Orta yan epiziotomiya. Epizyotomiyaya zəmanət verilirmi? Doğuşdan sonra qulluq üçün tövsiyələr

Epiziotomiya (doğuş zamanı vaginal açılışı genişləndirmək üçün perineumda kəsik) haqqında ən son məlumatları öyrənərək, perineumu bu xoşagəlməz və əksər hallarda lazımsız kəsikdən qoruya bilərsiniz.

Epizyotomiya necə aparılır?

Lokal anesteziyadan sonra sıx vaginal dəri və altındakı toxuma təxminən 2 düym kəsilir. Bu kəsik adətən körpənin başı püskürmədən əvvəl edilir ki, onun təzyiqi qanaxmanı dayandırmağa kömək edir. İki növ kəsik var. Orta xətt epiziotomiyasında kəsik boyunca aparılır birləşdirici toxuma vajina və düz bağırsaq arasında perineum. Transvers epiziotomiya ilə əzələ diaqonal olaraq kəsilir. Orta xətt epizyotomiyası ilə qanaxma və çapıqlar daha az olur və sağalma daha sürətli olur, lakin kəsiyin düz bağırsaq toxumasına uzanma riski daha yüksəkdir. Körpənin başını buraxdıqdan sonra, epizyotomiya olmadıqda olduğu kimi, perineumu dəstəkləməklə bu komplikasiyanın qarşısını almaq olar. Bəzi hallarda (arxadan doğuş və körpənin forseps ilə çevrilməsi) həkimə transvers epiziotomiya lazım ola bilər. Kəsik növündən asılı olmayaraq, toxumada və sağalmanın çox tez baş vermədiyi yerdə edilir.

Epizyotomiya niyə edilir?

Bu prosedur, qadınların doğuş zamanı dərman verildiyi və hərəkətsiz saxlandığı günlərdən qalmadır. Onlar özbaşına dölü itələyib çölə çıxara bilmirdilər və həkimlər körpəni dünyaya gətirmək üçün tez-tez maşadan istifadə edirdilər. Forsepsləri daxil etmək üçün epizyotomiya edildi (onların lazımsız olduğu yerlərdə). Bundan əlavə, qadın arxası üstə uzananda ayaqları qaldırılıb bağlandıqda və həkimin məqsədi tez doğuş, perineal yırtıqlar tez-tez baş verirdi. Bu, perineumun toxumalarının körpənin başını uzatmaq və bərabər şəkildə örtmək üçün kifayət qədər vaxtı olmadığı və bir vəziyyətdə sabitlənmiş ayaqların əzələlərin rahatlamasına imkan vermədiyi üçün baş verdi. Bu əməliyyat adi bir prosedura çevrildi, baxmayaraq ki, doğuşun fiziologiyasını daha yaxşı başa düşmək onu lazımsız hala gətirərdi. Fikirləşin ki, insan yer üzündə yaranandan bəri qadınların doğum kanalı uşaq dünyaya gətirmək üçün mükəmməl uyğunlaşıb. Niyə birdən-birə o qədər daraldılar ki, cərrahi yolla genişləndirilməli oldular?
Niyə epiziotomiya hələ də ümumi əməliyyatdır? Bu şübhəli kəsikdən istifadə edərək doğuş təcrübəsi hələ də davam edir və müasir həkimlər epiziotomiya texnikasını təkmilləşdirmək üçün ondan qaçmağı öyrənməkdən daha çox səy sərf olunur. Və təbii ki, epizyotomiya cərrahın işidir. Əgər qadının epizyotomiyaya ehtiyacı yoxdursa, ehtimal ki, cərrah ehtiyacı yoxdur.
Doğuş həkimləri və ginekoloqlar epizyotomiyanın istifadəsini əsaslandıraraq, doğuş zamanı ananın daha tez sağalmasına kömək etdiyini və uşaq üçün daha təhlükəsiz olduğunu iddia edirlər. Bir çox qadınlar bunu imanla qəbul edirlər cərrahi yanaşma. Aşağıda epizyotomiyada ən çox yayılmış arqumentlər, eləcə də bu iddiaları təkzib edən ən son araşdırmalar verilmişdir.

Tədqiqat sizə nə deyir və araşdırma nə göstərir.

1. Səliqəli, düz bir kəsik daha tez sağalır və tikişi əyri cırıqdan daha asandır.

Qayçı ilə kəsilmiş kəsiklərin təbii yırtıqdan daha tez sağaldığına dair inanc tədqiqat nəticələri ilə təsdiqlənmir. Əslində cərrahi kəsik tikməkdən daha asandır kəsikli kənarlar boşluq, amma qadınların əksəriyyətində ümumiyyətlə boşluq yoxdursa, bunu etməyin mənası nədir? Kiçik gözyaşları təbii yırtıqdan daha dərin toxuma qatlarını əhatə edən dərin epizyotomiya kəsikindən daha yaxşı (bəzən tikişsiz) sağalır. Mamalar deyirlər ki, təbiətin özü zərər verdiyini və öz yolu ilə sağalacaq jarqon Bu kiçik boşluqlar "əyləc məsafələri" adlanır. Tədqiqatlar təsdiq edir ki, bir böyük kəsikdənsə, bir neçə kiçik gözyaşının olması daha yaxşıdır. Bununla belə, hətta təbii cırıqlar bəzən tikiş tələb edir. Təbii göz yaşları ilə qadınlar adətən epizyotomiya ilə müqayisədə daha tez sağalır və daha az narahatlıq yaşayırlar.

2. Epizyotomiya olmasa, toxuma yırtılmasının düz bağırsağa keçməsi təhlükəsi var.

Araşdırmalar bu narahatlığı dəstəkləmir. Əksinə, söhbət etdiyimiz bəzi həkimlər təbii cırıqlardan daha çox epizyotomiya kəsiklərinin hətta düz bağırsağa qədər genişlənməyə meylli olduğuna inanırlar. üçün müasir tədqiqat planlaşdırma səhvləri çox yayılmışdır, bu da qəti nəticə çıxarmağı çətinləşdirir, lakin onların nəticələri göstərir ki, epiziotomiya kəsikləri daha da genişlənməyə meyllidir və rektal toxuma daxil ola bilər, bu da daha çox nəticəyə səbəb olur. ciddi problemlər təbii fasilələrdən daha çox. Bu olduqca başa düşüləndir: əvvəlcə bir kəsik etsəniz, parça parçasını cırmaq daha asandır. Təcrübəli tibb bacıları doğum evləri və mamaçalar təsdiq edə bilərlər ki, təbii qırılmaların çoxu birinci qrupa aiddir (zədə yalnız dərini əhatə edir), ikinci qrupun qırılmaları isə (perineumun əzələ toxumasının zədələnməsi) nadirdir. Üçüncü qrupun gözyaşları (rektal əzələlərin zədələnməsi ilə) epizyotomiya olmadıqda praktiki olaraq heç vaxt baş vermir. Epizyotomiya, tərifinə görə, ikinci qrupa aiddir və tez-tez kəsik üçüncü və hətta dördüncü qrupa keçir - böyük bir uşağı dünyaya gətirmək üçün alətlər istifadə edildikdə.

3. Epizyotomiya doğuşun ikinci mərhələsini qısaldır və buna görə də körpə üçün riski azaldır.

Həqiqətən, bəzi qadınlar üçün epizyotomiya doğuşun ikinci mərhələsini beş-iyirmi dəqiqə qısaldır. Ancaq bu azalma uşağa heç bir şəkildə təsir etmir. Genişmiqyaslı tədqiqatlar epizyotomiya olan və olmayan yeni doğulmuşların vəziyyətində heç bir fərq tapmadı.

4. Epizyotomiyadan sonra qadında əzələ problemləri daha az olur. çanaq döşəməsi– sidik qaçırma kimi.

Qadınların təxminən 15% -i doğuşdan sonra sidik qaçırma ilə qarşılaşır, lakin üç illik bir araşdırma epizyotomiya ilə heç bir əlaqə tapmadı. Doğuşdan sonrakı dövrdə həyata keçirilən Kegel məşqləri bu vəziyyətdə kömək edə bilər.

5. Epiziotomiya vajinanın həddindən artıq uzanmasının və formasının itirilməsinin qarşısını alır.

Cəfəngiyatdır. Vajinanız artıq maksimum dərəcədə uzanıb və uzanma vaxtını bir neçə dəqiqə azaltmağın uzunmüddətli perspektivdə hər hansı bir fərq yarada bilməsi ehtimalı azdır. Epizyotomiyanın məqsədi vaginal uzanmanın qarşısını almaqdırsa, kəsik daha erkən edilməlidir. Amma təhlükə olduğu üçün əvvəllər edilmir ağır qanaxma. Həkimin kəsik edə biləcəyi, onu tikə biləcəyi və vajinanın "yeni kimi" olacağı fikri bir mifdir. Bununla belə, doğuşun ikinci mərhələsində mama köməyi, həmçinin doğuşdan sonrakı dövrdə Kegel məşqləri vajinanın funksiyasını və formasını bərpa etməyə kömək edəcəkdir.

6 Biz qırılmanın qarşısını ala bilmirik və buna görə də, qırılmanın “doğru” olması daha yaxşıdır.

Bu səhvdir. Doğum kanalı ümumiyyətlə doğuş zamanı zədələnən və sonradan müalicə tələb edən kanal kimi baxılır. Doğuş işçisi yırtılmanı minimuma endirmək və epiziotomiyadan qaçmaq üçün birgə səylər göstərdikdə (məsələn, doğuş edən qadına dik vəziyyətdə kömək etmək, perineal masaj etmək və məcburi itələmədən daha çox təbii təşviq etmək) qadınların yalnız 10% -ində epiziotomiya lazımdır. Perineumun gücləndirilməsinə və qorunmasına daha çox diqqət yetirən bir mama iştirak etdiyi doğuşlar zamanı yırtıqlar və epizyotomiyalar daha az rast gəlinir.

1992-ci ildə Monrealdakı universitet xəstəxanalarında uşaq dünyaya gətirən yeddi yüz qadın üzərində aparılan araşdırmanın nəticələri dərc olundu. Doğuşda olan analar təsadüfi seçmə yolu ilə seçilib və iki qrupa bölünüblər. Bir qrup üçün həkimlərə göz yaşlarının qarşısını almaq üçün epizyotomiyalardan bolca istifadə etmək tövsiyə edildi. İkinci qrup üçün həkimlərə epiziotomiya yalnız son dərəcə zərurət olduqda, məsələn, dölün anormal vəziyyəti kimi tövsiyə edildi. Epizyotomiyadan istifadənin heç bir şəkildə məhdudlaşdırılmadığı doğuş zamanı qadınların qrupunda ciddi qırılmaların sayı daha yüksək idi. Tədqiqatçılar belə qənaətə gəliblər ki, elektiv epizyotomiya praktikasından imtina edilməli və kəsik yalnız heç bir şübhə olmadığı halda edilməlidir. tibbi göstərişlər– dölün patoloji vəziyyəti kimi. Bundan əlavə, forseps və vakuum ekstraktorunun istifadəsi kimi halları epizyotomiya üçün göstərişlərdən istisna etmək tövsiyə edildi.

Epizyotomiyanın təhlükələri.

Belə görünür ki, elektiv epizyotomiyanın heç bir faydası yoxdur - yalnız mənfi cəhətləri var. Ən çox aşkar nəticə bu mübahisəli kəsik perineal sahədə narahatlığa səbəb olur. Bir çox qadın yaşayır şiddətli ağrı. Həftələrlə otura bilməyən yeni analar bizə dedilər: "Epiziotomiya doğuşun özündən də pis idi!" Bundan sonra da fərq etdik keysəriyyə əməliyyatı qadın epiziotomiyadan sonra daha mobildir. Bundan əlavə, epizyotomiya infeksiya ehtimalını artırır, məsələn, tikişin iltihabı və hətta iltihabın düz bağırsağa yayılması, bu da rektal-vaginal fistula (vajina və düz bağırsağı birləşdirən açılış) ilə nəticələnə bilər. Digər mümkün fəsadlar– Bu, kəsik ətrafındakı toxumada qanaxma və qan toplanmasıdır, buna “hematoma” deyilir və uzun müddətşiddətli ağrıya səbəb olur. Epizyotomiya zamanı rektum zədələnirsə, nəticədə defekasiyada iştirak edən əzələlərin disfunksiyası ola bilər. Perineum kəsilməmiş qadınlarda bu cür zədə nadirdir. Nəhayət, bir çox qadın bir müddət ağrılı cinsi əlaqədən xəbər verir. üç ay epizyotomiyadan sonra və bəziləri üçün ağrı bir il ərzində keçmir. Son tədqiqatlar göstərdi ki, epiziotomiyasız doğum edən qadınların yenidən doğuş ehtimalı daha yüksəkdir cinsi həyat, cinsi əlaqə zamanı daha az ağrı hiss edin və cinsi əlaqədən daha çox məmnunluq əldə edin.
Epizyotomiya yalnız ana üçün təhlükəli deyil, həm də körpə üçün zərərlidir. Epizyotomiyadan sonra ağrı hiss edən qadınlar yeni doğulmuş körpələrinə diqqətini cəmləyə bilmirlər. Nəticədə normal oturub seksdən həzz ala bilməmələrinin “səbəbi” kimi uşağa baxmağa başlayırlar. Sadəcə bu faktları bilmək qəzəbinizi düzgün istiqamətə yönəltməyə kömək edəcək.
Unutmayın ki, epizyotomiya yalnız normal toxumada kiçik bir kəsik deyil. Bu əməliyyatdan sonra bir çox qadın bir neçə ay ağrı yaşayır və cinsi əlaqədən həzz alır. Ancaq burada bəzi yaxşı xəbərlər var: epiziotomiya ehtiyacını azaltmağın yolları var.

Doğuşdan əvvəl həkiminizlə razılaşın.

Ola bilsin ki, belə bir şey düşünürsünüz: “Qararları doğuş və doğuş zamanı həkim versin. İstənilən halda epiziotomiyaya ehtiyacım olub-olmadığımı o, yaxşı bilir”. Bu həm doğru, həm də yalan. İdeal olaraq, epizyotomiyaya ehtiyac haqqında son qərarı həqiqətən həkim verməlidir. Bununla belə, in həqiqi həyat tez-tez bir gözyaşı və ya kəsik sizin üçün daha yaxşı olduğunu təxmin edə bilmir. Həkim sizə əhəmiyyət vermədiyinizə qərar verə bilər və bir kəsik edə bilər - xüsusən də bu sizin ilk doğuşunuzdursa və cərrahi qayçı olmadan etməyi üstün tutduğunuzu əvvəlcədən söyləməmisinizsə. Amerika Mamalıq və Ginekoloqlar Kolleci "seçməli epizyotomiya"nı təsdiq etmir. Bir çox həkim epizyotomiyanı yalnız o zaman zəruri hesab edir patoloji vəziyyət döl (körpənin ürək dərəcəsi azalır və bərpa olunmur normal səviyyə) mümkün qədər tez çıxarılması lazım olduqda, həmçinin forseps istifadə edərkən və ya çox böyük körpə doğulduqda.
Bilməlisiniz ki, sadəcə olaraq “Mən seçmə epizyotomiya istəmirəm” ifadəsi bunun qarşısını almaq üçün kifayət deyil. arzuolunmaz əməliyyat. Aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməklə və problemi sizə çatdıracaq mütəxəssislə əvvəlcədən müzakirə etməklə öz üzərinizə düşəni etməlisiniz. Bu sual təkcə epizyotomiyaya deyil, həm də əməyin bütün ikinci mərhələsinin idarə olunmasına aiddir. Həkimlə birlikdə tərtib edilmiş doğum planı birinci mərhələdə yeriməyi nəzərdə tutursa, ikinci mərhələdə - çömbəlmə, doğuş ayaq üstə, müstəqil idarəetmə itələmək (mama yalnız nə vaxt başlamaq və nə vaxt itələməyi dayandırmaq lazım olduğunu söyləyir) və kəmərlərin olmaması, epizyotomiya ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azalacaq.

Döşünüzə qulluq edin.

Adətən ana tərəfindən idarə olunan toxuma təbii itələmə zamanı doğum kanalı körpənin yavaş-yavaş enən başının təzyiqi altında uzanın. Bununla belə, çox tez-tez və çox sərt şəkildə itələmək (mama "itələyin! İtək!" deyə qışqırması səbəbindən) körpənin başının uzanmağa hazır olmayan toxumalara təzyiq göstərməsinə səbəb ola bilər. Doğum dərslərimizdə palto qolunun bənzətməsindən istifadə edirik: əlinizi qırışmış qolun içinə tez salmağa çalışsanız, çox güman ki, bükülmüş parçadan müqavimətlə qarşılaşacaqsınız. Daha çox basarsanız, parçanı qopara bilərsiniz. Ancaq qolu tədricən düzəltsəniz, əlinizi yavaş-yavaş içəriyə daxil etsəniz, müqavimət o qədər də güclü olmayacaq. Epizyotomiya ehtimalını azaltmağın üç yolu var.
Doğuşun normal getməsini təmin etmək üçün mamalıq üsullarından istifadə edin - istirahət texnikası, doğuş zamanı yerimə, çömbəlmə, doğuş zamanı şaquli mövqe ya da yan yatmaq. Bu tədbirlər mamalıq alətlərindən və buna görə də epizyotomiyalardan istifadə ehtimalını azaldacaq. Maksimum uzanmanın kritik anlarında, doğum edən qadının ayaqlarının bağlandığı üzəngilərdən imtina etsəniz, perineal toxuma yükünü azaldacaqsınız.
Doğuşdan əvvəl və ikinci mərhələdə perineumun masajı toxumaları hazırlayır, onlara zərər vermədən uzanmağa kömək edir. Mama, əlində qayçı ilə oturub gözləmək əvəzinə, körpənin başı uzanarkən toxumanı barmaqları ilə yumşaq bir şəkildə yayaraq perineumu uzatmağa kömək etməlidir, bu üsul "ütüləmə" adlanır.
Ən çox cəhdlərə nəzarət etməkdir ən yaxşı vasitə epiziotomiyadan çəkinin. Uzun və çox güclü cəhdlər toxumaların qırılma ehtimalını artırır, qısa və tədricən olanlar isə onların uzanmasına kömək edəcək. Təbii itələmə, əmrlə yerinə yetirilənlərə nisbətən perineumda daha yumşaqdır. Nə vaxt itələyəcəyini bilmək çox vacibdir. İtələməyə başlamaq üçün siqnal yanma hissi olmalıdır. İtələməyi təşviq etməyə meylli olmayan həkimlər işçilərə "itələ" əmri verməməyi tapşırır və doğuş zamanı qadına nə vaxt dərindən nəfəs alacağını izah edirlər. açıq ağız itələməkdən çəkinmək üçün epizyotomiya istifadəsinin daha aşağı faizi qeyd olunur. Kegel məşqləri də əməyi asanlaşdırmağa kömək edə bilər.

razılaşmayın yerli anesteziya"Kəsmə lazım olduqda." Sizi potensial narahatlıqdan xilas etdiklərini düşünən həkimlər sizə anestezik iynə vururlar. yerli fəaliyyət körpənin başı püskürmədən əvvəl və ya birbaşa bu mərhələdə perineal toxumanın müxtəlif təbəqələri arasında. İdarə olunan dərman qarşısını alır təbii proses toxumaların uzanması və körpənin başı perineumun toxumalarına basdıqda, yerə düşən qarpız kimi partlayırlar. Həkim son anda bir kəsik etsə belə, körpənin başının perineuma təzyiqi toxumaların uyuşmasına gətirib çıxarır və doğuşda olan qadın ağrı hiss etmir.

Hamilə qadın yeni məsuliyyətlər və şərtlər dünyasında yaşayır. Uşağı daşıyarkən o, həkimlərin "əməliyyat etdikləri" bir çox ad öyrənir. Bunlardan biri də doğuş zamanı mənasını verən “perineotomiya”dır. Bu köməkçi əməliyyat, onun xüsusiyyətləri və nəticələri haqqında daha çox öyrənək.

Perineotomiya nədir?

Çox tez-tez doğuş zamanı, dölün doğuşunu asanlaşdırmaq üçün həkimlər perineumda kəsiklərə müraciət edirlər. Onlar 2 növə bölünür. Perineotomiya rektuma doğru yönəldilmiş kəsikdir, yəni düz bir kəsikdir. Epizyotomiya yan tərəfə yönəldilmiş kəsikdir, yanal kəsikdir. Perineumun bir dial ilə bənzətməsini çəksək, epizyotomiya 5 və ya 8 saat işarəsində edilir.

Həkimlər mamalıq vəziyyəti və dölün ölçüsünü nəzərə alaraq kəsik üçün hansı üsulu seçəcəyinə qərar verirlər. Perineotomiya normal doğuş zamanı, "yüksək" perineum təhlükəsi olduqda və ya nə vaxt aparılır vaxtından əvvəl doğuş. Bu kəsik doğuşun ikinci mərhələsində edilir. Əməliyyatı həkim həyata keçirir. IN fövqəladə halda mamalığa həvalə olunur.

Perineotomiya əməliyyatı anesteziya (ağrı kəsici) tələb etmir, çünki perineumun toxumalarına qan tədarükünün olmaması ağrı hissinin itməsinə kömək edir.

Perineumu kəsmədən əvvəl müalicə olunur antiseptik(yod) və kəsik özü körpənin başını kəsərkən edilir. Kəsiyin uzunluğu təxminən 2-3 sm-dir və bu əməliyyat zamanı qan itkisi azdır. Perineumun bərpası plasenta tikişlər tətbiq edilərək sərbəst buraxıldıqdan sonra həyata keçirilir.

Perineotomiyadan sonra perineuma qulluq

Doğuşdan sonra perineumdakı tikişlər hidrogen peroksid, kalium permanganat və ya parlaq yaşıl ilə müalicə edilməlidir. Mama bunu gündə bir dəfə edir. Bu sahədə ağrı üçün üç gün ərzində ağrıkəsicilər təyin oluna bilər. Əhəmiyyətli rol Qadının davranışı və müəyyən qaydalara riayət etməsi perineal toxumanın sağalmasında və bərpasında rol oynayır.

Belə ki, doğuş zamanı qadın doğuşdan sonrakı ilk günün sonuna kimi yeriyə bilər və yalnız tikişlər götürüldükdən sonra, 2-3 gün sonra, yəni doğuşdan 8-10 gün sonra otura bilər. Doğuşda olan belə qadınlar üçün doğum evləri təmin edilir hündür masalar yemək üçün. Onlar bar sayğaclarına bənzəyir və beləliklə qadınların rahatlığı və sağlamlığının qayğısına qalmaq üçün nəzərdə tutulub.

Belə analar körpəsini ancaq yatarkən qidalandıracaqlar.

Doğum evində və evdə, tualetə baş çəkdikdən sonra bir qadının perineumunu təmizləməsi lazımdır. Bunu etmək üçün sadəcə yumaq lazımdır qaynadılmış su və sonra quru. Bu prosedurdan sonra dərini qurutmaq üçün bir müddət uzanmaq məsləhətdir. Yaranın quru qalması üçün yastıqları hər 2 saatdan bir dəyişdirməyə dəyər.

Perineotomiyadan sonrakı ağırlaşmalar

Bəzən tikiş nahiyəsində təkcə ağrı deyil, şişkinlik də ola bilər, yara infeksiyaları, abseslər. Bir qadın tikişlər sahəsində pulsasiya və seğirmə hiss edərsə, fəsadların qarşısını almaq üçün dərhal həkimə məlumat verməlidir. Bu vəziyyətdə müalicə məlhəm terapiyası və buz tətbiqini əhatə edə bilər.

Əksər hallarda, perineumun düzgün qayğı ilə sağalması ağırlaşmalar olmadan baş verir. Yalnız dəri çapıqları qalır.

Perineotomiyadan qaçmaq mümkündürmü?

Bir çox qadın perineotomiya əməliyyatından qaçınmaq mümkün olub-olmadığını düşünür. Bu suala dəqiq cavab ola bilməz. Doğuş zamanı qadının nə qədər sakit olmasından, özünü necə idarə etməsindən və doğuş zamanı həkimin göstərişlərinə əməl etməsindən çox şey asılıdır. Ancaq belə şərtlərlə belə, doğuş zamanı perineotomiyadan qaçınmaq mümkün olmayan vəziyyətlər yaranır. Buna görə də, ən yaxşısına köklənməli, pessimizmin sizi ələ keçirməsinə imkan verməməli və istənilən fors-major vəziyyətə hazır olmalısınız. Düzgün hazırlıq doğuşdan əvvəl cərrahi müdaxilənin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Xüsusilə üçün Elena TOLOCHIK

Gününüz xeyir, əziz oxucular! Bu gün sizinlə doğum mövzusunu davam etdirməyi təklif edirəm. Bütün gələcək analar bilirlər ki, hamiləlik müddəti nə qədər yüksək olarsa, bir o qədər də çox olur daha çox təcrübə yaxınlaşan doğuşa görə. Bunu məndən bilirəm Şəxsi təcrübə. Qeyri-müəyyənlik çox ağırlaşır və hamilə qadın bütün ədəbiyyatı öyrənməyə başlayır, yaxın gələcəkdə onu gözləyən "şəkil çəkməyə" çalışır.

Təəssüf ki, tibbi ədəbiyyat"Qorxmağı bilir" və təsirli bir qadın "X" günündən daha çox qorxur. Təbii ki: keysəriyyə, tibbi maşa, doğuş zamanı epizyotomiya və s. Burada özünüzü necə sakit hiss edə bilərsiniz? Yaxşı, əgər hər bir qadın CS haqqında eşitmişsə, amma epizyotomiya nədir? Gəlin bunu anlayaq.

Layman dili ilə desək, doğuş zamanı perineanın yırtılmasının qarşısını almaq üçün epiziotomiyadan istifadə edilir. Yəni hamilə qadına anusdan perineuma qədər kəsik edilir.

Bu prosedur fövqəltəbii bir şey deyil və doğuşda olan bir neçə qadın bunu özləri yaşamışdır. Belə bir əməliyyatdan qətiyyən qorxmaq lazım deyil, çünki bu, tamamilə təbiidir və doğuşdan sonra düzgün qayğı ilə nisbətən tez sağalır.

Dərinizi kəsmək barədə düşünməyə də ehtiyac yoxdur. Epizyotomiya intim hissədə dəri deyil, perineumun toxumasında kəsik edilməsini nəzərdə tutur.

2. Epiziotomiya hansı hallarda aparılır?

Bunun bir neçə səbəbi var bu əməliyyat. Onlardan ən çox yayılmışları haqqında sizə məlumat vermək istəyirəm:

doğuş zamanı vaginal divarlar yükə tab gətirə bilmir (döl perineumun toxumasına çox təzyiq göstərir və bu, onun "açılmasına" səbəb olur - bu vəziyyətdə kəsik edilir, çünki sonradan vajina "tor" kimi yırtıla bilər. ”; belə bir yırtığı tikmək epizyotomiyadan sonra kəsikdən daha çətindir);
doğuş vaxtından əvvəl baş verdi və əmək fəaliyyəti doğuşda olan qadın çox zəifdir (bu vəziyyətdə daha sürətli doğuş üçün kəsik edilir);
əmək uzun müddət çəkir və həkimlər dölün kifayət qədər oksigen olmadığını müəyyən edirlər (körpə boğulmağa başlayır), bu halda tibbi maşa istifadə etmək üçün perineumu kəsirlər.

Bu və ya digər şəkildə, epizyotomiya etmək qərarı doğuşda olan qadının özü deyil, doğum həkimi tərəfindən verilir. Və belə bir əməliyyat yalnız əməyi sürətləndirmək üçün digər üsullar kömək etmədikdə təyin edilir. Körpənin həyatını xilas etmək və ya qadınların sağlamlığını qorumaq üçün perineal kəsik lazım olduğunu qəbul etmək vacibdir.

3. Epiziotomiya necə aparılır?

Hər hansı bir əməliyyat kimi, epizyotomiya müəyyən tövsiyələrə uyğun olaraq həyata keçirilir:

Əvvəlcə qadının uşaqlıq boynu maksimum genişlənənə qədər gözləmək lazımdır, əgər kifayət qədər genişlənməyibsə, perineal kəsik etmək qərarı verilir.
Əməliyyat üçün steril alət götürülür.
Lazım gələrsə, anesteziya edilə bilər (adətən tələb olunmur, çünki perineumun toxumaları "uzandıqda" kəsikdən gələn ağrı ümumiyyətlə hiss olunmur, lakin əmək təcrübəsi olan bəzi qadınlar güclü qorxu"bıçağın" qarşısında və buna görə də novokain tələb edin).
Kəsik iki üsuldan birində edilir mümkün yollar:
- perineumdan anus birbaşa (belə bir kəsik daha sürətli sağalır, lakin ən təsirli deyil);
- perineumdan aşağı və "bir az yana" (belə bir yaranın sağalması daha uzun çəkir, lakin bu üsul daha təsirli olduğu üçün daha tez-tez istifadə olunur).
Doğuşdan sonra gözyaşı tikilir.

4. Əməliyyatdan sonrakı müalicə

Perineal kəsikdən sonra qadının müalicə kursu keçməsi lazımdır. Əslində, epizyotomiyadan sonra müalicə nəzərdə tutulur düzgün qayğı intim zonanın arxasında.

Sağalmaq üçün gənc ana bir neçə vacib qaydaya əməl etməlidir:

Tualetə hər səfərdən sonra özünüzü yumaq lazımdır.
Yaranı yuduqdan sonra onu "qurutmaq" lazımdır.
Yara xüsusi məhlullarla müalicə edilməlidir (burada məsləhət verə bilmərəm, lazımi tövsiyələri yalnız həkim verəcək).
Zərif bir rejimə riayət etmək vacibdir (həddindən artıq işləməyin, nadir hallarda oturun və yalnız vaginal əzələləri gərginləşdirin ki, dikiş ayrılmasın).

5. Epiziotomiyadan sonra yaranan ağırlaşma

Perineal kəsik doğuş zamanı olduqca yaygın bir prosedurdur. Buna görə də, həkimlər belə bir əməliyyatın mümkün qədər səmərəli şəkildə necə aparılacağını bilirlər. Epizyotomiyadan sonra adətən əhəmiyyətli nəticələr olmur düzgün qayğı perineumda yerləşdirilən süturun arxasında.

Ancaq unutmamalıyıq ki, bədənin intim hissəsi üçün uyğun olmayan gigiyena, xüsusən də əməliyyatdan sonrakı tikiş iltihaba səbəb ola bilər.

6. Qarşısının alınması

Statistika göstərir ki, doğuşda olan qadınların 70 faizinə qədəri epizyotomiyaya məruz qalır. Əlbəttə ki, bu rəqəm məyusedicidir, buna görə də hamiləlik mərhələsində belə qadınlar nəyin doğru olduğunu düşünürlər - göz yaşı olmadan və özbaşına doğum etmək və ya perineumun kəsiləcəyini və zehni olaraq hazırlanacağını qəbul etmək. sonrakı bərpa üçün.

Əslində, hər şeyə hazır olmalısınız, lakin hətta perineumun yırtılması (və sonradan kəsilməsi) ehtimalı minimuma endirilə bilər.

maraqlı bir vəziyyətdə olan bir qadın vaginal toxumaların elastikliyini yaxşılaşdırmaq üçün məşqlər etməlidir (vaginal əzələləri sıxın);
Son trimestrdə vajinanı doğuşa hazırlamaq üçün bitki yağı ilə perineumu masaj etməlisiniz.

Masaj və məşqləri necə düzgün etmək barədə həkiminizdən soruşa və ya oxuya bilərsiniz. xüsusi ədəbiyyat. Eşitdim ki, "xoşbəxt hamiləlik haqqında" bəzi kitablarda kifayət qədər çox məlumat var vizual şəkillərlə və foto. Hamiləlik dövründə və doğuşdan sonra mümkün nəticələrdən özünüzü necə qorumaq barədə danışırlar.

Əvvəlcə özünüzü sakit bir doğuşa hazırlamaq və özünüz üçün problem yaratmamaq daha yaxşıdır! Və hər şey sizinlə yaxşı olacaq!

Burada cırıqsız və epiziotomiya olmadan necə doğum etmək barədə videoya baxa bilərsiniz:

Bu qeyddə vidalaşmağı təklif edirəm, amma uzun müddət deyil! Bloguma abunə olun, tezliklə görüşərik. Sağ ol!

Hamiləlik dövründə tez-tez çətin doğuşa və müxtəlifliyə səbəb ola biləcək problemlər yaranır cərrahi müdaxilələr. Doğuş zamanı vəziyyəti yüngülləşdirməyə və hətta xilas etməyə yönəlmiş bu əməliyyatlardan biri epiziotomiya adlanır.

Epiziotomiya nədir? cərrahiyyə, bu, vajinanın aşağı hissəsində kəsikdir və bu əməliyyat planlaşdırıldığı kimi deyil, yalnız uşağın və ya ananın həyatı təhlükə altında olduqda zəruri bir vəziyyətdə aparılır. Epizyotomiyanın xüsusi səbəbləri var:

Dölün yanlış təqdimatı.
Çox dar paça (bu, yalnız fizioloji xüsusiyyət orqanizm).
çox böyük meyvə keçmək çətindir.
Çoxlu hamiləlik(bəzən elə olur ki, doğuş çətin olur və vajinanı kəsmək lazımdır).
Əvvəlki ginekoloji əməliyyatlar.
Doğuş edən qadının yaşı 35-dən yuxarıdır.
Perineumun görünən şişməsi.
Əmək tez başladı.
Bir qadın itələməyə dözə bilmirsə. O, Nathanın həkiminə qulaq asmadan körpəni mümkün qədər tez itələməyə çalışır. Bu, əslində həm ananın, həm də körpənin zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Vajina ilə anus arasındakı məsafə 7-8 sm-dir (yüksək perineum adlanır).

Epizyotomiya necə aparılır?

Cəhdlərin ikinci yarısında, qadın artıq öz səyləri ilə körpəni "çıxışa" doğru itələdikdə və nədənsə çıxa bilmədikdə, mama və ya həkim özü vajinanın alt divarını qayçı ilə kəsir. . Bu vəziyyətdə anesteziya istifadə edilmir, çünki doğuş zamanı vaginal divar genişləndikdə, qan damarları onlar gərginlikdən bir az uyuşurlar və sonra bu, çox ani və 3-4 santimetrdən çox olmayaraq edilir.
Körpə doğulduqdan sonra perineuma tikiş qoyulur. Bir qayda olaraq, vajina sözdə cərrahi saplarla tikilir, onlar təxminən bir neçə aydan sonra öz-özünə həll olunur və tikişləri çıxarmağa ehtiyac yoxdur.

Epizyotomiyadan qaçmaq üçün nə etməli

Doğuş və ona hazırlıq. Hamilə qadın müxtəlif məşqlərə getməli və ya evdə etməlidir. Bu, həm perineuma, həm də dölün özünə kömək edir. Onu - qəbul etmək düzgün mövqe, perineum daha elastik və güclü olur.
Perine masajı. Bunu özünüz aparın və bir tərəfdaş cəlb edə bilərsiniz (əlbəttə ki, varsa). Bunun üçün tələb olunur:

barmaqlarınızı qliserində isladın.
onları vajinaya daxil edin.
onları yavaş-yavaş bir dairədə hərəkət etdirin (tamamilə rahat olmalısınız).
hər üç saatda təxminən 10 dəqiqə masaj edin.

Yalnız paçanız və ya bütövlükdə reproduktiv sistemƏgər siz artıq hər hansı əməliyyat keçirmisinizsə, qarşıdan gələn doğuşa düzgün hazırlaşmalısınız.

Kegel məşqləri. Saytımızda ən vacib Kegel məşqlərini tapa bilərsiniz. Doğuşdan əvvəl yaxşı bir məşq etməyə kömək edəcəklər.

Doğuş zamanı necə davranmalı . Bu, doğum edən qadın üçün ən vacib və bəlkə də mümkün yardımlardan biridir.

Həkiminizin göstərişi olmadan itələməyin.
Sakitləşin və çox dərindən nəfəs alın.
Heç bir səbəb olmadan əsəbi olmayın (onsuz da doğum edirsiniz, balam, niyə əsəbi olmalısan).
Unutmayın ki, təkbaşına itələsəniz, ürəyinizin altında gəzdirdiyiniz uşağı sadəcə öldürə bilərsiniz bütün il(Təxminən). Bilirsən niyə? əzab və ağrıya görə daha tez doğum etmək istəyirsən, amma prosesi müşahidə edə bilmirsən, körpə göbək bağına qarışa bilər və ya cəhdlərinizə görə sadəcə mövqeyini dəyişib arxası üstə çevrilə bilər. Həmişə həkiminizə qulaq asın.

Epiziotomiyadan sonra tikişlərin sağalması

təxminən 1-2 ay. Bu, onun necə kəsilməsindən və hansı boşluqların olmasından asılıdır. Xüsusilə hər şey qadından asılıdır:

Qidalanma. Yalnız yüngül yemək.
Laktasiya. Mümkün qədər tez-tez və körpənin istəyi ilə.
Heç biri fiziki əmək bütün.
Ən azı 7-8 saat yatın.
Dərmanlar tikişlərə qulluq (bunlar həkim tərəfindən təyin olunacaq).

Epizyotomiyadan sonra cinsi əlaqə və idman

Ən azı 2-3 ay nə cinsi əlaqə, nə də idmanla məşğul olmaq məsləhət deyil. Bu, tikişin sağalmasının və tam rezorbsiyasının son dövrüdür. Bu rejimi pozarsanız, tikişlər qırıla bilər və çox ağrılı hisslər, daha uzun müddət müalicə edilməli olacaq. Əziz xanımlar, unutmayın ki, tələsmək və daha uzun müddətə çıxarmaqdansa, bir az səbr etmək daha yaxşıdır və hər şey bərpa olunacaq.

Epiziotomiya zamanı perineum və vaginal divarın toxumasının cərrahi kəsilməsidir təbii doğuş körpədə yırtıqların və doğuş xəsarətlərinin qarşısını almaq üçün. Doğuş prosesi anormal olduqda və körpənin başının ölçüsü doğum kanalının diametrinə uyğun gəlmədikdə ona ehtiyac yaranır.

Epizyotomiya qadınlarda ən çox görülən müdaxilələrdən biri hesab olunur. reproduktiv yaş, lakin onun tezliyi getdikcə azalır. Əməliyyatın təkcə tərəfdarları deyil, həm də qızğın rəqibləri var, çünki bu, tez-tez heç bir səbəb olmadan həyata keçirilir və doğuşdan sonra qadın öz nəticələrinin öhdəsindən gəlməlidir.

Epiziotomiya postsovet ölkələrində, Avropada və Amerikada geniş tətbiq olunur, burada toxuma disseksiyası profilaktik məqsədlər üçün. Hər il milyonlarla qadın doğuşda bu manipulyasiya və onun nəticələrini yaşayır. Mamalıq faydalarına yanaşmalar tədricən yenidən nəzərdən keçirilir, cərrahi müdaxilələr üçün göstərişlər dairəsi daralır və epizyotomiyadan qaçınmaq olarsa, mama-ginekoloq bunu etməyə çalışacaq.

Doğuşa hazırlaşan bir çox gənc analar ilk dəfə bu ehtimalı öyrənirlər cərrahi kəsik perineum və bu, doğuşdan sonra baş verir, çünki manipulyasiya həmişə sancılar və itələmə zamanı diqqəti ona yönəltmək üçün ağrılı deyil.

Təbii ki, bir qadının dərhal bir çox sualı var: tikişlərə necə qulluq etməli, ayrılmamaları üçün nə etməli, nələr mümkün nəticələr və cinsi fəaliyyəti bərpa etmək mümkün olduqda, çapıq sonrakı doğuşlara təsir edəcəkmi?

Epizyotomiya perineanın yırtılması riski ən yüksək olduqda aparılır.- sürətli əmək zamanı, əzələlərin uzanmağa vaxtı olmadığı zaman, böyük baş vajinanın diametrinə uyğun gəlməyən körpə. Yırtılma təkcə dəri və perineumun əzələ əsasını deyil, həm də sfinkteri və düz bağırsağın divarını əhatə edə bilər ki, bu da ciddi fəsadlarla və uzun bir reabilitasiya dövrü ilə doludur.

Yırtılma riski varsa, mama-ginekoloqun epizyotomiya edib-etməmək barədə qərar vermək üçün bir neçə dəqiqəsi var. Əməliyyatın üstünlükləri var: dölün çıxmasını asanlaşdırır, müalicəsi çətin olan dərin travmatik qırılmaların qarşısını alır və körpənin başının zədələnmə ehtimalını aradan qaldırır.

Epizyotomiyadan sonra kəsik tikişlərlə bağlanır. Asanlıqla müqayisə oluna bilən, daha asan yaxşılaşan, daha az qanayan, daha az müddət və şiddət tələb edən hamar kəsilmiş kənarlar reabilitasiya dövrü toxumanın qırılması vəziyyətinə nisbətən. Məhz bu hallar ən çox doğuş zamanı cərrahi manipulyasiyalara müraciət etməyə məcbur edir.

Epizyotomiyaya göstərişlər məsələsi hələ də müzakirə olunur. Bu xüsusilə hallarda doğrudur planlaşdırılmış əməliyyatlar doğuş prosesinin uğurlu gedişi ilə. Klinik tədqiqatlar epizyotomiya üçün göstərişlərin məhdudlaşdırılmasının verdiyini göstərdi yüksək ballar, parçalanmanın planlaşdırılan icrasından daha çox.

Lazımsız planlaşdırılmış epizyotomiyalardan imtina edilərsə, bir çox qadın heç bir yara izi, yırtıq və ya ağırlaşma olmadan təhlükəsiz şəkildə uşaq dünyaya gətirir. Mübahisə çox güman ki, davam edəcək, lakin aydındır ki, həm ana, həm də döl üçün həqiqətən doğum travması riski olduqda əməliyyatdan imtina etmək qeyri-mümkün və mənasızdır.

Doğuş zamanı epizyotomiya üçün göstərişlərdən asılı olmayaraq, texniki icra prinsipləri eynidır və iki üsul daxildir. Birincisi median epizyotomiya (perineotomiya), həkim perineumu ortada, vajina və anus arasında kəsdikdə, lakin ona çatmadıqda. Sağalma tez baş verir, lakin çətin doğuş kəsiyin düz bağırsağın divarına, perineumun tendon mərkəzinə qədər davam etməsi ehtimalı var ki, bu da defekasiya və sidik ifrazı ilə bağlı problemlərə, həmçinin infeksiyaya səbəb ola bilər.

İkinci yol - orta yan kəsik,əzələlərin vajinanın tendon mərkəzindən ayrıldığı. Bu kəsik zəruri hallarda pelvik orqanlara zərər vermə riski olmadan genişləndirilə bilər, lakin perineotomiyadan sonra sağalma daha yavaş olur.

Epiziotomiya nə vaxt lazımdır?

Epiziotomiya doğum travmasını azaltmağa, qanaxma riskini və doğuşdan sonrakı sidik və defekasiya problemlərini azaltmağa, doğuşdan sonra ağrıdan qurtulmağa yönəldilmişdir, lakin eyni zamanda, bəzi hallarda özü də eyni problemlərə kömək edir.

Elektiv epiziotomiya uzun illərdir ki, tətbiq olunur müxtəlif ölkələr, lakin artıq keçən əsrin ikinci yarısından etibarən, mama-ginekoloqlar onu həyata keçirməkdən sürətlə imtina etməyə başladılar, çünki əsassız cərrahi kəsik ağrıları artırır və bərpa müddətini uzadır, sıx bir şəkildə geridə qalır. çapıq toxuması, sonradan cinsi həyatı pozur.

Epizyotomiya hələ də lazımdırsa, düz bağırsağın və onun sfinkterinin zədələnməsinin qarşısını almaq üçün orta yan kəsik tövsiyə olunur. Doğuş zamanı epizyotomiya üçün göstərişlər bəzən mübahisəli olsa da, aydın şəkildə ifadə edilir və mama-ginekoloq çox tez müsbət və mənfi cəhətləri ölçməli və optimal perineotomiya növünü seçməklə qərar verməlidir. Perineumun cərrahi kəsilməsinin səbəbləri bunlardır:

II və III dərəcəli perineal toxumaların yırtılmasının əhəmiyyətli riski;
Ananın və ya dölün patologiyası səbəbindən itələmə müddətini azaltmaq ehtiyacı;
böyük meyvə ölçüsü;
Sıxlıq, lazımi dərəcədə uzanmaq və ya rahatlama ehtimalı olmayan perineal əzələlərin elastikliyi;
Digər mamalıq vasitələrinin (vakuum çıxarılması, forseps tətbiqi) istifadəsinə göstərişlər var idi;
Zəif cəhdlər və ya onların olmaması;
vaxtından əvvəl doğuş (körpənin zədələnməsinin qarşısını almaq üçün);
Keçmişdə köçdü qadın sünnətiçanaq dibində cicatricial dəyişikliklər ilə;
İntrauterin fetal hipoksiyanın əlamətləri;
Körpənin başını izləyən çiyinlərinin çıxışının pozulması.

Epiziotomiyanın növləri və üsulları

Kəsiyin necə ediləcəyindən asılı olaraq, ayırd etmək adətdir bir neçə növ perineal toxumanın cərrahi disseksiyası:

Əksər hallarda doğum prosesini asanlaşdırmaq üçün bir tərəfdən epizyotomiya etmək kifayətdir, lakin çətin doğuş, tətbiqi mamalıq maşasıİkitərəfli kəsik mümkündür. Yeri gəlmişkən, mamalıq maşası Bu gün onlar da praktiki olaraq istifadə edilmir.

Epiziotomiya doğuşun 2-ci mərhələsində başın doğum kanalı boyunca aktiv şəkildə hərəkət etdiyi zaman həyata keçirilir. səylər xaricində, artıq yumşaq toxumalarda gizlənmir. Doğuş həkimi əlində alətlərlə perineumun qarşısında oturur. Kəsik etmək üçün qayçı və ya neştər istifadə olunur, anesteziya verilmir. Hesab olunur ki, dəri və yumşaq parçalar ağrı impulslarını hiss etməyin, lakin qısa müddətli yanan ağrı hələ də mümkündür. Kəsik uzunluğu 2 santimetrdən çox deyil.

Cərrahi bir kəsiklə genişləndirilmiş perineum artıq körpənin çıxışına və ya alətlərin daxil edilməsinə maneə deyil. Yara plasenta doğulduqdan və uşaqlıq boynu və doğum kanalının səthi ginekoloji spekulumda müayinə edildikdən sonra tikilə bilər.

Video: epiziotomiya texnikası

Tikişlərin tətbiqi epiziorrafiya adlanır. Bu manipulyasiya artıq anesteziya tələb edir (novokain və ya lidokain ilə infiltrasiya). Dikişlər iki cərgədə tətbiq olunur, parça təbəqələrə tikilir. Çanaq döşəməsinin dərin əzələ lifləri əvvəlcə sabitlənir, sonra səthi və dəri örtüyü. Katqut tikiş materialı kimi istifadə olunur, ilk 10 gün ərzində özünü həll edir.

Epizyotomiya kəsiklərinin tikilməsi ilə paralel olaraq, cərrah vajina və serviksdə mümkün dərin yırtıqları aradan qaldırır. Bunun üçün ipək saplardan istifadə edilə bilər.

Epizyotomiyadan sonra sorulmayan saplardan istifadə edildikdə tikişlər 10-14-cü gündə çıxarılır. doğuşdan sonrakı dövr. Udula bilən tikiş materialı tam sağalana qədər qadının bədənində qalır və iplərin xarici ucları bir neçə həftədən sonra özləri ayrılır.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Dikişlər çıxarılana qədər qadın regenerativ prosesin gedişatını izləyən mütəxəssislərin nəzarəti altındadır və bu, xoşagəlməz nəticələr nə vaxt düzgün olmayan qayğı. O, hər gün mama-ginekoloq tərəfindən müayinə olunur və bütün lazımi gigiyena prosedurlarını özü həyata keçirir.

Perineumdakı tikiş ən azı iki həftə sağalır, bu müddət ərzində gənc ana fəsadlarla qarşılaşmaq istəmirsə, həkimin tövsiyələrinə ciddi əməl etməlidir. Genital gigiyenadan sonra əsas qaydalardan biri oturmamaqdır, çünki bu sadə və adi hərəkət dikişlərin ayrılması riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Qadın ilk 2-3 həftəni ayaq üstə və ya uzanaraq keçirir. Yalnız ən azı 14 gündən sonra budun vurğulanması ilə sağlam tərəfdə yarımtərəfli oturmaq mümkün olacaq və bu ana qədər körpəni yalançı və ya ayaq üstə qidalandırmalı olacaqsınız. Bundan əlavə, böyüyən körpəniz istisna olmaqla, ağır yüklərdən qaçınmaq lazımdır, lakin bu vəziyyətdə də ata onu qidalandırmaq üçün ananın əlinə keçirməyə kömək edə bilər.

İnkişaf edən çapıqlara qulluq etmədən düzgün bərpa mümkün deyil. Doğum evində həkim ona nəzarət edir, tibb bacısı onu hər gün antiseptik məhlullarla müalicə edir. Bundan əlavə, infeksiyanın qarşısını almaq üçün yara sahəsinin ultrabənövşəyi şüalanması, gündəlik 10-15 dəqiqə təyin edilə bilər.

İlk bir neçə gündə perineal bölgənin yuyulması məsləhət görülür. ilıq su hər 2 saatdan bir və tualetə getdikdən sonra nəm dərini tüysüz dəsmal ilə yumşaq bir şəkildə vurun. Doğuşdan sonra ilk 2 ay ərzində hovuza getməməli, hamamlara, saunalara və solaryumlara getməmək lazımdır, çünki termal hadisələr yalnız yaranın iltihabına səbəb ola bilməz, həm də laktasiyaya mənfi təsir göstərə bilər.

Bir çox həkim, mikrofloranın çoxalmasına şərait yaradan mümkün istixana effektinə görə doğuşdan sonrakı ilk günlərdə fabrikdə hazırlanmış yastıqların istifadəsini qadağan edir. Bunun əvəzinə adi uşaq bezləri tövsiyə olunur. Digər ekspertlər müasir gigiyena vasitələrinin kifayət qədər tez-tez dəyişməsi şərti ilə istifadədə cinayət əməli görmürlər.

Regenerasiyanı yaxşılaşdırmaq üçün diqqətlə alt paltarı seçməlisiniz - yumşaq, sıxılmamalı və təbii parçalardan hazırlanmalıdır. Gündə ən azı bir neçə dəfə dəyişdirilir. Evdə, perineuma hava girişini təmin edərək, bir müddət heç bir alt paltarı olmadan gəzə bilərsiniz.

Defekasiya zamanı gərginlik zamanı tikişlərin ayrılması riski əhəmiyyətli dərəcədə artır, buna görə də qadına qəbizliyin qarşısını almaq üçün yüngül pəhriz, lazım olduqda isə laksatiflər (yalnız həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi!) təyin edilir. Tualetə hər səfərdən sonra cinsiyyət orqanları ilıq su ilə yuyulur, yastıqlar ən azı 3-4 saatda bir dəfə dəyişdirilir.

Dikişlərə qulluq etmək çox çətinlik yaratmır və əksər hallarda onlar müvəffəqiyyətlə yaralanır, lakin ana körpə ilə evə qayıtdıqda ayrılma riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Yeni doğulmuş körpə ilə yaşanan sıxıntılarda o, oturmaq qadağanını unuda bilər və vərdişdən kənara çıxa bilər. rahat mövqe oturma, buna görə də, ilk bir neçə həftədə, reabilitasiya kursunu asanlaşdıra və sürətləndirə bilən ərin və qohumların köməyi və dəstəyi çox vacibdir.

Hələ də tikiş ayrıldı epiziotomiyadan sonra, onda təlaşa ehtiyac yoxdur, süd verən qadına və uşağına zərərlidir. İlk növbədə, gələcək taktikaları təyin edəcək bir həkimə müraciət etməlisiniz. Kəsik yenidən tikilmir, öz-özünə sağalır, lakin belə bir bərpanın daha uzun sürəcəyi aydındır. Qulluq üçün tövsiyələr eyni olaraq qalır, istisna olmaqla, perineumu daha diqqətlə izləməli olacaqsınız, Levomekol məlhəmi və digərləri təyin etmək mümkündür. yara iyileştirici maddələr, laktasiya dövründə əks göstəriş deyil.

Kiçik bir kişi ilə məşğul olan qadını deyil, ərini çox narahat edən başqa bir sual - cinsi fəaliyyətin bərpası. Bəzi hallarda, bir qadın ağrıdan və regenerasiyanın pozulmasından qorxur, buna görə də özü cinsi əlaqədən imtina edir. Ümumiyyətlə, doğuşdan iki ay sonra cinsi əlaqə təhlükəsiz sayılır. Bu vaxta qədər kəsiklər və göz yaşları mütləq sağalacaq və ana psixoloji və fiziki olaraq cinsi fəaliyyətə hazır olacaq.

Epizyotomiyadan sonra reabilitasiya təkcə tikişə qulluq etmək, bağırsaq hərəkətlərini və iş rejimini izləmək və bəzi adi fəaliyyətlərdə özünüzü məhdudlaşdırmaq lazım olan ən çətin ilk bir neçə ayları əhatə etmir. Bu, ilk növbədə vasitəsilə daha uzun davam edir xüsusi gimnastika.

Kəsik tamamilə sağaldıqdan sonra, qadın hələ də bəzi təhlükəsizlik tədbirlərinə əməl etməlidir: güclü çəkinin fiziki fəaliyyət, velosiped sürməyin, ağırlıq qaldırmayın. Eyni zamanda, Kegel məşqlərinin köməyi ilə çanaq döşəməsinin əzələlərini və tonunu bərpa etməyə başlamalısınız. Müntəzəm məşqlə əzələlərin və dərinin elastikliyi bərpa olunur, çanaq orqanlarının prolapsiyası və sidik problemləri riski azalır.

Kegel məşqləri keçən əsrin ortalarında işlənib hazırlanmış və onun prinsipləri bu günə qədər dəyişməmişdir. Tətbiq etmək asandır, əlavə avadanlıq tələb etmir və evdə müstəqil olaraq edilə bilər. Doğuş fizioloji olaraq davam edərsə, məşqlərə doğuşdan sonrakı dövrün 3-cü günündə, dərin gözyaşları üçün - 8 həftədən sonra başlana bilərsiniz.

"Pauza" məşqi sidik ifrazı zamanı həyata keçirilir: qadın boşalana qədər sidik axını 10 saniyədən beş dəfəyə qədər saxlayır. sidik kisəsi. Hər dəfə tualetə gedəndə təkrarlana bilər. Texnika mənimsənildikdə, sidik ifrazı aktından kənarda əzələləri sıxışdıra bilərsiniz - hər hansı bir vəziyyətdə, evdə və ya başqa bir yerdə, başqaları üçün görünməzdir, lakin çox faydalıdır.

Sıxma məşqi: perineal əzələlər mümkün qədər sıxılır və sonra rahatlaşır. Məşq daralma ritminin tədricən sürətlənməsi və yavaşlaması ilə bir neçə keçiddə həyata keçirilir.

"fiksasiya" məşqi inkişafına yönəlmişdir əzələ kütləsi və ton: perineum 10 saniyə və ya daha çox daralır, sonra əzələlər rahatlaşır. Bu texnika yalnız qan axını və tonunu artırmağa kömək etmir, həm də cinsi həyatın keyfiyyətini yaxşılaşdırır.

Squats da epizyotomiyadan sonra reabilitasiyaya kömək edir. Sırtınızı düz tutmalısınız, ayaqları çiyin genişliyindən ayrı. Bədən mümkün qədər aşağı endirilməli və yavaş-yavaş başlanğıc vəziyyətinə qalxmalıdır.

Vaginal divarın əzələləri üçün bir məşq müəyyən bir bacarıq tələb edir, buna görə də kifayət qədər təcrübə topladığınız zaman onu mənimsəməlisiniz. Vaginal divarı məşq etmək üçün əzələləri dalğalarla daraltmağa çalışmaq lazımdır. müxtəlif səviyyələrdə, ən aşağıdan yuxarıya, sonra isə əks istiqamət. Bənzər bir şəkildə perineumu daralta bilərsiniz, ancaq öndən arxaya və yenidən arxaya.

Fəsadlar və onların qarşısının alınması

Epiziotomiya olduğundan cərrahiyyə, kiçik olmasına və anesteziya tələb etməməsinə baxmayaraq, ondan sonrakı ağırlaşmaları istisna etmək olmaz. Baş verir:

Şişkinlik və tələffüz ağrı sindromu kəsik sahəsində buz və antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir;
Dikişlərin ayrılması;
İkincil infeksiyanın əlavə edilməsi - göstərilir antibakterial agentlər, irinləmə halında - tikiş materialının çıxarılması, drenaj, debridment yaranın kənarları;
Yarada hematomlar - tikişlər çıxarılır, hematoma drenaj edilir, antibiotiklər təyin edilir;
Cinsi əlaqə zamanı ağrı, epizyotomiya keçirmiş demək olar ki, bütün qadınlarda ilk bir neçə ayda müşahidə edilən kifayət qədər ümumi bir nəticədir (doğuşdan bir il sonra yox olur);
Keyfiyyətsiz tikişlər, onların ayrılması və ya irinlənməsi səbəbindən kobud çapıq meydana gəlməsi.

Perineuma düzgün qulluq etsəniz və həkiminizin tövsiyələrinə əməl etsəniz, xoşagəlməz nəticələrin qarşısını almaq olar. Doğuşdan əvvəl də epizyotomiyanın qarşısını almağa cəhd edə bilərsiniz. Bunu etmək üçün, hamiləlik dövründə, təxminən 32 həftədən etibarən bir qadına məsləhət verilə bilər xüsusi məşqlər(Kegel), istənilən həddə qədər uzana biləcək perineumun əzələlərini öyrətməyə yönəlmişdir.

Perineum üçün məşqlər sadədir: Hamilə qadın çanaq dibinin əzələlərini gərginləşdirməli və rahatlamalıdır. Bundan əlavə, həftədə bir neçə dəfə, duşdan sonra 3-5 dəqiqə ərzində perineal masajı edə bilərsiniz. bitki yağları. Doğuş zamanı, sancılar zamanı ağrı nə qədər şiddətli görünsə də, itələmə tezliyini və gücünü tənzimləyən mama və həkimi dinləmək və qışqırmaqdan çəkinmək lazımdır. Birincisi, qışqırmaq vazospazmı və fetal hipoksiyanı təşviq edir, ikincisi, yırtılması daha asan olan əzələ gərginliyini artırır.

Bir çox qadın əvvəllər epizyotomiya keçiribsə, yenidən doğuşdan qorxur. Köhnə tikiş boyunca məcburi kəsiklər, çapıq nahiyəsində qaçılmaz qırılmalar və s. haqqında hekayələr eşitdikdən sonra onlar istər-istəməz qeysəriyyə əməliyyatının mümkünlüyü barədə düşünməyə başlayırlar. Mütəxəssislər isə əmindirlər ki, epizyotomiyadan sonra təkrar doğuşlar əks göstəriş deyil, qadın üçün əlavə risklərlə müşayiət olunmur və mütləq yeni kəsik tələb etmir.

Aydındır ki, perineumun disseksiyasına göstərişlər təkrar doğuşlar zamanı öz-özünə yarana bilər, yəni körpə daha böyük ola bilər, doğuş daha zəif ola bilər və s. Bu hallarda kəsik yeri fərdi olaraq seçilir - uyğun olaraq. köhnə yara və ya perineumun başqa bir yerində.

Nə olursa olsun, epizyotomiya ehtimalına görə doğuşdan qorxmağa ehtiyac yoxdur. Bütün qorxuları bir mama-ginekoloqla müzakirə etmək, psixoloji və fiziki olaraq əvvəlcədən hazırlamaq daha yaxşıdır və sonra doğum kifayət qədər təhlükəsiz keçə bilər. Əməliyyatdan və tikişdən qaçınmaq mümkün olmadıqda, iradənizi toplamalı və çanaq döşəməsinin bərpası üçün tövsiyələri mümkün qədər tez həyata keçirməyə başlamalısınız.