அவை தோள்பட்டை கத்திகளின் பின்புற மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளன. ஸ்கபுலா என்ற வார்த்தையின் பொருள் மற்றும் விளக்கம்

தோள்பட்டை பெண் மற்றும் தோள்பட்டை கூட்டு அமைப்புகளின் ரேடியல் உடற்கூறியல்

தோள்பட்டை இடுப்பு, உங்களுக்குத் தெரிந்தபடி, காலர்போன் மற்றும் ஸ்கேபுலாவை உள்ளடக்கியது. கிளாவிக்கிளின் உடற்கூறியல் அமைப்பு மிகவும் எளிமையானது - முன் மற்றும் சாகிட்டல் விமானங்களில் வளைந்த நீண்ட S- வடிவ உடல் மற்றும் இரண்டு முனைகள் - அக்ரோமியல் மற்றும் ஸ்டெர்னல். அவற்றில் முதலாவது, ஸ்காபுலாவின் அக்ரோமியல் செயல்முறையுடன் கிளாவிக்கிள் வெளிப்படுத்துகிறது, இரண்டாவது - ஸ்டெர்னமின் கிளாவிகுலர் உச்சநிலையுடன். கத்தியின் வடிவம் மிகவும் சிக்கலானது. அதன் முக்கிய பகுதி - உடல் - தட்டையானது, மிதமானது

முதுகுப்புறத் திசையில் குவிந்திருக்கும், ஒரு முக்கோண வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. ஸ்காபுலாவின் உடலின் பக்கவாட்டு விளிம்பு அதன் மற்ற பகுதிகளை விட மிகவும் தடிமனாக உள்ளது. அதன் மேல் பகுதியில் ஸ்காபுலாவின் கழுத்து மற்றும் மூட்டு ஃபோசா உள்ளது. ஸ்காபுலாவின் உடலின் பக்கவாட்டு விளிம்பில் உள்ள க்ளெனாய்டு ஃபோஸாவிற்கு மேலேயும் கீழேயும் துணை மற்றும் மேல்நோக்கி டியூபர்கிள்கள் உள்ளன. ஸ்காபுலாவின் உடலின் மேல் பகுதியில் இருந்து இரண்டு செயல்முறைகள் நீட்டிக்கப்படுகின்றன. அக்ரோமியல் செயல்முறை நீளமானது மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் நேராக உள்ளது, பக்கவாட்டாக, மேல்நோக்கி மற்றும் ஓரளவு வென்ட்ரலாக இயக்கப்படுகிறது. அதன் முடிவில் கிளாவிக்கிளின் அக்ரோமியல் முனையுடன் உச்சரிப்புக்கு ஒரு மூட்டு மேற்பரப்பு உள்ளது. இரண்டாவது செயல்முறை கோராகாய்டு, ஸ்காபுலாவின் உடலில் இருந்து செங்குத்தாக மேல்நோக்கி நீண்டு, அதன் நடுப்பகுதியில் கிட்டத்தட்ட வலது கோணத்தில் வளைந்திருக்கும், இதனால் அதன் மேல் பகுதி கிடைமட்டமாக ஓரளவு பின்புறம் மற்றும் பக்கவாட்டில் அமைந்துள்ளது. ஸ்கேபுலாவின் உடலின் பின்புற மேற்பரப்பில் ஒரு குறுகிய முகடு உள்ளது, இது அக்ரோமியன் செயல்முறையின் அடிப்பகுதியில் பக்கவாட்டாக செல்கிறது.

தோள்பட்டை மூட்டு ஸ்கேபுலா மற்றும் தலையின் க்ளெனாய்டு ஃபோஸாவால் உருவாகிறது தோள்பட்டை, இதில் இரண்டு டியூபர்கிள்கள் உள்ளன - பெரிய மற்றும் சிறிய, அவை உள்-மூட்டு வடிவங்கள். ஹுமரஸின் தலை அதன் உடலிலிருந்து பலவீனமாக வரையறுக்கப்பட்ட உடற்கூறியல் கழுத்தால் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, அதற்கு சற்று கீழே அறுவை சிகிச்சை கழுத்து உள்ளது. ஹுமரஸின் அருகாமையில் மூன்றில் ஒரு பகுதியின் போஸ்டெரோலேட்டரல் மேற்பரப்பில் ஒப்பீட்டளவில் தட்டையான டெல்டோயிட் டியூபரோசிட்டி உள்ளது.

பின்புறத் திட்டத்தில் ரேடியோகிராஃப்களில் ஸ்கபுலா மற்றும் ஹுமரஸின் சரியான உறவுக்கான அளவுகோல், ஸ்காபுலாவின் க்ளெனாய்டு ஃபோஸாவின் கீழ் விளிம்பிற்கு மேலே உள்ள ஹுமரஸின் தலையின் இன்ஃபெரோமெடியல் குவாட்ரன்ட்டின் திட்டமாகும். அச்சுத் திட்டத்தில் உள்ள ரேடியோகிராஃபில், உடற்கூறியல் உறவுகளின் சரியான தன்மையின் குறிகாட்டியானது, தலையின் மூட்டு மேற்பரப்பின் முன்புற மற்றும் நடுத்தர மூன்றின் எல்லையின் மட்டத்தில் ஸ்கேபுலாவின் க்ளெனாய்டு ஃபோஸாவின் முன்புற விளிம்பின் இருப்பிடமாகும். ஹுமரஸின். அக்ரோமியோகிளாவிகுலர் மூட்டின் கூட்டு இடத்தின் வடிவம் நிலையானது அல்ல, எனவே, அதில் உள்ள உடற்கூறியல் உறவுகளை மதிப்பிடுவதற்கு, எக்ஸ்ரே மூட்டு இடத்தின் உயரத்தின் சீரான தன்மை போன்ற உலகளாவிய குறிகாட்டியைப் பயன்படுத்த முடியாது. இந்த இணைப்பில் உள்ள உறவுகளின் சரியான தன்மைக்கான அளவுகோல் அக்ரோமியல் செயல்முறையின் மூட்டு மேற்பரப்புகளின் கீழ் விளிம்புகளின் இருப்பிடம் மற்றும் அதே மட்டத்தில் கிளாவிக்கிளின் அக்ரோமியல் முடிவாகும்.

ஸ்பேட்டூலா.ஸ்காபுலாவின் இடஞ்சார்ந்த நிலையின் பின்புற மற்றும் பக்கவாட்டு கணிப்புகளில் இயல்பான குறிகாட்டிகள்:

கீழ் கோணத்தின் இடம் VII விலா எலும்புகளின் பின்புற பகுதியின் மட்டத்தில் உள்ளது;

நடுத்தர கோணத்தின் இடம் முதுகெலும்பு உடல்களின் தொடர்புடைய பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகளிலிருந்து தோராயமாக 4 செ.மீ.

முதுகெலும்பு உடல்களின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகளுக்கு ஸ்கேபுலா மற்றும் தொடுகோடு வழியாக வரையப்பட்ட கோடுகளின் குறுக்குவெட்டில் உருவாகும் கோணத்தின் அளவு 80-85 ° ஆகும்.

அரிசி. 19.13.புதிதாகப் பிறந்தவரின் தோள்பட்டை மூட்டு எக்ஸ்ரே.

1 - ஹுமரஸின் ப்ராக்ஸிமல் மெட்டாபிஸிஸ்; 2 - ஹுமரஸின் குருத்தெலும்பு ப்ராக்ஸிமல் எபிபிசிஸின் பகுதி; 3 - ஸ்கேபுலாவின் அக்ரோமியல் செயல்முறை; 4 - காலர்போன்; 5 - ஸ்கபுலாவின் மூட்டு குழி.

அரிசி. 19.14. தோள்பட்டை மூட்டு எக்ஸ்ரே.

1 - ஹுமரஸின் தலையின் கரு. 6 - 2 ஆண்டுகள்:

1 - இரண்டு ஆசிஃபிகேஷன் கருக்களிலிருந்து ஹுமரஸின் தலை.

ஸ்டெர்னோகிளாவிகுலர் கூட்டு மற்றும் இடைநிலை பகுதிதோள்பட்டை எலும்பு.க்ளாவிக்கிளின் ஸ்டெர்னல் முனையின் செங்குத்து அளவு, ஸ்டெர்னத்தின் கிளாவிகுலர் மீதோவின் தொடர்புடைய அளவை விட கணிசமாக பெரியது, மேலும் இந்த அளவுகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடு மிகப் பெரிய வரம்புகளுக்குள் மாறுபடும். இது தொடர்பாக, ஸ்டெர்னோக்ளாவிகுலர் மூட்டில் உள்ள உடற்கூறியல் உறவுகளின் சரியான தன்மையின் ஒரு குறிகாட்டியானது, முதலில், அதன் எக்ஸ்ரே மூட்டு இடத்தின் கண்டுபிடிப்பு (கிளாவிக்கிளின் முடிவின் கீழ் மற்றும் இடைநிலை மேற்பரப்பில்) , அதே போல் அதன் கிடைமட்ட பகுதியின் உயரம் 2 மிமீக்கு மேல் இல்லை.

தோள்பட்டை மூட்டுகளின் ஆஸிஃபிகேஷன் நிலைகள்

1 வருடம் வரை.கிளாவிக்கிள் குறுகியது, அதன் ஸ்டெர்னல் முனை ஸ்டெர்னமின் கிளாவிகுலர் உச்சநிலையின் பக்கவாட்டு விளிம்பின் மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது, மேலும் அக்ரோமியல் முனை ஸ்கேபுலாவின் க்ளெனாய்டு ஃபோஸாவின் பக்கவாட்டு விளிம்பின் மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது. ஸ்கேபுலாவின் உடலின் வரையறைகள் மென்மையானவை, சப்பார்டிகுலர் மற்றும்

supraglenoid tubercle உச்சரிக்கப்படவில்லை, ஸ்கேபுலாவின் உடலின் கோணங்கள், குறிப்பாக கீழ், வட்டமானது. ஸ்கேபுலாவின் அக்ரோமியல் செயல்முறை குறுகியது, அதன் முடிவு சுமூகமாக வட்டமானது, ஹுமரஸின் மெட்டாபிசிஸின் இடைநிலை விளிம்புடன் அதே மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது. அக்ரோமியல் செயல்முறையின் முடிவும் கிளாவிக்கிளின் அக்ரோமியல் முடிவும் அக்ரோமியல் செயல்முறையின் உயரத்திற்கு சமமான பரந்த இடைவெளியால் பிரிக்கப்படுகின்றன. ஸ்கேபுலாவின் கோரக்காய்டு செயல்முறை ஒரு வட்டமான எலும்பு உருவாக்கமாக காட்டப்படுகிறது. ஹூமரஸ் ப்ராக்ஸிமல் மெட்டாபிசிஸால் மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது; அதன் தலை தெரியவில்லை. ஹுமரஸின் அருகாமையில் மூன்றில் ஒரு பகுதியின் வரையறைகள் மென்மையானவை, டெல்டோயிட் டியூபரோசிட்டி உச்சரிக்கப்படவில்லை (படம் 19.13).

1 முதல் ஆண்டு முதல் 4 ஆண்டுகள்.ஹுமரஸின் ப்ராக்ஸிமல் எபிபிசிஸின் ஆசிஃபிகேஷன் 9-12 மாத வயதில் தொடங்குகிறது, பொதுவாக சம அளவிலான இரண்டு ஆசிஃபிகேஷன் மையங்களின் தோற்றத்துடன்: ஒன்று அதன் ஆன்டிரோமெடியல் மேற்பரப்புக்கு நெருக்கமாக அமைந்துள்ளது, மற்றொன்று - போஸ்டெரோலேட்டரல் ஒன்றுக்கு. தோராயமாக 4 வயதில் தோன்றும் ஏராளமான ஆசிஃபிகேஷன் மையங்களில் இருந்து கிளாவிக்கிளின் ஸ்டெர்னல் முனை ஆசிஃபைஸ் ஆகும். ஸ்கேபுலாவின் உடலின் வரையறைகள் மென்மையானவை, மூலைகள் வட்டமானவை, துணை மற்றும் supraglenoid tubercles உச்சரிக்கப்படவில்லை. இந்த வயதுக் காலத்தில், மற்ற பல குழாய் எலும்புகளின் வளர்ச்சி மண்டலங்களுக்கு மாறாக, ஹுமரஸின் ப்ராக்ஸிமல் மெட்டாபிஃபிசல் வளர்ச்சி மண்டலம்

அத்தியாயம் 19

அரிசி. 19.15 தோள்பட்டை மூட்டுகளின் ரேடியோகிராஃப்கள்.

A - 1 3 ஆண்டுகள். ஹுமரஸின் வளர்ச்சி மண்டலத்தைக் கண்டறியலாம். 6-15 வயது. ஹுமரஸின் தலையின் எபிபிசிஸின் கருவின் முழுமையான ஆசிஃபிகேஷன், வயது வந்தவர்களில்:

1 - ஹுமரஸின் தலை; 2 - ஹுமரஸின் உடற்கூறியல் கழுத்து; 3 - ஹுமரஸின் அறுவை சிகிச்சை கழுத்து.

அது உள்ளது ஒழுங்கற்ற வடிவம்மற்றும் சீரற்ற அகலம் (படம் 19.14). உள்ளூர் இணக்கத்தின் நம்பகமான தீர்மானம் எலும்பு வயதுகுழந்தையின் பாஸ்போர்ட் வயது இரண்டு வயது காலங்கள் தொடர்பாக சாத்தியம் - 1 வருடம் மற்றும் 4 ஆண்டுகள். 1 வயது குழந்தைகளில் இத்தகைய கடிதப் பரிமாற்றத்தின் ஒரு குறிகாட்டியானது, 4 வயது குழந்தைகளில், ஹுமரஸின் தலையின் ஆசிஃபிகேஷன் நியூக்ளியஸ் இருப்பது - கிளாவிக்கிளின் ஸ்டெர்னல் முனையின் ஆசிஃபிகேஷன் மையங்களின் இருப்பு. 5-8 வயதில், ஹுமரஸின் தலை, கிளாவிக்கிளின் ஸ்டெர்னல் முடிவு மற்றும் ஸ்கேபுலாவின் க்ளெனாய்டு ஃபோஸாவின் விளிம்புகளின் கிட்டத்தட்ட முழுமையான எலும்புப்புரை ஏற்படுகிறது. முதலில், ஆன்டிரோமெடியல் ஆசிஃபிகேஷன் நியூக்ளியஸின் அளவு விரைவான அதிகரிப்பு உள்ளது, பின்னர் போஸ்டெரோலேட்டரல் நியூக்ளியஸ். ஹுமரஸின் தலையானது இரண்டு (சில நேரங்களில் ஒன்று) சீரற்ற அளவிலான ஆசிஃபிகேஷன் கருக்களால் குறிக்கப்படுகிறது, இது தனித்துவமான இறுதி தட்டுகளால் சூழப்பட்டுள்ளது. ஹுமரஸின் தலையின் ஆசிஃபிகேஷன் முடிந்ததும், ஹுமரஸின் தலையின் எலும்பு பகுதிகளின் அளவு மற்றும் வடிவம் அதன் குருத்தெலும்பு கட்டமைப்பின் அளவிற்கு ஒத்திருக்கும்.

டெல்லி. ஸ்காபுலாவின் க்ளெனாய்டு ஃபோஸாவின் விளிம்புகளின் ஆசிஃபிகேஷன் 4.5-5 வயதில் தொடங்குகிறது மற்றும் பல ஆசிஃபிகேஷன் மையங்களிலிருந்தும் நிகழ்கிறது, இது தோராயமாக 6-7 ஆண்டுகளில் ஒருவருக்கொருவர் ஒன்றிணைகிறது. ஸ்டெர்னோக்ளாவிகுலர் மூட்டின் ஒரு எக்ஸ்ரே, கிளாவிக்கிளின் ஸ்டெர்னல் முனையின் ஆஸிஃபிகேஷன் நியூக்ளியஸைக் காட்டுகிறது. 4.5-5 வயதுடைய குழந்தைகளில், மூட்டு ஃபோஸாவின் பக்கவாட்டு விளிம்பிற்கு அருகில் அதன் விளிம்புகளின் ஆசிஃபிகேஷன் சிறிய தனிப்பட்ட மையங்கள் காணப்படலாம்.

7-8 வயது குழந்தைகளில், தோள்பட்டை மூட்டுகளின் உடற்கூறியல் உறவுகளின் சரியான தன்மையை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுகோல்கள் பெரியவர்களைப் போலவே இருக்கும், அதாவது, க்ளெனாய்டின் கீழ் விளிம்பிற்கு மேலே உள்ள ஹுமரஸின் தலையின் இன்ஃபெரோமெடியல் பகுதியின் கணிப்பு. ஸ்காபுலாவின் ஃபோசா.

எனவே, 4 வயது குழந்தைகளில் குழந்தையின் பாஸ்போர்ட் வயதுக்கு உள்ளூர் எலும்பு வயது கடிதத்தின் ஒரு குறிகாட்டியானது 6-7 வயது குழந்தைகளில் ஸ்கேபுலாவின் க்ளெனாய்டு ஃபோஸாவின் விளிம்புகளின் ஆசிஃபிகேஷன் மையங்களின் இருப்பு ஆகும் - 7.5-8 வயதுடைய குழந்தைகளில் ஹுமரஸின் தலையின் பெரும்பகுதி மற்றும் கிளாவிக்கிளின் ஸ்டெர்னல் முனையின் ஆசிஃபிகேஷன் - இரண்டு டியூபர்கிள்கள் உட்பட, ஹுமரஸின் தலையின் குருத்தெலும்பு மாதிரியின் முழுமையான எலும்புப்புரை.

9-14 ஆண்டுகள் என்பது எலும்பு அபோபிஸின் ஆசிஃபிகேஷன் காலம். பின்வரும் வரிசையில் பல மாத இடைவெளியில் 11 முதல் 13 ஆண்டுகள் வரையிலான காலப்பகுதியில் ஆசிஃபிகேஷன் மையங்கள் தோன்றும்: கோரக்காய்டு செயல்முறையின் அபோபிசிஸ், ஸ்கேபுலாவின் உடலின் கீழ் கோணம், அக்ரோமியன் செயல்முறையின் முடிவு. அபோபிஸ்ஸின் ஆசிஃபிகேஷனுடன் இணையாக, ஸ்காபுலாவின் உடலின் ஆசிஃபிகேஷன் மற்றும் கிளாவிக்கிளின் அக்ரோமியல் முனை முடிவடைகிறது (படம் 19.15 a, b).

ஆஸ்டியோஆர்டிகுலர் அமைப்பின் இந்த பிரிவின் உருவாக்கத்தின் இறுதி கட்டத்தில் (15-17 ஆண்டுகள்) சினோஸ்டோசிஸ் என்பது க்ளாவிக்கிளின் ஸ்டெர்னல் முனையின் ஆசிஃபிகேஷன் நியூக்ளியஸ், ஸ்கேபுலாவின் அபோஃபிஸ்கள் மற்றும் ஹுமரஸின் ப்ராக்ஸிமல் மெட்டாபிஃபிசல் வளர்ச்சி மண்டலம் (படம் 19.15,6, சி) ஆகியவற்றில் ஏற்படுகிறது.

சாதாரண தோள்பட்டை உடற்கூறியல்

தோள்பட்டை மூட்டு ஹுமரஸின் தலை, ஸ்கேபுலாவின் க்ளெனாய்டு குழி மற்றும் அவற்றுடன் இணைக்கப்பட்ட தசைநாண்கள், கூட்டு காப்ஸ்யூல் மற்றும் தசைநார்கள் ஆகியவற்றால் உருவாகிறது. ஸ்காபுலாவின் அக்ரோமியல் செயல்முறை மற்றும் கிளாவிக்கிளின் அக்ரோமியல் முனை ஆகியவை அக்ரோமியோகிளாவிகுலர் மூட்டை உருவாக்குகின்றன. ஹுமரஸின் தலையானது தொடர்புடைய க்ளெனாய்டு குழியை விட கணிசமாக பெரியது: க்ளெனாய்டு குழி ஹுமரஸின் தலையை "/" ஆல் மட்டுமே மூடுகிறது. நார்ச்சத்து குருத்தெலும்பு வளையம் இருப்பதால் குழியின் மூட்டு மேற்பரப்பின் பரப்பளவு அதிகரிக்கிறது. (glenoid labrum) (படம் 19.16).

மூட்டு காப்ஸ்யூல் மூன்று மூட்டு-பிராச்சியல் தசைநார்கள் மூலம் பலப்படுத்தப்படுகிறது: லிக். glenohumeral (மேல்,

அரிசி. 19.16. தோள்பட்டை மூட்டு உடற்கூறியல்.

1 - காலர்போன்; 2 - ஸ்கேபுலாவின் அக்ரோமியல் செயல்முறை; 3 - subacromial பர்சா; 4 - மூட்டு குழியின் அச்சு பாக்கெட்; 5 - மூட்டு லாப்ரமின் விளிம்பு; 6 - supraspinatus தசை மற்றும் அதன் தசைநார்.

அரிசி. 19.17. தோள்பட்டை மூட்டுகளின் தசைநார்கள்.

1 - ஸ்கேபுலாவின் அக்ரோமியல் செயல்முறை; 2 - லிக். அக்ரோமியோ-கிளாவிகுலரே; 3 - லிக். கோராகோக்லாவிகுலரே; 4 - லிக். கோரா-கோக்ரோமியல்; 5 - தசைநார் மீ. பைசெப்ஸ்; 6 - ஹுமரஸ்; 7 - கத்தி; 8 - கூட்டு காப்ஸ்யூல்; 9 - லிக். கோரகோஹுமேரி; 10 - ஸ்கேபுலாவின் கோரக்காய்டு செயல்முறை.

நடுத்தர மற்றும் கீழ்). நடுத்தர மூட்டு-மூளை தசைநார் மேல் மற்றும் கீழ் மூட்டு காப்ஸ்யூல் இரண்டு protrusions உள்ளன - மேல் மற்றும் கீழ் subscapular version (recesseus subscapularis) (படம். 19.17). காப்ஸ்யூலின் இழைம அடுக்கு நான்கு தசைகளின் தசைநாண்களால் வலுவூட்டப்படுகிறது - சுழலி சுற்றுப்பட்டை என்று அழைக்கப்படும் (படம் 19.18). ரோட்டேட்டர் சுற்றுப்பட்டை பின்வரும் கட்டமைப்புகளை உள்ளடக்கியது: முன் - சப்ஸ்கேபுலாரிஸ் தசையின் தசைநார் (மீ. சப்ஸ்கேபுலாரிஸ்), மேலே - சுப்ராஸ்பினாடஸ் தசையின் தசைநார் (மீ. சுப்ராஸ்பினாடஸ்), பின்புறத்தில் - இன்ஃப்ராஸ்பினாடஸ் மற்றும் டெரெஸ் சிறிய தசைகளின் தசைநாண்கள் (மீ. இன்ஃப்ராஸ்பினாடஸ்). சமீபத்தில், ஓரளவு MRI உதவியுடன், சுப்ராஸ்பினாடஸ் தசை இரண்டு பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது என்று தெரியவந்தது.

ஸ்காபுலாவின் அக்ரோமியல் செயல்முறையின் கீழ் மேற்பரப்பு, கோராகோக்ரோமியல் லிகமென்ட் மற்றும் அக்ரோமியல் கிளாவிகுலர் மூட்டு ஆகியவை சுப்ராஸ்பினாடஸ் அல்லது கோராகோக்ரோமியல் வளைவை உருவாக்குகின்றன.

பைசெப்ஸ் தசையின் (மீ. பைசெப்ஸ்) நீண்ட தலையின் அருகாமையில் ஒரு சிக்கலான இணைப்பு உள்ளது. இணைப்புப் புள்ளிகள் உயர்ந்த மூட்டுக் குழல் மற்றும் மேல் பிரிவுகள்மூட்டு உதடு. நார்ச்சத்து இழைகள் லேப்ரம் மற்றும் மூட்டு காப்ஸ்யூலின் பின்புறம் மற்றும் முன்புற பகுதிகளுக்கும் நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளன. தசைநார் முன்புறமாக வளைந்து, தோள்பட்டை மூட்டு குழி வழியாக செல்கிறது, மேலும் அது சினோவியல் உறையால் சூழப்பட்ட ஹுமரஸின் இன்டர்டூபர்குலர் பள்ளத்தில் உள்ளது. பைசெப்ஸ் தசையின் குறுகிய தலையானது கோரகோபிராச்சியாலிஸ் தசையுடன் இணைந்து கோரக்காய்டு செயல்முறையிலிருந்து உருவாகிறது.

சப்அக்ரோமியல்-சப்டெல்டாய்டு பர்சா (பி. சப்அக்ரோமியல்) (படம். 19.19) சுழல் சுற்றுப்பட்டை தொடர்பாக மேலோட்டமாக, அக்ரோமியோகிளாவிகுலர் மூட்டு மற்றும் டெல்டாய்டு தசையின் கீழ் அமைந்துள்ளது. பொதுவாக, இது தோள்பட்டை மூட்டுடன் தொடர்பு கொள்ளாது. இது மிகப்பெரிய பர்சா மற்றும் சப்அக்ரோமியல் மற்றும் கொண்டுள்ளது

அரிசி. 19.18 தோள்பட்டை மூட்டு "சுழற்சி சுற்றுப்பட்டை".

1 - டெரெஸ் சிறிய தசைநார்; 2 - தசைநார் மீ. இன்ஃப்ராஸ்பினாடஸ்; 3 - t. supraspinatus இன் தசைநார்; 4 - ஸ்கேபுலாவின் அக்ரோமியல் செயல்முறை; 5 - subacromial பர்சா; 6 - லிக். கோரகோ-அக்ரோமியல்; 7 - கோரக்காய்டு செயல்முறை; 8 - தசைநார் மீ. subscapularis; 9 - மூட்டு உதடு; 10 - நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூல்.

அரிசி. 19.19. தோள்பட்டை மூட்டின் மூட்டு பர்சே.

நான் - பர்சா supraacromiale; 2 - subacromial-subdeltoid பர்சா (b. subacromiale); 3 - பர்சா கோராகோ-கிளாவிகுலரே; 4 - பர்சா சப்கோராகோய்டியா; 5 - பர்சா சப்ஸ்கேபுலரிஸ்.

subdeltoid பிரிவுகள் ஒரு உச்சநிலை மூலம் பிரிக்கப்பட்ட. 10% வழக்குகளில், கோராகாய்டு செயல்முறையின் கீழ் உள்ள சப்அக்ரோமியல்-சப்டெல்டாய்டு பர்சா சப்கோராகாய்டு பர்சாவுடன் தொடர்பு கொள்கிறது. அக்ரோமியோகிளாவிகுலர் மூட்டின் உள்-மூட்டு வட்டு ஆப்பு வடிவமானது மற்றும் கூட்டு காப்ஸ்யூலின் மேல் பகுதியில் அமைந்துள்ளது.

தோள்பட்டை மூட்டு MRI உடற்கூறியல்

அச்சு விமானத்தில் தோள்பட்டை மூட்டு எம்ஆர்ஐ.கரோனல் விமானத்திற்கு 40 ° கோணத்தில் அமைந்துள்ள சுப்ராஸ்பினடஸ் தசை, அச்சுப் பிரிவுகளில் தெளிவாகத் தெரியும். மையமாக அமைந்துள்ள தசைநாண்கள் தசையின் முன்புற மற்றும் பின்புற வயிற்றில் இருந்து இழைகளை எடுத்துக்கொள்கின்றன மற்றும் தசை நார்களில் 50 ° கோணத்தில் ஒரு விசித்திரமான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. தசை வயிறு மற்றும் தசைநார் இரண்டும் ஹுமரஸின் அதிக டியூபரோசிட்டியுடன் இணைகின்றன. கூடுதலாக, 80% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில், தசையின் மைய தசைநார் கூட இணைக்கப்பட்டுள்ளது

அட்டவணை 1 9.4

அச்சு	சாய்ந்த கரோனல்	சாய்ந்த சாகிட்டல்
விமானம்	விமானம்	விமானம்
சுப்ராஸ்பினாடஸ் தசை	சுப்ராஸ்பினாடஸ் தசைநார்	சுழலும் சுற்றுப்பட்டை
மூட்டு லாப்ரம்	இன்ஃப்ராஸ்பினாடஸ் தசைநாண்கள்	கோரகோக்ரோமியல்
கூட்டு காப்ஸ்யூல்	சப்க்ரோமியல் பர்சா
மூட்டு தோள்பட்டை தசைநார்கள்	ஏசி கூட்டு	அக்ரோமியல் செயல்முறை
நடைமுறை பயிற்சிக்கான வழிமுறை பரிந்துரைகள் தலைப்பு: "பல் மருத்துவத்தில் காட்சி கண்டறியும் முறைகள். வாய், பற்கள், தாடைகள் மற்றும் மண்டை ஓட்டின் கதிர்வீச்சு உடற்கூறியல். பற்கள் மற்றும் தாடைகளின் வயது தொடர்பான கதிர்வீச்சு உடற்கூறியல்" வழிகாட்டுதல்கள் பல் மருத்துவத்தில் நோய் கண்டறிதல். ரேடியல் உடற்கூறியல்வாய்வழி குழி, பற்கள், தாடைகள் மற்றும் மண்டை ஓடு. வயது ரேடியல் உடற்கூறியல்பற்கள் மற்றும் தாடைகள்... அல்வியோலர் செயல்முறைகளின் படங்கள் பி. டெம்போரோமாண்டிபுலர் கூட்டுமொத்தத்தின் சி. படங்கள் மேல் தாடைடி. கிரானியோகிராபி... திருத்தம் #: சிறப்பு "கதிரியக்க நோயறிதலில்" வசிப்பிடத்திற்கான நுழைவுத் தேர்வுகளுக்கான 5 கேள்விகளின் பக்கம் ஆவணம் ... ரேடியல் உடற்கூறியல்சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறு நீர் குழாய். ரேடியல் உடற்கூறியல்மற்றும் வயிற்றின் உடலியல். ரேடியல்வயிற்று நோய்களைக் கண்டறிதல். இடம் கதிர்... சைன்ஸ். உதரவிதானம். ரேடியல்

ஸ்காபுலாவின் பகுதி (ரெஜியோ ஸ்காபுலாரிஸ்) உடலின் ஒரு பகுதியாகும், இது அக்ரோமியல் கிளாவிகுலர் மூட்டு மற்றும் ஸ்பின்னஸ் செயல்முறை VII ஆகியவற்றுக்கு இடையே வரையப்பட்ட கோட்டால் மேலே வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு, கீழே - ஒரு கிடைமட்ட கோடு செல்கிறது கீழ் விளிம்புஸ்கேபுலா, ஸ்காபுலாவின் இடைநிலை விளிம்பின் திட்டத்துடன் தொடர்புடைய இடை-செங்குத்து கோடு, வெளிப்புறமாக - நடுத்தர அச்சுக் கோடு மற்றும் டெல்டோயிட் தசையின் பின்புற விளிம்பு.

ஸ்காபுலா பகுதியின் மையம் ஸ்காபுலா ஆகும் - ஒரு தட்டையான, முக்கோண வடிவ எலும்பு, இது பின்புற மேற்பரப்புக்கு அருகில் உள்ளது. மார்பு II மற்றும் VII விலா எலும்புகளுக்கு இடையில். சந்திக்கவும் பல்வேறு வடிவங்கள்தோள்பட்டை கத்திகள்: பரந்த மற்றும் குறுகிய, குறுகிய மற்றும் நீண்ட, சீரான. ஸ்கேபுலாவின் இடை, பக்கவாட்டு மற்றும் மேல் விளிம்புகள் உள்ளன. மேல் விளிம்பில் ஒரு ஸ்கேபுலா நாட்ச் உள்ளது. ஸ்காபுலாவின் விளிம்புகள், வெட்டும், மூன்று கோணங்களை உருவாக்குகின்றன: மேல், பக்கவாட்டு மற்றும் தாழ்வானது. பக்கவாட்டு கோணத்தில் ஒரு க்ளெனாய்டு குழி உள்ளது, அதன் விளிம்பு ஸ்கேபுலாவின் கழுத்தால் சூழப்பட்டுள்ளது. ஸ்காபுலாவின் கழுத்தின் மேல் பகுதியில் ஒரு supraglenoid tubercle உள்ளது, மற்றும் கீழ் பகுதியில் ஒரு subarticular tubercle உள்ளது.

ஸ்காபுலாவின் க்ளெனாய்டு குழி தோள்பட்டை மூட்டை உருவாக்குகிறது. அருகில் glenoid குழிஸ்கேபுலாவின் மேல் விளிம்பிலிருந்து தொடங்கி, கோரக்காய்டு செயல்முறை அமைந்துள்ளது. ஸ்காபுலாவின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் ஒரு சப்ஸ்கேபுலர் ஃபோசா உள்ளது. ஸ்காபுலாவின் முதுகெலும்பு மேற்பரப்பில், ஸ்கேபுலர் முதுகெலும்பு சுப்ராஸ்பினாடஸ் மற்றும் இன்ஃப்ராஸ்பினேட்டஸ் ஃபோசை பிரிக்கிறது. ஸ்கேபுலாவின் முதுகெலும்பு அக்ரோமியனுக்குள் செல்கிறது, இது உள்ளது மூட்டு மேற்பரப்புகாலர்போனுடன் இணைக்க. டெல்டோயிட் தசையின் நடுப்பகுதியின் மூட்டைகள் ஸ்கேபுலர் முதுகெலும்பு மற்றும் அக்ரோமியனில் இருந்து தொடங்குகின்றன. சுப்ராஸ்பினாடஸ் தசையானது சுப்ராஸ்பினடஸ் ஃபோஸாவில் அமைந்துள்ளது, மற்றும் இன்ஃப்ராஸ்பினடஸ் தசை இன்ஃப்ராஸ்பினடஸ் ஃபோஸாவில் அமைந்துள்ளது. டெரெஸ் மைனர் தசை ஸ்கபுலாவின் பக்கவாட்டு விளிம்பிலிருந்து தொடங்குகிறது. டெரெஸ் மேஜர் தசையின் மூட்டைகள் ஸ்காபுலாவின் கீழ் கோணத்தின் முதுகெலும்பு மேற்பரப்பில் இருந்து உருவாகின்றன. சப்ஸ்கேபுலாரிஸ் தசை ஸ்குபுலாவின் கோஸ்டல் மேற்பரப்பில் இருந்து தொடங்குகிறது. செரட்டஸ் முன்புற தசையானது ஸ்கேபுலாவின் இடை விளிம்பில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, விலா எலும்புகளுக்கு எதிராக ஸ்கேபுலாவை அழுத்தி முன்னோக்கி மற்றும் வெளிப்புறமாக இழுக்கிறது. ரோம்பாய்டு பெரிய மற்றும் சிறிய தசைகள் ஒரே விளிம்பில் இணைக்கப்பட்டு, ஸ்காபுலாவை இடைநிலை மற்றும் மேல்நோக்கி இடமாற்றம் செய்கின்றன. ட்ரேபீசியஸ் தசை மூட்டைகள், ஸ்கேபுலர் முதுகெலும்புடன் இணைக்கப்பட்டு, ஸ்கேபுலாவை நோக்கி இழுக்கின்றன முதுகெலும்பு நெடுவரிசை. அதன் மேல் மூலையில் இணைந்திருக்கும் தசை ஸ்காபுலாவை உயர்த்துகிறது. scapula supraglenoid மற்றும் subarticular tubercles இருந்து தொடங்குகிறது நீண்ட தலைகள்பைசெப்ஸ் மற்றும் டிரைசெப்ஸ் பிராச்சி தசைகள். சிறியது ஸ்குபுலாவின் கோரக்காய்டு செயல்முறையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது பெக்டோரல் தசை, இது ஸ்கேபுலாவை முன்னோக்கி தள்ளி கீழே நகர்த்துகிறது, இது ஒரு துணை சுவாச தசையாகும். கோராகாய்டு செயல்முறையிலிருந்து கோராகோபிராச்சியாலிஸ் தசை மற்றும் பைசெப்ஸ் பிராச்சி தசையின் குறுகிய தலை உருவாகிறது. ஸ்கேபுலர் பகுதியின் மேலோட்டமான திசுப்படலம் ஒப்பீட்டளவில் அடர்த்தியானது. லாடிசிமஸ் தசைமுதுகு மற்றும் ட்ரேபீசியஸ் தசைகள் மேலோட்டமாக அமைந்துள்ளன. அடியில் உள்ள ஆழமான திசுப்படலம் சப்ராஸ்பினாடஸ் மற்றும் இன்ஃப்ராஸ்பினேட்டஸ், சிறிய மற்றும் பெரிய பகுதிகளை உள்ளடக்கியது. சுற்று தசைகள்தோள்பட்டை கத்திகள். விளிம்புகள் மற்றும் ஸ்காபுலாவின் முதுகெலும்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, ஆழமான திசுப்படலம் supraspinatus மற்றும் infraspinatus osteofibrous படுக்கையை உருவாக்குகிறது.

ஸ்காபுலா பகுதிக்கு இரத்த விநியோகத்தில் கிளைகள் பங்கேற்கின்றன subclavian தமனி, அக்குள் தமனியின் கிளைகளுடன் அனஸ்டோமோசிங். இரத்தத்தின் வெளியேற்றம் அதே பெயரின் நரம்புகளில் ஏற்படுகிறது.

நிணநீர் நாளங்கள்ஸ்காபுலாவின் பகுதிகள் ஒரு அடர்த்தியான வலையமைப்பை உருவாக்குகின்றன, இது சப்ளாவியன் உடற்பகுதியில் நிணநீர் சேகரிக்கிறது. ஸ்காபுலாவின் பகுதி மூச்சுக்குழாய் நரம்பு பிளெக்ஸஸின் கிளைகளால் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது.

ஸ்கபுலா பகுதியில் என்ன நோய்கள் வலியை ஏற்படுத்துகின்றன?

ஸ்கபுலா பகுதியில் வலி பின்வரும் நோய்களுடன் காணப்படுகிறது:
- ஸ்கபுலாவில் காயங்கள். ஸ்காபுலாவுக்கு காயம் ஏற்படுவதற்கான வழிமுறையானது முதுகில் விழுந்ததன் விளைவாக நேரடியாக காயம், ஸ்கபுலா பகுதிக்கு ஒரு அடியாகும். நேராக கை அல்லது முழங்கைக்கு எதிராக விழும் போது சில நேரங்களில் ஸ்கேபுலா உடைக்கப்படலாம். ஸ்கேபுலா எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், தசைகளின் செயல்பாட்டின் கீழ் கீழ் பகுதி இடம்பெயர்கிறது.
நோயாளிகள் ஸ்காபுலா பகுதியில் வலியைப் புகார் செய்கின்றனர், இது கை அசைவுகளுடன் தீவிரமடைகிறது. எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட இடத்தில் வீக்கம் மற்றும் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. சில நேரங்களில் சேதமடைந்த ஸ்கேபுலாவின் பக்கத்திலுள்ள தோள்பட்டை மூட்டுகளின் அவுட்லைன் மாறுகிறது.

முன்புற செரட்டஸ், ரோம்பாய்டு மற்றும் ட்ரேபீசியஸ் தசைகள், நரம்பு சேதம், நியூரோஇன்ஃபெக்ஷன் மற்றும் மயோபதி ஆகியவற்றின் முடக்குதலின் விளைவாக, முன்தோல் குறுக்கம் பெறப்பட்டது. பெரும்பாலானவை பொதுவான காரணம்அதிர்ச்சிகரமான முன்தோல் குறுக்கம் தோள்பட்டை இடுப்பில் ஒரு காயம் மற்றும் நீண்ட தொராசி நரம்பை சேதப்படுத்துகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, தடகள வீரர்கள் அல்லது சர்க்கஸ் கலைஞர்களில் தோல்வியடைதல், தோள்பட்டை இடுப்பில் அடிகள் அல்லது தலையின் கூர்மையான திருப்பங்கள் காரணமாக.

தோள்பட்டை மூட்டுகளில் உள்ள இயக்கங்களின் போது பெரும்பாலும் ஸ்கேபுலர் க்ரஞ்ச் என்று அழைக்கப்படுவது உள்ளது, இது மிதமான வலி மற்றும் ஸ்கேபுலா பகுதியில் கனமான உணர்வுடன் இருக்கும். பெரும்பாலும் ஸ்கேபுலர் க்ரஞ்ச் ஏற்படுகிறது நாள்பட்ட அழற்சிசப்ஸ்கேபுலர் பர்சா அல்லது ஸ்கபுலாவின் எக்ஸோஸ்டோசிஸ்.

ஸ்காபுலாவின் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் துப்பாக்கிச் சூடு மற்றும் பிறவற்றிற்குப் பிறகு உருவாகிறது திறந்த சேதம்தோள்பட்டை கத்திகள், உடன் பொதுவான அறிகுறிகள்போதை மற்றும் உள்ளூர் வெளிப்பாடுகள்(ஸ்காபுலா பகுதியில் வலி, செயலிழப்பு, முதலியன). ஆழமான இடைத்தசை கசிவுகள் அடிக்கடி ஏற்படும், குறிப்பாக பரவும் போது சீழ் மிக்க செயல்முறைஸ்காபுலாவின் முன்புற மேற்பரப்பில். ஸ்கேபுலர் செயல்பாட்டிற்கான முன்கணிப்பு எப்போதும் சாதகமாக இருக்காது.

ஸ்கபுலாவின் காசநோய் அரிதானது மற்றும் பெரியவர்களுக்கு மட்டுமே ஏற்படுகிறது. ஸ்காபுலாவின் அக்ரோமியன் செயல்முறை மற்றும் உடல் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறது.

ஸ்கபுலாவின் கட்டிகள். தீங்கற்ற (ஆஸ்டியோமா, காண்ட்ரோமா, ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோமா, ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா) மற்றும் வீரியம் மிக்க (காண்ட்ரோசர்கோமா, ரெட்டிகுலோசர்கோமா) கட்டிகள் உள்ளன. அவர்களின் நோயறிதலில் முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது எக்ஸ்ரே பரிசோதனை. தேவைப்பட்டால், ஒரு பஞ்சர் அல்லது திறந்த பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை. சில சந்தர்ப்பங்களில், எப்போது வீரியம் மிக்க கட்டிகள்மேல் மூட்டைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் இன்டர்ஸ்கேபுலர்-தொராசிக் ரிசெக்ஷன் செய்ய முடியும்.

கர்ப்பப்பை வாய் ஆஸ்டியோகுண்டிரோசிஸ். இது 30-60 வயதுடையவர்களை பாதிக்கலாம். பெரும்பாலும் இது அவர்களின் தொழில் காரணமாக கட்டாயப்படுத்தப்படுபவர்களுக்கு பொருந்தும் நீண்ட நேரம்தொடர்ந்து குனிந்த தலையுடன் வேலை செய்யுங்கள் - வரைவாளர்கள், வடிவமைப்பாளர்கள், தையல்காரர்கள், ஓட்டுநர்கள், கணக்காளர்கள், முதலியன. செர்விகோபிராச்சியல் பிளெக்ஸஸின் நரம்பு வேர்கள் எரிச்சலடையும் போது, ​​தோள்பட்டையில் வலி தோன்றும், இது கைக்கு பரவுகிறது. கையை உயர்த்தவோ திருப்பவோ இயலாது. இரவில் கூட வலி குறையாது, தூக்கத்தைத் தடுக்கிறது. ஸ்காபுலா பகுதியிலும் வலி ஏற்படுகிறது.

ஸ்காபுலா பகுதியில் வலி இருந்தால் நான் எந்த மருத்துவர்களை தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?

அதிர்ச்சி மருத்துவர்
நரம்பியல் நிபுணர்