Sürüşən hiatal yırtıq səbəb olur. Sürüşən hiatal yırtıq (HH)

Özofagusun bu patologiyası irsi və ya qazanılmış ola bilər. sürüşən yırtıqÖzofagusa sürüşən hiatal yırtıq da deyilir və olduqca yaygındır; qadınlar kişilərə nisbətən bu xəstəliyə daha çox həssasdırlar. Xəstəlik gizlidir, yəni ilkin mərhələ müəyyən etmək çətindir, lakin müalicə olmadan ola bilər ağır nəticələr, məsələn zəng edin daxili qanaxma.

Sürüşən eksenel yırtıq fasilə Xəstəliyin ən çox görülən növü, bir başqa növü də sürüşən ürək yırtığıdır. Mədənin ürək hissəsi diafraqmanın dəliyinə sığdığından belə adlanır.

Eksenel sürüşən hiatal yırtıq: xəstəliyin dərəcəsi

Yırtıqlar dərəcəyə görə təsnif edilir və patologiyanın yerindən və ölçüsündən asılıdır:

birinci dərəcə qarın seqmentinin diafraqmanın altında yerləşməsi ilə xarakterizə olunur, yırtıq tədricən inkişaf edir;
ikinci dərəcədə mədənin ürək hissəsi diafraqmanın üstündə yerləşir və mədə mukozası özofagusa daxil olur;
xəstəliyin üçüncü mərhələsində mədənin bir hissəsi daxil olur torakal bölgə, patoloji olduqca nadirdir;
dördüncüsü nəhəng adlanır; demək olar ki, bütün mədə sternuma daxil olur və digər orqanlara təzyiq göstərir. Bu dərəcə yırtıq tələb edir dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə. Dərman müalicəsi kömək etməyəcək, cərrahi müdaxilə lazımdır.

Risk qrupu əsasən qadınlar və 50 yaşdan yuxarı yaşlı insanlardır yaşa bağlı dəyişikliklər orqanlar. Patologiyanın inkişafının əsas səbəbi diafraqmanın alimentar hissəsinin genişlənməsini və daralmasını tənzimləyən əzələlərin tonusunun azalmasıdır. Bu cür pozğunluqlarla özofagus açılışı tamamilə bağlana bilməz, bu da mədənin bir hissəsinin çıxmasına və yırtığın meydana gəlməsinə səbəb olur.

Sürüşən hiatal yırtığın səbəbləri

Hiatal yırtığın səbəblərindən biri həddindən artıq fiziki fəaliyyət ola bilər.

Yırtıq meydana gəldikdə, mədənin bir hissəsi aşağı yemək borusunun çıxıntısı səbəbindən torakal bölgəyə köçürülür. Patoloji uzun müddət ərzində inkişaf edir, lakin heç bir əlamət olmadan onu çətinləşdirir vaxtında diaqnoz. At erkən aşkarlama xəstəlik asanlıqla müalicə olunur, səbəb olur müxtəlif səbəblər və onlar anadangəlmə və qazanılmış bölünürlər.

Anadangəlmə:

diafraqma əzələlərinin inkişaf etməməsi və özofagusun çox böyük açılması;
gecikmiş diafraqmatik birləşmə;
embrionun mədəsinin gecikmiş prolapsı.

Alınan:

diafraqmanın yaşa bağlı patologiyası;
zədə səbəbiylə diafraqmanın rahatlaması və ya iltihablı proses;
özofagus əzələlərinin spazmodik daralmasına səbəb olan həzm sisteminin xəstəlikləri - xolesistit, mədə xorası;
pankreas və qaraciyər xəstəlikləri;
artan fiziki fəaliyyət, ağır əşyaların daşınması;
bağırsaq funksiyasının pozulması;
təşviq qarın təzyiqi daimi həddindən artıq yemək səbəbiylə.

Sürüşən eksenel yırtığın səbəbi hamiləlik, doğuşdan sonrakı patologiyalar, çəki artıqlığı bədən və yemək borusunda artan təzyiqə səbəb olan digər xəstəliklər. Demək olar ki, hər bir insan bu xəstəliyi inkişaf etdirə bilər, yeganə üstünlüyü qan dövranının pozulmaması və çimdiklənmənin baş verməməsidir.

Sürüşən hiatal yırtığın simptomları

Tipik olaraq, hiatal yırtıq şiddətli narahatlıq və ağrıya səbəb olur.

Semptomlar yırtığın ölçüsündən asılıdır və tez-tez tələffüz edilmir, lakin çox vaxt baş verir. ağrılı hisslər mədə bölgəsində ürək yanması da görünə bilər. Eksenel hiatal yırtıqda mədənin yuxarı hissəsi hiatal yırtığa uzanır və sonra geri qayıdır. Çıxıntı kiçik ölçülüdürsə, simptomlar görünməyə bilər, bir çox insanlarda patoloji digər xəstəliklərlə bağlı müayinələr zamanı aşkar edilir.

Xəstənin xarici müayinəsi zamanı sürüşən hiatal yırtıq (HH) özünü hiss etdirmir və aşkarlanmır. Xəstəlik uzun müddət əvvəl inkişaf etməyə başlamışsa, özofagusun içinə atılan mədənin məzmunu ilə daim qıcıqlanır. Ancaq yenə də xəstəliyin əsas əlamətləri müəyyən edilir:

bir şəxs yeməkdən sonra uzanırsa, şiddətli ürək yanması yaşayır;
gəyirmə, qida özofagusa və ya ağız boşluğuna atılır, lakin qusma yoxdur;
mədədə şiddətli ağrı və sternumun arxasında yanma, irəli əyildikdə daha güclü olur;
geğirərkən reflü baş verir mədə şirəsi V Hava yolları, traxeit, bronxit və pnevmoniyanın inkişafına səbəb olan;
Udma refleksi pozulur, insan qidanın özofagusa keçməsini hiss etmir, bu da iltihablanır və qida komasının keçməsini çətinləşdirir.

Bəzi xəstələrdə sürüşən hiatal yırtıq qan təzyiqinin artmasına və tüpürcəyin artmasına səbəb ola bilər. Bəzən simptomlar mədə xorası ilə qarışdırılır, lakin fərq ondadır ki, yırtıqda ağrının intensivliyi yeyilən qida miqdarından asılıdır və turşuluğu azaltmaq üçün dərman qəbul etdikdən sonra yox olur.

Sürüşən diafraqma yırtığının ağırlaşmaları

Şəkildə qastroezofageal reflü göstərilir

Sürüşən yırtıq müalicə olunmazsa, ciddi fəsadlar yarana bilər:

qastroezofageal reflü;
cicatricial stenoz;
özofagusun perforasiyası;
xora;
boğulmuş yırtıq;
özofagus eroziyası;
daxili qanaxma.

Əməliyyatdan sonra da xəstəliyin residivi baş verə bilər.

Sürüşən yırtığın diaqnozu

X-ray müayinəsindən istifadə edərək sürüşmə yırtığının diaqnozu

Sürüşən hiatal yırtıq diaqnozu yalnız simptomlar əsasında həyata keçirilmir və müalicədən sonra iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. tam müayinə. Bunun üçün bir sıra diaqnostik tədbirlər təyin edilir:

rentgen müayinəsi;
FGDS;
bəzən MRT təyin edilir;
qastroskopiya;
turşuluğun ölçülməsi;
endoskopiya.

Həyata keçirildikdən sonra tam diaqnostika, həkim müalicəni təyin edir. Əməliyyatdan qaçmaq üçün dərhal başlamaq lazımdır. Yırtıq gec aşkar edilərsə və daxili qanaxma başlayarsa, müalicə yalnız cərrahi yolla aparılır.

Sürüşən hiatal yırtığın müalicəsi

Fraksiyalı yeməklər xəstəlik zamanı bədəni yaxşı vəziyyətdə saxlamaq üçün son dərəcə zəruridir

İstisna dərman müalicəsi müalicə məcburi pəhriz daxil olmalıdır. Hiatal yırtığı olan bir xəstə kiçik hissələrdə yemək lazımdır, porsiyalar yemək başına 250 q-dan çox olmamalıdır. İstisna etmək lazımdır:

yağ;
ədviyyatlı;
hisə verilmiş ət;
qovurmaq.

Bütün bu məhsullar xlorid turşusunun istehsalını artırır və mədə mukozasının qıcıqlanmasına səbəb olur. Pəhriz yeməklərdən ibarət olmalıdır:

bişmiş;
buxarlanmış;
müxtəlif dənli bitkilərdən qaynadılmış sıyıqlar;
tərəvəz yeməkləri;
süd şorbaları və dənli bitkilər;
qaynadılmış ət az yağlı növlər, həmçinin balıqlara aiddir;
Turşu olmayan meyvələr olmalıdır.

Bişmiş tərəvəz güveç

İstisna edilməlidir spirtli içkilər və siqareti buraxın. Yüngül fiziki fəaliyyət istirahətlə əvəzlənməlidir. Qarın boşluğuna təzyiq göstərən məşqlər dayandırılmalıdır. kimi dərman müalicəsi Sürüşən axial hiatal yırtıq üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

mədə şirəsinin turşuluğunu azaltmaq üçün - Maalox, Gastal;
ürək yanması üçün - Motilium, Rennie;
hidroklor turşusu istehsalını boğmaq - Omez;
antispazmodiklər - No-shpa;
ağrıkəsicilər.

Sürüşən özofagus yırtığının müalicəsi vaxtında diaqnoz qoyularsa və xəstəlik irəliləməzsə, müsbət bir proqnoza malikdir.

Sürüşən eksenel yırtığın qarşısının alınması

Dərslər fiziki terapiya yırtıq riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır

Hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq onu müalicə etməkdən daha asandır. Eyni şey sürüşən mədə yırtığına da aiddir, bunun qarşısını almaq üçün bəzi tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

fiziki terapiya ilə məşğul olmaq;
həzm sisteminin xəstəliklərini müalicə etmək;
qəbizliklə mübarizə;
çəkinizi idarə edin;
pəhriz və rejimə riayət edin.

Daimi daxili qanaxma anemiyanın inkişafına səbəb ola bilər və müalicə olunmayan sürüşən mədə yırtığı geri dönməz diafraqma dəyişikliklərinə və mədə və ya özofagus xərçənginin inkişaf riskinə səbəb olur.

Sürüşən hiatal yırtıq mədənin genişlənmiş özofagus kanalı vasitəsilə bölgəyə doğru hərəkət etməsi prosesini əhatə edir. sinə. Statistikaya görə, insanların təxminən 4,9%-i bu xəstəlik növündən əziyyət çəkir. Bir qayda olaraq, xəstələrin yarısında sürüşən hiatal yırtıq tamamilə nəzərə çarpmadan, yəni asemptomatik olaraq baş verir. Böyük rol lezyonu oynayır. Xarici müayinə zamanı tamamilə görünməz ola bilər, çünki onun irəliləməsi bədənin dərinliklərində baş verir. Həkimlər deyirlər ki, sürüşkən yırtıq kimi bir xəstəlik tez-tez qadınlarda aşkar edilir. Kişilər bu xəstəlikdən daha az əziyyət çəkirlər. Uşaqlarda bu xəstəliyə gəlincə, onun anadangəlmə olduğunu deyə bilərik.

Xəstəliyin növləri

İnsanlara ən çox təsir edən xəstəliyin ən çox yayılmış variasiyalarından biri eksenel hiatal yırtıqdır. Sürüşən hiatal yırtıq (axial) öz növbəsində aşağıdakı növlərə bölünür:

ümumi mədə yırtığı;
ürək;
ara cəmi;
kardio-fundal.

Tibbdə oxşar olan digər yırtıq növlərini ayırd etmək adətdir. Onlar adətən təyin edilir ümumi termin"paresophageal yırtıq". O, öz növbəsində, aşağıdakı növlərə bölünür:

Hiatal yırtığın əmələ gəldiyi əsas yerin əslində mədə olduğunu nəzərə alaraq, tibbdə oxşar xəstəlikləri özofagus kanalı vasitəsilə sinə boşluğuna nüfuz edən hissənin həcminə görə təsnif etmək adətdir. bu bədəndən, yəni:

birinci mərhələdə baş verən sürüşmə yırtığının inkişafı halında, mədə yüksəlir və daha da birbaşa diafraqmaya yapışır. Abdominal özofagus sinə bölgəsinə nüfuz edir;
xəstəliyin ikinci mərhələsində mədənin mövqeyi birbaşa diafraqmanın açılışında sabitlənir. Qarın hissəsiözofagus, öz növbəsində, sinə boşluğuna hərəkət edir;
ən çox onun gedişatının üçüncü mərhələsində baş verən xəstəliyin aşkarlanması zamanı mədənin demək olar ki, bütün həcmi, eləcə də yemək borusunun aşağı hissəsi diafraqmanın yuxarı hissəsində yerləşir.

Hiatal yırtığın simptomları və səbəbləri

Aydındır ki, tam təbii bir sual, hiatal yırtığın tam olaraq nədən qaynaqlandığı, eləcə də onun simptomları və müalicəsi nədir? Əsas səbəb yemək borusu və mədəni birləşdirən aparat prosesidir. Statistikaya əsaslanaraq belə nəticəyə gəlmək mümkün idi ki, çox vaxt bu xəstəlik praktiki olaraq heç bir idman növü ilə məşğul olmayan və eyni zamanda aparıcı olan insanlar kateqoriyasında baş verir. oturaq həyat tərzi həyat. Bundan əlavə, pis qidalanan və çox arıq bədən quruluşuna sahib insanlar risk kateqoriyasına düşür.

Aşağıdakı səbəbləri də müəyyən etmək olar:

müntəzəm meteorizm;
ağırlaşmalarla hamiləlik;
tez-tez qusma;
öskürək;
neoplazmalar qarın boşluğu.

Bu xəstəliyin təzahürü mədə-bağırsaq traktının lezyonlarına xas olan əlamətlərə çox oxşar olan əlamətlərə malikdir. Bir qayda olaraq, bu simptomlar mədənin pozulmasında əks olunur. Tez-tez özofagusun aşağı hissəsində yerləşən sfinkterin işində əhəmiyyətli bir pisləşmə var. Nəticədə, mədənin məzmunu birbaşa qidanın daşınmasından məsul olan borunun gövdəsinə sorulur. Tədricən mədə şirələri özofagusta toplanır, bu da təbiətdə kifayət qədər aqressivdir. Gələcəkdə bu, iltihab prosesinin başlanğıcına gətirib çıxarır.

Bir qayda olaraq, bu iltihab prosesi insan yemək yeyən kimi özünü göstərməyə başlayır, yəni ürək yanması inkişaf edir. Ağrılı hisslər xəstə uzanarsa və ya icra edərsə əhəmiyyətli dərəcədə arta bilər fiziki iş yüklərlə. Bəzi xəstələr boğazlarında bir şiş olduğunu iddia edirlər. Yemək yedikdən sonra müxtəlif ağrılar baş verə bilər. Bölgədə baş verə bilər alt çənə, sinə, çiyin bıçaqları, eləcə də içində boyun onurğası. Tez-tez xəstələr ürək nahiyəsində ağrıdan şikayət edərək xəstəxanaya müraciət edirlər, çünki bu, angina pektorisinə çox bənzəyir. Səbəbi mümkün qədər dəqiq müəyyən etmək bu dövlət mütəxəssislər, bir qayda olaraq, diferensial diaqnostika təyin edirlər.

Yırtıq təhlükəlidir, çünki səbəb ola bilər Mənfi nəticələr reflü şəklində - ezofagit, eləcə də digər ciddi ağırlaşmalar.

Əgər xəstəlik uzun müddətdir davam edirsə, yəni kifayət qədər inkişaf etmiş vəziyyətdədirsə, əlavə olaraq aşağıdakılar baş verə bilər. xoşagəlməz əlamət qanaxma kimi qan damarları yemək borusunda yerləşən. Bu fenomeni müəyyən etmək həmişə mümkün deyil, çünki o, gizlidir.
Tez-tez sürüşmə yırtığının əsas simptomu mütərəqqi anemiyadır. Bu qanaxmalar, öz növbəsində, aşağıdakı növlərə bölünə bilər:

ədviyyatlı;
xroniki;
diafraqmanın açılışında yırtığın boğulması;
mürəkkəb.

Nəticə olaraq bu xəstəlikdən xora inkişaf edir, tibbdə buna " mədə xorası" Qidanın mədəyə daxil olduğu borunun boşluğunda inkişaf edir. Əgər təmin etməsən vaxtında müalicə, bu da öz növbəsində qida borusunun daralmasına səbəb ola bilər. Sicatricial stenozun simptomları meydana gəlir.

Xəstəliyin diaqnostikasının əsas üsulları

Xəstəliyin mərhələsini təyin etmək üçün istifadə edirlər aşağıdakı üsullar diaqnostika:

xəstənin əsas şikayətlərinin müəyyən edilməsi;
xəstənin özofagusun və mədəsinin hərtərəfli rentgen müayinəsi;
ezofaqoqastroduodenoskopiya;
CT scan.

Xəstəliyin miqyasını təyin etməkdə ən yüksək effektivlik rentgen avadanlığıdır. İstifadə etməklə ultrasəs müayinəsiəsas lezyonu müəyyən etmək mümkündür, lakin dəqiqlik dərəcəsi kifayət qədər aşağıdır.

Sürüşən yırtıqların müalicəsi

Əvvəlcə bu xəstəliyi daha çox müalicə etməyə çalışırlar konservativ üsul. Onun əsas məqsədi ürək yanması və ağrı kimi əsas simptomları aradan qaldırmaqdır. Tez-tez istifadə olunur dərmanlar turşuluq dərəcəsini azaltmağa yönəlmişdir. Xəstəyə riayət etmək tövsiyə olunur xüsusi pəhriz, yəni pəhrizdən aşağıdakı yeməkləri mümkün qədər istisna edin və ya məhdudlaşdırın:

ədviyyatlı;
qızardılmış;
yağ;
mədə şirəsinin istehsalını aktivləşdirmək;
spirtli içkilər;
ilə içkilər yüksək məzmun kofein;
şokolad.

Xəstə elə bir vəziyyətdə yatmalıdır ki üst hissəsi bədən bir az yuxarı qaldırıldı. Ağır əşyaları qaldırmaq çox arzuolunmazdır.

Qeyd etmək lazımdır ki, hətta ən təsirli konservativ müalicə, və ciddi riayət Pəhriz xəstəliyin kök səbəbini aradan qaldıra bilməyəcək, yalnız bir qədər yüngülləşdirə bilər ümumi dövlət səbirlidir, lakin bu adətən uzun sürmür. Hiatal yırtığı tamamilə müalicə etmək üçün kəskin üsullara ehtiyac var, yəni cərrahiyyə.

Əməliyyat üçün əsaslar bunlardır:

anemiyanın inkişafı;
güclü qan axını;
xora əmələ gəlməsi;
özofagus eroziyası;
ezofagit;
yoxluğu müsbət nəticələr konservativ müalicə;
yırtığın ölçüsünün artması, həmçinin "qapı" da fiksasiyası;
yüksək zədə riski;
özofagus mukozasının displaziyası.

Sürüşən yırtıq yırtıq kisəsinin olmaması ilə xarakterizə olunur, anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər və erkən mərhələlər formalaşması cüzidir simptomatik şəkil və yalnız o zaman diaqnoz qoyulur instrumental tədqiqat. Bu patoloji ilə mədənin bir hissəsi diafraqmadan kənara çıxır və orqan beləliklə yırtıq kisəsi kimi çıxış edir. Anadangəlmə və ya qazanılmış qüsurdan fərqlənən sabit və sabit olmayan özofagus yırtığı var - qısa özofagus. Qida borusunun daralması fonunda baş verən dartma yırtıqları və əzələ toxumasının zəifliyi fonunda əmələ gələn pulsion yırtıqlar ayrıca təsnif edilir.

Xəstəliyin əsası, sürüşən hiatal yırtıq, mədənin bir hissəsinin diafraqmadan kənara keçməsinə imkan verən əzələ divarının zəifliyidir. Bu sapma qoruyucu mexanizmin azaldığı bir dövrdə tipikdir: hamiləlik, mütərəqqi piylənmə, intrauterin təzyiq əhəmiyyətli dərəcədə artdıqda və orqan diafraqmadan daha yüksək olur. Özofagus sfinkterinin zəifliyindən qaynaqlanan sürüşmə yırtıqlarını, həmçinin prenatal dövrdə inkişaf edən bitişik toxumaların xəstəliklərini vurğulamağa dəyər.

Sürüşən yırtıqların etiologiyası

Diafraqma yırtığı və ya hiatal çıxıntı lokalizasiyası ilə xəstəliyin digər formalarından fərqlənir. Gedən yırtıq mədənin bir hissəsinin diafraqmanın üstündə yerləşməsini əhatə edir və bununla da orqan müstəqil olaraq yırtıq kisəsi əmələ gətirir. Sabit çıxıntı, xəstənin bədəninin mövqeyindən və ya intrauterin təzyiqdə artımlardan asılı olmayaraq, təsirlənmiş orqanın sabit mövqeyi ilə xarakterizə olunur. Saxlanmamış çıxıntıya gəzən yırtıq da deyilir, çünki yeri dəyişə bilər.

Qarın təzyiqindəki fərq və sinə boşluğu mədə məzmununun özofagusa geri qaytarılmasına gətirib çıxarır ki, bu da onun üçün ciddi nəticələrlə başa çatır: eroziyaların inkişafı, özofagusun ülseratif lezyonları, xəstə narahatlıq hiss edir və xəstəlik tez-tez aşağıdakılarla müşayiət olunur: şiddətli ağrı. Xroniki reflü səbəb olur şiddətli iltihab yemək borusu, qıcıqlanır və qanaxır, bu da anemiya sindromu ilə nəticələnə bilər.

Aşağıdakı mənfi amillər hiatal patologiyanın meydana gəlməsinə səbəb ola bilər:

Mədəni anatomik yerində saxlayan əzələ divarının zəifliyi.
Ligament tükənməsi zaman əzələ maneəsini zəiflədə bilər artan yük bədən üzərində.
İntrauterin təzyiqin artdığı hamiləlik dövrü və diafraqmatik deşik artır.

Saxlanmamış hiatal çıxıntı ilə mədə öz mövqeyini dəyişir və xəstənin bədən mövqeyi dəyişdikdə yerinə qayıdır, lakin bu çıxıntını azaltmır və adekvat müalicə tələb edir. Özofagus yırtığı ilə müxtəlif ölçülərdə ola bilər uzun müddətli patoloji proses böyük var yırtıq çıxıntısı. Sürüşən və ya gəzən yırtığın nəticəsi mədənin diafraqmanın üstündə fiksasiyası və yırtıq kisəsinin kənarları boyunca çapıqların əmələ gəlməsidir. Bu fonda özofagusun qısalması inkişaf edir və sabit bir çıxıntı daim diafraqmanın xaricində olacaqdır.

Vacibdir! Dolaşan yırtıqla çimdikləmək mümkün deyil, çünki qan dövranı qorunur və yırtıq zədəsi qorunur. uzun müddətəözünü göstərmir, əksinə stenoz və ya reflü ezofagit inkişaf edə bilər.

Sürüşən yırtıqların klinik təzahürləri

Birincinin görünüşü spesifik simptomlarözofagus və mədənin müşayiət olunan sapmaları göründükdə, eləcə də ağırlaşmalar zamanı müşahidə olunur.

Sürüşən diafraqma yırtığı olan xəstələrdən şikayətlər:

mədə bölgəsində ağrı iltihab prosesinin və reflü görünüşündən qaynaqlanır;
tüpürcək artır, bu da diş xəstəliklərinə səbəb ola bilər;
sinə bölgəsində yanma hissi;
tez-tez ürək yanması, gəyirmə, regurgitasiya;
hiss yad cisim boğazda;
artan qan təzyiqi, nəfəs almaqda çətinlik.

Hiatal lezyonların klinik təzahürləri hər bir xəstədə bədənin mövqeyindən və yerindən asılı olaraq fərqli ola bilər. müşayiət olunan patologiyalar həzm sistemi. Bütün xəstələr üçün xəstəliyin məcburi əlaməti sinə içində yanma hissidir. Hiatal yırtıq ilə ağrının təbiəti öz nümunəsinə malikdir, ağrı hücumu mədənin doymasından və dolmasından sonra baş verir və qidanın miqdarından asılıdır. Artan ağrı və narahatlıq bədəndə artan fiziki stress, həddindən artıq yemək və ürək-damar sisteminin anadangəlmə və ya qazanılmış patologiyalarının olması ilə baş verir.

Vacibdir! Hiatal yırtıqdan yaranan ağrı müalicə dərmanları ilə asanlıqla aradan qaldırıla bilər artan turşuluq mədə.

Sürüşmə yırtığının müalicə üsulları

Sürüşən hiatal yırtıq ağırlaşmalar olmadan müalicə edilə bilər dərmanlar. Antasidlər, antispazmodiklər və ağrıkəsicilər təyin edilir.

Antasidlər (Gastal, Phosphalugel) pH normallaşdırmaq və ağrılı sindromu aradan qaldırmaq üçün mədə turşuluğunun artması üçün təyin edilir.
Dərman De-nol gücləndirmək üçün göstərilir qoruyucu funksiya həzm orqanlarının selikli qişası.
Antispazmodiklər spazmları və ağrıları aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.
Dərman Motilium üçün təyin edilir simptomatik müalicə gəyirmə, regurgitasiya, ürək yanması.

Hiatal qüsurun kompleks müalicəsi qidalanmada dəyişikliklər tələb edir, xəstəyə xüsusi bir pəhriz təyin edilir.

Kiçik hissələrdə əzilmiş qidaları yemək, lakin tez-tez.
Ağır yağlı, qızardılmış, turşu qidalar xaric edilir.
Pəhriz buxarda hazırlanmış yeməklərdən ibarətdir: tərəvəz, taxıl, ağ ət.
Son yemək yatmadan bir saat əvvəl baş verir.

Sürüşmə yırtığının müalicəsində məcburi bir mərhələ gündəlik rejimin normallaşdırılması, fiziki və emosional stressin azaldılması və siqaretin aradan qaldırılmasıdır. Gimnastika ilə müntəzəm məşğul olmaq vacibdir və bunun üçün var xüsusi məşqlər sürüşmə yırtığı olan xəstələr üçün göstərilir. Hiatal protrusion mürəkkəbləşə və irəliləyə bilər, buna görə də qanaxmanın, stenozun, çapıqların qarşısını almaq üçün həkim mədənin anatomik vəziyyətini bərpa etməyə və xoradan təsirlənmiş toxumanın kəsilməsinə yönəlmiş cərrahi müalicə təyin edə bilər.

Sürüşən yırtıqlar yalnız bir tərəfdən peritonun təbəqəsi ilə örtülmüşdür. Yəni həqiqi yırtıqlardan fərqli olaraq sürüşən yırtıqlarda yırtıq təbaşirini təşkil edən əlavə qişalar yoxdur.

Əks halda, sürüşmə yırtıqlarının klassik yırtıqlardan heç bir fərqi yoxdur. Onlar düzəldilə bilər və ya düzəldilə bilməz.

Sürüşən hiatal yırtıqdan ibarət olan yırtıq kisəsinin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur yuxarı bölmə mədə.

Hər hansı bir yırtığın səbəbləri və sürüşmə diafraqma yırtığıözofagus istisna deyil, yalnız iki amil var:

Saxlayan maneəni zəiflədir daxili orqanlar anatomik lokalizasiya daxilində;
Orqanın yerləşdiyi boşluğun daxili təzyiqində artım, onun bir hissəsi yırtığın məzmunudur.

Baryer toxumaları zəiflədikdə, yırtıq deşiyi meydana gəlir, bunun vasitəsilə daxili təzyiq altında orqanların hissələri normal, anatomik lokalizasiyanın hüdudlarından kənarda "sıxılır".

Qida borusunun əzələlərinin büzülməsi nəticəsində sürüşmə yırtığı əmələ gəldikdə ona dartma deyilir.

Zəifləmə səbəbiylə yırtıq meydana gəlirsə birləşdirici toxuma tendon halqası, yırtıq çıxıntısının meydana gəlməsi mexanizmi pulsasiya edir.

Belə bir sürüşmə özofagus yırtığı bədənin aşağıdakı şərtləri altında formalaşır:

Piylənmə;
Hamiləlik;
Qarın şişləri.

Yəni qarın içi təzyiqin artması ilə pulsasiya edən axial hiatal yırtıq əmələ gəlir.

Özofagus sfinkteri qeyri-kafi olduqda, sürüşən diafraqma yırtığının ayrı bir növü görünür.

Həmçinin vurğulanıb xüsusi forma, diafraqmanın özofagus açılışının eksenel yırtığı, sözdə bitişik bölgələr. Məsələn, dölün diafraqma yırtığı.

Formalaşma mexanizmindən asılı olmayaraq, sürüşən hiatal yırtıq eyni simptomlara malikdir. Və onlar reflü ezofagitinin inkişafında özünü göstərirlər.

Rus dilində "reflüks" sözü "əks cərəyan" və ya "qaytarma reflü" deməkdir. Reflüks ezofagit, xlor turşusu ilə selikli qişanın hüceyrələrinin qıcıqlanması və zədələnməsi nəticəsində yaranan yemək borusunun iltihabı (ezofajit) ilə özünü göstərir.

Nəticədə, selikli qişada ağrıya səbəb olan xoralar və çatlar görünür.

Eksenel hiatal yırtıq inkişaf etdirən insanlar bildirirlər yanan ağrı sternumun arxasında, ürəyə bənzər.

Eyni zamanda ağrıyır epiqastrik bölgə və hər iki hipokondriyumda.

Çox vaxt ağrı sol tərəfə yayılır çiyin qurşağı və ön kol. Belə simptomlar tez-tez yanıltıcıdır və bir insan ürəyinin ağrıdığına inanır. Üstəlik, angina pektorisinə qarşı dərmanlar qəbul edir. Təbii ki, onlar rahatlıq gətirmir.

Özofagusun sürüşən diafraqma yırtığı olduqda, bədən mövqeyi üfüqi vəziyyətə düşdükdə ağrı sindromu artır. Dayanmaq və oturmaq hiss olunur Kəskin ağrı, yatarkən, daha da pisləşir, sizi yataqda oturmağa məcbur edir.

Eyni zamanda, körpələrdə olduğu kimi, mədə məzmununun regurgitasiyasına bənzər gəyirmə görünür. Ürək yanması məni daim əzablandırır.

Sürüşən hiatal yırtıq irəliləməyə davam edərsə, insan udmaqda çətinlik çəkə bilər. Ülseratif lezyonlarözofagusun selikli qişası qanaxmağa başlayır. Nəticə qəhvə rəngli qusmadır.

Daha az hallarda, kapilyarlardan daha böyük bir damarın divarı korroziyaya məruz qaldıqda, daha çox kütləvi qanaxma baş verir. Sonra qusma qırmızıya çevrilir və nəcis qaralmaq.

Yalnız zədələnmişlərsə kiçik gəmilər, gizli qanaxma yalnız dolayı yolla, qan testləri vasitəsilə tanına bilər. Daimi qanaxma, kiçik hissələrdə də olsa, anemiya vəziyyətinə gətirib çıxarır.

Sürüşən hiatal yırtıqların diaqnostikası və konservativ müalicəsi

Diaqnozu təsdiqləmək üçün aşağıdakılar aparılır: əlavə üsullar tədqiqat:

kontrast məhlulu ilə özofagusun rentgenoqrafiyası;
Fiberdudenoskopiya – qida borusunun divarlarının müayinəsi və ibtidai şöbə fiber optik istifadə edərək mədə.

İstifadə etməklə obyektiv üsullar Tədqiqat özofagusun uzunluğunu və lifli halqanın üstündəki ağzının genişlənməsini ortaya qoyur.

Selikli qişanın şəkli də aydın görünür, qüsurlar və ülserlər görünür.

Sürüşən hiatal yırtığın təsdiqlənmiş diaqnozu ilə müalicə konservativ şəkildə aparılır.

Müraciət edin müasir dərmanlar, xlorid turşusunu neytrallaşdırmaq və onun istehsalını azaltmaq - inhibitorlar proton nasosu(omeprazol qrupu), antasidlər, azaldılması aqressiv hərəkət hidroklor turşusu (Almagel qrupu), prokinetiklər (ranitidin, domperidon).

Yırtıq ölçüsü kiçikdirsə və sfinkter funksiyası qorunub saxlanılırsa, konservativ müalicə uğurlu olur, lakin müntəzəmlik tələb olunur.

Dərman qəbulunda hər bir fasilə müalicədən əvvəlkindən daha şiddətli reflü ezofagitinə səbəb ola bilər.

Sürüşən diafraqma yırtığının cərrahi müalicəsi üsulları

Mürəkkəb axial yırtıq inkişaf edərsə, yalnız cərrahi müalicə göstərilir. Qanaxma hallarında təcili olaraq cərrahi müdaxilə edilir.

Əməliyyat altında həyata keçirilir ümumi anesteziya laparoskopik alətlərdən istifadə etməklə.

Vizual nəzarət altında cərrah mədənin divarlarından bir birləşmə şəklində bir üzük yaradır, özofagus borusunu "qoyur". Manjet özofagusun yuxarı çəkilməsinə və sfinkterin rahatlaşmasına mane olur.

Nəticədə, reflü yox olur və mədənin məzmunu özofagusa daxil olmur.

Əməliyyatdan sonra dəridə uzunluğu 10 mm-ə qədər olan üç kiçik çapıq qalır.
İlk gündə əməliyyatdan sonrakı dövr xəstələrə icazə verilir və ayağa qalxmağa təşviq edilir. İçə bilərsiniz. İkinci gün maye qida qəbul etməlisiniz.

Fəsadlar olmadıqda, xəstəxanadan boşalma əməliyyatdan sonra üçüncü gündə aparılır. İki-üç həftə ərzində əmək qabiliyyətini itirmə şəhadətnaməsi bağlanır.

Eksenel yırtığın təkrarlanmasının qarşısının alınması

Sonra sürüşmə hiatal yırtıq üçün qidalanma cərrahi müalicə ciddi pəhriz təmin edir mədə xorası ilk ayda mədə.

Sonra pəhriz daha yumşaq olur və ədviyyatlı və duzlu qidalara, həmçinin spirtə məhdudiyyətlər daxildir. Qazlı su tövsiyə edilmir.

Altı aydan sonra xəstə normal həyatına qayıdır, yəni bütün pəhriz məhdudiyyətləri qaldırılır.

Özofagus yırtığı qazanılmış və ya irsi ola bilər. Ən çox yayılmış növü sürüşmə yırtığıdır (və ya eksenel) və vaxtında olmayan müalicə daxili qanaxmaya səbəb ola bilər. Sürüşən hiatal yırtıq nədir - məqaləmizdə oxuyun.

Sürüşən hiatal yırtıq, mədənin bir hissəsinin döş boşluğuna yerləşdiyi yemək borusunun aşağı hissəsinin çıxıntısıdır. Xəstəlik başlanğıcda simptomlar olmadan uzun müddət inkişaf edir. Sürüşən hiatal yırtıq vaxtında aşkar olunarsa, əməliyyat olmadan yaxşı müalicə edilə bilər.

Statistikaya görə, böyüklərin 5% -ə qədəri sürüşən hiatal yırtıqdan əziyyət çəkir, qadınlar isə daha çox əziyyət çəkirlər. Adətən bir xəstəliyin birdən çox səbəbi var. Anadangəlmə amillərə aşağıdakılar daxildir:

diafraqmatik ayaqların əzələlərinin qeyri-kafi inkişafı və genişlənmiş özofagus açılışı;
diafraqmanın vaxtında birləşməsi;
embrion dövründə mədə kifayət qədər tez enmir.

Alınan amillərə aşağıdakılar daxildir:

diafraqmada yaşa bağlı dəyişikliklər;
diafraqmanın sinirinin iltihabı və ya zədələnməsi və onun rahatlaması;
ülser, xolesistit və sonradan özofagusun güclü daralması;
qarın təzyiqinin artması.

Həmçinin, eksenel hiatal yırtıq hamiləlik, doğuşun nəticələri, piylənmə, müxtəlif xəstəliklər mədə, orqanda artan təzyiq. Bir çox səbəblərə görə, dən bu tipdən yırtıqlardan heç kəs sığortalana bilməz. Eksenel yırtıq, xoşbəxtlikdən, boğulmamışdır və qan dövranı pozğunluğu yoxdur.

Simptomlar

Xəstəliyin xarakterik əlamətləri mədədə ağrı və ürək yanmasıdır. Bu yırtıqla mədənin yuxarı hissəsi diafraqmanın genişlənmiş açılışı vasitəsilə sinə boşluğuna doğru hərəkət edir və sonra öz normal vəziyyətinə qayıdır. Ancaq tez-tez simptomlar yüngül olur, xüsusən də yırtıq çıxıntısı kiçikdirsə. Bir çox xəstədə yırtıq təsadüfən rentgen müayinəsindən sonra aşkar edilir.

Xarici müayinə də nəticə vermir - axial yırtıq növü ilə qarın orqanları yerdəyişir. daxili boşluq və heç bir xarici simptomlar yoxdur. Amma nə vaxt uzunmüddətli kurs xəstəlik, mədənin məzmunu özofagusa atılır, onun selikli qişasını qıcıqlandırır.

Əsas simptomlar:

Yeməkdən sonra uzanmaq şiddətli ürək yanmasına səbəb olur.
Gəyirmə, qidanın özofagusa və hətta içərisinə hərəkəti ağız boşluğu qusma olmadıqda.
Döş sümüyü arxasında və epiqastrik bölgədə yanan ağrı, əlamətlər xüsusilə əyildikdə özünü göstərir.
Tez-tez traxeit, bronxit (bəzən pnevmoniya), gəyirmə zamanı mədə turşusunun tənəffüs yollarına nüfuz etməsi səbəbindən.
Əvvəlcə refleksiv olan udma pozğunluğu (qəbul edərkən udma hissi yoxdur maye qida). Sonra özofagus mukozası iltihablanır, daralır və qida bolusunun keçməsi çətinləşir.

Bəzən xəstələrdə tüpürcək ifrazının artması və artması müşahidə oluna bilər arterial təzyiq. Sürüşən yırtıq və xora ağrıları fərqlidir. IN bu halda ağrı qəbul edilən qida miqdarından asılıdır və turşuluğu azaldan dərmanlarla aradan qaldırıla bilər.

Video “Hiatal yırtıq”

Diaqnostika

Sürüşmə xorası əsasən istifadə edərək diaqnoz qoyulur rentgen müayinəsi. Ultrasəs və FGDS bunu hiss etməyə imkan vermir. Bəzən dəyişikliklər MRT-də görünə bilər. Dəqiq diaqnoz qoymaq və müalicəyə başlamaq üçün, rentgen şüalarına əlavə olaraq, istifadə edə bilərsiniz aşağıdakı üsullar imtahanlar:

özofagus zondlanması, qastroskopiya;
özofagus pH-metri;
endoskopiya (ən yaxşı rentgenoqrafiya ilə birlikdə aparılır);
özofaqogastrik birləşmənin işinin öyrənilməsi.

Müalicə üsulları

Diaqnoz qoyulduqdan sonra, ağırlaşmaların riskini və ehtimalını azaltmaq üçün müalicə dərhal başlamalıdır cərrahi müdaxilə gələcəkdə.

Həkimlər yırtığı fəsadsız müalicə edirlər konservativ yollar. üçün cərrahi müalicə göstərilir gec mərhələlər eksenel yırtıq və qanaxma.

Konservativ müalicə üç tədbirdən ibarətdir:

Pəhriz.

Pəhrizinizi daim izləməlisiniz. Xəstələrə təyin olunur tez-tez yeməklər kiçik porsiyalarla 250 q. Yağlı, ədviyyatlı, hisə verilmiş, qızardılmış yemək istisna edilməlidir (mədə şirəsinin istehsalını və selikli qişanın qıcıqlanmasını stimullaşdıran hər şey kimi). Qidalanmanın əsasları: dənli bitkilərdən, tərəvəzlərdən, süddən bişmiş, buxarlanmış, qaynadılmış yeməklər, pəhriz ət, meyvə. Disfagiya əlamətləri varsa, yemək yarı maye və ya üyüdülmüş olmalıdır və yatmazdan əvvəl yemək olmaz. Yeməkdən sonra uzanaraq istirahət etmək qadağandır.

Həyat ritminin normallaşdırılması.

Yırtıqları effektiv şəkildə müalicə etmək üçün xəstə spirt və siqaretdən imtina etməlidir. Məşq stressiçox böyük olmamalıdır. kimi tələb olunur gecə istirahəti, və gündüz. Qarın təzyiqini artıran bütün məşqlər kontrendikedir.

Dərmanlar.

Xəstəlik üçün dərmanlar istifadə olunur:

turşuluğun azaldılması (Gastal, Maalox);
ürək yanması və gəyirmənin aradan qaldırılması (motilium);
hidroklor turşusunun (omez) ifrazını boğmaq;
ağrı və spazmları aradan qaldırmaq (no-spa və ağrıkəsicilər).

Əgər cərrahi müalicə lazımdırsa, adətən Nissen üsulu ilə aparılır. Mədə tərkibinin özofagusa geri axınının qarşısını almaq üçün yemək borusunun ətrafında xüsusi manjet hazırlanır. Əməliyyat laparoskopik üsulla həyata keçirilir. Daha az yayılmış üsullar cərrahi müalicə- fundoplikasiya və topoplastika.

Video “Sürüşən hiatal yırtıq”

Eksenel hiatal yırtıq nədir, onu necə müalicə etmək və necə diaqnoz qoymaq olar - aşağıdakı videodan öyrənəcəksiniz.