Ametrin dərmanlarının istifadəsi üçün təlimat. Saxlama şəraiti və raf ömrü

Amitriptilin klassik trisiklik antidepresandır. Norepinefrin və serotoninin presinaptik neyronlar tərəfindən geri alınmasını maneə törədir, bu da bu vasitəçilərin konsentrasiyasının artmasına və antidepresan təsirin inkişafına səbəb olur. Daimi istifadəsi ilə serebral beta-adrenergik reseptorların və serotonin reseptorlarının fəaliyyətini boğur, yayılmasını normallaşdırır. sinir impulsları bu reseptorlar vasitəsilə depressiya nəticəsində yaranan bu sistemlərin balanssızlığını aradan qaldırır, anksiyolitik (narahatlığı aradan qaldıran) təsir göstərir, həyəcanı (emosional həddən artıq həyəcan) və depressiya təzahürlərini azaldır. Alimlərin fikrincə, mərkəzi sinir sistemindəki monoaminlərin (ilk növbədə neyrotransmitter serotonin) səviyyəsindəki dalğalanmalar və bədənin öz (daxili) opiateergik sistemlərinə təsiri ilə əlaqədar olan yüngül analjezik təsirə malikdir. M-xolinergik reseptorlara bağlanma qabiliyyəti amitriptilinin güclü antikolinerjik təsirini müəyyənləşdirir və histamin H1 reseptorları ilə qarşılıqlı əlaqə və alfa-adrenergik reseptorları bloklamaq qabiliyyəti sedativ təsirə səbəb olur. Xora əleyhinə təsir göstərir, şiddəti azaldır ağrı mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası üçün, xoranın sürətlə çapıqlanmasını təmin edir. Divarların elastikliyini artıran Amitriptilinin yuxarıda qeyd olunan antikolinerjik fəaliyyəti Sidik kisəsi və onların uzanma qabiliyyəti onu enurezin müalicəsində təsirli edir. Dərmanın bu xüsusiyyəti birbaşa beta-adrenergik stimullaşdırma ilə gücləndirilir və ötürücü serotoninin mərkəzi neyron sinapslar tərəfindən qəbulunu maneə törədir. Amitriptilin bulimiya nevrozunu həm müşayiət olunan depressiya ilə, həm də depressiya olmadan azaldır. Dərmanın antidepresan təsiri başlamadan 2-3 həftə sonra aydın şəkildə özünü göstərməyə başlayır. dərman müalicəsi.

Amitriptilinin bioavailability təxminən 50%, yarımxaricolma dövrü 30-45 saatdır. Bədəndən xaric edilməsi sidiklə baş verir. Dərman tablet və ampul şəklində mövcuddur. Farmakoterapiya 25-50 mq dozadan başlayır, optimal vaxt yatmazdan əvvəl qəbul edilir. Tədricən bir həftə ərzində doza 3-4 dəfə artır. İkinci həftədə vəziyyətdə heç bir yaxşılaşma olmazsa, gündəlik doza 300 mq-a qaldırılır. Depressiv simptomların aradan qaldırılması müalicədən imtina etmək üçün bir səbəb deyil: bu halda doza gündəlik 50-100 mq-a endirilir və farmakoterapiya ən azı üç ay davam etdirilir. Yüngül depressiyadan əziyyət çəkən yaşlı insanlarda preparatın dozası gündə 30-100 mq aralığında təyin edilir və müsbət nəticələr əldə edildikdə, onlar 250-50 mq gündəlik saxlama dozasına keçirlər. Müalicə zamanı oturma və ya yalançı mövqedən qəfil ayağa qalxmağı tələb edən vəziyyətlərdən qaçınmaq lazımdır. Müalicəni qəfil dayandırmaq tövsiyə edilmir: bu halda çəkilmə sindromu inkişaf edə bilər. alınmalıdır zəruri tədbirlər Epilepsiyadan əziyyət çəkən xəstələrdə Amitriptilindən istifadə edərkən ehtiyat tədbirləri, çünki 150 mq-dan çox gündəlik dozada dərman nöbet həddini azaldır. Müalicəni planlaşdırarkən, ağır depressiyadan əziyyət çəkən xəstələrdə mümkün intihar cəhdlərindən xəbərdar olmaq lazımdır. Amitriptilin və elektrokonvulsiv terapiyanın birgə istifadəsi yalnız daimi tibbi nəzarətlə mümkündür. Mürəkkəb xəstəlik tarixi olan xəstələrdə və yaşlılarda dərman qəbul etmək farmakoloji psixozların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər (dərman müalicəsi dayandırıldıqdan sonra bu cür hadisələr tez yox olur). Amitriptilinin uzun müddət istifadəsi kariyesin inkişafına səbəb ola bilər. Dərman spirt ilə uyğun gəlmir.

Farmakologiya

Dibenzosikloheptadinin törəməsi olan trisiklik birləşmələr qrupundan olan antidepresan.

Antidepresan təsir mexanizmi, bu vasitəçilərin əks neyronal qəbulunun inhibə edilməsi səbəbindən sinapslarda norepinefrin və/və ya mərkəzi sinir sistemində serotoninin konsentrasiyasının artması ilə əlaqələndirilir. At uzunmüddətli istifadə beyində β-adrenergik reseptorların və serotonin reseptorlarının funksional fəaliyyətini azaldır, adrenergik və serotonergik ötürülməni normallaşdırır, depressiv vəziyyətlər zamanı pozulmuş bu sistemlərin tarazlığını bərpa edir. Anksiyete-depressiv şəraitdə narahatlıq, həyəcan və depressiv simptomları azaldır.

O, həmçinin mərkəzi sinir sistemində monoaminlərin, xüsusilə serotonin konsentrasiyalarının dəyişməsi və endogen opioid sistemlərinə təsirləri ilə əlaqəli olduğu güman edilən bəzi analjezik təsirə malikdir.

M-xolinergik reseptorlara yüksək yaxınlığına görə aydın periferik və mərkəzi antixolinergik təsir göstərir; güclü sedativ təsir göstərir, histamin H1 reseptorlarına yaxınlıq və alfa-adrenergik bloklayıcı təsir ilə əlaqələndirilir.

Mexanizmi mədənin parietal hüceyrələrində histamin H2 reseptorlarını bloklamaq qabiliyyətinə, həmçinin sedativ və antixolinergik təsirə malik olması ilə əlaqədar olan xora əleyhinə təsirə malikdir (mədə xorası və onikibarmaq bağırsaq azaldır ağrı sindromu, xoraların sağalmasını sürətləndirməyə kömək edir).

Yataq ıslatmanın effektivliyi, sidik kisəsinin genişlənməsinin artmasına, birbaşa β-adrenergik stimullaşdırılmasına və sfinkter tonunun artması və serotoninin qəbulunun mərkəzi blokadası ilə müşayiət olunan α-adrenergik agonistlərin aktivliyinə səbəb olan antixolinergik fəaliyyətlə əlaqədardır.

Mexanizm terapevtik fəaliyyət bulimiya nervoza üçün müəyyən edilməmişdir (bəlkə depressiya ilə oxşar). Amitriptilinin həm depressiya olmayan, həm də depressiya olan xəstələrdə bulimiyaya qarşı açıq şəkildə effektiv olduğu göstərilmişdir, halbuki depressiyanın özündə eyni vaxtda azalma olmadan bulimiyanın azalması müşahidə edilə bilər.

Apararkən ümumi anesteziya qan təzyiqini və bədən istiliyini azaldır. MAO-nu inhibə etmir.

Antidepresan təsiri istifadəyə başladıqdan sonra 2-3 həftə ərzində inkişaf edir.

Farmakokinetikası

Amitriptilinin bioavailability 30-60% təşkil edir. Plazma zülalları ilə əlaqə 82-96%. V d - 5-10 l/kq. Aktiv metabolit nortriptilini yaratmaq üçün metabolizə olunur.

T1/2 - 31-46 saat.Əsasən böyrəklər vasitəsilə xaric olur.

Buraxılış forması

10 ədəd. - kontur hüceyrə qablaşdırması (5) - karton paketlər.
50 ədəd. - polimer bankalar (1) - karton paketlər.

Doza

Ağızdan tətbiq üçün ilkin doza gecə 25-50 mq təşkil edir. Sonra 5-6 gün ərzində doza fərdi olaraq 150-200 mq/günə qədər artırılır (dozun çox hissəsi gecə qəbul edilir). İkinci həftə ərzində yaxşılaşma olmazsa, gündəlik doza 300 mq-a qədər artırılır. Depressiya əlamətləri yox olduqda, doza 50-100 mq/günə endirilir və terapiya ən azı 3 ay davam etdirilir. Yüngül pozğunluqları olan yaşlı xəstələrdə doza gündə 30-100 mq, adətən gecə 1 dəfə, terapevtik effekt əldə etdikdən sonra minimum effektiv dozaya - 25-50 mq/günə keçirlər.

6-10 yaşlı uşaqlarda gecə enurezi üçün - gecə 10-20 mq/gün, 11-16 yaşlı uşaqlarda - 25-50 mq/gün.

IM - ilkin doza 2-4 inyeksiyada 50-100 mq/gün təşkil edir. Lazım gələrsə, doza tədricən 300 mq/günə, müstəsna hallarda isə 400 mq/günə qədər artırıla bilər.

Qarşılıqlı əlaqə

At eyni vaxtda istifadə mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsir göstərən dərmanlarla, mərkəzi sinir sisteminə, hipotenziv təsirə və tənəffüs depressiyasına inhibitor təsirinin əhəmiyyətli dərəcədə artması mümkündür.

Antikolinerjik təsiri olan dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, antikolinerjik təsirlər güclənə bilər.

Simpatomimetik dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə ürək-damar sisteminə təsirini artırmaq və pozğunluqların inkişaf riskini artırmaq mümkündür. ürək döyüntüsü, taxikardiya, ağır arterial hipertenziya.

Antipsikotiklərlə (neyroleptiklər) eyni vaxtda istifadə edildikdə, metabolizm qarşılıqlı olaraq inhibə edilir və həddi azalır. konvulsiv hazırlıq.

Antihipertenziv dərmanlarla (klonidin, guanetidin və onların törəmələri istisna olmaqla) eyni vaxtda istifadə edildikdə, antihipertenziv təsir və ortostatik hipotenziyanın inkişaf riski arta bilər.

MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, inkişaf etmək mümkündür hipertansif böhran; klonidin, guanetidin ilə - klonidin və ya guanetidinin hipotenziv təsirini azaltmaq mümkündür; barbituratlar, karbamazepin ilə - maddələr mübadiləsinin artması səbəbindən amitriptilinin təsiri azala bilər.

Sertralin ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə serotonin sindromunun inkişafı halları təsvir edilmişdir.

Sukralfat ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, amitriptilinin udulması azalır; fluvoksamin ilə - qan plazmasında amitriptilinin konsentrasiyası və zəhərli təsirlərin inkişaf riski artır; fluoksetin ilə - qan plazmasında amitriptilinin konsentrasiyası artır və fluoksetinin təsiri altında CYP2D6 izoenziminin inhibə edilməsi səbəbindən zəhərli reaksiyalar inkişaf edir; quinidin ilə - amitriptilinin metabolizmi yavaşlaya bilər; simetidin ilə - amitriptilinin metabolizmasını yavaşlatmaq, qan plazmasında konsentrasiyasını artırmaq və inkişaf etdirmək mümkündür. zəhərli təsirlər.

Etanol ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, etanolun təsiri, xüsusən terapiyanın ilk bir neçə günü ərzində artır.

Yan təsirlər

Mərkəzi sinir sistemindən və periferik sinir sistemindən: yuxululuq, asteniya, huşunu itirmə, narahatlıq, disorientasiya, təşviş, halüsinasiyalar (xüsusilə yaşlı xəstələrdə və Parkinson xəstəliyi olan xəstələrdə), narahatlıq, motor narahatlığı, manik vəziyyət, hipomanik vəziyyət, aqressivlik, yaddaşın pozulması. , depersonallaşma, artan depressiya, konsentrasiya qabiliyyətinin azalması, yuxusuzluq, kabuslar, əsnəmə, psixoz əlamətlərinin aktivləşməsi, Baş ağrısı, miyoklonus, dizartriya, tremor (xüsusilə əllər, baş, dil), periferik neyropatiya (paresteziya), miyasteniya gravis, mioklonus, ataksiya, ekstrapiramidal sindrom, artan tezlik və intensivləşmə epileptik tutmalar, EEG-də dəyişikliklər.

Ürək-damar sistemindən: ortostatik hipotenziya, taxikardiya, keçiricilik pozğunluqları, başgicəllənmə, EKQ-də qeyri-spesifik dəyişikliklər (ST intervalı və ya T dalğası), aritmiya, qan təzyiqinin labilliyi, intraventrikulyar keçiricilik pozğunluqları (QRS kompleksinin genişlənməsi, PQ intervalında dəyişikliklər, budaqların blokadası).

Kənardan həzm sistemi: ürəkbulanma, ürək yanması, qusma, qastralji, iştahanın artması və ya azalması (bədən çəkisinin artması və ya azalması), stomatit, dadın dəyişməsi, ishal, dilin qaralması; nadir hallarda - qaraciyər funksiyasının pozulması, xolestatik sarılıq, hepatit.

Kənardan endokrin sistemi: testislərin şişməsi, jinekomastiya, döş böyüməsi, qalaktoreya, libidonun dəyişməsi, potensialın azalması, hipo- və ya hiperqlikemiya, hiponatremi (vazopressin istehsalının azalması), ADH-nin uyğunsuz ifrazı sindromu.

Hematopoetik sistemdən: aqranulositoz, leykopeniya, trombositopeniya, purpura, eozinofiliya.

Allergik reaksiyalar: dəri qaşınması, qaşınan dəri, ürtiker, fotosensitivlik, üzün və dilin şişməsi.

Antixolinergik fəaliyyətə görə təsirlər: ağız quruluğu, taxikardiya, akkomodasiya pozğunluğu, bulanıq görmə, midriaz, artan göz içi təzyiqi(yalnız ön kameranın dar bucağı olanlarda), qəbizlik, paralitik obstruksiya, sidik tutma, tərləmənin azalması, çaşqınlıq, delirium və ya halüsinasiyalar.

Digər: saç tökülməsi, tinnitus, ödem, hiperpireksiya, böyümə limfa düyünləri, pollakiuriya, hipoproteinemiya.

Göstərişlər

Depressiya (xüsusilə narahatlıq, həyəcan və yuxu pozğunluğu ilə, o cümlədən uşaqlıq, endogen, involyusiya, reaktiv, nevrotik, dərman, üzvi beyin lezyonları ilə, spirt çıxarılması), şizofreniya psixozları, qarışıq emosional pozğunluqlar, davranış pozğunluqları (fəaliyyət və diqqət), gecə enurezi(sidik kisəsi hipotenziyası olan xəstələr istisna olmaqla), bulimiya nervoza, xroniki ağrı sindromu ( xroniki ağrı xərçəng xəstələrində, miqren, revmatik ağrılar, üzdə atipik ağrı, postherpetik nevralji, posttravmatik neyropatiya, diabetik neyropatiya, periferik neyropatiya), miqrenin qarşısının alınması, mədə xorası mədə və onikibarmaq bağırsaq.

Əks göstərişlər

Kəskin dövr və erkən bərpa dövrü miokard infarktından sonra, kəskin alkoqol intoksikasiyası, hipnotiklər, analjeziklər və psixotrop maddələrlə kəskin intoksikasiya dərmanlar, bucaq bağlanan qlaukoma, ciddi pozuntular AV və intraventrikulyar keçiricilik (bağlamanın budaq bloku, ikinci dərəcəli AV blokadası), laktasiya dövrü, 6 yaşa qədər uşaqlar (oral tətbiq üçün), 12 yaşa qədər uşaqlar (əzələdaxili və venadaxili administrasiya üçün), eyni vaxtda müalicə MAO inhibitorları və onların istifadəsinə başlamazdan 2 həftə əvvəl, artan həssaslıq amitriptilinə.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Amitriptilin hamiləlik dövründə, xüsusilə birinci və üçüncü trimestrlərdə, zəruri hallarda istifadə edilməməlidir. Adekvat və ciddi nəzarət klinik sınaqlar Hamiləlik dövründə amitriptilinin təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir.

Amitriptilinə uyğun olaraq tədricən dayandırılmalıdır ən azı, Yenidoğanda çəkilmə sindromunun inkişafının qarşısını almaq üçün gözlənilən doğumdan 7 həftə əvvəl.

IN eksperimental tədqiqatlar amitriptilin teratogen təsir göstərir.

Laktasiya dövründə kontrendikedir. Ana südü ilə xaric olur və əmizdirən körpələrdə yuxululuğa səbəb ola bilər.

Uşaqlarda istifadə edin

Əks göstərişlər: 6 yaşa qədər uşaqlar (oral qəbul üçün), 12 yaşa qədər uşaqlar (əzələdaxili və venadaxili administrasiya üçün).

Xüsusi Təlimatlar

Ürəyin işemik xəstəliyi, aritmiya, ürək blokadası, ürək çatışmazlığı, miokard infarktı, arterial hipertansiyon, insult, xroniki alkoqolizm, tireotoksikoz və tiroid dərmanları ilə müalicə zamanı ehtiyatla istifadə edin.

Amitriptilinlə müalicə zamanı ehtiyatlı olmaq lazımdır kəskin keçid V şaquli mövqe yalançı və ya oturma mövqeyindən.

Qəbul etməyi dayandırsanız, çəkilmə sindromu inkişaf edə bilər.

150 mq/gündən çox dozada amitriptilin nöbet həddini azaldır; inkişaf riski epileptik tutmalar meylli xəstələrdə, eləcə də inkişaf riskini artıran digər amillər olduqda konvulsiv sindrom(o cümlədən, hər hansı bir etiologiyalı beyin zədələnməsi, antipsikotik dərmanların eyni vaxtda istifadəsi, etanoldan imtina və ya antikonvulsant fəaliyyəti olan dərmanların ləğvi dövründə).

Nəzərə almaq lazımdır ki, depressiyaya düşən xəstələr intihara cəhd edə bilərlər.

Yalnız yaxın tibbi nəzarət altında elektrokonvulsiv terapiya ilə birlikdə istifadə edilməlidir.

Meyilli xəstələrdə və yaşlı xəstələrdə, əsasən gecə saatlarında dərmana bağlı psixozların inkişafına səbəb ola bilər (dərman dayandırıldıqdan sonra bir neçə gün ərzində yox olur).

Əsasən xəstələrdə paralitik ileusa səbəb ola bilər xroniki qəbizlik, yaşlı insanlar və ya xəstələrdə yataqda qalmağa məcbur edilir.

Ümumi və ya lokal anesteziyadan əvvəl anestezioloqa xəstənin amitriptilin qəbul etməsi barədə xəbərdarlıq edilməlidir.

Uzun müddətli istifadə ilə kariyes hallarının artması müşahidə olunur. Riboflavinə ehtiyac arta bilər.

Amitriptilin MAO inhibitorlarının dayandırılmasından sonra 14 gündən gec olmayaraq istifadə edilə bilər.

Adrenergik və simpatomimetiklərlə eyni vaxtda istifadə edilməməlidir, o cümlədən. epinefrin, efedrin, izoprenalin, norepinefrin, fenilefrin, fenilpropanolamin ilə.

Antikolinerjik təsiri olan digər dərmanlarla eyni vaxtda ehtiyatla istifadə edin.

Amitriptilin qəbul edərkən spirt içməkdən çəkinin.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Müalicə zamanı potensialdan çəkinməlisiniz təhlükəli növlər tələb edən fəaliyyətlər diqqəti artırdı və sürətli psixomotor reaksiyalar.

Bu tibbi məqalədə Amitriptilin dərmanı ilə tanış ola bilərsiniz. İstifadəyə dair təlimatlar hansı hallarda inyeksiya və ya tabletlərin qəbul edilə biləcəyini, dərmanın nəyə kömək etdiyini, istifadə üçün göstərişlərin, əks göstərişlərin və yan təsirlərin nə olduğunu izah edəcəkdir. Annotasiya dərmanın buraxılma formalarını və tərkibini təqdim edir.

Məqalədə həkimlər və istehlakçılar yalnız tərk edə bilərlər real rəylər Amitriptilin haqqında, ondan dərmanın böyüklərdə və uşaqlarda depressiya, psixoz və şizofreniya müalicəsində kömək edib-etmədiyini öyrənə bilərsiniz, bunun üçün də təyin olunur. Təlimatlarda Amitriptilinin analoqları, eczanələrdəki dərman qiymətləri, həmçinin hamiləlik dövründə istifadəsi göstərilir.

Amitriptilin aydın sedativ, antibulemik və xora əleyhinə təsirləri olan bir antidepresandır. İstifadəyə dair təlimatlar 10 mq və 25 mq tablet və draje qəbul etməyi, depressiya, psixoz və alkoqolizm üçün ampulalarda inyeksiyaları tövsiyə edir.

Buraxılış forması və tərkibi

Amitriptilin aşağıdakı formada mövcuddur:

1. Tabletlər 10 mq və 25 mq.
2. Draje 25 mq.
3. İntravenöz məhlul və əzələdaxili inyeksiya(inyeksiya ampulalarında enjeksiyonlar).

Amitriptilin draje və tabletlərində amitriptilin hidroxlorid şəklində 10 və ya 25 mq aktiv maddə var.

1 ml məhlulda 10 mq aktiv maddə var.

farmakoloji təsir göstərir

Amitriptilin dərmanı açıq sedativ (sakitləşdirici), timoanaleptik (depressiyanı yatırmaq qabiliyyəti) və anksiyolitik (narahatlıq və qorxunu boğmaq qabiliyyəti) təsirlərə malikdir. Dərman məhsuldar simptomların kəskinləşməsinə səbəb olmur: halüsinasiyalar və ya hezeyanlar. Dərman mədə-bağırsaq traktından yaxşı sorulur. Amitriptilinin qan zülallarına bağlanması 90-95%-ə çatır.

Amitriptilin nə ilə kömək edir?

Təlimatlara əsasən, Amitriptilin involyusiya, reaktiv, endogen, dərman xarakterli depressiv vəziyyətlərin, həmçinin alkoqoldan sui-istifadə nəticəsində yaranan depressiya, beyinin üzvi zədələnməsi, yuxu pozğunluğu, həyəcan və narahatlıq ilə müşayiət olunan depressiyaların müalicəsi üçün təyin edilir.

Dərmanın istifadəsinə göstərişlər bunlardır:

• Bulimiya sinirozu.
• Davranış pozğunluqları.
• Emosional qarışıq pozğunluqlar.
• Xroniki ağrı (miqren, atipik üz ağrısı, xərçəng xəstələrində ağrı, travma sonrası və diabetik neyropatiya, revmatik ağrı, postherpetik nevralgiya).
• Gecə enurezi (aşağı sidik kisəsinin tonusunun səbəb olduğu hallar istisna olmaqla).
• Şizofreniya psixozları.

Dərman həmçinin mədə-bağırsaq xoraları, baş ağrılarını aradan qaldırmaq və miqrenlərin qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

İstifadəyə dair göstərişlər

Amitriptilin şifahi olaraq, çeynəmədən, yeməkdən dərhal sonra (mədə mukozasının qıcıqlanmasını azaltmaq üçün) tətbiq olunur.

Böyüklər

Depressiyadan əziyyət çəkən böyüklər üçün ilkin doza gecə 25-50 mq təşkil edir, sonra dərmanın effektivliyi və dözümlülüyü nəzərə alınmaqla doza tədricən 3 bölünmüş dozada gündə maksimum 300 mq-a qədər artırıla bilər (ən böyük doza). dozanın bir hissəsi gecə qəbul edilir).

Terapevtik effekt əldə edildikdə, doza xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq tədricən minimum effektivliyə endirilə bilər. Müalicə kursunun müddəti xəstənin vəziyyəti, terapiyanın effektivliyi və dözümlülüyü ilə müəyyən edilir və bir neçə aydan 1 ilə qədər və lazım olduqda daha çox ola bilər.

Yaşlılıqda yüngül pozğunluqlar, eləcə də bulimiya nervoza ilə, bir hissəsi kimi kompleks terapiya qarışıq emosional pozğunluqlar və davranış pozğunluqları, şizofreniyadakı psixozlar və alkoqoldan imtina üçün gündə 25-100 mq doza (gecə) təyin edilir; terapevtik effekt əldə etdikdən sonra minimum effektiv dozaya keçirlər - hər bir 10-50 mq gün.

Neyrogen xarakterli xroniki ağrı sindromu (uzun müddətli baş ağrıları daxil olmaqla), həmçinin mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının kompleks müalicəsində miqrenin qarşısının alınması üçün - gündə 10-12,5-25-dən 100 mq-a qədər (maksimum doza gecə).

Uşaqlar

Uşaqlara antidepresan kimi təyin edilir: 6 yaşdan 12 yaşa qədər - gündə 10-30 mq və ya gündə 1-5 mq/kq fraksiyalarda, yeniyetməlikdə - gündə 100 mq-a qədər. 6-10 yaşlı uşaqlarda gecə enurezi üçün - gecələr gündə 10-20 mq, 11-16 yaşlarında - gündə 50 mq-a qədər.

Əks göstərişlər

Yan təsirlər

Təlimatlar Amitriptilin qəbul edərkən aşağıdakı yan təsirlərin mümkün olduğunu xəbərdar edir:

• döküntü və digər allergik reaksiyalar;
• mərkəzi sinir sistemindən: başgicəllənmə, yuxululuq, titrəmə;
• mədə-bağırsaq traktından: dadın pozulması, ağız quruluğu, qəbizlik, bağırsaq tıkanıklığı, stomatit, ürəkbulanma, qusma, anoreksiyanın inkişafı, nadir hallarda qaraciyər disfunksiyası;
• artan göz içi təzyiqi, akkomodasiya pozğunluğu, sidik tutma, bədən istiliyinin artması;
• endokrin sistemdən: libido və potensialın azalması, ADH sekresiyasında dəyişikliklər, jinekomastiya;
• ürək-damar sisteminin işində pozğunluqlar: taxikardiya, artmışdır qan təzyiqi, ortostatik hipotenziya və s.

Uşaqlar, hamiləlik və ana südü

Dərman hamilə qadınlarda yalnız ana üçün gözlənilən fayda döl üçün potensial riskdən yüksək olduqda istifadə edilməlidir. Nüfuz edir Ana südü və körpələrdə yuxululuğa səbəb ola bilər.

Yenidoğulmuşlarda çəkilmə sindromunun inkişafının qarşısını almaq üçün (nəfəs darlığı, yuxululuq, bağırsaq kolikası, artan sinir həyəcanlılığı, qan təzyiqinin artması və ya azalması, titrəmə və ya spastik hadisələr), amitriptilin gözlənilən doğuşdan ən azı 7 həftə əvvəl tədricən dayandırılır.

Uşaqlarda, yeniyetmələrdə və xəstələrdə gənc(24 yaşa qədər), depressiyadan əziyyət çəkənlər və s psixi pozğunluqlar, antidepresanlar, plasebo ilə müqayisədə, intihar düşüncələri riskini artırır və intihar davranışına səbəb ola bilər. Buna görə də, Amitriptilini təyin edərkən, müalicənin potensial faydalarını və intihar riskini diqqətlə ölçmək tövsiyə olunur.

Xüsusi Təlimatlar

Dərmanın uzun müddət istifadəsi çəki artımına səbəb ola bilər. Dərman manik-depressiv psixozu olan insanlara ehtiyatla təyin edilir, çünki xəstəliyin manik mərhələyə keçməsi riski var.

Amitriptilinin 150 mq-dan yuxarı gündəlik dozada istifadəsi konvulsiv aktivlik həddinin azalmasına səbəb olur. Buna görə də, nöbet tarixi olan xəstələr, eləcə də yaş və ya zədə səbəbiylə baş verə biləcək xəstələr tutma riskini nəzərə almalıdırlar.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətini zəiflədən dərmanların birgə təyin edilməsi ilə hipotenziv təsir, tənəffüs depressiyası və sinir sisteminə depressiya təsiri müşahidə olunur: ümumi anesteziklər, benzodiazepinlər, barbituratlar, antidepresanlar və s.

Dərman amantadin, antihistaminiklər, biperiden, atropin, antiparkinsoniya dərmanları, fenotiazin qəbul edərkən antikolinerjik təsirin şiddətini artırır. Dərman indadionun, kumarin törəmələrinin və dolayı antikoaqulyantların antikoaqulyant fəaliyyətini gücləndirir.

Alfa-blokerlərin və fenitoinin effektivliyində azalma var. Fluvoksamin və fluoksetin qanda preparatın konsentrasiyasını artırır. Epileptik tutmaların inkişaf riski artır və mərkəzi antikolinerjik və sedativ təsirlər benzodiazepinlər, fenotiazinlər və antikolinerjiklərlə birləşdirildikdə.

Metildopa, reserpin, betanidin, guanetidin, klonidinin eyni vaxtda tətbiqi onların hipotenziv təsirinin şiddətini azaldır. Kokain qəbul edərkən aritmiya inkişaf edir. Asetaldehidrogenaz inhibitorları, disulfiram qəbul edərkən delirium inkişaf edir.

Amitriptilin fenilefrin, norepinefrin, epinefrin və izoprenalinin ürək-damar sisteminə təsirini gücləndirir. Antipsikotiklər və m-antikolinerjiklər qəbul edərkən hiperpireksiya riski artır.

Amitriptilin dərmanının analoqları

Analoqlar quruluşa görə müəyyən edilir:

1. Elivel.
2. Apo-amitriptilin.
3. Amitriptilin Lechiva (Nycomed; -AKOS; -Grindeks; -LENS; -Ferein).
4. Vero-amitriptilin.
5. Amirol.
6. Saroten gecikməsi.
7. Amitriptilin hidroxlorid.
8. Triptizol.
9. Amizol.

Tətil şərtləri və qiyməti

Moskvada Amitriptilinin (10 mq tablet No 50) orta qiyməti 20 rubl təşkil edir. Apteklərdən reseptlə verilir.

Dərman quru yerdə, uşaqların əli çatmayan yerdə, 15-25 ° C temperaturda saxlanmalıdır. Raf ömrü 4 il.

Müasir dərmanlar müalicə etməyə imkan verir geniş diapazon müxtəlif xəstəliklər. Məsələn, amitriptilin kimi bir dərman depressiya ilə mübarizə üçün istifadə üçün təlimatlarda istifadə üçün tövsiyə olunur.

ilə təmasda

Tərkibi və xassələri

Bu dərman tanınır tibbi təcrübə kimi təsirli antidepresan. Trisiklik tipə aiddir və həmçinin aşağıdakı təsirlərə malikdir:

• kimi analjezik mərkəzi genezis;
• iştahı azaltmağa və sidik qaçırma hallarını aradan qaldırmağa kömək edən antiserotonin xüsusiyyətləri olan bir vasitə kimi;
• bulimiya sinirozunda istifadə üçün tövsiyə olunur.

Tablet və ya həll şəklində mövcuddur. Müalicə zamanı tablet forması ən çox istifadə olunur. Rəngi ​​ağ və ya sarı ola bilər. Buraxılış forması düz silindrikdir.

Tabletlərdə amitriptilin təyin edilərkən təmin edilən bir çəngəl var düzgün doza həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi. Amitriptilin tabletlərinin istifadəsi üçün ətraflı təlimat karton qablaşdırmaya daxil edilmişdir.

Təyin edərkən həkim amitriptilin haqqında ətraflı məlumat verəcəkdir: nə kömək edir, onu necə düzgün qəbul etmək olar.

Fərqli xüsusiyyət effektiv periferik və mərkəzi antikolinerjik təsirdir, güclü sedativ təsir göstərir.

Qəbul edildikdə, mərkəzi sinir sistemində serotonin və norepinefrin konsentrasiyası artır, həmçinin onların reabsorbsiya səviyyəsinin azalması prosesi.

Nə vaxt istifadə etməli

Reçetelemenin əsas səbəbi diaqnoz qoyulmuş depressiya hesab olunur, bu da aşağıdakılarla müşayiət olunur:

• yuxu pozğunluğu;
• yuxusuzluq;
• artan narahatlıq səviyyəsi;
• təşviqat;
• depressiv vəziyyətlərin digər təzahürləri, o cümlədən erkən uşaqlıq xəstələri.

Aşağıdakı xəstəliklər üçün təyin edilir:

• şizofreniya diaqnozu vəziyyətlərində;
• çəkilmə sindromunu təyin edərkən;
• nocturnal enurez olduqda, lakin sidik kisəsi hipotenziyası olmadıqda;
• xroniki ağrı sindromu hallarında, o cümlədən xərçəng diaqnozu nəticəsində;
• atipik üz ağrısı müşahidə edildikdə;
• posttravmatik neyropatiya və digər hallar üçün.

Antidepresan amitriptilin təyin edilə bilər şiddətli baş ağrıları üçün və mədə xorasından əziyyət çəkən xəstələrə tövsiyə olunur.

E Depressiv vəziyyətlərə qarşı mübarizənin təsiri ən azı üç həftə istifadə edildikdən sonra görünür.

Həblərin qəbulu qaydası

Əczaçılıq sənayesi iki buraxılış formasını təklif edir: həll və tabletlər. Əksər hallarda dərman yeməkdən sonra tabletlərdə təyin edilir.

Mədənin divarlarını qıcıqlandıra bilər, bu səbəbdən onları çeynəmək tövsiyə edilmir. Qəbul edildikdə, su ilə için.

Müalicənin ilk mərhələlərində 25-50 mq dozada istifadə olunur. Dozanın gecə qəbulu tövsiyə olunur. Beş gün ərzində qəbul edildiyi kimi dozası artır gündə 200 mq-a qədər.

Bu məbləğ səhər yeməyi, nahar və şam yeməyindən sonra üç dozaya bölünür. 2 həftəlik istifadədən sonra müsbət təsir olmadıqda, doza 300 mq-a qədər artırıla bilər.

Vacibdir! Maksimum müddət davamlı istifadə səkkiz aydan çox ola bilməz.

Bir həll seçərkən, inyeksiya başına 20-40 mq əzələdaxili olaraq tətbiq olunur. Enjeksiyonlar gündə 4 dəfə verilir, xəstəni tədricən tablet şəklində dərman istifadəsinə köçürür.

Dərman ağrı sindromunun, migrenin müalicəsində istifadə olunursa, doza gündə 100 mq-a qədərdir.

Əks göstərişlər

Güclü, təsirli bir dərman olan xəstələrdə istifadəsi tövsiyə edilmir aşağıdakı əks göstərişlər istifadə üçün:

• komponentlərə fərdi dözümsüzlük;
• miokard infarktı diaqnozu;
• saat kəskin intoksikasiya müxtəlif dərmanların, o cümlədən analjeziklərin, yuxu həblərinin həddindən artıq dozası nəticəsində;
• kəskin alkoqol intoksikasiyası və ya psixotrop dərmanların həddindən artıq dozası üçün istifadəsi tövsiyə edilmir
• xəstədə bucaq qapalı qlaukoma varsa;
• xəstənin bronxial astması olan vəziyyətlərdə;
• xroniki alkoqolizm və bir çox digər xəstəliklər üçün.

Semptomlar yaşayan qadınlar hamiləlik zamanı depressiya, dərmanı müalicədə istifadə etmək tövsiyə edilmir. İstifadə yalnız potensial müsbət təsiri və dölün sağlamlığına səbəb ola biləcək zərərləri diqqətlə müqayisə edərək həkim tərəfindən təyin edilə bilər. Bənzər bir yanaşma ana südü ilə qidalanan xəstələrin müalicəsində istifadə olunur. Onu qəbul edərkən laktasiyanı dayandırmaq tövsiyə olunur.

Ən gənc xəstələrin müalicəsində, bir neçə aydan etibarən, bu kifayətdir güclü dərman. Randevu yalnız bir müayinə keçirdikdən və digər terapiya növlərini nəzərə aldıqdan sonra həkim tərəfindən edilə bilər. Belə bir gənc yaşda istifadə üçün var böyük rəqəm məhdudiyyətlər.

Mənfi reaksiyaların növləri

U bu alətçoxsaylı yan təsirlər.

Amitriptilin üçün tablet və ya məhlul şəklində buraxılış forması müşayiət olunmalıdır ətraflı təlimatlar, bu cür potensial reaksiyaların təfərrüatlı olduğu.

O cümlədən, qəbul edərkən aşağıdakılar müşahidə edilə bilər:

• Daxil olan sinir sisteminin mənfi təzahürləri artan həyəcan , huşunu itirmə hallarının və varsanıların görünüşü, motor narahatlığının görünüşü, depressiya əlamətlərinin təzahürünün artması və başqaları.
• Ürək-damar sistemindən yan təsirlər aritmiya, intraventrikulyar keçiricilik pozğunluqlarının görünüşü, taxikardiya və ürək əzələlərinin döyüntülərinin tezliyinin artması ilə xarakterizə olunur.
• Qeyd mənfi reaksiyalar həzm sistemindən, o cümlədən dilin qaralması, hepatit, dəyişikliklərin görünüşü dad qavrayışı , qusma və ishal halları.
• Antikolinerjik təsirlər bulanıq vizual qavrayış, göz içi təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə artması, taxikardiya və delirium şəklində görünə bilər. Qarışıqlıq və tərləmə azalır.

Mənfi təzahürlər kursu bitirdikdən və ya ləğv edildikdən sonra da müşahidə olunur. Bu, qeyri-adi yuxular, ishal və ürəkbulanma hücumları, yuxusuzluq və daimi baş ağrıları ola bilər.

Mənfi reaksiyalar baş verərsə, terapiyanı tənzimləmək üçün dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, çünki amitriptilin kimi bir dərman üçün potensial yan təsirlər xəstənin sağlamlığı üçün təhlükəli ola bilər.

Amitriptilinin istifadəsi üçün tövsiyə olunan göstərişlər obyektiv olduqda belə, zəruridir xəstənin sağlamlıq vəziyyətinin daimi monitorinqi. Əks göstərişlər və çoxsaylı faktorlar mənfi reaksiyalar, müalicə kursunu hazırlayarkən və dərman preparatlarını seçərkən nəzərə alınmalıdır.

İdarəetmə zamanı səhvlər olarsa və həddindən artıq doza baş verərsə, bu, bütün bədən sistemlərindən mənfi təzahürlərdə özünü göstərəcəkdir. O cümlədən mərkəzi sinir sistemi, ürək-damar, mədə-bağırsaq sistemi. Təzahürlərinin təbiətinə görə onlar oxşardırlar yan təsirlər qəbul.

Dərmanı tabletlərdə və məhlullarda istifadə edərkən həddindən artıq doza müşahidə olunur. İstifadə zamanı bir maddənin dozası aşılırsa şifahi administrasiya, keçirilib təcili durulama mədə. Dərhal zəng etmək vacibdir təcili yardım" Həkimlər gəlməmişdən əvvəl durulama aparılır özümüzə xəstə və onun ailə üzvləri. Təhlükəli siyahıya görə bu operativ cavab tələb olunur mənfi təzahürlər, bu, bəzi hallarda hətta ürəyin dayanması ilə nəticələnə bilər.

Dərman analoqları

Bu məhsulun bir çox analoqu var. Ümumilikdə qırxdan çox dərman variantı təklif edilə bilər.

Dərmanlar daxil olmaqla: gelarium hypericum, lotusonicum, dystonicum, azafen, neurol, valdoxan, sitron, gerfonal.

Dərmanın analoqunun seçimi bir mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir. Müstəqil ləğv etmək və ya dəyişdirmək tövsiyə edilmir.

Bunlar oxşar dərmanlar ağır sinir və azad kömək depressiv pozğunluqlar. Amitriptilin üçün analoqlar çoxdur və effektiv müalicə variantını seçməyə imkan verir. Amitriptilinə bənzər fəaliyyət göstərən dərmanlar müraciət edən bütün xəstələrə yardım göstərməyə kömək edir.

Xüsusi İstifadə Şərtləri

• Bir həllin istifadəsi təyin edilərsə, administrasiya yalnız xəstəxana şəraitində və daimi tibbi nəzarət altında həyata keçirilir. Hər hansı bir formada müalicənin ilk günlərində xəstə yataq rejiminə ciddi şəkildə riayət etməlidir.
• İstifadədən əvvəl qan təzyiqi səviyyəsinə nəzarət edilir.
• Etanol bütün istifadə müddəti ərzində tamamilə tərk edilməlidir, bu birləşmə xəstənin həyatı üçün təhlükəlidir.
• Müalicə zamanı dərmanın istifadəsini tədricən dayandırmaq lazımdır, gündəlik dozanın sistematik şəkildə azaldılması. İstifadənin qəfil dayandırılması ilə xəstələrin böyük bir hissəsi yeni və ağır depressiv hücuma səbəb ola biləcək açıq bir "çəkilmə sindromu" ilə qarşılaşır.
• Onu qəbul edərkən inkişaf potensialının monitorinqi tələb olunur. manik vəziyyətlər, tez-tez tsiklik və affektiv depressiv pozğunluqlarla müşahidə edilə bilər.

Vacibdir! At uzunmüddətli istifadə amitriptilin, kariyesin inkişafı və mədə-bağırsaq traktının selikli qişalarının zədələnməsi qeyd olunur.

Nəticə

Nəticə olaraq, bu dərmanı yalnız xəstəni izləyən təcrübəli və peşəkar mütəxəssis tərəfindən daimi monitorinqlə istifadə etməyin mümkünlüyünə diqqət yetirməyə dəyər. Məhsul yüksək effektivdir, lakin özünüidarəetmə təhlükəli. Yalnız aptekdə reseptlə verilir.

Çox vaxt depressiya üçün həkimlər xəstələrə amitriptilini təyin edirlər, onun istifadəsinə göstərişlər müxtəlif psixo-emosional pozğunluqlardır. Ölkəmizdə bu cür şərtləri uzun müddət müalicə etmək adət deyildi, amma buna görə son araşdırma, depressiya bir xəstəlikdir və müalicə tələb edir.

Bu, bütün əhalinin təxminən 20% -ni təsir edir inkişaf etmiş ölkələr müasir dünya, bu da onu ürək-damar xəstəlikləri və onkologiya kimi xəstəliklərlə bir sıraya qoyur. Əsas təhlükə odur ki, insan həyat zövqünü itirir, heç nə ilə maraqlanmır, istəklər yaranmır. Bu isə iş qabiliyyətini pozur və işə təsir edir daxili orqanlar, sevdiklərinizlə münasibətlər. Xəstəlik ilkin mərhələlər nadir hallarda bədənin sistemlərinin pozulması kimi özünü göstərir və şəxs bir mütəxəssisə baş çəkməyi zəruri hesab etmir. Və gələndə depressiya artıq şiddətlidir və uzanır.

Həyatın müasir ritmi ilə bir çox problemlərlə, çətin vəziyyətlər və qeyri-sabitlik, depressiya getdikcə daha çox psixoloqlar və psixiatrlar tərəfindən diaqnoz edilir. Adətən bu xəstəlik şiddətdən sonra inkişaf edir stresli vəziyyət, bundan əvvəl uzun bir emosional həddindən artıq gərginlik var idi: ciddi bir xəstəlik sevilən, ölümü ilə başa çatan, iş yerlərinin ixtisar və işdən çıxarılması dalğası, imtahana uzun müddət hazırlaşmaq və onlardan birini keçə bilməmək və s.

Depressiya adətən aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• həyəcan və narahatlıq;
• daimi narahatlıq;
• zülm;
• artan qıcıqlanma;
• konsentrə ola bilməməsi;
• xarici dünyaya marağın itirilməsi.

Xəstəlikdən qurtulmaq üçün müxtəlif antidepresanların qəbulu, psixososial terapiya və ziyarət də daxil olmaqla kompleks və kifayət qədər uzunmüddətli müalicədən keçmək lazımdır. xüsusi kurslar, emosional sabitliyin artırılması.

Depressiya üçün dərman müalicəsi

Müalicə dərmanlar zehni və bərpa edən müxtəlif vasitələrin qəbuluna enir emosional vəziyyət insan - antidepresanlar. Onların var müxtəlif mexanizmlər onların bu və ya digər dərman sinfinə aid olduğunu müəyyən edən sinir sisteminə təsir. Onlar aşağıdakı siniflərə bölünür:

• trisiklik;
• inhibitor;
• seçici.

Birinci sinif dərmanların nümayəndələri tibbdə ən çox istifadə olunur, onlardan biri də Amitriptilin Nycomeddir. Depressiv vəziyyətlərə əlavə olaraq, bu dərmanın istifadə üçün digər göstəriciləri var.

Psixiatriyada müxtəlif diaqnozlar, hətta çox ağır olanlar üçün təyin edilir. Amitriptilin Nycomed bütün növ depressiyaların, o cümlədən beyin zədələnməsinə səbəb olan nevrozların müalicəsində effektivdir. Narahatlıq, yuxu pozğunluğu və narahatlıq hissi ilə əks olunan alkoqol asılılığında depressiya.

Bu dərman həmçinin gecə sidik qaçırma, müxtəlif fobiyalar, yemək pozğunluqları (bulimiya, anoreksiya), miqrenlərin qarşısının alınması üçün təyin edilir. Tez-tez xəstəliklər üçün kompleks terapiyaya daxil edilir mədə-bağırsaq traktının(xora, qastrit, mədə qanaxması), revmatizm və neyropatiyadan əziyyət çəkən xərçəng xəstələrinə şiddətli ağrılar üçün təyin edilə bilər.

Dərmanın tərkibi və təsiri

Dərman əsasında hazırlanır aktiv maddə amitriptilin hidroxlorid. farmakoloji təsir göstərir Amitriptilin Nycomed çox geniş istifadə olunur, bu da onun məqsədlərinin geniş spektrini müəyyən edir. Bu, aydın sedativ, hipnotik və antihistamin kimi təsirlərə malikdir. Bundan əlavə, Amitriptilin Nycomed narahatlığı yaxşı aradan qaldırır, analjezik təsir göstərir, sinir sistemini bir az stimullaşdırır, enerji hissi verir və mədə və bağırsaqların selikli qişalarında yaraların sağalmasına kömək edir.

Fəaliyyət sayəsində bu dərman xəstələrin əhval-ruhiyyəsi yaxşılaşır, süstlük aradan qalxır, narahatlıq yox olur və emosional stress, yuxu yaxşılaşır və iştah bərpa olunur.

Amitriptilin Nycomed-dən necə istifadə etmək olar?

Dərman iki formada mövcuddur - örtülməmiş tabletlər və əzələdaxili enjeksiyonlar. Psixo-emosional üçün ağciyər pozğunluqları növü Amitriptyline Nycomed ən minimal dozalarda tablet şəklində təyin edilir. Yeməkdən sonra, çeynəmədən və içki ilə qəbul edilir. böyük məbləğ mayelər.

Mütəxəssis dozanı təyin edir, ondan asılıdır ümumi vəziyyət xəstə, onun yaşı və müşayiət olunan xəstəliklərin olması. Orta hesabla, dərmanın terapevtik təsiri onu qəbul etməyə başladığınız gündən 3 həftə ərzində baş verir.

Müalicənin ilk mərhələlərində və çox ağır olmayan şərtlərdə minimum doza təyin edilir. Heç bir yaxşılaşma olmadıqda, qəbulun tezliyi və ya dozası artırıla bilər. Şiddətli emosional pozğunluqlar və ya şizofreniya üçün Amitriptyline Nycomed inyeksiya şəklində təyin edilə bilər, sonra tablet müalicəsi kursu.

Müalicə müddəti xəstənin diaqnozundan, xəstəliyinin şiddətindən və ümumi vəziyyətindən asılıdır terapevtik kursən azı bir aydır. Antidepresan qəbulunun maksimum kursu 12 aydan çox olmamalıdır, çünki bu, ağır və geri dönməz ağırlaşmalara səbəb ola bilər, ən ağırı ölümdür.

Hər hansı bir dərman kimi, Amitriptyline Nycomed də istifadə üçün əks göstərişlərə malikdir. Sonra xəstələrə təyin edilmir əvvəlki infarktlar miokard və kəskin mərhələdə ürək-damar xəstəlikləri, xəstə sərxoşdursa, bucaq qapalı qlaukoma, intraventrikulyar obstruksiyadan əziyyət çəkir. Amitriptilin Nycomed güclü yuxu həbləri ilə birlikdə istifadə edilməməlidir psixotrop dərmanlar və analjeziklər. Müəyyən edilməyib bu dərman ana südü zamanı uşaqlar və qadınlar.

P N015860/01-260609

Ticarət adı dərman: Amitriptilin

Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı:

amitriptilin

Dozaj forması:

əzələdaxili tətbiq üçün həll

Qarışıq
Hər ampula (2 ml) ehtiva edir:
Aktiv maddə:
Amitriptilin 20 mq (amitriptilin hidroxlorid şəklində 22,63 mq).
Köməkçi maddələr: qlükoza (dekstroz) - 80,00 mq, inyeksiya üçün su - 2 ml-ə qədər.

Təsvir
Şəffaf, rəngsiz məhlul.

Farmakoterapevtik qrup
Antidepresan

ATX Kodu:

Farmakoloji xüsusiyyətləri
Amitriptilin neyron monoamin qəbulunun qeyri-selektiv inhibitorları qrupundan olan trisiklik antidepresandır.

Farmakodinamikası
O, həmçinin bəzi analjezik (mərkəzi mənşəli), H2-histamin-blokator və antiserotonin təsirlərinə malikdir, yatağı islatmağı aradan qaldırmağa kömək edir və iştahı azaldır.
M-xolinergik reseptorlara yüksək yaxınlığına görə güclü periferik və mərkəzi antixolinergik təsir göstərir; H1-histamin reseptorlarına yaxınlıq və alfa-adrenergik bloklayıcı təsir ilə əlaqəli güclü sedativ təsir. Xinidin kimi Ia alt qrupunun antiaritmik dərmanının xüsusiyyətlərinə malikdir terapevtik dozalar yavaşlayır mədəcik keçiriciliyi(doza həddinin aşılması halında, ağır intraventrikulyar blokadaya səbəb ola bilər).
Antidepresan təsir mexanizmi sinapslarda norepinefrin və/və ya mərkəzi sinir sistemində (MSS) serotoninin konsentrasiyasının artması (onların reabsorbsiyasının azalması) ilə əlaqələndirilir. Bu neyrotransmitterlərin yığılması onların presinaptik neyronların membranları tərəfindən geri alınmasının inhibə edilməsi nəticəsində baş verir. Uzun müddət istifadəsi ilə beyində beta-adrenergik və serotonin reseptorlarının funksional aktivliyini azaldır, adrenergik və serotonin ötürülməsini normallaşdırır və depressiv vəziyyətlərdə pozulmuş bu sistemlərin tarazlığını bərpa edir. Anksiyete-depressiv şəraitdə narahatlıq, həyəcan və depressiv simptomları azaldır.
Xora əleyhinə təsir mexanizmi mədənin parietal hüceyrələrində H2-histamin reseptorlarını bloklamaq, həmçinin sedativ və antixolinergik təsir göstərmək qabiliyyəti ilə bağlıdır (mədə və onikibarmaq bağırsaq xoraları üçün ağrıları azaldır və xoranın sağalmasını sürətləndirir) .
Yataq islatmanın effektivliyi, sidik kisəsinin genişlənməsinin artmasına, birbaşa beta-adrenergik stimullaşdırılmasına, sfinkter tonusunun artmasına səbəb olan alfa-adrenergik agonistlərin aktivliyinə və serotoninin qəbulunun mərkəzi blokadasına səbəb olan antikolinerjik fəaliyyətə bağlıdır.
Mərkəzi sinir sistemindəki monoaminlərin, xüsusən də serotonin konsentrasiyasının dəyişməsi və endogen opioid sistemlərinə təsiri ilə əlaqəli olduğu güman edilən mərkəzi analjezik təsirə malikdir.
Bulimiya nervozada təsir mexanizmi aydın deyil (depressiyada olduğu kimi ola bilər). Dərmanın bulimiyaya aydın təsiri həm depressiya olmadan, həm də onun iştirakı ilə olan xəstələrdə göstərilmişdir, bulimiyanın azalması depressiyanın özünün eyni vaxtda zəifləməsi olmadan müşahidə edilə bilər.
Ümumi anesteziya zamanı qan təzyiqini və bədən istiliyini azaldır. MAO-nu inhibə etmir. Antidepresan təsiri istifadəyə başladıqdan sonra 2-3 həftə ərzində inkişaf edir.

Farmakokinetikası
Amitriptilinin bioavailability at müxtəlif yollarla administrasiya - 30 - 60%, onun aktiv metaboliti nortriptilin - 46 - 70%. Paylanma həcmi 5-10 l/kq. Amitriptilinin qanda effektiv terapevtik konsentrasiyası 50 - 250 ng/ml, nortriptilin (onun aktiv metaboliti) üçün 50 - 150 ng/ml təşkil edir. Qan plazmasında maksimal konsentrasiyası (Cmax) 0,04 - 0,16 mkq/ml təşkil edir. Qan-beyin baryeri (nortriptilin daxil olmaqla) daxil olmaqla, histohematik maneələrdən keçir. Dokularda amitriptilinin konsentrasiyası plazmadakından daha yüksəkdir. Plazma zülalları ilə əlaqə 92 - 96%. Aktiv metabolitlərin - nortriptilin, 10-hidroksi-amitriptilin və qeyri-aktiv metabolitlərin əmələ gəlməsi ilə qaraciyərdə (demetilləşmə, hidroksilləşmə yolu ilə) metabolizə olunur.
Plazmadan yarımxaricolma dövrü amitriptilin üçün 10-28 saat, nortriptilin üçün 16-80 saat arasında dəyişir. Böyrəklər tərəfindən - 80%, qismən safra ilə xaric edilir. 7-14 gün ərzində tam aradan qaldırılır.
Amitriptilin plasenta baryerini keçir və plazma konsentrasiyasına oxşar konsentrasiyalarda ana südünə keçir.

İstifadəyə göstərişlər
Depressiya (xüsusilə narahatlıq, təşviqat və yuxu pozğunluğu, o cümlədən uşaqlıqda, endogen, involyusiya, reaktiv, nevrotik, narkotik səbəb olan, üzvi beyin zədələnməsi, alkoqoldan imtina), şizofreniya psixozları, qarışıq emosional pozğunluqlar, davranış pozğunluqları (fəaliyyət və diqqət) ), gecə enurezi (sidik kisəsi hipotenziyası olan xəstələrdən başqa), bulimiya nervoza, xroniki ağrı sindromu (xərçəng xəstələrində xroniki ağrı, miqren, revmatik xəstəliklər, üzdə atipik ağrılar, post-herpetik nevralgiya, posttravmatik neyropatiya, diabetik və ya digər periferik neyropatiya), baş ağrısı, miqren (profilaktikası), mədə və onikibarmaq bağırsaq xoraları.

Əks göstərişlər

Dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq;

MAO inhibitorları ilə birlikdə və müalicəyə başlamazdan 14 gün əvvəl istifadə edin;

miokard infarktı (kəskin və bərpa dövrləri);

Kəskin alkoqol intoksikasiyası;

Hipnotiklər, analjeziklər və psixoaktiv dərmanlarla kəskin intoksikasiya;

qapalı qlaukoma;

Atrioventrikulyar (AV) və intraventrikulyar keçiriciliyin ağır pozğunluqları (2-ci dərəcəli AV blokadası, budaq bloku);

Laktasiya dövrü (ana südü ilə qidalanma);

12 yaşa qədər uşaqların yaşı. Diqqətlə Amitriptilin alkoqolizm, bronxial astma, manik-depressiv psixoz (MDP) və epilepsiyadan əziyyət çəkən insanlarda istifadə edilməlidir (bax. Xüsusi Təlimatlar), sümük iliyi hematopoezinin, hipertiroidizmin, angina pektorisinin və ürək çatışmazlığının, gözdaxili hipertansiyonun, şizofreniyanın (baxmayaraq ki, onu qəbul edərkən məhsuldar simptomların kəskinləşməsi ümumiyyətlə müşahidə olunmur), hamiləlik (xüsusilə birinci trimestr). İstifadə qaydaları və dozaları
İntramüsküler olaraq təyin edilir.
At ağır depressiya terapiyaya davamlı: əzələdaxili (yavaş-yavaş tətbiq edin!) gündə 4 dəfəyə qədər 10 - 20 - 30 mq dozada, doza tədricən artırılmalıdır, maksimum gündəlik doza 150 mq; 1-2 həftədən sonra dərmanı şifahi qəbul etməyə keçirlər. 12 yaşdan yuxarı uşaqlara və yaşlılara daha az doza verilir və daha yavaş artırılır. Müalicədən sonra 3-4 həftə ərzində xəstənin vəziyyəti yaxşılaşmırsa, o zaman əlavə terapiya məsləhət görülmür. Yan təsirlər
Əsasən dərmanın antikolinerjik təsiri ilə əlaqələndirilir: yerləşmə parezi, bulanıq görmə, göz içi təzyiqinin artması, ağız quruluğu, qəbizlik, bağırsaq obstruksiyası, sidik tutma, bədən istiliyinin artması. Bütün bu hadisələr adətən dərmana uyğunlaşdıqdan və ya dozanın azaldılmasından sonra yox olur.
Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: baş ağrısı, ataksiya, artan yorğunluq, zəiflik, əsəbilik, başgicəllənmə, tinnitus, yuxululuq və ya yuxusuzluq, konsentrasiyanın pozulması, kabuslar, dizartriya, çaşqınlıq, varsanılar, motor həyəcanı, disorientasiya, tremor, paresteziya, periferik neyropatiya, EEG dəyişiklikləri. Nadir hallarda - ekstrapiramidal pozğunluqlar, qıcolmalar, narahatlıq.
Ürək-damar sistemindən: taxikardiya, aritmiya, keçiriciliyin pozulması, qan təzyiqinin labilliyi, EKQ-də QRS kompleksinin genişlənməsi (intraventrikulyar keçiriciliyin pozulması), ürək çatışmazlığı simptomları, huşunu itirmə.
Mədə-bağırsaq traktından:ürəkbulanma, qusma, ürək yanması, iştahsızlıq, stomatit, dadın pozulması, dilin qaralması, epiqastriumda narahatlıq, qastralji, qaraciyər transaminazlarının aktivliyinin artması, nadir hallarda xolestatik sarılıq, ishal.
Endokrin sistemdən: kişilərdə və qadınlarda süd vəzilərinin ölçüsündə artım, qalaktoreya, antidiuretik hormonun (ADH) sekresiyasında dəyişikliklər, libidoda, potensialda dəyişikliklər. Nadir hallarda - hipo- və ya hiperqlikemiya, qlükozuriya, pozulmuş qlükoza tolerantlığı, testislərin şişməsi.
Allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü, qaşınma, foto həssaslıq, anjiyoödem, ürtiker.
Digərləri: aqranulositoz, leykopeniya, eozinofiliya, trombositopeniya, purpura və digər qan dəyişiklikləri, saç tökülməsi, limfa düyünlərinin şişməsi, uzunmüddətli istifadə zamanı çəki artımı, tərləmə, pollakiuriya.
At uzunmüddətli müalicə, xüsusən də yüksək dozalar, müalicənin kəskin dayandırılması ilə "çəkilmə" sindromunun inkişafı mümkündür: baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, ishal, həmçinin əsəbilik, canlı, qeyri-adi yuxularla yuxunun pozulması, artan həyəcan. Aşırı doza
Yuxululuq, oriyentasiyanın pozulması, çaşqınlıq, komaya qədər şüurun depressiyası, göz bəbəklərinin genişlənməsi, bədən istiliyinin artması, nəfəs darlığı, dizartriya, təşviş, varsanılar, qıcolmalar, əzələ sərtliyi, qusma, aritmiya, arterial hipotenziya, ürək çatışmazlığı, tənəffüs depressiyası.
Yardım tədbirləri: amitriptilin terapiyasının dayandırılması, maye infuziyası, simptomatik terapiya, qan təzyiqi və su-elektrolit balansının saxlanması. Monitorinq göstərilir ürək-damar fəaliyyəti(EKQ) 5 gündür, çünki residiv 48 saat və ya daha sonra baş verə bilər. Hemodializ və məcburi diurez çox təsirli deyil. Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
Amitriptilin aşağıdakı dərmanların mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsirini artırır: antipsikotiklər, sedativlər və hipnotiklər, antikonvulsanlar, analjeziklər, anesteziklər, spirt; digər antidepresanlarla qarşılıqlı əlaqədə sinergizm nümayiş etdirir.
Amitriptilin nöroleptiklər və/və ya antixolinergik preparatlarla birlikdə istifadə edildikdə, qızdırma reaksiyası və paralitik bağırsaq obstruksiyası baş verə bilər.
Amitriptilin katekolaminlərin və digər adrenergik stimulyatorların hipertansif təsirlərini gücləndirir, bu da ürək aritmiyasının, taxikardiyanın və ağır arterial hipertenziyanın inkişaf riskini artırır, lakin norepinefrin ifrazına təsir edən dərmanların təsirini maneə törədir.
Amitriptilin guanetidinin, oxşar təsir mexanizmi olan dərmanların antihipertenziv təsirini azalda bilər, həmçinin antikonvulsanların təsirini zəiflədə bilər.
Amitriptilin və antikoaqulyantların - kumarin törəmələrinin eyni vaxtda istifadəsi ilə sonuncunun antikoaqulyant fəaliyyətini artırmaq mümkündür.
Amitriptilin və semitidinin eyni vaxtda qəbulu ilə amitriptilinin plazma konsentrasiyasını artırmaq mümkündür. mümkün inkişaf zəhərli təsirlər. Mikrosomal qaraciyər fermentlərinin induktorları (barbituratlar, karbamazepin) amitriptilinin plazma konsentrasiyasını azaldır.
Amitriptilin antiparkinson dərmanlarının və ekstrapiramidal reaksiyalara səbəb olan digər dərmanların təsirini artırır.
Xinidin amitriptilinin metabolizmasını ləngidir. Amitriptilin disulfiram və digər asetaldehid dehidrogenaz inhibitorları ilə birlikdə delirium yarada bilər.
Estrogen tərkibli oral kontrasepsiya amitriptilinin bioavailability artıra bilər; Pimozid və probukol ürək aritmiyalarını artıra bilər.
Amitriptilin kortikosteroidin səbəb olduğu depressiyanı gücləndirə bilər; birgə istifadə tirotoksikozun müalicəsi üçün dərmanlarla birlikdə aqranulositozun inkişaf riskini artırır.
Eyni vaxtda istifadə MAO inhibitorları ilə amitriptilin səbəb ola bilər ölümcül nəticə. MAO inhibitorları və trisiklik antidepresanların qəbulu arasındakı müalicə fasiləsi ən azı 14 gün olmalıdır! Xüsusi Təlimatlar
Gündə 150 ​​mq-dan yuxarı dozada amitriptilin nöbet aktivliyi həddini azaldır, buna görə də nöbet tarixi olan xəstələrdə və yaşa və ya zədələrə görə buna meylli olan xəstələrdə qıcolma ehtimalı nəzərə alınmalıdır.
Yaşlılıqda amitriptilin ilə müalicə, deliriyalı pozğunluqların, hipomaniya və digər ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün dərmanın minimal dozalarından istifadə edərək və tədricən artıraraq diqqətlə izlənilməlidir.
olan xəstələr depressiv mərhələ MDP manik mərhələyə keçə bilər.
Amitriptilin qəbul edərkən avtomobil idarə etmək qadağandır Nəqliyyat vasitəsi, mexanizmlərin saxlanması və tələb olunan digər iş növləri artan konsentrasiya diqqət, eləcə də spirt qəbulu. Buraxılış forması
Əzələdaxili tətbiq üçün məhlul 10 mq/ml. 2 ml rəngsiz şüşə ampulalarda. PVC qabda 5 ampul. 2 qab (10 ampul) istifadə qaydaları ilə birlikdə karton qutuya yerləşdirilir. Saxlama şəraiti
Quru yerdə, işıqdan qorunan, 10 ilə 25 ° C temperaturda. Ən yaxşı tarixdən əvvəl
3 il.
Qablaşdırmada qeyd olunan yararlılıq tarixindən sonra istifadə etməyin. Apteklərdən buraxılma şərtləri
Reseptlə. İstehsalçı
ZENTIVA a.s., Çexiya
U Kabelovny 130, 10237, Praqa 10, Dolní Mecholupy, Çexiya Dərmanın keyfiyyəti ilə bağlı iddiaları ZENTIVA PHARMA MMC ünvanına göndərin:
Rusiya, 119017, Moskva, st. Bolşaya Ordynka, 40, bina 4.