Beynin açıq xarici hidrosefali. Beynin xarici hidrosefali

Hidrosefali beynin mədəciklərində artıq beyin mayesinin yığılması ilə müşayiət olunan xəstəlikdir. Yusupov adına xəstəxanada hidrosefali xəstələrinin müalicəsi üçün hər cür şərait yaradılıb. Nevroloji klinikada üstün palatalar var. Kondisionerlər sizə rahatlıq yaratmağa imkan verir temperatur rejimi. Xəstələr fərdi olaraq seçilmiş qidalanma və şəxsi gigiyena məhsulları ilə təmin edilir.

Nevrologiya klinikasında professor və həkimlər çalışır ən yüksək kateqoriya hidrosefali xəstələrinin müalicəsində bilik və təcrübəyə malik olanlar. Nevroloqlar ən çox istifadə edirlər təsirli dərmanlar, malik yüksək səmərəlilik və minimal şiddət yan təsirlər. Hidrosefali üçün neyrocərrahi əməliyyatlar tərəfdaş klinikalarda aparıcı neyrocərrahlar tərəfindən həyata keçirilir.

Xarici hidrosefalinin simptomları

Nevroloqlar vurğulayırlar aşağıdakı növlər hidrosefali:

• böyüklərdə açıq xarici hidrosefali;
• qapalı hidrosefali;
• böyüklərdə beynin əvəzedici (qeyri-okklyuziv) hidrosefalisi;
• böyüklərdə beynin orta (yüngül) hidrosefali;
• hipotrofik hidrosefali;
• hipersekretor hidrosefali.

Beynin şiddətli xarici hidrosefaliyası beyin toxumasının məhv edilməsi ilə müşayiət olunur, bu, onurğa beyni mayesini udmaq iqtidarında deyil, istehsalı pozulmur. Qapalı hidrosefali onurğa beyni mayesinin hərəkətində tıxanma və ya çətinlik və onun beyin toxumasında toplanması ilə xarakterizə olunur. Serebrospinal mayenin çıxışını maneə törədən maneələr arasında neoplazmalar, hematomlar, qan laxtaları və əvvəllər yaranan yapışmalar daxildir. iltihabi proseslər.

Yetkinlərdə əvəzedici (okklyuziv olmayan) hidrosefalinin olması halında, maye beyin strukturlarında boz maddənin həcminin azalması səbəbindən sərbəst buraxılan boşluqları doldurur. Hipotrofik hidrosefali beyin toxumasının qidalanması pozulduqda baş verir. Hipersekretor hidrosefali beyin toxumasını udmaq iqtidarında olmayan serebrospinal mayenin həddindən artıq istehsalının nəticəsidir. Belə hallarda serebrospinal maye kəllədaxili boşluqları doldurmağa başlayır.

Yetkinlərdə beynin xarici açıq hidrosefali buna görə inkişaf edir aşağıdakı səbəblər:

• iltihabi xəstəliklər mərkəzi sinir sistemi;
• servikal vertebranın sabitliyinin pozulması;
• beyin patologiyası qan damarları;
• travmatik beyin xəsarətləri;
• dissirkulyator ensefalopatiyalar;
• mərkəzi sinir sisteminin inkişaf qüsurları;
• beyin şişləri;
• beyinə cərrahi müdaxilələr.

Yetkinlərdə xarici hidrosefalinin əsas əlamətləri bunlardır Baş ağrısı və təşviqi kəllədaxili təzyiq beyin həcminin azalması və boş yerin serebrospinal maye ilə doldurulması səbəbindən. Onun yığılması nəticəsində kəllədaxili təzyiq artır. Xəstə daim yuxululuq hiss edir və həddindən artıq yorğunluq, onu ürəkbulanma və qusma narahat edir.

Xarici hidrosefali böyüklərdə yüngül dərəcə təhlükəlidir, çünki bir neçə il ərzində heç bir şeydə özünü göstərməyə bilər. Zamanla beyin dövranı pozulur, bu da gətirib çıxarır kəskin pisləşməsi xəstənin vəziyyəti. Yüngül xarici hidrosefali miqren hücumlarını xatırladan daimi baş ağrıları, davamlı miqren və sidik qaçırma ilə özünü göstərir. Xəstələrdə ikiqat görmə, yeriş dəyişiklikləri və hərəkətlərin koordinasiyası pozula bilər. Daimi yorğunluq pozğunluğa səbəb olur psixi vəziyyət inkişaf edən xəstə artan qıcıqlanma depressiv vəziyyət. Bir insan əşyaların adlarını qarışdıra və başqalarına reaksiya verməyi dayandıra bilər.

Yetkinlərdə açıq xarici hidrosefalinin müəyyən edilməsi üçün ən informativ üsullar kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmədir. Yusupov Xəstəxanasında tədqiqat istifadə edərək həyata keçirilir müasir cihazlar aparıcı Avropa və Amerika şirkətləri. Tomoqrafiya yalnız hidrosefalinin əlamətlərini deyil, həm də inkişaf mərhələsini və dərəcəsini müəyyən etməyə imkan verir. Beyindəki qan damarlarının vəziyyətini müəyyən etmək üçün həkimlər kontrast angioqrafiya aparırlar. Sisternoqrafiya, serebrospinal mayenin dövranı prosesini qiymətləndirməyə imkan verir.

Yetkinlərdə xarici hidrosefalinin konservativ müalicəsi

Yetkinlərdə beynin yüngül hidrosefali olması halında, Yusupov Xəstəxanasında nevroloqlar dərman müalicəsi aparırlar. Xəstələrə təyin olunur aşağıdakı dərmanlar:

• diuretiklər;
• plazma əvəzedici həllər;
• barbituratlar;
• qlükokortikosteroidlər;
• analjeziklər.

Reabilitasiya klinikasında fizioterapevtik prosedurlar və fiziki terapiya aparılır. Müalicə zamanı xəstənin riayət etməsi vacibdir xüsusi pəhriz ilə az miqdarda yağlı qidalar. Yusupov adına xəstəxanada aşpazlar pəhriz xörəkləri hazırlayırlar ki... dad keyfiyyətləri evdə yeməkdən heç bir fərqi yoxdur.

Dərman müalicəsi təsirsiz olarsa, bir neyrocərrah məsləhətləşməyə dəvət olunur. O, cərrahi müdaxilənin mümkünlüyünə qərar verir. Hamısı ağır hallar hidrosefali ekspert şurasının iclasında müzakirə edilir.

Hidrosefali üçün neyrocərrahi əməliyyatlar

Neyrocərrahlar beynin açıq hidroseliyası və icrasının qeyri-mümkün olması halında palliativ müdaxilələr həyata keçirirlər. radikal cərrahiyyə qapalı hidrosefali ilə əlaqədar. Həkimlər onurğa və mədəciklərin ponksiyonunu həyata keçirirlər. 100 ml serebrospinal maye qəbul etdikdən sonra xəstənin vəziyyəti müvəqqəti olaraq yaxşılaşır.

Ventrikuloperitoneal manevr radikal neyrocərrahiyyə əməliyyatıdır. Bir qapaq sistemindən istifadə edərək, serebrospinal maye bir kateter vasitəsilə ötürülür qarın boşluğu qana hopduğu yerdə. Küttner-Venqlovski əməliyyatı zamanı onurğa beyni mayesinin beynin mədəcikindən subdural boşluğa keçdiyi drenaj qoyulur.

Serebrospinal mayenin sərbəst buraxılmasını azaltmaq üçün, neyrocərrahiyyə əməliyyatı zamanı beyin mədəcikinin xoroid komponentləri çıxarılır. Bir ləkə varsa, onlar parçalanır. Maye çıxışı da istehsal olunur arxa divar ventrikül onurğa kanalına daxil olur.

Xarici hidrosefali ciddi sağlamlıq problemlərinə səbəb ola biləcək təhlükəli bir xəstəlikdir. Xəstəliyin qarşısını almaq üçün baş zədələrindən qaçınmalı və adekvat terapiya aparılmalıdır. arterial hipertenziya və serebral ateroskleroz, inkişafın qarşısını alır yoluxucu proseslər. Xarici hidrosefalinin ilk simptomları varsa, Yusupov Xəstəxanasına zəng edin, burada həkimlər hərtərəfli müayinə keçirəcək, xəstəliyin səbəbini və şiddətini təyin edəcəklər. Son diaqnoz qoyulduqdan sonra fərdi müalicə təyin olunacaq. Reabilitasiya klinikasının mütəxəssisləri fizioterapevtik terapiya və kurs keçirəcəklər fiziki terapiya, təşviq təcili şəfalar pozulmuş funksiyalar.

Biblioqrafiya

• ICD-10 ( Beynəlxalq təsnifat xəstəliklər)
• Yusupov Xəstəxanası
• "Diaqnostika". - Qısa Tibb ensiklopediyası. - M.: Sovet Ensiklopediyası, 1989.
• “Laboratoriya testlərinin nəticələrinin kliniki qiymətləndirilməsi”//G. İ.Nazarenko, A.A.Kişkun. Moskva, 2005
• Klinik laboratoriya analitikası. Klinik laboratoriya analizinin əsasları V.V.Menşikov, 2002.

Yetkinlərdə xarici açıq hidrosefalinin diaqnozu üçün qiymətlər

*Saytdakı məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Saytda yerləşdirilən bütün materiallar və qiymətlər Sənətin müddəaları ilə müəyyən edilmiş açıq təklif deyil. 437 Rusiya Federasiyasının Mülki Məcəlləsi. Dəqiq məlumat üçün klinika əməkdaşları ilə əlaqə saxlayın və ya klinikamıza müraciət edin. Göstərilən xidmətlərin siyahısı pullu xidmətlər Yusupov adına xəstəxananın qiymət cədvəlində göstərilib.

*Saytdakı məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Saytda yerləşdirilən bütün materiallar və qiymətlər Sənətin müddəaları ilə müəyyən edilmiş açıq təklif deyil. 437 Rusiya Federasiyasının Mülki Məcəlləsi. Dəqiq məlumat üçün klinika əməkdaşları ilə əlaqə saxlayın və ya klinikamıza müraciət edin.

Hidrosefali (beyin damcısı) ilə ilk dəfə qarşılaşan insanlar bunun nə olduğunu bilmirlər və ölümdən qorxurlar. Ancaq bu xəstəlik erkən aşkar edilərsə, müalicə edilə bilər. Bir çox növləri və formaları var, buna görə də yalnız uşaqlara deyil, böyüklərə də təsir edə bilər. Bu səbəbdən xarici hidrosefali anadangəlmə, yəni doğuş zamanı və ya doğuş zamanı əldə edilənlərə bölünür. intrauterin inkişaf və əldə etdi. İkinci növ böyüklərə aiddir və bir çox səbəblərə görə baş verir, məsələn, zədə, demans (demans), qan axınının pozulması və s.

Hidrosefaliya, tibbdə onurğa beyni mayesi adlanan qan dövranının pozulması ilə xarakterizə olunur. Onun yığılması hesabına beyin mədələri (mədəcik boşluğu) olan beyin boşluqları böyüyür. Tədricən yumşaq parçalar atrofiya və orta dərəcədə şiddətli xarici əvəzedici hidrosefali ilə boş yer onurğa beyni mayesi ilə doldurulur. Bu zaman insanda nevroloji əlamətlər yaranır, məsələn, barmaq ucları uyuşur, görmə qaralır, hərəkətlərin koordinasiyası pozulur və s.

Patoloji problemi serebrospinal mayenin zəif çıxışı və ya onun həddindən artıq istehsalıdır. Patologiyanın bütün xüsusiyyətlərini onun formalarına diqqət yetirərək başa düşə bilərsiniz:

• Asimmetrik damcı. Bu vəziyyətdə, ventriküllərdən birində serebrospinal mayenin böyük bir yığılması meydana gəlir;
• İkitərəfli. Maye bütün beyin boşluqlarını doldurur;
• Qarışıq damcı. Serebrospinal mayenin daxili və xarici artımı olduğu üçün bu növ xəstəlik ən ağır hesab olunur. Proqnoz mənfidir və xəstə iflicdən əziyyət çəkir ayrı qruplarəzələlər, epilepsiya, nöbet və s.;
• Atrofik. Bu forma alınan zədə səbəbindən görünməyə başlayır. Alınan xəsarətlərin təbiətindən və şiddətindən asılı olaraq xarici və daxili ola bilər. Aktiv ilkin mərhələ problem özünü göstərmir və onurğa beyni mayesinin formalaşması 2-3 həftədən sonra başlayır. Bu reaksiya olduqca təbiidir, çünki bədən zədələnmiş toxumaları serebrospinal maye ilə əvəz etməyə çalışır. Atrofik damcıları dərhal müalicə etmək lazımdır, çünki inkişaf etmiş mərhələlərdə bunu etmək çətindir;
• Vicarious dropsy. Beyin boşluqları böyüyür, lakin beynin strukturunda anormal dəyişikliklər baş vermir. Semptomlar mülayimdir və vaxtında terapiya kursu keçirsəniz, proqnoz ümumiyyətlə müsbətdir;
• Hipotrofik. Patologiyanın bu formasının inkişafının başlanğıcı beynin qeyri-kafi qidalanması ilə əlaqələndirilir. Hipotrofik hidrosefalinin təzahürləri xəstəliyin digər növlərindən fərqlənmir. Bir insanın baş ağrısı var və vestibulyar aparatın fəaliyyəti pozulur;
• Kompensasiya damlası. Bu tip patoloji müalicədən sonra qalıq təsirdir. Serebrospinal mayenin dövranı və istehsalı normala qayıdır, lakin mədəcik boşluğu hələ də bir qədər genişlənir;
• Qismən. Bir növ xəstəlik serebrospinal mayenin sintezinin artması səbəbindən baş verir. O, epilepsiya tutmaları da daxil olmaqla nevroloji pozğunluqlarla xarakterizə olunur;
• Sirkulyasiya edən damlalar. Bu tip patologiyaya beyin dövranı pozulmuş insanlarda rast gəlmək olar, beyin toxumasının atrofiyası müşahidə olunur.
• Beynin xarici hidrosefali. Bu vəziyyətdə beyin ətrafında və periferik məkanda həcm artımı müşahidə olunur;
• Beynin daxili hidrosefali. Forma, serebrospinal mayenin keçdiyi beyin ventriküllərinin və median yolların artması ilə xarakterizə olunur;
• Qapalı xarici hidrosefali (okklyuziv). Müəyyən bir maneə səbəbindən maye dövranının pozulması ilə xarakterizə olunur. Adətən belədir anadangəlmə anomaliya strukturlar, şiş, hematoma və s .;
• Xarici açıq (okklyuziv olmayan). Serebrospinal mayenin həddindən artıq sintezi və ya onun qeyri-kafi udulması ilə xarakterizə olunur. Qan dövranı pozulmur;
• Bayır əvəzedici hidrosefali beyin. Beyin toxumasının atrofiyası ilə xarakterizə olunur, yeri serebrospinal maye ilə tutulur. Beynin dəyişdirilmiş sahələri cavabdehdir mühüm proseslər bədəndə, buna görə də bu proses adətən izsiz keçmir. Bu forma bir neçə alt növə bölünür:
  • Orta açıq havada.

Orta dərəcədə xarici əvəzedici hidrosefali tez-tez rast gəlinir. Bu xəstəlik beyin toxumasında atrofik dəyişikliklər, sonra yaranan boşluqların onurğa beyni mayesi ilə doldurulması ilə xarakterizə olunur. Müalicə edilə bilər, ancaq bunun üçün damcı inkişafının səbəbini tapmaq və terapiya kursundan keçmək lazımdır.

Səbəblər

Orta dərəcədə xarici hidrosefali aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edir:

• Qanun pozuntuları beyin dövranı;
• Sinir sistemində pozğunluqlar;
• Psixoorqanik sindrom;
• Demans;
• beyin toxumasının iltihabı;
• Patologiyalar boyun onurğası;
• Baş zədələri;
• vuruşdan sonra yanlış terapiya kursu;
• Ensefalopatiya.

Yetkinlərdə əldə edilən xarici hidrosefalinin növü, körpədə olduğu kimi eyni inkişaf səbəblərinə malikdir.

Ancaq yeni doğulmuşlarda xəstəlik anadangəlmə ola bilər və aşkar edildikdə dərhal müalicə edilməlidir. Əks təqdirdə, patoloji ölümlə nəticələnə bilər. Bu tip hidrosefali doğuş zamanı alınan zədələr, beyin anomaliyaları və ya dölün hipoksiyasına görə baş verir.

Simptomlar

Yetkinlərdə yüngül xarici hidrosefali ilə xəstəlik xüsusilə özünü göstərmir. Bu patologiyanın əsas əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Qarışıqlıq;
• Ümumi yorğunluq;
• qusma;
• yuxusuzluq;
• Görmə qabiliyyətinin pisləşməsi;
• Baş ağrısı.

Xarici dəyişdirmə ilə anadangəlmə növü körpələr sızlayır və əsəbi olurlar. Patoloji proses müalicə olunmazsa, bu, tez-tez əlilliyə və ölümə səbəb olur.

Yetkinlərdə orta dərəcədə hidrosefali bəzən xroniki olur. Patologiyanın gedişi ləng olur və nəticələr adətən geri dönməz olur. Buna görə tez-tez demans inkişaf edir.

Travmadan sonra böyüklərdə təxminən 2-3 həftə ərzində beyin hidrosefali inkişaf edir. Xəstənin hərəkətlərinin koordinasiyası zəifləyir və müxtəlif funksional uğursuzluqlar inkişaf edir, məsələn, sidik qaçırma və yaddaş pozğunluğu.

Diaqnostika

Körpələrdə anadangəlmə hidrosele diaqnozu qoymaq olduqca asandır xarici əlamətlər(başın böyüməsi). Ancaq bir yetkinin problemi olub olmadığını öyrənmək o qədər də asan deyil və bunun üçün istifadə etməli olacaqsınız instrumental üsullar imtahanlar:

• Tomoqrafiya (kompüter və maqnit rezonans görüntüləmə);
• rentgenoqrafiya;
• Angioqrafiya (damar müayinəsi).

MRT hesabatı beynin orta dərəcədə xarici hidrosefalinin forması haqqında məlumat verə bilər. Xəstəliyin növünü və şiddətini təyin etdikdən sonra həkim müalicə rejimini tərtib edəcəkdir.

Dərman müalicəsi

Orta xarici forma erkən mərhələlər dərmanlarla müalicə olunur. Dərmanlar qan damarlarını genişləndirmək və çıxarmaq üçün istifadə olunur artıq maye bədəndən, həmçinin sinir sistemini normallaşdırmaq üçün dərmanlar.

Simptomlar və müalicə adətən əlaqəlidir, belə ki simptomatik terapiya də az əhəmiyyət kəsb etmir. Buraya ortaya çıxan patoloji əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün dərmanlar daxildir. Ancaq 2 aydan sonra xəstəliyin əlamətləri yox olmazsa, həkim tövsiyə edəcək cərrahi müdaxilə.

Cərrahiyyə

Əməliyyatlar əsasən onurğa beyni mayesinin həddindən artıq miqdarını, məsələn, onurğa beyni mayesinin şuntunu aradan qaldırmaq üçün aparılır. Əksər hallarda son dərəcə təsirli olur və terapiyanın nəticələri demək olar ki, dərhal görünür. Keçirilib cərrahiyyə serebrospinal mayenin bədən boşluğuna axıdılması üçün bir sıra borular və klapanlardan istifadə edərək, zərər verməyəcək və atılacaqdır. Əməliyyatdan sonra xəstə gözləyir uzun müddət bərpa (ən azı 7 ay). Sistem zədələnirsə, təkrar əməliyyat aparılmalıdır. Bu prosedur əsasən şunt dəyişdirmək və ya dizaynı tənzimləmək üçün tələb olunur.

Həkimlər ümumiyyətlə məsləhət görürlər endoskopik əməliyyatlar, mürəkkəb bir quruluşun quraşdırılmasına ehtiyac olmadığından və serebrospinal mayenin çıxması daha sürətli baş verir. Bu cür cərrahiyyə, serebrospinal mayenin boşaldılması üçün mədəcik boşluğunda kiçik bir deşik yaratmaqdan ibarətdir. Bu prosedur əsasən qapalı tip hidrosefali üçün uyğundur. Bundan sonra xəstə adətən tam sağalır və çox narahatlıq hiss etmir. Bununla belə, yalnız 10% hallarda təyin edilir və bütün digər hallarda içki manevrindən istifadə etmək lazımdır.

Orta dərəcədə xarici hidrosefali xüsusilə özünü göstərmir və tez-tez inkişaf edir xroniki forma, demansın inkişafı ilə xarakterizə olunur. Bunun qarşısını almaq üçün vaxtında müayinədən keçmək və xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmağa yönəlmiş müalicə kursundan keçmək lazımdır.

Hidrosefali beyin boşluğunda artıq beyin mayesinin (CSF) yığılmasına səbəb olan bir xəstəlikdir. Ən tez-tez, hidrosefali və ya beyin damlası həyatın ilk üç ayında yeni doğulmuş və körpələrdə baş verir. Daha nadir hallarda, yetkinlərdə patoloji inkişaf edir. Xəstəliyin tezliyi olduqca nadirdir və 3000-4000 nəfərdən birində, əsasən kişi körpələrdə diaqnoz qoyulur. Dropsy həyat üçün təhlükəli bir patologiyadır və bir çox nevroloji pozğunluqlara səbəb olur.

Xarici və daxili hidrosefali

IN yaxşı vəziyyətdə serebrospinal mayenin miqdarı körpəlik təxminən 50 ml olmalıdır., böyüklər üçün 120-150 ml. Hidrosefali ilə bu miqdar dəfələrlə arta bilər, nəticədə artıq beyin mayesi yığılır və beyin strukturlarını sıxır və bununla da beynin fəaliyyəti pozulur.

Normalda serebrospinal maye beyni zərbədən qoruyur, baş zərbəsi zamanı amortizator rolunu oynayır; maye eyni zamanda kəllənin hərəkətinə mane olur və düzgün floranı saxlayır. Çıxış pozulursa və ya zərurətdən daha çox serebrospinal maye sintez edilərsə, belə hallarda damcı inkişaf edir.

Maye yığılmasının yerindən asılı olaraq, patoloji iki növə bölünür:

• beynin xarici hidrosefali;
• beynin qarışıq damcısı.

Daxili damcı vəziyyətində, maye beynin sisternlərində və ya ventriküllərində lokallaşdırılır. Digər növlərə nisbətən daha tez-tez diaqnoz qoyulur, yenidoğulmuşlar üçün daha xarakterikdir.

Xarici olduqca nadirdir və subaraknoid boşluqda artıq mayenin lokalizasiyası ilə xarakterizə olunur, beynin mədəciklərində və sisternlərində serebrospinal mayenin miqdarı normaldır. Bir qayda olaraq, xarici hidrosefali beyin atrofiyası səbəbindən formalaşır.

Qarışıq forma beyin mayesinin həm beynin xarici hissəsində (subarachnoid boşluqda), həm də daxili (ventriküllərdə və sisternlərdə) yığılmasını nəzərdə tutur.

Orta və ağır tip hidrosefaliya

Bəzi hallarda xəstələr orta və ya kimi diaqnozlar eşidirlər ağır hidrosefali. Əsasən, oxşar nəticələr ventriküllərdə və ya subaraknoid boşluqda bir qədər artım göstərən MRT nəticələrindən eşidilə bilər. Eyni MRT nəticələri ilə kiçik xarici hidrosefaliya diaqnozu da mümkündür.

Ancaq bu diaqnozlar həmişə reallığa uyğun gəlmir və hidrosefalinin klinik təzahürlərini deyil, yalnız beyin ölçüsündə müvəqqəti dəyişiklikləri göstərir. Onlar birdən-birə görünə və həyat boyu izsiz yoxa çıxa bilər, dəfələrlə.

Ona görə də tək MRT-nin nəticələrinə əsasən orta və ya ağır hidrosefali diaqnozu qoymaq düzgün deyil. Beynin hidroseliyası mütərəqqi bir patologiyadır, buna görə də MRT proseduru 2-3 həftəlik fasilə ilə bir neçə dəfə aparılmalıdır. Əgər irəliləyiş və serebrospinal mayenin miqdarının artması müşahidə edilərsə, o zaman həyata keçirmək məsləhətdir. əlavə tədqiqat və hidrosefali haqqında danışın. Bütün digər hallarda belə nəticələr spekulyativdir.

Kompensasiya edilmiş və dekompensasiya edilmiş forma

Hidrosefaliya olduqca çoxdur müxtəlif təsnifatlar. Beləliklə, patologiyanın şiddətindən və beynin strukturuna necə təsir etməsindən asılı olaraq, hidrosefali aşağıdakılara bölünür:

• kompensasiya edilmiş forma. Bu zaman onurğa beyni mayesinin müəyyən qədər artıqlığı olur, lakin bu, beynin işinə təsir etmir, onu sıxmadan. Buna görə də xəstə xoşagəlməz hisslər keçirmir klinik təzahürlər Və uzun müddət kömək istəməyə bilər.
• dekompensasiya olunmuş forma. IN bu halda vəziyyət əksinə görünür. Serebral maye beynin strukturunu sıxır və bununla da onun fəaliyyətini pozur, bir sıra nevroloji və psixi dəyişikliklərə səbəb olur.

Açıq və qapalı forma

Xarakterdən asılı olaraq törədici amil və xəstəliyin inkişaf mexanizmi fərqləndirilir:

• hidrosefalinin açıq və qapalı formaları.

Qapalı forma yalnız ola bilər daxili hidrosefali. Onun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, maye beynin sağ və ya sol mədəciyində toplanır və sisternalara və ya subaraknoid boşluğa çıxmır, buradan serebrospinal maye qana hopmalıdır. Bənzər bir vəziyyət, məsələn, bir kist və ya şiş kimi çıxış üçün bir maneə meydana gəlməsi səbəbindən yarana bilər.

Açıq hidrosefali, bunun üçün yolların bir şiş və ya digər formasiyalar tərəfindən bağlanmamasına baxmayaraq, mayenin udulması ilə bağlı problemlər ilə xarakterizə olunur. İnkişafın səbəbi açıq forma Dropsy ən çox beynin membranında yoluxucu proseslər, məsələn, meningit və ya ensefalit səbəbindən baş verir.

Digər təsnifat növləri

Patologiyanın tam olaraq nə vaxt ortaya çıxmasından asılı olaraq, hidrosefali fərqlənir:

• anadangəlmə;
• əldə edilmiş;
• atrofik.

Anadangəlmə formaya gəldikdə, onun inkişafı ana bətnində başlayır və ilk təzahürləri körpənin həyatının ilk üç ayında diaqnoz qoyulur. Əsas səbəblər anadangəlmə patologiya hamiləlik zamanı döldə, həmçinin doğuş zamanı zədələnmə halında inkişaf anomaliyaları və beyin qüsurlarıdır. Əksər hallarda beynin anadangəlmə hidroseli qapalıdır.

Əldə edilmiş forma onlardan birinin nəticəsi olaraq inkişaf edir patoloji proseslər, beynin quruluşuna təsir etdi. Ola bilər:

• neyroinfeksiyalar, məsələn, meningit, ensefalit;
• travmatik beyin zədəsinin nəticələri;
• nəticələr;
• beyin strukturunu sıxan və ya serebrospinal maye üçün çıxış yolunu bloklayan şişlərin və ya kistlərin inkişafı.

Əvəzedici və ya atrofik hidrosefali beyin atrofiyası fonunda baş verir. Atrofiya zamanı beynin strukturunda maye ilə dolu olan sərbəst boşluqlar yaranır. Atrofik forma hidrosefali deyil təmiz forma, onun sələfləri bunlardır:

• yaşa bağlı dəyişikliklər, məsələn, qocalıq demans;
• çox skleroz;
• və s.

Patologiyanın təbiətinə görə, onlar xroniki və kəskin hidrosefali ayırırlar.

Kəskin hidrosefali ildırım sürətində inkişaf edir, xəstənin vəziyyəti bir neçə gün ərzində sanki pisləşir. Bu vəziyyətdə təcili xəstəxanaya yerləşdirmə və cərrahi müdaxilə lazımdır.

Xroniki hidrosefali çox yavaş inkişaf edir. Semptomlar altı ay və ya daha çox müddətdə pisləşə bilər. Nevroloji pozğunluqlar tədricən baş verir və kəllədaxili təzyiq artır. Xroniki kurs hidrosefalinin açıq forması üçün daha xarakterikdir.

Xarakterik simptomlar

Klinik şəkil hidrosefali olduqca genişdir və iki qrupa bölünə bilər: yüksək ICP-nin səbəb olduğu simptomlar və nevroloji xarakter əlamətləri.

Semptomlara artan ICP daxildir:

• baş ölçüsündə anormal artım;
• aydın görünür venoz şəbəkə baş dərisi altında;
• baş ağrısı və başgicəllənmə;
• ürəkbulanma və qusma, ən çox oyandıqdan sonra baş verir, qida qəbulu ilə əlaqəli deyil;
• başda ağırlıq;
• gözlərdə təzyiq, ağrı göz bəbəkləri Oh;
• artan yuxululuq və yorğunluq;
• əsəbilik;
• qan təzyiqi yüksəlir;
• depressiv vəziyyətlər və s.

Nevroloji simptomlar beyin strukturlarının serebrospinal maye ilə sıxılması nəticəsində yaranır, nəticədə:

• görmə kəskinliyinin itirilməsi;
• ikiqat görmə;
• atrofiya optik sinir;
• çəpgözlüyün inkişafı;
• əzaların iflic və ya parezi;
• artan əzələ tonusu;
• koordinasiya olmaması;
• həssaslığın azalması və s.

Bir yaşa qədər uşaqlar üçün, təsvir olunan simptomlara əlavə olaraq, xəstəliyin xarakterik əlamətləri:

• fontanelin çıxıntısı, ICP-nin artması səbəbindən onun pulsasiyası;
• baş ətrafının ayda 1,5 sm-dən çox artması;
• ekzotropiya;
• eşitmə və görmə qabiliyyətinin pisləşməsi;
• artıq formalaşmış bacarıqların itirilməsi və s.

Diaqnoz və müalicə

Diaqnostik üsullar xəstənin yaşından asılıdır. Həyatın ilk ilində kiçik uşaqlara təyin edilir:

• , hələ sağalmamış fontanel vasitəsilə;
• oftalmoloq tərəfindən müayinə, fundus müayinəsi;
• baş ətrafının ölçülməsi və hər hansı şikayət tarixi.

Bir qayda olaraq, bu məlumatlar patologiyanı müəyyən etmək üçün kifayətdir körpə. Fontanel artıq kəllədə deyilsə, ultrasəs əvəzinə beynin MRT-si təyin edilir, bu üsul məlumatlandırıcıdır və mütləq diaqnoz qoymağa kömək edə bilər.

Nadir hallarda, məsələn köməkçi üsullar EEG və REG təyin edilə bilər, lakin bu tədqiqatlar çox məlumatlandırıcı deyil.

Tipik olaraq, hidrosefalinin müalicəsi cərrahi müdaxiləni əhatə edir. Əksər hallarda dərman müalicəsi təsirsizdir. Nadir hallarda konservativ müalicə məsləhətdir, bir qayda olaraq, bu, travmatik beyin zədəsi nəticəsində əldə edilmiş hidrosefaliyaya aiddir. Kimi dərman müalicəsi də təyin edilə bilər hazırlıq mərhələsi təcili həyata keçirmək mümkün olmadıqda əməliyyat üçün.

Dərmanlar arasında diuretiklər təyin edilir, məsələn:

• furosemid;
• Lasix;
• diakarb;
• Fonurit;
• Mannitol.

Qeyd! Diuretiklər əsl hidrosefali müalicə edə bilməzlər, buna görə də onların istifadəsi yalnız həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi mümkündür, lakin əməliyyat uzun müddət təxirə salınmamalıdır. Çünki əməliyyat nə qədər tez aparılsa, nevroloji fəsadların qarşısının alınması ehtimalı bir o qədər çox olar.

Cərrahiyyə bir neçə yolla həyata keçirilir. Mərkəzi sinir sistemindən kənar drenaj ilə cərrahiyyə. Bu vəziyyətdə, müxtəlif varyasyonlarda bir şunt quraşdırılır. Beyin arasında şunt yerləşdirilə bilər:

• periton;
• ürək;
• ağciyərlər;
• damarlar.

Daxili manevr də həyata keçirilə bilər, onun məqsədi serebrospinal mayenin drenajı üçün bir kanal yaratmaqdır. Bu, beyin su kanalının plastik cərrahiyyəsini, daxili stentlərin quraşdırılmasını və ya fenestrasiyanı əhatə edə bilər. interventrikulyar septum.
Hətta bir əməliyyat 100% sağalmağa zəmanət vermir, buna görə də hidrosefali olan xəstələr, xüsusən də gənc xəstələr üçün sistematik olaraq bir neyrocərrah və nevroloq tərəfindən nəzarət edilməlidir. Quraşdırılmış şuntun yoluxma riski də yüksəkdir, bu halda zəruridir antibakterial terapiya və lazım ola bilər təkrar əməliyyatşunt dəyişdirilməsi üçün.

Hidrosefali - ciddi patoloji, əsasən körpələrdə formalaşır, onun inkişafının səbəbi ana bətnində beyin inkişafındakı anormallıq və ya doğuş zədəsi. Ancaq yetkinlik dövründə baş verən xəstəliyin hallarını istisna etmək olmaz. Əsaslandırılmış müalicə üsulu cərrahiyyə, konservativ terapiya hidrosefali üçün təsirsiz hesab olunur. Unutmayın ki, əməliyyat nə qədər tez həyata keçirilsə, bir o qədər də tezdir böyük ehtimalla yaxşı proqnoz.

Oxumaq sinir əlaqələrini gücləndirir:

Hidrosefali beynin mədəciklərində serebral mayenin həddindən artıq yığılması ilə əlaqəli bir patologiyadır. Xəstəlik hər yaşda baş verə bilər, lakin çox vaxt həkimlər həyatın ilk aylarında yeni doğulmuş və ya körpəyə diaqnoz qoyurlar. Dropsy, böyük ölçüdə artan mədəciklərin beynin digər hissələrinə təzyiq göstərərək nevroloji pozğunluqlara səbəb olmasına gətirib çıxarır.

Patologiyanın təsnifatı

Mövcüd olmaq müxtəlif növlər pozğunluğun səbəbi və forması ilə əlaqəli patologiyalar:

1. Açıq xarici hidrosefali. Bu vəziyyətdə beyin toxumasının məhv edilməsi baş verir ki, bu da onurğa beyni mayesini udmaq iqtidarında deyil, istehsalı pozulmur.
2. Hipersekretor hidrosefali. Serebrospinal mayenin həddindən artıq sintezi səbəbindən baş verir. Onun miqdarı o qədər olur ki, beyin toxumaları onu qəbul edə bilmir, buna görə də həcm kəllə boşluğunu doldurmağa başlayır.
3. Hipotrofik hidrosefali beyin toxumasının qidalanma pozğunluğu ilə əlaqələndirilir.

1. Qapalı hidrosefali onurğa beyni mayesinin boşluğunun tıxanması və mayenin hərəkətinin pozulması ilə əlaqələndirilir, buna görə də onun səviyyəsi dalğalanmağa başlayır. Bu vəziyyətin əsas səbəbi bir şişin inkişafı və ya serebrospinal mayenin hərəkətinə maneə olan qan laxtalarının meydana gəlməsidir.

1. Xarici əvəz və ya qeyri-okklyuziv hidrosefali ən təhlükəli hesab olunur, çünki beynin boz maddəsinin miqdarının azalmasına səbəb olur, yeri serebrospinal maye tərəfindən alınır. Bu vəziyyətdə intrakranial təzyiqdə kəskin dəyişiklik yoxdur. Buna görə xəstə edə bilər uzun müddətə baş verən dəyişikliklərə və müraciətlərə əhəmiyyət verməmək tibbi yardım artıq patoloji xarici təzahürlər əldə etdikdə.
2. Beynin orta dərəcədə xarici hidrosefali. Bu zaman serebrospinal maye subaraknoid boşluğu doldurmağa başlayır.

Xarici hidrosefalinin səbəbləri

Yetkinlərdə və ya uşaqda beyin damlası səbəbiylə görünə bilər müxtəlif səbəblər ilə həmişə əlaqəli olan mexaniki zədə və ya nevroloji pozğunluq. Çox vaxt xarici hidrosefali aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

• Bəzi infeksiyalar (ensefalit, vərəm və s.) tərəfindən təhrik edilə bilən mərkəzi sinir sisteminə təsir edən iltihablı proseslər.
• Servikal fəqərələrdə pozğunluqlar.
• Beyindəki qan damarlarının işində pozğunluqlar.

• Travmatik beyin xəsarətləri. Nəticə olaraq mexaniki təsir başında, beyin toxumasının strukturu pozulur, buna görə də onurğa beyni mayesini tam qəbul edə bilmirlər. Tədricən, serebrospinal maye boş yerləri doldurur. Əgər vaxtında həkimə müraciət etməsəniz və lazımi müalicəyə başlamazsanız, tezliklə beynin yüngül xarici hidrosefali inkişaf etməyə başlayacaq və təhlükəli nəticələrə səbəb olacaqdır.

• Neoplazmalar, o cümlədən bədxassəli olanlar.
• Mərkəzi sinir sisteminin inkişafında pozğunluqlar.
• Beyin əməliyyatı.

Simptomlar

Xarici hidrosefali özünü göstərir kəskin artım təzyiq və baş ağrısı. Bu, beyin həcminin azalması və boş yerin serebrospinal maye ilə doldurulması ilə əlaqədardır. Onun yığılması nəticəsində maye səbəb olur. Xəstə daim özünü çox yorğun və yuxulu hiss edir, ürəkbulanma və qusma baş verir.

Patologiyanın təhlükəsi uzun müddət (bəzən hətta bir neçə il ərzində) heç bir şəkildə özünü göstərməməsidir. Və hipertoniya və ateroskleroz səbəbiylə xarici hidrosefaliya üçün xarakterik olan digər simptomlar inkişaf edir. Vaxt keçdikcə beyin dövranı pozulur, bu da nəticədə xəstənin vəziyyətində kəskin pisləşməyə səbəb olur. Yalnız bundan sonra insan diqqət edə bilər təhlükə əlamətləri xəstəliklər.

Orta dərəcədə şiddətli xarici hidrosefali istisna olmaqla ümumi xüsusiyyətlərözünü göstərir:

1. Davamlı migrenlər.
2. Sidik qaçırma.
3. Xəstələr ikiqat görmə ilə qarşılaşa bilər.

Neyrocərrah Fəyyad Əhmədoviç Fərhat xəstəliyin əlamətləri və müalicəsi haqqında danışır:

1. Yürüşdə dəyişiklik.
2. Hərəkət koordinasiyasının pozulması.
3. Daimi yorğunluq depressiya və artan əsəbilik inkişaf etdirən xəstənin psixi vəziyyətində narahatlıq yaradır. İnsan başqalarına reaksiya verməyi dayandırır və əşyaların adlarını qarışdıra bilər.

Ən azı bir neçə patologiyanın simptomlarını aşkar etsəniz, dərhal həkimə müraciət etmək vacibdir, çünki onların bir çoxu digər eyni dərəcədə təhlükəli xəstəliklər üçün xarakterik ola bilər. Yüngül xarici hidrosefali diaqnozunu təsdiq edərsə, xəstəyə təyin ediləcək dərman kursu müalicə. Bəzən xarici hidrosefali aradan qaldırmaq üçün cərrahi müdaxilə lazımdır.

Körpənin daxili və ya simptomları var xarici formalar hidrosefali daha qabarıq şəkildə özünü göstərir. Onların kranial həcmi aktiv şəkildə artmağa başlayır, bu da yüksək serebrospinal maye təzyiqi ilə əlaqələndirilir. Körpələrin kəllə sümükləri hələ də çox kövrək və tam ərimədiyi üçün başın ölçüsü böyüyür və bunu kənardan belə adi gözlə görmək mümkündür.

Əvəzedici hidrosefali vəziyyətində, simptomlar bir qədər fərqli olacaq, çünki bu tip beyin patologiyası ən mürəkkəb və aktiv şəkildə inkişaf edən hesab olunur. Bu vəziyyətdə xəstə narahatdır:

• Ağır yaddaş pozğunluğu. Qurban çox yavaş və təsadüfi danışır, adını xatırlamır və başqalarına reaksiya vermir.
• Hərəkət koordinasiyasının pozulması var. Yerişi qeyri-sabit olur.

Nevroloq Mixail Moiseevich Shperling hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması və onun müalicəsi haqqında daha çox məlumat verir:

• Bir şəxs sidiyə çıxma prosesini idarə edə bilmir.
• Demans inkişaf edir.

Diaqnostika

Həkimlər var böyük məbləğ beyində serebrospinal mayenin yığılmasını müəyyən etməyə kömək edən diaqnostik üsullar. Bununla belə, onlardan ən informativi kompüter tomoqrafiyası (KT) və maqnit rezonans görüntüləməsidir (MRT).

Bunların sayəsində diaqnostik üsullar, həkim yalnız hidrosefali faktını təyin edə bilməz, həm də onun baş verməsinin səbəblərini, inkişaf mərhələsini və dərəcəsini müəyyən edə bilər. MHİ kəllə boşluğunu, beyni müayinə etməyə, mümkün neoplazmaları və likorodinamik dəyişiklikləri aşkar etməyə imkan verir.

Hidrosefalinin MRT görüntüsü

Hidrosefali aşkar etmək üçün inyeksiya edin kontrast agent bədəndə lazım deyil. Ancaq həkimlər tez-tez beyində yerləşən damarların vəziyyətini müəyyən etmək üçün bunu etməyi məsləhət görürlər.

Beynin vəziyyətini öyrənmək üçün yeni üsullardan biri də serebrospinal mayenin dövranını qiymətləndirməyə imkan verən sisternoqrafiyadır. Bundan əlavə, xarici hidrosefalinin diaqnozu üçün aşağıdakılardan istifadə edilə bilər:

1. (həyatın birinci ilinin uşaqları üçün həyata keçirilir).
2. Angioqrafiya - qan damarlarının, qan laxtalarının və anevrizmaların vəziyyətinin qiymətləndirilməsi. Müayinə zamanı beyində kista və şişlərin olması müəyyən edilir.
3. Virusların və digər infeksiyaların olması üçün bədənin müayinəsi.

Beynin ultrasəs müayinəsi

Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün (xarici hidrosefali) həkim xəstənin xüsusi şikayətlərini öyrənməlidir. Buna görə də, son vaxtlar baş vermiş bütün pozuntuları aydın şəkildə təsvir etmək vacibdir.

Müalicə

Terapiya beyin dövranını və mərkəzi sinir sisteminin funksionallığını yaxşılaşdırmağa yönəlmiş tədbirlər kompleksinə əsaslanmalıdır. Orta dərəcədə xarici hidrosefali üçün təsirlidir dərman müalicəsi. Bunun üçün xəstəyə təyin edilir:

• Bədəndən artıq mayenin çıxarılmasına kömək edən diüretik xüsusiyyətləri olan dərmanlar (“Diacarb”).
• Saluretiklər.
• Plazma əvəzedici məhlullar.

"Diacarb" diüretik dərmanının 30 tabletinin apteklərdə orta qiyməti 250 rubl təşkil edir.

• Damar divarlarını gücləndirən dərmanlar.
• Barbituratlar.
• Qlükokortikosteroidlər.
• Ağrı kəsicilər.

Xəstəyə fizioterapiya və məşq terapiyası kursu təyin edilir. Müalicə zamanı xəstənin şişkinliyin inkişafına səbəb olmamaq üçün az miqdarda yağlı qidalarla xüsusi bir pəhrizə riayət etməsi və istehlak edilən mayenin miqdarını azaltması vacibdir. Dərman qəbul etməklə yanaşı, o, istifadə edə bilər xalq müalicəsi sidikqovucu təsiri olan. Ancaq xatırlamağa dəyər ki, onlar müstəqil istifadə xarici hidrosefali müalicə etməyəcək.

Belə müalicə istənilən nəticəni gətirməzsə, həkim cərrahiyyə əməliyyatına qərar verəcək. Həmçinin, beyin qanaması nəticəsində yaranan hidrosefali və ya əvəzedici patoloji diaqnoz qoyularsa, cərrahiyyə yeganə müalicə variantına çevrilir.

Bu gün hidrosefalinin istənilən formasının cərrahi müalicəsi üçün minimal invaziv üsullardan istifadə olunur. Əməliyyat zamanı cərrah serebrospinal mayenin digər boşluqlara axmasına imkan verən şunt həyata keçirir. Bunun üçün mikroskopik kəsik aparılır və neyroendoskopdan istifadə edilir. Xəstə rəylərinə görə, bu əməliyyat yaxşı tolere edilir və əhəmiyyətli inkişaf təmin edir. ümumi vəziyyətşəxs.

Xəstə üçün proqnoz həkimə vaxtında baş çəkməkdən və səlahiyyətli müalicəyə başlamaqdan asılı olacaq. Xarici hidrosefalinin əsas səbəbini müəyyən etmək və aradan qaldırmaq vacibdir. Yetkinlərdə xarici hidrosefali atrofiya ilə müşayiət olunursa, xəstə ciddi inkişaf edə bilər nevroloji pozğunluqlar. Vaxtında, ixtisaslı tibbi yardım tələb edən əvəzedici hidrosefali də təhlükəlidir.

Neyrocərrah Aleksandr Vyaçeslavoviç Peçiborşx xəstəliyin cərrahi müalicəsi haqqında danışır:

Qarşısının alınması

Xarici hidrosefali hesab olunur təhlükəli xəstəlik, səbəb ola bilər ciddi problemlər sağlamlıqla. Onun inkişafının qarşısını almaq üçün bəzi qaydalara əməl etməlisiniz:

1. Baş zədəsindən çəkinin.
2. Hipertoniya və damar patologiyalarını vaxtında müalicə edin.
3. Bədəndə yoluxucu proseslərin inkişafının qarşısını almaq.
4. Çəkinizi izləyin və lazım olduqda onu azaltmaq üçün tədbirlər alın.

Revmatoloq Pavel Valerieviç Evdokimenko hipertansiyonun müalicə üsulları haqqında danışır:

1. Pis vərdişlərdən imtina etmək.
2. Düzgün yeyin.
3. Məşq edin.

Xəstəliyin ilk əlamətləri görünəndə, başlamaq üçün dərhal həkimə müraciət etmək vacibdir vaxtında müalicə bu, ciddi nəticələrin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Beynin damcısı olaraq da təyin olunan hidrosefali, beyindəki mədəciklərin həcminin çox vaxt çox təsir edici ölçülərə çatdığı bir xəstəlikdir. Semptomları serebrospinal mayenin (beynin əlaqə quran mədəcikləri arasında onurğa beyni mayesi) həddindən artıq istehsalı və onun beyin boşluqları nahiyəsində toplanması nəticəsində özünü göstərən hidrosefali əsasən yeni doğulmuş uşaqlarda müşahidə olunur, lakin bu xəstəlik də digər yaş kateqoriyalarında rast gəlinən yer.

ümumi təsviri

Normal vəziyyətdə, onurğa beyni və beynin maddəsi davamlı olaraq serebrospinal maye (serebrospinal maye) ilə yuyulur. İçki rəngsizdir, var şəffaf görünüş və eyni vaxtda bir neçə funksiyanı yerinə yetirir, bunlardan başlıcası beyni qorumaq və onu əlavə qida ilə təmin etməkdir. Kənardan, serebrospinal mayenin dövranı beyincik və beyin yarımkürələrinin səthi boyunca xoroid və pia mater arasında baş verir. Bu boşluq subaraknoid kimi müəyyən edilir.

Beynin altında kəllə sümüyünün əsası yerləşir əlavə yerlər mayenin yığıldığı , onlar "sisternlər" kimi müəyyən edilir. Bu çənlər, müxtəlif istiqamətlərdə birləşdirildikdə, beynin onurğa beyni mayesinin subaraknoid boşluğuna keçid edir, bundan əlavə, onurğa beyninin onurğa beynindən onurğa beyni mayesi ilə yuyulduğu onurğaaltı subaraknoid boşluğa da bağlanır. bölgə.

Beyində serebrospinal mayenin yeri onun mədəciklərində cəmləşmişdir, onlardan bir neçəsi var - beyin yarımkürələri Orta xətt boyunca iki yan mədəcik və üçüncüsü var. Bir qədər aşağı, beyin sapında yerləşən nazik bir kanal vasitəsilə maye artıq beyincik və beyin sapı arasında yerləşən dördüncü mədəcikə keçir. Bu mədəcik iki yan deşik vasitəsilə beynin dibində yerləşən sisternlərlə birləşir və aşağıda ona aid olan mərkəzi kanala keçir. onurğa beyni, bundan sonra yayılır bel bölgəsi aşağı.

Ümumilikdə bir insanda serebrospinal mayenin həcmi təxminən 150 ml-dir və onun kompleks yenilənməsi gün ərzində üç dəfə baş verir. Hidrosefaliya ilə birbaşa əlaqəli olan bu mayenin əmələ gəlməsi və sorulmasında bizi maraqlandıran amillərə gəlincə, qeyd etmək olar ki, normal vəziyyətdə bu proseslərin göstəriciləri dinamik tarazlıq səviyyəsinə uyğundur. Müvafiq olaraq, istənilən vaxt, demək olar ki, sabit bir həcmdə serebrospinal maye və onun göstərdiyi təzyiq saxlanılır.

Serebrospinal mayenin həddindən artıq yığılması iki əsas şərtə cavab verməklə təmin edilir - mayenin dövranının pozulması və normal istehsal olunan mayenin fonunda əhəmiyyətli dərəcədə daha az udma baş verən formalaşma və udulmada balanssızlıq. Beləliklə, bu mexanizmlərin hər ikisi hidrosefalinin baş verməsində və onun inkişafında aparıcı amillər kimi çıxış edir.

Hidrosefali: xəstəliyin əsas formaları

Praktikada xəstəliyin gedişi aşağıdakı formalara bölünür:

• Ümumi hidrosefali. Bu, subaraknoid məkanda və beynin mədəciklərində serebrospinal mayenin miqdarının artması ilə xarakterizə olunur.
• Daxili (ventrikulyar). Mədəciklərdə həddindən artıq serebrospinal maye məzmunu ilə xarakterizə olunur.
• Xarici hidrosefali, simptomları nadir hallarda baş verən, eyni zamanda subaraknoid boşluqda artıq serebrospinal mayenin olması ilə xarakterizə olunur. normal göstəricilər mədəciklərdə onun məzmunu. İnkişaf beyin atrofiyası nəticəsində ex vacuo baş verir.

Daxili hidrosefali: simptomlar

Serebrospinal mayenin beyin mədəciklərində həddindən artıq yığılması nəticəsində yaranan bu tip hidrosefaliya anadangəlmə və ya qazanılmış formada özünü göstərə bilər. Bu tip hidrosefalinin inkişafı mərkəzi sinir sisteminin malformasiyası nəticəsində başlayır, ciddi xəsarətlər, iltihabi proseslər və ya beynin selikli qişasının bölgəsində cəmlənmiş şişlərin böyüməsi. Xəstəliyin cari gedişi beyin ventrikülləri sistemində kəskin genişlənməni, həmçinin medullanın incəlməsini nəzərdə tutur.

Daxili hidrosefalinin inkişafı, beynin atrofiyaya görə və ya intrauterin inkişaf zamanı kəlləda daha az həcmi tutmağa başladığı bir vəziyyətdə də mümkündür. Bu da öz növbəsində boş yerin onurğa beyni mayesi ilə dolmasına gətirib çıxarır.

Birbaşa simptomlara diqqət yetirməklə, ilk növbədə, ağır baş ağrıları, həmçinin ürəkbulanma və qusma, görmə və eşitmə pozğunluğu ilə müşayiət olunan kəllədaxili təzyiqin artması qeyd edilə bilər. Bu forma ilə kiçik uşaqlar başın arxaya davamlı əyilməsi və göz almalarının aşağıya doğru yerdəyişməsi ilə fontanelin qabarıqlığı və gərginliyi şəklində pozğunluqlar yaşayırlar.

Daxili hidrosefalinin görünüşünə kömək edən xüsusi səbəbə əsasən, simptomlarda dəyişiklik mümkündür. Xəstəlik xroniki və ya bağırsaqda baş verə bilər kəskin mərhələ. Kəskin, hidrosefalinin meydana gəldiyi əsas xəstəliyin simptomları ilə xarakterizə olunur. Xroniki mərhələ hidrosefalinin özünün təzahürləri ilə xarakterizə olunur, kursu lazımi müalicə olmadıqda çətinləşir.

Xarici əvəzedici hidrosefali: simptomlar

Hidrosefali özü mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətinin pozulması nəticəsində yaranan xəstəlikdir, daha dəqiq desək, kəllədaxili qutunu dolduran beyin-onurğa beyni mayesinin düzgün sorulmaması ilə əlaqədardır. Müxtəlif səbəblərə baxmayaraq, həm körpələr, həm də yaşlı insanlar xəstəliyə eyni dərəcədə həssasdırlar. Qeyd etmək lazımdır ki, hidrosefali son dərəcə təhlükəli və mürəkkəb bir xəstəlikdir və müvafiq olaraq, laqeydlik ehtimalını istisna edir.

Hidrosefalinin gedişi açıq və ya içəridə baş verə bilər qapalı forma, simptomlardakı fərqləri müəyyən edən. Xəstəliyin formalarından biri beynin xarici hidrosefaliyasıdır, onun simptomları xüsusilə beynin həcminin azalması və əvvəllər beyin hüceyrələri ilə doldurulmuş boşluğun serebrospinal maye ilə doldurulması şəklində özünü göstərir. Diqqətəlayiqdir ki bu forma xəstəliyin digər növlərindən fərqlənir. Beləliklə, boş yerin maye ilə doldurulması səbəbindən simptomları uzun illər görünməyən əvəzedici hidrosefali, müvafiq olaraq xarakterik baş ağrısı və arterial təzyiq olmadan davam edir.

Yaşlı insanlar hidrosefaliyanı əsasən mövcud və ya səbəbiylə yaşayırlar. Bundan əlavə, xəstəliyin diaqnozu spirtdən və ya həddindən artıq sui-istifadədən qaynaqlanan proseslər nəticəsində mümkündür. Ümumiyyətlə, hidrosefali öz gedişatının sabitliyi və ya gedişatının irəliləməsi ilə əlaqəli ola bilər.

Yetkinlərdə hidrosefali: simptomlar

Patogenez (xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri və spesifik mexanizmlərin təsiri ilə inkişafı) hidrosefali aşağıdakı növlərdə müəyyən edir:

• Hidrosefali okklyuzivdir (ünsiyyətsiz, qapalı). Bu vəziyyətdə, bunun üçün yolların bağlanması səbəbindən serebrospinal mayenin çıxması pozulur. Bağlanma səbəbləri qan laxtası, şiş və ya iltihabın fonunda meydana gələn bir yapışan proses olduğu müəyyən edilir. Serebral mədəciklərin içərisində tıxanma olduqda, ifrazat meydana gəlir proksimal forma, bazal sisternlər daxilində tıxandıqda - distal forma.
• Əlaqələndirici hidrosefali (disrezorbativ, açıq). Görünüşün səbəbi udma proseslərinin pozulmasına əsaslanır venoz sistem spesifik strukturların pozulması nəticəsində meydana gələn serebrospinal maye.
• Hipersekretor hidrosefali. Serebrospinal mayenin həddindən artıq istehsalı səbəbindən, məsələn, koroid pleksusunda əmələ gələn papilloma nəticəsində yaranır.

Bundan əlavə, simptomları böyüklərdə görünən beyin hidrosefali də bölünür kəskin forma- xəstəliyin inkişafı ilə dekompensasiya üçün xarakterik olan hadisələrin baş verməsi arasındakı interval 3 gündən çox deyil. üçün subakut forma bu müddət bir ay, kəskin üçün, müvafiq olaraq, bir aydan çox müddətə müəyyən edilir.

Simptomlara gəldikdə, kəllədaxili təzyiqin artmasına işarə edən təzahürlər var: baş ağrıları, ürəkbulanma/qusma, optik sinirin başında tıkanıklıq (görmə zəifləyir), beyin oxu boyunca yerdəyişmə, yuxululuq. Oyanarkən baş ağrısı ən şiddətli olur, bu da yuxu zamanı kəllədaxili təzyiqin artması ilə əlaqələndirilir. Ürəkbulanma/qusma da ən güclüdür səhər vaxtı, bəzi hallarda onların tamamlanması baş ağrılarının azalmasına səbəb olur. Ən təhlükəli simptom, ciddi miqyasda nevroloji pozğunluqların baş verməsinin xəbərçisi kimi çıxış edən yuxululuqdur.

Bu simptomlar kəskin forma üçün daha xarakterikdir. Xroniki vəziyyətə gəldikdə, təzahürlərin bir az fərqli mənzərəsini qeyd etmək olar. Xüsusilə, bu, sonradan ümumi şəkildə özünü göstərən yuxu rejimində dəyişikliklər (gün ərzində yuxululuq, gecə yuxusunun pozulması) daxildir. daimi yorğunluq. Xəstələrin passivliyi və təşəbbüskarlığının olmaması qeyd olunur. Qısamüddətli yaddaş xüsusilə ədədi məlumatlarla bağlı pozuntulara həssasdır.

Bundan əlavə, kobud spesifikliyin intellektual pozğunluqları yaranır ki, bu da xəstələrin özlərinə qayğı göstərmələrini və suallara cavab verməkdə qeyri-adekvatlıq imkanlarını istisna edə bilər. Gəzinti apraksiyası da baş verir ki, bu vəziyyətdə xəstə uzanmış vəziyyətdə velosiped sürməyi və ya yeriməyi təqlid edə bilər. şaquli mövqe bu hərəkətlər qəfil pozulur. Dəyişkənlər arasında və gec simptomlar həmçinin sidik qaçırma ifraz edir.

Yenidoğulmuşlarda hidrosefali: simptomlar

Bu vəziyyətdə xəstəlik əvvəlki variantlara bənzər bir baş vermə spesifikliyi ilə özünü göstərir. Yeganə odur ki, yeni doğulmuş körpələrdə 15-20 ml serebrospinal maye var, 12 aya qədər onun həcmi təxminən 35 ml-dir. Hidrosefali ümumiyyətlə onurğa beyni mayesinin həcminin 1,5 litrə qədər artması ilə müşayiət olunur. Maraqlıdır ki, uşaqlarda onun formalaşması böyüklərə nisbətən daha intensiv şəkildə baş verir - yenilənmə gündə 8 dəfəyə çata bilər.

Xəstəliyin intrauterin formalaşması ilə simptomları bir sıra səbəblərin təsiri altında özünü göstərən uşaqlarda hidrosefali onların etibarlı müəyyən edilməsi imkanını tamamilə istisna edir. Bu xəstəliyə görə kəllə sümüyünün xarakterik deformasiyası baş verir, əhəmiyyətli bir üstünlük var. beyin bölməsiüz hissəsinin üstündə. Bu vəziyyətdə alın güclü şəkildə çıxır və məbədlərdə səthi venoz damarlar müəyyən edilir. Körpələr çox gec bağlanan fontanellərin güclü genişlənməsini yaşayırlar. Digər şeylər arasında, gözlərin qaşların altında gizləndiyi yuxarıya doğru sürüşməsi ilə müşayiət olunan "günəşin batması" simptomu aktualdır.

Baş böyüməsinin başlanğıcı intrauterin inkişaf mərhələsində baş verir, bu da sonradan doğuşu çətinləşdirir. Simptomlar sinir sistemindən gələn təzahürlər şəklində də baş verir: əllərin və çənənin, eləcə də bədənin digər hissələrinin titrəməsi, göz qapaqlarının hərəkətlərində pozuntular, qıcolmalar. Tez-tez sinir simptomları ilə müşayiət olunur avtonom sistem(dərinin solğunluğu, aritmiya və s.), kəllədaxili təzyiqin artması simptomları (baş ağrısı, ürəkbulanma/qusma, yuxululuq). Hidrosefalinin inkişafı uşaqların inkişafında geriləmə, başın zəif tutulması və passivlik ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin asimptomatik bir kursu da mümkündür, bu da yalnız təsadüfən aşkarlanmasına səbəb olur.

Hidrosefalinin diaqnozu

Xəstəliyin diaqnozunda aparıcı rol kompüter və ya maqnit rezonans tomoqrafiyasına verilir. Bu tədqiqatların aparılması ilə beyin mədəciklərinin, eləcə də subaraknoid boşluqların vəziyyəti, onların xarakterik ölçüləri, deformasiya dərəcəsi, yeri və s. Yalnız bu tədqiqatları aparmaqla, hidrosefali və onun xüsusiyyətlərini təcrid etməklə, adekvat terapiya təyin etmək mümkündür.

Hidrosefalinin müalicəsi

Xəstəliyə erkən mərhələdə diaqnoz qoyulduqda, müəyyən edilir mümkün effektivlik dərman müalicəsi. Bu arada, hidrosefali sürətlə irəliləməyə davam edərsə, dərhal cərrahi müdaxilə tələb olunacaq. Əvvəllər bu sahədə yeganə geniş yayılmış üsul bypass cərrahiyyəsi idi, lakin bu, şuntların qüsursuzluğu səbəbindən sistematik dəyişdirmə tələb edirdi.

Endoskopik üçüncü ventrikulostomiya (ETV) də tətbiq oluna bilər, burada dəlik açılır. serebral mədəcik, bunun vasitəsilə serebrospinal maye sonradan boşalır. At anadangəlmə forma hidrosefali, bu üsul uğursuz manevr və ya proses zamanı infeksiya halında tətbiq olunur. İndi bu üsul digərləri kimi təsirli deyil mümkün variantlar, 6 aylıq uşaqlara təyin edilir.

Xəstəliyin müalicəsində tətbiq olunur innovativ üsullar cərrahiyyə, məsələn, neyroendoskopiya - mini-kamera ilə təchiz olunmuş neyroendoskopdan istifadə edərək, həkimlərin mayenin boşaldıldığı bir görüntü əldə etməklə.

Hər hansı bir hidrosefali forması üçün bir nevroloqa baş çəkmək lazımdır.