Qan dövranı təminatdır. Xarici boyun venası

Girov dövriyyəsi

Girov dövriyyəsinin rolu və növləri

Girov dövriyyəsi termini əsas (əsas) gövdənin lümenini bağladıqdan sonra yanal budaqlar vasitəsilə ətrafların periferik hissələrinə qan axını nəzərdə tutur.

Girov qan axını qan damarlarının çevikliyinə görə bədənin mühüm funksional mexanizmidir və toxuma və orqanların fasiləsiz qan tədarükünə cavabdehdir, miyokard infarktı zamanı sağ qalmağa kömək edir.

Girov dövriyyəsinin rolu

Əsasən, girov dövranı yanal damarlar vasitəsilə baş verən dairəvi yanal qan axınıdır. Fizioloji şəraitdə normal qan axınının maneə törədilməsi və ya patoloji şəraitdə - yaralar, tıxanma, əməliyyat zamanı damarların bağlanması zamanı baş verir.

Tıxanmadan dərhal sonra bağlanmış arteriya rolunu alan ən böyüklərinə anatomik və ya əvvəlki girovlar deyilir.

Qruplar və növlər

Damarlararası anastomozların lokalizasiyasından asılı olaraq əvvəlki girovlar aşağıdakı qruplara bölünür:

İntrasistemik - dairəvi dövriyyənin qısa yolları, yəni böyük arteriyaların damarlarını birləşdirən girovlar.
Sistemlərarası - müxtəlif gəmilərin hövzələrini bir-biri ilə birləşdirən dairəvi və ya uzun yollar.

Girov dövriyyəsi növlərə bölünür:

İntraorqan əlaqələri ayrı bir orqan daxilində, əzələ damarları ilə içi boş orqanların divarları arasında olan damarlararası əlaqələrdir.
Ekstraorqan birləşmələr, müəyyən orqan və ya bədənin bir hissəsini qidalandıran arteriyaların budaqları, eləcə də iri venalar arasında birləşmələrdir.

Girov qan tədarükünün gücünə aşağıdakı amillər təsir göstərir: əsas magistraldan ayrılma bucağı; arterial filialların diametri; qan damarlarının funksional vəziyyəti; lateral ön filialın anatomik xüsusiyyətləri; yanal budaqların sayı və onların budaqlanma növü. Volumetrik qan axını üçün vacib bir nöqtə, girovların olduğu vəziyyətdir: rahat və ya spazmodik. Girovların funksional potensialı regional periferik müqavimət və ümumi regional hemodinamika ilə müəyyən edilir.

Girovların anatomik inkişafı

Girovlar hər ikisində mövcud ola bilər normal şərait, və anastomozların əmələ gəlməsi zamanı yenidən inkişaf edir. Beləliklə, damarda qan axını yolunda bəzi maneələr nəticəsində yaranan normal qan tədarükünün pozulması artıq mövcud qan bypasslarını əhatə edir və bundan sonra yeni girovlar inkişaf etməyə başlayır. Bu, qanın damarların açıqlığının pozulduğu və pozulmuş qan dövranının bərpa olunduğu əraziləri uğurla keçməsinə səbəb olur.

Girovları aşağıdakı qruplara bölmək olar:

kifayət qədər inkişaf etmiş, geniş inkişafı ilə xarakterizə olunur, onların damarlarının diametri əsas arteriyanın diametri ilə eynidir. Hətta əsas arteriyanın tam bağlanması belə bir bölgənin qan dövranına az təsir göstərir, çünki anastomozlar qan axınının azalmasını tam əvəz edir;
qeyri-kafi inkişaf etmiş olanlar orqandaxili arteriyaların bir-biri ilə az qarşılıqlı əlaqədə olduğu orqanlarda yerləşir. Onlara adətən üzük deyilir. Onların damarlarının diametri əsas arteriyanın diametrindən çox kiçikdir.
nisbətən inkişaf etmiş olanlar iskemik sahədə qan dövranının pozulmasını qismən kompensasiya edirlər.

Diaqnostika

Girov dövranını diaqnoz etmək üçün ilk növbədə ekstremitələrdə metabolik proseslərin sürətini nəzərə almaq lazımdır. Bu göstəricini bilmək və fiziki, farmakoloji və cərrahi üsullardan istifadə edərək ona bacarıqla təsir etmək, bir orqanın və ya əzanın canlılığını qoruya və yeni yaranan qan axını yollarının inkişafını stimullaşdıra bilərsiniz. Bunun üçün qanla təmin edilən oksigen və qida maddələrinin toxuma istehlakını azaltmaq və ya girov dövranını aktivləşdirmək lazımdır.

Girov dövriyyəsi nədir

Girov dövriyyəsi nədir? Niyə bir çox doktorlar və professorlar bu növ qan axınının vacib praktiki əhəmiyyətinə diqqət yetirirlər? Damarların tıxanması damarlar vasitəsilə qan hərəkətinin tam tıxanmasına səbəb ola bilər, buna görə də bədən tədarük imkanını aktiv şəkildə axtarmağa başlayır. maye toxuma yan yollarla. Bu proses girov dövriyyəsi adlanır.

Bədənin fizioloji xüsusiyyətləri qanı əsas damarlara paralel yerləşən damarlar vasitəsilə təmin etməyə imkan verir. Bu cür sistemlərin tibbi adı var - yunan dilindən "sircuitous" kimi tərcümə olunan girovlar. Bu funksiya hər hansı patoloji dəyişikliklər, zədələr və ya cərrahi müdaxilələr zamanı bütün orqan və toxumaların fasiləsiz qan tədarükünü təmin etməyə imkan verir.

Girov dövriyyəsinin növləri

İnsan bədənində girov dövriyyəsi 3 növ ola bilər:

Mütləq və ya kifayət qədər. Bu zaman yavaş-yavaş açılacaq girovların cəmi əsas damarlara bərabər və ya onlara yaxın olur. Belə yanal damarlar patoloji olaraq dəyişdirilmiş olanları mükəmməl əvəz edir. Bağırsaqlarda, ağciyərlərdə və bütün əzələ qruplarında mütləq kollateral qan dövranı yaxşı inkişaf etmişdir.
Nisbi və ya qeyri-kafi. Belə girovlar dəridə, mədə və bağırsaqlarda, sidik kisəsində yerləşir. Patoloji olaraq dəyişdirilmiş damarın lümenindən daha yavaş açılırlar.
Qeyri-kafi. Belə girovlar əsas damarı tamamilə əvəz edə bilmir və qanın bədəndə tam işləməsinə imkan verir. Qeyri-kafi girovlar beyin və ürək, dalaq və böyrəklərdə yerləşir.

Göstərildiyi kimi tibbi təcrübə, inkişaf girov dövriyyəsi bir sıra amillərdən asılıdır:

fərdi struktur xüsusiyyətləri damar sistemi;
əsas damarların tıxanmasının baş verdiyi vaxt;
xəstənin yaşı.

Gənc yaşda girov dövriyyəsinin daha yaxşı inkişaf etdiyini və əsas damarları əvəz etdiyini başa düşməyə dəyər.

Əsas gəminin girovla əvəzlənməsi necə qiymətləndirilir?

Xəstəyə əsas arteriyalarda və ekstremitələrin damarlarında ciddi dəyişikliklər diaqnozu qoyulubsa, həkim girov dövriyyəsinin inkişafının adekvatlığını qiymətləndirir.

Düzgün və dəqiq qiymətləndirmə vermək üçün mütəxəssis hesab edir:

metabolik proseslər və əzalarda onların intensivliyi;
müalicə seçimi (cərrahiyyə, dərmanlar və məşqlər);
bütün orqan və sistemlərin tam işləməsi üçün yeni yolların tam inkişafı imkanı.

Təsirə məruz qalan gəminin yeri də vacibdir. Budaq budaqlarının kəskin bir açısında qan axını istehsal etmək daha yaxşı olacaq qan dövranı sistemi. Küt bir açı seçsəniz, damarların hemodinamikası çətin olacaq.

Çoxsaylı tibbi müşahidələr göstərdi ki, girovların tam açılması üçün sinir uclarında refleks spazmın qarşısını almaq lazımdır. Belə bir proses baş verə bilər, çünki bir ligature bir arteriyaya tətbiq edildikdə, semantik sinir liflərinin qıcıqlanması baş verir. Spazmlar girovun tam açılmasını maneə törədə bilər, buna görə də belə xəstələrə simpatik düyünlərin novokain blokadası verilir.

Kəskin koronar sindrom koronar arteriya xəstəliyinin kəskin mərhələsidir. Ürəyin işemik xəstəliyinin əsasını təşkil edən ateroskleroz xətti mütərəqqi, sabit proses deyil. Koronar arteriyaların aterosklerozu sabit inkişaf və xəstəliyin kəskinləşməsinin alternativ fazaları ilə xarakterizə olunur.

IHD - uyğunsuzluq koronar qan axını miyokardın metabolik ehtiyacları, yəni. miokardın oksigen istehlakının həcmi (PMO2).

Bəzi hallarda klinik şəkil Xroniki stabil işemik ürək xəstəliyi LV disfunksiyasının simptomları və əlamətlərindən qaynaqlanır. Bu vəziyyət işemik kardiyomiyopatiya kimi müəyyən edilir. İşemik kardiomiopatiya inkişaf etmiş ölkələrdə ürək çatışmazlığının ən çox yayılmış formasıdır və halların 2/3-3/4 səviyyəsinə çatır.

Girov koronar dövran

Kiçik budaqlı anastomozların şəbəkələri daxili olaraq əsas koronar arteriyaları (CA) birləşdirir və aterosklerotik mənşəli koronar arteriyaların (CA) ciddi proksimal daralmasına baxmayaraq miokardın perfuziyasını təmin edən girov dövriyyəsinin prekursorları kimi xidmət edir.

Normal və yüngül zədələnmiş koronar arteriyaları (CA) olan xəstələrdə kiçik ölçülərə görə girov kanallar görünməz ola bilər (< 200 мкм) калибра, но по мере прогрессирования КБС и увеличения ее тяжести (>90% stenoz) anastomoz kanallarında, ▲P distal hipoperfüzyonlu nahiyələrə münasibətdə meydana gəlir.

Transstenotik ▲P anastomoz damarları vasitəsilə qan axını artırır, bu damarlar tədricən genişlənir və nəticədə girov damarlar kimi görünür.

Görünən kollateral kanallar ya əks koronar arteriyadan, ya da eyni tərəfdə yerləşən lateral koronar arteriyadan, intrakoronar kollateral kanallar vasitəsilə və ya proksimal koronar arteriyadan distal koronar arteriya kanalına qədər serpantin quruluşa malik körpü kanalları vasitəsilə yaranır.

Bu girovlar xroniki total tıxanma zamanı anterograd koronar qan axınının 50%-ə qədərini təmin edə bilər və oksigenə tələbatın artdığı dövrlərdə miokard işemiyasının inkişaf etmədiyi miokard perfuziyasının “qoruyucu” sahələrinin yaradılmasında iştirak edə bilər. Gözlənilməz trombotik tıxanma nəticəsində OHM ST inkişaf edən xəstələrdə girov tutulması sürətlə baş verə bilər.

Girovların inkişafını müəyyən edən digər amillərə girovları təmin edən arteriyaların vəziyyəti və stenozdan distal olan seqmentin ölçüsü və damar müqaviməti daxildir.

Girov axınının keyfiyyəti Rentrop meyarlarından istifadə etməklə qiymətləndirilə bilər, o cümlədən 0 dərəcə (doldurulmamaq), 1 dərəcə (kiçik yan budaqlar doldurulmuş), 2 dərəcə (tıxanmış koronar arteriyanın qismən epikardial doldurulması) və ya dərəcə 3 (tıxanmış damarın tam epikardial doldurulması) koronar arteriya).

(A) Kygel qolu proksimal sağ koronar arteriyadan yaranır və sağ koronar arteriyanın distal posterior enən qoluna qədər davam edir (ox).

(B) Sağ koronar arteriyanın proksimal və distal hissələrini birləşdirən körpü təminatları (ox).

(B) Sol ön enən arteriyanın ortasında "Mikrotik" (ox).

(D) Viessen girovu proksimal sağ koronar arteriyadan sol ön enən arteriyaya (ox) keçir.

Girov koronar dövran

Beləliklə, İHD-nin gedişi nədən asılıdır?

Koronar arteriya xəstəliyinin inkişafının və irəliləməsinin əsas səbəbi aterosklerozla ürəyin koronar damarlarının zədələnməsidir. Koronar arteriya lümeninin 50% azalması artıq klinik olaraq angina hücumları kimi özünü göstərə bilər. Lümendə 75 faiz və ya daha çox azalma klassik simptomlar verir - fiziki və emosional stress zamanı və ya ondan sonra angina hücumlarının görünüşü və miyokard infarktının inkişafının kifayət qədər yüksək ehtimalı.

Bununla belə, insan orqanizmində daha yüksək səviyyəli bioloji obyekt kimi hər hansı patoloji proses üçün aktivləşən böyük ehtiyat potensialı mövcuddur. Koronar arteriyaların stenoz aterosklerozu ilə əsas kompensasiya mexanizmi təsirlənmiş arteriya hövzəsində ürək əzələsinə qan tədarükü funksiyasını üzərinə götürən girov dövriyyəsidir.

Girov dövriyyəsi nədir?

Koronar çatışmazlıqda damar sisteminin kompensasiya imkanları haqqında elmi fərziyyə təxminən iki əsrlik bir tarixə malikdir. Girovların olması haqqında ilk məlumatı 1813-cü ildə A.Skarpa əldə etmiş, lakin yalnız rus cərrahı və tədqiqatçısı N.İ.Piroqovun dissertasiya işi girov dövriyyəsi doktrinasının əsasını qoymuşdur. Bununla belə, çoxsaylı postmortem tədqiqatlardan girov qan dövranı yollarının inkişaf mexanizminin müasir anlayışına qədər bütöv bir dövr keçdi.

Miokardın həyat qabiliyyətini təmin edən koronar yataq sol və sağ koronar arteriyalardan ibarətdir. Sol koronar arteriyanın hövzəsi anterior interventrikulyar, sirkumfleks və diaqonal arteriyalarla təmsil olunur. Koronar ateroskleroza gəldikdə, əksər hallarda stenoz proses burada - bir və ya bir neçə damarda inkişaf edir.

Ürəkdə iri əsas arteriyalardan başqa damar formasiyaları - koronar anastomozlar var ki, onlar miokardın bütün təbəqələrinə nüfuz edir və arteriyaları bir-birinə bağlayır.Koronar anastomozların diametri kiçikdir, 40-1000 mikron. Sağlam bir ürəkdə onlar "yatmış" vəziyyətdədirlər, inkişaf etməmiş damarlardır və onların funksional əhəmiyyəti kiçikdir. Ancaq əsas qan axınının adi marşrutunda bir maneə ilə qarşılaşdıqda bu gəmilərin nə olacağını təsəvvür etmək çətin deyil. Uşaqlıqda, yəqin ki, hamı yağışdan sonra bir axın izləməyi sevirdi: onu bir daş və ya taxta parçası ilə bağladığınız anda su dərhal yeni keçidlər axtarmağa başlayır, ən kiçik bir yamacın "hiss etdiyi" yerlərdə onları qırır, maneəni keçərək yenidən doğma kanalına qayıdır. Deyə bilərik: bənd çayı öz girovlarını axtarmağa məcbur etdi.

Divardaxili anastomozlar: Tebesian damarları və sinusoidal boşluqlar kollateral sirkulyasiyanın saxlanmasında mühüm əhəmiyyət kəsb edir. Onlar miyokardda yerləşir və ürəyin boşluğuna açılır. Tebesian damarlarının və sinusoidal boşluqların girov dövriyyəsi mənbəyi kimi rolu Son vaxtlar daxil edilməsi ilə əlaqədar intensiv şəkildə öyrənilir klinik praktikaçoxsaylı koronar lezyonları olan xəstələrdə transmiokard lazer revaskulyarizasiyası.

Ekstrakardial anastomozlar var - ürəyin arteriyalarının perikard, mediastin, diafraqma və bronxial arteriyaların arteriyaları ilə anatomik əlaqələri. Hər bir insanın öz unikal quruluşu var, bu da miokardın qorunmasının fərdi səviyyəsini izah edir müxtəlif təsirlərürək-damar sistemində.

Koronar anastomozların anadangəlmə çatışmazlığı əsas koronar arteriyalarda görünən dəyişikliklər olmadan miokard işemiyasına səbəb ola bilər. Doğuşdan bəri ürəkdə mövcud olan anastomozlara əlavə olaraq, koronar aterosklerozun başlanğıcı və inkişafı zamanı meydana gələn girov əlaqələri var. Bunlar yeni yarananlardır arterial damarlar həqiqi çağırışları təmsil edir. Koroner ürək xəstəliyi olan bir xəstənin taleyi, koroner ürək xəstəliyinin gedişatı və nəticəsi çox vaxt onların formalaşma sürətindən və funksional həyat qabiliyyətindən asılıdır.

Koronar arteriyaların kəskin tıxanması (tromboz, tam stenoz və ya spazm səbəbindən qan axınının dayandırılması) 80% hallarda girov qan dövranı yollarının görünüşü ilə müşayiət olunur. Yavaş inkişaf edən stenoz prosesi ilə, 100% hallarda dairəvi qan axını yolları aşkar edilir. Ancaq xəstəliyin proqnozu üçün bu həll yollarının nə dərəcədə effektiv olduğu sualı çox vacibdir.

Hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətli olan koronar arteriyaların bütövlükdə əmələ gəldiyi və tıkanıklığın olması halında stenoz nahiyədən yuxarı inkişaf edən kollaterallardır. Bununla belə, praktikada stenoz sahəsinin üstündəki girovların əmələ gəlməsi koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrin yalnız 20-30% -ində baş verir. Digər hallarda, koronar arteriyaların distal (terminal) filialları səviyyəsində dairəvi qan axını yolları formalaşır. Beləliklə, koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrin əksəriyyətində miokardın koronar arteriyaların aterosklerotik zədələnməsinə müqavimət göstərməsi və fiziki və emosional gərginliyi kompensasiya etmək qabiliyyəti distal qan təchizatının adekvatlığı ilə müəyyən edilir. Proqressiv proses zamanı inkişaf edən girovlar bəzən o qədər təsirli olur ki, insan koronar damarların zədələnməsindən şübhələnmədən kifayət qədər böyük yüklərə dözür. Bu, anginanın əvvəlki klinik əlamətləri olmayan bir insanda miokard infarktı inkişaf etdiyi halları izah edir.

Bədənin ömrünü təmin edən əsas "nasos" orqan olan ürək əzələsinə qan tədarükünün anatomik və funksional xüsusiyyətlərinə dair bu qısa və bəlkə də başa düşülməsi asan olmayan icmal oxucuların diqqətinə təqdim edilmir. şans. Kədərli ölüm statistikasında “bir nömrəli” xəstəlik olan İHD-yə fəal müqavimət göstərmək üçün müəyyən tibbi məlumatlılıq və hər bir insanın ateroskleroz kimi məkrli və güclü düşmənlə uzunmüddətli mübarizəyə mütləq bağlılığı tələb olunur. Jurnalın əvvəlki sayları ətraflı təqdim olunub zəruri üsullar koronar arteriya xəstəliyi olan potensial xəstənin müayinəsi. Bununla belə, xatırlatmaq yerinə düşər ki, 40 yaşdan yuxarı kişilər və 45-50 yaşlı qadınlar ürək müayinəsinin aparılmasında öz maraqlarını və əzmkarlıqlarını göstərməlidirlər.

Alqoritm sadədir, istəsən əlçatandır və aşağıdakı diaqnostika üsullarını ehtiva edir:

lipid mübadiləsinin öyrənilməsi (hiperkolesterolemiya və hipertrigliseridemiya kimi risk faktorlarının müəyyən edilməsi - onlar ZiU No 11 / 2000-də müzakirə edilmişdir);
qeyri-invaziv üsulla müəyyən etməyə imkan verən mikrosirkulyasiyanın öyrənilməsi erkən əlamətlər məğlub edir ürək-damar sistemi girovların vəziyyətini dolayısı ilə qiymətləndirmək. (Bu barədə “ZiU” № 12/2000-də oxuyun.)
koronar ehtiyatın müəyyən edilməsi və fiziki fəaliyyət zamanı miokard işemiyasının əlamətlərinin müəyyən edilməsi. ( Funksional üsullar imtahanlara mütləq EKQ nəzarəti altında velosiped ergometri testi daxil edilməlidir)
exokardioqrafik müayinə (ürəkdaxili hemodinamikanın qiymətləndirilməsi, aorta və miokardın aterosklerotik lezyonlarının olması).

Belə bir diaqnostik kompleksin nəticələri yüksək etibarlılıq dərəcəsi ilə İHD-ni müəyyən etməyə imkan verəcək və sonrakı müayinə üçün taktikaları təsvir edəcəkdir. vaxtında müalicə. Əgər sizdə, bəlkə də, döş sümüyünün arxasında lokallaşdırılmış və boyuna, aşağı çənəyə yayılan ağrı, narahatlıq və ya narahatlıq şəklində tamamilə “anlaşılmaz” simptomlar varsa, sol əl, fiziki və emosional stress ilə əlaqələndirilə bilər; Əgər sizin yaxın ailə üzvləriniz koronar arteriya xəstəliyi və ya irsi hiperkolesterolemiyadan əziyyət çəkirsə, istənilən yaşda müəyyən edilmiş həddə kardioloji müayinə aparılmalıdır.

Əlbəttə ki, koronar lezyonları müəyyən etmək üçün ən etibarlı üsul koronar angioqrafiyadır. Bu, aterosklerotik arteriya zədələnməsinin dərəcəsini və dərəcəsini təyin etməyə, girov dövriyyəsinin vəziyyətini qiymətləndirməyə və ən əsası optimal müalicə taktikasını təyin etməyə imkan verir. Bu diaqnostik prosedur üçün göstərişlər varsa, kardioloq tərəfindən müəyyən edilir işemik ürək xəstəliyinin əlamətləri. Bu müayinə Belarus sakinləri üçün əlçatmazdır və yalnız Minsk və Qomeldə bir neçə ixtisaslaşdırılmış mərkəzdə aparılır. Müəyyən dərəcədə bu, koronar angioqrafiyanın gec aparılmasını izah edir və buna görə də ölkəmizdə “ağır” stenokardiya sinfi olan, tez-tez miokard infarktı tarixi olan koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələr adətən damarların cərrahi revaskulyarizasiyasına göndərilirlər. miokard, Qərb ölkələrində isə, Avropa və ABŞ-da koronar angioqrafiya velosiped ergometriyası zamanı sənədləşdirilmiş ilk “koronar hücumdan” sonra aparılır. Lakin bizim ölkəmizdə koronar angioqrafiya aparmaq imkanımız var və göstəriş olduqda vaxtında aparılmalıdır.

Terapevtik təsirlərin Arsenalı və tibbi texnologiyalar müasir Belarusiyada kardiologiya koronar arteriya xəstəliyi olan bir xəstəyə adekvat qayğı göstərmək üçün kifayətdir. Bu klassik ürək cərrahiyyəsidir - həm süni qan dövranı şəraitində, həm də "işləyən" ürəkdə aortokortikal bypass əməliyyatıdır. Bu, minimal invaziv ürək cərrahiyyəsidir - prosedurun effektivliyini artırmaq üçün xüsusi bir cihaz - stent quraşdırılması ilə koronar arteriyanın təsirlənmiş sahəsinin balon dilatasiyası (genişlənməsi). Bu, yuxarıda qeyd olunan miokardın transmiokard lazer revaskulyarizasiyasıdır. Bunlar pentoksifillin (trental, aqapurin) və qeyri-dərman texnologiyalarından, məsələn, seçici plazmaferez və aşağı intensivlikli infraqırmızı lazer terapiyasından istifadə edən dərman müalicəsi rejimləridir. Onlar bir sıra səbəblərdən keçə bilməyən xəstələr üçün seçim texnologiyalarıdır cərrahi korreksiya koronar yatağın aterosklerotik lezyonları.

Girov dövriyyəsi;

Arteriyaların bağlanması yalnız zədələnmiş damardan qanaxmanın dayandırılması üçün deyil, həm də müəyyən tədbirlər görməzdən əvvəl onun qarşısının alınması üsulu kimi istifadə edilə bilər. mürəkkəb əməliyyatlar. Arteriyanı uzunluğu boyunca bağlamaq məqsədi ilə düzgün şəkildə ifşa etmək üçün damarların proyeksiya xətləri haqqında bilik tələb edən operativ yanaşma yerinə yetirmək lazımdır. həyata keçirmək üçün xüsusilə vurğulamaq lazımdır proyeksiya xətti arteriyalar üçün əlamət kimi ən asanlıqla müəyyən edilə bilən və yerdəyişməyən sümük çıxıntılarından istifadə edilməsinə üstünlük verilir. Yumşaq toxuma konturlarından istifadə səhvə səbəb ola bilər, çünki ödem, hematoma və ya anevrizmanın inkişafı ilə əzanın forması və əzələlərin mövqeyi dəyişə bilər və proyeksiya xətti səhv olacaqdır. Arteriyanı ifşa etmək üçün, toxuma qatını qat-qat kəsərək, proyeksiya xətti boyunca ciddi şəkildə kəsik aparılır. Bu cür giriş birbaşa giriş adlanır. Onun istifadəsi arteriyaya ən qısa yolla yaxınlaşmağa imkan verir, cərrahi travma və əməliyyat müddətini azaldır. Bununla belə, bəzi hallarda birbaşa çıxışın istifadəsi fəsadlara səbəb ola bilər. Fəsadların qarşısını almaq üçün damarları ifşa etmək üçün kəsik proyeksiya xəttindən bir qədər uzaqlaşdırılır. Bu giriş dairəvi yol adlanır. Dolayı girişin istifadəsi əməliyyatı çətinləşdirir, eyni zamanda bunun qarşısını alır mümkün fəsadlar. Arteriyanı uzunluğu boyunca bağlayaraq qanaxmanın dayandırılmasının cərrahi üsulu arteriyanın neyrovaskulyar dəstənin qabığından təcrid olunmasını və onun bağlanmasını aradan qaldırır. Neyrovaskulyar dəstənin elementlərinin zədələnməsinin qarşısını almaq üçün əvvəlcə “hidravlik hazırlıq” məqsədi ilə onun vajinasına novokain yeridilir və vajina yivli zond vasitəsilə açılır. Ligatürləri tətbiq etməzdən əvvəl arteriya ətrafdakı birləşdirici toxumadan diqqətlə təcrid olunur.

Bununla belə, böyük magistral arteriyaların bağlanması yalnız qanaxmanı dayandırmır, həm də ətrafın periferik hissələrinə qan axını kəskin şəkildə azaldır; bəzən ətrafın periferik hissəsinin həyat qabiliyyəti və funksiyası əhəmiyyətli dərəcədə pozulmur, lakin daha tez-tez nekroz ( qanqren) əzanın distal hissəsinin işemiya səbəbindən inkişaf edir. Bu zaman qanqrenanın inkişaf tezliyi arteriyaların bağlanma səviyyəsindən və anatomik şəraitdən, girov dövriyyəsinin inkişafından asılıdır.

Girov dövriyyəsi termini əsas (əsas) gövdənin lümenini bağladıqdan sonra yan budaqlar və onların anastomozları vasitəsilə ətrafın periferik hissələrinə qanın axmasına aiddir. Bağlama və ya tıxanmadan dərhal sonra əlil arteriya funksiyasını alan ən böyük olanlar, sözdə anatomik və ya əvvəlcədən mövcud olan girovlar kimi təsnif edilir. Damarlararası anastomozların lokalizasiyasına əsasən, əvvəlcədən mövcud olan girovları bir neçə qrupa bölmək olar: böyük arteriyanın damarlarını bir-birinə bağlayan girovlara sistemdaxili və ya dairəvi dövriyyənin qısa qapanması deyilir. Müxtəlif damarların hövzələrini bir-biri ilə birləşdirən girovlar (xarici və daxili yuxu arteriyaları, qolun arteriyaları ilə brakiyal arteriya, ayağın arteriyaları ilə bud arteriyası) sistemlərarası və ya uzun, dairəvi yollar kimi təsnif edilir. Orqandaxili əlaqələrə orqan daxilindəki damarlar (qaraciyərin bitişik loblarının arteriyaları arasında) əlaqələri daxildir. Ekstraorqan (porta hepatisdə öz qaraciyər arteriyasının filialları arasında, o cümlədən mədə arteriyaları ilə). Əsas arteriya gövdəsinin bağlanmasından (və ya trombla tıxanmasından) sonra anatomik əvvəlcədən mövcud olan girovlar ətrafın periferik hissələrinə (bölgə, orqan) qan keçirmə funksiyasını öz üzərinə götürür. Bu zaman kollateralların anatomik inkişafından və funksional yetərliliyindən asılı olaraq, qan dövranını bərpa etmək üçün üç imkan yaradılır: anastomozlar əsas arteriyanın bağlanmasına baxmayaraq, toxumaların qanla təmin edilməsini tam təmin edəcək qədər genişdir; anastomozlar zəif inkişaf edir, dairəvi dövriyyə periferik hissələrə qidalanma təmin etmir, işemiya baş verir, sonra isə nekroz; Anastomozlar var, lakin onların vasitəsilə periferiyaya axan qanın həcmi tam qan tədarükü üçün azdır və buna görə də xüsusi məna yeni yaranmış girovları əldə etmək. Girov dövriyyəsinin intensivliyi bir sıra amillərdən asılıdır: əvvəllər mövcud olan yan budaqların anatomik xüsusiyyətləri, arterial budaqların diametri, onların əsas gövdədən ayrılma bucağı, yan budaqların sayı və budaqlanma növü. , eləcə də funksional vəziyyət gəmilər (divarlarının tonundan). Volumetrik qan axını üçün, girovların spazm və ya əksinə, rahat vəziyyətdə olması çox vacibdir. Tam olaraq funksionallıq girovlar ümumiyyətlə regional hemodinamikanı və xüsusilə regional periferik müqavimətin dəyərini müəyyənləşdirir.

Girov dövriyyəsinin yetərliliyini qiymətləndirmək üçün əzada metabolik proseslərin intensivliyini yadda saxlamaq lazımdır. Bu amilləri nəzərə alaraq və onlara təsir edərək cərrahi, farmakoloji və fiziki üsullar, əvvəldən mövcud olan girovların funksional çatışmazlığı halında bir əzanın və ya hər hansı bir orqanın həyat qabiliyyətini qorumaq və yeni yaranan qan axını yollarının inkişafına kömək etmək mümkündür. Buna ya girov dövranını aktivləşdirməklə, ya da toxumaların qanla təmin etdiyi qida və oksigen istehlakını azaltmaqla nail olmaq olar. Ligaturun yerini seçərkən, ilk növbədə, əvvəlcədən mövcud olan girovların anatomik xüsusiyyətləri nəzərə alınmalıdır. Mövcud böyük yanal budaqları mümkün qədər ehtiyatda saxlamaq və ligaturu onların əsas gövdədən çıxma səviyyəsindən mümkün qədər aşağı tətbiq etmək lazımdır. Yan budaqların əsas gövdədən ayrılması bucağının girov qan axını üçün müəyyən əhəmiyyəti var. Qan axını üçün ən yaxşı şərait yanal budaqların kəskin mənşə bucağı ilə yaradılır, yan damarların küt mənşəli bucağı isə hemodinamik müqavimətin artması səbəbindən hemodinamikanı çətinləşdirir. Əvvəllər mövcud olan girovların anatomik xüsusiyyətlərini nəzərdən keçirərkən, nəzərə almaq lazımdır müxtəlif dərəcələrdə anastomozların şiddəti və yeni yaranan qan axını yollarının inkişafı üçün şərtlər. Təbii ki, damarlarla zəngin əzələlərin çox olduğu o nahiyələrdə girov qan axını və yeni girovların əmələ gəlməsi üçün ən əlverişli şərait yaranır. Nəzərə almaq lazımdır ki, arteriyaya liqatura vurulduqda vazokonstriktor olan simpatik sinir lifləri qıcıqlanır və kollateralların refleks spazmı baş verir, damar yatağının arteriol hissəsi qandan ayrılır. axın. Simpatik sinir lifləri damarların xarici qişasından keçir. Girovların refleks spazmını aradan qaldırmaq və arteriolların açılmasını maksimum dərəcədə artırmaq üçün üsullardan biri iki ligatur arasında simpatik sinir lifləri ilə birlikdə arteriya divarını kəsməkdir. Periarterial simpatektomiya da tövsiyə olunur. Bənzər bir təsirə novokainin periarterial toxuma daxil edilməsi və ya simpatik düyünlərin novokain blokadası ilə əldə edilə bilər.

Bundan əlavə, arteriya kəsişdikdə, onun uclarının bir-birindən ayrılması ilə əlaqədar olaraq, yan budaqların düz və küt mənşəli bucaqları qan axını üçün daha əlverişli olan kəskin bucağa çevrilir, bu da hemodinamik müqaviməti azaldır və kollateral dövranı yaxşılaşdırır.

Girov dövriyyəsi

Girov dövriyyəsi yanal damarlar vasitəsilə qanın yanal dairəvi axınına aiddir. Fizioloji şəraitdə qan axınının müvəqqəti çətinlikləri zamanı (məsələn, qan damarlarının hərəkət yerlərində, oynaqlarda sıxıldığı zaman) baş verir. Həm də patoloji şəraitdə - tıxanma zamanı, yaralar, əməliyyatlar zamanı damarların bağlanması və s.

Fizioloji şəraitdə qan dövranı əsas anastomozlara paralel olan yanal anastomozlar vasitəsilə baş verir. Bu yanal damarlar girov adlanır (məsələn, a. collateralis ulnaris və s.), buna görə də qan axınının adı - dairəvi və ya girov, dövriyyədir.

Əməliyyatlar zamanı onların tıxanması, zədələnməsi və ya bağlanması nəticəsində əsas damarlardan qan axmasında çətinlik yarandıqda, qan anastomozlar vasitəsilə ən yaxın yanal damarlara axır, genişlənir və əyilir, damar divarı əzələlərdəki dəyişikliklər səbəbindən yenidən qurulur. təbəqə və elastik çərçivədən ibarətdir və onlar tədricən normaldan fərqli quruluşda girovlara çevrilirlər.

Beləliklə, girovlar normal şəraitdə mövcuddur və anastomozların iştirakı ilə yenidən inkişaf edə bilər. Nəticə etibarilə, müəyyən bir damarda qan axınının maneə törədilməsi nəticəsində yaranan normal qan dövranının pozulması halında əvvəlcə mövcud bypass qan yolları və girovlar aktivləşir, sonra isə yeniləri inkişaf edir. Nəticədə pozulmuş qan dövranı bərpa olunur. Bu prosesdə mühüm rol oynayır sinir sistemi.

Yuxarıda göstərilənlərdən anastomozlar və girovlar arasındakı fərqi aydın şəkildə müəyyən etmək zərurətindən irəli gəlir.

Anastomoz (anastomoo, yunanca - ağzını təmin edirəm) - anastomoz digər ikisini birləşdirən hər hansı üçüncü damardır - anatomik anlayış.

Collateralis (collateralis, lat. - yanal) qanın dairəvi axını həyata keçirən yanal damar; anlayış anatomik və fiziolojidir.

İki növ girov var. Bəziləri normal şəkildə mövcuddur və anastomoz kimi normal damar quruluşuna malikdir. Digərləri anastomozlardan yenidən inkişaf edir və xüsusi bir quruluş əldə edirlər.

Girov dövranını başa düşmək üçün müxtəlif damarların sistemlərini birləşdirən anastomozları bilmək lazımdır ki, onların vasitəsilə damar zədələnmələri, əməliyyatlar zamanı bağlama və tıxanmalar (tromboz və emboliya) zamanı girov qan axını qurulur.

Bədənin əsas hissələrini (aorta, karotid arteriyalar, körpücükaltı, iliak və s.) və sanki ayrı-ayrı damar sistemlərini təmsil edən sistemlərarası adlanır. Bir böyük arterial xəttin budaqları arasında, onun budaqlanma hüdudları ilə məhdudlaşan anastomozlara sistemdaxili deyilir.

Bu anastomozlar arteriyaların təqdimatı zamanı artıq qeyd edilmişdir.

Ən incə orqan içi arteriyalar və damarlar arasında anastomozlar var - arteriovenöz anastomozlar. Onların vasitəsilə qan həddən artıq dolduqda mikrosirkulyasiya yatağından yan keçərək axır və beləliklə, kapilyarlardan yan keçərək arteriya və venaları birbaşa birləşdirən girov yol əmələ gətirir.

Bundan əlavə, kollateral qan dövranında böyük damarları müşayiət edən nazik arteriya və venalar iştirak edir. sinir-damar dəstləri və qondarma perivascular və perivascular arterial və venoz çarpayı komponentləri.

Anastomozlar praktiki əhəmiyyəti ilə yanaşı, birliyin ifadəsidir arterial sistem, öyrənmək asanlığı üçün süni şəkildə ayrı-ayrı hissələrə ayırırıq.

Girov dövriyyəsi

Girov dövriyyəsi termini aiddir

qan dövranı vasitəsilə ətrafın periferik hissələrinə

əsas lümen bağlandıqdan sonra kovy filialları və onların anastomozları

nogo (əsas) gövdə. Ən böyük, qəbul edən

ligasyondan dərhal sonra ayrılmış arteriyanın funksiyasını öz üzərinə götürür

və ya tıxanmalar sözdə anatomik və ya kimi təsnif edilir

əvvəllər mövcud olan girovlar. Əvvəlki sıralamalar

İntervaskulyar anastomozların lokalizasiyası bölünə bilər

bir neçə qrupa tökürlər: arasında birləşdirən girovlar

Hər hansı bir böyük arteriya hövzəsinin damarları ilə mübarizə, adlanır

sistemdaxili və ya dairəvi qan dövranının qısa yolları

scheniya. Müxtəlif hövzələri bir-birinə bağlayan girovlar

nal damarlar (xarici və daxili karotid arteriyalar, braxial

qolun arteriyaları ilə arteriyalar, ayağın arteriyaları ilə femoral),

sistemlərarası və ya uzun, dairəvi yollar adlanır. Daxili

orqan əlaqələrinə qan damarları arasındakı əlaqə daxildir

orqanın daxilində (qaraciyərin qonşu loblarının arteriyaları arasında). Xarici

ganny (yaxadakı öz qaraciyər arteriyasının budaqları arasında

qaraciyərin tah, o cümlədən mədə arteriyaları ilə). Anatomik

ligasyondan sonra əvvəlcədən mövcud olan girovlar (və ya okklyuzion

tromb) əsas arterial magistralın

qanın periferik hissələrə keçirilməsi funksiyasını öz üzərinə götürür

əza (bölgə, orqan) işləri. Üstəlik, asılı olaraq

sayının anatomik inkişafı və funksional kifayətliyi

lateraller, qanı bərpa etmək üçün üç imkan yaradılır

Müalicə: anastomozlar kifayət qədər genişdir

ma-nın söndürülməsinə baxmayaraq, toxumalara qan tədarükünü təmin edin.

histral arteriya; anastomozlar zəif inkişaf etmiş, dairəvi qandır

dövran periferik hissələrin qidalanmasını təmin etmir,

işemiya meydana gəlir və sonra nekroz; anastomozlar var, lakin həcmi

onların vasitəsilə periferiyaya axan qan tam üçün kiçikdir

qan təchizatı, bununla əlaqədar

yeni yaranmış girovlar. Təminatın intensivliyi-

qan dövranı bir sıra amillərdən asılıdır: anatomik

əvvəlcədən mövcud olan yanal budaqların xüsusiyyətləri, diametri

arterial budaqlar, onların əsas gövdədən ayrılma bucağı,

yan budaqların sayı və budaqlanma növü, həmçinin funksional üzrə

damarların normal vəziyyəti (divarlarının tonundan). Həcm üçün

qan axınının, girovların spazmodik olub olmaması çox əhəmiyyətlidir

hamam və ya əksinə, rahat vəziyyətdə. Tam olaraq

təminatların funksional imkanları regional müəyyən edir

ümumi hemodinamikanı və regional peri-

Xüsusilə sferik müqavimət.

Girov dövriyyəsinin yetərliliyini qiymətləndirmək

metabolik proseslərin intensivliyini yadda saxlamaq lazımdır

bir əzada. Bu amilləri nəzərə almaq və onlara təsir etmək

cərrahi, farmakoloji və fiziki istifadə

əzaların canlılığını qorumaq yolları

və ya funksional çatışmazlığı olan hər hansı bir orqan

əvvəllər mövcud olan girovlar və yenilərinin inkişafına kömək edir

ortaya çıxan qan axını yolları. Buna da nail olmaq olar

girov qan dövranını aktivləşdirmək və ya azaltmaq

qanla təmin edilən qida maddələrinin toxuma istehlakı

və oksigen. Hər şeydən əvvəl, anatomik xüsusiyyətlər

seçərkən mövcud girovlar nəzərə alınmalıdır

liqaturanın tətbiq olunduğu yerlər. Mümkün qədər ehtiyat etmək lazımdır

böyük yanal filiallar və lazım olduqda bir ligature tətbiq edin

onların əsas magistraldan çıxma səviyyəsindən aşağı olan imkanlar.

Girov qan axını üçün müəyyən bir əhəmiyyətə malikdir

yan budaqların əsas gövdədən ayrılma bucağı. Ən yaxşı

kəskin boşalma bucağı ilə qan axını üçün şərait yaradılır

yanal budaqlar, yan budaqların küt ayrılma bucağı isə

damarların artması hemodinamikanı çətinləşdirir

dinamik müqavimət. Anatomik hesab edərkən

əvvəllər mövcud olan girovların xüsusiyyətləri nəzərə alınmalıdır -

anastomozların və şərtlərin müxtəlif dərəcədə şiddətini göstərir

yeni yaranan qan axını yollarının inkişafı üçün. Təbii ki,

ki, o bölgələrdə çoxlu əzələlərin olduğu yerlərdə qan damarları ilə zəngindir

və girov qan axını üçün ən əlverişli şərtlər

ka və girovların neoplazmaları. Bunu nəzərə almaq lazımdır

arteriyaya ligature tətbiq edildikdə, qıcıqlanma meydana gəlir

vazokonstriktor olan simpatik sinir lifləri -

mi, və girovların refleks spazmı meydana gəlir və dən

qan axını, damar yatağının arteriol əlaqəsi söndürülür.

Xarici qişadan simpatik sinir lifləri keçir

arteriyalar. Girovların refleks spazmını aradan qaldırmaq üçün

və arteriolların maksimum açılması, yollardan biri -

simpatik sinirlərlə birlikdə arteriya divarının kəsişməsi

periarterial simpatektomiyanın idarə edilməsi. Oxşar

effekt novokainin periarteriyaya daxil edilməsi ilə əldə edilə bilər

simpatik düyünlərin yeni lif və ya novokain blokadası.

Bundan əlavə, divergensiyaya görə arteriyadan keçərkən

onun uclarında çıxışın sağ və küt bucaqlarında dəyişiklik var

yanal filialların qan axını üçün daha əlverişli yerə bölünməsi

hemodinamik müqaviməti və sporları azaldan bucaq

girov dövriyyəsini yaxşılaşdırır.

Koronar arteriyaların aterosklerozu nümunəsindən istifadə edərək ürək damarlarının kollateral dövranının inkişafını araşdıraq. Koronar aterosklerozun müəyyən inkişaf nümunələri var: aterosklerotik lövhələr ilk növbədə ən çox məruz qalan yerlərdə inkişaf edir. mexaniki təzyiq və ya nəbz dalğasının uzanması və ya şoku. Koronar arteriyaların aterosklerozunun angioqrafik mənzərəsi arterial keçiriciliyin pozulması əlamətlərindən və kompensasiya proseslərini əks etdirən simptomlardan ibarətdir.

Ən vacib əlamətlərə, ilk növbədə, damarların daralması və ya onların tıxanması, marjinal doldurulma qüsurları və ya onların ekvivalenti - damarın qeyri-bərabər kontrastlanması daxildir. Ateroskleroz ilə koronar arteriyaların əhəmiyyətli əyriliyi müşahidə edilə bilər. Sol koronar arteriyanın sirkumfleks filialının əyilmə dərəcəsi ən böyük diaqnostik əhəmiyyətə malikdir, çünki onun forması konfiqurasiyada və ürəyin ölçüsündə faza dəyişiklikləri ilə ən az əlaqəlidir.

Aterosklerozun əlaməti koronar arteriyanın lümeninin qeyri-bərabərliyidir. Normalda arteriyalar distal istiqamətdə tədricən daralır. Ateroskleroz ilə bəzi yerlərdə onlar silindrik bir forma malikdirlər, bəzi yerlərdə sonrakı genişlənmələrlə daralmalar baş verir.

Koronar qan axınının pozulmasının kompensasiyası ilk növbədə girov dövriyyəsidir.

Girovların sayı və diametri aterosklerotik prosesin şiddətindən asılı olaraq artır, xüsusilə onlar sol və sağ koronar arteriyalarla qidalanan miokard zonalarının sərhəddində, həmçinin işemik zonanın kənarı boyunca ifadə edilir.

Anatomik olaraq, koronar arteriyalar anastomozlanır. Sağlam bir ürəkdə çoxlu sayda intrakoronar və interkoronar anastomozlar var, lakin koronar anastomozlar normal olaraq fəaliyyət göstərmir. Tacdaxili anastomozlar bir koronar arteriyanın budaqlarını və ya bir koronar arteriya hövzəsinin bir neçə qolunu, interkoronar anastomozlar sağ və sol koronar arteriyaların hövzələrini birləşdirir. Bir filial daxilində intrakoronar anastomozlar bir damarın seqmentlərini kiçik bir seqmental tıxanma ilə birləşdirən qısa arterial şuntlar şəklində təqdim olunur. Uzadılmış tıxanma ilə, intrakoronar anastomozlar, budaqlardan birini bu arteriyanın digər filialına birləşdirən uzun birləşmələr şəklində təqdim olunur. Qısa şuntlar koronar arteriya ətrafında epikardda yerləşən kiçik damarlardan əmələ gəlir və kiçik seqmentar tıkanıklığın olması ilə genişlənir. Bu cür anastomozların dəyəri azdır, çünki onlar kifayət qədər qan axını təmin edə bilmirlər. Arteriyaların seqmentlərini yanal budaqlar vasitəsilə birləşdirən başqa bir növ anastomozlar daha böyük əhəmiyyət kəsb edir. Belə ki, ön mədəciklərarası və ya sirkumfleks şaxəsi tıxandıqda, sirkumfleks arteriyanın marjinal şöbəsi ilə diaqonal budaqların anastomozları vasitəsilə kompensasiyaedici qan axını baş verir. Qan dövranının həddindən artıq sol növü ilə, posterior interventrikulyar filial sirkumfleks arteriya tərəfindən formalaşdıqda, qan axını bu vəziyyətdə intrakoronar anastomoz olan septal filiallar vasitəsilə baş verə bilər.

Koronar anastomozlar çoxsaylıdır və sağ və sol koronar arteriyaların hövzəsini birləşdirir. Koronar qan axını xüsusilə arakəsmə budaqları, ağciyər konusunun budaqları və sağ mədəciyin dalları vasitəsilə intensiv olur. Diafraqma səthində sağ koronar arteriyanın budaqları sol koronar arteriyanın sirkumfleks qolunun budaqları ilə anastomozlanır.

Koronar arteriya sistemində, girov dövriyyəsinin aşağıdakı əsas yollarını ayırmaq olar (Şəkil 30.).

1. Anterior və posterior mədəciklərarası budaqları birləşdirən anastomozlar. Bu yol ən çox yayılmışdır (bütün girovların 90%-də). Tipik olaraq, bu anastomozlar sağ koronar arteriya ilə anterior interventricular filialı birləşdirir.
2. Sağ mədəciyin ön divarının bölgəsində sağ koronar arteriya ilə sol koronar arteriyanın anterior interventricular filialının anastomozları. Sağ koronar arteriyadan və ya aortanın sağ koronar sinusunun ərazisində müstəqil gövdədən yarana bilən konusvari budaqlı anastomozlar xüsusilə vacibdir. Baza sahəsində göstərilən anastomozlar ağciyər arteriyası Tebesia - Viessin deyilən dairəni təşkil edir.
3. Sol koronar arteriyanın ön mədəciklərarası və sirkumfleks budaqları arasında anastomozlar.
4. Sol mədəciyin diafraqmatik səthində sağ koronar arteriya ilə sol sirkumfleks şöbəsi arasında anastomozlar.
5. Anterior və posterior mədəciklərarası budaqların perforasiya edən budaqları arasında anastomozlar (bir qayda olaraq, bu anastomozlar sağ koronar arteriyanın sistemini və solun ön mədəciklərarası şaxəsini birləşdirir).

Şəkil 30.

1 - konusvari budaqlar arasında; 2 - sağ mədəciyin budaqları arasında; 3 - posterior interventricular filialı və sirkumfleks filialının posterior mədəcik filialı arasında; 4 - ön və arxa septal budaqlar arasında; 5 - posterior interventrikulyar filialın terminal filialları və posterolateral filialın filialları arasında (küt kənarın filialları); 6 - ürəyin zirvəsi sahəsində posterior mədəciklərarası və ön mədəciklərarası budaqlar arasında (apikal anastomozlar); 7 - ilk diaqonal və posterolateral filiallar arasında.

Koronar angioqrafiyaya əsasən koronar arteriyaların vəziyyətini qiymətləndirərkən ürəyin qan tədarükünün anatomik növü, yeri, daralma dərəcəsi və dərəcəsi də nəzərə alınır.

Üç əsas növ var koronar qan təchizatı(Şəkil 31):

1. Düzgün tip- sağ koronar arteriya üstünlük təşkil edir. Posterior uzununa yiv boyunca ürəyin zirvəsinə çatan posterior interventrikulyar filialı təşkil edir.
2. Sol tip- ürəyin arxa divarına qan tədarükü (sağ mədəciyin arxa divarı da daxil olmaqla) əsasən sol sirkumfleks filialı hesabına həyata keçirilir. koronar arteriya, posterior mədəciklərarası filialı təşkil edir.
3. Uniforma (balanslaşdırılmış) tip- hər iki koronar arteriya ürəyin arxa səthində bərabər inkişaf etmiş budaqlara malikdir və iki paralel posterior mədəciklərarası arteriya əmələ gətirir.

Şəkil 31.

(1 - sağ koronar arteriya, 2 - sol koronar arteriya, 3 - sirkumfleks filial. A - sol tip, B - sağ tip, C - balanslaşdırılmış tip).

Qan təchizatı növü koroner ürək xəstəliyinin gedişatına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilər. Məsələn, sol koronar arteriya sistemindəki tıkanıklıqlar sol qan tədarükü ilə ən əlverişsizdir.

Girov dövranı, qan damarlarının böyük plastikliyi ilə əlaqəli və orqan və toxumaların fasiləsiz qan tədarükünü təmin edən bədənin mühüm funksional uyğunlaşmasıdır. Onun mühüm praktiki əhəmiyyəti olan dərindən öyrənilməsi V.N.Tonkovun və onun məktəbinin (R.A.Bardina, B.A.Dolqo-Saburov, V.V.Qinzburq, V.N.Kolesnikov, V.P.Kurkovski, V.P.Kuntseviç, İ.D.Levd, F.V., F.V.) adı ilə bağlıdır. S. İ. Şçelkunov, M. V. Şepelev və s.).

Əməliyyatlar zamanı onların tıxanması, zədələnməsi və ya bağlanması nəticəsində əsas damarlardan qan axmasında çətinlik yarandıqda, qan anastomozlar vasitəsilə ən yaxın yanal damarlara axır və bu damarlar genişlənir və əyilir, damar divarı əzələ toxumasında dəyişikliklər səbəbindən yenidən qurulur. təbəqə və elastik çərçivəyə malikdir və onlar tədricən normaldan fərqli strukturlu girovlara çevrilir (R. A. Bardina).

Beləliklə, girovlar normal şəraitdə mövcuddur və anastomozların iştirakı ilə yenidən inkişaf edə bilər. Nəticə etibarilə, müəyyən bir damarda qan axınının maneə törədilməsi nəticəsində yaranan normal qan dövranının pozulması halında əvvəlcə mövcud bypass qan yolları və girovlar aktivləşir, sonra isə yeniləri yaranır. Nəticədə pozulmuş qan dövranı bərpa olunur. Bu prosesdə sinir sistemi mühüm rol oynayır (R. A. Bardina, N. İ. Zotova, V. V. Kolesnikov, İ. D. Lev, M. Q. Prives və s.).

Yuxarıda göstərilənlərdən anastomozlar və girovlar arasındakı fərqi aydın şəkildə müəyyən etmək zərurətindən irəli gəlir.

Anastomoz(anastomoo, yunanca - ağzını təmin edirəm) - anastomoz digər ikisini birləşdirən hər üçüncü damardır - anatomik bir anlayış.

Girov(collateralis, lat. - yanal) qanın dairəvi axını həyata keçirən yanal damar; anlayış anatomik və fiziolojidir.

Bədənin əsas hissələrini (aorta, yuxu arteriyaları, körpücükaltı, iliak və s.) təmin edən və ayrı-ayrı damar sistemlərini təmsil edən böyük arterial magistralların qolları arasında anastomozlar sistemlərarası adlanır. Bir böyük arterial xəttin budaqları arasında, onun budaqlanma hüdudları ilə məhdudlaşan anastomozlara sistemdaxili deyilir.

Bu anastomozlar arteriyaların təqdimatı zamanı artıq qeyd edilmişdir.

Ən incə orqandaxili arteriyalar və damarlar arasında anastomozlar - arteriovenoz anastomozlar var. Onların vasitəsilə qan həddən artıq dolduqda mikrosirkulyasiya yatağından yan keçərək axır və beləliklə, kapilyarlardan yan keçərək arteriya və venaları birbaşa birləşdirən girov yol əmələ gətirir.

Bundan əlavə, nazik arteriyalar və damarlar neyrovaskulyar bağlamalardakı əsas damarları müşayiət edən və qondarma qan dövranını təşkil edən kollateral dövriyyədə iştirak edirlər. perivaskulyar və paranervous arterial və venoz yataqlar(A. T. Akilova).

Anastomozlar praktik əhəmiyyətindən əlavə arterial sistemin vəhdətinin ifadəsidir ki, onu öyrənmək asanlığı üçün süni şəkildə ayrı-ayrı hissələrə ayırırıq.

Sistemli dövranın damarları

Üstün vena kava sistemi

Vena cava superior, superior vena cava, qalın (təxminən 2,5 sm), lakin qısa (5-6 sm) gövdədir, sağda və yüksələn aortanın bir qədər arxasında yerləşir. Üstün vena kava birləşmədən əmələ gəlir vv. brachiocephalicae dextra və s sinistra birinci sağ qabırğanın döş sümüyü ilə birləşməsinin arxasında. Buradan döş sümüyünün sağ kənarı boyunca birinci və ikinci qabırğaarası boşluqların arxasına enir və üçüncü qabırğanın yuxarı kənarı səviyyəsində ürəyin sağ qulağının arxasında gizlənərək sağ atriuma axır. Arxa divarı ilə a ilə təmasda olur. pulmonalis dextra, onu sağ bronxdan ayıraraq və çox qısa bir məsafədə, atriuma giriş nöqtəsində, yuxarı sağ ağciyər venası ilə; bu gəmilərin hər ikisi onu eninə keçir. Sağ ağciyər arteriyasının yuxarı kənarı səviyyəsində v. yuxarı boş venaya axır. azygos, sağ ağciyərin kökü üzərində əyilir (aorta sol ağciyərin kökündən əyilir). Üst vena kavasının ön divarı ön divardan ayrılır sinə sağ ağciyərin kifayət qədər qalın təbəqəsi.

Brakiosefalik damarlar

Vv. brachiocephalicae dextra et sinistra, brachiocephalic damarlar, ondan üstün vena kava əmələ gəlir, öz növbəsində, hər biri birləşmə yolu ilə əldə edilir v. körpücükaltı Və v. jugularis internae. Sağ brakiyosefalik vena soldan daha qısadır, cəmi 2-3 sm uzunluqdadır; Sağ sternoklavikulyar oynağın arxasında əmələ gələrək, əyri şəkildə aşağıya və medial olaraq sol tərəfdəki sonomin vena ilə birləşməyə doğru gedir. Ön tərəfdə sağ brakiosefalik vena mm ilə örtülüdür. sternocleidomastoideus, sternohyoideus və sternothyreoideus və birinci qabırğanın qığırdaqının altındadır. Sol brakiosefalik damar sağdan təxminən iki dəfə uzundur. Sol sternoklavikulyar oynağın arxasında əmələ gələrək, ondan yalnız lif və timus vəzi ilə ayrılan döş sümüyünün manubriumunun arxasına, sağa və aşağıya sağ brakiyosefalik vena ilə birləşməyə doğru gedir; aşağı divarı ilə aorta qövsünün qabarıqlığına sıx yapışaraq, qarşısında sol körpücükaltı arteriyanı və sol ümumi yuxu arteriyasının ilkin hissələrini və brakiosefalik gövdəni keçir. Vv brakiosefalik venalara axır. thyreoideae inferiors et v. thyreoidea ima, sıx venoz pleksusdan əmələ gəlir alt kənar tiroid bezləri s, timus vəzinin damarları, vv. onurğalılar, cervicales et thoracicae internae.

Daxili boyun venası

V. jugularis interna, daxili boyun venası(Şəkil 239, 240), kəllə və boyun orqanlarının boşluğundan qan çıxarır; foramen jugulare-dən başlayaraq, bu uzantı əmələ gətirir, bulbus superior venae jugularis internae, damar aşağı enir, a-nın lateralində yerləşir. carotis interna və a-dan daha aşağı yanal. carotis communis. v-nin aşağı ucunda. jugularis internae v ilə birləşmədən əvvəl. körpücükaltı, ikinci qalınlaşma əmələ gəlir - bulbus inferior v. jugularis internae; bu qalınlaşmanın üstündəki boyun nahiyəsində venada bir və ya iki klapan var. Boyuna gedən yolda daxili boyun venası mm ilə örtülüdür. sternokleidomastoideus və omohyoideus. Qanı içəriyə tökən sinuslar haqqında v. jugularis interna, beyin bölməsinə baxın. Burada vv-i qeyd etmək lazımdır. ophthalmicae superior et inferior, orbitdən qan toplayıb sinus kavernozuna axan və v. oftalmica inferior da pleksus pterygoideus ilə birləşir (aşağıya bax).

Yolda v. jugularis interna aşağıdakı qolları alır:

1. V. facialis, üz venası. Onun qolları a-nın qollarına uyğundur. facialis.

2. V. retromandibularis, retromandibular vena, temporal bölgədən qan toplayır. Daha sonra v. retromandibularis plexus pterygoideus (mm. pterygoidei arasında qalın pleksus) qan daşıyan gövdəyə axır, bundan sonra v. retromandibularis, xarici karotid arteriya ilə birlikdə parotid vəzinin qalınlığından keçərək, bucaq altında alt çənə v ilə birləşir. facialis.

Üz venasını pterygoid pleksusla birləşdirən ən qısa yol M. A. Sreseli tərəfindən təsvir edilən “anastomoz damar”dır (v. anastomotica facialis) aşağı çənənin alveolyar kənarı səviyyəsində yerləşir.

3. Vv. faringeae, faringeal venalar, farenks (plexus pharyngeus) üzərində pleksus əmələ gətirərək, ya birbaşa v. jugularis interna, və ya daxil axmaq v. facialis.

4. V. lingualis, dil damarı, eyniadlı arteriyanı müşayiət edir.

5. Vv. thyreoideae superiores, yuxarı qalxanvari vəz damarları, qalxanabənzər vəzinin və qırtlağın yuxarı hissələrindən qan toplamaq.

6. V. thyreoidea media, orta tiroid vena(daha doğrusu, lateralis, N. B. Likhacheva görə), qalxanabənzər vəzinin yan kənarından ayrılır və v-yə axır. jugularis interna. Qalxanabənzər vəzinin aşağı kənarında qoşalaşmamış venoz pleksus - plexus thyreoideus impar var, ondan çıxış vv vasitəsilə baş verir. thyreoideae superiores in v. jugularis interna, eləcə də no vv. thyreoideae inferiores və v. thyreoidea ima anterior mediastenin venalarına.

Xarici boyun venası

V. jugularis externa, xarici şah damarı(bax. Şəkil 239, 240 və 241), aurikülün arxasından başlayaraq və retromandibular fossa bölgəsindən çənənin bucağı səviyyəsində ortaya çıxan, enir, m ilə örtülür. platysma, sternokleidomastoid əzələnin xarici səthi boyunca, onu əyərək aşağıya və arxaya keçir. Sternokleidomastoid əzələsinin arxa kənarına çatdıqdan sonra damar adətən axdığı supraklavikulyar bölgəyə daxil olur. ümumi gövdə ilə v. jugularis anterior körpücükaltı venaya. V-də aurikülün arxasında. jugularis externa axını v. auricularls posterior və v. oksipitalis.

Ön boyun venası

V. jugularis anterior, anterior boyun venası, hipoid sümüyünün yuxarısındakı kiçik damarlardan əmələ gəlir, buradan şaquli olaraq aşağı enir. Hər ikisi vv. jugulares anteriores, sağ və sol, fascia colli propriae-nin dərin təbəqəsini deşərək, spatium interaponeuroticum suprasternal daxil olur və körpücükaltı venaya axır. Suprasternal boşluqda həm vv. jugulares anteriores bir və ya iki gövdə ilə bir-biri ilə anastomoz edir. Beləliklə, döş sümüyünün və körpücük sümüyün yuxarı kənarının üstündə drcus venosus jdgult adlanan venoz qövs əmələ gəlir. Bəzi hallarda vv. jugulares anteriores bir qoşalaşmamış ilə əvəz olunur v. orta xətt boyunca enən və aşağıda qeyd olunan venoz qövsə tökülən jugularis anterior belə hallarda vv arasında anastomozdan əmələ gəlir. jugulares externae (bax. Şəkil 239).

Subklavian vena

V. körpücükaltı damar, körpücükaltı vena, v-nin birbaşa davamıdır. axillaris. m ilə ayrıldığı eyniadlı arteriyanın ön və aşağı hissəsində yerləşir. skalenus anterior; sternoklavikulyar oynağın arxasında körpücükaltı vena v ilə birləşir. jugularis interna və bu damarların birləşməsindən v. əmələ gəlir. brakiosefaliya.

Üst ətrafın damarları

Üst ətrafın damarları dərin və səthi bölünür.

Səthi, və ya dərialtı, damarlar, öz aralarında anastomoz edərək, yerlərdə daha böyük gövdələrin təcrid olunduğu geniş bir döngə şəbəkəsi təşkil edir. Bu gövdələr aşağıdakılardır (şək. 242):

1. V. cephalica* əlin arxa hissəsinin radial hissəsindən başlayır, qolun radial tərəfi boyunca dirsəyə çatır, burada anastomoz edir. v. bazilika, sulcus bicipitalis lateralis boyunca uzanır, sonra fasyanı deşərək v-yə axır. axillaris.

* (Sefalik vena, açıldığı zaman qanın başdan ayrıldığına inanıldığı üçün.)

2. V. bazilika* əlin arxa hissəsinin dirsək hissəsindən başlayır, m boyunca ön qolun ön səthinin medial hissəsinə keçir. flexor carpi ulnaris dirsək əyilməsinə qədər, burada v ilə anastomoz edir. sefalika vasitəsilə v. mediana cubiti; sonra sulcus bicipitalis medialisdə yerləşir, çiyin uzunluğunun yarısı boyunca fasyanı deşərək v. brachialis.

* (Kral damarı, bədənin kraliçası sayılan qaraciyər xəstəlikləri üçün açıldığı üçün.)

3. V. mediana cubiti, dirsək nahiyəsinin orta venası, v birləşdirən əyri yerləşmiş anastomozdur. bazilika və v. sefalik. V adətən ona axır. mediana antebrdchii, əlin və ön kolun palmar tərəfdən qan daşıyan. V. mediana ciibiti böyük praktik əhəmiyyətə malikdir, çünki o, venadaxili infuziyalar üçün yer kimi xidmət edir. dərman maddələri, qanköçürmə və laboratoriya testləri üçün götürmə.

Dərin damarlar eyni adlı arteriyalarla müşayiət olunur, adətən hər biri ikidir. Beləliklə, iki var: vv. brachiales, ulnares, radiales, interosseae.

Hər ikisi vv. m-in aşağı kənarında brachiales. böyük pektoralis birləşərək aksiller vena əmələ gətirir; v. axillaris, axillary fossada eyni adlı arteriyanın medial və ön tərəfində yerləşir, onu qismən əhatə edir. Köprücük sümüyünün altından keçərək v şəklində daha da davam edir. körpücükaltı. V-də. yuxarıdakılar istisna olmaqla, axillaris v. sefalica, içinə axır v. torakoakromialis(eyni adlı arteriyaya uyğundur), v. thoracica lateralis(bunun içinə v. thoracoepigastrica, qarın divarının böyük gövdəsi çox vaxt axır), v. subscapularis, vv. sirkumflexae humeri.

Damarlar - qoşalaşmamış və yarı cütləşməmiş

V. azygos, azygos vena, Və v. hemiaziqos, hemizigos damar, qarın boşluğunda yüksələn bel damarlarından əmələ gəlir, vv. lumbdles ascendentes, uzununa istiqamətdə bel damarlarını birləşdirən. Onlar m arxasına qalxırlar. psoas major və içinə nüfuz edir sinə boşluğu diafraqmanın pedunkulunun əzələ dəstələri arasında: v. azygos - sağ n ilə birlikdə. splanchnicus, v. hemiazygos - sol n ilə. splanchnicus və ya simpatik gövdə.

Sinə boşluğunda v. azygos, qida borusunun arxa divarına sıx bitişik, onurğanın sağ yan tərəfi boyunca yüksəlir. IV və ya V vertebra səviyyəsində onurğadan ayrılır və sağ ağciyərin kökünə əyilərək yuxarı vena kavasına axır. Mediastinum orqanlarından qan daşıyan budaqlardan əlavə, doqquz sağ alt qabırğaarası vena azygos venasına və onların vasitəsilə onurğa pleksuslarının damarlarına axır. Aziqos venasının sağ ağciyərin kökü üzərində əyildiyi yerin yaxınlığında v. qabırğaarası superior dextra, yuxarı üç sağ qabırğaarası venaların birləşməsindən əmələ gəlir (Şəkil 243).

Onurğa cisimlərinin sol yan səthində enən döş aortasının arxasında v. hemiazigos. O, yalnız VII və ya VIII döş fəqərəsinə qalxır, sonra sağa dönür və onurğanın ön səthi boyunca əyilmiş şəkildə yuxarıya doğru torakal aorta və ductus thoracicus arxasına keçərək v-yə axır. azigos. Mediastinal orqanlardan və aşağı sol qabırğaarası venalardan, həmçinin vertebral pleksusların venalarından budaqlar alır. Yuxarı sol qabırğaarası venalar v-yə axır. yuxarıdan aşağıya doğru gedən hemiazygos accessoria, v ilə eyni şəkildə yerləşir. hemiazygos, onurğa cisimlərinin sol yan səthində və ya v. hemiazygos, ya da birbaşa v. azygos, VII torakal vertebranın gövdəsinin ön səthi üzərində sağa əyilmək.

Torso divarlarının damarları

Vv. intercostales posteriores, posterior qabırğaarası damarlar, qabırğaarası boşluqlarda eyni adlı arteriyaları müşayiət edir, hər arteriya üçün bir damar. Qabırğaarası venaların azigos və yarı qaraçı venalarına axını yuxarıda müzakirə edilmişdir. Onurğaya yaxın qabırğaarası venaların arxa uclarına aşağıdakı axın axır: ramus dorsalis (arxanın dərin əzələlərindən qan daşıyan budaq) və ramus spinalis (vertebral pleksusların damarlarından).

V. thoracica interna, daxili torakal vena , eyni adlı arteriyanı müşayiət edir; uzunluğunun böyük hissəsi boyunca ikiqat olmaqla, birinci qabırğanın yaxınlığında bir gövdəyə birləşir, bu da v-yə axır. eyni tərəfin brachiocephalica.

Onun ilkin şöbəsi, v. epigastrica superior, v ilə anastomozlar. epigastrica inferior (v. iliaca externa ilə birləşir), həmçinin qarın boşluğunun dərialtı venaları ilə (vv. subcutaneae abdominis) dərialtı toxumada iri ilməli şəbəkə əmələ gətirir. Bu şəbəkədən qan v vasitəsilə yuxarıya doğru axır. thoracoepigastrica et v. thoracica lateralis in v. axillaris və qan v vasitəsilə aşağıya doğru axır. epigastrica superficialis və v. circumflexa ilium superficialis bud venasına daxil olur. Beləliklə, qarın ön divarındakı damarlar yuxarı və aşağı vena kavasının budaqlanan sahələri arasında birbaşa əlaqə yaradır. Bundan əlavə, göbək nahiyəsində bir neçə venoz budaq vv vasitəsilə bağlanır. portal damar sistemi ilə paraumbilicales (bu barədə daha çox məlumat üçün aşağıya baxın).

Vertebral pleksuslar

Dörd vertebral venoz pleksus var - iki daxili və iki xarici. Daxili pleksuslar, plexus venosi vertebrates interni (anterior et posterior) onurğa kanalında yerləşir və hər bir fəqərə üçün bir olan bir sıra venoz halqalardan ibarətdir. Onurğa beyninin damarları daxili fəqərə pleksuslarına, həmçinin vv. bazivertebral, onların arxa səthində fəqərə cisimlərindən çıxan və fəqərələrin süngər maddəsindən qan daşıyan. Xarici vertebral pleksuslar, plexus venosi onurğalıların xarici, öz növbəsində ikiyə bölünür: anterior - onurğa cisimlərinin ön səthində (əsasən boyun və sakral nahiyələrdə inkişaf etmişdir) və dərin dorsal və boyun əzələləri ilə örtülmüş vertebra tağları üzərində uzanan arxa. Onurğa pleksuslarından qan vv vasitəsilə gövdə sahəsinə axır. intervertebrales in vv. intercostales post, və vv. lumbales. Boyun nahiyəsində çıxış əsasən v-də baş verir. vertebralis, hansı, a ilə birlikdə gedir. vertebralis, birləşir v. brachiocephalica, müstəqil və ya əvvəllər v ilə əlaqəli. cervicalis profunda.

Aşağı vena kava sistemi

V. cava inferior, inferior vena cava, bədənin ən qalın venoz gövdəsi, qarın boşluğunda aortanın yanında, onun sağında yerləşir. O, IV bel fəqərəsi səviyyəsində aortanın bölünməsindən bir qədər aşağıda və dərhal onun sağında iki ümumi iliac venalarının birləşməsindən əmələ gəlir. Aşağı vena kava yuxarıya və bir qədər sağa yönəldilmişdir ki, nə qədər yuxarıya doğru, aortadan bir o qədər çox uzanır. Aşağıda, damar sağ m-nin medial kənarına bitişikdir. psoas, sonra onun ön səthinə keçir və diafraqmanın bel hissəsində yuxarıda yatır. Sonra qaraciyərin arxa səthində sulcus venae cavae içində uzanaraq, aşağı vena kava diafraqmanın boş vena deşiklərindən sinə boşluğuna keçir və dərhal sağ qulaqcığa axır.

Birbaşa aşağı vena kavasına axan qollar aortanın qoşalaşmış budaqlarına uyğun gəlir (vv. hepaticae istisna olmaqla). Onlar parietal venalara və splanxnik venalara bölünür.

Parietal damarlar: 1) vv. lumbales dextrae et sinistrae, hər tərəfdən dörd, eyni adlı arteriyalara uyğundur, vertebral pleksuslardan anastomozlar alır; onlar bir-biri ilə uzununa gövdələrlə birləşir, vv. lumbales ascendentes; 2) vv. phrenicae inferiores qaraciyərin yivindən keçdiyi aşağı boş venaya axıdılır.

Daxili orqanların damarları: 1) vv. testiculares kişilərdə ( vv. yumurtalıqlar qadınlarda) xayaların nahiyəsindən başlayır və eyni adlı arteriyaları pleksus (plexus pampiniformis) şəklində birləşdirir; sağa v. testicularis kəskin bucaq altında birbaşa aşağı vena cavaya, solda isə sağ bucaq altında birbaşa sol böyrək venasına axır. Bu son hal, Hirtlə görə, qanın çıxmasını çətinləşdirir və sol damarların genişlənməsinin daha tez-tez görünməsinə səbəb olur. sperma kordonu sağla müqayisədə (qadında v. ovarica yumurtalığın hilumundan başlayır); 2) vv. böyrəklər, böyrək damarları, eyni adlı arteriyaların qarşısında axır, demək olar ki, tamamilə onları əhatə edir; sol sağdan daha uzundur və aortanın qarşısından keçir; 3) v. suprarenalis dextra böyrək damarından dərhal yuxarı aşağı vena kavaya axır; v. suprarenalis sinistra adətən boş venaya çatmır və aortanın qarşısındakı böyrək venasına axır; 4) vv. hepaticae, qaraciyər damarları, qaraciyərin arxa səthi boyunca keçdiyi aşağı vena kavaya axır; qaraciyər venaları qaraciyərdən qan daşıyır, burada qan portal vena və qaraciyər arteriyası vasitəsilə daxil olur (bax. Şəkil 141).

Portal damar

Portal vena, qaraciyər istisna olmaqla, qarın boşluğunun bütün qoşalaşmamış orqanlarından qan toplayır: qida maddələrinin udulmasının baş verdiyi bütün mədə-bağırsaq traktından, glikogenin neytrallaşdırılması və çökməsi üçün portal venadan qaraciyərə axan; şəkər mübadiləsini tənzimləyən insulinin gəldiyi mədəaltı vəzidən; qan elementlərinin parçalanma məhsullarının gəldiyi dalaqdan, qaraciyərdə safra istehsal etmək üçün istifadə olunur. Qapı venasının mədə-bağırsaq sistemi və onun iri vəziləri (qaraciyər və mədəaltı vəzi) ilə konstruktiv əlaqəsi funksional əlaqə ilə yanaşı, onların inkişafının ümumiliyi (genetik əlaqə) ilə müəyyən edilir (şək. 245).

V. portae, portal vena, ligdə yerləşən qalın venoz gövdəyi təmsil edir. hepatoduodenal hepatik arteriya və ductus choledochus ilə birlikdə. Əlavə edilmiş v. pankreasın başının arxasındakı portae dalaq venası və iki mezenterik - üstün və aşağı. Peritonun qeyd olunan ligamentində qaraciyərin qapısına doğru irəliləyərək, yol boyu vv qəbul edir. gdstricae sinistra et dextra və v. prepylorica və porta hepatisdə qaraciyər parenximasına uzanan iki budağa bölünür. Qaraciyər parenximasında bu budaqlar qaraciyər lobullarını (vv. interlobulares) dolayan çoxlu kiçik budaqlara parçalanır; Çoxlu kapilyarlar lobullara nüfuz edir və nəticədə vv əmələ gətirir. qaraciyər damarlarında toplanan, aşağı vena kavasına axan centrales (bax "Qaraciyər"). Beləliklə, portal vena sistemi, digər damarlardan fərqli olaraq, kapilyarların iki şəbəkəsi arasına daxil edilir: kapilyarların birinci şəbəkəsi qapı venasını təşkil edən venoz gövdələri əmələ gətirir, ikincisi isə qaraciyərin maddəsində yerləşir. portal vena son budaqlarına parçalanır.

V. liertalis, dalaq venası, dalaqdan, mədədən (v. gastroepiploica sinistra və vv. gastricae breves vasitəsilə) və mədəaltı vəzidən qan daşıyır, onun yuxarı kənarı boyunca eyniadlı arteriyanın arxasında və altında v. portae.

Vv. mesentericae superior et inferior, superior və inferior mezenterik venalar, eyniadlı arteriyalara uyğun gəlir. V. mesenterica superior öz yolunda nazik bağırsaqdan (vv. intestinales), kor bağırsaqdan, yuxarı qalxan kolondan və eninə kolondan (v. colica dextra et v. colica media) və başının arxasından keçərək venoz budaqları alır. pankreas , aşağı mezenterik vena ilə birləşir. V. mesenterica inferior düz bağırsağın venoz pleksusundan, pleksus venosus rectalisdən başlayır. Buradan yuxarıya doğru irəliləyərək yol boyu siqmoid kolondan (vv. sigmoideae), enən kolondan (v. colica sinistra) və köndələn bağırsağın sol yarısından daxilolmalar alır. Pankreasın başının arxasında, əvvəllər dalaq venası ilə və ya müstəqil olaraq bağlanaraq, yuxarı mezenterik vena ilə birləşir.

Ümumi iliak damarlar

Vv. iliacae communes, ümumi iliac damarları, sağ və sol, IV bel fəqərəsinin aşağı kənarı səviyyəsində bir-biri ilə birləşərək aşağı vena kavasını əmələ gətirir. Sağ ümumi iliac damarı eyniadlı arteriyanın arxasında, sol isə eyniadlı arteriyanın arxasında yerləşir, sonra onun medial hissəsində yerləşir və sağ ümumi iliac arteriyasının arxasına keçərək sağ ümumi iliac arteriyası ilə birləşir. aortanın sağında vena. Sakroiliak oynaq səviyyəsində olan hər bir ümumi iliak vena öz növbəsində iki venadan ibarətdir: daxili iliak vena ( v. iliaca interna) və xarici iliak ( v. iliaca externa).

Daxili iliak vena

V. iliaca interna, daxili iliak vena, qısa, lakin qalın gövdə şəklində, eyni adlı arteriyanın arxasında yerləşir. Daxili iliak venasını təşkil edən qollar eyni adlı arterial qollara uyğun gəlir və adətən çanaqdan kənarda bu qollar ikiqat sayda olur; pelvisə girərək subay olurlar. Daxili iliak venanın qolları sahəsində bir-biri ilə anastomozlaşan bir sıra venoz pleksuslar əmələ gəlir.

1. Plexus venosus sacralis sakral damarlardan ibarətdir - lateral və median.

2. Plexus venosus rectalis s. hemorrhoidalis (BNA) - düz bağırsağın divarlarında pleksus. Üç pleksus var: submukozal, subfasyal və subkutan. Submukozal və ya daxili, venoz pleksus, plexus rectalis interims, sütun rektalinin aşağı ucları bölgəsində halqa şəklində düzülmüş bir sıra venoz düyünlərdir. Bu pleksusun efferent damarları bağırsağın əzələ qişasını deşərək subfassial və ya xarici pleksus, pleksus rectalis externus damarları ilə birləşir. Sonuncudan v gəlir. rectalis superior və vv. rektales mediae, qohum arteriyaları müşayiət edir. Birincisi, aşağı mezenterik vena vasitəsilə portal vena sisteminə, ikincisi - daxili damar vasitəsilə aşağı vena kava sisteminə axır. iliak damar. Anusun xarici sfinkteri sahəsində üçüncü pleksus əmələ gəlir, subkutan - pleksus subcutaneus ani, ondan vv. rectales inferiores, içərisinə axan v. Pudenda interna.

3. Plexus venosus vesicalis alt sahədə yerləşir Sidik kisəsi; vv vasitəsilə. vesicales, bu pleksusdan qan daxili iliak venaya axır.

4. Plexus venosus prostaticus arasında yerləşir sidik kisəsi və kişini əhatə edən pubic füzyon prostat vəzi və seminal veziküllər. Qoşalaşmamış v plexus venosus prostaticus-a axır. dorsalis penis. Qadında kişi cinsiyyət orqanının dorsal venası v-ə uyğun gəlir. dorsalis klitoris.

5. Plexus venosus uterinus və plexus venosus vaginalis qadınlar uterusun yan tərəflərində və daha aşağılarda, vajinanın yan divarları boyunca geniş bağlarda yerləşirlər; onlardan qan qismən yumurtalıq venasından (plexus pampiniformis), əsasən v. uşaqlığın daxili iliak venasına.

Portocaval və cavacaval anastomozları

Qapı venasının kökləri yuxarı və aşağı boş vena sistemlərinə aid olan damarların kökləri ilə anastomoz edir, praktiki əhəmiyyət kəsb edən portokaval anastomozları əmələ gətirir.

Qarın boşluğunu bir kub ilə müqayisə etsək, bu anastomozlar onun hər tərəfində yerləşəcəkdir, yəni:

1. Yuxarıda, qida borusunun pars abdominalisində - v kökləri arasında. qapı venasına axan gastricae sinistrae və vv. özofagus, vv-yə axan. azygos və hemyazygos və daha sonra v. cava üstün.

2. Aşağıda, düz bağırsağın aşağı hissəsində, v arasında. rectalis superior, içindən axan v. mesenterica inferior portal venaya və vv. rectales media (v. iliaca interna axını) et inferior (v. pudenda interna axını), v. iliaca interna və sonrakı v. iliaca communis - sistemdən v. cava aşağı.

3. Qabaqda, göbək nahiyəsində, vv-nin qolları ilə anastomozlaşdığı yerdə. paraumbilicales, lig qalınlığında çalışan. teres hepatis portal venaya, v. epigastrica superior sistemdən v. cava superior (v. thoracica interna, v. brachiocephalica) və v. epigastrica inferior - sistemdən v. cava inferior (v. iliaca externa, v. iliaca communis).

Bu, qaraciyərdə ona maneələr olduqda (sirroz) qanın portal vena sistemindən çıxması üçün dairəvi yol kimi xidmət edən portakaval və cavacaval anastomozlarla nəticələnir. Bu hallarda göbək ətrafındakı damarlar genişlənir və xarakterik bir görünüş alır (“meduza başı”) *.

* (Kavakaval anastomozların əmələ gəlməsində timus və qalxanabənzər vəzlərin venalarının ətrafdakı orqanların damarları ilə geniş əlaqələri iştirak edir (N. B. Lixaçeva).)

4. Arxada, bel nahiyəsində, yoğun bağırsağın mezoperitoneal bölmələrinin damarlarının kökləri arasında (portal vena sistemindən) və parietal vv. lumbales (v. cava inferior sistemindən). Bütün bu anastomozlar Retzius sistemi adlanan sistemi təşkil edir.

5. Bundan əlavə, qarın arxa divarında vv kökləri arasında kavakaval anastomoz var. qoşalaşmış v ilə əlaqəli olan lumbales (v. cava inferior sistemindən). vv-nin başlanğıcı olan lumbalis ascendens. azygos (sağda) et hemiazygos (solda) (v. cava superior sistemindən).

6. vv arasında cavacaval anastomoz. boyunda yuxarı vena kavasının kökləri olan lumbales və intervertebral venalar.

Xarici iliak vena

V. iliaca externa v-nin birbaşa davamıdır. femoralis, Poupartian bağının altından keçdikdən sonra xarici iliak vena adlanır. Arteriyadan medial olaraq və onun arxasından keçərək sakroiliak oynaq nahiyəsində daxili iliak vena ilə birləşərək ümumi iliak venasını əmələ gətirir; bəzən bir gövdəyə axan iki qolu qəbul edir: v. epiqastrik aşağı Və v. sirkumflexa ilium profunda, eyni adlı arteriyaları müşayiət edən.

Aşağı ətrafın damarları. Üst ətrafda olduğu kimi, aşağı ətrafın damarları da damarlardan asılı olmayaraq dərin və səthi və ya dərialtı bölünür.

Dərin damarlar ayaqları və ayaqları ikiqatdır və eyniadlı arteriyaları müşayiət edir. Ayağın bütün dərin venalarından ibarət V. poplitea eyni adlı arteriyadan arxa və bir qədər yan tərəfdə popliteal fossada yerləşən tək gövdəyi təmsil edir. V. femoralis, tək, əvvəlcə eyniadlı arteriyanın yan tərəfində yerləşir, sonra tədricən arteriyanın arxa səthinə, hətta onun medial səthinə qədər yüksəlir və bu vəziyyətdə lakuna vasorumda Pupart bağının altından keçir. . Qolları v. femoralis hamısı ikiqatdır.

Safen damarlarından alt əzanın ən böyüyü iki gövdədir: v. safena magna və v. safena parva. Vena safena magna rete venosum dorsale pedis və arcus venosus dorsalis pedisdən ayağın dorsal səthində yaranır. Döşəmə tərəfdən bir neçə axın qəbul edərək, aşağı ayağın və budun medial tərəfi boyunca yuxarıya doğru yönəldilir. IN yuxarı üçüncü budun anteromedial səthinə əyilir və fasya lata üzərində uzanaraq hiatus saphenusa doğru yönəlir. Bu nöqtədə v. saphena magna bud venasına axır, falciform kənarın aşağı buynuzuna yayılır. Çox vaxt v. saphena magna ikiqatdır və onun hər iki gövdəsi ayrı-ayrılıqda bud venasına axa bilər. Bud venasının digər dərialtı qollarından v.-ni qeyd etmək lazımdır. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae, eyni adlı arteriyaları müşayiət edir. Onlar qismən birbaşa bud venasına, qismən də v. hiatus saphenus bölgəsi ilə qovuşduğu yerdə saphena magna. V. saphena parva ayağın dorsal səthinin yan tərəfində başlayır, aşağıdan və arxadan yanal malleolun ətrafında əyilir və aşağı ayağın arxa səthi boyunca daha da yüksəlir; əvvəlcə Axilles tendonunun yan kənarı boyunca, sonra isə m başları arasındakı yivə uyğun gələn tibiyanın arxa hissəsinin ortası boyunca yuxarıya doğru uzanır. qastrokemiya. Popliteal fossanın aşağı bucağına çatdıqdan sonra v. saphena parva popliteal venaya axır. V. saphena parva budaqlarla v ilə birləşir. safena magna.

Qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün damar dərmanları patoloji vəziyyətin səbəbini təyin etdikdən sonra həkim tərəfindən təyin edilir. Damarların fəaliyyəti pozularsa, əvvəlcə beyin, sonra qollar, ayaqlar və bütün bədən əziyyət çəkir. Bu, onların ürəkdən kifayət qədər uzaq olması ilə əlaqədardır. Onlar həmçinin intensiv fiziki fəaliyyət göstərə bilərlər.Nəticədə kompleks müalicə tələb edən xəstəliklər yaranır. Bu vəziyyətdə, xüsusi təsirli dərmanlar olmadan edə bilməzsiniz.

Zəif qan axınının səbəbləri

Damarlarda qan dövranının pisləşməsinin əsas səbəbləri ola bilər:

Ateroskleroz adlanan bir xəstəlik. Bu vəziyyətdə çox miqdarda xolesterin yığılır. Bu, damar boşluğunun daralmasına səbəb olur.
Ağır siqaret çəkənlər risk altındadır. Nikotin qan damarlarının divarlarına çökür və onların tıxanmasına səbəb olur. Çox vaxt bu vəziyyətdə varikoz damarları görünür.

Oxşar vəziyyət olan insanlarda müşahidə olunur çəki artıqlığıçox yağlı yemək yeyənlər. Bu, 45 ildən sonra xüsusilə təhlükəli olur. Maddələr mübadiləsi yavaşlayır və yağ qan damarlarının boş boşluğunu doldurur.
İdman və bədən tərbiyəsi, oturaq iş olmadan həyat tərzi keçirən insanlar. Bu amillər qan dövranının pisləşməsinə və kompleks xəstəliklərin inkişafına kömək edir.
Ciddi müalicə tələb edən xəstəliklər də qan dövranının pisləşməsinə səbəb olur. Bu diabet, artıq çəki, ürək xəstəliyi, hipertoniya, zəif böyrək funksiyası və ya onurğa xəstəlikləri ola bilər.
Dərmanların fərqsiz və uzun müddət istifadəsi.

Belə hallarda qol və ayaqların damar xəstəlikləri inkişaf edir. Beynin işində pozulma var. Xəstə ümumi sağlamlığının pisləşməsini hiss etməyə başlayır və həyatın adi ritmi pozulur.

Həkimin müalicə üsulunu seçməsi və təsirli dərmanlar təyin etməsi üçün insanın xəstəliyinin səbəbini tapmaq lazımdır. Bunun üçün xəstə müayinə olunur və laboratoriya testi zəruridirsə.

Xüsusi hazırlıqlar

Qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün dərman yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilir. Müəyyən edilmiş dərmanlar xarici və ya daxili olaraq istifadə edilə bilər. Birinci halda, onların hərəkəti şişkinliyi, iltihabı aradan qaldırmağa və spazmları dayandırmağa yönəldiləcəkdir. "Daxili" dərmanlar bütün damar sisteminə təsir göstərir. Buna görə də, bu, yalnız tabletlər ola bilməz. Normallaşma tədricən baş verəcək.

Qan dövranını nə yaxşılaşdıracaq:

Antispazmodiklər. Onlar spazmlar meydana gəldiyi zaman təsirli olur və ağrıları aradan qaldıra bilər. Ateroskleroz aşkar edilərsə, antispazmodiklərdən istifadə etmək faydasızdır. Tez-tez həkim Cavinton, Halidor, Eufillin təyin edir.
Angioprotektorlar. Bu qrup dərmanlar qan damarlarının vəziyyətini özləri yaxşılaşdırır. Onlar elastik və normal keçirici olacaqlar. Metabolizm yaxşılaşır. Belə dərmanlara Curantil, Vazonit, Doxy-Chem, Flexital daxildir.
Təbii maddələrdən hazırlanan preparatlar. Bu zaman biz digər dərmanlarla birləşdiriləcək fizioterapiyanı nəzərdə tuturuq. Məsələn, Tanakan, Bilobil istifadə edilə bilər.

Prostaglandin E1 əsasında dərmanlar qrupu. Bu dərmanlar qan dövranını normallaşdırmağa, qan qalınlığını azaltmağa və qan damarlarının özlərini genişləndirməyə kömək edəcək xüsusiyyətlərə malikdir. Bu, qan axını normallaşdıran Vazaprostan ola bilər.
Aşağı molekulyar çəkili dekstrana əsaslanan dərman vasitələri. Bu dərmanlar toxumadan daha yaxşı qan sərbəst buraxılmasına kömək edəcək və onun hərəkətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıracaq. Sonra Reomacrodex və ya Reopoliglucin seçin.
Kalsium kanal blokerləri. Bütün damar sisteminin işinə təsir etmək lazımdırsa, Stamlo, Cordafen, Plendil, Norvasc kimi dərmanlar seçilir. Bu vəziyyətdə təsir qolların və ayaqların damarlarına və əlbəttə ki, mərkəzi sinir sisteminə təsir edəcəkdir.

Serebral qan dövranı pozğunluqları üçün dərmanlar

Qan dövranı və onun yaxşılaşdırılması üçün dərmanlar bir neçə qrupa bölünə bilər.

Qan axınının yaxşılaşdırılması üçün vasitələr aşağıdakı keyfiyyətlərə malik olmalıdır:

qan damarlarını genişləndirmək qabiliyyəti;
qana oksigen axını yaxşılaşdırmaq imkanı;
qanı daha az qalınlaşdırmaq qabiliyyəti;
varsa, servikal onurğada bir problemi aradan qaldırmaq imkanı.

Beyində qan dövranını yaxşılaşdıra bilən dərmanlar. Eyni zamanda, onlar qan damarlarını genişləndirməli və qanı daha az viskoz etməlidirlər. Bunun üçün Cavinton və Vinpocetine istifadə olunur.
Antioksidant xüsusiyyətləri olan dərmanların zəruri istifadəsi. Onlardan qurtulmağınıza kömək edəcəklər artıq yağ hüceyrələrin bütövlüyünü pozmadan. Bu vəziyyətdə E vitamini və Mexidol uyğun gəlir.
Nootrop dərmanlar. Onlar beyin funksiyasını bərpa edəcək və yaddaşı yaxşılaşdıracaqlar. Onlar sinir hüceyrələrinin qoruyucu funksiyalarını artırır və onların fəaliyyətini normallaşdırır. Bu vəziyyətdə Piracetam, Ceraxon, Citicoline, Phezam təyin edilir.
Farmakologiyada belə bir qrup dərman var - venotonika. Onlar qan hərəkətini yaxşılaşdıra və mikrosirkulyasiyanı bərpa edə bilərlər. Bu qrupdakı dərmanlar kapilyar qoruyucu təsir göstərir. Bunlar Diosmin, Detralex, Phlebodia ola bilər.
Beyin şişməsi təhlükəsi varsa, diuretiklər təyin edilə bilər. Qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar: Furosemid, Mannitol.
Histamin vasitəçisinin analoqları olan dərmanlar. Performansı yaxşılaşdırırlar vestibulyar aparat, xəstəni başgicəllənmədən azad edin. Bunlara Betaserc, Vestibo, Betagistin daxildir.
Vitamin qəbulu məcburidir. Neurobeks, Cytoflavin, Milgamma idealdır.
Servikal oynaqların bərpasına kömək edəcək dərmanlar. Siz Chondroitin, Artron, Theraflex istifadə edə bilərsiniz.

Bunlar olduqca təsirli vasitələrdir, lakin yadda saxlamaq lazımdır ki, yalnız müayinə və müayinədən sonra həkim reseptlər verə bilər. Bu, bütün xəstəliklərə aiddir.

MAG aterosklerozunun xüsusiyyətləri (baş arteriyaları)

Ən son acınacaqlı statistikaya görə, getdikcə daha çox insanda ateroskleroz diaqnozu qoyulur. Əgər əvvəllər bu xəstəlik yaşa bağlı hesab olunurdusa, indi sürətlə cavanlaşır. Onun ən təhlükəli növü MAG-nin (başın əsas arteriyalarının) stenoz aterosklerozudur. Problem beyin, boyun və böyük arteriyaların qan damarlarında xolesterin lövhələrinin çökməsi ilə əlaqədardır. alt əzalar. Xəstəlik xroniki xarakter daşıyır və ondan tam qurtulmaq mümkün deyil. Amma onun sürətli inkişafını dayandırmaq üçün tədbirlər görülə bilər. Bunu etmək üçün xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərini və əsas terapevtik üsulları xatırlamaq lazımdır.

Böyük damarların aterosklerozunun xüsusiyyətləri

Aterosklerozun inkişafı damarların divarlarında yağ hüceyrələrinin çökməsi ilə əlaqələndirilir. Başlanğıcda yığılmalar kiçik ölçülüdür və ciddi zərər vermir. Tədbirlər vaxtında alınmazsa, lövhələr əhəmiyyətli dərəcədə böyüyür və qan damarlarının lümenini bloklayır. Nəticədə qan dövranı pisləşir.

Başın əsas damarlarının aterosklerozu insanlar üçün ciddi təhlükə yaradır. Xəstəlik irəlilədikcə beynin kifayət qədər qan tədarükünə cavabdeh olan boyun və başın damarları tıxanır.

Xəstəliyin ağır forması damar divarının məhv edilməsi və anevrizmanın meydana gəlməsi ilə müşayiət oluna bilər. Tromboembolizm vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər. Belə bir anevrizmanın qırılması ölüm də daxil olmaqla ciddi sağlamlıq nəticələri ilə doludur.

Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq iki əsas növ var:

Stenoz olmayan ateroskleroz. Bu termin, lövhənin damarın lümeninin 50% -dən çoxunu əhatə etmədiyi bir vəziyyətə aiddir. Bu forma insan həyatı və sağlamlığı üçün ən az təhlükəli hesab olunur.
Stenoz ateroskleroz. Xəstəliyin bu gedişi ilə gəmi yarıdan çoxu lövhə ilə bloklanır. Bu, daxili orqanlara qan tədarükünü çox pisləşdirir.

Xəstəliyə nə qədər erkən diaqnoz qoyulsa, müalicənin müvəffəqiyyəti şansı bir o qədər çox olar. Xəstəlikdən tamamilə xilas olmaq demək olar ki, mümkün deyil, buna görə də hər bir şəxs aterosklerozu təhrik edən amilləri aradan qaldırmaq üçün tədbirlər görməlidir.

Xəstəliyin başlanmasına hansı amillər səbəb olur?

MAG aterosklerozunun müalicəsinin uğurlu olması üçün onun baş vermə səbəbini müəyyən etmək və aradan qaldırmaq lazımdır. Onların arasında:

Yüksək qan təzyiqi.
Qanda xolesterolun həddindən artıq konsentrasiyası.
Endokrin sistemin xəstəlikləri.
Həddindən artıq içki və siqaret.
Qlükoza udulması ilə bağlı problemlər.
Fiziki fəaliyyətin olmaması.
Zəif qidalanmaya riayət etmək.
Bədəndə yaşa bağlı dəyişikliklər.
Stressli vəziyyətlərə uzun müddət məruz qalma.
Həddindən artıq bədən çəkisi.

Çox vaxt xəstəlik yaşlı kişilərə təsir göstərir. Onların sağlamlıqlarına nəzarət etmək və düzgün bəslənmə və həyat tərzinin düzgün prinsiplərinə riayət etmək xüsusilə vacibdir.

Hər bir insan vaxtaşırı qan təzyiqi və xolesterol səviyyəsini izləməlidir. Vaxtında tibbi müayinə buna kömək edəcəkdir.

Aterosklerozun simptomları

Ekstrakranial arteriyaların aterosklerozu parlaq simptomlarla özünü göstərir. Bu, əsasən lövhələrin yerindən asılı olacaq. Beynin damarlarında zədələnmə baş verərsə, aşağıdakı simptomlar görünür:

Tinnitusun görünüşü.
Güclü baş ağrıları və başgicəllənmə.
Yaddaş problemləri.
Hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, nitqin pozulması. Digər nevroloji anormalliklər də baş verə bilər.
Yuxu problemləri. İnsan uzun müddət yuxuya gedir, tez-tez gecənin ortasında oyanır və gündüz yuxululuqdan əziyyət çəkir.
Zehni dəyişiklik. İnsanın qıcıqlanması və narahatlığı artır, o, sızıltı və şübhəli olur.

Aterosklerotik lezyonlar ekstremitələrin arteriyalarında da lokallaşdırıla bilər. Bu vəziyyətdə simptomlar fərqli olacaq. Görünür aşağıdakı əlamətlər xəstəliklər:

Aşağı ətraflarda pulsasiyanın azalması.
Fiziki fəaliyyət zamanı sürətli yorğunluq. Bu, xüsusilə uzun məsafələrə gedəndə özünü büruzə verir.
Əllər soyuqlaşır. Onların üzərində kiçik xoralar görünə bilər.
Ağır hallarda qanqren inkişaf edir.
Alt ekstremitələrin damarları təsirlənirsə, insan axsamağa başlayır.
Dırnaq lövhələri daha incə olur.
Aşağı ətraflarda saç tökülməsi müşahidə olunur.

MAG aterosklerozunun simptomları müxtəlif dərəcədə şiddətə malik ola bilər. İlkin mərhələdə problem yalnız tibbi müayinə zamanı müəyyən edilə bilər.

Xəstəliyin ilk əlamətlərini görsəniz, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Yalnız vaxtında diaqnoz qoyaraq xəstəliyin gedişatını dayandırmaq mümkün olacaq.

Dəqiq diaqnozun qoyulması

Başın əsas damarlarının zədələnməsini yalnız tam hüquqlu zamanı müəyyən etmək mümkündür tibbi yoxlama. Mütəxəssislər problemin yerini, formalaşan lövhənin parametrlərini, həmçinin birləşdirici toxuma yayılmasının mövcudluğunu müəyyən etməlidirlər.

Aşağıdakı diaqnostik üsullardan istifadə olunur:

Ümumi və biokimyəvi qan testləri.
Ultrasonoqrafiya. Beyinə qan tədarükündən məsul olan damar sisteminin müayinəsi aparılır. Karotid və vertebral arteriyalar müayinə olunur. Mütəxəssis onların vəziyyətini, diametrini və lümendəki dəyişiklikləri müəyyən edir.
Maqnit rezonans görüntüləmə. Bu, beynin, boyun və ətrafların damarlarının quruluşunu çox ətraflı öyrənməyə imkan verən bir müayinədir. Müasir avadanlıq bütün mümkün proyeksiyalarda görüntü əldə etməyə zəmanət verir. Bu texnika ən informativ hesab olunur.
Angioqrafiya. Damar sisteminin bütün patologiyalarını öyrənməyə imkan verir. Xəstənin qanına xüsusi kontrast agent yeridilir. Bundan sonra rentgen müayinəsi aparılır.

Müayinənin xüsusi üsulu həkim tərəfindən hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. Bu, bədənin xüsusiyyətlərini, eləcə də tibb müəssisəsində mövcud olan avadanlıqları nəzərə alır.

Terapiya necə aparılır?

Erkən mərhələlərdə stenoz olmayan ateroskleroz müalicə edilə bilər. İnteqrasiya edilmiş bir yanaşma və bütün mütəxəssisin göstərişlərinə ciddi riayət etməklə, xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq mümkündür.

Bu gün aşağıdakı üsullar ən təsirli hesab olunur:

Dərman müalicəsi. Bu, xüsusi dərmanların qəbulunu əhatə edir.
Cərrahi müdaxilə. Bu prosedur xəstənin həyatı və sağlamlığı üçün risk daşıyır. Yalnız bütün digər müalicə üsullarının təsirsiz olduğu ağır hallarda istifadə olunur. Stenoz olmayan aterosklerozun cərrahi yolla müalicəsi məqsədəuyğun deyil.
Həyat tərzi düzəlişləri. Xəstəliyin inkişafını dayandırmaq üçün pis vərdişlərdən, xüsusən də siqaretdən imtina etmək lazımdır. Yağlı, qızardılmış, hisə verilmiş qidaların istehlakını minimuma endirməlisiniz. Daha çox hərəkət etmək, idman oynamaq, hovuza qoşulmaq lazımdır. Bu vəziyyətdə yüklər orta səviyyədə olmalıdır. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmək daha yaxşıdır.
Pəhriz qidası. Mütəxəssislər xüsusi pəhriz qaydalarına riayət etməyi məsləhət görürlər. Bu, bədənə daxil olan xolesterolun miqdarını azaltmağa kömək edəcəkdir.
Məşq terapiyası. Beynin və əzaların bütün seqmentlərinə normal qan tədarükünü bərpa etməyə kömək edən xüsusi məşqlər dəsti var.
Sağlamlığın monitorinqi. Qan təzyiqini mütəmadi olaraq ölçmək və qanda xolesterinin konsentrasiyasını izləmək lazımdır. Bütün müşayiət olunan xəstəliklər vaxtında müalicə edilməlidir.

Uğurlu müalicə yalnız bütün hallarda mümkündür mənfi amillər. Xəstə stresli vəziyyətlərdən qaçmalı, düzgün qidalanmalı və təmiz havada daha çox gəzməlidir. Bu vəziyyətdə, həkimin bütün tövsiyələrinə ciddi riayət etmək məcburidir.

Terapiya üçün hansı dərmanlar istifadə olunur

Bu gün verən bir neçə dərman qrupu hazırlanmışdır müsbət təsir göstərir beynin böyük damarlarının aterosklerozunun müalicəsində:

Antiplatelet agentləri. Bu tip dərmanlar qan trombositlərinin bir-birinə yapışmasının qarşısını alır, bu da trombozun inkişaf riskini azaldır. Bu cür dərmanların böyrək və qaraciyər çatışmazlığı, hamiləlik, mədə xorası və hemorragik insult. Bu qrupun ən məşhur dərmanları Thrombo-ass, Cardiomagnyl, Plavix və s.
Qanın viskozitesini azaldan dərmanlar. Qanın daralmış bölgələrdən daha yaxşı keçməsinə kömək edirlər. Bunlara Sulodexide daxildir. Flogenzim və s.
Nikotinik turşuya əsaslanan preparatlar. Onlar qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Qanda xolesterinin konsentrasiyasını azaldan dərmanlar. Onların köməyi ilə stenoz olmayan ateroskleroz effektiv şəkildə müalicə edilə bilər. Onların arasında Crestor, Torvacard və başqaları var.
Girov dövriyyəsini gücləndirmək üçün vasitələr. Bu qrupa Solcoseryl, Actovegin və digərləri daxildir.
Semptomları aradan qaldırmaq üçün dərmanlar. Bunlar iltihab əleyhinə və analjeziklər ola bilər.

Dərman müalicəsi ən azı iki-üç ay çəkəcək. Xüsusi dozalar və terapiya müddəti hər bir xəstə üçün bir mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilir.

Serebral arteriyaların aterosklerozundan əziyyət çəkən xəstələrə ömür boyu dərman qəbul etmələri tövsiyə olunur. asetilsalisil turşusu. Bu dərmanlar tromboz riskini minimuma endirməyə kömək edəcəkdir.

Cərrahi üsullarla müalicə

Ağır hallarda serebral ateroskleroz əməliyyatla müalicə olunur. Bu üsul stenoz tipli xəstəliklər üçün istifadə olunur. Əməliyyatı yerinə yetirməyin üç əsas üsulu var:

Manevr. Bu əməliyyat zamanı cərrah bir yaradır əlavə yol qan axını. Beləliklə, normal qan axını bərpa etmək mümkündür.
Stentləmə. Bu əməliyyat xüsusi implantın quraşdırılmasını nəzərdə tutur, onun köməyi ilə normal qan axını bərpa etmək mümkündür.
Balon angioplastika. Prosedura xüsusi bir şarın gəmiyə daxil edilməsini əhatə edir. Təsirə məruz qalan damarı genişləndirən ona təzyiq tətbiq olunur.

Xüsusi texnika xəstənin sağlamlıq vəziyyətinə, həmçinin damar sisteminin hansı seqmentində zədələnmənin lokalizasiyasına əsaslanaraq bir mütəxəssis tərəfindən seçilir.

Fizioterapiya

Əsas terapiya proqramı fiziki terapiya ilə tamamlanarsa, stenoz olmayan ateroskleroz müalicəyə yaxşı cavab verir. Bir mütəxəssislə dərs keçirmək yaxşıdır.

Ancaq özünüz bəzi məşqlər edə bilərsiniz:

Otaq ətrafında ölçülmüş addımlarla gəzin. Eyni zamanda qan təzyiqinizin yüksəlməməsinə diqqət yetirin.
Düz durun. Hamar bir şəkildə nəfəs alın və başınızı arxaya əyin. Eyni zamanda, mümkün qədər əyilməyə çalışın servikal bölgə onurğa. Bu vəziyyətdə bir neçə saniyə qalın. Bundan sonra, yavaş-yavaş başlanğıc vəziyyətinə qayıdın. Başınızı irəli əyərək oxşar proseduru təkrarlayın.
Ayağa qalxın və belinizi mümkün qədər düzəldin. Əllərinizi göğsünüzə qoyun. Biri sayarkən, əllərinizi yuxarı qaldırın, tavana çatın. İki hesabla, başlanğıc vəziyyətinə qayıdın. Bu məşqi 12 dəfə təkrarlayın.
Düz durun. Sol və sağ tərəfə yavaş bədən əyilmələri edin. Nəfəs alarkən əyilmənin yerinə yetirildiyinə və nəfəs alarkən başlanğıc nöqtəsinə qayıtdığınızdan əmin olun.
Hündür dayaqlı stulda oturun. İstirahət etməyə çalışın. Bir saymaqla, bir ayağı yan tərəfə keçirin. Orijinal mövqeyə qayıdın. Bənzər addımları digər ayaqla təkrarlayın.

Bu cür məşqləri mütəmadi olaraq təkrarlamaqla xəstəliyin gedişatını yüngülləşdirə bilərsiniz. Onlar qan dövranını stimullaşdırmağa və damar divarının tonunu artırmağa imkan verir.

Ənənəvi müalicə üsulları

köməyi ilə əsas terapiya proqramını əlavə edə bilərsiniz ənənəvi tibb. Onlar yeganə terapiya üsulu kimi çıxış edə bilməzlər.

Ateroskleroza qarşı ən təsirli reseptlər arasında:

Bir stəkan qaynar suda bir çay qaşığı ağcaqayın qönçələrini həll edin. Nəticədə qarışığı 25 dəqiqə qaynatın. Bundan sonra məhsulu infuziya etmək üçün bir neçə saat buraxın. Hazırlanmış kompozisiyanı gündə üç dəfə 100 ml miqdarında qəbul etməlisiniz.
Bir çay qaşığı quru yemişan çiçəyinin üzərinə bir stəkan su tökün. Bu kompozisiya təxminən 25 dəqiqə qaynadılmalıdır. Bundan sonra süzülə bilər. Bulyon soyuyana qədər gözləyin. Gündə üç dəfə yarım stəkan qəbul edilir.
Bir soğandan suyu sıxın. ilə birləşdirin təbii bal. Bir qaşıq suyu üçün bir qaşıq bal lazımdır. Qarışığı maye etmək üçün bir az su əlavə edin. Bu vasitəni gündə üç dəfə bir qaşıq qəbul etməlisiniz.

Belə sadə vasitələr ənənəvi müalicənin effektivliyini artırmağa kömək edəcəkdir. Bəzən provokasiya edə bilərlər allergik reaksiyalar Buna görə də, onlardan istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Pəhriz pəhrizi

Müalicə zamanı aterosklerozlu xəstələrə riayət etmək tövsiyə olunur xüsusi rejim qidalanma. Bu, qanda xolesterinin miqdarını azaltmağın yeganə yoludur. Aşağıdakı tövsiyələrə əməl edilməlidir:

Dəniz yosunu kimi yodla zənginləşdirilmiş qidaları istehlak etmək tövsiyə olunur.
Göstərildi tam uğursuzluq heyvan yağlarından. Protein çatışmazlığı paxlalı bitkilərlə doldurula bilər.
Daha çox sidikqovucu təsiri olan qidalar yeyin. Bunlara qarpız, alma, qovun və s.
Pəhriz daxil edilməlidir daha çox tərəvəz, meyvələr, qoz-fındıq, giləmeyvə.
Toyuq və hinduşka yeməyə icazə verilir. Yağlı ət və sakatat qəti qadağandır.
Şirniyyatdan, qəhvədən, güclü çaydan, şokoladdan, konservləşdirilmiş qidalardan imtina etməli olacaqsınız.

Düzgün qidalanma prinsiplərinə riayət etmək xəstəliyin inkişafını dayandırmağa və dərmanların təsirini artırmağa kömək edəcəkdir. Aterosklerozun ilk təzahürlərində dərhal bir mütəxəssisdən kömək istəməlisiniz. Problem nə qədər tez aşkar edilərsə, o qədər də çox olur böyük ehtimalla sağlamlığın qorunması.

Aşağı ətrafların damarlarının aterosklerozu və onun müalicəsi

Aterosklerotik dəyişikliklərlə xolesterol qan damarlarının divarlarına yerləşdirilir. Sonra cücərir birləşdirici toxuma və arteriyanın lümenini daraldan və orqan və ya toxumaya qan tədarükünü maneə törədən lövhə meydana gəlir. Bütün hədəf orqanların strukturunda bu patoloji proses ən çox ürəyin damarlarında meydana gəlir, ikinci yer boyun və beyin damarlarına aiddir. Alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozu həm baş vermə tezliyi, həm də əhəmiyyəti baxımından şərəfli üçüncü yeri tutur.

Risk faktorları

Ateroskleroz olduğundan sistemli xəstəlik, sonra müxtəlif damarların, o cümlədən alt ekstremitələrin zədələnməsinin səbəbləri oxşardır. Onlara daxildir:

siqaret çəkmək;
piylənmə və hiperlipidemiya;
irsi faktor;
sinir gərginliyi;
hormonal pozğunluqlar (menopoz);
diabet;
hipertoniya.

Lövhənin formalaşması üçün zəruri şərt, risk faktorlarının və arterial divarda yerli dəyişikliklərin, həmçinin reseptorların həssaslığının birləşməsidir. Alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozu yerli patologiyalar (donma, travma, əməliyyatdan sonrakı vəziyyət) fonunda bir qədər daha tez-tez inkişaf edir.

Təsnifat

Alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozunun təsnifatı qan axınının pozulması dərəcəsinə və işemiyanın təzahürlərinə əsaslanır. Xəstəliyin dörd mərhələsi var:
İlkin mərhələdə ayaqlarda ağrı yalnız ağır fiziki fəaliyyətlə təhrik edilir.Qan axınının pozulmasının ikinci dərəcəsində, təxminən 200 metr məsafədə gedəndə ağrı meydana gəlir.
Patoloji prosesin üçüncü mərhələsində xəstə hər 50 metrdən bir dayanmağa məcbur olur.
Terminal mərhələ toxumalarda (dəri, əzələlər), ayaqların qanqreninə qədər trofik dəyişikliklərin görünüşü ilə xarakterizə olunur.

Lövhə yalnız lümeni əhatə etdikdə lezyonun təbiəti stenoz ola bilər və ya arteriya tamamilə bağlanarsa, okklyuziv ola bilər. Sonuncu tip adətən lövhənin zədələnmiş səthinin kəskin trombozu ilə inkişaf edir. Bu vəziyyətdə qanqrenanın inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir.

Təzahürlər

Bacakların damarlarının zədələnməsinin əsas simptomu fiziki fəaliyyət zamanı və ya istirahət zamanı baş verən dana əzələlərində ağrıdır.
Bu simptom başqa bir şəkildə aralıq klaudikasiya adlanır və bu, əzələ toxumasının işemiyası ilə əlaqələndirilir. Terminal hissəsində aortanın aterosklerozu ilə simptomlar əlavə olunur ağrılı hisslər omba, bud və hətta aşağı arxa əzələlərində. Leriche sindromlu xəstələrin yarısında iktidarsızlıq da daxil olmaqla çanaq funksiyasının pozulması müşahidə olunur.

Çox vaxt ilkin mərhələlərdə xəstəlik asemptomatikdir. Bəzi hallarda, dərinin soyumasından və rənginin dəyişməsindən (solğunluq) ibarət olan səth toxumalarına qan tədarükünün pozulması ola bilər. Paresteziya da xarakterikdir - sürünmə, yanma və sinir liflərinin hipoksiyası ilə əlaqəli digər hisslər.

Xəstəlik irəlilədikcə, alt ekstremitələrin toxumalarının qidalanması pisləşir, sağalmayan lezyonlar görünür. trofik xoralar qanqrenanın xəbərçisi olan .

Damarların kəskin tıxanması ilə şiddətli ağrı baş verir, təsirlənmiş əza sağlam olandan daha soyuq və solğun olur. Bu vəziyyətdə qan tədarükünün dekompensasiyası və toxuma nekrozu olduqca tez baş verir. Semptomların başlama sürətindəki bu cür fərqlər, xroniki bir proses zamanı qan tədarükünü məqbul səviyyədə saxlayan girovların meydana gəlməsi üçün vaxt olması ilə əlaqədardır. Məhz onların sayəsində bəzən damar tıxandıqda xəstəliyin əlamətləri bir qədər ifadə olunur.

Diaqnostik üsullar

Xəstənin müntəzəm müayinəsi zamanı təsirlənmiş əzanın soyuqluğu, rənginin dəyişməsi (əvvəlcə solğun olur, sonra bənövşəyi olur) ilə özünü göstərən qan tədarükünün pozulmasından şübhələnmək olar. Daralma yerindən aşağıda pulsasiya nəzərəçarpacaq dərəcədə zəifləyir və ya tamamilə yoxdur. Prosesin terminal mərhələsində dəridə trofik dəyişikliklər və qanqren görünür.

At instrumental diaqnostika ateroskleroz üçün ən məlumatlandırıcı üsul angioqrafiyadır. Bu prosedur zamanı femoral arteriyaya kontrast maddə yeridilir və sonra rentgen nəzarəti altında şəkil çəkilir. Angioqrafiya sayəsində damarlardakı bütün daralmalar və girovların varlığı aydın şəkildə görünə bilər. Bu manipulyasiya invazivdir və ağır xəstələrdə kontrendikedir Böyrək çatışmazlığı və yoda qarşı allergiya.

Doppler ultrasəs ən sadə və məlumatlandırıcı diaqnostik üsuldur, 95% hallarda arteriyanın daralma faizini təyin etməyə imkan verir. Bu test zamanı dərman testi aparıla bilər. Nitrogliserin tətbiq edildikdən sonra damar spazmı azalır, bu da funksional ehtiyatı təyin etməyə imkan verir.

Əlavə diaqnostik üsul kontrastlı tomoqrafiya və ayaq biləyi-brakial indeksinin təyinidir. Sonuncu, brakiyal arteriya və ayağın damarlarına təzyiq məlumatları əsasında hesablanır. Lezyonun şiddəti demək olar ki, həmişə bu göstəricinin azalması dərəcəsi ilə qiymətləndirilə bilər.

Müalicə

Alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozunun müalicəsi xəstəni pis vərdişlərdən, xüsusən də siqaretdən imtina etmək ehtiyacına inandırmaq mümkün olduqda daha təsirli olur. Eyni zamanda, sağlam həyat tərzi keçirmək və digər risk faktorlarının təsirini azaltmağa çalışmaq məsləhətdir. Aterosklerozlu xəstələr üçün hazırlanmış xüsusi pəhrizə riayət edilməsi mühüm rol oynayır. Pəhriz tam və balanslı olmalıdır, lakin heyvan mənşəli yağların və qızardılmış qidaların istehlakı məhdudlaşdırılmalıdır.

Terapevtik

Bacakların damarlarının aterosklerozu üçün istifadə olunan dərmanlar arasında ən vacibləri bunlardır:

Endotel və ya zədələnmiş lövhənin səthində qan laxtalarının meydana gəlməsinə mane olan parçalayıcılar (aspirin).
Qanın reoloji (axın) xüsusiyyətlərini yaxşılaşdıran dərmanlar. Bunlara reopoliqlükin və pentoksifillin daxildir. Dekompensasiya olunmuş işemiya halında, onlar venadaxili yeridilir, sonra tabletlərin istifadəsinə keçirlər.
Arteriyanın daralmasını azaldan və bununla da qan dövranını yaxşılaşdıran antispazmodiklər (no-spa).
Antikoaqulyantlar (heparin) dekompensasiya və ya kəskin tromboz dövründə təyin edilir.
Bəzi hallarda trombolitiklər istifadə olunur (streptokinaz, aktiliza), lakin onların istifadəsi məhduddur. mümkün inkişaf qanaxma və effektivliyin olmaması.

Əlavə terapevtik üsullara qanın oksigenlə doymasını artıran hiperbarik oksigen terapiyası, fiziki müalicə və ozon müalicəsi daxildir.

Cərrahi

Ağır toxuma qidalanma pozğunluqları ilə müşayiət olunan alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozu üçün cərrahi müalicə ən təsirli olur.

Minimal invaziv müdaxilə ilə manipulyasiyalar damarda bir ponksiyon vasitəsilə həyata keçirilir. Daralma yerində xüsusi bir balon şişirilir və sonra metal bir stent yerləşdirməklə nəticə təmin edilir. Qan laxtalarını əvvəlcə əzməklə də çıxara bilərsiniz.

Açıq əməliyyatlarda damarın daxili təbəqəsi aterosklerotik çöküntülərlə, həmçinin trombektomiya ilə birlikdə çıxarılır. Geniş zədələnmə halında, öz damarlarından və ya süni protezlərdən istifadə edərək bypass greftləri tətbiq olunur. Ən tez-tez belə əməliyyatlar terminal aortanın ciddi daralması və ya olduqda həyata keçirilir femoral arteriyalar. Bu vəziyyətdə əməliyyata aortofemoral dəyişdirmə deyilir.

Palliativ müalicələr xəstəliyin təzahürlərini bir qədər azalda və girov dövranını yaxşılaşdıra bilər. Bunlara lazer perforasiyası, revaskulyarizasiya edən osteotrepanasiya, lomber simpatektomiya və digərləri daxildir.

Qanqren inkişaf etdikdə, əza sağlam toxuma içərisində amputasiya edilir.

Ənənəvi üsullar

Ən geniş yayılmış aşağıdakı üsullar ənənəvi müalicə Bu patoloji:

olan həlimlər müxtəlif otlar qan axını yaxşılaşdırmaq üçün ağızdan qəbul edilməli olan (adi şerbetçiotu, at kestanesi);
nanə, dandelion, motherwort və viburnum ehtiva edən bitki çayı;
gicitkən vannaları mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır və ateroskleroz əlamətlərini azaldır.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, bu köməkçi üsullar əvəz etmir, ancaq ənənəvi müalicəni tamamlayır.

Stenoz ateroskleroz, aşağı ətrafların damarlarında qan axınının pozulması ilə xarakterizə olunan xolesterol lövhələrinin sistemli formalaşmasının təzahürüdür. Xəstəlik geri dönməzdir və daim irəliləyir, buna görə də müalicə yoxdur. Pəhrizə riayət etməklə və ateroskleroz üçün risk faktorlarını aradan qaldıraraq, prosesi yavaşlata bilərsiniz və bypass şuntları tətbiq etməklə, toxumada trofik dəyişikliklərin görünüşünü gecikdirə bilərsiniz. Xəstəliyin proqnozu dərəcə ilə müəyyən edilir müşayiət olunan lezyonürək və beyin qan damarlarının aterosklerozu.

"Damarların paylanması nümunələri" mövzusunun məzmunu:

Girov dövriyyəsi qan damarlarının böyük plastikliyi ilə əlaqəli və orqan və toxumaların fasiləsiz qan tədarükünü təmin edən bədənin mühüm funksional uyğunlaşmasıdır. Onun mühüm praktiki əhəmiyyəti olan dərindən öyrənilməsi V. N. Tonkovun və onun məktəbinin adı ilə bağlıdır.

Girov dövriyyəsi vasitələri yanal damarlar vasitəsilə qanın yanal, dairəvi axını. Fizioloji şəraitdə qan axınının müvəqqəti çətinlikləri zamanı (məsələn, qan damarlarının hərəkət yerlərində, oynaqlarda sıxıldığı zaman) baş verir. Həmçinin tıxanma, yaralar, əməliyyatlar zamanı damarların bağlanması və s. zamanı patoloji şəraitdə baş verə bilər.

Fizioloji şəraitdə qan dövranı əsas anastomozlara paralel olan yanal anastomozlar vasitəsilə baş verir. Bu yanal damarlara girov deyilir (məsələn, a. collateralis ulnaris və s.), buna görə də qan axınının adı "dairəvi" və ya girov dövriyyəsi.

Əməliyyatlar zamanı onların tıxanması, zədələnməsi və ya bağlanması nəticəsində əsas damarlardan qan axmasında çətinlik yarandıqda, qan anastomozlar vasitəsilə genişlənən və əyriləşən ən yaxın yan damarlara axır, əzələ toxumasında dəyişikliklər səbəbindən onların damar divarı yenidən qurulur. təbəqə və elastik çərçivədən ibarətdir və onlar tədricən normaldan fərqli strukturda girovlara çevrilirlər.

Beləliklə, girovlar normal şəraitdə mövcuddur və yenidən inkişaf edə bilər anastomozların iştirakı ilə. Nəticə etibarilə, müəyyən bir damarda qan axınının maneə törətdiyi normal qan dövranının pozulması halında, mövcud bypass qan yolları - girovlar əvvəlcə işə salınır, sonra isə yeniləri inkişaf edir. Nəticədə pozulmuş qan dövranı bərpa olunur. Bu prosesdə sinir sistemi mühüm rol oynayır.

Yuxarıdakılardan belə nəticə çıxır ki, dəqiq müəyyən etmək lazımdır anastomozlar və girovlar arasındakı fərq.

Anastomoz (yunan dilindən anastomos - ağzını təmin edirəm)- anastomoz, digər ikisini birləşdirən hər üçüncü damar; Bu anatomik bir anlayışdır.

Girov (latınca collateralis - yanal)- qan dövranını həyata keçirən yanal damar; Bu anlayış anatomik və fiziolojidir.

İki növ girov var. Bəziləri normal şəkildə mövcuddur və anastomoz kimi normal damar quruluşuna malikdir. Digərləri anastomozlardan yenidən inkişaf edir və xüsusi bir quruluş əldə edirlər.

Girov dövriyyəsini başa düşmək müxtəlif damarların sistemlərini birləşdirən anastomozları bilmək lazımdır, onların vasitəsilə damar zədələnmələri, əməliyyatlar zamanı bağlamalar və tıxanmalar (tromboz və emboliya) zamanı girov qan axını qurulur.

Əsas arterial magistralların qolları arasında anastomozlar, bədənin əsas hissələrini (aorta, karotid arteriyalar, körpücükaltı, iliak və s.) təmin edən və ayrı-ayrı damar sistemlərini təmsil edən sistemlərarası adlanır. Bir böyük arterial xəttin budaqları arasında, onun budaqlanma hüdudları ilə məhdudlaşan anastomozlara sistemdaxili deyilir. Bu anastomozlar arteriyaların təqdimatı zamanı artıq qeyd edilmişdir.

Ən incə orqan içi arteriyalar və damarlar arasında anastomozlar var - arteriovenöz anastomozlar. Onların vasitəsilə qan həddən artıq dolduqda mikrosirkulyasiya yatağından yan keçərək axır və beləliklə, kapilyarlardan yan keçərək arteriya və venaları birbaşa birləşdirən girov yol əmələ gətirir.

Bundan əlavə, nazik arteriyalar və damarlar neyrovaskulyar bağlamalardakı əsas damarları müşayiət edən və sözdə perivaskulyar və perivaskulyar arterial və venoz yataqları təşkil edərək, kollateral dövriyyədə iştirak edirlər.

Anastomozlar, praktik əhəmiyyətindən əlavə, onlar öyrənmə asanlığı üçün süni şəkildə ayrı-ayrı hissələrə ayırdığımız arterial sistemin birliyinin ifadəsidir.

Qan dövranı təminatdır. Xarici boyun venası

Girov dövriyyəsi

Girov dövriyyəsinin rolu və növləri

Girov dövriyyəsinin rolu

Qruplar və növlər

Girovların anatomik inkişafı

Diaqnostika

Girov dövriyyəsi nədir

Girov dövriyyəsinin növləri

Əsas gəminin girovla əvəzlənməsi necə qiymətləndirilir?

Girov koronar dövran

Girov koronar dövran

Girov dövriyyəsi;

Girov dövriyyəsi

Girov dövriyyəsi

Sistemli dövranın damarları

Üstün vena kava sistemi

Brakiosefalik damarlar

Daxili boyun venası

Xarici boyun venası

Ön boyun venası

Subklavian vena

Üst ətrafın damarları

Damarlar - qoşalaşmamış və yarı cütləşməmiş

Torso divarlarının damarları

Vertebral pleksuslar

Aşağı vena kava sistemi

Portal damar

Ümumi iliak damarlar

Daxili iliak vena

Portocaval və cavacaval anastomozları

Xarici iliak vena

Zəif qan axınının səbəbləri

Xüsusi hazırlıqlar

Serebral qan dövranı pozğunluqları üçün dərmanlar

MAG aterosklerozunun xüsusiyyətləri (baş arteriyaları)

Böyük damarların aterosklerozunun xüsusiyyətləri

Xəstəliyin başlanmasına hansı amillər səbəb olur?

Aterosklerozun simptomları

Dəqiq diaqnozun qoyulması

Terapiya necə aparılır?

Terapiya üçün hansı dərmanlar istifadə olunur

Cərrahi üsullarla müalicə

Fizioterapiya

Ənənəvi müalicə üsulları

Pəhriz pəhrizi

Aşağı ətrafların damarlarının aterosklerozu və onun müalicəsi

Risk faktorları

Təsnifat

Təzahürlər

Diaqnostik üsullar

Müalicə

Terapevtik

Cərrahi

Ənənəvi üsullar

Ən son

Bunu bilməlisən