Niyə öd kisəsi büzülmür? Xəstənin ultrasəs üçün zəif hazırlanması

Öd kisəsi öz adına layiqdir - qaraciyər tərəfindən istehsal olunan safra anbarıdır. Bu, qaraciyərin altında yerləşən və öd kanalı ilə birləşən kiçik içi boş orqandır (uzunluğu 8-12 sm). Öd kisəsi də onikibarmaq bağırsağa bağlıdır. Qaraciyər tərəfindən istehsal olunan və öd kisəsində saxlanılan öd, yağları həzm etmək üçün orqanizmə lazımdır.

Öd kisəsinin quruluşu və funksiyaları haqqında video

Öd kisəsi patologiyasının əlamətləri

Safra yollarının müxtəlif ciddi xəstəliklərinin əlaməti sağ hipokondriyumda şiddətli paroksismal ağrıdır. Çox vaxt bu, öd daşı xəstəliyini göstərir, öd yollarına bir daş ilişib öd axmasına mane olur, bunun nəticəsində öd kisəsi və kanalların əzələləri intensiv şəkildə büzülməyə başlayır, bu da ağrının səbəbidir. Ağrı, öd yolları boyunca daşın hərəkətindən də yarana bilər.

Diqqət: öd kisəsində və onun kanallarında daşlar varsa, visseral terapiya əks göstərişdir!

Ancaq sağ hipokondriyumda ağrının başqa səbəbləri də ola bilər - məsələn, diskineziya öd yolları, yəni onların motor funksiyasının pozulması və bu halda visseral terapiya çox faydalı ola bilər. effektiv yardım. Ağrının səbəbi öd yollarının və öd kisəsinin divarının iltihabı da ola bilər. Hər halda, belə bir ağrı varsa, müalicəyə başlamazdan əvvəl müayinədən keçmək və diaqnozu dəqiqləşdirmək lazımdır. Kəskin biliyar kolik, əlbəttə ki, visseral terapiyaya da əks göstərişdir - lakin bu vəziyyətdə bu cür müalicə mümkün deyil: ağrı o qədər şiddətlidir ki, öd kisəsi sahəsinə toxunmağı belə qeyri-mümkün edir.

Onlar həmçinin öd kisəsinin müəyyən disfunksiyalarından danışırlar aşağıdakı əlamətlər: göz sklerasının və üz dərisinin saralması; dildə sarı örtük, ürəkbulanma, ağızda quruluq və acılıq, sağ hipokondrium sahəsinə basarkən ağrı, həzm pozğunluqları, bəzən boğazda bir parça hissi və udma çətinliyi. Ancaq bədən orqanların bir-birinə bağlı olduğu ayrılmaz, vahid bir sistem olduğundan, öd kisəsi patologiyaları ilk baxışdan olduqca gözlənilməz görünə bilən digər simptomlarda da özünü göstərə bilər: məsələn, diz və bud oynaqlarında baş ağrıları və ağrılar. Bunda təəccüblü bir şey yoxdur, çünki öd kisəsinin patologiyaları bədənin ümumi zəhərlənməsinin səbəbi olan durğunluğa səbəb olur. Bu cür autointoksikasiyanın nəticəsi, əsasən migren tipli, yəni temporal bölgələrdə lokallaşdırılmış baş ağrılarıdır. Öd kisəsinin patologiyaları da bütövlükdə bədəndə metabolik pozğunluqlara səbəb olur, bu da xəstəliklərə və oynaqların məhvinə səbəb olur. Buna görə də, diz və omba oynaqlarında xırıltı, hərəkət zamanı ağrı və stress də öd kisəsinin patologiyalarını göstərə bilər. Təsadüfi deyil ki, xalq təbabətində hər hansı müalicə həmişə öd kisəsinin müalicəsi ilə başlanır və sağalmada demək olar ki, aparıcı rol məhz bu orqana həvalə edilirdi.

Öd kisəsinin xəstəlikləri və disfunksiyasına nə səbəb olur? Bütün eyni stress, mənfi emosiyalar, narahatlıq, narahatlıqlar. Burada fövqəltəbii heç nə yoxdur, mənfi emosiyaların öd kisəsinə təsir mexanizmi çox sadədir. Əzələ gərginliyi nəticəsində yaranan stresli vəziyyətlər nəticəsində daxili orqanların funksiyaları azalır. Xüsusilə, öd kisəsindən safra çıxmasında fasilələr var ki, bu da durğunluğa səbəb olur. Artıq bildiyimiz kimi, bədənin normal işləməsi üçün öd kisəsinin büzülmə qabiliyyətini itirməməsi çox vacibdir - axırda o, yalnız daralma yolu ilə ödünü onikibarmaq bağırsağa "daşıya" bilər. Xroniki gərginliyə səbəb olan stress nəticəsində öd kisəsi tədricən yığılma qabiliyyətini itirir. Buna görə nəinki həzm pozulur - çünki lazımi miqdarda öd onikibarmaq bağırsağa daxil deyil, həm də ödün durğunluğu baş verir və onun qalınlaşmasına səbəb olur. Və bu, öz növbəsində, qum və daşların əmələ gəlməsinə və həddindən artıq konsentrasiya edilmiş ödün öd kisəsinin selikli qişasını korroziyaya uğratmasına və onun iltihabına səbəb olmasına səbəb olur. Yağlı qidaların həddindən artıq istehlakı və düzgün olmayan fiziki fəaliyyət kimi amillər də öd kisəsi xəstəliklərinə səbəb olur.

Öd kisəsini normal tona qaytarmaq, onu yenidən aktiv şəkildə daraltmaq - bu, onu sağlamlığa qaytarmaq və nəticədə bütün bədənin sağlamlığını yaxşılaşdırmaq deməkdir. Viseral terapiya bu vəzifənin öhdəsindən gəlir. Yalnız öd yollarında daşlara əlavə olaraq və kəskin olduğunu nəzərə almaq vacibdir biliyar kolik Viseral terapiyaya əks göstərişlər də şərtlərdir yüksəlmiş temperatur bədən, hepatitin kəskin dövrü, sağ hipokondriyanın təzə zədələnməsi, anadangəlmə atoniya, öd kisəsinin sıxılması, kanalın bükülməsi kimi patologiyalar.

Hər bir insan öz öd kisəsinin fəaliyyətini müstəqil şəkildə yaxşılaşdıra və digər orqanların da bütün növ xəstəlikləri və disfunksiyalarından xilas ola bilər. Ancaq visseral terapiya texnikasını həqiqətən tətbiq etməyə başlamazdan əvvəl, emosional vəziyyətinizi normallaşdırmaq ehtiyacını xatırlamalısınız. Əgər əhvalınız pisdirsə, müalicəyə başlamamaq daha yaxşıdır - nəticə olmayacaq! Buna görə də, əvvəlcə emosional rahatlığımıza diqqət edək. Yuxarıda təsvir olunduğu kimi istədiyiniz emosional əhval-ruhiyyə yaradın. Bu müalicənin uğuru üçün lazımdır. Heç kimin sizi narahat etməyəcəyi bir vaxt seçin, günün bütün qayğılarını bir kənara atın, yaxşı bir şeyi xatırlayın və ən əsası özünüzə qarşı sabit müsbət münasibət yaradın. Məlum həqiqəti xatırlayın: insan özü haqqında nə düşünürsə, odur. Özümüz haqqında yaxşı düşünsək, həyatımızda hər şey qaydasındadır və sağlamlığımızı qorumaq bizim üçün daha asan olar. Həmişə özündən və dünyadan narazı olan kədərli bir pessimistdənsə, müsbət heysiyyəti olan bir optimistin sağlam olması həmişə daha asandır. Viseral terapiya metodundan istifadə edərək sağalmanın müvəffəqiyyəti üçün istirahət etmək qabiliyyəti xüsusilə vacibdir və bu, yalnız sakit olduqda, heç bir şeydən narahat olmadıqda, bütün narahatlıqlarımızı bir kənara qoyduqda və yaxşı əhval-ruhiyyədə olduqda mümkündür. Xoş bir atmosfer yaradın, bəyəndiyiniz musiqini yandırın - yetərincə sakit olsun, həm də ritmik olsun ki, musiqi ilə ritmdə işləyə biləsiniz.

Yaxşı, hazırsan? Prosedura boş bir mədədə aparılır. Saxlayarkən arxa üstə uzanın müsbət münasibət, bir az musiqi dinləyin, sonra öd kisəsi nahiyəsinə diqqət edin. Bu orqanın necə göründüyünü təfərrüatlı təsəvvür edə bilmirsinizsə, fərqi yoxdur, bacardığınız qədər təsəvvür edin. Mənəvi olaraq ona can sağlığı arzulayıram. İndi sağ əlinizi yumruğa sıxıb sağ hipokondrium sahəsinə basaraq, sol əlinizin ovucu ilə özünüzə kömək etməlisiniz (yuxarıdan və ya sol əlinizin ovucu ilə yan tərəfdən basaraq) sağınızın yumruğu). Əvvəlcə bu arxa üstə uzanaraq, sonra oturaraq edilir.

Yüngül ağrılı hisslər görünənə qədər rəvan, yavaş-yavaş, tədricən təzyiq tətbiq etməlisiniz. Yüngül ağrı görünən kimi, fasilə vermək və əlavə təzyiqi dayandırmaq lazımdır, ancaq sağ tərəfdəki yumruğun mövcud təzyiqini zəiflətməyin. Ağrı bir az azaldıqda və ya yox olduqda, yumruğunuzu bir az aşağı salmalı və ağrı görünənə qədər yenidən basmalısınız. Ağrılı sahələr aşkar edildikdə, yumruq ağrı azalana qədər sıxılmış vəziyyətdə tutulur. Bu, bütün problem sahələrini uyuşduraraq, sağ hipokondriyanın bütün sahəsini itələməyincə edilir.

Özünüzü necə hiss etdiyinizdən asılı olaraq, bu prosedur gündə bir-üç dəfə, yeməkdən 30-40 dəqiqə əvvəl həyata keçirilir.

Nə baş verir? Gündəlik basma ilə öd kisəsinin xroniki spazmı rahatlaşır, rahatlaşır, kontraktil funksiyası bərpa olunur və venoz tıkanıklıq aradan qaldırılır. Nəticədə, öd kisəsini qalınlaşmış safradan, həmçinin qum və kiçik daşlardan, sonradan daşların əmələ gələ biləcəyi konkresiyalardan azad etmək mümkün olur. Öd yenilənir, bu da iltihabı azaldır. Bir neçə gün ərzində öd kisəsinin normal fəaliyyəti bərpa olunur. Eyni zamanda yaxşılaşır ümumi sağlamlıq- baş və diz ağrıları keçir, həzm normallaşır. Təzyiqlə sağ hipokondriyumda ağrı artıq baş vermədikdə, müalicə tam hesab edilə bilər. Belə bir sadə görünən müalicənin öd kisəsini çıxarmaq üçün cərrahi müdaxilədən qaçmağa imkan verdiyi hallar var! Həqiqətən, bütün xəstəliklər orqan və toxumaların hərəkətsizliyindən durğunluqdan qaynaqlanır və onları yalnız lazımi motor funksiyalarını qaytarmaqla müalicə etmək olar. Əslində dahiyanə olan hər şey sadədir...

Öd kisəsi xəstəlikləri üçün bitki mənşəli dərman

Visseral terapiya bitki mənşəli dərmanlarla tamamlana bilər, bu da digər müalicə üsulları kömək etmədikdə çox vaxt müsbət təsir göstərir.

Xoleretik agent kimi cinquefoil kökünün infuziyası istifadə olunur. İki xörək qaşığı xırdalanmış zəncəfil kökünü iki stəkan (400 ml) qaynar suya tökün və üç saat termosda buraxın. Gündə 3-4 dəfə yeməkdən əvvəl yarım stəkan süzün və için.

Dandelion köklərinin həlimi öd daşlarını həll etməyə kömək edəcəkdir. İki xörək qaşığı quru xırdalanmış zəncirotu kökünü 0,5 litr qaynadılmış suya tökmək, bir qaynadək gətirmək və 10 dəqiqə zəif odda bişirmək, sonra iki saat dəmləmək, süzmək və gündə 3-4 dəfə yarım stəkan içmək lazımdır. yeməkdən yarım saat əvvəl..

Çiyələk həm də öd daşlarını əritməyə və öd kisəsindən xaric etməyə kömək edir - yayda, mövsümdə üç həftə ərzində hər gün 3-5 tam stəkan giləmeyvə yemək lazımdır.

Öd kisəsi üçün məşq

Öd kisəsinin fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün ən yaxşı yoqa məşqi Ayaq əyilmə pozası adlanır. Bu poza normal safra hərəkətini bərpa etməyə, durğunluğu aradan qaldırmağa və hətta formalaşmasının ilkin mərhələsində daşlardan qurtulmağa kömək edir. Poza bu şəkildə həyata keçirilir.

Arxa üstə uzanmalı, ayaqları birlikdə, qolları başınızın arxasına uzatmalısınız. Nəfəs alın və yuxarı bədəninizi oturma vəziyyətinə qaldırın, düz qolları yuxarı qaldırın, sonra nəfəs alarkən, hərəkəti davam etdirərək, dizlərinizə doğru əyilərək, dizlərinizi əymədən əllərinizlə böyük barmaqlarınıza çatmağa çalışın. Ayaq barmaqlarınızı özünüzə doğru çəkin. Əllərinizlə baş barmaqlarınızı tutub başınızı dizlərinizin arasına qoya bilməniz üçün mümkün qədər dizlərinizə qədər aşağı əyilməyə çalışmalısınız. Dirsəklərinizin ayaqlarınızın hər iki tərəfindəki yerə toxunmasını təmin etməyə çalışmalısınız.

Çox güman ki, bu məşqi ilk dəfə tamamlaya bilməyəcəksiniz. Dərhal mənimsəməyə çalışmayın - bu, bir gündən çox çəkə bilər. Tədricən bu məşqdə daha yaxşı və daha yaxşı olacaqsınız. Yeri gəlmişkən, o, qarın nahiyəsində piy yığılmasını aradan qaldırmağa kömək edir - qarın kiçildikcə dizlərinizə qədər aşağı əyilmək sizin üçün daha asan və asan olacaq. Və onurğa öz elastikliyini bərpa edəcək, bu da zamanla məşqi yerinə yetirməyi asanlaşdıracaq.

Ənənəvi tibb tövsiyə edir ki, öd kisəsində ağrı varsa, mədə üstə yatmalı, onun altına adi bir ip topunu qoymalısan. Topu kiçik bir yumşaq topla əvəz etmək olar. Top və ya top öd kisəsinə təzyiq göstərəcək və bununla da safra çıxmasını asanlaşdıracaq. Məhz gecə, yuxu zamanı bu üsul xüsusilə effektiv işləyir, çünki yuxu zamanı bədən mümkün qədər rahatlaşır, əzələ gərginliyi aradan qalxır, daxili orqanlar istirahət edir və bu vəziyyətdə onların funksiyalarını bərpa etmək daha asandır. Bu metodun effektivliyinin göstəricisi odur ki, səhər saatlarında öd kisəsi nahiyəsinə basarkən ağrı axşam olsa belə yox olur.

Öd kisəsi və öd yollarının diskineziyası öd kisəsinin, eləcə də onun kanallarının hərəkətliliyinin (hərəkətinin) və tonunun pozulması ilə müşahidə olunan xəstəlikdir.

Bəzi statistika

Öd kisəsi və öd yollarının bütün xəstəlikləri arasında diskineziya 12,5% təşkil edir.

Qadınlar kişilərdən təxminən 10 dəfə daha tez-tez bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər. Hormonal və xüsusiyyətləri ilə əlaqəli nədir metabolik proseslər qadın bədəni (məsələn, hamiləlik dövründə dəyişikliklər, oral kontraseptivlərin qəbulu). Astenik fizikası olan gənc qadınlar xəstəliyə xüsusilə həssasdırlar.

Uşaqlar arasında ən çox yeniyetmələr əziyyət çəkirlər.

Bütün halların 2/3-də belədir ikincili xəstəlik, mədə-bağırsaq traktının zədələnməsi fonunda inkişaf edən (kolit, onikibarmaq bağırsaq və/və ya mədənin mədə xorası, pankreatit, qastrit).

Ən çox rast gəlinən (bütün halların təxminən 60-70%-i) hipotonik formadır. IN müasir tibb xəstəlik ilk dəfə 1903-1909-cu illərdə sağ hipokondriyumda şiddətli ağrı olan bir xəstəni əməliyyat edən cərrahlar tərəfindən təsvir edilmişdir. Lakin qarın boşluğunu açandan sonra öd kisəsində heç bir daş və ya iltihab aşkar etməyiblər. Bundan sonra xəstəlik ümumi praktikantlar tərəfindən diqqətlə öyrənilməyə başlandı.

Bununla belə, hətta qədim dövrlərdə insanın mənfi duyğuları ilə öd kisəsi, eləcə də onun kanalları xəstəlikləri arasında əlaqə olduğu müşahidə edilmişdir. Buna görə də belə adamları “ödlü” adlandırırdılar.

Bundan əlavə, hər kəs qədim həkimlər tərəfindən tibbi traktatlarda təsvir edilən dörd növ temperament haqqında bilir.

Məsələn, qəzəb və qıcıqlanma öd kisəsi nöqtəsində enerjinin artıqlığını göstərir - diskineziyanın hipertonik variantı (xolerik temperament növü). Yəni öd kisəsinin divarı gərgindir və güclü şəkildə büzülür.

Acı, süstlük və depressiyaya meyl öd kisəsi nöqtəsində enerji çatışmazlığını göstərir - diskineziyanın hipotonik variantı (melanxolik temperament növü). Yəni öd kisəsinin divarı ləngdir və zəif büzülür.

Öd kisəsinin anatomiyası və fiziologiyası

Öd kisəsi- içi boş orqan. Adətən qarın yuxarı hissəsinin sağ tərəfində, təxminən aşağı hipokondriumun orta səviyyəsində (sonuncu qabırğanın altında) yerləşir.

Öd kisəsinin uzunluğu 5-14 sm, eni isə 3-5 sm, acqarına tutumu 30-80 ml arasında dəyişir. Lakin safra durğunlaşdıqda onun həcmi artır.

Normalda öd kisəsi uzunsov armudvari formaya malikdir (geniş və dar ucları ilə). Ancaq bəzən onun forması olduqca qəribə olur: mil şəklində, uzanmış, ikiqat, əyilmə və ya daxili jumpers ilə və s.

Öd kisəsi üç hissədən ibarətdir - alt, bədən və boyun (dar hissə). Kistik kanal serviksdən ayrılır, sonradan qaraciyər kanalı ilə birləşərək ümumi öd axarını əmələ gətirir. Öz növbəsində, ümumi öd kanalı Oddi sfinkteri (əzələ halqası) ilə əhatə olunmuş Vater papillasının sahəsində onikibarmaq bağırsağın (12 PC) boşluğuna açılır.

Öd kisəsi divarının quruluşu

• Selikli qişa epiteliya və selik əmələ gətirən müxtəlif vəzi hüceyrələrindən ibarətdir. Öd kisəsinin boynunda Lutkens-Martynov sfinkterini əmələ gətirən çoxsaylı qıvrımlar əmələ gətirir ki, bu da həzmin müəyyən mərhələləri baş verənə qədər ödün sərbəst buraxılmasına mane olur.


• Əsasən dairəvi şəkildə düzülmüş hamar əzələ liflərindən ibarət olan əzələ təbəqəsi


• Birləşdirici toxuma membranı öd kisəsinin xarici hissəsini əhatə edir. Tərkibində qan damarları var.

Öd kisəsinin vəzifələri

• Qaraciyərdə istehsal olunan ödün yığılması, konsentrasiyası və saxlanması


• Lazım gələrsə, onikibarmaq bağırsağın lümeninə safra buraxılması

Öd qaraciyər hüceyrələri tərəfindən davamlı olaraq istehsal olunur (gündə 0,6 litrdən 1,5 litrə qədər). Sonra intrahepatik kanallara, onlardan isə öd kisəsinə daxil olur. Öd kisəsində safra selikli qişanın epitel hüceyrələri tərəfindən ondan artıq su, natrium və xlorun udulması səbəbindən cəmləşir.

Öd kisəsindən öd ifrazının mexanizmi

Bu mürəkkəb prosesi tənzimləyən ən mühüm neyrohumoral amillər bunlardır:

• Demək olar ki, bütün daxili orqanların işini tənzimləyən avtonom sinir sistemi (simpatik və parasimpatik bölmələr)

  Normalda əksər daxili orqanların duyğu və motor innervasiyasını təmin edən vagus siniri (vagus) işə salındıqda öd kisəsi yığılır və Oddi sfinkteri rahatlaşır. Vegetativ orqanın simpatik və parasimpatik bölmələrinin işində koordinasiya pozulduqda sinir sistemi bu mexanizm pozulur.

• Yemək zamanı mədə-bağırsaq traktında istehsal olunan bağırsaq hormonları (motilin, xolesistokinin-pankreozimin, qastrin, sekretin, qlükaqon)

  Normal dozalarda xolesistokininə məruz qaldıqda, öd kisəsi büzülür və Oddi sfinkteri rahatlaşır (böyük dozalarda öd kisəsinin hərəkətliliyi maneə törədilir). Qastrin, sekretin, qlükaqon xolesistokininlə eyni təsirə malikdir, lakin daha az ifadə edilir.

• Neyropeptidlər (neyrotenzin, vazointestinal polipeptid və başqaları) hormonların xüsusiyyətlərinə malik olan zülal molekulunun bir növüdür.

  Onlar öd kisəsinin büzülməsinin qarşısını alırlar.

  Bu amillərin sıx qarşılıqlı təsiri nəticəsində qida qəbulu zamanı öd kisəsinin əzələ təbəqəsi 1-2 dəfə daralır, ondakı təzyiqi 200-300 mm su sütununa qədər artırır. Buna görə Lutkens-Martynov sfinkteri rahatlaşır və öd kist kanalına daxil olur. Sonra, öd ümumi öd axarına, daha sonra Oddi sfinkteri vasitəsilə 12-ci PC-yə daxil olur. Xəstəliklər yarandıqda bu mexanizm pozulur.

Həzmdə ödün əsas funksiyaları

• yaradır zəruri şərtlər pepsin (əsas ferment) ilə itkisi üçün 12 ədəd mədə şirəsi) onun xassələri
• Yağların parçalanmasında iştirak edir, onların udulmasını, həmçinin həzmini təşviq edir yağda həll olunan vitaminlər(A, E, D)
• Nazik bağırsağın motor funksiyasını (hərəkətini) yaxşılaşdırır və iştahı artırır
• Mucus ifrazını və bağırsaq hormonlarının istehsalını stimullaşdırır: motilin, xolesistokinin-pankreasemin və s.
• Zülalların həzm edilməsi üçün lazım olan fermentləri aktivləşdirir (tripsin və lipaz - mədəaltı vəzi şirəsinin fermentləri)
• Bağırsaq mukozasının epiteliya hüceyrələrinin yayılmasını təşviq edir
• sahibdir antibakterial xüsusiyyət, öd durğunluğu zamanı zəifləyir

Öd kisəsi diskineziyasının səbəbləri

Xəstəliyə səbəb olan səbəblərdən asılı olaraq öd kisəsi və öd yollarının (GBD) birincili və ikincili diskineziyası var.

Hazırda qaraciyər hüceyrələrinin fəaliyyətində pozulma olduğu nəzəriyyəsi də nəzərdən keçirilir, buna görə də onlar ilkin olaraq tərkibi artıq dəyişdirilmiş safra istehsal edirlər.

Öd kisəsi və öd yollarının ilkin diskineziyası

Xəstəliyin başlanğıcında yalnız tədqiqat metodları (ultrasəs, rentgen) ilə aşkar edilməyən funksional pozğunluqlar var. Lakin xəstəlik irəlilədikcə öd kisəsində və onun kanallarında struktur dəyişiklikləri yaranır.

Birincili VAVP-nin ən ümumi səbəbləri

Öd kisəsinin və öd yollarının ikincili diskineziyası

Artıq inkişaf etmiş xəstəliklərin və ya şərtlərin fonunda baş verir. Dəyişikliklər aşağıdakı tədqiqat metodları ilə aydın görünür.

İkincili VAVP-nin ən ümumi səbəbləri

Öd kisəsi diskineziyasının simptomları

Onlar öd kisəsinin və onun kanallarının motor fəaliyyətinin pozulmasının növündən asılıdır.

Dizel yanacağının növləri

• Hipotonik (hipomotor) diskineziya öd kisəsinin və onun kanallarının qeyri-kafi kontraktilliyi ilə inkişaf edir. Simpatik sinir sisteminin (adətən gün ərzində dominant) tonunun üstünlük təşkil etdiyi xəstələrdə baş verir ki, bu da mədə-bağırsaq traktının, həmçinin öd kisəsinin və onun kanallarının tonusunu və motor fəaliyyətini azaldır. Çox vaxt xəstəliyin bu forması 40 yaşdan yuxarı insanlara təsir göstərir.
• Hipertonik (hipermotor) diskineziya öd kisəsi və öd yollarının kontraktilliyinin artması ilə inkişaf edir. Bu, mədə-bağırsaq traktının, həmçinin öd kisəsinin və onun kanallarının motor funksiyasını və tonusunu artıran parasimpatik sinir sisteminin üstünlük təşkil etdiyi (adətən gecələr dominant olan) insanlarda baş verir. Çox vaxt yeniyetmələr və gənclər xəstəliyin bu formasından əziyyət çəkirlər.
• Hipotonik-hiperkinetik diskineziya xəstəliyin gedişatının qarışıq variantıdır. Xəstədə müxtəlif şiddət dərəcələrində diskineziyanın həm hipotonik, həm də hipertonik formalarının simptomları var.

Öd kisəsi diskineziyasının əlamətləri

Simptom	Təzahürlər	İnkişaf mexanizmi
Hipotonik diskineziya
Ağrı	Davamlı, uzunmüddətli, darıxdırıcı, partlayan, ağrıyan. Sağ hipokondriyumda yerləşir, lakin aydın lokalizasiya yoxdur. Bir qayda olaraq, yemək zamanı və ya ondan dərhal sonra güclənir.	Öd kisəsinin dibi uzanır, bu da ödün durğunluğundan qaynaqlanır. qeyri-kafi istehsal mədə-bağırsaq traktında xolesistokinin.
Gəyirmə, mədədən ağız boşluğuna xarakterik bir səs və bəzən qoxu ilə qeyri-iradi qaz buraxılmasıdır.	Adətən yeməkdən sonra baş verir, lakin bəzən yeməklər arasında.	Öd kisəsinin sinir sistemi tərəfindən tənzimlənməsi pozulur, buna görə xəstə daha tez-tez udma hərəkətləri edir, yemək zamanı havanı udur. Nəticədə mədədə təzyiq artır. Buna görə də, mədənin əzələ divarı büzülür və çıxış sfinkterinin tonu azalır - və hava xaric olur.
Ürəkbulanma və/yaxud qusma (bəzən öd qarışığı ilə, əgər 12 PC-dən mədəyə öd axını olarsa)	Daha tez-tez yemək və yemək səhvlərindən sonra baş verir: yağlı yeməklər yemək, fast food, həddindən artıq yemək və s	Hərəkət qabiliyyətinin pozulması səbəbindən mədə-bağırsaq traktının sinir reseptorları qıcıqlanır, bu da qusma mərkəzinə (beyində yerləşən) bir impuls göndərir. Ondan impulslar mədə-bağırsaq traktına və diafraqmaya geri göndərilir, bu da onların əzələlərinin büzülməsinə və əks hərəkətlərin meydana gəlməsinə səbəb olur. Həmçinin, bakterial və viral infeksiyalar, helminthiases ilə qusma mərkəzi onların tullantı məhsulları (toksinlər) ilə qıcıqlanır.
Ağızda acılıq (ən çox diskineziyanın hipotonik variantı üçün xarakterikdir)	Əsasən səhər, yeməkdən və ya məşqdən sonra.	Motor bacarıqları pozulur, mədə-bağırsaq sfinkterləri rahatlaşır. Nəticədə antiperistaltik hərəkətlər görünür (yemək içəriyə keçir əks istiqamət). Buna görə də, 12 PC-dən olan safra mədəyə, sonra yemək borusuna, sonra ağız boşluğuna daxil olur.
Şişkinlik (meteorizm)	Tez-tez ağrı ilə müşayiət olunan həzm yüksəkliyində qarın şişməsi hissi var. Qaz keçdikdən sonra ağrı azalır.	Öd çatışmazlığı səbəbindən həzm pozulur. Nəticədə, kiçik bağırsağın lümenində çürümə və fermentasiya prosesləri güclənir. Buna görə də qazlar böyük miqdarda buraxılır.
İştahın azalması		Öd kisəsinin zəif kontraktilliyi səbəbindən öd durğunlaşır. Buna görə də, 12 PC-nin lümeninə kifayət qədər buraxılmır.
İshal (nadir)	Bir qayda olaraq, yeməkdən dərhal sonra baş verir.	Öd çatışmazlığı varsa, həzm pozulur: zülallar, yağlar və karbohidratlar zəif parçalanır. Nəticədə nazik bağırsağın selikli qişasının hüceyrələri qıcıqlanır ki, bu da su, natrium və xlor ifrazını artırır. Eyni zamanda, onların udulması azalır. Buna görə də qida bolusunun həcmi artır və bağırsaqlar vasitəsilə hərəkəti sürətlənir.
Qəbizlik (tez-tez baş verir)	48 saatdan çox nəcis yoxdur və ya sistematik qeyri-kafi bağırsaq hərəkəti var.	Bu, bağırsaq divarının tonusunun spazmı və ya rahatlaşması səbəbindən bağırsaqlar vasitəsilə qida bolusunun hərəkətinin yavaşlaması nəticəsində baş verir. Beləliklə, suyun reabsorbsiyası artır. Eyni zamanda, nəcisin həcmi azalır və onların sıxlığı artır. Bundan əlavə, normal olaraq bağırsaq əzələlərinə stimullaşdırıcı təsir göstərən öd turşularının (öddə olan) çatışmazlığı var.
Piylənmə	ilə inkişaf edir uzun müddətli xəstəlik və ya onun baş vermə səbəbidir	Öd çatışmazlığı səbəbindən yağların həzm və parçalanması prosesi pozulur. Beləliklə, mədəaltı vəzi tərəfindən insulin istehsalı artır. Nəticədə yağların sintezi artır və onların dərialtı yağın piy hüceyrələrində, həmçinin daxili orqanlarda toplanması artır.
	Ürək dərəcəsinin azalması, qan təzyiqinin azalması, üz dərisinin qızartı, tərləmə, tüpürcək ifrazının artması.	İnkişaf mexanizmi mürəkkəbdir və tam başa düşülmür. Bununla belə, ürək və damarların stressə qarşı aşağı müqavimətinin olduğuna inanılır. Buna görə də onun zamanı beyinə, orqanlara və toxumalara daha az oksigen çatır. Nəticədə simpatik və parasimpatik sinir sistemləri arasında tarazlıq pozulur, daxili orqanlar işləmək üçün düzgün olmayan əmrlər alır.
Hipertansif diskineziya
Ağrı	Ağrı sıx, kolikdir, stresdən və ya emosional stressdən (çox vaxt), pəhriz səhvlərindən və ya fiziki fəaliyyətdən sonra sağ hipokondriyumda kəskin şəkildə baş verir. Ağrı 20-30 dəqiqə davam edir və gün ərzində bir neçə dəfə təkrarlanır. O, tez-tez verir sağ tərəf arxada, çiyin bıçağında və ya qolunda. Ancaq bəzən ağrı angina hücumunu simulyasiya edərək sola (ürəyin bölgəsinə) yayılır. Hücumlar arasındakı dövrdə, bir qayda olaraq, sağ hipokondriyumda ağırlıq hissi davam edir.	Ağrı, Oddi və Lutkens-Martynov sfinkterlərinin tonunun artması ilə öd kisəsinin kəskin daralması ilə əlaqələndirilir, buna görə öd axmır.
İştahın azalması	Öd iştahı, bağırsaq hərəkətliliyini və bağırsaq hormonlarının istehsalını stimullaşdırır.	Öd kisəsi spazmodik vəziyyətdədir və həddindən artıq sıxılır. Lakin, bu halda, 12 PC-yə ödün vaxtında axmasına cavabdeh olan sfinkterlər işləmir və yeməklər arasında istirahət etmir. Buna görə, qeyri-kafi və ya böyük miqdarda safra 12 PC-yə daxil olur.
Bədən çəkisinin itirilməsi (tez-tez inkişaf edir)	Dərialtı yağ təbəqəsi incələnir və əzələ kütləsi azalır.	Yeməklər arasında öd ifraz etdiyinə görə qidalar zəif parçalanır. Buna görə zülallar, karbohidratlar, yağlar, vitaminlər və minerallar qeyri-kafi miqdarda udulur. Bundan əlavə, iştahın azalması səbəbindən xəstələr kifayət qədər yemək yemirlər.
Bulantı və qusma	Onlar tez-tez biliyer kolikanın özünün hücumunu müşayiət edirlər, lakin hücumdan kənarda onlar ümumiyyətlə yoxdur.	Mədə-bağırsaq traktının reseptorları hərəkətliliyin pozulması səbəbindən qıcıqlanır, ona görə də göndərirlər. sinir impulsları qusma mərkəzinə (beyində yerləşir). Ondan impulslar mədə-bağırsaq traktının və diafraqmanın reseptorlarına, qabırğaarası əzələlərə geri göndərilir, buna görə də onlar daralır, mədə məzmununu xaric edirlər.
İshal (tez-tez baş verir)	Bir qayda olaraq, yeməkdən dərhal sonra və ya hücum zamanı baş verir.	Safra yeməklər arasında böyük miqdarda (asinxron) kiçik bağırsağın lümeninə daxil olur. Nəticədə, öddə olan öd turşuları udulmanı maneə törədir, həmçinin su və duzların (natrium, xlor) ifrazını artırır, nəcisin həcminin artmasına səbəb olur və onların bağırsaqlarda hərəkətini sürətləndirir.
Avtonom sinir sisteminin disfunksiyasının simptomları (mərkəz beyindədir)	Hücum zamanı tərləmə, sürətli ürək döyüntüsü, ümumi zəiflik, baş ağrısı, qan təzyiqinin artması görünür. Hücum xaricində qıcıqlanma qeyd olunur, sürətli yorğunluq, yuxunun pozulması, qan təzyiqinin artması, ürək nahiyəsində ağrılı ağrılar, sürətli ürək döyüntüsü və digər əlamətlər.	İnkişaf mexanizmləri tam qurulmayıb. Ehtimal olunur ki, xəstəliyin əsasını stress zamanı orqanlara, toxumalara və beyinə qanla zəif təmin edən ürək və qan damarlarının zəifliyi səbəbindən sinir sisteminin labilliyi dayanır. Buna görə avtonom sinir sistemi damarlara, mədə-bağırsaq traktına, daxili orqanlara, həmçinin öd kisəsinə və onun kanallarına səhv əmrlər verir.
DEHB-nin hər iki formasında eyni təzahürlərlə inkişaf edə bilən əlamətlər
Dərinin və görünən selikli qişaların sarılığı (nadir hallarda inkişaf edir)	Zaman görünür aşkar pozuntu safra axını (daş, ümumi safra kanalının daralması). Bu zaman nəcis rəngsiz, sidik isə tünd rəngdədir.	Öd durğunlaşdıqda, bilirubin (ödün tərkibində olan piqment) qana sorulur və bütün bədənə yayılır, dəri və selikli qişalarda yerləşərək onlara sarı rəng verir. Öd mədə-bağırsaq traktına daxil olmadığı üçün nəcis rəngsiz olur.
Dildə lövhə (digər xəstəliklərlə də inkişaf edə bilər: kolit, qastrit və s.)	Safra geri axdıqda ağ və ya sarımtıl rəng ola bilər (ən çox diskineziyanın hipotonik variantı ilə baş verir). Lövhə şiddətlidirsə, xəstələr dildə narahatlıq hissi və darıxdırıcı dad hissi ilə qarşılaşa bilər.	Keratinləşmə proseslərinin pozulması (mukozal hüceyrələrin pulcuqlara çevrilməsi) və epitelin dilin səthindən desquamasiyası nəticəsində ortaya çıxır. Qida maddələrinin dilə ötürülməsinin pozulması səbəbindən baş verir.

Öd kisəsi və öd yollarının diskineziyasının diaqnozu

Məqsədlər - öd yollarının diskineziyasının növünün müəyyən edilməsi və müəyyən edilməsi müşayiət olunan xəstəliklər, onların disfunksiyasını dəstəkləyə bilər.

Ultrasəs müayinəsi (ultrasəs)

Öd kisəsinin konjenital anomaliyalarının formasını və mövcudluğunu, həmçinin onun boşalma dərəcəsini təyin etməyə imkan verir.

Əsas rentgen müayinələri

Onlar öd kisəsi və öd yollarının xəstəliklərinin diaqnostikasında aparıcı üsullardır.

1. Xolesistoqrafiya

   O, tərkibində yod olan dərmanların (Biliselectan, Xolevid, Yodobil və başqaları) ağızdan qəbuluna əsaslanır.

   Göstərişlər

   • Quruluşun öyrənilməsi və öd kisəsində daşların olmasının müəyyən edilməsi
   • Öd kisəsinin ifrazat və saxlama (konsentrasiya) funksiyasının, həmçinin onun uzanma qabiliyyətinin öyrənilməsi.
   Qüsur

   Fotoşəkillərdə görünmədiyi üçün öd yollarının vəziyyətini müəyyən etmək mümkün deyil.

   Metodologiya

   Tədqiqat ərəfəsində saat 19.00-da xəstə iki çiy yumurta götürür. 21.00-dan başlayaraq 30 dəqiqəlik fasilələrlə kontrast agenti qəbul edir, su ilə yuyulur. Kontrast maddə bağırsaqda qana sorulur və sonra qaraciyər hüceyrələri tərəfindən sərbəst buraxılır.

   Səhər boş bir mədədə qarın sağ tərəfinin bir neçə ümumi fotoşəkili çəkilir. Sonra xəstəyə xoleretik səhər yeməyi (adətən yumurta sarısı) təklif edilir və yenidən bir sıra fotoşəkillər çəkilir.

   Nəticələrin təfsiri

   Hipertansif formada öd kisəsi kəskin və tez orijinal həcmindən daralır: ilk 5-15 dəqiqədə 75%, sonrakı 1,5-2 saatda 90%. Sonra uzun müddət Oddi sfinkterinin spazmı səbəbindən boşalmadan bu vəziyyətdədir.

   Hipotonik formada öd kisəsi genişlənir və xoleretik səhər yeməyindən sonra onun daralması ilkin həcmdən çox yavaş olur: 15 dəqiqə ərzində 20-30% və üç-dörd saat belə qalır.



2. İnfuzion xolesistoqrafiya

   Metod əsaslanır venadaxili administrasiyaöd kisəsində və onun kanallarında yığılan yod ehtiva edən kontrast agent.

   Göstərişlər

   Oddi tonunun sfinkterinin təyini.

   Metodologiya

   Xəstəyə səhər acqarına masanın üstündəki rentgen otağında 15-20 dəqiqə ərzində venadaxili olaraq Bilignost məhlulu verilir. Və eyni zamanda, Oddi sfinkterini süni şəkildə daraltmaq üçün morfin məhlulu verilir. 15-20 dəqiqədən sonra öd kisəsi və onun ekstrahepatik kanallarını göstərən şəkil çəkilir. Ümumi öd axarının normal eni 3-7 mm-dir.

   Nəticələrin təfsiri

   Oddi sfinkterinin çatışmazlığı halında, ümumi öd axarının eni 9 mm və ya daha çox olduqda kontrast agent tətbiq edildikdən 15-20 dəqiqə sonra 12 PC-yə daxil olur.



3. Xolangioqrafiya

   Onlara kontrast maddə yeridildikdən sonra safra yollarını yoxlamaq üçün aparılır.

   Göstərişlər

   • Safra kanalının ciddi daralmasına şübhə
   • Öd axarının daşla tıxanması və ya şişin sıxılması nəticəsində yaranan dərinin və selikli qişaların sarılığı
   • Şiddətli və uzun müddət davam edən ağrı sindromu
   Diskineziya diaqnozunun əsas üsulları
   
   
   Lazım gələrsə, prosedur zamanı ümumi öd axarının lümenindən kiçik daşlar çıxarılır və ödün çıxmasını asanlaşdırmaq üçün içərisinə bir boru quraşdırılır.
4. Onikibarmaq bağırsağın səslənməsi

   Məqsəd ödün, həmçinin öd kisəsinin və onun kanallarının funksiyasını öyrənməkdir.

   Boş bir mədədə, ağız boşluğu və mədədən xəstəyə 12 PC probu daxil edilir. Sonra sağ böyrü üstə qoyulur və hissə-hissə öd alınır:

   • Birinci mərhələ (“A” hissəsi) mədəaltı vəzi şirəsi və 12 PC qarışığıdır. Probun daxil olduğu andan stimulatorun (maqnezium sulfat məhlulu) tətbiqinə qədər toplanır. Normalda 10-20 dəqiqə ərzində 15-20 ml qızılı-sarı sekresiya alınır.
   • İkinci faza, stimullaşdırıcı (xoleretik) qəbul edildiyi andan ödün növbəti hissəsinin (Oddi fazasının qapalı sfinkteri) görünməsinə qədər olan müddətdir. Normal müddət 3 dəqiqədən 6 dəqiqəyə qədərdir.
   • Üçüncü mərhələ kistik kanalın məzmununu əldə etməkdir. Normalda 3-5 dəqiqə ərzində təxminən 3-5 ml sekresiya alınır.
   • Dördüncü mərhələ ("B" hissəsi) - öd kisəsinin tərkibini əldə etmək. Öd qalın və tünd qəhvəyi rəngdədir. Normalda 15-25 dəqiqə ərzində 30-50 ml öd buraxılır.
   • Beşinci faza ("C" hissəsi) qaraciyərin fazasıdır, bu müddət ərzində qaraciyərdaxili öd yollarından açıq sarı maye öd alınır.
   Nəticələrin təfsiri

   Diskineziyanın inkişafına səbəb olan xəstəliklərin müalicəsi aparılır:

   • Helmintik infeksiya (məsələn, lyamblioz və ya opistorxoz)
   • Peptik xora (iki və ya üç komponentli rejimlərin istifadəsi)
   • İnfeksiya ilə mübarizə (antibiotiklərin təyin edilməsi)
   • Öd daşının çıxarılması və digər xəstəliklərin müalicəsi
   Kəskinləşmə dövründən kənarda:
   • Mineral sulardan istifadə olunur: hipertonik versiya üçün - aşağı minerallaşmalı sular (Slavyanovskaya, Narzan, Essentuki 2 və ya 4), hipotonik versiya üçün - yüksək minerallaşmalı sular (Arzani, Essentuki 17).
   
   
   • Həzm sistemi xəstəliklərinin müalicəsinə diqqət yetirməklə sanatoriyada qalmaq tövsiyə olunur.

   Öd kisəsi diskineziyası üçün pəhriz

   Pəhrizə uyğunluq xəstəliyin müalicəsində müvəffəqiyyətin əsasını təşkil edir, uzun müddət (3-4 aydan bir ilə qədər) təyin edilir.

   Hədəf- qaraciyəri, öd yollarını və mədə-bağırsaq traktını qoruyur, həmçinin onların fəaliyyətini normallaşdırır.

   Xəstəliyin hər hansı bir diskineziya növü ilə kəskinləşməsi zamanı aşağıdakılar istisna olunur:

   • Yağlı ətlər (qaz, ördək) və balıq (sardana, nərə balığı, halibut)
   • Dumanlı, qızardılmış, yağlı, duzlu, turş və ədviyyatlı yeməklər
   • Alkoqol, zəngin bulyonlar, ədviyyatlar, soğan, sarımsaq, turp, turşəng
   • Krem, kekslər, şokolad, qazlı içkilər, kakao, qara qəhvə ilə qənnadı məmulatları
   • Qaz əmələ gəlməsini artıran məhsullar: noxud, lobya, Çovdar çörəyi
   • Krem, tam süd
   • Konservləşdirilmiş qidalar və marinadlar
   Kəskin (gündə 5-6 dəfə) və kiçik hissələrdə yemək tövsiyə olunur.

   Pişirmə:

   • Məhsullar qaynadılır, bişirilir və ya buxarlanır: küftə, buxar kotletləri və s.
   
   
   • Kəskinləşmənin ilk günlərində qidaları maye püresi şəklində və ya ət dəyirmanı vasitəsi ilə doğranmış şəkildə istehlak etmək tövsiyə olunur. Kəskin simptomlar azaldıqca, bu artıq lazım deyil.
   Hipomotor diskineziya üçün pəhrizin xüsusiyyətləri

   İstehlak üçün icazə verilir

   • İkinci dərəcəli çovdar və ya buğda unundan hazırlanmış dünənki çörək
   • 6% yağdan çox olmayan laktik turşu məhsulları: xama, kəsmik, kefir
   • Yağsız ət (mal əti) və balıq (hake, pollock, pike perch), quş əti (toyuq)
   • İstənilən formada tərəvəz
   • Gündə birdən çox sarısı olmamalıdır
   • Qaynadılmış az yağlı kolbasa və frankfurt
   • Bitki yağları və kərə yağı
   • Bal, şəkər, karamel, marmelad, pastil
   • Meyvə və tərəvəz şirələri, həmçinin turşusuz meyvə və giləmeyvə (alma, ərik və s.)
   • Çay, südlü qəhvə
   • İstənilən taxıl və makaron
   • Tərəvəz suyu şorbaları
   Hipermotrik diskineziya üçün pəhrizin xüsusiyyətləri

   Hipomotor diskineziya ilə eyni qidaların istehlakına icazə verilir, lakin aşağıdakılar istisna olunur:

   • Kolbasa və kolbasa (hətta qaynadılmış)
   • Şəkər, karamel
   • Donuz əti, dana əti
   • Yumurta sarısı
   • Təzə giləmeyvə, tərəvəz və meyvələr

   Diskineziya müalicəsinin ənənəvi üsulları

   Xüsusilə xəstəliyin kəskin simptomları azaldıqdan sonra dərmanlarla əsas müalicəyə yaxşı bir əlavə.
   
   

   İnfuziyalar və həlimlər	Necə hazırlamaq və götürmək	Nə təsir gözləmək olar
   Hipotonik diskineziya
   Ölümsüz çiçəklərin həlimi	3 osh qaşığı. Çiçəkləri bir emaye qabına tökün və bir stəkan qaynar su tökün. Sonra daim qarışdıraraq su banyosunda 30 dəqiqə qızdırın. İstidən çıxarın, sərinləyin və sonra süzün. Yeməkdən 20-30 dəqiqə əvvəl yarım stəkan götürün. Kurs - 2-3 həftə.	Öd kisəsinin daralmasını gücləndirir və öd axını yaxşılaşdırır Ödün tərkibini normallaşdırır Mədə-bağırsaq traktının fəaliyyətini yaxşılaşdırır Yerli dezinfeksiya edir
   Qarğıdalı ipək infuziyası	1 ç.q Əzilmiş xammalın üzərinə bir stəkan qaynar su tökün və 30 dəqiqə dəmləyin. Sonra ifadə edin və 3 osh qaşığı götürün. l. gündə üç dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl. Kurs - 2-3 həftə.	Ödünü mayeləşdirir və durğunluğunu aradan qaldırır Qanda bilirubin və xolesterol səviyyəsini azaldır
   Oregano otlarının infuziyası	2 osh qaşığı tökün. əzilmiş xammal 200 ml qaynar su. 20-30 dəqiqədən sonra ifadə edin. Yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl bütün infuziyanı gün ərzində üç dozada qəbul edin. Kurs - 1 ay və ya daha çox.	Bağırsaqların və öd yollarının motor fəaliyyətini gücləndirir Yerli antiinflamatuar və təmin edir xoleretik təsir göstərir Sinir sisteminin fəaliyyətini normallaşdırır
   Hipertansif diskineziya
   Nanə infuziyası	2 x.q nanə və 200 ml qaynar su tökün. 30 dəqiqə otursun, sonra ifadə edin. Gündə iki dəfə yeməkdən 20 dəqiqə əvvəl 1/3 fincan götürün. Kurs - 3-4 həftə.	Ağrı və ürəkbulanmanı azaldır, Öd yollarının və sfinkterlərin əzələlərini rahatlaşdırır, safra axını təşviq edir Həzmi və iştahı yaxşılaşdırır Yerli iltihab əleyhinə təsir göstərir
   Biyan kökünün həlimi	2 x.q əzilmiş xammal, 200 ml qaynar su tökün, 20 dəqiqə su banyosuna qoyun. Soyudun, sonra süzün və orijinal həcmə gətirin. qaynadılmış su. Gündə üç dəfə yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl 1/3 fincan götürün. Kurs - 2-3 həftə.	Öd kisəsinin və onun kanallarının hamar əzələlərini rahatlaşdırır
   Hər iki növ diskineziya üçün
   Çobanyastığı çiçəyi həlimi və ya çay	1 ç.q quru çobanyastığı çiçəkləri 200 ml qaynar su tökün. 3-5 dəqiqədən sonra ifadə edin. Çay kimi gündə üç dəfə uzun müddət istehlak edin.	Şişkinliyi azaldır Mədə-bağırsaq traktının fəaliyyətini yaxşılaşdırır Gəyirməni azaltmağa və ya aradan qaldırmağa kömək edir Sinir sisteminin işini normallaşdırır, yuxusuzluqla mübarizə aparmağa kömək edir selikli qişalarda yaraların sağalmasını sürətləndirir (xoralar, eroziyalar) Patogenlərə qarşı yerli mübarizə aparır İştahı artırır

   
   

Sizi qaraciyərin müalicəsinə həsr olunmuş veb saytımızda "Qısaldılmış öd kisəsi" mövzusunda məqaləni oxumağa dəvət edirik.

Öd kisəsi və öd yollarının diskineziyası hərəkətliliyin və tonusun funksional patoloji pozğunluğudur. bu bədəndən və onun kanalları, sidik kisəsindən onikibarmaq bağırsağa qeyri-adekvat öd axınına səbəb olur ki, bu da həzmsizliyə səbəb olur.

Biliyer diskineziya bütün öd kisəsi xəstəliklərinin səkkizdə birini təşkil edir və həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda baş verə bilər. Zərif cinsin nümayəndələri ondan kişilərə nisbətən on dəfə çox əziyyət çəkirlər, bu da qadın orqanizmində baş verən metabolik və hormonal proseslərin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Astenik quruluşlu gənc qadınlar və yeniyetmələr bu patologiyaya xüsusilə həssasdırlar. Safra diskineziyasının vaxtında müalicəsi və düzgün bəslənmə xəstənin ömrünü qısaltmayan xəstəlik üçün əlverişli proqnoz verir.

Məzmun [Göstər]

Öd kisəsi: anatomiya və fiziologiya

Öd kisəsi içi boş orqan, sağdakı son qabırğanın altında yerləşir. Uzunluğu 50 ilə 140 mm, eni 30 ilə 50 mm arasında dəyişir. Boş bir mədədə öd kisəsinin həcmi 30 ilə 80 ml arasında dəyişə bilər, lakin ödün durğunluğu ilə onun tutumu kəskin şəkildə artır.

Uzunsov formaya malik olan öd kisəsi gövdə, göz dibi və boyundan ibarətdir ki, oradan kist kanalı çıxır. Sonuncu, qaraciyər kanalı ilə birləşdirilərək, sonradan onunla ümumi öd axarını meydana gətirir, bu da öz növbəsində Oddi sfinkteri ilə əhatə olunmuş Vater papillasının bölgəsində onikibarmaq bağırsağın boşluğuna açılır.

Sidik kisəsinin divarı aşağıdakılardan ibarətdir:

• selikli qişa, selik əmələ gətirən epiteliya və vəzi hüceyrələrindən əmələ gəlir;
• əsasən dairəvi düzülmüş hamar əzələ liflərindən əmələ gələn əzələ membranı;
• öd kisəsinin xarici hissəsini əhatə edən və qan damarlarını ehtiva edən birləşdirici toxuma membranı.

Öd kisəsinin yerinə yetirdiyi əsas vəzifələr arasında:

• qaraciyər tərəfindən istehsal olunan safra yığılması, konsentrasiyası və saxlanması;
• duodenumun lümeninə lazım olduqda safra ifrazı.

Öd ifrazı prosesi

Oddi sfinkteri rahatlaşarkən öd kisəsinin büzüldüyü öd ifrazının mürəkkəb mexanizmi aşağıdakılarla tənzimlənir:

1. Sinir avtonom sisteminin simpatik və parasimpatik bölmələri.
2. Yemək zamanı mədə-bağırsaq traktında istehsal olunan bağırsaq hormonları:
   • qlükaqon;
   • sekretin;
   • qastrin;
   • xolesistokinin-pankreozimin;
   • motilin;
3. Hormonların xüsusiyyətlərinə malik olan xüsusi bir protein molekulu növü olan neyropeptidlər:
   • vazointestinal polipeptid;
   • neyrotenzin və s.

Bütün bu komponentlərin sıx qarşılıqlı təsiri nəticəsində yemək zamanı öd kisəsinin əzələləri 2 dəfə büzülür ki, bu da orqanda təzyiqin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olur. Lutkens-Martynov sfinkteri rahatlaşır, öd ardıcıl olaraq kist və ümumi öd yollarına, nəhayət, Oddi sfinkteri vasitəsilə onikibarmaq bağırsağa daxil olur.

Sinir avtonom sisteminin hər iki hissəsinin işində uyğunsuzluq varsa, hormonların və nöropeptidlərin dozalarında dəyişikliklər və ya hər hansı digər patologiyaların meydana gəlməsi halında, bu sxem pozulur.

Öd çox məxsusdur mühüm rol həzm prosesi zamanı. O:

• iştahı artırır;
• mədə şirəsinin əsas fermenti olan pepsinin öz keyfiyyətlərini itirməsi üçün onikibarmaq bağırsaqda lazımi şərait yaradır;
• yağda həll olunan D, E, A vitaminlərinin udulmasında və lipidlərin parçalanmasında iştirak edir, onların udulmasını təşviq edir;
• protein həzmi üçün lazım olan fermentləri aktivləşdirir;
• bağırsaq mukozasının epitelinin yayılmasını təşviq edir;
• bağırsaq hormonlarının istehsalını və mucus ifrazını stimullaşdırır;
• kiçik bağırsaq hərəkətliliyini yaxşılaşdırır;
• antibakterial təsir göstərir.

Xəstəliyin səbəbləri

Xəstəliyin baş vermə vaxtından və səbəblərindən asılı olaraq, tibbdə öd kisəsi və ifrazat yollarının həm birincili, həm də ikincil diskineziyasını ayırmaq adətdir.

Xəstəliyin başlanğıcında ilkin diskineziya yalnız rentgen və ya ultrasəs kimi tədqiqat üsulları ilə aşkar edilməyən və bununla əlaqəli olan funksional bir pozğunluqdur. anadangəlmə qüsurlar safra çıxaran yolların inkişafı. Xəstəlik irəlilədikcə struktur dəyişiklikləri yalnız öd kisəsinin özündə deyil, həm də kanallarında inkişaf edir.

Birincili DEHB-nin ən çox görülən səbəbləri arasında:

1. Psixosomatik xəstəliklər və sinir stressi, sinir avtonom sisteminin hissələrinin balanssızlığına səbəb olur.
2. Yemək pozğunluqları və pəhriz səhvləri, o cümlədən:
   • həddindən artıq yemək;
   • qeyri-müntəzəm qida qəbulu;
   • fast food;
   • qidanın kifayət qədər çeynəməməsi;
   • keyfiyyətsiz və yağlı qidaların istehlakı;
3. Aktiv həyat tərzinin olmaması, aşağı bədən çəkisi, anadangəlmə əzələ zəifliyi.
4. Allergik xəstəliklər:
   • qida allergiyası;
   • xroniki ürtiker;
   • bronxial astma;
5. Valideynlərində xəstəlik varsa, uşağın bir xəstəliyə tutulma ehtimalını göstərən irsi meyl.

Öd kisəsi və ifrazat yollarının ikincili diskinezi, artıq inkişaf etmiş şərtlər və ya xəstəliklər fonunda baş verən tədqiqat metodları ilə nəzərə çarpan dəyişiklikləri təmsil edir.

Ən çox ümumi səbəblər ikinci dərəcəli BM bunlardır:

1. Öd yollarının xəstəlikləri:
   • xolesistit;
   • xolangit;
   • xolelitiyaz;
   • hepatit;
2. Həzm sistemi xəstəlikləri:
   • mədə-bağırsaq mukozasının atrofiyası;
   • onikibarmaq bağırsaq və mədə xorası;
   • enterit;
   • kolit;
   • duodenit;
   • qastrit;
3. Periton və çanaq orqanlarında baş verən xroniki iltihabi proseslər:
   • solarit;
   • piyelonefrit;
   • yumurtalıq kisti;
   • adneksit;
4. Qurd invaziyaları:
   • opistorxoz;
   • lyamblioz;
5. Öd kisəsinin və öd xaric edən kanalların anadangəlmə inkişaf etməməsi.
6. Endokrin xəstəliklər və xəstəliklər:
   • estrogen və ya testosteronun olmaması;
   • hipotiroidizm;
   • piylənmə.

Öd kisəsi diskineziyasının növləri

Bu orqanın və ifrazat yollarının divarlarının kontraktilliyindən asılı olaraq xəstəliyin aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

• Öd kisəsi və öd yollarının tonusunun artması ilə inkişaf edən hipertonik (hipermotor) diskineziya. Normalda gecələr dominantlıq edən, öd kisəsinin və onun ifrazat kanallarının tonusunu və motor funksiyasını gücləndirən parasimpatik sinir sisteminin üstünlük təşkil etdiyi xəstələrdə diaqnoz qoyulur. Çox vaxt gənclərdə - həm yeniyetmələrdə, həm də uşaqlarda baş verə bilər.
• Öd kisəsi və ifrazat yollarının aşağı tonu ilə inkişaf edən öd yollarının hipotonik və ya hipomotor diskinezi. Əsasən 40 yaşdan yuxarı xəstələrdə normal olaraq gün ərzində üstünlük təşkil edən simpatik sinir sisteminin tonusunun üstünlük təşkil etdiyi diaqnoz qoyulur.
• Hiperkinetik biliyar diskineziya - safranın aktiv axması ilə.
• Hipokinetik diskineziya. Hipokinetik tipli biliyer diskineziya ilə safra axını yavaş-yavaş baş verir.

JVP simptomları

Xəstəliyin əlamətləri təkcə öd kisəsinin deyil, həm də ifrazat kanallarının motor fəaliyyətinin pozulma növündən asılıdır.

Öd kisəsinin hipomotor diskinezi kimi bir xəstəliyin inkişafı müxtəlif simptomlar və təzahürlərlə göstərilə bilər, o cümlədən:

1. Aydın lokalizasiya olmadan hipokondriyumda sağ tərəfdə daimi ağrılı ağrı, adətən yeməkdən sonra pisləşir.
2. Yeməkdən sonra və yeməklər arasında gəyirmə.
3. Təhrikedici faktoru olmayan safra ilə qarışıq ürəkbulanma və mümkün qusma düzgün qidalanma.
4. Ağızda acılıq, əsasən intensiv fiziki fəaliyyətdən, yeməkdən və səhərdən sonra hiss olunur.
5. Ağrı ilə müşayiət olunan şişkinlik və şişkinlik.
6. İshal və ya qəbizlik.
7. Safra tədarükü çatışmazlığı ilə əlaqəli iştahın azalması.
8. Xəstəliyin uzun bir kursu ilə inkişaf edən piylənmə.
9. Sinir avtonom sisteminin disfunksiyasının simptomları, o cümlədən:
   • tərləmə;
   • artan tüpürcək;
   • qızartı dəriüzlər;
   • aşağı qan təzyiqi;
   • ürək dərəcəsinin azalması.

Hipertansif biliyer diskineziyanın inkişafını göstərə bilən simptomlar:

1. Sağdakı hipokondriyumda kəskin şiddətli ağrı, bəzən ürəyə yayılır, bu da fiziki fəaliyyətlə təhrik edilə bilər; emosional stress və ya stress, eləcə də pis qidalanma.
2. İştahın azalması.
3. Bədən çəkisinin azaldılması.
4. Bulantı və mümkün qusma, tez-tez öd kolikası hücumu ilə müşayiət olunur.
5. Yeməkdən sonra və ya hücum zamanı ishal.
6. Avtonom sinir sisteminin işində anormallıqların əlamətləri, o cümlədən:
   • yüksək qan təzyiqi;
   • Baş ağrısı;
   • ümumi fiziki zəiflik;
   • kardiopalmus;
   • tərləmə;
   • yuxu pozğunluqları;
   • sürətli yorğunluq;
   • qıcıqlanma.

Biliyer diskineziya və öd kisəsinin hər iki formasına xas olan əlamətlər:

• gözlərin və dərinin ağlarının sarılığı;
• dildə sarımtıl və ya ağımtıl rəngli örtük;
• dad duyğusunun kütləşməsi;
• qaranlıq sidik və rəngsiz nəcis.

Qarışıq forma, müxtəlif şiddət dərəcələrində iki növ biliyer diskineziya simptomları ilə xarakterizə olunur.

Diaqnostika

təyin edilməsinə yönəlmiş biliyer diskinezi diaqnozu JVP yazın və əlaqəli xəstəliklərin müəyyən edilməsi adətən aşağıdakıları əhatə edir:

Müalicə

Dərman müalicəsi

Hipotenik diskineziya üçün:

• safra istehsalını və ifrazını artıran xoleretiklər (Cholenzim, Allochol, Holiver);
• avtonom sinir sisteminin işini düzəldən tonik dərmanlar (jenşen tincture, Eleutherococcus ekstraktı);
• öd kisəsindən və öd yollarından yalnız alevlenme dövründən (maqnezium sulfat, sorbitol, ksilitol) öd axını yaxşılaşdırmaq üçün təyin olunan borusuz borular;

Hipertansif diskineziya üçün:

• xolekinetika, öd kisəsinin tonunu artırır, eyni zamanda öd yollarının tonunu azaldır (oksafenamid, hepaben);
• ağrıları aradan qaldırmağa kömək edən sfinkterlərin tonunu rahatlaşdırmaq üçün istifadə edilən antispazmodiklər (Gimecromon, No-shpa, Drotaverine, Papaverine, Promedol);
• sedativlər, avtonom sinir sisteminin işini düzəltmək (kalium bromidi, natrium bromid, valerian və ya ana bitkinin tincture).

Mineral sularla müalicə

Hipomotor diskineziya üçün - yüksək mineralizasiyalı su (Essentuki No 17, Arzan). Hipermotor diskineziya üçün - aşağı minerallaşma suları ilə (Essentuki No 4 və ya 2, Narzan, Slavyanovskaya).

Fizioterapiya

Hipotonik tipli öd yollarının diskineziyası üçün:

• pilokarpin ilə elektroforez;
• amplipuls terapiyası.

Hipertansif variant üçün:

• papaverin və platifilin ilə elektroforez;
• lazer terapiyası.

Bundan əlavə, həkim təyin edə bilər:

1. Hirudoterapiya və ya mədəaltı vəzinin, qaraciyərin və öd kisəsinin bioloji aktiv nöqtələrinə təsir edən zəlilərlə müalicə;
2. Akupunktur və ya akupunktur, bədənin xüsusi nöqtələrinə xüsusi iynələr daxil edərək bədənə təsir edir;
3. Masaj, xüsusilə də öd kisəsinin normallaşmasına təsir edən acupressure;
4. Pəhriz qidası.

Lazım gələrsə, safra diskineziyasının inkişafına səbəb olan xəstəliklər üçün müalicə aparılır. Onların arasında - müxtəlif infeksiyalar, mədə xorası, helmintik infeksiya, xolelitiaz.

Uyğunluq olmadan öd kisəsi və ifrazat yollarının diskineziyasının effektiv müalicəsi mümkün deyil. düzgün rejim iş və istirahət.

Bu patologiyası olan bir xəstədə aşağıdakılar normaya çevrilməlidir:

• Saat 23:00-dan gec olmayaraq yatmaq:
• gündə ən azı səkkiz saat kifayət qədər yuxu;
• düzgün qidalanma;
• fiziki və zehni fəaliyyətin dəyişməsi;
• təmiz havada müntəzəm gəzintilər.

Bundan əlavə, GIB üçün həzm sistemi xəstəlikləri üzrə ixtisaslaşmış sanatoriyalarda sanatoriya-kurort müalicəsi faydalı olacaqdır.

Bəzi xəstələr xalq müalicəsi ilə kifayətlənməyə çalışırlar və öd yollarının diskineziyasını müalicə etmək üçün otlardan istifadə edirlər. Bir çox mütəxəssis bu cür terapiya üsullarını şübhəli hesab edir, buna görə də özünüzə zərər verməmək üçün hər hansı bir ənənəvi dərman qəbul etməzdən əvvəl həkimə müraciət etməlisiniz.

Pəhriz

Öd kisəsi və ifrazat yollarının diskineziyasının uğurlu müalicəsi kifayət qədər uzun müddət - 3 aydan 12 aya qədər olan bir pəhrizə riayət etmədən mümkün deyil. Onun məqsədi yumşaq qidalanma və qaraciyər, öd yolları və həzm sistemi orqanlarının funksiyalarının normallaşdırılmasıdır.

İstənilən növ öd kisəsi diskineziyası üçün pəhriz aşağıdakı qidaları diyetdən xaric etməklə düzgün bəslənməni əhatə edir:

1. ədviyyatlı, turş, duzlu, yağlı, qızardılmış və hisə verilmiş yeməklər;
2. alkoqollu içkilər;
3. zəngin bulyonlar;
4. Sarımsaq, soğan, ədviyyatlar və ədviyyatlar;
5. turp və turp;
6. yağlı balıq növləri, ət;
7. tam süd və qaymaq;
8. Konservləşdirilmiş yeməklər və marinadlar;
9. Qaz əmələ gəlməsini artıran məhsullar - çovdar çörəyi və paxlalılar;
10. Kakao, qara qəhvə və qazlı içkilər;
11. şokolad;
12. Çörək məmulatları və qaymaqlı qənnadı məmulatları.

Yemək fraksiya olmalıdır, gündə ən azı 5-6 dəfə, porsiyalar kiçik olmalıdır. Kəskinləşmədən sonra ilk günlərdə məhsullar maye, püresi və ya qiymə şəklində istehlak edilməlidir, gələcəkdə kəskin simptomlar Safra yollarının və öd kisəsinin diskinezi yox olacaq - qaynadılmış, bişmiş və ya buxarda bişirilmişdir. Bədəndə mayenin durğunluğunu azaltmaq üçün duz qəbulunu gündə 3 q-a qədər azaltmaq tövsiyə olunur.

İstehlak üçün icazə verilən məhsullar:

• tərəvəz suyu şorbaları;
• az yağlı növlər quşçuluq, ət və balıq;
• makaron;
• hər hansı dənli bitkilər;
• qaynadılmış yumurta sarısı;
• kərə yağı və bitki yağları;
• laktik turşu məhsulları;
• dünənki çörək;
• istənilən formada tərəvəz;
• bal, marshmallow, marmelad, karamel;
• turşu olmayan meyvələr və giləmeyvə;
• tərəvəz və meyvə şirələri.

Öd yollarının hipermotor diskineziyası halında, bu siyahıdan çıxarmaq lazımdır:

• təzə tərəvəzlər, giləmeyvə və meyvələr;
• dana və donuz əti;
• yumurta sarısı;
• şəkər və karamel.

Safra diskineziyasının qarşısının alınması da düzgün bəslənməni əhatə edir.

Uşaqlarda diskineziya

Uşağın qarın ağrısı, iştahsızlıq və tabure pozğunluğu ilə bağlı dövri şikayətləri öd kisəsi diskinezi kimi öd yollarında patoloji prosesin inkişafını göstərə bilər.

Uşaqlarda diskineziya mədə-bağırsaq traktının mürəkkəb pozğunluğudur və tez-tez erkən yaşlarda müşahidə olunur. Xəstəliyin simptomları dərhal görünmür, lakin uzun müddətli inkişaf nəticəsində. Bir uşaqda patologiyanın ilk əlamətlərində valideynlər heç bir halda özünü müalicə etmədən mütəxəssislərdən kömək istəməlidirlər. Yalnız təcrübəli həkim müayinə və tarixdən sonra nəticələrə əsaslanaraq edə bilər laboratoriya testləri və diaqnostik müayinədən keçin, diaqnoz qoyun və effektiv müalicəyə başlayın.

Xəstəliyin mərhələsindən və uşağın vəziyyətindən asılı olaraq, ambulator və ya stasionar şəraitdə həyata keçirilən müalicə, öd yollarının diskineziyasının simptomlarını və səbəblərini aradan qaldırmaq üçün dərman müalicəsinin istifadəsini nəzərdə tutur. Harada Xüsusi diqqətünvanlanmalıdır ümumi dövlət körpə və lazımsız stressi aradan qaldırın. Fərdi olaraq seçilən xüsusi bir pəhriz yalnız xəstə uşağın ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmayacaq, həm də bütün ağrı əlamətlərini aradan qaldıracaq.

Heç kimə sirr deyil ki, uşaqlarda öd yollarının diskineziyasının müalicəsi uzun müddət tələb edir və həm həkimdən, həm uşaqdan, həm də onun valideynlərindən böyük səylər tələb edir. Tam və vaxtında kömək etməklə, xəstəliyin öhdəsindən olduqca asanlıqla gələ bilərsiniz, lakin uğur qazanmaq üçün iradə və səbr toplamaq lazımdır. Əgər həkiminizin tövsiyələrinə vicdanla əməl edirsinizsə və pəhrizə əməl edirsinizsə müsbət nəticə Gözləmək çox çəkməyəcək - proqnoz əlverişli olacaq və uşaq gələcəkdə sağlam və xoşbəxt bir həyat sürə biləcək.

Erkən diaqnoz, pəhriz qidası və diskineziyanın adekvat müalicəsi onun növünü nəzərə alaraq öd ifrazı və həzm proseslərini normallaşdıracaq, həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda öd yollarında iltihabın və erkən daş əmələ gəlməsinin qarşısını alacaqdır.

Öd yollarının diskineziyası diaqnozu qoyulmuş xəstələrə qastroenteroloq və nevroloqun kliniki müşahidəsi, nəzarət ultrasəs müayinəsi, ildə iki dəfə terapiya kursları və istirahət üçün istirahət tələb olunur. ixtisaslaşdırılmış sanatoriyalar. Biliyer diskinezi üçün xəstələr təyin olunur xoleretik dərmanlar.

Məqalə reytinqi

Öd kisəsi diskineziyası öd yollarının düzgün hərəkət etməməsi ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. Xəstələrdə öd kisəsinin güclü və ya əksinə qeyri-kafi daralması müşahidə olunur. Nəticədə, qeyri-kafi miqdarda safra duodenuma daxil olur və bu, bütün həzm prosesinin pozulmasına səbəb olur.

Xülasə:

• Simptomlar
• Diaqnozun müəyyən edilməsi
• Diaqnostika
• Müalicə
• Xəstəliyin səbəbləri
• Otlar ilə müalicə edirik
• Hansı fəsadlar ola bilər?

Qadınlarda bu xəstəliyə kişilərə nisbətən 10 dəfə daha çox rast gəlinir.

Xəstəliyin simptomları.

Sağ qabırğa altında ağrı. Diskineziyanın hiperkinetik variantı ilə (bu vəziyyətdə öd sisteminin kontraktil hərəkətliliyi artır) kəskin ağrı hiss olunur, paroksismal, qısa müddətli xarakter daşıyır və sağ çiyin bıçağında və ya çiynində ağrıya səbəb ola bilər. Əsasən, ağrı fiziki fəaliyyətdən və ya emosional stressdən və ya yağlı yeməklərdən sonra görünür. meyli də var tez-tez ishal, saat şiddətli spazmöd kisəsinin temperaturu 38 - 39 C-ə qədər yüksələ bilər, öd qusma.

Diskineziyanın hipokinetik variantı ilə (bu vəziyyətdə öd sisteminin kontraktil hərəkətliliyi azalır) ağrı küt, ağrılı olacaq, demək olar ki, heç vaxt dayanmır, yalnız bir müddət azalır, adətən sağda dartınma var. hipokondrium. Ancaq müəyyən bir nöqtədə (adətən silkələnmədən və ya yağlı yeməklərdən sonra) öd kisəsi yığılır və yığılmış hər şeyi çölə atır. Bu zaman öd qusması, qızdırma, ishal və sağ tərəfdə spastik ağrılar yenidən mümkündür.
Nəcisin rəngi yalnız safranın qeyri-kafi formalaşması zamanı deyil, həm də onun çıxarılmasının qeyri-kafi olduğu zaman açıq olur.

Safra kolikasının hücumları, gözlənilmədən görünən, sürətli ürək döyüntüsü, hətta ürək tutması, qorxu, əzaların uyuşması hissi ilə xarakterizə olunan sağ hipokondriyumda şiddətli ağrıdır.
Xolestatik sindrom, onikibarmaq bağırsağa öd axınının qeyri-kafi olması səbəbindən ortaya çıxan bir sıra simptomları əhatə edir. Əvvəlki hallara nisbətən daha az inkişaf edir. Xolestatik sindromun əlamətləri:

• sarılıq (dəri və selikli qişalar sarı olur;
• daha yüngül tabure;
• adi sidikdən daha qaranlıq;
• hepatomeqaliya (böyümüş qaraciyər);
• dərinin qaşınması;

dispepsiya (həzm pozğunluğu):

• iştahsızlıq;
• qusma və ürəkbulanma ;
• səhərlər ağızda quruluq və acılıq (hiperkinetik diskineziya halında daha çox rast gəlinir - yəni öd yollarının kontraktil aktivliyi artdıqda);
• pis iy ağızdan .

• artan yorğunluq;
• qıcıqlanma;
• hiperhidroz (artan tərləmə);
• dövri baş ağrıları.
• Cinsi aktivlik azalır.

Müalicə dəqiq diaqnoz təyin edildikdən sonra təyin edilir

Diskineziya iki növdür: hipomotor və hipermotor. Bunun daha konkret nə olduğuna baxaq:

1. öd kisəsinin hiperkinetik (hipermotor) diskineziyası - öd yollarının hərəkətliliyinin artması - sidik kisəsinin daralması çox güclü baş verir və bütün ödünü onikibarmaq bağırsağa atır, həmişə spazmodik vəziyyətdə olur, bu səbəbdən o, toplana bilmir. tələb olunan miqdaröd. Bu vəziyyətdə, onikibarmaq bağırsaqda "artıq" öd kifayət qədər güclü peristaltikaya səbəb olur və mədə və özofagusa və mədəaltı vəzi kanallarına atıla bilər. Daha tez-tez gənclərdə diaqnoz qoyulur.
2. hipokinetik (hipomotor) öd kanalı - öd sisteminin daralması zəifləyir, sidik kisəsi özü öd yığmağa meyllidir və onun çox az, qeyri-kafi miqdarını onikibarmaq bağırsağa buraxır. 40 yaşdan yuxarı insanlar və nevrozdan əziyyət çəkən xəstələr bu tip diskineziyaya daha çox həssasdırlar.

Diaqnostika

Düzgün diaqnoz qoymaq üçün həkim əlavə müayinələr təyin edəcək:
Qan analizi. Adətən, kəskinləşmə zamanı qələvi fosfatazanın səviyyəsi yüksəlir və s.
Qaraciyərin öd kisəsinin ultrasəs müayinəsi bütün safra drenaj sisteminin işini görmək və varsa, daşları aşkar etməkdir.

Duodenal intubasiya - mədə borusu analiz üçün öd toplayır. Eyni zamanda burada tibbi problem də həll olunur - ödün durğunluğu aşkar edilərsə, öd yolları yuyulur.
Xüsusi hazırlıqlardan istifadə edərək testlər. Xəstəyə safra istehsalını artıran dərman maddəsi (məsələn, sekretin) verilir. Bir xəstəlik varsa, o zaman öd bağırsaqlara girməyə vaxt tapmayacaq, ancaq öd kisəsində və kanallarda qalacaq. Bu, ultrasəs ilə diaqnoz qoyulan kanalların və kisənin özünün həcminin artması ilə qeyd olunur.

X-ray - xolesistoqrafiya.

Biliyer diskineziyanı oxşar simptomları olan digər eyni dərəcədə təhlükəli xəstəliklərdən ayırmamaq xüsusilə vacibdir!

Müalicə

Hipomotor öd yolları ilə öd yollarının hərəkətliliyini yaxşılaşdırmaq lazımdır. Əsasən xoleretik preparatlar istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, safra yollarını rahatlaşdırmağa və ağrıları azaltmağa kömək edən antispazmodiklər daha tez-tez təyin edilir. Belə xəstələrə üç Yumurta adlanan qaydanı öyrənmək daha yaxşıdır, mahiyyəti sadədir - qızardılmış, yağlı və yumurta sarısını pəhrizdən çıxarın. Menyuya daha çox maqneziumla zəngin qidalar əlavə etmək daha yaxşıdır, çünki... Bu mineral spazmları azaltmağa kömək edir. Bu məhsulların siyahısına darı, qarabaşaq yarması, tam taxıl çörəyi, göyərti daxildir.
Baş vermə vaxtından və səbəbindən asılı olaraq, həkimlər biliyer diskineziyanın ilkin və ikincil növlərini qeyd edirlər.

Diskineziyanın birinci növü safra sisteminin inkişafında anadangəlmə qüsurlarla (çatışmazlıqlarla) bağlıdır.

İkinci növ diskineziya - həyat boyu görünür və müxtəlif qazanılmış xəstəliklər (məsələn, pankreatit, duodenit, qastrit və ya mədə xorası) ilə əlaqələndirilir.

Xəstəliyin səbəbləri

Öd kisəsi diskinezi ümumi bir patolojidir və buna səbəb olan bir çox səbəb var.
İrsiyyət (patologiya valideynlərdən uşaqlara ötürülür).
Oturaq görüntü həyat, oturaq iş.

Anatomik xüsusiyyətlər, öd kisəsinin deformasiyaları və orqanın bükülmələri kimi normal daralma safra ifrazatları.

• Qurdlar və Giardia.
• Bağırsaq infeksiyaları.
• Əhəmiyyətli fiziki fəaliyyət.

Ancaq həzm orqanlarındakı problemlər həmişə günahkar deyil. Çox vaxt bu xəstəliyin inkişafına diabet, tiroid bezi ilə bağlı problemlər və hətta xroniki KBB infeksiyası kimi xəstəliklər kömək edə bilər.

Xəstənin emosional əhval-ruhiyyəsi az əhəmiyyət kəsb etmir: daxili orqanların işi birbaşa sinir sisteminin vəziyyətindən asılıdır, tez-tez nevrozlar və stresslər olur. depressiya pozğunluqları baş verir.

İstehlak edən qadınlarda öd drenajı ilə bağlı problemlər tez-tez olur hormonal kontraseptivlər.
Əsas risk faktorlarından biri yemək səhvləridir. Menyuda yağlı, ədviyyatlı qidaların çox olması, həddindən artıq yemək, nizamsız yemək vərdişləri bu patologiyanın riskini artırır.

Biliyer diskineziya adi hal uşaqlarda. Yetkinlərdə olduğu kimi, diskineziya nəticəsində bütün həzm sistemi pozulur. Bu xəstəlik ilkin deyil, uşağın bədənində vaxtında aşkar edilməyən uzun bir prosesin nəticəsidir. Bu patologiyası olan uşaqlar sağ tərəfdəki ağrı hücumlarından şikayətlənir, tez-tez radiasiya verir sağ çiyin bıçağı. Üstəlik, uşaqları zaman zaman narahat edən bir sıra simptomlar təsvir edilmişdir. Bu əlamətlər qidalanmada səhvlər, bütün həyat tərzinin pozulması, gündəlik iş rejimi, neyro-emosional fiziki fəaliyyət və s. səbəb olur. Uşaqlarda, eləcə də böyüklərdə düzgün seçilmiş fərdi pəhriz əsas rol oynayır. Hansı ki, yalnız uşağın ümumi vəziyyətini yaxşılaşdıra bilməz, həm də ağrı simptomlarını tamamilə aradan qaldıra bilər.

Pəhrizdən ədviyyatlı, qızardılmış və yağlı qidalar, kakao, bişmiş məhsullar və tərkibində qaba lif olan məhsulları demək olar ki, tamamilə çıxarmaq lazımdır. Uşağınızın qəbulunu məhdudlaşdırın aşağıdakı məhsullar: soğan, sarımsaq, piy bulyonları, turşu, qaymaqlı xəmir. Körpənin yeməyi isti olmamalıdır, ona isti yemək vermək daha yaxşıdır. Hətta sadə dondurma və ya qazlı su öd yollarının spazmlarına səbəb ola bilər.

Bu xəstəlik diaqnozu qoyulmuş oğlanların valideynləri tez-tez sual verirlər: onlar diskineziya ilə orduya cəlb olunurlar? Əsasən, bəli, edirlər, bu, gecikmə və ya yararsızlığın tanınması üçün bir səbəb deyil, buna görə də uşaqlıqda bu xəstəliyi aradan qaldırmağa çalışmaq daha yaxşıdır.

Hamiləlik dövründə öd yollarının diskineziyasının müalicəsi yenidən əsasən pəhrizdən ibarətdir. Bundan əlavə, hamilə qadınlar içə bilərlər xoleretik çaylar itburnu, civanperçemi və ölməz odunlardan. Ağrı sindromu xüsusilə şiddətlidirsə, iştirak edən həkim bu vəziyyətdə istifadə üçün təsdiqlənmiş antispazmodik dərmanları təyin edəcəkdir.

Bitki mənşəli müalicə

Otların istifadəsi də diskineziyanın növündən asılıdır
Hipotonik diskineziya üçün bitki mənşəli dərman öd yollarının hərəkətliliyini artıra bilən və bununla da durğun safra aradan qaldıra bilən xolesistokinetiklər qrupundan olan bitkilərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Bunlar aşağıdakı dərman bitkiləridir: çobanyastığı, oregano, zirə çiçəkləri, centaury otu, calamus, civanperçemi, qarğıdalı ipəyi, çoban çantası və s.

Hipertansif diskineziya üçün safra drenajı tövsiyə olunur bitki mənşəli preparatlar sakitləşdirici və analjezik təsir göstərir. Ən çox təsirli bitkilər Diskineziyanın bu formasında kalendula çiçəkləri, nanə, kök və elekampanın rizomları, St John's wort, cudweed (ot), valeriana officinalis, adaçayı və s.
Ən müsbət rəylər oregano, yarrow, kalendula və çobanyastığı istifadə məlumdur.

Fəsadlar

Yuxarıda təsvir olunan simptomlar varsa, bu xəstəliyi özünüz vaxtında tanımaq və patologiyanın növünü təyin etmək çox vacibdir. Çünki öd yollarının hipomotor diskineziyası ödün durğunluğuna gətirib çıxarır və buna görə də öd daşının əmələ gəlməsi, yəni xolelitiazın inkişafı üçün risk faktorlarından biridir.

Daha bir neçə xəbər:

Öd kisəsi və öd yollarının diskineziyası orqanın peristaltikasının pozulması ilə müşayiət olunan xəstəlikdir. Bütün öd kisəsi xəstəliklərinin təxminən on üç faizi bu və ya digər növ diskineziya ilə əlaqədardır. Öd kisəsinin disfunksiyası ilk dəfə yüz ildən çox əvvəl, öd kisəsinin çıxarılması əməliyyatı zamanı xəstədə heç bir daş aşkar edilmədikdə, sidik kisəsinin özü isə normal ölçüdə və iltihablanmadıqda diaqnoz qoyuldu. Bu hadisədən sonra xəstəliyin müalicəsi terapevtik səviyyəyə keçdi.

Xəstəlik niyə baş verir?

Bu diaqnozla tibb müəssisəsinə müraciət edən xəstələrin əksəriyyəti qadınlardır. Bu, qadınların metabolizminin kişilərdəki qədər tez baş verməməsi ilə əlaqədardır, buna görə də tıxanma qadınlar üçün daha xarakterikdir. Həkimlər xəstələrin arıq bədən quruluşuna malik olduqlarını və çəkisinin az olduğunu da qeyd edirlər.

Safra diskinezi (BD) uşaqlarda da baş verir, çünki kanallardan keçən öd həcmi onların lümeninə uyğun gəlmir. Nəticədə, uşaqlar tez-tez sağ tərəfdəki kəsici ağrılardan şikayətlənirlər, xüsusən də qaçarkən, çömbəlməkdə və digər fəaliyyətlərdə.

Öd kisəsi və öd yollarının diskineziyası nadir hallarda əsas xəstəlikdir, əksər hallarda bunun nəticəsidir. müxtəlif patologiyalar Mədə-bağırsaq traktının.

Öd kisəsinin diskinezi birincili və ya ikincili ola bilər. Patologiyanın səbəbləri xəstəliyin formasından asılı olaraq dəyişir.

Beləliklə, ilkin forma aşağıdakı səbəblərdən yaranır:

• uzunmüddətli stress, psixi pozğunluqlar;
• sinir sisteminin işində pozğunluqlar;
• Oddi sfinkterinin disfunksiyası;
• pis qidalanma, quru yemək, gec axşam yeməyi, həddindən artıq yağlı qidalar;
• ifraz olunan ödün kimyəvi tərkibində dəyişikliklər;
• safra peristaltikasına təsir edən hormon istehsalının çatışmazlığı;
• distrofiya, fiziki hərəkətsizlik, asteniya;
• allergiyanın bəzi formaları.

Öd kisəsi və öd yollarının ikincili diskineziyası aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

• mədə xorası, duodenit, mədə-bağırsaq mukozasının fəaliyyətinin dayandırılması;
• qaraciyər patologiyaları;
• helmintik infeksiya;
• safra yollarının fərdi xüsusiyyətləri;
• hormonal balanssızlıq, endokrin patologiyalar.

Diskineziyaların təsnifatı

Öd kisəsi və öd yollarının diskineziyası öd kisəsi hərəkətliliyinin növünə görə dəyişir:

• hipertansif tip - öd axarının tez-tez büzülmə aktları ilə əlaqəli, daha tez-tez yeniyetmələrdə olur.
• hipotonik tip - öd kisəsinin zəif kinetikası ilə xarakterizə olunur. Nəticədə tıxanma, irinləmə və daşların əmələ gəlməsi görünür.

Diskineziyanın üçüncü növü də var - qarışıq. Bu vəziyyətdə həm hipertansif, həm də hipotonik növlərin əlamətləri birləşdirilir, lakin simptomlar müxtəlif yollarla özünü göstərir. Müalicə və təyin olunan dərmanlar da patologiyanın növündən asılıdır.

Simptomlar

Sağlam qaraciyər uzunömürlülüyün açarıdır. Bu orqan çox sayda həyati funksiyaları yerinə yetirir. Mədə-bağırsaq traktının və ya qaraciyər xəstəliyinin ilk simptomları aşkar edilərsə, yəni: gözlərin sklerasının sararması, ürəkbulanma, nadir və ya tez-tez bağırsaq hərəkətləri, sadəcə tədbir görməlisiniz.

Xəstəliyin simptomları əsasən diskineziyanın növündən asılıdır. Xəstəliyin hipotonik növü olan xəstələr aşağıdakı simptomları bildirirlər:

• sağ tərəfdə spazmodik ağrı. Bəzən xəstələr ağrının yerini dəqiq müəyyən edə bilmirlər. Adətən, yemək zamanı narahatlıq artır, bu, orqanın hərəkətliliyini tənzimləyən xolesistokinin istehsalı ilə əlaqədardır. Normalda, insan ödün düzgün büzülməsi üçün bu maddəni kifayət qədər istehsal edir, lakin hipotonik tipli patologiyada xolesistokinin çox az istehsal olunur. Bu zaman orqanın hərəkətliliyi azalır, öd durğunlaşır və içəridən ona təzyiq edir;
• həddindən artıq yeməkdən sonra meydana gələn ürəkbulanma və ya qusma, qida bolusunu düzgün üyütmədən çox tez udma. Bu simptomlar mədə və qusmanın tərs hərəkətlərinə səbəb olan beyinə bir siqnal ötürən mədə-bağırsaq traktında xüsusi reseptorların qıcıqlanmasının nəticəsidir;
• ağızda acı dad, tez-tez günün erkən saatlarında baş verir. Acı sfinkterin natamam büzülməsi səbəbindən baş verir;
• şişkinlik (meteorizm). Bu simptom mədə-bağırsaq traktının safra çatışmazlığına faktiki cavabıdır, çünki meteorizm, həzm etmək üçün kifayət qədər safra olmadığı üçün yeyilən qidaların parçalanması səbəbindən baş verir;
• safra çatışmazlığı səbəbindən iştahsızlıq;
• bütün qidaların mədədə tam həzm edilməməsi nəticəsində yaranan ishal və ya qəbizlik;
• artıq bədən çəkisi;
• dilin sararması, dad hissiyatının azalması;
• qan təzyiqinin azalması, bradikardiya, həddindən artıq tərləmə.

Diskineziyanın hipertansif növü aşağıdakı simptomlara malikdir:

• stress və ya güclü duyğuların nəticəsi olaraq ortaya çıxan ani ağrı. Hipertansif tipin bilavasitə səbəbi orqan ölçüsündə kəskin azalma və məzmunun çıxmasında gecikmədir. Ağrının təbiəti bıçaqlanma və kəsicidir. Hücum da sağ tərəfdə lokallaşdırılır və yarım saatdan bir neçə saata qədər davam edir. Ağrılı duyğular gün ərzində bir neçə dəfə baş verir, gecə xəstəni oyandıra bilər və arxa, qol və sternum bölgəsinə yayıla bilər. Bu səbəbdən xəstələr diskineziya əlamətlərini ürək simptomları ilə qarışdırır və ürək dərmanları qəbul edirlər;
• kilo itkisi və yemək istəməməsi - bu, onikibarmaq bağırsağa ödün kifayət qədər tədarükü ilə bağlıdır. Nəticədə bağırsaq iştahı artıran hormonlar istehsal etmir. Həmçinin, safra çatışmazlığı dərialtı yağ təbəqəsinin incəlməsinə səbəb olan əsas maddələrin mübadiləsinə mane olur;
• görünüş sarı rəng bilirubinin qana udulmasının pozulması nəticəsində yaranan dəri, sklera. Eyni zamanda, xəstənin tullantıları da dəyişir - sidik qaralır və nəcis yüngülləşir;
• ürəkbulanma, qusma, tərləmə, baş ağrısı.

Diaqnostik üsullar

Diskineziya diaqnozu nəticəsində əsas suala cavab vermək lazımdır - patologiyanın növü və xəstəliyin ağırlaşmasına kömək edən öd kisəsinin müşayiət olunan xəstəliklərinin olması. Xəstəliyin müalicəsi xəstəliyin və onun növünə nə qədər düzgün diaqnoz qoyulmasından asılıdır.

Aktiv müasir mərhələ VVP diaqnozunun əsas üsulu ultrasəsdir. Xüsusi aparatdan istifadə edərək öd kisəsinin forması, ölçüsü, anormallıqların olması, öd yollarının daralması, öd çıxdıqdan sonra sidik kisəsinin ölçüsü müəyyən edilir. Adətən, bu xəstəliyin ilk şübhəsi ilə (sağ hipokondriyumda ağrı, dərinin sarılığı, palpasiya zamanı qaraciyərin və öd kisəsinin böyüməsi) həkim ultrasəs təyin edir.

Nəticələri aldıqdan sonra onlar şərh edilir. Aşağıdakı göstəricilərə diqqət yetirilir:

• Öd daşının artması sidik kisəsində sekresiyaların durğunluğunu göstərir. Bu, öz növbəsində, hipotenziya və orqanın zəif motor fəaliyyətini göstərir;
• bir orqanın ölçüsünün azalması, orqanın divarları həddindən artıq sıxıldığı və normal axın olmadığı zaman hiperkinetik xəstəliyin açıq bir əlamətidir;
• orqanın ölçüsündə sapmalar əhəmiyyətli deyilsə və digər simptomlar hipotonik və ya təsdiq etmirsə hipertansif tip Bəlkə də bu, xəstənin orqanlarının anatomik xüsusiyyətləri ilə bağlıdır;
• ultrasəsdə qalınlaşmış divarlar qeyd edilərsə, bu xolesistiti göstərir;
• daşlardan şübhələnirsinizsə - orqandakı hərəkətli sıxılmalar, daşlar öd yollarının lümenini maneə törətdikdə, xolelitiyazdan danışırlar;
• divarlarda fokus qaralması həm şişlərin varlığını, həm də öd kisəsində tıkanıklığı göstərir;
• safra kanalları genişlənirsə, onda belə bir simptom demək olar ki, həmişə göstərir qarışıq tip diskineziya.

Xəstəliyin əlamətlərini təsdiqləyən ultrasəs diaqnostikasına əlavə olaraq, xəstə eritrositlərin çökmə sürətinə, eozinofillərin və leykositlərin sayına, xolesterol, trigliseridlər və fosfolipidlərin səviyyəsinə xüsusi diqqət yetirilən qan testindən keçir.

Yüksək keyfiyyətli diaqnostika beş addımdan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər duodenal intubasiya. Bu araşdırma orqanın tonunu və onun kontraktil fəaliyyətinin pozulmasını, Oddi sfinkterinin vəziyyətini təyin etməyə imkan verir. Probinq səhər, boş bir mədədə aparılır. Zond kamerası onikibarmaq bağırsağın enən bölgəsində quraşdırılmışdır. Göstəricilər boş bir mədədə və qida yükündən sonra safra ifrazı zamanı alınır. Müayinə ağrısızdır.

Kontrast agenti olan rentgen şüalarının bədənə zərərli olması səbəbindən daha az tez-tez aparılır. Bununla belə, əlavə diaqnostika lazımdırsa, belə bir araşdırma həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda aparılır. Xolesistoqrafiya, boş bir mədədə və qida yükündən sonra öd kisəsinin ölçüsünü, bitişmələri, öd yollarının hərəkətliliyinin patologiyasını, daşları, şişləri təyin etməyə imkan verir.

Terapiya

Diskineziya müalicəsi safra axını normallaşdırmaq, mədə-bağırsaq traktının işini yaxşılaşdırmaq, iltihab əlamətlərini aradan qaldırmaq, zəruri hallarda helmintlərdən xilas olmaq və sinir sisteminin fəaliyyətini sabitləşdirmək lazımdır.

Xəstəliyin terapevtik müalicəsi diskineziya üçün əsas müalicə üsuludur. Xəstənin hansı patoloji növündən asılı olaraq, onun üçün müvafiq dərmanlar seçilir.

Hipomotor diskineziyanın müalicəsi safra istehsalını artıran dərmanlara əsaslanır. Belə dərmanlara Artichol, Holiver, Hepabel dərmanları, jenşen tincture və Eleutherococcus ekstraktı daxildir.

Hipertansif biliyer diskineziyanın müalicəsi bir qrup xolekinetikdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Bunlar Gepabene, Oksafenamid, natrium və kalium bromid dərmanlarıdır. Şiddətli ağrı No-shpa, Papaverine, Gimecromon, Promedol dərmanları ilə aradan qaldırılır. Elektroforezlə müalicə effektivdir.

Öd kisəsi diskinezi qaraciyər və öd kisəsi xəstəliklərinin fonunda baş verərsə, əsas xəstəliyin müalicəsi lazımdır, bundan sonra öd kisəsi diskineziyasının simptomları əhəmiyyətli dərəcədə zəifləyəcəkdir. Həkim xəstəliyin səbəbinə yönəlmiş dərmanlar təyin edəcək və simptomatik terapiya müalicənin son mərhələsi olacaqdır. Xəstələrə tonik dərmanlar təyin edilir.

Öd kisəsində daşlar, tez-tez təkrarlanan xroniki xolesistit varsa, öd kisəsinin çıxarılması məsələsinə baxılır, bundan sonra xəstə 5 nömrəli pəhrizə riayət edir.

Xalq təbabətindən profilaktik müalicə olaraq necə istifadə olunur? dərmanlar.

Öd kisəsi qaraciyərin bir hissəsidir, onsuz safra əmələ gəlməsi və ifrazı mümkün deyil. Xəstəliklər öd kisəsinin normal ölçüsünü dəyişir. Bubble norma ilə müqayisədə böyük və ya kiçik ola bilər, hər halda bir insan üçün həyəcan siqnalıdır. Öd kisəsi patologiyalarının səbəbləri nələrdir və onların inkişafından hansı nəticələr gözləmək lazımdır?

Öd kisəsinin ölçüsündə sapmalar müxtəlif yollarla diaqnoz edilə bilər.

Orqanların ümumi xüsusiyyətləri

Sidik kisəsi qaraciyərin aşağı sərhədinin altında yerləşir. Bu armud şəklindədir və nazik struktur toxuma divarları. Yeməyin normal həzmində rol oynayır. Öd kisəsi qaraciyərin istehsal etdiyi safraları saxlayır. İnsan yeməyə başlayana qədər orqanı tərk etmir. Qida qəbulu zamanı öd öd kisəsi sfinkteri vasitəsilə bağırsaqlara daşınır. Bundan əlavə, öd kisəsi safra yollarında sabit bir təzyiq səviyyəsini saxlamaqdan məsuldur.

Ölçü

Orqan ölçüsünü və onun digər parametrlərini müəyyən etmək üçün ultrasəs diaqnostik metodundan (ultrasəs) istifadə olunur. Bu araşdırma göstərir:

• ölçüsü (uzunluğu, eni) və həcmi;
• orqanın divarları nə qədər qalındır;
• boşluqda daşlar varmı;
• safra yollarının vəziyyəti: ölçüsü, açıqlığı;
• əzələ daralmalarında pozuntular.

Öd kisəsinin uzunluğu dedikdə, orqanın ən dar yerindən bazaya qədər olan məsafə nəzərdə tutulur. Genişlik divarlar arasındakı ən böyük boşluqla müəyyən edilir. Bu parametrlər və orqanın qalınlığı öd kisəsinin həcminin hesablandığı xüsusi formullara daxil edilir. Bundan əlavə, prosedur zamanı həkim divarların konturlarının vəziyyətinə diqqət yetirir. Ultrasəs xəstənin xarici müayinəsindən sonra növbəti addımdır (palpasiya və tıqqıltı). Diaqnostika üçün 2,5−3,5 MHz tezliyi olan bir cihaz istifadə olunur. Məhz bu tezlikdə kiçik obyektlər (1 mm-ə qədər) görünəcək.

Yetkinlərdə və uşaqlarda öd kisəsinin normal ölçüsü

Aktiv normal vəziyyət orqan armud formalı orijinal formanın saxlanmasını göstərir. Orqanın nə qədər safra ilə doldurulmasından asılı olaraq, forma silindrik və oval ola bilər. Həm böyüklər, həm də uşaqlar üçün ölçü dəyişir, lakin müəyyən məhdudiyyətlər var. Həddini aşan ölçülər öd kisəsində patoloji dəyişikliklər hesab olunur.

Gənc, orta və böyük uşaqlarda

Uşağın öd kisəsinin ölçüsü geniş şəkildə dəyişir. Bu, yalnız yaşa deyil, həm də çəki və boydan təsirlənir. Bu səbəbdən uşağın öd kisəsinin ölçüsündə artım həkimlər tərəfindən yanlış qiymətləndirilə bilər. Uşaqlarda sidik kisəsinin normal parametrləri aşağıdakılardır:

Uşaqlarda öd kisəsinin ölçüsü həyatın hər 3 ilində mütənasib olaraq artır.

• 2 ildən 5 ilədək: uzunluq - 29−52 mm, eni - 14−23 mm;
• 6 ildən 8 ilədək: uzunluq - 44−74 mm, eni - 10−24 mm;
• 9 yaşdan 11 yaşa qədər: uzunluq - 34−65 mm, eni -12−32 mm;
• 12 yaşdan 16 yaşa qədər: uzunluq - 38−80 mm, eni -13−28 mm.

2 yaşındakı bir uşaqda öd kisəsinin həcmi təxminən 8,5 ml, 7 yaşdan 9 yaşa qədər - 33,6 ml olacaq. Öd həcmi (ml) və uşağın boyu (sm) arasında sağlam əlaqəni xatırlayın. 3 yaşdan 7 yaşa qədər uşaqlarda - 0,092, böyük uşaqlarda - 0,1. IN məktəb yaşı sağlam vəziyyətdə ümumi öd axarının eni 0,8 sm, ölçüsü isə 0,41 sm-dir.Uşağın bədəni sağlam olduqda, ultrasəs qaraciyərin içindəki kanalları göstərməyəcək.

Böyüklərdə

Yetkinlər üçün ölçüdə dəyişikliklər aşağıdakı hüdudlarda normaldır: uzunluq - 8-dən 14 sm-ə qədər, eni - 3-dən 5 sm-ə qədər.Bundan əlavə, qaraciyər kanalının vəziyyətinə diqqət yetirmək vacibdir, bunun üçün normaldır. diametri 3−5 mm, öd kanalı isə 4−6 mm-dir. Müayinə olunan şəxs sağlamdırsa, öd axarının divarları 2 mm qalınlığında olur. Uşaqlarda olduğu kimi, böyüklərdə də müayinə zamanı qaraciyərdəki kanallar görünməməlidir (böyüdülmüş). Həcmi 30-50 ml-dən çox deyil. Qadınların öd kisəsi daha böyük boşluq həcminin olması (kişilərə nisbətən daha çox) və əzələ daralmasının daha yüksək tezlikləri ilə xarakterizə olunur. Yaşla, hər iki cinsin nümayəndələrində kontraktil funksiya tədricən azalır.

Patoloji proseslərin səbəbləri və simptomları

Öd kisəsi və safra sisteminin çox yayılmış xəstəliyi xolelitiyaz, xolesistit və öd yollarının disneziyasıdır. Üstəlik, statistik məlumatlara görə, qadın bədəni kişilərə nisbətən bu cür xəstəliklərə daha həssasdır. Bu niyə baş verir? Xəstəliklər tabletlərdə antibiotiklər və kontraseptivlər qəbul etdikdən sonra pəhriz və həyat tərzinin dəyişməsi nəticəsində inkişaf edir. Beləliklə, risk faktorları bunlardır:

• həddindən artıq bədən çəkisi;
• qeyri-aktiv həyat tərzi;
• nizamsız və qeyri-sağlam pəhriz.

Öd kisəsinin ölçüsündə anormallıqlar görünür metal dadı, döş sümüyünün arxasında yanma, meteorizm, sarılıq, ishal.

Öd kisəsindəki patoloji prosesləri diaqnoz etmək çətindir, çünki onların xarakterik simptomları mədə-bağırsaq traktının digər xəstəlikləri səbəb ola bilər. Ancaq yenə də aşağıdakı əlamətlərə diqqət yetirməlisiniz:

• ağızda metal dad;
• sternumun arxasında yanma;
• ishal;
• şişkinlik;
• sağ qabırğa altındakı bölgədə ağrı;
• dərinin sarı və gözün ağ rəngi.

Ölçüdə artım

Tez-tez böyümənin səbəbi xolesistitdir. Bu xəstəlik orqana təsir edən iltihablı bir prosesdir və bunun nəticəsi genişlənmiş divarlardır. Xəstəlik kəskin formada inkişaf etdikdə, xəstə bədəndə zəiflik, kəskin və ya ağrılı hisslər inkişaf etdirir. cəlbedici xarakter qarın boşluğunun sağ tərəfində. Xəstə özünü pis hiss edir və qusur, bu da müşayiət oluna bilər yüksək temperatur. Xəstə ədviyyatlı və ya yağlı qidalar qəbul etdikdə və ya spirtli içki qəbul etdikdə simptomlar daha qabarıq olacaq. Xroniki mərhələ kəskinləşmə və remissiya dövrlərindən ibarətdir. Kəskinləşmə xolesistitin kəskin forması ilə eyni təzahürlərə malikdir.

Genişlənmiş öd kisəsi ən çox orqanda iltihablı bir prosesi göstərir.

Xəstədə öd daşı xəstəliyi varsa orqanın ölçüsü artır. Ancaq bu patoloji ilə orqan membranlarının qalınlaşması müşahidə edilmir, çünki belə bir təzahür iltihab üçün xarakterikdir. Boşluqda daşların olması ultrasəs istifadə edərək asanlıqla müəyyən edilə bilər. Diaqnoz zamanı öd yollarının genişlənməsi aşkar edilərsə, bu, onların daşlarla tıxandığını və ödün həddindən artıq yığılmasını göstərəcəkdir. Öz növbəsində, bu, hidrops (damcı) səbəbidir. Xəstəlik daha çox yaşlılarda və qadınlarda baş verir. Bu xəstəlik nadir hallarda uşaqlara təsir göstərir.

Safra diskinezi ilə öd kisəsinin ölçüsü də artır. Struktur xüsusiyyətləri baxımından hər şey dəyişməz qalır, lakin ölçüsü normadan artıqdır. Diskineziya boyun əyilməsi və öd kisəsi əzələlərinin tonusunun artması ilə xarakterizə olunur. Diskineziya və xolesistit həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda görünür. Pankreatit və sarılıq da ölçü dəyişikliyinin əsas səbəbləri ola bilər.

Kiçilmə

Əgər ultrasəs zamanı həkim öd kisəsinin azaldığını görsə, bu onun həddindən artıq büzüldüyünə işarədir ( hipertansif forma). Bənzər bir fenomen viral hepatitə və bəzən xroniki xolesistitə səbəb olur. Ancaq öd kisəsi yalnız xəstəliklər səbəbindən deyil, ölçüsü də təsirlənir anadangəlmə xüsusiyyətlər. Beləliklə, orqan inkişaf etməmiş ola bilər (hipoplaziya).

Xəstə diaqnostik prosedurdan keçməzdən əvvəl həkimin tövsiyələrinə əməl etmirsə, məsələn, yatmazdan əvvəl yeyirsə, azalmış öd kisəsi də müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə xəstə yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl yemək lazımdır. yağlı məhsul. Çox miqdarda yağ olduğu üçün öd ifrazı prosesi aktivləşir, sidik kisəsi dolacaq və müayinə oluna bilər.

Dəqiq məlumat əldə etmək üçün nə lazımdır?

Orqan vəziyyəti və ölçüsü haqqında ən dəqiq məlumat əldə etmək üçün ultrasəs aparmadan əvvəl müəyyən qaydalara riayət etmək lazımdır. Onlar qidalanma ilə bağlıdır. Həkimə getmədən 3 gün əvvəl diaqnostik prosedurlar qazların əmələ gəlməsinə və yığılmasına kömək edən qidaları diyetinizdən xaric edin: təzə kələm, turp, paxlalılar, bişmiş məhsullar, süd məhsulları. Bundan əlavə, yağlı və ya ədviyyatlı yeməklər yeməməli, spirt içməməlisiniz. Siqaret çəkmək qəti qadağandır. Prosedurdan 6 saat əvvəl yemək və su içməkdən çəkinməlisiniz. Körpələri qidalandırmaqdan bir gün əvvəl müayinə etmək tövsiyə olunur, çünki kiçik uşaqlar uzun müddət yemək olmamasına dözə bilməzlər. Yaşlı uşaqlar prosedurdan dərhal sonra evdən yemək götürdükdən sonra qidalana bilərlər.

Həkimlər ultrasəs müayinəsindən əvvəl qaz meydana gəlməsini azaldan dərmanlardan istifadə etməyi məsləhət görürlər. Bu Espumisan, Motilium və ya aktivləşdirilmiş karbon ola bilər. Mövzuda şişkinlik və həzm pozğunluğu varsa, Festal, Panzinorm, Mezim kömək edəcəkdir. Prosedurdan əvvəl, tədqiqatın nəticələrini pozmamaq üçün bağırsaqları təmizləmək vacibdir, buna görə də bir lavman tələb olunacaq. Xəstədə qəbizlik varsa, xüsusi rektal süpozituarlardan istifadə olunur.

İnsan bədəni ağlabatan və kifayət qədər balanslaşdırılmış bir mexanizmdir.

Hamısı arasında elmə məlumdur yoluxucu xəstəliklər, infeksion mononükleozun xüsusi yeri var...

Rəsmi təbabətin “stenokardiya” adlandırdığı xəstəlik haqqında dünya uzun müddətdir ki, məlumdur.

Mumps (elmi adı: parotit) yoluxucu xəstəlikdir...

Qaraciyər kolikası xolelitiyazın tipik təzahürüdür.

Beyin ödemi - nəticələr həddindən artıq yüklər bədən.

Dünyada heç vaxt ARVI (kəskin respirator virus xəstəlikləri) keçirməyən insan yoxdur...

Sağlam insan orqanizmi sudan və qidadan alınan o qədər duzu qəbul edə bilir...

Bursit diz birgə idmançılar arasında geniş yayılmış xəstəlikdir...

Öd kisəsi sıxılıb, bu nə deməkdir?

Sıxılmış öd kisəsi

Diskineziyanın hipermotor forması öd kisəsi sıxıldığı zaman yaranan xəstəlikdir. Patoloji ən çox qadınlarda və yenidoğulmuşlarda, daha az kişilərdə olur. Bunun bir neçə səbəbi ola bilər. Bu müxtəlif xəstəliklər qaraciyər, duodenum və ya pis həyat tərzi. Ancaq bəzi hallarda öd kisəsinin daralması xəstəlik deyil, ultrasəs müayinəsinə düzgün hazırlanmamağın nəticəsidir.

Ultrasəsdə daralmış öd kisəsi

Öd kisəsi orqanizmdə bir neçə funksiyanı yerinə yetirir və onun funksiyasının pozulması ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Disfunksiyanın səbəblərini müəyyən etməyin əsas üsulu ultrasəsdir. Diaqnozun düzgünlüyü əsasən prosedura hazırlaşmaq üçün tövsiyələrə əməl olunmasından asılıdır. Ultrasəs müayinəsi yalnız boş bir mədədə aparılır. Ancaq bir çox xəstələr bunu unudurlar. Bəzi hallarda xəstənin hazırlaşmağa vaxtı olmur, çünki müayinə təcili aparıla bilər. Yeməkdən sonra orqan büzülməyə və öd istehsal etməyə başlayır, yəni normal reaksiya bədən. Bu vəziyyətdə təkrar ultrasəs müayinəsi tələb olunur.

Ultrasəs nəticələrinə görə öd kisəsinin daralmasının başqa bir ümumi səbəbi xəstənin safra istehsalını təhrik edən dərmanlar qəbul etməsidir. Bu şərt bədən bir patoloji deyil, dərmanların fəaliyyətinə reaksiyadır. Buna görə prosedurdan əvvəl bu dərmanları qəbul etməyi dayandırmalısınız.

Bədənin bu vəziyyətinin səbəbinin müxtəlif xəstəliklər olmadığına əmin olmaq üçün bu vəziyyətdə təkrar araşdırma lazımdır. Xatırlamaq lazımdır ki, prosedurdan əvvəl yemək və ya dərman qəbul etmək tövsiyə edilmir.

Patologiyanın inkişafının səbəbləri

Bədənin bu vəziyyəti müxtəlif xəstəliklərin inkişafının nəticəsidir. Hipermotor forma birincili və ya ikincili ola bilər. Əsas səbəblərə anadangəlmə qüsurlar daxildir:

Sıxılmış öd kisəsi

• Kanalların tıxanması və ya daralması.
• Bölmələrin olması.
• Orqan ikiqat artması.

Hipermotor formanın ikincil diskineziyasının səbəbi müxtəlif xəstəliklər ola bilər. Bunlara daxildir:

Daimi oxucumuz təsirli bir üsul tövsiyə etdi! Yeni kəşf! Novosibirsk alimləri kəşf ediblər ən yaxşı vasitəöd kisəsini bərpa etmək üçün. 5 illik araşdırma!!! Evdə özünü müalicə! Diqqətlə nəzərdən keçirdikdən sonra diqqətinizə təqdim etmək qərarına gəldik.

EFFEKTİV ÜSUL

• Onikibarmaq bağırsaqda baş verən iltihablı proseslər.
• Pankreatit.
• Qastrit.
• Xolesistit.
• Mədə və ya onikibarmaq bağırsaq xorası.
• Böyrək daşlarının əmələ gəlməsi.
• Viral hepatit.
• Qeyri-kafi səviyyə tiroid bezi tərəfindən istehsal olunan bir hormon. Hipotiroidizm üçün müalicənin olmaması bədənin bir çox orqanının və sistemlərinin disfunksiyasına səbəb olur.
• Kanalların iltihabı.
• Diabet.
• Stress, nevroz, uzun müddət davam edən depressiya.
• Vagus sinirinin tonusunun artması.
• Miyotoniya.
• Distrofiya.

Bundan əlavə, azalma cərrahi müdaxiləyə səbəb ola bilər, məsələn, mədə rezeksiyası. Dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün həkim digər laboratoriya və instrumental üsulları, məsələn, plazma, sidik, nəcis və MRT-nin ümumi analizini təyin edir.

Təhrikedici amillər

Patologiyanın əsas səbəblərinə əlavə olaraq, mövcudluğu xəstəliyin inkişaf riskini bir neçə dəfə artıran bir sıra amillər var. Bunlara daxildir:

• Genetik meyl. Qohumları da bu xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələrdə diskineziya diaqnozu qoyulur.
• Zəif qidalanma. Böyük miqdarda yağlı qidaların daimi istehlakı, nizamsız yeməklər və tez-tez qəlyanaltılar azalmağa səbəb ola bilər.
• Səhvləri olan bir pəhriz. Qurtulmaq istəyən insanlar artıq çəki, pəhrizdəki qeyri-dəqiqliyin ciddi nəticələrə səbəb ola biləcəyini təklif etməyin. Bu səbəbdən bir diyetoloqa müraciət etmək lazımdır.
• Vitamin çatışmazlığı və minerallar orqanizmdə. Hər bir insan orqanizminin qida maddələrinə ehtiyacı var. Onların miqdarı kifayət deyilsə, bir çox sistem və orqan normal fəaliyyət göstərə bilmir, bu da diskineziyanın hipermotor formasına, eləcə də digər xəstəliklərin inkişafına səbəb olur.
• Müxtəlif bağırsaq infeksiyaları.
• Helmintozlar.
• İltihabi prosesin inkişafı ilə xarakterizə olunan çanaq və qarın orqanlarının xəstəlikləri.
• Vegetovaskulyar distoniya.
• Pozulma hormonal səviyyələr.
• Oturaq görüntü həyat, peşəkar fəaliyyət bir mövqedə uzun müddət qalma ilə bağlıdır.
• Xroniki allergik patologiyalar məsələn, bronxial astma.
• Həddindən artıq fiziki fəaliyyət, psixo-emosional stress və astenik bədən də təhrikedici amillərdir.

Uşaqlarda daralmış öd kisəsi

Yenidoğulmuşlarda diskineziyanın inkişafı ən çox öd kisəsinin humoral və sinir tənzimlənməsinin disfunksiyasından qaynaqlanır. Bədənin bu vəziyyəti neyrosirkulyator distoniya ilə baş verir, buna görə də bu patologiyanın əsas səbəbidir. Bundan əlavə, aşağıdakılar təhrikedici amil ola bilər:

• Zəif qidalanma.
• Oturaq həyat tərzi. Bir mövqedə uzun müddət qalmaq diskineziya, pnevmoniya və digər xəstəliklərə səbəb olur.
• Həzm sisteminin patologiyaları, məsələn, mədə xorası.
• Helmintozlar. Ən tez-tez diaqnoz qoyulur uşaqlıq. Çoxaldıqca qurdlar bütün bədənə yayılaraq sistemlərin və orqanların işində pozulmalara səbəb olur.
• Hepatit.
• Anadangəlmə kanal və öd kisəsi qüsurları.
• Pankreatit.

Uşaqlarda diskineziyanın inkişafının əsas simptomu sağ hipokondriyumda ağrı və ağırlıq hissidir. Bu vəziyyətdə ağrı sindromu tələffüz olunur və bel bölgəsinə yayılır. Yenidoğulmuşlarda və uşaqlarda xəstəliyin digər təzahürləri məktəbəqədər yaş yox, bu da diaqnozu bir neçə dəfə çətinləşdirir. Sıxılmış öd kisəsi həmişə patologiyanın təzahürü deyil. Bu, ultrasəs müayinəsinə düzgün hazırlanmamağın nəticəsidir. Diaqnozu təsdiqləmək üçün təkrar tədqiqat tələb olunur, həmçinin əlavə üsullar diaqnostika Yalnız hərtərəfli müayinədən sonra həkim diaqnoz qoyur və təyin edir zəruri müalicə.

• Bir çox üsul sınandı, amma heç nə kömək etmir ...
• İndi isə sizə çoxdan gözlənilən rifahı bəxş edəcək istənilən fürsətdən istifadə etməyə hazırsınız!

Öd kisəsi üçün effektiv müalicə mövcuddur. Linki izləyin və həkimlərin nə tövsiyə etdiyini öyrənin!

lechupechen.ru

Öd kisəsi xəstəlikləri haqqında: xəstə nəyi bilməlidir

Vilçinskaya Tatyana

Bir qayda olaraq, bu orqanın mövcudluğunu yalnız öd daşı xəstəliyi ilə bağlı xatırlayırıq. Ancaq öd daşları "son akkord"dur, ondan əvvəl uzun illər gizli (gizli) irəliləyiş ola bilər. xroniki iltihaböd kisəsi - xolesistit, orqanizmdə metabolik pozğunluqlar fonunda öd kisəsinin hərəkətliliyinin pozulması səbəbindən ödün durğunluğu. Öd kisəsi ilə bağlı problemləri göstərən "ilk əlamətləri" qaçırmamaq çox vacibdir. Bu kiçik, lakin çox vacib orqanın ən çox yayılmış xəstəlikləri bəzi insanlarda sağ hipokondriyumda daimi diskomforta səbəb ola bilər, başqalarını kürək sümüyünə, kiçik çanaqlara, lumbosakral bölgəyə yayılan ağrılarla ciddi şəkildə narahat edə bilər, digərlərində isə ciddi problemlərə səbəb ola bilər. cərrahi müdaxilə. Bu gün öd daşı xəstəliyinin qarşısını almaq üçün oxucunun diqqət etməli olduğu əsas problemlərdən danışacağıq:

Problem №1. Yalnız öd yollarının diskineziyası öd daşının əmələ gəlməsinə səbəb ola bilərmi?

Öd yollarının diskineziyasının (BDSD) özünün daşların əmələ gəlməsində əsas faktor olduğunu söyləmək olmaz. Ancaq eyni zamanda, bədənin vəziyyətinin əsas "təxribatçılarından" biridir ki, bu da daş meydana gəlməsinin artmasına kömək edəcəkdir. Fakt budur ki, GIB öd kisəsinin və onun sfinkter aparatının hərəkətliliyinin pozulmasıdır - yəni safranın onikibarmaq bağırsağa müntəzəm, vaxtında və kəmiyyətli axmasına cavabdeh olan "cihazlar", onu "itələyən". Öd kisəsində durğunluq yaranır, bu da onun divarlarının iltihabına (xolesistit) gətirib çıxarır və əlverişli şərait daş əmələ gəlməsi üçün. Sidik kisəsində və ya kanallarda öd nə qədər uzun dursa, bir o qədər tez-tez daşlar əmələ gəlir. Buna görə də, GIB-nin ən kiçik bir şübhəsi (sağ hipokondriyumda periyodik paroksismal ağrı, bəzən biliar kolikanın intensivliyinə çatır, ürəkbulanma, gəyirmə, ağızda acılıq hissi, qusma, şişkinlik) bir qastroenteroloqla əlaqə saxlamalısınız.

Problem № 2. Öd kisəsi daha tez boşaldığı üçün öd kisəsinin hərəkətliliyinin artması səbəbindən daşlar əmələ gələ bilərmi?

Bu suala cavab vermək üçün biz DEHB-nin klinik formalarına qısa ekskursiya etməli olacağıq. Həqiqətən, hipotonik-hipokinetik forma (yəni, öd kisəsi zəif və nadir hallarda daraldıqda hərəkətliliyin azalması) ilə yanaşı, əksinə, daralmaların sayı artdıqda hərəkətliliyin artması ilə xarakterizə olunan hipertonik-hiperkinetik bir forma da var. artır. Belə görünür ki, bu vəziyyətdə "artıq" öd həssas orqanı tərk edir - əla. Ancaq unutmamalıyıq ki, öd kisəsinin divarları "aşınmaq və yıxılmaq" üçün işləyir, daim daralmış, spazmodik vəziyyətdə olur və onun tonu əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bundan əlavə, safra onikibarmaq bağırsağa artan miqdarda daxil olur, bu da təsir göstərə bilməz qıcıqlandırıcı təsir göstərir onun selikli qişasında. Nəticədə, xolesistit və onikibarmaq bağırsağın iltihabı inkişaf riski eynidir. Öd kisəsinin sürətli daralması səbəbindən sağ hipokondriyumda daimi spazmlarla təhrik edilən xəstənin hissləri nəzərə alınmamalıdır. Buna görə də, GIVP-nin hər hansı bir forması gastroenteroloq tərəfindən müayinə və müalicə tələb edir. Bir qayda olaraq, hipotonik-hipokinetik formada (hərəkətliliyin azalması) öd kisəsinin kontraktilliyini stimullaşdıran, onun sfinkterlərini (sözdə Lutkens və Oddi sfinkterləri) rahatlamağa kömək edən dərmanlar təyin edilir: ksilitol, sorbitol; öd kisəsinin tonunu və kontraktilliyini stimullaşdıran dərmanlar: domperidon (Motilium); Tubage də tövsiyə olunur, və ya kor zondlama- Həftədə 1-2 dəfə, müalicə kursuna 6-8 prosedur. Bundan əlavə, müalicə yüksək mineralizasiyalı soyuq mineral sularla təyin olunur - 0,5-1 stəkan gündə 3-4 dəfə 3-4 həftə. Hipertansif-hiperkinetik formada (hərəkətliliyin artması) terapiya prinsipləri bir qədər fərqlidir: öd kisəsinin tonunu azaldan və onun daralma ritmini yavaşlatan təyin olunur (xolenzim, flamin, holagol), spazmolitik dərmanlar: (buscopan). , no-shpa, duspatalin), bəzən sakitləşdirici dərmanlar (valerian tincture və s.) üstəgəl 40-45°C-ə qədər qızdırılan aşağı minerallaşmalı mineral sular (1/3 - 1/2 -1 stəkan gündə 3-4 dəfə 3 dəfə) -5 həftə). Və əlbəttə ki, müalicənin təməl daşı aşağıda müzakirə ediləcək bir pəhrizə riayət etməkdir.

Problem № 3. Xolelitiaz irsi keçirmi?

Hər bir insanın müəyyən xəstəliklərə, o cümlədən xolelitiyazlara meyli ola bilər. Ancaq bu, onun mütləq xəstələnəcəyi demək deyil. Metabolik xüsusiyyətlər və daxili orqanların quruluşu nəsildən-nəslə ötürülür, bunun nəticəsində bu və ya digər orqan bir növ zəif nöqtəyə çevrilir. Tibbdə buna locus minoris resistentiae deyilir - bir orqanın daxili və xarici patogen amillərin təsirinə ən az müqavimət göstərdiyi yer. Beləliklə, irsi öd daşı xəstəliyinin özü deyil, yalnız onun inkişafı üçün ilkin şərtlərdir. Ailədə (valideynlər, nənə və babalar) daş əmələ gəlməsi halları olubsa, bu, irsi metabolik xüsusiyyətlərə görə daş əmələ gəlmə meylini göstərir. fizioloji xüsusiyyətləri orqan quruluşu. Pəhrizinizə və sağlamlığınıza xüsusilə diqqətli olun - sidik kisəsində safra durğunluğunun qarşısını almaq üçün sadə profilaktik tədbirlərə əməl edin və öd yolları. Pəhriz edin, daha çox hərəkət edin, əzələ məşqləri edin qarınlar. Xəstəliyin qarşısının alınmasının əsas prinsipi sağlam həyat tərzidir.

Problem № 4. Öd kisəsində daşların əmələ gəlməsinə səbəb nədir?

Mövcüd olmaq müxtəlif səbəblər daş əmələ gəlməsi riskini artıran, ilk növbədə metabolik pozğunluqlar (şəkərli diabet, hormonal balanssızlıq, hiperkolesterolemiya və s.) Onlardan sonra öd kisəsinin divarında iltihablı dəyişikliklər (xolesistit), öd yollarında ödün durğunluğu (BBL) və..sağlam olmayan həyat tərzi. Hər şeydən əvvəl, fiziki hərəkətsizlik, piylənmə, "qaçaq" yemək və ən çox olmaqdan uzaq olduğu üçün sağlam qida- daşların əmələ gəlməsi nəticəsində mövcud metabolik pozğunluqları tetiklemek və ya gücləndirmək qabiliyyətinə malik olan amillər. Məsələn, piylənmə qanda və öddə xolesterinin normal tərkibinin dəyişməsinə səbəb olan yağ mübadiləsinin pozulmasıdır. Və bu, öz növbəsində, yalnız aterosklerozun inkişafına deyil, həm də xolesterin öd daşlarının meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Buradan belə bir nəticəyə gələ bilərik: aterosklerozun qarşısını almağa yönəlmiş hər şey, xüsusən pəhrizdə tərəvəz və meyvələrin artması, heyvan və bitki yağlarının düzgün nisbəti, aktiv motor rejimi də xolesterin öd daşlarının əmələ gəlməsinin qarşısını almağa kömək edir. .

Problem № 5. Xoleretik dərmanların daimi istifadəsi öd daşı əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün təsirli bir tədbirdirmi?

Hər hansı xoleretik preparatların (flamin, hofitol, allohol və s.) qəbulu yalnız tibbi səbəblərə görə, qastroenteroloq tərəfindən təyin edildikdə effektiv profilaktik tədbir ola bilər! Fakt budur ki, birincisi, nəzarətsiz və böyük dozalarda qəbul edilən alloxol və ya hofitolun təsiri altında onikibarmaq bağırsağa tökülən artıq öd həzm üçün zəruri olan pankreas fermentləri ilə birləşməyə vaxt tapmır. Bu, həzm prosesinin pozulmasına, duodenal mukozanın safra ilə qıcıqlanmasına və eroziyaların inkişafına səbəb olur. İkincisi, həddindən artıq miqdarda qəbul edilən xoleretik dərmanlara cavab olaraq, həddindən artıq safra bağırsağa daxil olur, bu da onun mikroflorasının pozulmasına və nəcis daşlarının meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu daşlar qarışmış öd laxtalarıdır nəcis. Narahatlıq və ağrı ilə yanaşı, onlar kolon divarının perforasiyasına (perforasiyasına) səbəb ola bilər. Nəcis daşları bağırsaq hərəkətləri zamanı bədəndən xaric olur və qəhvəyi və ya yaşılımtıl rəngdədir və çox sıx olduğu üçün bəzi insanlar səhvən onları öd daşı ilə müəyyən edirlər. Bəzi hallarda xoleretik dərmanların nəzarətsiz istifadəsi kəskin öd kolikasına səbəb ola bilər və xəstəni birbaşa əməliyyat masasına apara bilər!Ona görə də özünü müalicə etməyin - dostların məsləhəti əvəzinə həkimə müraciət edin.

Və nəhayət, öd daşı xəstəliyinin qarşısının alınmasında ən vacib şey haqqında - pəhriz. Hər kəs ən sadə prinsiplərə əsaslanan №5 (a) pəhrizini bilir: gündəlik pəhrizi 4-5 yeməyə bölün, kiçik hissələrdə yeyin (hər yemək ödün sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur, buna görə də daha tez-tez bir insan yeyir, daha az öd durğunlaşır), heyvan yağlarını məhdudlaşdırın, istisna edin ədviyyatlı ədviyyatlar, hisə verilmiş, qızardılmış yemək. Ancaq az adam xatırlayır ki, sovet dövründə bu pəhriz xüsusi diaqnozdan asılı olaraq bir çox varyasyonları ehtiva edirdi xroniki xolesistit və ya xolesistektomiyadan sonrakı vəziyyət (öd kisəsinin çıxarılması).

Nəzərinizə çatdırırıq tam kompleks qaraciyər və öd yolları xəstəlikləri üçün pəhriz

"Ardı var"

www.likar.info

Öd kisəsinin diskineziyası

Öd kisəsi diskineziyası öd yollarının düzgün hərəkət etməməsi ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. Xəstələrdə öd kisəsinin güclü və ya əksinə qeyri-kafi daralması müşahidə olunur. Nəticədə, qeyri-kafi miqdarda safra duodenuma daxil olur və bu, bütün həzm prosesinin pozulmasına səbəb olur.

Qadınlarda bu xəstəliyə kişilərə nisbətən 10 dəfə daha çox rast gəlinir.

Xəstəliyin simptomları.

Sağ qabırğa altında ağrı. Diskineziyanın hiperkinetik variantı ilə (bu vəziyyətdə öd sisteminin kontraktil hərəkətliliyi artır) kəskin ağrı hiss olunur, paroksismal, qısa müddətli xarakter daşıyır və sağ çiyin bıçağında və ya çiynində ağrıya səbəb ola bilər. Əsasən, ağrı fiziki fəaliyyətdən və ya emosional stressdən və ya yağlı yeməklərdən sonra görünür. Tez-tez ishal meyli də qeyd olunur, öd kisəsinin şiddətli spazmı ilə temperatur 38 - 39 C-ə qədər yüksələ bilər və öd qusma.

Diskineziyanın hipokinetik variantı ilə (bu vəziyyətdə öd sisteminin kontraktil hərəkətliliyi azalır) ağrı küt, ağrılı olacaq, demək olar ki, heç vaxt dayanmır, yalnız bir müddət azalır, adətən sağda dartınma var. hipokondrium. Ancaq müəyyən bir nöqtədə (adətən silkələnmədən və ya yağlı yeməklərdən sonra) öd kisəsi yığılır və yığılmış hər şeyi çölə atır. Bu zaman öd qusması, qızdırma, ishal və sağ tərəfdə spastik ağrılar yenidən mümkündür. Nəcisin rəngi yalnız safranın qeyri-kafi formalaşması zamanı deyil, həm də onun çıxarılmasının qeyri-kafi olduğu zaman açıq olur.

Safra kolikasının hücumları, gözlənilmədən görünən, sürətli ürək döyüntüsü, hətta ürək tutması, qorxu, əzaların uyuşması hissi ilə xarakterizə olunan sağ hipokondriyumda şiddətli ağrıdır. Xolestatik sindrom, onikibarmaq bağırsağa öd axınının qeyri-kafi olması səbəbindən ortaya çıxan bir sıra simptomları əhatə edir. Əvvəlki hallara nisbətən daha az inkişaf edir. Xolestatik sindromun əlamətləri:

• sarılıq (dəri və selikli qişalar sarı olur;
• daha yüngül tabure;
• adi sidikdən daha qaranlıq;
• hepatomeqaliya (böyümüş qaraciyər);
• dərinin qaşınması;

dispepsiya (həzm pozğunluğu):

• iştahsızlıq;
• qusma və ürəkbulanma;
• səhərlər ağızda quruluq və acılıq (hiperkinetik diskineziya halında daha çox rast gəlinir - yəni öd yollarının kontraktil aktivliyi artdıqda);
• pis nəfəs.

• artan yorğunluq;
• qıcıqlanma;
• hiperhidroz (artan tərləmə);
• dövri baş ağrıları.
• Cinsi aktivlik azalır.

Müalicə dəqiq diaqnoz təyin edildikdən sonra təyin edilir

Diskineziya iki növdür: hipomotor və hipermotor. Bunun daha konkret nə olduğuna baxaq:

1. öd kisəsinin hiperkinetik (hipermotor) diskineziyası - öd yollarının hərəkətliliyinin artması - sidik kisəsinin daralması çox güclü baş verir və bütün ödünü onikibarmaq bağırsağa atır, həmişə spazmodik vəziyyətdə olur, bu səbəbdən o, toplana bilmir. tələb olunan miqdarda safra. Bu vəziyyətdə, onikibarmaq bağırsaqda "artıq" öd kifayət qədər güclü peristaltikaya səbəb olur və mədə və özofagusa və mədəaltı vəzi kanallarına atıla bilər. Daha tez-tez gənclərdə diaqnoz qoyulur.
2. hipokinetik (hipomotor) öd kanalı - öd sisteminin daralması zəifləyir, sidik kisəsi özü öd yığmağa meyllidir və onun çox az, qeyri-kafi miqdarını onikibarmaq bağırsağa buraxır. 40 yaşdan yuxarı insanlar və nevrozdan əziyyət çəkən xəstələr bu tip diskineziyaya daha çox həssasdırlar.

Diaqnostika

Düzgün diaqnoz qoymaq üçün həkim əlavə müayinələr təyin edəcək: Qan testi. Adətən, kəskinləşmə zamanı qələvi fosfatazanın səviyyəsi yüksəlir və s.

Qaraciyərin öd kisəsinin ultrasəs müayinəsi bütün safra drenaj sisteminin işini görmək və varsa, daşları aşkar etməkdir.

Duodenal intubasiya - mədə borusu analiz üçün öd toplayır. Eyni zamanda burada tibbi problem də həll olunur - ödün durğunluğu aşkar edilərsə, öd yolları yuyulur. Xüsusi hazırlıqlardan istifadə edərək testlər. Xəstəyə safra istehsalını artıran dərman maddəsi (məsələn, sekretin) verilir. Bir xəstəlik varsa, o zaman öd bağırsaqlara girməyə vaxt tapmayacaq, ancaq öd kisəsində və kanallarda qalacaq. Bu, ultrasəs ilə diaqnoz qoyulan kanalların və kisənin özünün həcminin artması ilə qeyd olunur.

X-ray - xolesistoqrafiya.

Biliyer diskineziyanı oxşar simptomları olan digər eyni dərəcədə təhlükəli xəstəliklərdən ayırmamaq xüsusilə vacibdir!

Müalicə

Hipomotor öd yolları ilə öd yollarının hərəkətliliyini yaxşılaşdırmaq lazımdır. Əsasən xoleretik preparatlar istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, safra yollarını rahatlaşdırmağa və ağrıları azaltmağa kömək edən antispazmodiklər daha tez-tez təyin edilir. Belə xəstələrə üç Yumurta adlanan qaydanı öyrənmək daha yaxşıdır, mahiyyəti sadədir - qızardılmış, yağlı və yumurta sarısını pəhrizdən çıxarın. Menyuya daha çox maqneziumla zəngin qidalar əlavə etmək daha yaxşıdır, çünki... Bu mineral spazmları azaltmağa kömək edir. Bu məhsulların siyahısına darı, qarabaşaq yarması, tam taxıl çörəyi, göyərti daxildir. Baş vermə vaxtından və səbəbindən asılı olaraq, həkimlər biliyer diskineziyanın ilkin və ikincil növlərini qeyd edirlər.

Diskineziyanın birinci növü safra sisteminin inkişafında anadangəlmə qüsurlarla (çatışmazlıqlarla) bağlıdır.

İkinci növ diskineziya - həyat boyu görünür və müxtəlif qazanılmış xəstəliklər (məsələn, pankreatit, duodenit, qastrit və ya mədə xorası) ilə əlaqələndirilir.

Xəstəliyin səbəbləri

Öd kisəsi diskinezi ümumi bir patolojidir və buna səbəb olan bir çox səbəb var. İrsiyyət (patologiya valideynlərdən uşaqlara ötürülür).

Oturaq həyat tərzi, oturaq iş.

Anatomik xüsusiyyətlər, məsələn, öd kisəsinin deformasiyası və orqanın bükülmələri, bunun nəticəsində öd ifrazının normal azalması pozulur.

• Qurdlar və Giardia.
• Bağırsaq infeksiyaları.
• Əhəmiyyətli fiziki fəaliyyət.

Ancaq həzm orqanlarındakı problemlər həmişə günahkar deyil. Çox vaxt bu xəstəliyin inkişafına diabet, tiroid bezi ilə bağlı problemlər və hətta xroniki KBB infeksiyası kimi xəstəliklər kömək edə bilər.

Xəstənin emosional əhval-ruhiyyəsi az əhəmiyyət kəsb etmir: daxili orqanların işi birbaşa sinir sisteminin vəziyyətindən asılıdır, tez-tez nevrozlar və stresslər olur. depressiya pozğunluqları baş verir.

Hormonal kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlar arasında safra drenajı ilə bağlı problemlər tez-tez olur. Əsas risk faktorlarından biri yemək səhvləridir. Menyuda yağlı, ədviyyatlı qidaların çox olması, həddindən artıq yemək, nizamsız yemək vərdişləri bu patologiyanın riskini artırır.

Biliyer diskineziya uşaqlarda tez-tez rast gəlinən bir hadisədir. Yetkinlərdə olduğu kimi, diskineziya nəticəsində bütün həzm sistemi pozulur. Bu xəstəlik ilkin deyil, uşağın bədənində vaxtında aşkar edilməyən uzun bir prosesin nəticəsidir. Bu patologiyası olan uşaqlar sağ tərəfdəki ağrı hücumlarından şikayətlənir, tez-tez sağ çiyin bıçağına yayılır. Üstəlik, uşaqları zaman zaman narahat edən bir sıra simptomlar təsvir edilmişdir. Bu əlamətlər qidalanmada səhvlər, bütün həyat tərzinin pozulması, gündəlik iş rejimi, neyro-emosional fiziki fəaliyyət və s. səbəb olur. Uşaqlarda, eləcə də böyüklərdə düzgün seçilmiş fərdi pəhriz əsas rol oynayır. Hansı ki, yalnız uşağın ümumi vəziyyətini yaxşılaşdıra bilməz, həm də ağrı simptomlarını tamamilə aradan qaldıra bilər.

Pəhrizdən ədviyyatlı, qızardılmış və yağlı qidalar, kakao, bişmiş məhsullar və tərkibində qaba lif olan məhsulları demək olar ki, tamamilə çıxarmaq lazımdır. Uşağınızın aşağıdakı qidalardan istifadəsini məhdudlaşdırın: soğan, sarımsaq, piyli bulyonlar, turşular, qaymaqlı qənnadı məmulatları. Körpənin yeməyi isti olmamalıdır, ona isti yemək vermək daha yaxşıdır. Hətta sadə dondurma və ya qazlı su öd yollarının spazmlarına səbəb ola bilər.

Bu xəstəlik diaqnozu qoyulmuş oğlanların valideynləri tez-tez sual verirlər: onlar diskineziya ilə orduya cəlb olunurlar? Əsasən, bəli, edirlər, bu, gecikmə və ya yararsızlığın tanınması üçün bir səbəb deyil, buna görə də uşaqlıqda bu xəstəliyi aradan qaldırmağa çalışmaq daha yaxşıdır.

Hamiləlik dövründə öd yollarının diskineziyasının müalicəsi yenidən əsasən pəhrizdən ibarətdir. Bundan əlavə, hamilə qadınlar itburnu, civanperçemi və ölməz odunlardan hazırlanmış xoleretik çaylar içə bilərlər. Ağrı sindromu xüsusilə şiddətlidirsə, iştirak edən həkim bu vəziyyətdə istifadə üçün təsdiqlənmiş antispazmodik dərmanları təyin edəcəkdir.

Bitki mənşəli müalicə

Otların istifadəsi diskineziyanın növündən də asılıdır.Diskineziyanın hipotonik forması üçün bitki mənşəli dərmanlar öd yollarının hərəkətliliyini artıra bilən, bununla da durğun ödün aradan qaldırılmasına imkan verən xolesistokinetiklər qrupundan olan bitkilərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Bunlar aşağıdakı dərman bitkiləridir: çobanyastığı, oregano, zirə çiçəkləri, centaury otu, calamus, civanperçemi, qarğıdalı ipəyi, çoban çantası və s.

Hipertansif biliyer diskineziya üçün sakitləşdirici və analjezik təsiri olan bitki mənşəli preparatlar tövsiyə olunur. Diskineziyanın bu forması üçün ən təsirli bitkilər kalendula çiçəkləri, nanə, kök və elecampane rizomları, St John's wort, cudweed (ot), valerian officinalis, adaçayı və s.

Ən müsbət rəylər oregano, civanperçemi, kalendula və çobanyastığı istifadəsi ilə tanınır.

Fəsadlar

Yuxarıda təsvir olunan simptomlar varsa, bu xəstəliyi özünüz vaxtında tanımaq və patologiyanın növünü təyin etmək çox vacibdir. Çünki öd yollarının hipomotor diskineziyası ödün durğunluğuna gətirib çıxarır və buna görə də öd daşının əmələ gəlməsi, yəni xolelitiazın inkişafı üçün risk faktorlarından biridir.

Daha bir neçə xəbər:

bolzheludka.ru

öd kisəsinin ultrasəsi

Öd kisəsinin ultrasəs müayinəsi xolelitiaz, kəskin və xroniki xolesistit, anadangəlmə anomaliyalar, poliplər, bədxassəli şişlər. Mədəaltı vəzi və qaraciyərin öyrənilməsi ilə birlikdə aparılır, çünki bu orqanların funksiyaları bir-birinə bağlıdır.

Səkkizdən on iki saata qədər yeməyin tamamilə istisna edilməsi, öd kisəsinin ultrasəsinin aparıldığı bir vəziyyətdir. Buna hazırlaşır diaqnostik tədbir həm də güclü çay və qəhvədən, siqaretdən və öd ifrazını artıran qidalardan çəkinmək deməkdir ( saqqız çeynəmək). Müayinə müxtəlif mövqelərdə aparılır, xəstə bədən mövqeyini dəyişdirməlidir - sol tərəfdə, arxası üstə uzanır, oturur. Bu, öd kisəsinin içərisində olan strukturların hərəkətliliyini qiymətləndirməyə kömək edir. Məsələn, bədənin mövqeyi dəyişdikdə bu orqanın daşları dəyişir və bu əlavə diaqnostik parametrdir. Əgər xəstə bir gün əvvəl ağır yemək yeyibsə, ultrasəs müayinəsi öd kisəsinin daraldığını aşkar edəcək. Bunun qarşısını almaq üçün, tədqiqatdan əvvəl xəstə bu orqandan sekresiyaların ifrazına kömək edən yağlı qidalar qəbul edir.

Öd kisəsinin ultrasəsi bu orqanın anadangəlmə anomaliyalarını ən dəqiq müəyyən etməyə kömək edir. Əsas belə malformasiyalara agenez, ektopik lokalizasiya, orqanın bifurkasiyası, çoxsaylı septaların, divertikulların əmələ gəlməsi, ölçüsünün artması və ya azalması daxildir. Agenez anadangəlmə olan öd kisəsinin olmamasına aiddir. Ektopik lokalizasiya ilə orqan onun üçün xarakterik olmayan bir yerdə yerləşir: qaraciyərin sağ lobu ilə diafraqma arasında, retroperitoneal olaraq. Divertikul öd kisəsi divarının çıxıntısıdır. Bir orqanın artması və ya azalması xolesistit, kanal tıkanıklığı və viral hepatit kimi ciddi xəstəlikləri göstərə bilər.

Öd kisəsinin ultrasəsi bu orqanda daşların aşkarlanması üçün əsas diaqnostik üsuldur. Onlar gənc yaşda formalaşa və zaman keçdikcə arta bilərlər. Nəticədə, sürətli kilo itkisi, piylənmə, pis qidalanma, etnik xüsusiyyətlər və ya sefalosporin antibiotiklərinin qəbulu nəticəsində yarana bilən xolelitiyaz inkişaf edir. Daşlar əksər hallarda qarışıq bir quruluşa malikdir (kalsium bilirubinat, xolesterol, kalsium karbonat). Ultrasəs bu cür formalaşmaları olduqca asanlıqla aşkar etməyə kömək edir. Görünüşü daş səthinin ultrasəs üçün keçilməzliyi ilə izah edilən əks-səda kölgəsinin olması ilə xarakterizə olunur. Çox kiçik ölçülərdə kölgə aşkarlanmaya bilər.

Kəskin xolesistitin diaqnozu üçün öd kisəsinin ultrasəsi də istifadə olunur. Bu orqan üçün norma divar qalınlaşmasının olmamasıdır. Bu xəstəliyin əsas əlaməti olan qalınlaşmadır. Başqa bir əlamət, öd kisəsinin yerləşdiyi sağ hipokondriyum bölgəsində bir sensorla basarkən ağrılı hisslərin meydana gəlməsidir. Bu orqan iltihablandıqda, diaqnostik dəqiqlik 80% -ə çatır. Apararkən bu araşdırma kəskin xolesistitin ağırlaşmaları aşkar edilə bilər: öd-bağırsaq fistulası, amfizemin əmələ gəlməsi, qanaxmaların, perforasiyaların, empiemaların görünüşü, qanqrenanın inkişafı.

Öd kisəsinin ultrasəsi də bədxassəli şişləri və polipləri diaqnoz etməyə imkan verir. Ən çox görülən neoplazma adenokarsinomadır. Poliplər yoxdur klinik təzahürlər. Bununla belə, onların ölçüsü nəzərə alınmalıdır. Bu parametr bir santimetr və ya daha yüksəkdirsə, onda malignite ehtimalı var. Ultrasəs apararkən, polipin növünü dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil, buna görə də hər halda göstərilir. cərrahi çıxarılması bu təhsildən.

Bu, öd kisəsi divarının əzələ qatının daralma qabiliyyətinin funksional pozğunluğudur, ödün boşaldılmasını çətinləşdirir. Biliyer ağrı, dispepsiya, ikterik sindrom, astenovegetativ pozğunluqlarla özünü göstərir. Sonoqrafiya, dinamik sintiqrafiya, hepatobiliar zonanın MRT, duodenal intubasiya, retrograd xolangiopankreatoqrafiyadan istifadə edərək diaqnoz qoyulur. Müalicə üçün miotrop antispazmodiklər, xoleretiklər, xolekinetiklər, trisiklik antidepresanlar, NSAİİlər pəhriz terapiyası və fizioterapiya ilə birlikdə istifadə olunur. Mürəkkəb kurs və şiddətli ağrı sindromu halında xolesistektomiya aparılır.

Səbəblər

Öd kisəsi diskineziyasının inkişafı orqanın əzələ selikli qişasının kontraktil fəaliyyətinin birincili və ya ikincil pozulması ilə əlaqələndirilir. Hamar əzələ liflərinin kontraktil çatışmazlığı və ya neyrohumoral təsirlərə həssaslığın pozulması nəticəsində yaranan motor-kinetik disfunksiyanın anadangəlmə olması olduqca nadirdir. Əksər xəstələrdə diskineziya ikinci dərəcəli xarakter daşıyır, məsələn:

• Hormon səviyyələrində dəyişikliklər. Hamiləlik və birləşmiş oral kontraseptivlərin qəbulu zamanı sidik kisəsinin hərəkətliliyinin yatırılması hamar əzələ liflərini rahatlaşdıran progestinlərin təsiri altında baş verir. Somatostatinomalar və ya qəbulu ilə somatostatinin səviyyəsinin artması səbəbindən orqan kontraktilliyi də azalır əczaçılıq forması hormon.
• Sistemli xəstəliklər. Bağırsaq epitel hüceyrələri tərəfindən xolesistokinin ifrazının azalması nəticəsində yaranan disfunksiya çölyak xəstəliyində baş verir. Skleroderma, miasteniya və amiloidozda pozğunluq fibro-əzələ təbəqəsində morfoloji dəyişikliklər nəticəsində baş verir. Diabetes mellitusda öd kisəsi distoniyası da müşahidə olunur.
• Hepatobiliar patologiya. Diskineziya iltihabi proseslər, safra tərkibində dəyişikliklər, xolelitiyaz, xolesistit, xolangit səbəbiylə daşlarla qıcıqlanma ilə təhrik edilə bilər. Oddi sfinkterinin spazmı, öd yollarında müqavimətin artması ilə sidik kisəsinin daralmalarının diskoordinasiyası müşahidə olunur.

Bozukluğun inkişafında mühüm rolu parasempatik və simpatik stimullaşdırmanın balanssızlığına səbəb olan tez-tez stress, pəhriz səhvləri - yağlı yeməklər, qeyri-müntəzəm yeməklər, yüksək kalorili qidalarla sürətli qəlyanaltılar oynayır. Diskineziya qastrit, enterit, əməliyyat olunan mədə xəstəlikləri və digərləri ilə də çətinləşə bilər. mədə-bağırsaq xəstəlikləri, bunda həzm pozğunluğu nəticəsində öd kisəsi divarının tonusuna və kontraktil aktivliyinə təsir edən amillərin ifrazı dəyişir.

Patogenez

Öd kisəsi diskineziyasına xas olan klinik simptomların baş verməsi öd evakuasiyasının pozulması ilə əlaqədardır. Fundus və boyun əzələ liflərinin diskoordinasiya olunmuş büzülməsi, əzələ qatının qeyri-kafi kontraktilliyi ilə orqan uzanır, bu da xarakterik öd ağrısının görünüşünə səbəb olur. Həddi aşağı salmaqla vəziyyət daha da ağırlaşır ağrı həssaslığı motor-kinetik pozğunluq stress nəticəsində yaranan avtonom disfunksiya ilə əlaqəli olduqda. Ödün dövri olaraq inkişaf edən durğunluğu ikincil iltihabi prosesləri, xolelitiyazı və bağırsaq həzm pozğunluqlarını təhrik edir.

Təsnifat

Sidik kisəsinin motor disfunksiyasının klinik formalarını sistemləşdirərkən xəstəliyin etiologiyası və kontraktil aktivliyin pozulmasının növü nəzərə alınır. Bu yanaşma bizə optimal xəstə idarəetmə taktikasını inkişaf etdirməyə imkan verir. Mənşəyi nəzərə alaraq, anadangəlmə yerli motor bacarıq və innervasiya pozğunluqları ilə yaranan diskineziyanın ilkin formaları və digər xəstəliklər, xüsusi fizioloji vəziyyətlər fonunda və ya müalicə nəticəsində yaranan ikincili formaları fərqləndirilir. Hamar əzələ hüceyrələrinin daralma qabiliyyətinin dəyişməsindən asılı olaraq aşağıdakı pozğunluq növləri fərqləndirilir:

• Hipermotor (hipertenziv) diskineziya. Uşaqlarda və gənclərdə daha çox müşahidə olunur. Bu, öd kisəsinin artan daralması nəticəsində yaranır, kəskin spastik ağrının görünüşünə və onikibarmaq bağırsağa artıq öd axınına səbəb olur.
• Hipomotor (hipotonik) diskineziya. Adətən nevrotik pozğunluqları olan 40 yaşdan yuxarı xəstələrdə diaqnoz qoyulur. Safra durğunluğu və orqanın həcminin artması ilə öd kisəsi divarının tonunun azalması ilə xarakterizə olunur.

Simptomlar

Öd kisəsi diskineziyasının əsas simptomu xəstəni altı ay ərzində ən azı 3 ay narahat edən öd yollarında ağrıdır. Disfunksiyanın hipertansif variantı ilə, 30 dəqiqədən çox olmayan arxa və çiyin bıçağına şüalanma ilə sağ hipokondriyumda şiddətli ağrı meydana gəlir. Ağrı sindromu tez-tez təcrübələr, stresli vəziyyətlərlə əlaqələndirilir, ən ağır hallarda onun intensivliyi biliyar kolikanın dərəcəsinə uyğundur - qəfil kəskin ağrı bulantı və qusma ilə müşayiət olunur, bu da aradan qaldırmaq üçün dərman tələb edir.

Xəstəliyin hipotonik variantı, bədənin mövqeyinin dəyişməsi ilə güclənən və bir neçə gün davam edə bilən müxtəlif intensivliyin küt öd ağrısı ilə xarakterizə olunur. Orqanın proyeksiyasında dolğunluq və təzyiq hissi var. Ödün durğunluğu səbəbindən xəstələrin demək olar ki, yarısında sarılıq, nəcisin rənginin dəyişməsi, sidiyin qaralması, dəri qaşınması müşahidə olunur. Dispeptik pozğunluqlar diskineziya üçün xarakterikdir: ağızda acılıq, meteorizm, qeyri-sabit nəcis. Xəstəliyin uzun bir kursu ilə ümumi vəziyyət pozulur - zəiflik qeyd olunur, emosional labillik, yuxusuzluq. Avtonom pozğunluqlar tez-tez tərləmə və palmar hiperhidrozu ilə özünü göstərir.

Fəsadlar

Öd kisəsinin məzmununun boşaldılması pozulursa, mikrolitlərin əmələ gəlməsi ilə həll olunmayan hissəciklərin çökməsi üçün əlverişli şərait yaradılır. Sonradan bu vəziyyətə keçir xolelitiyaz. Diskineziyanın tez-tez bir komplikasiyası orqan divarında patoloji dəyişikliklər fonunda ikincil infeksiyanın əlavə edilməsi nəticəsində ortaya çıxan xroniki xolesistitdir. Öd durğunluğu zamanı orqanizmin intoksikasiyası və qaraciyər ensefalopatiyası ilə müşayiət olunan obstruktiv sarılıq sindromu əmələ gəlir. səbəbiylə yoluxucu lezyon safra yollarında xolangit inkişaf edir. Bağırsaqlara öd axınının qeyri-kafi olması malabsorbsiya və həzm pozğunluğu sindromlarının yaranmasına səbəb olur.

Diaqnostika

Nozologiyanı müəyyən etmək çətindir, çünki xəstəlik funksional sinifə aiddir və adətən üzvi patologiya ilə müşayiət olunmur. Öd kisəsi diskineziyasına oxşar xəstəlikləri istisna etməklə diaqnoz qoyulur klinik şəkil. Diaqnostik axtarış güman edir hərtərəfli müayinə xəstənin hepatobiliar sistemi. Ən çox məlumat verənlər bunlardır:

• Öd kisəsinin ultrasəsi. Sonoqrafiya sidik kisəsinin həcmində dəyişiklikləri və hiperekoik suspenziyanın mövcudluğunu aşkar edir. Motor-evakuasiya funksiyasını qiymətləndirmək üçün ultrasəs xolesistoqrafiyası aparılır - xoleretik səhər yeməyi qəbul etdikdən sonra diskineziya ilə orqanın 40% -dən az daralması müşahidə olunur.
• Hepatobiliar sistemin dinamik sintiqrafiyası. Qiymətləndirmək üçün bir xəstəyə bir radiofarmasötik tətbiqi ilə bağlı bir araşdırma aparılır ifrazat funksiyası qaraciyər, sidik kisəsinin daralma dərəcəsi, öd yollarının açıqlığı. Xolesistokinin ilə bir test ilə tamamlandı.
• Onikibarmaq bağırsağın səslənməsi. Bir zond vasitəsilə ödün bir neçə hissəsinin ardıcıl nümunə götürülməsindən istifadə edərək, ifrazatın təbiəti və öd ifrazının ritmi aydınlaşdırılır. Hipomotor diskineziya ilə B hissəsində safra miqdarının artması, hipermotor forması ilə - azaldılmış miqdarda müşahidə olunur.
• Retrograd xolangiopankreatoqrafiya. Texnika biliyar sistemin vəziyyətini qiymətləndirmək, daşları, genişlənmiş öd yollarını aşkar etmək və BDS stenozunu vizuallaşdırmaq üçün istifadə olunur. Funksional pozğunluqları üzvi patologiyadan effektiv şəkildə fərqləndirməyə imkan verir.
• Qaraciyərin və öd yollarının MRT-si. Digər instrumental tədqiqatlar kifayət qədər məlumatlı olmadıqda aydınlaşdırıcı bir üsul kimi tövsiyə olunur. Yüksək rezolyusiyaya malik lay-lay tarama zamanı öd yollarını və sidik kisəsini keyfiyyətcə vizuallaşdırmaq mümkündür.

Laboratoriya üsulları köməkçi dəyərə malikdir. IN ümumi təhlil obstruktiv sarılıq sindromunda sidik, bilirubində artım və urobilinogendə azalma var. Biyokimyəvi qan testi aşkar edə bilər cüzi artım AST, qələvi fosfataza, xolesterol, daha az - birbaşa bilirubin, lipoproteinlər. Oddi sfinkterinin manometriyası aparıldıqda, xəstələrin 60% -i təzyiqin 40 mmHg-dən çox artması ilə qarşılaşır. İncəsənət. Diskineziyanın differensial diaqnostikası öd yollarının iltihabi xəstəlikləri (xolesistit, xolangit) ilə aparılır. anadangəlmə anomaliyalar orqan (ikiqat artım, hipoplaziya, daralmalar və bükülmələr), Oddi sfinkterinin strikturaları, bədxassəli neoplazmalar. Qastroenteroloqun müayinəsindən əlavə, xəstəyə infeksionist, hepatoloq, onkoloqa müraciət etmək tövsiyə olunur.

Öd kisəsi diskineziyasının müalicəsi

Terapevtik taktikalar motor disfunksiyasının növündən asılıdır. Dərman terapiyası adətən pəhriz və həyat tərzi düzəlişləri ilə əlavə olunur. Xəstəliyin gedişatına tez-tez kiçik yeməklər, çəki normallaşdırmaq, siqareti buraxmaq, dozalı fiziki fəaliyyət və stresli vəziyyətləri aradan qaldırmaq müsbət təsir göstərir. Kontraktil disfunksiyanın xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, aşağıdakılar tövsiyə olunur:

• Hipermotor diskineziya ilə. Əzələ divarının tonunu azaltmaq üçün miyotropik antispazmodiklər istifadə olunur, xoleretik agentlər ilə bağlı selektiv antispazmodik təsiri ilə öd yolları, Oddi sfinkteri. Əzələ daralmasını stimullaşdıran məhsullar pəhrizdən xaric edilir: ədviyyatlı və yağlı qidalar, ekstraktiv maddələr, spirt.
• Hipomotor diskineziya ilə. Prokinetik, xolekinetik, təbii və sintetik xoleretiklərin istifadəsi göstərilir. Safra axını yaxşılaşdırmaq üçün zəif protein bulyonları, fermentləşdirilmiş süd məhsulları, yumurta, bitki yağları. Qəbizliyin qarşısını almaq üçün bağırsaq hərəkətliliyini stimullaşdıran tərəvəz və digər yeməklərin miqdarını artırın.

İltihabi prosesin olması halında, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar əlavə olaraq istifadə olunur. Şiddətli visseral hiperaljeziyanı aradan qaldırmaq üçün trisiklik antidepresanlar kiçik dozalarda istifadə olunur. Öd kisəsi disfunksiyasının ikincili formaları olan xəstələr tövsiyə olunan protokollara uyğun olaraq əsas xəstəliyin etiopatogenetik müalicəsindən keçirlər. Farmakoterapiya fizioterapevtik üsullarla (uzun müddətli borular, elektrik stimullaşdırılması, impulslu maqnitoterapiya), kurort müalicəsi (qəbul) ilə birləşdirilir. mineral sular, peloidoterapiya). Xolesistektomiya güclü ağrı və mürəkkəb diskineziya ilə müstəsna hallarda aparılır.

Proqnoz və qarşısının alınması

Kompleks müalicə adətən sabit remissiyaya nail olduğundan, proqnoz əlverişli hesab olunur. Xəstəliyin gec diaqnozu və ya xəstənin ağır interkurrent patologiyası olduqda fəsadlar yaranır. Diskineziyanın qarşısını almaq üçün safra axınına mane olan xəstəlikləri müəyyən etmək və aradan qaldırmaq tövsiyə olunur sağlam görüntü həyat (balanslaşdırılmış qidalanma prinsiplərinə riayət etmək, həyata keçirmək fiziki məşğələ, stressdən qaçmaq), normal bədən çəkisini saxlamaq. Nəzərə alaraq yüksək səmərəlilik vaxtında terapiya, patologiyanın ilk əlamətləri görünəndə, mümkün qədər tez bir həkimə müraciət etmək lazımdır.