Koqnitiv davranış psixoterapiyası nədir? İdrak-davranış terapiyasının əsas üsulları
Koqnitiv davranış terapiyasının əsas prinsipləri
1. Müştərinin davranışı, bir tərəfdən, onun düşüncələri, hissləri, psixoloji proseslər və onların nəticələri - digər tərəfdən - bir-birinə qarşılıqlı təsir göstərir. Bandura (1978) dediyi kimi, davranış “ikitərəfli müəyyən edilir”. CBT nəzəriyyəsi idrakın uyğunlaşmayan davranışın əsas mənbəyi və ya səbəbi olmadığını bildirir. Müştərinin fikirləri onun hisslərinə təsir etdiyi kimi hisslər onun düşüncələrinə təsir edir. CBT düşüncə proseslərini və emosiyaları eyni sikkənin iki tərəfi kimi görür. Düşüncə prosesləri səbəblər zəncirində yalnız bir həlqədir, çox vaxt hətta əsas deyil. Məsələn, bir terapevt birqütblü depressiyanın residiv ehtimalını müəyyən etməyə çalışarkən, terapevt koqnitiv tədbirlərə güvənməkdənsə, müştərinin həyat yoldaşının nə qədər kritik olduğunu başa düşərək daha dəqiq proqnoz verə bilər (Hooley et al., 1986).
2. Koqnitivi idrak hadisələri, idrak prosesləri və idrak strukturlarının məcmusu kimi qəbul etmək olar. "Koqnitiv hadisələr" termini avtomatik düşüncələrə aiddir daxili dialoq və şəkillər. Qeyd edim ki, bu o demək deyil ki, insan davamlı olaraq özü ilə danışır. Daha doğrusu deyə bilərik ki, insan davranışı əksər hallarda düşüncəsiz və avtomatikdir. Abelson (1976), Langer (1978) və Thomgate (1976) bunun "skript üzərində" olduğunu deyirlər. Ancaq avtomatikliyin kəsildiyi, bir insanın qeyri-müəyyənlik şəraitində qərar verməli olduğu və bu hallarda "yandığı" hallar var. daxili nitq. Koqnitiv davranış nəzəriyyəsində onun məzmununun insanın hisslərinə və davranışlarına təsir edə biləcəyinə inanılır. Ancaq artıq qeyd edildiyi kimi, insanın hiss etməsi, davranması və başqaları ilə münasibəti də onun düşüncələrinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir edə bilər. CBT nəzəriyyəsinə görə, bilişsel səbəblər (“irrasional” inanclar, idrak səhvləri və ya xüsusi düşüncələr adlanır) emosional pozğunluqlara və ya uyğunsuz davranışa səbəb olmur. Bu fikir daha çox elmi məlumatlara uyğun gəlməyən sadələşdirmə hesab olunur. Koqnitiv qarşılıqlı təsir edən proseslərin mürəkkəb sisteminin yalnız bir hissəsidir. İdrak hadisələri koqnitiv məcmuənin yalnız bir tərəfini təmsil edir. Koqnitiv proseslər də var. Sosial, koqnitiv və inkişaf psixologiyası idrak proseslərini, xüsusən də təsdiqləmə meylini, evristik düşüncəni və metakoqnisiyanı təsvir etmək üçün çox şey etmişdir. (Bu koqnitiv proseslərin daha dolğun təsvirini aşağıdakı istinadlarda tapmaq olar: Meichenbaum & Gilmore, 1984; Hollon & Kriss, 1984; Taylor & Crocker, 1981)). Bir sözlə, təsdiqləyici qərəz o zaman baş verir ki, insan özü və ətrafındakı dünya haqqında müəyyən fikirlərə ciddi yanaşır, nadir hallarda bu fikirlərin düzgünlüyünü təkzib edən faktlara diqqət yetirir. Evristik təfəkkür qeyri-müəyyənlik şəraitində qərarların qəbul edilməsi zərurəti yarandıqda “adi təfəkkürün” istifadəsidir (məsələn, Tversky və Kahneman, 1977 tərəfindən təsvir edilən mövcudluq və təmsilçilik heuristikası). Üstəlik, emosional vəziyyət bir şəxs (məsələn, depressiya, narahatlıq və s.) keçmişdən konkret evristik nümunələrə təsir göstərə və onları özünəməxsus şəkildə rəngləyə bilər. İnsan hadisələrə nəinki reaksiya verir, həm də əhval-ruhiyyəsindən asılı olaraq keçmişdən müxtəlif hazır nümunələrə arxalanır. Bu an. Beləliklə, müştərinin duyğuları onun fəaliyyət üçün bələdçi kimi hansı məlumatları seçəcəyinə, hansı nəticələr çıxaracağına və davranışı üçün hansı izahat verəcəyinə təsir göstərir. Metafaqnisiya özünü tənzimləmə və onlar üzərində düşünmə prosesləridir. Terapevt müştəriyə öz düşüncələrini, hisslərini və davranışlarını "diqqət yetirmək", "tutmaq", "sözünü kəsmək" və "nəzarət etmək" bacarığını inkişaf etdirməyə kömək edir. Bundan əlavə, psixoterapevt əmin olmalıdır ki, davranışında müsbət dəyişikliklərlə, müştəri bunu özünün yaratdığından xəbərdar olsun. Nəhayət, CBT koqnitiv strukturların və ya sxemlərin mərkəzi rolunu vurğulayır. Əvvəlcə idrak hadisələrinə daha çox əhəmiyyət verilirdi, lakin tədricən vurğu, Bartlett'in (1932) qeyd etdiyi kimi, məlumatın emalı nəzəriyyəsindən götürülmüş sxemlərə keçdi. Sxemlər, indiki təcrübələrin qavranılmasına təsir edən və yeni məlumatları təşkil etməyə kömək edən keçmiş təcrübələrin koqnitiv təsvirləridir (Goldfried, 1988; Neimeyer & Feixas, 1990). Safran və Segal (1990) deyirlər ki, sxemlər daha çox insanın şəxsiyyəti haqqında məlumatı təşkil edən və istiqamətləndirən danışılmamış qaydalara bənzəyir. Sxemlər hadisələrin qiymətləndirilməsi proseslərinə və mübarizə proseslərinə təsir göstərir (Meichenbaum, 1977).
3. Sxemlər çox vacib olduğundan, koqnitiv-davranışçı terapevtin əsas vəzifəsi müştərilərə reallığı necə qurduqlarını və şərh etdiklərini anlamağa kömək etməkdir. Bu baxımdan, CBT konstruktivist şəkildə işləyir. Terapevt həmçinin müştərilərə məlumat axınından yalnız özləri və ətrafdakı dünya haqqında mövcud fikirlərini təsdiqləyəni necə seçdiklərini görməyə kömək edir. Koqnitiv-davranış nəzəriyyəsi davranışın interaktiv görünüşünü dəstəkləyir (Coyne & Gotlib, 1983; Kiesler, 1982; Wachtel, 1982). Məsələn, xroniki depressiyadan əziyyət çəkən insanlar tez-tez elə aparırlar ki, başqaları onlardan üz döndərirlər və bu, onların rədd edilməsində formalaşdıqları inamı bir daha təsdiqləyir və tənhalıq qorxusunun haqlı olduğunu göstərir. Beləliklə, depressiyaya düşmüş bir insan "heç kəsin onları sevmədiyini" iddia etdikdə, bu, idrak təhrifindən çox dəqiq təsvirdir. Ancaq başa düşmür ki, özü də istəmədən özünə qarşı belə münasibətə səbəb olub. Bu vəziyyətdə psixoterapevtin vəzifəsi müştəriyə pis dairəni pozmağa kömək etməkdir. CBT konstruktivist olduğundan, “bir reallığın” olduğuna və ya terapevtin işinin müştərini maarifləndirmək və ya yanlış təsəvvürləri (məsələn, düşüncə səhvləri və ya irrasional düşüncələr) düzəltmək olduğuna inanmır. Əksinə, CBT Kurosavanın Raşomon filmindəki kimi “çox reallıqların” mövcudluğunu qəbul edir. Müştəri və terapevtin ümumi vəzifəsi müştərinin bu reallıqları necə yaratdığını və bunun üçün nəyin bahasına ödədiyini anlamaqdır. Üstəlik, suala cavab vermək lazımdır: emosiyaları və digər insanlarla münasibətləri ilə ödəmək istəyirmi? Özünə və dünyaya baxışlarına sadiq qalmaqla nə itirir? Bu suallara mücərrəd şəkildə deyil, psixoterapevtik seanslar zamanı emosiyalar üzərində eksperimentlər aparmaqla, Aleksandr və Fransızların “düzəldici emosional təcrübələr” adlandırdıqları şeyləri yaratmaqla cavab verilir (Alexander & French, 1946). Müştəri ilə birlikdə şəxsi konstruksiyaların və davranışların dəyişdirilməsi imkanları nəzərdən keçirilir. Bundan əlavə, sessiyalar zamanı böyük diqqət dəyişikliklərə mane ola biləcək maneələri nəzərdən keçirməyə diqqət yetirir.
4. CBT-nin hazırkı variantında rasionalizm və obyektivizm mövqelərini tutan psixoterapevtik yanaşmalarla fikir ayrılıqları var. Neimeyer (1985) və Mahoney (1988) qeyd etdiyi kimi, rasionalist yanaşma müştəridən “yanlış” və ya “irrasional” inancları izləməyi və düzəltməyi tələb edir. Terapevt müştəriyə məntiqi çağırış, təlimat və müştərinin yanlış inanclarını reallıq sınağına məruz qoyan empirik sübutların toplanması vasitəsilə reallığa daha dəqiq və obyektiv baxışı inkişaf etdirməyə kömək edir. Bunun əksinə olaraq, CBT, psixoterapiyanın fenomenoloji yönümlü bir sahəsi olaraq, qeyri-direktiv, əks etdirən üsullarla müştərinin dünyagörüşünü araşdırmağa çalışır. Terapevt onun düşüncələrinə meydan oxumaq və ya şərh etməkdənsə, dünyaya müştərinin gözü ilə baxmağa çalışır. Bu məqsədə çatmağın əsas yolu belədir: terapevt müştərinin nitqindən “seçir” açar sözlər və ifadələri sorğu-sual intonasiyaları ilə, lakin mənasını təhrif etmədən təkrarlayır. Terapevt həmçinin müştərinin hisslərini başa düşməsinə kömək etmək üçün terapiya seansları zamanı müştərinin keçmişi və davranışı haqqında məlumatlardan istifadə edə bilər.
5. CBT əməkdaşlıq və kəşf proseslərinə böyük diqqət yetirir. Psixoterapevtin yaxşı işinin göstəricisi müştərinin qarşısındakı suala cavab təklif edə bildiyi vəziyyətdir. Terapevt müştəriyə məlumat toplamağa kömək edir (məsələn, vəziyyətdən asılı olaraq problem necə dəyişir) və sonra nəyin fərqli şəkildə edilə biləcəyini soruşur. Müştəri: "Bilmirəm" deyirsə, psixoterapevt onu təkrarlayır: "Mən də bilmirəm. Gəlin necə öyrənə biləcəyimizi düşünək." Psixoterapevt “biz” deyərək müştərini əməkdaşlığa cəlb etməklə, sanki müştərini məsuliyyəti bölüşməyə dəvət edir, ona öz problemi üzərində işləmək üçün güc verir. CBT-nin məqsədi müştəriyə öz terapevti olmasına kömək etməkdir. Bu məqsədə çatmaq üçün terapevt didaktik olmamalıdır. Psixoterapevtin bu mövqeyi ilə müştəri öz inancları, rəyləri və fərziyyələri ilə sınaqdan keçirməyə, onların düzgünlüyünü yoxlamağa, tədricən yeni davranış növləri ilə təcrübələrə keçir. Bəzi xəstələr bu cür təcrübələrə davam etməzdən əvvəl geniş davranış təliminə (məsələn, modelləşdirmə, məşq, rol oynama) ehtiyac duyurlar.
6. Residivlərin qarşısının alınması CBT üçün son dərəcə vacibdir. Onun əhəmiyyəti əvvəlcə Marlatt və Gordon (1985) tərəfindən alkoqoliklər və narkomanlarla işləyərkən vurğulanmışdır, lakin residivin qarşısının alınmasına daha çox əhəmiyyət verilir.
Ümumiyyətlə CBT-də. Psixoterapevtlər müştərilərlə birlikdə residivin baş verə biləcəyi yüksək riskli situasiyaları nəzərdən keçirir, həmçinin residivə səbəb ola biləcək müştərinin düşüncə və hisslərini təhlil edirlər. Onlarla psixoterapevtik seanslar zamanı da işləyirlər (məsələn, bax: Meichenbaum, 1985). Koqnitiv-davranışçı terapevtlər hesab edirlər ki, müştərilər də elm adamları kimi səhvlərdən və uğursuzluqlardan öyrənirlər. Uğursuzluqlar olmasaydı, irəliyə doğru hərəkət olmazdı. Bir sözlə, terapevtlər müştərilərə uğursuzluqları və məyusluqları fəlakətlər deyil, dərslər və problemlər kimi görməyə kömək edir. Koqnitiv-davranışçı psixoterapevt müştərilərin ona müraciət etdiyi depressiya və ümidsizlik, çarəsizlik və həssaslıqla mübarizə apararaq ümid kanalı kimi xidmət edir (Frank, 1974). O, hətta müştəriyə simptomların müştərinin hisslərinin yaxşı olduğuna dair yaxşı əlamət olduğunu deyə bilər: "Yaşadığınız hər şeyi nəzərə alsaq, depressiyaya düşdüyünüzə (narahat, qəzəbli) təəccüblənmədim. Mən narahatam." əgər belə olmasaydı”. Başqa sözlə, davranış dəyişikliyi prosesi üçün vacib olan müştərinin depressiyaya düşməsi, narahat olması və ya qəzəbli olması deyil (bunların hamısı həyatın dəyişkənliyinə normal reaksiyalardır), əksinə onun bu emosional reaksiyalara necə münasibət bəsləməsidir. Koqnitiv-davranış terapiyası idrakın yenidən qurulması üsullarının bütün spektrindən istifadə edir: sosial müqayisə, paradoksal üsullar, yenidən çərçivələmə və s.
7. Bütün bu üsullar yalnız əməkdaşlıq əlaqələri kontekstində effektivdir. Müsbət nəticələr əldə etmək üçün müştəri ilə terapevt arasında qurulan əlaqə son dərəcə vacibdir. Safran və Segal (1990) bu yaxınlarda psixoterapiyanın nəticələrinə təsir edən müxtəlif dəyişənləri araşdıran ədəbiyyatı nəzərdən keçirmiş və psixoterapiyadakı əlaqənin nəticəyə konkret texniki amillərlə müqayisədə (nisbət 45%-15%) daha çox təsir etdiyinə dair inandırıcı sübutlar göstərmişdir. Koqnitiv-davranışçı psixoterapevtlər müştəri ilə əməkdaşlıq əlaqələrinin qurulmasına və saxlanmasına böyük diqqət yetirirlər. Onlar üçün çox vacibdir ki, seanslar zamanı hərarət, empatiya, emosional “konsonans”, qəbul və güvən atmosferi olsun. Psixoterapevtik əlaqə ideal olaraq psixoterapevtin ofisindən kənarda əlaqələr qurmaq üçün bir modeldir. Terapevtlə münasibət müştəriyə dəyişmək üçün cəsarət verir. Üstəlik, Meichenbaum və Turk (1987) qeyd etdiyi kimi, belə bir əlaqə müştəri müqavimətini aradan qaldırmağa kömək edən mühüm amilə çevrilir. Bu son dərəcə vacibdir, çünki xəstələrin 70%-nin 4-cü seansdan sonra psixoterapiyadan imtina etdiyi bildirilmişdir (Phillips, 1986). Safran & Segal (1990, s. 35) qeyd etdiyi kimi, CBT "psixoterapevtik üsullar, terapevtin şəxsi keyfiyyətləri və müştəri ilə münasibətləri arasında qırılmaz əlaqəni tanıyır. Çox vaxt psixoterapiya həddindən artıq didaktik olur, elementar məntiqi daha çox xatırladır. bu yanaşma Müştərinin əşyalara öz baxışını başa düşmək və onlara yeni münasibətlə sınaqdan keçirmək, reallığın fərqli obrazını yaratmağa və onun mümkün nəticələri haqqında düşünməyə çalışmaq imkanı yoxdur. Psixoterapiya prosesində əməkdaşlıq müştərilərə cəsarət verir. bu kimi şəxsi və davranış eksperimentlərini həyata keçirmək.Çox vaxt özünə münasibətdə dəyişiklik davranış dəyişikliklərinin və onların nəticələrinin nəticəsi olur.
8. Bütün bunlar böyük emosional stresslə bağlıdır. CBT-də duyğular çox mühüm rol oynayır. Greenberg və Safrana (1986) görə, psixoterapiyada duyğulara çox az diqqət yetirilir. CBT emosiyaların müştərilərin idrak strukturlarını və sxemlərini anlamaq üçün son dərəcə vacib olduğuna inanır. Freyd emosiyaları “şüursuzluğa aparan kral yol” hesab etdiyi kimi, biz də emosiyaları şəxsiyyət nümunələrinə aparan “kral yol” hesab edirik. Müştərinin emosiyalarına “çatmağın” bir çox yolu var; Burada yalnız transferin istifadəsinə toxunacağıq. Psixoterapevtlə ünsiyyət qurarkən müştərilər tez-tez ünsiyyətdə formalaşan emosional modellərdən istifadə edirlər əhəmiyyətli insanlar keçmişdə. Psixoterapevt bu münasibətlərin iştirakçısı-müşahidəçisi kimi onları müştəri ilə müzakirə edir. Burada təhlil vahidi avtomatik düşüncələr və ya düşüncə tərzləri deyil, xəstənin terapevtlə qarşılıqlı əlaqə tərzidir. Psixoterapevt, müştəri ilə birlikdə həm psixoterapiya prosesində yaranan emosiyaları, həm də bugünkü vəziyyətə səbəb olan müxtəlif amilləri araşdırır. emosional problemlər. Bir sözlə. CBT müştəriyə davranışlarını anlamağa kömək edir. Nəticədə müştəri dəli olmadığını və bəzi nəzəriyyəçilərin dediyi kimi onun inanclarının patoloji olmadığını anlamağa başlayır (Weiss & Sampson, 1986). Biz müştərini başa salmağa çalışırıq ki, onun yaşadıqlarına görə başa düşülən müəyyən inancları var, lakin hazırda bu inanclar yeni həyat şəraitinə keçərək, məqsədlərinə çatmaqda maneəyə çevrilib. Sistem yönümlü psixoterapevtlərin dediyi kimi, müştərinin tapdığı problemlərin həlli çox vaxt problemlərin bir hissəsidir. CBT hesab edir ki, müştərinin baş verənləri başa düşməsi onun düzgünlüyünə görə deyil, şəraitə uyğunluğu baxımından qiymətləndirilməlidir. Neimeyer və Feixas (1990) qeyd etdilər ki, konstruktivist yanaşmada terapevt məna sisteminin düzgünlüyündən daha çox uyğunlaşma üçün uyğunluğu ilə maraqlanır. Taylor və Brown (1988) müəyyən etmişlər ki, motivasiyalı düşüncə (illüziyalara sadiqlik, problemin mövcudluğunu inkar etmək, özünə və ətraf mühitə müsbət baxışlar) çox vaxt adaptiv xarakter daşıyır. Bu, mənalı hərəkətlə nəticələnməyən illüziya inanclarına da aiddir. Hərəkətsizliyin zərər vermədiyi yerdə, motivasiya edilmiş düşüncə adaptiv ola bilər (Kunda, 1990). Koqnitiv-davranış terapiyasında müştərinin inanclarına baş-başa hücum etmək adi bir təcrübə deyil, çünki bu, onların “ilişməsinə” səbəb ola bilər (Kmglansky, 1990). Müştərinin inancını dəyişməsinə kömək etmək istəyən psixoterapevt “dolama yolları” keçməlidir. Emosional yüklü inancları dəyişməyə açıq etməyin müxtəlif yolları var: siz müştərini müttəfiqiniz edə bilərsiniz, onun müdafiə reaksiyalarını azalda bilərsiniz və ya onun reaksiyasını almaq üçün ona inanclarını şişirdilmiş formada göstərə bilərsiniz. Dəyişiklik prosesi adətən “isti” idraklarla doyurulur (Zajonc & Markus, 1984). Soyuq idraklar - məlumat verən, çətin, məntiqli - nadir hallarda müştərinin davamlı inanclarını və onu müşayiət edən davranışlarını dəyişdirməyə kömək edir (Meichenbaum & Turk, 1987).
Təməl koqnitivdir davranış terapiyası(CBT) görkəmli psixoloq Albert Ellis və psixoterapevt Aaron Beck tərəfindən təsis edilmişdir. Keçən əsrin altmışıncı illərində yaranan bu texnika akademik birliklərdə ən yaxşılardan biri kimi tanınır. təsirli üsullar psixoterapevtik müalicə.
Koqnitiv-davranış terapiyası müxtəlif nevroz və xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanlara kömək etmək üçün universal bir üsuldur zehni səviyyələr. Bu konsepsiyanın səlahiyyəti metodologiyanın əsas prinsipi ilə əlavə olunur - şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin qeyd-şərtsiz qəbulu, müsbət münasibət subyektin mənfi hərəkətlərini sağlam tənqidi davam etdirərkən hər bir insana.
Koqnitiv-davranışçı terapiya üsulları müxtəlif komplekslərdən əziyyət çəkən minlərlə insana kömək etdi, depressiv vəziyyətlər, irrasional qorxular. Bu texnikanın populyarlığı CBT-nin aşkar üstünlüklərinin birləşməsini izah edir:
- yüksək nəticələrin əldə edilməsinə və mövcud problemin tam həllinə zəmanət;
- nəticədə yaranan təsirin uzunmüddətli, çox vaxt ömürlük davamlılığı;
- qısa terapiya kursu;
- adi vətəndaş üçün məşqlərin başa düşülməsi;
- tapşırıqların sadəliyi;
- həkim tərəfindən tövsiyə olunan məşqləri öz evinizin rahatlığında müstəqil şəkildə yerinə yetirmək imkanı;
- texnikaların geniş spektri, müxtəlif psixoloji problemləri aradan qaldırmaq üçün istifadə etmək bacarığı;
- yan təsirlərin olmaması;
- qeyri-travmatik və təhlükəsiz;
- problemi həll etmək üçün bədənin gizli resurslarından istifadə etmək.
Koqnitiv-davranış terapiyası müxtəlif nevrotiklərin müalicəsində yüksək nəticələr göstərmişdir psixotik səviyyə. CBT üsulları affektiv və narahatlıq pozğunluqlarının, nevrozların müalicəsində istifadə olunur obsesif vəziyyətlər, problemlər intim sfera, yemək davranışı anormallikləri. CBT üsulları alkoqolizm, narkomaniya, qumar asılılığı və psixoloji asılılıqların müalicəsində əla nəticələr verir.
ümumi məlumat
Koqnitiv davranış terapiyasının xüsusiyyətlərindən biri bütün şəxsi emosiyaların iki geniş qrupa bölünməsi və sistemləşdirilməsidir:
- məhsuldar, həmçinin rasional və ya funksional adlanır;
- qeyri-məhsuldar, irrasional və ya disfunksional adlanır.
Qeyri-məhsuldar emosiyalar qrupuna, CBT konsepsiyasına görə, insanın irrasional (məntiqsiz) inanclarının və inanclarının - "irrasional inancların" nəticəsi olan fərdin dağıdıcı təcrübələri daxildir. Bilişsel-davranışçı terapiyanın tərəfdarlarına görə, bütün qeyri-məhsuldar emosiyalar və fərdi davranışın əlaqəli disfunksional modeli subyektin şəxsi təcrübəsinin əksi və ya nəticəsi deyil. Düşüncənin bütün irrasional komponentləri və onlarla əlaqəli qeyri-konstruktiv davranışlar insanın öz fikirlərini yanlış, təhrif olunmuş şərhinin nəticəsidir. real təcrübə. Metodologiyanın müəlliflərinin fikrincə, hamısının əsl günahkarı psixoemosional pozğunluqlar– fərdin yanlış inancları nəticəsində formalaşmış fərddə mövcud olan təhrif olunmuş və dağıdıcı inanc sistemi.
Koqnitiv-davranışçı terapiyanın əsası bu ideyalara əsaslanır, onların əsas konsepsiyası aşağıdakılardır: subyektin duyğuları, hissləri və davranış nümunələri onun düşdüyü situasiyanın özü ilə deyil, onu necə dərk etdiyi ilə müəyyən edilir. mövcud vəziyyət. CBT-nin əsas strategiyası bu mülahizələrə əsaslanır - disfunksional təcrübələri və stereotipləri müəyyən etmək və müəyyən etmək və sonra onları nəzarət altına alaraq rasional, faydalı, real hisslərlə əvəz etmək. tam nəzarət düşüncə qatarınız.
Hansısa faktora və ya fenomenə şəxsi münasibətinizi dəyişdirməklə, sərt, sərt, qeyri-konstruktiv həyat strategiyasını çevik düşüncə ilə əvəz etməklə, insan effektiv dünyagörüşü qazanacaq.
Yaranan funksional emosiyalar fərdin psixo-emosional vəziyyətini yaxşılaşdıracaq və istənilən vəziyyətdə əla rifahı təmin edəcəkdir. həyat şəraiti. Bu əsasda tərtib edilmişdir koqnitiv davranış terapiyasının konseptual modeli, asan başa düşülən ABC düsturunda təqdim olunur, burada:
- A (aktivləşdirici hadisə) – reallıqda baş verən və subyekt üçün stimul olan müəyyən hadisə;
- B (inam) – fərdin şəxsi inanclar sistemi, insanın hadisəni yaranan fikirlər, formalaşmış ideyalar, formalaşmış inanclar şəklində qavraması prosesini əks etdirən idrak konstruksiya;
- C (emosional nəticələr) – son nəticələr, emosional və davranış nəticələri.
Koqnitiv-davranış terapiyası təfəkkürün təhrif olunmuş komponentlərinin müəyyən edilməsinə və sonradan transformasiyasına yönəlmişdir ki, bu da fərd üçün funksional davranış strategiyasının formalaşmasını təmin edir.
Müalicə prosesi
Koqnitiv-davranışçı terapiya üsullarından istifadə edilən müalicə prosesi 10-dan 20-dək seans daxil olmaqla qısamüddətli kursdur. Əksər xəstələr həftədə iki dəfədən çox olmayan bir terapevtə müraciət edirlər. Üzbəüz görüşdən sonra müştərilərə xüsusi seçilmiş məşqləri yerinə yetirmək və tədris ədəbiyyatı ilə əlavə tanışlıq daxil olmaqla kiçik bir “ev tapşırığı” verilir.
CBT müalicəsi iki qrup texnikanın istifadəsini nəzərdə tutur: davranış və idrak.
İdrak texnikalarına daha yaxından nəzər salaq. Onlar disfunksional düşüncələri, inancları və ideyaları müəyyən etməyə və düzəltməyə yönəldilmişdir. Qeyd etmək lazımdır ki, irrasional emosiyalar mane olur normal həyat insan, insanın təfəkkürünü dəyişdirir, məntiqsiz qərarlar qəbul etməyə və ona əməl etməyə məcbur edir. Genişlikdə miqyasdan kənara çıxan affektiv, qeyri-məhsuldar hisslər fərdin reallığı təhrif olunmuş işıqda görməsinə səbəb olur. Disfunksional duyğular insanı özünə nəzarət etməkdən məhrum edir və onu ehtiyatsız hərəkətlər etməyə məcbur edir.
Koqnitiv üsullar şərti olaraq bir neçə qrupa bölünür.
Birinci qrup
Birinci qrup texnikanın məqsədi öz düşüncələrinizi izləmək və anlamaqdır. Bunun üçün ən çox aşağıdakı üsullardan istifadə olunur.
Öz düşüncələrinizi qeyd edin
Xəstə tapşırığı alır: hər hansı bir hərəkətin yerinə yetirilməsindən əvvəl və zamanı yaranan fikirləri bir kağız üzərində ifadə etmək. Bu vəziyyətdə, fikirləri ciddi şəkildə prioritet sırasına yazmaq lazımdır. Bu addım qərar qəbul edərkən bir insanın müəyyən motivlərinin əhəmiyyətini göstərəcəkdir.
Düşüncə jurnalının saxlanması
Müştəriyə bir neçə gün ərzində gündəlikdə yaranan bütün fikirləri qısa, yığcam və dəqiq qeyd etmək tövsiyə olunur. Bu hərəkət bir insanın ən çox nə haqqında düşündüyünü, bu düşüncələr haqqında nə qədər vaxt sərf etdiyini, müəyyən fikirlərin onu nə qədər narahat etdiyini öyrənməyə imkan verəcəkdir.
Disfunksional düşüncələrdən uzaqlıq
Məşqin mahiyyəti ondan ibarətdir ki, insan öz düşüncələrinə obyektiv münasibət formalaşdırmalıdır. Qərəzsiz “müşahidəçi” olmaq üçün ortaya çıxan fikirlərdən uzaqlaşmalıdır. Öz düşüncələrinizdən uzaqlaşmaq üç komponentdən ibarətdir:
- qeyri-konstruktiv fikrin avtomatik olaraq meydana gəldiyini dərk etmək və qəbul etmək, indi böyük olan ideyanın əvvəllər müəyyən şəraitdə formalaşdığını və ya onun öz düşüncə məhsulu olmadığını, kənardan kənardan tətbiq edildiyini başa düşmək;
- stereotipik düşüncələrin qeyri-funksional olduğunu və mövcud şəraitə normal uyğunlaşmaya mane olduğunu bilmək və qəbul etmək;
- yaranan qeyri-adaptiv ideyanın doğruluğuna şübhə, çünki belə bir stereotipik konstruksiya mövcud vəziyyətlə ziddiyyət təşkil edir və mahiyyətinə görə reallığın yaranan tələblərinə uyğun gəlmir.
İkinci qrup
İkinci qrup texnikanın vəzifəsi mövcud disfunksional düşüncələrə meydan oxumaqdır. Bunun üçün xəstədən aşağıdakı məşqləri yerinə yetirməsi xahiş olunur.
Stereotip düşüncələrin müsbət və mənfi tərəflərini araşdırmaq
İnsan öz uyğun olmayan fikirlərini öyrənir və lehinə və əleyhinə olan arqumentləri kağıza yazır. Sonra xəstəyə qeydlərini gündəlik təkrar oxumaq tövsiyə olunur. Müntəzəm məşqlə “düzgün” arqumentlər zamanla insan şüurunda möhkəm yerləşəcək, “yanlış”lar isə düşüncədən uzaqlaşacaq.
Üstünlükləri və mənfi cəhətləri ölçmək
Bu məşqdə haqqında danışırıqöz qeyri-konstruktiv düşüncələrinizi təhlil etmək haqqında deyil, öyrənmək haqqında mövcud variantlar həllər. Məsələn, qadın onun üçün nəyin daha vacib olduğunu müqayisə edir: əks cinsdən olan insanlarla təmasda olmamaqla öz təhlükəsizliyini qorumaq və ya son nəticədə güclü ailə yaratmaq üçün həyatına müəyyən risklərə yol vermək.
Təcrübə
Bu məşq insandan bu və ya digər duyğuların nümayiş etdirilməsinin nəticəsini eksperimental və şəxsi təcrübə vasitəsilə dərk etməsini tələb edir. Məsələn, əgər subyekt onun qəzəbinin təzahürünə cəmiyyətin necə reaksiya verdiyini bilmirsə, ona emosiyasını tam şəkildə ifadə etməyə, onu terapevtə yönəltməyə icazə verilir.
Keçmişə qayıt
Bu addımın mahiyyəti keçmişdə baş vermiş, insan psixikasında iz qoymuş hadisələrin qərəzsiz şahidləri ilə səmimi söhbətdir. Bu texnika pozğunluqlar üçün xüsusilə təsirlidir psixi sfera, xatirələrin təhrif edildiyi. Bu məşq, digər insanları hərəkətə gətirən motivlərin səhv şərhinin nəticəsi olan yanlış təsəvvürlərə sahib olanlar üçün aktualdır.
Bu addım xəstəyə arqumentləri təqdim etməyi əhatə edir elmi ədəbiyyat, rəsmi statistika, həkimin şəxsi təcrübəsi. Məsələn, bir xəstə hava səyahətindən qorxursa, terapevt onu obyektiv beynəlxalq hesabatlara yönəldir, buna görə təyyarələrdən istifadə zamanı qəzaların sayı digər nəqliyyat növlərində baş verən qəzalarla müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə azdır.
Sokratik metod (Sokratik dialoq)
Həkimin vəzifəsi müştərinin məntiqi səhvlərini və mülahizələrində aşkar ziddiyyətləri müəyyən etmək və göstərməkdir. Məsələn, əgər bir xəstə hörümçək dişləməsindən ölmək niyyətində olduğuna əmindirsə, eyni zamanda bu böcək tərəfindən daha əvvəl dişləndiyini iddia edirsə, həkim intizarla gözlənti arasındakı ziddiyyətə işarə edir. real faktlarşəxsi tarix.
Fikrinizi dəyişdirmək - faktları yenidən qiymətləndirmək
Bu məşqin məqsədi eyni hadisənin alternativ səbəblərinin eyni təsirə malik olub-olmadığını yoxlamaq yolu ilə insanın mövcud vəziyyətə hazırkı baxışını dəyişdirməkdir. Məsələn, müştəridən bu və ya digər şəxsin başqa motivləri rəhbər tutsaydı, onunla oxşar rəftar edə biləcəyini düşünüb müzakirə etməsi xahiş olunur.
Nəticələrin əhəmiyyətinin azaldılması - decatastrophizing
Bu texnika inkişafı ehtiva edir qlobal miqyasda onun nəticələrinin sonrakı devalvasiyası üçün xəstənin uyğunsuz düşüncələri. Məsələn, öz evini tərk etməkdən qorxan bir insana həkim suallar verir: “Sizcə, çölə çıxsanız, sizə nə olacaq?”, “Mənfi hisslər sizə nə qədər güclü və nə qədər qalib gələcək? ”, “Bəs onda nə olacaq? Tutma keçirəcəksiniz? Öləcəksən? İnsanlar öləcəkmi? Planet öz varlığına son qoyacaqmı? İnsan qlobal mənada qorxularının diqqətə layiq olmadığını başa düşür. Zaman və məkan çərçivəsinin dərk edilməsi, narahatedici hadisənin təsəvvür edilən nəticələri qorxusunu aradan qaldırmağa kömək edir.
Duyğuların intensivliyini yumşaltmaq
Bu texnikanın mahiyyəti travmatik hadisənin emosional yenidən qiymətləndirilməsini həyata keçirməkdir. Məsələn, qurbandan öz-özünə deyərək vəziyyəti ümumiləşdirməyi xahiş edirlər: “Təəssüf ki, mənim həyatımda belə bir fakt baş verdi. Bununla belə, icazə verməyəcəyəm
bu hadisə mənim indikimi idarə edəcək və gələcəyimi məhv edəcək. Mən travmanı arxada qoyuram”. Yəni insanda yaranan dağıdıcı emosiyalar affekt gücünü itirir: kin, qəzəb və nifrət daha yumşaq və funksional təcrübələrə çevrilir.
Rolun dəyişdirilməsi
Bu texnika həkim və müştəri arasında rolların mübadiləsini nəzərdə tutur. Xəstəyə terapevti onun düşüncələrinin və inanclarının uyğunsuz təbiətli olduğuna inandırmaq tapşırığı verilir. Beləliklə, xəstənin özü mühakimələrinin qeyri-funksionallığına əmin olur.
Fikirləri təxirə salmaq
Bu məşq həyata keçirilməyən arzularından, real olmayan istəklərindən və real olmayan məqsədlərindən əl çəkə bilməyən, lakin onlar haqqında düşünmək onu narahat edən xəstələr üçün uyğundur. Müştəridən ideyalarının həyata keçirilməsini uzun müddətə təxirə salması xahiş olunur, halbuki onların həyata keçirilməsi üçün konkret tarix, məsələn, müəyyən bir hadisənin baş verməsi göstərilir. Bu hadisənin gözlənilməsi psixoloji narahatlığı aradan qaldırır və bununla da insanın arzusunu daha reallaşdırır.
Gələcək üçün fəaliyyət planının hazırlanması
Müştəri həkimlə birlikdə gələcək üçün adekvat, real fəaliyyət proqramı hazırlayır, bu proqramda konkret şərtlər nəzərdə tutulur, şəxsin hərəkətləri müəyyən edilir və tapşırıqların yerinə yetirilməsi üçün mərhələli müddətlər müəyyən edilir. Məsələn, terapevt və xəstə müəyyən bir kritik vəziyyət yarandıqda, müştərinin müəyyən bir hərəkət ardıcıllığına əməl edəcəyini şərtləndirir. Və fəlakətli bir hadisə başlayana qədər o, narahat təcrübələrlə özünü tamamilə tükəndirməyəcək.
Üçüncü qrup
Üçüncü qrup üsullar fərdin təxəyyül sferasını aktivləşdirməyə yönəldilmişdir. Müəyyən edilmişdir ki, təşvişli insanların təfəkküründə üstünlük təşkil edən yeri “avtomatik” fikirlər deyil, obsesif, qorxulu obrazlar və tükəndirici dağıdıcı fikirlər tutur. Buna əsaslanaraq, terapevtlər təxəyyül sahəsini düzəltmək üçün işləyən xüsusi üsullar hazırladılar.
Xitam üsulu
Müştərinin obsesif mənfi imicinə sahib olduqda, ona yüksək və möhkəm səslə şərti lakonik bir əmr söyləmək tövsiyə olunur, məsələn: "Dayan!" Belə bir göstərici mənfi görüntünün təsirini dayandırır.
Təkrarlama üsulu
Bu texnika məhsuldar düşüncə tərzinə xas olan münasibətin xəstə tərəfindən təkrar təkrarlanmasını nəzərdə tutur. Beləliklə, zaman keçdikcə formalaşan mənfi stereotip aradan qaldırılır.
Metaforalardan istifadə
Xəstənin təxəyyülünü aktivləşdirmək üçün həkim müvafiq metaforik ifadələrdən, ibrətamiz məsəllərdən və şeirdən sitatlardan istifadə edir. Bu yanaşma izahı daha rəngli və başa düşülən edir.
Şəkillərin modifikasiyası
Təxəyyülün dəyişdirilməsi üsulu daxildir aktiv iş dağıdıcı təsvirləri tədricən neytral rəngli fikirlərlə, sonra isə müsbət konstruksiyalarla əvəz etməyə yönəlmiş müştəri.
Müsbət təxəyyül
Bu texnika dəyişdirilməsini nəzərdə tutur mənfi görüntü aydın rahatlaşdırıcı təsir göstərən müsbət fikirlər.
Konstruktiv təxəyyül
Desensitizasiya texnikası ondan ibarətdir ki, bir insan gözlənilən fəlakətli vəziyyətin baş vermə ehtimalını sıralayır, yəni gözlənilən gələcək hadisələri əhəmiyyətinə görə təyin edir və əmr edir. Bu addım ona gətirib çıxarır ki, mənfi proqnoz qlobal əhəmiyyətini itirir və qaçılmaz kimi qəbul olunmur. Məsələn, xəstədən ehtimalı sıralaması xahiş olunur ölümcül nəticə qorxu obyekti ilə qarşılaşdıqda.
Dördüncü qrup
Bu qrupdakı texnikalar səmərəliliyin artırılmasına yönəlib sağalma prosesi və müştəri müqavimətini minimuma endirmək.
Məqsədli təkrar
Bu texnikanın mahiyyəti müxtəlif müsbət göstərişlərin davamlı təkrar sınaqdan keçirilməsidir şəxsi təcrübə. Məsələn, psixoterapevtik seanslar zamanı öz fikirlərini yenidən qiymətləndirdikdən sonra xəstəyə tapşırıq verilir: gündəlik həyatda yaranan fikirləri və təcrübələri müstəqil şəkildə yenidən qiymətləndirmək. Bu addım terapiya zamanı əldə edilmiş müsbət bacarıqların davamlı konsolidasiyasını təmin edəcəkdir.
Dağıdıcı davranış üçün gizli motivlərin müəyyən edilməsi
Bu texnika, insanın bütün "düzgün" arqumentlərin təqdim edilməsinə baxmayaraq, məntiqsiz şəkildə düşünməyə və hərəkət etməyə davam etdiyi vəziyyətlərdə uyğundur, o, onlarla razılaşır və onları tamamilə qəbul edir.
Qeyd edildiyi kimi classicalhypnosis.ru hipnoterapevt Gennadi İvanov, bu vəziyyətdə terapiyanın vəzifəsi onun dağıdıcı davranışının gizli motivlərini tapmaq və insanın qeyri-funksional hərəkətləri üçün alternativ motivlər yaratmaqdır.
Psixoterapiyanın digər sahələri bu məşqi ikinci dərəcəli qazanc axtarmaq kimi adlandırır.
Koqnitiv davranış terapiyası xəstələrin davranışlarına təsir edən hiss və düşüncələrdən xəbərdar olmağa kömək edən bir müalicə növüdür. Asılılıq, fobiya, narahatlıq və depressiya da daxil olmaqla geniş spektrli şərtləri müalicə etmək üçün istifadə olunur. Bu gün çox populyarlaşan davranış terapiyası ümumiyyətlə qısa müddətə davam edir və ilk növbədə konkret problemi olan insanlara kömək etmək məqsədi daşıyır. Müalicə zamanı müştərilər davranışlarına mənfi təsir göstərən narahat və ya dağıdıcı düşüncə nümunələrini dəyişdirməyi və müəyyən etməyi öyrənirlər.
Mənşəyi
Koqnitiv və ya məşhur psixoanalizin tərəfdarlarını insan idrak və davranışının müxtəlif modellərinin öyrənilməsinə necə vadar edən nədir?
1879-cu ildə Leypsiq Universitetində psixoloji tədqiqatlara həsr olunmuş ilk rəsmi laboratoriyanı quran eksperimental psixologiyanın banisi hesab olunur. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, o zaman eksperimental psixologiya hesab edilən şey bugünkü eksperimental psixologiyadan çox uzaqdır. Bundan əlavə, məlumdur ki, hazırkı psixoterapiya öz görünüşünü bütün dünyada tanınan Ziqmund Freydin əsərlərinə borcludur.
Eyni zamanda, az adam bilir ki, tətbiqi və eksperimental psixologiya ABŞ-da onların inkişafı üçün münbit zəmin tapıb. Əslində, Ziqmund Freyd 1911-ci ildə buraya gəldikdən sonra psixoanaliz hətta görkəmli psixiatrları belə təəccübləndirməyi bacardı. O qədər ki, bir neçə il ərzində ölkədəki psixiatrların təxminən 95%-i psixoanalizdə necə işləmək üçün təlim keçiblər.
ABŞ-da psixoterapiyaya dair bu monopoliya 1970-ci illərə qədər davam etdi, Köhnə Dünyanın ixtisaslaşmış dairələrində daha 10 il davam etdi. Qeyd etmək lazımdır ki, psixoanaliz böhranı - cavab vermək qabiliyyəti baxımından müxtəlif dəyişikliklərİkinci Dünya Müharibəsindən sonra cəmiyyətin tələbləri, eləcə də onu “müalicə etmək” bacarığı 1950-ci illərdən başlamışdır. Bu zaman alternativlər doğuldu.Onların arasında təbii ki, əsas rol oynayan koqnitiv-davranışçı terapiya idi. O zaman az adam təkbaşına məşqlər etməyə cəsarət edirdi.
Dərhal ayağa qalxdı müxtəlif hissələr işıq, müdaxilə və təhlil vasitələrindən narazı olan psixoanalitiklərin töhfəsi sayəsində rasional-emotiv-davranış terapiyası tezliklə bütün Avropaya yayıldı. Qısa müddətdə təmin edə bilən bir müalicə üsulu olaraq özünü təsdiqlədi effektiv həll müxtəlif problemlər müştərilər.
J.B.Watson-un davranışçı terapiya, eləcə də davranış terapiyasının istifadəsi mövzusundakı işinin nəşr olunmasından əlli il keçdi; yalnız bu müddətdən sonra psixoterapiyanın iş sahələri arasında yerini aldı. Lakin onun sonrakı təkamülü sürətlənmiş sürətlə baş verdi. Bu idi sadə səbəb: elmi düşüncəyə əsaslanan digər üsullar kimi, təlimləri aşağıdakı məqalədə verilmiş koqnitiv-davranışçı terapiya da dəyişməyə açıq qaldı, digər üsullarla inteqrasiya olundu və mənimsənildi.
O, digər elmi sahələrdə olduğu kimi, psixologiyada da aparılan tədqiqatların nəticələrini özündə cəmləşdirir. Bu, müdaxilə və təhlilin yeni formalarına gətirib çıxardı.
Bu 1-ci nəsil terapiya psixodinamikdən köklü keçid ilə xarakterizə olunurdu məlum terapiya, tezliklə bir sıra "yeniliklər" izlədi. Onlar artıq əvvəllər unudulmuş koqnitiv aspektləri nəzərə alırdılar. Koqnitiv və davranışçı terapiyanın bu birləşməsi, bilişsel davranış terapiyası kimi də tanınan növbəti nəsil davranış terapiyasıdır. Bu gün də öyrədilir.
Onun inkişafı hələ də davam edir, artıq 3-cü nəsil terapiyaya aid olan yeni müalicə üsulları ortaya çıxır.
Koqnitiv Davranış Terapiyası: Əsaslar
Əsas konsepsiya hisslərimizin və düşüncələrimizin insan davranışının formalaşmasında böyük rol oynadığını göstərir. Beləliklə, uçuş-enmə zolağı qəzaları, təyyarə qəzaları və digər hava fəlakətləri haqqında çox düşünən insan müxtəlif yollarla səyahətdən qaça bilər. hava ilə. Qeyd etmək lazımdır ki, bu terapiyanın məqsədi xəstələrə ətrafdakı dünyanın hər tərəfini idarə edə bilməyəcəklərini öyrətməkdir, lakin onlar bu dünyanı öz şərhlərinə, eləcə də onunla qarşılıqlı əlaqəyə tam nəzarət edə bilərlər.
IN Son vaxtlarÖz-özünə idarə olunan koqnitiv-davranışçı terapiya getdikcə daha çox istifadə olunur. Bu cür müalicə ümumiyyətlə çox vaxt tələb etmir, buna görə də digər terapiya növləri ilə müqayisədə daha əlçatan hesab olunur. Onun effektivliyi empirik şəkildə sübut edilmişdir: mütəxəssislər müəyyən etmişlər ki, bu, xəstələrə müxtəlif təzahürlərində uyğun olmayan davranışların öhdəsindən gəlməyə imkan verir.
Terapiyanın növləri
Britaniya Koqnitiv və Davranış Terapevtləri Assosiasiyasının nümayəndələri qeyd edirlər ki, bu, modellərdən yaradılmış prinsip və konsepsiyalara əsaslanan bir sıra müalicələrdir. insan davranışı və emosiyalar. Onlara emosional pozğunluqlardan qurtulmaq üçün geniş yanaşmalar, eləcə də özünə kömək variantları daxildir.
Mütəxəssislər müntəzəm olaraq aşağıdakı növlərdən istifadə edirlər:
- koqnitiv terapiya;
- emosional-rasional-davranış terapiyası;
- multimodal terapiya.
Davranış terapiyası üsulları
Onlar koqnitiv öyrənmədə istifadə olunur. Əsas üsul davranış rasional-emotiv terapiyadır. Əvvəlcə insanın irrasional düşüncələri qurulur, sonra irrasional inanc sisteminin səbəbləri aydınlaşdırılır, bundan sonra məqsədə yaxınlaşılır.
Ümumiyyətlə, ümumi təlim metodları problemin həlli üsullarıdır. Əsas metod biofeedback təlimidir ki, bu da əsasən stressin təsirindən xilas olmaq üçün istifadə olunur. Bu halda, aparat tədqiqi baş verir ümumi vəziyyətəzələlərin rahatlaması, həmçinin optik və ya akustik rəy. ilə əzələlərin rahatlaması rəy müsbət şəkildə gücləndirilir, bundan sonra özünü sakitləşdirməyə gətirib çıxarır.
Koqnitiv-davranışçı terapiya: öyrənmə və assimilyasiya üsulları
Davranış terapiyasında təhsil postulatı sistematik olaraq istifadə olunur, ona uyğun olaraq düzgün davranışı öyrətmək və öyrənmək olar. Öyrənmə modeli aiddir ən mühüm proseslərdir. Assimilyasiya üsulları əsasən insanların arzuladıqları davranışı qurduqdan sonra yönəldilir. Çox mühüm üsul təqlid öyrənməkdir.
Bir model sistematik şəkildə vicarious öyrənmədə təqlid edilir - bir şəxs və ya simvol. Başqa sözlə, vərəsəlik simvolik və ya gizli şəkildə iştirakla baş verə bilər.
Uşaqlarla işləyərkən davranış terapiyası fəal şəkildə istifadə olunur. Bu vəziyyətdə məşqlər gücləndirici birbaşa stimulları ehtiva edir, məsələn, konfet. Yetkinlərdə bu məqsədə imtiyazlar və mükafatlar sistemi xidmət edir. Müvəffəqiyyətlə təşviq (nümunə verən terapevtin dəstəyi) tədricən azalır.
Öyrənmə üsulları
Homerin Odisseyasında Odissey, Kirkin (sehrbaz) məsləhəti ilə şirnikləndirici sirenaların oxunmasına məruz qalmamaq üçün özünü gəminin dirəyinə bağlamağı əmr edir. O, yoldaşlarının qulaqlarını mumla örtdü. Açıqca qaçınmaqla, davranış terapiyası təsiri azaldır, uğur ehtimalını artırmaq üçün bəzi dəyişikliklər edilir. Məsələn, mənfi davranışa, alkoqoldan sui-istifadəyə, laqeyd bir stimul əlavə olunur, məsələn, qusmağa səbəb olan bir qoxu.
Bilişsel-davranışçı terapiya məşqləri çox müxtəlifdir. Beləliklə, enurezin müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş cihazın köməyi ilə yataq islatmadan xilas olmaq mümkündür - ilk sidik damcıları görünəndə xəstəni oyandırma mexanizmi dərhal işə düşür.
Eliminasiya üsulları
Aradan qaldırma üsulları uyğun olmayan davranışlarla mübarizə aparmalıdır. Əsas üsullardan birinin olduğunu qeyd etmək lazımdır sistematik desensitizasiya 3 addımdan istifadə edərək qorxu reaksiyasını parçalamaq üçün: dərin əzələlərin gevşetilməsi məşqi, tərtib tam siyahı qorxular, həmçinin artan qaydada siyahıdan növbələşən qıcıqlanma və qorxuların rahatlaması.
Qarşıdurma üsulları
Bu üsullar müxtəlif psixi pozğunluqlarda periferik və ya mərkəzi fobiyalarla bağlı ilkin qorxu stimulları ilə sürətləndirilmiş kontaktlardan istifadə edir. Əsas üsul daşqındır (möhkəm üsullardan istifadə edərək müxtəlif stimullarla hücum). Müştəri müxtəlif qorxu stimullarının birbaşa və ya intensiv psixi təsirinə məruz qalır.
Terapiyanın komponentləri
Çox vaxt insanlar yalnız yanlış rəydə onları gücləndirən hisslər və ya düşüncələr yaşayırlar. Bu inanclar və fikirlər romantik münasibətlər, ailə, məktəb və iş daxil olmaqla həyatın bütün sahələrinə təsir edə biləcək problemli davranışlara səbəb olur. Məsələn, özünə inamı aşağı olan bir insanın özü, qabiliyyəti və ya görünüşü haqqında mənfi düşüncələri ola bilər. Bu səbəbdən insan sosial vəziyyətlərdən qaçmağa və ya karyera imkanlarından imtina etməyə başlayacaq.
Bunu düzəltmək üçün davranış terapiyasından istifadə olunur. Bu cür dağıdıcı düşüncələr və mənfi davranışlarla mübarizə aparmaq üçün terapevt müştəriyə problemli inanclar yaratmağa kömək etməklə başlayır. Funksional analiz kimi də tanınan bu mərhələ vəziyyətlərin, hisslərin və düşüncələrin uyğun olmayan davranışın yaranmasına necə kömək edə biləcəyini anlamaq üçün vacibdir. Bu proses xüsusilə həddən artıq introspeksiya ilə mübarizə aparan müştərilər üçün çətin ola bilər, baxmayaraq ki, bu, sağalma prosesinin vacib hissəsi hesab edilən anlayışlar və özünü tanımaqla nəticələnə bilər.
Bilişsel davranış terapiyası ikinci hissəni əhatə edir. Problemə kömək edən faktiki davranışa diqqət yetirir. Şəxs yeni bacarıqları məşq etməyə və öyrənməyə başlayır, daha sonra bu bacarıqlar real həyatda tətbiq oluna bilər. Beləliklə, narkomaniyadan əziyyət çəkən şəxs bu həvəsdən xilas olmaq üçün bacarıqlar öyrənə bilir və potensial residiv səbəb ola biləcək sosial vəziyyətlərdən qaça, eləcə də hamısının öhdəsindən gələ bilər.
CBT əksər hallarda bir insanın davranışını dəyişdirmək üçün yeni addımlar atmasına kömək edən hamar bir prosesdir. Beləliklə, sosial fobiya, sadəcə olaraq, narahatlığına səbəb olan müəyyən bir sosial vəziyyətdə özünü təsəvvür etməklə başlaya bilər. Sonra dostları, tanışları və ailə üzvləri ilə danışmağa cəhd edə bilər. Müntəzəm olaraq bir məqsədə doğru irəliləmək prosesi o qədər də çətin görünmür, halbuki məqsədlərin özü tamamilə əldə edilə bilər.
CBT-dən istifadə
Bu terapiya müxtəlif xəstəliklərdən - fobiyalardan, narahatlıqdan, asılılıqdan və depressiyadan əziyyət çəkən insanların müalicəsində istifadə olunur. CBT ən çox öyrənilən terapiya növlərindən biri hesab olunur, çünki müalicə müəyyən problemlərə yönəlmişdir və onun nəticələrini ölçmək nisbətən asandır.
Bu terapiya xüsusilə introspektiv olan müştərilər üçün ən uyğundur. CBT-nin həqiqətən təsirli olması üçün insan buna hazır olmalı, analiz üçün səy və vaxt sərf etməyə hazır olmalıdır. öz hissləri və düşüncələr. Bu cür özünü təhlil etmək çətin ola bilər, lakin daxili vəziyyətlərin davranışa təsiri haqqında daha çox öyrənmək üçün əla bir yoldur.
Bilişsel-davranışçı terapiya, istifadəni nəzərdə tutmayan sürətli müalicəyə ehtiyacı olan insanlar üçün də əladır müəyyən dərmanlar. Beləliklə, idrak davranışçı terapiyanın faydalarından biri müştərilərə bu gün və sonra faydalı ola biləcək bacarıqları inkişaf etdirməyə kömək etməsidir.
Özünə inamın inkişafı
Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, özünə inam ondan qaynaqlanır müxtəlif keyfiyyətlər: ehtiyacları, hissləri və düşüncələri ifadə etmək bacarığı, əlavə olaraq digər insanların ehtiyac və hisslərini dərk etmək, “yox” demək bacarığı; bundan əlavə, ictimaiyyət qarşısında sərbəst danışarkən söhbətə başlamaq, bitirmək və davam etdirmək bacarığı və s.
Bu təlim mümkün sosial qorxuları, eləcə də təmas zamanı çətinlikləri aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. Oxşar təsirlər həmçinin hiperaktivlik və aqressivlik üçün, olan müştəriləri aktivləşdirmək üçün istifadə olunur uzun müddət psixiatrlar tərəfindən müalicə altında və əqli gerilik üçün.
Bu təlim ilk növbədə iki məqsəd güdür: sosial bacarıqların formalaşdırılması və sosial fobiyaların aradan qaldırılması. Bu zaman bir çox üsullardan istifadə olunur, məsələn, davranış məşqləri və rol oyunları, gündəlik situasiyalarda məşq, operant üsulları, model təlimi, qrup terapiyası, video texnikası, özünə nəzarət üsulları və s. Bu o deməkdir ki, bununla Təlim, əksər hallarda bəzi ardıcıllıqla bütün mümkün üsullardan istifadə edən proqramdan danışırıq.
Davranış terapiyası uşaqlar üçün də istifadə olunur. Xüsusi formalar Bu təlimin təmasda çətinlik çəkən uşaqlar üçün yaradılmışdır sosial fobiyalar. Peterman və Peterman, qrup və fərdi təlimlə yanaşı, bu uşaqların valideynləri üçün məsləhətləri də əhatə edən kompakt terapevtik proqram təklif etdi.
CBT-nin tənqidi
Müalicənin başlanğıcında bəzi xəstələr bildirirlər ki, bəzi düşüncələrin irrasionallığının kifayət qədər sadə fərqində olmaqdan asılı olmayaraq, sadəcə bu şüur ondan qurtulmaq prosesini asanlaşdırmır. Qeyd etmək lazımdır ki, davranış terapiyası bu düşüncə nümunələrinin müəyyən edilməsini nəzərdə tutur və o, həm də böyük məbləğ strategiyalar. Bunlara rol oynama, jurnal tutma, diqqəti yayındırma və istirahət üsulları daxil ola bilər.
İndi evdə özünüz edə biləcəyiniz bəzi məşqlərə baxaq.
Jacobsona görə əzələlərin mütərəqqi rahatlaması
Dərs oturarkən keçirilir. Başınızı divara söykəmək və əllərinizi qoltuqaltılara qoymaq lazımdır. Birincisi, bütün əzələlərinizdə ardıcıl olaraq gərginlik yaratmalısınız və bu, nəfəs alarkən baş verməlidir. Biz özümüzə istilik hissi aşılayırıq. Bu vəziyyətdə, istirahət çox sürətli və kifayət qədər kəskin ekshalasiya ilə müşayiət olunur. Əzələ gərginliyi üçün vaxt təxminən 5 saniyə, istirahət təxminən 30 saniyədir. Bu vəziyyətdə hər məşq 2 dəfə edilməlidir. Bu üsul uşaqlar üçün də əladır.
- Qol əzələləri. Qollarınızı irəli uzatın, barmaqlarınızı müxtəlif istiqamətlərə yayın. Barmaqlarınızla divara çatmağa çalışmaq lazımdır.
- Fırçalar. Yumruqlarınızı mümkün qədər sıx sıxın. Təsəvvür edin ki, sıxıla bilən buzlaqdan suyu sıxırsınız.
- Çiyinlər. Qulaq uclarınıza çiyinlərinizlə çatmağa çalışın.
- Ayaq. Baldırınızın ortasına çatmaq üçün ayaq barmaqlarınızdan istifadə edin.
- Mədə. Mədənizi daş kimi göstərin, elə bil zərbəni dəf edirsiniz.
- Kalçalar, ayaqlar. Ayaq barmaqları sabitlənir və dabanlar qaldırılır.
- Üzün orta 1/3 hissəsi. Burnunu qırış, gözünü qıy.
- Üzün yuxarı 1/3 hissəsi. Qırış alnı, təəccüblü üz.
- Üzün 1/3 hissəsini aşağı salın. Dodaqlarınızı bir "hortum" şəklində qatlayın.
- Üzün 1/3 hissəsini aşağı salın. Ağzınızın künclərini qulaqlarınıza doğru hərəkət etdirin.
Öz-özünə təlimatlar
Hamımız özümüzə bir şey deyirik. Problemlərin və ya göstərişlərin konkret həlli üçün özümüzə göstərişlər, əmrlər, məlumatlar veririk. Bu vəziyyətdə, şəxs zaman keçdikcə bütün davranış repertuarının bir hissəsinə çevriləcək verbalizasiyalarla başlaya bilər. İnsanlara belə birbaşa göstərişlər öyrədilir. Üstəlik, bir sıra hallarda onlar aqressiya, qorxu və başqaları üçün “əks göstərişlər”ə çevrilirlər.Bu zaman təqribi düsturlarla öz-özünə təlimatlar aşağıda verilmiş addımlara uyğun istifadə olunur.
1. Stressə hazırlaşmaq.
- “Bunu etmək asandır. Yumoru xatırlayın."
- "Mən bununla məşğul olmaq üçün bir plan yarada bilərəm."
2. Təxribatlara cavab vermək.
- "Sakit olduğum müddətdə bütün vəziyyətə tam nəzarət edirəm."
- “Bu vəziyyətdə narahat olmaq mənə kömək etməyəcək. Mən özümə tam əminəm”.
3. Təcrübənin əks olunması.
- Əgər münaqişə həll olunmazsa: “Çətinlikləri unudun. Onlar haqqında düşünmək ancaq özünü məhv etməkdir”.
- Əgər münaqişə həll olunubsa və ya vəziyyət idarə olunubsa: “Gözlədiyim qədər qorxulu olmadı”.
28. Koqnitiv-davranış psixoterapiyası
Koqnitiv-davranış Psixoterapiyada yanaşma, insanın problemlərinin yanlış təsəvvürlərə əsaslanan reallığın təhrifindən yarandığını və bu da öz növbəsində şəxsiyyətin inkişafı prosesində yanlış öyrənmə nəticəsində yarandığını nəzərdə tutur. Terapiya düşüncədə təhrifləri axtarmaq və həyatınızı dərk etməyin alternativ, daha real yollarını öyrənməkdən ibarətdir. K-B yanaşması yeni davranış formalarını tapmaq, gələcəyi qurmaq və nəticəni konsolidasiya etmək lazım olduqda işləyir. Müasir koqnitiv-davranışçı yanaşmanın nümayəndələri A. T. Bek, D. Mayhenbaumdur.
Əvvəlcə yanaşma ideyaların inkişafı üzərində formalaşıb davranışçılıq. Psixologiyada nəzəri bir istiqamət kimi davranışçılıq 19-cu əsrin sonlarından psixoanalizlə təxminən eyni vaxtda yaranmış və inkişaf etmişdir; öyrənmə nəzəriyyəsinin prinsiplərini psixoterapevtik məqsədlər üçün sistemli şəkildə tətbiq etmək cəhdləri 50-ci illərin sonu və 60-cı illərin əvvəllərinə təsadüf edir. Bu zaman İngiltərədə məşhur Model Xəstəxanasında Q.Eysenk psixi pozğunluqları müalicə etmək üçün öyrənmə nəzəriyyəsi prinsiplərini ilk dəfə tətbiq etdi. ABŞ klinikalarında davranışı ciddi şəkildə pozulmuş xəstələrdə arzu olunan reaksiyaların müsbət gücləndirilməsi texnikası, sözdə “token qənaət” texnikası hər yerdə istifadə olunmağa başlayır. Xəstələrin bütün müsbət qiymətləndirilmiş hərəkətləri xüsusi bir işarə şəklində möhkəmləndirilir. Xəstə daha sonra bu nişanı şirniyyatla dəyişdirə və ya ailəsini ziyarət etmək üçün bir gün istirahət edə bilər və s.
Bu zaman olur idrak inqilabıİnsan davranışında daxili dəyişənlər və ya daxili idrak prosesləri adlanan rolu nümayiş etdirən psixologiyada. Davranışçılıq əsasında yaranan psixoterapiya kimi tanındı davranış-koqnitiv.
Koqnitiv-davranışçı yanaşmaya əsaslanan terapiya növləri:
1. Klassik bixeviorizmə daha yaxın olan və ilk növbədə öyrənmə nəzəriyyəsinə, yəni birbaşa və gizli kondisiyalaşdırma prinsiplərinə əsaslanan istiqamətlər. Bu, əslində davranış psixoterapiyasıdır və bu metodlar qrupuna rus yanaşmalarından Rojnovun emosional stress psixoterapiyasını daxil etmək olar.
2. Təlim nəzəriyyəsi və məlumat nəzəriyyəsi prinsiplərinin inteqrasiyasına, eləcə də qeyri-funksional idrak proseslərinin yenidən qurulması prinsiplərinə və dinamik psixoterapiyanın bəzi prinsiplərinə əsaslanan istiqamətlər. Bunlar, ilk növbədə, Albert Ellisin rasional-emotiv psixoterapiyası və Aron Beckin koqnitiv psixoterapiyasıdır. Buraya V.Quidanonun yanaşmaları da daxildir
3. Digər sahələr, məsələn, rasional psixoterapiya, qısamüddətli multimodal psixoterapiya və s.
29. Ekzistensial-humanist psixologiyada psixi patologiyanın modeli
Humanist psixoloqlar hesab edirlər ki, insanlarda dostluğa, əməkdaşlığa və yaradıcılığa fitri meyl var. Bu nəzəriyyəçilər iddia edirlər ki, insanlar özünü həyata keçirməyə - bu yaxşılıq və inkişaf potensialının həyata keçirilməsinə çalışırlar. Bununla belə, onlar buna yalnız güclü tərəfləri ilə yanaşı, öz çatışmazlıqlarını vicdanla tanıyıb qəbul etsələr və həyatda diqqət etməli olduqları qənaətbəxş şəxsi dəyərləri müəyyən etsələr, nail ola bilərlər.
Özünü reallaşdırmaq, insanların yaxşılıq və inkişaf potensialını reallaşdırdığı humanist bir prosesdir.
Ekzistensiya yönümlü psixoloqlar razılaşırlar ki, insanlar psixoloji cəhətdən yaxşı uyğunlaşmaq üçün özləri haqqında dəqiq fikir sahibi olmalı və mənalı, “əsl” həyat sürməlidirlər. Lakin onların nəzəriyyələri insanların təbii olaraq müsbət yollarla yaşamağa meylli olduğunu güman etmir. Bu nəzəriyyəçilər hesab edirlər ki, biz ya varlığımızla açıq şəkildə üzləşib həyatımıza məna vermək, ya da bu məsuliyyətdən qaçmaq üçün tam azadlıqla doğulmuşuq. Məsuliyyətdən və seçimdən “gizlənməyi” seçənlər özlərini aciz və zəif hesab etməyə başlayacaqlar ki, bu da onların həyatlarının boş, qeyri-mümkün olmasına və müəyyən simptomların yaranmasına gətirib çıxara bilər.
Patologiyanın həm humanist, həm də ekzistensial baxışları 1940-cı illərə aiddir. Bu müddət ərzində, tez-tez humanist bir pioner kimi qəbul edilən Karl Rocers, dövrün psixodinamik üsulları ilə kəskin şəkildə ziddiyyət təşkil edən müştəri mərkəzli terapiya, qəbuledici və dəstəkləyici bir yanaşma inkişaf etdirdi. O, həm də irrasional instinktlərə və konfliktlərə o qədər də önəm verməyən bir şəxsiyyət nəzəriyyəsini irəli sürdü.
Şəxsiyyət və patologiyaya ekzistensial baxış eyni dövrdə ortaya çıxdı. Onun bir çox prinsipləri 19-cu əsr Avropa ekzistensialist filosoflarının fikirlərinə əsaslanır, onlar inanırdılar ki, insanlar öz varlıqlarını daim öz əməlləri ilə müəyyənləşdirirlər və bununla da ona məna verirlər. 1950-ci illərin sonlarında May, Angel və Ellenberger bu sahəyə diqqəti cəlb etməyə kömək edən bir neçə əsas ekzistensial ideyaları və müalicə yanaşmalarını əks etdirən Varlıq adlı kitab nəşr etdilər.