Vərəmin yanlış diaqnozu. Ağciyər vərəmi necə özünü göstərir?
Artıq bir neçə il keçib və ümumiyyətlə, fakt budur ki, bu işin sonu müəyyənləşməyib. Yanlış diaqnoz, bunun zərərsiz olan bayağı bir həkim səhvi və ya xəstənin həyatını çox məhv edə biləcək bir nəzarət və səriştəsizlikdir. Həyatımda köklü dəyişikliklər edən bir hekayə başıma gəldi. Mənə vərəm diaqnozu qoyulduğuna görə, bir anda çox əziyyət çəkdim, Armavirdə və Krasnodarda təxminən beş xəstəxanaya yatdım, Rostov Onkologiya İnstitutunda idim, hələ də başa düşmək üçün çox pul, əsəb və vaxt sərf etdim. vəziyyət. O vaxt iki ilə yaxın yaşadığımız bir qızla ayrıldıq və hamısı ona görə ki, bir həkim üçün belə bir qaralmaya nəyin səbəb olduğunu anlamaqdansa, boşalma sənədində vərəm yazmaq daha asan idi. Amma məndə var diabet! Və bu vəziyyətdə ən çox ehtimal olunan nəticə budur. Bəli, çox güman ki, ancaq tək deyil! Ancaq Torakal Cərrahiyyə Mərkəzinin torakal cərrahı bunu anlamaq istəmədi. İndi isə sıra ilə...
2012-ci ilin yayında pulmonologiya şöbəsində olarkən, həmin rayon xəstəxanasının endokrinologiya şöbəsindən köçürüləndən sonra MRT apardım, sol ağciyərin yuxarı hissəsində qaralma aşkarlandı. Və məni rayon xəstəxanasının ərazisində yerləşən Mərkəzi Xəstəxanaya konsultasiyaya göndərdilər.
Məsləhətləşmədə pulmonologiyada xəstəxanaya yerləşdirməmi başa vurduqdan sonra onlara keçməyimi xahiş etdilər. Problemlə bağlı əlavə araşdırma üçün. Transferdən bir neçə gün əvvəl məndə idi diabetik koma və mən Oçapovkada reanimasiyaya düşdüm. Mərkəzi Ümumi Xəstəxananın cərrahının növbəti konsultasiyası üçün şöbəyə qayıtdıqdan sonra komadan sağaldıqdan bir ay sonra mənə xəstəxanaya gəlmək göstərişi verildi.
Göstərilən vaxtda əşyalarımla kafedraya gəldim və Rusiyanın ən yaxşı mərkəzlərindən biri sayılan bu mərkəzə qəbul oldum. Mən çox gözəl başa düşürəm ki, burada çoxlu həyatlar xilas edilib. Və yəqin ki, mərkəzdə hər bir həkimin arxasında canını və sağlamlığını bu həkimlərə borclu olan xəstələrin cərgəsi durur. İstəmirəm ki, mən bu mərkəzə və tibb işçilərinə mənfi münasibət bəsləyirəm, amma orada mənə qoyduqları yanlış diaqnoz baş verən bir faktdır. Sadəcə başıma gələn bir hadisəni təsvir etmək istəyirəm. Mən də insanam niyə statistika vacibdir və ümumi nəticə və göstərici. Kömək edilməyən, imtina edən və səhv rəftar edilənlərlə nə etməliyəm? Onlar insan deyilmi?
Demək olar ki, bir həftə orada yatdıqdan sonra kontrastlı maye ilə cəmi bir MRT çəkdim, qan götürdülər, başqa müayinələr və analizlər də oldu. Hər şeyi dəqiq xatırlamıram, amma diqqəti cəlb etmək istəyirəm ki, makroskopik nümunələr toplusu, hər hansı bir ləkə yox idi. ağız boşluğuümumiyyətlə yox idi.
Bir həftə sonra mən xəstəxanadan çıxdım, xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl həkimim vəziyyəti izah etdi - məndə olan qaralmanı aradan qaldırmaq ağciyərin yarısını çıxarmaq deməkdir və astma və nəfəs almaqda çətinlik çəkdiyimi nəzərə alsaq, mənim vəziyyətimdə bunu etməyə dəyməz. Sahib olduqlarınızla dinc yaşaya bilərsiniz, bu formalaşmada dəyişikliklərin dinamikasına baxmaq üçün ildə bir dəfə MRT etmək kifayətdir. Həkim dedi ki, şəhərimə gələn kimi vərəm əleyhinə dispanserə getməliyəm. Sonra edəcəm xüsusi diqqət vermədi.
Mərkəzi Dövlət Xəstəxanasından çıxarışın bir hissəsi:
Evə gələndən sonra bir müddət sonra dispanserə getdim, sadəcə məktəb üçün oradan arayış lazım idi, mənə sinifdənkənar dərslər keçməyi təklif etdilər. Və sonra bildim ki, vərəmin demək olar ki, son mərhələsi diaqnozu ilə evə buraxılmışam!
İmtahanlarım:
Və məktəbdə işləmək üçün arayış almaq əvəzinə, demək olar ki, vərəm dispanserinin xəstəxanasına yerləşdirildim, xoşbəxtlikdən xəstəxanada çox savadlı bir şöbə müdiri var idi, sənədlərimə baxdıqdan sonra inandığını söylədi səhvən vərəm diaqnozu qoyulub. Başçı Natalya Yuryevna Makarova nəinki çox ağıllı həkim, həm də çox gözəl bir insan oldu. O, mənim üçün bütün testləri təyin etdi və verdi gündüz xəstəxanası ilk dəfə dedi ki, məndə heç bir şey olmadığını düşünür, amma şöbəyə getsəm, həqiqətən bir şey ola bilər. Bütün müayinələr və analizlər göstərdi ki, məndə vərəmdən əsər-əlamət yoxdur!
Regional boru dispanserinin nəticəsi:
Amma Rusiyada böyük nüfuza malik belə sərin mərkəzin mənə qoyduğu diaqnozu aradan qaldıra bilmirlər. Bunun üçün məni Novokuzneçnaya küçəsindəki Krasnodar vərəm dispanserinə göndərdilər, orada da bütün analizlərdən keçdim və müayinələrdən keçdim, bu da göstərdi ki, belə bir xəstəlik yoxdur, amma yenə də qeyri-rəsmi söhbətdə mənə dedilər ki, yox qarışmaq istəyirlər və onlar mərkəzi mədə-bağırsaq traktının diaqnozu qoyulduqlarına görə, qoy onu çıxarsınlar.
Rostov Onkologiya İnstitutu:
Bundan sonra mən üç dəfə Torakal Cərrahiyyə Mərkəzinin xəstəxanasında oldum və Rostov şəhərinə getdim. xərçəng mərkəzi, bir daha rayon vərəm əleyhinə dispanserdə oldum, nə qədər əsəblər, qayğılar məni apardı, heç puldan danışmıram. Və hamısı xəstəliklərimin birləşməsi səbəbindən mənimlə narahat olmaq istəmədikləri üçün çox zəif olduğuma və hər şeyi başa düşməkdənsə məndən qurtulmağın daha asan olduğuna inanırdılar.
Mərkəzi Dövlət Xəstəxanasından çıxarışlar:
Nəticədə məlum oldu ki, şəkərli diabet zamanı tez-tez vərəm hesab edilən qaralma, mənim vəziyyətimdə sadəcə bronxial laxtadır. ağciyər toxuması, belə bir kölgə verən. Bunu ən sonunda edilən histologiya aşkar etdi. Sonra iki dəfə etdim, bir dəfə nəticə itirildi və sırf onun xatirinə iki dəfə Mərkəzi Mərkəzi Xəstəxanaya yatdım.
Məsləhət ixtisaslı mütəxəssis(forum qaydalarına uyğun olaraq).
Əziz analar! Mən ftiziatram, bu mövzunu oxuyub, Bir dahaƏmin oldum ki, problem ondadır ki, bir çox həkimlər xəstələrə, xüsusən də onların valideynlərinə NİYƏ, nə üçün, nə üçün müalicə və ya bu və ya digər müayinə təyin olunduğunu izah etmirlər.
Yuxarıda göstərilənlərin hamısını ümumiləşdirərək aşağıdakıları deyə bilərəm:
1. Dönüş əvvəlki nəticə ilə müqayisədə tüberkülin testinin 6 mm və ya daha çox artmasıdır.
2. Tüberkülin testlərinin artması həmişə xəstəliyin əlaməti deyil.
3. Vərəm diaqnozu yalnız Mantoux testinin nəticəsi əsasında qoyulmur, bunun üçün substrat olmalıdır, yəni şəkillərdə dəyişikliklər, bəlğəm və ya başqa bir şeylə vərəm çöpünün ayrılması (nəticəsi); histoloji müayinə, məsələn).
4. Kimyaprevensiya (iki dərman - izoniazid və pirazinamid müalicə olunmur) qeyd-şərtsiz yalnız ailədə və ya başqa yerdə uşağın vərəm xəstəsi ilə (bu yoluxucu) təması olduqda təyin edilir.
5. Test nəticəsinin doğru olduğuna əmin olmaq üçün əvvəlcə olub olmadığını öyrənməlisiniz uşaq allergiyası dərman qəbul edirmi, vərəmə qarşı son peyvənddən - BCG-dən nə qədər vaxt keçib - Rusiyada adətən doğumdan sonra 4-cü gündə və 7 yaşında edilir. İkincisi, hətta kəskin respirator virus infeksiyasının yaxın keçmişi də test nəticələrinə təsir göstərə bilər
6. Tədqiqatın nəticələrini təsdiqləmək üçün başqa, bitirilmiş, dəri testi aparılır, bu, aşağıdakı kimi aparılır: ön kolun dərisinə tüberkülin damcıları vurulur (Mantouxun qoyulduğu deyil), sonra dörd onların vasitəsilə cızıqlar edilir. Bu test daha etibarlıdır.
7. Kimyaprofilaktika təyin etmək üçün GÖSTƏRİŞLƏR olmalıdır: vərəm intoksikasiya əlamətlərinin olması, rentgenoqrafiyada dəyişikliklər, tüberkülin testlərində dəyişikliklər, vərəmli xəstə ilə təmas.
8. Əgər sizi müalicədən imtina barədə imzalamağa məcbur ediblərsə, o zaman aşağıdakı formanı imzalamalısınız:
Mən, filankəs, filankəsin uşağının anası, oğluma/qızıma yazılanlardan imtina edirəm. profilaktik müalicə vərəm testlərinin/vərəm infeksiyasının dəyişkənliyinə görə təyin edilir. Müalicədən imtina etməyin nəticələrini tam bilirəm. Məni maraqlandıran bütün sualları vermək imkanım oldu və onlara ətraflı cavablar aldım.
Bu, “Vətəndaşların sağlamlığının qorunması haqqında” qanuna uyğundur. Əgər sizə müalicənin niyə təyin edildiyi barədə izahat verilməyibsə (və müalicə etməsək uşağın vərəmə tutulacağı deyilməyibsə), suallarınıza cavab almamısınızsa, sadəcə olaraq bu ifadəni imzalamağa məcbur olubsunuzsa. "Müalicədən imtina edirəm" - bu vərəm dispanserinin rəhbəri ilə söhbət üçün səbəbdir. Əgər sizi dinləmirsə, baş həkimin müavini var terapevtik iş ya da baş həkim.
Əslində, təəssüflər olsun ki, vərəmdən nəinki evsizlər və ya alkoqollu ailələrin uşaqları əziyyət çəkir. Bununla belə, mənim şəxsi fikrim budur ki, kemoprofilaktika yalnız göstəriş olduqda aparılmalıdır, universal deyil. Həm də ona görə yox ki, bizim dərmanlarımız qaraciyər, sinir sistemi, mədə və gözlər üçün həqiqətən zəhərlidir. Çünki bu, belə bir dəlilikdir lazımsız müalicə vərəm patogenində müqavimətin yaranmasına səbəb olur. Müalicə etsəniz, dörd və ya beş dərmanla müalicə edin ki, müqavimət inkişaf etməsin, çünki dərmana davamlı vərəm hazırda müalicəsi çox çətin olan bir xəstəlikdir (iki illik müalicə kursundan sonra onun effektivliyi 10% -dir, qalan ölür və müalicə çox baha başa gəlir.
Beləliklə, başqa bir məsləhət, bir kağız parçasına sualların siyahısını yazın və həkiminizə soruşun. O, inciyəcək - bu onun şəxsi kədəridir. Hər hansı bir sualınıza, hətta kiməsə qəribə görünsə belə, cavab almaq hüququnuz var. Çünki bu, həkimə deyil, uşağınıza aiddir!
Ən xoş arzular.
Vərəm dəhşətli xəstəlikdir, yalnız asosial həyat tərzi keçirən, pis qidalanan və daimi yer yaşayış yeri və s.
Firavan insan heç vaxt bu xəstəliyə tutulmaz. Bunlar bir çox insanın fikirləridir. Belədir? Bunun hansı xəstəlik olduğunu və onu necə müəyyənləşdirəcəyini anlayaq.
Vərəm, ilk növbədə, infeksiya, səbəb ola bilər fərqli növlər mikrobakteriyalar, ən çox Koch bacillus.
Vərəm yoluxucudurmu? - Bəli, bu xəstəlikötürülən hava damcıları ilə. Xəstə insan öskürəndə, bəlğəmgötürəndə və ya asqırdıqda mikrobları havaya buraxır.
Buradan belə nəticəyə gələ bilərik ki, rifahından asılı olmayaraq hər kəs vərəmə yoluxa bilər. maliyyə vəziyyəti və ya cəmiyyətdəki status.
Bəli, təbii ki, asosial həyat tərzi də buna kömək edir bu xəstəlik, lakin tək amil deyil.
Üstəlik, yoluxmuş şəxs artıq vərəm xəstəliyindən əziyyət çəkdiyini belə bilmir, işə getməyə, səyahətə davam edə bilər. ictimai nəqliyyat. Buna görə də ağciyər vərəminin əlamətlərini bilmək və müəyyən edə bilmək çox vacibdir ilkin mərhələ.
İlkin mərhələdə vərəm diaqnozu qoymaq çox çətindir, çünki simptomlar adi ARVI-yə çox bənzəyir və ya hətta asemptomatik ola bilər, yəni simptomlar aşkar edilmir.
Oynadığı yer budur mühüm rol, müəyyən bir insanın həyat tərzi, onun immun sisteminin vəziyyəti. Bu amillər yetkinlərdə vərəmin aşkarlanmasına təsir edərək, onu olduqca çətinləşdirir.
Beləliklə, vərəm heç bir şəkildə özünü göstərmirsə, onu necə müəyyən etmək olar, hansı əlamətlərə diqqət yetirməlisiniz?
Vərəm əlamətləri:
- zəiflik, sürətli söndürmə.
- qrip və ya ARVI əlamətləri.
- iştahsızlıq, kilo itkisi.
- bədən istiliyində bir qədər artım (37.2-37.5)
- 3 həftə və ya daha çox öskürək (dərhal quru və nadir, zamanla yaş və daimi)
- baş ağrısı, şişkin limfa düyünləri.
Bu simptomlardan hər hansı birini, xüsusən də 2 və ya daha çoxunu görsəniz, bu, tibbi yardım axtarmaq üçün bir səbəbdir.
IN tibb müəssisəsi, bir sıra müayinələrdən sonra dəqiq diaqnoz qoyub dərhal müalicə ala biləcəksiniz.
Vərəmin yalnız ağciyərlərə deyil, digər orqanlara da təsir edə biləcəyini bilmək çox vacibdir: sümüklər, beyin, böyrəklər.
Vərəmin bir neçə mərhələsi var:
- İlkin infeksiya. Bu mərhələdə, bir qayda olaraq, insan özünü yaxşı hiss edir, lakin bəzən nasazlıq əlamətləri ola bilər. Bu mərhələdə iltihab, yerli, mikroorqanizmlərin daxil olduğu bölgələrə təsir göstərir
- Mərhələ gizli infeksiya. Bir insanın immuniteti zəifləmişsə, infeksiya yayılmağa başlayır və digər orqanlarda iltihab ocaqları yaradır.
- Yetkin tipli təkrarlanan vərəm. Bu mərhələ bir çox orqan, ən çox ağciyərlərin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Pisləşir ümumi sağlamlıq xəstə. Ağciyərlərdə boşluqlar əmələ gələ bilər və bronxlara daxil olduqda vərəm açılır.
Həmçinin, vərəmin 2 forması var: açıq və qapalı.
Vərəmin açıq forması ən ağır və təhlükəli hesab olunur. Açıq formada bakteriya xəstənin bəlğəmində, sidikdə və nəcisində aşkar edilə bilər. İnsan yoluxucu olur.
Xəstənin ümumi vəziyyəti pisləşir və daimi yorğunluq, zaman-zaman bədən istiliyi yüksəlir və əksər hallarda hemoptizi var.
Vərəmin qapalı forması mikroorqanizmlərin insan orqanizmində artıq mövcud olduğu, lakin aktiv olmayan formasıdır.
At qapalı forma, insan yoluxucu deyil, adətən özünü yaxşı hiss edir və vərəm xəstəliyinə tutulduğundan şübhələnməyə bilər.
Vərəmin inkişafının bəzi mərhələlərini də müəyyən etmək mümkündür, yəni:
- infiltrasiya, çürümə, çirklənmə;
- rezorbsiya, sıxılma, çapıqlaşma, kalsifikasiya.
Bu mərhələlər vərəm dəyişikliklərinin fəaliyyət mərhələsini müəyyən etməyə və onun tərs inkişaf dinamikasını, yəni bərpasını nəzərdən keçirməyə kömək edir.
Bu xəstəliyə necə dəqiq diaqnoz qoymaq olar?
İlk növbədə, ixtisaslaşmış həkimə müraciət etməlisiniz. Klinikalarda bu terapevt/pediatrdır. Vərəm əleyhinə dispanserlərdə bunlar pulmonoloqlar və ftiziatrlardır.
Həkim aparacaq ümumi müayinə və zəruri hallarda əlavə diaqnostika üçün göndərin.
Bir neçə diaqnostik üsul var.
- tüberkülin diaqnostikası;
- rentgen müayinəsi;
- Bağlı immunosorbent analizi.
Tüberkülin diaqnostikası uşaq və yeniyetmələrin bir yaşından hər il aparılan diaqnozudur.
Əməliyyat prinsipi olduqca sadədir: immunitet reaksiyasını aşkar etmək üçün uşağın dərisinin altına xüsusi bir məhlul, tüberkülin (vərəm allergeni) yeridilir.
Üçüncü gün nəticə qiymətləndirilir. Səhiyyə işçisi reaksiyanın diametrini ölçür (papüllər - qızartı, enjeksiyon sahəsinin ətrafında şişlik). bu nəticə, immun cavabın adekvatlığı və ya qeyri-adekvatlığı haqqında danışa bilərik.
Rentgen müayinəsi ağciyərlərin fluoroqrafiyası və ya rentgenoqrafiyasıdır. Gəlin hər bir üsula ayrıca baxaq və bu üsullar arasındakı fərqin nə olduğunu öyrənək.
Flüoroqrafiya, rentgen şüalarının insan orqanizmindən keçməsi nəticəsində onun üzərində görünən flüoresan (rentgen) ekranından təsvirin fotoşəkilinin çəkilməsidir.
Xüsusiyyət ondan ibarətdir ki, flüoroqrafiya bədənin bir hissəsinin azaldılmış görüntüsünü verir. Həkimlər həyata keçirməyi məsləhət görürlər bu araşdırma ildə ən azı bir dəfə. Bu, xəstəliyi erkən mərhələdə aşkar etməyə imkan verir.
Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası daha mürəkkəb və daha çox hesab olunur informativ görünüş ağciyər vərəminin diaqnozu.
Əslində, bu, fluoroqrafiya ilə eyni şəkildir, lakin daha böyükdür, yəni kiçik iltihab ocaqlarını belə görmək olar.
Eynilə, əsasda bu üsul, filmin müəyyən sahələrinin həddindən artıq ifşası (rəng dəyişikliyi) yatır. Bu da daha dəqiq nəticələr verir.
Mikrobioloji diaqnostika vərəmin erkən mərhələdə aşkarlanması üçün ən təsirli və informativ üsul hesab olunur.
Çox vaxt 2 üsuldan istifadə olunur mikrobioloji diaqnostika: mikroskopiya və bakterioloji müayinə bəlğəm.
Bu tədqiqatların üstünlükləri ondan ibarətdir ki, onlar bizə yoluxma dərəcəsini və müalicənin effektivliyini qiymətləndirməyə imkan verir.
Bu üsul üçün xəstə öskürərkən ayrılan bəlğəmi quru, təmiz qaba toplamalı və qapaqla bağlamalıdır.
Bəlğəm 2 gün ərzində toplanır, ən azı 3 hissə alınmalıdır fərqli vaxt günlər. Sonra toplanmış materialı mümkün qədər tez laboratoriyaya aparın.
Enzim immunoassay aşkarlama üsuludur, orqanizmdə vərəm çöplərinin varlığını təyin edə bilən qan testidir.
Bu üsul daha çox istifadə olunur əlavə tədqiqat, və ya gizli vərəm diaqnozu üçün.
Bu diaqnostik üsulları həyata keçirdikdən sonra bir insana vərəm diaqnozu qoyularsa ağciyərlər, başda aydın sual yaranır.
Ağciyər vərəmini necə müalicə etmək olar və nə qədər müalicə olunur?
Vərəm vaxtında tanınıb diaqnoz qoyularsa, kifayət qədər müalicə olunur. Bəli, bu asan və tez müalicə deyil.
IN bu haldaƏsas odur ki, müalicə rejiminə riayət etmək, dərmanları atlamamaq və müalicəni tamamlamaqdır.
Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq müalicə 2 ilə qədər davam edə bilər. Əgər iştirak edən həkimin bütün qaydalarına və tövsiyələrinə əməl etsəniz, müalicə orta hesabla təxminən bir il davam edir.
Müalicənin əsas üsulu dərmanlardır. Xəstəyə eyni vaxtda xəstəliyin törədicisinə müxtəlif təsir göstərən bir neçə dərman qəbul etmək təyin edilir.
Dərmanlar kifayət qədər ciddi olduğundan, müalicəni stasionar, vərəm əleyhinə dispanserdə aparmaq daha yaxşıdır.
Nəticələri yaxşılaşdırmaq üçün əlavə olaraq dərman müalicəsi, xəstəyə qaldıracaq fəaliyyətlər təklif edilir ümumi toxunulmazlıq: nəfəs məşqləri, fizioterapiya, vitamin terapiyası, fizioterapiya, düzgün qidalanma.
IN ekstremal hallar, müraciət edin cərrahi müdaxilə(təsirə məruz qalan ağciyərin bir hissəsinin çıxarılması).
Digər hallarda, vərəm inkişaf edir xroniki mərhələ, və bu xəstə havaya mikroorqanizmlər buraxdığı üçün başqaları üçün təhlükə yaradır.
Qarşısının alınması
Vərəmin əsas qarşısının alınması böyüklər üçün illik fluoroqrafiya və uşaqlar və yeniyetmələrdə Mantoux reaksiyasıdır.
Yenidoğulmuşlara da doğumdan 3-6 gün sonra peyvənd edilir (BCG).
Bu xəstəliyin qarşısının alınmasında mühüm rol oynayır sağlam görüntü həyat.
Veb sayt - tibbi portal bütün ixtisaslar üzrə uşaq və böyüklər həkimləri ilə onlayn məsləhətləşmələr. Mövzu ilə bağlı sual verə bilərsiniz "Ocaqlı ağciyər vərəminin müalicəsi" və pulsuz əldə edin onlayn konsultasiya həkim
Sualınızı verinSuallar və cavablar: ocaqlı ağciyər vərəminin müalicəsi
2015-10-07 07:46:40
Anna_Zh soruşur:
Günortanız Xeyir.
Sentyabrın 22-də həkim müayinəsi aparıldı, flüoroqrafiyada zədələr aşkarlandı, mən cəhənnəmdə yaşayıram dəhşətli xəstəlik heç biri yox idi. Vərəm dispanserində bütün analizləri götürdüm - Hər şey yaxşıdır, bəlğəmdə heç bir şey tapılmadı.
Nəticə ocaqlı vərəmdir. Müalicə üçüncü rejimə uyğun olaraq təyin edildi. Oktyabrın 2-dən həb qəbul edirəm. Yaxşı, hətta kimyaterapiyadan əvvəl də qəbul etməyə başladım xalq müalicəsi: porsuq yağı aloe və otlar ilə. Ənənəvi üsullar və kemoterapi uyğundur?
İki gün əvvəl axşam saatlarında bəlğəmdə qan (laxtalar) aşkar etdim, əvvəllər bunu hiss etməmişdim... və deyəsən bu, təcrid olunmuş bir hal idi, amma bu səhər, oyandıqdan dərhal sonra deyil, bir az sonra bir neçə dəfə oxşar hadisə baş verdi.
Bu nədir?
BU DAHA PİS Mİ?
Cümə gününə qədər həkimə getməyəcəyimdən çox qorxuram.
Mənim iki uşağım var. Kiçik oğlana (5 yaşında) profilaktik dozada izoniazid təyin olundu, çünki... Mantoux növbəsində görə, diaskintest - mənfi, ağciyərlər təmizdir. Bu həbləri qəbul etməyə dəyərmi?
Böyük qızı (13 yaşında) Mantu və Diaskintest mənfi idi, lakin rentgen mümkün bir lezyon və bəlkə də kapilyar olduğunu göstərdi - onu əlavə müayinə üçün göndərdilər. Dünən müxtəlif bölmələrin şəkillərini çəkdik. Nəticələr yalnız bu gün günortadan sonra açıqlanacaq.
Deyəsən bütün dünya mənə qarşıdır...
2013-cü ildə və 2014-cü ilin dekabrında "qızma" yaxşı idi, lakin həkim deyir ki, keçən il sadəcə qaçırdılar.
Oxumaq müxtəlif yerlər vərəmin dərmanı haqqında müxtəlif məlumatlar, iştirak edən həkim özünün deyir... sonda bu ocaqlı bəladan (çürümə yoxdur) xilas olmaq olarmı?
2013-01-08 20:15:30
Natalya soruşur:
Axşamınız xeyir, adım Natalya, 33 yaşım var, evliyəm.
Həyat yoldaşımla 15 ildən artıqdır ki, ayrı mənzildə yaşayırıq.
2003-cü ildə atama (mən artıq ondan ayrı yaşayırdım) vərəm diaqnozu qoyuldu, lakin statusu "kortəbii sağaldı". Onu sanatoriyaya göndərdilər, dispanser qeydiyyatına aldılar. Qohumlar flüoroqrafiyaya göndərilib, hamı normaldı, heç kimə müalicə yazılmayıb, SES mənzili dezinfeksiya etməyib. O, 2008-ci ildə vəfat edib. Bizə yarılma hesabatını vermədilər, amma vərəm dispanseri dedi ki, o, vərəmdən ölsəydi, onlara mütləq xəbər veriləcək və mənzil mütləq dezinfeksiya ediləcək.
2012-ci ilin payızında, sentyabrın sonunda mən fluoroqrafiyadan keçdim, ondan sonra ağciyərlərimin rentgenoqrafiyasına göndərildim. Sonrakı - vərəm dispanserində konsultasiya üçün. Rentgen şəklinə əsasən, "aydın olmayan fəaliyyətin ocaqlı ağciyər vərəmi" diaqnozu qoyuldu (sağda daha çox, solda daha az). Dispanserdəki həkim, təsvirə görə, zədələrin artıq bir il yarım və ya iki yaşında olduğunu söylədi. Eyni zamanda məlum oldu ki, mən hamilə idim, ilk və yeganə hamiləliyim... Sentyabrın ortalarına yaxın hamilə qaldım, yəni. fluoroqrafiyaya və rentgenə... Yaşımı və ginekoloji diaqnozları nəzərə alaraq hamiləliyin sonlandırılmasından söhbət gedə bilməz. Qan, sidik və bəlğəm analizləri götürdüm. Qan, sidik normaldır, hər şey normaldır, bəlğəm təmizdir, soyuqdəymə üçün xarakterikdir. Vərəm dispanserində məni daha müayinə etməkdən imtina etdilər və məni vərəm xəstələri üçün ixtisaslaşdırılmış doğum evinə göndərdilər. İki həftə vərəm xəstəxanasının doğum evində yatdım, ARVI-dan müalicə olundum və vərəmdən müalicəmi hamiləliyin sonrakı mərhələlərinə (14 həftədən sonra) təxirə salmağı qərara aldılar. Diaskintest etdik - bir zərrə belə qalmadı.
Ərim də fluoroqrafiya etdi - aydın idi. Mantoux və Diaskintest - mənfi.
Bundan əlavə, ftiziatrlarla məsləhətləşmələrə getdim, müalicənin həqiqətən lazım olub olmadığını anlamaq istədim. Bir həkim, rentgenə baxdıqdan sonra, şifahi olaraq, sualın şəxsən ona aid olduğu təqdirdə, hamiləliyin sonuna qədər heç bir şey qəbul etməyəcəyini söylədi, çünki rentgendə lezyonlar kiçikdir və onlardan azdır, yəni. mənzərə kritik deyil... Başqa bir vərəm həkimi də müalicənin hələ də zəruri olduğunu bildirdi, çünki hamiləlik və vərəm bir-birinə gözlənilməz şəkildə təsir edə bilər...
16 həftədə müalicə üçün yenidən vərəm xəstəxanasına getdim. Anladığım kimi, sınaq rejimi olacaq - iki və ya üç ay kemoterapi, sonra nəzarət şəkilləri. İndi dərmanlar fenazid, pirazinamid, rifampisin, üstəgəl hepatoprotektorlar və vitaminlər təyin olunur. Çubuqsuz bəlğəm testləri (əslində heç bir bəlğəm yoxdur). Qan və sidik testləri yaxşıdır. Özümü ümumiyyətlə yaxşı hiss edirəm, iştahım və yuxum normaldır.
Müalicənin hamiləliyə necə təsir edəcəyindən çox narahatam!
Suallarım qarışıq olacaq, üzr istəyirəm!
1) Müalicə ehtiyacını necə qiymətləndirirsiniz?
2) Söhbətlərdən öyrəndim ki, qonşu otaqda “çubuqlu” qızlar var. Təbii ki, xəstəxanadakı şərtlər hamı üçün ümumidir - ictimai tualetlər, duş və yemək otağı. Mən digər qızlardan "çarpaz tozlandıra" bilərəmmi? Bir neçə gündür müalicə alıram, müalicəyə daha əvvəl başlayıblar, amma başa düşdüyüm kimi, bəlğəmdə hələ də çubuqlar var.
3) Xəstəxanadan kənarda mən ərimlə, valideynləri ilə, anamla, dostlarımızla ünsiyyət qurdum (və ünsiyyətə davam etdim)! Mən tamamilə qarışıqam! Dispanserdə mənə dedilər ki, yoluxucu deyiləm, hər kəslə əlaqə saxlaya bilirəm. İlk dəfə xəstəxanadan çıxdıqdan sonra (əvvəl gec tarixlər hamiləlik), onlar da dedilər ki, mən hər kəslə - dostlarla, qohumlarla, uşaqlarla görüşə bilərəm - onlar üçün təhlükəsizdir. Ancaq veb saytında oxudum ki, demək olar ki, bütün kontaktlara, forma "bağlanmış" olsa belə, profilaktik dozalarda dərman qəbul etmək tövsiyə olunur! Bəs ərim vərəm əleyhinə dərman qəbul etməlidir? Həqiqətən və dostlara? Mənə bunun təhlükəli olduğu barədə xəbərdarlıq edilsəydi, heç kimlə görüşməməyi üstün tutardım - dostlarımın və onların uşaqlarının mənə görə narkotik almasını istəmirəm! 4) Başqa bir sual - atamın yaşadığı mənzilə köçməyə hazırlaşırıq. Onun ölümündən sonra, 2009-cu ildə, mənzildə yavaş, lakin əsaslı təmir başladı. Mebelləri atdılar, döşəmələri tamamilə dəyişdilər, divarları suvaq etdilər. Ancaq bütün bunlar respirator və digər qoruyucu tədbirlər olmadan həyata keçirildi! Onun xəstəlik tarixi yalnız mənə diaqnoz qoyulanda xatırlandığından, yəni. 2012-ci ildə! Mən bu mənzildə, məsələn, divar kağızı qoparmaqla yoluxa bilərdimmi? Yoxsa “kortəbii sağalma” forması həmin şəxsin yoluxucu olmadığını və başqaları üçün təhlükəli olmadığını nəzərdə tutur? Aktiv Bu an Təmir öz məntiqi nəticəsinə gəlir, heç olmasa indi hansısa dezinfeksiya aparmağın mənası varmı? Başa düşürəm ki, əvvəldən düşünməliydim, amma... Doğrudan da, atamın xəstəlik hekayəsi ağlıma ancaq “qovurma xoruzu öpəndə” düşdü...
5) İndi yaşadığımız mənzildə sanitar müalicə etmək lazımdırmı?
Cavablar Telnov İvan Sergeeviç:
Salam. Mən nöqtə-nöqtə cavab verirəm:
1) sizi və rentgenlərinizi, eləcə də test nəticələrinizi görmədən müalicə ehtiyacını qiymətləndirmək çox çətindir.
2) Otaq yoldaşlarından çubuq ala bilərsən, amma xəstələnə bilməzsən, çünki... müalicə almaq.
3) Profilaktik müalicə Sizinlə təmasda olan şəxslər üçün dərmanlar göstərilmir.
4) Atanızın diaqnozu aydın deyil və mənzildə çubuq tapmaq ehtimalı çox aşağıdır.
5) Kifayət qədər edin nəm təmizləmə dezinfeksiyaedici ilə.
2012-08-08 17:12:31
Elena soruşur:
Gününüz xeyir, mənə ocaqlı ağciyər vərəmi diaqnozu qoyuldu, VK-, 4 dərmanla müalicə olunduqdan sonra, 2 ay sonra, rentgen görüntüləri hər şeyin yaxşı olduğunu söylədi, diaqnoz qoyulandan sonra, qızdırma, öskürək və. ümumi dövlət yaxşı, şən. Amma bütün dərmanları lazım olan kimi qəbul etdim, hətta dozalarını da həkimin yazdığı kimi saata payladım, indi 4 ay keçdi, mənə 2 dərman yazıblar: izoniazid+etambutol, 1 t gündə 3 dəfə. ,gündəlik, . Soruşmaq istəyirəm: bəlkə daha az tez-tez təyin edə bilərsiniz? Bütün müalicə müddətində Karsili qəbul etsəm də, qaraciyər və bütövlükdə bütün bədən üçün çox narahatam.
Cavablar Telnov İvan Sergeeviç:
Salam. Dərmanların tezliyi və dozası ilə bağlı suallarınız varsa, həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız. Bədəninizi qorumaq üçün sağlam həyat tərzi sürməyə çalışın.
2012-07-15 10:26:44
Vitali soruşur:
Salam.
Mən Ukrayna vətəndaşıyam, daimi yaşamaq üçün Rusiyaya getmişəm.
Mən müvəqqəti qeydiyyatda yaşayıram.
Mənə yuxarı lobun ocaqlı vərəmi diaqnozu qoyuldu sağ ağciyər.bir ay müddətinə dispanserə qəbul edilmiş, evə buraxılmışdır ambulator müalicə Mən 5 aydır ki, müalicə alıram, ilk CT-nin nəticələri: ocaqlı ağciyər vərəminin şəkli, sağda hidrotoraks. I III rejimə uyğun müalicə üçün uçota alınan qrup, izoniazid 0,6 rifampisin 0,6 etambutol 1,2 sonuncu üç aylıq müalicədən sonra ləğv edildi, 5 aydır müalicədəyəm
2 aydan sonra CT scan: sağ ağciyərin 1-2 seqmentinin konqlomerat vərəminin əlamətləri.
əməliyyat etmək lazımdır deyirlər, amma əməliyyatdan imtina edirlər, çünki mən xarici vətəndaş. Eyni zamanda müalicəni davam etdirirəm.
Rusiyada pullu əməliyyat etdirə bilərəm və ya Ukraynada edə bilərəm? Ukraynadadırsa, bunu necə və harada etmək olar?
əvvəlcədən təşəkkürlər....
Cavablar Telnov İvan Sergeeviç:
Salam. Vərəmi aradan qaldırmaq daha yaxşıdır. Yaşayış yerinizdəki vərəm əleyhinə dispanser və ya Ftiziatriya və Pulmonologiya İnstitutu ilə əlaqə saxlayaraq, Ukrayna vətəndaşı olaraq bunu evdə etmək daha asandır.
2009-08-07 21:55:32
soruşur Aleksandr İvanov:
Mənə deyin. Mənim 20 yaşım var, ağciyər fibrozu fonunda ocaqlı ağciyər vərəmi var. 2008-ci ilin noyabrından müalicə alıram. MBT (+) dekabr, fevral, aprel (-) kiçik vərəm əmələ gəldi. Mən işdən çıxacağam? Təhsil almalıyam. Mən 3-cü kurs tələbəsiyəm. Müalicə 9 ay. Mən nə vaxtsa işdən çıxacağam?
Cavablar Qordeev Nikolay Pavloviç:
Salam, Aleksandr. Prosesinizin dinamikası, təsvir etdiyiniz kimi, yaxşıdır. Siz hələ tələbə olduğunuz üçün və təhsilinizi davam etdirməli olduğunuz üçün məsləhət görərdim ki, müalicəni indi bitirməyin, vərəmi cərrahi yolla çıxarın. Yəqin ki, həkimlər bunu sizə təklif ediblər. Bu zarafat deyil, inanın. Hazırda əməliyyatın həcmi çox kiçikdir. Ancaq sizə böyük bir saatlı bomba, prosesin daimi potensial residiv mənbəyi qalacaq. Bundan sonra siz hətta reyestrdən tamamilə silinəcəksiniz və əməliyyatın keçirildiyi sayt adətən şəkillərdə görünmür. İşində ol. Çox ciddi düşün. Bu sizin gələcək həyatınızdır. Sizə can sağlığı.
2009-03-19 10:35:14
Dima soruşur:
Ocaqlı ağciyər vərəmi aşkar edildikdən sonra 2 ay ərzində müalicə aparılmazsa, daha çətin müalicə olunan vərəm formasına çevrilə bilərmi? Ocaqlı vərəmin müalicə kursu necədir və nə qədər vaxt aparır? fokal vərəm ola bilərmi? açıq forma Yoxsa yalnız bağlıdır?
Cavablar Strij Vera Aleksandrovna:
Vərəm müalicə olunmazsa, 2 ay ərzində vəziyyətin pisləşməsi də daxil olmaqla bir çox şey baş verə bilər. Özünüz üzərində təcrübə etmək istəyirsiniz? Ocaqlı, ağırlaşmamış vərəmin müalicə kursu ən azı 6-8 aydır. Fokal vərəm bronxların bütövlüyünün pozulması ilə müşayiət olunursa, məsələn, hətta kiçik forma Vərəm açıq forma çevrilə bilər.
2008-07-30 11:51:15
Viktoriya soruşur:
Diaqnoz videotorakoskopiyadan sonra qoyulub. Bundan əvvəl 1500 ml iki dəfə ponksiyon vasitəsilə qəbul edilmişdir. eskudata. Əməliyyat zamanı başqa 800 ml, əməliyyatdan sonra (bir həftə sonra) - 350 ml, bir həftə sonra drenaj quraşdırdılar və 200 ml götürdülər. Artıq bir aydır ki, pirazinamid, etambutol, isinoioside, rifampisin və amikasinlə vərəm əleyhinə müalicə alıram. Bundan əvvəl məndə streptomisin və moksifloksasin var idi, amma bu dərmanlara qarşı allergiyam var. Ən böyük problem, videotorakoskopiyadan sonra ortaya çıxan, günün vaxtından asılı olmayan və 39-a qədər çata bilən qızdırmalı temperaturdur. Sadəcə olaraq ultrasəs müayinəsindən keçdim. plevra boşluğu- mayenin miqdarı 50-70 ml., (qeyri-bərabər) qapaq. Temperaturla nə edəcəyimi deyin!? ESR - 35, hemoglobin - 109. Vərəm üçün eskudat analizi - mənfi, leykositlər - 45, vərəm üçün bronxoskopiya - mənfi. Sol tərəfli ocaqlı ağciyər vərəmi şübhəsi də var.
Cavablar Denisov Aleksey Sergeyeviç:
Salam. Ultrasəs məlumatlarına əsasən, mümkün səbəb temperatur plevra boşluğunda mayenin entistasiyasına və irinlənməsinə səbəb ola bilər. Sadə dillə desək, maye plevra boşluğunun məhdud sahəsinə yığılıb və irinləməyə başlayıb. Çox tez-tez, vərəmin səbəb olduğu plevrit ilə, maye içərisində Koch basilləri tapılmır. Sol ağciyərin fokal vərəminə gəldikdə, sizə təyin olunan dərmanlar standart sxem vərəm prosesinin müalicəsi bütün dünyada qəbul edilir. Antibiotik əlavə etmək lazım ola bilər geniş diapazon hərəkətlər (ftorxinolonlar, sefalosporinlər, qorunan aminopenisilinlər) 7-14 gün ərzində, çünki mayenin yiringlənməsi çox güman ki, qeyri-tüberküloz mikroorqanizmlər tərəfindən törədilir. Yenidən cərrahlarla məsləhətləşmək və plevra boşluğunun entisted sahəsini drenaj etmək lazımdır. İrin çıxarıldıqdan və öldürüldükdən sonra patogen mikroblar, temperatur aşağı düşəcək. Xəstə olma.
2016-02-20 09:50:19
Dmitri soruşur:
Mən həmişə payızda və bəzən yazda xəstələnirəm: temperatur 40*-dan aşağı, yüngül quru öskürək və döş qəfəsinin yuxarı hissəsində narahatlıq, gecələr şiddətli üşümə. Adətən terapevt ARVI diaqnozu qoyur. Bu, ötən ilin payızında yenidən baş verdi. Və yenə də ARVI kimi tanındı, lakin terapevt çiyinlərin yuxarı hissəsində hırıltı eşitdi. Sağaldıqdan sonra floroskopiyaya göndərildi, lakin diaqnozla - kəskin bronxit. Dəyişikliklər müəyyən edildi (mən bunu tibbi qeyddə oxuya bilmirəm). Onu vərəm klinikasına, oradan da göndərdilər klinik dispanser. R-gr. 03.11.15-dən - sağda ağciyərin yuxarı lobunda və solda yuxarı lobda ağciyər nümunəsinin artması, zənginləşməsi, fokus kölgələri var. S1-2-də sağda aydın konturlar olmayan qaralma var. Cəbhə boyunca sinə divarı, ön sinusda plevra təbəqələri var. N-də Cor.
Həmçinin, DST-mənfi. Qəbul zamanı testlər: CBC-Hb-141; E-4.2; L-7.6; e-1; p-5; s-70; l-20; m-4; ESR-15. OAM - xüsusi çəki - 1,019; reaksiya - turşu; protein - 0; şəkər - 0; L- 1-2; Ep.pl - 2-3;. BAK - adətən protein-83,9; AST-40.5; ALT-33.6; karbamid-8,3; bilirubin-19,0; dolayı - 16,11; düz-2,89; ShchF-54 (surətdə başqa nömrənin olub-olmaması görünmür).
PBS-diffuz kataral bronxit. FVD-orta (1-ci dərəcəli) pozuntu ağciyər ventilyasiyası obstruktiv tipə görə.
Məndə pankreatogen şəkərli diabet var.
əlavə informasiya: təxminən 2008 Mən də yuxarıda təsvir edildiyi kimi xəstə idim. Qastroenteroloqun qəbulunda o, yuxarı çiyinlərində xırıltı eşitdi. Vannaya göndərildi. dispanser klinikası. Mən bəlğəm və Mantoux testləri etdim (indi başqa bir şey adlandırılır) və onlar rentgen çəkdilər. Nəticədə dedilər ki, məndə bir növ çapıq var və bunlar ayaqlarımda kiçik pnevmoniyadan əziyyət çəkməyin nəticəsidir.
Sondan əvvəlki Qrip 2015-ci ilin aprelində idi. və hər şey yaxşı idi.
10 noyabr 2015-ci il tarixli CT (xəstəxanada). 2 tərəfdən eksenel skan edərkən diffuz azalma ağciyər toxumasının şəffaflığı, bütün ağciyər kəmərləri boyunca, əsasən sağda, müxtəlif ölçülü bülbüllər müəyyən edilir, maksimum ölçüsü 34,6x25,0 mm. Bunun fonunda S1-2 sərhədində sağda ağciyər parenximasının aydın kontursuz, 23,0x12,8/25,0 mm ölçüdə, onun fonunda bronxoqramma ilə yumşaq toxuma qaralması müəyyən edilir. Qalan ağciyər sahələrində fokus, infiltrativ və destruktiv dəyişikliklər yoxdur. Ağciyərlərin kökləri dəyişməz, görünən lobar və seqmental bronxlar havalıdır. Boşluqda maye tərkibi aşkar edilməmişdir. Mediastinanın orqan və damar strukturları aydın şəkildə fərqlənir, mediastin toxuması infiltrasiya olunmur, VGLU normal həddədir. (Böyrəklərin, qaraciyərin və mədəaltı vəzinin təsviri çatışmır).
Nəticə: əldə edilən məlumatlar sağ tərəfli lobar pnevmoniyaya uyğun ola bilər, lakin aşkar edilmiş qaralmanın vərəm etiologiyasını istisna etmək olmaz.
Bir ay xəstəxanada qaldıqdan sonra klinikaya buraxıldım. Buraxıldıqdan sonra:
UAC-Hb-156; E-4.6; L-9,6; e-4; p-7; s-51; l-26; m-11;
OAM-ud. çəki - 1.013; reaksiya-turşu, protein-0; şəkər - 2,95; L-2-3; Ep.pl.-1-3;
BAC - ümumi protein - 78,9; AST-27.4; ALT-36.3; karbamid-6,8; bilirubin-12,0; dolayı - 9,3; düz - 2,7; ShchF-393.
R-gr. axıdılması zamanı: S1-2-də sağdakı dinamikada ağciyər toxumasının şəffaflığının artması və qaralmış sahənin ölçüsünün azalması, orta intensivlik 1,76x1,03 sm-ə qədər (bacarmıram) oxuyun), konturlar aydın, qeyri-bərabərdir. Sol aydındır. Köklər strukturdur.
Diaqnoz: sağ ağciyərin yuxarı hissəsinin ocaqlı vərəmi, infiltrasiya mərhələsi. MBT-. Bəli, bəlğəm testləri və Mantoux testləri mənfidir.
Menecerlə şəxsi söhbətdə. diaqnostika şöbəsi (xəstəxanada olduğum yerdə) diaqnozun düzgünlüyünə dair sualıma cavab olaraq belə bir şey dedi: Mən (xəstədə) şəkərli diabet və , hər halda, təhlükəsiz tərəfdə olmaq. Artıq işləyir Vərəm klinikasında müalicəmin üçüncü ayı. Həkim deyir ki, heç bir irəliləyiş yoxdur, ancaq Səhiyyə Nazirliyinin göstərişinə əməl etməli və ən azı 6 ay müalicədə qalmalıdır.
Artıq qaraciyərim, mədəm və öd kisəmlə bağlı problemlərim var.
Vərəm klinikasından testlər: LBC 12/23/15 tarixli - ümumi protein - 82,6; AST-141.5; ALT-107.2; karbamid - 4,5; kreatinin-118; ümumi xolesterol - 4,12; ümumi bilirubin - 19,9; dolayı - 15,22; düz - 4,68; ShchF-416; RPT (və ya GPT) -282.6. Müalicə dayandırıldı, qaraciyər müalicə olundu.
11 yanvar 2016-cı il tarixli LHC - ümumi protein - 72,9; AST-30.7; ALT-33.9; karbamid-7,1; kreatinin-102; ümumi xolesterol - 3,63; ümumi bilirubin - 12,6; dolayı - 7,19; düz-5,41; ShchF-394; RPT (və ya GPT) -245.6.
11 yanvar 2016-cı il tarixli UAC - hemoglobin-142; qırmızı qan hüceyrələri - 4,3; rəng indeksi - 0,99; Leykositlər - 9,0 zolaqlı neytrofillər - 14, seqmentli neytrofillər - 61; eozinofillər-1; limfositlər-12; monositlər-12; eritrositlərin çökmə sürəti-30. Davamlı müalicə. Mən hər zaman müalicə olunurdum: izoniazid-2 tableti. bir gündə; rifampisin-ferein -3 tablet. bir gündə; pirazinamid-2 tab. gündə 2 dəfə; kanamisin enjeksiyonları - gündə 1 dəfə; üstəlik karsil və vitaminlər.
LHC 02/01/16 tarixli - ümumi protein - 76,0; AST-76.9; ALT-176.9; karbamid-7,9; kreatinin-79; ümumi xolesterol - 4,31; ümumi bilirubin - 9,9; dolayı - 6,7; düz-3,2; ShchF-451; RPT (və ya GPT) -300.1.
Təqdim olunan məlumatlara əsaslanaraq, sizdən ciddi şəkildə xahiş edirəm ki, artıq müəyyən edilmiş şeylərlə tanışlıq istisna olmaqla, diaqnoz qoyarkən sadəcə olaraq öz baxışınızı ifadə edəsiniz.
Çox minnətdar olardım, təşəkkür edirəm.
Vərəmdən necə şübhələnmək olar? Sevilən biri xəstələnsə nə etməli? Və necə yoluxmamaq olar? Bu və digər suallara cavab verir Olga Jarman, namizəd tibb elmləri, ftiziatr-radioloq.
- Olqa Aleksandrovna, insana vərəm diaqnozu qoyulandan sonra nə baş verir?
Vərəm diaqnozu qoyulan şəxs xəstəxanada müalicə alır. Sanitariya-epidemioloji nəzarət ocağını dezinfeksiya edir. Baxmayaraq ki, bu adətən mənzilin digər sakinlərini narahat edir. Axı, bəzi şeylər zədələnə bilər - məsələn, xalçalar. Daha sonra müalicə ilə xəstə başqaları üçün daha az təhlükəli olur, sonra isə tamamilə zərərsiz olur.
- Xəstə mütləq xəstəxanaya göndərilir?
Bəli, ona pulsuz müalicə təklif edirlər.
- Bəs istəmirsə?
Təəssüf ki, burada ediləcək heç nə yoxdur: qanunumuza görə, sizi zorla xəstəxanaya yerləşdirmək olmaz. Əlbəttə ki, xəstəni məhkəməyə verə bilərsiniz, çünki o, başqaları üçün təhlükəlidir. Lakin o, bir-iki dəfə iclasa çıxmaya bilər. Ola bilsin ki, o zaman müalicə olunmağa məcbur olacaq. Amma bizdə vərəm xəstələrinin məcburi müalicə olunduğu xəstəxanalar yoxdur, azadlığımız var.
- Bəs o zaman başqaları özünü necə qoruya bilər?
Əgər xəstə insan ümumiyyətlə qohumları üçün narahatdırsa, çox güman ki, özü müalicəyə gedəcək. Evdə qalırsa, ən ciddi qaydalara əməl etməlidir.
- Bu qaydalar haqqında bizə məlumat verin.
Xəstənin təcrid olunmuş otağı və öz tüpürcəyi olmalıdır. Onun paltarları ayrıca yuyulmalı, kətan və qablar ağartma məhlulu ilə isladılmalıdır. Döşəmə tez-tez eyni məhlulla yuyulmalı, ventilyasiya aparılmalı, mümkünsə kvarsla müalicə edilməli, xüsusilə uşaqlarla sıx təmasdan qaçınılmalıdır. Və ümumiyyətlə - ciddi sanitar və epidemioloji qaydalara riayət edin. Bu barədə vərəm həkimi xəstəyə və onun yaxınlarına ətraflı məlumat verəcək. Ağartıcı pulsuz verilir.
Sanitariya və epidemioloji qaydalara riayət etməyin effektivliyi inqilabdan əvvəlki sanatoriyalarda sübut edilmişdir, burada, bir qayda olaraq, işçilərin heç biri xəstələnməmişdir. Ancaq həblər yox idi! Bu gün xəstə insanla təmasda olan sağlam insanlar özlərini etibarlı şəkildə qorumaq üçün dərman qəbul etməlidirlər. Və bu, ümumiyyətlə vərəmin müalicəsi deyil, amma profilaktik tədbirlər. Beləliklə, insan orqanizmində hərəkətsiz olan mikobakteriyalar patogenin xarici subsidiyalarının təsiri altında aktivləşməz.
Bu yaxınlarda belə bir hadisə oldu. Evsiz bir adamı çox münasib bir ödəniş qarşılığında santexnik işləmək üçün elit bir evə işə götürdülər. Yaxşı işləyirdi, necə deyərlər, ucuz və gümrah. Və həkimə gedib şəkil çəkdirəndə dərhal təcili yardım maşını ilə xəstəxanaya göndərilib. Vərəmin ağır forması olduğu ortaya çıxdı. Məlum olub ki, hətta cəmiyyətin zəngin təbəqələri də aqressiv mikobakteriyalarla təsadüfi təmasdan immunitetə malik deyillər.
- Vərəmin tez-tez aşkarlandığına dair geniş fikir var gec mərhələlər.
İndiki vaxtda vərəmin son mərhələsi nadirdir - axırda xəstəliyin aktiv aşkarlanması sistemi işləyir. Bu, bir yetkin olan floroqrafiyadır sağlam insan ildə bir dəfə edilməlidir. Prosedura kifayət qədər diqqət yetirmirsinizsə, vərəmin inkişaf etmiş formaları görünür.
O da olub ki, insanlar flüoroqrafiyasız su təsərrüfatına və ya çörək sexinə işə götürülüb və bir neçə gün sonra, nəhayət, yeni işçini müayinəyə göndərəndə vərəm aşkarlanıb.
- Flüoroqrafiya dəqiq nəticə verir, yoxsa ağciyərdə şəkildə görünməyən yerlər var?
Flüoroqrafiya, rentgen kimi, bir neçə proqnoza malikdir: frontal, lateral, posterior. Bu üsul, xüsusilə müasir rəqəmsal üsullar çox həssasdır. Və bir şey aydın görünmürsə, lakin şübhəlidirsə, əlavə tədqiqatlar təyin olunur.
- İnsan vərəmlə xəstələnirsə, onun ətrafını yoxlamaq lazımdırmı?
Mütləq! Bunlara iş yoldaşları və ailə üzvləri daxildir. Mümkünsə, xəstə ilə təmasda olan hər kəs sınaqdan keçirilir.
- İnsan hansı əlamətlərlə vərəm xəstəliyinə tutulduğunu güman edə bilər?
Heç bir əlamət yoxdur. Əvvəlcə vərəm asemptomatikdir, çünki ilk növbədə, mikobakteriya təsirlənmiş toxumanı anesteziya edən xüsusi bir toksin ifraz edir. İkincisi, bu toksin beyinə də təsir edir. Canlı nümunələrƏdəbiyyatdan məlum olan vərəm xəstələrinin ekssentrik davranışı heç də uydurma deyil. Vərəmli xəstələr tez-tez xəstəliyin olduğunu inkar edir və özlərini əla hiss edirlər. Yəni, heç bir əlamət olmaya bilər və zəiflik və yorğunluq adətən soyuqdəymə və ya yorğunluqla əlaqələndirilir. Diaqnoz yalnız bir şəkil və bəlğəmdə Mycobacterium tuberculosis varlığı əsasında edilə bilər.
Keçmişin ftiziatrları deyirdilər: “Vərəm bütün xəstəliklərin meymunudur”. Axı öskürək bir çox xəstəliklə müşayiət olunur. Hansılar zəifliyə səbəb olmur?..
- Bəs hemoptizi?
Hemoptizi vərəmin son mərhələlərinə xas hesab olunur. Amma bu da ola bilər Xroniki bronxit, bronxoektaziya... Hər halda hemoptizi - ciddi əlamət, və belə bir şəxs müayinə olunmalıdır.
Klassiklərdən bildiyimiz vərəm xəstələrinin o xüsusi gözəlliyi haqqında nə deyə bilərsiniz: La Traviata, Puşkinin istehlakçı qızı?..
Bəli, xüsusi gözəllik yoxdur. Vegetativ pozğunluq var sinir fəaliyyəti, vərəm üçün xarakterikdir: qəfil qızartı, tərləmə, zəiflik, gözlənilməz həyəcan. Yaxşı, nə deyə bilərik gec mərhələlər... Allaha şükürlər olsun ki, biz onları tez-tez görmürük! Vərəmdən ölənləri romantikləşdirməyin mənası yoxdur.
- Bədən vərəmə qalib gələ bilərmi?
Təbii ki, belə olmasaydı, bəşəriyyət bizim dövrümüzə qədər gəlib çatmazdı. Bununla belə, xəstəliyə özbaşına qalib gəlmək yalnız vərəmə qarşı nisbətən yaxşı toxunulmazlıqla mümkündür. Bu immunitetin necə olduğunu proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Bir insan tez-tez soyuqdəymə tuta bilər, lakin vərəmə qarşı yaxşı immunitetə malikdir. Bu da əksinə baş verir. Bu mexanizmlər tam başa düşülməyib. İmmunitet sistemi vərəmin gedişatını boğmaq olar. Ancaq xəstəliyin irəliləmə riski hələ də yüksəkdir.
Bir insanın vərəmin bu və ya digər kursuna genetik olaraq müəyyən edilmiş meyli var. Bəzən hər şey tez və ölümcül olur, bəzən isə xəstəlik yavaş və ləng irəliləyir. Bir şəxs praktiki olaraq heç bir terapiya olmadan öz-özünə sağaldıqda əlverişli bir kurs da var.
Bununla bağlı miflər və reallıq haqqında təhlükəli xəstəlik növbəti müsahibəmizdə oxuyun.
Ekspert: Olqa Jarman, tibb elmləri namizədi, ftiziatr-radioloq
Bu materialda istifadə olunan fotoşəkillər shutterstock.com saytına məxsusdur