Əhali üçün müalicə və profilaktik qayğı. Kənd əhalisinə tibbi-profilaktik yardımın təşkili - problemlər və perspektivlər
| Parametr adı | Məna |
| Məqalənin mövzusu: | MÖVZU 11. ŞƏHƏR ƏHALİSİ ÜÇÜN MÜALİCƏ VƏ PROFİLAKTİVİ YARDIMIN TƏŞKİLİ |
| Rubrika (tematik kateqoriya) | Dərman |
Hədəf: Tələbələr təşkilat sistemini bilməlidirlər tibbi yardımşəhər əhalisi; şəhər tibb müəssisələrinin strukturu və funksiyaları.
Səhiyyə müəssisələrinin nomenklaturasına uyğun olaraq:
1. İlkin tibbi yardım göstərən səhiyyə təşkilatları (bundan sonra HSŞ):
Şəhər klinikası (bundan sonra - GP) 30 min nəfərdən çox əhalisi olan şəhərlərdə yaradılır və konsultativ-diaqnostika şöbəsi, ümumi praktika şöbəsi və/və ya yerli xidmətdən ibarətdir;
Əhalisi 30 min nəfərdən az olan dövlət müəssisəsinin struktur bölməsi kimi şəhərlərdə həkim ambulatoriyası yaradılır.
2. Məsləhətçi və diaqnostik yardım göstərən səhiyyə təşkilatları:
Paytaxtda və respublika əhəmiyyətli şəhərdə müstəqil konsultasiya-diaqnostika mərkəzi yaradılır. qurum;
3. Təcili tibbi yardım göstərən səhiyyə təşkilatları:
100 min nəfərdən çox əhalisi olan şəhərlərdə təcili tibbi yardım stansiyası yaradılır;
Əhalisi 100 min nəfərdən az olan şəhərlərdə klinikanın struktur bölməsi kimi təcili tibbi yardım stansiyası yaradılır.
4. formalaşması sahəsində fəaliyyət göstərən səhiyyə təşkilatları sağlam görüntü həyat:
Respublika əhəmiyyətli şəhərdə və paytaxtda sağlam həyat tərzinin formalaşdırılması mərkəzi (bundan sonra - CFHL) yaradılır;
5. Stasionar yardım göstərən səhiyyə təşkilatları:
2) 100 min nəfərdən çox əhalisi olan şəhərlərdə struktur olaraq ixtisaslaşdırılmış və yoluxucu xəstəliklər şöbələrini özündə birləşdirən çoxsahəli xəstəxana şəklində şəhər uşaq xəstəxanası yaradılır.
Əhalisi 100 min nəfərdən az olan şəhərlərdə xəstəxanada uşaq şöbəsi yaradılır.
3) perinatal mərkəz.
6. Əhalinin sanitar-epidemioloji rifahı sahəsində fəaliyyət göstərən səhiyyə təşkilatları:
1 sanitar-epidemioloji ekspertiza mərkəzi;
7. Aptek, aptek nöqtələri, aptek anbarları.
8. Səhiyyə sahəsində elmi təşkilatlar(milli və elmi mərkəzlər, tədqiqat institutu).
9. Səhiyyə təhsili təşkilatları(orta tibb və əczaçılıq təhsili təşkilatları, ali və ali təhsildən sonrakı tibb və əczaçılıq təhsili təşkilatları). 10. Qan xidməti sahəsində fəaliyyət göstərən səhiyyə təşkilatları, məhkəmə tibb: qan mərkəzi, məhkəmə tibb mərkəzi.
10. Qazaxıstan Respublikasının qanunvericiliyi ilə nəzərdə tutulmuş digər səhiyyə təşkilatları: vərəm əleyhinə, onkoloji dərman müalicəsi, dermatoveneroloji müalicə və s.
ref.rf saytında yerləşdirilib
dispanserlər.
Klinika- ϶ᴛᴏ yüksək inkişaf etmiş, ixtisaslaşmış tibb müəssisəsi, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ xəstələrə və xəstələrə evdə baş çəkmək üçün yardım göstərir, kompleks müalicəni təmin edir- profilaktik tədbirlər xəstəliklərin və onların ağırlaşmalarının müalicəsi üçün.
Ambulator klinikalarda və klinikalarda bütün xəstələrin 80% -i müalicəyə başlayır və tamamlayır və xəstələrin yalnız 20% -i xəstəxanaya yerləşdirilir.
Klinika növləri:
Ərazi əsasına görə: şəhər və kənd; təşkilati əsaslara görə: xəstəxana ilə birləşdirilib və xəstəxanaya birləşdirilməyib; profil üzrə: ümumi (böyüklər və uşaqlar), uşaq, böyüklər, stomatoloji, kurort, fizioterapiya mərkəzləri, diaqnostika mərkəzləri.
Klinikaya baş həkim rəhbərlik edir. Klinikanın strukturuna aşağıdakılar daxildir: qeydiyyat, profilaktika şöbəsi, müalicə-profilaktika şöbələri və kabinetləri, müalicə-diaqnostika bölmələri, inzibati-təsərrüfat hissəsi, şöbələr reabilitasiya müalicəsi və s.
Poliklinikanın işinin əsas təşkilati və metodik prinsipləri bunlardır məhəllə(rezidentlərin normativ sayının tibbi vəzifəyə təyin edilməsi) və geniş dispanser üsulundan istifadə(müəyyən kontingentlərin sağlamlıq vəziyyətinin sistemli aktiv monitorinqi). Klinikaların işini tənzimləyən əsas planlaşdırma və normativ göstəricilər bunlardır:
Rayon əhatə standartı (rayon terapevtinin 1 vəzifəsinə 2200-2500 nəfər);
Yük dərəcəsi (klinik qəbulunda saatda 4,3-4,7 ziyarət və bir terapevt evdə xəstələrə xidmət göstərdikdə 2);
Yerli terapevtlər üçün kadr standartı (14 yaşdan yuxarı hər 10000 sakinə 4,0-4,5).
Ambulator poliklinikaların əsas fəaliyyət istiqamətləri bunlardır:
Profilaktik iş, tibbi müayinə, əhalinin gigiyenik təlimi və maarifləndirilməsi, sağlam həyat tərzinin təbliği;
Müalicə və diaqnostik iş (o cümlədən müvəqqəti əlilliyin müayinəsi);
Təşkilati-metodiki iş (idarəetmə, planlaşdırma, statistik uçot və hesabat, fəaliyyətin təhlili, digər səhiyyə müəssisələri ilə qarşılıqlı əlaqə, ixtisasartırma və s.);
Təşkilati-kütləvi iş.
Klinikanın işinin təşkili aşağıdakı göstəricilərə görə qiymətləndirilir:
Müraciətlərin dinamikası (müəyyən il ərzində klinikaya müraciətlərin sayının keçən ilki müraciətlərin sayına nisbəti, 100-ə vurulur);
Ziyarətlərin strukturu - xəstəliklərlə bağlı və ya profilaktik məqsədlər üçün(xəstəliklər və ya profilaktik məqsədlər üçün müraciətlərin sayının bütün müraciətlərin sayına nisbəti, 100-ə vurulur);
Tibbi vəzifəyə yükləyin (bütün həkimlərə müraciətlərin sayının işğal edilmiş tibbi vəzifələrin sayına nisbəti);
Xəstələri evdə ziyarət edən həkimlərin fəaliyyəti (evə aktiv ziyarətlərin sayının bütün ev ziyarətlərinin sayına nisbəti, 100-ə vurulur).
Klinikanın profilaktik işi qiymətləndirilir:
tibbi müayinələrlə əhatə olunmasının tamlığı (müayinə olunanların sayının müayinəyə cəlb olunan əhalinin sayına nisbəti 100-ə vurulur);
Xəstəliyi müəyyən etmək üçün müayinə olunan əhalinin faizi (müayinə olunanların sayının əhaliyə nisbəti);
Aşkar edilmiş xəstəliklərin tezliyi (aşkar edilmiş xəstəliklərin sayının müayinə olunanların sayına nisbəti);
Tibbi müayinənin göstəriciləri (əhatə dairəsinin tamlığı, tibbi müayinədə qeydiyyatın vaxtında olması, xüsusi çəkisi yeni müşahidəyə götürülənlər, bir məntəqədə tibbi müayinədən keçənlərin orta sayı, tibbi müayinənin nəticələri və effektivliyi).
Tibbi diaqnostikanın keyfiyyəti xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsinə göndərilərkən ona qoyulan diaqnozların xəstəxanada qoyulmuş diaqnozlarla müqayisəsi yolu ilə müəyyən edilir. Klinika ilə xəstəxana arasında işin fasiləsizliyi planlı xəstəxanaya yerləşdirilməyə hazırlanan xəstələrin sayı və onların xəstəxanada müalicə olunmadan əvvəl və sonra sənəd mübadiləsi ilə qiymətləndirilir.
Yerli ümumi praktikantın funksiyaları: 1) ixtisaslı təmin etmək tibbi yardım ixtisas" daxili xəstəliklər”ambulator qəbullarda və evdə; 2) profilaktik və sanitar-epidemiya əleyhinə işlərin, tibbi müayinənin, gigiyenik təbliğatın aparılması; 3) xəstələrin müəyyən edilmiş qaydada vaxtında xəstəxanaya yerləşdirilməsi; 4) xəstələr üçün digər ixtisasların həkimləri ilə məsləhətləşmələrin təşkili; 5) ambulator şəraitdə terapevtik və reabilitasiya tədbirlərinin həyata keçirilməsi; 6) müvəqqəti əlillik müayinəsinin aparılması və MSEK-ə göndərilməsi; 7) xidmət göstərilən əhalinin sağlamlıq vəziyyətinin təhlili.
Stasionar tibbi yardımın növləri.
Xəstəxana təkcə əhalinin hərtərəfli tibbi yardım aldığı tibb müəssisəsi deyil (eyni zamanda terapevtik və profilaktik), həm də təlim mərkəzi kimi fəaliyyət göstərir tibb işçiləri və biososial tədqiqatlar mərkəzi.
Təminatın təşkilati formaları stasionar müalicəəhalinin sayı, xəstəxana müəssisələrinin strukturu və onların yerləşməsi xəstələnmənin səviyyəsindən və xarakterindən və əhalinin yaş və cins tərkibindən, onun məskunlaşma xüsusiyyətlərindən asılıdır. Tibbi yardım böyük ixtisaslaşdırılmış şöbələrdə göstərilməlidir multidisiplinar xəstəxanalar , həmçinin ixtisaslaşdırılmış xəstəxanalar(kardioloji, onkoloji, psixiatrik və s.). Bu gün Qazaxıstanda əsas stasionar müəssisələr mərkəzi, rayon, şəhər, regional və respublika xəstəxanalarıdır. Əhalinin xəstəxanaya yerləşdirilmə nisbəti təxminən 20% təşkil edir.
Birləşmiş xəstəxananın rəhbəridir baş həkim. Onun tibb, ambulator və inzibati işlər üzrə müavinləri var. Xəstəxananın strukturuna qəbul şöbəsi, şöbə daxildir diferensial diaqnoz, müalicə-diaqnostika şöbələri (terapevtik, cərrahi, nevroloji, fizioterapevtik, laboratoriya-diaqnostika və s.). İxtisaslaşdırılmış şöbələr və palatalar da daxil ola bilər. Qəbul şöbəsi mərkəzləşdirilmiş və mərkəzləşdirilməmiş olmalıdır. Xəstəxana fəaliyyətinin göstəriciləri aşağıdakılardır: əhalinin stasionar yardımla təminatı (çarpayıların sayının əhaliyə nisbəti, 10 000-ə vurulur); tibb işçilərinin iş yükü (növbədə 1 həkim və tibb bacısı heyətinə düşən çarpayıların sayı); maddi, texniki və tibbi avadanlıq; yataq tutumundan istifadə; diaqnostika və müalicə stasionar xidmətin keyfiyyəti və onun effektivliyi.
İllüstrativ material: Power Point proqramında 10 slayd.
Ədəbiyyat:
1. Akanov A.A., Kurakbaev K.K., Çen A.N., Axmetov U.İ. Qazaxıstan Səhiyyə Təşkilatı. – Astana.Almatı, 2006. – 232 s.
2. Devyatko V.N., İsaev D.S., Abilkasimov E.A. Əsaslar sosial tibb anaların və uşaqların sağlamlığının qorunmasında. – Almatı, 2002. – 299 s.
3. Əhalinin sağlamlığı və səhiyyə müəssisələrinin fəaliyyəti (statistik materiallar) Almatı, 2007.
4. Həkim V.A., Yuryev V.K. üzrə mühazirələr kursu ictimai sağlamlıq və səhiyyə. Hissə 2. Tibbi yardımın təşkili. - M.: Tibb, 2003. - 456 s.
5. Qazaxıstan Respublikasının səhiyyə təşkilatları şəbəkəsinin dövlət standartının təsdiq edilməsi haqqında Qazaxıstan Respublikası Hökumətinin 9 aprel 2009-cu il tarixli, № 494 Qərarı.
1. Şəhər əhalisinə tibbi-profilaktik yardımın növləri.
2. Şəhər klinikasının strukturu və işinin təşkili.
3. Şəhər əhalisinə tibbi-profilaktik yardımın təşkili sistemində poliklinikaların rolu.
4. Yerli təşkilatlanma prinsipinin mahiyyəti ambulator müalicə əhaliyə.
5. Klinikanın əsas fəaliyyət göstəriciləri.
MÖVZU 11. ŞƏHƏR ƏHALİSİ ÜÇÜN MÜALİCƏ VƏ PROFLAKTİVİ YARDIMIN TƏŞKİLİ - anlayışı və növləri. "MÖVZU 11. ŞƏHƏR ƏHALİSİ ÜÇÜN MÜALİCƏ VƏ PROFİLAKTİVİ YARDIMIN TƏŞKİLİ" kateqoriyasının təsnifatı və xüsusiyyətləri 2017, 2018.
(Federal-mama məntəqəsinin işinin təşkili və planlaşdırılması)
Əhaliyə ambulator yardım tibbi yardımın ən əlçatan və geniş yayılmış növüdür.
Feldşer və mamaların əsas vəzifələri bunlardır:
Əhaliyə ambulator müayinələrin aparılması;
Evdə tibbi yardımın göstərilməsi;
Tibbi yardımın göstərilməsi kəskin xəstəliklər və qəzalar;
Xəstəliklərin erkən aşkarlanması və konsultasiyaya və xəstəxanaya yerləşdirməyə ehtiyacı olanların vaxtında göndərilməsi;
Sığorta olunana müvəqqəti əlilliyin müayinəsi və xəstəlik məzuniyyətinin verilməsi;
Təşkilat və keçirilməsi profilaktik müayinələr;
Klinik müşahidə üçün xəstələrin seçilməsi;
Həkimlərin rəhbərliyi altında dispanser xəstələri üçün müalicəvi və istirahət tədbirlərinin həyata keçirilməsi;
Qadınların və uşaqların aktiv himayəsi;
sanitar və epidemiya əleyhinə tədbirlər kompleksinin həyata keçirilməsi;
Əhalinin gigiyenik maarifləndirilməsi və sağlam həyat tərzinin təbliği.
İlk növbədə, FAP-lar, bir qayda olaraq, uşaqlara, ağır xəstələrə və xəstələrə xidmət etməlidirlər yüksək temperatur. Yoluxucu, ruhi və cinsi yolla keçən xəstəlikləri olan xəstələr, həmçinin 1 yaşa qədər uşaqlar yalnız xəstəxanada müalicə edilməlidir. Feldşer və mama xəstələrin yaşadıqları ərazidən düzgün daşınmasını təşkil edir və buna görə məsuliyyət daşıyır, ağır xəstələr və 1 yaşa qədər uşaqlar şəxsən müşayiət olunurlar.
Ambulator müalicə sağlam uşaqlar, bir qayda olaraq, birbaşa FAP-a, xəstələr üçün isə evdə verilir. Uşaqları qəbul edərkən onların təmasda olmasına icazə verilməməlidir yoluxucu xəstələr. Feldşer (mama) uşağın dərisini, selikli qişasını, ağız boşluğunu, farenksini müayinə etməli, bədən istiliyini ölçməlidir. Bir xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, uşağınız həkimə müraciət etməlidir.
Feldşerlərin işinin mühüm hissəsi: xəstələrə evdə tibbi yardım göstərmək.
Xəstələrin evdə müalicəsi qaydası yerli xəstəxananın və ya mərkəzi rayon xəstəxanasının (MRX) həkimləri tərəfindən müəyyən edilir. yalnız bəzi hallarda feldşerin özü. Dövri baxım terapiyası tələb edən xroniki xəstəlikləri olan xəstələr evdə müalicəyə məruz qalırlar (xəstəxanada müvafiq müalicədən sonra). Bundan əlavə, müvəqqəti olaraq daşınması mümkün olmayan xəstələr evdə müşahidə olunur ( hipertansif böhran, kəskin pozğunluq beyin dövranı s.), habelə mövcud şəraitə görə xəstəxanaya yerləşdirilə bilməyən kəskin xəstəlikləri olan xəstələr.
Evdə qalan xəstələr sağalana qədər daim nəzarətdə olmalıdırlar. Bu xüsusilə uşaqlara aiddir. FAP-dan uzaq yaşayış məntəqələrindən xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsi məqsədəuyğundur; xəstəni evdə tərk edərkən feldşer bu barədə kənd tibb məntəqəsinin həkiminə məlumat verir və xəstəyə nəzarət edir.
Vərəmli xəstələrə ambulator xidmət göstərərkən feldşer tibbi göstərişlərin bilavasitə icraçısı olmaqla immunokemoprofilaktika, klinik müayinə, vərəmə yoluxma ocaqlarında epidemiyaya qarşı tədbirlər, gigiyenik maarifləndirmə işləri və s.
Yeni diaqnoz qoyulmuş vərəm xəstələri müalicəyə yalnız hərtərəfli müayinədən, fərdi müalicə planının işlənib hazırlanmasından, dərmanın dözümlülüyünün müəyyən edilməsindən və ilkin nəticələrin əldə olunduğu xəstəxanada başlamalıdırlar. müsbət nəticələr terapiya. olan xəstələr açıq formalar vərəm, çürümə və abasilasiya boşluqları bağlanana qədər xəstəxanada müalicə olunur. Bu xəstələrin xüsusi epidemik təhlükəsi səbəbindən onlar məcburi xəstəxanaya yerləşdirilir.
Evdə vərəm xəstələrinə residiv əleyhinə müalicə üçün dərmanların verilməsi özünü doğrultmur: xəstənin dərmanları düzgün qəbul etməsinə heç bir zəmanət yoxdur. Xəstənin antibakterial dərmanları birbaşa FAP-da qəbul etməsi zəruridir və xəstənin məntəqəyə gələ bilmədiyi hallarda istisna olaraq müalicə evdə aparıla bilər, lakin xəstə dərmanları tibb işçisinin iştirakı ilə qəbul etməlidir. ya da sanitar fəal.
Təcili tibbi yardım stansiyasında işləyən feldşer, xüsusilə ürək və ya tənəffüs yollarının qəfil dayanması zamanı xəstəxanayaqədərki reanimasiyanın əsas üsullarını bilməlidir; ola biləcək səbəblər ağır xəsarətlər, qan itkisi, kəskin ürək böhranı miokard, zəhərlənmə, boğulma, elektrik xəsarətləri. Vaxt itkisi və ya feldşerin bacarıqsız hərəkətləri dəhşətli nəticələrə səbəb ola bilər.
Müstəqil işləyən feldşerlər və orta tibb işçiləri kəskin xəstəliklər və bədbəxt hadisələr zamanı təcili tibbi yardım göstərmək üçün də məsuliyyət daşıyırlar. Təcili çağırış zamanı feldşerin yanında saxlama siyahısına uyğun tibbi avadanlıq və dərman preparatları ilə təchiz olunmuş çamadan olmalıdır.
Kənd əhalisinin tibbi müayinədən keçirilməsində feldşerlərin böyük rolu var. Təbəqələrin əhalisinin tibbi müayinəsi Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 30 may 1986-cı il tarixli 770 nömrəli "Əhalinin ümumi tibbi müayinəsinin aparılması qaydası haqqında" əmrinə uyğun olaraq həyata keçirilir. Onun əsas məqsədi əhalinin sağlamlığının formalaşmasına, qorunmasına və möhkəmləndirilməsinə, xəstəliklərin inkişafının qarşısının alınmasına, xəstələnmənin azaldılmasına, aktiv yaradıcı uzunömürlülüyün artırılmasına yönəlmiş kompleks tədbirlər həyata keçirməkdən ibarətdir.
Klinik müayinə daxildir:
Müəyyən həcmdə laboratoriya və instrumental tədqiqatlarla bütün əhalinin illik tibbi müayinəsi;
Bütün müasir diaqnostik üsullardan istifadə etməklə ehtiyacı olanların əlavə müayinəsi;
xəstəliklərin yaranmasına və inkişafına kömək edən risk faktorları olan şəxslərin müəyyən edilməsi;
Xəstəliklərin aşkarlanması erkən mərhələlər;
sağlamlıq vəziyyətinin müəyyən edilməsi və fərdi qiymətləndirilməsi;
Zəruri tibbi-sosial tədbirlər kompleksinin hazırlanması və həyata keçirilməsi və əhalinin sağlamlıq vəziyyətinin dinamik monitorinqi.
Tibbi müayinə üçün məcburi şərtlər:
Mərkəzi Rayon Xəstəxanası, ərazi xəstəxanası, ambulatoriya həkimləri və FAP-ın tibb işçiləri arasında sıx əlaqə və işdə davamlılıq;
tibb işçilərinin həm klinik fənlər, həm də əmək gigiyenası, peşə xəstəlikləri, müvəqqəti əlilliyin müayinəsi əsasları üzrə sistemli təkmilləşdirməsi;
Əmək şəraitinin, məişət şəraitinin və təhlükəsizliyin yaxşılaşdırılması məsələlərini birgə həll etmək üçün sanitar-epidemioloji stansiyaların (SES) işçilərinin, kolxoz və sovxoz rəhbərlərinin, həmkarlar ittifaqı və digər ictimai təşkilatların tibbi müayinəsinə geniş cəlb edilməsi xarici mühit, kurort müalicəsi, pəhriz qidası və s.;
Öz sağlamlığına və başqalarının sağlamlığına məsuliyyətli münasibət formalaşdırmaq üçün əhalinin gigiyenik maarifləndirilməsi.
Ümumi tibbi müayinənin aparılması üçün “İllik tibbi müayinənin uçotunun aparılması qaydası haqqında Təlimat”a uyğun olaraq poliklinika, ambulatoriya və təcili yardım məntəqəsinin xidməti ərazisində yaşayan bütün əhalinin fərdi uçotu aparılır. bütün əhalinin.” Kənd yerlərində sakinlərin polis siyahıları FAP-ın orta tibb işçiləri tərəfindən qapı-qapı gəzintiləri zamanı tərtib edilir, kənd və qəsəbə sovetlərində dəqiqləşdirilərək yerli xəstəxanaya (poliklinikaya) köçürülür.
Hər bir rezidentin fərdi uçota alınması üçün tibb bacısı heyəti “Tibbi müayinə uçot vərəqəsi”ni (qeydiyyat forması 131/u-86) doldurur və nömrəyə uyğun nömrələyir. tibbi kart ambulator (qeydiyyat forması No 025/у). Əhalinin tərkibi dəqiqləşdirildikdən sonra bütün “Tibbi Müayinə vərəqələri” kartotekaya keçirilir.
Gələcəkdə FAP-ın orta tibb işçilərinin funksiyalarına müxtəlif ixtisasların həkimlərinin nəzarəti altında xəstələri qəbul etmək, onların vaxtında görünməsinə nəzarət etmək üçün aktiv dəvət; tibbi müayinədən keçənlərin kartotekasının aparılması, tibbi sənədlərin hazırlanması; həkim tərəfindən təyin edilmiş tibbi və sağlamlıq tədbirlərinin yerinə yetirilməsinə nəzarət: kliniki müayinədən keçənlərin dövri müayinələrində iştirak; saytın pasportunda “Tibbi müayinə” bölməsinin aparılması; həkimdən aylıq məlumatlar və müxtəlif ixtisaslar üzrə həkimlərin nəzarəti altında olan xəstələrin iş fayllarının doldurulması. Müdiriyyət və işçilər tərəfindən təhlükəsizlik qaydalarının yerinə yetirilməsinə xüsusi diqqət yetirilir. Əgər dispanser müşahidəsində olan şəxslər həkimə müraciət etmirlərsə, o zaman feldşer və ya mama onlara evdə və ya iş yerində baş çəkir və ehtiyacı izah edir. tibbi yoxlama, bəzi hallarda kömək üçün sovxoz (kolxoz) rəhbərliyinə müraciət edirlər. Feldşer və mama mövsümi (payız, yaz) residiv əleyhinə müalicəyə ehtiyacı olan xəstələrin vaxtında xəstəxanada və ya ambulator şəraitdə müalicə almasını təmin edir.
FAP-ın feldşer heyəti pəhriz yeməklərinin təşkilində, sanatoriyalara, dispanserlərə vauçerlərin paylanmasında, kənd işçilərinin sanitar-məişət şəraitinin yaxşılaşdırılmasında fəal iştirak edir.
Feldşerlər bir neçə mərhələdən ibarət olan dispanser xəstələrinin işə götürülməsində kənd tibb məntəqəsindəki həkimlərə kömək edir: xəstənin iş yerinin müayinəsi; onun peşəkar marşrutunu öyrənmək; müəyyən istehsalatda peşə təhlükələrinin ümumi amillərinin öyrənilməsi, yeni müvəqqəti və ya daimi iş növünün seçilməsi; yeni yerdə işçinin sağlamlığının sistematik monitorinqi; məşğulluğun səmərəliliyinin qiymətləndirilməsi.
Kliniki müayinədə feldşerlərin və orta tibb işçilərinin işinin keyfiyyəti tibbi müayinədən keçənlərin vaxtında görünməsi və həkim tərəfindən təyin edilmiş müalicə-istirahət tədbirlərinin yerinə yetirilməsi, habelə tibb işçilərinin nəzarət kartının düzgün doldurulması ilə müəyyən edilir. dispanser müşahidəsi (forma No 030/u) və tibbi müayinədən keçənlərin işinin aparılması.
Xəstəliyin azaldılması üçün FAP-da müvəqqəti əlillik müayinəsinin düzgün təşkili vacibdir.
“Federal-mama məntəqəsinin müdiri haqqında Əsasnamə”yə uyğun olaraq feldşer-mama məntəqəsinin müdiri - feldşer Azərbaycan Respublikası Nazirliyi tərəfindən müəyyən edilmiş qaydada xəstəlik məzuniyyəti, arayış və digər tibbi sənədlər vermək hüququna malik ola bilər. Rusiya Federasiyasının Səhiyyə. “Xəstəlik məzuniyyətinin verilməsi qaydası haqqında Təlimat”a uyğun olaraq rayon (ərazi) səhiyyə idarəsi və ya muxtar respublikanın Səhiyyə Nazirliyi öz əmri ilə bu hüquqa malik feldşerlərin şəxsi siyahısını təsdiq edir. Eyni zamanda, xəstəliyə görə işdən azad olunma haqqında hər cür arayışların (təlimatlar ilə müəyyən edilmişlərdən başqa) verilməsi və xəstəxanalarda xəstəlik məzuniyyətinə dəyişdirilməsi qəti qadağandır. Feldşerə xəstəlik məzuniyyəti vermək hüququnun verilməsi üçün əsas rayon baş həkiminin ərizəsidir, burada aşağıdakılar göstərilməlidir:
FAP-ın təyin olunduğu xəstəxanadan (poliklinikadan) məsafəsi;
Sovxozun (kolxozun) xidmət göstərdiyi yaşayış məntəqələrinin sayı və onlarda işçilərin sayı;
Rabitə vəziyyəti;
Feldşerin iş təcrübəsi və ixtisas səviyyəsi;
Feldşer tərəfindən müvəqqəti əlillik müayinəsinin əsaslarını və “Xəstəlik məzuniyyəti şəhadətnamələrinin verilməsi qaydası haqqında Təlimat”ı bilməsi və onlara riayət etməsi.
Xəstəlik, xəsarət və ya mövcud qanunvericilikdə nəzərdə tutulmuş digər səbəblərə görə müvəqqəti əlillik faktı müəyyən edildikdə, feldşer müvafiq sənədləri tərtib edir. Bir qayda olaraq, FAP rəhbərinə 3 gündən çox olmayan müddətə xəstəlik məzuniyyəti vermək hüququ verilir, bu müddət ərzində feldşer xəstəyə lazımi tibbi yardım göstərməli və onu həkimə və ya həkimə göndərməlidir. xəstəxana. Xəstə işdən çıxdıqdan 3-cü gündən gec olmayaraq “açıq” xəstəlik məzuniyyəti ilə tibb müəssisəsinə göndərilməlidir, fövqəladə hallarda evdə həkim çağırmaq lazımdır.
Xəstəliyə və ya digər səbəblərə görə müvəqqəti əlillik faktı müəyyən edildikdə xəstəlik məzuniyyəti vərəqələri vermək hüququ olan feldşer “Ambulator qeydiyyat jurnalı”nda (forma No 074/u) xəstənin sağlamlıq vəziyyəti haqqında qeyd aparmalıdır; diaqnoz qoymaq və xəstəlik məzuniyyəti vermək üçün əsas olan şikayətlər və obyektiv məlumatlar; tövsiyə olunan rejim, təyin edilmiş müalicə, tibb müəssisəsinə göndərilmə tarixləri və onun nömrəsini göstərən xəstəlik məzuniyyəti vərəqəsinin verilməsi haqqında.
Feldşer “Əmək qabiliyyətini itirmə vərəqələrinin qeydiyyatı kitabı”nda (forma No 036/u) verilmiş xəstəlik məzuniyyəti vərəqələrinin uçotunu onun bütün qrafalarını məcburi şəkildə doldurmaqla aparır. Həkim xəstəlik məzuniyyətini bağlayanda xəstə FAL-da görünür. Feldşer kitabın qalan sütunlarını doldurmalıdır: son diaqnoz, xəstəlik məzuniyyətini bağlayan həkimin adı, xəstənin hansı tarixdə işdən azad edildiyi, işdən azad olunduğu təqvim günlərinin ümumi sayı.
Əgər əmək qabiliyyətini bərpa etmiş xəstə FAL-a gəlməzsə, feldşer ona evdə fəal şəkildə baş çəkir və ödəniş üçün təqdim edilmiş xəstəlik məzuniyyəti arayışına uyğun olaraq kitabda (forma No 036/u) qeyd edir. iş yerində mühasibatlıq şöbəsi. Əgər sovxozda (kolxozda) onun vəzifəsinə müvəqqəti əlillik ilə xəstələnmənin təhlili daxil olan həkim yoxdursa, feldşer özü xəstəlik vərəqələrini şifrələyir və xəstələnməni təhlil edir.
FAL-ın rəhbəri rübdə bir dəfə yerli xəstəxanaya və ya mərkəzi rayon xəstəxanasına (onlardan hansının xəstəlik vərəqələri almasından asılı olaraq) xəstəlik məzuniyyəti blanklarının faktiki istehlakı barədə ərizə hesabatı təqdim edir. Eyni zamanda, feldşer xərclənmiş xəstəlik vərəqələrinin kötüklərini xəstəxanaya təhvil verir. Növbəti rüb üçün FAL xəstəxanası tərəfindən verilən yeni xəstəlik məzuniyyəti blanklarının sayı təxminən rüb üçün blankların cari orta istehlakına uyğun olmalıdır.
Paramediklərə xüsusi diqqət yetirilməlidir düzgün dizayn, FAL seyfində saxlanmalı olan xəstəlik vərəqələrinin saxlanması və uçotu, o olmadıqda isə iş gününün sonunda kolxoz (sovxoz) və ya kənd idarəsinin seyfinə qoyulur.
İşçilər üçün sağlamlıq xidməti Kənd təsərrüfatı sahə işləri zamanı. Kütləvi çöl işlərinin hazırlanması və aparılması zamanı səhiyyə ilə bağlı tədbirlər kompleksini şərti olaraq iki mərhələyə bölmək olar.
Birinci mərhələ tarla işlərinə hazırlıq zamanı, əsasən kənd təsərrüfatı maşınlarının, aqreqatlarının və avadanlıqlarının təmiri aparılarkən mexanizatorlara tibbi yardımın təşkili; ikincisi, əkin və əkinlərə qulluq zamanı, habelə məhsul yığımı zamanı tarla işçilərinə tibbi-sanitariya xidmətinin təşkili. Bu mərhələlərin hər biri öz xüsusiyyətlərinə malikdir, hansı tibbi yardımın qurulması lazım olduğunu nəzərə alır.
Sovxoz və kolxoz işçilərinə tibbi-sanitariya yardımı, bir qayda olaraq, kənd rəhbərliyi tərəfindən təsdiq edilmiş tədbirlər planına əsasən həyata keçirilir. Yaz-tarla işləri başlamazdan əvvəl kənd təsərrüfatında çalışanlar arasında xəstəliklərin vaxtında aşkar edilməsi və qarşısının alınması üçün Mərkəzi Rayon Xəstəxanasının, ərazi xəstəxanalarının (poliklinikanın) mütəxəssis həkimləri laboratoriyalar cəlb edilməklə, rentgen-flüoroqrafiya xidməti mexanizatorların, tarla fermerlərinin və işi pestisidlərlə əlaqəli işçilərin profilaktik müayinələri. Bu işə dekabr-yanvar aylarında başlanmalıdır ki, bu da xəstələri vaxtında müəyyən etməyə imkan verir ilkin formalarçöl işlərinə başlamazdan əvvəl xəstəlikləri, onların dispanser qeydiyyatına alınmasını, lazımi müalicə-profilaktika tədbirlərinin aparılmasını və işçilərin sağlamlığının yaxşılaşdırılmasını təmin edir.
Kütləvi tarla işlərinə hazırlıq zamanı sovxoz (kolxoz) həmkarlar ittifaqı komitəsinin iclaslarında istehsalat məsələləri ilə yanaşı, tarla işləri dövründə işçilərin tibbi təminatı tədbirləri də müzakirə edilməlidir. Qidalanma, suyun yığılması və çatdırılması üçün məntəqələr müəyyən edilir, məsul şəxslər (adətən sanitar fəallar arasından) ayrılır; traktorlar, avtomobillər, kombaynlar ilk tibbi yardım dəstləri ilə təchiz edilməlidir.
Birinci mərhələdə feldşerlərin hazırlığı xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Rayon Mərkəzi Xəstəxanasının təşkilati-metodiki kabinetinin və rayon SES-in əməkdaşları tərəfindən seminarlar təşkil olunur ki, onların proqramına profilaktik müayinələrin təşkili və keçirilməsi, səhra düşərgələrinin sanitar vəziyyətinə nəzarət, ilk tibbi yardımın işinin təşkilinin xüsusiyyətləri daxildir. yardım məntəqəsi və sahədə tibbi yardımın göstərilməsi.
Hazırlıq dövründə feldşerlər sanitar vəsaitlərin seçilməsinə və təliminə (özünə və qarşılıqlı yardım, ilk tibbi yardım, sanitar vəziyyətə nəzarət və s.), həmçinin mexanizatorların və işləyən şəxslərin gigiyenik hazırlığına xüsusi diqqət yetirməlidirlər. pestisidlərlə və s.
Kütləvi tarla işləri dövründə tibbi-sanitariya xidməti tarla işçilərinin yaşayış və iş yerlərinə yaxın olmalıdır. Bu zaman kənd təsərrüfatı istehsalının qısa biçin vaxtları, gecə və bazar günləri işləmək kimi xüsusiyyətlərini nəzərə almaq lazımdır. Sahə işləri dövründə ambulatoriya və sağlamlıq ocaqlarının iş saatları dəyişir. Xəstələrin qəbulu səhər və axşam saatlarında həyata keçirilir gündüz Feldşerlər kütləvi kənd təsərrüfatı işləri aparılan yerlərdə profilaktik tədbirlər həyata keçirirlər. Onlar sahə düşərgələrinin işinə daim nəzarət edir, sanitar fəalların fəaliyyətinə rəhbərlik edir, onları tarla düşərgələrinin sanitar vəziyyətinə, ərzaq, su təchizatına, məhsulların, pestisidlərin saxlanmasına nəzarət etməyə cəlb edir. Kobud pozuntular barədə feldşer dərhal sovxoz (kolxoz) müdiriyyətinə, ərazi həkiminə və SES-ə məlumat verməlidir. müəyyən edilmiş qaydalar tarla düşərgələrində əmək, istirahət və həyat və onları aradan qaldırmaq üçün konstruktiv vəba təklif edin.
FAP-ın tibb bacıları mütəmadi olaraq qida məntəqələrini yoxlamalı və ayda bir dəfə yoxlama hesabatlarının surətlərini SES-ə təqdim etməlidirlər. Vacib Xüsusiyyətlər FAP-ın qida məntəqələrindəki feldşerləri hazır qida məhsullarından nümunələrin götürülməsinə və satışına nəzarət etməyə cavabdehdirlər.
<.>sanatoriyalar kislovodsk moskva /<.>Essentukidəki uroloji sanatoriyalar /
| SANATORİYƏLƏRDƏ İSTƏRAHAT VƏ MÜALİCƏ - XƏSTƏLİKLƏRİN profilaktikası |
|---|
| XƏBƏRLƏR | ||||
|---|---|---|---|---|
Şəhərlərə tibbi yardımın təşkili və
1. Rusiya Federasiyasında əhaliyə tibbi yardımın təşkili prinsipləri
2. İşçilərə tibbi yardımın göstərilməsinin üstünlüyü
3. Dispanser üsulu
4. Tibbi yardımın ixtisaslaşma prinsipi
5. Kənd əhalisinə tibbi-profilaktik yardımın təşkili
Giriş
Əhaliyə tibbi-profilaktik yardımın təşkili həm şəhərdə, həm də kənd yerlərində həyata keçirilir. Şəhər əhalisinə müalicə-profilaktika işinin təşkili 3 mərhələdən ibarətdir:
1. İlkin tibbi yardım (İSM) ambulatoriya, xəstəxanalar, təcili tibbi yardım xidmətləri, feldşer və doğum məntəqələri, sağlamlıq mərkəzləri tərəfindən həyata keçirilir.
2. Stasionar tibbi yardım xəstəxana şəraitində həyata keçirilir.
3. reabilitasiya müalicəsi - xəstəxanalarda və poliklinikalarda.
İlkin tibbi yardım hər bir vətəndaş üçün əsas, əlçatan və pulsuz tibbi yardım növüdür ki, bu da: ən çox yayılmış xəstəliklərin, habelə xəsarətlərin, zəhərlənmələrin və digər fövqəladə halların müalicəsi; əsas xəstəliklərin tibbi profilaktikası; sanitar-gigiyenik təhsil; vətəndaşların yaşayış yeri üzrə onlara tibbi xidmət göstərilməsi ilə bağlı digər fəaliyyətlərin həyata keçirilməsi.
Tibbi və profilaktik yardımın göstərilməsi müəyyən prinsiplərə uyğun qurulur:
1) dövlət zəmanəti proqramına uyğun olaraq pulsuz tibbi yardımın əlçatanlığı və pulsuz təminatlı həcmi. Proqram əhaliyə pulsuz tibbi yardımın göstərilməsinin növlərini, həcmlərini, prosedurlarını və şərtlərini müəyyən edir. Dövlət zəmanət proqramına hər il yenidən baxılır;
2) müalicə və profilaktikanın ayrılmazlığı;
3) səhiyyə müəssisələrinin davamlılığı;
4) işləyən insanlara MT-nin verilməsində üstünlük;
5) yaşayış yeri;
6) dispanser üsulu.
1. Rusiya Federasiyasında əhaliyə tibbi yardımın təşkili prinsipləri
Yüksək keyfiyyətli tibbi xidmətin təşkili üçün təcili yardım, poliklinika və xəstəxana arasında davamlılıq həyata keçirilir. Davamlılıq tibb müəssisələrinin həkimləri arasında məlumat mübadiləsi, birgə klinik konfransların, məsləhətləşmələrin keçirilməsi ilə əldə edilir - bu, tibb işçilərinin ixtisas səviyyəsini yüksəltməyə və xəstələrin müalicəsinin təkrarını azaltmağa imkan verir.
1) xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi üçün klinika ilə xəstəxana arasında müqavilə;
2) boşaltma xülasəsi klinikaya köçürüldü;
3) klinikalarda reabilitasiya müalicə şöbələrinin (sonrakı baxım) təşkili
4) klinikanın həkimləri növbə ilə xəstəxanada işləməlidir.
2. İşçilərə tibbi xidmət göstərməyin faydaları
İşçilərə tibbi yardım ixtisaslaşdırılmış müəssisələrdə - tibb bölmələrində (MSU), tibb və ya feldşer sağlamlıq mərkəzlərində verilir. Tibbi bölmələr açıq tipli ola bilər - onlar işləyən müəssisələrə, onların qohumlarına və qonşu ərazinin əhalisinə xidmət göstərirlər. Hal-hazırda, bunlar hamısı tibb bölmələri, eləcə də qapalı olanlardır (yalnız bu müəssisənin işçiləri). Tibbi və orta tibb mərkəzləri şirkətin iş qrafikinə uyğun fəaliyyət göstərir. Paramedik sağlamlıq mərkəzləri mobil ola bilər.
Mağaza xidmətinin işi, ilk növbədə, 16 nömrəli formadan istifadə etməklə - müvəqqəti əlillik ilə xəstələnmənin təhlilinin nəticələrinə əsasən qiymətləndirilir. Mühüm bir bölmə, tez-tez uzun müddət xəstə olan insanlarla mağaza həkiminin işidir (1 xəstəlik üçün ildə 4 hadisə və 40 gün müvəqqəti əlillik var). Mağaza həkimi uzun müddət tez-tez xəstələnən insanların siyahılarını tərtib edir. Müalicə mütəxəssislərlə məsləhətləşərək həyata keçirilir. Müəssisələrdə kurortlar var. Tibbi-sanitariya bölmələri aşağıdakı formalarda fəaliyyət göstərə bilər:
1. APU
2. Birləşmiş Xəstəxana.
İşçilərə tibbi yardım, ilk növbədə, müəssisələrdə tibb-sanitariya bölməsi olmadığı və işçilərin sayı müəyyən edilmiş normalardan aşağı olduğu hallarda ümumi müalicə-profilaktika müəssisələri şəbəkəsi tərəfindən də həyata keçirilir. (Vitamin zavodu 5-ci poliklinikaya birləşdirilmişdir. Kabel zavodu 1-ci klinikaya birləşdirilmişdir). Qəbul masasında işçilərə xidmət göstərmək üçün ayrıca pəncərə var.
Yerli prinsip əhalinin müəyyən bir kontingentinin yerli həkimə təyin edilməsidir.
3. Dispanser üsulu
Klinik müayinə - müəyyən populyasiyaların (sağlam və xəstə) sağlamlıq vəziyyətinin aktiv monitorinqi, xəstəliklərin erkən aşkarlanması məqsədi ilə bu əhali qruplarının qeydiyyatı, dinamik monitorinq və kompleks müalicə xəstə insanların əmək və məişət şəraitinin yaxşılaşdırılması, xəstəliklərin inkişafının və yayılmasının qarşısının alınması, əmək qabiliyyətinin bərpası və aktiv həyat müddətinin uzadılması üçün tədbirlərin həyata keçirilməsi 3.
Tibbi müayinənin təşkilati prosesi aşağıdakı mərhələləri əhatə edir:
1. aktiv identifikasiya və qeydiyyat yolu ilə kontingentlərin seçilməsi.
2. terapevtik və sosial-profilaktik tədbirlərin kompleksinin həyata keçirilməsi, yəni. klinik müayinənin özünün aparılması, klinik müayinənin effektivliyinin nəticələrinin qiymətləndirilməsi.
Tibbi müayinədən keçməli olan şəxslərin müəyyən edilməsi, bir qayda olaraq, xəstələr klinikada və ya evdə həkimə müraciət etdikdə və müxtəlif profilaktik müayinələr nəticəsində xəstəliklərin ilkin mərhələləri müəyyən edildikdə həyata keçirilir. tibbi dispanser müalicəsi
I qrupun (sağlam) dinamik müşahidəsi illik profilaktik tibbi müayinələr vasitəsilə həyata keçirilir. Bu qrup dispanser müşahidəsi üçün a ümumi planəmək və məişət şəraitinin yaxşılaşdırılması, sanitar-gigiyenik maarifləndirmə və sağlam həyat tərzinin təbliği tədbirlərini özündə əks etdirən müalicəvi, sağlamlaşdırıcı, profilaktik və sosial fəaliyyətlər.
II qrupun dinamik müşahidəsi risk faktorlarının təsirini aradan qaldırmaq və ya azaltmaq, orqanizmin müqavimətini və kompensasiya imkanlarını artırmaq məqsədi daşıyır.
Hal-hazırda metod müəyyən bir əhali ilə işləmək üçün istifadə olunur:
1. - 18 yaşınadək uşaqlar;
2. - hamilə qadınlar;
3. - tələbələr və əyani təhsil alan tələbələr;
4. - müharibə əlilləri;
5. - idmançılar;
6. - ayrı qruplarəsas DİM-ə uyğun əhali;
7. - dispanser müşahidəsinə məruz qalan xəstələr.
Klinika dispanser xəstələri ilə işləmək üçün dispanser günləri ayırır. Klinik müayinə 2 mərhələdə aparılır.
Mərhələ 1 göstəriciləri:
1. Tibbi müayinələrin tam əhatə olunması;
2. Məcburi tibbi müayinədən keçən kontingent. Əhalinin təxminən 80%-i dispanser müşahidəsi ilə əhatə olunub. Bundan əlavə, Milli Sağlamlıq Layihəsi çərçivəsində əlavə tibbi müayinə aparılır. Tibbi müayinənin nəticələrinə əsasən yerli terapevt və ya GP tibbi müayinədən keçmiş vətəndaşları sağlamlıq vəziyyətinə görə 5 qrupa bölür:
I - "praktiki olaraq sağlam",
II - "ilə yüksək risk profilaktik tədbirlər tələb edən xəstəliklərin inkişafı",
III - “ambulator şəraitdə əlavə müayinə və müalicəyə ehtiyacı olanlar”,
IV - “xəstəxana şəraitində əlavə müayinə və müalicəyə ehtiyacı olanlar”,
V - “yüksək texnoloji tibbi yardıma ehtiyacı olanlar”.
Vətəndaşlar təsnif edilir:
I qrupa - onların dispanser müşahidəsinə ehtiyacı yoxdur, onlara sağlam həyat tərzinə dair profilaktik söhbət aparılır;
II qrup üzrə - bu APU-da aparılan profilaktik tədbirlərin proqramı tərtib edilir;
Kimə III qrup- əlavə müayinələr təyin edilir və zəruri hallarda ambulator şəraitdə müalicə olunur;
IV qrupa - əlavə müayinələr təyin edilir və zəruri hallarda xəstəxana şəraitində müalicə;
V qrupa - subyektin səhiyyəni idarəetmə orqanının Komissiyasına göndərilir Rusiya Federasiyası yüksək texnologiyalı tibbi yardıma ehtiyacı olanların seçilməsi üçün.
Tibbi müayinə standartına müayinə daxildir aşağıdakı mütəxəssislər:
1. flüoroqrafiya, mamoqrafiya (üçün qadın əhali 40 yaşdan yuxarı) və ya ultrasəs döş, EKQ (elektrokardioqram), OAM ( ümumi təhlil sidik), CBC (tam qan sayımı), ümumi xolesterin və lipid profili, şəkər, şiş markerləri (40 yaş və yuxarı)
2. mütəxəssislər tərəfindən müayinələr: yerli terapevt və ya ümumi praktikant, mama-ginekoloq (qadın əhali üçün), uroloq (üçün kişi əhali), nevroloq, cərrah, oftalmoloq, endokrinoloq.
Əlavə tibbi müayinənin keyfiyyəti: yeni diaqnoz qoyulmuş xəstəliklərin olmaması gec mərhələlər o cümlədən xərçəng, vərəm, ağır formaları diabetes mellitus, insult, infarkt və uzunmüddətli və daimi əlilliyə səbəb olan digər xəstəliklər (tibbi müayinə başa çatdıqdan üç ay sonra)4.
4. Tibbi yardımın ixtisaslaşma prinsipi
Müəyyən bir kateqoriya xəstələr üçün xüsusi tibbi yardım göstərilir:
Xüsusi təcili tibbi yardım briqadası,
Ambulatoriyaların submütəxəssisləri,
Çoxsahəli xəstəxanaların şöbələrində.
Dispanserlərdə.
Dispanserlər - bunlar xəstələrin aktiv müəyyən edilməsi, müalicəsi, reabilitasiyası və profilaktikası üçün ixtisaslaşmış müalicə-profilaktika müəssisələridir. Bütün dispanserlər respublika əhəmiyyətlidir və Belarus Respublikasının büdcəsindən maliyyələşdirilir.
Növlər: kardiologiya, fizioterapiya, dəri-zöhrəvi xəstəliklər və s. Dispanserlərə klinika və xəstəxana daxildir. İşin mühüm bölməsi müalicə-profilaktika müəssisələrinin ümumi şəbəkəsinə konsultativ yardımdır.
İxtisaslaşdırılmış xəstəxanalarda tibbi xidmətin keyfiyyəti xəstəxanalara nisbətən daha yüksəkdir ümumi profil. Məsələn, bir ürək klinikası - kardiologiya şöbəsi xəstəxana və ya terapevtik şöbə. Lakin bu, bahalı tibbi xidmət növüdür.
5. Kənd əhalisinə tibbi-profilaktik yardımın təşkili
O, şəhər əhalisi ilə eyni təşkilati prinsiplər əsasında qurulub. Əsas olanlar rayon və dispanserdir. Tibbi yardımın təşkilindəki fərqlər bir sıra amillərlə müəyyən edilir: kənd sakinlərinin aşağı sıxlığı; yaşayış yerinin rayon mərkəzlərindən uzaqlığı; rabitə vasitələri ilə zəif təminat; konkret iş və məişət şəraiti - kənd təsərrüfatı işlərinin mövsümi xarakteri 5. Heyvanlarla təmas, kimyəvi gübrələr və s.
Tibbi xidmətin xüsusiyyətləri:
1. tibbi yardımın həcminin 40%-ə qədəri feldşerlər tərəfindən həyata keçirilir - (feldşer və feldşer-mama məntəqələri);
2. böyük xidmət radiusu;
3. maddi-texniki və insan resursları (müalicə-diaqnostika avadanlıqları, həkimlər, çarpayılar) ilə daha aşağı təminat;
4. prioritet tibbi dəstək kənd təsərrüfatı işləri ilə məşğul olan şəxslər.
Kənd əhalisinə tibbi yardımın göstərilməsinin birinci mərhələsi kənd tibb məntəqəsidir (RMU). İxtisaslı həkiməqədər və tibbi yardım göstərilir. Sahənin radiusu 5-7 (20-yə qədər) km-dir. Kənd tibb məntəqəsinə aşağıdakılar daxildir: kənd rayon xəstəxanası (RPH), kənd həkim ambulatoriyası (MVA), FAP (fedioloq-mama məntəqəsi), körpələr evi, müəssisələrdə tibb məntəqələri və ambulatoriyalar.
Tibbi yardım 6 - 8 ixtisas üzrə göstərilir: terapiya, pediatriya, stomatologiya, cərrahiyyə, mamalıq və ginekologiya. Rayon mərkəzi xəstəxanasının ərazisində yerləşən kənd tibb məntəqəsi təyinatlı hesab edilir və əhalisi birbaşa ona müraciət edir. Mürəkkəb bir terapevtik ərazidə 2000 və ya daha çox böyüklər və uşaqlar var.
II mərhələ - rayon tibb müəssisələrində, mərkəzi rayon xəstəxanasının tərkibində, mərkəzi rayon apteklərində, rayon xəstəxanalarında, rayonlararası dispanserlərdə (10-20 ixtisas üzrə) ixtisaslı ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım.
III mərhələ - respublika müəssisələrində demək olar ki, bütün ixtisaslar üzrə yüksək ixtisaslı, yüksək ixtisaslaşdırılmış yardım göstərilir, diş klinikaları, məsləhət klinikaları, mərkəzlər, o cümlədən QİÇS mərkəzləri, tibbi profilaktika və s.
Kənd əhalisinə tibbi yardımın göstərilməsinin I mərhələsi - kənd rayon xəstəxanası (RPX). Belarus Respublikasında (2006) - 53. Asılı olaraq dörd kateqoriya ümumi sayıçarpayı, 25-dən 100 çarpayıya qədər. SUB-də gündüz xəstəxanaları yerləşdirilə bilər. SUB ambulator və stasionar tibbi yardım göstərir: terapevtik, stomatoloji, yoluxucu xəstəliklər, təcili hallarda doğuş zamanı yardım, təcili cərrahi və travmatoloji yardım, uşaqlara yardım.
Kənd rayon xəstəxanasının əsas funksiyaları: ixtisaslı tibbi yardımın göstərilməsi; xəstəlik və yaralanmaların qarşısının alınması; feldşer-mama məntəqələrinin və 1-ci mərhələnin digər müəssisələrinin fəaliyyətinə təşkilati-metodiki rəhbərlik və nəzarət, 1-ci mərhələnin tabeliyində olan müəssisələrə həkimlərin planlı səfərləri.
1. kütləvi tarla işləri dövründə kənd təsərrüfatı işçilərinə tibbi yardımın yaxınlaşdırılması.
2. müəssisə və qurğulara cari sanitar nəzarət, su təchizatı, yaşayış məntəqələrinin təmizlənməsi.
SUB-də ambulator və stasionar yardımın təşkilində aşağıdakı xüsusiyyətlər müəyyən edilir:
1. ambulator qəbullar üçün dəqiq vaxt məhdudiyyəti yoxdur;
2. xəstələrin qəbulu saatları kənd təsərrüfatı işlərinin mövsümiliyi nəzərə alınmaqla əhali üçün daha əlverişli vaxta təyin edilməlidir;
3. həkim olmadıqda xəstələrin feldşer tərəfindən qəbul edilməsinin mümkünlüyü;
4. ev çağırışlarına yalnız SMS-in yerləşdiyi kənddə həkim, kənd tibb məntəqəsinin digər yaşayış məntəqələrində ev çağırışlarına isə feldşer xidmət göstərir;
5. evdə qalmaq hüququ ilə xəstəxanada növbətçilik və təcili yardıma ehtiyac olduqda işçilərə onların yerləşdiyi yer haqqında məcburi məlumat;
6. yalnız həkim tərəfindən seçim profilaktika günü həftədə bir saytı gəzmək.
FAP-a baş çəkərkən yerli həkim FAP-ın işində metodiki köməklik göstərir və yerində aşağıdakı əsas işləri həyata keçirməlidir:
a. xəstələrin qəbulu, peyvəndlər, hamilə qadınların, uşaqların və ağır xəstələrin dispanser müşahidəsinə dair uçotun düzgünlüyünü və etibarlılığını yoxlamaq;
b. müstəqil olaraq FAP-a müraciət edən və ya həkim və feldşer tərəfindən dəvət olunmuş xəstələrə məsləhət vermək;
c. hamilə qadınlara, 2 yaşa qədər uşaqlara və ağır xəstələrə evdə baş çəkmək və məsləhətləşmək;
Kənd həkim ambulatoriyası (RVA) ambulator yardım göstərir. Funksiyaları kənd rayon xəstəxanası ilə eynidir, lakin 24 saat işləyən xəstəxana yoxdur
Standartlara uyğun olaraq, 700 nəfər və daha çox əhalisi olan feldşer-mama məntəqəsi ən yaxın tibb müəssisəsinə 2 km-dən 4 km-ə qədər, əhalisi 300-700-4-6 km, əhalisi 300 nəfərdən az olan feldşer-mama məntəqəsi təşkil edilir. 6 km-dən çox.
Feldşer feldşer-mama məntəqəsində işləyə bilər; feldşer və mama; feldşer, mama və ziyarətçi tibb bacısı. Ümumi məsələlərlə bağlı kənd qəsəbəsinin müdiriyyətinə, xüsusi məsələlər üzrə isə yerli xəstəxananın baş həkiminə hesabat verir.
Feldşer-mama məntəqəsinin funksiyaları:
1. xəstəxanayaqədər tibbi yardımın göstərilməsi,
2. Həkimin göstərişlərini yerinə yetirmək,
3. uşaqların və hamilə qadınların himayəsi, əlillərin və kənd təsərrüfatı mütəxəssislərinin sağlamlığının monitorinqi;
4. həkimin rəhbərliyi altında profilaktik, epidemiya əleyhinə, sanitar-gigiyenik tədbirlərin, immunizasiyanın aparılması;
5. sağlam və xəstə insanların tibbi müayinəsi;
6. əhalinin sanitar-gigiyenik hazırlığı və maarifləndirilməsi;
7. 2-ci kateqoriyalı apteklər vasitəsilə dərman vasitələrinin satışı;
8. uçot və hesabat, göstəricilərin təhlili. Aylıq - mərkəzi rayon xəstəxanasının təşkilati-metodiki kabinetinə hesabat verir,
9. rayonun baş həkiminin icazəsi ilə əlilliyin müayinəsində iştirak.
Kənd əhalisinə tibbi yardımın göstərilməsinin II mərhələsi - mərkəzi rayon xəstəxanası(CRH). Tutum 100-dən 400 çarpayıya qədər 6 kateqoriyaya bölünür. Mərkəzi rayon xəstəxanasının strukturu:
1. əsas ixtisaslar (terapevtik, cərrahi, uşaq, mamalıq, ginekoloji, yoluxucu xəstəliklər) şöbələri olan xəstəxana;
2. klinika,
3. təcili və təcili tibbi yardım şöbəsi,
4. patoloji şöbəsi,
5. təşkilati-metodiki kabinet və yardımçı bölmələr.
Rayon Mərkəzi Xəstəxanasının baş həkimi (rayonun baş həkimi) hesabat verir: ümumi məsələlər üzrə - bələdiyyə dairəsinin administrasiyasına, xüsusi məsələlər üzrə - Belarus Respublikasının Səhiyyə Nazirliyinə. O, işində müavinlərinə arxalanır:
1. əhaliyə tibbi xidmətə görə Təhsil və Elm Nazirliyinin təşkilati-metodiki kabinetinin müdiri;
2. uşaqlıq və mamalıq üzrə (əhalisi 70.000 nəfərdən çox);
3. tibb şöbəsi (xəstəxananın işinə cavabdehdir);
4. klinikada (klinikanın rəhbəri);
5. klinik ekspert işinə (CER) - müvəqqəti əlilliyin müayinəsi üçün;
6. inzibati-təsərrüfat hissəsi üzrə (AHÇ) və s.
Mərkəzi rayon xəstəxanasında operativ idarəetmə üçün həkim şurası fəaliyyət göstərir. Onun tərkibinə baş həkimin müavinləri, rayonun baş sanitar həkimi, poliklinika müdiri, rayon aptek, rayon həmkarlar ittifaqı komitəsinin sədri, tibb işçiləri, Qızıl Xaç Cəmiyyəti, 6 saylı rayonun baş mütəxəssisləri daxildir. .
Rayon səhiyyəsinə təşkilati-metodiki rəhbərliyi aşağıdakılar həyata keçirirlər: rayonun rayon ştatdankənar mütəxəssisləri və Mərkəzi Rayon Xəstəxanasının (MRX) təşkilati-metodiki kabineti; rayonun böyük feldşer-mama işçisi; rayon tibb statistikası
Təşkilati-metodiki kabinetin funksiyaları:
1. Rayon əhalisinə tibbi xidmətin keyfiyyətinin yüksəldilməsi üçün tədbirlərin işlənib hazırlanması. Sahə işi. Müxtəlif növ səyyar xidmətlər - səyyar tibbi qruplar, səyyar ambulatoriyalar, stomatoloji kabinetlər, diş protez laboratoriyaları.
2. Rayonda müalicə-profilaktika müəssisələrinə metodik rəhbərlik;
3. Fəaliyyət göstəricilərinin təhlili, illik hesabatların hazırlanması;
4. Tibb işçilərinin ixtisasının artırılması.
Kənd əhalisinə tibbi yardımın göstərilməsinin III mərhələsi - respublika tibb müəssisələri. Respublikanın tibb müəssisələrinə təşkilati-metodiki idarəetmə mərkəzi, həkimlərin ixtisas və ixtisasartırma bazası.
Tutumlarına görə respublika klinik xəstəxanaları 5 kateqoriyaya bölünür. Kənd səhiyyəsinin inkişafında prioritet istiqamət ambulator yardımın, ana və uşaq sağlamlığının gücləndirilməsi və təkmilləşdirilməsidir.
XX əsrin 90-cı illərinin əvvəllərindən kənd səhiyyəsində islahatlar aparılır. Yeni ayrılmış terapevtik və pediatriya sahələri təşkil edilir, kənd rayon xəstəxanaları ambulatoriyaya, tibb məntəqələri təcili tibbi yardım məntəqələrinə çevrilir, boşaldılmış çarpayılar bəzən mərkəzi rayon xəstəxanasında cəmləşir. Arxada son illər getdikcə inkişaf edir müxtəlif növlər səyyar tibbi xidmət. Xüsusilə ziyarətçi həkim briqadaları, klinik diaqnostika laboratoriyaları, flüoroqrafiya qurğuları, səyyar stomatoloji kabinetlər və diş protez laboratoriyaları və s. təşkil edilir.
Respublika Klinik Xəstəxanasının əsas funksiyaları:
1. yüksək ixtisaslı ixtisaslaşmış məsləhət və diaqnostika xidmətlərinin göstərilməsi tibbi yardım respublika əhalisinə yüksək effektiv tibbi texnologiyalardan istifadə etməklə klinikalarda və stasionar şəraitdə;
2. respublikanın digər müalicə-profilaktika müəssisələrində, ilk növbədə kənd yerlərində mütəxəssislərə məsləhət, təşkilati və metodiki köməklik göstərmək;
3. ambulans və yerüstü nəqliyyatdan istifadə etməklə ixtisaslı təcili və planlı konsultativ tibbi yardımın təşkili və göstərilməsi;
4. respublikanın tibb müəssisələrində diaqnostika və müalicə prosesinin keyfiyyətinin ekspertizasının aparılması;
5. Belarus Respublikasının Səhiyyə Nazirliyi (MH RB), Respublika İcbari Tibbi Sığorta Fondu (RFİF) və icbari tibbi sığortanın filialları və s. ilə müqavilə əsasında digər ekspert funksiyalarının həyata keçirilməsi;
6. Belarus Respublikasının Səhiyyə Nazirliyi ilə müqavilə əsasında həyata keçirilməsi və tibbi yardımın inkişafı üzrə məqsədyönlü proqramların həyata keçirilməsi üçün tədbirlərin işlənib hazırlanması;
7. respublikanın tibb müəssisələrinin təcrübəsinə müasir texnologiyaların tətbiqi; iqtisadi üsullar tibbi sığortanın idarə edilməsi və prinsipləri;
8. tibb işçilərinin hazırlanmasında, yenidən hazırlanmasında və ixtisaslarının artırılmasında iştirak;
9. profilaktik tədbirlərin səmərəliliyinin təmin edilməsi, sanitar-gigiyena mədəniyyətinin səviyyəsinin yüksəldilməsi və sağlam həyat tərzinin fəal təbliği.
Belə ki, respublika (ərazi, rayon) xəstəxanası tibbi, elmi, təşkilati, metodiki və təlim mərkəzi səhiyyə.
Respublika (ərazi, rayon) xəstəxanalarının 5 kateqoriyası var , 300-dən 800 və ya daha çox çarpayıya qədər, ən uyğun olanı bütün ixtisaslaşdırılmış şöbələri olan 700-1000 çarpayılıq xəstəxanalardır. Bununla belə, hər bir respublika (ərazi, rayon) xəstəxanasında tutumundan asılı olmayaraq aşağıdakı struktur bölmələr olmalıdır: idarəetmə (idarə, mühasibat, idarə, arxiv, kitabxana və s.), təşkilati-təsərrüfat şöbəsi, məsləhətçi poliklinika, xəstəxana. təcili yardım şöbəsi, diaqnostika şöbəsi, təcili planlı məsləhət tibbi yardım şöbəsi (EPKMP), avtomatlaşdırılmış idarəetmə sistemi şöbəsi, patoloji-anatomik şöbə, ACh (iaşə şöbəsi, qaraj, camaşırxana, qazanxana, anbarlar və digər bölmələr), müayinə dövründə xəstələr üçün pansionat, tibb işçiləri üçün yataqxana.
Respublika Klinik Xəstəxanasının poliklinikasının məqsədləri:
1. xəstələrə məsləhət yardımı göstərir;
2. mütəxəssislərlə yerində məsləhətləşmələr aparır;
3. ambulator yardımın keyfiyyətinin təhlili (marketinq icmalları, regionlarda müalicə-profilaktika xidmətinin səviyyəsini qiymətləndirən məlumat məktubları).
Klinikanın işini planlaşdırmaq üçün rayonlara konsultasiya üçün vauçerlər göndərilir. Respublika klinik xəstəxanasında təşkilati-metodiki şöbə funksiyasını yerinə yetirən, respublika xəstəxanasının struktur hissəsi olan və bilavasitə baş həkimə tabe olan təşkilati-təsərrüfat şöbəsi (TƏŞ) fəaliyyət göstərir. Şöbənin strukturuna aşağıdakılar daxildir:
1. təşkilati-iqtisadi şöbə;
2. klinik ekspert şöbəsi;
3. İnformasiya və statistika şöbəsi.
Təşkilati-iqtisadi şöbənin əsas vəzifələri bunlardır müasir tibbi və informasiya texnologiyalarının, iqtisadi idarəetmə metodlarının, tibbi sığortanın prinsiplərinin praktikaya tətbiqi, tibb kadrlarının hazırlanması və yenidən hazırlanması.
Sərbəst rayon baş mütəxəssisləri - müvafiq ixtisaslaşdırılmış yardımın təşkilatçıları kənd ərazisi, kateqoriyalı yüksək ixtisaslı mütəxəssis həkim, mərkəzi rayon xəstəxanasının şöbə müdiri təyin edilir. Baş rayon mütəxəssisinin vəzifəyə təyin və vəzifədən azad edilməsi mərkəzi rayon xəstəxanasının baş həkimi tərəfindən həyata keçirilir.
Baş rayon mütəxəssisinin əsas vəzifələri: xəstəliklərin qarşısının alınması tədbirlərinin işlənib hazırlanması və həyata keçirilməsi, tibb müəssisələrinin təcrübəsinə ən son texnologiyaların tətbiqi qarşısının alınması üsulları, əhalinin sağlamlığının yaxşılaşdırılması, xəstələnmənin, o cümlədən müvəqqəti əlillik, əlillik və ölüm hallarının azaldılması məqsədilə xəstələrin diaqnostikası və müalicəsi. Önəmi vurğulanmalıdır sıx əlaqəərazi inzibati orqanları ilə kənd səhiyyə müəssisələri və ictimai təşkilatlar kənd əhalisinə tibbi xidmətin daha da yaxşılaşdırılmasında.
Tibb müəssisələrində şöbədaxili keyfiyyətə nəzarət və tibbi xidmətin standartlarına uyğunluq üçün cavabdeh olan əməliyyat şöbəsi və keyfiyyət idarəetmə şöbələri var.
Nəticə
Vətəndaşların pulsuz, ictimaiyyətə açıq tibbi yardım almaq hüquqlarının qanunvericiliklə müəyyən edilməsi və həyata keçirilməsi dövlətin ən mühüm sosial dəyəridir.
Xəstəxanayaqədər və xəstəxana mərhələlərində tibbi yardımın təşkilinin təkmilləşdirilməsinə səbəb olmuşdur əhəmiyyətli dəyişikliklərəhaliyə tibbi yardım göstərilməsinin ambulator, poliklinika və stasionar mərhələlərinin strukturunda. Rusiya Federasiyasında səhiyyənin idarə edilməsi və maliyyələşdirilməsi islahatı, vətəndaşlar üçün tibbi sığortanın tətbiqi mülkiyyət formasından, ərazi tabeliyindən asılı olmayaraq, xəstəxanayaqədər müalicə mərhələsində ilkin tibbi yardım göstərən həkimə yeni tələblər qoydu. və şöbə mənsubiyyəti.
Aktiv müasir mərhələ Səhiyyənin inkişafında Səhiyyə Nazirliyinin ştatında olan əsas mütəxəssislərin (terapevt, cərrah, pediatr, mama-ginekoloq) təşkilati, metodiki, müalicə və məsləhət rolu xüsusi rol oynayır.
Bu fəsildə Rusiya Federasiyasının əhalisinə tibbi yardımın göstərilmə şərtlərindən asılı olaraq təşkili müzakirə olunur: bu, ambulator, stasionar (xəstəxana), təcili tibbi yardım, habelə onun ixtisaslaşdırılmış növləri - stomatoloji və reabilitasiya tibbi yardımı, o cümlədən. sanatoriya-kurort müalicəsi. Əhalinin müəyyən qruplarına tibbi yardımın təşkilinin xüsusiyyətləri də təsvir edilmişdir: kənd əhalisi, qadınlar, uşaqlar, eləcə də iri müəssisələrin işçiləri.
11.1. Ambulator şəraitdə tibbi yardım
Tibbi yardımın ən geniş yayılmış növü - ilkin tibbi yardım (həmçinin Fəsil 9.3-ə baxın) ilk növbədə ambulator şəraitdə göstərilir; eyni zamanda ixtisaslaşdırılmış dispanserlərdə ixtisaslaşmış tibbi yardım göstərilə bilər.
Ambulator şəraitdə xəstələrin gecə-gündüz monitorinqi, onların təcrid edilməsi və ya intensiv müalicə üsullarının tətbiqi tələb olunmadığı hallarda tibbi yardım göstərilir.
Ambulator klinikalara aşağıdakılar daxildir:
feldşer-mama məntəqələri,
tibbi ambulatoriyalar,
klinikalar,
dispanserlər,
antenatal klinikalar,
sağlamlıq mərkəzləri,
ümumi tibbi praktikalar və s.
2008-ci ildə Rusiya Federasiyasında 15,6 min ambulatoriya (APU) fəaliyyət göstərmişdir və orada hər il həkimlərə müraciətlərin sayı 1,0 milyarddan çox olmuşdur.DİM-in məlumatına görə, 2009-cu ildə hər rezidentə pulsuz tibbi yardım 2009-cu ildə orta hesabla 9,3 həkim təşkil etmişdir. ildə klinikalara səfərlər.
APİ-nin fəaliyyətinin təşkili dörd əsasa əsaslanır prinsipləri:
İştirak, olanlar. klinikaya ayrıca ərazinin (sahənin) təyin edilməsi.
Davamlılıq və mərhələlilik müalicədə; Klinika xəstənin müalicəsinin texnoloji prosesinin birinci mərhələsidir (poliklinika - xəstəxana - reabilitasiya müalicəsi). Xəstələr adətən yalnız həkim göndərişi ilə xəstəxanaya müraciət edirlər və xəstəxanadan aparılan müalicə ilə bağlı məlumat sayta ötürülür.
Profilaktik diqqət, xəstəliklərin qarşısının alınmasına yönəlmiş tədbirlər kompleksi vasitəsilə həyata keçirilən; onların arasında: klinik müayinə (xəstəliklərin erkən aşkarlanması və dinamik müşahidə), sağlamlıq məktəblərinin keçirilməsi, profilaktik peyvəndlərin aparılması və s.
Mövcudluq;İdeal olaraq, ambulator yardım istənilən vaxt Rusiya Federasiyasının əhalisi üçün pulsuz olmalıdır. Lakin praktikada tibbi yardımın az maliyyələşdirilməsi və həkim çatışmazlığı səbəbindən bu prinsip heç də həmişə həyata keçirilmir.
Klinika- bu, qəbula gələn xəstələrə, eləcə də evdə xəstələrə tibbi yardım göstərən ixtisaslaşmış səhiyyə müəssisəsidir; xəstəliklərin və onların ağırlaşmalarının müalicəsi və qarşısının alınması üçün bir sıra müalicəvi və profilaktik tədbirlər həyata keçirilir. Şəhər əhalisinə, əsasən, şəhər poliklinikasının köməyi göstərilir. Klinika yalnız və ya əsasən sənaye müəssisələrinin, tikinti təşkilatlarının və nəqliyyat müəssisələrinin işçilərinə tibbi yardım göstərmək üçün nəzərdə tutulmuşdursa, o, hesab olunur. tibb-sanitariya bölməsi- tibb bölməsi (və ya tibb bölməsinin əsas bölməsi).
Ambulator poliklinika ixtisas səviyyəsinə və fəaliyyət dairəsinə görə klinikadan fərqlənir. Poliklinikada bir və ya az sayda ixtisas üzrə məsləhətlər verilir: terapiya, cərrahiyyə, mamalıq, ginekologiya və pediatriya.
Klinikalar fərqlənir işin təşkili üzrə:
xəstəxana ilə birləşdirilir
birləşməyən - müstəqil;
ərazi əsasında :
şəhər
kənd;
profilə görə:
böyüklərə və uşaqlara xidmət etmək üçün ümumi
yalnız böyüklərə və ya yalnız uşaqlara xidmət göstərən klinikalar;
ixtisaslaşdırılmış - stomatoloji, fizioterapevtik, spa və s.
Poliklinikaların fəaliyyəti SSRİ Səhiyyə Nazirinin “Ambulatoriyaların işinin təşkilinin təkmilləşdirilməsi tədbirləri haqqında” 1000 nömrəli əmri (1981) ilə, ona sonradan edilən dəyişikliklərlə və Səhiyyə Nazirliyinin və Səhiyyə Nazirliyinin əmri ilə tənzimlənir. "Tibbi yardımın təşkili haqqında" 13 oktyabr 2005-ci il tarixli, 633 nömrəli Rusiya Federasiyasının Sosial İnkişafı.
Obyektin tutumu və işçi heyətinin səviyyəsi xidmət göstərilən əhaliyə və gözlənilən ziyarətlərin sayına əsasən müəyyən edilir. Klinikanın imkanları hər növbədə tibbi ziyarətlərin sayı ilə qiymətləndirilir.- 250-dən 1200-ə qədər və ya daha çox.
Şəhər Poliklinikası, şəhərlərdə, fəhlə qəsəbələrində və şəhər tipli qəsəbələrdə təşkil olunmuş, öz işini əsas götürür yerli-ərazi prinsipi. Sənaye müəssisələrinin, tikinti təşkilatlarının və nəqliyyat müəssisələrinin təsərrüfat işçilərinə xidmət göstərilir emalatxanaya görə(istehsal) prinsipi. Hər bir sahəyə həkimlər və tibb bacıları ayrılaraq ərazinin əhalisinə köməklik göstərirlər. Terapevtlər, pediatrlar, mama-ginekoloqlar, ftiziatrlar və mümkünsə digər mütəxəssislər yerli prinsiplə işləyirlər.
İlkin tibbi yardımın ən geniş yayılmış növü yerli əsaslarla təşkil edilən terapevtik yardımdır. Tibbi terapevtik sahə tibbi xidmət sistemində ən mühüm həlqədir, yerli terapevt isə rayonda və ictimai səhiyyə sistemində aparıcı fiqurdur. Terapevtik ərazinin yetkin əhalisi hazırda orta hesabla 18 yaş və yuxarı yaşda olan 1700 nəfərdir.
Rayon həkimi
Yerli həkim təkcə klinisist deyil, həm də ilkin tibbi yardım mərhələsində səhiyyə təşkilatçısıdır. O, ictimai səhiyyə və səhiyyə, klinik təbabət, sosiologiya və ailə psixologiyasının əsaslarını bilməlidir; ərazidə öz palatalarının sağlamlıq vəziyyəti və ona təsir edən amillərlə naviqasiya etməli, fəaliyyətini təkmilləşdirməli, diaqnostika və müalicənin yeni üsullarını, işin elmi təşkili elementlərini tətbiq etməlidir.
Yaxşı yerli həkim əslində ümumi praktik həkimdir (GP).
“Yerli poliklinikanın (poliklinikanın) ümumi praktik həkimi haqqında” əsasnaməyə və Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin “Fəaliyyətin səmərəliliyinin qiymətləndirilməsi meyarlarının təsdiq edilməsi haqqında” 19 aprel 2007-ci il tarixli 282 nömrəli əmrinə uyğun olaraq yerli ümumi praktikantın” Yerli terapevt aşağıdakıları təmin etməyə borcludur:
poliklinikada (poliklinikada) və evdə saytın əhalisinə vaxtında ixtisaslı terapevtik yardım;
kəskin vəziyyətlər, xəsarətlər, zəhərlənmələr zamanı birbaşa təmasda olduqda, yaşayış yerindən asılı olmayaraq xəstələrə təcili tibbi yardımın göstərilməsi;
planlı xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı məcburi ilkin müayinə ilə terapevtik xəstələrin vaxtında xəstəxanaya yerləşdirilməsi;
xəstələrin konsultasiyası, zəruri hallarda menecerlə birlikdə terapevtik şöbə, digər ixtisasların, poliklinikaların (poliklinikanın) və digər səhiyyə müəssisələrinin həkimləri;
o cümlədən xəstələrin profilaktikası, diaqnostikası və müalicəsinin müasir üsullarından istifadə kompleks terapiya və reabilitasiya müalicəsi (dərmanlar, pəhriz terapiyası, fizioterapiya, masaj, fizioterapiya və s.);
müvəqqəti əlilliyin müayinəsi haqqında qüvvədə olan əsasnaməyə uyğun olaraq xəstələrin müvəqqəti əlilliyinin müayinəsi;
ərazinin yetkin əhalisinin tibbi müayinəsi (müəyyənləşdirilməsi, qeydiyyatı, dinamik müşahidə, tibbi və sağlamlıq tədbirləri), tibbi müayinənin effektivliyinin və keyfiyyətinin təhlili üçün tədbirlər kompleksinin təşkili və aparılması;
ərazi əhalisinin profilaktik peyvəndlərinin və degelmintizasiyasının təşkili və aparılması;
yoluxucu xəstəliklərin erkən aşkarlanması, diaqnostikası və müalicəsi, yoluxucu xəstəliklərin bütün halları və ya infeksiyaya şübhəli bilinən xəstələr, qida və peşə zəhərlənmələri barədə, müalicə olunmayan bütün hallar barədə terapevtik şöbənin müdirinə və yoluxucu xəstəliklər kabinetinin həkiminə dərhal məlumat verilməsi; -infeksion xəstələr tərəfindən epidemiya əleyhinə tələblərə əməl olunması, SES-in müvafiq şöbəsinə göndərilməsi təcili bildiriş yoluxucu xəstəlik haqqında;
rayon tibb bacısının ixtisasının və tibbi bilik səviyyəsinin sistemli şəkildə təkmilləşdirilməsi;
saytın əhalisi arasında tibbi-maarifləndirmə işinin fəal və sistemli şəkildə aparılması, pis vərdişlərə qarşı mübarizə.
Yerli terapevt şöbə müdiri tərəfindən təsdiq edilmiş, ambulator ziyarətlər, evdə qulluq, profilaktik və digər işlər üçün sabit saatlar nəzərdə tutan cədvələ uyğun olaraq işləyir. Evdə qəbul və yardım üçün vaxtın bölüşdürülməsi saytın əhalisinin sayı və tərkibindən, cari davamiyyətdən və s.
Bir xəstəxananın ambulator şöbəsində yerli terapevtin işi rotasiya sisteminə (klinikada, saytda iş) əsaslanır.
Yerli həkimlər ixtisaslarını artırmaq üçün 5 ildə bir dəfədən az olmayaraq ali təhsil müəssisələrinə (fakültələrinə), ali tibb təhsili müəssisələrinin təkmilləşdirmə və ixtisasartırma kurslarına, elmi-tədqiqat müəssisələrinə göndərilirlər.
Klinikanın quruluşu
Şəhər klinikasının əsas struktur bölmələri:
klinikaya rəhbərlik (baş həkim, onun müavinləri);
məlumat masası olan qeydiyyat masası;
müalicə-profilaktika bölmələri:
terapevtik,
cərrahi,
travmatoloji,
diş,
protez,
oftalmoloji,
otorinolarinqoloji,
nevroloji,
fizioterapiya şöbələri (kabinetləri),
Reabilitasiya və Fiziki Müalicə Departamenti (LFK);
kardiologiya, revmatologiya, endokrinologiya kabinetləri, yoluxucu xəstəliklər otağı, antenatal klinika;
tibb və feldşer sağlamlıq mərkəzləri,
dispanser şöbəsi, təcili yardım şöbəsi və s.;
köməkçi diaqnostika bölmələri:
rentgen şöbəsi (kabinet),
laboratoriya,
funksional diaqnostika şöbəsi (kabineti),
endoskopiya otağı,
mühasibat uçotu və tibbi statistika idarəsi,
inzibati-təsərrüfat hissəsi və s.
Rəhbərliyin qərarı ilə klinikada digər bölmələr də təşkil edilə bilər:
qısamüddətli şöbələri (palataları) əvəz edən stasionar bölmələr - sözdə gündüz xəstəxanaları, və
sağlamlıq mərkəzləri,
şöbəsi qeyri-ənənəvi üsullarödənişli tibbi xidmət və təsərrüfat fəaliyyəti əsasında müalicə və s.
Qeydiyyat- insanların həkimlərin qəbuluna yazıldıqları klinikanın struktur bölməsi. Reyestr işçiləri orta təhsilli və öz vəzifələrini yerinə yetirmək üçün müəssisə tərəfindən təlim keçmiş şəxslər ola bilərlər. Reyestr müdiri vəzifəsinə əsasən orta tibb təhsili olan şəxslər təyin edilir.
Reyestr mərkəzləşdirilmiş (müəssisə üçün vahid) və ya qeyri-mərkəzləşdirilmiş (ayrıca reyestrlərdə pediatrlar, stomatoloqlar, mama-ginekoloqlar və s. ilə görüşlər təyin edirlər) ola bilər. Bir sıra klinikalarda xəstələrin həkim qəbulu üçün öz-özünə qeydiyyatı aparılır. Bu məqsədlə xüsusi masalarda qəbul kuponları var. müxtəlif həkimlərə həftənin müxtəlif günlərində və fərqli vaxt. Xəstə rahat ziyarət vaxtını seçir. 2011-ci ildən etibarən həkim qəbulu zamanı xəstələrin qeydiyyatı üçün elektron (və ya internet) sistemlərinin tətbiqi nəzərdə tutulur.
Ambulator tibbi qeyd- xəstənin klinikaya müraciət etdiyi xəstəlikləri qeyd edən vahid sənəd. Həkimi xəstənin məruz qaldığı xəstəliklərlə daha tez tanış etmək üçün diaqnozlar ambulator kartının birinci səhifəsində - yenilənmiş diaqnozlar vərəqində qeyd olunur.
Məlumat stendləri qeydiyyat masasının yanında görünən yerdə quraşdırılır, burada klinikanın xidmət zonasının ərazilərinə daxil olan küçələrin adları, mərtəbəni göstərən kabinet və şöbələrin adları, otağın nömrəsi, işçinin iş qrafiki göstərilir. hər bir həkim və s.
Evdə tibbi xidmət
Evdə tibbi xidmət klinikanın əsas fəaliyyət istiqamətlərindən biridir. Evdə tibbi yardım gecə-gündüz göstərilir: səhər 9-dan axşam 19-a qədər - yerli həkim tərəfindən, qalan vaxt fövqəladə hallar- təcili yardım və təcili yardım həkimi.
Evinizə həkim çağırıldıqda xəstənin vəziyyəti aydınlaşdırılır və fövqəladə hallarda növbətçi həkim (yerli həkim yoxdursa və ya məşğuldursa) dərhal xəstənin yanına gedir. Xəstəxanaya yerləşdirməni tələb edən fövqəladə hallarda təcili yardım çağırılır. Zəng məlumatları jurnalda qeyd olunur. Həkimin evdə xəstəyə sonrakı ziyarətləri, xəstəni çağırmadan həkimin təşəbbüsü ilə həyata keçirildiyi təqdirdə aktiv adlanır.
Klinikanın şöbə müdiri
Klinikaların fəaliyyətində mühüm rol oynayır şöbə müdiri. Terapevtik şöbədə ən azı 9, cərrahiyyə şöbəsində isə 8 tibb vəzifəsinə təyin edilir. Daha az sayda vəzifə ilə mütəxəssislərdən biri şöbə müdiri vəzifəsini icra edir.
Şöbə müdirinin funksiyalarına daxildir
şöbənin həkimləri ilə birlikdə müalicə-profilaktika işlərinin qrafikini və planını tərtib etmək;
diaqnostika və müalicə prosesinin təşkilinə, keyfiyyətinə və effektivliyinə nəzarət və nəzarət;
müvəqqəti əlillik müayinəsi və s.
Şöbə müdiri bu işi yerinə yetirir, vaxtaşırı klinikanın həkimləri tərəfindən aparılan qəbullarda iştirak edir; zəruri hallarda evdə xəstələrə baş çəkmək. Şöbə müdiri tibbi sənədlərin aparılması ilə tanış olur; həkimlərlə birlikdə xəstələrin müvəqqəti əlilliyinin müayinəsini həyata keçirir, xəstələrə göstərilən tibbi xidmətin keyfiyyətini qiymətləndirir. Şöbə müdirinin mühüm funksiyaları bunlardır
tibb işçilərinin təkmilləşdirilməsi,
müasir diaqnostik metodların mənimsənilməsi və müxtəlif tibbi prosedurların texnikasının mənimsənilməsi üzrə konfransların, dərslərin keçirilməsi;
həkimlərin diaqnostik və müalicə işinin keyfiyyətinin və effektivliyinin sistematik şəkildə yoxlanılması.
Klinikada statistik hesabat
Klinikalarda aşağıdakılar var əməliyyat uçotu sənədləri:
ambulator tibbi qeyd;
yekun (zərif) diaqnozun qeydiyyatı üçün statistik kupon;
təcili bildiriş yoluxucu xəstəlik, qida, kəskin, peşə zəhərlənməsi, peyvənd üçün qeyri-adi reaksiya;
həkim qəbulu kartı;
həkimin ev çağırışlarının qeydə alınması üçün kitab;
klinikada (poliklinikada), dispanserdə, konsultasiyada həkimin iş gündəliyi;
dispanser müşahidəsinin nəzarət kartı;
ünvanlı tibbi müayinədən keçməli olan şəxslərin siyahısı;
dispanser müşahidəsinə məruz qalan xəstəliklərin icmal siyahısı;
əmək qabiliyyətsizliyi haqqında arayış;
xəstəxanaya yerləşdirmə üçün müraciət kartı;
konsultasiya və yardımçı ofislərə göndərilməsi;
tibbi ölüm şəhadətnaməsi;
yoluxucu xəstəliklərin qeydiyyatı;
VKK-nın nəticələrini qeyd etmək üçün jurnal;
əmək qabiliyyətini itirmə şəhadətnamələrinin qeydiyyatı kitabı;
resept (böyüklər, uşaqlar);
tərkibində narkotik maddələr olan dərman resepti;
dərman resepti pulsuz, dəyərinin 50, 20%-i ödənilməklə və s.
Tibbi sığortanın tətbiqi ilə bəzi klinikalar istifadə edir tək ambulator kart, hansı ziyarətlər, müalicə və tibbi xidmətlər dərhal qeydə alınır.
Klinikada struktur bölmə olaraq, təşkil edirlər tibbi statistika kabinetləri, birbaşa baş həkimə və ya onun müavininə hesabat verir terapevtik iş, Üçün:
statistik uçotun təşkili;
sənədləşmənin aparılmasına və onlarda olan məlumatların etibarlılığına nəzarət;
birləşdirilmiş mühasibat sənədlərinin tərtib edilməsi;
dövri və illik statistik hesabatların hazırlanması;
uçot və hesabat statistik sənədlərinin işlənib hazırlanması;
bu inkişaflar əsasında qurumun fəaliyyətinin təhlilində iştirak;
cari ilin uçot sənədlərinin saxlanmasının rasional təşkili.
Tibbi Statistika İdarəsi klinikanın bütün struktur bölmələri və həkimlərlə sıx əməkdaşlıq edir.
Ən vacib sənəd - illik statistik hesabat, hansında son tarixlər yuxarı səhiyyə orqanına verilir.
Klinikada işçilərin əməyinin standartlaşdırılması
Sənayedə əmək qaydaları bu gün tövsiyələrdir və kadr standartları tibb işçilərinin vəzifələrinin sayını müəyyən etmək üçün bələdçi kimi istifadə olunur. Bu gün səhiyyə müəssisələrinin rəhbərlərinə konkret şəraitdən (əhalinin demoqrafik tərkibi, əlillik, ərazilərin yığcamlığı, nəqliyyat vasitələrinin mövcudluğu, epidemioloji vəziyyətlər və s.) ambulatoriyalarda (bölmələrdə) həkimlər üçün fərdi iş yükü normaları hazırlamaq hüququ verilir. . Səhiyyə müəssisələrinin rəhbərlərinə, həmçinin istehsalat ehtiyaclarından asılı olaraq, ayrı-ayrı struktur bölmələrini gücləndirməyə və ya ştat normativlərində nəzərdə tutulmayan vəzifələr tutmağa, digər struktur bölmələrdəki vəzifələr hesabına vəzifə sayı və əmək haqqı fondu üçün müəyyən edilmiş həddə icazə verilir. qurum. təqdim edirik hesablama nümunələri klinikada vəzifələrin sayı. Ambulator tibb müəssisələrində həkim vəzifələrinin sayını aşağıdakı metodologiyadan istifadə etməklə planlaşdırmaq tövsiyə olunur:
burada B tibbi vəzifələrin sayıdır;
P - hər sakinə düşən ziyarətlərin təsdiq edilmiş standartı;
N - əhalinin sayı;
F tibbi vəzifənin funksiyasıdır (ildə tibbi mövqeyə görə planlaşdırılan ziyarətlərin sayı).
2009-cu ildə hər rezidentə düşən ziyarətlərin təsdiq edilmiş standartı ildə 9,18 olub. Yerli ümumi praktikantların tibbi vəzifələrinin sayını hesablasaq, onun üçün ziyarət standartı 1 sakinə təxminən 2,13 olacaqdır. Bu ziyarətlərin sayı (P) xəstəliklər üzrə ilkin və təkrar ziyarətlərdən (o cümlədən evə baş çəkmələr), həmçinin profilaktika və dispanser müşahidəsi üçün başçəkmələrdən ibarətdir.
Tibbi mövqenin funksiyası (F) düsturla hesablanır:
A - bir ildə iş günlərinin sayı;
B - gündə iş saatlarının sayı;
C müəyyən ixtisas üzrə həkim üçün vaxt vahidinə (saata) düşən iş yükünün normasıdır.
Məsələn, həftə sonları və tətillər nəzərə alınmaqla, 6 günlük iş həftəsi olan bir klinikada bir terapevt üçün ildə iş günlərinin sayı (A) orta hesabla təxminən 273 gündür. 6 günlük iş həftəsi ilə gündə iş saatlarının sayı (B) gündə təxminən 6 saatdır (müalicə və profilaktik işlərə sərf olunmayan vaxt). Yük dərəcəsi (C) orta hesabla saatda 3-4 xəstədir (yəni hər xəstə üçün 17 dəqiqə). Təqdim olunan məlumatlara əsasən, klinikada ümumi praktiki həkimin tibbi vəzifəsinin (F) planlaşdırılan funksiyası ildə təxminən 5700 ziyarət olacaqdır.
Belə ki, 10 min əhaliyə xidmət göstərmək üçün 4-ə yaxın yerli terapevt vəzifəsi tələb olunacaq və həkimlərin məzuniyyət zamanı dəyişdirilməli olduğunu nəzərə alaraq, bəzi hallarda müəssisə rəhbərləri bu normanı artırırlar. 5-5,5 mövqelərə qədər.
APU-da orta və kiçik rəis heyətinin sayı tibb işçilərinin sayından asılıdır. Müəssisənin növü nəzərə alınmaqla tövsiyə olunan nisbət şəhər klinikaları üçün orta hesabla 1: 2,2, əhalisi 25000 nəfərdən az olan kənd və şəhərlərdə yerləşən müəssisələr üçün isə 1: 3,5-5,0 təşkil edir və təbiətindən asılıdır. qəsəbə.
Son zamanlar işçilərin işə qəbulu zamanı müqavilə sistemi qəbul edilib. Əmək haqqı ixtisas xüsusiyyətləri (kateqoriya) nəzərə alınmaqla tarif cədvəlinə uyğun olaraq həyata keçirilir, bəzi müəssisələrdə görülən işlərin həcmi, intensivliyi və keyfiyyəti nəzərə alınmaqla yeni əmək haqqı sistemi tətbiq edilmişdir. İşçilərin işinin məzmunu vəzifə təlimatları ilə müəyyən edilir.
Təəssüf ki, klinikaların (və xəstəxanaların) təchiz edilməsi üçün vahid hesabat kartı yoxdur. Müəssisə rəhbərliyin (işçilərin) maddi-texniki imkanlarından və təşəbbüskarlığından asılı olaraq təchiz edilir. 2010-cu ildə Rusiya Federasiyasının Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyi, Səhiyyə Nazirliyinin ştat vahidləri və avadanlıqları üçün tövsiyə olunan standartları təmin edəcək tibbi xidmətin göstərilməsi üçün prosedurların hazırlanmasına başladı.
İşçilərin iş vaxtı və təşkili əmək qanunvericiliyi nəzərə alınmaqla klinikanın rəhbərliyi tərəfindən müəyyən edilir: klinika həftənin 5 günü fəaliyyət göstərməlidir (təcili yardım şöbəsi şənbə və bazar günləri açıqdır).
İxtisaslaşdırılmış dispanserlər və mərkəzlər
İxtisaslaşdırılmış dispanserlər sosial əhəmiyyətli xəstəliklərdən əziyyət çəkən xəstələr üçün profilaktik tədbirlər kompleksinin həyata keçirilməsi, onların erkən mərhələdə aktiv aşkarlanması, həmçinin müalicə və reabilitasiya üçün nəzərdə tutulmuşdur. Dispanserlər aşağıdakılara bölünür:
tibbi və bədən tərbiyəsi;
kardioloji;
onkoloji;
dermatoveneroloji;
vərəm əleyhinə və s.
Həm böyüklərə, həm də uşaqlara xidmət edirlər. Bir dispanserin strukturuna, bir qayda olaraq, bir klinika və kiçik bir xəstəxana daxildir.
Hazırda iri şəhərlərdə ixtisaslaşmış tibbi yardım göstərmək üçün müasir diaqnostika avadanlıqları (kompüter və maqnit-rezonans tomoqrafiya skanerləri, xüsusi laboratoriya avadanlığı və s.) və konsultativ-diaqnostika şöbələri ilə təchiz edilmiş konsultativ-diaqnostika mərkəzləri (KDM) yaradılır. Böyük xəstəxanaların CDD-ləri. .
Mühazirə kursunun siyahısı və məzmunu.
Səhiyyə təşkilatı.
VI semestr
Mövzu 1.1. Əhaliyə tibbi-profilaktik yardımın təşkilinin əsasları. Ambulator yardım, müasir problemlər.
Müalicə və profilaktik qayğı tibbi yardımın əsas növü kimi. Əhaliyə ambulator yardımın təşkili (prinsiplər, müəssisələr, xüsusiyyətlər). Ümumi tibbi təcrübə (tərif, islahat). Şəhər klinikası, rolu, vəzifələri, strukturu, uçot və hesabat sənədləri, fəaliyyətin təhlili. Təşkilat tibb bacısı prosesi ambulator şəraitdə.
Mövzu 1.5. Əhaliyə təcili tibbi yardımın təşkili.
Tənzimləyici dəstəkəhaliyə təcili tibbi yardımın təşkili. Xidmətin tarixi. Xəstəxananın, təcili yardım stansiyasının və yarımstansiyanın fəaliyyətinin təşkili. Xətti və ixtisaslaşdırılmış komandaların fəaliyyəti. Mobil komandanın orta tibb işçilərinin vəzifələri və funksiyaları.
Mövzu 1.6. Əhaliyə stasionar və stasionar əvəzedici qayğı.
Stasionar müalicə müəssisələrinin növləri. Xəstəxana (funksiyalar, təşkilati struktur, uçot və hesabat sənədləri, fəaliyyətin təhlili). Səhiyyə islahatları kontekstində stasionar yardımın inkişafı. Xəstəxana əvəz edən texnologiyalar (gündüz xəstəxana, evdə xəstəxana və s.). Xəstəxana şəraitində tibb bacısı prosesinin təşkili.
Mövzu 1.9. Analığın və uşaqlığın qorunması. Mamalıq və ginekoloji yardımın təşkili
Ana və uşaq sağlamlığının qorunması sisteminin inkişafının əsas mərhələləri, onun məqsədləri, əsas istiqamətləri. Ana və uşaq sağlamlığı sisteminin prinsipləri. Mamalıq və ginekoloji yardımın təşkili (müəssisənin prinsipləri). Doğum klinikası, doğum evi (vəzifələr, təşkilati struktur, uçot və hesabat sənədləri, fəaliyyətin təhlili). Perinatal və ana ölümləri üçün risk faktorları. Əhaliyə mamalıq və ginekoloji yardımın islahat yolları (perinatal mərkəz). Tibb bacısının fəaliyyəti.
Mövzu 1.12. Uşaqlara tibbi yardımın təşkili.
Rusiya Federasiyasında uşaqlara tibbi yardımın təşkili üçün normativ və hüquqi dəstək. Uşaqlara tibbi yardımın təşkili (prinsiplər, müəssisələr). Uşaq klinikası (tapşırıqlar, təşkilati struktur, uçot və hesabat sənədləri, fəaliyyətin təhlili). Tibb bacısının vəzifələri və funksiyaları.
VIIsemestr
Mövzu 2.1. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST). Yaranma tarixi. ÜST büdcəsi. Əsas fəaliyyətlər. Səhiyyə sahəsində beynəlxalq əməkdaşlıq. ÜST-nin “2000-ci ilə qədər hamı üçün sağlamlıq” və “21-ci əsrdə hamı üçün sağlamlıq” proqramları.
Xarici ölkələrdə səhiyyənin təşkili. Beynəlxalq əməkdaşlıq. Beynəlxalq tibb təşkilatları, assosiasiyalar, cəmiyyətlər. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (tarix, maliyyə, struktur, əsas fəaliyyətlər). Tibb bacıları ilə bağlı fəaliyyət bölmələri.
Mövzu 2.2. Səhiyyənin idarə edilməsi. Səhiyyə orqanları, vəzifələri, funksiyaları.
Rusiya Federasiyasında səhiyyə idarəetməsinin əsas prinsipləri. İdarəetmənin qanunvericilik əsasları. Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin strukturu və funksiyaları. Federal agentliklər və federal xidmətlər. Müasir mərhələdə səhiyyənin idarə edilməsinin xüsusiyyətləri.
Mövzu 2.3. Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin və tibb müəssisələrinin fəaliyyətinin qanunvericilik bazası. Tibb müəssisələrinin nomenklaturası.
Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin fəaliyyətinin normativ-hüquqi bazası. Tibb müəssisələrinin fəaliyyətini tənzimləyən qanunlar və əsasnamələr. Tibb müəssisələrinin nomenklaturası. Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 000 saylı əmri.
Mövzu 2.4. Sənaye müəssisələrinin işçilərinə tibbi xidmətin təşkili. MSCh, strukturu, vəzifələri, işin məzmunu. Tibbi bölmələrin fəaliyyət göstəriciləri.
Sənaye müəssisələrinin fəhlə və qulluqçularına tibbi yardımın təşkilinin xüsusiyyətləri və əsas formaları. Tibb bölməsi, sağlamlıq mərkəzi (vəzifələri, strukturu, funksiyaları, fəaliyyət təhlili). Tapşırıqlar tibb bacısı mağaza ümumi praktikantı. Dispanser müşahidəsi müxtəlif qruplar işləyir. İşçilərin tibbi müayinəsinin təşkili və aparılması. İstehsalat xəsarətlərinin və peşə xəstəliklərinin qarşısının alınması. Müxtəlif mülkiyyət formalı sənaye müəssisələrində tibbi yardımın təşkilinin xüsusiyyətləri.
Mövzu 2.6. Kənd əhalisinə tibbi yardımın vəziyyəti və inkişaf perspektivləri.
Kənd əhalisinə tibbi yardımın təşkilinin xüsusiyyətləri (mərhələləri). Kənd tibb məntəqəsi (quruluşu, funksiyaları). Yerli xəstəxana. Ambulator poliklinika. Feldşer və mama məntəqəsi. Tibb bacısının vəzifələri və funksiyaları. Mərkəzi rayon xəstəxanası (vəzifələri, strukturu, funksiyaları). Regional tibb müəssisələri (rol, vəzifələr, struktur, funksiyalar). Kənd əhalisinə ixtisaslaşmış tibbi yardımın göstərilməsi yolları.
Mövzu 2.8. Əlilliyin müayinəsi. Tibbi-sosial ekspertiza.
Əlillik müayinəsinin məqsəd və vəzifələri. Səhiyyə müəssisələrində müvəqqəti əlilliyin müayinəsi haqqında Əsasnamə. Müvəqqəti əlilliyi təsdiq edən sənədlərin verilməsi və işlənməsi qaydaları. Tibbi-sosial ekspertiza. Əlilliyin səbəbləri. Əlil qrupları.
Mövzu 2.10. Rusiya Federasiyasında dövlət sanitariya-epidemioloji xidmətinin təşkili.
“Əhalinin sanitar-epidemioloji rifahı haqqında” qanun. Profilaktik və cari sanitar nəzarət. Əhalinin sanitar-epidemioloji rifahı (əsas anlayışlar, təriflər). Sanitariya-gigiyenik monitorinq. Profilaktik və cari sanitar nəzarətin məzmunu.
VIIIsemestr
Mövzu 3.1. Rusiya Federasiyasında səhiyyə islahatlarının vəziyyəti və perspektivləri.
Nəticəyə əsaslanan büdcələşdirmə (RBB) prinsiplərinin yerli səhiyyəyə tətbiqi. Ambulator və stasionar müalicənin maliyyələşdirilməsində nisbətin dəyişdirilməsi. Xəstəxanaları əvəz edən texnologiyaların inkişafı. Tibb bacısının tibbi tarixinin təqdimatı, “tibb bacısının diaqnostikası” anlayışları və s.
Mövzu 3.3. Səhiyyənin modernləşdirilməsi.
Tibb işçilərinin reyestri. Səhiyyə sisteminin pasportu. Rayonun səhiyyə sisteminin pasportu. İrkutsk vilayətinin modernləşdirilməsi proqramı üzrə fəaliyyət proqramının əsas bölmələri. Əsas sosial - iqtisadi göstəricilər. Tibbi xidmətin prosedurlarını və standartlarını təmin etmək üçün İrkutsk vilayətinin səhiyyə infrastrukturunun optimallaşdırılması. İrkutsk vilayətində tibbi xidmətin standartlarına və prosedurlarına uyğunluq əsasında tibbi xidmətin göstərilməsinin təkmilləşdirilməsi. İrkutsk vilayətinin səhiyyəsində müasir informasiya sistemlərinin tətbiqi. Tibb bacısının fəaliyyəti ilə bağlı sahələr.
Mövzu 3.5. Rospotrebnadzorun strukturu və funksiyaları.
İstehlakçıların Hüquqlarının Müdafiəsi və İnsan Rifahına Nəzarət Federal Xidmətinin strukturu, funksiyaları, vəzifələri. Ərazi İdarəsi və Federal Dövlət Səhiyyə Təşkilatının fəaliyyətinin məzmunu. Sanitariya-gigiyenik monitorinq. Profilaktik və cari sanitar nəzarətin məzmunu.
Mövzu 3.10. Səhiyyə planlaması. Əhalinin ambulator və stasionar yardıma tələbatının müəyyən edilməsi.
Səhiyyədə planlaşdırma, məişət səhiyyəsində planlaşdırma prinsipləri. Əhalinin ambulator və stasionar yardıma tələbatının müəyyən edilməsi. Göstəricilərin hesablanması metodologiyası.