आउट पेशेंट चार्ट में पोस्ट-मॉर्टम महाकाव्य कैसे लिखें। डिस्चार्ज एपिक्रिसिस, ट्रांसफर एपिक्रिसिस, स्टेज एपिक्रिसिस, पोस्ट-मॉर्टम एपिक्रिसिस

डिस्चार्ज सारांश सबसे आम दस्तावेजों में से एक है मेडिकल अभ्यास करना. इसी तरह के कई स्थिर दस्तावेज़ सीधे तौर पर इससे संबंधित हैं। इसके प्रकार की परवाह किए बिना और व्यक्तिगत विशेषताएं, एपिक्राइसिस उन कारणों के बारे में एक निष्कर्ष है जिसके कारण रोग उत्पन्न हुआ, उपाय किएऔर अंतिम निदान.

दस्तावेज़ की विशेषताएं

रोगी की स्थिति और किए गए उपायों के आधार पर, चिकित्सा इतिहास से डिस्चार्ज सारांश में रोगी की आगे की वसूली के लिए उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशें शामिल हो सकती हैं और बाद की कार्य गतिविधियों में उसके लिए कई प्रतिबंधों का संकेत दिया जा सकता है। यह दस्तावेज़ रोगी द्वारा पहले किए गए भारी और विशिष्ट कार्य से समाप्ति या आंशिक मुक्ति के लिए वैध आधार के रूप में काम कर सकता है।

अस्पताल से डिस्चार्ज सारांश को चिकित्सा इतिहास और विभिन्न चिकित्सा प्रमाणपत्रों में शामिल किया जा सकता है। यदि रोगी का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जा रहा है, तो डॉक्टर द्वारा चार्ट में उपयुक्त एपिक्रिसिस की प्रविष्टि उसके अस्पताल में भर्ती होने के लिए एक और प्रोत्साहन के रूप में काम करेगी। उदाहरण के लिए, किसी बच्चे के चिकित्सा इतिहास पर डेटा न केवल उसके चार्ट में प्रतिबिंबित होना चाहिए, बल्कि एक निश्चित अवधि के बाद महाकाव्य में भी दोहराया जाना चाहिए - 1, 3, 5 साल, और अंतिम प्रविष्टि - 16 साल की उम्र में, एक वयस्क क्लिनिक में उसके स्थानांतरण का समय।

भर्ती मरीजों के चिकित्सा इतिहास में, डिस्चार्ज एपिक्राइसिस पूरा हो गया है अनिवार्यअस्पताल में भर्ती होने की पूरी अवधि के दौरान रोगी की स्थिति में किए गए सभी उपचार उपायों और क्रमिक परिवर्तनों को प्रतिबिंबित करने के लिए।

महाकाव्य के प्रकार

रोगी की स्थिति और स्थिति के आधार पर दस्तावेज़ कई प्रकार का हो सकता है:

मंचन;
मरणोपरांत;
अनुवादित;
स्राव होना

जब निदान अस्पष्ट होता है, यानी किसी विशेष बीमारी के होने की संभावना होती है, तो एक चरणबद्ध महाकाव्य तैयार किया जाता है। को दर्शाता है. संभावित विकल्पउपचार या जटिल निवारक उपायप्रत्येक चरण के परिणामों के साथ। एक नियम के रूप में, यह दस्तावेज़ हर 7-14 दिनों में जारी किया जाता है।

मरणोपरांत महाकाव्यमामले में जारी किया जाता है घातक परिणामवी चिकित्सा संस्थान. यह रोगी की मृत्यु के कारण और रोगी को जीवन में वापस लाने के लिए पुनर्जीवन दल के कार्यों को इंगित करता है, साथ ही उठाए गए कदमों की अप्रभावीता के कारणों और कारकों के अनिवार्य संकेत के साथ। पोस्ट-मॉर्टम महाकाव्य के साथ एक रोगविज्ञानी की शव-परीक्षा रिपोर्ट भी सख्ती से संलग्न होनी चाहिए।

स्थानांतरण महाकाव्य का रूप व्यावहारिक रूप से डिस्चार्ज रिपोर्ट से अलग नहीं है; अन्य बातों के अलावा, केवल एक चीज यह इंगित करती है कि रोगी को एक विभाग या अस्पताल से दूसरे में स्थानांतरित करने का कारण है।

चिकित्सा इतिहास में डिस्चार्ज सारांश

ये दोनों दस्तावेज़ आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं और अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, उपचार की अवधि के दौरान और छुट्टी के अंतिम चरण में रोगी की स्थिति को दर्शाते हैं। बीमारी से पीड़ित व्यक्ति को ध्यान में रखते हुए एपिक्राइसिस रोगी के भविष्य के जीवन को भी प्रभावित करता है।

कुछ चिकित्सा पेशेवर अक्सर महामारी के बजाय रोगी के चिकित्सा इतिहास पर ध्यान केंद्रित करते हैं, क्योंकि उन्हें अपनी रिपोर्टिंग के लिए इसकी आवश्यकता होती है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब कोई मरीज, अस्पताल या क्लिनिक में सभी उपचार और निवारक उपायों के बाद, चिकित्सा इतिहास से डिस्चार्ज सारांश के बिना एक चिकित्सा संस्थान छोड़ देता है।

इस दस्तावेज़ का एक नमूना एक विशिष्ट फ़ॉन्ट में एन्कोड किया गया है और इसे "फॉर्म 027/यू" के रूप में नामित किया गया है। यह चिह्न मैन्युअल और मुद्रित दोनों रूपों में फॉर्म के ऊपरी दाएं कोने में दिखाई देना चाहिए।

चिकित्सा इतिहास और महाकाव्य के बीच अंतर

मेडिकल इतिहास और डिस्चार्ज सारांश एक मरीज के उपचार की प्रगति का वर्णन करने वाले मेडिकल प्रमाणपत्र हैं। इतिहास का तात्पर्य सभी प्रक्रियाओं और उन पर रोगी की प्रतिक्रियाओं का विस्तृत और चरण-दर-चरण विवरण है। का उपयोग करके इसे स्वरूपित किया जाता है चिकित्सा शब्दावली, जहां विशिष्ट का एक सेट दवाइयाँ, प्रशासित खुराक, प्रशासन का समय और आवृत्ति, आदि। महत्वपूर्ण बारीकियाँ.

मरीज को छुट्टी मिलने के बाद, मेडिकल इतिहास उपस्थित चिकित्सक के पास रहता है और मरीज को नहीं दिया जाता है। इससे परिचित होने के लिए, रोगी या तीसरे पक्ष के डॉक्टर को चिकित्सा संस्थान से आधिकारिक अनुरोध करना होगा।

डिस्चार्ज सारांश (नमूना प्रपत्र 027/यू) चिकित्सा इतिहास के विपरीत प्रकृति में अधिक सामान्य है, और सख्त चिकित्सा शब्दावली में प्रारूपण के साथ-साथ विशिष्ट डेटा को इंगित करने की आवश्यकता नहीं है। बल्कि, यह इतिहास की एक व्याख्या है, जो तब उपयोगी होगी जब रोगी बाद में चिकित्सा सहायता मांगेगा, और एपिक्रिसिस काम से अनुपस्थिति (बीमार छुट्टी की कमी) के लिए एक वैध कारण के रूप में भी काम कर सकता है।

बहिरंग रोगी चिकित्सालय

डिस्चार्ज सारांश उन बाह्य रोगियों के लिए विशेष महत्व रखता है जिन्हें किसी अन्य डॉक्टर या तीसरे पक्ष के चिकित्सा संस्थान की सहायता की आवश्यकता होती है, साथ ही उन बच्चों के लिए जिन्हें उम्र के साथ बाल चिकित्सा विभाग से वयस्क विभाग में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

संक्षेप में, यह ध्यान दिया जा सकता है कि रोगी के लिए डिस्चार्ज सारांश आवश्यक है ताकि उसे पता चल सके कि उसका इलाज कैसे किया गया, क्या निदान किया गया और उसे अपने जीवन की आगे की योजना कैसे बनानी चाहिए। श्रम गतिविधिऔर सामान्य तौर पर जीवन।

महाकाव्य का पंजीकरण

किसी भी प्रकार और प्रकार के महाकाव्य में निम्नलिखित जानकारी शामिल होनी चाहिए:

पूरा नाम। रोगी, जन्म का वर्ष, पंजीकरण;
निदान;
रोगी के मुख्य लक्षण और शिकायतें;
रोग के चरण;
परीक्षण के परिणाम और उपस्थित चिकित्सक और संबंधित विशेषज्ञों की राय।

यदि कोई नैदानिक निदान स्थापित हो जाता है, तो उपस्थित चिकित्सक इसकी पुष्टि करता है और चिकित्सा साक्ष्य प्रदान करता है। ऐसे मामलों में जहां मरीज की सर्जरी हुई हो या हुई हो शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, दस्तावेज़ में सभी प्रक्रियाओं का विवरण चरण दर चरण तैयार किया गया है।

किसी भी मामले में, डिस्चार्ज सारांश में उपचार का चरण-दर-चरण पाठ्यक्रम शामिल होना चाहिए, जो डॉक्टरों के हस्तक्षेप के कारणों और परिणामों और रोगी को प्रभावित करने के कुछ तरीकों के उपयोग को दर्शाता है।

महाकाव्य का महत्व

एपिक्रिसिस सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा दस्तावेज है जो विभिन्न विभागों के डॉक्टरों को "दर्द रहित" डेटा का आदान-प्रदान करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, यह दस्तावेज़ रोगी की स्वास्थ्य स्थिति की निगरानी के लिए एक उपकरण है।

एपिक्राइसिस उन श्रेणियों के रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनकी समस्याएं चिंता का विषय हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, ऑन्कोलॉजी, मानसिक स्वास्थ्य, तपेदिक और यौन रोग. इसलिए, जिन रोगियों का इस समूह से कोई संबंध है, उन्हें डिस्चार्ज होने पर एपिक्रिसिस की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि महाकाव्य एक चिकित्सा दस्तावेज है, जिसकी सामग्री सार्वजनिक प्रकटीकरण के अधीन नहीं है और संरक्षित है

किसी मरीज की बीमारी या मृत्यु के बारे में निष्कर्ष के रूप में महाकाव्य को पहली बार रूस में पीटर I के समय में विनियमित किया गया था। 1754 में, मेडिकल चांसलरी ने "सामान्य अस्पतालों के जूनियर डॉक्टरों को दिए गए निर्देश" के बाद "आदेश दिया" शव-परीक्षा, संलग्न करें... अंततः महाकाव्य या आपका तर्क।''

एपिक्रिसिस (एपिक्रिसिस; ग्रीक एपिक्रिसिस निर्णय, निर्णय) रोगी की स्थिति, निदान, रोग के कारणों और विकास, उपचार के औचित्य और परिणामों के बारे में एक निर्णय है, जो उपचार पूरा होने पर या एक निश्चित चरण में तैयार किया जाता है। यह चिकित्सा रिकॉर्ड का एक अनिवार्य घटक है और इसमें रोगी के पूर्वानुमान के बारे में निर्णय, उसकी आगे की निगरानी की आवश्यकता पर निष्कर्ष, चिकित्सा और व्यावसायिक सिफारिशें, रोगी को चिकित्सा आयोग के पास भेजे जाने पर और उसके दौरान उपचार जारी रखने का औचित्य शामिल हो सकता है। अस्पताल में भर्ती, और मृत्यु के मामले में, मृत्यु का कारण महाकाव्य में दर्शाया गया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में इस अवधारणा की कोई कानूनी रूप से अनुमोदित परिभाषा नहीं है।

महाकाव्य का उद्देश्य जो कुछ हुआ उसे संक्षेप में प्रस्तुत करना और भविष्य के लिए एक योजना तैयार करना है। एपिक्राइसिस चिकित्सा संस्थानों और उनके विभागों के बीच एक मरीज के बारे में जानकारी के आदान-प्रदान का मुख्य रूप है। यह रोग के निदान और रोगी के उपचार में निरंतरता सुनिश्चित करता है। कैंसर, मानसिक बीमारी, यौन संचारित रोग, तपेदिक और हृदय रोगों से पीड़ित रोगियों की निगरानी में निरंतरता को विशेष रूप से सख्ती से नियंत्रित किया जाता है।

2015 में, पहली बार, महाकाव्य के स्वरूप और जिन शर्तों के तहत इसे तैयार किया गया है, उस पर कानून बनाया गया था। यह दिसंबर के रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित फॉर्म नंबर 025/यू "आउट पेशेंट के आधार पर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने वाले रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड" के पैराग्राफ 26 में चरण-दर-चरण महाकाव्य के संबंध में किया गया था। 15, 2014 नंबर 834एन "आउट पेशेंट सेटिंग्स में उपयोग किए जाने वाले चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के एकीकृत रूपों और उन्हें भरने के क्रम के अनुमोदन पर" (हम इस पर नीचे अधिक विस्तार से चर्चा करेंगे)। प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के अन्य रूपों में बेहतरीन परिदृश्ययह इंगित किया गया है कि महाकाव्य होना चाहिए (उदाहरण के लिए: फॉर्म नंबर 043-1/у "मेडिकल कार्ड ऑर्थोडॉन्टिक रोगी", फॉर्म नंबर 072/यू" सेनेटोरियम-रिसॉर्ट कार्ड", फॉर्म नंबर 076/у "बच्चों के लिए सेनेटोरियम-रिसॉर्ट कार्ड", उसी आदेश द्वारा अनुमोदित), लेकिन किन घटनाओं के संबंध में, किस समय सीमा में इसे तैयार किया गया है और इसमें कौन सी जानकारी होनी चाहिए, यह विनियमित नहीं है। ऐसा लगता है कि इन मुद्दों को निकट भविष्य में हल किया जाना चाहिए, लेकिन अभी तक महाकाव्य का वर्गीकरण, वे मामले जब इसे संकलित किया जाता है और इसमें क्या शामिल है, यह केवल व्यावसायिक चिकित्सा दस्तावेज़ प्रवाह के रीति-रिवाजों पर आधारित है।

उदाहरण के लिए, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 3 जुलाई 2000 संख्या 241 द्वारा "एक बच्चे के मेडिकल कार्ड के अनुमोदन पर" शिक्षण संस्थानों» अनुमोदित "पंजीकरण फॉर्म संख्या 026/यू-2000 को बनाए रखने की प्रक्रिया पर निर्देश" प्रीस्कूल, प्राथमिक सामान्य, बुनियादी सामान्य, माध्यमिक (पूर्ण) के शैक्षणिक संस्थानों के लिए बच्चे का मेडिकल रिकॉर्ड" सामान्य शिक्षा, प्राथमिक और माध्यमिक संस्थान व्यावसायिक शिक्षा, अनाथालय और बोर्डिंग स्कूल", जो नर्सरी स्कूल में प्रवेश पर चिकित्सा अवलोकन के परिणामों को "शैक्षिक संस्थानों के लिए बच्चों के मेडिकल कार्ड" में दर्ज करने का प्रावधान करता है, KINDERGARTEN, स्कूल से एक साल पहले और स्कूल से पहले, और फिर जब बच्चा 7, 10, 12, 14-15, 16, 17 साल का हो जाए। अपने मूल में, ये रिकॉर्ड एक बच्चे के विकास में मील का पत्थर हैं, लेकिन उनका एक अलग नाम है।

महाकाव्य के प्रकार. स्टेज महाकाव्य

चिकित्सा दस्तावेज़ प्रवाह के रीति-रिवाज हैं: निम्नलिखित प्रकार: स्टेज एपिक्रिसिस, ट्रांसफर एपिक्रिसिस, डिस्चार्ज एपिक्रिसिस, पोस्ट-मॉर्टम एपिक्रिसिस और पैथोलॉजिकल-एनाटोमिकल एपिक्रिसिस।

पर संकलित एक निश्चित अवस्था मेंपरीक्षण और उपचार, आमतौर पर 10-14 दिनों के अंतराल पर, और रोगी के अवलोकन की अवधि के आधार पर सामग्री व्यापक रूप से भिन्न होती है। पर अस्पष्ट निदानयह सबसे संभावित प्रारंभिक निदान पर चर्चा करता है, मुख्य की पहचान करता है नैदानिक लक्षणऔर सिंड्रोम, जिसके आधार पर अतिरिक्त नैदानिक अध्ययन, प्रशासित दवाओं की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें। पर स्थापित निदानचरणबद्ध महाकाव्य में निदान के लिए तर्क, रोग के विकास के चरण, इसके पाठ्यक्रम के प्रकार आदि के बारे में निर्णय शामिल होता है। बाद के चरणबद्ध महाकाव्य में, प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है उपचारात्मक उपाय, उनकी निरंतरता या परिवर्तन की आवश्यकता को उचित ठहराते हुए।

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 15 दिसंबर 2014 नंबर 834n के आदेश द्वारा अनुमोदित "एकीकृत प्रपत्रों के अनुमोदन पर" फॉर्म संख्या 025/यू के पैराग्राफ 26 पर लौटते हुए "बाह्य रोगी के आधार पर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने वाले रोगी का चिकित्सा रिकॉर्ड"। आउट पेशेंट सेटिंग्स में उपयोग किए जाने वाले चिकित्सा दस्तावेज और उन्हें भरने की प्रक्रिया, "आप यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि चरणबद्ध महाकाव्य में शामिल होना चाहिए: इसके संकलन की तारीख, काम के लिए अक्षमता का समय (इसके शुरू होने की तारीख और दिनों की संख्या है) संकेतित), स्थिति की शिकायतें और गतिशीलता, जांच और उपचार, अंतर्निहित बीमारी का निदान (ICD-10 कोड), जटिलताएं (ICD-10 के अनुसार कोड), सहवर्ती बीमारियाँ(ICD-10 कोड), बाह्य कारणचोटों (जहर) के लिए (ICD-10 कोड), सिफारिशें, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र और डॉक्टर के हस्ताक्षर।

महाकाव्य के प्रकार. अनुवादित महाकाव्य

इसे तब संकलित किया जाता है जब किसी मरीज को उसी की दूसरी इकाई में स्थानांतरित किया जाता है चिकित्सा संस्थानया दूसरे को चिकित्सा संगठन. यह कई मायनों में डिस्चार्ज दस्तावेज़ के समान है, लेकिन अंतिम भाग में किसी अन्य चिकित्सा इकाई में स्थानांतरण के कारण और उद्देश्य का संकेत होता है।

महाकाव्य के प्रकार. डिस्चार्ज सारांश

डिस्चार्ज सारांशएक अस्पताल या आउट पेशेंट चिकित्सा संस्थान (संगठन) से एक मरीज की छुट्टी पर तैयार किया गया और निम्नलिखित फॉर्मूलेशन में से एक में बीमारी के नतीजे के बारे में निष्कर्ष शामिल है: वसूली, अपूर्ण वसूली, परिवर्तन के बिना स्थिति, बीमारी का संक्रमण तीव्र रूपजीर्ण अवस्था में, हालत में गिरावट। अपूर्ण पुनर्प्राप्ति के मामले में, डॉक्टर पूर्वानुमान लगाता है और सिफारिशें देता है आगे का इलाजऔर रोगी का शासन, निम्नलिखित श्रेणियों में पेशे और कामकाजी परिस्थितियों के संबंध में उसकी काम करने की क्षमता का आकलन करता है: कार्य क्षमता की सीमा, रोगी को आसान काम में स्थानांतरित करने का संकेत दिया गया है, विकलांगता में स्थानांतरण आवश्यक है।

में प्रसूति अभ्यासडिस्चार्ज सारांश में गर्भावस्था, प्रसव की प्रगति, प्रसूति देखभाल, प्रक्रिया के बारे में जानकारी शामिल है प्रसवोत्तर अवधि, पाठ्यक्रम सहित बच्चे के बारे में डेटा प्रसवोत्तर अवधिऔर डिस्चार्ज के समय नवजात की स्थिति।

किसी ऐसे रोगी के डिस्चार्ज होने पर जिसका उपचार हो चुका हो स्पर्शसंचारी बिमारियों, महाकाव्य एक महामारी विज्ञान का इतिहास, संक्रामक रोगियों के साथ संभावित और स्थापित संपर्क प्रदान करता है।

महाकाव्य के प्रकार. मरणोपरांत महाकाव्य

रोगी की मृत्यु पर संकलित किया गया और इसमें इतिहास डेटा, रोगी की वस्तुनिष्ठ स्थिति के बारे में जानकारी शामिल है, अतिरिक्त तरीकेपरीक्षण और उपचार के उपाय: यह मृत्यु से पहले रोगी की स्थिति का वर्णन और विश्लेषण करता है, इसके बारे में एक राय व्यक्त करता है तत्काल कारणमृत्यु, अंतिम नैदानिक निदान स्थापित हो जाता है।

महाकाव्य के प्रकार. क्लिनिकल-पैथोलॉजिकल-एनाटोमिकल एपिक्राइसिस

क्लिनिकल-पैथोलॉजिकल-एनाटोमिकल एपिक्राइसिसपैथोलॉजिस्ट द्वारा फॉर्म नंबर 013/यू के पैराग्राफ 38 में "पैथोलॉजिकल-एनाटोमिकल ऑटोप्सी का प्रोटोकॉल" और फॉर्म नंबर 013-1/यू के पैराग्राफ 47 में "भ्रूण, मृत जन्मे या नवजात शिशु के पैथोलॉजिकल-एनाटोमिकल ऑटोप्सी का प्रोटोकॉल" दर्ज किया गया है। , "रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 6 जून 2013 संख्या 354n के आदेश द्वारा अनुमोदित" पैथोलॉजिकल और शारीरिक शव परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया पर। इन अनुच्छेदों में निहित जानकारी के लिए कोई विशिष्ट आवश्यकताएं नहीं हैं। उसी आदेश द्वारा अनुमोदित "पैथोलॉजिकल-एनाटोमिकल ऑटोप्सी आयोजित करने की प्रक्रिया" के पैराग्राफ 30 में कहा गया है कि "पैथोलॉजिकल-एनाटोमिकल ऑटोप्सी के पूरा होने के तीस दिन बाद तक, पैथोलॉजिस्ट अंतिम निष्पादन नहीं करता है।" पैथोलॉजिकल-एनाटोमिकल ऑटोप्सी प्रोटोकॉल, और इसे अस्पताल के मरीज के मेडिकल रिकॉर्ड (जन्म का मेडिकल रिकॉर्ड, नवजात शिशु का मेडिकल रिकॉर्ड, बच्चे के विकास का इतिहास, आउट पेशेंट का मेडिकल रिकॉर्ड), पैथोलॉजिकल-एनाटोमिकल डायग्नोसिस और क्लिनिकल में भी दर्ज करता है। -पैथोलॉजिकल-एनाटोमिकल एपिक्राइसिस।"

चिकित्सा प्रचलन के रीति-रिवाजों से यह विकसित हुआ है कि इसमें सभी प्रकार के महाकाव्य शामिल हैं पासपोर्ट भागअंतिम नाम, प्रथम नाम, संरक्षक, रोगी की आयु, डॉक्टर द्वारा उसके अवलोकन की शुरुआत की तारीख सहित, विस्तृत नैदानिक निदान(आप इसके बारे में लेख "" में अधिक पढ़ सकते हैं) शिकायतें, सबसे महत्वपूर्ण इतिहास से जानकारीरोग के मुख्य चरणों के बारे में; परीक्षा डेटा, विशेषज्ञों के साथ परामर्श, अंतर्निहित बीमारी और इसकी जटिलताओं दोनों के निदान की पुष्टि करना। इलाज किया गयाचरणों में प्रस्तुत और मूल्यांकन किया गया। यदि रोगी को दिया जाता है शल्य चिकित्सा , एनेस्थीसिया के प्रकार, ऑपरेशन की प्रकृति और पाठ्यक्रम और उसके परिणामों को इंगित करें। अलग - अलग प्रकारमहाकाव्य मुख्यतः अपने अंतिम भाग में भिन्न होता है। और इन बिंदुओं पर ऊपर प्रकाश डाला गया है।

गैलरी में दस्तावेज़ खोलें:

दस्तावेज़ पाठ:

स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 17 नवंबर 2009 एन 1085 के आदेश द्वारा अनुमोदित

________________________________________________ (संगठन का नाम जिसने निष्कर्ष जारी किया) पोस्ट-मॉर्टम महाकाव्य (स्वास्थ्य देखभाल संगठन के बाहर मरने वाले व्यक्ति की मृत्यु का पता लगाने पर निष्कर्ष) 1. अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक _____________________________________________________ 2. जन्म तिथि "___" __________________ ______ 3. निवास स्थान का पता (ठहरने का स्थान) ____________________________________ ______________________________________________________________________________ दिनांक "____" ______________ 20___ समय ____________ (घंटे) 5. की उपस्थिति में (निर्दिष्ट करें) ) _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 6. मृत्यु की ज्ञात परिस्थितियाँ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ 7. लाश की बाहरी जांच (हिंसक मौत के दृश्य संकेतों को स्थापित करने के लिए - निशान यांत्रिक क्षतिऔर श्वासावरोध, विषाक्तता, अत्यधिक तापमान, बिजली और अन्य के संपर्क में) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________ __________________________________________________________________________________ 8. निष्कर्ष (रेखांकित करें): नैदानिक मृत्युआगमन से पहले चिकित्साकर्मी; चिकित्साकर्मियों के आने से पहले जैविक मृत्यु; प्रतिपादन करते समय मृत्यु चिकित्सा देखभाल. डॉक्टर (पैरामेडिक, चिकित्सक सहायक) __________________________ ______________ __________________________________ स्थिति हस्ताक्षर प्रारंभिक, उपनाम "_____" ________________ 20_____ मैं शव परीक्षण के बिना मृत्यु के तथ्य के पंजीकरण से सहमत हूं। _______________________________________________________________________________ (मृतक के साथ संबंध की डिग्री, कानूनी प्रतिनिधित्व के लिए आधार) ___________________________ _____________ "___" ___________ 20___ प्रारंभिक, उपनाम हस्ताक्षर आंतरिक मामलों के अधिकारी (जांच और परिचालन समूह के प्रमुख): जांच और परिचालन समूह को बुलाने के लिए कोई आधार नहीं हैं। ______________________ ___________ _____________________ स्थिति हस्ताक्षर के पहले अक्षर, उपनाम "___" __________________ 20___ ___________ समय

दस्तावेज़ के साथ संलग्नक:

(एडोब रीडर)

अन्य कौन से दस्तावेज़ हैं:

"निष्कर्ष" विषय पर और क्या डाउनलोड करें:

आपदा से प्रभावित व्यक्तियों में विकलांगता या मृत्यु की ओर ले जाने वाली बीमारियों के कारण संबंध स्थापित करने पर रिपब्लिकन, क्षेत्रीय (मिन्स्क शहर) अंतरविभागीय विशेषज्ञ परिषद के एक विशेषज्ञ सलाहकार समूह का प्रारंभिक निष्कर्ष चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र, अन्य विकिरण दुर्घटनाएँ
यह कोई रहस्य नहीं है कि किसी समझौते या अनुबंध को तैयार करने के लिए कानूनी रूप से सक्षम दृष्टिकोण लेनदेन की सफलता, इसकी पारदर्शिता और समकक्षों के लिए सुरक्षा की गारंटी है। रोजगार के क्षेत्र में कानूनी संबंध कोई अपवाद नहीं हैं।
प्रगति पर है आर्थिक गतिविधिकई कंपनियों के लिए, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला अनुबंध डिलीवरी समझौता है। ऐसा प्रतीत होता है कि यह दस्तावेज़, अपने सार में सरल, बिल्कुल स्पष्ट और स्पष्ट होना चाहिए।

भलाई का आकलन किया जाता है (सुधार, गिरावट, कोई परिवर्तन नहीं)।

महाकाव्य को हस्ताक्षर के लिए बाह्य रोगी विभाग के प्रमुख को दिया जाता है। निष्कर्ष सभी बच्चों की हर साल एक डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए, और 1 वर्ष, 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16 और 17 वर्ष की आयु में गहन चिकित्सा जांच की जाती है। 18 वर्ष की आयु में, एक मील का पत्थर महाकाव्य तब तैयार होता है जब एक वयस्क व्यक्ति को बच्चों के क्लिनिक से वयस्क क्लिनिक में स्थानांतरित किया जाता है। इस प्रकार, प्रत्येक व्यक्ति के लिए उसके जन्म से शुरू होकर एक मील का पत्थर महाकाव्य तैयार किया जाता है, और यह चिकित्सा में किसी भी व्यक्ति के लिए एक अनिवार्य दस्तावेज है, यह पासपोर्ट के बराबर है; यह उन बीमारियों के इतिहास की जांच करता है जिनके लिए रोगी चिकित्सा सहायता चाहता है।

13. डिस्चार्ज सारांश

ध्यान

यह रूपएमएस वर्ड एडिटर (पेज लेआउट मोड में) से प्रिंट किया जा सकता है, जहां देखने और प्रिंट करने की सेटिंग्स स्वचालित रूप से सेट हो जाती हैं। एमएस वर्ड पर स्विच करने के लिए बटन पर क्लिक करें। पोस्ट-मॉर्टम महाकाव्य का अनुमानित रूप (एक बाह्य रोगी रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में) 1. अंतिम नाम, पहला नाम, रोगी का संरक्षक 2. जन्म तिथि » » शहर।

3. निवास का पता (रहने का स्थान) तक पहुंच पूर्ण संस्करणयह दस्तावेज़ सीमित है। आप कोडेक्स और टेकहेक्सपर्ट सिस्टम के निःशुल्क प्रदर्शन का आदेश देकर दस्तावेज़ से परिचित हो सकते हैं या इस दस्तावेज़ को अभी केवल 49 रूबल में खरीद सकते हैं।

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निर्वहन सारांश: प्रकार, डिज़ाइन। नमूना निर्वहन सारांश

एपिक्राइसिस रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में उपस्थित चिकित्सक या डॉक्टरों के समूह का एक सामान्यीकृत निर्णय है। यह रोग के निदान, चरण और उसके उपचार के परिणामों को इंगित करता है। सभी प्रकार के महाकाव्य, सिद्धांत रूप में, एक दूसरे के समान होते हैं और अंतिम भाग में भिन्न होते हैं, और मुख्य सामग्री को अनुमोदित योजना के अनुरूप होना चाहिए।
डिस्चार्ज सारांश चिकित्सा पद्धति में सबसे आम दस्तावेजों में से एक है। इसी तरह के कई स्थिर दस्तावेज़ सीधे तौर पर इससे संबंधित हैं। इसके प्रकार और व्यक्तिगत विशेषताओं के बावजूद, एपिक्राइसिस उन कारणों के बारे में एक निष्कर्ष है जिनके कारण बीमारी की शुरुआत हुई, किए गए उपाय और अंतिम निदान हुआ।

स्टेज एपिक्रिसिस: लेखन उदाहरण

महत्वपूर्ण

मेडिकल जांच दोनों का विषय है स्वस्थ चेहरे: गर्भवती महिलाएं, बच्चे, छात्र, उद्यमों के कर्मचारी हानिकारक स्थितियाँश्रमिक, आबादी के निकट संपर्क में रहने वाले व्यक्ति (खाद्य श्रमिक, स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता, आदि), और किसी भी बीमारी से पीड़ित लोग। चिकित्सा परीक्षण के चरण

क्लिनिकल परीक्षा में 3 चरण शामिल हैं।
आचरण अनिवार्य निवारक परीक्षाएंस्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने और किसी भी रोग प्रक्रिया की जल्द से जल्द पहचान करने के लिए उद्यमों या औषधालय परीक्षाओं (बच्चों, छात्रों की) में।
हिरासत में लिए गए लोगों पर लगातार नजर रखी जा रही है औषधालय पंजीकरण. अवलोकन की अवधि रोग की प्रकृति पर निर्भर करती है और एक महीने से लेकर रोगी के जीवन के अंत तक होती है।
औषधालय कार्य का विश्लेषण।

प्रत्येक वर्ष के अंत में, उपस्थित चिकित्सक डिस्पेंसरी रोगी के लिए एक मील का पत्थर एपिक्राइसिस भरता है।

महाकाव्य

रोगी की भलाई कैसे बदल गई है, उत्तेजनाओं की संख्या कैसे घटी या बढ़ी है, विकलांगता के दिनों की संख्या कैसे बदल गई है।

भलाई का मूल्यांकन किया जाता है (सुधार, गिरावट, कोई परिवर्तन नहीं)।
बाह्य रोगी विभाग के प्रमुख द्वारा हस्ताक्षर के लिए महाकाव्य दिया जाता है। निष्कर्ष सभी बच्चों की हर साल एक डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए, और 1 वर्ष, 367 101415 16 और 17 वर्ष की आयु में गहन चिकित्सा जांच की जाती है। 18 वर्ष की आयु में, एक मील का पत्थर महाकाव्य तैयार किया जाता है जब एक वयस्क को बच्चों के क्लिनिक से एक वयस्क में स्थानांतरित किया जाता है, इस प्रकार, प्रत्येक व्यक्ति के लिए उसके जन्म से शुरू होकर एक मील का पत्थर महाकाव्य तैयार किया जाता है, और यह किसी के लिए एक अनिवार्य दस्तावेज है व्यक्ति; चिकित्सा में, यह पासपोर्ट के बराबर है।
यह उन बीमारियों के इतिहास की जांच करता है जिनके लिए रोगी चिकित्सा सहायता चाहता है।

एक आउट पेशेंट कार्ड नमूने में पोस्ट-मॉर्टम महाकाव्य

एक नियम के रूप में, यह दस्तावेज़ हर 7-14 दिनों में जारी किया जाता है। किसी चिकित्सा संस्थान में मृत्यु की स्थिति में पोस्टमार्टम एपिक्राइसिस जारी किया जाता है। यह रोगी की मृत्यु के कारण और रोगी को जीवन में वापस लाने के लिए पुनर्जीवन दल के कार्यों को इंगित करता है, साथ ही उठाए गए कदमों की अप्रभावीता के कारणों और कारकों के अनिवार्य संकेत के साथ।
पोस्ट-मॉर्टम महाकाव्य के साथ एक रोगविज्ञानी की शव-परीक्षा रिपोर्ट सख्ती से जुड़ी होनी चाहिए। स्थानांतरण महाकाव्य का रूप व्यावहारिक रूप से डिस्चार्ज रिपोर्ट से अलग नहीं है; अन्य बातों के अलावा, केवल एक चीज यह इंगित करती है कि रोगी को एक विभाग या अस्पताल से दूसरे में स्थानांतरित करने का कारण है। चिकित्सा इतिहास में डिस्चार्ज सारांश ये दोनों दस्तावेज़ आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं और अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, उपचार की अवधि के दौरान और डिस्चार्ज के अंतिम चरण में रोगी की स्थिति को दर्शाते हैं। बीमारी से पीड़ित होने को ध्यान में रखते हुए, एपिक्राइसिस रोगी के भविष्य के जीवन को भी प्रभावित करता है।

एक बाह्य रोगी कार्ड उदाहरण में पोस्टमार्टम महाकाव्य

स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 17 नवंबर, 2009 एन 1085 के आदेश द्वारा अनुमोदित (निष्कर्ष जारी करने वाले संगठन का नाम) पोस्ट-मॉर्टम महाकाव्य (स्वास्थ्य देखभाल संगठन के बाहर मरने वाले व्यक्ति की मृत्यु का पता लगाने पर निष्कर्ष) 1. अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक 2. जन्म तिथि » » 3. निवास का पता (रहने का स्थान) 4. मृत्यु का स्थान (लाश की जांच) तिथि » » 20
समय (घंटे) 5. की उपस्थिति में (निर्दिष्ट करें) 6. मृत्यु की ज्ञात परिस्थितियाँ 7. शव की बाहरी जांच (हिंसक मौत के दृश्य संकेतों को स्थापित करने के लिए - यांत्रिक क्षति और श्वासावरोध, विषाक्तता, अत्यधिक तापमान, बिजली के निशान) और अन्य) 8. निष्कर्ष (रेखांकित): चिकित्साकर्मियों के आने से पहले नैदानिक मौत; चिकित्साकर्मियों के आने से पहले जैविक मृत्यु; चिकित्सा देखभाल के दौरान मृत्यु.

एक बाह्य रोगी कार्ड में पोस्टमार्टम महाकाव्य का नमूना

जानकारी

इसे चिकित्सा शब्दावली का उपयोग करके तैयार किया गया है, जो विशिष्ट दवाओं के एक सेट, प्रशासित खुराक, प्रशासन का समय और आवृत्ति और अन्य महत्वपूर्ण बारीकियों को इंगित करता है। मरीज को छुट्टी मिलने के बाद, मेडिकल इतिहास उपस्थित चिकित्सक के पास रहता है और मरीज को नहीं दिया जाता है। इससे परिचित होने के लिए, रोगी या तीसरे पक्ष के डॉक्टर को चिकित्सा संस्थान से आधिकारिक अनुरोध करना होगा।

राज्य मध्यम गंभीरता. सक्रिय, यकृत स्पर्शनीय नहीं, प्लीहा +6 सेमी. मूत्र सामान्य है, ए. रक्त - एचबी - 112, ल्यूक। – 3.4, एर. - 4.2, ट्र. – 70, सूत्र सामान्य है. रक्त परीक्षण - सभी संकेतक सामान्य हैं। अल्ट्रासाउंड परीक्षा: स्पष्ट संरचनात्मक परिवर्तनों के बिना जिगर, पोर्टल पूल की दीवारें घनी हैं, 108x60 मिमी, प्रसार संयोजी ऊतक, अग्न्याशय: 16x15x18 मिमी, प्लीहा बढ़ा हुआ, 124x46 मिमी।

परिवर्तन पोर्टल नस. एफजीडीएस: अन्नप्रणाली के सी\3 और एन\3 में, 4 नसों की पहचान की जाती है: 3,3,5,6 मिमी, नीले रंग की, तनावपूर्ण, कई नोड्स के साथ, गैस्ट्रिक वॉल्ट में संक्रमण के साथ। निष्कर्ष: वीआरवीपी ग्रेड 4। गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस। सीटी एंजियोग्राफी: सुपीरियर मेसेन्टेरिक नस 8 मिमी, इंट्राहेपेटिक नसों का विस्तार पित्त नलिकाएं 5 और 10 मिमी तक. निदान की पुष्टि हो गई है. 03/16/11 ऑपरेशन "पोर्टल शिरा की बाईं शाखा का संशोधन" किया गया। स्प्लेनो-रीनल एनास्टोमोसिस का अगल-बगल गठन। बाईं जननांग नस का बंधाव।"

कजाकिस्तान गणराज्य के बाह्य रोगी कार्ड में पोस्टमार्टम महाकाव्य का नमूना

पश्चात की अवधि दाहिनी ओर के निचले लोब निमोनिया से जटिल थी। जीवाणुरोधी उपचार किया गया आसव चिकित्सा. पी/ओ नियंत्रण (तीसरा पी/ओ दिन): एन. मूत्र - सामान्य, रक्त: एचबी - 118, ल्यूक। – 7.6, एर. - 4.4, ट्र. – 160, सूत्र सामान्य है. बी\एच रक्त: प्रोटीन - 62 ग्राम/लीटर (मानक 60 से), एल्ब्यूमिन 35 (मानक 35 ग्राम/लीटर तक), बिलीरुबिन 18.9 (मानक 14 μmol/लीटर तक), एएलटी - 63 (मानक 45 आईयू/लीटर तक)। एल), अन्य संकेतक सामान्य हैं।

ऑपरेशन के बाद 9-10वें दिन टांके हटाने और एफजीडीएस करने की योजना बनाई गई है। पर सकारात्मक गतिशीलताडिस्चार्ज के लिए तैयारी करें. एक औषधालय के रोगी का महाकाव्य (ऊपर का उदाहरण) यह एक अस्पताल में एक रोगी के चरणबद्ध महाकाव्य का एक उदाहरण था। लेकिन एक औषधालय के रोगी का एक मंचीय महाकाव्य भी है। चिकित्सा परीक्षण की प्रभावशीलता को ट्रैक करने के लिए इस महाकाव्य की आवश्यकता है। जनसंख्या के स्वास्थ्य को मजबूत करने और उसकी कार्यक्षमता बढ़ाने के लिए नैदानिक परीक्षा की आवश्यकता है।

एक बच्चे के बाह्य रोगी रिकॉर्ड में पोस्टमार्टम महाकाव्य का नमूना

बीमारी के तीसरे दिन, या यदि रोगी दस दिनों से अधिक समय से अस्पताल में है, या उसे किसी अन्य डॉक्टर के पास स्थानांतरित करने की आवश्यकता है, तो एक चरणबद्ध महाकाव्य भरा जाता है, जो रोगी की स्थिति, निदान और चिकित्सीय उपायों के उद्देश्य का वर्णन करता है। . विवरण उस अवलोकन अवधि के आधार पर भिन्न हो सकता है जिसके दौरान इसे भरा गया है, रोगी की बीमारी की गंभीरता और निदान स्थापित किया गया है या नहीं। स्थितियाँ

यदि निदान नहीं किया गया है, तो महाकाव्य में संभावित निदान पर चर्चा की जाती है, निदान उपायइसकी पुष्टि करने के लिए.
यदि निदान स्थापित हो जाता है, तो रोग की अवस्था और उसके पूर्वानुमान का वर्णन किया जाता है। रोगी की शिकायतें, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन का वर्णन किया गया है।
निम्नलिखित में, चरण-दर-चरण महाकाव्य उपचार की प्रभावशीलता, आवश्यक दवाओं की खुराक और चिकित्सा में परिवर्तन का वर्णन करता है।

आउट पेशेंट कार्ड में पोस्ट-मॉर्टम एपिक्राइसिस का फॉर्म

रोगी के लिए आगे की उपचार रणनीति निर्धारित की जाती है।

पर गंभीर पाठ्यक्रमबीमारी के मामले में, यह दस्तावेज़ आवश्यकतानुसार अधिक बार तैयार किया जाता है।
अनिवार्य रूप से, महाकाव्य बीमारी के उस चरण का सारांश प्रस्तुत करता है जो बीत चुका है और प्रदान करता है आगे की कार्रवाई. एपिक्राइसिस चिकित्सा संस्थानों के बीच एक मरीज के बारे में जानकारी का आदान-प्रदान करने का एक अवसर है। वे विशेष रूप से तपेदिक, ऑन्कोलॉजी से पीड़ित रोगियों के डेटा के हस्तांतरण की सख्ती से निगरानी करते हैं। मानसिक बिमारी, यौन रोग, हृदय रोग. उदाहरण यहां बताया गया है कि एक मील का पत्थर महाकाव्य कैसे भरें, लेखन का एक उदाहरण। 200311. रोगी के.डी.ए., 6 वर्ष, को उसके निवास स्थान पर लीवर सिरोसिस का पता चला था। उन्हें मॉस्को के कलेक्टिव क्लिनिकल अस्पताल के गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में भेजा गया, जहां पोर्टल शिरा और स्प्लेनोमेगाली के परिवर्तन की पुष्टि नहीं की गई; आगे की जांच और उपचार के लिए उन्हें सीएसटीओ के कृषि मंत्रालय नंबर 2 में स्थानांतरित कर दिया गया। विभाग 050311 में प्रवेश किया।

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मरणोपरांत महाकाव्य

बीमा कंपनी को पोस्टमार्टम महाकाव्य का अनुरोध करने से लिखित इनकार मिला; एक विधवा और उत्तराधिकारी इसे कैसे प्राप्त कर सकते हैं?

यूलिया, विधवा सहित इसे पाने का कोई रास्ता नहीं है। चूंकि बीमा कंपनियों द्वारा आवश्यक पोस्टमार्टम एपिक्रिसिस अस्पताल के व्यक्तिगत दस्तावेज से संबंधित है और केवल कानून प्रवर्तन एजेंसियों के अनुरोध पर जारी किया जाता है। बीमा कंपनियाँ, जो इस बात से भली-भांति परिचित हैं, किसी बीमित घटना को मान्यता देने से इनकार करने को एक महाकाव्य प्रदान करने में विफलता के रूप में संदर्भित करती हैं। एक नियम के रूप में, बीमा कंपनियों द्वारा कृत्रिम रूप से बनाई गई इस तरह की सभी "समस्याओं" का समाधान अदालत में किया जाता है।

एक नियम के रूप में, पोस्ट-मॉर्टम महाकाव्य (मां की) प्राप्त करने के लिए एक चिकित्सा संस्थान को आवेदन लिखें

शुभ दोपहर पैराग्राफ के अनुसार. 4, नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के विधान के मूल सिद्धांतों का अनुच्छेद 31: "एक नागरिक को अपने स्वास्थ्य की स्थिति को दर्शाने वाले चिकित्सा दस्तावेज से सीधे परिचित होने और इस पर सलाह प्राप्त करने का अधिकार है।" अन्य विशेषज्ञ। नागरिक के अनुरोध पर, उसे प्रतियां प्रदान की जाती हैं चिकित्सा दस्तावेज, उसके स्वास्थ्य की स्थिति को दर्शाते हुए, यदि वे किसी तीसरे पक्ष के हितों को प्रभावित नहीं करते हैं।" यानी, वे आपको डिस्चार्ज सारांश की एक प्रति जारी करने से इनकार नहीं कर सकते। आवेदन मुख्य चिकित्सक के नाम पर तैयार किया गया है चिकित्सा संगठन, आवेदक का नाम, पता, टेलीफोन नंबर दर्शाता है। यदि आपका बेटा सचेत है, तो उसकी ओर से यह आवेदन जमा करना अधिक उचित है, क्योंकि यदि वह वयस्क है और कानूनी क्षमता से वंचित नहीं है। प्रतिनिधि केवल वकील की शक्ति के आधार पर कार्य करने वाला व्यक्ति हो सकता है; आप, एक माँ के रूप में, अब कानून के आधार पर उसके प्रतिनिधि नहीं हैं, हालाँकि, इन मुद्दों को आमतौर पर अधिक सरलता से हल किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक के साथ समझौते से, आवेदन निःशुल्क रूप में लिखा गया है, उदाहरण के लिए: "मैं आपसे __ (पूरा नाम, जन्म तिथि) __ के चिकित्सा इतिहास से एक उद्धरण जारी करने (संकेतित पते पर भेजने) का अनुरोध करता हूं।" आईटीयू ब्यूरो को प्रस्तुतिकरण के उद्देश्य।"

यदि उस व्यक्ति की मृत्यु जिस चिकित्सा संस्थान में हुई है, उसका संदर्भ किसी रिश्तेदार को पोस्टमार्टम एपिक्रिसिस कैसे मिल सकता है चिकित्सा गोपनीयताऔर वे इसे देते नहीं हैं।

नमस्ते। मुख्य चिकित्सक को संबोधित एक आधिकारिक बयान लिखें। इस मामले में, उन्हें लिखित इनकार जारी करना होगा। या वे एक उद्धरण प्रदान करेंगे. इनकार करने पर आप या तो स्वास्थ्य मंत्रालय या अदालत जा सकते हैं।

क्या मैं, एक विधवा, चिकित्सा केंद्र से अपने पति के चिकित्सा इतिहास, मरणोपरांत महाकाव्य का उद्धरण प्राप्त कर सकती हूँ? संस्थान (जहां मृत्यु हुई)?.. दस्तावेज़ बीमा कंपनी द्वारा आवश्यक है (एक ऋण जारी किया गया था)... मैंने "विवाह प्रमाणपत्र -" का उल्लेख करते हुए मुख्य चिकित्सक को संबोधित एक आवेदन लिखा था। रहस्य" और मेरा कानूनी उत्तराधिकार उनके लिए संदिग्ध है! अब मेरे पास विरासत का मामला खोलने के बारे में एक नोटरी प्रमाण पत्र है... क्या मैं फिर से चिकित्सा संस्थान से स्वयं अनुरोध कर सकता हूं? इस स्थिति में अपमानजनक और बेतुका क्या है अस्पताल में भर्ती होने के क्षण से लेकर लगभग मृत्यु के क्षण तक (सिर्फ रात में पुनर्जीवन में) वह निकट थी, वह सभी निदानों, किए गए ऑपरेशन और परिणामों के बारे में जानती थी, सभी डॉक्टरों से बात की... और उन्होंने इसके बारे में जानकारी दी रात में भयानक बात, फोन को "रिटुअल" पर भेजना... खैर, मेरे लिए यह रहस्य कहां है? या ये सिर्फ रिश्तेदारों के पत्र हैं? मेरे जैसे लोग - जब कोई प्रियजन किसी चिकित्सा संस्थान में व्यावहारिक रूप से अपनी बाहों में मर जाता है, और बीमारी के पाठ्यक्रम के बारे में मिनटों तक कोई रहस्य नहीं हो सकता है!... हो सकता है, जो सामने आया हो और अभी भी बयान प्राप्त हुआ हो?! कोई लेख साझा करेगा... मैं बहुत आभारी रहूंगा!

नमस्ते, मेरी संवेदनाएँ... दुर्भाग्य से, कानून शहद प्राप्त करने का अधिकार प्रदान करता है। केवल रोगी और उसके कानूनी प्रतिनिधि के पास दस्तावेज हैं (यह उसकी पत्नी या वारिस नहीं है); यह एक चिकित्सा रहस्य है, जिसे कानून द्वारा सख्ती से निर्दिष्ट मामलों में खुलासा किया गया है (संघीय कानून के अनुच्छेद 22 और अनुच्छेद 13 देखें)। नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा करना रूसी संघ")। बीमा कंपनी के पास केवल मृत्यु प्रमाण पत्र होना चाहिए जो मृत्यु का कारण बताता हो। शुभकामनाएँ!

बीमा कंपनी के लिए, एक प्रमाण पत्र और एक मृत्यु प्रमाण पत्र पर्याप्त होना चाहिए, प्रमाण पत्र मृत्यु का कारण बताता है। मुद्दों को सुलझाने में बैंक को शामिल करें - वह ऋण चुकाने में रुचि रखता है, इसलिए वह अपनी जांच करेगा और बीमा कंपनी को मामले को अनुचित रूप से बीमा योग्य नहीं मानने देगा।

मुझे मरणोपरांत महाकाव्य कैसे मिल सकता है और कौन से रिश्तेदार?

आपके किसी करीबी को मृत्यु प्रमाण पत्र प्राप्त हो सकता है और उसे यह अनुरोध करने का भी अधिकार है कि मुर्दाघर में उन्हें फोरेंसिक मेडिकल परीक्षा प्रमाण पत्र जारी किया जाए।

नमस्ते अन्ना केवल निकटतम रिश्तेदार ही दस्तावेज़ प्राप्त कर सकते हैं। जीवनसाथी, माता-पिता, बच्चे मैं आपको शुभकामनाएँ और शुभकामनाएँ देता हूँ!

पोस्ट-मॉर्टम महाकाव्य में, रोगविज्ञानी ने लिखा: "रोगी, एआरवीआई से बीमार पड़ गया, उसने स्व-चिकित्सा की।" क्या कानूनी क्षेत्र में इस डॉक्टर (या चिकित्सा संस्थान) के खिलाफ नैतिक मुआवजे के लिए अदालत जाना संभव है, क्योंकि ऐसा कथन वास्तविकता के अनुरूप नहीं है (एक डॉक्टर का एक पेपर है जिसने दवाओं की एक सूची लिखी है और इसके अलावा, एक डॉक्टर हर दिन घर आता था, जांच करता था और सिफारिशें देता था)। मेरा मानना है कि ऐसा निराधार बयान, इसके अलावा, एक रोगविज्ञानी का है जो जीवित रोगी के साथ संवाद नहीं करता है और यह नहीं जान सकता है कि रोगी "स्व-दवा" में लगा हुआ था या नहीं (मेडिकल रिकॉर्ड में इसके बारे में एक शब्द भी नहीं है!), मुझे नैतिक कष्ट पहुँचाता है, क्योंकि मेरा बेटा बहुत साफ-सुथरा और जिम्मेदार व्यक्ति था।

अलेक्जेंडर लावेरेंटिविच, मुझे ऐसे मामले की कोई संभावना नहीं दिखती, इस रोगविज्ञानी ने इसे अखबार में प्रकाशित नहीं किया। मरणोपरांत महाकाव्य आधिकारिक दस्तावेज है, यह मृत्यु प्रमाण पत्र भी नहीं है, इसे किसी को नहीं दिखाया जाता है।

नमस्ते! यदि आप मानसिक/शारीरिक पीड़ा का अनुभव कर रहे हैं, तो आप अदालत जा सकते हैं। आपको शुभकामनाएँ और शुभकामनाएँ!

प्रिय अलेक्जेंडर लावेरेंटिविच, आप उस डॉक्टर के खिलाफ अदालत में नैतिक मुआवजे के लिए दावा दायर कर सकते हैं जिसने आपकी राय में, वास्तविकता से मेल खाने वाला डेटा लिखा था। और एक निश्चित मात्रा में अपनी नैतिक क्षति का मूल्यांकन करें, आपको शुभकामनाएँ।

यदि आप ऐसा सोचते हैं तो। यदि डॉक्टरों ने आपराधिक लापरवाही दिखाई, जिसके परिणामस्वरूप आपके बेटे की मृत्यु हो गई, तो आपराधिक मामला शुरू करने के लिए एक बयान के साथ अभियोजक के कार्यालय से संपर्क करें, पूछताछ और जांच के हिस्से के रूप में, एक स्वतंत्र परीक्षा की जाएगी... इसके आधार पर परिणामों से, डॉक्टरों के अपराध और नैतिक क्षति के मुआवजे दोनों का निर्धारण करना संभव है।

पोस्टमॉर्टम महाकाव्य कब जारी किया जाता है?

नमस्ते! स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 6 जून 2013 एन 354 एन के अनुसार "पैथोलॉजिकल और एनाटोमिकल शव परीक्षण आयोजित करने की प्रक्रिया पर", जैविक मृत्यु स्थापित होने के बाद, मृतक का शरीर, पोस्टमार्टम महाकाव्य के साथ , मौत का कारण निर्धारित करने के लिए शव परीक्षण के लिए रोगविज्ञानी के पास भेजा जाता है। किसी व्यक्ति की जैविक मृत्यु घोषित होने के 3 दिन के भीतर शव परीक्षण किया जाना चाहिए। शव-परीक्षा के पूरा होने के तीस दिन बाद तक, पैथोलॉजिस्ट पैथोलॉजिकल-एनाटोमिकल ऑटोप्सी प्रोटोकॉल का अंतिम निष्पादन पूरा नहीं करता है, और रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड (बच्चे के जन्म का मेडिकल रिकॉर्ड, मेडिकल रिकॉर्ड) में पैथोलॉजिकल-एनाटोमिकल डायग्नोसिस भी दर्ज करता है। नवजात शिशु का, बच्चे का मेडिकल इतिहास, बाह्य रोगी रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड) और क्लिनिकल-पैथोलॉजिकल-एनाटोमिकल एपिक्राइसिस। इसके अलावा, पैथोलॉजिकल ऑटोप्सी रिपोर्ट की एक प्रति के साथ, मैडिकल कार्डचिकित्सा संगठन को लौटें. और फिर, अनुरोध पर, आप (यदि आप रिश्तेदार या कानूनी प्रतिनिधि हैं) मृत्यु के कारण और बीमारी के निदान पर निष्कर्ष प्राप्त कर सकते हैं।

दूसरे शहर में एक भाई की मरणोपरांत महाकाव्य की फोटोकॉपी लेने में कितने दिन लगेंगे?

नमस्ते, आपको इसे व्यक्तिगत रूप से प्राप्त करने की आवश्यकता क्यों है? जारी करने के लिए एक आवेदन जमा करें पंजीकृत पत्र, मेल द्वारा प्रतिक्रिया प्राप्त करें। अगर आप यात्रा करते हैं तो इसमें 5 कार्य दिवस यानी एक सप्ताह तक का समय लग सकता है।

क्या मुझे एक दिन के भीतर मरणोपरांत महाकाव्य की फोटोकॉपी प्राप्त करने का अधिकार है यदि मुझे इसे प्राप्त करने के लिए किसी अन्य शहर में जाने की आवश्यकता है?

नमस्ते, दस्तावेज़ उपलब्ध कराने के नियम सभी के लिए समान हैं, और स्वाभाविक रूप से कोई भी कार्य नियमों का उल्लंघन नहीं करेगा क्योंकि आपके लिए वहां पहुंचना असुविधाजनक है। आप पूछने का प्रयास कर सकते हैं, लेकिन निश्चित रूप से बाध्य न करें।

यदि मैं स्थानीय नहीं हूं तो क्या एक दिन में किसी अन्य शहर में महाकाव्य की मरणोपरांत फोटोकॉपी प्राप्त करना संभव है?

यदि आप मृतक के रिश्तेदार हैं और इसका कोई सबूत है, तो आपको अवश्य उपलब्ध कराया जाना चाहिए यह जानकारी. आप सौभाग्यशाली हों।

क्या मृतक के निकटतम परिजन को पोस्टमार्टम एपिक्राइसिस और शव परीक्षण रिपोर्ट मिल सकती है?

हाँ, वे इसे प्राप्त कर सकते हैं।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 6 जून 2013 संख्या 354एन "पैथोलॉजिकल और एनाटोमिकल शव परीक्षण करने की प्रक्रिया पर" 32। मृत्यु के कारण और बीमारी के निदान पर एक निष्कर्ष पति या पत्नी को जारी किया जाता है। करीबी रिश्तेदार(बच्चे, माता-पिता, दत्तक बच्चे, दत्तक माता-पिता, भाई-बहन, पोते-पोतियां, दादा-दादी), और उनकी अनुपस्थिति में, अन्य रिश्तेदार या मृतक के कानूनी प्रतिनिधि, कानून प्रवर्तन एजेंसियां, कार्यान्वित करने वाली संस्था राज्य नियंत्रणगुणवत्ता और सुरक्षा चिकित्सा गतिविधियाँ, और वह निकाय जो उनके अनुरोध पर चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और शर्तों की निगरानी करता है * (6)। इस पैराग्राफ के पैराग्राफ 1 में निर्दिष्ट मामले में, मृत्यु के कारण और बीमारी के निदान पर निष्कर्ष पैथोलॉजिकल ऑटोप्सी रिपोर्ट के उद्धरण द्वारा तैयार किया गया है।

अगर बीमा कंपनीउसे पोस्ट-मॉर्टम एपिक्रिसिस की मांग करने का अधिकार है, क्या उसे भरने के लिए एक फॉर्म और प्रासंगिक आवश्यकताएं प्रदान करनी चाहिए, और यदि बीमाधारक को भुगतान किए गए क्लिनिक में देखा गया था तो पोस्ट-मॉर्टम एपिक्रिसिस किसे जारी करना चाहिए।

बीमा कंपनी को पोस्टमार्टम महाकाव्य की मांग करने का अधिकार है, --- नमस्ते, देखें। रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के दिनांक 26.12.2008 एन 782एन (द्वारा पंजीकृत) के आदेश द्वारा अनुमोदित मृत्यु रिकॉर्डिंग फॉर्म एन 106/यू-08 के मेडिकल प्रमाण पत्र को पूरा करने, जारी करने, रिकॉर्ड करने और संग्रहीत करने के नियमों के लिए निर्देश द न्याय मंत्रालय ओम रूस 12/30/2008 एन 13055) IV। प्रमाणपत्र जारी करने, रिकॉर्ड करने और संग्रहीत करने की प्रक्रिया 1. प्रमाणपत्र पति या पत्नी, करीबी रिश्तेदारों और उनकी अनुपस्थिति में - अन्य रिश्तेदारों, मृतक के कानूनी प्रतिनिधि या किसी अन्य व्यक्ति को जारी किया जाता है।जिसने अपना पासपोर्ट प्रस्तुत करने पर, मृतक के परिवार के सदस्यों और करीबी रिश्तेदारों की अनुपस्थिति में दफ़नाने का आयोजन अपने ऊपर ले लिया; प्रमाणपत्र पैथोलॉजिकल शव परीक्षण के एक दिन बाद या मृत्यु का कारण स्थापित होने के बाद जारी किया जाता है - अंतिम रिपोर्ट जारी की गई है नैदानिक निदान, यदि शव परीक्षण नहीं किया गया था (के अनुसार)। संघीय विधान"दफ़नाने और अंत्येष्टि व्यवसाय पर")। शुभकामनाएं।

यदि बीमा कंपनी के नियम कहते हैं कि यदि किसी व्यक्ति की अस्पताल में मृत्यु हो जाती है तो पोस्टमार्टम सारांश प्रदान किया जाता है, तो क्या उन्हें घर पर मृत्यु की स्थिति में डिस्चार्ज सारांश का अनुरोध करने का अधिकार है?

ल्यूडमिला, हाँ, उसे जांच समिति से किसी भी आवश्यक दस्तावेज़ का अनुरोध करने का अधिकार है।

क्या यह संभव है और एक पत्नी को अस्पताल में अपने मृत पति का पोस्टमार्टम कैसे मिल सकता है?

आप अस्पताल में आवेदन कर सकते हैं

केवल तभी जब उसने उपचार के बारे में जानकारी तीसरे पक्ष को जारी करने के लिए सहमति पर हस्ताक्षर किए हों। में स्थिर मानचित्रमरीज़ की यह सहमति है.

हाँ। उपलब्ध

राज्य क्लिनिकल अस्पताल ने मेरे मृत पिता के पोस्टमॉर्टम महाकाव्य, शव परीक्षण रिपोर्ट और आउट पेशेंट कार्ड से उद्धरण जारी करने से इनकार कर दिया, उन्होंने मेरे आवेदन को पंजीकृत करने और आधिकारिक नकारात्मक उत्तर देने से भी इनकार कर दिया;

स्वास्थ्य विभाग को एक शिकायत लिखें, और मेल द्वारा राज्य क्लिनिकल अस्पताल को एक आवेदन भेजें, आने वाली संख्या किसी भी मामले में सौंपी जाएगी, और फिर, उत्तर के आधार पर, या तो अदालत में शिकायत के लिए आगे बढ़ें, या मैदान की उपस्थिति, मेंपुलिस विभाग, यह इस पर निर्भर करता है कि आपको शव परीक्षण रिपोर्ट की आवश्यकता क्यों है

चिकित्सा संस्थान मेडिकल रिकॉर्ड जारी नहीं करता है। बीमा कंपनी के अनुरोध पर उपचार की पूरी अवधि और पोस्ट-मॉर्टम महाकाव्य के लिए कार्ड, हालांकि मृतक की सहमति बीमा कंपनी को दी जाती है। मैं एक बीमा कंपनी का आवेदक हूं, अनुरोध में एक आवेदक के रूप में मेरी जानकारी शामिल है, वे मुझे चिकित्सा संस्थान में ये दस्तावेज़ देने से इनकार करते हैं, वे मुझे एक इनकमिंग नंबर भी नहीं देते हैं। क्या यह कानूनी है?

हाँ, यह कानूनी है। मृतक की सहमति उसकी मृत्यु के बाद अमान्य हो जाती है।

यदि आप लाभार्थी हैं, तो बीमा कंपनी को आपके लिए एक विशेष अनुरोध भरना होगा। इसके अलावा, उन्हें इसे मेल द्वारा भेजना होगा।

क्या बीमा कंपनी को यह अधिकार है कि वह आउट पेशेंट कार्ड से 5 साल के लिए उद्धरण और पोस्ट-मॉर्टम महाकाव्य की मांग कर सकती है यदि अनुबंध में कहा गया है कि ऋण किसी भी मृत्यु के खिलाफ बीमाकृत है।

नमस्ते ओक्साना! सही।

दादाजी का आज निधन हो गया. हमें यकीन है कि ऐसा था चिकित्सीय त्रुटिसंचालन के दौरान. अस्पताल ने पोस्टमॉर्टम रिपोर्ट जारी करने से इनकार कर दिया. क्या करें? कैसे प्राप्त करें?

अपील करना हॉटलाइनस्वास्थ्य विभाग

क्या कोई बीमा कंपनी किसी अस्पताल से पोस्टमार्टम सारांश और बाह्य रोगी रिकॉर्ड का अनुरोध कर सकती है? और क्या अस्पताल को ऐसा डेटा उपलब्ध कराने का अधिकार है?

शुभ दोपहर। में इस मामले मेंएक "चिकित्सा रहस्य" है।

किस अवधि के भीतर एक पोस्टमॉर्टम महाकाव्य जारी किया जाना चाहिए?

पोस्टमार्टम महाकाव्य को मृतक के रिश्तेदारों को नहीं सौंपा जाता है और इसे चिकित्सा इतिहास में संग्रहीत किया जाता है, जिसे बाद में चिकित्सा संस्थान के अभिलेखागार में स्थानांतरित कर दिया जाता है। सूचना (महाकाव्य) केवल आंतरिक मामलों के निकायों या अदालतों को उनके लिखित अनुरोध पर ऐसे अनुरोध का कारण बताते हुए जारी की जा सकती है। रोगी की जानकारी एक चिकित्सीय गोपनीयता है और कानून द्वारा संरक्षित है। मृत्यु का कारण मृत्यु प्रमाण पत्र में दर्शाया गया है, जिसके लिए अनुरोध करने का आपको अधिकार है और जिसे आपको जारी करना आवश्यक है। मृत्यु प्रमाण पत्र पर निदान की शुद्धता के लिए अस्पताल कानूनी रूप से जिम्मेदार है। PravoVEd.RU पर अधिक जानकारी: https://pravoVEd.ru/question/208768/

यदि उपस्थित चिकित्सक इस तथ्य का हवाला देते हुए इनकार कर देता है कि व्यक्ति की मृत्यु क्लिनिक के बाहर हुई थी और लाश को अदालत में भेज दिया गया था, तो पोस्ट-मॉर्टम एपिक्रिसिस जारी करना किसे चाहिए। शहद। विशेषज्ञता? मृतक के बाह्य रोगी कार्ड से उद्धरण किस रूप में होना चाहिए?

अर्क अंदर होना चाहिए आधिकारिक प्रपत्र, मुहर और हस्ताक्षर के साथ। पोस्टमार्टम महाकाव्य या तो अस्पताल या मुर्दाघर द्वारा जारी किया जाता है।

मेरे पति की एक दुर्घटना में मृत्यु हो गई, 7 महीने बीत चुके हैं, मुझे अन्वेषक (मरणोपरांत महाकाव्य) से प्रमाण पत्र नहीं मिल सका है और मैं पार्किंग स्थल से कार नहीं उठा सकती हूँ, यातायात पुलिस मुझसे एक निश्चित भुगतान करने की मांग कर रही है पार्किंग और एक टो ट्रक के लिए राशि. बताएं क्या करना है?

यदि आपको किसी महाकाव्य से वंचित किया गया है और जांच हर संभव तरीके से टाल दी जा रही है और आप संपर्क नहीं करना चाहते हैं, तो मैं आपको जांच विभाग या अभियोजक के कार्यालय के नेतृत्व से संपर्क करने की सलाह देता हूं। आपको टो ट्रक और ज़ब्त लॉट के लिए भुगतान करना पड़ सकता है, यह दुर्घटना की परिस्थितियों पर निर्भर करता है, जिसे आपने इंगित नहीं किया है।

कार के बारे में अन्वेषक के प्रबंधन या अभियोजक के कार्यालय में शिकायत दर्ज करें: आपको संभवतः टो ट्रक के लिए भुगतान करना होगा, लेकिन आपको कार के बारे में पता लगाना होगा कि क्या यह किसी आपराधिक मामले में भौतिक साक्ष्य है

क्या मृतक के रिश्तेदारों को पावर ऑफ अटॉर्नी के बिना अस्पताल से पोस्टमॉर्टम एपिक्राइसिस प्राप्त हो सकता है?

व्लादिमीर! बेशक वे कर सकते हैं. इसके अलावा, किसी भी कार्य के लिए मृतक द्वारा किसी को जारी की गई सभी शक्तियां, उन्हें जारी करने वाले व्यक्ति की मृत्यु के बाद अपनी कानूनी शक्ति खो देती हैं। अगर आपका कोई भी सवाल है, तो कॉल करें। शुभकामनाएं!