Pnevmoniyanın səsləri hansılardır? Pnevmoniyanı təyin etmək üsullarından biri zərbdir

Pnevmoniya kimi inkişaf edə bilər müstəqil xəstəlik, lakin əksər hallarda xəstəlik digərinin ağırlaşmasına çevrilir yoluxucu patologiya. Təsirə məruz qalan ərazidə daha aşağıdır ağciyər seqmentləri. Həkim yalnız tam diaqnostik müayinənin nəticələrini aldıqdan sonra müalicəni təyin edir. Pnevmoniya zamanı auskultasiya xüsusi rol oynayır. Ondan istifadə edərək zədələnmiş bronxların və alveolların yeri müəyyən edilir.

Bu xəstəlik çox təhlükəlidir. Pnevmoniyanın simptomlarına məhəl qoymursanız, ölümə səbəb ola biləcək geri dönməz nəticələr inkişaf edir. Risk qrupuna 5 yaşdan kiçik uşaqlar, yaşlı insanlar, anamnezi olan xəstələr daxildir xroniki xəstəliklər tənəffüs sistemi. Son bir neçə ildə stafilokokk və virus infeksiyalarına yoluxma hallarının sayı artıb.

Antibiotik dərmanlar çox vaxt istənilən effekti vermir. Effektiv terapevtik rejim seçmək üçün patogenin növü haqqında məlumat tələb olunur, ümumi vəziyyət Və fərdi xüsusiyyətlər xəstə. Onların bir çoxu onları müəyyən etmək üçün auskultasiya tələb edir. Bu, ağciyərlərin dinlənildiyi prosedurun adıdır. Bu şəkildə aşkar edilən səslər təsirlənmiş ərazini müəyyən etməyə və tənəffüs sisteminin funksionallığını qiymətləndirməyə kömək edəcəkdir.

İki növ auskultasiya var. Təsirə məruz qalan əraziyə qulağı tətbiq etməklə birbaşa həyata keçirilir. Orta auskultasiya aparmaq üçün xüsusi cihazlar tələb olunur. Bunlara fonendoskop və stetoskop daxildir. Sonuncudan istifadə edərkən daha dəqiq nəticələr əldə edilir. Hər iki dinləmə üsulu çox vaxt birləşdirilir. Sonra stetofonendoskop istifadə olunur. Səs və plastik boruları gücləndirən bir membrandan ibarətdir.

İstifadəyə göstərişlər

Auskultasiya təkcə sətəlcəm üçün deyil. Yaxşı bir səbəb onun məqsədi ola bilər:

Pnevmoniya və digər patologiyalar zamanı auskultativ mənzərənin aydın olması üçün həkim bir neçə yerdə ağciyərləri dinləyir. Nəticədə, spesifik hırıltı və kənar səslər müəyyən edilir. Xüsusilə ağır hallar simptomlar aşağıdakılardır:

Texnikanın səmərəliliyi

Pnevmoniya ilə yaranan səslər iki kateqoriyaya bölünür. Nəfəs almanın əsas növlərinə vezikulyar, stenoz, bronxial, sərt, sakkadik kimi nəfəs növləri daxildir. Bu diaqnostik üsul sizə aşağıdakıları dərhal müəyyən etməyə imkan verir:

• hərəkətdə çətinlik səs dalğaları kiçik bronxlardan səthə qədər sinə;
• obstruktiv tipli atelektaz;
• alveolları meydana gətirən divarların elastikliyində kəskin azalma;
• ilhamın müddətini məhdudlaşdıran amillər.

• əsas və əlavə səs-küyün növünün müəyyən edilməsi;
• iltihab ocaqlarının lokalizasiyasının təyini.

olan sapmalar diaqnostik müayinə, tərəfindən aradan qaldırılır effektiv terapiya. Pnevmoniya zamanı auskultasiya krepitusun aşkarlanmasına kömək edir. Ocaqlı, konjestif, cəmiyyətdən qaynaqlanan və digər pnevmoniya formalarında tənəffüs yollarının təmizlənməsi düzgün aparılmalıdır. Əvvəlcə bir neçə dəfə öskürək, sonra dərindən nəfəs alın. Xəstə içəridə olarsa, quru hırıltı daha asan eşidilir üfüqi mövqe. Lazım gələrsə, diaqnostik sxemə plevranın fəaliyyətini qiymətləndirməyə yönəlmiş auskultasiya üsulları daxil edilir.

Xəstəliyin əlamətləri

Pnevmoniyanın auskultativ şəkli xüsusi səslərdən ibarətdir. Onlar parenximal toxuma, bronxlar və alveolların zədələnməsi nəticəsində əmələ gəlir. Pnevmoniya yavaş və ya sürətlə inkişaf edə bilər. Əsas xüsusiyyətlərə aşağıdakılar daxildir:

Kiçik xəstələrdə pnevmoniya ilə öskürək tez-tez olmur. Funksional toxumanın şişməsi səbəbindən təsirlənmiş ağciyərin bütün seqmentlərində təzyiq artır. Ağrılı hisslər nəfəs aldıqda baş verir fiziki fəaliyyət və stress altında. Həmçinin, pnevmoniya ilə ürək dərəcəsinin artması qeyd olunur. Ürək və digər həyati yüklərin artması mühüm orqanlar mütərəqqi ilə izah olunur oksigen aclığı. Müalicə müddəti intensivlikdən asılıdır xarakterik simptomlar, xəstəliyin mərhələləri və orqanizmin reaktivliyi.

Nə baş verdiyini anlamaq üçün tənəffüs sistemi, həkimlər ağciyərlərə qulaq asır. Bunun üçün fonendoskoplar adlanan xüsusi borular var. Nəfəs alma və ekshalasiya zamanı ağciyərlər xarakterik olan müxtəlif səslər çıxarır müxtəlif patologiyalar. Onlardan ağciyərlərlə bağlı bir çox məlumat əldə edə bilərsiniz. Pnevmoniya zamanı hırıltı istisna deyil, həm də çox şey deyir.

Ağciyərləri dinləyərkən həkimlər nəfəs alarkən orqanın çıxardığı səslərə diqqət yetirirlər. Bu səslər iki növ ola bilər: əsas və ikinci dərəcəli. Əsas və ya əsas səs normalda olması lazım olan səs-küydür sağlam orqan zamanı tənəffüs hərəkəti. Bəzən onlar dəyişdirilir və bunun da öz səbəbləri var.

Ağciyərlərdə bəzi patoloji olduqda, əlavə kənar səslər eşidilir. Təcrübəli pulmonoloq dərhal onların nə demək olduğunu müəyyən edəcək.

Əsas Səslər

Yetkinlərin sağlam ağciyərləri adlı nəfəs səsi çıxarır vezikulyar tənəffüs. Ağciyərləri dinləyərkən "F" hərfinin uzanan tələffüzünə bənzər bir səs-küy eşidilir. Bu aydın eşidilir tam nəfəs və ekshalasiyanın ortasına qədər.

Bu cür tənəffüs pnevmoniya zamanı eşidilə bilər. İltihabi prosesin çatmadığı həmin ağciyər seqmentlərində eşidiləcək. Amma bu şərtdir ki, xəstəlik ağır olmasın və heç bir fəsad olmasın.

Bu nəfəs növü haqqında nə deyə bilərsiniz:

Hər hansı bir sapma bu təsvirdən patologiyanın mövcudluğunu göstərir.

Vezikulyar tənəffüsün növləri

Öz növbəsində vezikulyar tənəffüs sərt tipə və zəifləmiş nəfəsə bölünür.

Sərt tiplə, ekshalasiyanın ikinci hissəsi də aydın şəkildə eşidilir. Çətin nəfəs pnevmoniya ilə yanaşı, xəstədə bronxların daralması olduqda baş verir. Yoxsa onlarda iltihablı proses var. Bu vəziyyətdə patoloji səs-küy ağciyərlərin alveollarına görə deyil, bronxlara görə görünür.

Tənəffüs yollarının lümeni pozulduqda və hava kütlələrinin keçməsi üçün daraldıqda, tənəffüs orqanında hırıltı meydana gəlir. Onlar geniş bir açılışdan dar birinə keçid zamanı baş verir.

Ağciyərlərin auskultasiyası zamanı həkim zəifləmiş tənəffüsü eşidə bilər. Çox vaxt bu, pnevmoniyanın varlığını göstərir. Bu zaman tənəffüs orqanının ventilyasiyası pozulur və ona hava çatmır. Bu, iltihablı alveolların öz funksiyalarını tam yerinə yetirə bilməməsi səbəbindən baş verir.

Əsas tənəffüs səs-küyü bir neçə başqa növə malikdir, lakin onlar adi pnevmoniya üçün xarakterik deyil.

Kənar nəfəs səsləri

Əsas əsas səs-küylərə əlavə olaraq, tənəffüs orqanında patoloji dəyişikliklərin mövcudluğunu göstərən kənar səslər fərqlənir. Onlar aşağıdakı kimi təsnif edilir:

Bu səs-küylərin hər birinin öz səbəbləri var, buna görə də onları daha ətraflı nəzərdən keçirməyə dəyər.

Quru hırıltı

Onlar nəmli rallardan daha az rast gəlinir. Onlar adətən bronxlardan və traxeyadan əmələ gəlir. Onlarda çoxlu qalın, viskoz bəlğəm əmələ gəlibsə və o, çıxmırsa bronxial ağac vibrasiya ilə turbulentlik əmələ gəlir. Birlikdə ulamalı, davamlı bir səs yaradırlar. Onların tonu bronxun lümenindən asılıdır, burada hər şey baş verir. Bronx nə qədər incə olsa, səs bir o qədər yüksək olar.

Belə bir səs üçün xəstənin nəfəs alması və ya çıxarması fərq etməz. Tənəffüs dövrünün istənilən mərhələsində baş verə bilər və ola bilər müxtəlif müddətlərdə. Öskürəkdən sonra bəlğəmin hərəkətinə görə səs dəyişə bilər.

Bronxların daralması varsa, nəfəs alarkən səs daha yüksək olur. Adətən belə bir səs-küy pnevmoniyanın ilk günlərində eşidilir. Bu zaman bəlğəm bronxlarda olur və onları bağlayır. Bir fonendoskopdan istifadə etmədən bu səslər eşidilmir, lakin ilhamın sonunda bronxial obstruksiya ilə, sakit bir cızıltıya bənzər bir səs eşidə bilərsiniz. Ekshalasiya zamanı quru hırıltı fit, vızıltı və hırıltı ola bilər.

Yaş hırıltı

Pnevmoniya ilə ən çox nəmli səslər eşidilir. Bu, ağciyərlərdə iltihab zamanı çoxlu bəlğəm meydana gəlməsi ilə izah olunur və hava axını onu aradan qaldırmaq lazımdır. Olduqca yüksək və sıx, asanlıqla eşidilən gurgling səsləri var. Nəfəs alarkən və ekshalasiya edərkən eyni ton ola bilər. Lezyonun yerindən asılı olmayaraq, ağciyərin hər yerində tapıla bilər.

Xəstə öskürürsə və ya dönürsə, səs-küy bir müddət dəyişə və ya yox ola bilər. Ancaq bəlğəmin hərəkəti ilə yenidən davam edəcək.

Bu səslər hətta fonendoskopdan istifadə etmədən də çox eşidilməyə bilər. Bəlğəm yığılması ilə güclənir və qabaqlayırlar şiddətli hücumöskürək. Bir qayda olaraq, nəmdir böyük buraxılış bəlğəm. Bundan sonra nəfəs bir müddət aydın olur, lakin uzun müddət deyil.

Nəmli rales, sətəlcəm başlanmasından üç-dörd gün sonra aşkar edilə bilər yaş öskürək. Onlar xəstəni xəstəliyin bütün dövrü ərzində və ondan sonra, bəlğəm istehsalını dayandırdıqda iki həftəyə qədər müşayiət edə bilərlər.

krepitus

Ağciyər alveollarında yığıldıqda patoloji maye, xəstənin nəfəsi qulağının yanında sürtsəniz saçın çatlamasına bənzər səs çıxarır.

IN yaxşı vəziyyətdə Ağciyərlərdə alveolların çökməsinin və bir-birinə yapışmasının qarşısını alan və sürtkü kimi fəaliyyət göstərən xüsusi bir maddə var. Pnevmoniya zamanı bu maddə xüsusiyyətləri dəyişir və öz funksiyalarını tam yerinə yetirmir. Alveolların divarları bir-birinə yapışır və onların açılması bir qədər gecikir. Bu, inhalyasiya sonunda, kəskin, sarsıntılı şəkildə baş verir. Bu, kiçik baloncukların partlamasına bənzər bir səs çıxarır.

Bu səs-küyün öz xüsusiyyətləri var. Öskürəkdən sonra və ya bədən mövqeyini dəyişdirərkən dəyişmir. Yalnız inhalyasiyanın son mərhələsində eşidilir. Pnevmoniya varsa, səs aydın eşidilir. İkinci gün səs-küy eşidilməyə başlayır iltihablı proses və bərpa zamanı yox olur.

Plevral sürtünmə

At ağır forma pnevmoniya plevrit şəklində bir komplikasiya inkişaf etdirə bilər. Bu zaman plevra təbəqələri elastikliyini itirir, mayenin səviyyəsi azalır. Belə səslər bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir:

• Səs-küyün təbiəti quru ovucların sürtülməsinə bənzəyir.
• Görünüşü inhalyasiya və ekshalasiyadan asılı deyil, istənilən vaxt baş verə bilər.
• Öskürəkdən sonra səs-küy yox olmur, ancaq yataq xəstəsi digər tərəfə çevrilirsə, yox ola bilər. Bu, bədənin mövqeyini dəyişdirərkən plevral membranın təbəqələrinin sıxılması ilə izah olunur.
• Səs hırıltı fonunda görünə bilər və plevritin mövcudluğunun əsas sübutudur.

Fonendoskopla dinləmədən bu səsləri eşitmək mümkün deyil. Plevranın iltihabının meydana gəlməsi, sinə içində ağrı göründüyü zaman şübhələnə bilər. Ancaq xüsusi cihazlar olmadan plevral səs-küy olub olmadığını yoxlamağa imkan verən bir üsul var.

Bunu etmək üçün burnunuzu və ağzınızı əlinizlə bağlayın. Bu vəziyyətdə inhalyasiyanı təqlid edin. Bu vəziyyətdə hava hərəkəti olduğundan heç bir səs çıxmayacaq Hava yolları baş vermədi. Ancaq plevranın iltihabı varsa, onun xışıltısı eşidilə bilər, çünki diafraqmanın daralması plevra membranlarını da hərəkət etdirir.

Gizli pnevmoniya

Bəzən pnevmoniya ağciyərlərdə hırıltı və qızdırma olmadan keçir. Xəstənin özü tərəfindən fərq edilmədən davam edir və bənzəyir yüngül soyuq. Bu çox təhlükəli hal, tez-tez bitir ölümcül normal müalicənin olmaması səbəbindən.

Müvafiq şərait olmadan belə iltihabı müəyyən etmək çətindir. Xəstəliyi əldən verməmək üçün həkim geniş təcrübəyə malik olmalıdır. Xəstə bütün testlərdən keçməlidir və fluoroqrafiyadan keçməlidir.

Bu pnevmoniya keçiciliyi və ciddi fəsadların baş verməsi ilə təhlükəlidir. Gecikmiş diaqnoz qaçılmaz ölümə səbəb olur.

Reabilitasiya zamanı hırıltı

Pnevmoniya sağaldıqdan sonra ağciyərlərdə bəzi səslər eşidilir. Pnevmoniyadan sonra xırıltı təbiətdə yaş ola bilər və xəstəlikdən sonra bir yarımdan iki həftəyə qədər davam edə bilər.

Bu, reabilitasiya dövründə hələ də bəlğəmin çıxarılması ilə izah olunur. Bu, bədənin qoruyucu bir refleksdir tam təmizləmə bakteriyalardan tənəffüs sistemi və onların fəaliyyəti. Buna görə də bu zaman hırıltı və öskürəyin olması normal hesab olunur. Ancaq bu simptomlar davam edərsə, həkimə müraciət etməlisiniz.

Xəstənin ağciyərlərində hırıltı çox şey danışır. Ancaq onların mənasını yalnız təcrübəli bir pulmonoloq başa düşə bilər. Ağciyərlərdə bir şeyin baş verdiyindən və tənəffüs tərzinizin dəyişdiyindən şübhələnirsinizsə, həkimə müraciət etməlisiniz. Vaxtında diaqnoz fəsadların qarşısını alacaq və xəstəliyin gedişatını yumşaldacaq.

Xəstəlik tənəffüs sisteminə təsir etdikdə auskultasiya istifadə olunur. Bronxopulmoner ağacda mövcud olan prosesləri dinləməyə imkan verir. İnfeksiya zamanı tənəffüs orqanlarının işini hansı səslərin və hadisələrin tamamladığını bilməklə, həkim bir patoloji olub olmadığını başa düşə bilər. Pnevmoniya üçün auskultasiya vaxtında müalicəyə başlamağa kömək edən mühüm diaqnostik üsuldur.

Diaqnozun mahiyyəti və prinsipləri

IN tibbi təcrübə Tənəffüs sisteminin zədələnməsi üçün ilk müayinə üsulu ağciyərlərin auskultasiyasıdır. Onun mahiyyəti ağciyərlərdə və bronxlarda əmələ gələn səsləri müəyyən müddətə dinləməkdir.

Auskultasiya yalnız qulaq bədənlə təmasda olduqda və ya xüsusi cihaz vasitəsilə eşidilən səsləri izləməyə kömək edən diaqnostik üsuldur. Uzaqdan eşidilə bilən hər hansı digər hadisələrin dinləməklə heç bir əlaqəsi yoxdur.

Auskultasiya iki növdür:

1. Birbaşa - orqanlar qulağı proyeksiya yerinə qoyaraq dinlənilir.
2. Dolayı - orqanlar xüsusi bir cihaz - stetoskop, fonendoskop və ya stereostetofonendoskop istifadə edərək dinlənilir.

İltihabın aşkarlanması üçün ağciyər toxuması, auskultasiya nümunəsinin xüsusi əlamətləri müəyyən edilmişdir, bunlara daxildir:

• ağciyərin təsirlənmiş bölgəsində bronxial foniya;
• bronxopnevmoniyada yaş və quru hırıltı ilə bronxial və ya vesikulobronxial tənəffüs;
• krepitus, xarakterikdir lobar pnevmoniya– tez-tez iltihabın inkişafının başlanğıcında eşidilir;
• plevranın xışıltılı səsi - iltihab plevraya təsir edərsə;
• zəif nəfəs - plevral efüzyon ilə;
• ürəyə qulaq asarkən taxikardiya, ağciyər arteriyasının üstündəki bölgədə daha aydın görünür - ilə ağır kurs sətəlcəm.

Patologiyanın diaqnozunda mühüm mərhələ fonendoskopdan istifadə edərək auskultasiyadır. Pnevmoniya ilə həkim aşağıdakı xarakterik patoloji əlamətləri aşkar edir:

• alveollarda yığılmış bəlğəm fonunda incə köpüklü nəmli səpkilər, mühüm rol Belə səslərin təzahür gücü də rol oynayır;
• müxtəlif tembrli quru səpələnmiş xırıltılar - bronxitə pnevmoniyanın əlavə edilməsini göstərir;
• hırıltının olmaması iltihabın olmadığını və ya ocaqlı pnevmoniyanın inkişafını göstərir.

Dinləyərək, həkim lezyonun xüsusi yerini və müəyyən edir ümumi xarakter xəstəliyin gedişi. Auskultasiya təşkil edərkən aşağıdakı hərəkət ardıcıllığına əməl olunur:

1. Həkim yuxarıdan, sinənin ön səthindən aşağı hərəkət edərək dinləməyə başlayır.
2. Sonra lateral səthlər tədricən auskultasiya edilir.
3. Sonda dinlənilir arxa sonunda sinə.

Aksiller xətlər boyunca auskultasiya edərkən həkim xəstədən əllərini başının arxasına qaldırmağı xahiş edir; paravertebral və skapulyar xətlər boyunca dinləyərkən xəstədən qollarını sinə üzərində çarpazlaşdıraraq başını bir az irəli əyməsini xahiş edir. Ağzınızdan nəfəs almalı olacaqsınız.

Diaqnostikanın xüsusiyyətləri

• Auskultasiyanın birinci və ya əsas mərhələsi. Xəstə mümkünsə səs çıxarmadan dərindən nəfəs almalıdır. Unutma ki, nə vaxt dərin nəfəs, xüsusilə qızdırması olan bir xəstədə hiperventilyasiya başlaya bilər, bu da huşunu itirməyə səbəb ola bilər.

Əsas mərhələ xəstənin dik vəziyyətdə - ayaq üstə və ya oturarkən hər iki ağciyərin simmetrik bölgələrində müqayisəli auskultasiya təşkil etməyə imkan verir. Bir şəxs ciddi xəstədirsə və hətta otura bilmirsə, dinləmə mümkün vəziyyətdə yataqda aparılır.

• İkinci mərhələ şübhəliləri dinləməkdir yerli epidemiyalar dərin nəfəs zamanı. Hər bir şübhəli sahəyə bir fonendoskop qoyulur, həkim 2 - 3 dərin nəfəs dövrü ərzində dinləyir. Bir neçə şübhəli yer aşkar edilərsə, manipulyasiyalar hər birində 1 dəqiqəlik fasilə ilə təkrarlanır. Hiperventilyasiya və şüur ​​itkisinin qarşısını almaq üçün fasilə lazımdır.
• Üçüncü mərhələ öskürəkdən sonra pnevmoniya üçün auskultasiyadır. Belə olur ki, bəlğəm ventilyasiya etməyən fərdi bronxları bağlayır və onlarda mühüm auskultativ pozğunluqlar aşkar edilmir. Öskürəkdən sonra ventilyasiya ən azı qismən bərpa olunur və səssiz zonalar dinlənə bilər - onlar eşidilir. patoloji dəyişikliklər. Çox vaxt öskürəkdən sonra krepitus diaqnozu qoyulur.

İltihabın üfüqi vəziyyətdə dinlənməsi nəzərə alınır əlavə üsul diaqnostika Bu vəziyyətdə bronxlar dar və quru hırıltılar, bəzən ayaq üstə vəziyyətdə eşidilməz, yüngül şəkildə görünə bilər. obstruktiv sindrom bronxlar.

İnsanın eşitməsi elə qurulmuşdur ki, ətrafdakı səsləri yaxşı qəbul edir. Fonendoskop vasitəsilə dinləyərkən səs yalnız bir mənbədən gəlir. Məlum olur ki, həkim səslərin monofonoqramı ilə qarşılaşır tənəffüs orqanları. Bu baxımdan detalları ayırd etmək daha çətindir, çünki daha çoxdur yüksək səslər onların sözünü kəs. Bu səbəbdən diaqnoz səhv və ya qeyri-kafi ola bilər.

Stereostetofonendoskop cihazı daha çox yönlüdür, çünki o, eyni anda iki nöqtədən səsləri götürməyə imkan verir, yəni həkim gizli detalları müəyyən edə bilir. Bunun sayəsində stereostetofonendoskopun obyektiv üstünlükləri var:

• imtahan vaxtının azaldılması;
• həkim daha az mexaniki hərəkət tələb edir;
• patoloji görünüşdən əvvəl də aşkar edilə bilər mənfi əlamətlər rentgenoqrafiyada;
• iltihabın lokalizasiyasının dəqiq müəyyən edilməsi.

Vacibdir! Uzunmüddətli diaqnostika üçün vaxt olmadıqda, xəstənin ehtiyacı olduqda stereostetofonendoskopun istifadəsi məqsədəuyğundur. təcili yardım və məqsəd maksimumdur effektiv müalicə. Bundan əlavə, belə bir cihaz təcili yardım maşınlarında və ya işləyən mütəxəssislər üçün uygundur qəbul şöbəsi klinikalar.

Onun növündən asılı olaraq patologiyanın təzahürləri

Ağciyərlərin iltihabı lobar və ya fokus ola bilər. Hər çeşidin öz əlamətləri və əlamətləri var klinik şəkil. Həkim onu ​​dinləyərək müəyyən etməyə çalışır.

Krup iltihabı - təhlükəli forma, yaşından asılı olmayaraq bir insana təsir edir və aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

• temperaturun sürətli artması;
• sinə ağrısı;
• aydın səbəblər olmadan inkişaf edən zəiflik və nəfəs darlığı;
• dərinin qızartı;
• quru öskürək, tədricən yaş öskürəyə çevrilir;
• dodaqların və burnun mavi rənginin dəyişməsi;
• çənə və burun üzərində döküntü;
• tənəffüs çətinliyi, dayazlıq.

Artıq mərhələdə həkim üçün çətin deyil ilkin müayinə varlığını təyin etmək üçün xəstə lobar iltihabı. Ancaq son diaqnoz yalnız təsdiqləndikdən sonra qoyulur diaqnostik üsullar. Lobar pnevmoniyada auskultasiya şəkli aşağıdakı kimidir:

• xarakterik xırıltı səsləri - krepitasyon;
• hava ağciyərlərə daxil olduqda meydana gələn nəmli hırıltı.

Alveolların divarları seliklə örtülmüşdür, buna görə öskürəkdən sonra davam edən krepitus eşidilir.

Bronxlarda bəlğəmin quruluşuna görə hırıltı görünür. Bu böyük klaster kiçik baloncuklar. İnhalyasiya zamanı hava axını onların içindən keçir, baloncuklar partlayır və həkim fonendoskop vasitəsilə eşitdiyi səslər yaradır.

Fokal bronxopnevmoniya ifadə edilməmiş bir kurs ilə xarakterizə olunur, buna görə də onun simptomları asanlıqla qarışdırıla bilər. tənəffüs yoluxucu xəstəliklər. Ancaq həkim xarakterik bir klinik mənzərəyə əsaslanaraq pnevmoniya diaqnozunu qoya bilər:

• irinli bəlğəm ilə nəm öskürək;
• temperaturun dəyişməsi;
• ağır tərləmə;
• zəiflik və başgicəllənmə;
• sinə ağrısı.

Auskultasiya aşağıdakı simptomları aşkar edir:

• dərin nəfəs;
• quru hırıltı;
• iltihab ocağının üzərində eşidilən krepitasiya.

Ağciyərlərdə iltihablı prosesin növlərinə baxmayaraq, pnevmoniya bir sıra oxşar auskultasiya əlamətlərinə malikdir:

• patoloji səslər həm inhalyasiya, həm də ekshalasiya ilə müşayiət olunur;
• öskürək hırıltının sonorluğuna və onun miqdarına təsir göstərir;
• Fonendoskop heç vaxt mövcud səslərin təbiətini dəyişdirmir.

Vacibdir! Təsirə məruz qalan ərazilərdə həkim həmişə zəifləmiş tənəffüsü aşkar edir, qalan yerlərdə isə normal olaraq qalır.

Auskultasiya əlavə patoloji ilə geniş bronxopnevmoniyanın diaqnostikası üçün yaxşı uyğundur. bronxial nəfəs. Bu əlamət ağciyərlərdə böyük bir boşluğun varlığını və ya lobar iltihabının inkişafını göstərir.

Auskultasiyadan sonra həkim diaqnozla bağlı ilkin nəticə çıxarır, üsullar təşkil edilir. əlavə diaqnostika, bu, fərziyyəni yoxlamağa və müalicəni seçməyə imkan verəcəkdir. Auskultasiya sətəlcəmin aşkarlanmasının ayrılmaz bir yoludur.

Siz tənəffüs sisteminizə və ümumiyyətlə sağlamlığınıza əhəmiyyət verən və düşünən, idmanla məşğul olmağa davam edən, rəhbərlik edən kifayət qədər aktiv insansınız. sağlam görüntü həyat və vücudunuz həyatınız boyu sizi sevindirəcək və heç bir bronxit sizi narahat etməyəcək. Ancaq vaxtında müayinələrdən keçməyi, toxunulmazlığınızı qorumağı unutmayın, bu çox vacibdir, həddindən artıq soyumayın, ağır fiziki və güclü emosional yüklənmədən çəkinin.

Redaktor

Daria Tyutyunnik

Həkim, məhkəmə eksperti

Sətəlcəm - ciddi xəstəlik, hətta böyüklərin sağlamlığına ciddi zərər verə bilər. Patologiyanı müalicə etmək üçün vaxtında həkimə müraciət etmək kifayət deyil, müalicədən keçmək lazımdır.

Pnevmoniyanın inkişafı haqqında mümkün qədər çox məlumat əldə etmək, zərərin dərəcəsini bilmək çox vacibdir. ağciyər toxuması, xəstəliyin inkişaf dərəcəsi. Hissə zəruri məlumatlar, xüsusən də ilkin mərhələ, auskultasiya ilə gətirilə bilər.

Bu nədir?

Auskultasiya qeyri-invaziv adlanır fiziki üsuləsaslanan diaqnostika səsləri dinləmək prinsipi, daxili orqanların işi zamanı əmələ gələn.

Bir neçə növ auskultasiya var:

1. dolayı– tibb işçisi tərəfindən stetoskop və ya fonendoskop kimi xüsusi cihazların istifadəsini nəzərdə tutur (bunlar borular da ola bilər) müxtəlif formalar və miqdarlar, məsələn, istifadə olunanlar mamalıq təcrübəsi). Bu tip tədqiqat işlərin böyük əksəriyyətində istifadə olunur.
2. Düz – haqqında danışırıq sadəcə qulağı xəstənin bədəninin həkimi maraqlandıran orqanın yerləşdiyi hissəsinə qoymaqla səsləri dinləmək haqqında.

Əksər hallarda auskultasiya xüsusi olaraq ağciyər funksiyasını qiymətləndirmək və diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur ağciyər xəstəlikləri. Bu üsula məcburi Bütün pediatrlar və terapevtlər xəstənin ilkin müayinəsi zamanı, hətta adi ARVI ilə də müraciət edirlər. Pulmonoloqlar və bir çox digər mütəxəssislər tərəfindən tibbi praktikada da istifadə olunur. Əlbəttə ki, auskultasiya pnevmoniya diaqnozu üçün daha az istifadə olunur.

Auskultativ şəkil çəkmək üçün xəstəlik əlamətləri

Zaman, ağciyərlərdəki səsə alternativ olaraq diqqət yetirərək xüsusilə diqqətlə qulaq asmaq lazımdır müxtəlif hissələr. Beləliklə, həkim ardıcıl olaraq aşağıdakı sahələri dinləyir:

1. Körpücükaltı zonadan başlayaraq diafraqma bölgəsində bitən sinə ön hissəsi.
2. Sonra döş qəfəsinin yan hissələri (qabırğalar sahəsində) auskultasiya edilir.
3. Arxa hissəyə, yəni arxaya qulaq asmaq ( çiyin qurşağı, kürək nahiyəsi və aşağıda).

Müəyyən edilmiş "bütün qanunlara uyğun olaraq" auskultasiya aparsanız tibbi arayış kitabları, bir sıra qaydalara əməl etməlisiniz. Məsələn, anterior proyeksiyada döş qəfəsinin yan hissələrini araşdırarkən, xəstə hər iki qolu başının üstündə qaldırmalıdır.

Həkim kürəyini auskultasiya etməyə başlayanda xəstə başını aşağı əyməli və qollarını sinəsinə keçirməlidir. Ağciyərləri dinləmək bütün prosesi boyunca Ağızdan nəfəs almaq və ya burundan dərin nəfəs almaq və ağızdan nəfəs almaq tövsiyə olunur.

Diaqnostik xüsusiyyətlərin üç nöqtəsini ayırd etmək olar, hər biri tədqiqatın ayrı bir mərhələsinə uyğundur:

1. Birinci mərhələ dərindən nəfəs alarkən ağciyərləri dinləməyi əhatə edir. Bu vəziyyətdə xəstə auskultasiya şəklini pozmamaq üçün lazımsız səslər çıxarmamağa çalışmalıdır. Həkim aparır müqayisəli xüsusiyyətlər sağ və sol ağciyərlərdə səslənir, buna görə də kifayət qədər uzun müddət nəfəs almalı olacaqsınız. Auskultasiyanın birinci mərhələsində xəstənin dik vəziyyətdə olması lazım olduğunu nəzərə alsaq, hiperventiliyanın qarşısını almaq üçün fasilələr tələb oluna bilər.
2. İkinci mərhələ Yetkinlərdə pnevmoniyanın inkişafı üçün ağciyərlərin auskultasiyası şübhəli görünən sahələrin dinlənməsini əhatə edir. Tədqiqatın bu mərhələsi çox vaxt çəkmir, hər bir şübhəli sahə yalnız bir neçə dərin nəfəs tələb edir. Bu müddət ərzində mütəxəssisin səslərin təbiətini qiymətləndirmək və müvafiq nəticələr çıxarmaq üçün vaxtı var.
3. Üçüncü mərhələəvvəlkilərdən onunla fərqlənir ki, başlamazdan əvvəl xəstə boğazını yaxşıca təmizləməlidir. Fakt budur ki, öskürək tutmasından sonra bronxların təbii ventilyasiyası bərpa olunur ki, bu da yeniləri aşkar etməyə imkan verir. patoloji səslər ya da köhnələri daha aydın eşidin. Məhz öskürəkdən sonra pnevmoniya üçün xarakterik olan səs-küy növlərindən biri olan krepitus daha aydın görünür. Bununla belə, bronxların müəyyən sahələri mucus tərəfindən bloklanırsa, üçüncü mərhələ tıxanma faktını başa düşmək istisna olmaqla, vacib nəticələr verə bilməz.

Vacibdir! Auskultasiyanın bütün mərhələlərində xəstə qalmalıdır şaquli mövqe. Ancaq əlavə bir addım olaraq ağciyərlərdə səsləri üfüqi vəziyyətdə dinləmək vacibdir. Fakt budur ki, xəstə yatarkən bronxlar daralır və əgər varsa, daha aydın eşidilir.

Yetkinlərdə ağciyər səslərinə əsaslanan diaqnoz

Auskultasiya ilə belə, həkimin diqqət yetirdiyi ilk şey budur Klinik əlamətlər xəstədə özünü göstərən xəstəliklər.

Birbaşa auskultasiya haqqında danışırıqsa, ağciyərləri dinləyərkən, pnevmoniyanın inkişafı bu fəsildə müzakirə olunan səs-küy və səslərlə ifadə edilir. Onların təbiətinə əsasən, pnevmoniyanın forması ilə bağlı fərziyyələr irəli sürmək olar.

• – ağciyərləri dinləyərkən, krepitasiya aydın eşidilir, bu, tez-tez xırıltı ilə müqayisə edilir. Bundan əlavə, hırıltı yaş olaraq təsnif edilir, əsasən hazırda baş verir dərin nəfəs al. Krepitasiyaların və nəmli xırıltıların yaranması alveolların divarlarında selik yığılması və bronxlarda vezikulyar ekssudat vasitəsilə havanın keçməsi ilə əlaqədardır.
• – sətəlcəmin bu forması birbaşa iltihab sahəsində eşidilə bilən quru hırıltı və aydın lokallaşdırılmış krepitus ilə müşayiət olunan kobud tənəffüs ilə xarakterizə olunur. Bu zaman inhalyasiya zamanı krepitasiya baş verir ki, bu da mucusun yığılması nəticəsində bir-birinə yapışmış alveolların açılması ilə izah olunur. Quru hırıltı, əksinə, ekshalasiya zamanı meydana gəlir və hava çıxdıqda, incə baloncuk səs-küyünə çevrilir.

Formasından və formasından asılı olmayaraq, həm inhalyasiya, həm də ekshalasiya zamanı xarakterik səslər və xırıltılar meydana gəlir. Öskürəkdən sonra ağciyərlərdə patoloji səslər daha aydın olur və ya tamamilə dəyişir, həmçinin bədən mövqeyinin dəyişməsindən. Məhz bu səbəbdən həkim əvvəl və sonra auskultasiya aparmalı, həmçinin xəstədən üfüqi və şaquli mövqe tutmağı xahiş etməlidir.

Vacibdir! Hırıltı və səs-küyə əlavə olaraq, həkim normadan hər hansı bir sapmaya diqqət yetirməlidir. Hətta zəifləmiş və ya ağır tənəffüs pnevmoniyadan xəbər verə bilər.

Stereofendoskop

İnsan eşitməsi qeyri-kamildir - biz əsasən məkan vibrasiyalarını yaxşı eşidirik. Auskultasiyada çox şey pnevmoniyanın inkişaf mərhələsindən və diaqnozu aparan həkimin eşitmə xüsusiyyətlərindən asılıdır. Bu səbəbdən, bəzi detallar çatlardan sürüşə bilər, yanlış diaqnoza səbəb ola bilər və ya həkim müəyyən səsləri eşidənə qədər xəstəliyin irəliləməsinə imkan verir.

Stereofonik stetoskop

Bunun baş verməməsi üçün daha çox müraciət edə bilərsiniz dəqiq üsul auskultasiya zamanı xüsusi cihaz- stereostetofonendoskop. Cihazın bir sıra danılmaz üstünlükləri var:

• Ən çox pnevmoniyanı "eşitmək" qabiliyyəti erkən mərhələlər patoloji proses, yəni parlaq auskultativ şəkil görünənə qədər. Belə səslər insan qulağı tanıya bilmir.
• İltihab mənbəyinin yerini dəqiq müəyyən etmək bacarığı.
• Cihazın həssaslığı sayəsində fürsət rekord müddətdə ortaya çıxır.
• Diaqnostika prosesi əhəmiyyətli dərəcədə sürətlənir.

Nəticə

Auskultasiya ən çoxdan uzaqdır informativ üsul pnevmoniya diaqnozu. Bununla belə, prosedur tənəffüs xəstəliklərinin aşkarlanması üçün qızıl standart hesab edilə bilər, çünki hər bir həkim bunu ilk müayinədə həyata keçirir. Auskultasiya zamanı nə eşidilir sonrakı fəaliyyət mütəxəssis (məsələn, təyinat)