Lobar pnevmoniya və ocaqlı pnevmoniya cədvəli arasındakı fərq. Lobar pnevmoniya nədir - simptomlar və müalicə

Kəskin kəsikli pnevmoniya (kəskin pnevmonit)

Kəskin interstisial pnevmoniya (kəskin pnevmoniya) ağciyərlərin tənəffüs hissələrinin interstitiumunda və alveol divarında kəskin iltihabın ilkin inkişafı ilə alveolların və bronxiolların lümenində eksudatın mümkün ikincil formalaşması ilə xarakterizə olunur.

Etiologiyası. Viruslar, mikoplazmalar, legionellalar, göbələklər, pneumocystis ilə əlaqəli və tez-tez naməlum olaraq qalır.

Patogenez. Kəskin pnevmonitin patogenezi patogenlər tərəfindən alveolyar divarın elementlərinə - 1-ci və 2-ci dərəcəli pnevmositlərə və kəskin iltihabın inkişafı ilə müşayiət olunan kapilyar endotellərə ilkin ziyan vurması ilə əlaqələndirilir.

Lobar (lobar) və ocaqlı pnevmoniyanın müqayisəli xüsusiyyətləri

Əlavə olunma tarixi: 2015-10-11 | Baxışlar: 1661 |

Pnevmoniya ağciyər toxumasına təsir edən bir xəstəlikdir. Tibbdə patoloji pnevmoniya adlanır. Müxtəlif səbəblərdən yaranır patogenlər, bədənə daxil olan və sağlam hüceyrələrə hücum etməyə başlayan.

Xəstəliyin simptomları inkişafın səbəblərindən, infeksiyanın yerləşdiyi yerdən, istilik faktorundan və patogenin xüsusiyyətlərindən asılıdır. Yalnız ixtisaslı bir həkim hansı infeksiyanın mövcud olduğunu müəyyən edə bilər. Diaqnostika mövcud olanlara əsaslanır klinik əlamətlər, hırıltı və analiz nəticələrini dinləmək. İltihabi proses bronxit və fonunda inkişaf edə bilər müxtəlif pozuntular toxunulmazlıq.

Ağciyər lobunu əhatə edən kəskin iltihablı proses tibbdə deyilir. Bəzi həkimlər buna lobar və ya plevropnevmoniya da deyirlər. Tez-tez xəstəlik ağır hipotermiyadan sonra başlayır.

Xəstəliyin törədicisi pnevmokok, stafilokokk və bəzi hallarda Fridlander çöpü bakteriyalarıdır. Xəstəlik birdən başlayır. Nəticə olaraq kəskin proses plevra təsirlənir. Mənfi Təsir patogen agentlər ağciyərin strukturuna təsir göstərir və tənəffüs sistemi. Xəstəlik sürətli, çətin nəfəs alma və döş qəfəsində ağrılı bıçaqlanma hissləri ilə xarakterizə olunur.

İnkişafda lobar iltihabı ağciyərlərə əsaslanaraq terapiyanı düzgün təyin etmək lazımdır mövcud simptomlar xəstəliklər. Əksər hallarda lobar formanı fokus formasından ayırmaq həkim üçün çətin deyil. Ancaq xəstəliyin gedişi atipik olarsa, dəqiq diaqnoz qoymaq çətin ola bilər.

Simptomlar

Lobar pnevmoniyanın əsas simptomları:

• qəfil üşümə;
• öskürək - quru, sonra isə viskoz irinli bəlğəmlə;
• 40 dərəcəyə qədər yüksək temperatur;
• dodaqlarda herpesin təzahürləri;
• siyanoz;
• zəif nəfəs.

Dinləyərkən plevral sürtünmə səsi və həll olunan alveolların əks-sədası aşkar edilir. Xəstəlik zamanı nəbz tez-tez yavaş olur və qan təzyiqi aşağı olur. Tipik olaraq, diaqnoz zamanı rentgen şüaları ağciyərin bütün lobunun qaralmasını göstərir.

Xəstəlik qızdırma və titrəmə ilə başlayır. Sonrakı öskürək, xəstəliyin üçüncü günündə pas rəngli bəlğəm çıxarır. Sidik ifrazı pozulur, sidik fasilələrlə ayrılır və fərqlənir qaranlıq kölgə. Təhlil zamanı bioloji mayelərdə zülal birləşmələri tez-tez aşkar edilir.

Xəstəlik işin pozulması ilə müşayiət olunur ürək-damar sistemi. Dildə kremli örtük müşahidə oluna bilər, iştah yox olur, ümumi zəiflik inkişaf edir. Herpes döküntüləri burun dəliklərinin yaxınlığında və dodaqların səthində görünür. Xəstəliyin xarakterik əlaməti iltihabın lokallaşdırıldığı tərəfdə yanağın qızarmasıdır.

Tez-tez asqırma və öskürmə zamanı yan tərəfdə ağrı hiss olunur. Narahatedici tez-tez quru öskürək də bir çox narahatlıq gətirir. Davranışda inhibə və ya əksinə, həddindən artıq həyəcan var. Üzün dərisində qırmızı ləkələr görünür. IN ağır hallar mümkün delirium. Vəziyyət təcili tibbi yardım və xəstənin xəstəxananın stasionar bölməsinə yerləşdirilməsini tələb edir.

İnkişaf mərhələləri

İltihabdan əziyyət çəkən insanın ağciyərləri xəstəliyin gedişində əhəmiyyətli morfoloji dəyişikliklərə məruz qalır. Həkimlər xəstəliyi inkişaf mərhələlərinə görə təsnif edirlər. Mövcüd olmaq:

• Dalğa mərhələsi. Bir gün davam edən mikrob şişməsi başlayır. Ağciyərlər patogendən təsirlənir, nəticədə şişkinlik yaranır ağciyər toxuması və hiperemiya. Şişkin toxumada olan maye patogen mikroorqanizmləri ehtiva edir. Xəstəliyin ilk günlərində keçiricilik artır kiçik gəmilər. Qırmızı qan hüceyrələri alveollara nüfuz edərək ağciyərin əvvəlki quruluşunu itirməsinə və daha sıx olmasına səbəb olur. Orqan strukturunun sıxılması xəstəliyin maksimum inkişafını göstərir.
• Hepatit qırmızı. Qırmızı qan hüceyrəsi kütləsi ağciyər alveolları artmaqda davam edir. Neytrofil fraksiyaları eritrositlərə birləşir. Fibrin əmələ gəlir. Şişkin mayedə bakteriyaların sayı bir neçə dəfə artır. Onlar neytrofil qan hüceyrələri tərəfindən yeyilir. Limfa damarları tənəffüs orqanı mümkün qədər genişləndirin və limfa ilə doldurun. Ağciyərin tünd qırmızı kölgəsi - xarakterik xüsusiyyət təhlükəli iltihab. Orqan daha sıx olur və strukturuna görə qaraciyərə bənzəyir.
• Hepatizasiya boz. Xəstəliyin altıncı günündə alveollarda fibrin çatır maksimum miqdar. Bu mərhələdə makrofaqlar və neytrofillər patogenlərə aktiv təsir göstərir. Fibrin üzvi toxuma daxil olur, hiperemiyanın azalmasına səbəb olur. Neytrofillər tərəfindən aktiv şəkildə parçalanır. Qırmızı qan hüceyrələrinin sayı da azalır. Bu mərhələdə ağciyər sıx və genişlənməyə davam edir. Plevraya fibrinin bol tətbiqi var. Orqan səthdən axan buludlu maye ilə boz olur.
• İcazə. Yekun proses xəstəliyin başlanğıcından onuncu gündə baş verir. Fibrin nəhayət makrofaqlar və neytrofillər tərəfindən əridilir. Orqan tədricən özünü təmizləməyə başlayır patogen mikroflora və fibrinli çöküntülər. Xəstəliyin bir komplikasiyası tənəffüs orqanının karnifikasiyası ola bilər. Birləşdirici toxuma böyüyür, onu müşayiət edən inkişaflar inkişaf edir təhlükəli xəstəliklər. İxtisaslı həkim lobar pnevmoniyanı plevritdən ayıra biləcək.

Fokal pnevmoniya

üzərində iltihab ocaqları yerləşir kiçik sahələr ağciyər lobları. Xəstəlik lezyonun ölçüsünə görə təsnif edilir. Kiçik ocaqlı, böyük ocaqlı və birləşən pnevmoniyalar var. Müayinə zamanı həkim xəstənin vəziyyətini qiymətləndirməli və zəruri hallarda xəstəni xəstəxanaya göndərməlidir. tibb müəssisəsi. Xəstə pulmonologiya şöbəsinə göndərilir, burada xəstəlik üçün xüsusi müalicə aparılır. Müalicə rejimini təyin edərkən, xəstəliyin əlamətlərinə etibar etmək lazımdır.

Simptomlar

Xəstəliyin əsas təzahürləri:

• dinləmə zamanı plevral səs-küyün olması;
• sinə içində nəmli hırıltı;
• müşayiət olunan bronxit;
• taxikardiya;
• rentgen müayinəsində ağciyər sahələrində qaralma.

Xarakterik ümumi simptomlar pnevmoniya fokal və lobar pnevmoniya öskürək və döş qəfəsidir. Bir xəstəliyi digərindən ayırmaq üçün xəstəliyin təzahürlərinə daha diqqətli olmaq lazımdır. Xəstəliyin fokus tipi baş ağrıları və irinli çirkləri olan selikli bəlğəm ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik elə inkişaf edir ki, əvvəlcə sağlamlığın pisləşməsini müşahidə etmək çətindir. İkitərəfli fokal pnevmoniya daha asan davam edir - temperatur daha mülayimdir. Xəstə soyuqluq hiss edir ümumi zəiflik, iştahsızlıq.

Hər iki xəstəliyin müqayisəli xüsusiyyətləri

Fokus və lobar pnevmoniyanı müqayisə edərkən fərqlər olduqca əhəmiyyətsizdir. X-şüaları istifadə edərək düzgün diaqnoz qoyula bilər. Yalnız bir şəkil iltihab prosesinin lokalizasiyasını dəqiq göstərə bilər. Ümumiyyətlə, hər iki xəstəliyin simptomları demək olar ki, eynidir. Hər iki xəstəlik də bəlğəmli quru, güclü öskürək kimi özünü göstərir. İki tərəfli forma xəstəlik qrip və ya soyuqdan sonra bir komplikasiya ola bilər. Xəstəliyin forması ən çox müalicə olunmamış kəskin pnevmoniyaya çevrilir.

Bir çox insanlar lobar pnevmoniyanın ocaqlı pnevmoniyadan nə ilə fərqləndiyini soruşduqda, kifayət qədər dəqiq cavablar ala bilərsiniz.

Fokal pnevmoniya aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• paroksismal öskürək;
• xəstəliyin tədricən başlanğıcı;
• temperaturun bir qədər artması;
• iltihabın zəifləməsi və başqa bir sahədə görünüşü.

Lobar pnevmoniya özünü göstərir:

• qəfil başlanğıc;
• dövri öskürək;
• Çox yüksək temperatur yıxmaq çətin olan.

Göründüyü kimi, aydındır Müqayisəli xüsusiyyətlər lobar və fokal pnevmoniya, xəstəliklər bəzi fərqlərə malikdir. Ağciyərlərdə iltihab prosesinin diaqnozu zamanı bunlara diqqət yetirməlisiniz.

Lobar pnevmoniya kəskin şəkildə başladığı üçün ağciyərdə ağrı müşahidə olunur. Öskürək güclənir, iltihab prosesi ilə xarakterizə olunur sürətli nəfəs. Hepatizasiya ilə nəfəs bronxial olur və bronxofoniya diaqnozu qoyulur.

Müalicə

Lobar və fokal pnevmoniyanın müalicəsində prosesin lokalizasiyasına və onun xüsusiyyətlərinə əsaslandığını bilmək vacibdir. Patoloji çox şiddətlidirsə, güclüdür antibakterial agentlər. Onların hərəkəti patogen mikroorqanizmləri məhv etməyə yönəldilmişdir. Adətən ftorxinolonlar qrupundan olan dərmanlar təyin edilir. Həkim terapiyada Siprofloksasinin istifadəsini tövsiyə edə bilər.

Müalicə bacarıqlı şəkildə aparılmalıdır. Bəlğəmi sulandıran və onun ifrazını və ifrazını stimullaşdıran makrolidlərin qəbulu tövsiyə olunur. Terapiyada da mühüm rol qorunan penisilinlərin təsirini oynayır. Simptomatik müalicəürək dərmanları, brom preparatları və valerian qəbul etmək daxil ola bilər. Xüsusi hallarda inyeksiya və oksigen terapiyası istifadə olunur.

Hər iki iltihab prosesini nəzərə alsaq, lobar pnevmoniya ilə ocaqlı pnevmoniya arasındakı fərqin təkcə lokalizasiya və simptomlarda olmadığını görmək olar. Lobar pnevmoniyanın müalicəsi geniş spektrli antibiotiklərin istifadəsini əhatə edir. Sağalma zamanı xəstəni təmin etmək vacibdir bol maye içmək və yumşaq pəhriz. Fokal pnevmoniya üçün terapiya müalicə rejimində lobar pnevmoniyadan bir qədər fərqlənə bilər.

Fəsadların inkişafının qarşısını almaq vacibdir. Dəqiq diaqnoz qoymadan əvvəl müayinə bütün lazımi məlumatları əhatə etməlidir laboratoriya tədqiqatı və rentgenoqrafiya. Patoloji mütləq diferensiallaşdırılmalıdır. Fokal iltihab, ağciyərin bütün lobu təsirləndikdə çox nadir hallarda müşahidə olunan sikliklik ilə xarakterizə olunur.

Düzgün müalicə iltihab prosesinin inkişafının qarşısını almağa imkan verir və əlavə fəsadlar. Hazırda antibiotiklərin və müasir dərmanların istifadəsi ilə pnevmoniyadan ölüm halları xeyli azalıb. Xəstəliyin ağırlaşmamış forması 14 gün ərzində sağalır.

Öskürək, bronxit, pnevmoniyanı tez bir zamanda müalicə etmək və immunitet sistemini gücləndirmək üçün sizə sadəcə...

Lobar pnevmoniya səbəb olduğu ağciyər xəstəliyidir patogen mikroorqanizmlər. Xəstəlik ağciyərin bir və ya bir neçə lobunun sıxılması və alveollarda patoloji eksudatın əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin etiologiyası

Əksər hallarda lobar pnevmoniyanın əsas səbəbi Friendler çöpü adlanan bakteriyadır.

Lakin bu forma pnevmoniya tipik patogenlər (streptokok, pnevmokok, stafilokokk və s.) səbəb ola bilər. coli) immunitetin azalması fonunda.

Bir çox insanlar lobar pnevmoniya ilə ocaqlı pnevmoniyanı səhv salırlar. Əslində bunlar pnevmoniyanın iki fərqli formasıdır. Xəstəliyin inkişafının əsas səbəbi müxtəlif mikroorqanizmlərin patogen fəaliyyətidir.

Xəstəliyin əsas patogenləri ağciyər toxumasına bir neçə yolla nüfuz edir:

• Havadan. Bu ən çox tez-tez yol lobar, fokus və digər pnevmoniya növləri zamanı mikroorqanizmlərin nüfuz etməsi.
• Hematogen.
• Limfogen.

Xəstəliyin səbəbləri

Krupoz pnevmoniya bir neçə faktorun təsiri altında inkişaf edə bilər, ən çox görülənləri bunlardır:

Patogen mikrofloranın ağciyərlərə nüfuz etməsi ilə pnevmoniya sürətlə inkişaf etməyə başlayır. Xəstəliyin patogenezi patogenlərin buraxdığı toksinlərlə birbaşa bağlıdır. Ağciyər toxumasına nüfuz edərək, bu maddələr damar divarlarının keçiriciliyini, fibrini və qırmızı qan hüceyrələrinin alveolalara eksudasiyasını artırır.

Lobar pnevmoniyanın mərhələləri

Lobar pnevmoniyanın inkişafında klinisyenler bir neçə mərhələni fərqləndirirlər, bunlardan asılı olaraq fərqli bir klinik mənzərə aydın şəkildə müşahidə olunur, həmçinin onun simptomları və əlamətləri.

Onların müddəti maksimum 10 gündür. Hər bir mərhələnin gedişatının xüsusiyyətləri xəstənin vəziyyətini dəqiq xarakterizə edir.

Təsnifat

Simptomlar

Xəstəlik olduqca tez və kəskin şəkildə inkişaf edir. Onun ilk əlamətlərindən biri hipertermidir yüksək performans. Ancaq xəstəliyin belə bir inkişafı həmişə baş vermir.

Həmçinin istisna deyil prodromal dövr, inkişafı zamanı xəstə aşağıdakı vəziyyətlə qarşılaşa bilər:

• Baş ağrısı.
• Mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları (ishal və ya qəbizlik şəklində).
• Ümumi zəiflik.
• İştahsızlıq.

Patoloji irəlilədikcə əlavə simptomlar görünə bilər:

Xəstəliyin ağırlaşmaları

Hər hansı bir formada özünü göstərən pnevmoniya çox təhlükəli xəstəlik, hansı irəliləyişin fonunda təhlükəli ağırlaşmalar müalicə tələb edən reanimasiya şöbəsi.

Lobar pnevmoniya nəticəsində yaranan ağırlaşmalar:

• İrinli plevrit.
• Perikardit.
• Çıxarılan plevrit.
• Yoluxucu-toksik şok.
• Sepsis.
• Abses.

Diaqnostika

Lobar sətəlcəmin diaqnozu çətin deyil, çünki onun simptomları pnevmoniyanın digər formaları üçün xarakterik deyil və kifayət qədər spesifikdir.

Ancaq xəstəliyin gedişatını göstərən ilk simptomlar görünəndə ixtisaslı yardım axtarmaq vacibdir.

Ən məlumatlandırıcı və dəqiq üsul diaqnoz rentgen şüasıdır. Ağciyər patologiyasının inkişafının ən kiçik bir şübhəsi ilə böyüklər və uşaqlar üzərində aparılır.

Bu, patoloji prosesin mövcudluğunu və dərəcəsini tez və dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.

Bu şəkildə müəyyən edilə bilən pnevmoniyanın bu formasının əsas əlamətləri:

• Lobun vahid qaralması.
• Təsirə məruz qalan lob bir qədər qabarıq sərhədlərə malikdir.
• Plevral membranın reaksiyası aydındır.

Mütəxəssis rentgenoqrafiyadan istifadə edərək diaqnoz qoya bilmədisə, əlavə olaraq effektiv müayinə- CT və ya MRT.

məqsədi ilə kompleks diaqnostika xəstəyə təyin edilir:

• Qan kimyası.
• Bakterioloji müayinə üçün bəlğəm analizi.
• Ümumi qan analizi.
• Sidik analizi.

Lobar pnevmoniyanın müalicəsi

Pnevmoniyanın bu formasının müalicəsi yalnız xəstəxana şəraitində aparılır. Bu patoloji insan həyatı üçün təhlükə yaradır və evdə müalicə mütəxəssislər tərəfindən belə nəzərə alınmır.

Bəzi hallarda asılı olaraq klinik şəkil Xəstəlik, xəstələr şöbəyə köçürülür intensiv baxım. Yalnız yüksək ixtisaslı mütəxəssis lobar pnevmoniyanı təyin edir və müalicə edir.

Xəstə üçün müalicə planı simptomları, xəstəliyin dərəcəsini, inkişaf mərhələsini, habelə ümumi vəziyyət xəstə. Əsas terapiya diaqnozun təsdiqindən dərhal sonra təyin edilir.

Pnevmoniyanın bu formasının müalicəsi həmişə mürəkkəbdir.

Xəstəyə təyin edilir:

• Antibakterial terapiya. Həkimlər dərmanı təyin edirlər geniş diapazon hərəkət, lakin bəlğəmin nəticələrini aldıqdan sonra, bu dərman dəyişə bilər.
• İltihab əleyhinəəczaçılıq məhsulları.
• Oksigen terapiyası. Bu müalicə üsulu ağciyərlərdə qaz mübadiləsini normallaşdırmaq üçün istifadə olunur.
• Simptomatik müalicə.
• Fizioterapevtik texnikalar.

Əsas terapiya antiherpetik preparatlar, mukolitiklər, damarlarla tamamlana bilər dərmanlar və xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edən digər dərmanlar.

Dostların çöpü tez-tez xronikiliyə meyllidir və immunitet sistemi zəiflədikdə, yenidən ağciyərlərdə dəyişikliklərə səbəb ola bilər.

Nəticələrin qarşısını almaq və xəstələr üçün residivin qarşısını almaq üçün keçmiş xəstəlik temperaturun bir qədər artması halında həkimlər təyin edirlər kursu təkrarlayın antibiotik müalicəsi.

Lobar pnevmoniya - kəskin iltihaböpüşmə ağciyər lobu və stafilokok, pnevmokok və nadir hallarda Frindlander çöpü səbəb olur.

Lobar pnevmoniyanın baş verməsi əsasən orqanizmin reaktiv xüsusiyyətlərindən (hiperergiya) asılıdır. Eyni mikroorqanizmlər tez-tez ocaqlı pnevmoniyaya səbəb olur. Kəskin eksudativ iltihab ağciyərin bütün lobunu və ya hətta bir neçə lobu əhatə edir. Bir qayda olaraq, prosesdə plevra (pleuropnevmoniya) da iştirak edir.

Lobar pnevmoniyanın başlanğıcı çox kəskindir. Bədən istiliyinin 39-40 C-ə qədər sürətlə yüksəlməsi, öskürək, şiddətli üşümə ilə müşayiət olunan qəfil üşümə bıçaqlanan ağrı sinə və ümumi zəiflik. Üz hiperemik, nəfəs tezdir, burun qanadları şişir. Temperatur möhkəm şəkildə saxlanılır yüksək rəqəmlər Oh.

Lobar pnevmoniya aktiv tələb edir terapevtik müalicə bir həkim nəzarəti altında bir xəstəxanada antibiotiklər və ya sulfanilamidlərdən istifadə. Xəstələrə yataq istirahəti lazımdır, bol maye, stəkan, xardal plasterləri faydalıdır, şiddətli öskürək zamanı isə kodeindir.

Ocaqlı pnevmoniya

Fokal pnevmoniya- həm alveolları, həm də bronxları əhatə edən ağciyər toxumasının kiçik sahələrinin iltihabı.

Ocaqlı pnevmoniyanın törədicisi müxtəlif mikroorqanizmlərdir, çox vaxt kombinasiyada olurlar (pnevmokoklar, streptokoklar, stafilokoklar, Pfayfer çöpləri və s.). Bir komplikasiya olaraq fokal pnevmoniya baş verə bilərçoxları ilə yoluxucu xəstəliklər(qrip, qızılca, göy öskürək, səpgi və tifo qızdırması s.), zəifləmiş xəstələrdə, xəstələrdə əməliyyatdan sonrakı dövr saat durğunluq ağciyərlərdə yaralanmalar və ya müstəqil bir xəstəlik ola bilər.

Ocaqlı pnevmoniya kimi baş verərsə müstəqil xəstəlikəvvəllər sağlam bir insanda başlanğıc olduqca kəskindir, titrəmə və sürətli yüksəliş temperatur 38-39 C-ə qədər. Nəfəs alma tezdir. Zəiflik, mukopurulent bəlğəmlə öskürək və herpes görünür.

Fokal pnevmoniya əsas xəstəliyi çətinləşdirirsə, şəkil daha bulanıq olur: başlanğıc tədricən baş verir və əvvəlcə xəstənin ümumi vəziyyətində anlaşılmaz bir pisləşmə və tənəffüsün artması ön plana çıxır. Belə hallarda, ocaqlı pnevmoniyanın gedişi xüsusilə uzanır. Fokal pnevmoniya temperaturun yüksəlməsi, sürətli nəfəs alma, burun qanadlarının şişməsi və az miqdarda mukopurulent bəlğəmlə öskürəyin görünüşü (və ya intensivləşməsi) ilə xarakterizə olunur. Ocaqlı pnevmoniya lobar pnevmoniyadan daha tədrici başlaması, paslı bəlğəmdən daha çox irinli selikli olması və gedişində təbii siklikliyin olmaması ilə fərqlənir.

Ocaqlı pnevmoniyanın müalicəsi xəstəxana şəraiti antibiotiklərin və ya sulfanilamidlərin istifadəsi ilə iştirak edən həkimin ciddi nəzarəti altında. Kupa, xardal plasterləri və bronxodilatatorlar tövsiyə olunur. Ağciyərlərin yaxşı ventilyasiyasını təmin etmək lazımdır. Kodeinlə öskürəyi yatırmaq məsləhət görülmür.

Xroniki pnevmoniya

Xroniki pnevmoniya- xroniki qeyri-spesifik müəyyən etmək üçün istifadə olunur iltihabi xəstəliklər ağciyərlər. Qeyri-kafi müalicə və reaktivliyin zəifləməsi kəskin pnevmoniyanın rezorbsiyasını ləngidir, ekssudat qismən təşkil olunur və pnevmoskleroz sahəsi əmələ gəlir. Çapıqlar sinirləri, qanı və limfa damarlarını əhatə edir ağciyər damarları, bronxlar deformasiya olunur. Bütün bunlar ağciyər toxumasının müqavimətini azaldır, zərərli təsirlər və lezyonu ağırlaşdıran təkrarlanan pnevmoniyaya meyl yaradır. Nəticədə proses xroniki və proqressivləşir, pulmoner ürək çatışmazlığı yaranır.

Kəskin pnevmoniya 6 həftə ərzində tam aradan qalxmazsa, xroniki pnevmoniyaya keçiddən şübhələnmək lazımdır. Daha iltihablı hadisələr tamamilə azala bilər, lakin bəzən uzun bir firavanlıq dövründən sonra pnevmoniya eyni lokalizasiya ilə yenidən görünür. Tədricən, alevlenmeler arasındakı intervallar azalır, alevlenmeler xaricində selikli və ya irinli bəlğəmlə öskürək qalır; kəskinləşmələr uzanır və daha az parlaq olur və bronşektazi şəkli inkişaf edir.

Tez-tez xroniki pnevmoniya xroniki bronxitin fonunda inkişaf edir.

üçün xroniki pnevmoniya tam və ya nisbi remissiyalarla dəyişən kəskinləşmə ilə xarakterizə olunur. Kəskinləşmələr tez-tez silinir, belə ki xüsusi məna diaqnoz üçün irinli bəlğəm kimi əlamətlər əldə etmək, aşağı dərəcəli qızdırma, tərləmə, yüngül üşümə, nəfəs darlığının artması.

Zəruri intensiv müalicə antibiotiklərin və ya sulfanilamidlərin kifayət qədər dozası ilə xroniki pnevmoniyanın hətta kiçik epidemiyaları. Bronxial drenajın əhəmiyyəti xatırlanmalı və bronxodilatatorlardan geniş istifadə edilməlidir. Xroniki pnevmoniyanın kəskinləşməsi daha çox tələb edir uzunmüddətli müalicə, Necə kəskin pnevmoniyaəvvəllər sağlam bir insanda fizioterapevtik prosedurlar göstərilir, nəfəs məşqləri. Remissiya dövrlərində bədən sərtləşməlidir.

Əsas olandan başqa bütün pnevmoniya formaları üçün dərman müalicəsi, həkimin ciddi nəzarəti altında və onun tövsiyəsi ilə yaxşılaşma dövründə istifadə etmək çox faydalıdır. xalq müalicəsi spesifik bronxodilatator, ekspektoran, antiseptik, antiinflamatuar təsirlərlə.

Lobar pnevmoniyadır ciddi xəstəlik, əsaslanır mürəkkəb mexanizm yoluxucu iltihab toxunulmazlığın kəskin zəifləməsi və ikincil inkişafı fonunda ağciyər toxuması allergik reaksiya. Daha tez-tez bronxit, traxeit və ARVI-nin bir komplikasiyası kimi diaqnoz qoyulur. Qripin ilkin formalarında olduqca nadirdir. 5 yaşdan kiçik uşaqlar üçün patoloji xüsusilə çətindir. Onlara ehtiyac var təcili xəstəxanaya yerləşdirmə cihaza qoşulmaq mümkün olan pulmonologiya şöbəsinə süni tənəffüs zəruridirsə.

Patogen mikrofloranın ağciyər alveollarına nüfuz etməsi hava damcıları, limfogen və hematogen yolla. Ən çox yayılmış yoluxma yolu keçir Hava yolları. Bu vəziyyətdə, traxeit, bronxit və ya laringit əlamətləri ilə iltihablı bir reaksiya əvvəlcə mikroorqanizmlərin nüfuz etdiyi yerdə başlayır. Yüksək səviyyədə immun müdafiə iltihabın odağı lokallaşdırılır və bu patogenə qarşı müvəqqəti toxunulmazlığın formalaşması ilə bərpa tez baş verir.

İmmunitet sistemi infeksiyanın ilkin formasının uzun müddətli kursu ilə zəifləyirsə, bakteriyalar tədricən nüfuz edir. bronxial ağac ağciyərlərin loblarında. Alveolyar boşluqda artan eksudasiya inkişaf edir. İltihab tez bir zamanda ağciyərin bütün lobunu tutur. Lobar pnevmoniya başlayır, hansı, nə vaxt vaxtında olmayan müalicə bitişik loblara və seqmentlərə, plevraya təsir göstərə bilər.

IN Son vaxtlarÇox vaxt lobar pnevmoniyanın törədicisi pnevmokok kimi müəyyən edilir. Bununla birlikdə, mikrofloranın digər formalarının inkişaf ehtimalını nəzərə almamaq lazımdır. Xəstələrin bəlğəmində stafilokoklar, streptokoklar, hemolitik basillər, şigella və bir sıra digər mikroorqanizmlər təcrid olunur. Buna görə də, sxemi inkişaf etdirmədən əvvəl antibakterial müalicə Lobar sətəlcəm törədicilərinin tərkibinin hərtərəfli laboratoriya tədqiqi və onların antibiotiklərə həssaslığının müəyyən edilməsi tələb olunur.

Lobar pnevmoniyanın diaqnozu

Müəyyən edərkən xarakterik simptomlar Həkim lobar pnevmoniya diaqnozunu şübhə altına almalıdır. Sonra həyata keçirilir diferensial diaqnoz. Bu məqsədlə üç proyeksiyada ağciyərlərin rentgenoqrafiyası, ümumi qan və sidik testi, bəlğəm analizi və antibiotiklərə həssaslığın təyini təyin edilir.

Lobar pnevmoniyanın differensial diaqnozu ağciyər vərəmi ilə aparılır. Buna görə də bir ftiziatr ilə məsləhətləşməyə ehtiyacınız ola bilər. Müsbət reaksiya tüberkülin testinə kompleks müalicə təyin etmək üçün bir siqnal kimi qəbul edilə bilər. Fakt budur ki, ağciyər toxumasında hər hansı bir iltihab meydana gəldiyi dövrdə, Koch çöpü ilə infeksiyaya qarşı həssas olur.

haqqında rentgen şüaları Lobar formada müxtəlif və ayrılmış pnevmoniya ocaqları görünür. Ümumi qan testinin nəticələri bir yerdəyişməni təyin edir leykosit formulası ilə qaldı yüksək səviyyə leykosit məzmunu, eritrositlərin çökmə sürətinin səviyyəsini artırır.

kimi əlavə vəsait Lobar pnevmoniya diaqnozu müxtəlif tənəffüs testlərindən və maqnit rezonans görüntüləməsindən istifadə edə bilər.

Fokal lobar və digər formalarda pnevmoniya

Lobar ocaqlı pnevmoniya ən çox baş verir. Bu formada iltihab bir lob və ya ilə məhdudlaşır ağciyər seqmenti. İnfiltratlar yalnız bir ağciyərdə yerləşir. Zəifləmiş toxunulmazlıq ilə lobar pnevmoniyanın diffuz və ikitərəfli forması baş verə bilər. Bu vəziyyətdə, iltihab prosesi bir və ya hər iki tərəfdən bir neçə seqmentə, ağciyərin loblarına təsir göstərir.

Bir qayda olaraq, fokal lobar pnevmoniya ilə ağciyərin aşağı lobuna təsir göstərir sağ tərəf. Bu, qaraciyərin və öd kisəsinin anatomik vəziyyətinin pozulması səbəbindən vaxtaşırı ağciyər toxumasının sıxılmasının məhz bu yerdə olması ilə əlaqədardır. Bu orqanların yüksəlməsi uzun müddət davam edən bir nəticə ola bilər oturaq iş, diafraqma əzələlərinin zəifliyi, adekvat fiziki fəaliyyətin olmaması.

Ən çox ehtimal olunan komplikasiya fokal lobar pnevmoniya plevritin əlavə edilməsi və bronxopnevmoniyanın inkişafıdır. Bu, xüsusilə uşaqlarda yaygındır erkən yaş(2 ilə qədər).

Lobar pnevmoniyanın mərhələləri

Krupoz pnevmoniyadır çətin proses bir neçə mərhələdən keçir. Klinik mənzərənin inkişafının başlanğıcında pnevmokok və ya başqa bir patogen növünün təkrarlanması ilə birincil infeksiya baş verir. Patogen mikrofloranın koloniyasının kütləsi artdıqca, alveolların toxumasını parçalamaq qabiliyyətinə malik olan çox miqdarda toksin buraxmağa başlayır. Buna görə də, infeksiya dərhal ağciyərin bütün lobu boyunca yayılır. Xəstəliyin sonrakı gedişi bədənin müqavimətindən asılıdır bu tip patogen, vəziyyət immun sistemi, müalicənin vaxtında və adekvatlığı başlandı.

Lobar pnevmoniyanın əsas mərhələləri:

1. hiperemiyanın və bol alveolyar efüzyonun inkişafının ilkin mərhələsi gelgit mərhələsi adlanır, ağciyərin lobu genişlənir və maye ilə doldurulur;
2. ikinci mərhələ xarakterizə olunur daxili qanaxma-dan kiçik kapilyarlar, buna görə qırmızı qan hüceyrələrinin yetkin formaları alveollara daxil olur, parçalandıqda xarakterik qırmızı-qəhvəyi rəng verir, mərhələ qırmızı hepatizasiya adlanır;
3. lobar pnevmoniyanın üçüncü mərhələsi seroz hepatizasiya mərhələsi adlanır: ifrazat baş verir böyük miqdar patogen mikrofloranı boğmaq və çürümüş qırmızı qan hüceyrələrinin qalıqlarını çıxarmaq üçün nəzərdə tutulmuş lökositlər;
4. dördüncü mərhələdə xəstəliyin tədricən həlli baş verir və rekonvalessensiya baş verir (xəstənin sağalması).

Bundan sonra, iştirak edən həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etmək vacibdir, çünki beşinci, ən uzun mərhələ də var. Bu zədələnmiş ağciyər toxumasının bərpası və reabilitasiyası dövrüdür. Bu zaman təmin etmək lazımdır etibarlı müdafiə hər hansı bir patogen mikrofloranın bədənə nüfuz etməsindən, çünki lobar pnevmoniyanın təkrar təkrarlanma ehtimalı yüksəkdir.

Lobar pnevmoniyanın simptomları

Lobar pnevmoniyanın tipik simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• adi aspirin və parasetamolun köməyi ilə aşağı salına bilməyən bədən istiliyinin son dərəcə yüksək rəqəmlərə kəskin artması ilə xəstəliyin kəskin qəfil başlanğıcı;
• kəskin şiddətli intoksikasiya əlamətləri tez görünür: titrəmə, Baş ağrısı, bədən boyunca əzələ ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanma, zəiflik və artan tərləmə;
• Öskürək qurudur, məhsuldar deyil, ilə hücumlarda meydana gəlir tipik ağrı sağ tərəfdə döş qəfəsinin aşağı hissəsində;
• nəfəs sürətli, dayaz, dərin nəfəsöskürək tutmasına səbəb olur.

Hipertermi qarışıqlığa səbəb ola bilər, ağır zəiflik, azalma qan təzyiqi. Təxminən xəstəliyin ilk həftəsinin sonunda baş verən böhranın başlanğıcında ürək-damar çatışmazlığı inkişaf edə bilər ki, bu da ölümlə nəticələnə bilər.

Böhrandan sonra lobar pnevmoniyanın simptomları dəyişməyə başlayır. Oyanır öskürək böyük miqdarda bəlğəmin sərbəst buraxılması ilə. Bədən istiliyi normal və ya subfebril səviyyədə sabitləşir. İntoksikasiya simptomları və allergik əhval-ruhiyyə tədricən azalır.

Sonrakı mümkün pisləşmə xəstənin vəziyyəti yalnız plevra boşluğuna eksudat şəklində fəsadların inkişafı və inkişafı ilə əlaqələndirilə bilər. kəskin plevrit və ya lobar pnevmoniyanın diffuz forması. Bu vəziyyətdə, lobar pnevmoniyanın simptomları kəskin tənəffüs çatışmazlığı, iltihablı ağciyərin bütün səthində zərb səsinin kəskin kütliyi ilə tamamlanır.

Lobar pnevmoniya şübhəsi olan bir xəstəni müayinə edərkən aşağıdakı əlamətlər fərqlənir:

• dərinin ümumi hiperemiyası fonunda nazolabial üçbucağın solğunluğu;
• dəqiqədə 30 nəfəsə qədər sürətli nəfəs;
• dodaqlar herpetik infeksiyanın ilkin forması şəklində quru örtüklə örtülə bilər;
• nəbz dəqiqədə 115 - 130 vuruşa qədər artdı;
• Auskultasiya zamanı zədələnmiş nahiyədə tənəffüsün zəifləməsi, lobar pnevmoniyanın mərhələsindən asılı olaraq quru fit və ya müxtəlif nəmli xırıltılar ola bilər;
• bədən istiliyi 39-40 dərəcəyə qədər yüksəlir;
• ağciyərin iltihablı tərəfində qabırğa qəfəsi tənəffüs prosesində geri qalır.

X-ray və bəlğəm analizi təyin edilir. Alınan məlumatların nəticələrinə əsasən, lobar pnevmoniya üçün müalicə təyin edilir.

Uşaqlarda lobar pnevmoniya

Son vaxtlara qədər uşaqlarda lobar pnevmoniya tez-tez gətirib çıxardı ölümcül nəticə kəskin tənəffüs və ürək-damar çatışmazlığı fonunda. Hal-hazırda diaqnostik üsulların inkişafı ilə əlaqədar və antibakterial terapiya proqnoz çox vaxt əlverişlidir. Ancaq uşaqlarda lobar pnevmoniyanın ilk əlamətlərində təcili xəstəxanaya yerləşdirmə və iştirak edən həkim tərəfindən körpənin vəziyyətini gecə-gündüz izləmək lazımdır.

5 yaşa qədər uşaqlarda plevra boşluğu və ağciyər toxumasının tam genişlənməsi yoxdur. Bu baxımdan, alveollar pnevmokok ilə yoluxduqda, patogen ağciyərin bütün səthinə sürətlə yayıla bilər.

Müraciət etməyə dəyər tibbi yardım, Əgər:

• uşaq birdən letargik və laqeyd oldu;
• bədən istiliyi 38 dərəcədən yuxarı qalxdı;
• istirahətdə nəfəs darlığı və ya sürətli nəfəs ortaya çıxdı.

Lobar pnevmoniyanın müalicə üsulları

Lobar pnevmoniyanın müalicəsi əksər hallarda ixtisaslaşdırılmış xəstəxanalarda aparılır. Evdə hərtərəfli qayğı tədbirlərinin təmin edilməsi olduqca çətin görünür. Yataq istirahəti xəstəliyin ilk 10 günü üçün tövsiyə olunur. Bu zaman daimi axını təmin etmək vacibdir təmiz hava xəstənin olduğu otağa. İstifadə edərək havanı nəmləndirmək məsləhətdir məişət texnikası. Gündə iki dəfə edilir nəm təmizləmə istifadə edərək dezinfeksiyaedici maddələr. İstifadə etmək tövsiyə olunur kvars lampaları, çünki xəstənin bəlğəmi xaric olur böyük məbləğ pnevmokoklar. Onlar ətrafdakı insanlara yoluxma təhlükəsi yarada bilərlər.

təyin edildi xüsusi pəhriz yüksək miqdarda protein, qlükoza və minerallarla. Tövsiyə olunanlara əməl etmək vacibdir içmə rejimi: xəstə gündə ən az 2,5 litr su içməlidir. Bu, bədəndən toksinləri və bakteriyaları tez bir zamanda çıxarmağa kömək edir.

Əsasında dərman müalicəsi Lobar pnevmoniya antibakterial və sulfonamid terapiyası ilə müalicə olunur. Əvvəlcə geniş spektrli antibiotiklər təyin edilir. Sonra təsir sxemi patogen mikrofloranın həssaslığını müəyyən etmək üçün analizdən sonra əldə edilən məlumatlara uyğun olaraq düzəldilir.

İstifadə edilə bilər antibakterial dərmanlar penisilin, makrolid və aminoqlikozid seriyası: ampisilin, amoksisillin, gentamisin. Azalidlərin və sefalosporinlərin birləşməsi də tövsiyə olunur: azitral, azitromisin, tsifran, siprofloksasin. Antibakterial təsirini artırmaq üçün sulfanilamidlər istifadə edilə bilər: biseptol, ko-trimoksazol, sulfadimetoksin

Ürək-damar çatışmazlığının ilk əlamətlərində ürək qlikozidlərinin (strofantin, diqoksin), kalium və maqnezium preparatlarının qəbulu göstərilir: asparkam, panangin, maqnezium B.Tənəffüs çatışmazlığı əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün bronxodilatatorlar (efedrin, salbutamol, aminofilin) ​​təyin edilir. istifadə olunur. Kompleks vitamin terapiyası istifadə olunur. Balgam boşalmasının təsirini artırmaq üçün mukolitiklər təyin edilir. Bədənin şiddətli allergik həssaslığı ilə ( artan məzmun içində neytrofillər ümumi təhlil qan) desensitizasiya terapiyası suprastin, pipolfen, ketotifen, difenhidramin və ya diazolindən istifadə etməklə təyin edilir.

Qətnamə mərhələsində göstərilir fizioterapiya, nəfəs məşqləri, fizioterapevtik prosedurlar (maqnit, UHF, kvars, masaj).

Lobar pnevmoniyanın ağırlaşmaları

At düzgün yanaşma lobar pnevmoniyanın müalicəsində bu xəstəliyin residivləri və ağırlaşmaları olduqca nadirdir. Kursun uzanan və xroniki formaları həyata keçirməyən xəstələr üçün ən xarakterikdir vaxtında müalicə və iştirak edən həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etməyin.

Lobar pnevmoniyanın ağırlaşmaları arasında xəstənin ölümünə səbəb ola biləcək olduqca təhlükəli olanlar var. Bunlar ürək-damar çatışmazlığı, sepsis, geniş plevrit, lobar pnevmoniyanın diffuz forması, böyrək və tənəffüs çatışmazlığı. Bol ağciyər qanaması halları da var.

Ayrı bir perspektivdə, lobar pnevmoniyanın ağırlaşmaları ağciyər toxumasının sklerozu və kalsifikasiyası, inkişafı şəklində baş verə bilər. xroniki forma pnevmokokların daşınması, Koch vərəm çöpünün yapışması.