Qanı seyreltmək üçün mədəyə nə yeridirlər. Niyə heparin iynələri mədəyə verilir?

"İynələrdən qorxmuram, lazım gəlsə, özüm də vuracağam!" - uşaq poliklinikalarında peyvənd otaqlarının yaxınlığındakı stendlərdə belə şüarlara rast gəlmək olar. Kaş ki, yetkin xəstələr, xüsusən də ilk dəfə mədəsinə iynə vurmaq üzrə olan xəstələri bu şəkildə təşviq etmək olardı. “Mədəyə iynə vurmaq” ifadəsinin özü, hətta ruhu inadkar olan insanlar üçün də qorxulu səslənir. Ancaq məsələyə gəldikdə, belə çıxır ki, bu prosedur asanlıqla tolere edilir və məsələn, ombadakı inyeksiyalardan daha az ağrılıdır. Qarın boşluğuna inyeksiya üçün təyin olunan dərmanlardan biri heparindir. Bunun hansı dərman olduğunu və niyə mədəyə yerləşdirilməsi üçün təyin edildiyini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Heparin: istifadə üçün göstərişlər

Heparin enjeksiyonlarının əsas təsiri qanın laxtalanmasının qarşısını almaqdır. Qan plazmasına daxil olduqdan sonra ona sorulur və antitrombin III laxtalanma fermentini aktivləşdirir. Heparin qəbul edildikdən sonra qanda trombosit istehsalını azaldır. Bu dərman tromboembolik xəstəliklərin həm qarşısının alınması, həm də birbaşa müalicəsi üçün istifadə olunur, məsələn:

• atrial fibrilasiya;
• D-dimer üçün yüksək test (hamiləlik dövründə);
• ürək işemiyası;
• miokard infarktı;
• dərin damar trombozu;
• antikoaqulyasiya (qan laxtalanmasının qarşısının alınması);
• qan mikrosirkulyasiyasının pozulması;
• ürək əməliyyatı zamanı tromboz;
• süni dövran aparatlarında qanın durulaşdırılması üçün;
• əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar qan damarları.

Vacibdir! Enjeksiyon üçün tətbiq olunan məhsulun dozaları həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir.

Heparin həmçinin qan laxtalarını həll edən dərmanlarla birlikdə təyin edilə bilər, məsələn, Streptodecase, Fibrinolizin və s.

Heparin haqqında ən çox verilən 3 sual

Enjeksiyonlar ciddi şəkildə həkim tərəfindən təyin olunan təlimatlara uyğun olaraq aparılır. Xəstəlikdən asılı olaraq fərdi bir doza, həmçinin "Heparin" dərmanının istifadə üsulu seçilir. Aşağıda mədədə heparin enjeksiyonları ilə bağlı ən populyar suallara cavab veririk.

Niyə heparinin öz-özünə tətbiqi tətbiq olunur?

Bu dərmanın qiyməti ~ 650 rubl. 5 ml tutumlu 5 ampul üçün (1 ml-də 5000 IU aktivliyi ilə). Dərmanın 1-2 gün yox, daha çox yazıldığını nəzərə alsaq, bu çox puldur uzun müddətli. Tibb işçilərinin xidmətləri ~ 70-150 rubla başa gələ bilər. bir inyeksiya üçün. Heparin həm də onunla fərqlənir ki, qanı seyreltmək üçün günün müəyyən vaxtında verilməlidir; bunlar erkən və ya gec saatlar ola bilər, bu zaman evdə tibb bacısı çağırmaq əlverişsizdir. Buna görə, hətta təcrübəsiz xəstələr də tez-tez iynələri özləri etməyi öyrənirlər.

Bir qeyddə! Bir "işarə" olaraq, tibb bacısından damara toxunmamaq üçün dəridə inyeksiya üçün yerləri parlaq yaşıl rənglə qeyd etməyi xahiş edə bilərsiniz. yanlış yerləşdirmə inyeksiya.

Dərmanı qarın nahiyəsinə yeritmək lazımdırmı?

Qarın boşluğuna inyeksiyalar təyin edilir, çünki xəstənin öz başına yeritməsi daha asandır. Anterolateral divara subkutan inyeksiya demək olar ki, ağrısızdır. Enjeksiyonlar üçün insulin şprislərindən istifadə etmək yaxşıdır. Onlar səbəb olmayan ən incə mümkün iynə ilə fərqlənirlər ağrı daxil edildikdə, üstəlik, iynə praktiki olaraq hiss edilmir. IN müstəsna hallar iynələr qoyulur üst hissəsiçiyin və ya kalça.

Enjeksiyon almağa necə qərar vermək olar?

İlk inyeksiya ən həyəcanvericidir. Heparini düzgün şəkildə necə idarə edəcəyinizi sizə göstərmək üçün bir mütəxəssisə etibar etməyə dəyər ola bilər. Əgər varsa panik qorxusu ağrı, iynəni sənə yaxın biri versin.

Həmçinin, müntəzəm olaraq inyeksiya etmək məcburiyyətində qalanlar üçün "Kalaşnikov şpris tapançası" adlı bir cihaz ala bilərsiniz. Gülməli adı olan cihaz, inyeksiya vermə prosesini demək olar ki, tamamilə avtomatlaşdırır, iynəni tez və ağrısız hərəkət etdirir, yalnız dərmanı, bizim vəziyyətimizdə heparini yeritmək üçün pistonu sıxmaq qalır. Cihaz təkrar istifadə edilə bilər və gündəlik inyeksiyaları asanlaşdırır.

Heparini mədəyə necə düzgün yeritmək olar

Əslində, dərmanı qarın nahiyəsinə tətbiq etməkdə mürəkkəb bir şey yoxdur, sadəcə sadə təlimatlara əməl edin:

1. Əllərinizi sabunla yuyun və quru silin. Enjeksiyon özünüzə verilmirsə, steril əlcəklər taxdığınızdan əmin olun (aptekdə satılır).
2. Enjeksiyondan əvvəl sizə lazım olan hər şeyi hazırlayın: dərmanı olan bir ampula, şpris, dəri dezinfeksiyaedici (spirt, kalendula, yemişan tincture və s.), steril pambıq yun.
3. Ampulanı açın və dərmanı şprislə qəbul edin.
4. Dərini spirtlə silin. Sağ və ya solda göbəkdən 2 barmaq məsafədə, sol əlinizin iki barmağı ilə bir dəri qatını yığın. Qıvrım nə qədər böyükdürsə, iynəni dərmanla daxil etmək bir o qədər asan olacaq.
5. Şprisin pistonunu sıxaraq və heparin yeridərkən iynəni tamamilə bükməyə daxil edin. İğnənin daxil edilməsinin sürəti hisslərinizə uyğunlaşdırılmalıdır, bu fərdi məsələdir.
6. İğneyi çıxarın və inyeksiya yerini spirt əsaslı pambıq yunla müalicə edin. Hazır!

Özünüzə mədədə bir iynə vurmağı necə öyrənmək barədə video:

"Heparin" dərmanının yan təsirləri

Bu dərmanı inyeksiya şəklində təyin edərkən, onun faydası mümkün gecikmiş zərərdən danılmaz dərəcədə yüksəkdir. tabedir düzgün doza Heparin terapiyası istənilən effekti verir və xəstəliyin klinik mənzərəsi dəyişir müsbət tərəfi. Ancaq heparinin ağırlaşmalara səbəb olduğu hallar var və mənfi reaksiyalar müxtəlif bədən sistemlərində.

Çox sağ ol

Heparin hansı dərmandır? Nə vaxt təyin olunur, kim heparindən istifadə edə bilər və istifadə edə bilməz?
Bu və digər suallara cavablar, həmçinin istifadə qaydaları heparin Tibb kollecinin veb saytı (www.site) bu məqalədə onu tapmaqda sizə kömək edəcək.

Heparin hansı dərmandır?

Heparin qanın laxtalanmasının qarşısını alan bir dərmandır. Heparin inyeksiya üçün maye şəklində və xarici istifadə üçün formalarda mövcuddur. Bu yazıda siz maye şəklində heparin haqqında məlumat alacaqsınız.
Bədənə daxil olduqdan sonra heparin fibrinin əmələ gəlməsini maneə törədir. Dərmanın təsiri bədənə daxil olduqdan dərhal sonra başlayır. Heparin böyrəklərdə qan hərəkətini aktivləşdirir, təsir edir beyin dövranı, bəzi fermentlərin təsirini azaldır. Miokard infarktından sonra heparinin istifadəsi ölümlərin sayını azaldır və təkrar infarkt riskini azaldır. Heparin də istifadə olunur tromboemboliya ağciyər arteriyası – bu hallarda dərman daxilə yeridilir artan miqdarlar. Venoz tromboembolizmin qarşısını almaq üçün heparin azaldılmış dozalarda istifadə edilməlidir. Ən sürətli təsir o zaman baş verir venadaxili istifadə heparin. Əgər etmisənsə əzələdaxili inyeksiya, sonra təsir on beş-otuz dəqiqə ərzində baş verir və inyeksiya dəri altında aparılırsa, o zaman heparinin təsir göstərməsi bir saata qədər çəkə bilər.

Heparin hansı hallarda təyin edilir?

Əgər dərin venaların trombozu, koronar arteriyalar, tromboflebitdən əziyyət çəkirsinizsə, o zaman qarşısını almaq üçün ağır nəticələr Heparin təyin edilir. Bu dərman həmçinin angina pektorisi, miokard infarktından sonra və aritmiya xəstələrinin müalicəsində istifadə olunur. Böyrəklərinizdə qan axını pozulursa, heparindən istifadə etmək barədə də düşünməlisiniz.

Qanın çox tez laxtalanmasının qarşısını almaq üçün cərrahi müdaxilələr zamanı da heparin istifadə olunur. Heparin müəyyən növ ürək qüsurları, qlomerulonefrit, bakterial endokardit, lupus nefrit.

Heparin kimlərə təyin edilməməlidir?

olan xəstələrin müalicəsində heparinin istifadəsi zəif laxtalanma qan, müxtəlif yerlərin damarlarının anevrizması, yüksək qan təzyiqi, mədə və ya bağırsaq xorası ilə, ciddi xəstəliklər qaraciyər, menstruasiya zamanı, doğuşdan sonrakı dövrdə, həmçinin müəyyən növ cərrahi müdaxilələrdən sonra.

Yalnız həkim nəzarəti altında heparin hamiləlik dövründə şəkərli diabet, vərəm, perikardit, eləcə də yaşlı qadınlar.

Heparin müalicəsi zamanı arzuolunmaz yan təsirlər varmı?

Bəli, heparinlə müalicə edildikdə, kifayət qədər müxtəlif problemlər yarana bilər. yan təsirlər. Bədən müxtəlif allergik reaksiyalarla reaksiya verə bilər. Həzm pozğunluğu, koordinasiya itkisi və miqren kimi ağrılar da mümkündür. Adətən bütün bunlar xoşagəlməz simptomlar heparin müalicəsini dayandıran kimi uzaqlaşın.

Ancaq heparinin uzunmüddətli istifadəsi ilə, daha çox ciddi nəticələr, məsələn, osteoporozun inkişafı, kalsiumun paylanmasının pozulması.
Siz də görə bilərsiniz diskomfort ağrı, qızartı və şişkinlik kimi. Bəzən ifrazat orqanlarından qanaxma baş verə bilər.

Heparin hansı miqdarda istifadə olunur?

Heparin ya damcı şəklində, ya da damara və ya dəri altına periyodik enjeksiyonlar şəklində təyin edilir. Profilaktik tədbir olaraq gündə beş min vahid subkutan inyeksiya istifadə olunur. Enjeksiyonlar arasında ən azı səkkiz və on iki saatdan çox olmayan fasilələr olmalıdır. Ancaq eyni yerdə iynə vura bilməzsiniz.
Müalicə üçün istifadə olunur müxtəlif dozalar xəstəlikdən və xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olan heparin. Heparini özünüz təyin etməyin. Bu, sağlamlığınıza pis təsir göstərə bilər.

Hər hansı digər dərmanlardan istifadə edirsinizsə, bu barədə həkiminizə məlumat verməyinizə əmin olun, çünki heparin bir çox dərmanlarla qarşılıqlı təsir göstərir. Heparin ilə birlikdə təhlükəsiz istifadə edə bilərsiniz

Heparin enjeksiyonları qan damarlarının içərisində qan laxtalarının meydana gəlməsini dayandırmağa kömək edir. Hər mililitr məhlulda orta molekulyar çəkidə antikoaqulyant olan və şoran məhlulunda seyreltmə üçün nəzərdə tutulmuş 5000 IU antikoaqulyant var. Dərman 5 ml ampulalarda mövcuddur və venadaxili və dərialtı yeridilir. Hansı hallarda Heparin inyeksiyasının aparılmasının məqsədəuyğun və həyati əhəmiyyət daşıdığını daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Antikoaqulyant birbaşa antitrombin-2 faktorunun fəaliyyətinə təsir göstərir, buna görə də bir neçə vəziyyətdə inyeksiya ilə istifadə olunur:

• dərin ven trombozunun, ağciyər emboliyasının qarşısının alınması və müalicəsi;
• qeyri-sabit angina zamanı koronar arteriyalarda qan laxtalarının aradan qaldırılması;
• maneə törədən qan laxtalarını həll edir periferik arteriyalar məsələn, oklüziya ilə;
• infarktdan sonra daha çox qan laxtalanmasının qarşısının alınması;
• böyrək çatışmazlığı üçün hemodializ zamanı və ya kardiopulmoner bypass əməliyyatı zamanı trombozun qarşısının alınması.

Qan laxtalarının meydana gəlməsi, toxuma zədələndikdə meydana gələn qanaxmanı dayandırmağa imkan verən bir prosesdir. Laxtalanma prosesi mürəkkəbdir və ifraz edən trombositlərin yığılması ilə başlayır
trombozu başlatmaq üçün kimyəvi maddələr. Trombin adlı maddə trombositləri bağlayan fibrin adlı zülal istehsal edir. Bu proseslər bədənin özünü müalicə prosesinin bir hissəsidir.

Heparin laxtalanma prosesində trombini inaktivləşdirməyə yönəldilmişdir. Fibrin meydana gəlməsini dayandırır, buna görə də qan laxtalarının əmələ gəlməsi dayanır. Dərman patoloji və qan pıhtılarını müalicə etmək üçün istifadə olunur sağlamlıq üçün təhlükə yaradır qan damarlarının içərisində formalaşmalar.

Trombozun qarşısını almaq üçün qarın boşluğuna heparin yeridilir. O, trombinin aktivləşməsini və X laxtalanma faktorunu boğan antitrombin-3-ə bağlanır. Maddə protrombinin trombinə çevrilməsinin qarşısını alır, onu yatırır, fibrinin əmələ gəlməsinin qarşısını alır və trombositlərin aqreqasiyasının azalmasına təsir göstərir.

Enjeksiyonun nəticəsi böyrəklərdə qan axınının artması, beyin damarlarının müqavimətinin artması, lipoprotein lipazının aktivləşməsi və ateroskleroz riskinin azalmasıdır. Dərman təsir edir hormonal sistem, aldosteron istehsalını azaldır, adrenalini bağlayır, yumurtalıqların hormonal reaksiyalarını dəyişdirir və paratiroid hormonlarının fəaliyyətini artırır.

Buna görə də, Heparin inyeksiya məhlulu təkcə antikoaqulyant kimi istifadə edilmir. At koroner xəstəlik qarşısını almaq üçün ürək dərmanı asetilsalisil turşusu ilə birləşdirilir kəskin tromboz, infarkt və onların təkrarlanmaları, hücumlardan sonra ölüm.

Böyük dozalar tromboemboliya və venoz trombozla kömək edir və cərrahi əməliyyatlardan sonra bu vəziyyətlərin qarşısını almaq üçün kiçik dozalar təyin edilir. Dərmanın tətbiqindən sonra təsir sürəti tətbiq üsulundan asılıdır:

• venadaxili - dərhal;
• subkutan yolla - 20-60 dəqiqədən sonra.

Təsir müddəti venadaxili infuziya ilə 4 saatdan 5 saata qədərdir, əgər Heparin subkutan olaraq tətbiq olunursa, demək olar ki, 8 saatdır. Dərmanı inhalyasiya etmək üçün bir inhalyasiya üsulu var,
təsirin bir neçə həftə davam etməsinə imkan verir. İdarə olunan dərman uzun müddət qan laxtalanma riskini azaldır. Heparinin effektivliyi başlanğıcda azala bilər aşağı səviyyə antitrombin-3.

Damar içərisində əmələ gələn qan laxtasına tromb deyilir. Onun təhlükəsi, emboliya şəklində qan dövranı ilə ayrılma və səyahət potensialındadır. Laxta kiçik bir qan damarında yerləşə bilər və ürək, beyin və ya ağciyər kimi həyati orqanlara qan tədarükünü maneə törədə bilər. Bu pozuntu tromboemboliya adlanır.

Dozaj xüsusiyyətləri

Heparin enjeksiyonları axın və ya aralıq formalarda təyin edilir. Əvvəlcədən qan laxtalanma testi, trombin və tromboplastin vaxtının təyini və trombositlərin sayı tələb olunur.

Heparin yalnız bir həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi, 0,9% natrium xlorid məhlulu ilə seyreltilmiş formada yeridilməlidir.

Kəskin tromboz üçün dərmanın böyüklərə tətbiqi sxemi:

• ilkin olaraq venadaxili 10.000-15.000 IU;
• hər 4 - 6 saatdan bir 5000 - 10000 IU.

Koagulabilite, trombin və aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı daim nəzarət edilir. At düzgün seçim dozada, laxtalanma müddəti 2,5-3 dəfədən çox, tromboplastin isə 2 dəfə yavaşlayır.

Dərmanın profilaktik məqsədlər üçün istifadə sxemi:

• 6-8 saat fasilələrlə 5000 IU-da qarın boşluğuna heparin inyeksiyası;
• trombohemorragik sindromun birinci mərhələsində laxtalanma parametrlərinin müntəzəm monitorinqi ilə gündə 2500-5000 IU təyin edilir.

Dərmanı dayandırmadan 1-2 gün əvvəl dozanı azaltmaq vacibdir.

Qarın boşluğuna enjeksiyonlar davamlı venadaxili infuziyaların effektivliyindən aşağıdır (çünki laxtalanmanın sabit basdırılması təmin edilməlidir) və qanaxmaya səbəb olmur. İştirak edən həkim hər bir konkret vəziyyətdə dərmanı necə enjekte edəcəyini bilir.

Cərrahi müdaxilələr zamanı süni qan dövranını təmin edərkən, 140-400 IU / kq doza tələb olunur və ya hər 500 ml qan üçün 1500-2000 IU hesablanır. Hemodializ prosedurunun əvvəlində 10.000 IU, sonra əlavə olaraq 30.000 - 50.000 IU tətbiq olunur. Qadınlar və yaşlı insanlar üçün dozalar tənzimlənir. 3 yaşdan kiçik uşaqlara antikoaqulyantlardan, 6 yaşa qədər uşaqlara isə gündəlik doza 600 IU/kq, 6 yaşdan 15 yaşa qədər uşaqlara isə daimi qan monitorinqi ilə 500 IU/kq təşkil edir. laxtalanma.

Bəzi insanlar qan axınının pozulması səbəbindən meydana gələn qan laxtalarının meydana gəlməsinə meyllidirlər:

1. Koronar ürək xəstəliyi və koronar damarların divarlarında ateroskleroz trombositlərin yığılması və trombun əmələ gəlməsinin başlanğıcı üçün əsas yaradır.
2. Laxtanın miqrasiyası və ürəyə qan axınının azalması sinə ağrısına və infarkt keçirməsinə səbəb olur.
3. Baldır və çanaq damarlarında qan axınının yavaşlaması da dərin venaların trombozuna səbəb ola bilər. Qan laxtaları ağciyərə çata bilər, bu da pulmoner emboliyaya səbəb olur.
4. Üçün yataq istirahəti uzun müddət fonda xroniki xəstəliklər və əməliyyatdan sonra tromboz riskini artırır. Hamiləlik, piylənmə və bəzi qan xəstəlikləri səbəbindən ehtimal artır.

Enjeksiyon qaydaları

Heparin məhlulu terapevtik və profilaktik məqsədlər üçün venadaxili və ya subkutan olaraq verilir. Dərman terapiyasının dozası və müddəti qan laxtasının ölçüsü və yerindən, həmçinin qan laxtalanma riskindən asılıdır.

Heparin enjeksiyonları ilə trombozun müalicəsi zamanı qan laxtalanma parametrlərini izləmək lazımdır, bunun üçün bir neçə göstərici yoxlanılır. Onların əhəmiyyətindən asılı olaraq, müalicə tənzimlənir, qanaxma riskini azaltmaq üçün minimum doza təyin edilir.

Daxil edildikdə dərman Beş gündən çox müddət ərzində trombositopeniyanın qarşısını almaq üçün qanda trombositlərin səviyyəsini mütəmadi olaraq izləmək lazımdır. Onun meydana gəlməsi alternativ terapiyanın təyin edilməsi üçün bir siqnaldır.

At uzun müddətli enjeksiyonlar"Heparin" qanda kaliumun miqdarı üçün vacibdir, çünki preparatın aktiv maddəsi mikroelementin səviyyəsini artırır və hiperkalemiyaya səbəb olur. Risklər bu dövlət diabetes mellitus, böyrək xəstəliyi və müəyyən dərmanların qəbulu səbəbindən artım.

Heparin enjeksiyonları qaraciyər və böyrək funksiyasının azalması, hiperkalemiya və metabolik asidoz (qan turşuluğunun artması), həmçinin preparatın aşağı molekulyar çəki fraksiyalarına qarşı yüksək həssaslığı olan yaşlı xəstələrə həddindən artıq ehtiyatla aparılır.

Heparinin tətbiqi bir sıra hallarda kontrendikedir:

1. Xəstəlik və ya daha əvvəl Heparin ilə müalicə nəticəsində qanda trombositlərin sayının aşağı olması.
2. Aktiv qanaxma və ya qanaxma pozğunluğu (hemofiliya).
3. Peptik xora, qaraciyər sirozu.
4. Hipertansiyonun ağır forması.
5. Ürək qapaqlarının və ürəyin selikli qişasının bakterial infeksiyası (bakterial endokardit).
6. Beyində son qanaxma və ya hemorragik insult, beyin, onurğa beyni və ya gözlərdə travma və ya əməliyyat.
7. Epidural anesteziya və ya lomber ponksiyon prosedurlarından əvvəl.
8. Ağır qaraciyər patologiyaları.

Dərmanın istifadəsi üçün əks göstərişlər siyahısına menstruasiya, aplastik anemiya, diabetik retinopatiya, xroniki və kəskin lösemi. Dərman vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin müalicəsində istifadə edilməməlidir. Heparinə qarşı allergiyanız varsa, inyeksiyalar qadağandır və reaksiyalar baş verərsə, məhsuldan istifadəni dayandırmalısınız.

Heparin enjeksiyonları tez-tez həssas olan hamilə qadınlarda trombozun qarşısını almaq üçün istifadə olunur yüksək risk. Maddə plasentadan keçmir və anadangəlmə qüsurlara səbəb olmur. Bununla belə, bəzi çox dozalı flakonlarda benzil spirti var və bu, hamilə qadınların qaçınması lazım olan dərman formasıdır. Heparin enjeksiyonlarının uzun müddət istifadəsi gələcək ananın sümüklərinin zəifləməsinə səbəb ola bilər, hamiləlik zamanı və ya doğuşdan sonra qanaxma riskini artırır.

Mümkün yan təsirlər

Dərmanlar hər bir insana fərqli təsir göstərir. Siyahı mümkün fəsadlar Heparin qəbul edərkən:

• qanaxma;
• qanda yüksək miqdarda kalium;
• trombosit sayının azalması;
• dəri hüceyrələrinin məhv edilməsi;
• osteoporoz (uzunmüddətli istifadəsi ilə);
• uzun müddətli istifadədən sonra saç tökülməsi (alopesiya);
• qan damarlarında qan laxtalanması onurğa beyni spinal və ya epidural anesteziya və ya lomber ponksiyon zamanı.

Saman qızdırması üçün Heparin testdən sonra təyin edilir. Dərman ehtiyatla diabet xəstələrinə və hipertansif xəstələrə, intrauterin cihazları olan qadınlara və 60 yaşdan yuxarı yaşlı insanlara təyin edilir. Aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı həmişə maddənin dozasını seçərkən təlimatdır.

Hematoma ehtimalı səbəbindən əzələdaxili Heparin enjeksiyonları aparılmır. Enjeksiyon digər manipulyasiyalar və biopsiya üçün qadağaya çevrilir. Dərman başgicəllənmə və ürək bulanmasına səbəb ola bilər, buna görə də müalicə zamanı avtomobil sürməməli və sənaye cihazlarını idarə etməməlisiniz.

Digər dərmanlarla uyğunluq

Heparin enjeksiyonları ilə eyni vaxtda Aspirin, Dipiridamol, Clopidogrel, həmçinin Streptokinase, Alteplase kimi fibronolitiklər qəbul edirsinizsə, həkimə məlumat vermək lazımdır. İstifadəyə dair təlimatlar dərmanı digər dərmanlarla birləşdirməyi xəbərdar edir. Dərman ehtiyatla Dekstran, qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar (Ibuprofen, Diklofenak) və digər oral antikoaqulyantlar (Warfarin) ilə birləşdirilir. Heparinə bağlandıqda Enaprylat və trisiklik antidepresanlar kimi qələvi dərmanlar onun effektivliyini azaldır.

Risk daha yüksək səviyyə Qanda kalium aşağıdakı dərmanlarla əlaqələndirilir: ACE inhibitorları (Enalapril, Captopril), angiotensin-2 reseptor antaqonistləri (Losartan, Valsartan), kalium qoruyucu diuretiklər, həmçinin kalium əlavələri və kalium duzları. Heparinin antikoaqulyant təsiri nitrat preparatlarının infuziyası ilə azalır.

Antikoaqulyant (qan laxtalanmasını maneə törədən dərman) birbaşa fəaliyyət.
Heparin təbii antikoaqulyantdır. Fibrinolizinlə birlikdə fizioloji antikoaqulyasiya sisteminin bir hissəsidir.
Birbaşa təsir göstərən antikoaqulyantlara aiddir, yəni qanda olan laxtalanma faktorlarına (XII, XI, X, IX, VII və II) birbaşa təsir göstərir. O, həmçinin trombinin biosintezini (bədəndə daha sadə olanlardan mürəkkəb maddələrin əmələ gəlməsini) maneə törədir; trombositlərin yığılmasını azaldır (bir-birinə yapışır). Heparinin antikoaqulyant təsiri in vitro (in vitro) və in vivo (orqanizmdə) özünü göstərir.
Heparin təkcə antikoaqulyant təsir göstərmir, həm də hialuronidazanın (bioloji olaraq) fəaliyyətini inhibə edir. aktiv maddə, toxuma keçiriciliyinin tənzimlənməsində iştirak edir), qanın fibrinolitik (qan laxtasını həll edən) xassələrini müəyyən dərəcədə aktivləşdirir, koronar (ürək) qan axını yaxşılaşdırır.
Heparinin bədənə daxil olması qan serumunda beta lipoproteinlərin xolesterolunun bir qədər azalması ilə müşayiət olunur. Lipemik plazmaya təmizləyici təsir göstərir. Heparinin hipolipidemik (qanda lipid səviyyəsinin azaldılması) təsiri əsasən qandan xilomikronların çıxarılmasında iştirak edən lipoprotein lipazanın (yağları parçalayan ferment) aktivliyinin artması ilə bağlıdır.
Bununla belə, qanaxma təhlükəsi səbəbindən heparin hipokolesterolemik (qanda xolesterinin səviyyəsini aşağı salan) agent kimi istifadə edilmir.
Heparinin immunosupressiv (supressiv) olduğuna dair sübutlar var. qoruyucu qüvvələr bədən) bəzi otoimmün xəstəliklərdə (orqanizmin öz toxumalarına və ya tullantı məhsullarına allergik reaksiyalara əsaslanan xəstəliklər) mümkün istifadəsinə əsas verən xassələri - qlomerulonefrit (böyrək xəstəliyi), hemolitik anemiya(qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanmasının artması səbəbindən qanda hemoglobin tərkibinin azalması) və s., həmçinin insanlarda böyrək transplantasiyası zamanı rədd edilmə böhranlarının qarşısını almaq üçün. İmmunosupressiv təsir mexanizmlərindən biri, görünür, T- və B-hüceyrələrinin (toxunulmazlıqdan məsul olan qan hüceyrələri) kooperativ qarşılıqlı təsirinin (birgə hərəkət) yatırılmasıdır (bax: İmmunitet proseslərini düzəldən dərmanlar). Heparinin antikoaqulyant təsiri vena, əzələ və dəri altına yeridildikdə baş verir.
Heparin tez hərəkət edir, lakin nisbətən qısamüddətlidir. Bir damara bir enjeksiyonla qanın laxtalanmasının inhibəsi demək olar ki, dərhal baş verir və 4-5 saat davam edir. əzələdaxili inyeksiya təsir 15-30 dəqiqədən sonra baş verir və 6 saata qədər davam edir, dərialtı tətbiqi ilə isə təsir 40-60 dəqiqədən sonra baş verir və 8-12 saat davam edir.Ən daimi hipokoaqulyant (qanın laxtalanmasını azaldan) effekt venadaxili yeridərkən müşahidə olunur. Bununla belə, profilaktik məqsədlər üçün heparin tez-tez əzələdaxili və subkutan olaraq tətbiq olunur.

Heparin istifadəsinə göstərişlər

Müxtəlif tromboembolik (qan laxtası ilə qan damarlarının tıxanması ilə əlaqəli) xəstəliklərin və onların ağırlaşmalarının qarşısının alınması və müalicəsi (müalicəsi) üçün istifadə olunur: kəskin miokard infarktı zamanı tromboz (qan əmələ gəlməsi) zamanı trombun əmələ gəlməsinin qarşısını almaq və ya məhdudlaşdırmaq (lokallaşdırmaq) üçün. damarda laxtalanma) və emboliya (damarların tıxanması).damarlar) əsas venalar və arteriyalar, beyin damarları, gözlər, ürək və qan damarlarında əməliyyatlar zamanı, süni dövran aparatlarında və avadanlıqlarında qanın maye vəziyyətini saxlamaq hemodializ üçün (qanın təmizlənməsi), həmçinin laboratoriya testləri zamanı qanın laxtalanmasının qarşısını almaq üçün.
Heparin tez-tez ferment fibrinolitik (qan laxtasını həll edən) dərmanlarla birlikdə təyin edilir (bax: Fibrinolysin, Streptodecase).

Əks göstərişlər

Heparin hemorragik diatezdə (qanaxmanın artması) və yavaş qanın laxtalanması, damar keçiriciliyinin artması, istənilən yerdən qanaxma (ağciyər və ya böyrək embolik infarktında qanaxma /qanaxma istisna olmaqla), subakut bakterial endokardit ilə müşayiət olunan digər xəstəliklərdə kontrendikedir. ürəyin daxili boşluqlarının iltihabı/ , qaraciyər və böyrəklərin ağır disfunksiyası, kəskin və xroniki lösemi (bədxassəli şiş, hematopoetik hüceyrələrdən yaranan və sümük iliyinə təsir edən /qan xərçəngi/), aplastik və hipoplastik anemiya (hematopoetik funksiyanın inhibəsi nəticəsində qanda hemoglobinin miqdarının azalması) sümük iliyi), ürəyin kəskin inkişaf etmiş anevrizması (divarın çıxması), venoz qanqren

İstifadəyə dair xəbərdarlıqlar

Hamiləlik dövründə istifadəsi yalnız ciddi göstərişlərə əsasən, yaxın tibbi nəzarət altında mümkündür.

Göstərişlərə görə laktasiya dövründə (ana südü ilə qidalanma) mümkün istifadəsi.

Polivalent allergiya (bronxial astma daxil olmaqla), arterial hipertenziya, stomatoloji prosedurlar, şəkərli diabet, endokardit, perikardit, intrauterin kontraseptiv vasitənin olması, aktiv vərəm, şüa terapiyası, qaraciyər çatışmazlığı, xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin. yaşlı xəstələrdə (60 yaşdan yuxarı, xüsusən də qadınlar).

Qanaxma və artan qanaxma, trombositopeniya vəziyyətlərində ehtiyatla xaricdən istifadə edin.

Heparinlə müalicə zamanı qanın laxtalanma parametrlərinə nəzarət etmək lazımdır.

Heparini sulandırmaq üçün yalnız salin məhlulu istifadə olunur.

Şiddətli trombositopeniya inkişaf edərsə (trombositlərin sayının ilkin sayından 2 dəfə azalması və ya 100.000/μl-dən aşağı), heparinin istifadəsini təcili dayandırmaq lazımdır.

Əks göstərişlərin diqqətlə qiymətləndirilməsi, qanın laxtalanmasının müntəzəm laboratoriya monitorinqi və adekvat dozanın tətbiqi ilə qanaxma riski minimuma endirilə bilər.

Dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Heparinin antikoaqulyant təsiri ilə gücləndirilir eyni vaxtda istifadə antikoaqulyantlar, antiplatelet agentləri və NSAİİlər.

Ergot alkaloidləri, tiroksin, tetrasiklin, antihistaminiklər, həmçinin nikotin heparinin təsirini azaldır.

Heparinin istifadəsi və dozası üçün göstərişlər

Heparinin dozaları və istifadə üsulları fərdiləşdirilməlidir. Kəskin miokard infarktı zamanı təcili yardıma (əks göstərişlər olmadıqda) 15000-20000 vahid dozada heparinin venaya yeridilməsi ilə başlamaq və davam etdirmək tövsiyə olunur. xəstəxana şəraitiən azı S-6 gün heparinin əzələdaxili yeridilməsi gündə 40.000 ədəd (hər 4 saatdan bir 5000-10.000 ədəd). Dərman qan laxtalanmasının nəzarəti altında, laxtalanma müddətinin normadan 2-2,5 dəfə yüksək olmasını təmin etməklə verilir. Heparinin dayandırılmasından 1-2 gün əvvəl gündəlik doza tədricən azaldılır (enjeksiyonlar arasındakı intervalları artırmadan hər inyeksiya ilə 5000-2500 vahid). Müalicənin 3-4-cü günündən əlavə edin dolayı antikoaqulyantlar(neodikumarin, fenilin və s. - 456, 458-ci səhifələrə baxın). Heparinin dayandırılmasından sonra dolayı antikoaqulyantlarla müalicə davam etdirilir. Bəzən heparin qəbulundan 3-4 gün sonra tamamilə dolayı antikoaqulyantların istifadəsinə keçirlər.
Heparin damcı infuziya şəklində də tətbiq oluna bilər. Ağciyər arteriyasının kütləvi trombozu zamanı adətən 4-6 saat ərzində 40000-60000 vahid dozada damcı şəklində, sonra gündə 40000 ədəd əzələdaxili yeridilir.
Periferik və xüsusilə venoz tromboz üçün əvvəlcə 20.000-30.000 vahid heparin venadaxili, sonra gündə 60.000-80.000 vahid (qanın laxtalanma xüsusiyyətlərinə nəzarət altında) verilir. Heparinin istifadəsi yalnız qan laxtasına birbaşa təsir etməklə deyil, həm də inkişafı ilə əlaqədar yaxşılaşma təmin edir. girov dövriyyəsi, qan laxtasının daha da inkişafını məhdudlaşdıran və antispastik (spazmın inkişafının qarşısını almaq / qan damarlarının lümeninin kəskin daralması /).
Heparinin istifadəsi ilə bağlı bütün hallarda dolayı antikoaqulyantlar onun qəbulunun bitməsinə 1-2-3 gün qalmış başlanır, heparinin qəbulu dayandırıldıqdan sonra da davam etdirilir.
Tromboembolizmin qarşısını almaq üçün heparin adətən dərialtı nahiyəyə yeridilir yağ toxuması cərrahi müdaxilələrdən əvvəl və sonra gündə 1-2 dəfə 5000 vahid dozada. Tək bir enjeksiyonun təsiri 12-14 saat davam edir.
Birbaşa qanköçürmə ilə donor 7500-10000 vahid dozada heparinlə venaya yeridilir.
Heparinin təsiri qanın laxtalanma müddətini təyin etməklə izlənilir.
Onun tətbiqindən sonra plazmanın yenidən kalifikasiyasında əhəmiyyətli bir yavaşlama (qan laxtalanma prosesinin intensivliyinin göstəricisi), heparinə tolerantlığın (müqavimətin) azalması, trombin vaxtının uzadılması (qan laxtalanma prosesinin intensivliyinin göstəricisi) , və sərbəst heparinin kəskin artması (bir antikoaqulyantın tətbiqi ilə əlaqədar) müşahidə olunur. Heparinin təsiri altında protrombin indeksində (qanın laxtalanma prosesinin intensivliyinin göstəricisi) və prokonvertin və fibrinogenin tərkibində (qan laxtalanması faktorları) müntəzəm dəyişikliklər qeyd edilməmişdir.
Qanın laxtalanma müddəti ilk 7 gün ərzində müəyyən edilir. müalicə ən azı 2 gündə bir dəfə, sonra 3 gündə bir dəfə. Kəskin venoz və ya arterial obstruksiyaların cərrahi müalicəsində heparindən istifadə edildikdə (trombektomiya zamanı - damarda qan laxtasının çıxarılması) qanın laxtalanma müddəti əməliyyatdan sonrakı dövrün 1-ci günündə ən azı 2 dəfə təyin edilir. 2-ci və 3-cü günlər - gündə ən azı 1 dəfə. Heparinin fraksiya tətbiqi ilə, preparatın növbəti enjeksiyonundan əvvəl qan nümunələri götürülür.
Ülseratif və şiş lezyonları üçün ehtiyatlı olmaq lazımdır mədə-bağırsaq traktının, kaxeksiya ( ifrat tükənmə), yüksək qan təzyiqi (180/90 mm Hg), doğuşdan dərhal sonra və əməliyyatdan sonrakı dövrdə (ilk 3-8 gün ərzində), heparin terapiyasının zəruri olduğu hallar istisna olmaqla, vacib işarələr.
Heparinin antaqonisti (əks təsir göstərən maddə) progamin sulfatdır.

Yan təsirlər

Heparindən istifadə edərkən qanaxma (qanaxma) ehtimalını nəzərə almaq lazımdır. Fəsadların qarşısını almaq üçün dərman yalnız xəstəxana şəraitində aparılmalıdır; hipokoaqulyasiya təhlükəsi (qanın laxtalanmasının azalması) halında, heparinin dozasını azaldın (inyeksiyalar arasındakı intervalları artırmadan).
Nə vaxt fərdi dözümsüzlük və görünüş allergik reaksiyalar heparinin qəbulunu dərhal dayandırın, desensibilizasiya edən (allergik reaksiyaların qarşısını alan və ya inhibə edən) dərmanlar təyin edin və antikoaqulyant terapiyaya davam etmək lazımdırsa, dolayı antikoaqulyantlar təyin edin.

Heparin infarkt, emboliya və tromboz əlamətləri zamanı qan laxtalarının əmələ gəlməsinə qarşı, həmçinin qan dövranını və ya hemodializ aparan maşınlarda qanın vaxtından əvvəl laxtalanmaması üçün qan damarlarında və ya ürəkdə aparılan əməliyyatlarda profilaktik olaraq istifadə olunur. Bu dərman laboratoriyalar tərəfindən eyni məqsədlə qan testləri apararkən istifadə olunur - materialın vaxtından əvvəl laxtalanmasının qarşısını almaq üçün. Heparin məhlulu ilə venoz kateterlərin yuyulması kifayət qədər geniş yayılmış bir təcrübədir.

Başqa sözlə, Heparin qanda laxtanın struktur mərkəzi olan fibrin (plazma zülalı) kimi bir maddənin əmələ gəlməsini ləngidir.

Heparin dərmanı inyeksiya məhlulu, gel və ya məlhəm şəklində mövcuddur. Üstəlik, inyeksiya məhlulu yalnız venadaxili deyil, həm də əzələdaxili, həm də dəri altına tətbiq oluna bilər, eyni zamanda bərabər təsir göstərir.

Dərmanın sərbəst buraxılmasının istənilən formasında aktiv tərkib hissəsi natrium heparindir və onun məhluldakı konsentrasiyası geldəki konsentrasiyanı əhəmiyyətli dərəcədə üstələyir. 1 ml məhlulda 5000 IU varsa, o zaman eyni miqdarda gel və ya məlhəm yalnız 1000 IU-dur.

Bir qayda olaraq, heparin məhlulu 5 ml tutumlu və 1 ml-də 5000-dən 20000 vahidə qədər aktivliyə malik hermetik şəkildə bağlanmış şüşələrdə mövcuddur.

Bu dərmanı istifadə etdikdən sonra terapevtik təsir məhlulun venadaxili yeridilməsi halında demək olar ki, dərhal görünür; əzələdaxili tətbiqi dərmanın təsirinin yarım saat gecikməsinə səbəb olacaq, subkutan üsul dərmanın tətbiqi yalnız bir saatdan sonra təsir göstərir.

Dərmanın dozası həkim tərəfindən xəstənin yaşından asılı olaraq, həmçinin dərmanın istifadəsinə dair mövcud göstəricilər nəzərə alınmaqla təyin edilir.

Müalicə və qarşısının alınması

İstifadəyə göstərişlər

Heparin var müxtəlif əlamətlər dərmanın buraxılma formasından asılı olaraq istifadə üçün. Beləliklə, Heparin məhlulu, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, ürək və ağciyər damarlarının tromboemboliyasının, trombozun, o cümlədən miokard infarktı, ekstremitələrin tromboflebiti və s.

Dərmanın hipotenziv təsiri ürək damarlarını genişləndirmək və koronar qan axını artırmaq qabiliyyətinə əsaslandığından, adətən koronar tromboza qarşı profilaktik olaraq, həmçinin angina hücumunu aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Gel şəklində, Heparin yaralanmaların və çürüklərin nəticələrini müalicə etmək və aradan qaldırmaq, aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur subkutan hematomlar, lokallaşdırılmış ödem, safen venaların tromboflebiti, səthi mastit, həmçinin inyeksiya nəticəsində yaranan flebit.

Bundan əlavə, məlhəm, filizi və ya limfanjit ilə müalicə edilməli olduğu hallarda təsirli olur.

Tətbiq üsulları

Dərmanın dozası həkim tərəfindən təyin edilir, lakin gündəlik norma Heparin qəbul üsulundan asılıdır. üçün venadaxili istifadə Heparin məhlulu ilə seyreltilir izotonik məhlul natrium xlorid (50 ml) və ya 5% qlükoza məhlulu və gündə 4-5 dəfə dəqiqədə 20 damcı tezliyi ilə tətbiq olunur.

Subkutan və ya əzələdaxili olaraq istifadə edildikdə, Heparin gündə 2-3 dəfə 30.000-40.000 vahid miqdarında tətbiq olunur. Heparin nazik bir iynə ilə çiyin və ya çənə nahiyəsinə subkutan olaraq yeridilir. ilium. Üstəlik, nəzərə almaq lazımdır ki, subkutan administrasiya müalicənin profilaktik kursu kimi təyin edilir və əzələdaxili administrasiya çox nadir hallarda istifadə olunur, çünki bu üsul tez-tez enjeksiyon yerində hematomların görünüşünə səbəb olur.

Hər halda, dərmanın istifadəsi kursunun bitməsinə 1-2 gün qalmış xəstəyə dolayı antikoaqulyantlar (məsələn, Warfarin) təyin edilir ki, o, Heparini qəbul etməyi dayandırdıqdan sonra belə qəbul etməli olacaq. Dolayı koaqulyantlar ən çox standart tabletlər şəklində istehsal olunur ki, xəstə bu dərmanları müstəqil qəbul etsin.

Əməliyyat zamanı dərman istifadəsi

Laboratoriya şəraitində, test borularında qanın laxtalanmasının qarşısını almaq üçün Heparin əlavə etmək adətdir ki, sınaq borusunda 1 ml material üçün 2-3 vahid dərman olsun.
Qanköçürmə donor üçün 7500-10000 vahid həcmində Heparin məhlulunun istifadəsini nəzərdə tutur.

Səthi zədələr, tromboflebit, mastit üçün Heparin məlhəm və ya gel şəklində istifadə olunur. Bu vəziyyətdə məlhəm tətbiq edilməlidir nazik təbəqə Gündə 3-4 dəfə yalnız sağlam dəridə. Dəridə yaralar və ya xoralar varsa, məlhəmdən istifadə edilməməlidir.

Hemoroidal damarların trombozu halında, məlhəm bir pambıq çubuğa tətbiq edilməli və təsirlənmiş əraziyə qoyulmalı, yaxşıca düzəldilməlidir. Məlhəmdən istifadə müddəti 7 gündən çox deyil.

Bir qayda olaraq, Heparin məhlulu ilə uzunmüddətli müalicə zamanı istifadə olunur böyük dozalar Bir həkim nəzarəti altında bir xəstəxana şəraitində terapiya aparmaq tövsiyə olunur. Səbəb odur ki, məhlulun istifadəsi zamanı xəstənin qanında trombositlərin sayını diqqətlə izləmək lazımdır və onların sayı kəskin şəkildə azalarsa, dərman dərhal dayandırılır. Bundan əlavə, arterial hipertansiyondan əziyyət çəkən xəstələr üçün qan təzyiqinin daimi monitorinqi lazımdır.

Dərman doğuşdan və ya hər hansı bir əməliyyatdan sonra 3 gündən gec olmayaraq istifadə edilməlidir. Qanaxma təhlükəsi şəraitində bu müddət 8-10 günə qədər artır.

Dərmanı evdə istifadə edirsinizsə, onu digər dərmanlarla qarışdırmamalısınız. Diş əməliyyatları zamanı diqqətli olmaq lazımdır açıq formalar vərəm və ya istifadə halında intrauterin kontraseptivlər.

Uşaqlar üçün heparin məhlulu

Uşaqlar üçün Heparinin başlanğıc dozası 75 ilə 100 IU/kq arasında müəyyən edilir; preparatın venadaxili bolus yeridilməsi on dəqiqə ərzində həyata keçirilir. Sonradan məhlulun venadaxili yeridilməsi davam etdirilir damcı üsulu azaldılmış dozalarda.

3 aydan kiçik yenidoğulmuşlar üçün belə baxım terapiyası 25-30 IU/kq/saat arasında dəyişir, lakin gündə 800 IU/kq-dan çox deyil. 4 aydan 1 yaşa qədər olan uşaqlar üçün eyni miqdarda gündəlik doza 700 IU/kq-dan çox olmamalıdır, bir yaşından etibarən isə norma 18-20 IU/kq/saat arasında müəyyən edilir, gündəlik doza isə 500 IU/kq-dan çox olmamalıdır.
Müalicə kursunun müddəti yalnız bir mütəxəssis tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.

Yan təsirlər və əks göstərişlər

Təxmin etdiyiniz kimi, Heparinin istifadəsi meylli xəstələrdə kontrendikedir hemorragik diatez(həddindən artıq qanaxma) və ya yavaş qan laxtalanmasına səbəb olan tibbi vəziyyətiniz varsa. Bundan əlavə, dərmanı hamiləlik və laktasiya dövründə və ya onun aktiv maddəsinə allergik reaksiyalar olduqda istifadə etmək tövsiyə edilmir.
Ürəyin daxili boşluqlarında iltihab, böyrək və qaraciyərin ağır patologiyaları, leykemiya, anemiya, ürək anevrizması və venoz qanqren zamanı Heparin məhlulunun istifadəsi qəti qadağandır.

IN bəzi hallarda Dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə yan təsirlərin artması şəklində qeyd edildi qan təzyiqi, mədə-bağırsaq traktından qanaxma, daxili orqanların qanaxmaları, cərrahi yaralar. Başgicəllənmə və baş ağrısı hücumları mümkündür. Fərdi hallarda allergik reaksiyaların (rinit, ürtiker, qaşınma) və ya ürəkbulanma, qusma, ishal hücumlarının olması qeyd edildi.

Xəstələrin təxminən 6%-i trombositopeniya riski altındadır, bu reaksiya müalicəsi çətin və qanqren və ya insult (infarkt) ilə nəticələnən arterial trombozla çətinləşə bilər. Bu reaksiya ölümcül ola bilər.

Xüsusilə də uzunmüddətli müalicə Heparin həlli ilə bədənin yumşaq toxumalarının kalsifikasiyası, osteoporozun inkişafı, geri dönən alopesiya (saç tökülməsi) və hipoaldosteronizm halları hələ də mümkündür.

Kremin kosmetologiyada istifadəsi

Travmatologiyada Heparinin istifadəsi ilə yanaşı, Heparin məlhəmi tez-tez kosmetologiyada yaşlanma əleyhinə vasitə kimi istifadə olunur. Bundan əlavə, sızanaq izlərinin öhdəsindən gəlməyə, kiçik möhürləri və hematomların izlərini çıxarmağa qadirdir.

Çox vaxt qadınlar gözlər altındakı şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün istifadə edirlər, lakin bu vəziyyətdə, dərmanın tətbiq olunduğu dərinin səthində heç bir cızıq olmadığından diqqətlə təmin etməlisiniz. Əks təqdirdə, belə bir prosedur yalnız zərər verəcəkdir.

Çürüklərdən xilas olmaq üçün Heparin məlhəmindən istifadə etmək çətin deyil. üçün tətbiq edilir kiçik miqdar haqqında təmiz dəri və yumşaq bir şəkildə ovuşdurun. Prosedura səhər və axşam həyata keçirilir

Heparin məlhəmi kimi kosmetik məhsulödemi aradan qaldırmaqda mövcudluğu və effektivliyi səbəbindən populyarlıq qazandı. Lakin nəzərə almaq lazımdır ki kosmetik məhsullar Bu dərman hələ də tətbiq edilmir, buna görə də əvvəlcə aktiv maddəyə allergik reaksiyaların olmadığından əmin olduqdan sonra ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Heparin məhlulunun bir çox analoqu var: Heparin Sandoz, Heparin-Ferein və s. Məlhəm vəziyyətində. haqqında danışırıq haqqında Lavenum, Lyoton 1000, Trombless və s. Və oxşar nəticə hələ də Venitan, Contractubex, Venolife və bu tip digər dərmanların köməyi ilə əldə edilə bilər.

heparin, kimyəvi adı heparin natrium. Heparin antitrombotik təsir göstərən bir antikoaqulyantdır. Heparinin təsiri, insan orqanizminə daxil olduqdan sonra heparinin qan plazmasına sorulması və antitrombin III fermentini aktivləşdirməsi ilə əlaqədardır ki, bu da onun laxtalanma qabiliyyətini azaldır. Bundan əlavə, əks təsir göstərən bir ferment olan trombinin təsirini zəiflədir və trombosit istehsalını azaldır. Heparinin saxlanması işıq və uşaqlar üçün əlçatmaz yerdə, heparin inyeksiyaları və süpozituarları 2-8 ° C temperaturda, məlhəm və gel - 15-25 ° C-də aparılmalıdır.

Heparin istifadəsinə göstərişlər

Heparin enjeksiyonları aşağıdakılar üçün istifadə olunur:

• dərin damarların və arteriyaların trombozu;
• tromboflebit;
• qan mikrosirkulyasiyasının pozulması;
• qeyri-sabit angina;
• kəskin miokard infarktı;
• glomerulonefrit;
• qanın laxtalanmasının qarşısını almaq üçün qan köçürülməsi və ya dəyişdirilməsi ilə bağlı əməliyyatlar.

Heparin məlhəmi və gel aşağıdakılar üçün təyin edilir:

• infuziya və ya inyeksiyadan sonra flebit;
• səthi damarların tromboflebiti;
• xarici hemoroid;
• ayağın trofik xoraları;
• dəriyə zərər vermədən çürüklər və xəsarətlər;
• şişkinlik və infiltratlar;
• subkutan hematomlar.

Heparin ilə süpozituar şəklində müalicə təyin edilir müxtəlif növlər daxili hemoroid.

Heparin üçün əks göstərişlər

Heparin üçün göstərişlər aşağıdakı hallarda istifadəsini qadağan edir:

• qanaxma, qan laxtalanma pozğunluqları;
• şübhəli kəllədaxili qanaxma, hemorragik insult;
• serebral anevrizma, disseksiya edən aorta anevrizması;
• antifosfolipid sindromu, bədxassəli arterial hipertenziya;
• subakut bakterial endokardit, mədə-bağırsaq traktının eroziv və xoralı lezyonları;
• qaraciyər parenximasının ağır lezyonları, bədxassəli neoplazmalar qaraciyərdə, özofagus damarlarından qaraciyərin sirozu;
• beyin, göz, qaraciyər və son əməliyyatlar öd yolları, prostat vəzi, onurğa beyni ponksiyonları;
• menstruasiya, aşağı düşmə təhlükəsi, yaxınlarda doğuş;
• heparinə qarşı yüksək həssaslıq.

Heparin gel və məlhəm tətbiq edilməməlidir açıq yaralar, xoralar, zədələnmiş dəri və selikli qişalar.

Heparin süpozituarları anal çatlar və ya ondan qanaxma üçün istifadə edilməməlidir.

Hamiləlik və ana südü zamanı Heparinin istifadəsi yalnız xüsusi tibbi göstərişlər olduqda mümkündür.

Yan təsirlər Heparin

Heparinin rəyləri aşağıdakı mənfi reaksiyaları aşkar etdi:

• mədə-bağırsaq qanaxması sidik yolları, enjeksiyon yerində, cərrahi yaralardan, daxili qanaxmalardan, hematuriyadan, trombositopeniyadan;
• ishal, ürəkbulanma, iştahsızlıq, qusma, qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətinin artması;
• dəri hiperemiyası, qaşınma, dərman atəşi, rinit, ürtiker, rinit;
• dabanlarda istilik, kollaps, bronxospazm, anafilaktik şok.

Uzunmüddətli istifadəsi ilə Heparin osteoporoz, yumşaq toxumaların kalsifikasiyası və spontan qırıqlara səbəb ola bilər.

Heparinin istifadəsi üçün təlimat

Heparinin dozası xəstəliyin şiddətindən və təbiətindən asılıdır. Heparinin adi başlanğıc dozası 5000 IU venadaxili yeridilir. Sonradan Heparin saatda 1000-2000 IU venadaxili infuziya ilə idarə olunur. Bunun üçün Heparin preparatı 0,9% natrium xlorid məhlulu ilə seyreltilir.

Lazım gələrsə, Heparin subkutan olaraq təyin edilir, gündə 5000 IU 2-3 inyeksiya üçün. Heparin enjeksiyonları qarın boşluğuna, onun anterolateral divarına verilir. Əgər nədənsə Heparini qarın boşluğuna yeritmək mümkün deyilsə, qolun və ya budun yuxarı hissəsindən istifadə edə bilərsiniz.

Heparin gel və məlhəm gündə 1-2 dəfə tətbiq olunur. Məlhəm tətbiq edildikdən sonra bu yerə bir doka qoymaq və ya sarğı ilə sarmaq məsləhət görülür, gel üçün, bir qayda olaraq, bu tələb olunmur.

Heparin süpozituarları gündə 1 dəfə, tercihen gecə istifadə olunur. Qapağı şamdan çıxarın və qalın ucundan tutaraq onu anusa daxil edin. Şamı qablaşdırmadan uzun müddət tərk etməməli və ya uzun müddət əlinizdə tutmamalısınız, əks halda əriyəcəkdir.

Xüsusi Təlimatlar

Heparin enjeksiyonları reseptlə mövcuddur, məlhəm, gel və süpozituarları sərbəst şəkildə almaq olar. Ancaq həkim resepti olmadan onlardan istifadə etmək tövsiyə edilmir. Onları iki həftədən çox istifadə etmək tövsiyə edilmir, sistemli ağırlaşmalar başlaya bilər.

Heparin ilə müalicə zamanı əzələdaxili yeridilməməli, digər dərmanların əzələdaxili yeridilməməlidir.

Buraxılış formaları və Heparin analoqları

Enjeksiyonlar üçün üç konsentrasiyalı heparin məhlulu mövcuddur. 1 ml heparin 5000 IU və ya 10000 IU və ya 20000 IU ehtiva edir. Həll 5 ml-lik şüşəyə, 5 və ya 10 ədəd qutuya yerləşdirilir. 5 ml ampulalarda, 10 ədəd qutularda heparin də var.

Ən son elmi nailiyyətlər"aşağı molekulyar çəkili heparinlər" yaradaraq heparini təkmilləşdirməyə imkan verdi. Clexane, Fraxiparine və başqaları kimi dərmanlar onların əsasında hazırlanır. Onların hərəkəti heparinə bənzəyir və effektivliyi daha yüksəkdir.

Heparin məlhəmi 10 və 25 q borularda qablaşdırılan 100 IU/q ehtiva edir.

Heparin gel 1000 məlhəmin təkmilləşdirilmiş versiyasıdır. 1 q geldə 1000 IU heparin var ki, bu da məlhəmdən 10 dəfə çoxdur. Bundan əlavə, gel tətbiq etmək daha rahatdır, daha tez sorulur və paltarları ləkələmir. Ancaq heparin məlhəmi daha aşağı qiymətə malikdir, buna görə də hələ də populyardır.

Heparin süpozituarları polimer folqa ilə qablaşdırılır, qutuda 10 ədəddir.

İnternetdə litium heparin adlı bir dərmana istinadlar tapa bilərsiniz. Qanın laxtalanmasının qarşısını almaq üçün donor qan və plazmanın müalicəsində istifadə olunur. Lakin o, yalnız laboratoriyalar üçün nəzərdə tutulub, xəstələrin müalicəsi üçün heparinli sınaq borularına ehtiyac yoxdur.

Lakin heparin tabletləri mövcud deyil, çünki mədə-bağırsaq traktından praktiki olaraq sorulmur.

Heparin bir çox digər dərmanların tərkibində də var. Onlardan biri Hepatrombin məlhəmi və gelidir ki, bu da antitrombikdən əlavə, yara sağaldıcı təsir göstərir. Hemoroid müalicəsi üçün Hepatrombin G (bəzən səhvən Heparin G adlanır) adlı xüsusi bir varianta malikdir. O, anusa daxil edilməsini asanlaşdırmaq üçün boru əlavəsi olan məlhəm, həmçinin süpozituar şəklində mövcuddur.

“Heparin Akrigel” yoxsa “Heparin Akrigel”?

Heparin preparatlarından biri Heparin Acridir. Rus istehsalıdır əczaçılıq şirkəti"Akrikhin", adından bu prefiksi aldı. Buna görə də, bu seriyadan olan gel "Heparin Acri Gel 1000" adlandırıldı.

Heparin Acrigel haqqında rəylər yaxşı olduğundan və dərman məşhur olduğundan, şirkət bu adı ticarət nişanına çevirmək qərarına gəldi. Heparin Acrigel 1000 belə çıxdı. Heparin Acrigel 1000-in qiyməti köhnə gel ilə eynidir, Heparin Acrigel 1000-in rəyləri ən müsbətdir, buna görə xəstələr onu təhlükəsiz istifadə edə bilərlər.

Heparini haradan almaq olar

Heparinin qiyməti o qədər də yüksək deyil, o, qıt, bahalı dərman deyil. Bununla belə, müxtəlif apteklərdə Heparin gelinin qiyməti çox fərqli ola bilər. Heparin Acrigel-i düzgün qiymətə tapmaq üçün İnternetdəki elanlara müraciət etmək daha yaxşıdır.

Ancaq yalnız son istifadə tarixini deyil, həm də diqqətlə yoxlamaq lazımdır görünüş satın alınan dərmanlar. Heparin məhlulu şəffaf, xarici daxilolmalar olmadan olmalıdır. Məlhəm və ya gel olan borularda çuxur olmamalıdır, boyunları möhürlənməlidir. Şam qablaşdırmasında ləkə və ya cırıq olmamalıdır.

Təlimatlarda heparin enjeksiyonları antikoaqulyantlar kimi təsnif edilir. Onlar qanı seyreltmək və qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Bundan əlavə, Heparin qanın laxtalanma prosesini ləngidir, fibrinin əmələ gəlməsini maneə törədir və trombinin aktivliyini azaldır. Hər hansı digər dərman kimi, Heparin enjeksiyonları da istifadə üçün göstərişlər və əks göstərişlərə, yan təsirlərə və istifadə xüsusiyyətlərinə malikdir. Bu cür məlumatlara sahib olmaq müalicəni mümkün qədər effektiv etməyə kömək edəcəkdir.

ümumi məlumat

Enjeksiyon şəklində Heparin tək dozalı flakonlarda mövcuddur. Hər şüşədə 25.000 vahid aktiv maddə var. Onun molekulları mənfi yükə malikdir, buna görə də qanın laxtalanması prosesində fəal iştirak edən zülallarla qarşılıqlı əlaqədə ola bilirlər. Həm də Heparin məlhəm (gel) şəklində də mövcuddur. Bu dərman digər formalarda mövcud deyil.

Heparin insanlara necə təsir edir:

1. Qan daha az intensiv olaraq laxtalanır.
2. Trombositlərin yapışması prosesini ləngidir.
3. Qan damarlarını genişləndirir.
4. İmmunoqlobulinlərin əmələ gəlməsi prosesini maneə törədir.
5. Xolesterolu və qan lipidlərini azaldır.
6. Fibrin topağının əmələ gəlməsinin qarşısını alır.

Heparin enjeksiyonları, təlimatlara uyğun olaraq, tətbiq edildikdən dərhal sonra hərəkət etməyə başlayır. Təsir təxminən 5 saat davam edir. Dəri altına tətbiq edildikdə, bir saat ərzində yaxşılaşma müşahidə olunur və təsir 12 saata qədər davam edəcəkdir.

Aktiv maddənin maksimum səviyyəsi təxminən 2-4 saatdan sonra müşahidə olunur. Qaraciyər onun emalından, böyrəklər isə ifrazdan məsuldur.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu dərman uşağa plasentaya nüfuz etmək qabiliyyətinə malik deyil. Eyni şəkildə içinə düşmür Ana südü.

Dərmanı müalicə zamanı istifadə etmək nə vaxt lazımdır və nə vaxt lazım deyil?

Mədəyə heparin enjeksiyonları bir neçə halda göstərilir:

1. Koronar sindromun kəskin mərhələsi.
2. Beynin və gözlərin damarlarına və arteriyalarına təsir edən tromboz və emboliya.
3. Sonrakı emboliyaya səbəb olan atriyal fibrilasiya vəziyyəti.
4. Ağciyərlərdə qan pıhtılarının və emboliyanın görünüşü üçün profilaktik tədbir olaraq. Bu cür pozğunluqlar tez-tez əməliyyatdan sonra inkişaf edir.
5. Tromboembolizm riskini azaltmaq üçün.
6. Laboratoriya qan testləri, dializ prosedurları zamanı qanın laxtalanmasının qarşısını almaq üçün və ya cərrahi əməliyyatlarürək və qan damarlarında.
7. Donordan xəstəyə birbaşa qanköçürmə prosesində.
8. Qlomerulonefrit.
9. Nefrit.
10. Qeyri-sabit angina.
11. Aritmiya.
12. Böyrək bölgəsində zəif qan dövranı.
13. Revmatizm.
14. Astma.
15. Ürək xəstəliyi.

Bu dərmanın enjeksiyonları simptomları aradan qaldırmağa kömək edir ciddi xəstəliklər və bəzi hallarda onları tamamilə müalicə edir.

Ancaq belə olur ki, bunları etmək qəti qadağandır:

1. Əsas aktiv maddəyə fərdi dözümsüzlük.
2. Trombositopeniya.
3. Ensefalomalaziya. Bu, beyin toxumasının yaş nekrozunun başladığı bir patoloji.
4. Visseral karsinoma (bədxassəli neoplazma).
5. Pankreasın ağır xəstəlikləri.
6. Daxili qanaxma. İstisna damar divarlarının yüksək keçiriciliyi səbəbindən meydana gələn qanaxmadır.
7. Hipertoniya.
8. Vuruş.
9. Böyrəklər və qaraciyər ilə bağlı problemlər.
10. Hamiləliklə bağlı problemlər.
11. Spirtli içkilərin həddindən artıq istehlakı.

Həm də heparin vurulmamalıdır:

• əzələdaxili;
• lösemi ilə;
• anemiya üçün;
• kəskin aorta anevrizması olduqda;
• doğuş zamanı ağrı kəsici vasitə kimi.

Heparinin müalicədə istifadəsinin məqsədəuyğunluğu iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Dərmanın dozası və istifadə qaydaları

Heparin bir neçə yolla tətbiq olunur:

• dərialtı;
• reaktiv;
• fasilələrlə damara daxil olur.

Enjeksiyondan əvvəl aşağıdakıları öyrənməlisiniz:

• qan laxtalanma vaxtı;
• trombin vaxtı;
• trombosit səviyyəsi.

Dərmanın dozası konkret vəziyyətdən asılıdır:

1. Kəskin trombozda gündə 4-6 dəfə 1-2 ml dərman qəbul etmək lazımdır. Bu vəziyyətdə, ilk doza bütün digərlərindən bir qədər böyük olmalıdır - 2-3 ml.
2. Trombozun qarşısını almaq üçün hər 7 saatdan bir (1 ml) inyeksiya etmək lazımdır. DIC-nin ilk mərhələsi görünsə, dərman 0,5-1 ml miqdarda subkutan olaraq tətbiq olunur. Vaxt keçdikcə doza azalır.
3. ərzində cərrahi müdaxiləürəyə, Heparin xüsusi bir sxemə görə yeridilir. Əvvəlcə doza 10 kq xəstə çəkisi üçün 1500 vahid təşkil edir. Əməliyyat nə qədər uzun sürərsə, doza bir o qədər yüksək olmalıdır. Həm də əməliyyatdan təxminən 60 dəqiqə əvvəl 1 ml dərman və ondan sonra gündə üç dəfə eyni miqdarda qəbul etmək lazımdır.
4. İstifadəyə dair təlimatlar Heparinin kiçik uşaqların müalicəsində istifadə oluna biləcəyini göstərir. İntravenöz inyeksiya etmək üçün uşağın 1 kq çəkisi üçün 50 vahid dərman qəbul etməlisiniz. Effekti qorumaq üçün hər 4 saatdan bir 100 ədəd enjekte edin. Maksimum olduğunu xatırlamağa dəyər icazə verilən doza Kiçik uşaqlar üçün heparin 1 kq çəki üçün 300 vahiddir.
5. Təkrarlanan miokard infarktı baş verdikdə, 1 ml dərman bir axına vurulur. Sonra IV qoydular. Onun dərəcəsi saatda 1000 vahid Heparindən çox olmamalıdır.

Düzgün doza iştirak edən həkim (əməliyyat zamanı cərrah) tərəfindən hesablanır. Heç bir halda onu özünüz artırmamalı və ya azaltmamalısınız.

Dərman qəbulu qaydaları və yan təsirləri

Çox vaxt mədəyə heparin yeritmək lazımdır. Bunu etmək asandır.

Əsas odur ki, Heparin enjeksiyonları üçün təlimatlara əməl edin:

1. Əvvəlcə əllərinizi sabunla yaxşıca yumalısınız. Onları bir dəsmal ilə qurutun. İynəni başqa bir şəxsə etmək lazımdırsa, steril rezin əlcəklər taxmaq tövsiyə olunur.
2. Lazım ola biləcək hər şeyi əvvəlcədən hazırlayın. Bu, Heparin, lazımi həcmdə şpris, inyeksiya yerini dezinfeksiya etmək üçün spirt və ya kalendula/yemişan tincture və bir parça steril pambıq olan bir ampuladır.
3. Ampulanı dərmanla açın. Diqqətlə şprisə çəkin.
4. Pambıq çubuqunu spirtlə nəmləndirin və dərini onunla silin. Göbəyin bir tərəfində iki barmağa bərabər məsafəni ölçün. Dərini barmaqlarınızla tutun. Qatının daha qalın olması arzu edilir. Sonra iynəni daxil etmək daha asandır.
5. Heparin yeridərkən iynəni dəriyə daxil edin. Dərmanın qəbul dərəcəsi hisslərinizə görə tənzimlənə bilər.
6. İğneyi çıxarın.
7. Enjeksiyon yerini spirtlə nəmlənmiş pambıq çubuqla silin.

Birincisi, həkimin təyin etdiyi qədər dərman qəbul etməyə dəyər. Eyni şey müalicə müddətinə də aiddir.

Heparini nəzarətsiz istifadə etsəniz, yan təsirlər inkişaf edə bilər:

1. Çox vaxt bir allergiya var.
2. Qaraciyər fermentlərinin səviyyəsi yüksəlir.
3. Trombositopeniya inkişaf edir.
4. Enjeksiyonun edildiyi yerdə dərinin nekrozu.
5. Kovanlar.
6. Allergik axan burun.
7. Bronxlarda spazmlar.
8. Müxtəlif təbiətli qanaxma.
9. Hematomlar. Çox vaxt dərman əzələdaxili olaraq tətbiq edildikdə görünür.
10. Osteoporoz.
11. Mədə-bağırsaq traktından - ürəkbulanma və qusma.
12. Baş ağrısı və hətta migren.
13. Həzm problemləri.
14. Mədə narahatlığı.
15. Qızdırma vəziyyəti.
16. Dərinin hiperemiyası və ya qızartı.

Heparinin nə üçün istifadə edildiyini və necə düzgün istifadə edildiyini xatırlasanız, yuxarıda sadalanan şərtlərin inkişaf riski minimuma endirilir.

Aşırı doza və digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Doza həddinin aşılması vəziyyəti Heparinin çox böyük dozalarının qəbulunun və ya uzun müddətli müalicə kursunun nəticəsidir. Onun əsas əlaməti qanaxmadır. Əksər hallarda, dozanı azaltmaq və ya Heparin ilə müalicəni dayandırmaq lazımdır.

Daha çox çətin vəziyyətlər fərqli şəkildə etməlisiniz:

1. Dərmanı reseptlərdən tamamilə çıxarın.
2. Antidotu tətbiq etməyə başlayın. Bu vəziyyətdə onun rolu protamin sulfat məhlulu ilə oynayır. 85 vahid Heparini zərərsizləşdirmək üçün 1 mq antidot maddəsi tətbiq etməlisiniz.

Düzgün dozaj diqqət etməli olduğunuz yeganə şey deyil.

Heparinin digər dərmanlarla birləşmə qaydalarını öyrənmək də vacibdir:

1. Bütün antikoaqulyantlar preparatın qəbulunun təsirini artırır.
2. Allergiya dərmanları, C vitamini, Nitrogliserin və bəzi antibiotiklər Heparinin effektivliyini azaldır.
3. Heparini Aspirin, Tiklopidin, Ibuprofen, Ketorolak və başqaları ilə eyni vaxtda yeritsəniz oxşar dərmanlar, qanaxma riski artır.
4. Tetrasiklik antidepresanların və Heparinin eyni vaxtda istifadəsi hər ikisinin effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
5. Heparin ilə birlikdə istifadə edildikdə ACE inhibitorları və angiotenzin 2 antaqonistləri hiperkalemiya inkişaf edə bilər.

Digər şeylər arasında, bu dərman spirtli içkilərlə eyni vaxtda qəbul edilməməlidir. Və ən əsası, digər enjeksiyon agentləri ilə bir şprisdə birləşdirilə bilməz.

Heparin ilə enjeksiyonlar qanı mükəmməl incələşdirir və qan laxtalarının meydana gəlməsinin qarşısını alır. Dərman adətən subkutan olaraq tətbiq olunur (qarın boşluğuna inyeksiya). Müalicə zamanı həddindən artıq ehtiyatla istifadə edilməlidir. Niyə? İstifadəsinə əks göstərişlərə və yan təsirlərə malikdir. Bundan əlavə, digər dərmanlarla birlikdə istifadə edildikdə, həm özünün, həm də birləşdirildiyi dərmanların effektivliyi azala bilər.

Heparin enjeksiyonları: istifadə üçün təlimat

Qarışıq

Aktiv maddə: heparin - 5000 ME;
Köməkçi maddələr: benzil spirti, natrium xlorid, inyeksiya üçün su.

Təsvir

şəffaf rəngsiz və ya bir qədər sarımtıl məhlul.

İstifadəyə göstərişlər

Qarşısının alınması və müalicəsi: dərin damar trombozu, ağciyər emboliyası (o cümlədən periferik damarların xəstəlikləri), koronar arteriya trombozu, tromboflebit, qeyri-sabit angina, kəskin ürək böhranı miokard, atrial fibrilasiya (embolizasiya ilə müşayiət olunan daxil olmaqla), yayılmış intravaskulyar laxtalanma sindromu, mikrotromboz və mikrosirkulyasiya pozğunluqlarının qarşısının alınması və müalicəsi, böyrək damarlarının trombozu, hemolitikuremik sindrom, mitral ürək xəstəliyi (trombüs meydana gəlməsinin qarşısının alınması, bakterial qlükokardit, nelomerpusit. Ekstrakorporeal qan dövranı üsullarından istifadə edilən əməliyyatlar zamanı, hemodializ, hemosorbsiya, peritoneal dializ, sitaferez, məcburi diurez zamanı, venoz kateterlərin yuyulması zamanı qan laxtalanmasının qarşısının alınması.

Əks göstərişlər

Heparinə qarşı yüksək həssaslıq, qanaxmanın artması ilə müşayiət olunan xəstəliklər (hemofiliya, trombositopeniya, vaskulit və s.), qanaxma, beyin anevrizması, disseksiya edən aorta anevrizması, hemorragik insult, antifosfolipid sindromu, zədələnməmiş beyin zədəsi (travmatik olmayan), arterial hipertenziya, eroziv və xoralı lezyonlar mədə-bağırsaq traktının; ilə müşayiət olunan qaraciyər sirozu varikoz damarlarıözofagusun damarları; menstruasiya dövrü, təhdid edilən abort, doğuş (son daxil olmaqla), yaxınlarda həyata keçirilir cərrahi müdaxilələr gözlərdə, beyində, prostat vəzində, qaraciyər və öd yollarında, onurğa beyni ponksiyonundan sonrakı vəziyyət, hamiləlik, laktasiya, 2 yaşa qədər uşaqlar.

Hamiləlik və laktasiya

Heparin ana südünə keçməsə də, süd verən analara verilməsi bəzi hallarda osteoporozun sürətli (2-4 həftə ərzində) inkişafına və onurğanın zədələnməsinə səbəb olur.

İstifadə qaydaları və dozaları

Heparin davamlı venadaxili infuziya və ya müntəzəm venadaxili inyeksiya şəklində, həmçinin subkutan (qarın boşluğunda) olaraq təyin edilir.
İLƏ profilaktik məqsədlər üçün- subkutan, 5000 IU/gün, 8-12 saat fasilələrlə.
Dərialtı enjeksiyonlar üçün adi yer qarın anterolateral divarıdır (istisna hallarda, yuxarı qol və ya bud), nazik bir iynədən istifadə edərək, dərindən, perpendikulyar olaraq, böyük və dərinin arasında saxlanılan dəri qatına daxil edilməlidir. şəhadət barmağı həll administrasiyasının sonuna qədər. Enjeksiyon yerləri hər dəfə dəyişdirilməlidir (hematoma meydana gəlməməsi üçün). İlk inyeksiya əməliyyat başlamazdan 1-2 saat əvvəl aparılmalıdır; V əməliyyatdan sonrakı dövr 7-10 gün, lazım gələrsə, daha uzun müddətə tətbiq edin. Terapevtik məqsədlər üçün tətbiq edilən heparinin ilkin dozası adətən 5000 IU təşkil edir və venadaxili yeridilir, bundan sonra venadaxili infuziyalarla müalicə davam etdirilir.
Baxım dozaları tətbiq marşrutundan asılı olaraq müəyyən edilir:
- davamlı venadaxili infuziya üçün heparini 0,9% natrium xlorid məhlulunda seyreltməklə 1000-2000 IU/saat (24000-48000 IU/gün) təyin edilir;
- dövri venadaxili enjeksiyonlar hər 4 saatdan bir 5000-10000 IU heparin təyin edin.
Yüngül və ya orta şiddətdə trombozu olan böyüklər üçün dərman 3-4 dəfə bölünərək 40,000-50,000 IU/gün dozada venadaxili olaraq təyin edilir; ağır tromboz və emboliya üçün - venadaxili olaraq 80.000 IU/gün dozada, 6 saat fasilə ilə 4 dəfəyə bölünür.Sağlamlıq baxımından birdəfəlik 25.000 IU (5 ml) doza venadaxili, sonra hər 4 dəfə 20.000 IU verilir. saata qədər gündəlik doza 80000 - 120000 ME. Venadaxili damcı infuziyası üçün infuziya məhlulunun gündəlik həcminə ən azı 40.000 IU heparin əlavə edilməlidir.
Heparinin venadaxili qəbulu üçün dozaları elə seçilir ki, aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı (aPTT) nəzarətdən 1,5-2,5 dəfə çox olsun. Trombozun əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün kiçik dozaların (gündə 2-3 dəfə 5000 IU) subkutan tətbiqi ilə aPTT-nin müntəzəm monitorinqi tələb olunmur, çünki azca artır. Davamlı venadaxili infuziya ən çox təsirli yoldur heparinin istifadəsi müntəzəm (dövri) inyeksiyadan daha yaxşıdır, çünki daha stabil hipokoaqulyasiya təmin edir və qanaxmaya səbəb olma ehtimalı azdır.
Ekstrakorporeal dövranı həyata keçirərkən, 500 ml qan üçün 140-400 IU/kq və ya 1500-2000 IU dozası verilir. Hemodializ zamanı əvvəlcə venadaxili olaraq 10.000 IU, sonra prosedurun ortasında daha 30.000-50.000 IU yeridilir. Yaşlı insanlar, xüsusən də qadınlar üçün dozalar azaldılmalıdır.
2 yaşdan kiçik uşaqlar üçün bu dozaj forması təyin edilə bilməz.
2 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün preparat APTT monitorinqi altında gündə 500 IU/kq dozada venadaxili yeridilir.

Yan təsir

Allergik reaksiyalar: dəri hiperemiyası, dərman atəşi,

ürtiker, rinit, dabanlarda qaşınma və istilik hissi, bronxospazm, kollaps, anafilaktik şok. Başgicəllənmə, baş ağrısı, ürəkbulanma, iştahsızlıq, qusma, ishal.

Trombositopeniya (xəstələrin 6%-i). Birinci tip reaksiyalar adətən olur

yüngül formada görünür və terapiya dayandırıldıqdan sonra yox olur; trombositopeniya ağırdır və ölümcül ola bilər.

Heparinin səbəb olduğu trombositopeniya fonunda dəri nekrozu baş verir, arterial tromboz, qanqren, miyokard infarktı, vuruşun inkişafı ilə müşayiət olunur. Şiddətli trombositopeniya inkişaf edərsə (trombositlərin sayının ilkin saydan 2 dəfə azalması və ya 100 min / μl-dən aşağı), heparinin istifadəsini təcili dayandırmaq lazımdır.

Uzunmüddətli istifadəsi ilə - osteoporoz, spontan sümük qırıqları, yumşaq toxumaların kalsifikasiyası, hipoaldosteronizm, keçici alopesiya, qaraciyər transaminazlarının aktivliyinin artması.

Yerli reaksiyalar: enjeksiyon yerində qıcıqlanma, ağrı, hiperemiya, hematoma və xoralar, qanaxma (əks göstərişlərin diqqətlə qiymətləndirilməsi, qanın laxtalanmasının müntəzəm laboratoriya monitorinqi və dəqiq doza ilə risk minimuma endirilə bilər).

Tipik qanaxma mədə-bağırsaq və sidik yollarından, inyeksiya yerində, təzyiqə məruz qalan yerlərdə, cərrahi yaralardan, həmçinin digər orqanlarda qanaxmalardır (böyrəküstü vəzilər, sarı bədən, retroperitoneal boşluq).

Aşırı doza

Simptomlar: qanaxma əlamətləri.
Müalicə: heparinin həddindən artıq dozası nəticəsində yaranan kiçik qanaxmalarda onun istifadəsini dayandırmaq kifayətdir. Geniş qanaxma halında, artıq heparin protamin sulfat (100 IU heparinə 1 mq protamin sulfat) ilə zərərsizləşdirilir. Nəzərə almaq lazımdır ki, heparin sürətlə xaric olur və protamin sulfat heparinin əvvəlki dozasından 30 dəqiqə sonra təyin edilirsə, tələb olunan dozanın yalnız yarısı tətbiq edilməlidir; maksimum doza protamin sulfat - 50 mq. Hemodializ təsirsizdir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Heparinin təsiri bəzi antibiotiklərlə gücləndirilir (onlar K vitamininin əmələ gəlməsini azaldırlar bağırsaq mikroflorası), asetilsalisil turşusu, dipiridamol, qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar və trombositlərin aqreqasiyasını azaldan digər preparatlar (heparinlə müalicə alan xəstələrdə hemostazın əsas mexanizmi olaraq qalır), dolayı antikoaqulyantlar, boru sekresiyasını bloklayan preparatlar. Zəifləmə - aktihistamin preparatları, fenotiazinlər, ürək qlikozidləri, bir nikotinik turşu, etakrin turşusu, tetrasiklinlər, ergot alkaloidləri, nikotin, nitrogliserin (venadaxili administrasiya), tiroksin, adrenokortikotrop hormon, qələvi amin turşuları və polipeptidlər, protamin.
Eyni şprisdə digər dərmanlarla qarışdırmayın.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Heparini əzələdaxili olaraq tətbiq etmək olmaz, çünki enjeksiyon yerində hematomların mümkün formalaşması.
Heparin məhlulu sarıya çevrilə bilər, lakin bu onun fəaliyyətini və ya dözümlülüyünü dəyişmir.
Terapevtik məqsədlər üçün heparin təyin edilərkən, onun dozası aPTT dəyərindən asılı olaraq seçilir.
Heparin istifadə edilərkən digər dərmanlar əzələdaxili yeridilməməli və orqan biopsiyası aparılmamalıdır.
Heparini sulandırmaq üçün yalnız 0,9% natrium xlorid məhlulundan istifadə edin. Dərmanın sürücülük qabiliyyətinə təsirinin xüsusiyyətləri nəqliyyat vasitəsi və ya potensial təhlükəli mexanizmlər:
Təsvir edilməyib.
Dərmanın bədənin davranışına və ya funksional parametrlərinə, tütün, alkoqol, qida ilə qarşılıqlı əlaqəsinə təsir etmək qabiliyyəti:
Müəyyən edilməyib.

Ehtiyat tədbirləri

Diqqətlə
Polivalent allergiyadan əziyyət çəkən şəxslər (o cümlədən. bronxial astma); arterial hipertansiyon, diş prosedurları, diabetes mellitus, endokardit, perikardit, ICH, aktiv vərəm, radiasiya terapiyası, qaraciyər çatışmazlığı xroniki böyrək çatışmazlığı, qoca yaş(60 yaşdan yuxarı, xüsusən də qadınlar).

Buraxılış forması

İnyeksiya üçün məhlul, neytral şüşə qablarda 5 ml.
İstifadə qaydaları ilə birlikdə 5 şüşə karton qutuya yerləşdirilir.

Saxlama şəraiti

Siyahı B. Quru yerdə, işıqdan qorunan yerdə 8 ilə 15 ° C arasında saxlayın.
Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl

4 il.
İstifadə müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin.

Apteklərdən buraxılma şərtləri

Reseptlə.

Heparin enjeksiyonlarının analoqları, sinonimləri və qrup dərmanları

Özünü müalicə etmək sağlamlığınıza zərər verə bilər.
İstifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməli və təlimatları oxumalısınız.