Yanıq sahəsini təyin etmək üçün ən dəqiq üsul. Ərazini təyin etmək üçün yanıqlar üçün doqquzlar qaydası

Dəri aşağıdakı təbəqələrdən ibarətdir:

  • epidermis ( xarici hissəsi dəri);
  • dermis ( dərinin birləşdirici toxuma hissəsi);
  • hipodermis ( subkutan toxuma).

Epidermis

Bu təbəqə səthidir, orqanizmi patogen amillərdən etibarlı müdafiə ilə təmin edir. mühit. Həmçinin epidermis çoxqatlıdır, onun hər təbəqəsi öz strukturunda fərqlənir. Bu təbəqələr dərinin davamlı yenilənməsini təmin edir.

Epidermis aşağıdakı təbəqələrdən ibarətdir:

  • bazal qat ( dəri hüceyrələrinin çoxalması prosesini təmin edir);
  • spinosum təbəqəsi ( zədələrə qarşı mexaniki qorunma təmin edir);
  • dənəvər təbəqə (alt təbəqələri suyun nüfuzundan qoruyur);
  • parlaq təbəqə ( hüceyrə keratinləşməsi prosesində iştirak edir);
  • buynuz təbəqə ( dərini patogen mikroorqanizmlərin daxil olmasından qoruyur).

Dermis

Bu təbəqədən ibarətdir birləşdirici toxuma və epidermis və hipodermis arasında yerləşir. Dermis, tərkibindəki kollagen və elastin liflərinin tərkibinə görə dəriyə elastiklik verir.

Dermis aşağıdakı təbəqələrdən ibarətdir:

  • papilyar təbəqə ( kapilyar ilmələr və sinir ucları daxildir);
  • mesh təbəqəsi ( tərkibində qan damarları, əzələlər, tər və yağ bezləri həmçinin saç follikulları).
Dermisin təbəqələri termorequlyasiyada iştirak edir və həmçinin immunoloji müdafiəyə malikdir.

Hipodermis

Dərinin bu təbəqəsi dərialtı piydən ibarətdir. Piy toxuması yığılır və saxlanılır qida maddələri, bunun sayəsində həyata keçirilir enerji funksiyası. Hipodermis də xidmət edir etibarlı müdafiə daxili orqanlar mexaniki zədədən.

Yanıqlar meydana gəldikdə, dərinin təbəqələrində aşağıdakı zədələnmələr baş verir:

  • epidermisin səthi və ya tam zədələnməsi ( birinci və ikinci dərəcə);
  • dermisin səthi və ya tam zədələnməsi ( üçüncü A və üçüncü B dərəcələri);
  • dərinin hər üç qatının zədələnməsi ( dördüncü dərəcə).
Epidermisin səthi yanıq lezyonları ilə, tam bərpaçapıqsız dəri; bəzi hallarda, ancaq nəzərə çarpan bir çapıq qala bilər. Ancaq dermisin zədələnməsi halında, bu təbəqə bərpa oluna bilmədiyi üçün, əksər hallarda, sağaldıqdan sonra dərinin səthində kobud çapıqlar qalır. Hər üç təbəqə təsirləndikdə, dərinin tam deformasiyası onun funksiyasının sonrakı pozulması ilə baş verir.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, yanıq xəsarətləri üçün qoruyucu funksiya dəri əhəmiyyətli dərəcədə azalır, bu da mikrobların nüfuz etməsinə və yoluxucu inkişafına səbəb ola bilər iltihablı proses.

Dərinin qan dövranı sistemi çox yaxşı inkişaf etmişdir. Keçən gəmilər dərialtı yağ toxuması, sərhəddə dərin dəri-damar şəbəkəsi meydana gətirərək dermisə çatır. Bu şəbəkədən dövriyyə və limfa damarları dermisə yuxarıya doğru uzanır, sinir uclarını, tər və yağ bezlərini və saç follikullarını qidalandırır. Papilyar və retikulyar təbəqələr arasında ikinci səthi dermal-damar şəbəkəsi əmələ gəlir.

Yanıqlar mikrosirkulyasiyanın pozulmasına səbəb olur ki, bu da mayenin damardaxili boşluqdan ekstravaskulyar boşluğa kütləvi hərəkəti nəticəsində bədənin susuzlaşmasına səbəb ola bilər. Həmçinin, toxuma zədələnməsi səbəbindən, dən kiçik gəmilər Maye sızmağa başlayır, bu da sonradan ödemin yaranmasına səbəb olur. Geniş yanıq yaraları, məhv olması halında qan damarları yanıq şokunun inkişafına səbəb ola bilər.

Yanıqların səbəbləri

Yanıqlar aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edə bilər:
  • istilik effektləri;
  • kimyəvi məruz qalma;
  • elektrik təsiri;
  • radiasiyaya məruz qalma.

Termal təsir

Yanıqlar od, qaynar su və ya buxarla birbaşa təmas nəticəsində baş verir.
  • Yanğın. Yanğına məruz qaldıqda, ən çox üz və yuxarı tənəffüs yolları təsirlənir. Bədənin digər hissələrinin yanıqları ilə yanmış paltarları çıxarmaq çətinləşir, bu da yoluxucu prosesin inkişafına səbəb ola bilər.
  • Qaynar su. IN bu halda Yanıq sahəsi kiçik, lakin olduqca dərin ola bilər.
  • Buxar. Buxara məruz qaldıqda, əksər hallarda, dayaz toxuma zədələnməsi baş verir ( yuxarı tənəffüs yolları tez-tez təsirlənir).
  • İsti əşyalar. Dəri isti obyektlərlə zədələndikdə, məruz qalma yerində obyektin aydın sərhədləri qalır. Bu yanıqlar kifayət qədər dərindir və ikinci-dördüncü dərəcə zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.
Dərinin zədələnmə dərəcəsi istilik effektləri aşağıdakı amillərdən asılıdır:
  • temperatura təsir ( temperatur nə qədər yüksək olarsa, zərər bir o qədər güclüdür);
  • dəriyə məruz qalma müddəti ( Necə daha uzun müddət təmasda, yanıq dərəcəsi daha şiddətlidir);
  • istilikkeçirmə ( nə qədər yüksək olarsa, zədələnmə dərəcəsi bir o qədər güclü olar);
  • dərinin vəziyyəti və qurbanın sağlamlığı.

Kimyəvi məruz qalma

Kimyəvi yanıqlar aqressiv kimyəvi maddələrin dəri ilə təması nəticəsində baş verir ( məsələn, turşular, qələvilər). Zərər dərəcəsi onun konsentrasiyasından və təmas müddətindən asılıdır.

səbəbiylə yanıqlar kimyəvi məruz qalma aşağıdakı maddələrin dəriyə təsiri nəticəsində baş verə bilər:

  • Turşular. Dərinin səthinə turşuların təsiri dayaz lezyonlara səbəb olur. Təsirə məruz qalan əraziyə məruz qaldıqdan sonra qısa müddət turşuların dərinin dərinliyinə daha da nüfuz etməsinə mane olan yanıq qabığı meydana gəlir.
  • Kaustik qələvilər. Kostik qələvi dərinin səthinə təsir etdiyinə görə dərindən zədələnir.
  • Bəzilərinin duzları ağır metallar (məsələn, gümüş nitrat, sink xlorid). Bu maddələrlə dərinin zədələnməsi əksər hallarda səthi yanıqlara səbəb olur.

Elektrik təsiri

Elektrik yanıqları keçirici materialla təmasdan baş verir. Elektrik cərəyanı yüksək elektrik keçiriciliyi olan toxumalar vasitəsilə qan, onurğa beyni mayesi, əzələlər və daha az dərəcədə dəri, sümüklər və ya yağ toxuması. Cərəyan dəyəri 0,1 A-dan çox olduqda insan həyatı üçün təhlükəlidir ( amper).

Elektrik xəsarətləri aşağıdakılara bölünür:

  • aşağı gərginlik;
  • yüksək gərginlik;
  • supervoltaik.
Məğlubiyyət halında elektrik şoku Qurbanın bədənində həmişə cari iz var ( giriş və çıxış nöqtəsi). Yanıqlar bu tipdən kiçik bir təsir sahəsi ilə xarakterizə olunur, lakin onlar olduqca dərindir.

Radiasiyaya məruz qalma

Radiasiyaya məruz qalma nəticəsində yanıqlar səbəb ola bilər:
  • Ultrabənövşəyi radiasiya. Dərinin ultrabənövşəyi lezyonları daha çox rast gəlinir yay dövrü. Bu vəziyyətdə yanıqlar dayazdır, lakin böyük bir zədə sahəsi ilə xarakterizə olunur. Ultrabənövşəyi işığa məruz qaldıqda, birinci və ya ikinci dərəcəli səthi yanıqlar tez-tez baş verir.
  • İonlaşdırıcı şüalanma. Bu təsir təkcə dərinin deyil, həm də zədələnməsinə səbəb olur yaxın orqanlar və parçalar. Yanar belə bir hal zərərin dayaz forması ilə xarakterizə olunur.
  • İnfraqırmızı şüalanma. Gözlərə, əsasən də retinaya və buynuz qişaya, həmçinin dəriyə zərər verə bilər. Bu vəziyyətdə zərərin dərəcəsi radiasiyanın intensivliyindən, eləcə də məruz qalma müddətindən asılı olacaq.

Yanma dərəcələri

1960-cı ildə yanıqları dörd dərəcəyə bölmək qərara alındı:
  • I dərəcə;
  • II dərəcə;
  • III-A və III-B dərəcələri;
  • IV dərəcə.

Yanma dərəcəsi İnkişaf mexanizmi Xüsusiyyətlər xarici təzahürlər
I dərəcə epidermisin yuxarı təbəqələrinin səthi zədələnməsi baş verir, bu dərəcəli yanıqların sağalması çapıq əmələ gəlmədən baş verir. hiperemiya ( qızartı), şişlik, ağrı, təsirlənmiş ərazinin disfunksiyası
II dərəcə epidermisin səthi təbəqələri tamamilə zədələnir ağrı, içərisində şəffaf maye olan blisterlərin meydana gəlməsi
III-A dərəcə epidermisin dermisə qədər bütün təbəqələri zədələnir ( dermis qismən təsirlənə bilər) quru və ya yumşaq yanıq qabığı əmələ gəlir ( qaşınma) açıq-qəhvəyi
III-B dərəcə epidermisin, dermisin bütün təbəqələri, həmçinin qismən hipodermis təsirlənir qəhvəyi rəngli sıx quru yanıq qabığı əmələ gəlir
IV dərəcə dərinin bütün təbəqələri, o cümlədən sümüyə qədər əzələlər və vətərlər təsirlənir tünd qəhvəyi və ya qara yanıq qabığının əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur

Yanmağın beş dərəcəsini fərqləndirən Kreibich-ə görə yanıq dərəcələrinin təsnifatı da var. Bu təsnifat əvvəlkindən onunla fərqlənir ki, III-B dərəcə dördüncü, dördüncü dərəcə isə beşinci adlanır.

Yanmanın dərinliyi aşağıdakı amillərdən asılıdır:

  • termal agentin təbiəti;
  • aktiv maddənin temperaturu;
  • məruz qalma müddəti;
  • dərinin dərin təbəqələrinin istiləşmə dərəcəsi.
Müstəqil sağalma qabiliyyətinə görə yanıqlar iki qrupa bölünür:
  • Səthi yanıqlar. Bunlara birinci, ikinci və üçüncü - A dərəcəsi. Bu yaralar cərrahi müdaxilə olmadan, yəni çapıq əmələ gəlmədən öz-özünə tam sağalma qabiliyyəti ilə xarakterizə olunur.
  • Dərin yanıqlar. Bunlara tam müstəqil sağalmağa qadir olmayan üçüncü B və dördüncü dərəcəli yanıqlar daxildir ( kobud çapıq buraxır).

Yanıqların simptomları

Yerinə görə yanıqlar təsnif edilir:
  • üzlər ( əksər hallarda gözün zədələnməsinə səbəb olur);
  • baş dərisi;
  • yuxarı tənəffüs yolları ( ağrı, səs itkisi, nəfəs darlığı və öskürək ilə az miqdarda bəlğəm və ya his ilə zolaqlı);
  • yuxarı və aşağı ətraflar ( birgə bölgədə yanıqlar ilə əzaların disfunksiyası riski var);
  • gövdə;
  • paça ( ifrazat orqanlarının disfunksiyasına səbəb ola bilər).

Yanma dərəcəsi Simptomlar Şəkil
I dərəcə Bu dərəcədə yanma ilə qızartı, şişlik və ağrı müşahidə olunur. Lezyon yerindəki dəri parlaq çəhrayıdır, toxunmağa həssasdır və dərinin sağlam bölgəsindən bir qədər yuxarı çıxır. Bu dərəcədə yanma ilə epitelin yalnız səthi zədələnməsi baş verdiyinə görə, bir neçə gündən sonra quruyan və qırışan dəri yalnız bir müddət sonra öz-özünə yox olan yüngül bir piqmentasiya meydana gətirir ( orta hesabla üç-dörd gün).
II dərəcə İkinci dərəcəli yanıqda, birincidə olduğu kimi, zədə yerində hiperemiya, şişlik və yanma ağrısı var. Ancaq bu vəziyyətdə epidermisin qopması səbəbindən dərinin səthində açıq sarı rənglə dolu kiçik və rahat blisterlər görünür, şəffaf maye. Blisterlər qırılırsa, onların yerində qırmızımtıl eroziya müşahidə olunur. Bu cür yanıqların sağalması onuncu-on ikinci günlərdə çapıq əmələ gəlmədən müstəqil şəkildə baş verir.
III-A dərəcə Bu dərəcəli yanıqlarla epidermis və dermisin bir hissəsi zədələnir ( saç kökləri, yağ və tər vəziləri qorunur). Toxuma nekrozu qeyd olunur, həm də açıq şəkildə ifadə edilir damar dəyişiklikləri, dərinin bütün qalınlığı boyunca ödem yayılması var. Üçüncü dərəcəli A-da quru açıq qəhvəyi və ya yumşaq ağ-boz yanıq qabığı əmələ gəlir. Dərinin toxunma ağrı həssaslığı qorunur və ya azalır. Dərinin təsirlənmiş səthində ölçüsü iki santimetrdən yuxarı olan, qalın bir jele kimi maye ilə doldurulmuş sıx divarlı blisterlər əmələ gəlir. sarı rəng. Dərinin epitelizasiyası orta hesabla dörd-altı həftə davam edir, lakin iltihablı bir proses baş verərsə, sağalma üç aya qədər davam edə bilər.

III-B dərəcə Üçüncü dərəcəli yanıqlarda nekroz dərialtı yağın qismən tutulması ilə epidermisin və dermisin bütün qalınlığına təsir göstərir. Bu dərəcədə hemorragik maye ilə dolu blisterlərin əmələ gəlməsi müşahidə olunur ( qana bulaşmış). Yaranan yanıq qabığı quru və ya yaş, sarı, boz və ya tünd qəhvəyi rəngdədir. Ağrının kəskin azalması və ya olmaması var. Bu mərhələdə yaraların öz-özünə sağalması baş vermir.
IV dərəcə Dördüncü dərəcəli yanıqlarda təkcə dərinin bütün təbəqələri deyil, həm də əzələlər, fasiya və vətərlər sümüklərə qədər təsirlənir. Təsirə məruz qalan səthdə tünd qəhvəyi və ya qara yanıq qabığı meydana gəlir, onun vasitəsilə venoz şəbəkə görünür. Dağıntı səbəbindən sinir ucları, bu mərhələdə heç bir ağrı yoxdur. Bu mərhələdə şiddətli intoksikasiya qeyd olunur və irinli ağırlaşmaların inkişaf riski də yüksəkdir.

Qeyd:Əksər hallarda, yanıqlarla, zərər dərəcələri tez-tez birləşdirilir. Bununla belə, xəstənin vəziyyətinin şiddəti yalnız yanıq dərəcəsindən deyil, həm də lezyonun sahəsindən asılıdır.

Yanıqlar geniş bölünür ( dərinin 10-15% və ya daha çox hissəsinin zədələnməsi) və geniş deyil. Geniş və dərin yanıqlar üçün səthi lezyonlar dəri 15-dən çox - 25% və 10% -dən çox ilə dərin lezyonlar Yanıq xəstəliyi baş verə bilər.

Yanıq xəstəliyi bir qrupdur klinik simptomlar dərinin, eləcə də yaxınlıqdakı toxumaların termal zədələnməsi üçün. Böyük miqdarda bioloji aktiv maddələrin sərbəst buraxılması ilə toxumaların kütləvi şəkildə məhv edilməsi ilə baş verir.

Yanıq xəstəliyinin şiddəti və gedişi aşağıdakı amillərdən asılıdır:

  • qurbanın yaşı;
  • yanıq yeri;
  • yanıq dərəcəsi;
  • təsirlənmiş sahə.
Yanıq xəstəliyinin dörd dövrü var:
  • yanıq şoku;
  • yanıq toksikozu;
  • yanıq septikotoksemiyası ( yanıq infeksiyası);
  • sağalma ( bərpa).

Yanma şoku

Yanıq şoku yanıq xəstəliyinin ilk dövrüdür. Şokun müddəti bir neçə saatdan iki ilə üç günə qədərdir.

Yanıq şokunun dərəcələri

Birinci dərəcə İkinci dərəcə Üçüncü dərəcə
Dərinin zədələnməsi 15-20%-dən çox olmayan yanıqlar üçün xarakterikdir. Bu dərəcədə təsirlənmiş bölgələrdə yanan ağrı müşahidə olunur. Ürək dərəcəsi dəqiqədə 90-a qədər, qan təzyiqi norma daxilindədir. Bədənin 21-60%-ni əhatə edən yanıqlarda müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə ürək dərəcəsi dəqiqədə 100-120 vuruşdur, arterial təzyiq və bədən istiliyi azalır. İkinci dərəcə də titrəmə, ürəkbulanma və susuzluq hissi ilə xarakterizə olunur. Yanıq şokunun üçüncü dərəcəsi bədən səthinin 60% -dən çoxunun zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə qurbanın vəziyyəti son dərəcə ağırdır, nəbz praktiki olaraq palpasiya edilmir ( filiform), qan təzyiqi 80 mmHg. İncəsənət. ( millimetr civə).

Yanıq toksikozu

Kəskin yanıq toksikozu zəhərli maddələrə məruz qalma nəticəsində yaranır ( bakterial toksinlər, protein parçalanma məhsulları). Bu dövr üçüncüdən başlayır - dördüncü gün və bir-iki həftə davam edir. Qurbanın intoksikasiya sindromu yaşaması ilə xarakterizə olunur.

Aşağıdakı simptomlar intoksikasiya sindromu üçün xarakterikdir:

  • bədən istiliyinin artması ( dərin lezyonlar üçün 38 - 41 dərəcəyə qədər);
  • ürəkbulanma;
  • susuzluq.

Yanıq septikotoksemiyası

Bu dövr şərti olaraq onuncu gündən başlayır və zədədən sonra üçüncü-beşinci həftənin sonuna qədər davam edir. Zülalların və elektrolitlərin itirilməsinə səbəb olan təsirlənmiş əraziyə bir infeksiyanın bağlanması ilə xarakterizə olunur. Əgər dinamika mənfi olarsa, bu, bədənin tükənməsinə və qurbanın ölümünə səbəb ola bilər. Əksər hallarda bu dövr üçüncü dərəcəli yanıqlarla, eləcə də dərin lezyonlarla müşahidə olunur.

Aşağıdakı simptomlar yanıq septikotoksemiyası üçün xarakterikdir:

  • zəiflik;
  • artan bədən istiliyi;
  • titrəmə;
  • qıcıqlanma;
  • dərinin və skleranın sarılığı ( qaraciyərin zədələnməsi ilə);
  • ürək dərəcəsinin artması ( taxikardiya).

Sağalma

Uğurlu cərrahiyyə və ya konservativ müalicə yanıq yaralarının sağalması baş verir, daxili orqanların fəaliyyəti bərpa olunur və xəstə sağalır.

Yanıq sahəsinin təyini

Yanmanın dərinliyinə əlavə olaraq, termal zədənin şiddətini qiymətləndirərkən vacibdiröz sahəsinə malikdir. Müasir tibbdə yanıqların sahəsini ölçmək üçün bir neçə üsuldan istifadə olunur.

Yanıq sahəsini təyin etmək üçün aşağıdakı üsullar fərqlənir:

  • doqquzlar qaydası;
  • xurma qaydası;
  • Postnikovun metodu.

Doqquzların qaydası

Ən sadə və əlçatan bir şəkildə Yanıq sahəsinin müəyyən edilməsi "doqquzların qaydası" hesab olunur. Bu qaydaya əsasən, bədənin demək olar ki, bütün hissələri şərti olaraq bütün bədənin ümumi səthinin 9% -i bərabər hissələrə bölünür.
Doqquzların qaydası Şəkil
baş və boyun 9%
yuxarı əzalar
(hər əl) 9%
bədənin ön səthi 18%
(sinə və qarın hər biri 9%)
arxa səth bədən 18%
(yuxarı arxa və aşağı arxa hər biri 9%)
alt əzalar ( hər ayaq) 18%
(bud 9%, alt ayaq və ayaq 9%)
Paça 1%

Palma qaydası

Yanıq sahəsini təyin etmək üçün başqa bir üsul "xurma qaydası" dır. Metodun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, yanmış şəxsin ovucunun sahəsi bədənin bütün səthinin 1%-i kimi götürülür. Bu qayda kiçik sahə yanıqları üçün istifadə olunur.

Postnikov üsulu

Həmçinin müasir tibbdə Postnikova görə yanıq sahəsinin təyini üsulu istifadə olunur. Yanıqları ölçmək üçün steril selofan və ya cuna istifadə olunur və təsirlənmiş əraziyə tətbiq olunur. Yanmış sahələrin konturları materialda qeyd olunur, sonradan kəsilir və yanıq sahəsini müəyyən etmək üçün xüsusi qrafik kağıza yerləşdirilir.

Yanıqlar üçün ilk yardım

Yanıqlar üçün ilk yardım aşağıdakılardan ibarətdir:
  • aktiv amilin mənbəyinin aradan qaldırılması;
  • yanmış sahələrin soyudulması;
  • aseptik sarğı tətbiqi;
  • anesteziya;
  • təcili yardım çağırmaq.

Aktiv faktorun mənbəyinin aradan qaldırılması

Bunun üçün qurbanı yanğından çıxarmaq, yanan paltarı söndürmək, isti əşyalarla, mayelərlə, buxarla təması dayandırmaq və s. Bu yardım nə qədər tez verilərsə, yanıq dərinliyi bir o qədər dayaz olar.

Yanmış sahələrin soyudulması

Yanıq yerini mümkün qədər tez axan su ilə 10 - 15 dəqiqə müalicə etmək lazımdır. Su optimal temperaturda olmalıdır - 12 ilə 18 dərəcə Selsi arasında. Bu, yanığın yanında yerləşən sağlam toxumaların zədələnməsi prosesinin qarşısını almaq üçün edilir. Üstəlik, soyuq axan su vazospazma və sinir uclarının həssaslığının azalmasına səbəb olur və buna görə də analjezik təsir göstərir.

Qeyd:Üçüncü və dördüncü dərəcəli yanıqlar üçün bu ilk yardım tədbiri həyata keçirilmir.

Aseptik sarğı tətbiqi

Aseptik sarğı tətbiq etməzdən əvvəl paltarları yandırılmış yerlərdən diqqətlə kəsməlisiniz. Heç bir halda yanmış yerləri təmizləməyə çalışmamalısınız ( dəriyə yapışmış paltar, tar, bitum və s. parçaları çıxarın.) və həmçinin baloncukları açın. Yanmış sahələri bitki və heyvan yağları, kalium permanganatın məhlulları və ya parlaq yaşıl ilə yağlamaq tövsiyə edilmir.

Quru və təmiz şərflər, dəsmallar və çarşaflar aseptik sarğı kimi istifadə edilə bilər. Yanıq yarasına əvvəlcədən müalicə edilmədən aseptik sarğı tətbiq edilməlidir. Barmaqlar və ya ayaq barmaqları təsirlənirsə, dəri hissələrinin bir-birinə yapışmasının qarşısını almaq üçün onların arasına əlavə parça qoyulmalıdır. Bunu etmək üçün, tətbiq etməzdən əvvəl sərin su ilə nəmləndirilməli və sonra sıxılmış bir sarğı və ya təmiz bir dəsmal istifadə edə bilərsiniz.

Anesteziya

Yanıq zamanı şiddətli ağrı hiss edirsinizsə, ibuprofen və ya parasetamol kimi ağrıkəsicilər qəbul etməlisiniz. Tez nail olmaq üçün terapevtik təsir iki 200 mq ibuprofen tableti və ya iki 500 mq parasetamol tableti qəbul etməlisiniz.

Təcili yardım çağırmaq

Mövcüd olmaq aşağıdakı oxunuşlar, təcili yardım çağırmaq lazımdır:
  • üçüncü və dördüncü dərəcəli yanıqlar üçün;
  • ərazidə ikinci dərəcəli yanıq qurbanın ovucunun ölçüsündən artıq olduqda;
  • birinci dərəcəli yanıqlar üçün, zədələnmiş sahə bədən səthinin on faizindən çox olduqda ( məsələn, bütün qarın sahəsi və ya bütün yuxarı ətraf);
  • üz, boyun, oynaq sahələri, əllər, ayaqlar və ya perineum kimi bədənin hissələri təsirləndikdə;
  • yanmadan sonra ürəkbulanma və ya qusma baş verərsə;
  • yanıqdan sonra uzun müddət ( 12 saatdan çox) bədən istiliyinin artması;
  • vəziyyət yanıqdan sonra ikinci gündə pisləşirsə ( artan ağrı və ya daha aydın qızartı);
  • təsirlənmiş ərazidə uyuşma ilə.

Yanıqların müalicəsi

Yanıq müalicəsi iki növ ola bilər:
  • mühafizəkar;
  • əməliyyat.
Yanıqların müalicəsi üsulu aşağıdakı amillərdən asılıdır:
  • təsirlənmiş ərazi;
  • lezyon dərinliyi;
  • lezyonun lokalizasiyası;
  • yanıq səbəbi;
  • qurbanda yanıq xəstəliyinin inkişafı;
  • qurbanın yaşı.

Konservativ müalicə

Səthi yanıqların müalicəsində istifadə olunur və bu terapiya dərin yaralar zamanı əməliyyatdan əvvəl və sonra da istifadə olunur.

Yanıqların konservativ müalicəsi daxildir:

  • qapalı üsul;
  • açıq üsul.

Qapalı üsul
Bu üsul ilə bandajların tətbiqi ilə müalicə səciyyələnir dərman maddəsi.
Yanma dərəcəsi Müalicə
I dərəcə Bu vəziyyətdə yanma əleyhinə məlhəm ilə steril bir sarğı tətbiq etmək lazımdır. Adətən sarğı yenisi ilə əvəz etmək tələb olunmur, çünki birinci dərəcəli yanıqla dərinin təsirlənmiş sahələri qısa müddət ərzində sağalır ( yeddi günə qədər).
II dərəcə İkinci dərəcədə yanıq səthinə bakterisid məlhəmləri olan sarğılar tətbiq olunur ( məsələn, levomekol, silvacin, dioksisol), mikrobların həyati fəaliyyətinə depressiv təsir göstərən. Bu sarğılar iki gündə bir dəyişdirilməlidir.
III-A dərəcə Bu dərəcəli lezyonlar ilə dərinin səthində yanıq qabığı əmələ gəlir ( qaşınma). Yaranan qaşınma ətrafındakı dəri hidrogen peroksid ilə müalicə edilməlidir ( 3% ), furatsilin ( 0,02% sulu və ya 0,066% spirt məhlulu), xlorheksidin ( 0,05% ) və ya digər antiseptik məhlul, bundan sonra steril sarğı tətbiq edilməlidir. İki-üç həftədən sonra yanıq qabığı yox olur və təsirlənmiş səthə bakterisid məlhəmlərlə sarğı tətbiq etmək tövsiyə olunur. Bu vəziyyətdə yanıq yarasının tam sağalması təxminən bir aydan sonra baş verir.
III-B və IV dərəcə Bu yanıqlar üçün yerli müalicə Yalnız yanıq qabığının rədd edilməsi prosesini sürətləndirmək məqsədi ilə istifadə olunur. Məlhəmlər və antiseptik məhlullar olan bandajlar hər gün təsirlənmiş dəri səthinə tətbiq edilməlidir. Bu vəziyyətdə yanığın sağalması yalnız əməliyyatdan sonra baş verir.

Aşağıdakı üstünlüklər var qapalı üsul müalicə:
  • tətbiq olunan sarğılar yanıq yarasının infeksiyasının qarşısını alır;
  • bandaj zədələnmiş səthi zədələnmədən qoruyur;
  • istifadə edilən dərmanlar mikrobları öldürür və həmçinin təşviq edir sürətli şəfa yanıq yarası.
Qapalı müalicə üsulunun aşağıdakı mənfi cəhətləri var:
  • bandajın dəyişdirilməsi təhrik edir ağrılı hisslər;
  • sarğı altında nekrotik toxumanın əriməsi intoksikasiyanın artmasına səbəb olur.

Açıq yol
Bu müalicə üsulu xüsusi avadanlıqların istifadəsi ilə xarakterizə olunur ( məsələn, ultrabənövşəyi şüalanma, hava təmizləyicisi, bakterial filtrlər), yalnız yanıq xəstəxanalarının ixtisaslaşmış şöbələrində mövcuddur.

Açıq müalicə üsulu quru yanıq qabığının meydana gəlməsini sürətləndirməyə yönəldilmişdir, çünki yumşaq və nəmli bir qaşınma mikrobların çoxalması üçün əlverişli bir mühitdir. Bu vəziyyətdə gündə iki-üç dəfə müxtəlifdir antiseptik həllər (məsələn, parlaq yaşıl ( parlaq yaşıl) 1%, kalium permanqanat ( kalium permanganat) 5% ), bundan sonra yanıq yarası açıq qalır. Qurbanın yerləşdiyi otaqda hava davamlı olaraq bakteriyalardan təmizlənir. Bu hərəkətlər bir-iki gün ərzində quru bir qaşınma meydana gəlməsinə kömək edir.

Əksər hallarda üz, boyun və perineumun yanıqları bu üsulla müalicə olunur.

Açıq müalicə metodunun aşağıdakı üstünlükləri var:

  • quru qabığın sürətlə formalaşmasına kömək edir;
  • toxumaların sağalmasının dinamikasını müşahidə etməyə imkan verir.
Açıq müalicə üsulunun aşağıdakı mənfi cəhətləri var:
  • yanıq yarasından nəm və plazma itkisi;
  • istifadə edilən müalicə metodunun yüksək qiyməti.

Cərrahi müalicə

Yanıqlar üçün istifadə edilə bilər aşağıdakı növlər cərrahi müdaxilələr:
  • nekrotomiya;
  • nekrektomiya;
  • mərhələli nekrektomiya;
  • əzaların amputasiyası;
  • dəri transplantasiyası.
Nekrotomiya
Bu cərrahi müdaxilə dərin yanıq lezyonlarında yaranan qabığın kəsilməsindən ibarətdir. Nekrotomiya, toxumalara qan tədarükünü təmin etmək üçün təcili olaraq həyata keçirilir. Bu müdaxilə vaxtında aparılmazsa, təsirlənmiş ərazinin nekrozu inkişaf edə bilər.

Nekrektomiya
Nekrektomiya dərin və məhdud lezyonlarda qeyri-canlı toxumaların çıxarılması üçün üçüncü dərəcəli yanıqlar üçün aparılır. Bu cür əməliyyat yanıq yarasını hərtərəfli təmizləməyə və sonradan toxumaların sürətli yaxşılaşmasına kömək edən irinli proseslərin qarşısını almağa imkan verir.

Mərhələli nekrektomiya
Bu cərrahi müdaxilə dərin və geniş dəri lezyonları üçün həyata keçirilir. Bununla belə, mərhələli nekrektomiya daha yumşaq bir müdaxilə üsuludur, çünki qeyri-yaşayışlı toxumaların çıxarılması bir neçə mərhələdə həyata keçirilir.

Əzaların amputasiyası
Ağır yanıqlar zamanı, digər üsullarla müalicə müsbət nəticə vermədikdə və ya nekroz inkişaf etdikdə, ətrafın amputasiyası aparılır; dönməz dəyişikliklər sonrakı amputasiya ehtiyacı olan toxumalar.

Bu cərrahi üsullar imkan verir:

  • yanıq yarasını təmizləyin;
  • intoksikasiyanı azaltmaq;
  • ağırlaşma riskini azaltmaq;
  • müalicə müddətini azaltmaq;
  • zədələnmiş toxumaların sağalma prosesini yaxşılaşdırmaq.
Təqdim olunan üsullar cərrahi müdaxilənin ilkin mərhələsidir, bundan sonra dəri transplantasiyasından istifadə edərək yanıq yarasının sonrakı müalicəsinə davam edirlər.

Dərinin transplantasiyası
Böyük yanıq yaralarını bağlamaq üçün dəri transplantasiyası aparılır. Əksər hallarda otoplastika aparılır, yəni xəstənin öz dərisi bədənin digər hissələrindən köçürülür.

Hal-hazırda ən çox istifadə olunur aşağıdakı üsullar yanıq yaralarının bağlanması:

  • Yerli toxumalarla plastik cərrahiyyə. Bu üsul kiçik ölçülü dərin yanıq lezyonları üçün istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş sahə qonşu sağlam toxumalardan borc alınır.
  • Pulsuz dəri transplantasiyası. Dəri transplantasiyasının ən geniş yayılmış üsullarından biridir. Bu üsul xüsusi alətdən istifadə etməkdən ibarətdir ( dermatom) bədənin sağlam yerindən qurbanda ( məsələn, bud, omba, mədə) dərinin lazımi qapağı çıxarılır, sonradan təsirlənmiş nahiyəyə tətbiq olunur.

Fizioterapiya

Fizioterapiya prosedurlarından istifadə olunur kompleks müalicə yanıq yaraları və hədəflənir:
  • mikrob fəaliyyətinin inhibə edilməsi;
  • təsirlənmiş ərazidə qan axınının stimullaşdırılması;
  • regenerasiya prosesinin sürətləndirilməsi ( bərpa) dərinin zədələnmiş sahəsi;
  • yanıqdan sonrakı yaraların meydana gəlməsinin qarşısının alınması;
  • bədənin müdafiəsini stimullaşdırmaq ( toxunulmazlıq).
Müalicə kursu yanıq lezyonunun dərəcəsindən və sahəsindən asılı olaraq fərdi olaraq təyin edilir. Orta hesabla, on-on iki proseduru əhatə edə bilər. Fizioterapiya prosedurunun müddəti adətən on ilə otuz dəqiqə arasında dəyişir.
Fizioterapiya növü Mexanizm terapevtik təsir Ərizə

Ultrasəs terapiyası

Hüceyrələrdən keçən ultrasəs kimyəvi və fiziki prosesləri tetikler. Həmçinin, yerli olaraq hərəkət edərək, bədənin müqavimətini artırmağa kömək edir. Bu üsulÇapıqları aradan qaldırmaq və toxunulmazlığı artırmaq üçün istifadə olunur.

Ultrabənövşəyi şüalanma

Ultrabənövşəyi radiasiya oksigenin toxumalar tərəfindən udulmasını təşviq edir, artırır yerli toxunulmazlıq, qan dövranını yaxşılaşdırır. Bu üsul təsirlənmiş dəri sahəsinin bərpası proseslərini sürətləndirmək üçün istifadə olunur.

İnfraqırmızı şüalanma

Termal effekt yaratmaqla, bu şüalanma qan dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edir, həmçinin metabolik prosesləri stimullaşdırır. Bu müalicə toxumaların sağalma prosesini yaxşılaşdırmağa yönəldilir və həmçinin iltihab əleyhinə təsir göstərir.

Yanıqların qarşısının alınması

Günəş yanığı, xüsusilə yayda dərinin ümumi bir termal zədəsidir.

Günəş yanığının qarşısının alınması

Baş verməmək üçün günəş yanığı Aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir:
  • On və on altı saat arasında günəşlə birbaşa təmasdan çəkinmək lazımdır.
  • Xüsusilə isti günlərdə ağ paltardan dərini günəşdən daha yaxşı qoruduğu üçün tünd rəngli paltar geyinməyə üstünlük verilir.
  • Çölə çıxmazdan əvvəl açıq dəriyə tətbiq etmək tövsiyə olunur. günəş kremləri.
  • Günəş vannası qəbul edərkən günəşdən qoruyucu vasitələrdən istifadə hər vannadan sonra təkrarlanmalı olan məcburi prosedurdur.
  • Çünki günəş kremləri var müxtəlif amillər qorunmaq üçün onlar müəyyən bir dəri fototipi üçün seçilməlidir.
Aşağıdakı dəri fototipləri var:
  • Skandinaviya ( ilk fototip);
  • açıq dərili avropalı ( ikinci fototip);
  • tünd dərili Mərkəzi Avropa ( üçüncü fototip);
  • Aralıq dənizi ( dördüncü fototip);
  • İndoneziya və ya Yaxın Şərq ( beşinci fototip);
  • afroamerikalı ( altıncı fototip).
Birinci və ikinci fototiplər üçün maksimum qoruma faktorları olan məhsullardan istifadə etmək tövsiyə olunur - 30 ilə 50 ədəd. Üçüncü və dördüncü fototiplər qorunma səviyyəsi 10 ilə 25 vahid arasında olan məhsullar üçün uyğundur. Beşinci və altıncı fototipli insanlara gəldikdə, dərilərini qorumaq üçün minimum göstəriciləri olan qoruyucu vasitələrdən istifadə edə bilərlər - 2 ilə 5 ədəd.

Məişət yanıqlarının qarşısının alınması

Statistikaya görə, yanıqların böyük əksəriyyəti məişət şəraitində baş verir. Çox vaxt yandırılan uşaqlar valideynlərinin diqqətsizliyindən əziyyət çəkən uşaqlar olur. Həmçinin evdə yanıqların səbəbi təhlükəsizlik qaydalarına əməl edilməməsidir.

Evdə yanıqların qarşısını almaq üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl edilməlidir:

  • İzolyasiyası zədələnmiş elektrik cihazlarından istifadə etməyin.
  • Elektrik cihazını rozetkadan ayırarkən, kabeli çəkməyin, onu birbaşa fişin altından tutmalısınız.
  • Peşəkar elektrikçi deyilsinizsə, elektrik cihazlarını və naqilləri özünüz təmir etməməlisiniz.
  • Nəmli yerlərdə elektrik cihazlarından istifadə etməyin.
  • Uşaqlar nəzarətsiz buraxılmamalıdır.
  • Uşaqların əli çatmayan yerdə isti əşyaların olmamasını təmin etmək lazımdır ( Misal üçün, isti yemək və ya maye, rozetka, yandırılmış dəmir və s.).
  • Yanmağa səbəb ola bilən əşyalar ( məsələn, kibrit, isti əşyalar, kimyəvi maddələr və s), uşaqlardan uzaq saxlanılmalıdır.
  • Yaşlı uşaqlarla onların təhlükəsizliyi ilə bağlı maarifləndirici tədbirlər həyata keçirmək lazımdır.
  • Yataqda siqaret çəkməyi dayandırmalısınız, çünki bu, yanğınların ümumi səbəblərindən biridir.
  • Evin hər yerində və ya ən azı yanğın ehtimalının yüksək olduğu yerlərdə yanğın siqnalizasiyalarının quraşdırılması tövsiyə olunur ( məsələn, mətbəxdə, şömine olan bir otaqda).
  • Evdə yanğınsöndürən olması tövsiyə olunur.

Dəri membranının zədələnməsi hər hansı qızdırılan obyekt, turşu, cərəyan və ya digər amillərlə təmasda olur. Məişət sahəsində bir yanıq var adi hal, almaq təhlükəli formalar zədələr hətta təsadüfən baş verə bilər.

Yanıq dərəcəsini necə təyin etmək olar, formaların hər birinə hansı xüsusiyyətlər və təzahürlər uyğun gəlir? Məqalədə biz bu məsələləri nəzərdən keçirəcəyik və əlavə olaraq uşaqlarda və böyüklərdə yanıq sahəsini hesablamağa və təyin etməyə kömək edən əsas üsullar haqqında danışacağıq.

Yanma dərəcələri

Bütün yanıqların dərəcəyə görə bölünməsi var böyük dəyər. Bu şəkildə müalicə tədbirləri, nəticələri və müstəqil bərpa imkanı müəyyən edilir. dəri. Məsələn, dərinin mikrovaskulaturası və germinal hissəsi qorunub saxlanılırsa, o zaman cərrahi texnika heç bir müalicə tətbiq edilmir. Bədən yaranı öz-özünə sağaldacaq.

Aşağıda veriləcək yanıqların təsnifatı bütün dünyada istifadə olunur. Bu və ya digər dərəcənin formalaşmasına bir neçə amil təsir edir:

  • zədənin toxumada nə qədər dərin olması;
  • yaxın ərazilərə nə qədər yayılıb;
  • qan dövranı pozğunluğu olub-olmaması;
  • orqanlara təsir edib-etməmək;
  • əlavə lezyonlar.

Zədənin formasını və dərəcəsini dəqiq müəyyən etmək qabiliyyəti yalnız alındıqdan bir gün sonra görünür, çünki bu müddət ərzində məhvetmə prosesləri baş verir.

İndi uşaqda və böyüklərdə 1, 2, 3, 4 dərəcə yanıqlar üçün xarakterik olan təzahürlər haqqında danışaq.

Əl nümunəsindən istifadə edərək yanma dərəcəsi

Birinci

Zərər əhəmiyyətli hesab edilmir, çünki dərinin ən üst təbəqəsi zədələnir. Onun sağalması kifayət qədər tez baş verir və bir həftə sonra zədədən əsər-əlamət qalmayıb. Ölü təbəqənin aktiv aşındırılması ertəsi gün başlayır.

Bu yanma formasına səbəb olan səbəblər aşağıdakılar ola bilər:

  1. Qaynar su.
  2. Günəş.
  3. Yağ.

Kiçik xəsarətləri müşayiət edən əsas əlamətlər qızartı, səthə toxunduqda yanma, qızartıdır. Bəzən qaşınma və şişkinlik var. Sonuncu simptom tez-tez yalnız geniş xəsarətlərlə müşayiət olunur. Ancaq birinci dərəcə adətən çox məhduddur. Burada nəzərə almaq lazımdır ki, səthi zərər daha dərinləri müşayiət edə bilər. Belə hallarda vacib olan yanığın dərinliyi və ölçüsüdür.

Terapevtik tədbirlər minimaldır və baş vermir, bu da toxumaların 3-4 gün ərzində bərpasına imkan verir. Epidermisin bütövlüyü yeddinci günə qədər tamamilə bərpa olunur və nəzərə çarpan çapıqlar əmələ gəlmir.

İkinci

Bu zərər forması ilə daha dərin təbəqə təsirlənir, belə ki müalicəvi tədbirlər yalnız travmatik amillərlə təmasın nəticələrini aradan qaldırmağa deyil, həm də mikrosirkulyasiyanı bərpa etməyə yönəldilmişdir. Böyük ziyanla belə, 2-ci dərəcə çox əlverişli kurs ilə xarakterizə olunur.

  • Kapilyarların və damarların bütün vacib şəbəkəsi və sinir prosesləri qorunur, buna görə də ağırlaşmaların siyahısı olduqca məhduddur.
  • 2-ci dərəcəni fərqləndirən əsas meyarlardan biri blisterlərin əmələ gəlməsidir. Yaralanma zamanı bu cür baloncuklar məhv edilmiş dermis vasitəsilə tez plazma ilə doldurulur. Yanıqdan sonra ilk dövrdə xüsusilə şiddətli ağrı meydana gəlir. Zədələnmiş sahənin özü qırmızı və şişkindir.
  • Müalicə sırf konservativdir, arasında cərrahi üsullar Terapiya yalnız yaranan blisterlərin açılması təcrübəsindən istifadə edir. 2-ci dərəcədə uzun müddət Bədəndə qırmızı yamaq qala bilər, adətən təxminən 2 həftə davam edir. İlk zədə formasında olduğu kimi, yanıq xəstəliyi baş vermir.
  • Hər hansı bir qurban üçün riski olan ağırlaşmalar arasında yalnız infeksiya təhlükəsi və susuzlaşdırmanın inkişafı var. Demək olar ki, hər bir halda bütün risklər vasitəsilə aradan qaldırılır.
  • Müayinə zamanı ikinci yanıq formasını üçüncüdən fərqləndirin. Zədələnmiş sahə ağrılıdırsa və ona adi toxunma şiddətli narahatlıq gətirirsə, belə bir zədə ikinci forma kimi təsnif edilir.

Aşağıdakı videoda ikinci dərəcəli yanıqların müalicəsi haqqında mütəxəssis danışacaq:

Bunun nə olduğunu və 3-cü dərəcəli yanığın necə göründüyünü sizə daha ətraflı izah edəcəyik.

üçüncü

Bu dərəcə adətən daha 2 alt kateqoriyaya bölünür. Hər bir halda dərinin zədələnməsi o qədər dərin olur ki, bəzən hətta subkutan toxuma. Lakin dermisin zədələnməsinin təbiəti bir qədər fərqli olduğundan, üçüncü forma aşağıdakı kimi bölünür:

  • 3a. Zədə bütün dermisə və vacib toxuma komponentlərini ehtiva edən əsas papilyar təbəqəyə təsir göstərir ( sinir lifləri, gəmilər və s.). Yanğın bu alt kateqoriyasından yalnız ən dərin təbəqə sağ qala bilər. Bütün bunlar hətta kiçik zədə sahələrinin müstəqil bərpası imkanlarını xeyli zəiflədir, lakin epitelizasiya yavaş da olsa baş verir. Bir qayda olaraq, marjinaldır, yəni. yeni parça yaranın kənarlarından böyüyür. ilə böyüyün sağlam dəri bəlkə də 2-3 sm-dən çox deyil.
  • 3b. Hətta dərin təbəqələr də zədələnir. Yara nahiyəsində ancaq sağalmaq qabiliyyəti olmayan dərialtı piy qalır. Epitelizasiya baş vermir və əlavə transplantasiya tələb olunur.

Üçüncü dərəcəli zədə adətən genişdir, buna görə də qurban bir anda bir neçə risk qrupuna düşür. Bu risk daxildir:

  • yanıq xəstəliyi,
  • sepsis,
  • infeksiyalar,
  • sətəlcəm.

Sağaldıqdan sonra çapıqlar da qalır, lakin digər ağırlaşmalardan fərqli olaraq, onlar həyat üçün təhlükə yaratmır və sırf kosmetik qüsurdur.

(ilk iki forma ilə müqayisədə) 3-cü dərəcəli yanıq dərin olmasına baxmayaraq, yenə də səthi yara növlərinə aiddir. Bu kimi təzahürlərlə fərqlənir:

  1. Hiperemiya.
  2. Müxtəlif ölçülü baloncuklar.
  3. Ödem.
  4. Qaşınma.
  5. Ağır intoksikasiya.
  6. Qanlı selikli axıntı.
  7. Dehidrasiya.

Müalicə yalnız bir xəstəxanada aparılır, çünki qurban məruz qalacaq cərrahi müdaxilə və o, fəsadların qarşısını almağa yönəlmiş hərtərəfli terapiya tələb edir. Yanıq xəstəliyinin qarşısının alınması xüsusilə vacibdir.

Bu video sizə üçüncü dərəcəli yanıq haqqında məlumat verəcəkdir:

Dördüncü

Zərərin miqyasından asılı olmayaraq, dördüncü dərəcəli yanıqlar ən təhlükəli hesab olunur. Bədənin bir hissəsində cəmləşsə belə, hətta amputasiyaya səbəb ola bilər. Ən ağır proqnozla, zərər ölümlə nəticələnəcəkdir.

4-cü dərəcəli xəsarəti təkcə açıq atəş və ya turşu ilə təmas anında deyil, həm də nə zaman almaq olar. Dərin zədələnmə dəriyə, tendonlara, yağ toxumasına, əzələ liflərinə və sümüklərə təsir göstərir.

Yanmanın digər formalarına nisbətən fərqləndirmə aparılmır, çünki bu forma xüsusi simptomlara malikdir:

  • həssaslıq və hər hansı bir ağrı olmaması;
  • qaranlıq qaşınma;
  • serebral koma;
  • susuzlaşdırma;
  • ödem.

Sıx qaşınma səbəbiylə şişlik çox tez artır və təsirlənmiş orqanlara əlavə təzyiq göstərir ki, bu da vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdırır. Fəsadlar tez inkişaf edə bilər. Bu, xüsusilə yanıq xəstəliyinin təzahürləri üçün doğrudur. Döş sümüyünün bölgəsində şişkinlik yaranarsa, bu, çox təhlükəlidir, çünki bu, səbəb olacaqdır sürətli itki qurbanı xilas etmək şansı.

Dördüncü dərəcə yalnız yanıq çox məhdud olduqda əlverişli bir proqnoza sahib olacaqdır. Belə hallarda müalicə müddəti özü bir neçə ay çəkir. At böyük sahə Zədədən sağ qalanlar azdır. Belə vəziyyətlərdə sağalma və tam sağalma çoxlu dəri transplantasiyasına ehtiyac olduğundan bir neçə il çəkir.

Bir ayağın nümunəsindən istifadə edərək yanma dərəcəsi

Zədə sahəsinin təyini

Yanğın şiddətindən asılı olmayaraq, təcili yardım almaq vacibdir. Bir mütəxəssis diaqnostika aparacaq və zərərin təbiətini qiymətləndirəcək. Lezyonların şiddəti yanıq sahəsinin nə qədər böyük olduğuna əsaslanacaq.

Yanıq sahəsini ölçmək üçün bir neçə üsul var:

  1. “Doqquzlar qaydası”na uyğun olaraq yanıq sahəsi. Bu texnika olduqca sürətlidir, hesablamalar aparmaq üçün alətlərdən istifadə etmək lazım deyil. Bədən zonalara bölünür, hər biri doqquza çoxalır. Beləliklə, hər iki tərəfdəki gövdə 18%, bütövlükdə eyni rəqəmdir aşağı ətraf(ayaq, bud və aşağı ayaq daxildir). 9% ayrılıb yuxarı ətraflar və baş, və başqa 1% - perineum. Metod yalnız təxmini göstəricilər verir, çünki bədənin müxtəlif hissələrinin sahələri fərdi və müxtəlif ölçülərə malikdir.
  2. Postnikov üsulu Hal-hazırda onlar prosesin yüksək əmək intensivliyi səbəbindən istifadə edilmir. Prosedurun özü bədənə selofan və ya nazik cuna salfetlər tətbiq etmək və yanıq konturunu onun boyunca çəkməkdən ibarətdir. Sonra ortaya çıxan konturdan istifadə edərək, lezyonun sahəsi hesablanır.
  3. “Xurma qaydasına” uyğun olaraq yanıq sahəsiən sadələrindən biridir. Xurma şərti olaraq qurbanın bədəninin ümumi səthinin 1% -ə bərabər bir ölçü kimi qəbul edilir.
  4. Vilevin sxemi insan siluetinin çəkildiyi xüsusi markadır. Belə bir ştamp üzərində təsirlənmiş sahə rənglənir və zədənin dərəcəsi müəyyən edilir. Bu, dərəcəyə uyğun rənglərdə qrafik kağızda edilir.
  5. Browder və Land texnikası tez-tez kiçik qurbanlar üçün istifadə olunur. Beləliklə, uşaqlıqda omba sahəsi 5,5%, ayaq və ayaqlar - 8,5%, boyun və baş - 21%, gövdə - 16% təşkil edir. Yetkinlərdə olduğu kimi, perineum bədənin 1% -ni tutur.

Palma qaydası

Yanğın dərinliyi, onun təsir etdiyi sahə, əlavə xəsarətlərə (sınıqlar, zəhərlənmələr və s.) səbəb olub-olmaması da böyük əhəmiyyət kəsb edir. Birlikdə götürsək, bu, ümumi proqnoza əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.

Aşağıdakı videoda qız yanma dərəcələri haqqında danışır və ilk yardım onlarla:

Yanıqlar bədəndə ən çox görülən məişət xəsarətlərindən biridir. Bir qayda olaraq, gündəlik həyatda yanıq travması bədənin buxar, qaynar su, isti mayelər və ya zərərli kimyəvi maddələrlə zədələnməsi nəticəsində baş verir. Sənaye yanıqları tibbi praktikada da baş verir, lakin məişət yanıqlarına nisbətdə onların faizi daha azdır. Sənaye yanıqları ən çox turşuların, qələvilərin, yüksək temperaturlu maddələrin və elektrik cərəyanının zədələnməsi nəticəsində baş verir.

Bədənin kimyəvi və ya termal yanıqlarla zədələnməsi zamanı ilkin tibbi yardımın göstərilməsi qaydalarını bilmək çox vacibdir. Bundan əlavə, qurbanın bədəninə dəymiş zərərin dərəcəsini düzgün qiymətləndirmək üçün alınan yanığın şiddətini tanımaq vacibdir.

Yanıqların təsnifatı

Zərərli maddələrin və ya yüksək temperaturlu mayelərin yanması nəticəsində yaranan travmatik hallar aşağıdakı kimi təsnif edilir:


Yanmağı təsnif edərkən, qurbanın yaşı, müşayiət olunan xəstəliklər və fərdi xüsusiyyətlər bədən.

Yanıqlardan təsirlənən ərazini necə təyin etmək olar?

Yetkinlərdə yanıqlardan təsirlənən bədənin sahəsini təyin edərkən "doqquzlar üsulu" istifadə olunur. Bu halda, aşağıdakı faiz hesablanması aparılır:


Uşaqlar üçün yanma sahəsi fərqli bir üsulla hesablanır: uşağın açıq xurma sahəsi bədənin təsirlənmiş sahəsinin 1% -ə uyğundur. Bir qayda olaraq, dəri bütün bədənin 10% -dən az hissəsi zədələndikdə, yanıqları təyin etmək üçün oxşar üsul istifadə olunur.

Yanıq sahəsinin və zədələnmə dərəcəsinin nisbəti

  1. Birinci dərəcəli yanıqlar - asan mərhələ. Qurbanın yaşı 10-dan çox və 50-dən azdırsa, dərinin və ya selikli qişanın təsirlənmiş sahəsinin faizi 15% -dən az olmalıdır. Qurbanın yaş kateqoriyası 10 yaşa qədər və 50 ildən çox olan hədlərə uyğundursa, travma sahəsinin faizi 10% -dən çox olmamalıdır. Tək yanıq mülayim mərhələ zədənin ümumi sahəsinin 2% -dən çox olmamalıdır.
  2. İkinci dərəcəli yanıqlar orta mərhələdir. Qurbanın yaşı 10 ilə 50 arasındadır - dərinin yanmış sahəsinin faizi 15 ilə 25% arasında dəyişir. At yaş kateqoriyası 10 yaşdan az və 50 yaşdan yuxarı olan qurbanın dəri və ya selikli qişasının təsirlənmiş sahəsinin faizi 10 ilə 20% arasında dəyişir. Tək bir yanıq 2% -dən 10% -ə uyğundur.
  3. Üçüncü dərəcəli yanıqlar ağırdır. Qurbanın yaşı 10 ildən çox və 50 ildən azdırsa, dərinin zədələnməsinin ümumi sahəsi bədənin bütün səthinə uyğun olaraq 25% -dən çox olmalıdır. 10 yaşdan az və 50 yaşdan yuxarı yaş kateqoriyasında yanıqdan təsirlənən sahə bütün bədənin dərisinin ümumi sahəsinin 20% -dən çoxunu təşkil edir. Üçüncü dərəcəli şiddətin tək yanıq 10%-dən çoxuna bərabərdir.
  4. Dördüncü dərəcəli yanıq çətin bir mərhələdir. Səthi yanıqların ümumi sahəsi 30% -dən çox, daxili yanıqlar üçün ümumi zərər 10% -dən çoxdur.

Simptomlar:

  1. ağrılı yüngüllük hissi xarakter;
  2. dərinin qızartı;
  3. bədənin yanmış bölgəsinin yüngül şişməsi;
  4. Selikli qişanın yanıqları ağrı və ya qaşınma ilə nəticələnir.

Bu zədə yüngül mərhələdədir, buna görə də qurbanın xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyac yoxdur.

10-15% bədən yanığı

Simptomlar:

  1. kəskin ağrı;
  2. zədələnmiş bədən səthlərinin qızartı;
  3. yanmış bölgənin şişməsi;
  4. qabarcıq.
  • yanıq sahəsinin soyudulması və kimyəvi reagentin zərərsizləşdirilməsi ilə ilkin tibbi yardımın göstərilməsi;
  • sonrakı müalicə qurbanı müayinə etdikdən sonra həkim tərəfindən təyin edilməlidir. Bir qayda olaraq, bu mərhələdə analjezik, antiinflamatuar və infeksiyaya qarşı terapiya aparılır;
  • ilə qurbana losyonlar təyin edilir dərmanlar dərinin zədələnmiş bölgəsinə nəmləndirici və bərpaedici təsir göstərir;
  • Ənənəvi terapiya yanıq sahəsini aloe pulpası, xam kartof pulpası və ya propolis əsasında məlhəmlərlə müalicə etməkdən ibarətdir.

Bədənin 15-30%-i yanır

Simptomlar:

  1. kəskin ağrı;
  2. dərinin deformasiyası;
  3. səthi toxumaların nekrozu.
  • İlk yardım qurbanın bədəninin yanmış bölgəsinə toxunan paltarının çıxarılmasından ibarətdir. Bundan sonra, təsirlənmiş dəriyə steril salfet tətbiq etməli və təcili yardım briqadasını çağırmalısınız. Yanmağı soyuda və neytrallaşdırıcı ilə yuya bilməzsiniz;
  • Yanıq müalicəsi xəstəxanada aparılır. Ağrı kəsiciləri, antibiotiklər və antiinflamatuar dərmanların istifadəsi ilə terapiya məcburidir;
  • yanıq sahəsinin səthi yanma əleyhinə məlhəmlərlə müalicə olunur;
  • ənənəvi terapiyanın istifadəsi qəbuledilməzdir.

Bədənin 30-50%-i yanır

Simptomlar:

  1. şok vəziyyəti;
  2. bədənin təsirlənmiş bölgələrinin nekrozu;
  3. təsirlənmiş toxumaların yanması.
  • qurban dərhal tibb müəssisəsinə aparılmalıdır;
  • xəstəxana şəraitində terapiya ağrı kəsiciləri, sedativlər, antiinflamatuar dərmanlar və antibiotiklərdən istifadə etməklə həyata keçirilir;
  • zəruri hallarda fizioterapiya ilə müalicə aparılır;
  • Təsirə məruz qalan əraziyə yanma əleyhinə kompreslər tətbiq olunur.

50% və ya daha çox bədən yanığı

Simptomlar:

  1. şok vəziyyəti;
  2. dərinin səthi və dərin təbəqələrinin kömürləşməsi;
  3. tez-tez - qurbanın ölümü.
  • antişok terapiyasının aparılması;
  • xarici və daxili müalicə;
  • cərrahiyyə yolu ilə dəri transplantasiyası.
Bununla da oxuyun:

Yanğın şiddəti yalnız dərinlikdən deyil, həm də təsirlənmiş ərazidən asılıdır. Yanıq sahəsini təyin etmək üçün ən sadə və ən əlverişli üsul onu avuç içi ilə ölçmək və ya doqquz qaydasından istifadə etməkdir. Təsirə məruz qalan şəxsin xurma sahəsi bədən səthinin təxminən 1%-ni təşkil edir. Bunu nəzərə alaraq, məqbul bir ehtimal dərəcəsi ilə yanıq sahəsini hesablamaq mümkündür.

Doqquz qaydasından istifadə edərək yanıq sahəsinin təyin edilməsi prinsipi bədənin bütün səthinin sahəsi bədən səthinin 9% -ni təşkil edən sahələrə bölünməsinə əsaslanır. Deməli, başın səthi 9%, bədənin ön səthi 9X2 = 18%, bədənin arxa səthi də 18%, budun səthi 9%, ayaqla ayaq 9-dur. % və perineum 1% təşkil edir (şəkil 13).

Adətən, yanıq sahəsini ölçərkən həm doqquz qaydası, həm də xurma qaydası istifadə olunur.

Yanğın konturları çox rəngli karandaşlarla diaqramda çəkilir, bundan sonra birinci dərəcəli yanıqlar rənglənir. sarı, II - qırmızı, ŞA - mavi zolaqlar, ШБ - bərk mavi, IV - qara. Lezyonun sərhədlərini təyin edən konturlara düşən kvadratların sahəsini bilməklə, hər bir yanıq dərəcəsinin sahəsini həm cəmi kvadrat santimetrlə, həm də bütün səthə nisbətdə faizlə hesablamaq mümkündür. Bədən.

V.A. Dolinin seqmentlərə bölünmüş insan siluetlərini (ön və arxa səthləri) təsvir edən yanıq sahəsini ölçmək üçün rezin ştampdan istifadə etməyi təklif etdi. Ön səthdə 51, arxa səthdə isə hər biri bədən səthinin təxminən 1%-ni təşkil edən 49 bərabər hissədən ibarətdir. Yanma dərəcəsi müvafiq kölgə ilə göstərilir

T. Ya. Ariyev eskizləri doldurarkən mürəkkəbdən istifadə etməyi təklif edir və haqlı olaraq qeyd edir ki, təsirlənmiş insanların kütləvi şəkildə gəldiyi bir mühitdə rəngli karandaşlardan istifadə çətin və texniki cəhətdən əlverişsizdir.

Yanıqların müalicəsi zamanı eskizlər düzəldilir; bunlara 1-ci və 2-ci dərəcəli sağalmış yanıqların yoxa çıxmasını, 3-cü və 4-cü dərəcəli yanıqların yeni sahələrinin müəyyən edilməsini, greftlərlə örtülmüş yaraların, donor yerlərin və s.

Skitlərin dezavantajı, bədənin əhəmiyyətli bir hissəsini təşkil edən yanal səthlərin onların üzərində qeyd edilməməsidir. Bu, əlavə profil skitləri və ya bədənin ayrı-ayrı sahələrinin skitləri ilə kompensasiya edilə bilər.

Cədvəl 1

Uşaqlarda yanıq sahəsinin hesablanması

Bədən sahəsi Yaşdan asılı olaraq yanıq sahəsi, %

1 ilədək 1 ildən 6 ildən 12 ilədək 5 ilə qədər

Baş 21 19 15

Üst ətraf 9 9 9

Torso ön və ya arxa 16 15 16

Aşağı ətraf 14 15 17

Yanğın şiddətini və onun nəticəsini, xüsusən də ilk günlərdə etibarlı məlumatların olmaması səbəbindən proqnozlaşdırmaq çətindir. obyektiv əlamətlər zərərin dərinliyi. Bu hesablamaların əksəriyyəti lezyonun ümumi sahəsinin müəyyən edilməsinə və dərin yanıq sahəsinin nisbətən dəqiq müəyyən edilməsinə əsaslanır. Yanğın şiddətini təyin etmək üçün ən sadə proqnoz üsulu yüzlərlə qaydadır. Təsirə məruz qalan şəxsin yaşını və yanıq sahəsini göstərən rəqəmlərin cəmi 100-ə yaxınlaşırsa və ya 100-dən çox olarsa, istilik zədələnməsinin proqnozu şübhəli və ya əlverişsiz olur. Yüzlərlə qayda yalnız böyüklərdə istifadə edilə bilər, uşaqlarda yanıqları proqnozlaşdırmaq üçün tətbiq edilmir.

Yüz qaydasına (yaş + + ümumi yanıq sahəsi) görə proqnoz göstəricisi aşağıdakı dəyərlərə malikdir: 60-a qədər - əlverişli proqnoz, 61-80 - nisbətən əlverişli proqnoz, 81-100 - şübhəli, 101 və ya daha çox - əlverişsiz proqnoz.

Frank indeksi (1966) həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda yanığın şiddətini və mümkün nəticəsini təyin edən universal proqnostik test kimi istifadə edilə bilər, lakin onu hesablamaq üçün dərin yanıq sahəsini bilmək lazımdır. Frank indeksi belə bir fərziyyəyə əsaslanır ki, dərin yanıq xəstənin vəziyyətini səthi yanıqdan üç dəfə pisləşdirir, ona görə də əsas vahid kimi səthi yanığın 1%-i götürülür, dərin yanıq isə üç vahidə uyğundur. Məsələn, ümumi yanıq sahəsi bədən səthinin 35% -ni təşkil edir, 20% isə dərin yanıqlar tərəfindən işğal edilir, yəni Frank indeksi sahəsinə bərabərdir səthi yanıq (35 - 20 = 15) üstəgəl dərin yanıq sahəsini üç dəfə artırın (20 X 3 = 60). Səthi və dərin yanıqlar üçün sahə göstəricilərinin cəmi (15 + 60 = 75) Frank indeksidir. Frank indeksi 30-dan azdırsa, o zaman yanıq proqnozu əlverişlidir, 30-60 nisbətən əlverişlidir, 61-90 şübhəlidir və 91-dən yuxarı isə əlverişsizdir.

Dərinin bütövlüyü rol oynayır mühüm rol homeostazın qorunmasında. Dəri termorequlyasiyada, tənəffüsdə, maddələr mübadiləsində, metabolik məhsulların ifrazında iştirak edir, eyni zamanda hissiyyat orqanıdır, rezorbsiya, qanın çökməsi, qoruyucu funksiyasını yerinə yetirir. Dərinin yanıqları, eləcə də tənəffüs yollarının selikli qişası zədənin dərinliyindən və dərəcəsindən asılı olaraq bir sıra xəstəliklərə səbəb olur. patoloji dəyişikliklər bədəndə, yanıq xəstəliyinin klinik mənzərəsi ilə özünü göstərir.

Yanıqlar da zərərin etiologiyasından asılı olaraq təsnif edilir. Bütün yanıqların strukturunda ən böyük paya sahibdir termal yanıqlar. Onların öz xüsusiyyətləri var.

Termal yanıqlar

Doku istiliyinin intensivliyi bir neçə amildən asılıdır: fiziki xüsusiyyətlər termal agent (bərk, maye, qaz); istilik ötürmə üsulu (keçirici, konveksiya, şüalanma, buxarlanma); istilik müddəti haqqında; dərinin qoruyucu örtüyünün istilik qoruyucu xüsusiyyətləri (epidermisin qalın təbəqəsi, paltar və s.).

Elektrik yanıqları

Bu gün elmi-texniki tərəqqinin inkişafı ilə bağlı elektrik enerjisi mənbələrinin sayının daim artması, şübhəsiz ki, həyatın rahatlıq səviyyəsini artırır, lakin eyni zamanda, yüksək tezlikli elektrik xəsarətlərinin və elektrik yanıqlarının baş verməsi. Elektrik yanıqlarının qurbanları ixtisaslaşdırılmış yanıq şöbələrində stasionar xəstələrin 8%-ə qədərini təşkil edir.

Kimyəvi yanıqlar

Kimyəvi yanıq xəsarətləri termik və elektrik yanıqlarından daha az rast gəlinir. Onlar zərərli agentlərin - kimyəvi maddələrin (əsasən turşular və qələvilər) təsirinin nəticəsidir. Kimyəvi zərər adətən ilkin yoxlama zamanı göründüyündən daha dərin olur. Müəyyən bir kimyəvi agentin vurduğu zərərin şiddətini təyin edən beş amil var: Agentin gücü, kimyəvi maddəyə daxil olan agentin xas keyfiyyətidir. kimyəvi reaksiya daha çox və ya daha az intensivliyə malik toxuma ilə; agentin miqdarı agentin həcmindən, həmçinin konsentrasiyadan, yəni agentin toxumaya çatan molekullarının sayından asılıdır; əlaqə üsulu və müddəti - agentin toxuma ilə təması nə qədər uzun və güclü olarsa, məhv daha güclü və dərin olacaqdır; nüfuz dərəcəsi - agentin zərərsizləşdirilməsi və ya toxumalara bağlanma dərəcəsindən asılı olaraq çox dəyişir; fəaliyyət mexanizmi - müxtəlif kimyəvi zədələyicilərin faydalı təsnifatı kimi xidmət edir.

Hər birimiz həyatımızda yanıqlar keçirmişik. Yanıqların sahəsi dəyişir, lakin hisslər həmişə eynidır: sanki təsirlənmiş əraziyə isti kömür vurulur. Və su, buz və ya soyuq kompres bu hissin öhdəsindən gələ bilmir.

Və ilə tibb məntəqəsi Görmə baxımından yanıq yüksək temperaturun və ya turşular, qələvilər və ağır metalların duzları kimi yüksək aktiv kimyəvi maddələrin səbəb olduğu toxuma zədələnməsidir. Vəziyyətin şiddəti zədələnmənin dərinliyi və zədələnmiş toxuma sahəsi ilə müəyyən edilir. Radiasiya və ya elektrik şokundan alınan yanıqların xüsusi formaları var.

Təsnifat

Yanıqların təsnifatı zərərin dərinliyinə və növünə əsaslanır, lakin klinik təzahürlərə görə bir bölmə var, tibbi taktika və ya zədə növü.

Dərinliyinə görə yanıqlar aşağıdakılara bölünür:

  1. Birinci dərəcə dərinin yalnız üst qatının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Xarici olaraq, bu, qızartı, yüngül şişlik və kimi özünü göstərir ağrılı hisslər. Semptomlar üç-dörd gündən sonra yox olur və epitelin təsirlənmiş sahəsi yenisi ilə əvəz olunur.
  2. Epidermisin bazal təbəqəyə qədər zədələnməsi 2-ci dərəcəli yanıq olduğunu göstərir. Dərinin səthində buludlu məzmunu olan baloncuklar görünür. Müalicə iki həftəyə qədər davam edir.
  3. At termal ziyan təkcə epidermi deyil, həm də dermi qəbul edir.
    - A dərəcəsi: yaranın altındakı dermis qismən bütövdür, lakin zədədən dərhal sonra qara qaşınma kimi görünür, bəzən bir-biri ilə birləşə bilən qabarcıqlar görünür. Yanıq yerində reseptorların zədələnməsi səbəbindən ağrı hiss olunmur. Müstəqil bərpa yalnız ikincil infeksiya olmadıqda mümkündür.
    - B dərəcəsi: epidermis, dermis və hipodermisin tam məhv edilməsi.
  4. Dördüncü dərəcə dərinin, yağ təbəqəsinin, əzələlərin və hətta sümüklərin kömürləşməsidir.

Zərərin növünə görə yanıqların təsnifatı:

  1. Təsir yüksək temperatur:
    - Yanğın - təsirə məruz qalan ərazi böyükdür, lakin dərinliyi nisbətən kiçikdir. İlkin emal yaranın təmizlənməsinin çətin olması ilə çətinləşir xarici cisimlər(paltardan iplər, ərinmiş düymələrin parçaları və ya fermuarlar).
    - Maye - yanıq kiçik, lakin dərindir (üçüncü A-dərəcəsinə qədər).
    - İsti buxar - əhəmiyyətli dərəcədə yanıq, lakin dərinlik nadir hallarda ikinci dərəcəyə çatır. Tez-tez tənəffüs yollarını təsir edir.
    - İsti obyektlər - yara obyektin konturunu izləyir və əhəmiyyətli dərinliyə malik ola bilər.
  2. Kimyəvi maddələr:
    - Turşular laxtalanma nekrozuna səbəb olur və lezyon yerində laxtalanmış zülalların qabığı əmələ gəlir. Bu, maddənin əsas toxumaya nüfuz etməsinə mane olur. Turşu nə qədər güclüdürsə, təsirlənmiş sahə dərinin səthinə bir o qədər yaxındır.
    - Qələvilər mayeləşmə nekrozunu əmələ gətirir, toxumaları yumşaldır və kaustik maddə dərindən nüfuz edir, 2-ci dərəcəli yanıq mümkündür.
    - Ağır metalların duzları zahirən turşu yanıqlarına bənzəyir. Onlar yalnız 1-ci dərəcədir.
  3. Elektrik yanıqları texniki və ya atmosfer elektrik cərəyanı ilə təmasdan sonra baş verir və bir qayda olaraq, yalnız axıdmanın giriş və çıxış nöqtəsində baş verir.
  4. Radiasiya yanıqları ionlaşdırıcı və ya yüngül radiasiyaya məruz qaldıqdan sonra baş verə bilər. Onlar dayazdır və onların təsiri birbaşa yumşaq toxumalara deyil, orqanlara və sistemlərə ziyan vurmaqla əlaqələndirilir.
  5. Qarışıq yanıqlar qaz və alov kimi bir çox zərərverici faktorları əhatə edir.
  6. Qarışıq xəsarətlər, yanıqdan əlavə, qırıqlar kimi digər xəsarət növlərinin də olduğu ola bilər.

Proqnoz

Heç vaxt yanıq almış hər kəs (yanığın sahəsi beş rublluq sikkədən daha böyük idi) bilir ki, xəstəliyin inkişafının proqnozu diaqnoz qoymaq üçün vacib bir detaldır. Çox vaxt travma xəstələri qəzaların, təbii fəlakətlərin və ya işlə bağlı fövqəladə halların qurbanı olurlar. Buna görə də insanlar bütöv qruplar halında təcili yardım otağına gətirilir. Və bu zaman xəstənin gələcək vəziyyətindəki dəyişiklikləri proqnozlaşdırmaq qabiliyyəti triaj zamanı faydalı olacaqdır. Ən ağır və mürəkkəb hallar ilk növbədə həkimlər tərəfindən müalicə edilməlidir, çünki bəzən saatlar və dəqiqələr sayılır. Tipik olaraq, proqnoz zədələnmiş səthin sahəsinə və lezyonun dərinliyinə, həmçinin əlaqəli xəsarətlərə əsaslanır.

Proqnozu dəqiq müəyyən etmək üçün şərti indekslərdən istifadə olunur (məsələn, Frank indeksi). Bunu etmək üçün, təsirlənmiş ərazinin hər faizi üçün birdən dördə qədər bal verilir. Bu, yanığın dərəcəsindən və yerindən, həmçinin yuxarı tənəffüs yollarında yanıq sahəsindən asılıdır. Tənəffüs problemi yoxdursa, baş və boyun yanığı 15 bal alır, əgər varsa, hamısı 30. Və sonra bütün ballar hesablanır. Bir miqyas var:

30 baldan az - proqnoz əlverişlidir;
- otuzdan altmışa qədər - şərti olaraq əlverişli;
- doxsan qədər - şübhəli;
- doxsandan çox - əlverişsiz.

Zərər sahəsi

Tibbdə təsirlənmiş səthin sahəsini hesablamaq üçün bir neçə yol var. Bədənin müxtəlif hissələrinin səthinin dərinin ümumi sahəsinin doqquz faizini, buna görə boyun, sinə ilə birlikdə başı tutduğunu bir qayda olaraq götürsək, yanıq sahəsini və dərəcəsini təyin etmək mümkündür. , qarın, hər qol, bud, ayaq və ayaqların hər biri 9%, bədənin arxa səthi isə iki dəfə böyükdür (18%). Hər birində yalnız bir faiz perineum və cinsiyyət orqanları zədələnib, lakin bu xəsarətlər kifayət qədər ağır hesab olunur.

Yanıqların sahəsini təyin etmək üçün başqa qaydalar var, məsələn, avuç içi ilə. Məlumdur ki, insan ovucunun sahəsi bədənin bütün səthinin yüzdə birindən bir yarıma qədərini tutur. Bu, zədələnmiş ərazinin ölçüsünü şərti olaraq müəyyən etməyə və vəziyyətin şiddətini qəbul etməyə imkan verir. Bədəndəki yanıqların faizi nisbi bir dəyərdir. Onlar həkimin subyektiv qiymətləndirməsindən asılıdır.

Klinika

Yanıqların səbəb ola biləcəyi bir neçə əlamət var. Bu vəziyyətdə yanıq sahəsi xüsusi rol oynamır, çünki onlar geniş, lakin dayazdır. Zamanla formalar klinik təzahürlər sağalma prosesində bir-birinə çevrilə bilər:

  1. Eritema və ya qızartı dərinin qızartı ilə müşayiət olunur. İstənilən dərəcədə yanıqlarla baş verir.
  2. Vezikül buludlu maye ilə dolu bir qabarcıqdır. Qanla qarışa bilər. Dərinin üst qatının qopması səbəbindən görünür.
  3. Bulla, diametri bir yarım santimetrdən çox olan bir qabarcığa birləşən bir neçə veziküldür.
  4. Eroziya epidermisin olmadığı yanıq səthidir. O, qanaxır və ya içor ifraz edir. Blisterlərin və ya bülbüllərin, nekrotik toxumaların çıxarılması zamanı baş verir.
  5. Bir xora dermisə, hipodermisə və əzələlərə təsir edən daha dərin bir eroziyadır. Dəyər əvvəlki nekroz sahəsindən asılıdır.
  6. Koaqulyar nekroz qara və ya tünd qəhvəyi rəngli quru, ölü toxumadır. Cərrahi yolla asanlıqla çıxarılır.
  7. Likvasiya nekrozu həm bədənin dərinliklərinə, həm də yanlara yayıla bilən, sağlam toxumanı tutan yaş çürüyən toxumadır.

Yanıq xəstəliyi

Bu, bədənin sistemli reaksiyasıdır yanıq xəsarəti Bu vəziyyət nəticəsində yarana bilər səthi zərər, bədən yanığı 30% və ya daha çox olduqda və on faizdən çox olmayan dərin yanıqlar üçün. İnsanın sağlamlığı nə qədər zəif olarsa, bu təzahür bir o qədər güclüdür.Patofizioloqlar yanıq xəstəliyinin inkişafında dörd mərhələni ayırırlar:

  1. Yanma şoku. İlk iki gün davam edir, ağır zərər üçün - üç gün. Şok orqanlarında (ürək, ağciyərlər, beyin, böyrəklər) mayenin düzgün bölüşdürülməməsi səbəbindən baş verir.
  2. Kəskin yanıq toksikozu infeksiya baş verməzdən əvvəl inkişaf edir və bir həftədən doqquz günə qədər davam edir. Patofizioloji cəhətdən uzunmüddətli əzilmə sindromuna bənzəyir, yəni toxuma parçalanma məhsulları sistemli qan dövranına daxil olur və orqanizmi zəhərləyir.
  3. Yanıq septikotoksemiyası infeksiyadan sonra görünür. Bütün bakteriyalar yara səthindən çıxarılana qədər bir neçə aya qədər davam edə bilər.
  4. Bərpa sonra başlayır yanıq yaraları qranulyasiya toxuması və ya epitel ilə örtüləcək.

Endogen intoksikasiya, infeksiya və sepsis

Bədənin yanması zülal denatürasiya məhsulları ilə bədənin zəhərlənməsi ilə müşayiət olunur. Sistemli dövriyyədə təzyiq azaldıqda qaraciyər və böyrəklər, demək olar ki, artan yükün öhdəsindən gələ bilmirlər. Bundan əlavə, zədədən sonra insanın immun sistemi yüksək həyəcan vəziyyətindədir, lakin bədənin uzun müddət zəhərlənməsi müdafiə mexanizmlərini pozur və ikincil immun çatışmazlığı. Bu, yara səthinin çürük mikrofloranın kolonizasiyasına səbəb olur.

Yanıq qurbanlarının triajı

Yerli müalicə

Yanıqların müalicəsinin iki məlum üsulu var - qapalı və açıq. Onlar həm ayrı, həm də birlikdə istifadə edilə bilər. Yaranın yoluxmasının qarşısını almaq üçün quru nekroz görünməsi üçün aktiv şəkildə qurudulur. Buna əsaslanaraq ictimai üsul. Maddələr, məsələn, yara səthinə tətbiq olunur spirt həlləri zülalları koaqulyasiya edə bilən halogenlər. Bundan əlavə, infraqırmızı şüalanma kimi fiziki müalicə üsullarından istifadə edilə bilər.

Qapalı müalicə bakteriyaların daxil olmasının qarşısını almaq üçün sarğıların olmasını nəzərdə tutur və drenajlar mayenin çıxmasını təmin edir. Bandaj altında, yaranın qranulyasiyasını təşviq edən, maye axını yaxşılaşdıran və malik olan dərmanlar tətbiq olunur antiseptik xüsusiyyətlərə malikdir. Bu üsul üçün ən çox antibiotiklərdən istifadə olunur. geniş diapazon, kompleks təsiri olan.