İş növü üçün xarakterik olan peşə xəstəliklərini aşkar edin. Peşə xəstəliklərinin anlayışı və növləri

İnsan həyatının ayrılmaz hissəsi işdir. Bir qayda olaraq, iş və sağlamlıq bir-birinə bağlıdır. İş insanın məqsədlərinə, qabiliyyətinə və hüdudlarına tam uyğun olduqda, zərərli peşə amillərindən yaranan sağlamlıq pozğunluqları nəzarət altında olduqda, iş oynayır. mühüm rol fiziki və psixi sağlamlığın möhkəmləndirilməsində.

Məqsədlərə çatmaq və işdə özünü ifadə etmək məmnunluq və artan özünə hörmət mənbəyi kimi xidmət edir.

Zərərli istehsal amilləri, onların təsiri artıq olduqda etibarlı dəyərlər, peşə xəstəliklərinin törədicisi kimi qəbul edilir. İş şəraiti və onun xarakterik xüsusiyyətləri digər risk faktorları ilə birlikdə multifaktorial etiologiyalı xəstəliklərin, xüsusən də hipertoniyanın inkişafına kömək edə bilər. Öz növbəsində, infeksiyanın yaratdığı xəstəliklər peşə amillərinin təsiri ilə ağırlaşa bilər.

Rusiyada son illərdə peşə xəstəliklərinin təhlili göstərir ki, əlverişsiz iş şəraiti iqtisadiyyatın demək olar ki, bütün sahələrində davam edir və işçilərin sağlamlığının pisləşməsinə, peşə xəstəliklərinin yüksək səviyyəsinə, istehsalat qəzalarına və əmək qabiliyyətinin itirilməsinə səbəb olur. Bu, müəssisələrdə məqsədyönlü profilaktik işlərin aparılmasının vacibliyindən xəbər verir.

Fərdi peşələri xarakterizə etmək üçün əmək fəaliyyətinin fizioloji təsnifatı istifadə olunur, ona görə əmək fəaliyyətinin altı forması var.

I. Əhəmiyyətli əzələ fəaliyyəti tələb edən əmək. Hazırda əmək fəaliyyətinin bu növü iş üçün mexanikləşdirilmiş vasitələrin olmadığı şəraitdə baş verir. Bu işlər (ilk növbədə) gündə 17...25 MJ (4000...6000 kkal) enerji xərclərinin artması ilə xarakterizə olunur. Bədən tərbiyəsi əzələ gücünü inkişaf etdirməklə və metabolik prosesləri stimullaşdırmaqla yanaşı, eyni zamanda bir sıra mənfi nəticələrə malikdir. Əvvəla, bu, aşağı məhsuldarlıq, yüksək fiziki gücə ehtiyac və uzun istirahət ehtiyacı (iş vaxtının 50% -ə qədər) ilə əlaqəli əməyin sosial səmərəsizliyidir.

2. Qrup işi - konveyer lenti. Bu əmək formasının xüsusiyyətləri prosesin əməliyyatlara bölünməsi, verilmiş ritm, əməliyyatların ciddi ardıcıllığı və hərəkət edən konveyerdən istifadə edərək hissələrin hər bir iş yerinə avtomatik verilməsi ilə müəyyən edilir. Əməyin konveyer forması onun iştirakçılarının verilmiş temp və ritmə uyğun sinxron işini tələb edir. Üstəlik, işçi bir əməliyyata nə qədər az vaxt sərf edirsə, iş nə qədər monoton, məzmunu bir o qədər sadələşir. Monotonluq, vaxtından əvvəl yorğunluğa və sürətli əsəb tükənməsinə səbəb olan montaj xətti işinin aparıcı mənfi xüsusiyyətidir. Bu spesifik fenomenin əsasını monoton təkrarlanan stimulların təsiri altında inkişaf edən kortikal fəaliyyətdə inhibə prosesinin üstünlüyü təşkil edir. Eyni zamanda, analizatorların həyəcanlılığı azalır, diqqət dağınıq olur, reaksiyaların sürəti azalır və tez yorğunluq yaranır.

3. Əməyin mexanikləşdirilmiş formaları. Bu əmək forması ilə işçilərin enerji sərfi sutkada 12,5...17 MJ (3000...4000 kkal) diapazonunda olur. Mexanikləşdirilmiş əmək formalarının bir xüsusiyyəti əzələ yüklərinin azalması və fəaliyyət proqramının çətinləşməsidir. Müvafiq peşələr çox vaxt xüsusi bilik və motor bacarıqları tələb edir. Mexanikləşdirilmiş istehsal şəraitində, əzələ fəaliyyətinin həcminin azalması müşahidə olunur, distal əzaların kiçik əzələləri işə cəlb olunur, bu da mexanizmləri idarə etmək üçün lazım olan hərəkətlərin daha böyük sürətini və dəqiqliyini təmin etməlidir; Sadə və əsasən yerli hərəkətlərin monotonluğu, əmək prosesində qəbul edilən yeknəsəklik və az miqdarda məlumat işin yeknəsəkliyinə gətirib çıxarır.

4. Qismən avtomatlaşdırılmış istehsalla bağlı əmək. Yarımavtomat istehsalda insan tamamilə mexanizmlə həyata keçirilən əmək obyektinin birbaşa emalı prosesindən kənarda qalır. İnsan vəzifəsi sadə maşın baxım əməliyyatlarını yerinə yetirməklə məhdudlaşır: emal üçün materialın qidalanması, mexanizmin idarə edilməsi, işlənmiş hissənin çıxarılması. Bu iş növünün xarakterik xüsusiyyətləri monotonluq, işin tempinin və ritminin artması, yaradıcılıq qabiliyyətinin itirilməsidir. Əsasən avtomatlaşdırılmış əməyin fizioloji xüsusiyyəti işçilərin hərəkətə keçməyə hazır olması və yaranan problemləri aradan qaldırmaq üçün reaksiya sürətidir. "Əməliyyat gözləməsinin" bu funksional vəziyyəti yoruculuq dərəcəsinə görə dəyişir və insanın işə münasibətindən, tələb olunan hərəkətin aktuallığından, qarşıdan gələn işin məsuliyyətindən və s.

5. İstehsal proseslərinin və mexanizmlərinin idarə olunması ilə bağlı əmək. Bu əmək forması ilə bir şəxs zəruri əməliyyat əlaqəsi kimi idarəetmə sisteminə daxil edilir - idarəetmə prosesi nə qədər az avtomatlaşdırılsa, onun iştirakı bir o qədər çox olar. Fizioloji baxımdan nəzarətin iki əsas forması var istehsalat prosesi. Bəzi hallarda idarəetmə panelləri tez-tez tələb olunur aktiv tədbirlər insan, digərlərində - nadir. Birinci halda, işçinin davamlı diqqəti çoxsaylı hərəkətlərdə və ya nitq motor hərəkətlərində boşaldılır, ikincisi, işçi hərəkətə hazır vəziyyətdədir, reaksiyaları azdır.

6. İntellektual (zehni) iş. Bu iş həm maddi istehsal sferasına aid olan peşələr (konstruktorlar, mühəndislər, texniki işçilər, dispetçerlər və s.), həm də ona aid olmayan (həkimlər, müəllimlər, yazıçılar və s.) peşələrlə təmsil olunur. İntellektual iş yaddaşın və diqqətin səfərbər edilməsi ilə böyük həcmdə məlumatın işlənməsi ehtiyacı ilə xarakterizə olunur. Əzələ yükləri, bir qayda olaraq, əhəmiyyətsizdir: gündəlik enerji istehlakı 10... 11,7 MJ (2000...2400 kkal) təşkil edir. Bu iş növü hipokineziya ilə xarakterizə olunur, yəni insanın motor fəaliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması, bədənin reaktivliyinin pisləşməsinə və emosional stressin artmasına səbəb olur. Hipokineziya əlverişsiz istehsal faktorudur, zehni işi olan insanlarda ürək-damar patologiyasının formalaşması şərtlərindən biridir. Zehni iş, duyğu aparatının ilkin gərginliyini, diqqəti, yaddaşı, həmçinin düşüncə proseslərini və emosional sferanı aktivləşdirməyi tələb edən məlumatın qəbulu və emalı ilə əlaqəli işləri birləşdirir. Əmək prosesinin təşkilindən, yükün vahidliyindən, dərəcəsindən asılı olaraq emosional stress zehni iş formaları əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir:

Maşınların işinə nəzarət funksiyasını yerinə yetirməklə bağlı operator əməyi. Operatorun işi böyük məsuliyyət və yüksək neyro-emosional stress ilə xarakterizə olunur. Məsələn, hava hərəkəti dispetçerlərinin işi qısa müddətdə çoxlu məlumatların işlənməsi və neyro-emosional gərginliyin artması ilə xarakterizə olunur;

İdarəetmə işi informasiyanın həddən artıq çox olması, onun işlənməsi üçün vaxtın azlığı, qərarların qəbulu üçün şəxsi məsuliyyətin artması, münaqişəli vəziyyətlərin vaxtaşırı baş verməsi ilə səciyyələnən qurum və ya müəssisə rəhbərinin işidir;

Yaradıcılıq əmək fəaliyyətinin ən mürəkkəb formasıdır, əhəmiyyətli miqdarda yaddaş və diqqət tələb edir, neyro-emosional stressin dərəcəsini artırır (alimlər, yazıçılar, bəstəkarlar, rəssamlar, dizaynerlər və s.);

Müəllimlərin işi və tibb işçiləri insanlarla daimi təmas, artan məsuliyyət, tez-tez düzgün qərar qəbul etmək üçün vaxt və məlumat çatışmazlığı, yüksək dərəcədə neyro-emosional stressə səbəb olur;

Yaddaş, diqqət, qavrayış, mövcudluq kimi əsas zehni funksiyaların gərginliyi ilə xarakterizə olunan şagird və tələbələrin işi. stresli vəziyyətlər(testlər, imtahanlar).

Əmək prosesində işləyən insana təsir edən amillər əməyin şəraiti və xarakteridir.

İş şəraiti insanın işlədiyi xarici mühit, iş yerində onu əhatə edən istehsal mühitidir. Gigiyenik meyarlara əsasən iş şəraiti dörd sinfə bölünür:

1-ci sinif - optimal iş şəraiti. Bu şəraitdə işçilərin sağlamlığı qorunur və saxlanması üçün ilkin şərtlər yaradılır yüksək səviyyə performans. Mikroiqlim parametrləri və əmək prosesi amilləri üçün istehsal amilləri üçün optimal standartlar müəyyən edilmişdir. Digər amillər üçün aşağıdakı şərtlər şərti olaraq optimal olaraq qəbul edilir:

Əməyin xarakteri əmək prosesinin zərərlilik, təhlükə, şiddət, gərginlik kimi göstəricilərinin qiymətləndirilməsidir.

Əməyin şiddəti, dayaq-hərəkət sisteminə üstünlük verən yükü əks etdirən əmək prosesinin xarakterik bir xüsusiyyətidir. funksional sistemlər orqanizmin (ürək-damar, tənəffüs və s.), fəaliyyətini təmin etmək. Əməyin şiddəti fiziki dinamik yüklə, qaldırılan və daşınan yükün kütləsi ilə xarakterizə olunur, ümumi sayı stereotipik iş hərəkətləri, statik yük, iş duruşu, bədənin əyilmə dərəcəsi, kosmosda hərəkətlər.

Əmək intensivliyi əmək prosesinin xarakterik xüsusiyyətidir, işçinin ilk növbədə mərkəzi sinir sisteminə, hiss orqanlarına və emosional sferasına yükü əks etdirir. Əmək intensivliyini xarakterizə edən amillərə intellektual, duyğu, emosional stress, onların monotonluq dərəcəsi və iş rejimi daxildir.

İstehsal amili zərərli adlanır, onun işçiyə təsiri müəyyən şərtlər xəstəliyə və ya performansın daimi azalmasına səbəb ola bilər, təhlükəli - bədənə təsiri zədə və ya sağlamlığın digər qəfil kəskin pisləşməsinə səbəb ola biləcək bir amildir.

Zərərli və təhlükəli istehsal amillərinin tədqiqi var vacibdir işində tibb işçilərinin inkişaf etdirilməsi profilaktik tədbirlər, konkret iş şəraiti, iş yerinin sanitar-gigiyenik xüsusiyyətləri bilmədən mümkün olmayan düzgün diaqnoz və uğurlu müalicə.________________________________________________________

Sənaye mühitinin amilləri fiziki, kimyəvi, bioloji və sosial bölünür. Nümunə olaraq, təhlükəli və zərərli fiziki istehsal amillərinin siyahısı:

Mexanizmlərin hərəkət edən hissələri;

Havada toz və qazın çirklənməsinin artması;

Artırılmış və ya aşağı temperatur səthlər;

Hava istiliyinin artması və ya azalması;

Barometrik təzyiqin artması və ya azalması, onun qəfil dəyişməsi;

Hava hərəkətliliyinin artması və ya azalması;

Yüksək və ya aşağı hava rütubəti;

Hava ionlaşmasının artması və ya azalması;

artan səs-küy səviyyəsi;

artan vibrasiya səviyyəsi;

İnfrasəs sahələrinin səviyyəsinin artması;

Ultrasəs sahələrinin artması;

ionlaşdırıcı şüalanma səviyyəsinin artması;

Elektrostatik elektrik səviyyəsinin artması;

elektromaqnit şüalanma səviyyəsinin artması;

Artan elektrik sahəsi gərginliyi;

maqnit sahəsinin artması;

Elektrik şəbəkəsində artan gərginlik, bir insandan keçə bilən qısa bir dövrə;

Təbii işığın olmaması və ya olmaması;

qeyri-kafi işıqlandırma;

İşıq parlaqlığının artması;

kontrastı azaltmaq;

Birbaşa və əks olunmuş parıltı;

İşıq axınının artan pulsasiyası;

ultrabənövşəyi və infraqırmızı şüalanma səviyyəsinin artması;

Alət və avadanlıqların iti kənarları, buruqları və pürüzlülüyü;

İş yerlərinin əhəmiyyətli yüksəklikdə yerləşməsi;

Çəkisizlik.

Fiziki amillər, kimyəvi və bioloji amillərdən fərqli olaraq, yerin biosferi və xüsusən də insanlar üçün yeni bir şey deyil. Üstəlik, onlar ən qədim, ilkindirlər. Onların fonunda kimyəvi və bioloji amillər yaranır və inkişaf edir.

Qeyd etmək lazımdır ki, istehsal amilləri ayrı-ayrılıqda fəaliyyət göstərmir. Birləşdirilmiş təsirlər arasında fərq qoyulur - eyni təbiətli iki və ya daha çox amilin birləşmiş təsiri (məsələn, zəhərlərin birləşməsi; səs-küy və vibrasiya; vibrasiya və soyuq mikroiqlim).

Birgə məruz qalma ilə müxtəlif təbiət amillərinin birgə təsiri qeyd olunur (məsələn, fiziki və kimyəvi: səs-küy və zəhərli maddələr).

Kompleks məruz qalma sənaye zəhərlərinin daxil olduqdan sonra bədənə təsiridir. müxtəlif yollarla(məsələn, tənəffüs sistemi və dəri vasitəsilə). Bu hallarda amillərin təsiri güclənə bilər.

Zərərli və təhlükəli istehsal amillərinin baş verməsinin bir neçə səbəbi var. Birincisi, bu, əmək prosesinin düzgün təşkil edilməməsi, iş və istirahətin qeyri-rasional rejimi - iş gününün uzadılması, fasilələrin qısaldılması və ya olmaması, gecə növbəsi və s. məsələn, maşında işçilər üçün dayanmaq, inşaat işçiləri üçün və s. d., - oturaq - dərzilər, ayaqqabıçılar və s. - düz ayaqlar, ligamentous-əzələ aparatının həddindən artıq gərginliyi səbəbindən ayağın qövsü azaldıqda və ya yox olduqda. Şiddətli düz ayaqlar yorğunluq, ayaq ağrısı və kramplara səbəb olur. dana əzələləri və s. Ən tez-tez kifoz və ya skolyoz şəklində olan zəif duruş, məcburi bədən mövqeyinə ehtiyac nə qədər erkən ortaya çıxsa, daha çox mümkündür. Böyük əhəmiyyət Professional patoloji küçələrdə ayaqda duran peşələr var varikoz damarları alt ekstremitələrin venoz şəbəkəsindən kifayət qədər qan axınının olmaması, venoz klapanların çatışmazlığı və damar divarlarının qidalanmaması səbəbindən meydana gələn bacaklarda damarlar.

Ayrı-ayrı orqan və sistemlərin gərginliyi, məsələn, tendonlar boyunca iltihablı mayenin yığılması və fibrin çöküntüsü ilə tendon qabığının iltihabına gətirib çıxarır - bir sıra peşə sahiblərində baş verən tenosinovit, əzələlərdə əhəmiyyətli dərəcədə tonik gərginliklə əlaqələndirilir. qol və əl (dülgərlər, dəmirçilər, skripkaçılar və s.). Xəstəliyin əsas əlamətləri ağrı, hərəkət edərkən xırıltı, təsirlənmiş tendonlar boyunca şişkinlikdir. Ən çox rast gəlinən yazı nevrozu və ya “yazma sancısı” olan koordinator nevrozlar mühasiblərdə, ofis işçilərində, stenoqraflarda və s. Əvvəlcə yazarkən yorğunluq və yöndəmsizlikdən şikayətlənirlər, sonra əzələ gərginliyi, bəzən titrəmə və ağrı, yazarkən barmaqların qeyri-ixtiyari əyilməsi və uzadılması baş verir.

Lumbaqo - bel və lumbosakral bölgədə ağrı - işi ağır fiziki stresslə, xüsusən də bədənin uzun müddət məcburi yerləşdirilməsi ilə, ən çox irəli əyilməklə (dəmirçilər, çəkic çəkicləri, yükləyicilər, mədənçilər və s.) Peşələrin nümayəndələrində baş verir. Fiziki stressə əlavə olaraq, bu xəstəliyin baş verməsi əlverişsiz mikroiqlim amilləri ilə də asanlaşdırılır: aşağı temperatur, yüksək rütubət, ani temperatur dalğalanmaları və s. Yerləşdirmə stressi və artan yaxınlaşma ilə uzunmüddətli iş işçilərdə miyopiyanın inkişafına kömək edə bilər (kiçik hissələri yığanlar, oymaçılar, çapçılar, korrektorlar və s.).

İşdə zərərli amillərin meydana gəlməsinin növbəti səbəbi əlverişsiz ekoloji şərait, xüsusən də hava və hasarların yüksək və aşağı temperaturudur. Praktik olaraq, istehsal binaları soyuq olanlara bölünür normal temperatur və isti mağazalar. İstiliyin əhəmiyyətsiz buraxıldığı emalatxanalara avadanlıqlardan, materiallardan və insanlardan istilik buraxılması 1 m 3 otaq üçün 20 kkal / saatdan çox olmayan sexlər daxildir. İstilik istehsalı daha yüksəkdirsə, emalatxanalar isti kimi təsnif edilir. Xüsusilə böyük istilik buraxılışları metallurgiyada (domna, ocaq sexləri), maşınqayırmada (tökmə zavodları, dəmir fabrikləri), toxuculuq sənayesində (ölüm və qurutma sexləri) və s. İsti sexlərdə istilik radiasiya ilə ötürülür. Bu sexlərdə qızdırılan, qızdırılan və ərimiş cisimlərin temperaturu yüzlərlə və minlərlə dərəcəyə çatır (poladın ərimə temperaturu 1800°-dir). Belə mənbələrdən yayılan istilik o qədər əhəmiyyətli ola bilər ki, iş yerlərində havanın temperaturu 30 - 40 ° C və ya daha çox olur. Digər sənaye sahələri aşağı hava temperaturu ilə xarakterizə olunur, xüsusən də zirzəmidə olan pivə zavodlarında temperatur +4 ilə +7 °C arasında dəyişir. Bir çox işlər isidilməmiş binalarda (anbarlar, liftlər) və ya açıq havada (inşaatçılar, taxta ustaları və s.)

Toxuculuq fabriklərinin camaşırxanalarında, boyama sexlərində, bir sıra kimya müəssisələrində yüksək və ya aşağı hava rütubəti baş verir. Bəzi hallarda mütləq hava rütubəti artıq bədən istiliyində maksimum dəyərlərə çata bilər, yəni fizioloji doyma çatışmazlığı sıfıra bərabər olacaqdır. Tərin buxarlanması qeyri-mümkün olur, tərləmə prosesi təsirsiz olur və dehidrasiya baş verir.

Artır və ya azalır Atmosfer təzyiqi müvafiq olaraq dərinlikdə və hündürlükdə işləri xarakterizə edir (məsələn, dalğıclar və pilotlar).

Həddindən artıq səs-küy və vibrasiya iş mühitində ən çox görülən amillərdən biridir. Motor sınaqları, dəzgahlarda iş, pərçimləmə, hissələrin ştamplanması müşayiət olunur kəskin səs-küy, bu da işçilərin eşitmə orqanına və sinir sisteminə mənfi təsir göstərir. Vibrasiyanın təsiri pnevmatik alətlərdən istifadə edərkən müşahidə olunur: jackhammers və çəkicli matkaplar, pnevmatik kəsiklər, vibrasiya sıxıcıları. Vibrasiya xəstəliyi inkişaf edə bilər.

İstehsal şəraitində havanın tozluluğu əksər hallarda mexaniki daşlama prosesləri ilə əlaqələndirilir: qazma, əzmə, üyütmə. Toz üzvi ola bilər (bitki - ağac, pambıq, kətan, un, heyvan - yun, saç, sümük); qarışıq tərkibli qeyri-üzvi (metal - mis, dəmir; karbon tərkibli - kömür, qrafit; mineral - zümrüd, qum).

Müxtəlif növ tozların uzun müddət inhalyasiyası nəticəsində inkişaf edən ən çox yayılmış peşə xəstəlikləri pnevmokoniozdur, o cümlədən onların ən təhlükəlisi - silikoz. Toza məruz qaldıqda tənəffüs sisteminin, gözlərin və dərinin bir sıra xroniki qeyri-spesifik xəstəlikləri inkişaf edə bilər.

Ətraf mühitin bakterial çirklənməsi işçilərin bu və ya digər yoluxucu mənbə ilə təmasda olduqda baş verən peşə infeksiyalarına səbəb olur: xəstə heyvanlarla (heyvan texnikləri, baytarlar), yoluxmuş dərilər, heyvan tükləri, bakterial mədəniyyətlər (dab emalı zavodlarının işçiləri, təkrar emal müəssisələri, işçilər) ilə. mikrobioloji laboratoriyaların), xəstə insanlarla (tibb işçiləri).

Bu qrupdakı zərərli amillərə xarici mühitin, binaların, alətlərin və materialların radioaktiv çirklənməsi də daxildir.

Zərərli istehsal amillərinin baş verməsinin üçüncü səbəbi iş yerlərində ümumi sanitar şəraitə əməl edilməməsidir. Bu amillər qrupuna daxildir: qeyri-kafi sahə və binaların kub tutumu; qeyri-qənaətbəxş istilik və ventilyasiya və nəticədə soyuq və ya istilik, qeyri-bərabər temperatur; irrasional tənzimləmə və qeyri-kafi təbii və süni işıqlandırma.

Dördüncü qrup - sosial amillər, ilk baxışdan, xəstələnmə ilə əlaqəli deyil, lakin bu belə deyil. Vərəmi, QİÇS-i, dizenteriyanı qeyd etmək kifayətdir və sosial faktorların rolu üzə çıxır.

Əmək fiziologiyasının əsas problemlərindən biri yorğunluq problemidir. Yorğunluq, intensiv və ya uzunmüddətli fəaliyyət nəticəsində yaranan, kəmiyyət və keyfiyyət göstəricilərinin pisləşməsi və istirahətdən sonra dayanma ilə ifadə edilən yorğunluq hissi, performansın azalması ilə müşayiət olunan fizioloji vəziyyətdir. Yorğunluqdan fərqli olaraq, həddindən artıq iş patoloji ilə sərhəd olan bir vəziyyətdir. Həddindən artıq iş zamanı adi qısamüddətli istirahət ilkin performans səviyyəsini bərpa etmir və bədənin morfoloji, biokimyəvi və digər göstəricilərində dəyişikliklər açıq və uzunmüddətli olur. Yorğunluq fiziki, zehni və fəaliyyətin olmaması (məlumat gözləməsi) ilə fərqlənir. İnkişaf sürətinə görə, yorğunluq ilkin (sürətlə inkişaf edən) ola bilər - adi, lakin intensiv və ya qeyri-adi iş ilə və ikincili (yavaş inkişaf edən) - adi, lakin çox uzun iş ilə. İkinci dərəcəli yorğunluq gündən-günə yığılıb həddən artıq işə çevrilə bilər.

Yorğunluğun sürətli inkişafına işçilərin sağlamlığının pozulması, işdə lazımi təlim və bacarıqların olmaması, bu işə maraq göstərməməsi, iş və istirahət rejiminin pozulması kömək edir.

Zehni iş zamanı yorğunluq başlayanda əsas dəyişikliklər mərkəzi sinir sistemində baş verir. Fiziki iş zamanı bədəndə çox mürəkkəb dəyişikliklər baş verir: kortikal mərkəzlərin işində azalma, bütün səviyyələrdə tənzimləmə aparatının pozğunluqları, vegetativ reaksiyaların dəyişməsi və sinir sisteminin funksiyasının pozulması. periferiya.

Yorğunluğun və həddən artıq işin mahiyyətini bilməklə və bu vəziyyəti yaradan məlum mexanizmləri nəzərə almaqla, geniş spektrli sosial-iqtisadi, psixofizioloji, texniki və digər tədbirlər vasitəsilə onun qarşısını almaq və maksimum fəaliyyət müddətini artırmaq mümkündür.

Peşə xəstəlikləri anlayışı. Orqanizmdə istehsal amillərinin təsiri nəticəsində müstəsna və ya üstünlük təşkil edən xəstəliklər peşə adlanır. Həqiqi və şərti peşə xəstəlikləri var. Həqiqi peşə xəstəliklərinə yalnız və ya əsasən peşə zərərli və təhlükəli amillərin (məsələn, peşə eşitmə itkisi) səbəb olduğu xəstəliklər daxildir. Şərti olaraq, peşə xəstəlikləri müəyyən istehsal amillərinin təsiri altında peşə xüsusiyyətləri əldə edən ümumi xəstəliklərdir, yəni. müəyyən bir peşənin təsiri altında onun olmamasından daha tez-tez baş verən xəstəliklər (məsələn, toz amilinə məruz qaldıqda xroniki bronxit). Beləliklə, peşə xəstəlikləri zərərli məruz qalma ilə xəstəlik arasında səbəb-nəticə əlaqəsi ilə xarakterizə olunur.

Peşə xəstəlikləri işçilərin zərərli istehsal amillərinin təsiri nəticəsində yaranan xəstəliklərdir.

Peşə xəstəliklərinə aşağıdakılar daxildir:

Baş verməsində əsas rolu müəyyən bir peşə faktoruna aid olan xəstəliklər. Onunla təmasda olmadan xəstəlik yarana bilməz (silikoz zamanı - silikon dioksid tozu, vibrasiya xəstəliyi zamanı - vibrasiya və s.)

İnkişafında iş mühitində və əmək prosesində müəyyən amillərin təsiri ilə səbəbli əlaqə qurulmuş bəzi ümumi xəstəliklər (vərəm - vərəmli xəstə ilə təmasda olan tibb işçilərində və s.).

Peşə xəstəliklərinin əsas səbəbləri bədbəxt hadisə nəticəsində zərərli amillərin intensiv qısamüddətli və ya uzunmüddətli təsiri, normal texnoloji rejimin pozulması, istehsal prosesinin düzgün təşkil edilməməsi və s.

Peşə xəstəliklərinin ümumi qəbul edilmiş təsnifatı yoxdur. Lakin ən çox tanınan təsnifat etioloji prinsipə (istehsal amilinin təbiətinə görə) əsaslanır, buna görə PZ 7 qrupa bölünür:

1) pz kimyəvi amillərin təsirindən yaranır(müxtəlif orqan və sistemlərin təcrid olunmuş və ya birləşmiş zədələnməsi ilə baş verən kəskin və xroniki intoksikasiyalar, habelə onların nəticələri);

2) pz sənaye aerozollarına məruz qalma nəticəsində yaranır(pnevmokonioz-silikoz, silikoz, metallokonioz, elektrik qaynaqçılarının və qaz kəsənlərin, üyüdənlərin, zımparaçıların və s. pnevmokoniozu);

3). fiziki amillərə məruz qalma nəticəsində yaranır: vibrasiya xəstəliyi; əlaqə ultrasəsinə məruz qalma ilə əlaqəli xəstəliklər - vegetativ polinevrit; səs-küy xəstəliyi; elektromaqnit şüalanması və səpələnmiş lazer şüalanması ilə əlaqəli xəstəliklər; radiasiya xəstəliyi; atmosfer təzyiqinin dəyişməsi ilə əlaqəli xəstəliklər - dekompressiya xəstəliyi, kəskin hipoksiya; həddindən artıq istiləşmə, konvulsiv xəstəlik,

4). xəstəliklər periferik sinirlər və əzələlər - nevrit, radikulopolinevrit, vegetativ-həssas polinevrit, servikal-braxial pleksit, vogetomyofaositlər, miofasiit; kas-iskelet sisteminin xəstəlikləri - xroniki tendovaginit, stenoz ligamentit, bursit, çiyin erikondiliti, deformasiya edən artroz; fokal nevrozlar - yazıçı krampları, funksional diskineziyaların digər formaları; vokal aparatının xəstəlikləri - fonasteniya və görmə orqanı - astenopiya və miyopiya;

6) allergik xəstəliklər- konjonktivit, rinit, ekzema

7) neoplazmalar - xərçəng, şişlər, lösemi.

IN Psixi sağlamlıq sisteminin strukturunda tənəffüs orqanlarının xəstəlikləri, o-d aparatı, vibrasiya xəstəliyi, eşitmə orqanlarının xəstəlikləri üstünlük təşkil edir.

Həmçinin var ədviyyatlı Və xroniki peşə xəstəlikləri. Kəskin peşə xəstəliyi (intoksikasiya) iş sahəsinin havasında olan kimyəvi maddələrin nisbətən yüksək konsentrasiyasına, eləcə də digər əlverişsiz amillərin səviyyələrinə və dozalarına bir dəfə (birdən çox olmayan iş növbəsi zamanı) məruz qaldıqdan sonra qəfil baş verir. Xroniki peşə xəstəliyi orqanizmə uzun müddətli sistematik məruz qalma nəticəsində baş verir əlverişsiz amillər.

Peşə xəstəliklərinin baş vermə xüsusiyyətləri

İş prosesində bədənin funksional stressi baş verir → yorğunluq - performansın azalması. Kifayət qədər istirahətlə yorğunluq daha tez baş verir, bu da yığılır (kumulyasiya dövrü), bu da həddindən artıq işə səbəb olur.

Həddindən artıq yorğunluq (həddindən artıq gərginlik) aşağıdakılara səbəb olur:

1. immunitetin azalması;

2) peşə xəstəliyinə — orqanizmin və orqanların ümumi xəstəlikləri;

3. peşə xəstəliyinə.

Peşə xəstəliyi baş verir:

1. kifayət qədər gərgin iş ilə;

2. peşə təcrübəsi olan (≈15-20, 25 il);

3. xəstəliyin başlanğıcı və gedişi qeyd olunduqda;

4. başqa səbəblər olmadıqda (əvvəlki yoluxucu xəstəlik, zədə, məişət stressi, mineral maddələr mübadiləsinin pozulması və s.);

Hər hansı bir monoton fəaliyyət və ya müəyyən bir peşə öz sağlamlığını pozmaq üçün müəyyən bir risklə əlaqələndirilir. Peşə xəstəlikləri demək olar ki, hər hansı bir müəssisə və ya müəssisəyə xasdır və xəstələnmə dərəcəsi bir çox cəhətdən insanın tutduğu vəzifəyə və iş yerinə hazırlıq səviyyəsindən asılıdır. Əməyin mühafizəsi və təhlükəsizlik tələblərinə riayət olunması da böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Hətta bu məsələ ilə bağlı bir araşdırma aparıldı ki, porno ulduzların 15%-ə qədəri xlamidiyadan, 5%-ə qədəri isə qonoreyadan əziyyət çəkir. Porno filmlərin çəkilişində iştirak edən qadınlar arasında 70%-dən çoxunda cinsi yolla keçən xəstəliklər var. Yeri gəlmişkən, oxşar xəstəlik keçirmiş bir insanın 26% hallarda yenidən xəstələnmə riski var.

Sadalanan patologiyalara əlavə olaraq, porno ulduzlar, digər insanlar kimi, viral infeksiyalar, laringit, soyuqdəymə və s.

Pianoçuların peşə xəstəlikləri

Klaviatura alətlərində ifa edən musiqiçilər ən çox əl xəstəlikləri ilə qarşılaşırlar - əzələlərin, oynaqların kapsullarının, vətərlərin, oynaqların iltihabı və s.Belə patologiyalar ağrı ilə müşayiət olunur və musiqi çalmaq qabiliyyətini məhdudlaşdırır.

Pianoçuların ən çox yayılmış xəstəliklərinin hamısını sadalasaq, siyahı belə görünəcək:

xəstəliklər yuxarı əzalar Və çiyin qurşağı(epikondilit, legamentit, bursit, miyozit, tendovaginit, artrit, artroz);
onurğa sütununun xəstəlikləri (osteoxondroz, skolyoz).

Ancaq ən çox pianoçular diskineziyadan əziyyət çəkirlər. Bu, başqa cür "koordinasiya nevrozu" adlanan bir patoloji - əzələlərin həyəcana reaksiyasının yavaşlaması və ya əzələ spazmı ilə birlikdə motor koordinasiyasının pozulmasıdır.

Gitaraçıların peşə xəstəlikləri

Professional gitara ifa bilək və əldə artan stress ilə birləşir. Bu, əzanın funksiyasına və hərəkətliliyinə mənfi təsir göstərən müəyyən patologiyaların inkişafına səbəb ola bilər.

Gitaraçıların peşə xəstəliklərinə aşağıdakılar daxildir:

bilək oynağının osteoxondropatiyasıdır aseptik nekroz daimi yük səbəbindən yaranan sümük elementi;
deformasiya edən artroz oynağın aşınmasıdır;
barmaqların həlqəvi bağlarının ligamentiti, barmaqların disfunksiyasına səbəb olan tendonların və bağların zədələnməsidir;
bursit, yağlama istehsalının pozulması ilə əlaqəli birgə kapsulda iltihablı bir prosesdir;

Dupuytren kontrakturası xurma tendonlarının çapıq çevrilməsi və qısalması, palmar fibromatozu;
hygroma sinovial bursada seroz mayenin yığılmasıdır;
nevrit bir əzanın sinir liflərinin iltihabıdır;
ekstremitələrin damar tonusunun pozulması.

Yanğınsöndürənlərin peşə xəstəlikləri

Yanğınsöndürən peşəsi həmişə təhlükə və risklə, o cümlədən peşə xəstəliklərinin inkişaf riski ilə bağlıdır. Yanğınsöndürənlərin sağlamlığına birbaşa təsir edən bir sıra amillər:

təhlükə ehtimalının artmasına səbəb olur nöropsikiyatrik pozğunluqlar;
yüksəkdə işləmək temperatur şəraiti;
bədənin zəhərlənməsi riski.

Xarici toxuma zədələnməsi, yanıqlar, elektrik xəsarətləri, zəhərlənmələr dəm- bu yanğınsöndürənlərə xas olan patologiyaların tam siyahısı deyil. Yaşla bu, ciddi və geniş miqyaslı xəstəliklərin inkişafına səbəb ola bilər:

ağciyərlərin və digər orqanların xərçəngi;
ürək işemiyası;
aorta anevrizması;
pulmoner patologiyalar (zərərli kimyəvi birləşmələrin və isti havanın inhalyasiyası səbəbindən).

Bir çox yanğınsöndürəndə tez-tez stres nəticəsində yaranan psixoloji problemlər də var. Bunlar depressiv vəziyyətlər, neyropatiyalar və s. ola bilər.

Avtomobil rəssamlarının peşə xəstəlikləri

Avtomobil rəssamlarının peşə xəstəliklərinin çoxu kimyəvi boyalar, yapışdırıcılar, macunlar və s. ilə daimi təmasda olmaq, eləcə də yuxarı ətraflarda və kürəkdə stresslə izah olunur.

Üst ekstremitələrin xəstəlikləri ən çox epikondilit ilə təmsil olunur - dirsək tendonlarında iltihablı bir proses.

Boyaların kimyəvi komponentləri, hamarlayıcı qarışıqlar və həlledicilər bədənin ciddi intoksikasiyasına səbəb ola bilər. Kimyəvi maddələrin uzun müddət və daimi istifadəsi ilə onlar toxumalarda və orqanlarda toplana bilər ki, bu da sonradan xərçəngə, dermatoloji problemlərə, xoralara və tənəffüs sisteminə zərər verə bilər.

Avtomobil rəssamlarının ən çox rastlaşdıqları xəstəliklər bunlardır:

bronxit və bronxial astma;
konjonktivit;
allergik reaksiyalar;
kontakt dermatit;
epidermit;
ekzema;
xərçəngli şişlər.

Peşə xəstəliklərinin diaqnostikası

Peşə xəstəliklərini düzgün diaqnoz etmək üçün həkimlər aşağıdakı texnologiyaya əməl edirlər:

Xəstə ilə müsahibə apararkən onun peşə fəaliyyətinin təfərrüatlarını aydınlaşdırmaq lazımdır: zərərli şəraitin olması, zədələnmə ehtimalının dərəcəsi və s.
Xəstənin sanitar və digər iş şəraiti haqqında hərtərəfli məlumat toplamaq, onu obyektiv qiymətləndirmək və xəstəlik tarixçəsinə qeyd etmək vacibdir.
Tədqiqat aparmaq vacibdir:
- instrumental diaqnostika - şübhəli xəstəlikdən asılı olaraq rentgen müayinəsi, ultrasəs, MRT, qarın görüntüləri və s.;
- testlər - ümumi qan və sidik analizi, biokimyəvi analiz, biopsiya nümunələrinin və ifrazatların (maye, irin, bəlğəm və s.) müayinəsi: tez-tez xroniki intoksikasiyalar sidikdə zəhərli maddənin qalıqları aşkar edilir.
1. 50 q nar rəngini, eyni miqdarda qara nöqtəni qarışdırın və hər şeyi bir stəkan su ilə tökün. Qaynadın və 10 dəqiqə buraxın. Filtr. Soyudulmuş infuziyaya 50 ml konyak əlavə edin və qarışdırın. Səhər bir kaşığı götürün.
2. Gündə 100 ml soya həlimi içmək.
3. Gündə üç dəfə yeməkdən 1 saat sonra hindiba və ana otu çayı içmək.
4. Gecə ona əlavə edilmiş üyüdülmüş sarımsaq ilə süd içmək, 150-200 ml.
5. 20 q aloe pulpası, 30 q porsuq yağı, 5 ml konyak və 10 q kakao tozunu qarışdırın. Gündə 1 xörək qaşığı ilıq su ilə qəbul edin.
6. 50 q koltsfoot, 40 q bağayarpağı və 50 q knotweed (400 ml suya) bir infuziya hazırlayın. Hər yeməkdən 1 saat əvvəl 150 ml içmək.
Peşə xəstəlikləri digər patologiyalarla çətinləşirsə və ya xroniki olursa, müəyyən bir xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəlmiş digər xalq reseptləri istifadə olunur.

Qarşısının alınması

İstənilən müəssisədə peşə xəstəliklərinin qarşısının alınması tədbirlərinə əməl edilməlidir. Bu cür fəaliyyətlər aşağıdakılara yönəldilməlidir:
- əmək qabiliyyətli əhalinin sosial-iqtisadi vəziyyətinin yaxşılaşdırılması;
- məqbul əmək haqqının müəyyən edilməsi;
- işçilərin sosial müdafiəsinin gücləndirilməsi;
- sağlamlığın mühafizəsi tədbirlərinin təkmilləşdirilməsi, zərərlilərin minimuma endirilməsi və təhlükəli şərtlərəmək;
- işəgötürənlərin sosial məsuliyyətinin artırılması, onların əmək şəraitinin yaxşılaşdırılmasına və işçilərin sağlamlığının təmin edilməsinə cəlb edilməsi;
- müraciət əsasında vaxtında tibbi yardım göstərmək.
Öz növbəsində, onu nəzərə alaraq peşəkar fəaliyyət, hər bir insan öz sağlamlığına diqqətli olmalı və mütəmadi olaraq profilaktik tədbirlərdən keçməlidir tibbi müayinələr və yoxlamalar. Xəstə vaxtında tibbi yardıma müraciət edərsə, peşə patologiyalarının proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşa bilər.

Təəssüf ki, peşə xəstəlikləri təhlükəli fəaliyyətin dayandırılmasından bir neçə il sonra da özünü hiss etdirə bilər. Buna görə də profilaktika üsullarına xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Peşə xəstəlikləri orqanizmin iş şəraitində əlverişsiz amillərə məruz qalması nəticəsində yaranır. Klinik təzahürlər çox vaxt spesifik simptomlara malik deyildir və yalnız xəstənin iş şəraiti haqqında məlumat müəyyən edilmiş patologiyanın peşə xəstəlikləri kateqoriyasına aid olub-olmadığını müəyyən etməyə imkan verir. Onların yalnız bəziləri özünəməxsus radioloji, funksional, hematoloji və biokimyəvi dəyişikliklər nəticəsində yaranan xüsusi simptom kompleksi ilə xarakterizə olunur.

Bu etioloji taksonomiyadan kənarda peşə allergik xəstəlikləri (konjonktivit, yuxarı tənəffüs yollarının xəstəlikləri, bronxial astma, dermatit, ekzema) və onkoloji xəstəliklər (dəri şişləri, Sidik kisəsi, qaraciyər, yuxarı tənəffüs yollarının xərçəngi).

Kəskin və xroniki peşə xəstəlikləri də var. Kəskin peşə xəstəliyi (intoksikasiya) birdəfəlik (birdən çox olmayan iş növbəsi zamanı) tərkibindəki kimyəvi maddələrin nisbətən yüksək konsentrasiyasına məruz qaldıqdan sonra qəfil baş verir.

iş sahəsinin havasında, eləcə də digər əlverişsiz amillərin səviyyələri və dozaları. Xroniki peşə xəstəliyi orqanizm üçün əlverişsiz amillərin uzun müddət sistematik təsiri nəticəsində baş verir.

Peşə xəstəliyinin düzgün diaqnozu üçün sanitar-gigiyenik iş şəraitini, xəstənin xəstəlik tarixini və işə başladığı gündən onun yerinə yetirdiyi bütün iş növlərini özündə birləşdirən “peşəkar marşrutu” diqqətlə öyrənmək xüsusilə vacibdir. həyat. Bəzi peşə xəstəlikləri, məsələn, silikoz, berilyoz, asbestoz, sidik kisəsi papilloması peşə təhlükələri ilə təması kəsildikdən sonra uzun illər aşkar edilə bilər. Diaqnozun etibarlılığı müşahidə olunan xəstəliyin oxşarları ilə diqqətlə fərqləndirilməsi ilə təmin edilir. klinik simptomlar qeyri-peşəkar etiologiyalı xəstəliklər. Diaqnozu təsdiqləmək üçün müəyyən bir yardım aşkarlanmasıdır bioloji mühitlər xəstəliyə səbəb olan kimyəvi maddə və ya onun törəmələri. Bəzi hallarda xəstənin yalnız dinamik müşahidəsi zamanı uzun müddətli xəstəliklə peşə arasındakı əlaqə məsələsini nəhayət həll etməyə imkan verir.

Mülkiyyəti müəyyən etmək üçün istifadə olunan əsas sənəd bu xəstəlikdən Peşə xəstəlikləri arasında SSRİ Səhiyyə Nazirliyi və Ümumittifaq Həmkarlar İttifaqları Mərkəzi Şurası tərəfindən təsdiq edilmiş istifadə qaydaları ilə birlikdə "Peşə xəstəliklərinin Siyahısı" var.

Əməyin mühafizəsi və peşə xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün ən vacib profilaktik tədbirlərə zərərli və əlverişsiz iş şəraitinə məruz qalan işçilərin ilkin (işə daxil olduqdan sonra) və dövri müayinələri daxildir.

KİMYİ AMİLLƏRİN TƏSİRİ NƏTİCƏSİNDƏ OLAN PƏŞHƏ XƏSTƏLİKLƏRİ. Ölkənin xalq təsərrüfatında müxtəlif quruluşlu və fiziki-kimyəvi xassələrə malik kimyəvi maddələrdən istifadə olunur. Sənaye şəraitində zəhərli maddələr insan orqanizminə tənəffüs yolları, dəri və mədə-bağırsaq traktından daxil olur. Zəhərlər qana rezorbsiya edildikdən və orqanlara paylandıqdan sonra transformasiyaya uğrayır və həmçinin müxtəlif orqan və toxumalarda (ağciyərlər, beyinlər, sümüklər, parenximal orqanlar və s.) yerləşdirilir. Bədənə daxil olan zəhərli maddələrin sərbəst buraxılması ağciyərlər, böyrəklər, mədə-bağırsaq traktları və dəri vasitəsilə baş verir.

Kimyəvi maddənin təsirinin təzahürlərinin məcmusundan və onun təsirinə məruz qalan orqan və sistemlərdən asılı olaraq sənaye zəhərləri aşağıdakı qruplara birləşdirilə bilər: qıcıqlandırıcı təsir göstərir; neyrotrop təsir; hepatotrop təsir; qan zəhərləri; böyrək zəhərləri; sənaye allergenləri; sənaye kanserogenləri. Bu bölmə çox ixtiyaridir, o, zəhərlərin yalnız əsas hərəkət istiqamətini xarakterizə edir və onların təsirinin müxtəlifliyini istisna etmir.

Qıcıqlandırıcılara məruz qalma nəticəsində yaranan xəstəliklər. Zəhərli qıcıqlandırıcı maddələrin əsas qrupları bunlardır:

Xlor və onun birləşmələri (hidrogen xlorid, xlorid turşusu, ağartıcı, xloropikrin, fosgen, fosfor xlorid, fosfor trixlorid, silisium tetraklorid);

Kükürd birləşmələri (kükürd dioksidi, kükürd dioksidi, hidrogen sulfid, dimetil sulfat, sulfat turşusu);

Azot birləşmələri (nitroqazlar, azot turşusu, ammonyak, hidrazin);

Flüor birləşmələri (hidrogen ftorid, hidroftorik turşu və onun duzları, perfluoroizobutilen);

Xrom birləşmələri (xrom anhidrid, xrom oksidi, kalium və natrium bixromatlar, xrom alum);

Metal karbonil birləşmələri (nikel karbonil, dəmir pentakarbonil);

Həll olunan berillium birləşmələri (berilyum flüorid, berilyum flüoroksid, berilyum xlorid, berilyum sulfat).

Bütün sadalanan birləşmələr, inhalyasiya yolu ilə bədənə nüfuz edərək, ilk növbədə tənəffüs sisteminə zərər verir; bəziləri gözün selikli qişasını qıcıqlandıra bilər. Kəskin intoksikasiyalarda tənəffüs yollarının zədələnməsinin şiddəti təkcə kimyəvi maddənin havadakı konsentrasiyası və təsirinin müddəti ilə deyil, həm də zəhərin suda həll olma dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Suda asanlıqla həll olunan zəhərli maddələr (xlor, kükürd dioksid, ammonyak) ilk növbədə yuxarı tənəffüs yollarının, nəfəs borusu və iri bronxların selikli qişalarına təsir göstərir. Bu maddələrin təsiri onlarla təmasdan dərhal sonra baş verir. Suda çətin və ya demək olar ki, həll olunmayan maddələr (azot oksidləri, fosgen, dimetil sulfat) ilk növbədə tənəffüs sisteminin dərin hissələrinə təsir göstərir. Bu maddələrə məruz qalmanın klinik əlamətləri adətən müxtəlif uzunluqlu gizlilik dövründən sonra inkişaf edir. Toxumalarla təmasda olan zəhərli maddələr iltihablı reaksiyaya, daha ağır hallarda isə toxumaların məhvinə və nekrozuna səbəb olur.

Tənəffüs sisteminə kəskin zəhərli ziyan. Aşağıdakılar müşahidə edilə bilər klinik sindromlar: yuxarı tənəffüs yollarının kəskin zədələnməsi, kəskin toksik bronxit, kəskin toksik bronxiolit, kəskin zəhərli ağciyər ödemi, kəskin zəhərli pnevmoniya.

At yuxarı tənəffüs yollarının kəskin zədələnməsi kəskin zəhərli laringofaringotraxeit inkişaf edir. Yüngül hallarda, qurbanlar burundan nəfəs almaqda çətinlik, boğazda ağrı və qaşınma hissi, döş sümüyünün arxasında yanma, quru öskürək və səsin boğulmalarından şikayət edirlər. Müayinə zamanı burun boşluqları, ağız, farenks, qırtlaq və nəfəs borusu selikli qişalarının hiperemiyası qeyd olunur. Burun boşluğunda selikli ifrazatlar toplanır, burun qıvrımları və səs qırışları şişir. Proses adətən asanlıqla geri qaytarılır və bir neçə gün ərzində bərpa ilə başa çatır.

Qıcıqlandırıcı maddələrin yüksək konsentrasiyasına məruz qaldıqda, daha aydın dəyişikliklər inkişaf edir: yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişasının kəskin hiperemiyası fonunda, yanıq yerində nekroz sahələri, burun boşluğunda çoxlu selikli yiringli axıntı qeyd olunur. və nəfəs borusu. Belə hallarda proses gecikə bilər və bərpa 10-15 gün və ya daha çox müddətdə baş verir. Bəzi hallarda, xüsusən də infeksiya əlavə edildikdə, proses uzanır və burun boşluğunun, qırtlağın və traxeyanın xroniki kataral iltihabı inkişaf edə bilər.

Qıcıqlandırıcı maddələrin çox yüksək konsentrasiyasına məruz qaldıqda, glottisin spazmı ilə refleks reaksiyaları üstünlük təşkil edə bilər; Nəfəs almaqda çətinlik yaranır, fit səsi ilə müşayiət olunur (stridor nəfəsi) və bəzi hallarda asfiksiyaya görə fulminant ölüm. Bütün bu hadisələr tənəffüs yollarının selikli qişalarında iltihablı dəyişikliklər başlamazdan əvvəl inkişaf edir və təcili yardım tələb edir.

Kəskin toksik bronxit bronxial ağacın diffuz zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin ilk əlamətləri adətən zəhərli maddəyə məruz qaldıqdan dərhal sonra görünür. Klinik şəkil bronxial divarın zədələnməsinin dərinliyi və onun yayılması ilə müəyyən edilir. Yüngül hallarda, qurbanlar quru, ağrılı öskürək, ağrı və boğaz ağrısı, sinə içində sıxılma və yanma, nəfəs almaqda çətinlik çəkirlər. Eyni zamanda, yuxarı tənəffüs yollarının, tez-tez gözlərin konyunktivasının (lakrimasiya, fotofobi) qıcıqlanma əlamətləri var. Obyektiv olaraq sərt tənəffüs müəyyən edilir, bəzən bronxial rənglə, onun fonunda quru səpələnmiş hırıltı eşidilə bilər. Xəstəliyin yüngül halları, bir qayda olaraq, 3-7 gün ərzində sağalma ilə başa çatan qısa bir kursa malikdir.

Daha çox ağır hallar xəstələr sternumun arxasında yanma, sancma və ağrı hiss edirlər. Öskürək ağrılı, boğucu, qurudur, tez-tez hücumlarda olur, 2-3 gündən sonra axıntı ilə müşayiət oluna bilər. kiçik miqdar bəlğəm tez-tez qanla qarışır. İnhalyasiya tez-tez çətindir, nəfəs səs-küylüdür. Dodaqların və dərinin bəzi siyanozları və taxikardiya qeyd olunur. Nəfəs alma sürəti dəqiqədə 26-30-a qədər; tənəffüsdə köməkçi tənəffüs əzələləri iştirak edir. Sərt tənəffüs fonunda quru dağınıq fit və kobud vızıltılı xırıltılar eşidilir. Kəskin pulmoner amfizem fenomeninin şiddəti daha çox və ya daha az şiddətlə müəyyən edilir. Zəhərli bronxitdə iltihabın əlamətləri yoluxucu bronxitlə müqayisədə daha az ifadə edilir; Xəstələrdə temperatur subfebril səviyyəyə qədər yüksələ bilər, qanda orta dərəcədə neytrofilik leykositoz və ESR-də bir qədər artım ola bilər. Radioqrafiya, bir qayda olaraq, heç bir dəyişiklik aşkar edilmir. Yalnız bəzən pulmoner modelin bir qədər güclənməsi və ağciyərlərin köklərinin genişlənməsi var. Müvafiq qayğı və müalicə ilə xəstəlik 2-6 həftə ərzində tam sağalma ilə nəticələnə bilər. Bununla belə, kəskin toksik bronxit tez-tez infeksiya ilə çətinləşir, xroniki olur, vaxtaşırı pisləşir, yavaş-yavaş irəliləyir və peribronxit və pnevmosklerozun inkişafına gətirib çıxarır.

Kəskin toksik bronxiolit. Xəstəliyin ilkin əlamətləri zəhərli maddələrin yüksək konsentrasiyası olan ərazidə olduqdan bir neçə saat sonra, bəzi hallarda isə 1-2 gün ərzində görünür. Qurbanda şiddətli nəfəs darlığı, ağrılı öskürək inkişaf edir - quru və ya qalın selikli bəlğəmin sərbəst buraxılması ilə, tez-tez qanla qarışdırılır. Boğulma hücumları, döş qəfəsində bıçaqlanan ağrılar, güclü tərləmə, baş ağrısı, iştahsızlıq, ümumi zəiflik. Bədən hərarəti 38-39 "C-yə yüksəlir. Müayinə zamanı dərinin və selikli qişaların aydın siyanozu qeyd olunur. Nəfəs alma dəqiqədə 36-40-a qədər sürətlidir. Ağciyərlərdən yuxarıda qutu səsi müəyyən edilir, ağciyərlərin kənarları sallanır. , onların hərəkətliliyi məhduddur, çoxlu sayda orta və incə köpürən nəmli raller, ağır taxikardiya, qan təzyiqinin aşağı düşməsi və qaraciyərin genişlənməsi ilə müşayiət olunur periferik qanda nefropatiyanın əlamətləri (proteinuriya, silindruriya) müşahidə oluna bilər - hemoglobinin, qırmızı qan hüceyrələrinin miqdarının artması, bant sürüşməsi ilə leykositoz, nisbi limfopeniya, bəzən eozinofiliya və ESR-nin 50 mm-ə qədər artması; /h.Rentgendə ağciyər sahələrinin şəffaflığının azalması fonunda orta və aşağı hissələrdə kiçik fokal formasiyalar, yerlərdə bir-biri ilə birləşərək, ağciyərlərin köklərinin genişlənməsi müşahidə edilir xəstəlik 2-3 həftə ərzində tərs inkişaf edir. Nəticə bronxiolit obliterans və pnevmosklerozun inkişafı ilə tam sağalma və ya xroniki formaya keçid ola bilər.

Kəskin toksik ağciyər ödemi zərərin ən ağır forması; ən çox azot oksidləri səbəb olur. Onun inkişafında aparıcı rol ağciyərlərin alveolyar və kapilyar divarlarının keçiriciliyinin artmasına aiddir. Xəstəliyin gedişində şərti olaraq bir neçə mərhələ fərqlənir: ilkin hadisələrin mərhələsi (refleks), gizli hadisələr, klinik təzahürlər və tərs inkişaf. Zəhərli bir maddəyə məruz qaldıqdan dərhal sonra inkişaf edən ilkin hadisələrin mərhələsində, qurban tənəffüs yollarının və gözlərin selikli qişasının yüngül qıcıqlanması ilə qarşılaşır: yüngül öskürək, boğaz ağrısı, sinə içində sıxılma, sonra gözlərdə ağrı 15-30 dəqiqədən sonra bu simptomlar yox olur və 2- davam edən gizli mərhələ başlayır. 24 h (orta hesabla A-6 h). Tədricən, nisbi rifah dövrü klinik təzahürlər mərhələsinə keçir. Qurbanın nəfəsi sürətlənir, bəlğəmlə öskürək və siyanoz görünür; köməkçi əzələlər tənəffüs aktında iştirak etməyə başlayır; ağciyərlərin aşağı sərhədi enir, zərb səsi qutu rəngi alır. Ağciyərlərin aşağı hissələrində cingiltili, incə, nəmli səpkilər əmələ gəlir ki, onların sayı xəstəlik irəlilədikcə artır. Orta və böyük qabarcıqlı nəmli rallar görünür. Nəfəs alma köpürməyə çevrilir. Çox miqdarda köpüklü bəlğəm buraxılır, tez-tez qanla qarışdırılır. Taxikardiya inkişaf edir. Qan təzyiqi normal olaraq qalır və ya bir qədər yüksəlir. Qanın qalınlaşması müəyyən edilir: hemoglobinin miqdarı 100-120 q/l, qırmızı qan hüceyrələri 6-8 10 12 / l, leykositlər 10-15 10 9 / l-ə qədər artır. Qanın viskozitesi və laxtalanma qabiliyyəti artır. X-şüaları - ağciyər toxumasının şəffaflığının azalması, damar-bronxial naxışın qeyri-müəyyənliyi və bulanıqlığı, "ərimiş qar lopalarını" xatırladan ocaqlı ləkələrin qaralması. Arterial qanda oksigen miqdarı kəskin şəkildə azalır və karbon qazı artır. Solğun bənövşəyi rəngin geniş yayılmış siyanozu və akrosiyanozu (“mavi hipoksemiya”) inkişaf edir.

Bu mərhələdə "boz hipoksemiya" simptom kompleksi də müşahidə edilə bilər ki, burada aparıcı amil ürək-damar fəaliyyətinin azalmasıdır (çökmə). Xəstənin üzü kül-boz olur və soyuq tərlə örtülür. Selikli qişalar özünəməxsus torpaq rəngi əldə edir. Ekstremitələr soyuq və toxunuşda nəmdir. Nəbz tez-tez olur, ip kimi olur və palpasiya etmək çətindir. Qan təzyiqi kəskin şəkildə aşağı düşür. Arterial və venoz hipoksemiya ilə yanaşı, hipokapniya baş verir.

Xəstəliyin ağır formaları zəhərlənmədən 24-48 saat sonra ölümlə nəticələnə bilər. "Boz hipoksemiya" proqnozda xüsusilə əlverişsizdir. Daha yüngül hallarda və vaxtında müalicə ilə tərs inkişaf mərhələsi baş verir - adətən zəhərlənmədən sonra 3-cü gündə. Nəfəs darlığı və sianoz daha az ifadə edilir və çıxarılan bəlğəmin miqdarı azalır. Nəmli rallar azalır və sonra yox olur. Periferik qanın tərkibi normallaşdırılır. Bərpa bir neçə gün və ya həftə ərzində baş verir.

Zəhərli pulmoner ödem ilə nöropsikoloji pozğunluqlar tez-tez müşahidə olunur: qurbanlar baş ağrısından, başgicəllənmədən şikayət edirlər; emosional qeyri-sabitlik, əsəbilik, narahatlıq, depressiv-ipoxondriakal vəziyyət, bəzən təşviş və qıcolmalar, ağır hallarda isə çaşqınlıq, yuxululuq, adinamiya və huşun itirilməsi qeyd olunur. Zəhərli ödemin yüksəkliyində anuriyaya qədər diurezin azalması müşahidə edilə bilər. Sidikdə protein, hialin və dənəvər tökmə, qırmızı qan hüceyrələrinin izləri var. Bu dəyişikliklər ümumi damar dəyişiklikləri nəticəsində yaranan toksik nefrozun inkişaf ehtimalı ilə əlaqələndirilir.

Toksik ağciyər ödemi digər etiologiyalı ağciyər ödemi ilə müqayisədə daha ağırdır və daha çox ölümlə müşayiət olunur. Zəhərli ağciyər ödeminin ən çox görülən ağırlaşmaları ikincil infeksiyanın əlavə edilməsi və pnevmoniyanın inkişafıdır.

Kəskin toksik pnevmoniya zəhərli maddələrə məruz qaldıqdan sonra birinci və ya ikinci gündə baş verir. Bu vəziyyətdə ilkin olaraq toksik laringo-faringotraxeit və ya bronxit əlamətləri üstünlük təşkil edə bilər. Sonra temperatur yüksəlir, zəiflik, yorğunluq, baş ağrısı görünür. Öskürərkən bəlğəm sərbəst buraxılır, tez-tez qanla qarışdırılır. Ağciyərlərdə sərt tənəffüs və quru rallar fonunda incə qabarcıqlı, səs-küylü və nəmli rallar və (və ya) krepitus sahələri görünür. Qanda leykositoz artır. X-ray müayinəsi daha çox və ya daha az dərəcədə fokus infiltrativ dəyişiklikləri aşkar edir. İnfeksiya ilə çətinləşməyən ilkin zəhərli pnevmoniya adətən əlverişli kursa malikdir. 5-7 günün sonunda proses bərpa ilə başa çatır.

Müəyyən qıcıqlandırıcı maddələrlə sərxoş olduqda, tənəffüs sisteminin zədələnməsi digər sistemlərin və orqanların, ilk növbədə sinir sisteminin funksiyalarının pozulması ilə özünü göstərən ümumi zəhərli təsirlə birləşir. Qıcıqlandırıcı maddələrdən hidrogen sulfidi ən güclü sinir zəhəri hesab olunur ki, bu da toxuma tənəffüs fermentlərini maneə törətməklə histotoksik hipoksiyanın inkişafına səbəb olur. Bu baxımdan, zəhərlənmənin ağır formalarında klinik mənzərədə mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi əlamətləri (komaya qədər) üstünlük təşkil edir. Ən əlverişsiz ildırım forması tənəffüs və damar mərkəzinin iflici nəticəsində ölümün dərhal baş verdiyi zəhərlənmə.

Kəskin tənəffüs yollarının zədələnməsinin proqnozu zəhərlənmənin şiddəti və bədənin ilkin vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Bəzi hallarda, hətta müvafiq qayğı və müalicə ilə çox ağır zədələr tam sağalma ilə nəticələnə bilər. Kəskin zəhərlənmədən əziyyət çəkən bəzi xəstələr aylar və hətta illərdir bronxitdən əziyyət çəkirlər, tez-tez pisləşir, xroniki olur və peribronxitlə birləşir. Fibrotik prosesin inkişafı pnevmoskleroz, amfizem, bronşektazi və ürək-ağciyər çatışmazlığına səbəb olur.

Müalicə. İlk yardım ilk növbədə zəhərli maddə ilə təması dərhal dayandırmaqdan ibarətdir. Qurban çirklənmiş atmosferdən çıxarılır, paltardan azad edilir və zəhər dəriyə düşərsə, onu sabun və su ilə səxavətlə yuyun; təcili xəstəxanaya yerləşdirilib. Qıcıqlandırıcı maddələrlə zəhərlənmə zamanı gizli dövr olduğunu bilərək, hətta sərxoşluq əlamətləri olmadıqda belə, qurbanı ən azı 24 saat müşahidə etmək, ona tam istirahət vermək lazımdır. Yalnız bundan sonra, sərxoşluğun heç bir təzahürü olmadıqda, istirahət rejimi ləğv edilir. Gözlərin selikli qişaları qıcıqlanırsa, su və ya 2% natrium bikarbonat məhlulu ilə yaxşıca yuyulur. kəskin ağrı gözə dikainin 0,1-0,2% məhlulu yeridilir və infeksiyanın qarşısını almaq üçün göz qapaqlarının arxasına göz məlhəmi (0,5% sintomisin, 10% sulfasil) qoyulur və ya sulfatsil natriumun 30% məhlulu damcılanır. Üst tənəffüs yollarının selikli qişalarının qıcıqlanması üçün 2% natrium bikarbonat məhlulu ilə yaxalamaq və ya bu məhlulun isti-nəm inhalyasiyaları təsirli olur. Burun nəfəsi çətinləşirsə, buruna adrenalin (1:1000) əlavə edilmiş 2% efedrin məhlulu yeridilir.

Qırtlaq təsirlənirsə, səssiz rejim lazımdır; Natrium bikarbonat və Borzh ilə isti süd tövsiyə olunur. At şiddətli öskürək kodein və dionin təyin edilir, diqqəti yayındıran maddələr xardal plasterləri, fincanlardır. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün sulfanilamidlər və antibiotiklər təyin edilir. Əgər ifrazat toplanırsa, onu kateter vasitəsilə çıxarmaq (sormaq) lazımdır. Refleks spazm simptomları üçün antispazmodiklər (atropin və ya efedrin subkutan tətbiqi) göstərilir. Ağır larinqospazm hallarında traxeotomiya və intubasiya aparılmalıdır.

Nəfəs alma və ürək fəaliyyətinin refleks pozğunluqları üçün tüstü əleyhinə qarışığın inhalyasiyasından istifadə edə bilərsiniz (xloroform 40 ml, etil spirti 40 ml, kükürd efiri 20 ml, ammonyak 5 damcı), refleks həyəcanlılığı reseptorlar. həyata keçirilir süni tənəffüs Yalnız tənəffüs dayandıqda göstərilir, çünki digər hallarda ağciyər ödemi inkişaf riski ilə doludur.

Bronxit və bronxiolit üçün tam istirahət, oksigenin uzun müddət inhalyasiyası, antitüsiv dərmanlar və inhalyasiya edilmiş kortikosteroid dərmanları göstərilir. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün antibakterial terapiya istifadə olunur - antibiotiklər və sulfanilamidlərin birləşməsi. Astma vəziyyətləri üçün bronxodilatatorlar və antispazmodiklər (aminofilin, adrenalin, isadrin) istifadə olunur. antihistaminiklər(difenhidramin, suprastin, pipolfen).

Zəhərli ağciyər ödemi üçün patogenetik terapiyanın əsas üsullarından biri güclü susuzlaşdırıcı təsir göstərən karbamidin istifadəsidir. ağciyər toxuması. Ən azı 200 mq/gün dozada venadaxili tətbiq edilən saluretiklər (furosemid) oxşar təsir göstərir. Ağciyər dövranını boşaltmaq üçün qanqlion blokerləri istifadə olunur: arfonad, hexonium, pentamin və s., həmçinin aminofilin. Aşağı qan təzyiqi ilə bu dərmanlar yavaş-yavaş venadaxili (ehtiyatla və həmişə pressor aminləri ilə birlikdə) tətbiq edilməlidir. Damar divarının keçiriciliyini azaltmaq üçün qlükokortikoidlər (160-200 mq-a qədər dozada prednizolon və ya 150-300 mq/günə qədər hidrokortizon), antihistaminiklər (pipolfen), kalsium xlorid, P və C vitaminləri, hipertonik həll qlükoza. Metodlar arasında simptomatik terapiyaƏhəmiyyətli yer köpük əleyhinə maddələrin (etil spirti, antifomsilan) inhalyasiyası ilə birlikdə oksigen terapiyası tutur, bunun təsiri altında köpüklü vəziyyətdən ödemli eksudat mayeyə keçir, bu da həcmini azaldır və tənəffüs səthini azad edir. qazların yayılması üçün ağciyərlərin. Bronxodilatatorların (efedrin), hormonların və antibiotiklərin əlavə edilməsi ilə müntəzəm oksigen inhalyasiyaları təsirli olur. Emosional stress və motor narahatlığı vəziyyətini aradan qaldırmaq üçün litik qarışığın (morfin 10 mq, aminazin 25 mq, pipolfen 25 mq) və ya neyroleptiklərin (droperidol və s.) tətbiqi göstərilir. Damar tonusunun pozulması və ya ürək çatışmazlığının əlavə edilməsi halında damar agentləri (kafur, kofein, kordiamin, mesaton) və ya ürək qlikozidləri (korq-likon, strofantin) təyin edilir. Adrenalinin tətbiqi ödemin mümkün artması səbəbindən göstərilmir. Nəfəs almağı stimullaşdırmaq üçün lobeliya və ya cititon dəri altına enjekte edilir. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün antibiotiklər və sulfonamid preparatları təyin edilir.

Tənəffüs sisteminin xroniki toksiki zədələnməsi qıcıqlandırıcı maddələrin nisbətən aşağı konsentrasiyasına uzunmüddətli (10-15 və ya daha çox il) məruz qalma və ya tək və ya təkrarlanan kəskin intoksikasiya nəticəsində ola bilər.

At yuxarı tənəffüs yollarının lezyonları Xroniki rinit, faringit və laringit inkişaf edə bilər, lakin ən çox müşahidə olunur. birləşmiş lezyonlar burun, farenks və qırtlaqın selikli qişası. Selikli qişada dəyişikliklər kataral, subatrofik, atrofik və daha az tez-tez hipertrofik ola bilər. Yuxarı tənəffüs yollarının toksik lezyonlarının simptomları və kliniki təzahürləri digər etiologiyalılardan fərqlənmir.

Xroniki toksik bronxit təkrarlanan və mütərəqqi kurs ilə xarakterizə olunur; onun simptomları fərqli etiologiyalı xroniki bronxitdən fərqlənmir. Bununla birlikdə, bronxial ağacın zədələnməsinin böyük dərinliyi ilə xarakterizə olunan zəhərli bronxit pnevmosklerozun erkən formalaşmasına meyllidir. Pnevmosklerozun inkişafı bronşektazın inkişafı və ya ağciyər və ürək çatışmazlığının artması ilə baş verə bilər, lakin tez-tez eyni vaxtda baş verə bilər.

Neyrotrop maddələrə məruz qalma nəticəsində yaranan xəstəliklər. Əsasən sinir sisteminə təsir edən zəhərlərə metal civə, manqan, arsen birləşmələri, karbon disulfid, tetra-etil qurğuşun və doymuş, doymamış və siklik karbohidrogenlər daxil olmaqla bir çox narkotik maddələr daxildir. Bundan əlavə, sinir sisteminin patoloji prosesə cəlb edilməsi müxtəlif orqan və sistemlərin funksiyasının pozulmasına səbəb olan digər kimyəvi maddələrlə (qurğuşun, benzol, ftapatik və fosfat plastifikatorları, vinil xlorid, karbon monoksit, diizosiyanatlar və bir çox başqa kimyəvi maddələr) ilə intoksikasiya zamanı da müşahidə edilə bilər. ) .

Neyrotropik zəhərlərlə kəskin və xroniki intoksikasiya zamanı patoloji proses daxildir müxtəlif şöbələr mərkəzi və periferik sinir sistemi. Yüngül kəskin zəhərlənmələr qeyri-spesifik ümumi zəhərli təzahürlərlə xarakterizə olunur: ümumi zəiflik, baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanma və s.Daha ağır hallarda sinir sisteminin pozulması qəfil həyəcan və ya depressiya, bayılma, kollaps, koma, qıcolmalar şəklində müşahidə olunur. , psixotik pozğunluqlar. Kəskin zəhərlənmənin ən ağır nəticələri zəhərli koma və ya kəskin intoksikasiya psixozudur. Xroniki intoksikasiya zamanı vegetativ-damar distoniyası, astenovegetativ, astenonevrotik hadisələr və polineyropatiya halları daha çox müşahidə olunur. Zəhərli ensefalopatiyaya gəldikdə, hazırda onun silinmiş formaları üstünlük təşkil edir, bunlar astenorqanik sindrom adlanır - zəhərli asteniya fonunda nevroloji mikroorqanik simptomların görünüşü. Ensefalopatiya ilə beynin beyin sapı hissələri ən çox təsirlənir və buna görə də serebellokovestibulyar, hipotalamik, ekstrapiramidal və digər sindromlar fərqlənir.

İntoksikasiya manqan manqan filizlərinin hasilatı və emalı, polad istehsalında və ferroərintilərin istehsalında, manqan tərkibli elektrodların istehsalında və istifadəsində tapılır. Xəstəliyin əsasını sinir hüceyrələrinin zədələnməsi və damar sistemi beyin və onurğa beyni, subkortikal düyünlərdə (striatum) degenerativ-distrofik prosesin üstünlüklü lokalizasiyası. Dopaminin sintezi və çökməsi, adrenergik və xolinergik vasitəçilik sistemləri təsirlənir.

IN klinik kurs 3 mərhələ var. I mərhələ asteniya, yuxululuğun artması, ətraflarda paresteziya və küt ağrılar, aktivliyin azalması, şikayətlərin azlığı, yüngül hipomemiya, əzələ hipotoniyası, vətər reflekslərinin canlanması, distal tipli hipoesteziya ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin II mərhələsində toksik ensefalopatiyanın simptomları artır: apatiya, yuxululuq, yaddaş itkisi, mnestik-intellektual qüsur aşkarlanır. Ekstrapiramidal çatışmazlığın əlamətləri patoqnomonikdir: hipomemiya, bradikineziya, pro- və retropulsiya, əzələ distoniyası. Polineyropatiyanın təzahürləri artır. III mərhələ (manqan parkinsonizmi) ağır ekstrapiramidal pozğunluqlarla xarakterizə olunur: üz maskası, dizartriya, bradikineziya, spastik-paretik və ya xoruza bənzər yeriş. Xəstəliyin tənqidi azalır, şiddətli ağlama, gülüş və əhəmiyyətli bir mnestik-intellektual qüsur qeyd olunur. Digər etiologiyalı parkinsonizmdən fərqləndirmək lazımdır. Xəstəliyin gedişi xroniki, mütərəqqi, üzvi dəyişikliklər geri dönməzdir. Hətta ilkin intoksikasiya əlamətləri aşkar edilərsə, manqanla daha da təmasda olmaq qadağandır.

Müalicə xəstəxanada aparılır. I mərhələdə - B, B, C vitaminlərinin enjeksiyonları, novokain venadaxili, oral aminalon; İldə 2-3 kurs antidot terapiyası (ümumi qəbul edilmiş sxemə görə kalsium-natrium duzu EDTA). 11-111-ci mərhələlərdə və uzunmüddətli dövrdə levodopanın, midantan, mərkəzi antikolinerjiklərin, qan dövranını və beyin metabolizmini yaxşılaşdıran dərmanların təkrar kursları göstərilir. I mərhələdə əmək qabiliyyətinin proqnozu əlverişli, II və III mərhələlərdə isə əlverişsizdir; III mərhələdə xəstələr tez-tez qayğıya ehtiyac duyurlar.

Arsen toksikliyi kimyəvi, aşılayıcı, xəz istehsalında, taxıl emal edərkən və pestisidlərdən istifadə edərkən mümkündür. Mərkəzi və periferik sinir sistemində diffuz distrofik dəyişikliklər onurğa beyninin ön və yan buynuzlarında, periferik sinirlərdə daha aydın görünür orta dərəcə polineyropatiyanın həssas (daha az qarışıq) formaları şəklində baş verən şiddət. İlkin hiperesteziya və ya hiperpatiya polinevrit tipli hipoesteziya ilə əvəz olunur. Yanan ağrı, paresteziya, əzalarda daha az zəiflik, kiçik əzələlərin mümkün tükənməsi, hiperkeratozlar, saç tökülməsi, dırnaqlarda ağ eninə zolaqlar (Mees zolaqları) ilə xarakterizə olunur. Zəhərli hepatitin mümkün inkişafı.

Müalicə bax Peşə polineyropatiyaları. Unitiol (ümumi qəbul edilmiş sxemə görə) və sulfid hamamları xüsusi bir agent kimi istifadə olunur. Yüngül intoksikasiya üçün - ambulator şəraitdə müalicə, orta dərəcəli intoksikasiya üçün - xəstəxana şəraitində. İş zamanı zəhərli maddələrlə təmasdan çəkinin.

Merkuri intoksikasiyası civənin çıxarılmasında, ölçü alətlərinin, pestisidlərin istehsalında mümkündür. Metal civənin qəbulu təhlükəli deyil.

Merkuri toxuma zülallarının sulfhidril qruplarını bloklayan tiol zəhəridir; bu mexanizm mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətində polimorfik pozğunluqların əsasını təşkil edir. Merkuri beynin dərin hissələri üçün açıq tropizmə malikdir.

Klinik olaraq civə buxarı ilə kəskin intoksikasiya baş ağrısı, qızdırma, ishal, qusma ilə xarakterizə olunur və bir neçə gündən sonra hemorragik sindrom və xoralı stomatit inkişaf edir.

Civə buxarı ilə xroniki intoksikasiyanın ilkin mərhələsi vegetativ-damar distoniyası, nevrasteniya (qıcıqlanan zəiflik, baş ağrısı, yuxu pozuldu, gündüz yuxululuğu). Barmaqların incə, nizamsız tremoru, taxikardiya, artan tərləmə, vazomotorların "oynaması", parıldayan gözlər ilə xarakterizə olunur. Qalxanabənzər vəzin və adrenal korteksin funksiyası artır; yumurtalıq disfunksiyası. Ağır intoksikasiya astenovegetativ sindromun növünə görə baş verir. Baş ağrısı, asteniya artır, davamlı yuxusuzluq, ağrılı yuxular narahatdır. Şiddətli damar qeyri-sabitliyi və kardialji xarakterikdir. Vegetativ-damar paroksismləri ilə hipotalamik disfunksiya sindromunun inkişafı mümkündür. Xəstəlik irəlilədikcə ensefalopatiya sindromu əmələ gəlir və psixopatoloji pozğunluqlar artır. Daxili orqanlarda dəyişikliklər nizamsız xarakter daşıyır (kardionevroz, diskineziya). Tez-tez aşağı dərəcəli qızdırma müşahidə olunur.

Müalicə. Civəni bədəndən çıxarmaq üçün unitiol (ümumi qəbul edilmiş sxemə görə), natrium tiosulfatın venadaxili infuziyaları (20 ml 30% məhlul, hər kurs üçün 15-20 infuziya), suksimer və ya D-penisilamin və hidrogen sulfid vannaları. istifadə olunur. İlkin mərhələdə - ambulator və ya sanatoriya müalicəsi, civə ilə təmas etmədən işləmək üçün müvəqqəti köçürmə (2 ay müddətinə). Aydın təzahürlərlə - xəstəxanada müalicə, başqa işə köçürmək.

Karbon disulfid intoksikasiyası viskoza liflərinin (ipək, şnur, ştapel), selofan istehsalında, kimya sənayesində (həlledici), kənd təsərrüfatında (insektisidlər) tapılır. Karbon disulfid ferment-mediator təsirinə səbəb olur; amin turşularına bağlanaraq, ditiokarbamik turşuları əmələ gətirir, mis tərkibli fermentləri bloklayır, B, PP, serotonin, triptamin vitaminlərinin mübadiləsini pozur. Beynin dərin hissələri üçün aydın tropizmə malikdir; vegetativ-damar və neyroendokrin tənzimləməni pozur.

Kəskin intoksikasiya klinikası yumşaq forma intoksikasiyaya bənzəyir və geri çevrilir. Ağır formalar koma ilə müşayiət olunur və ölüm mümkündür. Komadan çıxdıqdan sonra ensefalopolinevrit əmələ gəlir.

Xroniki intoksikasiya vegetativ-damar, neyroendokrin və psixopatoloji pozğunluqların vegetosensor polineyropatiya ilə birləşməsi ilə xarakterizə olunur. İlkin mərhələdə onlar müəyyən edilir vegetativ-damar distoniyası, serebral asteniya, yüngül vegetosensor polineyropatiya. Xəstəlik irəlilədikcə bir mərhələ formalaşır üzvi pozğunluqlar- ensefalopatiya müxtəlif serebral sindromlarla xarakterizə olunur; hipotalamik sindromlar məcburidir. Toxunma, elementar və hipnaqoji hallüsinasiyalar, senestopatiyalar, bədən diaqramında pozğunluqlar, mnestik-intellektual pozğunluqlar və depressiya ilə xarakterizə olunur. Üzvi pozğunluqlar mərhələsində tez-tez davamlı arterial hipertenziya və hiperlipidemiya müşahidə olunur. Ağır intoksikasiya hallarında ensefalomyelopolinevrit və ya parkinsonizm inkişaf edə bilər.

Müalicə xəstəxanada aparılır. Beyinə və periferik sinir sisteminə maddələr mübadiləsini və qan tədarükünü yaxşılaşdıran dərmanlar göstərilir. Vitamin B 6 və ensefabolun tətbiqi təsirli olur.

Funksional pozğunluqlar, hətta ilkin mərhələdə də artarsa, karbon disulfidi ilə təması istisna edən işə keçmək lazımdır; ağır formalarda iş qabiliyyəti davamlı olaraq azalır.

Tetraetil qurğuşun intoksikasiyası(SES) istilik elektrik stansiyalarının istehsalında, qarışıqların istehsalında və avtomobil sənayesində mümkündür. TES birbaşa beynin bütün hissələrinə təsir göstərir, hipotalamik bölmələr və beyin sapının retikulyar formalaşması üçün tropizmə malikdir; beyin maddələr mübadiləsinin pozulmasına gətirib çıxarır.

Kəskin zəhərlənmədə 6-8 saatdan 2 günə qədər gizli təsir müddəti var. Semptomlar və müalicə üçün baxın Tetraetil qurğuşun daxil olur"Kəskin zəhərlənmə" fəsli.

TES və etil maye ilə xroniki intoksikasiya klinikası silinmiş kəskin intoksikasiya klinikasına bənzəyir: davamlı baş ağrısı və yuxusuzluq fonunda psixopatoloji pozğunluqlar aşkar edilir; vegetativ triada: arterial hipotenziya, bradikardiya, hipotermiya; "ağızda saç" hissi; şəxsiyyətin ensefalopatiyası və psixopatiyası formalaşır.

Qurğuşunlu benzinlə xroniki intoksikasiya klinikası vegetativ-damar distoniyası (serebral angiodistoniya), nevrotik pozğunluqlar (həyəcanlılığın artması, narahat yuxu, qorxulu yuxular) ilə xarakterizə olunur. İntoksikasiya dərinləşdikcə vegetosensor polineyropatiya və mikrofokal serebral simptomlar aşkarlanır. Narkolepsiya və ya əzələ zəifliyi hücumları mümkündür.

Müalicə qeyri-spesifikdir, astenik və psixovegetativ pozğunluqları yüngülləşdirməyə, beyin metabolizmasını yaxşılaşdırmağa yönəlmişdir. Morfin birləşmələri, xloralhidrat və bromid preparatları kontrendikedir. Ağır psixopatoloji pozğunluqların müalicəsi psixiatrik xəstəxanada aparılır.

Prosesin tərs inkişafı yalnız yüngül intoksikasiya ilə mümkündür, əksər hallarda başqa işə keçmək tövsiyə olunur; Ensefalopatiya xəstələri iş qabiliyyətini tamamilə itirə bilər.

Benzin intoksikasiyası. Hərəkətin xarakteri narkotik, qıcıqlandırıcıdır. Giriş yolları: tənəffüs orqanları, dəri; sidiklə ağciyərlər vasitəsilə xaric edilir. Kəskin intoksikasiya baş ağrısı, selikli qişaların qıcıqlanması, üzün qızarması, başgicəllənmə, intoksikasiya hissi və eyforiya ilə müşayiət olunur. Ağır hallarda - psixomotor təşviqat, delirium, şüur itkisi (həmçinin bax Benzin daxil"Kəskin zəhərlənmə" bölməsi). Xroniki intoksikasiya astenovegetativ sindrom və nevrotik pozğunluqlarla xarakterizə olunur.

Müalicə ümumi qəbul edilmiş rejimlərə uyğun aparılır.

Zəhərlərə məruz qalma nəticəsində yaranan qan xəstəlikləri. Lezyonun təbiətindən asılı olaraq dörd qrup peşə qan xəstəlikləri fərqlənir.

Birinci qrup hematopoezin inhibisyonu və daha az yaygın olaraq miyeloproliferativ prosesin inkişafı ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik benzol və onun homoloqları, benzolun xlor törəmələri, heksametilendiamin, xlor orqanik pestisidlər və s. ilə intoksikasiyaya əsaslanır; ionlaşdırıcı şüalanma. Hematopoez pluripotent kök hüceyrələr səviyyəsində təsirlənir, bu da onların sümük iliyində və dalaqda tərkibinin azalmasına, həmçinin bu hüceyrələrin diferensiallaşma qabiliyyətinin pozulmasına səbəb olur.

Bu qrupdakı zəhərlərin ən tipik nümayəndəsi olan benzol ilə xroniki intoksikasiya, klinik olaraq hematopoezin üstünlük təşkil edən inhibəsi və sinir sisteminin zədələnməsi, həmçinin digər orqan və sistemlərdə dəyişikliklərlə baş verir. Yüngül dərəcədə intoksikasiya orta leykopeniya, trombositopeniya, retikulositoz ilə xarakterizə olunur; mümkün burun qanamaları, qanaxma diş ətləri, dəridə çürüklər. Nevrastenik və ya astenik-getativ sindrom inkişaf edir. İntoksikasiyanın şiddəti artdıqca hemorragik diatezin şiddəti artır, hipotenziyaya meyl, qaraciyərin funksional qabiliyyətinin pozulması, miokard distrofiyası, polineyropatiya və zəhərli ensefalopatiya simptomlarının görünüşü qeyd olunur. qanda - leykopeniya, trombositopeniya, anemiya (dərin pansitopeniya) artımı; retikulositoz retikulositopeniya ilə əvəz olunur; artan ESR. Sternal ponksiyonlarda yüngül hallarda hematopoezin kompensasiyaedici aktivləşməsi, ağır hallarda isə hipoplaziya müşahidə olunur.

Müalicə xəstəxanada aparılır. Yüngül hallar üçün - vitamin C, P, B qrupu. Hemorragik sindrom üçün - vikasol, aminokaproik turşu, kalsium xlorid. Dərin pansitopeniya kortikosteroid hormonları, hemostimulyatorlar, anabolik hormonlar (Nerobol) ilə birlikdə təkrar qanköçürmə tələb edir. Digər sindromların müalicəsi simptomatikdir.

Zəhərli maddələrlə əlaqə dayandırıldıqda və adekvat terapiya aparılarsa, proqnoz əlverişlidir. Rasional məşğulluq tövsiyə olunur. Əgər iş qabiliyyəti azalırsa, VTEC-ə müraciət.

İkinci qrup hipoxrom hipersideremik sideroblastik anemiyanın inkişafı ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin əsasını qurğuşun və onun qeyri-üzvi birləşmələri ilə intoksikasiya təşkil edir.

Sulfhidrili bloklayan qurğuşun-tiol zəhəri, həmçinin porfirinlərin və mövzunun biosintezi prosesini təmin edən fermentlərin karboksil və amin qrupları. Biosintezin pozulması nəticəsində eritrositlərdə protoporfirin və dəmir toplanır, zərdabda qeyri-hemoqlobin dəmir toplanır, sidikdə çoxlu miqdarda delta-aminolevulin turşusu (ALA) və kopro-porfirin (CP) xaric olur. . Qurğuşun həmçinin qırmızı qan hüceyrələrinə birbaşa zərərli təsir göstərir və onların ömrünü qısaldır.

Qurğuşun intoksikasiyasının klinik mənzərəsi bir neçə sindromdan ibarətdir, bunlardan aparıcı qan və porfirin mübadiləsinin zədələnməsidir. İlkin forma yalnız retikulositlərin, qanda bazofil dənəvər eritrositlərin və sidikdə ALA və KP-nin artması şəklində laboratoriya dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunur. Yüngül formalarda, bu dəyişikliklərin artması ilə yanaşı, astenovegetativ sindrom və periferik polineyropatiya əlamətləri görünür. Tələffüz forması yalnız qan dəyişikliklərinin daha da artması və porfirin mübadiləsinin pozulması ilə deyil, həm də anemiya, bağırsaq kolikası, ağır nevroloji sindromlar (astenovegetativ, polineyropatiya, ensefalopatiya) və zəhərli hepatit əlamətlərinin inkişafı ilə xarakterizə olunur. ,

Qurğuşun kolikası ilə qarında kəskin kramp ağrısı, davamlı qəbizlik, arterial hipertansiyon, orta leykositoz, bədən istiliyinin artması və hiperkoproporfirinuriya səbəbindən tünd qırmızı sidik ifrazı müşahidə olunur. Kolik həmişə ağır anemiya sindromu ilə müşayiət olunur.

Diaqnostik? intoksikasiya tibbi tarix məlumatlarına, kliniki və laboratoriya tədqiqatı. Qurğuşun intoksikasiyasını qan xəstəliklərindən (hipoxrom dəmir çatışmazlığı, hemopitik anemiya, talassemiya), porfiriya, kəskin qarın, qeyri-peşəkar etiologiyalı sinir sisteminin və qaraciyərin zədələnməsi.

Müalicə xəstəxanada aparılır. Ekskretor və patogenetik terapiyanın əsas üsulu kompleksonların istifadəsidir: tetasin-kaptiya, pentasin, 0-penisilamin (ümumi qəbul edilmiş sxemə görə). Kolik 20 ml tetasin-kalsiumun 10% venadaxili məhlulunun tətbiqi ilə aradan qaldırılır (müalicənin ilk günündə 2 dəfəyə qədər). Polineyropatiya və digər sindromlar olduqda, müalicə simpatikdir. Zülal, kalsium, dəmir və kükürdlə zəngin qidalar tövsiyə olunur; Pəhrizdə tərəvəzlər, meyvələr və şirələr (pektinlər) daxil edilir. Sanatoriya-kurort müalicəsi göstərilir (Pyatiqorsk, Sernovodsk, Matsesta).

İlkin və yüngül forma üçün proqnoz əlverişlidir. Ağır hallarda, qurğuşun və digər zəhərli maddələrlə təmasdan qaçınmaq lazımdır. Əgər iş qabiliyyəti azalırsa, VTEC-ə müraciət.

üçüncü bir qrup peşə qan xəstəlikləri hemolitik anemiyalardan ibarətdir. Xəstəliyin əsasını arsen hidrogen, fenilhidrazin, methemoqlobin əmələ gətirənlər (oksidləşdirici maddələr, benzolun amin və nitro törəmələri) ilə intoksikasiya təşkil edir.

Patogenez: patoloji oksidləşmə (oksidləşdirici hemoliz), peroksid birləşmələrinin yığılmasına səbəb olur. Bu, hemoglobinin funksional və struktur dəyişikliklərinə, eritrosit membranlarının lipidlərində geri dönməz dəyişikliklərə və sulfhidril qruplarının fəaliyyətinin inhibəsinə səbəb olur.

Klinik olaraq intoksikasiyanın yüngül forması ilə zəiflik, baş ağrısı, ürəkbulanma, titrəmə, sklera sarkması müşahidə olunur. Gizli dövrün açıq bir forması ilə (2-8 saat) artan zəiflik, baş ağrısı, ağrı ilə müşayiət olunan mütərəqqi hemoliz dövrü başlayır. epiqastrik bölgə və sağ hipokondriyum, aşağı arxa, ürəkbulanma, qusma, qızdırma. Qanda - hemoglobinin azalması, eritrositopeniya, retikulositoz (200-300 ty^-ə qədər), sola sürüşmə ilə leykositoz. Sidikdə - hemoglobinuriya, proten-nuriya. Sidik tünd qırmızı, bəzən qara olur. Bədən istiliyi 38-39 °C. 2-3-cü gündə sarılıq yaranır və bilirubinemiya artır. 3-5-ci gündə qaraciyər və böyrəklər prosesə cəlb olunur. Vaxtında müalicə ilə sağalma müddəti 4 həftədən 6-8 həftəyə qədər davam edir. Arsen hidrogenlə zəhərlənmə zamanı ümumi toksik təsir əlamətləri də müşahidə olunur (miokardiopatiya, arterial hipotenziya, polineyropatiya və s.).

Müalicə. Qurban qazla çirklənmiş otaqdan çıxarılır və tam istirahət verilir. Antidotlar istifadə olunur: mekaptid (1 ml 40% məhlul IM, ağır formalarda 2 ml-ə qədər, 6-8 saatdan sonra təkrar tətbiq), antarsin (1 ml 5% məhlul IM). Bu preparatlarla yanaşı, unitiol (5 ml 5% məhlul IM) yeridilir. Qaraciyər və böyrək çatışmazlığı əlamətlərinin detoksifikasiyası və aradan qaldırılması məqsədilə məcburi diurez, plazmanın qələviləşməsi, vitamin terapiyası tətbiq edilir. Erkən hemodializ göstərilir. Antibakterial agentlər və simptomatik terapiya tövsiyə olunur.

Yüngül formalar üçün proqnoz əlverişlidir, qalıq təsirlər mümkündür (qaraciyərin, böyrəklərin, anemiyanın funksional çatışmazlığı), iş qabiliyyətinin uzun müddət azalmasına səbəb olur.

Qarşısının alınması: təmiz havanın təmin edilməsi. İş sahəsinin havasında arsen hidrogeninin olması üçün siqnalizasiya sistemi.

Dördüncü qrup patoloji qan piqmentlərinin - karboksihemoqlobin (HbCO) və methemoglobin (MtHb) meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin əsasını dəm qazı (CO) və methemoqlobin əmələ gətirənlər (benzolun amin və nitro birləşmələri, Bertolet duzu və s.) ilə intoksikasiya təşkil edir.

Patogenez: CO-nin hemoglobin dəmiri ilə birləşməsi, methemoqlobin əmələ gətirənlər tərəfindən oksidləşmə dəmir dəmir hemoglobinin trivalentə çevrilməsi patoloji piqmentlərin - HbCO və MtHb meydana gəlməsinə səbəb olur. Nəticədə hemik hipoksiya inkişaf edir. CO həmçinin bir sıra toxuma biokimyəvi sistemlərində (mioqlobin, sitoxrom və s.) qara dəmirlə birləşərək histotoksik hipoksiyanın inkişafına səbəb olur. Hipoksik sindrom ilk növbədə mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinə səbəb olur.

Simptomlar və müalicə. Kəskin karbonmonoksit intoksikasiyası - bax Dəm“Kəskin zəhərlənmələr” fəslində.

CO intoksikasiyasının tipik formasına əlavə olaraq, atipik formalar da fərqlənir: mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi və kəskin damar çatışmazlığı ilə xarakterizə olunan apopleksiya (fulminant), huşunu itirmə və eyforiya. Kəskin CO intoksikasiyasının diaqnozu iş sahəsinin havasında CO konsentrasiyasının artması, klinik məlumatlar və qanda HbCO miqdarının artması faktının müəyyən edilməsinə əsaslanır.

Qalıq təsirlər olmadıqda proqnoz əlverişlidir. Davamlı varlığında uzunmüddətli nəticələr- VTEK-ə istiqamət.

Qarşısının alınması: con- sistematik monitorinqi. daxili havada CO konsentrasiyası.

Methemoglobin əmələ gətirənlərlə kəskin intoksikasiyanın klinik mənzərəsi. Yüngül hallarda selikli qişaların, qulaqların maviliyi, ümumi zəiflik, baş ağrısı, başgicəllənmə müşahidə olunur. Şüur qorunur. Qanda MtHb səviyyəsi 20%-dən çox deyil. Orta dərəcədə, selikli qişaların və dərinin siyanozu artır. Baş ağrısı, başgicəllənmə, nitqin pozulması, oriyentasiyanın pozulması və qeyri-sabit yeriş qeyd olunur. Qısa şüur itkisi. Nəbz labilliyi, nəfəs darlığı, tendon reflekslərinin artması, işığa ləng şagird reaksiyası. Qanda MtHb səviyyəsi 30-50% -ə qədər yüksəlir, Heinz-Ehrlich cisimləri (onlarda patoloji daxilolmaları olan eritrositlər) aşkar edilir. Bu dövrün müddəti 5-7 gündür. Şiddətli dərəcə şiddətli siyanoz ilə özünü göstərir dəri və selikli qişalar, şiddətli baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma. Kəskin həyəcanla əvəzlənən səcdə, klinik-tonik qıcolmalar, qeyri-iradi defekasiya və sidik ifrazı, taxikardiya, hepatomeqaliya qeyd olunur. Qanda MtHb səviyyəsi 50% -dən çoxdur, Heinz-Ehrlich cəsədlərinin sayı 50-yə çatır. °/ 00 və daha çox.

5-7-ci günlərdə retikulositoz, makrositoz və normoblastozla müşayiət olunan ikincili hemolitik anemiya inkişaf edir. Hemoqlobinuriya böyrək sindromuna səbəb ola bilər. Depodan zəhərin (qaraciyər, piy toxuması) ayrılması və MtHb-nin yenidən əmələ gəlməsi nəticəsində yaranan intoksikasiyanın residivləri var. Bu, spirt içmək və isti duş qəbul etməklə asanlaşdırılır. İntoksikasiya müddəti 12-14 gündür. Orta və ağır formalarda qaraciyərin zəhərli zədələnməsi əlamətləri müşahidə oluna bilər.

Methemoglobin əmələ gətirən maddələrlə xroniki intoksikasiya, regenerativ anemiyaya əlavə olaraq, qaraciyərin, sinir sisteminin (astenovegetativ sindrom, vegetativ-damar distoniyası), gözlərin (katarakta) zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. sidik yolları(sistitdən sidik kisəsi xərçənginə qədər). Bu sindromların inkişafı zəhərin kimyəvi quruluşundan asılıdır.

İntoksikasiya diaqnozu sanitar-gigiyenik xüsusiyyətlərin, klinik və laboratoriya tədqiqatlarının (MtHb, Heinz-Ehrlich orqanları) məlumatlarına əsaslanır.

Müalicə. Oksigen terapiyası. Hipokapniya üçün, karbogenin qısa müddətli inhalyasiyası; metilen mavisinin 1%-li məhlulunun (1-2 ml/kq 5%-li qlükoza məhlulunda), xromosmonun, 50-100 ml 30%-li natrium tiosulfat məhlulunun, 30-50 ml 40%-li qlükoza məhlulunun askorbin turşusu ilə venadaxili yeridilməsi; IM 600 mkq vitamin B 12. Çox ağır formalarda qan əvəzi (ən azı 4 litr). Göstərişlərə görə - məcburi diurez; simptomatik terapiya. Xroniki intoksikasiyanın müalicəsi simptomatikdir.

Qalıq təsirlər olmadıqda proqnoz əlverişlidir. Davamlı nəticələr varsa, VTEK-ə müraciət edin.

Hepatotrop maddələrə məruz qalma nəticəsində yaranan xəstəliklər. Kimyəvi maddələr arasında intoksikasiya qaraciyərin zədələnməsinə səbəb olan bir qrup hepatotrop zəhər var. Bunlara xlorlu karbohidrogenlər ( karbon tetraklorid, dikloroetan, tetraxloroetan və s.), benzol və onun törəmələri (anilin, trinitrotoluol, stirol və s.) və bəzi pestisidlər (civə, xlor üzvi və fosfor birləşmələri). Qaraciyər sindromu bir sıra metalların və metalloidlərin (qurğuşun, arsen, flüor və s.), polimer materiallarının istehsalı üçün istifadə edilən monomerlərin (akril turşusu nitril, dimetilformamid və s.) təsirinə məruz qaldıqda müşahidə olunur.

Sadalanan birləşmələrlə intoksikasiya onların istehsalı və ya həlledici kimi istifadəsi, müxtəlif sənaye sahələrində və kənd təsərrüfatında aromatik birləşmələrin, üzvi boyaların istehsalı üçün başlanğıc məhsulların istifadəsi zamanı baş verir.

Patogenez. Kimyəvi maddə qaraciyər hüceyrəsinə, onun endoplazmatik retikulumuna və hopatositlərin endoplazmatik retikulumunun membranlarına birbaşa təsir göstərir ki, bu da fermentlərin qana salınması və zülal sintezinin azalması ilə membran keçiriciliyinin pozulması ilə müşayiət olunur. Zəhərli hepatitin inkişafının allergik mexanizmi də vacibdir.

Klinik şəkil. Onun gedişində toksik hepatit kəskin və xroniki ola bilər. Qaraciyərin kəskin zədələnməsi intoksikasiyadan sonra 2-5-ci gündə inkişaf edir və qaraciyərin böyüməsi, palpasiya zamanı ağrıları və sarılığın artması ilə xarakterizə olunur. Bu dəyişikliklərin şiddəti intoksikasiyanın şiddətindən asılıdır. Qan serumunda fermentlərin aktivliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə xarakterizə olunur: alanin və aspartat transferazlar, laktat dehidrogenaz, fruktoza monofosfat aldolaz; bilirubinin qlükuronid fraksiyasının üstünlük təşkil etdiyi hiperbilirubinemiya, həmçinin sidikdə urobilinuriya və öd piqmentləri. Ağır hallarda, hipoalbuminemiya ilə hipoproteinemiya, qanda p-lipoproteinlərin və fosfolipidlərin miqdarının azalması. Qaraciyər çatışmazlığının əlamətlərindən biri hemorragik sindromdur - mikrohematuriyadan kütləvi qanaxmaya qədər.

Kəskin peşə hepatitinin inkişafı və gedişində, ilk növbədə fərqli olaraq viral hepatit A (Botkin xəstəliyi) diferensial diaqnostik əhəmiyyəti olan bir sıra əlamətlər var. Beləliklə, kəskin toksik hepatit splenomeqaliya, leykopeniyanın olmaması və dispeptik pozğunluqların daha az şiddəti ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, kəskin peşə hepatiti müəyyən bir intoksikasiya üçün xarakterik olan digər klinik təzahürlər fonunda baş verir. Vaxtında müalicə adətən qaraciyər funksiyasının bərpası ilə kifayət qədər sürətli bərpaya (2-4 həftə ərzində) gətirib çıxarır.

Xroniki toksik hepatitin klinik mənzərəsi çox zəifdir. Xəstələr iştahsızlıqdan, ağızda acılıqdan, sağ hipokondriyumda küt ağrıdan, kəskin və kəskin ağrılardan şikayətlənirlər. yağlı qidalar, qeyri-sabit kreslo. Sağ hipokondriyumda ağrı paroksismal xarakter daşıya bilər, radiasiyaya malikdir sağ çiyin bıçağı və bir əl. İkterik sklera qeyd olunur, daha az tez-tez dərinin sarılığı, qaraciyərin orta dərəcədə böyüməsi, palpasiya zamanı ağrı, öd kisəsinin qıcıqlanmasının müsbət simptomları. Öd kisəsinin diskineziyası müşahidə olunur; hepatitin yüngül formalarında sərbəst bilirubinin fraksiyasının artması, ağır formalarda isə bilirubin qlükuronidi və ya onun hər iki fraksiyasının artması nəticəsində orta dərəcəli hiperbilirubinemiya; qanda fermentlərin, o cümlədən fruktoza monofosfat aldolazanın aktivliyinin orta dərəcədə artması. Qan serumunun zülal spektri orta hipoalbuminemiya və hiper-qammaqlobulinemiya səbəbindən dəyişir. Xroniki toksik hepatitin gedişi adətən xoşxassəli olur və zərərli amil aradan qaldırıldıqdan sonra tam sağalma mümkündür, lakin bəzi hallarda qaraciyər sirrozunun inkişafı qeyd olunur.

Peşə toksiki hepatitinin diaqnozu müəyyən bir intoksikasiya üçün xarakterik olan digər simptomlar və sindromlar nəzərə alınmaqla aparılır.

Müalicə xəstəxanada aparılır. Zəhər qəbul edildikdə, mədə yuyulur (10-15 litr su), ardınca 150 ml neft jeli və ya 30-50 q şoran laksatif tətbiq olunur. Zəhərlənmədən sonra ilk gündə diuretiklərdən (sidik cövhəri, mannitol, furosemid) istifadə edərək məcburi diurez üsullarının birləşməsi göstərilir. İntoksikasiya, hemodializ və ya qan dəyişdirilməsi əlamətləri varsa. Lipotrop maddələr - 30 ml 20% xolin xlorid məhlulu venadaxili olaraq 600 ml 5% qlükoza məhlulu, B vitaminləri, E vitamini əzələdaxili 1 ml gündə 4-6 dəfə, trasilol, kontrikal, kokarboksilaza, glutamik turşu, antibiotiklər . Simptomatik terapiya.

Yüngül xroniki toksik qaraciyər zədələnməsi, müalicəvi qidalanma, vitamin terapiyası, xoleretik agentlər, duodenal intubasiya. qlükoza, lipotrop agentlərin (kolin xlorid, metionin, lipamid) IV infuziyası. Ambulator müalicə. Xroniki hepatitin ağır formaları və ya kəskinləşməsi üçün sirepar, progepar və hepalon istifadə olunur. Xəstəxanada müalicə. Spa müalicəsi: Borjomi, Jermuk, Essentuki, Jelez-novodsk, Pyatiqorsk, Morşin, Truskavets.

Proqnoz əlverişlidir. İş qabiliyyəti intoksikasiyanın şiddəti, qalıq təsirləri, yaşı, xəstənin peşəsi və iş şəraiti ilə müəyyən edilir.

Böyrək zəhərlərinə məruz qalma nəticəsində yaranan xəstəliklər. Bu xəstəliklər qrupu kimyəvi maddələrin, ağır metalların və onların birləşmələrinin (civə, qurğuşun, kadmium, litium, vismut və s.), üzvi həlledicilərin (karbon tetraxlorid, dikloroetan, etilen qlikol), hemolitik zəhərlərin (toksiki nefropatiya-böyrək zədələnməsindən) ibarətdir. hidrogen arsenozu, fenilhidrazin, methemoqlobin əmələ gətirənlər).

Patogenez: böyrək toxumasına birbaşa toksik təsir və ümumi qan dövranının pozulması fonunda böyrək qan axınının pozulması. Böyrək zədələnməsinin immunoloji (toksik-allergik) mexanizmi də mümkündür.

Klinik şəkil. Böyrək zədələnməsi kəskin və xroniki intoksikasiyanın qeyri-spesifik sindromlarından biridir. Lakin bir sıra kəskin intoksikasiyalarda toksiki nefropatiya klinik mənzərədə dominant rol oynaya bilər, xroniki kadmium zəhərlənməsində isə intoksikasiyanın klinik mənzərəsində böyrək zədələnməsi aparıcı yer tutur. Böyrəklərin toksik zədələnməsi kəskin şəkildə özünü göstərir Böyrək çatışmazlığı(AKİ), xroniki tubulointerstisial nefropatiya, kəskin və xroniki qlomerulonefrit. Hemoqlobinurik nefrozda hemolitik zəhərlərlə intoksikasiya nəticəsində yaranan kəskin böyrək çatışmazlığının formalarından biri olan hemoglobinuriya, proteinuriya və ağır hallarda anuriyaya çevrilən oliquriya müşahidə edilir.

Ağır metal birləşmələrinin yaratdığı nefrononekroz (“ifrazedici” nekroz) ağır oliquriya, orta dərəcəli proteinuriya, mikrohematuriya və sürətlə artan uremiya ilə xarakterizə olunur. Qlikollar və xlorlu karbohidrogenlərlə intoksikasiya zamanı kəskin böyrək çatışmazlığı da müşahidə olunur.

Xroniki tubulointerstisial nefropatiya ağır metalların, xüsusən də kadmiumun duzları ilə xroniki intoksikasiya ilə inkişaf edir. Kadmium nefropatiyası aşağı molekulyar ağırlıqlı zülalların (P 2 -mikroqlobulinlər) sərbəst buraxılması ilə proteinuriya ilə özünü göstərir. Yavaş-yavaş inkişaf edən anemiya inkişaf edə bilər. Sidikdə ^-mikroqlobulinlərin miqdarının artması kadmium intoksikasiyasının erkən əlamətidir.

Müalicə. AKI-nin müalicəsinin əsas prinsipi şok və hemodinamik pozğunluqlarla mübarizə, nefrotoksik agentin bədəndən çıxarılmasıdır (bax. Kəskin böyrək çatışmazlığı). Xroniki peşə intoksikasiyasında toksik nefropatiya xüsusi müalicə tədbirləri tələb etmir.

Proqnoz toksik kəskin böyrək çatışmazlığının formasından asılıdır. Bəzi hallarda kəskin böyrək çatışmazlığının xroniki böyrək çatışmazlığına keçidi mümkündür.

Sidik yollarının peşə lezyonlarının formalarından biri, sonradan xərçəngə çevrilən (aromatik amin birləşmələri - benzidin, a- və (3-naftilamin)) sidik kisəsinin xoşxassəli şişləridir (papillomalar).

TOZ TƏSİRİ NƏTİCƏLƏRİ OLDUĞU PEŞƏ XƏSTƏLİKLƏRİ, bax. Pnevmokoniozda“Tənəffüs yollarının xəstəlikləri” fəsli.

FİZİKİ AMİLLƏRİN TƏSİRİ İLƏ SƏBƏL OLDUĞU PEŞƏ XƏSTƏLİKLƏRİ.

Vibrasiya xəstəliyi istehsal şəraitində uzun müddət (ən azı 3-5 il) vibrasiyaya məruz qalma nəticəsində yaranır. Vibrasiyalar yerli (əl alətlərindən) və ümumi (maşınlardan, avadanlıqlardan, hərəkət edən maşınlardan) bölünür. Vibrasiyaya məruz qalma bir çox peşədə olur.

Patogenez: periferik vegetativ formasiyaların xroniki mikrotravmatizasiyası, sonradan qan təchizatı, mikrosirkulyasiya, biokimya və toxuma trofizminin pozulması ilə perivaskulyar pleksuslar.

Klinik mənzərə vegetativ-damar, sensor və trofik pozğunluqların birləşməsi ilə xarakterizə olunur. Ən xarakterik klinik sindromlar: angiodistonik, angiospastik (Raynaud sindromu), vegetosensor polineyropatiya. Xəstəlik yavaş-yavaş inkişaf edir, vibrasiya ilə əlaqəli işə başladıqdan 5-15 il sonra, davamlı iş ilə xəstəlik artır, dayandırıldıqdan sonra yavaş (3-10 il), bəzən natamam sağalma olur. Şərti olaraq xəstəliyin 3 dərəcəsi var: ilkin təzahürlər (I dərəcə), orta ifadəli (II dərəcə) və açıq (III dərəcə) təzahürlər. Tipik şikayətlər: ağrı, paresteziya, ekstremitələrin soyuqluğu, soyuduqda barmaqların ağarması və ya siyanozu, əllərdə gücün azalması. Xəstəlik ağırlaşdıqca baş ağrıları, yorğunluq, yuxu pozğunluğu yaranır. Ümumi vibrasiyaya məruz qaldıqda, ayaqlarda, bel nahiyəsində ağrı və paresteziya şikayətləri, baş ağrıları, başgicəllənmə üstünlük təşkil edir.

Xəstəliyin obyektiv əlamətləri: hipotermiya, əllərin hiperhidrozu və şişməsi, barmaqların siyanozu və ya solğunluğu, soyutma zamanı baş verən "ağ" barmaqların hücumları, daha az iş zamanı. Damar pozğunluqları əl və ayaqların hipotermiyası, dırnaq yatağının kapilyarlarının spazmı və ya atoniyası, əlin arterial qan axınının azalması ilə özünü göstərir. Kardiapgiya ola bilər. Vibrasiya, ağrı, temperatur və daha az tez-tez toxunma həssaslığının hədlərini artırmaq məcburidir. Həssaslıq pozğunluğu təbiətdə polinevritdir. Xəstəlik irəlilədikcə ayaqlarda seqmentar hipaljeziya və hipolgez aşkarlanır. Əzaların əzələlərində ağrı, müəyyən bölgələrin qalınlaşması və ya sarkması var.

Əllərin rentgenoqrafiyası tez-tez fırçaya bənzər radiolusensiyaları, kiçik konsolidasiya adalarını və ya osteoporozu aşkar edir. Uzunmüddətli (15-25 il) ümumi vibrasiyaya məruz qaldıqda tez-tez degenerativ-distrofik dəyişikliklər aşkar edilir. bel bölgəsi onurğa, lomber osteokondrozun mürəkkəb formaları.

Vibrasiya xəstəliyinin əsas sindromlarının xüsusiyyətləri. periferik angiodistonik sindrom (I dərəcə); əllərdə ağrı və paresteziya şikayətləri, barmaqların soyuqluğu. Yüngül hipotermiya, əllərin siyanozu və hiperhidrozu, dırnaq yatağının kapilyarlarının spazmları və atoniyası, vibrasiya hədlərinin orta dərəcədə artması və ağrı həssaslığı, əllərin dəri temperaturunda azalma, soyuq sınaqdan sonra yavaş bərpa. Əzələlərin gücü və dözümlülüyü dəyişmir.

Periferik angiospastik sindrom (Raynaud sindromu) (I, II dərəcə) vibrasiyaya məruz qalma üçün patoqnomonikdir. Mən barmaqların ağardılması və paresteziya hücumlarından narahatam. Xəstəlik irəlilədikcə əmr hər iki əlin barmaqlarına qədər uzanır. Barmaqların ağardılması hücumlarından kənar klinik mənzərə kangiodistonik sindroma yaxındır. Kapilyarların spazmı üstünlük təşkil edir.

Vegetosensor polineyropatiya sindromu (II dərəcə) qollarda, daha az tez-tez ayaqlarda diffuz ağrı və paresteziya və polinevrit tipli ağrı həssaslığının azalması ilə xarakterizə olunur. Vibrasiya, temperatur, toxunma həssaslığı azalır. Azaldılmış əzələ gücü və dözümlülük. Xəstəlik irəlilədikcə ayaqlarda da vegetativ-damar və sensor pozğunluqlar aşkar edilir. Barmaqların ağardılması hücumları daha tez-tez olur və zamanla uzanır. Qolların və çiyin qurşağının əzələlərində distrofik pozğunluqlar inkişaf edir (miopatoz). EMG-nin strukturu dəyişir, ulnar sinirin motor lifləri boyunca həyəcan sürəti yavaşlayır. Asteniya və vazomotor baş ağrısı tez-tez aşkar edilir. Üçüncü dərəcəli vibrasiya xəstəliyi nadirdir, aparıcı sensorimotor polineyropatiya sindromudur. Adətən serebrovaskulyar xəstəliklə ifadə olunan ümumiləşdirilmiş vegetativ-damar və trofik pozğunluqlarla birləşdirilir.

Vibrasiya xəstəliyi müxtəlif etiologiyalı Raynaud sindromundan, sirinqomieliyadan, polineyropatiyalardan (alkoqol, diabetik, dərman və s.), sinir sisteminin vertebrogenik patologiyasından fərqləndirilməlidir.

Müalicə. Vibrasiya ilə əlaqənin müvəqqəti və ya daimi kəsilməsi. Dərman, fizioterapiya və refleks müalicəsinin kombinasiyası effektivdir. Qanqlioblokatorlar göstərilir - halidor, bupatol, vazodilatatorlar - nikotin turşusu preparatları, simpatolitiklər, trofizmi və mikrosirkulyasiya sistemini yaxşılaşdıran dərmanlar: ATP, fosfaden, komplamin, tren-tal, çan, B vitaminlərinin inyeksiyaları, gumisol inyeksiyaları. Naftalan yağı emulsiyası olan kameralı qalvanik vannalar, əldə novokain, papain və ya heparinin elektroforezi, boyun simpatik düyünlərinin nahiyəsində diatermiya, UHF və ya UV şüalanması, diadinamik cərəyanlar, hidrokortizonlu ultrasəs, masaj, məşq terapiyası. təsirli. Hiperbarik oksigenləşmə göstərilir: Kurort amilləri geniş istifadə olunur: mineral su(radon, hidrogen sulfid, yod-brom, azot termal), müalicəvi palçıq.

Birinci dərəcəli vibrasiya xəstəliyi olan xəstələrin iş qabiliyyəti uzun müddət toxunulmaz olaraq qalır; Profilaktik müalicə ildə bir dəfə müvəqqəti köçürmə ilə tövsiyə olunur (1- 2 ay) vibrasiyaya məruz qalmadan işləmək. II və vibrasiya xəstəliyi olan xəstələr Xüsusiyyətlər III dərəcələr vibrasiya, soyutma və əllərin həddindən artıq yüklənməsi olmadan işə köçürülməlidir; onlara təkrar müalicə kursları təyin edilir. II dərəcədə xəstələr müxtəlif peşələrdə işləmək iqtidarında qalırlar. III dərəcədə xəstələrin peşə və ümumi iş qabiliyyəti davamlı olaraq azalır.

Qarşısının alınması vibrasiyaya davamlı alətlərdən istifadə etmək və optimal iş şəraitinə riayət etməkdən ibarətdir. Növbə fasilələri zamanı özünü masaj etmək və əl qızdırmaq (quru hava istilik vannaları) tövsiyə olunur. Göstərilən kurslar profilaktik müalicə(ildə 1-2 dəfə).

Peşəkar eşitmə itkisi (koxlear nevrit) sənaye səs-küyünə (əsasən yüksək tezlikli) uzunmüddətli (uzun illər) məruz qalma nəticəsində yaranan eşitmə itiliyinin tədricən azalmasıdır. Yüksək dərəcədə eşitmə itkisi dəmirçilər, qazanxanaçılar, yonqarçılar, zərbçilər, misgərlər və təyyarə mexanikləri arasında baş verir. Rusiyada sənaye səs-küyünün icazə verilən maksimum səviyyəsi 80 dB-dir.

P a t o g e n,e h. Xroniki mikrotravmalar nəticəsində spiral (korti) orqanda və spiral qanqlionda nevrovaskulyar və distrofik dəyişikliklər əmələ gəlir.

Klinik şəkil. Tədricən pisləşən eşitmə, tinnitus, pıçıldayan nitqin zəif eşidilməsi (danışıq nitqinin yaxşı qavranılması ilə) şikayətləri. Lezyon adətən ikitərəfli olur. Müayinə zamanı otoskopik şəkil dəyişməyib. Xəstəliyin üç şiddət dərəcəsi var. I dərəcə yüngül eşitmə itkisi (pıçıltı 4 m-ə qədər məsafədə qəbul edilir), II dərəcə orta eşitmə itkisi (pıçıltı 2 m məsafədə qəbul edilir) və III dərəcə əhəmiyyətli eşitmə itkisi (pıçıltı 1 m və ya daha az məsafədə qəbul edilir). Gərgin iş ilə birlikdə güclü sənaye səs-küyünə uzun müddət məruz qalma nevrotik pozğunluqlar və neyrosirkulyator distoniya şəklində baş verən sinir və ürək-damar sistemlərinin qeyri-spesifik reaksiyalarının inkişafında risk faktoru ola bilər.

Diaqnoz qoyarkən işin uzunluğunu və səs-küyə məruz qalma intensivliyini, eşitmə itkisinin inkişafının xarakterini, otoskopiya və audiometriya məlumatlarını, ilkin və dövri tibbi müayinələrin məlumatlarını, differensial diaqnozu nəzərə almaq lazımdır. fərqli etiologiyalı koxlear nevrit, otoskleroz ilə hazırlanmışdır.

Müalicə labirint reseptorlarının funksional vəziyyətini yaxşılaşdırmağa yönəldilmişdir. Serebral hemodinamikanı yaxşılaşdıran dərmanlar (stugeron, cavinton, complamin, prodektin, trental), hüceyrə və toxuma mübadiləsini yaxşılaşdıran dərmanlar (vitamin B., B 6, B 15, A. E; ATP), biostimulyatorlar (aloe ekstraktı, FiBS, humizol, apilak). Sinir impulslarının keçirilməsini yaxşılaşdırmaq üçün dibazol, galantamin, prozerin təyin edilir; antikolinerjiklər (atropin, platifiplin). Beloid, bellataminap qəbul edərkən tinnitus azalır. Nikotinik turşusu, qalantamin, prozerin məhlulunun endoaurapik elektroforezi təyin edilir; akupunktur tövsiyə olunur. Ototoksik preparatlar (streptomisin, monomisin, gentamisin və s.) kontrendikedir.

I və II dərəcəli eşitmə itkisi ilə iş qabiliyyəti toxunulmaz qalır; Ambulator müalicə kursları tövsiyə olunur. Əhəmiyyətli eşitmə itkisi (III dərəcə) və işi yaxşı eşitmə tələb edən şəxslərdə II dərəcə olduqda (məsələn, təyyarənin mühərrikini sınaqdan keçirənlər) güclü səs-küyə məruz qalmadan işə keçmək, rasional işə keçmək tövsiyə olunur.

Qarşısının alınması. Səs-küy əleyhinə qulaqcıqların, qulaqlıqların, dəbilqələrin tətbiqi.

Qeyri-ionlaşdırıcı şüalanmaya məruz qalma nəticəsində yaranan xəstəliklər. Qeyri-ionlaşdırıcı şüalanmaya radiotezlik diapazonunda elektromaqnit şüalanması (EMR), daimi və dəyişən maqnit sahələri (PMF və PeMF), sənaye tezlikli elektromaqnit sahələri (EMF), elektrostatik sahələr (ESF), lazer şüalanması (LR) daxildir. Tez-tez qeyri-ionlaşdırıcı şüalanmanın təsiri xəstəliyin inkişafına kömək edən digər sənaye amilləri (səs-küy, yüksək temperatur, kimyəvi maddələr, emosional və zehni stress, işıq yanıb-sönməsi, vizual gərginlik) ilə müşayiət olunur.

Klinik şəkil. Kəskin məruz qalma yalnız baş verir nadir hallarda güclü generatorlara və ya lazer qurğularına xidmət göstərən küçə təhlükəsizliyi qaydalarının kobud şəkildə pozulması. Güclü EMR ilk növbədə istilik effektinə səbəb olur. Xəstələr halsızlıqdan, əzalarda ağrılardan, əzələ zəifliyindən, bədən istiliyinin artmasından, baş ağrısından, üzün qızarmasından, tərləmədən, susuzluqdan, ürək funksiyasının pozulmasından şikayət edirlər. Diensefalik pozğunluqlar taxikardiya, titrəmə, paroksismal baş ağrıları və qusma hücumları şəklində müşahidə edilə bilər.

Lazer şüalanmasına kəskin məruz qalma zamanı gözlərin və dərinin (kritik orqanların) zədələnmə dərəcəsi şüalanmanın intensivliyindən və spektrindən asılıdır. Lazer şüası buynuz qişanın buludlanmasına, irisin və lensin yanmasına, sonra isə kataraktın inkişafına səbəb ola bilər. Retinal yanıq, görmə kəskinliyinin azalması ilə müşayiət olunan çapıq meydana gəlməsinə səbəb olur. Lazer radiasiyasının səbəb olduğu çanaq sümüklərinin sadalanan lezyonlarının spesifik xüsusiyyətləri yoxdur.

Lazer şüasının səbəb olduğu dəri lezyonları radiasiya parametrlərindən asılıdır və çox müxtəlif xarakter daşıyır; intradermal fermentlərin aktivliyindəki funksional dəyişikliklərdən və ya şüalanma yerində yüngül eritemadan elektrik şoku nəticəsində elektrokoaqulyasiya yanıqlarını xatırladan yanıqlara və ya dərinin qopmasına qədər.

Müasir istehsal şəraitində qeyri-ionlaşdırıcı şüalanmanın təsiri nəticəsində yaranan peşə xəstəlikləri xroniki xarakter daşıyır.

Xəstəliyin klinik mənzərəsində aparıcı yeri mərkəzi sinir sistemində, xüsusilə onun vegetativ hissələrində və ürək-damar sistemində funksional dəyişikliklər tutur. Üç əsas sindrom var: astenik, astenovegetativ (və ya hipertonik tipli neyrosirkulyator distoniya sindromu) və hipotalamik.

Xəstələr baş ağrılarından, artan yorğunluqdan, ümumi zəiflikdən, əsəbilikdən, əsəbləşməkdən, performansın azalmasından, yuxunun pozulmasından, ürək nahiyəsində ağrılardan şikayətlənirlər. Arterial hipotenziya və bradikardiya xarakterikdir. Daha ağır hallarda, otonomik pozğunluqlarla əlaqələndirilir artan həyəcanlılıq avtonom sinir sisteminin simpatik şöbəsi və hipertansif angiospastik reaksiyalar (qan təzyiqinin qeyri-sabitliyi, nəbz labilliyi, bradi- və taxikardiya, ümumi və yerli hiperhidroz) ilə damar qeyri-sabitliyi ilə özünü göstərir. Müxtəlif fobiyaların və hipokondriakal reaksiyaların meydana gəlməsi mümkündür. Bəzi hallarda, simpatik-adrenal böhranlar ilə xarakterizə olunan hipotalamik (diensefalik) sindrom inkişaf edir.

Klinik olaraq vətər və periost reflekslərinin artması, barmaqların titrəməsi, müsbət Romberq əlaməti, depressiya və ya dermoqrafizmin artması, distal hipoesteziya, akrosiyanoz və dəri temperaturunda azalma aşkar edilir. PMF-nin təsiri altında elektromaqnit sahələrinə məruz qaldıqda polinevrit inkişaf edə bilər C HF - katarakta

Periferik qanda dəyişikliklər qeyri-spesifikdir. Sitopeniyaya, bəzən orta dərəcədə leykositoza, limfositoza və TEE-nin azalmasına meyl var. Hemoqlobinin, qırmızı qan hüceyrələrinin, retikulositozun, leykositozun (EPPC və ESP) tərkibində artım müşahidə edilə bilər; hemoglobinin azalması (lazer şüalanması ilə).

Qeyri-ionlaşdırıcı şüalanmaya xroniki məruz qalma nəticəsində yaranan lezyonların diaqnozu çətindir. O, iş şəraitinin ətraflı öyrənilməsinə, prosesin dinamikasının təhlilinə və balın hərtərəfli yoxlanılmasına əsaslanmalıdır.

Müalicə simptomatikdir.

Proqnoz əlverişlidir. Əgər əmək qabiliyyəti azalırsa, rasional məşğulluq mümkündür, VTEK-ə göndəriş mümkündür.

Qarşısının alınması: texnologiyanın təkmilləşdirilməsi, sanitariya qaydalarına, təhlükəsizlik qaydalarına riayət edilməsi.

Yüksək atmosfer təzyiqi şəraitində işləmə ilə əlaqəli xəstəliklər. Sənaye şəraitində insan dalğıc, kesson işi, sualtı evlərdə və təzyiq kameralarında işləyərkən artan atmosfer təzyiqinə məruz qalır. Peşə xəstəliklərinin üç qrupu var: birincisi, ümumi təzyiqdəki dəyişikliklərin bədənə təsiri ilə bağlıdır (de-kompressiya, və ya dekompressiya xəstəliyi, ağciyərlərin barotravması, qulaq); ikincisi qazların parsial təzyiqinin dəyişməsi (inferent qazların narkotik təsiri, oksigen zəhərlənməsi) nəticəsində yaranır; üçüncüsü, suda insan əməyinin xüsusiyyətləri və digər səbəblərlə (soyutma, qızdırma, müxtəlif maddələrlə zəhərlənmə) ilə əlaqəli qeyri-spesifik zədələrdir.

Dekompressiya xəstəliyi kifayət qədər yavaş dekompressiya ilə əlaqələndirilir | nəticədə os-

bədən mayelərinin inert qazlardan (azot, helium və s.) azad edilməsi; bu, toxumalarda və maye mühitdə sərbəst qaz baloncuklarının meydana gəlməsinə, metabolik proseslərin pozulmasına və hava emboliyasına səbəb olur. Yüngül formalarda ilk simptomlar dekompressiyadan 2-4, hətta 12-24 saat və ya daha çox müddət sonra görünür. Müşahidə olunub qaşınan dəri, dəri döküntüsü, əzələ və oynaqlarda ağrı, ümumi nasazlıq, ürək dərəcəsinin artması və tənəffüs. Dekompressiya dövründə və ya bitdikdən sonra ilk dəqiqələrdə inkişaf edən ağır forma, oynaqlarda, əzələlərdə və sümüklərdə şiddətli ağrılar, sinədə sıxılma və ağrı hissi, əzaların iflici, qan dövranının pozulması ilə xarakterizə olunur. və nəfəs alma və huşunu itirmə.

Əsasən klinik əlamətlər Xəstəliyin artikulyar, vestibulyar, nevroloji və pulmoner formaları var. Dekompressiya zədələrinin yüngül formalarına təkrar məruz qalma müxtəlif orqanlarda nekrotik lezyonlar, infarktlar, abseslər və digər pozğunluqlar şəklində xroniki lezyonların əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər.

Müalicə. Davamlı oksigen inhalyasiyası tövsiyə olunan terapevtik rekompressiyanın aparılması. Dərman müalicəsi - göstərişlərə görə.

Ağciyər barotravması ağciyər toxumasının yırtılması, qazın qana daxil olması və qaz emboliyasının inkişafı ilə xarakterizə olunur. Pnevmotoraksın inkişafı və qazların mediastin toxumasına və qarın boşluğuna nüfuz etməsi mümkündür. Ağır hallarda plevropulmoner şok baş verir. Kliniki olaraq - sinə ağrısı, ağızdan qanlı köpük, hemoptizi, öskürək, nəfəs darlığı, taxikardiya, nitq pozğunluğu, qıcolmalar.

Müalicə. Maksimum icazə verilən təzyiq artımı ilə terapevtik rekompressiyanın aparılması. Plevra boşluğundan havanın çıxarılması, analjezik qarışıqlar, ürək dərmanları.

Orta qulağın barotravması qulaq pərdəsində dəyişikliklərlə ifadə edilir - hiperemiyadan yırtılmaya qədər. Qulaqlarda təzyiq hissi var, onların tıxanması, bıçaqlanması, bəzən dözülməz ağrı görünür, temporal bölgəyə, yanağa yayılır. Qulaq ağrısı, karlıq və səs-küy hissi təzyiq dayandıqdan sonra belə bir neçə saat davam edə bilər.

Müalicə. Çöl tualeti qulaq kanalı, analjeziklər, yerli istilik, buruna efedrin məhlulunun, antibiotiklərin damcılanması.

Different qazların narkotik təsiri. Dalğıclar tənəffüs üçün sıxılmış havadan istifadə edərək 40 m-dən çox dərinliyə daldıqda, azot narkozu deyilən bir vəziyyət yarana bilər. alkoqol intoksikasiyası), ehtimal ki, azotun yüksək qismən təzyiqi və bədəndə karbon qazının yığılması ilə əlaqədardır.

Azotun narkotik təsirinin ilkin əlamətləri üçün ilk yardım təzyiq altında işləməyi dayandırmaq və dekompressiya aparmaqdır.

Oksigen zəhərlənməsi iki formada baş verə bilər. At ağciyər forması nəfəs darlığı, öskürək, güclü ağrı inhalyasiya zamanı döş qəfəsində, sərt nəfəs, quru və yaş hırıltı, ağciyərlərin iltihabı və şişməsi, tənəffüs çatışmazlığı. Mərkəzi sinir sistemi zədələndikdə, barmaqların və ayaq barmaqlarının uclarının həssaslığının azalması və uyuşması, yuxululuq, apatiya, eşitmə halüsinasiyaları, bulanıq görmə müşahidə olunur. Epilepsiya hücumuna bənzər konvulsiyalar mümkündür.

Terapevtik tədbirlər qurbanı qaldırmaq, hava tənəffüsünə keçmək üçün azaldılır; istirahət, istilik, simptomatik terapiya (antikonvulsanlar və antibakterial preparatlar).

Yüngül formalar üçün proqnoz əlverişlidir. Mərkəzi sinir sisteminin ağır formaları və davamlı pozğunluqları, sümük-oynaq sisteminin, həmçinin ürək və qan damarlarının xroniki xəstəlikləri əmək qabiliyyətinin azalmasına və hətta itirilməsinə səbəb olur.

Qarşısının alınması: dalğıclar, kesson işçiləri və yüksək barometrik təzyiq şəraitində işlə bağlı digər peşələrin nümayəndələri üçün əməyin mühafizəsi tələblərinə ciddi riayət edilməsi; SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin təlimatlarına uyğun olaraq dalğıcların tibbi seçimi və təkrar müayinəsi.

Hündürlüyə qalxarkən alpinizm adlanan patoloji vəziyyət yarana bilər və ya hündürlük xəstəliyi. Onun əmələ gəlməsi əsasən oksigen çatışmazlığından qaynaqlanır. Xəstəliyin ilk əlamətləri başgicəllənmə, ümumi zəiflik, yuxululuq, görmə pozğunluğu, hərəkətlərin koordinasiyası, ürəkbulanma, qusmadır. Burun qanaxmaları, taxikardiya və taxipnoe müşahidə olunur. Uyğunlaşma dövrünün müddəti hündürlüklə müəyyən edilir. Tam uyğunlaşma 1-2 ay tələb edir. Ancaq 3-4 km yüksəklikdə, hətta tam uyğunlaşma ilə belə, ağır fiziki işi yerinə yetirmək çətindir.

Müalicə. Oksigenin və ya onun hava ilə qarışığının inhalyasiyası.

Qarşısının alınması. Düzgün peşəkar seçim. Müəyyən edilmiş təlimatlara əməl edərək, oksigen aclığı üçün tədricən təlim. Asidləşdirilmiş və gücləndirilmiş mayelərin bol istehlakı.

İsti dükanların mikroiqliminə məruz qalma nəticəsində yaranan xəstəliklər. Yüksək hava temperaturu ilə xarakterizə olunan müəssisələrə metallurgiya, maşınqayırma, kimya, şüşə və digər zavodlarda isti sexlər daxildir. Bədənə çox miqdarda istilik uzun müddət daxil olması nəticəsində termorequlyasiyanın pozulması, sözdə termal zədə baş verir.

İstilik zədələrinin patogenezinə aşağıdakılar daxildir: vegetativ-endokrin pozğunluqlar, zəhərli məhsulların əmələ gəlməsi ilə metabolik pozğunluqlar və su-duz mübadiləsinin pozulması - susuzlaşdırma və hipokloremiya.

Termal zədələrin üç növü var: kəskin, yarımkəskin və xroniki. Kəskin lezyonlar mülayim dərəcələr ümumi zəiflik, letarji, yuxululuq, baş ağrısı, ürəkbulanma, tənəffüsün və nəbzin artması, aşağı dərəcəli qızdırma ilə xarakterizə olunur; dəri nəm və toxunuşa sərindir. Orta dərəcədə şiddətlə, qeyd olunan şikayətlərə əlavə olaraq, qısa müddətli şüur itkisi var. Dəri hiperemik və nəmdir. Nəbz və tənəffüs artır, bədən istiliyi 40-41 ° C-ə çatır. Şiddətli dərəcə tədricən və ya qəfil inkişaf edir: şüurun itirilməsi və ya psixomotor təşviqat, ürəkbulanma, qusma, konvulsiyalar, məcburi defekasiya və sidiyə getmə, parez, iflic, koma qeyd olunur; bəzən - tənəffüs tutulması. Dəri hiperemik, nəm (yapışqan tər), istidir. Bədən istiliyi 42 ° C və ya daha yüksək; taxikardiya (1 dəqiqədə 120-140), taxipne (1 dəqiqədə 30-40); hipotenziya, çökmə.

Bədəndə termorequlyasiya prosesləri pozulmadan yüksək xarici temperaturun uzun müddət məruz qalması zamanı baş verən yarımkəskin termal zədələnmələr susuzlaşdırma, konvulsiv və qarışıq formalarda özünü göstərir. Birincisi temperaturun qeyri-sabitliyi, ümumi zəiflik, yorğunluq, baş ağrısı, başgicəllənmə, tərləmə, nəfəs darlığı, taxikardiya, oliquriya, bayılma, qusma ilə xarakterizə olunur. İkinci formanın xarakterik bir əlaməti konvulsiv sindromdur (müxtəlif əzələ qruplarının vaxtaşırı baş verən ağrılı spazmları, ən çox ayaqları, üzü, bəzən ümumi spazmlara çevrilir). Qarışıq forma daha çox yayılmışdır. Ağır hallarda tapırlar: qaranlıq dairələrlə əhatə olunmuş batıq gözlər, batıq yanaqlar, uclu burun, siyanotik dodaqlar. Dəri solğun, quru, toxunuşa soyuqdur. Taxikardiya. Hipotansiyon. qanda - eritrositlər, leykositoz, artan məbləğ hemoglobin, hipokloremiya. Oliquriya, hipoxloruriya.

Xroniki termal zədə aşağıdakı sindromlar və ya onların birləşmələri ilə xarakterizə olunur: nevrastenik (avtonom sinir sisteminin distoni ilə); anemiya (qırmızı qan hüceyrələrinin, leykositlərin, hemoglobin və retikulositozun sayının orta dərəcədə azalması ilə); ürək-damar (taxikardiya, nəbz labilliyi, nəfəs darlığı, maksimum qan təzyiqinin azalması, miokard distrofiyasının EKQ əlamətləri); mədə-bağırsaq (dispeptik pozğunluqlar, yeməkdən sonra epiqastrik bölgədə küt ağrı; qastrit, enterit, kolit).

Müalicə. Hidroprosedurlar. Yüngül hallarda 5-8 dəqiqə isti duş (26-27 ° C), ağır hallarda - 7-8 dəqiqə vannalar (29 ° C), sonra duş (26 ° C). Duş və vannalar olmadıqda - 10-15 dəqiqə nəm sarğılar, başın soyuq olması, susuzluq tamamilə yatırılana qədər bol maye içmək. Tam sülh. İntravenöz administrasiya nutria xlorid, qlükoza, plazmanın izotonik məhlulu. Oksigen terapiyası. Simptomatik müalicə.

Sinir sisteminin disfunksiyaları (parezi, iflic, mnestik-intellektual pozğunluqlar və s.) şəklində qalıq təsirlər olmadıqda proqnoz əlverişlidir.

Qarşısının alınması: isti sexlərdə mikroiqlim şəraitinin yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş sanitariya-texniki tədbirlər, rasional iş və istirahət rejimi; obyektlər şəxsi mühafizə, içmə və yemək rejimi.

FƏRDİ ORQANLARIN VƏ SİSTEMLƏRİN HƏDDƏN GƏLƏNMƏSİ NƏTİCƏLƏRDƏ OLAN PEŞƏ XƏSTƏLİKLƏRİ. İnşaat, dağ-mədən, maşınqayırma və s. kimi sənaye sahələrində, eləcə də kənd təsərrüfatında işləyərkən dayaq-hərəkət sistemi xəstəliklərinə tez-tez rast gəlinir. Onlara xroniki funksional həddən artıq gərginlik, mikrotravmatizasiya və sürətli, oxşar hərəkətlərin icrası səbəb olur. Əzələlərin, bağların və yuxarı ətrafların oynaqlarının ən çox yayılmış xəstəlikləri bunlardır: miozit, ön kolun krepitant tenosinoviti, stenozlaşdırıcı ligamentit (stenozlaşdırıcı tenosinovit), çiyin epikondiliti, bursit, deformasiya edən osteoartroz, çiyin oynağının periartrozu, onurğa (diskogen lumbosakral radikulit). Xəstəliklər subakut inkişaf edir, təkrarlanan və ya xroniki bir kursa malikdir.

Miozit, krepitan tendovaginit(daha tez-tez sağ ön kol) ütüləyicilərdə, cilalayıcılarda, üyüdücülərdə, dülgərlərdə, dəmirçilərdə və s. tapılır. Onlar subakut (2-3 həftə) baş verir. Ön kolda ağrılar yanar, iş zamanı güclənir, əzələ və onun əlavəsi ağrılıdır, şişlik və krepitus qeyd olunur.

Stenozlaşdırıcı ligamentit(stiloidit, karpal tunel sindromu, çırtıq barmaq) tez-tez cilaçılar, rəssamlar, suvaqçılar, bənnalar, dərzilər və s. nəticədə əl funksiyasının pozulması.

Stiloidit stiloid prosesinin bölgəsində ağrı və şişkinlik ilə xarakterizə olunur radius, iş zamanı ağrı güclənir və əl və ön qola yayılır. Baş barmağın qaçırılması kəskin ağrılıdır. Əlin rentgenoqrafiyası stiloid prosesinin deformasiyasını və ya periostitini göstərir.

Carpal tunel sindromu transvers ligamentin qalınlaşması və karpal tunelin daralması ilə xarakterizə olunur. Bu sıxılmaya səbəb olur median sinir, əyilmə tendonları və əlin qan damarları. Nocturnal paresteziya və ağrı ilə xarakterizə olunur

əllərdə, çiyin üzərində təzyiqlə artan paresteziya, eninə ligamentdə, qolu yuxarı qaldırarkən (yalan vəziyyətdə). II-III barmaqların uclarının hipoesteziyası, tenarın proksimal hissəsinin atrofiyası, baş barmağın qarşıdurmasının pozulması aşkar edilir.

Barmağı sıxın metakarpofalangeal oynaqlar səviyyəsində xurma uzun müddətli travma səbəbindən baş verir. Bu zaman həlqəvari bağlar sıxılır və bu, barmaqların əyilmə hissələrinin sərbəst sürüşməsini çətinləşdirir (barmaq əyildikdə qəflətən “çırpılır”, uzadılması çətin və ağrılıdır). Proses artdıqca, uzatma yalnız digər əlin köməyi ilə mümkündür, daha da pisləşir, fleksiyon kontraktürü inkişaf edə bilər;

Bursit uzun müddətli birgə travma ilə yavaş (5-15 il) inkişaf edir. Dirsək bursit tez-tez kabartmalarda, oymalarda və çəkməçilərdə müşahidə olunur; prepatellar - mədənçilər, plitələr, parket döşəmələri arasında. Bursit, oynaq bölgəsində dalğalanan ağrılı şişkinlik ilə xarakterizə olunur: efüzyon birgə kapsulda toplanır. Oynaqda hərəkət məhdud deyil, ağrılıdır.

Çiyin epikondiliti(adətən xarici) işi uzun müddət intensiv supinasiya və qolun pronasiyası tələb edən peşələrdə (dəmirçilər, ütüçilər, hörgüçilər, suvaqçılar və s.) baş verir. Xarici epikondil bölgəsində tədricən artan ağrı ilə xarakterizə olunur; İş zamanı ağrı güclənir, qolun hər tərəfinə yayılır. Əldəki zəiflik tədricən artır. Epikondil üzərində təzyiqlə ağrı və Tomsen simptomu (əlin gərgin uzanması ilə epikondil sahəsində kəskin ağrı) xarakterikdir. Rentgenoqrafiya epikondil sahəsində marjinal rezorbsiya və ya paraosseöz sıxılmaları aşkar edir.

Əl oynaqlarının deformasiya edən osteoartriti tez-tez əl yaralandıqda baş verir (ayaqqabıçılar, dülgərlər, qutu kəsənlər). Böyük oynaqlar daha çox ağır fiziki işlərlə məşğul olan insanlarda (mədənçilər, dəmirçilər, məftillər, masonlar) təsirlənir. Klinik mənzərə qeyri-peşəkar osteoartroza bənzəyir.

Çiyin oynağının periartrozu -çiyin yumşaq oynaq toxumalarının degenerativ-distrofik dəyişiklikləri (reaktiv iltihabın elementləri ilə). Çiyin birləşməsində (rəssamlar, suvaqçılar, çekmeceler və s.) Ani hərəkətlər səbəbindən periartikulyar toxumaların daimi travması ilə baş verir. Klinik mənzərə qeyri-peşəkar etiologiyalı çiyin oynağının periartrozu ilə eynidir.

Onurğanın osteokondriti - fəqərəarası disklərin və onurğanın digər toxumalarının degenerativ-distrofik zədələnməsi nəticəsində yaranan polietioloji xəstəlik. Bel nahiyəsinin osteoxondrozuna daha çox ağır fiziki əməklə bağlı peşələrin nümayəndələri (mədənçilər, metallurqlar, odunçular, taxtaçılar, traktorçular, ekskavatorçular, buldozerçilər) rast gəlinir. Eyni zamanda, onurğanın həddindən artıq gərginliyi və mikrotravmatizasiyası tez-tez narahat bir duruş, soyutma və vibrasiya ilə birləşdirilir. Əlverişsiz amillərin birləşməsi nisbətən gənc yaşda osteoxondrozun mürəkkəb formalarının (təkrarlanan lumbaqo, diskogen radikulit) inkişafına səbəb ola bilər.

Diaqnoz. Sadalanan dayaq-hərəkət aparatının xəstəlikləri ilə peşə arasında əlaqənin qurulması istehsal şəraitinin hərtərəfli təhlilini və digər səbəblərin istisna edilməsini tələb edir. Müəyyən əzələ qruplarının kəskinləşməsi və həddindən artıq yüklənməsi ilə müəyyən əməliyyatların yerinə yetirilməsi arasındakı əlaqə əhəmiyyətli bir əhəmiyyətə malikdir. Osteoxondrozun mürəkkəb formaları ilə peşə arasında əlaqənin qurulması, "məcburi" vəziyyətdə onurğada böyük bir yük, soyutma və vibrasiyaya məruz qalma ilə əlaqəli iş müddətini (ən azı 10 il) nəzərə almağa əsaslanır.

Müalicə ümumi qəbul edilmiş sxemlərə uyğun olaraq həyata keçirilir. Fizioterapevtik prosedurlar, qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, blokadalar, masaj, məşq terapiyası və akupunktur geniş şəkildə təyin olunur. Müalicə zamanı daha asan iş şəraitinə keçmək tövsiyə olunur.

Əmək qabiliyyəti ilə bağlı məsələlər xəstəliyin şiddəti, residivlərin tezliyi, müalicənin effekti, funksiyanın saxlanması, rasional məşğulluq imkanları nəzərə alınmaqla həll edilir. İş qabiliyyətinin davamlı azalması halında xəstələr VTEK-ə göndərilir.

Peşəkar diskineziyalar (koordinasiya nevrozları) işi sürətli hərəkətlər, dəqiq koordinasiya və əsəb-emosional gərginlik tələb edən peşələrdə (musiqiçilər, teleqrafçılar, makinaçılar) rast gəlinir.

Patogenez: motor analizatorunun əlaqələndirilmiş refleks fəaliyyətinin pozulması.

Peşə diskineziyaları funksional xəstəliklər kimi təsnif edilir. Ən çox görülən formalar: yazıçının krampı, musiqiçi əlinin diskineziyası; Nəfəs alətləri çalan insanlar dodaq diskineziyasını inkişaf etdirə bilər. İşləyən əlin funksiyasının selektiv zədələnməsi xarakterikdir: peşəkar bacarıqlar pozulur (yazma, musiqi aləti çalmaq), lakin əlin digər funksiyaları qorunub saxlanılır. Diskineziya yavaş-yavaş inkişaf edir, əvvəlcə əlində yorğunluq, zəiflik, titrəmə və ya yöndəmsizlik hissi var. Sonra, oynama (yazma) zamanı fərdi barmaqlarda zəiflik (diskineziyanın paretik forması) və ya konvulsiv büzülmə (konvulsiv forma) görünür. Əlin (barmaqların) mövqeyini "uyğunlaşdırmaq" və ya dəyişdirmək cəhdi yalnız qüsuru daha da artırır. Tez-tez diskineziya miyozit və nevrasteniya simptomları ilə birləşdirilir.

Diaqnoz xarakterik motor koordinasiya pozğunluqları və yerinə yetirilən işin xarakteri nəzərə alınmaqla aparılır. Əlin histerik parezi (və ya krampları), üzvi xarakterli diskineziyadan (burulma distoniyası, titrəmə iflici, hepatolentikulyar degenerasiya ilə) fərqləndirilməlidir. Diskineziya servikal osteoxondrozun, boyun fəqərələrinin vərəminin və ya kraniovertebral şişin simptomu ola bilər.

Müalicə nevrotik pozğunluqların eyni vaxtda müalicəsi ilə oyundan (yazıdan) müvəqqəti (2 aylıq) fasilə şərti ilə həyata keçirilir. Masaj, məşq terapiyası, akupunktur göstərilir; trigger zonalarının aradan qaldırılması, elektrosleep, psixoterapiya, avtomatik təlim. Peşəkar proqnozlar əlverişsizdir. Xəstələr geniş çeşidli peşələrdə işləmək qabiliyyətini saxlayırlar (müəllimlik fəaliyyətləri ifaçı musiqiçilər üçün tövsiyə olunur və uzun müddətli yazı tələb olunarsa, çap təlimi tövsiyə olunur).

Diskineziyanın qarşısının alınması ümumi gigiyena tədbirlərini (iş və istirahət rejimlərinə riayət etmək), nevrotik pozğunluqların vaxtında müalicəsini və sağlamlaşdırıcı tədbirləri əhatə edir.

Peşə polineyropatiyaları (vegetativ, vegetativ-sensor) vibrasiya, qurğuşun, karbon disulfid, arsen ilə intoksikasiya, əllərin funksional həddən artıq işləməsi (mikrotravmatizasiya, təzyiq), yerli və ümumi soyutma (balıqçılar, balıqlar) altında baş verən ümumi xəstəliklər qrupudur. emalçılar, ət emalı zavodlarında və soyuducularda işçilər, taxtaçılar, rafting-qəşəng meşələr).

Patogenez: periferik sinirlərin avtonom və həssas (daha az motor) liflərinə, daha az tez-tez köklərə ziyan; əlverişsiz istehsal amillərinə xroniki məruz qalma səbəbindən mikrosirkulyasiyanın və toxuma biokimyasının pozulması.

Klinik şəkil. Qollarda küt ağrı və paresteziya şikayətləri (ayaqlarda ümumi soyutma ilə), əzaların "soyuqluğu". Bu hisslər gecələr daha çox narahat edir. Simptomlar: barmaqların və ya bütün əlin şişməsi, siyanozu və hipotermiyası, ovucların və barmaqların hiperhidrozu. Trofik pozğunluqlar: quru dəri, terminal falanqlarda çatlar, kövrək dırnaqlar. Əlcək və corab şəklində ağrı və temperatur həssaslığının azaldılması. Temperatur həssaslığının kəskin azalması soyuq polinevrit üçün xarakterikdir (soyuq polinevrit geniş yayılmış neyrovaskulit, angiotrofonevroz kimi tanınır). Polinevropatiyanın ağır vəziyyətlərində əzalarda ağrı və zəiflik artır, kiçik əzələlərin qidalanması (atrofiyası) baş verir, ətrafın gücü və funksiyası azalır. Əllərin şişməsi artır, barmaqların bükülmə kontrakturası əmələ gəlir. Davamlı ağrı tez-tez baş verir radikulyar sindromlar. Sensor pozğunluqları artır. Nəbz qanının doldurulmasının intensivliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır, toxuma qan axını maneə törədir; anevrizmalar və ya kapilyarların boşalması aşkar edilir.

Diaqnoz mənfi peşə amillərinə xroniki məruz qalma ilə bağlı təsdiqlənmiş məlumatlara əsaslanmalıdır. Xəstəliyi polinevopatiyaların digər formalarından (infeksion, alkoqol, narkotiklə əlaqəli və s.) fərqləndirmək lazımdır.

Müalicə ümumi qəbul edilmiş prinsiplərə və sxemlərə uyğun olaraq həyata keçirilir. Hemodinamikanı və mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmaq üçün halidor, nikotinik turşu preparatları və trental təyin edilir. Trofizmi yaxşılaşdırmaq üçün: B1, B6, B12 vitaminləri, fosfaden, ATP, humisol inyeksiyaları, novokain elektroforezi, kameralı qalvanik vannalar, radon və ya hidrogen sulfid vannaları, masaj, məşq terapiyası. Etioloji müalicə zərərli faktora məruz qalmanın dayandırılmasını və ya azaldılmasını nəzərdə tutur.

İş qabiliyyəti ilə bağlı məsələlər xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq həll edilir. İş qabiliyyəti uzun müddət toxunulmaz qalır. İlkin dövrdə zərərli amillərə məruz qalmadan işə müvəqqəti köçürmə (1-2 ay) və ambulator müalicə tövsiyə olunur. Davamlı ağrı sindromu halında, sensor və trofik pozğunluqların artması, stasionar müalicə və sonradan rasional məşğulluq tövsiyə olunur. Peşəkar iş qabiliyyəti məhduddursa, VTEK-ə müraciət edin.

Qarşısının alınması. Zavod dispanserlərində gigiyenik tədbirlərlə (izolyasiya olunmuş əlcəklərdən, ayaqqabılardan istifadə), sağlamlıq tədbirlərinə (özünü masaj etmək, gimnastika etmək, növbəli fasilələr zamanı əllər üçün quru hava ilə termal vannalar vermək) əlavə, profilaktik müalicə kursları vacibdir.

BİOLOJİ AMİLLƏRİN TƏSİRİ İLƏ OLDUĞU XƏSTƏLİKLƏR bax. Yoluxucu xəstəliklər.

HAQQINDA peşəkar allergik xəstəliklər üçün “Revmatik xəstəliklər”, “Tənəffüs xəstəlikləri”, “Dəri və zöhrəvi xəstəliklər" və s. Peşəkar onkoloji xəstəliklər haqqında məlumat üçün "Şiş xəstəliklərinin müalicəsi" fəslinə baxın.

Peşə xəstəlikləri zərərli şəraitdə uzun müddət işləmək nəticəsində yaranır. Onlar əmək qabiliyyətinin müvəqqəti və ya daimi itirilməsini əhatə edir. İşəgötürən peşə xəstəlikləri riski yüksək olan işçilərə kompensasiya ödəməyə borcludur.

Peşə xəstəliklərinin anlayışı və növləri

Peşə xəstəliyinin tərifi 24 iyun 1998-ci il tarixli 125 nömrəli Federal Qanunla müəyyən edilmişdir. Bu, zərərli iş şəraiti ilə ortaya çıxan bir xəstəlikdir. Peşə xəstəlikləri bir sıra kateqoriyalara bölünür:

Kəskin. Qısamüddətli zərərli təsir nəticəsində əmələ gəlir. İşlə əlaqədar xəsarətlər və bu cür xəstəliklər baş verərsə, işəgötürən şəxsin tibb müəssisəsinə çatdırılmasına cavabdehdir. Bu öhdəlik Rusiya Federasiyasının Əmək Məcəlləsinin 223-cü maddəsində nəzərdə tutulmuşdur. Kəskin peşə xəstəlikləri hansılardır? Məsələn, zəhərlənmə ola bilər.
Xroniki. Zərərli amillərin uzun müddət məruz qalması səbəbindən formalaşır. Belə bir xəstəliyin əlamətlərindən biri onun uzanmasıdır.

At kəskin forma Xəstəliyin zərərli istehsal amilləri ilə əlaqəli olduğunu sübut etmək daha asandır. Məsələn, müəssisədə zərərli maddələr buraxılıb, işçi zəhərlənib. Səbəb-nəticə əlaqəsi göz qabağındadır. Xroniki xəstəlikdə oxşar əlaqəni sübut etmək bir az daha çətindir.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Peşə xəstəliyi yalnız zərərli faktora məruz qalma nəticəsində yaranan xəstəlik kimi tanınır. Bu, işçinin əmək qabiliyyətini itirdiyi istehsal çərçivəsində təsirdir (Rusiya Federasiyasının Əmək Məcəlləsinin 209-cu maddəsinə uyğun olaraq).

Peşə xəstəliklərinin nümunələrinə baxaq:

Varikoz damarları
Allergik bronxit.
Astma.
Egzama.
Qastrit.
Görmə kəskinliyinin pisləşməsi.

Beynəlxalq statistikaya görə işçilərin ən çox rast gəlinən xəstəlikləri:

Əzələ-skelet sisteminin deformasiyaları (40%).
Ürək-damar xəstəlikləri (16%).
Tənəffüs yolları ilə əlaqəli pozğunluqlar (9%).

Tez-tez aqressiv maddələrlə daim qarşılıqlı əlaqədə olan işçilər dermatoloji xəstəlikləri inkişaf etdirirlər.

Peşə xəstəliklərinə nə səbəb olur?

Peşə xəstəliyinə tutulma riski aşağıdakı şərtlərin təsiri altında yaranır:

İstehsal proseslərinin orta səviyyədə təşkili.
İstehsalın texniki geriliyi.
Sanitariya və gigiyena normalarına məhəl qoymamaq.
İqlim xüsusiyyətləri.
İqtisadi qüvvələr.

Demək olar ki, hər bir mənfi hal azaldıla bilər.

Peşə xəstəliyini necə təsdiqləmək olar?

Peşə xəstəlikləri zamanı kompensasiya verilir. Bununla belə, onları qəbul etmək üçün işçi xəstəliyinin xüsusi olaraq istehsal amilləri ilə əlaqəli olduğunu təsdiqləməlidir. Müvafiq səbəb-nəticə əlaqəsini tapmaq tibb orqanının vəzifəsidir. Bu prosesİşçinin müşahidə olunduğu tibb müəssisəsinin rəhbəri başlamalıdır. Peşə xəstəliyinin müəyyən edilməsi aşağıdakı ardıcıllıqla həyata keçirilir:

Klinikanın rəhbəri sanitar-epidemioloji nəzarətə ilkin diaqnozla bildiriş göndərir. Bildirişlərin göndərilməsi üçün müəyyən edilmiş müddətlər var: xəstəliyin kəskin forması üçün bir gün, xroniki forması üçün 3 gün. Kağızın doldurulmasının bütün nüansları Səhiyyə Nazirliyinin 28 may 2001-ci il tarixli 176 nömrəli əmri ilə müəyyən edilir.
Sanitariya-epidemioloji nəzarət insanın iş şəraiti ilə tanış olmalı və onları xarakterizə etməlidir. Sənəd Səhiyyə Nazirliyinin 176 nömrəli əmri ilə müəyyən edilmiş standartlara uyğun tərtib edilir.
Kəskin xəstəlikdirsə, son diaqnoz klinika tərəfindən qoyula bilər. Sanitariya-gigiyenik xarakteristikası tərtib edilir, bundan sonra müvafiq rəy verilir. Əgər bu xroniki xəstəlik, əlavə müayinədən keçməlisiniz.
Nəticəni Peşə Patologiyaları Mərkəzindən əldə etmək olar. Şəxs yoxlanıldıqdan və mövcud sənədlərə baxıldıqdan sonra tərtib edilir. Mərkəzlə əlaqə saxlamaq üçün sizə müvafiq göndəriş lazımdır, məşğulluq tarixi, istehsal amillərinin xüsusiyyətləri, nəzarətlə verilmiş, çıxarış ambulator kart. Sizə müntəzəm yoxlamaların nəticələri də lazım olacaq.

Nəticə aşağıdakı hallar olduqda təcili olaraq verilir:

İstehsal amilinin birdəfəlik təsiri.
Kəskin patologiyanın qəfil başlanğıcı (məsələn, ağır zəhərlənmə).
Semptomlar bütün növbə ərzində davam edir.
Hücumun nəticəsi iş qabiliyyətinin itirilməsidir.

29 aprel 2005-ci il tarixli FSS məktubunda deyilir ki, müayinə prosesi xəstəliklə iş şəraiti arasında birbaşa əlaqəni təsdiq etməlidir. Sığorta hadisəsi yalnız mövcud istehsal amilləri ilə gigiyenik normalar arasında ziddiyyət səbəbindən patologiya baş verdikdə baş verir.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Sığorta almaq üçün işçi patologiyanın başlanğıcından altı ay ərzində müavinət tələb etməlidir.

DİQQƏT! FSS sığorta hadisəsi sayılan şeylərə aydınlıq gətirdi. Bu, peşə xəstəliyinin hər hansı bir faktıdır. Peşə patologiyası aşkar edilərsə, lakin fond əlavə müayinələrə ehtiyac olduğunu əsas gətirərək sığortanı ödəmirsə, apelyasiya şikayəti üçün məhkəmə orqanına müraciət etməlisiniz.

İşəgötürən sertifikat vermədikdə nə etməli?

Sığorta almaq üçün şəxs peşə patologiyası haqqında arayış təqdim etməlidir. İşəgötürən tərəfindən xəstəliyin səbəbləri araşdırıldıqdan sonra verilir. İşəgötürən sertifikat verməkdən imtina edərsə, işçi məhkəməyə müraciət edə bilər.

İşçilərə peşə xəstəlikləri üçün ödənişlər

At peşəkar patologiyalar Aşağıdakı kompensasiya verilir:

Müvəqqəti əlillik üçün ödənişlər.
Patologiyanın diaqnozu ilə birdəfəlik ödənişlər.
Əmək qabiliyyətini itirmiş şəxslərə aylıq kompensasiya.

Ödənişlər FSS resursları tərəfindən həyata keçirilir. Kompensasiyanın miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. 2016-cı ildə qeydə alınan maksimum ödənişlərə nəzər salaq:

Təxminən 90.500 rubl (birdəfəlik kompensasiya).
Təxminən 70.000 rubl (aylıq ödəniş).

Ödənişlərin maksimum məbləği hər il Sosial Sığorta Fondu tərəfindən müəyyən edilir. 2017-ci ildə maksimum aylıq müavinət 71.000 rubl, birdəfəlik müavinət isə 92.339 rubl təşkil edir. Müəyyən bir məbləği hesablayarkən, işçinin patologiyaya görə almağı dayandırdığı qazancı nəzərə alınır.

Sosial Sığorta Fondu həmçinin zərər çəkmiş şəxsin müalicə xərclərini də ödəyir:

Dərmanların alınması.
Zəruri hallarda ödənişli qulluq üçün ödəniş.
Sanatoriya şəraitində reabilitasiya.
Protezlərin istehsalı və təmiri.

Bu ödənişlər yalnız Sosial Sığorta Fondunun qərarı ilə həyata keçirilir. Onlardan əvvəl görülən bütün müalicə tədbirlərinin zəruriliyi yoxlanılır.

İstehsal amillərindən ölüm hallarında da kompensasiya ödənilir. Sonuncu vəziyyətdə, işçinin qohumları ödənişlər alır.

Mühasibat qeydləri

Peşə xəstəliklərindən əziyyət çəkən şəxslərə ödənişləri əks etdirmək üçün istifadə olunan qeydlərə baxaq:

DT20 KT69.1.2. Peşəkar patologiyalar üçün fondlara töhfələrin uçotu.
DT69.1.2. KT70. İşçiyə kompensasiya ödəmək üçün məbləğin hesablanması.
DT79 KT51. Kompensasiyanın ödənilməsi üçün məbləğin köçürülməsi.

Bütün əməliyyatlar ilkin sənədlərlə təsdiqlənməlidir. Məsələn, bu işdə qəza, ödəniş tapşırığı ola bilər.