Oddziel pojęcia ginekolog i położnik. Specjalizacje, instytucje edukacyjne i przedmioty z ujednoliconego egzaminu państwowego

Planowaniem ciąży zajmują się lekarze zajmujący się płodnością w klinice przedporodowej, którzy są tymi samymi ginekologami z większą liczbą wąskie skupienie. Ogólne przepisy dotyczące planowania ciąży stanowią, że zaleca się zajście w ciążę nie wcześniej niż rok po urodzeniu poprzedniego dziecka lub po przebyciu ciężkiej choroby lub operacji. Według wszystkich prognoz okres ten wystarczy na optymalną regenerację organizmu.

Jeśli chodzi o choroby przewlekłe i infekcje przenoszone drogą płciową, należy dodać, że na tle wyczerpania organizmu w czasie ciąży mają one tendencję do zaostrzania się. Ich leczenie w czasie ciąży nie jest zadaniem łatwym, gdyż dopuszczona jest do stosowania jedynie wąska grupa leków, które nie mają działania teratogennego ( prowadzący do wady wrodzone rozwój). Dlatego do ciąży należy podchodzić dopiero po wyleczeniu lub maksymalnym wyleczeniu chorób przewlekłych, aby nie musieć się z nimi w czasie ciąży zmagać z większym wysiłkiem i mniejszą efektywnością.

Diagnostyka płodu pod kątem nieprawidłowości rozwojowych i chorób genetycznych

Terminowa diagnostyka nieprawidłowości w rozwoju płodu i choroby genetyczne jest wyłącznie ważny etap prowadzenie ciąży. Specjaliści zajmujący się diagnostyką ultrasonograficzną w poradni przedporodowej doskonale radzą sobie z tym zadaniem. USG ( Ultradźwięk) badanie płodu pod kątem wad rozwojowych przeprowadza się rutynowo w dwunastym i dwudziestym tygodniu ciąży. W wątpliwych przypadkach lub na prośbę pacjenta badanie można wykonać częściej, gdyż jest ono nieszkodliwe. Badanie USG dopuszczalne jest także przed dwunastym tygodniem ciąży, jednak ze względu na niski stopień zróżnicowania tkanki płodu na tym etapie nie jest ono zbyt pouczające.

Inną metodą diagnozowania płodu pod kątem chorób genetycznych jest badanie płynu owodniowego i krwi pępowinowej. Zaburzenia w składzie płynu owodniowego mogą wskazywać na infekcję wewnątrzmaciczną i choroby metaboliczne. Komórki krwi pępowinowej zawierają z kolei białka i DNA płodu – główną cząsteczkę informacyjną organizmu człowieka. Wykrywanie białek chorobotwórczych metodą Western blot i patologicznych sekwencji nukleotydowych ( złożone fragmenty DNA) poprzez reakcję łańcuchową polimerazy ( PCR) itp. umożliwia identyfikację niektórych chorób genetycznych i określenie stopnia ich nasilenia w zależności od poziomu mutacji.

Wykrycie nieprawidłowości rozwojowych lub chorób genetycznych płodu rodzi pytanie o jego przyszłą żywotność i celowość kontynuowania ciąży. Zgodnie z obowiązującym prawem przerwanie ciąży ze względów medycznych, do których zaliczają się wady rozwojowe niezgodne z życiem oraz choroby genetyczne, dopuszczalne jest do 22 tygodnia. Dokonanie aborcji po tym okresie jest przestępstwem, z wyjątkiem skrajne przypadki dla którego należy zwołać specjalny sobór, wydając na to pozwolenie. We wszystkich pozostałych przypadkach, gdy nie ma wskazań medycznych do aborcji, można ją przeprowadzić za zgodą kobiety w ciąży do 12 tygodnia ciąży.

Prenatalne przygotowanie psychologiczne

Zbliżający się poród, zwłaszcza ten pierwszy, jest dla kobiety ciężarnej poważnym stresem, dlatego w okresie prenatalnym położnik przeprowadza z nią rozmowę, której celem jest nawiązanie z nią relacji opartej na zaufaniu. Takie połączenie sprzyja współpracy położnika z rodzącą i ułatwia wyjście z trudnych sytuacji, jeśli się pojawią. Kobiety nie zawsze muszą być wtajemniczone w szczegóły procesu porodu, ponieważ takie informacje mogą mieć odwrotny skutek. Wreszcie, nie powinieneś obiecywać położnikowi pomyślnego wyniku porodu, ponieważ nie ma on prawa ich dawać. Może jednak zrobić wszystko, co w jego mocy, do czego musi przekonać przyszłą mamę.

Akceptacja porodu

Najbardziej odpowiedzialnym zadaniem położnika jest urodzenie dziecka. Idealnie byłoby, gdyby przed przyjęciem na oddział położniczy pacjentka została dokładnie zbadana, aby lekarz wiedział, gdzie spodziewać się kłopotów i podjąć działania zapobiegające tym kłopotom. W szczególności musi posiadać najnowszy raport USG płodu, który wskazuje, czy doszło do splątania pępowiny, na jakim poziomie, jaka jest jej całkowita długość, przyczepienie łożyska i wiele innych ważnych aspektów. Na podstawie dostępnych informacji lekarz wybiera metodę porodu - cesarskie cięcie lub poród fizjologiczny.

Niestety, wiele kobiet w ciąży przychodzi na świat niedokładnie zbadanych lub nawet bez ani jednej wizyty wstępnej u położnika. W tym przypadku zadanie lekarza staje się znacznie bardziej skomplikowane. Jeśli czas i warunki na to pozwolą, to tak Minimum wymagane badania przeprowadza się pilnie, a jeśli nie, to zmuszony jest pracować według kaprysu, opierając się na swoim doświadczeniu i wiedzy.

Ważnym aspektem pracy położnika jest ścisła współpraca z lekarzami innych specjalności oraz członkami ich zespołu ( młodszy personel medyczny). Szczególnie często korzystają z pomocy neonatologów i anestezjologów, gdyż ci pierwsi opiekują się noworodkiem zaraz po przecięciu pępowiny, a drudzy często znieczulają proces porodu i stabilizują pacjentkę po trudnym porodzie.

Opieka poporodowa

Po pomyślnym zakończeniu porodu zarówno położnik, jak i pacjentka mogą odetchnąć z ulgą, gdyż największe niebezpieczeństwo minęło. Sam lekarz i młodszy personel medyczny monitorują dynamikę stanu matki i noworodka, udzielają pierwszych porad dotyczących reżimu i sposobu karmienia, uczą owijania i wielu innych sztuczek macierzyństwa.

Jeżeli stan matki lub dziecka nie ustabilizuje się lub pogorszy, położnik ma prawo pilnie wezwać odpowiednich specjalistów, w zależności od podejrzenia choroby ( kardiolog, nefrolog, neurolog, reumatolog itp.). W razie potrzeby dziecko i matka wspólnie lub osobno przekazywane są na wyspecjalizowane oddziały do ​​czasu poprawy ich stanu.

Z jakimi objawami i kiedy należy zgłosić się do położnika?

• fonokardiografia;
• elektrokardiografia ( EKG) matka i płód;
• kardiotokografia;
• laparoskopia diagnostyczna;
• ogólna analiza moczu kobiety w ciąży;
• próba Reberga;

• spontaniczna aborcja;
• przedwczesny poród;
• niska niedrożność jelit;
• zapalenie uchyłka;
• megakolon ( patologicznie wydłużona okrężnica) itd.

Krwawa wydzielina z pochwy

Naruszenie integralności naczyń krwionośnych endometrium ( wewnętrzna warstwa macicy) w wyniku choroby zapalnej lub nowotworowej, odklejenia łożyska itp.

• Rezonans magnetyczny;
• fonokardiografia;
• elektrokardiografia płodu;
• kardiotokografia;
• ogólne badanie krwi kobiety w ciąży;
• biochemiczne badanie krwi kobiety w ciąży;
• oznaczenie poziomu we krwi ludzka gonadotropina kosmówkowa;
• badanie kolpocytologiczne nabłonka pochwy;
• badanie tła hormonalnego kobiety w ciąży itp.

• menometrokrwotok ( długie i ciężkie okresy);
• spontaniczna aborcja;
• skręcenie nóg podśluzowych mięśniaków macicy;
• nowotwory złośliwe macica, szyjka macicy itp.

Krwawe ropne upławy

Rozwój ropny proces zapalny w jamie macicy na tle kreta groniastego, niepełnej aborcji itp.

• badanie ultrasonograficzne łożyska, płodu i narządów miednicy matki;
• fonokardiografia;
• elektrokardiografia płodu;
• kardiotokografia;
• Dopplerografia naczyń krwionośnych łożyska i pępowiny;
• Rezonans magnetyczny;
• laparoskopia diagnostyczna;
• ogólne badanie krwi kobiety w ciąży;
• biochemiczne badanie krwi kobiety w ciąży;
• oznaczanie poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej we krwi kobiety w ciąży;
• badanie kolpocytologiczne nabłonka pochwy;

• kret groniasty lub nabłoniak kosmówkowy;
• niepełna spontaniczna aborcja;
• poronienie septyczne z ciężką infekcją wewnątrzmaciczną;
• martwica podskórnego węzła mięśniakowego itp.

Warunki omdlenia

Hipoperfuzja ( niewystarczający dopływ krwi) mózg;

Głód energetyczny mózgu w wyniku hipoglikemii ( niska zawartość glukoza we krwi) itd.

• badanie ultrasonograficzne łożyska, narządów jamy brzusznej i miednicy matki;
• rezonans magnetyczny mózgu i narządów miednicy;
• fonokardiografia;
• elektrokardiografia płodu i matki;
• kardiotokografia;
• laparoskopia diagnostyczna;
• elektroencefalografia;
• ogólne badanie krwi kobiety w ciąży;
• biochemiczne badanie krwi kobiety w ciąży;
• ogólna analiza moczu;
• badanie kolpocytologiczne nabłonka pochwy;
• badanie tła hormonalnego kobiety w ciąży;
• badanie histologiczne kosmków kosmówkowych itp.

• przerwany ciąża pozamaciczna;
• pęknięcie macicy;
• przedwczesne oderwanie się łożyska;
• hipoglikemia;
• wrzodziejące krwawienie;
• menometrokrwotok ( ciężkie i długie okresy);
• różne rodzaje anemii (np. hemolityczne, autoimmunologiczne, aplastyczne itp.);
• udar krwotoczny mózgu;
• nowotwór złośliwy w etapy końcowe;

Podwyższona temperatura ciała

Wpływ niektórych mediatorów procesu zapalnego na ośrodek termoregulacji zlokalizowany w podwzgórzu.

• badanie ultrasonograficzne łożyska, płodu, narządów jamy brzusznej, przestrzeni zaotrzewnowej i miednicy matki;
• kardiotokografia;
• fonokardiografia;
• Rezonans magnetyczny;
• ogólne badanie krwi kobiety w ciąży;
• biochemiczne badanie krwi kobiety w ciąży;
• ogólna analiza moczu;
• oznaczenie poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i przeciwciał przeciwko niej we krwi kobiety w ciąży;
• badanie histologiczne kosmków kosmówkowych;
• badanie krwi noworodka uzyskanej za pomocą kordocentezy itp.

• aborcja septyczna;
• niepełna spontaniczna aborcja;
• zapalenie błony śluzowej macicy;
• rozkład guz złośliwy;
• choroba zakaźna ( odra, szkarlatyna, tyfus itp.);
• choroby ropno-zapalne narządów jamy brzusznej ( ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, uchyłek Meckela itp.) itd.

Wyciek płynu owodniowego

Naruszenie integralności worka owodniowego.

• badanie ultrasonograficzne łożyska, pępowiny, płodu i narządów miednicy matki;
• fonokardiografia;
• elektrokardiografia płodu;
• kardiotokografia;
• ogólne badanie krwi kobiety w ciąży;
• biochemiczne badanie krwi kobiety w ciąży;
• ogólna analiza moczu;
• oznaczenie poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i przeciwciał przeciwko niej we krwi kobiety w ciąży itp.

• przedwczesny poród;
• spontaniczna aborcja;
• kret groniasty;

Nudności i wymioty

Podrażnienie autonomicznych ośrodków mózgu w wyniku hipoperfuzji, hipoglikemii itp.;

Podrażnienie opony twardej;

• ogólne badanie krwi kobiety w ciąży;
• biochemiczne badanie krwi kobiety w ciąży;
• ogólna analiza moczu kobiety w ciąży;
• oznaczenie poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i przeciwciał przeciwko niej we krwi kobiety w ciąży;
• badanie ultrasonograficzne łożyska, narządów wewnętrznych płodu, narządów jamy brzusznej i miednicy matki;
• fibrogastroduodenoskopia;
• badanie kolpocytologiczne nabłonka pochwy;
• badanie tła hormonalnego kobiety w ciąży itp.

• zatrucie kobiet w ciąży;
• stan przedrzucawkowy i rzucawka;
• niedociśnienie ( obniżenie ciśnienia krwi) z powodu krwawienia z powodu udaru jajnika, odklejenia łożyska, martwicy podskórnego węzła mięśniakowego itp.;
• zaostrzenie chorób przewlekłych górna część przewód pokarmowy itd.

Ślinotok

Zwiększona kwasowość soku żołądkowego podczas reaktywacji przewlekłych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego w czasie ciąży;

Umiarkowana przewaga tonu przywspółczulnego układu nerwowego nad współczulnym itp.

• ogólne badanie krwi kobiety w ciąży;
• biochemiczne badanie krwi kobiety w ciąży;
• ogólna analiza moczu;
• oznaczenie poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i przeciwciał przeciwko niej we krwi kobiety w ciąży;
• badanie kolpocytologiczne nabłonka pochwy;
• badanie tła hormonalnego kobiety w ciąży;
• fibrogastroduodenoskopia itp.

• zatrucie kobiet w ciąży;
• zaostrzenie chorób przewlekłych górnego odcinka przewodu pokarmowego ( zapalenie żołądka, zapalenie jamy ustnej itp.).

Awans ciśnienie krwi

Zwiększona objętość krwi krążącej z powodu obrzęku;

Zwiększenie objętości minutowej ( ilość krwi pompowanej przez serce w ciągu jednej minuty) jako reakcja kompensacyjna serca na wzrost objętości krążącej krwi itp.

• badanie ultrasonograficzne łożyska, płodu, tarczycy, nerek i nadnerczy u kobiety ciężarnej;
• oftalmoskopia ( badanie dna oka);
• fonokardiografia;
• elektrokardiografia matki i płodu;
• kardiotokografia;
• Dopplerografia naczyń krwionośnych łożyska, pępowiny, serca płodu i jego głównych dróg naczyniowych;
• Dopplerografia serca kobiety w ciąży;
• ogólne badanie krwi kobiety w ciąży;
• biochemiczne badanie krwi kobiety w ciąży;
• ogólna analiza moczu kobiety w ciąży;
• próba Reberga;
• oznaczenie poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i przeciwciał przeciwko niej we krwi kobiety w ciąży;
• badanie składu płynu owodniowego uzyskanego podczas amniopunkcji;
• badanie kolpocytologiczne nabłonka pochwy;
• badanie tła hormonalnego kobiety w ciąży;
• badanie histologiczne kosmków kosmówkowych itp.

• stan przedrzucawkowy i rzucawka;
• reakcja na ból i stres podczas samoistnej aborcji, przedwczesnego porodu;
• Guz chromochłonny to guz rdzenia nadnerczy wytwarzający hormony ( niezwykle rzadko łączy się z ciążą);
• niezbędny nadciśnienie tętnicze;
• nadczynność tarczycy lub kryzys tyreotoksyczny itp.

Obrzęk

Zmniejszona koncentracja totalna proteina we krwi z powodu nefropatii u kobiet w ciąży prowadzi do obniżenia ciśnienia onkotycznego ( siła, z jaką białka krwi utrzymują płyn w krwiobiegu).

• badanie ultrasonograficzne łożyska, płodu, narządów jamy brzusznej, przestrzeni zaotrzewnowej i miednicy;
• ogólna analiza moczu;
• próba Reberga;
• ogólne badanie krwi kobiety w ciąży;
• biochemiczne badanie krwi kobiety w ciąży;
• oznaczenie poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i przeciwciał przeciwko niej we krwi kobiety w ciąży;
• badanie składu płynu owodniowego uzyskanego podczas amniopunkcji;
• badanie kolpocytologiczne nabłonka pochwy;
• badanie tła hormonalnego kobiety w ciąży;
• badanie histologiczne kosmków kosmówkowych itp.

• nefropatia ciążowa;
• stan przedrzucawkowy i rzucawka;
• zaostrzenie przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek itp.

Częste oddawanie moczu mętny mocz

Naruszenie filtra nerkowego, w wyniku którego ten ostatni przepuszcza białka z osocza krwi do moczu. Z tego powodu wzrasta ciśnienie onkotyczne moczu, co prowadzi do wzrostu diurezy ( oddawanie moczu).

• ogólna analiza moczu;
• próba Reberga;
• badanie USG łożyska, nerek, Pęcherz moczowy I dróg moczowych w ciąży;
• fonokardiografia;
• elektrokardiografia płodu;
• kardiotokografia;
• ogólne badanie krwi kobiety w ciąży;
• biochemiczne badanie krwi kobiety w ciąży;
• oznaczenie poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i przeciwciał przeciwko niej we krwi kobiety w ciąży;
• badanie składu płynu owodniowego uzyskanego podczas amniopunkcji;
• badanie histologiczne kosmków kosmówkowych;
• badanie kolpocytologiczne nabłonka pochwy;
• badanie tła hormonalnego kobiety w ciąży itp.

• nefropatia ciążowa;
• zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, kłębuszkowego zapalenia nerek, zapalenia pęcherza moczowego;
• stan przedrzucawkowy, rzucawka itp.

Konwulsje

Opuchlizna mózgu;

Zaburzenia elektrolitowe w rzucawce prowadzą do całkowitego wzrostu konwulsyjna gotowość mózg.

• elektroencefalografia;
• badanie ultrasonograficzne łożyska, płodu, narządów jamy brzusznej i miednicy matki;
• Dopplerografia naczyń krwionośnych łożyska i pępowiny;
• Rezonans magnetyczny;
• fonokardiografia;
• kardiotokografia;
• elektrokardiografia płodu;
• ogólne badanie krwi kobiety w ciąży;
• biochemiczne badanie krwi kobiety w ciąży;
• ogólna analiza moczu;
• próba Reberga;
• oznaczenie poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i przeciwciał przeciwko niej we krwi kobiety w ciąży;
• badanie składu płynu owodniowego uzyskanego podczas amniopunkcji;
• badanie histologiczne kosmków kosmówkowych;
• badanie tła hormonalnego kobiety w ciąży;
• badanie kolpocytologiczne nabłonka pochwy itp.

• rzucawka;
• padaczka;
• wtórny zespół konwulsyjny na tle ciężkiego zatrucie alkoholem, zatrucie metalami ciężkimi, ucisk struktur mózgu przez guz, krwiak itp.

Krwioplucie

Rozwój przerzutów nabłoniaka kosmówkowego w płucach;

Zawał płuc w wyniku zatoru tętnicy płucnej lub jednej z jej gałęzi płynem owodniowym ( płyn owodniowy);

Uszkodzenie tkanki płucnej pod wpływem bakterii chorobotwórczych itp.

• radiografia klatka piersiowa;
• badanie ultrasonograficzne łożyska, płodu i narządów wewnętrznych kobiety w ciąży;
• rezonans magnetyczny klatki piersiowej i narządów wewnętrznych kobiety w ciąży;
• badanie plwociny ciężarnej metodą BAAR i GeneXpert;
• oznaczenie poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i przeciwciał przeciwko niej we krwi kobiety w ciąży;
• oznaczanie poziomu D-dimerów we krwi kobiety w ciąży ( marker zakrzepowo-zatorowy tętnica płucna );
• ogólne badanie krwi kobiety w ciąży;
• biochemiczne badanie krwi kobiety w ciąży;
• ogólna analiza moczu;
• badanie histologiczne biopsji guza lub przerzutu;
• fonokardiografia;
• elektrokardiografia płodu;
• kardiotokografia itp.

• gruźlica płuc;
• zawał płata płuca w wyniku zatorowości płucnej spowodowanej płynem owodniowym;
• kiełkowanie przerzutów nabłoniaka kosmówkowego w płucach itp.

Ogniskowe objawy neurologiczne(zaburzenia wrażliwości, ruchów, mowy itp.)

Rozwój przerzutów nabłoniaka kosmówkowego w mózgu.

• rezonans magnetyczny mózgu kobiety ciężarnej;
• echoencefaloskopia;
• Dopplerografia naczyń mózgowych;
• elektroencefalografia;
• badanie histologiczne biopsji guza lub jego przerzutów;
• fonokardiografia;
• elektrokardiografia płodu;
• kardiotokografia;
• ogólne badanie krwi kobiety w ciąży;
• biochemiczne badanie krwi kobiety w ciąży;
• ogólna analiza moczu;
• oznaczenie poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i przeciwciał przeciwko niej we krwi kobiety w ciąży;
• badanie histologiczne kosmków kosmówkowych itp.

• udar krwotoczny mózgu;
• kiełkowanie przerzutów nabłoniaka kosmówkowego w mózgu;
• krwiak śródczaszkowy w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu;
• epilepsja itp.

Zmniejszenie objętości brzucha u kobiety w ciąży

Zmniejszenie ilości płynu owodniowego.

• badanie ultrasonograficzne łożyska, worka owodniowego, narządów wewnętrznych płodu, narządów jamy brzusznej i miednicy matki;
• ogólne badanie krwi kobiety w ciąży;
• biochemiczne badanie krwi kobiety w ciąży;
• ogólna analiza moczu;
• oznaczenie poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i przeciwciał przeciwko niej we krwi kobiety w ciąży;
• badanie składu płynu owodniowego uzyskanego przez amniopunkcję itp.

• ciąża po terminie;
• pęknięcie worka owodniowego podczas normalnego porodu, uraz jamy brzusznej lub miednicy, przedwczesne odklejenie się łożyska itp.

Żylakiżyły dolne kończyny

Pogorszenie odpływu krwi z kończyn dolnych na skutek ucisku żyły głównej dolnej w wyniku zwiększania się rozmiaru macicy;

Spowolnienie ogólnoustrojowego przepływu krwi, zwłaszcza w kończynach dolnych, spowodowane zwiększeniem całkowitej objętości krwi krążącej i obrzękiem;

Zmniejszona aktywność fizyczna wraz ze wzrostem masy ciała kobiety w ciąży.

• ogólne badanie krwi kobiety w ciąży;
• biochemiczne badanie krwi kobiety w ciąży;
• ogólna analiza moczu;
• Dopplerografia naczyń krwionośnych kończyn dolnych itp.

• żylaki kończyn dolnych.

Ból głowy, zwiększone zmęczenie, drażliwość

Podrażnienie autonomicznych ośrodków mózgu podczas zatrucia kobiet w ciąży;

Awans ciśnienie śródczaszkowe;

Zwiększone koszty energii ze względu na rosnący płód i zwiększoną masę ciała kobiety w ciąży;

Dyskomfort psychiczny spowodowany zatruciem, przyrostem masy ciała, koniecznością odpoczynku tylko w określonych pozycjach ciała itp.

• ogólne badanie krwi kobiety w ciąży;
• biochemiczne badanie krwi kobiety w ciąży;
• ogólna analiza moczu kobiety w ciąży;
• oznaczenie poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i przeciwciał przeciwko niej we krwi kobiety w ciąży;
• fonokardiografia;
• elektrokardiografia płodu;
• kardiotokografia;
• badanie ultrasonograficzne łożyska, narządów wewnętrznych płodu, narządów jamy brzusznej i miednicy matki;
• oftalmoskopia;
• badanie kolpocytologiczne nabłonka pochwy;
• badanie tła hormonalnego kobiety w ciąży itp.

• zatrucie kobiet w ciąży;
• dyskomfort psychiczny związany z przyrostem masy ciała;
• chroniczny stres;
• zespół zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• dystonia wegetatywno-naczyniowa itp.

Bladość skóra

W rezultacie niskie ciśnienie krwi dysfunkcja autonomiczna, zatrucie itp.;

Zmniejszenie objętości krwi krążącej z powodu utraty krwi;

Redystrybucja krwi z obwodu do narządów wewnętrznych podczas nagłego pęknięcia płynu owodniowego.

• ogólna analiza krwi;
• chemia krwi;
• ogólna analiza moczu;
• badanie poziomu erytropoetyny, transferyny i ferrytyny we krwi;
• badanie ultrasonograficzne łożyska, płodu, nerek i narządów miednicy kobiety w ciąży;
• fibrogastroduodenoskopia;
• badanie poziomu gonadotropiny kosmówkowej i przeciwciał przeciwko niej;
• badanie cytologiczne szpik kostny uzyskane poprzez trepanobiopsję lub nakłucie mostka itp.

• obrzęk skóry spowodowany nefropatią w czasie ciąży, stan przedrzucawkowy i rzucawka;
• spadek ciśnienia krwi z powodu udaru jajników, krwotoku menometrycznego, przedwczesnego odklejenia się łożyska itp.
• przewlekła anemia ( niedobór żelaza, aplastyczny, autoimmunologiczny itp.).

Słaby lub nieobecny aktywność fizyczna płód

Niedotlenienie ( niedostateczny dopływ tlenu do tkanek) płód wskutek zaciśnięcia pępowiny, niewydolności łożyska itp.

• badanie ultrasonograficzne narządów wewnętrznych płodu, łożyska, pępowiny;
• badanie poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i przeciwciał przeciwko niej;
• fonokardiografia;
• elektrokardiografia płodu;
• kardiotokografia;
• Dopplerografia naczyń krwionośnych łożyska, pępowiny, serca płodu i jego głównych dróg naczyniowych;
• badanie składu płynu owodniowego uzyskanego podczas amniopunkcji;
• badanie krwi noworodka uzyskanej metodą kordocentezy;
• badanie kolpocytologiczne nabłonka pochwy;
• badanie tła hormonalnego kobiety w ciąży;
• badanie histologiczne kosmków kosmówkowych;
• fetoskopia ( badanie endoskopowe płodu w macicy) itd.

• niedotlenienie płodu podczas ciąży po porodzie, ucisk pępowiny itp.

Wraz z rozwojem ostrych powikłań ( zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych, zakrzepowe zapalenie żył, ostra niewydolność serca, ostra niewydolność oddechowa itp.) trzeba zadzwonić ambulans i natychmiast udaj się do najbliższego szpitala w celu leczenia.

Inne choroby związane z ciążą, ale nią nie spowodowane, należy zgłosić do odpowiednich specjalistów bezpośrednio lub za pośrednictwem lekarza położnika lub lekarz rodzinny. Do tych specjalistów zalicza się kardiolog, ginekolog-endokrynolog, reumatolog, nefrolog, pulmonolog, fittyzjatra itp.

Jakie badania wykonuje położnik?

Umawianie studia instrumentalne Położnik kieruje się kilkoma podstawowymi zasadami. Pierwsza zasada jest taka, że ​​badanie powinno powodować jak najmniej szkody dla płodu. Zgodnie z drugą zasadą preferowane są badania, które dostarczają najdokładniejszych informacji, a wybór badania musi także podlegać pierwszej zasadzie. Na podstawie powyższego lekarz może przepisać kilka badań, które w sumie mają wystarczającą zawartość informacyjną, zamiast jednego badania o dużej zawartości informacji, ale szkodliwego więcej szkody płód Trzecia zasada mówi, że należy wziąć pod uwagę czas niezbędny do przeprowadzenia badania, gdyż praktyka położnicza Często musisz radzić sobie w sytuacjach, w których liczy się każda minuta.

Badania instrumentalne zlecone przez położnika

Rodzaj studiów	Metoda badań	Choroby wykryte w tym badaniu
Fonokardiografia	Podczas badania pacjent przebywa pozycja pozioma, a czujnik urządzenia przykłada się do brzucha kobiety ciężarnej w miejscu, w którym najlepiej słychać tony serca płodu. Czujnik to bardzo czuły mikrofon dostrojony do zmysłów wibracje dźwiękowe, powstający podczas skurczów serca płodu. Samo urządzenie jest w stanie wzmocnić odbierane dźwięki, a także obliczyć prąd i średnia częstotliwość uderzeń serca i wyświetlić powstałe dane na ekranie.	zagrożenie przedwczesny poród; ciąża po terminie; stan przedrzucawkowy i rzucawka; niewydolność płodu i łożyska; przedwczesne oderwanie się łożyska; monitorowanie stanu płodu podczas ciąży i porodu itp.
Elektrokardiografia płodu	Pozycja kobiety w ciąży jest pozioma. Podczas elektrokardiografii pośredniej elektrody przykłada się do jamy brzusznej w celu rejestracji aktywność elektryczna serca płodu i przesłanie o nich informacji do kardiografu, który wyświetla je w postaci krzywej na ekranie monitora lub na taśmie papierowej. Zaleca się wykonanie równoległej kardiografii samej kobiety ciężarnej w celu odróżnienia jej kompleksów sercowych od kompleksów płodu. Badanie to jest przepisywane od 11 do 12 tygodnia ciąży, ale największą wartość informacyjną osiąga po 32 tygodniach. Bezpośrednią kardiografię płodu wykonuje się bezpośrednio podczas porodu, gdy szyjka macicy jest rozwarta co najmniej 3 cm, w tym przypadku elektrodę przykłada się do głowy płodu.	diagnostyka wad rozwojowych układu sercowo-naczyniowego płodu; zagrożenie przedwczesnym porodem; stan przedrzucawkowy i rzucawka; ciąża po terminie; niewydolność płodu i łożyska; przedwczesne oderwanie się łożyska; konflikt izoimmunologiczny między matką a płodem itp.
Kardiotokografia	Podczas badania kobieta w ciąży znajduje się w pozycji leżącej. Do jej brzucha przykładano dwa czujniki. Pierwszy czujnik ultradźwiękowy instaluje się w obszarze najlepszej słyszalności bicia serca płodu. Drugi czujnik jest zainstalowany w prawym rogu macicy i rejestruje jej skurcze. Za pomocą tego badania można określić podstawowy rytm płodu ( średnie tętno z ostatnich 10 minut), a także określić stopień niedotlenienia płodu podczas skurczów na podstawie zmian częstości akcji serca.	monitorowanie stanu płodu przez cały okres ciąży i porodu; stan przedrzucawkowy i rzucawka; konflikt izoimmunologiczny między matką a płodem; niewydolność płodu i łożyska; przedwczesne oderwanie się łożyska; ciąża po terminie; zagrożenie przedwczesnym porodem itp.
USG(Ultradźwięk)łożysko, narządy wewnętrzne płodu, narządy jamy brzusznej i miednicy matki	Podczas tego badania kobieta w ciąży leży na plecach lub na boku. W przypadku USG przezbrzusznego czujnik umieszcza się na skórze przedniej ściany brzucha, natomiast w przypadku USG przezpochwowego wprowadza się go do pochwy po założeniu prezerwatywy. Zasada metody opiera się na fakcie, że stopień odbicia fale ultradźwiękowe zależy od tkanin i ich gęstości. Im większa gęstość tkanki, tym intensywniej będą od niej odbijane fale ultradźwiękowe i tym mniej fal przez nią przejdzie. Dodatkowo na podstawie czasu potrzebnego fali na przebycie drogi od źródła do tkanki, od której została odbita i powrót, urządzenie oblicza odległość do niej. Wszystkie odebrane dane wyświetlane są na ekranie urządzenia w postaci dwuwymiarowej projekcji tkanki pod źródłem fali.	samoistna aborcja ( zagrożenie, niepełna aborcja, niepełna aborcja itd.); kret groniasty i nabłoniak kosmówkowy; ciąża pozamaciczna; nieprawidłowości w rozwoju płodu; udar jajnika; martwica podsurowiczego węzła mięśniakowego; pęknięcie macicy; niewydolność płodu i łożyska; przedwczesne oderwanie się łożyska; poporodowa kontrola jamy macicy; kontrola amniopunkcji ( nakłucie i pobranie płynu owodniowego) i kordocenteza ( nakłucie pępowiny i pobranie krwi pępowinowej); ciąża po terminie; torbiel jajnika; niepłodność jajowodów; zrosty macicy; formacje nowotworowe narządy jamy brzusznej, przestrzeń zaotrzewnowa i narządy miednicy; choroby zapalne jamy brzusznej, miednicy, przestrzeni zaotrzewnowej itp.
Dopplerografia naczyń krwionośnych łożyska, pępowiny, serca płodu i jego głównych dróg naczyniowych	Procedura badawcza jest podobna do ultradźwięków, ale zasada metody jest nieco inna. Polega ona na tym, że długość fali, a co za tym idzie i energia fal ultradźwiękowych odbitych od poruszających się obiektów, zmienia się w zależności od prędkości obiektu. W Ludzkie ciało poruszające się obiekty to czerwone krwinki ( czerwony krwinki ) w łożysku naczyniowym. Zatem metoda ta umożliwia określenie kierunku przepływu krwi w naczyniach wybranych narządów, jego prędkości i objętości.	nieprawidłowości w rozwoju układu sercowo-naczyniowego płodu; niewydolność płodu i łożyska; anomalie rozwoju i przyczepu pępowiny; przedwczesne oderwanie się łożyska itp.
Badanie rentgenowskie	Podczas tego badania kobieta w ciąży najczęściej znajduje się w pozycji pionowej, ale w niektórych przypadkach dopuszczalne są inne pozycje. Badana część ciała musi być oparta o płaszczyznę urządzenia, za którą znajduje się folia lub specjalny wkład. Zasada badania opiera się na fakcie, że promieniowanie jonizujące przechodzi przez tkankę w inny sposób różne gęstości. Im gęstsza tkanina, tym bardziej jest wchłaniana i odwrotnie. Tym samym w wyniku badań powstaje na kliszy dwuwymiarowy rzut badanego fragmentu ciała, złożony z fragmentów kliszy przepalonych promieniowaniem rentgenowskim i pozostających nienaruszonych. Należy jednak zaznaczyć, że ze względu na znaczną szkodę, jaką promieniowanie jonizujące wyrządza rozwijającemu się płodowi, badanie to jest dopuszczone do stosowania tylko wtedy, gdy nie mieści się w zakresie działania urządzenia. Innymi słowy, kobietom w ciąży wolno poddać się prześwietleniom rentgenowskim jedynie klatki piersiowej, głowy i kończyn.	zakaźne i zapalne choroby płuc; przerzuty nabłoniaka kosmówkowego do płuc; zawał płuc w wyniku zatorowości płucnej spowodowanej płynem owodniowym; złamania i zwichnięcia w obrębie aparatu kostno-stawowego ( z wyjątkiem obszaru brzucha i miednicy) itd.
Fetoskopia	Podczas tego badania pacjent znajduje się w pozycji leżącej lub na jednym z boków. Po zabezpieczeniu warunki aseptyczne i dyrygowanie znieczulenie miejscowe Wykonuje się małe nacięcie w przedniej ścianie brzucha. Przez to nacięcie, pod kontrolą USG lub palpacji, do jamy macicy wprowadzane są narzędzia endoskopowe. Za ich pomocą możliwa jest wizualizacja części ciała płodu, widoczne od strony wprowadzenia endoskopu. Ponadto za pomocą tego badania możliwe jest nakłucie żyły pępowinowej w celu pobrania krwi płodowej, a także pobrania tkanki płodowej do badania histologicznego. Pomimo dużej zawartości informacyjnej metody, jest ona stosowana dość rzadko ze względu na ryzyko zapoczątkowania przedwczesnego porodu lub rozwoju powikłania infekcyjne.	nieprawidłowości w rozwoju płodu; choroby genetyczne płodu ( pobranie fragmentu tkanki i krwi pępowinowej do badania histologicznego i kariotypowania – analiza chromosomów) itd.
Rezonans magnetyczny	Podczas tego badania kobieta w ciąży znajduje się w pozycji leżącej na stole maszyny. Stół z kolei znajduje się pośrodku tunelu, którego kontur tworzy korpus aparatu. Zasada badań opiera się na fakcie, że elektrony atomów wodoru, będąc w polu magnetycznym, przy przejściu z odległych do bliskich poziomów energii emitują fotony o znanych wcześniej długościach fal. Liczne czujniki umieszczone w obwodzie urządzenia rejestrują to promieniowanie, podsumowują uzyskane dane i tworzą trójwymiarową rekonstrukcję badanego obszaru ciała. Rezonans magnetyczny nie jest metodą badania rentgenowskiego, dlatego przepisywanie go kobietom w ciąży jest całkowicie bezpieczne. Przeciwwskazania obejmują tylko kobietę w ciąży o masie ciała powyżej 120 kg, a także obecność metalowych przedmiotów w organizmie ( zęby, druty, protezy, kule itp.).	złośliwy i łagodne nowotwory, a także ich przerzuty do narządów wewnętrznych ( w tym kret groniasty i nabłoniak kosmówkowy); ciąża pozamaciczna; stan przedrzucawkowy i rzucawka; zawał płuc, zatorowość płucna; niewydolność płodu i łożyska; przedwczesne oderwanie się łożyska itp.
Laparoskopia diagnostyczna	Podczas tego badania pacjent znajduje się w pozycji leżącej, jeśli wymagany jest dostęp do narządów jamy brzusznej, lub w pozycji bocznej, jeśli wymagany jest dostęp do narządów zaotrzewnowych. Po stworzeniu warunków aseptycznych i wykonaniu znieczulenia miejscowego w odcinku przednim ściana jamy brzusznej Wykonuje się 2-3 małe nacięcia, przez które wprowadzane są urządzenia endoskopowe. Dzięki tej metodzie diagnostycznej można na własne oczy zobaczyć stan narządów jamy brzusznej i tej części narządów miednicy, która jest pokryta otrzewną. Ponadto przy użyciu dodatkowych narzędzi endoskopowych możliwe staje się wykonanie szeregu operacji bez całkowitego otwierania jamy brzusznej. Pomimo dużej zawartości informacyjnej metody, jej stosowanie w czasie ciąży jest często ograniczone ze względu na ryzyko powikłań infekcyjnych. Jednak w niektórych przypadkach laparoskopia diagnostyczna jest prawie jedyną metodą ustalenia przyczyny choroby i najlepszej jej eliminacji.	udar jajnika; ciąża pozamaciczna; choroba adhezyjna; perforowany wrzód żołądka i dwunastnicy; ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego; nowotwory jajnika itp.

Jakie badania laboratoryjne zleca położnik?

Badania laboratoryjne w praktyce położniczej są nie mniej ważne niż badania instrumentalne, gdyż często pozwalają na postawienie prawidłowej diagnozy i terminowe rozpoczęcie leczenia.

Położnik przepisuje następujące badania laboratoryjne:

• ogólne badanie krwi kobiety w ciąży;
• biochemiczne badanie krwi kobiety w ciąży;
• ogólna analiza moczu;
• próba Reberga;
• koagulogram;
• oznaczenie poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i przeciwciał przeciwko niej we krwi kobiety w ciąży;
• badanie składu płynu owodniowego uzyskanego podczas amniopunkcji;
• badanie krwi noworodka uzyskanej metodą kordocentezy;
• badanie kolpocytologiczne nabłonka pochwy;
• badanie tła hormonalnego kobiety w ciąży;
• badanie histologiczne kosmków kosmówkowych;
• badanie krwi kobiety ciężarnej na obecność wirusa HIV ( Wirus AIDS) itd.

Ogólne badanie krwi dla kobiety w ciąży

Ogólne badanie krwi jest jednym z głównych testy laboratoryjne przepisywany w praktyce położniczej. Najbardziej wczesne stadia diagnostyka, pozwala określić kierunek, w którym należy szukać przyczyny bolesnego stanu kobiety w ciąży.

Do chorób czerwonych krwi zalicza się erytrocytozę i niedokrwistość. Erytrocytoza to stan objawiający się nadmiernym zagęszczeniem krwi na skutek wzrostu jej liczby elementy kształtowe. Anemia z kolei jest stany patologiczne, objawiający się spadkiem stężenia czerwonych krwinek i/lub hemoglobiny – głównej cząsteczki zdolnej do transportu gazów krwi do tkanek. Przyczynami niedokrwistości mogą być krwawienia, konflikty autoimmunologiczne, choroby szpiku kostnego itp.

Trzecią frakcją krwi są płytki krwi lub płytki krwi. Biorą udział przede wszystkim w procesach krzepnięcia krwi i pośrednio odzwierciedlają nasilenie procesu zapalnego. Zmniejszenie liczby płytek krwi można zaobserwować w przypadku chorób szpiku kostnego, chorób wątroby itp.

Biochemiczne badanie krwi kobiety w ciąży

Analiza biochemiczna, w przeciwieństwie do ogólnego badania krwi, nie odzwierciedla stan ogólny zdrowia, ale determinuje stopień funkcjonowania poszczególnych układów organizmu. Należy także zaznaczyć, że biochemiczne badanie krwi nie jest pojedynczym badaniem laboratoryjnym, ale szeregiem badań, które lekarz ustala na podstawie realizowanych celów diagnostycznych.

Zatem metabolizm białek ocenia się na podstawie wskaźników białka całkowitego i jego frakcji ( albuminy, globuliny). Metabolizm tłuszczów znajduje odzwierciedlenie w badaniach takich jak cholesterol całkowity, trójglicerydy, lipoproteiny o wysokiej i niskiej gęstości. Metabolizm węglowodanów charakteryzuje poziom glukozy we krwi, hemoglobiny glikowanej, peptydu C itp.

Na patologię nerek i układu moczowego wskazuje zwiększone stężenie kreatyniny i mocznika. Wskazuje na patologię układu wątrobowo-żółciowego bilirubina całkowita i jej frakcje, transaminazy, transpeptydaza gamma-glutamylowa, fosfatazy alkalicznej itp. Alfa-amylaza we krwi wskazuje na zapalenie trzustki. Ogólne zmiany zapalne znajdują odzwierciedlenie w badaniach takich jak próba tymolowa i próba sublimacyjna oraz o zapaleniu choroba ogólnoustrojowa tkanka łącznaświadczy Białko C-reaktywne, czynnik reumatoidalny, antystreptolizyna-O, krążące kompleksy immunologiczne itp.

Ogólna analiza moczu

Analiza ta stosowana jest w położnictwie zarówno w celu diagnozowania patologii układ moczowo-płciowy oraz w celu diagnozowania takich ważna choroba jak stan przedrzucawkowy i rzucawka. Jeden z najważniejsze wskaźniki Analiza ta dotyczy stężenia białka w moczu. W przypadku powyższych chorób wskaźnik ten wzrasta. Ponadto za pomocą tej analizy można zdiagnozować infekcje dróg moczowo-płciowych oraz krwawienia, na które wskazuje odpowiednio stężenie leukocytów i czerwonych krwinek w moczu.

Próba Rehberga

Test Rehberga wykonuje się w celu oceny funkcji wydalniczej nerek poprzez obliczenie współczynnika klirensu ( wydzielina z krwi do moczu) kreatynina. Metodę tę stosuje się przede wszystkim w celu określenia stopnia zaawansowania niewydolności nerek, w tym u kobiet w ciąży ze stanem przedrzucawkowym i rzucawką.

Koagulogram

Koagulogram oznacza serię badań charakteryzujących stan układu krzepnięcia krwi w organizmie. W szczególności obejmuje testy takie jak wskaźnik protrombiny, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, czas częściowo aktywowanej tromboplastyny, czas krzepnięcia Lee-White'a itp.

Badania te są niezbędne w celu zapobiegania i, jeśli to konieczne, leczenia powikłań zakrzepowych u kobiet w ciąży ( zatorowość płucna, żylaki kończyn dolnych, udar mózgu itp.).

Oznaczanie poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i przeciwciał przeciwko niej we krwi kobiety w ciąży

Ludzka gonadotropina kosmówkowa jest substancją czynną hormonalnie, syntetyzowaną przez łożysko. Jak więcej masyłożysko, tym odpowiednio wyższe stężenie tej substancji we krwi. Zatem kiedy normalny kurs w ciąży miano gonadotropiny kosmówkowej powinno stopniowo wzrastać, ale utrzymując się w granicach dopuszczalnych dla odpowiedniego tygodnia ciąży ( ciąża).

Odchylenie poziomu kosmówkowego ( kosmówkowy) wzrost poziomu gonadotropin u kobiet w ciąży może wskazywać na rozwój znamion groniastych lub nabłoniaka kosmówkowego. Zmniejszenie miana tej substancji wskazuje na niewydolność płodu, co z kolei może prowadzić do niedorozwoju płodu, jego śmierci i samoistnej aborcji.

Badanie składu płynu owodniowego uzyskanego podczas amniopunkcji

Płyn owodniowy wytwarzany jest przez ściany worka płodowego i zawiera elektrolity oraz składniki odżywcze ( głównie aminokwasy). Spożywając te substancje, płód otrzymuje część energii i plastycznego substratu do swojego rozwoju. Ponadto płyn owodniowy zawiera odpady płodowe i łuski nabłonka. Ponieważ płyn owodniowy jest stale odnawiany, odpady płodu ( głównie mocznik) są stale usuwane, a ich skład pozostaje stosunkowo niezmieniony. Okazuje się, że poprzez badanie łusek naskórka metodą kariotypowania możliwa definicja płeć nienarodzonego dziecka i wczesna diagnostyka niektórych chorób genetycznych. Badanie cytologiczne Skale te umożliwiają diagnostykę nowotworów złośliwych u płodu.

Ponadto płyn owodniowy można zbadać biochemicznie, to znaczy określając w nim stężenie niektórych substancji, wskazując stan niektórych układów ciała płodu. Na podstawie wyników tej analizy wyciąga się wniosek o obecności lub braku cierpienia wewnątrzmacicznego płodu, czyli o poziomie jego niedotlenienia, jeśli występuje. W płynie owodniowym określa się także zawartość lecytyny i sfingomieliny. Substancje te wskazują poziom rozwoju surfaktantu w płucach i zdolność płodu do samodzielnego oddychania, jeśli konieczny jest poród w trybie nagłym.

Należy również pamiętać, że normalnie płyn owodniowy jest sterylny, to znaczy całkowicie pozbawiony jakichkolwiek drobnoustrojów. Zatem wykrycie w nich bakterii wskazuje na infekcję wewnątrzmaciczną, która może prowadzić do opóźnienia rozwoju płodu, a nawet jego śmierci. Określenie rodzaju bakterii poprzez zaszczepienie ich na pożywce pozwala na rozpoczęcie ukierunkowanego leczenia.

Badanie krwi noworodkowej uzyskanej metodą kordocentezy

Krew noworodka i krew matki zwykle nigdy nie mają ze sobą bezpośredniego kontaktu. Filtrem pomiędzy obydwoma układami naczyniowymi jest łożysko, które zapewnia przepływ składników odżywczych i gazów, a także w pewnym stopniu zatrzymuje komórki odpornościowe ciało matki. Płód otrzymuje te substancje z łożyska poprzez pępowinę. Dzięki niemu otrzymuje tlen i pozbywa się dwutlenku węgla.

Krew pępowinową można badać dokładnie w taki sam sposób, jak krew uzyskaną z krwi pępowinowej żyła obwodowa jakakolwiek osoba. Innymi słowy, można go używać do celów ogólnych i analiza biochemiczna, kariotypowanie itp. Za jego pomocą można zdiagnozować wiele chorób genetycznych i zaburzeń w funkcjonowaniu układów organizmu płodu. Treść informacyjna i dokładność badania krwi pępowinowej są znacznie wyższe niż w przypadku innych metod diagnostyki prenatalnej, ale metoda jego uzyskania jest dość inwazyjna ( uszkodzenie tkanek) i w związku z tym wiąże się z ryzykiem powikłań infekcyjnych i urazów płodu. Dlatego jego stosowanie ma ściśle ograniczone wskazania.

Badanie kolpocytologiczne nabłonka pochwy

W tym teście jako próbkę tkanki wykorzystuje się wymaz z błony śluzowej pochwy. Komórki nabłonkowe zebrane w ten sposób mają pewne cechy charakterystyczne dla danej fazy cykl miesiączkowy lub ciąża. Po zidentyfikowaniu tych cech można retrospektywnie i jedynie w przybliżeniu określić tło hormonalne kobiety w momencie badania. Metodę tę stosuje się przede wszystkim w diagnostyce poronienia zagrażającego.

Badanie tła hormonalnego kobiety w ciąży

Do tej analizy wykorzystuje się krew pobraną z żyły obwodowej, w której w rzeczywistości określa się poziom hormonów interesujących lekarza. Z reguły stężenie ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, progesteronu i estrogenu określa się jako minimum w czasie ciąży. Jeśli to konieczne, stężenia hormonów przysadki mózgowej, nadnerczy, Tarczyca, przytarczyc itd.

Badanie histologiczne kosmków kosmówkowych

To badanie przeprowadzane w okresie od 8 do 12 tygodnia ciąży w celu diagnostyki chorób genetycznych płodu i niektórych nieprawidłowości metabolicznych. Uzyskanie kosmków kosmówkowych jest procesem dość pracochłonnym. W tym celu przez szyjkę macicy do jamy macicy wprowadza się elastyczny cienki przewodnik z wydrążoną igłą na końcu. Pod kontrolą USG końcówkę igły wprowadza się w podstawę łożyska, uważając jednak, aby nie dotknąć naczyń krwionośnych macicy. Następnie za pomocą strzykawki przymocowanej do zewnętrznego końca cewnika wykonuje się aspirację ( ciągnięcie, ssanie) 3 - 4 ml substancji, po czym igłę usuwa się.

Powstały materiał bada się histologicznie i metodą kariotypowania. W ten sposób przeprowadza się diagnostykę prenatalną procesów złośliwych i chorób genetycznych płodu.

Badanie krwi kobiety ciężarnej na obecność wirusa HIV

Analiza ta ma ogromne znaczenie dla kobiety w ciąży i płodu. Jeśli dzisiaj rozważa się HIV nieuleczalna choroba, wówczas jego nosiciele powinni zrobić wszystko, co w ich mocy, aby zapobiec przeniesieniu tej choroby na noworodka. W tym celu stosuje się terapię antyretrowirusową, która daje dość dużą szansę, że wirus nie zostanie przeniesiony na dziecko w życiu płodowym lub podczas przejścia przez kanał rodny.

Jak zaangażowany jest położnik w poród?

Położnik jest centralną postacią w procesie porodu, oczywiście z wyjątkiem samej kobiety rodzącej. To on ponosi główną odpowiedzialność za kontrolowanie procesu porodu. Podlega mu cały młodszy personel medyczny, a on także ma prawo wezwać neonatologa, anestezjologa i innych specjalistów, jeśli zajdzie taka potrzeba.

To on nawiązuje główny kontakt psychologiczny z kobietą w ciąży, który odgrywa ważną rolę w ich współpracy. Jeśli pacjentka zaufa lekarzowi, bez wątpienia zastosuje się do jego wskazówek, co pomoże mu dokładniej kontrolować proces porodu.

Na podstawie dostępnych danych diagnostycznych specjalista ten wybiera metodę porodu. Jeśli kobieta w ciąży ma możliwości anatomiczne i jest w stanie urodzić naturalnie fizjologicznie, to ta metoda jest preferowana. W przeciwnym razie poród odbywa się przez cesarskie cięcie. W pierwszym przypadku lekarz decyduje o czasie rozpoczęcia porodu. W razie potrzeby dozuje leki wzmacniające lub osłabiające aktywność skurczową macicy. W drugim przypadku operację wykonuje przy udziale anestezjologa i pielęgniarki chirurgicznej. Zatem to położnik jako pierwszy dotyka noworodka i usuwa go z łona matki.

Po usunięciu dziecka położnik delikatnie daje mu klapsa, aby zainicjować spontaniczne oddychanie. Następnie zostaje zaciśnięta i przecięta pępowina, a dziecko zostaje przekazane do neonatologa. Pod koniec porodu położnik usuwa łożysko i w przypadku stwierdzenia uszkodzeń, kanał rodny przywraca ich integralność chirurgicznie. W przypadku znacznej utraty krwi można zalecić terapię zastępczą krwią. Oprócz wszystkich powyższych, w wolnych minutach położnik dokonuje odpowiednich wpisów w dzienniczku kobiety rodzącej.

Przede wszystkim zauważamy, że położnictwo jest dziedziną medycyny badającą stan psychiczny i fizyczny kobiety w czasie ciąży, porodu i okresu adaptacji poporodowej.

Ponadto położnictwo zajmuje się zdrowiem i dobrym samopoczuciem dziecka przed urodzeniem i bezpośrednio po urodzeniu.

Jakie obowiązki ma lekarz-położnik-ginekolog w poradni przedporodowej?

Położna to zawód dość powszechny w Europie, jednak w Stanach Zjednoczonych położne uczestniczą jedynie w około 4% wszystkich porodów - są to pielęgniarki posiadające odpowiednie przeszkolenie z zakresu położnictwa. Do obowiązków położnej należy poradnictwo i monitorowanie kobiety przed porodem, a także w przypadku braku powikłań oraz poród pod nadzorem lekarza. Położnicy mają wykształcenie średnie medyczne, a ginekolodzy wyższe. Zdecydowana większość kobiet woli poród w Szpital położniczy, gdzie w razie jakichkolwiek komplikacji w pobliżu znajduje się pielęgniarka i położna.

Co robi położnik w szpitalu?

W pierwszych etapach położnik sprawdza przede wszystkim, czy macica osiągnęła rozmiar odpowiedni do czasu trwania ciąży, a także jaki jest jej stan. narządy rozrodcze i szerokość miednicy, aby zapewnić dziecku możliwość przejścia przez nią podczas porodu. Pobiera się krew kobiety w celu określenia poziomu hemoglobiny, obecności kiły, HIV, zapalenia wątroby i innych wirusów, które może przenieść na dziecko. Ponadto badanie krwi określi grupę krwi kobiety i to, czy jest ona odporna na różyczkę.

Obserwacja lekarska kobiety w ciąży: opracowanie planu monitorowania kobiety ciężarnej w poradni położniczej

W 36. tygodniu położnik dokładnie dotyka brzucha kobiety, sprawdzając w ten sposób, czy płód rośnie prawidłowo i w jakiej pozycji się znajduje (jego głowa powinna znajdować się w dolnej części macicy). Należy ponownie zmierzyć szerokość miednicy, aby ponownie upewnić się, że dziecko może swobodnie przejść przez kanał rodny. Jeśli płód jest zbyt duży lub miednica matki jest zbyt wąska, konieczne może być cesarskie cięcie.

Czym poród sztuczny różni się od porodu konwencjonalnego?

Jeśli ciąża trwa dłużej niż 41. tydzień, istnieje ryzyko, że łożysko będzie mniej zdolne do zapewnienia dziecku tlenu i składniki odżywcze. W takim przypadku doświadczony położnik i matka muszą wspólnie podjąć decyzję, czy sztucznie wywołać poród.

Monitorowanie kobiety podczas porodu. Monitorowanie stanu płodu podczas porodu

Podczas porodu kobieta jest pod stałą obserwacją personelu szpitala położniczego. Jeśli pojawi się pytanie o potrzebę sztucznej interwencji w procesie porodu, na ratunek ponownie przyjdzie położnik, który w większości przypadków rodzi dziecko. Nawet jeśli wszystko pójdzie gładko, nadal obserwuje kobiety.

Położnik i położna – nie wszystkie przyszłe matki znają różnicę między tymi dwoma głównymi asystentami podczas porodu. Niektóre kobiety uważają, że podczas porodu wszystko zależy od lekarza, inne – od profesjonalizmu położnej. Tak naprawdę praca każdego specjalisty jest ważna podczas porodu, ale powiemy Ci bardziej szczegółowo, co robi każdy z nich.

Położnik-ginekolog: kim on jest?

Położnik (a właściwie położnik-ginekolog) to lekarz. Studiował w instytucie medycznym przez sześć lat, czyli ma wyższe wykształcenie medyczne, następnie przez kolejne dwa lata studiował na specjalności położnictwo i ginekologia. I dopiero potem lekarz ma prawo rozpocząć oficjalną pracę. Nawiasem mówiąc, lekarz może mieć wiele specjalizacji: niektórzy zajmują się wyłącznie ginekologią (choroby żeńskich narządów płciowych), inni pomagają kobietom zajść w ciążę, jeśli są z tym problemy (reproduktolodzy), a jeszcze inni pomagają donosić ciążę (poronienie specjalista). Są położnicy-ginekolodzy, którzy zajmują się tylko ciążą (w poradni przedporodowej lub Klinika Medyczna) i nie akceptują porodu. Są też lekarze, którzy pracują w szpitalu położniczym (na przykład na oddziale patologii lub na oddziale poporodowym) i jednocześnie uczestniczą w porodach (na dyżurze lub na podstawie umowy).

Położnik przy porodzie

Podczas porodu położnik ma swoją pracę: kontroluje cały proces i tylko on decyduje, co i jak robić dalej. Mówiąc konkretnie, lekarz regularnie bada rodzącą kobietę, zleca badania, ocenia ich wyniki i określa taktykę zarządzania porodem. Oznacza to, że monitoruje cały przebieg porodu. Wiele zabiegów wykonuje także wyłącznie lekarz: otwiera worek owodniowy, wykonuje nacięcie krocza (nacięcie krocza), zszywa rozerwanie szwów po porodzie, dokonuje ręcznego oddzielenia łożyska. I oczywiście położnik-ginekolog prowadzący poród wykonuje cesarskie cięcie. Po porodzie lekarz również ma mnóstwo pracy: ocenia stopień utraty krwi, decyduje, czy potrzebne są recepty i leki. Następnie lekarz ustala, kiedy należy przenieść mamę na oddział poporodowy, kiedy może wstać, co jeść i wreszcie, kiedy można ją wypisać ze szpitala. Okazuje się, że w trakcie i po porodzie to przede wszystkim położnik pracownicy medyczni- przede wszystkim.

Położna – kto to jest?

Słowo „położna” pochodzi z języka francuskiego akuszer, co dosłownie tłumaczy się jako „ten, który stoi przy łóżku” i jego współczesne znaczenie- asystentka podczas porodu. Nie należy jednak mylić położnej z modnymi obecnie doulami, czyli tzw. położnymi duchowymi. W odróżnieniu od położnej doula nie udziela pomocy medycznej, jej praca skupia się bardziej na wsparciu moralnym i psychologicznym. Nawiasem mówiąc, uczą się, aby zostać doulą tylko przez kilka miesięcy, a czasem nawet online. Położna to specjalistka ze średnią Edukacja medyczna. Specjalność tę zdobywa się w szkole medycznej i studiuje, aby zostać położną przez trzy lub cztery lata. A praca położnej podczas porodu jest nie mniej poważna i ważna niż praca lekarza.

Położna – czym się zajmuje?

Gdy tylko kobieta trafi na oddział położniczy, położna z lekarzem lub bez lekarza bada rodzącą i określa, na jakim etapie jest proces porodu. Wtedy głównym zadaniem medycznym położnej jest ciągłe obserwowanie jak otwarcie jest w toku szyjki macicy i sprawdź, gdzie znajduje się główka dziecka. O wszystkich tych zmianach położna poinformuje lekarza. Położna powinna także zmierzyć mamie ciśnienie i tętno, a w razie potrzeby wykonać wszelkie zalecenia lekarza: na przykład wykonać zastrzyki czy zainstalować aparat KTG. Nawiasem mówiąc, położna nie ma prawa samodzielnie decydować o tym, jak odbędzie się poród, ani nie przepisywać żadnego procedury medyczne- to wszystko sprawa lekarza.

Kolejnym ważnym zadaniem położnej, ale i lekarza, jest uspokojenie i wsparcie ją, gdy ma trudności ze skurczami, wyjaśnienie, co dzieje się z nią i dzieckiem. A położnik i położna mogą ci powiedzieć, jak prawidłowo oddychać lub powstrzymać wysiłki, jak znaleźć wygodna pozycja aby odłożyć skurcze.

Jeśli w szpitalu położniczym odbywa się kilka porodów jednocześnie, położna zmuszona jest stale podchodzić do jednej rodzącej, a potem do drugiej. Ona po prostu nie ma czasu na wsparcie psychologiczne ani czas na udzielenie pomocy medycznej! Dlatego często można usłyszeć, że kobieta spotkała się z położną dopiero od razu w momencie narodzin dziecka (w tym czasie położna jest zawsze obok matki)

Narodziny dziecka

W drugiej fazie porodu położna wykonuje swoje najważniejsze zadanie: bezpośrednio kontroluje proces narodzin dziecka. Mówi mamie, kiedy należy przeć, a kiedy się wstrzymać. W tym momencie położna zajmuje się porodem. A żeby główka nie przesunęła się do przodu zbyt szybko i na siłę, położna przytrzymuje ją dłonią, chroniąc w ten sposób krocze przed uszkodzeniem. Położna podczas porodu ostrożnie, a następnie po porodzie pomaga dziecku obrócić się i rozluźnić ramiona.

Rodząca prawie nie zwraca uwagi na rutynowe zabiegi medyczne wykonywane przez położną podczas porodu (w tym czasie po prostu nie ma na to czasu), inne zajęcia położnej są dla niej znacznie ważniejsze

Ważne małe rzeczy

Po urodzeniu dziecka położna zakłada zaciski na pępowinę i ją przecina (jeśli przy porodzie obecny jest ojciec, może to zrobić). Tradycja głosi, że położna pokazuje matce dziecko i pyta: „Kto się rodzi?” Następnie dziecko umieszcza się na klatce piersiowej matki, a następnie przenosi na przewijak w celu leczenia. I tu znowu praca dla położnej: myje dziecko ciepłą wodą, usuwa krew, śluz, smółkę i wyciera dziecko ciepłą sterylną pieluchą. Następnie zakłada klamrę na pępowinę i odcina resztę pępowiny. Podczas gdy neonatolog ocenia stan noworodka, położna wraz z lekarzem-położnikiem-ginekologiem monitoruje proces porodu łożyska, następnie położnik sprawdza, czy w macicy pozostały jakieś części łożyska, a położna waży i mierzy „miejsce dziecka”. Ale znowu wszystkie te medyczne manipulacje położnika i położnej pozostają niezauważone dla samej matki, ona po prostu ich nie widzi.

I wreszcie lekarz i położna monitorują stan matki przez dwie godziny po zakończeniu porodu, aby zapobiec ewentualnemu krwawieniu.

Kobieta ma prawo wiedzieć, jakie zabiegi medyczne są na niej wykonywane. Zawsze może zapytać lekarza lub położną, na co przeznaczona jest ta czy inna recepta i czy można ją czymś zastąpić

Jak widać położna i położna oddziału położniczego to naprawdę najwyższej klasy profesjonaliści – potrafią monitorować stan matki i dziecka, a jednocześnie im pomagać. Każdy z nich robi swoje, a razem stanowią prawdziwy zespół!

Zdjęcie - fotobank Lori

Treść artykułu:

W przeddzień porodu kobieta ma wiele kłopotów: zebranie niezbędnych rzeczy dla siebie i dziecka, nie zapominając o dokumentach. Niektóre przyszłe matki interesują się: „Jakie są obowiązki położnej i lekarza podczas porodu?”

Jacy lekarze będą obecni na sali porodowej? Kto rodzi: lekarz czy położna? Więcej na ten temat później.

Obowiązki lekarza

Głównym jest położnik-ginekolog specjalista medyczny na oddziale położniczym. Do jego obowiązków należy podejmowanie strategicznych decyzji. To lekarz rodzi dziecko, to on wybiera sposób porodu i monitoruje przebieg oraz stan kobiety i noworodka. Ten specjalista kieruje procesem, bez jego zgody zabrania się wykonywania jakichkolwiek zabiegów związanych z porodem. Wyjaśnia to fakt, że lekarz jest odpowiedzialny za wszystkie działania, które mają miejsce na sali porodowej. Chociaż noworodek jest odbierany przez położną podczas porodu.

Działania lekarza podczas porodu:

Przede wszystkim położnik-ginekolog bada rodzącą kobietę, poznaje przebieg ciąży i ustala plan porodu.

Lekarz monitoruje stan kobiety w trakcie porodu i okresowo pojawia się na sali porodowej.

W pierwszej fazie porodu lekarz bada rodzącą co 60 minut. Aby obiektywnie ocenić proces porodu, konieczne jest zbadanie pochwy. Tylko w ten sposób można dowiedzieć się, w jaki sposób dziecko porusza się w kanale rodnym.

Lekarz analizuje wyniki badań, rozszyfrowuje KTG płodu, aby ocenić jego tętno. Specjalista monitoruje również stopień rozwarcia szyjki macicy, ocenia charakter i intensywność porodu.

W razie potrzeby lekarz rodzący wykonuje amniotomię (sztuczne pęknięcie błon płodowych) i nacięcie krocza (rozcięcie krocza). To on decyduje, kiedy należy wezwać anestezjologa i jakie leki przepisać. W chwili narodzin dziecka sprawuje kontrolę i wsparcie położnej. Następnie lekarz wpisuje do metryki godzinę urodzenia dziecka i bada matkę, aby ocenić jej stan. Ponadto ginekolog musi poczekać, aż łożysko oddzieli się i ocenić jego integralność.

Jeśli w tym czasie dziecko przejdzie przez kanał rodny miękkie tkaniny matka doznała obrażeń (łzy, nacięcie), wówczas lekarz musi założyć szwy. Jeżeli łożysko nie zostało całkowicie oddzielone, lekarz wykonuje zabieg wyskrobania jego pozostałości. W niektórych przypadkach może być konieczne pilne cięcie cesarskie. Następnie ginekolog nadal monitoruje stan kobiety. Powinien następnego dnia odwiedzić matkę, aby ocenić jej stan i dać przydatne rekomendacje.

Obecnie dużą popularnością cieszą się porody kontraktowe, podczas których przyszła mama spotyka się z lekarzem w połowie trzeciego trymestru (36 tygodni). Ginekolog przedstawia kobiecie plan porodu i opisuje wszystko krok po kroku.
Kobieta w ciąży ma prawo wiedzieć wszystko na temat zabiegów, jakie zostaną na niej wykonane podczas porodu. Jeżeli nie ma zagrożenia dla zdrowia, może odmówić przyjęcia na niektóre wizyty lub poprosić o ich zastąpienie.

Obowiązki położnej

Położna to pielęgniarka specjalizująca się w położnictwie i ginekologii. Obowiązki położnej w zależności od oddziału szpitala położniczego:

Położna w dział recepcji przyjmuje kobietę w ciąży, wypełnia dokumenty, bada ją. Do jej obowiązków należy występy procedury higieniczne(lewatywa, golenie krocza).
Obowiązki pielęgniarki pełni położna z oddziału patologicznego lub poporodowego.
Położna z oddziału położniczego pomaga przy porodzie, przyjmuje noworodka i wykonuje jego pierwszą toaletę.

Podczas porodu pielęgniarka wraz z lekarzem monitoruje stan rodzącej kobiety, określa stopień rozwarcia macicy i położenie główki dziecka. Asystent mierzy także ciśnienie i puls oraz instaluje urządzenie do kardiotokografii. Położna udziela przydatnych rad matce rodzącej na temat: prawidłowe oddychanie lub wstrzymanie wysiłków w momencie niepełnego rozszerzenia macicy.

Nie można obejść się bez położnej w drugiej fazie porodu, kiedy główka noworodka nie wychodzi, a jest już widoczna. Aby uniknąć uszkodzenia krocza, położna nieco spowalnia ruch główki dziecka. W momencie porodu pielęgniarka reguluje kierunek główki, delikatnie obraca dziecko i pomaga uwolnić ramiona.

Kiedy pępowina przestaje pulsować, pielęgniarka zaciska ją i przecina (w przypadku porodu partnerskiego może to zrobić ojciec). Tradycyjnie położna pokazuje dziecko matce i przystawia je do piersi.

Pielęgniarka myje dziecko ciepła woda aby oczyścić go ze śluzu i krwi. Następnie wyciera go, zakłada ciepłą, sterylną pieluchę i przystępuje do obróbki pępowiny: zakłada na nią zacisk, a następnie zszywkę, a resztę odcina. Następnie należy nasmarować pępowinę antyseptyczny i nałóż na niego aseptyczny bandaż. Podczas gdy pediatra bada noworodka, położna i lekarz czekają na urodzenie łożyska. W razie potrzeby pielęgniarka pomaga kobiecie opróżnić pęcherz za pomocą cewnika.

Inni specjaliści

Rola położnej i lekarza przy porodzie jest już jasna, ale oprócz nich na oddziale położniczym pracują inni specjaliści, których rola jest nie mniej istotna.
Podczas porodu w znieczuleniu na oddziale położniczym przebywa anestezjolog i jego pielęgniarka. Specjalista ocenia stan kobiety w ciąży, dowiaduje się o obecności lub braku nadwrażliwości leki medyczne. Po badaniach lekarz dobiera najodpowiedniejszy rodzaj znieczulenia.

Pielęgniarka, która jest stale obok lekarza, pobiera do strzykawki środek znieczulający i wstrzykuje go metoda dożylna. Następnie asystent musi zmierzyć ciśnienie krwi przyszłej matki.

Co robi lekarz podczas porodu? Po znieczuleniu anestezjolog monitoruje stan kobiety rodzącej. Obserwuje, jak lek przeciwbólowy wpływa na kobietę w czasie porodu. Lekarz podejmie także decyzję o dodaniu lub odstawieniu leku przeciwbólowego.

W przeddzień narodzin dziecka na oddziale położniczym pojawia się pediatra (neonatolog). Ten specjalista musi słuchać bicie serca, oddech noworodka, sprawdź napięcie mięśniowe, odruchy, kolor skóry. Po badaniu pediatra wystawia dziecku ocenę w skali Apgar (ocena 7/8, 8/9 oznacza, że ​​dziecko jest zdrowe). Jeśli dziecko nie ma oddechu, tętna, ma osłabiony refleks, lekarz natychmiast udziela pierwszej pomocy: udrażnia górne drogi oddechowe ze śluzu, przywraca prawidłowy rytm serca i oddychanie.

Następnie neonatolog podejmuje decyzję o tym, na którym oddziale znajdzie się noworodek. W szpitalach położniczych starego typu matka i dziecko trzymane są w oddzielnych pokojach. Większość matek woli rodzić w nowoczesnych szpitalach położniczych, gdzie one i ich dziecko mieszkają w tym samym pomieszczeniu.

Poród domowy

Czasem kobieta rodzi poza murami instytucja medyczna. Może się to zdarzyć dobrowolnie, ze względu na szybki poród lub późną wizytę na izbie przyjęć.
Kto odbiera dzieci w domu? Jeśli kobieta decyduje się na poród w domu, z wyprzedzeniem zaprasza swojego osobistego lekarza-położnika-ginekologa lub położną (lub oboje).

Czasami kobieta zmuszona jest rodzić w domu lub w drodze, ponieważ szyjka macicy szybko się rozszerza. Szybki poród jest niebezpieczny zarówno dla dziecka, jak i matki, istnieje ryzyko rozwoju następujące komplikacje: uraz, infekcja, hipotermia, krwotok, zapalenie płuc u niemowlęcia.

Jeśli kobieta zgłosi się późno opieka medyczna lub nie chce rodzić w placówce medycznej, wówczas poród przeprowadzają specjaliści pogotowia ratunkowego.

Co robi lekarz podczas porodu, a co położnik? Podczas porodu w domu specjaliści zachowują się tak samo, jak podczas porodu w szpitalu. To prawda, że ​​​​w pierwszym przypadku ryzyko powikłań, a nawet śmierci dziecka jest wyższe niż w drugim.

Kto zatem jest ważniejszy podczas porodu: lekarz czy położna? Ginekolog kieruje procesem, podejmuje ważne decyzje, a położna nie tylko prawa ręka lekarz, ale także niezastąpiony pomocnik kobiety w czasie porodu. Dlatego tak ważni są obydwaj specjaliści, uzupełniają się i pomagają dziecku bezpiecznie się urodzić.

Położne w poradni położniczej W trakcie zmiany mogą przebiec 10 km wokół szpitala położniczego. Przypadkowa osoba nie pozostanie długo w tym zawodzie – po pierwszym porodzie, który widzi, odmawia, obserwowanie bólu innej osoby jest bardzo trudne i przerażające. Który system nerwowy Muszę mieć!

Czym zajmuje się położna?

1. Położna to osoba z wykształceniem medycznym, a jej zadaniem nie jest jedynie trzymanie kobiety za rękę podczas porodu. Ona najbardziej zaszywa łzy miejsca intymne i ma wiedzę nie tylko o ciele kobiety, ale także o ciele dziecka.

   Najtrudniej – przyznaje położna z 30-letnim stażem – pomóc matce przetrwać śmierć dziecka, wspierać ją na wszelkie możliwe sposoby.
   

2. Wiele osób się zastanawia dokąd idzie łożysko. Teraz rodząca może to odebrać, ale zastanawiam się, jak to było w czasach sowieckich.

   Łożysko przechowywano w specjalnych lodówkach, a następnie przewożono do Francji w celu produkcji wyrobów kosmetycznych.
   
   

3. Podczas porodu i przez kilka godzin po nim nie było przy mnie nikogo bliskiego. Teraz wiele osób woli wspólne porody. Położne są czasami zaskoczone wyborem rodzących kobiet: kobiety wybierają nawet teścia na partnera do porodu!

   Obserwowanie, jak ludzie stają się rodzicami i zdają sobie z tego sprawę, jest nie mniej ekscytujące niż bycie obecnym przy cudzie porodu. Twarz mężczyzny zmienia swój wyraz na zawsze, gdy uświadamia sobie, że został tatą.
   
   

4. Teraz już nikogo nie zaskoczysz ciemnoskóre dziecko, nawet jeśli oboje rodzice są biali. Wszystko za sprawą krewnych ze strony matki, przodków, o których niewiele osób wie... Nawet daleki uzbecki krewny może mieć wpływ na to, że urodzi się kolorowe dziecko.
   
   
5. Śmierć matki podczas porodu – rzadki przypadek, dzieci umierają i najczęściej jest to spowodowane niektórymi wrodzona patologia.

   Anomalia taka jak szósty palec u ręki lub palca nie jest tak straszna i występuje znacznie częściej, niż zwykliśmy sądzić. Zwykle jest odcinany przed ukończeniem przez dziecko pierwszego roku życia.
   
   

6. Każde dziecko jest piękne na swój sposób! Pracując jako położna nie sposób nie podziwiać piękna dzieci, z których każde jest wyjątkowe. Bardzo zabawne są dzieci, które rodzą się z włosami przypominającymi mlecze.
   
   
7. W windzie, na schodach szpitala położniczego, w toalecie... Wszędzie tam, gdzie kobiety rodzą! Położna musi wykazać się kreatywnością, aby urodzić dziecko w nietypowej sytuacji. Najważniejsze, że jest wygodny dla kobiety rodzącej.
   
   
8. Bardzo często położna odpędza irytujących krewnych od kobiety w ciąży lub kobiety, która właśnie rodziła. Nie rozumieją, że ona potrzebuje spokoju!
   
9. Co zaskakujące, młode kobiety rodzące rodzą bardzo łatwo i spokojnie. Położna na przestrzeni wielu lat praktyki spotyka się zarówno z mamami 12-letnimi, jak i 13-letnimi.
   
   
10. Przedwczesny poród bardzo trudne, ale dla dzieci najczęściej kończy się dobrze.
    
    
11. Taka praca to ogromna odpowiedzialność. Ileż łez spada na zwykłą położną! Ale kiedy widzisz, jak szczęśliwi są rodzice z dzieckiem, chcesz wrócić do tego Miejsce pracy znowu i znowu.
    
    
12. Najbardziej pracowity czas jest jesienią. Wszystko dlatego, że ktoś dobrze się bawił podczas świąt noworocznych!
    
    
13. Zwolnienie, proces, przemoc ze strony bliskich – temu wszystkiemu może zostać poddana zwykła położna. To niebezpieczny zawód!

    Bez względu na ryzyko położna przychodzi do pracy, którą można porównać do czynności niebiańskiego anioła. Tak wiele naprawdę od niej zależy!