Damar çatışmazlığı. Uşaqlarda və böyüklərdə kəskin damar çatışmazlığının formaları və klinik mənzərəsi

Ürək-damar çatışmazlığı bədənin kəskin vəziyyətidir ki, bu da ürəyin özünə qan axını və damar axınının tənzimlənməsi şəklində ürək funksiyalarının pozulması prosesləri nəticəsində yaranır. Bir qayda olaraq, ürək-damar çatışmazlığının kəskin forması və ürəyin sol və sağ yarısının ürək çatışmazlığı var.

"Ürək çatışmazlığı" anlayışı mərhələlərin pozulması ilə xarakterizə olunan şərtləri əhatə edir ürək dövrü, nəticədə ürəyin döyüntülərinin və həcm ölçülərinin azalmasına səbəb olur. Bundan əlavə, SV toxumaların bütün zəruri ehtiyaclarını təmin edə bilməz. Bənzər hallarda AHF emboliya nəticəsində əmələ gəlir ağciyər arteriyası, tam atrioventrikulyar blokada, miokard infarktı. Ürək-damar çatışmazlığının xroniki forması əsas xəstəliyin yavaş inkişafı ilə baş verir.

"Damar çatışmazlığı" anlayışı aşağı təzyiq və toxumalara və / və ya orqanlara qan tədarükünün pozulması ilə xarakterizə olunan periferik damarlarda qeyri-kafi qan dövranı ilə izah olunur. Bu şərt ilkin qan doldurulmasının azaldılmış miqdarının qəfil görünüşü nəticəsində inkişaf edə bilər periferik damarlar, və huşunu itirmə, çökmə və bəzən şokla özünü göstərir.

Ürək-damar çatışmazlığına səbəb olur

Bu xəstəlik, orqanik təbiətin kardiyak lezyonlarını əks etdirən xüsusi nozoloji formadır. Bu, bütün orqanizmin fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olur, çünki ürək və qan damarlarının işləməməsi işemiyanın inkişafına səbəb olur və bu, qismən itki onların funksiyaları.

Çox vaxt ürək-damar çatışmazlığı yaşlı insanlarda, eləcə də uzun müddət ürək qüsurlarından əziyyət çəkənlərdə baş verir. Bu, xəstəliyin inkişafının aparıcı səbəbi hesab olunur, çünki S.S.S.S.-nin işində çox tez dekompensasiyaya səbəb olur. Lakin ürək-damar çatışmazlığının meydana gəlməsinə kömək edən əsas amillər arasında hemodinamik pozğunluqların səbəb olduğu artan funksional yük daxildir.

Əksər hallarda, yaşlı əhalidə bu patoloji vəziyyətin səbəbləri uzun müddətli arterial hipertenziya, müxtəlif qapaq qüsurları və koronar arteriya xəstəliyidir. yoluxucu etiologiyalı ürək patologiyaları və genetik meyl. Bir qayda olaraq, bütün bu xəstəliklər öz inkişaf səbəbləri ilə xarakterizə olunur, lakin ürək-damar çatışmazlığına səbəb olan amillər nozoloji təbiətin məhz bu formalarını əhatə edir.

Məsələn, bu patologiyanın fonunda baş verməsi arterial hipertenziya periferik damarların daralması, ürəyin kontraktil gücünün artması, LV ürək əzələsinin hipertrofiyası səbəbindən aktivliyin artmasıürək, hipertrofiyaya uğramış miokardın dekompensasiyası, işemik ürək xəstəliyinin inkişafı, aterosklerozun ilk əlamətlərinin görünüşü, LV dilatasiyası. Beləliklə, ürəyin işemik xəstəliyinə, hipertoniyaya, ateroskleroza səbəb olan bütün səbəblər həmişə ürək-damar çatışmazlığının təhrikedici amilləri kimi təsnif ediləcəkdir.

Ürək-damar çatışmazlığının bir forması kimi huşunu itirmənin baş verməsi, məsələn, astenik konstitusiyalı gənc qadınlarda sürətlə ayağa qalxmaqla asanlaşdırıla bilər; qorxu və havasız bir otaqda uzun müddət qalmaq. Bu vəziyyət üçün predispozan faktor əvvəlki ola bilər yoluxucu patologiya, müxtəlif növlər anemiya və yorğunluq.

Lakin kollapsın inkişafına müxtəlif xəstəliklərin ağır formaları, məsələn, sepsis, peritonit, kəskin pankreatit. sətəlcəm. Göbələk, kimyəvi maddələr və dərmanlarla zəhərlənmə də qan təzyiqinin kəskin azalması ilə müşayiət oluna bilər. Elektrik zədələrindən sonra və bədənin həddindən artıq istiləşməsi zamanı çökmə də müşahidə olunur.

Ürək-damar çatışmazlığı əlamətləri

Ürək-damar çatışmazlığının klinik mənzərəsi onun patoloji prosesin formalarından ibarətdir: AHF (miokard infarktı ilə törədilən) və CHF. Bir qayda olaraq, bu formalar sol mədəciyin ürək-damar çatışmazlığı, sağ mədəciyin və ümumi bölünür. Onların hamısı özünəməxsus xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunur və formalaşmanın bütün mərhələlərində bir-birindən fərqlənir patoloji pozğunluqlarürəyində. Bundan əlavə, xəstəlik ürək-damar çatışmazlığı adlanır, çünki zədələnmə prosesi yalnız miyokard deyil, həm də qan damarlarını təsir edir.

Xəstəliyin simptomları KY-nin kəskin formasının klinik təzahürlərinə, ÜY-nin xroniki formasına və sağ və sol mədəciyin çatışmazlığına, eləcə də uğursuzluğun ümumi formasına bölünür.

Kəskin ürək-damar çatışmazlığında, təbiətdə anginaya bənzər və iyirmi dəqiqədən çox davam edən ağrı görünür. AHF-nin inkişafına kömək edən səbəb infarktdır. xarakterizə olunur ümumi simptomlar sol mədəciyin qan dövranının pozulması. Bir qayda olaraq, ürəkdə ağrı var və döş sümüyünün arxasında ağırlıq, zəif nəbz, nəfəs almaqda çətinlik, dodaqların, üz və ətrafların siyanozu görünür. Dəhşətli bir simptom pulmoner ödemdən qaynaqlanan öskürəkdir.

Xroniki ürək-damar çatışmazlığının klinik mənzərəsi nəfəs darlığı, zəiflik, yuxululuq, qan təzyiqinin azalması, ürək tipli astmanın hücumları, BCC-ə görə ödem, ürəkbulanma və qusma ilə başgicəllənmə və qısa müddət ərzində huşunu itirmə ilə xarakterizə olunur. .

LVN simptomları əsaslanır xarakterik simptoməsasən sonra müşahidə olunan nəfəs darlığı şəklində fiziki fəaliyyət və ya emosional stress. Bundan əlavə, yuxarıda sadalanan əlamətlər ona əlavə olunur. Nəfəs darlığı olarsa sakit vəziyyət, ürək-damar çatışmazlığı terminal mərhələsi ilə xarakterizə olunur.

BCC-yə görə ödemin meydana gəlməsi pankreas üçün xarakterikdir. Əsasən şişkinlik ayaqlarda görünür, sonra qarın boşluğunun şişməsi qeyd olunur. Eyni zamanda, qaraciyərdə və portal venada tıkanıklıq nəticəsində hepatomeqaliya ilə ağrı aşkar edilir. Məhz bu əlamətlər assitin inkişafına kömək edir, buna görə də artan qan təzyiqi səbəbindən maye periton boşluğuna nüfuz edir və orada yığılmağa başlayır. Beləliklə, patoloji prosesin adı "konjestif ürək çatışmazlığı".

Ümumi ürək-damar çatışmazlığı sol və sağ mədəciyin disfunksiyasının bütün əlamətlərinə malikdir. Bu, ödem sindromunun nəfəs darlığı, həmçinin pulmoner ödem, zəiflik və başgicəllənmə ilə xarakterizə olunan əlamətlərlə müşayiət olunması ilə izah edilə bilər.

Əsasən, ürək-damar çatışmazlığı patoloji prosesin üç dərəcəsi ilə xarakterizə olunur.

Birinci dərəcədə yorğunluq, sürətli ürək döyüntüsü və yuxu pozğunluğu qeyd olunur. Nəfəs almaqda çətinlik və sürətli nəbzin ilk əlamətləri də bəzi fiziki hərəkətlərdən sonra görünür.

Ürək-damar çatışmazlığının ikinci dərəcəsində qıcıqlanma birinci dərəcəli simptomlara qoşulur, diskomfortürəkdə nəfəs darlığı güclənir və hətta söhbət zamanı baş verir.

Üçüncü dərəcədə, bütün əvvəlki simptomların intensivliyi daha da güclənir və obyektiv əlamətlər də qeyd olunur. Bir qayda olaraq, axşam saatlarında ayaqlar şişir, hepatomeqaliya inkişaf edir, sidik ifrazı azalır, tərkibində protein və urat izləri aşkar edilir, gecələr xarakterik diurez ilə nokturiya qeyd olunur. Sonradan ödem bütün bədənə yayılır, hidrotoraks, astsit və hidroperikard müşahidə olunur, xarakterik nəmli səpkilərlə ağciyərlərin damarlarında qan durğunluğu, qanlı bəlğəmlə öskürək, bəzi hallarda. Diurez də kəskin şəkildə aşağı düşür, suburemik vəziyyətə səbəb olur, qaraciyər ağrıya səbəb olur və qarın nahiyəsinə çökür, dəri subikterik rəngə malikdir, meteorizm baş verir, qəbizlik ishal ilə əvəzlənir.

Ürəyin fiziki müayinəsi zamanı onun boşluqlarının genişlənmiş sərhədləri diaqnoz edilir, lakin səs-küy zəifləyir. Ekstrasistol və atrial fibrilasiya, hemoptizi şəklində ağciyər infarktı da qeyd olunur. cüzi artım temperatur, ağciyər nahiyəsində boğuq zərb səsi və keçici plevral sürtünmə səsi. Belə simptomları olan xəstələr yataqda yarı oturmuş vəziyyətdədirlər (ortopne).

Uşaqlarda ürək-damar çatışmazlığı

Bu şərtdir uşaqlıq iki faktora görə qan dövranının pozulması ilə xarakterizə olunur: ürək əzələsinin yığılma qabiliyyətinin azalması (ürək çatışmazlığı) və periferik damarların gərginliyinin zəifləməsi. Tam olaraq son vəziyyət və ürək-damar çatışmazlığını təmsil edir. Daha çox sağlam uşaqlarda asimpatikotoniya ilə təcrid olunmuş formada, həmçinin mərkəzi sinir sisteminin avtonom hissəsinin parasimpatik təbiətinin ilkin həqiqi üstünlüyü kimi müşahidə olunur. Bununla belə, ürək-damar çatışmazlığının təzahürləri ikinci dərəcəli ola bilər və nəticədə inkişaf edə bilər müxtəlif infeksiyalar, patoloji proseslər endokrin sistemi, xroniki kursu olan qeyri-infeksion etiologiyalı xəstəliklər.

Uşaqlarda ürək-damar çatışmazlığının aparıcı klinik əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir: mümkün başgicəllənmə və vazovagal bayılma ilə solğunluq. Ürək çatışmazlığının əlamətləri təngnəfəslik, taxikardiya, hepatomeqaliya, periferik ödem, tıxanma ilə xarakterizə olunur, ürəyin hüdudları yüksək səsli ürək səsləri ilə genişlənir və miokardın yığılma funksiyası pozulur. Beləliklə, qan dövranı çatışmazlığının hər iki formasının birləşməsi ürək-damar çatışmazlığı kimi xarakterik bir vəziyyəti müəyyən edir.

Uşaqlarda bu vəziyyət ürək əzələsinin yığılma qabiliyyətinin azalması nəticəsində ürəyin daxilində və periferiyasında hemodinamik pozğunluqlar nəticəsində yaranır. Bu vəziyyətdə ürək damarlardan qan axını normal ürək çıxışına çevirə bilmir. Hamının əsasını təşkil edən bu faktdır klinik simptomlar uşaqlarda iki formada ifadə olunan ürək çatışmazlığı: kəskin və xroniki. Uşaq AHF infarkt, qapaq qüsurları, LV divarlarının yırtılması nəticəsində inkişaf edir və həmçinin CHF-ni çətinləşdirir.

Uşaqlarda ürək-damar çatışmazlığının inkişafının səbəblərinə anadangəlmə etiologiyalı ürək qüsurları (yeni doğulmuşlar), erkən və gec təzahürləri olan miokarditlər (körpəlik), qazanılmış qapaq qüsurları və miokarditin kəskin forması daxildir.

Uşaqlarda ürək-damar çatışmazlığı sol mədəciyin və sağ mədəciyin zədələnməsi formalarına bölünür. Bununla belə, ümumi (eyni zamanda pozğunluq) HF ilə qarşılaşmaq çox yaygındır. Bundan əlavə, xəstəlik üç zərər mərhələsini əhatə edir. Əvvəlcə qeyd olunur gizli forma patoloji və yalnız fiziki hərəkətlər edərkən aşkar edilir. İkinci halda, ICC-də və (və ya) BCC-də istirahət zamanı simptomlarla xarakterizə olunan açıq bir durğunluq var. İkinci mərhələdə (A) hemodinamika kifayət qədər zəif pozulur, hər hansı bir CC-də, ikinci mərhələdə (B) hər iki dairənin (MCC və BCC) iştirakı ilə hemodinamik proseslərin dərin pozulması baş verir. Uşaqlarda ürək-damar çatışmazlığının üçüncü mərhələsi bir çox orqanlarda distrofik dəyişikliklərlə özünü göstərir, ağır hemodinamik pozğunluqlara, maddələr mübadiləsində və dəyişikliklərə səbəb olur. geri dönməz patologiyalar toxumalarda və orqanlarda.

Uşaqlarda ürək-damar çatışmazlığının ümumi klinik mənzərəsi əvvəlcə fiziki güc zamanı nəfəs darlığının görünüşündən ibarətdir, sonra mütləq istirahət zamanı görünür və uşağın bədəni dəyişdikdə və ya danışarkən güclənir. Birləşən ürək patologiyaları olsa da, nəfəs almaq çətinləşməyə başlayır üfüqi mövqe. Beləliklə, bu anomaliyalı uşaqlar ortopne kimi bir vəziyyətdə yaradılır, bu vəziyyətdə onlar daha sakit və asan olurlar. Bundan əlavə, bu diaqnozu olan uşaqlar yorğunluğa meyllidirlər, çox zəifdirlər və yuxuları pozulur. Sonra öskürək və siyanoz gəlir. Hətta huşunu itirmə və yıxılma da mümkündür.

Ürək-damar çatışmazlığının müalicəsi

Ürək-damar çatışmazlığı kimi bir patologiyanın effektiv müalicəsi üçün məhdud duzlu xüsusi bir pəhrizə ciddi riayət etmək lazımdır, bəzən hətta onu istisna etmək və qəbul etmək lazımdır. dərmanlar ciddi şəkildə iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunan rejimə uyğun olaraq. İlk növbədə, pəhriz olmalıdır az miqdarda Na və yüksək – K. Bundan əlavə, əsasən meyvə, tərəvəz və süd istehlak etmək tövsiyə olunur. Yeməklər gündə beş dəfə məhdud duz ilə qəbul edilməlidir, mayelər isə bir litrdən çox olmamalıdır. Tipik olaraq, əhəmiyyətli miqdarda kalium banan, quru ərik, kişmiş və bişmiş kartofda olur.

Ürək-damar çatışmazlığının dərman müalicəsi üçün ürək əzələsinin daralmasını artırmağa və ürəyə yükü azaltmağa kömək edən dərmanlar istifadə olunur. Beləliklə, onlar venoz qayıdışları azaldır və qanın boşalmasına qarşı müqaviməti azaldırlar. Miyokardın kontraktil funksiyasını artırmaq üçün ürək qlikozidləri təyin edilir. Bu məqsədlə istifadə olunur venadaxili administrasiya Strophanthin və ya Korglikon, həm axın, həm də damcı.

Ürək-damar çatışmazlığının simptomları azaldıqdan sonra xəstəliyin tablet müalicəsi fərdi dozaj resepti ilə Digitoxin, Izolanide, Digoxin ilə istifadə olunur.

Bundan əlavə, angiotenziv fermenti bloklayan ACE inhibitorları (Prestarium, Fasinopril, Captopril, Enalapril, Lisinopril) istifadə olunur. Bu dərmanlar dözümsüzdürsə, Isosorbide, Dinitrat və Hydralazine təyin edilir. Nitrogliserin və ya onun uzun müddət fəaliyyət göstərən analoqları bəzən istifadə olunur.

Hüceyrədənkənar hiperhidratasiyanı aradan qaldırmaq üçün diuretiklərin təyin edilməsi ilə natriumun böyrəklər tərəfindən artan ifrazı istifadə olunur. Bu vəziyyətdə müxtəlif təsir mexanizmlərinin diuretikləri istifadə olunur və bəzən hətta əldə etmək üçün birləşdirilir. sürətli təsir. Bir qayda olaraq, Furosemid təyin edilir, lakin bədəndə kaliumun qorunması üçün Veroshpiron, Amilorid, həmçinin tiazid qrupunun diuretikləri - Oksodolin, Arifon, Hipotiazid, Klopamid istifadə olunur. Bədəndə kaliumun düzəldilməsi üçün KCl, Panangin və Sanasol məhlulu istifadə olunur.

Ürək-damar çatışmazlığına əsaslanan problemin köklü və əhəmiyyətli həlli ürək transplantasiyası əməliyyatıdır. Bu gün dünyada belə bir əməliyyat keçirmiş xəstələrin sayı bir neçə minə çatır. Ürək transplantasiyası xəstənin həyatını xilas etmək üçün başqa seçim olmadıqda dəqiq istifadə olunur. Ancaq bu əməliyyat üçün əks göstərişlər də var. Bu qrup xəstələrə aşağıdakılar daxildir: yetmiş yaşdan sonra; ağciyərlərin, böyrəklərin və qaraciyərin geri dönməz pozğunluqlarından əziyyət çəkən; ilə ciddi xəstəliklər beyin və periferik arteriyalar; aktiv infeksiya ilə; qeyri-müəyyən proqnoz və psixi patologiyaların şişləri.

Ürək-damar çatışmazlığında ilk yardım

İlk yardımı təşkil edən tədbirlər kompleksinin həyata keçirilməsi bərpa proseslərinə, habelə ürək-damar çatışmazlığı hücumları zamanı bir insanın həyatının qorunmasına yönəldilmişdir. Məhz bu yardım, yaxınlıqda heç kim olmadıqda və ya xəstənin vəziyyəti həkimlər gələnə qədər bu işləri özü həyata keçirməyə imkan verirsə, həm qarşılıqlı yardım, həm də özünə kömək xarakteri ola bilər. Xəstənin həyatı əsasən ürək-damar çatışmazlığı üçün ilk tibbi yardımın nə qədər tez və düzgün göstərilməsindən asılıdır.

Başlamaq üçün xəstənin vəziyyətini qiymətləndirmək və ona nə baş verdiyini müəyyənləşdirmək və sonra lazımi kömək göstərməyə başlamaq vacibdir.

Ürək-damar çatışmazlığı olan bir xəstədə huşunu itirmə vəziyyəti zamanı şüur bulanıqlaşa və ya tamamilə itirə bilər, başgicəllənmə və qulaqlarda cingilti, daha sonra ürək bulanması və artan peristaltika ola bilər. Obyektiv olaraq: dəri solğunluğu, ətrafların soyuqluğu, göz bəbəklərinin genişlənməsi, işığa tez reaksiya, zəif nəbz, qan təzyiqinin azalması və dayaz nəfəs (səbəbdən asılı olaraq müddəti 10-30 saniyə və ya iki dəqiqə).

Ürək-damar çatışmazlığına kömək göstərməyin taktikası: birincisi, xəstəni arxasına qoymaq və başını bir az aşağı salmaq lazımdır; ikincisi, yaxasını açın və hava girişini təmin edin; üçüncüsü, ammiaklı pambığı yelpik şəklində burnunuza tutun və sonra üzünüzə soyuq su tökün.

Damar tonunun azalması, beyində hipoksiya əlamətləri, bir çoxunun depressiyası ilə xarakterizə olunan çökmə baş verdikdə. mühüm funksiyalar bədəndə və qan təzyiqinin düşməsi ilə də ilk yardım göstərmək lazımdır. Eyni zamanda, qurban zəif görünür, başgicəllənmə, titrəmə və üşümə hiss edir və temperatur 35 dərəcəyə enir, üz cizgiləri sivri, əzaları soyuqdur, dəri və selikli qişalar bozumtul rənglə solğun olur, alın və məbədlərdə soyuq tər qeyd olunur, şüur qorunur, xəstə hər şeyə biganədir, barmaqlarında titrəmə, nəfəs dayaz, boğulma yoxdur, nəbz zəifdir, sap kimidir, qan təzyiqi azalır, taxikardiya.

Bu vəziyyətdə aradan qaldırmaq lazımdır etioloji amil damarlarda bu tip qan dövranı çatışmazlığının inkişafı (intoksikasiya, kəskin qan itkisi, miyokard infarktı, kəskin xəstəliklər somatik orqanlar, endokrin və sinir patologiyası). Sonra xəstə ucu qaldırılaraq üfüqi bir şəkildə qoyulmalıdır; təmiz havaya daxil olmaq üçün sıxıcı paltarları çıxarın; xəstəni istilik yastıqları, isti çay ilə qızdırın və ya seyreltilmiş ilə əzalarını ovuşdurun etil spirti və ya kamfora. Mümkünsə, dərhal Kofein və ya Kordiamin subkutan, ağır hallarda isə venadaxili olaraq qlükoza, adrenalin və ya efedrin məhlulu ilə korglikon və ya strofantin tətbiq edilməlidir.

Şok halında, qurbanın həyatını xilas etmək üçün təcili xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır. Şok, bədənin həddindən artıq stimulun hərəkətlərinə spesifik reaksiyasıdır, hər kəsin kəskin depressiyası ilə xarakterizə olunur. həyati funksiyalar bədən. IN ilkin dövrşok, xəstədə titrəmə, həyəcan, narahatlıq, solğunluq, dodaqlarda və dırnaq falanqlarında siyanoz, taxikardiya, orta dərəcədə nəfəs darlığı, qan təzyiqi normal və ya yüksəlir. Zərbə dərinləşdikcə təzyiq fəlakətli şəkildə düşməyə başlayır, temperatur azalır, taxikardiya güclənir, bəzən meyit ləkələri, qusma və ishal (tez-tez qanlı), anuriya, selikli qişalarda qanaxma və s. daxili orqanlar. İnfeksion-toksik təbiət şokuna tibbi yardım göstərərkən, Prednisolone, Trisol və Contrikal məhlulları venadaxili olaraq verilir.

Ürək-damar çatışmazlığı da ürək astması və ağciyər ödemi kimi hücumlarla xarakterizə olunur.

Kardiyak astmada boğulma tənəffüs çətinliyi ilə xarakterizə olunduqda və ölüm qorxusu ilə müşayiət olunduqda xəstə ayaqlarını aşağı salıb oturmağa məcbur edilir. Onun dərisi bu anda siyanotikdir və soyuq tərlə örtülmüşdür. Hücumun başlanğıcında quru öskürək və ya az bəlğəmlə öskürək meydana gəlir. Bu vəziyyətdə tənəffüs kəskin şəkildə artır, uzun müddət davam edən hücum zamanı qaynar, dəqiqədə 30-50 RR məsafədə eşidilir, nəbz artır və qan təzyiqi yüksəlir.

Kardiyak astma üçün təcili tədbirlərə həkim çağırmaq və qan təzyiqini ölçmək daxildir. Sonra xəstə ayaqları aşağı əyilmiş vəziyyətdə oturur. Dilin altına tablet şəklində Nitrogliserin verin (sistol yüzdən aşağı deyilsə, on beş dəqiqədən sonra dozanı təkrarlayın). Sonra üç əzaya venoz turniket tətbiq etməyə başlayırlar (qasıq qıvrımlarından on beş santimetr aşağıda, çiyin birləşməsindən on santimetr aşağıda) və on beş dəqiqədən sonra bir turniket çıxarılır və sonradan bir saatdan çox olmayan bir dairədə istifadə olunur. Mümkünsə, bankalar və ya isti qoymaq lazımdır ayaq hamamları. Sonra antifoam agentləri ilə oksigen Angifomsilanın spirt həllindən istifadə edərək burun kateteri vasitəsilə tətbiq olunur.

Ağciyər ödemi zamanı onlar da həkim çağırır, qan təzyiqini ölçür, ayaqları aşağı əyərək oturma vəziyyətini verirlər, sonra üç əzaya turniketlər çəkirlər, nitrogliserin verirlər, ayaqların isti vannaları və oksigen terapiyasından istifadə edirlər, sonra isə tibbi yardım göstərməyə başlayırlar. zəruri dərmanların qəbulu.

Ürək-damar çatışmazlığı əlamətləri üçün tibbi yardım göstərmək üçün bütün digər tədbirlər ixtisaslaşdırılmış bir müəssisədə bir xəstəxanada aparılmalıdır.

Ürək-damar çatışmazlığı: inkişafın səbəbləri, simptomları

Ürək-damar çatışmazlığı ən çox yaşlı insanlarda, eləcə də uzun müddət ürək qüsurlarından əziyyət çəkən xəstələrdə baş verir. Bu səbəb aparıcıdır, çünki orqanın işində sürətli dekompensasiyaya səbəb olur. Promosyon funksional yük hemodinamik pozğunluqlara görə bu, xəstəliyin inkişafında əsas amildir.

Ürək-damar çatışmazlığının ümumi təsnifatı

Ürək-damar çatışmazlığının formaları arasında aşağıdakı patologiyaları vurğulamağa dəyər:

Kəskin ürək çatışmazlığı (bu patologiyanın səbəbi miyokard infarktıdır).
Xroniki ürək çatışmazlığı (aşağıda sadalanan səbəblər).

Həm də ürək çatışmazlığı yalnız gedişatının təbiətinə görə deyil, həm də yerləşdiyi yerə görə bölünür. Bununla əlaqədar olaraq xəstəliyin aşağıdakı formaları müəyyən edilmişdir:

Sol mədəciyin ürək-damar çatışmazlığı;
Sağ mədəciyin ürək-damar çatışmazlığı;
Ümumi ürək-damar çatışmazlığı.

Bütün bu xəstəliklər ürəkdə patoloji dəyişikliklərin inkişafının bütün mərhələlərində fərqlənən öz simptomlarına malikdir. Üstəlik, xəstəlik ürək-damar adlanır, çünki həm qan damarları, həm də miyokard zədələnmə prosesində iştirak edir.

Ürək-damar çatışmazlığının səbəbləri

Əksər hallarda səbəblər aşağıdakı xəstəlikləri olan yaşlı insanlar üçün xarakterikdir:

Uzun müddətli arterial hipertansiyon;
Arterial və mitral ürək qüsurları;
Ürək işemiyası;
Yoluxucu ürək xəstəlikləri;
İrsi ürək pozğunluqları.

Bütün bu xəstəliklərin də öz səbəbləri var, baxmayaraq ki, bu nozoloji formalar ürək-damar çatışmazlığı kimi bir patologiyada həyata keçirən amillərdir. Məsələn, arterial hipertenziyada çatışmazlığın inkişaf mexanizmi aşağıdakılara aiddir:

Vazokonstriksiya periferik hissə qan axını.
Bədənin oksigen və qida substratlarına olan ehtiyaclarını ödəməyə yönəlmiş kompensasiya tədbiri kimi ürəyin daralma gücünün artırılması.
Ürəyin funksional fəaliyyətinin artması səbəbindən sol mədəciyin miokardının hipertrofiyası ( bu mərhələ arterial hipertenziya əlamətlərindən başqa heç bir əlamət yoxdur).
Miokard hipertrofiyasının dekompensasiyası (ürək əzələsi miyokardın artan kütləsi və qalınlığı ilə qan damarlarının sıxılması səbəbindən işemiya yaşayır)
İnkişaf koronar xəstəlikürək, kardioskleroz ocaqlarının görünüşü, ürək divarının uzanması (sol mədəciyin genişlənməsi).
Sol mədəciyin miokardının daralma gücünün zəifləməsi və nəticədə sol mədəciyin çatışmazlığı.

Bu ardıcıllığa görə, uzun müddətli arterial hipertenziya ilə ürək çatışmazlığı inkişaf edir. Bununla belə, yuxarıdakı siyahının 4-cü mərhələsindən başlayaraq, ürəyin işemik xəstəliyi də oxşar inkişaf mexanizminə malikdir. Buna görə hipertansiyona, koronar arteriya xəstəliyinə və ateroskleroza səbəb olan bütün səbəblər uzun müddət ərzində ürək-damar çatışmazlığı kimi patologiyanın inkişafına səbəb olacaqdır. Bu baxımdan, lazımi səlahiyyətli və vaxtında müalicə bu xəstəliklərin ən böyük əhəmiyyəti var.

Ürək-damar çatışmazlığının simptomları

Ürək-damar çatışmazlığı əlamətlərini patologiyaların əsas növləri arasında bölmək məsləhətdir.

Kəskin ürək çatışmazlığının simptomları

Kəskin ürək çatışmazlığı ürək bölgəsində anginaya bənzər ağrı ilə özünü göstərir. 20 dəqiqədən çox davam edir, bu da tibbi xəstəxanaya getməyin səbəbi olmalıdır. Səbəb budur bu halda- miokard infarktı. Bu, sol mədəciyin tipli qan dövranı pozğunluqlarının ümumi simptomları ilə özünü göstərəcəkdir. Bu, ürəkdə ağrı, döş qəfəsində ağırlıq, zəif nəbz, qarışıq nəfəs darlığı, dodaqların, üz və ətrafların dərisinin siyanozudur. Ən təhlükəli simptom ürək çatışmazlığında öskürəkdir. Ağciyər ödemi səbəbiylə özünü göstərir.

Xroniki ürək çatışmazlığının simptomları

Xroniki ürək çatışmazlığında təngnəfəslik, halsızlıq, yuxululuq, arterial hipotenziya, kardiyak astma, sistem qan dövranında ödem, başgicəllənmə, ürəkbulanma, qısa müddət ərzində huşunu itirmə kimi əlamətlər meydana çıxır.

Sol mədəciyin çatışmazlığının simptomları

Sol mədəciyin çatışmazlığında əsas simptom nəfəs darlığıdır. Fiziki fəaliyyət və emosional stress zamanı özünü göstərir. İstirahət zamanı baş verirsə, deməli çatışmazlıqdır terminal mərhələsi. Yuxarıdakı paraqrafda göstərilən ümumi simptomlar da qeyd olunur.

Sağ mədəciyin çatışmazlığının simptomları

İzolyasiya edilmiş sağ mədəciyin çatışmazlığı sistemli qan dövranında ödemin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Əzalar, xüsusilə aşağı hissələr şişir, qarın ödemi əlamətləri görünür. Digər bir simptom, qaraciyər və portal damar sistemində qanın durğunluğunu göstərən sağ hipokondriyumda ağrının görünüşüdür. Bu, astsitlərə səbəb olur, çünki yüksək qan təzyiqi içindəki qan mayenin qarın boşluğuna nüfuz etməsinə imkan verir. Bu səbəbdən patologiyaya konjestif ürək çatışmazlığı deyilir.

Ümumi ürək-damar çatışmazlığının simptomları

Ümumi ürək çatışmazlığı sol mədəciyin və sağ mədəciyin çatışmazlığına xas olan əlamətlərlə özünü göstərir. Bu o deməkdir ki, ödem sindromu ilə yanaşı, durğunluq sistemli qan dövranında nəfəs darlığı, ağciyər ödemi simptomları, həmçinin zəiflik, başgicəllənmə və sol mədəciyin miokardının zədələnməsi üçün xarakterik olan digər əlamətlər qeyd olunacaq.

Ürək-damar çatışmazlığı üçün dərmanlar kompleksi

Ürək-damar çatışmazlığı kimi bir patoloji üçün müalicə xəstəliyin əlamətlərinə təsir edən dərmanlar kompleksindən ibarət olmalıdır. Bu ladin ilə standart bir kardioloji qrup təyin olunur:

Diuretiklər (xlorotiyazid, hipoklorotiyazid, furosemid, spironolakton).
ACE inhibitorları (enalapril, lisinopril, berlipril və s.).
Kalsium kanal blokerləri (nefidipin, verapamil, amlodipin).
Beta-adrenergik blokerlər (sotalol, metoprolol və s.).
Göstərişlərə görə antiaritmiklər (göstərilmirsə, diuretiklər qəbul edərkən, kalium balansını sabitləşdirmək üçün asparkam qəbul etməlisiniz).
Ürək qlikozidləri (digitalis, strophanthin digitoxin).

Ürək çatışmazlığı üçün bu dərmanlar həmişə həkim tərəfindən təyin edilir və onun tövsiyələrinə uyğun olaraq qəbul edilməlidir. Dozaj, rejim, həmçinin dərmanların çeşidi ciddi şəkildə müayinədən və çatışmazlıq dərəcəsini təyin etdikdən sonra təyin edilir. Eyni zamanda, ürək çatışmazlığı üçün təcili yardım yalnız zaman baş verir kəskin patoloji. Xroniki formada təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunmur, çünki vəziyyətə nəzarət səlahiyyətli terapiya vasitəsilə əldə edilir farmakoloji preparatlar. Buna görə xəstə iştirak edən həkimin tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirməlidir.

Ürək-damar çatışmazlığının proqnozu

Ürək-damar çatışmazlığı kimi bir patoloji ilə xəstəliyin inkişafının başladığı bütün dövr ərzində simptomların görünəcəyini başa düşmək vacibdir. Bu xəstəliyi tamamilə müalicə etmək mümkün deyil və dərmanlar yalnız xəstənin ömrünü uzadır. Buna görə də, təhrikedici patologiyaların inkişafının ən başlanğıcında, mümkün qədər tez düzəldilməlidir. Bu, arterial hipertenziya, koronar ürək xəstəliyi və ürək qüsurlarına aiddir. Bu baxımdan qarşısının alınmasının mahiyyəti bu xəstəliklərin səlahiyyətli farmakoloji və cərrahi müalicəsindədir.

Eyni zamanda daha biri var Əsas xüsusiyyət: bütün ürək qüsurları, dekompensasiya mərhələsinə çatana qədər, cərrahi üsullarla müalicə edilməlidir. Bu ürək vəziyyətinə gətirəcək fizioloji standartlar xroniki uğursuzluğun daxil olmasını gözləmədən. Və bu, qarşısının alınmasının əsas prinsipidir, çünki nəticələr terminal və geri dönməzdir və cərrahiyyə dekompensasiyanın baş verdiyi mərhələdəki qüsurlar təsirli olmayacaqdır. Buna görə də, ürək çatışmazlığı kimi bir patoloji ilə, diaqnoz təsdiqləndiyi andan müalicə həmişə mümkün qədər tez aparılmalıdır.

Mövzu:Ürək-damar çatışmazlığı

Ürək çatışmazlığı (HF) aşağıdakı bir vəziyyətdir:

1. Ürək tələb olunan dəqiqəlik qan həcmini (MV) tam təmin edə bilmir, yəni. istirahət və ya fiziki fəaliyyət zamanı onların metabolik ehtiyaclarına adekvat orqan və toxumaların perfuziyası.

2. Və ya MO və toxuma perfuziyasının nisbətən normal səviyyəsinə ürəkdaxili və neyroendokrin kompensasiya mexanizmlərinin həddindən artıq gərginliyi, ilk növbədə ürəyin boşluqlarının doldurulma təzyiqinin artması və

SAS, renin-angiotensin və digər bədən sistemlərinin aktivləşdirilməsi.

Əksər hallarda haqqında danışırıqürək çatışmazlığının hər iki əlamətinin birləşməsi haqqında - MO-da mütləq və ya nisbi azalma və açıq gərginlik kompensasiya mexanizmləri. HF əhalinin 1-2% -ində baş verir və onun yayılması yaşla artır. 75 yaşdan yuxarı insanlarda HF 10% hallarda baş verir. Ürək-damar sisteminin demək olar ki, bütün xəstəlikləri ÜÇ ilə çətinləşə bilər ki, bu da xəstəxanaya yerləşdirmənin, əmək qabiliyyətinin azalmasının və xəstələrin ölümünün ən çox yayılmış səbəbidir.

ETİOLOGİYA

HF formalaşmasının müəyyən mexanizmlərinin üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq, var aşağıdakı səbəblər bu patoloji sindromun inkişafı.

xroniki cor pulmonale.

2. Maddələr mübadiləsini artırın:

hipertiroidizm.

3. Hamiləlik.

Ən çox ümumi səbəblərürək çatışmazlığı bunlardır:

İHD, o cümlədən kəskin MI və postinfarkt kardioskleroz;

arterial hipertansiyon, o cümlədən koronar arteriya xəstəliyi ilə birlikdə;

ürək qapaqlarının qüsurları.

Ürək çatışmazlığının səbəbləri müxtəlifliyi bu patoloji sindromun müxtəlif klinik və patofizyoloji formalarının mövcudluğunu izah edir, hər biri ürəyin müəyyən hissələrinin üstünlük təşkil edən zədələnməsi və müxtəlif kompensasiya və dekompensasiya mexanizmlərinin fəaliyyəti ilə xarakterizə olunur. Əksər hallarda (təxminən 70-75%), ürək əzələsinin qısaldılma dərəcəsi və ürək çıxışının (CO) böyüklüyü ilə müəyyən edilən ürəyin sistolik funksiyasının üstünlük təşkil edən pozulmasından danışırıq.

Sistolik disfunksiyanın inkişafının son mərhələlərində hemodinamik dəyişikliklərin ən xarakterik ardıcıllığı aşağıdakı kimi təqdim edilə bilər: mədəciyin son sistolik həcminin (ESV) artması ilə müşayiət olunan SV, MO və EF-də azalma. , həmçinin periferik orqan və toxumaların hipoperfuziyası; ventriküldə son diastolik təzyiqin (end-diastolik təzyiq) artması, yəni. mədəciklərin doldurulma təzyiqi; mədəciyin miogen dilatasiyası - mədəciyin son diastolik həcminin (son diastolik həcminin) artması; kiçik və ya venoz yatağında qanın durğunluğu böyük dairə qan dövranı ÜÇ-nin son hemodinamik əlaməti ÜY-nin ən “parlaq” və aydın müəyyən edilmiş klinik təzahürləri (nəfəs darlığı, ödem, hepatomeqaliya və s.) ilə müşayiət olunur və onun iki formasının klinik mənzərəsini müəyyən edir. Sol mədəciyin HF ilə ağciyər dövranında qan durğunluğu, sağ mədəciyin HF ilə isə sistemli dövranın venoz yatağında inkişaf edir. Ventriküler sistolik disfunksiyanın sürətli inkişafı kəskin HF (sol və ya sağ mədəciyin) gətirib çıxarır. Həcmi və ya müqaviməti olan hemodinamik yüklənmənin uzun müddət davam etməsi (revmatik ürək qüsurları) və ya mədəcik miokardının daralma qabiliyyətinin tədricən mütərəqqi azalması (məsələn, Mİ-dən sonra onun yenidən qurulması və ya uzun müddət mövcudluğu zamanı). xroniki işemiyaürək əzələsi) xroniki ürək çatışmazlığının (CHF) meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur.

Təxminən 25-30% hallarda ürək çatışmazlığının inkişafı mədəciklərin diastolik funksiyasının pozulmasına əsaslanır. Diastolik disfunksiya mədəciklərin boşalması və doldurulması ilə müşayiət olunan ürək xəstəliklərində inkişaf edir, mədəcik miokardının uyğunluğunun pozulması mədəciyin kifayət qədər diastolik qanla doldurulmasını təmin etmək və normal SV və MO-nu saxlamaq üçün əhəmiyyətli dərəcədə yüksək doldurma təzyiqinə səbəb olur. mədəciyin daha yüksək son diastolik təzyiqinə uyğun olaraq tələb olunur. Bundan əlavə, mədəciyin daha yavaş boşalması diastolik doldurulmanın atrial komponentin xeyrinə yenidən bölüşdürülməsinə gətirib çıxarır və diastolik qan axınının əhəmiyyətli bir hissəsi normal olduğu kimi mədəciklərin sürətli doldurulması mərhələsində deyil, aktiv atrial sistol zamanı baş verir. Bu dəyişikliklər atriumun təzyiqinin və ölçüsünün artmasına kömək edir, pulmoner və ya sistemli dövranın venoz yatağında qan durğunluğu riskini artırır. Başqa sözlə, mədəciklərin diastolik disfunksiyası normal miokardın yığılma qabiliyyəti və saxlanılan ürək çıxışı ilə CHF-nin klinik əlamətləri ilə müşayiət oluna bilər. Bu vəziyyətdə mədəcik boşluğu adətən genişlənməmiş qalır, çünki son diastolik təzyiq və mədəciyin son diastolik həcmi arasında əlaqə pozulur.

Qeyd etmək lazımdır ki, CHF bir çox hallarda sistolik və diastolik mədəciyin disfunksiyasının kombinasiyası mövcuddur ki, bu da müvafiq müalicəni seçərkən nəzərə alınmalıdır. dərman müalicəsi. HF-nin yuxarıdakı tərifindən belə çıxır ki, bu patoloji sindrom təkcə ürəyin nasos (sistolik) funksiyasının azalması və ya onun diastolik disfunksiyası nəticəsində deyil, həm də orqanların metabolik ehtiyaclarının əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə inkişaf edə bilər. və toxumalarda (hipertiroidizm, hamiləlik və s.) və ya oksigenin azalması ilə nəqliyyat funksiyası qan (anemiya). Bu hallarda, MO hətta artırıla bilər ("yüksək MO" ilə HF), bu adətən BCC-də kompensasiya artımı ilə əlaqələndirilir. By müasir ideyalar sistolik və ya diastolik ÜÇ-nin formalaşması çoxsaylı ürək və ekstrakardiyak (neyrohormonal) kompensasiya mexanizmlərinin aktivləşdirilməsi ilə sıx bağlıdır. Ventriküler sistolik disfunksiya halında, bu cür aktivləşdirmə ilkin olaraq adaptiv xarakter daşıyır və ilk növbədə MR və sistemli qan təzyiqini lazımi səviyyədə saxlamağa yönəldilmişdir. Diastolik disfunksiya ilə, kompensasiya mexanizmlərinin aktivləşdirilməsinin son nəticəsi ürəyə kifayət qədər diastolik qan axını təmin edən ventriküler doldurma təzyiqinin artmasıdır. Bununla belə, sonradan demək olar ki, bütün kompensasiya mexanizmləri ürəyin sistolik və diastolik funksiyasının daha da pozulmasına və HF üçün xarakterik olan hemodinamikada əhəmiyyətli dəyişikliklərin formalaşmasına kömək edən patogenetik amillərə çevrilir.

Ürəyin kompensasiya mexanizmləri:

Ən əhəmiyyətli ürək uyğunlaşma mexanizmlərinə miokard hipertrofiyası və Starling mexanizmi daxildir.

Xəstəliyin ilkin mərhələlərində miokard hipertrofiyası divar qalınlığını artırmaqla intramiokard gərginliyini azaltmağa kömək edir, sistol zamanı mədəciyin kifayət qədər mədəcikdaxili təzyiqini inkişaf etdirməyə imkan verir.

Gec-tez hemodinamik yüklənməyə və ya mədəcik miokardının zədələnməsinə ürəyin kompensasiyaedici reaksiyası qeyri-kafi olur və ürək çıxışında azalma baş verir. Beləliklə, ürək əzələsinin hipertrofiyası ilə zamanla "aşınma" baş verir. kontraktil miokard: zülal sintezi və kardiyomiyositlərin enerji təchizatı prosesləri tükənir, kontraktil elementlərlə kapilyar şəbəkə arasında əlaqə pozulur və hüceyrədaxili Ca 2+ konsentrasiyası artır. ürək əzələsinin fibrozu inkişaf edir və s. Eyni zamanda, ürək kameralarının diastolik uyğunluğu azalır və hipertrofiyaya uğramış miokardın diastolik disfunksiyası inkişaf edir. Bundan əlavə, var aşkar pozuntular miokard metabolizmi:

Ø ATP hidrolizi nəticəsində miofibrillərin kontraktilliyini təmin edən miozinin ATPaz aktivliyi azalır;

Ø daralma ilə həyəcanın birləşməsi pozulur;

Ø oksidləşdirici fosforlaşma prosesində enerjinin əmələ gəlməsi pozulur və ATP və kreatin fosfat ehtiyatları tükənir.

Nəticədə, miokardın kontraktilliyi və MO dəyəri azalır, mədəciyin son diastolik təzyiqi artır və ağciyər və ya sistemli dövranın venoz yatağında qan durğunluğu görünür.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, mədəciyin orta (“tonogen”) dilatasiyası səbəbindən MR-nin qorunmasını təmin edən Starling mexanizminin effektivliyi LV-də diastolik son təzyiq 18-20 mm Hg-dən yuxarı qalxdıqda kəskin şəkildə azalır. . İncəsənət. Ventriküler divarların həddindən artıq uzanması ("miogen" dilatasiya) daralma gücünün yalnız bir qədər artması və ya hətta azalması ilə müşayiət olunur, bu da ürək çıxışının azalmasına kömək edir.

ÜÇ-nin diastolik formasında mədəcik divarının sərtliyi və dözülməzliyi səbəbindən Starling mexanizminin həyata keçirilməsi ümumiyyətlə çətindir.

Ürəkdənkənar kompensasiya mexanizmləri

Müasir konsepsiyalara görə, həm ürəyin hemodinamik həddən artıq yüklənmələrə və ya ürək əzələsinin ilkin zədələnməsinə uyğunlaşma proseslərində, həm də ÜÇ üçün xarakterik olan hemodinamik dəyişikliklərin formalaşmasında əsas rolu bir neçə ürək əzələsinin aktivləşməsi oynayır. neyroendokrin sistemlər. ən mühümləri bunlardır:

Ø simpatik-adrenal sistem (SAS)

Ø renin-angiotenzin-aldosteron sistemi (RAAS);

Ø toxuma renin-angiotenzin sistemləri (RAS);

Ø atrial natriuretik peptid;

Ø endotel disfunksiyası və s.

Simpatik-adrenal sistemin hiperaktivasiyası

Simpatik-adrenal sistemin hiperaktivasiyası və katekolaminlərin (A və Na) konsentrasiyasının artması ürəyin sistolik və ya diastolik disfunksiyasının baş verməsində ən erkən kompensasiyaedici amillərdən biridir. SAS-ın aktivləşdirilməsi kəskin ürək çatışmazlığı hallarında xüsusilə vacibdir. Belə aktivləşmənin təsiri ilk növbədə a- və b-adrenergik reseptorlar vasitəsilə həyata keçirilir hüceyrə membranları müxtəlif orqan və toxumalar. SAS-ın aktivləşdirilməsinin əsas nəticələri:

Ø ürək dərəcəsinin artması (b 1 -adrenergik reseptorların stimullaşdırılması) və müvafiq olaraq MO (MO = SV x HR-dən bəri);

Ø miokardın kontraktilliyinin artması (b 1 - və a 1 reseptorlarının stimullaşdırılması);

Ø sistemik vazokonstriksiya və artan periferik damar müqaviməti və qan təzyiqi (a 1 reseptorlarının stimullaşdırılması);

Ø venoz tonun artması (1 reseptorlarının stimullaşdırılması), bu, qanın ürəyə venoz qayıtmasının artması və əvvəlcədən yüklənmənin artması ilə müşayiət olunur;

Ø kompensasiyaedici miokard hipertrofiyasının inkişafının stimullaşdırılması;

Ø endotel disfunksiyası nəticəsində jukstaglomerular hüceyrələrin b 1 -adrenergik reseptorlarının və toxuma RAS-nın stimullaşdırılması nəticəsində RAAS-ın (böyrək-adrenal) aktivləşməsi.

Beləliklə, xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələlərində SAS aktivliyinin artması miyokardın kontraktilliyinin, ürəyə qan axınının, əvvəlcədən yüklənmənin və mədəciklərin doldurulma təzyiqinin artmasına kömək edir ki, bu da nəticədə müəyyən bir müddət ərzində kifayət qədər ürək çıxışının saxlanmasına gətirib çıxarır. Bununla belə, xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə SAS-ın uzunmüddətli hiperaktivasiyası çoxsaylı ola bilər Mənfi nəticələr, töhfə verir:

1. Əvvəlcədən və sonra yüklənmədə əhəmiyyətli artım (həddindən artıq vazokonstriksiya, RAAS-ın aktivləşməsi və bədəndə natrium və suyun tutulması səbəbindən).

2. Miokardın oksigenə tələbatının artması (SAS aktivləşdirilməsinin müsbət inotrop təsiri nəticəsində).

3. Kardiyomiyositlərdə b-adrenergik reseptorların sıxlığının azalması, zaman keçdikcə katekolaminlərin inotrop təsirinin zəifləməsinə səbəb olur (qanda katekolaminlərin yüksək konsentrasiyası artıq miokardın daralma qabiliyyətinin adekvat artması ilə müşayiət olunmur).

4. Katekolaminlərin birbaşa kardiotoksik təsiri (qeyri-koronarogen nekroz, miokardda distrofik dəyişikliklər).

5. Ölümcül ventriküler aritmiyaların inkişafı (ventriküler taxikardiya və mədəciklərin fibrilasiyası) və s.

Renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin hiperaktivasiyası

Ürək çatışmazlığının əmələ gəlməsində RAAS-ın hiperaktivləşməsi xüsusi rol oynayır. Bu vəziyyətdə, qanda dövr edən neyrohormonlarla (renin, angiotenzin-II, angiotenzin-III və aldosteron) təkcə böyrək-adrenal RAAS deyil, həm də yerli toxuma (miokard daxil olmaqla) renin-angiotenzin sistemləri vacibdir.

Böyrəklərdə perfuziya təzyiqinin hər hansı bir cüzi azalması ilə baş verən renal renin-angiotenzin sisteminin aktivləşməsi böyrəklərin JGA hüceyrələri tərəfindən reninin sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur ki, bu da angiotensinogeni parçalayan peptid angiotensin I (AI) əmələ gətirir. . Sonuncu, angiotenzin çevirici fermentin (ACE) təsiri altında RAAS-ın əsas və ən güclü effektoru olan angiotenzin II-yə çevrilir. Xarakterikdir ki, bu reaksiyanın əsas fermenti - ACE - ağciyər damarlarının endotel hüceyrələrinin membranlarında, böyrəklərin proksimal borularında, miyokardda, plazmada AII meydana gəlməsinin baş verdiyi yerdə lokallaşdırılır. Onun hərəkəti böyrəklərdə, ürəkdə, arteriyalarda, böyrəküstü vəzilərdə və s. Toxuma RAS aktivləşdirildikdə, AI-nin AII-yə çevrilməsinin başqa yollarının (ACE-dən əlavə) olması vacibdir: ximazanın təsiri altında, ximazayabənzər ferment (CAGE), katepsin G, toxuma plazminogen aktivatoru (tPA), və s.

Nəhayət, AII-nin adrenal korteksin glomerulosa zonasının AT 2 reseptorlarına təsiri aldosteronun əmələ gəlməsinə səbəb olur, onun əsas təsiri bədəndə natrium və suyun saxlanmasıdır ki, bu da BCC-nin artmasına kömək edir.

Ümumiyyətlə, RAAS-ın aktivləşdirilməsi ilə müşayiət olunur aşağıdakı təsirlər:

Ø aydın vazokonstriksiya, arterial təzyiq;

Ø bədəndə natrium və suyun tutulması və qan həcminin artması;

Ø miokardın kontraktilliyinin artması (müsbət inotrop təsir);

Ø hipertrofiyanın inkişafı və ürəyin yenidən qurulması;

Ø miokardda birləşdirici toxuma (kollagen) əmələ gəlməsinin aktivləşdirilməsi;

Ø miokardın katekolaminlərin toksik təsirlərinə qarşı həssaslığının artması.

Kəskin ÜY-də və xroniki ÜÇ-nin inkişafının ilkin mərhələlərində RAAS-ın aktivləşdirilməsi kompensasiyaedici dəyərə malikdir və qan təzyiqinin, qan həcminin, böyrəklərdə perfuziya təzyiqinin normal səviyyədə saxlanmasına, pre- və sonrakı yükün artırılmasına və miyokardın artmasına yönəldilmişdir. kontraktillik. Bununla birlikdə, RAAS-ın uzun müddət hiperaktivasiyası nəticəsində bir sıra mənfi təsirlər inkişaf edir:

1. periferik damar müqavimətinin artması və orqan və toxumaların perfuziyasının azalması;

2. ürək yükünün həddindən artıq artması;

3. ödem sindromunun meydana gəlməsinə və ön yükün artmasına kömək edən bədəndə əhəmiyyətli maye tutulması;

4. miokard hipertrofiyası və hamar əzələ hüceyrələrinin hiperplaziyası da daxil olmaqla ürək və qan damarlarının yenidən qurulması proseslərinin başlanması;

5. kollagen sintezinin stimullaşdırılması və ürək əzələsinin fibrozunun inkişafı;

6. kardiyomiyosit nekrozunun inkişafı və ventriküllərin miyogenik genişlənməsinin formalaşması ilə mütərəqqi miokard zədələnməsi;

7. ürək əzələsinin katekolaminlərə həssaslığının artması, bu da ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə ölümcül mədəcik aritmiya riskinin artması ilə müşayiət olunur.

Arginin-vazopressin sistemi (antidiuretik hormon)

Hipofiz vəzinin arxa lobu tərəfindən ifraz olunan antidiuretik hormon (ADH) distal böyrək borularının və toplayıcı kanalların su keçiriciliyinin tənzimlənməsində iştirak edir. Məsələn, bədəndə su çatışmazlığı varsa və toxuma susuzluğu Dolaşan qan həcmində (CBV) azalma və qan osmotik təzyiqində (OPP) artım var. Osmo- və həcm reseptorlarının qıcıqlanması nəticəsində hipofiz vəzinin arxa hissəsinin ADH-nin ifrazı artır. ADH-nin təsiri altında boruların və toplayıcı kanalların distal hissələrinin suya keçiriciliyi artır və müvafiq olaraq bu bölmələrdə suyun fakultativ reabsorbsiyası artır. Nəticədə osmotik tərkibi yüksək olan az miqdarda sidik ifraz olunur. aktiv maddələr və sidiyin yüksək xüsusi çəkisi.

Əksinə, bədəndə artıq su ilə və toxuma hiperhidratasiyası qanın həcminin artması və qanın osmotik təzyiqinin azalması nəticəsində osmo- və həcm reseptorları qıcıqlanır və ADH-nin ifrazı kəskin şəkildə azalır və ya hətta dayanır. Nəticədə distal borularda və toplayıcı kanallarda suyun reabsorbsiyası azalır, Na+ isə bu bölgələrdə reabsorbsiyaya davam edir. Buna görə də osmotik aktiv maddələrin aşağı konsentrasiyası və aşağı xüsusi çəkisi ilə çoxlu sidik ifraz olunur.

Ürək çatışmazlığında bu mexanizmin fəaliyyətinin pozulması bədəndə suyun tutulmasına və ödem sindromunun yaranmasına kömək edə bilər. Ürək çıxışı nə qədər aşağı olarsa, osmo- və həcm reseptorlarının qıcıqlanması bir o qədər çox olur ki, bu da ADH sekresiyasının artmasına və müvafiq olaraq mayenin tutulmasına səbəb olur.

Atrial natriuretik peptid

Atrial natriuretik peptid (ANP) bədənin vazokonstriktor sistemlərinin (SAS, RAAS, ADH və s.) bir növ antaqonistidir. Atrial miyositlər tərəfindən istehsal olunur və onlar uzandıqda qana buraxılır. Atrial natriuretik peptid vazodilatlayıcı, natriuretik və diuretik təsirlərə səbəb olur, renin və aldosteronun ifrazını maneə törədir.

PNUP-un ifrazı orqanizmdə həddindən artıq damar daralmasının, Na+ və suyun tutulmasının, həmçinin pre- və sonrakı yükün artmasının qarşısını alan ən erkən kompensasiya mexanizmlərindən biridir.

HF irəlilədikcə atrial natriuretik peptid aktivliyi sürətlə artır. Bununla belə, dövran edən atrial natriuretik peptidin yüksək səviyyəsinə baxmayaraq, onun xroniki ÜÇ-də faydalı təsirinin dərəcəsi nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır, bu, ehtimal ki, reseptorların həssaslığının azalması və peptidin parçalanmasının artması ilə əlaqədardır. Buna görə də, dövran edən atrial natriuretik peptidin maksimum səviyyəsi xroniki HF-nin əlverişsiz gedişi ilə əlaqələndirilir.

Endotel disfunksiyası

Endotel funksiyasının pozulması son illər CHF-nin formalaşmasında və inkişafında xüsusi əhəmiyyət verilir. Endotel disfunksiyası. müxtəlif zərərli amillərin təsiri altında yaranan (hipoksiya, həddindən artıq konsentrasiya katekolaminlər, angiotenzin II, serotonin, yüksək qan təzyiqi, qan axınının sürətlənməsi və s.), vazokonstriktor endoteldən asılı təsirlərin üstünlüyü ilə xarakterizə olunur və təbii olaraq tonun artması ilə müşayiət olunur. damar divarı, trombositlərin yığılmasının və parietal trombun əmələ gəlməsi proseslərinin sürətləndirilməsi.

Yada salaq ki, damar tonusunu, trombositlərin yığılmasını və qanın laxtalanmasını artıran ən vacib endoteldən asılı vazokonstriktor maddələrə endotelin-1 (ET 1), tromboksan A 2 daxildir. prostaglandin PGH 2. angiotenzin II (AII) və s.

Onlar yalnız damar tonusuna deyil, açıq və davamlı vazokonstriksiyaya səbəb olan, həm də miokardın kontraktilliyinə, əvvəlcədən yüklənmə və yüklənməyə, trombositlərin yığılmasına və s. (Ətraflı məlumat üçün Fəsil 1-ə baxın). Endotelin-1-in ən vacib xüsusiyyəti, protein sintezinin artmasına və ürək əzələsinin hipertrofiyasının inkişafına səbəb olan hüceyrədaxili mexanizmləri "tətikləmək" qabiliyyətidir. Sonuncu, məlum olduğu kimi, HF-nin gedişatını bu və ya digər şəkildə çətinləşdirən ən vacib amildir. Bundan əlavə, endotelin-1 ürək əzələsində kollagenin əmələ gəlməsinə və ürək fibrozunun inkişafına kömək edir. Vazokonstriktor maddələr parietal trombun formalaşması prosesində əhəmiyyətli rol oynayır (Şəkil 2.6).

Şiddətli və proqnoz baxımından əlverişsiz CHF-də səviyyənin olduğu göstərilmişdir endotelin-1 2-3 dəfə artıb. Qan plazmasında onun konsentrasiyası ürəkdaxili hemodinamik pozğunluqların şiddəti, pulmoner arteriya təzyiqi və CHF olan xəstələrdə ölüm nisbəti ilə əlaqələndirilir.

Beləliklə, tipik hemodinamik pozğunluqlarla birlikdə neyrohormonal sistemlərin hiperaktivləşməsinin təsvir olunan təsirləri ÜÇ-nin xarakterik klinik təzahürlərinin əsasını təşkil edir. Üstəlik, simptomlar kəskin ürək çatışmazlığıəsasən SAS, RAAS (əsasən böyrək) aktivləşməsi ilə ağırlaşan hemodinamik pozğunluqların (ürək çıxışının kəskin azalması və doldurulma təzyiqinin artması), mikrosirkulyasiya pozğunluqlarının qəfil başlanğıcı ilə müəyyən edilir.

İnkişafda xroniki ürək çatışmazlığı Hazırda neyrohormonların və endotel disfunksiyasının uzunmüddətli hiperaktivasiyasına, ağır natrium və suyun tutulması, sistemli vazokonstriksiya, taxikardiya, hipertrofiyanın inkişafı, ürək fibrozu və miyokardın zəhərli zədələnməsi ilə müşayiət olunan endotel disfunksiyasına daha çox əhəmiyyət verilir.

ÜÇ-nin KLİNİK FORMALARI

ÜÇ simptomlarının inkişaf sürətindən asılı olaraq ÜÇ-nin iki klinik forması fərqləndirilir.

Kəskin və xroniki ürək çatışmazlığı. Klinik təzahürlər Kəskin ÜÇ bir neçə dəqiqə və ya saat ərzində inkişaf edir və xroniki ÜÇ simptomları xəstəliyin başlanğıcından bir neçə həftədən bir neçə ilə qədər inkişaf edir. Kəskin və xroniki ÜÇ-nin xarakterik klinik xüsusiyyətləri demək olar ki, bütün hallarda ürək dekompensasiyasının bu iki formasını kifayət qədər asanlıqla ayırd etməyə imkan verir. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, kəskin, məsələn, sol mədəciyin çatışmazlığı (ürək astması, ağciyər ödemi) uzun müddətli xroniki ürək çatışmazlığı fonunda baş verə bilər.

XRONİK HF

LV-nin ilkin zədələnməsi və ya xroniki yüklənməsi ilə əlaqəli ən çox yayılmış xəstəliklərdə (koronar arteriya xəstəliyi, infarktdan sonrakı kardioskleroz, hipertoniya və s.), xroniki sol mədəciyin çatışmazlığının, ağciyər arterial hipertenziyasının və sağ mədəciyin çatışmazlığının klinik əlamətləri ardıcıl olaraq inkişaf edir. Ürək dekompensasiyasının müəyyən mərhələlərində periferik orqan və toxumaların hipoperfuziyası əlamətləri görünməyə başlayır ki, bu da həm hemodinamik pozğunluqlar, həm də neyrohormonal sistemlərin hiperaktivasiyası ilə əlaqələndirilir. Bu, klinik praktikada ən çox rast gəlinən biventrikulyar (ümumi) ÜÇ-nin klinik mənzərəsinin əsasını təşkil edir. RV-nin xroniki həddindən artıq yüklənməsi və ya ürəyin bu hissəsinin ilkin zədələnməsi ilə təcrid olunmuş sağ mədəciyin xroniki HF inkişaf edir (məsələn, xroniki kor pulmonale).

Aşağıda xroniki sistolik biventrikulyar (ümumi) ÜÇ-nin klinik mənzərəsinin təsviri verilmişdir.

Nəfəs darlığı ( təngnəfəslik) - xroniki ürək çatışmazlığının ilk əlamətlərindən biridir. Əvvəlcə nəfəs darlığı yalnız fiziki fəaliyyət zamanı baş verir və dayandıqdan sonra yox olur. Xəstəlik irəlilədikcə nəfəs darlığı getdikcə daha az güclə, sonra isə istirahətdə görünməyə başlayır.

Dispne, diastolik son təzyiqin və sol mədəciyin doldurulma təzyiqinin artması nəticəsində ortaya çıxır və ağciyər dövranının venoz yatağında qanın durğunluğunun baş verməsini və ya pisləşməsini göstərir. Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə nəfəs darlığının dərhal səbəbləri:

Ø ağciyərlərdə ventilyasiya-perfuziya əlaqələrində əhəmiyyətli pozğunluqlar (normal havalandırılan və ya hətta hiperventilyasiya edilmiş alveollar vasitəsilə qan axınının yavaşlaması);

Ø interstitiumun şişməsi və ağciyərlərin sərtliyinin artması, bu da onların uzanma qabiliyyətinin azalmasına səbəb olur;

Ø qalınlaşmış alveolyar-kapilyar membran vasitəsilə qazların diffuziyasının pozulması.

Hər üç səbəb ağciyərlərdə qaz mübadiləsinin azalmasına və tənəffüs mərkəzinin qıcıqlanmasına səbəb olur.

ortopnea ( ortopnoe) - xəstə aşağı başlıq ilə uzanarkən baş verən və dik vəziyyətdə yoxa çıxan nəfəs darlığı.

Ortopnea xəstənin üfüqi vəziyyətdə baş verən ürəyə venoz qan axınının artması və ağciyər dövranına daha da çox qan axması nəticəsində baş verir. Bu növ nəfəs darlığının görünüşü, bir qayda olaraq, ağciyər dövranında əhəmiyyətli hemodinamik pozğunluqları və yüksək doldurma təzyiqini (və ya "paz" təzyiqi - aşağıya baxın) göstərir.

Məhsuldar olmayan quru öskürək Xroniki HF olan xəstələrdə tez-tez nəfəs darlığı xəstənin üfüqi vəziyyətində və ya fiziki gücdən sonra özünü müşayiət edir. Öskürək ağciyərlərdə qanın uzun müddətli durğunluğu, bronxial mukozanın şişməsi və müvafiq öskürək reseptorlarının qıcıqlanması ("ürək bronxiti") nəticəsində baş verir. Bronxopulmoner xəstəliklərdə öskürəkdən fərqli olaraq, xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə öskürək qeyri-məhsuldardır və ürək çatışmazlığının effektiv müalicəsindən sonra yox olur.

Ürək astması(“paroksismal nocturnal dispnea”) tez bir zamanda boğulmaya çevrilən intensiv nəfəs darlığı hücumudur. sonra təcili terapiya hücum adətən dayanır, baxmayaraq ki, ağır hallarda boğulma irəliləməyə davam edir və ağciyər ödemi inkişaf edir.

Ürək astması və ağciyər ödemi təzahürlər arasındadır kəskin ürək çatışmazlığı və LV daralma qabiliyyətinin sürətli və əhəmiyyətli azalması, ürəyə venoz qan axınının artması və ağciyər dövranında durğunluq nəticəsində yaranır.

ifadə etdi əzələ zəifliyi, sürətli yorğunluq və ağırlıq alt əzalar . yüngül fiziki gərginlik fonunda belə görünənlərə də aiddir erkən təzahürlər xroniki ürək çatışmazlığı. Onlar təkcə ürək çıxışının azalması ilə deyil, həm də nəticədə skelet əzələlərinin perfuziyasının pozulması nəticəsində yaranır. spastik daralma arteriollar, SAS, RAAS, endotelinin yüksək aktivliyi və qan damarlarının vazodilatator ehtiyatının azalması nəticəsində yaranır.

Ürək döyüntüsü.Ürək döyüntüsü hissi ən çox ürək çatışmazlığı olan xəstələrin bir xüsusiyyəti ilə əlaqələndirilir. sinus taxikardiyası SAS-ın aktivləşdirilməsi və ya nəbz qan təzyiqinin artması nəticəsində yaranır. Ürək döyüntüsü və ürək işində fasilələrlə bağlı şikayətlər xəstələrdə müxtəlif ürək ritm pozğunluqlarının mövcudluğunu, məsələn, atrial fibrilasiyanın və ya tez-tez ekstrasistoliyanın görünüşünü göstərə bilər.

Ödem- xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrin ən xarakterik şikayətlərindən biridir.

Nokturiya- gecə diurezin artması Nəzərə almaq lazımdır ki, xroniki ürək çatışmazlığının terminal mərhələsində, hətta istirahətdə ürək çıxışı və böyrək qan axını kəskin şəkildə azaldıqda, gündəlik diurezdə əhəmiyyətli dərəcədə azalma müşahidə olunur - oliquriya.

Təzahürlərə xroniki sağ mədəciyin (və ya biventrikulyar) HF haqqında xəstələrin şikayətləri də daxildir sağ hipokondriyumda ağrı və ya ağırlıq hissi, qaraciyərin böyüməsi və Glisson kapsulunun uzanması ilə əlaqəli, həmçinin dispeptik pozğunluqlar(iştahanın azalması, ürəkbulanma, qusma, meteorizm və s.).

Boyun damarlarının şişməsi mühümdür klinik əlamət mərkəzi venoz təzyiqin artması (CVP), yəni. sağ atriumda (RA) təzyiq və sistem dövriyyəsinin venoz yatağında qanın durğunluğu (Şəkil 2.13, rəng əlavəsinə baxın).

Tənəffüs müayinəsi

Döş qəfəsinin müayinəsi. saymaq tənəffüs dərəcəsi (RR) ağciyər dövranında qanın xroniki durğunluğu nəticəsində yaranan ventilyasiya pozğunluqlarının dərəcəsini təxminən qiymətləndirməyə imkan verir. Bir çox hallarda CHF olan xəstələrdə nəfəs darlığı olur taxipnea. inhalyasiya və ya ekshalasiyada çətinliklərin obyektiv əlamətlərinin aydın üstünlüyü olmadan. Ağciyərlərin qanla əhəmiyyətli dərəcədə daşması ilə əlaqəli ağır hallarda, ağciyər toxumasının sərtliyinə səbəb olur, nəfəs darlığı ola bilər. inspirator dispne.

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəlikləri (məsələn, cor pulmonale) fonunda inkişaf edən təcrid olunmuş sağ mədəciyin çatışmazlığı halında nəfəs darlığı var. ekspiratuar təbiət və ağciyər amfizemi və obstruktiv sindromun digər əlamətləri ilə müşayiət olunur (daha ətraflı məlumat üçün aşağıya baxın).

Terminalda CHF mərhələləri aperiodik Cheyne-Stokes nəfəsi. Nə vaxt qısa dövrlər sürətli nəfəs apne dövrləri ilə əvəzlənir. Bu cür tənəffüsün səbəbi kəskin eniş tənəffüs mərkəzinin CO 2-yə (karbon dioksid) həssaslığı, CHF olan xəstələrdə ağır tənəffüs çatışmazlığı, metabolik və tənəffüs asidozları və beyin perfuziyasının pozulması ilə əlaqələndirilir.

At kəskin artım CHF olan xəstələrdə tənəffüs mərkəzinin həssaslıq həddi, tənəffüs hərəkətləri "başlanır" tənəffüs mərkəzi yalnız qeyri-adi olduqda yüksək konsentrasiya Qanda CO 2, yalnız apnenin 10-15 saniyəlik dövrünün sonunda əldə edilir. Bir neçə tez-tez tənəffüs hərəkətləri CO 2 konsentrasiyasının həssaslıq həddindən aşağı səviyyəyə qədər azalmasına gətirib çıxarır və təkrarlanan apne dövrü ilə nəticələnir.

Arterial nəbz. CHF olan xəstələrdə arterial nəbzin dəyişməsi ürəyin dekompensasiya mərhələsindən, hemodinamik pozğunluqların şiddətindən və ürək ritminin və keçiriciliyinin pozulmasının mövcudluğundan asılıdır. Ağır hallarda arterial nəbz tez-tez olur ( nəbz tezliyi), tez-tez aritmik ( pulsus regularis), zəif doldurma və gərginlik (pulsus parvus və tardus). Arterial nəbzin azalması və onun doldurulması, bir qayda olaraq, vuruşun həcminin əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını və LV-dən qanın çıxarılması sürətini göstərir.

CHF olan xəstələrdə atrial fibrilasiya və ya tez-tez ekstrasistolun olması halında, müəyyən etmək vacibdir. ürək dərəcəsi çatışmazlığı (pulsus deficiens). Bu, ürək sancmalarının sayı ilə arterial nəbz dərəcəsi arasındakı fərqi təmsil edir. Nəbz çatışmazlığı daha tez-tez ürək döyüntülərinin bir hissəsinin çox qısa diastolik fasilədən sonra baş verməsi nəticəsində mədəciklərin kifayət qədər qanla doldurulmaması nəticəsində atrial fibrilasiyanın tachysystolic formasında (3-cü fəslə baxın) aşkar edilir. Ürəyin bu daralmaları sanki "boş yerə" baş verir və qanın sistemli dövranın arterial yatağına atılması ilə müşayiət olunmur. Buna görə də, nəbz dalğalarının sayı ürək döyüntülərinin sayından əhəmiyyətli dərəcədə az olur. Təbii ki, ürək çıxışının azalması ilə nəbz çatışmazlığı artır, bu da əhəmiyyətli bir azalma göstərir. funksionallıqürəklər.

Arterial təzyiq.Ürək dekompensasiyası simptomları başlamazdan əvvəl CHF olan bir xəstədə arterial hipertenziya (AH) olmadığı hallarda, ürək çatışmazlığı inkişaf etdikcə qan təzyiqi səviyyəsi tez-tez azalır. Ağır hallarda sistolik qan təzyiqi (SBP) 90-100 mmHg-ə çatır. İncəsənət. və nəbz qan təzyiqi təxminən 20 mm Hg-dir. İncəsənət. ürək çıxışının kəskin azalması ilə əlaqələndirilir.

Damar çatışmazlığı ümumi və ya yerli qan dövranının pozulması ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir. Bu vəziyyət qan damarlarının qeyri-kafi funksiyasının nəticəsidir ki, bu da onların tonunun azalması, pozulmuş keçiricilik və onlardan keçən qan həcminin azalmasıdır.

İğtişaşların yayılmasından asılı olaraq sistemli və regional (yerli) uğursuzluqlar fərqlənir. Xroniki və kəskin damar çatışmazlığı da fərqlənir. Bu iki forma arasındakı fərq xəstəliyin sürətindədir.

Saf damar çatışmazlığı olduqca nadir bir fenomendir. Bir qayda olaraq, ürək əzələsinin çatışmazlığı əlamətləri fonunda baş verir. Bəzi hallarda, ikincil bir təbiət alır və ürək patologiyası əzələlərin düzgün qidalanmaması (damarlarda aşağı təzyiq və ya qan olmaması) səbəbindən baş verir.

Kəskin damar çatışmazlığı - dövran edən qan həcminin kəskin azalması, həmçinin qan itkisi, damar tonusunun azalması (zəhərlənmə, infeksiya, və s.) və miokardın kontraktil funksiyasının pozulması. Bayılma, şok və ya çökmə şəklində özünü göstərir.

Bayılma ən çox yayılmış və kifayət qədərdir yüngül forma beynin qısa müddətli anemiyasının nəticəsi olan kəskin damar çatışmazlığı. Bu forma müxtəlif ürək-damar xəstəlikləri və qan itkisi nəticəsində özünü göstərir. Bundan əlavə, kəskin damar çatışmazlığı sağlam bir insanda da baş verə bilər, məsələn, ağır narahatlıq, həddindən artıq iş və ya aclıq səbəbindən.

Səbəblər

Damar və ürək-damar çatışmazlığının əsas səbəbləri arasında müxtəlif səbəblərdən yarana bilən arteriya və venalarda qan dövranının pozulması var.

Kəskin ürək-damar çatışmazlığının əsas səbəbləri: ürək xəstəlikləri, qan itkisi, həmçinin travmatik beyin zədəsi və ağır infeksiyalar, kəskin zəhərlənmələr kimi patoloji vəziyyətlər, ağır yanıqlar, sinir sisteminin üzvi lezyonları.

Simptomlar

Kəskin formada damar çatışmazlığının əsas simptomları arasında zəiflik, gözlərin qaralması, ürəkbulanma, huşun sürətlə itirilməsi var. Eyni simptomlar, müvafiq olaraq, huşunu itirmə üçün xarakterikdir. Digər simptomlara aşağı qan təzyiqi, zəif və nadir nəbz, solğun dəri və əzələlərin rahatlaması daxildir.

Çökmə zamanı bir insan adətən şüurlu olur, lakin onun reaksiyaları son dərəcə inhibe edilir. Bu vəziyyətdə damar çatışmazlığının simptomları arasında aşağı temperatur, zəiflik, aşağı qan təzyiqi və taxikardiya var.

Damar çatışmazlığının əsas əlaməti qan təzyiqinin kəskin və sürətli azalmasıdır ki, bu da digər simptomların meydana gəlməsinə kömək edir.

Diaqnostika

Ürək-damar çatışmazlığının diaqnozu xəstənin həkim tərəfindən müayinəsindən ibarətdir, bu müddət ərzində o, xəstəliyin ümumi simptomlarını qiymətləndirir, həmçinin onun formasını müəyyənləşdirir. Qeyd etmək lazımdır ki, təzyiq səviyyəsi son diaqnozun qoyulmasında həlledici faktordan uzaqdır. Dəqiq bir nəticə çıxarmaq üçün həkim xəstənin xəstəlik tarixini öyrənir və təhlil edir, həmçinin hücuma səbəb olan səbəbləri müəyyənləşdirir. Xəstəyə müvafiq yardım göstərmək üçün müayinə zamanı uğursuzluğun növünü müəyyən etmək çox vacibdir: damar və ya ürək.

Ürək-damar çatışmazlığı halında, xəstə oturma vəziyyətində olmalıdır, çünki yalançı vəziyyətdə onun vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. Damar çatışmazlığı halında, xəstənin uzanmış vəziyyətdə olması lazımdır, çünki bu vəziyyətdə beyin qanla daha yaxşı təmin edilir. Ürək çatışmazlığı halında xəstənin dərisi çəhrayı bir rəng əldə edir, damar çatışmazlığı halında isə boz rəngə çevrilir. Damar çatışmazlığı normal venoz təzyiq ilə xarakterizə olunur. Bu zaman boyundakı damarlar çökür, ürək patologiyası üçün xarakterik olan ağciyərlərdə tıxanıqlıq olmur, ürəyin sərhədində yerdəyişmə müşahidə olunmur.

Diaqnoz müəyyən edildikdən sonra xəstəyə ilkin tibbi yardım göstərilir, bəzi hallarda isə xəstəxanaya yerləşdirilir, təyin olunmuş qan dövranı orqanlarının müvafiq müayinəsi aparılır. Damar çatışmazlığı halında elektrokardioqrafiya, damar auskultasiyası, venoqrafiya və ya sfiqmoqrafiya təyin edilə bilər.

Müalicə

Damar və ya ürək-damar çatışmazlığı dərhal ilk yardım tələb edir.

Kəskin damar çatışmazlığı zamanı xəstə uzanmış vəziyyətdə yerləşdirilir, huşunu itirdikdə isə boyundakı sıxıcı paltarı açılmalı, qurbanın üzünə və sinəsinə su səpilməlidir, yanaqlarına sığal vurulmalı və təklif edilməlidir. iyləmək ammonyak və həmçinin təmiz havaya çıxış təmin edir.

Xəstə huşunu bərpa etdikdən sonra dərhal zəng etməlisiniz təcili yardım. Yerində həkimlər ümumi diaqnostik testlər aparır və natrium benzoat 10% ilə kofeinin venadaxili və ya subkutan məhlulunu tətbiq edirlər. Şiddətli bradikardiya üçün adətən əlavə olaraq orsiprenalin sulfat 0,05% və ya adrenalin məhlulu 0,1% verilir. Zərərçəkmiş 2-3 dəqiqədən sonra özünə gəlməzsə, eyni dərmanlar ürəkdaxili yeridilir, ürək masajı edilir, süni tənəffüs edilir.

Əgər huşunu itirmənin səbəbi aydın deyilsə, əlavə reanimasiya tədbirləri tələb olunursa, xəstənin qan təzyiqi aşağı qalırsa və ya ilk dəfə damar çatışmazlığı yaranırsa, xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir. Digər hallarda xəstələr adətən xəstəxanaya yerləşdirilmir.

Çökmə halında xəstələr təcili tibbi yardım göstərmək, ürək fəaliyyətini və qan təzyiqini saxlamaq üçün məcburi xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edirlər. Xəstəxanada qanaxma dayandırılır, zəruri hallarda prosedurlar aparılır simptomatik terapiya.

Damar çatışmazlığı yerli və ya ümumi qan dövranının pozulmasıdır ki, bu da qan damarlarının funksiyasının çatışmazlığına əsaslanır, öz növbəsində onların açıqlığının pozulması, tonunun azalması və onlardan keçən qanın həcminin pozulmasıdır.

Çatışmazlıq sistemli və ya regional (yerli) ola bilər - pozğunluqların necə yayılmasından asılı olaraq. Xəstəliyin inkişaf sürətindən asılı olaraq, kəskin və ya xroniki damar çatışmazlığı ola bilər.

Saf damar çatışmazlığı nadirdir, ürək əzələsinin çatışmazlığı damar çatışmazlığı əlamətləri ilə eyni vaxtda baş verir; Ürək-damar çatışmazlığı eyni amillərin tez-tez ürək əzələsinə və damar əzələlərinə təsir etdiyinə görə inkişaf edir. Bəzən ürək-damar çatışmazlığı ikinci dərəcəli olur və ürək patologiyası əzələlərin zəif qidalanması (qan çatışmazlığı, damarlarda aşağı təzyiq) səbəbindən baş verir.

Görünüşün səbəbləri

Xəstəliyin səbəbi adətən müxtəlif səbəblərdən yaranan vena və damarlarda qan dövranının pozulmasıdır.

Əsasən, kəskin damar çatışmazlığı travmatik beyin və ümumi zədələr, müxtəlif ürək xəstəlikləri, qan itkisi, patoloji şəraitdə, məsələn, kəskin zəhərlənmə, ağır infeksiyalar, geniş yanıqlar, sinir sisteminin üzvi zədələnməsi, adrenal çatışmazlıqlar səbəbindən inkişaf edir.

Damar çatışmazlığının simptomları

Kəskin damar çatışmazlığı huşunu itirmə, şok və ya kollaps şəklində özünü göstərir.

Bayılma uğursuzluğun ən yüngül formasıdır. Bayılma zamanı damar çatışmazlığının simptomları: zəiflik, ürəkbulanma, gözlərin qaralması, huşun sürətlə itirilməsi. Nəbz zəif və nadirdir, təzyiq aşağıdır, dəri solğundur, əzələlər rahatlaşır, kramplar yoxdur.

Kollaps və şok zamanı xəstə əksər hallarda şüurlu olur, lakin onun reaksiyaları inhibə olunur. Zəiflik, aşağı temperatur və qan təzyiqi (80/40 mm Hg və ya daha az), taxikardiya şikayətləri var.

Damar çatışmazlığının əsas əlaməti qan təzyiqinin kəskin və sürətli azalmasıdır ki, bu da bütün digər simptomların inkişafına səbəb olur.

Damar funksiyasının xroniki çatışmazlığı ən çox arterial hipotenziya şəklində özünü göstərir. Şərti olaraq, bu diaqnoz aşağıdakı simptomlarla edilə bilər: yaşlı uşaqlarda - sistolik təzyiq 85-dən aşağı, 30l-ə qədər. – təzyiq 105/65-dən, yaşlılarda – 100/60-dan aşağı.

Xəstəliyin diaqnozu

Müayinə mərhələsində həkim damar çatışmazlığı əlamətlərini qiymətləndirərək, çatışmazlığın hansı formasının özünü göstərdiyini tanıyır: huşunu itirmə, şok və ya çökmə. Bu vəziyyətdə, təzyiq səviyyəsi diaqnoz qoymaqda həlledici deyil, tibbi tarixi öyrənməli və hücumun səbəblərini öyrənməlisiniz; Müayinə mərhələsində hansı növ uğursuzluğun inkişaf etdiyini müəyyən etmək çox vacibdir: ürək və ya damar, çünki Bu xəstəliklər üçün təcili yardım müxtəlif üsullarla həyata keçirilir.

Ürək-damar çatışmazlığı özünü göstərirsə, xəstə oturmaq məcburiyyətində qalır - supin vəziyyətdə onun vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. Damar çatışmazlığı inkişaf etmişsə, xəstənin uzanması lazımdır, çünki bu vəziyyətdə onun beyni qanla daha yaxşı təmin olunur. Ürək çatışmazlığı olan dəri çəhrayı, damar çatışmazlığı ilə solğun, bəzən bozumtul rəngdədir. Damar çatışmazlığı həm də venoz təzyiqin yüksəlməməsi, boyundakı damarların çökməsi, ürəyin sərhədlərinin yerdəyişməməsi, ürək patologiyası üçün xarakterik olan ağciyərlərdə tıxacların olmaması ilə fərqlənir.

Ümumi klinik mənzərə əsasında ilkin diaqnoz qoyulduqdan sonra xəstəyə ilk tibbi yardım göstərilir, zəruri hallarda xəstəxanaya yerləşdirilir, qan dövranı orqanlarının müayinəsi təyin edilir. Bunun üçün o, damar auskultasiyası, elektrokardioqrafiya, sfiqmoqrafiya, venoqrafiyadan keçmək üçün təyin oluna bilər.

Damar çatışmazlığının müalicəsi

Damar çatışmazlığı üçün dərhal tibbi yardım göstərilməlidir.

Kəskin damar çatışmazlığının bütün formalarında xəstə uzanmış vəziyyətdə buraxılmalıdır (əks halda ölüm ola bilər).

Əgər huşunu itirmə baş verərsə, qurbanın boynunda olan paltarları boşaltmaq, yanaqlarına sürtmək, sinəsinə və üzünə su çiləmək, ammonyak iyini hiss etmək və otağı havalandırmaq lazımdır. Bu manipulyasiya adətən müstəqil şəkildə həyata keçirilə bilər müsbət təsir göstərir tez gəlir, xəstə özünə gəlir. Bundan sonra mütləq həkimə müraciət etməlisiniz, o, yerində sadə diaqnostik testlər apardıqdan sonra natrium benzoat ilə kofein məhlulu 10% - 2 ml dərialtı və ya venadaxili (qeyd olunmuş aşağı təzyiqlə) tətbiq edəcək. Şiddətli bradikardiya aşkar edilərsə, əlavə olaraq 0,1% 0,5-1 ml atropin verilir. Bradikardiya və aşağı təzyiq davam edərsə, orciprenaline sulfat 0,05% - 0,5-1 ml və ya adrenalin məhlulu 0,1% venadaxili yeridilir. Əgər 2-3 dəqiqədən sonra xəstə hələ də huşunu itirirsə, nəbz, təzyiq, ürək səsləri aşkar edilmirsə, reflekslər yoxdursa, bu dərmanların intrakardiyak yeridilməsi başlanır, süni tənəffüs və ürək masajı aparılır.

Əgər huşunu itirdikdən sonra əlavə reanimasiya tədbirlərinə ehtiyac duyulursa və ya huşunu itirmənin səbəbi bəlli deyilsə və ya bu ilk dəfə baş veribsə və ya xəstə huşunu itirdikdən sonra qan təzyiqi aşağı qalırsa, o, əlavə müayinə və müalicə üçün xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Bütün digər hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilmir.

Bu vəziyyətə səbəb olan səbəbdən asılı olmayaraq şok vəziyyətində olan kollapslı xəstələr təcili olaraq xəstəxanaya çatdırılır, burada xəstəyə qan təzyiqi və ürəyin fəaliyyətini saxlamaq üçün ilk təcili yardım göstərilir. Lazım gələrsə, qanaxmanı dayandırın (lazım olduqda), hücuma səbəb olan vəziyyətlərə diqqət yetirərək digər simptomatik terapiya prosedurlarını həyata keçirin.

Kardiogen çökmə halında (tez-tez ürək-damar çatışmazlığı ilə inkişaf edir), taxikardiya aradan qaldırılır, atrial çırpıntı dayandırılır: atropin və ya isadrin, adrenalin və ya heparin istifadə olunur. Təzyiqi bərpa etmək və saxlamaq üçün mesaton 1% subkutan olaraq verilir.

Kollaps infeksiya və ya zəhərlənmə nəticəsində yaranarsa, kofein, kokarboksilaza, qlükoza, natrium xlorid və askorbin turşusu dəri altına yeridilir. Striknin 0,1% bu cür çökmə üçün çox təsirlidir. Belə terapiya nəticə vermədikdə dəri altına mezaton yeridilir, damara prednizolongemisuksinat yeridilir və yenidən 10% natrium xlorid yeridilir.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Damar çatışmazlığının ən yaxşı qarşısının alınması ona səbəb ola biləcək xəstəliklərin qarşısının alınmasıdır. Qan damarlarının vəziyyətini izləmək, daha az xolesterol yemək, məruz qalmaq tövsiyə olunur müntəzəm müayinələr qan təchizatı və ürək sistemləri. IN bəzi hallarda hipotenziv xəstələrə qan təzyiqini saxlayan dərmanların profilaktik kursu təyin edilir.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video:

Çatışmazlıq, pozğunluqların yayılması ilə fərqlənən sistemli və regional (yerli) bölünür. Bundan əlavə, kəskin və xroniki damar çatışmazlığı (xəstəliyin sürətindəki fərq) var.

Tipik olaraq, saf damar çatışmazlığı çox nadirdir və ürək əzələsinin çatışmazlığı ilə eyni vaxtda baş verir. Ürək-damar çatışmazlığının inkişafı həm damar əzələlərinin, həm də ürək əzələlərinin tez-tez eyni amillərdən təsirlənməsi ilə asanlaşdırılır.

Bəzən ürək patologiyası əsas olur və əzələlərin qeyri-kafi qidalanması səbəbindən görünür və ürək-damar çatışmazlığı (kəskin ürək-damar çatışmazlığı da daxil olmaqla) ikinci dərəcəli olur.

Görünüşün səbəbləri

Tipik olaraq, kəskin damar çatışmazlığının səbəbi müxtəlif səbəblərdən (əziyyət çəkən kəllə və damarlarda) arteriya və damarlarda qan dövranının pozulmasıdır. ümumi xəsarətlər, müxtəlif ürək xəstəlikləri). Kəskin damar çatışmazlığı da miyokardın kontraktil funksiyasının pozulması, qan itkisi və ya damar tonusunun azalması səbəbindən baş verir. kəskin zəhərlənmə, ağır infeksiyalar, geniş yanıqlar, üzvi lezyonlar sinir sistemi, adrenal çatışmazlıq.

Kəskin damar çatışmazlığı şok, bayılma və ya kollaps şəklində özünü göstərə bilər. Bayılma uğursuzluğun ən yüngül formalarından biridir. Bayılma əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir: zəiflik, gözlərin qaralması, ürəkbulanma, huşun sürətlə itirilməsi. Nəbz nadir və zəifdir, dəri solğun, qan təzyiqi aşağı, əzələlər rahatlaşır, kramp müşahidə edilmir.

Şok və çökmə zamanı xəstə, bir qayda olaraq, huşunu itirmir, lakin onun reaksiyaları çox inhibə olunur. Xəstə zəiflikdən, taxikardiyadan, aşağı qan təzyiqindən (80/40 mm Hg və ya daha az), temperaturun normadan aşağı olmasından şikayətlənir.

Damar çatışmazlığının əsas əlaməti qan təzyiqinin sürətli və kəskin azalmasıdır.

Xroniki damar çatışmazlığı ilə inkişaf edir arterial hipotenziya, aşağı təzyiq səviyyəsi ilə müəyyən edilir. Belə ki, yaşlı uşaqlarda sistolik təzyiq 85-dən aşağı düşür, 30 yaşa qədər insanlarda təzyiq 105/65-dən, yaşlı insanlarda bu göstərici 100/60-dan aşağı olur.

Damar çatışmazlığının diaqnozu

Xəstənin müayinəsi zamanı həkim damar çatışmazlığı əlamətlərini qiymətləndirir və onun formasını müəyyən edir: huşunu itirmə, şok və ya çökmə. Diaqnoz qoyarkən təzyiq səviyyəsi həlledici deyil. Nəticənin düzgün olması üçün həkim xəstəlik tarixini təhlil edir və öyrənir və hücumun səbəblərini öyrənməyə çalışır.

İxtisaslı ilk yardım göstərmək üçün xəstənin hansı növ uğursuzluq inkişaf etdiyini müəyyən etmək lazımdır: ürək və ya damar. Fakt budur ki, bu xəstəliklər üçün təcili yardım müxtəlif üsullarla həyata keçirilir.

Ürək çatışmazlığı halında, xəstənin oturma mövqeyində olması daha asandır, vəziyyət əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir; Damar çatışmazlığı halında, xəstə üçün optimal mövqe uzanmaq olacaq, çünki bu vəziyyətdə beyin ən yaxşı qan tədarükünü alır.

Ürək çatışmazlığı halında, xəstənin dərisi çəhrayı rəngə malikdir, damar çatışmazlığı halında dəri solğun, bəzi hallarda boz rənglidir. Damar çatışmazlığı da venoz təzyiqin normal həddə qalması, boyundakı damarların çökməsi, ürəyin sərhədlərinin yerdəyişməməsi və ağciyərlərdə olduğu kimi tıxanma patologiyasının müşahidə edilməməsi ilə xarakterizə olunur. ürək çatışmazlığı.

Ümumi klinik mənzərəni aydınlaşdırdıqdan və ilkin diaqnozu təyin etdikdən sonra xəstəyə ilk tibbi yardım göstərilir, zəruri hallarda xəstəxanaya yerləşdirilir və qan dövranı orqanlarının müayinəsi aparılır. Bunun üçün xəstə qan damarlarının auskultasiyası, sfiqmoqrafiya, elektrokardioqrafiya və ya venoqrafiyaya göndərilir.

Damar çatışmazlığı üçün səhiyyə dərhal təmin edilməlidir. Xəstəliyin inkişaf formasından asılı olmayaraq, xəstə yalançı vəziyyətdə qalır (bədənin başqa bir mövqeyi ölümə səbəb ola bilər).

Zərərçəkmiş halsız vəziyyətdədirsə, boynunda olan paltarları açın, yanaqlarını sığallayın, üzünə və sinəsinə su çiləyin, ammiak iyi hiss etsin və otağı havalandırın.

Bu cür manipulyasiyalar həkim gəlməmişdən əvvəl müstəqil olaraq həyata keçirilə bilər. Bir qayda olaraq, insan tez bir zamanda şüurunu bərpa edir. Həkim sadə diaqnostik testlər aparır, venadaxili və ya subkutan olaraq iki mililitr kofein məhlulu 10% natrium benzoat (qeyd olunmuş aşağı təzyiq halında) yeridir.

Şiddətli bradikardiya halında əlavə olaraq 0,5-1 millilitr dozada 0,1% atropin yeridilir və ya 0,1% adrenalin məhlulu verilir. 2-3 dəqiqədən sonra xəstə huşunu bərpa etməlidir. Bu baş vermədikdə, təzyiq, ürək səsləri və nəbz müəyyən edilməzsə, eyni dərmanlar intrakardial olaraq tətbiq olunmağa başlayır və əlavə olaraq ürək masajı və süni tənəffüs edilir.

Əgər ilk dəfə huşunu itirmə baş verərsə və ya onun səbəbi bəlli deyilsə və ya əlavə reanimasiya tədbirləri tələb olunursa, təzyiq normadan xeyli aşağı qalırsa, xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir. Bütün digər hallarda xəstəxanaya yerləşdirməyə ehtiyac yoxdur.

Kollaps və ya şok keçirən xəstələr, bu vəziyyətə səbəb olan səbəblərdən asılı olmayaraq təcili olaraq xəstəxanaya aparılır. Tibb müəssisəsində qan təzyiqi və ürək fəaliyyətini saxlayaraq ilk yardım göstərilir. Qanama baş verərsə, onu dayandırın və müəyyən bir vəziyyətdə göstərilən digər simptomatik terapiya prosedurlarını həyata keçirin.

Kəskin ürək-damar çatışmazlığında tez-tez inkişaf edən kardiogen kollaps halında taxikardiyanı aradan qaldırmaq və atrial çırpıntıları dayandırmaq lazımdır, bunun üçün isadrin və ya atropin, heparin və ya adrenalin istifadə olunur. Təzyiqi bərpa etmək və saxlamaq üçün mesaton 1% dəri altına yeridilir.

Kollapsın səbəbi infeksiya və ya zəhərlənmədirsə, kokarboksilaza, kofein, natrium xlorid, qlükoza və askorbin turşusu subkutan olaraq verilir. Strixnin 0,1% yaxşı effekt verir. Xəstə içəridə qalsa eyni vəziyyət və heç bir yaxşılaşma müşahidə olunmur, mezaton subkutan yeridilir, prednizolongemisuksinat venadaxili yeridilir və natrium xlorid 10% tətbiqi yenidən təkrarlanır.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Xroniki damar çatışmazlığının inkişafının qarşısını almaq üçün qan damarlarının vəziyyətinə daim diqqət yetirməli, tərkibində tərkibində olan qidaları daha az istehlak etməyə çalışmalısınız. çoxlu sayda xolesterol, ürək və qan dövranı sistemini mütəmadi olaraq yoxlayın. Hipotonik xəstələrə profilaktik tədbir olaraq qan təzyiqi dərmanları təyin edilir.

buna bənzər bir şey yoxdur: dərhal təzyiqi artırır. sonra təzyiq əvvəlkindən də aşağı olur. diastolik 100 olarsa. Sonra dünən bir fincan qəhvə və bir həbdən sonra təzyiq 160/90 azaldı. ətraflarda və başda istilik hiss olunurdu. nəfəs almaq asan. yaxşı şənlik) bu kimisə təəccübləndirir.

Yeganə mənfi cəhəti odur ki, onu daim qəbul etsəniz, sonda çox pis olacaq. başgicəllənmə və zəiflik adi haldan daha pisdir. Tez-tez həftədə 1 tablet deyilsə, yaxşıdır.))) əvvəllər, xəstəxanada qan təzyiqi ilə müalicə olunanda. Sonra dərmanlardan sonra həmişə yatdım. Mən işləyə bilmirdim və tez-tez kofein içirdim. İndi daha az alıram və lazım olduğu kimi götürsəm, hətta çox yaxşı vəziyyətdəyəm.)))

Hər bir insan həyatında ən azı bir neçə dəfə bununla qarşılaşıb. xoşagəlməz xəstəlik burun axması kimi. Ən tez-tez p ilə doldurulmuş burun.

Niyə səbəbsiz arıqlayıram? Xəstəliyin nəticələri nələrdir? Həkimə müraciət etməliyəmmi, yoxsa “öz-özünə keçəcək”? Hər bir insan bilməlidir ki,...

Bu sual bir çox insanı maraqlandırır. Əgər bu yaxınlarda hamam 100% faydalı hesab olunurdusa, bu yaxınlarda bir sıra narahatlıqlar ortaya çıxdı, məsələn.

Həkimin gözlənilmədən “ateroskleroz” və ya “işemik ağrı” diaqnozu qoyduğu anda hər gün yediyimiz şey bizi narahat etməyə başlayır.

Hər bir insan müxtəlif infeksiyaların nüfuzunun və inkişafının qarşısını ala bilər, əsas odur ki, gözləyən əsas təhlükələri bilsin;

Onkositologiya üçün smear (Papanicolaou analizi, Pap testi) bir yoldur mikroskopik müayinə w səthindən alınan hüceyrələr.

Damar çatışmazlığı

Xəstəliyin qısa təsviri

Görünüşün səbəbləri

Xəstəliyin səbəbi adətən müxtəlif səbəblərdən yaranan vena və damarlarda qan dövranının pozulmasıdır.

Damar çatışmazlığının simptomları

Kəskin damar çatışmazlığı huşunu itirmə, şok və ya kollaps şəklində özünü göstərir.

Damar çatışmazlığının əsas əlaməti qan təzyiqinin kəskin və sürətli azalmasıdır ki, bu da bütün digər simptomların inkişafına səbəb olur.

Xəstəliyin diaqnozu

Damar çatışmazlığının müalicəsi

Damar çatışmazlığı üçün dərhal tibbi yardım göstərilməlidir.

Kəskin damar çatışmazlığının bütün formalarında xəstə uzanmış vəziyyətdə buraxılmalıdır (əks halda ölüm ola bilər).

Əgər huşunu itirmə baş verərsə, qurbanın boynunda olan paltarları boşaltmaq, yanaqlarına sürtmək, sinəsinə və üzünə su çiləmək, ammonyak iyini hiss etmək və otağı havalandırmaq lazımdır. Bu manipulyasiya müstəqil şəkildə həyata keçirilə bilər, adətən müsbət təsir tez baş verir, xəstə şüurunu bərpa edir; Bundan sonra mütləq həkimə müraciət etməlisiniz, o, yerində sadə diaqnostik testlər apardıqdan sonra natrium benzoat ilə kofein məhlulu 10% - 2 ml dərialtı və ya venadaxili (qeyd olunmuş aşağı təzyiqlə) tətbiq edəcək. Şiddətli bradikardiya aşkar edilərsə, əlavə olaraq 0,1% 0,5-1 ml atropin verilir. Bradikardiya və aşağı təzyiq davam edərsə, orciprenaline sulfat 0,05% - 0,5-1 ml və ya adrenalin məhlulu 0,1% venadaxili yeridilir. Əgər 2-3 dəqiqədən sonra xəstə hələ də huşunu itirirsə, nəbz, təzyiq, ürək səsləri aşkar edilmirsə, reflekslər yoxdursa, bu dərmanların intrakardiyak yeridilməsi başlanır, süni tənəffüs və ürək masajı aparılır.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Damar çatışmazlığının ən yaxşı qarşısının alınması ona səbəb ola biləcək xəstəliklərin qarşısının alınmasıdır. Qan damarlarının vəziyyətini izləmək, daha az xolesterol istehlak etmək, qan dövranı sistemi və ürəyin müntəzəm müayinələrindən keçmək tövsiyə olunur. Bəzi hallarda hipotenziv xəstələrə qan təzyiqini saxlayan dərmanların profilaktik kursu təyin edilir.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video:

Məlumat ümumiləşdirilmişdir və məlumat məqsədləri üçün verilir. Xəstəliyin ilk əlamətlərində həkimə müraciət edin. Özünü müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir!

Ən nadir xəstəlik Kuru xəstəliyidir. Bundan yalnız Yeni Qvineyadakı For qəbiləsinin üzvləri əziyyət çəkir. Xəstə gülməkdən ölür. Xəstəliyin yeməkdən qaynaqlandığı güman edilir insan beyni.

ÜST-ün araşdırmasına görə, hər gün yarım saat mobil telefonla danışmaq beyin şişinin inkişaf ehtimalını 40% artırır.

Hər bir insanın özünəməxsus barmaq izləri deyil, həm də dil izləri var.

Müntəzəm olaraq səhər yeməyi yeyən insanların piylənmə ehtimalı daha azdır.

Məşhur Viagra dərmanı əvvəlcə arterial hipertansiyonun müalicəsi üçün hazırlanmışdır.

İnsanın sevmədiyi iş onun psixikasına heç bir iş görməməkdən qat-qat zərərlidir.

Böyük Britaniyada bir qanun var ki, ona görə cərrah siqaret çəkən və ya artıq çəkisi olan xəstəni əməliyyat etməkdən imtina edə bilər. Bir insan pis vərdişlərdən imtina etməlidir və sonra, bəlkə də, cərrahi müdaxiləyə ehtiyac duymayacaq.

Oksford Universitetinin alimləri bir sıra araşdırmalar aparıblar ki, onlar vegetarianlığın insan beyninə zərər verə biləcəyi qənaətinə gəliblər, çünki bu, onun kütləsinin azalmasına gətirib çıxarır. Buna görə də elm adamları balıq və əti pəhrizinizdən tamamilə çıxarmamağı tövsiyə edir.

İnsan mədəsi tibbi müdaxilə olmadan yad cisimlərlə yaxşı mübarizə aparır. Məlumdur ki mədə şirəsi Hətta sikkələri həll edə bilər.

Tədqiqatlar göstərir ki, həftədə bir neçə stəkan pivə və ya şərab içən qadınların döş xərçənginə tutulma riski artır.

Antidepresan qəbul edən şəxs əksər hallarda yenidən depressiyaya düşəcək. Bir insan depressiya ilə təkbaşına mübarizə aparıbsa, bu vəziyyəti əbədi olaraq unutmaq üçün hər şansı var.

Böyrəklərimiz bir dəqiqədə üç litr qanı təmizləməyə qadirdir.

İnsan sümükləri betondan dörd dəfə güclüdür.

Orta hesabla bir insan ömrü boyu ən azı iki böyük tüpürcək hovuzu istehsal edir.

Bağırsaqlarımızda milyonlarla bakteriya doğulur, yaşayır və ölür. Onları yalnız yüksək böyütmə altında görmək olar, lakin bir yerə yığılsalar, adi bir qəhvə fincanına sığardılar.

Uşağın bir neçə gün bağçaya getdiyi, sonra isə 2-3 həftə evdə xəstələndiyi vəziyyətlə tanışsınızmı? Körpənin allergiyası varsa, vəziyyət daha da pisləşir.

Kəskin ürək-damar çatışmazlığı səbəb olur

Damar çatışmazlığı

Səbəblər

Damar çatışmazlığının simptomları

Xəstəliyin diaqnozu

Damar çatışmazlığının müalicəsi

Çökmə halında xəstələr təcili tibbi yardım göstərmək, ürək fəaliyyətini və qan təzyiqini saxlamaq üçün məcburi xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edirlər. Xəstəxanada qanaxmanı dayandırırlar. belə bir ehtiyac varsa, simptomatik terapiya prosedurları həyata keçirilir.

kofein, askorbin turşusu. qlükoza, natrium xlorid, kokarboksilaza, əgər çökmə zəhərlənmə və ya infeksiya nəticəsində yaranıbsa, subkutan yolla verilir. Yetər təsirli vasitələr bu halda striknin 0,1% təşkil edir.

Kəskin ürək-damar çatışmazlığı

Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin.

Oxşar əsərlər

Ürək-damar sisteminin patologiyası - ilkin ürək xəstəlikləri: miokardit, kardiyomiyopatiya və ürək lezyonları müxtəlif xəstəliklər. Ürək çatışmazlığı, onun simptomları və patologiyanın səbəbləri: ateroskleroz, koronar xəstəlik; hipertoniya.

təqdimat, 04/18/2013 əlavə edildi

Ürək-damar sisteminin xəstəliklərinin və xəsarətlərinin diaqnostikası və onlara təcili ilk tibbi yardımın göstərilməsi. Angina pektoris koroner ürək xəstəliyinin formalarından biri kimi. Fiziki yüklənmə zamanı kəskin ürək-damar çatışmazlığının xüsusiyyətləri.

mücərrəd, 21/04/2011 əlavə edildi

Nəzərə almaq funksional xüsusiyyətlərürək-damar sistemi. Anadangəlmə ürək qüsurlarının, arterial hipertoniyanın, hipoteziyanın, revmatizmin klinik mənzərəsinin öyrənilməsi. Uşaqlarda və revmatizmdə kəskin damar çatışmazlığının simptomları, qarşısının alınması və müalicəsi.

təqdimat, 21/09/2014 əlavə edildi

Ürək-damar sisteminin tərifi. Ürək-damar xəstəliklərinin əsas səbəbləri, əlamətləri və simptomları: nəfəs darlığı, boğulma, sürətli ürək döyüntüsü, ürək nahiyəsində ağrı. Qazaxıstanda CVD xəstəliklərinin statistikası. Onların qarşısının alınmasının əsas üsulları.

təqdimat, 23/11/2013 əlavə edildi

Ürək-damar sistemi xəstəliklərinin mənşəyi. Ürək-damar sisteminin əsas xəstəlikləri, onların mənşəyi və lokalizasiya yerləri. Ürək-damar sistemi xəstəliklərinin qarşısının alınması. Kardioloqla müntəzəm profilaktik müayinələr.

xülasə, 06/02/2011 əlavə edildi

Ürək-damar sistemi xəstəlikləri haqqında ümumi məlumat. Əsas şikayətlərə uyğun gələn əsas sindromlar. Ürəyin sağ tərəfinin uğursuzluğu və nəticədə sistemin orqanlarında tıkanıklıq. Tənzimləmə ağrı həssaslığı. Angina və nəfəs darlığı.

mühazirə, 02/06/2014 əlavə edildi

Yaralılarda ürək-damar sisteminin xəstəlikləri. Qan dövranı sisteminin funksional pozğunluqları erkən tarixlər. Qoşulma yara infeksiyası, iltihabi proseslər sonrakı mərhələlərdə ürək və qan damarlarında. Travmatik patologiyaların növləri.

təqdimat, 05/11/2014 əlavə edildi

Müxtəlif yaş qruplarından olan müəllimlərdə hemodinamik parametrlərin öyrənilməsi. Ürək-damar sisteminin quruluşu. Ürək əzələsinin xüsusiyyətləri. Robinson indeksinin hesablanması, dözümlülük əmsalı və qan dövranının səmərəliliyi, Kremptom indeksi.

kurs işi, 01/30/2014 əlavə edildi

Ürək-damar sisteminin orqanizmin həyatı üçün əhəmiyyəti. Ürəyin quruluşu və funksiyası, avtomatizmin səbəbi. Qanın damarlar vasitəsilə hərəkəti, onun paylanması və axını. Gənc uşaqların ürək-damar sistemini gücləndirmək üçün müəllimin işi.

kurs işi, 09/10/2011 əlavə edildi

Bronxial astma və ürək-damar sistemi xəstəliklərində astma tutmalarının müqayisəli xüsusiyyətləri. Periarterit nodosa zamanı boğulma paroksismləri. Ürək-damar sistemi xəstəliklərinin qarşısının alınması: pəhriz, fiziki fəaliyyət, pis vərdişlər.

test, 11/19/2010 əlavə edildi

Kəskin damar çatışmazlığı: səbəbləri, simptomları və ilk yardım qaydaları

Kəskin damar çatışmazlığı ümumi və ya yerli qan dövranının pozulması nəticəsində yaranan kifayət qədər ciddi və həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətdir. Bu patologiyanın nəticəsi olaraq qan dövranı sistemi toxumanı lazımi miqdarda oksigenlə təmin edə bilmir, bu da hüceyrələrin zədələnməsi və bəzən ölümü ilə müşayiət olunur.

Əslində, belə bir vəziyyətin inkişafının səbəbləri fərqli ola bilər. Xüsusilə, damar çatışmazlığı onların açıqlığının pozulması, qan miqdarının azalması və ya damar divarlarının tonunun azalması səbəbindən baş verə bilər. Məsələn, kəskin damar çatışmazlığı tez-tez kütləvi qan itkisi, ağır kranioserebral və ya bədənin ümumi zədələnməsi fonunda inkişaf edir. Bəzi ürək xəstəlikləri eyni nəticəyə səbəb ola bilər. Səbəblərə həmçinin təhlükəli toksinlərlə zəhərlənmə, ağır yoluxucu xəstəliklər, şokla müşayiət olunan geniş yanıqlar, həmçinin adrenal çatışmazlıq daxildir. Qan laxtasının qırılması, əgər laxta qan axını tamamilə bloklayırsa, uğursuzluğa səbəb ola bilər.

Kəskin damar çatışmazlığının simptomları

IN müasir tibbÜç əsas simptomu ayırmaq adətdir. Xəstənin vəziyyətinin şiddətindən və onun inkişaf səbəblərindən asılı olaraq kəskin damar çatışmazlığı huşunu itirmə, çökmə və şokla müşayiət oluna bilər:

Bayılma - anlıq itki beyində müvəqqəti qan (və oksigen) çatışmazlığı fonunda inkişaf edən şüur. Əslində, bu, damar çatışmazlığının ən yumşaq təzahürüdür. Məsələn, vəziyyətin qəfil dəyişməsi nəticəsində huşunu itirmə, şiddətli ağrı və ya emosional stress. Bu vəziyyətdə simptomlara başgicəllənmə, ümumi zəiflik və solğun dəri.
Kollaps qan təzyiqinin kəskin azalmasıdır, itki ilə nəticələnə bilər normal ton gəmilər. Bu vəziyyətdə səbəblər güclüdür kəskin ağrı, müəyyən dərmanlar və dərmanlar qəbul etmək.
Şok, ağır travma, çox miqdarda qan itkisi və ya zəhərlərin və allergenlərin bədənə nüfuz etməsi (anafilaktik şok) nəticəsində yarana bilən kifayət qədər ciddi bir vəziyyətdir. Səbəblər arasında yanıqlar da var.

Hər halda, başgicəllənmə, zəiflik, müvəqqəti şüur itkisi həkim çağırmaq üçün bir səbəbdir.

Kəskin damar çatışmazlığı: ilk yardım

Damar çatışmazlığına dair bir şübhə varsa, təcili olaraq təcili yardım çağırmaq lazımdır, çünki həmişə ağır, geri dönməz beyin zədələnməsi ehtimalı var. Xəstə ayaqları qaldırılmış vəziyyətdə yatmalıdır - bu, bədənin yuxarı hissəsində qan dövranını yaxşılaşdıracaqdır. Əzalar isidilməli və araqla sürtülməlidir. Əgər huşunu itirsəniz, xəstəyə ammonyak qoxusunu verə bilərsiniz - bu, onu şüuruna qaytaracaq. Həmçinin otağı havalandırmaq (bu, əlavə oksigen təmin edəcək) və insanı nəfəs almasına mane olan sıx paltarlardan azad etmək tövsiyə olunur.

Unutmayın ki, yalnız həkim düzgün diaqnoz qoya və xəstənin vəziyyətinin şiddətini təyin edə bilər. Damar çatışmazlığının müalicəsi onun baş vermə səbəblərindən asılıdır və həm əsas simptomları aradan qaldırmaq, həm də qan dövranını normallaşdırmaq, həm də əsas səbəbi aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır.

Damar çatışmazlığı

Saf damar çatışmazlığı olduqca nadir bir fenomendir. Bir qayda olaraq, damar çatışmazlığı ürək əzələsinin çatışmazlığı simptomları fonunda baş verir. Beləliklə, ürək-damar çatışmazlığı eyni amillərin həm damar əzələlərinə, həm də ürək əzələsinə təsiri nəticəsində baş verir. Bəzi hallarda ürək-damar çatışmazlığı ikinci dərəcəli olur və əzələlərin düzgün qidalanmaması (damarlarda aşağı təzyiq və ya qan olmaması) səbəbindən ürək patologiyası baş verir.

Kəskin damar çatışmazlığı - dövran edən qan həcminin kəskin azalması, həmçinin qan itkisi, damar tonusunun azalması (zəhərlənmə, infeksiya, və s.) və miokardın kontraktil funksiyasının pozulması. Kəskin damar çatışmazlığı huşunu itirmə, şok və ya kollaps şəklində özünü göstərir.

Bayılma beynin qısamüddətli anemiyasının nəticəsi olan kəskin damar çatışmazlığının ən çox yayılmış və kifayət qədər yüngül formasıdır. Kəskin damar çatışmazlığının bu forması müxtəlif ürək-damar xəstəlikləri və qan itkisi nəticəsində özünü göstərir. Bundan əlavə, kəskin damar çatışmazlığı sağlam bir insanda da baş verə bilər, məsələn, ağır narahatlıq, həddindən artıq iş və ya aclıq səbəbindən.

Səbəblər

Damar və ürək-damar çatışmazlığının əsas səbəbləri arasında müxtəlif səbəblərdən yarana bilən arteriya və venalarda qan dövranının pozulması var.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, kəskin ürək-damar çatışmazlığının inkişafının əsas səbəbləri arasında ürək xəstəlikləri, qan itkisi, həmçinin travmatik beyin zədələri və ağır infeksiyalar, kəskin zəhərlənmələr, ağır yanıqlar, sinir sisteminin üzvi zədələnməsi kimi patoloji vəziyyətlər daxildir.

Damar çatışmazlığının simptomları

Kəskin formada damar çatışmazlığının əsas simptomları arasında zəiflik, gözlərin qaralması, ürəkbulanma, huşun sürətlə itirilməsi var. Eyni simptomlar, müvafiq olaraq, huşunu itirmə üçün xarakterikdir. Kəskin formada damar çatışmazlığının digər simptomlarına aşağı qan təzyiqi, zəif və nadir nəbz, solğun dəri və əzələlərin rahatlaması daxildir.

Damar çatışmazlığının əsas əlaməti qan təzyiqinin kəskin və sürətli azalmasıdır ki, bu da digər simptomların meydana gəlməsinə kömək edir.

Xroniki formada damar çatışmazlığının əsas simptomu arterial hipertenziya şəklində özünü göstərir.

Xəstəliyin diaqnozu

Damar çatışmazlığının müalicəsi

Damar və ya ürək-damar çatışmazlığı dərhal ilk yardım tələb edir.

Kəskin damar çatışmazlığı zamanı xəstə uzanmış vəziyyətdə yerləşdirilir, huşunu itirdikdə isə boyundakı sıxıcı paltarı açılmalı, zərərçəkənin üzünə və sinəsinə su səpilməli, yanaqlarına sığal vurulmalı, müalicə təklif edilməlidir. ammonyak iyləyin, həmçinin təmiz havaya çıxışı təmin edin.

Xəstə huşunu bərpa etdikdən sonra dərhal təcili yardım çağırmalısınız. Yerində həkimlər ümumi diaqnostik testlər aparır və natrium benzoat 10% ilə kofeinin venadaxili və ya subkutan məhlulunu tətbiq edirlər. Şiddətli bradikardiya üçün adətən əlavə olaraq orsiprenalin sulfat 0,05% və ya adrenalin məhlulu 0,1% verilir. Zərərçəkmiş 2-3 dəqiqədən sonra özünə gəlməzsə, eyni dərmanlar ürəkdaxili yeridilir, ürək masajı edilir, süni tənəffüs edilir.

Çökmə halında xəstələr təcili tibbi yardım göstərmək, ürək fəaliyyətini və qan təzyiqini saxlamaq üçün məcburi xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edirlər. Xəstəxanada zəruri hallarda qanaxma dayandırılır və simptomatik terapiya aparılır.

Ürək-damar çatışmazlığı taxikardiyanın aradan qaldırıldığı və atriyal çırpıntının dayandırıldığı kardiogen kollapsın inkişafı ilə xarakterizə olunur.

Təzyiqi bərpa etmək və saxlamaq üçün mesaton 1% istifadə olunur.

Kofein, askorbin turşusu, qlükoza, natrium xlorid, kokarboksilaza, kollaps zəhərlənmə və ya infeksiya nəticəsində baş verərsə, dəri altına tətbiq olunur. Bu vəziyyətdə kifayət qədər təsirli bir vasitə striknin 0,1% -dir.

Bu məqalə yalnız təhsil məqsədləri üçün yerləşdirilib və elmi material və ya peşəkar tibbi məsləhət təşkil etmir.

Həkimlə görüş üçün qeydiyyatdan keçin

Saytdakı materiallardan istifadə edərkən aktiv istinad məcburidir.

Veb saytımızda təqdim olunan məlumatlar öz-özünə diaqnoz və müalicə üçün istifadə edilməməlidir və həkimlə məsləhətləşməni əvəz edə bilməz. Kontrendikasyonların olması barədə xəbərdarlıq edirik. Mütəxəssis konsultasiyası tələb olunur.

Damar çatışmazlığı, qan damarlarının qeyri-kafi funksiyası nəticəsində yaranan ümumi və ya yerli qan dövranının pozulması ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir, bu da öz növbəsində ya tonunun azalması, pozulmuş açıqlıq və ya həcmin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə nəticələnə bilər. damarlardan keçən qan.

Görünüşün səbəbləri

Tipik olaraq, kəskin damar çatışmazlığının səbəbi müxtəlif səbəblərdən (əvvəlki kranioserebral və ümumi zədələnmələr, müxtəlif ürək xəstəlikləri) ortaya çıxan arteriya və damarlarda qan dövranının pozulmasıdır. Kəskin damar çatışmazlığı həm də miokardın kontraktil funksiyasının pozulması, kəskin zəhərlənmələr, ağır infeksiyalar, geniş yanıqlar, sinir sisteminin üzvi zədələnmələri, adrenal çatışmazlıqlar nəticəsində qan itkisi və ya damar tonusunun düşməsi nəticəsində baş verir.

Damar çatışmazlığının simptomları

Damar çatışmazlığının əsas əlaməti qan təzyiqinin sürətli və kəskin azalmasıdır.

Xroniki damar çatışmazlığı ilə, aşağı qan təzyiqi ilə təyin olunan arterial hipotenziya inkişaf edir. Belə ki, yaşlı uşaqlarda sistolik təzyiq 85-dən aşağı düşür, 30 yaşa qədər insanlarda təzyiq 105/65-dən, yaşlı insanlarda bu göstərici 100/60-dan aşağı olur.

Damar çatışmazlığının diaqnozu

Damar çatışmazlığının müalicəsi

Damar çatışmazlığı halında dərhal tibbi yardım göstərilməlidir. Xəstəliyin inkişaf formasından asılı olmayaraq, xəstə yalançı vəziyyətdə qalır (bədənin başqa bir mövqeyi ölümə səbəb ola bilər).

Zərərçəkmiş halsız vəziyyətdədirsə, boynunda olan paltarları açın, yanaqlarını sığallayın, üzünə və sinəsinə su çiləyin, ammiak iyi hiss etsin və otağı havalandırın.

Kollapsın səbəbi infeksiya və ya zəhərlənmədirsə, kokarboksilaza, kofein, natrium xlorid, qlükoza və askorbin turşusu subkutan olaraq verilir. Strixnin 0,1% yaxşı effekt verir. Xəstə eyni vəziyyətdə qaldıqda və heç bir yaxşılaşma müşahidə edilmədikdə, mezaton subkutan yeridilir, prednizolongemisuksinat venadaxili yeridilir və 10% natrium xlorid qəbulu yenidən təkrarlanır.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Xroniki damar çatışmazlığının inkişafının qarşısını almaq üçün qan damarlarının vəziyyətinə daim diqqət yetirmək, çox miqdarda xolesterol olan qidaları daha az yeməyə çalışmaq, ürək və qan dövranı sistemini mütəmadi olaraq yoxlamaq lazımdır. Hipotonik xəstələrə profilaktik tədbir olaraq qan təzyiqi dərmanları təyin edilir.

Damar çatışmazlığı. Uşaqlarda və böyüklərdə kəskin damar çatışmazlığının formaları və klinik mənzərəsi

Ürək-damar çatışmazlığına səbəb olur

Ürək-damar çatışmazlığı əlamətləri

Uşaqlarda ürək-damar çatışmazlığı

Ürək-damar çatışmazlığının müalicəsi

Ürək-damar çatışmazlığında ilk yardım

Ürək-damar çatışmazlığı: inkişafın səbəbləri, simptomları

Ürək-damar çatışmazlığının ümumi təsnifatı

Ürək-damar çatışmazlığının səbəbləri

Ürək-damar çatışmazlığının simptomları

Ürək-damar çatışmazlığı üçün dərmanlar kompleksi

Ürək-damar çatışmazlığının proqnozu

Mövzu:Ürək-damar çatışmazlığı

Səbəblər

Simptomlar

Diaqnostika

Müalicə

Görünüşün səbəbləri

Damar çatışmazlığının simptomları

Xəstəliyin diaqnozu

Damar çatışmazlığının müalicəsi

Xəstəliyin qarşısının alınması

Görünüşün səbəbləri

Damar çatışmazlığının diaqnozu

Xəstəliyin qarşısının alınması

Damar çatışmazlığı

Xəstəliyin qısa təsviri

Görünüşün səbəbləri

Damar çatışmazlığının simptomları

Xəstəliyin diaqnozu

Damar çatışmazlığının müalicəsi

Xəstəliyin qarşısının alınması

Kəskin ürək-damar çatışmazlığı səbəb olur

Damar çatışmazlığı

Səbəblər

Damar çatışmazlığının simptomları

Xəstəliyin diaqnozu

Damar çatışmazlığının müalicəsi

Kəskin ürək-damar çatışmazlığı

Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin.

Oxşar əsərlər

Kəskin damar çatışmazlığı: səbəbləri, simptomları və ilk yardım qaydaları

Damar çatışmazlığı

Səbəblər

Damar çatışmazlığının simptomları

Xəstəliyin diaqnozu

Damar çatışmazlığının müalicəsi

Görünüşün səbəbləri

Damar çatışmazlığının simptomları

Damar çatışmazlığının diaqnozu

Damar çatışmazlığının müalicəsi

Xəstəliyin qarşısının alınması

Ən son

Bunu bilməlisən