Diltiazem Lannacher tabletləri təlimatlara uyğun olaraq nə üçün alınır və xəstələr onların istifadəsi haqqında rəylərində nə deyirlər? Dərmanın əsas farmakoloji xüsusiyyətləri.
Təəssüf ki, depressiya və müxtəlif sinir pozğunluqlarıçətin ki, nadir hallarda rast gəlinir müasir dünya. Və belə hallarda "Fluoksetin Lannacher" dərmanı köməyə gəlir. Statistikaya görə, bir çox həkim müəyyən xəstəliklərin müalicəsində bu vasitədən istifadə edir. Amma təbii ki, xəstələri dərmanın nə olduğu, hansı xüsusiyyətlərə malik olduğu və hansı hallarda istifadə etməyin məqsədəuyğun olduğu kimi suallar maraqlandırır.
Dərmanın tərkibinin təsviri
"Fluoksetin Lannacher" dərmanı 10 ədəd blisterlərə yerləşdirilən sərt jelatin kapsullar şəklində mövcuddur. Karton paketdə iki belə boşqab var.
Dərmanın əsas aktiv komponenti fluoksetin hidroxloriddir. Hər kapsulda 22,36 mq bu maddə var ki, bu da 20 mq fluoksetinə uyğundur. kimi köməkçi maddələrİstehsalda jelatinləşdirilmiş qarğıdalı nişastası istifadə olunur. Kapsulun özündə titan dioksid, jelatin və boyalar, xüsusən də sarı dəmir oksidi var.
Dərmanın əsas farmakoloji xüsusiyyətləri
Fluoksetin Lannacher tabletləri geniş istifadə olunur müasir tibb antidepresanlar kimi. Beləliklə, dərman hansı xüsusiyyətlərə malikdir?
Dərmanın əsas aktiv maddəsi mərkəzin sinapslarına təsir göstərir sinir sistemi, serotoninin neyronal geri alınması prosesini bloklayır. Bu zaman sinaptik yarıqlarda bu nörotransmitterin miqdarının əhəmiyyətli dərəcədə artması, həmçinin sinir uclarının postsinaptik sahələrinə təsirinin artması müşahidə olunur.
Beləliklə, dərman bədənə daxil olduqda, əhval-ruhiyyənin artması müşahidə olunur. Xəstələr həmçinin gərginliyin azaldığını, qorxu və narahatlığın yox olduğunu, həmçinin iştahın azaldığını qeyd edirlər. Fluoksetin Lannacher tabletləri müxtəlif obsesif-kompulsiv pozğunluqları azaltmağa kömək edir. Bundan əlavə, dərman kardiotoksik deyil və yuxululuq və ya ortostatik hipertansiyona səbəb olmur. Araşdırmalara görə, qalıcı təsir terapiyanın başlamasından təxminən 1-2 həftə sonra görünür.
Bu dərman yaxşı əmilir həzm sistemi, və bioavailability aktiv komponent qida qəbulundan heç bir şəkildə asılı deyil. Qanda fluoksetinin maksimal konsentrasiyası qəbuldan 6-8 saat sonra müşahidə olunur. Dərmanın aktiv maddəsi toxumalarda toplanır. Metabolizm qaraciyərdə baş verir, burada fluoksetin demetilasiya yolu ilə norfluoksetinə çevrilir. Dərman metabolitləri əsasən böyrəklər (təxminən 80%) və daha az dərəcədə bağırsaqlar (15%) tərəfindən xaric olunur.
Dərmanın yarı ömrünün kifayət qədər uzun olduğunu qeyd etmək lazımdır. Tək doza ilə preparatın aktiv maddələri qanda daha 1-4 gün ərzində aşkarlana bilər. Daha sonra uzunmüddətli terapiyaİnsan orqanizminin fluoksetini tamamilə təmizləməsi üçün təxminən 5-6 həftə vaxt lazımdır. Buna görə dərmanın təsiri onu qəbul etməyi dayandırdıqdan sonra da qalır.
İstifadəyə göstərişlər
Təbii ki, təsviri dərmanlar aptekdən əldə etmək olar. Və müalicəyə başlamazdan əvvəl mütləq istifadə üçün göstərişlərlə tanış olmalısınız. Bu alət Həkimlər aşağıdakı problemləri olan xəstələrə təyin edirlər:
- depressiv vəziyyətlər müxtəlif dərəcələrdə mənşəyindən asılı olmayaraq şiddət;
- anoreksiya;
- bulimiya (dərman təkcə aradan qaldırmır psixi pozğunluqlar, həm də iştahı azaldır);
- müxtəlif obsesif vəziyyətlər (obsesif-kompulsif pozğunluq);
- xroniki alkoqolizm.
Qeyd etmək lazımdır ki, yalnız iştirak edən həkim hərtərəfli diaqnozdan sonra Fluoksetin Lannacher dərmanını təyin edə bilər. Təlimatlar yalnız tövsiyələri ehtiva edir və ümumi məlumat. Əksər hallarda dərman digər dərmanlarla birlikdə istifadə olunur və müstəqil olaraq istifadə etmək qəti qadağandır - sağlamlığınıza düzəlməz zərər verə bilərsiniz.
"Fluoksetin Lannacher" dərmanı: istifadə üçün təlimat
Dozaj və rejim yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilə bilər. Antidepresan Fluoksetin Lannacheri icazəsiz qəbul etmək qəti qadağandır. İstifadəyə dair təlimatlar yalnız ümumi tövsiyələri ehtiva edir.
Əksər hallarda həkimlər yeməkdən asılı olmayaraq gündə bir kapsul qəbul etməyi məsləhət görürlər, tercihen günün birinci yarısında. Daha çox ağır şərtlər gündəlik doza bir neçə saatlıq fasilələrlə sərxoş olan 2-3 tabletə qədər artırıla bilər. Maksimum məbləğ dərman - gündə 80 mq fluoksetin.
Mümkün yan təsirlər varmı?
Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, antidepresan Fluoksetin Lannacher bəzi yan təsirlərə səbəb ola bilər. İlk növbədə, dərman sinir sisteminə və hiss orqanlarına təsir göstərir. Bəzi xəstələrdə baş ağrısı, titrəmə, artan yuxululuq, letarji, başgicəllənmə. astenik vəziyyətlərin mümkün inkişafı, müxtəlif pozuntular yatmaq. Yanlış istifadə olunarsa, dərman intihara meylliliyi artıra bilər, motor həyəcanına səbəb ola bilər və intensivliyi artıra bilər. narahatlıq vəziyyətləri, mani və hipomaniya.
Dərman problem yarada bilər həzm sistemi xüsusilə ürəkbulanma, tam itki iştah, artan sekresiya tüpürcək, ishal, quru ağız. Bəzi xəstələr yaşayır allergik reaksiyalar, dəri döküntüsü, şişlik, qaşınma və ürtikerin görünüşü ilə müşayiət olunur. Digər yan təsirlərə böyrək funksiyasının pozulması daxildir, artan tərləmə, qəfil kilo itkisi, libidonun azalması.
İstifadəyə əks göstərişlər varmı?
Əlbəttə ki, stress və depressiya üçün digər həblər kimi, bu dərman bütün xəstələr qrupları tərəfindən qəbul edilə bilməz. Xüsusilə, əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:
- bədənin fluoksetinə və ya preparatın hər hansı digər komponentinə qarşı həssaslığı;
- hamiləlik və ana südü ilə qidalanma dövrü;
- ağır böyrək çatışmazlığı, o cümlədən uğursuzluq;
- MAO inhibitorlarının qəbulu;
- intihar meylləri;
- uşaq yaşı (bu dərmanın 18 yaşdan yuxarı xəstələr tərəfindən qəbul edilməsinə icazə verilir);
- atoniya Sidik kisəsi.
Hər halda, müalicəyə başlamazdan əvvəl həkim aparılmalıdır tam diaqnostika və əks göstərişlərin olub-olmamasını müəyyən edir.
Aşırı doza və onun simptomları
Başlamaq üçün, dərmanların istifadəsini söyləməyə dəyər bu tipdən yalnız həkimin icazəsi ilə mümkündür. Mütəxəssis dəsti seçəcək uyğun dərmanlar, dozaj cədvəlini tərtib edin və ən təsirli dozanı təyin edin.
Qəbul da böyük miqdar Bu dərman həddindən artıq dozaya səbəb ola bilər. Oxşar vəziyyətürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur. Əlavə pozuntular baş verir ürək-damar sistemi, və həmçinin görünür artan həyəcan, tutma pozğunluqları. iştirakı ilə oxşar simptomlar xəstəni təcili xəstəxanaya aparmaq lazımdır.
IN bu halda keçirilib simptomatik terapiya, işinə dəstək olmaq məqsədi daşıyır tənəffüs sistemi və ürəklər. Mədə yuyulması da aparılır, xəstələrə sorbentlər təyin olunur (məsələn, aktivləşdirilmiş bucaq b). Konvulsiyalar üçün xəstələrə trankvilizatorlar verilir.
"Fluoksetin" dərmanı: qiymət
Təbii ki, dərmanın qiyməti ilə bağlı sual xəstələr üçün vacibdir. Fluoksetin Lannacher dərmanının bir paketi nə qədərdir? Əslində, bu məhsul olduqca əlverişlidir - 20 kapsul üçün təxminən 140 rubl ödəməli olacaqsınız. Təbii ki, bu rəqəm istehsalçıdan və asılı olaraq dəyişə bilər maliyyə siyasəti xidmətlərindən istifadə etdiyiniz aptek.
Yeri gəlmişkən, bu dərman hamıya bənzəyir məşhur antidepresan Prozac, lakin daha az başa gəlir.
Dozaj forması: Tabletlər Tərkibi:1 tabletin tərkibində:
aktiv maddə:
nebivolol hidroxlorid 5,45 mq(nebivolola 5,0 mq ekvivalent).Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat 143,475 mq, qarğıdalı nişastası 34,50 mq, kroskarmelloza natrium 13,80 mq, hipromelloza (6cps) 3,45 mq, mikrokristallik sellüloza 26,45 mq, koloidal silisium maqnezium dioksid 5 mq 57 mq
Təsvir: Ağ və ya demək olar ki, dəyirmi bikonveks tabletlər ağçarpaz formalı çentik ilə. Farmakoterapevtik qrup:Seçici beta-1-adrenergik bloker ATX:C.07.A.B.12 Nebivolol
Farmakodinamikası:Vazodilatlayıcı xüsusiyyətlərə malik üçüncü nəsil kardioselektiv beta-1 blokatoru; antihipertenziv, antianginal və var antiaritmik təsir göstərir. Seçici və rəqabətli şəkildə bloklayır
sinaptik və postsinaptik beta-1 adrenergik reseptorları yaradırkatekolaminlər üçün əlçatmazdır, endotel damarlarını genişləndirən amilin sərbəst buraxılmasını modullaşdırır(YOX). Nebivolol istirahətdə və ürək dərəcəsini (HR) və qan təzyiqini (QP) azaldırsaat fiziki fəaliyyət, diastolik ürəyin funksiyasını yaxşılaşdırır (sonu azaldır diastolik təzyiq sol mədəciyin doldurulması).Nebivolol iki enantiomerin qarışığından ibarət rasematdır -
D və L -nebivolol, müxtəlif farmakodinamik xüsusiyyətlərə malikdir xassələri. D-nebivolol rəqabət qabiliyyətli və yüksək selektiv beta-1 adrenergik reseptor blokatorudur. L-nebivolol damar endotelindən rahatlaşdırıcı amilin (NO) sərbəst buraxılmasını modulyasiya edərək yüngül damar genişləndirici təsir göstərir.İstirahət zamanı, fiziki fəaliyyət zamanı və stress zamanı yüksək təzyiqi azaldır. Qan təzyiqinin azalması ürək çıxışının azalması, dövran edən qan həcminin (CBV) və ümumi periferik damar müqavimətinin azalması və renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin fəaliyyətinin azalması ilə əlaqədardır. Antihipertenziv təsir 2-5 gün ərzində baş verir, sabit təsir 1-2 aydan sonra müşahidə olunur. Antihipertenziv təsir uzunmüddətli müalicə ilə davam edir.
Miokardın oksigen tələbatını azaltmaqla (ürək dərəcəsini azaltmaq, pre- və sonrakı yükü azaltmaq) angina hücumlarının sayını və şiddətini azaldır və məşq tolerantlığını artırır.
Antiaritmik təsir ürəyin patoloji avtomatizminin (o cümlədən patoloji fokusda) yatırılması və atrioventrikulyar fəaliyyətinin ləngiməsi ilə əlaqədardır.(AV) keçiricilik. Farmakokinetikası:Emiş
Ağızdan tətbiq edildikdən sonra onlar mədə-bağırsaq traktından tez sorulur. bağırsaq traktının. Qida qəbulu preparatın udulmasına təsir göstərmir, ona görə də yeməkdən asılı olmayaraq qəbul edilə bilər. Bioavailability - ağızdan tətbiq edildikdən sonra metabolizmi "sürətli" olan insanlarda təxminən 12% təşkil edir və "yavaş" metabolizmi olan şəxslərdə demək olar ki, tamdır. Nebivololun effektivliyi metabolik sürətdən asılı deyil.
Paylanma
Üçün plazma zülalları ilə əlaqə
D -nebivolol - 98,1%, üçün L -nebivolol - 97,9%.Metabolizm
Nebivolol asiklik və ya aromatik hidroksilləşmə ilə metabolizə olunur,
N -disalkopiya və qlükuronidləşmə, əlavə olaraq, hidroksimetabolitlərin qlükuronidləri əmələ gəlir. Aromatik hidroksilasiya yolu ilə nebivololun metabolizmi təsirlənir genetik polimorfizm ferment sistemi CYP2D6. "Sürətli" metabolizmi olan xəstələrdə nebivolol enantiomerlərinin yarı ömrü (T1/2) orta hesabla 10 saatdır; "yavaş" metabolizmi olan xəstələrdə bu dəyərlər 3-5 dəfə artır. Hidroksimetabolitlərin T1/2-si "sürətli" metabolizmi olan şəxslərdə 24 saat, "yavaş" olan şəxslərdə təxminən 2 dəfə uzundur. "Sürətli" metabolizmi olan xəstələrin əksəriyyətində plazmada nebivololun tarazlıq konsentrasiyası 24 saat ərzində əldə edilir; hidroksimetabolit üçün bu müddət bir neçə günə qədər artır.Silinmə
Dərman bağırsaqlar (48%) və böyrəklər (38%) tərəfindən xaric olunur. Dəyişməmiş nebivololun böyrəklər tərəfindən ifrazı qəbul edilən dozanın 0,5%-dən çox deyil. Göstərişlər:Arterial hipertansiyon (monoterapiya və ya digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə);
Koroner ürək xəstəliyi: hücumların qarşısının alınması stabil angina gərginlik;
Xroniki ürək çatışmazlığı (kombinasiya terapiyasının bir hissəsi kimi). Əks göstərişlər:nebivolola və ya preparatın digər komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq;
Şiddətli qaraciyər disfunksiyası;
Kəskin ürək çatışmazlığı, kardiogen şok, dekompensasiya mərhələsində xroniki ürək çatışmazlığı (inotrop terapiya tələb olunur);
AV II-III dərəcəli blokada;
Zəiflik sindromu sinus nodu, sinoatrial blok;
Şiddətli bradikardiya (ürək dərəcəsi 50 / dəqdən az);
Şiddətli arterial hipotenziya;
Ağır pozuntular periferik qan dövranı("aralıqlı" klaudikasiya, Raynaud sindromu);
Bronxial astmanın ağır forması və bronxospazm tarixi; feokromositoma (alfa-blokerlərin eyni vaxtda istifadəsi olmadan);
Metabolik asidoz;
Miasteniya gravis, əzələ zəifliyi;
depressiya;
Laktoza qarşı dözümsüzlük, laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası;
Floktafenin, sultoprid ilə eyni vaxtda istifadə;
18 yaşa qədər yaş;
Laktasiya dövrü.
Diqqətlə:Diqqətlə
Dərman ağır böyrək çatışmazlığı (kreatinin klirensi (CC) 20 ml/dəqdən az), qaraciyər funksiyasının pozulması hallarında istifadə edilməlidir. diabetes mellitus, hipertiroidizm, desensibilizasiya müalicəsi, psoriaz, atrioventrikulyar blok I, dərəcə, Prinzmetal angina, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH), yaşlı xəstələrdə (65 yaşdan yuxarı). Hamiləlik və laktasiya:Hamiləlik dövründə dərman ana üçün fayda döl üçün riskdən daha yüksək olduqda təyin edilir ( mümkün inkişaf yenidoğulmuşlarda bradikardiya, arterial hipotenziya, hipoqlikemiya və tənəffüs iflici). Müalicə doğuşdan 48-72 saat əvvəl kəsilməlidir. Heyvan araşdırmaları onun sərbəst buraxıldığını göstərdi Ana südü. Əgər
laktasiya dövründə dərmanın istifadəsi zəruridir, sonra ana südü ilə qidalanma dayandırmaq lazımdır. İstifadə qaydaları və dozası:Nebilan® Lannacher yeməkdən asılı olmayaraq şifahi olaraq qəbul edilməlidir
kifayət qədər miqdar mayelər, tercihen günün eyni vaxtında.At arterial hipertenziya və koronar ürək xəstəliyi A2,5 - 5 mq (1/2 tablet 5 mq - 1 tablet 5 mq) gündə bir dəfə. Zəruridirsə. gündəlik doza 10 mq-a qədər artırıla bilər (bir dəfəyə 5 mq 2 tablet). Maksimum gündəlik doza 10 mqdir. olan xəstələrdə Böyrək çatışmazlığı(kreatinin klirensi 20 ml/dəq-dən çox), həmçinin yaşlı xəstələrdə65 yaş üçün ilkin doza gündə 2,5 mq (1/2 tablet 5 mq) təşkil edir. Lazım gələrsə, doza 5 mq-a qədər artırılır. Ağır pozuntular olduqdaböyrək funksiyası (kreatinin klirensi 20 ml/dəq-dən az), maksimal gündəlik doza 10 mqdir. Belə xəstələrdə dozanın artırılması son dərəcə ehtiyatla aparılmalıdır.
Xroniki ürək çatışmazlığı:
Xroniki ürək çatışmazlığının (CHF) müalicəsi fərdi optimal saxlama dozası əldə olunana qədər dozanın tədricən artırılması ilə başlamalıdır. Dozaların seçilməsimüalicənin başlanğıcında həyata keçirmək lazımdır aşağıdakı diaqram, həftəlik fasilələrlə və xəstənin bu dozaya dözümlülüyünə əsasən:Gündə 1 dəfə 1,25 mq Nebilan® Lannacher (5 mq 1/4 tablet) dozası əvvəlcə 2,5 - 5 mq Nebilan® Lannacher (1/2 tablet 5 mq - 1 tablet) və sonra artırıla bilər. gündə 1 dəfə 10 mq-a qədər (2 tablet 5 mq). Xəstə dərmanın ilk dozasını qəbul etdikdən sonra, həmçinin hər bir sonrakı doza artırıldıqdan sonra 2 saat ərzində həkim nəzarəti altında olmalıdır. Hər bir dozanın artırılması ən azı 2 həftə sonra aparılmalıdır. CHF müalicəsi üçün tövsiyə olunan maksimum doza gündə bir dəfə 10 mq dərmandır. Titrləmə zamanı PP, ürək dərəcəsi və CHF simptomlarının müntəzəm monitorinqi tövsiyə olunur. Titrləmə mərhələsində, xroniki ürək çatışmazlığının pisləşməsi və ya dərmana qarşı dözümsüzlük halında, dozanın azaldılması və ya zəruri hallarda dərhal tövsiyə olunur.qəbul etməyi dayandırın (açıq arterial hipotenziya, CHF ilə pisləşdikdə kəskin ödem ağciyərlər, inkişaf halında, kardiogen şok, simptomatik bradikardiya və ya AV bloku). Yan təsirlər:Sinir sistemindən:
baş ağrısı, başgicəllənmə, artan yorğunluq, paresteziya; depressiya, yuxululuq, kabuslar, varsanılar, qarışıqlıq, psixoz, konvulsiyalar, yuxusuzluq, amneziya.Həzm sistemindən:
ürəkbulanma, qəbizlik, ishal, quru ağız selikli qişası, meteorizm.Ürək-damar sistemindən
: bradikardiya, ortostatik hipotenziya, nəfəs darlığı, ödem, AV blokada, xroniki ürək çatışmazlığının pisləşməsi, "aralıq" klaudikasiyanın kəskinləşməsi - ürək ritminin pozulması, Raynaud sindromu, kardialji, nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma qan təzyiqi.Görmə orqanının tərəfdən:
görmə pozğunluğu (quru gözlər).Allergik reaksiyalar:
qaşınan dəri, eritematoz döküntü,anjiyoödem, hiperemiya dəri, alopesiya.Tənəffüs sistemindən:
bronxospazm (o cümlədən, obstruktiv ağciyər xəstəlikləri olmadıqda), bronxospazm olan xəstələrdə bronxial astma və ya maneə tənəffüs sistemi rinit tarixi.Digərləri: fotodermatoz, hiperhidroz, sedef xəstəliyinin kəskinləşməsi, potensialın pozulması.
Həddindən artıq doza:Simptomlar: qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması, ürəkbulanma, qusma, siyanoz, ağır bradikardiya, atrioventrikulyar blokada (AV blokadası), kəskin ürək çatışmazlığı, bronxospazm, huşun itirilməsi, koma, kardiogen şok, ürək dayanması.
Müalicə: mədə yuyulması; qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma halında, xəstəyə verin üfüqi mövqe ayaqları qaldırılmış, lazım olduqda, venadaxili mayelər və vazopressorlar, zəruri hallarda -; bradikardiya üçün - 0,5-2 mq atropinin venadaxili yeridilməsi, olmadıqda müsbət təsir göstərir transvenöz və ya intrakardiyak elektrik stimullaşdırılması quraşdırmaq mümkündür; II-III dərəcəli AV blokadası ilə beta-aqonistlərin tətbiqi tövsiyə olunur, əgər onlar təsirsizdirsə, süni kardiostimulyatorun quraşdırılması məsələsinə baxılmalıdır; ürək çatışmazlığı halında müalicə ürək qlikozidlərinin və diuretiklərin qəbulu ilə başlayır, təsir olmadıqda, dopamin, dobutamin və ya vazodilatatorların tətbiqi məsləhət görülür; bronxospazm üçün - beta-2 adrenergik agonistinin venadaxili yeridilməsi. Ventriküler ekstrasistol üçün - (1a sinifinin dərmanları istifadə edilmir). Konvulsiyalar üçün - venadaxili olaraq.
Qarşılıqlı əlaqə:Floktafenin: floktafenin qəbulu nəticəsində yaranan şok və ya hipotenziya halında beta-blokerlər azalır. kompensasiya mexanizmləriürək-damar sistemi.
Sultoprid: baş vermə riskinin artması, ventriküler aritmiya,
xüsusilə "pirouette" növü (torsade des pointes).At eyni vaxtda istifadə"yavaş" kalsium kanallarının (SCBC) blokerləri olan beta-blokerlər ( , ) gücləndirilir mənfi hərəkət miokardın kontraktilliyinə və AV keçiricilik. Verapamilin nebivolol ilə birlikdə IV yeridilməsi kontrendikedir. ilə birləşdirildikdə antihipertenziv dərmanlar, nitrogliserin və ya BMCC, ağır arterial hipotenziya inkişaf edə bilər ( xüsusi qayğı prazosinlə birləşdirildikdə zəruridir).
ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə antiaritmik dərmanlar I sinif və amiodaron ilə mənfi inotrop təsirini artırmaq mümkündüratria vasitəsilə həyəcan keçirmə vaxtının uzadılması.
Nebivololun ürək qlikozidləri ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə yavaşlamaya təsir göstərmir. AV keçiriciliyi.
Nebivololun eyni vaxtda istifadəsiKiməüçün dərmanlar ümumi anesteziya refleks taxikardiyanın yatırılmasına səbəb ola bilər və arterial hipotenziyanın inkişaf riskini artıra bilər.
Nebivolol və qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (QSİƏP) arasında klinik cəhətdən əhəmiyyətli qarşılıqlı əlaqə yoxdur. antiplatelet agent kimi nebivolol ilə eyni vaxtda istifadə edilə bilər.
Trisiklik antidepresanların, barbituratların və fenotiazin törəmələrinin eyni vaxtda istifadəsi nebivololun hipotenziv təsirini gücləndirə bilər.
Baklofen, amifostin: onların eyni vaxtda istifadəsi antihipertenziv dərmanlar qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb ola bilər, buna görə də antihipertenziv dərmanların dozasının tənzimlənməsi tələb olunur.
Mefloquin: Nəzəri olaraq, mefloquinin nebivolol ilə eyni vaxtda tətbiqi intervalın uzanmasına səbəb ola bilər. QT.
İnsulin və digər hipoqlikemik preparatlar: təsir etməsə də qlükoza səviyyəsi, insulin və digər hipoqlikemik dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi hipoqlikemiya əlamətlərini (ürək döyüntüsü və taxikardiya) maskalaya bilər.
ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə göz damcıları, beta ehtiva ediradrenergik blokerlər, nebivololun təsiri güclənə bilər.
F makokinetik qarşılıqlı təsir
Əks təsirini maneə törədən dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdəserotoninin tutulması və ya izoenzimin iştirakı ilə biotransformasiya edən digər agentlərlə CYP2D6 nebivololun metabolizmi yavaşlayır.
Eyni vaxtda istifadə edildikdə, diqoksinin farmakokinetik parametrlərinə təsir göstərmir.
Simetidinlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında nebivololun konsentrasiyası artır (təsiri haqqında məlumatlar). farmakoloji təsirlər dərman yoxdur). Ranitidinin eyni vaxtda istifadəsi nebivololun farmakoloji parametrlərinə təsir göstərmir.
Nebivololun nikardipin konsentrasiyası ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə aktiv maddələr qan plazmasında bir qədər yüksəlir, lakin bunun klinik əhəmiyyəti yoxdur.
Etanol, furosemid və ya hidroklorotiyazidin eyni vaxtda istifadəsi nebivololun farmakokinetikasına təsir göstərmir.
Nebivolol və varfarin arasında klinik cəhətdən əhəmiyyətli qarşılıqlı əlaqə müəyyən edilməmişdir. Simpatomimetik dərmanlar eyni vaxtda istifadə edildikdə nebivololun fəaliyyətini maneə törədir.
Xüsusi Təlimatlar:Güclü stenokardiya üçün dərmanın dozası istirahətdə ürək dərəcəsinin 55-60 döyüntü/dəq, məşq zamanı isə 110 döyüntü/dəqdən çox olmamasını təmin etməlidir.
Ürək dərəcəsinin və qan təzyiqinin monitorinqi lazımdır, müalicənin əvvəlində - şəkərli diabet xəstələrinin qanında qlükoza konsentrasiyasının gündəlik monitorinqi (4-də 1 dəfə)
5 ay). Yaşlı xəstələrdə böyrək funksiyasına nəzarət etmək tövsiyə olunur (hər 4-5 ayda bir).Beta blokerləri olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir
xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi, çünki bronxospazm arta bilər. Siqaret çəkənlərdə beta-blokerlərin effektivliyi siqaret çəkməyən xəstələrə nisbətən daha aşağıdır.At cərrahi müdaxilələr Xəstə nebivolol qəbul edərsə, anestezioloqa məlumat verilməlidir.
Dərman periferik pozğunluqların təzahürlərini gücləndirə bilər arterial qan dövranı. Diabetes mellitus vəziyyətində dərman hipoqlikemiyanı maskalaya bilər. Hipertiroidizm halında, dərman taxikardiyası neytrallaşdıra bilər. Beta-blokerlər allergenlərə qarşı həssaslığı və anafilaktik reaksiyaların şiddətini artıra bilər.
Xəstələr istifadə edir kontakt linzalar, nəzərə almaq lazımdır ki, beta-blokerlərlə müalicə zamanı gözyaşı mayesinin istehsalının azalması mümkündür. İdmançılarda dərman istifadəsi səbəb ola bilər müsbət nəticələr dopinq testi Beta-blokerlərin ləğvi tədricən, 10 gün ərzində aparılmalıdır (ağrılı xəstələrdə 2 həftəyə qədər). koroner xəstəlikürəklər).
Nəqliyyat vasitələrini idarə etmək qabiliyyətinə təsir. Çərşənbə və xəz.:hər hansı mənfi təsir nəqliyyat vasitələrini və ya başqalarını idarə etmək bacarığı mürəkkəb mexanizmlər Nebilan® Lannacher dərmanını qəbul edərkən müşahidə edilməmişdir, lakin idarə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır nəqliyyat vasitələri və mexanizmlər. Buraxılış forması/dozajı:Tabletlər 5 mq.
Paket:PVC/Al blisterində 10 tablet.
2 və ya 3 blister istifadə qaydaları ilə birlikdə karton qutuda.
Saxlama şəraiti:Tələb etmir xüsusi şərtlər saxlama
Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.Ən yaxşı tarixdən əvvəl:3 il.
İstifadə müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin.
Apteklərdən buraxılma şərtləri: Reseptlə Qeydiyyat nömrəsi: LP-000647 Qeydiyyat tarixi: 28.09.2011 / 12.11.2013 İstifadə müddəti: 28.09.2016 Qeydiyyat şəhadətnaməsinin sahibi: VALEANT, MMC Rusiya İstehsalçı: Nümayəndəlik: VALEANT MMC Rusiya Məlumatın yenilənmə tarixi: 18.06.2018 Təsvir edilmiş təlimatlarBeta 1 adrenergik bloker III nəsil vazodilatlayıcı xüsusiyyətlərə malikdir
Aktiv maddə
Buraxılış forması, tərkibi və qablaşdırılması
Həblər ağ və ya demək olar ki, ağ, dəyirmi, bikonveks, çarpaz formalı çentik ilə.
Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat 143,475 mq, qarğıdalı nişastası 34,50 mq, kroskarmelloza natrium 13,8 mq, hipromelloza (6 cps) 3,45 mq, mikrokristal sellüloza 26,45 mq, koloidal silisium 5 mq stearoksid 50 mq
10 ədəd. - blisterlər (2) - karton paketlər.
10 ədəd. - blisterlər (3) - karton paketlər.
farmakoloji təsir göstərir
Damar genişləndirici xüsusiyyətlərə malik üçüncü nəsil kardioselektiv beta 1-bloker; antihipertenziv, antianginal və antiaritmik təsirlərə malikdir. Sinaptik və postsinaptik beta 1 adrenergik reseptorları seçici və rəqabətli şəkildə bloklayır; onları katekolaminlər üçün əlçatmaz edir, endotelial vazodilatasiya faktorunun (NO) salınmasını modullaşdırır. Nebivolol ürək dərəcəsini azaldır və istirahətdə və məşq zamanı qan təzyiqini azaldır, diastolik ürəyin funksiyasını yaxşılaşdırır (sol mədəciyin diastolik son doldurma təzyiqini azaldır). Nebivolol müxtəlif farmakodinamik xüsusiyyətlərə malik iki enantiomerin - D və L-nebivololun qarışığından ibarət rasematdır. D-nebivolol rəqabət qabiliyyətli və yüksək selektiv beta 1-adrenergik reseptor blokatorudur. L-nebivolol damar endotelindən rahatlaşdırıcı amilin (NO) sərbəst buraxılmasını modulyasiya edərək yüngül damar genişləndirici təsir göstərir.
İstirahət zamanı, fiziki fəaliyyət zamanı və stress zamanı yüksək təzyiqi azaldır. Qan təzyiqinin azalması çıxışın azalması, dövran edən qan həcminin (CBV) və ümumi periferik damar müqavimətinin azalması və renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin fəaliyyətinin azalması ilə əlaqədardır. Antihipertenziv təsir 2-5 gün ərzində baş verir, sabit təsir 1-2 aydan sonra müşahidə olunur. Antihipertenziv təsir uzunmüddətli müalicə ilə davam edir.
Miokardın oksigen tələbatını azaltmaqla (ürək dərəcəsini azaltmaq, pre- və sonrakı yükü azaltmaq) angina hücumlarının sayını və şiddətini azaldır və məşq tolerantlığını artırır.
Antiaritmik təsir ürəyin patoloji avtomatizminin (o cümlədən patoloji fokusda) yatırılması və atrioventrikulyar (AV) keçiriciliyinin yavaşlaması ilə əlaqədardır.
Farmakokinetikası
Emiş
Ağızdan tətbiq edildikdən sonra nebivolol mədə-bağırsaq traktından sürətlə sorulur. Qida qəbulu preparatın udulmasına təsir göstərmir, ona görə də nebivolol yeməkdən asılı olmayaraq qəbul edilə bilər. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra bioavailability sürətli metabolizatorlarda təxminən 12% təşkil edir və yavaş metabolizatorlarda demək olar ki, tamamlanır. Səmərəlilik
nebivolol maddələr mübadiləsi sürətindən asılı deyil.
Paylanma
D-nebivolol üçün zülal bağlanması 98,1%, L-nebivolol üçün - 97,9% təşkil edir.
Metabolizm
Nebivolol asiklik və ya aromatik hidroksilləşmə, N-dealkilləşmə və qlükuronidləşmə yolu ilə metabolizə olunur, əlavə olaraq hidroksimetabolitlərin qlükuronidləri əmələ gəlir. Nebivololun metabolizmi haqqında
Aromatik hidroksilləşmə yolu CYP2D6 ferment sisteminin genetik polimorfizmindən təsirlənir. "Sürətli" metabolizmi olan xəstələrdə nebivolol enantiomerlərinin yarı ömrü orta hesabla 10 saatdır; "yavaş" metabolizmi olan xəstələrdə bu dəyərlər 3-5 dəfə artır. Hidroksimetabolitlərin T1/2-si "sürətli" metabolizmi olan şəxslərdə 24 saat, "yavaş" metabolizmi olan şəxslərdə isə təxminən 2 dəfə uzundur. "Sürətli" metabolizmi olan xəstələrin əksəriyyətində plazmada nebivololun tarazlıq konsentrasiyası 24 saat ərzində əldə edilir; hidroksimetabolit üçün bu müddət bir neçə günə qədər artır.
Silinmə
Dərman bağırsaqlar (48%) və böyrəklər (38%) tərəfindən xaric olunur. Dəyişməmiş nebivololun böyrəklər tərəfindən ifrazı qəbul edilən dozanın 0,5%-dən çox deyil.
Göstərişlər
- arterial hipertenziya (monoterapiya və ya digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə);
- koroner ürək xəstəliyi: stabil angina pektorisinin hücumlarının qarşısının alınması;
- xroniki ürək çatışmazlığı (kombinasiya terapiyasının bir hissəsi kimi).
Əks göstərişlər
- ağır qaraciyər disfunksiyası;
- kəskin ürək çatışmazlığı, kardiogen şok, dekompensasiya mərhələsində xroniki ürək çatışmazlığı (inotrop terapiya tələb olunur);
II-III dərəcə AV blokadası;
— xəstə sinus sindromu, sinoatrial blokada;
- ağır bradikardiya (ürək dərəcəsi 50/dəq-dən az);
- ağır arterial hipotenziya;
- ağır periferik qan dövranı pozğunluqları ("aralıqlı" klaudikasiya, Raynaud sindromu);
- bronxial astmanın ağır forması və bronxospazm tarixi;
- feokromositoma (alfa-blokerlərin eyni vaxtda istifadəsi olmadan);
- miyasteniya gravis, əzələ zəifliyi;
- depressiya;
- laktoza dözümsüzlüyü, laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası;
- floktafenin, sultoprid ilə eyni vaxtda istifadə;
- 18 yaşa qədər;
- laktasiya dövrü;
- nebivolola və ya preparatın digər komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.
Diqqətlə dərman ağır böyrək çatışmazlığı (kreatinin klirensi (CC) 20 ml/dəq-dən az), qaraciyər disfunksiyası, şəkərli diabet, hipertiroidizm, keçiricilik, desensibilizasiya terapiyası, psoriaz, birinci dərəcəli atrioventrikulyar blokada, Prinzmetal anginası, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi üçün istifadə edilməlidir. (KOAH), yaşlı xəstələrdə (65 yaşdan yuxarı).
Dozaj
Nebilan Lannacher şifahi olaraq, yeməkdən asılı olmayaraq, kifayət qədər maye ilə, tercihen günün eyni vaxtında qəbul edilməlidir.
At arterial hipertansiyon və koronar ürək xəstəliyi 2,5-5 mq (1/2 tablet 5 mq - 1 tablet 5 mq) gündə 1 dəfə. Lazım gələrsə, gündəlik doza 10 mq-a qədər artırıla bilər (bir dəfəyə 5 mq 2 tablet).
Maksimum gündəlik doza 10 mqdir. Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (CC 20 ml/dəq-dən çox), və 65 yaşdan yuxarı xəstələrdəİlkin doza gündə 25 mq (1/2 tablet 5 mq) təşkil edir. Lazım gələrsə, doza 5 mq-a qədər artırılır. At aşkar pozuntular böyrək funksiyası (kreatinin klirensi 20 ml/dəqdən az) maksimum gündəlik doza 10 mqdir. Belə xəstələrdə dozanın artırılması son dərəcə ehtiyatla aparılmalıdır.
Xroniki ürək çatışmazlığı: Xroniki ürək çatışmazlığının (CHF) müalicəsi fərdi optimal saxlama dozası əldə olunana qədər dozanın tədricən artırılması ilə başlamalıdır. Müalicənin əvvəlində dozaların seçilməsi həftəlik fasilələrlə və xəstənin bu dozaya dözümlülüyünə əsaslanaraq aşağıdakı sxemə əsasən aparılmalıdır: 1,25 mq Nebilan Lannacher (1/4 tablet 5 mq) 1. gündə vaxt ilkin olaraq 2,5 -5 mq Nebilan Lannacher (1/2 tablet 5 mq - 1 tablet), sonra isə gündə 1 dəfə 10 mq (5 mq 2 tablet) qədər artırıla bilər. Xəstə dərmanın ilk dozasını qəbul etdikdən sonra, həmçinin hər bir sonrakı doza artırıldıqdan sonra 2 saat ərzində həkim nəzarəti altında olmalıdır. Hər bir dozanın artırılması ən azı 2 həftədən sonra aparılmalıdır. CHF müalicəsi üçün tövsiyə olunan maksimum doza gündə 1 dəfə 10 mq dərmandır. Titrləmə zamanı qan təzyiqi, ürək dərəcəsi və CHF simptomlarının müntəzəm monitorinqi tövsiyə olunur. Titrləmə mərhələsində, xroniki ürək çatışmazlığının pisləşməsi və ya dərmana qarşı dözümsüzlük halında, dozanı azaltmaq və ya zəruri hallarda qəbulu dərhal dayandırmaq tövsiyə olunur (ağır arterial hipotenziya, kəskin ağciyər ödemi ilə CHF-nin pisləşməsi halında). , kardiogen şok, simptomatik bradikardiya və ya AV blokadasının inkişafı halında).
Yan təsirlər
Sinir sistemindən: baş ağrısı, başgicəllənmə, yorğunluq, paresteziya; depressiya, yuxululuq, kabuslar, varsanılar, qarışıqlıq, psixoz, konvulsiyalar, yuxusuzluq, amneziya.
Həzm sistemindən:ürəkbulanma, qəbizlik, ishal, quru ağız selikli qişası, meteorizm.
Ürək-damar sistemindən: bradikardiya, ortostatik hipotenziya, nəfəs darlığı, ödem, AV blokadası, xroniki ürək çatışmazlığının pisləşməsi, aralıq klaudikasiyanın kəskinləşməsi; ürək ritminin pozulması, Raynaud sindromu, kardialji, qan təzyiqinin kəskin azalması.
Görmə orqanının tərəfdən: görmə pozğunluğu (quru gözlər).
Allergik reaksiyalar: dəri qaşınması, eritematoz döküntü, anjiyoödem, dəri hiperemiyası, alopesiya.
Tənəffüs sistemindən: bronxospazm (o cümlədən, obstruktiv ağciyər xəstəlikləri olmadıqda), bronxial astması olan xəstələrdə bronxospazm və ya hava yollarının obstruksiyası, rinit.
Digərləri: fotodermatoz, hiperhidroz, sedef xəstəliyinin kəskinləşməsi, potensialın pozulması.
Aşırı doza
Simptomlar: qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması, ürəkbulanma, qusma, siyanoz, ağır bradikardiya, atrioventrikulyar blokada (AV blokadası), kəskin ürək çatışmazlığı, bronxospazm, huşun itirilməsi, koma, kardiogen şok, ürək dayanması.
Müalicə: mədə yuyulması; qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması halında, xəstəni qaldırılmış ayaqları ilə üfüqi bir vəziyyətə qoyun, lazım olduqda, mayenin venadaxili və vazopressorların, lazım olduqda, qlükaqonun tətbiqi; bradikardiya üçün - 0,5-2 mq venadaxili administrasiya; müsbət təsir olmadıqda, transvenöz və ya intrakardiyak kardiostimulyator quraşdırıla bilər; II-III dərəcəli AV blokadası ilə beta-aqonistlərin tətbiqi tövsiyə olunur, əgər onlar təsirsizdirsə, süni kardiostimulyatorun quraşdırılması məsələsinə baxılmalıdır; ürək çatışmazlığı halında müalicə ürək qlikozidlərinin və diuretiklərin qəbulu ilə başlayır, təsir olmadıqda, dopamin, dobutamin və ya vazodilatatorların tətbiqi məsləhət görülür; bronxospazm üçün - beta-2 adrenergik agonistinin venadaxili yeridilməsi. At mədəcik ekstrasistolları- lidokain (Ia sinif dərmanları istifadə edilmir). Konvulsiyalar üçün - venadaxili diazepam.
Dərman qarşılıqlı təsirləri
Floktafenin: Floktafenin qəbulu nəticəsində yaranan şok və ya arterial hipertenziya halında, beta-blokerlər ürək-damar sisteminin kompensasiya mexanizmlərini zəiflədir.
Sultoprid: ventriküler aritmiya riskinin artması, xüsusən də torsade des pointes.
Beta-blokerlərin "yavaş" kalsium kanallarının (SCBC) blokerləri (verapamil, diltiazem) ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə miokardın kontraktilliyinə və AV keçiriciliyinə mənfi təsir artır.
Verapamilin nebivolol ilə birlikdə IV yeridilməsi kontrendikedir. Antihipertenziv dərmanlar, nitrogliserin və ya BMCC ilə birləşdirildikdə, ağır arterial hipotenziya inkişaf edə bilər (xüsusi ehtiyatlı olmaq lazımdır:
prazosin ilə birləşmə).
I sinif antiaritmik dərmanlar və amiodaron ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, mənfi inotrop təsir güclənə bilər və qulaqcıqlar vasitəsilə həyəcanlanma müddəti uzana bilər.
Nebivololun ürək qlikozidləri ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə AV keçiriciliyinin yavaşlamasına təsir göstərmir. Nebivolol və ümumi anesteziya üçün dərmanların eyni vaxtda istifadəsi refleks taxikardiyanın qarşısını ala bilər və arterial hipotenziya inkişaf riskini artıra bilər.
Nebivolol və qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (QSİƏP) arasında klinik cəhətdən əhəmiyyətli qarşılıqlı əlaqə yoxdur. antiplatelet agent kimi nebivolol ilə eyni vaxtda istifadə edilə bilər.
Trisiklik antidepresanların, barbituratların və fenotiazin törəmələrinin eyni vaxtda istifadəsi nebivololun hipotenziv təsirini gücləndirə bilər.
Baklofen, amifostin: onların antihipertenziv dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb ola bilər, buna görə də antihipertenziv dərmanların dozasının tənzimlənməsi tələb olunur.
Mefloquin: Nəzəri cəhətdən mefloquinin nebivolol ilə eyni vaxtda tətbiqi QT intervalının uzanmasına səbəb ola bilər.
İnsulin və digər hipoqlikemik preparatlar: Nebivolol qlükoza səviyyəsinə təsir etməsə də, onun insulin və digər hipoqlikemik preparatlarla eyni vaxtda istifadəsi hipoqlikemiya əlamətlərini maskalaya bilər.
(ürək döyüntüsü və taxikardiya).
Tərkibində beta-blokerlər olan göz damcıları ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, nebivololun təsiri güclənə bilər.
Farmakokinetik qarşılıqlı təsir
Serotoninin geri alınmasını maneə törədən dərmanlarla və ya CYP2D6 izoenziminin iştirakı ilə biotransformasiya olunan digər dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, nebivololun metabolizmi yavaşlayır. Nebivololun eyni vaxtda istifadəsi ilə digoksinin farmakokinetik parametrlərinə təsir göstərmir.
Simetidinlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında nebivololun konsentrasiyası artır (preparatın farmakoloji təsirinə təsiri haqqında məlumat yoxdur). Ranitidinin eyni vaxtda istifadəsi nebivololun farmakoloji parametrlərinə təsir göstərmir.
Nebivololun nikardipinlə eyni vaxtda istifadəsi ilə qan plazmasında aktiv maddələrin konsentrasiyası bir qədər artır, lakin bunun klinik əhəmiyyəti yoxdur.
Etanol, furosemid və ya hidroklorotiyazidin eyni vaxtda istifadəsi nebivololun farmakokinetikasına təsir göstərmir.
Nebivolol və varfarin arasında klinik cəhətdən əhəmiyyətli qarşılıqlı əlaqə müəyyən edilməmişdir. Simpatomimetiklər eyni vaxtda istifadə edildikdə nebivololun fəaliyyətini maneə törədir.
Xüsusi Təlimatlar
Güclü stenokardiya üçün dərmanın dozası istirahətdə ürək dərəcəsinin 55-60 döyüntü/dəq, məşq zamanı isə 110 döyüntü/dəqdən çox olmamasını təmin etməlidir.
Nəbz və qan təzyiqini izləmək lazımdır, müalicənin başlanğıcında - gündəlik; şəkərli diabet xəstələrinin qanında qlükoza səviyyəsinin konsentrasiyası üçün (hər 4-5 ayda bir dəfə). Yaşlı xəstələrdə böyrək funksiyasına nəzarət etmək tövsiyə olunur (hər 4-5 ayda bir).
Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi olan xəstələrdə beta-blokerlər ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki bronxospazm arta bilər. Siqaret çəkənlərdə beta-blokerlərin effektivliyi siqaret çəkməyən xəstələrə nisbətən daha aşağıdır.
Cərrahi müdaxilələr zamanı anestezioloqa xəstənin nebivolol qəbul etməsi barədə məlumat verilməlidir.
Dərman periferik arterial qan dövranı pozğunluqlarının təzahürünü gücləndirə bilər. Diabetes mellitusda dərman hipoqlikemiyanı maskalaya bilər. Hipertiroidizm halında, dərman taxikardiyası neytrallaşdıra bilər. Beta-blokerlər allergenlərə qarşı həssaslığı və anafilaktik reaksiyaların şiddətini artıra bilər.
Kontakt linza və linzalardan istifadə edən xəstələr beta-blokerlərlə müalicə zamanı nəzərə almalıdırlar. gözyaşı istehsalında azalma ola bilər. Dərmanın idmançılarda istifadəsi dopinq testlərində müsbət nəticələrə səbəb ola bilər. Beta-blokerlərin ləğvi 10 gün ərzində tədricən aparılmalıdır (ürəyin işemik xəstəliyi olan xəstələrdə 2 həftəyə qədər).
Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir
Nebilan Lannacher preparatını qəbul edərkən nəqliyyat vasitələrini və ya digər mürəkkəb mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə mənfi təsirlər müşahidə edilməmişdir, lakin nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Hamiləlik və laktasiya
Hamiləlik dövründə dərman ana üçün fayda döl üçün riskdən çox olduqda (yeni doğulmuş körpədə bradikardiya, arterial hipotenziya, hipoqlikemiya və tənəffüs iflicinin mümkün inkişafı səbəbindən) təyin edilir. Müalicə doğuşdan 48-72 saat əvvəl kəsilməlidir. Heyvanlar üzərində aparılan tədqiqatlar göstərmişdir ki, nebivolol ana südü ilə xaric olur. Laktasiya dövründə preparatın istifadəsi zəruridirsə, ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.
Uşaqlıqda istifadə edin
Apteklərdən buraxılma şərtləri
Reseptlə.
Saxlama şərtləri və müddətləri
Xüsusi saxlama şəraiti tələb etmir. Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın. Raf ömrü - 3 il.
Bu tibbi məhsul Klinik və farmakoloji qrupa görə, antidepresanlara aiddir. Depressiya, bulimik nevroz və bəzi digər problemlər üçün istifadə olunur. Vəziyyətdən asılı olaraq doza çox fərqli ola bilər. Dərmanın tərkibini, farmakoloji təsirini və əks göstərişlərin mövcudluğunu öyrənmək tövsiyə olunur. Fluoksetini digər dərmanlarla birlikdə istifadə etməyi planlaşdırırsınızsa, onun qarşılıqlı təsirindən xəbərdar olun, əks halda sağlamlığınıza zərər verə bilərsiniz.
Tərkibi və buraxılış forması
Fluoksetin dərmanı kapsul şəklində mövcuddur. On ədəd blisterlərdə satılır. Kapsulların sərt jelatin qabığı var, bədən rəngi bej (şəffaf), qapaqlar açıq yaşıldır. İçərisində ağ toz var. Əsas aktiv maddə fluoksetin hidroxloriddir (22,36 mq). Kompozisiya haqqında ətraflı məlumat:
farmakoloji təsir göstərir
Dərman MSS (mərkəzi sinir sistemi) neyronlarının sinapslarında serotoninin neyronal geri alınmasını seçici şəkildə bloklayır. Belə inhibə sinaptik yarıqda bu nörotransmitterin konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Bildiyiniz kimi, serotonin "xoşbəxtlik hormonudur". Bundan əlavə, onun reseptor sahələrinə təsiri (postsinaptik deməkdir) gücləndirilir və uzanır. Məhsul səbəb olmur ortostatik hipotenziya, sedativ təsir göstərir və kardiotoksik deyil.
Antidepresan Lannacher obsesif-kompulsiv pozğunluqların azalmasına səbəb ola bilər. Dərman qaraciyərdə bir izoenzimdən istifadə edərək aktiv metabolit norfluoksetinə metabolizə olunur. Sonradan metabolitlər böyrəklər (əsasən) və bağırsaqlar tərəfindən atılır. Metabolizmə qaraciyər sitoxromu daxildir. Dərman plazma zülallarına yaxşı bağlanır və toxumalarda toplanır. Yarımxaricolma dövrü 2-3 gündür. Bu təşviq edir:
- əhvalın yaxşılaşdırılması;
- disforiyanın aradan qaldırılması;
- gərginliyin azaldılması;
- narahatlıq, qorxu hisslərini azaltmaq;
- iştahanın azalması.
İşləmək üçün nə qədər vaxt lazımdır?
Ağızdan qəbul edildikdə, dərman mədə-bağırsaq traktından (GİT) yaxşı sorulur. Qida qəbulu preparatın bioavailliyinə təsir göstərmir. Qan plazmasında konsentrasiya (maksimum) təxminən 6-8 saatdan sonra əldə edilir. Paylanma həcmi yüksəkdir. Davamlı təsir (klinik) əksər hallarda 1-2 həftədən sonra baş verir.
İstifadəyə göstərişlər
Unutmayın ki, Fluoksetin Lannacher tabletlərini yalnız təcrübəli və məlumatlı mütəxəssislə məsləhətləşdikdən sonra qəbul etməlisiniz. Diaqnozu müəyyən etmək və əks göstərişləri istisna etmək üçün bəzi testlərdən keçməli ola bilərsiniz. Göstərişlərə gəldikdə, bu antidepresan aşağıdakılar üçün istifadə olunur:
- müxtəlif mənşəli depressiya;
- bulimik nevroz;
- obsesif-kompulsiv pozğunluqlar;
- premenstrüel disforiya.
İstifadə qaydaları və dozası
Xəstə depressiyadan əziyyət çəkirsə, onun üçün dərmanın ilkin dozası 20 mq olmalıdır - gündə bir dəfə, günün birinci yarısında qəbul edilir. Qida qəbulunun əhəmiyyəti yoxdur. Gələcəkdə, zəruri hallarda, doza gündə 40-60 mq-a qədər artırılır - mütləq 2-3 dozaya bölünür. Gündəlik doza 80 mq-dan çox olmamalıdır. Digər hallarda:
- Bulimik nevroz diaqnozu qoyulduqda və yaşlı xəstələr üçün bu dərman təyin edilir gündəlik doza 2-3 dozaya bölünən 60 mq.
- Obsesif-kompulsif pozğunluq üçün antidepresanların tövsiyə olunan dozası gündə 20 ilə 60 mq arasındadır.
- Xəstədə premenstrüel disforik pozğunluqlar varsa, tövsiyə olunan doza gündə 20 mqdir.
Fluoksetini nə qədər qəbul etmək olar
Müalicə kursu konkret vəziyyətdən asılıdır və fərdi xüsusiyyətlər bədən. Ümumiyyətlə, əksər hallarda 3-4 həftəyə hesablanır. Nəzərə almaq lazımdır ki, əgər siz yaşlısınızsa və ya qaraciyər xəstəliyiniz varsa, müalicə təyin olunmuş dozanın yarısından başlamalıdır. Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə doza da azaldılmalı və dərmanın dozaları arasındakı interval artırılmalıdır.
Xüsusi Təlimatlar
Diabetes mellituslu xəstələrdə Fluoksetin Lannacher ilə terapiya zamanı hipoqlikemiya və onun istifadəsini dayandırdıqdan sonra hiperqlikemiya inkişaf riski var. Bu baxımdan insulinin və digər hipoqlikemik dərmanların dozası tənzimlənməlidir. Diabetes mellitusun müalicəsində əhəmiyyətli irəliləyişlər baş verənə qədər xəstə həkim tərəfindən müşahidə edilməlidir.Əgər çəkisi az olan bir xəstə müalicə alırsa, o zaman anoreksiyaedici təsirlər nəzərə alınmalıdır, çünki mütərəqqi kilo itkisi riski var.
MAO inhibitorları ilə müalicənin başa çatması ilə antidepresanla terapiyanın başlaması arasındakı vaxt intervalı ən azı 2 həftə, bu dərmanla müalicənin sonu ilə bu inhibitorlarla terapiyanın başlaması arasında isə 5 həftə və ya daha çox olmalıdır. Nəzərə alın ki, uşaqlar və yeniyetmələr, həmçinin 24 yaşdan yuxarı depressiya və s. psixi pozğunluqlar narkotik ümumiyyətlə intihar davranışı və intihar düşüncələri riskini artıra bilər. Antidepresanları təyin edərkən, onların istifadəsinin faydalarını intihar riski ilə müqayisə edin.
Lannacher dərmanı ilə müalicə edildikdə, intihar meyllərinin inkişafının qarşısını almaq üçün davranış pozuntularını və ya dəyişikliklərini dərhal müəyyən etmək üçün bütün xəstələr nəzarət edilməlidir. Müalicə zamanı spirtli içkilərdən imtina edin, fəaliyyətlər potensialdır təhlükəli növlər sürətli zehni və motor reaksiyaları tələb edən fəaliyyətlər və diqqəti artırdı. Mexanizmləri idarə etmək və nəqliyyat vasitələrini idarə etmək qabiliyyətinə təsiri qeyd edildi.
Arıqlamaq üçün Fluoksetin Lannacher
Bəzi insanların sualı var: Fluoksetinlə arıqlamaq mümkündürmü? Ümumiyyətlə, mümkündür, lakin nəzərə almaq lazımdır ki, bu dərman güclü bir dərmandır, ehtiyatla və yalnız onsuz etmək mümkün olmadığı hallarda istifadə edilməlidir. Dərman anoreksiya kimi fəaliyyət göstərir, aradan qaldırır daimi hiss aclıq və iştahın yatırılması. Lannacher nəzarətsiz yemək hücumlarının qarşısını alır və artmağa meyllidir ümumi ton və əhval-ruhiyyə. Yəni, sadəcə olaraq diqqəti qidadan köçürməyə kömək edir.
Dərman qarşılıqlı təsirləri
Antidepresan Lannacheri MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə edə bilməzsiniz, çünki sözdə serotonin sindromunun inkişaf ehtimalı var. Bununla xəstə hərəkətin koordinasiyasının pozulması, ishal, titreme, artan tərləmə, miyoklonus və digər problemlərlə üzləşir. Dərman qarşılıqlı təsirləri digər vasitələrlə:
- Triptofan fluoksetinin serotonergik xüsusiyyətlərini gücləndirir - artan həyəcan, motor narahatlığı və mədə-bağırsaq pozğunluqları.
- Plazmada trisiklik antidepresanların, fenitoinin, trazodonun, maprotilinin konsentrasiyası demək olar ki, 2 dəfə artır. Fluoksetin ilə eyni vaxtda qəbul edildikdə, sadalanan dərmanların dozasını 50 faiz azaltmaq lazımdır.
- Tərkibində St John's wort olan məhsullarla istifadə edildikdə, serotonergik təsirin artması və müxtəlif risklər var. arzuolunmaz təsirlər.
- Antidepresan Lannacher Diazepam, Alprazolam, etanol, hipoqlikemik dərmanlar.
- Tərkibində litium olan məhsulları ehtiyatla qəbul etməlisiniz - litiumun konsentrasiyasını və inkişaf riskini artırmaq mümkündür. zəhərli təsirlər.
- Antidepresanların dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi mərkəzi fəaliyyət mərkəzi sinir sistemi funksiyasının depressiyasına səbəb olan və ya spirt, təsirini artırır və inkişaf riskini artırır yan təsirlər.
- Mümkün uzunmüddətli nöbetlər epileptik tutmalar elektrokonvulsiv terapiya fonunda.
- ilə eyni vaxtda istifadə dərmanlar zülallara (xüsusilə digitoxin, antikoaqulyantlar) yüksək dərəcədə bağlanma ilə, pulsuz adlanan dərmanların plazma konsentrasiyasının artmasına, mənfi təsir riskinə səbəb ola bilər.
Yan təsirlər
Mərkəzi sinir sistemi tərəfindən Fluoksetinin istifadəsi səbəb ola bilər Baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxu pozğunluğu, asteniya, tremor, təşviş, motor həyəcanı, narahatlıq. İntihar meylləri, mani və ya hipomaniya riski var. Digər mümkün yan təsirlər:
- Allergiya: qaşınma, dəri qaşınması, ürtiker, artralji, miyalji, qızdırma.
- Mədə-bağırsaq traktından: qusma, ürəkbulanma, iştahanın azalması, dadın pozulması, ishal, ağız quruluğu, hipersalivasiya.
- Genitouriya sistemi: dismenoreya, vaginit, sidik tutmama və ya sidik tutma, libidonun azalması, kişilərdə cinsi funksiyanın pozulması (eyakulyasiya yavaşlaya bilər).
- Başqalarına yan təsirlər daxildir: görmə kəskinliyinin pozulması, taxikardiya, artan tərləmə, kilo itkisi, vaskulit, ehtimal sistemli pozuntular qaraciyərdən, böyrəklərdən və ya ağciyərlərdən.
Aşırı doza
Antidepressantın həddindən artıq dozası halında ürəkbulanma və qusma, motor narahatlığı, konvulsiv pozğunluqlar və ürək-damar sisteminin disfunksiyası baş verə bilər. Bundan əlavə, xəstə həyəcanlı bir vəziyyətlə qarşılaşa bilər. Dərmanın xüsusi antaqonistləri aşkar edilməmişdir, buna görə də həddindən artıq dozada mədə yuyulur, simptomatik terapiya aparılır və aktivləşdirilmiş bucaq təyin edilir. Xəstələr konvulsiyalar yaşayırsa, ürək fəaliyyətini və nəfəs almağı qorumaq üçün trankvilizatorlar təyin olunur.
Əks göstərişlər
Dərman hamiləlik, laktasiya dövründə və 18 yaşdan kiçik uşaqlarda kontrendikedir. Antidepresan ehtiyatla diabetes mellitus, epilepsiya (o cümlədən tarix), Parkinson xəstəliyi, həddindən artıq kilo itkisi və intihara meylli hallarda istifadə olunur. Bundan əlavə, Fluoksetin aşağıdakı hallarda kontrendikedir:
- eyni vaxtda idarəetmə MAO inhibitorları və onların çəkilməsindən sonra iki həftə ərzində, pimozid, tioridazin;
- sidik kisəsinin atoniyası;
- ciddi pozuntular böyrək və qaraciyər funksiyaları;
- həddindən artıq həssaslıq dərmana.
Satış və saxlama şərtləri
Dərmanı aptekdə yalnız həkiminizin resepti ilə ala bilərsiniz, əks halda Lannacher sizə satılmayacaq. Dərmanı quru yerdə, uşaqların əli çatmayan yerdə və işıqdan qorunan yerdə saxlayın. Optimal temperatur saxlama - 25 ° C-dən yüksək olmamalıdır. Rəsmi təsdiq edilmiş təlimatlara uyğun olaraq raf ömrü üç ildir.
Analoqlar
Bu antidepresan kapsullarını satın almadan əvvəl göstəriciləri, əks göstərişləri, Xüsusi Təlimatlar(hipoqlikemiya, hiperqlikemiya, qıcolmalar və s. ehtimalı), mövcud analoqları yoxlayın. Olan dərmanların siyahısı struktur analoqları By aktiv maddə geniş, o, ibarətdir:
- Apo Fluoksetin;
- Deprexa;
- Deprenon;
- Portal;
- Haqqımızda Şirkətin Adı: Prozac;
- phloxetha;
- fluxonil;
- Flunisana;
- Fluoksetin Nycomed;
- Framexa.
Fluoksetin Lannacher qiyməti
Fluoksetin Lannacher dərmanını almaq qərarına gəlsəniz, ilk növbədə təlimatları oxuyub dərmanın anoreksiyaedici xüsusiyyətlərini, hipoqlikemiya riskini, elektrokonvulsiv terapiya zamanı qıcolmaların baş verməsini və s. nəzərə alaraq, mövcud qiymət aralığı ilə tanış olun. . Sifariş verməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin. Yalnız bir mütəxəssis antidepresanlarla müalicəni təyin edə bilər. Qiymət cədvəli:
| Aptek adı | Qiymət rublla (20 kapsul) |
| Baltika-Med | |
| Zdravzona | |
| Əczaçılıq İqtisadiyyatı | |
| Nova Vita Strogino | |
| Pervomaiskayada növbətçi apteklər | |
| Aptek 777 | |
| Günəşli Yasenevo |