Dərman kitabçası geotar. Polimiksin: antibiotik təsir spektri, farmakoloji xüsusiyyətləri, analoqları, rəyləri

Polimiksin antibiotiklər qrupundan Polymyxin B ® parenteral və yerli istifadə, yüksək toksiklik ilə xarakterizə olunur. Müəyyən infeksiyaların müalicəsi üçün ehtiyat dərman kimi istifadə olunur, hazırlıq üçün toz şəklində mövcuddur. enjeksiyon məhlulu. Bəzi oftalmologiyaya daxildir qulaq damcıları və məlhəmlər, həmçinin axan burun spreyləri və vaginal şamlar.

Polymyxin ® istifadəsinə göstərişlər

Müalicə üçün Polymyxin M məlhəmi istifadə olunur irinli yaralar və yanır. Polymyxin B ® məhlulu, boşluqlara, əzələdaxili, damara və ya birbaşa daxilə yeridilir. onurğa beyni, aşağıdakı hallarda istifadə olunur:

• sepsis;
• bakteriemiya;
• UTI infeksiyaları;

Polymyxin B ® ilə göz damcıları oftalmologiyada həssas qram-mənfi mikrofloranın səbəb olduğu göz xəstəliklərinin müalicəsi üçün geniş istifadə olunur: konjonktivit, keratit və digər bakterial infeksiyalar.

İstifadəyə əks göstərişlər

Dərman qəbul edildikdən sonra tez plazma zülallarına bağlanır, lakin toxumalara zəif nüfuz edir. Qan-beyin maneəsi də keçilməz bir maneədir (buna görə də meningit üçün onurğa beyninə birbaşa inyeksiya tələb olunur). Böyrəklər tərəfindən dəyişmədən xaric olunur və buna görə də böyrək çatışmazlığı əks göstərişdir. Bundan əlavə, antibiotik Polymyxin ® istifadə edilə bilməz:

• hamilə qadınlar;
• tibb bacısı qadınlar;
• fərdi dözümsüzlüyü olan insanlar;
• botulizm və miyasteniya ilə.

Dərman formaları yerli fəaliyyət perforasiya halında qəti şəkildə kontrendikedir qulaq pərdəsi və geniş sahəli dəri lezyonları.

Polymyxin ® hamiləlik və ana südü zamanı

Klinik sınaqlar antibiotikin plasenta baryerinə nüfuz etmə qabiliyyətini təsdiqləyib. Mənfi təsir dölün sinir sistemi və böyrəklərində. Buna görə də, Polymyxin ®-in hamilə qadınlara parenteral tətbiqi yalnız mümkündür tam yoxluğu alternativlər. At yerli tətbiq aktiv maddə də qismən qan dövranına daxil olur, buna görə də süpozituar və damcılar gələcək analar üçün kontrendikedir. Nəzərə alsaq ki, polimiksinlər də daxil olur Ana südü, müalicə müddətində qidalanmadan çəkinməlisiniz.

Polimiksinin spirtlə uyğunluğu

Antibiotik qaraciyərdə metabolizə olunmamasına baxmayaraq, spirtli içkilər onun nefrotoksik təsirini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Bundan əlavə, bu birləşmə şiddəti artırır yan təsirlər, tənəffüs əzələlərinin iflicinin inkişaf riskini xeyli artırır. Buna görə də, spirt və antibiotik terapiyasını bu dərmanla birləşdirmək qəti qadağandır - bu, həyat üçün təhlükəlidir.

Polymyxin ®-in analoqları

Orijinal adı ilə apteklərdə mövcud olan dərman Hindistan istehsalçısı tərəfindən istehsal olunur. Bununla belə, yerli və xarici əczaçılıq şirkətlərindən eyni aktiv tərkibə əsaslanan liyofilizat əvəzediciləri də var:

• Vilimixin ® ( Rus analoqu Polimiksin ®)
• Wellobactin-B ®
• Subvixin ®
• Polimiksin B sulfat ®

Qarışıqlarda antibiotik var vaginal süpozituarlar Amintax ® və Polygynax ®, göz damcıları Maxitrol, qulaq -, həmçinin Polidexa ® burun spreyində.

Polimiksin B dərmanının analoqları uyğun olaraq təqdim olunur tibbi terminologiya, "sinonimlər" adlanır - bədənə təsirləri bir-birini əvəz edə bilən, tərkibində bir və ya daha çox eyni aktiv maddə olan dərmanlar. Sinonimləri seçərkən təkcə onların dəyərini deyil, həm də istehsal ölkəsini və istehsalçının nüfuzunu nəzərə alın.

Dərmanın təsviri

Polimiksin B- Polipeptid strukturunun antibiotiki. Təsir mexanizmi əsasən keçiriciliyin blokadası ilə bağlıdır sitoplazmatik membran bakteriya hüceyrələri, onların məhvinə gətirib çıxarır.

Əksər qram-mənfi bakteriyalara qarşı aktivdir: Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Bordetella boğmaca, Salmonella spp., Shigella spp.; xüsusilə Pseudomonas aeruginosa-ya qarşı aktivdir.

Vibrio cholerae (Vibrio cholerae eltor istisna olmaqla) və Coccidioides immitis də polimiksin B-yə həssasdır, lakin əsasən göbələklər bu antibiotikə davamlıdır.

Serratia marcescens, Providencia spp., Bacteroides fragilis adətən davamlıdır. Proteus spp., Neisseria spp., obliqat anaerob və qram-müsbət bakteriyalara qarşı aktiv deyil.

Kolistin ilə çarpaz davamlıdır.

Analoqların siyahısı

Qeyd! Siyahıda Polymyxin B sinonimləri var oxşar tərkib, beləliklə, həkiminizin təyin etdiyi dərmanın formasını və dozasını nəzərə alaraq özünüz əvəzedici seçə bilərsiniz. ABŞ, Yaponiya istehsalçılarına üstünlük verin, Qərbi Avropa, eləcə də tanınmış şirkətlərdən Şərqi Avropanın: KRKA, Gedeon Richter, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

Rəylər

Aşağıda polimiksin B dərmanı haqqında sayt ziyarətçilərinin sorğularının nəticələri verilmişdir. Onlar respondentlərin şəxsi hisslərini əks etdirir və bu dərmanla müalicə üçün rəsmi tövsiyə kimi istifadə edilə bilməz. İxtisaslı ilə əlaqə saxlamağınızı şiddətlə tövsiyə edirik tibb mütəxəssisi fərdi müalicə kursunu seçmək.

Ziyarətçi sorğusunun nəticələri

Ziyarətçi Performans Hesabatı

Səmərəlilik haqqında cavabınız »

Ziyarətçinin Yan Təsiri Hesabatı

Hələlik məlumat verilməyib

Yan təsirlər haqqında cavabınız »

Ziyarətçi Xərclərinin Təxmini Hesabatı

Hələlik məlumat verilməyib

Xərc smetasına dair cavabınız »

Gündəlik ziyarətçi tezliyi hesabatı

Hələlik məlumat verilməyib

Gündə qəbulun tezliyi ilə bağlı cavabınız »

Üç ziyarətçi dozanı bildirdi

	İştirakçılar		%
11-50 mq	2		66.7%
101-200 mq	1		33.3%

Dozajla bağlı cavabınız »

Ziyarətçinin başlanğıc tarixi hesabatı

Hələlik məlumat verilməyib

Başlama tarixi ilə bağlı cavabınız »

Qəbul vaxtı haqqında qonaq hesabatı

Hələlik məlumat verilməyib

Qəbul vaxtı ilə bağlı cavabınız »

On bir ziyarətçi xəstənin yaşını bildirdi

Xəstənin yaşı ilə bağlı cavabınız »

Ziyarətçi rəyləri

Rəy yoxdur

İstifadəyə dair rəsmi təlimatlar

Əks göstərişlər var! İstifadə etməzdən əvvəl təlimatları oxuyun

VILIMIXIN ®

Qeydiyyat nömrəsi : LP-000840
Ticarət adı narkotik: Vilimixin ®
Beynəlxalq ümumi ad(MEHMANXANA): Polimiksin B
Kimyəvi adı : sulfat duzları şəklində polipeptidlərin qarışığı.
Dozaj forması : inyeksiya üçün məhlul hazırlamaq üçün toz.
Qarışıq:
Aktiv maddə: polimiksin B sulfat (əsas formada B1, B2, B3, B1-I polimiksinlərinin cəminə görə) 25 mq 50 mq
Təsvir: ağ və ya demək olar ki, ağ toz, qoxusuz və ya demək olar ki, qoxusuz.
Farmakoterapevtik qrup: antibiotik - siklik polipeptid.
ATX kodu J01XB02

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakodinamikası
Spora yaradan bakteriyalar tərəfindən istehsal olunan antibiotik Bacillus polymyxa. Hər mq təmizlənmiş polimiksin B əsası 10.000 vahid polimiksin B-yə bərabərdir. bakterisid təsir göstərir membran bütövlüyünün pozulması ilə bağlıdır mikrob hüceyrəsi. Membran fosfolipidlərinə adsorbsiya olunur, onun keçiriciliyini artırır və bakteriyaların lizisinə səbəb olur.
Əksər qram-mənfi bakteriyalara qarşı aktivdir, o cümlədən. Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp., Shigella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Bordetella boğmaca, Haemophilus influenzae, Enterobacter spp. Orta dərəcədə həssasdır Fusobacterium spp. və Bacteroides spp.(daxil olmaqla Bacteroides fragilis). Aerob kokklara təsir etmir ( Staphylococcus spp., Streptococcus spp.(daxil olmaqla Streptococcus pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis) və anaerob mikroorqanizmlər, Corynebacterium diphtheriae, əksər suşlar üçün Proteus spp., Mycobacterium tuberculosis və göbələklər. Müqavimət yavaş-yavaş inkişaf edir, lakin kolistin və polimiksin E ilə çarpaz müqavimətdir.
Farmakokinetikası
Əzələdaxili tətbiq edildikdə, 2-7 mq/ml maksimum plazma konsentrasiyası 1-2 saatdan sonra əldə edilir; 2-4 mq/kq dozada venadaxili yeridilməsi ilə qan plazmasında maksimal konsentrasiyalar 2-8 mq/ml təşkil edir. Plazma zülalları ilə əlaqə - 50%. O, toxuma maneələri vasitəsilə zəif nüfuz edir və qan-beyin baryerinə nüfuz etmir. IN az miqdarda plasentaya və ana südünə nüfuz edir. Metabolizə olunmur. Böyrəklər tərəfindən dəyişməmiş şəkildə (3-4 gün ərzində 60%) və bağırsaqlar vasitəsilə xaric olunur. Yarımxaricolma dövrü 3-4 saatdır, ağırdır Böyrək çatışmazlığı- 2-3 gün. Təkrar tətbiq edildikdə yığılmır.

İstifadəyə göstərişlər

Digər antibiotiklərə çoxlu müqavimət göstərən polimiksin B-həssas qram-mənfi mikroorqanizmlərin səbəb olduğu ağır infeksiyalar: sepsis, meningit (intratekal olaraq tətbiq olunur), pnevmoniya, dəri və yumşaq toxumaların infeksiyaları, o cümlədən. yara infeksiyası, yanmış xəstələrdə infeksiyalar.

Əks göstərişlər

Polimiksinlərə qarşı yüksək həssaslıq, miyasteniya gravisi.
İstifadəyə dair ehtiyat tədbirləri
Təzahürlər yan təsir polimiksin B böyrək funksiyasının pozulmasına (nefrotoksiklik) səbəb ola bilər və sinir sistemi(neyrotoksiklik), riski xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə və/və ya digər dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə daha yüksəkdir. dərmanlar, neyrotoksik və/və ya nefrotoksik xüsusiyyətlərə malik.
Vilimixin ® xroniki böyrək çatışmazlığında ehtiyatla istifadə edilməlidir.
Qarşısını almaq lazımdır eyni vaxtda istifadə dərman Vilimixin ® digər neyro- və nefrotoksik dərmanlarla.
Hamiləlik dövründə istifadə edin və ana südü ilə qidalanma
Hamiləlik dövründə kontrendikedir.
Dərmanı laktasiya dövründə istifadə etmək lazımdırsa, ana südü ilə qidalandırmaqdan çəkinmək lazımdır.

İstifadə qaydaları və dozaları

İntravenöz (IV), əzələdaxili (IM), intratekal.
Venadaxili: böyüklər və 1 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün gündəlik 1,5-2,5 mq/kq dozada, 12 saat fasilə ilə 2 inyeksiyaya bölünür.Maksimum gündəlik doza 2,5 mq/kq-dan çox olmamalıdır.
Normal böyrək funksiyası olan 1 yaşa qədər uşaqlarda gündəlik doza 4 mq/kq-a qədər artırıla bilər ki, bu da 12 saatlıq fasilə ilə 2 inyeksiyaya bölünür.
İntravenöz tətbiq üçün məhlul iki mərhələdə hazırlanır:
1) quru antibiotik tozu olan bir şüşəyə 3-5 ml əlavə edin steril su inyeksiya və ya 5% dekstroz məhlulu üçün;
2) nəticədə alınan məhlul 300-500 ml 5% dekstroz məhlulu olan şüşəyə köçürülür; 60-80 damcı/dəq sürətlə damcı şəklində verilir. Uşaqlarda həlledicinin miqdarı (5% dekstroz məhlulu) dozaya nisbətdə azaldılır; 30-60 damcı/dəq və ya daha yavaş sürətlə damcı şəklində verilir.
Əzələdaxili olaraq: böyüklər və 1 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün gündəlik 2,5-3,0 mq/kq dozada, 6-8 saat fasilə ilə 3-4 inyeksiyaya bölünür.
Böyrək funksiyası normal olan 1 yaşa qədər uşaqlarda gündəlik doza 6 saatlıq fasilə ilə 4 enjeksiyona bölünərək 4 mq/kq-a qədər artırıla bilər.
İntramüsküler administrasiya üçün steril antibiotik tozu (25 mq və 50 mq) 2 ml 0,5-1% prokain məhlulunda, inyeksiya üçün suda və ya 0,9% natrium xlorid məhlulunda həll olunur. Nəticədə məhlul əzələdaxili olaraq bədənin aydın əzələ təbəqəsi olan bölgələrinə, məsələn, ombanın yuxarı xarici kvadrantına və ya budun yan səthinə dərindən yeridilir. 1 yaşa qədər uşaqlarda Vilimixin ®-in əzələdaxili yeridilməsi yalnız mümkün olmadıqda göstərilir. venadaxili administrasiya.
Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə, cədvəldə göstərildiyi kimi, dərmanın dozası azaldılır və dozalar arasındakı intervallar kreatinin klirensinə uyğun olaraq artırılır.

İntratekal administrasiya P.aeruginosa səbəb olduğu meningitin seçim müalicəsidir. Qəbul etməzdən əvvəl 25 mq və ya 50 mq quru antibiotik tozu 10 ml inyeksiya üçün suda həll edilir. Böyüklər və 2 yaşdan yuxarı uşaqlar 3-4 gün ərzində gündə bir dəfə 5 mq, sonra 2 gündə bir dəfə 5 mq təyin edilir; 2 yaşa qədər uşaqlar - 3-4 gün ərzində gündə 2 mq və ya hər 2 gündə bir dəfə 2,5 mq. Müalicə qəbuldan sonra iki həftə davam etdirilir mənfi nəticə bakterioloji mədəniyyət və serebrospinal mayedə qlükoza konsentrasiyasının normallaşdırılması.

Yan təsirlər

Sinir sistemindən: başgicəllənmə, ataksiya, şüurun pozulması, yuxululuq, paresteziya, sinir-əzələ blokadası.
Sidik sistemindən: albuminuriya, silindruriya, azotemiya, proteinuriya, böyrək boru nekrozu.
Kənardan tənəffüs sistemi : tənəffüs əzələlərinin iflici, apnea.
Kənardan həzm sistemi : ağrı epiqastrik bölgə, ürəkbulanma, iştahsızlıq.
Hisslərdən: görmə pozğunluğu.
Allergik reaksiyalar : dəri qaşınması, qaşınma, eozinofiliya.
Yerli reaksiyalar : flebit, periflebit, tromboflebit, əzələdaxili yeridilmə yerində ağrı.
Digərləri: superinfeksiya, kandidoz, intratekal administrasiya ilə - meningeal simptomlar.

Aşırı doza

Simptomlar: tənəffüs əzələlərinin iflici, ototoksiklik, nefrotoksiklik.
Müalicə: dəstəkləyən və simptomatik terapiya.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Depolarizasiya etməyən əzələ gevşeticilərlə uyğun gəlmir (tənəffüs əzələlərinin iflicinin inkişafı təhlükəsi).
Eyni vaxtda istifadə edildikdə, xloramfenikol, karbenisilin, tetrasiklin, sulfanilamidlər və trimetoprim ilə sinergik təsir göstərir. Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Serratia spp.; ampisilinlə - əksər qram-mənfi bakteriyalara qarşı.
Bacitracin və nistatin ilə uyğun gəlir.
Aminoqlikozidlərlə (kanamisin, streptomisin, neomisin, gentamisin) birləşdirildikdə, oto- və nefrotoksikliyin inkişaf riski, həmçinin sinir-əzələ ötürülməsinin blokadası artır. Amfoterisin B-nin nefrotoksikliyini artırır.
Əczaçılıq baxımından uyğun deyil natrium duzu ampisilin, xloramfenikol, sefalosporin antibiotikləri, tetrasiklin, amin turşusu məhlulları, heparin; onlar eyni şprisdə və ya infuziya mühitində qarışdırılmamalıdır.

Xüsusi Təlimatlar

Qram-mənfi mikroorqanizmlərin yaratdığı infeksiyalar üçün ( Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa və s.), yalnız patogen digər az zəhərli maddələrə davamlı olduqda təyin edilir antimikroblar. At uzunmüddətli müalicə 2 gündə bir dəfə böyrək funksiyasına nəzarət etmək lazımdır. Parenteral olaraq yalnız xəstəxana şəraitində istifadə olunur. Əzələdaxili enjeksiyonlar ağrılıdır, buna görə də əzələdaxili administrasiya üçün bir həll hazırlamaq üçün istifadə etmək tövsiyə olunur yerli anesteziya(1% prokain məhlulu).
İcra təsir potensialı təhlükəli növlər tələb edən fəaliyyətlər xüsusi diqqət və reaksiyaların sürəti
Göstərən heç bir məlumat yoxdur pis təsir nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və tələb olunan digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olmaq qabiliyyətinə dair polimiksin B artan konsentrasiya diqqət və psixomotor reaksiyaların sürəti.

Buraxılış forması

Enjeksiyon üçün məhlul hazırlamaq üçün toz 25 mq və 50 mq. Hər biri 25 və 50 mq aktiv maddə rezin tıxaclarla hermetik şəkildə bağlanmış, alüminium və ya idxal və ya birləşdirilmiş qapaqlarla bükülmüş (təhlükəsiz plastik qapaqlı alüminium) tutumu 10 ml olan şüşə butulkalarda. Təhlükəsizlik plastik örtüyü "ABOLmed" ilə və ya qabartmasız qabartma ilə işlənmişdir. Hər şüşəyə radio emissiya sensoru (RFID etiketi) və ya sensoru olmayan etiket yapışdırılır.
Solvent - 5 ml şüşə ampulalarda "İnyeksiya üçün su".
Dərman və istifadə qaydaları ilə birlikdə 1 şüşə karton qutuya yerləşdirilir.
Dərmanla 1 flakon və həlledici ilə 1 ampul blister qablaşdırmada qablaşdırılır. Bir blister paket və istifadə üçün təlimat karton qutuya yerləşdirilir.
5 şüşə dərman blister paketlərdə qablaşdırılır. Bir blister paket və istifadə üçün təlimat karton qutuya yerləşdirilir.
5 ampul həlledici ilə birlikdə 5 şüşə dərman blister paketlərə qablaşdırılır. Dərmanla birlikdə bir blister paket, bir həlledici ilə bir blister paket və istifadə üçün təlimat karton qutuya yerləşdirilir.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl

3 il. İstifadə müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin.

Saxlama şəraiti

İşıqdan qorunan yerdə, 25°C-dən çox olmayan temperaturda. Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Tətil şərtləri

Həkim resepti ilə.
Şikayətlərin verilməsi üçün istehsalçı/ünvan
ABOLmed MMC, Rusiya.
Hüquqi ünvan: 630071, Novosibirsk vilayəti, Novosibirsk, Leninsky rayonu, st. Dukach, 4.
İstehsalçının ünvanı:
630071, Novosibirsk vilayəti, Novosibirsk, Leninsky rayonu, st. Dukach, 4.

Səhifədəki məlumatı həkim-terapevt E.İ.Vasilyova təsdiqləyib.

Polimiksin B maddəsinin farmakoloji qrupu

Nozoloji təsnifat (ICD-10)

Polimiksin B maddəsinin xüsusiyyətləri

Sarımtıl rəngli ağ və ya ağ rəngli toz və ya məsaməli kütlə. Suda asanlıqla həll olunur, higroskopikdir.

Farmakologiya

farmakoloji təsir göstərir- antibakterial, bakterisid.

Əsasən qram-mənfi mikroorqanizmlərə təsir göstərir. Membran fosfolipidlərinə sorulur, onun keçiriciliyini artırır, bakteriyaların lizisinə səbəb olur. Davamlılıq yavaş-yavaş inkişaf edir; kolistinlə çarpaz müqavimətə səbəb olur. ilə bağlı aktivdir Salmonella, Shigella, E.coli, Klebsiella spp., Bordetella boğmaca, Haemophilus influenzae, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, Vibrio cholerae(növ istisna olmaqla eltor).

Ağızdan tətbiq edildikdə, sorulmur və mədə-bağırsaq traktında yüksək konsentrasiya yaradır. Parenteral tətbiq ilə C max 1-2 saatdan sonra əldə edilir.Plazmada 50% proteinlə birləşir. Toxuma maneələrindən zəif nüfuz edir. Yavaş-yavaş (3-4 gün ərzində 60%) böyrəklər və ödlə xaric olur. Sidikdə yüksək konsentrasiyalarda aşkar edilir. Təkrar enjeksiyonlarla yığılır.

Polimiksin B maddəsinin tətbiqi

Həssas mikroorqanizmlərin yaratdığı kəskin infeksiyalar ( Pseudomonas aeruginosa, salmonella, shigella və s.): daxili - mədə-bağırsaq traktının yoluxucu və iltihabi xəstəlikləri, inyeksiya - sepsis, bakteriemiya, meningit, pnevmoniya, xarici (və ya boşluqda) - xəstəliklər sidik yolları(sistit, uretrit), KBB orqanları (otit, sinüzit, sinüzit), dəri (yoluxmuş yanıqlar, abses, flegmon, yataq yaraları daxil olmaqla), sümüklər (osteomielit), gözlər (konjonktivit, keratit).

Əks göstərişlər

Həddindən artıq həssaslıq, böyrək funksiyasının pozulması, miyasteniya gravis, xarici istifadə üçün - qulaq pərdəsinin perforasiyası, dərinin geniş zədələnməsi.

İstifadə məhdudiyyətləri

Hamilə qadınlara təyin edilir vacib işarələr ana üçün gözlənilən fayda və döl üçün potensial risk nəzərə alınmaqla.

Polimiksin B maddəsinin yan təsirləri

Böyrək zədələnməsi (albuminuriya, silindruriya, azotemiya, proteinemiya, boru nekrozu, pozğunluqlar) elektrolit mübadiləsi) və sinir sistemi (başgicəllənmə, ataksiya, şüurun pozulması, görmə, yuxululuq, periferik paresteziya, meylli xəstələrdə - sinir-əzələ blokadası, tənəffüs iflici, apne; intratekal administrasiya ilə - meningeal simptomlar), superinfeksiya, kandidoz, allergik səpgilər qaşınma, ürtiker, eozinofiliya); ağızdan qəbul edildikdə - ürəkbulanma, epiqastrik bölgədə ağrı, iştahsızlıq; IM tətbiq edildikdə - inyeksiya yerində ağrı, IV - tromboflebit.

Qarşılıqlı əlaqə

Xloramfenikol, tetrasiklin, sulfanilamidlər və trimetoprimlə əlaqəli sinerji göstərir. Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Serratia, ampisilinlə - qram-mənfi basillərə, karbenisilinə təsirinə görə - Pseudomonas aeruginosa. Bacitracin və nistatin ilə birləşdirin. Aminoqlikozidlərin (kanamisin, streptomisin, tobromin, neomisin, gentamisin) oto- və nefrotoksikliyini və onların yaratdığı əzələlərin rahatlamasını, həmçinin sinir-əzələ ötürülməsi blokerlərini gücləndirir. Qanda heparinin konsentrasiyasını azaldır (komplekslər əmələ gətirir).

Məhlullarda ampisilin natrium duzu, xloramfenikol, sefalosporin antibiotikləri, tetrasiklin, izotonik məhlul natrium xlorid, amin turşularının məhlulları, heparin.

İdarəetmə marşrutları

IM, IV, şifahi (şəklində sulu məhlul), xaricdən, intratekal olaraq.

Dozaj forması:  L inyeksiya üçün məhlul hazırlamaq üçün yofilizat. Qarışıq:

Bir şüşə üçün:

Aktiv maddə	Dozaj
	25 mq	50 mq
B1, B2, B3 və polimiksinlərin cəminə görə polimiksin B sulfat B 1-I

Təsvir:

Tablet şəklində toz və ya məsaməli kütlə, bütöv və ya əzilmiş, ağ və ya demək olar ki, ağ.

Farmakoterapevtik qrup:siklik antibiotik polipeptid ATX:  

J.01.X.B.02 Polimiksin B

Farmakodinamikası:

Spora yaradan bakteriya Bacillus polymyxa tərəfindən istehsal olunan antibiotik. Hər mq təmizlənmiş polimiksin B bazası 10.000 vahid polimiksin B-yə bərabərdir. Mikrob hüceyrə membranının bütövlüyünün pozulması ilə əlaqəli bakterisid təsir göstərir. Membran fosfolipidlərinə adsorbsiya olunur, onun keçiriciliyini artırır və bakteriyaların lizisinə səbəb olur.

Aktiv əksər qram-mənfi bakteriyalara qarşı, o cümlədən. Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp., Shigella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Bordetella boğmaca, Haemophilus influenzae, Enterobacter spp. Orta dərəcədə həssasdır Fusobacterium spp. Və Bacteroides spp.(daxil olmaqla Bacteroides fragilis).

İşləmir kokkal aerobik ( Staphylococcus spp., Streptococcus spp.(daxil olmaqla Streptococcus pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis) və anaerob mikroorqanizmlər, Corynebacterium diphtheriae, əksər suşlar üçün Proteus spp., Mycobacterium tuberculosis və göbələklər.

Müqavimət yavaş-yavaş inkişaf edir, lakin kolistin və polimiksin E ilə çarpaz müqavimətdir.

Farmakokinetikası:

Əzələdaxili tətbiq edildikdə, 2-7 mq/ml maksimum plazma konsentrasiyası 1-2 saatdan sonra əldə edilir; 2-4 mq/kq dozada venadaxili yeridilməsi ilə qan plazmasında maksimal konsentrasiyalar 2-8 mq/ml təşkil edir. Plazma zülalları ilə əlaqə - 50%. O, toxuma maneələri vasitəsilə zəif nüfuz edir və qan-beyin baryerinə nüfuz etmir. Kiçik miqdarda plasentaya və ana südünə nüfuz edir. Metabolizə olunmur. Böyrəklər tərəfindən dəyişməmiş şəkildə (3-4 gün ərzində 60%) və bağırsaqlar vasitəsilə xaric olunur. Yarımxaricolma dövrü 3-4 saat, ağır böyrək çatışmazlığı halında 2-3 gündür. Dəfələrlə tətbiq edildikdə, yığılır.

Göstərişlər:

Digər antibiotiklərə qarşı çoxlu müqaviməti olan polimiksin B-həssas qram-mənfi mikroorqanizmlərin yaratdığı ağır infeksiyalar: sepsis, bakteriemiya, meningit (intratekal olaraq tətbiq olunur), pnevmoniya, ümumiləşdirilmiş yara infeksiyası.

Əks göstərişlər:

Polimiksinlərə qarşı yüksək həssaslıq, miyasteniya gravisi.

Diqqətlə:

Xroniki böyrək çatışmazlığı.

Hamiləlik və laktasiya:

Polimiksin B hamiləlik dövründə kontrendikedir.

Dərmanı laktasiya dövründə istifadə etmək lazımdırsa, ana südü ilə qidalandırmaqdan çəkinmək lazımdır.

İstifadə qaydaları və dozası:

İntravenöz, əzələdaxili, intratekal.

İntravenöz administrasiya: normal böyrək funksiyası olan böyüklər və uşaqlar (1 yaşdan yuxarı) üçün gündəlik doza 1,5-2,5 mq/kq təşkil edir (1 mq təmizlənmiş polimiksin B əsasının 10 000 vahid polimiksin B-yə bərabər olduğunu nəzərə alaraq) 2 qəbulda. 12 saat fasilə ilə.

Maksimum gündəlik doza 2,5 mq/kq-dan çox olmamalıdır.

Böyrək funksiyası normal olan 1 yaşa qədər uşaqlarda zərurət yaranarsa, gündəlik doza 2 dozaya bölünərək 12 saatlıq fasilələrlə tətbiq olunan 4 mq/kq-a qədər artırıla bilər.

Yetkinlərə venadaxili tətbiq üçün məhlul hazırlamaq üçün 50 mq preparat 300-500 ml 5%-li dekstroza məhlulunda həll edilir və 60-80 damcı/dəq sürətlə damcı üsulu ilə yeridilir.

Uşaqlarda venadaxili administrasiya üçün nəzərdə tutulan preparatın bir dozası 30-100 ml 5-10% dekstroz məhlulunda həll olunur.

İntramüsküler administrasiya (yalnız venadaxili administrasiya mümkün olmadıqda): normal böyrək funksiyası olan böyüklər və uşaqlar (1 yaşdan yuxarı) üçün gündəlik doza 6-8 saatdan bir 3-4 qəbulda 2,5-3 mq/kq təşkil edir.

Böyrək funksiyası normal olan 1 yaşa qədər uşaqlarda zərurət yaranarsa, gündəlik doza 4 mq/kq-a qədər artırıla bilər, bu da 4 dozaya bölünərək 6 saatlıq fasilələrlə yeridilir.

üçün həll hazırlamaq üçün əzələdaxili inyeksiya 50 mq dərman 2 ml 1% prokain məhlulunda, inyeksiya üçün suda və ya 0,9% natrium xlorid məhlulunda həll olunur.

İntratekal administrasiya səbəb olduğu meningitin seçim müalicəsidirPseudomonasaeruginosa ): böyüklər və uşaqlar (2 yaşdan yuxarı) - 3-4 gün ərzində gündə 1 dəfə 5 mq, sonra başqa 2 həftə ərzində hər gün. bakterioloji mədəniyyətin mənfi nəticəsi və serebrospinal mayedə qlükoza konsentrasiyasının normallaşmasından sonra; 2 yaşa qədər uşaqlar - 3-4 gün ərzində gündə bir dəfə 2 mq və ya 2 gündə bir dəfə 2,5 mq. Sonra bakterioloji mədəniyyətin mənfi nəticəsi və serebrospinal mayedə qlükoza konsentrasiyasının normallaşmasından sonra başqa 2 həftə ərzində hər gün 2,5 mq dozada.

Tətbiq etməzdən əvvəl dərman (50 mq) 10 ml 0,9% natrium xlorid məhlulunda həll edilir (hazırlanmış məhlulun konsentrasiyası 5 mq/ml).

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə preparatın dozası azaldılır və dozalar arasındakı interval kreatinin klirensinə uyğun olaraq artırılır (kreatinin klirensi 20-50 ml/dəq olduqda, dozanın 75-100%-i istifadə olunur). normal funksiya 12 saat administrasiyalar arasında fasilə ilə böyrəklər; kreatinin klirensi 5-20 ml/dəq ilə, dozanın 50%-i 12 saatlıq dozalar arasında fasilə ilə normal böyrək funksiyası ilə istifadə olunur; kreatinin klirensi 5 ml/dəqdən az olduqda, normal böyrək funksiyası ilə dozanın 15%-i 12 saatlıq dozalar arasında fasilə ilə istifadə olunur).

Yan təsirlər:

Sinir sistemindən : başgicəllənmə, ataksiya, şüurun pozulması, yuxululuq, paresteziya, sinir-əzələ blokadası, meningeal simptomlar (üzün qızartı, Baş ağrısı, qızdırma, sərtlik oksipital əzələlər, serebrospinal mayedə hüceyrə və protein sayının artması).

Sidik sistemindən : albuminuriya, silindruriya, azotemiya, proteinuriya, böyrək boru nekrozu.

Tənəffüs sistemindən : tənəffüs əzələlərinin iflici, apnea.

Həzm sistemindən : epiqastrik ağrı, ürəkbulanma, iştahsızlıq, psevdomembranoz kolit.

Hisslərdən :görmə pozğunluğu.

Allergik reaksiyalar : dəri döküntüsü, qaşınma, eozinofiliya.

Yerli reaksiyalar: flebit, periflebit, tromboflebit, bölgədə ağrı əzələdaxili inyeksiya.

Digərləri : superinfeksiya, kandidoz; intratekal administrasiya ilə - meningeal simptomlar.

Həddindən artıq doza:

Simptomlar: tənəffüs əzələlərinin iflici, ototoksiklik, nefrotoksiklik.

Müalicə: dəstəkləyici və simptomatik terapiya.

Qarşılıqlı əlaqə:

Depolarizasiya etməyən əzələ gevşeticilərlə (tənəffüs əzələlərinin iflicinin inkişafı təhlükəsi) və digər neyrotoksik dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir.

Eyni vaxtda istifadə edildikdə, xloramfenikol, karbenisilin, tetrasiklin, sulfanilamidlər və trimetoprimlə sinergik təsir göstərir. Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Serratia spp..; ampisilin ilə - əksər qram-mənfi bakteriyalara qarşı.

Aminoqlikozidlərlə (kanamisin, streptomisin, neomisin, gentamisin) birləşdirildikdə, oto- və nefrotoksikliyin inkişaf riski, həmçinin sinir-əzələ ötürülməsinin blokadası artır. Amfoterisin B-nin nefrotoksikliyini artırır.

Ampisillin natrium duzu, xloramfenikol, sefalosporin antibiotikləri, tetrasiklin və amin turşusu məhlulları, heparin ilə farmakoloji cəhətdən uyğunsuzdur; onlar eyni şprisdə və ya infuziya mühitində qarışdırılmamalıdır.

Xüsusi Təlimatlar:

Qram-mənfi mikroorqanizmlərin yaratdığı infeksiyalar üçün ( Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa və s.), yalnız patogen digər az zəhərli antimikrob dərmanlara davamlı olduqda təyin edilir.

Uzun müddətli müalicə zamanı hər 2 gündə bir dəfə böyrək funksiyasına nəzarət etmək lazımdır.

Parenteral olaraq yalnız xəstəxana şəraitində istifadə olunur.

Əzələdaxili enjeksiyonlar ağrılıdır, buna görə də əzələdaxili inyeksiya üçün məhlul hazırlamaq üçün lokal anestezikdən (1% prokain məhlulu) istifadə etmək tövsiyə olunur.

Psevdomembranoz kolit səbəb olur Clostridium difficile, fonda görünə bilər uzunmüddətli istifadə, və müalicəni dayandırdıqdan 2-3 həftə sonra; ishal, leykositoz, hərarət, qarın ağrısı (bəzən ifrazat ilə müşayiət olunur) ilə özünü göstərir. nəcis qan və selik).

Bu hadisələr yüngül hallarda baş verərsə, müalicəni dayandırmaq və ion dəyişdirici qatranlardan (kolestipol) istifadə etmək kifayətdir. ağır hallar Maye, elektrolit və protein itkisinin dəyişdirilməsi və vankomisin və ya metronidazolun tətbiqi göstərilir.

İstifadə edilə bilməz dərmanlar, bağırsaq hərəkətliliyini maneə törədir.

Polimiksin B-nin əlavə təsirlərinin təzahürlərinə böyrək funksiyasının pozulması (nefrotoksiklik) və sinir sistemi (neyrotoksiklik) daxil ola bilər, bunun riski xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə və/və ya neyrotoksik və/və ya nefrotoksik təsir göstərən digər preparatlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə daha yüksəkdir. xassələri.

Polimiksin B xroniki böyrək çatışmazlığında ehtiyatla istifadə edilməlidir.

B dərmanının digər neyrotoksik və nefrotoksik dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsindən çəkinmək lazımdır.

Nəqliyyat vasitələrini idarə etmək qabiliyyətinə təsir. Çərşənbə və xəz.:

Dərmanla müalicə zamanı konsentrasiyanın artırılmasını tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətləri yerinə yetirərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır. diqqət və psixomotor reaksiyaların sürəti (nəzarət nəqliyyat vasitələri, hərəkət edən mexanizmlərlə işləmək, dispetçerin, operatorun işi).

Buraxılış forması/dozajı:

Enjeksiyon üçün məhlul hazırlamaq üçün liyofilizat, 25 mq və 50 mq.

Paket:

25,0 və 50,0 mq aktiv maddə 5 və 10 ml tutumlu, rezin tıxaclarla hermetik şəkildə bağlanmış, alüminium və ya idxal qapaqları ilə bükülmüş və ya birləşdirilmiş (təhlükəsiz plastik qapaqlı alüminium) şüşə qablarda.

Həlledici: inyeksiya üçün su (18.02.2014-cü il tarixli RU No LP-002377) 5.0 və ya 10.0 ml rəngsiz neytral şüşədən və ya qırılma xətti olan aşağı sıxlıqlı polietilendən ampulada.

Dozaj 25 mq: 1 şüşə dərman və 1 ampul 5,0 və ya 10,0 ml həlledici ilə və ya həlledicisiz istifadə üçün təlimatla birlikdə karton qutuda.

Hər biri 5,0 və ya 10,0 ml həlledicinin 5 ampulü ilə və ya həlledicisiz 5 şüşə preparat polivinilxlorid plyonkadan və laklanmış alüminium folqadan hazırlanmış blister paketlərə və ya folqasız qablaşdırılır. Dərmanla birlikdə bir kontur paketi, həlledici ilə bir kontur paketi (mövcud olduqda) və istifadə üçün təlimat karton qutuya yerləşdirilir.

Dozaj 50 mq: Dərmanla 1 flakon və 10,0 ml-lik 1 ampul və ya həlledici ilə və ya həlledicisiz 5,0 ml-lik 2 ampul istifadə üçün təlimatla birlikdə karton qutuda.

5 flakon preparat, 5 ampul 10,0 ml həlledici və ya 10 ampul 5,0 ml həlledici və ya həlledici olmadan, polivinilxlorid plyonkadan və laklanmış alüminium folqadan hazırlanmış blister paketlərə və ya folqasız qablaşdırılır. Dərmanla birlikdə bir kontur paketi, həlledici ilə bir kontur paketi (mövcud olduqda) və istifadə üçün təlimat karton qutuya yerləşdirilir.

Saxlama şəraiti:

İşıqdan qorunan yerdə, 25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda.

Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl:

İstifadə müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin.

Apteklərdən buraxılma şərtləri:

Polimiksinlər 1947-ci ildə kəşf edilmiş təbii antimikrob dərmanların (AMP) ilk siniflərindən biridir. Polimiksinlər ( polimiksin B, polimiksin M) spor əmələ gətirən çubuqlar tərəfindən sintez edilən siklik polipeptidlərdir Bacillus polimiksa. Onlar dar bir fəaliyyət spektri və yüksək toksiklik ilə xarakterizə olunur. Polimiksinlər 80-ci illərin əvvəllərindən bəri olduqca nadir hallarda (əsasən kistik fibroz üçün) istifadə edilmişdir. XX əsrdə aydın nefro- və neyrotoksiklik və daha təhlükəsiz antipseudomonas AMP-lərin təzahürü səbəbindən. Bununla belə, in Son vaxtlar qram-mənfi bakteriyaların çoxlu dərmanlara davamlı suşlarının səbəb olduğu infeksiyaların tezliyinin artması (ilk növbədə P. aeruginosa Və Acinetobacter spp.) polimiksinlərə münasibətin yenidən nəzərdən keçirilməsini və bu qrup antibiotiklərin geniş klinik praktikaya qaytarılmasını tələb etdi.

Fəaliyyət mexanizmi. Polimiksinlər kalsium və maqnezium kationlarının onları əmələ gətirən liposakkaridlərdən (LPS) yerdəyişməsi nəticəsində qram-mənfi bakteriyaların xarici hüceyrə membranının strukturunun pozulmasına əsaslanan unikal bakterisid təsir mexanizminə malikdir ki, bu da membranın sabitliyinin pozulmasına və artmasına səbəb olur. mikrob hüceyrəsinin keçiriciliyi və sonrakı ölümü. Bu mexanizm sayəsində polimiksinlər antibakterial fəaliyyətlə yanaşı, LPS molekulunun lipid hissəsi olan qram-mənfi bakteriyaların endotoksininin aktivliyini neytrallaşdırmaq qabiliyyətinə malikdir.

Fəaliyyət spektri.Əsaslar klinik əhəmiyyəti bir sıra qram-mənfi mikroorqanizmlərə qarşı polimiksin aktivliyinə malikdir ( E. Coli, Klebsiella spp., Enterobakter spp., Salmonella spp., Şigella spp., P. aeruginosa, Acinetobacter spp. ), digər AMP-lərə davamlı suşlar da daxil olmaqla. Fusobakteriyalar və bakterioidlər polimiksinlərə orta dərəcədə həssasdırlar B. fragilis). Bütün növlər təbii olaraq davamlıdır Proteus spp., Serratia spp., qram-mənfi kokklar və bütün qram-müsbət flora.

Farmakokinetikası. Polimiksinlər yerli tətbiq edildikdə belə mədə-bağırsaq traktından sorulmur. Bununla birlikdə, qulaq və ya göz damcıları şəklində uzun müddət istifadəsi ilə qismən udma mümkündür. At parenteral administrasiya Polimiksin B toxuma maneələrinə yaxşı nüfuz etmir və yaratmır yüksək konsentrasiyalaröddə, plevra və sinovial mayedə, iltihablı eksudatlarda. Qan-beyin baryerindən keçmir, lakin az miqdarda plasentaya və ana südünə nüfuz edə bilir. Metabolizə olunmur, böyrəklər tərəfindən dəyişməmiş şəkildə xaric olunur. Yarımxaricolma dövrü 3-4 saatdır, böyrək çatışmazlığı halında 2-3 günə qədər arta bilər. Polimiksin M ağızdan qəbul edildikdə sorulmur və mədə-bağırsaq traktından tamamilə xaric olur.

Mənfi reaksiyalar:

Böyrəklər: ilkin olaraq serum kreatinin və sidik cövhəri səviyyəsinin artması və kreatinin klirensinin azalması kimi özünü göstərə bilən nefrotoksik təsir. Kəskin nekroz, hematuriya, proterinuriya, silindruriya və oliquriyanın inkişafı mümkündür. Risk faktorlarına əvvəlki böyrək patologiyası, yüksək dozalar, digər nefrotoksik dərmanların eyni vaxtda istifadəsi. Nefrotoksiklik tezliyi 10-18% təşkil edir. Hər 3 gündə bir kreatinin klirensinə nəzarət etmək, həmçinin mütəmadi olaraq klinik sidik testi aparmaq lazımdır.

Sinir sistemi: paresteziya, başgicəllənmə, ümumiləşdirilmiş və ya yerli əzələ zəifliyi, periferik polineyropatiya, şüurun pozulması, görmə və eşitmə pozğunluqları, halüsinasiyalar, konvulsiyalar, ataksiya.

Nöromuskulyar blokada tənəffüs əzələlərinin iflic təhlükəsi ilə mümkündür. Risk faktorlarına böyrək çatışmazlığı, miyasteniya gravis, əzələ gevşetici və anesteziklərin eyni vaxtda və ya əvvəlki istifadəsi daxildir. Faydalı tədbirlər: venadaxili kalsium xlorid, antikolinesteraz dərmanları.

Mədə-bağırsaq traktı: epiqastrik ağrı, ürəkbulanma, iştahsızlıq, psevdomembranoz kolit (nadir).

Yerli reaksiyalar:əzələdaxili inyeksiya ilə ağrı və toxuma zədələnməsi, i.v. ilə flebit və tromboflebit.

Allergik reaksiyalar(histamin və serotoninin sərbəst buraxılması nəticəsində yaranır): polimiksinlərin yerli istifadəsi ilə makulopapulyar səpgi, ürtiker, qaşınma, kontakt dermatit (ekzema və eritematoz səpgilər), o cümlədən formada göz damcıları və məlhəmlər; bronxospazm, hipotenziya, kollaps, dərman atəşi (nadir).

İstifadəyə göstərişlər.

Polimiksin B . Pseudomonas aeruginosa infeksiyası, sefalosporinlərə, karbapenemlərə, aminoqlikozidlərə, ftorxinolonlara qarşı müqaviməti ilə.

Çox dərmana davamlı nozokominal suşların səbəb olduğu ağır qram-mənfi infeksiyalar (Proteus istisna olmaqla).

Yerli (birləşdirilmiş dozaj formalarının bir hissəsi kimi): bakterial, əsasən səbəb olur P. aeruginosa, göz infeksiyaları, xarici otit qulaq pərdəsinə zərər vermədən, vaginit.

Polimiksin M. Pseudomonas aeruginosa infeksiyasının yerli müalicəsi ilə yoluxmuş yaralar, yanır.

Əks göstərişlər. Böyrək çatışmazlığı, miyasteniya gravis, botulizm. Yerli istifadə üçün - qulaq pərdəsinin perforasiyası, geniş dəri lezyonları.

Xəbərdarlıqlar

Hamiləlik. Polimiksin B plasentadan keçir və döl üçün zəhərli ola bilər. Daha təhlükəsiz alternativ olmadıqda istifadədən çəkinmək lazımdır. Qulaq və ya göz damcılarının uzun müddət istifadəsi ilə döl üçün ototoksiklik riski var.

Laktasiya. Polimiksin B-nin ana südünə nüfuz etməsi ilə bağlı məlumat yoxdur. Ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Pediatriya. Polymyxin B toksikliyinə görə uşaqlarda ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Geriatriya . səbəbiylə ehtiyatla istifadə edilməlidir artan risk nefro- və neyrotoksiklik (xüsusilə eşitmə pozğunluğu). Yaşlı insanlarda böyrək funksiyasının dəyişməsi ilə əlaqədar olaraq, polimiksin B-nin ifrazı yavaşlaya bilər ki, bu da dozaj rejiminin tənzimlənməsini tələb edə bilər.

Böyrək disfunksiyası. Polimiksin B böyrəklər tərəfindən dəyişməz şəkildə xaric edildiyi üçün böyrək çatışmazlığı halında dozaj rejimini tənzimləmək lazımdır. İlkin böyrək patologiyası ilə nefro- və neyrotoksiklik riski artır.

Dərman qarşılıqlı təsirləri. Polimiksin B, nefrotoksiklik riskinin artması səbəbindən aminoqlikozidlər və amofterisin B ilə birləşdirilməməlidir. Polimiksinlərin əzələ gevşeticilərlə (tubokurarin, süksinilkolin və s.) eyni vaxtda istifadəsindən çəkinmək lazımdır. sinir-əzələ blokadasının və tənəffüs əzələlərinin iflicinin inkişaf riski səbəbindən anesteziklər. Bu, polimiksin göz/qulaq damcılarının istifadəsinə aiddir.

Xəstələr üçün məlumat. Polimiksin M şifahi olaraq bir stəkan su ilə qəbul edilməlidir. kifayət qədər miqdar su.

Müalicə kursu boyunca reseptə ciddi riayət edin, bir dozanı atlamayın və müntəzəm olaraq qəbul edin. Bir dozanı qaçırsanız, mümkün qədər tez qəbul edin; növbəti dozanın vaxtı çatdıqda qəbul etməyin; dozanı ikiqat artırmayın.

Qulaq damcılarından istifadə etməzdən əvvəl, soyuq mayenin qulağa daxil olması ilə bağlı narahatlığın qarşısını almaq üçün şüşəni əlinizdə tutaraq qızdırmalısınız. Bir qulağa damcıladıqdan sonra baş bir neçə dəqiqə əks istiqamətdə vurulmalı, sonra digər qulağa damcılatılmalıdır.

Bir neçə gün ərzində yaxşılaşma olmazsa və yeni simptomlar görünsə, həkimə müraciət edin.