İkinci qrupun antibiotikləri. Antibiotiklərdən profilaktik istifadə etmək olarmı?

İnsan orqanizmi hər gün orqanizmin daxili imkanları hesabına oturub inkişaf etməyə çalışan bir çox mikrobun hücumuna məruz qalır. İmmunitet sistemi adətən onlarla mübarizə aparır, lakin bəzən mikroorqanizmlərin müqaviməti yüksək olur və onlarla mübarizə aparmaq üçün dərman qəbul etməli olursunuz. Mövcüd olmaq müxtəlif qruplar müəyyən bir fəaliyyət spektrinə malik olan antibiotiklər müxtəlif nəsillərə aiddir, lakin bu dərmanın bütün növləri patoloji mikroorqanizmləri effektiv şəkildə öldürür. Bütün güclü dərmanlar kimi, bu dərmanın da yan təsirləri var.

Antibiotik nədir

Bu, protein sintezini maneə törətmək və bununla da canlı hüceyrələrin çoxalmasını və böyüməsini maneə törətmək qabiliyyətinə malik dərmanlar qrupudur. Müxtəlif növ bakteriyaların səbəb olduğu yoluxucu prosesləri müalicə etmək üçün bütün növ antibiotiklər istifadə olunur: stafilokok, streptokok, meningokok. Dərman ilk dəfə 1928-ci ildə Alexander Fleming tərəfindən hazırlanmışdır. Müəyyən qrupların antibiotikləri kombinə edilmiş kemoterapiyanın bir hissəsi kimi onkoloji patologiyaların müalicəsi üçün təyin edilir. Müasir terminologiyada bu tip dərmanlar tez-tez antibakterial dərmanlar adlanır.

Təsir mexanizminə görə antibiotiklərin təsnifatı

Bu tip ilk dərmanlar penisilinə əsaslanan dərmanlar idi. Qruplara və təsir mexanizminə görə antibiotiklərin təsnifatı mövcuddur. Məndə bəzi dərmanlar var dar diqqət, digərləri - geniş fəaliyyət spektri. Bu parametr dərmanın bir insanın sağlamlığına (həm müsbət, həm də mənfi) nə qədər təsir edəcəyini müəyyənləşdirir. Dərmanlar belə xəstələrin ölüm nisbətini idarə etməyə və ya azaltmağa kömək edir ciddi xəstəliklər:

• sepsis;
• qanqren;
• meningit;
• sətəlcəm;
• sifilis.

Bakterisid

Bu, antimikrobiyal agentlərin təsnifatına görə növlərdən biridir farmakoloji fəaliyyət. Bakterisid antibiotiklər lizisə, mikroorqanizmlərin ölümünə səbəb olan dərmanlardır. Dərman membran sintezini maneə törədir və DNT komponentlərinin istehsalını maneə törədir. Aşağıdakı antibiotik qrupları bu xüsusiyyətlərə malikdir:

• karbapenemlər;
• penisilinlər;
• ftorxinolonlar;
• glikopeptidlər;
• monobaktamlar;
• fosfomisin.

Bakteriostatik

Bu dərman qrupunun hərəkəti mikrob hüceyrələri tərəfindən zülalların sintezini maneə törətməyə yönəldilmişdir ki, bu da onların daha çox çoxalmasına və inkişafına mane olur. Dərmanın təsiri sonrakı inkişafı məhdudlaşdırmaqdır patoloji proses. Bu təsir aşağıdakı antibiotik qrupları üçün xarakterikdir:

• linkosaminlər;
• makrolidlər;
• aminoqlikozidlər.

Kimyəvi tərkibinə görə antibiotiklərin təsnifatı

Dərmanların əsas bölgüsü onların kimyəvi quruluşuna əsaslanır. Onların hər biri fərqli bir aktiv maddəyə əsaslanır. Bu bölmə məqsədyönlü şəkildə mübarizə aparmağa kömək edir müəyyən bir növ mikroblara və ya geniş spektrli təsirlərə malikdir çoxlu sayda növlər. Bu, bakteriyaların müəyyən bir dərman növünə qarşı müqavimət (müqavimət, toxunulmazlıq) inkişaf etdirməsinə mane olur. Antibiotiklərin əsas növləri aşağıda təsvir edilmişdir.

Penisilinlər

Bu, insan tərəfindən yaradılmış ilk qrupdur. Penisilin qrupunun antibiotikləri (penicillium) mikroorqanizmlərə geniş təsir göstərir. Qrup daxilində əlavə bir bölmə var:

• təbii penisilin - göbələklər tərəfindən istehsal olunur normal şərait(fenoksimetilpenisilin, benzilpenisilin);
• yarı sintetik penisilinlər penisilinazlara daha davamlıdır, bu da antibiotikin təsir spektrini əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirir (metisilin, oksasilin dərmanları);
• uzadılmış təsir - ampisilin, amoksisillin preparatları;
• geniş spektrli fəaliyyət göstərən dərmanlar - azlocillin, mezlocillin.

Bu növ antibiotiklərə bakteriya müqavimətini azaltmaq üçün penisilinaz inhibitorları əlavə olunur: sulbaktam, tazobaktam, klavulan turşusu. Belə dərmanların parlaq nümunələri: Tazocin, Augmentin, Tazrobida. Dərmanlar aşağıdakı patologiyalar üçün təyin edilir:

• infeksiyalar tənəffüs sistemi: pnevmoniya, sinüzit, bronxit, laringit, faringit;
• genitouriya: uretrit, sistit, gonoreya, prostatit;
• həzm sistemi: dizenteriya, xolesistit;
• sifilis.

Sefalosporinlər

Bu qrupun bakterisid xüsusiyyəti geniş fəaliyyət spektrinə malikdir. Sefalosporinlərin aşağıdakı nəsilləri fərqləndirilir:

• I-e, dərmanlar sefradin, sefaleksin, sefazolin;
• II, sefaklor, sefuroksim, sefoksitin, sefotiam olan məhsullar;
• III, dərman preparatları seftazidim, sefotaksim, sefoperazon, seftriakson, sefodizim;
• IV, sefpirom, sefepim olan məhsullar;
• V-e, dərmanlar fetobiprole, seftarolin, fetolosan.

Bu qrupdakı antibakterial dərmanların əksəriyyəti yalnız inyeksiya şəklində mövcuddur, buna görə də klinikalarda daha tez-tez istifadə olunur. Sefalosporinlər antibiotiklərin ən məşhur növüdür stasionar müalicə. Bu sinif antibakterial agentlər üçün təyin edilir:

• piyelonefrit;
• infeksiyanın ümumiləşdirilməsi;
• yumşaq toxumaların, sümüklərin iltihabı;
• meningit;
• sətəlcəm;
• limfangit.

Makrolidlər

1. Təbii. Onlar ilk dəfə 20-ci əsrin 60-cı illərində sintez edilmişdir, bunlara spiramisin, eritromisin, midekamisin və josamisin daxildir.
2. Prodrugs, aktiv formada maddələr mübadiləsindən sonra qəbul edilir, məsələn, troleandomisin.
3. Yarı sintetik. Bunlar klaritromisin, telitromisin, azitromisin, diritromisindir.

Tetrasiklinlər

Bu növ 20-ci əsrin ikinci yarısında yaradılmışdır. Tetrasiklin qrupunun antibiotikləri çox sayda suşlara qarşı antimikrobiyal təsir göstərir. mikrob florası. Yüksək konsentrasiyalarda bakterisid təsir göstərir. Tetrasiklinlərin bir xüsusiyyəti onların diş minasında və sümük toxumasında toplanma qabiliyyətidir. Bu, xroniki osteomielitin müalicəsində kömək edir, həm də kiçik uşaqlarda skelet inkişafını pozur. Bu qrup hamilə qızlar və 12 yaşdan kiçik uşaqlar üçün qadağandır. Bu antibakterial dərmanlar təqdim olunur aşağıdakı dərmanlar:

• oksitetrasiklin;
• Tigesiklin;
• Doksisiklin;
• Minosiklin.

Əks göstərişlərə komponentlərə qarşı həssaslıq daxildir, xroniki patologiyalar qaraciyər, porfiriya. İstifadəyə göstərişlər aşağıdakı patologiyalardır:

• Lyme xəstəliyi;
• bağırsaq patologiyaları;
• leptospiroz;
• brusellyoz;
• gonokok infeksiyaları;
• rikketsioz;
• traxoma;
• aktinomikoz;
• tulyaremiya.

Aminoqlikozidlər

Bu seriyalı dərmanların aktiv istifadəsi qram-mənfi floranın səbəb olduğu infeksiyaların müalicəsində həyata keçirilir. Antibiotiklər bakterisid təsir göstərir. Dərmanlar yüksək effektivliyə malikdir, bu da xəstənin immun aktivliyinin göstəricisi ilə əlaqəli deyil, bu dərmanları immunitet sisteminin zəifləməsi və neytropeniya üçün əvəzolunmaz edir. Bu antibakterial agentlərin aşağıdakı nəsilləri mövcuddur:

1. Kanamisin, neomisin, xloramfenikol, streptomisin preparatları birinci nəslə aiddir.
2. İkinciyə gentamisin və tobramisin olan məhsullar daxildir.
3. Üçüncüsü, amikasin dərmanlarını ehtiva edir.
4. Dördüncü nəsil isepamisin ilə təmsil olunur.

Bu qrup dərmanların istifadəsinə göstərişlər aşağıdakı patologiyalardır:

• sepsis;
• infeksiyalar tənəffüs sistemi;
• sistit;
• peritonit;
• endokardit;
• meningit;
• osteomielit.

Ftorxinolonlar

Antibakterial agentlərin ən böyük qruplarından biri patogen mikroorqanizmlərə geniş bakterisid təsir göstərir. Bütün dərmanlar nalidiksik turşuya bənzəyir. Onlar 7-ci ildən fəal şəkildə ftorxinolonlardan istifadə etməyə başladılar, nəsillərə görə təsnifat var:

• dərmanlar oksolinik, nalidiksik turşusu;
• siprofloksasin, ofloksasin, pefloksasin, norfloksasin olan məhsullar;
• levofloksasin preparatları;
• moxifloxacin, gatifloxacin, gemifloxacin ilə dərmanlar.

Sonuncu növ, bir qayda olaraq, pnevmoniyanın inkişafına səbəb olan mikrofloraya qarşı fəaliyyətlə əlaqəli olan "tənəffüs" adlanır. Bu qrupun dərmanları terapiya üçün istifadə olunur:

• bronxit;
• sinüzit;
• gonoreya;
• bağırsaq infeksiyaları;
• vərəm;
• sepsis;
• meningit;
• prostatit.

Video

Antibiotiklər digər mikrobların fəaliyyətini boğan mikroorqanizmlərin metabolik məhsullarıdır. Dərman vasitəsi kimi təbii antibiotiklərdən, həmçinin patogenləri boğmaq qabiliyyətinə malik olan onların yarı sintetik törəmələrindən və sintetik analoqlarından istifadə olunur. müxtəlif xəstəliklər insan bədənində.

By kimyəvi quruluş Antibiotiklər bir neçə qrupa bölünür:

A. Beta-laktam antibiotikləri.

1. Penisilinlər.

a) Təbii penisilinlər: benzilpenisilin və onun duzları, fenoksimetilpenisilin.

b) Yarımsintetik penisilinlər:

Stafilokoklara qarşı əsas aktivliyə malik penisilinazlara davamlı: oxacillin, cloxacillin, flucloxacillin;

Qram-mənfi bakteriyalara (amidinopenisilinlər) qarşı üstünlüklü fəaliyyətlə; amdinocillin (mecillinam), asidosillin;

Geniş spektrli (aminopenisilinlər): ampisilin, amoksisillin, pivampisilin;

Geniş təsir spektri, xüsusilə Pseudomonas aeruginosa və digər qram-mənfi bakteriyalara (karboksi- və sidik cövhəri-dopenisilinlər) qarşı yüksək aktivlik: karbenisillin, tikarishin, azlosillin, mezlosillin, piperasillin.

2. Sefalosporinlər:

a) birinci nəsil: sefaloridin, sefazolin və s.;

b) ikinci nəsil: sefamandol, sefuroksim və s.;

c) üçüncü nəsil: sefotaksim, seftazidim və s.;

d) dördüncü nəsil: sefpirom, sefepim və s.

3. Monobaktamlar: aztreonam.

4. Karbapenemlər: imipenem, meronem, tienam, primaxin. B. Fosfomisin.

B. Makrolidlər:

a) birinci nəsil: eritromisin, oleandomisin;

b) ikinci nəsil: spiramisin (Rovamycin), roksitromisin (Rulid), klaritromisin (Klacid) və s.;

c) üçüncü nəsil: azitromisin (sumamed). G. Linkozamidlər: lincomycin, klindamisin. D. Fuzidin.

E. Aminoqlikozidlər:

a) birinci nəsil: streptomisin, monomisin, kanamisin;

b) ikinci nəsil: gentamisin;

c) üçüncü nəsil: tobramisin, sisomisin, amikasin, netilmisin;

d) dördüncü nəsil: isepamisin. J. Levomycetin.

3. Tetrasiklinlər: a) təbii: tetrasiklin, oksitetrasiklin, xlortetrasiklin; b) yarı sintetik: metasiklin, doksisiklin, minosiklin, morfosiklin.

VƏ. Rifamisinlər: rifosin, rifamid, rifampisin.

TO. Qlikopeptid antibiotikləri: vankomisin, teikoplanin.

L. Ristomisin.

M. Polimiksinlər: polimiksin B, polimiksin E, polimiksin M.

H. Qramisidin.

HAQQINDA. Polien antibiotikləri: nistatin, levorin, amfoterisin B.

Təbiət antimikrobiyal fəaliyyət Antibiotiklər bakterisid və bakteriostatik bölünür. Mikroorqanizmlərin ölümünə səbəb olan bakterisid dərmanlara penisilinlər, sefalosporinlər, aminoqlikozidlər, polimiksinlər və s. daxildir. Belə preparatlar ağır infeksiyalarda tez terapevtik effekt verə bilər ki, bu da xüsusilə gənc uşaqlarda vacibdir. Onların istifadəsi daha az tez-tez xəstəliklərin relapsları və daşıma halları ilə müşayiət olunur. Bakteriostatik antibiotiklərə tetrasiklinlər, xloramfenikol, makrolidlər və s. daxildir. Bu preparatlar zülal sintezini pozaraq mikroorqanizmlərin bölünməsini maneə törədir. Onlar adətən xəstəliklərə qarşı olduqca təsirli olurlar orta dərəcə ağırlıq.

Antibiotiklər mikroorqanizmlərdə baş verən biokimyəvi prosesləri maneə törətməyə qadirdir. Fəaliyyət mexanizminə görə onlar aşağıdakı qruplara bölünür:

1. Mitoz zamanı mikrob divarının və ya onun komponentlərinin sintezinin inhibitorları: penisilinlər, sefalosporinlər, karbapenemlər, monobaktamlar, qlikopeptid antibiotikləri, ristomisin, fosfomisin, sikloserin.

2. Sitoplazmatik membranların quruluşunu və funksiyasını pozan antibiotiklər: polimiksinlər, aminoqlikozidlər, polien antibiotikləri, qramisidin, qlikopeptid antibiotikləri.

3. RNT polimeraza səviyyəsində RNT sintezinin inhibitorları: rifamisinlər.

4. Ribosom səviyyəsində RNT sintezinin inhibitorları: xloramfenikol, makrolidlər (eritromisin, oleandomisin və s.), lincomycin, klindamisin, fusidin, tetrasiklinlər, aminoqlikozidlər (kanamisin, gentamisin və s.), antibiotiklər.

Bundan əlavə, fərdi antibiotiklərin, xüsusən də penisilinlərin təsir mexanizmində onların mikroorqanizmlərin hüceyrə membranlarına yapışmasına inhibitor təsiri vacibdir.

Antibiotiklərin təsir mexanizmi əsasən onların yaratdığı təsirlərin növünü müəyyən edir. Beləliklə, mikrob divarının sintezini və ya sitoplazmatik membranların funksiyasını pozan antibiotiklər bakterisid dərmanlardır; nuklein turşularının və zülalların sintezini maneə törədən antibiotiklər adətən bakteriostatik təsir göstərir. Antibiotiklərin təsir mexanizmini bilmək onların düzgün seçilməsi, müalicə müddətinin müəyyən edilməsi, dərmanların effektiv kombinasiyalarının seçilməsi və s.

Etiotrop terapiyanı təmin etmək üçün patogenlərin antibiotiklərə həssaslığını nəzərə almaq lazımdır. Onlara təbii həssaslıq mikroorqanizmlərin bioloji xüsusiyyətləri, antibiotiklərin təsir mexanizmi və digər amillərlə bağlıdır. Dar və geniş spektrli antibiotiklər var. Dar spektrli antibiotiklərə əsasən qram-müsbət və ya qram-mənfi bakteriyaları yatıran dərmanlar daxildir: bəzi penisilinlər (benzilpenisilin, oksasillin, asido-sillin, aztreonam, ristomisin, fusidin, novobiosin, bacitrasin, vankomisin, monobaktsilinlər də var). dar spektrli E, M, inhibitor qram-mənfi bakteriyalar, həmçinin antifungal antibiotiklər nistatin, levorin, amfoterisin B, amfoqlükamin, mikoheptin, griseofulvin.

Geniş spektrli antibiotiklərə həm qram-müsbət, həm də qram-mənfi bakteriyalara təsir edən dərmanlar daxildir: bir sıra yarımsintetik penisilinlər (ampisilin, amoksisillin, karbenisilin); sefalosporinlər, xüsusilə üçüncü və dördüncü nəsillər; karbapenemlər (imipenem, meronem, tienam); xloramfenikol; tetrasiklinlər; aminoqlikozidlər; rifamisinlər. Bu antibiotiklərin bəziləri həmçinin rikketsiya, xlamidiya, mikobakteriyalar və s.

Bir yoluxucu xəstəliyin törədicini və antibiotiklərə həssaslığını müəyyən edərkən, dar bir təsir spektri olan dərmanlardan istifadə etmək üstünlük təşkil edir. Geniş spektrli antibiotiklər ağır xəstəlik və qarışıq infeksiyalar üçün təyin edilir.

Antibiotiklərə hüceyrə daxilində toplanan dərmanlar daxildir (hüceyrədaxili və hüceyrədankənar konsentrasiyaların nisbəti 10-dan çoxdur). Bunlara makrolidlər, xüsusilə yeniləri (azitromisin, roksitromisin, spiramisin), karbapenemlər və klindamisin daxildir. Rifampisin, xloramfenikol, tetrasiklinlər, linkomisin, vankomisin, teikoplanin, fosfomisin hüceyrələrə yaxşı nüfuz edir (hüceyrədaxili və hüceyrədankənar konsentrasiyaların nisbəti 1-dən 10-a qədərdir). Penisilinlər, sefalosporinlər, aminoqlikozidlər hüceyrələrə zəif nüfuz edir (hüceyrədaxili və hüceyrədankənar konsentrasiyaların nisbəti 1-dən azdır). Polimiksinlər də hüceyrələrə nüfuz etmir.

Antibiotiklərdən istifadə prosesində mikroorqanizmlər onlara qarşı müqavimət göstərə bilər. Penisilinlər, sefa osporinlər, monobaktamlar, karba-penemlər, xloramfenikol, tetrasiklinlər, qlikopeptidlər, ristomisin, fosfomisin, linkosamidlərə qarşı müqavimət yavaş inkişaf edir və paralel olaraq dərmanların terapevtik təsiri azalır. Aminoqlikozidlərə, makrolidlərə, rifamisinlərə, polimiksinlərə və fusidinə qarşı müqavimət bəzən bir xəstənin müalicəsi zamanı çox tez inkişaf edir.

ANTİBIOTİKLƏRİN AYRI QRUPLARININ XÜSUSİYYƏTLƏRİ

Penisilinlər. Kimyəvi quruluşuna görə bu antibiotiklər amin qrupunda müxtəlif əvəzediciləri (R) ehtiva edən 6-aminopenisilan turşusunun (6-APA) törəmələridir.

Penisilinlərin antimikrobiyal təsir mexanizmi əvvəlcədən sintez edilmiş murein fraqmentlərindən hüceyrə divarının formalaşmasını pozmaqdır. Təbii penisilinlər var: benzilpenisilin (natrium, kalium, novokain duzları şəklində), bisillinlər, fenoksimetilpenisilin; yarımsintetik penisilinlər: oksasilin, kloksasillin, ampisilin (pentreksil), amoksisillin, karbenisilin, karfesillin, piperasilin, mezlosillin, azlosillin və s.

Benzilpenisilin pnevmokokların, stafilokokların, A hemolitik qrup streptokokların, meningokokların, qonokokların, spiroketlərin pallidumunun, korinobakteriyaların, qarayara çöpünün və bəzi digər mikroorqanizmlərin yaratdığı xəstəliklərin müalicəsində aydın terapevtik effekt verir. Mikrobların bir çox suşları, xüsusən də stafilokoklar benzilpenisillinə davamlıdır, çünki onlar bir ferment (3-laktamaza, antibiotiki təsirsiz hala gətirir).

Benzilpenisilin adətən əzələdaxili, kritik hallarda venadaxili (yalnız natrium duzu) yeridilir. Dozalar patogendən, yoluxucu prosesin şiddətindən və lokalizasiyasından asılı olaraq 30,000-50,000 EDUkq/gün) ilə 1,000,000 EDU/kq/gün) arasında geniş şəkildə dəyişir.

Qan plazmasında terapevtik konsentrasiyası əzələdaxili yeridildikdən sonra 15 dəqiqə ərzində baş verir və 3-4 saat orada qalır.Benzilpenisilin selikli qişalara və ağciyərlərə yaxşı nüfuz edir. Serebrospinal maye, miokard, sümüklər, plevra, sinovial maye, bronxların lümeninə və iokrata daxil olur. Menenjit üçün benzilpenisilin natrium duzunun endolumbar tətbiqi mümkündür. Dərman boşluqlara, endobronxial, endolimfatik olaraq tətbiq oluna bilər. Safra və sidikdə yüksək konsentrasiyalarda olur. qədər uşaqlarda bir aylıq Benzilpenisillinin xaric edilməsi böyüklərə nisbətən daha yavaş baş verir. Bu, preparatın qəbulunun tezliyini müəyyən edir: həyatın ilk həftəsində gündə 2 dəfə, sonra 3-4 dəfə, bir aydan sonra isə böyüklərdə olduğu kimi gündə 5-6 dəfə.

Uzun müddətli antibiotik terapiyası tələb edən və olmayan infeksiyaları müalicə edərkən kəskin kurs(fokus streptokok infeksiyası, sifilis), revmatizmin kəskinləşməsinin qarşısını almaq üçün uzun müddət fəaliyyət göstərən benzilpenisilin preparatları istifadə olunur: novokain duzu, ? bicillins 1, 3, 5. Bu dərmanlar antimikrobiyal təsir spektrinə görə benzilpenisillinin natrium və kalium duzlarından fərqlənmir, 1 yaşdan yuxarı uşaqlarda istifadə edilə bilər. Bütün uzun müddət fəaliyyət göstərən penisilinlər yalnız süspansiyon şəklində əzələdaxili olaraq verilir. Tək inyeksiyadan sonra novokain duzu Qanda benzilpenisillinin terapevtik konsentrasiyası 12 saata qədər saxlanılır.Bisilin-5 2 həftədə bir dəfə verilir. Bicillin-1 və bicillin-3 inyeksiyaları həftədə bir dəfə aparılır. Bicillinlər əsasən revmatizmin residivlərinin qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Fenoksimetilpenisilin- yüngül yoluxucu xəstəliklərin müalicəsi üçün gündə 4-6 dəfə acqarına şifahi olaraq istifadə edilən penisilin turşuya davamlı forması. Onun təsir spektri benzilpenisilin ilə demək olar ki, eynidir.

Ospen (bimepen) benzatin fenoksimetilpenisilin mədə-bağırsaq traktından yavaş-yavaş sorulur və qanda uzun müddət terapevtik konsentrasiyaları saxlayır. Gündə 3 dəfə şərbət şəklində təyin edilir.

Oxacillin, cloceacillin, flucloxacillin- əsasən stafilokokların yaratdığı xəstəliklərin, o cümlədən benzilpenisillinə davamlı olanların müalicəsində istifadə olunan yarı sintetik penisilinlər. Oksasillin (stafilokokkların 3-laktamazasını inhibə etməyə qadirdir və digər penisilinlərin təsirini gücləndirir, məsələn, ampisilin (oksasillinin ampisilinlə birləşmiş preparatı - ampioks). Benzilpenisillinə həssas olan digər mikroorqanizmlərin (meningokokklar, qonokokklar, p.p.) yaratdığı xəstəliklər üçün. streptokoklar, spiroketlər və s.) , bu antibiotiklər müsbət təsirin olmaması səbəbindən praktiki olaraq nadir hallarda istifadə olunur.

Oxacillin, cloxacillin, flucloxacillin mədə-bağırsaq traktından yaxşı sorulur. Qan plazmasında bu preparatlar zülallarla bağlanır və toxumalara yaxşı nüfuz etmir. Bu antibiotiklər əzələdaxili (hər 4-6 saatdan bir) və venadaxili olaraq axın və ya damcı yolu ilə tətbiq oluna bilər.

Amidinopenisilinlər - amdinosillin (mecillinam) dar spektrli antibiotikdir, qram-müsbət bakteriyalara qarşı təsirsizdir, lakin qram-mənfi bakteriyaları (Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella) effektiv şəkildə yatırır. Pseudomonas aeruginosa, Proteus və mayalanmayan qram-mənfi bakteriyalar adətən amdinosilinə davamlıdır. Bu antibiotikin özəlliyi ondan ibarətdir ki, o, PSB-2 (penisilin bağlayan zülal) ilə aktiv şəkildə qarşılıqlı əlaqədə olduğu halda, digər əksər (3-laktam antibiotiklər) PSB-1 ​​və PSB-3 ilə qarşılıqlı əlaqədə olur. digər penisilinlər,eləcə də sefalosporinlər.Preparat parenteral tətbiq edilir və hüceyrələrə ampisilin və karbenisilindən qat-qat yaxşı nüfuz edir.Antibiotik xüsusilə sidik yollarının infeksiyalarına qarşı təsirlidir.Pivamdinosillin preparatının efir törəməsi enteral istifadə üçün sintez edilmişdir. .

Geniş spektrli yarı sintetik penisilinlər - ampisilin, amoksisillin - Haemophilus influenzae, gonokokklar, meningokokklar, bəzi Proteus növləri, salmonellalar və əlavə olaraq listerioz və enterokokkların patogenləri tərəfindən törədilən xəstəliklərin müalicəsində böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu antibiotiklər qarışıq (qram-müsbət və qram-mənfi) mikrofloranın səbəb olduğu infeksion proseslərin müalicəsi üçün də effektivdir. Ampisillin və amoksisillin, məsələn, mədə-bağırsaq traktının, sidik yollarının və otit mediasının infeksiyalarının müalicəsində ağızdan tətbiq oluna bilər. Mədə-bağırsaq traktından sorulmayan ampisilin selikli qişaların qıcıqlanmasına səbəb olur, bu da uşaqların əhəmiyyətli bir hissəsində qusma, ishal və anus ətrafındakı dərinin qıcıqlanmasına səbəb olur. Amoksisillin ampisillindən daha yaxşı sorulması ilə fərqlənir, ona görə də onu yalnız yüngül deyil, həm də orta dərəcəli infeksiyalar üçün şifahi olaraq təyin etmək olar. Amoksisillin mədə-bağırsaq traktının selikli qişalarını daha az qıcıqlandırır və qusma və ishala daha az səbəb olur. Qanda yüksək konsentrasiyalı antibiotikin yaradılmasını tələb edən ağır xəstəliklər üçün bu preparatlar parenteral yolla verilir.

Karboksipenisilinlər- karbenisilin, tikarsillin ampisillindən daha geniş antimikrob təsir spektrinə malikdir və ondan Pseudomonas aeruginosa, Proteus və bakterioidlərin indol-müsbət ştammlarını yatırmaq üçün əlavə qabiliyyəti ilə fərqlənir. Onların əsas istifadəsi bu patogenlərin yaratdığı xəstəliklərdir. Karbenisillin və tikarsillin mədə-bağırsaq traktından çox zəif sorulur, buna görə də onlar yalnız parenteral olaraq istifadə olunur (karbenisillin əzələdaxili və venadaxili, tikarsilin venadaxili). Karfesillin karbenisilin fenil esteridir. Mədə-bağırsaq traktından yaxşı sorulur, bundan sonra ondan karbenisillin ayrılır. Karboksipenisilinlər ampisilinlə müqayisədə toxumalara, seroz boşluqlara və onurğa beyni mayesinə daha pis nüfuz edir. Karbenisillin aktiv formada və yüksək konsentrasiyalarda safra və sidikdə olur. O, disodium duzu şəklində istehsal olunur, buna görə də böyrək funksiyası pozulursa, bədəndə su tutulması və ödem meydana gələ bilər.

Dərmanların istifadəsi allergik reaksiyaların görünüşü, neyrotoksiklik əlamətləri, kəskin interstisial nefrit, leykopeniya, hipokalemiya, hipernatremiya və s.

Ureydopenisilinlər (asilaminopenisilinlər)- piperacillin, mezlocillin, azlocillin - qram-müsbət və qram-mənfi mikroorqanizmləri boğan geniş spektrli antibiotiklər. Bu antibiotiklər əsasən ağır qram-mənfi infeksiyalar, xüsusilə Pseudomonas aeruginosa (mütləq aminoqlikozidlərlə birlikdə), Klebsiella səbəb olduğu xəstəliklər üçün istifadə olunur. Ureidopenisilinlər hüceyrələrə yaxşı nüfuz edir. Bədəndə az metabolizə olunurlar və filtrasiya və ifrazat yolu ilə böyrəklər tərəfindən xaric olurlar. Dərmanlar B-laktamazlara zəif davamlıdır, buna görə də onları bu fermentin inhibitorları ilə təyin etmək tövsiyə olunur. Piperacillin xroniki üçün təyin edilir iltihabi xəstəliklər kistik fibroz və xroniki bronxit daxil olmaqla bronxlar. Dərmanlar leykopeniya, trombositopeniya, neytropeniya, eozinofiliya, allergik reaksiyalar, mədə-bağırsaq traktının disfunksiyası, interstisial nefrit və s.

Təyin edildikdə geniş spektrli yarı sintetik penisilinlər: aminopenisilinlər (ampisilin, amoksisillin), karboksipenisillinlər (karbenisillin, tikarsillin), ureidopenisilinlər (piperasilin, mezlosillin, azlosillin), yadda saxlamaq lazımdır ki, bu antibiotiklərin hamısı stafilokokal B-laktamazaların və bu mikrob-laktamazaların təsiri ilə məhv edilir. hərəkətlərinə davamlıdırlar.

B-laktamaz inhibitorları ilə birləşən dərmanlar- klavulan turşusu və sulbaktam. Klavulan turşusu və sulbaktam (penisillan turşusu sulfon) çox zəif antimikrobiyal təsir göstərən B-laktaminlər kimi təsnif edilir, lakin eyni zamanda stafilokokların və digər mikroorqanizmlərin B-laktamazalarının fəaliyyətini boğur: Haemophilus influenzae, Escherichiasili. , bəzi bakterioidlər, gonococci, le -gionella; Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae və Citrobacter-in çox zəif B-laktamazalarını basdırmayın və ya basdırmayın. Tərkibində klavulan turşusu və sulbaktam olan preparatlar parenteral istifadə üçün nəzərdə tutulub - augmentin (amoksisillin + kalium klavulanat), timentin (tikarsilin + kalium klavulanat), unasin (ampisilin + sulbaktam). Onlar otitis media, sinüzit, aşağı tənəffüs yollarının infeksiyaları, dəri, yumşaq toxumalar, sidik yolları və digər xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur. Unazine B-laktamazanı intensiv şəkildə istehsal edən mikroorqanizmlərin yaratdığı peritonit və meningitin müalicəsində yüksək effektivliyə malikdir. Ağızdan tətbiq üçün nəzərdə tutulan unasin dərmanının analoqları sultamisilin və sulasillindir.

Təbii və yarı sintetik penisilinlər(karboksi- və ureidopenisilinlər istisna olmaqla) - aşağı zəhərli antibiotiklər. Bununla belə, benzilpenisilin və daha az dərəcədə, yarı sintetik penisilinlər allergik reaksiyalara səbəb ola bilər və buna görə də onların diatezi və allergik xəstəlikləri olan uşaqlarda istifadəsi məhduddur. Giriş yüksək dozalar benzilpenisilin, ampisilin, amoksisillin mərkəzi sinir sisteminin həyəcanlılığının artmasına, mərkəzi sinir sistemində GABA inhibitor ötürücüyə qarşı antibiotiklərin antaqonizmi ilə əlaqəli konvulsiyalara səbəb ola bilər.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən penisilin preparatları böyük diametrli iynə vasitəsilə cüzi təzyiq altında çox diqqətlə vurulmalıdır. Süspansiyon bir damara daxil olarsa, trombüs meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Şifahi olaraq istifadə edilən yarı sintetik penisilinlər mədə selikli qişasının qıcıqlanmasına, qarın boşluğunda ağırlıq hissi, yanma və ürək bulanmasına səbəb olur, xüsusən də acqarına qəbul edildikdə. Geniş spektrli antibiotiklər bağırsaqlarda disbiosenoza səbəb ola bilər və Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, maya və s. səbəb olduğu ikincil infeksiyanın görünüşünü təhrik edə bilər. Penisilinlərin yaratdığı digər ağırlaşmalar üçün yuxarıya baxın.

Sefalosporinlər- 7-aminosefalosporan turşusuna əsaslanan təbii və yarı sintetik antibiotiklər qrupu.

Hal-hazırda sefalosporinlərin ən çox yayılmış bölünməsi nəsillərə görədir.

Bu qrupdakı bəzi dərmanlar ağızdan tətbiq üçün istifadə edilə bilər: birinci nəsil sefalosporinlərdən - sefadroksil, sefaleksin, sefradin; II nəsil - sefuroksim (zinnat), III nəsil - sefspan (cefoksim), sefpodoksim (orelaks), seftibuten (sedex). Ağızdan sefalosporinlər adətən xəstəliklər üçün istifadə olunur orta şiddət, çünki onlar parenteral tətbiq üçün dərmanlarla müqayisədə daha az aktivdirlər.

Sefalosporinlər geniş təsir spektrinə malikdir.

I nəsil sefalosporinlər kokkların, xüsusən stafilokokların və streptokokların (stafilokokların enterokoklar və metisillinə davamlı ştammları istisna olmaqla), həmçinin difteriya çöpləri, qarayara çöpləri, spiroketlər, Escherichia, Shigellaaxella, Salmonella, Yersinib kimi kokkların fəaliyyətini maneə törədir. , Bordetella, Protea və hemofil influenzae. İkinci nəsil sefalosporinlər eyni təsir spektrinə malikdirlər, lakin onlar qanda daha yüksək konsentrasiyalar yaradır və birinci nəsil dərmanlara nisbətən toxumalara daha yaxşı nüfuz edir. Onlar sefalosporinlərin birinci nəslinə davamlı olan bəzi qram-mənfi bakteriyaların ştammlarına, o cümlədən Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Haemophilus influenzae, Moraxella, göy öskürək patogenləri və gonokokkların əksəriyyətinə daha aktiv təsir göstərirlər. Eyni zamanda, ikinci nəsil sefalosporinlər qram-mənfi bakteriyaların "xəstəxana suşları" olan Pseudomonas aeruginosa-ya təsir göstərmir və birinci nəsil sefalosporinlərlə müqayisədə stafilokoklar və streptokokklara nisbətən bir qədər az inhibitor təsir göstərir. III nəsil sefalosporinlər daha da genişliyi ilə xarakterizə olunur antimikrobiyal spektr, yaxşı nüfuzetmə qabiliyyəti, qram-mənfi bakteriyalara, o cümlədən digər antibiotiklərə davamlı xəstəxana ştammlarına qarşı yüksək aktivlik. Onlar yuxarıda qeyd olunan mikroblarla yanaşı, psevdomonadalar, morganellalar, serrasiyalar, klostridiyalar (CY. difficile istisna olmaqla) və bakterioidlərə təsir göstərirlər. Eyni zamanda, onlar stafilokoklara, pnevmokoklara, meningokoklara, qonokoklara və streptokoklara qarşı nisbətən aşağı aktivlik ilə xarakterizə olunur. IV nəsil sefalosporinlər dərmanlardan daha aktivdir III nəsillər əksər qram-mənfi və qram-müsbət bakteriyaları yatırır. IV nəsil sefalosporinlər əksər antibiotiklərə davamlı olan bəzi çox davamlı mikroorqanizmlərə təsir göstərir: Cytobacter, Enterobacter, Acinetobacter.

IV nəsil sefalosporinlər B-laktamazlara davamlıdır və onların əmələ gəlməsinə səbəb olmur. Lakin onlar SY-yə təsir etmir. difficile, bacteroides, enterokoklar, listeria, legionella və bəzi digər mikroorqanizmlər.

Onlar müalicə üçün istifadə olunur ciddi xəstəliklər, həmçinin neytropeniya və zəifləmiş toxunulmazlığı olan xəstələrdə.

Sefalosporinlərin ən yüksək konsentrasiyası böyrəklərdə və əzələ toxuması, daha kiçik olanlar - ağciyərlərdə, qaraciyərdə, plevral, peritoneal mayelərdə. Bütün sefalosporinlər plasentadan asanlıqla keçir. Cephaloridin (Zeporin), sefotaksim (Claforan), moksalactam (Latamoxef), seftriakson (Longacef), seftizoksim (Epocelin) və s. serebrospinal mayeyə nüfuz edir.Sefalosporinlərin əksəriyyəti böyrəklər tərəfindən aktiv ifrazat və qismən glomer hüceyrələr vasitəsilə dəyişməz olaraq xaric olunur. filtrasiya.

Sefalosporinlər penisilinə davamlı mikroorqanizmlərin yaratdığı xəstəliklərin müalicəsində, bəzən penisilinlərə qarşı allergik reaksiyalar olduqda istifadə olunur. Onlar sepsis, tənəffüs sistemi xəstəlikləri, sidik yolları, mədə-bağırsaq traktları, yumşaq toxumalar və sümüklər üçün təyin edilir. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə meningit zamanı sefotaksim, moksalaktam, seftizoksim və seftriaksonun yüksək aktivliyi aşkar edilmişdir.

Sefalosporinlərin istifadəsi intramüsküler inyeksiya yerində ağrı ilə müşayiət oluna bilər; venadaxili istifadədən sonra flebit; ağızdan dərman qəbul edərkən ürəkbulanma, qusma, ishal. Təkrar istifadə zamanı dərmana yüksək həssaslığı olan uşaqlarda dəri döküntüsü, qızdırma və eozinofiliya müşahidə oluna bilər. Penisilinlərə anafilaktik reaksiyası olan uşaqlar üçün sefalosporinlər tövsiyə edilmir, lakin onların istifadəsi allergiyanın digər təzahürləri - qızdırma, səpgi və s. olduqda məqbuldur.Sefalosporinlər və penisilinlər arasında çarpaz allergik reaksiyalar 5-10% hallarda müşahidə olunur. Bəzi sefalosporinlər, xüsusən sefalorid və sefalotin nefrotoksikdir. Bu təsir onların böyrəklər tərəfindən yavaş ifrazı və onlarda lipid peroksidləşmə məhsullarının yığılması ilə bağlıdır. Antibiotikin nefrotoksikliyi E vitamini və selenium çatışmazlığı ilə artır. Dərmanlar mədə-bağırsaq traktının mikroflorasını maneə törədə bilər və bədəndə mikrobların xəstəxana ştammları, kandidoz və E vitamini çatışmazlığı nəticəsində yaranan disbiosenoz, çarpaz infeksiyaya səbəb ola bilər.

Aztreonlar- yüksək effektiv sintetik (monobaktam qrupundan olan 3-laktam antibiotik. Tənəffüs yollarının infeksiyalarının, meningitlərin, qram-mənfi, o cümlədən çoxlu dərmanlara davamlı mikroorqanizmlərin (psevdomonas, moraxella, klebsiella, hemophilus influenzae, E.) səbəb olduğu septik xəstəliklərin müalicəsi üçün istifadə olunur. coli, yersinia, serracia , enterobacter, meningococcus, gonococcus, salmonella, morganella). Qram-müsbət aerob və anaerob bakteriyalar Aztreonamın heç bir təsiri yoxdur.

İmipenem- (karbapenem qrupundan olan 3-laktamlı antibiotik, o cümlədən aerob və anaerob qram-müsbət və qram-mənfi bakteriyaların çoxu, o cümlədən penisilinlərə, sefalosporinlərə, aminoqlikozidlərə və digər antibiotiklərə davamlı mikroorqanizmlər də daxil olmaqla ultra geniş spektrli təsir spektri. Yüksək bakterisid aktivliyi. imipenem mikroorqanizmlərin bakterial divarının sintezində iştirak edən fermentlərə yüksək dərəcədə yaxınlıq ilə bakteriyaların divarlarına asan nüfuz etməsi ilə bağlıdır.Hazırda qeyd olunan antibiotiklər qrupundan imipenem klinikada silastatinlə birlikdə istifadə olunur. (bu kombinasiya tienam adlanır).Silastatin böyrək peptidazasını inhibə edir və bununla da imipenemin nefrotoksik metabolitlərinin əmələ gəlməsini maneə törədir.Tienam güclü antimikrobiyal fəaliyyətə malikdir, geniş təsir spektrinə malikdir.İmipenem-silastatinin natrium duzu Primaksin adı altında istehsal olunur.İmipenem stabildir (3-laktamaz, lakin hüceyrələrin daxilində yerləşən mikroorqanizmlərə az təsir göstərir. İmipenem təyin edilərkən tromboflebit, ishal, nadir hallarda konvulsiyalar (xüsusilə böyrək funksiyasının pozulması və mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri hallarında).

Meronem (meropenem) böyrəklərdə biotransformasiyaya məruz qalmır və nefrotoksik metabolitlər əmələ gətirmir. Buna görə də cilastatin olmadan istifadə olunur. Stafilokoklara tienamdan daha az təsir göstərir, lakin qram-mənfi enterobakteriyalara və psevdomonadalara qarşı daha effektivdir.

Meronem onurğa beyni mayesində (CSF) aktiv bakterisid konsentrasiyası yaradır və menenjitdə qorxmadan uğurla istifadə olunur. arzuolunmaz təsirlər. Bu, neyrotoksik təsirlərə səbəb olan tienam ilə müsbət müqayisə olunur və buna görə də meningit üçün əks göstərişdir.

Aztreonam və karbapenem mədə-bağırsaq traktına praktiki olaraq sorulmur və parenteral olaraq tətbiq olunur. Bədənin əksər mayelərinə və toxumalarına yaxşı nüfuz edirlər və aktiv formada ilk növbədə sidiklə xaric olurlar. Dərmanların yüksək effektivliyi sidik yollarının, osteoartikulyar aparatların, dəri, yumşaq toxumaların infeksiyaları olan xəstələrin müalicəsində qeyd edildi. ginekoloji infeksiyalar, qonoreya. Aztreonamın pediatrik praktikada aminoqlikozid antibiotiklərinə alternativ olaraq istifadəsi xüsusilə göstərilir.

Fosfomisin (fosfonomisin)- UDP-asetilmuramik turşunun sintezini boğaraq mikrob divarının əmələ gəlməsini pozan geniş spektrli bakterisid antibiotik, yəni onun təsir mexanizmi penisilin və sefalosporinlərdən fərqlənir. Geniş fəaliyyət spektrinə malikdir. Qram-mənfi və qram-müsbət bakteriyaları yatırmağa qadirdir, lakin Klebsiella, indol-müsbət Proteus-a təsir etmir.

Fosfomisin sümük və onurğa beyni mayesi daxil olmaqla toxumalara yaxşı nüfuz edir; V kifayət qədər miqdaröddə tapılır. Adı çəkilən antibiotik əsasən böyrəklər vasitəsilə xaric olur. Əsasən digər antibiotiklərə davamlı mikroorqanizmlərin yaratdığı ağır infeksiyalar üçün təyin edilir. Penisilinlər, sefalosporinlər ilə yaxşı birləşir və aminoqlikozid antibiotikləri ilə birlikdə istifadə edildikdə, yalnız antimikrobiyal təsirin artması deyil, həm də sonuncunun nefrotoksikliyinin azalması müşahidə olunur. Fosfomisin meningit, sepsis, osteomielit, sidik və öd yollarının infeksiyalarının müalicəsində təsirli olur. Ağız və bağırsaq infeksiyaları üçün enteral olaraq təyin edilir. Fosfomisin aşağı zəhərli bir dərmandır. İstifadə edərkən bəzi xəstələrdə ürəkbulanma və ishal ola bilər, bu günə qədər başqa arzuolunmaz təsirlər müəyyən edilməmişdir.

Qlikopeptid antibiotikləri. Vankomisin, teikoplanin qram-müsbət kokklara (metisillinə davamlı stafilokoklar, B-laktamazalar əmələ gətirən stafilokokların ştammları, streptokoklar, penisillinə davamlı pnevmokoklar, enterokokklar) və bakteriyalara (korinabalar və s.) təsir edən antibiotiklərdir. Onların clostridia, xüsusilə difficile üzərində təsiri çox vacibdir. Vankomisin aktinomisetlərə də təsir edir.

Vankomisin serebrospinal maye istisna olmaqla, bədənin bütün toxumalarına və mayelərinə yaxşı nüfuz edir. Şiddətli üçün istifadə olunur stafilokok infeksiyaları digər antibiotiklərə davamlı suşlar səbəb olur. Vankomisinin əsas göstəriciləri bunlardır: sepsis, yumşaq toxuma infeksiyaları, osteomielit, endokardit, pnevmoniya, nekrotizan enterokolit (toksigen klostridiya səbəb olur). Vankomisin gündə 3-4 dəfə, yeni doğulmuş uşaqlar üçün gündə 2 dəfə venadaxili verilir. Çox ağır stafilokokk meningitin müalicəsində, vankomisinin serebrospinal mayeyə nisbətən zəif nüfuzunu nəzərə alaraq, onun intratekal tətbiqi məqsədəuyğundur. Teikoplanin vankomisindən yavaş xaric olması ilə fərqlənir, gündə bir dəfə venadaxili yeridilir. Psevdomembranoz kolit və stafilokokk enterokolit üçün vankomisin şifahi olaraq təyin edilir.

Ən çox ümumi komplikasiya vankomisinin kütləvi istifadəsi - mast hüceyrələrindən histaminin sərbəst buraxılmasına səbəb olur arterial hipotenziya, boyunda (qırmızı boyun sindromu), baş və ətraflarda qırmızı səpgilərin görünüşü. Əgər vankomisinin tələb olunan dozası ən azı bir saat ərzində tətbiq edilərsə və antihistaminiklər əvvəlcədən təyin edilərsə, adətən bu fəsadın qarşısını almaq olar. Dərmanın infuziyası zamanı tromboflebit və damarların sərtləşməsi mümkündür. Vankomisin nefrotoksik antibiotikdir, onun aminoqlikozidlər və digər nefrotoksik preparatlarla birgə istifadəsindən çəkinmək lazımdır. Vankomisin intratekal olaraq tətbiq edildikdə tutmalara səbəb ola bilər.

Ristomisin (ristotsetin)- qram-müsbət mikroorqanizmləri yatıran bir antibiotik. Stafilokoklar, streptokoklar, enterokoklar, pnevmokoklar, spor əmələ gətirən qram-müsbət basillər, həmçinin korinbakteriyalar, listeriyalar, turşuya davamlı bakteriyalar və bəzi anaeroblar ona həssasdır. Qram-mənfi bakteriyalara və kokklara təsir etmir. Ristomisin yalnız venadaxili yeridilir, mədə-bağırsaq traktından sorulmur. Antibiotik toxumalara yaxşı nüfuz edir, xüsusilə ağciyərlərdə, böyrəklərdə və dalaqda yüksək konsentrasiyalarda olur. Ristomisin əsasən ağır formalarda istifadə olunur septik xəstəliklər digər antibiotiklərlə əvvəlki müalicənin səmərəsiz olduğu hallarda stafilokokların və enterokokların səbəb olduğu.

Ristomisin istifadə edərkən bəzən trombositopeniya, leykopeniya, neytropeniya (aqranulositoza qədər), bəzən eozinofiliya qeyd olunur. Müalicənin ilk günlərində alevlenme reaksiyaları (ürəkmə, səfeh) mümkündür, allergik reaksiyalar olduqca tez-tez müşahidə olunur. Ristomisinin uzunmüddətli venadaxili yeridilməsi damar divarlarının sərtləşməsi və tromboflebit ilə müşayiət olunur. Oto- və nefrotoksik reaksiyalar təsvir edilmişdir.

Polimiksinlər- polipeptidlər qrupu bakterisid antibiotiklər, əsasən qram-mənfi mikroorqanizmlərin, o cümlədən Şigella, Salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Vibrio cholerae, Enterobacter, Klebsiella enteropatogen suşlarının fəaliyyətini boğur. Pediatriya üçün böyük əhəmiyyət kəsb edən polimiksinlərin Haemophilus influenzae və Pseudomonas aeruginosa-nın əksər suşlarının fəaliyyətini boğmaq qabiliyyətidir. Polimiksinlər həm bölünən, həm də hərəkətsiz mikroorqanizmlərə təsir göstərir. Polimiksinlərin dezavantajı onların hüceyrələrə az nüfuz etməsi və buna görə də hüceyrədaxili patogenlərin (brusellyoz, tifo qızdırması). Polimiksinlər toxuma maneələri vasitəsilə zəif nüfuz ilə xarakterizə olunur. Ağızdan qəbul edildikdə, onlar praktiki olaraq sorulmur. Polimiksinlər B və E əzələdaxili, venadaxili olaraq istifadə olunur, meningit zamanı endolumbar yolla, mədə-bağırsaq infeksiyaları üçün şifahi olaraq təyin edilir. Polymyxin M yalnız daxili və yerli olaraq istifadə olunur. Oral polimiksinlər dizenteriya, xolera, kolienterit, enterokolit, qastroenterokolit, salmonellyoz və digər bağırsaq infeksiyaları üçün təyin edilir.

Polimiksinlər şifahi olaraq təyin olunduqda, həmçinin yerli tətbiq edildikdə, mənfi reaksiyalar nadir hallarda müşahidə olunur. Parenteral tətbiq edildikdə, onlar nefro- və neyrotoksik təsirlərə səbəb ola bilər ( periferik neyropatiyalar, pozuntu. görmə və danışma əzələ zəifliyi). Bu ağırlaşmalar ən çox pozğunluğu olan insanlarda olur ifrazat funksiyası böyrək Polimiksinlərdən istifadə edərkən bəzən qızdırma, eozinofiliya və ürtiker müşahidə edilir. Uşaqlarda polimiksinlərin parenteral tətbiqinə yalnız sağlamlıq səbəbləri ilə, digər, daha az zəhərli antimikrobiyal dərmanların təsirinə davamlı olan qram-mənfi mikrofloranın səbəb olduğu yoluxucu proseslər halında icazə verilir.

Gramicidin (Gramicidin C)əsasən qram-müsbət mikrofloraya, o cümlədən streptokoklara, stafilokoklara, pnevmokoklara və bəzi digər mikroorqanizmlərə qarşı aktivdir. Gramicidin yalnız yerli olaraq pasta, məhlullar və bukkal tabletlər şəklində istifadə olunur. Qramisidin məhlulları dərinin və selikli qişaların müalicəsində, yataq yaralarının, irinli yaraların, çibanların və s. müalicəsində sarğıların yuyulması, suvarılması üçün istifadə olunur. Qramisidin tabletləri ağız boşluğunda və farenksdə (boğaz ağrısı, faringit, stomatit və s.). Gramicidin tabletləri udulmamalıdır: qan dövranına daxil olarsa, eritromitlərin hemolizinə səbəb ola bilər.

Makrolidlər. Makrolidlərin üç nəsli var. I nəsil - eritromisin, oleandomisin. II nəsil - spiramisin (Rovamycin), roksitromisin (Rulid), josamisin (Vilprafen), klaritromisin (Cladid), midekamisin (Macropen). III nəsil - azitromisin (sumamed).

Makrolidlər geniş spektrli antibiotiklərdir. Onlara çox həssas olan mikroorqanizmlərə bakterisid təsir göstərirlər: stafilokoklar, streptokoklar, pnevmokoklar, korinebakteriyalar, bordetella, moraxella, xlamidiya və mikoplazma. Onlar digər mikroorqanizmlərə - Neisseria, Legionella, Haemophilus influenzae, Brucella, Treponema, Clostridia və Rickettsia - bakteriostatik təsir göstərir. II və III nəsillərin makrolidləri daha geniş təsir spektrinə malikdir. Beləliklə, josamisin və klaritromisin Helicobacter pylori-ni boğur (və mədə xoralarının müalicəsində istifadə olunur), spiramisin toksoplazmaya təsir göstərir. II və III nəsillərin preparatları qram-mənfi bakteriyaları da inhibə edir: Campylobacter, Listeria, Gardnerella və bəzi mikobakteriyalar.

Bütün makrolidlər şifahi olaraq tətbiq oluna bilər, bəzi dərmanlar (eritromisin fosfat, spiramisin) venadaxili tətbiq oluna bilər.

Makrolidlər adenoidlərə, badamcıqlara, toxumalara və orta və daxili qulağın mayelərinə yaxşı nüfuz edir; ağciyər toxuması, bronxlar, bronxial sekresiyalar və bəlğəm, dəri, plevra, peritoneal və sinovial mayelər neytrifillərdə və alveolyar makrofaqlarda yüksək konsentrasiyalarda olur. Makrolidlər serebrospinal maye və mərkəzi sinir sisteminə zəif nüfuz edir. Hüceyrələrə nüfuz etmək, onlarda yığılmaq və hüceyrədaxili infeksiyanı yatırmaq qabiliyyəti böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Dərmanlar ilk növbədə qaraciyər tərəfindən xaric edilir və safrada yüksək konsentrasiyalar yaradır.

Yeni makrolidlər köhnələrdən turşu mühitdə daha çox dayanıqlılıq və qida qəbulundan asılı olmayaraq mədə-bağırsaq traktından daha yaxşı bioabsorbsiya və uzunmüddətli təsir ilə fərqlənir.

Makrolidlər əsasən onlara həssas olan mikroorqanizmlərin yaratdığı kəskin xəstəliklərin yüngül formaları üçün təyin edilir. Makrolidlərin istifadəsinin əsas göstəriciləri tonzillit, pnevmoniya (o cümlədən, Legionella səbəb olduğu), bronxit, difteriya, göy öskürək, irinli otit, qaraciyər və öd yollarının xəstəlikləri, xlamidiya səbəb olduğu pnevmopatiya və konyunktivitdir. Yenidoğulmuşlarda xlamidiya pnevmoniyasına qarşı çox təsirli olurlar. Makrolidlər sidik yollarının xəstəlikləri üçün də istifadə olunur, lakin yaxşı bir terapevtik təsir əldə etmək üçün, xüsusən də "köhnə" makrolidlərdən istifadə edərkən, sidik alkalizasiya edilməlidir, çünki onlar turşu mühitdə təsirsizdirlər. Onlar nə vaxt təyin edilir ilkin sifilis və gonoreya.

Makrolidlərin sulfanilamid preparatları və tetrasiklin antibiotikləri ilə birlikdə istifadəsi zamanı sinergizm müşahidə olunur. Tərkibində oleandromisin və tetrasiklinlər olan birləşmiş preparatlar oletetr i n, tetraolean və sigmamycin adları altında satılır. Makrolidlər xloramfenikol, penisilinlər və ya sefalosporinlərlə birləşdirilə bilməz.

Makrolidlər aşağı zəhərli antibiotiklərdir, lakin onlar mədə-bağırsaq traktının selikli qişasını qıcıqlandırır və ürəkbulanma, qusma və ishala səbəb ola bilər. İntramüsküler inyeksiyalar ağrılıdır və venadaxili yeridərkən flebit inkişaf edə bilər. Bəzən onların istifadəsi ilə xolestaz inkişaf edir. Eritromisin və bəzi digər makrolidlər qaraciyərdə monooksigenaza sistemini maneə törədir, bunun nəticəsində bir sıra dərmanların, xüsusən də teofilinin biotransformasiyası pozulur və bununla da onun qanda konsentrasiyası və toksikliyi artır. Onlar həmçinin bromokriptin, dihidroerqotamin (bir sıra antihipertenziv dərmanlara daxildir), karbamazepin, simetidin və s.-nin biotransformasiyasını maneə törədirlər.

Mikrolidlər yeni antihistaminiklər - terfenadin və astemizol ilə birlikdə təyin edilə bilməz, çünki onların hepatoksik təsirinin təhlükəsi və ürək aritmiya təhlükəsi var.

Linkozamidlər: linkomisin və klindamisin. Bu antibiotiklər əsasən qram-müsbət mikroorqanizmləri, o cümlədən stafilokoklar, streptokoklar, pnevmokoklar, həmçinin mikoplazmalar, müxtəlif bakterioidlər, fusobakteriyalar, anaerob kokklar və Haemophilus influenzae-nin bəzi suşlarını boğur. Klindamisin, əlavə olaraq, zəif olsa da, malyariya törədiciləri olan toksoplazmaya və qazlı qanqrenaya təsir göstərir. Əksər qram-mənfi bakteriyalar linkosamidlərə davamlıdır.

Linkozamidlər qida qəbulundan asılı olmayaraq mədə-bağırsaq traktından yaxşı sorulur, demək olar ki, bütün mayelərə və toxumalara, o cümlədən sümüklərə nüfuz edir, lakin mərkəzi sinir sisteminə və onurğa beyni mayesinə zəif nüfuz edir. Yenidoğulmuşlar üçün dərmanlar gündə 2 dəfə, böyük uşaqlar üçün gündə 3-4 dəfə tətbiq olunur.

Klindamisin lincomycin-dən müəyyən növ mikroorqanizmlərə qarşı daha çox aktivliyi və mədə-bağırsaq traktından daha yaxşı sorulması ilə fərqlənir, lakin eyni zamanda daha tez-tez arzuolunmaz təsirlərə səbəb olur.

Linkozamidlər digər antibiotiklərə davamlı qram-müsbət mikroorqanizmlərin yaratdığı infeksiyaların müalicəsində, xüsusilə penisilin preparatlarına və sefalosporinlərə qarşı allergiya hallarında istifadə olunur. Onlar yoluxucu xəstəliklər üçün təyin edilir ginekoloji xəstəliklər və mədə-bağırsaq infeksiyaları. Sümük toxumasına yaxşı nüfuz etdiyinə görə, linkosamidlər osteomielitin müalicəsində seçilən dərmanlardır. olmadan xüsusi göstəricilər digər, daha az zəhərli antibiotiklər təsirli olarsa, uşaqlara təyin edilməməlidir.

Linkozamidlərdən istifadə edərkən uşaqlarda ürəkbulanma və ishal ola bilər. Bəzən psevdomembranoz kolit inkişaf edir - Cy bağırsağında disbiosenoz və çoxalmanın səbəb olduğu ağır bir komplikasiya. bir toksin ifraz edən difficile. Bu antibiotiklər qaraciyər disfunksiyası, sarılıq, leykonötropeniya və trombositopeniyaya səbəb ola bilər. Allergik reaksiyalar, əsasən formada dəri qaşınması, olduqca nadirdir. Sürətli venadaxili tətbiqi ilə linkosamidlər tənəffüs depressiyası və çökmə ilə sinir-əzələ blokadasına səbəb ola bilər.

Fuzidin. Fusidinin stafilokoklara, o cümlədən digər antibiotiklərə davamlı olanlara qarşı fəaliyyəti ən böyük əhəmiyyət kəsb edir. O, həmçinin digər qram-müsbət və qram-mənfi kokklara (qonokokklar, meningokokklar) təsir göstərir. Fuzidin korinebakteriyalara, listeriyalara və klostridiyalara qarşı bir qədər az aktivdir. Antibiotik bütün qram-mənfi bakteriyalara və protozoalara qarşı aktiv deyil.

Fusidin mədə-bağırsaq traktından yaxşı sorulur və serebrospinal maye istisna olmaqla, bütün toxumalara və mayelərə nüfuz edir. Antibiotik xüsusilə iltihab mənbəyinə, qaraciyərə, böyrəklərə, dəriyə, qığırdaqlara, sümüklərə və bronxial sekresiyaya yaxşı nüfuz edir. Fusidin preparatları şifahi, venadaxili, həmçinin məlhəm şəklində yerli olaraq təyin edilir.

Fusidin xüsusilə stafilokokların penisillinə davamlı suşlarının yaratdığı xəstəliklər üçün göstərilir. Dərman osteomielit, tənəffüs sistemi, qaraciyər, öd yolları və dəri xəstəlikləri üçün yüksək effektivliyə malikdir. IN son illər klostridiya (CY. difficile istisna olmaqla) səbəb olduğu nokardioz və kolitli xəstələrin müalicəsində istifadə olunur. Fusidin ilk növbədə safra ilə xaric olunur və böyrək ifrazat funksiyası pozulmuş xəstələrdə istifadə edilə bilər.

Fusidin digər antibiotiklərlə birləşdirildikdə antimikrobiyal aktivliyin nəzərəçarpacaq dərəcədə artması müşahidə olunur; tetrasiklinlər, rifampisin və aminoqlikozidlərlə birləşmə xüsusilə təsirlidir.

Fuzidin aşağı zəhərli antibiotikdir, lakin dərmanın dayandırılmasından sonra yox olan dispeptik pozğunluqlara səbəb ola bilər. Antibiotik əzələdaxili yeridildikdə toxuma nekrozu müşahidə olunur (!), venadaxili yeridildikdə isə tromboflebit yarana bilər.

Aminoqlikozid antibiotikləri. Aminoqlikozidlərin dörd nəsli var. Birinci nəsil antibiotiklərə streptomisin, monomisin, neomisin, kanamisin daxildir; II nəsil - gentamisin (qaramisin); III nəsil - tobramisin, sisomisin, amikasin, netilmisin; IV nəsil - isepamisin.

Aminoqlikozid antibiotikləri bakterisiddir, geniş təsir spektrinə malikdir və qram-müsbət və xüsusilə qram-mənfi mikroorqanizmləri inhibə edir. II, III və IV nəsillərin aminoqlikozidləri Pseudomonas aeruginosa-nı yatırmağa qadirdir. Əsaslar praktik əhəmiyyəti Dərmanlar patogen Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, gonococci, Salmonella, Shigella və stafilokokkların fəaliyyətini maneə törətmək qabiliyyətinə malikdir. Bundan əlavə, streptomisin və kanamisin vərəm əleyhinə dərmanlar kimi istifadə olunur, monomisin dizenterik amöba, leyşmaniya, trichomonas, gentamisin - tulyaremiyanın törədicisi üzərində təsir göstərir.

Bütün aminoqlikozid antibiotikləri mədə-bağırsaq traktından və bronxial lümendən zəif sorulur. Rezorbsiya effekti əldə etmək üçün onlar əzələdaxili və ya venadaxili yeridilir. Bir dəfə əzələdaxili yeridildikdən sonra preparatın qan plazmasında effektiv konsentrasiyası yenidoğulmuşlarda və gənc uşaqlarda 12 saat və ya daha çox, böyüklərdə və böyüklərdə 8 saat qalır.Dərmanlar istisna olmaqla, toxumalara və bədən mayelərinə qənaətbəxş şəkildə nüfuz edir. onurğa beyni mayesindən, hüceyrələrə zəif nüfuz edirlər. Qram-mənfi bakteriyaların səbəb olduğu meningitin müalicəsi zamanı aminoqlikozid antibiotikləri tercihen endolumbaral yolla verilir. Şiddətli varlığında iltihablı proses ağciyərlərdə, orqanlarda qarın boşluğu, pelvis, osteomielit və sepsis üçün dərmanların endolimfatik administrasiyası göstərilir ki, bu da antibiotikin böyrəklərdə yığılmasına səbəb olmadan orqanlarda kifayət qədər konsentrasiyanı təmin edir. At irinli bronxit onlar bir aerozol şəklində və ya birbaşa bronxların lümeninə bir həll quraşdıraraq tətbiq olunur. Bu qrupun antibiotikləri plasentadan yaxşı keçir və südlə xaric olur körpə aminoqlikozidlər mədə-bağırsaq traktından praktiki olaraq sorulmur), lakin disbakterioz riski yüksəkdir.

Təkrar tətbiq edildikdə, flakonda aminoqlikozidlərin yığılması müşahidə olunur Daxili qulaq və bəzi digər orqanlar.

Dərmanlar deyil. biotransformasiyaya məruz qalır və böyrəklər tərəfindən aktiv formada xaric olur. Yenidoğulmuşlarda, xüsusilə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə, həmçinin böyrək ifrazat funksiyası pozulmuş xəstələrdə aminoqlikozid antibiotiklərinin xaric edilməsi ləngiyir.

Aminoqlikozid antibiotikləri tənəffüs və sidik yollarının mürəkkəb yoluxucu xəstəlikləri, septisemi, endokardit və daha az hallarda mədə-bağırsaq traktının infeksiyaları üçün, cərrahi xəstələrdə yoluxucu ağırlaşmaların qarşısının alınması və müalicəsi üçün istifadə olunur.

Parenteral olaraq tətbiq olunan aminoqlikozid antibiotikləri zəhərlidir. Onlar ototoksik, nefrotoksik təsirlərə səbəb ola bilər, impulsların sinir-əzələ ötürülməsini və mədə-bağırsaq traktından aktiv sorulma proseslərini poza bilər.

Antibiotiklərin ototoksik təsiri geri dönməz bir nəticədir degenerativ dəyişikliklər Korti orqanının saç hüceyrələri (daxili qulaq). Bu təsirin baş vermə riski ən çox yeni doğulmuş körpələrdə, xüsusən də vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə və həmçinin doğuş travması, doğuş zamanı hipoksiya, meningit, böyrək ifrazat funksiyasının pozulması. Antibiotiklər plasenta vasitəsilə fetusa çatdıqda ototoksik təsir inkişaf edə bilər; digər ototoksik preparatlarla (furosemid, etakrin turşusu, ristomisin, qlikopeptid antibiotikləri) birləşdirildikdə.

Aminoqlikozid antibiotiklərinin nefrotoksik təsiri böyrək borularının epitel hüceyrələrində bir çox fermentlərin disfunksiyası və lizosomların məhv edilməsi ilə əlaqələndirilir. Klinik olaraq bu, sidik həcminin artması, konsentrasiyasının azalması və proteinuriya, yəni qeyri-oliqurik böyrək çatışmazlığının meydana gəlməsi ilə özünü göstərir.

Bu qrupun antibiotikləri digər oto- və nefrotoksik dərmanlarla birləşdirilə bilməz. Gənc uşaqlarda, xüsusilə qidalanmayan və zəifləmiş uşaqlarda aminoqlikozid antibiotikləri skelet əzələsinin H-xolinergik reseptorlarının asetilkolinə həssaslığının azalması və ötürücünün sərbəst buraxılmasının bastırılması səbəbindən sinir-əzələ ötürülməsini maneə törədə bilər; Nəticədə tənəffüs əzələlərinin funksiyası pozula bilər. Bu ağırlaşmanı aradan qaldırmaq üçün atropinin ilkin tətbiqindən sonra proserin ilə birlikdə kalsium preparatları təyin edilir. Bağırsaq divarında toplanan aminoqlikozidlər amin turşularının, vitaminlərin və şəkərlərin aktiv udulması prosesini pozur. Bu, uşağın vəziyyətini pisləşdirən malabsorbsiyaya səbəb ola bilər. Aminoqlikozid antibiotikləri təyin edildikdə, qan plazmasında maqnezium və kalsiumun konsentrasiyası azalır.

Yüksək toksikliyinə görə aminoqlikozid antibiotikləri yalnız ağır infeksiyalar üçün, qısa kurslarda (5-7 gündən çox olmayan) təyin edilməlidir.

Levomitsetin- bakteriostatik antibiotikdir, lakin Haemophilus influenzae tipli "B", meningokokların və pnevmokokların bəzi suşlarına bakterisid təsir göstərir. Bir çox qram-mənfi bakteriyaların bölünməsini maneə törədir: Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Brucella, göy öskürək patogeni; qram-müsbət aerob kokklar: piogen streptokoklar və B qrupu streptokoklar; əksər anaerob mikroorqanizmlər (clostridia, bacteroides); Vibrio vəba, rikketsiya, xlamidiya, mikoplazma.

Mikobakteriyalar xloramfenikol, CI-yə davamlıdır. difficile, Cytobacter, Enterobacter, Acinetobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Serration, protozoa və göbələklər.

Levomycetin bazası mədə-bağırsaq traktından yaxşı sorulur, qan plazmasında tez aktiv konsentrasiyalar yaradır. Antibiotik qan plazmasından bütün toxumalara və mayelərə, o cümlədən serebrospinal mayeyə yaxşı nüfuz edir.

Təəssüf ki, xloramfenikolun özü acı bir dada malikdir və uşaqlarda qusmağa səbəb ola bilər. daha gənc yaş onlar xloramfenikol efirləri - stearat və ya palmitat təyin etməyi üstün tuturlar. Həyatın ilk aylarında uşaqlarda efirlər şəklində təyin olunan xloramfenikolun udulması ester bağlarını hidroliz edən və udma qabiliyyətinə malik olan xloramfenikol əsasını buraxan lipazların aşağı aktivliyi səbəbindən yavaş baş verir. Venadaxili yeridilmiş xloramfenikol süksinat da aktiv xloramfenikol bazasının sərbəst buraxılması ilə hidrolizdən (qaraciyərdə və ya böyrəklərdə) keçir. Hidroliz olunmamış ester böyrəklər tərəfindən atılır, yeni doğulmuş uşaqlarda tətbiq olunan dozanın təxminən 80% -i, böyüklərdə 30% -i. Uşaqlarda hidrolazaların fəaliyyəti aşağıdır və fərdi fərqlərə malikdir, buna görə də eyni dozada xloramfenikoldan qan plazmasında və serebrospinal mayedə qeyri-bərabər konsentrasiyalar, xüsusən də erkən yaşlarda baş verə bilər. Uşağın qanında xloramfenikolun konsentrasiyasına nəzarət etmək lazımdır, çünki bu olmadan ya terapevtik təsir əldə edə bilməzsiniz, ya da intoksikasiyaya səbəb ola bilərsiniz. İntravenöz administrasiyadan sonra qan plazmasında və serebrospinal mayedə sərbəst (aktiv) xloramfenikolun tərkibi adətən oral tətbiqdən sonra aşağı olur.

Levomitsetin, bakterisid təsiri olan Haemophilus influenzae, meningokokk və pnevmokokların törətdiyi meningitin müalicəsində xüsusilə vacibdir. Bu meningitləri müalicə etmək üçün xloramfenikol tez-tez B-laktam antibiotikləri (xüsusilə ampisilin və ya amoksisillin) ilə birləşdirilir. Digər patogenlər tərəfindən törədilən meningit üçün, birgə istifadə xloramfenikolun penisilinlərlə istifadəsi uyğun deyil, çünki belə hallarda onlar antaqonistdirlər. Levomitsetin qarın tifi, paratif qızdırma, dizenteriya, brusellyoz, tulyaremiya, göy öskürək, göz infeksiyaları (o cümlədən traxoma), orta qulaq, dəri və bir çox başqa xəstəliklərin müalicəsində uğurla istifadə olunur.

Levomitsetin qaraciyərdə zərərsizləşdirilir və böyrəklər tərəfindən xaric edilir. Qaraciyər xəstəlikləri halında, xloramfenikolun normal biotransformasiyasının pozulması səbəbindən onunla intoksikasiya baş verə bilər. Həyatın ilk aylarında uşaqlarda bu antibiotikin zərərsizləşdirilməsi yavaş-yavaş baş verir və buna görə də bədəndə sərbəst xloramfenikolun yığılması riski yüksəkdir ki, bu da bir sıra arzuolunmaz təsirlərə səbəb olur. Levomycetin, əlavə olaraq, qaraciyər funksiyasını maneə törədir və teofillin, fenobarbital, difenin, benzodiazepinlər və bir sıra digər dərmanların biotransformasiyasını maneə törədir, qan plazmasında onların konsentrasiyasını artırır. Fenobarbitalın eyni vaxtda qəbulu qaraciyərdə xloramfenikolun neytrallaşdırılmasını stimullaşdırır və onun effektivliyini azaldır.

Levomycetin zəhərli bir antibiotikdir. Yenidoğulmuşlarda, xüsusən də vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə və həyatın ilk 2-3 ayında uşaqlarda xloramfenikolun həddindən artıq dozası ilə "boz çökmə" baş verə bilər: qusma, ishal, tənəffüs çatışmazlığı, siyanoz, ürək-damar çökməsi, ürək və tənəffüs tutulması. Kollaps mitoxondriyada oksidləşdirici fosforlaşmanın inhibəsi nəticəsində ürək fəaliyyətinin pozulmasının nəticəsidir.Kömək olmadan yeni doğulmuş uşaqların “boz çökmə”dən ölüm nisbəti çox yüksəkdir (40% və ya daha çox).

Xloramfenikolun təyin edilməsi zamanı ən çox görülən ağırlaşma hematopoezin pozulmasıdır. Hipoxrom anemiya (dəmirin istifadəsi və hemin sintezinin pozulması səbəbindən), trombositopeniya və leykopeniya şəklində dozadan asılı olaraq geri dönən pozğunluqlar ola bilər. Xloramfenikolun dayandırılmasından sonra qan şəkli bərpa olunur, lakin yavaş-yavaş. Aplastik anemiya şəklində hematopoezdə geri dönməz dozadan asılı olmayan dəyişikliklər xloramfenikol qəbul edən 40.000 nəfərdə 20.000-1-də 1 tezliyi ilə baş verir və adətən antibiotikdən istifadə etdikdən sonra 2-3 həftə (lakin 2-4 ay ola bilər) inkişaf edir. Onlar antibiotikin dozasından və müalicə müddətindən asılı deyil, xloramfenikolun biotransformasiyasının genetik xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir. Bundan əlavə, xloramfenikol qaraciyərin, adrenal korteksin, mədəaltı vəzinin fəaliyyətini maneə törədir, nevrit və qida çatışmazlığına səbəb ola bilər. Xloramfenikol istifadə edərkən allergik reaksiyalar nadirdir. Bioloji fəsadlar antibiotiklərə davamlı mikroorqanizmlərin yaratdığı superinfeksiyalar, disbiosenoz və s. şəklində özünü göstərə bilər. 3 yaşa qədər uşaqlar üçün xloramfenikol yalnız xüsusi göstərişlər üçün və yalnız çox hallarda təyin edilir. ağır hallar.

Antibiotiklər mikroblara zərərli və dağıdıcı təsir göstərən dərmanlardır. Üstəlik, dezinfeksiyaedicilərdən fərqli olaraq və antiseptiklər, antibiotiklər orqanizm üçün aşağı toksikliyə malikdir və oral qəbul üçün uyğundur.

Antibiotiklər bütün antibakterial agentlərin yalnız bir hissəsidir. Onlara əlavə olaraq, antibakterial maddələrə aşağıdakılar daxildir:

• sulfanilamidlər (ftalazol, natrium sulfasil, sulfazin, etazol, sulfalen və s.);
• xinolon törəmələri (ftorxinolonlar - ofloksasin, siprofloksasin, levofloksasin və s.);
• antisifilitik preparatlar (benzilpenisilinlər, vismut preparatları, yod birləşmələri və s.);
• vərəm əleyhinə preparatlar (rimfapisin, kanamisin, izoniazid və s.);
• digər sintetik dərmanlar(furacilin, furazolidon, metronidazol, nitroxolin, rinosalide və s.).

Antibiotiklər bioloji mənşəli preparatlardır, onlar göbələklərin (radiata, qəliblərin) köməyi ilə, həmçinin müəyyən bakteriyaların köməyi ilə əldə edilir. Həmçinin onların analoqları və törəmələri süni - sintetik yolla əldə edilir.

İlk antibiotiki kim icad etdi?

İlk antibiotik olan Penisilin 1929-cu ildə İngilis alimi Alexander Fleming tərəfindən kəşf edilmişdir. Alim müşahidə edib ki, təsadüfən Petri qabına düşən və böyüyən kif bakteriyaların böyüyən koloniyalarına çox maraqlı təsir edib: kif ətrafındakı bütün bakteriyalar ölüb. Bu fenomenlə maraqlanan və kif tərəfindən ifraz olunan maddəni tədqiq edən alim antibakterial maddə təcrid etdi və onu "Penisilin" adlandırdı.

Lakin Fleminq bu maddədən dərman istehsal etməkdə çox çətinlik çəkdi və bunun arxasınca getmədi. Bu işi onun üçün Howard Florey və Ernst Boris Chain davam etdirdi. Onlar penisilinin təmizlənməsi üsullarını işləyib hazırlayıb geniş istehsala keçirdilər. Daha sonra hər üç alim mükafatlandırılıb Nobel mükafatı kəşfiniz üçün. Maraqlı bir fakt o idi ki, onlar kəşflərini patentləşdirməyiblər. Bunu belə izah etdilər ki, bütün bəşəriyyətə kömək etmək qabiliyyətinə malik olan dərman pul qazanma vasitəsi olmamalıdır. Onların kəşfi sayəsində penisilin köməyi ilə bir çox yoluxucu xəstəliklərə qalib gəlmək və insan ömrünü otuz il uzatmaq mümkün olmuşdur.

Sovet İttifaqında təxminən eyni vaxtda penisilinin "ikinci" kəşfi qadın alim Zinaida Ermolyeva tərəfindən edilmişdir. Kəşf 1942-ci ildə, Böyük Vətən Müharibəsi illərində edilmişdir. O zaman ölümcül olmayan xəsarətlər çox vaxt müşayiət olunurdu yoluxucu ağırlaşmalar və əsgərlərin ölümünə səbəb oldu. Antibakterial dərmanın kəşfi hərbi sahə təbabətində sıçrayış etdi və milyonlarla insanın həyatını xilas etdi, bu da müharibənin gedişatını müəyyən edə bilərdi.

Antibiotiklərin təsnifatı

Çoxlarında tibbi tövsiyələr Müəyyən bakterial infeksiyaların müalicəsi üçün "filan seriyanın antibiotiki" kimi formulalar var, məsələn: penisilin seriyasının antibiotiki, tetrasiklin seriyası və s. IN bu halda Bu, antibiotikin kimyəvi bölünməsinə aiddir. Onları idarə etmək üçün antibiotiklərin əsas təsnifatına müraciət etmək kifayətdir.

Antibiotiklər necə işləyir?

Hər bir antibiotikin fəaliyyət spektri var. Bu, antibiotikin təsir etdiyi müxtəlif növ bakteriyaların əhatə dairəsidir. Ümumiyyətlə, bakteriyaları strukturlarına görə üç böyük qrupa bölmək olar:

• qalın hüceyrə divarı ilə - qram-müsbət bakteriyalar (boğaz ağrısı, qırmızı atəş, irinli-iltihabi xəstəliklərin törədiciləri, tənəffüs yoluxucu xəstəliklər və s.);
• nazik hüceyrə divarı ilə - qram-mənfi bakteriyalar (sifilis, gonoreya, xlamidiya patogenləri, bağırsaq infeksiyaları və s.);
• hüceyrə divarı olmadan - (mikoplazmozun patogenləri, ureaplazmoz);

Antibiotikləröz növbəsində aşağıdakılara bölünür:

• əsasən qram-müsbət bakteriyalara (benzilpenisilinlər, makrolidlər) təsir göstərir;
• əsasən qram-mənfi bakteriyalara (polimiksinlər, aztreonam və s.) təsir edən;
• hər iki bakteriya qrupuna təsir edən - geniş spektrli antibiotiklər (karbapenemlər, aminoqlikozidlər, tetrasiklinlər, xloramfenikol, sefalosporinlər və s.);

Antibiotiklər bakteriyaların ölümünə səbəb ola bilər (bakterisid təzahür) və ya onların çoxalmasını maneə törədir (bakteriostatik təzahür).

Təsir mexanizminə görə bu dərmanlar 4 qrupa bölünür:

• birinci qrupun dərmanları: penisilinlər, sefalosporinlər, karbapenemlər, monobaktamlar və qlikopeptidlər - bakteriya hüceyrə divarını sintez etməyə imkan vermir - bakteriya xarici müdafiədən məhrumdur;
• ikinci qrupun dərmanları: polipeptidlər - bakterial membranın keçiriciliyini artırır. Membran bakteriyanı əhatə edən yumşaq membrandır. Qram-mənfi bakteriyalarda hüceyrə divarı olmadığı üçün membran mikroorqanizmin əsas “örtüyü”dür. Onun keçiriciliyini pozaraq, antibiotik tarazlığı pozur kimyəvi maddələr onun ölümünə səbəb olan hüceyrənin içərisində;
• üçüncü qrupun dərmanları: makrolidlər, azalidlər, vevomitsetin, aminoqlikozidlər, linkosamidlər - bakteriyanın ölümünə səbəb olan və ya çoxalmasını boğaraq mikrob protein sintezini pozur;
• dördüncü qrupun dərmanları: rimfapisin - genetik kodun sintezini pozur ( RNT).

Ginekoloji və zöhrəvi xəstəliklər üçün antibiotiklərin istifadəsi

Bir antibiotik seçərkən, hansı patogenin xəstəliyə səbəb olduğunu nəzərə almaq lazımdır.

Əgər bu fürsətçi mikrobdursa (yəni, normal olaraq dəridə və ya selikli qişada yaşayır və xəstəlik törətmir), onda iltihab qeyri-spesifik hesab olunur. Çox vaxt bu cür qeyri-spesifik iltihablar Escherichia coli, sonra Proteus, Enterobacter, Klebsiella və Pseudomonas tərəfindən törədilir. Daha az tez-tez, qram-müsbət bakteriyalar (enterokoklar, stafilokoklar, streptokoklar və s.). Xüsusilə tez-tez 2 və ya daha çox bakteriyanın birləşməsi var. Bir qayda olaraq, qeyri-spesifik ilə genitouriya infeksiyaları geniş təsir spektri olan dərmanlara üstünlük verilir - üçüncü nəsil sefalosporinlər ( Seftriakson, Sefotaksim, Sefiksim ftorxinolonlar ( Ofloksasin, Siprofloksasin), nitrofuranlar ( Furazolidon, Furadonin, Furagin), nitroksolin, trimetoprim+sulfametoksazol ( Ko-trimoksazol).

Əgər mikroorqanizm cinsi yolla keçən infeksiyanın törədicisi olarsa, o zaman iltihab spesifikdir və müvafiq antibiotik seçilir:

• Penisilinlər əsasən sifilisin müalicəsində istifadə olunur ( Bicillin, Benzilpenisilin natrium duzu), daha az tez-tez - tetrasiklinlər, makrolidlər, azalidlər, sefalosporinlər;
• gonoreya müalicəsi üçün - üçüncü nəsil sefalosporinlər ( Seftriakson, Sefiksim), daha az - ftorxinolonlar (Ciprofloxacin, Ofloxacin);
• xlamidiya, mikoplazma və ureaplazma infeksiyalarının müalicəsi üçün - azalidlər istifadə olunur ( Azitromisin) və tetrasiklinlər ( Doksisiklin);
• trichomoniasis müalicəsi üçün - nitroimidazol törəmələri istifadə olunur ( Metronidazol).

Antibiotiklərin yan təsirləri. Müalicənin mənfi tərəfi

Antibiotiklər bir çox yan təsirlərə səbəb ola bilər. Beləliklə, tez-tez antibiotik müalicəsi zamanı allergik reaksiyalar baş verir. O, müxtəlif şiddət dərəcələrində özünü göstərə bilər: gicitkən kimi bədəndəki səpgidən tutmuş, anafilaktik şok. İstənilən forma üçün allergik reaksiya- antibiotik dayandırılmalı və başqa qrupdan olan antibiotiklə müalicə davam etdirilməlidir.
Bundan əlavə, antibiotiklər bir sıra digər arzuolunmaz yan təsirlərə səbəb ola bilər: həzm pozğunluqları, qaraciyərin, böyrək sisteminin, hematopoetik sistemin, eşitmə və vestibulyar sistemin pozulması.

Demək olar ki, hər bir antibiotik vajinanın və bağırsaqların selikli qişalarında mikrofloranın pozulmasına gətirib çıxarır. Antibiotik qəbul etdikdən sonra tez-tez qaraciyər inkişaf edir. Tərkibində laktobasil olan süpozituar şəklində probiyotiklər vaginal floranın bərpasına kömək edəcək: Acylact, Ekofemin, Laktobakterin, Laktonorm. Bağırsaq mikroflorasını şifahi olaraq probiyotik qəbul etməklə bərpa etmək olar ( Bifidumbakterin, Linux, Kolibakterin).

Hər hansı bir antibiotiklə müalicə zamanı spirt içməkdən çəkinməli olduğunuzu xatırlamaq vacibdir. Alkoqol tərkibli içkilər dərmanların təsirini azaldır və onların əlavə təsirlərini artırır. Xüsusilə təhlükəli olduqda eyni vaxtda idarəetmə- qaraciyərə ikiqat zəhərli yükdür, bu da hepatit, siroz və onların gedişatının ağırlaşmasına səbəb ola bilər.

Allergik reaksiyanın hər hansı forması halında antibiotik dayandırılmalı və başqa qrupdan olan antibiotiklə müalicə davam etdirilməlidir.

Antibiotik müqaviməti

Dərman qəbul etmə müddətinə diqqət yetirin

Antibiotiklərlə müalicə zamanı dərmanlara bakterial müqavimət inkişaf edə bilər. Bu, müalicənin dozası və müddəti səhv təyin edildikdə və ya xəstə müalicə rejiminə əməl etmədikdə baş verir.

Fakt budur ki, müalicə zamanı antibiotik qanda olmalıdır həmişə yüksək konsentrasiyalarda. Bunun üçün dərman qəbul etmə vaxtına ciddi riayət etmək son dərəcə vacibdir. Həblərin qəbulu arasındakı müddət uzandıqda, dərmanın konsentrasiyası azalır və bakteriyalar bir növ "nəfəs alma boşluğu" əldə edir, bu müddət ərzində çoxalmağa və mutasiyaya başlayırlar. Bu, antibiotikin təsirinə davamlı olan yeni formaların yaranmasına səbəb ola bilər və dərmanın növbəti dozası artıq onlara təsir göstərməyəcəkdir.

Beləliklə, bir neçə il ərzində Rusiyada süzənək xəstəliyinin müalicəsində istifadə edilən penisilinlər, Bu an təsirli olmağı dayandırdılar. Hal-hazırda gonoreya müalicəsində sefalosporinlərə üstünlük verilir. Lakin penisilinlər hələ də sifilisin müalicəsində təsirli olur. Baxmayaraq ki, bu dərmanlar aşağı müqavimət inkişaf tempinə malik olsalar da, onların əsas cinsi yolla keçən xəstəliyin müalicəsində nə qədər təsirli olacağını proqnozlaşdırmaq hələ də çətindir.

Müalicə zamanı dərmana qarşı müqavimət yaranarsa, antibiotiki ehtiyatla əvəz etmək lazımdır. Ehtiyat dərmanlar bir və ya bir neçə cəhətdən əsas dərmanlardan daha pisdir: ya daha az təsirli, daha zəhərli, ya da onlara qarşı müqavimətin sürətli inkişafı var. Buna görə də, onların istifadəsi yalnız əsas dərmanların təsirinə qarşı müqavimət və ya dözümsüzlük inkişaf etdikdə ciddi şəkildə istifadə olunur.

Tibbi praktikada antibakterial agentlərin kifayət qədər geniş seçiminin olmasına baxmayaraq, hər gün yeniləri axtarılır. antibakterial dərmanlar. Bu, bakteriyanın antibiotiklərə qarşı davamlılığının davamlı və sabit inkişafı ilə əlaqədar böyük əhəmiyyət kəsb edir. Yeni yüksək effektiv, aşağı zəhərli və geniş spektrli antibiotiklər istehsal etmək üçün yeni nəsil dərmanlara yüksək tələblər qoyulur.

Yer üzündəki bütün canlı orqanizmlər, bilindiyi kimi, hüceyrə quruluşuna malikdir. Bakterial hüceyrələr və ya göbələkləri təşkil edən hüceyrələr müəyyən dərəcədə heyvan və insan hüceyrələrindən fərqlənir. Fərqlər hüceyrə divarının mövcudluğunda, ribosomların və ya DNT-nin fərqli bir quruluşunda və ya müxtəlif metabolik proseslərdə ola bilər. Bu fərqlər bakteriya və ya protozoa göbələklərinin yaratdığı xəstəliklərlə mübarizə aparmaq üçün müəyyən kimyəvi maddələrdən istifadə etməyə imkan verir. Yəni, selektiv toksiklik üsulunu tətbiq etmək olar, o zaman dərman maddəsi öldürür bakteriya hüceyrələri insan hüceyrələrində maddələr mübadiləsinə təsir etmədən.

Viruslarla vəziyyət bir qədər daha mürəkkəbdir, çünki onların hüceyrə quruluşu yoxdur və çoxalmaq üçün insan və ya heyvan bədəninin hüceyrələrinə inteqrasiya olunmağa məcbur olurlar. Buna görə də, viruslarla mübarizə yalnız insan hüceyrələrinə nüfuz edənə qədər təsirli ola bilər, yəni xəstəlik hələ simptomatik şəkildə özünü göstərmir və ona diaqnoz qoymaq olduqca çətindir.

Keçən əsrin 20-ci illərində, o vaxt göründüyü kimi, əksər yoluxucu xəstəlikləri geri çəkməli olan maddələr aşkar edildi. Bu maddələrin adı antibiotiklərdir. Onların kütləvi istifadəsi 20-ci əsrin 50-60-cı illərində, sənaye miqyasında istehsalı üçün mikroorqanizmlərin dərin becərilməsi üsulu tətbiq edildiyi zaman mümkün oldu. Genetika Mühəndisliyi antibiotik maddələrinin yüksək məhsuldarlığına malik bakteriyaların ştammlarını yaratmağa imkan verdi. Yəni antibiotiklər əlçatan olub, onların istehsalı gəlirli olub.

Antibiotiklərin tibbdə meydana gəlməsini inqilabla müqayisə etmək olar. oldu mümkün müalicəəvvəllər hər il yüz minlərlə insanın ölümünə səbəb olan yoluxucu xəstəliklər. Cərrahiyyədə antibiotiklərin istifadəsi əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların baş verməsini xeyli azaldıb.

Mikrobiologiyada antibiotiklər təbii mənşəli, yəni müəyyən bakteriya və göbələklər tərəfindən istehsal olunan, bakteriostatik və ya bakterisid təsir göstərən maddələr qrupudur. Göbələk hüceyrələrinə oxşar şəkildə təsir edən maddələrə antimikotiklər deyilir. Əgər antimikrob maddə kimyəvi yolla sintez edilibsə, o zaman ona antimikrob kimyəvi deyilir. Gündəlik nitqdə bu anlayışlar adətən qarışıq olur və mənşəyindən asılı olmayaraq bütün bu maddələr antibiotiklər adlanır.

Təbiətdə antimikrobiyal təsir göstərən bir sıra bitki mənşəli maddələr də var. Belə maddələr soğan, sarımsaq, kəklikotu, oregano, adaçayı, şerbetçiotu və bir çox başqa bitkilərdə olur. İnsanlar uzun müddət bu bitkilərdən qida qorumaq üçün istifadə etmişlər və xalq təbabətində də istifadə etmişlər.

İstehsal edən bakteriya və göbələklərə gəldikdə antibakterial maddələr, sonra bu mexanizm təkamül prosesində “günəş altında” ən yaxşı yer uğrunda mübarizədə qoruyucu mexanizm kimi yarandı. Bəzi bakteriyalar bakteriosinlər, yaxından əlaqəli mikroorqanizmləri məhv edə bilən kiçik protein molekulları istehsal etməyə qadirdir. Bu, onlara ekoloji nişlər və qida substratı uğrunda mübarizədə kömək edir. İnsanlar mikroorqanizmlərin bu qabiliyyətindən istifadə edirlər Qida sənayesi məsələn, salam istehsalında. Kolbasanın tərkibində bakteriosin istehsal edən Lactobacillus ştammı var. Yaşadıqları müddətdə bu bakteriyalar laktik turşu sintez edir, bu da salama tipik turş dadını verir. Bundan əlavə, bakteriosinlər istehsal edərək, Lactobacillus xam məhsulda ola biləcək patogen Listeriaları öldürür. “Canlı” yoqurtlarda olan laktobakteriyalar da eyni şəkildə hərəkət edir – bakteriosini sintez edərək bağırsaq patogenlərini sıxışdıra bilirlər. Həmçinin maya göbələkləri onlara həssas olan mikroorqanizmlərin həyati fəaliyyətini boğan killer toksinləri sintez etməyə qadirdir.

Yavaş böyüyən bakteriyalar (Streptomyzeten) və göbələklər (Penicillium, Cephalosporium) sürətlə inkişaf edən rəqiblərin həyati fəaliyyətini boğaraq kimyəvi quruluşu ilə fərqlənən maddələri sintez etməyə qadirdirlər. Bu cür maddələr - antibiotiklər - istehsal edən mikroorqanizmlərin sağ qalması üçün lazımdır. Bununla belə, unutmamalıyıq ki, antibiotiklərin təsir etdiyi orqanizmlərin təkamülü də hələ dayanmır. Zaman keçdikcə onlar daha az və ya çox təsirli müdafiə mexanizmlərini inkişaf etdirməyə başlayırlar. Bu mexanizmlər mikroorqanizmin antibiotikə qarşı müqaviməti (müqaviməti) adlanır.

Bütün təbii antibiotiklər insanları müalicə etmək üçün istifadə edilə bilməz. Bunun bir çox səbəbləri var. Bəzi antibiotiklər bağırsaqda kifayət qədər sorulmur, digərləri insanlar tərəfindən zəif tolere edilir və çoxlu yan təsirlərə malikdir. Pleiotrop təsir göstərən antibiotiklər var, məsələn, bakterisid təsiri ilə yanaşı, sitostatik təsir göstərir, yəni insan orqanizminin hüceyrələrinə mənfi təsir göstərir.

Şəkili tamamlamaq üçün endogen antibiotikləri də qeyd etməliyik - bədənin xüsusi hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan maddələr, məsələn, kiçik bağırsağın kriptlərində yerləşən qranulositlər və ya Paneth hüceyrələri. Bu maddələr də geniş antimikrobiyal təsir spektrinə malikdir. Bu maddələrə, məsələn, defensinlər daxildir. Bu və bir çox digər endogen maddələr bədənin humoral immun reaksiyasına böyük töhfə verir.

Təbiətdəki yadplanetlilərə qarşı bu cür müxalifət çox geniş yayılmışdır. Buna misal olaraq patogenlərlə mübarizə aparmaq üçün çoxlu bakterisid və bakteriostatik maddələr istehsal edən böcəkləri göstərmək olar. Arı balının, məsələn, mürəbbədən fərqli olaraq kiflənməməsinin səbəbi budur.

Antibiotiklərin tibbdə istifadəsi

Sənayedə istehsal olunan antibiotiklərin əsas tətbiq sahəsi tibbdir. Bundan əlavə, antibiotiklər onların tapdı geniş tətbiq heyvandarlıqda. Mikrobiologiya üzrə 1988-ci ildə nəşr olunmuş, prof. A.E.Verşiqori: “Antibiotiklər iştahı və istifadəni yaxşılaşdırır qida maddələri yem, çəki artımı vahidi üçün yem istehlakını 10-20% və kökəlmə dövrlərini 10-15 gün azaltmağa imkan verir. Xüsusilə gənc heyvanları yetişdirərkən təsir yüksəkdir. Bəzən artım 50% artır. Təsərrüfat heyvanlarının bəslənməsi zamanı kiçik dozalarda antibiotiklərin tətbiqi ilə (10-20 q/t) gənc heyvanların bağırsaq infeksiyalarından ölməsi 2-3 dəfə azalır”.
Gördüyümüz kimi, ötən əsrin ortalarında və sonlarında antibiotiklərə çox böyük ümidlər bağlanırdı. Ümumi həvəs, müalicə üçün istifadə edilən əksər antibiotiklərin təsirinə davamlı olan məlum patogenlərin yeni patogen suşları çoxlu sayda görünməyə başlayana qədər davam etdi. Getdikcə daha çox yayılmış disbakterioz halları bizi antibiotiklərin geniş və nəzarətsiz istifadəsi haqqında düşünməyə vadar etdi.

İnfeksion agentlərin bir çox rezistent suşlarının ortaya çıxması bizi antibiotiklərin istifadəsinə nəzarət etmək lazım olduğunu düşündürdü. Əks halda, bəşəriyyət yoluxucu agentlərlə mübarizə üçün belə güclü silahı itirə bilər. ortaya çıxması böyük narahatlıq doğurur cəm vərəm basilinin antibiotiklərə davamlı suşları. Metisillinə davamlı Staphylococcus aureus müasir xəstəxanalarda ciddi problemə çevrilir. Və bu nümunələr, təəssüf ki, sonuncudan çox uzaqdır.

təqdim etmək müasir tibb Antibiotiklər olmadan demək olar ki, mümkün deyil. Hələ heç bir alternativ tapılmayıb. Ancaq onların təsirli olması və minimal yan təsirləri olması üçün onları qəbul etmək qaydalarına ciddi riayət etmək lazımdır. Bu qaydalar azdır:

1. Antibiotiklərdən istifadə etməzdən əvvəl xəstəliyə nəyin səbəb olduğunu öyrənmək lazımdır.
   Bu gün antibiotiklər bir çox hallarda müəyyən bir infeksiya ilə mübarizə vasitəsi kimi deyil, mümkün bakterial infeksiyanın qarşısını almaq üçün təyin edilir. Məsələn, qrip və ya başqa bir xəstə viral infeksiya Mümkün bakterial ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün antibiotiklər təyin edilir. Buraya mümkün infeksiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün əməliyyatdan sonrakı antibiotiklərin qəbulu da daxildir. Bu hallarda antibiotiklərdən istifadə zərurəti ilə onları qəbul etməkdən çəkinməyin məqsədəuyğunluğu arasındakı xətt çox incədir.
2. Geniş spektrli antibiotiklər də daxil olmaqla, bütün bakteriyalara qarşı eyni dərəcədə təsirli olan tək bir antibiotik yoxdur. Buna görə də antibiotik qəbul etməzdən əvvəl patogeni və onun müxtəlif antibiotik maddələrinə qarşı müqavimətini müəyyən etmək lazımdır. Çox vaxt vəsait çatışmazlığı və ya xəstənin vəziyyətinin ciddiliyi səbəbindən həkimlər xəstəliyin simptomlarına və öz tibbi təcrübələrinə əsaslanaraq patogeni axtarmadan antibiotiklər təyin edirlər.
3. Bir xəstəyə antibiotik təyin edərkən, həkim onun fəaliyyətinin bədənin hansı sahəsinə yönəldilməli olduğunu unutmamalıdır. Məsələn, bir yaranın müalicəsi üçün antibiotik lazımdırsa, bu vəziyyətdə antibiotik maddənin məntiqi, ilk baxışdan yerli istifadəsi istənilən nəticəni gətirməyə bilər, çünki antibiotikin yaranın dərinliyinə nüfuz etməsinə mane ola bilər. səthində və ətrafında yerləşən ölü toxuma ilə. Buna görə də, bu vəziyyətdə, antibiotikin yerli, parenteral tətbiqi ilə yanaşı, məna kəsb edir.
   Ağızdan antibiotiklərdən istifadə edərkən, antibiotikin bədənə nə qədər yaxşı sorulduğunu nəzərə almalısınız. mədə-bağırsaq traktının. Məsələn, ampisillinin udulması cəmi 60%, eyni təsir spektrinə malik olan amoksasillin isə 80% təşkil edir. Tərkibində olan dərmanlar var efirlər ampisilin. Onların bağırsaqda sorulması 90% təşkil edir. Parenteral olaraq tətbiq edildikdə, bütün bu dərmanlar bərabər təsir göstərir.
4. Antibiotik qəbul edərkən, riayət etmək çox vacibdir düzgün doza. Əsas qayda odur ki, qanda antibiotikin konsentrasiyası yoluxucu agentin ona həssaslıq həddini bir qədər aşmalıdır. Antibiotikin qanda konsentrasiyası ilk növbədə dərmanın dozasından, həmçinin xəstənin fərdi həssaslığından asılıdır. bu antibiotik. Məsələn, eyni qəbul ilə qanda aminoqlikozidlərin konsentrasiyası bəzən hətta gənclərdə çox fərqli olur. sağlam insanlar, böyrək və ya qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələri demirəm.
   Bundan əlavə, insan bədənindəki bəzi orqanların bir çox maddələrə çatması çətin olduğunu xatırlamaq lazımdır. Bu orqanlara prostat, mərkəzi sinir sistemi, sümük və qığırdaq toxuması. Dərmanların bu orqanlara nüfuz etməsi zəruri olarsa, makrolidlərdən istifadə etmək məqsədəuyğun olardı. Bunlar faqositlərin tuta bildiyi antibiotiklərdir böyük rəqəm və onları infeksiya mənbəyinə çatdırın.
   Optimal antibiotik seçərkən onun bədəndən necə xaric edildiyini də nəzərə almaq lazımdır: əgər böyrəklər vasitəsilə, onda onun ən yüksək konsentrasiyası böyrəklərdə və sidik yollarında əldə edilir. Nümunələrə sefalosporinlər daxildir: sefotaksim və seftriakson. Bu preparatlar demək olar ki, eyni təsir spektrinə malikdir, lakin sefotaksim orqanizmdən demək olar ki, tamamilə böyrəklər vasitəsilə, seftriakson isə əsasən qaraciyər vasitəsilə xaric edilir. Xinolonlar özlərinə aiddir ən yüksək konsentrasiya selikli qişalara və sekresiyaya daxil olur. Buna görə də, bu dərmanlar, məsələn, meningokokların (Neisseria meningitidis) səbəb olduğu infeksiyaların müalicəsində uğurla istifadə olunur.
5. Başqa mühüm aspekt- antibiotik preparatlarının qəbulunun tezliyi. Müəyyən bir antibiotiki nə qədər tez-tez qəbul etməyiniz onun metabolizm sürətindən asılıdır. Bir dərman maddəsini xarakterizə etmək üçün adətən farmakologiyada istifadə olunan dərmanın yarı ömrü bir çox amillərdən asılıdır: zülal molekulları ilə əlaqənin olması, orqanizmdə maddənin təsirsiz hala düşməsi və ya aradan qaldırılması ehtimalı və bir çox başqa amillər. Buna misal olaraq, serum albumini ilə bağlanan və buna görə də qaraciyər və öd yolları vasitəsilə bədəndən yavaş-yavaş ayrılan seftriaksondur. Eyni təsir spektrinə malik olan sefotaksimə gəldikdə, onun orqanizmdən xaric edilməsi nisbətən tez böyrəklər vasitəsilə baş verir. Birinci halda dərmanın dozaları arasındakı intervallar, əlbəttə ki, ikincidən daha uzundur.
   Müəyyən bir antibiotikin qəbulunun tezliyi də antibiotik maddəsinin patogenə təsirinin gücündən asılıdır. Bəzi dərmanlar güclü bakterisid təsir göstərir. Bu vəziyyətdə, qanda antibiotikin mümkün olan maksimum konsentrasiyasına nail olmaq daha vacibdir qısa müddət uzun müddət eyni səviyyədə saxlamağa çalışmaqdansa. Belə dərmanlara, məsələn, aminoqlikozidlər daxildir. Onları gündə bir dəfə qəbul etmək kifayətdir. Eyni zamanda, dərmanın bədənə toksik təsiri minimaldır. Beta-laktam antibiotikləri, əksinə, tətbiq edildikdən cəmi bir neçə saat sonra bakterisid xüsusiyyətlərini nümayiş etdirirlər, buna görə də qanda onların konsentrasiyası uzun müddət yüksək qalmalıdır. Xəstə üçün bu, dərmanın dozaları arasındakı intervalların daha qısa olması deməkdir.
6. Bir çox xəstələr antibiotik qəbul etməyi çox erkən dayandırırlar - özlərini qənaətbəxş hiss etdikdə. Onlar nəzərə almırlar ki, patogen hələ də bədəndə qalır, bir çox bakteriyalar zəifləmiş vəziyyətdədir, lakin hələ də aradan qaldırılmayıb. Antibiotik qəbul etməyi dayandırdığınız zaman bakteriyalar yenidən çoxalmağa başlayır və bu antibiotik maddəsinə həssas olmayan suşlar yarana bilər. Klassik nümunə Streptococcus pyogenes səbəb olduğu tonzillitdir ( Streptococcus pyogenes). Bu xəstəlik üçün penisilinlə müalicə olsa belə, ən azı 10 gün davam etməlidir xarici simptomlar xəstəliklər daha tez yox olacaq. Əks təqdirdə, artıq müalicə etmək üçün heç bir şey olmayacaq streptokokların penisillinə davamlı suşlarının yaranması riski yüksəkdir.

Antibiotikləri necə düzgün qəbul etmək olar

1. Antibiotiklərin qəbulu
   • Antibiotik qəbul edərkən, bir stəkan su ilə yuyulmalıdır;
   • antibiotik maddələrinin dozaları arasındakı vaxtı müşahidə etmək lazımdır;
   • antibiotik və qida qəbulunun göstərilən ardıcıllığına əməl edin (yeməkdən əvvəl, yemək zamanı və ya sonra);
   • özünüzü daha yaxşı hiss etsəniz belə, həkiminizin təyin etdiyi antibiotik kursunu tamamlayın;
   • antibiotik qəbul edərkən, azaltmaq lazımdır fiziki məşğələ bədəndə və idman oynamağı tamamilə dayandırın.
2. Antibiotiklərin digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri
   • Bəzi antibiotiklərin qəbulu oral kontraseptivlərin təsirini azalda bilər. Buna görə də, istifadə zamanı kontrasepsiya lazımdırsa, qeyri-hormonal kontraseptivlərdən (məsələn, prezervativlərdən) istifadə etmək lazımdır;
   • süd və süd məhsulları bəzi antibiotiklərin təsirini zəiflədir, buna görə də bu məhsullar antibiotik qəbul etdikdən sonra 4 saatdan gec olmayaraq istehlak edilməli və ya müalicə kursunun sonuna qədər süd məhsullarından qaçınılmalıdır;
   • Maqnezium, sink və dəmir kimi minerallar da antibiotiklərin təsirini azalda bilər. Əgər bu minerallar xəstəyə təyin edilibsə, onların qəbulu ilə antibiotik qəbulu arasındakı interval ən azı 4 saat olmalıdır.
3. İstenmeyen Yan Təsirlər
   • antibiotik qəbul edən bir çox xəstə ishaldan əziyyət çəkir;
   • antibiotik qəbul edərkən dərinin (xüsusilə selikli qişaların) fizioloji balansında pozğunluqlar baş verə bilər və mantar infeksiyası ehtimalı artır;
   • Bəzi antibiotiklər günəş işığına həssaslıq həddini aşağı sala bilər. Buna görə də, antibiotik qəbul edərkən günəşə məruz qalma məhdudlaşdırılmalıdır.
4. Bədəninizə infeksiya ilə mübarizədə başqa necə kömək edə bilərsiniz?
   • bədənə maye axını 2-3 litrə qədər artırmaq. Bu ola bilər: qazsız mineral su, yaşıl çay, bitki çayları, quru meyvələrin həlimləri və s.;
   • otağı tez-tez havalandırmaq və mümkünsə təmiz havada olmaq lazımdır;
   • müalicədə mühüm amil balanslaşdırılmış, vitaminlə zəngin pəhrizdir, onun əsas komponentləri təzə tərəvəz və meyvələr olmalıdır; Eyni zamanda qənnadı məmulatlarından və konservləşdirilmiş qidalardan uzaq durun.
5. Əlavə tövsiyələr
   • immunitet sisteminin işini gücləndirən vitamin C və sink preparatlarının əlavə qəbulu;
   • istifadə təbii bal tatlandırıcı və şəkərdən qaçınmaq kimi;
   • immun sistemini gücləndirən Echinacea purpurea tərkibli dərman çayları.

Sonda bir daha xatırlatmaq istərdim ki, antibiotiklərdən od kimi qorxmaq lazım deyil.Bu gün bakterial infeksiyalara qarşı daha təsirli vasitə yoxdur. Ancaq müalicənin mümkün qədər təsirli olması və arzuolunmaz nəticələrə səbəb olmaması üçün antibiotiklərin qəbulu qaydalarını xatırlamaq və onlara riayət etmək lazımdır.

- Bunlar bakteriyalara zərərli təsir göstərən maddələrdir. Onların mənşəyi bioloji və ya yarı sintetik ola bilər. Antibiotiklər bir çox insanın həyatını xilas etdi, ona görə də onların kəşfi bütün bəşəriyyət üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Antibiotiklərin yaranma tarixi

Pnevmoniya, tif qızdırma, dizenteriya kimi bir çox yoluxucu xəstəliklər sağalmaz hesab edilirdi. Xəstələr də tez-tez sonra ölürlər cərrahi müdaxilələr, yaralar irinləşdikcə qanqren və daha çox qan zəhərlənməsi başladı. Antibiotiklər olana qədər.

Antibiotiklər 1929-cu ildə professor Alexander Fleming tərəfindən kəşf edilmişdir. O qeyd edib ki, yaşıl kif, daha doğrusu onun yaratdığı maddə bakterisid və bakteriostatik təsir göstərir. Kalıp penisilin adlı Fleming maddəsi istehsal edir.

Penisilin bəzi protozoa növlərinə zərərli təsir göstərir, lakin xəstəliklə mübarizə aparan lökositlərə heç bir təsir göstərmir.

Və yalnız iyirminci əsrin 40-cı illərində penisilinin kütləvi istehsalına başlandı. Təxminən eyni vaxtda sulfanilamidlər kəşf edildi. Alim Gause qramisidini 1942-ci ildə əldə etmiş, streptomisin isə 1945-ci ildə Selman Voksman tərəfindən hazırlanmışdır.

Sonradan bakitrasin, polimiksin, xloramfenikol və tetrasiklin kimi antibiotiklər kəşf edildi. XX əsrin sonunda bütün təbii antibiotiklərin sintetik analoqları var idi.

Antibiotiklərin təsnifatı

Hazırda çoxlu sayda antibiotik var.

Əvvəla, onlar fəaliyyət mexanizmində fərqlənirlər:

• Bakterisid təsir - penisilin antibiotikləri, streptomisin, gentamisin, sefaleksin, polimiksin
• Bakteriostatik təsir - tetrasiklin seriyası, makrolidlər, eritromisin, xloramfenikol, lincomycin,
• Patogen mikroorqanizmlər ya tamamilə ölürlər (bakterisid mexanizm), ya da onların böyüməsi yatırılır (bakteriostatik mexanizm) və orqanizm özü xəstəliklə mübarizə aparır. Bakterisid təsiri olan antibiotiklər daha sürətli kömək edir.

Sonra, hərəkətlərinin spektrində fərqlənirlər:

• Geniş spektrli antibiotiklər
• Dar spektrli antibiotiklər

Geniş spektrli dərmanlar bir çox yoluxucu xəstəliklərə qarşı çox təsirli olur. Xəstəlik dəqiq müəyyən edilmədikdə də təyin edilirlər. Demək olar ki, hər kəs üçün zərərlidir patogen mikroorqanizmlər. Amma sağlam mikrofloraya da mənfi təsir göstərirlər.

Dar spektrli antibiotiklər müəyyən növ bakteriyalara təsir göstərir. Onlara daha ətraflı baxaq:

• Qram-müsbət patogenlərə və ya kokklara (streptokoklar, stafilokoklar, enterokoklar, listeriyalar) antibakterial təsir göstərir.
• Qram-mənfi bakteriyalara (Escherichia coli, salmonella, shigella, legionella, proteus) təsiri
• Qram-müsbət bakteriyalara təsir edən antibiotiklərə penisilin, lincomycin, vancomycin və başqaları daxildir. Qram-mənfi patogenlərə təsir göstərən dərmanlara aminoqlikozid, sefalosporin, polimiksin daxildir.

Bundan əlavə, daha çox hədəflənmiş antibiotiklər var:

• Vərəm əleyhinə dərmanlar
• narkotik
• Protozoaya təsir edən dərmanlar
• Antitümör dərmanlar

Antibakterial agentlər nəsildən asılı olaraq dəyişir. İndi 6-cı nəsil dərmanlar var. Antibiotiklər son nəsil geniş fəaliyyət spektrinə malikdir, bədən üçün təhlükəsizdir, istifadəsi asan və ən təsirli olur.

Məsələn, penisilin dərmanlarını nəsillərə görə nəzərdən keçirək:

• 1-ci nəsil - təbii penisilinlər (penisilinlər və bisillinlər) - bu effektivliyini itirməyən ilk antibiotikdir. Ucuz və əlçatandır. Dar bir təsir spektri olan dərmanlara aiddir (qram-müsbət mikroblara zərərli təsir göstərir).
• 2-ci nəsil - yarı sintetik penisilinazaya davamlı penisilinlər (oksacillin, cloxacillin, fluclosacillin) - fərqli olaraq daha az effektivdir. təbii penisilin stafilokoklardan başqa bütün bakteriyalara qarşı.
• 3-cü nəsil - geniş spektrli penisilinlər (ampisilin, amoksisillin). 3-cü nəsildən başlayaraq antibiotiklər həm qram-müsbət, həm də qram-mənfi bakteriyalara mənfi təsir göstərir.
• 4-cü nəsil - karboksipenisilinlər (karbenisillin, tikarsillin) - bütün növ bakteriyalara əlavə olaraq, 4-cü nəsil antibiotiklər Pseudomonas aeruginosa-ya qarşı təsirli olur. Onların fəaliyyət dairəsi əvvəlki nəsildən daha genişdir.
• 5-ci nəsil - ureidopenisilinlər (azlocillin, mezlocillin) - qra-mənfi patogenlərə və Pseudomonas aeruginosa-ya qarşı daha effektivdir.
• 6-cı nəsil - birləşmiş penisilinlər - beta-laktamaz inhibitorları daxildir. Bu inhibitorlara klavulan turşusu və sulbaktam daxildir. Fəaliyyəti gücləndirmək, effektivliyini artırmaq.

Əlbəttə ki, antibakterial dərmanların nəsli nə qədər yüksəkdirsə, onların fəaliyyət spektri bir o qədər genişdir və müvafiq olaraq onların effektivliyi daha yüksəkdir.

Tətbiq üsulları

Antibiotiklərlə müalicə bir neçə yolla həyata keçirilə bilər:

• Şifahi
• Parenteral olaraq
• rektal

Antibiotik qəbul etməyin ilk yolu ağızdan və ya ağızdan qəbul etməkdir. Bu üsul üçün tabletlər, kapsullar, şərbətlər və süspansiyonlar uyğun gəlir. Dərmanı qəbul etməyin bu üsulu ən populyardır, lakin onun bəzi mənfi cəhətləri var. Bəzi növ antibiotiklər məhv ola bilər və ya zəif əmilir (penisilin, aminoqlikozid). Onlar həmçinin mədə-bağırsaq traktına qıcıqlandırıcı təsir göstərirlər.

Antibakterial dərmanların istifadəsinin ikinci üsulu parenteral və ya venadaxili, əzələdaxili, onurğa beyni içərisindədir. Effekt oral qəbuldan daha sürətli əldə edilir.

Bəzi növ antibiotiklər rektal və ya birbaşa rektuma (terapevtik lavman) verilə bilər.

Xəstəliyin xüsusilə ağır formalarında parenteral üsul ən çox istifadə olunur.

Müxtəlif antibiotik qrupları var fərqli lokalizasiya V müəyyən orqanlar və insan orqanizminin sistemləri. Bu prinsipə əsaslanaraq, həkimlər tez-tez bir və ya digər antibakterial dərmanı seçirlər. Məsələn, pnevmoniya ilə azitromisin böyrəklərdə, pielonefritdə isə böyrəklərdə toplanır.

Antibiotiklər, növündən asılı olaraq, bədəndən sidiklə, bəzən də safra ilə birlikdə dəyişdirilmiş və dəyişməmiş formada xaric olunur.

Antibakterial dərmanların qəbulu qaydaları

Antibiotik qəbul edərkən müəyyən qaydalara əməl edilməlidir. Dərmanlar tez-tez allergik reaksiyalara səbəb olduğundan, onlarla birlikdə qəbul edilməlidir böyük ehtiyatla. Əgər xəstə əvvəlcədən allergiyası olduğunu bilirsə, dərhal iştirak edən həkimə məlumat verməlidir.

Antibiotik qəbul edərkən allergiyaya əlavə olaraq digər yan təsirlər də ola bilər. Əgər onlar keçmişdə müşahidə olunubsa, bu da həkimə bildirilməlidir.

Antibiotiklə birlikdə başqa bir dərman qəbul etməyə ehtiyac olduğu hallarda, həkim bu barədə bilməlidir. Tez-tez uyğunsuzluq halları olur dərmanlar bir-biri ilə və ya dərman antibiotikin təsirini azaldır, nəticədə müalicə səmərəsiz olur.

Hamiləlik və ana südü zamanı bir çox antibiotiklər qadağandır. Ancaq bu dövrlərdə qəbul edilə bilən dərmanlar var. Ancaq həkimə körpənin ana südü ilə qidalandığı barədə məlumat verilməlidir.

Qəbul etməzdən əvvəl təlimatları oxumalısınız. Həkimin təyin etdiyi dozaya ciddi riayət edilməlidir, əks halda preparatın dozası çox böyük olarsa, zəhərlənmə baş verə bilər, doza çox az olarsa, bakteriyanın antibiotikə qarşı müqaviməti inkişaf edə bilər.

Dərman qəbulu kursunu kəsməyin vaxtından əvvəl. Xəstəliyin simptomları yenidən qayıda bilər, lakin bu vəziyyətdə bu antibiotik artıq kömək etməyəcək. Onu başqasına dəyişmək lazım gələcək. Bərpa edə bilər uzun müddət addım atmayın Bu qayda xüsusilə bakteriostatik təsir göstərən antibiotiklərə aiddir.

Yalnız dozanı deyil, həm də dərman qəbul etmə vaxtını müşahidə etmək vacibdir. Təlimatlarda dərmanı yeməklə içmək lazım olduğunu göstərirsə, bu, dərmanın bədən tərəfindən daha yaxşı mənimsənilməsi deməkdir.

Antibiotiklərlə yanaşı, həkimlər tez-tez prebiyotiklər və probiyotiklər təyin edirlər. Bu, bərpa məqsədləri üçün edilir. normal mikroflora antibakterial dərmanlardan mənfi təsirlənən bağırsaqlar. Probiyotiklər və prebiyotiklər bağırsaq disbiozunu müalicə edir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, qaşınma, ürtiker, qırtlaq və üzün şişməsi, nəfəs darlığı kimi allergik reaksiyanın ilk əlamətlərində dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Antibiotik 3-4 gün ərzində kömək etmirsə, bu da həkimə müraciət etmək üçün bir səbəbdir. Dərman bu xəstəliyin müalicəsi üçün uyğun olmaya bilər.

Yeni nəsil antibiotiklərin siyahısı

Hazırda satışda çoxlu sayda antibiotik var. Bu cür müxtəliflikdə çaşmaq asandır. Yeni nəsil dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• Sumamed
• Amoksiklav
• Avelox
• Sefiksim
• Rulid
• Siprofloksasin
• Linkomisin
• Fuzidin
• Klacid
• Hemomisin
• Roxylor
• Cefpir
• Moksifloksasin
• Meropenem

Bu antibiotiklər müxtəlif ailələrə və ya antibakterial dərman qruplarına aiddir. Bu qruplar bunlardır:

• Makrolidlər - Sumamed, Hemomisin, Rulid
• Amoksisilin qrupu - Amoksiklav
• Sefalosporinlər - Sefpirom
• Ftorxinol qrupu - Moksifloksasin
• Karbapenemlər - Meropenem

Bütün yeni nəsil antibiotiklər geniş spektrli dərmanlardır. Onlar yüksək effektivliyə malikdir və minimal yan təsirlərə malikdir.

Müalicə müddəti orta hesabla 5-10 gündür, lakin xüsusilə ağır hallarda bir aya qədər uzadıla bilər.

Yan təsirlər

Antibakterial dərman qəbul edərkən yan təsirlər baş verə bilər. Əgər onlar tələffüz edilərsə, dərhal dərman qəbul etməyi dayandırmalı və həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Ən ümumiyə yan təsirlər antibiotiklərdən daxildir:

• ürəkbulanma
• Qusma
• Mədə ağrısı
• Başgicəllənmə
• Baş ağrısı
• Bədəndə ürtiker və ya döküntü
• Qaşıntılı dəri
• Qaraciyərin toksikliyi ayrı qruplar antibiotiklər
• Mədə-bağırsaq traktına toksik təsirlər
• Endotoksin şoku
• Diareya və ya qəbizliyə səbəb olan bağırsaq disbiozu
• İmmunitetin azalması və bədənin zəifləməsi (kövrək dırnaqlar, saçlar)

Antibiotiklərin çox sayda mümkün yan təsirləri olduğundan, onları çox ehtiyatla qəbul etmək lazımdır. Özünü müalicə etmək yolverilməzdir, bu ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Uşaqları və yaşlıları antibiotiklərlə müalicə edərkən xüsusi ehtiyat tədbirləri görülməlidir. Əgər allergiyanız varsa, antibakterial preparatlarla birlikdə antihistaminiklər də qəbul etməlisiniz.

Hər hansı bir antibiotiklə müalicə, hətta yeni nəsil, həmişə sağlamlığa ciddi təsir göstərir. Əlbəttə ki, onlar əsas yoluxucu xəstəlikdən xilas olurlar, amma ümumi toxunulmazlıq də əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Axı, yalnız patogen mikroorqanizmlər deyil, həm də normal mikroflora ölür.

Müdafiənizi bərpa etmək bir az vaxt aparacaq. Yan təsirlər, xüsusən də mədə-bağırsaq traktına aid olanlar tələffüz edilərsə, yumşaq bir pəhriz tələb olunacaq.

Prebiyotiklər və probiyotiklər (Linex, Bifidumbacterin, Acipol, Bifiform və başqaları) qəbul etmək məcburidir. İdarəetmənin başlanğıcı antibakterial preparatın qəbulu ilə eyni vaxtda olmalıdır. Ancaq antibiotik kursundan sonra bağırsaqları faydalı bakteriyalarla doldurmaq üçün təxminən iki həftə daha probiyotiklər və prebiyotiklər qəbul edilməlidir.

Antibiotiklərin qaraciyərə toksik təsiri varsa, hepatoprotektorlar tövsiyə oluna bilər. Bu dərmanlar zədələnmiş qaraciyər hüceyrələrini bərpa edəcək və sağlam olanları qoruyacaq.

İmmunitet azaldığından orqanizm soyuqdəyməyə xüsusilə həssas olur. Buna görə də, həddindən artıq soyumamaq üçün diqqətli olmalısınız. İmmunomodulyatorları qəbul edin, lakin onlar bitki mənşəli olsalar daha yaxşıdır (Echinacea purpurea).

Xəstəlik viral etiologiyalıdırsa, antibiotiklər gücsüzdür, hətta geniş spektrli və ən yeni nəsil. Onlar yalnız qoşulma zamanı profilaktik tədbir kimi xidmət edə bilərlər bakterial infeksiya viral üçün. Virusları müalicə etmək üçün antiviral dərmanlar istifadə olunur.

Videoya baxarkən antibiotiklər haqqında məlumat əldə edəcəksiniz.

Rəhbərlik etmək vacibdir sağlam görüntü daha az xəstələnmək və daha az tez-tez antibiotik müalicəsinə müraciət etmək üçün həyat. Əsas odur ki, onlara bakterial müqavimətin yaranmasının qarşısını almaq üçün antibakterial dərmanların istifadəsi ilə onu aşmamaqdır. Əks halda, hər hansı birinin müalicəsi mümkün olmayacaq.