Na czym polega podejście poznawczo-behawioralne. Podstawowe zasady terapii

Poznawczo-behawioralne (CBT), Lub psychoterapia poznawczo-behawioralna- nowoczesna metoda psychoterapii stosowana w leczeniu różnorodnych zaburzenia psychiczne.

Metoda ta została pierwotnie opracowana do leczenia depresja, następnie zaczęto go stosować w leczeniu zaburzenia lękowe, atak paniki,zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, a w ostatnich latach z powodzeniem stosowana jest jako metoda pomocnicza w leczeniu niemal wszystkich zaburzeń psychicznych, m.in zaburzenie afektywne dwubiegunowe I schizofrenia. Terapia poznawczo-behawioralna ma najszerszą bazę dowodową i jest stosowana jako główna metoda w szpitalach w USA i Europie.

Jedną z najważniejszych zalet tej metody jest jej krótki czas trwania!

Oczywiście tę metodę można zastosować również w przypadku pomocy osobom, które nie cierpią na zaburzenia psychiczne, ale po prostu borykają się z trudnościami życiowymi, konfliktami i problemami zdrowotnymi. Wynika to z faktu, że główny postulat CBT ma zastosowanie niemal w każdej sytuacji: nasze emocje, zachowanie, reakcje, odczucia cielesne zależą od tego, jak myślimy, jak oceniamy sytuacje, na jakich przekonaniach opieramy się podejmując decyzje.

Cel CBT to przewartościowanie przez człowieka własnych myśli, postaw, przekonań na temat siebie, świata, innych ludzi, ponieważ często nie odpowiadają one rzeczywistości, są zauważalnie zniekształcone i zakłócają pełnię życia. Przekonania o niskim stopniu adaptacji zmieniają się na bardziej zgodne z rzeczywistością, przez co zmienia się zachowanie i poczucie siebie. Dzieje się to poprzez komunikację z psychologiem, poprzez introspekcję, a także poprzez tzw. eksperymenty behawioralne: nowe myśli nie są po prostu akceptowane na wiarę, ale najpierw stosowane w danej sytuacji, a człowiek obserwuje rezultat takiego nowego zachowania .

Co dzieje się podczas sesji terapii poznawczo-behawioralnej:

Praca psychoterapeutyczna koncentruje się na tym, co dzieje się z człowiekiem na danym etapie jego życia. Psycholog czy psychoterapeuta zawsze stara się najpierw ustalić, co dzieje się z daną osobą w chwili obecnej, a dopiero potem przechodzi do analizy przeszłych doświadczeń lub planowania przyszłości.

Struktura jest niezwykle ważna w CBT. Dlatego podczas sesji klient najczęściej najpierw wypełnia ankiety, następnie klient i psychoterapeuta ustalają, jakie tematy należy omówić na sesji i ile czasu należy poświęcić każdemu z nich, a dopiero potem rozpoczyna się praca .

Psychoterapeuta CBT widzi w pacjencie nie tylko osobę z określonymi objawami (lęk, obniżony nastrój, niepokój, bezsenność, ataki paniki, obsesje i rytuały itp.), które uniemożliwiają mu pełne życie, ale także osobę zdolną do uczenia się tak żyć, żeby nie zachorować, który potrafi wziąć odpowiedzialność za swoje dobro, tak jak terapeuta bierze odpowiedzialność za swój profesjonalizm.

Dlatego klient zawsze wychodzi z sesji z zadaniem domowym i ogromną część pracy wykonuje samodzielnie, aby się zmienić i poprawić swoją kondycję, prowadząc pamiętniki, samoobserwację, trenując nowe umiejętności i wdrażając w swoje życie nowe strategie behawioralne.

Indywidualna sesja CBT trwa z40 do 50minuty, raz lub dwa razy w tygodniu. Zwykle kurs 10-15 sesji. Czasami konieczne jest przeprowadzenie dwóch takich kursów, a także uwzględnienie w programie psychoterapii grupowej. Istnieje możliwość zrobienia przerwy pomiędzy kursami.

Obszary pomocy metodami CBT:

  • Indywidualna konsultacja z psychologiem, psychoterapeutą
  • Psychoterapia grupowa (dorośli)
  • Terapia grupowa (nastolatki)
  • Terapia ABA

Psychoterapia poznawczo-behawioralna

Pierwsze użycie terapia behawioralna opierał się na teoretycznych zasadach I.P. Pawłowa(warunkowanie klasyczne) I Skinnera(Skinner V.F.), ( warunkowanie instrumentalne).

W miarę jak nowe pokolenia lekarzy stosowały techniki behawioralne, stało się jasne, że wiele problemów pacjentów było znacznie bardziej złożonych, niż wcześniej zgłaszano. Kondycjonowanie nie zostało odpowiednio wyjaśnione trudny proces socjalizacja i nauka. Interesować się samokontrola i samoregulacja w ramach psychoterapii behawioralnej zbliżyła „determinizm środowiskowy” (życie człowieka determinowane jest przede wszystkim przez jego środowisko zewnętrzne) do determinizmu wzajemnego (osobowość nie jest biernym wytworem otoczenia, ale aktywnym uczestnikiem jego rozwoju ).

Publikacja artykułu „Psychoterapia jako proces uczenia się” w 1961 roku przez Bandurę i jego późniejsze prace były wydarzeniem dla psychoterapeutów poszukujących bardziej integracyjnego podejścia. Bandura przedstawił w nich teoretyczne uogólnienia mechanizmów uczenia się instrumentalnego i klasycznego, podkreślając jednocześnie znaczenie procesów poznawczych w regulacji zachowania.

Model kondycjonowania ludzkie zachowanie ustąpiły miejsca teoriom opartym na procesach poznawczych. Tendencja ta była widoczna w reinterpretacji systematyczne znieczulanie Wolpe J. jako technika przeciwwarunkowania w zakresie procesów poznawczych, takich jak oczekiwania, strategia radzenia sobie i wyobraźnia, która doprowadziła do tak specyficznych obszarów terapii, jak modelowanie ukryte (Cautela J., 1971), szkolenie umiejętności i możliwości. Obecnie istnieje co najmniej 10 obszarów psychoterapii, na których koncentruje się uczenie się poznawcze oraz podkreślanie wagi tego czy innego komponentu poznawczego (Beck A.T., 1976; Ellis A., 1977; Meichenbaum D., 1986). Przedstawmy ich ogólne zasady.

  1. Wiele objawów i problemów behawioralnych wynika z luk w szkoleniu, edukacji i wychowaniu. Aby pomóc pacjentowi zmienić nieprzystosowawcze zachowanie, psychoterapeuta musi znać rozwój psychospołeczny pacjenta, dostrzegać zaburzenia w strukturze rodziny i różne formy komunikacja. Metoda ta jest wysoce zindywidualizowana dla każdego pacjenta i jego rodziny. Zatem pacjent z zaburzeniem osobowości wykazuje wysoko rozwinięte lub słabo rozwinięte strategie behawioralne (na przykład kontrolę czy odpowiedzialność), dominują afekty monotonne (na przykład rzadko wyrażana złość u osoby pasywno-agresywnej), a na poziomie poznawczym jest sztywny i uogólniony postawy w odniesieniu do wielu sytuacji. Pacjenci ci od dzieciństwa rejestrują dysfunkcyjne wzorce postrzegania siebie, otaczającego ich świata i przyszłości, wzmacniane przez rodziców. Terapeuta musi zbadać historię rodziny i zrozumieć, co utrzymuje pacjenta w dysfunkcyjnym zachowaniu. W przeciwieństwie do pacjentów, u których zdiagnozowano oś 1, osobom z zaburzeniami osobowości trudniej jest rozwinąć „łagodny” alternatywny system poznawczy.
  2. Istnieją ścisłe powiązania pomiędzy zachowaniem a środowiskiem. Odchylenia w normalne funkcjonowanie wspierane głównie przez posiłki zdarzenia losowe w środowisku (na przykład styl rodzicielstwa dziecka). Identyfikacja źródła zakłóceń (zachęty) - ważny etap metoda. To wymaga analiza funkcjonalna, czyli szczegółowe badanie zachowań, a także myśli i reakcji w sytuacjach problemowych.
  3. Zaburzenia zachowania to quasi-zaspokojenie podstawowych potrzeb bezpieczeństwa, przynależności, osiągnięć, wolności.
  4. Modelowanie zachowania jest procesem zarówno edukacyjnym, jak i psychoterapeutycznym. K.-str. p. wykorzystuje osiągnięcia, metody i techniki klasycznych i operanckich modeli uczenia się, uczenia się poznawczego i samoregulacji zachowania.
  5. Zachowanie pacjenta z jednej strony, a jego myśli, uczucia i ich konsekwencje z drugiej, wzajemnie na siebie wpływają. Funkcje poznawcze nie są głównym źródłem ani przyczyną zachowań nieprzystosowawczych. Myśli pacjenta wpływają na jego uczucia w takim samym stopniu, jak uczucia wpływają na jego myśli. Procesy myślowe i emocje są postrzegane jako dwie strony tej samej monety. Procesy myślowe są jedynie ogniwem, często nawet nie głównym, w łańcuchu przyczyn. Na przykład, gdy terapeuta próbuje określić prawdopodobieństwo nawrotu depresji jednobiegunowej, może dokonać dokładniejszej prognozy, jeśli zrozumie, jak krytyczny jest małżonek pacjenta, zamiast polegać na miarach poznawczych.
  6. Poznawcze można rozpatrywać jako zbiór zdarzeń poznawczych, procesów poznawczych i struktur poznawczych. Termin „zdarzenia poznawcze” odnosi się do myśli automatycznych dialog wewnętrzny i obrazy. Nie oznacza to, że dana osoba stale rozmawia ze sobą. Można raczej powiedzieć, że ludzkie zachowanie w większości przypadków jest bezmyślne i automatyczne. Wielu autorów twierdzi, że idzie to „zgodnie ze scenariuszem”. Ale zdarzają się przypadki, gdy automatyzm zostaje przerwany, osoba musi podjąć decyzję w warunkach niepewności, a następnie „włącza się” mowa wewnętrzna. W teorii poznawczo-behawioralnej uważa się, że jej treść może wpływać na uczucia i zachowanie człowieka. Ale, jak już wspomniano, sposób, w jaki dana osoba czuje, zachowuje się i wchodzi w interakcję z innymi, może również znacząco wpływać na jego myśli. Schemat to poznawcza reprezentacja przeszłych doświadczeń, niewypowiedziane zasady, które organizują i kierują informacjami odnoszącymi się do osobowości samej osoby. Schematy wpływają na procesy oceny zdarzeń i procesy adaptacji. Ponieważ schematy są tak ważne, podstawowym zadaniem terapeuty poznawczo-behawioralnego jest pomoc pacjentom w zrozumieniu, w jaki sposób interpretują rzeczywistość. W związku z tym K.-p. p. działa w sposób konstruktywistyczny.
  7. Leczenie aktywnie angażuje pacjenta i jego rodzinę. Jednostka analizy w K.-p. pozycje są obecnie przykładami relacji rodzinnych i systemów wspólnych dla członków rodziny wierzenia. Co więcej, K.-p. p. zainteresowała się także tym, jak przynależność do określonych grup społecznych i kulturowych wpływa na systemy przekonań i zachowanie pacjenta, obejmuje praktykę alternatywnych zachowań na sesji psychoterapeutycznej i w realnym środowisku, zapewnia system zadań edukacyjnych, aktywny program wzmocnienia, prowadzenie notatek i pamiętników, czyli technika psychoterapii jest ustrukturyzowana.
  8. Rokowanie i skuteczność leczenia określa się na podstawie zaobserwowanej poprawy zachowania. Jeśli wcześniej psychoterapia behawioralna miała za główny cel eliminację lub eliminację niepożądanych zachowań lub reakcji (agresji, tików, fobii), teraz nacisk przesunął się na uczenie pacjenta pozytywnych zachowań (pewność siebie, pozytywne myślenie, osiąganie celów itp.). ), aktywizacja zasobów jednostki i jej otoczenia. Innymi słowy, następuje przejście od podejścia patogenetycznego do podejścia sanogenetycznego.

K.-str. p. (modelowanie zachowania) jest jedną z wiodących dziedzin psychoterapii w USA, Niemczech i wielu innych krajach i jest objęta standardem szkolenia psychiatrów.

Modelowanie behawioralne jest metodą, którą można łatwo zastosować w warunkach ambulatoryjnych, jest zorientowana problemowo i częściej nazywana jest szkoleniem, co przyciąga klientów, którzy nie chcieliby być nazywani „pacjentami”. Zachęca do samodzielnego rozwiązywania problemów, co jest bardzo ważne dla pacjentów zaburzenia graniczne, które często opierają się na infantylizmie. Ponadto wiele technik K.-p.p. przedstawiają konstruktywne strategie radzenia sobie, pomagając pacjentom w nabywaniu umiejętności adaptacyjnych w środowisku społecznym.

K.-str. s. dotyczy krótkoterminowych metod psychoterapii. Integruje poznawcze, behawioralne i emocjonalne strategie zmiany osobowości; podkreśla wpływ poznania i zachowania na sfera emocjonalna i funkcjonowania organizmu w szerszym kontekście społecznym. Używa się terminu „poznawczy”, ponieważ zaburzenia emocji i zachowania często zależą od błędów proces poznawczy, deficyty w myśleniu. „Poznanie” obejmuje przekonania, postawy, informacje o jednostce i środowisku, przewidywanie i ocenę przyszłych wydarzeń. Pacjenci mogą błędnie interpretować stresy życiowe, oceniać siebie zbyt surowo, dochodzić do błędnych wniosków i mieć negatywne przekonania na swój temat. Psychoterapeuta poznawczo-behawioralny pracując z pacjentem stosuje i wykorzystuje techniki logiczne oraz techniki behawioralne w celu rozwiązywania problemów poprzez wspólny wysiłek terapeuty i pacjenta.

K.-str. znalazłem to szerokie zastosowanie w leczeniu nerwic i zaburzenia psychosomatyczne, uzależniający i agresywne zachowanie, jadłowstręt psychiczny.

Lęk może być normalną i adaptacyjną reakcją na wiele sytuacji. Umiejętność rozpoznawania i unikania niebezpiecznych zdarzeń jest niezbędny komponent zachowanie. Niektóre lęki znikają bez żadnej interwencji, ale długotrwałe fobie można ocenić jako reakcję patologiczną. Niespokojny i zaburzenia depresyjne często kojarzą się z pseudopostrzeganiem otaczającego świata i wymagań środowiska, a także sztywnym podejściem do samego siebie. Pacjenci z depresją oceniają siebie jako mniej zdolnych niż osoby zdrowe z powodu błędów poznawczych, takich jak selektywne próbkowanie, nadmierne uogólnianie, myślenie typu „wszystko albo nic” i minimalizowanie pozytywnych zdarzeń.

W przypadku zaburzeń obsesyjno-fobicznych metodą z wyboru jest psychoterapia behawioralna, którą w razie potrzeby uzupełnia się farmakoterapią środkami uspokajającymi, przeciwdepresyjnymi i beta-blokerami.

U pacjentów z zaburzeniami obsesyjno-fobicznym realizuje się następujące cele leczenia behawioralnego: całkowita eliminacja lub redukcja objawów obsesyjnych (myśli, lęki, działania); przełożenie go na formy społecznie akceptowalne; eliminacja czynników indywidualnych (poczucie niskiej wartości, brak pewności siebie), a także naruszenia kontaktów w poziomie lub w pionie, potrzeba kontroli ze znaczącego środowiska mikrospołecznego; eliminacja wtórnych objawów choroby, takich jak izolacja społeczna, niedostosowanie szkolne.

K.-str. w przypadku jadłowstrętu psychicznego realizuje następujące krótko- i długoterminowe cele terapeutyczne. Cele krótkoterminowe: przywrócenie przedchorobowej masy ciała jako warunku niezbędnego do pracy psychoterapeutycznej oraz przywrócenie prawidłowej masy ciała zachowania związane z jedzeniem. Cele długoterminowe: kreacja pozytywne postawy lub rozwój alternatywnych zainteresowań (innych niż dieta), aktualizacja repertuaru zachowań, który stopniowo zastępuje zachowania anorektyczne; leczenie fobii lub lęku przed utratą kontroli wagi, zaburzeń diagramu ciała, na który składa się umiejętność i potrzeba rozpoznawania własnego ciała; eliminowanie niepewności i bezradności w kontaktach, dotyczących tożsamości płciowej, a także problemów rozłąki z domem rodzinnym i akceptacji roli osoby dorosłej. Są to kluczowe cele psychoterapii, które prowadzą nie tylko do zmiany masy ciała (poziom skoncentrowany na objawach), ale także do rozwiązania problemów psychologicznych (poziom skoncentrowany na osobie). Powszechny jest następujący algorytm działań psychoterapeutycznych: psychoterapia behawioralna zorientowana poznawczo, w pierwszej kolejności forma indywidualna. Składa się z technik samokontroli, skalowania celów, treningu asertywnego zachowania, treningu rozwiązywania problemów, podpisywania kontraktów na odbudowę wagi, Postępujące rozluźnienie mięśni Jacobsona. Następnie pacjent jest włączany do psychoterapia grupowa. Intensywna praktyka psychoterapia wspomagająca. Równolegle z tym, systemowa psychoterapia rodzinna.

Zachowanie uzależniające można ocenić pod kątem pozytywnych (wzmocnienie pozytywne) i negatywnych konsekwencji (wzmocnienie negatywne). Prowadząc psychoterapię, podczas oceny określa się rozkład obu rodzajów wzmocnień stan psychiczny pacjent. Wzmocnienie pozytywne obejmuje przyjemność zażywania substancji psychoaktywnej, przyjemne doświadczenia z nią związane, nieobecność nieprzyjemne objawy objawy odstawienia w okres początkowy zażywanie substancji, utrzymywanie się poprzez narkotyki kontakty społeczne z rówieśnikami, czasem warunkowa przyjemność roli pacjenta. Negatywne konsekwencje Zachowania uzależniające są częstszym powodem skontaktowania się ze specjalistą. Jest to pojawienie się dolegliwości fizycznych, pogorszenie funkcji poznawczych. Aby włączyć takiego pacjenta do programu leczenia, konieczne jest znalezienie „zachowania zastępczego” bez przyjmowania substancje psychoaktywne lub inne typy odbiegające od normy zachowanie. Tom interwencje psychoterapeutyczne zależy od rozwoju umiejętności społecznych, nasilenia zniekształceń poznawczych i deficytów poznawczych.

Bramki K.-p. pozycje prezentują się następująco:

1) prowadzenie funkcjonalnej analizy behawioralnej;

2) zmiana wyobrażeń o sobie;

3) korekta nieprzystosowawczych form zachowań i postaw irracjonalnych;

4) rozwój kompetencji w funkcjonowaniu społecznym.

Za najważniejszą uważa się analizę zachowań i problemów procedura diagnostyczna w psychoterapii behawioralnej. Informacje powinny odzwierciedlać następujące punkty: specyficzne oznaki sytuacji (warunki ułatwiające i pogarszające docelowe zachowanie); oczekiwania, postawy, zasady; przejawy behawioralne (motoryczne, emocjonalne, poznawcze, zmienne fizjologiczne, częstotliwość, deficyt, nadmiar, kontrola); tymczasowe konsekwencje (krótkoterminowe, długoterminowe) z inna jakość(pozytywny, negatywny) i o różnej lokalizacji (wewnętrzna, zewnętrzna). Obserwacja zachowań w sytuacjach naturalnych i analogie eksperymentalne (np. Gra RPG), a także komunikaty werbalne dotyczące sytuacji i ich konsekwencji.

Celem analizy behawioralnej jest funkcjonalny i strukturalno-topograficzny opis zachowania. Analiza behawioralna pomaga zaplanować terapię i jej przebieg, a także uwzględnia wpływ środowiska mikrospołecznego na zachowanie. Podczas przeprowadzania analizy problemów i zachowań istnieje kilka schematów. Pierwszy i najbardziej rozwinięty to: 1) opisuje szczegółowe i zależne od zachowania cechy sytuacyjne. Ulica, dom, szkoła – to zbyt ogólne określenia. Wymagane jest bardziej subtelne rozróżnienie; 2) odzwierciedlają behawioralne i życiowe oczekiwania, postawy, definicje, plany i normy; wszystkie poznawcze aspekty zachowania w teraźniejszości, przeszłości i przyszłości. Często są ukryte, przez co trudno je wykryć nawet doświadczonemu psychoterapeucie już na pierwszej sesji; 3) zidentyfikować czynniki biologiczne objawiające się objawami lub dewiacyjnym zachowaniem; 4) obserwować objawy motoryczne (werbalne i niewerbalne), emocjonalne, poznawcze (myśli, obrazy, sny) i fizjologiczne objawy behawioralne. Globalne oznaczenie (na przykład strach, klaustrofobia) jest mało przydatne w późniejszej psychoterapii. Niezbędny jest jakościowy i ilościowy opis cech; 5) oceniać ilościowe i jakościowe skutki zachowań.

Inną opcją funkcjonalnej analizy behawioralnej jest zestawienie profilu multimodalnego (Lazarus A.A.) - specjalnie zorganizowanej wersji Analiza systemu, prowadzone w 7 obszarach - BASIC-ID (wg pierwszych angielskich liter: zachowanie, afekt, odczucie, wyobraźnia, poznanie, relacja interpersonalna, narkotyki - zachowanie, afekt, doznania, idee, poznania, relacje międzyludzkie, leki i czynniki biologiczne) . W praktyce jest to konieczne do planowania opcji psychoterapii i szkolenia początkujących psychoterapeutów w zakresie metod psychoterapii. s. Zastosowanie profilu multimodalnego pozwala lepiej zrozumieć problem pacjenta, koreluje z wieloosiową diagnozą zaburzeń psychicznych i pozwala jednocześnie nakreślić możliwości pracy psychoterapeutycznej (por. Psychoterapia multimodalna według Lazarusa).

Pracując nad typowym problemem, należy zadać pacjentowi szereg pytań, które pozwolą wyjaśnić istniejące trudności: czy pacjent prawidłowo ocenia zdarzenia? Czy oczekiwania pacjenta są realistyczne? Czy punkt widzenia pacjenta opiera się na fałszywych wnioskach? Czy zachowanie pacjenta jest właściwe w tej sytuacji? Czy naprawdę jest jakiś problem? Czy pacjentowi udało się znaleźć wszystko? możliwe rozwiązania? Pytania pozwalają zatem terapeucie zbudować koncepcję poznawczo-behawioralną, dlaczego pacjent doświadcza trudności w danym obszarze. Ostatecznie podczas rozmowy zadaniem psychoterapeuty jest wybranie jednej lub dwóch kluczowych myśli, postaw i zachowań, które będą podstawą interwencji psychoterapeutycznej. Pierwsze sesje mają zazwyczaj na celu przyłączenie się do pacjenta, zidentyfikowanie problemu, przezwyciężenie bezradności, wybranie priorytetowego kierunku, odkrycie związku pomiędzy irracjonalne przekonanie i emocji, identyfikowanie błędów w myśleniu, identyfikowanie stref możliwa zmiana, włączenie pacjenta w podejście poznawczo-behawioralne.

Zadaniem psychoterapeuty poznawczo-behawioralnego jest uczynienie pacjenta aktywnym uczestnikiem procesu na wszystkich jego etapach. Jednym z zasadniczych problemów K.-p. n. - nawiązanie partnerstwa pomiędzy pacjentem a psychoterapeutą. Współpraca ta przybiera formę kontraktu terapeutycznego, w którym terapeuta i pacjent zgadzają się współpracować w celu wyeliminowania objawów lub zachowań tego ostatniego. Taki Praca w zespole ma co najmniej 3 cele: po pierwsze, odzwierciedla przekonanie, że oba mają możliwe do osiągnięcia cele na każdym etapie leczenia; po drugie, zmniejsza się wzajemne zrozumienie opór pacjenta, często powstające w wyniku postrzegania psychoterapeuty jako agresora lub utożsamiania go z rodzicem, jeśli ten próbuje kontrolować pacjenta; po trzecie, umowa pomaga zapobiegać nieporozumieniom między obydwoma partnerami. Nieuwzględnienie motywów zachowania pacjenta może zmusić psychoterapeutę do działania na ślepo lub doprowadzić go do fałszywych wniosków na temat taktyki psychoterapii i jej niepowodzenia.

Ponieważ K.-p. reprezentuje metoda krótkoterminowa, ten ograniczony czas należy wykorzystać ostrożnie. Centralnym problemem „treningu psychoterapeutycznego” jest określenie motywacji pacjenta. Aby zwiększyć motywację do leczenia, weź pod uwagę następujące zasady: wspólne ustalanie celów i zadań psychoterapii. Ważne jest, aby pracować tylko nad tymi decyzjami i zobowiązaniami, które są wyrażane poprzez „chcę”, a nie „chciałbym”; sporządzenie pozytywnego planu działania, jego wykonalność dla każdego pacjenta, staranne planowanie etapów; psychoterapeuta wykazujący zainteresowanie osobowością pacjenta i jego problemem, wzmacniając i wspierając najmniejszy sukces; Wzmocnieniu motywacji i odpowiedzialności za swoje wyniki ułatwia „agenda” każdej lekcji, analiza osiągnięć i porażek na każdym etapie psychoterapii. Po podpisaniu kontrakt psychoterapeutyczny Zaleca się spisanie planu lub powtórzenie go z wykorzystaniem technik pozytywne wzmocnienie, mówiąc, że jest to dobry plan, który przyczyni się do spełnienia pragnień i powrotu do zdrowia.

Na początku każdej sesji rozmów kwalifikacyjnych podejmowana jest wspólna decyzja, która lista zagadnień zostanie poruszona. Kształtowaniu odpowiedzialności za swoje rezultaty ułatwia „agenda”, dzięki której możliwa jest konsekwentna praca nad „celami” psychoterapeutycznymi. „Agenda” zwykle zaczyna się od krótka recenzja doświadczenia pacjenta od ostatniej sesji. Zawiera informacja zwrotna psychoterapeuta o pracy domowej. Następnie pacjent jest zachęcany do wyrażenia problemów, nad którymi chciałby pracować na zajęciach. Czasami psychoterapeuta sam sugeruje tematy, które uważa za stosowne umieścić w „agendzie”. Na zakończenie sesji podsumowywane są (czasami w formie pisemnej) najważniejsze wnioski z sesji psychoterapeutycznej, analizowane stan emocjonalny pacjent. Razem z nim ustalany jest charakter samodzielnej pracy domowej, której zadaniem jest utrwalenie wiedzy lub umiejętności zdobytych na zajęciach.

Techniki behawioralne skupiają się na konkretnych sytuacjach i działaniach. W przeciwieństwie do ścisłych technik poznawczych, procedury behawioralne skupiają się na tym, jak działać lub radzić sobie z sytuacją, a nie na tym, jak ją postrzegać. Techniki poznawczo-behawioralne opierają się na zmianie nieodpowiednich wzorców myślenia, wyobrażeń, którymi człowiek reaguje na zdarzenia zewnętrzne, którym często towarzyszy lęk, agresja czy depresja. Jedno z podstawowych zadań każdego technika behawioralna- zmienić dysfunkcyjne myślenie. Przykładowo, jeśli na początku terapii pacjent zgłosi, że nic go nie uszczęśliwia, a po ćwiczeniach behawioralnych zmieni to nastawienie na pozytywne, to zadanie zostaje zakończone. Zmiany w zachowaniu często pojawiają się w wyniku zmian poznawczych.

Najbardziej znane są następujące techniki behawioralne i poznawcze: hamowanie wzajemne; technika powodziowa; implozja; intencja paradoksalna; technika wywołania złości; metoda zatrzymania kranu; wykorzystanie wyobraźni, ukryte modelowanie, samokształcenie, metody relaks jednocześnie; szkolenie pewnego zachowania; metody samokontroli; introspekcja; technika skalowania; badanie groźnych konsekwencji (dekatastrofizacja); Zalety i wady; przesłuchiwanie świadków; badanie wyboru (alternatyw) myśli i działań; techniki paradoksalne itp.

Nowoczesne K.-p. itp., podkreślając wagę zasad uczenia się klasycznego i instrumentalnego, nie ogranicza się do nich. W ostatnich latach wchłonął także zasady teorii przetwarzania informacji, komunikacji, a nawet dużych systemów, w wyniku czego metody i techniki tego kierunku w psychoterapii ulegają modyfikacji i integracji.

Obecnie korekta wszelkich problemów psychologicznych odbywa się przy użyciu różnych technik. Jedną z najbardziej postępowych i skutecznych jest psychoterapia poznawczo-behawioralna (CBT). Zastanówmy się, jak działa ta technika, z czego się składa i w jakich przypadkach jest najbardziej skuteczna.

Podejście poznawcze opiera się na założeniu, że wszystkie problemy psychiczne są spowodowane myślami i przekonaniami samej osoby.

Psychoterapia poznawczo-behawioralna to kierunek, który wywodzi się z połowy XX wieku i dziś jest z dnia na dzień tylko udoskonalany. Podstawą terapii poznawczo-behawioralnej jest przekonanie, że naturą człowieka jest popełnianie błędów przy podaniu ścieżka życia. Dlatego każda informacja może powodować pewne zmiany w aktywności umysłowej lub zachowaniu danej osoby. Sytuacja rodzi myśli, które z kolei przyczyniają się do rozwoju pewnych uczuć, a te stają się już podstawą zachowania w konkretnym przypadku. Następnie zachowanie tworzy nową sytuację i cykl się powtarza.

Uderzającym przykładem może być sytuacja, w której dana osoba jest pewna swojej niewypłacalności i bezsilności. W każdym trudna sytuacja doświadcza tych uczuć, denerwuje się i popada w rozpacz, w wyniku czego stara się uniknąć podjęcia decyzji i nie może zrealizować swoich pragnień. Często przyczyną nerwic i innych podobnych problemów jest konflikt intrapersonalny. Psychoterapia poznawczo-behawioralna pomaga ustalić pierwotne źródło aktualnej sytuacji, depresji i doświadczeń pacjenta, a następnie rozwiązać problem. Człowiek zyskuje świadomość umiejętności zmiany swoich negatywnych wzorców zachowań i myślenia, co pozytywnie wpływa zarówno na jego stan emocjonalny, jak i fizyczny.

Konflikt intrapersonalny jest jednym z nich wspólne powody pojawienie się problemów psychologicznych

CBT ma kilka celów:

  • zatrzymać i trwale pozbyć się objawów zaburzenia neuropsychicznego;
  • osiągnąć minimalne prawdopodobieństwo nawrotu choroby;
  • pomóc poprawić skuteczność przepisanych leków;
  • eliminować negatywne i błędne stereotypy myślenia i zachowania, postaw;
  • rozwiązywać problemy interakcji międzyludzkich.

W większości przypadków skuteczna jest psychoterapia poznawczo-behawioralna różne zaburzenia I problemy psychologiczne. Ale najczęściej stosuje się go, gdy pacjent musi otrzymać szybka pomoc i krótkotrwałe leczenie.

Na przykład CBT stosuje się w przypadku odchyleń w zachowaniach żywieniowych, problemów z narkotykami i alkoholem, niemożności powstrzymania się i przeżywania emocji, depresji, zwiększony niepokój, różne fobie i lęki.

Przeciwwskazaniem do stosowania psychoterapii poznawczo-behawioralnej mogą być jedynie poważne zaburzenia psychiczne, wymagające stosowania leków i innych działań regulacyjnych, a także poważnie zagrażające życiu i zdrowiu pacjenta, jego bliskich i innych osób.

Eksperci nie są w stanie dokładnie określić, w jakim wieku stosuje się psychoterapię poznawczo-behawioralną, ponieważ parametr ten będzie się różnić w zależności od sytuacji i wybranych przez lekarza metod pracy z pacjentem. Jednak w razie potrzeby takie sesje i diagnostyka są możliwe zarówno w dzieciństwie, jak i w okresie dojrzewania.

Stosowanie terapii poznawczo-behawioralnej w przypadku ciężkich przypadków zaburzenia psychiczne niedopuszczalne, stosuje się do tego specjalne leki

Za główne zasady psychoterapii poznawczo-behawioralnej uważa się następujące czynniki:

  1. Świadomość problemu danej osoby.
  2. Tworzenie alternatywnego wzorca działań i działań.
  3. Utrwalanie nowych stereotypów myślenia i testowanie ich w życiu codziennym.

Należy pamiętać, że za wynik takiej terapii odpowiadają obie strony: lekarz i pacjent. To właśnie ich dobrze skoordynowana praca pozwoli nam osiągnąć maksymalny efekt i znacząco poprawić życie człowieka, przenosząc je na nowy poziom.

Zalety techniki

Za główną zaletę psychoterapii poznawczo-behawioralnej można uznać widoczny efekt, który wpływa na wszystkie obszary życia pacjenta. Specjalista dokładnie dowiaduje się, jakie postawy i myśli negatywnie wpływają na uczucia, emocje i zachowanie danej osoby, pomaga je krytycznie postrzegać i analizować, a następnie uczy się zastępować negatywne stereotypy pozytywnymi.

Na podstawie zdobytych umiejętności pacjent tworzy nowy sposób myślenia, który koryguje reakcję na określone sytuacje i ich postrzeganie przez pacjenta oraz zmienia zachowanie. Terapia poznawczo-behawioralna pomaga pozbyć się wielu problemów, które powodują dyskomfort i cierpienie samej osoby i jej bliskich. Można w ten sposób na przykład poradzić sobie z uzależnieniem od alkoholu i narkotyków, niektórymi fobiami, lękami, a także rozstać się z nieśmiałością i niezdecydowaniem. Czas trwania kursu najczęściej nie jest zbyt długi - około 3-4 miesięcy. Czasami może to potrwać znacznie dłużej, ale w każdym konkretnym przypadku problem ten jest rozwiązywany indywidualnie.

Terapia poznawczo-behawioralna pomaga radzić sobie z lękami i obawami danej osoby

Należy pamiętać, że terapia poznawczo-behawioralna ma pozytywny efekt tylko wtedy, gdy pacjent sam zdecydował się na zmianę i jest gotowy zaufać i współpracować ze specjalistą. W innych sytuacjach, a także w szczególnie trudnych choroba umysłowa na przykład w schizofrenii technika ta nie jest stosowana.

Rodzaje terapii

Metody psychoterapii poznawczo-behawioralnej zależą od konkretnej sytuacji i problemu pacjenta konkretny cel. Najważniejsze dla specjalisty jest dotarcie do źródła problemu pacjenta i nauczenie go pozytywne myślenie i sposoby zachowania w taki przypadek. Do najczęściej stosowanych metod psychoterapii poznawczo-behawioralnej należą:

  1. Psychoterapia poznawcza, w której człowiek doświadcza niepewności i strachu, postrzega życie jako pasmo porażek. Jednocześnie specjalista pomaga pacjentowi rozwinąć pozytywne nastawienie do siebie, pomoże mu zaakceptować siebie ze wszystkimi swoimi wadami, nabrać sił i nadziei.
  2. Wzajemne hamowanie. Podczas sesji wszystkie negatywne emocje i uczucia zostają zastąpione innymi, bardziej pozytywnymi. Dzięki temu przestają mieć tak negatywny wpływ na zachowanie i życie człowieka. Na przykład strach i złość zastępuje relaks.
  3. Psychoterapia racjonalno-emocjonalna. Jednocześnie specjalista pomaga człowiekowi uświadomić sobie, że wszystkie myśli i działania muszą być zgodne z realiami życia. A nierealne marzenia są drogą do depresji i nerwicy.
  4. Samokontrola. Podczas pracy z tą techniką wzmacniane są reakcje i zachowanie osoby w określonych sytuacjach. Ta metoda sprawdza się w przypadku niemotywowanych wybuchów agresji i innych niewłaściwych reakcji.
  5. Technika „stop tap” i kontrola lęku. Jednocześnie osoba sama mówi „Stop” swoim negatywnym myślom i działaniom.
  6. Relaks. Technikę tę często stosuje się w połączeniu z innymi pełny relaks pacjenta, tworząc pełną zaufania relację ze specjalistą, bardziej produktywną pracę.
  7. Samouczki. Technika ta polega na tworzeniu dla siebie szeregu zadań i samodzielnym, pozytywnym ich rozwiązywaniu.
  8. Introspekcja. Jednocześnie można prowadzić pamiętnik, który pomoże w wyśledzeniu źródła problemu i negatywnych emocji.
  9. Badanie i analiza groźnych skutków. Osoba mająca negatywne myśli zmienia je na pozytywne, w oparciu o oczekiwane skutki rozwoju sytuacji.
  10. Metoda znajdowania zalet i wad. Pacjent sam lub w parach ze specjalistą analizuje sytuację i swoje w niej emocje, analizuje wszystkie zalety i wady, wyciąga pozytywne wnioski lub szuka sposobów rozwiązania problemu.
  11. Paradoksalny zamiar. Technika ta została opracowana przez austriackiego psychiatrę Viktora Frankla i polega na poproszeniu pacjenta, aby doświadczył przerażającego lub problematyczna sytuacja raz za razem w swoich uczuciach postępowałem odwrotnie. Na przykład, jeśli boi się zasnąć, lekarz radzi, aby nie próbować tego robić, ale nie spać tak długo, jak to możliwe. W takim przypadku po pewnym czasie osoba przestaje doświadczać negatywnych emocji związanych ze snem.

Niektóre z tych rodzajów terapii poznawczo-behawioralnej można wykonywać niezależnie lub jako pracę domową po sesji ze specjalistą. A pracując innymi metodami, nie można obejść się bez pomocy i obecności lekarza.

Samoobserwacja jest uważana za rodzaj psychoterapii poznawczo-behawioralnej

Techniki psychoterapii poznawczo-behawioralnej

Techniki psychoterapii poznawczo-behawioralnej mogą być różnorodne. Oto najczęściej używane:

  • prowadzenie dzienniczka, w którym pacjent będzie zapisywał swoje myśli, emocje i poprzedzające je sytuacje, a także wszystko, co ekscytujące w ciągu dnia;
  • przeformułowanie, w którym lekarz zadając wiodące pytania pomaga się zmienić pozytywna strona stereotypy pacjentów;
  • przykłady z literatury, gdy lekarz opowiada i podaje konkretne przykłady postaci literackich i ich działań w aktualnej sytuacji;
  • ścieżka empiryczna, gdy specjalista oferuje osobie kilka sposobów wypróbowania pewnych rozwiązań w życiu i prowadzi go do pozytywnego myślenia;
  • zmiana ról, gdy człowiek zostaje zaproszony, aby stanąć „po drugiej stronie barykady” i poczuć się jak ten, z którym jest w sytuacji konfliktowej;
  • wywoływały emocje, takie jak złość, strach, śmiech;
  • pozytywna wyobraźnia i analiza konsekwencji dokonanego wyboru.

Psychoterapia Aarona Becka

Aarona Becka- Amerykański psychoterapeuta, który badał i obserwował osoby cierpiące na depresję nerwicową i doszedł do wniosku, że depresja i różne nerwice rozwijać się u takich ludzi:

  • mieć negatywny pogląd na wszystko, co dzieje się w teraźniejszości, nawet jeśli może to wywołać pozytywne emocje;
  • posiadanie poczucia bezsilności, aby coś zmienić i beznadziejności, gdy wyobrażając sobie przyszłość, człowiek wyobraża sobie tylko zdarzenia negatywne;
  • cierpi na niską samoocenę i obniżoną samoocenę.

Aaron Beck używał najczęściej różne metody. Wszystkie miały na celu zidentyfikowanie konkretnego problemu zarówno u specjalisty, jak i u pacjenta, a następnie szukano rozwiązania tych problemów bez korygowania specyficznych cech danej osoby.

Aaron Beck – wybitny amerykański psychoterapeuta, twórca psychoterapii poznawczej

W poznawczo-behawioralnej terapii zaburzeń osobowości i innych problemów Becka pacjent i terapeuta współpracują przy eksperymentalnym testowaniu negatywnych ocen i stereotypów pacjenta, a sama sesja jest serią pytań i odpowiedzi na nie. Każde z pytań ma na celu zachęcenie pacjenta do zrozumienia i zrozumienia problemu oraz znalezienia sposobów jego rozwiązania. Ponadto osoba zaczyna rozumieć, dokąd prowadzą jego destrukcyjne zachowanie i komunikaty mentalne, razem z lekarzem lub samodzielnie niezbędne informacje i testuje to w praktyce. Jednym słowem psychoterapia poznawczo-behawioralna według Aarona Becka to trening lub trening ustrukturyzowany, który pozwala wykryć w porę negatywne myśli, znajdź wszystkie za i przeciw, zmień wzorzec zachowań na taki, który da pozytywne rezultaty.

Co się dzieje podczas sesji

Wybór odpowiedniego specjalisty ma ogromne znaczenie dla wyników terapii. Lekarz musi posiadać dyplom i dokumenty dopuszczające do wykonywania zawodu. Następnie pomiędzy stronami zostaje zawarta umowa, która określa wszystkie główne punkty, w tym szczegóły sesji, ich czas trwania i ilość, warunki i termin spotkań.

Sesję terapeutyczną musi prowadzić licencjonowany specjalista

Dokument ten określa również główne cele terapii poznawczo-behawioralnej i, jeśli to możliwe, pożądany rezultat. Sam przebieg terapii może być krótkotrwały (15 godzinnych sesji) lub dłuższy (ponad 40 godzinnych sesji). Po przeprowadzeniu diagnozy i zapoznaniu się z pacjentem lekarz ustala indywidualny plan pracy z nim i terminy spotkań konsultacyjnych.

Jak widać, za główne zadanie specjalisty w kierunku poznawczo-behawioralnym psychoterapii uważa się nie tylko obserwację pacjenta i poznanie przyczyn problemu, ale także wyjaśnienie danej osobie swojej opinii na temat aktualnej sytuacji, pomagając jej zrozumieć i zbudować nowe stereotypy mentalne i behawioralne. Aby zwiększyć efekt takiej psychoterapii i utrwalić wynik, lekarz może podać pacjentowi specjalne ćwiczenia i „praca domowa”, użyj różne techniki, co może pomóc pacjentowi w samodzielnym dalszym działaniu i rozwoju w pozytywnym kierunku.

Notatka wyjaśniająca

Kierunek poznawczy w psychoterapii pojawił się w latach sześćdziesiątych XX wieku. Założycielami tego kierunku byli Aron Beck i Albert Ellis, którzy pracowali niezależnie od siebie, ale doszli do podobnych rezultatów. Kierunek behawioralny pojawił się wcześniej i rozwinął się pod wpływem teoretyków behawioryzmu. Raporty dot w niektórych przypadkach udana aplikacja psychoterapia behawioralna, zostały opublikowane jeszcze w połowie lat dwudziestych ubiegłego wieku, ale za twórcę tego kierunku zasłużenie uważa się Josepha Volpe, który jako pierwszy systematycznie rozwijał i stosował to podejście. Wolpe uważał się za zwolennika I.P. Pawłowa i na początku lat czterdziestych odtworzył eksperymenty Pawłowa, aby lepiej zrozumieć jego idee. Następnie kierunki poznawcze i behawioralne zaczęły się zbiegać, zarówno teoretycznie, jak i praktycznie. A. Beck zaczął stosować nie tylko metody poznawcze, ale także behawioralne, a J. Volpe uważał, że stosuje metody poznawcze. Okazało się, że pomiędzy ich poglądami nie ma zasadniczych sprzeczności, a metody behawioralne i poznawcze uzupełniają się. Ich wspólne podstawy teoretyczne to idee dotyczące związku pomiędzy myśleniem, emocjami, zachowaniem i możliwościami efekty terapeutyczne w oparciu o te połączenia.

Stopniowo wyłonił się jednolity kierunek poznawczo-behawioralny w psychoterapii. Różni psychoterapeuci tego kierunku kładą nacisk w swojej pracy na metody behawioralne lub poznawcze lub kombinację obu. W literaturze rosyjskiej czasami można znaleźć inne tłumaczenie o tej samej nazwie - „Terapia myślowo-behawioralna”. Pozostaniemy przy określeniu „terapia poznawczo-behawioralna”, co wskazuje powiązanie historyczne z behawioryzmem. Dla zwięzłości będziemy także używać skrótu KBT. Różni terapeuci w tej dziedzinie nadają opracowanym przez siebie metodom, zasadniczo poznawczo-behawioralnym, specjalnych nazw. Oto, co Albert Ellis nazwał swoją metodę „terapią racjonalno-emocjonalną”. Aron Beck pod hasłem „ terapia poznawcza„sugerowało użycie zarówno metod poznawczych, jak i behawioralnych. Lazarus i Meikhenbaum, także główni przedstawiciele tego nurtu, zaproponowali własne nazwy dla swoich systemów. Innymi ważnymi przedstawicielami terapii poznawczo-behawioralnej są Judith Beck, Ryan Mc Mullin i Robert Leahy.

Według liczby praktykujących terapeutów i według Praktyczne znaczenie Terapię poznawczo-behawioralną można porównać do psychoanalizy. Te dwa kierunki przez długi czas byli konkurentami i nieprzejednanymi przeciwnikami. Od połowy lat osiemdziesiątych XX wieku w światowej psychoterapii pojawiła się silna tendencja do unifikacji idei różne kierunki– tzw. podejście integracyjne, w pracy psychoterapeuty możliwe stało się łączenie metod psychoanalitycznych, poznawczych, behawioralnych i innych. Należy w tym miejscu zaznaczyć, że A. Beck i A. Ellis byli pierwszymi certyfikowanymi psychoanalitykami, a psychoanaliza odegrała rolę w kształtowaniu ich poglądów.

Terapia poznawczo-behawioralna jest jedną z wiodących dziedzin światowej psychoterapii. Wartość terapeutyczna tego kierunku i jego szerokie możliwości zostały potwierdzone szeroką praktyką i powszechnie uznane. Terapia poznawczo-behawioralna jest bogata w pomysły teoretyczne, ma znaczny potencjał integracyjny i może być wykorzystana do pomocy szeroki zasięg zaburzenia m.in ostre zaburzenia. Wszystko to sprawia, że ​​kurs terapii poznawczo-behawioralnej jest niezbędny do szkolenia psychoterapeuty i konsultanta psychologicznego.

Cele kursu:

  • Szkolenie teoretyczne specjalisty z zakresu terapii poznawczo-behawioralnej.
  • Kształcenie elementów praktycznych umiejętności pracy na stanowisku specjalisty terapii poznawczej.

Cele kursu:

  • Wyposażenie studenta w profesjonalną wiedzę z zakresu teoretycznych koncepcji i idei terapii poznawczo-behawioralnej.
  • Zapewnij profesjonalną wiedzę na temat głównych typów praktyczne metody interwencje terapeutyczne stosowane w terapii poznawczo-behawioralnej.
  • Daj słuchaczowi możliwość opanowania metod profesjonalnego myślenia opracowanych w CBT.
  • Daj słuchaczowi pojęcie o procesie terapeutycznym w CBT: jego fazach, ogólnej taktyce, konkretnych zadaniach na każdym etapie.
  • NA ćwiczenia praktyczne zapewnić słuchaczowi możliwość zdobycia osobistego doświadczenia w stosowaniu i przechodzeniu terapii poznawczej.

W tym kursie metody poznawcze prezentowane są z perspektywy A. Becka, a metody behawioralne czerpią zarówno z J. Wolpe, jak i innych badaczy.

Kurs kładzie nacisk na metody poznawcze. Stanowią one jego teoretyczny rdzeń. Poważną uwagę poświęca się także technikom behawioralnym i metodom pracy z doświadczeniami dzieci. Główną cechą autorskiej koncepcji kursu jest obecność duża liczba przykłady zaczerpnięte z praktyki. Każda koncepcja teoretyczna zilustrowana jest konkretnym przykładem – przypadkiem z praktyki terapeutycznej. Zastosowanie każdej techniki zilustrowano także na konkretnym przypadku jej zastosowania.

Zadania dla studentów również wykorzystują przypadki konkretne - z metodologicznego punktu widzenia zadania polegają na zastosowaniu zdobytej wiedzy teoretycznej do analizy konkretnych przypadków.

Sekcja pierwsza. Historia powstania i główne zasady terapii poznawczej

Temat 1. Powstanie i główne założenia teoretyczne CBT.

Twórcy terapii poznawczej. Związek między emocjami, myśleniem i zachowaniem z perspektywy CBT. Eksperyment Schechtera i Singera.

Temat 2. Myśli automatyczne i ich rola w organizowaniu zachowań i ocenie sytuacji.

Myśli automatyczne, ich właściwości, skutki i fenomenologia. Różnią się od innych rodzajów materiałów klienta. Ich wpływ na emocje i zachowanie.

Sekcja druga. Metody pracy z myślami automatycznymi.

Temat 3. Metody rozpoznawania myśli automatycznych.

Trudności w ich identyfikacji i sposoby ich przezwyciężania.

Temat 4. Krytyczna ocena i modyfikacja myśli automatycznych.

Pytania sokratejskie. Zniekształcenia poznawcze. Adaptacyjna reakcja na dysfunkcyjne automatyczne myślenie.

Sekcja czwarta. Konceptualizacja poznawcza.

Temat 5. Konceptualizacja poznawcza jako metoda rozumienia przypadku klienta w CBT.

Schemat przypadku klienta, jego główne elementy.

Temat 6. Podstawowe przekonania.

Związek między myślami automatycznymi a podstawowymi przekonaniami. Główne grupy podstawowych przekonań.

Temat 7. Przekonania pośrednie (kompensacyjne) i strategie zachowań kompensacyjnych w teorii A. Becka.

Temat8. Metody identyfikacji przekonań podstawowych i pośrednich.

Temat 9. Praca terapeutyczna z dysfunkcyjnymi przekonaniami.

Metody pracy z przekonaniami podstawowymi i pośrednimi.

Sekcja piąta. Proces terapii w CBT

Temat 10. Główne etapy pracy z klientem i problemy z nimi związane.

Konceptualizacja trudności klienta i terapeuty.

Temat 11. Komponent dydaktyczny CBT.

Dziennik automatycznych myśli. Zadania domowe na różnych etapach pracy w CBT.

Sekcja szósta. Odpowiednie (kształtujące) doświadczenie.

Temat 12. Rola odpowiedniego doświadczenia w kształtowaniu dysfunkcjonalnych przekonań.

Praca terapeutyczna z odpowiednimi (kształtującymi) doświadczeniami w terapii poznawczo-behawioralnej. Rodzaje resyntezy. Rola konceptualizacji przypadku poznawczego w radzeniu sobie z odpowiednimi doświadczeniami kształtującymi.

Sekcja siódma. Terapia behawioralna

Temat 13. Metody behawioralne w CBT.

Eksperymenty I.P. Pawłowa i ich historyczna rola w tworzeniu terapii behawioralnej. Twórcy behawioryzmu i terapii behawioralnej.

Metoda systematycznego odczulania w terapii behawioralnej. Jego odmiany. Modelowanie i metoda kontroli wzmocnień w terapii behawioralnej.

Sekcja ósma. Praca z zaburzeniami lękowymi

Temat 14. Główne typy zaburzeń lękowych i metody pracy z nimi w terapii poznawczo-behawioralnej.

Model poznawczy atak paniki. Teoretyczne zrozumienie i metody leczenia zaburzeń fobicznych w terapii behawioralnej. Metody oddziaływania terapeutycznego w CBT, ich klasyfikacja ze względu na cel oddziaływania.