Qarın boşluğuna qanaxma simptomları. Qarın içi qanaxma, xəstəliyin simptomlarının təsviri, qarşısının alınması, səbəbləri, xəstəliyin nəticələri və müalicəsi

Məqalənin dərc tarixi: 06/08/2017

Məqalənin yenilənmə tarixi: 21/12/2018

Məqalədən öyrənəcəksiniz: daxili qanaxma nədir, niyə təhlükəlidir və hansı əlamətlərlə tanınır. Daxili qanaxmanın növləri və ilk yardım alqoritmi.

Daxili qanaxma, qan damar divarının qırılması ilə qan axınından və ya lümenə axdığı kəskin həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətdir. içi boş orqan(uşaqlıq, mədə, ağciyərlər) və ya sızan qanın həcmi ilə süni şəkildə yaradılmış boşluğa (məsələn, əzələlərarası boşluq). Belə qanaxma heç vaxt təcrid olunmur müstəqil xəstəlik– ancaq əsas patoloji vəziyyətin ya əlaməti, ya da nəticəsidir.

Bu patoloji tez-tez zədə və ya nəticəsində inkişaf edir xroniki xəstəlik. Böyük qan itkisi ilə (1,5 litrdən çox) bu cür qanaxmanın ağır növləri çox təhlükəlidir və buna səbəb ola bilər. ölümcül nəticə. Daha az qan itkisi ilə (1,5 litrdən az) qanaxma hələ də çox ciddidir. Tökülən qan yaxınlıqdakı damarları sıxaraq, funksiyasını poza bilər daxili orqanlar, ağızdan çıxın, məsələn, nə vaxt mədə qanaxması, və digər ciddi təzahürlərlə müşayiət oluna bilər.

Daxili qanaxma deyilir, çünki tökülən qan bədəndən kənara axmır. Bu səbəbdən uşaqlıq, mədə və ya həmişə daxili olaraq şərh edilməz; baxmayaraq ki, qanın bəzən fizioloji açılışlardan - ağızdan, anusdan, vajinadan dərhal çıxmadığını nəzərə alsaq, onları daxili olaraq təsnif etmək məsləhətdir.

Daxili qanaxmanın ümumi səbəbləri, simptomları və müalicəsi qadınlarda və kişilərdə eynidir.

Eliminasiya bir ginekoloq, bağırsaq - proktoloq, ağciyər - torakal cərrah, posttravmatik - travmatoloq, intrakranial - neyrocərrah tərəfindən həyata keçirilir.

Bir şəxs həkimlərlə gec əlaqə saxladıqda və ya çətinlik çəkdikdə tibbi yardımın gecikməsi diferensial diaqnoz sağlamlığı, hətta həyatı üçün riski artırır.

Daxili qanaxmanın növləri

Daxili qanaxma yeri, səbəbi, baş vermə vaxtı, qan itkisinin miqdarı və s.

Daxili qanaxmanın səbəbləri

Hər bir qanaxma növünün öz səbəbləri var, bunlardan ən çox görülənləri kəskin və ya xroniki formada olan yaralanmalar və xəstəliklərdir.

Qanaxma səbəb olur:

1. Açıq və qapalı zədələr daxili orqanların zədələnməsi və ya yırtılması ilə qarın və bel bölgəsi, ən çox dalaq və ya qaraciyər, daha az tez-tez bağırsaq və mədəaltı vəzi. Kütləvi qanaxma qarın boşluğu döyüş zamanı və ya avtomobil qəzası zamanı zərbəyə səbəb olmaq, sıxılma - ağır bir əşya ilə basıldığında və s.
2. Qabırğanın sınığı plevra boşluğuna qanaxmaya səbəb olur.
3. Travmatik beyin zədəsi. Kəllə daxilində qanaxma həyati təhlükə yaradır, çünki kəllənin həcmi məhduddur. Hər hansı bir hematoma beyin strukturlarının sıxılmasına gətirib çıxarır və ciddi nəticələr. Yalnız zədədən dərhal sonra deyil, həm də ondan bir neçə saat və ya gün sonra inkişaf edə bilər.
4. Xroniki xəstəliklər həzm sistemi. Müvafiq orqanın boşluğuna qanaxma meydana gəldiyi zaman eroziv qastrit, qaraciyər sirozu, mədə xorası, bədxassəli şiş prosesi, onikibarmaq bağırsağın və ya mədə xorasında çuxurun əmələ gəlməsi.
5. Ginekoloji xəstəliklər və patoloji vəziyyətlər - yumurtalıqların apopleksiyası (parçalanması), ektopik hamiləlik, bədxassəli neoplazma, yumurtalıq kistinin yırtılması. Mamalıq və ginekologiyada uterin qanaxma abort, previa və ya vaxtından əvvəl plasentanın ayrılmasına səbəb ola bilər. Yırtılma səbəbiylə doğuşdan sonra başlaya bilər doğum kanalı və ya uşaqlıq, gec çıxış plasenta.
6. Hemofiliya - irsi xəstəlik qan laxtalanma prosesinin nasazlığı olan kişilər.

Simptomlar

Semptomlar qan itkisinin miqdarından və yerindən asılıdır. Var ümumi əlamətlər və müəyyən bir növ üçün xarakterikdir.

Qan itkisinin ümumi simptomları

Daxili qanaxmanın ümumi əlamətləri zəiflik, gözlərin qaralması və ya bulanması, yuxululuq, başgicəllənmə, soyuq tər və susuzluqdur. Şüur itkisi mümkündür. Qan itkisinin intensivliyi nəbz dərəcəsi, qan təzyiqi və xəstənin xarakterik şikayətləri ilə müəyyən edilir.

• Kiçik qan itkisi çox vaxt ümumiyyətlə özünü göstərmir, lakin bəzi insanlarda nəbz bir qədər artır və bir qədər azalır. arterial təzyiq(CƏHƏNNƏM).
• Qanaxmanın təzahürləri orta şiddət: dəqiqədə 100 vuruşa qədər ürək dərəcəsi, sistolik təzyiqin 80 mm Hg-ə qədər azalması. Art., orta dərəcədə nəfəs darlığı, quru ağız, soyuq əllər və ayaqlar, soyuq tər, başgicəllənmə, ağır zəiflik, daha yavaş reaksiyalar, huşunu itirmə.
• Şiddətli qan itkisi ilə simptomlar daha aydın görünür. Qan təzyiqinin 80 mmHg-dən çox düşməsi qeyd olunur. Art., taxikardiya dəqiqədə 110-dan çox döyüntü, nəfəs darlığı, əllərin titrəməsi, ifraz olunan sidiyin həcminin azalması fonunda dözülməz susuzluq, apatiya. Həmçinin selikli qişaların və dərinin kəskin solğunluğu, ətrafların və dodaqların ətrafının siyanozu, bulanıqlığı və ya huşunu itirməsi ola bilər.
• arasında klinik təzahürlər kütləvi qanaxma, dərinin və selikli qişaların maviliyi, çaşqınlıq və delirium müşahidə olunur. İçinə düşürlər göz bəbəkləri, üz cizgiləri kəskinləşir, nəbz dəqiqədə 160 döyüntüyə çatır, qan təzyiqi 60 mm civə sütununa düşür. İncəsənət.
• Ölümcül və tamamilə ölümcül qan itkisi, danışma üçün artıq gedir həyat üçün təhlükə haqqında. Şagirdlər genişlənir, qıcolmalar yaranır, ürək döyüntülərinin sayı kəskin azalır (bradikardiya) dəqiqədə 2-10 vuruşa qədər, tənəffüs aqonallaşır, sidik öz-özünə boşalır və nəcis. Xəstə komaya düşür, dərisi quruyur, solğun olur mərmər naxışı. Nəticə əzab, ölümdür.

Hemotoraksın əlamətləri

Hemotoraks qanın plevra boşluğuna daxil olmasıdır. Ümumi simptomlara əlavə olaraq, problem bölgəsində kəskin ağrı, nəfəs almaqda çətinlik, köpüklü qanlı bəlğəm ilə öskürək kimi özünü göstərir. X-ray mediasteni göstərir (orta hissədəki boşluq). sinə boşluğu) sağlam ağciyərə doğru sürüşür.

Uterin qanaxma əlamətləri

Qadınlarda daxili qanaxmanın simptomları çəkmə, partlama və ya ola bilər kəskin ağrılar aşağı arxa və anusun şüalanması ilə aşağı qarın, defekasiya istəyi, selikli qişaların şişməsi hissi.

Sidik və həzm orqanlarında qanaxma əlamətləri

• Tar rəngli kreslo pis qoxu– melena – yuxarı bağırsaqdan və ya digər həzm orqanlarından qanaxmanı göstərir.
• Mədədə qanaxma olduqda, bir adam onikibarmaq bağırsağın lümeninə qanlı laxtalarla qusmağa başlayır, qəhvə zəmisinin rənginə çevrilir.
• -dən qanaxma hemoroid parlaq görünür qanlı axıntı anusdan.
• Böyrək sahəsinə qan daxil olur sidik yolları, sidikdə çıxır - hematuriya.

Daxili qanaxma zamanı ilk yardım

Hər hansı bir daxili qan itkisi üçün dərhal təcili yardım çağırmalısınız. Yüngül qan itkisi ilə bir insanın özü çata bilər tibb müəssisəsi və kömək alın, amma risk etməmək daha yaxşıdır, çünki qanaxmanın dayanıb-dayanmadığı, ümumi vəziyyətin daha da pisləşib pisləşməyəcəyi məlum deyil.

Düzgün çatdırılmadan tibbi yardımçox vaxt insanın həyatı asılıdır. Həkimlər gəlməmişdən əvvəl xəstəni yatağa qoymaq lazımdır, əlavə tədbirlər yalnız üfüqi, hemotoraks halında isə yarı oturma mövqeyini qəbul etdikdən sonra həyata keçirin. Şikayətlərə diqqət yetirərək problemin şübhəli mənbəyinin sahəsinə buz tətbiq edin. Sonra, mümkün qədər tez, bu vəziyyətdə olan qurbanı ən yaxın tibb müəssisəsinə çatdırın. təşkilatlara müraciət edin və ya təcili yardımın gəlməsini gözləyin.

Qəti şəkildə qadağandır: qanaxma sahəsini qızdırmaq, təzyiq sarğısı tətbiq etmək, süpozituarları daxil etmək, laksatiflərdən istifadə etmək, lavman etmək (əgər bağırsaq qanaxması), ağrıkəsicilər və ürəyi stimullaşdıran dərmanlar içməyi təklif edin.

Yuxarıda göstərilən addımlara məhəl qoymamaq qan itkisinin artmasına və ölümə səbəb ola bilər.

Stasionar tibbi yardım

Simptomlara və əsaslara əsaslanır tibbi yoxlama, ehtimal ki, hansı orqanın zədələndiyini öyrənirlər və xəstə müvafiq şöbəyə yerləşdirilir. iştirakı ilə obyektiv simptomlar böyük itki qan - reanimasiyaya.

Müalicənin əsas məqsədləri:

1. Qanaxmanın dayandırılması.
2. Bədəndə daim dövr edən qanın itirilmiş həcminin bərpası (BCV).
3. Mikrosirkulyasiyanın normallaşdırılması.

Çox vaxt kütləvi qan itkisi təcili əməliyyatla dayandırıla bilər:

• mədə xorası zamanı onun rezeksiyası aparılır - onun bir hissəsi xora ilə birlikdə çıxarılır;
• pnevmotoraks üçün torakotomiya aparılır - döş qəfəsi açılır, qanaxmanın səbəbi tapılır və aradan qaldırılır;
• kəllə boşluğunda bir hematoma halında trepanasiya aparılır: kəllə sümüklərində açılan deliklər vasitəsilə neyrocərrah beynin strukturlarına və qanın sorulduğu hematomaya giriş əldə edir;
• bəzi hallarda daxili qanaxma tamponada ilə dayandırıla bilər: məsələn, bronxun tamponadası üçün ona bronxoskop vasitəsilə steril cuna çubuq və ya köpük süngər daxil edilir.

Qan həcmini artırmaq üçün infuziya məhlulları, qan əvəzediciləri və qan məhsulları venadaxili yeridilir. Qalan vəsait isə təyinatı üzrə istifadə olunur.

Proqnoz həkimə qədər və vaxtında tibbi yardımın səlahiyyətli təmin edilməsindən asılıdır.

Ən məkrli kəskin həyati təhlükələrdən biri daxili qanaxmadır. Onlar təmsil edirlər patoloji vəziyyət, qan damarlarından sərbəst qarın boşluğuna, retroperitoneal boşluğa və ya içi boş orqanlara (mədə və bağırsaqlar) sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur. Vəziyyətin bütün mürəkkəbliyi ondan ibarətdir ki, adətən əksər xəstəliklər siqnal verən ağrı sindromu ilə əlaqədar bir insanda narahatlıq yaradır. Hər hansı bir qanaxma ilə belə əlamətlər yoxdur. Bu tərk edir bu problem uzun müddət diqqətdən kənarda qaldı. Yalnız xəstələrin vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşdikdə buna diqqət yetirməyə başlayırlar. Amma var spesifik simptomlar daxili qanaxma, bilik kömək edə bilər vaxtında diaqnoz bu mürəkkəb problem.

Daxili qanaxma əlamətləri

By diqqətli münasibət Bədəndəki bütün dəyişikliklərə əlavə olaraq, ilk baxışdan adi dəyişiklikləri görə bilərsiniz. Zamanla, onlar tədricən pisləşirlər. Daxili qanaxmanın dərhal əlamətləri:

1. Zəif sağlamlıq və ümumi zəiflik;
2. Başgicəllənmə və huşunu itirmə;
3. Yuxusuzluq və apatiya (heç bir şeyə maraq olmaması);
4. Dərinin qeyri-təbii solğunluğu;
5. Normal vaxtlarda müəyyən bir insan üçün xarakterik olan rəqəmlərdən aşağı qan təzyiqinin azalması ( arterial hipotenziya);
6. Artan ürək dərəcəsi (taxikardiya).

Hamısı sadalanan simptomlarümumi hesab edilir. Onlar hər hansı bir daxili qanaxma üçün xarakterikdir. Əlaqədar klinik təzahürlərin başqa bir qrupu var spesifik əlamətlər bu xəstəliyin bu və ya digər növü. Onlar haqqında danışarıq məqalənin digər bölmələrində.

Diqqət yetirməyə dəyər yeganə şey simptomların inkişaf sürəti və irəliləməsidir. Bəzən bütün əlamətlər o qədər tez və kortəbii şəkildə böyüyür ki, nə xəstələrin özləri, nə də ətrafdakı insanlar nə baş verdiyini anlaya bilmirlər. Ancaq belə olur ki, vəziyyət ümumi vəziyyətin tədricən pisləşməsi və simptomların pisləşməsi ilə tədricən inkişaf edir. Bu seçim klinik kurs daxili qanaxma daha əlverişlidir, çünki təhdidedici simptomları görməyə və dərhal kömək istəməyə imkan verir.

Daxili qanaxmanın intensivliyi və onun simptomlarının artım sürəti onun baş vermə səbəbindən və qanaxma damarlarının diametrindən asılıdır. Daha çox böyük gəmi zədələnmiş, daha ağırdır!

Daxili qanaxmanın növləri və onların təzahürləri

Bu məsələni qlobal miqyasda nəzərdən keçirsək, deyə bilərik ki, daxili qanaxma tökülən qanın xarici mühitlə birbaşa təması olmayan bir qanaxmadır. Buna görə də, çoxları mədə və bağırsaqlardan qanaxmanı daxili qanaxma kimi təsnif etmir. Ancaq nəzərə alsaq ki, onlar uzun müddət spesifik simptomlara səbəb olmaya bilər, onda onları daxili olanlar kontekstində nəzərdən keçirmək məsləhətdir. Axı, əsas odur ki, mümkün qədər tez bir problemdən şübhələnsinlər və qalan hər şey tibb müəssisəsində müşahidə və diaqnostika prosesində aydınlaşdırılacaq.

Daxili qanaxmanın bütün növləri və onlara uyğun gələnlər spesifik simptomlar vizual cədvəldə verilmişdir.

Ən çox laparoskopiyadır müasir üsul daxili qanaxmanın diaqnozu və müalicəsi

Dərhal səbəblər

Aşağıdakı xəstəliklər və şərtlər daxili qanaxmaya səbəb ola bilər:

1. Bağlı və açıq yaralar daxili orqanların zədələnməsi ilə qarın (qaraciyər, dalaq, kiçik bağırsağın mezenteriyası);
2. Yumurtalıq apopleksiyası (yumurtalıqların yırtılması);
3. Yumurtalıq və ya çanaq kistinin yırtılması (ən çox cinsi əlaqə zamanı baş verir);
4. Aktiv fiziki məşğələ(kistik yumurtalıqların və ya genişlənmiş daxili orqanların yırtılmasına səbəb ola bilər);
5. Bel nahiyəsinin zədələnməsi;
6. Parçalanmağa başlayan aorta anevrizmaları;
7. Peptik xora onikibarmaq bağırsaq və mədə;
8. Özofagusun selikli qişasının yırtılması (Malory-Weiss sindromu);
9. və mədə;
10. Çürüyən şişlər mədə-bağırsaq traktının, qarın boşluğu və retroperitoneal boşluq.

Daxili qanaxma heç vaxt müstəqil bir xəstəlik ola bilməz. Onlar həmişə bir sıra patoloji şərtlərin əsas təzahürü və ya komplikasiyasıdır.

Təhlükə nədir və nə etməli

Daxili qanaxma halında necə düzgün davranacağını bilmək çox vacibdir. Axı, bir insanın həyatı çox vaxt ondan asılıdır. Fərqlənməmiş taktikalar aşağıdakı fəaliyyətlərə əsaslanır:

1. ilə xəstəni yerə qoyun ən kiçik əlamətlər daxili qanaxma. Bütün sonrakı hərəkətlər ciddi şəkildə xəstənin üfüqi mövqeyində aparılmalıdır;
2. Qarın boşluğunun soyudulması (qarın altındakı buz paketi və ya soyuq istilik yastığı, hipokondriyum və ya bel bölgəsi, qanaxma mənbəyinin ehtimal olunan yerindən asılı olaraq);
3. Xəstəni bu vəziyyətdə ən yaxın tibb müəssisəsinə çatdırın.

İlk yardım qaydalarını laqeyd etsəniz, bu, qanaxmanın artmasına və kütləvi qan itkisinə səbəb ola bilər. Oxşar şərtlər həmişə çox təhlükəlidir və insan həyatı üçün birbaşa təhlükə yaradır.

Şəraitdə cərrahiyyə xəstəxanası mütəxəssislər aşağıdakı taktikaları seçə bilərlər.

Daxili qanaxma hallarının böyük əksəriyyətində təcili müalicə tələb olunur. cərrahi müalicə. Bu, insanların həyatını xilas etməyin və fəsadların qarşısını almağın yeganə yoludur.

- peritoneal boşluğa və ya retroperitoneal boşluğa qanın sızması qan damarları, parenximal və ya içi boş orqanlar. Qarın boşluğuna qanaxma zamanı zəiflik, solğunluq, soyuq tər, sürətli nəbz, qan təzyiqinin düşməsi, qarın ağrısı, huşunu itirmə və ya şok. Qarın boşluğunda qanaxmanın diaqnozunda əsas rolu xəstənin müayinəsi, hemoglobin və hematokrit səviyyəsinin dinamikası, laparosentez və laparoskopiya oynayır. Qarın boşluğuna qanaxmanın müalicəsi cərrahiyyədir - daxili orqanların revizyonu ilə laparotomiya; Antişok, hemostatik və transfuziya terapiyası paralel olaraq aparılır.

Qarın boşluğuna qanaxmanın diaqnozu

Qarın boşluğuna qanaxma şübhəsi olan bir xəstə xəstəxanada təcili müayinəyə məruz qalır. Müəyyən etmək üçün qarın bölgəsi müayinə olunur xarakterik xüsusiyyətlər xəsarətlər ( açıq yaralar, sıyrıqlar, qançırlar).

Səthi palpasiya zamanı qarın ön divarının yumşaqlığı və yüngül ağrıları, tənəffüsdə məhdud iştirakı, zəifliyi aşkar edilir. ağır simptomlar peritonun qıcıqlanması. Dərin palpasiya zədələnmiş orqan sahəsində və ya bütövlükdə şiddətli ağrıya səbəb olduğu üçün diqqətlə aparılır qarın divarı. Qarın boşluğuna qanaxma olduqda qarın perkusiyası qan yığılması səbəbindən çox ağrılıdır, maili yerlərdə səsin küt olması qeyd olunur; Qarın auskultasiyası zamanı bağırsaq səslərinin azalması aşkar edilir. İçi boş bir orqan yırtıldıqda yerli təzahürlər qarın boşluğuna qanaxma başlanğıc peritonit əlamətləri ilə maskalana bilər.

Rəqəmsal rektal və vaginal müayinələr düz bağırsağın ön divarında qabarıqlıq və şiddətli ağrıları aşkar edir və arxa qövs vagina. Qırılan boru hamiləliyindən şübhələnirsinizsə, bu vacibdir diaqnostik dəyər qarın boşluğunun ponksiyonu posterior vaginal forniksin divarı vasitəsilə həyata keçirilir. Qarın boşluğuna qanaxma üçün laboratoriya qan testləri hemoglobin səviyyəsinin, qırmızı qan hüceyrələrinin sayının və hematokritin artan azalmasını göstərir.

Daxili qanaxma halında, düz rentgenoqrafiya qarın boşluğunda sərbəst mayenin (qan) varlığını təyin etməyə kömək edir. Çanaq orqanlarının ultrasəsi və qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi daxili orqanlarda qanaxmanın mənbəyini və anekoik mayenin yığılmasını aşkar edir. Qarın boşluğuna qanaxmanın diaqnozunun əsas üsulları bunlardır endoskopik müayinələr- laparosentez (qarın boşluğunun kateterlə bağlanması ilə ponksiyonu) və

Kəskin qan itkisi zamanı və kəskin düşmə Antişok və antihemorragik infuzion terapiya tədbirləri həyata keçirilir: qan əvəzedicilərinin köçürülməsi (və ya bu yaxınlarda sızan qanın qarın boşluğuna təkrar infuziyası), analeptik dərmanların qəbulu. Bu, qan həcmini artırmağa və doldurmağa, qanın reoloji xüsusiyyətlərini və mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Qarın boşluğuna qanaxma faktı aşkar edilərsə, təcili yardım cərrahi müdaxilə(laparotomiya), o cümlədən, qarın boşluğu orqanlarının yoxlanılması, qanaxmanın mənbəyini aşkar etmək və onu dayandırmaq, mövcud zədələri aradan qaldırmaq.

Qarın boşluğuna qanaxmanın proqnozu qanaxmanın səbəbindən və intensivliyindən, həmçinin cərrahi müalicənin sürətindən və həcmindən asılı olaraq olduqca ciddidir.

At daxili qanaxma qan orqanlarda və bədən boşluqlarında toplanır. Bunu vizual olaraq təyin etmək mümkün deyil!

Daxili qanaxma üçün ilk yardım:

Çanaq boşluğuna və qarın boşluğuna daxili qanaxma halında, qarın aortasını bir yumruqla onurğaya sıxaraq kömək etmək olar. Dəri ilə əlin arasına dəsmal və ya bir neçə qat cuna qoymaq məsləhətdir.

Mədə-bağırsaq qanaxması zamanı xəstəyə udmaq üçün buz parçaları verilir.

Zədələnmiş ərazini qızdırmayın, işlətmə dərmanları verməyin, lavman verməyin və ürəyin fəaliyyətini stimullaşdıran dərmanlar verməyin!

Səbəblər

Daxili qanaxma qanın bədən boşluğuna və ya insan orqanlarına və interstisial boşluqlara axmasıdır. Bu vəziyyətin səbəbi yaralanma və ya əlaqəli ola bilər xroniki patologiyalar.

Aşağıdakı xəstəliklər və şərtlər daxili qanaxmaya səbəb ola bilər:

• daxili orqanların (qaraciyər, ağciyər, dalaq) zədələnməsi ilə yaralanmalar;
• mədə xorası duodenum və mədə;
• daxili kistin yırtığı;
• qapalı sınıqlar;
• disseksiya edən aorta anevrizması;
• ginekoloji xəstəliklər (yumurtalıq apopleksiyası, ektopik hamiləlik);
• özofagus və mədənin varikoz damarları;
• çürüyən bədxassəli şişlər.

Bu şərtlər qəzalar nəticəsində yarana bilər, güclü zərbələr, hündürlükdən yıxılma, aktiv fiziki fəaliyyət, spirtdən sui-istifadə, səxavətli qəbul yemək.

Simptomlar

Daxili qanaxma ilə, ilk yardım tələb edən aşağıdakı simptomlar inkişaf edir. Klinik olaraq vəziyyət obyektiv ( xarici təzahürlər) və subyektiv (qurbanın hissləri) simptomları. Bunlardan birincisinə aşağıdakılar daxildir:

• uclu üz xüsusiyyətləri;
• solğunluq dəri və selikli qişalar;
• aşağı performans HELL;
• əl titrəməsi;
• taxikardiya (nəbz dəqiqədə 100-dən çox vuruş);
• soyuq tər, tərləmə;
• təngnəfəslik;
• əzələ gərginliyi;
• soyuq ekstremiteler;
• huşunu itirmə.

Subyektiv əlamətlər:

• başgicəllənmə;
• yuxululuq, zəiflik;
• gözlərin qaralması;
• əsnəmək;
• ürəkbulanma;
• başındakı səs-küy;
• quru ağız;
• tinnitus;
• ürəkbulanma, qusma;
• qarışıq şüur.

Qarın boşluğuna qanaxma zamanı ağrı, palpasiya zamanı (palpasiya) və qarında ağırlıq, "Vanka-Vstanka" simptomu - inkişaf ağrı sindromu sol və ya sağ çiyində, boyunda, yalançı vəziyyətdə, oturanda, ağrı yox olur, lakin başgicəllənmə görünür.

üçün mədə-bağırsaq qanaxması qarın ağrısı, melena (qara nəcis), qəhvəyi qusma (qəhvə çöküntüsü) olmaması ilə xarakterizə olunur.

Qarın aortası yırtıldıqda və ya böyrəklər və böyrəküstü vəzilər zədələndikdə retroperitoneal boşluğa qan yığılır, bel nahiyəsində ağrılar olur, bu nahiyəyə vuranda dözülməz olur. Sidikdə qırmızı qan hüceyrələri də görünə bilər.

Qan əzələlərə sızdıqda, zədələnmiş ərazidə qançırlar və hematomlar meydana gəlir. Bu vəziyyətdə əsas kömək soyuqdur.

Əgər qanaxmaya səbəb olarsa ginekoloji xəstəliklər, sonra üçün ümumi simptomlar hipertermi, ağrı, ağırlıq, qarın altındakı dolğunluq hissi, anusa təzyiq, içəridəki selikli toxumaların şişməsi hissi əlavə olunur.

Ağciyərlərdə bir gəminin zədələnməsi adətən öskürək ilə müşayiət olunur, onunla birlikdə köpüklü qan və ya qan zolaqları çıxır.

Beyin qanaması baş verdikdə orqan toxumaları sıxılır, nəticədə dözülməz baş ağrıları, qusma, nitq pozğunluğu və motor fəaliyyəti, qıcolmalar.

Vəziyyətin şiddəti nəbz və qan təzyiqi göstəriciləri ilə qiymətləndirilə bilər. Sistolik təzyiq 80 mm Hg-dən aşağı. İncəsənət. və nəbz dəqiqədə 110 vuruşdan yuxarıdır. işarə edir ağır vəziyyət yardım və təcili xəstəxanaya yerləşdirmə ehtiyacı. 2-3,5 litrdən çox qan itkisi ilə koma inkişaf edir, sonra əzab və ölüm.

Diaqnostika

Bunun üçün daxili qanaxmanın diaqnozu olduqca çətin ola bilər, ilk növbədə, bir müayinə aparılır, qan təzyiqi və nəbz ölçülür, qarın boşluğuna vurmaq və palpasiya etmək, dinləmək; sinə. Qan itkisinin şiddətini və həcmini qiymətləndirmək üçün lazımi yardım yerinə yetirmək laboratoriya tədqiqatı hemoglobin səviyyəsi və hematokrit (qırmızı qan hüceyrələrinin həcmi).

Diaqnostik üsullar daxili qanaxmanın səbəbindən asılıdır:

• Mədə-bağırsaq patologiyası üçün: ezofaqoqastroduodenoskopiya, düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsi, kolonoskopiya, mədə intubasiyası və sigmoidoskopiya;
• Ağciyərlər təsirlənirsə, bronkoskopiya;
• Xəstəlik halında Sidik kisəsi- sistoskopiya.

Ultrasəs, radioloji və Rentgen texnikası. Qarın boşluğuna qanaxma şübhəsi varsa, laparoskopiya, kəllədaxili hematoma üçün isə exoensefaloqrafiya və kəllə rentgenoqrafiyası aparılır.

İxtisaslaşdırılmış tibbi yardım

Zərərçəkənlərə tam yardım göstərilir və xəstəxanada müalicə olunurlar. Şöbəsi qanaxmanın növündən asılıdır, terapiya müxtəlif profilli həkimlər tərəfindən aparılır: ginekoloqlar, torakal cərrahlar, neyrocərrahlar, travmatoloqlar və s.

Tibbi yardımın əsas məqsədləri:

• daxili qanaxmanın təcili dayandırılması;
• mikrosirkulyasiyanın bərpası;
• itirilmiş qanın əvəz edilməsi;
• qan həcmini artırmaqla boş ürək sindromunun qarşısının alınması;
• hipovolemik şokun qarşısının alınması.

Bütün hallarda infuziya terapiyası aparılır (həcmi daxili qan itkisindən asılıdır): poliqlükin, şoran məhlulu, stabizol, jelatinol, qlükoza, qan və onun preparatlarının transfuziyası (albumin, təzə dondurulmuş plazma, qırmızı qan hüceyrələrinin kütləsi), plazma əvəzediciləri. Eyni zamanda qan təzyiqi, mərkəzi venoz təzyiq və diurez nəzarət edilir.

İnfüzyonlar səbəbiylə qan təzyiqi yüksəlməzsə, norepinefrin, dopamin və adrenalin köməyə gəlir. Hemorragik şok üçün, heparin, trental, steroid hormonları və zənglər.

Bəzi hallarda daxili qanaxma qanaxma sahəsinin koterizasiyası və ya tamponadası ilə dayandırılır. Ancaq daha tez-tez təcili olur cərrahiyyə anesteziya altında. Əgər inkişafdan şübhələnirsinizsə hemorragik şok Transfuziya tədbirləri həyata keçirilməlidir.

Mədə qanaxması zamanı onikibarmaq bağırsağın xorası zamanı rezeksiya, vaqotomiya və damarın tikilməsi göstərilir. Özofagusun yarığından qan tökülməsi endoskopik olaraq soyuq, antasidlər və hemostatik dərmanlarla birlikdə dayandırılır. Göstərilən yardım nəticə verməzsə, çatlar tikilir.

Ağciyərlərdən daxili qanaxma zamanı bronxun qablaşdırılması lazımdır. -dən yığılan qan plevra boşluğu bir ponksiyon istifadə edərək çıxarıldı ağır hallar ağciyər zədəsi yerinin tikilməsi və ya damarın bağlanması ilə torakotomiya lazımdır. Təcili laparotomiya qarın boşluğunun bütün orqanlarının yırtılması hallarında, kraniotomiya isə zəruridir. kəllədaxili hematoma.

Daxili ginekoloji qanaxmalarda vaginal tamponada və ya cərrahi əməliyyat aparılır, bəzən yumurtalıq çıxarılır, fallop borusu və ya uşaqlıq.