लोबार और फोकल निमोनिया की तुलनात्मक तालिका। लोबार निमोनिया क्या है - लक्षण और उपचार

लोबर निमोनिया- यह मसालेदार है स्वतंत्र रोगसंक्रामक-एलर्जी उत्पत्ति, असामान्य में भागीदारी के साथ सूजन प्रक्रिया फेफड़े के ऊतक, जिसमें फेफड़े के लोब या उसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा शामिल है, लेकिन क्षति के छोटे लोकी दोनों संभव हैं, जब व्यक्तिगत खंडों पर कब्जा कर लिया जाता है, और कई लोबों की व्यापक जब्ती होती है। लोबार निमोनिया एक या दोनों फेफड़ों में एक साथ फैलता है। तत्काल अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के विकास का रोगजनन, जिसके प्रभाव में एल्वियोली में घुसपैठ का संचय होता है और, परिणामस्वरूप, ब्रोंची की सूजन होती है। तंतुमय द्रव - एक्सयूडेट - एल्वियोली में जमा होता है, और तंतुमय जमा फुस्फुस (फुफ्फुस निमोनिया) पर स्थानीयकृत होता है। ऊतक में परिणामी संकुचन को रोकता है सामान्य प्रक्रियागैस विनिमय।

फेफड़े के ऊतकों में पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों की एक निश्चित चक्रीयता की ख़ासियत, ऊपरी श्वसन पथ में एलर्जीनिक तंत्र की सक्रियता, लक्षण परिसर के अनुक्रम के संदर्भ में परिवर्तनशीलता, मानव शरीर के लिए संभावित घातकता के साथ एक गंभीर झटका बनाती है।

यह भी ध्यान देने योग्य बात है लोबर निमोनिया- यह एटियलॉजिकल रूप से न्यूमोकोकल निमोनिया के सबसे आम प्रकारों में से एक है, और बहुत कम ही लोबार निमोनिया का एक अन्य प्रेरक एजेंट निदान के दौरान घटना का मूल कारण होता है।

भारी बहुमत में तीव्र लोबार निमोनिया निचले लोब में और हमेशा दाहिनी ओर जुड़कर स्थानीयकृत होता है फेफड़े का फुस्फुस. लेकिन और भी हैं कठिन स्थितियांजब कोई व्यक्ति गंभीर द्विपक्षीय लोबार निमोनिया विकसित कर लेता है नशा सिंड्रोमऔर दूसरे के सहवर्ती घाव आंतरिक अंग. सबसे पहले लक्षण बिजली की तेजी और अविश्वसनीय गति से प्रगति के हैं।

पहले, लोबार निमोनिया का निदान बीमार लोगों के लिए एक वास्तविक मौत की सजा थी। जब लक्षण प्रकट हुए, तो डॉक्टरों ने निराशाजनक पूर्वानुमान दिया, क्योंकि अधिकांश मामलों में रोगी की मृत्यु हो गई। लेकिन अब, विकास के साथ चिकित्सा निदान, फार्मास्युटिकल बाजार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का विकास, संकलन अंतर्राष्ट्रीय प्रोटोकॉलऔर उपचार के लिए सिफारिशें, मृत्यु दर शून्य के करीब है।

रोग के लिए ट्रॉपिज्म के मामले में पहला अग्रणी स्थान 19-40 वर्ष की आयु के वयस्कों के समूह द्वारा लिया गया है, बच्चों में लोबार निमोनिया एक दुर्लभ घटना है और मुख्य रूप से 1-3 वर्ष के बच्चों में पूर्वस्कूली बच्चों और किशोरों को प्रभावित करता है; उम्र के हिसाब से घटना कम होती है, और जीवन के पहले वर्ष में शिशुओं में बीमारी के मामले पूरी तरह से छिटपुट होते हैं।

लोबार निमोनिया: कारण

लोबार निमोनिया की घटना में, प्रचलित एटियोपैथोजेनेटिक कारक हैं: सूक्ष्मजीवों की रोगजनक गतिविधि और शरीर की सक्रिय एलर्जी संवेदनशीलता।

लोबार निमोनिया का सबसे आम प्रेरक एजेंट न्यूमोकोक्की द्वारा दर्शाया जाता है; उन्हें 4 प्रकारों में विभाजित किया जाता है, तीव्र लोबार निमोनिया सबसे अधिक बार पहले और दूसरे प्रकार से होता है, कम अक्सर तीसरे या चौथे प्रकार से होता है (फ्रेनकेल-वेक्सेलबाउम के 95% में)। न्यूमोकोकी)। और भी शायद ही कभी, मूल कारण अन्य वनस्पतियों में होता है: स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, फ्रीडलैंडर्स डिप्लोबैसिलस, क्लेबसिएला, एस्चेरिचिया ()। लेकिन हमें संयुक्त, मिश्रित वनस्पतियों की संभावना से इंकार नहीं करना चाहिए।

लोबार निमोनिया का प्रेरक एजेंट फेफड़े के ऊतकों में इस प्रकार प्रवेश करता है: यह साँस की हवा के साथ या संभवतः प्रवेश करता है बहिर्जात मार्ग, हेमेटोजेनस, लिम्फोजेनस। शरीर कमजोर अवस्था में होना चाहिए.

बच्चों और वयस्कों में तीव्र लोबार निमोनिया जैसी बीमारी के विकास के लिए कारण जोखिम कारक निम्नलिखित स्थितियों में प्रस्तुत किए गए हैं:

- वायरस और बैक्टीरिया द्वारा शरीर का संवेदनशील होना, जिससे शरीर की संवेदनशीलता बढ़ती है और सभी कमजोर हो जाते हैं प्रतिरक्षा सुरक्षा. उभरते संक्रमण की व्यापकता को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

— खराब स्थितियोंभोजन और जीवन.

- थर्मल कारक: हाइपोथर्मिया, शरीर का अधिक गरम होना। गंभीर थकान वाले बच्चों में लोबार निमोनिया और, इसके अलावा, ठंडा या ज़्यादा गरम होना, न्यूमोकोकी के गहन प्रसार के लिए एक उत्कृष्ट प्रजनन भूमि है।

- स्वसंक्रमण के विकास के लिए एक संभावित तंत्र।

- न्यूरोसाइकिक असामान्यताएं।

— सहवर्ती रोगवी विभिन्न चरण: एनीमिया घटना, तनाव भार, कार्यात्मक विकार तंत्रिका तंत्र.

- फेफड़ों में जमाव और श्लेष्म झिल्ली की सूजन, श्वसन पथ में विकास की अतिसक्रियता के साथ, ब्रोन्कियल सफाई के बिगड़ा कार्य, वायुकोशीय झिल्ली की उच्च पारगम्यता।

- चोटों के लिए अलग-अलग गंभीरता काऔर संचालन पेट का ऑपरेशनछाती।

- भारी और हानिकारक स्थितियाँश्रम।

- विषैले खतरनाक पदार्थों का साँस लेना।

- पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल स्थिति।

- शराब, नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान।

- मौसमी: शरद ऋतु-सर्दियों-शुरुआती वसंत।

— रोग की हाइपरर्जिक प्रकृति: बार-बार होने वाले मामले 30-40% होते हैं।

लोबार निमोनिया: लक्षण

लोबार निमोनिया निम्नलिखित से शुरू होता है सामान्य अभिव्यक्तियाँ:

- ठंड लगना, पसीना आना, वर्तमान अचानक उछालतापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक, उसके बाद 8-11 दिनों में गंभीर कमी होकर 35 डिग्री सेल्सियस तक, पतन तक।

- तंत्रिका तंत्र को नुकसान: थकावट, धुंधली चेतना, अनिद्रा, तंत्रिका अतिउत्तेजना और प्रलाप, स्तब्धता, उल्टी, मेनिन्जेस की जलन के लक्षण।

- प्रभावित हिस्से में ऊपरी हिस्से में दर्द या यदि द्विपक्षीय लोबार निमोनिया विकसित हो गया हो। फुस्फुस का आवरण की प्रतिक्रिया बहुत स्पष्ट है - तेज दर्दसाँस लेने और छोड़ने पर, खाँसने, छींकने के साथ, यह पीठ, पेट क्षेत्र, कंधे, जांघ तक फैल जाता है। लेकिन, घाव के गहरे स्थान पर या फेफड़े के ऊपरी लोब में, बिल्कुल भी दर्द नहीं होता है। फुफ्फुस दर्द, जब दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम या दाएं इलियोसेकल कोण के क्षेत्र में विकिरण होता है, तो कोलेसिस्टिटिस, एपेंडिसाइटिस, कोलेलिथियसिस आदि का अनुकरण कर सकता है।

- खांसी शुरू में सूखी और दर्दनाक होती है पृथक्करण प्रगति पर हैकांच जैसा, गाढ़ा चिपचिपा, चिपचिपा थूक, दो से तीन दिनों तक "जंग खाए" थूक के निकलने के साथ होता है - हेमोप्टाइसिस, यह रंग होता है उच्च सामग्रीलाल रक्त कोशिकाओं माइट्रल रोग या आईसीसी में ठहराव के साथ, थूक चमकीले खूनी रंग का हो जाता है - इसे निकालना मुश्किल होता है, चिपचिपा होता है, होठों से चिपक जाता है। पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान, यह फिर से आसानी से निकलने योग्य, म्यूकोप्यूरुलेंट में बदल जाता है।

- जांच करने पर, आप देख सकते हैं कि व्यक्ति प्रभावित हिस्से पर लेटा हुआ है, गंभीर फुफ्फुस दर्द के कारण, वह सांस लेते समय प्रभावित हिस्से को छोड़ देता है, और उसके चेहरे पर सियानोटिक टिंट के साथ एक अस्वस्थ बुखार जैसा ब्लश होता है।

- होठों के सियानोसिस और नाक के पंखों की सूजन के साथ 40/मिनट तक सांस की तकलीफ।

— अतिरिक्त संकेत: होठों का दाद, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, श्वेतपटल। भूख की कमी और बढ़ी हुई प्यास, कब्ज और पेट फूलना, जीभ पर सफेद परत।

ऊपर उल्लिखित कई जटिलताएँ रोग से पहले मानव शरीर की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करती हैं। लोबार निमोनिया की जो जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, उनका इलाज पूरी तरह से ठीक होने के बाद विशेष रूप से अस्पताल में और गतिशील अवलोकन के साथ किया जाता है, ताकि घातक, छिपे हुए, तुरंत आवर्ती लक्षणों को रोका जा सके।

लोबार निमोनिया फेफड़ों की एक सूजन-एलर्जी संबंधी बीमारी है। यह एल्वियोली में एक्सयूडेट (प्रवाह) के गठन के साथ फेफड़े के एक या अधिक लोब में संघनन की विशेषता है। परिणामस्वरूप, फेफड़े के ऊतक गैस विनिमय से बंद हो जाते हैं। यह अक्सर 18-40 वर्ष के वयस्कों को प्रभावित करता है, और शायद ही कभी बच्चों को।

फोकल और लोबार निमोनिया अक्सर भ्रमित होते हैं। लेकिन वास्तव में, मतभेद हैं: फोकल लोब्यूल्स पर कब्जा कर लेता है, और लोबार लोब्यूल्स से युक्त लोबों पर कब्जा कर लेता है। इससे पता चलता है कि प्रभावित क्षेत्र की दृष्टि से दूसरा बड़ा है।

रोगज़नक़ और विकास का तंत्र

लोबार निमोनिया का प्रेरक एजेंट कोई भी सूक्ष्मजीव हो सकता है, लेकिन अक्सर इसका कारण न्यूमोकोकस होता है। कम सामान्यतः - स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस, क्लेबसिएला, कोलाई. मिश्रित वनस्पति भी संभव है।

सर्दी और वसंत ऋतु में इसकी घटना अधिक होती है। वे शहरों में अधिक बार बीमार पड़ते हैं, इस घटना का कारण जनसंख्या की एक बड़ी भीड़ है।

पहले से प्रवृत होने के घटक:

• स्थानीय या सामान्य हाइपोथर्मिया;
• कमी की स्थिति (विटामिनोसिस, हाइपोविटामिनोसिस, एनीमिया);
• सर्दी;
• सहवर्ती विकृति विज्ञान;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• चोट;
• नशा;
• अधिक काम, तनाव.

लोबार निमोनिया के कारण फेफड़े के ऊतकों में सूक्ष्मजीवों का प्रवेश है जिसके बाद सूजन प्रक्रिया का विकास होता है। रोग का रोगजनन रोगज़नक़ द्वारा जारी विषाक्त पदार्थों से जुड़ा हुआ है। विष पूरे फेफड़े के ऊतकों में फैल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप संवहनी पारगम्यता और फाइब्रिन का निष्कासन (प्रवाह) बढ़ जाता है और रक्त कोशिकाएल्वियोली में.

में अलग-अलग अवधिरोग, लोबार निमोनिया का रोगजनन (रोग विकास का तंत्र) अलग है। और बदले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर इस पर निर्भर करती है।

विकास की अवधि

लोबार निमोनिया के केवल चार चरण होते हैं। विभाजन पर आधारित है पैथोलॉजिकल एनाटॉमीरोग, यानी सेलुलर स्तर पर होने वाली प्रक्रियाएं।

• पहले चरण (हाइपरमिया और गर्म चमक) में, जो लगभग 1-3 दिनों तक रहता है, सूजन के कारण एल्वियोली का विस्तार होता है और उनमें तरल पदार्थ (एक्सयूडेट) दिखाई देता है।
• अगले, दूसरे चरण (लाल हेपेटाइटिस) में 3-5 दिनों की अवधि के साथ, एल्वियोली से हवा को फाइब्रिनस प्रवाह द्वारा विस्थापित किया जाता है, जिसमें लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं, उपकला कोशिकाएंऔर ल्यूकोसाइट्स।
• तीसरे चरण (ग्रे हेपेटाइजेशन) को एक्सयूडेट में ल्यूकोसाइट्स की प्रबलता की विशेषता है।
• चौथा चरण (संकल्प) बीमारी के 7-11वें दिन होता है। इस मामले में, फ़ाइब्रिन का पुनर्अवशोषण होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

लोबार निमोनिया आमतौर पर तीव्र रूप से शुरू होता है। इसका पहला लक्षण उच्च तापमान है, जिसका मान 39-40˚C तक पहुँच जाता है। लेकिन यह छोटा हो सकता है prodromal अवधि, सिरदर्द, कमजोरी, सुस्ती और जठरांत्र संबंधी विकारों के साथ।

तापमान प्रतिक्रिया की विशेषताएं: रोगी कांप रहा है, वह ठंडा है और गर्म नहीं हो सकता। उसके "बर्फीले" अंग और नीले होंठ हैं।

लोबार निमोनिया के अन्य लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। रोगी तीव्र को लेकर चिंतित रहता है भयानक दर्दपार्श्व में, जो घाव के किनारे पर मौजूद होता है, और पेट या कंधे तक फैल सकता है। यह आमतौर पर 2-3 दिनों के भीतर गायब हो जाता है। यदि दर्द लंबे समय तक रहता है, तो यह फुफ्फुस एम्पाइमा का संकेत हो सकता है।

खांसी पहले अनुत्पादक होती है, फिर (2-3 दिनों के बाद) गाढ़ी, चिपचिपी बलगम के साथ गीली होती है। लगातार, दर्दनाक खांसी रोगी की भलाई को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है और उसकी नींद में खलल डालती है। पहले दिनों में बलगम झागदार, कम और सफेद होता है। फिर उसका रंग जंग जैसा हो जाता है, खून के साथ मिल जाता है। बाद में, जब निमोनिया सफेद हेपेटाइजेशन के चरण में प्रवेश करता है, तो यह बादल बन जाता है। और जब प्रक्रिया ठीक हो जाती है, तो थूक अधिक तरल हो जाता है और खांसी बेहतर हो जाती है। इस स्तर पर रक्त की उपस्थिति चोट या हृदय रोग के साथ देखी जा सकती है।

साँस लेने में कठिनाई के साथ साँस लेने में कठिनाई और नाक के पंखों की सूजन के बारे में चिंतित। श्वसन दर 25 से 50 तक हो सकती है। आधे सीने का अंतराल निर्धारित किया जाता है। फुफ्फुसावरण के साथ, गहरी सांस लेने पर दिखाई देने वाले दर्द के कारण सांस उथली होती है।

बिगड़ा हुआ गैस विनिमय सायनोसिस द्वारा प्रकट होता है, जो अंगों, होठों और नासोलैबियल त्रिकोण तक फैलता है।

निमोनिया के रोगी का प्रकट होना

लोबार निमोनिया के साथ, एक विशेषता उपस्थितिबीमार।

• एक विशेषता है: पैथोलॉजिकल लक्षणआमतौर पर प्रभावित पक्ष पर दिखाई देता है। उदाहरण के लिए, होठों, कानों, नाक के पंखों पर दाद संबंधी दाने और गालों की लालिमा केवल बाईं या दाईं ओर देखी जाती है। लेकिन सायनोसिस, आंखों में बुखार जैसी चमक, दोनों तरफ विकसित हो जाती है।

• रोगी की स्थिति उसकी पीठ पर निष्क्रिय है।
• छूने पर त्वचा गर्म और शुष्क होती है, और हाथ-पैरों पर ठंडी होती है।
• रोग की शुरुआत में सांस उथली और रुक-रुक कर आती है। नाक के पंखों में सूजन आ जाती है.
• बच्चों में क्रुपस निमोनिया की विशेषता श्वसन चरण के दौरान कराहना है।
• जब संकुचन का केंद्र अधिक से अधिक फैलने लगता है, तो सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ, श्वास गहरी हो जाती है।

निदान उपाय

लोबार निमोनिया का निदान गहन जांच और विभिन्न परीक्षणों पर आधारित है। घाव के स्थान के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्रदान करता है आवाज कांपना(ब्रोंकोफ़ोनी) - विभिन्न ध्वनियों का उच्चारण करते समय छाती का कंपन। सामान्यतः सभी क्षेत्रों में ऐसा ही होता है। लेकिन इस तथ्य के कारण कि दाहिने ब्रोन्कस की शारीरिक रचना अलग है (यह छोटी और चौड़ी है), ब्रोन्कोफोनी को दाहिने फेफड़े के शीर्ष के ऊपर बढ़ाया जा सकता है, और यह विकृति का संकेत नहीं देता है।

ब्रोंकोफोनी निर्धारित करने के लिए, हथेलियों को छाती के सममित क्षेत्रों पर रखा जाना चाहिए और एक शब्द का उच्चारण करने के लिए कहा जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, "आर्टिलरी।" लोबार निमोनिया के क्षेत्र में, आवाज कांपना बढ़ जाता है, और जहां फुफ्फुस होता है, वहां यह कमजोर हो जाता है।

लोबार निमोनिया के निम्नलिखित लक्षण टक्कर ध्वनि और श्रवण डेटा में परिवर्तन हैं। टैपिंग (टक्कर) करते समय, एक कर्णमूलीय फुफ्फुसीय ध्वनि सुनाई देती है। सुनते समय (ऑस्कल्टेशन) श्वास कमजोर हो जाती है, लेकिन वेसिकुलर होती है। क्रेपिटेशन सुनाई देता है, जो तब उत्पन्न होता है जब साँस लेने के दौरान एल्वियोली की दीवारें अलग हो जाती हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, उन्हें सुनाई देना शुरू हो जाता है ब्रोन्कियल श्वास, फुफ्फुस घर्षण शोर, महीन बुदबुदाहट दिखाई देती है। संकल्प चरण में, साँस लेना कठिन हो जाता है और घरघराहट की तीव्रता कम हो जाती है।

निदान का उपयोग करना एक्स-रेपहले से ही संभव है शुरुआती अवस्थालोबार निमोनिया, फेफड़े के ऊतकों में संकुचन की उपस्थिति से पहले भी। देखा फोकल लक्षण: सबसे पहले, फुफ्फुसीय पैटर्न की तीव्रता, फिर घना, एकसमान कालापन, जिसे धब्बेदार छाया से बदल दिया जाता है। बाहर भी देख रहे हैं सीना तानकर खड़े होने की ताकतप्रभावित पक्ष पर डायाफ्राम. चिकित्सीय पुनर्प्राप्ति के 2-3 सप्ताह बाद रोग के लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

रोग के प्रयोगशाला लक्षण

• में परिधीय रक्तन्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस 15-20*109 ग्राम/लीटर तक, लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी, मोनोसाइट्स में वृद्धि, ईएसआर का त्वरण 70 मिमी/घंटा तक।
• में जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त - प्रोटीन अंशों में परिवर्तन।
• में सामान्य विश्लेषणखून बढ़ी हुई सामग्रीप्रोटीन, कास्ट और लाल रक्त कोशिकाएं।

संभावित जटिलताएँ

पहले, यह बीमारी गंभीर, लंबे समय तक चलने वाली थी बार-बार होने वाली जटिलताएँ, कभी-कभी समाप्त होता है घातक. अब इसका उपयोग संभव है जीवाणुरोधी चिकित्सा, यह अपेक्षाकृत आसानी से आगे बढ़ता है। और सामान्य तौर पर पूर्वानुमान अनुकूल है। प्रत्येक चरण की अवधि भी कम कर दी गई है। सामान्यतया, रोगी 1-2 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है, और गायब हो जाता है रेडियोलॉजिकल संकेतबीमारी के 3-4 सप्ताह में होता है।

मिटाए गए मामले भी हैं नैदानिक ​​तस्वीरया बीमारी का असामान्य कोर्स, खासकर बच्चों में।

लेकिन कुछ मामलों में, लोबार निमोनिया के साथ जटिलताएँ विकसित होती हैं। उदाहरण के लिए, देर से उपचार के साथ, रोगज़नक़ की उच्च विषाक्तता, गंभीर सहवर्ती विकृति विज्ञान (हृदय रोग, शरीर की थकावट, नशा), आदि। बच्चों में, यह सूची समयपूर्वता के साथ जारी रहती है, कृत्रिम आहार, प्रारंभिक अवस्था. ये कारक निस्संदेह रोग की स्थिति को बढ़ाते हैं।

लोबार निमोनिया की संभावित जटिलताएँ इस प्रकार हैं:

• फुफ्फुसीय - फुफ्फुस, फोड़ा, कार्निफ़िकेशन (संयोजी ऊतक का अंतर्ग्रहण), गैंग्रीन।
• एक्स्ट्रापल्मोनरी - विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियाँ: मीडियास्टिनम, हृदय झिल्ली, पेरिटोनियम, जोड़, गुर्दे, झिल्ली और मस्तिष्क का पदार्थ। तीव्र लक्षण विकसित हो सकते हैं हृदय संबंधी विफलता, जहरीला सदमा, यकृत का काम करना बंद कर देना, मनोविकृति, मस्तिष्क शोफ।

लोबार निमोनिया के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है: न्यूट्रोफिल के स्तर में वृद्धि के साथ ल्यूकोसाइट प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति, हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि (प्रति मिनट 120 से अधिक धड़कन), फोकल लक्षण, गंभीर सायनोसिस, शिरापरक कमी और रक्तचाप, पीलिया, सूजन, पेशाब की कमी।

चिकित्सीय एवं निवारक उपाय

रोकथाम में महामारी के दौरान मास्क का उपयोग शामिल है। भीड़-भाड़ वाले समूहों और हाइपोथर्मिया से बचना चाहिए।

संक्रमण के स्रोत का उपचार विशेष समाधानों से किया जाता है। रोगाणुओं को मारने वाले कारक: वेंटिलेशन और सूरज की रोशनी।

व्यक्तिगत रोकथाम ही टीकाकरण है। हम पहले ही कह चुके हैं कि रोग का प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार न्यूमोकोकस होता है, इसलिए, आपको इसके खिलाफ टीका लगाने की आवश्यकता है। बच्चों को नियमित रूप से टीका लगाया जाता है, और सहवर्ती विकृति होने पर वयस्कों को टीका लगाया जाता है।

लोबार निमोनिया का उपचार जटिल है और रोग के एटियलजि और रोगजनन को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

• सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए जीवाणुरोधी चिकित्सा।
• हार्मोनल दवाओं सहित सूजनरोधी दवाएं।
• रोगसूचक उपचार - एंटीहर्पेटिक दवाएं, संवहनी एजेंट, म्यूकोलाईटिक्स, आदि।
• ऑक्सीजन थेरेपी.
• जटिलताओं और सहवर्ती रोगों का उपचार।
• फिजियोथेरेपी.

अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है. उपचार एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार किया जाता है, जो कई कारकों से प्रभावित होता है: लोबार निमोनिया का चरण, एटियलजि, रोगजनन, लक्षण, जटिलताओं की उपस्थिति, सामान्य स्थितिबीमार।

हमारे पाठकों की कहानियाँ

लोबार निमोनिया है तीव्र प्रक्रिया, हर चीज़ को लुभावना फेफड़े का लोबया उसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा और विशेषता एक निश्चित चक्रफेफड़ों में पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों का विकास।

वर्तमान में, विशिष्ट लोबार (लोबार) निमोनिया अत्यंत दुर्लभ है और आमतौर पर क्षति फेफड़े के एक खंड तक सीमित होती है।

pathomorphology

अंतर करना अगले चरणलोबार निमोनिया का विकास।

1. ज्वारीय चरण - फेफड़े के ऊतकों का स्पष्ट हाइपरमिया, केशिकाओं में रक्त का ठहराव। इस अवस्था की अवधि 12 घंटे से 3 दिन तक होती है।

2. लाल हेपेटाइजेशन का चरण - एरिथ्रोसाइट डायपेडेसिस, एल्वियोली में प्रवाह की उपस्थिति। एक्सयूडेट फ़ाइब्रिन से भरपूर होता है, जिसके जमने से फुफ्फुसीय एल्वियोली में वायुहीनता होती है और फेफड़ों में संकुचन (हेपेटाइज़ेशन) होता है। चरण की अवधि 1 से 3 दिन तक होती है।

3. ग्रे हेपेटाइजेशन का चरण - एरिथ्रोसाइट डायपेडेसिस बंद हो जाता है; प्रवाह में, फाइब्रिन के अलावा, वायुकोशीय उपकला और ल्यूकोसाइट्स होते हैं (उत्तरार्द्ध की प्रचुर मात्रा प्रभावित को देती है फेफड़े की विशेषताभूरे-हरे रंग का टिंट)। फेफड़े के अनुभाग पर एक अच्छी तरह से परिभाषित ग्रैन्युलैरिटी बनी रहती है। इस अवस्था की अवधि 2 से 6 दिन तक होती है।

4. संकल्प चरण - प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के प्रभाव में, फाइब्रिन घुल जाता है और द्रवीभूत हो जाता है। यह अवस्था सबसे लम्बी होती है.

निमोनिया के उपचार की प्रभावशीलता के कारण, प्रक्रिया अपनी विशिष्ट चक्रीयता खो सकती है और समाप्त हो सकती है प्रारम्भिक चरणविकास। यदि एक्सयूडेट का पुनर्वसन बिगड़ा हुआ है, तो इसका संगठन हो सकता है, यानी प्रसार हो सकता है संयोजी ऊतकप्रभावित क्षेत्र में - फेफड़े का कार्निफिकेशन और सिरोसिस। पुरुलेंट पिघलना विकसित हो सकता है, और निमोनिया एक फोड़े या से जटिल है दुर्लभ मामलों में फेफड़े का गैंग्रीन. एक नियम के रूप में, लोबार निमोनिया के साथ फाइब्रिनस परतों (प्लुरोन्यूमोनिया) के साथ शुष्क फुफ्फुस और आसंजन के विकास की घटनाएं होती हैं। फुफ्फुस की उपस्थिति स्पष्ट रूप से संक्रमण के लिम्फोजेनस प्रसार से जुड़ी हुई है। फुफ्फुस गुहा में कभी-कभी बहाव (सीरस या) होता है प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण). पेरीकार्डिटिस और मेनिनजाइटिस भी संभव है। वर्तमान में, ये जटिलताएँ बहुत दुर्लभ हैं।

श्वसन तंत्र की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियाँ

एसोसिएट प्रोफेसर ए. आई. गेरासिमोविच

फेफड़ों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों को कहा जाता है न्यूमोनिया, वे एक्सयूडेट के संचय की विशेषता रखते हैं गुहा निर्माणफेफड़े (एल्वियोली, ब्रोन्किओल्स, ब्रांकाई) और/या कोशिकीय अंतरालीय ऊतक (इंटरलेवोलर सेप्टा, इंटरलोबुलर परतें, पेरिब्रोनचियल और पेरिवास्कुलर ऊतक) में घुसपैठ करते हैं। बाद वाले मामले में उन्हें बुलाया जाता है अंतरालीय निमोनिया, और विदेशी साहित्य में "न्यूमोनाइटिस" या "एल्वियोलाइटिस" शब्द का उपयोग किया जाता है।

एटियलजि. जोखिम।निमोनिया के एटियलजि में, संक्रामक एजेंटों का प्रमुख महत्व है: बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, क्लेबसिएला, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एस्चेरिचिया कोली, प्रोटियस, लीजियोनेला, यर्सिनिया, आदि), वायरस (इन्फ्लूएंजा और पैरेन्फ्लुएंजा वायरस, एडेनोवायरस, श्वसन सिंकाइटियल वायरस, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, साइटोमेगालोवायरस, खसरा वायरस, आदि), कवक (कैंडिडा, एस्परगिलस, एक्टिनोमाइसेट्स, आदि), प्रोटोजोअन सूक्ष्मजीव (न्यूमोसिस्टिस, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया), रिकेट्सिया, साथ ही मिश्रित संक्रमण (वायरल-बैक्टीरियल, वायरल-माइकोप्लाज्मा) , जीवाणु- कवक और अन्य संघ)। आमतौर पर, निमोनिया रासायनिक या भौतिक कारकों के संपर्क से होता है ( औद्योगिक धूल, कास्टिक रसायनों के वाष्प, आयनकारी विकिरण, यूरीमिया, आदि)।

जोखिम कारकों में ऊपरी भाग का संक्रमण शामिल है श्वसन तंत्र(आमतौर पर वायरल), ब्रांकाई में अवरोधक परिवर्तन, इम्युनोडेफिशिएंसी, शराब और धूम्रपान, विषाक्त पदार्थों और धूल का साँस लेना, घाव और चोटें, पश्चात की अवधि, प्रारंभिक बचपन और बुढ़ापा, घातक ट्यूमर, हाइपोथर्मिया, तनाव।

जिन तरीकों से सूक्ष्मजीव और अन्य हानिकारक एजेंट फेफड़ों में प्रवेश करते हैं, उनमें 4 मुख्य हैं: वायुजनित, नासॉफिरिन्क्स और ऑरोफरीनक्स से आकांक्षा, एक्स्ट्रापल्मोनरी स्थानीयकरण के संक्रामक फॉसी से हेमटोजेनस, पड़ोसी संक्रमित क्षेत्रों से संक्रामक।

वर्गीकरण.निमोनिया के वर्गीकरण का मूल सिद्धांत है etiological , चूंकि यह एटियोट्रोपिक थेरेपी के प्रभावी उपयोग की अनुमति देता है, वही सिद्धांत ICD-10 में परिलक्षित होता है।

द्वारा रोगजनन और नोसोलॉजी निमोनिया को विभाजित किया गया है प्राथमिक और माध्यमिक. प्राथमिक निमोनिया अपने स्वयं के एटियोपैथोजेनेटिक कानूनों के अनुसार होता है, और माध्यमिक निमोनिया अन्य, आमतौर पर प्रणालीगत या एक्स्ट्राफुफ्फुसीय रोगों की अभिव्यक्ति है।

फेफड़े के ऊतकों की क्षति की व्यापकता और सीमानिमोनिया को विभाजित करने का सुझाव दें एक- और दो-तरफा; एसिनर, मिलिअरी, लोब्यूलर (फोकल), कंफ्लुएंट लोब्यूलर, सेगमेंटल, पॉलीसेगमेंटल, लोबार, टोटल।

नैदानिक ​​​​और रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार तीव्र निमोनिया के बीच अंतर प्रासंगिक बना हुआ है: लोबार (लोबार, फाइब्रिनस, लोबार, प्लुरोपनेमोनिया), ब्रोन्कोपमोनिया (फोकल), इंटरस्टिशियल (इंटरस्टिशियल, न्यूमोनिटिस, एल्वोलिटिस)।

लोबार (लोबार) निमोनिया।

लोबार (लोबार) निमोनिया- फेफड़ों की एक तीव्र संक्रामक-एलर्जी संबंधी सूजन की बीमारी, जिसमें फाइब्रिनस एक्सयूडेट की प्रबलता होती है और पूरे लोब का तेजी से शामिल होना या, कम अक्सर, फुस्फुस (प्ल्यूरोपमोनिया) के साथ कई लोब शामिल होते हैं।

मरीजों की उम्र प्रायः 30 वर्ष से अधिक और 50 वर्ष से अधिक होती है।

लोबार निमोनिया के एटियलजि को जीवाणु एजेंटों के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम की विशेषता है: ज्यादातर मामलों में, 95% तक प्रकार 1-3 और 7 के न्यूमोकोकी होते हैं; कम सामान्यतः, क्लेबसिएला, लीजियोनेला, स्टैफिलोकोकस।

लोबार निमोनिया के रोगजनन में, एक महत्वपूर्ण परिस्थिति रोगज़नक़ द्वारा प्रारंभिक संवेदीकरण है, जिसके बाद फ़ाइब्रिनस सूजन के रूप में हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया होती है, आमतौर पर समाधान कारकों के प्रभाव में, अक्सर हाइपोथर्मिया। फेफड़ों के एमसीआर में प्रतिरक्षा जटिल क्षति की पहचान की गई है।

शास्त्रीय रूप से, लोबार निमोनिया 4 चरणों में होता है:

- उच्च ज्वार चरण: दिन के दौरान, हाइपरिमिया और एडिमा तेजी से बढ़ती है, सीरस सूजन का फोकस पूरे लोब तक बढ़ जाता है, आमतौर पर निचला दायां, कम अक्सर फेफड़ों के दो या अधिक लोब; रोगज़नक़ सक्रिय रूप से एक्सयूडेट में गुणा करता है, वायुकोशीय मैक्रोफेज और ल्यूकोसाइट्स मौजूद होते हैं, फाइब्रिन दिन के अंत तक प्रकट होता है, फुफ्फुस में समानांतर में सूजन विकसित होती है, जबकि ब्रोंची सभी चरणों में बरकरार रहती है;

- लाल यकृत अवस्था: रोग के दूसरे और तीसरे दिन, हाइपरिमिया व्यक्त किया जाता है, बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाएं एक्सयूडेट में दिखाई देती हैं, फाइब्रिन बाहर गिर जाता है; प्रभावित लोब घना, लाल, यकृत के समान होता है; तंतुमय फुफ्फुसावरण;

- ग्रे हेपेटाइजेशन चरण 4-6 दिन कवर करता है, हाइपरिमिया कम हो जाता है, फागोसाइटिक सिस्टम द्वारा लीज्ड एरिथ्रोसाइट्स समाप्त हो जाते हैं, फाइब्रिन और ल्यूकोसाइट्स एक्सयूडेट में हावी हो जाते हैं; प्रभावित लोब घना, वायुहीन, पीला-भूरा, खंड पर दानेदार, फुस्फुस पर तंतुमय जमाव है;

- संकल्प चरण 9-11 दिनों तक रहता है, जब फाइब्रिन का लसीका और फागोसाइटोसिस ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज द्वारा किया जाता है, एक्सयूडेट को तरलीकृत किया जाता है और थूक के साथ उत्सर्जित किया जाता है, फेफड़े के ऊतकों की वायुहीनता धीरे-धीरे बहाल हो जाती है, और फुस्फुस पर फाइब्रिनस एक्सयूडेट का समाधान हो जाता है। .

मृत्यु की जटिलताएँ और कारण।

जटिलताओं को आमतौर पर फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय में विभाजित किया जाता है। पहले में कार्निफिकेशन शामिल है (लैटिन कार्नो से - मांस) फेफड़े - अपर्याप्त अवशोषण, फोड़ा या गैंग्रीन, फुफ्फुस एम्पाइमा के साथ स्राव का संगठन।

संक्रमण के लिम्फोजेनस या हेमटोजेनस फैलने की संभावना से अतिरिक्त फुफ्फुसीय जटिलताएँ पैदा होती हैं। लिम्फोजेनस मार्ग मीडियास्टिनिटिस और पेरिकार्डिटिस की घटना को रेखांकित करता है, और हेमटोजेनस मार्ग मस्तिष्क के फोड़े, मेनिनजाइटिस, अल्सरेटिव एंडोकार्टिटिस, प्यूरुलेंट गठिया, पेरिटोनिटिस, सेप्सिस आदि को रेखांकित करता है। फुफ्फुसीय हृदय विफलता या प्यूरुलेंट-विनाशकारी जटिलताओं से मृत्यु हो सकती है।

ब्रोन्कोपमोनिया।

ब्रोन्कोपमोनिया, या फोकल निमोनिया, foci के विकास द्वारा विशेषता तीव्र शोधएसिनी से लेकर खंड और अधिक तक के आकार। इस मामले में, ब्रोंची में सूजन प्रक्रिया शुरू होती है। फोकल निमोनिया अक्सर माध्यमिक होता है; प्राथमिक निमोनिया छोटे बच्चों और बुजुर्गों में हो सकता है। एटियलजि के अनुसार वे पॉलीएटियोलॉजिकल हैं।

ब्रोन्कोपमोनिया के बीच अंतर करना उचित है विशेष रूपइसकी इटियोपैथोजेनेटिक विशेषताओं के साथ: एस्पिरेशन, हाइपोस्टैटिक और पोस्टऑपरेटिव निमोनिया जो तब होता है जब ऑटोइन्फेक्शन सक्रिय होता है।

फोकल निमोनिया की एक विशिष्ट पैथोमोर्फोलॉजिकल विशेषता ब्रोंकाइटिस और/या ब्रोंकियोलाइटिस के साथ सूजन का फोकस है। ब्रांकाई के जल निकासी समारोह के उल्लंघन से फेफड़ों के श्वसन भागों में संक्रमण का प्रवेश होता है, उनके लुमेन में एक्सयूडेट जमा हो जाता है, जिसकी प्रकृति का रोगज़नक़ की प्रकृति से कुछ संबंध होता है। विभिन्न आकारों की सूजन के फॉसी आमतौर पर पश्च और पश्चवर्ती खंडों (II, VI, VIII, IX,

ब्रोन्कोपमोनिया के विभिन्न एटिऑलॉजिकल वेरिएंट की पैथोमोर्फोलॉजिकल विशेषताएं।

न्यूमोकोकल ब्रोन्कोपमोनिया: फ़ॉसी में, फ़ाइब्रिनस एक्सयूडेट प्रबल होता है, परिधि के साथ एक बहुगुणित रोगज़नक़ के साथ एडिमा होती है।

स्टैफिलोकोकल ब्रोन्कोपमोनिया: अधिक बार ग्रसनीशोथ के बाद एक जटिलता के रूप में होता है, श्वसन वायरल संक्रमण, रक्तस्रावी ब्रोंकाइटिस, इंटरलेवोलर सेप्टा के परिगलन के साथ दमन विशेषता है।

स्ट्रेप्टोकोकल ब्रोन्कोपमोनिया: समूह ए और बी के हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी के कारण, आमतौर पर वायरल संक्रमण के साथ संयुक्त, अक्सर रोगियों में देखा जाता है मधुमेह, निचली लोब प्रभावित होती हैं, एक्सयूडेट एक अंतरालीय घटक के साथ सीरस-प्यूरुलेंट होता है, कभी-कभी फोड़े और ब्रोन्किइक्टेसिस बनते हैं, और फुफ्फुसावरण होता है।

फंगल ब्रोन्कोपमोनिया: अक्सर जीनस कैंडिडा के कवक के कारण होता है, जो एक्सयूडेटिव प्युलुलेंट सूजन और उत्पादक ग्रैनुलोमेटस सूजन के संयोजन से होता है, जबकि कवक के तत्व एक्सयूडेट और ग्रैनुलोमा में पाए जा सकते हैं, ईोसिनोफिल का एक मिश्रण कोशिकाओं के बीच ध्यान देने योग्य है, अंतरालीय घटक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया का संकेत देता है।

वायरल ब्रोन्कोपमोनिया: निमोनिया श्वसन पथ की सूजन से जुड़ा हुआ है, इसमें सीरस-डिस्क्वेमेटिव प्रकृति होती है, एक्सयूडेट में फाइब्रिन हो सकता है, गंभीर मामलेंरक्तस्रावी घटक, मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के साथ अंतरालीय घुसपैठ अनिवार्य है और कभी-कभी प्रबल होती है, ब्रांकाई और एल्वियोली में विशिष्ट परिवर्तन और वायरल समावेशन के साथ-साथ हाइलिन झिल्ली के साथ डिक्वामेटेड एपिथेलियम होता है।

फोकल निमोनिया की जटिलताएँ लोबार निमोनिया के समान ही होती हैं। यदि लोबार निमोनिया के साथ फुफ्फुसावरण एक निरंतर संकेत है, तो फोकल निमोनिया के साथ यह केवल फॉसी के उपफुफ्फुसीय स्थानीयकरण के साथ होता है।

इंटरस्टिशियल (अंतरालीय) निमोनिया।

तीव्र अंतरालीय निमोनिया (न्यूमोनाइटिस, एल्वोलिटिस) में, सूजन मुख्य रूप से इंटरलेवोलर और पेरिब्रोनचियल स्ट्रोमा में होती है; एल्वियोली और ब्रोन्किओल्स के लुमेन में माध्यमिक एक्सयूडेटिव अभिव्यक्तियाँ संभव हैं।

के बीच कारक कारणअंतरालीय निमोनिया में, वायरस, माइकोप्लाज्मा, कवक और न्यूमोसिस्टिस प्रमुख भूमिका निभाते हैं। हेमेन-रिच रोग में, 2-4 महीनों के भीतर अज्ञात एटियलजि के अंतरालीय निमोनिया से फुफ्फुसीय हृदय विफलता से मृत्यु हो जाती है।

अंतरालीय निमोनिया के रोगजनन में, मुख्य महत्व रोगज़नक़ द्वारा पहले और दूसरे क्रम के न्यूमोसाइट्स, एमसीआर के एंडोथेलियम को नुकसान है, जो सूजन के विकास की ओर जाता है, कभी-कभी एचएनटी और एचआरटी जैसे इम्यूनोपैथोलॉजिकल तंत्र की भागीदारी के साथ। प्रतिक्रियाएं.

सूक्ष्मदर्शी रूप से, एल्वियोलोसाइट्स की क्षति और पुनर्जनन, केशिकाओं की भीड़, अंतरालीय ऊतक के बहुरूपी सेलुलर घुसपैठ का पता लगाया जाता है, एकल ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज के साथ एल्वियोली में जमा होता है, और हाइलिन झिल्ली अक्सर बनती है; परिणामस्वरूप, अंतरालीय फाइब्रोसिस विकसित हो सकता है।

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई)। श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस।

अरवी- श्वसन प्रणाली की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों का एक समूह, नैदानिक ​​​​विशेषताओं और पैथोमॉर्फोलॉजी में समान, न्यूमोट्रोपिक वायरस (इन्फ्लूएंजा और पैराइन्फ्लुएंजा वायरस, आरएस वायरस, एडेनोवायरस) के कारण होता है। एआरवीआई की नैदानिक ​​​​समानताएं राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, नोसोफेरींजाइटिस, लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस, कम अक्सर - ब्रोंकाइटिस और बहुत कम ही - निमोनिया हैं।

एआरवीआई की पैथोमॉर्फोलॉजिकल समानता इस समूह के वायरस के हानिकारक प्रभावों की समानता से निर्धारित होती है।

साइटोपैथिक प्रभाव: सबसे पहले, वायरस का सोखना उपकला कोशिका की सतह पर होता है, अंदर प्रवेश के बाद, साइटोप्लाज्मिक समावेशन का गठन होता है, कम अक्सर विशाल कोशिका कायापलट (एल्वियोलोसाइट्स और / या ब्रोन्कोसाइट्स से बड़े मोनो- और द्वि-परमाणु कोशिकाएं) के साथ इंट्रान्यूक्लियर। इसके अलावा, उपकला डिस्ट्रोफिक और नेक्रोबायोटिक परिवर्तनों से गुजरती है; क्षति के जवाब में, सूजन घुसपैठ मुख्य रूप से न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के मिश्रण के साथ मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं (लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं, मैक्रोफेज) के साथ विकसित होती है; क्षतिग्रस्त उपकला उतर जाती है और श्लेष्म स्राव में प्रवेश करती है; बाद में, उपकला के पुनर्जनन और प्रसार के लक्षण श्वसन पथ (बहु-पंक्ति परतों, पैड, पैपिला, सिन्सिटिया) के श्लेष्म झिल्ली पर अत्यधिक वृद्धि के गठन के साथ दिखाई देते हैं; कभी-कभी श्वासनली और ब्रांकाई के उपकला का स्क्वैमस मेटाप्लासिया होता है; देखा; फेफड़ों में, अव्यक्त एक्सयूडेटिव अभिव्यक्तियों और हाइलिन झिल्लियों के साथ वायरल इंटरस्टिशियल निमोनिया का विकास संभव है।

वासोपैथिक प्रभाव: उपकला के अलावा, वायरस एमसीआर के जहाजों के एंडोथेलियम को भी नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे उनकी पैरेसिस, हाइपरमिया, पारगम्यता में वृद्धि, एडिमा, रक्तस्राव, ठहराव और माइक्रोथ्रोम्बोसिस होता है।

प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव: एआरवीआई के साथ, प्रतिरक्षा अंग प्रभावित होते हैं, पहले उनमें प्रतिक्रियाशील हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं होती हैं, फिर थाइमस में आकस्मिक परिवर्तन विकसित होता है, और परिधीय प्रतिरक्षा अंगों में डिलिम्फेटाइजेशन होता है, जिससे उनका शोष होता है, और इसलिए माध्यमिक इम्यूनोडेफिशियेंसी; यह परिस्थिति एक अवसरवादी, अक्सर जीवाणु संक्रमण को जन्म देती है, जो एआरवीआई के पाठ्यक्रम को काफी जटिल बना देती है और रोग का पूर्वानुमान खराब कर देती है।

सभी तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों के लिए, सामान्यीकरण (इंट्राकैनालिक्यूलर, हेमटोजेनस) करने की क्षमता भी नोट की गई थी। सबसे पहले, इससे अन्य अंगों के उपकला तत्वों को रूढ़िवादी क्षति होती है। जीवन के लिए सबसे बड़ा खतरा वायरल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और मायोकार्डिटिस से उत्पन्न होता है।

बुखार।

इन्फ्लूएंजा वायरस आरएनए वायरस के समूह से संबंधित है।

संक्रमण वायुजनित और ट्रांसप्लासेंटल है, ऊष्मायन अवधि 2-4 दिनों तक रहती है।

प्रमुखता से दिखाना 3 नैदानिक ​​और रूपात्मक रूप:

लाइटवेट- कैटरल लैरींगोट्राचेओब्रोनकाइटिस, डिस्ट्रोफी और श्वसन उपकला का उतरना, बलगम का अत्यधिक स्राव, श्लेष्म झिल्ली की सूजन, 5 वें दिन तक - इन अभिव्यक्तियों का गायब होना, उपकला की बहाली।

औसत- ऊपरी श्वसन पथ से सूजन प्रक्रिया छोटी ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स और फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा तक फैलती है; फेफड़ों में सूजन सीरस-रक्तस्रावी प्रकृति की होती है; अंतरालीय घुसपैठ मुख्य रूप से मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के साथ देखी जाती है; एल्वियोली में - हाइलिन झिल्ली, मोनो- और द्वि-परमाणु विशाल कोशिकाएं, रक्तस्राव; ब्रोन्कियल एपिथेलियम का स्क्वैमस मेटाप्लासिया अक्सर देखा जाता है।

भारी- फेफड़ों और अन्य अंगों में स्पष्ट हेमोडायनामिक विकार, श्लेष्म झिल्ली के परिगलन के साथ सीरस-रक्तस्रावी लैरींगोट्राचेओब्रोंकाइटिस, अक्सर एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण (मुख्य रूप से स्टेफिलोकोकल) के साथ; मैक्रो: "बड़े मोटली फ्लू फेफड़े"; छोटे बच्चों में अक्सर झूठा क्रुप, रेये सिंड्रोम होता है; फेफड़ों में - हाइपरिमिया, एडिमा, माइक्रोथ्रोम्बी, रक्तस्राव, सूजन संबंधी अंतरालीय घुसपैठ, हाइलिन झिल्ली, फाइब्रिन एक्सयूडेट में दिखाई दे सकता है; इन्फ्लूएंजा का एक तीव्र हाइपरटॉक्सिक रूप ज्ञात है, जो रक्तस्रावी फुफ्फुसीय एडिमा और दैनिक मृत्यु दर की विशेषता है।

पैराइन्फ्लुएंजा।

1953 में, एक आरएनए वायरस की खोज की गई जो इन्फ्लूएंजा जैसी बीमारी का कारण बनता है, जो अक्सर होता है सौम्य रूप. यह ब्रांकाई की श्लेष्म झिल्ली में तकिये के आकार की वृद्धि के गठन की विशेषता है, अन्य परिवर्तन इन्फ्लूएंजा के हल्के रूप के समान हैं।

एमएस संक्रमण.

रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल आरएनए युक्त वायरस की खोज 1957 में की गई थी, इसका नाम सेल कल्चर में सिंकाइटिया के गठन का कारण बनने की क्षमता के कारण रखा गया था, जो पूरे श्वसन पथ को एक समान क्षति पहुंचाता है, जिसके परिणामस्वरूप छोटी और मध्यम ब्रांकाई में अवरोधक परिवर्तन होते हैं। बड़ी संख्या में पैपिलरी वृद्धि का गठन; क्लिनिक में वातस्फीति, डिस- और एटेलेक्टैसिस द्वारा जटिल प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस का अवलोकन किया जाता है।

एडेनोवायरल संक्रमण.

1953 में एडेनोइड्स की सर्जिकल सामग्री से एक डीएनए युक्त वायरस को अलग किया गया था। वायरस उपकला और लिम्फोइड ऊतकों के लिए उष्णकटिबंधीय है। श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के अलावा, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और टॉन्सिलिटिस मनाया जाता है। ब्रांकाई के उपकला के बीच और एल्वियोली के लुमेन में एडेनोवायरल कोशिकाओं का गठन विशेषता है (नाभिक इंट्रान्यूक्लियर समावेशन के कारण बढ़े हुए हैं, हाइपरक्रोमैटिक, परिधि के साथ एक समाशोधन क्षेत्र है), एक्सयूडेट नेक्रोसिस से गुजर सकता है, और इसके साथ सामान्यीकरण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मायोकार्डियम को नुकसान खतरनाक है।

माइकोप्लाज्मा संक्रमण.

माइकोप्लाज्मा- जीव जो वायरस और बैक्टीरिया के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं, उच्चतम मूल्यपैथोलॉजी में माइकोप्लाज्मा निमोनिया है। ऊष्मायन अवधि 1-4 सप्ताह है। यह रोग कभी-कभी राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, निमोनिया के रूप में प्रकट होता है बचपन – झूठा समूह, अक्सर एआरवीआई के साथ जोड़ा जाता है। माइकोप्लाज्मा श्वसन पथ के उपकला में प्रवेश करता है, फिर एल्वियोलोसाइट्स में, जिससे उनका परिवर्तन और विलुप्त होना होता है। कोशिकाएँ बड़ी होती हैं, हाइड्रोपिक अध:पतन की स्थिति में, साइटोप्लाज्म झागदार होता है, पाइरोनिनोफिलिक और इसमें माइकोप्लाज्मा के पीएएस-पॉजिटिव समावेशन पाए जाते हैं। मैक्रो: श्वासनली और ब्रांकाई में - बलगम, ढेर सारा; फेफड़ों में, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, रक्तस्राव और कभी-कभी फुफ्फुसीय रक्तस्राव वाले लोगों की तुलना में संचार संबंधी विकार अधिक स्पष्ट होते हैं; अंतरालीय ऊतक में - लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ। एमसीआर में रक्त के थक्के बन सकते हैं। माइकोप्लाज्मोसिस का सामान्यीकरण संभव है।

तीव्र इंटरकट निमोनिया (तीव्र निमोनिया)

तीव्र अंतरालीय निमोनिया (तीव्र न्यूमोनाइटिस) की विशेषता फेफड़ों के श्वसन अनुभागों के इंटरस्टिटियम और वायुकोशीय दीवार में तीव्र सूजन के प्राथमिक विकास के साथ एल्वियोली और ब्रोन्किओल्स के लुमेन में एक्सयूडेट के संभावित माध्यमिक गठन की विशेषता है।

एटियलजि.वायरस, माइकोप्लाज्मा, लीजियोनेला, कवक, न्यूमोसिस्टिस से संबद्ध, और अक्सर अज्ञात रहता है।

रोगजनन.तीव्र न्यूमोनिटिस का रोगजनन वायुकोशीय दीवार के तत्वों - प्रथम और द्वितीय क्रम के न्यूमोसाइट्स और केशिका एंडोथेलियम को रोगजनकों द्वारा प्राथमिक क्षति से जुड़ा हुआ है, जो तीव्र सूजन के विकास के साथ है।

तुलनात्मक विशेषताएँलोबार (लोबार) और फोकल निमोनिया

तिथि जोड़ी गई: 2015-10-11 | दृश्य: 1662 |