Perforasiya olunmuş mədə xorası əməliyyatdan sonrakı dövr. Perforasiya olunmuş mədə xorası, əməliyyatdan sonra pəhriz

At mədə xorası mədə və on iki onikibarmaq bağırsaqİnsan həyatı və sağlamlığı üçün təhlükəli olan fəsad perforasiyadır. İlk simptomlar görünəndə xəstəxanaya yerləşdirmə zəruridir və cərrahi qulluq. Mədə və onikibarmaq bağırsağın perforasiya edilmiş xorası üçün əməliyyatdan sonra xəstəxanada müalicə zamanı pəhriz terapiyası göstərilir. Menyuya uyğun olaraq iştirak edən həkimin göstərişlərinə əməl edin əməliyyatdan sonrakı dövr reabilitasiya müddətini azaltmağa və həzm funksiyalarını tez bir zamanda normallaşdırmağa kömək edir.

Xora perforasiyasının kəskinləşməsinin simptomları

Peptik xora zamanı perforasiya mədə və onikibarmaq bağırsağın divarlarının məhv olması səbəbindən kəskin bir vəziyyətdir. olan xəstələrdə olur xroniki kurs ya da kəskin mərhələ, Helicobacter pylori ilə yoluxmuşların 60%-də. Xəstələrin 2-10% -ində test xorası diaqnozu qoyulur.

Klinik şəkil:

• kəskin və kəskin və epiqastrik mezoqastrik bölgə;
• "board formalı" sərt qarın;
• solğunluq;
• quru ağız;
• sürətli nəfəs;
• yavaş nəbz.

Perforasiya üçün tibbi yardım

Xəstə xəstəxana şəraitində perforasiya şəklində bir komplikasiya ilə kəskin mərhələni keçirir. Əməliyyat vaxtında aparılmazsa, perforasiya peritonit və ilə doludur ölümcül. Cərrah diaqnozu təsdiqlədikdə, xəstə dərhal əməliyyata hazırlanır.

Üç növ cərrahi müdaxilə var:

• tikiş tikmək;
• eksizyon, ardınca piloroplastika və vaqotomiya;
• lazer koterizasiyası;
• rezeksiyası.

Ayrı bir məqam ondan ibarətdir ki, perforasiya təhlükəsi olduqda lazer koterizasiyası tez-tez profilaktik tədbir kimi istifadə olunur. Nadir hallarda perforasiya üçün lazer istifadə olunur. Mədə xorasının yandırılmasından sonra xəstələr cərrahi əməliyyatlardan sonra yaxşı yeməyə başlayırlar, lakin onlar yalnız terapevtik pəhrizdə göstərilənləri yeyə bilərlər.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xora əleyhinə terapiya aparılır dərman müalicəsi. Eksizyondan sonra xəstə perforasiya olunmuş xora mədə, sıfır və birinci cədvəllərin çeşidlərinə görə xüsusi pəhriz qidası göstərilir. Bundan əlavə, həkimlər fiziki müalicə kursu keçməyi məsləhət görürlər. Əməliyyatdan sonra xəstə izləməlidir yataq istirahətiən azı ilk iki həftə, daha bir ay yarım yataq.

Perforasiya olunmuş xora üçün əməliyyatdan sonra qidalanma

İlk 24 saat sonra cərrahi müdaxilə mütləq aclığı göstərir. Mədə əməliyyatından sonra perforasiya olunmuş yerləri çıxarmaq üçün vitaminlərlə qidalanma damcı yolu ilə aparılır. Həzm orqanlarının boşaldılması və yumşaq müalicəsi bərpanın əsasını təşkil edir. Mədə-bağırsaq traktının funksiyaları tədricən bərpa olunur, buna görə də onlar aşağı kalorili və minimum duz tərkibli ən yüngül cərrahi diyetlərdən başlayırlar. İkinci gündən dördüncü günə qədər xəstəyə orta temperaturda şəkərli çay və itburnu həlimi verilir. İçkilərə hər yarım saatda bir çay qaşığı verilir. Peristalsis bərpa olunarsa, pəhriz qidası mərhələlərlə tətbiq olunur, pəhriz tədricən genişləndirilir və yeni məhsullar təqdim olunur.

Perforasiya olunmuş mədə xorası üçün əməliyyatdan sonra pəhriz - mühüm element mədə-bağırsaq traktının bərpası və normallaşdırılması kompleksində.

Terapevtik pəhriz terapiyası qaydaları

Perforasiya şəklində xoranın ağırlaşması ilə mədədə əməliyyatdan sonrakı ilk iki həftə xüsusilə vacib bir dövrdür, pəhriz həddindən artıq yemədən və ya icazə verilən qidaların normasını aşmadan ciddi şəkildə yerinə yetirilir. Həddindən artıq yük zəifləmiş həzm orqanlarında uzun bir bərpa dövrünə səbəb olacaq. Zədələnmiş epitel əvvəlcə zəifdir, buna görə də qida neytral, qeyri-aqressiv olmalıdır ki, selikli qişalar bərpa olunmağa başlayır.

Məhsullar nömrələrə görə seçilir pəhriz masası və onların tolerantlığı. Əsas prinsip təxribatçı olmamaqdır həddindən artıq sekresiya hidrogen xlorid, asanlıqla həzm olunur. Birinci və ikinci isti yeməklərin verilməsi üçün temperatur 50 dərəcə, soyuq - 30-40 dərəcədir.

Yemək gündə altı dəfədən səkkiz dəfəyə qədər tövsiyə olunan pəhriz cədvəlinin sayına uyğun olaraq kiçik hissələrdə istehlak olunur.

Perforasiya ilə çətinləşən mədə xorası üçün əməliyyatdan sonra pəhriz xəstənin rifahından və həkim tərəfindən təyin olunan pəhriz planından asılıdır.

Cədvəl nömrəsindən asılı olaraq, menyu ehtiva edir aşağıdakı məhsullar yemək və qablar:

• zəif tərəvəz və ət (toyuq, hinduşka, mal əti) bulyonları;
• tərəvəz, ət şorbaları, yağ və ya qaymaq əlavə etməklə;
• buğda çörəyi krakerləri;
• qaynadılmış, bişmiş, bişmiş ət (hinduşka, toyuq, dana əti) kotletlər, sufle, püresi, xırda doğranmış kotletlər şəklində;
• az yağlı balıq növləri (pollock, hake) buxarda hazırlanmış, dərisiz pörtlədilmiş;
• yemək zamanı yeməklərə süd və qaymaq əlavə olunur;
• kəsmik;
• kefir;
• qatıq;
• sıyıqlar selik kimi maye konsistensiyaya (irmik, yulaf ezmesi, düyü, qarabaşaq yarması) bişirilir;
• kərə yağı, zeytun, günəbaxan;
• qaba olmayan tərəvəzlər (kartof, çuğundur, yerkökü, brokoli, gül kələm) buxarda bişmiş, qaynadılmış, bişmiş;
• zəif dəmlənmiş yaşıl və qara çay;
• süd və meyvə jeli;
• bişmiş meyvələr, kompotlarda.

Əməliyyatdan sonra və mədə və onikibarmaq bağırsaq xorasının istənilən mərhələsində pəhriz bu siyahıya uyğun olaraq tərtib edilməlidir.

Cədvəl № 0 A

Bu pəhriz terapiyası peristaltikanın normala qayıtması şərti ilə perforasiya edilmiş mədə xorasının cərrahi manipulyasiyasından sonra beşinci gündə təyin edilir. Mədə-bağırsaq traktının funksiyaları bərpa olunmayıbsa, IV damcı kursunu davam etdirin. Perforasiya edilmiş mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası üçün əməliyyatdan sonra 0 A nömrəli pəhriz masasının müddəti xəstənin sağlamlıq vəziyyətindən asılı olaraq iki gündən beş günə qədərdir. Həkimlər yataq istirahətini və stresli vəziyyətlərdən qaçmağı tövsiyə edir.

Pəhriz cədvəlinin qida dəyəri:

• on qram protein;
• on beş qram yağ;
• iki yüz qramdan çox olmayan karbohidratlar.

Cədvəl № 0A-nın əsas məhsulları:

• yulaf ezmesi, irmik, qaymaq əlavə edilərək selikli formada qaynadılmış düyü sıyığı;
• zəif, zəngin olmayan toyuq və ya hinduşka suyu;
• armud və balqabaq jeli;
• qızılgül həlimi.

Cədvəl № 0A dövrü üçün nümunə menyu

Yeməyin ilk günlərində həkimin göstərişlərinə və pəhrizə riayət etmək vacibdir. Qadağan olunmuş qidaları yeyirsinizsə, iltihab inkişaf edə bilər, mədə-bağırsaq traktının divarları qıcıqlanacaq və ağırlaşmalar mümkündür.

Gündə altıdan səkkiz dəfəyə qədər kiçik hissələrdə yalnız maye qablar yeməyə icazə verilir, yemək başına iki yüz qram. Aktiv nümunə menyuƏməliyyatdan sonra onlar perforasiya edilmiş xoraya diqqət yetirirlər, lakin xəstənin rifahına baxırlar. Məhsullardan hər hansı biri ağrı, şişkinlik və ya narahatlığa səbəb olarsa, onlar müvəqqəti olaraq dayandırılır.

İlk gün üçün menyu

Səhər yeməyi üçün suda və ya bir çay qaşığı qaymaq əlavə etməklə yulaf ezmesi bişirin. İtburnu həlimi içməyə icazə verilir. Sıyıq selik kimi maye vəziyyətinə qədər qaynadılır və taxıl bişirilməzdən əvvəl üyüdülür.

İkinci səhər yeməyi üçün zəif armud jeli hazırlanır. Zəif şirin çay (yarım stəkan) ilə yuyun.

Nahardan əvvəl qəlyanaltı - qurudulmuş meyvə kompotu.

Nahar üçün zəif bir toyuq döş bulyonunu hazırlayın. İtburnu həlimi ilə əlavə edin (yarım stəkandan çox olmayaraq).

İkinci nahar üçün giləmeyvələrdən jele hazırlayın.

Günorta qəlyanaltı üçün düyü sıyığını maye olana qədər qaynadın ( ağ düyü bişirməzdən əvvəl əzin). Yarım stəkan şirin, zəif çayla yuyun.

Nahar üçün zəif dana bulyonu hazırlayın.

İkinci gün pəhriz

İlk səhər yeməyi üçün südsüz maye irmik sıyığını qaynadın. İçki kimi - zəif şirin çay.

İkinci səhər yeməyi üçün dana bulyonu hazırlanır. Yarım stəkan qızılgül həlimi götürün.

Qəlyanaltı üçün maye balqabaq jeli bişirin.

Nahardan əvvəl hinduşka filesi bulyonu ilə ikinci qəlyanaltı edə bilərsiniz.

Nahar üçün armud jele hazırlayın.

İkinci nahar üçün çox maye jele bişirilir. İçki kimi - şirin çay.

Günortadan sonra qəlyanaltı üçün maye, südsüz yulaf sıyığı qaynadın.

üçün nahar edəcək zəif hinduşka döş suyu.

Üçüncü gün

Səhər yeməyi üçün çox nazik südsüz düyü sıyığı bişirin. İçki kimi - qurudulmuş meyvə kompotu.

İkinci yemək üçün armud jele hazırlayın.

Toyuq göğsü suyu ilə qəlyanaltı edin, zəif, şirin qara çay ilə yuyun.

Nahardan əvvəl jele kimi qaynadın yuvarlanmış yulaf sıyığı su üzərində. İçkilər üçün - yarım stəkan itburnu həlimi.

Nahar üçün dana bulyonu bişirilir.

Maye balqabaq jeli günortadan sonra qəlyanaltı üçün uyğundur.

İtburnu kompotunu qəlyanaltı kimi iç.

Nahar üçün armud jele hazırlayın.

Cədvəl № 0B dövrü üçün nümunə menyu

Pəhriz masasının yağlar və zülallar üçün qida dəyəri gündə əlli qrama qədər artır. Dörd qrama qədər duz və 300 qramdan çox olmayan karbohidratlar təqdim etməyə icazə verilir. Pəhriz terapiyasının bu mərhələsində, bir xora üzərində əməliyyatdan sonra mədənin fəaliyyətini bərpa edərkən, püresi püresi, yağsız ət və balıq növlərini yeyə bilərsiniz, yumurta təqdim olunur. Pəhriz terapiyasının müddəti xəstənin sağlamlıq vəziyyətindən asılı olaraq iki gündən dörd günə qədər həkimin ixtiyarındadır. Cədvəl № 0B-ə uyğun olaraq mədə xorasının ağırlaşması ilə əməliyyatdan sonra selikli qişaların reabilitasiyası və bərpası dövründə porsiya ölçüsü 250 qramdan çox deyil. Bu dövrdə şişkinlik və köp inkişaf riski səbəbindən süd nadir hallarda daxil edilir.

İlk gün üçün yemək planı

Səhər yeməyi üçün südsüz bir omlet buxarda bişirin. İçki quru meyvələrdən ibarət kompotdur.

Qəlyanaltı üçün maye südsüz düyü sıyığı hazırlayın.

Nahardan əvvəl armud jele bişirilir.

Nahar üçün qaynadılmış toyuq göğsü püre halına gətirilir. Şirniyyat üçün, şirin çay.

İkinci nahar üçün yumşaq qaynadılmış bir yumurta qaynatın. İçki qızılgül itburnu həlimidir.

Günortadan sonra qəlyanaltı üçün südsüz maye yulaf ezmesi bişirin.

Nahar üçün qaynadılmış pollock püresi halına gətirilir. İçkilərə çay daxildir.

İkinci günün menyusu

Səhər yeməyində süd və armud kompotu olmayan irmik sıyığı bişirirlər.

Armud jeli qəlyanaltı üçün hazırlanır.

İkinci qəlyanaltı üçün bir qaynadılmış yumurta qaynadıb şirin çayla yuya bilərsiniz.

Nahar üçün hinduşka döşündən bulyon hazırlanır, sonra isə püre halına gətirilir. Qurudulmuş meyvə kompotu ilə yuya bilərsiniz.

Günortadan sonra qəlyanaltı üçün bir buxarda hazırlanmış yumurtadan omlet hazırlayın.

Nahar üçün alma jeli bişirirlər.

Pəhriz cədvəli № 0

Növbəti mərhələdə pəhriz qidası perforasiya olunmuş mədə xorası üçün əməliyyatdan sonra qida dəyəri zülallar gündə yüz qrama qədər, karbohidratlar - üç yüz qrama qədər, yağlar - yetmiş qrama qədər artır. Bu cədvəl xəstənin rifahından asılı olaraq ikidən dördə qədər davam edir.

İlk gün menyusu

Səhər yeməyi üçün kəsmik krem ​​ilə püresi, içkilər üçün isə çaydır.

Qəlyanaltı üçün bişmiş alma hazırlayın, armud kompotu ilə yuyun.

Nahardan əvvəl bişirirlər gül kələm və püre halına gələnə qədər püre halına salın.

Nahar üçün - qaynadılmış toyuq göğsü, püresi. İçki çaydır.

Günortadan sonra qəlyanaltı üçün omleti buxarlayın və giləmeyvə suyu ilə yuyun.

Axşam yeməyi üçün pollock balqabaq püresi qarnirləri ilə doğranır.

İkinci gün üçün pəhriz

İlk səhər yeməyi üçün krem ​​ilə yulaf ezmesi bişirin. Şirniyyat üçün armud jeli.

İkinci səhər yeməyi üçün alma püresi hazırlanır, çay isə içkidir.

Nahar üçün hinduşka döşündən qaymaqlı şorba hazırlayın, yan yemək kimi kartof püresi əlavə edin.

Günorta qəlyanaltı üçün bişmiş alma ilə qatıq.

Nahar üçün qaynadılmış dana ətini tərəvəz püresi ilə doğrayın.

Üçüncü günün menyusu

Sabah üçün yumşaq qaynadılmış yumurta qaynadın. Şirniyyat üçün balqabaq jeli hazırlayırlar.

Qəlyanaltı üçün - kefir və bir ağ kraker.

Nahar üçün toyuq döşünü qaynadın, püre halına salın və qaynadılmış brokoli püresi ilə qarışdırın. İçki qızılgül itburnu həlimidir.

Günortadan sonra qəlyanaltı üçün kəsmiki bişmiş alma ilə doğrayın.

Nahar üçün kartof püresi ilə buxarda hazırlanmış pollock hazırlanır. İçki armud jelesidir.

Cədvəl №1 B dövrü üçün nümunə menyu

Perforasiya edilmiş mədə xorası üçün əməliyyatdan sonra Cədvəl №1 B-ə uyğun pəhriz xəstəxanada başlayır və iki aydan dörd aya qədər evdə davam edir. At yaxşı hiss etmək Və normal işləməsi həzm orqanları, pəhriz cədvəl № 1-ə dəyişdirilir. Bu mərhələdə bütün yeməklər püresi, buxarda bişirilmiş, pörtlədilmiş, bişmiş olaraq verilir.

İlk gün menyusu

Səhər yeməyi üçün süddə düyü sıyığı bişirin, itburnu suyu ilə yuyun.

İkinci səhər yeməyi üçün armud jeli, bir kraker hazırlayın ağ çörək.

Nahar üçün püresi şorba bişirirlər toyuq döşü, kartof, yerkökü. Şirniyyat üçün bal ilə çay.

Günortadan sonra qəlyanaltı üçün sobada bir alma bişirilir və içki itburnu infuziyasıdır.

Nahar üçün halibutdan buxarda hazırlanmış kotletlər, desert üçün isə südlü jele hazırlanır.

İkinci şam yeməyi üçün bir stəkan kefir.

İkinci günün menyusu

Birinci üçün səhər görüşü yemək iki yumurta və süddən buxar omleti ilə hazırlanır, desert üçün - armud jeli.

Qəlyanaltı üçün qatıqla bişmiş alma və bir çay qaşığı bal qarışdırın.

Nahar üçün hinduşka suflesi, garnitür olaraq qaynadılmış çuğundur püresi, desert üçün isə yarım stəkan itburnu suyu hazırlayın.

İkinci qəlyanaltı üçün südü qaynadın qarabaşaq yarması sıyığı bir ağ kraker ilə.

Axşam yeməyi üçün buxarda hazırlanmış dana kotleti, yan yemək - bişmiş sürtgəcdən keçirilmiş yerkökü, bir stəkan çay hazırlayın.

Üçüncü günün menyusu

İlk səhər yeməyi üçün kərə yağı ilə süd irmik sıyığı, desert üçün isə quru meyvə kompotu bişirilir.

İkinci səhər yeməyi: 1 bişmiş alma və qaymaqlı kəsmik püresi.

Nahar üçün hinduşka, yerkökü və kartofdan püresi şorbası bişirin. Şirniyyat üçün süd jeli.

Günortadan sonra qəlyanaltı üçün kefir və bir ağ kraker, bir yumşaq qaynadılmış yumurta verin.

Nahar üçün pollock sobada bişirilir və buxarda hazırlanmış gül kələmi ilə verilir. Morse.

Yatmadan əvvəl qəlyanaltı olaraq bir stəkan qatıq yeyə bilərsiniz.

Pəhriz cədvəli №1

Əməliyyatdan sonra xəstənin sağalmasının bu mərhələsində pəhriz genişləndirilir, meyvələr, tərəvəzlər və pendirlər əlavə olunur.

Qadağan edilmiş menyu qalır:

• ədviyyatlar;
• ədviyyatlı;
• qabıqlı qədər qızardılmış və ya bişmiş;
• hər hansı bir spirtli içkilər;
• turş meyvələr;
• marinadlar;
• çörək məhsulları;
• qazlı içkilər;
• qaba tərəvəzlər (ağ kələm, turp, soğan, turşəng);
• hisə verilmiş və konservləşdirilmiş;
• yağ;
• qaba dənli bitkilər (arpa, qarğıdalı);
• lifli kobud ət;
• Dondurma;
• şokolad məhsulları;
• qızardılmış və ya bərk qaynadılmış yumurta.

Pəhrizin ilk günündə yeməklərin siyahısı

Səhər yeməyi üçün hazırlayırlar kəsmikli güveç armud, şirin çay, bir parça yumşaq pendir ilə.

Qəlyanaltı üçün almadan meyvə jeli hazırlanır.

Nahar üçün kartof və yerkökü ilə toyuq döş şorbası, qızılgül infuziyası və ağ krakerlərə icazə verilir.

Günortadan sonra qəlyanaltı üçün süd ilə buxarlı omlet hazırlayın.

Nahar üçün buxarda bişmiş pollok kotleti və pörtlədilmiş balqabaq.

İkinci gün üçün pəhriz

Əriştə ilə süd şorbası, quru meyvə kompotu.

İkinci səhər yeməyi üçün yumşaq qaynadılmış yumurta və qatıq qaynadın.

Naharda qarabaşaq sıyığı, buxarda hazırlanmış hinduşka kotleti, çay.

Günortadan sonra qəlyanaltı üçün bir kraker ilə bir stəkan kefir uyğun gəlir.

Nahar üçün bişirin süd şorbası dənli bitkilərdən, bişmiş almadan.

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra xəstə təyin olunmuş pəhrizə riayət etməyə davam edir. Qadağan olunmuş qidalar istisna edilmirsə, perforasiya edilmiş mədə xorası üçün əməliyyatdan sonra mədə-bağırsaq traktının (mədə-bağırsaq traktının) daha yavaş sağalması və ya iltihab prosesi başlayır. Xəstəliyin təkrarlanmaması üçün sağaldıqdan sonra düzgün sağlam pəhrizə riayət etməyə dəyər.

Perforasiya olunmuş xora üçün əməliyyatdan sonra əməliyyatdan keçmiş hər kəs üçün təxmini menyu tərtib etmək lazımdır. Delikli xora kimi bir xəstəlik, təəssüf ki, hər gün daha çox yayılır. Onun inkişafı qeyri-sağlam həyat tərzi ilə tamamlanan lazımsız qidaların həddindən artıq istehlakı ilə əlaqələndirilir. Mütəxəssislərin fikrincə, perforasiya və ya perforasiya qastroenteroloqun tövsiyələrinə laqeyd yanaşma ilə əlaqəli tez-tez residivlərlə xarakterizə olunur. Ən tez-tez onikibarmaq bağırsaq və mədə-bağırsaq traktının iltihabı 20-45 yaş arası kişilərə təsir göstərir.

Mədədə olan, məzmunun qarın boşluğuna sızmasına səbəb olan keçid qüsuru təhlükəlidir, çünki ölümcül ola bilər.

Ölüm və daha az ciddi təhrik, lakin təhlükəli ağırlaşmalar, həkimə vaxtında müraciət olunmaması halında mümkündür. Xəstəlik mədə-bağırsaq traktının hər bir orqanına təsir göstərir, çünki nüfuz etdikdə həzm olunmamış qida qarın boşluğunda irinli peritonit meydana gəlir.

Daimi stress, yuxu olmaması və psixi pozğunluqlar xoraların görünüşünü tetikleyebilir.

Pəhriz həzm sisteminə düşən yükü əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Əməliyyat olunan orqanın selikli qişasının daha tez sağalması üçün xəstə iki ilədək müddət ərzində yeməkdən imtina etməlidir. üç gün– az miqdarda yalnız təmizlənmiş suya icazə verilir. Mədə xorası xəstəliyində orqanizmin aktiv fəaliyyətini əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə yalnız IV-lərə müraciət etməklə saxlamaq mümkündür. Bu müddətdən sonra pəhrizə tədricən bitki mənşəli və itburnu həlimləri və şirələr əlavə edilir.

İçki müddəti bitən kimi aşağıdakı pəhriz qaydalarına əməl edilməlidir:

1. Əməliyyatdan sonra zəifləmiş orqan ağır və bərk yeməklərin öhdəsindən gələ bilmir, buna görə də bütün qidaların şorba və ya maye sıyıq konsistensiyasına qədər bir qarışdırıcı ilə əzilməsi vacibdir. Əvvəlcə xəstə yalnız az yağlı sıyıq kimi kəsmik və su ilə irmik sıyığı yeyə bilər. Əməliyyatdan sonrakı dövr bitən kimi tərəvəz püresi, duzsuz buxarda bişmiş kotletlər, yumşaq qaynadılmış yumurta və az yağlı növlər balıq və ət. yadda saxla ki bərk yemək mədəyə nüfuz edən , hətta bir prob ilə aradan qaldırıla bilməz;
2. Mədə mukozasının qıcıqlanmış divarlarını sakitləşdirməyə yönəlmiş məhsullara üstünlük verilməlidir, onlar residivlərin qarşısını alacaqlar. Bunlar həlimlər, qaymaq və süd ola bilər;
3. Mədə-bağırsaq traktında əməliyyatdan sonra qidalanma fraksiya və yüksək kalorili olmalıdır. İstehlak olunan karbohidratların və liflərin miqdarını minimuma endirmək vacibdir;
4. Qızardılmış, yağlı, turşu, hisə verilmiş qidaların xaric edilməsi zəruri və məcburidir, çünki belə bir pəhriz sayəsində perforasiya edilmiş xoralar və digər mədə-bağırsaq xəstəlikləri əmələ gəlir.

Əməliyyatdan sonrakı pəhriz xəstə tərəfindən uzun müddət təqib edilməlidir və bir qrup xüsusi qida, yeri gəlmişkən, əbədi olaraq xaric ediləcəkdir. Bu prinsiplərə məhəl qoymamaq ölümlə nəticələnə biləcək keçid çuxurunun artmasına səbəb ola bilər.

Mədə xorası üçün əməliyyat niyə lazımdır?

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə nə yeyə biləcəyinizi və nə edə bilməyəcəyinizi daha yaxından nəzərdən keçirməzdən əvvəl, cərrahi müdaxilənin özünə diqqət yetirmək lazımdır. Əməliyyat zəruridir və onun mahiyyəti mədənin yığılmış məzmununu çıxarmaqdır. Xəstənin vəziyyətini qiymətləndirdikdən, yaş, patologiyalar və digər detallar haqqında lazımi məlumatlar toplandıqdan sonra xəstəyə tikiş və ya rezeksiya təyin edilir.

Peritonit varsa, rezeksiya əməliyyatı aparılır, infeksiya hələ başlamamışsa, tikişdən danışa bilərik.

Bədəndə peritonitin əmələ gəlməsi, yüksək əməliyyat riski olduqda tikiş lazımdır. Prosedura xoraların kənarlarının kəsilməsi kimi həyata keçirilir, bundan sonra onlar xüsusi tikişlərlə birlikdə tikilir. Dikiş sayəsində orqanı və lümenin diametrini qorumaq mümkündür. Sonrakı həyat fəaliyyəti yalnız drenaj qurduqdan, pəhriz qidasını saxladıqdan və xora əleyhinə dərmanlar qəbul etdikdən sonra mümkündür.

Rezeksiya bir insanın mədənin əhəmiyyətli bir hissəsini itirməsinə səbəb olur, buna görə də daha aktiv həyat fəaliyyəti mümkün deyil. Əməliyyat xoralar böyük diametrli olduqda, bədxassəli olduqda və ya şəxsin yaşı 65-dən aşağı olduqda aparılır. İmtina cərrahi prosedurölümlə nəticələnə bilər.

Mədə əməliyyatından sonra nə yeməmək daha yaxşıdır?

Əməliyyatdan sonra uzun müddət fast food və spirtdən imtina etməli olacaqsınız.

Qadağan olunmuş məhsulların siyahısı, təəssüf ki, kifayət qədər böyükdür və buna görə də xəstədən dözümlülük və mənəvi hazırlıq tələb olunur. Xəstə uzun müddət həzm tələb edən, mədənin qıcıqlanmasına səbəb olan, xlorid turşusu istehsalını artıran qidalardan imtina etməli olacaq. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə aşağıdakıları qəbul etməkdən tamamilə imtina etməlisiniz:

• sitrus meyvələri (mandarin, portağal, qreypfrut, limon);
• qızardılmış, yağlı, ədviyyatlı, konservləşdirilmiş, turşu, hisə verilmiş qidalar;
• şokolad və hər hansı digər şirniyyatlar: şirniyyatlar, vaflilər, tortlar, ballı tortlar və s.;
• təzə çörək məhsulları, kərə yağı və şiş pastaları;
• paxlalılar, toxumlar, qoz-fındıq, popkorn;
• soğan, zəncəfil və sarımsaq;
• ilə tərəvəz böyük məbləğ lif (buraya turp, ağ kələm, zucchini, şalgam, balqabaq daxildir);
• yağlı, zəngin və güclü bulyonlar, şorbalar;
• isti və ədviyyatlı souslar, adjika, marinad, mayonez, ketçup, sirkə, xardal;
• yağlı balıq və ət;
• güclü çay, spirtli və qəhvə içkiləri, soda, kvas.

Siyahıda göstərilən məhsullar ömür boyu xaric edilməlidir. Yalnız iştirak edən həkimin icazəsi ilə (əməliyyatdan bir neçə il sonra) bəzi həddindən artıq və "zərərliliyə" icazə verilə bilər. Hər hansı kortəbii davranış tamamilə qadağandır.

Perforasiya olunmuş mədə xorasından sonra hansı yeməyi seçmək lazımdır?

Mədə əməliyyatından sonra aşağıdakı pəhriz nömrələri təyin edilir: 0 və 0b.

Rezeksiya və ya tikişdən sonra insanın qida səbətinin tərkibi o qədər də böyük olmasa da, yeməyə alışın. müəyyən məhsullar residivlərin qarşısını almaq üçün hələ də lazımdır. Qastroenteroloqlar iddia edirlər ki, pəhriz tövsiyələrinə əməl etmək remissiyaya səbəb ola bilər. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstələr nə yeməlidirlər?

1. Qaynadılmış və ya üyüdülmüş sıyıq. Suda bişmiş taxıllara üstünlük verməlisiniz. Bir müddət və həkimin təsdiqindən sonra yağ və süddən istifadə edə bilərsiniz;
2. Pəhriz əti (toyuq və dovşan), yavaş ocaqda bişirilmiş, buxarda hazırlanmış, bişmiş;
3. Doğranmış və püresi tərəvəz şorbaları;
4. Bayat çörək və ya kraker. Piroqlar və ya çörəklər yalnız ləzzətsiz xəmirə əsaslandıqda yeyə bilərsiniz;
5. Az yağlı balıq növləri. Qaynadılmış və ya bişmiş navaga, mezgit balığı, hake, treska, göy ağ balığı, pollock, kambala və perch yemək üçün uygundur. Balıq qızartmaq qəti qadağandır;
6. Şirin yetişmiş giləmeyvə və soyulmuş meyvələr. Məhsulları üyütmək və onlardan hər cür püresi, muss, smoothies və s. hazırlamaq daha yaxşıdır;
7. Süd, fermentləşdirilmiş süd məhsulları, kəsmik, süd pudinqləri (seçilmiş məhsulların yağlı və ya turş olmamasına diqqət yetirin);
8. Yumşaq qaynadılmış yumurta, buxarlı omlet, yumurta ağı, qaynadılmış yumurta.

İçkilərə gəldikdə, ən yaxşı seçim həlimləri götürmək olardı dərman bitkiləri və meyvələr, yaşıl çay, meyvə kompotu. Kök, banan, çiyələk suyu və ya kələm və qovun suyu ən faydalı hesab olunur.

Həkimlər yeməkləri zeytun, günəbaxan və ya ilə əlavə etməyə icazə verir kətan yağı, miqdarı həddindən artıq böyük olmamalıdır (bir qaşıqdan çox olmamalıdır). Eyni şey duzun pəhrizdən xaric edilməsinə də aiddir - onun qəbuluna gündə 5-6 qram miqdarında icazə verilir.

Mədə əməliyyatından sonra 2 gün üçün menyu

Əməliyyatdan sonra pəhriz qaydalarına riayət etmək, qadağan olunmuş qidaları istisna etmək və tövsiyə olunan yeməklərin siyahısını istifadə etmək vacibdir.

Nümunə kimi istifadə edə bilərsiniz aşağıdakı nümunə iki günlük menyu.

1. Gün 1:

• Səhər yeməyi: yerkökü ilə qızardılmış alma, iki qaynadılmış yumurta, az yağlı təbii qatıq;
• Qəlyanaltı: krakerlər, zəif çay içkisi;
• Nahar: bir parça qaynadılmış hake, tənbəl köftə, itburnu suyu;
• Qəlyanaltı: meyvə salatı, sobada bişmiş cheesecakes, quru meyvə kompotu;
• Şam yeməyi: balıq sufle və ya kefir ilə meyvə güveç, bir neçə şəkərsiz biskvit və ya çörək, bir stəkan az yağlı süd;
• Yatmazdan əvvəl: bir ovuc giləmeyvə.

1. Gün # 2:

• Səhər yeməyi: su ilə irmik/arpa sıyığı, şəkərsiz meyvə kompotu;
• Qəlyanaltı: ləzzətli xəmirdən hazırlanmış dünənki tort, zoğal suyu və ya bir qaşıq zeytun yağı ilə təzə sıxılmış yerkökü suyu;
• Nahar: tərəvəzli düyü, buxarda hazırlanmış küftə, suyu;
• Günorta qəlyanaltı: qaynadılmış dovşan əti, tərəvəz güveç, quru şəkərsiz peçenye, yaşıl şəkərsiz çay bal ilə;
• Şam yeməyi: omlet, tərəvəz salatı, 40 qram qarabaşaq yarması, az yağlı qatıq;
• Yatmazdan əvvəl: bir stəkan qazsız mineral su.

Pəhriz vacib və zəruri bir tədbirdir, ona riayət etmək xəstənin daha sürətli sağalmasına və gözlənilməz ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir. Həkimin göstərişlərinə və tövsiyələrinə nə qədər dəqiq və diqqətlə əməl olunarsa, normal pəhrizə bir o qədər tez qayıda bilərsiniz.

Əməliyyatdan sonrakı dövr xəstə üçün çox vacibdir. Bu zaman hər kəsə əməl etmək lazımdır tibbi tövsiyələr fəsadların qarşısını almaq üçün. Mədə əməliyyatından sonra sağalmaya əsaslanır xüsusi pəhriz, hədəflənmişdir sürətli bərpa. Bu gün mədə xorası əməliyyatından sonra nə yeməyə icazə verildiyinə baxacağıq.

Qastroenteroloqların tövsiyələri də qida qəbulunun tezliyi və onun miqdarı ilə bağlıdır. Hər 2 saatdan bir və kiçik hissələrdə yemək lazımdır. Yeməyin istiliyinə nəzarət edin, əgər xoranız varsa, o, otaq temperaturunda olmalıdır. Zərif bəslənmə yalnız içərisində deyil reabilitasiya dövrü, həm də sonrakı həyatda.

Əməliyyatdan sonrakı pəhriz rejimi

Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası çıxarıldıqdan sonra xəstənin pəhrizi mümkün qədər yüngüldür, çünki bədən uzun müddətli iltihab prosesi ilə zəifləyir və əməliyyat olunub. Bərpa üçün qarşıya qoyulan məqsədlər:

• mədə-bağırsaq traktına yükü azaltmaq;
• regenerasiya normal mikroflora bağırsaqlar;
• bədəni faydalı maddələrlə doyurur.

Əməliyyatdan sonrakı ilk bir neçə gündə həkimlər hər hansı bir yemək yeməyi qadağan edirlər. O zaman normal işləməsi damcılardan qida məhlullarının orqanizmə daxil edilməsi ilə təmin edilir.

Ümumi qidalanma qaydaları

Üç gündən sonra jele və əlavə etməyə icazə verilir bitki mənşəli infuziyalar, ancaq kiçik həcmdə.

Bir xoranın çıxarılması üçün əməliyyatdan 6 gün sonra menyu zəif tərəvəz əsaslı şorbalar, maye qidalar, buxarda hazırlanmış omlet və düyü sıyığı onun, əvvəllər silindi. Bir həftədən sonra tərəvəz püresi və buxarda hazırlanmış toyuq kotletlərini diyetə daxil etməyə icazə verilir. Xəstə sağaldıqca daha çox yemək əlavə etməlisiniz.

Məlumdur ki, mədə xorası zamanı xəstəyə qızardılmış, yağlı və qidaları tamamilə istisna edən xüsusi pəhriz təyin edilir. ədviyyəli ərzaq. Duz və ədviyyatlar da məhduddur - onların miqdarı minimaldır. Əməliyyatdan sonra qastroenteroloqlar bu cür qidalanma prinsiplərinə riayət etməyə davam etməyi məsləhət görürlər. Bütün yeməklər buxarda və ya sobada bişirilməlidir.

Mədə əməliyyatından sonra pəhriz mümkün qədər yumşaqdır. Reabilitasiyanın ilk iki günündə qida qəbulu tamamilə qəbuledilməzdir, xəstəyə təyin edilir. terapevtik oruc. Üçüncü gündən başlayaraq, diyetə maye qablar daxil edə bilərsiniz, lakin çox az miqdarda. Perforasiya olunmuş mədə xorası - təhlükəli xəstəlik, mədə-bağırsaq traktına təsir göstərir. Bu səbəbdən həkimlər hər yeməkdən sonra xəstənin rifahına nəzarət edirlər.

Öz pəhrizinizi yaratmayın. Pəhriz menyusu səhiyyə təminatçınız tərəfindən sizə təqdim edilməlidir.

Terapevtik pəhrizin prinsipləri

Əməliyyatdan sonrakı iki ay ərzində xəstə ciddi pəhrizə riayət etməlidir. Hamısına uyğunluq tibbi qaydalar və tövsiyələr xəstəliyin və inkişafın təkrarlanmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir iltihablı proses. üçün tezliklə sağal sağlam qidalanma prinsiplərinə əməl edin.

Mədə xorasını çıxarmaq üçün əməliyyatdan sonra xəstə vəziyyətini bərpa etmək üçün qaydaları xatırlamalıdır:

• Ac qalmamaq üçün. İçərisində yeməkdən imtina dərman məqsədləri Müdaxilədən sonra yalnız ilk üç gün icazə verilir. Kiçik hissələrdə gündə ən azı 6 dəfə yemək lazımdır. Optimal çəki biri 200 qrama bərabərdir.
• Yalnız yemək yeyə bilərsiniz evdə hazırlanmış. Bu o deməkdir ki, sənaye şirniyyatları, kolbasalar, pendirlər, konservlər və şəkərli soda pəhrizdən tamamilə çıxarılır.
• Acılı yeməklər və marinadlar selikli qişa üçün təhlükə yaradır, onu qıcıqlandırır. Hətta orqanizm üçün çox faydalı olan sarımsaq da menyudan xaric edilməlidir, çünki o, təbii qıcıqlandırıcıdır və həmçinin turşuların salınmasına səbəb olur. Məhdudiyyətlər də tətbiq edilir süfrə duzu, daha yaxşı dənizlə əvəz olunur.
• Əməliyyatdan sonra yemək bərk qidaları püre halına gətirməkdən ibarətdir. Məsələn, qaynadılmış tərəvəzlər bir qarışdırıcı istifadə edərək qarışdırıla bilər.
• Həkimlər fəsadların qarşısını almaq üçün əlavə yağ və ya heyvan yağları ilə yemək bişirməyi qadağan edirlər. Ümumiyyətlə, mədə əməliyyatından sonra pəhriz selikli qişanın qıcıqlanmasına səbəb olmayan buxarda və ya sobada bişmiş yeməklərdən ibarət olmalıdır.
• Müşahidə etmək temperatur rejimi. Çox isti və ya soyuq yeməklərə icazə verməyin, çünki kəskin dəyişiklik epiqastriumunuzun vəziyyətinə mənfi təsir göstərəcəkdir.

Həkimlər sizi təmin edəcək tam siyahıəməliyyatdan sonrakı dövrdə istifadə üçün məhsullar.

Nə icazə verilir

Mədə əməliyyatından sonra xəstəyə ən azı bir il riayət etməli olan ciddi pəhriz təyin olunur. Siz sevdiyiniz müalicələrdən hər hansı birini yalnız əməliyyatdan sonrakı ikinci ildən sınaya bilərsiniz.

Beləliklə, həkimlər aşağıdakı məhsullara icazə verirlər:

• omlet və buxarda hazırlanmış yumurta;
• pəhriz əti (hinduşka, toyuq və mal əti);
• az yağlı süd məhsulları;
• tərəvəzlər (kartof, balqabaq, yerkökü, zucchini);
• meyvələr (alma, armud, banan);
• dənli bitkilər (yulaf, düyü, qarabaşaq yarması, makaron).

Bu qidanın daxil olduğu menyu xəstəyə güc və enerji verəcək və tez sağalacaq.

Nə qadağandır

Perforasiyadan sonrakı dövrdə xəstə onun vəziyyətinə mənfi təsir göstərəcək və mədə və bağırsaqlarda narahatlıq yaradacaq bir sıra qidaları istehlak etməməlidir. Qadağan olunmuş qidaların siyahısına aşağıdakılar daxildir:

• çörək məhsulları, kekslər;
• paxlalılar;
• hər hansı bir sous;
• şirniyyat, qoz-fındıq və toxum;
• konservləşdirmə, marinadlar;
• ədviyyatlar, ədviyyatlar;
• yarımfabrikatlar;
• qızardılmış və yağlı qidalar.

Peptik xoralar kakao ehtiva edən məhsulları tamamilə istisna edir.

Həm də sağalma dövründə və sonrakı həyatda siqaretdən və digər pis vərdişlərdən imtina etməlisiniz.

Əməliyyatdan sonra nümunə menyu

Mədə xorası perforasiya edildikdən sonra xəstəyə icazə verilən qidalardan ibarət pəhriz təyin edilir. Yeməklərin hazırlanması tibbi tövsiyələr əsasında aparılmalıdır.

Bir gün üçün menyu seçimi

İkinci pəhriz nümunəsi

Üçüncü seçim

Perforasiya olunmuş onikibarmaq bağırsağın xorasını çıxarmaq üçün əməliyyat olunmuş xəstəyə hansı pəhriz terapiyası aparılmalıdır? Pəhriz bərpa dövründə icazə verilən qidalara əsaslanır, bir-biri ilə alternativ və birləşdirilə bilər. Xoralar üçün yemək əzilmiş formada və rahat temperaturda verilir.

Gecələr bir stəkan isti süd faydalıdır.

Pəhriz yeməyinin yumşaq olduğunu düşünürsənsə, səhv edirsən. Xəstənin pəhrizini şaxələndirməyə imkan verən çox sayda kulinariya reseptləri var.

Faydalı və dadlı yemək mədə xəstəliyi olan bir xəstə üçün - yulaf ezmesi ilə müxtəlif əlavələr. Onun əhatə edən xüsusiyyətləri selikli qişaya müsbət təsir göstərir.

müalicə mədə xəstəliyiəməliyyatdan sonrakı dövrdə dərmanların köməyi ilə mümkündür və düzgün qidalanma. Mədə və onikibarmaq bağırsağın perforasiya olunmuş xorası pəhrizin tənzimlənməsini tələb edir. İştirak edən həkim bir menyu yaratmaqda kömək edəcək, pəhrizin müddətini və porsiya ölçülərini göstərəcəkdir. Əməliyyatdan cəmi 2 il sonra adi pəhrizinizə qayıda biləcəksiniz.

Sinif yoldaşları

Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası olduqca yaygın bir xəstəlikdir. Peptik xora xəstəliyinin təbiəti kifayət qədər öyrənilmiş hesab olunur; bir çox dərmanlar, əslində çox təsirli olduğu ortaya çıxdı.

Peptik xora xəstəliyi indi uğurla müalicə olunur konservativ üsullar. Son onilliklərdə cərrahi müalicə üçün göstərişlər (xüsusilə seçmə müalicə) kəskin şəkildə azalmışdır. Ancaq hələ də cərrahi müdaxilənin qarşısını almaq mümkün olmayan vəziyyətlər var.

Ağrıdan başqa və xoşagəlməz simptomlar, bu xəstəliyin xəstəyə gətirdiyi 15-25% -də cərrahi tədbirlər tələb edən ağırlaşmalarla (qanaxma, perforasiya və ya qida keçidinin maneə törədilməsi) müşayiət olunur.

Mədə xorası üçün aparılan bütün əməliyyatları aşağıdakılara bölmək olar:

• Təcili- Bu, əsasən dəlikli xoranın tikilməsini və qanaxma zamanı mədənin rezeksiyasını əhatə edir.
• Planlaşdırılıb- mədə rezeksiyası.
• Açıqüsul.
• Laparoskopik.

Mədə xorası üçün əməliyyat üçün göstərişlər

Hazırda mədə xorası xəstəliyində aparılan əsas əməliyyatlar mədə rezeksiyası və perforasiyanın tikilməsidir.

Bəzi digər əməliyyat növləri (vaqotomiya, piloroplastika, xoranın lokal kəsilməsi, mədə əməliyyatı olmadan qastroenteroanastomoz) bu gün çox nadir hallarda həyata keçirilir, çünki onların effektivliyi qastrektomiyadan xeyli aşağıdır. Vaqotomiya əsasən duodenal xoralarda aparılır.

Peptik xoranın cərrahi müalicəsi üçün xəstə seçiminin xüsusiyyətləri

IN fövqəladə hallar(perforasiya, qanaxma) sual xəstənin həyatı və ölümü ilə əlaqədardır və burada adətən müalicə seçiminə şübhə yoxdur.

Nə vaxt haqqında danışırıq planlı rezeksiya ilə bağlı qərar çox balanslı və düşünülmüş olmalıdır. Xəstəni konservativ şəkildə idarə etmək üçün ən kiçik bir fürsət olsa, bu fürsətdən istifadə edilməlidir. Əməliyyat ülserdən əbədi olaraq xilas ola bilər, lakin bu, başqa problemlər də əlavə edir (çox tez-tez təzahürlər baş verir, əməliyyat olunan mədə sindromu kimi təyin olunur).

Xəstəyə həm əməliyyatın nəticələri, həm də cərrahi tədbirlər görməməyin fəsadları barədə mümkün qədər məlumat verilməlidir.

Mədə xorası üçün əməliyyatlar üçün əks göstərişlər

At həyat üçün təhlükəlidir Təcili tədbirlər tələb edən şəraitdə yalnız bir əks göstəriş var - xəstənin agonal vəziyyəti.

üçün planlaşdırılmış əməliyyatlar Mədədə əməliyyat kontrendikedir, əgər:

• Kəskin yoluxucu xəstəliklər.
• Xəstənin ümumi vəziyyətinin ağır olması.
• Xroniki müşayiət olunan xəstəliklər dekompensasiya mərhələsində.
• Uzaq metastazların olması halında bədxassəli xora.

Xoranın perforasiyası üçün əməliyyatlar

Perforasiya olunmuş mədə xorasıdır fövqəladə vəziyyət. Əməliyyat gecikirsə, bu, peritonitin inkişafına və xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Adətən xora perforasiya olunduqda ona tikiş qoyulur və qarın boşluğu sanitarlaşdırılır, daha az hallarda isə təcili mədə əməliyyatı aparılır.

Təcili əməliyyata hazırlıq minimaldır. Müdaxilə özü ümumi anesteziya altında həyata keçirilir. Giriş - yuxarı median laparotomiya. Qarın boşluğunun təftişi (müayinəsi) aparılır, perforasiya çuxuru yerləşdirilir (adətən bir neçə millimetrdir) və udulan iplə tikilir. Bəzən daha yaxşı etibarlılıq üçün çuxura böyük bir yağ möhürü tikilir.

Sonra mədə tərkibi və ora daxil olan efüzyon qarın boşluğundan sorulur və boşluq antiseptiklərlə yuyulur. Drenaj yaxşılaşdırılır. Tərkibini udmaq üçün mədəyə bir boru daxil edilir. Yara qat-qat tikilir.

Xəstə işləyir parenteral qidalanma. IN məcburi antibiotiklər təyin edilir geniş diapazon tədbirlər.

Kurs əlverişli olarsa, drenaj 3-4-cü gündə çıxarılır, tikişlər adətən 7-ci gündə çıxarılır. İş qabiliyyəti 1-2 aydan sonra bərpa olunur.

Peritonit inkişaf etdikdə bəzən təkrar əməliyyat tələb olunur.

Delikli xoranın tikilməsi radikal bir əməliyyat deyil, sadəcə təcili tədbir həyatını xilas etmək üçün. Yara təkrarlana bilər. Gələcəkdə alevlenmələrin erkən aşkarlanması və konservativ terapiyanın təyin edilməsi üçün müntəzəm müayinələrdən keçmək lazımdır.

Mədə rezeksiyası

Peptik xora xəstəliyi üçün ən çox görülən əməliyyatdır. Həm də həyata keçirilə bilər təcili(qanaxma və ya perforasiya ilə) və planlı (xroniki uzun müddətli sağalmayan, tez-tez təkrarlanan xoralar).

Mədənin 1/3-dən (çıxışa yaxın olan xoralar üçün) 3/4-ə qədər çıxarılır. Bədxassəli şişdən şübhələnirsinizsə, subtotal və total rezeksiya () təyin oluna bilər.

mədə əməliyyatı

Mədənin bir hissəsinin rezeksiyasına üstünlük verilir, sadəcə olaraq xora olan nahiyənin kəsilməsinə üstünlük verilir, çünki:

1. Yalnız xoranın çıxarılması problemi bütövlükdə həll etməyəcək, mədə xorası təkrarlanacaq və ikinci bir əməliyyat etməli olacaqsınız.
2. Mədə divarının tikilməsi ilə xoranın yerli kəsilməsi, sonradan qidanın keçməsinin pozulması ilə ciddi sikatrisial deformasiyaya səbəb ola bilər ki, bu da təkrar əməliyyatı tələb edir.
3. Mədə rezeksiyası əməliyyatı universaldır, yaxşı öyrənilmiş və inkişaf etdirilmişdir.

Əməliyyata hazırlıq

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün xəstə aşağıdakılardan keçməlidir:

• Xoradan biopsiya ilə qastroendoskopiya.
• evakuasiya funksiyasını aydınlaşdırmaq üçün mədənin rentgen kontrastlı müayinəsi.
• Qonşu orqanların vəziyyətini aydınlaşdırmaq üçün qarın boşluğunun ultrasəs və ya CT taraması.

Əgər əlaqəli varsa xroniki xəstəliklər müvafiq mütəxəssislərlə məsləhətləşmə zəruridir, həyat üçün kompensasiya mühüm sistemlər(ürək-damar, tənəffüs, qan şəkərinin səviyyəsi və s.) Lezyonların olması halında xroniki infeksiya sanitar təmizliyə ehtiyacı var (dişlər, badamcıqlar, paranazal sinuslar burun).

Əməliyyatdan ən azı 10-14 gün əvvəl təyin edilir mən:

1. Qan və sidik testləri.
2. Koaquloqramma.
3. Qan qrupunun təyini.
4. Biokimyəvi analiz.
5. Xroniki antikorların olması üçün qan testi yoluxucu xəstəliklər(HİV, hepatit, sifilis).
6. Bir terapevt tərəfindən müayinə.
7. Qadınlar üçün ginekoloq müayinəsi.

Əməliyyatın gedişatı

Əməliyyat ümumi endotraxeal anesteziya altında aparılır.

Döş sümüyündən göbəyə qədər orta xətt boyunca kəsik edilir. Cərrah mədəni səfərbər edir və çıxarılacaq hissəyə aparan damarları bağlayır. Çıxarılma sərhədində mədə ya atravmatik tikişlə, ya da stapler ilə tikilir. Onikibarmaq bağırsağı da eyni şəkildə tikilir.

Mədənin bir hissəsi kəsilir və çıxarılır. Sonra, mədənin qalan hissəsi ilə anastomoz (əksər hallarda "yan-yana") aparılır. onikibarmaq bağırsaq, daha az - nazik bağırsaq. Qarın boşluğunda drenaj (boru), mədədə isə boru qalır. Yara tikilir.

Əməliyyatdan sonra bir neçə gün yemək və ya içə bilməzsiniz (məhlulların və mayelərin venadaxili infuziyası qurulur). Drenaj adətən 3-cü gündə çıxarılır. Dikişlər 7-8 gündə çıxarılır.

Ağrı kəsicilər və antibakterial preparatlar təyin edilir. Bir gündə qalxa bilərsiniz.

Mədə xorası üçün laparoskopik cərrahiyyə

Laparoskopik cərrahiyyə getdikcə açıq cərrahi müdaxilələri əvəz edir. Bu texnikadan istifadə etməklə artıq mədə xorası cərrahiyyəsi (mədə divarının perforasiyasının tikilməsi, həmçinin mədə rezeksiyası) daxil olmaqla, sözün əsl mənasında istənilən əməliyyatı yerinə yetirmək mümkündür.

Laparoskopik cərrahiyyə qarın divarında böyük bir kəsiklə deyil, bir neçə kiçik ponksiyonla (laparoskop və alətlərə daxil olmaq üçün trokarların daxil edilməsi üçün) xüsusi avadanlıqdan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Bu vəziyyətdə əməliyyatın mərhələləri açıq girişlə eynidir. Laparoskopiya da tələb olunur ümumi anesteziya. Rezeksiya zamanı mədə və onikibarmaq bağırsağın divarlarının tikilməsi ya adi tikişlə (əməliyyatı uzadır), ya da daha bahalı olan tikiş aparatları ilə (stapler kimi) həyata keçirilir. Mədənin bir hissəsini kəsdikdən sonra çıxarılır. Bunu etmək üçün içəridəki ponksiyonlardan biri qarın divarı 3-4 sm genişlənir.

Bu cür əməliyyatların üstünlükləri göz qabağındadır:

• Daha az travmatik.
• Böyük kəsiklər yoxdur - əməliyyatdan sonra ağrı yoxdur.
• İrinləmə riski daha azdır.
• Qan itkisi bir neçə dəfə azdır (keçidilmiş damarlardan qanaxmanı dayandırmaq üçün koaqulyatorlar istifadə olunur).
• Kosmetik effekt - yara izi yoxdur.
• Əməliyyatdan bir neçə saat sonra ayağa qalxa bilərsiniz, minimum xəstəxanada qalma müddəti var.
• Qısa reabilitasiya müddəti.
• Daha az risk əməliyyatdan sonrakı yapışmalar və yırtıqlar.
• Laparoskopla cərrahi sahəni dəfələrlə böyütmək imkanı əməliyyatı mümkün qədər zərifliklə yerinə yetirməyə, həmçinin qonşu orqanların vəziyyətini yoxlamağa imkan verir.

Laparoskopik əməliyyatlarla bağlı əsas çətinliklər:

1. Laparoskopik əməliyyat həmişəkindən daha uzun çəkir.
2. Bahalı avadanlıq və istehlak materiallarından istifadə olunur ki, bu da əməliyyatın dəyərini artırır.
3. Yüksək ixtisaslı cərrah və kifayət qədər təcrübə tələb olunur.
4. Bəzən əməliyyat zamanı açıq girişə keçmək mümkündür.
5. Bütün mədə xorası vəziyyətləri bu üsulla əməliyyat oluna bilməz (məsələn, laparoskopik cərrahiyyə böyük ölçülər perforasiya, həmçinin peritonitin inkişafı ilə)

Video: perforasiya olunmuş xoranın laparoskopik tikişi

Əməliyyatdan sonra

Əməliyyatdan sonra 1-2 gün ərzində qida və maye qəbulu istisna edilir. Adətən ikinci gündə bir stəkan su içə bilərsiniz, üçüncü gündə - təxminən 300 ml maye qida(meyvə içkiləri, bulyonlar, itburnu həlimi, çiy yumurta, yüngül şirinləşdirilmiş jele). Tədricən pəhriz yarı maye pəhrizə (selikli sıyıqlar, şorbalar, tərəvəz püresi), sonra minimum duzlu ədviyyatsız qalın qaynadılmış yemək (buxarda hazırlanmış küftə, balıq, taxıl sıyığı, az yağlı süd məhsulları, bişmiş və ya bişmiş tərəvəzlər).

İstənilən konservləşdirilmiş qidalar, hisə verilmiş ətlər, ədviyyatlar, kobud yemlər, isti yeməklər, spirt, bişmiş məmulatlar, qazlı içkilər qadağandır. Yemək başına yemək həcmi 150-200 ml-dən çox olmamalıdır.

1-1,5 ay ərzində gündə 5-6 yeməkdən ibarət ciddi məhdudlaşdırıcı pəhriz tövsiyə olunur.

At açıq əməliyyatlar 1,5 - 2 ay ərzində şiddəti məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur fiziki fəaliyyət və əməliyyatdan sonrakı sarğı taxmaq. Laparoskopik əməliyyatlardan sonra bu müddət daha qısa olur.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar

Erkən fəsadlar

• qanaxma.
• Yaranın süpürasiyası.
• Peritonit.
• Dikişlərin uğursuzluğu.
• Tromboflebit.
• Ağciyər emboliyası.
• Paralitik bağırsaq obstruksiyası.

Gec fəsadlar

1. Xoraların təkrarlanması. Xora həm mədənin qalan hissəsində, həm də (daha tez-tez) anastomoz sahəsində baş verə bilər.
2. Dempinq sindromu. Bu, mədə rezeksiyasından sonra həzm olunmamış qidanın nazik bağırsağa sürətlə daxil olmasına cavab olaraq vegetativ reaksiyaların simptom kompleksidir. Şiddətli zəiflik, ürək döyüntüsü, tərləmə, yeməkdən sonra başgicəllənmə ilə özünü göstərir.
3. Adduktor döngə sindromu. Yeməkdən sonra sağ hipokondriyumda partlayan ağrı, şişkinlik, ürək bulanması və öd ilə qusma kimi özünü göstərir.
4. Dəmir çatışmazlığı və B-12 çatışmazlığı anemiyası.
5. Sindrom bağırsaq dispepsisi(şişkinlik, mədədə gurultu, tez-tez boş tabure və ya qəbizlik).
6. İkincili pankreatitin inkişafı.
7. Yapışqan xəstəlik.
8. Əməliyyatdan sonrakı yırtıqlar.

Fəsadların qarşısının alınması

Ortaya çıxma erkən ağırlaşmalarəsasən həyata keçirilən əməliyyatın keyfiyyətindən və cərrahın bacarığından asılıdır. Xəstə tərəfindən tələb olunan yeganə şey tövsiyə olunan pəhrizə ciddi riayət etməkdir, motor fəaliyyəti və s.

Qarşısını almaq gec fəsadlarƏməliyyatdan sonra həyatınızı mümkün qədər asanlaşdırmaq üçün bu tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

• Qastroenteroloq tərəfindən mütəmadi olaraq müayinə olun.
• Bədənin yeni həzm şərtlərinə uyğunlaşana qədər 6-8 ay ərzində fraksiya pəhriz rejiminə uyğunluq.
• Qəbul ferment preparatları kurslar və ya "tələb üzrə".
• Dəmir və vitaminlərlə qida əlavələrinin qəbulu.
• Yırtıqdan qorunmaq üçün 2 ay ərzində ağır yüklərin qaldırılmasını məhdudlaşdırmaq.

Mədə əməliyyatı keçirmiş xəstələrin rəylərinə görə, əməliyyatdan sonra ən çətin şey əməliyyatdan imtina etməkdir. yemək vərdişləri və yeni bir pəhrizə uyğunlaşın. Ancaq bu edilməlidir. Qısaldılmış mədə şəraitində orqanizmin həzmə uyğunlaşması 6 aydan 8 aya qədər, bəzi xəstələrdə isə bir ilə qədər davam edir.

Adətən yeməkdən və çəki itirdikdən sonra narahatlıq olur. Bu dövrü heç bir ağırlaşma olmadan yaşamaq çox vacibdir. Müəyyən müddətdən sonra orqanizm yeni vəziyyətə uyğunlaşır, əməliyyat olunan mədənin simptomları daha az ifadə edilir, çəki bərpa olunur. İnsan normal həyat sürür tam həyat mədənin bir hissəsi olmadan.

Əməliyyatın dəyəri

İstənilən qarın cərrahiyyə şöbəsində mədə xorası əməliyyatları pulsuz həyata keçirilə bilər. Fövqəladə əməliyyatlar perforasiya və qanaxma zamanı istənilən cərrah bunu edə bilər.

Azərbaycanda əməliyyat qiymətləri pullu klinikalar klinikanın reytinqindən, əməliyyat üsulundan (açıq və ya laparoskopik), istifadə olunan istehlak materiallarından və xəstəxanada qalma müddətindən asılıdır.

Mədə rezeksiyası üçün qiymətlər 40 ilə 200 min rubl arasında dəyişir. Laparoskopik rezeksiya daha bahalı olacaq.

Perforasiya olunmuş mədə xorası mədə xorası xəstəliyinin ağırlaşmalarına aiddir və irəliləmə nəticəsində baş verir dağıdıcı proseslər xroniki xorada. Perforasiya qəfil artımla təşviq edilir qarın içi təzyiq(məsələn, ağırlıqların qaldırılması və ya qarın zədələri), həzm orqanlarına stress (spirt, kobud yemək), stress.

Vizual olaraq mədənin divarında keçid qüsuru qeyd olunur, bunun nəticəsində mədənin məzmunu qarın boşluğuna daxil olur, qıcıqlandırıcı rol oynayır və peritonitə (seroz-fibrinoz və irinli) gətirib çıxarır. Mədə xorası perforasiya edildikdə tez inkişaf edir (2-3 saatdan sonra).

Bədənin perforasiyaya ilkin reaksiyası ağrı şoku(epiqastriumda kəskin, xəncərə bənzər ağrı) və mümkün şüur ​​itkisi. Eksudatın yayılması ilə əlaqədar olaraq, ağrı tez qarın boyunca yayılır və sola supraklavikulyar bölgəyə yayılır. Tez-tez ürəkbulanma və refleks qusma, quru ağız və zəiflik görünür. Ülserin perforasiyası təcili cərrahiyyə üçün bir göstəricidir və metodun seçimi bir çox amillərdən və göstəricilərdən asılıdır. Mühafizəkar müalicə yalnız müvəqqəti məcburi tədbir kimi mümkündür ağır vəziyyətdə xəstə və örtülü perforasiya halında, heç bir fenomen olmadıqda peritonit .

Əməliyyat ən çox perforasiya edilmiş xoraların tikilməsini əhatə edir. Müasir tibbi texnologiyaların tətbiqi ilə videoendoskopik əməliyyatları yerinə yetirmək, həmçinin cihaz vasitəsilə dəliyin tikilməsi mümkündür. Endo Stitch.

Tikiş sahəsi omentum tərəfindən peritonlaşdırılır və zond vasitəsilə havanın vurulması ilə tikişlərin sıxlığı yoxlanılır. Bu əməliyyat metodunun çatışmazlıqları xəstələrin 50-60% -ində xoranın təkrar təkrarlanma ehtimalı, tikişlərin tam bağlanmaması və mədə çıxışının lümeninin daralmasıdır. Daha çox radikal əməliyyatlar mədə rezeksiyası, vaqotomiya və mədə drenajı cərrahiyyəsi ilə xora eksiziyasıdır.

Mədə rezeksiyası uzun müddət davam edən xoralar, kaloz xoralar və təkrar perforasiya ilə həyata keçirilir. Rezeksiyanı həyata keçirmək üçün geniş yayılmış peritonitin olmaması lazımdır. Əməliyyatdan sonrakı dövrə müalicəvi qidalanma daxildir.

Əməliyyatdan sonra pəhriz

Qidalanma əməliyyatla başlayır Pəhriz № 0A , 0B , 0V . Onlar mədənin boşaldılmasını və saxlanmasını təmin edir, şişkinliyin görünüşünün qarşısını alır, çünki tərkibində minimum miqdarda qida qidası var. Perforasiya olunmuş mədə xorası və ondan sonrakı vəziyyət cərrahi müalicə ciddi xəstəlikdir və mədə funksiyasının tədricən bərpasını tələb edir. Bu dövrdə pəhrizdə asanlıqla həzm olunan qidalar və tədricən artan miqdarda zülallar, yağlar və karbohidratlar olmalıdır. kəskin məhdudiyyət duz istehlakı.

Əməliyyatdan sonrakı ilk gündə aclıq göstərilir, ikinci gündən ilıq şirin çay (250 ml) və itburnu dəmləməsi (50 ml) verilir. Onlara hər 20 dəqiqədən bir çay qaşığı verilir. Normal peristaltika ilə 3-4 gündən xəstəyə təyin edilir Cədvəl № 0A (iki yumşaq qaynadılmış yumurta ilə tamamlanır). Əməliyyatdan bir həftə sonra köçürmək mümkündür Cədvəl № 0B , və 9 gündən sonra - № 0B .

• Cədvəl № 0A ən aşağı kaloridir və yalnız 10 q protein, 15 q yağ və 200 q-a qədər karbohidrat ehtiva edir. Pəhriz, krem ​​əlavə edilən selikli həlimlərdən, zəif ət bulyonundan ibarətdir, giləmeyvə jeli(və ya jele), itburnu dəmləməsi və şirələr. Yemək yalnız 250 q-a qədər hissələrdə maye şəklindədir, yeməklər gündə 7-8 dəfə təşkil edilir. Püresi qablar, qazlı içkilər və bütün südşişkinliyə səbəb ola bilər.
• Cədvəl № 0B onsuz da daha çox vacib qida maddələri (hər biri 50 q protein və yağ), 4 q duz və 250 q karbohidratdan çox deyil. Yeməyə maye və püre şəklində icazə verilir və porsiyaların həcmi 400 q-a qədər artır.Pəhriz selikli dənli şorbalar, buxar omletləri və ya yumşaq qaynadılmış yumurtalar, püresi düyü və maye şəklində qarabaşaq yarması sıyığı, püresi ilə genişləndirilir. yağsız ət və balıq.
• Cədvəl № 0 B artıq 80-90 q zülal, 320 q karbohidrat və 70 q yağ ehtiva edir. İcazə verilən duzun miqdarı da artırılıb (6-7 q). Püresi yemək gündə 5-6 dəfə istehlak edilir. Əlavə olaraq ət və balıq püresi, şorba və püresi kremlər, qaymaqlı püresi kəsmik, kefir, qatıq, bişmiş alma, meyvə və tərəvəz püresi, kiçik miqdarda (75 q-a qədər) ağ krakerlər.

Bu pəhrizlərin hər birinin müddəti orta hesabla 2-4 gündür, bu, həyata keçirilən əməliyyatın həcmindən və xəstənin vəziyyətindən asılıdır (onları uzada və ya qısaltmaq olar). Sonradan xəstə (püresi versiyaya) köçürülür. 5-6 dəfəyə qədər yemək, onun həcmi - 250 q püresi yeməyi və bir stəkan maye. Bu pəhrizi xəstəxanada yeməyə başlayın və evdə davam edin. Buraya daxildir:

• Taxıllardan püresi şorbalar (yulaf ezmesi, irmik, düyü, qarabaşaq yarması). Yumurta-süd qarışığı və ya krem ​​əlavə edirlər, həmçinin kərə yağı. Şorbalara tərəvəz püresi (kartof, yerkökü, çuğundur) və ət püresi əlavə etməyə icazə verilir.
• 100 q-a qədər miqdarda ağ çörək krakerləri.
• Sufle şəklində ət və quş əti və yeni yeməklər əlavə olunur - buxarda hazırlanmış kotletlər və köftələr.
• Cod, hake, pollock, pike-dən doğranmış balıqlar (kotletlər, küftələr, quenelles). Balıq və ət yeməkləri gündə bir dəfə istehlak olunur.
• Kartof, yerkökü və çuğundur püresi ilə qaymaq və ya süd və yağ əlavə edin, buxarda hazırlanmış tərəvəz sufleləri hazırlaya bilərsiniz. Tərəvəz yeməkləri uşaq qidası ilə uğurla əvəz edilə bilər.
• Süd və yağ əlavə etməklə püresi sıyıq.
• Süd, təzə kəsmik(püresi) süd, süd jeli və qaymaq əlavə etməklə (qablarda). Yaxşı tolere edilirsə - 4 stəkan qədər tam süd.
• Yumurtalara gündəlik icazə verilir (2-3 ədəd) - yumşaq qaynadılmış və ya buxarda hazırlanmış omlet, şorbalara əlavə olaraq.
• İşlənmiş giləmeyvə - jele, kompotlar, jele. Təzə giləmeyvə istehlak edilməməlidir.
• Kərə yağı (yağ və tərəvəz) - hazır yeməklər üçün. 40-50 q-a qədər şəkər və bal.
• Südlü zəif çay, süd jeli, kök suyu, seyreltilmiş giləmeyvə şirələri, itburnu dəmləməsi.

Bu pəhrizdə fizioloji miqdarda protein var (100-110 q), lakin o, əsasən süd zülalları (daha çox süd sıyığı, süd və kəsmik miqdarı) vasitəsilə doldurulur.

Proteinli ət və ya balıq yeməkləri gündə bir dəfə pəhrizdə mövcuddur. Yağın miqdarı fizioloji normalar səviyyəsindədir, lakin zəif tolere edilirsə (ağızda acılıq, ishal, yemək gəyirməsi), onların miqdarı 60 q ilə məhdudlaşır.

Əgər xəstə özünü yaxşı hiss edirsə, 3-4 aydan sonra xəstə püresi olmayan varianta keçir. Bu pəhriz fizioloji cəhətdən tamdır və müxtəlif çeşidli məhsullara malikdir. Tərkibində artan miqdarda protein, normal yağ və kompleks karbohidratlar. Sadə karbohidratlar dempinq sindromunun baş verməsinin qarşısını almaq üçün məhdudlaşdırılır. Məhsullar qaynadılır və ya buxarlanır, bundan sonra bişirməyə və ya bişirməyə icazə verilir. Məhsullar və onların hazırlanma üsulları aşağıda daha ətraflı müzakirə olunacaq.

Altı ay sonra mədə xorası və əməliyyat sonrası qidalanma artıq fərqli deyil müntəzəm yemək, lakin selikli qişanın qıcıqlandırıcıları istisna olunur.

Səlahiyyətli Məhsullar

Mədə xorası əməliyyatından sonra pəhriz aşağıdakıları ehtiva edir:

• Tərəvəz suyu və ya zəif şorbalar ət bulyonu(kələm şorbası, okroşka və borş istisna olunur). Şorbalarda dənli bitkilər yaxşı qaynadılır və tərəvəzlər incə doğranır. Əvvəlki kimi, dadı yaxşılaşdırmaq üçün yumurta-süd qarışığı, qaymaq və ya yağ əlavə edirlər.
• Qurudulmuş buğda çörəyi.
• Yağsız ət (mal əti, quzu, hinduşka, toyuq) doğranmış, buxarda hazırlanmış məhsullar şəklində (küftə, kotlet, pate, küftə). Yumşaq ət və qaynadılmış dil hissə-hissə yeyilə bilər.
• Yağsız balıq, doğranmış və ya hissələrə bölünmüş, dərisi çıxarılmışdır. istehlak edilə bilər jellyed balıq, lakin doldurulması üçün tərəvəz suyu istifadə edin.
• Süd, qaymaq (yeməklərdə), kəsmik, turşusuz kəsmik və kefir. Kəsmik yeməklərinin seçimi genişlənir - güveç və tənbəl köftələr.
• Manna, qarabaşaq və düyü sıyıqları yaxşı qaynadılır və yarı özlü konsistensiyaya malikdir. Onlar su və süd əlavə etməklə hazırlanır.
• Kremli və bitki yağı hazır yeməklərdə.
• Kartof, yerkökü, gül kələm və çuğundurdan kartof püresi və pudinglər.
• Südlü zəif çay, şirin meyvə şirələri, jele.
• Meyvələr yalnız istiliklə işlənmiş formada (jelly, bişmiş və püresi), püresi meyvə ilə kompotlar.

İcazə verilən məhsulların cədvəli

Tam və ya qismən məhdud məhsullar

• Selikli qişanı qıcıqlandıran və ifrazı stimullaşdıran qidalardan çəkinin: güclü ət/balıq bulyonları, qızardılmış və güveç, göbələklər, turşu və turşu tərəvəzlər, isti və turş souslar, hisə verilmiş ət və balıq məhsulları, konservlər, ədviyyatlar və ədviyyatlar;
• Yüksək turşuluğu olan fermentləşdirilmiş süd məhsulları.
• Çovdar çörəyi, şirniyyat və xəmir məhsulları.
• Ağ kələm, turp, turşəng, pomidor, xiyar, soğan.
• Darı, arpa, qarğıdalı və mirvari dənli bitkilər, paxlalılar, makaron.
• Turş meyvələr/giləmeyvə.

Qadağan olunmuş məhsulların cədvəli

* məlumat hər 100 q məhsula aiddir

Menyu (Güc rejimi)

Əməliyyatdan sonra balanslaşdırılmış pəhriz həzm funksiyasını tez bir zamanda bərpa etməyə və relapsların qarşısını almağa imkan verir mədə xorası . Onun əsas prinsipi mədə-bağırsaq traktının orta dərəcədə qorunması, rejimə riayət edilməsi və ədviyyatlı, hisə verilmiş və qızardılmış qidaların xaric edilməsidir.

Yeməyin kulinariya emalı üsullarına və istehlak edilən qida miqdarına riayət etmək vacibdir. Fərqli protein və dənli yeməklər arasında alternativ yemək pəhrizinizi müxtəlif edəcək. Süd içmək məsələsi fərdi olaraq həll edilir - zəif tolere edilirsə, bütün südü istisna etməli və yalnız yeməklər hazırlayarkən istifadə etməlisiniz.