Metody oceny funkcji układu sercowo-naczyniowego człowieka. Ocena czynności układu krążenia

Instrumentalne metody diagnostyczne

Aortografia

Jakie badania wykonuje się w kierunku patologii serca i naczyń krwionośnych?

Elektrokardiogram

Echokardiogram

Test na bieżni

Całodobowy monitoring ciśnienia krwi

Koronarografia

Dopplerografia

Metodologia Badań

Enzymy w surowicy

Koagulogram

Metabolizm lipidów

Próba Letunowa

Nowoczesna diagnostyka serdecznie- układ naczyniowy opiera się na instrumentach i metody laboratoryjne badania.

Dzięki obiektywnym danym lekarz trafnie stawia diagnozę. Określa, czy konieczna jest operacja. Przepisuje leczenie, które daje długotrwałe rezultaty.

Układ sercowo-naczyniowy odpowiada za ukrwienie wszystkich narządów człowieka. Serce to pompa, która transportuje składniki odżywcze do organizmu. Jeśli funkcjonowanie tego narządu zostanie zakłócone, ostre i przewlekła patologia naczynia.

Ważny! Pacjenci, którzy terminowo zgłaszają się do lekarza, poddawani są badaniom, które pozwalają im uniknąć zawału serca i udaru mózgu.

Po zebraniu wywiadu i badaniu pacjent kierowany jest na badania krwi. Jednocześnie niezbędny metody funkcjonalne badania. Ilość prowadzonych działań zależy od obraz kliniczny i podejrzenie diagnozy.

Jeśli podejrzewa się chorobę serca, pacjent musi przejść kardiogram. Technika ta identyfikuje zaburzenia rytmu i tętna. Lekarz określa rodzaj arytmii, bez której nie można przepisać odpowiednie leki. Na taśmie widoczne są także zaburzenia odżywienia mięśnia sercowego – niedotlenienie okolic mięśnia sercowego.

Za pomocą EKG (elektrokardiogramu) lekarz diagnozuje zawał serca, co pozwala natychmiast przepisać leczenie, ratując życie danej osoby. EKG wskazuje na spadek stężenia potasu w organizmie. To hipokaliemia powszechny powód arytmie. Nadciśnienie tętnicze rozpoznaje się na podstawie nieprawidłowości w zapisie EKG.

Badanie USG ujawnia patologię funkcji pompowania serca. Echokardiografia lub USG pozwala zobaczyć strukturę tkanka mięśniowa– grubość ścianki, wielkość wnęki, zmiany zaworów. Innymi słowy, określa kurczliwość mięśnia sercowego.

Dzięki badaniu lekarz rozpoznaje tętniaka aorty, guz, nadciśnienie, wady serca. Metoda pozwala określić obszar zawału i zakrzepicy.

Badanie umożliwia obserwację pracy serca przez kilka dni – do 3 dni. Metodę tę stosuje się do wykrywania napadów tachykardii i arytmii. W EKG rejestrowane są epizody niedokrwienia podczas snu i czuwania.

Istotą monitoringu Holtera jest ciągła rejestracja impulsów serca w nocy i w ciągu dnia. Podczas badania czujniki są podłączone do klatka piersiowa. Urządzenie nosi się na pasku mocowanym do paska lub ramienia. W trakcie badania pacjent prowadzi dziennik czynności i zapisuje czas wystąpienia bólu. Lekarz porównuje zmiany w EKG ze stanem pacjenta - odpoczynkiem lub aktywnością fizyczną. Uwaga! Za pomocą monitoringu Holtera lekarz może wychwycić zmiany, których nie da się wykryć na kardiogramie wykonanym w spoczynku, gdy pacjent nie odczuwał dolegliwości bólowych.

Technika „rowerowa” daje wyobrażenie o pracy serca podczas aktywności fizycznej. Podczas gdy pacjent pedałuje lub chodzi po bieżni, urządzenie wykonuje kardiogram i rejestruje ciśnienie krwi. W rezultacie metoda określa wydajność serca. Głównym celem testu na bieżni jest odróżnienie dławicy piersiowej od bólu serca innego pochodzenia.

Stan układu sercowo-naczyniowego zależy od poziomu ciśnienie krwi w ciągu dnia. Obiektywnych danych nie da się uzyskać jednym pomiarem na wizycie u lekarza i w domu. U niektórych osób nadciśnienie występuje w spoczynku, u innych po wysiłku fizycznym lub stresie. żeby zainstalować prawidłowa diagnoza, musisz znać poziom ciśnienia w inny czas dni pod obciążeniem i w spoczynku.

Przed badaniem na przedramię zakłada się mankiet połączony z manometrem. Urządzenie rejestruje odczyty ciśnienia krwi i tętna w ciągu dnia co pół godziny, przechowując te informacje w pamięci wewnętrznej. Analiza wyników pomaga lekarzowi ustalić przyczynę nadciśnienie.

Ciekawy! Najbardziej skuteczna jest metoda kontrastu rentgenowskiego dokładne badania tętnice wieńcowe. W diagnostyce choroba wieńcowa Wiodące miejsce zajmuje angiografia serca. Metoda określa lokalizację skrzepliny, blaszka miażdżycowa. Pozwala zobaczyć lokalizację i stopień zwężenia gałęzi naczyń krwionośnych.

Po nakłuciu tętnica udowa Przez cewnik wprowadza się długą sondę. Przez to wchodzi wnętrze statku środek kontrastowy. Wraz z przepływem krwi rozprzestrzenia się na wszystkie gałęzie. Absorbując promienie rentgenowskie, kontrast tworzy na ekranie monitora obraz naczyń krwionośnych, który widzi lekarz. Koronarografia określa potrzebę operacji. Pozwala zaplanować dalszą taktykę leczenia.

Używając diagnostyka ultradźwiękowa(USG) bada nie tylko mięsień sercowy i zastawki, ale także naczynia serca. Jeden z trybów, kolorowa dopplerografia, pozwala zobaczyć ruch krwi tętnice wieńcowe i wewnątrz serca.

metoda skanowanie dwustronne lekarz określa prędkość przepływu krwi w jamie komorowej. W przypadku patologii zastawki na ekranie widoczna jest niedomykalność - odwrotny przepływ krwi. USG Doppler pozwala wykryć choroby dużych i wąskich naczyń oraz wykryć najmniejsze zmiany w zastawkach serca.

Notatka! Do przeprowadzenia takiego badania wykorzystuje się wielofunkcyjny sprzęt wysokiej jakości, wzmocniony efektem Dopplera. Zaletą Dopplerografii jest jej brak szkodliwy wpływ Promienie rentgenowskie.

Nowoczesny dokładna metoda badania układu naczyniowego człowieka – aortografia. Kompleksowe badanie aorty za pomocą aparatu rentgenowskiego przeprowadza się po wypełnieniu środkiem kontrastowym. Metody różnią się w zależności od rodzaju procedury:

Aortografię serca stosuje się w przypadku zaburzeń krążenia, anomalii i nowotworów.
Aortografia klatki piersiowej. Metodę tę stosuje się do diagnozowania jego gałęzi, chorób płuc i śródpiersia.
Aorografia brzuszna służy do badania wątroby, Pęcherz moczowy, jelita, macica, śledziona.
Aortografię nerkową stosuje się do diagnozowania torbieli, odmiedniczkowego zapalenia nerek i raka.

Wskazania do badań:

zwężenie aorty;
tętniak;
guz śródpiersia;
objawy kliniczne zwężenia naczyń w różnych narządach.

Zabieg przeprowadza się na czczo. Poprzedniej nocy pacjent oczyszcza jelita lewatywą. Przed sesją lekarze sprawdzają, czy nie występuje alergia na środek kontrastowy. Następnie podawane jest znieczulenie miejscowe.

Podczas zabiegu nakłuwa się drożną tętnicę udową, promieniową lub pachową. Do jego wnętrza wprowadza się przewodnik, przez który wprowadza się cewnik. Po usunięciu prowadnika cewnik wprowadza się do aorty pod kontrolą telewizji rentgenowskiej. Po dotarciu do naczynia wstrzykuje się środek kontrastowy - diodon, kardiotrast, hypaque. Zaraz po tym wykonywana jest seria zdjęć, które zapisywane są w pamięci wewnętrznej komputera. Informacje można przenosić na dyski flash.

Podczas sesji osoba odczuwa ciepło. Niektórzy pacjenci odczuwają dyskomfort lub nudności. Po zabiegu na miejsce wkłucia zakładany jest sterylny bandaż.

Na etapie diagnozowania chorób wymagane są badania krwi i moczu. Pod względem zawartości informacyjnej badania laboratoryjne przewyższają echokardiografię i ustępują jedynie rezonansowi magnetycznemu.

W oddział kardiologiczny przechodzą wszyscy przyjmowani pacjenci badania ogólne badanie moczu i krwi formuła leukocytów. Są to badania służące wstępnej ocenie stanu pacjenta. Aby ustalić ostateczną diagnozę, przeprowadza się specjalne badania laboratoryjne:

oznaczanie enzymów w surowicy;
biochemiczna analiza moczu;
stan kwasowo-zasadowy;
koagulogram – układ krzepnięcia krwi;
badanie cholesterolu.

Analiza enzymów składa się z kilku wskaźników:

Fosfokinaza kreatynowa (CPK) to substancja przyspieszająca proces konwersji ATP. U zdrowe kobiety jego poziom wynosi poniżej 145 U/l, u mężczyzn – nie więcej niż 171 U/l. Podczas zawału serca CK wzrasta w ciągu 4 godzin.
AST (aminotransferaza asparaginianowa) bierze udział w metabolizmie aminokwasów mięśnia sercowego. Podczas zawału serca AST wzrasta wcześniej niż charakterystyczna krzywa na kardiogramie. Normalnie poziom u mężczyzn nie przekracza 37 mmol/l, u kobiet – 31 mmol/l.
LDH (dehydrogenaza mleczanowa) bierze udział w reakcji konwersji glukozy. Zwykle poziom enzymu nie przekracza 247 U/l. Utrzymujący się wzrost LDH oznacza rozwój zawału mięśnia sercowego. Wskaźnik zaczyna rosnąć 8 godzin po zakrzepicy tętnic wieńcowych.

Ważny! Badanie krwi na obecność enzymów jest markerem choroby układu krążenia. Testy są czułe na zawał lub długotrwałe niedokrwienie mięśnia sercowego. Dlatego jeśli podejrzewasz ostry patologia wieńcowa Zawsze określa się analizę surowicy pod kątem enzymów.

Krew pobiera się z żyły w pierwszych godzinach po wystąpieniu bólu w okolicy serca. W przypadku dławicy piersiowej lub zawału serca podstawą podjęcia działań doraźnych jest poziom enzymów.

Analizę przeprowadza się w celu określenia lepkości krwi. Wraz ze wzrostem wskaźnika wzrasta ryzyko zawału serca i udaru mózgu. Przebieg nadciśnienia tętniczego jest skomplikowany. Analiza standardowa składa się z kilku wskaźników. Deszyfrowanie przeprowadza specjalista, który analizuje wszystkie informacje jako całość.

Rozpoznanie miażdżycy obejmuje badanie metabolizmu lipidów. Krew bada się pod kątem cholesterolu i trójglicerydów w przypadku choroby niedokrwiennej serca, otyłości, zawału mięśnia sercowego. U osób z nadwaga, wraz z menopauzą zwiększa się ryzyko rozwoju wczesnego stwardnienia naczyniowego. Wysoki cholesterol Wykrywany jest także u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i osób cierpiących na arytmię. Dlatego u tych osób należy określić metabolizm lipidów.

Cholesterol dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem, ale jego część powstaje w wątrobie. Wzrost poziomu ostrzega przed ryzykiem rozwoju miażdżycy. Cienki średni poziom cholesterol całkowity waha się od 3,2 do 5,6 mmol/l. W starszym wieku wzrasta do 7,1.

Ciekawy! W Stanach Zjednoczonych, gdzie ludzie są uzależnieni od diet obniżających cholesterol, wzrosła liczba przypadków choroby Alzheimera. Badania wykazały, że to spadek poziomu cholesterolu był przyczyną tej choroby u osób starszych.

Poziom cholesterolu HDL – „dobrego” i LDL – „złego” bada się na etapie diagnostyki układu sercowo-naczyniowego. Trzy glicerydy również biorą udział w metabolizmie lipidów. Prawidłowe poziomy w osoczu krwi wahają się od 0,41 do 1,8 mmol/l.

W przypadku choroby niedokrwiennej serca i przewlekłej niewydolności serca białko wykrywa się w moczu. Ponadto analiza wykrywa wały szkliste. Z towarzyszącym cukrzyca w uwolnionej cieczy pojawia się zapach acetonu.

W przypadku chorób serca i naczyń krwionośnych stosuje się je w pierwszym etapie dostępne metody badania - elektrokardiogram i USG. Testy laboratoryjne niezbędne na etapie ustalania diagnozy i monitorowania leczenia. Angiografia kontrastowa ma decydujące znaczenie dla rokowania choroby. Metoda ta wskazuje, czy konieczna jest operacja i określa zakres działań leczniczych.

Badanie układu sercowo-naczyniowego zajmuje jedno z centralnych miejsc w medycynie sportowej, ponieważ stan funkcjonalny układu krążenia odgrywa ważną rolę w Istotną rolę w zdolności adaptacji organizmu do kierunków fizycznych i jest jednym z głównych wskaźników stanu funkcjonalnego organizmu sportowca.

Aktywność serca u sportowców różni się od czynności serca u osób praktycznie zdrowych, nieuprawiających sportu. charakterystyczne cechy powstające w procesie adaptacji aparatu krążenia do systematycznego napięcia mięśni. Serce sportowca pracuje wydajniej i co najważniejsze wydajniej niż serce osoby niewytrenowanej. Zmiany zachodzące w sercu podczas regularnych ćwiczeń są czasami tak duże, że niektórzy klinicyści uważają je za patologiczne.

Aktywności sportowe jest bardzo zróżnicowana, a co za tym idzie, wymagania stawiane układowi sercowo-naczyniowemu podczas wysiłku fizycznego różne rodzaje sport to nie to samo. Znajduje to odzwierciedlenie w dynamice pracy serca u sportowców różnych specjalizacji.

Pod wpływem racjonalnej aktywności sportowej w sercu sportowca zachodzą zmiany morfologiczne i funkcjonalne, które są procesem adaptacyjnym, biologicznym.

Zmiany morfologiczne obejmują fizjologiczne rozszerzenie i fizjologiczny przerost serca. Fizjologiczne rozszerzenie pomaga zwiększyć rezerwową objętość krwi w spoczynku. Z powodu fizjologicznego przerostu mięśnia sercowego wzrasta siła skurczu serca.

Funkcje funkcjonalne Serce sportowca charakteryzuje się ekonomizacją pracy serca w spoczynku i jego dużą wydajnością podczas wysiłku fizycznego.

Ekonomizacja czynności aparatu krążenia w warunkach spoczynkowych wyraża się bradykardią, tendencją do obniżania ciśnienia krwi, spowolnieniem szybkości przepływu krwi tętniczej, wydłużeniem rozkurczu i zwiększeniem skurczowej objętości krwi. Wysoka wydajność podczas aktywności fizycznej charakteryzuje się wzrostem udaru i minimalnej objętości krwi, wzrostem ciśnienia skurczowego i wewnątrzsercowego. Te zmiany w sercu sportowca wynikają ze zwiększonego napięcia nerwu błędnego, optymalizacja metabolizm elektrolitów w mięśniu sercowym, poprawa kurczliwość mięsień sercowy, mechanizmy regulacyjne krążenia krwi.

Reakcja na aktywność fizyczną u trenujących sportowców charakteryzuje się szybkim rozwojem i regeneracją, wysoką koordynacją pracy układów somatycznych i autonomicznych, w tym układu krążenia.

Badanie układu sercowo-naczyniowego sportowca składa się z wywiadu, badania zewnętrznego, osłuchiwania, określenia ciśnienia krwi, metody instrumentalne badania, przeprowadzanie testów funkcjonalnych.

Wśród metod badania stanu układu sercowo-naczyniowego specjalne miejsce zajmuje się badaniem tętna, jako najprostszego i najbardziej pouczającego wskaźnika stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego.

Badając, określają jego częstotliwość, rytm, napięcie i treść. Najważniejszymi wskaźnikami są tętno i rytm. Oni mają bardzo ważne w celu określenia stanu funkcjonalnego organizmu, szczególnie podczas badania efektów ćwiczeń fizycznych.

Z reguły sportowcy mają rytmiczny puls, który odzwierciedla normalne funkcjonowanie automatyzmu serca.

Tętno spoczynkowe danej osoby zależy od wieku, płci i stanu centralnego system nerwowy, wpływy emocjonalne procesy metaboliczne i wiele innych czynników. Wskaźnik ten zmienia się w ciągu dnia. W procesie systematycznych ćwiczeń tętno spada. Ustalono, że u sportowców w spoczynku w związku z wysiłkiem fizycznym rozwijają się silne reakcje cholinergiczne, które powodują negatywne skutki chronotropowe, co prowadzi do spowolnienia akcji serca. Spadek tętna podczas treningu jest bardziej charakterystyczny dla sportowców specjalizujących się w sportach wymagających przede wszystkim rozwoju wytrzymałości. Średnio używa się około 50 skrótów. w minutę.

U przedstawicieli sportów wymagających dominującego rozwoju cech szybkościowo-siłowych spadek tętna jest mniej wyraźny: wynosi średnio 50-70 skurczów na minutę. Podobne dane różnią się w przypadku sportowców specjalizujących się w sportach szybkościowo-siłowych.

Na tętno wpływa stan treningu. Tak więc dla sportowca, który jest obecny dobry stan treningu, kiedy osiąga najlepszą formę sportową najniższe wskaźniki tętno i odwrotnie.

W medycynie sportowej bradykardia jest uważana za jeden ze wskaźników sprawności. Jednak w niektórych przypadkach można to zaobserwować przy przemęczeniu i przetrenowaniu, ze spadkiem obciążenia w formie przejściowej.

Zdarzają się przypadki, gdy sportowcy po dużym wysiłku fizycznym związanym z zawody sportowe, w okresie rekonwalescencji przez 1-2 dni tętno było niższe, Jak przed zawodami. U niektórych sportowców bradykardia może być również cechą indywidualną. Wreszcie może to być wynik stan patologiczny kiery.

Zmniejszenie częstości akcji serca w spoczynku pod wpływem trening sportowy służy ważny wskaźnik stanu funkcjonalnego sportowca i powoduje wzrost jego potencjalnych możliwości. Kiedy u osób nieuprawiających sportu zmeczenie fizyczne tętno wzrasta 2-3 razy w porównaniu do odpoczynku, podczas gdy u sportowców może wzrosnąć 5-6 razy.

Bradykardia w spoczynku u sportowców często łączy się ze wzrostem objętości serca, zmniejszeniem minimalnej objętości krążenia i innymi pozytywnymi wskaźnikami hemodynamiki.

Zwiększenie tętna spoczynkowego u sportowców występuje bardzo rzadko. Może to wskazywać na brak regeneracji po wysiłku lub jeden z objawów niewydolności serca. Na podstawie wyników badania lekarz wyciąga wniosek:

w którym wystawia ocenę rozwój fizyczny, stan zdrowia, stan funkcjonalny i stopień wytrenowania sportowca.

TESTY I TESTY FUNKCJONALNE.

Do określenia i oceny stanu funkcjonalnego i sprawności organizmu uczniów stosuje się testy funkcjonalne oraz testy, które pozwalają najlepiej ocenić wpływ każdego ćwiczenia i programu tryb optymalny, monitoruj dynamikę stanu funkcjonalnego organizmu, jego sprawność.

Test funkcjonalny – 20 przysiadów w 30 sekund.

Po 5-minutowym odpoczynku w pozycji siedzącej puls jest liczony w 10-sekundowych odstępach aż do trzech identyczne liczby, następnie mierzy się ciśnienie krwi. Po 20 przysiadach z rękami uniesionymi do przodu natychmiast oblicza się puls w pozycji siedzącej i mierzy ciśnienie krwi.

Za korzystną reakcję uważa się wzrost częstości akcji serca po badaniu o 6-7 uderzeń na 10 sekund, wzrost maksymalnego ciśnienia krwi o 12-22 mm, obniżenie minimalnego ciśnienia krwi o 0-6 mm. Okres rekonwalescencji od 1 min. do 2 min 30 sek.

Testy na wstrzymaniu oddechu.

Podczas wdechu (test Stange’a). W pozycji siedzącej bierze się głęboki, ale nie maksymalny oddech. Następnie ściskasz nos palcami i za pomocą stopera rejestrujesz czas wstrzymywania oddechu.

Czy tętno (HR), które można określić na podstawie tętna. W spoczynku tętno u młodych mężczyzn wynosi 70–75 uderzeń/min, u kobiet – 75–80 uderzeń/min. U osób wytrenowanych fizycznie tętno jest znacznie niższe – nie więcej niż 60 uderzeń/min, a u wytrenowanych sportowców – nie więcej niż 40–50 uderzeń/min, co świadczy o ekonomicznej pracy serca. W spoczynku tętno zależy od wieku, płci, postawy (pionowej lub pozycja pozioma ciało). Z wiekiem tętno spada.

Normalnie zdrowa osoba Puls jest rytmiczny, bez przerw, dobre wypełnienie i napięcie. Puls uważa się za rytmiczny, jeśli liczba uderzeń w ciągu 10 s nie różni się o więcej niż jedno uderzenie od poprzedniego zliczenia w tym samym okresie. Wyraźne wahania tętna w ciągu 10 sekund (na przykład tętno w pierwszych 10 sekundach wynosiło 12, w drugiej - 10, w trzeciej - 8 uderzeń) wskazują na arytmię. Impuls można policzyć promieniowo, czasowo, tętnice szyjne, w pobliżu bicie serca. Do tego potrzebny będzie stoper lub zegarek z sekundnikiem.

(20 - 12) × 100 / 12 = 67.

Czas wyzdrowienia

Najpowszechniej stosowaną metodą oceny stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego wśród osób wytrenowanych fizycznie jest łączony trzyminutowy test Letunowa. Zawiera trzy opcje ładowania.

Pierwsza opcja to 20 głębokich przysiadów w 30 sekund (obciążenie siłowe). Podczas kucania ramiona powinny być wyciągnięte do przodu, a podczas wstawania ramiona powinny być opuszczone. Po zakończeniu ćwiczenia puls, ciśnienie krwi i inne wskaźniki są mierzone przez 3 minuty.
Druga opcja to bieg w miejscu w maksymalnym tempie przez 15 sekund (obciążenie szybkościowe), po czym badany jest obserwowany przez 4 minuty.
Trzecia opcja to 3-minutowy bieg w miejscu w tempie 180 kroków na minutę pod metronomem z biodrem zgiętym pod kątem 70°, golenią do kąta z udem wynoszącym 40 - 45°, przy swobodnych ruchach zgiętych ramion W stawy łokciowe, a następnie obserwacja przez 5 minut.

Przed i po każdym obciążeniu określa się tętno (przez 10 s) i ciśnienie (mankiet zakłada się na ramię i nie zdejmuje się go w trakcie obciążenia). Po wysiłku mierzony jest puls i ciśnienie na koniec każdej minuty 3–5-minutowego okresu odpoczynku.

Na tej stronie znajdują się materiały na następujące tematy:

Praca laboratoryjna nr 2

Temat: „Ocena stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego”

Funkcjonalne metody badań pozwalają ocenić możliwości przystosowawcze organizmu, ocenić sprawność funkcjonalną organizmu, ułatwiają dobór metod i dawkowanie środków kultury fizycznej. Skali adaptacji jakiegokolwiek układu lub całego organizmu jako całości nie można ocenić na podstawie badań wyłącznie w stanie spoczynku. Wymaga to testów funkcjonalnych z aktywnością fizyczną.

Badania funkcjonalne układu sercowo-naczyniowego dzielą się na:

Jednoetapowy, w którym obciążenie jest używane jednorazowo (na przykład 20 przysiadów lub 2-minutowy bieg);

Dwumomentowy, w którym wykonywane są dwa identyczne lub różne obciążenia w pewnym odstępie między nimi;

Łączone, w których stosuje się więcej niż dwa różne rodzaje obciążeń.

Cel pracy: ocena stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego uczniów na podstawie danych z testów funkcjonalnych.

WYPOSAŻENIE: aparatura do pomiaru ciśnienia krwi, fonendoskop, metronom, stoper.

Sposób wykonania pracy.

Przed wykonaniem próby funkcjonalnej należy ocenić stan spoczynkowy układu sercowo-naczyniowego.

1. Przetestuj z 20 przysiadami. Badany siedzi na skraju stołu. Do jego lewego ramienia przymocowany jest mankiet do pomiaru ciśnienia krwi lewa ręka kładzie go na stole dłonią do góry. Po 5-10 minutach odpoczynku puls zlicza się w dziesięciosekundowych odstępach, aż do uzyskania stabilnych danych. Następnie mierzy się ciśnienie krwi. Następnie badany, nie zdejmując mankietu (wyłącza się tonometr), rytmicznie wykonuje 20 głębokich przysiadów w ciągu 30 sekund pod metronomem, przy każdym przysiadzie unosząc obie ręce do przodu, po czym szybko siada na swoim miejscu. Po zakończeniu obciążenia przez pierwsze 10 sekund zliczany jest puls, a następnie mierzony jest ciśnienie krwi, co zajmuje 30–40 sekund. Począwszy od pięćdziesiątej sekundy częstość tętna jest ponownie obliczana w dziesięciosekundowych odstępach, aż do powrotu do pierwotnych danych. Następnie ponownie mierzy się ciśnienie krwi. Wyniki testu zapisuje się w formie tabeli.

2. Przetestuj bieganie w miejscu w tempie 180 kroków na minutę wykonywany pod metronomem z biodrem zgiętym pod kątem 70°, golenią zgiętą pod kątem z biodrami 45 - 50° i swobodnymi ruchami ramion zgiętych w stawach łokciowych, jak podczas normalnego biegania. Metodologia badania i rejestrowania danych dotyczących tętna i ciśnienia krwi jest taka sama jak w przypadku poprzedniego badania, jednakże ciśnienie krwi jest mierzone w każdej minucie okresu rekonwalescencji.

3. Połączony test Letunowa. Pierwszy moment badania to 20 przysiadów w ciągu 30 sekund, po czym badane jest tętno i ciśnienie krwi przez 3 minuty, drugi to 15-sekundowy bieg w miejscu w maksymalnym tempie, po czym badane jest tętno i ciśnienie krwi osoby badanej przez 4 minuty, trzecia to 2 lub 3 minuty biegu w miejscu (w zależności od wieku i płci) w tempie 180 kroków na minutę, a następnie obserwacja przez 5 minut.

W tym teście 20 przysiadów służy jako rozgrzewka, reakcja tętna i ciśnienia krwi na 15-sekundowy bieg w maksymalnym tempie odzwierciedla adaptację układu sercowo-naczyniowego do obciążeń szybkościowych i do 2-3-minutowego biegu biegać do obciążeń wytrzymałościowych.

Do oceny stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego uczniów szkół sportowych i zaangażowanych w sekcje sportowe zaleca się stosowanie łączonego testu Letunowa.

Ocena wyników testów funkcjonalnych układu sercowo-naczyniowego przeprowadza się na podstawie analizy natychmiastowej reakcji tętna oraz zmian ciśnienia maksymalnego, minimalnego i tętna na obciążenie, a także charakteru i czasu ich powrotu do pierwotnego poziomu.

Aby ocenić wzrost częstości akcji serca, określ stopień jego wzrostu w procentach w porównaniu do wartości początkowej. Sporządza się proporcję, w której tętno spoczynkowe przyjmuje się jako 100%, a różnicę tętna przed i po wysiłku przyjmuje się jako X.

Przykład: w spoczynku tętno wynosiło 76 uderzeń na minutę. Po teście z aktywnością fizyczną - 92 uderzenia na minutę. Różnica wynosi: 92 – 76 = 16. Proporcja wynosi: 76 – 100%

Wzrost tętna wynosi 21% (16 * 100: 76 = 21).

W ocenie reakcji układu krążenia bardzo ważne jest porównanie zmian tętna i ciśnienia krwi, aby dowiedzieć się, czy wzrost częstości akcji serca odpowiada wzrostowi ciśnienia tętna, co pozwala zidentyfikować mechanizmy, poprzez które adaptacja do wysiłku fizycznego występuje aktywność. Należy podkreślić, że u dzieci częściej niż u dorosłych wzmożona aktywność serca podczas wysiłku fizycznego następuje głównie na skutek zwiększonej częstości akcji serca, a nie wzrostu rzutu skurczowego, a więc mniej racjonalnego. Ze względu na charakter zmian tętna i ciśnienia krwi oraz czas trwania okresu rekonwalescencji po testach funkcjonalnych wyróżnia się pięć typów reakcji układu sercowo-naczyniowego: normotoniczna, hipotoniczna, hipertoniczna, dystoniczna i stopniowa.

Typ normotoniczny reakcje na test funkcjonalny przy 20 przysiadach uwzględnia się wzrost tętna o 50-70% (po 2-minutowym biegu w miejscu, przy korzystnej reakcji, obserwuje się wzrost tętna o 80-100%, po 15-sekundowym biegu w maksymalnym tempie 100-120%.) Bardziej znaczący wzrost częstości akcji serca wskazuje na irracjonalną reakcję układu krążenia na stres, ponieważ wzrost jego aktywności podczas wysiłku fizycznego następuje bardziej z powodu zwiększonej częstości akcji serca niż z powodu wzrost skurczowego wydalania krwi. Im wyższy potencjał funkcjonalny serca, tym doskonalsze działanie jego mechanizmów regulacyjnych, tym mniej przyspiesza puls w odpowiedzi na dozowaną, standardową aktywność fizyczną.

Oceniając reakcję ciśnienia krwi, uwzględnia się zmiany ciśnienia maksymalnego, minimalnego i tętna. Przy pozytywnej reakcji na próbę z 20 przysiadami maksymalne ciśnienie wzrasta o 10–40 mmHg, a minimalne ciśnienie spada o 10–20 mmHg.

Wraz ze wzrostem maksimum i spadkiem minimum ciśnienie tętna wzrasta o 30–50%. Procent jego wzrostu oblicza się w taki sam sposób, jak procent wzrostu tętna. Spadek ciśnienia tętna po badaniu wskazuje na irracjonalną reakcję ciśnienia krwi na aktywność fizyczną. Przy większych obciążeniach wzrost ciśnienia tętna jest zwykle bardziej wyraźny.

Przy tego typu reakcji na obciążenie wszystkie wskaźniki wracają do pierwotnego poziomu przed trzecią minutą. Reakcja ta wskazuje, że wzrost minimalnej objętości krwi podczas obciążenia mięśni następuje zarówno na skutek zwiększonej częstości akcji serca, jak i na skutek wzrostu skurczowego rzutu krwi. Umiarkowany wzrost ciśnienia maksymalnego, odzwierciedlający wzmożony skurcz lewej komory, wzrost ciśnienia tętna w granicach normy, odzwierciedlający wzrost skurczowej objętości krwi, nieznaczny spadek ciśnienia minimalnego, odzwierciedlający zmniejszenie napięcia tętniczek, sprzyjający lepszemu dostępowi krwi do peryferie, krótki okres rekonwalescencji - wszystko to wskazuje na wystarczający poziom mechanizmy regulacyjne wszystkich części układu krążenia, zapewniając jego racjonalne przystosowanie do wysiłku fizycznego.

Typ hipotoniczny reakcje charakteryzują się wzrostem częstości akcji serca o ponad 150%, stabilnością lub wzrostem ciśnienia tętna o 10–25%. W tym przypadku ciśnienie maksymalne nieznacznie wzrasta (od 5 do 10 mm Hg), czasami się nie zmienia, a ciśnienie minimalne często się nie zmienia lub może nieznacznie wzrosnąć lub zmniejszyć (od 5 do 10 mm Hg). Zatem zwiększone krążenie krwi podczas obciążenia mięśni osiąga się w tych przypadkach bardziej poprzez zwiększenie częstości akcji serca niż zwiększenie skurczowej objętości krwi. Czas wyzdrowienia przy reakcji hipotonicznej jest ona znacznie przedłużona (od 5 do 10 minut). Reakcja ta jest odzwierciedleniem niższości funkcjonalnej serca i mechanizmów regulujących jego pracę. Jest to charakterystyczne dla osób, które przebyły choroby i odczuwają „głód motoryczny”.

Typ nadciśnieniowy reakcje są charakterystyczne ostry wzrost(nie tyle ze względu na wzrost skurczowego wyrzutu krwi, ale ze względu na wzrost napięcia naczyniowego) ciśnienie maksymalne (o 60 - 100 mm Hg), znaczny wzrost częstości akcji serca (80 - 140%) i wzrost maksymalnego ciśnienie o 10 - 20 mm Hg. Okres powrotu do zdrowia w przypadku tego typu reakcji jest powolny. Reakcja nadciśnieniowa jest nadmierną reakcją układu sercowo-naczyniowego na wysiłek fizyczny i nie jest racjonalna. Częściej występuje przy przepracowaniu i zwiększonej reaktywności układu sercowo-naczyniowego. Często obserwuje się ją u młodych sportowców z objawami przemęczenia fizycznego lub przetrenowania.

Typ dystoniczny reakcja charakteryzuje się znacznym wzrostem ciśnienia maksymalnego i gwałtownym spadkiem ciśnienia minimalnego. Puls znacznie wzrasta, a okres rekonwalescencji wydłuża się. Po niewielkiej aktywności fizycznej (20 przysiadów) taką reakcję uważa się za niekorzystną. Wskazuje na nieadekwatność reakcji układu krążenia na ilość wykonywanego wysiłku fizycznego i najczęściej objawia się przy wyraźnej niestabilności napięcia naczyniowego, przy nerwicach autonomicznych, przepracowaniu i po chorobie.

Reakcja z stopniowy wzrost Maksymalne ciśnienie krwi charakteryzuje się tym, że w 2. i 3. minucie okresu rekonwalescencji ciśnienie maksymalne jest wyższe niż w 1. minucie. Reakcja ta odzwierciedla osłabienie funkcjonalnej zdolności adaptacyjnej układu krążenia aktywność fizyczna i niższość funkcjonalna mechanizmów ją regulujących. Uważa się, że jest to niekorzystne i obserwuje się je po chorobach zakaźnych, przy zmęczeniu, siedzącym trybie życia, a u sportowców – przy niewystarczającym treningu.

Biorąc pod uwagę, że ciśnienie tętna jest bezpośrednio zależne od skurczowej objętości krwi, odpowiedź układu krążenia na test funkcjonalny można ocenić za pomocą różnych wzorów, które pośrednio charakteryzują integralny wskaźnik funkcji układu krążenia – minutową objętość krwi. Najpopularniejszą formułą jest B.P. Kushelevsky, który nazwał wskaźnikiem jakości reakcji (RQR).

	RD2 – RD1

gdzie РР1 to ciśnienie tętna przed obciążeniem, РР2 to ciśnienie tętna po obciążeniu, Р1 to tętno przed obciążeniem (w 1 min), Р2 to tętno przed obciążeniem.

RCC mieszczący się w przedziale od 0,5 do 1 jest wskaźnikiem dobrego stanu funkcjonalnego układu krążenia. Odchylenia w tym czy innym kierunku wskazują na pogorszenie stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego.

Pytania kontrolne

Co to jest ciśnienie krwi?

Co zapewnia przepływ krwi w naczyniach?

Co jest maksymalne ciśnienie krwi?

Jakie jest minimalne ciśnienie krwi?

Dlaczego prędkość przepływu krwi w tętniczkach, żyłkach i naczyniach włosowatych jest różna i jakie ma to znaczenie biologiczne?

Co oznacza ciśnienie krwi różne obszaryłożysko naczyniowe i dlaczego jest w nich inaczej?

Jakie jest maksymalne ciśnienie krwi?