Jakie są rodzaje żywych szczepionek? Czym są żywe szczepionki? Inaktywowana szczepionka przeciwko polio

Zawierają osłabiony żywy mikroorganizm. Przykładami są szczepionki przeciwko polio, odrze, śwince, różyczce i gruźlicy. Można uzyskać przez selekcję (BCG, grypa). Są w stanie namnażać się w organizmie i powodować proces szczepienia, tworząc odporność. Utrata zjadliwości u takich szczepów jest uwarunkowana genetycznie, jednakże u osób z niedoborami odporności, poważne problemy. Z reguły żywe szczepionki są korpuskularne. Żywe szczepionki uzyskuje się poprzez sztuczną atenuację (osłabianie szczepu (BCG – 200-300 pasaży w bulionie żółciowym, ZhVS – pasaż na tkance nerkowej zielonej małpy) lub poprzez selekcję naturalnych szczepów awirulentnych. Obecnie możliwe jest stworzenie żywych szczepionek metodą genetyczną inżynieria na poziomie chromosomów z wykorzystaniem enzymów restrykcyjnych. Powstałe szczepy będą miały właściwości obu patogenów, których chromosomy pobrano do syntezy.Analizując właściwości żywych szczepionek, należy podkreślić zarówno ich pozytywne, jak i negatywne cechy.

Pozytywne aspekty: mechanizm działania na organizm przypomina „dziki” szczep, może zakorzenić się w organizmie i utrzymać odporność przez długi czas (np. szczepionka na odrę szczepienie w 12 miesiącu i ponowne szczepienie po 6 latach), wypierając „dziki” szczep. Do szczepienia stosuje się małe dawki (zwykle pojedynczą dawkę), dlatego szczepienie jest łatwe do przeprowadzenia organizacyjnie. To ostatnie pozwala nam rekomendować tego typu szczepionkę do dalszego stosowania.

Negatywne aspekty: żywa szczepionka korpuskularna - zawiera 99% balastu i dlatego jest zwykle dość reaktogenna, dodatkowo może powodować mutacje w komórkach organizmu ( aberracje chromosomowe), co jest szczególnie niebezpieczne w odniesieniu do komórek rozrodczych. Żywe szczepionki zawierają zanieczyszczające wirusy (zanieczyszczenia), co jest szczególnie niebezpieczne w przypadku małpiego AIDS i onkowirusów. Niestety, żywe szczepionki są trudne w dozowaniu i kontroli biologicznej, są łatwo wrażliwe na wysokie temperatury i wymagają ścisłego przestrzegania łańcucha chłodniczego. Chociaż żywe szczepionki wymagają specjalnych warunków przechowywania, wytwarzają dość skuteczną odporność komórkową i humoralną i zwykle wymagają tylko jednej dawki przypominającej. Większość żywych szczepionek podaje się pozajelitowo (z wyjątkiem szczepionki przeciwko polio).

Na tle zalet żywych szczepionek istnieje jedno zastrzeżenie, a mianowicie: możliwość odwrócenia się form zjadliwych, które mogą wywołać chorobę u zaszczepionego. Z tego powodu żywe szczepionki muszą zostać dokładnie przetestowane. Pacjenci z niedoborami odporności (poddawani leczeniu immunosupresyjnemu, z AIDS i nowotworami) nie powinni otrzymywać takich szczepionek.

Przykłady żywych szczepionek obejmują szczepionki stosowane w profilaktyce różyczki (Rudivax), odry (Ruvax), polio (Polio Sabin Vero), gruźlicy, świnki (Imovax Oreion). Żywe szczepionki produkowane są w postaci liofilizowanej (z wyjątkiem polio).

Powiązane szczepionki

Szczepionki różne rodzaje zawierający kilka składników (DPT).

Szczepionki korpuskularne

Są to bakterie lub wirusy inaktywowane przez działanie chemiczne (formalina, alkohol, fenol) lub fizyczne (ciepło, promieniowanie ultrafioletowe). Przykładami szczepionek korpuskularnych są: krztusiec (jako składnik DPT i Tetracoc), wścieklizna, leptospiroza, wirus grypy całym wirionem, szczepionki przeciwko zapaleniu mózgu, wirusowemu zapaleniu wątroby typu A (Avaxim), inaktywowana szczepionka przeciwko polio (Imovax Polio lub jako składnik Tetracoc szczepionka).

Na przestrzeni wieków ludzkość doświadczyła więcej niż jednej epidemii, która pochłonęła życie wielu milionów ludzi. Dzięki współczesnej medycynie udało się opracować leki, które pozwalają uniknąć wielu fatalne choroby. Leki te nazywane są „szczepionkami” i są podzielone na kilka typów, które opiszemy w tym artykule.

Co to jest szczepionka i jak działa?

Szczepionka to produkt medyczny zawierający zabite lub osłabione patogeny różne choroby lub syntetyzowane białka drobnoustrojów chorobotwórczych. Są wprowadzane do organizmu ludzkiego w celu wytworzenia odporności na określoną chorobę.

Wprowadzenie szczepionek do organizmu ludzkiego nazywa się szczepieniem lub inokulacją. Szczepionka, dostając się do organizmu, pobudza układ odpornościowy człowieka do wytwarzania specjalnych substancji niszczących patogen, tworząc w ten sposób selektywną pamięć o chorobie. Następnie, jeśli dana osoba zostanie zarażona tą chorobą, jego układ odpornościowy szybko zwalczy patogen i osoba ta w ogóle nie zachoruje ani nie będzie cierpieć lekka forma choroby.

Metody szczepień

Można podawać leki immunobiologiczne różne sposoby zgodnie z instrukcją szczepionki, w zależności od rodzaju leku. Tam są następujące metody szczepienia.

• Podanie szczepionki domięśniowo. Miejscem szczepienia u dzieci do pierwszego roku życia jest górna powierzchnia środkowego uda, natomiast u dzieci powyżej 2. roku życia i dorosłych zaleca się wstrzyknięcie leku w mięsień naramienny, który znajduje się w górnej części mięśnia naramiennego. ramię. Metodę można zastosować, gdy potrzebna jest szczepionka inaktywowana: DTP, ADS, przeciw Wirusowe zapalenie wątroby B i szczepionka przeciwko grypie.

Recenzje rodziców wskazują, że dzieci dzieciństwo Szczepienie w górną część uda jest lepiej tolerowane niż w pośladek. Tego samego zdania są także lekarze, ze względu na możliwość nieprawidłowego ułożenia nerwów w okolicy pośladkowej, co występuje u 5% dzieci poniżej pierwszego roku życia. Ponadto w okolicy pośladkowej dzieci w tym wieku mają znaczną warstwę tłuszczu, co zwiększa prawdopodobieństwo przedostania się szczepionki do warstwy podskórnej, co zmniejsza skuteczność leku.

• Zastrzyki podskórne podaje się cienką igłą pod skórę w mięsień naramienny lub w okolicy przedramienia. Przykład - BCG, szczepienie przeciwko ospie.

• Metodę donosową stosuje się w przypadku szczepionek w postaci maści, kremu lub sprayu (szczepienie przeciwko odrze, różyczce).
• Podanie doustne polega na umieszczeniu szczepionki w postaci kropli w ustach pacjenta (poliomyelitis).

Rodzaje szczepionek

Dziś w rękach pracowników medycznych w walce z dziesiątkami choroba zakaźna Istnieje ponad sto szczepionek, dzięki którym udało się uniknąć całych epidemii i znacząco poprawiła się jakość leków. Konwencjonalnie zwyczajowo wyróżnia się 4 rodzaje preparatów immunobiologicznych:

1. Żywa szczepionka (poliomyelitis, różyczka, odra, świnka, grypa, gruźlica, dżuma, wąglik).
2. Inaktywowana szczepionka (przeciwko krztuścowi, zapaleniu mózgu, cholerze, infekcja meningokokowa, wścieklizna, dur brzuszny, Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A).
3. Toksoidy (szczepionki przeciwko tężcowi i błonicy).
4. Szczepionki molekularne lub biosyntetyczne (na wirusowe zapalenie wątroby typu B).

Rodzaje szczepionek

Szczepionki można także podzielić ze względu na ich skład i sposób przygotowania:

1. Korpuskularny, to znaczy składający się z całych mikroorganizmów patogenu.
2. Komponentowy lub bezkomórkowy składa się z części patogenu, tzw. antygenu.
3. Rekombinowane: ta grupa szczepionek obejmuje antygeny drobnoustroju chorobotwórczego wprowadzone metodami Inżynieria genetyczna do komórek innego mikroorganizmu. Przedstawicielem tej grupy jest szczepionka przeciw grypie. Więcej świecący przykład- szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, którą otrzymuje się poprzez wprowadzenie antygenu (HBsAg) do komórek drożdży.

Kolejnym kryterium klasyfikacji szczepionki jest liczba chorób lub patogenów, którym zapobiega:

1. Szczepionki monowalentne zapobiegają tylko jednej chorobie (na przykład szczepionka BCG przeciwko gruźlicy).
2. Wieloważne lub skojarzone - do szczepień przeciwko kilku chorobom (na przykład DPT przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi).

Żywa szczepionka

Żywa szczepionka jest niezbędnym lekiem w profilaktyce wielu chorób zakaźnych, która występuje tylko w postaci cząsteczkowej. Cecha charakterystyczna Za ten rodzaj szczepionki uważa się to, że jej głównym składnikiem są osłabione szczepy czynnika zakaźnego, które są zdolne do namnażania się, ale są genetycznie pozbawione zjadliwości (zdolności zakażania organizmu). Promują produkcję przeciwciał i pamięć immunologiczną w organizmie.

Zaletą żywych szczepionek jest to, że wciąż żyjące, ale osłabione patogeny zachęcają organizm ludzki do wytworzenia długotrwałej odporności (odporności) na dany czynnik chorobotwórczy, nawet przy jednorazowym szczepieniu. Szczepionkę można podać na kilka sposobów: domięśniowo, podskórnie lub w postaci kropli do nosa.

Wada - możliwa jest mutacja genów czynników chorobotwórczych, co doprowadzi do choroby u zaszczepionej osoby. W związku z tym jest przeciwwskazany u pacjentów ze szczególnie osłabionym układem odpornościowym, a mianowicie u osób z niedoborami odporności i chorych na raka. Wymaga specjalnych warunków transportu i przechowywania leku, aby zapewnić bezpieczeństwo żyjących w nim mikroorganizmów.

Inaktywowane szczepionki

W profilaktyce chorób wirusowych powszechne jest stosowanie szczepionek zawierających inaktywowane (martwe) czynniki chorobotwórcze. Zasada działania opiera się na wprowadzaniu do organizmu człowieka sztucznie wyhodowanych i pozbawionych patogenów wirusowych.

Szczepionki „zabite” mogą być szczepionkami zawierającymi całe drobnoustroje (całe wirusy), podjednostkami (składnikami) lub szczepionkami modyfikowanymi genetycznie (rekombinowanymi).

Ważną zaletą szczepionek „zabitych” jest ich absolutne bezpieczeństwo, to znaczy brak ryzyka zakażenia osoby zaszczepionej i rozwoju infekcji.

Wadą jest krótszy czas trwania pamięci immunologicznej w porównaniu ze szczepionkami „żywymi”; szczepionki inaktywowane zachowują także prawdopodobieństwo rozwoju chorób autoimmunologicznych i toksyczne powikłania, a do uzyskania pełnej immunizacji wymagane jest kilka procedur szczepień z zachowaniem wymaganego odstępu między nimi.

Anatoksyny

Toksoidy to szczepionki tworzone na bazie zdezynfekowanych toksyn uwalnianych podczas procesów życiowych niektórych patogenów chorób zakaźnych. Osobliwością tego szczepienia jest to, że wywołuje ono powstawanie nie odporności drobnoustrojowej, ale odporności antytoksycznej. Zatem toksoidy z powodzeniem stosuje się w profilaktyce tych chorób, w których objawy kliniczne łączą się z efektem toksycznym (zatruciem) wynikającym z biologicznego działania czynnika chorobotwórczego.

Forma uwalniania: przezroczysty płyn z osadem w szklanych ampułkach. Przed użyciem wstrząśnij zawartość, aby zapewnić równomierne rozprowadzenie toksoidów.

Zalety toksoidów są niezastąpione w profilaktyce chorób, przeciwko którym żywe szczepionki są bezsilne, ponadto są bardziej odporne na wahania temperatury i nie wymagają specjalnych warunków przechowywania.

Wadą toksoidów jest to, że indukują one jedynie odporność antytoksyczną, co nie wyklucza możliwości wystąpienia u zaszczepionej osoby chorób miejscowych, a także przenoszenia patogenów tej choroby.

Produkcja żywych szczepionek

Szczepionkę zaczęto produkować masowo na początku XX wieku, kiedy biolodzy nauczyli się osłabiać wirusy i mikroorganizmy chorobotwórcze. Żywa szczepionka stanowi około połowę wszystkich leki profilaktyczne, stosowany przez medycynę światową.

Produkcja żywych szczepionek opiera się na zasadzie ponownego zaszczepienia patogenu w organizmie odpornym lub mniej podatnym na dany mikroorganizm (wirus) lub hodowaniu patogenu w niesprzyjających dla niego warunkach, narażając go na działanie czynników fizycznych, chemicznych i biologicznych , a następnie selekcja szczepów niewirulentnych. Najczęściej podłożem do hodowli niezjadliwych szczepów są zarodki kurze, komórki pierwotne (fibroblasty zarodkowe kurczaka lub przepiórki) oraz hodowle ciągłe.

Uzyskanie „zabitych” szczepionek

Produkcja szczepionek inaktywowanych różni się od szczepionek żywych tym, że uzyskuje się je poprzez zabicie patogenu, a nie jego atenuację. W tym celu wybiera się tylko te chorobotwórcze mikroorganizmy i wirusy, które mają największą zjadliwość; muszą należeć do tej samej populacji i mieć jasno określone charakterystyczne dla niej cechy: kształt, pigmentację, rozmiar itp.

Inaktywację kolonii patogenów przeprowadza się na kilka sposobów:

• przegrzanie, czyli wpływ na hodowany mikroorganizm podniesiona temperatura(56-60 stopni) przez określony czas (od 12 minut do 2 godzin);
• ekspozycja na formaldehyd przez 28-30 dni przy utrzymywaniu temperatury 40 stopni, inaktywującym odczynnikiem chemicznym może być także roztwór beta-propiolaktonu, alkoholu, acetonu lub chloroformu.

Produkcja toksoidów

W celu uzyskania toksoidu mikroorganizmy toksogenne hoduje się najpierw w pożywce, najczęściej o płynnej konsystencji. Odbywa się to w celu zgromadzenia w hodowli jak największej ilości egzotoksyn. Następny etap- jest to oddzielenie egzotoksyny od komórki produkującej i jej neutralizacja przy użyciu tych samych reakcji chemicznych, które są stosowane w przypadku „zabitych” szczepionek: narażenia na odczynniki chemiczne i przegrzanie.

Aby zmniejszyć reaktywność i podatność, antygeny oczyszcza się z balastu, zatęża i adsorbuje tlenkiem glinu. Zachodzi proces adsorpcji antygenu ważna rola, ponieważ podany zastrzyk z wysokim stężeniem toksoidów tworzy magazyn antygenów, w rezultacie antygeny powoli dostają się i rozprzestrzeniają po organizmie, zapewniając w ten sposób skuteczny proces uodporniania.

Utylizacja niewykorzystanej szczepionki

Niezależnie od tego, jakich szczepionek użyto do szczepienia, pojemniki z pozostałościami leków należy potraktować w jeden z następujących sposobów:

• gotowanie zużytych pojemników i narzędzi przez godzinę;
• dezynfekcja w 3-5% roztworze chloraminy przez 60 minut;
• traktowanie 6% nadtlenkiem wodoru również przez 1 godzinę.

Przeterminowane leki należy przekazać do powiatowego centrum sanitarno-epidemiologicznego w celu utylizacji.

Jakie rodzaje szczepionek istnieją?

Żywe szczepionki- składają się z żywych, atenuowanych (osłabionych) wirusów - odry, polio Sabina, świnki, różyczki, grypy i innych. Wirus szczepionkowy namnaża się w organizmie gospodarza i indukuje odporność komórkową, humoralną i wydzielniczą, zapewniając ochronę wszystkich punktów wejścia infekcji.

Żywe szczepionki tworzą bardzo intensywną, trwałą i długotrwałą odporność.

Wady:

1. Możliwa jest rewersja wirusa, to znaczy nabywa on właściwości zjadliwych – polio związane ze szczepionką.

2. Trudno je połączyć, gdyż możliwa jest ingerencja wirusa i jedna ze szczepionek stanie się nieskuteczna.

3. Nietrwały termicznie.

4. Naturalnie krążący dziki wirus może hamować replikację wirusa szczepionkowego i zmniejszać skuteczność szczepionek (replikacja wirusa polio może być tłumiona przez inne enterowirusy).

Przed podaniem żywej szczepionki ważne jest, aby zidentyfikować dzieci z niedoborami odporności. Osobom chorym nie należy podawać żywych szczepionek. otrzymujących sterydy immunosupresyjne. radioterapii, a także u pacjentów z chłoniakami i białaczką. Żywe szczepionki są przeciwwskazane u kobiet w ciąży ze względu na dużą wrażliwość płodu

Szczepionki zawierające żywe mikroorganizmy reagujące krzyżowo powodując po podaniu danej osobie osłabioną infekcję, która chroni przed poważniejszą infekcją. Przykładem takiej szczepionki jest BCG, przygotowana z drobnoustroju wywołującego dużą gruźlicę. bydło.

Zabite szczepionki(krztusiec), można je łatwo dawkować i łączyć z innymi szczepionkami, są stabilne termicznie. Powodują pojawienie się kilku rodzajów przeciwciał, w tym opsonin, które sprzyjają fagocytozie drobnoustrojów.

Niektóre szczepionki komórkowe, takie jak krztusiec ciałkowy, mają działanie adiuwantowe, wzmacniające odpowiedź immunologiczną na inne antygeny zawarte w powiązanych szczepionkach (DTP).

Wadą szczepionek zabitych jest to, że tworzą one jedynie odporność humoralną, kruchą, dlatego dla uzyskania skutecznej ochrony konieczne jest kilkukrotne podanie szczepionki w trakcie szczepienia i ponowne przez całe życie. Zatem 4-krotne podanie szczepionki przeciwko krztuścowi tworzy odporność na 2 lata. Zabite szczepionki często trzeba podawać z adiuwantem, czyli substancją, która po wstrzyknięciu jednocześnie z antygenem zwiększa odpowiedź immunologiczną. Zasada działania większości adiuwantów polega na stworzeniu zbiornika, w którym antygen jest przechowywany przez długi czas albo w postaci wolnej, w przestrzeni zewnątrzkomórkowej, albo wewnątrz makrofagów. Jako adiuwant zwykle stosuje się związki glinu (fosforany lub wodorotlenki).

Wszystkie szczepionki zawierają środek konserwujący – mertiolan, czyli organiczną sól rtęci. Jej zawartość w szczepionce jest znikoma (poniżej 0,1 mg/ml), a ponadto rtęć w mertiolanie nie jest zawarta w substancji czynnej, ale w powiązany formularz, co wyklucza jakikolwiek wpływ na organizm.

Anatoksyny(tężec, błonica, gronkowiec). Powodują stabilną odporność antytoksyczną, łatwo się je dozuje i łatwo łączy.

Po podaniu toksoidów powstaje jedynie odporność antytoksyczna, która nie zapobiega przenoszeniu bakterii i miejscowym postaciom choroby.

Toksoidy otrzymuje się przez działanie na egzotoksynę formaldehydem w specjalnych warunkach. warunki temperaturowe, który neutralizuje egzotoksynę, ale nie uszkadza determinant immunogennych. Toksoidy są adsorbowane na wodorotlenku glinu.

szczepionki chemiczne, składające się z antygenowych frakcji zabitych mikroorganizmów (pneumokoków, meningokoków itp.).

Szczepionki rekombinowane(szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B). Szczepionki są bezpieczne i wysoce technologiczne. Jednocześnie należy zauważyć, że aby osiągnąć wystarczający poziom odporności, wymagane jest trzykrotne podanie leku.

Do wytworzenia szczepionki wykorzystuje się technologię rekombinacji poprzez wstawienie podjednostki genu wirusa zapalenia wątroby typu B do komórek drożdży, hoduje się drożdże, następnie izoluje się z nich białko HBsAg, które oczyszcza się z białek drożdży. Szczepionka zawiera mertiolan w stężeniu 0,005% jako substancję konserwującą i jest adsorbowana na wodorotlenku glinu.

IMMUNOPREWENCJA SPECYFICZNYCH ZAKAŻEŃ

BCG- żywa szczepionka, zawiera żywe bakterie szczepu szczepionkowego BCG-1 gruźlicy bydła. Dostępny w postaci dwóch leków - szczepionki BCG i BCG-M (zawiera mniejszą liczbę żywych komórek drobnoustrojów). Szczepionka jest liofilizowana i nie zawiera antybiotyków. Przed użyciem szczepionkę rozcieńcza się sterylnym środkiem roztwór izotoniczny NaCI, którego ampułki są dołączone do szczepionki. Szczepionkę BCG podaje się strzykawką tuberkulinową ściśle śródskórnie na granicy górnej i środkowej jednej trzeciej zewnętrznej powierzchni lewego barku w dawce 0,1 ml zawierającej 0,05 mg szczepionki BCG lub 0,025 mg BCG-M na dobę. roztwór soli. Szczepionkę należy przechowywać w temperaturze nie przekraczającej 4°C.

BCG podaje się w okresie od 4. do 7. roku życia. Jeśli dziecko nie otrzymało BCG w szpitalu położniczym, jest następnie szczepione szczepionką BCG-M. Dzieci powyżej 2 miesiąca życia wymagają wstępnego testu Mantoux z 2 TU przed szczepieniem. Ponowne szczepienie BCG przeprowadza się w wieku 7 lat po ujemnym teście Mantoux, w wieku 14 lat ponowne szczepienie przeprowadzają osoby, które nie zostały zakażone gruźlicą i które nie otrzymały szczepionki w wieku 7 lat.

4 tygodnie po szczepieniu BCG u dziecka rozwija się małoobjawowy, zwykle niepokojący, miejscowy wyrostek w postaci małego nacieku (o średnicy 5-8 mm), który w ciągu 2-3 miesięcy rozwija się wstecznie i tworzy się blizna. Czasami pojawia się opóźnione pojawienie się infiltracji - po 2 miesiącach.

Doustna szczepionka przeciwko polio (OPV)- jest żywym 3-walentnym preparatem z atenuowanych szczepów Sabin wirusa polio typu 1, 2, 3. Proporcja typów w szczepionce wynosi odpowiednio 71,4%, 7,2%, 21,4%. Szczepionka jest klarowny płyn barwa czerwonawo-pomarańczowa bez osadu.

Wirus szczepionkowy przez długi czas uwalnia się do środowiska zewnętrznego, dlatego przenosi się na osoby, które nie zostały zaszczepione w placówce medycznej. Jest to szczególnie ważne na obszarach, gdzie odsetek szczepień przeciwko polio jest niski.

W zależności od działania szczepionkę stosuje się albo w 2 kroplach (przy wydawaniu szczepionki 5 ml - 50 dawek, czyli 1 dawka szczepionki w 0,1 ml), albo w 4 kroplach (przy wydawaniu szczepionki 5 ml - 25 dawek lub 2 ml – 10 dawek, czyli 1 dawka szczepionki w objętości 0,2 ml) na jedną wizytę. Dawkę szczepionki wkrapla się do jamy ustnej za pomocą zakraplacza lub pipety dołączonej do butelki na 1 godzinę przed posiłkiem. Po szczepieniu nie wolno jeść ani pić przez godzinę.

Aby zapobiec polio paraliżującemu, wymagane jest podanie 5 dawek szczepionki.

Czy należy szczepić dziecko po przebyciu polio? Jest to konieczne, ponieważ cierpiał na chorobę wywołaną przez jeden z trzech wirusów. Szczepionka przeciwko polio jest słabo reaktogenna i zwykle nie powoduje reakcji uogólnionych ani miejscowych.

Szczepionka na odrę przygotowany z żywego, atenuowanego szczepu wirusa L-16 hodowanego w hodowli komórkowej zarodków przepiórki japońskiej. Zawiera antybiotyki (neomycynę lub kanamycynę) jako środek konserwujący. Szczepionka dostępna jest w postaci liofilizowanego preparatu o żółto-różowej barwie. Przed użyciem rozcieńczyć w rozpuszczalniku i wstrząsnąć.

Szczepionki to preparaty przeznaczone do tworzenia odporność czynna w organizmie zaszczepionych osób lub zwierząt. Główną substancją czynną każdej szczepionki jest immunogen, tj. substancja korpuskularna lub rozpuszczona, która ma strukturę chemiczną podobną do składników patogenu odpowiedzialnych za wytwarzanie odporności.

W zależności od charakteru immunogenu szczepionki dzielą się na:

- cały mikroorganizm lub cały wirion, składające się z mikroorganizmów, odpowiednio bakterii lub wirusów, które zachowują swoją integralność podczas procesu produkcyjnego;

- szczepionki chemiczne z produktów metabolizmu mikroorganizmu (klasycznym przykładem jest toksoidy) lub jego integralne elementy, tzw. szczepionki submikrobowe lub subwirionowe;

- szczepionki modyfikowane genetycznie, zawierające produkty ekspresji genów poszczególnych mikroorganizmów, wytwarzane w specjalnych układach komórkowych;

- szczepionki chimeryczne lub wektorowe, w którym gen kontrolujący syntezę białka ochronnego jest wbudowywany w nieszkodliwy mikroorganizm w oczekiwaniu, że synteza tego białka nastąpi w organizmie zaszczepionego i ostatecznie

- szczepionki syntetyczne, gdzie jako immunogen stosuje się chemiczny analog białka ochronnego otrzymany w drodze bezpośredniej syntezy chemicznej.

Z kolei wśród szczepionek pełnodrobnoustrojowych (całowirionowych) są szczepionki inaktywowane lub zabite, I żywy osłabiony. Ostatecznie o skuteczności żywych szczepionek decyduje zdolność atenuowanego drobnoustroju do namnażania się w organizmie zaszczepionej osoby, powodując reprodukcję immunologiczną Składniki aktywne bezpośrednio w jego tkankach. W przypadku stosowania szczepionek zabitych działanie immunizujące zależy od ilości immunogenu podanego w ramach leku, dlatego w celu wytworzenia pełniejszych bodźców immunogennych konieczne jest zastosowanie zatężania i oczyszczania komórek drobnoustrojów lub cząstek wirusa.

Żywe szczepionki

Atenuowany – osłabiony pod względem zjadliwości (agresywności zakaźnej), tj. sztucznie modyfikowane przez człowieka lub „podarowane” przez naturę, które w warunkach naturalnych zmieniły swoje właściwości, czego przykładem jest szczepionka przeciwko ospie wietrznej. Aktywnym czynnikiem takich szczepionek są zmienione cechy genetyczne mikroorganizmów, które jednocześnie zapewniają, że dziecko zapadnie na „drobną chorobę”, a następnie nabędzie swoistą odporność przeciwzakaźną. Przykładem mogą być szczepionki przeciwko polio, odrę, świnkę, różyczkę czy gruźlicę.

Pozytywne strony: zgodnie z mechanizmem działania na organizm przypominają odmianę „dziką”, potrafią zakorzenić się w organizmie i długo utrzymywać odporność (w przypadku szczepionki przeciw odrze szczepienie w wieku 12 miesięcy i szczepienie przypominające w wieku 6 lat), wypierając „dziki” szczep. Do szczepienia stosuje się małe dawki (zwykle pojedynczą dawkę), dlatego szczepienie jest łatwe do przeprowadzenia organizacyjnie. To ostatnie pozwala nam rekomendować tego typu szczepionkę do dalszego stosowania.

Negatywne strony : szczepionka żywa korpuskularna - zawiera 99% balastu i dlatego jest zwykle dość reaktogenna, ponadto może powodować mutacje w komórkach organizmu (aberracje chromosomowe), co jest szczególnie niebezpieczne w odniesieniu do komórek rozrodczych. Żywe szczepionki zawierają zanieczyszczające wirusy (zanieczyszczenia), co jest szczególnie niebezpieczne w przypadku małpiego AIDS i onkowirusów. Niestety, żywe szczepionki są trudne w dozowaniu i kontroli biologicznej, są łatwo wrażliwe na wysokie temperatury i wymagają ścisłego przestrzegania łańcucha chłodniczego.

Chociaż żywe szczepionki wymagają specjalnych warunków przechowywania, wytwarzają dość skuteczną odporność komórkową i humoralną i zwykle wymagają tylko jednej dawki przypominającej. Większość żywych szczepionek podaje się pozajelitowo (z wyjątkiem szczepionki przeciwko polio).

Na tle zalet żywych szczepionek jest jedna ostrzeżenie, a mianowicie: możliwość nawrotu postaci zjadliwych, które mogą wywołać chorobę u zaszczepionej osoby. Z tego powodu żywe szczepionki muszą zostać dokładnie przetestowane. Pacjenci z niedoborami odporności (poddawani leczeniu immunosupresyjnemu, z AIDS i nowotworami) nie powinni otrzymywać takich szczepionek.

Przykładem żywych szczepionek są szczepionki stosowane w profilaktyce różyczka (Rudivax), odra (Ruvax), poliomyelitis (Polio Sabin Vero), gruźlica, świnka (Imovax Oreyon).

Inaktywowane (zabite) szczepionki

Inaktywowane szczepionki wytwarza się poprzez chemiczną ekspozycję mikroorganizmów lub ogrzewanie. Takie szczepionki są dość stabilne i bezpieczne, ponieważ nie mogą powodować odwrócenia zjadliwości. Często nie wymagają przechowywania w chłodni, co jest wygodne praktyczne użycie. Szczepionki te mają jednak również szereg wad, w szczególności stymulują słabszą odpowiedź immunologiczną i wymagają wielokrotnych dawek.

Zawierają zabity cały mikroorganizm (np. pełnokomórkowa szczepionka przeciwko krztuścowi, inaktywowana szczepionka przeciwko wściekliźnie, szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A) lub składniki ściany komórkowej lub innych części patogenu, takie jak bezkomórkowa szczepionka przeciwko krztuścowi, szczepionka skoniugowana przeciwko Haemophilus influenzae lub przeciwko zakażeniu meningokokami . Są zabijane metodami fizycznymi (temperatura, promieniowanie, światło ultrafioletowe) lub chemicznymi (alkohol, formaldehyd). Szczepionki takie są reaktogenne i rzadko stosowane (koklusz, wirusowe zapalenie wątroby typu A).

Inaktywowane szczepionki są również korpuskularne. Analizując właściwości szczepionek korpuskularnych, należy podkreślić zarówno ich pozytywne, jak i negatywne cechy. Pozytywne strony: Szczepionki zawierające martwe ciałka są łatwiejsze w dozowaniu, lepsze w czyszczeniu, mają dłuższy okres przydatności do spożycia i są mniej wrażliwe na wahania temperatury. Negatywne strony: szczepionka korpuskularna - zawiera 99% balastu i dlatego jest reaktogenna, dodatkowo zawiera środek stosowany do zabijania komórek drobnoustrojów (fenol). Kolejną wadą szczepionki inaktywowanej jest to, że szczep drobnoustroju nie zakorzenia się, dlatego szczepionka jest słaba i szczepienie przeprowadza się w 2 lub 3 dawkach, co wymaga częstych szczepień przypominających (DPT), co jest trudniejsze do zorganizowania w porównaniu ze szczepionkami żywymi. Szczepionki inaktywowane produkowane są zarówno w postaci suchej (liofilizowanej), jak i płynnej. Wiele mikroorganizmów wywołujących choroby u ludzi jest niebezpiecznych, ponieważ wydzielają egzotoksyny, które są głównymi czynnikami patogenetycznymi choroby (na przykład błonica, tężec). Toksoidy stosowane jako szczepionki wywołują specyficzną odpowiedź immunologiczną. Aby uzyskać szczepionki, toksyny najczęściej neutralizuje się za pomocą formaldehydu.

Powiązane szczepionki

Szczepionki różnego typu zawierające kilka składników (DTP).

Szczepionki korpuskularne

Są to bakterie lub wirusy inaktywowane przez działanie chemiczne (formalina, alkohol, fenol) lub fizyczne (ciepło, promieniowanie ultrafioletowe). Przykładami szczepionek korpuskularnych są: krztusiec (jako składnik DPT i Tetracoc), wścieklizna, leptospiroza, wirus grypy całym wirionem, szczepionki przeciwko zapaleniu mózgu, wirusowemu zapaleniu wątroby typu A (Avaxim), inaktywowana szczepionka przeciwko polio (Imovax Polio lub jako składnik Tetracoc szczepionka).

Szczepionki chemiczne

Zawierają składniki ściany komórkowej lub innych części patogenu, takie jak bezkomórkowa szczepionka przeciwko krztuścowi, szczepionka skoniugowana przeciwko Haemophilus influenzae lub szczepionka przeciw meningokokom.

Szczepionki chemiczne powstają ze składników antygenowych ekstrahowanych z komórki drobnoustroju. Wyizolowano te antygeny, które określają właściwości immunogenne drobnoustroju. Szczepionki te obejmują: szczepionki polisacharydowe (Meningo A+C, Act – Hib, Pneumo 23, Typhim Vi), bezkomórkowe szczepionki przeciw krztuścowi.

Szczepionki biosyntetyczne

W latach 80. narodził się nowy kierunek, który obecnie z sukcesem się rozwija – rozwój szczepionek biosyntetycznych – szczepionek przyszłości.

Szczepionki biosyntetyczne to szczepionki otrzymywane metodami inżynierii genetycznej i stanowiące sztucznie wytworzone determinanty antygenowe mikroorganizmów. Przykładem może być szczepionka rekombinowana przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, szczepionka przeciwko zakażeniu rotawirusem. Do ich uzyskania wykorzystuje się w hodowli komórki drożdży, do których wprowadza się wycięty gen, kodujący produkcję białka niezbędnego do otrzymania szczepionki, które następnie jest wydzielane do czysta forma.

NA nowoczesna scena rozwój immunologii jako podstawowej nauki medycznej i biologicznej, oczywista stała się potrzeba stworzenia zasadniczo nowego podejścia do projektowania szczepionek, opartego na znajomości struktury antygenowej patogenu oraz odpowiedzi immunologicznej organizmu na patogen i jego składniki.

Szczepionki biosyntetyczne to fragmenty peptydów syntetyzowane z aminokwasów odpowiadających sekwencji aminokwasów wirusowych (bakteryjnych) struktur białkowych, które są rozpoznawane układ odpornościowy i wywołać odpowiedź immunologiczną. Ważną zaletą szczepionek syntetycznych w porównaniu do tradycyjnych jest to, że nie zawierają bakterii, wirusów ani ich produktów przemiany materii oraz powodują odpowiedź immunologiczną o wąskiej swoistości. Ponadto w przypadku stosowania żywych szczepionek eliminuje się trudności związane z hodowlą wirusów, ich przechowywaniem i możliwością replikacji w organizmie osoby zaszczepionej. Podczas tworzenia tego typu W szczepionkach do nośnika można przyłączyć kilka różnych peptydów, a do kompleksowania z nośnikiem można wybrać te najbardziej immunogenne. Jednocześnie szczepionki syntetyczne są mniej skuteczne w porównaniu do tradycyjnych, ponieważ wiele części wirusów wykazuje zmienność pod względem immunogenności i zapewnia mniejszą immunogenność niż wirus natywny. Jednakże zastosowanie jednego lub dwóch białek immunogennych zamiast całego patogenu zapewnia wytworzenie odporności przy znacznym zmniejszeniu reaktogenności szczepionki i jej skutków ubocznych.

Szczepionki wektorowe (rekombinowane).

Szczepionki otrzymywane metodami inżynierii genetycznej. Istota metody: geny zjadliwego mikroorganizmu odpowiedzialnego za syntezę antygenów ochronnych wprowadza się do genomu nieszkodliwego mikroorganizmu, który hodowany wytwarza i gromadzi odpowiedni antygen. Przykładem jest rekombinowana szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, szczepionka przeciwko zakażeniu rotawirusem. Wreszcie są pozytywne skutki stosowania tzw. szczepionki wektorowe, gdy na nośnik nakłada się białka powierzchniowe dwóch wirusów - żywego, rekombinowanego wirusa krowianki (wektor): glikoproteina D wirusa opryszczka zwykła i hemaglutynina wirusa grypy A. Następuje nieograniczona replikacja wektora i rozwija się odpowiednia odpowiedź immunologiczna przeciwko obu typom infekcji wirusowych.

Szczepionki rekombinowane – do produkcji tych szczepionek wykorzystuje się technologię rekombinacji, integrującą materiał genetyczny drobnoustroju z komórkami drożdży wytwarzającymi antygen. Po wyhodowaniu drożdży izoluje się z nich pożądany antygen, oczyszcza go i przygotowuje szczepionkę. Przykładem takich szczepionek jest szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (Euvax B).

Szczepionki rybosomalne

Do otrzymania tego typu szczepionki wykorzystuje się rybosomy znajdujące się w każdej komórce. Rybosomy to organelle wytwarzające białko przy użyciu matrixu - mRNA. Wyizolowane rybosomy z matrycą w czystej postaci stanowią szczepionkę. Przykłady obejmują szczepionki oskrzelowe i czerwonkowe (np. IRS – 19, Broncho-munal, Ribomunil).

Skuteczność szczepień

Odporność poszczepienna to odporność, która rozwija się po podaniu szczepionki. Szczepienie nie zawsze jest skuteczne. Szczepionki tracą swoją jakość, jeśli są niewłaściwie przechowywane. Jednak nawet jeśli warunki przechowywania zostaną spełnione, zawsze istnieje możliwość, że układ odpornościowy nie zostanie pobudzony.

Na rozwój odporności poszczepiennej wpływają następujące czynniki:

1. W zależności od samej szczepionki:

Czystość leku;
- czas życia antygenu;
- dawka;
- obecność antygenów ochronnych;
- częstotliwość podawania.

2. W zależności od organizmu:

Stan indywidualnej reaktywności immunologicznej;
- wiek;
- obecność niedoboru odporności;
- stan ciała jako całości;
- genetyczne predyspozycje.

3. Zależne od środowiska zewnętrznego

Odżywianie;
- warunki pracy i życia;
- klimat;
- fizyczne i chemiczne czynniki środowiska.

Idealna szczepionka

Rozwój i produkcja nowoczesne szczepionki jest produkowany zgodnie z wysokimi wymaganiami dotyczącymi ich jakości, a przede wszystkim nieszkodliwości dla osób zaszczepionych. Zazwyczaj takie wymagania opierają się na zaleceniach Organizacja Światowa Healthcare, która przyciąga najbardziej autorytatywnych ekspertów z całego świata w celu ich opracowania. „Idealna” szczepionka to taka, która ma następujące cechy:

1. całkowita nieszkodliwość dla osób zaszczepionych, a w przypadku szczepionek żywych – dla osób, do których drobnoustroje szczepionkowe docierają w wyniku kontaktu z osobami zaszczepionymi;

2. zdolność do wywołania trwałej odporności po minimalnej liczbie podań (nie więcej niż trzy);

3. możliwość wprowadzenia do organizmu w sposób wykluczający manipulację pozajelitową, np. podanie na błony śluzowe;

4. dostateczna trwałość zapobiegająca pogorszeniu się właściwości szczepionki podczas transportu i przechowywania w warunkach punktu szczepień;

5. za rozsądną cenę, która nie zakłóca masowego stosowania szczepionki.