Çanaq sümüyü sınıqlarının simptomları. Yıxılma nəticəsində çanaq zədəsi

Çanaq sınığı çox təhlükəli və ağır olan ümumi zədədir. Yaralanmanın şiddəti ondan asılıdır böyük itki yumşaq toxumalardan və sümük parçalarından qan axan qan. Bundan əlavə, inkişaf edir travmatik şok, şərtləndirilmiş ağrı sindromu. Çanaq bölgəsində yerləşir mühüm orqanlar, buna görə də zərər ağırlaşmalarla doludur. Buna əsaslanaraq, ilk tibbi yardım göstərmək, immobilizasiya etmək və sonrakı müalicəyə başlamaq lazımdır.

Çanaq sümüyü anatomiyası belədir ki, üç qoşalaşmış sümük və sakrum qapalı çanaq halqasını əmələ gətirir. Daxili orqanlar: uşaqlıq, sidik kisəsi, prostat vəzi və əlavələr yerləşir. Çanaq insan skeletinin dayağıdır, içindəki hər şeyi qoruyur. Bu üç sümük bir-birinə nisbətən hərəkətsizdir. Qabaqda qasıq sümüklərinin artikulyasiyasından əmələ gələn pubik simfiz var. İliac sümükləri arxada sakrumla birləşir və yanlarda asetabulum meydana gətirir. Kalça ekleminin bir hissəsidir. Gördüyünüz kimi, bu sahədə hər şey bir-birinə bağlıdır, buna görə də hər hansı bir zərər sağlamlığa nəzərəçarpacaq dərəcədə təsir göstərir, xüsusən də haqqında danışırıq qırıqlar haqqında.

Səbəblər

Çanaq sümüklərinin sınığı ən çox yol qəzaları nəticəsində baş verən travmatik təsirin gücünü əks etdirir. Bu, xüsusilə tez-tez avtomobillərin piyadalarla toqquşması zamanı baş verir. Əgər zədə toqquşma nəticəsində baş verərsə nəqliyyat vasitəsi, əsasən çıxıntı hissələri ilə birbaşa təsir var. Qurbanın sonrakı atılması da baş verə bilər.

Düşmə nəticəsində də ziyan meydana gəlir yüksək hündürlük. Bu, ən çox gündəlik həyatda olur. Bu vəziyyətdə qapalı xəsarətlər düşmələr, məsələn, pəncərələrdən, iskeledən və s. Mədən sənayesində tıxanmalar və kütləvi çəkilərlə sıxılmalar baş verdikdə sınıqlar müşahidə olunur.

İçəridə yerləşən orqanların bütövlüyünün pozulması ilə birləşən ən ağır çanaq zədələri vaqonun, qatarın, vaqonların yan hissələrinin və platformanın birləşmə cihazları arasında sıxılma olduqda müşahidə olunur.

Tez-tez baş verir çanaq sınıqları yaşlı insanlarda. Bu vəziyyətdə sümük kövrəkliyi artır və hətta kiçik bir düşmə ilə də zədə baş verir.

İstənilən halda ilkin tibbi yardım göstərmək, xəsarət alan şəxsi hərəkətsizləşdirmək və xəstəxanaya çatdırmaq lazımdır. Bununla belə, başqalarının pelvik zədənin baş verdiyini dərhal müəyyən etmək həmişə mümkün deyil. Bunu etmək çətin deyil, çünki simptomlar olduqca açıqdır. Xəstənin sonrakı vəziyyəti ilk yardımın nə qədər tez və düzgün göstərilməsindən asılıdır, buna görə də çanaq sınıqlarını və ya çanaq sümüyünün çatlamasını müəyyən etməyə kömək edə biləcək simptomlara mühüm diqqət yetirilməlidir. Əlbəttə ki, dəqiq diaqnoz bir müayinədən sonra xəstəxanada bir mütəxəssis tərəfindən qurulur, bu, təsnifata uyğun olaraq zərərin növünü təyin etməyə kömək edir, biz də bir az sonra danışacağıq.

Simptomlar

Sınıq əlamətlərini iki qrupa bölmək olar.

  1. Yerli əlamətlər. Bunlara daxildir kəskin ağrı, pelvik bölgənin deformasiyası, şişkinlik və ya yumşaq toxuma. Sümük parçalarının hərəkətliliyi sümük krepiti ilə müşayiət olunur. Anterosuperior onurğanın qopması halında əzanın qısalması vizual olaraq müşahidə olunacaq. Bu işarə fraqmentin yerdəyişməsi nəticəsində yaranır. Ayağı geriyə doğru hərəkət etdirərək, insan daha az ağrı hiss edir, buna görə də geriyə doğru getməyə çalışır. Çox şey çanaq sümüyünün sınıqlarının tam olaraq harada baş verdiyindən asılıdır.

  1. Ümumi simptomlar. Çanaq sınığı ilə müşayiət olunur ümumi xüsusiyyətlər, bu da zərərin mövcudluğunu müəyyən etməyə kömək edir. Məsələn, təcrid olunmuş bir qırıq meydana gəlsə çanaq sümükləri, qurbanların otuz faizində travmatik şok inkişaf edir. Bütün xəstələrdə eyni simptom çoxlu və birləşmiş zədələrlə müşahidə olunur. Şok, həssas sinir elementlərinin zədələnməsi və ya sıxılması ilə birləşən kütləvi qan itkisi səbəbindən inkişaf edir. Solğunluq şokda baş verir dəri və yapışqan tər. Bundan əlavə, sürətli bir nəbz və azaldı arterial təzyiq. Qurban huşunu itirə bilər.

Bəzən zərər əlamətləri ola bilər daxili orqanlar. Bu, onların zədələnməsi və ya retroperitoneal hematoma ilə əlaqədar ola bilər. Uretra zədələnərsə, sidik tutulması, perineumda göyərmə və qanaxma uretra. Boşluq Sidik kisəsi hematuriya ilə müşayiət olunur.

Gördüyünüz kimi, simptomlar xüsusi zərərdən asılıdır. Çanaq sümüyünün sınıqlarının təsnifatı bir neçə növ yaralanmaları əhatə edir.

  1. Fərdi sümüklərin sınıqları. Harada çanaq halqası qırılmayıb. İzolyasiya edilmiş və marjinal qırıqlar var. Onlar xarici qüvvənin təsiri nəticəsində yaranır. Bu cür xəsarətlər sabitdir və yaxşı sağalır, buna görə də reabilitasiya müddəti çox uzun deyil, bir şərtlə ki, xəstə pastel rejiminə riayət etsin və hərtərəfli müayinədən sonra təyin edilmiş müalicəyə riayət etsin.
  2. Çanaq halqasının pozulması ilə qeyri-sabit qırıqlar. Çanaq sümüklərinin üfüqi olaraq yerdəyişdiyi fırlanma sınıqları var. Şaquli zədələr də var, çanaq halqası iki yerdə, arxa və öndə qırıldığında. Parçalar şaquli olaraq yerdəyişmişdir.
  3. Sınıq asetabulum. Adətən onun dibi və ya kənarları qırılır. Bu omba dislokasiyasına səbəb ola bilər.
  4. Sınıqlar - dislokasiyalar.

Çanaq zədələrinin təsnifatına ikitərəfli və birtərəfli sınıqlar daxildir. Birbaşa zərbə baş verərsə, ən çox açıq qırıq adlanan sakral kanalın yaxınlığında bir qırıq müşahidə olunur.

Nəticələr

İlk yardım, immobilizasiya və təyin edilmiş müalicəyə riayət etməyin nə qədər vacib olduğunu başa düşmək üçün çanaq sınıqlarının gətirib çıxara biləcəyi nəticələri nəzərə almalısınız. Dərhal qeyd etmək istərdim ki, çanaq sümüklərinin birləşmiş və ağır sınıqları ilə ölüm hallarının yarısında müşahidə olunur. ərzində kəskin dövr tezliyi ölüm hallarıçox tez-tez baş verən ağır qanaxma ilə əlaqələndirilir.

Bununla belə, təhlükə təkcə qanaxma ilə deyil, həm də çanaq nahiyəsində yerləşən daxili orqanların pozulmuş bütövlüyü ilə yaranır. Söhbət sidik kisəsi, bağırsaqlar, uretra, yumurtalıqlar, düz bağırsaq, vajina və uşaqlıq yolundan gedir. Bu orqanların zədələnməsi nəticəsində aşağıdakılar baş verir: təhlükəli nəticələr, nəcis flegmonu, peritonit, sidik sızması və s. Çox vaxt ölümlə nəticələnən ağır irinli-septik infeksiyalara səbəb olurlar. Əgər insan sağalıbsa, hətta reabilitasiyadan sonra da aldığı travma özünü hiss etdirir və daimi əlilliyə səbəb olur.

Ancaq bütün nəticələr o qədər də ağır deyil. Bir çox hallarda çanaq sınıqları olduqca yaxşı sağalır. Əgər zədə bitişik toxumaların zədələnməsi ilə müşayiət olunarsa, xəstə bir müddət axsayır. uzun müddət zaman, çünki tendonlar, əzələlər və bağlar tədricən bərpa olunur. Həkimin tövsiyələrinə əməl etmək və təyin olunmuş müalicəyə riayət etmək çox vacibdir. Elə ziyan olur sinir toxuması ağrıya səbəb olur xroniki, oynaqların zədələnməsi və cinsi disfunksiya.

Müalicəni gecikdirməmək və kiminsə içəri girməsi halında ilk tibbi yardım göstərə bilmək lazımdır təcili. Eyni zamanda, sakit qalmaq və immobilizasiyanın necə düzgün aparıldığını xatırlamaq vacibdir.

Müalicə

Pelvik sınıqlar diqqətli diqqət tələb edir. Müalicə prosesində iki dövr vacibdir - xəstəxanaya qədər və stasionar. Xəstəxanadan əvvəlki dövr immobilizasiyaya əsaslanır. Ən yaxşı seçim xəstəni arxası üstə qoymaqdır. Aşağı əzalar bir az aralı olmalı və omba və bükülmüş olmalıdır diz oynaqları. Bunun üçün dizlərinizin altına qatlanmış yastıq qoya bilərsiniz.

Bununla belə, immobilizasiya zamanı qurbağa mövqeyinin bəzən əks göstəriş olduğunu başa düşmək lazımdır. Əgər sınıq qırıq parçaların orta xəttdən xaricə doğru ayrılması ilə müşayiət olunursa və ya çoxlu sınıqlar baş veribsə və hətta ayaqların bir qədər ayrılması belə, şiddətli ağrı, və fraqmentlərin təkrar yerdəyişməsi əlavə zədəyə səbəb olur, buna görə də bu hallarda yuxarıda təsvir edilən immobilizasiya kontrendikedir. Adətən belə vəziyyətlərdə xəstə xərəyə qoyulur və dizlərin altına yastıq qoyulur. Siz həmçinin əzaları bir-birinə sarğı edə bilərsiniz.

İnsanı sınıqdan asılı olaraq “qurbağa” vəziyyətinə qoymaq lazımdır

Çanaq zədələri üçün vakuum immobilizasiya edən döşək xərəyələri çox təsirlidir. Hava buraxıldıqdan sonra onlar yaxşı təkər olurlar. Onlar xərəyə qoyulur. Çanaq sınıqları kütləvi qanaxma ilə müşayiət olunarsa, sıxılma pnevmatik kostyum istifadə olunur. Xarici sıxılma hemostaza gətirib çıxarır və qan həcmini səfərbər edir periferik damarlar beynin və ürəyin perfuziyasını yaxşılaşdıran mərkəzi olanlara. Nəzərə almaq lazımdır ki, pnevmokompressiya tənəffüs problemlərinə səbəb ola bilər. Qanaxmanı azaltmaq üçün çanaq bandı istifadə edilə bilər.

Xəstəxanada zədələnmiş pelvik fraqmentlərin sıxılması yaradılır. İmmobilizasiya və fiksasiya ilə yanaşı, həkimlərin məqsədi ağrıları aradan qaldırmaqdır, buna görə də anesteziya və analjeziya üsullarından istifadə edirlər. İmmobilizasiya və ilk tibbi yardımdan sonra zərərçəkmiş xəstəxanaya aparılır, burada hərtərəfli müayinə aparılır və xəstənin təsnifatı və ümumi vəziyyəti əsasında diaqnoz qoyulur.

Çanaq sümüklərinin sınıqları - ciddi zədə xüsusi diqqət tələb edən. Bütün təyin edilmiş müalicə və reabilitasiya müddəti çox uzun çəkə bilər, lakin bütün tövsiyələrə ciddi əməl etməlisiniz. Ehtiyatlı olmaq və belə ciddi zədələrə səbəb ola biləcək bütün hallardan qaçmağa çalışmaq yaxşıdır. Bu o deməkdir ki, yolu diqqətlə keçməli, pəncərələrə dırmaşmamalı və bütün potensial təhlükəli yerlərdə diqqətli olmalısınız. Həyatınızın və sağlamlığınızın qeydinə qalın!

Bir qançır dərinin travması ilə müşayiət olunmayan küt zədədir. Yaralanma halında yalnız əzələ toxuması və qan damarları təsirlənir, daxili qanaxma baş verir. Qan qat-qat yığılmağa başlayır birləşdirici toxuma. Düşmə nəticəsində çanaq kontuziyası buzlu şəraitdə ən çox görülən zədədir.

Pelvik kontuziya fonunda baş verir mexaniki təsir müxtəlif hündürlüklərdən yıxıldıqda. Səbəb də ola bilər sürüşdürün ağır obyekt. Daş, kərpic, buz ola bilər. Xəsarət yol-nəqliyyat hadisəsi nəticəsində, toqquşma zamanı bir nəfərin yola düşməsi və ya avtomobilin kənarına dəyməsi nəticəsində də baş verə bilər.

Düşmə nəticəsində bud oynağının çürüməsi baş verə bilər:

  • İdman oynayarkən. Konki sürərkən, gimnastika və ya akrobatik məşqlər edərkən insan müxtəlif əşyalara dəyərək yıxıla bilər.
  • Açıq havada oyunlar oynayarkən.
  • Yolda buz olduqda yıxılma halında.

Yumşaq toxumaların çürükləri rəsmi vəzifələrin icrası zamanı, məsələn, tikinti işçiləri arasında da diaqnoz qoyulur.

Simptomlar


Semptomlar intensivlik və lokalizasiya ilə fərqlənir. Çanaq zədəsinin ilk əlaməti ağrılı ağrıdır. Yaralanmadan dərhal sonra və ya bir neçə dəqiqədən sonra baş verə bilər. Zədənin şiddətindən və yerindən asılı olaraq, bütün əza və ya bud üzərində paylanır. Bir gündən sonra, əsasən yalnız bərk bir cismin təsir zonasında lokallaşdırılır. Bir qançırın simptomlarına da daxildir:

  1. Bir çürük görünüşü. Zərbənin baş verdiyi yerdə əmələ gəlir. 1-2 gün ərzində maksimum ölçüsünə çatır və tünd qırmızı-mavi rəngə çevrilir. Zamanla mavi olur, sonra yaşıl olur.
  2. Yumşaq toxumaların şişməsi. Hematoma ilə birlikdə görünür. Zədələnmiş ərazinin sıxılması ilə xarakterizə olunur.
  3. Qırmızılıq. Dəridə qan damarlarının genişlənməsi nəticəsində yaranır.
  4. Yaralanma bölgəsində dərinin temperaturunun artması.
  5. Zədələnmiş motor fəaliyyəti.

Düşdüyünüz zaman qançır dərhal görünmür. Tədricən yaranır və çatır maksimum ölçülər yalnız müəyyən vaxtdan sonra. Bir az basdıqda ağrı yaranır və sıxılma hiss olunur. Çürük riskini azaltmaq üçün böyük ölçülər Yaralanma yerinə 5-10 dəqiqə soyuq tətbiq etmək tövsiyə olunur.

Diaqnostika


Yaralanmanın səbəbini müəyyən etmək üçün həkim əvvəlcə müayinə aparır və xəstənin xəstəlik tarixini öyrənir. Xarici müayinə zamanı qançırın əksər əlamətləri aşkar edilir, həmçinin zədələnmənin həcmi və dərəcəsi müəyyən edilir. Bundan əlavə, mütəxəssisin motor fəaliyyətinin pozulmasının mövcudluğunu müəyyən etməsi vacibdir.

Təcrübəli bir həkim üçün xəstənin xarici müayinəsi diaqnoz qoymaq və terapiya metodunu təyin etmək üçün kifayətdir. Ancaq ağırlaşmaların inkişafını istisna etmək və daha ağır yaralanmaları müəyyən etmək üçün onlar təyin edilir aşağıdakı üsullar diaqnostika:

  • X-ray müayinəsi. Şəkil iki proyeksiyada çəkilib. Bu, çanaq sümüyündə çürüklər səbəbindən dislokasiya və sınıqların mövcudluğunu istisna etməyə imkan verir. bud sümüyü.
  • CT. Zərərlərin qarşısını almaq üçün təyin edilir sümük toxuması. haqqında da məlumat əldə etmək mümkündür iltihabi proseslər daxili qanaxma nəticəsində yaranır.
  • MRT. Ən informativ üsullardan biri hesab olunur diaqnostik tədbirlər. Onlar birgə toxumaların və hematomların vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verəcəkdir.

Vaxtında diaqnoz yıxılma səbəbindən çanaq kontuziyası zamanı alınan sınıqları, dislokasiyaları, subluksasiyaları və zədələnmələrin ağırlaşmalarını müəyyən etməyə imkan verir.

Müalicə


Məlhəm "Diklofenak"

Tez-tez, bir kalça eklemi çürük olduqda, müalicə dərmanların köməyi ilə həyata keçirilir. IN ağır hallar həyata keçirilə bilər cərrahi müdaxilə.

Konservativ müalicə

Çanaq sümüklərinin və ətrafdakı yumşaq toxumaların zədələnməsi müxtəlif ağırlaşmalarla müşayiət olunmadıqda, müalicə aşağıdakı sxemə əsasən aparılır:

  • Yataq istirahəti və funksional boşalmanın yaradılması. Bunu etmək üçün ayaq bir az qaldırılır. Xəstə üç gün bu vəziyyətdə qalmalıdır. Sonra balta və ya qamış istifadə olunur.
  • Soyuq tətbiq. Yaralanma yerinə buz paketi tətbiq olunur. Bu qanaxmanın miqdarını azaltmağa kömək edir.
  • İltihab əleyhinə dərmanların təyin edilməsi. Diklofenak və ya Ketoprofen istifadə olunur”. üçün yerli təsir Voltaren istifadə edin.
  • Ağrı kəsicilərin təyin edilməsi. Ketorolac və ya Tempalgin ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir.
  • Antiallergik dərmanların istifadəsi. Onlar şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Suprastin ən çox təyin edilir.

Hamısı dərmanlar qançır və zədə əlamətləri yox olana qədər istifadə olunur, müalicə daha sonra fizioterapevtik üsullarla davam etdirilir. Onlar şişkinliyi və iltihabı aradan qaldırmağa kömək edir, həmçinin ağırlaşmaların inkişafının qarşısını alır. Kalça ekleminin zədələnməsi halında lazer müalicəsi, maqnit terapiyası, UHF, elektroforez və miyostimulyasiya təyin edilir.

Ağrı keçdikdən sonra məşqlər etmək tövsiyə olunur fiziki terapiya. Onlar yalançı vəziyyətdə həyata keçirilir. Məşq terapiyası sağalma prosesini sürətləndirməyə və motor fəaliyyətini bərpa etməyə kömək edir.

Kalça qançması evdə müstəqil şəkildə müalicə edilə bilər. Ancaq şiddətli ağrı meydana gəlsə və hematoma böyüyərsə, xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunduğundan həkimə müraciət etməlisiniz.

Cərrahiyyə

Əməliyyat yalnız ağırlaşmaların yarandığı və iltihab prosesinin yayıldığı hallarda aparılır.

Hematoma yiringli olduqda, parçalanır və drenaj edilir. Bu, irinli kütlələri çıxarmağa imkan verir. Yara antiseptik bir dərmanla müalicə olunur və tikilir.

Şiddətli şişkinliyin müşahidə edildiyi və qanın əzələlərə çatdığı hallarda, membranların diseksiyası təyin edilir. əzələ toxuması.

Cərrahi müdaxilə üsulu zədənin növündən və zədənin təbiətindən asılıdır.

Fəsadlar

halında terapiya olmadıqda şiddətli çürük yıxıldıqda çanaq meydana gələ bilər müxtəlif fəsadlar. Bunlara daxildir:

  • İnkişaf subkutan hematoma. IN bu halda ponksiyon və məzmunun çıxarılması tələb olunur.
  • Bud və kalçanın əzələ toxumasının üz nahiyələrində pozuntu. Bu, şiddətli ilə müşayiət olunan sheath sindromunun meydana gəlməsinə səbəb olur ağrılı hisslər və uyuşma.
  • Ossifikasiyaların əmələ gəlməsi. Onlar əzələlərarası hematomlar zamanı əmələ gəlir və sümükləşmiş əzələ lifləridir. Bəzi hallarda onların çıxarılması tələb olunur.
  • Kalça ekleminin epidermisinin travmatik ayrılması. Tibbdə piy qatının və dərinin qopması Morel-Lavallee xəstəliyi adlanır.

Təkrarlanan qançırlar ilə artroz zamanla inkişaf edir, bu da ağrı və motor fəaliyyətinin itirilməsi ilə müşayiət olunur.

Yıxılma nəticəsində çanaq əzilməsi, xüsusilə idman oynayarkən və küçələrdə buzlanma zamanı ən çox görülən xəsarətlərdən biridir. Müalicə evdə aparıla bilər, lakin şiddətli ağrı meydana gəlsə və hematoma yayılarsa, həkimə müraciət etməlisiniz. Bu, ağırlaşmaların və motor fəaliyyətinin itirilməsinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Çanaq sümüklərinin sınığı ağır qan itkisi və şüurun bulanması ilə müşayiət olunan ən ağır travmatik dağıntılardan biridir. Çanaq sınığı orqan zədələnməsinə səbəb ola bilər daxili sistemlər, buna görə də həyati fəaliyyəti və performansını qorumaq üçün zədə halında səlahiyyətli yardım göstərmək çox vacibdir.

Anatomik xüsusiyyətlər

Çanaq dibində yerləşir onurğa sistemi skeletin bir hissəsidir, aşağı ətrafların bədənə yapışmasını təmin edir, həyati orqanların saxlanması üçün bir dəstək və sümük anbarıdır. O, iki çanaq sümüyünün bölməsindən əmələ gəlir: sakrum və koksiks, oynaqlarla daxili boşluqla sümük dairəsinə bağlanır.

Yetkinlik yaşına qədər iliac, pubik və ischial bölgələrin sümükləri qığırdaqla birləşir, zaman keçdikcə sümükləşir və çanaq sümüyünü meydana gətirmək üçün birlikdə böyüyür.

Qoşalaşmış sümük birləşmələri qasıq və sakral aurikulyar səthlərlə bağlanaraq sakral yaradır. iliak oynaqları. Çanaq sümüklərinin hər biri üç hissə ilə bərkidilir və nəticədə osteofemoral baş üçün nəzərdə tutulmuş asetabular çentik yaradır.

Çanaq sərhəd xətti ilə iki hissəyə bölünür: yuxarı (böyük) və aşağı (kiçik). Böyük çanaq bölgəsinin boşluğu peritonun aşağı hissəsidir, aşağı qarın boşluğunun orqanlarını ehtiva edir. Çanağın kiçik hissəsində sidik-cinsiyyət orqanları və düz bağırsaq var.

Qarın, arxa, onurğa sisteminin əzələ lifləri və ayaqların bəzi əzələ toxumaları bud nahiyəsinin sümüklərinə yapışır.

Çanaq sümüklərinin məhvinin təsnifatı

Əksər hallarda sümük nahiyəsinin qırılma mexanizmi çanaq nahiyəsinə sıxılma və ya təsir nəticəsində baş verir.

Aktiv idman fəaliyyəti zamanı, aşağı ətrafların əlavə əzələ liflərinin daimi gərginliyi səbəbindən avulsion travmatik zədələr tez-tez olur.

Çanaq sümüklərinin sınıqlarının ümumi qəbul edilmiş təsnifatı bir neçə qrupa bölünür və zədənin yerindən asılıdır:

  • Daxili artikulyar sahələrin marjinal məhv edilməsi.
  • Üzüyün bütövlüyünü pozmadan travmatik lezyonları.
  • Bütövlüyün pozulması ilə dairəvi sahənin qırıqları.
  • Pubik çanaq sümüyünün travmatik sınığı.
  • Asetabulumun sınığı.

Xarakterik məhv əlamətləri

Çanaq sümüklərinin travmatik məhv edilməsi bütün digər qırıqlar kimi özünü göstərir: ağrı, geniş hematomlar, sümük toxumasının deformasiyası, motor funksiyalarının məhdudlaşdırılması. Çanaq sümüyünün qırılması zamanı qurban ən çox dərinin solğunluğu, ürək döyüntüsünün artması, hipotenziya və qısa müddətli huşunu itirmə hücumları ilə ifadə olunan şok vəziyyəti yaşayır.

Çanaq bölgəsində müəyyən bir sümüyün məhv edilməsinin spesifik əlamətləri yerindən asılıdır:

  • Qasıq sümüyünün zədələnməsi "ilişmiş daban" simptomu ilə müşayiət olunur. Bu zaman yaralanan şəxs əzasını qaldıra bilmir. Ayaqları bir-birindən ayırdıqda ağrı güclənir, buna görə də pubik bölgə qırıldıqda, xəstənin əzaları bir-birinə sıx şəkildə basılır.
  • Pelvisin şaquli məhv edilməsi aşağı ətrafların qısaldılması ilə özünü göstərir.
  • İkitərəfli sınıq, qurbanın "qurbağa" vəziyyətində olması ilə ifadə edilir.
  • Koksiks və ya sakrumun travmatik zədələnməsi əsasən sinir uclarının məhv edilməsi ilə müşayiət olunur və qeyri-iradi sidik ifrazı və defekasiya, eləcə də digər nevroloji disfunksiyalar peritonun aşağı hissəsi və genitouriya sistemi.
  • Daxili orqanların üzvi zədələnməsi ilə kiçik çanaq sümüklərinin travmatik zədələnməsi sidik tutma və sidikdə qan əmələ gəlməsi ilə ifadə edilir. Bu zədə son dərəcə təhlükəli hesab olunur, çünki sidik kisəsi və bağırsaq toxumasının yırtılması qan zəhərlənməsinə, peritonitə və nəticədə peritoneal boşluğa məzmunun çıxmasına səbəb olur ölüm.
  • Bəzi sümüklərin marjinal və ya təcrid olunmuş sınığı ilə qurbanın ayaqları üzərində qalması hərəkət və palpasiya zamanı ağrı ilə ifadə edilir;
  • Məhv sümük strukturları iliak bölgəsi qurbanın geriyə doğru getməsinin daha asan olması ilə ortaya çıxır ( tərs): geriyə doğru hərəkət ağrı ilə müşayiət olunmur, əzanın irəli hərəkəti şiddətli ağrıya səbəb olur.

Vacibdir! Kiçik xəsarətlər şiddətli ağrı və motor funksiyalarının məhdudlaşdırılması ilə nəticələnə bilməz, bu hərəkətsizlik mənfi nəticələrin inkişafına səbəb ola bilər;

Yaralanma səbəbindən şok

Çanaq nahiyəsinin çoxsaylı xəsarətləri ilə 100% hallarda qapalı, ağırlaşmamış zədələr yaralananların 30% -ində şok vəziyyəti müşahidə olunur; Şokun səbəbi sinir bağlarının eyni vaxtda sıxılması ilə orqanlardan, yumşaq toxumalardan, sümük strukturlarından kütləvi daxili qanaxmadır. Pelvik bölgənin daxili orqanları ağrıya həssaslığın artması ilə xarakterizə olunur, buna görə də bu sindrom bölgənin məhv dərəcəsini göstərən əsas göstəricilərdən biridir.

Quruluşun fizioloji xüsusiyyətləri damar sistemi peritonda əhəmiyyətli qanaxmalara zəmanət verir. İzolyasiya edilmiş məhv ilə qan itkisi bir litr maye təşkil edə bilər, çoxlu məhvlər 2-2,5 litrə qədər qan itkisinə səbəb olur. Daxili qanaxma iki gün davam edə bilər.

Klinika birbaşa qan itkisinin miqdarından və sürətindən asılıdır:

  1. Qapalı çanaq sınığı yavaş qanaxma sürəti ilə xarakterizə olunur.
  2. Çoxsaylı deformasiyalar əhəmiyyətli dərəcədə qanaxma nəticəsində yaranır.

Uzun müddət davam edən qanaxmanın səbəbi qanın laxtalanma pozğunluğudur, ilk günlərdə geniş qançırlar əmələ gəlir və fibrinolitik xüsusiyyətlər artır.

“Kəskin qarın” qarın sümüyünün zədələnməsi zamanı peritonun ön divarında (pubik nahiyədə) daxili qançırlar, yığılma nəticəsində əmələ gəlir. Qan laxtası retroperitoneal bölgədə, çanaq və daxili orqanların arxa hissələrinin deformasiyası.

Diqqət! Pelvik yaralanmalarla xəstənin şok vəziyyəti həmişə periton boşluğunda əhəmiyyətli zədələnmələri göstərir. Bu vəziyyətlərdə gözlənilən təcrübə qəbuledilməzdir, təcili diaqnoz və cərrahi müdaxilə tələb olunur;

Diaqnozun klinik prinsipləri

İlkin diaqnoz zədələnmiş ərazinin hərtərəfli vizual müayinəsindən, hadisənin vəziyyətinin təhlilindən və ərazinin palpasiyasından sonra qurulur. Basarkən kalça eklemi Sümük bölgələrinin hərəkətliliyi və xarakterik xırıltı səsi müşahidə edilə bilər. Çanaq nahiyəsinin ağır xəsarətləri palpasiya ilə müəyyən edilmir, çünki basmaq daha çox toxuma zədələnməsinə, qan damarlarının qırılmasına və daxili qanaxmanın artmasına səbəb ola bilər. Buna görə də, mürəkkəb xəsarətlər üçün digər diaqnostik üsullardan istifadə olunur.

Zədələnmiş ərazilərin diaqnostikası üçün instrumental üsullar:

  • Rentgenoqrafiya. Sümük proseslərinin sınıqlarını və yerdəyişməsini müəyyən etmək, həmçinin parçalanmış sınıqları müəyyən etmək üçün çanaq iki və ya üç proyeksiyada fotoşəkil çəkilir.
  • Ultrasəs müayinəsi. Bu üsul diaqnostika yumşaq toxumaların və genitouriya sisteminin və bağırsaqların orqanlarının zədələnmə dərəcəsini müəyyən etməyə imkan verir.
  • Maqnit rezonans görüntüləmə. Onun köməyi ilə zədələnmiş sahə ətraflı araşdırılır.
  • Köməkçi müayinə üsulları olaraq, kompüter tomoqrafiyası, uretranın rentgenoqrafiyası, rektal skan və laparoskopiya istifadə olunur. Bu üsullar ayrı-ayrı orqanlara zərərin dərəcəsini ətraflı şəkildə araşdırmağa imkan verir.

Konservativ və cərrahi üsullar

Çanaq sümüklərinin sınığı üçün ilk yardım şok əleyhinə reabilitasiya ehtiyacıdır, çünki uzun müddətli şok vəziyyəti koma ilə çətinləşir. Şok əleyhinə terapiya üçün istifadə olunur venadaxili administrasiya ağrıkəsicilər. Növbəti mərhələ: itirilmiş qanın miqdarının bərpası (köçürmə) və xəstənin immobilizasiyası.

Daimi bol qanaxma ilə nəzarət edilə bilər cərrahi əməliyyatlar: daxili iliak venaların bağlanması.

Həddindən artıq hipokoaqulyasiya, hipofibrinogenemiya və fibrinolitik qanın qabiliyyətinə görə, zədədən sonra ilk dəfə fibrolitiklərin istifadəsi göstərilir.

İmmobilizasiya: çanaq sınığı zamanı müalicə skelet dartma, aşağı ətrafların şinlənməsi və xüsusi bir cihazla aparılır. diz qapaqları. Metod yalnız məhvin yerini dəyişdirdikdən sonra istifadə olunur.

Zədələnmiş sidik yollarının müalicəsi

Mürəkkəb olmayan və nüfuz etməyən uretra zədələri buz paketi ilə müalicə olunur, antibakterial agentlər infeksiyanın qarşısını almaq üçün xəstəyə tövsiyə olunur bol maye içmək kanalın təbii təmizlənməsi və damar toxumasının köməkçi regenerasiyası üçün.

Sidik ifrazı gecikirsə, sidik kisəsinə müvəqqəti və ya daimi kateter daxil edilir. Zədələnmiş kanalların bərpası 14 gün ərzində baş verir. Yeni yaranan stikerlərlə şəfa baş veribsə, o zaman kimi tamamlayıcı terapiya Kanalın bugienajı aparılır.

Uretranın mürəkkəb, nüfuz edən məhv edilməsi strukturun bütövlüyü bərpa olunana qədər yenidən qurulur, sidik drenaj edilir və parauretral toxumanın infiltrasiyaları aradan qaldırılır. Bərpa əməliyyatı bir neçə mərhələdə həyata keçirilə bilər. Kanalın yenidən qurulması yalnız kiçik çanaq sümük toxumasının, xüsusən də pubik bölgənin birləşməsindən sonra həyata keçirilir.

Sidik orqanı

Sidik kisəsinin selikli qişası deformasiya olunarsa, konservativ müalicə aparılır:

  • antiinflamatuar və antibakterial dərmanlar;
  • aralıq və ya davamlı kateterizasiya.

Membranın ciddi zədələnməsi zədələnmiş divarları bir-birinə tikmək, sidiyin drenajı və paravezikal toxumanın drenajı üçün cərrahi müdaxilə tələb edir.

Marjinal çanaq sınıqları

Müalicə anesteziyadan və xəstənin immobilizasiyasından ibarətdir. Cərrahi müdaxilə koksiksin sınığı və yerindən çıxması, yerdəyişmə ilə səhv birləşdirilmiş sümüklər, sidiyə çıxma və defekasiya çətinliyi və şiddətli ağrıların birləşməsi halında istifadə olunur. Bu hallarda koksiksin sümük toxumasının parçaları çıxarılır.

Çanaq sümüklərinin məhvinin müalicəsinin ümumi üsulları

Müalicə əsasən konservativ şəkildə aparılır:

  • xəstəni immobilizasiya etmək və zədələnmiş sahələri düzəltmək: sümüyün ön yuxarı hissəsi məhv edildikdə, aşağı əzalar çanaq bölgəsində əyilir;
  • İskial vərəmlərin sınıqları: xəstənin ətrafları uzanır kalça sahəsi, lakin eyni zamanda baldırları əymək. Düzgün quraşdırma şinlər və yapışqan istifadə edərək sabitlənir.

Həmçinin göstərilir dərman müalicəsi: antibakterial preparatlar və fərdi xüsusiyyətlərə əsaslanan məhsullar.

Cərrahi müdaxilə üçün göstərişlər yalnız sümüklərin əhəmiyyətli yerdəyişməsi, funksionallığın pozulması və uzun müddətli ağrı nəticəsində yarana bilər.

Sınıqlar və yerdəyişmə ilə dislokasiyalar

Şiddətli yerdəyişmə halında, sümüklər altına daxil edilir ümumi anesteziya. Komplekssiz məhv əməliyyatdan sonrakı dövr göstərildiyi kimi əzaların yapışqanla dartılmasını, əyilməsini və qaçırılmasını tələb edir.

Sümük sahəsinin yenidən yerləşdirilməsi baş vermirsə, parçalanmış fraqment baza ilə müqayisə edilmir və toxuma bərpası müşahidə edilmirsə, fraqmentlərin əl ilə müqayisəsi və sümük toxumasının vida fiksasiyası ilə cərrahi müdaxilə aparılır.

Travma sonrası reabilitasiya

Performansın bərpası və normal ritm Səlahiyyətli bir reabilitasiya kursu olmadan həyat mümkün deyil:

  1. Normal qan dövranını bərpa etmək, sümük sahələrini düzəltmək və xəstənin duruşunu bərpa etmək üçün sarğı taxmaq məcburidir.
  2. Müalicə və bədən tərbiyəsi kompleksi. -dən ibarətdir nəfəs məşqləri, əzaların funksionallığını bərpa etmək üçün fiziki məşqlər.
  3. Masaj.
  4. Fizioterapiya tədbirləri: elektroforez, maqnit terapiyası, lazer stimulyasiyası.
  5. Multivitamin kompleksi ilə artan məzmun kalium, maqnezium və D vitamini.
  6. Həkimlər tərəfindən təyin olunan müəyyən pəhrizlər.

Vacibdir! Travmatoloqun, nevroloqun və digər yüksək ixtisaslı mütəxəssislərin bütün göstərişlərinə əməl olunması orqanizmin funksionallığını bərpa etməyə və qarşısının alınmasına kömək edəcəkdir. Mənfi nəticələr və posttravmatik dövrün ağırlaşmaları.

Yekun anamnez

Omba bölgələrinə və daxili orqanlara travmatik ziyan, hətta səlahiyyətli müalicə və vaxtında reabilitasiya tədbirləriəlilliyə səbəb ola bilər. Bu, sümük parçalarının düzgün birləşməməsi, daxili orqanların çoxlu zədələnməsi, uzun müddət davam etməsi səbəbindən baş verir. reabilitasiya dövrü. Patologiyalarda əzələ toxuması incələşir, kalça eklemi degenerasiya olunur, zədələnmiş orqanlar və qan damarları funksionallığı tam bərpa etmir. Travmatik bir hadisədən sonra ağrı uzun illər davam edir. müxtəlif dərəcələrdə ağırlıq, xəstənin görünüşü və yerişi pozulur.

Sınıqdan sonra ümumi fəsadlar:

  1. Aşağı ətrafların əzələ toxumasının atrofiyası.
  2. Məhdud birgə hərəkətlilik.
  3. İrinli-nekrotik proseslər skelet sistemləri və onurğa beyni köklərinin zədələnməsi.
  4. Anamnezdə bağırsaq və sidik kisəsinin funksional pozğunluğu var.
  5. Bədənin yoluxucu lezyonları.

Vacibdir! Çanaq sümüklərinin məhv edilməsi çox ciddi bir patologiyadır. Ərazi yaralanırsa, təcili tədbirlər görmək, stasionar rejimdə müayinə aparmaq və həkimin göstərişlərinə əməl etmək lazımdır. Yalnız bu yolla posttravmatik dövrün mənfi nəticələrini azaltmaq olar.

Ən tez-tez ağır ağırlaşmalara səbəb olan xəsarətlərdən biri də çanaq sümüklərinin sınığıdır. Qurbanın daşınmasının çətinliyi, Əla şans ki, onlar zərər görəcəklər yumşaq parçalar, və, uzunmüddətli müalicə və reabilitasiya - bütün bunlar yaradır əlverişsiz şəraitçanaq sümüyünün sınığı olan şəxs üçün.

Çanaq sümüklərinin quruluşu

Çanaq sümüyü yalnız böyüklərdə belədir.

Yeniyetməlikdən əvvəl Çanaq halqası üç qoşalaşmış sümükdən əmələ gəlir: iliak, pubik və iskial. Yaşlandıqca qığırdaq toxuması bu sümüklər arasında sümüklə əvəz olunur.

Şəkil 1. Çanaq halqası üç qoşalaşmış sümükdən ibarətdir. Mənbə: Flickr (Robert Heng)

Yalnız pubik sümüklər yarı oynaqla ayrılır - pubik simfiz.

İlyae boşluğu məhdudlaşdırın böyük çanaq, onlar sakrumla birgə birləşirlər. Onların yan səthində var glenoid boşluğu, kalça ekleminin formalaşmasında iştirak edir.

İctimai və sümükləri oturmaqəzələlərin və bağların bağlandığı bir çərçivə meydana gətirin, bütün bu toxumalar çanaq divarlarını meydana gətirir;

Vacibdir! Çanaq sümüklərinin zədələnməsi halında, qırılma səbəbiylə kütləvi qan itkisi riski yüksəkdir. böyük gəmilər. Əvvəlcə qurbanı kütləvi qanaxma üçün müayinə etməli və əgər varsa, dayandırılmalıdır.

Mümkün səbəblər

Çanaq sümükləri sağlam insançox davamlı. Onların qırılması üçün böyük güc tətbiq edilməlidir. Çox vaxt bu baş verir avtomobil qəzalarında, bir adam böyük hündürlükdən yıxılırsa yaxud yuxarıdan adamın üzərinə ağır əşya düşərsə.

Ancaq kiçik bir hündürlükdən sadə bir düşmə və ya zərbə çanaq sümüklərinin qırılmasına səbəb olduğu hallar var. Bu, sümüklərin məhvinə kömək edən amillər olduqda mümkündür:

  • osteomalasiya;
  • osteoporoz;
  • osteomielit;
  • raxit;
  • şişlər və s.

Çanaq sümüyünün sınıqlarının növləri

Onlar təsnif edilə bilər sümük bütövlüyünün pozulmasının yerindən asılı olaraq.

Çanaq halqasının sınığı

Əgər zədə nəticəsində çanaq skeletinin bütövlüyü və forması pozulursa, o zaman çanaq halqasının davamlılığının pozulması ilə sınıqdan danışırıq. Belə sınıqlar birtərəfli və ya ikitərəfli ola bilər. Bir qayda olaraq, olur pelvik deformasiya ilə sümük parçalarının yerdəyişməsi.

Sınığın özündən başqa, belə insanlarda çanaq skeletini gücləndirən bağların qırılması və burkulması olur.

Pubik sümük sınığı

Pubic sümüyünün sınığı tək (təcrid) ola bilər - çanaq forması dəyişmir və ya çanaq halqasının sınığının tərkib hissəsi kimi. Sonuncu halda, aşağıdakı növləri ayırd etmək olar:

  • yuxarıdakı sümüklərin yerdəyişməsi ilə sınığı (birtərəfli);
  • ikitərəfli qırıq;
  • symphysis pubis'in yırtılması, uzanması və ya ayrılması.

Onlar mütləq yeriş patologiyaları və ya şiddətli ağrı ilə müşayiət olunmur.

Vacibdir! Pubisin bütövlüyünün pozulmasının açıq bir əlaməti sidikdə qan varlığıdır (hematuriya). Bu o deməkdir ki, fraqmentlərdən biri sidik kisəsini və ya sidik yollarını zədələyib.

İskial sümük sınığı

Sınıq əlaməti ischium - otura bilməmək. Xəstə yalançı və ya hətta ayaq üstə durmağa çalışır.

Bu sümük nadir hallarda təkbaşına qırılır. Onun budaqları adətən birlikdə qırılır qasıq sümüyü. Aşağıdakı növlər var:

  • ischium və pubik sümüklərin şaquli filiallarının bütövlüyünün pozulması;
  • sakrumun sınığı ilə mürəkkəbləşən şaquli qırıq;
  • diaqonal sınıq: qasıq və iskial sümüklərin (bir tərəfdən) və iliumun (digər tərəfdən) bütövlüyü pozulduqda diaqnoz qoyulur.

İliumun sınığı

Zədə bir və ya iki tərəfli ola bilər. Həmçinin sınıq tez-tez digər xəsarətlərlə birləşdirilir. Ən çox rast gəlinən hal qanad sınığıdır ilium- onun düz hissəsi, tipik sınıq tərəfə düşəndə.

Anterior onurğalar zədələnməyə həssasdır. Bunlar budun ön səthinin əzələlərinin tendonlarının bağlandığı sümüyün çıxıntılarıdır. Uğursuz düşmə halında, patoloji olaraq artan əzələ daralması səbəbindən onurğalar çıxa bilər.

Simptomlar

Qurbanın xəsarətlərini fərqləndirərkən, sonrakı hərəkətlərinizdə səhvlərə yol verməmək üçün çanaq sümüklərinin bütövlüyünün pozulmasının əsas əlamətlərini qeyd etmək vacibdir. Bunlara daxildir:

  • pelvisin görünən deformasiyası;
  • kəskin ağrı, hərəkət etməyə çalışarkən güclənən;
  • hematoma;
  • krepitus(sümük parçalarının xarakterik böhranı);
  • ayağın qısaldılması (iliac onurğasının qopması zamanı müşahidə olunur);
  • hərəkət edə bilməməsi;
  • sidik qaçırma(nadir hallarda);
  • travmatik şok ( sürətli ürək döyüntüsü, qan təzyiqinin kəskin azalması, solğunluq, qarışıqlıq);
  • daxili orqanların zədələnməsi ilə qarın ön divarının əzələlərinin patoloji tonusu ("kəskin qarın") müşahidə olunur.

Bu simptomların mövcudluğu (mütləq hamısı deyil) bir və ya daha çox çanaq sümüklərinin qırılmasını göstərir.

Qeyd! Şiddətli çanaq sınıqları ilə insan yeriyə və otura bilməz, ancaq tək sınıqlarla motor funksiyası qorunub saxlanıla bilər. Bu çətinləşdirir ilkin diaqnoz. Siz mütləq yerişinizin təbiətinə diqqət yetirməlisiniz, çünki içində stresli vəziyyət ağrı hiss etməyə bilər.

İlk yardım

Çanaq sınığı üçün hərəkətlərin alqoritmi:

  1. , əgər varsa. Arterial qanaxma damarın yırtıldığı yerin üstündə turniket tətbiq edildikdə budun damarlarından dayandırılır. Əgər qanaxmanın lokalizasiyası bir turniket tətbiq etməyə imkan vermirsə, o zaman yaradakı damarı sıx bir şəkildə basaraq və yaranı sarğı və ya hemostatik materialla sıx şəkildə bağlamaqla dayandırılır.
  2. Təcili yardım çağırın kömək.
  3. Xəstəni yerə qoyun sərt bir səthdə dizlərinizin altına yumşaq yastıqlar qoyun. Qurbanı mümkün qədər az hərəkət etdirməyə çalışın.
  4. ver .

Vacibdir! Xəstə qanaxırsa, ona qanın laxtalanmasına təsir edən dərmanlar verməyin (məsələn, aspirin).

5.Bir insanı xəstəxanaya aparın uzanmış vəziyyətdə lazımdır. Ayaqlarını omba və diz oynaqlarında əymək lazımdır (“qurbağa pozası”).

Sınıq diaqnozu üsulları və onun mürəkkəbliyi

Xəstənin vəziyyətini qiymətləndirən həkim, çanaq sınığının tipik təzahürlərinə əsaslanaraq, təyin edir. əlavə tədqiqat diaqnozu aydınlaşdırmaq və təfərrüatları aydınlaşdırmaq.

Çanaq zədələri üçün əsas diaqnostik üsuldur rentgenoqrafiya. Həkimin sümüklərin vəziyyətini müxtəlif açılardan qiymətləndirə bilməsi üçün müxtəlif təyyarələrdə bir neçə şəkil çəkmək lazımdır.

Yumşaq toxumaların zədələnməsindən şübhələnirsinizsə, rentgenoqrafiya kifayət etməyəcəkdir. Qan damarlarının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün tövsiyə olunur CT scan kontrast ilə və daxili orqanların vəziyyətini qiymətləndirmək Ultrasəs, CT və ya MRT(maqnit rezonans görüntüləmə).

Laparosentez- maye toplamaq üçün qarın boşluğunun iynə ilə deşilməsi (əgər varsa). Peritoneal boşluqda qan və ya ekssudatı aşkar etmək üçün aparılır.

Data ümumi təhlil qan(hematokrit, qırmızı qan hüceyrələrinin sayı, hemoglobin) haqqında fikir verir ümumi vəziyyət xəstə. At güclü eniş Bu göstəricilər daxili qanaxmanın mövcudluğundan şübhələnməyə əsas verir.

Çanaq sümüyünün sınığında bütün zədələrə diaqnoz qoymaq çətinliyidir çoxlu sayda sümük parçaları tərəfindən zədələnə bilən müxtəlif strukturlar (bağırsaqlar, əsas arteriyalar və damarlar, böyük sinirlər, uşaqlıq yolu, prostat vəzi, sidik kisəsi və s.).

Müalicə

Çanaq sınıqlarının məqsədyönlü müalicəsi ağrıların aradan qaldırılması ilə başlayır böyük sinirlərin novokain blokadası və ya güclü ümumi anesteziklərin tətbiqi.

Dəqiq bir diaqnoz qoyduqdan sonra həkim müalicə üsuluna qərar verir. Fəsadları olmayan kiçik tək qırıqlar üçün müraciət edin skelet dartma Və konservativ müalicə . Xəstədə çoxsaylı sınıqlar və yumşaq toxuma xəsarətləri varsa, bu, bir göstəricidir cərrahi müdaxilə.

Cərrahiyyə

Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Müdaxilə zamanı cərrah həyata keçirir qarın orqanlarının və böyük və kiçik çanaq boşluğunun yenidən nəzərdən keçirilməsi. Qanama və ya zədələnmə varsa, həkim onları aradan qaldırır.

Xəstənin yaralanan orqanlardan qan itkisi riski qalmadığı zaman həkimlər buna davam edirlər osteosintez- fraqmentlərin müqayisəsi və xüsusi toxuculuq iynələri, vintlər, sancaqlar ilə bərkidilməsi.

Zədələrin şiddətindən və əməliyyatın həcmindən asılı olaraq reabilitasiya müddəti bir neçə aydan bir ilə qədər davam edə bilər.

İmmobilizasiya

Sümük regenerasiyasının baş verəcəyi optimal şəraiti təmin etmək üçün sınıq yerini tamamilə hərəkətsizləşdirmək lazımdır. Buna nail olmaq olar suvaq, örtüklər xüsusi təkərlər və ya fiksasiya xəstə "qalxanda"- pelvisin anatomik forma aldığı xüsusi bir səth.

İmmobilizasiya ilə yanaşı, müraciət edirlər skelet dartma. Bunun üçün zədələnmiş üzv bədəndən 30-40 sm yuxarı qoyulur və ona yük yapışdırılır (ilk 1 kq, bir müddət sonra 2-3). Ayağın bu mövqeyi düzgün müalicəni təşviq edir və zədə yerində sümük böyüməsini stimullaşdırır.

Konservativ müalicə

Bu terapiya bağlantısı aşağıdakı qrupları əhatə edir:

  • ağrıkəsicilər;
  • antibiotiklər - infeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün;
  • vitamin və mineral kompleksləri - kalsium duzları, fosfor və D vitamini xüsusilə vacibdir;
  • qarşısının alınması üçün immunostimulyatorlar konjestif pnevmoniya yataq xəstələrində.

Nəticələr

Geniş xəsarətlər, qurbanın kobud daşınması və ya çanaq sınığının qeyri-adekvat müalicəsi ilə mənfi nəticələr mümkündür. Mümkün fəsadlar:

  • daxili orqanların işində geri dönməz pozğunluqlar, onların rezeksiyası və ya çıxarılması ehtiyacına səbəb olur;
  • genitouriya sisteminin nasazlığı;
  • pozulması motor funksiyası bir və ya iki ayaq;
  • qısaldılması bir və ya iki ayaqları;
  • qırıq yerinin altında dəri hissiyyatının itirilməsi;
  • kütləvi qan itkisi;
  • infeksiya əlavə;
  • yanlış mövqedə sümüklərin birləşməsi.

Böyük risklərə baxmayaraq və geniş diapazon mümkün fəsadlar Çanaq sınıqları müalicə olunur. Əsas təhlükə təcili yardım gələnə qədər yaralanma mərhələsində qurbanı gözləyir. Çox vaxt xəstənin həyatı ilk yardımın keyfiyyətindən asılıdır tibbi yardım adi yoldan keçənlər.

Reabilitasiya

Sınıqdan sonra bərpa müddəti tez-tez gələcək alt ekstremitələrin funksiyasının dərəcəsini müəyyənləşdirir. Bu zaman həkimin bütün tövsiyələrini yerinə yetirmək və fiziki məşqləri səylə yerinə yetirmək çox vacibdir.

Reabilitasiya nə qədər vaxt aparır?

Xəstənin sağalma müddəti alınan zədələrin şiddətindən və müalicə üsulundan asılıdır. Əgər olsaydı cərrahiyyə, onda bu müddət əhəmiyyətli dərəcədə uzanır və daha mürəkkəb olur. Sümük birləşməsinin orta vaxtı 1-1,5 ay. Uşaqlarda bu müddət daha qısadır - 3 həftəyə qədər, yaşlı insanlarda daha uzun - təxminən 2 aydır.

Ayağın funksiyasının tam bərpası zədədən 3-5 ay sonra müşahidə oluna bilər.

Pelvisi inkişaf etdirmək üçün məşq terapiyası və məşqlər

Sınıqdan təxminən bir ay sonra həkim ayaq üstə durmağa və gəzinti vasitəsi ilə gəzməyə icazə verir. yük ağrılı ayaq üçün lazımdır artırmaqtədricən.

Aktiv ilkin dövr fizioterapiya yataqda, hətta xəstə ayağa qalxmazdan əvvəl edilir. Sağlam ayağı qaldırmaq, fırlanma hərəkətləri (içəriyə doğru dönmək) və ətrafları havada diqqətlə keçmək tövsiyə olunur.

İmmobilizasiya aradan qaldırıldıqdan sonra daha çox amplituda hərəkətlər etməyə, eləcə də ətrafları hərəkət etdirmədən əzələ daralmasına icazə verilir (izometrik).

Həkim ayağa qalxmağa icazə verdikdə, əsas yük kimi təmsil olunur gəzinti. Bu, şiddətli ağrı və ya narahatlığa səbəb olmamalıdır.

Son mərhələdə, yerimək artıq gəzintiyə ehtiyac duymayanda, çanaq ilə dairəvi hərəkətlər edə bilərsiniz, çömbəlmək, ayaqlarınızı yelləmək və s.


Şəkil 2. Düzgün müalicə və reabilitasiya ilə çanaq funksiyası tam bərpa oluna bilər.

Çanaq sınığı dayaq-hərəkət aparatının ən ağır zədələrindən biridir. Bu zədə tez-tez ağır qanaxma, daxili orqanların zədələnməsi ilə müşayiət olunur və müvafiq olaraq, ağrılı şok. Çanaq sümüyü sınıqlarından əziyyət çəkən insanların ölüm nisbəti çox yüksəkdir və sağ qalan bir çox insan ömür boyu əlil olaraq qalır.

Çox vaxt çanaq sınığı lateral və ya anteroposterior vəziyyətdə sıxılma nəticəsində baş verir. Bu, böyük hündürlükdən vurulan və ya yıxılanda, eləcə də qəzalarda baş verə bilər. Sınıqların çanaq halqasına münasibətdə necə yerləşdirilməsindən asılı olaraq, çanaq sınığı aşağıdakılara bölünür:

İliumun təpəsinin və qanadının zədələndiyi, onurğaların, həmçinin sakrumun, koksiks və ischiumun mirvarisinin qopduğu marjinal bir qırıq;

Çanaq halqasından keçən və onun davamlılığını pozmayan sınıq: siyatik və ya sınıqlar qasıq sümüyü, və ya bir tərəfdən ischiumun və digər tərəfdən pubisin sınığı;

Halqanın davamlılığının pozulduğu bir qırıq. Buraya oynaqların qırılmaları, iskial və pubik sümüklərin eyni vaxtda sınıqları, oynaqların qırılmaları ilə birlikdə çanaq sümüklərinin qırıqları;

Çıxılmadan və ya bud sümüyünün başının çıxması ilə asetabulumun sınığı, sınıq, eləcə də digər çanaq sümükləri;

Qarın boşluğunun, kəllənin daxili orqanlarının zədələndiyi birləşmiş çanaq sınığı. sinə, onurğa və əzalar.

Çanaq sınığı: müalicə və ilk yardım

Bu zədəni alarkən qurbanlar ilk növbədə çanaq nahiyəsində ağrıdan şikayət edirlər. Bu ağır xəsarətlər və hər üçüncü halda travmatik şok baş verir bol qanaxma. Birləşmiş sınıq baş verərsə, əksər qurbanlarda travmatik şok baş verir. Müalicəni təmin edərkən, tibb işçisi dərhal zədə mexanizmini müəyyən etməlidir ki, bu da sınıq yerini daha dəqiq müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

İlk müayinə zamanı hematomların və sıyrıqların varlığına, həmçinin çanaq sümüyündə mümkün görünən deformasiyaya diqqət yetirmək lazımdır. Palpasiya çox diqqətlə aparılmalıdır, bu, ən böyük ağrının yerini və sümüklərin yerini müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Pelvik mirvari alan xəstədən sidik ifrazı tələb edilməlidir, əgər o, sidik ifraz edə bilmirsə, rezin kateterlə sidik çıxarmaq olar. Sidikdə qan böyrəklərin, sidik kisəsinin və ya uretranın zədələnməsini göstərə bilər. Bütün hallarda qurbanlar özbaşına sidiyə çıxa bilmirlər. Rektal müayinə zamanı qan aşkar edilərsə, bu, düz bağırsağın zədələnməsini göstərə bilər.

Bu zədəni almış şəxsin müalicəsi ancaq xəstəxana şəraitində mümkündür. Başlamaq üçün o, rentgen müayinəsindən keçir və instrumental tədqiqat. Şkolnikov-Selivanova görə xəstəyə pelvik anesteziya da verilir. skelet dartma və hamak üzərində müalicə.

Çanaq sınığı: nəticələr

Vaxtında və peşəkar tibbi yardımla çanaq sınıqları yaxşı sağalır. Zədə bitişik toxumalara ciddi ziyan vurursa, əzələlər və bağlar yavaş-yavaş bərpa olunduğu üçün xəstə kifayət qədər uzun müddət axsaya bilər. Sinir toxuması zədələnirsə, xroniki ağrılar, bəzi oynaqların zədələnməsi və cinsi funksiyanın pozulması baş verə bilər.

Pelvik sınığı ilkin diaqnoz qoymaq çətindir, çünki qurban adətən içəridədir ağır vəziyyətdə və başqa zərərlər də ola bilər. Bu zədə üçün lazımdır nəqliyyat immobilizasiyası, bu, fraqmentlərin əlavə yerdəyişməsinə, həmçinin şok və qanaxmaya imkan verməyəcəkdir. Çanaq sümüyünün sınığı olan şəxs təcili olaraq ixtisaslaşdırılmış xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.