बांझ दम्पति. बांझपन का इलाज

दुर्भाग्य से, दुनिया भर के स्त्री रोग विशेषज्ञों को हर दिन बांझपन के मामलों का सामना करना पड़ता है। गर्भपात की संख्या में वृद्धि और यौन संचारित रोगों से संक्रमण के मामलों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आधुनिक लोगों के लिए बांझपन की समस्या अधिक तीव्र और प्रासंगिक होती जा रही है।

ध्यान!!!
एक विवाहित जोड़े को बांझ माना जाता है यदि नियमित असुरक्षित यौन गतिविधि के 2 साल के भीतर अपेक्षित गर्भावस्था नहीं होती है।

आज, आंकड़ों के अनुसार, 100 विवाहित जोड़ों में से 15 बांझ हैं। जो पति-पत्नी जितने चाहें उतने बच्चे पैदा करने में सक्षम हैं, वे उन लोगों के दुर्भाग्य को पूरी तरह से समझने की संभावना नहीं रखते हैं जो माता-पिता बनने के अवसर से वंचित हैं। हर साल लाखों महिलाएं गर्भपात कराती हैं, लेकिन दूसरी तरफ कुछ ऐसी भी हैं जो कम से कम एक बच्चे को जीवन देने के लिए हर संभव प्रयास करती हैं। मैं आपको याद दिलाना चाहूँगा कि, मानव प्रजनन के क्षेत्र में विज्ञान की उपलब्धियों के बावजूद, सभी का केवल 15-20% बांझ जोड़ेगर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने का सौभाग्यशाली अवसर प्राप्त करें।

पुरुष बांझपन के कारण

कम ही लोग जानते हैं कि बांझ विवाह के 40% मामलों में अपराधी पुरुष होता है। इसीलिए दोनों पति-पत्नी को बांझपन जांच करानी चाहिए। केवल इस मामले में ही हम सकारात्मक परिणाम की आशा कर सकते हैं।

इसके कई कारण हैं पुरुष बांझपन. सबसे पहले, अंडकोष या वास डेफेरेंस की विकृति या अविकसितता। ऐसा होता है कि भ्रूण के विकास के दौरान, दोनों या एक अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरता है। शुक्राणु ऊंचे तापमान (और अंदर) के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं पेट की गुहायह अंडकोश की तुलना में अधिक होता है), इसलिए उनका विकास रुक जाता है या पूरी तरह से रुक जाता है।

दूसरे, महिलाओं की तरह पुरुषों में भी बांझपन विभिन्न सूजन या संक्रामक रोगों और उनके परिणामों के कारण हो सकता है। अक्सर, बांझपन अंतःस्रावी ग्रंथियों के विघटन के परिणामस्वरूप होता है, जो सीधे शुक्राणु के विकास को प्रभावित करता है। शराब, अत्यधिक धूम्रपान और गंभीर रोग, शरीर के तापमान में वृद्धि (मलेरिया, टाइफस और अन्य) के साथ - सीधे निषेचन की क्षमता को प्रभावित करता है।

यह राय गलत है कि नपुंसकता बांझपन को भड़काती है। यौन नपुंसकताऔर बांझपन का एक दूसरे से कोई लेना-देना नहीं है। कमजोर इरेक्शन वाला व्यक्ति आसानी से पिता बन सकता है, और इसके विपरीत, एक सेक्स दिग्गज गर्भधारण करने में असमर्थ हो सकता है।

महिला बांझपन के कारण

महिलाओं में बांझपन के कारण पुरुषों से बहुत अलग नहीं हैं। जननांग अंगों (मुख्य रूप से गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब) की विसंगतियाँ या अविकसितता गर्भधारण को असंभव बना देती हैं। महिला बांझपन का सबसे आम कारण सूजन संबंधी बीमारियाँ हैं (अक्सर गर्भपात के बाद हर दूसरी महिला में होती हैं)। फैलोपियन ट्यूब से गुजरना मुश्किल हो जाता है या पूरी तरह से एक साथ फंस जाता है, जिससे महिला को एक्टोपिक गर्भावस्था या बांझपन का खतरा होता है।

सूजन की तरह, यौन संचारित रोग अपना कोई निशान छोड़े बिना दूर नहीं जाते। सिफलिस, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस, जननांग दाद और कई अन्य बीमारियों के उन्नत रूप बांझपन का कारण बनते हैं। डिम्बग्रंथि रोग भी गर्भधारण में असमर्थता के सबसे आम कारणों में से एक है। अंडे या तो बिल्कुल भी परिपक्व नहीं होते हैं (कोई ओव्यूलेशन नहीं होता है), या ओव्यूलेशन गलत तरीके से होता है। ऐसा विकार आनुवंशिक रूप से यौवन के दौरान या उसके बहुत बाद में हो सकता है: बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद।

बांझपन का इलाज

बांझपन के उपचार में उन कारणों को खत्म करना शामिल है जो गर्भधारण में बाधा डालते हैं। यदि ये यौन संचारित संक्रमण हैं, तो दोनों साथी उपचार से गुजरते हैं। यदि किसी महिला को हार्मोनल विकार हैं, तो एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में हार्मोनल स्तर को बहाल करना आवश्यक है। फैलोपियन ट्यूब की रुकावट और आसंजन का भी इलाज करने की आवश्यकता है। यदि बांझपन का मुख्य कारण किसी पुरुष में शुक्राणु की गुणवत्ता के उल्लंघन से जुड़ा है, तो इस मामले में उसे एक विशेष आहार और दवाएं दी जाती हैं।

अधिकांश में कठिन स्थितियांजब अन्य उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं देते, आधुनिक डॉक्टरकृत्रिम गर्भाधान के लिए अनूठी प्रौद्योगिकियाँ हैं।

निःसंतान दम्पत्तियों को निराश नहीं होना चाहिए। जांच कराएं, इलाज कराएं, अपने सपनों की ओर बढ़ें! हर कोई जो वास्तव में यह चाहता है उसके पास माता-पिता बनने का मौका है।

मैं अपनी पुस्तक बांझपन को कैसे दूर करें और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दें, पढ़ने की सलाह देती हूं, जिसे 2013 में फीनिक्स पब्लिशिंग हाउस द्वारा प्रकाशित किया गया था। इस पुस्तक की सहायता से आप सभी उपलब्ध अवसरों का उपयोग कर सकेंगे सफल गर्भाधानबच्चा।

बांझपन

बांझपन- एक परिपक्व जीव की संतान पैदा करने में असमर्थता।
बांझपन का निदान तब किया जाता है जब गर्भनिरोधक के उपयोग के बिना सामान्य यौन गतिविधि के पहले दो वर्षों के दौरान गर्भावस्था नहीं होती है या यदि गर्भधारण बार-बार गर्भपात में समाप्त होता है।
बंजर विवाहलगभग 10-20% मामलों में देखा गया।
दुर्भाग्य से, दुनिया भर के स्त्री रोग विशेषज्ञों को हर दिन बांझपन के मामलों का सामना करना पड़ता है। गर्भपात की संख्या में वृद्धि और यौन संचारित रोगों से संक्रमण के मामलों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आधुनिक लोगों के लिए बांझपन की समस्या अधिक तीव्र और प्रासंगिक होती जा रही है।
एक विवाहित जोड़े को बांझ माना जाता है यदि नियमित असुरक्षित यौन गतिविधि के 2 साल के भीतर अपेक्षित गर्भावस्था नहीं होती है।
आज, आंकड़ों के अनुसार, 100 विवाहित जोड़ों में से 15 बांझ हैं। जो पति-पत्नी जितने चाहें उतने बच्चे पैदा करने में सक्षम हैं, वे उन लोगों के दुर्भाग्य को पूरी तरह से समझने की संभावना नहीं रखते हैं जो माता-पिता बनने के अवसर से वंचित हैं। हर साल लाखों महिलाएं गर्भपात कराती हैं, लेकिन दूसरी तरफ कुछ ऐसी भी हैं जो कम से कम एक बच्चे को जीवन देने के लिए हर संभव प्रयास करती हैं। आंकड़ों के अनुसार, यह देखा गया है कि मानव प्रजनन के क्षेत्र में विज्ञान की उपलब्धियों के बावजूद, सभी बांझ जोड़ों में से केवल 15-20% को ही गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने का सौभाग्य मिलता है।
यौन क्रांति और इससे जुड़ी संक्रामक बीमारियों का प्रसार, साथ ही युवा लोगों में अपनी पहली गर्भावस्था में देरी करने की बढ़ती प्रवृत्ति गंभीर जिम्मेदारी निभाती है। वृद्ध दम्पत्तियों में बांझपन कम होता है। एक तिहाई मामलों में इसका कारण पुरुष बांझपन है, एक तिहाई मामलों में बांझ महिलाएं शामिल हैं, और शेष तीसरे में ऐसे परिवार शामिल हैं जिनमें दोनों साथी बांझ हैं। बांझपन प्रजनन प्रणाली की विकृतियों, दोनों या पति-पत्नी में से एक के जननांग अंगों को नुकसान, अंतःस्रावी विकारों, गंभीर नशा और से जुड़ा हो सकता है। सामान्य रोगशरीर, मानसिक, तंत्रिका संबंधी विकार, जननांग अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ। आनुवंशिक, गुणसूत्र और प्रतिरक्षा कारक. बांझपन नहीं है स्वतंत्र रोग, लेकिन शरीर के विभिन्न रोगों का एक लक्षण जटिल है।

हमारे केंद्र के विशेषज्ञ प्रसिद्ध चेक डॉक्टर - डॉ. जोनास की पद्धति का उपयोग करके कुछ प्रकार की बांझपन में सहायता प्रदान करते हैं।
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उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, प्रजनन आयु के 15-20% विवाहित जोड़े विभिन्न कारणों से माता-पिता नहीं बन सकते हैं। और पिछले 20 वर्षों में इस मुद्दे पर डॉक्टर से परामर्श लेने वाले परिवारों की संख्या तीन गुना हो गई है। वर्तमान में, लगभग हर पाँचवाँ विवाहित जोड़ा बच्चों की कमी से पीड़ित है। इस समस्या के फैलने के कई कारण हैं। चलो अंदर कहते हैं विकसित देशोंयह इस तथ्य के कारण है कि पति-पत्नी को बच्चा पैदा करने की कोई जल्दी नहीं होती, वे अक्सर 30 या 40 साल के बाद अपने पहले बच्चे को जन्म देना पसंद करते हैं। लेकिन प्रकृति ने स्वयं यह निर्धारित किया है कि 27 वर्ष की आयु से पहले एक महिला की प्रजनन क्षमता (यानी गर्भधारण करने की क्षमता) सबसे अधिक होती है। फिर गिरावट शुरू हो जाती है, जिसका अर्थ है कि गर्भधारण करना और बच्चे को जन्म देना अधिक कठिन हो जाता है। बेशक, खराब पारिस्थितिकी भी एक भूमिका निभाती है, खासकर बड़े शहरों में, एक गतिहीन जीवन शैली, धूम्रपान (किसी भी साथी द्वारा), और सामान्य आराम की कमी।

लेकिन फिर भी एक महत्वपूर्ण कारणआधुनिक जोड़ों में बांझपन, निश्चित रूप से, सूजन संबंधी बीमारियाँ हैं - आमतौर पर यौन संचारित संक्रमणों के कारण, जिसके परिणाम गर्भाशय ग्रीवा, एंडोमेट्रियम की विकृति, साथ ही श्रोणि में आसंजन हो सकते हैं। सूजन संबंधी परिवर्तन शुक्राणु के लिए गर्भाशय में प्रवेश करना मुश्किल बना सकते हैं, और सबसे महत्वपूर्ण रूप से ट्यूबों में (जहां निषेचन होता है)। यह सब कई जटिलताओं का कारण बन सकता है जिससे गर्भधारण करना और बच्चे को जन्म देना मुश्किल हो जाता है। इसके अलावा, भले ही गर्भावस्था अच्छी रही हो, प्रसव के दौरान बच्चा मां से संक्रमित हो सकता है, जो उसके स्वास्थ्य के लिए किसी भी तरह से सुरक्षित नहीं है। इसलिए कोई भी सूजन संबंधी संक्रमणगर्भावस्था के दौरान भी इलाज किया जाना चाहिए।

बांझपन का और क्या कारण हो सकता है?

सबसे पहले, आइए याद रखें कि पुरुष और महिला बांझपन होते हैं। वर्तमान में, यह माना जाता है कि लगभग 30% मामलों में महिला बांझपन होता है, साथ ही 30% मामलों में, निःसंतानता का दोषी पुरुष होता है, और 30% मामलों में, दोनों पति-पत्नी में प्रजनन प्रणाली के विकार पाए जाते हैं। अज्ञात मूल की बांझपन 10% है।

एक महिला में बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता निम्न कारणों से हो सकती है: शारीरिक विकृति विज्ञान, (उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियोसिस, विभिन्न डिम्बग्रंथि अल्सर), और हार्मोनल विकार जो अपर्याप्त डिम्बग्रंथि गतिविधि का कारण बनते हैं।

अनुपस्थिति सामान्य ओव्यूलेशन(एनोव्यूलेशन) पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमिक रोगों का परिणाम हो सकता है। इस मामले में, पिट्यूटरी हार्मोन का उचित उत्पादन नहीं होता है, और यह बदले में, अंडाशय के कामकाज को बाधित करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंतःस्रावी तंत्र के किसी भी अंग की विकृति अंततः महिलाओं में अंडाशय के कार्य को बदल देती है और पुरुषों में शुक्राणु प्रजनन क्षमता में कमी लाती है।

अक्सर, विकृति बांझपन और बच्चे को जन्म देने में असमर्थता की ओर ले जाती है। थाइरॉयड ग्रंथि. एनोव्यूलेशन पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम और समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता के कारण भी हो सकता है। दोनों ही मामलों में, आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। लेकिन समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता जैसी बीमारी तेजी से बढ़ रही है स्वप्रतिरक्षी प्रक्रियाएंजीव में.

और अंत में, बांझपन का एक महत्वपूर्ण कारण गर्भपात है। यह सिर्फ एक सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं है, बल्कि एक बहुत बड़ा हार्मोनल व्यवधान भी है, जिसका सामना हर शरीर नहीं कर पाता है। इसलिए, मैं आपको एक बार फिर याद दिलाना चाहूंगा कि आपको हार्मोनल सहित गर्भनिरोधक का उपयोग करने से डरना नहीं चाहिए, लेकिन आपको गर्भपात से डरना चाहिए - यदि आप वास्तव में इसकी परवाह करते हैं खुद का स्वास्थ्यऔर आपके भविष्य के बच्चों का स्वास्थ्य।

क्या हार्मोनल विकार मासिक धर्म चक्र में व्यवधान के रूप में प्रकट होते हैं?

हाँ, विभिन्न रोगअंतःस्रावी तंत्र मासिक धर्म चक्र को बाधित करता है। मासिक धर्म दुर्लभ हो सकता है, लंबी देरी (ऑप्सो-ऑलिगोमेनोरिया) के साथ, या 6 महीने से अधिक समय तक अनुपस्थित - एमेनोरिया। इसके अलावा, अंतःस्रावी विकारों के कारण उपस्थिति में परिवर्तन होता है - बालों की वृद्धि बढ़ जाती है, उदाहरण के लिए चेहरे, पैर, छाती आदि पर, त्वचा पर विभिन्न पपुलर चकत्ते दिखाई दे सकते हैं, वजन बढ़ सकता है, आदि। लेकिन हार्मोनल विकार हमेशा साथ नहीं होते हैं परिवर्तन मासिक धर्म. ऐसा लगता है कि मासिक धर्म समय पर होता है, सब कुछ क्रम में लगता है, लेकिन वास्तव में, सामान्य ओव्यूलेशन नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि गर्भधारण का सवाल ही नहीं उठता।

पुरुषों में बांझपन का सबसे आम कारण कौन सी समस्याएं हैं?

यहां, महिलाओं की तरह, मुख्य कारण सूजन संबंधी बीमारियां हैं। देर-सबेर वे प्रोस्टेटाइटिस और शुक्राणु में परिवर्तन का कारण बनते हैं। अक्सर यह वैरिकोसेले का परिणाम होता है - शुक्राणु कॉर्ड की नसों का फैलाव। इस मामले में, एक नियम के रूप में, समस्या को सर्जिकल सुधार द्वारा हल किया जाता है।

बचपन में कण्ठमाला की जटिलताओं के कारण बांझपन हो सकता है, वृषण चोटेंवगैरह। बेशक, पुरुषों में अंतःस्रावी तंत्र की विकृति भी हार्मोन के उत्पादन को बाधित करती है और प्रजनन क्षमता को कम करती है। और अंत में, एक बहुत ही सामान्य कारण आराम की कमी है, जो एक आदमी के शुक्राणु को अव्यवहार्य बना देता है। कभी-कभी गर्भधारण करने के लिए स्वस्थ बच्चा, पति-पत्नी द्वारा किसी अच्छे सेनेटोरियम में बिताए गए कुछ महीने ही काफी हैं।

चिकित्सीय दृष्टि से किस दम्पति को बांझ माना जाता है?

एक स्वस्थ जोड़े के लिए, एक चक्र के भीतर गर्भधारण की संभावना लगभग 20-25% है, और 12 महीनों में कुल संभावना 85-90% है। और अगर, गर्भनिरोधक तरीकों के उपयोग के बिना नियमित यौन गतिविधि के साथ, 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में 1 वर्ष के भीतर और 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में गर्भधारण नहीं होता है - 6 महीने के भीतर, हम इस जोड़े की बांझपन के बारे में बात कर सकते हैं। आज डॉक्टर ऐसे परिवारों को दृढ़तापूर्वक सलाह देते हैं कि वे डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें। इसके अलावा, वर्तमान में यह माना जाता है कि 35 वर्ष से कम उम्र के जोड़ों के लिए बांझपन का निदान करने के बाद, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार की अधिकतम अवधि दो साल से अधिक नहीं होनी चाहिए, और 35 के बाद - 1 वर्ष। यदि इस अवधि के दौरान एक दृश्य परिणाम प्राप्त करना संभव नहीं है, तो सबसे यथार्थवादी समाधान इन विट्रो (कृत्रिम) निषेचन विधियों का उपयोग करना है (बेशक, यदि चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार की सभी संभावनाओं का उपयोग किया गया हो)।

बांझपन का निर्धारण करने के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य निदान विधियाँ क्या हैं?

सबसे पहले, यह, निश्चित रूप से, यौन संचारित संक्रमणों (बैक्टीरिया और वायरस) के लिए दोनों पति-पत्नी का परीक्षण है।

एक महिला के लिए अनिवार्य प्रक्रियाओं में शामिल हैं अल्ट्रासोनोग्राफी(अल्ट्रासाउंड)। इसके अलावा, यह प्रक्रिया मासिक धर्म चक्र के दौरान कई बार की जाती है ताकि न केवल गर्भाशय और अंडाशय की संभावित विकृति का पता लगाया जा सके, बल्कि ओव्यूलेशन का पता लगाया जा सके और उपस्थिति की पुष्टि की जा सके। पीत - पिण्डओव्यूलेशन के बाद बनता है। यह महिलाओं में कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन के सामान्य स्तर का उत्पादन है जो गर्भाशय में भ्रूण के आरोपण को सुनिश्चित करता है और प्लेसेंटा बनने तक गर्भावस्था को बनाए रखने में मदद करता है (गर्भावस्था के लगभग 13-14 सप्ताह)। रक्त में हार्मोन के स्तर का अध्ययन करना अनिवार्य है, जो मासिक धर्म चक्र के दौरान चरण I और II में दो बार किया जाता है।

सहवास के बाद एक परीक्षण किया जाता है, जिसमें एंटीस्पर्म एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त की जांच की जाती है।

फैलोपियन ट्यूब की स्थिति और धैर्य का आकलन करना बहुत महत्वपूर्ण है। आख़िरकार, गर्भाधान की प्रक्रिया ठीक वहीं होती है, और निषेचित अंडा 4 दिनों के बाद ही गर्भाशय में प्रवेश करता है। यदि ट्यूबों के माध्यम से चलना मुश्किल है, तो एक अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है।

गैर-ऑपरेटिव रूप से फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता निर्धारित करने के लिए, पहले हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी की गई थी ( एक्स-रे परीक्षाएक्स-रे कंट्रास्ट तरल की शुरूआत के साथ, वर्तमान में - हाइड्रोसोनोग्राफी, एक अधिक कोमल प्रक्रिया का उपयोग करना जलीय घोलऔर अल्ट्रासाउंड. हालाँकि, केवल एंडोस्कोपिक तरीकों (लैप्रोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी) का उपयोग ही प्रजनन प्रणाली के अंगों की स्थिति का विश्वसनीय आकलन करने की अनुमति देता है, इसके बाद शल्य सुधार, उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी का दाग़ना, श्रोणि में आसंजनों को अलग करना, ट्यूबल प्लास्टिक सर्जरी, आदि।

मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करने और संक्रमण और प्रोस्टेट स्राव के लिए स्मीयर लेने के अलावा, मेरे पति को वीर्य परीक्षण के साथ-साथ अल्ट्रासाउंड भी कराना होगा। यदि आवश्यक हो, तो एक आदमी अंतःस्रावी तंत्र से विकृति को दूर करने के लिए हार्मोन के लिए रक्त दान करता है।

सभी आवश्यक जानकारी एकत्र करने के बाद ही डॉक्टर निष्कर्ष निकाल सकता है और उपचार लिख सकता है। बांझपन के कारण के आधार पर, यह सर्जिकल हस्तक्षेप हो सकता है (एंडोमेट्रियोसिस के मामले में, अक्सर गर्भाशय फाइब्रॉएड, डिम्बग्रंथि अल्सर)। यदि कारण अंतःस्रावी रोग है, तो अवश्य करें हार्मोनल उपचार, जिसका उद्देश्य अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज को सही करना है, इसके बाद ओव्यूलेशन को उत्तेजित करना और कॉर्पस ल्यूटियम के कार्य को आगे हार्मोनल समर्थन देना है। बांझपन की समस्या को हल करने का एक अन्य तरीका अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान हो सकता है, जब सक्रिय शुक्राणु को सीधे गर्भाशय में रखा जाता है।

यदि उपरोक्त विधियां परिणाम नहीं लाती हैं, तो बेहतर है कि उपचार में देरी न करें, बल्कि इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) के बारे में सोचें। हालाँकि, निदान और उपचार के आधुनिक तरीके काफी हद तक प्रदान करते हैं आशावादी पूर्वानुमान: बांझपन के स्थापित कारण वाले 50% जोड़े उपचार के बाद भविष्य में गर्भवती हो जाएंगे।

यदि बांझपन के कारण की पहचान नहीं हो पाई है तो दम्पत्तियों को क्या करना चाहिए?

दरअसल, तथाकथित अज्ञातहेतुक बांझपन है, यानी बांझपन जिसके लिए आधुनिक निदान विधियों ने स्पष्ट कारणों की पहचान नहीं की है। सौभाग्य से, आंकड़े बताते हैं कि अज्ञात मूल की बांझपन वाले लगभग 60% जोड़े जो अनुकूल परिस्थितियों (स्वस्थ जीवनशैली, उचित आराम, पोषण इत्यादि) बनाते समय उपचार प्राप्त नहीं करते हैं, गर्भावस्था विकसित करते हैं। ओव्यूलेशन प्रेरण और कृत्रिम गर्भाधान के बाद वांछित गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, ऐसे जोड़ों को भी आईवीएफ के लिए संदर्भित किया जाता है।

और अंत में, मैं वास्तव में उन जीवनसाथियों को थोड़ा प्रोत्साहन देना चाहता हूं जिनकी समान समस्या है। हां, यह ज्ञात है कि अधिकांश जोड़े बांझपन को एक गंभीर संकट के रूप में देखते हैं, जिसके सामने वे असहाय महसूस करते हैं। वास्तव में, एक रास्ता है - डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें। यदि कोई विशिष्ट कारण है जो आपको बच्चा पैदा करने से रोक रहा है, तो इसकी पहचान की जा सकती है और यदि संभव हो तो इसे समाप्त किया जा सकता है। और जितने अधिक वर्ष परिवार ने छोड़े हैं, उतने ही अधिक अधिक संभावनावांछित और स्वस्थ बच्चे को जन्म दें।

कीवर्ड:और अंत में, मैं वास्तव में उन जीवनसाथियों को थोड़ा प्रोत्साहन देना चाहता हूं जिनकी समान समस्या है। हां, यह ज्ञात है कि अधिकांश जोड़े बांझपन को एक गंभीर संकट के रूप में देखते हैं, जिसके सामने वे असहाय महसूस करते हैं। वास्तव में, एक रास्ता है - देर न करें

"एक सच्चे सुखी विवाहित जोड़े को बच्चों की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि पति-पत्नी के लिए एक-दूसरे ही काफी होते हैं। एक पुरुष और एक महिला दो असमान सतहों की तरह होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में उभार और डेंट होते हैं। यदि सतहें एक-दूसरे के साथ कसकर फिट नहीं होती हैं, फिर गोंद की आवश्यकता है, इसके बिना संरचना का मतलब है, आप अपने परिवार को नहीं बचा सकते। यदि सतहें पूरी तरह से मेल खाती हैं, तो अवसाद में उछाल आता है, गोंद की कोई आवश्यकता नहीं है।
बोरिस अकुनिन "लेविथान"

बांझपन एक ऐसी स्थिति है जिसके लिए किसी एक व्यक्ति को जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, यह एक जोड़े के लिए एक समस्या है, और बांझपन के बारे में नहीं, बल्कि बांझ विवाह के बारे में बात करना सही होगा। पहले, डॉक्टर किसी विवाहित जोड़े की तब तक जांच नहीं करते थे जब तक कि उनकी निःसंतान शादी का "अनुभव" 4 साल तक नहीं पहुंच जाता था, फिर यह अवधि घटाकर 3 साल कर दी गई, फिर 2 साल कर दी गई। आज, यदि गर्भनिरोधक का उपयोग किए बिना एक वर्ष तक नियमित (महीने में कम से कम 4 बार) संभोग के साथ गर्भधारण नहीं होता है तो विवाह को बांझ माना जाता है। आंकड़ों के अनुसार, 30% विवाहित जोड़ों में गर्भावस्था पहले 3 महीनों में होती है, 60% में - अगले 7 महीनों के दौरान, और शेष 10% में - नियमित यौन गतिविधि शुरू होने के 11-12 महीनों के बाद। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, बांझ विवाह की आवृत्ति 10-15% से 18-20% तक होती है, और दिलचस्प बात यह है कि एक तिहाई मामलों में, पति और पत्नी दोनों में प्रजनन कार्य कम हो जाता है।

प्राथमिक और माध्यमिक बांझपन के साथ-साथ पुरुष, महिला, संयुक्त (महिला और पुरुष बांझपन का संयोजन या पति-पत्नी की असंगति के कारण) और अज्ञातहेतुक (अस्पष्ट प्रकृति का) भी होते हैं। यदि किसी जोड़े को शादी से पहले कभी बच्चे नहीं हुए हैं, तो वे प्राथमिक बांझपन की बात करते हैं। और यदि किसी महिला को कम से कम एक गर्भावस्था हुई है, तो इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कैसे समाप्त हुआ - प्रसव, गर्भपात, गर्भपात, अस्थानिक गर्भावस्था - बाद की बांझपन को "माध्यमिक" माना जाता है। और साथ ही, इस पर निर्भर करते हुए कि बांझपन के कारण जन्मजात हैं या अर्जित, वे जन्मजात या अर्जित बांझपन की बात करते हैं। अस्थायी या स्थायी बांझपन को भी प्रतिष्ठित किया जाता है (कारण के आधार पर)।

हालाँकि, तथाकथित शारीरिक बांझपन है - यौवन से पहले (यौवन से पहले) और रजोनिवृत्ति के बाद। लेकिन यह बांझपन पूर्ण नहीं है, क्योंकि यह ज्ञात है कि गर्भावस्था कभी-कभी पहले मासिक धर्म से पहले और रजोनिवृत्ति के कई वर्षों बाद होती है। शारीरिक बांझपन को गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान बांझपन भी कहा जाता है।

सफल गर्भाधान के लिए मुख्य शर्तें हैं: एक ओर, कूप से अंडे की चक्रीय रिहाई (ओव्यूलेशन); कार्यशील फैलोपियन ट्यूब में निषेचन में सक्षम अंडे का प्रवेश, फैलोपियन ट्यूब के अंदर महिला और पुरुष जनन कोशिकाओं के संलयन और एंडोमेट्रियम में युग्मनज के आरोपण के लिए अनुकूल परिस्थितियां प्रदान करता है (निषेचित अंडे को आंतरिक परत से जोड़ना) गर्भाशय); दूसरी ओर, स्खलन में पर्याप्त संख्या में गतिशील शुक्राणु, ग्रीवा नहर (गर्भाशय ग्रीवा से) के तत्काल आसपास केंद्रित होते हैं; अनुकूल परिस्थितियांगर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर में, फैलोपियन ट्यूब की ओर शुक्राणु की सक्रिय गति सुनिश्चित करना।

जब बांझपन से पीड़ित कोई जोड़ा पहली बार आता है, तो डॉक्टर शुरू में पति/पत्नी की जांच करते हैं। बांझ विवाहों में लगभग 40% पुरुष बांझपन के कारण होते हैं।

आम तौर पर यह माना जाता है कि पुरुषों की प्रजनन क्षमता (गर्भ धारण करने की क्षमता) शुक्राणुओं की संख्या (20 से 100 मिलियन/मिलीलीटर तक) से सुनिश्चित होती है। द्वारा कम से कमस्खलन के 2 घंटे बाद 50% शुक्राणु गतिशील रहना चाहिए, और 24 घंटों के बाद गतिशील शुक्राणुओं की मूल संख्या के आधे से अधिक अभी भी जीवित हैं।

पुरुष बांझपन का कारण बनने वाले विकार हो सकते हैं: सबसे पहले, स्खलन में शुक्राणु की कम संख्या या अनुपस्थिति। रुकावट या का परिणाम क्या हो सकता है जन्मजात अनुपस्थितिवीर्य नलिकाएं, वृषण को नुकसान, या वैरिकोसेले - वृषण की नसों का असामान्य फैलाव, अंडकोष से रक्त के बहिर्वाह को ख़राब करता है, जिससे अंडकोश में तापमान में वृद्धि होती है और शुक्राणुजनन ख़राब होता है। इसके अलावा, एआरवीआई के साथ तापमान बढ़ सकता है; टाइट शॉर्ट्स और जींस पहनते समय; बार-बार आनासौना या भाप कमरे; ऐसी गतिविधियों के दौरान जिनमें लंबे समय तक बैठने की आवश्यकता होती है। यौन गतिविधि - दैनिक या अधिक बार मैथुन (स्खलन) से शुक्राणुओं की संख्या में कमी हो सकती है। हालाँकि, 5-7 दिनों के लिए परहेज़ भी अवांछनीय है, क्योंकि शुक्राणुओं की संख्या में वृद्धि के साथ-साथ पुरानी कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के परिणामस्वरूप उनकी गतिशीलता में कमी आती है।

दूसरे, शुक्राणु का एग्लूटीनेशन (चिपकना)। अधिकांश पुरुषों में यह समय-समय पर हो सकता है, लेकिन यदि ऐसे परिवर्तन बार-बार पाए जाते हैं, तो यह एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया या संक्रमण का संकेत हो सकता है।

तीसरा, वीर्य के पतला होने की कमी. वीर्य पुटिकाओं के स्रावी विकार भी महत्वपूर्ण हैं, प्रोस्टेट ग्रंथिऔर पुरुष प्रजनन नलिकाओं में शेष सहायक ग्रंथियाँ।

चौथा, प्रतिगामी स्खलन। कभी-कभी शुक्राणु की रिहाई के साथ स्खलन का उल्लंघन होता है मूत्राशय, ऐसा तब होता है जब मधुमेह, हॉजकिन की बीमारी, प्रोस्टेट हटाने के बाद और तंत्रिका संबंधी विकारों के लिए।

पांचवां, शुक्राणु की संरचना का उल्लंघन। इसके कारण हो सकते हैं: अंडकोष पर आघात, उन पर सर्जिकल हस्तक्षेप, या अतीत में कण्ठमाला (कण्ठमाला); भारी एलर्जी; आयनकारी विकिरण के संपर्क में; कुछ दवाओं का उपयोग (नाइट्रोफ्यूरेंटोइन, सल्फासालजीन और अन्य)।

अंत में, शुक्राणु गतिशीलता. धूम्रपान और शराब से रक्त में टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम हो सकता है; कामेच्छा और शक्ति में कमी.

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि किसी पुरुष की शक्ति उसकी प्रजनन क्षमता, यानी बच्चे पैदा करने की उसकी क्षमता का संकेतक नहीं है। अक्सर एक महिला का अपने पति के अच्छे प्रजनन कार्य में विश्वास केवल उसकी यौन क्षमता के उच्च मूल्यांकन पर आधारित होता है। हालाँकि, अत्यधिक कमजोर शक्ति को अक्सर उत्कृष्ट शुक्राणु प्रजनन क्षमता के साथ जोड़ा जाता है, और इसके विपरीत - शुक्राणु के बिना शुक्राणु के मालिक के पास उच्च क्षमता हो सकती है।

यदि बांझ विवाह का कारण महिला के शरीर में कोई न कोई विकार है, तो हम महिला बांझपन की बात करते हैं। तो क्या है कारक कारण:

सबसे पहले, ओव्यूलेशन कारक। मासिक धर्म चक्र के किसी भी चरण के अंतःस्रावी विनियमन का विकार अक्सर ओव्यूलेशन विकारों का कारण बनता है। अनुपस्थिति या अनियमित ओव्यूलेशनहाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम, हाइपोथैलेमिक एमेनोरिया या ल्यूटियल चरण की कमी का परिणाम हो सकता है। सामान्य कारण भी ओव्यूलेशन की कमीशरीर के वजन में परिवर्तन (चयापचय सिंड्रोम, मोटापा, एनोरेक्सिया नर्वोसा); दवाएँ लेना (हार्मोनल दवाएं, ट्रैंक्विलाइज़र, आदि) या मनोवैज्ञानिक विकार (पारिवारिक या काम की समस्याएं, यात्रा, खेल, आदि)।

दूसरे, ट्यूबो-पेरिटोनियल कारक। फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के साथ शारीरिक विकार संभव हैं, जिसके कारण हो सकते हैं: जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां (यौन संचारित संक्रमण); आंतरिक जननांग अंगों पर पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप (मायोमेक्टोमी, डिम्बग्रंथि उच्छेदन, आदि); प्रसवोत्तर जटिलताएँ (दर्दनाक और संक्रामक) या एंडोमेट्रियोसिस। इसके अलावा, कभी-कभी फैलोपियन ट्यूब का कार्य बाधित हो जाता है, जिसका कारण होता है: बिगड़ा हुआ प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण, तनाव, या बिगड़ा हुआ अधिवृक्क कार्य।

तीसरा, ग्रीवा कारक। गर्भाशय ग्रीवा द्वारा स्रावित बलगम एक जैविक फिल्टर के रूप में कार्य करता है जो योनि से बैक्टीरिया के प्रवेश को रोकता है और शुक्राणु की व्यवहार्यता को बढ़ाता है। आमतौर पर, शुक्राणु गर्भाशय ग्रीवा नहर से गुजरते हैं और गर्भाशय ग्रीवा में प्रवेश करने के 5 मिनट के भीतर फैलोपियन ट्यूब में समाप्त हो जाते हैं। इस स्तर पर बांझपन के कारण हो सकते हैं: गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति में असामान्यताएं; क्रोनिक एंडोकर्विसाइटिस (ग्रीवा नहर की सूजन); पूर्वपद शल्य चिकित्सागर्भाशय ग्रीवा पर, जिससे ग्रीवा नहर सिकुड़ जाती है या ग्रीवा बलगम के निर्माण में कमी आ जाती है; में उपलब्धता ग्रैव श्लेष्मापति के शुक्राणु में एंटीबॉडी (पति की मृत्यु का कारण) - इसे विवाहित जोड़े की प्रतिरक्षात्मक असंगति कहा जाता है।

30% बांझ विवाहों में पुरुष और महिला बांझपन का संयोजन होता है, यानी, किसी भी मामले में पुरुष बांझपन का निदान पत्नी की परीक्षा को रद्द नहीं करता है, और यदि आवश्यक हो, तो उनका समानांतर उपचार होता है।

ऐसे मामलों में जहां गर्भावस्था 1-2 साल के भीतर नहीं होती है और किसी भी साथी में कोई विकृति नहीं पाई जाती है, बांझपन को समझाना मुश्किल या अज्ञातहेतुक माना जाता है। कुछ विशेषज्ञ इडियोपैथिक बांझपन को आनुवंशिक विकारों की उपस्थिति से जोड़ते हैं, जबकि अन्य, बदले में, एक मनोवैज्ञानिक उत्पत्ति की पहचान करते हैं। एक राय है कि इसका कारण अभी तक पहचाना नहीं जा सका है आधुनिक तरीकेनिदान

पुरुषों की जांच और उपचार एक एंड्रोलॉजिस्ट या यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। वे शुक्राणु विश्लेषण (स्पर्मोग्राम) से शुरू करते हैं। स्पर्मोग्राम शुक्राणु की मात्रा निर्धारित करता है (सामान्यतः 1 मिली से अधिक), कुलशुक्राणु (1 मिली - 20 मिलियन से अधिक), सक्रिय रूप से गतिशील और संरचनात्मक रूप से सामान्य शुक्राणु की संख्या (कम से कम 50%), ल्यूकोसाइट्स की संख्या (दृश्य के क्षेत्र में 0-1) की गणना करें।

शुक्राणु को जानकारीपूर्ण बनाने के लिए, विश्लेषण के लिए शुक्राणु प्रस्तुत करने से पहले 3-5 दिनों के लिए यौन गतिविधि से दूर रहना आवश्यक है (अधिमानतः कम नहीं, लेकिन अधिक नहीं)। विश्लेषण के लिए शुक्राणु का दान उसी कमरे में करना सबसे अच्छा है जहां प्रयोगशाला स्थित है। शुक्राणु के ठंडा होने से उसके मापदंडों में विकृति आ जाती है।

यदि बड़ी संख्या में पैथोलॉजिकल (असामान्य) शुक्राणु पाए जाते हैं, तो इसका संकेत दिया जाता है अतिरिक्त शोध- शुक्राणु का रूपात्मक विश्लेषण, जो आपको शुक्राणु विकृति की प्रकृति, सामान्य रूपों की संख्या को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देगा और बांझपन के इलाज की विधि चुनने के लिए मानदंडों में से एक के रूप में कार्य करेगा। यदि शुक्राणु में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या पाई जाती है, तो शुक्राणु को संक्रमण के लिए अतिरिक्त रूप से सुसंस्कृत किया जाता है।

महिलाओं की जांच करते समय उपयोग की जाने वाली मुख्य विधियाँ हैं:

• माप गुदा का तापमान- लंबी अवधि में डिम्बग्रंथि समारोह का आकलन करने की एक विधि, अंतःस्रावी विकृति के बारे में अप्रत्यक्ष जानकारी प्रदान करती है;
• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स (पैथोलॉजी का पता लगाने का प्रतिशत 70-90%);
• हिस्टेरसाल्पिंगोग्राफी - गर्भाशय में सम्मिलन तुलना अभिकर्ताऔर यह हो गया एक्स-रे, जो गर्भाशय गुहा और ट्यूबों के लुमेन को दर्शाता है (पैथोलॉजी निर्धारित करने की सटीकता 40 से 55% तक होती है);
• हार्मोनल परीक्षा - ओव्यूलेशन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण, साथ ही एनोव्यूलेशन के कारणों और तंत्र की पहचान करना;
• संक्रामक रोग परीक्षण - स्पष्ट पहचान और छिपा हुआ संक्रमणयौन संचारित;
• हिस्टेरोस्कोपी - एक पतला ऑप्टिकल उपकरण (हिस्टेरोस्कोप) गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, जो आपको संपूर्ण गर्भाशय गुहा की जांच करने और उन बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देता है जो हमेशा नियमित परीक्षा और अल्ट्रासाउंड के दौरान पता नहीं चलती हैं;
• लैप्रोस्कोपी निदान और शल्य चिकित्सा उपचार की एक विधि है, जब ऊतक के पिनपॉइंट पंचर के माध्यम से पूर्णांक के व्यापक विच्छेदन के बिना कट्टरपंथी हस्तक्षेप किया जाता है (नैदानिक ​​​​सटीकता 99% के करीब है);
• पोस्टकोटल परीक्षण या अन्य विशेष अध्ययन- शुवार्स्की परीक्षण, कुर्ज़प्रॉक-मिलर परीक्षण, एंटीस्पर्म एंटीबॉडी का निर्धारण - यह सब जीवनसाथी की प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुकूलता निर्धारित करने के लिए है।

यदि आवश्यक हो तो नियुक्त किया जाए आनुवंशिक परीक्षण- जीवनसाथी के कैरियोटाइप का निर्धारण।

बांझपन उपचार के तरीकों के बीच, हम मोटे तौर पर उन तरीकों को अलग कर सकते हैं जिनका उद्देश्य विवाहित जोड़े की प्राकृतिक प्रजनन क्षमता को बहाल करना है और जो कृत्रिम गर्भाधान की तकनीक का उपयोग करते हैं।

प्राकृतिक प्रजनन क्षमता को बहाल करने के लिए, बांझपन के कारणों के आधार पर, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• फैलोपियन ट्यूब धैर्य की रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा बहाली;
• अंतःस्रावी विकारों का सुधार;
• बिगड़ा हुआ शुक्राणुजनन की बहाली।

कृत्रिम गर्भाधान तकनीकें हो सकती हैं:

• पति के शुक्राणु के साथ अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान;
• दाता शुक्राणु के साथ अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान;
• टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचनइसके बाद विभिन्न रूपों में भ्रूणों को मां के गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है।

एक "सरोगेट मदर्स" कार्यक्रम भी है, जो उन महिलाओं को बच्चा पैदा करने का मौका देता है, जिनका विभिन्न कारणों से गर्भाशय निकाल दिया गया है या जिन्हें गंभीर बीमारियाँ (हृदय, किडनी, आदि) हैं जो गर्भावस्था के लिए वर्जित हैं। इन मामलों में, बांझ जोड़े के अपने अंडे और शुक्राणु का उपयोग किया जाता है। परिणामी भ्रूण को एक स्वस्थ महिला - एक "सरोगेट मां" के गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जो पूरे नौ महीनों तक इस दाता गर्भावस्था को धारण करेगी।

कुछ दिलचस्प

“मनुष्य को मजबूत, स्वस्थ और परहेज़ रखना चाहिए जंक फूड".
हिप्पोक्रेट्स

हर समय, पोषण और संतान उत्पन्न करने की क्षमता का आपस में गहरा संबंध रहा है। में प्राचीन ग्रीससामान्य रूप से जन्म दर और विशेष रूप से नर शिशुओं के जन्म को बढ़ाने के लिए, सूखे भोजन की सिफारिश की गई - दाल, अनाज और मेवे। अब भी कुछ प्रतिनिधि वैकल्पिक चिकित्साउनका सुझाव है कि गर्भधारण करने से पहले गर्भवती माताएं अपने आहार को बच्चे के वांछित लिंग के अनुसार समायोजित करें। हालाँकि, इनमें से कोई भी आहार वैज्ञानिक रूप से कारगर सिद्ध नहीं हुआ है।

कुछ महिलाएं जो कई वर्षों से गर्भनिरोधक गोलियाँ ले रही हैं, जब वे इन्हें लेना बंद कर देती हैं तो उनकी गर्भधारण करने की क्षमता में कमी आ जाती है। यह कई महीनों तक जारी रह सकता है. प्रजनन क्षमता को बेहतर ढंग से बहाल करने के लिए, अपने आहार में मैग्नीशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों (जई, अंकुरित गेहूं, चेस्टनट) को शामिल करना उचित है। राई की रोटीऔर मटर), जो एस्ट्रोजेन के प्रभाव को बढ़ाता है, और विटामिन W6 (साबुत अनाज, हरी सब्जियां), भी इस समूह के हार्मोन के चयापचय में शामिल हैं।

पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए यह बुद्धिमानी है कि वे गेहूं के आटे और चीनी जैसे अत्यधिक परिष्कृत खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें, जिनमें आवश्यक पोषक तत्वों की कमी होती है।

बड़ी मात्रा में शराब का सेवन करने से विटामिन बी आदि को अवशोषित करना मुश्किल हो सकता है खनिज, जिंक और आयरन की तरह, और अत्यधिक चाय का सेवन आयरन के अवशोषण में हस्तक्षेप करता है।

शुक्राणु की निषेचन क्षमता को बनाए रखने के लिए आवश्यक फैटी एसिड युक्त भोजन का सेवन करना चाहिए तेल वाली मछलीऔर बहुअसंतृप्त में वनस्पति तेल), विटामिन ए, बी, सी और ई, जिंक और सेलेनियम। ये सभी घटक स्वस्थ शुक्राणु के उत्पादन में शामिल होते हैं।

कई अध्ययन शुक्राणु की गुणवत्ता और जिंक सेवन के बीच संबंध की पुष्टि करते हैं। पुरुष गोनाड और शुक्राणु में जिंक का उच्च स्तर पाया गया। इसके अलावा, स्वस्थ अंडकोष में विटामिन सी की उच्च सांद्रता होती है। यह दावा किया जाता है कि विटामिन सी की उच्च खुराक की मदद से, पुरुष बांझपन का एक सामान्य कारण - शुक्राणु समूहन (शुक्राणु का जमना) को ठीक किया जा सकता है। यूनिवर्सिटी ऑफ टेक्सास मेडिकल स्कूल में प्रयोगों के दौरान वैज्ञानिकों ने पुरुषों के एक समूह को एक महीने तक दिन में दो बार 50 मिलीग्राम विटामिन सी दिया। प्रयोगों की शुरुआत में, सभी पुरुषों को भोजन से बहुत कम विटामिन सी प्राप्त हुआ, तीन सप्ताह के बाद, शुक्राणु संचय में तेजी से कमी आई - 37 से 11%, जो एक स्वस्थ आदमी के लिए आदर्श है।

हालाँकि, कई मामलों में, बांझपन के कारणों का पोषण से कोई लेना-देना नहीं है। कारण जो भी हो, कई यूरोपीय देशों में अध्ययन के नतीजे चिंताजनक हैं: पिछले 50 वर्षों में, शुक्राणु की निषेचन क्षमता में तेजी से कमी आई है, जो कि अधिक खपतशराब, तनाव, कृषि में रसायनों का बढ़ता उपयोग और प्रदूषण प्रकृतिक वातावरण. मंत्रालय में कृषि, फिशरीज एंड फूड यूके एस्ट्रोजेन जैसे प्रदूषकों के प्रभावों का अध्ययन कर रहा है - नदी के पानी और खाद्य-ग्रेड प्लास्टिक पैकेजिंग में पाए जाने वाले पदार्थ जो महिला हार्मोन के समान प्रभाव डालते हैं।

इन्हें अधिक लचीला बनाने के लिए प्लास्टिक संशोधक के रूप में उपयोग किया जाता है और ऐसा प्रतीत होता है कि इनमें वसा युक्त खाद्य पदार्थों, जैसे कुरकुरे, चॉकलेट और यहां तक ​​कि दूध में "रक्त" डालने की क्षमता बढ़ जाती है। कभी-कभी इन्हें पेंट और सौंदर्य प्रसाधनों में शामिल किया जाता है, जिससे ये धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। वैज्ञानिकों का सुझाव है कि ये घटक, जो एस्ट्रोजेन की नकल करते हैं और एक जटिल संयोजन का हिस्सा हैं रासायनिक पदार्थ, के शामिल पर्यावरण, किसी तरह अजन्मे पुरुष शिशुओं को प्रभावित करते हैं, जिससे भविष्य में पर्याप्त संख्या में पूर्ण विकसित शुक्राणु पैदा करने की उनकी क्षमता में हस्तक्षेप होता है।

उद्धरण के लिए:सैदोवा आर.ए. प्रजनन क्षमता या बांझपन: प्रश्न और उत्तर // आरएमजे। 2002. नंबर 16. पी. 687

एमएमए का नाम आई.एम. के नाम पर रखा गया सेचेनोव

एफप्रजनन क्षमता एक पुरुष और एक महिला की प्रजनन प्रणाली के सबसे पुराने घटकों में से एक है, जो एक बच्चे को गर्भ धारण करने की संभावना निर्धारित करती है। प्रजनन क्षमता महिलाओं के डिंबग्रंथि कार्य और पुरुषों के जनन कार्य के संरक्षण की अभिव्यक्ति है।

सफल गर्भाधान के लिए मुख्य शर्तें हैं:

• कूप से अंडे का चक्रीय स्राव (ओव्यूलेशन); कार्यशील फैलोपियन ट्यूब में निषेचन में सक्षम अंडे का प्रवेश, फैलोपियन ट्यूब के अंदर महिला और पुरुष जनन कोशिकाओं के संलयन और एंडोमेट्रियम में युग्मनज के आरोपण के लिए अनुकूल परिस्थितियां प्रदान करता है।
• पर्याप्त गुणवत्तास्खलन में गतिशील शुक्राणु, ग्रीवा नहर के तत्काल आसपास केंद्रित; गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर में अनुकूल स्थितियाँ, फैलोपियन ट्यूब की ओर शुक्राणु की सक्रिय गति सुनिश्चित करती हैं।

बांझ दम्पति इसे वह माना जाता है, जिसमें यदि वह बच्चा पैदा करना चाहती है और गर्भ निरोधकों के उपयोग के बिना यौन रूप से सक्रिय है, तो 12 महीने के भीतर गर्भधारण नहीं होता है।

अवधि प्राथमिक बांझपन उन जोड़ों को संदर्भित करें जिन्होंने पहले कभी गर्भधारण नहीं किया है। अवधि द्वितीयक बांझपन उन दम्पत्तियों को संदर्भित करें जो पहले गर्भधारण कर चुके हैं, लेकिन वर्तमान में गर्भवती नहीं हैं।

लगभग 10% विवाहित जोड़े बांझपन का अनुभव करते हैं, जैसा कि "गर्भनिरोधक के बिना कम से कम 1 वर्ष की यौन गतिविधि" से परिभाषित होता है। विवाहित जोड़ों में लगभग 15% बांझ जोड़े हैं .

बांझ सहवास के कई कारण हैं। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि पुरुष और महिला बांझपन आबादी में लगभग समान आवृत्ति के साथ आम है, और संयुक्त रूप लगभग समान मात्रा (लगभग 30-35%) के लिए जिम्मेदार है। महिला बांझपन के मुख्य कारण माने जाते हैं निम्नलिखित:

• अंतःस्रावी कारक - 35-40%
• ट्यूबल और पेरिटोनियल कारक - 20-30%
• इम्यूनोलॉजिकल कारक - 20%
• सरवाइकल फैक्टर -5%।

लगभग 10-15% मामलों में, बांझपन का कारण अस्पष्ट रहता है।

उपजाऊ चरण ओव्यूलेशन के क्षण से शुरू होता है और ओव्यूलेशन के 48 घंटे बाद समाप्त होता है। इस समय में 12-14 घंटे शामिल हैं जिसके दौरान अंडा उपजाऊ रहता है; ओव्यूलेशन के समय को निर्धारित करने में अशुद्धि के लिए अतिरिक्त 24 घंटे आवंटित किए जाते हैं। पेरीओवुलेटरी अवधि के दौरान गर्भाशय ग्रीवा बलगम में प्रवेश करने वाले शुक्राणु 3-5 दिनों तक अंडे को निषेचित करने की क्षमता बनाए रखते हैं। व्यवहार में, 28 दिनों के मासिक धर्म चक्र के साथ चक्र के 10वें दिन से 6-8 दिनों में उपजाऊ चरण की गणना करने की प्रथा है।

पूर्ण बांझपन ओव्यूलेशन के 48 घंटे बाद शुरू होता है और मासिक धर्म के अंत तक जारी रहता है।

प्रीवुलेटरी फॉलिकल की परिपक्वता का अंतिम चरण एस्ट्रोजेन को संश्लेषित और स्रावित करने की उच्च क्षमता से जुड़ा होता है। गोनैडोट्रोपिन के साथ एस्ट्रोजेन की परस्पर क्रिया प्रीवुलेटरी फॉलिकल के अंतिम विभेदन को समन्वित करती है। परिधि में, कूपिक एस्ट्रोजेन सकारात्मक तंत्र के माध्यम से हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी कॉम्प्लेक्स पर कार्य करते हुए, चक्र के मध्य में एचटी में चरम वृद्धि का कारण बनते हैं। प्रतिक्रिया.

एस्ट्रोजन उत्पादन में तेजी के साथ-साथ, प्रीओवुलेटरी फॉलिकल में थोड़े समय के अंतराल में, गोनैडोट्रोपिन के डिंबग्रंथि रिलीज की पूरी अवधि (48 घंटे) से ठीक पहले और उसके दौरान महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं:

1. ग्रैनुलोसा कोशिकाओं में स्टेरॉइडोजेनेसिस को एस्ट्रोजेन से प्रोजेस्टोजेन में बदलना।

2. ग्रैनुलोसा कोशिकाओं का ल्यूटिनाइजेशन।

3. अर्धसूत्रीविभाजन की बहाली, अंडाणु परिपक्वता के लिए आवश्यक।

4. ओव्यूलेशन प्रक्रिया में भाग लेने में सक्षम जैव रासायनिक रूप से विभेदित ग्रैनुलोसा-ल्यूटियल कोशिकाओं की उपस्थिति।

एचटी के डिंबग्रंथि चरम की शुरुआत से पहले 2-3 दिनों के दौरान, रक्तप्रवाह में ई2 के स्तर में वृद्धि की दर प्रोजेस्टेरोन और 17ए-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन के समान होती है। 20ए-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्ट्रोन में वृद्धि चरम की शुरुआत के बाद ही देखी जाती है। प्रोजेस्टोजेन और एस्ट्राडियोल के स्तर में यह संयुक्त वृद्धि ग्रैनुलोसा कोशिकाओं में एलएच रिसेप्टर्स की उपस्थिति का संकेत दे सकती है प्रमुख कूपऔर प्रोजेस्टोजेन का संश्लेषण शुरू करने की तैयारी।

ovulation आमतौर पर मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से दो सप्ताह बाद होता है (आमतौर पर 28-दिवसीय चक्र के साथ 11-14 दिनों पर)। कूप की दीवार का पतला होना और टूटना प्रोस्टाग्लैंडिंस और प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के प्रभाव में होता है, एलएच शिखर के लगभग 10-12 घंटे बाद और एस्ट्राडियोल शिखर के 24-36 घंटे बाद। ओव्यूलेशन से 28-36 घंटे पहले एलएच स्तर में वृद्धि शुरू होती है , आगामी ओव्यूलेशन का सबसे अधिक जानकारीपूर्ण संकेत है।

एलएच और एफएसएच स्राव में वृद्धि अचानक शुरू होती है (एलएच स्राव 2 घंटे के भीतर दोगुना हो जाता है) और अस्थायी रूप से एस्ट्रोजेन में शिखर और प्रोजेस्टेरोन में तेजी से वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो 12 घंटे पहले शुरू हुआ था। एलएच उछाल की औसत अवधि 48 घंटे है जिसमें ऊपर की ओर तीव्र ढलान है (दोगुना होने का समय - 5.2 घंटे)। इसके बाद 14 घंटे तक चलने वाला एचटी पठार और प्रोजेस्टेरोन सांद्रता में तेजी से वृद्धि होती है; परिसंचारी एस्ट्राडियोल की सांद्रता तेजी से घट जाती है।

तो, प्रोजेस्टेरोन के पक्ष में स्टेरॉइडोजेनेसिस में एक तेज बदलाव और इसके स्तर में मल्टीफ़ेज़िक वृद्धि स्पष्ट रूप से लगातार प्रतिबिंबित होती है:

• ग्रैनुलोसा कोशिकाओं का ल्यूटिनाइजेशन;
• प्रेगनेंसीलोन बायोसिंथेसिस और 3बी-हाइड्रॉक्सीस्टेरॉइड डिहाइड्रोजनेज गतिविधि में एलएच-प्रेरित वृद्धि;
• ओव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम के कामकाज की शुरुआत।

एलएच शिखर की शुरुआत और ओव्यूलेशन के बीच सटीक अंतराल विश्वसनीय रूप से स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन आम तौर पर यह स्वीकार किया जाता है कि ओव्यूलेशन प्रोजेस्टेरोन के स्तर में वृद्धि के अंतिम चरण से 1-2 घंटे पहले या शुरुआत के 34-35 घंटे बाद होता है। ओव्यूलेटरी एलएच शिखर।

प्रीवुलेटरी फॉलिकल में एलएच स्राव में वृद्धि की शुरुआत के बाद, सीएमपी का स्तर बढ़ जाता है, जो प्रोजेस्टेरोन और प्रोस्टाग्लैंडिंस में समानांतर वृद्धि के साथ ओओसाइट परिपक्वता, ग्रैनुलोसा कोशिकाओं के ल्यूटिनाइजेशन सहित घटनाओं की एक श्रृंखला को प्रेरित करता है। प्रीओवुलेटरी फॉलिकल में, प्रोस्टाग्लैंडिंस ई और एफ की सांद्रता काफी बढ़ जाती है, जो ओव्यूलेशन के दौरान चरम पर पहुंच जाती है। प्रोस्टाग्लैंडिंस कूपिक टूटन को प्रेरित करने में शामिल हैं; विशेष रूप से, ऑक्सीटोसिन के साथ मिलकर, वे सहक्रियात्मक रूप से चिकनी मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करते हैं, डिंबवाहिनी ट्यूबरकल के साथ-साथ डिंबकोशिका के निष्कासन को बढ़ावा देते हैं। इसके अलावा, सीएमपी या प्रोजेस्टेरोन की रिहाई प्रोटियोलिटिक एंजाइमों - कोलेजनेज़ और प्लास्मिन को सक्रिय कर सकती है, जो कूप की दीवार में कोलेजन को नष्ट कर देती है और इसकी विस्तारशीलता को बढ़ा देती है।

एफएसएच डिंबवाहिनी ट्यूबरकल के विस्तार और शेष ग्रैनुलोसा कोशिकाओं से डिंबवाहिनी के साथ इसके अलगाव का कारण बन सकता है। प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर को प्रेरित करके, एफएसएच प्लास्मिन उत्पादन को बढ़ाता है। अंत में, एफएसएच स्तरग्रैनुलोसा कोशिकाओं पर एलएच रिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि हो सकती है, जो कॉर्पस ल्यूटियम के इष्टतम कामकाज के लिए आवश्यक है।

पहला अर्धसूत्री विभाजन चरम एलएच और एफएसएच सांद्रता के 36 घंटों के भीतर पूरा हो जाता है। दूसरा अर्धसूत्रीविभाजन निषेचन से पहले पूरा नहीं होता है।

एक महिला के अंडाशय में अधिकांश अंडे अर्धसूत्रीविभाजन के पहले डिवीजन के प्रोफ़ेज़ के अंतिम डिप्लोटिन चरण में होते हैं। ओव्यूलेशन के दौरान, जब एक परिपक्व कूप फट जाता है, तो अंडाशय से दूसरे क्रम का अंडाणु निकलता है। यह एक पारदर्शी खोल (ज़ोना पेलुसीडा) और एक चमकदार मुकुट (कोरोना रेडियोटा) से घिरा हुआ है, साथ ही एक छोटी राशिकूपिक द्रव.

निषेचन . ओव्यूलेशन के समय, अंडा अपनी कोशिकाओं से घिरा हुआ कूप छोड़ देता है। इस रूप में, यह अंडाशय की सतह पर तब तक रहता है जब तक कि इसे फैलोपियन ट्यूब के फाइब्रिया द्वारा पकड़ नहीं लिया जाता। फ़िम्ब्रिया की सिलिया कोशिका समूह को फैलोपियन ट्यूब में ले जाती है। कूपिक कोशिकाएँअंडे की सतह पर अंडे का परिवहन शुरू करने के लिए आवश्यक सिलिया के साथ संपर्क प्रदान करें।

निषेचन के दौरान, नर और मादा अगुणित युग्मक परस्पर क्रिया करते हैं। उसी समय, उनके नाभिक (प्रोन्यूक्ली) विलीन हो जाते हैं, गुणसूत्र एकजुट हो जाते हैं, और पहला विकसित होता है द्विगुणित कोशिकाएक नया जीव - युग्मनज।

निषेचन की शुरुआत शुक्राणु और अंडा कोशिका की झिल्लियों के संलयन का क्षण है . निषेचन का अंत नर और मादा प्रोन्यूक्लियस की सामग्री के एकीकरण का क्षण है। शुक्राणु और अंडे की झिल्लियों के संलयन से पहले होने वाली सभी घटनाओं को पूर्व-निषेचन घटनाएँ कहा जाता है। निषेचन फैलोपियन ट्यूब के एम्पुला में होता है। प्रारंभ में, शुक्राणु अंडे से "चिपक जाता है" और फिर पारदर्शी क्षेत्र के माध्यम से तेजी से प्रवेश करता है, टोपी के पोस्टैक्रोमल क्षेत्र और विटेलिन झिल्ली के बीच संपर्क स्थापित होता है।

इस प्रक्रिया के पूरा होने पर, शुक्राणु में मौजूद गुणसूत्र कम घने हो जाते हैं और पुरुष प्रोन्यूक्लियस का निर्माण करते हैं। शुक्राणु के अंडे में प्रवेश करने के बाद, अर्धसूत्रीविभाजन दूसरे ध्रुवीय शरीर के निष्कासन के साथ समाप्त होता है। पारदर्शी क्षेत्र अन्य शुक्राणुओं के लिए अभेद्य हो जाता है।

सामान्य शारीरिक प्रक्रियाएं, फैलोपियन ट्यूब में होने वाले, अंडे का स्वागत, उसका पोषण, शुक्राणु और भ्रूण, युग्मक और भ्रूण का परिवहन सुनिश्चित करते हैं।

फ़िम्ब्रिया के मांसपेशियों के संकुचन को सबसे महत्वपूर्ण तंत्र माना जाता है जो अंडे के स्वागत को सुविधाजनक बनाता है; फ़िम्ब्रिया को रक्त की आपूर्ति में वृद्धि से ओव्यूलेशन का समय कम हो जाता है। टिमटिमाती फ़िम्ब्रिया सिलिया की उपस्थिति भी महत्वपूर्ण है; सभी प्रजातियों में वे मासिक धर्म चक्र के सभी चरणों में फैलोपियन ट्यूब के मुंह की ओर सक्रिय रूप से झिलमिलाते हैं। फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से युग्मकों की गति मांसपेशियों के संकुचन, सिलिया की गति और द्रव प्रवाह (हाफ़ेज़, 1973) द्वारा सुनिश्चित की जाती है। इन तीन तंत्रों की परस्पर क्रिया दो मुख्य नियामक प्रणालियों के स्तर पर होती है: अंतःस्रावी और तंत्रिका। माइक्रोविली और सिलिअटेड कोशिकाएं एक नियमित वर्ग-समूह संरचना बनाती हैं, जो युग्मक गति के कार्य से संबंधित है।

फैलोपियन ट्यूब युग्मकों के लिए एक परिवहन कार्य के साथ-साथ एक कार्य भी करते हैं विकासशील भ्रूण, भ्रूण के गर्भाशय में प्रवेश का समय निर्धारित करें। अधिकांश प्रजातियों में, एम्पुलरी-इस्थमिक जंक्शन के स्तर पर भ्रूण की गति में देरी सामान्य है। भ्रूण को बहुत तेज़ी से या बहुत धीमी गति से हिलाने से उसकी आगे विकसित होने की क्षमता कम हो सकती है।

फिम्ब्रिया से एम्पुला के इस्थमस तक अंडे की गति कई मिनटों या घंटों में हो सकती है और यह मुख्य रूप से फैलोपियन ट्यूब की मांसपेशियों के खंडीय संकुचन के कारण होती है। इस स्तर पर, सिलिया भी स्पष्ट रूप से अंडे के परिवहन में भाग लेती है। एक महिला में, अंडाणु ओव्यूलेशन के बाद 60-70 घंटों (2-3 दिन) के भीतर ट्यूब से गर्भाशय तक जाता है .

हार्मोनल सपोर्ट सिस्टम को "बारीक ढंग से समायोजित" किया जाना चाहिए, क्योंकि गर्भाशय में अंडे के जल्दी या देर से प्रवेश से महत्वपूर्ण प्रजनन हानि होती है। प्रयोग ने स्थापित किया कि प्रीवुलेटरी अवधि में, जैसे-जैसे E2 की सांद्रता बढ़ती है, फैलोपियन ट्यूब के ट्यूबल-गर्भाशय और डिम्बग्रंथि सिरों के माध्यम से द्रव का ऊपर की ओर प्रवाह बढ़ जाता है। ओव्यूलेशन के दौरान उसके पास है विपरीत दिशा. फैलोपियन ट्यूब में आइसोपेरिस्टाल्टिक द्रव प्रवाह की गति काफी हद तक लिंग अनुपात पर निर्भर करती है स्टेरॉयड हार्मोनसे सम्पूर्ण मूल्यपरिधीय रक्त में उनकी सांद्रता।

ओव्यूलेटरी और प्रीओव्यूलेटरी चरणों के दौरान, जब फैलोपियन ट्यूब की चिकनी मांसपेशियां एस्ट्रोजेन के प्रमुख प्रभाव में होती हैं, तो इस्थमस में एक ब्लॉक बनता है जो अपरिपक्व अंडे को अप्रस्तुत एंडोमेट्रियम में प्रवेश करने से रोकता है। एस्ट्रोजेन स्राव के प्रीवुलेटरी शिखर के दौरान सामान्य स्वरफैलोपियन ट्यूब अपनी अधिकतम सीमा तक पहुँच जाती है, यह लगभग आराम नहीं करती है। चक्र के कूपिक चरण में, ट्यूबल-गर्भाशय खंड का स्वर कम हो जाता है, और ट्यूब के इस्थमिक-एम्पुलरी खंड का स्वर बढ़ जाता है। चक्र के ल्यूटियल चरण की शुरुआत में, फैलोपियन ट्यूब के इस्थमिक-एम्पुलरी स्फिंक्टर के स्वर में वृद्धि होती है।

यह सुनिश्चित करता है कि अंडा 24 घंटे तक इस्थमिक-एम्पुलरी कैनाल में रहता है, जहां इसके विभाजन के प्रारंभिक चरण होते हैं। पहले से ही चालू है प्रारम्भिक चरणकुचलने और ओव्यूलेशन से पहले भी, अंडे में सक्रिय प्रोटीन संश्लेषण होता है। यहां तक ​​कि प्रीइम्प्लांटेशन चरण में अंडे में आरएनए संश्लेषण की अल्पकालिक नाकाबंदी के साथ भी, इम्प्लांटेशन और आगे के विकास की संभावना कम हो जाती है। इस बात के प्रमाण हैं कि यह ब्लास्टोसिस्ट है जो गर्भाशय में आरोपण की प्रक्रिया शुरू करने के लिए संकेत का स्रोत है, जो कार्बन डाइऑक्साइड, एस्ट्रोजेन, हिस्टामाइन, हो सकता है। ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस।

गर्भावस्था परीक्षण करके, हर्टिग और सहयोगियों ने यह निष्कर्ष निकाला गर्भावस्था के चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट होने से पहले लगभग 25-40% निषेचित अंडे "खो" जाते हैं . विसंगतियों की इतनी उच्च आवृत्ति प्रजनन की प्रक्रिया के दौरान असामान्य युग्मकों और भ्रूणों के जैविक चयन का संकेत देती है।

बांझपन के पुरुष कारक

जब बांझपन से पीड़ित दंपत्ति पहली बार आते हैं, तो सबसे पहले जीवनसाथी की जांच कराना आवश्यक होता है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि पुरुष प्रजनन क्षमता 20 से 100 मिलियन/मिलीलीटर शुक्राणुओं की संख्या से सुनिश्चित होती है। मैकलियोड के अनुसार, यदि शुक्राणुओं की संख्या 20 मिलियन/एमएल से कम है, तो गर्भधारण की दर कम हो जाती है, जिसे वर्तमान में माना जाता है निचली सीमावें मानदंड. स्खलन के 2 घंटे बाद कम से कम 50% शुक्राणु गतिशील रहना चाहिए। 24 घंटों के बाद, शुक्राणु की मूल संख्या का 50% से अधिक भी गतिशील रहना चाहिए।

शुक्राणुजनन की उपस्थिति में एज़ूस्पर्मिया वाहिनी रुकावट का संकेत देता है।

बांझपन का कारण बनने वाले अन्य कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति से प्रकट संक्रमण। यौन संचारित संक्रमणों के लिए परीक्षण करना और शुक्राणु और मूत्र के जीवाणु वनस्पतियों का विश्लेषण करना आवश्यक है।
• वीर्य द्रव का पतला होना नहीं.
• शुक्राणु एकत्रीकरण. अधिकांश पुरुषों में यह समय-समय पर हो सकता है, लेकिन यदि ऐसे परिवर्तन बार-बार पाए जाते हैं, तो यह एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया या संक्रमण का संकेत हो सकता है।

शुक्राणु के असामान्य रूपों का पता लगाते समय, आपको निम्नलिखित बिंदुओं पर ध्यान देने की आवश्यकता है, जिनमें से प्रत्येक शुक्राणु की मात्रा और गुणवत्ता को बदल सकता है:

1. वृषण चोटें, उन पर सर्जिकल हस्तक्षेप, या इतिहास में कण्ठमाला .

2. तापमान . यहां तक ​​कि अंडकोश के तापमान में मामूली वृद्धि भी शुक्राणुजनन पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती है, और निम्न-श्रेणी के बुखार के साथ होने वाली बीमारियां भी शुक्राणु की संख्या और गतिशीलता को प्रभावित कर सकती हैं। इन रोगों का प्रभाव 2-3 महीने तक रह सकता है, क्योंकि प्राइमर्डियल जर्म सेल से शुक्राणु के निर्माण में 70-74 दिन लगते हैं। टाइट पैंट और जींस पहनने, सॉना या स्टीम रूम में बार-बार जाने से भी प्रजनन क्षमता कम हो जाती है; ऐसी गतिविधियों के लिए जिनमें लंबे समय की आवश्यकता होती है बैठने की स्थिति.

3. प्रणालीगत प्रभावों के साथ गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं .

4. आयनकारी विकिरण के संपर्क में आना .

5. कुछ दवाओं का उपयोग (नाइट्रोफ्यूरेंटोइन, सल्फासालजीन और अन्य)।

6. यौन क्रिया . दैनिक या अधिक बार मैथुन (स्खलन) के कारण शुक्राणुओं की संख्या सामान्य सीमा से नीचे गिर सकती है। हालाँकि, 5-7 दिनों के लिए परहेज़ भी अवांछनीय है, क्योंकि शुक्राणुओं की संख्या में वृद्धि के साथ-साथ पुरानी कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के परिणामस्वरूप उनकी गतिशीलता में कमी आती है।

7. धूम्रपान, शराब और कड़ी मेहनत . धूम्रपान शुक्राणु आकृति विज्ञान और गतिशीलता को प्रभावित करता है; शराब से रक्त में टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी आ सकती है; एस्थेनिया की भूमिका को आमतौर पर कामेच्छा और शक्ति में कमी से समझाया जाता है।

अधिकांश जोड़ों के लिए, गर्भावस्था की इष्टतम संभावना हर 36-48 घंटों में और ओव्यूलेशन के करीब संभोग करने से बनती है।

इस बात के प्रमाण हैं कि 25% बांझ पुरुषों में आंतरिक शुक्राणु नस की वैरिकाज़ नसें होती हैं, और 50% मामलों में इस नस के बंधाव से निषेचन संभव हो जाता है।

बांझपन के ट्यूबल-पेरिटोनियल कारक

यह दो मुख्य रूपों में अंतर करने की प्रथा है ट्यूबल बांझपन: जैविक घावऔर कार्यात्मक विकारफैलोपियन ट्यूब

जैविक घाव फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के साथ। शारीरिक विकारों के कारण हो सकते हैं:

1. विशिष्ट और गैर-विशिष्ट एटियलजि (यौन संचारित संक्रमण, पेरिटोनिटिस, एपेंडिसाइटिस) के जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां।

2. आंतरिक जननांग अंगों पर पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप (मायोमेक्टोमी, डिम्बग्रंथि उच्छेदन, आदि)।

3. प्रसवोत्तर जटिलताएँ(दर्दनाक और संक्रामक); एंडोमेट्रियोसिस, आदि

को फैलोपियन ट्यूब की शिथिलता कई कारणों का हवाला दिया गया है: स्टेरॉयड हार्मोन, प्रोस्टाग्लैंडीन, तनाव कारकों का बिगड़ा हुआ संश्लेषण, बिगड़ा हुआ अधिवृक्क कार्य (ग्लूकोकॉर्टीकॉइड और सिम्पैथोएड्रेनल), प्रोस्टाग्लैंडीन का बिगड़ा हुआ चयापचय (प्रोस्टेसाइक्लिन और थ्रोम्बोक्सेन ए 2 में वृद्धि)।

ए.आई. के अनुसार वोलोबुएवा और वी.जी. ओरलोवा (1985), फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़ा गतिविधि में स्पष्ट गड़बड़ी हाइपरएंड्रोजेनिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखी जाती है, और अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपनैदानिक ​​​​रूप में वे मिश्रित डिम्बग्रंथि-अधिवृक्क रूप की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं। इसका प्रमाण यह तथ्य है कि 54% महिलाओं में, ट्यूबल गर्भावस्था विभिन्न हार्मोनल विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, और उनमें से 40% में अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म का पता लगाया जाता है।

फैलोपियन ट्यूब की स्थिति का आकलन करने के लिए उपयोग करें बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, कोल्पोस्कोपी, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, एक्स-रे काइमोपरट्यूबेशन, कीमोग्राफिक परट्यूबेशन, रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग, लैप्रोस्कोपी, फैलोपियन ट्यूब की माइक्रोबायोप्सी आदि।

उपचार प्रयोजनों के लिए, सबसे आशाजनक है ऑपरेटिव लैप्रोस्कोपी, जिसमें सैल्पिंगो-ओवेरियोलिसिस, एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपियास का जमावट और अन्य हस्तक्षेप करना संभव है।

endometriosis

एंडोमेट्रियोसिस एक सौम्य बीमारी है जो आमतौर पर प्रजनन आयु की महिलाओं में विकसित होती है। एंडोमेट्रियोसिस है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, कार्यशील एंडोमेट्रियल ऊतक (ग्रंथियों और स्ट्रोमा) के एक्टोपिक फॉसी के गठन की विशेषता। पैल्विक अंग मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं: अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, सैक्रौटेरिन लिगामेंट्स, रेक्टोसिग्मॉइड कोलन।

एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित 30-40% महिलाओं में बांझपन का निदान किया जाता है . बांझपन के कारण के रूप में एंडोमेट्रियोसिस का पता 15-20% मामलों में लैप्रोस्कोपी द्वारा लगाया जाता है। बांझपन के कारण का निदान करने के चरण में लैप्रोस्कोपी के उपयोग ने कुछ नैदानिक ​​स्थितियों के लिए स्पष्टीकरण प्रदान किया है जिन्हें पहले "अस्पष्टीकृत" बांझपन के रूप में वर्गीकृत किया गया था।

एंडोमेट्रियोसिस के कारण बांझपन का कारण युग्मकों और भ्रूण पर पेरिटोनियल द्रव के विषाक्त प्रभाव, साथ ही श्रोणि में आसंजन की उपस्थिति पर विचार करें। कुछ मामलों में, केवल कार्यान्वित करना डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपीपेट में शौच के कारण बाद में गर्भधारण हुआ। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि ऐसे रोगियों में, 90% मामलों में, अंडाशय पर कलंक का पता लगाया जाता है, जो डिंबग्रंथि चक्र की उपस्थिति का संकेत देता है। अन्य आंकड़ों के अनुसार, बाहरी एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगियों में, 79-90% मामलों में, गैर-अंडाकार कूप के ल्यूटिनाइजेशन सिंड्रोम का पता लगाया जाता है, जो जाहिर तौर पर रोगियों के इस समूह में बांझपन का कारण है।

बांझपन के अंतःस्रावी रूप

बांझपन के इस रूप की आवृत्ति 4 से 40% तक होती है। महिला बांझपन के अंतःस्रावी रूप मुख्य रूप से ओव्यूलेशन विकारों द्वारा निर्धारित होते हैं . निम्नलिखित नैदानिक ​​रूपों में अंतर करने की प्रथा है:

• अमेनोरिया - प्राथमिक और माध्यमिक;
• ऑलिगोमेनोरिया;
• क्रोनिक एनोव्यूलेशन सिंड्रोम (विभिन्न के साथ)। न्यूरोएंडोक्राइन सिंड्रोम);
• ल्यूटियल चरण की कमी;
• डिम्बग्रंथि और/या अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म।

प्राइमरी एमेनोरिया के मरीजों को बांझपन से पीड़ित अन्य महिलाओं से अलग माना जाना चाहिए। अधिकांश रोगियों के पास है गोनैडल डिसजेनेसिस (शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम, शुद्ध और मिश्रित रूप), और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के विकार (पैनहाइपोपिटिटारिज्म, हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म, लॉरेंस-मून-बीडल सिंड्रोम, आदि)।

सेकेंडरी एमेनोरिया या ऑलिगोमेनोरिया के रोगियों में ओव्यूलेशन की कमी के सामान्य कारण हाइपोथैलेमस की शिथिलता हैं: शरीर के वजन में परिवर्तन (चयापचय सिंड्रोम, मोटापा, एनोरेक्सिया नर्वोसा); दवाएँ लेना (हार्मोनल दवाएं, ट्रैंक्विलाइज़र, आदि) या मनोवैज्ञानिक विकार (पारिवारिक या काम की समस्याएं, यात्रा, खेल, आदि)।

क्रोनिक एनोव्यूलेशन सिंड्रोम -विषम समूह रोग संबंधी स्थितियाँ, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली में चक्रीय प्रक्रियाओं के विघटन की विशेषता। विशिष्ट सिंड्रोम, बांझपन, एमेनोरिया, ऑलिगोमेनोरिया और एनोव्यूलेशन जैसे लक्षणों को मिलाकर, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम का पोस्टप्यूबर्टल रूप, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के विभिन्न रूप, हाइपरएंड्रोजेनिज्म, पोस्टपार्टम न्यूरोएंडोक्राइन और अन्य सिंड्रोम हैं।

अनओव्यूलेटेड फॉलिकल का ल्यूटिनाइजेशन सिंड्रोम (एलएनएफ) - ओव्यूलेशन के बिना प्रीवुलेटरी फॉलिकल का समय से पहले ल्यूटिनाइजेशन, प्रोजेस्टेरोन स्राव में चक्रीय परिवर्तन और एंडोमेट्रियम के कुछ हद तक विलंबित स्रावी परिवर्तन की विशेषता। के बीच उच्च सहसंबंधी संबंध था बढ़ी हुई सामग्रीटेस्टोस्टेरोन, कोर्टिसोल, उच्च आवृत्तिडिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस, एलएनएफ और हिर्सुटिज़्म का पता लगाना। जाहिर है, हार्मोन, इनहिबिन, स्टैटिन, किनिन आदि के संश्लेषण में अंतर्गर्भाशयी चयापचय संबंधी विकार इसके विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

हाइपरप्रोलेक्टिनेमिया

कार्यात्मक हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया से ओव्यूलेटरी प्रक्रिया (एनोव्यूलेशन) में व्यवधान होता है, जो गोनाडोट्रोपिन के स्राव और रिलीज पर प्रोलैक्टिन की उच्च सांद्रता के साथ-साथ अंडाशय में स्टेरॉइडोजेनेसिस के प्रभाव में विकसित होता है।

विकासवादी दृष्टि से प्रोलैक्टिन (लैक्टोजेनिक हार्मोन) (पी) पिट्यूटरी ग्रंथि का सबसे पुराना हार्मोन है, जो प्रजातियों के संरक्षण को सुनिश्चित करता है, जो विकास हार्मोन (जीएच) के जैविक गुणों के समान है। प्रोलैक्टिन का संश्लेषण और स्राव पोस्टेरोलेटरल एडेनोहाइपोफिसिस के लैक्टोट्रॉफ़्स द्वारा किया जाता है, जो पिट्यूटरी कोशिकाओं की कोशिका आबादी का लगभग 20% होता है। लैक्टोट्रॉफ़ की संख्या उम्र के साथ नहीं बदलती है।

वृद्धि हार्मोन की तरह, प्रोलैक्टिन सीधे हाइपोथैलेमिक नियंत्रण में है और प्रत्यक्ष प्रतिक्रिया द्वारा नियंत्रित नहीं होता है। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली में न्यूरोएंडोक्राइन, ऑटोक्राइन और पैराक्राइन तंत्र के माध्यम से प्रोलैक्टिन स्राव पर निरोधात्मक और उत्तेजक दोनों प्रभाव होते हैं।

प्रोलैक्टिन को अलग-अलग आयामों के स्पंदों के रूप में जारी किया जाता है, जो एक स्थिर आयाम पर आरोपित होता है। अधिकांश बहुत ज़्यादा गाड़ापनप्लाज्मा में प्रोलैक्टिन पूर्व और दोनों लिंगों के वयस्कों और बच्चों दोनों में नींद के दौरान देखा जाता है तरुणाई. प्लाज्मा पी के स्तर में यह वृद्धि स्रावी चोटियों (3-8) की एक श्रृंखला के कारण होती है, जो सोने के बाद 10-60 मिनट के भीतर देखी जाती है; जागने के बाद, प्लाज्मा में पी की सांद्रता तेजी से कम हो जाती है और देर सुबह (9 से 11 बजे के बीच) में अपने न्यूनतम मूल्यों तक पहुंच जाती है।

दोपहर में मानक मिश्रित भोजन खाने के बाद कोर्टिसोल के स्तर में वृद्धि के साथ पी स्राव में वृद्धि देखी गई है। इन हार्मोनों के स्राव में समान परिवर्तन नाश्ते के बाद या दोपहर के भोजन के बाद (8 और 18 घंटे) नहीं देखे जाते हैं। इसके अलावा, उच्च प्रोटीन वाले खाद्य पदार्थ पी और कोर्टिसोल दोनों के संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं, जबकि वसायुक्त खाद्य पदार्थ मुख्य रूप से पी को उत्तेजित करते हैं। विभिन्न तनाव कारक ( शारीरिक व्यायाम, वेनिपंक्चर, सामान्य एनेस्थीसिया, सर्जरी, हाइपोग्लाइसीमिया) पुरुषों और महिलाओं में प्रोलैक्टिन के स्राव को उत्तेजित करते हैं। सहवास पी रिलीज के लिए सबसे मजबूत उत्तेजना है, जिसका स्तर महिलाओं में संभोग सुख के दौरान दस गुना बढ़ जाता है, जबकि पुरुषों में समान प्रतिक्रियागायब (टिप्पणियों की छोटी संख्या)। यौवन के दौरान, लड़कियों को पी स्राव में उल्लेखनीय वृद्धि का अनुभव होता है, जो वयस्क महिलाओं के लिए विशिष्ट मूल्यों तक पहुँच जाता है। लड़कों में समान परिवर्तन नहीं होते हैं, और तदनुसार, पुरुषों में पी स्तर महिलाओं की तुलना में कम रहता है। रजोनिवृत्ति के बाद, प्रोलैक्टिन का स्तर नहीं बदलता है।

एस्ट्रोजेन खुराक और समय के आधार पर पी के संश्लेषण और स्राव दोनों को बढ़ाएं। एस्ट्रोजेन के प्रशासन के दौरान पी स्तर में वृद्धि संभवतः दिन के दौरान पी स्राव आवेगों के बढ़े हुए आयाम के कारण होती है। एस्ट्रोजेन के प्रशासन के जवाब में थायरोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (टीआरएच) के लिए रिसेप्टर्स की संख्या 2-3 गुना बढ़ जाती है, इसके अलावा, पी के बेसल, टीआरएच-मध्यस्थ स्राव में वृद्धि होती है। एस्ट्रोजेन में एंडिडोपामाइन प्रभाव भी होता है और महत्वपूर्ण रूप से पी स्राव को रोकने के लिए डीए की क्षमता को कम करें।

एण्ड्रोजन . बताया गया है कि टेस्टोस्टेरोन एस्ट्रोजेन की तुलना में कुछ हद तक पी स्राव को बढ़ाता है। इस प्रभाव के उत्पन्न होने के लिए हाइपोथैलेमस में एण्ड्रोजन से एस्ट्रोजेन का सुगंधीकरण आवश्यक प्रतीत होता है।

प्रोजेस्टोजेन . एस्ट्रोजेन के बाद पेश किया गया प्रोजेस्टेरोन पी और एलएच में वृद्धि का कारण बनता है। ऐसा प्रतीत होता है कि यह प्रभाव जीटी-आरएच की तीव्र रिहाई के माध्यम से मध्यस्थ होता है, जो बदले में लैक्टोट्रॉफ़ के साथ गोनैडोट्रॉफ़ की पैराक्राइन इंटरैक्शन को प्रेरित करता है, जिससे दोनों हार्मोन की रिहाई होती है।

थायराइड हार्मोन . थायरोक्सिन मुख्य रूप से पिट्यूटरी ग्रंथि के स्तर पर पी से टीआरएच की प्रतिक्रिया को कम कर देता है। यद्यपि लैक्टोरिया और/या स्तन वृद्धि अक्सर प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म में देखी जाती है, सीरम पी का स्तर हमेशा ऊंचा नहीं होता है।

Corticosteroids . ग्लूकोकार्टोइकोड्स और डेक्सामेथासोन पी स्राव को दबाते हैं और टीआरएच के प्रति इसकी प्रतिक्रिया को कुंद कर देते हैं।

सेरोटोनिन . सेरोटोनिन मार्ग पी स्राव के नियमन में शामिल है (सेरोटोनिन गतिविधि बढ़ने से पी स्राव होता है, सेरोटोनिन गतिविधि कम होने से इसका स्राव कम हो जाता है)।

डोपामाइन . मुख्य प्रोलैक्टिन-अवरोधक कारक के रूप में हाइपोथैलेमिक डोपामाइन (डीए) की भूमिका बिल्कुल स्थापित है। डीए का जैवसंश्लेषण पोर्टल केशिकाओं से सटे तंत्रिका अंत में होता है, जो पी स्राव को रोकने के लिए पर्याप्त सांद्रता में संश्लेषित डीए को पिट्यूटरी पोर्टल प्रणाली तक पहुंचाता है, और विभिन्न जानवरों और मानव प्रजातियों के पिट्यूटरी लैक्टोट्रॉफ़ पर अत्यधिक विशिष्ट डीए रिसेप्टर्स पाए गए हैं। पी स्राव को बाधित करने की डीए की क्षमता "इन विट्रो" और "इन विवो" में साबित हुई है। कई दवाओं (मेटोक्लोप्रमाइड) द्वारा डोपामाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी से पी स्तर में तीव्र वृद्धि होती है; डीए एगोनिस्ट के पूर्व प्रशासन से दवा की प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है।

हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के लिए, इसे निर्धारित करने की अनुशंसा की जाती है ब्रोमोक्रिप्टीन 2.5-7.5 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर, यदि आवश्यक हो, तो खुराक दोगुनी हो जाती है। ब्रोमोक्रिप्टिन केंद्रीय डीए रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, जिससे प्रोलैक्टिन स्राव को कम करने और कम करने में मदद मिलती है बढ़ा हुआ स्राववृद्धि हार्मोन। ब्रोमोक्रिप्टिन मुख्य दवाओं में से एक है जिसका उपयोग हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के कारण या उसके साथ संयुक्त बांझपन के लिए किया जाता है, साथ ही स्क्लेरोसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम, एनोवुलेटरी चक्र (एंटीएस्ट्रोजन थेरेपी के अतिरिक्त) के लिए भी किया जाता है। मासिक धर्म चक्र सामान्य होने तक दवा से उपचार किया जाता है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, कई मासिक धर्म चक्रों तक उपचार जारी रखा जाता है।

कई अध्ययनों ने बांझपन की व्याख्या करने में कठिनाई वाले रोगियों में ब्रोमोक्रिप्टिन के साथ उपचार के परिणाम प्रस्तुत किए। हालाँकि यह दिलचस्प है औसत स्तरकूपिक चरण में अज्ञातहेतुक बांझपन वाले रोगियों में प्रोलैक्टिन की मात्रा नियंत्रण समूह के रोगियों की तुलना में काफी अधिक थी, गर्भवती और गैर-गर्भवती महिलाओं के बीच इस सूचक के मूल्य में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था;

ग्रीवा कारक

गर्भाशय ग्रीवा शुक्राणु के मार्ग में पहली महत्वपूर्ण बाधा है। आमतौर पर, शुक्राणु गर्भाशय ग्रीवा नहर से गुजरते हैं और गर्भाशय ग्रीवा में प्रवेश करने के 5 मिनट के भीतर फैलोपियन ट्यूब में पाए जाते हैं।

अनेक पैथोलॉजिकल परिवर्तनगर्भाशय ग्रीवा या ग्रीवा बलगम प्रजनन क्षमता को ख़राब कर सकता है:

1. गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति में विसंगतियाँ।

2. क्रोनिक एंडोकर्विसाइटिस (साइटोटॉक्सिक यूरियाप्लाज्मा, गार्डनेरेला, स्ट्रेप्टोकोकस और स्टैफिलोकोकस की कुछ प्रजातियों से संक्रमण)।

3. गर्भाशय ग्रीवा पर पिछला सर्जिकल हस्तक्षेप (कॉनिज़ेशन, इलेक्ट्रो-क्रायोकोएग्यूलेशन), जिससे गर्भाशय ग्रीवा नहर का संकुचन होता है या गर्भाशय ग्रीवा बलगम के गठन में कमी आती है।

4. ग्रीवा बलगम में शुक्राणु के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति।

सर्वाइकल म्यूकस की गुणवत्ता का अध्ययन बैक्टीरियल कल्चर के पीएच (मानदंड - पीएच = 8.0) के निर्धारण और पोस्टकोटल परीक्षण का उपयोग करने के आधार पर किया जाता है।

पोस्टकोटल परीक्षा (शुवार्स्की-सिम्स-हुनर परीक्षण) - तीन दिनों के यौन संयम के बाद अपेक्षित ओव्यूलेशन से 1-2 दिन पहले सहवास के 2.5-3 घंटे बाद गर्भाशय ग्रीवा बलगम में गतिशील शुक्राणु की संख्या का निर्धारण। सकारात्मक परीक्षणइसे तब माना जाता है जब देखने के क्षेत्र में (400x आवर्धन पर) 7 से अधिक गतिशील शुक्राणु होते हैं।

प्रतिरक्षाविज्ञानी कारक

सैद्धांतिक रूप से, प्रतिरक्षाविज्ञानी कारक प्रजनन प्रक्रिया के किसी भी चरण में कार्य कर सकते हैं। चूंकि रोगाणु कोशिकाएं, निषेचित अंडाणु (साथ ही हार्मोन, ऊतक और अन्य स्राव) संभावित और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पैदा करने में सक्षम हो सकते हैं, विदेशी आनुवंशिक मूल की कोशिकाएं और प्रोटीन (इस संदर्भ में, पुरुष) महिलाओं में आइसोइम्यूनाइजेशन का कारण हो सकते हैं। .

बांझपन के प्रतिरक्षा रूप एंटीस्पर्म एंटीबॉडी के निर्माण के कारण होते हैं , जो पुरुषों और महिलाओं दोनों में होता है। पुरुष स्खलन में लगभग 40 ज्ञात एंटीजन होते हैं जिनसे एंटीबॉडी का निर्माण होता है। एंटीस्पर्म प्रतिरक्षा की मुख्य प्रतिक्रिया गर्भाशय ग्रीवा में एंटीबॉडी का निर्माण है, कम अक्सर एंडोमेट्रियम और फैलोपियन ट्यूब में। गर्भाशय ग्रीवा तथाकथित स्थानीय प्रतिरक्षा की मुख्य कड़ी है। इसमें क्लास ए इम्युनोग्लोबुलिन बनते हैं; इसके अलावा, क्लास ए, जे और एम इम्युनोग्लोबुलिन प्लाज्मा से अवशोषित होते हैं। यह स्थापित किया गया है कि इम्युनोग्लोबुलिन की एकाग्रता पूरे मासिक धर्म चक्र में बदलती रहती है, ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान कमी देखी गई थी। एंटीस्पर्म एंटीजन के एंटीबॉडी में अवक्षेपण, एग्लूटिनेटिंग और इम्युनोमोबिलाइजिंग गुण होते हैं।

अक्सर बांझपन के इस रूप का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है जीवनसाथी के शुक्राणु से अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान - विधि की प्रभावशीलता 40% तक है।

अज्ञात मूल की बांझपन

ऐसे मामलों में जहां गर्भावस्था 1-2 साल के भीतर नहीं होती है और किसी भी साथी में कोई विकृति नहीं पाई जाती है, बांझपन को समझाना मुश्किल या अज्ञातहेतुक माना जाता है।

इडियोपैथिक बांझपन का निदान केवल तभी किया जाना चाहिए जब एक महिला को नियमित मासिक धर्म हो डिम्बग्रंथि चक्रफैलोपियन ट्यूब पेटेंट हैं और कोई पेरिटुबार आसंजन, एंडोमेट्रियोसिस या गर्भाशय फाइब्रॉएड नहीं हैं। इसके अलावा, उसके यौन साथी में शुक्राणु विकृति नहीं होनी चाहिए। जोड़े को संभोग काफी बार करना चाहिए, खासकर ओव्यूलेशन के समय के आसपास, और जोड़े को कम से कम 2 साल तक गर्भधारण करने का प्रयास करना चाहिए।

बेहरमन और किस्टनर (1975) ने यादृच्छिक और अशिक्षित आबादी से अन्य लोगों द्वारा गणना की गई गर्भावस्था दरों की समीक्षा की और निष्कर्ष निकाला कि 25% जोड़े 1 महीने के भीतर गर्भवती हो गए, 63% 6 महीने के भीतर, और 80% ने 1 महीने के भीतर गर्भावस्था हासिल कर ली - 1 साल के भीतर 18 महीनों के भीतर 90% में। इस अवधि के बाद गर्भधारण की दर धीरे-धीरे बढ़ती है।

बर्गेरे एम. एट अल. (2001) इडियोपैथिक बांझपन को अंडाणु विभाजन में एक आनुवंशिक ब्लॉक की उपस्थिति के साथ जोड़ता है, जिससे निषेचन और आगे विभाजन की बेहद कम क्षमता वाले अपरिपक्व अंडाणुओं का एक समूह बनता है।

बांझपन से पीड़ित विवाहित जोड़े की मनोवैज्ञानिक जांच को एक परीक्षा विकल्प के रूप में नहीं माना जाना चाहिए जिसका सहारा केवल जैविक घावों को बाहर करने के बाद किया जाता है।

फिशर (1954) ने मनोवैज्ञानिक उत्पत्ति की बांझपन को उस बांझपन के रूप में परिभाषित किया है जो इस तथ्य के बावजूद बनी रहती है कि साझेदारों में कोई असामान्यताएं नहीं दिखती हैं।

मनोवैज्ञानिक और सामाजिक परिस्थितिजब एक महिला के पास भी एक महत्वपूर्ण भूमिका हो सकती है स्पष्ट विकृति विज्ञानपैल्विक अंग, और जब एक विवाहित जोड़े को "वस्तुतः" स्वस्थ माना जाता है।

बांझपन के उपचार की संभावनाओं का आकलन करने के लिए, एक डॉक्टर को यह निर्धारित करना होगा कि कौन सा कारक (दैहिक, मनोवैज्ञानिक या सामाजिक) बांझपन में अग्रणी भूमिका निभाता है। केवल इस मामले में ही वह जटिल मानवीय समस्याओं में अपने संभावित हस्तक्षेप की डिग्री का सही आकलन कर सकता है जो बांझपन के निदान और उपचार की प्रक्रिया में या माता-पिता बनने का विकल्प चुनते समय उत्पन्न हो सकती है।