बच्चों में संक्रामक रोगों पर क्या लागू होता है? बचपन की दस खतरनाक बीमारियाँ

यह कोई संयोग नहीं है कि बचपन के संक्रमणों को एक विशेष समूह में विभाजित किया जाता है - सबसे पहले, ये संक्रामक रोग आमतौर पर शुरुआती और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों को प्रभावित करते हैं, दूसरे, वे सभी बेहद संक्रामक होते हैं, इसलिए लगभग हर कोई जो बीमार बच्चे के संपर्क में आता है, बीमार हो जाता है। और तीसरा, लगभग हमेशा, बचपन में संक्रमण के बाद, लगातार बना रहता है आजीवन प्रतिरक्षा.

एक राय है कि अधिक उम्र में बीमार न पड़ने के लिए सभी बच्चों को इन बीमारियों से बीमार होने की जरूरत है। क्या ऐसा है? बचपन के संक्रमणों के समूह में खसरा, रूबेला जैसी बीमारियाँ शामिल हैं। छोटी माता, कण्ठमाला (कण्ठमाला), स्कार्लेट ज्वर। एक नियम के रूप में, जीवन के पहले वर्ष के बच्चे बचपन के संक्रमण से पीड़ित नहीं होते हैं। ऐसा इस कारण से होता है कि गर्भावस्था के दौरान माँ (यदि उसे अपने जीवन के दौरान इन संक्रमणों का सामना करना पड़ा हो) प्लेसेंटा के माध्यम से रोगज़नक़ों में एंटीबॉडी संचारित करती है। ये एंटीबॉडीज़ उस सूक्ष्मजीव के बारे में जानकारी रखती हैं जो मां में संक्रमण का कारण बना।

जन्म के बाद, बच्चे को मातृ कोलोस्ट्रम मिलना शुरू हो जाता है, जिसमें उन सभी संक्रमणों के लिए इम्युनोग्लोबुलिन (एंटीबॉडी) भी होते हैं जिनसे माँ गर्भावस्था से पहले "परिचित" होती थी। इस प्रकार, बच्चे को कई संक्रामक रोगों के खिलाफ एक प्रकार का टीकाकरण प्राप्त होता है। और यदि बच्चे के जीवन के पहले वर्ष तक स्तनपान जारी रखा जाए, तो बचपन के संक्रमणों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता लंबे समय तक बनी रहती है। हालाँकि, इस नियम के अपवाद भी हैं। दुर्भाग्य से, ऐसे मामले (बहुत दुर्लभ) होते हैं जब स्तनपान करने वाला बच्चा चिकनपॉक्स, रूबेला, कण्ठमाला या खसरा पैदा करने वाले सूक्ष्मजीवों के प्रति संवेदनशील होता है, भले ही उसकी माँ उनसे प्रतिरक्षित हो। जब स्तनपान की अवधि समाप्त हो जाती है, तो बच्चा प्रारंभिक बचपन की अवधि में प्रवेश करता है। इसके बाद उसके संपर्कों का दायरा बढ़ता गया। यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि एक ही समय में बचपन के संक्रमण सहित किसी भी संक्रामक बीमारी का खतरा तेजी से बढ़ जाता है।

बच्चों में खसरे के लक्षण और उपचार

खसरा एक वायरल संक्रमण है जिसकी विशेषता बहुत अधिक संवेदनशीलता है। यदि किसी व्यक्ति को खसरा नहीं हुआ है या इस संक्रमण के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है, तो किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क के बाद लगभग 100% मामलों में संक्रमण होता है। खसरे का वायरस बहुत अस्थिर होता है। वायरस वेंटिलेशन पाइप और लिफ्ट शाफ्ट के माध्यम से फैल सकता है - घर की विभिन्न मंजिलों पर रहने वाले बच्चे एक ही समय में बीमार हो जाते हैं। खसरे से पीड़ित व्यक्ति के संपर्क में आने और बीमारी के पहले लक्षण दिखने के बाद 7 से 14 दिन बीत जाते हैं।

यह रोग गंभीर सिरदर्द, कमजोरी, 40 डिग्री सेल्सियस तक बुखार से शुरू होता है। थोड़ी देर बाद, इन लक्षणों में नाक बहना, खांसी और लगभग शामिल हो जाते हैं। पूर्ण अनुपस्थितिभूख। खसरे की बहुत विशेषता नेत्रश्लेष्मलाशोथ की उपस्थिति है - आंखों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, जो फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन, आंखों की गंभीर लालिमा और बाद में प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति से प्रकट होती है। ये लक्षण 2 से 4 दिनों तक रहते हैं।

बीमारी के चौथे दिन, एक दाने दिखाई देता है, जो विभिन्न आकार (1 से 3 मिमी व्यास तक) के छोटे लाल धब्बे जैसा दिखता है, जिसमें विलय की प्रवृत्ति होती है। दाने चेहरे और सिर पर दिखाई देते हैं (यह विशेष रूप से कानों के पीछे होते हैं) और 3 से 4 दिनों में पूरे शरीर में फैल जाते हैं। खसरे की सबसे खास बात यह है कि दाने अपने पीछे रंजकता (काले धब्बे जो कई दिनों तक बने रहते हैं) छोड़ जाते हैं, जो दाने निकलने के साथ ही उसी क्रम में गायब हो जाते हैं। खसरा, अपनी उज्ज्वल नैदानिक ​​​​तस्वीर के बावजूद, बच्चों द्वारा काफी आसानी से सहन किया जाता है, लेकिन प्रतिकूल परिस्थितियों में यह गंभीर जटिलताओं से भरा होता है। इनमें फेफड़ों की सूजन (निमोनिया), मध्य कान की सूजन (ओटिटिस मीडिया) शामिल हैं। एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन) जैसी भयानक जटिलता, सौभाग्य से, बहुत कम ही होती है। खसरे के उपचार का उद्देश्य खसरे के मुख्य लक्षणों से राहत देना और प्रतिरक्षा बनाए रखना है। उसके बाद यह याद रखना चाहिए खसराकाफी लंबे समय (2 महीने तक) में, प्रतिरक्षा प्रणाली का दमन देखा जाता है, इसलिए बच्चा किसी भी सर्दी या वायरल बीमारी से बीमार हो सकता है, इसलिए आपको उसे बचाने की आवश्यकता है अत्यधिक भार, यदि संभव हो तो बीमार बच्चों के संपर्क से। खसरे के बाद आजीवन स्थायी प्रतिरक्षा विकसित होती है। जिन लोगों को खसरा हुआ है वे सभी इस संक्रमण से प्रतिरक्षित हो जाते हैं।

एक बच्चे में रूबेला के लक्षण

रूबेला भी एक वायरल संक्रमण है जो फैलता है हवाई बूंदों द्वारा. रूबेला खसरा और चिकनपॉक्स की तुलना में कम संक्रामक है। एक नियम के रूप में, जो बच्चे संक्रमण के स्रोत वाले बच्चे के साथ लंबे समय तक एक ही कमरे में रहते हैं, वे बीमार हो जाते हैं। रूबेला अपनी अभिव्यक्तियों में खसरे के समान है, लेकिन यह बहुत आसान है। ऊष्मायन अवधि (संपर्क से रोग के पहले लक्षण प्रकट होने तक की अवधि) 14 से 21 दिनों तक रहती है। रूबेला की शुरुआत ओसीसीपिटल लिम्फ नोड्स के बढ़ने और () शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि के साथ होती है। थोड़ी देर बाद नाक बहने लगती है और कभी-कभी खांसी भी हो जाती है। रोग की शुरुआत के 2-3 दिन बाद दाने दिखाई देते हैं।

रूबेला की विशेषता एक पिनपॉइंट गुलाबी दाने से होती है जो चेहरे पर दाने के रूप में शुरू होता है और पूरे शरीर में फैल जाता है। खसरे के विपरीत रूबेला के दाने कभी भी विलीन नहीं होते हैं और देखे जा सकते हैं हल्की खुजली. दाने की अवधि कई घंटों से लेकर 2 दिनों तक हो सकती है, जिसके दौरान दाने का कोई निशान भी नहीं बचता है। इस संबंध में, निदान मुश्किल हो सकता है - यदि दाने रात में होते हैं और माता-पिता द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है, तो रूबेला को एक सामान्य वायरल संक्रमण माना जा सकता है। रूबेला के उपचार में मुख्य लक्षणों को कम करना शामिल है - बुखार से लड़ना, यदि मौजूद है, तो बहती नाक का इलाज करना, एक्सपेक्टोरेंट। खसरे से जटिलताएँ दुर्लभ हैं। रूबेला से पीड़ित होने के बाद रोग प्रतिरोधक क्षमता भी विकसित हो जाती है और दोबारा संक्रमण बहुत कम होता है।

बच्चों में कण्ठमाला क्या है

कण्ठमाला (कण्ठमाला) एक बचपन का वायरल संक्रमण है जिसकी विशेषता है तीव्र शोधलार ग्रंथियों में. संक्रमण हवाई बूंदों से होता है। इस बीमारी के प्रति संवेदनशीलता लगभग 50-60% है (अर्थात, 50-60% लोग जो संपर्क में थे और बीमार नहीं थे और जिन्हें टीका नहीं लगाया गया था, बीमार पड़ जाते हैं)। कण्ठमाला की शुरुआत शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि और कान के क्षेत्र में या उसके नीचे गंभीर दर्द के साथ होती है, जो निगलने या चबाने से बढ़ जाता है। साथ ही लार भी बढ़ती है। ऊपरी गर्दन और गाल क्षेत्र में सूजन काफी तेजी से बढ़ती है, इस क्षेत्र को छूने से बच्चे को तेज दर्द होता है।

यह बीमारी अपने आप में खतरनाक नहीं है. अप्रिय लक्षण तीन से चार दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं: शरीर का तापमान कम हो जाता है, सूजन कम हो जाती है, दर्द दूर हो जाता है। हालाँकि, कण्ठमाला अक्सर अग्न्याशय (अग्नाशयशोथ) और गोनाड जैसे ग्रंथि अंगों में सूजन के साथ समाप्त होती है। कुछ मामलों में पिछला अग्नाशयशोथ होता है मधुमेह. गोनाड (अंडकोष) की सूजन अक्सर लड़कों में होती है। यह बीमारी के पाठ्यक्रम को काफी जटिल बना देता है, और कुछ मामलों में इसका परिणाम बांझपन हो सकता है।

विशेष रूप से गंभीर मामलेंकण्ठमाला वायरल मैनिंजाइटिस (मेनिन्जेस की सूजन) से जटिल हो सकती है, जो गंभीर है लेकिन घातक नहीं है। बाद पिछली बीमारीस्थिर प्रतिरक्षा बनती है। पुन: संक्रमण व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है।

बच्चों में चिकनपॉक्स का उपचार और लक्षण

वैरीसेला (चिकनपॉक्स) एक सामान्य बचपन का संक्रमण है। अधिकतर बच्चे बीमार पड़ते हैं प्रारंभिक अवस्थाया प्रीस्कूलर. चिकनपॉक्स रोगज़नक़ (वह वायरस जो चिकनपॉक्स का कारण बनता है वह एक हर्पीस वायरस है) के प्रति संवेदनशीलता भी काफी अधिक है, हालांकि खसरे के वायरस जितनी अधिक नहीं है। लगभग 80% संपर्क जो पहले बीमार नहीं हुए हैं उन्हें चिकनपॉक्स हो जाता है।

इस वायरस में उच्च स्तर की अस्थिरता भी होती है; यदि कोई बच्चा रोगी के निकट नहीं है तो वह संक्रमित हो सकता है। ऊष्मायन अवधि 14 से 21 दिनों तक होती है। रोग की शुरुआत दाने निकलने से होती है। आमतौर पर यह एक या दो लाल धब्बे होते हैं जो मच्छर के काटने जैसे दिखते हैं। ये दाने शरीर के किसी भी हिस्से पर हो सकते हैं, लेकिन अक्सर ये सबसे पहले पेट या चेहरे पर दिखाई देते हैं। आमतौर पर दाने बहुत तेज़ी से फैलते हैं - हर कुछ मिनट या घंटों में नए तत्व दिखाई देते हैं। लाल धब्बे, जो पहले मच्छर के काटने जैसे दिखते हैं, अगले दिन पारदर्शी सामग्री से भरे बुलबुले की तरह दिखने लगते हैं। इन छालों में बहुत खुजली होती है। दाने पूरे शरीर, हाथ-पैर और खोपड़ी तक फैल जाते हैं। गंभीर मामलों में, दाने के तत्व श्लेष्म झिल्ली पर भी मौजूद होते हैं - मुंह, नाक, स्क्लेरल कंजंक्टिवा, जननांगों और आंतों में। पहले दिन के अंत तक रोग बिगड़ जाता है सामान्य स्वास्थ्य, शरीर का तापमान बढ़ जाता है (40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तक)। स्थिति की गंभीरता चकत्ते की संख्या पर निर्भर करती है: कम चकत्ते के साथ, रोग आसानी से बढ़ता है, जितने अधिक चकत्ते होंगे, बच्चे की स्थिति उतनी ही गंभीर होगी।

चिकनपॉक्स की विशेषता बहती नाक और खांसी नहीं है, लेकिन यदि दाने के तत्व ग्रसनी, नाक और स्क्लेरल कंजंक्टिवा के श्लेष्म झिल्ली पर मौजूद होते हैं, तो जीवाणु संक्रमण के कारण ग्रसनीशोथ, राइनाइटिस और नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित होते हैं। छाले एक या दो दिन के बाद खुल जाते हैं, जिससे अल्सर बन जाते हैं जो पपड़ीदार हो जाते हैं। सिरदर्द, ख़राब स्वास्थ्य और बुखार तब तक बना रहता है जब तक नए चकत्ते दिखाई न दें। यह आमतौर पर 3 से 5 दिनों तक होता है (बीमारी की गंभीरता के आधार पर)। आखिरी दाने के 5-7 दिनों के भीतर, दाने दूर हो जाते हैं। चिकनपॉक्स के उपचार में खुजली, नशा को कम करना और बैक्टीरिया संबंधी जटिलताओं को रोकना शामिल है। दाने के तत्वों को एंटीसेप्टिक समाधान (आमतौर पर शानदार हरे या मैंगनीज का एक जलीय घोल) के साथ चिकनाई किया जाना चाहिए। रंगीन एंटीसेप्टिक्स के साथ उपचार चकत्ते के जीवाणु संक्रमण को रोकता है और आपको चकत्ते की उपस्थिति की गतिशीलता को ट्रैक करने की अनुमति देता है।

मौखिक गुहा और नाक, आंखों की स्वच्छता की निगरानी करना आवश्यक है - आप कैलेंडुला के समाधान के साथ अपना मुंह कुल्ला कर सकते हैं, नाक और मुंह के श्लेष्म झिल्ली को भी एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज करने की आवश्यकता है।

द्वितीयक सूजन से बचने के लिए, आपको प्रत्येक भोजन के बाद अपना मुँह कुल्ला करना होगा। चिकन पॉक्स से पीड़ित बच्चे को गर्म, अर्ध-तरल भोजन देना चाहिए और भरपूर पानी देना चाहिए (हालाँकि, यह बचपन के सभी संक्रमणों पर लागू होता है)। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि आपके बच्चे के नाखून छोटे कटे हों (ताकि वह अपनी त्वचा को खरोंच न सके - खरोंचने से उसे जीवाणु संक्रमण होने का खतरा होता है)। दाने के संक्रमण को रोकने के लिए बीमार बच्चे के बिस्तर की चादर और कपड़े रोजाना बदलने चाहिए। जिस कमरे में बच्चा है, उसे नियमित रूप से हवादार किया जाना चाहिए, यह सुनिश्चित करते हुए कि कमरा बहुत गर्म न हो। ये सामान्य नियम हैं। चिकनपॉक्स की जटिलताओं में मायोकार्डिटिस - हृदय की मांसपेशियों की सूजन, मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (मेनिन्जेस की सूजन, मस्तिष्क पदार्थ, गुर्दे की सूजन (नेफ्रैटिस) शामिल हैं। सौभाग्य से, ये जटिलताएं काफी दुर्लभ हैं। चिकनपॉक्स के बाद भी। आख़िरकार जैसा बाल चिकित्सा संक्रमण, रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित होती है। पुनः संक्रमणऐसा होता है, लेकिन बहुत कम ही।

बच्चों में स्कार्लेट ज्वर क्या है और इसका इलाज कैसे करें

स्कार्लेट ज्वर एकमात्र बचपन का संक्रमण है जो वायरस के कारण नहीं, बल्कि बैक्टीरिया (समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस) के कारण होता है। यह गंभीर बीमारीहवाई बूंदों द्वारा प्रेषित। घरेलू वस्तुओं (खिलौने, बर्तन) से भी संक्रमण संभव है। प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे बीमार हैं। बीमारी के पहले दो से तीन दिनों में मरीजों को संक्रमण का सबसे अधिक खतरा होता है।

स्कार्लेट ज्वर शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि और उल्टी के साथ बहुत तीव्र रूप से शुरू होता है। गंभीर नशा और सिरदर्द तुरंत नोट किया जाता है। स्कार्लेट ज्वर का सबसे विशिष्ट लक्षण गले में खराश है, जिसमें ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली का रंग चमकीला लाल होता है और सूजन स्पष्ट होती है। निगलते समय रोगी को तेज दर्द होता है। जीभ और टॉन्सिल पर सफेद परत हो सकती है। भाषा बाद में बहुत बन जाती है विशिष्ट उपस्थिति("रास्पबेरी") - चमकीला गुलाबी और मोटे दाने वाला।

बीमारी के पहले दिन के अंत में या दूसरे दिन की शुरुआत में, स्कार्लेट ज्वर का दूसरा विशिष्ट लक्षण प्रकट होता है - दाने। यह एक साथ शरीर के कई हिस्सों पर दिखाई देता है, सबसे सघन रूप से सिलवटों (कोहनी, वंक्षण) में स्थानीयकृत होता है। इसकी विशिष्ट विशेषता यह है कि चमकदार लाल पिनपॉइंट स्कार्लेट दाने लाल पृष्ठभूमि पर स्थित होते हैं, जो एक सामान्य संगम लाली का आभास पैदा करते हैं। जब आप त्वचा पर दबाव डालते हैं तो एक सफेद पट्टी रह जाती है। दाने पूरे शरीर में फैल सकते हैं, लेकिन ऊपरी होंठ और नाक और ठुड्डी के बीच की त्वचा का क्षेत्र हमेशा साफ (सफेद) रहता है। चिकनपॉक्स की तुलना में खुजली बहुत कम स्पष्ट होती है। दाने 2 से 5 दिनों तक रहते हैं। गले में खराश की अभिव्यक्तियाँ कुछ अधिक समय तक (7-9 दिनों तक) बनी रहती हैं।

स्कार्लेट ज्वर का इलाज आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है, क्योंकि स्कार्लेट ज्वर का प्रेरक एजेंट एक सूक्ष्म जीव है जिसे एंटीबायोटिक दवाओं से हटाया जा सकता है। यह भी बहुत महत्वपूर्ण है स्थानीय उपचारगले में खराश और विषहरण (सूक्ष्मजीवों के जीवन के दौरान बनने वाले शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना - इस उद्देश्य के लिए, खूब सारे तरल पदार्थ पियें)। विटामिन और ज्वरनाशक दवाओं का संकेत दिया जाता है। स्कार्लेट ज्वर में भी काफी गंभीर जटिलताएँ होती हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से पहले, स्कार्लेट ज्वर के परिणामस्वरूप अक्सर गठिया (संयोजी ऊतक प्रणाली को नुकसान पर आधारित एक संक्रामक-एलर्जी रोग) का विकास होता था। अधिग्रहीत हृदय दोषों के गठन के साथ। वर्तमान में, बशर्ते कि उपचार ठीक से निर्धारित हो और सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन किया जाए, ऐसी जटिलताएँ व्यावहारिक रूप से उत्पन्न नहीं होती हैं। स्कार्लेट ज्वर लगभग विशेष रूप से बच्चों को प्रभावित करता है क्योंकि उम्र के साथ व्यक्ति में स्ट्रेप्टोकोकी के प्रति प्रतिरोध विकसित हो जाता है। जो लोग ठीक हो गए हैं वे भी स्थायी प्रतिरक्षा प्राप्त कर लेते हैं।

एक बच्चे में एरीथेमा इन्फेक्टियोसम

यह संक्रामक रोग, जो वायरस के कारण भी होता है, हवाई बूंदों से फैलता है। 2 से 12 साल के बच्चे महामारी के दौरान नर्सरी या स्कूल में बीमार पड़ जाते हैं। ऊष्मायन अवधि अलग-अलग होती है (4-14 दिन)। रोग आसानी से बढ़ता है। थोड़ी सामान्य अस्वस्थता, नाक से स्राव, कभी-कभी सिरदर्द और संभवतः तापमान में मामूली वृद्धि होती है। दाने छोटे लाल, थोड़े उभरे हुए बिंदुओं के रूप में गालों पर शुरू होते हैं, जो बड़े होने पर विलीन हो जाते हैं, जिससे गालों पर लाल चमकदार और सममित धब्बे बन जाते हैं। फिर, दो दिनों के भीतर, दाने पूरे शरीर को ढक लेते हैं, जिससे थोड़े सूजे हुए लाल धब्बे बन जाते हैं जो बीच में हल्के होते हैं। एक साथ आकर वे माला या भौगोलिक मानचित्र के रूप में एक दाने का निर्माण करते हैं। लगभग एक सप्ताह के बाद दाने गायब हो जाते हैं, लेकिन अगले कुछ हफ्तों में क्षणिक चकत्ते दिखाई दे सकते हैं, विशेष रूप से उत्तेजना के साथ, शारीरिक गतिविधि, सूर्य के संपर्क में आना, तैरना, परिवेश के तापमान में परिवर्तन।

यह बीमारी सभी मामलों में खतरनाक नहीं है। निदान नैदानिक ​​चित्र पर आधारित है। रूबेला और खसरे के साथ अक्सर विभेदक निदान किया जाता है। उपचार रोगसूचक है. पूर्वानुमान अनुकूल है.

बच्चों में संक्रामक रोगों की रोकथाम

निःसंदेह, बचपन के संक्रमणों से कम उम्र में ही छुटकारा पाना बेहतर है, क्योंकि किशोर और वृद्ध लोग अधिक जटिलताओं के साथ अधिक गंभीर रूप से बीमार पड़ते हैं। हालाँकि, छोटे बच्चों में भी जटिलताएँ देखी जाती हैं। और ये सभी जटिलताएँ काफी गंभीर हैं। टीकाकरण की शुरुआत से पहले, इन संक्रमणों से मृत्यु दर (मृत्यु दर) लगभग 5-10% थी। बचपन के सभी संक्रमणों की एक सामान्य विशेषता यह है कि बीमारी के बाद मजबूत प्रतिरक्षा विकसित होती है। उनकी रोकथाम इस संपत्ति पर आधारित है - टीके विकसित किए गए हैं जो प्रतिरक्षाविज्ञानी स्मृति के गठन की अनुमति देते हैं, जो इन संक्रमणों के प्रेरक एजेंटों के प्रति प्रतिरक्षा का कारण बनता है। 12 महीने की उम्र में एक बार टीकाकरण किया जाता है। खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के खिलाफ टीके विकसित किए गए हैं। रूसी संस्करण में, ये सभी टीके अलग-अलग लगाए जाते हैं (खसरा-रूबेला और कण्ठमाला)। विकल्प के रूप में, तीनों घटकों से युक्त आयातित वैक्सीन से टीकाकरण संभव है। यह टीकाकरण काफी अच्छी तरह से सहन किया जाता है, जटिलताएँ और अवांछनीय परिणाम अत्यंत दुर्लभ हैं। बचपन के संक्रमणों की तुलनात्मक विशेषताएँ

खसरा रूबेला एपिड. कण्ठमाला का रोग छोटी माता लोहित ज्बर एरीथेमा इन्फ़ेक्टिओसम संक्रमण का मार्ग एयरबोर्न एयरबोर्न एयरबोर्न एयरबोर्न एयरबोर्न एयरबोर्न रोगज़नक़ खसरा वायरस रूबेला वायरस वायरस हर्पीस वायरस स्ट्रैपटोकोकस वायरस ऊष्मायन अवधि (संक्रमण के समय से लक्षणों की शुरुआत तक) 7 से 14 दिन तक 14 से 21 दिन तक 12 से 21 दिन तक 14 से 21 दिन तक कई घंटों से लेकर 7 दिनों तक 7-14 दिन संगरोधन दस दिन 14 दिन 21 दिन 21 दिन 7 दिन 14 दिन नशा (सिरदर्द, शरीर में दर्द, खराब स्वास्थ्य, मनोदशा) उच्चारण मध्यम गंभीर के लिए उदार गंभीर के लिए उदार उच्चारण मध्यम तापमान में वृद्धि 40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तक 38 डिग्री सेल्सियस तक 38.5 डिग्री सेल्सियस तक 40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तक 39 डिग्री सेल्सियस तक 38 डिग्री सेल्सियस तक दाने की प्रकृति पीली पृष्ठभूमि पर विभिन्न आकार के सपाट लाल धब्बे (100%) सपाट छोटा गुलाबी धब्बेपीली पृष्ठभूमि पर (70% में) कोई दाने नहीं लाल खुजली वाले धब्बे जो पारदर्शी सामग्री वाले पुटिकाओं में बदल जाते हैं, बाद में फट जाते हैं और पपड़ी बन जाती है (100%) लाल पृष्ठभूमि पर चमकीले लाल पिनपॉइंट धब्बे, ठोस लालिमा में विलीन हो जाते हैं (100%) गालों पर पहले लाल बिंदु होते हैं, फिर धब्बे। फिर शरीर पर बीच में पीले, सूजे हुए लाल धब्बे दाने की व्यापकता चेहरे पर और कानों के पीछे, शरीर और भुजाओं तक फैल रहा है चेहरे पर, शरीर तक फैल जाता है कोई दाने नहीं चेहरे और शरीर पर, अंगों, श्लेष्मा झिल्ली तक फैल जाता है पूरे शरीर में, सबसे स्पष्ट रूप से सिलवटों में; नाक और ऊपरी होंठ के बीच की त्वचा के क्षेत्र पर दाने अनुपस्थित हैं पहले गालों पर, फिर पूरे शरीर पर प्रतिश्यायी घटनाएँ खांसी, नाक बहना, नेत्रश्लेष्मलाशोथ दाने के प्रकट होने से पहले होता है बहती नाक, खांसी - कभी-कभी विशिष्ट नहीं विशिष्ट नहीं एनजाइना बहती नाक जटिलताओं निमोनिया, ओटिटिस, में दुर्लभ मामलों में- मस्तिष्क ज्वर शायद ही कभी - एन्सेफलाइटिस मेनिनजाइटिस, अग्नाशयशोथ, गोनाड की सूजन, पायलोनेफ्राइटिस एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मायोकार्डिटिस, नेफ्रैटिस गठिया, मायोकार्डिटिस, एन्सेफलाइटिस, ओटिटिस मीडिया, नेफ्रैटिस शायद ही कभी - गठिया संक्रामक काल पहले लक्षण प्रकट होने के क्षण से लेकर पहले दाने प्रकट होने के चौथे दिन तक दाने निकलने के 7 दिन पहले और 4 दिन बाद साथ पिछले दिनोंऊष्मायन अवधि और लक्षणों की शुरुआत के 10 दिन बाद तक ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों से लेकर अंतिम दाने के प्रकट होने के चौथे दिन तक ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों से दाने की अवधि के अंत तक प्रतिश्यायी घटना की अवधि के दौरान

हर्पस वायरस के कारण होने वाले रोग

वर्तमान में, मानव हर्पेटिक संक्रमणों के एक अलग समूह में हर्पीस सिम्प्लेक्स, चिकनपॉक्स, साइटोमेगाली और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के डीएनए युक्त वायरस के कारण होने वाली वायरल बीमारियाँ शामिल हैं।

हर्पीज सिंप्लेक्स

हरपीज(ग्रीक से हरपीज- बुखार) हर्पीज़ सिम्प्लेक्स वायरस के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग है, जिसमें त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक क्षति के साथ रोग की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ होती हैं। वयस्कों में हरपीज अक्सर एक दीर्घकालिक, पुनरावर्ती पाठ्यक्रम लेता है। हर्पीस वायरस का व्यापक वितरण मानव शरीर में इसके दीर्घकालिक बने रहने और उपस्थिति से जुड़ा हुआ है संक्रमण के स्पर्शोन्मुख रूप।

तीव्रता के साथ तीव्र और जीर्ण दाद भी होते हैं सीमित(स्थानीयकृत) और सामान्यीकृत। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, निम्न हैं: त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के दाद, नेत्र संबंधी दाद, स्त्री रोग संबंधी दाद, हर्पेटिक स्टामाटाइटिस, हर्पेटिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, सामान्यीकृत (आमतौर पर अंतर्गर्भाशयी) दाद।

एटियलजि.रोगज़नक़ हर्पीज सिंप्लेक्सयह एक डीएनए वायरस टाइप 1 और 2 है, जो मनुष्यों के लिए विषैला होता है। त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और नेत्र संबंधी दाद के घाव अक्सर हर्पीस वायरस टाइप 1, जननांग हर्पीज - टाइप 2 के संक्रमण के कारण होते हैं। वायरस टाइप 1 और 2 के साथ सह-संक्रमण हो सकता है। सामान्यीकृत दादअधिकतर यह टाइप 2 वायरस के कारण होता है।

रोगजनन.संक्रमण का स्रोत रोगी या वायरस वाहक है। संक्रमण का संचरण संपर्क, हवाई बूंदों, ट्रांसप्लासेंटल और ट्रांसफ्यूजन मार्गों से होता है। संपर्क के माध्यम से प्रवेश द्वार क्षेत्र में वायरस का प्रवेश वायुजनित संक्रमणबाद के विकास के साथ त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के उपकला को नुकसान होता है क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिसऔर वायरस का हेमटोजेनस प्रसारसाथ विरेमियाऔर विरुरिया.वायरस के हेमटोजेनस प्रसार को एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर इसके सोखने और ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज द्वारा अपूर्ण फागोसाइटोसिस के प्रकार के अनुसार अवशोषण द्वारा सुगम बनाया जाता है। विरेमिया न केवल सामान्यीकृत में होता है

स्थानीयकृत, लेकिन स्थानीयकृत भी दाद के रूप. हर्पीज वायरस की मात्रा अधिक होती है न्यूरोट्रोपिकिटीऔर इसलिए कर सकते हैं लंबे समय तक तंत्रिका ऊतक में बने रहना,बिना कोई कष्टदायक लक्षण उत्पन्न किये। दाद के जीर्ण रूपों में, जो मुख्य रूप से वयस्कों में होता है, संक्रमण की तीव्रता उत्तेजक कारकों से जुड़ी होती है - हाइपोथर्मिया, अन्य संक्रामक रोग, आदि। स्थानीय तीव्र प्राथमिक दादबच्चों में यह अक्सर 6 महीने से 5 साल की उम्र के बीच देखा जाता है। सामान्यीकृत रूपमुख्य रूप से नवजात शिशुओं और बच्चों में होता है जन्मजातया अधिग्रहीत इम्युनोडेफिशिएंसीऔर अन्य गंभीर पृष्ठभूमि स्थितियाँ।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी.स्थानीयकृत दाद का एक सामान्य रूपहोठों की लाल सीमा, चेहरे की त्वचा, मौखिक श्लेष्मा, मसूड़ों, नाक, आंखों के कंजाक्तिवा, जननांगों के उपकला का घाव है। एक पुटिका के क्रमिक गठन के साथ सूजन, लालिमा या सीरस या सीरस-रक्तस्रावी सामग्री के साथ कई छोटे पुटिकाएं होती हैं, जो एडिमा और हाइपरमिया के क्षेत्र से घिरी होती हैं। आघात के कारण क्षरण या अल्सर का निर्माण होता है। जब पुटिकाएं सूख जाती हैं, तो एक पपड़ी बन जाती है, जो बाद में गिर जाती है। सूक्ष्मदर्शी रूप से, उपकला कोशिकाओं की मृत्यु और एपिडर्मिस में सीरस एक्सयूडेट के संचय के साथ उपकला में बैलून डिस्ट्रोफी का पता लगाया जाता है। डर्मिस सूज गया है, इसकी वाहिकाएँ तेजी से संकुचित हो गई हैं, और पेरिवास्कुलर ऊतक में लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ हो गई है। पुटिकाओं की परिधि पर अनेक विशाल कोशिकाएँ स्थित होती हैं। उपकला कोशिकाओं के केन्द्रक में पाया जाता है इंट्रान्यूक्लियर बेसोफिलिक समावेशन,आत्मज्ञान के क्षेत्र से घिरा हुआ, - घरेलू निकाय(लेखक के अनुसार जिसने समावेशन और हर्पीस वायरस के बीच संबंध स्थापित किया)। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी से, प्रभावित कोशिकाओं के नाभिक में वायरस कैप्सिड का पता लगाया जा सकता है, जो नाभिक से, वायरल कणों के परिपक्व होने पर, साइटोप्लाज्म में प्रवेश करते हैं और यहां रिक्तिका में बंद हो जाते हैं। जब कोशिका मर जाती है, तो वायरस मुक्त हो जाते हैं।

हर्पेटिक एक्यूट नेक्रोटाइज़िंग मेनिंगोएन्सेफलाइटिस,सशर्त हर्पीस वायरस टाइप 2, दुर्लभ है। 80-90% मृत्यु दर देता है और, यदि रोगी बच जाता है, तो गंभीर मनोभ्रंश हो जाता है। बच्चों में, हर्पेटिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस प्राथमिक संक्रमण के दौरान देखा जाता है, ज्यादातर 5 महीने से 2 साल की उम्र के बीच त्वचा के घावों के साथ, यह केवल 8% मामलों में होता है; अलावा हेमटोजेनस मार्ग, के माध्यम से वायरस का प्रसार तंत्रिका चड्डी, जिसकी पुष्टि प्रायोगिक आंकड़ों से होती है।

हर्पेटिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के लिए दिमाग अत्यंत पिलपिला. नरम मेनिन्जेस पूर्ण-रक्तयुक्त और सूजे हुए होते हैं। अनुभाग पर दृश्यमान मस्तिष्क पदार्थ के नरम होने का केंद्र, कभी-कभी धुंधली भूरी-गुलाबी मटमैली सामग्री से भरी गुहाओं के रूप में। वे मुख्यतः मस्तिष्क गोलार्द्धों में स्थित होते हैं। हार को विशिष्ट माना जाता है लौकिक लोब. घाव छोटे या बहुत बड़े हो सकते हैं, स्थानीय रूप से या व्यापक रूप से स्थित हो सकते हैं, ग्रे पदार्थ की कुल क्षति तक प्रमस्तिष्क गोलार्धऔर उपकोर-

कोवी गैन्ग्लिया. मस्तिष्क स्टेम, सेरिबैलम और रीढ़ की हड्डी प्रभावित नहीं होती है। सूक्ष्मदर्शी रूप से, सूजन और एकाधिक मस्तिष्क पदार्थ का कोलिकेशन नेक्रोसिसमामूली पेरिवास्कुलर लिम्फोइड घुसपैठ की उपस्थिति के साथ, जो उनके एडिमा और प्लेथोरा की पृष्ठभूमि के खिलाफ नरम मेनिन्जेस में भी देखा जाता है। बर्तनों में उत्पादक वाहिकाशोथऔर थ्रोम्बोवास्कुलिटिस, जिससे रक्तस्राव होता है (चित्र 312)। निदान की पुष्टि इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके न्यूरॉन्स में वायरल कणों के इंट्रान्यूक्लियर समावेशन का पता लगाने और इम्यूनोफ्लोरेसेंस द्वारा हर्पीस वायरस एंटीजन का पता लगाने से की जाती है। कुछ मामलों में नेक्रोटिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस लेता है जीर्ण रूपआवधिक तीव्रता के साथ पाठ्यक्रम।साथ ही इसका अवलोकन भी किया जाता है जलशीर्ष,मस्तिष्क के पदार्थ में और सबकोर्टिकल गैन्ग्लिया में कोलिकेशन नेक्रोसिस, कैल्सीफिकेशन और मस्तिष्क के ऊतकों (ग्लिओसिस) के ताजा फॉसी के साथ कई सिस्ट होते हैं। सूक्ष्मदर्शी रूप से, एडिमा, कोलिकेशन नेक्रोसिस, दानेदार गेंदों से बने सिस्ट, कैल्सीफिकेशन के फॉसी, छोटे लिम्फोइड पेरिवास्कुलर घुसपैठ और एस्ट्रोसाइटिक ग्लिया के प्रसार का पता लगाया जाता है।

इंटरस्टिशियल पल्मोनाइटिस के रूप में फेफड़ों की क्षति के पृथक अवलोकनों का वर्णन किया गया है।

अंतर्गर्भाशयी हर्पेटिक संक्रमणऐसा होता है सामान्यीकृतकई अंगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को क्षति के साथ या रूप में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को स्थानीय क्षति,या रूप में श्लेष्मिक रूप.संक्रमण मां से ट्रांसप्लेसेंटली या होता है ऊर्ध्व पथ, प्रसवपूर्व या अंतर्गर्भाशयी। संक्रमण का स्रोत माँ की पुरानी आवर्ती जननांग दाद या स्पर्शोन्मुख गाड़ी है। चर्चा के दौरान

चावल। 312.हर्पेटिक नेक्रोटाइज़िंग एन्सेफलाइटिस। मध्यम पेरिवास्कुलर लिम्फोइड घुसपैठ

यदि गर्भावस्था के आखिरी महीनों में हर्पीस विकसित हो जाए तो भ्रूण के संक्रमण का खतरा 40% होता है।

नवजात शिशुओं में सामान्यीकृत रूप 80% मौतों का कारण बनता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को पृथक क्षति के साथ - 50%। द्वितीयक जीवाणु संक्रमण को रोकने के लिए उचित उपचार के साथ म्यूकोक्यूटेनियस रूप का पूर्वानुमान अनुकूल है।

सामान्यीकृत जन्मजात दादज्यादातर मामलों में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के हर्पेटिक घावों के बिना चिकित्सकीय रूप से होता है। जिगर बढ़े हुए, विभिन्न भागों में, पैरेन्काइमा में 2-3 मिमी व्यास के पीले-सफ़ेद छोटे-छोटे धब्बे बिखरे हुए। में गुर्दों का बाह्य आवरण इसमें पिनपॉइंट हेमोरेज हैं फेफड़े - निमोनिया का छोटा फॉसी। में दिमाग,मुख्य रूप से पैरावेंट्रिकुलर, सुप्रा- और सबथैलेमिक क्षेत्रों में सामने का भाग- परिगलन का सूक्ष्म फॉसी। कभी-कभी फोकल ग्लियोसिस और मध्यम हाइड्रोसिफ़लस देखे जाते हैं। सूक्ष्मदर्शी रूप से, यकृत में गांठदार क्षय के साथ जमावट परिगलन का पता लगाया जाता है। परिगलन अधिवृक्क ग्रंथियों, प्लीहा, गुर्दे, अस्थि मज्जा, फेफड़े और मस्तिष्क में भी होता है। यकृत में, परिगलन के अलावा, हेपेटोसाइट्स के विघटन और अध: पतन पर ध्यान दिया जाता है, परिगलन की परिधि के साथ थोड़ी ल्यूको- और लिम्फोसाइटिक घुसपैठ होती है। अन्य अंगों की तुलना में अधिक बार, इंट्रान्यूक्लियर बेसोफिलिक समावेशन पाए जाते हैं। में दिमाग परिगलन के छोटे-छोटे फॉसी होते हैं और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनन्यूरॉन्स - ग्लियोसिस के फॉसी के साथ संयोजन में।

जन्मजात श्लेष्मिक रूपपूरे शरीर पर, चेहरे और हाथ-पैरों पर, यहाँ तक कि हथेलियों और तलवों पर भी वेसिकुलर दाने की विशेषता होती है, जो लगातार 2-3 सप्ताह या 1.5 महीने तक फैलते रहते हैं। मौखिक गुहा, नाक, ग्रसनी, स्वरयंत्र, श्वासनली, आंखों के कंजंक्टिवा की श्लेष्म झिल्ली प्रभावित हो सकती है, केराटोकोनजक्टिवाइटिस और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस देखा जा सकता है; पूर्वानुमान अनुकूल, हालाँकि, प्रक्रिया के सामान्यीकरण और मृत्यु के मामले संभव हैं।

छोटी माता

छोटी माता- छोटी चेचक(का लघु रूप) शीतला- चेचक) बच्चों का एक तीव्र संक्रामक रोग है, जो त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर धब्बेदार-वेसिकुलर दाने की विशेषता है। मुख्य रूप से पूर्वस्कूली और प्रारंभिक स्कूल उम्र के बच्चे प्रभावित होते हैं। जीवन के 2 महीने से पहले और 10 साल के बाद, यह बीमारी दुर्लभ है।

एटियलजि और रोगजनन.प्रेरक एजेंट एक डीएनए वायरस है जो हर्पीस वायरस (पॉक्सवायरस) के समूह से संबंधित है। प्राथमिक निकायों (अरागो निकायों) में कोकस जैसी उपस्थिति होती है, आकार 160-120 एनएम। टिशू कल्चर और मानव कोशिकाओं में इनका निर्माण होता है इंट्रान्यूक्लियर, ईोसिनोफिलिकऔर बेसोफिलिक समावेशन।चिकनपॉक्स वायरस रोगज़नक़ के समान है दाद छाजन,जैसे-जैसे क्रॉस-संदूषण और टीकाकरण होता है। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है, संचरण हवाई बूंदों द्वारा होता है। दुर्लभ मामलों में

ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसमिशन लेट फेटोपैथी या जन्मजात चिकनपॉक्स के विकास के साथ होता है।

वायरस श्वसन पथ में प्रवेश करता है, रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जहां ऊष्मायन अवधि के दौरान यह कई गुना बढ़ जाता है। एक्टोडर्मोट्रॉपी के कारण, वायरस त्वचा के एपिडर्मिस के साथ-साथ श्लेष्म झिल्ली के उपकला में केंद्रित होता है। रोग हल्का है, 2-3 सप्ताह तक रहता है, मृत्यु दर 0.01-0.05% से अधिक नहीं होती है। हालाँकि, भ्रूण के जन्मजात और समय से पहले के बच्चों में चिकनपॉक्स के साथ, जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियों वाले बच्चों में, और अंत में, यहां तक ​​कि हाई स्कूल उम्र के बच्चों में भी अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियों के साथ, उदाहरण के लिए, जब मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, ल्यूकेमिया, घातक ट्यूमर, आदि से संक्रमित होते हैं। , चिकनपॉक्स आंतरिक अंगों को सामान्यीकृत क्षति और मृत्यु के साथ गंभीर पीड़ा दे सकता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी.मैक्रोस्कोपिक त्वचा परिवर्तन लाल, थोड़े उभरे हुए खुजली वाले धब्बों की उपस्थिति से शुरू होते हैं, जिसके केंद्र में ए पुटिकापारदर्शी सामग्री के साथ. जब पुटिका सूख जाती है, तो इसका केंद्र डूब जाता है और भूरे या काले रंग की पपड़ी से ढक जाता है। वेसिकल्स मुख्य रूप से चेहरे और अंगों पर धड़ और खोपड़ी पर स्थित होते हैं, उनकी संख्या कम होती है। आमतौर पर विभिन्न उम्र के तत्वों की उपस्थिति, जो विविधता पैदा करती है त्वचा के चकत्ते. 40% मामलों में, मुंह और स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते देखे जाते हैं। यहां धंसान के कारण अपरदन का निर्माण होता है।

सूक्ष्मदर्शी रूप से, त्वचा पुटिकाओं के निर्माण की प्रक्रिया शुरू होती है एपिडर्मिस की स्पिनस परत का गुब्बारा डिस्ट्रोफी,यहां हम उद्भव देख सकते हैं विशाल बहुकेंद्रीय कोशिकाएँ।

एपिडर्मिस की मृत्यु से छोटी-छोटी गुहाओं का निर्माण होता है, जो विलीन होकर, भरे हुए पुटिकाओं का निर्माण करती हैं सीरस द्रव. पुटिका के निचले भाग को एपिडर्मिस की अंकुरण परत द्वारा दर्शाया जाता है, छत को उभरे हुए स्ट्रेटम कॉर्नियम द्वारा दर्शाया जाता है (चित्र 313)। डर्मिस में सूजन और मध्यम हाइपरिमिया देखा जाता है। श्लेष्मा झिल्ली का क्षरणएक उपकला दोष का प्रतिनिधित्व करते हैं, श्लेष्म और सबम्यूकोस झिल्ली के संयोजी ऊतक सूज जाते हैं, वाहिकाएं रक्त से भरी होती हैं, एक्स्ट्रावासेट्स और कम पेरिवास्कुलर लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ देखी जा सकती है। चिकनपॉक्स के लिए आंतरिक अंगों के सामान्यीकृत घाव, परिगलन के फॉसीऔर कटावफेफड़ों, यकृत, गुर्दे, प्लीहा, अग्न्याशय, अधिवृक्क ग्रंथियों, पाचन, श्वसन और जननांग पथ के श्लेष्म झिल्ली में देखा गया। मैक्रोस्कोपिक रूप से, घाव भूरे-पीले रंग के छोटे गोल फॉसी होते हैं, जो काले-लाल रिम से घिरे होते हैं, यकृत कैप्सूल के नीचे, फेफड़े के फुफ्फुस के नीचे दिखाई देते हैं और अंग के पैरेन्काइमा में अनुभाग पर दिखाई देते हैं। सूक्ष्मदर्शी रूप से, इन foci का प्रतिनिधित्व किया जाता है जमावट परिगलन का fociबहुत खराब पेरीफोकल सेलुलर प्रतिक्रिया के साथ, अक्सर रक्तस्राव के क्षेत्र से घिरा होता है। वायरल समावेशनपरिगलन के फॉसी की परिधि के साथ और गुब्बारा अध: पतन के लक्षणों वाली कोशिकाओं में त्वचा पुटिकाओं के क्षेत्र में पाए जाते हैं।

चावल। 313.छोटी माता। एपिडर्मिस में पुटिकाओं का निर्माण

जटिलताओंत्वचा पर चकत्ते के द्वितीयक संक्रमण द्वारा दर्शाया जाता है, जो अक्सर स्टेफिलोकोकस के साथ होता है। छोटे बच्चों का विकास आसानी से हो सकता है स्टेफिलोकोकल सेप्सिस।

घातक परिणामशामिल होने वाले व्यक्ति पर निर्भर करता है स्टेफिलोकोकल सेप्सिसया दुर्लभ मामलों में से आंतरिक अंगों के सामान्यीकृत घाव।

साइटोमेगाली

साइटोमेगाली(ग्रीक से साइटोस- कक्ष, मेगालोस- बड़ा) लार ग्रंथियों के पैरेन्काइमा और स्ट्रोमा दोनों को प्रमुख क्षति के साथ एक वायरल संक्रमण है, जिसमें ऊतकों में एक विशिष्ट इंट्रान्यूक्लियर समावेशन के साथ विशाल कोशिकाएं बनती हैं। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे वयस्कों में सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, संक्रमण गुप्त होता है।

एटियलजि और रोगजनन.प्रेरक एजेंट एक डीएनए युक्त वायरस है जो हर्पीस वायरस के समूह से संबंधित है। मानव फ़ाइब्रोब्लास्ट के ऊतक संवर्धन में, वायरस बनता है विशिष्ट इंट्रान्यूक्लियर समावेशन,इसे बीमार व्यक्ति से लार, मूत्र, स्तन के दूध, योनि स्राव, वीर्य, ​​पित्त, मस्तिष्कमेरु द्रव और ताजा रक्त से अलग किया जा सकता है। अधिकांश वयस्कों के रक्त में साइटोमेगाली वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी होते हैं। जीवन के दौरान निदान की पुष्टि मूत्र तलछट, लार, मस्तिष्कमेरु द्रव में साइटोमेगालिक कोशिकाओं का पता लगाने या सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग करके की जा सकती है। रोगजनन सटीक रूप से स्थापित नहीं किया गया है। वायरस लार में स्थिर रहता हैग्रंथियां, अधिक बार पैरोटिड में, जहां यह लंबे समय तक मौजूद रह सकती है अव्यक्त संक्रमण.प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता में कमी के साथ या छोटे बच्चों में, विरेमियाऔर हेमेटोजेनस सामान्यीकरणकई अंगों की क्षति के साथ, जो वास्कुलाइटिस के विकास और एंडोथेलियम में विशिष्ट साइटोमेगालिक परिवर्तनों से प्रकट होता है।

पाठ्यक्रम और परिणामरोग पूरी तरह से रोगी के शरीर की स्थिति पर निर्भर करते हैं। नवजात शिशुओं, समय से पहले जन्मे शिशुओं और शिशुओं में गंभीर सामान्यीकृत रूप देखे जाते हैं। 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, सामान्यीकृत रूप केवल दूसरे की उपस्थिति में ही देखे जाते हैं गंभीर बीमारी(ल्यूकेमिया, घातक ट्यूमर, सेप्सिस, जन्मजात और अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी रोग)। भ्रूणविकृति, मृत शिशुओं में गंभीर भ्रूणविकृति और नवजात शिशुओं में सामान्यीकृत संक्रमण के विकास के साथ वायरस का प्रत्यारोपणीय संचरण सिद्ध हो चुका है। प्लेसेंटा में कभी-कभी साइटोमेगालिक परिवर्तन पाए जाते हैं।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी.वायरस कोशिका के आकार को 30-40 माइक्रोन तक बढ़ा देता है और आकार बना देता है गोल घने बड़े इंट्रान्यूक्लियर समावेशन,पहले इओसिनोफिलिक और फिर बेसोफिलिक। समावेशन एक समाशोधन क्षेत्र से घिरा हुआ है; क्रोमैटिन क्लंप और उस पर न्यूक्लियर अवशेषों के वितरण के कारण परमाणु आवरण तेजी से रेखांकित होता है। सभी मिलकर उल्लू की आंख की याद दिलाते हुए एक चित्र बनाते हैं।

अंतर करना स्थानीयऔर रोग का सामान्यीकृत रूप.पर स्थानीय रूपलार ग्रंथियों में, नलिकाओं के उपकला में साइटोमेगालिक परिवर्तन और बाद के स्केलेरोसिस के साथ एसिनी और लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ का पता लगाया जाता है। पैरोटिड लार ग्रंथियां सबसे अधिक प्रभावित होती हैं। पर सामान्यीकृत रूपएक ही प्रक्रिया कई अंगों में देखी जाती है - फेफड़े, गुर्दे (चित्र 314), यकृत, आंत, अग्न्याशय, अधिवृक्क ग्रंथियां, थाइमस, आदि में। इसके अलावा, कमजोर और नवजात बच्चों में, रक्तस्राव और परिगलन हो सकता है। अंग.

चावल। 314.सामान्यीकृत साइटोमेगाली:

ए - वृक्क उपकला कोशिकाओं का साइटोमेगालिक कायापलट; बी - इंट्रान्यूक्लियर समावेशन

जन्मजात सामान्यीकृत रूप,आंतरिक अंगों को नुकसान के अलावा, यह आमतौर पर मस्तिष्क की भागीदारी, त्वचा पर रक्तस्रावी दाने, हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और पीलिया की विशेषता है।

एन्सेफलाइटिस को उप-निर्भर क्षेत्रों में साइटोमेगालिक कोशिकाओं, पेरिवास्कुलर घुसपैठ और कैल्सीफिकेशन के फॉसी के गठन के साथ देखा जाता है। कैल्सीफिकेशन के फॉसी सफेद-पीले घने क्षेत्रों के रूप में दिखाई देते हैं, परिवर्तन पूर्ण होते हैं जलशीर्ष।कुछ दिनों या हफ्तों के बाद यह रोग हो जाता है मौत की।

शिशुओं का सामान्यीकृत रूप प्राप्त कियाजन्मजात से भिन्न मस्तिष्क क्षति का अभाव.रोग के रूप देखे जाते हैं एक या दूसरे अंग को प्रमुख क्षति के साथ।ब्रांकाई और एल्वोलोसाइट्स के उपकला में साइटोमेगालिक कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ फेफड़े उत्पादक पेरिब्रोनकाइटिस और अंतरालीय फोकल निमोनिया विकसित होते हैं गुर्दे - ट्यूबलर एपिथेलियम में साइटोमेगालिक परिवर्तन आंत - अल्सरेटिव प्रक्रिया. फुफ्फुसीय रूपयह अक्सर न्यूमोसिस्टिस निमोनिया से जटिल हो जाता है, विशेषकर समय से पहले जन्मे शिशुओं और कमजोर प्रतिरक्षा वाले बच्चों में। बीमारी का कोर्स लंबा है।

मौतदूसरे से जुड़ने से आता है मामूली संक्रमणया किसी अंतर्निहित गंभीर बीमारी से (ल्यूकेमिया, ट्यूमर प्रक्रिया, एड्स, आदि)।

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस(फिलाटोव रोग) एक तीव्र संक्रामक रोग है जो हर्पेटिक वायरस के कारण होता है, जिसमें लिम्फोहिस्टियोसाइटिक प्रणाली के अंगों और ऊतकों को प्राथमिक क्षति होती है।

एटियलजि और रोगजनन.अधिकांश शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि हर्पीस जैसा एपस्टीन-बार वायरस संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का प्रेरक एजेंट है। हालाँकि, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के एटियलजि के प्रश्न को अंततः हल नहीं माना जा सकता है। यह बीमारी मुख्य रूप से 2 से 10 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करती है (किसलयक एन.एस., लेन्सकाया आर.वी., 1978)।

संक्रमण का स्रोत रोगी या वायरस वाहक है। संक्रमण का संचरण हवाई बूंदों द्वारा होता है, लेकिन संपर्क और पोषण मार्गों के माध्यम से भी हो सकता है। महामारी के प्रकोप का वर्णन किया गया है, मुख्यतः बच्चों में। के संकेत मिल रहे हैं ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसमिशन की संभावना,नवजात शिशु में पीलिया का कारण।

प्रवेश द्वार ऑरोफरीनक्स और ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली है, जहां वायरस विशिष्ट प्रतिश्यायी परिवर्तन का कारण बनता है जो पैदा करता है अनुकूल परिस्थितियांद्वितीयक माइक्रोबियल संक्रमण को जोड़ने के लिए, रूप में प्रकट वायरल बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस।वायरस लिम्फोजेनस रूप से फैलता है और लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है, और फिर हेमटोजेनस रूप से यकृत, अस्थि मज्जा, प्लीहा में प्रवेश करता है, जहां यह परिधीय में लीचिंग के कारण हिस्टियोमोनोसाइटिक और लिम्फोइड कोशिकाओं की प्रसार प्रक्रियाओं का कारण बनता है।

इसमें बड़ी मात्रा में खून होता है असामान्य लिम्फोसाइट्सऔर मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं,तथाकथित वाइड-प्रोटोप्लाज्मिक लिम्फोसाइट्स।

एक धारणा है कि असामान्य "वाइड-प्रोटोप्लाज्मिक लिम्फोसाइट्स" संशोधित टी-लिम्फोसाइट्स हैं। कुछ रोगियों में, टी-लिम्फोसाइट्स जैसी असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं, भेड़ एरिथ्रोसाइट्स के साथ सीधे रोसेट बनाती हैं और उनकी सतह पर इम्युनोग्लोबुलिन नहीं होते हैं, जो इंगित करता है कि वे टी-लिम्फोसाइट आबादी से संबंधित हैं।

चिकित्सकीय रूप से प्रतिष्ठित ठेठऔर असामान्य रूपरोग। वे बदले में हो सकते हैं रोशनी, मध्यम और गंभीर. छोटे बच्चों में, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस अधिक गंभीर होता है, जिसमें हेपेटोसप्लेनोमेगाली, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं। टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस और अवरोधक सिंड्रोमबाहर से श्वसन तंत्र. असामान्य रूपों की विशेषता रोग के प्रमुख लक्षणों की अनुपस्थिति है - गले में खराश, बुखार, दाने। असामान्य रूपों में से हैं आंतरिक अंगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक क्षति के साथ आंत।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी.संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में घातक परिणाम दुर्लभ हैं, और इसलिए पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का अध्ययन मुख्य रूप से बायोप्सी नमूनों और शल्य चिकित्सा द्वारा हटाए गए टॉन्सिल के डेटा के आधार पर किया गया है।

मैक्रोस्कोपिक रूप से पता लगाया गया लिम्फ नोड्स का सामान्यीकृत इज़ाफ़ा(विशेषकर ग्रीवा) प्लीहा, यकृत, गले में खराशग्रसनी वलय की सूजन और सूजन के साथ, कभी-कभी रक्तस्रावी प्रवणता की घटना. लिम्फ नोड्स नरम, लोचदार, काटने पर रसदार, परिगलन के सफेद-पीले क्षेत्रों के साथ पीले, भूरे-लाल ऊतक। टॉन्सिल और ग्रसनी वलय बढ़े हुए, सूजे हुए, संकुचित होते हैं, कभी-कभी फ़ाइब्रिनस प्लाक से ढके होते हैं या नेक्रोटिक और अल्सरयुक्त होते हैं। प्लीहा बढ़ी हुई है, कैप्सूल तनावपूर्ण है, खंड पर गहरा लाल रंग है, गूदे में काफी खरोंच है। यकृत बड़ा हो गया है, रक्त से भरा हुआ है, कभी-कभी पीलियाग्रस्त होता है, लोब्यूल्स की संरचना पर जोर दिया जाता है। नरम मेनिन्जेस और मस्तिष्क के ऊतकों में जमाव होता है। त्वचा के लाल चकत्तेअसामान्य, स्कार्लेट ज्वर या रुग्ण ज्वर, या रक्तस्रावी हो सकता है। सूक्ष्म लिम्फ नोड संरचना पूरी तरह मिटा दिया गया. नोड के ऊतक को पूरी तरह से मैक्रोफेज और एटिपिकल लिम्फोइड कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। कभी-कभी बहुकेंद्रीय विशाल कोशिकाएँ पाई जाती हैं। लिम्फ नोड कैप्सूल और आसपास के ऊतक भी मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं (छवि 315) से घुसपैठ करते हैं। परिगलन का फॉसी देखा जा सकता है।

स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान लिम्फ नोड्स की बार-बार बायोप्सी से अंग संरचना की पूर्ण बहाली का पता चलता है।

में टॉन्सिल और तिल्ली लिम्फ नोड्स के समान परिवर्तन होते हैं।

में टॉन्सिल जब एक द्वितीयक संक्रमण होता है, तो उपकला के अल्सरेशन और ल्यूकोसाइट घुसपैठ के साथ परिगलन देखा जाता है। मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का प्रसार पेरिटोनसिलर ऊतक में, लार ग्रंथियों के इंटरस्टिटियम में, ग्रसनी रिंग में और ग्रसनी दीवार में भी पाया जाता है।

में तिल्ली मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के साथ कैप्सूल में महत्वपूर्ण सूजन और घुसपैठ होती है, जो कभी-कभी पेट की गुहा में रक्तस्राव से इसके टूटने और मृत्यु का कारण बन सकती है।

में परिवर्तन अस्थि मज्जा लिम्फोइड और मोनोसाइटिक कोशिकाओं के हाइपरप्लासिया के द्वीपों के रूप में व्यक्त किया गया।

ठेठ संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का एक संकेत यकृत में परिवर्तन है। पोर्टल ट्रैक्ट में और लोब्यूल के अंदर स्थित लिम्फोइड, प्लाज्मा और बड़े मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की महत्वपूर्ण घुसपैठ होती है, जबकि हेपेटिक लोब्यूल की वास्तुकला संरक्षित होती है (चित्र 316)। हेपेटोसाइट्स में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन मध्यम होते हैं, कभी-कभी कोलेस्टेसिस देखा जा सकता है, और दुर्लभ मामलों में, हेपेटोसाइट नेक्रोसिस का फॉसी। लीवर सिरोसिस के परिणाम की केवल पृथक टिप्पणियों का ही वर्णन किया गया है। मोनोन्यूक्लियर घुसपैठ देखी जा सकती है फेफड़े, एंडो- और पेरीकार्डियम,वी मायोकार्डियम, गुर्दे, अग्न्याशय का इंटरस्टिटियम,वी श्लेष्मा झिल्लीऔर जठरांत्र संबंधी मार्ग का सबम्यूकोसा,वी धारीदार मांसपेशियाँ, त्वचा, एंडोक्रिन ग्लैंड्स.

तंत्रिका तंत्र को नुकसान मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस के रूप में प्रकट होता है। पर meningoencephalitisसूजन, बहुतायत, लिम्फोइड कोशिकाओं का प्रसार, हिस्टियोसाइट्स और मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं मस्तिष्क के पेरिवास्कुलर ऊतक में और नरम मेनिन्जेस, रक्तस्राव और गैंग्लियन कोशिकाओं के अध: पतन में पाई जाती हैं।

चावल। 315.संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस। लिम्फ नोड में बेसोफिलिक साइटोप्लाज्म के साथ बड़ी मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का निर्माण

चावल। 316.संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस। यकृत के पोर्टल पथ में बड़े पैमाने पर मोनोन्यूक्लियर सेल घुसपैठ

पर पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस परिवर्तन स्थानीयकृत हैं रीढ़ की हड्डी की जड़ें और स्पाइनल गैन्ग्लिया तंत्रिका जड़ों की अधिकता, सूजन और सूजन, मोनोन्यूक्लियर घुसपैठ, माइलिन शीथ को नुकसान के रूप में। स्पाइनल गैन्ग्लिया में, गैंग्लियन कोशिकाओं का रिक्तीकरण और क्रोमैटोलिसिस, उपग्रहों का प्रसार और पेरिवास्कुलर रक्तस्राव देखा जाता है।

मृत्यु के कारणसंक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ सबसे अधिक बार होते हैं प्लीहा का फटनाऔर परिधीय श्वसन पक्षाघातपॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस के परिणामस्वरूप, प्रगतिशील पक्षाघात, अभिव्यक्तियों की एक तस्वीर के साथ होता है रक्तस्रावी प्रवणताया द्वितीयक संक्रमण.

आरएनए वायरस से होने वाले रोग

इनमें खसरा और कण्ठमाला पर विचार किया जाएगा।

खसरा

खसरा (रुग्णता,संक्षिप्त लैट से. Morbus- रोग) बच्चों की एक तीव्र, अत्यधिक संक्रामक संक्रामक बीमारी है सर्दीऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली, कंजंक्टिवा और त्वचा पर मैकुलोपापुलर दाने। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और वयस्कों को शायद ही कभी खसरा होता है।

सामूहिक खसरे के टीकाकरण के संबंध में बाल जनसंख्यावर्तमान में, वयस्कों में खसरे के मामले अधिक हो गए हैं।

एटियलजि और रोगजनन.खसरे का प्रेरक एजेंट एक आरएनए युक्त वायरस है, एक मायक्सोवायरस, आकार में 150 एनएम, मानव और बंदर टिशू कल्चर में विकसित होता है, जहां विशिष्ट विशाल कोशिकाएं विकसित होती हैं, जो रोगी के गले के स्राव, ऊपरी श्वसन पथ, रक्त और मूत्र में पाई जाती हैं। . संचरण हवाई बूंदों द्वारा किया जाता है। वायरस ऊपरी श्वसन पथ और आंखों के कंजाक्तिवा में प्रवेश करता है। एक राय है कि प्रवेश का मुख्य द्वार नेत्रश्लेष्मला थैली है, क्योंकि रोगी के संपर्क के बाद पहले 15 घंटों में स्वास्थ्यवर्धक सीरम का टपकाना खसरे को रोकता है। श्लेष्म झिल्ली के उपकला में, वायरस डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का कारण बनता है और रक्त में प्रवेश करता है, जो अल्पकालिक विरेमिया के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप लिम्फोइड ऊतक में वायरस का प्रसार होता है, जिससे इसमें प्रतिरक्षा पुनर्गठन होता है। विरेमिया अधिक स्पष्ट और लंबा हो जाता है, और दाने दिखाई देने लगते हैं। त्वचा पर दाने ख़त्म होने के साथ ही वायरस शरीर से ख़त्म हो जाता है। हाल के वर्षों में, मानव शरीर में खसरे के वायरस के दीर्घकालिक अस्तित्व की संभावना का संकेत देने वाली रिपोर्टें सामने आई हैं। रोग की अवधि 2-3 सप्ताह है। खसरे के वायरस में उपकला के अवरोधक कार्य, फागोसाइटिक गतिविधि को कम करने की क्षमता होती है, और यह एंटी-संक्रामक एंटीबॉडी (उदाहरण के लिए, डिप्थीरिया एंटीटॉक्सिन) के टिटर में गिरावट का कारण भी बनता है। यह ऊर्जा की अवस्थारोगियों में द्वितीयक संक्रमण या मौजूदा पुरानी प्रक्रिया के तेज होने की प्रवृत्ति तेजी से बढ़ जाती है,

उदाहरण के लिए तपेदिक. इसके परिणामस्वरूप, और इसकी उच्च संक्रामकता और महामारी फैलने की क्षमता के कारण, खसरा बहुत खतरनाक होता था, खासकर 1-2 साल के बच्चों, समय से पहले, कुपोषित, रिकेट्स से पीड़ित या पिछली बीमारियों से कमजोर बच्चों के लिए। खसरे का संक्रमण स्थायी प्रतिरक्षा छोड़ देता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी.श्लेष्मा झिल्ली में ग्रसनी, श्वासनली, ब्रांकाई, कंजंक्टिवा प्रतिश्यायी सूजन विकसित हो जाती है। श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, संकुचित हो जाती है, बलगम का स्राव तेजी से बढ़ जाता है, जिसके साथ नाक बहना, खांसी और लैक्रिमेशन होता है। गंभीर मामलों में, परिगलन हो सकता है, श्लेष्म झिल्ली सुस्त, भूरे-पीले रंग की हो जाती है, और इसकी सतह पर छोटी गांठें दिखाई देती हैं। स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन और परिगलन श्वासावरोध के विकास के साथ इसकी मांसपेशियों में प्रतिवर्त ऐंठन का कारण बन सकता है - तथाकथित झूठा समूह(सच्चे समूह के लिए देखें डिप्थीरिया)। सूक्ष्म श्लेष्म झिल्ली में, हाइपरिमिया, एडिमा, एपिथेलियम का वैक्यूलर अध: पतन, इसके परिगलन और डीक्लेमेशन तक, श्लेष्म ग्रंथियों द्वारा बलगम उत्पादन में वृद्धि और मामूली लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ देखी जाती है।

खसरे की विशेषता है एक बहुस्तरीय स्क्वैमस एपिथेलियम में श्लेष्म झिल्ली के उपकला का मेटाप्लासिया,जो प्रारंभिक अवस्था (बीमारी के 5-6 दिन) में देखा जाता है और उपकला के अवरोध कार्य को तेजी से कम कर देता है। मेटाप्लासिया स्थानीय विटामिन की कमी ए से जुड़ा हुआ है। विरेमिया और सामान्यीकरण के परिणाम एनेंथेमा और एक्सेंथेमा हैं।

एन्न्थेमायह गालों की श्लेष्मा झिल्ली पर छोटी निचली दाढ़ों के अनुरूप सफेद धब्बों के रूप में निर्धारित होता है जिसे कहा जाता है बिल्शोव्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट,जो त्वचा पर चकत्ते पड़ने से पहले दिखाई देते हैं और इनका महत्वपूर्ण नैदानिक ​​महत्व होता है।

एक्ज़ांथीमाबड़े धब्बेदार पपुलर दाने के रूप में त्वचा पर दिखाई देते हैं, पहले कान के पीछे, चेहरे, गर्दन, धड़ पर, फिर अंगों की बाहरी सतहों पर।

सूक्ष्म दाने के तत्व एडिमा, हाइपरमिया और कभी-कभी पैपिलरी परत में पेरिवास्कुलर लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ के साथ एक्सट्रावासेशन के पॉकेट हैं। नेक्रोसिस, एडिमा और अपूर्ण केराटिनाइजेशन की घटना तक, एपिडर्मिस का रिक्तीकरण होता है (पैराकेराटोसिस)।जब सूजन संबंधी परिवर्तन कम हो जाते हैं, तो सामान्य उपकला के बढ़ने से गलत तरीके से केराटाइनाइज्ड और नेक्रोटिक फ़ॉसी की अस्वीकृति होती है, जो साथ में होती है फोकल (पिट्रीएसिस जैसा) छिलना।पाचन तंत्र के लिम्फ नोड्स, प्लीहा और लिम्फोएफ़िथेलियल अंगों में, बी-निर्भर क्षेत्रों के प्लास्मेटाइजेशन के साथ प्रसार और कूप प्रसार केंद्रों में वृद्धि देखी जाती है। टॉन्सिल, अपेंडिक्स और लिम्फ नोड्स में पाया जाता है विशाल बहुकेंद्रीय मैक्रोफेज।

अपूर्ण खसरे में, फेफड़ों के इंटरएल्वियोलर सेप्टा में लिम्फोइड, हिस्टियोसाइटिक और प्लाज़्मा कोशिकाओं के प्रसार के मिलिरी और सबमिलिअरी फॉसी बनते हैं। संभावित विकास अंतरालीय निमोनिया,जिसमें एल्वियोली की दीवारें बनती हैं

फैंसी विशाल कोशिकाएँ- विशाल कोशिका खसरा निमोनिया।हालाँकि, केवल खसरे के वायरस के साथ ऐसे निमोनिया का एटियोलॉजिकल संबंध अभी तक सिद्ध नहीं हुआ है।

अपेक्षाकृत दुर्लभ मामलों में, रोग के पहले दिनों में लक्षण देखे जाते हैं खसरा एन्सेफलाइटिस.यह प्रक्रिया ग्लियाल कोशिकाओं और मेसेनकाइमल तत्वों के पेरिवास्कुलर घुसपैठ में व्यक्त की जाती है, जो मुख्य रूप से स्थानीयकृत होती है मस्तिष्क का सफेद पदार्थ.

जटिलताओं.जटिलताओं के बीच, केंद्रीय स्थान पर कब्जा कर लिया गया है ब्रोन्कियल घावऔर फेफड़े,परिग्रहण से संबंधित द्वितीयक वायरलऔर जीवाणु संक्रमण(चित्र 317)। न केवल ब्रांकाई की आंतरिक परत प्रभावित होती है (एंडोब्रोंकाइटिस),लेकिन औसत भी (मेसोब्रोंकाइटिस)और बाहरी (पेरिब्रोंकाइटिस)। पैनब्रोंकाइटिसअक्सर होता है परिगलितया प्युलुलेंट-नेक्रोटिक चरित्र।

ऐसे फेफड़े के एक हिस्से पर प्रभावित ब्रांकाई भूरे-पीले घावों की तरह दिखती है, जो ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल के समान होती है। ऐसा पैनब्रोंकाइटिस ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास के स्रोत के रूप में कार्य करता है, फेफड़े के फोड़े, प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण। पेरिब्रोनचियल फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा में प्रक्रिया के संक्रमण से विकास होता है पेरिब्रोनचियल निमोनियाऔर आगे जीर्ण घावन्यूमोस्क्लेरोसिस में परिणाम के साथ फेफड़े।

पर आधुनिक तरीकेउपचार, ऐसी फुफ्फुसीय जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ हैं। गायब हुआ पहले भी जटिल खसरे में देखा गया था गीला गैंग्रीनचेहरे के कोमल ऊतक - नोमा.

मौतखसरे के रोगियों में फुफ्फुसीय जटिलताओं के साथ-साथ मिथ्या क्रुप में श्वासावरोध भी जुड़ा होता है। आधुनिक सेरोप्रोफिलैक्सिस और टीकाकरण से खसरे से होने वाली रुग्णता और मृत्यु दर में भारी कमी आई है।

चावल। 317.द्वितीयक जीवाणु संक्रमण से जटिल खसरे में नेक्रोटाइज़िंग पैनब्रोंकाइटिस और पेरिब्रोनचियल निमोनिया

कण्ठमाला

कण्ठमाला(पिग्गी, कण्ठमाला महामारी)- स्थानीय सूजन संबंधी परिवर्तनों के विकास के साथ एक तीव्र संक्रामक रोग, मुख्य रूप से पैरोटिड लार ग्रंथियों के इंटरस्टिटियम में। 5-15 वर्ष की आयु के बच्चे, साथ ही 18-25 वर्ष की आयु के युवा, अधिकतर पुरुष, सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

एटियलजि और रोगजनन.प्रेरक एजेंट 150 एनएम आकार का एक आरएनए वायरस है, जो मायक्सोवायरस के समूह से संबंधित है। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है। संक्रमण हवाई बूंदों से होता है। प्रवेश द्वार बाद के विकास के साथ मौखिक गुहा, नाक, ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली हैं विरेमियाऔर लार और अन्य ग्रंथियों, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में वायरस का स्थिरीकरण।वायरस लार ग्रंथियों में पनपता है और यहीं से लार के साथ बड़ी मात्रा में निकलता है। रोग की अवधि 7-9 दिन है, कम अक्सर - अधिक। रोग स्थायी प्रतिरक्षा छोड़ देता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी.पैरोटिड (स्टेनॉन) वाहिनी के चारों ओर मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली जमा हो जाती है, सूज जाती है, सूजन पैरोटिड क्षेत्र और गर्दन के ऊतकों तक फैल जाती है। लार ग्रंथियां,जिनमें से सबसे अधिक प्रभावित होते हैं पैरोटिड,पूर्ण-रक्तयुक्त, उत्तरार्द्ध में इसका विकास होता है द्विपक्षीय अंतरालीय पैरोटाइटिस।ग्रंथि के इंटरस्टिटियम में, नलिकाओं और एसिनी के आसपास सूजन, हाइपरमिया और महत्वपूर्ण लिम्फोइड घुसपैठ नोट की जाती है, नलिकाओं के लुमेन में एक गाढ़ा स्राव होता है, कोई सूजन संबंधी स्राव नहीं होता है। इसी तरह के बदलाव टेस्टिकुलर इंटरस्टिटियम में भी देखे जा सकते हैं (ऑर्काइटिस),अंडाशय में (ओओफोराइटिस),अग्न्याशय में (अग्नाशयशोथ).ऑर्काइटिस के परिणामस्वरूप, पैरेन्काइमल शोष के साथ स्केलेरोसिस कभी-कभी विकसित होता है, जो आगे बढ़ता है एज़ोस्पर्मियासंभावित विकास सीरस मैनिंजाइटिसऔर meningoencephalitisमस्तिष्क के सफेद पदार्थ में एडिमा, हाइपरिमिया और पेरिवास्कुलर लिम्फोइड घुसपैठ के साथ। नाड़ीग्रन्थि कोशिकाएँ प्रभावित नहीं होती हैं।शायद ही कभी, मृत्यु का कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान हो सकता है।

बैक्टीरिया से होने वाले रोग

काली खांसी

काली खांसी (पर्टुसिस)- बच्चों की एक तीव्र संक्रामक बीमारी, जिसमें स्पस्मोडिक खांसी के विशिष्ट हमलों के विकास के साथ श्वसन पथ को नुकसान होता है। वयस्कों में यह बीमारी बहुत कम देखी जाती है।

एटियलजि और रोगजनन.प्रेरक एजेंट - काली खांसी बैसिलस - रोगियों के नासोफरीनक्स से स्राव में पाया जाता है। संक्रमण हवाई बूंदों से होता है। स्पस्मोडिक खांसी के हमलों के विकास का तंत्र जटिल है। संक्रमण का प्रवेश बिंदु ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली है, जहां सूक्ष्म जीव गुणा करते हैं। रोगज़नक़ क्षय उत्पाद (एंडोटॉक्सिन)कारण स्वरयंत्र में तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन,आवेग उत्पन्न होते हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में जाते हैं और उसमें जलन का लगातार ध्यान केंद्रित करते हैं। तंत्रिका केंद्रों और रिसेप्टर्स की उत्तेजना की सीमा को कम करके, पर्याप्त है

ऐंठन वाली खांसी के हमले का कारण बनने वाली महत्वहीन गैर-विशिष्ट जलन। विकसित होना "श्वसन तंत्र का न्यूरोसिस"जो चिकित्सकीय रूप से एक-दूसरे के पीछे झटकेदार साँस छोड़ने से प्रकट होता है, जिसके बाद ऐंठन वाली गहरी साँसें आती हैं, जो कई बार दोहराई जाती हैं और चिपचिपे थूक या उल्टी के निर्वहन के साथ समाप्त होती हैं। स्वरयंत्र, ब्रोन्कियल मांसपेशियों की ऐंठन, परिधीय वाहिकाएँ, उल्टी और अन्य लक्षण न केवल श्वसन, बल्कि अन्य वनस्पति केंद्रों में भी जलन का संकेत देते हैं। स्पस्मोडिक खांसी के हमलों से कंजेशन होता हैबेहतर वेना कावा प्रणाली में, केंद्रीय मूल के संचार संबंधी विकार बढ़ रहे हैं, और हाइपोक्सिया की ओर ले जाता है।काली खांसी शिशुओं विशेष रूप से कठिन है, उन्हें स्पस्मोडिक खांसी के दौरे नहीं पड़ते हैं समतुल्य एपनिया अटैक हैचेतना की हानि और श्वासावरोध के साथ। रोग की अवधि 1.5-3 महीने है।

वर्तमान में, सेरोप्रोफिलैक्सिस और बड़े पैमाने पर टीकाकरण के लिए धन्यवाद, गंभीरता और रुग्णता में काफी कमी आई है, मृत्यु दर एक प्रतिशत के दसवें हिस्से से अधिक नहीं है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी.किसी हमले के दौरान मरने पर, चेहरा फूला हुआ, एक्रोसायनोसिस, कंजंक्टिवा पर रक्तस्राव, चेहरे की त्वचा, मौखिक श्लेष्मा, फुफ्फुस पत्तियां और पेरीकार्डियम नोट किया जाता है।

श्लेष्मा झिल्ली श्वसन तंत्र पूर्ण रक्तयुक्त, बलगम से ढका हुआ। फेफड़े जोर से सूजे हुए हैं, फुस्फुस के नीचे एक श्रृंखला में हवा के बुलबुले चल रहे हैं - अंतरालीय वातस्फीति.यहां से, हवा मीडियास्टिनम में प्रवेश कर सकती है और गर्दन और धड़ के ऊतकों तक फैल सकती है। दुर्लभ मामलों में यह विकसित होता है सहज वातिलवक्ष।खंड पर, फेफड़े रक्त से भरे हुए हैं, एटेलेक्टैसिस के घटते क्षेत्रों के साथ। श्लेष्मा झिल्ली में सूक्ष्मदर्शी रूप से स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई घटनाएँ खोजी जाती हैं सीरस नजला:उपकला का रिक्तीकरण, बलगम स्राव में वृद्धि, अधिकता, सूजन, मध्यम लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ; वी फेफड़े - स्कैलप्ड रूपरेखा के साथ ऐंठन की स्थिति में छोटी ब्रांकाई फेफड़े का पैरेन्काइमा - सूजन, अधिकता, एटेलेक्टैसिस।

यू शिशुओं विकास के साथ सूजन का संभावित ब्रोन्कोजेनिक प्रसार छोटे फोकल पर्टुसिस निमोनिया।इस मामले में, एल्वियोली में बड़ी संख्या में काली खांसी की छड़ें के साथ सीरस-ल्यूकोसाइट और यहां तक ​​कि फाइब्रिनस एक्सयूडेट पाया जाता है। हालाँकि, इन मामलों में भी मिश्रित संक्रमण से इंकार नहीं किया जा सकता है।

में दिमाग सूजन, अधिकता, छोटे-छोटे घाव देखे जाते हैं, शायद ही कभी - झिल्लियों और मस्तिष्क के ऊतकों में व्यापक रक्तस्राव होता है। परिसंचरण परिवर्तन विशेष रूप से जालीदार गठन और मेडुला ऑबोंगटा के वेगस तंत्रिका के नाभिक में स्पष्ट होते हैं। वे नेतृत्व करते हैं न्यूरॉन्स की मृत्यु.काली खांसी के लिए विशिष्ट गठन है टूटनाऔर जीभ के फ्रेनुलम पर छाले,खांसी के दौरे के दौरान इसे सामने के दांतों पर रगड़ने से होता है।

जटिलताओंद्वितीयक संक्रमण के जुड़ने पर निर्भर करता है। इस मामले में, खसरे के समान पैनब्रोंकाइटिस और पेरिब्रोनचियल निमोनिया विकसित होते हैं।

घातक परिणामवर्तमान में, यह दुर्लभ है, मुख्य रूप से श्वासावरोध, निमोनिया और दुर्लभ मामलों में सहज न्यूमोथोरैक्स से शिशुओं में।

डिप्थीरिया

डिप्थीरियाग्रीक से डिप्थीरा- त्वचा, फिल्म) एक तीव्र संक्रामक रोग है जिसकी विशेषता मुख्य रूप से रोगज़नक़ के प्राथमिक निर्धारण के स्थल पर फाइब्रिनस सूजन और माइक्रोबियल एक्सोटॉक्सिन के अवशोषण से जुड़े सामान्य नशा है। बच्चे वयस्कों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं, वर्तमान में इस बीमारी की घटना मुख्य रूप से 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में देखी जाती है।

एटियलजि और रोगजनन.प्रेरक एजेंट - डिप्थीरिया बेसिलस - कोरिनेबैक्टीरिया के परिवार से संबंधित है, जो एक्सोटॉक्सिन का स्राव करता है। संक्रमण का स्रोत बेसिली वाहक और कुछ हद तक रोगी हैं। डिप्थीरिया के प्रेरक एजेंट के एक्सोटॉक्सिन में श्वसन चक्र के एंजाइमों के जैवसंश्लेषण को दबाने की क्षमता होती है, इसलिए यह ऊतक श्वसन को पंगु बना देता है, कोलीनर्जिक प्रक्रियाओं को बदल देता है, कैटेकोलामाइन के संश्लेषण को बाधित करता है और ऊतकों में उनके संचय की ओर जाता है। रोगज़नक़ के संबंध में डिप्थीरिया है स्थानीय संक्रमणक्योंकि कोई हेमटोजेनस प्रसार नहीं है।

डिप्थीरिया बेसिलस श्लेष्म झिल्ली पर प्रवेश द्वार के क्षेत्र में गुणा करता है और एक एक्सोटॉक्सिन स्रावित करता है, जिसका अवशोषण पूरी तरह से श्लेष्म झिल्ली की संरचना और स्थानीय परिवर्तनों की गहराई पर निर्भर करता है। स्थानीय रूप से, एक्सोटॉक्सिन उपकला के परिगलन, बिगड़ा हुआ पारगम्यता के साथ रक्त वाहिकाओं के पैरेटिक फैलाव, ऊतक शोफ और संवहनी बिस्तर से फाइब्रिनोजेन की रिहाई का कारण बनता है। फाइब्रिनोजेन ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन के प्रभाव में जम जाता है। क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली की सतह पर एक रेशेदार फिल्म बनती है। एक्सोटॉक्सिन मुख्य रूप से हृदय, तंत्रिका तंत्र और अधिवृक्क ग्रंथियों पर कार्य करता है।इस तरह के संयुक्त घाव से शरीर में हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है, और आवंटनशरीर से एक्सोटॉक्सिन साथ होता है हानिमुख्य रूप से वृक्क ट्यूबलर उपकला।विकास डिप्थीरिया के गंभीर विषाक्त और हाइपरटॉक्सिक रूप,सक्रिय टीकाकरण के उपयोग से पहले देखी गई वृद्धि को डिप्थीरिया विष के प्रति संवेदनशीलता के कारण बढ़ी हुई संवेदनशीलता द्वारा समझाया गया है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी. स्थानीय परिवर्तन ग्रसनी, ग्रसनी टॉन्सिल और ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली में स्थानीयकृत। कभी-कभी डिप्थीरिया लड़कियों के जननांगों, कंजंक्टिवा और घावों में हो जाता है।

डिप्थीरिया के लिए उदर में भोजन और टॉन्सिल उत्तरार्द्ध बढ़े हुए हैं, श्लेष्म झिल्ली पूर्ण-रक्तयुक्त है, प्रचुर मात्रा में घनी सफेद-पीली फिल्मों से ढकी हुई है (चित्र 318)। गर्दन के कोमल ऊतकों में सूजन आ जाती है। गंभीर के लिए विषाक्त रूपसूजन विशेष रूप से स्पष्ट होती है और छाती की सामने की सतह तक फैल सकती है। सूजन का एक चरित्र होता है अंतर

चावल। 318.डिप्थीरिया के कारण ग्रसनी की डिप्थीरिया संबंधी सूजन

टेरिक.उपकला की ऊपरी परतें नेक्रोटिक होती हैं, श्लेष्म झिल्ली ल्यूकोसाइट्स के मिश्रण के साथ फाइब्रिनस एक्सयूडेट से संतृप्त होती है, जिससे इसकी सतह पर बड़े पैमाने पर जमाव होता है। चूँकि ग्रसनी और टॉन्सिल की श्लेष्मा झिल्ली स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध होती है, जो अंतर्निहित से मजबूती से जुड़ी होती है संयोजी ऊतक, फ़ाइब्रिनस फिल्म लंबे समय तक नहीं निकलती है, जो विष के अवशोषण के लिए स्थितियाँ बनाती है। इसलिए, ग्रसनी और टॉन्सिल के डिप्थीरिया में डिप्थीरिक प्रकार की सूजन हमेशा विषाक्तता के आधार पर सामान्य परिवर्तनों के साथ होती है।

गर्दन के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्सकाफी बढ़ा हुआ, पूर्ण-रक्तयुक्त, खंड पर पीले-सफ़ेद नेक्रोटिक फॉसी या रक्तस्राव के काले रंग के फॉसी के साथ। वे सूजन, गंभीर बहुतायत, ठहराव, रक्तस्राव और रोम के परिगलन को प्रदर्शित करते हैं। सामान्य विषाक्त परिवर्तनहृदय प्रणाली में, परिधीय तंत्रिका तंत्र में, अधिवृक्क ग्रंथियों, गुर्दे और प्लीहा में देखा जाता है।

में दिल विकसित विषाक्त मायोकार्डिटिस.हृदय की गुहाएँ व्यास में फैली हुई हैं, मांसपेशियाँ सुस्त, पिलपिला, खंड पर धब्बेदार, पार्श्विका थ्रोम्बी हो सकती हैं। कार्डियोमायोसाइट्स में परिवर्तन वसायुक्त अध:पतन और मायोलिसिस के छोटे फॉसी की विशेषता है। कुछ मामलों में, सूजन, जमाव और इंटरस्टिटियम की सेलुलर घुसपैठ प्रबल होती है। इसलिए, वे भेद करते हैं वैकल्पिक और अंतरालीय रूपमायोकार्डिटिस

यदि मायोकार्डिटिस बीमारी के दूसरे सप्ताह की शुरुआत में विकसित होता है और तीव्र हृदय विफलता से मृत्यु हो जाती है, तो हम कहते हैं प्रारंभिक हृदय पक्षाघातडिप्थीरिया के साथ. पिछला मायोकार्डिटिस कार्डियोस्क्लेरोसिस के विकास का कारण बनता है।

में तंत्रिका तंत्र परिवर्तन परिधीय तंत्रिकाओं और स्वायत्त गैन्ग्लिया में स्थानीयकृत होते हैं। सबसे पहले, जो ग्रसनी के करीब स्थित होते हैं वे प्रभावित होते हैं: ग्लोसोफेरीन्जियल, वेगस, सहानुभूतिपूर्ण और फ़्रेनिक नसें, तीसरा ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि और वेगस तंत्रिका का नोडोज़ नाड़ीग्रन्थि। विकसित होना पैरेन्काइमल न्यूरिटिसमाइलिन के टूटने से अक्षीय सिलेंडरों को कम नुकसान होता है। तंत्रिका गैन्ग्लिया में, संचार संबंधी विकार और साइटोलिसिस सहित तंत्रिका कोशिकाओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन देखे जाते हैं। परिवर्तन, धीरे-धीरे

बढ़ते हुए, 1.5-2 महीने के बाद तथाकथित के रूप में प्रकट होते हैं देर से पक्षाघातनरम तालु, डायाफ्राम, हृदय के साथ ग्लोसोफेरीन्जियल, फ्रेनिक और वेगस तंत्रिकाओं को नुकसान। परिधीय तंत्रिका तंत्र के तत्वों का पुनर्जनन संभव है।

में अधिवृक्क मेडूला रक्तस्राव, अध: पतन और कोशिकाओं के परिगलन देखे जाते हैं कॉर्टिकल परत - परिगलन के छोटे फॉसी, लिपिड का गायब होना। में गुर्दे - नेक्रोटिक नेफ्रोसिस, विषाक्त डिप्थीरिया के गंभीर मामलों में - कॉर्टिकल परत का बड़े पैमाने पर नेक्रोसिस। प्लीहा में, कूप प्रसार केंद्रों में स्पष्ट कैरियोरेक्सिस और लुगदी जमाव के साथ बी-फॉलिकल्स का हाइपरप्लासिया देखा जाता है।

मौतएंटीटॉक्सिक सीरम के असामयिक प्रशासन या विषाक्त रूपों में, यह मायोकार्डिटिस के साथ प्रारंभिक हृदय पक्षाघात या पैरेन्काइमल न्यूरिटिस से जुड़े हृदय या डायाफ्राम के देर से पक्षाघात से होता है।

श्वसन पथ का डिप्थीरियाविशेषता लोबार की सूजनआसानी से हटाने योग्य फाइब्रिनस फिल्मों के साथ स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई, कभी-कभी श्वसन पथ से कास्ट के रूप में खांसी होने पर निकलती है (चित्र 319)। फिल्में आसानी से निकल जाती हैं, क्योंकि ऊपरी श्वसन पथ और ब्रांकाई की श्लेष्म झिल्ली प्रिज्मीय और स्तंभ उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है, जो अंतर्निहित संयोजी ऊतक से शिथिल रूप से जुड़ी होती है। प्रचुर मात्रा में बलगम स्राव से फिल्म के पृथक्करण में भी सुविधा होती है। इसलिए, विष अवशोषित नहीं होता है और डिप्थीरिया के इस रूप में सामान्य विषाक्त प्रभाव नहीं देखा जाता है।

डिप्थीरिया के कारण स्वरयंत्र की क्रुपस सूजननाम मिल गया सच्चा समूह, ब्रोन्कियल वृक्ष की छोटी शाखाओं तक इस प्रक्रिया का प्रसार - उतरता समूह,जो फोकल निमोनिया के विकास के साथ हो सकता है।

जटिलताओंश्वसन पथ के डिप्थीरिया के साथ इंटुबैषेण या ट्रेकियोटॉमी का उपयोग जुड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप बेडसोर का निर्माण हो सकता है। द्वितीयक संक्रमण के साथ बेडसोर से प्युलुलेंट पेरीकॉन्ड्राइटिस होता है स्वरयंत्र उपास्थि, कफ, प्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस। वर्तमान में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग इन जटिलताओं को रोकता है।

मौतरोगियों में यह श्वासावरोध (सच्चे क्रुप या रुकावट के साथ स्वरयंत्र की ऐंठन) के कारण होता है

चावल। 319.ग्रसनी और स्वरयंत्र का डिप्थीरिया

रेशेदार फिल्मों के साथ श्वसन पथ) या संबंधित निमोनिया और प्युलुलेंट जटिलताएँ। वर्तमान सक्रिय टीकाकरण के कारण हुआ है तेज़ गिरावटडिप्थीरिया से रुग्णता और मृत्यु दर।

लोहित ज्बर

लोहित ज्बर(इतालवी से. स्कार्लैटम- क्रिमसन, बैंगनी) - स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का एक रूपस्थानीय सूजन संबंधी परिवर्तनों के साथ एक तीव्र संक्रामक रोग के रूप में, मुख्य रूप से ग्रसनी में, एक विशिष्ट व्यापक दाने के साथ। ज्यादातर मामलों में, 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चे प्रभावित होते हैं; वयस्क भी प्रभावित हो सकते हैं।

एटियलजि और रोगजनन.प्रेरक एजेंट विभिन्न सीरोलॉजिकल सेरोवर्स के समूह ए का β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है। संक्रमण मुख्य रूप से हवाई बूंदों से होता है; वस्तुओं और भोजन (मुख्य रूप से दूध के माध्यम से) के माध्यम से संचरण संभव है।

रोगजननस्कार्लेट ज्वर जटिल है और सूक्ष्म और स्थूलजीव के बीच संबंधों की तीन दिशाओं से निर्धारित होता है - विषाक्त, एलर्जीऔर सेप्टिक।प्राथमिक निर्धारण के स्थल पर, स्ट्रेप्टोकोकस अक्सर टॉन्सिल में, कम अक्सर त्वचा में और यहां तक ​​कि फेफड़ों में भी कम अक्सर क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस के साथ एक सूजन प्रक्रिया का कारण बनता है - प्राथमिक स्कार्लेट ज्वर प्रभावित करता हैऔर प्राथमिक स्कार्लेट ज्वर जटिल(सिंज़रलिंग वी.ए., 1957)। टॉन्सिल के बाहर प्रभाव के स्थानीयकरण को कहा जाता है एक्स्ट्राबक्कल स्कार्लेट ज्वर(वर्तमान में, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के कारण एक्स्ट्राबक्कल पोस्टपार्टम स्कार्लेट बुखार नहीं होता है)। बीमारी के पहले - दूसरे सप्ताह की शुरुआत के अंत तक एंटीटॉक्सिक एंटीबॉडी, सामान्य विषाक्त घटना (चकत्ते, बुखार, सामान्य नशा) के गठन के लिए धन्यवाद (पहली अवधि स्कार्लेट ज्वर) बीमारी के 2-3वें सप्ताह से होने वाली संक्रामक-एलर्जी अभिव्यक्तियों को रास्ता देता है, जो रक्त में माइक्रोबियल निकायों के विघटन और एलर्जी के साथ लसीका पथ के साथ प्राथमिक प्रभाव से रक्तप्रवाह में फैलने के कारण होता है। इसका उनके एंटीजन द्वारा (दूसरा अवधि)।

दूसरी अवधि त्वचा, जोड़ों, गुर्दे, रक्त वाहिकाओं और हृदय से एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में प्रकट होती है। एलर्जी परिवर्तन से ऊतक अवरोधों और संवहनी बिस्तर की पारगम्यता बढ़ जाती है, जो अंगों में स्ट्रेप्टोकोकस के आक्रमण में योगदान देता है सेप्सिस का विकास.

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी.में बीमारी की पहली अवधि ग्रसनी और टॉन्सिल में तीव्र उभार होता है ("जलता हुआ गला"),जो मौखिक म्यूकोसा, जीभ तक फैल जाता है (रास्पबेरी जीभ),गला। टॉन्सिल बढ़े हुए, रसीले, चमकीले लाल होते हैं - प्रतिश्यायी गले में ख़राश.जल्द ही, सतह पर और टॉन्सिल ऊतक की गहराई में परिगलन के भूरे, सुस्त फॉसी दिखाई देते हैं - स्कार्लेट ज्वर की विशेषता नेक्रोटाइज़िंग टॉन्सिलिटिस(चित्र 320)। पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, परिगलन नरम तालू, ग्रसनी, श्रवण (यूस्टेशियन) ट्यूब, मध्य कान और लिम्फ नोड्स से गर्दन के ऊतक तक फैल सकता है। जब नेक्रोटिक द्रव्यमान को अस्वीकार कर दिया जाता है, तो अल्सर बन जाते हैं।

चावल। 320.लोहित ज्बर। तीव्र नेक्रोटाइज़िंग टॉन्सिलिटिस और ग्रसनी का गंभीर हाइपरमिया (ए.वी. सिंज़रलिंग के अनुसार)

पर सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली और ऊतक में एक तेज ढेर, परिगलन का फॉसी होता है, जिसकी परिधि के साथ एडिमा और फाइब्रिनस बहाव के क्षेत्र में स्ट्रेप्टोकोकी की श्रृंखलाएं पाई जाती हैं, और स्वस्थ ऊतक के साथ सीमा पर एक होता है मामूली ल्यूकोसाइट घुसपैठ.

सरवाइकल लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, रसदार, पूर्ण-रक्त वाले, उनमें परिगलन के फॉसी और स्पष्ट मायलोइड घुसपैठ की घटनाएं हो सकती हैं (लिम्फैडेनाइटिस)।

सामान्य परिवर्तन विषाक्तता के आधार पर, वे मुख्य रूप से दाने के विकास में प्रकट होते हैं। बीमारी के पहले 2 दिनों में दाने दिखाई देते हैं, इनका लक्षण सटीक होता है, इनका रंग चमकीला लाल होता है, ये शरीर की पूरी सतह को कवर करते हैं, नासोलैबियल त्रिकोण के अपवाद के साथ, जो सामान्य चमकदार लाल पृष्ठभूमि के मुकाबले तेजी से उभरे होते हैं। चेहरे की त्वचा. त्वचा पर बहुतायत, पेरिवास्कुलर लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ, एडिमा और एक्सयूडीशन की पहचान होती है। उपकला की सतही परतों में, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं, पैराकेराटोसिस के बाद नेक्रोसिस होता है। चूँकि दाने के तत्व एक-दूसरे के करीब स्थित होते हैं, उपकला की ऊपरी परतों के परिगलन के क्षेत्र विलीन हो जाते हैं और रोग के 2-3वें सप्ताह तक वे परतों में छिल जाते हैं - लैमेलर छीलना।

में यकृत, मायोकार्डियम और गुर्दे डिस्ट्रोफिक परिवर्तन और अंतरालीय लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ नोट किए गए हैं। में तिल्ली, लिम्फोइड ऊतक आंत, प्लाज्मा के साथ बी-ज़ोन का हाइपरप्लासिया

मैटाइज़ेशन और माइलॉयड मेटाप्लासिया। ये परिवर्तन स्कार्लेट ज्वर की गंभीरता और रूप के आधार पर भिन्न-भिन्न होते हैं। में दिमाग और स्वायत्त गैन्ग्लिया न्यूरॉन्स और संचार संबंधी विकारों में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं।

गंभीर विषैले रूप में,जब बीमारी की शुरुआत से पहले 2-3 दिनों में मृत्यु हो जाती है, तो ग्रसनी में विशेष रूप से तीव्र हाइपरिमिया नोट किया जाता है, जो अन्नप्रणाली तक भी फैल जाता है। लिम्फोइड ऊतक में हाइपरप्लासिया कम स्पष्ट होता है और अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन और गंभीर संचार संबंधी विकार प्रबल होते हैं।

पर गंभीर सेप्टिक रूपप्रभाव क्षेत्र में यह प्रक्रिया व्यापक रूप ले लेती है प्युलुलेंट-नेक्रोटिक चरित्रशिक्षा के साथ रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा, ओटिटिस-एन्थ्राइटिसऔर प्युलुलेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस कनपटी की हड्डी, प्युलुलेंट-नेक्रोटिक लिम्फैडेनाइटिस, गर्दन का कफ, मुलायम- ऊतकों के शुद्ध पिघलने के साथ, मुश्किल- परिगलन की प्रबलता के साथ। सेल्युलाइटिस से गर्दन की बड़ी वाहिकाओं में जलन और घातक रक्तस्राव हो सकता है। टेम्पोरल हड्डी से, प्युलुलेंट सूजन गठन के साथ ड्यूरा मेटर के शिरापरक साइनस तक फैल सकती है मस्तिष्क फोड़ाऔर प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस।लिम्फोइड अंगों में, लिम्फोइड ऊतक के विस्थापन के साथ माइलॉयड मेटाप्लासिया प्रबल होता है। सबसे गंभीर मामलों में, यह विकसित होता है सेप्टिकोपीमियाअंगों में प्युलुलेंट मेटास्टेस के साथ।

दूसरी अवधि बीमारी की कभी भी भविष्यवाणी नहीं की जा सकती, क्योंकि यह आवश्यक नहीं है कि पहली बीमारी की गंभीरता कुछ भी हो, और यह बीमारी के 3-5वें सप्ताह के दौरान प्रकट हो सकती है। यदि यह अवधि अनुकूल रूप से गुजरती है, तो हम मान सकते हैं कि सुधार हुआ है। दूसरी अवधि मध्यम प्रतिश्यायी गले की खराश के साथ शुरू होती है। सबसे महत्वपूर्ण बात है जुड़ना तीव्रया क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसनेफ्रोस्क्लेरोसिस में संभावित परिणाम के साथ। उर्टिकेरियल त्वचा लाल चकत्ते, वास्कुलाइटिस, सीरस गठिया, मस्सा अन्तर्हृद्शोथ, और कम सामान्यतः, दीवारों में फाइब्रिनोइड परिवर्तन देखे जा सकते हैं। बड़े जहाजस्केलेरोसिस में परिणाम के साथ.

जटिलताओंप्युलुलेंट-नेक्रोटिक परिवर्तनों पर निर्भर करें, उदाहरण के लिए, कम सुनाई देने के साथ क्रोनिक ओटिटिस मीडिया के विकास पर, या (दूसरी अवधि में) क्रोनिक किडनी रोग पर। एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ-साथ रोगज़नक़ के गुणों में परिवर्तन के कारण, वर्तमान में, स्कार्लेट ज्वर में एलर्जी और प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाएं लगभग विकसित नहीं होती हैं।

मौतपहले विषाक्तता या सेप्टिक जटिलताओं से उत्पन्न हुआ। फिलहाल कोई मौत नहीं हुई है.

मेनिंगोकोकल संक्रमण

मेनिंगोकोकल संक्रमण- एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया जो तीन मुख्य रूपों में प्रकट होती है - नासॉफिरिन्जाइटिस, प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस और मेनिंगोकोसेमिया, जो समय-समय पर महामारी फैलने की विशेषता है। ये प्रकोप 25-30 वर्षों के अंतराल पर होते हैं, अधिकतर 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं, और किसी भी उम्र के लोग बीमार हो सकते हैं।

एटियलजि और रोगजनन.प्रेरक एजेंट मेनिंगोकोकस है (नाइस्सेरिया मेनिंजाइटिस),कॉफी बीन्स के आकार का, बाह्य और अंतःकोशिकीय दोनों तरह से स्थित होता है और नासॉफिरिन्क्स या मस्तिष्कमेरु द्रव से स्मीयरों में निर्धारित होता है। यह बाहरी प्रभावों (तापमान, पर्यावरणीय पीएच, आर्द्रता) के प्रति बहुत संवेदनशील है, इसलिए यह शरीर के बाहर और एक शव में जल्दी मर जाता है।

संक्रमण किसी रोगी या संक्रमण के वाहक से होता है। संक्रमण हवाई बूंदों से फैलता है। केवल 10-30% मामलों में नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली में मेनिंगोकोकस का आक्रमण विकास का कारण बनता है मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस।कम आम तौर पर, मुख्य रूप से छोटे बच्चों में, मेनिंगोकोकस हेमटोजेनस रूप से फैलता है, रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार करता है और नरम मेनिन्जेस में स्थिर हो जाता है, जहां यह कारण बनता है प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस।जीवन के पहले 5 वर्षों में बच्चों की प्रमुख बीमारी इस बाधा की संरचनात्मक अपरिपक्वता से जुड़ी है। शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की स्थिति के आधार पर, मेनिंगोकोकस सेप्सिस का कारण बन सकता है, जिसे कहा जाता है मेनिंगोकोसेमिया,कभी-कभी बिजली की तेजी से चलने वाला कोर्स। मेनिंगोकोसेमिया में संवहनी क्षति का आधार है बैक्टीरियल शॉक,यह उनके एंडोटॉक्सिन की रिहाई के साथ फागोसाइटोज़ बैक्टीरिया के गहन क्षय से होता है। अंगों में ठहराव, घनास्त्रता, रक्तस्राव और बाद में परिगलन के विकास के साथ छोटी वाहिकाओं का पैरेसिस देखा जाता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी.मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिसविशेष रूप से स्पष्ट हाइपरमिया, पीछे की ग्रसनी दीवार की सूजन और लसीका रोम के हाइपरप्लासिया के साथ श्लेष्म झिल्ली की सूजन की विशेषता। यह रूप बहुत महामारी विज्ञान महत्व का है, क्योंकि इसका अक्सर नैदानिक ​​​​रूप से निदान नहीं किया जाता है।

पर मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिसरोग की शुरुआत के बाद पहले दिन में, नरम मेनिन्जेस तेजी से संकुचित हो जाते हैं, थोड़े बादल वाले सीरस स्राव से संतृप्त हो जाते हैं। दूसरे दिन के अंत से तीसरे दिन की शुरुआत तक, स्राव धीरे-धीरे गाढ़ा हो जाता है, हरा-पीला रंग और शुद्ध चरित्र प्राप्त कर लेता है। 5-6वें दिन तक यह रेशेदार प्रवाह के जुड़ने से और भी अधिक सघन हो जाता है। यह प्रक्रिया बेसल सतह से शुरू होती है और परिधीय स्थानों के साथ-साथ मस्तिष्क गोलार्द्धों के मुख्य रूप से पूर्वकाल वर्गों की उत्तल सतह तक चलती है, जो यहां पीले-हरे रंग की "टोपी" या "टोपी" (चित्र 321) के रूप में स्थित होती है। प्यूरुलेंट प्रक्रिया रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों तक भी फैलती है, जहां मवाद लंबे समय तक तरल रहता है। मस्तिष्क के ऊतक पूर्ण रक्तयुक्त और सूजे हुए होते हैं। वेंट्रिकुलर एपेंडिमा और कोरॉइड प्लेक्सस भी इसके विकास में शामिल हो सकते हैं प्युलुलेंट एपेंडिमाइटिसऔर पियोसेफली,जो जीवन के पहले 2-3 वर्षों में बच्चों में अधिक बार देखे जाते हैं।

सूक्ष्म नरम मेनिन्जेस की वाहिकाएँ तेजी से संकुचित हो जाती हैं, सबराचोनोइड स्थान का विस्तार होता है, ल्यूकोसाइट एक्सयूडेट से संतृप्त होता है, और फ़ाइब्रिन धागों से व्याप्त होता है। कोरॉइड से प्रक्रिया विकास के साथ मस्तिष्क के ऊतकों तक जा सकती है मेनिंगोएन्सेफलाइटिसबीमारी के तीसरे सप्ताह से शुरू होकर, स्राव का अवशोषण होता है। बड़ी मात्रा में फाइब्रिन के साथ, इसका संगठन होता है

चावल। 321.मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिस। पुरुलेंट सूजन मुख्य रूप से मस्तिष्क गोलार्द्धों की सतह पर स्थानीयकृत होती है (ए.वी. सिंज़रलिंग के अनुसार)

चौथे वेंट्रिकल के मध्य और पार्श्व उद्घाटन के सबराचोनोइड स्पेस के वर्गों के विलुप्त होने और मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन में कठिनाई के साथ। इसी का परिणाम है प्रगतिशील जलशीर्षमस्तिष्क पदार्थ के बढ़ते शोष के साथ।

मौत तीव्र अवधि में मस्तिष्क की सूजन सेरेबेलर टॉन्सिल के फोरामेन मैग्नम में घुसने और उसमें मेडुला ऑबोंगटा के दबने से हो सकती है, या बाद की अवधि में मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, प्युलुलेंट एपेंडिमाइटिस और बाद में हो सकती है। सामान्य सेरेब्रल कैशेक्सियाजलशीर्ष और मस्तिष्क गोलार्द्धों के शोष के कारण। वर्तमान में, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ समय पर उपचार से एक्सयूडेट का पुनर्जीवन होता है और, एक नियम के रूप में, अनुकूल परिणाम मिलता है।

मेनिंगोकोसेमियामाइक्रोवैस्कुलचर को सामान्यीकृत क्षति, त्वचा पर लाल चकत्ते, जोड़ों में परिवर्तन, आंखों का कोरॉइड, अधिवृक्क ग्रंथियां और गुर्दे इसकी विशेषता हैं। सीरस परतों (पेरीकार्डियम) में भी परिवर्तन देखा जाता है। यदि रोगी की मृत्यु पहले 24-48 घंटों में हो जाती है, तो मेनिनजाइटिस अनुपस्थित हो सकता है। त्वचा के लाल चकत्तेइसमें रक्तस्रावी तारकीय चरित्र होता है और यह मुख्य रूप से नितंबों, निचले छोरों, पलकों और श्वेतपटल पर स्थित होता है। त्वचा के तत्वों के केंद्र में पुटिकाएं या परिगलन के सुस्त, शुष्क फॉसी हो सकते हैं। दमनकारी गठियाहाथ-पैरों के छोटे जोड़ों में अधिक आम है। इरिडोसाइक्लाइटिसया यूवाइटिसपेरिकार्डिटिस की तरह, शुद्ध प्रकृति के होते हैं।

में अधिवृक्क ग्रंथियां फोकल नेक्रोसिस और रक्तस्राव या द्विपक्षीय भारी रक्तस्रावतीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के विकास के साथ - वॉटरहाउस-फ्राइडेरिचसेन सिंड्रोम। में गुर्दे

नलिकाओं के नेफ्रोथेलियम का परिगलन होता है (नेक्रोटाइज़िंग नेफ्रोसिस)। माइक्रोवास्कुलचर में परिवर्तन वास्कुलाइटिस, एक्सट्रावासेशन और नेक्रोसिस की विशेषता है। यदि मृत्यु के 10-18 घंटे से अधिक समय बाद शव परीक्षण नहीं किया जाता है, तो प्रभावित अंगों के स्मीयरों में मेनिंगोकोकी का पता लगाया जा सकता है।

मौत फुलमिनेंट कोर्स वाले रोगियों में, यह बैक्टीरियल शॉक से होता है, जिसकी गंभीरता अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव से बढ़ जाती है; तीव्र गुर्दे की विफलता कम आम है (वयस्कों में)। लंबी अवधि के लिए घातक परिणामसेप्टिकोपाइमिया या प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस के कारण होता है।

आंत्र कोलाई संक्रमण

आंत्र कोलाई संक्रमण(समानार्थक शब्द: कोली-एंटराइटिस, कोलिएंटेरोकोलाइटिस) - मुख्य रूप से छोटी आंत में सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ एक तीव्र संक्रामक रोग; आमतौर पर शिशुओं और छोटे बच्चों में देखा जाता है।

एटियलजि और रोगजनन.एस्चेरिचिया कोलाई आम तौर पर मानव बृहदान्त्र के माइक्रोफ़्लोरा का मुख्य भाग बनता है। हालाँकि, मैक्रोऑर्गेनिज्म की कुछ विशेष स्थितियों में और ई. कोलाई अन्य अंगों (मूत्र और पित्त पथ) में प्रवेश करता है। पेटआदि) यह वयस्कों में भी बीमारी का कारण बन सकता है। आंत्र कोलाई संक्रमण का प्रेरक एजेंट है एस्चेरिचिया कोलाई (ई. कोली) के रोगजनक उपभेद,जो केवल एंटीजन के गुणों में गैर-रोगजनक से भिन्न होते हैं - दैहिक (ओ), सतह (उपसमूह ए और बी के साथ के) और फ्लैगेलर (बी)। बच्चों में, यह बीमारी मुख्य रूप से नवजात शिशुओं, समय से पहले जन्मे शिशुओं और जो बच्चे हैं उन्हें प्रभावित करती है कृत्रिम आहार, कुपोषण के साथ, रिकेट्स। संक्रमण भोजन के माध्यम से या बीमार या वयस्क वाहक के घरेलू संपर्क के माध्यम से होता है। आरोही स्वसंक्रमण की संभावना की अनुमति है। ई. कोली का एक्सो- और एंडोटॉक्सिन छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली की पारगम्यता को बाधित करता है, और विषाक्त उत्पाद रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाते हैं, जिससे एसिडोसिस और सामान्य विषाक्तता होती है। विषाक्तता की गंभीरता एक्सिकोसिस (निर्जलीकरण) से बढ़ जाती है, जो उल्टी और दस्त के कारण शिशुओं में आसानी से हो जाती है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी.आंत सूजी हुई है, खून से भरी हुई है, हाथों से चिपकी हुई है, आंत की सीरस झिल्ली की सतह से पतले चिपचिपे धागे खिंचते हैं। मल पानी जैसा होता है, कभी-कभी रक्त के साथ मिश्रित होता है। आंतों के म्यूकोसा में परिवर्तन अलग-अलग होते हैं व्यापक प्रतिश्यायी-रक्तस्रावी आंत्रशोथ के लिए एडिमा के छोटे फॉसीचमकदार लाल श्लेष्मा झिल्ली और काले पेटीचियल रक्तस्राव के साथ। लंबे समय तक मामलों में वहाँ है अल्सरेटिव आंत्रशोथया आंत्रशोथ।अल्सर गोल होते हैं, मेसेंटरी के लगाव की रेखा के साथ स्थित होते हैं, जो आंत के इन हिस्सों में रक्त की आपूर्ति की बदतर स्थिति से जुड़ा होता है (चित्र 322)।

सूक्ष्म श्लेष्मा झिल्ली में हाइपरिमिया, ठहराव, कभी-कभी घनास्त्रता, सूजन और रक्तस्राव देखा जाता है। उपकला नष्ट हो जाती है, विली एट्रोफिक हो जाती है, और उनके स्ट्रोमा में हल्की सूजन की स्थिति विकसित हो जाती है।

घुसपैठ. अल्सरेटिव प्रक्रिया की विशेषता हल्के सूजन वाले परिवर्तन और आंतों के लिम्फोइड तंत्र का स्पष्ट शोष है।

में जिगर देखा वसायुक्त घुसपैठ, वी गुर्दे और मायोकार्डियम - प्रोटीन डिस्ट्रोफी, में फेफड़े - एसिडोसिस और हाइपोक्सिया के दौरान हाइपरवेंटिलेशन के परिणामस्वरूप तीव्र वातस्फीति।

में दिमाग केशिका बिस्तर और एडिमा में संचार संबंधी विकार नोट किए जाते हैं।

जटिलताओं.अक्सर विकसित होता है न्यूमेटोसिस आंत्रशोथ,एक माध्यमिक वायरल-जीवाणु संक्रमण प्युलुलेंट ओटिटिस-एंथ्राइटिस, न्यूरिटिस के विकास के साथ होता है।

चावल। 322.अल्सरेटिव कोलाई आंत्रशोथ

पैसा. संभावित घटना

मेटास्टैटिक प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस के साथ आंतों कोलाई-सेप्सिस(नवजात शिशुओं में)।

मौततीव्र अवधि में यह संवहनी पतन के लक्षणों के साथ विषाक्तता और एक्सिकोसिस से होता है, लंबे समय तक मामलों में सामान्य थकावट की उपस्थिति में - जटिलताओं से।

आधुनिक चिकित्सा और रोकथाम के साथ, रुग्णता और मृत्यु दर में नाटकीय रूप से कमी आई है।

स्टैफिलोकोकल आंतों का संक्रमण

छोटी और बड़ी आंतों में सूजन संबंधी परिवर्तन और सामान्य विषाक्तता के साथ यह तीव्र आंत्र रोग मुख्य रूप से शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में देखा जाता है।

एटियलजि और रोगजनन.प्रेरक एजेंट है स्टाफीलोकोकस ऑरीअस, जिसमें एंटरोटॉक्सिन होता है, और प्लाज़्माकोएग्युलेटिंग और हेमोलाइजिंग गुणों के साथ स्टेफिलोकोकस के अन्य रोगजनक उपभेद होते हैं। संक्रमण स्वस्थ वाहकों के संपर्क या पोषण संबंधी साधनों के माध्यम से, दूध के साथ कृत्रिम आहार के माध्यम से, या स्टेफिलोकोकल मास्टिटिस से पीड़ित मां के स्तनपान के माध्यम से होता है। स्वसंक्रमण संभव है, खासकर जब एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज किया जाता है। एंटीबायोटिक्स से बच्चे की आंतों की वनस्पतियों (डिस्बैक्टीरियोसिस) में असंतुलन हो जाता है; उनके प्रति प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस उपभेदों की उपस्थिति में, अंतर्जात संक्रमण संभव है। स्टैफिलोकोकल आंतों का संक्रमण मुख्य रूप से समय से पहले शिशुओं, पिछली बीमारियों से कमजोर शिशुओं, कम प्रतिरक्षा वाले बच्चों को प्रभावित करता है

प्रतिक्रियाशीलता, जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी रोगों के साथ। स्टैफिलोकोकल संक्रमण अक्सर अन्य संक्रामक आंतों के रोगों (पेचिश, कोलाई संक्रमण, वायरल संक्रमण, आदि) से जुड़ा होता है।

स्थानीय स्तर पर स्टैफिलोकोकस, अपने एंजाइमों के लिए धन्यवाद, ऊतक परिगलन का कारण बनता है जिसके बाद प्यूरुलेंट पिघलने लगता है, जिससे प्रक्रिया का प्रभावित आंत की दीवार में गहराई तक फैलना।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी.स्ताफ्य्लोकोच्कल हाँ!आंत्रशोथ सीमित या व्यापक हो सकता है। सूजन प्रकृति में सीरस-डिस्क्वेमेटिव, फाइब्रिनस-प्यूरुलेंट या प्युलुलेंट-नेक्रोटिक होती है। बाद के मामले में, अल्सर होते हैं (स्टैफिलोकोकल अल्सरेटिव एंटरोकोलाइटिस),सीरस परत तक फैलने की प्रवृत्ति होना। सूक्ष्म अल्सर के किनारों और निचले हिस्से में ल्यूकोसाइट्स की घुसपैठ होती है, नेक्रोटिक ऊतक के बीच में होता है बड़ी संख्यास्टेफिलोकोकस की कॉलोनियाँ। में जिगर, गुर्दे वसायुक्त अध:पतन देखा जाता है, लिम्फोइड अंगों में - माइलॉयड मेटाप्लासिया, में थाइमस ग्रंथि- आकस्मिक समावेशन, अन्य अंगों में - माइक्रोसिरिक्युलेशन विकार।

जटिलताओं.अक्सर स्टेफिलोकोकल अल्सरेटिव एंटरोकोलाइटिस की जटिलता होती है प्युलुलेंट फेकल पेरिटोनिटिस और स्टेफिलोकोकल सेप्सिस के विकास के साथ आंतों का छिद्र।

मौतजटिलताओं या विषाक्तता से होता है। हाल के वर्षों में, व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के कारण मौतें कम हो गई हैं, लेकिन ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के कारण होने वाला एंटरोकोलाइटिस अधिक आम हो गया है, खासकर एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों के साथ नोसोकोमियल संक्रमण के साथ।

अम्बिलिकल सेप्सिस

अम्बिलिकल सेप्सिस- बच्चों में सेप्सिस का सबसे आम प्रकार, जिसमें संक्रमण के प्रवेश द्वार नाभि वाहिकाएँ या नाभि क्षेत्र की घाव की सतह होती हैं, जो गर्भनाल स्टंप की अस्वीकृति के बाद हमेशा मौजूद रहती हैं। एक सेप्टिक फोकस हो सकता है किसी शिरा की दीवार में सूजनऔर नाभि वाहिकाओं की धमनीशोथ,कम अक्सर - ओम्फलाइटिस(नाभि खात की सूजन).

एटियलजि और रोगजनन.एंटीबायोटिक्स और सल्फा दवाओं के उपयोग से पहले, सबसे आम रोगज़नक़ स्ट्रेप्टोकोकस था। वर्तमान में, इसका स्थान स्टेफिलोकोकस, ग्राम-नकारात्मक वनस्पति, कई एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी और यहां तक ​​कि कवक (खमीर और फफूंदी) ने ले लिया है।

रोगजनन गर्भनाल स्टंप के उपचार और देखभाल के दौरान जीवाणु वनस्पतियों के प्रवेश से जुड़ा हुआ है नाभि संबंधी घावप्रसूति अस्पताल की नर्सरी में या जब गैर-बाँझ परिस्थितियों में प्रशासित किया जाता है औषधीय समाधानप्रसव कक्ष में नाभि शिरा में। गर्भनाल सेप्सिस के विकास की अवधि बदल गई है। यदि पहले बच्चे जीवन के तीसरे सप्ताह में अधिक बार इससे मरते थे, जो बच्चों के कमरे में संक्रमण का संकेत देता था, तो अब

अक्सर जीवन के पहले सप्ताह में, जो प्रसव कक्ष में संक्रमण का संकेत देता है, जहां इंजेक्शन और कैथीटेराइजेशन किया जाता है।

समय से पहले शिशुओं, नवजात शिशुओं और जीवन के पहले तीन महीनों में शिशुओं में, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा के संकेतक कम हो जाते हैं - फागोसाइटिक प्रणाली की गतिविधि, बाधा ऊतकों (एपिथेलियम, एंडोथेलियम) की पारगम्यता बढ़ जाती है, और कोई क्षमता नहीं होती है IgG और IgA का उत्पादन करने के लिए (बच्चे के रक्त में, IgG और IgA मुख्य रूप से मां से प्राप्त ट्रांसप्लांटेंटली IgA पाए जाते हैं, जिनकी मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है)। इसलिए, गर्भनाल सेप्सिस सहित सेप्सिस, अक्सर नवजात शिशुओं, समय से पहले जन्मे शिशुओं और जीवन के पहले तीन महीनों के शिशुओं में देखा जाता है।

संक्रमण का प्रसार हेमटोजेनस है; नाभि क्षेत्र में कफ के विकास के साथ, प्रक्रिया सीधे पार्श्विका पेरिटोनियम तक फैल सकती है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी.अम्बिलिकल सेप्सिस का प्रमुख रूप हुआ करता था सेप्टीसीमिया,खासकर समय से पहले जन्मे बच्चों में. हमारे डेटा के अनुसार, सेप्टीसीमिया अब लगभग उतना ही सामान्य है सेप्टिकोपीमिया।

नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए जलसेक थेरेपी के उपयोग से पहले, सेप्टिक फोकस सबसे अधिक बार एक या दोनों गर्भनाल धमनियों का धमनीशोथ होता है, और फोकस सीधे नाभि फोसा के नीचे स्थित होता है, कम अक्सर - इससे कुछ दूरी पर। धमनीशोथ, एम.ए. के अनुसार स्कोवर्त्सोव को 68% मामलों में गर्भनाल सेप्सिस के साथ देखा गया, फ़्लेबिटिस - 24% में, अन्य मामलों में ओम्फलाइटिस और धमनीशोथ के साथ इसका संयोजन हुआ। धमनी घावों की आवृत्ति एम.ए. स्कोवर्त्सोव ने इसे गर्भनाल स्टंप के बंधाव के बाद गर्भनाल धमनियों के लुमेन में जमा हुए रक्त की उपस्थिति से जोड़ा, जो बैक्टीरिया के लिए एक अच्छा प्रजनन स्थल था, जबकि नाभि शिरा, इसमें रक्त प्रवाह की समाप्ति के बाद, खाली हो जाती है और ढह जाती है। में नकारात्मक दबाव के कारण शिरापरक तंत्र. वर्तमान में, सेप्टिक फोकस का स्थानीयकरण नाभि शिरा पर चिकित्सा हेरफेर के कारण धमनीशोथ पर फ़्लेबिटिस की प्रबलता की ओर बदल गया है, और कैथीटेराइजेशन आमतौर पर कैथेटर के अंत में घनास्त्रता की ओर जाता है, जो नाभि शिरा के खंड से मेल खाता है। यहां थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के फोकस के विकास के साथ हेपेटिक हिलम का स्तर।

सेप्टिक फोकस के रूप में शुद्ध ओम्फलाइटिस पहले की तरह दुर्लभ है; अधिक बार इसे फ़्लेबिटिस या धमनीशोथ के साथ जोड़ा जाता है। धमनीशोथ और फ़्लेबिटिस का एक संयोजन भी नोट किया गया है।

प्रभावित नाभि वाहिका मोटी हो जाती है, जो विशेष रूप से अनुप्रस्थ खंड पर ध्यान देने योग्य होती है। वाहिका के लुमेन में रक्त का थक्का पाया जाता है, कभी-कभी प्यूरुलेंट पिघलने के लक्षणों के साथ। यदि मैक्रोस्कोपिक रूप से मवाद का पता नहीं लगाया जाता है, तो पोत के लुमेन से एक धब्बा या सूक्ष्म परीक्षण से मदद मिलती है।

धमनीशोथ के साथ, बर्तन के लुमेन में न्यूट्रोफिल से भरा हुआ थ्रोम्बस और रोगाणुओं की कॉलोनियां पाई जाती हैं। पोत की दीवार अक्सर स्थानों पर पिघल जाती है और न्यूट्रोफिल के साथ घुसपैठ कर जाती है - प्युलुलेंट थ्रोम्बार्टेराइटिस

नाभि धमनी.नाभि शिरा में भी इसी प्रकार के परिवर्तन देखे जाते हैं प्युलुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस(चित्र 323)। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नाभि धमनी के लुमेन में रक्त का थक्का सामान्य रूप से देखा जाता है, और नाभि शिरा में इसका प्रमाण हमेशा होता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. धमनीशोथ और फ़्लेबिटिस के साथ, लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ, फ़ाइब्रोब्लास्ट के प्रसार, विदेशी निकायों की विशाल कोशिकाओं के साथ ग्रैनुलोमा की उपस्थिति (बाद वाला कवक के कारण होने वाले नाभि सेप्सिस में होता है) के रूप में सूजन का एक उत्पादक घटक हो सकता है - उत्पादकया उत्पादक प्युलुलेंट धमनीशोथऔर फ़्लेबिटिस ओम्फलाइटिस अल्सरेटिव-नेक्रोटिक, प्युलुलेंट-नेक्रोटिक, हो सकता हैविकास तक पूर्वकाल पेट की दीवार का कफ,जो हाल के वर्षों में नहीं देखा गया है।

पर पूतित्वचा भूरे रंग की होती है, कभी-कभी थोड़ी पीलियाग्रस्त होती है, और रक्तस्रावी दाने की विशेषता होती है। चमड़े के नीचे की वसा परत ख़त्म हो जाती है। पैरेन्काइमल अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन स्पष्ट होते हैं। सूक्ष्मदर्शी रूप से, उनमें छोटे परिगलन का पता लगाया जा सकता है। तिल्ली थोड़ा बड़ा हो सकता है, इसमें और लिम्फ नोड्स में यह हर जगह देखा जाता है माइलॉयड मेटाप्लासिया. थाइमस लोबूल और सेप्टा में मायलोइड कोशिकाओं के आकस्मिक परिवर्तन और संचय की घटना के साथ थकावट। माइलॉयड घुसपैठ करता है में भी पाए जाते हैं फेफड़े, यकृत, गुर्दे और अन्य अंगों का इंटरस्टिटियम। मस्तिष्क में, एडिमा या तीव्र सूजन, अधिकता और ठहराव का पता लगाया जाता है; अधिवृक्क ग्रंथियों में, परिगलन, रक्तस्राव और डिलीपिडेशन अक्सर देखे जाते हैं।

चावल। 323.अम्बिलिकल सेप्सिस:

ए - नाभि शिरा का प्युलुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस; बी - मेटास्टेटिक यकृत फोड़े

पर सेप्टिकोपीमिया- मेटास्टेटिक फ़ॉसी वर्तमान में सबसे अधिक बार इसी रूप में देखी जाती है प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस, मेटास्टैटिक फोड़ेवी फेफड़े, गुर्दे, मायोकार्डियम, यकृत (नाभि शिरा के फ़्लेबिटिस के साथ) (चित्र 323 देखें), कम बार - जोड़ों में, प्यूरुलेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस के रूप में अस्थि मज्जा, आदि।

जटिलताओं.गर्भनाल सेप्सिस की एक काफी सामान्य जटिलता रक्तस्रावी डायथेसिस (मेलेना, मस्तिष्क में रक्तस्राव, अधिवृक्क ग्रंथियों, सीरस पत्तियों और श्लेष्म झिल्ली, त्वचा और कोमल ऊतकों में) के विकास के साथ प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम है। वायरल-बैक्टीरियल निमोनिया, अल्सरेटिव एंटरोकोलाइटिस और प्युलुलेंट ओटिटिस अक्सर जुड़े होते हैं।

मौतअंतर्निहित बीमारी से होता है, जटिलताओं से पूर्वानुमान खराब हो जाता है। ठीक होने के मामलों में, नाभि शिरा में लुमेन का विनाश और हेमोसिडरोसिस देखा जाता है, बड़े पैमाने पर कैल्सीफिकेशन के साथ दीवारों की गंभीर विकृति देखी जाती है।

फिलहाल मामले ध्यान खींच रहे हैं नवजात शिशुओं का संक्रामक (सेप्टिक) अन्तर्हृद्शोथ,जो सबक्लेवियन नस के कैथीटेराइजेशन की एक आईट्रोजेनिक जटिलता है। इसका प्रेरक एजेंट अक्सर स्टैफिलोकोकस ऑरियस और स्टैफिलोकोकस ऑरियस, साथ ही थ्रश और मोल्ड कवक होता है। यदि कैथेटर को लंबे समय तक उसी स्थान पर छोड़ दिया जाए और संक्रमण हो जाए, सबक्लेवियन नस का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और दाहिने हृदय और ट्राइकसपिड वाल्व के पार्श्विका एंडोकार्डियम का थ्रोम्बोएन्डोकार्डिटिसफेफड़ों में मेटास्टेस के साथ। परिणाम प्रतिकूल है.

प्रोटोजोआ से होने वाले रोग

टोक्सोप्लाज़मोसिज़

एटियलजि.रोग का प्रेरक कारक टोक्सोप्लाज्मा है (टोक्सोप्लाज्माग्रीक से टॉक्सन- आर्क) ट्रिपैनोसोमिड परिवार से संबंधित एक प्रोटोजोआ है, 2-4 µm चौड़ा और 4-7 µm लंबा, जिसका आकार टेंजेरीन स्लाइस जैसा होता है। मेजबान कोशिकाओं में गुणा करके, टोक्सोप्लाज्मा बनता है स्यूडोसिस्ट,परिवहन के मामले में - असली सिस्ट.कई घरेलू और जंगली जानवर और पक्षी बीमार पड़ जाते हैं। मानव संक्रमण का सबसे आम स्रोत कुत्ते और बिल्लियाँ हैं। पेशे से जुड़े जानवरों और पक्षियों के साथ संपर्क और अपर्याप्त तापीय रूप से संसाधित मांस का सेवन भी महत्वपूर्ण है। कच्चे अंडे. संक्रमण का स्रोत मूत्र, मल, लार, नाक गुहा से स्राव, कंजाक्तिवा, साथ ही भोजन और औद्योगिक पशु उत्पाद हैं। संक्रमण का ट्रांसप्लासेंटल मार्ग सिद्ध हो चुका है।

रोगजनन.पर जन्मजात टोक्सोप्लाज़मोसिज़यह संक्रमण के समय और संक्रमण के अंतर्गर्भाशयी हेमटोजेनस सामान्यीकरण से निकटता से संबंधित है। पर

संक्रमण भ्रूण गंभीर दोष उत्पन्न होते हैं जो आगे के विकास के साथ असंगत होते हैं, और मौत उसका। संक्रमित होने पर प्रारंभिक भ्रूण काल ​​में बच्चा मस्तिष्क क्षति के अवशिष्ट प्रभावों के साथ पैदा होगा - प्रारंभिक भ्रूणविकृति,जब संक्रमित हो देर की अवधि नवजात शिशु लक्षणों का अनुभव करता है गंभीर मेनिंगोएन्सेफलाइटिस- देर से भ्रूणविकृति।संक्रमित होने पर प्रसव के दौरान प्रारंभिक नवजात काल में एक सामान्य सामान्यीकृत संक्रामक रोग(सामान्यीकृत रूप)।

इसलिए, मिटाए गए या अव्यक्त रूपों के साथ, एक व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महिला गंभीर रूप से बीमार बच्चे को जन्म दे सकती है बडा महत्वसीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं (पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया, टोक्सोप्लास्मिन के साथ त्वचा एलर्जी परीक्षण, सेबिन-फेल्डमैन डाई के साथ प्रतिक्रियाएं) का उपयोग करके गर्भवती महिलाओं में मिटाए गए रूपों की पहचान की गई है। इसके अलावा, मां में एंटीबॉडी की मौजूदगी के बावजूद, भ्रूण और भ्रूण को संक्रमण से बचाने के लिए उनकी मात्रा अपर्याप्त हो सकती है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी.जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस के साथ, प्रारंभिक भ्रूणविकृतिमें परिवर्तन दिमाग जन्मजात विकृति की प्रकृति होती है: मस्तिष्क गोलार्द्ध कम हो जाते हैं (माइक्रोसेफली),कनवल्शन के साथ एक श्रृंखला में स्थित कई छोटे सिस्ट के साथ, संरक्षित मस्तिष्क के ऊतकघना (ग्लिओसिस),पीले (कैल्सिनोसिस)(चित्र 324)। कभी-कभी देखा जाता है जलशीर्ष,अपनी चरम सीमा पर, मस्तिष्क गोलार्द्ध बादलयुक्त तरल से भरे दो बुलबुले में बदल जाते हैं।

सूक्ष्म सिस्ट दानेदार गेंदों से भरे होते हैं, सिस्ट के बीच संरक्षित मस्तिष्क पदार्थ में रेशेदार न्यूरोग्लिया का प्रसार होता है, गोलाकार स्यूडोसिस्ट के साथ कैल्सीफिकेशन की धूल जैसी फॉसी होती है। विख्यात microphthalmiaधुंधले लेंस के साथ (मोतियाबिंद),भूखंडों कड़ा हो जानावी जाल और रंजित.

चावल। 324.जन्मजात टोक्सोप्लाज़मोसिज़ (प्रारंभिक भ्रूणोपैथी)। माइक्रोसेफली, असंख्य सिस्ट, ग्लियोसिस और सेरेब्रल गोलार्धों का कैल्सीफिकेशन

चावल। 325.जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस:

मस्तिष्क के कॉर्टिकल और स्टेम भागों में, स्पष्ट उत्पादक एन्सेफलाइटिस देखा जाता है, मस्तिष्क पदार्थ के पूर्ण विनाश तक, मेनिन्जाइटिस, एपेंडिमाइटिस, अक्सर महत्वपूर्ण हाइड्रोसिफ़लस, और कभी-कभी व्यापक रक्तस्राव। में जाल और आँखों का कोरॉइड नोट किये जाते हैं उत्पादक नेक्रोटाइज़िंग रेटिनाइटिसऔर यूवाइटिसमस्तिष्क के समान परिवर्तनों के साथ, और स्यूडोसिस्ट के साथ।

पर सामान्यीकृत रूपनवजात शिशुओं और शिशुओं में, मस्तिष्क में परिवर्तन के अलावा, हेपेटो- और स्प्लेनोमेगाली, पीलिया, आंतों के अल्सर, मायोकार्डिटिस और अंतरालीय निमोनिया देखे जाते हैं। पर सूक्ष्म अध्ययन से यकृत और प्लीहा में प्रतिक्रियाशील मायलोएरीथ्रोब्लास्टोसिस का पता चलता है; यकृत, मायोकार्डियम, गुर्दे और अंतःस्रावी ग्रंथियों में - नेक्रोसिस, कैल्सीफिकेशन, फोकल और ईोसिनोफिल्स, स्यूडोसिस्ट के मिश्रण के साथ लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ। इसके अलावा, कोलेस्टेसिस यकृत में होता है। कम सामान्यतः, सामान्यीकृत रूप मस्तिष्क क्षति (आंत टोक्सोप्लाज़मोसिज़) के बिना हो सकता है।

पर अधिग्रहित टोक्सोप्लाज़मोसिज़प्रवेश द्वार के क्षेत्र में कोई परिवर्तन नहीं देखा गया है। लिम्फोजेनस प्रसार के साथ, अपेक्षाकृत प्रकाश रूपलिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ, अक्सर पश्चकपाल और ग्रीवा। हेमटोजेनस प्रसार के साथ, यह बहुत ही कम विकसित हो सकता है गंभीर सामान्यीकृत रूपदाने के साथ, मस्तिष्क और आंतरिक अंगों को क्षति, या अव्यक्त रूप,जो भ्रूण के संभावित संक्रमण के स्रोत के रूप में बहुत महत्वपूर्ण है।

में लसीकापर्व, बायोप्सी के अनुसार, फैलाना हाइपरप्लासिया और हिस्टियोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं और बहुकेंद्रीय विशाल मैक्रोफेज के साथ ईोसिनोफिल्स से ग्रैनुलोमा का गठन नोट किया गया है; परिगलन दुर्लभ है. निदान लिम्फ नोड के ऊतक में रोगज़नक़ का पता लगाने के आधार पर किया जाता है।

में आंतरिक अंग, दिमाग कैरियोरेक्सिस, उत्पादक वास्कुलिटिस, अंतरालीय या ग्रैनुलोमेटस सूजन के साथ फोकल छोटे परिगलन होते हैं - अंतरालीय मायोकार्डिटिस और हेपेटाइटिस, अंतरालीय निमोनिया। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस कभी भी जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस जितना गंभीर नहीं होता है। संक्रमण के ताजा केंद्र में

जटिलताओंजन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस - मस्तिष्क और आंखों को नुकसान का परिणाम, जिससे थकावट, पक्षाघात, मानसिक मंदता, अंधापन. द्वितीयक संक्रमण के जुड़ने से प्युलुलेंट मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और पियोसेफली का विकास होता है।

मौतप्रगतिशील मस्तिष्क क्षति से होता है। अधिग्रहीत टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के सामान्यीकृत रूप से मृत्यु भी संभव है।

बच्चों के संक्रामक रोगप्राचीन काल से जाना जाता है।

बच्चों के संक्रामक रोगों को प्राचीन काल से जाना जाता है। मेसोपोटामिया, चीन और प्राचीन मिस्र के लिखित स्रोत बच्चों में टेटनस, पोलियो, कण्ठमाला और ज्वर की स्थिति के मामलों का वर्णन करते हैं।

20वीं सदी में ही ऐसी बीमारियों की रोकथाम के लिए टीके की शुरुआत की गई थी।

बचपन में होने वाले संक्रमण संक्रामक रोगों का एक समूह है, जो बच्चों में भारी संख्या में पंजीकृत हैं आयु वर्ग, एक बीमार से स्वस्थ बच्चे में संचारित होते हैं और महामारी बन सकते हैं।

और, एक नियम के रूप में, यह एक बार होता है, और मजबूत प्रतिरक्षा जीवन भर बनी रहती है।

बचपन के संक्रमणों में शामिल हैं: खसरा, रूबेला, वैरिसेला (चिकनपॉक्स), स्कार्लेट ज्वर, काली खांसी और कण्ठमाला (कण्ठमाला)।

खसरा, रूबेला, चिकनपॉक्स और स्कार्लेट ज्वर की मुख्य अभिव्यक्ति त्वचा पर चकत्ते हैं, जिनकी प्रकृति और दिखने का क्रम विशिष्ट बीमारी के आधार पर भिन्न होता है। दाने की उपस्थिति लगभग हमेशा बुखार, कमजोरी और सिरदर्द से पहले होती है।

संक्रामक कण्ठमाला (कण्ठमाला) की विशेषता एक या दो में वृद्धि और दर्द है पैरोटिड ग्रंथियाँ- इस मामले में, रोगी का चेहरा एक विशिष्ट नाशपाती के आकार का आकार प्राप्त कर लेता है।

काली खांसी की मुख्य अभिव्यक्ति स्पस्मोडिक खांसी के विशिष्ट हमले हैं। एक स्पस्मोडिक हमले के दौरान, घरघराहट के साथ सांस लेने के बाद छोटी ऐंठन वाली खांसी के आवेगों की एक श्रृंखला होती है, जो एक साँस छोड़ने के दौरान बिना रुके एक दूसरे का अनुसरण करती हैं।

इनमें से कुछ बीमारियाँ (चिकन पॉक्स, रूबेला) बचपन में अपेक्षाकृत हल्की होती हैं, जबकि अन्य जटिलताएँ पैदा कर सकती हैं और उनके परिणाम सबसे गंभीर हो सकते हैं।

हालाँकि, बचपन के संक्रमण उन लोगों में सबसे गंभीर और स्थायी होते हैं जो वयस्कता में इससे बीमार हो जाते हैं।इसीलिए ऐसा माना जाता है कि बचपन के संक्रमण से बचपन में ही छुटकारा पाना बेहतर है।

खसरा

खसरा एक वायरल संक्रमण है जिसकी विशेषता बहुत अधिक संवेदनशीलता है।

यदि किसी व्यक्ति को खसरा नहीं हुआ है या इस संक्रमण के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है, तो किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क के बाद लगभग 100% मामलों में संक्रमण होता है। खसरे का वायरस बहुत अस्थिर होता है।

वायरस वेंटिलेशन पाइप और लिफ्ट शाफ्ट के माध्यम से फैल सकता है - घर की विभिन्न मंजिलों पर रहने वाले बच्चे एक ही समय में बीमार पड़ते हैं। खसरे से पीड़ित व्यक्ति के संपर्क में आने और बीमारी के पहले लक्षण दिखने के बाद 7 से 14 दिन बीत जाते हैं।

इस बीमारी की शुरुआत गंभीर सिरदर्द, कमजोरी और 40 डिग्री सेल्सियस तक बुखार से होती है।

थोड़ी देर बाद, इन लक्षणों में नाक बहना, खांसी और भूख की लगभग पूरी कमी शामिल हो जाती है। खसरे की बहुत विशेषता नेत्रश्लेष्मलाशोथ की उपस्थिति है - आंखों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, जो फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन, आंखों की गंभीर लालिमा और बाद में प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति से प्रकट होती है।

ये लक्षण 2 से 4 दिनों तक रहते हैं। बीमारी के चौथे दिन, एक दाने दिखाई देते हैं: विभिन्न आकार के छोटे लाल धब्बे (व्यास में 1 से 3 मिमी तक), विलय की प्रवृत्ति के साथ।

दाने चेहरे और सिर पर (विशेषकर कान के पीछे) दिखाई देते हैं और 3-4 दिनों में पूरे शरीर में फैल जाते हैं। खसरे की सबसे खास बात यह है कि दाने अपने पीछे रंजकता (काले धब्बे जो कई दिनों तक बने रहते हैं) छोड़ जाते हैं, जो दाने निकलने के साथ ही उसी क्रम में गायब हो जाते हैं।

खसरे को बच्चे आसानी से सहन कर लेते हैं, लेकिन प्रतिकूल परिस्थितियों में यह गंभीर जटिलताओं से भरा होता है।इनमें फेफड़ों की सूजन (निमोनिया), मध्य कान की सूजन (ओटिटिस मीडिया) शामिल हैं।

एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन) जैसी भयानक जटिलता, सौभाग्य से, बहुत कम ही होती है। यह याद रखना चाहिए कि काफी लंबे समय (2 महीने तक) तक खसरे से पीड़ित रहने के बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली का दमन देखा जाता है, इसलिए बच्चा किसी प्रकार की सर्दी या वायरल बीमारी से बीमार हो सकता है, इसलिए आपको इसकी आवश्यकता है उसे अत्यधिक तनाव से बचाएं, और यदि संभव हो तो बीमार बच्चों के संपर्क से बचाएं।

खसरे के बाद आजीवन स्थायी प्रतिरक्षा विकसित होती है। जिन लोगों को खसरा हुआ है वे सभी इस संक्रमण से प्रतिरक्षित हो जाते हैं।

रूबेला

रूबेला एक वायरल संक्रमण है जो हवाई बूंदों से फैलता है।

एक नियम के रूप में, जो बच्चे संक्रमण के स्रोत वाले बच्चे के साथ एक ही कमरे में लंबे समय तक रहते हैं वे बीमार पड़ जाते हैं। रूबेला अपनी अभिव्यक्तियों में खसरे के समान ही है, लेकिन यह बहुत हल्का है। ऊष्मायन अवधि (संपर्क से रोग के पहले लक्षण प्रकट होने तक की अवधि) 14 से 21 दिनों तक रहती है।

रूबेला की शुरुआत ओसीसीपिटल लिम्फ नोड्स के बढ़ने और शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि के साथ होती है।

थोड़ी देर बाद नाक बहने लगती है और कभी-कभी खांसी भी हो जाती है। रोग की शुरुआत के 2-3 दिन बाद दाने दिखाई देते हैं। रूबेला की विशेषता एक पिनपॉइंट, गुलाबी दाने से होती है जो चेहरे पर दाने से शुरू होता है और पूरे शरीर में फैल जाता है। खसरे के विपरीत, रूबेला के दाने कभी भी विलीन नहीं होते हैं और हल्की खुजली हो सकती है। दाने की अवधि कई घंटों से लेकर 2 दिनों तक हो सकती है, जिसके दौरान दाने का कोई निशान भी नहीं बचता है।

इससे निदान कठिन हो सकता है. यदि चकत्ते की अवधि रात में होती है और माता-पिता द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है, तो रूबेला को एक सामान्य वायरल संक्रमण माना जा सकता है। खसरे से जटिलताएँ दुर्लभ हैं।

रूबेला से पीड़ित होने के बाद रोग प्रतिरोधक क्षमता भी विकसित हो जाती है और दोबारा संक्रमण बहुत कम होता है।

कण्ठमाला

कण्ठमाला (कण्ठमाला) एक बचपन का वायरल संक्रमण है जो लार ग्रंथियों में तीव्र सूजन की विशेषता है।

संक्रमण हवाई बूंदों से होता है। इस बीमारी के प्रति संवेदनशीलता लगभग 50-60% है (अर्थात, जो लोग संपर्क में थे और जो बीमार नहीं थे और जिनका टीकाकरण नहीं हुआ था, उनमें से 50-60% लोग बीमार हो जाते हैं)।

कण्ठमाला की शुरुआत शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि और कान के क्षेत्र में या उसके नीचे गंभीर दर्द के साथ होती है, जो निगलने या चबाने से बढ़ जाता है। साथ ही लार भी बढ़ती है। ऊपरी गर्दन और गाल क्षेत्र में सूजन काफी तेजी से बढ़ती है। इस जगह को छूने से बच्चे को तेज दर्द होता है।

यह बीमारी अपने आप में खतरनाक नहीं है. अप्रिय लक्षण 3-4 दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं: शरीर का तापमान कम हो जाता है, सूजन कम हो जाती है, दर्द दूर हो जाता है।

हालाँकि, कण्ठमाला अक्सर अग्न्याशय (अग्नाशयशोथ) और गोनाड जैसे ग्रंथि अंगों में सूजन के साथ समाप्त होती है।

कुछ मामलों में अग्नाशयशोथ मधुमेह मेलेटस की ओर ले जाता है।

गोनाड (अंडकोष) की सूजन अक्सर लड़कों में होती है। यह बीमारी के पाठ्यक्रम को काफी जटिल बना देता है, और कुछ मामलों में इसका परिणाम बांझपन हो सकता है।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, कण्ठमाला वायरल मैनिंजाइटिस (मेनिन्जेस की सूजन) से जटिल हो सकती है, जो गंभीर है लेकिन घातक नहीं है। बीमारी के बाद मजबूत रोग प्रतिरोधक क्षमता बनती है। पुन: संक्रमण व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है।

छोटी माता

वैरीसेला (चिकनपॉक्स) एक सामान्य बचपन का संक्रमण है। अधिकतर छोटे बच्चे या प्रीस्कूलर प्रभावित होते हैं।

चिकनपॉक्स रोगज़नक़ (वह वायरस जो चिकनपॉक्स का कारण बनता है वह एक हर्पीस वायरस है) के प्रति संवेदनशीलता भी काफी अधिक है, हालांकि खसरे के वायरस जितनी अधिक नहीं है।

लगभग 80% संपर्क जो पहले बीमार नहीं हुए हैं उन्हें चिकनपॉक्स हो जाता है।

यह वायरस अत्यधिक अस्थिर भी है। एक बच्चा संक्रमित हो सकता है यदि वह किसी बीमार व्यक्ति के निकट न हो। ऊष्मायन अवधि 14 से 21 दिनों तक होती है।

रोग की शुरुआत दाने निकलने से होती है। आमतौर पर यह एक या दो लाल धब्बे होते हैं जो मच्छर के काटने जैसे दिखते हैं। ये दाने शरीर के किसी भी हिस्से पर हो सकते हैं, लेकिन अक्सर ये सबसे पहले पेट या चेहरे पर दिखाई देते हैं।

आमतौर पर दाने बहुत तेजी से फैलते हैं: हर कुछ मिनट या घंटों में नए तत्व दिखाई देते हैं। लाल धब्बे, जो पहले मच्छर के काटने जैसे दिखते हैं, अगले दिन पारदर्शी सामग्री से भरे बुलबुले की तरह दिखने लगते हैं। इन छालों में बहुत खुजली होती है। दाने पूरे शरीर, हाथ-पैर और खोपड़ी तक फैल जाते हैं।

बीमारी के पहले दिन के अंत तक, सामान्य स्वास्थ्य बिगड़ जाता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है (40 डिग्री सेल्सियस और ऊपर तक)।

स्थिति की गंभीरता चकत्ते की संख्या पर निर्भर करती है: कम चकत्ते के साथ, रोग आसानी से बढ़ता है, जितने अधिक चकत्ते होंगे, बच्चे की स्थिति उतनी ही गंभीर होगी।

चिकनपॉक्स की विशेषता बहती नाक और खांसी नहीं है, लेकिन यदि दाने के तत्व ग्रसनी, नाक और स्क्लेरल कंजंक्टिवा के श्लेष्म झिल्ली पर मौजूद होते हैं, तो जीवाणु संक्रमण के कारण ग्रसनीशोथ, राइनाइटिस और नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित होते हैं।

छाले एक या दो दिन के बाद खुल जाते हैं, जिससे अल्सर बन जाते हैं जो पपड़ीदार हो जाते हैं। सिरदर्द, ख़राब स्वास्थ्य और बुखार तब तक बना रहता है जब तक नए चकत्ते दिखाई न दें।

यह आमतौर पर 3 से 5 दिनों के भीतर होता है। अंतिम जोड़ के 5-7 दिनों के भीतर, दाने दूर हो जाते हैं।

दाने के तत्वों को एंटीसेप्टिक समाधान (आमतौर पर शानदार हरे या मैंगनीज का एक जलीय घोल) के साथ चिकनाई किया जाना चाहिए। रंगीन एंटीसेप्टिक्स के साथ उपचार चकत्ते के जीवाणु संक्रमण को रोकता है और आपको चकत्ते की उपस्थिति की गतिशीलता को ट्रैक करने की अनुमति देता है।

यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि आपके बच्चे के नाखून छोटे कटे हों (ताकि वह अपनी त्वचा को खरोंच न सके - खरोंचने से उसे जीवाणु संक्रमण होने का खतरा होता है)।

चिकनपॉक्स की जटिलताओं में मायोकार्डिटिस शामिल है - हृदय की मांसपेशियों की सूजन, मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (मेनिन्जेस की सूजन, मस्तिष्क का पदार्थ), गुर्दे की सूजन (नेफ्रैटिस)।

सौभाग्य से, ये जटिलताएँ काफी दुर्लभ हैं। चिकनपॉक्स के बाद, जैसा कि बचपन के सभी संक्रमणों के बाद होता है, प्रतिरक्षा विकसित होती है। पुन: संक्रमण होता है, लेकिन यह बहुत दुर्लभ है।

लोहित ज्बर

स्कार्लेट ज्वर एकमात्र बचपन का संक्रमण है जो वायरस के कारण नहीं, बल्कि बैक्टीरिया (समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस) के कारण होता है।

यह हवाई बूंदों से फैलने वाली एक गंभीर बीमारी है। घरेलू वस्तुओं (खिलौने, बर्तन) से भी संक्रमण संभव है। प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे बीमार हैं।

बीमारी के पहले 2-3 दिनों में मरीजों को संक्रमण का सबसे अधिक खतरा होता है। स्कार्लेट ज्वर शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि और उल्टी के साथ बहुत तीव्र रूप से शुरू होता है। गंभीर नशा और सिरदर्द तुरंत नोट किया जाता है।

स्कार्लेट ज्वर का सबसे विशिष्ट लक्षण गले में खराश है, जिसमें ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली का रंग चमकीला लाल होता है और सूजन स्पष्ट होती है। निगलते समय रोगी को तेज दर्द होता है। जीभ और टॉन्सिल पर सफेद परत हो सकती है। जीभ बाद में एक बहुत ही विशिष्ट ("लाल रंग") रूप धारण कर लेती है: चमकदार गुलाबी और मोटे दाने वाली।

पहले के अंत में - बीमारी के दूसरे दिन की शुरुआत में, स्कार्लेट ज्वर का दूसरा विशिष्ट लक्षण प्रकट होता है - एक दाने। यह एक साथ शरीर के कई हिस्सों पर दिखाई देता है, सबसे सघन रूप से सिलवटों (कोहनी, वंक्षण) में स्थानीयकृत होता है।

इसकी विशिष्ट विशेषता यह है कि चमकदार लाल पिनपॉइंट स्कार्लेट दाने लाल पृष्ठभूमि पर स्थित होते हैं, जो एक सामान्य संगम लाली का आभास पैदा करते हैं। जब आप त्वचा पर दबाव डालते हैं तो एक सफेद पट्टी रह जाती है।

दाने पूरे शरीर पर फैल सकते हैं, लेकिन ऊपरी होंठ और नाक के साथ-साथ ठुड्डी के बीच की त्वचा का क्षेत्र हमेशा साफ (सफेद) रहता है। चिकनपॉक्स की तुलना में खुजली बहुत कम स्पष्ट होती है। दाने 2 से 5 दिनों तक रहते हैं। टॉन्सिलिटिस की अभिव्यक्तियाँ कुछ हद तक लंबे समय तक (7-9 दिनों तक) बनी रहती हैं। स्कार्लेट ज्वर में भी काफी गंभीर जटिलताएँ होती हैं।

लगभग विशेष रूप से बच्चे स्कार्लेट ज्वर से पीड़ित होते हैं, क्योंकि उम्र के साथ व्यक्ति स्ट्रेप्टोकोकी के प्रति प्रतिरोध प्राप्त कर लेता है। जो लोग ठीक हो गए हैं वे भी स्थायी प्रतिरक्षा प्राप्त कर लेते हैं।

रास्योला

लंबे समय तक डॉक्टर इस बीमारी का कारण नहीं बता सके। रोगज़नक़ तीन दिन का बुखार(गुलाबोला) अपेक्षाकृत हाल ही में खोजा गया था। यह हर्पस वायरस टाइप 6 निकला।

रोज़ोला की शुरुआत तापमान में 38.5-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ होती है। बच्चा सुस्त हो जाता है, उसकी भूख कम हो जाती है, और अक्सर रोता है और मनमौजी होता है। गर्दन में लिम्फ नोड्स थोड़े बढ़े हुए हैं। कभी-कभी नाक बहने लगती है। लेकिन नाक से कोई शुद्ध स्राव नहीं होता है और नासॉफिरिन्क्स की सूजन कुछ ही दिनों में गायब हो जाती है।

3-4 दिनों के बाद बच्चा बेहतर महसूस करता है और तापमान गिर जाता है। हालाँकि, तापमान गिरने के 10-12 घंटे बाद, शिशु के पेट, पीठ और गर्दन पर रूबेला जैसे छोटे गुलाबी दाने विकसित हो जाते हैं। यह कई घंटों से लेकर 3-7 दिनों तक रहता है और इससे बच्चे को कोई चिंता नहीं होती है। फिर बिंदु अपने आप गायब हो जाते हैं, जिससे त्वचा चिकनी हो जाती है।

संक्रमण की जटिलताएँ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर वायरस के प्रभाव से जुड़ी होती हैं। माता-पिता द्वारा अनुभव की जाने वाली सबसे आम समस्या दौरे है।

जैसे ही आपको अपने बच्चे में किसी विशेष संक्रमण का संदेह हो, आपको बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा जो सटीक निदान करेगा और उपचार बताएगा।

तो, यदि आपके बच्चे के पास:

1) उच्च तापमान (38 डिग्री सेल्सियस और ऊपर)।
2) गंभीर लक्षणनशा (सुस्ती, उनींदापन)।
3) एक दाने उभर आया।
4) उल्टी और तेज़ सिरदर्द।
5) तेज बुखार से जुड़े अन्य लक्षण।

सावधान रहें, आवश्यक उपाय करें, अपने बच्चे को यथासंभव आसानी से संक्रमण से निपटने में मदद करें।

पसंद

बचपन में संक्रमण संक्रामक रोगों के एक समूह को दिया गया नाम है जिसका अनुभव लोग मुख्य रूप से बचपन में करते हैं। इनमें आमतौर पर वैरिसेला (चिकनपॉक्स), रूबेला, मम्प्स (कण्ठमाला), खसरा, स्कार्लेट ज्वर, पोलियो, काली खांसी और डिप्थीरिया शामिल हैं। संक्रमण रोगी से फैलता है स्वस्थ बच्चा.

किसी बीमारी के बाद, एक स्थिर (कभी-कभी आजीवन) प्रतिरक्षा बनती है, इसलिए लोग शायद ही कभी इन संक्रमणों से दोबारा बीमार पड़ते हैं। अब लगभग सभी बचपन के संक्रमणों के लिए टीके मौजूद हैं।

वैरिसेला (चिकनपॉक्स)

यह हर्पीस वायरस के कारण होता है, जो बीमार बच्चों से स्वस्थ बच्चों में हवाई बूंदों द्वारा फैलता है। ऊष्मायन अवधि 10 से 21 दिनों तक है।

रोग की शुरुआत तापमान में वृद्धि के साथ होती है, जो धब्बों के रूप में दाने और सामान्य अस्वस्थता के साथ होती है। धब्बे अंततः फफोले में बदल जाते हैं साफ़ तरल, जो फट जाते हैं, सूख जाते हैं और फिर पपड़ी बन जाती है। चिकनपॉक्स और चकत्तों के साथ आने वाली अन्य बीमारियों के बीच एक विशिष्ट अंतर खोपड़ी पर चकत्ते की उपस्थिति है। रोगी की त्वचा पर दाने के सभी तत्व एक साथ मौजूद होते हैं: धब्बे, छाले और पपड़ी। 5-7 दिनों के भीतर नए जुड़ाव संभव हैं। घाव का सूखना और पपड़ी बनना गंभीर खुजली के साथ होता है।

चिकनपॉक्स का रोगी दाने के पहले तत्व के प्रकट होने के क्षण से लेकर अंतिम तत्व के प्रकट होने के 5 दिन बाद तक संक्रामक रहता है।

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इलाज

अपने सामान्य पाठ्यक्रम में, चिकनपॉक्स को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। मुख्य बात स्वच्छता और अच्छी देखभाल है, जो दाने के तत्वों को दबने से रोकने में मदद करती है।

रूस में, बुलबुले को चमकीले हरे रंग से चिकना करने की प्रथा है। वास्तव में, यह आवश्यक नहीं है - में पश्चिमी देशोंउदाहरण के लिए, चमकीले हरे रंग का उपयोग न करें। कई मायनों में, इसका उपयोग वास्तव में असुविधाजनक है: इससे कपड़े धोने पर दाग लग जाते हैं और लंबे समय तक नहीं धुलते। लेकिन हमारी परंपरा के अपने फायदे भी हैं। यदि आप दाने के नए तत्वों को चमकीले हरे रंग से चिह्नित करते हैं, तो उस क्षण को ट्रैक करना आसान होता है जब दाने बंद हो गए।

यदि तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बढ़ जाता है, तो बच्चे को ज्वरनाशक दवा दी जानी चाहिए, अधिमानतः पेरासिटामोल-आधारित दवाएं। खुजली से राहत के लिए एंटीहिस्टामाइन और सामयिक बाम और मलहम के बारे में मत भूलना। एंटीहर्पेटिक दवाओं के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है: उन्हें लेने पर बच्चे में प्रतिरक्षा विकसित नहीं होती है, और पुन: संक्रमण संभव है।

रोकथाम

चिकनपॉक्स वायरस के खिलाफ एक टीका है, यह रूस में पंजीकृत है, लेकिन इसमें शामिल नहीं है राष्ट्रीय कैलेंडरटीकाकरण, यानी सभी को मुफ्त में नहीं दिया जाता। माता-पिता टीकाकरण केंद्रों पर पैसे देकर अपने बच्चे का टीकाकरण करा सकते हैं।

डिप्थीरिया

रोग का प्रेरक एजेंट डिप्थीरिया बैसिलस है। आप किसी बीमार व्यक्ति या संक्रमण के वाहक से संक्रमित हो सकते हैं। एक बार श्लेष्म झिल्ली (या त्वचा) पर, यह एक विष छोड़ता है जो उपकला के परिगलन का कारण बनता है। तंत्रिका और हृदय प्रणाली, अधिवृक्क ग्रंथियां और गुर्दे भी प्रभावित हो सकते हैं। ऊष्मायन अवधि 2-10 दिन है। लक्षण लक्षणडिप्थीरिया - मोती जैसी चमक वाली एक भूरे रंग की फिल्म जो प्रभावित श्लेष्मा झिल्ली को ढक लेती है।

रोग शरीर के तापमान में वृद्धि (आमतौर पर 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं) के साथ शुरू होता है, हल्का दर्द और श्लेष्म झिल्ली की मध्यम लालिमा दिखाई देती है। गंभीर मामलों में, तापमान तुरंत 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, जिसकी शिकायत बच्चा करता है सिरदर्दऔर गले में खराश, कभी-कभी पेट में। टॉन्सिल इतने सूज सकते हैं कि उनमें सांस लेना मुश्किल हो जाता है।

इलाज

बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया गया है और एंटी-डिप्थीरिया सीरम दिया गया है। अस्पताल में भर्ती होने के बाद, जिस कमरे में मरीज था उसे कीटाणुरहित कर दिया जाता है। वे सभी व्यक्ति जो उसके संपर्क में थे, इसके अधीन हैं बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाऔर 7 दिनों के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण। जो बच्चे रोगी के संपर्क में रहे हैं उन्हें इस अवधि के लिए बाल देखभाल सुविधाओं में जाने से प्रतिबंधित किया गया है।

रोकथाम

सभी बच्चों को संयुक्त डीटीपी वैक्सीन के साथ डिप्थीरिया के खिलाफ टीका लगाया जाता है। दुर्लभ मामलों में, टीका लगाया गया बच्चा भी बीमार हो सकता है, लेकिन बीमारी हल्की होगी।

काली खांसी

एक संक्रमण जो हवाई बूंदों से फैलता है और दर्दनाक खांसी का कारण बनता है। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है। ऊष्मायन अवधि 3 से 14 दिन (आमतौर पर 7-9) है। बीमारी के दौरान तीन अवधि होती हैं।

प्रतिश्यायी अवधि की विशेषता लगातार सूखी खांसी की उपस्थिति है, जो धीरे-धीरे तेज हो जाती है। इसमें नाक भी बह सकती है और तापमान में निम्न-श्रेणी तक वृद्धि हो सकती है (लेकिन अधिकतर यह सामान्य रहता है)। यह अवधि तीन दिन से लेकर दो सप्ताह तक रह सकती है।

स्पस्मोडिक, या ऐंठन वाली अवधि, खांसी के हमलों की विशेषता है। इनमें खाँसी के आवेग शामिल होते हैं - छोटी साँस छोड़ना, एक के बाद एक। समय-समय पर झटके एक पुनरावृत्ति से बाधित होते हैं - एक साँस लेना, जो एक सीटी की आवाज़ के साथ होता है। हमला गाढ़ा बलगम निकलने के साथ समाप्त होता है, और उल्टी भी हो सकती है। हमलों की गंभीरता 1-3 सप्ताह में बढ़ जाती है, फिर स्थिर हो जाती है, फिर हमले अधिक दुर्लभ हो जाते हैं और गायब हो जाते हैं। ऐंठन की अवधि 2 से 8 सप्ताह तक हो सकती है, लेकिन अक्सर अधिक समय तक रहती है।

इसके बाद समाधान अवधि शुरू होती है. इस समय, खांसी, जो दूर होती हुई प्रतीत होती है, वापस आ सकती है, लेकिन रोगी संक्रामक नहीं है।

इलाज

मैक्रोलाइड समूह से एंटीबायोटिक्स और एंटीट्यूसिव निर्धारित हैं केंद्रीय कार्रवाई, साँस लेना में ब्रोन्कोडायलेटर्स। गैर-दवा पद्धतियां चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं: बने रहना ताजी हवा, सौम्य आहार, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ खाना, कम मात्रा में, लेकिन अक्सर।

रोकथाम

काली खांसी के खिलाफ टीकाकरण राष्ट्रीय कैलेंडर में शामिल है और बच्चों को निःशुल्क दिया जाता है। कभी-कभी टीका लगाए गए बच्चे भी बीमार पड़ जाते हैं, लेकिन हल्के रूप में।

खसरा

एक वायरल संक्रमण जो हवाई बूंदों से फैलता है। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है। ऊष्मायन अवधि 8-17 दिन है, लेकिन इसे 21 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है।

खसरा तापमान में 38.5-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि, नाक बहने, सूखी खांसी और फोटोफोबिया की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। बच्चे को उल्टी, पेट दर्द, का अनुभव हो सकता है पेचिश होना. इस समय, गालों और होठों की श्लेष्मा झिल्ली पर, मसूड़ों पर, खसखस ​​के आकार के भूरे-सफेद धब्बे, जो लाल कोरोला से घिरे होते हैं, पाए जा सकते हैं। यह खसरे का प्रारंभिक लक्षण है, जिससे दाने निकलने से पहले ही निदान संभव हो जाता है।

एक दाने - छोटे गुलाबी धब्बे - बीमारी के 4-5वें दिन दिखाई देते हैं। सबसे पहले तत्व कान के पीछे, नाक के पीछे दिखाई देते हैं। पहले दिन के अंत तक, यह चेहरे और गर्दन को ढक लेता है, और छाती और ऊपरी पीठ पर स्थानीयकृत हो जाता है। दूसरे दिन यह धड़ तक फैल जाता है और तीसरे दिन यह हाथ और पैरों को ढक लेता है।

इलाज

खसरे के इलाज में उपयोग किया जाता है एंटीवायरल दवाएं, साथ ही इम्युनोमोड्यूलेटर भी। गंभीर मामलों में, निर्धारित किया जा सकता है अंतःशिरा इंजेक्शनइम्युनोग्लोबुलिन। बाकी उपचार रोगसूचक है।

न केवल उच्च तापमान वाले दिनों में, बल्कि तापमान कम होने के बाद 2-3 दिनों तक भी बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है।

खसरा होने से तंत्रिका तंत्र पर असर पड़ता है। बच्चा मनमौजी, चिड़चिड़ा हो जाता है और जल्दी थक जाता है। स्कूली बच्चों को 2-3 सप्ताह के लिए अधिभार से मुक्त किया जाना चाहिए और पूर्वस्कूली बच्चों के लिए सैर का दायरा बढ़ाया जाना चाहिए।

रोकथाम

खसरे का पहला टीका सभी बच्चों को एक साल में दिया जाता है, दूसरा 7 साल की उम्र में।

रूबेला

रूबेला वायरस एक बीमार व्यक्ति से हवाई बूंदों द्वारा फैलता है। ऊष्मायन अवधि 11-23 दिन है। रूबेला से संक्रमित व्यक्ति में रूबेला की शुरुआत से एक सप्ताह पहले ही वायरस का स्राव शुरू हो जाता है नैदानिक ​​लक्षणऔर रोग के सभी लक्षण कम होने के एक या दो सप्ताह बाद समाप्त होता है।

रूबेला की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति पश्च ग्रीवा, पश्चकपाल और अन्य लिम्फ नोड्स की सूजन और हल्की कोमलता है। उसी समय (या 1-2 दिन बाद), चेहरे और पूरे शरीर पर हल्के गुलाबी, छोटे-छोटे धब्बेदार दाने दिखाई देने लगते हैं। अगले 2-3 दिनों के बाद यह बिना किसी निशान के गायब हो जाता है। दाने के साथ शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि और श्वसन पथ के कामकाज में थोड़ी गड़बड़ी हो सकती है। लेकिन अक्सर ऐसे लक्षण सामने नहीं आते.

जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ हैं। रूबेला केवल तभी खतरनाक होता है जब गर्भवती महिला इसकी चपेट में आती है, खासकर पहले महीनों में। यह रोग गंभीर भ्रूण विकृतियों का कारण बन सकता है।

इलाज

रूबेला का वर्तमान में कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। तीव्र अवधि में, रोगी को इसका अनुपालन करना चाहिए पूर्ण आराम. जब तापमान बढ़ता है, तो ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है, और खुजली वाले दाने के लिए एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है।

रोकथाम

अभी कुछ समय पहले ही, रूबेला वैक्सीन को राष्ट्रीय कैलेंडर में शामिल किया गया था।

संक्रामक कण्ठमाला (कण्ठमाला)

संक्रमण हवाई बूंदों से होता है। ऊष्मायन अवधि 11 से 21 दिनों तक है।

रोग की शुरुआत तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि और सिरदर्द के साथ होती है। पीछे कर्ण-शष्कुल्लीएक ट्यूमर पहले एक तरफ दिखाई देता है, और 1-2 दिनों के बाद दूसरी तरफ। लक्षण प्रकट होने से 1-2 दिन पहले रोगी संक्रामक हो जाता है और बीमारी के पहले 5-7 दिनों में वायरस खत्म हो जाता है।

किशोर लड़कों में भी अक्सर ऑर्काइटिस विकसित हो जाता है - अंडकोष की सूजन: अंडकोश में दर्द होता है, अंडकोष का आकार बढ़ जाता है और अंडकोश में सूजन आ जाती है। 5-7 दिन में सूजन दूर हो जाती है। गंभीर ऑर्काइटिस, विशेष रूप से द्विपक्षीय, भविष्य में बांझपन का कारण बन सकता है।

अग्न्याशय की सूजन कण्ठमाला संक्रमण के लिए भी विशिष्ट है, जो ऐंठन, कभी-कभी पेट में दर्द, मतली और भूख में कमी के रूप में महसूस होती है।

सीरस मैनिंजाइटिस भी आम है। यह जटिलता बीमारी के 3-6वें दिन तापमान में एक नई उछाल, सिरदर्द, उल्टी और ध्वनि और दृश्य उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि से प्रकट होती है। बच्चा सुस्त, उनींदा हो जाता है, और कभी-कभी उसे मतिभ्रम होता है, ऐंठनयुक्त मरोड़, चेतना की हानि हो सकती है। लेकिन समय पर और तर्कसंगत चिकित्सा के साथ ये घटनाएं लंबे समय तक नहीं रहती हैं और बच्चे के बाद के विकास को प्रभावित नहीं करती हैं।

इलाज

जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, एंटीवायरल, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, एंटीपायरेटिक और दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं, और लार ग्रंथियों पर एक सूखा वार्मिंग सेक लगाया जाता है।

ऑर्काइटिस के लिए, एक सर्जन या मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श अनिवार्य है; अस्पताल में उपचार की अक्सर आवश्यकता होती है। सीरस मैनिंजाइटिस के साथ, बच्चे को अस्पताल में निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

रोकथाम

कण्ठमाला के संक्रमण को रोकने के लिए, सभी बच्चों को राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची के अनुसार टीका लगाया जाता है।

लोहित ज्बर

यह रोग समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है। आप न केवल स्कार्लेट ज्वर के रोगी से, बल्कि स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस के रोगियों से भी संक्रमित हो सकते हैं। ऊष्मायन अवधि 2-7 दिन है। रोगी बीमारी के क्षण से ही संक्रामक हो जाता है। यदि रोग जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है, तो 7-10 दिनों के बाद स्ट्रेप्टोकोकस का निकलना बंद हो जाता है। यदि जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो संक्रामक अवधि लंबी हो जाती है।

यह बीमारी आमतौर पर तापमान में अचानक वृद्धि, उल्टी और गले में खराश के साथ शुरू होती है। कुछ घंटों के बाद, और कभी-कभी अगले दिन, दाने दिखाई देते हैं। यह छोटा, प्रचुर और स्पर्श करने में कुछ हद तक कठोर है। दाने विशेष रूप से गालों पर मोटे होते हैं। तीव्र चकत्ते के लिए अन्य विशिष्ट स्थान बाजू, पेट के निचले हिस्से, कमर, बगल और पॉप्लिटियल क्षेत्र हैं। दाने 3-5 दिनों तक रहता है। हल्का स्कार्लेट ज्वर अल्पकालिक चकत्ते के साथ होता है।

स्कार्लेट ज्वर का एक निरंतर लक्षण गले में खराश है। पहले दिनों में, जीभ भूरे-पीले लेप से ढक जाती है, और 2-3वें दिन से यह किनारों और सिरे से साफ होने लगती है और लाल रंग की हो जाती है। कोणों पर लिम्फ नोड्स नीचला जबड़ाछूने पर बड़ा हो जाना और दर्द होना।

ग्रुप ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस हृदय, जोड़ों और गुर्दे को भी प्रभावित कर सकता है, इसलिए रोग का समय पर उपचार आवश्यक है।

इलाज

पहले 5-6 दिनों तक बच्चे को बिस्तर पर ही रहना चाहिए, फिर उसे उठने दिया जाता है, लेकिन 11वें दिन तक घर पर ही रहने की व्यवस्था रहती है। बाल विहारऔर बीमारी की शुरुआत से 22 दिन से पहले स्कूल नहीं जाया जा सकता है।

बच्चे को एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। गले में खराश के समान, संयोजन दवाओं का उपयोग गले में खराश के लिए किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो ज्वरनाशक दवाएं दी जाती हैं। संयमित आहार और भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ लेने की सलाह दी जाती है।

बीमारी की शुरुआत के तीन सप्ताह बाद, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करने, मूत्र परीक्षण करने और बच्चे को ओटोलरींगोलॉजिस्ट को दिखाने की सलाह दी जाती है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि कोई जटिलताएं तो नहीं हैं।

रोकथाम

स्कार्लेट ज्वर से पीड़ित रोगी को एक अलग कमरे में अलग रखा जाना चाहिए; उसे अलग टेबलवेयर और एक तौलिया दिया जाना चाहिए। रोगी का अलगाव ठीक होने के बाद समाप्त हो जाता है, लेकिन बीमारी की शुरुआत से 10 दिन से पहले नहीं। इस बीमारी का कोई टीका नहीं है।

बच्चों के संक्रामक रोगों को प्राचीन काल से जाना जाता है। मेसोपोटामिया, चीन, प्राचीन मिस्र (द्वितीय-तृतीय शताब्दी ईसा पूर्व) के लिखित स्रोत बच्चों में टेटनस, पोलियो, एरिज़िपेलस, कण्ठमाला और ज्वर की स्थिति के मामलों का वर्णन करते हैं। 20वीं सदी में ही ऐसी बीमारियों की रोकथाम के लिए टीके की शुरुआत की गई थी। ऐतिहासिक रूप से, मुख्य रूप से बच्चों में होने वाली संक्रामक बीमारियों को बचपन की बीमारियाँ कहा जाता है।

इसलिए, बचपन का संक्रमण- यह संक्रामक रोगों का एक समूह है जो बच्चों के आयु वर्ग में बहुतायत में दर्ज किया जाता है, एक बीमार से एक स्वस्थ बच्चे में फैलता है और महामारी फैलाने में सक्षम होता है (अर्थात एक प्रकोप या बड़े पैमाने पर चरित्र प्राप्त करता है)।

बचपन के संक्रमणों को एक अलग समूह में वर्गीकृत करने का क्या कारण हो सकता है? इसके उच्च प्रसार के कारण, संक्रामक एजेंट के साथ पहली मुठभेड़ बचपन में होती है। दुर्लभ मामलों में, एक बच्चा इन संक्रामक रोगों के रोगियों या वाहकों से संक्रमित हुए बिना वयस्कता तक जीवित रहने में सफल होता है। किसी बीमारी के बाद, एक स्थिर (कभी-कभी आजीवन) प्रतिरक्षा बन जाती है, इसलिए अधिकांश वयस्क दोबारा इन बीमारियों से पीड़ित नहीं होते हैं।
बच्चों के आयु वर्ग में निकट संपर्क के कारण, जब एक व्यक्ति बीमार हो जाता है, तो अन्य लगभग हमेशा संक्रमित होते हैं।

किन संक्रमणों को बचपन का संक्रमण कहा जाता है?

1. संक्रमण के वायुजनित तंत्र के साथ पारंपरिक बचपन की बीमारियाँ (रूबेला, चिकनपॉक्स, काली खांसी, डिप्थीरिया, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, कण्ठमाला, पोलियो, न्यूमोकोकल संक्रमण, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा)
2. संक्रमण जो बच्चों के आयु वर्ग में समूहों में फैलने की संभावना के साथ और वयस्कों में संक्रमण के विभिन्न तंत्रों (मेनिंगोकोकल संक्रमण, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, तीव्र श्वसन रोग, तीव्र आंतों में संक्रमण, तीव्र वायरल हेपेटाइटिस ए) के साथ होता है।

किसी बीमार व्यक्ति के आकस्मिक संपर्क से कोई बच्चा लगभग किसी भी संक्रामक रोग से संक्रमित हो सकता है। अपवाद शिशु के जीवन का पहला वर्ष है, जब मातृ एंटीबॉडी कई बीमारियों के प्रति उसके रक्त में संचारित होती हैं, जो संक्रामक रोगज़नक़ का सामना करने पर उसके शरीर को संक्रमण से बचाती हैं।

बचपन में संक्रमण के कारण

संक्रमण का स्रोत मनुष्य हैं। यह रोग का नैदानिक ​​रूप से व्यक्त रूप, रोग का लक्षण रहित रूप या संक्रामक रोगज़नक़ का वाहक हो सकता है।

में से एक अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नोंमाता-पिता: रोगी कब संक्रामक हो जाता है और वह कब तक संक्रमित कर सकता है?

बचपन में संक्रमण के लिए संक्रामक अवधि

बीमारी	संक्रामक काल की शुरुआत	क्या बीमारी के दौरान बच्चा संक्रामक होता है?	क्या शिकायतों के गायब होने (वसूली) के बाद बच्चा संक्रामक है
		वह अवधि जिसके दौरान आप दूसरों को संक्रमित कर सकते हैं (संक्रामक अवधि)
रूबेला	लक्षण प्रकट होने से 3-4 दिन पहले	दाने की पूरी अवधि + 4 दिन
खसरा	लक्षण प्रकट होने से 4 दिन पहले	दाने की पूरी अवधि + 4 दिन
छोटी माता	रोग के पहले लक्षणों से	दाने की पूरी अवधि + 5 दिन
लोहित ज्बर	रोग के पहले लक्षणों से	बीमारी के पहले दिन	संक्रामक नहीं
काली खांसी	लक्षण प्रकट होने से एक दिन पहले	बीमारी का 1 सप्ताह = 90-100% "संक्रामकता", 2 सप्ताह = 65%, 3 सप्ताह। = 35%, 4 सप्ताह = 10%	4 सप्ताह से अधिक
डिप्थीरिया	रोग की शुरुआत के साथ - पहले लक्षण	2 सप्ताह	4 सप्ताह से अधिक, "वाहक" 6 महीने से अधिक
कण्ठमाला (कण्ठमाला)	पहले लक्षणों से 1-2 दिन पहले	बीमारी के 9 दिन तक	संक्रामक नहीं
पोलियो	पहली शिकायत से 1-2 दिन पहले	3-6 सप्ताह
हेपेटाइटिस ए	3 से 23 दिन तक	पीलिया की पूरी अवधि, 1 महीना	महीने
पेचिश	रोग के पहले लक्षणों से	बीमारी की पूरी अवधि	1-4 सप्ताह, महीने
सलमोनेलोसिज़	रोग के पहले लक्षणों से	बीमारी की पूरी अवधि	3 सप्ताह, फिर 1-5% रोगियों में एक वर्ष से अधिक

संक्रमण का तंत्रपारंपरिक बचपन के संक्रमणों के लिए - एयरोजेनिक, और संक्रमण का मार्ग: हवाई. नासॉफिरिन्जियल बलगम, ब्रोन्कियल स्राव (थूक), और लार संक्रामक होते हैं; खांसते, छींकते या बात करते समय, रोगी उन्हें अपने से 2-3 मीटर की दूरी पर एक महीन एरोसोल के रूप में स्प्रे कर सकता है। बीमार व्यक्ति के निकट के सभी बच्चे संपर्क क्षेत्र में हैं। कुछ रोगज़नक़ दूर तक अच्छी तरह फैलते हैं। उदाहरण के लिए, ठंड के मौसम में खसरा वायरस एक ही इमारत में वेंटिलेशन सिस्टम के माध्यम से फैल सकता है (उदाहरण के लिए, रोगी घर के एक ही प्रवेश द्वार से हो सकते हैं)। संचरण का संपर्क और घरेलू मार्ग (घरेलू सामान, खिलौने, तौलिये) भी महामारी विज्ञान में महत्वपूर्ण है। इस संबंध में, सब कुछ रोगज़नक़ों के प्रतिरोध पर निर्भर करता है बाहरी वातावरण. लेकिन, इसके बावजूद, बाहरी वातावरण में वायरस के केवल 2 घंटों तक बने रहने के साथ संपर्क और घरेलू संपर्क के माध्यम से चिकनपॉक्स की उच्च संक्रमण दर एक उदाहरण है। स्कार्लेट ज्वर और डिप्थीरिया के प्रेरक कारक बाहरी वातावरण में अत्यधिक प्रतिरोधी होते हैं, इसलिए संपर्क और घरेलू मार्ग भी महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, कुछ बीमारियों में, संक्रमण मल-मौखिक मार्ग (उदाहरण के लिए आंतों में संक्रमण, हेपेटाइटिस ए, पोलियो) के माध्यम से होता है, और संचरण कारक घरेलू सामान - खिलौने, फर्नीचर, व्यंजन और दूषित खाद्य उत्पाद दोनों हो सकते हैं।

बचपन में संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता काफी अधिक होती है। बेशक, विशिष्ट रोकथाम (टीकाकरण) अपना काम करती है। इसके कारण, व्यक्तियों की एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परत तैयार हो जाती है जो खसरा, कण्ठमाला, पोलियो, काली खांसी और डिप्थीरिया से प्रतिरक्षित होती है। हालाँकि, जोखिम वाले असंक्रमित बच्चे काफी असुरक्षित रहते हैं। बाल चिकित्सा संक्रमण की विशेषता संक्रमण के सामूहिक प्रकोप की लगातार घटना है।

बचपन में संक्रमण के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

बच्चों के संक्रामक रोगों का एक स्पष्ट चक्र होता है। कई कालखंड हैं
एक दूसरे से बहने वाली बीमारियाँ। ये हैं: 1) ऊष्मायन अवधि; 2) प्रोड्रोमल अवधि; 3) रोग के चरम की अवधि; 4) स्वास्थ्य लाभ की अवधि (जल्दी और देर से)।

उद्भवन- यह बच्चे के संक्रमण के स्रोत के संपर्क में आने से लेकर रोग के लक्षण प्रकट होने तक की अवधि है। इस अवधि के दौरान, बच्चे को संपर्क बच्चा कहा जाता है और वह संगरोध (चिकित्साकर्मियों की देखरेख में) में होता है। संगरोध न्यूनतम या अधिकतम हो सकता है। आमतौर पर, संगरोध अवधि अधिकतम ऊष्मायन अवधि पर निर्धारित होती है। इस अवधि के दौरान, वे संपर्क बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करते हैं - तापमान को मापते हैं, नशा के लक्षणों (कमजोरी, सिरदर्द, आदि) की उपस्थिति की निगरानी करते हैं।

बचपन में संक्रमण के लिए ऊष्मायन अवधि

रूबेला 11 से 24 दिन तक
खसरा 9 से 21 दिन तक
चिकनपॉक्स 10 से 23 दिन तक
स्कार्लेट ज्वर कई घंटों से लेकर 12 दिनों तक रहता है
3 से 20 दिन तक काली खांसी
डिप्थीरिया 1 घंटे से 10 दिन तक
गलसुआ (कण्ठमाला) 11 से 26 दिन
पोलियोमाइलाइटिस 3 से 35 दिनों तक
हेपेटाइटिस ए 7 से 45 दिन तक
पेचिश 1 से 7 दिन तक
साल्मोनेलोसिस 2 घंटे से 3 दिन तक

जैसे ही एक शिकायत सामने आती है, दूसरी अवधि शुरू हो जाती है - चेतावनी देनेवाला, जिसका सीधा संबंध बीमारी की शुरुआत से है। ज्यादातर मामलों में, बचपन के संक्रमण में बीमारी की शुरुआत तीव्र होती है। बच्चा तापमान, नशे के लक्षणों (कमजोरी, ठंड लगना, सिरदर्द, थकान, पसीना, भूख न लगना, उनींदापन आदि) को लेकर चिंतित है। तापमान की प्रतिक्रिया भिन्न हो सकती है, लेकिन अधिकांश बच्चों में - बुखार का सही प्रकार (शाम को अधिकतम और सुबह में कमी के साथ), बुखार की तीव्रता प्रेरक एजेंटों की रोगजनकता के आधार पर भिन्न हो सकती है बचपन में संक्रमण, संक्रामक खुराक और बच्चे के शरीर की प्रतिक्रियाशीलता। अधिकतर यह बुखार वाला तापमान (38° से अधिक) होता है और बीमारी के पहले या दूसरे दिन के अंत में चरम पर होता है। अवधि प्रोड्रोमल अवधिबचपन के संक्रामक रोग के प्रकार के आधार पर भिन्न होता है, लेकिन औसतन 1-3 दिन।

रोग के चरम की अवधिएक विशिष्ट लक्षण परिसर द्वारा विशेषता (अर्थात, एक विशिष्ट बचपन के संक्रमण के लक्षण लक्षण)। विशिष्ट लक्षणों का विकास निरंतर बुखार के साथ होता है, जिसकी अवधि विभिन्न संक्रमणों के साथ भिन्न होती है।

एक विशिष्ट लक्षण जटिल कुछ लक्षणों की क्रमिक घटना है। काली खांसी के लिए, यह एक विशिष्ट खांसी है जो सूखी और पैरॉक्सिस्मल प्रकृति की होती है जिसमें कई छोटी-छोटी खांसी होती है और गहरी घरघराहट वाली सांसें (दोबारा) आती हैं। कण्ठमाला (कण्ठमाला) के लिए, यह पैरोटिड, सबमांडिबुलर और सब्लिंगुअल लार ग्रंथियों की सूजन है (पैरोटिड क्षेत्र की सूजन, छूने पर दर्द, चेहरे की सूजन, प्रभावित क्षेत्र में दर्द, शुष्क मुँह)। डिप्थीरिया की विशेषता ऑरोफरीनक्स को विशिष्ट क्षति (बढ़े हुए टॉन्सिल, सूजन और विशिष्ट फाइब्रिनस की उपस्थिति) है भूरे रंग की परतटॉन्सिल पर)। हेपेटाइटिस ए के लिए चरम अवधि पीलिया की उपस्थिति से प्रकट होती है। पोलियोमाइलाइटिस तंत्रिका तंत्र का एक विशिष्ट घाव है।

हालाँकि, बचपन में संक्रमण की सामान्य अभिव्यक्तियों में से एक है दाने (संक्रामक एक्सेंथेमा). यह दाने ही हैं जो बच्चों में संक्रमण का "डरावना कॉलिंग कार्ड" है और इसके लिए सही डिकोडिंग की आवश्यकता होती है। दाने अचानक या चरणों में हो सकते हैं।

रूबेला के साथ, दाने में एक छोटा-धब्बेदार और फिर मैकुलोपापुलर चरित्र होता है, जो मुख्य रूप से अंगों और धड़ की एक्सटेंसर सतहों पर होता है - पीठ, निचली पीठ, नितंब, त्वचा की पृष्ठभूमि नहीं बदलती है। यह पहले चेहरे पर दिखाई देता है, फिर दिन के दौरान पूरे शरीर में फैल जाता है। बिना किसी निशान के गायब हो जाता है.

खसरे के साथ, मैकुलोपापुलर दाने देखे जाते हैं; चकत्ते का एक घटता क्रम विशेषता है (चकत्ते का 1 दिन - चेहरा, खोपड़ी, सबसे ऊपर का हिस्साछाती, दाने का दूसरा दिन - धड़ और बांहों का ऊपरी आधा हिस्सा, दाने का तीसरा दिन - नीचे के भागहाथ, निचले अंग और चेहरा पीला पड़ जाता है), दाने विलीन हो जाते हैं, गायब होने के बाद त्वचा का रंग बना रहता है। कभी-कभी रूबेला के दाने खसरे के समान होते हैं। इस स्थिति में, डॉक्टर एक विशिष्ट लक्षण की सहायता के लिए आता है - फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट (गाल के अंदर सफेद-हरे रंग के पप्यूल्स जो बीमारी के 2-3 वें दिन दिखाई देते हैं)।

खसरे में फिलाटोव के धब्बे

चिकनपॉक्स के साथ, हम एक वेसिकुलर रैश (वेसिकुलर) देखते हैं, जिसके तत्व लालिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित होते हैं। सबसे पहले यह एक धब्बा होता है, फिर ऊपर उठता है, सीरस पारदर्शी तरल के साथ एक छाला बनता है, फिर छाला सूख जाता है, तरल गायब हो जाता है और एक पपड़ी दिखाई देती है। हर 2-3 दिनों में तापमान में बार-बार वृद्धि के साथ चकत्ते इसकी विशेषता हैं। दाने निकलने के क्षण से लेकर पपड़ी पूरी तरह से गिरने तक की अवधि 2-3 सप्ताह तक रहती है।

स्कार्लेट ज्वर के साथ, त्वचा की हाइपरमिक पृष्ठभूमि (लालिमा की पृष्ठभूमि) पर एक विपुल, पिनपॉइंट दाने दिखाई देते हैं। त्वचा की परतों (कोहनी, बगल, वंक्षण सिलवटों) के क्षेत्र में दाने अधिक तीव्र होते हैं। नासोलैबियल त्रिकोण पीला और दाने से मुक्त है। दाने गायब होने के बाद, छीलने 2-3 सप्ताह तक रहता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण (मेनिंगोकोसेमिया) की विशेषता रक्तस्रावी दाने की उपस्थिति है, जो पहले छोटे और फिर "सितारों" के रूप में मिलते हैं। दाने अक्सर नितंबों, टांगों, बांहों और पलकों पर दिखाई देते हैं।

दाने के अलावा, किसी भी बचपन के संक्रमण की विशेषता होती है लिम्फैडेनोपैथी (लिम्फ नोड्स के कुछ समूहों का बढ़ना). संक्रमण के दौरान लसीका तंत्र की भागीदारी संक्रामक प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग है। रूबेला के साथ, पश्च ग्रीवा और पश्चकपाल लिम्फ नोड्स में वृद्धि देखी जाती है। खसरे के साथ, ग्रीवा लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, चिकनपॉक्स के साथ - कान के पीछे और ग्रीवा, और स्कार्लेट ज्वर के साथ - पूर्वकाल ग्रीवा लिम्फ नोड्स। मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, पीछे के ग्रीवा लिम्फ नोड्स का एक मजबूत इज़ाफ़ा होता है (जब बच्चा अपना सिर घुमाता है तो लिम्फ नोड्स के पैकेट दिखाई देते हैं)।

स्वास्थ्य लाभ की अवधि (वसूली)संक्रमण के सभी लक्षणों के विलुप्त होने, प्रभावित अंगों और प्रणालियों के कार्यों की बहाली और प्रतिरक्षा के गठन की विशेषता है। प्रारंभिक स्वास्थ्य लाभ 3 महीने तक रहता है, देर से स्वास्थ्य लाभ 6-12 महीने तक की अवधि को प्रभावित करता है, और कम अक्सर अधिक समय तक रहता है।

बचपन के संक्रमणों की एक अन्य विशेषता नैदानिक ​​रूपों की विविधता है। प्रमुखता से दिखाना
प्रकट रूप (बीमारी के विशिष्ट लक्षणों के साथ) हल्के, मध्यम, गंभीर, मिटे हुए रूप, उपनैदानिक ​​(स्पर्शोन्मुख), गर्भपात के रूप (संक्रमण के पाठ्यक्रम में रुकावट)।

बच्चों में संक्रमण की अपेक्षित जटिलता के तेजी से विकसित होने का खतरा है
जटिलताएँ.ये हो सकते हैं: रोग की शुरुआत में संक्रामक-विषाक्त झटका (दबाव में गंभीर गिरावट, जो अक्सर मेनिंगोकोकल संक्रमण, स्कार्लेट ज्वर के साथ देखी जाती है), उच्च तापमान पर न्यूरोटॉक्सिकोसिस (मस्तिष्क शोफ का विकास), सांस लेने में अचानक रुकावट या एपनिया काली खांसी (अवसाद के कारण) श्वसन केंद्र), डिप्थीरिया में ट्रू क्रुप सिंड्रोम (ऑरोफरीनक्स की शक्तिशाली विषाक्त सूजन के कारण), वायरल मस्तिष्क घाव (रूबेला एन्सेफलाइटिस, खसरा एन्सेफलाइटिस, चिकनपॉक्स एन्सेफलाइटिस), निर्जलीकरण सिंड्रोम (तीव्र में) आंतों में संक्रमण), ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम, हेमोलिटिकोरेमिक सिंड्रोम, डीआईसी सिंड्रोम।

उपरोक्त सभी बातों को ध्यान में रखते हुए, बच्चे की स्थिति के प्रति आलोचनात्मक रवैया बनाए रखना और तुरंत चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

बचपन में संक्रमण के लक्षण जिनके लिए डॉक्टर को दिखाने की आवश्यकता होती है

1) ज्वर तापमान (38° और अधिक)।
2) नशे के गंभीर लक्षण (बच्चे की सुस्ती, उनींदापन)।
3) दाने का दिखना।
4) उल्टी और तेज़ सिरदर्द।
5) उच्च तापमान की पृष्ठभूमि में किसी भी लक्षण का प्रकट होना।

बचपन के संक्रमण का निदान

प्रारंभिक निदान एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। निम्नलिखित महत्वपूर्ण हैं: संक्रमण वाले अन्य रोगियों के साथ रोगी का संपर्क, टीकाकरण पर डेटा (टीकाकरण), विशिष्ट लक्षणसंक्रमण.

अंतिम निदान प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद किया जाता है।
- गैर-विशिष्ट तरीके ( सामान्य विश्लेषणरक्त, मूत्र, मल, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, रक्त इलेक्ट्रोलाइट अध्ययन), वाद्य निदान विधियां (यदि संकेत दिया गया हो तो रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई)
- रोगजनकों और/या उनके एंटीजन (वायरोलॉजिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल, पीसीआर) की पहचान करने के साथ-साथ रक्त में रोगजनकों के प्रति एंटीबॉडी (एलिसा, आरएनजीए, आरटीजीए, आरए, आरपीजीए और अन्य) की पहचान करने के लिए विशिष्ट तरीके।

बचपन में संक्रमण के उपचार के बुनियादी सिद्धांत

उपचार का लक्ष्य पुनर्प्राप्ति है थोड़ा धैर्यवानऔर अंगों और प्रणालियों के बिगड़ा कार्यों की बहाली निम्नलिखित कार्यों को हल करके प्राप्त की जाती है:
1) रोगज़नक़ और उसके विषाक्त पदार्थों के खिलाफ लड़ाई;
2) महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्यों को बनाए रखना;
3) बच्चे के शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाशीलता (प्रतिरोध) बढ़ाना;
4) बचपन के संक्रमण की जटिलताओं की रोकथाम।

निम्नलिखित गतिविधियों को अंजाम देकर उपचार के उद्देश्यों को पूरा किया जाता है:
1. समय पर पता लगानाऔर, यदि आवश्यक हो, बीमार बच्चे को अस्पताल में भर्ती करना, उसके लिए एक सुरक्षात्मक व्यवस्था बनाना - गंभीर और मध्यम स्थिति में बिस्तर पर आराम, अच्छा पोषक, पीने का शासन।
2. इटियोट्रोपिक थेरेपी (संक्रामक एजेंट के विकास को दबाने या नष्ट करने के उद्देश्य से विशिष्ट दवाएं)। संक्रमण के आधार पर, जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, विषाणु-विरोधी. निदान की गलत व्याख्या और प्रोफ़ाइल के अनुसार एटियोट्रोपिक उपचार के नुस्खे से संक्रमण के संभावित बिगड़ने और जटिलताओं के विकास को बढ़ावा मिलेगा।
3. रोगजनक चिकित्सा मुख्य रूप से एक निश्चित दिशा (ग्लूकोज-खारा समाधान, कोलाइड, प्लाज्मा और रक्त की तैयारी) के समाधानों के जलसेक चिकित्सा के साथ-साथ विशिष्ट से जुड़ी होती है। पैरेंट्रल दवाएं(प्रोटीज़ इनहिबिटर, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और अन्य), इम्युनोमोड्यूलेटर।
4. किसी भी संक्रमण (एंटीपायरेटिक्स, एंटीमेटिक्स, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स, एक्सपेक्टोरेंट्स, एंटीट्यूसिव्स, एंटीहिस्टामाइन और कई अन्य) के लिए सिंड्रोमिक थेरेपी की जाती है।

बचपन में संक्रमण से कैसे बचें?

1) बच्चे के शरीर को मजबूत बनाना और संक्रमणों के प्रति उसकी प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाना (स्वच्छता, सख्त होना, ताजी हवा में चलना, अच्छा पोषण)
2) संक्रमण के पहले लक्षण दिखने पर डॉक्टर से समय पर परामर्श लें
3) विशिष्ट रोकथामबचपन में संक्रमण - टीकाकरण। कई बचपन के संक्रमणों के लिए, टीकाकरण को राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर में शामिल किया गया है - खसरा, रूबेला, डिप्थीरिया, पोलियो, कण्ठमाला, हेपेटाइटिस बी)। वर्तमान में, अन्य संक्रमणों (वैरिसेला, मेनिंगोकोकल संक्रमण, न्यूमोकोकल संक्रमण, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा) के लिए टीके बनाए गए हैं। बिना किसी विशेष चिकित्सीय कारण के माता-पिता द्वारा बच्चों के नियमित टीकाकरण की उपेक्षा गैर-प्रतिरक्षित बच्चों की एक कमजोर परत बनाती है, जो मुख्य रूप से संक्रामक रोगजनकों द्वारा संक्रमण के प्रति संवेदनशील होती है।

संक्रामक रोग चिकित्सक एन.आई. बायकोवा