रोग का कारण आईट्रोजेनिक है। आईट्रोजेनेसिस और इसकी पहली उपस्थिति

आयट्रोजेनिक रोग

मनोवैज्ञानिक विकारकर्तव्यनिष्ठ त्रुटियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होना चिकित्साकर्मी- गलत, लापरवाह बयान या कार्य।

किसी मरीज पर डॉक्टर के शब्दों और कार्यों के प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले स्वास्थ्य विकार प्राचीन चिकित्सकों को पहले से ही ज्ञात थे। हालाँकि, "आईट्रोजेनी" शब्द प्राप्त हुआ व्यापक उपयोग 1925 में जर्मन मनोचिकित्सक बुमके (ओ.एस.ई. बुमके) के काम "द डॉक्टर ऐज़ द कॉज़" के प्रकाशन के बाद ही मानसिक विकार" उस समय से, विभिन्न नैदानिक ​​प्रोफाइल के विशेषज्ञों द्वारा आईट्रोजेनिक्स की अवधारणा का सक्रिय रूप से अध्ययन किया गया है। भाषा की विस्तृत व्याख्या की दिशा में एक स्थिर प्रवृत्ति है। कई विशेषज्ञ, विशेष रूप से विदेशों में, पैथोलॉजी को न केवल डोनटोलॉजिकल त्रुटियों (मेडिकल डोनटोलॉजी देखें) के परिणामस्वरूप वर्गीकृत करते हैं, बल्कि डॉक्टर के किसी भी कार्य (गलत तरीके से किए गए हेरफेर या प्रक्रिया की जटिलताओं से लेकर तथाकथित की घटना तक) के परिणामस्वरूप भी वर्गीकृत करते हैं। औषधीय रोग), अर्थात। कोई नकारात्मक परिणामचिकित्सीय हस्तक्षेप. कुछ शोधकर्ता ऐसी स्थितियों को आईएट्रोपेथीज़, या दैहिक आईट्रोजेनीज़ के रूप में नामित करते हैं।

हां के विकास के लिए. (पारंपरिक व्याख्या में) डॉक्टर का व्यवहार और रोगी के व्यक्तित्व लक्षण (भावनात्मकता की डिग्री, संदेह, आदि) दोनों मायने रखते हैं। बहुत से बीमार लोग न केवल बीमारी से पीड़ित होते हैं, बल्कि इसके परिणाम के बारे में चिंता, भय और चिंताओं से भी पीड़ित होते हैं। यह डॉक्टर के शब्दों और उसके व्यवहार, स्वर और चेहरे की अभिव्यक्ति दोनों पर रोगी के विशेष ध्यान को बताता है। इसके अलावा, प्रकार पर निर्भर करता है तंत्रिका गतिविधि, व्यक्तित्व प्रकार और मानसिक विशेषताएं अलग-अलग मरीज़वे स्वास्थ्य कार्यकर्ता के कुछ शब्दों और व्यवहार पर अलग-अलग, कभी-कभी विपरीत तरीके से प्रतिक्रिया करते हैं। न केवल गैर-विचारणीय टिप्पणियों का एक रोगजनक अर्थ भी हो सकता है ("आपका दिल का दौरा- यह पहली कॉल है"; "...हृदय की मुख्य वाहिका 30% रक्त को प्रवाहित होने देती है", आदि) या कुछ शब्दों और अभिव्यक्तियों का अस्पष्ट अर्थ ("हुक के आकार का पेट", "मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी", आदि), लेकिन कभी-कभी यहां तक ​​​​कि अंतःक्षेप या लंबे समय तक चुप्पी डॉक्टर, जिसे रोगी द्वारा उसकी बीमारी के निदान या उपचार में विशेष कठिनाई, इसकी विशेष गंभीरता और पूर्वानुमान की निराशा के संकेत के रूप में समझा जा सकता है।

हां के विकास का जोखिम। अन्य चीजें समान होने पर व्यक्तियों में समानता नहीं होती है अलग-अलग उम्र के, लिंग, शिक्षा। औसतन, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में आईट्रोजेनिक रोग होने की संभावना अधिक होती है। आयु के अनुसार समूह बढ़ा हुआ खतराहां का विकास. तथाकथित लोग हैं संक्रमणकालीन युग- किशोर और रजोनिवृत्ति की अवधि में लोग (विशेष रूप से पैथोलॉजिकल रजोनिवृत्ति वाली महिलाएं), साथ ही बुजुर्ग लोग, जिनमें से कई ऐसे हैं जो उनमें अपरिहार्य परिवर्तनों की अनिवार्यता पर जोर देते हैं और संभावना बढ़ीउभरती बीमारी का घातक परिणाम।

अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति में योगदान देने वाले कारकों में वॉल्यूम का हमेशा उचित विस्तार नहीं होना शामिल है चिकित्सा सूचना, आबादी के बीच वितरित (लोकप्रिय व्याख्यान, टेलीविजन और रेडियो प्रसारण), जब किसी विशेष के लक्षण खतरनाक बीमारी, ध्यान उस पर टिका हुआ है प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ, "देर से रूपांतरण" की भयावह संभावनाएं तैयार की गई हैं।

आईट्रोजेनिक रोग मुख्य रूप से स्वयं प्रकट होते हैं विक्षिप्त प्रतिक्रियाएँफोबिया (कैंसरफोबिया, कार्डियोफोबिया) और विभिन्न प्रकारों के रूप में स्वायत्त शिथिलता. बढ़ती भावुकता और सुझावशीलता से उनका विकास सुगम होता है। मनोविकृति की प्रकृति और पूर्वरुग्ण व्यक्तित्व विशेषताओं पर निर्भर करता है स्वायत्त विकारप्रकृति में सामान्यीकृत किया जा सकता है या हृदय (हृदय अतालता, रक्तचाप में परिवर्तन, आदि), पाचन (नाराज़गी, उल्टी, मल विकार) या सेनेस्टोपैथियों के संयोजन में अन्य प्रणालियों की प्रमुख शिथिलता द्वारा व्यक्त किया जा सकता है, जो एक नकारात्मक प्रभावी पृष्ठभूमि है।

हां का उपचार. न्यूरोसिस के उपचार के साथ मेल खाता है। मुख्य विधि मनोचिकित्सा है, यदि आवश्यक हो तो पूरक लक्षणात्मक इलाज़स्वायत्त शिथिलता की अभिव्यक्तियों की प्रकृति पर निर्भर करता है। उपचार किसी मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक द्वारा किया जाना बेहतर है। मरीज को यह बताना अस्वीकार्य है कि उसे यह बीमारी नहीं है और इलाज की जरूरत नहीं है। डॉक्टरों को यह याद रखना चाहिए हम बात कर रहे हैंएक ऐसी बीमारी के बारे में जिसके लिए रोगी की व्यक्तित्व विशेषताओं, उसके ज्ञान का गहन अध्ययन आवश्यक है सामाजिक वातावरण. मनोचिकित्सा के लिए किसी दिए गए स्वयं की विशेषताओं को स्थापित करने की आवश्यकता होती है। और वे कारक जिन्होंने इसके घटित होने में योगदान दिया। एक आधिकारिक परिषद या उच्च योग्य विशेषज्ञ के एक ठोस निष्कर्ष द्वारा, जिसे रोगी के ध्यान में लाया जाता है, एक महान मनोचिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

पूर्वानुमान z. ज्यादातर मामलों में अनुकूल, समय पर और के साथ उचित चिकित्साकुछ हफ्तों या महीनों के भीतर रिकवरी हो जाती है। हां की देर से पहचान. इसके लंबे पाठ्यक्रम में योगदान देता है और पूर्वानुमान खराब कर देता है।

न्यूरोसिस की आवृत्ति में वृद्धि के साथ-साथ वृद्ध लोगों की संख्या में प्रगतिशील वृद्धि के लिए मौजूदा पूर्वापेक्षाएँ आयु के अनुसार समूहआईट्रोजेनिक घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, "मौखिक सड़न" के लिए डॉक्टरों की जिम्मेदारी बढ़ जाती है, उनके व्यवहार (स्वर, झलक, हावभाव) पर लगातार निगरानी रखने की आवश्यकता होती है, जिसकी रोगी द्वारा गलत व्याख्या की जा सकती है। में आधुनिक स्थितियाँ, जब, एक नियम के रूप में, एक नहीं, बल्कि कई डॉक्टर, साथ ही मध्य-स्तर और कनिष्ठ स्वास्थ्य कार्यकर्ता रोगी के साथ संवाद करते हैं, तो हां की घटना की संभावना होती है। बढ़ती है। इसलिए, z को रोकने के लिए. मरीजों के साथ संवाद करने वाले सभी कर्मियों के साथ व्यवस्थित कार्य करना आवश्यक है। रोगियों को जारी किए गए चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण की सामग्री विचारशील होनी चाहिए। अतिरिक्त सावधानी I. z वाले स्वास्थ्य कर्मियों को सहायता प्रदान करते समय प्रदर्शित किया जाना चाहिए। अपेक्षाकृत बार-बार होते हैं, और स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की मनोचिकित्सा के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता के कारण उनका उपचार कठिन होता है।

आयट्रोजेनिक रोग(ग्रीक iatros डॉक्टर + gennao बनाएँ, उत्पादन; पर्यायवाची आयट्रोजेनेसिस) - मनोवैज्ञानिक विकार जो चिकित्साकर्मियों की कर्तव्यनिष्ठ त्रुटियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं - गलत, लापरवाह बयान या कार्य।

एक डॉक्टर के लिए नैतिक मानदंडों और आचरण के नियमों के विकास को प्रतिबिंबित करने वाले सांस्कृतिक स्मारकों का अध्ययन (मेडिकल डोनटोलॉजी, मेडिकल एथिक्स देखें) हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि एक डॉक्टर के गलत विचार वाले शब्दों और कार्यों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले स्वास्थ्य विकार पहले से ही ज्ञात थे। प्राचीन काल के चिकित्सकों के लिए. हालाँकि, "आईट्रोजेनी" शब्द 1925 में जर्मन मनोचिकित्सक बुमके (ओ.एस.ई. विटके) के काम "द डॉक्टर ऐज़ द कॉज़ ऑफ़ मेंटल डिसऑर्डर" के प्रकाशन के बाद ही व्यापक हो गया। उस समय से, विभिन्न नैदानिक ​​प्रोफाइल के विशेषज्ञों द्वारा आईट्रोजेनिक्स की अवधारणा का सक्रिय रूप से अध्ययन किया गया है। घरेलू वैज्ञानिकों में आर. ए. लूरिया ने इसके विकास में महत्वपूर्ण योगदान दिया।

कुछ चिकित्सकों (उदाहरण के लिए, आई.ए. कासिरस्की) ने "आईट्रोजेनिक रोगों" की अवधारणा का व्यापक अर्थ में उपयोग किया, उन्हें किसी भी विकृति के रूप में संदर्भित किया जो एक डॉक्टर के कार्यों के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई - गलत तरीके से किए गए हेरफेर या प्रक्रिया की जटिलताओं से लेकर एक तथाकथित दवा रोग की घटना, यानी वे नकारात्मक परिणाम हैं चिकित्सीय हस्तक्षेप, जिसे कई शोधकर्ता iatrogenies के विपरीत, iatropathies, या दैहिक iatrogenies के रूप में नामित करते हैं। "आईट्रोजेनिक रोगों" की अवधारणा की सामग्री का विस्तार करना उचित नहीं है, क्योंकि, एक ओर, चिकित्सा हस्तक्षेप के कुछ नकारात्मक परिणाम अभी भी अपरिहार्य हैं (उदाहरण के लिए, चोट लगने के कारण) शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान), और दूसरी ओर, रोगी की अनुचित जांच या उपचार के कारण होने वाली जटिलताएं चिकित्सा त्रुटियों (देखें) या यहां तक ​​कि चिकित्सा अपराधों (देखें) की श्रेणी से संबंधित हैं और एक पूरी तरह से विशेष एटियलॉजिकल समूह का गठन करती हैं। इसलिए, आम तौर पर "आईट्रोजेनिक रोगों" की अवधारणा को उसके पारंपरिक अर्थ में उपयोग करने के लिए स्वीकार किया जाता है, अर्थात, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के विचारहीन, नैतिक रूप से गलत बयानों या कार्यों के मनोवैज्ञानिक प्रभाव के कारण होने वाले स्वास्थ्य विकारों को नामित करना।

एम. एस. लेबेडिंस्की और वी. एन. मायशिश्चेव (1966) ने बताया कि आईट्रोजेनिक रोगों के विकास के लिए डॉक्टर का व्यवहार और रोगी के व्यक्तित्व लक्षण (भावनात्मकता की डिग्री, संदेह, आदि) दोनों महत्वपूर्ण हैं। बहुत से बीमार लोग न केवल बीमारी से पीड़ित होते हैं, बल्कि इसके परिणाम के बारे में चिंता, भय और चिंताओं से भी पीड़ित होते हैं। यह डॉक्टर के शब्दों और उसके व्यवहार, स्वर और चेहरे की अभिव्यक्ति दोनों पर रोगी के विशेष ध्यान को बताता है। इसके अलावा, तंत्रिका गतिविधि के प्रकार, व्यक्तित्व के प्रकार और मानसिक विशेषताओं के आधार पर, अलग-अलग मरीज़ स्वास्थ्य कार्यकर्ता के कुछ शब्दों और व्यवहार पर अलग-अलग, कभी-कभी विपरीत तरीके से प्रतिक्रिया करते हैं। न केवल गलत विचार वाली टिप्पणियाँ ("आपका दिल का दौरा पहली कॉल है"; "...हृदय की मुख्य वाहिका 30% रक्त को अंदर जाने देती है," आदि) या कुछ शब्दों और अभिव्यक्तियों का अस्पष्ट अर्थ ("हुक") -आकार का पेट" का एक रोगजनक अर्थ हो सकता है, "मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी," आदि), लेकिन कभी-कभी डॉक्टर की ओर से हस्तक्षेप या लंबे समय तक चुप्पी भी हो सकती है, जिसे रोगी द्वारा उसकी बीमारी का निदान या इलाज करने में विशेष कठिनाई के संकेत के रूप में समझा जा सकता है, इसकी विशेष गंभीरता, और पूर्वानुमान की निराशा।

घटना का खतरा आईट्रोजेनिक रोगअन्य चीजें समान होने के बावजूद, यह विभिन्न उम्र, लिंग और शिक्षा के लोगों के लिए समान नहीं है। औसतन, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में आईट्रोजेनिक रोग से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। आईट्रोजेनिक रोगों के विकास के बढ़ते जोखिम वाले आयु समूहों में तथाकथित संक्रमणकालीन उम्र के लोग शामिल हैं - किशोर और रजोनिवृत्ति में लोग (विशेष रूप से पैथोलॉजिकल रजोनिवृत्ति वाली महिलाएं), साथ ही बुजुर्ग लोग, जिनमें से कई ऐसे हैं जो अनैच्छिक परिवर्तनों की अनिवार्यता पर जोर देते हैं उनमें और बीमारियों से मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है।

आईट्रोजेनिक रोगों के उद्भव में योगदान देने वाले कारकों में आबादी (लोकप्रिय व्याख्यान, टेलीविजन और रेडियो प्रसारण) के बीच प्रसारित चिकित्सा जानकारी की मात्रा का हमेशा उचित विस्तार नहीं होना शामिल है, जब किसी विशेष खतरनाक बीमारी के लक्षणों को रेखांकित किया जाता है, तो ध्यान दिया जाता है। इसकी प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ, और "देर से रूपांतरण" की भयावह संभावनाएँ।

आईट्रोजेनिक रोगों की प्रकृति कुछ रोगों के उपचार की व्यापकता और प्रभावशीलता पर निर्भर करती है। इस प्रकार, 20वीं शताब्दी की शुरुआत में, आईट्रोजेनिक रोगों से पीड़ित लोगों में, अक्सर ऐसे लोग थे जिन्हें संदेह था कि उन्हें तपेदिक या सिफलिस है; वर्तमान में, कैंसरोफोबिया और कार्डियोफोबिया अधिक आम हैं।

आईट्रोजेनिक रोग मुख्य रूप से विभिन्न प्रकार की स्वायत्त शिथिलता के रूप में न्यूरोटिक प्रतिक्रियाओं के रूप में प्रकट होते हैं। बढ़ती भावुकता और सुझावशीलता से उनका विकास सुगम होता है। मनोविकृति की प्रकृति और प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व विशेषताओं के आधार पर, स्वायत्त विकारों को सामान्यीकृत किया जा सकता है या हृदय (हृदय अतालता, रक्तचाप में परिवर्तन, आदि), पाचन (नाराज़गी, उल्टी, आंत्र विकार) या अन्य प्रणालियों की प्रमुख शिथिलता द्वारा व्यक्त किया जा सकता है। सेनेस्टोपैथियों के साथ संयोजन में, नकारात्मक भावात्मक पृष्ठभूमि।

आयट्रोजेनिक रोगों और न्यूरोसिस (न्यूरोसिस देखें) के बीच संबंध स्थापित करना कुछ कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। बी.डी. करवासार्स्की (1980) के अनुसार, न्यूरोसिस वाले लगभग 1/3 रोगियों में आईट्रोजेनीज़ का पता लगाया जाता है। हालाँकि, न्यूरोसिस के नामकरण में आईट्रोजेनिक रोगों को उनके स्वतंत्र रूपों में से एक के रूप में शामिल नहीं किया गया है।

इलाज

आईट्रोजेनिक रोगों के इलाज की मुख्य विधि मनोचिकित्सा है (देखें), यदि आवश्यक हो, तो रोगसूचक उपचार के साथ पूरक - ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिपेंटेंट्स और अन्य साइकोफार्माकोलॉजिकल एजेंटों का उपयोग (देखें)। मरीज को यह बताना अस्वीकार्य है कि उसे यह बीमारी नहीं है और इलाज की जरूरत नहीं है। डॉक्टरों को यह याद रखना चाहिए कि हम एक ऐसी बीमारी के बारे में बात कर रहे हैं जिसके लिए रोगी की व्यक्तित्व विशेषताओं और उसके सामाजिक परिवेश के ज्ञान का गहन अध्ययन आवश्यक है। मनोचिकित्सा के लिए इस आईट्रोजेनिक रोग की विशेषताओं और इसकी घटना में योगदान देने वाले कारकों को स्थापित करने की आवश्यकता है। एक आधिकारिक परिषद या उच्च योग्य विशेषज्ञ का एक ठोस निष्कर्ष, जो रोगी के ध्यान में लाया जाता है, एक महान मनोचिकित्सीय प्रभाव हो सकता है। पर गंभीर पाठ्यक्रमआयट्रोजेनिक रोगों के लिए मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक की सहायता की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में आईट्रोजेनिक रोगों का पूर्वानुमान अनुकूल होता है, समय पर और सही उपचार के साथ, कुछ हफ्तों या महीनों के भीतर ठीक हो जाता है। आईट्रोजेनिक रोगों की देर से पहचान होने से इसका कोर्स लंबा हो जाता है और रोग का निदान बिगड़ जाता है।

रोकथाम

आईट्रोजेनिक रोगों की रोकथाम भविष्य के डॉक्टरों द्वारा चिकित्सा नैतिकता और डोनटोलॉजी के सिद्धांतों को गहराई से आत्मसात करने से शुरू होती है, जो रोगी के प्रति संवेदनशील दृष्टिकोण और करुणा के साथ-साथ प्रक्रिया में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की अत्यधिक नैतिक, मानवतावादी शिक्षा पर आधारित होते हैं। उनका प्रशिक्षण और कार्य (मेडिकल डेंटोलॉजी, मेडिकल एथिक्स देखें)। एक महत्वपूर्ण कारकआईट्रोजेनिक रोगों की रोकथाम मनोविज्ञान की मूल बातों का डॉक्टर का ज्ञान है (देखें)।

न्यूरोसिस की आवृत्ति में वृद्धि के लिए मौजूदा पूर्वापेक्षाएँ, साथ ही वृद्धावस्था समूहों में लोगों की संख्या में प्रगतिशील वृद्धि, आईट्रोजेनिक घटनाओं के जोखिम को बढ़ाती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, "मौखिक सड़न" के लिए डॉक्टरों की जिम्मेदारी बढ़ जाती है, उनके व्यवहार (स्वर, झलक, हावभाव) पर लगातार निगरानी रखने की आवश्यकता होती है, जिसकी रोगी द्वारा गलत व्याख्या की जा सकती है। वर्तमान में, जब, एक नियम के रूप में, एक नहीं, बल्कि कई डॉक्टर, मध्य-स्तर और कनिष्ठ स्वास्थ्य कार्यकर्ता और रजिस्ट्रार एक मरीज के साथ संवाद करते हैं, तो आईट्रोजेनिक रोगों की घटना की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए आईट्रोजेनिक बीमारियों की रोकथाम के लिए व्यवस्थित तरीके से काम करना जरूरी है शैक्षिक कार्यसभी कर्मी मरीजों से बातचीत कर रहे हैं। रोगियों को दिए जाने वाले शहद की मात्रा पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए। दस्तावेज़ीकरण. स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को सहायता प्रदान करते समय विशेष सावधानी बरती जानी चाहिए, जिनमें आईट्रोजेनिक रोग अपेक्षाकृत आम हैं, और स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की मनोचिकित्सा के प्रति अक्सर बढ़ती दुर्बलता के कारण उनका उपचार मुश्किल होता है।

जनसंख्या की चिकित्सा शिक्षा प्रणाली को आत्म-निदान में सतही शौकिया प्रशिक्षण को बाहर करना चाहिए, जो आईट्रोजेनिक रोगों के प्रसार में योगदान देता है।

आयट्रोजेनिक रोगों के कानूनी पहलू विकसित नहीं किए गए हैं; उन्हें जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए चिकित्सा कानून, जिनकी समस्याएं वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति के संदर्भ में विशेष रूप से प्रासंगिक हो गई हैं।

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एच. वी. एल्शटीन।

आईट्रोजेनेसिस अंतर्निहित बीमारी या मृत्यु के मूल कारण की एक जटिलता है, जो डॉक्टर के गलत या अपर्याप्त कार्यों या किसी बीमारी के कारण होती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, के कारण होने वाली असामान्य प्रतिक्रियाएँ चिकित्सीय प्रभावरोगियों की जांच के दौरान, नैदानिक ​​​​और निवारक प्रक्रियाएं करना (वी.वी. नेकाचलोव, 1998)। ICD-10 में, आईट्रोजेनिक्स को चिकित्सीय या के प्रतिकूल प्रभाव माना जाता है निदान उपायऔर जोड़-तोड़, गतिविधियों के अनुसार प्रदर्शन किया गलत निदान, किसी नियोजित या के दौरान किसी मरीज को आकस्मिक क्षति आपातकालीन शल्य - चिकित्सा, विदेशी रक्त का आधान या निम्न गुणवत्ता वाला रक्त, साथ ही जटिलताएँ दवाई से उपचार. 15वीं कक्षा में, प्रसूति विज्ञान में आईट्रोजेनिक पैथोलॉजी को सामान्य शीर्षक के तहत प्रस्तुत नहीं किया जाता है, बल्कि विभिन्न वर्गों में बिखरा हुआ है, उदाहरण के लिए, प्रसूति संबंधी आघात और संवेदनाहारी जटिलताओं में। "अभियोजन पक्ष" दृष्टिकोण से बचने के लिए, रोगविज्ञानी को यह समझना चाहिए कि कुछ iatrogenies के साथ भी घातक, लेकिन सही ढंग से प्रदान किया गया चिकित्सा देखभालया तर्कसंगत सर्जिकल रणनीति को अंतर्निहित बीमारी की जटिलता के रूप में माना जाना चाहिए, क्योंकि उनके पाठ्यक्रम की गंभीरता को मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी के कारण महिला के शरीर के कमजोर होने से समझाया जाता है। हालाँकि, में प्रसूति अभ्यासजब पड़ोसी अंगों पर आकस्मिक चोटें आती हैं ऑपरेटिव डिलीवरी(मूत्रवाहिनी का प्रतिच्छेदन, बड़ी वाहिका आदि), जो अपनी मात्रा के कारण एमएस के प्रारंभिक कारण बन जाते हैं। अधिक बार, एक रोगविज्ञानी या न्यायालय चिकित्सा विशेषज्ञदवाओं के प्रति अपर्याप्त प्रतिक्रियाओं, विदेशी या निम्न गुणवत्ता वाले रक्त के आधान, रक्त के विकल्प का विश्लेषण करता है। एनेस्थीसिया की जटिलताओं को छोड़कर, उन सभी को शीर्षक O75.4 "प्रसूति सर्जरी और अन्य प्रक्रियाओं के कारण होने वाली जटिलताएँ" में शामिल किया गया है। सर्जिकल घाव, सिवनी विच्छेदन, हेमेटोमा और संक्रमण। "प्रक्रियाओं" की अवधारणा एमएस के प्रसूति संबंधी कारणों की परिभाषा के उस हिस्से से मेल खाती है, जो चूक को संदर्भित करता है और अनुचित उपचार(देखें 1.1).

दवाओं के प्रति प्रतिक्रियाओं को कभी-कभी एमएस के प्राथमिक कारणों के रूप में उद्धृत किया जाता है। इस प्रकार, हमारी सलाहकार सामग्री में हम मिले मौतेंपर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनपेनिसिलिन (एनाफिलेक्टिक शॉक), अंतःशिरा प्रशासनमहिला की प्रारंभिक स्थिति संतोषजनक नहीं है। पैथोलॉजिकल सत्यापन व्यक्तिगत प्रतिक्रियादवा की पहचान बेहद जटिल है और आमतौर पर कालानुक्रमिक संयोग पर आधारित होती है तीव्र गिरावटदवा देने के तुरंत बाद महिला की हालत। आई.वी. टिमोफीव (1999) के अनुसार दवाइयाँ, कभी-कभी कारण बनता है तीव्रगाहिकता विषयक प्रतिक्रियादैहिक रोगियों में, एंटीबायोटिक्स पहले स्थान पर हैं, विशेष रूप से पेनिसिलिन, बिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, आदि। उनके बाद पायराज़ोलिडाइन दवाएं (एनलगिन, एमिडोपाइरिन), स्थानीय एनेस्थेटिक्स (नोवोकेन, डाइकेन, एनेस्टेज़िन), साथ ही टीके और हार्मोन आते हैं। पिटुइट्रिन, मैमोफिसिन, प्रेडनिसोलोन)। इस सूची को प्रसूति अभ्यास में भी ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि इनमें से कई दवाओं का उपयोग गर्भावस्था के दौरान और उसके दौरान किया जाता है प्रसवोत्तर अवधि. दुर्भाग्य से, रक्त आधान के कारण मरने वाली माताओं की संख्या - हेमोलाइज्ड, बैक्टीरिया से दूषित, अत्यधिक गरम और यहां तक ​​कि एक अलग समूह (प्रति वर्ष 5-7 महिलाएं) कम नहीं हो रही है। वर्तमान में, प्रसूति विज्ञान में साबुत डिब्बाबंद रक्त के आधान के प्रति बहुत सतर्क रवैया अपनाया जाता है। हमारे देश में, इसकी समूह संबद्धता केवल एबीओ प्रणाली और आरएच कारक द्वारा निर्धारित की जाती है; दाता और प्राप्तकर्ता का रक्त अभी भी एचएलए प्रणाली के अनुसार टाइप नहीं किया गया है। डिब्बाबंद रक्त तेजी से जैव रासायनिक और रूपात्मक परिवर्तनों से गुजरता है: माइक्रोक्लॉट बनते हैं, जिनकी संख्या पहुंच जाती है खतरनाक स्तर- 1 मिली में 100,000. त्वरित परिचयसाइट्रेटेड रक्त से प्लाज्मा में पोटेशियम का संचय होता है और लाल रक्त कोशिकाओं का बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस होता है। इसके अलावा, कुल का 1/4 ऑक्सीजन क्षमताचढ़ाया रक्तदान कियाप्राप्तकर्ता के शरीर में उपयोग नहीं किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि संपूर्ण संरक्षित रक्त का आधान ही इसका एकमात्र कारण है पूर्ण अनुपस्थितिअन्य उपचारों के लिए अपने डॉक्टर से मिलें।

जब निम्न-गुणवत्ता वाला रक्त आधान होता है, तो हेमोलाइज्ड एरिथ्रोसाइट्स और विकृत प्लाज्मा प्रोटीन के विषाक्त गुणों के कारण आधान के बाद आघात होता है। विषाणु दूषणरक्त इसकी अनुचित तैयारी, परिवहन, भंडारण और अपर्याप्त आधान तकनीक का परिणाम हो सकता है: प्लग के माध्यम से सुई के साथ बार-बार छेद करना, रक्त अवशेषों का उपयोग, आदि। एक नियम के रूप में, दाता के रक्त के आइसोसेरोलॉजिकल गुण उन लोगों के अनुरूप होते हैं प्राप्तकर्ता, लेकिन आधान के बाद (20-40 मिनट के बाद) संक्रामक-विषाक्त सदमे का एक क्लिनिक होता है: महिला को आश्चर्यजनक ठंड लगना, अतिताप, मतली और पतन विकसित होता है, फिर - प्रगाढ़ बेहोशीविष विषाक्तता के कारण. दूषित या हेमोलाइज्ड रक्त के आधान की पैथोलॉजिकल तस्वीर रीसस संघर्ष से भिन्न नहीं होती है (नीचे देखें)। निदान स्थापित करने के लिए, यह अत्यंत है महत्वपूर्ण तत्वट्रांसफ्यूज्ड रक्त के अवशेषों का अध्ययन है, जिसे ट्रांसफ्यूजन के बाद कम से कम 6 घंटे तक संग्रहित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, साइट्रेट शॉक संभव है, जो संरक्षित रक्त की बड़ी मात्रा के तेजी से इंजेक्शन के साथ देखा जाता है और प्रत्यक्ष द्वारा समझाया जाता है विषैला प्रभावसोडियम साइट्रेट - हेमोप्रिजर्वेटिव। साइट्रेट नशा का खतरा होने के लिए एक मिनट के भीतर 100-150 मिलीलीटर रक्त इंजेक्ट करना पर्याप्त है और अचानक परिवर्तनकैल्शियम और सोडियम का अनुपात.

बड़े पैमाने पर ट्रांसफ़्यूज़न (रक्त, रक्त के विकल्प और अन्य तरल पदार्थ) का सिंड्रोम तब होता है जब रक्त की आवश्यक मात्रा का 30-40% से अधिक दिन के दौरान रक्तप्रवाह में पेश किया जाता है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया और संवहनी पतन, और बाद में - हेमोस्टेसिस विकार, हाइपोकैलिमिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, तीव्र गुर्दे या सांस की विफलता. एबीओ प्रणाली और आरएच कारक के अनुसार ट्रांसफ्यूज्ड रक्त की असंगति दो चरणों में होती है। पहले चरण में पहले से ही 25-100 मिलीलीटर रक्त के आधान के साथ सदमे के लक्षण दिखाई देते हैं: अचानक गंभीर दर्दपीठ के निचले हिस्से और पेट में, बुखार, ठंड लगना और क्षिप्रहृदयता। दूसरे चरण में, गुर्दे की विफलता तेजी से बढ़ती है - ओलिगुरिया, फिर औरिया और बढ़ जाती है रक्तचाप. हेमोस्टेसिस के विकारों को जोड़ा जाता है - लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस के परिणामस्वरूप प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम। अंत में पीलियायुक्त रंग दिखाई देता है त्वचाऔर विषैले लक्षणसदमा. शव परीक्षण में प्रचलित तस्वीर तीव्रगाहिता संबंधी सदमा: रक्त की तरल अवस्था बड़े जहाज, इंट्रावस्कुलर हेमोलिसिस, महाधमनी इंटिमा का पीला धुंधलापन या तीव्र अभिव्यक्तियाँ वृक्कीय विफलता(उदाहरण 13).

किसी महिला में अत्यधिक रक्त हानि होने तथा एक प्रकार के रक्त की कमी होने पर इसका प्रयोग करें सार्वभौमिक रक्त I (0) समूह, जिसमें अपने स्वयं के एंटीबॉडी होते हैं, जो कभी-कभी ट्रांसफ़्यूज़न के बाद गंभीर प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। इन मामलों में, बोतल के शेष भाग में दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त की अनुकूलता को फिर से निर्धारित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है और शव का खूनमहिलाएं, यदि मृत्यु के 24 घंटे के भीतर शव परीक्षण किया गया हो।

रक्त आधान की घातक जटिलताओं में से, तीव्र प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम शायद ही कभी रक्त के अंतःक्रियात्मक पुनर्संक्रमण के बाद होता है पेट की गुहा, आमतौर पर बाद में अस्थानिक गर्भावस्थाऔर अपरा विक्षोभ। महाप्राण रक्त में फाइब्रिन के थक्के, माइक्रोपार्टिकल्स होते हैं अपरा ऊतक, उदर स्राव के घटक, जो शक्तिशाली थ्रोम्बोप्लास्टिक पदार्थ हैं। ऑटोएरिथ्रोसाइट्स की विश्वसनीय शुद्धि केवल विशेष, महंगे उपकरणों (वी.आई. कुलकोव एट अल।, 2000) की मदद से हासिल की जाती है। धुंध के माध्यम से ऑटोलॉगस रक्त के सरल निस्पंदन के साथ, इसके थ्रोम्बोप्लास्टिक गुण संरक्षित होते हैं। आईट्रोजेनिक पैथोलॉजी का विश्लेषण एक रोगविज्ञानी और फोरेंसिक विशेषज्ञ के काम का सबसे कठिन खंड है, क्योंकि उन्हें एक "ठीक रेखा" पर संतुलन बनाना होता है, एक तरफ, उपस्थित चिकित्सक के लिए अत्यधिक कठोर दृष्टिकोण, दूसरी तरफ, एक काल्पनिक महाविद्यालयीनता, मुख्य चिकित्सक पर प्रशासनिक निर्भरता। इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि एमएस के प्रारंभिक कारण के रूप में आईट्रोजेनिक पैथोलॉजी की उपस्थिति पर अंतिम निर्णय एक नैदानिक ​​​​और शारीरिक सम्मेलन में निर्धारित किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां रोगविज्ञानी सम्मेलन के निर्णय से सहमत नहीं है, उसे अपनी असहमतिपूर्ण राय दर्ज करनी होगी।

अनुभाग "प्रसूति संबंधी कारण" के अंत में, प्रसवोत्तर अवधि में कार्डियोमायोपैथी, हेपेटोरेनल सिंड्रोम और प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस, जो हमारी सामग्री में नहीं पाए गए थे, भी सूचीबद्ध हैं। यह "अनिर्दिष्ट कारण से प्रसूति मृत्यु" (O95) खंड के साथ समाप्त होता है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब किसी महिला की मृत्यु का कारण शव परीक्षण में निर्धारित नहीं होता है, लेकिन सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणकिसी वस्तुनिष्ठ कारण से अंग असंभव हो गए, उदाहरण के लिए आंतरिक अंगों के स्पष्ट ऑटोलिसिस के कारण।

आयट्रोजेनिक रोग(ग्रीक iatros डॉक्टर + gennaō बनाते हैं, उत्पादन करते हैं; iatrogeny का पर्यायवाची) - मनोवैज्ञानिक विकार जो चिकित्सा कर्मियों की deontological त्रुटियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं - गलत, लापरवाह बयान या कार्य।

किसी मरीज पर डॉक्टर के शब्दों और कार्यों के प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले स्वास्थ्य विकार प्राचीन चिकित्सकों को पहले से ही ज्ञात थे। हालाँकि, "आईट्रोजेनिक्स" शब्द 1925 में जर्मन मनोचिकित्सक बुमके (ओ.एस.ई. बुमके) के काम "मानसिक विकारों के कारण के रूप में डॉक्टर" के प्रकाशन के बाद ही व्यापक हो गया। उस समय से, विभिन्न नैदानिक ​​प्रोफाइल के विशेषज्ञों द्वारा आईट्रोजेनिक्स की अवधारणा का सक्रिय रूप से अध्ययन किया गया है। व्यापक व्याख्या की एक स्थिर प्रवृत्ति है आईट्रोजेनिक रोग. कई विशेषज्ञ, विशेष रूप से विदेशों में, उन्हें ऐसी विकृति का श्रेय देते हैं जो न केवल डीओन्टोलॉजिकल त्रुटियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है (देखें)। मेडिकल डोनटोलॉजी), लेकिन डॉक्टर की कोई भी कार्रवाई (गलत तरीके से किए गए हेरफेर या प्रक्रिया की जटिलताओं से लेकर तथाकथित औषधीय बीमारी की घटना तक), यानी। चिकित्सीय हस्तक्षेप का कोई भी नकारात्मक परिणाम। कुछ शोधकर्ता ऐसी स्थितियों को आईएट्रोपेथीज़, या दैहिक आईट्रोजेनीज़ के रूप में नामित करते हैं।

विकास के लिए आईट्रोजेनिक रोग(पारंपरिक व्याख्या में) डॉक्टर का व्यवहार और रोगी के व्यक्तित्व लक्षण (भावनात्मकता की डिग्री, संदेह, आदि) दोनों मायने रखते हैं। बहुत से बीमार लोग न केवल बीमारी से पीड़ित होते हैं, बल्कि इसके परिणाम के बारे में चिंता, भय और चिंताओं से भी पीड़ित होते हैं। यह डॉक्टर के शब्दों और उसके व्यवहार, स्वर और चेहरे की अभिव्यक्ति दोनों पर रोगी के विशेष ध्यान को बताता है। इसके अलावा, तंत्रिका गतिविधि के प्रकार, व्यक्तित्व के प्रकार और मानसिक विशेषताओं के आधार पर, अलग-अलग मरीज़ स्वास्थ्य कार्यकर्ता के कुछ शब्दों और व्यवहार पर अलग-अलग, कभी-कभी विपरीत तरीके से प्रतिक्रिया करते हैं। न केवल गैर-विचारित टिप्पणियाँ ("आपका दिल का दौरा पहली कॉल है"; "... हृदय की मुख्य वाहिका 30% रक्त को अंदर जाने देती है", आदि) या कुछ शब्दों और अभिव्यक्तियों का अस्पष्ट अर्थ ("हुक") -आकार का पेट" का एक रोगजनक अर्थ हो सकता है, "मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी," आदि), लेकिन कभी-कभी डॉक्टर की ओर से हस्तक्षेप या लंबे समय तक चुप्पी भी हो सकती है, जिसे रोगी द्वारा उसकी बीमारी का निदान या इलाज करने में विशेष कठिनाई के संकेत के रूप में समझा जा सकता है, इसकी विशेष गंभीरता, और पूर्वानुमान की निराशा।

घटना का खतरा आईट्रोजेनिक रोगअन्य चीजें समान होने के बावजूद, यह विभिन्न उम्र, लिंग और शिक्षा के लोगों के लिए समान नहीं है। औसतन, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में आईट्रोजेनिक रोग होने की संभावना अधिक होती है। आयु समूहों में विकास का खतरा बढ़ जाता है आईट्रोजेनिक रोगइसमें तथाकथित संक्रमणकालीन उम्र के लोग शामिल हैं - किशोर और रजोनिवृत्ति में लोग (विशेष रूप से पैथोलॉजिकल रजोनिवृत्ति वाली महिलाएं), साथ ही बुजुर्ग लोग, जिनमें से कई ऐसे हैं जो उनमें अपरिहार्य परिवर्तनों की अनिवार्यता और इसकी बढ़ती संभावना पर जोर देते हैं। उभरती हुई बीमारी का घातक परिणाम।

कारक जो उद्भव में योगदान दे सकते हैं आईट्रोजेनिक रोग, हमें आबादी (लोकप्रिय व्याख्यान, टेलीविजन और रेडियो प्रसारण) के बीच प्रसारित चिकित्सा जानकारी की मात्रा के हमेशा उचित विस्तार को भी शामिल नहीं करना चाहिए, जब किसी विशेष खतरनाक बीमारी के लक्षणों को रेखांकित किया जाता है, तो इसकी प्रारंभिक अभिव्यक्तियों पर ध्यान दिया जाता है, और "देर से इलाज" की भयावह संभावनाएं सामने आ रही हैं।

आईट्रोजेनिक रोग मुख्य रूप से फोबिया (कार्सिनोफोबिया, कार्डियोफोबिया) और विभिन्न प्रकार के स्वायत्त शिथिलता के रूप में विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं के रूप में प्रकट होते हैं। बढ़ती भावुकता और सुझावशीलता से उनका विकास सुगम होता है। मनोविकृति की प्रकृति और प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व विशेषताओं के आधार पर, स्वायत्त विकारों को सामान्यीकृत किया जा सकता है या हृदय (हृदय अतालता, रक्तचाप में परिवर्तन, आदि), पाचन (नाराज़गी, उल्टी, आंत्र विकार) या अन्य प्रणालियों की प्रमुख शिथिलता द्वारा व्यक्त किया जा सकता है। सेनेस्टोपैथी के साथ संयोजन में, नकारात्मक प्रभावी पृष्ठभूमि।

इलाज आईट्रोजेनिक रोगन्यूरोसिस के उपचार के साथ मेल खाता है। मुख्य विधि है मनोचिकित्सा,स्वायत्त शिथिलता की अभिव्यक्तियों की प्रकृति के आधार पर, यदि आवश्यक हो, रोगसूचक उपचार के साथ पूरक। उपचार किसी मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक द्वारा किया जाना बेहतर है। मरीज को यह बताना अस्वीकार्य है कि उसे यह बीमारी नहीं है और इलाज की जरूरत नहीं है। डॉक्टरों को यह याद रखना चाहिए कि हम एक ऐसी बीमारी के बारे में बात कर रहे हैं जिसके लिए रोगी की व्यक्तित्व विशेषताओं और उसके सामाजिक परिवेश के ज्ञान का गहन अध्ययन आवश्यक है। मनोचिकित्सा के लिए इसकी विशेषताओं को स्थापित करने की आवश्यकता होती है आयट्रोजेनिक रोगऔर वे कारक जिन्होंने इसके घटित होने में योगदान दिया। एक आधिकारिक परिषद या उच्च योग्य विशेषज्ञ के एक ठोस निष्कर्ष द्वारा, जिसे रोगी के ध्यान में लाया जाता है, एक महान मनोचिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

पूर्वानुमान z. ज्यादातर मामलों में यह अनुकूल होता है; समय पर और सही उपचार के साथ, कुछ हफ्तों या महीनों के भीतर ठीक हो जाता है। देर से पहचान आयट्रोजेनिक रोगइसके लंबे पाठ्यक्रम में योगदान देता है और पूर्वानुमान खराब कर देता है।

न्यूरोसिस की आवृत्ति में वृद्धि के लिए मौजूदा पूर्वापेक्षाएँ, साथ ही वृद्धावस्था समूहों में लोगों की संख्या में प्रगतिशील वृद्धि, आईट्रोजेनिक घटनाओं के जोखिम को बढ़ाती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, "मौखिक सड़न" के लिए डॉक्टरों की जिम्मेदारी बढ़ जाती है, उनके व्यवहार (स्वर, झलक, हावभाव) पर लगातार निगरानी रखने की आवश्यकता होती है, जिसकी रोगी द्वारा गलत व्याख्या की जा सकती है। आधुनिक परिस्थितियों में, जब, एक नियम के रूप में, एक नहीं, बल्कि कई डॉक्टर, साथ ही मध्य-स्तर और कनिष्ठ स्वास्थ्य कार्यकर्ता एक मरीज के साथ संवाद करते हैं, तो इसकी संभावना होती है आयट्रोजेनिक रोगबढ़ती है। इसलिए, एक चेतावनी के रूप में आयट्रोजेनिक रोगमरीजों के साथ संवाद करने वाले सभी कर्मियों के साथ व्यवस्थित कार्य करना आवश्यक है। रोगियों को जारी किए गए चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण की सामग्री विचारशील होनी चाहिए। स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों को सहायता प्रदान करते समय विशेष सावधानी बरती जानी चाहिए आईट्रोजेनिक रोगअपेक्षाकृत बार-बार होते हैं, और स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की मनोचिकित्सा के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता के कारण उनका उपचार कठिन होता है।

आईट्रोजेनिक रोग मुख्य रूप से न्यूरोटिक प्रतिक्रियाओं द्वारा प्रकट होते हैं, जिनमें शामिल हैं विभिन्न विकल्पस्वायत्त शिथिलता. मनोविकृति और व्यक्तित्व विशेषताओं की प्रकृति के आधार पर, स्वायत्त विकारों को हृदय संबंधी (हृदय अतालता, रक्तचाप में परिवर्तन, आदि), पाचन (नाराज़गी, उल्टी, मल विकार) और अन्य प्रणालियों की प्रमुख शिथिलता द्वारा सामान्यीकृत या व्यक्त किया जा सकता है। विभिन्न पैथोल के साथ संयोजन। भावनाएँ और अवसाद.

आईट्रोजेनिज्म के उपचार की मुख्य विधि मनोचिकित्सा है, यदि आवश्यक हो तो रोगसूचक उपचार के साथ पूरक - ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिपेंटेंट्स और अन्य का उपयोग। मनोदैहिक औषधियाँ. मरीज को यह बताना अस्वीकार्य है कि उसे यह बीमारी नहीं है और इलाज की जरूरत नहीं है। स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों को यह याद रखना चाहिए कि आईट्रोजेनी एक ऐसी बीमारी है जिसके लिए रोगी की व्यक्तित्व विशेषताओं और उसके सामाजिक परिवेश के ज्ञान का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने की आवश्यकता होती है। गंभीर आईट्रोजेनिक रोगों के मामले में मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक की मदद की आवश्यकता होती है।

अधिकांश मामलों में आईट्रोजेनिक रोग का पूर्वानुमान अनुकूल होता है; समय पर और सही उपचार के साथ, कुछ हफ्तों या महीनों के भीतर ठीक हो जाता है। आईट्रोजेनिक रोगों की देर से पहचान होने से इसका कोर्स लंबा हो जाता है और रोग का निदान बिगड़ जाता है।

रोकथाम की शुरुआत डॉक्टरों की उनके प्रशिक्षण और कार्य की प्रक्रिया में उच्च नैतिक, मानवतावादी शिक्षा से होती है, जिसमें भविष्य के स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा चिकित्सा के सिद्धांतों को गहराई से आत्मसात किया जाता है। डोनटोलॉजी, जो रोगी के प्रति संवेदनशील दृष्टिकोण और करुणा पर आधारित है। स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों को "मौखिक सड़न" के लिए जिम्मेदारी के बारे में पता होना चाहिए, उनके व्यवहार (स्वर, झलक, हावभाव) पर लगातार निगरानी रखने की आवश्यकता है, जिसका रोगी द्वारा गलत अर्थ लगाया जा सकता है। रोगियों को दिए जाने वाले शहद की मात्रा पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए। दस्तावेज़ीकरण. स्वयं स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय विशेष सावधानी बरती जानी चाहिए, जिनमें आईट्रोजेनिज़ अपेक्षाकृत अक्सर होती हैं, और मनोचिकित्सा के प्रति अक्सर बढ़ती प्रतिरोध के कारण उनका उपचार मुश्किल होता है। आईट्रोजेनिक रोगों को रोकने के लिए, रोगियों के साथ संचार करने वाले सभी कर्मियों के साथ व्यवस्थित शैक्षिक कार्य करना आवश्यक है। चिकित्सा व्यवस्था जनसंख्या की शिक्षा में आत्म-निदान में सतही, शौकिया प्रशिक्षण को बाहर रखा जाना चाहिए, जो आईट्रोजेनिक रोगों के प्रसार में योगदान देता है।

आईट्रोजेनिक रोगों की रोकथाम के लिए कई नियम

• 1. जीवन की गुणवत्ता की प्राथमिकता के आधार पर। यदि "बीमारी अपनी स्वतंत्रता में सीमित जीवन है" (के. मार्क्स), तो जांच और दवा बीमारी से भी बदतर नहीं होनी चाहिए।
• 2. रोगियों को तर्कसंगत रूप से सूचित करके कई दंत-वैज्ञानिक समस्याओं का समाधान किया जा सकता है।
• 3. निदान करते समय, किसी को शास्त्रीय न्यूरोलॉजिकल सामयिक निदान मानदंडों पर भरोसा करना चाहिए। पैराक्लिनिकल अध्ययन का उपयोग इस प्रकार किया जाना चाहिए सहायक घटकनिदान करना. इन विधियों के उपयोग पर पूर्वानुमान के चश्मे से विचार किया जाना चाहिए: क्या यह या वह विधि रोगी के उपचार के पूर्वानुमान और गुणवत्ता में सुधार करने में कोई महत्वपूर्ण योगदान देगी।
• 4. न्यूनतम पैराक्लिनिकल परीक्षण के साथ अधिकतम जानकारी प्राप्त करने का प्रयास करें। आक्रामक अनुसंधान विधियों को निर्धारित करने के संकेतों को सख्ती से उचित ठहराया जाना चाहिए।
• 5. विज्ञान की नवीनतम उपलब्धियों और उनके रचनात्मक उपयोग के आधार पर निदान और उपचार मानकों (प्रोटोकॉल) का अभ्यास में परिचय।
• 6. किसी मरीज से मिलते समय डॉक्टर को यह सवाल नहीं पूछना चाहिए कि "मुझे कौन सी दवा लिखनी चाहिए?", बल्कि "रोगी की शिकायतों का कारण क्या है?" और "मैं उसकी कैसे मदद कर सकता हूँ?"
• 7. शुरू करने से पहले दवा से इलाज, पता लगाएं कि क्या बुनियादी स्वच्छता मानकों का उल्लंघन किया जा रहा है ( तर्कसंगत संगठनकाम और आराम का कार्यक्रम, नींद, खेल, निश्चित लेना खाद्य उत्पाद, धूम्रपान, कॉफ़ी का अत्यधिक सेवन, अन्य "डोपिंग"), और उन्हें नियंत्रित करने का प्रयास करें। कई बीमारियाँ "स्व-सीमित" और बिना इलाज वाली होती हैं दवाइयाँअपने आप गुजर जाओ.
• 8. बहुफार्मेसी से बचें. बीमारियों के "गुलदस्ता" में मुख्य बीमारी और रोगजनन की प्रमुख कड़ियों का चयन करें और उन्हें प्रभावित करें, उन दवाओं को प्राथमिकता दें जो कम से कम 5 वर्षों से खुद को साबित कर चुकी हैं और ऐसी दवाएं जो आवश्यकताओं को पूरा करती हैं साक्ष्य आधारित चिकित्सा. फार्माकोथेरेपी की जटिलताओं की सख्त रिकॉर्डिंग और संबंधित अधिकारियों को उनकी अधिसूचना।
• 9. इलाज शुरू करें मनोदैहिक औषधियाँछोटी खुराक से, धीरे-धीरे उन्हें प्रभावी खुराक तक बढ़ाना (खुराक अनुमापन), और धीरे-धीरे उन्हें वापस लेना। बुजुर्ग लोगों में, परिवर्तित फार्माकोकाइनेटिक्स को देखते हुए, अनुशंसित खुराक से कम खुराक पर और लंबे अंतराल पर दवाओं का उपयोग करने का प्रयास करें। लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है।