Historia powstania chirurgii. Krótki opis głównych okresów rozwoju chirurgii

Wstęp.

Chirurgia jest najstarszą nauką medyczną i dosłownie oznacza „pracę ręczną” (po grecku)

Starożytne techniki chirurgiczne miały na celu najprawdopodobniej zatamowanie krwawienia i leczenie ran. Świadczą o tym dane paleopatologiczne badające skamieniałe szkielety starożytnych ludzi. Wiadomo, że kilka tysięcy lat temu w Egipcie, Asyrii i Babilonie dokonywano upuszczania krwi, amputacji kończyn i szeregu innych operacji. W Indiach około trzech tysięcy lat temu nie tylko uciekano się do operacji ratujących życie ludzkie, takich jak cesarskie cięcie, ale także przeprowadzano różne operacje plastyczne w celach kosmetycznych, przeszczepiając płatki skóry, aby uformować nos i uszy. Starożytni Egipcjanie umieli wykonywać amputację kończyn, kastrację i cięcie kamieniami. Opanowali technikę zakładania twardych bandaży na złamania kości, znali szereg metod leczenia ran i stosowali różne metody łagodzenia bólu podczas operacji.

Pierwsze pisemne wzmianki o operacjach chirurgicznych znajdują się w tekstach hieroglificznych starożytnego Egiptu (II-I tysiąclecie p.n.e.), w prawach Hammurabiego (XVIII w. p.n.e.) i indyjskich Samhitach (pierwsze w. n.e.). Rozwój chirurgii poświęcony jest dziełom „Kolekcji Hipokratesa”, dziełom wybitnych lekarzy starożytnego Rzymu (Aulus Cornelius Celsus, Galen z Pergamonu, Soranus z Efezu), Cesarstwa Bizantyjskiego (Paweł z wyspy Egina) , średniowieczny Wschód (Abu l-Qasim al-Zahrawi, Ibn Sina) i inni.

Hipokrates był przekonany, że choroby człowieka mają podłoże w zaburzeniach stosunków płynów ustrojowych. Po raz pierwszy w historii zwrócił uwagę na różnicę w czasie gojenia się rany otwartej i zamkniętej, rany czystej i ropiejącej, zalecając różne metody ich leczenia. Hipokrates opisał metody leczenia złamań i zwichnięć kości. Opisał technikę wykonywania wielu operacji, w tym nakłuć brzucha i ściana klatki piersiowej, kraniotomia, drenaż jama opłucnowa podczas ropienia itp.

Duże znaczenie dla późniejszego rozwoju chirurgii miała działalność rzymskich lekarzy Celsusa i Galena. Dzieła Celsusa stanowią sumę całej wiedzy medycznej tamtych czasów. Zaproponował szereg usprawnień w wielu operacjach i jako pierwszy zastosował metodę opatrunku naczynia krwionośne za pomocą ligatur nakreślił teorię przepuklin. Galen, który był lekarzem w szkole rzymskich gladiatorów, specjalnie studiował anatomię. Opisał jeden ze sposobów zatamowania krwawienia – przekręcenie naczynia, a rany zaszyto szwami jedwabnymi.

Do dziś zachowały się prace Awicenny, w których szczegółowo omówiono różne metody leczenia ran, opisano operacje cięcia i kruszenia kamienia na kamienie pęcherza moczowego. Ibn Sina jako pierwszy zszył nerwy w ranach i wykonał wyciąg w leczeniu złamań kości kończyn.

Kiedy pewnego razu lekarze mieli okazję zapoznać się z tak zwanym papirusem Smitha, napisanym w starożytnym Egipcie w 1700 roku. BC, byli zdumieni. Okazało się, że już w tak odległych czasach istniały narzędzia chirurgiczne, a zwłaszcza specjalne miedziane igły do zszywania ran, sondy, haczyki i pęsety.

T
rodzaje narzędzi: 1 - narzędzie w postaci dłuta; 2-4 - haczyki; 5 - sonda w postaci płaskiej igły; 6-8 - igły; 9-12 - pęseta

W średniowieczu medycyna, podobnie jak inne nauki, słabo się rozwinęła. Kościół uznał sekcje zwłok i „rozlew krwi” za wielki grzech, zakazał wszelkich operacji, a osoby zajmujące się różnymi badaniami naukowymi poddawał surowym prześladowaniom. Chirurgia nie była uważana za dziedzinę medycyny. Większość chirurgów nie miała wyższego wykształcenia i nie była przyjmowana do grona lekarzy. Zajmowali się rzemiosłem i zgodnie z organizacją cechową średniowiecznego miasta zrzeszali się z zawodu w korporacje (łaźniarze, fryzjerzy, chirurdzy), gdzie mistrz chirurgów przekazywał swoją wiedzę praktykantom.

technik, takich jak podwiązywanie naczyń krwionośnych, stosowała specjalne zaciski do chwytania naczyń i porzuciła powszechną wówczas metodę leczenia ran – polewanie ich wrzącym olejem. Ale jego głównym osiągnięciem były protezy ramion. Pare zbudował sztuczną dłoń z palcami, z których każdy mógł poruszać się indywidualnie, napędzaną złożonym systemem mikroskopijnych przekładni i dźwigni.

Na rozwój chirurgii ogromny wpływ mieli wybitni naukowcy renesansu: anatom Vesalius, który wniósł ogromny wkład w rozwój anatomii, fizjolog Harvey, który w 1605 roku odkrył prawa krążenia krwi.

Chirurgia, podobnie jak cała medycyna, zaczęła się jednak dynamicznie rozwijać dopiero w XIX wieku w związku z powszechnym postępem nauki i techniki.

Rozwój chirurgii w Rosji.

Rozwój chirurgii w Rosji można ocenić na podstawie danych wielotomowego dzieła Wilhelma Richtera „Historia medycyny w Rosji”, opublikowanego w Moskwie w 1820 r. Richter zwraca uwagę, że pierwsi lekarze pojawili się na dworach książąt, gdyż na przepisanie lekarza stać było jedynie ludzi zamożnych. Ludność, przybywająca z dzikością, nie miała pojęcia o lekarzach i opieka medyczna, stosowała samopomoc, która czasem przynosiła korzyść, czasem wyraźnie szkodziła chorym.

Według Richtera pierwsza wiedza o chirurgii rozprzestrzeniła się z Grecji. Ale medycyna grecka jakoś nie zakorzeniła się w Rosji.

Począwszy od XVI wieku kultura zachodnioeuropejska zaczęła przenikać do Rosji, a wraz z nią lekarze i chirurdzy pojawiali się oczywiście przede wszystkim na dworze wielkich książąt. To samo trwało aż do XVII wieku. „Jeśli – mówi Richter – „spojrzymy na historię XVII wieku i stulecia, które je poprzedziło, zobaczymy, że lekarze mieszkający w Rosji byli w większości obcokrajowcami. Pomiędzy nimi byli Brytyjczycy, a zwłaszcza Niemcy, także Holendrzy i Duńczycy, ale, co jest bardzo niezwykłe, nie było w ogóle ani jednego Francuza. I w pierwszej połowie tego (XVII) wieku carowie i naturalni Rosjanie, czyli tacy młodzi cudzoziemcy, których ojcowie osiedlili się tu od dawna, częściowo na własny koszt, zaczęli wysyłać do obcych krajów, a konkretnie do Anglii , Holandii i Niemczech, aby studiować nauki medyczne. W tym samym (XVII) wieku można również zauważyć definicję prawdziwych lekarzy pułkowych w armii rosyjskiej. Przed carem Borysem Godunowem nie było ich wcale. Za Aleksieja Michajłowicza na półkach zaczęło stacjonować nie tylko wielu lekarzy, ale także farmaceutów i fryzjerów czy rzucających rudę. Tymczasem dla właściwej edukacji nie było wówczas szkół medycznych ani szpitali praktycznych”.

Pierwsza szkoła medyczna w Rosji została zorganizowana w 1654 roku pod kierownictwem apteki Prikaz, która wówczas sprawowała opiekę nad medycyną. A pierwszym szpitalem w Rosji był moskiewski „szpital”, zbudowany dekretem Piotra I w 1706 roku. Ten szpital był pierwszy Szkoła Medyczna czy szkoła medyczno-chirurgiczna w Rosji, gdyż organizowano tam nauczanie medycyny.

Na czele szpitala i kierownikiem szkoły medyczno-chirurgicznej stanął wykształcony holenderski lekarz Nikołaj Bidłoo. Sam Bidolo uczył „operacji chirurgicznych”, był bardzo oddany swojej pracy i całe swoje życie poświęcił szpitalowi i szkole. Dużo pracy włożono w organizację szkolenia. Kiedy szpital został otwarty, nie było tam ani jednego szkieletu, ani nawet jednej kości do nauczania osteologii. Lekarz-nauczyciel miał pełnić jednocześnie funkcję dysektora, preparatora, rezydenta szpitala, chirurga, opiekuna wszystkich przedmiotów medycznych, głównego asystenta lekarza i kierownika szpitala. Leczyli ich i szkolili głównie lekarze zagraniczni, według zagranicznych wzorców. Rozwój medycyny w Rosji pozostawał znacznie w tyle za krajami europejskimi. Tak więc, jeśli kształcenie medycyny w Rosji rozpoczyna się u zarania XIX wieku, to we Włoszech trwa od IX do XII wieku, we Francji od XIII, w Niemczech od XIV. W Anglii rozwój chirurgii podążał raczej niezależną drogą, lecz nawet tam pierwsza wzmianka o chirurgach pojawiła się w roku 1354. W XVIII wieku Włochy, Francja i Anglia miały wiele znanych nazwisk chirurgów, akademie chirurgiczne i dobrze zorganizowane szpitale. Za pierwszego nauczyciela chirurgii w Rosji należy uważać Nikołaja Bidloo, a od czasu jego szkoły chirurgia rozwija się z niewiarygodną szybkością.

Okresy w historii chirurgii rosyjskiej.

Historia chirurgii rosyjskiej łatwo dzieli się na dwa duże okresy: pierwszy z nich obejmuje czas od początków nauczania chirurgii w Rosji do Pirogowa, tj. przed rozpoczęciem swojej działalności zawodowej. Ponieważ Pirogow otrzymał katedrę na uniwersytecie w Dorpacie w 1836 r., a katedrę chirurgii szpitalnej i anatomii patologicznej w Akademii Medyczno-Chirurgicznej w 1836 r., zatem pierwszy okres obejmuje niecałe półtora wieku od 1706 r. do 1841 Drugi okres rozpoczyna się od Pirogowa i trwa do chwili obecnej.

Pirogov jest często nazywany „ojcem”, „twórcą”, „twórcą” rosyjskiej chirurgii, akceptując, że przed Pirogowem nie było nic oryginalnego, niezależnego i że wszelka chirurgia była zapożyczona i naśladownicza. Operację przeszczepiono do Rosji z Zachodu. W ciągu nieco ponad dwóch stuleci swojego rozwoju chirurgia rosyjska stopniowo stanęła na własnych nogach i przekształciła się w niezależną naukę. Pirogow natychmiast założył rosyjską chirurgię całkowicie niezależnie i niezależnie. Nie odmawiając poznania Zachodu, wręcz przeciwnie, bardzo cenił zachodnią chirurgię, zawsze był wobec niej krytyczny i sam wiele dla niej dał.

Początkowo szkolenie z chirurgii w Moskiewskiej Szkole Medyczno-Chirurgicznej odbywało się głównie na łacina, w Petersburgu - głównie w języku niemieckim. Język rosyjski nie był dozwolony. W 1764 r Doktor Szczepin został przeniesiony ze szkoły moskiewskiej do Petersburga, skąd rozpoczęło się równe nauczanie anatomii i chirurgii w języku rosyjskim i niemieckim.

Przez cały XVIII wiek lekarzami w Rosji byli albo obcokrajowcy, albo Rosjanie, ale koniecznie otrzymywali doktorat z medycyny na zagranicznych uniwersytetach. W drodze wyjątku czasami sami królowie nadawali lekarzom stopień doktora medycyny.

W 1776 r Szkoły medyczno-chirurgiczne przekształcono w szkoły medyczno-chirurgiczne, którym nadano prawo „awansowania na stopień doktora, wydając ich za pośrednictwem naturalnych lekarzy rosyjskich na miejsca odpowiadające ich randze”. Prawo nadawania stopnia doktora medycyny posiadała Kolegium Lekarskie, rządząca instytucja lekarska w Rosji.

Pierwszą uczelnią wyższą w Rosji jest Uniwersytet Moskiewski, którego projekt opracowany przez Szuwałowa został zatwierdzony przez cesarzową Elżbietę Pietrowna 12 stycznia 1755 r. Uniwersytet został otwarty 26 kwietnia 1755 roku. Uczelnia składała się z trzech wydziałów, wśród których był jeden medyczny z trzema wydziałami: chemii z zastosowaniem do chemii farmaceutycznej, historii naturalnej i anatomii z praktyką lekarską. Na Wydziale Lekarskim Uniwersytetu Moskiewskiego chirurgia była początkowo nauczana w ramach „medycyny praktycznej”. Dopiero w 1764 r Profesor Erasmus jako pierwszy otworzył „katedrę anatomii, chirurgii i położnictwa”. 29 września 1791 Uniwersytet Moskiewski otrzymał prawo nadawania stopnia doktora medycyny. A w 1795 r Nauczanie medycyny zaczyna być prowadzone wyłącznie w języku rosyjskim.

W Moskwie rozwój chirurgii jest ściśle związany z działalnością Efrema Osipowicza Mukhina (1766-1859), wybitnego rosyjskiego anatoma i fizjologa, chirurga, higienistki i lekarza sądowego. Jako profesor Moskiewskiej Medyczno-Chirurgicznej (1795–1816) i wydziału lekarskiego Uniwersytetu Moskiewskiego (1813–1835) Mukhin opublikował „Opis operacji chirurgicznych” (1807), „Pierwszy początek nauki o osadzaniu kości” (1806 ) i „Kurs anatomii” w 8. części (1818). Wniósł znaczący wkład w rozwój rosyjskiej nomenklatury anatomicznej. Z jego inicjatywy na Uniwersytecie Moskiewskim i Akademii Medyczno-Chirurgicznej utworzono pracownie anatomiczne, wprowadzono nauczanie anatomii na zwłokach i produkcję preparatów anatomicznych z zamrożonych zwłok.

W pierwszej połowie XIX wieku wiodącym ośrodkiem rozwoju chirurgii w Rosji była Akademia Medyko-Chirurgiczna w Petersburgu. Nauczanie w Akademii miało charakter praktyczny: studenci wykonywali sekcje anatomiczne, obserwowali duża liczba operacji i sami brali udział w niektórych z nich pod okiem doświadczonych chirurgów. Wśród profesorów Akademii byli P.A. Zagorski, I.F. Bush – autor pierwszego „Podręcznika do nauczania chirurgii” w trzech częściach (1807), I.V. Buyalsky – uczeń I.F. Busha i wybitny poprzednik N.I. Pirogowa.

Nauki angielskiego chirurga J. Listera wywarły znaczący wpływ na rozwój chirurgii, zarówno rosyjskiej, jak i zagranicznej. Lister zmienił całe rozumienie chirurgicznego leczenia chorób i dał, z punktu widzenia jeszcze początków XIX wieku, absolutnie niesamowity impuls do rozwoju chirurgii. Antyseptyczna metoda chirurgiczna Listera opierała się na zastosowaniu roztworów kwasu karbolowego. Rozpylano nimi powietrze na sali operacyjnej, leczono dłonie chirurgów oraz dezynfekowano narzędzia i opatrunki. Lister przywiązywał dużą wagę do dezynfekcji opatrunków. Chirurdzy w Rosji zaczęli dużo mówić o środkach antyseptycznych Listera na początku lat 70. XIX wieku. Na pierwszym spotkaniu naukowym najstarszego towarzystwa chirurgicznego w Moskwie (4 grudnia 1873 r.) dr Kostarev sporządził raport na temat „różnych metod opatrywania ran”; w debacie dotyczącej tego przesłania w dniu 26 lutego 1874 r. Kostarev podsumowując swoje obserwacje dochodzi do wniosku, że „należy rozpoznać tylko dwie metody leczenia ran: a) metodę leczenia bez opatrunku (opcjonalnie z leczeniem pod strupem), b) metodę środka dezynfekcyjnego Listera bandaż." Co więcej, twierdzi Kostarev, metodę leczenia bez opatrunku należy natychmiast przyjąć jako jedyną, która ma całkowite zastosowanie wszędzie. Kostarev uważał, że otwarta metoda leczenia jest lepsza od antyseptycznej.

Chirurgia, w tym Moskwa, poszła w ślady Listera, a nie Kostarewa. Niemniej jednak antyseptyka Listera była przedmiotem gorącej dyskusji i przyjęcia. Dzięki metodzie Listera powikłania i śmiertelność pooperacyjna zmniejszyły się kilkukrotnie.

Pod koniec lat 80. XIX wieku, oprócz metody antyseptycznej, opracowano metodę aseptyczną, mającą na celu zapobieganie przedostawaniu się drobnoustrojów do rany. Aseptyka opiera się na działaniu czynniki fizyczne i obejmuje sterylizację we wrzącej wodzie lub parą narzędzi, opatrunków lub materiału do szycia, specjalny system mycia rąk chirurga, a także cały szereg środków sanitarnych, higienicznych i organizacyjnych. Założycielami aseptyki byli niemieccy chirurdzy Ernst Bergmann i Kurt Schimmelbusch. W Rosji założycielami aseptyki byli P.P. Pelekhin, M.S. Subbotin i P.I. Dyakonov.

Znaczącym kamieniem milowym w historii rosyjskiej chirurgii jest utworzenie w 1873 roku pierwszego rosyjskiego towarzystwa chirurgicznego w Moskwie. Na jego podobieństwo w różnych miastach Rosji powstały następnie stowarzyszenia chirurgiczne, których kulminacją były kongresy chirurgów i pojawienie się czasopism chirurgicznych.

Kolejny okres w historii chirurgii rosyjskiej wieńczy Mikołaj Iwanowicz Pirogow (1810-1881).

W 1828 r Po ukończeniu Uniwersytetu Moskiewskiego 17-letni „doktor I wydziału” Pirogow, na polecenie profesora E.O. Mukhina, został wysłany do nowo utworzonego instytutu profesorskiego w Dorpacie (obecnie Tartu) w celu kształcenia profesorów z „urodzonymi Rosjanami”. Do pierwszej grupy studentów tego instytutu należeli także G.I. Sokolsky, F.I. Inozemtsev, A.M. Filomafitsky i inni młodzi naukowcy, którzy uczynili chwałę rosyjskiej nauki. Nikołaj Iwanowicz jako swoją przyszłą specjalizację wybrał chirurgię, którą studiował pod kierunkiem profesora I.F. Moyera.

W 1832 r w wieku 22 lat Pirogov obronił rozprawę pt. „Czy podwiązanie aorty brzusznej z powodu tętniaka okolicy pachwiny jest zabiegiem łatwym i bezpiecznym?” Jej wnioski opierają się na eksperymentalnych badaniach fizjologicznych psów, tryków i cieląt.

N.I. Pirogov zawsze ściśle łączył działalność kliniczną z badaniami anatomicznymi i fizjologicznymi. Dlatego podczas swojej podróży naukowej do Niemiec (1833-1835) zdziwił się, że „znalazł w Berlinie medycynę praktyczną, niemal całkowicie odizolowaną od jej głównych, realnych podstaw: anatomii i fizjologii. To było jak anatomia i fizjologia same w sobie. A sama operacja nie miała nic wspólnego z anatomią. Ani Rust, ani Graefe, ani Dieffenbach nie znali anatomii. Co więcej, Dieffenbach po prostu zignorował anatomię i naśmiewał się z położenia różnych tętnic. W Berlinie N.I. Pirogov pracował w klinikach I.N. Rust, I.F. Dieffenbach, K.F. von Graefe, F. Schlemma, I.H. Jungen; W Getyndze – u B. Langenbecka, którego bardzo cenił i w którego klinice doskonalił swoją wiedzę z zakresu anatomii i chirurgii, kierując się zasadą Langenbecka: „Nóż powinien być łukiem w dłoni każdego chirurga”.

Po powrocie do Dorpatu, już jako profesor na Uniwersytecie w Dorpacie, N.I. Pirogov napisał kilka ważnych prac na temat chirurgii. Najważniejszym z nich jest „Anatomia chirurgiczna pni tętniczych i powięzi” (1837), nagrodzona w 1840 r. Nagroda Demidowa Akademii Nauk w Petersburgu - najwyższa nagroda za osiągnięcia naukowe w ówczesnej Rosji. Praca ta zapoczątkowała nowe chirurgiczne podejście do badań anatomii. Tak więc N.I. Pirogov był założycielem nowej gałęzi anatomii - anatomii chirurgicznej (topograficznej we współczesnej terminologii), która bada względne położenie tkanek, narządów i części ciała.

W 1841 r N.I. Pirogov został wysłany do Akademii Medyczno-Chirurgicznej w Petersburgu. Lata pracy w Akademii (1841-1846) stały się najbardziej owocnym okresem jego działalności naukowej i praktycznej.

Pod naciskiem Pirogowa w Akademii po raz pierwszy zorganizowano Oddział Chirurgii Szpitalnej. Razem z profesorami K.M.Berem i K.K. Wraz z Seydlitzem opracował projekt dla Instytutu Anatomii Praktycznej, który powstał na Akademii w 1846 roku.

Kierując jednocześnie oddziałem i instytutem anatomicznym, Pirogow kierował dużą kliniką chirurgiczną i konsultował się w kilku szpitalach w Petersburgu. Po dniu pracy wykonywał sekcje zwłok i przygotowywał materiał do atlasów w kostnicy szpitala w Obuchowie, gdzie pracował przy świecach w dusznej, słabo wentylowanej piwnicy. W ciągu 15 lat pracy w Petersburgu wykonał prawie 12 tysięcy sekcji zwłok.

W tworzeniu anatomii topograficznej ważne miejsce zajmuje metoda „anatomii lodu”. Po raz pierwszy zamrażanie zwłok do badań anatomicznych przeprowadzili E.O. Mukhin i jego uczeń I.V. Buyalsky, którzy w 1836 r. przygotował muskularny preparat „leżącego ciała”, odlany następnie z brązu. W 1851 r opracowanie metody” anatomia lodu”, N.I. Pirogov jako pierwszy przeprowadził całkowite cięcie zamrożonych zwłok na cienkie płyty (o grubości 5–10 mm) w trzech płaszczyznach. Efektem jego tytanicznej wieloletniej pracy w Petersburgu były dwa klasyczne dzieła: „Kompletny kurs anatomii stosowanej ciała ludzkiego z rysunkami (anatomia opisowo-fizjologiczna i chirurgiczna)” (1843–1848) oraz „Ilustrowany anatomia topograficzna nacięcia wykonane w trzech kierunkach przez zamrożone ciało ludzkie” w czterech tomach (1852-1859). Obaj otrzymali Nagrody Demidowa Akademii Nauk w Petersburgu w 1844 i 1860 roku.

Kolejną Nagrodę Demidowa przyznano N.I. Pirogovowi w 1851 roku. za książkę „Anatomia patologiczna cholery azjatyckiej”, w walce z epidemiami, w której wielokrotnie brał udział w Dorpacie i St. Petersburgu.

Rola Pirogowa jest także wielka w rozwiązywaniu jednego z najważniejszych problemów chirurgii – łagodzenia bólu.

Era znieczulenia rozpoczęła się od eteru. Pierwsze eksperymenty z jego zastosowaniem podczas operacji przeprowadzili w Ameryce lekarze K. Long, J. Warren i dentysta William Morton. Rosja była jednym z pierwszych krajów, w których znieczulenie eterowe znalazło najszersze zastosowanie. Pierwsze operacje w znieczuleniu w Rosji przeprowadzono: w Rydze (B.F. Burns, styczeń 1847), Moskwie (F.I. Inozemtsev, 7 lutego 1847), Petersburgu (N.I. Pirogov, 14 lutego 1847 G.).

Podstawę naukową stosowania znieczulenia eterowego podał N.I. Pirogow. W eksperymentach na zwierzętach przeprowadził szeroko zakrojone badania eksperymentalne właściwości eteru w na różne sposoby wprowadzenie, po którym następuje badanie kliniczne poszczególnych metod. Następnie 14 lutego 1847 r. przeprowadził pierwszą operację w znieczuleniu, usuwając guz piersi w 2,5 minuty, a latem 1847 r. N.I. Pirogov był pierwszym na świecie, który użył znieczulenie eterowe masowo na teatrze działań wojennych w Dagestanie (podczas oblężenia wsi Salta).

Mówiąc o Pirogowie, nie można nie powiedzieć, że jest on twórcą wojskowej chirurgii polowej w Rosji. W Sewastopolu podczas wojny krymskiej (1854–1856), kiedy ranni przybywali setkami do punktu opatrunkowego, jako pierwszy uzasadnił i wdrożył podział rannych na 4 grupy. Pierwszą grupę stanowili beznadziejnie chorzy i śmiertelnie ranni. Powierzano je opiece pielęgniarek i księży. Do drugiej grupy zaliczali się ciężko ranni, wymagający pilnej operacji, którą przeprowadzono bezpośrednio na stanowisku opatrunkowym. Do trzeciej grupy zaliczali się osoby średnio ranne, które następnego dnia mogły być operowane. Czwartą grupę stanowili lekko ranni. Po renderowaniu niezbędną pomoc udali się do pułku.

Po raz pierwszy Pirogov podzielił pacjentów pooperacyjnych na dwie grupy: czystych i ropnych. Pacjenci drugiej grupy zostali umieszczeni na specjalnych oddziałach gangrenowych.

Oceniając wojnę jako „traumatyczną epidemię”, N.I. Pirogow był przekonany, że „to nie medycyna, ale administracja odgrywa główną rolę w niesieniu pomocy rannym i chorym na teatrze działań wojennych”.

Imię Pirogowa wiąże się z pierwszym na świecie zaangażowaniem kobiet w opiekę nad rannymi na teatrze działań wojennych. Pod przewodnictwem Pirogowa podczas wydarzeń krymskich pracowało ponad 160 kobiet ze „Wspólnoty Sióstr Podwyższenia Krzyża Opieki nad Rannymi i Chorymi Wojownikami”, zorganizowanej za własne pieniądze Wielka Księżna Elena Pawłowna, siostra cesarza Mikołaja I.

W działalności naukowej i praktycznej N.I. Pirogowa wiele osiągnięto po raz pierwszy: od stworzenia całych nauk (anatomia topograficzna i chirurgia wojskowa), pierwszej operacji w znieczuleniu doodbytniczym (1847) do pierwszej odlew gipsowy w polu (1854) i pierwszy pomysł przeszczepienia kości (1854).

po N.I. Pirogowa, najwybitniejszego rosyjskiego chirurga, był N.V. Sklifosowski. Pracował w Kijowie, Petersburgu, Moskwie. Jako jeden z pierwszych opracował metodę antyseptyczną i zmodyfikował metodę Listera wykorzystującą sublimat i jodoform. Opracował wiele operacji chirurgicznych i przywiązywał dużą wagę do szkolenia personelu chirurgicznego.

Należy również zauważyć tak niezwykłe postacie medycyny domowej, jak S.P. Botkin i I.I. Miecznikow. Uważali się za uczniów Pirogowa, a ich osiągnięć w medycynie trudno przecenić.

Radziecka nauka została uzupełniona genialną galaktyką wybitnych chirurgów, których nazwiska na zawsze zapiszą się w historii chirurgii. Wśród nich jest S.I. Spasokukotsky, który przyczynił się do rozwoju chirurgii płuc i jamy brzusznej, opracował metody aseptyki i antyseptyki. Stworzył dużą szkołę chirurgiczną. N.N. Burdenko, który opracował wojskową chirurgię polową, rozwinął neurochirurgię. VA Wiszniewskiego, który opracował technikę znieczulenia miejscowego. JAKIŚ. Bakulewa, twórcy chirurgii sercowo-naczyniowej w naszym kraju, założyciela Instytutu Chirurgii Sercowo-Naczyniowej w Moskwie. Transplantologia i mikrochirurgia rozwinęły się w naszym kraju w ciągu ostatnich 30-40 lat dzięki pracy Z.P. Demikhova, B.V. Pietrowski, N.A. Lopatkina, V.S. Kryłowa. Chirurgia plastyczna została pomyślnie opracowana przez V.P. Filatow, N.A. Bogoraz, SS Judin.

Wniosek.

Podsumowując opisany powyżej okres historyczny, można powiedzieć, że chirurgia została przeszczepiona do Rosji z Zachodu. Początkowo szkolenia prowadzili odwiedzający lekarze i uzdrowiciele. Na początku XVIII wieku w Rosji istniały własne szkoły nauczania medycyny w ogóle, a zwłaszcza chirurgii. Pod koniec XVIII w. zaczęto prowadzić nauczanie w języku rosyjskim, pojawili się lekarze. W pierwszej połowie XIX wieku Pirogow zaczął błyszczeć, stawiając siebie i rosyjską chirurgię w całkowicie niezależnym miejscu. Pod koniec XIX wieku rosyjska chirurgia wprowadziła antyseptyki Listera do leczenia rannych w wojnie. W XIX w. pojawiły się własne towarzystwa chirurgiczne, których kulminacją były zjazdy chirurgów; ukazują się czasopisma chirurgiczne.

Rozwój chirurgii trwa. Rozwój ten opiera się na postępie naukowym i technologicznym: osiągnięciach biologii, anatomii i fizjologii patologicznej, biochemii, farmakologii, fizyki itp.

Rozwój chirurgiaStreszczenie >> Postacie historyczne

Szczególne miejsce w historii rozwój chirurgia, ponieważ zawiera... doceniam ogromne znaczenie łagodzenia bólu w dalszym ciągu rozwój chirurgia oraz w rozwiązaniu problemu... „Znaczenie twórczości Pirogowa N.I. V rozwój chirurgia.” Ukończone przez studenta I roku grupy 8331...

Rozwój Medycyna w Cesarstwie Bizantyjskim

Streszczenie >> Medycyna, zdrowie

Jego siła jest większa rozwinięty prowincje otrzymały wysoko rozwiniętą... gospodarkę i stan rozwój Cesarstwo Bizantyjskie istniało na... esejach – szczegółowe podsumowanie rozwój chirurgia do VII wieku (mały chirurgia, doktryna złamań, ...

Urządzenia, sprzęt i narzędzia do chirurgia i neurochirurgii

Streszczenie >> Medycyna, zdrowie

Indyjskie Samhity (pierwsze wieki naszej ery). Rozwój chirurgia poświęcone są dziełom „Kolekcji Hipokratesa”,… . Wielki wpływ na rozwój chirurgia przyczyniły się do postępu nauki i techniki przez wybitnych naukowców epoki. O rozwój chirurgia w Rosji można ocenić na podstawie danych...

Wkład islamu w rozwój cywilizacja światowa

Streszczenie >> Religia i mitologia

Poprzednie cywilizacje przyczyniły się do dalszego rozwój filozofia i inne nauki. ... różne obszary wniosła wiedza rozwój sprawy wojskowe, urbanistyka, ... Traktat o chirurgia i instrumenty” wywarło ogromny wpływ rozwój chirurgia i był...

W wielowiekowa historia W rozwoju chirurgii można wyróżnić cztery główne okresy: pierwszy okres przypadał przed odkryciem znieczulenia, antyseptyki i aseptyki, tj. aż do drugiej połowy XIX w. W starożytności chirurgia odbywała się głównie ręcznie. Następnie korygowali wady zewnętrzne rękami lub najprostszymi instrumentami oraz udzielali pomocy przy urazach.

Chirurgia odniosła szczególny sukces w starożytnej Grecji i starożytnym Rzymie.Lekarze cieszyli się wielkim szacunkiem społeczeństwa, o czym świadczą słowa Homera: „Jeden wykwalifikowany uzdrowiciel jest wart wielu wojowników”. Hipokrates (460-377 p.n.e.), który otworzył szpital na wyspie Kos, zalecał masaże i fizjoterapię. Leczył złamania kości, zwichnięcia i rany. Opisał tężec. Wśród wielu chorób ropnych Hipokrates zidentyfikował powszechną infekcję ropną. Hipokrates stworzył także pierwszy kodeks honoru medycznego, zwany „Przysięgą Hipokratesa”, który do dziś stanowi podstawę przysięgi lekarza, który otrzymuje prawo leczenia pacjentów.

Po upadku starożytnej Grecji Rzym stał się centrum rozwoju nauki. Szczególne miejsce w ówczesnej medycynie rzymskiej zajmowały dzieła Celsusa i Galena. Celsus (30 p.n.e.-38 n.e.) pozostawił po sobie liczne traktaty świadczące o osiągnięciach chirurgii tamtych czasów (usuwanie zaćmy, kraniotomia, wycinanie kamienia, leczenie złamań i zwichnięć). Zaproponowano im sposoby na zatrzymanie krwawienia – zastosowanie tamponady i założenie podwiązek na krwawiące naczynie.

Prace wybitnego naukowca i lekarza Galena (130-210) pozostały fundamentalne przez ponad 1000 lat po jego śmierci. Poświęcił wiele czasu studiom anatomii, opisał wiele technik chirurgicznych, które nie straciły jeszcze na znaczeniu (skręcanie krwawiącego naczynia, szycie jedwabnymi nićmi), opracował technikę chirurgiczną rozszczepu wargi itp.

Duże znaczenie miały dzieła Ibn Siny (980-1037), znanego w Europie pod nazwą Awicenna. W jego książce „Kanon nauk medycznych” wiele rozdziałów poświęconych jest chirurgii – rozpoznawaniu nowotworów, szyciu nerwów, tracheotomii, leczeniu ran i oparzeń itp.

W krajach europejskich początek znaczącego postępu w nauce datuje się na renesans (XYI w.), a szczególną rolę odegrały prace Vesaliusa i Harveya z zakresu anatomii i fizjologii. Najwybitniejszym przedstawicielem chirurgicznego kierunku medycyny tamtych czasów był francuski chirurg Ambroise Paré (1517-1590). Stworzył nową doktrynę dotyczącą ran postrzałowych: udowodnił, że są to rany kłute, szczególnego rodzaju, a nie zatrute truciznami, jak wówczas sądzono. Drugi okres (druga połowa XIX w.) wiąże się z odkryciem i wprowadzeniem do praktyki znieczulenia, antyseptyki i aseptyki. Pierwsza publiczna demonstracja zastosowania znieczulenia eterowego odbyła się 16 października 1846 r. dentysta M. Morton w Bostonie (USA). Już w grudniu 1846 roku Liston operował w znieczuleniu eterowym w Anglii i N.I. Pirogowa w Rosji.

Pionierzy aplikacji znieczulenie miejscowe zostali chirurgami naszego kraju V.K. Anrep (1880) i A.I. Łukaszewicza (1886) Dużą rolę odegrała w tym klinika N.M. Monastyrskiego (1847-1880), gdzie po raz pierwszy przeprowadzono operacje jamy brzusznej w znieczuleniu miejscowym.

Nowa era w rozwoju znieczulenia miejscowego rozpoczęła się w 1905 roku, kiedy niemiecki chemik Eingorn zsyntetyzował nowokainę, która szybko stała się powszechna jako środek znieczulający miejscowo. Rozwój znieczulenia miejscowego wiąże się z nazwą A.V. Wiszniewski (1874-1948). Zaproponowana przez niego metoda znieczulenia nasiękowego zyskała najszersze zastosowanie we wszystkich obszarach chirurgii.

Największym wydarzeniem XIX wieku było dzieło L. Pasteura, który odkrył mikrokosmos i położył podwaliny pod mikrobiologię. D. Lister porównując swoje obserwacje przebiegu procesu rany doszedł do wniosku, że ropienie wiąże się z wnikaniem drobnoustrojów do wnętrza rany i aby zapobiec temu powikłaniu, należy je zniszczyć. W tym celu zaproponował użycie roztworu kwasu karbolowego. Tak narodziła się metoda antyseptyczna w chirurgii, a następnie metoda aseptyczna, która opierała się na zasadzie: wszystko, co dotyka rany, musi być sterylne. Wprowadzenie aseptyki i znieczulenia stworzyło warunki do szybkiego rozwoju chirurgii jamy brzusznej.

Trzeci okres (początek XX wieku) można nazwać fizjologiczno-eksperymentalnym ze względu na decydujący wpływ na rozwój chirurgii eksperymentalnych badań fizjologicznych Sieczenowa i Pawłowa. Stworzyli warunki do powstania nowych kierunków chirurgicznych oraz rozwoju anestezjologii i transfuzjologii. urologia , neurochirurgia itp.

Okres czwarty (nowoczesny) – okres chirurgii odtwórczej i rekonstrukcyjnej charakteryzuje się pogłębionymi naukowymi poszukiwaniami nowych pomysłów w zakresie rozwoju metod diagnostycznych i leczniczych, w oparciu o powszechne wprowadzenie mikrochirurgii, nowych urządzeń i sprzętu fizycznego, farmakologiczne i inne metody oddziaływania na organizm do badań naukowych i praktyki chirurgii człowieka w leczeniu różnych chorób, a także przeszczepów narządów i tkanek, stosowania sztucznych narządów i tkanek.

Konwencjonalność takiej periodyzacji jest oczywista, ponieważ w historii chirurgii okresy te nakładały się na siebie; zdarzały się nie tylko okresy dobrej koniunktury, ale także spowolnienie tempa ruchu, stagnacja, a nawet regres, kiedy wiele z tego, co już udało się osiągnąć, zostało utracone w aby je ożywić, zyskać uznanie i upowszechnienie.

W Rosji chirurgia zaczęła się rozwijać znacznie później niż w kraje zachodnie. Do XVIII wieku w Rosji nie było chirurgów, pomoc chirurgiczną zapewniali fryzjerzy i uzdrowiciele, którzy wykonywali jedynie kauteryzację, otwieranie ropni, „upuszczanie krwi” i inne. Za początek zorganizowanego szkolenia kręgarzy zajmujących się chirurgią uznaje się rok 1654, kiedy car Aleksiej Michajłowicz wydał dekret o utworzeniu szkół chiropraktyki.

W 1706 r. Piotr 1 założył pierwszą państwową placówkę medyczną - szpital w Moskwie po drugiej stronie rzeki Jauzy - obecnie szpital im. N.V. Burdenko, która jednocześnie stała się pierwszą wyższą szkołą medyczno-chirurgiczną.

Dekretem Piotra I w 1716 r. w Petersburgu otwarto szpital wojskowy, a w 1719 r. Szpital Admiralicji, który stał się szkołą kształcącą rosyjskich lekarzy w zakresie chirurgii. Odkryto je w XVIII wieku Medyczno-chirurgiczne Akademii w Petersburgu i z inicjatywy M.V. Łomonosowa – Uniwersytet Moskiewski z Wydziałem Lekarskim. Na Wydziale Lekarskim w Moskwie powstała grupa anatomów, na czele której stał słynny naukowiec P.A. Zagorski (1764 – 1646). Napisał pierwszy rosyjski podręcznik anatomii. Utworzono grupę naukowców-chirurgów pod przewodnictwem E.O. Mukhina, byłego sanitariusza w oddziałach Suworowa, który napisał książkę „Opis operacji chirurgicznych”. Zawdzięczamy mu nominację N.I. Pirogow. W Akademii Medyczno-Chirurgicznej w Petersburgu utworzył się zespół chirurgów, na którego czele stał I.F. Bush (1771–1843), który stworzył pierwszy rosyjski podręcznik chirurgii. Jego uczeń profesor I.V. Buyalsky stworzył atlas anatomiczny i chirurgiczny.

ROLA N.I. PIROGOWA W ROZWOJU CHIRURGII ROSYJSKIEJ.

Wielki XIX-wieczny lekarz Nikołaj Iwanowicz Pirogow jest zasłużenie uważany za twórcę rosyjskiej chirurgii. Urodził się w 1810 roku w Moskwie

Absolwent Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu Moskiewskiego. Następnie przechodzi specjalne szkolenie na stanowisko profesora na Uniwersytecie Yuryev. W wieku 26 lat objął katedrę chirurgii i wkrótce opublikował pracę „Chirurgiczna anatomia pni i powięzi tętniczych”. Było to pierwsze naukowe badanie anatomii podporządkowane zadaniom chirurgii.

Wcześniej chirurdzy po drodze zajmowali się anatomią. NI Pirogov postawił pytanie inaczej: „Operacja nie jest możliwa bez dokładnej i pełnej znajomości anatomii”. Jeśli anatom bada anatomię według układów, chirurg musi znać anatomię warstwa po warstwie narządu, na którym przeprowadzana jest operacja, oraz narządu, na którym przeprowadzana jest operacja. Ta innowacja Pirogowa doprowadziła do pojawienia się nowej nauki - anatomii topograficznej. Nauka ta jest podstawą współczesnej chirurgii, jednak w tamtym czasie nie była jeszcze dostatecznie rozwinięta. NI Pirogov studiował anatomię topograficzną wszystkich obszarów ludzkiego ciała. W tym celu zaproponował i szczegółowo opracował metody zamrażania zwłok i ich krojenia. Na nacięciach badano położenie różnych narządów i ich związek z otaczającymi tkankami.

Efekt wieloletniej działalności N.I. Pirogov stał się czterotomowym atlasem anatomii (1852) - dziełem podstawowym, do którego zwracają się wszyscy zajmujący się anatomią topograficzną i chirurgią operacyjną. NI Pirogov opracował technikę wielu operacji i udowodnił możliwość wykonywania zabiegów chirurgii osteoplastycznej.

NI Pirogov nie zignorował faktu, że sama operacja, jako uszkodzenie tkanki, wiąże się z bardzo ostry ból. Jako pierwszy zrozumiał przesłanie dentysty Mortona i chemika Jacksona (1846) na temat znieczulenia eterowego i opracował teorię znieczulenia eterem. Przeprowadził serię eksperymentów na zwierzętach, przetestował na sobie działanie eteru i wówczas po raz pierwszy na świecie znieczulenie eterowe zaczęto powszechnie stosować podczas operacji podczas wojny na Kaukazie w 1847 roku.

Aby zapobiec ropieniu ran, Pirogov zorganizował się specjalne traktowanie praca oddziału chirurgicznego. Zażądał, aby pomieszczenia dla chorych były dobrze wietrzone, aby lekarze kontrolowali czystość ich rąk i narzędzi, wprowadził specjalne czajniki, z których przemywano rany bieżącą przegotowaną wodą. W miarę rozwoju mikrobiologii Pirogov zaczął zwracać uwagę, że „zarodniki”, „grzyby”, „zarodki”, jak pierwsi badacze nazywali bakteriami chorobotwórczymi, to właśnie te „miazmy”, o których wspominał Hipokrates, których pochodzenie było dyskutowane i dyskutowane od dawna stuleci w medycynie.

D. Lister (1867) jako pierwszy udowodnił przyczyny ropnego zakażenia ran i wykazał, że przy zastosowaniu odpowiednich środków przeciwko bakteriom może nie dojść do ropienia. Jednak Pirogov przewidział to wszystko przed Listerem. Wpadł na pomysł, że „miazmy”, które komplikują przebieg ran, to żywe istoty, z którymi można i należy walczyć. Biorąc to wszystko pod uwagę, Pirogova należy uznać za twórcę nauki infekcja chirurgiczna w Rosji.

NI Pirogov jest słusznie uważany za twórcę wojskowej chirurgii polowej. Wprowadził do praktyki koncepcję: wojna to „epidemia traumatyczna”. W książce „Początki ogólnej chirurgii polowej” N.I. Pirogow zaproponował zwrócenie szczególnej uwagi na segregację rannych „na teatrze działań wojennych”. Po raz pierwszy w Rosji i na świecie zaproponowali opatrunki gipsowe do leczenia złamań.

Genialny naukowiec i organizator N.I. Pirogov, nie tylko w Rosji, ale także za granicą, jest zasłużenie uważany za twórcę tak ważnych gałęzi chirurgii, jak anatomia chirurgiczna i chirurgia wojskowa.Był naukowcem-erudytą, który pozostawił prace nad wszystkimi gałęziami chirurgii (znieczulenie, szok, proces rany, leczenie złamań itp.) Nauki i dzieła Pirogowa stały się podstawą szkolenia kolejnych pokoleń Rosyjscy chirurdzy.

Powstała krajowa szkoła chirurgii rosyjskiej, uwolniona od wpływów szkół zachodnich.

W okresie popirogowskim (80. XIX w.) pojawiły się nie tylko szkoły chirurgiczne w Moskwie i Petersburgu, ale także peryferyjne, rozwinęła się także chirurgia zemstvo.

N.V. Sklifosovsky (1836-1904) to wybitny chirurg, naukowiec i osoba publiczna, który opracował operacje wola, przepuklin mózgowych itp. Jest twórcą pierwszych rosyjskich czasopism chirurgicznych i założycielem kongresów Pirogowa.

S.I. Spasokukotsky (1870-1943), założyciel dużej szkoły chirurgicznej, wzbogacił tę gałąź medycyny o podstawowe badania dotyczące chirurgii ropnych chorób płuc i opłucnej. Opracował różne aspekty transfuzji krwi. Metoda leczenia rąk chirurga według Spasokukotsky'ego-Kochergina nie straciła dziś na znaczeniu.

N.N. Burdenko (1878-1946) był pierwszym prezydentem Akademii Nauk ZSRR. Jego prace z zakresu wojskowej chirurgii polowej i szoku, leczenia ran, neurochirurgii itp. odegrały główną rolę w postępie chirurgii. Zajmując stanowisko głównego chirurga armii radzieckiej, opracował doktrynę udzielania pomocy rannym na wszystkich etapach leczenia podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej, która umożliwiła powrót do służby 73% rannych.

A.V. Vishnevsky (1874-1948) wszystkie swoje badania poświęcił zagadnieniu funkcji troficznej system nerwowy. Opracował blokady nowokainowe, będące częścią kompleksu środków terapeutycznych na wiele chorób, zaproponował opatrunek olejowo-balsamiczny, który podczas II wojny światowej odegrał ważną rolę w leczeniu ran.Był gorącym propagatorem znieczulenia miejscowego. . Stworzył specjalny rodzaj znieczulenia nasiękowego, który do dziś jest stosowany przy najpoważniejszych operacjach.

Twórca N.P.Petrov (1876-1962). nowoczesny system walczyć z rakiem.

Chirurgia klatki piersiowej i naczyń bardzo szybko rozwinęła się w ciągu ostatniej dekady. Uczeń S.I. Spasokukotsky, akademik A.N. Bakulev, był pionierem chirurgii sercowo-naczyniowej w naszym kraju i wniósł ogromny wkład w rozwój tej gałęzi medycyny.

Wiele złożone operacje w tym na sercu, a przeszczepienie serca nie jest możliwe bez jego stosowania bajpas krążeniowo-oddechowy zaproponowany w 1927 r. Radziecki chirurg SS. Bryukhonienko. Zaprojektował i wykorzystał w eksperymencie specjalny aparat – autoprojektor.

Nowoczesna chirurgia stale się rozwija. Transplantologia, chirurgia rekonstrukcyjna i mikrochirurgia stale się rozwijają.

Główne etapy rozwoju chirurgii

Chirurgia to jedna z najstarszych specjalności w historii medycyny.

W krajach starożytnego Wschodu (Egipt, Indie, Chiny, Mezopotamia) medycyna tradycyjna przez długi czas pozostał podstawą; gojenie : zdrowienie. Istniały podstawy wiedzy chirurgicznej, które wykorzystywano w spokojnym życiu i na polu walki: usuwano strzały, opatrywano rany, tamowano krwawienie, podczas operacji stosowano środki przeciwbólowe: opium, lulek, mandragorę. Podczas wykopalisk na terenie tych państw odkryto wiele narzędzi chirurgicznych.

Lekarze starożytnej Grecji i starożytnego Rzymu, tacy jak Asklepios (Eskulap) mieli ogromny wpływ na rozwój chirurgii! Asklepiades (128 - 56 p.n.e.). Celsus (I w. p.n.e.) napisał obszerną pracę na temat chirurgii, w której jako pierwszy wymienił oznaki zapalenia: rubor (zapalenie), guz (obrzęk), caler (gorączka), dolor (ból) i zasugerował zastosowanie ligatury do podwiązywania naczyń krwionośnych podczas operacji, opisał metody amputacji i redukcji zwichnięć oraz rozwinął doktrynę przepuklin. Hipokrates (460 -370 p.n.e.) napisał kilka prac na temat chirurgii, jako pierwszy opisał cechy gojenia się ran, objawy flegmy i sepsy, objawy tężca, opracował operację resekcji żeber dla ropne zapalenie opłucnej. Klaudiusz Galen (131 - 201) zaproponował użycie jedwabiu do szycia ran.

Chirurgia znacznie się rozwinęła w kalifatach arabskich (VII-XIII w.). Wybitni lekarze Ar-Razi (Razes) (865 - 920) i Ibn Sina (Awicenna) (980 - 1037) mieszkali i pracowali w Bucharze, Khorezmie, Merv, Samarkandzie, Damaszku, Bagdadzie, Kairze.

Medycyna średniowiecza (XII-XIII w.) znajdowała się pod jarzmem ideologii kościelnej. Ośrodkami medycyny w tym okresie były uniwersytety w Salerno, Bolonii, Paryżu (Sorbona), Padwie, Oksfordzie, Pradze i Wiedniu. Jednakże statuty wszystkich uniwersytetów były kontrolowane przez Kościół. W tamtym czasie najbardziej rozwiniętą dziedziną medycyny, ze względu na nieustannie toczące się wojny, była chirurgia, którą praktykowali nie lekarze, a kręgarze i fryzjerzy. Chirurgów nie przyjmowano do tzw. społeczności naukowców zajmujących się medycyną, uważano ich za zwykłych wykonawców. Ta sytuacja nie mogła trwać długo. Doświadczenie i obserwacje na polu walki stworzyły przesłanki do aktywnego rozwoju chirurgii.

W okresie renesansu (XV-XVI w.) pojawiła się plejada wybitnych lekarzy i przyrodników, którzy wnieśli znaczący wkład w rozwój anatomii, fizjologii i chirurgii: Paracelsus (Theofast von Hohenheim) (1493-1541), Leonardo da Vinci (1452) -1519), V. Harvey (1578-1657). Wybitny anatom A. Vesalius (1514-1564) został wydany Inkwizycji jedynie za twierdzenie, że człowiek ma 12 par żeber, a nie 11 (z jednego żebra należało stworzyć Ewę).

We Francji, gdzie chirurgia uparcie nie była uznawana za dziedzinę medycyny, chirurdzy jako pierwsi osiągnęli równość. To tu powstały pierwsze szkoły chirurgów, a już w połowie XVIII wieku. - uczelnia wyższa - akademia chirurgiczna. Wybitnym przedstawicielem francuskiej szkoły chirurgów był twórca Chirurgii Naukowej Wieku Nowożytnego A. Paré (1517-1590).

W 19-stym wieku przed naukami medycznymi pojawiły się nowe wymagania, ale doprowadziły one do nowych odkryć w dziedzinie chirurgii. W 1800 roku angielski chemik G. Devi opisał zjawisko zatrucia i konwulsyjnego śmiechu podczas wdychania podtlenku azotu, nazywając go gazem rozweselającym. W 1844 roku w praktyce dentystycznej zaczęto stosować podtlenek azotu jako środek znieczulający. W 1847 r. szkocki chirurg i położnik J. Simeon zastosował chloroform w celu uśmierzania bólu, a w 1905 r. niemiecki lekarz A. Eingorn zsyntetyzował nowokainę.

Główny problem chirurgii drugiej połowy XIX wieku. pojawiło się ropienie ran. Węgierski położnik I. Semmelweis (1818 - 1865) w 1847 roku zaczął stosować środek dezynfekujący woda chlorowana. Angielski chirurg J. Lister (1827 - 1912) udowodnił, że przyczyną ropienia są żywe mikroorganizmy dostające się do rany z powietrza i zaproponował zastosowanie kwasu karbolowego (fenolu) do zwalczania czynników zakaźnych. W ten sposób w 1865 roku wprowadził praktyka chirurgicznaśrodki antyseptyczne i aseptyczne.

W 1857 roku francuski naukowiec L. Pasteur (1822-1895) odkrył naturę fermentacji. W 1864 roku amerykański dentysta W. Morton użył eteru do łagodzenia bólu podczas ekstrakcji zęba. Niemiecki chirurg F. Esmarch (1823-1908), jeden z pionierów aseptyki i antyseptyki, w 1873 roku zaproponował zastosowanie opaski hemostatycznej, bandaż elastyczny i maska znieczulająca. Instrumenty szwajcarskich chirurgów T. Kochera (1841 - 1917) i J. Peana (1830 - 1898) umożliwiły operację „suchej” rany. W 1895 roku niemiecki fizyk W. K. Roentgen (1845 - 1923) odkrył promienie zdolne do przenikania ciał nieprzezroczystych.

Odkrycie grup krwi (L. Landsteiner, 1900; Ya. Yamsky, 1907) dało chirurgom skuteczny środek zwalczanie ostrej utraty krwi. Francuski fizjolog C. Bernard (1813-1873) stworzył medycynę eksperymentalną.

W Rosji chirurgia zaczęła się rozwijać znacznie później niż w krajach Europy Zachodniej. Aż do XVIII wieku W Rosji opieka chirurgiczna była prawie całkowicie nieobecna. Manipulacje, takie jak upuszczanie krwi, kauteryzacja i otwieranie ropni, wykonywali uzdrowiciele i fryzjerzy.

Za Piotra I w 1725 r. Otwarto Akademię Nauk w Petersburgu, tereny wojskowe i szpitale admiralicji. Na bazie szpitali zaczęto tworzyć szkoły, które w 1786 roku przekształcono w szkoły medyczno-chirurgiczne. W 1798 r. zorganizowano akademie medyczno-chirurgiczne w Petersburgu i Moskwie. W 1755 r. z inicjatywy M.V. Łomonosowa otwarto Uniwersytet Moskiewski, a w 1764 r. przy nim Wydział Lekarski.

Pierwsza połowa XIX wieku dał światu tak wspaniałych rosyjskich naukowców, jak P.A. Zagorsky, I.F. Bush, I.V. Buyalsky, E.O. Mukhin, F.I. Inozemtsev, I.N. Sechenov, I.P. Pavlov, N.E. Vvedensky, V.V. Pashugin, I.I. Mechnikov, S.N. Vinogradsky, N.F. Gamaleya, L. I. Lukashevich, L. O. He idenreich, M. S. Subbotin, M. Y. Preobrazhensky, A. A. Bobrov, P. I. Dyakonov i inni.

Wielki chirurg i anatom N.I. Pirogov (1810-1881) słusznie uważany jest za twórcę rosyjskiej chirurgii. Stosując metody zamrażania i cięcia zwłok, szczegółowo zbadał wszystkie obszary ludzkiego ciała i napisał czterotomowy atlas z anatomii topograficznej, który przez długi czas był podręcznikiem dla chirurgów. N.I. Pirogov kierował oddziałem chirurgii na Uniwersytecie w Dorpacie, oddziałem chirurgii szpitalnej i anatomii patologicznej w Akademii Medyczno-Chirurgicznej w Petersburgu. NI Pirogov przed L. Pasteurem zasugerował obecność mikroorganizmów w ropnej ranie i w tym celu przeznaczył w swojej klinice oddział dla „zarażonych miazmatami szpitalnymi”. To N.I. Pirogov jako pierwszy na świecie zastosował znieczulenie eterowe podczas wojny kaukaskiej (1847). Będąc twórcą wojskowej chirurgii polowej naukowiec opracował zasady organizacji opieki nad rannymi – triage w zależności od pilności opieki, ewakuacji, hospitalizacji. Wprowadził jakościowo nowe metody unieruchomienia, leczenia ran postrzałowych, wprowadził stały opatrunek gipsowy. N.I. Pirogov zorganizował pierwsze oddziały pielęgniarek, które udzielały pomocy rannym na polu bitwy.

N.V. Sklifosovsky (1836-1904) opracował operacje raka języka, wola i przepuklin mózgowych.

V.A. Oppel (1872-1932) - wojskowy chirurg polowy, twórca doktryny etapowego leczenia rannych, był jednym z twórców chirurgii endokrynologicznej w Rosji. V.A. Oppel zajmował się badaniami nad chorobami naczyniowymi i chirurgią jamy brzusznej.

S.I. Spasokukotsky (1870-1943) zajmował się wieloma dziedzinami chirurgii, opracował wysoce skuteczną metodę przygotowania rąk chirurga do operacji i nowe metody operacji przepuklin pachwinowych. Był jednym z pionierów chirurgii klatki piersiowej i jednym z pierwszych, którzy ją zastosowali trakcja szkieletowa w leczeniu złamań.

S.P. Fiodorow (1869-1936) był twórcą rosyjskiej urologii i chirurgii dróg żółciowych.

P.A. Herzen (1871 - 1947) był jednym z założycieli radzieckiej onkologii klinicznej. Zaproponował metody leczenia przepuklin i po raz pierwszy na świecie z sukcesem przeprowadził operację utworzenia sztucznego przełyku.

Opracowano A.V. Wiszniewskiego (1874–1948). Różne rodzaje blokady nowokainy, uporały się z problemami operacja ropna, urologii, neurochirurgii, był organizatorem Instytutu Chirurgii Akademii Nauk Medycznych ZSRR w Moskwie.

Chirurdzy - pierwsi akademicy Akademii Nauk Medycznych ZSRR

1. rząd - V.P. Filatov (1); SS Girgolav (2); SS Yudin (4); N.N. Burdenko (5);

Drugi rząd - V.N. Szewkunenko (6); Yu.Yu.Dzhanelidze (8); PA Kupriyanov (12)

N.N. Burdenko (1876-1946), chirurg ogólny, był głównym chirurgiem Armii Czerwonej podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej. Został jednym z założycieli radzieckiej neurochirurgii i pierwszym prezesem Akademii Nauk Medycznych ZSRR.

L.N. Bakulev (1890-1967) był jednym z twórców chirurgii sercowo-naczyniowej i płucnej, pododdziałów chirurgii klatki piersiowej w ZSRR.

Aleksander Nikołajewicz Bakulew (1890-1967)

SS Yudin (1891-1954) w 1930 roku jako pierwszy na świecie przetoczył ludzką krew ze zwłok. Zaproponował także metodę tworzenia sztucznego przełyku. S.S. Yudin przez długi czas był głównym chirurgiem Instytutu Medycyny Ratunkowej im. N.V. Sklifosowski.

Obecnie chirurgia rosyjska nadal pomyślnie się rozwija. Wybitni chirurdzy, akademicy V.S. Savelyev, V.D. Fedorov, M.I. Kuzin, A.V. Pokrovsky, M.I. Davydov, G.I. Vorobyov i inni wnieśli ogromny wkład w rozwój nowoczesnej chirurgii domowej.Dziedziny obejmują operacje w komorach hiperbarycznych, mikrochirurgię, chirurgię plastyczną, przeszczepianie narządów i tkanek, operacje na otwartym sercu przy użyciu płuco-serca itp. Prace w tych obszarach są kontynuowane z sukcesem. Już sprawdzone techniki są stale udoskonalane, aktywnie wprowadzane są nowe technologie przy użyciu najnowocześniejszych narzędzi, urządzeń i urządzeń.

1.3. Organizacja opieki chirurgicznej w Rosji

W Rosji stworzono spójny system zapewnienia ludności opieki chirurgicznej, zapewniający jedność środków zapobiegawczych i terapeutycznych. Opiekę chirurgiczną zapewnia kilka rodzajów instytucji medycznych.

1. Stacje ratowników medycznych i położnych zajmują się przede wszystkim udzielaniem pierwszej pomocy w nagłych wypadkach, a także zapobieganiem chorobom i urazom.

2. Szpitale rejonowe (polikliniki) zapewniają doraźną i pilną opiekę chirurgiczną w przypadku niektórych chorób i urazów, które nie wymagają rozległych zabiegów chirurgicznych, a także kierują pracą ośrodków ratownictwa medycznego i położniczego.

3. Oddziały chirurgiczne centralnych szpitali powiatowych (CRH) zapewniają wykwalifikowaną opiekę chirurgiczną w przypadku ostrych schorzeń i urazów chirurgicznych, a także planowe leczenie najczęstszych chorób chirurgicznych (operacja przepukliny, cholecystektomia itp.).

4. Specjalistyczne oddziały chirurgiczne wielodyscyplinarnych szpitali miejskich i wojewódzkich, poza pełnym zakresem ogólnej opieki chirurgicznej, zapewniają opiekę specjalistyczną (urologiczną, onkologiczną, traumatologiczną, ortopedyczną itp.). W dużych miastach opiekę specjalistyczną można zapewnić w szpitalach w pełni wyspecjalizowanych w ramach jednego lub drugiego rodzaju opieki chirurgicznej.

5. W klinikach chirurgicznych uczelni medycznych i instytutach kształcenia podyplomowego zapewniają opiekę chirurgiczną ogólną i specjalistyczną, prowadzą rozwój naukowy różnych dziedzin chirurgii, kształcą studentów, stażystów i podnoszą kwalifikacje lekarzy.

6. Instytuty badawcze zapewniają specjalistyczną opiekę chirurgiczną w zależności od swojego profilu i są ośrodkami naukowo-metodologicznymi.

Wyróżnia się opiekę chirurgiczną w trybie nagłym (pilnym) i planową, ambulatoryjną i szpitalną.

Doraźna pomoc chirurgiczna w warunkach miejskich, w ciągu dnia, udzielają go miejscowi chirurdzy w poliklinikach lub lekarze medycyny ratunkowej, którzy udzielają go przez całą dobę. Ustalają diagnozę, udzielają pierwszej pomocy, a w razie potrzeby zapewniają transport chorych na dyżury chirurgiczne, gdzie w pilnych wskazaniach udzielana jest wykwalifikowana i specjalistyczna opieka chirurgiczna.

Na obszarach wiejskich pomoc w nagłych przypadkach zapewnia przychodnia położnej lub lokalny szpital. W przypadku nieobecności chirurga, jeśli podejrzewa się ostrą patologię chirurgiczną, pacjenta należy przewieźć do szpitala powiatowego lub centralnego szpitala powiatowego. Na tym etapie zapewniana jest pełna kwalifikowana opieka chirurgiczna, a w niektórych przypadkach pacjenci są transportowani centrum regionalne lub zadzwoń do odpowiedniego specjalisty z regionalnego centrum.

Planowana opieka chirurgiczna Występuje zarówno na oddziałach chirurgicznych klinik, gdzie wykonywane są drobne i proste operacje na tkankach powierzchownych, jak i w szpitalach. W systemie obowiązkowym ubezpieczenie zdrowotne(Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne), pacjent powinien zostać skierowany na planową operację w ciągu 6-12 miesięcy od wizyty w poradni i postawienia diagnozy.

Ambulatoryjna opieka chirurgiczna do populacji jest najbardziej rozpowszechniona i polega na prowadzeniu pracy diagnostycznej, terapeutycznej i profilaktycznej. Ta pomoc dla pacjentów z choroby chirurgiczne a urazy występują w różnym stopniu na oddziałach i klinikach chirurgicznych, w przychodniach lokalnych szpitali i na izbach przyjęć. Pierwszej pomocy można udzielić w przychodniach ratownictwa medycznego oraz stacjach ratownictwa medycznego i położnego.

Szpitalna opieka chirurgiczna wykonywane na oddziałach chirurgii ogólnej, oddziałach specjalistycznych i ośrodkach wysokospecjalistycznych.

Oddziały chirurgiczne zorganizowane są w ramach szpitali powiatowych i miejskich (kolorowa wkładka, ryc. 1). Zapewniają podstawowe rodzaje kwalifikowanej stacjonarnej opieki chirurgicznej większości populacji kraju. Na oddziałach chirurgicznych ponad połowa pacjentów to pacjenci z ostrą patologią chirurgiczną, a jedna czwarta z urazami i chorobami układu mięśniowo-szkieletowego. Co roku doraźną opiekę chirurgiczną otrzymuje średnio jeden na 200 mieszkańców Rosji. W dużych szpitalach oddziały chirurgiczne reorganizuje się na specjalistyczne: traumatologiczne, urologiczne, koloproktologiczne itp. Na oddziałach medycznych bez specjalizacji przydzielane są łóżka profilowane.

Oddziały chirurgiczne zorganizowane są z reguły na 60 łóżek. Liczbę łóżek na oddziale specjalistycznym można zmniejszyć do 25 - 40 jednostek. Zapewnienie doraźnej opieki chirurgicznej pacjentom z ostrymi chorobami chirurgicznymi i urazami narządów jamy brzusznej stanowi większość pracy szpitali chirurgicznych. Liczba łóżek chirurgicznych wymagana do świadczenia opieki doraźnej w przeliczeniu na standardy 1,5 - 2,0 łóżek na 1000 osób Zapewnienie doraźnej opieki chirurgicznej na dużych oddziałach z całodobową pracą laboratoriów, pracowni RTG i endoskopii znacząco poprawia wyniki leczenia.

1.4. Rola ratownika medycznego w leczeniu pacjentów chirurgicznych

Ratownik medyczny – ratownik medyczny – jest najbliższym i bezpośrednim pomocnikiem lekarza. W niektórych przypadkach od prawidłowości i efektywności pracy ratownika medycznego zależy życie pacjenta. W szpitalach wiejskich ratownik medyczny może pełnić codzienną służbę w szpitalu lub na oddziale ratunkowym.

Ratownik medyczny poświęca około jednej trzeciej swojego czasu pracy na czynności chirurgiczne. Musi znać podstawy chirurgii i opanować pewne manipulacje, które ratownik medyczny musi stosować, jeśli zajdzie taka potrzeba, w każdym okresie swojej działalności. Musi umieć:

· szybko diagnozować ostre choroby chirurgiczne, większość chorób chirurgicznych i w przypadku ich podejrzenia kierować pacjentów do szpitala;

· szybka nawigacja w przypadku wypadków i uszkodzeń;

· szybko i kompetentnie zapewnić przedszpitalną opiekę medyczną;

· zorganizować odpowiedni transport poszkodowanego do placówki medycznej (wybrać odpowiedni rodzaj transportu i pozycję pacjenta podczas transportu).

Udział ratownika medycznego w leczeniu pacjenta chirurgicznego jest nie mniej istotny niż udział chirurga. Wynik operacji zależy nie tylko od starannego przygotowania pacjenta do operacji przez ratowników medycznych, ale także od organizacji realizacji zaleceń lekarskich i opieki nad pacjentem w okresie pooperacyjnym i w okresie rehabilitacji (przywrócenie sprawności i eliminacja skutków operacji).

Pracując z pacjentami chirurgicznymi należy zawsze pamiętać o deontologii. Podstawowe zasady deontologiczne zostały sformułowane w Przysiędze Hipokratesa. Deontologia obejmuje zachowanie tajemnicy lekarskiej.

Pracownicy służby zdrowia muszą komunikować się z pacjentami w sposób profesjonalny i wrażliwy. Złe postępowanie, nieostrożnie wypowiedziane słowo, wyniki badań czy historia choroby, które stają się dostępne dla pacjenta, mogą prowadzić do dyskomfortu psychicznego, strachu przed chorobą, a często być przyczyną skarg, a nawet sporów sądowych.

Charakter pracy ratownika medycznego jest różny i zależy od jednostki medycznej, w której pracuje.

Praca ratownika medycznego w ramach zespołu ratownictwa medycznego. Zespoły mobilne dzielą się na zespoły ratownictwa medycznego i zespoły medyczne, co nie będzie omawiane w podręczniku. Zespół ratownictwa medycznego składa się z dwóch ratowników medycznych, sanitariusza i kierowcy i zapewnia niezbędną opiekę medyczną w granicach kompetencji zawodowych. Rozwiązuje następujące problemy:

· natychmiastowy wyjazd i przyjazd na miejsce wezwania;

Postawienie diagnozy, zapewnienie służb ratunkowych opieka medyczna;

· wdrożenie działań mających na celu ustabilizowanie lub poprawę stanu pacjenta i, w przypadku wskazań, dostarczenie pacjenta do szpitala chirurgicznego;

· przekazanie pacjenta wraz z odpowiednią dokumentacją medyczną lekarzowi dyżurnemu szpitala;

· zapewnienie segregacji lekarskiej osób chorych i rannych, ustalenie priorytetu i kolejności działań medycznych w przypadku urazów masowych i innych sytuacji awaryjnych.

Praca ratownika medycznego w szpitalu chirurgicznym. W szpitalu chirurgicznym ratownik medyczny może pełnić obowiązki pielęgniarki oddziałowej, zabiegowej lub opatrunkowej, pielęgniarki anestezjologicznej lub pielęgniarki oddziału intensywnej terapii.

W dniu przyjęcia każdy pacjent musi zostać zbadany przez lekarza prowadzącego (dyżurnego) i pielęgniarka(oficer dyżurny oddziału), musi zostać przydzielony niezbędne badania, odpowiednia dieta, schemat leczenia i leczenie. Jeśli stan pacjenta na to pozwala, ratownik medyczny zapoznaje go z wewnętrznymi przepisami.

Najwięcej obowiązków i odpowiedzialności ma pielęgniarka oddziałowa (ratownik medyczny). W okres przedoperacyjny W trakcie badania pacjenta ratownik medyczny czuwa nad terminowością wykonania badań diagnostycznych i przestrzeganiem zaleconych przez lekarza zasad przygotowania do nich. Wszelkie niedokładności w trakcie badania mogą skutkować błędnymi wynikami, błędną oceną stanu pacjenta, a w konsekwencji niekorzystnym wynikiem leczenia.

Wynik operacji może zależeć od tego, jak dokładnie ratownik medyczny wykona różne procedury zalecone przez lekarza przed operacją. procedury lecznicze. Przykładowo, nieprawidłowo wykonana lewatywa oczyszczająca u pacjenta z chorobą jelita grubego może spowodować pęknięcie szwów i zapalenie otrzewnej, co w większości przypadków kończy się jego śmiercią.

Ratownik medyczny powinien zwrócić szczególną uwagę na operowanego pacjenta. Ratownik medyczny musi szybko rozpoznać powikłania powstałe w okresie pooperacyjnym i być w stanie udzielić niezbędnej w każdym konkretnym przypadku pomocy. Podjęte w odpowiednim czasie działania przy najmniejszym pogorszeniu stanu pacjenta mogą zapobiec niebezpiecznym, a nawet śmiertelnym powikłaniom. Powikłaniom łatwiej jest zapobiegać niż je leczyć, dlatego przy najmniejszym pogorszeniu stanu pacjenta - zmianach tętna, ciśnienia krwi (BP), oddychaniu, zachowaniu, świadomości - ratownik medyczny ma obowiązek natychmiast zgłosić to lekarzowi.

Ratownik medyczny ma obowiązek opiekować się chorymi, karmić ciężko chorych i przeprowadzać leczenie sanitarne pacjentów chirurgicznych przy przyjęciu. Zgodnie z zaleceniem lekarza ratownik medyczny stosuje wszystkie rodzaje bandaże wykonuje zastrzyki i napary podskórne, zastrzyki domięśniowe, wykonuje lewatywy, wykonuje wkłucia żył i wlewy dożylne. Ratownik medyczny pod okiem lekarza może cewnikować pęcherz miękkim cewnikiem, zakładać opatrunki i intubować żołądek.

Ratownik medyczny jest aktywnym asystentem lekarza podczas nakłuwania ubytków i usuwania z nich wysięku, zakładania bandaży, nakłuwania i wlewów dożylnych, transfuzji krwi, cewnikowania żył centralnych.

Praca ratownika medycznego na stacji medyczno-położniczej. Stacja ratownictwa medycznego i położnej jest podstawową przedszpitalną placówką medyczną udzielającą opieki zdrowotnej Wiejska populacja w zakresie kompetencji i uprawnień ratownika medycznego i położnej pod kierunkiem lekarza miejscowego. W takim przypadku ratownik medyczny zapewnia ludności główną pomoc. Świadczy usługi ambulatoryjne dla ludności; zapewnia pomoc medyczną dla ostre choroby i wypadki; zajmuje się wczesnym wykrywaniem chorób oraz terminowym kierowaniem na konsultacje i hospitalizację; przeprowadza orzekanie o czasowej niezdolności do pracy oraz wystawia zwolnienia lekarskie; organizuje i przeprowadza badania profilaktyczne; selekcjonuje pacjentów do obserwacji klinicznej.

Pracuj jako ratownik medyczny w klinice. Planowani pacjenci są przyjmowani do szpitala częściowo lub całkowicie zbadani, z ustalonym rozpoznaniem klinicznym lub wstępnym. W przypadku planowanej hospitalizacji konieczne jest wykonanie standardowego badania minimalnego. Sanitariusz pisze instrukcje dla pacjenta, jak zabrać a ogólna analiza krew, ogólna analiza moczu, analiza w celu określenia czasu krzepnięcia krwi, badania krwi na bilirubinę, mocznik, glukozę, na oznaczenie grupy krwi i czynnika Rh, na obecność przeciwciał przeciwko zakażeniu HIV, antygen HBs. Ratownik medyczny kieruje także pacjenta na fluorografię wielkoformatową (jeśli nie była wykonywana w ciągu roku), badanie EKG z interpretacją, konsultację z terapeutą (w razie potrzeby także z innymi specjalistami), a w przypadku kobiet – z ginekologiem.

Po postawieniu diagnozy, ocenie ryzyka operacyjnego, wykonaniu wszystkich niezbędnych badań i upewnieniu się, że pacjent wymaga hospitalizacji, chirurg kliniki wystawia skierowanie na hospitalizację, w którym musi podać nazwę firmy ubezpieczeniowej i wszystkie niezbędne dane.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent kierowany jest na dalsze leczenie do kliniki w miejscu zamieszkania, a pracujący pacjenci po serii zabiegów chirurgicznych (cholecystektomia, gastrektomia itp.) kierowani są bezpośrednio ze szpitala do sanatorium (ambulatorium) do poddania się leczeniu rehabilitacyjnemu. Do głównych zadań ratownika medycznego w okresie pooperacyjnym należy zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym, przyspieszanie procesów regeneracyjnych i przywracanie zdolności do pracy.

Pytania kontrolne

1. Zdefiniuj operację. Wymień główne cechy współczesnej chirurgii.

2. Jakie główne rodzaje chorób chirurgicznych znasz?

3. Wymień najwięcej słynna historia medycyny zagranicznych chirurgów, jakie są ich zasługi?

4. Kto jest twórcą rosyjskiej chirurgii? Wymień zasługi jonowe tego naukowca dla chirurgii światowej i krajowej.

5. Wymień wybitnych rosyjskich chirurgów naszych czasów.

6. Wymień instytucje medyczne sprawujące opiekę nad pacjentami chirurgicznymi.

7. Wymień rodzaje opieki chirurgicznej. Gdzie jest zapewniona doraźna pomoc chirurgiczna?

8. Formułować podstawowe zasady organizacji stacjonarnej opieki chirurgicznej.

9. Czym powinien dysponować ratownik medyczny udzielający pomocy pacjentowi z ostrym schorzeniem chirurgicznym?

10. Czym charakteryzuje się praca chirurgiczna ratownika medycznego w zespole pogotowia ratunkowego, w szpitalu chirurgicznym, na stacji ratownictwa położniczego, w przychodni?

ROZDZIAŁ 2

ZAPOBIEGANIE ZAKAŻENIOM CHIRURGICZNYM W SZPITALU

2.1 Krótka historia rozwoju antyseptyki i aseptyki

Podstawą pracy każdego nowoczesnego zakładu opieki zdrowotnej jest obowiązkowe przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki. Termin „antyseptyczny” został po raz pierwszy zaproponowany w 1750 roku przez angielskiego lekarza I. Pringle’a na oznaczenie przeciwgnilnego działania kwasów nieorganicznych. Walka z infekcjami ran rozpoczęła się na długo przed naszą erą i trwa do dziś. 500 p.n.e W Indiach wiedziano, że gładkie gojenie się ran możliwe jest dopiero po ich dokładnym oczyszczeniu z ciał obcych. W starożytnej Grecji Hipokrates zawsze zakrywał pole operacyjne czystą szmatką, a podczas operacji używał wyłącznie przegotowanej wody. W medycynie ludowej od kilku stuleci do celów antyseptycznych używano mirry, kadzidła, rumianku, piołunu, aloesu, dzikiej róży, alkoholu, miodu, cukru, siarki, nafty, soli itp.

Przed wprowadzeniem do chirurgii metod antyseptycznych śmiertelność pooperacyjna sięgała 80%, ponieważ pacjenci umierali z powodu różnych powikłań ropno-zapalnych. Natura gnicia i fermentacji, odkryta przez L. Pasteura w 1863 roku, stała się bodźcem do rozwoju chirurgii praktycznej i pozwoliła stwierdzić, że przyczyną wielu powikłań ran są także mikroorganizmy.

Założycielem aseptyki i antyseptyki jest angielski chirurg D. Lister, który w 1867 roku opracował szereg metod niszczenia drobnoustrojów w powietrzu, na rękach, w ranie, a także na przedmiotach mających kontakt z raną. Jak środek przeciwdrobnoustrojowy D. Lister stosował kwas karbolowy (roztwór fenolu), którym leczył ranę, zdrową skórę wokół rany, narzędzia, dłonie chirurga oraz rozpylał powietrze na sali operacyjnej. Sukces przeszedł wszelkie oczekiwania – liczba powikłań ropno-zapalnych i śmiertelność znacznie spadła. Równolegle z D. Listerem austriacki położnik I. Semmelvsius na podstawie wieloletnich obserwacji udowodnił, że gorączka połogowa, będąca główną przyczyną zgonów po porodzie, przenoszona jest w szpitalach położniczych przez ręce personelu medycznego. W wiedeńskich szpitalach wprowadził obowiązkowe i dokładne mycie rąk personelu medycznego roztworem wybielacza, dzięki czemu znacznie zmniejszono zachorowalność i śmiertelność z powodu gorączki połogowej.

Rosyjski chirurg N.I. Pirogov napisał: „Możemy śmiało powiedzieć, że większość rannych umiera nie tyle z powodu samych obrażeń, ile z powodu infekcji szpitalnej” (Pirogow N.I. Sewastopol, listy i wspomnienia N.I. Pirogowa. - M., 1950. – P. 459). Aby zapobiec ropieniu i leczyć rany podczas wojny krymskiej (1853-1856), szeroko stosował roztwór wybielacza, etanol, azotan srebra. W tym samym czasie niemiecki chirurg T. Billroth wprowadził umundurowanie dla lekarzy oddziałów chirurgicznych w postaci białego fartucha i czepka.

Antyseptyczna metoda zapobiegania i leczenia ropne rany D. Lister szybko zyskał uznanie i dystrybucję. Jednak pojawiły się także jego wady - wyraźny miejscowy i ogólny toksyczny wpływ kwasu karbolowego na organizm pacjenta i pracownika medycznego. Rozwój idei naukowych na temat czynników sprawczych ropienia, sposobów ich rozprzestrzeniania się, wrażliwości drobnoustrojów na różne czynniki doprowadził do powszechnej krytyki szamba i powstania nowej doktryny medycznej aseptyki (R. Koch, 1878; E. Bergman, 1878, K. Schimmelbusch, 1КЧ2 G.). Początkowo aseptyka powstała jako alternatywa dla antyseptyki, ale dalszy rozwój pokazał, że aseptyka i antyseptyka nie są ze sobą sprzeczne, ale się uzupełniają.

2.2. Pojęcie „zakażenia szpitalnego”

Zakażenie szpitalne (szpitalne, szpitalne, nosomalne). Zakażeniem szpitalnym nazywa się każdą chorobę zakaźną, na którą wpływa pacjent leczony w placówce służby zdrowia lub poszukujący w niej leczenia, a także pracownicy tej placówki.

Głównymi czynnikami sprawczymi zakażeń szpitalnych są:

· bakterie (gronkowce, paciorkowce, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, zarodnikujące beztlenowce inne niż Clostridium i Clostridium, itp.);

· wirusy (wirusowe zapalenie wątroby, grypa, opryszczka, HIV itp.);

· grzyby (czynniki wywołujące kandydozę, aspergilozę itp.);

mykoplazma;

Pierwotniaki (Pneumocystis);

Zakażenie monokulturowe wywołane pojedynczym patogenem zdarza się rzadko, częściej stwierdza się zespół mikroflory składającej się z kilku drobnoustrojów. Najczęstszym (do 98%) patogenem jest gronkowiec.

Bramą wejściową infekcji jest każde naruszenie integralności skóry i błon śluzowych. Nawet niewielkie uszkodzenia skóry (na przykład ukłucie igłą) lub błony śluzowej należy leczyć środkiem antyseptycznym. Zdrowa skóra i błony śluzowe niezawodnie chronią organizm przed infekcjami bakteryjnymi. Pacjent osłabiony chorobą lub operacją jest bardziej podatny na infekcję.

Istnieją dwa źródła zakażenia chirurgicznego – egzogenne (zewnętrzne) i endogenne (wewnętrzne).

Infekcja endogenna jest mniej powszechna i wynika z przewlekłych, powolnych ognisk infekcji w organizmie człowieka. Źródłem tej infekcji mogą być próchnica zębów, przewlekłe zapalenie w dziąsłach, migdałkach (zapalenie migdałków), krostkowych zmianach skórnych, innych przewlekłych procesach zapalnych w organizmie. Zakażenie endogenne może rozprzestrzeniać się przez krew (drogą krwiopochodną) i naczynia limfatyczne (drogą limfatyczną) oraz przez kontakt (drogą kontaktową) z narządami lub tkankami dotkniętymi zakażeniem. Zawsze w okresie przedoperacyjnym należy pamiętać o infekcji endogennej i starannie przygotować pacjenta - zidentyfikować i wyeliminować ogniska przewlekłej infekcji w jego organizmie przed operacją.

Wyróżnia się cztery rodzaje infekcji egzogennych: kontaktowe, implantacyjne, drogą powietrzną i kropelkową.

Zakażenie kontaktowe ma największe znaczenie praktyczne, ponieważ w większości przypadków rany ulegają zanieczyszczeniu przez kontakt. Obecnie głównym zadaniem pielęgniarek i chirurgów operacyjnych jest zapobieganie zakażeniom kontaktowym. Nawet N.I. Pirogov, nie wiedząc o istnieniu drobnoustrojów, wyraził pogląd, że infekcja ran jest spowodowana „miazmą” i przenoszona przez ręce chirurgów, instrumenty, bieliznę i pościel.

Zakażenie implantacyjne wprowadza się głęboko do tkanek poprzez zastrzyki lub ciała obce, protezy i materiał szwów. W celu zapobiegania należy dokładnie wysterylizować materiał szwów, protezy i przedmioty wszczepiane w tkanki ciała. Infekcja implantacyjna może pojawić się długo po operacji lub urazie i występuje jako infekcja „uśpiona”.

Zakażenie przenoszone drogą powietrzną to zakażenie rany drobnoustrojami znajdującymi się w powietrzu w sali operacyjnej. Takiej infekcji można zapobiec poprzez ścisłe przestrzeganie schematu działania sali operacyjnej.

Zakażenie kropelkowe to zanieczyszczenie rany infekcją kropelkami śliny, które dostają się do rany i unoszą się w powietrzu podczas rozmowy. Profilaktyka polega na noszeniu maseczki i ograniczaniu rozmów na sali operacyjnej i garderobie.

Reżim sanitarny i antyepidemiologiczny. Zespół środków organizacyjnych, sanitarnych, zapobiegawczych i antyepidemiologicznych zapobiegających występowaniu zakażeń szpitalnych nazywa się reżimem sanitarno-epidemiologicznym. Reguluje to kilka dokumentów regulacyjnych: zarządzenie Ministra Zdrowia ZSRR z dnia 31 lipca 1”) 78 nr 720 „W sprawie poprawy opieki medycznej nad pacjentami z ropnymi chorobami chirurgicznymi oraz wzmocnienia środków zwalczania zakażeń szpitalnych” (określa miejsce umieszczenia, struktura wewnętrzna i reżim sanitarno-higieniczny oddziały chirurgiczne i jednostki operacyjne), zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 23 maja 1985 r. nr 770 „W sprawie wdrożenia OST 42-21-2-85 „Sterylizacja i dezynfekcja wyrobów medycznych Metody, środki, reżimy” (określa tryby dezynfekcji i sterylizacji narzędzi, opatrunków, bielizny chirurgicznej).

Środki zapobiegające zakażeniom chirurgicznym obejmują:

1) przerwanie dróg przenoszenia infekcji poprzez ścisłe przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki: mycie rąk chirurgów i pola operacyjnego, sterylizacja narzędzi, opatrunków, materiału do szycia, protez, bielizny chirurgicznej; przestrzeganie ścisłego reżimu jednostki operacyjnej, skuteczna kontrola sterylizacji i dezynfekcji;

2) niszczenie czynników zakaźnych: badanie pacjentów i personelu medycznego, racjonalne przepisywanie antybiotyków, zmiana środków antyseptycznych;

3) skrócenie czasu pobytu pacjenta w łóżku szpitalnym poprzez skrócenie okresu przed- i pooperacyjnego. Po 10 dniach pobytu na oddziale chirurgicznym ponad 50% pacjentów jest zakażonych szpitalnymi szczepami drobnoustrojów;

4) zwiększenie odporności organizmu człowieka (odporność) (szczepienia przeciwko grypie, błonicy, tężcowi, zapaleniu wątroby; BCG i in.);

5) stosowanie specjalnych technik zapobiegających zanieczyszczeniu rany operacyjnej zakażoną treścią narządów wewnętrznych.

Szlafrok pracownika medycznego musi być czysty i dobrze wyprasowany, wszystkie guziki starannie zapięte, paski zawiązane. Na głowę zakłada się czapkę lub zawiązuje szalik, pod którym chowają się włosy. Wchodząc do sali należy zmienić buty i zmienić odzież z wełnianej na bawełnianą. Podczas wizyty w garderobie lub sali operacyjnej należy zakrywać nos i usta maseczką z gazy. Należy zawsze pamiętać, że pracownik medyczny nie tylko chroni pacjenta przed infekcją, ale także chroni siebie przed infekcją bakteryjną.

Antyseptyki

2.3 .1. Fizyczna antyseptyka

Antyseptyki (od greckiego anty - przeciw, septikos - powodujące gnicie, gnilne) to zestaw środków terapeutycznych i zapobiegawczych mających na celu niszczenie drobnoustrojów na skórze, w ranie, formacji patologicznej lub w całym ciele.

Istnieją fizyczne, mechaniczne, chemiczne, biologiczne i mieszane środki antyseptyczne.

Fizyczna antyseptyka polega na wykorzystaniu czynników fizycznych do zwalczania infekcji. Główną zasadą fizycznych środków antyseptycznych jest zapewnienie drenażu z zakażonej rany - odpływu jej wydzieliny na zewnątrz, a tym samym oczyszczenie jej z drobnoustrojów, toksyn i produktów rozpadu tkanek. Stosowany do drenażu różne środki: gaza chłonna, rurki plastikowe i gumowe, paski rękawic gumowych, a także materiał syntetyczny w postaci knotów. Ponadto stosuje się różne urządzenia, które zapewniają odpływ, tworząc przestrzeń wyładowczą. Oprócz tworzenia wylewu z rany lub jamy drenaż służy także do podawania antybiotyków i innych leków działanie antyseptyczne, płukanie ubytków. Dreny można wprowadzić do jam (brzucha, opłucnej), światła narządów wewnętrznych (pęcherzyka żółciowego, pęcherza moczowego itp.).

Metody drenażu mogą być aktywne, pasywne i przepływowe.

Aktywny drenaż. Aktywny drenaż polega na usunięciu płynu z jamy za pomocą przestrzeni wyładowanej (próżniowej). Zapewnia mechaniczne oczyszczenie ogniska ropnego i działa bezpośrednio antybakteryjnie na mikroflorę rany. Możliwy jest jedynie aktywny drenaż

Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

Federalna Autonomiczna Instytucja Edukacyjna Wyższego Kształcenia Zawodowego „Północno-Wschodni Uniwersytet Federalny”

ich. M.K. Ammosowa”

Instytut Medyczny

Historia rozwoju chirurgii

Zakończony:

Mukminov E.A.

Uczeń grupy LD 304-2

Sprawdzony:

Gavrilyev S.N.

Wstęp

1. Rozwój chirurgii w Rosji

Wniosek

W dyrygowanie

Chirurgia jest najstarsza nauki medyczne i dosłownie oznacza „pracę ręczną” (grecki)

Starożytne techniki chirurgiczne miały na celu najprawdopodobniej zatamowanie krwawienia i leczenie ran. Świadczą o tym dane paleopatologiczne badające skamieniałe szkielety starożytnych ludzi. Wiadomo, że kilka tysięcy lat temu w Egipcie, Asyrii i Babilonie dokonywano upuszczania krwi, amputacji kończyn i szeregu innych operacji. W Indiach około trzech tysięcy lat temu nie tylko uciekano się do operacji ratujących życie ludzkie, takich jak cesarskie cięcie, ale także przeprowadzano różne operacje plastyczne w do celów kosmetycznych, przeszczepiając płaty skóry, aby utworzyć nos i uszy. Starożytni Egipcjanie umieli wykonywać amputację kończyn, kastrację i cięcie kamieniami. Opanowali technikę zakładania twardych bandaży na złamania kości, znali szereg metod leczenia ran i stosowali różne metody łagodzenia bólu podczas operacji.

Hipokrates był przekonany, że choroby człowieka mają podłoże w zaburzeniach stosunków płynów ustrojowych. Po raz pierwszy w historii zwrócił uwagę na różnicę w czasie gojenia się rany otwartej i zamkniętej, rany czystej i ropiejącej, zalecając różne metody ich leczenia. Hipokrates opisał metody leczenia złamań i zwichnięć kości. Opisał technikę wykonywania wielu operacji, m.in. nakłuć ściany brzucha i klatki piersiowej, trepanację kości czaszki, drenaż jamy opłucnej podczas ropienia itp.

Duże znaczenie dla późniejszego rozwoju chirurgii miała działalność rzymskich lekarzy Celsusa i Galena. Dzieła Celsusa stanowią sumę całej wiedzy medycznej tamtych czasów. Zaproponował szereg usprawnień w wielu operacjach, jako pierwszy zastosował metodę podwiązywania naczyń krwionośnych za pomocą podwiązek, przedstawił teorię dotyczącą przepuklin. Galen, który był lekarzem w szkole rzymskich gladiatorów, specjalnie studiował anatomię. Opisał jeden ze sposobów zatamowania krwawienia – przekręcenie naczynia, a rany zaszyto szwami jedwabnymi. chirurgia operacja starożytna

Do dziś zachowały się prace Awicenny, w których szczegółowo omówiono różne metody leczenia ran, opisano operacje cięcia i kruszenia kamienia na kamienie. Pęcherz moczowy. Ibn Sina jako pierwszy zszył nerwy w ranach i wykonał wyciąg w leczeniu złamań kości kończyn.

Kiedy pewnego razu lekarze mieli okazję zapoznać się z tak zwanym papirusem Smitha, napisanym w starożytnym Egipcie w 1700 roku. BC, byli zdumieni. Okazało się, że już w tak odległych czasach istniały narzędzia chirurgiczne, w szczególności specjalne igły miedziane do szycia ran, sondy, haczyki, pęsety.

W średniowieczu medycyna, podobnie jak inne nauki, słabo się rozwinęła. Kościół uznał sekcje zwłok i „przelanie krwi” za wielki grzech, zakazał wszelkich czynności, zabraniał angażowania się w różne badania naukowe, poddany surowym prześladowaniom. Chirurgia nie była uważana za dziedzinę medycyny. Większość chirurgów nie miała wyższego wykształcenia i nie była przyjmowana do grona lekarzy. Zajmowali się rzemiosłem i zgodnie z organizacją cechową średniowiecznego miasta zrzeszali się z zawodu w korporacje (łaźniarze, fryzjerzy, chirurdzy), gdzie mistrz chirurgów przekazywał swoją wiedzę praktykantom.

Dalszy rozwój medycyny, zwłaszcza chirurgii, datuje się dopiero na początek renesansu. Wybitnymi chirurgami średniowiecznej Europy byli Guy de Chauliac (XIV w.), Paracelsus (1493-1541), Ambroise Paré (1517 -1590). Paré ponownie wprowadził do chirurgii zapomniane techniki, takie jak podwiązanie naczyń krwionośnych, zastosował specjalne zaciski do chwytania naczyń krwionośnych i porzucił powszechną wówczas metodę leczenia ran - polewanie ich wrzącym olejem. Ale jego głównym osiągnięciem były protezy ramion. Pare zbudował sztuczną dłoń z palcami, z których każdy mógł poruszać się indywidualnie, napędzaną złożonym systemem mikroskopijnych przekładni i dźwigni.

Chirurgia, podobnie jak cała medycyna, zaczęła się jednak dynamicznie rozwijać dopiero w XIX wieku w związku z powszechnym postępem nauki i techniki.

1. Rozwój chirurgii w Rosji

Rozwój chirurgii w Rosji można ocenić na podstawie danych wielotomowego dzieła Wilhelma Richtera „Historia medycyny w Rosji”, opublikowanego w Moskwie w 1820 r. Richter zwraca uwagę, że pierwsi lekarze pojawili się na dworach książąt, gdyż na przepisanie lekarza stać było jedynie ludzi zamożnych. Ludność, która przybyła w dzikości, nie miała pojęcia o lekarzach i opiece medycznej, korzystała z samopomocy, która czasem przynosiła pewne korzyści, czasem wyraźnie szkodziła chorym.

Według Richtera pierwsza wiedza o chirurgii rozprzestrzeniła się z Grecji. Ale medycyna grecka jakoś nie zakorzeniła się w Rosji.

Pierwsza szkoła medyczna w Rosji została zorganizowana w 1654 roku pod kierownictwem apteki Prikaz, która wówczas sprawowała opiekę nad medycyną. A pierwszym szpitalem w Rosji był moskiewski „szpital”, zbudowany dekretem Piotra I w 1706 roku. Szpital ten był pierwszą szkołą medyczną lub medyczno-chirurgiczną w Rosji, ponieważ zorganizowano w nim nauczanie medycyny.

2. Okresy w historii chirurgii rosyjskiej

Historia chirurgii rosyjskiej łatwo dzieli się na dwa duże okresy: pierwszy z nich obejmuje czas od początków nauczania chirurgii w Rosji do Pirogowa, tj. zanim się zacznie działalność zawodowa. Ponieważ Pirogow otrzymał katedrę na uniwersytecie w Dorpacie w 1836 r., a katedrę chirurgii szpitalnej i anatomii patologicznej w Akademii Medyczno-Chirurgicznej w 1836 r., zatem pierwszy okres obejmuje niecałe półtora wieku od 1706 r. do 1841 Drugi okres rozpoczyna się od Pirogowa i trwa do chwili obecnej.

Początkowo szkolenie chirurgiczne w Moskiewskiej Szkole Medyczno-Chirurgicznej prowadzone było głównie w języku łacińskim, natomiast w Petersburgu – głównie w języku niemieckim. Język rosyjski nie był dozwolony. W 1764 r Doktor Szczepin został przeniesiony ze szkoły moskiewskiej do Petersburga, skąd rozpoczęło się równe nauczanie anatomii i chirurgii w języku rosyjskim i niemieckim.

Pierwszy najwyższy instytucja edukacyjna w Rosji znajduje się Uniwersytet Moskiewski, którego projekt opracowany przez Szuwałowa został zatwierdzony przez cesarzową Elżbietę Pietrowna 12 stycznia 1755 r. Uniwersytet został otwarty 26 kwietnia 1755 roku. Uczelnia składała się z trzech wydziałów, wśród których był jeden medyczny z trzema wydziałami: chemii z zastosowaniem do chemii farmaceutycznej, historii naturalnej i anatomii z praktyką lekarską. Na Wydziale Lekarskim Uniwersytetu Moskiewskiego chirurgia była początkowo nauczana w ramach „medycyny praktycznej”. Dopiero w 1764 r Profesor Erasmus jako pierwszy otworzył „katedrę anatomii, chirurgii i położnictwa”. 29 września 1791 Uniwersytet Moskiewski otrzymał prawo nadawania stopnia doktora medycyny. A w 1795 r Nauczanie medycyny zaczyna być prowadzone wyłącznie w języku rosyjskim.

W Moskwie rozwój chirurgii jest ściśle związany z działalnością Efrema Osipowicza Mukhina (1766-1859), wybitnego rosyjskiego anatoma i fizjologa, chirurga, higienistki i lekarza sądowego. Jako profesor Moskiewskiego Instytutu Medyczno-Chirurgicznego (1795–1816) i wydziału lekarskiego Uniwersytetu Moskiewskiego (1813–1835) Mukhin opublikował „Opis operacji chirurgicznych” (1807), „Pierwszy początek nauki o osadzaniu kości” (1806 ) i „Kurs anatomii” w 8. części (1818). Wniósł znaczący wkład w rozwój rosyjskiej nomenklatury anatomicznej. Z jego inicjatywy na Uniwersytecie Moskiewskim i Akademii Medyczno-Chirurgicznej utworzono pracownie anatomiczne, wprowadzono nauczanie anatomii na zwłokach i produkcję preparatów anatomicznych z zamrożonych zwłok.

W pierwszej połowie XIX wieku wiodącym ośrodkiem rozwoju chirurgii w Rosji była Akademia Medyko-Chirurgiczna w Petersburgu. Nauczanie w Akademii miało charakter praktyczny: studenci wykonywali sekcje anatomiczne, obserwowali dużą liczbę operacji, a w niektórych z nich sami brali udział pod okiem doświadczonych chirurgów. Wśród profesorów Akademii byli P.A. Zagorski, I.F. Bush – autor pierwszego „Podręcznika do nauczania chirurgii” w trzech częściach (1807), I.V. Buyalsky – uczeń I.F. Busha i wybitny poprzednik N.I. Pirogowa.

Pod koniec lat 80. XIX wieku, oprócz metody antyseptycznej, opracowano metodę aseptyczną, mającą na celu zapobieganie przedostawaniu się drobnoustrojów do rany. Aseptyka opiera się na działaniu czynników fizycznych i obejmuje sterylizację we wrzącej wodzie lub parą narzędzi, opatrunków czy szwów, specjalny system mycia rąk chirurga, a także cały szereg środków sanitarnych, higienicznych i organizacyjnych. Założycielami aseptyki byli niemieccy chirurdzy Ernst Bergmann i Kurt Schimmelbusch. W Rosji założycielami aseptyki byli P.P. Pelekhin, M.S. Subbotin i P.I. Dyakonov. operacja ciasta

Kolejny okres w historii chirurgii rosyjskiej wieńczy Mikołaj Iwanowicz Pirogow (1810-1881).

W 1828 r Po ukończeniu Uniwersytetu Moskiewskiego 17-letni „doktor I wydziału” Pirogow, na polecenie profesora E.O. Mukhina, został wysłany do nowo utworzonego instytutu profesorskiego w Dorpacie (obecnie Tartu) w celu kształcenia profesorów z „urodzonymi Rosjanami”. Do pierwszej grupy studentów tego instytutu należeli także G.I. Sokolsky, FI Inozemtsev, A.M. Filomafitsky i inni młodzi naukowcy, którzy uczynili chwałę rosyjskiej nauki. Nikołaj Iwanowicz jako swoją przyszłą specjalizację wybrał chirurgię, którą studiował pod kierunkiem profesora I.F. Moyera.

W tworzeniu anatomii topograficznej ważne miejsce zajmuje metoda „anatomii lodu”. Po raz pierwszy zamrażanie zwłok do badań anatomicznych przeprowadzili E.O. Mukhin i jego uczeń I.V. Buyalsky, którzy w 1836 r. przygotował muskularny preparat „leżącego ciała”, odlany następnie z brązu. W 1851 r opracowując metodę „anatomii lodu”, N.I. Pirogov po raz pierwszy przeprowadził całkowite cięcie zamrożonych zwłok na cienkie płyty (o grubości 5–10 mm) w trzech płaszczyznach. Efektem jego tytanicznej wieloletniej pracy w Petersburgu były dwa klasyczne dzieła: „Kompletny kurs anatomii stosowanej ciała ludzkiego z rysunkami (anatomia opisowo-fizjologiczna i chirurgiczna)” (1843–1848) oraz „Ilustrowana anatomia topograficzna nacięć dokonanych w trzech kierunkach przez zamarznięte ciało ludzkie „w czterech tomach (1852-1859). Obaj otrzymali Nagrody Demidowa Akademii Nauk w Petersburgu w 1844 i 1860 roku.

Rola Pirogowa jest również świetna w rozwiązywaniu jednego z najważniejszych problemów chirurgii - łagodzenia bólu.

Podstawę naukową stosowania znieczulenia eterowego podał N.I. Pirogow. W doświadczeniach na zwierzętach przeprowadził szeroko zakrojone badania eksperymentalne właściwości eteru przy różnych drogach podawania, a następnie badania kliniczne indywidualne metody. Następnie 14 lutego 1847 r. przeprowadził pierwszą operację w znieczuleniu, usuwając guz piersi w 2,5 minuty, a latem 1847 r. N.I. Pirogow jako pierwszy na świecie masowo zastosował znieczulenie eterowe na teatrze działań wojennych w Dagestanie (podczas oblężenia wsi Salta).

Mówiąc o Pirogowie, nie można nie powiedzieć, że jest on twórcą wojskowej chirurgii polowej w Rosji. W Sewastopolu podczas wojny krymskiej (1854–1856), kiedy ranni przybywali setkami do punktu opatrunkowego, jako pierwszy uzasadnił i wdrożył podział rannych na 4 grupy. Pierwszą grupę stanowili beznadziejnie chorzy i śmiertelnie ranni. Powierzano je opiece pielęgniarek i księży. Do drugiej grupy zaliczali się ciężko ranni, wymagający pilnej operacji, którą przeprowadzono bezpośrednio na stanowisku opatrunkowym. Do trzeciej grupy zaliczali się osoby średnio ranne, które następnego dnia mogły być operowane. Czwartą grupę stanowili lekko ranni. Po udzieleniu niezbędnej pomocy skierowano ich do pułku.

Po raz pierwszy Pirogov podzielił pacjentów pooperacyjnych na dwie grupy: czystych i ropnych. Pacjenci drugiej grupy zostali umieszczeni na specjalnych oddziałach gangrenowych.

Imię Pirogowa wiąże się z pierwszym na świecie zaangażowaniem kobiet w opiekę nad rannymi na teatrze działań wojennych. Pod przewodnictwem Pirogowa podczas wydarzeń krymskich pracowało ponad 160 kobiet ze „wspólnoty sióstr Krestovozdvizhenskaya opiekujących się rannymi i chorymi żołnierzami”, zorganizowanej za własne pieniądze przez wielką księżną Elenę Pawłownę, siostrę cesarza Mikołaja I.

W działalności naukowej i praktycznej N.I. Pirogowa wiele rzeczy udało się osiągnąć po raz pierwszy: od stworzenia całych nauk (anatomia topograficzna i chirurgia wojskowa), pierwszej operacji w znieczuleniu doodbytniczym (1847) po pierwszy odlew gipsowy w polu (1854) i pierwszy pomysł przeszczepienia kości (1854).

Należy również zauważyć tak niezwykłe postacie medycyny domowej, jak S.P. Botkin i I.I. Miecznikow. Uważali się za uczniów Pirogowa, a ich osiągnięć w medycynie trudno przecenić.

Wniosek

Rozwój chirurgii trwa. Rozwój ten opiera się na postępie naukowym i technologicznym: osiągnięciach biologii, anatomii i fizjologii patologicznej, biochemii, farmakologii, fizyki itp.

Bibliografia

Oppel V.A. „Historia chirurgii rosyjskiej” Wołogdy, 1923

Lushnikov A.G. „Wykłady z historii medycyny rosyjskiej XVII–XIX wieku” Moskwa, 1955–1956.

Zabłudowski P.E. „Rozwój chirurgii w Rosji w XIX wieku.” Moskwa, 1955

Sorokina T.S. „Historia medycyny” Moskwa, 1994

Gostiszczew V.K. " Chirurgia ogólna„Moskwa, 1997

Iwanow V.A. Lopukhin Yu.M. „Operacja” Moskwa, 1968

Finogenova S.I. „Zabytkowe instrumenty medyczne” Saratów, 1967.

Opublikowano na Allbest.ru

Podobne dokumenty

Historia chirurgii jako gałęzi medycyny. Chirurgia świat starożytny, w średniowieczu renesans. Historia chirurgii rosyjskiej i radzieckiej. Najważniejsze odkrycia w dziedzinie chirurgii. Chirurgia dróg żółciowych. Główne patologie dróg żółciowych i sposoby ich leczenia.

streszczenie, dodano 30.10.2008

Historia chirurgii sercowo-naczyniowej jako gałęzi chirurgii i specjalności lekarskiej, jej podejścia do rozwiązywania problemów w okresie pierwszych odkryć. Początki kardiochirurgii jako specjalności chirurgicznej w Rosji. Odkrycia w dziedzinie chirurgii serca i naczyń.

streszczenie, dodano 22.12.2013

Historia chirurgii weterynaryjnej od czasów starożytnych do współczesności. Synergiczne podejście do badań chirurgii naprawczej. Filozoficzna metodologia studiowania traumatologii i chirurgii naprawczej w weterynarii. Problemy deontologii i etyki.

streszczenie, dodano 21.12.2013

Zastosowanie gastrostomii w praktyce klinicznej jako metody terapeutycznej. Czas rozpocząć operację kliniczną choroby wrzodowej żołądka. Podział zasad patogenetycznych w chirurgii żołądka. Postęp onkologii. Wagotomia, wykonanie operacji zachowujących narządy.

prezentacja, dodano 20.04.2016

Kardiochirurgia a jakość życia. Skuteczność operacji serca. Dostępność operacji serca. Działanie w rytmie serca. Robot działa na serce. Chirurgiczne leczenie choroby niedokrwiennej serca. Miażdżyca wieloogniskowa. Historia sztucznego serca.

streszczenie, dodano 27.12.2002

Pilne i stany terminalne chory. Historia rozwoju chirurgii. Treść i główne zadania chirurgii. Wpływ urazu na organizm. Charakter czynnika traumatycznego, warunki i okoliczności urazu. Morfologiczne oznaki tanatogenezy.

prezentacja, dodano 27.05.2013

Związek scholastyki średniowiecznej z medycyną. Początkowe etapy rozwoju chirurgii w Zachodnia Europa. Główne szkoły chirurgiczne i kierunki ich badań, ocena osiągnięć. Działalność Ambroise’a Paré i analiza jego wkładu w historię chirurgii.

prezentacja, dodano 04.05.2015

Opis historii rozwoju robotyki i jej zastosowania w operacjach chirurgicznych na przykładzie sterowanego programowo automatycznego manipulatora Da Vinci z instrumentem Endo Wrist. Stworzenie pływającej kapsuły z kamerą i systemem endoluminalnym ARES.

streszczenie, dodano 07.06.2011

Określenie znaczenia operacji żył we współczesnej chirurgii naczyniowej. Cechy chirurgii wewnątrznaczyniowej (chirurgia rentgenowska, radiologia interwencyjna). Miniflebektomia to metoda usuwania żylaków bez nacięć, poprzez niewielkie nakłucia skóry.

streszczenie, dodano 13.05.2011

Chirurgia plastyczna to dziedzina chirurgii zajmująca się przywracaniem kształtu i funkcji tkanek i narządów. Cele chirurgii plastycznej. Materiały plastyczne stosowane w chirurgii. Brefoplastyka to przeszczep skóry martwo urodzonych płodów. Naczyniowa chirurgia plastyczna.

Wielki wkład w rozwój chirurgii naczyniowej wnieśli liczni wybitni naukowcy, którzy utworzyli własne dziedziny i krajowe szkoły chirurgów. Jednym z założycieli chirurgii naczyniowej w Rosji jest I.V. Buyalsky (1789-1866), uczeń I.F. Krzak. Jego rozprawa doktorska poświęcona była patologii naczyń. Wyjaśnił powstawanie tętniaków tętnic na skutek procesu zapalnego w samej ścianie tętnicy.

I.V. Buyalsky sporządził atlas „Tabele anatomiczne i chirurgiczne wyjaśniające operacje podwiązywania dużych tętnic, zaczerpnięte z życia i wygrawerowane na miedzi z krótkim opisem anatomicznym i wyjaśnieniem operacji”. Atlas dał konkretne pomysły na temat dostępu do różnych duże tętnice oraz ich powiązania topograficzno-anatomiczne z innymi narządami. Bez wiedzy na temat podejść do naczyń krwionośnych, jak zauważył Buyalsky, nie można mówić o zastosowaniu szwu naczyniowego. I.V. Buyalsky jako pierwszy uzasadnił zasadę podwiązania krwawiących naczyń w ranie powstałej w wyniku ran postrzałowych.

N.A. wniósł znaczący wkład w rozwój chirurgii naczyniowej. Bogoraz (1874-1952), Zasłużony Naukowiec RSFSR, UzSRR, laureat Nagrody Państwowej ZSRR (1950). W 1910 r. ukazała się jego praca „Urazowe uszkodzenia serca z klinicznego punktu widzenia”, w 1912 r. – praca „O zespoleniach tętnic i żył w zgorzeli kończyn”. W 1913 r. W artykule „O przeszczepieniu żyły krezkowej górnej do żyły głównej dolnej” N.A. Bogoraz uzasadnia nowa metoda odciążenie systemu portalowego podczas jego nadciśnienia. ") Ta operacja nosi jego imię. N.A. Bogoraz zgromadził duże doświadczenie w stosowaniu plastrów żylnych na rany tętnicze. W 1935 roku opublikowano jego monografię „Uszkodzenie naczyń krwionośnych w warunkach pola wojskowego”. Za monografię „Chirurgia rekonstrukcyjna” ( 1940 r.) w 1950 r. otrzymał Nagrodę Państwową I stopnia. W monografii omówiono wiele aspektów chirurgii naczyniowej, które mają ogromne znaczenie na obecnym etapie. N.A. Bogoraz to człowiek o ogromnych zdolnościach do pracy i odwadze osobistej. Straciwszy obu nogach, w 1920 powrócił do aktywnej działalności chirurgicznej, pedagogicznej i społecznej.

rocznie Herzen (1871–1946) - członek korespondent Akademii Nauk ZSRR, zasłużony naukowiec RSFSR, wnuk wielkiego demokraty A.I. Hercena. Chirurg ogólny. Wykazywał duże zainteresowanie rozwojem kardiochirurgii i onkologii. Jego monografia „Chirurgiczne leczenie tętniaków pourazowych” (1911) poświęcona jest jednemu z najważniejszych działów wojskowej chirurgii polowej. Omówiono symptomatologię tętniaków, ich obraz kliniczny i powikłania, wskazania do leczenia operacyjnego oraz metody operacyjne. ROCZNIE. Herzen był zwolennikiem podwiązania naczyń krwionośnych w przypadku urazów. W 1910 roku jako pierwszy wykonał podwiązanie tętnicy bezimiennej z powodu tętniaka tętniczo-żylnego. Poglądy PA są bardzo interesujące. Herzen o zapobieganiu zgorzeli niedokrwiennej poprzez wpływ na nerwy współczulne. Był zwolennikiem ganglionektomii i arteriektomii oraz jako jeden z pierwszych w kraju zastosował szew sercowy w leczeniu ran serca. Jego liczni uczniowie (E.L. Berezov, I.S. Zhorov, G.E. Ostroverkhoe, A.N. Shabanov i in.) kontynuowali jego pomysły i wnieśli ogromny wkład w rozwój patologii naczyniowej.

Wśród naukowców, którzy poświęcili wiele uwagi badaniu chorób zanikowych, należy wymienić V.A. Oppela (1872-1932). Zakres zainteresowań naukowych V.A. Oferta Oppel jest rozległa i różnorodna. Uznawany jest za wybitnego naśladowcę N.I. Pirogova w dziedzinie wojskowej chirurgii polowej. W 1931 kierował pierwszym oddziałem wojskowej chirurgii polowej w ZSRR. Opracował doktrynę etapowego leczenia rannych i specjalizacji szpitali wojskowych. VA Oppel uzasadnił kierunek kliniczny i fizjologiczny w badaniach chorób zanikowych i zauważył, że choroba nie ma charakteru miejscowego, lecz uogólniony i dotyka wielu narządów, w tym narządów wydzielina wewnętrzna, nadnercza i współczulny układ nerwowy. Dający specjalne znaczenie teorię endokrynologiczną, opracował i jako pierwszy przeprowadził operację całkowitego lub częściowego usunięcia nadnercza. Do jego uczniów zalicza się M.N. Achutin, SI. Banaitis, SS Girgolav, MS Lisitsyn, V.I. Popow, N.N. Samarin.

VR Braitsev (1878-1964) - akademik Akademii Nauk Medycznych ZSRR, Czczony Naukowiec RSFSR, jest jednym z pionierów chirurgii naczyniowej. Opublikował monografię „ Rany postrzałowe naczyń krwionośnych”, zaproponował założenie szwu naczyniowego, przeszczepienie żyły, omówił zagadnienia wojskowej chirurgii polowej i stanął na stanowisku interwencje rekonstrukcyjne z urazami naczyniowymi. Jest autorem licznych prac poruszających problematykę raka odbytnicy, wrzodów żołądka i dwunastnicy.

SM. Lisitsyn (1891-1961) - Zasłużony Naukowiec RFSRR, opracował metodę eksperymentalną badanie rentgenowskie naczynia na zwłokach, chirurgia plastyczna tętnicy udowej wspólnej, ustaliła miejsca podawania substancji leczniczych przywracających czynność serca, opisał sposób przygotowania zabezpieczeń naczyniowych itp. Jego temat rozprawa doktorska„Anatomia chirurgiczna tętnicy bezimiennej”. Jego prace naukowe dotyczą opracowania operacji na nerwach, delikatnej metody przyżyciowej szpik kostny, w przypadku problemów z szokiem. Jego twórczość zawsze odpowiadała potrzebom praktyki.

I.I. Grekov (1867-1934) poprzez swoją działalność naukową i praktyczną z powodzeniem rozwinął medycynę domową, wzbogacając ją zarówno o eksperymentalne, jak i doświadczenie kliniczne. Słusznie nazywany jest jednym z twórców kardiochirurgii w naszym kraju. Wiele jego wypowiedzi, komentarzy i wniosków dotyczących tego najważniejszego odcinka chirurgii nie straciło na znaczeniu do dziś. W 1922 roku z inicjatywy I.I. Towarzystwo Chirurgiczne Grekova nazwane na cześć. NI Pirogov zaczęła publikować swoje czasopismo „Biuletyn Chirurgii i Regionów Granicznych”.

L.N. Bakulew (1890–1967) – wybitny chirurg, Bohater Pracy Socjalistycznej, akademik Akademii Nauk Medycznych i Akademii Nauk Medycznych ZSRR, laureat Nagród Lenina i Państwowych, ważny mąż stanu i osoba publiczna. Przez wiele lat brał czynny udział w rozwoju chirurgii płuc i serca. Po raz pierwszy w naszym kraju w 1935 roku wykonał operację zlepnego zapalenia osierdzia, w 1948 - podwiązanie przewodu Botalla, w 1952 - komisurotomię mitralną. W 1956 roku w celu leczenia wad serca, patologii naczyniowych i płucnych utworzył wyspecjalizowany ośrodek, nazwany później Instytutem Chirurgii Sercowo-Naczyniowej Akademii Nauk Medycznych ZSRR i obecnie noszący jego imię. Monografie „Wrodzone wady serca” i „Leczenie chirurgiczne zwężenie zastawki dwudzielnej„służą dziś jako podręczniki dla kardiochirurgów. Od 1957 r. A.N. Bakulev zajmował się problemem leczenia chorób przewlekłych niewydolność wieńcowa i ostry zawał mięśnia sercowego. Za opracowanie i wprowadzenie do praktyki operacji serca i naczyń krwionośnych A.N. Bakulow otrzymał Nagrodę Lenina.

Podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej, będąc głównym chirurgiem szpitali ewakuacyjnych w Moskwie i głównym chirurgiem Kremlowskiej Administracji Lekarskiej i Sanitarnej, A.N. Bakulev przywiązywał dużą wagę do leczenia rannych. W wyniku licznych przeprowadzonych operacji wyznacza nowy kierunek w chirurgii – wczesne i późne leczenie ran ślepym szwem. Radykalne operacje na płucach i z ranami serca przekonał go o takiej możliwości interwencje chirurgiczne i na choroby serca. Wśród dzieł wydanych w czasie wojny na nie zasługują specjalna uwaga„Ślepe szwy w późnym leczeniu ran czaszkowo-mózgowych”, „Leczenie ran postrzałowych kręgosłupa i rdzeń kręgowy„, „Taktyka chirurga w przypadku ran z obecnością ciał obcych” i inne. A.N. Bakulev stworzył ogromną szkołę, z której Yu.E. Bieriezow, A.A. Busalov, SA Kolesnikow, N.N. Meshalkin, B.S. Savelyev, P.L. Seltsovsky i in. Został odznaczony trzema Orderami Lenina, Orderem Czerwonej Gwiazdy i Czerwonym Sztandarem Pracy.

rocznie Kupriyanov (1893-1963) - jeden z założycieli chorób układu krążenia i operacja klatki piersiowej. Jako pierwszy przeprowadził operację na „suchym” sercu. Rozwinął problem zabiegów chirurgicznych na sercu i wielkich naczyniach krwionośnych. rocznie Kupriyanov stworzył dużą szkołę chirurgów. Wśród jego uczniów są tacy wybitni naukowcy jak M.N. Aniczkow, V.I. Burakovsky, A.P. Kolesov, S.L. Libov, P.K. Romanow i in.

N.N. Elansky (1894-1964) - wybitny chirurg, główny organizator i naukowiec, Bohater Pracy Socjalistycznej, laureat Nagrody Państwowej ZSRR. Jego prace dotyczą różnych zagadnień chirurgii, w tym chirurgii naczyniowej. Zaproponował oryginalną patogenetyczną metodę leczenia zarostowych chorób tętniczych.

SP Szyłowcew (1898-1963) wniósł znaczący wkład w rozwój chirurgii naczyniowej. Wiele jego prac poświęconych jest uszkodzeniom tętnic i żył, diagnostyce i leczeniu tętniaków pourazowych.

LICZBA PI. Androsow (1906-1969) – jeden z najwybitniejszych chirurgów, pracował w Instytucie Badawczym im. N.V. Sklifosowski. W 1951 roku za udział w projektowaniu aparatu do zszywania naczyń krwionośnych został odznaczony Nagrodą Państwową II stopnia.

JAKIŚ. Maksimenkov (1906-1968) pracował nad jednym z ważnych problemów - anatomią układu żylnego. Analizę obszernego materiału badawczego dotyczącego anatomii żył przedstawia w „Atlasie Obwodowego Układu Nerwowego i Żylnego”. Praca została nagrodzona Nagrodą Państwową.

AA Wiszniewski (1906-1975) - Bohater Pracy Socjalistycznej, laureat Nagród Lenina i Państwowych, akademik Akademii Nauk Medycznych ZSRR, wniósł wielki wkład w rozwój i wdrożenie metody znieczulenia miejscowego. Za pracę nad znieczuleniem miejscowym i znaczeniem trofizmu nerwów w chirurgii A.A. Wiszniewski otrzymał Międzynarodową Nagrodę im. R. Leriche'a. Podczas bitew nad rzeką Khalkhin Gol testował metody znieczulenia miejscowego, blokady nowokainowe i opatrunki olejowo-balsamiczne. W latach wojny radziecko-fińskiej A.A. Wiszniewski stosował blokady wagowo-współczulne i skrzynkowe, aby zwalczyć szok. Od pierwszych dni wojny był naczelnym chirurgiem różnych frontów. W 1948 r., po śmierci ojca A.V. Wiszniewski stał na czele Instytutu Chirurgii Akademii Nauk Medycznych ZSRR.

AA Wiszniewski odegrał znaczącą rolę w tworzeniu i rozwoju domowej kardiochirurgii. Jako pierwszy przeprowadził operację serca w znieczuleniu miejscowym, a także w warunkach hipotermii i sztucznego krążenia. Do rozwoju operacji na sercu i dużych naczyniach A.A. Wiszniewski otrzymał Nagrodę Lenina w 1960 roku. Pod jego kierownictwem do medycyny wprowadzono cybernetykę i zaczęto stosować materiały polimerowe. Zasługi AA są powszechnie znane. Wiszniewskiego w rozwoju wojskowej chirurgii polowej. Przyczynił się do powstania jednolitej doktryny wojskowej chirurgii polowej oraz rozwinął doktrynę trofizmu nerwowego w odniesieniu do wojskowej chirurgii polowej. Jego klasyczne obserwacje na temat przeciwwstrząsowego działania blokad nowokainowych na rannych zachowały w pełni swoje znaczenie do dziś. AA Wiszniewski i profesor M.I. Schreiber napisał podręcznik dotyczący wojskowej chirurgii polowej, za który otrzymał nagrodę nazwaną ich imieniem. N.N. Burdenko.

AA Wiszniewski wniósł ogromny wkład w rozwój chirurgii sercowo-naczyniowej. Jego prace „Atlas wrodzonych wad serca” i „Atlas angiokardiografii” zyskały światową sławę. Stworzył dużą szkołę chirurgów, którzy obecnie kontynuują pracę w różnych częściach naszego kraju i za granicą.

NI Krakowski (1903-1976) - utalentowany naukowiec, genialny chirurg i organizator krajowej opieki zdrowotnej, członek korespondent Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, laureat Nagrody Państwowej ZSRR. Jest pionierem szeregu oryginalnych operacji na aorcie i dużych naczyniach przy ich chorobach i urazach. Jako pierwszy w naszym kraju przeprowadził operację bajpasów w chorobie podwiązanego dużego naczynia, zaproponował zestaw narzędzi do usuwania blaszek miażdżycowych i opracował etapowe leczenie chirurgiczne wrodzonych przetok tętniczo-żylnych kończyn. NI Krakowski opracował i wprowadził do praktyki klinicznej osteoplastyczną amputację kości udowej w połączeniu z disobliteracją tętnicy udowej, nazywając ją „amputacją jako operacją naczyniową”.

W 1954 roku wraz z E.M. Nikołaj Iwanowicz Chodiew opracował i wprowadził do praktyki klinicznej oryginalną metodę konserwacji homoprzeszczepów tętniczych poprzez liofilizację w aparacie próżniowym w niskich temperaturach. W 1955 roku wraz z V.P. Szyszkin zastosował splenoportografię, aw 1966 r. Wraz z N.N. Mazaev – aortografia przezszyjna w kierunku koarktacji aorty. Po raz pierwszy na świecie użył pierścieni D.A. Donieckiego podczas stosowania zespolenia żylno-płucnego. NI Krakowski autor wielu oryginalnych operacji naczyniowych wrodzonych przetok tętniczo-żylnych, rozległych naczyniaków krwionośnych i słoniowacizny kończyn. Opublikował ponad 300 prace naukowe oraz monografie dotyczące chorób tętnic, żył i naczyń limfatycznych, ważne w praktyce klinicznej. Jego wielu uczniów - V.Ya. Zołotorewski, P.M. Grigoryan, R.S. Kolesnikova, B.N. Varava, V.Yu. Moroz, T.V. Sawczenko, I.K. Zavarina, G.M. Pivovarova, V.N. Dan; EP Kokhan – kontynuował kierunek naukowy i wniósł znaczący wkład w rozwój krajowej angiologii.

B.V. Pietrowski (1908-2004) - członek zwyczajny Rosyjskiej Akademii Nauk i Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, Bohater Pracy Socjalistycznej, laureat Nagród Lenina i Państwowych oraz Nagrody Leona Bernarda itp., Członek honorowy 47 zagranicznych towarzystw naukowych, uniwersytety, akademie. Przez ponad 25 lat kierował utworzonym przez siebie Rosyjskim Naukowym Centrum Chirurgii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych i kierował Katedrą Chirurgii Szpitalnej im. Moskiewskiej Akademii Medycznej. ICH. Sieczenow. Przez 15 lat był ministrem zdrowia naszego kraju. Jest jednym z twórców kardiochirurgii w naszym kraju. W czasie Wielkiej Wojny Ojczyźnianej opublikował szereg doniesień naukowych na temat leczenia ran serca i naczyń krwionośnych, wydanych w 1947 roku w formie rozprawy doktorskiej „Rany postrzałowe dużych naczyń krwionośnych w warunkach frontowych”, które ukazała się w 1949 roku w formie monografii.

Pod kierownictwem i udziałem B.V. Pietrowski zajmował się chirurgią śródpiersia, nabytymi i wrodzonymi wadami serca, chirurgią plastyczną naczyń krwionośnych, opracowywaniem i wdrażaniem operacji przy użyciu sprzętu mikrochirurgicznego. W 1960 B.V. Pietrowski, PA Kupriyanov, A.A. Wiszniewski i E.N. Meshalkin otrzymał Nagrodę Lenina za opracowanie nowych operacji na sercu i dużych naczyniach. B.V. Petrovsky zaproponował oryginalną technikę resekcji i naprawy pozawałowego tętniaka serca za pomocą płata przepony. Pod jego kierownictwem powstały radzieckie projekty zastawek kulowych i przeprowadzono udane operacje wymiany zastawek serca, operacji bajpasów i wymiany naczyń. W 1973 roku otwarto pierwszy w kraju oddział mikrochirurgii, co umożliwiło stworzenie nowego etapu w chirurgii rekonstrukcyjnej i plastycznej. B.V. Pietrowski stworzył dużą szkołę chirurgiczną. Wśród jego licznych uczniów są kierowniki oddziałów i szereg dużych chirurgicznych instytucji naukowych w naszym kraju. Autor ponad 700 prac naukowych i 54 monografii. Borys Wasiljewicz został odznaczony czterema Orderami Lenina, Orderem Czerwonej Gwiazdy, Orderem Wojny Ojczyźnianej II stopnia, Za zasługi dla Ojczyzny II stopnia oraz Orderem Świętego Andrzeja Pierwszego Powołanego.

PNE. Savelyev (1928) – wybitny chirurg, akademik Rosyjskiej Akademii Nauk i Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, Bohater Pracy Socjalistycznej, laureat Nagrody Państwowej ZSRR i Nagrody Państwowej Federacji Rosyjskiej. Pod nazwą B.C. Savelyev jest związany z powstawaniem i rozwojem domowej kardiochirurgii i chirurgii naczyniowej. Opracował metody protetyki rozwidlenia aorty i bezimienne tętnice. W 1957 roku po raz pierwszy w naszym kraju wystąpił korekta chirurgiczna zwężenie aorty. Prowadzona przez niego klinika jest pionierem w badaniu tego problemu ostra niedrożność główne tętnice kończyn.

Stworzył nową klasyfikację kliniczną stadiów ostrego niedokrwienia. Dzięki twórczości B.C. Savelyev i jego uczniowie zidentyfikowali nowe kierunki w flebologii. Jako pierwszy wykonał operacje rekonstrukcyjne zamknięcia żyły głównej górnej i trombektomii żyły podobojczykowej z powodu choroby Pageta-Schröttera. PNE. Savelyev zaproponował nowe możliwości interwencji chirurgicznych na aorcie, wielkich żyłach, płucach i sercu. Metody leczenia ostrych zaburzeń głównego przepływu krwi, choroby zakrzepowo-zatorowej tętnica płucna znalazły szerokie zastosowanie w klinikach w całym kraju. Jest autorem ponad 350 prac naukowych i monografii z zakresu chirurgii ogólnej i prywatnej, które wzbogaciły medycynę domową. PNE. Savelyev stworzył dużą szkołę kardiochirurgów.

AV Pokrovsky (1930) - akademik Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, laureat Nagrody Państwowej ZSRR i Federacji Rosyjskiej, jeden z założycieli krajowej chirurgii naczyniowej. AV Pokrowski wniósł wielki wkład w opracowanie i wdrożenie nowych protez naczyniowych, nowych metod leczenia chorób aorty i wielkich tętnic. Jest pionierem operacji na tętnicach łuku aorty, tętnicach szyjnych i kręgowych, naczyniach nerkowych i krezkowych. AV Pokrovsky po raz pierwszy w naszym kraju wykonał resekcję tętniaka aorty wstępującej, chirurgię plastyczną łuku aorty wraz z jego gałęziami, plastykę nadzastawkowego zwężenia aorty itp. Opublikował ponad 300 artykułów w czasopismach i monografii. Jest założycielem i redaktorem naczelnym czasopisma Angiology and Vascular Surgery. Pod jego kierownictwem wyszkolono dużą szkołę chirurgów naczyniowych i utworzono stowarzyszenie chirurgów naczyniowych.

lekarz medycyny Knyazev (1934-1984) wniósł ogromny wkład w rozwój chirurgii naczyniowej i kardiochirurgii. Pod jego kierownictwem opracowano główne metody leczenia choroby niedokrwiennej serca. Przeprowadził pierwsze operacje rekonstrukcyjne na tętnicach wieńcowych w ostrym zawale mięśnia sercowego i dławicy przedzawałowej oraz wprowadził operacje w ostrych zaburzeniach krążenia oraz urazach tętnic i żył. lekarz medycyny Knyazev wiele uwagi poświęcił rozwojowi metod opieki nad pacjentami z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym i zapaleniem aorty. Był przewodniczącym komisji problemowej ds pilna operacja naczynia. Autor ponad 300 prac naukowych, laureat dwóch Nagród Państwowych. Szkolił dużą szkołę angiochirurgów kierujących oddziałami naczyniowymi w naszym kraju: O.S. Biełorusow, V.L. Lemieniew, A.V. Gavrilenko, K.G. Kipiani, G.S. Krotowski, A.S. Nikonenko, Yu.V. Nowikow i inni.

G.L. Ratner (1923-2001) - Zasłużony Naukowiec Federacji Rosyjskiej, chirurg ogólny. Wniósł ogromny wkład w powstanie i rozwój krajowej chirurgii naczyniowej. Autor wielu nowych zabiegów chirurgicznych: zwężenia aorty i tętnic w przebiegu tętniaków, nowej metody połączenia protezy z naczyniem krwionośnym za pomocą specjalnego stentu. Opublikował pierwsze w naszym kraju monografie z zakresu chirurgii naczyniowej: „Plastyka naczyń krwionośnych” (1959), „Chirurgia rekonstrukcyjna aorty i wielkich tętnic” (1965), „Choroby naczyń krwionośnych” (1968). Jego wypowiedź ma bardzo symboliczne znaczenie: „Po sobie możesz zachować na ziemi: miłość i pamięć o swoich bliskich, ciepło w sercach przyjaciół, studentów, książki, domy, drzewa i wiele więcej, co stworzyły twoje ręce, głowa i serce . Ale możesz też opuścić zniszczone miasta, oszukanych ludzi i zabite zwierzęta. Albo nie możesz zostawić nic, nawet jeśli urodziłeś się jako człowiek. G.L. Ratner pozostawił po sobie dobre wspomnienie. Jego biografia została zawarta w książce „500 Influential Leaders”, która ukazuje się w Stanach Zjednoczonych raz na 25 lat. Był jednym ze stu laureatów Amerykańskiego Medalu Honoru, przyznawanego za wytrwałość i poświęcenie dla zawodu. Jego motto życiowe: „Mądrość, odwaga i miłosierdzie”.

W 1960 roku odbył się XXVII Ogólnounijny Zjazd Chirurgów, na którym jednym z problematycznych zagadnień była kwestia konserwatywnego i leczenie chirurgiczne zatarcie zapalenia wsierdzia. Efektem dyskusji była następująca decyzja kongresu:

leczenie pacjentów musi być kompleksowe;
leczenie zachowawcze powinien mieć na celu zapewnienie spokoju w centralnym układzie nerwowym;
wprowadzić do praktyki klinicznej ganglektomię lędźwiową i piersiową;
w leczeniu zarostowej miażdżycy konieczna jest kontynuacja rozwoju operacji rekonstrukcyjnych, które na kongresie przedstawiono jedynie w pojedynczych doniesieniach.

Od tego Kongresu minęło ponad 45 lat. Teraz możemy powiedzieć, ile zrobiono, aby rozwiązać ten problem. Na podstawie zarządzenia Ministra Zdrowia nr 802 z 1971 roku utworzono w kraju 55 oddziałów chirurgii naczyniowej z 50-60 łóżkami. W każdej republice utworzono oddziały chirurgii naczyniowej oraz duże szpitale regionalne. Od 1973 roku utworzono oddziały mikrochirurgii. Wielki wkład w rozwój tej sekcji wniósł B.V. Pietrowski, N.I. Krakowski, A.A. Shalimov, B.S. Savelyev, B.S. Kryłow, A.V. Pokrovsky, MD Knyazev, G.N. Zakharova, A.A. Spiridonov, N.M. Rzaev, V.L. Lemieniew, I.I. Zatevakhin, G.S. Krotowski, N.P. Makarova i inni.

Oddział chirurgii naczyniowej w placówkach medycznych Sił Zbrojnych Kraju został po raz pierwszy zorganizowany w 1968 roku w Centralnym Wojskowym Szpitalu Klinicznym im. AA Wiszniewski. Do chwili obecnej w szpitalach centralnych i powiatowych utworzono 19 oddziałów. W sanatorium Archangielskoje i w sanatorium wojskowym w Piatigorsku otwarto dwa wyspecjalizowane oddziały. Oddziały chirurgii naczyniowej są wyspecjalizowanymi ośrodkami, w których prowadzi się wiele prac naukowych i praktycznych nad diagnostyką, leczeniem i rehabilitacją pacjentów oraz rannych z chorobami i urazami układu krążenia. W 1981 roku na Wojskowym Wydziale Lekarskim CIUV utworzono Oddział Chirurgii, w którym kształci się chirurgów naczyniowych. Obecnie Wojskowy Wydział Lekarski został przekształcony w Państwowy Instytut Zaawansowanego Kształcenia Lekarzy Ministerstwa Obrony Federacji Rosyjskiej. W ciągu zaledwie 24 lat studia ukończyło ponad 400 specjalistów, wielu z nich kieruje oddziałami naczyniowymi szpitali. Obecnie w Centralnym Wojskowym Szpitalu Klinicznym im. AA Wiszniewskiego istnieją dwa oddziały chirurgii naczyniowej i jeden oddział chirurgii nerwowo-naczyniowej. W 1987 r. otwarto oddział kardiochirurgii, a w 1989 r. oddział mikrochirurgii. Od tego czasu zaczęto powszechnie wprowadzać do praktyki klinicznej operacje z wykorzystaniem narzędzi mikrochirurgicznych i optyki. Obecnie w szpitalu działają trzy oddziały kardiochirurgii, na których rocznie wykonuje się ponad 500 operacji.

Oceniając drogi rozwoju chirurgii naczyniowej, należy zwrócić uwagę szybki wzrost wykorzystując najnowsze osiągnięcia myśli naukowej z różnych dziedzin, m.in. fizyki, chemii, biologii, cybernetyki. Narodziła się nowa nauka – angiologia, którą zajmowali się angiolodzy specjalistyczną pomoc pacjentów stosujących nowoczesne metody diagnostyki i leczenia.

Wybrane wykłady z angiologii. EP Kokhan, I.K. Zavarina