Evdə öskürək üçün. Evdə öskürəyi necə müalicə etmək olar

MƏDƏ-ÜRƏK SİNDROMU(yunan, mədə mədə + kardia ürək) - subyektiv və kompleksi obyektiv əlamətlər yeməkdən sonra, xüsusən də mədə dolduqda və diafraqma yüksək olduqda müşahidə edilən ürək pozğunluqları (temp, ritm, döş qəfəsində ağrı, nəfəs darlığı, EKQ-də dəyişikliklər).

Mədə ilə ürək arasındakı funksional əlaqəni ilk dəfə rus həkimi F.K.Uden (1817) qeyd etmişdir.

N.P.Simanovski (1881) İ.P.Pavlovun laboratoriyasında göstərmişdir ki, mədə şarla şişirdildikdə, qan təzyiqi və nəbz yavaşlayır. S.P.Botkin (1884) arasında qeyd etmişdir müxtəlif formalar angina pektorisi orqanlardan gələn bir refleks nəticəsində yarananları vurğulamalıyıq qarın boşluğu. P.Poten onu da bildirib ki, xəstə ürəkdən şikayət edəndə mədəsini yoxlayın. 1912-ci ildə G.-k. ilə. kimi hesab edən L. Roemheld tərəfindən təsvir edilmişdir xüsusi forma qondarma ürəyin nevrozları; buna görə də bu sindrom çox vaxt onun adı ilə çağırılır.

Qida reflekslərinin (şərtli və şərtsiz), xəyali qidalanmanın, udma hərəkətlərinin, ac mədə hərəkətliliyinin ürək fəaliyyətinə təsiri əsasən yerli fizioloqlar tərəfindən ətraflı öyrənilmişdir. Mədə-ürək refleksləri təkcə mexanoreseptorlardan deyil, həm də mədənin kimoreseptorlarından (I. E. Ganelina) yarana bilər. Qida borusunun və mədənin interoreseptorlarının qıcıqlanması ilə EKQ dəyişiklikləri hətta sağlam fərdlər. Gizli olan xəstələrdə patoloji prosesürək əzələsində və koronar arteriyalarda mədənin qıcıqlanması pisləşə bilər funksional vəziyyət miokard; eyni zamanda, daha kəskin və davamlı dəyişikliklər EKQ.

Beləliklə, G.-nin patogenezi. ilə. gətirib çıxaran olduqca mürəkkəbdir müxtəlif şərhlər onun mahiyyəti. Bəzi müəlliflər onun sırf funksional xarakterini təsvir edirlər; başqaları da vurğulayaraq, G.-k. ilə. demək olar ki, yalnız ateroskleroz əsasında baş verir koronar damarlar, bu sindroma aid edilir koroner xəstəlikürək və bu termini angina hücumları və digər ürək simptomları baş verdikdə və ya yeməkdən sonra (tox mədə ilə) şiddətləndikdə istifadə edin. Halları bu mövqelərdən izah etmək olar qəfil ölüm sonra səxavətli qəbul yemək.

G.-k təzahürləri. ilə. müxtəlif: yeməkdən sonra xəstələr prekordial bölgədə və ya döş sümüyünün arxasında təzyiq və ağrı, çarpıntı hissi, taxikardiya şəklində ürək döyüntüsünün dəyişməsi və ya əksinə, bradikardiya, bəzən ekstrasistol şəklində ritm pozğunluqları yaşayırlar. ; başgicəllənmə və səviyyənin dəyişməsi müşahidə olunur qan təzyiqi; Gəyirmə adətən bu vəziyyəti yüngülləşdirir.

G.-c.s-nin yaranması. pəhriz səhvlərinə, meteorizmə kömək edir, uca durmaq diafraqma, xüsusilə obez insanlarda, otonomik funksional pozğunluqlar da var sinir sistemi. G.-k. ilə. təzahürlərindən biri ola bilər koronar çatışmazlıq, refleks anginanın bir variantı, adətən koronar aterosklerozun iştirakı ilə.

Diferensial diaqnoz qoyarkən, oxşarlığı xatırlamaq lazımdır klinik təzahürlər xoralar və ya mədə xərçəngi ilə, xüsusən də mədənin ürək hissəsində lokallaşdırılmışsa, yırtıq fasilə diafraqma.

G.-k ilə. ilə. sakitləşdirici və vegetotrop dərmanlar istifadə olunur. Koronar çatışmazlığın müalicəsi tez-tez qəbulu ilə qida miqdarını məhdudlaşdıraraq həyata keçirilir; mexaniki və kimyəvi zədələrə səbəb olan məhsulların xaric edilməsi. mədənin qıcıqlanması və meteorizmlə mübarizə; Bağırsaq funksiyasının normallaşdırılması da vacibdir. Mədənin bir zond və qastroskopiya ilə müayinəsindən qaçınmaq lazımdır.

Biblioqrafiya: Botkin S.P. Daxili xəstəliklər klinikasının kursu və klinik mühazirələr, cild 2, səh. 491, M., 1950; Ganelina I. E. ilə interoseptiv təsirlər mədə-bağırsaq traktınınürək haqqında, M.-L., 1963, bibliotr.; U d e n F. K. Haqqında Akademik oxunuşlar xroniki xəstəliklər, cild 4, səh. 269, Sankt-Peterburq, 1817; Fedorov B. M. Şərtsiz qida refleksinin patoloji şəraitdə ürək fəaliyyətinin ritminə təsiri haqqında, Bull. Təcrübə, biol və med., c. 51, № 5, səh. 33, 1961; Hegglin R. Daxili xəstəliklərin differensial diaqnozu, tərcümə, Alman dilindən, səh. 327, M., 1965; Roemheld L. Der gastro-kardiale Symptomenkomplex, eine besondere Form sogenannter Herzneu-rose, Z.phys. diatet. Ther., Bd 16, S. 339, 1912.

G. I. Burçinski.

Yeməkdən sonra qastrokardial sindromdan əziyyət çəkən bir şəxs ürək bölgəsində çarpıntı, təzyiq və ağrı hiss edir, dəyişiklik hiss edir. ürək döyüntüsü, təzyiq artımları, başgicəllənmə. Bununla belə, geğirmə və ya öz-özünə səbəb olan qusma adətən vəziyyəti yaxşılaşdırır.

Qastrokardial simptomların təzahürü zamanı xəstələr də qorxu hiss edə bilərlər. Dəriləri solğundur, bədənlərindən soyuq tər axır.

Təsvir

Qastrokardiyak sindrom 1912-ci ildə L. Rehmeld tərəfindən təsvir edilmişdir. Düzdür, o, bu vəziyyəti ürək nevrozunun xüsusi forması hesab edirdi.

Gastrokardial sindrom ilə ürək funksiyası pozulur və koronar arteriyalar. Bu, özofagusun reseptorlarının və mədənin ürək bölgəsinin qıcıqlanması səbəbindən refleksiv şəkildə baş verir. Və ürək bir çox orqanla əlaqəli olduğundan refleks qövsləri(impulsların reseptorlardan orqanlara keçdiyi yollar), bu, bir tərəfdən ürək xəstəliklərinin digər orqanların xəstəlikləri kimi maskalanmasına imkan verir, məsələn, mədə xorası kimi maskalanan miokard infarktı. Lakin, digər tərəfdən, ürəyə yaxın orqanlar ürək xəstəliyi kimi maskarad edə bilər, bu, mədə-kardial sindrom vəziyyətində baş verir.

Qastrokardial sindrom üçün risk faktorları:

• yüksək diyafram mövqeyi;
• qeyri-sağlam pəhriz, müntəzəm həddindən artıq yemək;
• avtonom sinir sisteminin pozulması.

Həmçinin, Rehmeld sindromu mədə xorası, mədə və yemək borusu kardiyasının xərçəngi ilə inkişaf edə bilər.

Diaqnostika

Qastrokardial sindromun diaqnozu olduqca çətindir, çünki o, ürək xəstəliyi kimi maskalanır. Yalnız bir həkim bunu edə bilər və yalnız xəstənin hərtərəfli müayinəsindən və müsahibəsindən sonra.

Müayinə zamanı aşağıdakıları etməlisiniz:

• elektrokardioqrafiya (EKQ), nömrə ilə patoloji dəyişikliklər onun üzərində olmayacaq;

(Roemheld sindromu) - işdə refleks dəyişikliklər toplusu ürək-damar sistemi, yemək borusu və mədənin mexaniki və mexaniki təsirlərə həssas reseptorlarının stimullaşdırılması nəticəsində yaranır. kimyəvi təsirlər. Hücumların səbəbi qıcıqlanmadır vagus siniri tam mədə və ya qarın boşluğunda artan təzyiq ilə. Əsas təzahür ürək böhranına bənzəyən simptomların inkişafıdır. Diaqnoz ürək xəstəliklərinin istisna edilməsinə və Roemheld sindromunun səbəbi ola biləcək mədə-bağırsaq patologiyasının müəyyən edilməsinə əsaslanır. Müalicə psixoterapiya, antispazmodiklərin, sedativlərin istifadəsi daxildir.

Qastrokardiyak sindrom, qastroenterologiyada ürək-damar sistemində funksional dəyişikliklər kimi qəbul edilən patologiyadır, bunun səbəbi vagus sinirinin həddindən artıq həyəcanlanmasıdır. Xəstəliyin ilk dəfə təsvir edən mütəxəssisdən sonra ikinci adı var - Roemheld sindromu. Çox vaxt mövcud vegetativ-damar pozğunluqları fonunda inkişaf edir. Bir sıra qastroenteroloqlar qastrokardial sindromu koronar damarlarda aterosklerotik dəyişikliklərlə əlaqələndirərək, onun simptomlarını “oğurluq” kimi izah edirlər. koronar dövran mədə qida kütlələri ilə dolu olduqda: artıq yüklənmiş mədəyə daxil olması nəticəsində qanın yenidən bölüşdürülməsi səbəbindən ürəkdə artıq pozulmuş qan dövranı azalır. Qastrokardiyak sindrom, ürək böhranına bənzər simptomların inkişafı ilə xarakterizə olunur. Bu şərt hiperstenik bədən quruluşu və qarın piylənməsi olan insanlarda daha tez-tez baş verir.

Qastrokardial sindromun səbəbləri

Qastrokardial sindromun xarakterik əlamətlərinin inkişafının səbəbi, aşağı hissələrdə yerləşən mexanoreseptorların (uzanmağa həssas) və kemoreseptorların (kimyəvi maddələrin təsirinə həssas) qıcıqlanmasına artan həssaslıqla baş verən vagus sinirinin həyəcanlanmasıdır. yemək borusu, mədə və ilkin şöbələr bağırsaqlar. Simptomlar adətən mədə qida ilə dolu olduqda, aerofagiya (udma) zamanı baş verir. böyük miqdar hava). Səbəb həmçinin vagus sinirinin yüksək diafraqma tərəfindən qıcıqlandığı zaman şiddətli meteorizm səbəbiylə qarın içi təzyiqin artması ola bilər.

Asanlıqla həyəcanlanan sinir sistemi (histeroid növü) olan insanlar patologiyanın inkişafına meyllidirlər. Qastrokardiyak sindrom hiatal yırtıq fonunda inkişaf edə bilər, mədə xorası mədə, yemək borusu və mədə kardiyasının şişləri.

Qastrokardial sindromun simptomları

Xəstələrin əsas şikayətləri ürək-damar sisteminin pozulması ilə bağlıdır. Xarakterik bir hücum adətən yeməkdən sonra inkişaf edir. Çox vaxt pozğunluqlar ritm, ürək dərəcəsi (taxikardiya, bradikardiya və ekstrasistol), ürək bölgəsində ağrı olur. Ağrı ola bilər fərqli xarakter- basmaqdan, ağrıdan yanmağa və intensivliyə qədər, angina hücumunu xatırladan və ölüm qorxusuna səbəb olur. Ağrı sindromu qısamüddətli və ya bir neçə saat davam edə bilər. Xəstələr yeri aydın şəkildə təsvir edirlər ağrılı hisslər- solda döş sümüyünün arxasında, ürəyin yerləşdiyi nahiyədə.

Hücum qan təzyiqinin bir qədər artması, başgicəllənmə, solğunluq və soyuq tərləmə ilə müşayiət olunur. Xarakterik xüsusiyyət qastrokardial sindrom, xəstənin özünü təhrik etdiyi qusma və ya uzun müddət havanın gəyirməsindən sonra simptomların dayandırılmasıdır.

Qastrokardial sindromun diaqnozu

Xəstəliyin əlamətləri adətən ürək-damar sistemindən yarandığı üçün xəstələr tez-tez kardioloqa müraciət edirlər. Ancaq diaqnoz təsdiqləndikdən sonra qastroenteroloq tərəfindən müşahidə və müalicə lazımdır.

Qastrokardial sindromun diaqnozu ürək patologiyasının (koronar xəstəlik, ritm pozğunluqları), mediastinal orqanların digər xəstəliklərinin (mediastinit, döş aortasının anevrizması), həmçinin hücumlara (hiatal) səbəb ola bilən mədə-bağırsaq traktının patologiyasının müəyyən edilməsinə əsaslanır. yırtıq, xoralı mədə xəstəliyi, mədə şişləri, yemək borusu).

Ürək xəstəliyini istisna etmək üçün mədə-kardial sindromdan şübhələnən xəstələr elektrokardioqrafiyadan keçirlər. Eyni zamanda, kardioqramma xarakteristikanı ortaya qoymur IHD əlamətləri miokard işemiyası. Hücum zamanı bradikardiya və ya taxikardiyanın qeydiyyatı mümkündür. Hiatal yırtığın diaqnozu üçün kontrast rentgenoqrafiya aparılır. Qarın orqanlarının ultrasəsi qaraciyər və mədəaltı vəzinin patologiyalarını istisna etməyə imkan verir. Mədə xoralarını təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün Helicobacter-i müəyyən etmək üçün xüsusi testlər aparılır (nəfəs alma ureaz testi).

Qastrokardial sindromun diaqnozu zamanı müalicədən əvvəl endoskopik tədqiqat üsulları (esophagogastroduodenoskopiya) qəti şəkildə kontrendikedir: psixoloji stress və yemək borusu və mədənin reseptor zonalarının qıcıqlanması vagus sinirinin həddindən artıq stimullaşdırılmasına və ürəyin dayanmasına səbəb ola bilər.

Qastrokardial sindromun müalicəsi

Bu patologiyanın müalicəsində qastroenteroloq, psixoterapevt, lazım gələrsə, cərrah iştirak etməlidir. Səbəbindən asılı olmayaraq, qastrokardial sindromun müalicəsi pəhriz terapiyasını əhatə edir, bunun əsasını həddindən artıq yeməyin qarşısının alınmasıdır. Xəstə kiçik hissələrdə yeməlidir. Kimyəvi cəhətdən kobud qidaları, həmçinin təhrikedici qidaları məhdudlaşdırmaq lazımdır həddindən artıq qaz əmələ gəlməsi. Piylənmənin olması halında, çəki normallaşdırmaq üçün bir sıra tədbirlər həyata keçirilməlidir.

Hücumların inkişafının qarşısını almaq üçün antispazmodiklər (papaverin, drotaverin) planlaşdırılan yeməkdən yarım saat əvvəl istifadə olunur. Qastrokardial sindrom yoxdursa üzvi səbəb, psixoterapiya lazımdır. Bu müalicə var yüksək səmərəlilik və xəstələrin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır. Dərman müalicəsi sedativ və sedativlərin istifadəsini nəzərdə tutur.

Bir fon varsa üzvi patologiya mədə-bağırsaq traktının, ilk növbədə, əsas xəstəliyin müalicəsi tələb olunur. Mədə xorası üçün təyin edilir xüsusi terapiya aradan qaldırılmasına yönəlmişdir Helicobacter pylori, o cümlədən antibakterial agentlər, inhibitorları proton nasosu və vismut preparatları. Hiatal yırtıq ilə mümkündür konservativ terapiya, məqsədi qastroezofageal reflü azaltmaq, qarın boşluğunda artan təzyiqin qarşısını almaq və qastrokardial sindromun qarşısını almaqdır.

Əgər təsirsizdirsə dərman müalicəsi, o cümlədən tez-tez baş verməsi hücumlar, eləcə də ağırlaşmaların olması halında həyata keçirilir cərrahiyyə. Əməliyyat yırtıq ağzının tikilməsi, özofagus-frenik bağın gücləndirilməsi (kruroplastika) və mədənin bərkidilməsi məqsədi daşıyır.

Qastrokardial sindromun proqnozu və qarşısının alınması

Bu patoloji üçün proqnoz əlverişlidir. Xəstəlik asanlıqla düzəldilir, üzvi səbəb aradan qaldırıldıqda tam sağalma baş verir. Qastrokardial sindrom yoxdursa əsas səbəb və fonda inkişaf edir avtonom disfunksiya, yaxşı effekt psixoterapevtik müalicəni təmin edir.

Qarşısının alınması həyat tərzini və qidalanmanı normallaşdırmaqdan, həddindən artıq yeməyin qarşısını almaqdan, gündə 5-6 dəfə yeməkdən ibarətdir, kifayət qədər səviyyə fiziki fəaliyyət, normal çəki saxlamaq.

Bir sıra xəstəliklər var ki, onların mövcudluğu bütün mütəxəssislər tərəfindən tanınmır. Bunlardan biri də Roemheld sindromudur. Bu, reseptorların qida ilə qıcıqlanmasına cavab olaraq baş verməsinə baxmayaraq, təzahürləri bir çox cəhətdən infarktla oxşar olan özünəməxsus bir patolojidir. həzm sistemi. Bu xəstəlik rəsmi olaraq yalnız bir sıra Avropa ölkələrində, o cümlədən Rusiyada tanınır.

Klinik şəkil

Houdin-Roemheld sindromu yeməkdən sonra ortaya çıxan ürək disfunksiyasını göstərən əlamətlər kompleksi kimi başa düşülür. Xüsusilə güclü təzahürlər mədənin həddindən artıq gərginliyi və diafraqmanın yüksək qübbəsi ilə müşahidə olunur. Ürək fəaliyyəti ilə həzm fəaliyyəti arasındakı əlaqəni ilk dəfə rus professoru F.K.Uden hələ 1999-cu ildə qeyd etmişdir. erkən XIXəsr. Və 1912-ci ildə patologiyanı ürəyin nevrotik lezyonu hesab edən L. Remheld təsvir etdi. Məhz buna görə də patologiyanın adında hər iki tədqiqatçının adı çəkilir.

ilə xəstəliyin əlaqəsini nəzərə alsaq funksional uğursuzluqlarürək fəaliyyəti və pozğunluqlar yuxarı bölmələr həzm sistemi, buna mədə-kardiyak sindrom da deyilir.

Patologiyanın formalaşma mexanizmi

Yerli tədqiqatçılar ürək-damar refleksinin fiziologiyasının və sözügedən anomaliyanın inkişaf mexanizminin öyrənilməsinə mühüm töhfə vermişlər. Onlar aşkar edə bildilər ki, miokard mədənin, bəzən də yemək borusunun həm mexaniki, həm də kimyəvi reseptorlarının qıcıqlanmasına cavab verə bilər. Bu, hətta tərəfindən qeyd olunur sağlam insanlar. Ürəkdə və ya ürək damarlarında patoloji dəyişikliklər olduqda, miyokardın vəziyyətində əhəmiyyətli bir pisləşmə mümkündür.

Xəstəliyin mahiyyəti ondan ibarətdir ki, yeməkdən sonra xəstədə angina pektorisinin əlamətləri və ürək fəaliyyəti ilə bağlı digər anormallıqlar inkişaf edir və ya güclənir. Semptomlar xüsusilə həddindən artıq yeməkdən sonra özünü göstərir. Bu vəziyyətdə, ürək patologiyası yalnız subyektiv olaraq xəstə tərəfindən qəbul edilmir, həm də EKQ oxunuşları ilə təsdiqlənir.

Yeməyin keçməsi üçün həzm boruları kimyəvi reseptorlar reaksiya verir. Qida kütləsi mədəyə daxil olduqda, uzanır. Bu mexanoreseptorlar tərəfindən qeydə alınır. Həddindən artıq yemək zamanı mədə həcmi daha güclü dəyişir. Eyni şey, fermentasiya nəticəsində həzm sistemində əmələ gələn qazların daşması və ya mövcudluğu nəticəsində peritonun içərisində təzyiqin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə baş verir. çürümə prosesləri. Bütün bu hadisələr siqnal impulslarının sayının artmasına səbəb olur. Bu fəaliyyət vagus sinirinin həddindən artıq həyəcanlanmasına səbəb olur. Məhz onun hiperfunksiyası ilə ürək simptomlarının görünüşü əlaqələndirilir.

Baş verənlərin mahiyyəti müxtəlif tədqiqatçılar tərəfindən özünəməxsus şəkildə şərh olunur.. Bəziləri bunu yalnız olaraq görür funksional pozğunluq. Digərləri əmindirlər ki, qastrokardial sindromun inkişafında əsas amil ürəyin öz damarlarında aterosklerotik dəyişikliklərdir və bunu işemiya ilə əlaqələndirirlər. Buna görə yeməkdən sonra qan həzm sisteminə axdıqda, ürək dövranı zəifləyir, bu da inkişafa səbəb olur. ürək böhranı. Bu, onların fikrincə, əhəmiyyətli dərəcədə həddindən artıq yeməkdən sonra qəfil ölüm faktlarını izah edir.

Qastrokardial sindromun qeyri-adi xarakterini nəzərə alaraq, bu xəstəliyin simptomları və müalicəsi öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Bir sıra digər patologiyaların mövcudluğu istisna olmaqla, diaqnoz diferensial olmalıdır. Bunun üçün müxtəlif ixtisaslara malik bir neçə həkimin köməyi tələb olunacaq.

Xəstəliyin simptomatik təzahürləri

Roemheld sindromunun mürəkkəb təbiətinə görə simptomları iki qrupa bölmək olar - qastroenteroloji və kardioloji. Amma böyük şəkil digər xüsusiyyətlərlə tamamlanır. Onların hamısı yeməkdən sonra baş verir və qusmağa səbəb olaraq mədəni boşaltsanız, tamamilə yox olur. Əsas simptomlara aşağıdakılar daxildir:

Mümkün səbəblər və risk qrupları

Artıq qeyd edildiyi kimi, ortaya çıxması xarakterik simptomlar vagus sinirinin həddindən artıq həyəcanlanması ilə əlaqələndirilir. Bunun səbəbləri yemək zamanı qeyri-sabitliyə görə mədə boşluğunun əhəmiyyətli dərəcədə uzanması, həmçinin çox miqdarda həzm qazlarının əmələ gəlməsi və aerofagiya - qida ilə birlikdə çox miqdarda havanın mədə boşluğuna daxil olmasıdır. Bundan əlavə, bəzi xəstəliklər qastrokardioloji sindromun inkişafına səbəb ola bilər:

Buna görə həkimlər bir neçə risk qrupunu müəyyən edirlər. Bunlara aşağıdakı şəxslər daxildir:

• hiperstenik konstitusiya, bədən çömbəldikdə, geniş sümüklü, kütləvi çiyinlər və çanaq ilə;
• sinir sisteminin artan labilliyi;
• şişkinliyə meyl;
• peritoneal orqanların piylənməsi;
• meteorizmə meyl səbəbiylə qarın içi təzyiqin artması;
• diafraqmatik günbəzin yüksək mövqeyi.

Belə əlamətlər varsa, Houdin-Roemheld sindromunun inkişaf riski ən yüksəkdir.

Diferensial diaqnostikanın xüsusiyyətləri

Mədə-bağırsaq xəstəliklərinin diaqnozu çətin ola bilər. Bu, xəstənin şikayətlərinin simptomların təsvirinə qədər azaldılması ilə əlaqədardır ürək-damar patologiyası. Çünki əvvəlcə diferensial diaqnoz kardioloq tərəfindən aparılmalıdır. Onun vəzifəsi işemiya, aritmiya və aorta anevrizmasını istisna etməkdir. Diaqnostik proses zamanı xəstə bir sıra tədqiqatlardan keçməli olacaq. Ona təyin edilə bilər:

• elektrokardioqrafiya (EKQ);
• diafraqma zonasının kompüter tomoqrafiyası (CT);
• kontrastdan istifadə edərək mədənin rentgenoqrafiyası;
• həzm sisteminin ultrasəs diaqnostikası (ultrasəs);
• ureaz testi.

Burada ehtimal olunan diaqnoz üçün əsas simptomların yeməkdən dərhal sonra görünməsi, eləcə də bütün simptomların heç bir xəstəlik olmadan yox olmasıdır. dərman təsirləri və xarici müdaxilənin digər üsulları. Roemheld sindromundan şübhələnirsinizsə, heç bir halda zond və ya qastroskopiya aparılmamalıdır. Bu cür manipulyasiyalar mədə-bağırsaq mukozasında yerləşən reseptorların daha da stimullaşdırılmasına səbəb ola bilər ki, bu da bu vəziyyətdə ürəyin dayanmasına səbəb ola bilər.

Aparılan tədqiqatlar, bu xəstəliklərə əlavə olaraq, mədə xorası, onkoloji, diafraqma yırtığı, mediastenin iltihabı, pankreatit, qaraciyərdə patoloji dəyişikliklər.

Qastrokardial sindromu necə müalicə etmək olar

Roemheld xəstəliyi təxminən mədə sindromu kimi təyin edilə bilər. Buna görə də, onun müalicəsində hərəkətlər qidalanma prinsiplərini dəyişdirərək həzmi normallaşdırmağa yönəldilmişdir. Bununla paralel olaraq alınması da nəzərdə tutulur dərmanlar. Bəzi hallarda psixoterapevtlə məsləhətləşmə, həmçinin cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.

Pəhriz əsasları

Pəhriz terapiyasının məqsədi həddindən artıq yemək ehtimalını aradan qaldırmaqdır. Artıq yağ yataqlarınız varsa, bədən çəkisini düzəltmək üçün səyləri yönəltmək də lazımdır. Gündə təxminən beş dəfə kiçik hissələrdə yemək alaraq, fraksiya yemək lazımdır. Mövcudluq gündəlik menyu selikli qişaları çox qıcıqlandıran və ya qaz meydana gəlməsinin artmasına səbəb olan məhsulları minimuma endirmək lazımdır. Və ya daha yaxşısı, ondan tamamilə imtina edin. Arzuolunmaz məhsulların nümunələri:

1. Balıq və ətin yağlı sortları.
2. Paxlalı yeməklər, o cümlədən soya və mərcimək.
3. Alkoqol məhsulları.
4. Zəngin qeyri-tərəvəz bulyonları.
5. Bütün süd.
6. Kofeinli içkilər, güclü dəm, qazlı su.
7. İstənilən formada kələm.
8. Üzüm şirəsi.
9. Ədviyyatlar, isti souslar.
10. Həddindən artıq bişmiş yemək.
11. Duzlu qəlyanaltılar, konservlər, marinadlar.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, mədə-bağırsaq traktının vəziyyəti yalnız aqressiv və şiddətli deyil, həm də həddindən artıq dərəcədə mənfi təsir göstərir. isti yemək. Son yemək yüngül qəlyanaltı olmalıdır ki, mədə gecələr xüsusilə məşğul olmasın. Əhəmiyyətli miqdarda heç bir maye istehlak etməməlisiniz. Qəbizlik və ya həzm pozğunluqlarına səbəb olmamaq üçün bədənə zülalların və liflərin qəbulu da nəzarət altında saxlanılmalıdır. Qastrokardial sindrom baş verərsə, bu hadisələr son dərəcə arzuolunmazdır.

Dərman terapiyası

Dərman təsiri bir neçə qrup dərman qəbul etməkdən ibarətdir. Nəticələri aldıqdan sonra müvafiq mütəxəssis tərəfindən təyin edilir. diaqnostik tədqiqatlar. Bəzən xəstəyə hərtərəfli yardım göstərmək üçün qastroenteroloq, kardioloq, nevroloq, həmçinin psixoloq və dietoloqun köməyi tələb olunur. Əsas diqqət mədə-bağırsaq patologiyasının inkişafının əsas səbəbi olan vəziyyəti aradan qaldırmaqdır. Xəstəyə aşağıdakı dərman qrupları təyin edilə bilər:

• antispazmodiklər (no-spa, drotaverine, spazmol, papaverin) - mümkün hücumun qarşısını almaq üçün lazımdır;
• sedativlər (motherwort, deprenorm, valerian ekstraktı) - narahatlığı aradan qaldırmaq;
• proton pompasının fəaliyyətini maneə törədən dərmanlar (omez, qastrozol, rabeprazol) - mədə şirəsinin istehsalını azaldır;
• vismut tərkibli preparatlar (de-nol, vikair, bismofalk) - Helicobacter-i məhv edir və selikli qişanı qoruyur, onu nazik bir filmlə örtür;
• antasidlər (Maalox, Rennie, Gastal) - turşuluğu azaldır.

Həmçinin, zəruri hallarda, dysbiosis müalicə olunur. Bu məqsədlə bifidumbakterin, linex, bifiform, enterol və s. kimi preparatlardan istifadə edilir.Bəzən antibakterial, antihipertenziv, antiaritmik dərmanlar təyin edilir.

Ancaq konservativ terapiya həmişə kömək etmir arzu olunan nəticələr. Xəstəliyin hücumlarının tezliyi və şiddəti artırsa, onda olmadan cərrahi müdaxilə kifayət deyil. Sonra yırtıq ağzını tikmək, mədəni düzəltmək və ya kruoplastika (diafraqma və yemək borusunun bağını gücləndirmək) üçün əməliyyat aparmaq lazım ola bilər.

Əsas səbəbi tamamilə zərərsizləşdirmək olarsa, Roemheld sindromunun müalicəsi haqqında danışa bilərik. Ancaq digər hallarda proqnoz olduqca əlverişlidir. Ancaq başa düşməlisiniz ki, belə nəticələr əldə etmək üçün istifadə etməlisiniz sistemli yanaşma, hamıya yapışın tibbi tövsiyələr və pozmamaq pəhriz rasionu. Bu, hücumların sayını minimuma endirəcək və tam həyata qayıdacaq.

Qastrokardial sindrom ürək-damar sisteminin fəaliyyətində yeməkdən bir müddət sonra görünən refleksiv şəkildə baş verən dəyişikliklər kompleksidir. Dünyada bu vəziyyət 20-ci əsrin əvvəllərində onu təsvir edən həkimin adı ilə "Roemheld sindromu" kimi də tanınır.

Sindromun yaranma mexanizmi təsir altında vagus sinirinin həddindən artıq həyəcanlanması ilə əlaqələndirilir. həddindən artıq həssaslıq mexanoreseptorların (uzanmağa reaksiya verən) və kemoreseptorların (müxtəlif reaksiyalara reaksiya verən) həddindən artıq stimullaşdırılması ilə kimyəvi maddələr) qida borusunun aşağı üçdə birinin divarları və yuxarı üçüncü mədə, bağırsaqlar.

Bəzi ekspertlər, xüsusilə yetkin və yaşlı xəstələrdə Roemheld sindromunu ürək damarlarının divarlarında aterosklerotik dəyişikliklərin olması ilə də əlaqələndirirlər. Onların fikrincə, ürəyin bir növ “soyulması” mədə həddən artıq qida ilə dolduqda baş verir. Aterosklerotik lövhələr tərəfindən qan damarlarının lümeninin daralması səbəbindən ürəyə onsuz da pozulmuş qan tədarükü, həddindən artıq işlənmiş mədəyə qan axınının artması səbəbindən azalır. Ürək böhranının simptomları meydana gəlir.

Bu iki nəzəriyyənin mövcud olmaq hüququ var, çünki bu yaşda qastrokardial sindrom və angina hücumunun simptomları demək olar ki, eynidir.

Qastrokardial sindrom daha tez-tez hiperstenik bədən tipli insanlarda, piylənmənin təzahürləri ilə, xüsusən də qarın piylənməsində baş verir. Artan zaman qarın içi təzyiq, şərtləndirilmiş açıq meteorizm- bu sindrom özünü də göstərə bilər. Bu hallarda xəstələrdə diafraqmanın yüksək mövqeyi var, bu da vagus sinirinin həddindən artıq həyəcanlanmasında əlavə bir amil kimi xidmət edir.

Normal quruluşlu insanlarda asanlıqla həyəcanlanan sinir sistemi, məsələn, histeroid növü varsa, bu sindromun inkişaf riski var, çünki buradakı dəyişikliklər həm mərkəzi, həm də avtonom sinir sisteminə təsir göstərir.

Simptomlar

1. Əlaqə diskomfort, əvvəlki qida qəbulu ilə sağlamlıq şikayətləri üçün əsas kimi xidmət etdi.
2. Sürətin artması (taxikardiya) və ya yavaşlama (bradikardiya), ekstrasistolların meydana gəlməsi ilə müxtəlif variantlarda ürək sancmalarının ritmində və tezliyində pozuntular.
3. Ağrı müxtəlif təbiətli iti, yanan, küt, ağrıyan, basaraq. Uzunluq ağrı hücumu da geyinir müxtəlif variantlar anidən uzunmüddətli, bir neçə saat ərzində. Ağrılı hisslərin lokalizasiyası, xəstənin fikrincə, ürəyin nəzərdə tutulan yeri ilə aydın bir əlaqəyə malikdir: sternumun arxasında və (və ya) döş qəfəsinin sol yarısında.
4. Mümkün zehni narahatlıq: qorxu, qorxu. Xəstə solğundur, soyuq tərlə örtülür, axır.
5. Bu hücumlar zamanı qan təzyiqi bir qədər yüksəlir, başgicəllənmə mümkündür.
6. Hücum uzun müddət havanın gəyirməsi, həmçinin xəstənin öz-özünə qusması ilə dayandırılır. Bu simptomlardan biridir fərqləndirici xüsusiyyətlər koroner ürək xəstəliyinin təzahürü kimi ilkin infarkt istisna olmaqla.

Qastrokardiyak sindrom, mediastinal orqanlardan (ürək xəstəliyi, döş aortasının anevrizması, mediastenit) və həzm sistemindən (qida borusunun xoraları və yırtıqları, mədə və onikibarmaq bağırsağın xoraları, bədxassəli xəstəliklər) digər patologiyalar olduqda diaqnoz qoyulur.

Hücum zamanı aparılan EKQ yalnız ritm pozğunluğunu aşkar edir. İşarələr oksigen aclığıürək əzələsi aşkar edilmir.

Xatırlamaq vacibdir!

Xəstədə qastrokardial sindromun əlamətləri varsa, bu, çox arzuolunmazdır endoskopik üsullar tədqiqatlar (qastroskopiya, FGDS), əgər qastrokardial sindromun müalicəsi hələ aparılmayıbsa!

Müəyyən bir psixoloji stress və əlavə olaraq özofagus və mədənin həssas zonalarının reseptorlarının və buna görə də vagus sinirinin filiallarının həddindən artıq qıcıqlanması kollektiv şəkildə refleks ürək dayanmasına səbəb ola bilər.

Özofagus yırtıqlarını və ağrının ülseratif mənşəyini istisna etmək üçün belə hallarda tədqiqatlar radiopaq üsullardan istifadə etməklə aparılır.

Yalnız yuxarıda göstərilənləri istisna etdikdən sonra mümkün patologiya, mədə-kardial sindromu müalicə etmək olar.

Müalicə

1. Həddindən artıq yeməyin aradan qaldırılması. Tez-tez yemək tövsiyə olunur, lakin kiçik hissələrdə. Meteorizmə səbəb ola biləcək qidaların (kələm, paxlalılar, alma, qızardılmış qidalar) pəhrizdən xaric edilməsi.
2. Rədd olun çəki artıqlığı orqanlar.
3. Sakitləşdirici və sedativlərin istifadəsi.
4. Antispazmodiklərin təyin edilməsi. Antispazmodiklər parenteral (venadaxili və ya əzələdaxili) tətbiq olunur. Hücumların qarşısını almaq üçün onları planlaşdırılan yeməkdən 20-30 dəqiqə əvvəl istifadə etmək tövsiyə olunur.
5. Psixoterapiya.

Vaxtında diaqnoz qoyularsa, qastrokardial sindrom asanlıqla düzəldilə bilər.