Allergik nefrit. İnterstisial nefritin müalicəsi

Qeyri-spesifik iltihablı xəstəlik birləşdirici toxuma böyrəklər, içərisində iltihablı proses(ümumiləşdirilmiş və ya yerli) böyrəyin digər strukturları ikincil olaraq iştirak edir - borular, damarlar və daha sonra - glomeruli. İnterstisial nefrit tez-tez keçici bir kursa malikdir və ilk növbədə onun hipoksiyası və ödemi səbəbindən tubulointerstisial toxumanın zədələnməsi nəticəsində yaranır. Ancaq bəzi hallarda xəstəlik uzanan bir kurs alır, funksional boruların kütləsi azalır, skleroz və nekroz ocaqları görünür və xroniki olur. Böyrək çatışmazlığı. Son onilliklərdə yetkin əhali arasında bu xəstəliyin tezliyinin artması tendensiyası var ki, bu da təkcə təkmilləşdirilmiş diaqnostika üsulları ilə əlaqəli deyil. interstisial nefrit, həm də xəstəliyə səbəb olan amillərin (xüsusən də dərmanların) böyrəklərə təsiri ilə.

Bütün xroniki böyrək çatışmazlığı hallarının 20-40%-nin, kəskin böyrək çatışmazlığının isə 10-25%-nin səbəbi interstisial nefritdir. Xəstəliyin inkişafı cins və yaşa bağlı deyil. Ukraynada interstisial nefritin yayılması 100 min əhaliyə 0,7-dir.

Kəskin və xroniki interstisial nefrit var. Kəskin, öz növbəsində, post-infeksion, toksik-allergik və idiopatik bölünür. Tipik olaraq, kəskin interstisial nefrit sidik ifrazı saxlandıqda və böyrəklər normal ölçüdə olduqda "naməlum böyrək çatışmazlığının" əsas səbəbidir.

İnterstisial nefritin səbəbləri olduqca müxtəlifdir. İbtidai interstisial nefrit (bütün böyrəkdə baş verən nefrit) antibiotiklərin istifadəsindən sonra inkişaf edə bilər ki, bu da həm proksimal, həm də böyrəyin zədələnməsinə səbəb olur. distal borular. Əgər analjeziklər və ya qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar səbəb olarsa, o zaman distal borular daha çox təsirlənir. Sulfonamid preparatları, yoluxucu xəstəliklər və immunoloji pozğunluqlar medulla və papillaların diffuz zədələnməsinə səbəb olur.

• miyelom nefropatiyası,
• amiloidoz,
• oraq hüceyrəli anemiya,
• gut, diabet insipidus,
• transplantasiya edilmiş böyrək.

Xroniki interstisial nefrit müalicə olunmamış və ya diaqnoz qoyulmamış kəskin interstisial nefritin nəticəsi ola bilər, lakin daha tez-tez əvvəlki kəskin interstisial nefrit olmadan inkişaf edir. Belə hallarda onun baş verməsinin səbəbləri ola bilər:

• narkotik, məişət və sənaye intoksikasiyası,
• radiasiya təsirləri,
• metabolik pozğunluqlar,
• infeksiyalar,
• orqanizmdə immun dəyişiklikləri və s.

Bu vəziyyətdə xroniki interstisial nefritin meydana gəlməsində aparıcı rola aiddir uzunmüddətli istifadə(sui-istifadə) dərmanlar, bunların arasında əhəmiyyətə görə birinci yeri analjeziklər (fenasetin, analgin, butadion və s.) tutur və son illər- NSAİİlər (indometazin, metindol, voltaren, asetilsalisil turşusu, Brufen və s.). Xroniki interstisial nefritin baş verməsi ilə fenasetinin sui-istifadəsi arasında səbəb-nəticə əlaqəsinin olması indi hamılıqla qəbul edilmiş fakt hesab olunur.

Üstünlük edən lokalizasiyadan asılı olaraq patoloji proses Böyrək funksiyası da dəyişir. Proksimal borucuqlar zədələnirsə, aminasiduriya, qlükozuriya, mikroqlobulinuriya, bikarbonaturiya müşahidə edilir və proksimal boru asidozu inkişaf edə bilər. Distal borular əsasən təsirlənirsə, natriumun reabsorbsiyasının və ifrazının azalması səbəbindən böyrək asidozu da baş verə bilər.

Bütün medulla və papilla təsir edərsə, böyrəyin sidiyi konsentrasiya etmək qabiliyyəti pozulur və bu, ağır poliuriya və nokturiya ilə "böyrək" diabet insipidusun inkişafına səbəb olur. Bununla belə, medulla və papillaların proksimal və distal borularının təcrid olunmuş zədələnməsi nadir hallarda müşahidə olunur və buna görə də klinik təzahürlər tez-tez qarışdırılır. Əsas patogenetik mexanizmlərİnterstisial nefritin inkişafı aşağıdakı kimidir:

• immunokompleks - çökmə immun kompleksləri boruların bazal membranında;
• otoimmün - boru zirzəmi membranına antikorların formalaşması;
• medullanın geri dönməz işemik zədələnməsinin inkişafı ilə bu membrana, boru epitelinə və qan damarlarına sitotoksik ziyan;
• hüceyrə immun reaksiyalarının səbəb olduğu zərər.

Tez-tez interstisial nefritin inkişafında, prosesin təbiətindən (kəskin və ya xroniki) asılı olaraq, bu mexanizmlər birləşdirilir. Kəskin interstisial nefritin patogenezi aşağıdakı kimi təqdim edilə bilər:

• yad bir maddə (antibiotik, kimyəvi agent, bakterial toksin, qızdırma zamanı əmələ gələn patoloji zülallar, həmçinin serum və peyvənd zülalları) qan dövranına nüfuz edərək, böyrəklərə daxil olur, burada glomerular filtrdən keçərək borucuğun lümeninə daxil olur. ;
• burada reabsorbsiya və bazal membranların zədələnməsi, onların protein strukturlarının məhv edilməsi baş verir;
• yad maddələrin bazal membranların zülal hissəcikləri ilə qarşılıqlı təsiri nəticəsində tam antigenlər əmələ gəlir;
• onlar da böyrək borularının divarları vasitəsilə ona nüfuz edən eyni maddələrin təsiri altında interstisial toxumada əmələ gəlir;
• sonradan antigenlərin antikorlarla qarşılıqlı təsirinin immun reaksiyaları immunoqlobulinlərin iştirakı ilə baş verir və immun komplekslərin əmələ gəlməsi və onların boruların bazal membranlarında və interstitiumda çökməsi ilə tamamlanır;
• iltihabi proses və histomorfoloji dəyişikliklər inkişaf edir böyrək toxuması, kəskin interstisial nefrit üçün xarakterikdir;
• qan damarlarının refleks spazmı, həmçinin böyrək qan axınının azalması və böyrəklərin, o cümlədən kortikal təbəqənin işemiyası ilə müşayiət olunan interstisial toxumanın iltihablı ödeminin inkişafı səbəbindən onların sıxılması baş verir. glomerular filtrasiya sürətinin azalmasının səbəbləri və nəticədə qan üre və kreatinin səviyyəsinin artması;
• interstisial toxumanın şişməsi böyrəkdaxili təzyiqin, o cümlədən borudaxili təzyiqin artması ilə müşayiət olunur ki, bu da glomerular filtrasiya prosesinə mənfi təsir göstərir və aşağıdakılardan biridir. ən mühüm səbəblər sürətini azaldır.

Lakin glomerular kapilyarların özlərində struktur dəyişiklikləri adətən aşkar edilmir. Boruların, xüsusən də distal hissələrin, o cümlədən boru epitelinin eyni vaxtda şişməsi ilə zədələnməsi suyun reabsorbsiyasının və ozmotik olaraq əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. aktiv maddələr və poliuriya və hipostenuriya inkişafı ilə müşayiət olunur. Bundan əlavə, peritubulyar kapilyarların uzun müddət sıxılması boru funksiyalarının pozulmasını ağırlaşdırır, boru asidozunun inkişafına, zülalların reabsorbsiyasının azalmasına və proteinuriyanın görünüşünə səbəb olur. Boru funksiyalarının pozulması xəstəliyin başlanğıcından ilk günlərdə baş verir və 2-3 ay və ya daha çox davam edir.

Xroniki interstisial nefritin patogenezi xəstəliyin səbəbindən asılı olaraq xüsusiyyətlərə malikdir. Bəli, bəziləri dərmanlar(salisilatlar, kofein və s.) borulu epitel hüceyrələrini birbaşa zədələyir, sonradan rədd edilməsi ilə onlarda distrofik dəyişikliklərə səbəb olur. Fenasetinin böyrəklərin boru strukturlarına birbaşa nefrotoksik təsirinə dair inandırıcı dəlil yoxdur. Belə bir fikir var ki, fenasetin nefritinin patogenezində böyrək toxumasına zərərverici təsir fenasetin özü deyil, onun aralıq metabolik məhsulları - parasetamol və P-fenetidin, həmçinin hemoglobinin parçalanması məhsullarıdır.

At uzunmüddətli fəaliyyət böyrək toxumasında analjeziklər və NSAİİlər, ferment aktivliyində dərin dəyişikliklər baş verir ki, bu da interstisial toxumada metabolik pozğunluqlara və hipoksiyaya və böyrəklərin boru aparatının strukturunda və funksiyasında davamlı dəyişikliklərə səbəb olur.

Bundan əlavə, analjeziklər böyrək medullasında, ilk növbədə böyrək papillaları sahəsində nekrotik dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Xroniki interstisial nefritin mənşəyində bədənin reaktivlik vəziyyəti və dərmanlara həssaslığı da vacibdir. Xroniki interstisial nefritin otoimmün genezis ehtimalı antigenik xüsusiyyətlərə malik olan "dərman + böyrək toxuması zülalı" kompleksinin əmələ gəlməsi səbəbindən istisna edilə bilməz.

Nefritdə əsas dəyişikliklər interstisial toxumada müşahidə olunur. Xarakterik, təsirlənmiş sahələrin, tez-tez radial olaraq yerləşdiyi, aydın görünən sərhədi ilə dəyişməmiş parenxima sahələri ilə növbələşməsidir. Borucuqlarda və nadir hallarda glomerulilərdə dəyişikliklər yalnız interstisial toxumanın infiltrasiya və sklerozu olan yerlərdə olur. Bu elementlərin təbiəti xəstəliyin etiologiyasından (polinuklear hüceyrələr, limfositlər, histiositlər, fibroblastlar) asılıdır. böyrək glomerulinin boru degenerasiyası, eləcə də inkişaf edir böyük gəmilər kəskin interstisial nefritin inkişafının bütün mərhələlərində onlar toxunulmaz qalırlar və yalnız şiddətli iltihab prosesi zamanı ətrafdakı toxumaların açıq şəkildə şişməsi səbəbindən sıxılma ilə qarşılaşa bilərlər.

Kəskin interstisial nefritin əlverişli gedişi ilə böyrək toxumasında təsvir olunan patoloji dəyişikliklər adətən 3-4 ay ərzində geri dönməyə başlayır. At xroniki kurs Xroniki interstisial nefritdə xəstəlik irəlilədikcə böyrəklərin ölçü və çəkisinin tədricən azalması müşahidə olunur (çox vaxt 50-70 q-a qədər). Onların səthi qeyri-bərabər olur, lakin açıq şəkildə yumrulaşmadan. Lifli kapsul yapışma və yapışma əmələ gəlməsi səbəbindən böyrək toxumasından çətin ayrılır. Bölmədə kortikal təbəqənin incəlməsi, papillaların solğunluğu və atrofiyası, papiller nekroz fenomeni qeyd olunur. Mikroskopik olaraq ən erkən histomorfoloji dəyişikliklərə rast gəlinir daxili təbəqə medulla və papilla. Böyrək damarları adətən əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalmır və ya tamamilə toxunulmazdır. Lakin böyrək toxumasının lifli şəkildə dəyişmiş nahiyələrində yerləşən damarlarda orta və hiperplaziyası daxili qabıqlar, arteriollarda - bəzən hialinoz. Bu, əsasən orta ölçülü arteriolları təsir edən arteriolosklerozun inkişafına gətirib çıxarır, kəskin iltihablı proses papillaların əriməsinə gətirib çıxarır və maneənin olması onların hamarlanmasına gətirib çıxarır. Xroniki interstisial, xüsusilə zəhərli nefrit olduqda, papillaların nekrozuna çevrilə bilər.

Xəstəliyin gedişi zamanı klinik mənzərənin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, kəskin interstisial nefritin aşağıdakı variantları (formaları) fərqləndirilir:

• əsas ilə xarakterizə olunan genişlənmiş forma klinik simptomlar Və laboratoriya əlamətləri bu xəstəlik;
• kəskin interstisial nefritin bir variantı, uzun müddətli anuriya və artan hiperazotemiya ilə, kəskin böyrək çatışmazlığı üçün xarakterik olan patoloji prosesin mərhələli inkişafı və hemodializ proqramının istifadəsini tələb edən çox ağır bir kurs ilə "banal" böyrək çatışmazlığı növünə uyğun olaraq davam edir. ;
• anuriya mərhələsinin olmaması, poliuriyanın erkən inkişafı, yüngül və qısamüddətli hiperazotemiya, əlverişli kurs və böyrək konsentrasiyası funksiyasının sürətli (1-1,5 ay ərzində) bərpası ilə "abortiv" forma;
• kəskin interstisial nefritin klinik əlamətlərinin yüngül, silindiyi, sidikdə dəyişikliklərin minimal və qeyri-sabit olduğu, hiperazotemiyanın ya yox, ya da əhəmiyyətsiz olduğu və tez keçdiyi “fokal” forma; xarakterik kəskin baş verməsi hipostenuriya ilə poliuriya, sürətli bərpa böyrəklərin konsentrasiya funksiyası və sidikdə patoloji dəyişikliklərin yox olması;
• başqa bir böyrək xəstəliyi səbəbindən kəskin interstisial nefrit.

İnterstisial nefriti necə müalicə etmək olar?

Kəskin interstisial nefritin müalicəsi xəstənin xəstəxanaya, tercihen nefroloji xəstəxanaya yerləşdirilməsi ilə başlayır. Əksər hallarda xəstəlik ağırlaşmadan müsbət irəliləyir klinik təzahürlər, Bu xüsusi müalicə tələb olunmur.

Kəskin hallarda xəstəliyə səbəb olan dərmanların dərhal dayandırılması tez-tez simptomların sürətlə yox olmasına səbəb olur. İlk 2-3 həftədə ciddi yataq istirahəti tövsiyə olunur, məhdudiyyət süfrə duzu pəhrizdə. Pəhrizdə zülalın miqdarı azotemiya səviyyəsindən asılıdır. Elektrolit tərkibində və turşu-əsas xassələrində pozuntuların düzəldilməsi lazımdır.

Ağır xəstəlik halında ( istilik bədən, ağır oliquriya) interstisial toxumanın ödemini tez bir zamanda azaltmaq üçün göstərilir venadaxili administrasiya furosemidin yüksək dozaları, prednizolonun 1,5-2 ay ərzində oral istifadəsi, sonra tam çəkilənə qədər dozanın tədricən azaldılması. Antikoaqulyantların və antiplatelet agentlərin tətbiqi də göstərilir.

Xroniki interstisial nefritin müalicəsi ilk növbədə xəstəliyin inkişafına səbəb olan dərmanların dayandırılmasından ibarətdir. Bu, inkişafı yavaşlatmağa və böyrəklərdə və içərisində patoloji prosesi sabitləşdirməyə kömək edir bəzi hallarda saat erkən diaqnoz dərmanların sonrakı istifadəsinin qadağan edilməsi interstisial toxumada iltihablı dəyişikliklərin tərs inkişafına və boru epitelinin strukturunun bərpasına səbəb ola bilər.

Anemiyanın mövcudluğunda hemostazı yaxşılaşdırmaq üçün vitaminlər (askorbin turşusu, B6, B5) təyin edin, antihipertenziv dərmanlar, əgər varsa arterial hipertenziya, anabolik hormonlar(əsasən xroniki böyrək çatışmazlığı mərhələsində).

Şiddətli xroniki interstisial nefrit və sürətlə mütərəqqi kursu olan xəstələrə 40-50 mq dozada qlükokortikosteroidlər təyin edilir. Xroniki böyrək çatışmazlığı əlamətləri olmadıqda, pəhrizdə məhdudiyyətlərə ehtiyac yoxdur, vitaminlərlə zəngin olan zülalların, karbohidratların və yağların tərkibinə görə fizioloji cəhətdən tam olmalıdır; Mətbəx duzunun və mayenin miqdarını məhdudlaşdırmağa ehtiyac yoxdur, çünki adətən ödem yoxdur və gündəlik diurez artır.

Qoşulma ikincil infeksiya kompleksə daxil edilməsini tələb edir terapevtik tədbirlər antibiotiklər və digər antimikrobiyal agentlər.

Stimulyatorlar da təyin edilir qeyri-spesifik toxunulmazlıq(lizozim, prodigiosan), böyrək plazma mübadiləsini dəstəkləyən dərmanlar, vitamin əlavələri.

Hansı xəstəliklərlə əlaqələndirilə bilər?

İkincili interstisial nefrit ilə interstisial toxumada iltihablı dəyişikliklər əvvəlki böyrək xəstəlikləri fonunda inkişaf edir, onların səbəbləri:

İnterstisial nefrit aşağıdakılara bölünür:

• axını ilə:
  • ədviyyatlı;
  • xroniki;
• inkişafın təbiətinə görə:
  • birincil - bütöv bir böyrəkdə baş verir;
  • ikincil - hər hansı bir böyrək xəstəliyinin fonunda baş verir.

Kəskin interstisial nefritin klinik təzahürlərinin təbiəti və şiddəti orqanizmin ümumi intoksikasiyasının şiddətindən və böyrəklərdə patoloji prosesin aktivlik dərəcəsindən asılıdır.

Birinci subyektiv simptomlar dərman mənşəli xəstəliklər, adətən, kəskinləşmə, kəskin respirator virus infeksiyaları və kəskin interstisial nefritin inkişafından əvvəl gedən digər xəstəliklər üçün antibiotiklərlə (adətən penisilin və ya onun yarı sintetik analoqları) müalicəyə başladıqdan 2-3 gün sonra görünür.

Əksər xəstələr ümumi zəiflikdən, tərləmədən, Baş ağrısı, içində ağrıyan ağrı bel bölgəsi, yuxululuq, iştahanın azalması və ya itməsi, ürəkbulanma. Tez-tez qeyd olunan simptomlar qızdırma, əzələ ağrıları, bəzən poliartralji, dəri ilə müşayiət olunan titrəmə ilə müşayiət olunur. allergik döküntü. Bəzi hallarda orta və qısamüddətli arterial hipertenziya inkişaf edə bilər. Kəskin interstisial nefrit üçün ödem xarakterik deyil.

Xəstələrin böyük əksəriyyətində ilk günlərdən aşağı sidik sıxlığı ilə (hipostenuriya) poliuriya müşahidə olunur. Yalnız çox ağır kurs kəskin interstisial nefrit, xəstəliyin başlanğıcında anuriya (hipostenuriya ilə birləşir) və kəskin böyrək çatışmazlığının digər əlamətlərinin inkişafına qədər sidik miqdarının əhəmiyyətli dərəcədə azalması (oliguriya) müşahidə olunur.

Eyni zamanda göstərirlər sidik sindromu: cüzi (0,033-0,33 q/l) və ya orta (1-3 q/l), mikrohematuriya, yüngül və ya orta dərəcəli leykosituriya, hialinin üstünlük təşkil etdiyi silindruriya, ağır hallarda isə dənəvər və mumlu şlamların görünüşü. Tez-tez oksalaturiya və kalsiuriya aşkar edilir.

Eyni zamanda, böyrəklərin azot ifrazat funksiyasının pozulması inkişaf edir (xüsusilə də ağır hallar), poliuriya və hipostenuriya fonunda qanda karbamid və kreatinin səviyyəsinin artması ilə özünü göstərir. Asidoz əlamətləri ilə elektrolit balansının pozulması (hipokalemiya, pponatremiya, hipokloremiya) və CBS olması da mümkündür. Bu böyrək disfunksiyalarının şiddəti böyrəklərdə patoloji prosesin şiddətindən asılıdır və kəskin böyrək çatışmazlığı zamanı ən böyük həddə çatır.

Kəskin yoluxucu interstisial nefrit bakteriemiya və bakteriyaların böyrək parenximasına nüfuz etməməsi ilə müşayiət olunmayan kəskin yoluxucu xəstəliklər (skarlatina, brusellyoz, difteriya, tif və s.) nəticəsində baş verir. Antibiotikdən əvvəlki dövrdə, xüsusi peyvəndlərdən istifadə etməzdən əvvəl, bu, olduqca tez-tez baş verirdi. Kəskin yoluxucu interstisial nefritdən fərqli olaraq, inkişafın ilk günlərində baş verir yoluxucu xəstəlik. Bel ağrısı, titrəmə, bədən istiliyinin yüksəlməsi (adətən aşağı dərəcəli), yüngül proteinuriya, leykosituriya, silindruriya, daha az tez-tez eritrosituriya var. İnterstisial toxumanın zədələnməsi fokus və radialdır.

Böyrək funksiyasının daha kəskin şəkildə pozulması yalnız leptospiroz, kandidoz və brusellyoz ilə müşahidə olunur.

Uzun və şiddətli poliuriya, hiponatremi, hipokapiemiya, hipokloremiya, hipokalsemiya səbəbindən tez-tez inkişaf edir, qanda maqnezium miqdarı azalır və hiperkalsiuriya görünür. Xəstələrin təxminən üçdə birində xroniki interstisial nefritin gedişi simptomların görünüşü ilə çətinləşir. böyrək kolikası proteinuriya və hematuriyanın makrohematuriyaya qədər artması ilə, papillaların nekrozunun inkişafı (papilyar nekroz) və sidik axarlarının (ureter) nekrotik tıkanması ilə əlaqələndirilir. struktur elementləri papilla və ya rədd edilmiş papilla.

Papilyar nekrozun kliniki simptomları kəskin, qəfil inkişaf edir və böyrək kolikası üçün xarakterik olan qeyd olunan əlamətlərə əlavə olaraq hərarət, oliquriya, leykosituriya, hiperazotemiya, asidoz simptomları ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyət adətən bir neçə gün davam edir, bundan sonra papiller nekrozun simptomları tədricən azalır və yox olur. Lakin bəzi xəstələrdə simptomlar azalmır, əksinə artır və klinik mənzərə əlverişsiz proqnozla ağır kəskin böyrək çatışmazlığı xarakterini alır.

Evdə interstisial nefritin müalicəsi

İnterstisial nefritin müalicəsi yalnız xəstəxana şəraitində həyata keçirilir, burada xəstəyə yataq istirahəti, pəhriz qidası, ixtisaslaşmış mütəxəssislər tərəfindən daimi nəzarət və onun vəziyyətinə uyğun terapiya verilir.

yoxa çıxdıqdan sonra kəskin interstisial nefrit olan xəstələr kəskin təzahürlər xəstəlik ən azı daha 2-3 ay, bəzən isə daha çox işdən azad edilməlidir uzun müddətli. Xəstələr həddindən artıq işdən və hipotermiyadan çəkinməlidirlər. Kəskin interstisial nefritin qarşısının alınması istisna edilməyə yönəldilməlidir etioloji amillər xəstəliklər.

İnterstisial nefritin müalicəsində hansı preparatlar istifadə olunur?

• - 1,5-2 ay ərzində gündə 40-60 mq. sonra tam çəkilənə qədər dozanın tədricən azaldılması;
• - əzələdaxili və ya venadaxili olaraq gündə 20.000-30.000 ədəd;
• - gündə 300-450 mq.

Aktiv terapiyanın müddəti xəstəliyin gedişindən və müalicənin təsirindən asılıdır.

İnterstisial nefritin ənənəvi üsullarla müalicəsi

İnterstisial nefritin bütün növləri üçün uro- və limfostazı yaxşılaşdırmaq və aseptik iltihabı azaltmaq üçün bitki mənşəli dərmanlar göstərilir:

• yaz primrozu otu,
• ardıcıl ot,
• nanə yarpaqları,
• yulaf,
• lingonberry yarpaqları.

Bitki mənşəli infuziyalar 2 həftə ərzində aylıq qəbul edilir və eyni fasilədən sonra kurs təkrarlanır. Bitki mənşəli dərman altı aya qədər və ya daha çox davam edə bilər.

Hamiləlik dövründə interstisial nefritin müalicəsi

İnterstisial nefrit hamiləlik zamanı - həm ananın sağlamlığına, həm də dölün sağ qalma şansına mənfi təsir göstərən əlverişsiz bir xəstəlik. Buna görə də, həkimlər qadınlara xəstəliyin sonradan müalicə etməkdənsə, qarşısını almağı şiddətlə tövsiyə edir.

Kəskin interstisial nefritin profilaktikası ilk növbədə dərmanların, xüsusən də fərdi xəstəlikləri olan şəxslərə ehtiyatlı və ağlabatan təyin edilməsindən ibarətdir. həddindən artıq həssaslıq onlara. Dərman təyin edərkən həmişə kəskin interstisial nefritin inkişaf ehtimalını nəzərə almaq və əvvəlcə xəstənin müəyyən bir dərmana fərdi həssaslığı ilə bağlı anamnez toplamaq lazımdır. Dərman mənşəli xroniki interstisial nefritin qarşısının alınması istehlakı məhdudlaşdırmaqdır (xüsusilə uzunmüddətli və böyük dozalar) fenasetin, analjeziklər və NSAİİlər.

Onlar yalnız göstərişlərə uyğun olaraq təyin edilməli və onlarla müalicə ciddi tibbi nəzarət altında aparılmalıdır, xüsusən də fərdi həssaslığın artması hallarında.

Xüsusilə analjeziklərin istifadəsinin vaxtında dayandırılması təşviq edilməlidir erkən mərhələlər xroniki interstisial nefritin inkişafı, böyrəklərdə patoloji prosesin sabitləşməsi, böyrək funksiyasının yaxşılaşması ilə onun gedişatının ləngiməsi və bəzən xəstələrdə yüngül cərəyan xəstəlik sağalmağa səbəb ola bilər.

İnterstisial nefritiniz varsa hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz?

Diaqnoz aşağıdakılara əsaslanır:

• anamnestik məlumatlar (analjeziklərin istifadəsi, sulfa dərmanları, antibiotiklər, fəaliyyət ağır metallar, yoluxucu və sistemli xəstəliklərin olması);
• simptomların xarakterik üçlüyü: hipostenuriya ilə poliuriya, böyrək borulu asidoz, duz itirən böyrək sindromu;
• rentgen nəticələri ( ifrazat uroqrafiyası) Və ultrasəs müayinəsi(parenximanın qeyri-homogenliyi ilə böyrəklərin asimmetrik zədələnməsi, deformasiyaya uğramış, genişlənmiş və uzanmış kuboklar, renokortikal və parenximal göstəricilərin artması).

Diaqnoz böyrəyin ponksiyon biopsiyası ilə təsdiqlənir, bu vəziyyətdə ya interstisial toxumada xarakterik dəyişikliklərin olması, ya da lezyonun seqmental təbiətinə görə həmişə aşkar edilə bilməz; glomerulinin zədələnməsi.

Biyokimyəvi qan testi antiglobulinlərin, kreatinin, karbamidin artması və natrium, kalium və xloridlərin tərkibində azalma olduğunu göstərir. Turşu-qələvi vəziyyətindəki dəyişikliklər asidoza doğru keçidlə özünü göstərir. Protein səviyyəsi artır kəskin faza. Böyrəklərdəki dəyişikliklər tez-tez dəri allergik reaksiyaları, xəstəliyə səbəb olan dərmanlara antikorların dövranının görünüşü və eozinofiliya ilə birləşir.

Ultrasəs böyrəklərin ölçüsündə artım və interstisial toxumada iltihab prosesinin səbəb olduğu ekojenlik artımını aşkar edir.

Bir ponksiyon biopsiyası interstisial toxumanın diffuz ödemini və hüceyrə infiltrasiya ocaqlarını aşkar edir.

Bəzi xəstələrdə (10-20%) kəskin interstisial nefritin səbəbini müəyyən etmək olmur. Böyrəklərdə iltihablı proses və ümumi intoksikasiya nəticəsində, xarakterik dəyişikliklər kənardan periferik qan: bir qədər sola sürüşmə ilə əhəmiyyətli və ya orta dərəcədə leykositoz, tez-tez eozinofiliya, ESR-nin artması. Ağır hallarda anemiya inkişaf edə bilər.

Biokimyəvi qan testi C-reaktiv zülal, yüksək səviyyəli DPA testi, sialik turşular, fibrinogen (və ya fibrin), hiperqlobulinemiya ilə disproteinemiyanı aşkar edir.

Klinik əlamətlərə və laboratoriya məlumatlarına (böyrəyin ponksiyon biopsiyasının nəticələri olmadan) əsasən kəskin interstisial nefritin diaqnozunu qoymaq çətindir, lakin anamnez və anamnez hərtərəfli təhlil edildikdən sonra mümkündür. xəstəliyin kliniki və laboratoriya təzahürləri və onun gedişi, xüsusilə tipik hallarda.

Eyni zamanda, ən etibarlı diaqnostik meyar kimi xüsusiyyətlərin məcmusudur kəskin inkişaf hiperazotemiya əlamətləri ilə böyrək çatışmazlığı. Çox mühüm əlamət kəskin interstisial nefrit erkən inkişaf hipostenuriya və yalnız poliuriya deyil, həm də oliquriya (hətta ağır). Yadda saxlamaq lazımdır ki, poliuriya və hipostenuriya erkən ortaya çıxdıqda, onlar digər simptomlarla müqayisədə çox daha uzun, bəzən 2-3 aya və ya daha çox müddətə davam edir.

Sidikdə patoloji dəyişikliklər (proteinuriya, leykosituriya, hematuriya) özləri kəskin interstisial nefrit üçün spesifik deyildir, lakin onlar diaqnostik dəyər hiperazotemiya, pozulmuş diurez və böyrək konsentrasiyası funksiyasının eyni vaxtda inkişafı nəzərə alınmaqla artır.

Kəskin interstisial nefritin ilkin təzahürlərinin diaqnostikasında mühüm əhəmiyyət kəsb edən P2-mikroqlobulinin təyin edilməsidir, onun ifrazı xəstəliyin ilk günlərində artıq sidikdə artır və iltihab prosesinin tərs inkişafı halında azalır. böyrəklərdə. Kəskin interstisial nefritin diaqnostikası üçün etibarlı meyar böyrəyin intravital ponksiyon biopsiyası ilə əldə edilən punktat böyrək toxumasının histoloji müayinəsidir.

Xroniki interstisial nefritin klinik təzahürləri çox azdır. Ödem ümumiyyətlə baş vermir, yalnız ürək çatışmazlığı hallarında görünür. Birinci klassik təzahürləri xəstəliklər kəskin və ya xroniki böyrək çatışmazlığının simptomları ola bilər. Ən erkən obyektiv əlamətlər Böyrəklərin zədələnməsini göstərən xroniki interstisial nefrit, nokturiya, hipostenuriya, polakuriya və polidipsiya ilə birlikdə poliuriya hesab olunur. Eyni zamanda və ya bir qədər sonra sidik sindromu yüngül və ya orta dərəcədə proteinuriya, hematuriya, leykosituriya və daha az hallarda silindruriya şəklində görünür. Xəstəliyin başlanğıcında sidikdə dəyişikliklər dəyişkən və minimaldır.

İnterstisial nefrit kəskin böyrək çatışmazlığından ilkin oliquriya və anuriyanın olmaması, müvafiq etioloji faktorlar, yavaş yüksəlmə və nisbətən nisbi olaraq fərqlənir. aşağı səviyyə azotemiya, anemiya, diselektrolitemiya.

Kəskin interstisial nefritin differensial diaqnostikası ilk növbədə kəskin qlomerulonefrit və kəskin pielonefrit ilə aparılır. Kəskin interstisial nefritdən fərqli olaraq, kəskin qlomerulonefrit infeksiya fonunda, fokus və ya ümumi infeksiyadan sonra bir neçə gündən 2-4 həftəyə qədər baş vermir. streptokok infeksiyası(angina, kəskinləşmə xroniki tonzillit s.), yəni kəskin qlomerulonefritdə gizli dövr olur. Morfoloji cəhətdən (böyrəyin ponksiyon biopsiyasına görə) bu iki xəstəlik arasında differensial diaqnoz çətin deyil, çünki kəskin interstisial nefrit glomeruli zədələnmədən baş verir və buna görə də onlarda kəskin qlomerulonefritə xas olan iltihablı dəyişikliklər olmur.

üçün kəskin pielonefrit dizuriya və bakteriuriya xarakterikdir. Rentgen və ya ultrasəs müayinəsindən istifadə edərək, böyrəklərin formasında, ölçüsündə dəyişikliklər, toplayıcı sistemin deformasiyası və böyrəklərin anadangəlmə və ya qazanılmış digər morfoloji pozğunluqları və sidik yolları. Böyrəyin ponksiyon biopsiyası əksər hallarda bu xəstəliklər arasında etibarlı differensial diaqnoz qoymağa imkan verir: morfoloji cəhətdən kəskin interstisial nefrit, pyelocaliceal sistemin iştirakı ilə böyrəklərin interstisial toxumasının və boru aparatının bakterial, qeyri-dağıdıcı iltihabı kimi özünü göstərir. adətən pielonefrit üçün xarakterik olan prosesdə.

Hərfi ilə başlayan digər xəstəliklərin müalicəsi - və

Məlumat yalnız təhsil məqsədləri üçündür. Öz-özünə dərman verməyin; Xəstəliyin tərifi və onun müalicə üsulları ilə bağlı bütün suallar üçün həkiminizlə məsləhətləşin. EUROLAB portalda yerləşdirilən məlumatların istifadəsi nəticəsində yaranan nəticələrə görə məsuliyyət daşımır.

Müasir tibb praktikasında interstisial nefrit hallarına çox rast gəlinir. Bu xəstəlik böyrəyin ara toxumalarının iltihabı ilə müşayiət olunur. Ancaq digər nefritlərdən fərqli olaraq, interstisial toxumaların zədələnməsi patogen mikroorqanizmlərin fəaliyyəti ilə birbaşa əlaqəli deyil.

İnterstisial nefritin əsas səbəbləri

Artıq qeyd edildiyi kimi, belə bir xəstəlik nadir hallarda infeksiyalarla əlaqələndirilir. Bu vəziyyətdə, iltihab prosesi otoimmündir və bir sıra dərmanların qəbulu nəticəsində yaranan allergik reaksiyadır.

XX əsrin əvvəllərində böyrək borularının və ara toxumalarının iltihabının ən çox ağrı kəsiciləri qəbul edən xəstələrdə baş verdiyi qeyd edildi. Xüsusilə, potensial olaraq təhlükəli dərmanlar Buraya parasetamol, eləcə də fenasetin olan məhsullar daxildir. Təxminən eyni nəticəyə gətirib çıxarır uzunmüddətli istifadə aspirin.

Bundan əlavə, müəyyən antibiotiklərin qəbulu interstisial nefritə səbəb ola bilər. Bu cür dərmanlar qrupuna "Ampicillin" və "Penicillin" dərmanları daxildir. Bəzi hallarda diuretiklərin və sulfonamidlərin istifadəsi ilə allergik reaksiya əlamətləri müşahidə olunur.

İnterstisial nefritin simptomları

Təəssüf ki, heç kim bundan tamamilə immun ola bilməz oxşar xəstəlik, çünki tez-tez həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə və yaşlı xəstələrdə diaqnoz qoyulur. Bir qayda olaraq, onlar müəyyən dərman qəbul etməyə başladıqdan 2-3 gün sonra baş verir.

Kəskin interstisial nefrit bel nahiyəsində zəiflik, baş ağrıları və xoşagəlməz nagging ağrıları ilə başlayır. Sonradan bədəndə qızdırma, ağrılar və ağrılar görünür. Xəstələr yorğunluqdan şikayət edirlər. Bununla yanaşı, ürəkbulanma və iştahsızlıq görünür. Bəzi hallarda görünüşü ilə müşayiət olunur dəri qaşınması, həmçinin birgə ağrılar.

İltihabi proses və böyrək borularının zədələnməsi səbəbindən o, artıq əsas funksiyalarını yerinə yetirə bilmir. Buna görə də, xəstəlik idrar zamanı ağrı, həmçinin hematuriya ilə xarakterizə olunur. Xüsusilə ağır hallarda, ifraz olunan sidiyin gündəlik miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə azalır və anuriyaya səbəb olur.

Xroniki interstisial nefrit, bir qayda olaraq, kiçik dozalarda analjeziklərin daimi, gündəlik istifadəsi fonunda baş verir. Xəstəliyin bu forması bulanıq ola bilər klinik şəkil, bu da diaqnostik prosesi çətinləşdirir.

İnterstisial nefritin müalicəsi

Əslində, bu vəziyyətdə terapiya birbaşa xəstəliyin səbəbindən asılıdır. Əlbəttə ki, etməli olduğunuz ilk şey alerjenik dərmanları müəyyən etmək və onları qəbul etməyi dayandırmaqdır. Antibiotikləri dayandırmaq olduqca asan olsa da, ağrıkəsiciləri dayandırmaq daha çətin ola bilər, xüsusən də xəstə dərmanlardan asılı olduqda. Bu vəziyyətdə bir psixiatrla məsləhətləşmə lazımdır.

Müalicə zamanı xəstəyə qida əsasında pəhriz təyin edilir vitaminlərlə zəngindir və minerallar. Bu bərpa etməyə kömək edəcək zədələnmiş toxuma və elektrolit balansını normallaşdırır. Bəzi hallarda hormonal antiinflamatuar dərmanların qəbulu göstərilir.

Qeyd etmək lazımdır ki, belə bir iltihab prosesi, xüsusən də yoxluqda vaxtında müalicə, böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər. Belə hallarda hemodializ göstərilir, bəzən də

İnterstisial nefrit, orqan toxumasının interstisial sahəsinə təsir edən böyrəklərin yoluxucu olmayan iltihabıdır. Xəstəliyin daha da irəliləməsi qan damarlarını təsir edir və struktur bölmələri böyrək Ağır formada baş verir. Kəskin interstisial nefrit və onun var xroniki forma. Bu patoloji böyrək çatışmazlığının ən çox yayılmış səbəbidir.

Xəstəliyin kəskin və xroniki formalarının səbəbləri fərqlidir. Birincisi, əsasən, nefrotoksik xüsusiyyətləri olan dərmanların qəbulu nəticəsində yaranır. Bunlar qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, sulfanilamidlər, antikonvulsanlar, peyvəndlər və serumlar. Antibiotiklərə penisilinlər, tetrasiklinlər, Gentamisin, Doksisiklin, antikoaqulyantlar isə Warfarin daxildir. Furosemid və Triamteren kimi diuretiklər oxşar təsirə malikdir. Xəstəliyə Aspirin, Allopurinol, Kaptopril və immunosupressant Azatioprin də səbəb ola bilər.

Kandidal, streptokok, brusellyoz infeksiyaları və leptospirozun törədicisi fonunda patologiyanın inkişafı halları qeydə alınmışdır. Xəstədə sepsis varsa, interstisial nefritə səbəb olan infeksiya fərqlidir.

Tez-tez kəskin görünüş xəstəliklər toksinlərin və zəhərli maddələr(toadstool zəhəri, anilin boyaları, civə, qurğuşun və s.). Xəstələr tez-tez kalium, oksalat turşusu və səviyyəsində artım yaşayırlar sidik turşusu, metabolik proseslərdə uğursuzluq nəticəsində yaranan qanda kalsium.

Xroniki interstisial nefrit aşağıdakı amillərə görə baş verir:

• immunosupressiv xəstəliklər;
• analjeziklər, litium duzları, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qəbul etmək;
• metabolik proseslərin pozulması;
• hematopoetik orqanların patologiyaları;
• böyrəklərin patoloji inkişafı;
• bakteriya, viruslar, Candida göbələkləri;
• bədənin civə və kadmium duzları ilə intoksikasiyası.

Xəstəliyin formasını təyin etmək mümkün olmadıqda, idiopatik olaraq təsnif edilir.

Patologiyanın gedişi

Xəstəliyin inkişaf mexanizminə görə kəskin və xroniki interstisial nefrit fərqlənir. Birinci halda, antikor formalaşmasının artması böyrək membranına və immun komplekslərin formalaşmasına təsir göstərir. İnterstitium (aralıq toxuması) şişir və içindəki damarlar sıxılır. Nəticədə hüceyrələr zəif qidalanır, qanın təmizlənməsi prosesi pozulur, azotlu tullantılar toplanır. Uzun müddətli sıxılma səbəbiylə papillaların nekrozu meydana gəlir və sidikdə qan görünür.

Xəstəliyin xroniki gedişində antikorlar boru hüceyrələrinə mənfi təsir göstərən maddələri buraxır. Yığılmış limfosit hüceyrələri fibroblastlar tərəfindən kollageni sintez edə bilir. Təkrarlanan iltihab halında, orqanın glomeruli zədələnir və prosesdə istehsal olunan antikorlar borucuqları bloklayır.

Patoloji növləri

Xroniki forma təsnif edilmir. İbtidai və ikincil iltihab ilə eyni xüsusiyyətlərə əsaslanır kəskin forma. O. öz növbəsində inkişaf mexanizminə görə bölünür (immun və autoimmun iltihab) və klinik əlamətlər(ilkin və ikincili nefrit).

Xəstəliyin təzahürləri

Kəskin interstisial nefritdə simptomlar və onun morfologiyası bir neçə gün dərman qəbul etdikdən sonra (təxribatçı amillərə məruz qalma) ifadə edilir. Xəstə baş, bel, oynaqlarda ağrı, ürəkbulanma və ümumi pozğunluq hiss edir. Bədən istiliyi yüksəlir, epidermisdə səpgilər görünür və qaşınma, iştah və şişkinlik yoxdur.

Bu formada xəstəlik geniş şəkildə (aydın təzahür edən əlamətlərlə), əhəmiyyətsiz bir şəkildə (qanda kreatinin səviyyəsi artır, sidik ifrazı yoxdur) baş verə bilər. uzun müddətə), abortedici (sidik ifrazının artması, azotlu maddələr qanda deyil, böyrək funksiyası iki aydan sonra bərpa olunur) və fokal (poliuriya, aydın olmayan simptomlar, kreatinin normal həddə).

Patoloji kütləvi iskemik nekroz ilə sürətlə inkişaf edə bilər. Xəstə tez-tez ölümlə nəticələnən kəskin böyrək çatışmazlığı yaşayır. 20% hallarda xəstəliyin idiopatik forması diaqnoz qoyulur müalicə edilə bilən çatışmazlıq, patologiyanın əlamətləri olmadığı halda.

CIN-də əlamətlərin morfologiyası praktiki olaraq ümumiyyətlə özünü göstərmir və ya ümumiyyətlə yoxdur. Xəstə hipertoniya və anemiya şikayətləri ilə bir klinikaya müraciət etdikdə təsadüfən diaqnoz qoyulur. Bu vəziyyətdə heç bir şişlik yoxdur. Sidikdə cüzi dəyişikliklər olur, poliuriya inkişaf edir, qan asidik olur. Kalsium və qlükozanın böyük itkisi nəticəsində əzələ zəifliyi, sümük toxumasında degenerativ dəyişikliklər, hipotenziya baş verir.

Xəstəliyin xroniki hala keçməsinə səbəb olan uzun kurs və böyrəklərin sklerozu olur.

Uşaqda patologiyanın inkişafı

Uşaqlarda interstisial nefrit böyüklərdə olduğu kimi ifadə edilir. Körpə üçün istehsal amilləri və uzun müddətli xəstəliklər istisna olunur. Bir sıra morfoloji xüsusiyyətlər var:

• artan tərləmə;
• baş ağrıları və bel bölgəsi arxalar;
• halsızlıq, yorğunluq;
• iştahsızlıq, ürəkbulanma hücumları.

Böyrəklər iltihab olduqda, uşaq tez-tez yuxulu olur və tez yorulur. Bəzən səpgilər var dəri, hərarət.

Patologiyanı müəyyən etmək çətindir, buna görə uşağın şikayətləri, rifahı və davranışı ilə bağlı hər hansı bir məlumat həkim üçün vacib olacaqdır. Hətta yeni doğulmuş körpələr də xəstəliyə həssasdırlar. Ananın böyrək iltihabına meyli varsa, hamiləliyi və dölün vəziyyətini izləməyə dəyər.

Patologiyanı necə müəyyənləşdirmək olar

İnterstisial nefritin nə olduğu boya fabriklərində işləyən insanlara, eləcə də iş yerində hər gün zəhərli kimyəvi maddələr və ağır metal duzları ilə qarşılaşanlara məlumdur. Kliniki müayinə zamanı onlara sidikdə hematuriya və poliuriya diaqnozu qoyulur. Qanda leykositlərin, tökmələrin, oksalatların və kalsiumun sayında da dəyişikliklər baş verir. Qan testi karbamid, kreatinin və azotun mövcudluğunu göstərir.

At vaxtında diaqnoz və düzgün təyin edilmiş terapiya, göstəricilər bir neçə həftədən sonra normala qayıdır. Diaqnoz qoyarkən həkim xəstənin genetik meylini və allergik reaksiyaların mövcudluğunu nəzərə alır. Sidik orqanlarının ponksiyon biopsiyası xəstəliyin təsdiqlənməsinə kömək edir.

X-şüaları faktiki olaraq heç bir nəticə vermir zəruri məlumatlar. Retrograd pyeloqrafiya papillaların yuxarı hissəsində xoraları, fistulaları və boşluqların əmələ gəlməsini göstərən üzük şəkilli kölgələri aşkar edə bilər.

-dən fərqləndirmək vacibdir nadir hallarda yoluxucu mononükleoz ilə, alkoqol intoksikasiyası böyrək

Terapevtik tədbirlər

İnterstisial nefrit xəstəxanada müalicə olunur. Kəskin formada əvvəllər təyin edilmiş dərmanlar dərhal dayandırılır və bədən onlardan təmizlənir. Həssaslığı aradan qaldırmaq vacibdir. Bundan sonra terapiya təyin edilir, onun hərəkəti bədəndə elektrolitlər, turşu və qələvi balansını bərpa etməyə yönəldilmişdir.

Xəstəliyin fokus və abortiv növləri üçün reseptlərə askorbin turşusu, kalsium qlükonat, rutin daxildir. Ağır forma böyük şişlik olan patologiyalar müalicə edilməlidir antihistaminiklər və qlükokortikoidlər. Hemodializ, hemosorbsiya və dərman əleyhinə dərmanlar da istifadə olunur. Vazodilatatorlar qan axını bərpa etməyə kömək edir.

Xəstəliyin xroniki formasının inkişafı halında, təhrikedici amil aradan qaldırılır. Bakteriuriya hədəflənmiş şəkildə müalicə olunur antibakterial dərmanlar. Gəmilər vitaminlərlə gücləndirilir.

Profilaktik tədbirlər

Böyrək iltihabının qarşısını almaq üçün həkimlər sadə qaydalara riayət etməyi məsləhət görürlər:

1. Gün ərzində ən azı iki litr su içmək lazımdır.
2. Çox soyuqlamayın.
3. Lazımsız olaraq çoxlu analjeziklər, antispazmodiklər və digər sintetik dərmanlar qəbul etməyin.
4. Xüsusilə fiziki fəaliyyətə gəldikdə, özünüzü çox yükləməyin.
5. Bədəndəki infeksiya ocaqlarını vaxtında aradan qaldırın.

İnsanlar patoloji ilə nə qədər yaşayırlar? Xəstəlik aşkar edildikdə ilkin mərhələ və düzgün təyin edilmiş terapiya ilə bir çox xəstə tam sağalmağa qadirdir. Sidik testində hər hansı bir dəyişiklik yaxından izlənilməlidir. İlk şübhəli əlamətlərdə uroloq və ya nefroloqa müraciət edin və lazımi müayinədən keçin.

Kişilərdə nefrit qadınlara nisbətən daha az rast gəlinir. Ancaq bu, olduqca yaygın bir xəstəlikdir. Gənclərdə yaşlılara nisbətən daha tez-tez diaqnoz qoyulur. Uşaqlarda nefrit nadir hallarda olur; Patoloji böyrəklərdə iltihablı bir prosesdir, glomerular aparatları, boruları, damarları və s.

İlə birlikdə dərman müalicəsi xəstəliklər tətbiq edilir və əlavə terapiya xalq müalicəsi.

Xəstəliyin əsas növləri

Patologiyanın bir neçə növü var:

Xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərindən asılı olaraq kəskin və xroniki formalar fərqlənir.

Nefrit tez-tez nefrotik sindromla qarışdırılır. Bu, əhəmiyyətli proteinuriya (sidikdə zülalın olması) ilə xarakterizə olunan xüsusi bir simptom kompleksidir. Bu, böyrək glomerulinin zülallara keçiriciliyinin artması ilə əlaqədardır. Ancaq bu vəziyyət yalnız ümumi böyrək zədələnməsi ilə müşahidə olunur.

Və nefrit ilə nefritik sindrom müşahidə olunur. Həm qlomerulonefritdə, həm də xəstəliyin interstisial formasında inkişaf edir. Şişkinlik, sidikdə qan izləri və arterial hipertenziyaya səbəb olan bədəndə mayenin tutulmasına səbəb olur.

İnterstisial nefrit

İnterstisial nefrit qeyri-spesifik iltihablı bir xəstəlikdir. Ən çox yayılmış jade növü hesab olunur. Başqa bir ad var - tubulointerstitial nefrit. Bu patoloji böyrəklərin toxumalarında dağıdıcı dəyişikliklərə səbəb olmur və iltihab prosesi bu orqanların digər sahələrinə yayılmır.

Tubulointerstisial nefrit hər yaşda inkişaf edir, lakin ən tez-tez pik insident ən aktiv dövrdə baş verir - 20-50 il. 20-40% -də interstisial nefrit böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur.

Xəstəlik iki formada mövcuddur. Kəskin interstisial nefrit post-infeksion, toksik-allergik və idiopatik ola bilər (digər lezyonlardan asılı olmayaraq baş verir). Bu forma ilə qönçələr ölçüsünü saxlayır.

Xroniki nefrit, kəskin formada xəstə adekvat müalicə almadıqda inkişaf edir. Bu da olur ki, xəstəlik əvvəlki kəskin forma olmadan görünür. Bu vəziyyətdə adətən metabolik pozğunluqlar, sənaye intoksikasiyaları və toxumaların zədələnməsinə səbəb olan digər amillər mövcuddur.

İnterstisial nefritin inkişafının səbəbləri aşağıdakılardır:

• müəyyən dərmanlar qəbul etmək, əksər hallarda penisilin qrupundan antibiotiklər, qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar və diuretiklər;
• bədənin zəhərli kimyəvi maddələrlə zəhərlənməsi;
• yoluxucu xəstəliklər;
• bədənin birləşdirici toxumasının patologiyaları (sistemik lupus eritematosus);
• tıxanma sidik yolları daşlar.

Bütün bunlar xəstəliyin ilkin formasına aiddir. İmmunitet azaldıqda inkişaf edir.

İkinci dərəcəli forma gut fonunda baş verir (və ya romatoid artrit, ən çox kişiləri təsir edir), diabet insipidus və oraq hüceyrəli anemiya.

Kişilərdə xroniki prostatit - simptomlar və müalicə üsulları

Simptomlar

İnterstisial nefritin əlamətləri qeyri-spesifikdir. Onlarda digər böyrək xəstəlikləri ilə eyni simptomların çoxu var. Əvvəla, demək olar ki, hər hansı bir iltihab prosesini müşayiət edənlərlə - atəş, ümumi pozğunluq. Bundan sonra, ağrı aşağı arxada meydana gəlir, bəzən arxanın digər hissələrinə yayılır. Sidikdə qan izləri də görünür - hematuriya adlanan bir fenomen.

Xəstəlik yüksək dərəcədə müalicə olunur. Ancaq vaxtında başlamasanız, proqnoz əlverişsiz olacaq - var yüksək risk toxuma fibrozunun inkişafı, böyrək borularının atrofiyası.

Bəzən böyrək çatışmazlığı inkişaf edir. Sonuncu böyrək funksiyasının pozulması deməkdir. Onun əsas xüsusiyyətləri:

• yuxu problemləri;
• ümumi zəiflik;
• davamlı hipertansiyon;
• anemiya;
• müxtəlif dispeptik simptomlar(ürəkbulanma, qusma).

İnterstisial nefritin inkişaf etmiş formasında bütün klassik simptomlar müşahidə olunur. Sidik analizi xarakterik dəyişiklikləri göstərir bu xəstəlikdən. Amma bəzən nefrit xroniki böyrək çatışmazlığının bir növü kimi inkişaf edir, bu zaman bəzi əlamətlər yüngül olur və xəstə həkimə müraciət etməyə tələsmir.

Müalicə

Evdə xəstəliyin kəskin forması üçün praktiki olaraq heç bir müalicə yoxdur. Nefritin əlverişli gedişi ilə belə, ağır təzahürlər olmadıqda xəstəxanaya yerləşdirmə tövsiyə olunur. Xəstəxana şəraitində xəstə altında olacaq daimi monitorinq, bu, ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Xəstəliyi yalnız ona səbəb olan amillər aradan qaldırıldıqdan sonra müalicə etmək olar. Belə bir vəziyyətə səbəb ola biləcək dərmanları dayandırmaq lazımdır - antibiotiklər, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar və s.

Çox vaxt bu hərəkət tək başına xəstəliyin əsas simptomlarını aradan qaldırmağa kömək edir. Ancaq tövsiyələr hələ də ciddiliyə riayət etməyi əhatə edir yataq istirahətiən azı ilk 2-3 həftə.

Pəhriz mühüm rol oynayır. Xəstə olduqda duzun miqdarı məhduddur. Pəhrizdəki protein tərkibi nəzərdən keçirilir - bu cür tövsiyələr azotemiya səviyyəsindən asılı olaraq fərdi olaraq hazırlanır ( yüksək məzmun azotlu metabolik məhsulların qanında) insanlarda. Dumanlı ətlər, konservlər, yağlı ət və balıqlar, duzlu və ədviyyatlı yeməklər qadağandır.

Kəskin nefrit üçün təyin olunan dərmanlar

Ağır hallarda, yüksək temperatur olduqda, kifayət qədər miqdarda furosemidin venadaxili tətbiqi tövsiyə olunur. yüksək dozalar. Hormonal dərmanlar təyin edilir - 1,5-2 ay ərzində prednizolon. Daha çox uzunmüddətli müalicə ciddi səbəb olduğu üçün onlar təmin edilmir yan təsirlər, adrenal bezlərin disfunksiyasına qədər. Dərman tamamilə dayandırılana qədər doza tədricən azaldılır.

Antikoaqulyantlar və antiplatelet agentləri tez-tez eyni vaxtda təyin edilir. Heparin təyin edilir, bu da venadaxili və ya əzələdaxili olaraq verilir.

Xroniki forma üçün dərmanlar

Müalicə xroniki nefrit bir çox insan bunu daha asan hesab edir. Ancaq müalicədən daha çox vaxt tələb oluna bilər kəskin vəziyyət. Bu zaman xəstəliyə səbəb olan dərmanlar da kəsilir.

Arterial hipertenziya eyni vaxtda inkişaf etdiyi üçün qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar təyin olunur - Vazar N, böyrək çatışmazlığı üçün də istifadə olunur.

Vitaminlər təyin olunur. Bunlar askorbin turşusu və B vitaminləri ola bilər. Qlükokortikosteroidlər təyin edilə bilər, ancaq xəstəliyin ağır halları üçün.

Xroniki nefrit zamanı böyrək çatışmazlığı əlamətləri yoxdursa, ciddi pəhrizə riayət etməyə ehtiyac yoxdur. Yalnız duz qəbulunu bir qədər məhdudlaşdırmalı və pəhrizinizi düşünməlisiniz ki, tərkibində zülallar, yağlar və vitaminlər səviyyəsində olsun. fizioloji norma. Heç bir açıq şişlik olmadıqda mayenin miqdarı məhdud deyil. Tövsiyə olunan həcm gündə 1,5 litrdir.

Nefritin inkişafı ikincil bakterial infeksiyanın əlavə edilməsi ilə müşayiət olunarsa, antibiotiklər və ya sintetik dərmanlar təyin edilir. antimikrobiyal agentlər. İmmuniteti artırmaq üçün lizozim və ya prodigiosan kimi stimulyatorlar təyin edilir. Vitamin kompleksləri immuniteti artırmaq üçün də nəzərdə tutulub.

Xəstəlik halında bir neçə həftədən sonra xəstəxanadan buraxılmasına baxmayaraq, hələ də 2-3 ay müddətinə xəstəlik məzuniyyəti verilməli olacaq, bu müddət ərzində xəstə evdə müalicə olunacaq, lakin vaxtaşırı ziyarət etməyinizə əmin olun. göstəriciləri izləmək üçün həkim. Bu vəziyyətdə olan insanlar üçün həddindən artıq işdən, infeksiyadan qaçmaq xüsusilə vacibdir viral infeksiyalar və hipotermiya.

Xalq müalicəsi

İnterstisial nefritin ənənəvi üsullarla müalicəsinin müstəqil dəyəri yoxdur, lakin onlar əsas dərmanların effektivliyini artıra bilər. Hər hansı bir bitki mənşəli dərman istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

İltihabi prosesi aradan qaldırmaq və limfostazı yaxşılaşdırmaq üçün simli, bahar primrozu, nanə, yulaf və lingonberry yarpaqları kimi otlar istifadə olunur. Çox vaxt onlar ayrıca istifadə olunur, məhsulları eyni şəkildə dəmləyirlər - 1 osh qaşığı. l. bir stəkan qaynar suya bitki xammalı. Bitki mənşəli həlimlər iki həftə sərxoş ola bilər, sonra eyni müddətdə bir fasilə verilməlidir və sonra müalicə təkrarlanmalıdır.

Dərhal bu cür dərmanların tez təsir etmədiyinə uyğunlaşmalısınız - onlar altı aylıq fasilələrlə qəbul edilir.

Cəfəri kökü, qulançar officinalis, kərəviz və şüyüd meyvələrinə əsaslanan kolleksiya effektivdir. Aşağıdakı kimi hazırlanır:

1. 1. Komponentləri bərabər nisbətdə qarışdırın.
2. 2. 1 xörək qaşığı seçin. l. qarışıqlar.
3. 3. Bir stəkan soyuq su tökün.
4. 4. 6 saat buraxın.
5. 5. Bir qaynağa gətirin.
6. 6. 10 dəqiqə zəif odda saxlayın.
7. 7. Gərginləşdirin.

Gün ərzində bulyonu bir neçə qurtum içmək.

İnterstisial nefritdir ciddi xəstəlik, inkişafı böyrək toxumasında baş verən patoloji prosesdən qaynaqlanır.

Bu vəziyyətdə qan damarlarının zədələnməsi və limfa damarları, böyrək boruları.

Bəzən interstisial nefritdən əziyyət çəkən və ağrıkəsicilərlə özlərini xilas edərək həkimə müraciət etmək istəməyən insanlar xəstəliyin sonrakı inkişafının nəyə səbəb ola biləcəyindən belə şübhələnmirlər.

Məqalədə interstisial nefritin nə olduğunu, xəstəliyin inkişafını göstərən əlamətlər və xəstəliyin necə müalicə olunacağını öyrənəcəksiniz. Və o vaxtdan yaş məhdudiyyətləri yox, bunun necə göründüyünü sizə deyəcəyik klinik simptomlar uşaqlarda və yenidoğulmuşlarda xəstəliklər.

Aşağıdakı amillər interstisial nefritin inkişafına səbəb ola bilər:

1. antibiotiklər, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qəbul etmək və tez-tez istifadə diuretiklər. Onlar tez-tez arıqlamaq istəyən qadınlar tərəfindən qəbul edilir;
2. radioaktiv şüalanmanın təsiri;
3. bəzi yoluxucu xəstəliklər. Məsələn, interstisial nefrit fonunda inkişaf edə bilər: hepatit və ağciyərlər, leptospiroz;
4. toxunulmazlığın azalması;
5. diatez və allergik reaksiyalar müxtəlif etimologiyalar.

Xroniki nefritin səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• bədənin intoksikasiyası (məsələn, kimyəvi maddələr);
• sidik yollarının quruluşu və fəaliyyətinin patologiyaları;
• səbəbiylə nefritin xroniki forması inkişaf edə bilər uzunmüddətli istifadə ağrıkəsicilər.

Xəstəliyin növləri

Xəstəliyin təsnifatı bədəndəki patoloji prosesin gedişatına əsaslanır. Mütəxəssislər interstisial nefritin iki formasını ayırırlar - kəskin və xroniki. Birinci halda, xəstəliyin simptomları aydın şəkildə ifadə edildiyindən və bədəndə iltihablı bir proses müşahidə olunduğundan, problemi müəyyən etmək çox asandır.

Histoloji nümunədə interstisial nefrit əlamətləri

Bu xəstəliyin xroniki növü ilk növbədə tam müalicə olunmamış kəskin proseslə bağlıdır. Bu vəziyyətdə xəstə böyrək fibrozunun irəliləməsi və daha da boru atrofiyası ilə glomeruli zədələnə bilər.

Ancaq çoxdan məlumdur ki, böyrək glomerulinin iltihabına səbəb olur qoşalaşmış orqanəsas vəzifəsini yerinə yetirə bilmir - qanı tullantılardan təmizləmək. Bunun "sayəsində" toksinlər və tullantılar böyrəklərdə toplanır və bədəni zəhərləyir.

Xroniki interstisial nefrit ( gələcək inkişaf) böyrək elementlərinin sayının azalmasına səbəb olur, sonradan onların fəaliyyətinin pisləşməsinə səbəb olur. Əgər sağlamlığınıza laqeyd yanaşırsanız, xəstəliyin gizli forması nefroskleroz və böyrək çatışmazlığına çevrilə bilər. Çox vaxt uşaqlar bu tip xəstəliyə həssasdırlar.