Su-duz mübadiləsinin əsas nöqtələri. İnsan orqanizmində su çatışmazlığı

Mineral maddələr mübadiləsi, tərkibində əsasən qeyri-üzvi birləşmələr şəklində olan maddələrin udulması, mənimsənilməsi, paylanması, çevrilməsi və bədəndən xaric edilməsi proseslərinin məcmusudur. Bioloji mayenin tərkibində olan mineral maddələr orqanizmin daxili mühitini sabitlə yaradır fiziki və kimyəvi xassələri hüceyrələrin və toxumaların normal fəaliyyətini təmin edən . Bədən mayelərində bir sıra mineralların tərkibinin və konsentrasiyasının müəyyən edilməsi bir çox xəstəliklər üçün mühüm diaqnostik testdir. Bəzi hallarda mineral maddələr mübadiləsinin pozulması xəstəliyin səbəbidir, digərlərində - yalnız xəstəliyin simptomları, lakin hər hansı bir xəstəlik, bu və ya digər dərəcədə su-mineral mübadiləsinin pozulması ilə müşayiət olunur.

Kəmiyyət baxımından orqanizmin mineral birləşmələrinin əsas hissəsi natrium, kalium, kalsium və maqneziumun xlorid, fosfat və karbon dioksid duzlarıdır. Bundan əlavə, orqanizmdə dəmir, manqan, sink, mis, kobalt, yod və bir sıra digər mikroelementlərin birləşmələri var.

Mineral duzlar su mühitləri orqanizmlər qismən və ya tamamilə həll olunur və ionlar şəklində mövcuddur. Minerallar həll olunmayan birləşmələr şəklində də ola bilər. Sümük və qığırdaq toxumaları orqanizmin ümumi kalsiumunun 99%-ni, fosforun 87%-ni və maqneziumun 50%-ni ehtiva edir. Minerallar zülallar kimi bir çox üzvi birləşmələrdə olur. Mineral tərkibi Yetkinlərin bəzi toxumaları cədvəldə verilmişdir.

Bəzi yetkin insan toxumalarının mineral tərkibi (1 kq təzə toxuma çəkisi üçün)

Parça adı	natrium	kalium	kalsium	Maqnezium	Xlor	Fosfor (mol)
	milliekvivalentlər
Dəri	79,3	23,7	9,5	3,1	71,4	14,0
Beyin	55,2	84,6	4,0	11,4	40,5	100,0
Böyrəklər	82,0	45,0	7,0	8,6	67,8	57,0
Qaraciyər	45,6	55,0	3,1	16,4	41,3	93,0
Ürək əzələsi	57,8	64,0	3,8	13,2	45,6	49,0
Skelet əzələsi	36,3	100,0	2,6	16,7	22,1	58,8

Bədən üçün mineralların əsas mənbəyi qidadır. Ən böyük miqdar mineral duzlarət, süd, qəhvəyi çörək, baklagiller və tərəvəzlərdə olur.

From mədə-bağırsaq traktının minerallar qana və limfaya daxil olur. Bəzi metalların ionları (Ca, Fe, Cu, Co, Zn) udulma zamanı və ya ondan sonra spesifik zülallarla birləşir.

İnsanda artıq minerallar əsasən böyrəklər (Na, K, Cl, I ionları), həmçinin bağırsaqlar (Ca, Fe, Cu və s. ionları) vasitəsilə xaric olur. Çox vaxt masa duzunun həddindən artıq istehlakı ilə baş verən əhəmiyyətli miqdarda duzların tamamilə aradan qaldırılması yalnız içmə məhdudiyyətləri olmadıqda baş verir. Bu, insan sidikdə 2% -dən çox olmayan duzların olması ilə əlaqədardır (böyrəklərin işləyə biləcəyi maksimum konsentrasiya).

Su-duz mübadiləsi

Su-duz mübadiləsi mineral maddələr mübadiləsinin bir hissəsidir, su və duzların, əsasən NaCl-nin orqanizmə daxil olması, onların daxili mühitdə yayılması və orqanizmdən xaric edilməsi proseslərinin məcmusudur. Normal su-duz mübadiləsi qan və digər bədən mayelərinin, osmotik təzyiqin və sabit həcmini təmin edir turşu-əsas balansı. Bədənin osmotik təzyiqini tənzimlədiyi əsas mineral maddə natriumdur, qan plazmasının osmotik təzyiqinin təxminən 95% -i bu mineral maddənin köməyi ilə tənzimlənir.

Su-duz mübadiləsi su və duzların (elektrolitlərin) orqanizmə daxil olması, onların daxili mühitdə paylanması və orqanizmdən çıxarılması proseslərinin məcmusudur. Su-duz mübadiləsini tənzimləyən sistemlər həll edilmiş hissəciklərin ümumi konsentrasiyasının, ion tərkibinin və turşu-qələvi balansının, həmçinin bədən mayelərinin həcminin və keyfiyyət tərkibinin sabitliyini təmin edir.

İnsan bədəni orta hesabla 65% sudan (bədən çəkisinin 60-70% -i) ibarətdir ki, bu da üç maye fazada - hüceyrədaxili, hüceyrədənkənar və transcellular olur. Ən böyük su miqdarı (40 - 45%) hüceyrələrin içərisindədir. Hüceyrədənkənar mayeyə (bədən çəkisinin faizi kimi) qan plazması (5%), interstisial maye (16%) və limfa (2%) daxildir. Transcellular maye (1 - 3%) damarlardan epitel təbəqəsi ilə təcrid olunur və tərkibində hüceyrədənkənar mayeyə yaxındır. Bu, serebrospinal və göz içi mayesi, həmçinin mayedir qarın boşluğu, plevra, perikard, oynaq kapsulları və mədə-bağırsaq traktının.

Su və elektrolit balansı insanlarda bədəndən su və elektrolitlərin gündəlik qəbulu və atılması əsasında hesablanır. Su bədənə içmə şəklində daxil olur - təxminən 1,2 litr və qida ilə - təxminən 1 litr. Metabolik proses zamanı təqribən 0,3 litr su əmələ gəlir (100 qram yağdan, 100 qram karbohidratdan və 100 qram zülaldan müvafiq olaraq 107, 55 və 41 ml su əmələ gəlir). Yetkin bir insanın elektrolitlərə olan gündəlik tələbatı təxminən: natrium - 215, kalium - 75, kalsium - 60, maqnezium - 35, xlor - 215, fosfat - gündə 105 mEq. Bu maddələr mədə-bağırsaq traktında sorulur və qana daxil olur. Onlar müvəqqəti olaraq qaraciyərdə yerləşdirilə bilər. Həddindən artıq su və elektrolitlər böyrəklər, ağciyərlər, bağırsaqlar və dəri tərəfindən atılır. Orta hesabla gündə sidiklə suyun ifrazı 1,0 - 1,4 litr, nəcislə - 0,2, dəri və tərlə - 0,5, ağciyərlərdə - 0,4 litr təşkil edir.

Bədənə daxil olan su, onlarda osmotik aktiv maddələrin konsentrasiyasından asılı olaraq müxtəlif maye fazalar arasında paylanır. Suyun hərəkət istiqaməti osmotik gradientdən asılıdır və sitoplazmatik membranın vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Hüceyrə ilə hüceyrələrarası maye arasında suyun paylanmasına hüceyrədənkənar mayenin ümumi osmotik təzyiqi deyil, hüceyrə membranından zəif keçən maddələrin mayedəki konsentrasiyası ilə müəyyən edilən effektiv osmotik təzyiq təsir göstərir.

İnsanlarda və heyvanlarda əsas sabitlərdən biri qanın pH-dır, təxminən 7.36-da saxlanılır. Qanın pH səviyyəsini sabit səviyyədə saxlayan bir sıra bufer sistemlər - bikarbonat, fosfat, plazma zülalları, həmçinin hemoglobin mövcuddur. Ancaq əsasən, qan plazmasının pH-ı karbon qazının qismən təzyiqindən və HCO3 konsentrasiyasından asılıdır.

Heyvanların və insanların fərdi orqanları və toxumaları su və elektrolitlərin tərkibində əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir.

Yetkin bir insanın müxtəlif orqan və toxumalarında toxuma çəkisi ilə suyun tərkibi

Hüceyrədaxili və hüceyrədənkənar maye arasında ion asimmetriyasının saxlanması bütün orqan və sistemlərin hüceyrələrinin fəaliyyəti üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir. Qanda və digər hüceyrədənkənar mayelərdə natrium, xlor və bikarbonat ionlarının yüksək konsentrasiyası var; Hüceyrələrdə əsas elektrolitlər kalium, maqnezium və üzvi fosfatlardır.

Müxtəlif vəzilər tərəfindən ifraz olunan bioloji mayelər ion tərkibinə görə qan plazmasından fərqlənir. Süd qana münasibətdə izosmotikdir, lakin plazmadan daha az natrium konsentrasiyasına və daha çox kalsium, kalium və fosfatlara malikdir. Tərdə natrium ionlarının konsentrasiyası qan plazmasından daha azdır; öd bir sıra ionların tərkibinə görə qan plazmasına çox yaxındır.

Bir çox ionlar, xüsusilə metal ionları, fermentlər də daxil olmaqla zülalların tərkib hissəsidir. Bütün məlum fermentlərin təxminən 30% -i katalitik fəaliyyətini tam nümayiş etdirmək üçün mineralların olmasını tələb edir, əksər hallarda K, Na, Mq, Ca, Zn, Cu, Mn, Fe.

Böyrəklər və bir qrup xüsusi hormon su-duz mübadiləsinin tənzimlənməsində həlledici rol oynayır.

Su və duz mübadiləsini lazımi səviyyədə saxlamaq üçün bir sıra qaydalara əməl edilməlidir:

1. Gün ərzində lazımi miqdarda su içmək

2. Mineral, süfrə (qazlı olmayan) su içməyə çalışın.

3. Mineral duzların əsas mənbəyi meyvə və tərəvəzlər olduğundan onları müntəzəm olaraq (hər gün) yemək lazımdır.

4. Lazım gələrsə, normal qida rasionunuza qida əlavələrindən (bioloji aktiv əlavələr) istifadə edin, bu üsul orqanizmi mineral duzlarla doyurmağın ən sürətli yoludur.

Faydalı məlumatlar olan əlavə məqalələr

Uşaqlarda su və mineral duzların mübadiləsinin xüsusiyyətləri

Sağlam uşaq böyütmək üçün valideynlər gənc nəslin fizioloji xüsusiyyətlərini daha dərindən öyrənməlidirlər. Uşaqlar böyüklərdən yalnız hündürlüyü və vurma cədvəli haqqında qeyri-müəyyən bilikləri ilə deyil, həm də bədən daxilində baş verən proseslərlə fərqlənirlər.

İnsanlarda mineral maddələr mübadiləsinin pozulması

İnsan bədənində hər saniyə baş verir çoxlu sayda kimyəvi reaksiyalar və müxtəlif səbəblərdən təbiətcə yaxşı işləyən bu mexanizmdə pozuntular mümkündür.

Homeostazın aspektlərindən birinin - orqanizmin su-elektrolit balansının saxlanması neyroendokrin tənzimləmədən istifadə etməklə həyata keçirilir. Daha yüksək vegetativ susuzluq mərkəzi ventromedial hipotalamusda yerləşir. Su və elektrolitlərin ifrazının tənzimlənməsi ilk növbədə böyrək funksiyasının neyrohumoral nəzarəti ilə həyata keçirilir. Bu sistemdə xüsusi rolu bir-biri ilə sıx əlaqəli iki neyrohormonal mexanizm - aldosteron və (ADH) ifraz edir. Aldosteronun tənzimləyici təsirinin əsas istiqaməti onun natrium ifrazının bütün yollarına və hər şeydən əvvəl böyrək borularına (antinatriuremik təsir) inhibitor təsiridir. ADH böyrəklərin su ifrazını birbaşa maneə törətməklə maye balansını qoruyur (antidiuretik təsir). Aldosteron və antidiuretik mexanizmlərin fəaliyyəti arasında daimi, sıx əlaqə var. Maye itkisi həcm reseptorları vasitəsilə aldosteronun ifrazını stimullaşdırır, nəticədə natrium tutulması və ADH konsentrasiyasının artması baş verir. Hər iki sistemin təsiredici orqanı böyrəklərdir.

Mexanizmlər su və natrium itkisinin dərəcəsini müəyyən edir humoral tənzimləmə su-duz mübadiləsi: hipofiz antidiuretik hormon, vazopressin və adrenal hormon aldosteron, ən çox təsir göstərir. mühüm orqan bədəndə, məsələn, böyrəklərdə su-tuz balansının sabitliyini təsdiqləmək. ADH hipotalamusun supraoptik və paraventrikulyar nüvələrində istehsal olunur. Hipofizin portal sistemi vasitəsilə bu peptid hipofiz vəzinin arxa payına daxil olur, orada cəmləşir və hipofiz vəzinə daxil olan sinir impulslarının təsiri ilə qana buraxılır. ADH-nin hədəfi divardır distal borular böyrəklər, burada hialuron turşusunu depolimerləşdirən hialuronidazın istehsalını artırır və bununla da damar divarlarının keçiriciliyini artırır. Nəticədə ilkin sidikdən gələn su orqanizmin hiperosmotik hüceyrələrarası maye ilə hipoosmolyar sidiyin arasında osmotik qradiyentə görə passiv şəkildə böyrək hüceyrələrinə diffuziya edir. Böyrəklər gündə təxminən 1000 litr qanı damarlarından keçir. 180 litr ilkin sidik böyrəklərin glomerullarından süzülür, lakin böyrəklər tərəfindən süzülən mayenin yalnız 1% -i sidiyə çevrilir, ilkin sidiyi təşkil edən mayenin 6/7 hissəsi orada həll olunan digər maddələrlə birlikdə məcburi reabsorbsiyaya məruz qalır. proksimal borular. Birincili sidikdə qalan su distal borularda reabsorbsiya olunur. Həcmi və tərkibində ilkin sidiyin əmələ gəlməsini həyata keçirirlər.

In hüceyrədənkənar maye osmotik təzyiq 340 mmol/L-ə qədər natrium xlorid konsentrasiyası ilə sidiyi ifraz edə bilən böyrəklər tərəfindən tənzimlənir. Natrium xloriddə zəif sidik ifrazı ilə duzun tutulması səbəbindən osmotik təzyiq artacaq və duzun sürətlə xaric olması ilə azalacaq.

Sidik konsentrasiyası hormonlar tərəfindən idarə olunur: vazopressin (antidiuretik hormon), suyun reabsorbsiyasını artırır, sidikdə duzun konsentrasiyasını artırır, aldosteron natriumun reabsorbsiyasını stimullaşdırır. Bu hormonların istehsalı və ifrazı hüceyrədənkənar mayedəki osmotik təzyiqdən və natrium konsentrasiyasından asılıdır. Plazma duzunun konsentrasiyasının azalması ilə aldosteronun istehsalı artır və natrium tutulması artır; artımla vazopressin istehsalı artır və aldosteronun istehsalı azalır. Bu, suyun reabsorbsiyasını və natrium itkisini artırır, osmotik təzyiqi azaltmağa kömək edir. Bundan əlavə, osmotik təzyiqin artması susuzluğa səbəb olur, bu da su istehlakını artırır. Vazopressinin əmələ gəlməsi və susuzluq hissi üçün siqnallar hipotalamusdakı osmoreseptorlar tərəfindən başlanır.

Hüceyrə həcminin və hüceyrədaxili ion konsentrasiyasının tənzimlənməsi natrium və kaliumun hüceyrə membranları vasitəsilə aktiv daşınmasını əhatə edən enerjidən asılı proseslərdir. Aktiv nəqliyyat sistemləri üçün enerji mənbəyi, demək olar ki, hüceyrənin hər hansı bir enerji sərfiyyatında olduğu kimi, ATP mübadiləsidir. Aparıcı ferment, natrium-kalium ATPase, hüceyrələrə natrium və kalium pompalamaq qabiliyyətini verir. Bu ferment maqnezium tələb edir və əlavə olaraq maksimum aktivlik üçün həm natrium, həm də kaliumun eyni vaxtda olmasını tələb edir. Hüceyrə membranının əks tərəflərində müxtəlif konsentrasiyalarda kalium və digər ionların olmasının bir nəticəsi membranda elektrik potensialı fərqinin yaranmasıdır.

Skelet əzələ hüceyrələri tərəfindən yığılan ümumi enerjinin 1/3-ə qədəri natrium pompasının işləməsini təmin etmək üçün sərf olunur. Hipoksiya və ya hər hansı bir inhibitorun maddələr mübadiləsinə müdaxiləsi baş verdikdə, hüceyrə şişir. Şişkinlik mexanizmi natrium və xlor ionlarının hüceyrəyə daxil olmasıdır; bu, hüceyrədaxili osmolyarlığın artmasına gətirib çıxarır ki, bu da öz növbəsində suyun tərkibini artırır, çünki o, həll olunan maddəni izləyir. Kaliumun eyni vaxtda itkisi natrium qazanmasına bərabər deyil və buna görə də nəticədə suyun tərkibində artım olacaq.

Hüceyrədənkənar mayenin effektiv osmotik konsentrasiyası (toniklik, osmolyarlıq) tərkibindəki natrium konsentrasiyası ilə demək olar ki, paralel olaraq dəyişir ki, bu da anionları ilə birlikdə osmotik aktivliyinin ən azı 90%-ni təmin edir. Kalium və kalsiumun dəyişməsi (patoloji şəraitdə belə) litr başına bir neçə milliekvivalentdən çox deyil və osmotik təzyiqin dəyərinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərmir.

Hüceyrədənkənar mayenin hipoelektrolitemiyası (hipoosmiya, hipoosmolyarlıq, hipotoniklik) osmotik konsentrasiyanın 300 mOsm/L-dən aşağı düşməsidir. Bu, natrium konsentrasiyasının 135 mmol/L-dən aşağı azalmasına uyğundur. Hiperelektrolitemiya (hiperosmolyarlıq, hipertoniklik) osmotik konsentrasiyanın 330 mOsm/L və natrium konsentrasiyasının 155 mmol/L-dən artıq olmasıdır.

Bədənin sektorlarında maye həcmlərində böyük dalğalanmalar fiziki-kimyəvi qanunlara tabe olan mürəkkəb bioloji proseslərdən qaynaqlanır. Bu halda elektrik neytrallığı prinsipi böyük əhəmiyyət kəsb edir ki, bu da bütün su fəzalarında müsbət yüklərin cəminin mənfi yüklərin cəminə bərabər olmasından ibarətdir. Sulu mühitdə elektrolitlərin konsentrasiyasında daim baş verən dəyişikliklər, sonrakı bərpa ilə elektrik potensialının dəyişməsi ilə müşayiət olunur. Dinamik tarazlıq zamanı bioloji membranların hər iki tərəfində kationların və anionların sabit konsentrasiyaları əmələ gəlir. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, elektrolitlər yeganə osmotik deyil aktiv maddələr qida ilə təmin edilən bədən mayeləri. Karbohidratların və yağların oksidləşməsi adətən karbon dioksid və suyun əmələ gəlməsi ilə nəticələnir ki, bu da sadəcə ağciyərlər tərəfindən buraxıla bilər. Amin turşularının oksidləşməsi ammiak və karbamid əmələ gətirir. Ammonyakın karbamidə çevrilməsi insan orqanizmini detoksifikasiya mexanizmlərindən biri ilə təmin edir, lakin eyni zamanda, ağciyərlər tərəfindən potensial olaraq çıxarılan uçucu birləşmələr, artıq böyrəklər tərəfindən xaric edilməli olan uçucu olmayan birləşmələrə çevrilir.

Su və elektrolitlərin, qida maddələrinin, oksigen və karbon qazının və s. mübadiləsi son məhsullar maddələr mübadiləsi əsasən diffuziya yolu ilə baş verir. Kapilyar su saniyədə bir neçə dəfə interstisial toxuma ilə su mübadiləsi aparır. Lipidlərdə həll olma qabiliyyətinə görə oksigen və karbon qazı bütün kapilyar membranlar vasitəsilə sərbəst şəkildə yayılır; eyni zamanda su və elektrolitlərin endotel membranının kiçik məsamələrindən keçdiyinə inanılır.

7. Su mübadiləsinin pozulmasının təsnifatı və əsas növlərinin prinsipləri.

Qeyd etmək lazımdır ki, yeganə ümumi qəbul edilmiş təsnifat Su-elektrolit balanssızlığı yoxdur. Suyun həcminin dəyişməsindən asılı olaraq bütün növ pozğunluqlar adətən bölünür: hüceyrədənkənar mayenin həcminin artması ilə - su balansı müsbətdir (həddindən artıq nəmlənmə və ödem); hüceyrədənkənar mayenin həcminin azalması ilə - mənfi su balansı (dehidrasiya). Gambirger və başqaları. (1952) bu formaların hər birini əlavə və hüceyrələrarası formalara bölməyi təklif etmişdir. Suyun ümumi miqdarının artıqlığı və azalması həmişə hüceyrədənkənar mayedə natriumun konsentrasiyası (onun osmolyarlığı) ilə əlaqədar nəzərə alınır. Osmotik konsentrasiyanın dəyişməsindən asılı olaraq hiper- və susuzlaşdırma üç növə bölünür: izoosmolyar, hipoosmolyar və hiperosmolyar.

Bədəndə həddindən artıq suyun yığılması (həddindən artıq nəmlənmə, hiperhidriya).

İzotonik hiperhidratasiya osmotik təzyiqi pozmadan hüceyrədənkənar maye həcminin artımını təmsil edir. Bu vəziyyətdə mayenin hüceyrədaxili və hüceyrədənkənar sektorlar arasında yenidən bölüşdürülməsi baş vermir. Bədəndə suyun ümumi həcminin artması hüceyrədənkənar maye hesabına baş verir. Bu vəziyyət ürək çatışmazlığının, nefrotik sindromda hipoproteinemiyanın nəticəsi ola bilər, maye hissəsinin interstisial seqmentə hərəkəti səbəbindən dövran edən qanın həcmi sabit qaldıqda (ətrafların palpasiya olunan şişməsi görünür, ağciyər ödemi inkişaf edə bilər). Sonuncu, terapevtik məqsədlər üçün mayenin parenteral tətbiqi, təcrübədə və ya əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstələrə böyük miqdarda şoran və ya Ringer məhlulunun infuziyası ilə əlaqəli ciddi bir komplikasiya ola bilər.

Hiposmolyar həddindən artıq nəmlənmə, və ya su ilə zəhərlənmə elektrolitlərin müvafiq olaraq tutulmadan artıq suyun yığılması, böyrək çatışmazlığı səbəbindən maye ifrazının pozulması və ya antidiuretik hormonun qeyri-adekvat ifrazı nəticəsində yaranır. Bu pozğunluq hipoosmotik məhlulun peritoneal dializi ilə eksperimental olaraq təkrarlana bilər. Heyvanlarda su zəhərlənməsi də ADH verildikdən və ya böyrəküstü vəzilərin çıxarılmasından sonra suya məruz qaldıqda asanlıqla inkişaf edir. Sağlam heyvanlarda su intoksikasiyası hər 30 dəqiqədən bir 50 ml/kq dozada suyun qəbulundan 4-6 saat sonra baş verir. Qusma, titrəmə, klonik və tonik konvulsiyalar meydana gəlir. Qanda elektrolitlərin, zülalların və hemoglobinin konsentrasiyası kəskin şəkildə azalır, plazma həcmi artır, qan reaksiyası dəyişmir. İnfüzyonun davam etdirilməsi komanın inkişafına və heyvanların ölümünə səbəb ola bilər.

Su ilə zəhərlənmə zamanı hüceyrədənkənar mayenin osmotik konsentrasiyası onun artıq su ilə seyreltilməsi səbəbindən azalır və hiponatremi baş verir. "İnterstitium" və hüceyrələr arasındakı osmotik gradient hüceyrələrarası suyun bir hissəsinin hüceyrələrə hərəkətinə və onların şişməsinə səbəb olur. Hüceyrə suyunun həcmi 15% arta bilər.

IN klinik praktika su intoksikasiyası hadisələri suyun tədarükü böyrəklərin onu xaric etmə qabiliyyətini aşdığı hallarda baş verir. Xəstəyə gündə 5 və ya daha çox litr su verildikdən sonra danalarda baş ağrıları, apatiya, ürəkbulanma və kramplar əmələ gəlir. Su zəhərlənməsi həddindən artıq istehlakla, ADH və oliquriya istehsalının artması ilə baş verə bilər. Yaralanmalardan sonra, böyük cərrahi əməliyyatlar, qan itkisi, anesteziklərin, xüsusilə morfinin tətbiqi, oliquriya adətən ən azı 1-2 gün davam edir. Su zəhərlənməsi böyük miqdarda venadaxili infuziya nəticəsində baş verə bilər izotonik məhlul hüceyrələr tərəfindən tez istehlak edilən qlükoza və enjekte edilən mayenin konsentrasiyası azalır. Şokla, anuriya və oliquriya ilə müşayiət olunan böyrək xəstəlikləri, şəkərsiz diabetin ADH preparatları ilə müalicəsi zamanı böyrək funksiyasının məhdudlaşdırılması zamanı çox miqdarda suyun verilməsi də təhlükəlidir. Su intoksikasiyası təhlükəsi, ishal səbəbiylə toksikozun müalicəsi zamanı duzsuz suyun həddindən artıq qəbulu zamanı baş verir. körpələr. Həddindən artıq suvarma bəzən tez-tez təkrarlanan lavmanlarla baş verir.

Terapevtik təsirlər hipoosmolyar hiperhidriya şəraitində, onlar artıq suyun aradan qaldırılmasına və hüceyrədənkənar mayenin osmotik konsentrasiyasının bərpasına yönəldilməlidir. Həddindən artıq su anuriya simptomları olan bir xəstəyə həddindən artıq miqdarda su qəbulu ilə əlaqəli olsaydı, süni böyrəyin istifadəsi tez bir terapevtik effekt verir. Osmotik təzyiqin normal səviyyəsini duz daxil etməklə bərpa etmək yalnız bədəndə duzun ümumi miqdarı azaldıqda və su zəhərlənməsinin açıq əlamətləri olduqda icazə verilir.

Hyperosomlar həddindən artıq nəmlənmə hipernatremiya səbəbiylə osmotik təzyiqin eyni vaxtda artması ilə hüceyrədənkənar məkanda mayenin həcminin artması ilə özünü göstərir. Bozukluğun inkişaf mexanizmi belədir: natriumun tutulması adekvat həcmdə suyun tutulması ilə müşayiət olunmur, hüceyrədənkənar maye hipertonik olur və hüceyrələrdən gələn su osmotik tarazlığa qədər hüceyrədənkənar boşluqlara keçir. Bozukluğun səbəbləri müxtəlifdir: Cushing və ya Cohn sindromu, dəniz suyu içmək, travmatik beyin zədəsi. Hiperosmolyar həddindən artıq hidratasiya vəziyyəti uzun müddət davam edərsə, mərkəzi sinir sisteminin hüceyrə ölümü baş verə bilər.

Eksperimental şəraitdə hüceyrə susuzluğu, elektrolitlərin hipertonik məhlullarının böyrəklər tərəfindən tez xaric olma qabiliyyətini aşan həcmdə tətbiq edildikdə baş verir. İnsanlarda oxşar pozğunluq dəniz suyu içməyə məcbur edildikdə baş verir. Hüceyrələrdən ekstrasellüler boşluğa suyun hərəkəti var ki, bu da ağır susuzluq hissi kimi hiss olunur. Bəzi hallarda hiperosmolyar hiperhidriya ödemin inkişafı ilə müşayiət olunur.

Suyun ümumi həcmində azalma (dehidrasiya, hipohidriya, susuzlaşdırma, exicosis) hüceyrədənkənar mayenin osmotik konsentrasiyasının azalması və ya artması ilə də baş verir. Susuzlaşdırma təhlükəsi qanın qalınlaşması riskidir. Şiddətli susuzlaşdırma əlamətləri hüceyrədənkənar suyun təxminən üçdə birinin itirilməsindən sonra baş verir.

Hipoosmolyar dehidrasiya orqanizmin tərkibində elektrolitlər olan çoxlu maye itirdiyi və bu itkini duz daxil etmədən daha kiçik həcmli su ilə əvəz etdiyi hallarda inkişaf edir. Bu vəziyyət təkrar qusma, ishal, artan tərləmə, hipoaldosteronizm, poliuriya (şəkər insipidus və diabet), su itkisi (hipotonik məhlullar) duzsuz içməklə qismən doldurularsa. Hipozmotik hüceyrədənkənar boşluqdan mayenin bir hissəsi hüceyrələrə axır. Belə ki, duz çatışmazlığı nəticəsində inkişaf edən ekzoz hüceyrədaxili ödemlə müşayiət olunur. Susuzluq hissi yoxdur. Qanda su itkisi hematokritin artması, hemoglobin və zülalların konsentrasiyasının artması ilə müşayiət olunur. Qanın su ilə tükənməsi və bununla əlaqədar olaraq plazma həcminin azalması və özlülüyün artması qan dövranını əhəmiyyətli dərəcədə pozur və bəzən çökməyə və ölümə səbəb olur. Ürək çıxışının azalması da böyrək çatışmazlığına səbəb olur. Filtrasiya həcmi kəskin şəkildə azalır və oliquriya inkişaf edir. Sidik praktiki olaraq yox olur natrium xlor, bu, həcm reseptorlarının stimullaşdırılması səbəbindən aldosteronun artan ifrazı ilə asanlaşdırılır. Qanda azotun qalıq miqdarı artır. Susuzlaşdırmanın xarici əlamətləri müşahidə edilə bilər - turgorun azalması və dərinin qırışması. Tez-tez baş ağrısı və iştahsızlıq var. Uşaqlar susuzlaşdıqda tez bir zamanda apatiya, letarji və əzələ zəifliyi yaranır.

Tərkibində müxtəlif elektrolitlər olan izosmotik və ya hipoosmotik mayenin tətbiqi ilə hipoosmolyar nəmləndirmə zamanı su və elektrolit çatışmazlığını əvəz etmək tövsiyə olunur. İçəridə kifayət qədər su qəbul etmək mümkün olmadıqda, dəri, ağciyərlər və böyrəklər vasitəsilə qaçılmaz su itkisi 0,9% natrium xlorid məhlulunun venadaxili infuziyası ilə kompensasiya edilməlidir. Çatışmazlıq artıq baş veribsə, gündə 3 litrdən çox olmamaq şərti ilə idarə olunan həcmi artırın. Hipertonik salin məhlulu yalnız istisna hallarda qan elektrolitlərinin konsentrasiyasının azalmasının mənfi nəticələri olduqda, böyrəklər natriumu saxlamırsa və onun çoxu başqa yollarla itirilirsə, tətbiq edilməlidir, əks halda həddindən artıq natrium qəbulu ola bilər. susuzlaşdırmanı pisləşdirir. Böyrəklərin ifrazat funksiyası azaldıqda hiperkloremik asidozun qarşısını almaq üçün natrium xlorid əvəzinə laktik turşu duzunun verilməsi rasionaldır.

Hiperosmolyar dehidrasiya su itkisinin onun qəbulundan çox olması və natrium itkisi olmadan endogen formalaşması nəticəsində inkişaf edir. Bu formada su itkisi elektrolitlərin az itkisi ilə baş verir. Bu, artan tərləmə, hiperventilyasiya, ishal, poliuriya ilə baş verə bilər, əgər itirilmiş maye içməklə kompensasiya edilmirsə. Böyük itki sidikdə su, osmotik (və ya seyreltici) diurez adlanan zaman, böyrəklər vasitəsilə çoxlu qlükoza, karbamid və ya digər azotlu maddələrin sərbəst buraxılması, ilkin sidiyin konsentrasiyasının artması və suyun reabsorbsiyasını çətinləşdirən zaman baş verir. Belə hallarda su itkisi natrium itkisini üstələyir. Udma pozğunluğu olan xəstələrdə, həmçinin susuzluq hissini yatırmaq üçün beyin xəstəlikləri zamanı, koma vəziyyətində, yaşlılarda, vaxtından əvvəl doğulmuşlarda, beyin zədəsi olan körpələrdə və s. həyat günündə, hiperosmolyar ekzioz bəzən südün az olması səbəbindən baş verir (“susuzluqdan qızdırma”). Körpələrdə hiperosmolyar susuzlaşdırma böyüklərə nisbətən daha asan baş verir. Körpəlikdə böyük miqdarda qızdırma, yüngül asidoz və digər hiperventilyasiya halları zamanı, demək olar ki, heç bir elektrolit olmayan su ağciyərlər vasitəsilə itirilə bilər. Körpələrdə su və elektrolit balansı arasında uyğunsuzluq böyrəklərin kifayət qədər inkişaf etməmiş konsentrasiya qabiliyyəti nəticəsində də yarana bilər. Elektrolitlərin tutulması uşağın bədənində, xüsusən də hipertonik və ya izotonik məhlulun həddindən artıq dozası ilə daha asan baş verir. Körpələrdə minimaldır məcburi ayrılması vahid səth sahəsinə düşən su (böyrəklər, ağciyərlər və dəri vasitəsilə) böyüklərinkindən təxminən iki dəfə çoxdur.

Elektrolitlərin sərbəst buraxılması üzərində su itkisinin üstünlük təşkil etməsi hüceyrədənkənar mayenin osmotik konsentrasiyasının artmasına və suyun hüceyrələrdən hüceyrədənkənar boşluğa hərəkətinə səbəb olur. Beləliklə, qanın qalınlaşması yavaşlayır. Hüceyrədənkənar məkanın həcminin azalması aldosteronun ifrazını stimullaşdırır. Bu, daxili mühitin hiperosmolyarlığını və böyrəklər vasitəsilə su itkisini məhdudlaşdıran ADH istehsalının artması səbəbindən maye həcminin bərpasını saxlayır. Hüceyrədənkənar mayenin hiperosmolyarlığı da ekstrarenal yollarla suyun xaric olmasını azaldır. Hiperosmolyarlığın əlverişsiz təsiri, ağrılı susuzluq hissi, zülalların parçalanmasının artması və temperaturun artmasına səbəb olan hüceyrə susuzluğu ilə əlaqələndirilir. Sinir hüceyrələrinin itirilməsi psixi pozğunluqlara (şüurun bulanması) və tənəffüs pozğunluğuna səbəb olur. Hiperosmolyar tipli susuzlaşdırma həmçinin bədən çəkisinin azalması, dəri və selikli qişaların quruması, oliquriya, qanın qalınlaşması əlamətləri və qanın osmotik konsentrasiyasının artması ilə müşayiət olunur. Təcrübədə susuzluq mexanizminin yatırılması və orta hüceyrədənkənar hiperosmolyarlığın inkişafı pişiklərdə hipotalamusun suproptik nüvələrinə və siçovullarda ventromedial nüvələrə inyeksiya yolu ilə əldə edilmişdir. İnsan bədəni mayesinin su çatışmazlığının və izotonikliyinin bərpası əsasən əsas elektrolitləri ehtiva edən hipotonik qlükoza məhlulunun tətbiqi ilə əldə edilir.

İzotonik dehidrasiya natrium ifrazının anormal artması ilə, ən çox mədə-bağırsaq traktının bezlərinin ifrazı ilə müşahidə edilə bilər (gündəlik həcmi ümumi hüceyrədənkənar mayenin həcminin 65% -ə qədər olan izosmolyar sekressiyalar). Bu izotonik mayelərin itirilməsi hüceyrədaxili həcmdə dəyişikliyə səbəb olmur (bütün itkilər hüceyrədənkənar həcmlə bağlıdır). Onların səbəbləri təkrar qusma, ishal, fistula vasitəsilə itki, böyük transudatların əmələ gəlməsi (astsit, plevral efüzyon), yanıqlar nəticəsində qan və plazma itkisi, peritonit, pankreatitdir.

Bədənimizin normal işləməsi üçün kompleks daxili proseslər dəsti iştirak edir. Su-duz mübadiləsini normal saxlamaq da onlardan biridir. Düzgün olduqda, bir insan sağlamlıq problemləri yaşamır, lakin onun pozulması mürəkkəb və nəzərə çarpan sapmalara səbəb olur. Bəs su-duz balansı nədir? Xəstəlik və onun simptomları da müzakirə olunacaq.

ümumi məlumat

Su-duz balansı orqanizmə daxil olan su və duzların qarşılıqlı təsir prosesləri, onların sorulması və bütün bədəndə yayılması hesab olunur. daxili orqanlar və toxumalar, habelə onların çıxarılması üsulları.

Hər kəs bilir ki, insanın yarısından çoxu sudan ibarətdir, bədəndəki miqdarı dəyişə bilər. Bu, yağ kütləsi və yaş kimi bir çox amillərdən asılıdır. Yeni doğulmuş uşaq 77% sudan ibarətdir, yetkin kişilərdə bu rəqəm 61%, qadınlarda isə 54% təşkil edir. Bu az miqdarda içərisində maye qadın bədəniçoxlu yağ hüceyrələrinin olması səbəbindən. Yaş artdıqca bu rəqəm daha da aşağı düşür.

Su insan orqanizmində necə paylanır?

Maye paylanması aşağıdakı kimi həyata keçirilir:

• 2/3 ümumi sayı hüceyrədaxili mayenin hesabını;
• Cəminin 1/3 hissəsi hüceyrədənkənar maye ilə təmsil olunur.

İnsan orqanizmində su sərbəst vəziyyətdədir, kolloidlər tərəfindən saxlanılır və ya yağların, zülalların və karbohidratların molekullarının formalaşmasında və parçalanmasında iştirak edir.

Hüceyrələrarası maye və qan plazması ilə müqayisədə hüceyrələrdəki toxuma mayesi maqnezium, kalium və fosfat ionlarının daha yüksək konsentrasiyası və xlor, natrium, kalsium və bikarbonat ionlarının az olması ilə xarakterizə olunur. Bu fərq zülallar üçün kapilyar divarın aşağı keçiriciliyə malik olması ilə izah olunur. Normal sağlam insan yalnız sabit bir tərkibi deyil, həm də mayenin həcmini saxlamağa kömək edir.

Böyrəklər və sidik sistemi tərəfindən su-tuz balansının tənzimlənməsi

Böyrəklər saxlamaq üçün lazımdır daimi proseslər. Onlar ion mübadiləsindən, natrium, kalium və suyun reabsorbsiya və ifrazı vasitəsilə bədəndən artıq kation və anionların çıxarılmasından məsuldurlar. Böyrəklərin rolu son dərəcə vacibdir, çünki onların sayəsində lazımi həcm saxlanılır hüceyrələrarası maye və orada həll olunan maddələrin optimal miqdarı.

İnsan gündə 2,5 litr maye qəbul etməlidir. Təxminən 2 litri içmə və yemək yolu ilə gəlir, qalan hissəsi isə orqanizmdə buna görə əmələ gəlir metabolik proseslər. 1,5 litri böyrəklər, 100 ml-i bağırsaqlar, 900 ml-i isə dəri və ağciyərlər vasitəsilə xaric olur. Beləliklə, su-duz balansını tənzimləyən təkcə bir orqan deyil, onların birləşməsidir.

Böyrəklər tərəfindən ifraz olunan mayenin həcmi bədənin ehtiyaclarından və vəziyyətindən asılıdır. Maksimum məbləğ Bu orqanın gündə ifraz edə biləcəyi sidik 15 litr maye, antidiurez ilə isə 250 ml-ə bərabərdir.

Belə müxtəlif göstəricilər boru reabsorbsiyasının xarakterindən və intensivliyindən asılıdır.

Bədəndə su və duz balansı niyə pozulur?

Su-tuz balansının pozulması aşağıdakı hallarda baş verir:

• Bədəndə mayenin böyük miqdarda yığılması və onun xaric edilməsinin yavaşlaması. Hüceyrələrarası boşluqda toplanır, hüceyrə daxilində onun həcmi artır, nəticədə hüceyrələrin şişməsi baş verir. Sinir hüceyrələri prosesdə iştirak edərsə, sinir mərkəzləri həyəcanlanır və nöbetlərin meydana gəlməsinə kömək edir.
• Həmçinin bədəndə tamamilə əks proseslər baş verə bilər. Bədəndən mayenin həddindən artıq çıxarılması səbəbindən qan qalınlaşmağa başlayır, qan laxtalanma riski artır, orqan və toxumalarda qan axını pozulur. Su çatışmazlığı 20%-dən çox olarsa, insan ölür.

Bədənin su-tuz balansının pozulması kilo itkisinə, quru dəri və buynuz qişaya səbəb olur. Şiddətli nəm çatışmazlığı halında, subkutan yağ toxuması konsistensiyasında xəmirə bənzəməyə başlayır, gözlər batmağa başlayır, dövran edən qanın həcmi azalır. Bundan əlavə, üz cizgiləri kəskinləşir, dırnaqların və dodaqların siyanozu baş verir, böyrəklərin hipofunksiyası baş verir, qan təzyiqi azalır, nəbz sürətlənir və zəifləyir, zülal mübadiləsinin pozulması səbəbindən azotlu əsasların konsentrasiyası artır. Bir insan başlayır

Bundan əlavə, su və duzların bərabər itkisi səbəbindən balanssızlıq yarana bilər. Bu, adətən kəskin zəhərlənmə zamanı, qusma və ishal nəticəsində maye və elektrolitlərin itirilməsi zamanı baş verir.

Bədəndə niyə su çatışmazlığı və artıqlığı var?

Çox vaxt bu patoloji proses mayenin xarici itkisi və bədəndə yenidən bölüşdürülməsi səbəbindən baş verir.

Qanda kalsium səviyyəsinin azalması baş verir:

• xəstəliklər üçün qalxanvarı vəzi;
• radioaktiv yod preparatlarından istifadə edərkən;
• psevdohipoparatireoz ilə.

Natrium sidik ifrazının çox zəif olduğu uzun müddətli xəstəliklər nəticəsində azalır; əməliyyatdan sonra; özünü müalicə və diuretiklərin nəzarətsiz istifadəsi səbəbindən.

Kaliumun azalmasına səbəb olur:

• hüceyrələrdə hərəkəti;
• alkaloz;
• kortikosteroid terapiyası;
• qaraciyər patologiyaları;
• insulin enjeksiyonları;
• aldosteronizm;
• alkoqolizm;
• nazik bağırsaqda əməliyyat;
• tiroid bezinin hipofunksiyası.

Bədəndə su və duz balansının pozulmasının simptomları

Bədəndə su-duz balansı pozulursa, qusma, həddindən artıq susuzluq, şişkinlik, ishal. Turşu-əsas balansı dəyişməyə başlayır, qan təzyiqi azalır, aritmiya görünür. Bu cür simptomlara heç vaxt məhəl qoyulmamalıdır, çünki mütərəqqi patoloji ürək dayanmasına və ölümə səbəb ola bilər.

Kalsium çatışmazlığı hamar əzələ spazmlarının baş verməsi səbəbindən təhlükəlidir, xüsusən də qırtlaq spazmı baş verərsə. Əksinə, bədəndə bu element çox olarsa, şiddətli susuzluq, mədə ağrısı, qusma, tez-tez sidiyə getmə görünür.

Kalium çatışmazlığı ilə alkaloz meydana gəlir, xroniki olur Böyrək çatışmazlığı, atoniya, bağırsaq obstruksiyası, ürək, beyin patologiyası. Artan zaman qusma, ürəkbulanma, yüksələn iflic görünür. Bu vəziyyət təhlükəlidir, çünki ventrikulyar fibrilasiya çox tez baş verir və atrial həbsə səbəb olur.

Daxmalar dəqiq məbləğ maqnezium böyrək funksiyasının pozulması və antasidlərin sui-istifadəsi səbəbindən görünür. Bu vəziyyətdə ürək bulanması baş verir, qusmaya səbəb olur, bədən istiliyi yüksəlir və ürək dərəcəsi yavaşlayır.

Bədəndə su-duz balansını necə bərpa etmək olar?

Belə bir patologiyanın varlığını müstəqil olaraq müəyyən etmək olduqca çətindir və şübhəli simptomlar görünsə, həkimə müraciət etməlisiniz. Su-duz balansını bərpa etmək üçün aşağıdakı müalicə üsullarını təklif edə bilər:

• dərman;
• ambulator;
• kimyəvi;
• pəhriz.

Dərman müalicəsi

Bu üsul, xəstənin tərkibində kalsium, natrium, silikon, maqnezium, kalium olan mineral və ya vitamin-mineral kompleksləri, yəni bədəndəki su-tuz balansından məsul olan elementlər qəbul etməsindən ibarətdir.

Belə dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• "Duovit";
• "Vitrum";
• "Biotech Vitabolic"

Müalicə kursu bir ay davam edir, sonra bir neçə həftə ara verin.

Kimyəvi müalicə üsulu

Bu vəziyyətdə xüsusi bir həll etmək lazımdır. Hər hansı bir aptekdə müxtəlif duzlar olan xüsusi paketlər ala bilərsiniz. Oxşar vasitələr əvvəllər ishal və qusma ilə müşayiət olunan zəhərlənmə, vəba, dizenteriya üçün istifadə edilmişdir, nəticədə sürətli və belə bir şoran həll bədəndə suyun saxlanmasına kömək edir.

Bu məhsulu istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz, çünki o, kontrendikedir, əgər:

• diabetes mellitus;
• Böyrək çatışmazlığı;
• genitouriya sisteminin infeksiyaları;
• qaraciyər xəstəlikləri.

Bu şəkildə su-duz balansını necə bərpa etmək olar? Bunu etmək üçün bu vasitənin bir həftəlik kursunu keçməlisiniz. Salin məhlulu yeməkdən bir saat sonra, növbəti doza isə 1,5 saatdan gec olmayaraq qəbul edilməlidir. Müalicə zamanı duz yeməkdən çəkinməlisiniz.

Ambulator müalicə

Çox nadirdir, lakin belə bir vəziyyət baş verir ki, xəstə su-tuz balansının pozulması səbəbindən xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Bu zaman xəstə həkim nəzarəti altında şoran məhlulları və xüsusi mineral preparatları qəbul edir. Bundan əlavə, tövsiyə olunur sərt rejim içkilər və yeməklər xəstənin ehtiyaclarına uyğun hazırlanır. Həddindən artıq hallarda, droppers ilə təyin edilir

Pəhriz

Su-tuz balansını normallaşdırmaq üçün dərman qəbul etmək lazım deyil. Bu vəziyyətdə xəstəyə hesablanmış duz miqdarı ilə xüsusi bir pəhriz təyin edilir. Gündə 7 q ilə məhdudlaşdırılmalıdır.

• Süfrə duzu əvəzinə dəniz duzundan istifadə etmək daha yaxşıdır, çünki tərkibində daha çox faydalı mineral var;
• istifadə etmək mümkün olmadıqda dəniz duzu, yeməklərə yodlaşdırılmış süfrə duzu əlavə edə bilərsiniz;
• "Gözlə" duzlamamalısınız, bunun üçün bir qaşıq istifadə edin (5 q duz bir çay qaşığı, 7 q isə bir qaşıqda qoyulur).

Bundan əlavə, bədən çəkisindən asılı olaraq su içmək lazımdır. 1 kq kütlə üçün 30 q su var.

Nəticə

Beləliklə, su-tuz balansı özbaşına normal vəziyyətə gətirilə bilər, lakin bundan əvvəl hələ də həkimə müraciət etməli və hər şeyi yoxlamalısınız. zəruri testlər. Siz müxtəlif mineral və təyin etməməlisiniz vitamin kompleksləri və ya duz paketləri, xüsusi bir pəhriz və faydalı tövsiyələrə riayət etmək daha yaxşıdır.

SU-DUZ DƏYİŞMƏSİ- orqanizmə daxil olan su və duzların (elektrolitlərin), daxili mühitdə paylanması və xaric edilməsi proseslərinin məcmusu. V.-lər tənzimləmə sistemləri O. həll olunmuş hissəciklərin ümumi konsentrasiyasının, ion tərkibinin və turşu-əsas balansının, həmçinin bədən mayelərinin həcminin və keyfiyyət tərkibinin sabitliyini təmin etmək.

İnsan bədəni orta hesabla 65% sudan (bədən çəkisinin 60-70% -i) ibarətdir və üç maye fazadadır - hüceyrədaxili, hüceyrədənkənar və hüceyrələrarası. Ən çox su (40-45%) hüceyrənin içərisində olur. Hüceyrədənkənar mayeyə (bədən çəkisinin faizi kimi) qan plazması (5%), interstisial maye (16%) və limfa (2%) daxildir. Transcellular maye (1 - 3%) damarlardan epitel təbəqəsi ilə təcrid olunur və tərkibində hüceyrədənkənar mayeyə yaxındır. Bu onurğa və göz içi mayesi, həmçinin qarın boşluğunun, plevranın, perikardın, birgə kapsulların və bezin mayesi. traktat.

İnsanlarda su-elektrolit balansı bədəndən su və elektrolitlərin gündəlik qəbulu və xaric edilməsi əsasında hesablanır. Su bədənə içmə şəklində daxil olur - təxminən 1,2 litr və qida ilə - təxminən 1 litr. TAMAM. Metabolik proses zamanı 0,3 litr su əmələ gəlir (100 q yağdan, 100 q karbohidratdan və 100 q zülaldan müvafiq olaraq 107, 55 və 41 ml su əmələ gəlir). Yetkin bir insanın elektrolitlərə olan gündəlik tələbatı təxminən: natrium - 215, kalium - 75, kalsium - 60, maqnezium - 35, xlor - 215, fosfat - gündə 105 mEq. Bu maddələr mədə-bağırsaq traktına sorulur. keçərək qana daxil olur. Onlar müvəqqəti olaraq qaraciyərdə yerləşdirilə bilər. Həddindən artıq su və elektrolitlər böyrəklər, ağciyərlər, bağırsaqlar və dəri tərəfindən atılır. Orta hesabla gündə sidiklə suyun ifrazı 1,0-1,4 l, nəcislə - 0,2 l, dəri və tərlə - 0,5 l, ağciyərlərlə - 0,4 l təşkil edir.

Bədənə daxil olan su, onlarda osmotik aktiv maddələrin konsentrasiyasından asılı olaraq müxtəlif maye fazalar arasında paylanır (bax: Osmotik təzyiq, Osmorequlyasiya). Suyun hərəkət istiqaməti osmotik gradientdən asılıdır (bax) və sitoplazmatik membranın vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Hüceyrə ilə hüceyrələrarası maye arasında suyun paylanmasına hüceyrədənkənar mayenin ümumi osmotik təzyiqi deyil, hüceyrədən yaxşı keçməyən maddələrin mayedəki konsentrasiyası ilə müəyyən edilən effektiv osmotik təzyiq təsir göstərir. membran.

Qanın osmotik təzyiqi sabit səviyyədə saxlanılır - 7,6 atm. Osmotik təzyiq kriometrik üsulla ölçülən osmotik aktiv maddələrin konsentrasiyası (osmolyar konsentrasiya) ilə təyin olunduğundan (bax: Kriometriya), osmolyar konsentrasiya mOsm/l və ya delta° ilə ifadə edilir; insan qan serumu üçün bu təqribəndir. 300 mOsm/l (və ya 0,553°). Hüceyrələrarası, hüceyrədaxili və transcellular mayelərin osmolyar konsentrasiyası adətən qan plazması ilə eyni olur; bir sıra vəzilərin ifrazatları (məsələn, tər, tüpürcək) hipotonikdir. Məməlilərin və quşların sidiyi, quşların və sürünənlərin duz vəzilərinin ifrazatı qan plazmasına nisbətən hipertonikdir.

İnsanlarda və heyvanlarda ən vacib sabitlərdən biri, təqribən səviyyədə saxlanılan qanın pH-dır. 7.36. Qanın pH səviyyəsini sabit səviyyədə saxlayan bir sıra bufer sistemlər - bikarbonat, fosfat, plazma zülalları, həmçinin hemoglobin mövcuddur. Ancaq əsasən, qan plazmasının pH-ı karbon qazının qismən təzyiqindən və HCO 3 konsentrasiyasından asılıdır - (bax: Turşu-əsas balansı).

Heyvanların və insanların fərdi orqan və toxumaları su və elektrolitlərin tərkibində əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir (Cədvəl 1, 2).

Hüceyrədaxili və hüceyrədənkənar maye arasında ion asimmetriyasının saxlanması bütün orqan və sistemlərin hüceyrələrinin fəaliyyəti üçün son dərəcə vacibdir. Qanda və digər hüceyrədənkənar mayelərdə natrium, xlor və bikarbonat ionlarının yüksək konsentrasiyası var; hüceyrələrdə əsas elektrolitlər kalium, maqnezium və üzvi fosfatlardır (Cədvəl 2).

Fərqlər elektrolit tərkibi qan plazması və hüceyrələrarası maye kapilyar divar zülalları üçün aşağı keçiriciliyə bağlıdır. Donnan qaydasına uyğun olaraq (bax Membran tarazlığı) zülalın yerləşdiyi damarın içərisində kationların konsentrasiyası diffuziya qabiliyyətinə malik anionların konsentrasiyası nisbətən yüksək olan hüceyrələrarası maye ilə müqayisədə daha yüksəkdir. Natrium və kalium ionları üçün Donnan əmsalı 0,95, monovalent anionlar üçün 1,05-dir.

Müxtəlif fizioloji proseslərdə çox vaxt daha çox əhəmiyyət kəsb edən ümumi məzmun deyil, konsentrasiyadır ionlaşmış kalsium, maqnezium və s.Beləliklə, qan zərdabında kalsiumun ümumi konsentrasiyası 2,477+-0,286 mmol/l, kalsium ionları isə 1,136+-0,126 mmol/l təşkil edir. Qanda elektrolitlərin sabit konsentrasiyası təmin edilir tənzimləmə sistemləri(aşağıya bax).

Biol, müxtəlif vəzilər tərəfindən ifraz olunan mayelər fərqlənir ion tərkibi qan plazmasından. Süd qana münasibətdə izosmotikdir, lakin plazmadan daha az natrium konsentrasiyasına və daha çox kalsium, kalium və fosfatlara malikdir. Tərdə natrium ionlarının konsentrasiyası qan plazmasından daha azdır; öd bir sıra ionların tərkibinə görə qan plazmasına çox yaxındır (cədvəl 3).

Bədənin fərdi maye fazalarının həcmini ölçmək üçün yalnız bir və ya bir neçə maye fazasında sərbəst paylanan bir maddənin qana daxil olmasına əsaslanan bir seyreltmə üsulu istifadə olunur. V maye fazasının həcmi düsturla müəyyən edilir:

V = (Qa - Ea)/Ca, burada Qa qana daxil edilən a maddənin dəqiq miqdarıdır; Ca tam tarazlıqdan sonra qanda maddənin konsentrasiyasıdır; Ea, bir maddənin böyrəklər tərəfindən xaric edildikdən sonra qanda konsentrasiyasıdır.

Qan plazmasının həcmi təcrübə boyu damar divarında qalan Evans mavisi, T-1824 və ya albumin-1311 boyası ilə ölçülür. Hüceyrədənkənar mayenin həcmini ölçmək üçün praktiki olaraq hüceyrələrə nüfuz etməyən maddələr istifadə olunur: inulin, saxaroza, mannitol, tiosiyanat, tiosulfat. Bədəndəki suyun ümumi miqdarı hüceyrə membranlarından asanlıqla yayılan "ağır su" (D 2 O), tritium və ya antipirinin paylanması ilə müəyyən edilir. Hüceyrədaxili mayenin həcmi birbaşa ölçmə üçün mövcud deyil və həcm fərqindən hesablanır ümumi su bədən və hüceyrədənkənar maye. İnterstisial mayenin miqdarı hüceyrədənkənar maye ilə qan plazmasının həcmləri arasındakı fərqə uyğundur.

Bir toxuma və ya orqan bölməsində hüceyrədənkənar mayenin həcmi yuxarıda sadalanan test maddələrindən istifadə etməklə müəyyən edilir. Bunun üçün maddə bədənə yeridilir və ya inkubasiya mühitinə əlavə edilir. Maye fazada onun vahid paylanmasından sonra toxuma parçası kəsilir və test toxumasında və inkubasiya mühitində və ya qan plazmasında sınaq maddəsinin konsentrasiyası ölçülür. Mühitdə hüceyrədənkənar mayenin tərkibi toxumadakı maddənin konsentrasiyasının mühitdəki konsentrasiyasına nisbəti ilə hesablanır.

Su-duz homeostazının mexanizmləri müxtəlif heyvanlarda fərqli şəkildə inkişaf etdirilir. Hüceyrədənkənar maye olan heyvanlarda ionların tənzimlənməsi və bədən mayesinin həcmi üçün sistemlər var. Poikiloosmotik heyvanların aşağı formalarında yalnız kalium ionlarının konsentrasiyası tənzimlənir, lakin homoiosmotik heyvanlarda osmorequlyasiya mexanizmləri (bax) və ionların hər birinin qanında konsentrasiyanın tənzimlənməsi də inkişaf etdirilir. Su-duz homeostazı zəruri ilkin şərt və nəticədir normal işləmə müxtəlif orqanlar və sistemlər.

Tənzimləmənin fizioloji mexanizmləri

İnsan və heyvan orqanizmində aşağıdakılar var: mineral və hüceyrədaxili mayelərin sərbəst suyu. üzvi maddələr; şişkin su kimi hidrofilik kolloidlər tərəfindən saxlanılan bağlı su; konstitusiya (intramolekulyar), zülalların, yağların və karbohidratların molekullarının bir hissəsidir və onların oksidləşməsi zamanı sərbəst buraxılır. Müxtəlif toxumalarda konstitusiya, sərbəst və bağlı suyun nisbəti eyni deyil. Təkamül prosesində çox təkmil fiziol, V.-lərin tənzimlənməsi mexanizmləri işlənmişdir. o., bədənin daxili mühitinin mayelərinin həcmlərinin sabitliyini təmin etmək (bax), homeostazın ən sabit sabitləri kimi onların osmotik və ion göstəriciləri (bax).

Kapilyarların qanı və toxumalar arasında su mübadiləsində qanın osmotik təzyiqinin plazma zülalları tərəfindən təyin olunan hissəsi (onkotik təzyiq) vacibdir. Bu nisbət kiçikdir və qanın ümumi osmotik təzyiqinin 0,03-0,04 atm (7,6 atm) təşkil edir. Bununla birlikdə, zülalların (xüsusilə albuminlərin) yüksək hidrofilliyi səbəbindən onkotik təzyiq qanda suyun saxlanmasına kömək edir və limfa və sidik əmələ gəlməsində, həmçinin bədənin müxtəlif su boşluqları arasında ionların yenidən bölüşdürülməsində mühüm rol oynayır. . Qan onkotik təzyiqinin azalması ödemə səbəb ola bilər (bax).

Su-duz homeostazını tənzimləyən iki funksional əlaqəli sistem var - antidiuretik və antinatriuretik. Birincisi, bədəndə suyun qorunmasına yönəldilmişdir, ikincisi, natrium tərkibinin sabitliyini təmin edir. Bu sistemlərin hər birinin efferent hissəsi əsasən böyrəklərdir, afferent hissəsi isə dövran edən mayenin həcmini qəbul edən damar sisteminin osmoreseptorları (bax) və həcm reseptorlarını əhatə edir (bax: Reseptorlar). Beynin hipotalamik bölgəsinin osmoreseptorları antidiuretik hormonun sintezini tənzimləyən neyrosekretor supraoptik və paraventrikulyar nüvələrlə sıx bağlıdır (bax: Vasopressin). Qanın osmotik təzyiqi artdıqda (su itkisi və ya artıq duz qəbulu səbəbindən) osmoreseptorlar həyəcanlanır, antidiuretik hormonun çıxışı artır, suyun böyrək kanalcıqları tərəfindən reabsorbsiyası artır və diurez azalır. Eyni zamanda həyəcanlanırlar sinir mexanizmləri, susuzluq hissi yaradır (bax). Bədənə həddindən artıq su qəbulu ilə antidiuretik hormonun əmələ gəlməsi və sərbəst buraxılması kəskin şəkildə azalır, bu da böyrəklərdə suyun reabsorbsiyasının azalmasına səbəb olur (seyreltmə diurezi və ya su diurezi).

Su və natriumun sərbəst buraxılması və reabsorbsiyasının tənzimlənməsi də əsasən dövran edən qanın ümumi həcmindən və sol və sağ atriya, ağciyərin ağzı üçün mövcudluğu sübut edilmiş həcm reseptorlarının həyəcanlanma dərəcəsindən asılıdır. damarlar və bəzi arterial gövdələr. Sol atriumun həcm reseptorlarından gələn impulslar hipotalamusun nüvələrinə daxil olur və antidiuretik hormonun ifrazına təsir göstərir. Sağ atriumun həcm reseptorlarından gələn impulslar adrenal bezlər tərəfindən aldosteronun ifrazını tənzimləyən mərkəzlərə daxil olur (bax) və nəticədə natriurez. Bu mərkəzlər hipotalamusun arxa hissəsində, ara beynin ön hissəsində yerləşir və epifizlə birləşir. Sonuncu aldosteronun ifrazını stimullaşdıran adrenoqlomerulotropini ifraz edir. Aldosteron, natriumun reabsorbsiyasını artıraraq, bədəndə saxlanmasına kömək edir; eyni zamanda kaliumun reabsorbsiyasını azaldır və bununla da onun bədəndən xaric olmasını artırır.

V.-lərin tənzimlənməsində ən mühüm rolu. O. həzm və tənəffüs orqanları, qaraciyər, dalaq, dəri və müxtəlif şöbələr c. n. ilə. və endokrin bezlər.

Tədqiqatçıların diqqəti sözdə problemə yönəldilir. duz seçimi: müəyyən elementlərin orqanizmə kifayət qədər qəbulu olmadıqda, heyvanlar tərkibində bu çatışmayan elementləri olan yeməyə üstünlük verməyə başlayır və əksinə, müəyyən elementin orqanizmə həddindən artıq qəbulu olduqda, iştahda azalma olur. ehtiva edən qida. Göründüyü kimi, bu hallarda daxili orqanların spesifik reseptorları mühüm rol oynayır.

Patoloji fiziologiya

Su və elektrolitlərin mübadiləsində pozğunluqlar hüceyrədaxili və hüceyrədənkənar suyun həddindən artıq və ya çatışmazlığı ilə ifadə edilir, həmişə elektrolitlərin tərkibindəki dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Bədəndə suyun ümumi miqdarının artması, onun qəbulu və əmələ gəlməsi ifrazından çox olduqda, müsbət su balansı (hiperhidrasyon, hiperhidriya) adlanır. Ümumi su ehtiyatlarının azalması, onun itkiləri suqəbuledici və formalaşmadan artıq olduqda, mənfi su balansı (hipohidrasyon, hipohidriya, exicosis) və ya bədənin susuzlaşması (bax) adlanır. Eynilə, müsbət və mənfi duz balansı fərqlənir. Pozulma su balansı elektrolitlərin mübadiləsinin pozulmasına gətirib çıxarır və əksinə, elektrolitlərin balansı pozulduqda su balansı dəyişir. V.-lərin pozulması. Beləliklə, orqanizmdə su və duzların ümumi miqdarının dəyişməsi ilə yanaşı, qan plazması, interstisial və hüceyrədaxili boşluqlar arasında suyun və əsas elektrolitlərin patoloji yenidən bölüşdürülməsi kimi də özünü göstərə bilər.

V.-lərin pozulması halında. O. Hər şeydən əvvəl hüceyrədankənar suyun həcmi və osmotik konsentrasiyası, xüsusən də onun interstisial sektoru dəyişir. Qan plazmasının su-duz tərkibindəki dəyişikliklər həmişə hüceyrədənkənar məkanda və daha çox bütün bədəndə baş verən dəyişiklikləri adekvat şəkildə əks etdirmir. V.-lərin növbələrinin xarakteri və kəmiyyət tərəfi haqqında daha dəqiq mühakimə. O. ümumi suyun, hüceyrədənkənar suyun və plazma suyunun, həmçinin ümumi mübadilə edilə bilən natrium və kaliumun miqdarını təyin etməklə tərtib edilə bilər.

V.-s pozuntularının vahid təsnifatı. O. hələ mövcud deyil. Onun patologiyasının bir neçə forması təsvir edilmişdir.

Su və elektrolit çatışmazlığı ən çox görülənlərdən biridir ümumi növlər V.-lərin pozulması. O. Bədəndə elektrolitlər olan mayelər itirildikdə baş verir: sidik (şəkərli diabet və şəkərsiz diabet, poliuriya ilə müşayiət olunan böyrək xəstəliyi, natriuretik diuretiklərin uzun müddət istifadəsi, adrenal çatışmazlıq); bağırsaq və mədə şirəsi (ishal, bağırsaq və mədə fistulaları, nəzarətsiz qusma); transudat, eksudat (yanıqlar, iltihab seroz membranlar və s.). Tam su aclığı zamanı mənfi su-duz balansı da qurulur. Oxşar pozuntular paratiroid hormonunun hipersekresiyası (bax) və hipervitaminoz D. Onların yaratdığı hiperkalsemiya (bax) poliuriya və qusma nəticəsində su və elektrolitlərin itirilməsinə səbəb olur. Hipohidriya ilə ilk növbədə hüceyrədənkənar su və natrium itirilir. Daha şiddətli susuzlaşdırma itkisi ilə müşayiət olunur hüceyrədaxili su, həmçinin kalium ionları.

Elektrolitlərin əhəmiyyətli çatışmazlığı - bədənin duzsuzlaşması - elektrolitləri olan bioloji mayelərin itkisini təzə su və ya qlükoza məhlulu ilə kompensasiya etməyə çalışdıqları hallarda baş verir. Eyni zamanda, hüceyrədənkənar mayenin osmotik konsentrasiyası düşür, su qismən hüceyrələrə keçir və onların həddindən artıq nəmlənməsi baş verir (bax).

Şiddətli susuzlaşdırma əlamətləri böyüklərdə təxminən 1/3, uşaqlarda isə hüceyrədənkənar suyun həcminin 1/5 hissəsini itirdikdən sonra baş verir. Ən böyük təhlükə hipovolemiya və qanın özlülüyünün artması ilə dehidrasyonu səbəbindən çökmədir (bax: Anhidremiya). At düzgün olmayan müalicə(məsələn, duzsuz maye), kollapsın inkişafı da qanda natrium konsentrasiyasının azalması ilə asanlaşdırılır - hiponatremi (bax). Əhəmiyyətli arterial hipotenziya oliquriya, hiperazotemiqo və asidoza səbəb olan glomerular filtrasiyanı poza bilər. Su itkisi üstünlük təşkil etdikdə, hüceyrədənkənar hiperosmiya və hüceyrə dehidrasiyası baş verir. Xarakterik Klinik əlamətlər Bu vəziyyətə dözülməz susuzluq, selikli qişaların quruması, dərinin elastikliyinin itirilməsi (dəri qıvrımları uzun müddət hamarlanmır), üz cizgilərinin kəskinləşməsi daxildir. Beyin hüceyrələrinin susuzlaşması bədən istiliyinin artması, tənəffüs ritminin pozulması, qarışıqlıq və halüsinasiyalar ilə özünü göstərir. Bədən çəkisi düşür. Hematokrit göstəricisi artır. Qan plazmasında natriumun konsentrasiyası artır (hipernatremiya). Şiddətli susuzlaşdırma ilə hiperkalemiya meydana gəlir (bax).

Duzsuz mayenin sui-istifadəsi və hüceyrələrin həddindən artıq nəmləndirilməsi hallarında susuzluq hissi, mənfi su balansına baxmayaraq, baş vermir; selikli qişalar nəmdir; şirin su içmək ürək bulanmasına səbəb olur. Beyin hüceyrələrinin nəmləndirilməsi şiddətli baş ağrıları və əzələ krampları ilə müşayiət olunur. Bu hallarda su və duzların çatışmazlığı onların itirilməsinin böyüklüyü nəzərə alınmaqla və V.-s göstəricilərinin nəzarəti altında əsas elektrolitlər olan mayenin uzun müddət tətbiqi ilə kompensasiya edilir. O. Çökmə təhlükəsi olduqda, qan həcminin təcili bərpası tələb olunur. Adrenal çatışmazlıq halında, adrenal hormonlarla əvəzedici terapiya lazımdır.

Nisbətən kiçik bir elektrolit itkisi ilə su çatışmazlığı bədənin həddindən artıq istiləşməsi (bax) və ya ağır fiziki fəaliyyət zamanı baş verir. artan tərləmə səbəbindən işləmək (bax). Suyun üstünlük təşkil edən itkisi də osmotik diuretiklərin qəbulundan sonra baş verir (bax). Uzun müddət davam edən hiperventilyasiya zamanı tərkibində elektrolit olmayan su artıq miqdarda itirilir.

Su orucu zamanı elektrolitlərin nisbi artıqlığı müşahidə olunur - huşunu itirmiş və məcburi qidalanma qəbul edən zəifləmiş xəstələrə, udma pozğunluqlarına, həmçinin kifayət qədər süd və su istehlakı olmayan körpələrə kifayət qədər su verilməməsi ilə.

İzolyasiya olunmuş su çatışmazlığı olan xəstələrdə natrium xloridin izotonik və ya hipertonik məhlulunun tətbiqi ilə səhvən kompensasiya edilərsə, elektrolitlərin, xüsusən də natriumun (hipernatremiya) mütləq artıqlığı yaranır. Hiperosmotik dehidrasiya xüsusilə böyrəklərin konsentrasiya qabiliyyətinin kifayət qədər inkişaf etmədiyi və duz tutmasının asanlıqla baş verdiyi körpələrdə asanlıqla baş verir.

Bədəndə suyun ümumi həcminin azalması ilə elektrolitlərin nisbi və ya mütləq artıqlığı hüceyrədənkənar mayenin osmotik konsentrasiyasının artmasına və hüceyrə susuzlaşmasına səbəb olur. Hüceyrədənkənar mayenin həcminin azalması aldosteronun ifrazını stimullaşdırır ki, bu da natriumun sidikdə, sonra bağırsaqlar vasitəsilə və s. ifrazını azaldır. böyrəklər tərəfindən suyun ifrazını məhdudlaşdırır. Hüceyrədənkənar mayenin hiperosmolyarlığı ekstrarenal yollarla su itkisini azaldır.

Elektrolitlərin nisbi və ya mütləq artıqlığı ilə su çatışmazlığı klinik olaraq oliquriya, kilo itkisi və sinir hüceyrələri də daxil olmaqla hüceyrələrin susuzlaşdırma əlamətləri ilə özünü göstərir. Hematokrit yüksəlir, plazmada və sidikdə natrium konsentrasiyası artır. Bədən mayelərinin su miqdarının və izotonikliyinin bərpasına nail olunur venadaxili administrasiya izotonik qlükoza məhlulu və ya içməli su. Həddindən artıq tərləmə nəticəsində su və natrium itkisi duzlu (0,5%) su içməklə kompensasiya edilir.

Həddindən artıq su və elektrolitlər - ümumi forma V.-lərin pozulması. o., əsasən müxtəlif mənşəli ödem və damcı şəklində özünü göstərir (bax: Ödem). Müsbət su-elektrolit balansının yaranmasının əsas səbəbləri böyrəklərin ifrazat funksiyasının pozulmasıdır (qlomerulonefrit və s.). ikincili hiperaldosteronizm (ürək çatışmazlığı, nefrotik sindrom, qaraciyər sirozu, oruc, bəzən əməliyyatdan sonrakı dövrdə), hipoproteinemiya (nefrotik sindrom, qaraciyər sirozu, oruc ilə), histohematik maneənin əksəriyyətinin keçiriciliyinin artması (yanıqlar, şok və s. ilə). ). Hipoproteinemiya və artan keçiricilik damar divarları mayenin intravaskulyardan interstisial sektora hərəkətini və hipovolemiyanın inkişafına kömək edir. Müsbət su-elektrolit balansı çox vaxt hüceyrədənkənar məkanda izosmotik mayenin yığılması ilə müşayiət olunur. Bununla belə, ürək çatışmazlığında, hipernatremiya olmamasına baxmayaraq, artıq natrium artıq suyu keçə bilər. Balanssızlığı bərpa etmək üçün natrium qəbulu məhdudlaşdırılır, natriuretik diuretiklər istifadə olunur və qan onkotik təzyiqi normallaşdırılır.

Nisbi elektrolit çatışmazlığı ilə həddindən artıq su (su zəhərlənməsi, hipoosmolyar hiperhidriya) kifayət qədər maye ifrazı ilə bədənə çox miqdarda şirin su və ya qlükoza məhlulunun daxil olduğu hallarda (adrenal çatışmazlıq, böyrək patologiyası, adrenal çatışmazlıq səbəbindən oliquriya) baş verir. zədə, əməliyyatdan sonra vazopressinin istifadəsi və ya onun hipersekresiyası). Hemodializ üçün hipoosmotik maye istifadə edildikdə, artıq su daxili mühitə daxil ola bilər. Körpələrdə su intoksikasiyası təhlükəsi toksikozun müalicəsi zamanı artıq şirin suyun daxil olması səbəbindən yaranır. Su ilə zəhərlənmə ilə hüceyrədənkənar mayenin həcmi artır. Qanda və plazmada suyun miqdarı artır (bax Hidremiya), hiponatremi (bax) və hipokalemiya (bax) baş verir və hematokrit azalır. Qanın və interstisial mayenin hipoosmolyarlığı hüceyrələrin nəmləndirilməsi ilə müşayiət olunur. Bədən çəkisi artır. Şirin su içdikdən sonra güclənən ürəkbulanma, rahatlıq gətirməyən qusma xarakterikdir. Selikli qişalar nəmdir. Apatiya, yuxululuq, baş ağrısı, əzələlərin seğirməsi və konvulsiyalar beyin hüceyrələrinin nəmlənməsini göstərir. Sidik osmolyarlığı aşağıdır və oliquriya tez-tez olur. Ağır hallarda ağciyər ödemi, astsit və hidrotoraks inkişaf edir. Su intoksikasiyasının kəskin təzahürləri hipertonik preparatın venadaxili yeridilməsi ilə hüceyrədənkənar mayenin osmotik konsentrasiyasını artırmaqla aradan qaldırılır. salin məhlulu. Su istehlakı ciddi şəkildə məhdudlaşdırılır və ya artıq su bədəndən çıxarılana qədər dayandırılır.

V.-lərin pozulması. O. kəskin şüa xəstəliyinin patogenezində böyük rol oynayır (bax). İonlaşdırıcı şüalanmanın təsiri altında hüceyrə nüvələrində natrium və kalium ionlarının miqdarı azalır. timus vəzi və dalaq, bağırsaq divarının, dalaq, timus və digər orqanların hüceyrələrində kationların daşınması pozulur. Orqanizmin böyük dozalarda (700 r və ya daha çox) radiasiyaya məruz qalmasına xarakterik reaksiya, suyun, natrium və xlor ionlarının toxumalardan mədə və bağırsağın lümeninə hərəkətidir.

Kəskin üçün radiasiya xəstəliyi Radiohəssas toxumaların parçalanmasının artması ilə bağlı sidiklə kaliumun ifrazında əhəmiyyətli artım var.

Natrium itkisi və susuzlaşdırma, xəstəliyin nəticəsinin mədə-bağırsaq traktının inkişafı ilə müəyyən edildiyi hallarda mümkün ölüm səbəblərindən biridir. sindromu. İonlaşdırıcı şüalanmanın təsiri nəticəsində epitel örtüyünün əhəmiyyətli bir hissəsindən məhrum olan maye və elektrolitlərin bağırsaq lümeninə sızmasına əsaslanır. Eyni zamanda, mədə-bağırsaq traktının udma funksiyası kəskin şəkildə zəifləyir. ağır ishalın inkişafı ilə müşayiət olunan trakt.

Təcrübələr göstərmişdir ki, şüalanmış heyvanlarda su-duz balansının normallaşdırılmasına yönəlmiş su və elektrolitlərin dəyişdirilməsi onların ömrünü xeyli artırır.

Radioizotop tədqiqatı

Radioaktiv dərmanlardan istifadə edərək maye fazaların həcminin ölçülməsi onları bədənin bütün sulu sektorunda (tritium oksidi daxil edilir) və ya hüceyrədənkənar məkanda (istifadə edərək) seyreltmək üsuluna əsaslanır. radioaktiv izotop brom 82Br). Ümumi suyun həcmini müəyyən etmək üçün tritium oksidi venadaxili və ya şifahi olaraq verilir. 0,5-dən sonra; 1; 2; saat 4 və 6 tritium oksidi verildikdən sonra sidik, qan və s nümunələri toplanır.Maksimum icazə verilən miqdar diaqnostik məqsədlər üçün tətbiq edilən tritium oksidi 150 mikrokuridir. 14-15 gündən sonra dərmanı eyni miqdarda tətbiq etməklə tədqiqat təkrarlana bilər. Xəstənin xüsusi hazırlığı tələb olunmur.

Radioaktivlik USS-1, SBS-1 və s. kimi maye parıltılı radiometrlərdən istifadə etməklə ölçülür (bax: Radioizotop diaqnostik alətləri). Müqayisə üçün standart bir həll istifadə olunur. Suyun ümumi miqdarı düsturla hesablanır: V = (V1-A1)/(A2-A0), burada V bədəndəki suyun ümumi miqdarıdır (l ilə); A1 - daxil edilmiş izotopun aktivliyi (im/dəq/l ilə); A2 - sınaq nümunəsinin aktivliyi (im/dəq/l ilə); A0 - nəzarət nümunəsinin aktivliyi (im/dəq/l ilə); V1 - vurulan göstəricinin həcmi (l ilə). Sağlam kişilərdə bu üsulla ölçülən ümumi su miqdarı bədən çəkisinin 56-66%, sağlam qadınlarda isə 48-58% təşkil edir.

Hüceyrədənkənar mayenin həcmini təyin etmək üçün 82 Br istifadə olunur. Brom mədədə qismən toplanır, tüpürcək vəziləri, qalxanvarı vəzi, adrenal bezlər, öd. Tiroid bezini bloklamaq üçün Lugol məhlulu və ya kalium perklorat təyin edilir. 20-40 mikrokür natrium bromid venadaxili yeridilir. 24 saatdan sonra sidik toplanır, ayrılan 82 Br miqdarı müəyyən edilir və venadan 10-15 ml qan götürülərək plazmanın radioaktivliyi müəyyən edilir. Qan və sidik nümunələrinin radioaktivliyi bir quyu parıldayan sayğacda ölçülür. “Brom (hüceyrədənkənar) boşluq” qatılma düsturu ilə hesablanır:

Vbr = (A1-A2)/R,

burada Vbr “bromid məkanı”dır (l ilə); A1 - venadaxili yeridilmiş izotopun miqdarı (imp/dəq); A2 - sidikdə ifraz olunan 82Br miqdarı (im/dəq ilə); R - plazma radioaktivliyi (im/dəq/l ilə). Brom plazma ilə eritrositlər arasında qeyri-bərabər paylandığından və bromun bir hissəsi eritrositlər tərəfindən udulduğundan hüceyrədənkənar mayenin (V) həcmini təyin etmək üçün korreksiya aparılır (F = 0,86 Vbr). U sağlam fərdlər hüceyrədənkənar mayenin həcmi bədən çəkisinin 21-23% -ni təşkil edir. Ödemli xəstələrdə 25-30% və ya daha çox artır.

Ümumi mübadilə edilə bilən natrium (OONa) və kaliumun (OOK) təyini seyreltmə prinsipinə əsaslanır. OONa 24 Na və ya 22 Na ilə müəyyən edilir, müvafiq olaraq 100-150 və 40-50 mikrokuri miqdarında venadaxili və ya şifahi olaraq verilir. 24 saatlıq sidik toplanır və 24 saatdan sonra venadan qan götürülür və plazma ayrılır. Plazmada 22 Na və ya 24 Na radioaktivliyi və sabit natriumun konsentrasiyası alov fotometrindən istifadə etməklə müəyyən edilir (bax: Fotometriya). Tərkibində radioaktiv natrium olan mayenin həcmi (“natrium məkanı”) düsturla hesablanır:

Vna = (A1-A2)/W,

burada Vna “natrium məkanı”dır (l ilə); A1 - vurulan 22Na və ya 24Na miqdarı (puls/dəq ilə); A2 - sidikdə ifraz olunan izotopun miqdarı (im/dəq/l ilə); W plazmadakı izotop konsentrasiyasıdır (im/dəq/l ilə). OONa tərkibi aşağıdakı düsturla müəyyən edilir: P = Vna×P1, burada P1 sabit natriumun konsentrasiyasıdır (mEq/l ilə). 42K və 43K üçün "kalium məkanı" və dəyişdirilə bilən kaliumun dəyərləri natrium üçün olduğu kimi eyni düsturlardan istifadə edərək hesablanır. Sağlam fərdlərdə OONa-nın miqdarı 36-44 mEq/kq-dır. Edematöz sindromla 50 mEq/kq və ya daha çox artır. Sağlam insanlarda OOK səviyyələri yaş və cinsdən asılı olaraq 35-45 mEq/kq arasında dəyişir. Ödemli xəstələrdə 30 mEq/kq-dan aşağı düşür.

Bədəndəki ümumi kaliumun tərkibi ən dəqiq şəkildə bədəndəki ümumi kaliumun 0,0119% -ni təşkil edən təbii izotop 40K istifadə edərək yüksək həssas detektorları olan aşağı fonlu kamerada müəyyən edilir. Nəticələr sözdə simulyasiya edən bir polietilen fantomda yoxlanılır. standart şəxs və müəyyən miqdarda kalium (140-160 g) ilə su ilə doldurulur.

Uşaqlarda su-duz mübadiləsinin xüsusiyyətləri

Uşağın böyüməsi nisbi azalma ilə müşayiət olunur ümumi məzmun bədəndə su, həmçinin hüceyrədənkənar və hüceyrədaxili sektorlar arasında mayenin paylanmasında dəyişikliklər (cədvəl 4).

Erkən uşaqlıq V.-lərin yüksək gərginliyi və qeyri-sabitliyi ilə xarakterizə olunur. o., uşağın intensiv böyüməsi və neyro-endokrin və nisbi yetişməməsi ilə müəyyən edilir. böyrək sistemləri tənzimləmə. Ömrünün birinci ilində olan uşağın suya olan gündəlik ehtiyacı 100-165 ml/kq təşkil edir ki, bu da böyüklərin ehtiyacından 2-3 dəfə çoxdur. Həyatın ilk ilinin uşaqlarında elektrolitlərə olan minimum ehtiyac: natrium 3,5-5,0; kalium - 7,0-10,0; xlor - 6,0-8,0; kalsium - 4,0-6,0; fosfor - 2,5-3,0 mEq/gün. Təbii qidalanma ilə uşaq həyatının ilk altı ayında ana südü ilə lazımi miqdarda su və duz alır, lakin duzlara artan ehtiyac artıq 4-5 aylıq dövrdə əlavə qidaların tətbiqi ehtiyacını müəyyənləşdirir. At süni qidalanma uşaq çox duz qəbul etdikdə və azotlu maddələr, onların çıxarılması üçün tələb olunan su əlavə olaraq pəhrizə daxil edilməlidir.

V.-s.o-nun fərqli xüsusiyyəti. erkən uşaqlıq böyüklərə nisbətən ağciyərlər və dəri vasitəsilə suyun nisbətən daha çox ifrazıdır. Alınan suyun yarısına və ya daha çoxuna çata bilər (həddindən artıq qızma, nəfəs darlığı və s.). Nəfəs alma zamanı və dəri səthindən buxarlanma nəticəsində su itkisi saatda 1,3 q/kq (böyüklərdə - saatda 0,5 q/kq) təşkil edir. Bu, uşaqlarda çəki vahidinə düşən bədən səthinin nisbətən daha böyük olması, həmçinin böyrəklərin funksional yetişməməsi ilə izah olunur. Gənc uşaqlarda suyun və duzların böyrəklərlə ifrazı, yenidoğulmuşlarda böyüklərin böyrək ifrazının 1/3 - 1/4 hissəsini təşkil edən glomerular filtrasiyanın aşağı dəyəri ilə məhdudlaşır.

1 aylıq yaşda gündəlik diurez. 100-350, 6 aylıq uşaqlarda - 250-500, bir yaşa qədər - 300-600, 10 yaşında - 1000-1300 ml. Üstəlik, həyatın ilk ilində (1,72 m2) standart bədən səthinə düşən gündəlik diurezin nisbi dəyəri böyüklərdən 2-3 dəfə çoxdur. Kiçik uşaqlarda sidik konsentrasiyası və onun xüsusi çəkisi prosesləri dar çərçivələrdə dəyişir - demək olar ki, həmişə 1010-dan aşağıdır. Bu xüsusiyyət bəzi müəlliflər tərəfindən fizioloji diabet insipidus kimi müəyyən edilir. Bu vəziyyətin səbəbləri neyrosekresiya proseslərinin qeyri-kafi olması və Henle döngəsinin əks cərəyan mübadiləsi mexanizminin inkişaf etməməsidir. Eyni zamanda, kiçik uşaqlar böyüklərə nisbətən 1 kq çəkiyə nisbətən daha çox aldosteron ifraz edirlər. Yenidoğulmuşlarda həyatın ilk ayı ərzində aldosteronun ifrazı tədricən 0,07-dən 0,31 mkq/kq-a qədər yüksəlir və 1 yaşa qədər bu səviyyədə qalır, üç il azalaraq 0,13 mkq/kq-a, 7-15 yaşlarında isə orta hesabla sutkada 0,1 mkq/kq təşkil edir (M.N. Xovanskaya və b., 1970). Minick və Conn (M.Minick, J.W. Sopi, 1964) müəyyən etmişlər ki, 1 kq çəkidə yeni doğulmuş uşaqlarda aldosteronun böyrəklərlə ifrazı böyüklərdən 3 dəfə yüksəkdir. Ehtimal olunur ki, gənc uşaqların nisbi hiperaldosteronizmi hüceyrədaxili və hüceyrədənkənar boşluqlar arasında mayenin paylanmasının xüsusiyyətlərini müəyyən edən amillərdən biri ola bilər.

Hüceyrədənkənar mayenin və qan plazmasının ion tərkibi böyümə zamanı əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalmır. İstisna, qan plazmasında kaliumun miqdarının bir qədər artdığı (5,8 mEq / litrə qədər) və metabolik asidoza meylli olduğu yeni doğulmuş dövrdür. Yenidoğulmuşlarda və körpələrdə sidik demək olar ki, tamamilə elektrolitlərdən məhrum ola bilər. Pratta (E. L. Pratt, 1957) görə, bu yaş dövrlərində sidikdə natriumun minimum ifrazı 0,2 mEq/kq, kalium - 0,4 mEq/kq təşkil edir. Gənc uşaqlarda sidiklə kalium ifrazı adətən natrium ifrazını üstələyir. Natrium və kaliumun böyrəklər tərəfindən ifrazının dəyərləri təxminən 5 ilə bərabər olur (təxminən 3 mEq/kq). Daha sonra natriumun ifrazı kaliumun ifrazını üstələyir: müvafiq olaraq 2,3 və 1,8 mEq/kq [J. Chaptal et al., 1963].

V.-s.o-nun qeyri-kamil tənzimlənməsi. gənc uşaqlarda səbəb olur əhəmiyyətli dalğalanmalar hüceyrədənkənar mayenin osmotik təzyiqi. Eyni zamanda, uşaqlar suyun məhdudlaşdırılmasına və ya həddindən artıq duz qəbuluna duz qızdırması ilə reaksiya verirlər. Bunda həcmin tənzimlənməsi mexanizmlərinin yetişməməsi yaş dövrü hidrolabilliyə səbəb olur - V.-lərin qeyri-sabitliyi. O. dehidrasiya (eksikoz) simptom kompleksinin inkişaf tendensiyası ilə. Ən çox ağır pozğunluqlar V.-s. O. sarımtıl ilə müşahidə olunur. xəstəliklər, neyrotoksik sindrom, adrenal patologiyalar (bax: Adrenogenital sindrom, yeni doğulmuşlarda, Hipoaldosteronizm, Toksik sindrom və s.); yaşlı uşaqlarda V.-s patologiyası. O. xüsusilə nefropatiyalarda, qan dövranı çatışmazlığı ilə revmatizmdə özünü göstərir (bax: Qlomerulonefrit, Nefrotik sindrom, Revmatizm, Revmatik kardit və s.).

Yaşlanma prosesində su-duz mübadiləsində dəyişikliklər

Bədənin qocalması V.-lərdə əhəmiyyətli dəyişikliklərlə müşayiət olunur. Beləliklə, xüsusən də toxumalarda suyun miqdarında azalma var (miokard, skelet əzələsi, qaraciyər, böyrəklər) hüceyrədaxili fraksiya, kalium konsentrasiyasının azalması və hüceyrələrdə natriumun artması, kalsium və fosforun toxumalar arasında yenidən bölüşdürülməsi (toxuma transmineralizasiyası). Fosfor-kalsium mübadiləsində dəyişikliklər tez-tez müşayiət olunur sistemli ziyan sümük toxuması və osteoporozun inkişafı (bax).

Yaşlı və qocalıqda diurez və elektrolitlərin sidikdə ifrazı azalır. Qanın pH dəyəri, eləcə də bədənin turşu-əsas balansını xarakterizə edən digər göstəricilər (karbon dioksid gərginliyi, standart və həqiqi bikarbonat və s.) yaşla əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalmır. Su və elektrolitlərin mübadiləsini tənzimləyən mexanizmlərdə yaşa bağlı dəyişikliklər onların kompensasiya və uyğunlaşma imkanlarını əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırır ki, bu da bir sıra xəstəliklər və şəraitdə xüsusilə aydın şəkildə özünü göstərir. funksional yüklər(bax qocalıq, qocalma).

Cədvəl 1. YETKİN İNSANIN MÜXTƏLİF ORQAN VƏ TOXUMALARINDA TOXUMA ÇƏKİSİNƏ GÖRƏ SU TƏRKİBİ [R.F.Pitts, 1968-ci il]

Cədvəl 2. HÜCƏRƏKLƏRDƏ VƏ HÜCÜCƏ DIŞINDAKİ ELEKTROLİT TƏRKİBİ BÖYÜK İNSANIN MAYELƏRİ (Pittsə görə, 1968)

Cədvəl 3. İNSAN BƏDƏNİYYƏTİNİN MAYELERİNDƏ İON KONsentrasiyası

Tədqiq olunan mayelər	İon konsentrasiyası, mEq/l
İnsan südü
Qan plazması
Pankreas ifrazı
Serebrospinal maye

Cədvəl 4. YAŞDAN ASLI (bədən çəkisinin %-lə) İNSAN BƏDƏNİNDƏ SUYUN TƏRKİBİ VƏ PAYLANMASI [Polonovskiyə görə, J. Colin, 1963]

Biblioqrafiya: Bogolyubov V. M. Su-elektrolit pozğunluqlarının patogenezi və klinikası, L., 1968, biblioqrafiya; Bond V., Fliedner T. və Archambault D. Məməlilərin radiasiya ölümü, trans. ingilis dilindən, səh. 237, M., 1971; Bu lbuka I. və başqaları Hidroelektrolitik tarazlığın öyrənilməsi üsulları, trans. Rumınlardan, Buxarest, 1962; G i n e c i n-s k i y A. G. Fizioloji mexanizmlər su-duz tarazlığı, M.-L., 1964; Kaplansky S. Ya. Mineral mübadiləsi, M.-L., 1938; K e p p e l-Fronius E. Su-duz mübadiləsinin patologiyası və klinikası, trans. Macarıstan, Budapeşt, 1964; Kravchinsky B. D. Fiziologiyası su-duz mübadiləsi, JI., 1963, bibliogr.; Krokhalev A. A. Su və elektrolit mübadiləsi (kəskin pozğunluqlar), M., 1972, biblioqrafiya; Kuzin A. M. Radiasiya biokimyası, səh. 253, M., 1962; K u n Ya.İnsanda tərləmə, trans. İngilis dilindən, M., 1961; K at p-rush L.P. və Kostyuchenko V.G. Məsələ ilə bağlı yaş xüsusiyyətləri su-elektrolit mübadiləsi, kitabda: Heron-tol. və geriatr, İllik 1970-1971, ed. D. F. Chebotareva, səh. 393, Kiyev, 1971; Lazaris Ya. A. və Serebrovskaya I. A. Su və elektrolit mübadiləsinin patologiyası, Çoxcild, patent üzrə təlimat. Physiol., red. N. N. Sirotinina, cild 2, səh. 398, M., 1966, biblioqrafiya; Gerontologiyanın əsasları, red. D. F. Chebotareva və başqaları, s. 92, M., 1969; Pronina H. N. və S u l a k in e-lidze T. S. Hormonlar su-duz mübadiləsinin tənzimlənməsində, Antidiuretik hormon, L., 1969, bibliogr.; X. K. Osmorequlyasiyanın ekstrarenal mexanizmlərində t-i a e ilə. Alma-Ata, 19 71, biblioqr.; Semenov N.V. Maye mühitin və insan toxumalarının biokimyəvi komponentləri və sabitləri, M., 1971; Wilkinson A. W. Cərrahiyyədə su-elektrolit mübadiləsi, trans. İngilis dilindən, M., 1974, biblioqr.; Böyrək fiziologiyası, red. Yu. V. Natoçina, L., 1972; Səhrada insan fiziologiyası, red. E. Adolf, trans. İngilis dilindən, M., 1952; Baur N. Wasser-und Elektrolyt-Haushalt, Handb, prakt. Geriatr., hrsg. v. W. Doberauer, S. 240, Stuttgart, 1965; Bentley P. J. Endokrinlər və osmorequlyasiya, B., 1971; Maye və elektrolit mübadiləsi pozğunluqlarının klinikası, ed. M. H. Maksvell tərəfindən a. G. R. Kleeman, N. Y., 1972; K o t y k A. a. J ana sec K. Cell membrane transport, N. Y., 1970; P i t s R. F. Böyrək və bədən mayelərinin fiziologiyası, Çikaqo, 1968; W e i s b e r g H. F. Su, elektrolit və turşu-əsas balansı, Baltimor, 1962.

V.-lərin xüsusiyyətləri. O. uşaqlarda- Veltishchev Yu. E. Uşağın su-duz mübadiləsi, M., 1967, bibliotr.; Xovanskaya M.N. və başqaları.Normal şəraitdə və patologiyada uşaqlarda adrenal korteksin mineralokortikoid funksiyası və onun gündəlik ritmi, kitabda: Vopr, fiziol və patol, uşaqlarda metabolizm. yaş, red. 10. E. Veltishcheva et al., s. 111, M., 1970; C h a p t a 1 J. e. a. Etude statistique de 1'elimination sidik des elektrolitlər chez l'enfant normal h müxtəlif yaş, Arch. fran

Yu. V. Natoçin; Yu. E. Veltişev (ped.), D. A. Qolubentsov (radiasiya biol.), K. O. Kalantarov, V. M. Boqolyubov (rad.), L. P. Kuprash (ger.), Ya. I Lazaris, I. A. Serebrovskaya (pat. fizika.), A. İ. Lakomkin (fizika.).

Bədənimizin normal işləməsi inanılmaz dərəcədə mürəkkəb daxili proseslər toplusudur. Onlardan biri su-duz mübadiləsini saxlamaqdır. Normal olduqda, öz sağlamlığımızı hiss etməyə tələsmirik, lakin pozğunluqlar baş verən kimi bədəndə mürəkkəb və kifayət qədər nəzərə çarpan sapmalar baş verir. Bu nədir və onu idarə etmək və normal saxlamaq niyə bu qədər vacibdir?

Su-duz mübadiləsi nədir?

Su-duz mübadiləsi mayenin (su) və elektrolitlərin (duzların) orqanizmə daxil olması, onların orqanizm tərəfindən udulma xüsusiyyətləri, daxili orqanlarda, toxumalarda, ətraf mühitdə paylanmasının birləşmiş proseslərini, eləcə də bədənə daxil olan prosesləri ifadə edir. onların bədəndən çıxarılması.

Məktəb dərsliklərindən bilirik ki, insanın yarısı və ya daha çoxu sudan ibarətdir. Maraqlıdır ki, insan orqanizmində mayenin miqdarı dəyişir və yaş, yağ kütləsi və eyni elektrolitlərin miqdarı kimi amillərlə müəyyən edilir. Əgər yeni doğulmuş uşaq 77% sudan ibarətdirsə, yetkin kişilər 61%, qadınlar isə 54% təşkil edir. Qadın orqanizmində suyun bu qədər az olması onların strukturunda çoxlu sayda yağ hüceyrələrinin olması ilə izah olunur. Yaşlandıqca bədəndəki suyun miqdarı hətta bu səviyyələrin altında da azalır.

İnsan bədənində suyun ümumi miqdarı aşağıdakı kimi paylanır:

• Cəminin 2/3 hissəsi hüceyrədaxili mayeyə ayrılır; müvafiq olaraq bir kation və anion olan kalium və fosfatla əlaqəli;
• Cəminin 1/3 hissəsi hüceyrədənkənar mayedir; onun daha kiçik bir hissəsi damar yatağında yerləşir və böyük bir hissəsi (90% -dən çoxu) damar yatağında yerləşir və həmçinin interstisial və ya toxuma mayesini təmsil edir; Hüceyrədənkənar suyun kationı natrium, anion isə xloridlər və bikarbonatlardır.

Bundan əlavə, insan orqanizmindəki su sərbəst vəziyyətdədir, kolloidlər (şişmiş su və ya bağlı su) tərəfindən saxlanılır və ya zülalların, yağların və karbohidratların molekullarının (konstitusiya və ya molekuldaxili su) formalaşmasında/parçalanmasında iştirak edir. Fərqli toxumalar sərbəst, bağlı və konstitusiya suyunun müxtəlif nisbətləri ilə xarakterizə olunur.

Qan plazması və hüceyrələrarası maye ilə müqayisədə hüceyrələrdəki toxuma mayesinin tərkibində daha çox kalium, maqnezium, fosfat ionları və aşağı konsentrasiyada natrium, kalsium, xlor və bikarbonat ionları var. Fərq kapilyar divarın zülallara aşağı keçiriciliyi ilə izah olunur. Sağlam bir insanda su-duz mübadiləsinin dəqiq tənzimlənməsi, osmotik aktiv maddələrin demək olar ki, eyni konsentrasiyasını və turşu-əsas balansını saxlayaraq, təkcə sabit tərkibi deyil, həm də bədən mayelərinin sabit həcmini saxlamağa imkan verir. .

Tənzimləmə su-duz mübadiləsi bədən bir neçə fizioloji sistemin iştirakı ilə baş verir. Xüsusi reseptorlar osmotik aktiv maddələrin, elektrolitlərin, ionların və maye həcminin konsentrasiyasının dəyişməsinə cavab verir. Belə siqnallar mərkəzi sinir sisteminə ötürülür və yalnız bundan sonra su və duzların istehlakında və ya xaric edilməsində dəyişikliklər baş verir.

Böyrəklər tərəfindən suyun, ionların və elektrolitlərin ifrazı sinir sistemi və bir sıra hormonlar tərəfindən idarə olunur. . Tənzimləmədə su-duz mübadiləsi Böyrəkdə əmələ gələn fizioloji aktiv maddələr də iştirak edir - vitamin D törəmələri, renin, kininlər və s.

Bədəndə kalium mübadiləsinin tənzimlənməsi mərkəzi sinir sistemi tərəfindən bir sıra hormonların, kortikosteroidlərin, xüsusən aldosteron və insulinin iştirakı ilə həyata keçirilir.

Xlor mübadiləsinin tənzimlənməsi böyrəklərin fəaliyyətindən asılıdır. Xlor ionları bədəndən əsasən sidiklə xaric olur. Atılan natrium xloridin miqdarı pəhrizdən, natriumun reabsorbsiyasının aktivliyindən, böyrək boru aparatının vəziyyətindən, turşu-qələvi vəziyyətindən və s. asılıdır. Xloridlərin mübadiləsi suyun mübadiləsi ilə sıx bağlıdır.

Normal su-duz balansı nə hesab olunur?

Orqanizmdə baş verən bir çox fizioloji proseslər tərkibindəki maye və duzların miqdarının nisbətindən asılıdır. Məlumdur ki, 1 kiloqram çəkiyə görə insan gündə 30 ml su qəbul etməlidir. Bu miqdar bədəni minerallarla təmin etmək, onlarla birlikdə bədənimizin damarları, hüceyrələri, toxumaları, oynaqları vasitəsilə yayılması, həmçinin tullantıları həll etmək və təmizləmək üçün kifayət edəcəkdir. Orta hesabla gündə istehlak edilən mayenin miqdarı nadir hallarda 2,5 litrdən çox olur, belə bir həcm təxminən aşağıdakı kimi formalaşa bilər:

• yeməkdən - 1 litrə qədər,
• düz su içməklə - 1,5 litr,
• oksidləşdirici suyun əmələ gəlməsi (əsasən yağların oksidləşməsinə görə) - 0,3-0,4 litr.

Daxili maye mübadiləsi müəyyən müddət ərzində alınan və buraxılan mayenin miqdarı arasındakı balansla müəyyən edilir. Bədən gündə 2,5 litrə qədər maye tələb edirsə, bədəndən təxminən eyni miqdarda xaric olur:

• böyrəklər vasitəsilə - 1,5 litr,
• tərləmə ilə - 0,6 litr,
• hava ilə ekshalasiya - 0,4 litr,
• nəcislə xaric olunur - 0,1 litr.

Tənzimləmə su-duz mübadiləsi hüceyrədənkənar sektorun və ən əsası qan plazmasının həcminin və osmotik təzyiqinin sabitliyini saxlamağa yönəlmiş neyroendokrin reaksiyalar kompleksi tərəfindən həyata keçirilir. Bu parametrləri düzəltmə mexanizmləri avtonom olsa da, hər ikisi son dərəcə vacibdir.

Bu tənzimləmə nəticəsində hüceyrədaxili və hüceyrədənkənar mayedə elektrolitlərin və ionların konsentrasiyasının sabit səviyyəsi saxlanılır. Bədənin əsas kationları natrium, kalium, kalsium və maqneziumdur; anionlar - xlor, bikarbonat, fosfat, sulfat. Qan plazmasında onların normal sayı aşağıdakı kimi təqdim olunur:

• natrium - 130-156 mmol/l,
• kalium - 3,4-5,3 mmol/l,
• kalsium - 2,3-2,75 mmol/l,
• maqnezium - 0,7-1,2 mmol/l,
• xlor - 97-108 mmol/l,
• bikarbonatlar - 27 mmol/l,
• sulfatlar - 1,0 mmol/l,
• fosfatlar - 1-2 mmol/l.

Su-duz mübadiləsinin pozulması

Qanun pozuntuları su-duz mübadiləsi görünür:

• bədəndə mayenin yığılması və ya onun çatışmazlığı,
• ödem əmələ gəlməsi,
• qan osmotik təzyiqinin azalması və ya artması,
• elektrolit balanssızlığı,
• fərdi ionların konsentrasiyasının azalması və ya artması,
• turşu-əsas vəziyyətində dəyişikliklər (asidoz və ya alkaloz) .

Bədəndəki su balansı tamamilə suyun qəbulu və bədəndən çıxarılması ilə müəyyən edilir. Su mübadiləsinin pozğunluqları elektrolit balansı ilə sıx bağlıdır və həddindən artıq ifadəsi ödem olan susuzlaşdırma (dehidrasiya) və nəmlənmə (orqanizmdə suyun miqdarının artması) ilə özünü göstərir:

• ödem- bədən toxumalarında və seroz boşluqlarda, hüceyrələrarası boşluqlarda, adətən hüceyrələrdə elektrolit balansının pozulması ilə müşayiət olunan artıq maye tərkibi;
• susuzlaşdırma, bədəndə su çatışmazlığı olmaqla aşağıdakılara bölünür:
  • ekvivalent miqdarda kationlar olmadan susuzlaşdırma, sonra susuzluq hiss olunur və hüceyrələrdən gələn su interstisial boşluğa daxil olur;
  • natrium itkisi ilə dehidrasiya hüceyrədənkənar mayedən baş verir və susuzluq adətən hiss olunmur.

Sirkulyasiya edən mayenin həcmi azaldıqda (hipovolemiya) və ya artdıqda (hipervolemiya) su balansının pozulması baş verir. Sonuncu tez-tez hidremiya, qanda suyun miqdarının artması səbəbindən baş verir.

Qan plazmasının ion tərkibinin və ya ondakı ayrı-ayrı ionların konsentrasiyasının dəyişdiyi patoloji vəziyyətləri bilmək müxtəlif xəstəliklərin differensial diaqnostikası üçün vacibdir.

Bədəndə natrium mübadiləsinin pozulması onun çatışmazlığı (hiponatremi), artıqlığı (hipernatremiya) və ya bədəndə paylanmasının dəyişməsi ilə təmsil olunur. Sonuncu, öz növbəsində, bədəndə normal və ya dəyişdirilmiş miqdarda natrium ilə baş verə bilər.

Natrium çatışmazlığı bölünür:

• doğru - süfrə duzunun qeyri-kafi qəbulu, həddindən artıq tərləmə, geniş yanıqlar, poliuriya (məsələn, xroniki böyrək çatışmazlığı ilə), bağırsaq obstruksiyası və digər proseslərlə baş verən həm natrium, həm də su itkisi ilə əlaqəli;
• nisbi - böyrəklər tərəfindən suyun ifrazını aşan sürətlə sulu məhlulların həddindən artıq tətbiqi fonunda inkişaf edir.

Həddindən artıq natrium oxşar şəkildə fərqləndirilir:

• doğru - xəstələrə şoran məhlulları verildikdə, xörək duzunun istehlakının artması, natriumun böyrəklər tərəfindən gecikdirilməsi, həddindən artıq istehsal və ya xarici mineralların və qlükokortikoidlərin uzun müddət qəbulu zamanı baş verir;
• nisbi - susuzlaşdırma zamanı müşahidə olunur və həddindən artıq nəmlənmə və ödemin inkişafına səbəb olur.

Hüceyrədaxili mayedə 98% və hüceyrədənkənar mayedə 2% olan kalium mübadiləsinin pozulması hipo- və hiperkalemiya ilə təmsil olunur.

Hipokalemiya böyrəklərdə kaliumun həddindən artıq ifrazına səbəb olan aldosteronun, qlükokortikoidlərin həddindən artıq istehsalı və ya xarici tətbiqi, məhlulların venadaxili yeridilməsi, qida ilə bədənə kaliumun kifayət qədər qəbul edilməməsi ilə müşahidə olunur. Eyni vəziyyət qusma və ya ishal ilə mümkündür, çünki kalium mədə-bağırsaq traktının sekresiyaları ilə sərbəst buraxılır. Bu patologiyanın fonunda sinir sisteminin disfunksiyası inkişaf edir (yuxululuq və yorğunluq, nitq pozğunluğu), əzələ tonusu azalır, həzm sisteminin hərəkətliliyi, qan təzyiqi və nəbz zəifləyir.

Hiperkalemiya aclıq (zülal molekulları parçalandıqda), xəsarətlər, dövran edən qan həcminin azalması (oligo- və ya anuriya ilə) və kalium məhlullarının həddindən artıq qəbulunun nəticəsidir. Əzələ zəifliyi və hipotenziya, ürək dayanmasına qədər bradikardiya ilə özünü bildirir.

Bədəndə maqnezium nisbətinin pozulması təhlükəlidir, çünki mineral bir çox fermentativ prosesləri aktivləşdirir, əzələlərin daralmasını və sinir impulslarının liflərdən keçməsini təmin edir.

Maqnezium çatışmazlığı maqnezium mədə-bağırsaq traktının ifrazatları ilə tərk edərkən, fistulalar, ishal, mədə-bağırsaq traktının rezeksiyası ilə, oruc və maqneziumun udulmasının azalması zamanı bədəndə baş verir. Digər bir vəziyyət, natrium laktatın bədənə daxil olması səbəbindən maqneziumun həddindən artıq ifrazıdır. Sağlamlıqda bu vəziyyət zəiflik və apatiya ilə müəyyən edilir, tez-tez kalium və kalsium çatışmazlığı ilə birləşir.

Həddindən artıq maqnezium böyrəklər tərəfindən ifrazatın pozulmasının, xroniki böyrək çatışmazlığında, şəkərli diabetdə, hipotiroidizmdə hüceyrə parçalanmasının artmasının təzahürü hesab olunur. Bozukluk qan təzyiqinin azalması, yuxululuq, tənəffüs funksiyasının və tendon reflekslərinin depressiyası kimi özünü göstərir.

Kalsium mübadiləsinin pozğunluqları hiper və hipokalsemiya ilə təmsil olunur:

• hiperkalsemiya- D vitamininin bədənə həddindən artıq qəbulunun tipik nəticəsi, ehtimal ki, İtsenko-Kuşinq xəstəliyində somatotrop hormonun, adrenal korteks hormonlarının və qalxanabənzər vəzin hormonlarının qana ifrazının artması, tirotoksikoz;
• hipokalsemiya böyrək xəstəliklərində (xroniki böyrək çatışmazlığı, nefrit), qanda paratiroid hormonlarının məhdud ifrazı, plazma albuminin azalması, ishal, D vitamini çatışmazlığı, raxit və spazmofiliyada müşahidə olunur.

Su-duz mübadiləsinin bərpası

Normallaşma su-duz mübadiləsi suyun, elektrolitlərin və hidrogen ionlarının tərkibini düzəltmək üçün nəzərdə tutulmuş əczaçılıq preparatları ilə aparılır (turşu qələviliyini təyin edir). Homeostazın bu əsas amilləri tənəffüs, ifrazat və endokrin sistemlərin bir-birinə bağlı işi ilə dəstəklənir və tənzimlənir və öz növbəsində eyni işi müəyyən edir. Su və ya elektrolit səviyyələrində hər hansı bir dəyişiklik, hətta kiçik olsa da, ciddi, həyati təhlükəsi olan nəticələrə səbəb ola bilər. Tətbiq olunur:

• - ürək çatışmazlığı, miokard infarktı, ürək aritmiyaları (ürək qlikozidlərinin həddindən artıq dozası nəticəsində yaranan aritmiyalar daxil olmaqla), hipomaqnezemiya və hipokalemiya üçün əsas terapiyaya əlavə olaraq təyin edilir; ağızdan qəbul edildikdə asanlıqla sorulur, böyrəklər tərəfindən xaric edilir, kalium və maqnezium ionlarını nəql edir, onların metabolik proseslərdə fəal iştirak etdiyi hüceyrədaxili boşluğa daxil olmasını təşviq edir.
• - yüksək turşuluqlu qastrit, mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası, infeksiyalar, intoksikasiyalar, şəkərli diabet və əməliyyatdan sonrakı dövrdə baş verən metabolik asidoz üçün təyin edilir; böyrəklərdə daş əmələ gəlməsi, yuxarı tənəffüs yollarının, ağız boşluğunun iltihabi xəstəlikləri üçün əsaslandırılmış resept; mədə şirəsinin xlorid turşusunu tez neytrallaşdırır və sürətli antasid təsir göstərir, sekresiyanın ikincil aktivləşməsi ilə qastrinin sərbəst buraxılmasını gücləndirir.
• - hüceyrədənkənar mayenin böyük itkisi və ya qeyri-kafi tədarük üçün (toksik dispepsiya, vəba, ishal, nəzarətsiz qusma, geniş yanıqlar zamanı) susuzlaşdırma, bağırsaq tıkanıklığı, intoksikasiya ilə hipokloremiya və hiponatremi üçün göstərilir; detoksifikasiya və nəmləndirici təsirə malikdir və müxtəlif patoloji şəraitdə natrium çatışmazlığını kompensasiya edir.
• - qan sayını sabitləşdirmək üçün istifadə olunur; kalsiumu bağlayır və hemokoaqulyasiyanı maneə törədir; bədəndə natrium miqdarını artırır, qələvi qan ehtiyatlarını artırır.
• (ReoHES) - əməliyyatlar, kəskin qan itkisi, xəsarətlər, yanıqlar, yoluxucu xəstəliklər zamanı hipovolemiya və şoka qarşı profilaktika olaraq istifadə olunur; mikrosirkulyasiya pozğunluqları üçün uyğundur; orqan və toxumalar tərəfindən oksigenin çatdırılmasına və istehlakına, kapilyar divarların bərpasına kömək edir.