाजिनस एम्बोलिज्म; आईवीडी - इंटरवर्टेब्रल डिस्क।

इसके विपरीत, संपीड़न चोटों में माइलिन क्षति, आयन चैनलों की विकृति, रक्त प्रवाह में बाधा और अंततः एक्सोनल विनाश के माध्यम से सफेद पदार्थ पथ को नुकसान पहुंचाने की उच्च संभावना होती है। यदि एक्सोनल डेथ और माइलिन क्षति मामूली है, तो रीढ़ की हड्डी का सर्जिकल डीकंप्रेसन नैदानिक ​​लक्षणों को जल्दी से हल कर सकता है। क्षतिग्रस्त माइलिन की मरम्मत में समय लगता है, लेकिन सीएनएस अक्षतंतु का पुनःमाइलिनेशन और कार्य की बहाली संभव है। जब अक्षतंतु नष्ट हो जाते हैं, जो अक्सर पुरानी संपीड़न चोटों में होता है, तो कार्य को बहाल करने की संभावना कम हो जाती है।

तीव्र इंटरवर्टेब्रल डिस्क रोग के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी में अलग-अलग डिग्री का संपीड़न और आघात होता है, जिससे सफेद और भूरे पदार्थ को मिश्रित क्षति होती है। क्षति की डिग्री सक्रिय तंत्रिका ऊतक के मामूली नुकसान से भिन्न होती है, जिसमें रीढ़ की हड्डी के पूर्ण संक्रमण के साथ, पूरी तरह से ठीक होने की उम्मीद की जा सकती है, अत्यंत गंभीर तक।

टूटना, जो अक्सर चोटों में देखा जाता है, के अधिक गंभीर परिणाम होते हैं, क्योंकि इस मामले में तंत्रिका ऊतक की अखंडता का वास्तविक उल्लंघन होता है, यानी वास्तव में पूर्ण चोट होती है। रीढ़ की हड्डी की पूर्ण कार्यात्मक शिथिलता वाले जानवरों में इस प्रकार की चोटों से कार्यात्मक वसूली का पूर्वानुमान अधिक सतर्क है। कुछ मामलों में, मालिक की वित्तीय सीमाओं या अन्य चिकित्सीय स्थितियों के कारण अंतर्निहित बीमारी का सर्जिकल उपचार संभव नहीं है। उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर का कारण बनने वाली चोट के बाद, जानवर में गंभीर अतालता विकसित हो सकती है जो लंबे समय तक संज्ञाहरण को रोकती है, या मालिक सर्जिकल स्थिरीकरण का खर्च उठाने में सक्षम नहीं हो सकता है। ऐसे मामलों में, पुनर्वास से पुनर्प्राप्ति अभी भी संभव है जब तक कि कोई और क्षति न हो। बाद की चोट के अंतर्निहित तंत्र में अस्थिरता शामिल है जिसके कारण बार-बार आघात और रीढ़ की हड्डी में संपीड़न होता है, और रीढ़ की हड्डी में लगातार गंभीर संपीड़न होता है। हालाँकि, रीढ़ की हड्डी की अस्थिरता को साधारण बाहरी स्प्लिंट और उपचार से प्रबंधित किया जा सकता है, लेकिन फिजियोथेरेपिस्ट को हमेशा आगे की चोट के जोखिम के बारे में पता होना चाहिए। इसके अलावा, इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना से बाहर निकलने पर तंत्रिका जड़ों के चल रहे संपीड़न के प्रभाव पर हमेशा विचार किया जाना चाहिए। तंत्रिका जड़ संपीड़न से गंभीर दर्द हो सकता है और ऐसे मामलों के उपचार में यह एक सीमित कारक हो सकता है।

श्रेणी

किसी मरीज की स्थिति का आकलन करते समय, कई महत्वपूर्ण प्रश्नों का उत्तर दिया जाना चाहिए:

• सभी प्रणालियों की जांच करना और मौजूदा आर्थोपेडिक विकारों सहित सभी बीमारियों की पहचान करना आवश्यक है।
• रीढ़ की हड्डी के चार खंडों में से एक (या अधिक, चोट के मामले में) की सटीकता के साथ तंत्रिका तंत्र को नुकसान के स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करना आवश्यक है: पहले ग्रीवा खंड से पांचवें तक; छठे ग्रीवा खंड से दूसरे वक्ष खंड तक; तीसरे वक्षीय खंड से तीसरे काठ तक और चौथे काठ से तीसरे त्रिक खंड तक (तालिका 2)।
• घाव की गंभीरता का आकलन करना आवश्यक है। आवश्यक जानकारी प्राप्त करने के लिए विभिन्न क्षति स्थानों के लिए विशिष्ट मूल्यांकन पैरामीटर तालिका 3 में सूचीबद्ध हैं।
• हाइपरस्थीसिया की डिग्री और दर्द के संभावित स्रोत (जैसे, ऑपरेशन के बाद दर्द, मांसपेशियों में ऐंठन, तंत्रिका जड़ संपीड़न) का आकलन किया जाना चाहिए।

तालिका 2।कुत्तों में रीढ़ की हड्डी की चोटों का स्थान निर्धारित करना

घाव का स्थानीयकरण	मोटर फंक्शन	वक्षीय अंगों की सजगता और मांसपेशियों की टोन	पैल्विक अंगों की सजगता और मांसपेशियों की टोन
S1-5	टेट्राप्लाजिया - प्लेजिया	सामान्य से उन्नत तक	सामान्य से उन्नत तक
S6-T2	टेट्राप्लाजिया - प्लेजिया चलते समय वक्षीय अंगों की हरकतें "रुकी हुई" हो सकती हैं, और कदम छोटे हो सकते हैं		सामान्य से उन्नत तक
T3-L3	पैरापलेजिया - प्लेगिया	आदर्श	सामान्य से उन्नत तक
एल4-एस3	पैरापलेजिया - प्लेगिया	आदर्श	कमजोर से अनुपस्थित तक

टेबल तीन. कुत्तों में रीढ़ की हड्डी की चोटों की गंभीरता का आकलन करना

मूल्यांकन करने के लिए पैरामीटर	S1-5	S6-T2	T3-L3	एल4-एस3
हिलने-डुलने की क्षमता संरक्षित या अनुपस्थित है	+	+	+	+
पैरेसिस या प्लेगिया	+	+	+	+
श्वास पैटर्न/धमनी रक्त गैस संरचना	+	+	-	-
गहरी दर्द संवेदनशीलता	+/- ए		+	+, मध्य और पार्श्व उंगलियों का मूल्यांकन करना आवश्यक है

मूल्यांकन आवश्यक है; - आवश्यक नहीं।
और जानवर आमतौर पर तब तक जीवित रहते हैं जब तक कि गहरी दर्द संवेदनशीलता के नुकसान के साथ C1-5 को गंभीर क्षति न हो।

मूल्यांकन के विशिष्ट घटकों, पूर्वानुमान स्थापित करना और उचित पुनर्वास कार्यक्रम की योजना बनाना निम्नलिखित अनुभागों में वर्णित है।

आंदोलन

जानवर की चलने की क्षमता का मूल्यांकन संरक्षित या अनुपस्थित, या पैरेसिस (टेट्रा-, पैरा-, मोनो- या हेमिपेरेसिस) के रूप में किया जाता है। यदि कोई जानवर चलने में असमर्थ है, तो पूर्वानुमानित उद्देश्यों के लिए चलने की क्षमता के नुकसान के साथ पूर्ण पक्षाघात (प्लेगिया) को पैरेसिस से अलग करना आवश्यक है। पैल्विक अंग पैरेसिस की गंभीरता का आकलन करने के लिए स्केल विकसित किए गए हैं। चोट के समय पूर्वानुमान के लिए सबसे सामान्य पैमाने के अनुसार, स्थिति का मूल्यांकन 0 से 5 तक के बिंदुओं में किया जाता है, जिसमें 0 सामान्य के अनुरूप होता है, 1 - केवल हाइपरस्थेसिया, 2 - पेरेस्टेसिया और गतिभंग, 3 - पैरापलेजिया, 4 - पैरापलेजिया के साथ मूत्र असंयम और 5 - गहरी दर्द संवेदनशीलता के नुकसान के साथ पैरापलेजिया। विभिन्न प्रकार के उपचारों की प्रभावशीलता की तुलना करने के लिए पुनर्प्राप्ति की डिग्री का आकलन करने के लिए एक अधिक विस्तृत पैमाना भी विकसित किया गया है।

गहरी दर्द संवेदनशीलता

पैरापलेजिया से पीड़ित जानवरों की जांच करते समय गहरी दर्द संवेदनशीलता का आकलन करना प्राथमिक महत्व का है। यह मूल्यांकन जानवर को उसकी तरफ लिटाकर या उसे ऐसी स्थिति में लटकाकर किया जाता है जो उसके लिए आरामदायक हो।

एक हेमोस्टैटिक क्लैंप का उपयोग करते हुए, उंगलियों को हड्डी पर धीरे से दबाएं, पहले एक वापसी पलटा पैदा करने के लिए, और फिर दबाव बढ़ाएं (लक्ष्य पेरीओस्टेम को परेशान करना है) जब तक कि एक सचेत प्रतिक्रिया न हो जाए। ऐसा माना जाता है कि गहरी दर्द संवेदनशीलता स्पिनोथैलेमिक और प्रोप्रियोस्पाइनल ट्रैक्ट में छोटे व्यास के पॉलीसिनेप्टिक फैलाना मार्गों द्वारा मध्यस्थ होती है, जो सफेद पदार्थ की गहराई में स्थित होती है। इस प्रकार, सचेत दर्द धारणा को ख़राब करने के लिए महत्वपूर्ण क्षति होनी चाहिए। तीव्र चोट के दौरान, गहरी दर्द संवेदना का नुकसान रीढ़ की हड्डी के कार्यात्मक संक्रमण को इंगित करता है। हालाँकि, इसमें शारीरिक संक्रमण शामिल नहीं है, इसलिए लंबे समय तक गहरी दर्द संवेदना का नुकसान जरूरी नहीं कि रीढ़ की हड्डी को पूरी तरह से नुकसान पहुंचाए। गहरी दर्द संवेदना के नुकसान के साथ टेट्राप्लाजिया एक असामान्य प्रस्तुति है क्योंकि रीढ़ की हड्डी की चोटें इतनी गंभीर होती हैं कि गहरी दर्द संवेदना का नुकसान हो जाता है, इसके अलावा श्वसन की मांसपेशियों में पक्षाघात हो जाता है और हृदय में सहानुभूतिपूर्ण स्वर की हानि हो जाती है, इसलिए अधिकांश रोगी पशु चिकित्सालय पहुंचने से पहले ही मर जाते हैं। अपवादों में गर्भाशय ग्रीवा इज़ाफ़ा (आमतौर पर पीसीई के परिणामस्वरूप) के ग्रे मैटर को गंभीर क्षति शामिल है, जिससे पैल्विक अंगों में संवेदना बनाए रखते हुए एक या दोनों वक्षीय अंगों में गहरी दर्द संवेदना का नुकसान हो सकता है।

श्वसन क्रिया

ग्रीवा रीढ़ की चोटें, जो खराब श्वसन क्रिया के साथ टेट्राप्लाजिया का कारण बनती हैं, सबसे गंभीर और जीवन के लिए खतरा हैं। टेट्राप्लाजिया वाले जानवरों में, चिकित्सीय व्यायाम करने से पहले श्वसन क्रिया का मूल्यांकन करना और हाइपोवेंटिलेशन या अन्य श्वसन संबंधी समझौता (जैसे, एस्पिरेशन निमोनिया) की पहचान करना नितांत आवश्यक है, जिससे समस्या और भी गंभीर हो सकती है। उदाहरण के लिए, हाइड्रोथेरेपी स्नान में पानी का भार हाइपोवेंटिलेशन के कारण विघटन का कारण बन सकता है।

पूर्वानुमान और पुनर्प्राप्ति

यदि अंतर्निहित रीढ़ की हड्डी की विकृति के इलाज के लिए उपाय किए जाते हैं और समस्या को ठीक किया जाता है, तो प्रभावित अंगों में गहरी दर्द संवेदना के साथ किसी भी जानवर में कार्य की बहाली संभावित रूप से संभव है।

पैरापैरेसिस

पैरापलेजिया से पीड़ित जानवरों के लिए, सबसे अच्छा पूर्वानुमान सूचक गहरी दर्द संवेदनशीलता की उपस्थिति है। थोरैकोलम्बर क्षेत्र में तीव्र डिस्क हर्नियेशन वाले जानवरों में पूर्वानुमान और ठीक होने की संभावना पर महत्वपूर्ण मात्रा में जानकारी जमा की गई है। एक अध्ययन में रिकवरी दर और शरीर के वजन और उम्र के बीच सीधा संबंध दिखाया गया है। वैकल्पिक रूप से, गहरी दर्द संवेदना के नुकसान के साथ पैरापलेजिया से उबरने वाले कुत्तों का एक बड़ा प्रतिशत लगातार हल्का मूत्र (32%) या मल असंयम (41%) था। इसी अध्ययन में डिस्क हर्नियेशन वाले कुत्तों की रिकवरी की जांच की गई, जिनमें लंबे समय तक अनुवर्ती अवधि के बाद गहरी दर्द संवेदना वापस नहीं आई। इनमें से लगभग 40% कुत्तों ने स्वैच्छिक मोटर फ़ंक्शन और अपनी पूंछ हिलाने की क्षमता पुनः प्राप्त कर ली, हालांकि गहरी दर्द संवेदनशीलता और असंयम बना रहा। मोटर फ़ंक्शन की पुनर्प्राप्ति का औसत समय केवल 9 महीने से अधिक था, और एक कुत्ते में यह 18 महीने था। ज्यादातर मामलों में, पूंछ हिलाने की क्षमता की बहाली पैल्विक अंगों के मोटर फ़ंक्शन की बहाली से पहले होती है, यानी, यह एक विश्वसनीय पूर्वानुमान संकेतक के रूप में कार्य करती है। यह अनुमान लगाया गया है कि पिया मेटर के नीचे जीवित अक्षतंतु द्वारा मोटर फ़ंक्शन की मध्यस्थता की जाती है।

एफसीई या चोट के बाद कुत्तों की रिकवरी के बारे में कम विश्वसनीय जानकारी है। दोनों प्रकार की चोटों के लिए सबसे सटीक पूर्वानुमान सूचक गहरी दर्द संवेदनशीलता की उपस्थिति है। गहरी दर्द संवेदनशीलता वाले सभी कुत्ते चोट से उबर गए, बशर्ते कोई और क्षति न हो। उदाहरण के लिए, यदि रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर वाला कुत्ता अस्थिर रहता है, तो उसकी स्थिति गहरी दर्द संवेदना के नुकसान के साथ पैरापलेजिया तक खराब हो सकती है। कशेरुका फ्रैक्चर और गहरी दर्द संवेदना के नुकसान वाले कुत्तों के पूर्वानुमान पर कुछ अध्ययन हुए हैं। यदि चोट के समय कशेरुक विस्थापित हो जाते हैं, तो कार्य की बहाली बेहद असंभव है। यदि कशेरुक विस्थापित नहीं होते हैं, तो कार्य को बहाल करने की संभावना बढ़ जाती है, हालांकि इंटरवर्टेब्रल डिस्क रोगों के लिए वे 50% तक नहीं पहुंचते हैं। पीसीई से रिकवरी इस मायने में उल्लेखनीय है कि चोट लगने के बाद पहले 7 से 10 दिनों में तेजी से सुधार हो सकता है। यह अवलोकन इस तथ्य को प्रतिबिंबित कर सकता है कि प्रभावित क्षेत्र का केंद्र अक्सर ग्रे पदार्थ में स्थित होता है, और आसपास के एडिमा के क्षेत्र में सफेद पदार्थ शामिल होता है।

"स्पाइनल गैट" की घटना के इर्द-गिर्द सक्रिय चर्चाएँ छिड़ गई हैं। यह घटना रीढ़ की हड्डी के सर्जिकल ट्रांसेक्शन के बाद कृंतकों और बिल्लियों में देखी गई है और माना जाता है कि कुत्तों में भी यह संभव है। हालांकि, लेखकों में से एक (एनजेओ) के अनुभव में, महत्वपूर्ण कशेरुक विस्थापन और गहरी दर्द संवेदनशीलता के नुकसान के साथ रीढ़ की हड्डी की चोटों वाले कुत्ते (यानी, रीढ़ की हड्डी के शारीरिक संक्रमण का संकेत) लंबे समय तक प्रयासों के बावजूद, मोटर फ़ंक्शन को ठीक नहीं करते हैं पुनर्वास, हालांकि कभी-कभी पैल्विक अंगों की स्पष्ट प्रतिवर्त गतिविधियां दिखाई देती हैं। कुत्तों के एक समूह में, गहरी दर्द संवेदनशीलता की बहाली के बिना मोटर फ़ंक्शन को बहाल किया गया था (हालांकि यह डिस्कनेक्ट और अपर्याप्त रहा)। इन सभी कुत्तों को डिस्क रोग था और वे अपनी पूंछ को बेतरतीब ढंग से हिलाते थे (उदाहरण के लिए, जब वे अपने मालिक को देखते थे)। यह संभावना है कि इन कुत्तों में चोट की जगह को पार करने वाले कुछ अक्षतंतु अक्षुण्ण बने रहते हैं और ये कुत्ते मनुष्यों के समान होते हैं क्योंकि उनमें रीढ़ की हड्डी की चाल विकसित नहीं होती है जिसका शोषण किया जा सके।

टेट्रापेरेसिस

विभिन्न प्रकार की चोटों से टेट्रापैरेसिस वाले कुत्तों की रिकवरी दर के बारे में जानकारी बहुत कम उद्देश्यपूर्ण है। सामान्य तौर पर, सभी चार अंगों की भागीदारी पुनर्वास को जटिल बनाती है; इसलिए, पुनर्प्राप्ति में देरी हो सकती है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, तीव्र आघात, टेट्राप्लाजिया और सभी चार अंगों में गहरी दर्द संवेदना के नुकसान वाले रोगी का सामना करना बेहद असंभव है। ऐसे में जानवर के बचने की संभावना कम है। आघात के परिणामस्वरूप हाइपोवेंटिलेशन हमेशा खराब पूर्वानुमान का संकेत देता है जब तक कि कृत्रिम वेंटिलेशन प्रदान नहीं किया जाता है।

पुनर्वास

तीव्र रीढ़ की हड्डी के विकारों के लिए पुनर्वास कार्यक्रमों का लक्ष्य ऑपरेशन के बाद और मांसपेशियों में दर्द को कम करना, संयुक्त गति की सीमा को बनाए रखना, मांसपेशी शोष को कम करना और तंत्रिका और मांसपेशियों के कार्य को बहाल करना है। इन लक्ष्यों को व्यायाम, कार्यात्मक गतिविधि और चिकित्सीय तौर-तरीकों (तालिका 4) से युक्त पुनर्वास कार्यक्रम के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है।

निष्क्रिय व्यायाम न्यूरोलॉजिकल रोगियों को निर्धारित किए जाते हैं जो स्वैच्छिक गतिविधियों को करने की क्षमता खो चुके हैं या गंभीर प्रोप्रियोसेप्टिव हानि के कारण चलने में असमर्थ हैं।

गति की निष्क्रिय सीमा

गति की एक सामान्य सीमा के साथ प्रत्येक जोड़ की निष्क्रिय गति बिगड़ा हुआ स्वैच्छिक मोटर गतिविधि वाले रोगियों में स्वस्थ जोड़ों को बनाए रखने में मदद करती है। गति की निष्क्रिय सीमा (ROM) व्यायाम मांसपेशियों की ताकत या द्रव्यमान में सुधार नहीं करते हैं; मांसपेशियों के ऊतकों को उत्तेजित करने के लिए, गति की सीमा को बनाए रखने के लिए सक्रिय व्यायाम की आवश्यकता होती है।

चरण 1. सर्जरी के तुरंत बाद:

• सीवन पर ठंडक लगाना।
• गति की सीमा बनाए रखने के लिए व्यायाम।
• अंगों की मांसपेशियों की मालिश.
• देखभाल:

पशु को मुलायम, चमकदार और सूखे बिस्तर की आवश्यकता होती है।
घाव से बचने के लिए जानवर को हर 4 घंटे में कम से कम एक बार पलटें, बेहतर होगा कि हर 2 घंटे में एक बार।
सुनिश्चित करें कि जानवर सूखा और साफ रहे।
पशु को पानी और भोजन अवश्य उपलब्ध होना चाहिए
अपने मूत्राशय और मल त्याग की निगरानी करें।

• अल्सर या खरोंच के लिए पंजों और हड्डी के उभारों का निरीक्षण करें; यदि आवश्यक हो तो सुरक्षा जूतों का उपयोग किया जा सकता है।

चरण 2: अपने स्वयं के वजन का समर्थन करने की क्षमता (अपने अंगों को हिलाए बिना):

• निष्क्रिय गतिविधियों की सीमा को बनाए रखने के लिए व्यायाम।
• पानी में खड़ा है.
• न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना.

चरण 3. अंगों की प्रारंभिक गति।

निष्क्रिय गतिविधियों की सीमा को बनाए रखने के लिए व्यायाम:

• खड़े होकर व्यायाम करें।
• चलने से पहले व्यायाम करें और शरीर के वजन को स्थानांतरित करने वाले व्यायाम करें।
• आवश्यक सहायता की मात्रा के आधार पर चलना (ट्रेडमिल, सूखी जमीन पर)।
• तैरना (समर्थन के साथ)।
• न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना.

चरण 4. जानवर अपने अंगों को अच्छी तरह से हिला सकता है। निष्क्रिय गतिविधियों की सीमा को बनाए रखने के लिए व्यायाम:

• बैठने की स्थिति से उठने के साथ व्यायाम।
• संतुलन और समन्वय के लिए व्यायाम.
• चलना (ट्रेडमिल पर, सूखी जमीन, रेत, बर्फ पर)।
• तैरना (समर्थन के साथ)।

चरण 5: लगभग सामान्य चाल संतुलन और समन्वय अभ्यास:

• चलना (लंबी अवधि, झुकी हुई सतह या सीढ़ियाँ चढ़ना)।
• तैरना।

एपीडी को बनाए रखने के लिए व्यायाम जानवर को नरम सतह पर करवट से लिटाकर किया जाना चाहिए। ऊपरी अंगों को सावधानी से मोड़ा जाता है और प्रत्येक जोड़ पर उस हद तक बढ़ाया जाता है जो रोगी के लिए आरामदायक हो। रीढ़ की हड्डी की चोट वाले जानवरों में आमतौर पर मांसपेशियों की टोन या ऐंठन बढ़ जाती है।

इस स्वर को दूर करने के लिए, आपको अपने हाथों को जानवर के पंजे की निचली सतह पर नहीं रखना चाहिए (जो एक्सटेंसर रिफ्लेक्स का कारण बन सकता है)। घुटने के जोड़ के नीचे या कोहनी के सामने अलग-अलग दबाव डालने से स्वर को राहत देने में मदद मिलती है। यदि स्वर में तीव्र वृद्धि हो, तो उंगलियों को धीरे से मोड़ने से एक्सटेंसर स्वर कम हो सकता है। प्रत्येक जोड़ में गति के 15-20 चक्रों के बाद, आप घूर्णी गति की ओर बढ़ सकते हैं (जैसे कि साइकिल चलाते समय) और अन्य 15-20 पुनरावृत्तियाँ कर सकते हैं। फिर जानवर को पलट दिया जाता है और विपरीत अंगों के साथ भी वही अभ्यास किया जाता है।

व्यायाम दिन में 3-4 बार किया जाना चाहिए जब तक कि जानवर स्वतंत्र रूप से चलना शुरू न कर दे।

फ्लेक्सन रिफ्लेक्स को प्रेरित करना

केंद्रीय मोटर न्यूरॉन विकारों वाले रोगियों में, वक्ष या पैल्विक अंग वापसी प्रतिवर्त को प्रेरित करने से क्रमशः कोहनी और कलाई या घुटने और कूल्हे के जोड़ों का सक्रिय लचीलापन होता है, और मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है। इस अभ्यास को करने के लिए, जानवर को उसकी तरफ लिटाया जाना चाहिए और वक्ष अंग के पंजों के बीच की त्वचा को दबाना चाहिए। चूंकि रिफ्लेक्स अंग को सक्रिय रूप से वापस लेने का कारण बनता है, प्रतिरोध पैदा करने के लिए, डॉक्टर धीरे से पंजे को पकड़ता है, जिससे "रस्साकशी" प्रभाव पैदा होता है जिसमें रोगी अंग को पकड़ से मुक्त करने के लिए जोर से खींचता है।

इस अभ्यास को दिन में 3 से 5 बार, 3 से 4 बार दोहराया जाता है।

घुटने (एक्सटेंसर) रिफ्लेक्स को प्रेरित करना

फ्लेक्सन रिफ्लेक्स के समान, पटेलर रिफ्लेक्स कमजोर चालन या अक्षुण्ण ऊरु तंत्रिका वाले रोगियों में मांसपेशियों की टोन और मांसपेशियों की ताकत को बढ़ाता है। सामान्य या उन्नत एक्सटेंसर रिफ्लेक्स से लाभ पाने के लिए यह व्यायाम केंद्रीय मोटर न्यूरॉन डिसफंक्शन वाले रोगियों को निर्धारित किया जाना चाहिए। क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करने के लिए, रोगी को फर्श पर हिंद पंजा पैड की पूरी सतह के साथ खड़े स्थिति में रखा जाता है। कभी-कभी जानवर को इस स्थिति को बनाए रखने के लिए मदद की ज़रूरत होती है। फिर जानवर के पिछले हिस्से को धीरे से उठाया जाता है (पैरों की उंगलियों को जमीन से ऊपर उठाने के लिए) और नीचे किया जाता है ताकि जानवर को अपने वजन का समर्थन करना पड़े क्योंकि पिछला हिस्सा जमीन पर गिरा हुआ है। रोगी को तब तक खड़ा रखा जा सकता है जब तक वह गिरना शुरू न कर दे; इस बिंदु पर जानवर को सहारा दिया जाता है और उसे खड़ी स्थिति में लौटा दिया जाता है। वैकल्पिक रूप से, आप तलवे पर अपना हाथ रखकर और उस पर दबाव डालकर एक्सटेंसर रिफ्लेक्स को प्रेरित कर सकते हैं। इस व्यायाम को दिन में 2-3 बार 15-20 बार दोहराना चाहिए।

सक्रिय व्यायाम

ये अभ्यास उन रोगियों में मांसपेशियों की ताकत, न्यूरोमस्कुलर संतुलन और समन्वय में सुधार करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं जिनके पास अभी भी अपने अंगों को स्वेच्छा से हिलाने की कुछ क्षमता है। गंभीर बीमारी वाले रोगियों में, मांसपेशी शोष की तुलना में मांसपेशियों और तंत्रिका की शिथिलता अधिक महत्वपूर्ण है, जो पुनर्वास उपायों की पसंद को प्रभावित करती है। रीढ़ की हड्डी की चोट वाले लोगों में, प्रतिरोध प्रशिक्षण के साथ पहले (चोट के 2 सप्ताह के भीतर) पुनर्वास शुरू करने से मोटर प्रदर्शन और कार्य में सुधार होता है।

बैठकर उठने वाले व्यायाम घुटने और कूल्हे के एक्सटेंसर को मजबूत करते हैं और उन रोगियों के लिए संकेत दिए जाते हैं जिनके पास बिना या न्यूनतम समर्थन के खड़े होने के लिए पर्याप्त गतिशीलता और ताकत होती है। जानवर को बैठाया जाता है और उसे चारों अंगों पर खड़ा होने के लिए मजबूर किया जाता है। व्यायाम को दिन में 3 से 5 बार, 2 से 3 बार दोहराया जाता है जब तक कि चाल और चाल लगभग सामान्य स्तर पर बहाल न हो जाए। यह व्यायाम अन्य सक्रिय व्यायामों से पहले किया जा सकता है; हालाँकि, यदि रोगी बहुत अधिक थका हुआ है, तो व्यायाम के बीच में ब्रेक लेना चाहिए।

सहारे से चलना

यदि कुछ हद तक स्वैच्छिक गतिविधि को संरक्षित रखा जाए, तो दिन में कई छोटी सैर से मांसपेशियों की ताकत बढ़ेगी और न्यूरोमस्कुलर समन्वय में सुधार होगा। यदि आवश्यक हो, तो शरीर के पिछले हिस्से को सहारा देने के लिए, आप नरम अस्तर के साथ टेप के एक लूप का उपयोग कर सकते हैं (चिकने कपड़े या वेट्रैप ड्रेसिंग सामग्री से तैयार या स्वतंत्र रूप से बनाया गया)। यदि रिकवरी लंबे समय तक होने की उम्मीद है, तो जानवर को इधर-उधर जाने में मदद करने के लिए काउंटरवेट वाली गाड़ी या पहिये वाली कुर्सी का उपयोग किया जा सकता है। आदर्श रूप से, प्रोप्रियोसेप्शन में सुधार और अंगों की उचित स्थिति की सुविधा के लिए एक गैर-पर्ची फर्श कवरिंग की आवश्यकता होती है। आप अतिरिक्त पकड़ के लिए व्यावसायिक रूप से उपलब्ध जूतों का उपयोग कर सकते हैं। आप ट्रेडमिल, फर्श या पानी के नीचे भी उपयोग कर सकते हैं। यह देखा गया है कि ट्रेडमिल पर चलना हेमिप्लेगिया से पीड़ित लोगों में एक सहज और सममित चाल को बढ़ावा देता है, और पानी के नीचे ट्रेडमिल पर या पूल में व्यायाम करने पर उछाल से रोगी को अपने शरीर के वजन का समर्थन करने में मदद मिलती है। रोगी की क्षमता के आधार पर चलना धीमा होना चाहिए और 2 से 5 मिनट तक चलना चाहिए। थकान विकसित होने से पहले व्यायाम बंद करने की सलाह दी जाती है; दिन में 1-2 बार लंबी अवधि की तुलना में दिन में कई बार संक्षेप में व्यायाम करना बेहतर होता है।

चलने का व्यायाम

एक बार जब रोगी चलने में सक्षम हो जाता है, तो अवशिष्ट प्रोप्रियोसेप्टिव हानि के साथ भी, मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए कुछ प्रतिरोध जोड़ा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, एक मजबूत झुकी हुई सतह पर चलें; पानी के भीतर ट्रेडमिल पर, इलास्टिक व्यायाम बैंड के साथ, रेत या बर्फ पर ज़ोरदार चलना। पानी, रेत या बर्फ की गहराई यह निर्धारित करती है कि रोगी को चलते समय कितना प्रतिरोध करना होगा। पोस्टऑपरेटिव रोगियों के लिए, लेखकों में से एक (केवीएन) सर्जरी के 7-14 दिनों से पहले और सर्जिकल घाव के ठीक होने की पुष्टि के बाद ही पानी के नीचे व्यायाम शुरू करने की सलाह देता है। सहायक चलने की तरह, रोगी की थकान के स्तर के आधार पर प्रतिरोध चलना 2 से 5 मिनट तक सीमित होना चाहिए। सामान्य चाल बहाल होने तक इसे दैनिक या हर दूसरे दिन किया जा सकता है।

तैरना

जलीय चिकित्सा का लाभ वजन का समर्थन करने के लिए आवश्यक प्रयास को कम करना है, जो रोगी को जोड़ों में गति की सीमा, साथ ही मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने की अनुमति देता है। रीढ़ की हड्डी की चोट वाले लोगों में, पानी में व्यायाम करने से मांसपेशियों की ऐंठन कम होती है और मांसपेशियों की ताकत बढ़ती है। क्योंकि तैराकी के साथ-साथ मजबूत मांसपेशीय संकुचन भी हो सकते हैं, लेखकों में से एक (केवीएन) सर्जरी के बाद 4 से 6 सप्ताह तक इंतजार करने की सलाह देता है ताकि लैमिनेक्टॉमी या पेडीकुलेक्टॉमी क्षेत्र में ऊतक पर्याप्त रूप से ठीक हो सकें। बीच-बीच में आप पानी के अंदर ट्रेडमिल पर चलने का शेड्यूल बना सकते हैं।

तैराकी करते समय, न्यूरोलॉजिकल हानि वाले रोगी को या तो मैन्युअल रूप से या तैराकी बनियान का उपयोग करके समर्थन की आवश्यकता होती है। छोटी नस्ल के कुत्तों के लिए, आप स्विमिंग पूल के रूप में भरे हुए बाथटब का उपयोग कर सकते हैं ताकि जानवर नीचे को न छू सके। व्यायाम के दौरान रोगी के अधिकतम आराम के लिए, पानी का तापमान 25 और 30 डिग्री सेल्सियस के बीच होना चाहिए। बड़े कुत्तों को सार्वजनिक या घरेलू स्विमिंग पूल (अधिमानतः 1.5 मीटर चौड़ा x 2.5 मीटर लंबा x 1.2 मीटर गहरा) की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, आप पानी की धारा द्वारा बनाए गए प्रवाह के साथ एक पानी के नीचे ट्रेडमिल का उपयोग कर सकते हैं जो आपको तैरने की अनुमति देता है। कुछ मरीज़ जल्दी थक जाते हैं, इसलिए तैराकी को हर दूसरे दिन 2 से 5 मिनट तक सीमित रखना चाहिए।

ऐसे कई व्यायाम हैं जो संतुलन और समन्वय में सुधार कर सकते हैं, विशेष रूप से गंभीर प्रोप्रियोसेप्टिव हानि वाले रोगियों में जो स्वैच्छिक आंदोलनों में सक्षम हैं। न्यूरोमस्कुलर कमजोरी के कारण इन अभ्यासों के दौरान सहायता की आवश्यकता हो सकती है। एक साधारण समन्वय अभ्यास में खड़े जानवर के एक अंग को जमीन से ऊपर उठाना शामिल है। इस तरह की लिफ्ट के साथ, जानवर को अपना वजन शेष अंगों पर फिर से वितरित करना पड़ता है। व्यायाम प्रत्येक अंग के साथ बारी-बारी से किया जा सकता है। आप अपने पालतू जानवर के सामने फर्श पर मिठाइयाँ रख सकते हैं ताकि उसे उन तक पहुँचने के लिए प्रोत्साहित किया जा सके, जिससे उसका वजन पुनः वितरित हो सके।

इस उद्देश्य के लिए, आप कई व्यावसायिक रूप से उपलब्ध या घर में बने सीपियों का उपयोग कर सकते हैं।

बैलेंस गेंदें बड़े-व्यास वाली जिम्नास्टिक गेंदें होती हैं जिन पर जानवर को रखा जा सकता है और गेंद को घुमाकर सहारा दिया जा सकता है ताकि सामने और पिछले अंगों पर भार को फिर से वितरित किया जा सके।

बैलेंस बोर्ड प्लाईवुड का एक आयताकार टुकड़ा होता है जिसके नीचे एक संकीर्ण छड़ होती है। जब जानवर बोर्ड पर खड़ा होता है, तो वह छड़ के उन्मुखीकरण के आधार पर पार्श्व या कपाल-दुम की ओर झुकता है।

आप क्षैतिज पट्टियों के रूप में बाधाओं का उपयोग कर सकते हैं जो इतनी ऊंचाई तक उठती हैं कि जानवर को उन पर कदम रखने के लिए अपने अंगों को ऊपर उठाना पड़ता है। इसके अलावा, झरझरा पदार्थ से भरे गद्दे पर खड़ा होना या चलना संतुलन और समन्वय में सुधार के लिए उपयुक्त है।

संतुलन और समन्वय विकसित करने के व्यायामों को नियमित सैर में शामिल किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, सैर का एक हिस्सा क्षैतिज बाधाओं पर या गद्दे पर चलने के लिए समर्पित किया जा सकता है। ये अभ्यास तब तक जारी रखे जाते हैं जब तक कि सामान्य या लगभग सामान्य चाल बहाल न हो जाए।

थेरेपी के तरीके

ठंडा लगाना

क्रायोथेरेपी तीव्र पोस्ट-ऑपरेटिव सूजन के दर्द से राहत दिलाने में मदद करती है।

सर्जरी के बाद पहले 2 दिनों में, गीले तौलिये में लपेटा हुआ ठंडा पैक सर्जिकल चीरे पर 10 से 15 मिनट के लिए लगाया जा सकता है। सूजन के दौरान इस प्रक्रिया को हर 4 घंटे में दोहराया जा सकता है। यदि एनेस्थीसिया या बेहोश करने की क्रिया से उबरने के दौरान गीले तौलिये का उपयोग किया जाता है, तो रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए (बेहोश जानवरों के लिए सूखे तौलिए का उपयोग करें)। 48 घंटों से अधिक समय तक चीरे वाले क्षेत्र में सूजन (दर्द, लालिमा और सूजन) एक संक्रमण का संकेत दे सकती है और इसके लिए उचित मूल्यांकन और उपचार की आवश्यकता होती है।

अल्ट्रासाउंड थेरेपी

कोमल ऊतकों पर अल्ट्रासाउंड के चिकित्सीय प्रभाव ऊतकों में रक्त के प्रवाह में सुधार और उपचार को बढ़ावा देकर दर्द से राहत दिलाने में मदद करते हैं। एपैक्सियल मांसपेशियों की ऐंठन के लिए अल्ट्रासाउंड फायदेमंद हो सकता है। रीढ़ की हड्डी के ऊतकों के उजागर होने पर इसका उपयोग वर्जित है, और पोस्टऑपरेटिव न्यूरोसर्जिकल रोगियों के लिए निरंतर अल्ट्रासाउंड की सिफारिश नहीं की जाती है। तीव्र रीढ़ की हड्डी की बीमारी और न्यूरोमस्कुलर ऐंठन वाले गैर-सर्जिकल रोगियों के लिए, एपैक्सियल मांसपेशियों का अल्ट्रासाउंड उपचार दर्द और ऐंठन से राहत दिलाने में मदद करता है।

न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना

तीव्र रीढ़ की हड्डी के रोगों वाले रोगियों में नसों और मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना ऊतक छिड़काव में सुधार कर सकती है, दर्द को कम कर सकती है और निष्क्रियता के कारण मांसपेशी शोष की प्रगति को धीमा कर सकती है। परिधीय मोटर न्यूरॉन रोग वाले रोगियों में, प्रभावित मांसपेशी समूहों की उत्तेजना न्यूरोजेनिक मांसपेशी शोष के विकास को धीमा कर देती है और इसकी गंभीरता को कम कर देती है। जिन मांसपेशी समूहों में ऐंठन नहीं होती, उनके लिए विद्युत उत्तेजना को प्राथमिकता दी जाती है। जब तक ऊतक पर्याप्त रूप से ठीक नहीं हो जाता, तब तक इसे लैमिनेक्टॉमी या पेडीकुलेक्टॉमी के क्षेत्र में वर्जित किया जाता है। प्रभावित अंगों में मांसपेशी समूहों के न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना को प्रतिदिन 15 मिनट के लिए तब तक लागू किया जाना चाहिए जब तक कि हल्के से मध्यम गतिभंग के साथ गतिशीलता बहाल न हो जाए।

पुरानी रीढ़ की हड्डी की चोटें

पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी

बड़ी और छोटी नस्लों के पुराने कुत्तों में पुरानी रीढ़ की हड्डी की बीमारी एक आम और घातक समस्या है। आमतौर पर कशेरुकाओं और संबंधित नरम ऊतकों में अपक्षयी परिवर्तनों का परिणाम होता है। उदाहरणों में सर्वाइकल स्पोंडिलोमायलोपैथी (इसके सभी रूपों में अस्थिरता सिंड्रोम), थोरैकोलम्बर और सर्वाइकल क्षेत्रों में हैनसेन टाइप II इंटरवर्टेब्रल डिस्क रोग, स्पाइनल विकृतियां (एटलांटोएक्सियल जॉइंट और स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस का सब्लक्सेशन), और सिस्टिक परिवर्तन (सबराचोनोइड सिस्ट और सीरिंगोहाइड्रोमीलिया) शामिल हैं। लुंबोसैक्रल क्षेत्र के अपक्षयी रोग मुख्य रूप से कॉडा इक्विना की परिधीय नसों को प्रभावित करते हैं और परिधीय न्यूरोपैथी अनुभाग में चर्चा की जाती है। ट्यूमर की बीमारियाँ भी दीर्घकालिक संपीड़न का कारण बनती हैं और, यदि ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ रहा है या उसका इलाज किया गया है, तो पुनर्वास दर्द से राहत में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

सामान्य तौर पर, क्रोनिक संपीड़न रोग तंत्रिका ऊतक को संपीड़ित करके उसे नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे डीमाइलेशन होता है, एक्सोनल झिल्ली विकृत हो जाती है और अंततः उनकी मृत्यु हो जाती है। यदि रीढ़ की हड्डी व्यवहार्य है और तीव्र गिरावट के कोई लक्षण नहीं हैं, तो डीकंप्रेसन रिकवरी को बढ़ावा देता है। हालाँकि, क्रोनिक कम्प्रेशन रोगों, जैसे कि कॉडल सर्वाइकल स्पोंडिलोमेलोपैथी, में हिस्टोलॉजिकल परीक्षण महत्वपूर्ण ग्रे मैटर क्षति को दर्शाता है। इस तरह की क्षति संपीड़न के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान के कारण हो सकती है, साथ ही हाइपरट्रॉफ़िड नरम ऊतक (उदाहरण के लिए, एनलस फ़ाइब्रोसस) या हड्डी (उदाहरण के लिए) के कारण रीढ़ की हड्डी के आंदोलनों के दौरान चोट के कारण मामूली चोटें भी हो सकती हैं। , आर्टिकुलर सतहें)। मांसपेशियों को मजबूत करने से किसी भी अचानक होने वाली हलचल को कम करने और रीढ़ की हड्डी में गति की सामान्य सीमा को बनाए रखने में मदद करने का लाभकारी प्रभाव हो सकता है।

श्रेणी

क्रोनिक और तीव्र पैरेसिस वाले जानवरों के मूल्यांकन का दृष्टिकोण समान है। अन्य पुरानी स्थितियों की पहचान करना महत्वपूर्ण है, जैसे कि अपक्षयी घुटने के रोग, और न्यूरोलॉजिकल बीमारी के दीर्घकालिक माध्यमिक प्रभावों (पेशाब की गड़बड़ी के कारण क्रोनिक मूत्र पथ के संक्रमण) को देखना महत्वपूर्ण है। ऐसे मामलों में हाइपरस्थेसिया एक महत्वपूर्ण समस्या बन सकती है, खासकर गर्भाशय ग्रीवा के घावों वाले जानवरों में। हाइपरस्थीसिया की गंभीरता और संभावित कारणों को स्थापित किया जाना चाहिए। इसके अतिरिक्त, लक्षणों की पुरानी प्रकृति के कारण, किसी भी महत्वपूर्ण मांसपेशी शोष को ध्यान में रखा जाना चाहिए और पुनर्वास कार्यक्रम की योजना बनाते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

पूर्वानुमान और पुनर्प्राप्ति

पुरानी और तीव्र रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए पुनर्प्राप्ति उम्मीदें और उपचार लक्ष्य अलग-अलग होते हैं। सबसे पहले, रीढ़ की हड्डी की चोट आमतौर पर रीढ़ की हड्डी या रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की कुछ संरचनात्मक असामान्यता के कारण होती है, जिसे अक्सर पहचाना नहीं जा सकता है। उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा अस्थिरता सिंड्रोम को वास्तविक अस्थिरता का परिणाम माना जाता है, लेकिन रेडियोग्राफी और बायोमैकेनिकल अध्ययन के साथ इसे प्रदर्शित करना मुश्किल है। रीढ़ की हड्डी का सर्जिकल डीकंप्रेसन और स्थिरीकरण हमेशा उस विकार को ठीक नहीं करता है जो समस्या का कारण बनता है, या रीढ़ के निकटवर्ती क्षेत्रों की गतिशीलता को बदल सकता है। पूर्ण इलाज आमतौर पर नहीं होता है, और लक्षण अपेक्षाकृत बार-बार दोहराए जाते हैं। जैसा कि पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी अनुभाग में चर्चा की गई है, अंतर्निहित रीढ़ की हड्डी की असामान्यता के उपचार में भौतिक चिकित्सा की भूमिका महत्वपूर्ण हो सकती है और यह विकास की आवश्यकता वाला क्षेत्र है।

दूसरी समस्या यह है कि पुरानी रीढ़ की हड्डी की बीमारियों में क्षति धीरे-धीरे बढ़ती है, जिससे पशु को क्षतिपूर्ति करने की अनुमति मिलती है; इसलिए, महत्वपूर्ण अपरिवर्तनीय क्षति विकसित होने के बाद ही लक्षण स्पष्ट होते हैं। तीव्र रीढ़ की हड्डी की चोटों की तुलना में पूर्वानुमानित पुनर्प्राप्ति उतनी तेज़ या पूर्ण नहीं है। जब पशु अभी भी चलने-फिरने में सक्षम हो तो रूढ़िवादी या सर्जिकल उपचार शुरू करना बेहतर होता है। विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके सर्वाइकल स्पोंडिलोमाइलोपैथी के सर्जिकल उपचार के परिणामों का वर्णन किया गया है। सामान्य तौर पर, चलने-फिरने में असमर्थ कुत्तों में भी, 80% मामलों में इस क्षमता की बहाली होती है, हालांकि पुनरावृत्ति दर कम से कम 20% है।

पुनर्वास

पुरानी रीढ़ की हड्डी की बीमारियों के लिए पुनर्वास कार्यक्रम का लक्ष्य ऑपरेशन के बाद और मांसपेशियों में दर्द को कम करना, संयुक्त गति की सीमा को बनाए रखना, मांसपेशी शोष को ठीक करना और तंत्रिका और मांसपेशियों के कार्य को बहाल करना है। इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, चिकित्सा और व्यायाम से युक्त पुनर्वास कार्यक्रमों का उपयोग किया जाता है (तालिका 4 देखें)।

निष्क्रिय और प्रतिवर्ती व्यायाम

निष्क्रिय व्यायाम उन न्यूरोलॉजिकल रोगियों को निर्धारित किया जाना चाहिए जो स्वैच्छिक आंदोलन करने में असमर्थ हैं या अपर्याप्त मांसपेशियों की ताकत रखते हैं, साथ ही ऐसे मामलों में जहां प्रोप्रियोसेप्टिव हानि सामान्य आंदोलन में हस्तक्षेप करती है। पुरानी बीमारी वाले जानवरों में, जोड़ में गति की सीमा प्रक्रिया की अवधि और तंत्रिका संबंधी विकारों की गंभीरता से निर्धारित होती है। ऐसे रोगियों में, गति की आधारभूत संयुक्त सीमा निर्धारित की जानी चाहिए ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि कौन से जोड़ सबसे अधिक प्रभावित हैं और उन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।

गति की निष्क्रिय सीमा

एक सामान्य आयाम के साथ प्रत्येक जोड़ में निष्क्रिय गतिविधियां बिगड़ा हुआ स्वैच्छिक आंदोलनों वाले रोगियों में स्वस्थ जोड़ों को बनाए रखने में मदद करती हैं और सीमित होने पर गति की सामान्य सीमा को बहाल करने में मदद करती हैं। निष्क्रिय गति के आयाम को बनाए रखने के लिए व्यायाम के तरीकों का वर्णन पहले किया जा चुका है। निष्क्रिय व्यायाम मांसपेशियों को मजबूत नहीं करते हैं या उनका द्रव्यमान नहीं बढ़ाते हैं। पुराने रोगियों के लिए गति की निष्क्रिय सीमा को बनाए रखने के लिए व्यायाम दिन में 3 से 4 बार किया जाना चाहिए जब तक कि वे चलना शुरू न कर दें या जब तक पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया एक स्थिर स्थिति तक न पहुंच जाए।

स्ट्रेचिंग

गति की सीमित सीमा वाले जोड़ों में, प्रभावित जोड़ की कार्यप्रणाली को बहाल करने में मदद के लिए निष्क्रिय व्यायामों को स्ट्रेचिंग व्यायामों के साथ जोड़ा जाना चाहिए। प्रभावित जोड़ और आस-पास की मांसपेशियों को गर्मी या मालिश लगाकर पहले से गर्म किया जाना चाहिए, और फिर जोड़ में गति की सीमा को बनाए रखने के लिए निष्क्रिय व्यायाम करना चाहिए। उचित अधिकतम विस्तार और लचीलेपन के बाद, अंग को धीरे से खींचा जाना चाहिए, जिससे जोड़ अधिकतम लचीलेपन या विस्तार की स्थिति में बना रहे। जोड़ के आसपास के रेशेदार ऊतक को तोड़ने के लिए हल्के झटके वाले आंदोलनों का उपयोग किया जा सकता है। यदि रोगी को खिंचाव के बाद असुविधा महसूस होती है, तो जोड़ पर ठंडक लगाई जा सकती है।

लचीलेपन और घुटने (एक्सटेंसर) रिफ्लेक्स को प्रेरित करना

क्रोनिक न्यूरोलॉजिकल रोग के रोगियों में लचीलेपन और विस्तार की सजगता उसी तरह उत्पन्न होती है जैसे तीव्र न्यूरोलॉजिकल रोग के रोगियों में होती है। इस अभ्यास को दिन में 2-3 बार 20 बार दोहराया जाता है।

सक्रिय व्यायाम

सक्रिय व्यायामों का उद्देश्य उन रोगियों में मांसपेशियों की ताकत, न्यूरोमस्क्यूलर संतुलन और समन्वय को बढ़ाना है जिन्होंने स्वैच्छिक अंग आंदोलनों के लिए कम से कम कुछ क्षमता बरकरार रखी है। पुरानी बीमारी वाले रोगियों में, मांसपेशी शोष लगभग न्यूरोमस्कुलर डिसफंक्शन जितनी ही भूमिका निभा सकता है, और पुनर्वास प्रोटोकॉल को दोनों विकारों का समाधान करना चाहिए।

बैठने की स्थिति से उठने के लिए व्यायाम

जैसा कि पहले बताया गया है, बैठकर खड़े होने वाले व्यायाम घुटने और कूल्हे के एक्सटेंसर को मजबूत करते हैं और खड़े होने के लिए पर्याप्त गतिशीलता और मांसपेशियों की ताकत वाले रोगियों के लिए संकेत दिए जाते हैं।

चलने, तैराकी, संतुलन और समन्वय अभ्यास का समर्थन और विरोध किया

ये व्यायाम तीव्र तंत्रिका संबंधी विकारों वाले रोगियों के लिए वर्णित अभ्यासों के समान हैं। पुरानी बीमारियों में, वे विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि ऐसे मामलों में रिकवरी लंबी हो सकती है।

थेरेपी के तरीके

क्रोनिक न्यूरोलॉजिकल हानि वाले रोगियों के लिए, ठंडा अनुप्रयोग, अल्ट्रासाउंड थेरेपी और न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना का उपयोग किया जा सकता है जैसा कि पहले वर्णित तीव्र न्यूरोलॉजिकल हानि वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जा सकता है। न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना उन मांसपेशियों को बहाल करने में मदद करती है जो लंबे समय तक निष्क्रियता के कारण कमजोर हो गई हैं।

परिधीय तंत्रिका क्षति

पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी

परिधीय तंत्रिका चोटों के सामान्य कारणों में फ्रैक्चर (उदाहरण के लिए, कटिस्नायुशूल तंत्रिका से जुड़े ऊरु फ्रैक्चर), इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (आमतौर पर कटिस्नायुशूल तंत्रिका को नुकसान पहुंचाना), ब्रेकियल प्लेक्सस का दर्दनाक उभार और खराब सर्जिकल तकनीक शामिल हैं। संवहनी चोटें भी संभव हैं, जिनमें से सबसे आम बिल्लियों में इलियाक धमनी घनास्त्रता है, जिससे डिस्टल कटिस्नायुशूल न्यूरोपैथी होती है; इसके अलावा, बाहु धमनी का घनास्त्रता होता है, जिससे वक्षीय अंग का मोनोपैरेसिस होता है। परिधीय तंत्रिकाओं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उनके समकक्षों के बीच अंतर प्रति दिन 1 मिमी तक की दर से पुनर्जीवित होने की उनकी क्षमता में निहित है। पुनर्जनन संभव होने के लिए, तंत्रिकाओं को श्वान कोशिकाओं से घिरा होना चाहिए।

परिधीय तंत्रिका चोटों को गंभीरता के अनुसार तीन समूहों में वर्गीकृत किया गया है, जैसा कि नीचे वर्णित है:

• न्यूराप्राक्सिया के साथ, अक्षतंतु के साथ आवेगों का संचालन अक्षतंतु के विनाश के बिना बाधित हो जाता है। यह आमतौर पर संपीड़न, अस्थायी इस्किमिया या कुंद आघात के कारण होता है। चालन की हानि माइलिन क्षति या अक्षतंतु की आराम क्षमता को बनाए रखने के लिए अपर्याप्त ऊर्जा के परिणामस्वरूप हो सकती है।
• एक्सोनोटमेसिस के दौरान, एक्सॉन की अखंडता बाधित हो जाती है, लेकिन एंडोन्यूरियम और श्वान कोशिका आवरण जिसमें यह स्थित है, बरकरार रहता है, जिससे लक्ष्य कोशिका में ऊतक पुनर्जनन की अनुमति मिलती है। सफल पुनर्जनन संभव है, खासकर यदि एक्सोनल चोट की जगह लक्ष्य कोशिका के करीब हो।
• न्यूरोटेमेसिस के साथ, तंत्रिका की संरचना पूरी तरह से बाधित हो जाती है। अक्षतंतु पुनर्जीवित होने में सक्षम है, लेकिन ऐसा करने के लिए उसे श्वान कोशिका से एक आवरण ढूंढना होगा, जो प्रक्रिया को जटिल बनाता है। ऐसी चोटों से उबरने का पूर्वानुमान सर्जिकल उपचार से भी सुरक्षित रहता है।

परिधीय तंत्रिका चोटों के मामले में, संवेदनशीलता और मांसपेशी शोष को ध्यान में रखा जाना चाहिए। परिधीय तंत्रिकाओं का पुनर्जनन, साथ ही कोई भी बीमारी जो परिधीय न्यूरोपैथी का कारण बनती है, अप्रिय असामान्य संवेदनाओं (पेरेस्टेसिया) और हाइपरस्थेसिया के साथ हो सकती है, जो दोनों ही आत्म-चोट का कारण बन सकती हैं। मांसपेशियों की विकृति का परिणाम गंभीर मांसपेशी शोष है, जो समय के साथ सिकुड़न और बढ़ते जानवरों में कंकाल की विकृति का कारण बन सकता है।

श्रेणी

रीढ़ की हड्डी की चोटों की तरह, चोट के सटीक स्थान और इसकी गंभीरता को निर्धारित करने के लिए एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है। आपको प्रत्येक तंत्रिका द्वारा संचालित मांसपेशियों को जानना चाहिए। इसके अलावा, उन मैनुअल को संदर्भित करने की सलाह दी जाती है जो परिधीय तंत्रिकाओं द्वारा त्वचा के संक्रमण के क्षेत्रों को दिखाते हैं। घाव की गंभीरता मोटर फ़ंक्शन की डिग्री और गहरी दर्द संवेदनशीलता का आकलन करके निर्धारित की जाती है।

इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी) और तंत्रिका चालन वेग अध्ययन का उपयोग करके मांसपेशियों और तंत्रिकाओं का इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल मूल्यांकन हमें चोट की गंभीरता और गतिशीलता को अधिक विस्तार से स्थापित करने की अनुमति देता है। पूरी तरह से विकृत मांसपेशियों में, आराम के समय सहज विद्युत गतिविधि दिखाई देती है, हालांकि इस तरह के परिवर्तन विक्षिप्त होने के कम से कम एक सप्ताह बाद तक दिखाई नहीं देते हैं। तंत्रिका चालन अध्ययन के परिणामों की व्याख्या सावधानी से की जानी चाहिए। चोट लगने के तुरंत बाद, चोट वाली जगह पर चालन का नुकसान हो सकता है, जबकि घायल तंत्रिका के दूरस्थ भाग में चालन कई घंटों से लेकर कई दिनों तक बना रह सकता है। जैसे-जैसे नसें पुनर्जीवित होती हैं और विकृत मांसपेशियों का संरक्षण बहाल होता है, मोटर इकाइयों का आकार बढ़ता है और, परिणामस्वरूप, ईएमजी पर मोटर इकाई की क्षमता का परिमाण बढ़ जाता है।

पूर्वानुमान और पुनर्प्राप्ति

जब तक क्षतिग्रस्त तंत्रिका की मरम्मत के लिए तत्काल सर्जरी नहीं की जाती तब तक न्यूरोटमेसिस का पूर्वानुमान आमतौर पर खराब होता है। एक्सोनोटमेसिस या न्यूरोप्रैक्सिया का पूर्वानुमान बेहतर है। न्यूरोप्रैक्सिया आमतौर पर चोट लगने के 2 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है, हालांकि माइलिन क्षति से ठीक होने में 4 से 6 सप्ताह तक की देरी हो जाती है। एक्सोनोटमेसिस में, रिकवरी चोट वाली जगह की अंदरूनी मांसपेशियों की निकटता, मांसपेशी शोष की गंभीरता और संकुचन की उपस्थिति पर निर्भर करती है। यदि क्षतिग्रस्त क्षेत्र लक्ष्य मांसपेशी से दूर स्थित है (उदाहरण के लिए, ब्रेकियल प्लेक्सस में), तो अक्षतंतु के बढ़ने के समय गंभीर मांसपेशी सिकुड़न विकसित हो सकती है, जिससे पुनर्प्राप्ति विकल्प सीमित हो सकते हैं।

ब्रैचियल प्लेक्सस की चोटें अक्सर पुच्छीय 2/3 (रेडियल, मीडियन, उलनार और लेटरल पेक्टोरल तंत्रिकाओं, साथ ही सिर की सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण) में होती हैं या पूरे प्लेक्सस को शामिल करती हैं, हालांकि कपाल भाग की चोटों का वर्णन किया गया है। प्लेक्सस के दुम भाग को नुकसान वाले जानवरों की जांच करते समय, त्रुटियां संभव हैं, क्योंकि मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका और कोहनी फ्लेक्सर्स का कार्य संरक्षित है। यह फ़ंक्शन वजन सहने की क्षमता में कोई भूमिका नहीं निभाता है और इसका उपयोग पूर्वानुमान का आकलन करने के लिए नहीं किया जाना चाहिए। इसके बजाय, गहरे दर्द की अनुभूति, विशेषकर पार्श्व उंगली में, का आकलन किया जाना चाहिए। इस उंगली में गहरी दर्द संवेदनशीलता की अनुपस्थिति रेडियल तंत्रिका को गंभीर क्षति का संकेत देती है। यदि चोट लगने के 2 सप्ताह के भीतर संवेदना बहाल नहीं होती है, तो अंग के उपयोगी मोटर फ़ंक्शन के ठीक होने की संभावना सुरक्षित रहती है।

पुनर्वास

परिधीय मोटर न्यूरॉन चोट वाले रोगियों के लिए पुनर्वास कार्यक्रम का लक्ष्य संयुक्त गति की सीमा को बहाल करना और बनाए रखना, मांसपेशियों को मजबूत करना, न्यूरोमस्कुलर जंक्शन फ़ंक्शन को बहाल करना और प्रभावित अंग पर स्वयं-चोट और चोट को रोकना है। ऐसे रोगियों में स्पाइनल रिफ्लेक्सिस और संबंधित मांसपेशी टोन की अनुपस्थिति उनके पुनर्वास को बहुत जटिल बनाती है, जिसमें मांसपेशियों और जोड़ों के कार्य को बहाल करने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

निष्क्रिय और प्रतिवर्ती व्यायाम

परिधीय मोटर न्यूरॉन विकार वाले रोगियों में स्पाइनल रिफ्लेक्स आर्क के विघटन के कारण, उन्हें लगभग सामान्य चाल बहाल होने तक निष्क्रिय व्यायाम की आवश्यकता होती है।

गति, खिंचाव की सीमा बनाए रखने के लिए निष्क्रिय व्यायाम

इन अभ्यासों का उपयोग उसी तरह किया जाता है जैसे तीव्र और पुरानी तंत्रिका संबंधी विकारों के लिए किया जाता है। परिधीय मोटर न्यूरॉन डिसफंक्शन के लिए प्रभावित और प्रतिपक्षी मांसपेशियों को खींचना फायदेमंद हो सकता है। प्रतिपक्षी मांसपेशी समूहों के स्वर की हानि से संयुक्त संकुचन का विकास होता है। मामूली सिकुड़न वाले मांसपेशी समूहों की मालिश भी उनके कार्य को बहाल करने में मदद कर सकती है; इसे क्षेत्र को प्री-वार्म करने के बाद दिन में 2 - 3 बार किया जाता है।

लचीलेपन और घुटने (एक्सटेंसर) रिफ्लेक्सिस को प्रेरित करना

बिगड़ा हुआ कटिस्नायुशूल तंत्रिका समारोह वाले जानवरों में, प्रत्याहार प्रतिवर्त को प्रेरित करना हमेशा संभव नहीं होता है। हालाँकि, समय-समय पर स्पाइनल रिफ्लेक्सिस के रिफ्लेक्स आर्क्स का आकलन करके प्रगति की निगरानी करना आवश्यक है।

कमजोर या संरक्षित विदड्रॉल रिफ्लेक्सिस वाले रोगियों में, फ्लेक्सियन रिफ्लेक्स को प्रेरित करने से मांसपेशियों की टोन और न्यूरोमस्कुलर समन्वय में सुधार होता है। ऊरु तंत्रिका की चोट वाले मरीजों को इस स्थिति को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण सहायता की आवश्यकता होती है। पिछले पैरों को धीरे-धीरे जमीन पर लाते हुए शरीर को सहारा देने के लिए आप जिमनास्टिक (स्विस) बॉल का उपयोग कर सकते हैं। फिर जानवर के पिछले हिस्से को सावधानी से उठाया जाता है (ताकि पैर की उंगलियां जमीन से ऊपर रहें) और नीचे उतारा जाता है ताकि जानवर को अपने शरीर के वजन का समर्थन करना पड़े क्योंकि पिछला हिस्सा नीचे किया जाता है।

रेडियल तंत्रिका उत्तेजना

रेडियल तंत्रिका समारोह के हल्के विकारों के लिए, अग्रपादों पर आधारित व्यायाम उपयोगी होते हैं। कोहनी या कलाई एक्सटेंसर फ़ंक्शन (उदाहरण के लिए, ब्रेकियल प्लेक्सस एवल्शन) के पूर्ण नुकसान वाले मरीजों को यह अभ्यास तब तक नहीं करना चाहिए जब तक कि कुछ एक्सटेंसर टोन बहाल न हो जाए। व्यायाम करने के लिए, जानवर को उसके धड़ और अगले पैरों को सहारा देकर रखा जाता है। फिर समर्थन की डिग्री धीरे-धीरे कम हो जाती है, जबकि जानवर के सामने के पंजे उनकी पूरी सतह के साथ जमीन पर टिके होने चाहिए। जब जानवर के अगले पैर ढीले पड़ने लगते हैं, तो चिकित्सक जानवर को सहारा देता है और उसे वापस खड़ी स्थिति में ला देता है। रोगी को सहारा देने के लिए व्यायाम गेंद या कस्टम-निर्मित ऑर्थोटिक उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है। व्यायाम दिन में 5 बार, 2 - 4 बार दोहराया जाता है।

सक्रिय व्यायाम

इन अभ्यासों का उद्देश्य मांसपेशियों को मजबूत करना, उन रोगियों में न्यूरोमस्कुलर संतुलन और समन्वय में सुधार करना है जिन्होंने अंगों की स्वैच्छिक गतिविधियों के लिए कम से कम कुछ क्षमता बरकरार रखी है। एक से अधिक अंगों में परिधीय तंत्रिका क्षति वाले कुछ जानवरों में, बिगड़ा हुआ न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन कुछ व्यायाम प्रदर्शन में हस्तक्षेप कर सकता है।

खड़े होकर बैठने के व्यायाम, चलने में सहायता और प्रतिरोध, और तैराकी

कटिस्नायुशूल तंत्रिका रोग से पीड़ित कई जानवर बैठने की स्थिति से उठने में सक्षम होते हैं, क्योंकि इसके लिए घुटने के जोड़ के सक्रिय विस्तार की आवश्यकता होती है, लेकिन स्टिफ़ल और हॉक जोड़ों के निष्क्रिय लचीलेपन की आवश्यकता होती है।

संतुलन और समन्वय अभ्यास

ऐसे व्यायाम परिधीय तंत्रिका क्षति वाले रोगियों के लिए उपयोगी होते हैं। उनके कार्यान्वयन की शुद्धता का वर्णन पहले किया गया था।

थेरेपी के तरीके

न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना

परिधीय तंत्रिका विकारों के लिए न्यूरोमस्कुलर विद्युत उत्तेजना न्यूरोजेनिक मांसपेशी शोष के विकास को धीमा कर सकती है और प्रभावित मांसपेशियों की स्थिति को बहाल कर सकती है। जब प्रभावित मांसपेशी पूरी तरह से विकृत हो जाती है, तो विद्युत उत्तेजना को पसंद का तरीका माना जाता है।

प्रभावित मांसपेशी समूहों की उत्तेजना प्रत्येक दिन 15 मिनट के लिए दिन में एक बार की जाती है।

स्नायुपेशीय रोग

पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी

न्यूरोमस्कुलर रोगों में न्यूरोपैथी, न्यूरोमस्कुलर जंक्शन विकार और मायोपैथी शामिल हैं। पुनर्वास की आवश्यकता वाली सबसे आम न्यूरोपैथी में प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाले पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस (जिसे कैनाइन कूनहाउंड पक्षाघात के रूप में भी जाना जाता है), संक्रामक न्यूरिटिस (उदाहरण के लिए, के कारण होता है) शामिल हैं। नियोस्पोरा कैनिनम), अपक्षयी या विषाक्त न्यूरोपैथी (मधुमेह या इंसुलिनोमा के कारण उत्पन्न या विकसित) और संपीड़न न्यूरोपैथी (उदाहरण के लिए, लुंबोसैक्रल क्षेत्र के अपक्षयी रोगों में)।

बोटुलिज़्म पुनर्वास की आवश्यकता वाला सबसे महत्वपूर्ण कार्यात्मक विकार है। मायोपैथी विभिन्न प्रकार की होती है, जिनमें संक्रामक/भड़काऊ (प्रतिरक्षा-मध्यस्थ पॉलीमायोसिटिस और प्रोटोजोअल मायोसिटिस), अपक्षयी (मस्कुलर डिस्ट्रॉफी), और मेटाबॉलिक मायोपैथी शामिल हैं।

पुनर्वास कार्यक्रम की योजना बनाने से पहले, विभिन्न संभावित रोग प्रक्रियाओं पर सावधानीपूर्वक विचार करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, एक्स-लिंक्ड मस्कुलर डिस्ट्रॉफी वाले जानवरों में, अत्यधिक व्यायाम से मांसपेशी परिगलन या मायोकार्डियल विफलता तेजी से विकसित हो सकती है।

सामान्य तौर पर, परिधीय मोटर न्यूरॉन्स को प्रभावित करने वाली बीमारियां गंभीर और तेजी से मांसपेशी शोष का कारण बनती हैं, और समय के साथ, संकुचन बन सकते हैं जो संयुक्त गतिशीलता को सीमित कर सकते हैं। इसके अलावा, अन्नप्रणाली, ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियां प्रभावित हो सकती हैं, जिससे संभावित रूप से घातक निगलने संबंधी विकार और एस्पिरेशन निमोनिया हो सकता है। ये विकार हाइपोवेंटिलेशन द्वारा जटिल हो सकते हैं, विशेषकर बिस्तर पर पड़े जानवरों में। मायोपैथी और बोटुलिज़्म हृदय क्षति का कारण बन सकते हैं, जो एक और संभावित घातक जटिलता है।

श्रेणी

सामान्यीकृत परिधीय मोटर न्यूरॉन विकार वाले रोगी के नियमित मूल्यांकन के बाद, विशिष्ट मापदंडों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए, जिनमें शामिल हैं:

• परिधीय मोटर न्यूरॉन्स को नुकसान के लक्षणों की गंभीरता और क्षति की सीमा, यानी, स्थानांतरित करने की क्षमता और असमर्थता का अंतर, साथ ही चलने में असमर्थता के साथ टेट्रापेरेसिस और टेट्राप्लाजिया।
• हाइपोवेंटिलेशन (धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव) या एस्पिरेशन निमोनिया की उपस्थिति के लिए श्वसन कार्य
• आवाज में बदलाव, खाने या पीने के बाद खांसी और उल्टी के बारे में मालिक से सावधानीपूर्वक पूछताछ करके अन्नप्रणाली, स्वरयंत्र और ग्रसनी का कार्य। मेगाएसोफैगस का पता लगाने के लिए छाती का एक्स-रे भी लिया जाना चाहिए।
• हृदय का कार्य. आदर्श रूप से, सामान्यीकृत मायोपैथी के लिए, इकोकार्डियोग्राफी की जानी चाहिए।
• प्रारंभिक स्थिति स्थापित करने के लिए मांसपेशी शोष की उपस्थिति और गंभीरता और जोड़ों में गति की सीमा।

पूर्वानुमान और पुनर्प्राप्ति

हालाँकि रोग का निदान और ठीक होने का तरीका अंतर्निहित बीमारी पर अत्यधिक निर्भर है, निम्नलिखित सामान्य कथन दिए जा सकते हैं:

• अन्नप्रणाली, ग्रसनी और स्वरयंत्र की शिथिलता से रोग का निदान बिगड़ जाता है, खासकर अगर जानवर को एस्पिरेशन निमोनिया हो। जानवर पर व्यायाम करने वाले भौतिक चिकित्सक को इस संभावित जटिलता के बारे में पता होना चाहिए।
• यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता वाले हद तक हाइपोवेंटिलेशन से रोग का पूर्वानुमान काफी खराब हो जाता है।
• मांसपेशी शोष जितना अधिक गंभीर होगा, ठीक होने में उतना ही अधिक समय लगेगा। अंतर्निहित बीमारी के ठीक हो जाने के बाद भी मांसपेशियों में सिकुड़न की उपस्थिति से रिकवरी में बाधा आ सकती है।
• यदि अंतर्निहित बीमारी लाइलाज है (एक्स-लिंक्ड मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, वंशानुगत न्यूरोपैथी जैसे पोलीन्यूरोपैथी/लेरिन्जियल पाल्सी कॉम्प्लेक्स), तो फिजियोथेरेपिस्ट की भूमिका पशु के लक्षणों से राहत दिलाना है। एस्पिरेशन निमोनिया या मांसपेशी परिगलन के कारण होने वाले संकट को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, भौतिक चिकित्सक घर पर जानवरों की देखभाल के लिए और यदि आवश्यक हो तो क्लिनिक तक सुरक्षित परिवहन के लिए उचित सुरक्षात्मक और सहायक उपकरणों के साथ-साथ निवारक और आसन तकनीकों की सिफारिश कर सकते हैं।

साहित्य कुछ सामान्य स्व-सीमित बीमारियों से उबरने की अपेक्षित प्रक्रिया का वर्णन करता है। बोटुलिज़्म से उबरने के लिए बोटुलिनम विष से बंधे प्रोटीन को प्रतिस्थापित करने के लिए नए प्रोटीन के उत्पादन की आवश्यकता होती है, जिसमें आमतौर पर लगभग तीन सप्ताह लगते हैं। यदि इस अवधि के दौरान रखरखाव उपचार सफल होता है, तो पशु को ठीक हो जाना चाहिए। प्रतिरक्षा-मध्यस्थ पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस वाले अधिकांश कुत्ते 3 से 6 सप्ताह में ठीक हो जाते हैं। दोनों बीमारियों में पशुओं के जीवित रहने के लिए पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान गहन शारीरिक उपचार और सहायक देखभाल की आवश्यकता होती है।

पुनर्वास

सामान्यीकृत न्यूरोमस्कुलर रोगों के लिए पुनर्वास कार्यक्रम के लक्ष्य विशिष्ट रोग के रोगविज्ञान शरीर क्रिया विज्ञान और विशिष्ट तंत्रिका संबंधी विकारों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। क्योंकि सामान्यीकृत कमजोरी और परिधीय मोटर न्यूरॉन डिसफंक्शन अधिकांश न्यूरोमस्कुलर विकारों की सामान्य नैदानिक ​​​​विशेषताएं हैं, ऐसे रोगियों के पुनर्वास में आवास स्थितियों को अनुकूलित करना, गति की संयुक्त सीमा को बनाए रखना, न्यूरोजेनिक मांसपेशी शोष को रोकना और मांसपेशियों और तंत्रिका कार्य को बहाल करना शामिल है। व्यायाम और चिकित्सा के साथ पुनर्वास कार्यक्रम के माध्यम से इन लक्ष्यों को प्राप्त किया जा सकता है।

निष्क्रिय और प्रतिवर्ती व्यायाम

ये अभ्यास उसी तरह किए जाते हैं जैसे पहले बताया गया है।

सक्रिय व्यायाम

बैठने की स्थिति से खड़े होने, समर्थन और प्रतिरोध के साथ चलने जैसे व्यायाम

न्यूरोमस्कुलर रोगों वाले कुत्तों के लिए, पहले वर्णित सक्रिय व्यायाम का उपयोग किया जाता है। सामान्यीकृत न्यूरोमस्कुलर विकारों वाले रोगियों के लिए पानी के नीचे ट्रेडमिल पर चलना विशेष रूप से फायदेमंद है, क्योंकि उछाल उनकी कमजोर स्थिति की भरपाई करता है। मांसपेशियों की कमजोरी और डूबने के खतरे के कारण, पानी में रहने के दौरान जानवर के सिर की स्थिति की लगातार निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

तैरना

सामान्यीकृत न्यूरोलॉजिकल बीमारियों वाले जानवरों को तैरते समय, मैन्युअल रूप से या तैराकी बनियान का उपयोग करके निरंतर सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है। पानी के नीचे ट्रेडमिल पर चलने की तरह, चिकित्सक को डूबने या आकांक्षा से बचने के लिए लगातार सिर की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए। ऐसे मरीज़ आसानी से थक जाते हैं, इसलिए तैराकी को हर 2 से 3 दिन में 1 से 3 मिनट तक सीमित रखना चाहिए।

थेरेपी के तरीके

न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना

सामान्यीकृत न्यूरोमस्कुलर डिसफंक्शन के लिए विद्युत न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना ऊतक छिड़काव में सुधार करने और न्यूरोजेनिक मांसपेशी शोष को कम करने में मदद करती है। प्रत्येक समूह के लिए प्रभावित अंगों के मांसपेशी समूहों को दिन में एक बार 15 मिनट के लिए उत्तेजित किया जाता है।

सारांश

न्यूरोलॉजिकल रोगों वाले कुत्तों के पुनर्वास में सक्रिय और निष्क्रिय व्यायाम, कार्यात्मक और चिकित्सीय तरीकों का संयोजन शामिल है। कार्य की अधिकतम बहाली के लिए रोगी, मालिक और चिकित्सक की समन्वित भागीदारी महत्वपूर्ण है।

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पहले व्यक्ति से - "लेट्स लिव!" फाउंडेशन के संस्थापक कहते हैं। पुश्केरेवा दरिया।

यदि कोई कुत्ता पूर्ण या आंशिक पक्षाघात से अपने पंजे पर वापस आ जाता है, तो यह काफी हद तक कुत्ते के कारण ही होता है। एक कुत्ते के शरीर में या तो ठीक होने की क्षमता होती है या नहीं होती है, और आप अक्सर रीढ़ की हड्डी की चाल को देखकर पहली नज़र में बता सकते हैं कि उसके पास रीढ़ की हड्डी की चाल विकसित करने का मौका है या नहीं। लेकिन, निश्चित रूप से, ऐसे असाधारण मामले भी होते हैं जब विशेषज्ञ भी किसी जानवर के भविष्य को लेकर हार मान लेते हैं, लेकिन यह अचानक ठीक होने की उल्लेखनीय क्षमता और पूर्ण जीवन के लिए एक बड़ी लालसा दिखाता है।

मैं अपने अनुभव से शुरू करता हूं. हमने मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विभिन्न बीमारियों, रीढ़ की हड्डी की चोटों और स्ट्रोक से पीड़ित कुत्तों को देखा और उनकी देखभाल की है। मुझे अन्य परिवारों या आश्रयों में ऐसे कुत्तों की देखभाल के सभी मामलों में दिलचस्पी थी, जिनके बारे में मैंने अन्य लोगों के माध्यम से सीखा, ताकि मैं अपना खुद का, कम से कम अनुमानित, आंकड़े बना सकूं और निष्कर्ष निकाल सकूं।

निष्कर्ष एक- यदि जानवर की रीढ़ की हड्डी के टूटने के साथ रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर हो या इसी तरह की अन्य गंभीर चोट की आवश्यकता हो शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, तो यह तत्काल होना चाहिए। यदि घटना के बाद पहले 24 घंटों में कुत्ता ऑपरेटिंग टेबल पर नहीं पहुंचा, तो कुछ डॉक्टरों द्वारा यह समझाने के बाद के सभी प्रयास किए गए कि "एक महीने की देरी के बाद भी कुछ किया जा सकता है, लेकिन संभावना, आप जानते हैं, 50 हैं से 50” तक पैसे उड़ा रहे हैं। कोई भी सक्षम एवं ईमानदार विशेषज्ञ इसकी पुष्टि करेगा - रीढ़ की हड्डी में चोट लगने के बाद, आपके पास इसे इकट्ठा करने के लिए एक दिन है. और फिर भी संभावनाएँ सौ प्रतिशत नहीं हैं, क्योंकि चोटें बहुत अलग तरह से होती हैं। और एक सप्ताह, एक महीने, एक वर्ष के बाद, किसी ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं है, अपने पालतू जानवरों को एनेस्थीसिया और प्रक्रियाओं से पीड़ा न दें। पंजों में संवेदनशीलता हो तो भी इसका कोई मतलब नहीं! हमारे सभी रीढ़ वाले कुत्तों के पंजों में संवेदनशीलता होती है। कुत्ते की अपनी पीठ पकड़ने और सामान्य रूप से चलने की क्षमता इस पर निर्भर नहीं करती है।
हालाँकि, ऐसे मामले भी होते हैं जब कुत्ता आंशिक या पूरी तरह से ठीक हो सकता है। उदाहरण के लिए - एक स्ट्रोक के बाद.

मैंने पहले केवल विदेशी पुनर्वास केंद्रों की वेबसाइटों पर एक कुत्ते के स्ट्रोक के बाद पूरी तरह से ठीक होने की सुखद कहानियाँ देखी थीं। इन साइटों से वीडियो और जानकारी का उपयोग करके, हमने काम स्वयं करना सीखा। लेकिन जब आप लगातार पहले और बाद में एक दर्जन वीडियो देखते हैं, तो कभी-कभी ऐसा लगता है कि ये सभी परी कथाएं हैं और ऐसा नहीं होता है - यह वही है जो मैंने हमारे पहले सोचा था विचित्र.

विहारा एक रूसी ग्रेहाउंड है जो दिग्गजों की आयु सीमा के करीब है। उनका जीवन गंभीर तनाव और अच्छे स्वास्थ्य के बिना मध्यम रूप से सक्रिय था, लेकिन उनका मानस हमेशा बहुत सक्रिय था। इसे एक शब्द में वर्णित करें - हिस्टेरिकल :) यहां तक ​​​​कि उसे एक साधारण टीका देना भी एक बड़ी समस्या लगती थी, क्योंकि एक सिरिंज को देखते ही विख्रित्सा हमेशा चिल्लाना, भागना, लात मारना और काटना शुरू कर देती थी और वह इससे कैसे बाहर निकलती थी। भले ही चार लोग उसे पकड़ रहे हों!

और फिर एक दिन, बिना किसी पूर्व शर्त के, वह स्वरयंत्र पक्षाघात से पीड़ित हो गई। हमें कभी पता नहीं चला कि मूल कारण क्या था - स्वरयंत्र पक्षाघात ने उसे भयभीत कर दिया और स्ट्रोक को उकसाया, या विखरा को आघात हुआ जिसके बाद स्वरयंत्र पक्षाघात हुआ - डॉक्टरों ने हमें यह नहीं समझाया, और वे स्वयं भी नहीं समझ पाए। किसी न किसी तरह, स्वरयंत्र के पक्षाघात के साथ-साथ, विहरा के पिछले पैर भी जवाब दे गए। जब वह क्लिनिक पहुंची और कुत्ते को ऑक्सीजन लगाया गया, तो उसके अगले पैर भी काम करना बंद करने लगे। उन्होंने विखरा को पहले ही हमें घर दे दिया है पूर्णतः पक्षाघात में. पहले दो हफ्तों के लिए, मैंने स्ट्रोक के लिए निर्धारित सभी थेरेपी कीं, और इस आहार के साथ मैंने विखरा से पहले के सभी कुत्तों को पाला। मेरे अनुभव में, यदि किसी बुजुर्ग कुत्ते को स्ट्रोक होता है, तो वह एक या दो दिन के लिए अंतरिक्ष और गतिशीलता में खुद को उन्मुख करने की क्षमता खो देता है, लेकिन फिर धीरे-धीरे जीवन में वापस आना शुरू कर देता है। बेशक, कुछ परिणाम बाकी हैं - सिर एक तरफ है, आंशिक अंधापन - इसके बिना नहीं। लेकिन एक सप्ताह के बाद, कुत्ता निश्चित रूप से चलने लगता है, भले ही वह अपने पंजों पर मजबूती से खड़ा न हो। जहां तक ​​विख्रित्सा का सवाल है, दो सप्ताह बीत चुके हैं, और हमने केवल प्रतिगमन देखा है। यदि पहले तो वह अभी भी अपना सिर उठा सकती थी और खा सकती थी, फिर कुछ दिनों के बाद वह पूरी तरह से वानस्पतिक अवस्था में आ गई, और मैंने उसे केवल एक सिरिंज से खाना खिलाया और पानी भी पिलाया। निगाहें धुंधली हो गईं, और विहरा पहले से ही कहीं अनंत काल में था, जैसा कि तब सभी को लग रहा था। डाक्टरों ने कहा कि उसकी मृत्यु होती जा रही है, और पक्षाघात में उसके जीवन को लम्बा खींचने की भी कोई सम्भावना नहीं है। और मैं बस उसे अलविदा कहने ही वाला था।
हालाँकि, समय बीतता गया और विहारा जीवित रही। कुछ हफ़्तों के बाद वह अपना सिर उठाने और खुद को खिलाने में झिझकने लगी और मैं इस बदलाव से बहुत आश्चर्यचकित था। निःसंदेह, अपाहिज कुत्तों के लिए जो कुछ करने की आवश्यकता थी वह सब उसके लिए भी किया गया था - एक शय्या-क्षर रोधी गद्दा, नियमित पलटनाबगल से बगल। मुझे लगता है कि इन उलटफेरों ने उसे बहुत क्रोधित किया, क्योंकि विहरा, जैसा कि हमें याद है, खुद के साथ किसी भी तरह की छेड़छाड़ बर्दाश्त नहीं करती। रोलओवर के दौरान, उसने अपनी मांसपेशियों को तनाव देने की कोशिश करना शुरू कर दिया - और इससे उसे फायदा हुआ।

समय के साथ, उसने अपना सिर ऊपर रखना सीख लिया। उसके शरीर की सभी मांसपेशियाँ पूरी तरह से कमज़ोर हो गई थीं। वहां मांसपेशियों की परत के बिना केवल त्वचा और हड्डियां थीं। हालाँकि, वह अपने अगले पंजे को अपने आप हिलाने की कोशिश करने लगी। और फिर हमारा समय आ गया था कि किसी तरह उसकी बहाली की तलाश में उसकी मदद की जाए।
मैं तुरंत कहूंगा कि हममें से किसी को भी विश्वास नहीं था कि वह ठीक हो जाएगी। हमने बिना मांसपेशियों के उसके पतले पंजे देखे और इस तथ्य पर ध्यान देना असंभव था कि एक दिन वे उसे उठाने और पकड़ने में सक्षम होंगे। विशाल शरीर(रूसी ग्रेहाउंड एक बड़ा कुत्ता है)। लेकिन आप इसे सफलता पर विश्वास किए बिना भी कर सकते हैं))) मुख्य बात इसे करना है। मैने शुरू किया मालिश के साथ. मुख्य कार्य फ्लेक्सन-विस्तार फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करना था, इसलिए एकमात्र व्यायामयह इस प्रकार था: हम पंजे को उंगली से पकड़ते हैं और उसे तब तक अपनी ओर खींचते हैं जब तक हमें प्रतिरोध महसूस न हो। यदि कुत्ता अपना पंजा वापस अपनी ओर खींचना शुरू कर दे, तो यह बहुत अच्छा है! दूसरा व्यायाम: पंजा लें और सभी जोड़ों - मेटाकार्पस, कोहनी, कंधे में लचीलापन और विस्तार शुरू करें। और ये दोनों व्यायाम पिछले पैरों पर भी लागू होते हैं।
विहरा को, अपने चरित्र के साथ, काम करने के लिए एक अतिरिक्त प्रोत्साहन मिला - वह छूना बर्दाश्त नहीं करना चाहती थी, व्यायाम तो बिल्कुल भी नहीं, और बड़े उत्साह से अपने पंजे खींच लेती थी।

पंजे के समानांतर, हमने गर्दन की मांसपेशियां और लचीलापन विकसित किया, यह बहुत आसान था: आपको बस इसके साथ कुछ करना शुरू करना होगा पीछे- तब विहरा निश्चित रूप से जंगली हो जाएगी, छटपटाएगी, मुझे काटने के लिए मुझ तक पहुंचने की कोशिश करेगी और इस तरह खुद को प्रशिक्षित करेगी।

सामने के पंजे की मांसपेशियों को मजबूत बनाने में काफी मदद मिली चबाने योग्य लंबे समय तक चलने वाली वस्तुएं - हिरण के सींग, हड्डियाँ और विशेष रूप से गोमांस की पूंछ। पहली बार जब हमें ये दिए गए, तो मैंने व्हर्लविंड को उसकी खुशी के लिए देने का फैसला किया। यह तब था जब मुझे एहसास हुआ कि उसके सामने के पंजे पर मांसपेशियों का निर्माण कैसे किया जाए - आखिरकार, वह अपने पंजे के साथ इलाज को पकड़ने की कोशिश कर रही थी ताकि इसे कुतरना सुविधाजनक हो, और हमें एक बोतल में लाभ और आनंद मिला।

फिर विहारा ने पीठ के बल लोटना सीख लिया। उस समय, उसे पहले से ही अपने अगले पंजों में अच्छा अहसास हो रहा था, और वह उन्हें फैला सकती थी, मोड़ सकती थी और वापस खींच सकती थी; वे बहुत अच्छे लग रहे थे - यानी, वे जीवित लग रहे थे।

उसे बैठना सिखाने का समय आ गया है। यहाँ मुख्य भूमिकाफिर से खेला व्यवहार के प्रति प्रेम- मैंने उसके सामने कटोरा रखना बंद कर दिया, लेकिन हाथ में कटोरा लेकर उसके पास गया और विक्र को ऊपर आने के लिए आमंत्रित किया। तो, धीरे-धीरे, विहरा ने अपने अगले पंजे फर्श पर रखना शुरू कर दिया और व्यावहारिक रूप से बैठ गई। उसने अर्ध-बैठकर खाना भी खाया।

और जब उसने कमरे में बैठना और रेंगना सीख लिया, तब भी मुझे विश्वास नहीं था कि चीजें बेहतर होंगी। मैंने सोचा - यही वह सब है जिसकी हम आशा कर सकते हैं, और यह एक बड़ी खुशी और एक अविश्वसनीय चमत्कार है।
हालाँकि, मेरी कई "चिढ़ाइयों" को देखते हुए - जब मैं पीछे से उसके पास आया और दिखावा किया कि मैं उसकी पूंछ को पलटना या कंघी करना चाहता था या इसी तरह - विहरा ने अपने पिछले पैर भी खोल दिए। निःसंदेह, यदि उसके शरीर में पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया नहीं चल रही होती, तो मेरी किसी भी "छेड़छाड़" ने इसे उत्तेजित नहीं किया होता। लेकिन प्रक्रिया धीरे-धीरे चल रही थी और हमारा काम इसका समर्थन करना था और इसे रुकने नहीं देना था।

सबसे पहले, विहरा ने अपने पिछले पैरों को सीधा किए बिना, उनसे कुछ छोटे-छोटे धक्के लगाए। यह इतना बड़ा खरगोश निकला। उछल-कूद - कुछ मिनटों का ब्रेक। फिर उछल-कूद फिर से। इस स्तर पर बहुत अच्छा काम किया साथी कुत्ते,जिसने उसे आगे बढ़ने के लिए उकसाया: वे उसके साथ टहलने के लिए बाहर भागे, उसके बगल में खेले - और विहरा का चरित्र खेलों के प्रति एक महान रुचि को दर्शाता है। वह हमेशा एक फायरब्रांड थी, तुरंत शून्य गति से सुपरसोनिक में बदल जाती थी, और दूसरों के साथ खेलने की उसकी इच्छा ने उसे अपने पिछले पैरों को और अधिक सक्रिय रूप से काम करने के लिए प्रेरित किया।

स्ट्रोक और पूर्ण पक्षाघात के छह महीने बाद, विहरा सभी चार पैरों पर खड़ा होने में सक्षम हो गया और कई बार ब्रेक के साथ पैदल चलने वाले क्षेत्र के विशाल क्षेत्र को पार करने में सक्षम हो गया। उसके सारे अंग काँप रहे थे, उसकी साँसें भारी थीं और अगली मजबूर मार्च करने से पहले, उसे घास पर लेटकर ताकत इकट्ठा करने में काफी समय लगा। इस बिंदु पर, हमसे कुछ भी अतिरिक्त की आवश्यकता नहीं थी - बस यह सुनिश्चित करने के लिए कि उसने कुछ भी जमा नहीं किया है, और वह भी, क्योंकि दोबारा स्ट्रोक के जोखिम ने हमें वास्तव में डरा दिया था (और अभी भी डराता है)। यहां तक ​​कि जब विहरा पहली बार ऊंचे पैरापेट पर चढ़ी और मैंने अपने पति से इस बारे में शेखी बघारी, तो उन्होंने कहा कि उसे इस तरह का भार उठाने की अनुमति देना जल्दबाजी होगी। इस प्रकार, कभी-कभी यह आवश्यक होता है कि प्रक्रिया को धीमा न किया जाए, बल्कि इसे थोड़ा रोका जाए। सब कुछ धीरे-धीरे होना चाहिए, हालाँकि, निश्चित रूप से, यदि अविश्वसनीय परिणाम प्राप्त हुए हैं, तो उत्साह पहले ही प्रकट हो चुका है और आप अधिक से अधिक प्रगति देखना चाहते हैं। आपको खुद को नियंत्रित करने में सक्षम होने की आवश्यकता है ताकि नुकसान न हो।

विखरा के मामले में, हमने पुनर्वास के किसी भी अतिरिक्त साधन का उपयोग नहीं किया, हालांकि हमारे पास इनका प्रचुर मात्रा में शस्त्रागार है: गेंदें, TREADMILL, स्विमिंग पूल, फिजियोथेरेपी उपकरण, क्वाड-व्हीलचेयर। यह सब वहाँ है. लेकिन उसे व्हीलचेयर पर बिठाने का एक भी प्रयास इतना असफल रहा कि हमें एहसास हुआ कि यह उसका विकल्प नहीं था। व्हीलचेयर में, विहारा सचमुच उन्माद में लड़ने लगी, और हमने तुरंत उसे उतार दिया, क्योंकि हमने सोचा था कि अब उसे एक और आघात होगा। यह कुत्ता अपने व्यक्तित्व के चारों ओर होने वाले सभी जोड़-तोड़ों से बहुत घबराया हुआ था, और उसके ठीक होने के साथ किसी भी विशेष चीज़ को जोड़ना असंभव था।

आज विहारा ने दौड़ने का पहला प्रयास किया। उसकी पीठ सीधी हो गई, उसके पंजे हिलना लगभग बंद हो गए। वह पैंतरेबाजी करती है, तीखे मोड़ लेती है और उम्मीद है कि गर्मियों तक वह फिर से गियर बदलना सीख जाएगी।

यह पूरी तरह से अलग कहानी थी नायक.
समस्या के शास्त्रीय अर्थ में नायक एक पूर्ण स्पाइनल किलर है: उसकी रीढ़ के ठीक बीच में, रीढ़ की हड्डी में, एक गोली लगी है। उसका पेशाब और शौच अनैच्छिक है, और उसके पिछले पैर - जबकि उसके अगले पैर काम कर रहे हैं - जब वह हमारे पास आया, तो वे हाइपरटोनिटी में थे: एक मुड़ा हुआ था और उसके पेट के नीचे दबा हुआ था, और दूसरा, इसके विपरीत, फैला हुआ था छड़ी की तरह और झुकता नहीं। हीरो अपने पिछले पैरों का बिल्कुल भी उपयोग किए बिना, विशेष रूप से अपने बट के बल रेंगता था। उसके हिलने-डुलने के तरीके के कारण उसके शरीर पर बड़े-बड़े घाव हो गए थे।

हीरो पर मैंने अभ्यासों का लगभग पूरा सेट आज़माया जो मुझे पता था। यह सब हमेशा की तरह शुरू हुआ मालिश के साथ- हमने एक पंजे को मोड़ना और दूसरे को सीधा करना सीखा। मैंने हीरो को तीन पैरों पर खड़ा किया (जो उसके पेट के नीचे था वह बहुत ही एट्रोफिक था और सक्रिय जीवन में बिल्कुल भी भाग नहीं लेता था) और जब वह एक दिशा या दूसरे में गिरने की कोशिश कर रहा था तब उसे पकड़ लिया। जब हमने इस तरह से खड़ा होना सीख लिया, तो चौथे पंजे को विकसित करना शुरू करना जरूरी हो गया, जिसके साथ बड़ी समस्याएं पैदा हुईं: यह अनुमान से दोगुना पतला निकला, सिकुड़ी हुई उंगलियों के साथ, जिसने किसी भी सतह को नहीं छुआ था। कब का।

तभी इसकी शुरुआत हुईबैलेंसिंग प्लेट पर व्यायाम करें. यह एक फूली हुई सपाट रबर प्लेट है जिसकी सतह ढेलेदार है। जब हीरो खाना खा रहा था, मैंने इस प्लेट को उसके पिछले पंजे के नीचे रख दिया, लेकिन चूँकि वह केवल उस पंजे का उपयोग करना चाहता था जो एट्रोफिक नहीं था, मुझे इस अधिक या कम संवेदनशील पंजे को अपने हाथ में लेना पड़ा और इसे प्लेट की सतह से हटाना पड़ा। . तब हीरो ने अपना संतुलन खो दिया और निराशा से बाहर आकर, अपने एट्रोफिक पंजे को काम पर लगा दिया। हमने उसे इस गतिविधि से काफी देर तक प्रताड़ित किया - हर भोजन इसी प्लेट में होता था। सामने के पंजे फर्श पर हैं, एक पिछला पंजा मेरे हाथ में है, और दूसरा संतुलन उपकरण की सतह पर है।

फिर वे चलने लगे. मुझे चलना पड़ा सबसे विविध परिदृश्यों में, लेकिन ऐसा जिससे चिपकना सुविधाजनक हो - यानी, हमने शुरुआत में टाइल्स, लिनोलियम और चिकनी सतहों को बाहर रखा। हम रेत, घास, बजरी और तख्तों पर चले। और घास जितनी ऊंची होगी, परिदृश्य उतना ही विविध होगा, उतना ही बेहतर होगा। नायक ने अपने संतुलन को पकड़ने के लिए, अपने पंजों से जमीन को महसूस करना सीखा। मैं उसे पट्टे पर लेकर चलता हूं और हमेशा उसकी पेशकश करता हूं कुछ बाधा पर काबू पाएं: यदि आप सीधे चल सकते हैं या जमीन पर पड़े बोर्डों पर कूद सकते हैं, तो हमने दूसरा चुना।

हम किसी बारे में बात कर रहे हैं रीढ़ की हड्डी की चाल का गठन. यह सजगता पर आधारित एक चाल है, यह पूरी तरह से टेढ़ी और तिरछी है, लेकिन इसमें कुत्ते के सभी पंजों का उपयोग होता है। नायक, तब और अब, किनारे पर गिर सकता था, अपने बट के बल गिर सकता था, लेकिन वह इन कठिनाइयों के बावजूद चला, और आज भी चल रहा है।

जब हमने "बाहरी" सतहों पर महारत हासिल कर ली, तो घर में और अधिक जटिल सतहों पर काम करने का समय आ गया। उस समय तक हीरो के दोनों पिछले पैरों की संवेदनशीलता इतनी अच्छी हो गई थी कि वह खुद ही टाइल्स और लिनोलियम पर अपना संतुलन बनाए रखना सीख गया था। यह तुरंत काम नहीं आया - इसके लिए आपको इसकी आवश्यकता है अच्छी मांसपेशियाँ- लेकिन अंत में सब कुछ ठीक हो गया।

हीरो का एक बड़ा नुकसान है - वह एक मजबूत योद्धा है। आप गर्व के साथ किसी भी क्लिनिक में आते हैं, यह सोचकर कि अब एक रीढ़ का रोगी जो फिर से चलना सीख गया है, कार से बाहर आएगा - और जवाब में वह पूरी तरह से झुक जाता है, उसकी आँखें उभरी हुई होती हैं, वह कांपता है, एक पंजा फिर से उसके पेट के नीचे होता है, दूसरा फिर एक छड़ी की तरह है। लेकिन उन्होंने एक कुत्ते को कार में डाल दिया, लगभग लपकते हुए उसकी ओर बढ़े। इसीलिए मैं क्लिनिक में डॉक्टरों के लिए हमेशा वीडियो रिकॉर्ड करता था ताकि उन्हें विश्वास हो जाए कि हीरो चल सकता है :)

महत्वपूर्ण से: दो-पहिया व्हीलचेयर का उपयोग करके रीढ़ की हड्डी की चाल विकसित करने की विधि उनके लिए बिल्कुल उपयुक्त नहीं थी। कुछ डॉक्टर इस अभ्यास की सलाह देते हैं, कुछ इसे हतोत्साहित करते हैं, और मैं उनकी राय के पक्ष में हूं। जब कुत्ते को घुमक्कड़ी में बिठाया जाता है, तो उसके पिछले पैरों को क्रॉस स्लिंग्स द्वारा कमर पर सहारा दिया जाता है। इस तरह के समर्थन से, पंजे आराम करते हैं और काम नहीं करना चाहते हैं - क्यों, अगर वे पहले से ही पहियों द्वारा "ढोए" गए हैं? जब हमने प्रायोगिक तौर पर हीरो को दोपहिया वाहन पर बिठाया, तो वह बस उस पर खड़ा रहा - और हिला नहीं। और जब उन्होंने उसे जबरदस्ती चलाना शुरू किया, तो उसके पिछले पैर इस प्रक्रिया से अलग हो गए। वे व्हीलचेयर में हर चीज़ से पहले से ही खुश थे, और उन्हें हिलाने के लिए कोई प्रोत्साहन नहीं था। इसलिए मैं रीढ़ की हड्डी में चलने के विकास के लिए एक सिम्युलेटर के रूप में घुमक्कड़ की अनुशंसा नहीं करता।

हम और क्या उपयोग करते हैं? दवा "प्रोसेरिन"।यह एक प्रिस्क्रिप्शन दवा है जिसे अक्सर पक्षाघात और रिकवरी के लिए निर्धारित किया जाता है तंत्रिका गतिविधि. मैंने विख्रित्सा पर इसका उपयोग नहीं किया! - उसने खुद को चुभने नहीं दिया। हीरो पर, मैंने इसे शुरुआत में ही इस्तेमाल किया था, जब मुझे पिछले पैरों में हाइपर-टॉनिसिटी को दूर करने की आवश्यकता थी, और दवा ने खुद को उत्कृष्ट दिखाया। मैंने "प्रोसेरिन" का उपयोग ऐसे मामले में भी किया जहां कुत्ते के अगले पंजे में ऐंठन थी (उसकी उंगलियां मुट्ठी में बंधी हुई थीं, यह एक दबी हुई नस थी) - दो दिनों के बाद सब कुछ ठीक हो गया। और ध्यान से, पाठ्यक्रमों में, मैं फ़्लूर को इंजेक्ट करता हूं, जिसकी गतिशीलता को बनाए रखने के लिए मैं हर दिन लड़ता हूं। इससे भी मदद मिलती है.

हम क्या चाहेंगे? - हम चाहेंगे एक्वा रेसिंग ड्रॉस्की. यह बहुत महंगी चीज है, इसकी कीमत हमारी एक इमारत जितनी है, 700 हजार रूबल। लेकिन यह हमेशा मुख्य और प्राथमिक चीज होती है जिसके साथ विदेश में लोग गतिशीलता खो चुके कुत्ते को बहाल करने की प्रक्रिया शुरू करते हैं। एक साधारण पूल या नियमित ट्रेडमिल कभी भी प्रतिस्थापित नहीं होगा अद्भुत गुणएक्वा. मुझे नहीं पता, शायद जब हम अपनी चौथी इमारत का निर्माण पूरा कर लेंगे, तो इस आनंद के लिए बचत करना उचित होगा?

“मेरा कुत्ता खराब तरीके से चलता है (अजीब ढंग से)! "- बौनी (खिलौना) नस्लों (यॉर्कीज़, टॉय टेरियर्स, चिहुआहुआ, आदि) के मालिक अक्सर ऐसी शिकायतें लेकर हमारे क्लिनिक में आते हैं।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, केवल एक ही शिकायत है, लेकिन ऐसे कई कारण हैं जिनके कारण ऐसे लक्षण उत्पन्न होते हैं। वे मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से संबंधित हो सकते हैं, जो तंत्रिका तंत्र के रोगों या कार्य विकार के कारण होते हैं आंतरिक अंग, संयुक्त घावों के परिणामस्वरूप। आइए अधिक विस्तार से समझने का प्रयास करें कि ऐसा क्यों होता है।

एक समय, मेरा मानना ​​था कि सर्जन बनकर, मैं किसी भी कुत्ते को "लंगड़ापन" से ठीक कर पाऊंगा, केवल सर्जिकल पैथोलॉजी का ज्ञान होने पर। धीरे-धीरे, मुझे एहसास हुआ कि यह पर्याप्त नहीं था, और मैंने न्यूरोलॉजी और फिर प्रणालीगत बीमारियों में अपना ज्ञान अधिक से अधिक गहरा करना शुरू कर दिया। और जैसा कि यह निकला, हार्मोनल विकारसामान्य चोटों की तरह लंगड़ापन या समर्थन की हानि पैदा करने में उतने ही "सफल" होते हैं।

यू बौने कुत्तेचाल विकारों के मामले में, डॉक्टर को निदान करना होगा:

- चोट लगने की घटनाएं, टहलने या खेल के दौरान प्राप्त सामान्य चोटों और मोच से शुरू होकर, स्नायुबंधन के टूटने, अव्यवस्था और फ्रैक्चर के साथ समाप्त होता है जो एक या अधिक अंगों पर समर्थन के नुकसान का कारण बनता है। इसमें दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें भी शामिल हैं, जिससे समन्वय की हानि और चाल में अस्थिरता हो सकती है, और कभी-कभी आंशिक पक्षाघात भी हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शारीरिक विशेषताओं (पतली खोपड़ी की हड्डियां, चबाने वाली मांसपेशियों के साथ खोपड़ी को ढंकने की कमी, "फॉन्टानेल" की उपस्थिति) और छोटे आकार - हाथों से गिरने के कारण यह नस्ल दूसरों की तुलना में टीबीआई से अधिक ग्रस्त है। ये नस्लें दूसरी या तीसरी मंजिल से गिरने वाले व्यक्ति के बराबर हैं।

- रीढ़ की हड्डी के रोग. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रीढ़ की हड्डी के रोगों को आमतौर पर संपीड़न (इसके संपीड़न से जुड़े) और गैर-संपीड़न (सूजन, चयापचय, आदि) में विभाजित किया जाता है। इन नस्लों में सबसे आम गैर-संपीड़न रोग तथाकथित मेनिंगोएन्सेफेलोमाइलाइटिस (एमईएम) हैं, जो धीरे-धीरे समर्थन की हानि का कारण बनता है, पहले श्रोणि में और फिर वक्षीय अंगों में। संपीड़न के कारणों को आमतौर पर एटलांटोअक्सियल अस्थिरता (एक बीमारी जो मुख्य रूप से एक वर्ष की आयु से पहले प्रकट होती है और चार अंगों के पैरेसिस या दर्द और चलने में अनिच्छा की विशेषता होती है) या हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क (डिस्कोपैथी) द्वारा दर्शाया जाता है, जो स्थान पर निर्भर करता है घाव के कारण, एक या दो और चार अंगों का पक्षाघात या पक्षाघात हो सकता है।

- मस्तिष्क रोग. इस नस्ल में मुख्य जीएम बीमारियों में से, विशेष समूहों में हाइड्रोसिफ़लस, चियारी सिंड्रोम और पहले से ही परिचित एमईएम शामिल हैं। इन सभी बीमारियों के कारण एक घेरे में घूमना, घूमने की अनियंत्रित इच्छा, समन्वय की हानि, टेट्रापेरेसिस आदि हो सकते हैं।

- चयापचय रोग और एंडोक्रिनोपैथी. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इनमें से अधिकतर बीमारियाँ या तो भोजन संबंधी विकारों से या थायरॉयड की शिथिलता से जुड़ी हैं। उदाहरण के लिए, हाइपोथायरायडिज्म प्रणालीगत कमजोरी, हिलने-डुलने में अनिच्छा पैदा कर सकता है और साथ ही बड़ी परिधीय नसों को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे पैरेसिस हो सकता है। खैर, पोषण संबंधी हाइपरपैराथायरायडिज्म से कोई बचाव नहीं है... "लेकिन वह मांस के अलावा कुछ भी नहीं खाता है..." - हम अक्सर छोटे कुत्तों के मालिकों से सुनते हैं, लेकिन अत्यधिक भोजन मांस उत्पादोंइससे हड्डियों से कैल्शियम का रिसाव होता है, जिससे वे पीड़ादायक और भंगुर हो जाती हैं, जिससे पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर हो जाते हैं।

उन नस्लों में चाल की गड़बड़ी के मुख्य कारण ऊपर सूचीबद्ध किए गए थे, और अब यह स्पष्ट हो गया है कि कभी-कभी डॉक्टर को केवल लंगड़ा रहे कुत्ते का एक्स-रे नहीं लेना चाहिए, या परीक्षा के परिणामों से संतुष्ट नहीं होना चाहिए, बल्कि रक्त लेना चाहिए सटीक निदान और नुस्खे बनाने के लिए परीक्षण और अतिरिक्त निदान विधियों की सिफारिश करता है आवश्यक उपचार.

मुझे आशा है कि आपको यह लेख रोचक और उपयोगी लगेगा। आपके और आपके पालतू जानवरों के लिए अच्छा स्वास्थ्य।