एचआईवी संक्रमित लोगों के लिए मनोसामाजिक सहायता। रूसी संघ में "स्वास्थ्य का अधिकार" संगठन का प्रतिनिधि कार्यालय

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) एसआई के प्राथमिक घावों और स्पष्ट माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास से जुड़े एक संक्रामक रोग का कारण बनता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ अवसरवादी और गैर-रोगजनक माइक्रोफ्लोरा सक्रिय होते हैं। रोग का एक चरण होता है। रोग की स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि को अधिग्रहीत इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम (एड्स) कहा जाता था, हालांकि वर्तमान में, डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, "एचआईवी संक्रमण" शब्द को अपनाया गया है।
एड्स - एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम, अंग्रेजी में एड्स (एक्वायर्ड इम्यून डेफिशिएंसी सिंड्रोम)। यह अवधारणा और एक नए मानव रोग को दर्शाने वाले शब्दों का संक्षिप्त नाम 1981 में अमेरिकन सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल (सीडीसी - सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल, अटलांटा) के आधिकारिक संचार में दिखाई दिया। सीडीसी को न्यूयॉर्क और लॉस एंजिल्स में डॉक्टरों के दो समूहों से युवा, परस्पर जुड़े समलैंगिक पुरुषों में बीमारी की असामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर के बारे में जानकारी प्राप्त हुई। असामान्य बात यह थी कि ये रोगी, जन्मजात या माध्यमिक इम्यूनोडेफिशिएंसी के निदान के इतिहास के बिना, गंभीर निमोनिया से बीमार पड़ गए, जिसका प्रेरक एजेंट एक अवसरवादी रोगज़नक़ था - न्यूमोसिस्टिस कैरिनी। यह सूक्ष्मजीव मनुष्यों और जानवरों में व्यापक रूप से फैला हुआ है ग्लोबऔर सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्तियों के लिए रोगजनक नहीं है। परिभाषा के अनुसार, ऐसे संक्रमणों को अवसरवादी कहा जाता है (लैटिन "अवसर" से - हमले के लिए खुला, असुरक्षित)।
1981 के मध्य को वैश्विक एड्स महामारी की शुरुआत माना जाता है। जल्द ही, आबादी के कुछ समूहों के बीच एड्स के कई मामलों का वर्णन किया गया, अर्थात्: अंतःशिरा दवा उपयोगकर्ता (आईवीडीयू); हीमोफीलिया से पीड़ित लोग और दाता रक्त से प्राप्त दवाओं के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा प्राप्त कर रहे हैं; जिन लोगों को रक्ताधान प्राप्त हुआ रक्तदान किया; किसी भी जोखिम समूह की माताओं से नवजात बच्चे; वेश्याएं; एड्स से पीड़ित लोगों के यौन साथी. इससे यह सरल निष्कर्ष निकला कि नई बीमारी संक्रामक थी, और इसलिए संभवतः कोई संक्रामक एजेंट था। एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संक्रमण फैलने के कम से कम तीन तरीके हैं: रक्त के माध्यम से, यौन संपर्क के दौरान श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से, मां से बच्चे तक नाल के माध्यम से।
एड्स की उत्पत्ति और इसका प्राकृतिक इतिहास निश्चित रूप से ज्ञात होने के बजाय अभी भी अस्पष्ट है। शुरुआत से ही, यह महामारी डॉक्टरों और वैज्ञानिकों को भयावह लग रही थी क्योंकि इसकी मृत्यु दर लगभग 100% थी और किसी भी द्वारा रोग के विकास को नियंत्रित करने में असमर्थता थी। मौजूदा तरीकेइलाज। पिछले एक दशक में इस बीमारी पर काबू नहीं पाया जा सका है, इस तथ्य के बावजूद कि इस समस्या पर अभूतपूर्व रूप से बड़ी मात्रा में वैज्ञानिक शोध किए गए हैं। पहले दो वर्षों में, 1982 से 1984 तक, एड्स का कारण बनने वाले वायरस को अलग कर दिया गया था प्रयोगशाला के तरीकेरक्त परीक्षण का उपयोग करके संक्रमण का निदान करते हुए, रोग की सामान्य तस्वीर और रोगजनन के कई विवरण, वायरस प्रोटीन की संरचना और कई वायरस आइसोलेट्स के जीनोम के पूर्ण न्यूक्लियोटाइड अनुक्रम निर्धारित किए गए थे।
एचआईवी वायरस (प्रकार I और II) रेट्रोविरिडे परिवार से संबंधित है। वायरस का आकार छड़ के आकार का या अंडाकार (कम अक्सर गोल) होता है, इसका व्यास 100 - 140 एनएम होता है, और इसमें एक बाहरी लिपिड आवरण होता है।
वायरस के जीवन चक्र में 4 मुख्य चरण होते हैं:
कोशिका में वायरस का सोखना और प्रवेश;
वायरल आरएनए की रिहाई, डबल-स्ट्रैंडेड प्रोवायरल डीएनए का संश्लेषण (रिवर्स ट्रांसक्रिप्शन) और मेजबान सेल जीनोम में प्रोवायरस का एकीकरण। इस अवस्था में, वायरस जीनोम को सेलुलर पीढ़ियों में अनिश्चित काल तक प्रसारित किया जा सकता है, जिससे संक्रमण का एक लंबा अव्यक्त कोर्स हो सकता है;
आरएनए संश्लेषण, अनुवाद और वायरल प्रोटीन का निर्माण;
नवगठित विषाणुओं का संयोजन, परिपक्वता और विमोचन। यह प्रक्रिया छिटपुट रूप से और केवल कुछ संक्रमित कोशिकाओं में ही होती है।
संक्रमण का स्रोत वायरस वाहक है। यह सभी जैविक तरल पदार्थों में वायरस छोड़ता है। वायरस रक्त सीरम, वीर्य और शायद ही कभी लार में संक्रमण के लिए पर्याप्त सांद्रता में पाया जाता है। संचरण तंत्र के लिए वायरस को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने की आवश्यकता होती है।
संचरण के मार्ग: यौन - विशेष रूप से समलैंगिक संपर्क के दौरान; पैरेंट्रल - संक्रमित रक्त उत्पादों, दूषित चिकित्सा उपकरणों, साथ ही ट्रांसप्लासेंटल के माध्यम से। संचरण मार्गों के अनुसार, जोखिम समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है: समलैंगिक और उभयलिंगी, नशीली दवाओं के आदी, हीमोफिलिया, बीमार माता-पिता के बच्चे, रोगी जो अक्सर रक्त आधान प्राप्त करते हैं, और स्वास्थ्य कार्यकर्ता।
वायरस पर्यावरण में अस्थिर है. 56 डिग्री तापमान पर उसकी मौत हो जाती है. 30 मिनट के लिए सी, सभी कीटाणुनाशकों के प्रति संवेदनशील, लेकिन सूखने के लिए काफी प्रतिरोधी।
एचआईवी संक्रमण के मुख्य तंत्रों में से एक सीडी4 रिसेप्टर प्रोटीन के साथ एचआईवी आवरण ग्लाइकोप्रोटीन जीपीएल20 की विशिष्ट बातचीत है, जो सहायक प्रेरकों के टी-लिम्फोसाइटों के साथ-साथ मैक्रोफेज, मोनोसाइट्स और एस्ट्रोसाइट्स की सतह पर मौजूद है।
सहायक लिंक के अलावा, प्रतिरक्षा प्रणाली के अन्य भाग भी प्रभावित होते हैं, बी-कोशिकाओं द्वारा इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन, कुछ पूरक घटकों की कमी आदि होती है।
अवसरवादी सूक्ष्मजीवों द्वारा संक्रमण के विकास का कारण प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान है: न्यूमोसिस्टिस कैरिनी, हर्पीस सिम्प्लेक्स, क्रिप्टोकोकस नियोफॉर्मन्स, टोक्सोप्लाज्मा गोंडी, कैंडिडा अल्बिकन्स, आदि।
एचआईवी संक्रमण के दौरान, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो धीरे-धीरे एक दूसरे में परिवर्तित होते जाते हैं।
एचआईवी की शुरूआत पर शरीर की प्राथमिक प्रतिक्रिया आमतौर पर एंटीबॉडी के उत्पादन के साथ होती है। हालाँकि, संक्रमण के क्षण से लेकर एंटीबॉडी के विकास तक, आमतौर पर 15-25% संक्रमित लोगों में औसतन तीन सप्ताह से तीन महीने तक का समय लगता है, शरीर में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति प्राथमिक अभिव्यक्ति के रूप में प्रकट होती है;
1. तीव्र संक्रमण. यह अक्सर संक्रमण के 6-12 सप्ताह के बीच होता है, लेकिन 1 सप्ताह, 8-12 महीने या उसके बाद भी प्रकट हो सकता है। मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा सिंड्रोम (बुखार, मोनोसाइटोसिस) देखा जाता है। यह अवस्था उपनैदानिक ​​रूप में भी हो सकती है।
2. स्पर्शोन्मुख संक्रमण (वायरस वाहक)। किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति इसकी विशेषता है। महामारी विज्ञान के इतिहास और प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर व्यक्तियों को इस समूह में नियुक्त किया जाता है। इसका प्रमाण एंटीवायरल एंटीबॉडी की उपस्थिति है।
3. लगातार सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी। महामारी विज्ञान और प्रयोगशाला डेटा वाले व्यक्तियों में तीन या अधिक महीनों तक गंभीर लिम्फैडेनोपैथी की उपस्थिति की विशेषता।
4. एड्स से जुड़े लक्षण जटिल (पूर्व-एड्स)। इस चरण की विशेषता है निम्नलिखित संकेत: शरीर के वजन में 10% या उससे अधिक की कमी; 3 महीने या उससे अधिक समय तक अस्पष्टीकृत बुखार; 1 महीने से अधिक समय तक चलने वाला दस्त; क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम; त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के फंगल, वायरल, जीवाणु संक्रमण; आवर्तक या प्रसारित हर्पीस ज़ोस्टर, कपोसी का सारकोमा; आंतरिक अंगों के बार-बार या लगातार वायरल, बैक्टीरियल, फंगल, प्रोटोजोअल घाव।
5. एड्स. गहन इम्युनोडेफिशिएंसी और थकावट के विकास के परिणामस्वरूप अवसरवादी संक्रमण और ट्यूमर बढ़ते हैं, जिससे 5 से 10 वर्षों के बाद मृत्यु हो जाती है। कुछ मामलों में, रोग अधिक तेज़ी से विकसित होता है और 2-3 वर्षों के बाद यह अंतिम चरण में प्रवेश कर जाता है।
प्रयोगशाला अभ्यास में, एचआईवी वायरस एंटीजन में एटी का पता लगाने के लिए आमतौर पर रोगी के सीरम की जांच की जाती है। यह अध्ययन आमतौर पर 2 चरणों में किया जाता है: उनमें से पहले में, वायरल प्रोटीन का एटी एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। दूसरे चरण में, पॉजिटिव सीरा की जांच इम्युनोब्लॉटिंग द्वारा की जाती है, जो वायरस के व्यक्तिगत एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी का पता लगाता है। यदि कम से कम तीन एंटीजन (उदाहरण के लिए, जीपीएल20, जीपी41 और पी24) के प्रति एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो व्यक्ति को एचआईवी संक्रमित माना जाता है।
में हाल ही मेंएचआईवी संक्रमण के इलाज के लिए कीमोथेरेपी दवाओं की एक नई श्रेणी, वायरल प्रोटीज़ इनहिबिटर का उपयोग किया जाता है। एज़िडोथाइमिडीन को नई दवाओं (क्रिक्सिवन, इनविरेज़, ज़ेरिट) के साथ मिलाने पर रोग की प्रगति काफी धीमी हो जाती है। जैविक तरल पदार्थों में वायरस का पता चलना बंद हो जाता है और रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली बहाल हो जाती है। हालाँकि, दवाओं के इस आशाजनक संयोजन को एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के दीर्घकालिक अवलोकन के बाद ही अंतिम मूल्यांकन मिलेगा। इसके अलावा, इन सभी दवाओं के महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव होते हैं (दस्त विकसित होता है, गुर्दे की पथरी के लक्षण दिखाई देते हैं, आदि)।
एचआईवी संक्रमण को रोकने के उपायों में शामिल हैं:
खतरे वाली आबादी के बीच एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों की पहचान (संक्रमित लोगों, वेश्याओं, नशीली दवाओं के आदी लोगों, संदिग्ध रोगियों के संपर्क में रहने वाले व्यक्ति);
चिकित्सा उपकरणों, दवाओं, रक्त उत्पादों के संक्रमण की रोकथाम;
यौन संपर्क के माध्यम से एचआईवी संक्रमण की रोकथाम पर ज्ञान का प्रसार (आकस्मिक संबंधों का बहिष्कार, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग);
रोगियों और उनके जैविक तरल पदार्थों (रक्त, स्राव, स्राव, मूत्र, आदि) के संपर्क के माध्यम से स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के संक्रमण की रोकथाम।
वर्तमान में एड्स के खिलाफ टीके बनाने का प्रयास किया जा रहा है।
एचआईवी संक्रमण के कारण होने वाली बीमारी व्यापक हो गई है, जिससे रूसी संघ सहित पूरी दुनिया में गंभीर सामाजिक-आर्थिक और जनसांख्यिकीय परिणाम हो रहे हैं।
हमारे देश की आबादी के अधिकारों और वैध हितों की रक्षा के लिए, संघीय कानून "रूसी संघ में मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी संक्रमण) के कारण होने वाली बीमारी के प्रसार को रोकने पर" अपनाया गया था, जिसके अनुसार राज्य गारंटी:
एचआईवी संक्रमण को रोकने के लिए उपलब्ध उपायों के बारे में मीडिया सहित आबादी को नियमित रूप से सूचित करना;
रूसी संघ के क्षेत्र में एचआईवी संक्रमण के प्रसार की महामारी विज्ञान निगरानी;
एचआईवी संक्रमण की रोकथाम, निदान और उपचार के लिए साधनों का उत्पादन, साथ ही नैदानिक, चिकित्सीय और वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं, जैविक तरल पदार्थों और ऊतकों की सुरक्षा पर नियंत्रण;
प्रारंभिक और बाद के परामर्श के साथ अज्ञात सहित एचआईवी संक्रमण की पहचान करने के लिए चिकित्सा परीक्षण की उपलब्धता और जांच किए जा रहे व्यक्ति और परीक्षा आयोजित करने वाले व्यक्ति दोनों के लिए ऐसी चिकित्सा परीक्षा की सुरक्षा सुनिश्चित करना;
रूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य गारंटी कार्यक्रम के अनुसार रूसी संघ के एचआईवी संक्रमित नागरिकों को चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;
एचआईवी संक्रमण की समस्याओं पर वैज्ञानिक अनुसंधान का विकास;
शैक्षणिक संस्थानों के पाठ्यक्रम में नैतिक और यौन शिक्षा पर विषयगत मुद्दों को शामिल करना;
रूसी संघ के एचआईवी संक्रमित नागरिकों को सामाजिक और रोजमर्रा की सहायता, उनकी शिक्षा, पुनर्प्रशिक्षण और रोजगार;
एचआईवी संक्रमण के प्रसार को रोकने के उपायों को लागू करने के लिए विशेषज्ञों का प्रशिक्षण;
एचआईवी संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए अंतर्राष्ट्रीय कार्यक्रमों के ढांचे के भीतर अंतर्राष्ट्रीय सहयोग का विकास और सूचनाओं का नियमित आदान-प्रदान;
सुरक्षा मुफ़्त दवाएँरूसी संघ की सरकार द्वारा स्थापित तरीके से संघीय विशेष चिकित्सा संस्थानों में और राज्य अधिकारियों द्वारा स्थापित तरीके से रूसी संघ के घटक संस्थाओं द्वारा प्रशासित स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में बाह्य रोगी के आधार पर एचआईवी संक्रमण के उपचार के लिए रूसी संघ के घटक संस्थाओं के.
रूसी संघ के क्षेत्र में, एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति के कारण रूसी संघ के नागरिकों के खिलाफ भेदभाव निषिद्ध है। विशेष रूप से, काम से बर्खास्तगी, काम पर रखने से इनकार, रोजगार में भर्ती करने से इनकार की अनुमति नहीं है। शिक्षण संस्थानोंऔर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाली संस्थाएं, साथ ही एचआईवी संक्रमित लोगों के अन्य अधिकारों और वैध हितों पर प्रतिबंध, साथ ही एचआईवी संक्रमित लोगों के परिवार के सदस्यों के आवास और अन्य अधिकारों और वैध हितों पर प्रतिबंध। असाधारण मामलों में, ऐसे व्यक्तियों के अधिकार और स्वतंत्रता केवल संघीय कानून द्वारा सीमित हो सकते हैं।
रूसी संघ के राजनयिक मिशन या कांसुलर कार्यालय 3 महीने से अधिक की अवधि के लिए रूसी संघ में आने वाले विदेशी नागरिकों और स्टेटलेस व्यक्तियों को रूसी संघ में प्रवेश के लिए रूसी वीजा जारी करते हैं, जो एचआईवी की अनुपस्थिति के प्रमाण पत्र की प्रस्तुति के अधीन है। संक्रमण, जब तक कि अन्यथा रूसी संघ की अंतर्राष्ट्रीय संधियों द्वारा स्थापित न किया गया हो। यदि रूसी संघ के क्षेत्र में स्थित विदेशी नागरिकों और स्टेटलेस व्यक्तियों में एचआईवी संक्रमण पाया जाता है, तो वे रूसी संघ से निर्वासन के अधीन हैं।
एचआईवी संक्रमित लोगों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की एक निश्चित प्रक्रिया है:
1. चिकित्सा परीक्षण राज्य, नगरपालिका और निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के संस्थानों में किया जाता है जिनके पास प्रासंगिक प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए लाइसेंस होते हैं। हालाँकि, केवल राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थान ही जांच किए जा रहे व्यक्ति में एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में परीक्षा के परिणामों के आधार पर एक आधिकारिक दस्तावेज जारी कर सकते हैं।
2. रक्त, जैविक तरल पदार्थ, अंगों और ऊतकों के दाताओं के साथ-साथ कुछ व्यवसायों, उद्योगों, उद्यमों, संस्थानों और संगठनों के श्रमिकों की अनिवार्य, प्रारंभिक रोजगार के दौरान अनिवार्य जांच के मामलों को छोड़कर, चिकित्सा परीक्षा स्वेच्छा से की जाती है। और समय-समय पर चिकित्सा जांच।
3. गुजरने वाला व्यक्ति चिकित्सा परीक्षण, को अपने कानूनी प्रतिनिधि को उपस्थित रखने का अधिकार है। 14 वर्ष से कम आयु के नाबालिगों और स्थापित प्रक्रिया के अनुसार कानूनी रूप से अक्षम व्यक्तियों की चिकित्सा जांच अनुरोध पर या उनके कानूनी प्रतिनिधियों की सहमति से की जाती है, जिन्हें चिकित्सा परीक्षा के दौरान उपस्थित होने का अधिकार है।
4. सरकार में और नगरपालिका संस्थानरूसी संघ के नागरिकों की स्वास्थ्य देखभाल, चिकित्सा जांच निःशुल्क की जाती है। जिस व्यक्ति की जांच की जा रही है उसके अनुरोध पर, स्वैच्छिक चिकित्सा जांच गुमनाम हो सकती है।
5. एक व्यक्ति जिसने चिकित्सा परीक्षा उत्तीर्ण कर ली है, उसे उसी संस्थान के साथ-साथ अपनी पसंद के राज्य, नगरपालिका या निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के किसी अन्य संस्थान में दूसरी चिकित्सा परीक्षा का अधिकार है, भले ही अवधि बीत चुकी हो। पिछली परीक्षा के बाद से.
6. यदि किसी नागरिक को एचआईवी संक्रमण का निदान किया जाता है, तो परीक्षा आयोजित करने वाला चिकित्सा कर्मचारी एचआईवी संक्रमित व्यक्ति को परीक्षा के परिणामों और एचआईवी संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए सावधानी बरतने की आवश्यकता के बारे में गारंटी के बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है। एचआईवी संक्रमित लोगों के अधिकारों और स्वतंत्रता का सम्मान, साथ ही संक्रमण के खतरे में डालने या किसी अन्य व्यक्ति को संक्रमित करने के लिए आपराधिक दायित्व। जब 18 वर्ष से कम उम्र के नाबालिगों के साथ-साथ अक्षम माने गए व्यक्तियों में एचआईवी संक्रमण का पता चलता है, तो बीमारी की उपस्थिति और अवैध कार्यों की जिम्मेदारी के बारे में जानकारी इन व्यक्तियों के माता-पिता या अन्य कानूनी प्रतिनिधियों के ध्यान में लाई जाती है।
7. एचआईवी संक्रमित व्यक्ति रक्त, जैविक तरल पदार्थ, अंगों और ऊतकों के दाता नहीं हो सकते। एचआईवी संक्रमित लोगों को सभी प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है नैदानिक ​​संकेतसार्वभौमिक आधार पर. साथ ही, वे नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून द्वारा प्रदान किए गए रोगी के सभी अधिकारों का आनंद लेते हैं।
राज्य प्रदान करता है निम्नलिखित उपाय सामाजिक समर्थनएचआईवी संक्रमित लोगों और उनके परिवार के सदस्यों के लिए।
माता-पिता जिनके बच्चे एचआईवी संक्रमित हैं, साथ ही एचआईवी संक्रमित नाबालिगों के अन्य कानूनी प्रतिनिधियों को इसका अधिकार है:
इस दौरान राज्य सामाजिक बीमा लाभों के भुगतान के साथ, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाली संस्था के अस्पताल में 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के साथ संयुक्त रहना;
18 वर्ष से कम आयु के एचआईवी संक्रमित नाबालिग के माता-पिता या अन्य कानूनी प्रतिनिधि में से किसी एक के लिए उसकी देखभाल के लिए बर्खास्तगी की स्थिति में और नाबालिग के निर्दिष्ट आयु तक पहुंचने से पहले रोजगार के अधीन निरंतर कार्य अनुभव का संरक्षण; एचआईवी संक्रमित नाबालिग की देखभाल में बिताया गया समय सेवा की कुल अवधि में शामिल किया जाता है।
रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कानून और अन्य नियामक कानूनी कार्य एचआईवी संक्रमित लोगों और उनके परिवारों के सदस्यों के लिए सामाजिक समर्थन के अन्य उपाय स्थापित कर सकते हैं।
18 वर्ष से कम आयु के एचआईवी संक्रमित नाबालिगों को सामाजिक पेंशन दी जाती है, लाभ दिया जाता है और रूसी संघ के कानून द्वारा विकलांग बच्चों के लिए स्थापित सामाजिक सहायता उपाय प्रदान किए जाते हैं, और एचआईवी संक्रमित नाबालिगों की देखभाल करने वाले व्यक्तियों को विकलांगों की देखभाल के लिए भत्ता दिया जाता है। रूसी संघ के कानून द्वारा स्थापित तरीके से बच्चा।

लेकिन सच तो यह है कि हर संक्रमित व्यक्ति को मदद की ज़रूरत होती है, जिसमें सबसे पहले भरण-पोषण के लिए दवाओं का प्रावधान शामिल है प्रतिरक्षा तंत्रइष्टतम स्थिति में. एचआईवी संक्रमित लोगों का समर्थन करना केवल इतना ही नहीं है। ऐसे लोगों को सांत्वना, प्रियजनों की देखभाल और कुछ मामलों में देखभाल की आवश्यकता होती है। उत्तरार्द्ध उन लोगों के लिए बेहद जरूरी है जिनका वायरस अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम के चरण में आगे बढ़ चुका है।

एड्स रोगियों के लिए सहायता: मुख्य दिशाएँ

हमारे देश में एचआईवी संक्रमित लोगों के लिए सहायता समूहों की कई दिशाएँ हैं। और मनोचिकित्सीय बैठकों को सही मायनों में सबसे सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण में से एक माना जाता है। ऐसे समूह सत्रों में मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा के क्षेत्र के विशेषज्ञ रोगियों से संवाद करते हैं। इस मामले में एचआईवी संक्रमित लोगों के लिए सहायता से लोगों को मदद मिलती है भयानक निदानयह महसूस करने के लिए कि वायरस के साथ जीना आसान नहीं हो सकता है, लेकिन यह संभव है। अनुभवी विशेषज्ञ मरीजों को समझाते हैं कि कैसे रहना है, अन्य लोगों के साथ कैसे संवाद करना है और कैसे काम करना है। इस प्रकार की सहायता पेशेवर है.

एचआईवी संक्रमित लोगों के लिए सामाजिक समर्थन संकट-विरोधी हो सकता है। इस प्रकार के समूहों में, पाठ एक मनोवैज्ञानिक द्वारा संचालित किया जाता है। बैठकों के दौरान, प्रतिभागी न केवल विशेषज्ञ के साथ, बल्कि एक-दूसरे के साथ भी संवाद करते हैं। रोगियों को उनके निदान के बारे में पता चलने के बाद पहले हफ्तों और महीनों में इस प्रकार की सहायता आवश्यक है।

रूस में एचआईवी संक्रमित लोगों के लिए अन्य प्रकार के सामाजिक समर्थन में, सबसे लोकप्रिय पारस्परिक सहायता है। सकारात्मक स्थिति वाले लोगों द्वारा संचार और उनकी समस्याओं पर चर्चा के लिए विशेष समूह बनाए जाते हैं। मूल रूप से, आयोजक वे हैं जो लंबे समय से अपने निदान के साथ आए हैं और एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, इस भयानक बीमारी के अन्य पीड़ितों की मदद करने की कोशिश कर रहे हैं।

एचआईवी से पीड़ित लोगों को सांत्वना देना समर्थन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है

एचआईवी संक्रमित लोगों के लिए किसी भी सहायता समूह में संक्रमित व्यक्ति के अजनबी लोग शामिल होते हैं। मरीजों को अभी भी वहां कुछ मदद मिलती है, लेकिन उनके लिए अपने परिवार और दोस्तों की समझ कहीं अधिक महत्वपूर्ण है। रिश्तेदार और दोस्त, लेकिन अक्सर प्रियजन, संक्रमित व्यक्ति से दूर हो सकते हैं, भले ही जिन परिस्थितियों में उसका भयानक निदान हुआ हो। यह व्यक्ति के आत्मविश्वास को पूरी तरह से कमजोर कर देता है और अक्सर सबसे ज्यादा नुकसान पहुंचाता है विनाशकारी परिणामउदाहरण के लिए, आत्महत्या करना।

यही कारण है कि न केवल स्वयं संक्रमित लोगों के साथ, बल्कि उनके दोस्तों और परिवार के सदस्यों के साथ भी काम करना बहुत महत्वपूर्ण है। इससे एड्स-फोबिया फैलने से रोका जा सकेगा। केवल अपने आस-पास के लोगों की पूरी समझ और देखभाल के साथ ही एक भयानक निदान वाला व्यक्ति अपने साथ हुए दुर्भाग्य को एक दिए हुए रूप में स्वीकार कर पाएगा।

एचआईवी संक्रमित लोगों और उनके परिवार के सदस्यों के लिए सामाजिक समर्थन (सेंट सेंट)

बदलावों की जानकारी:

22 अगस्त 2004 के संघीय कानून संख्या 122-एफजेड ने इस संघीय कानून के अध्याय III में बदलाव पेश किए, जो 1 जनवरी 2005 को लागू हुए।

अध्याय III. एचआईवी संक्रमित लोगों और उनके परिवार के सदस्यों के लिए सामाजिक समर्थन

© एनपीपी गारंट-सर्विस एलएलसी, 2018। गारंट प्रणाली का उत्पादन 1990 से किया जा रहा है। गारंट कंपनी और उसके साझेदार रशियन एसोसिएशन ऑफ लीगल इंफॉर्मेशन गारंट के सदस्य हैं।

एचआईवी से पीड़ित लोगों के लिए मनोसामाजिक सहायता

मनोसामाजिक समर्थन का उद्देश्य एचआईवी संक्रमित लोगों, उनके सहयोगियों, परिवार के सदस्यों और देखभाल करने वालों की वर्तमान मनोवैज्ञानिक और सामाजिक समस्याओं को हल करना है।

यह महत्वपूर्ण क्यों है

एचआईवी संक्रमण व्यक्ति के जीवन के सभी आयामों को प्रभावित करता है: शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आध्यात्मिक। परामर्श और सामाजिक समर्थन लोगों और उनकी देखभाल करने वालों को संक्रमण के प्रत्येक चरण से अधिक प्रभावी ढंग से निपटने और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद कर सकता है। उचित समर्थन के साथ, पीएलडब्ल्यूएचए अपने संक्रमण से जुड़े तनाव के प्रति बेहतर ढंग से प्रतिक्रिया करने में सक्षम होते हैं और गंभीर मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं से बचने की अधिक संभावना रखते हैं। मूल्यांकन और हस्तक्षेप एचआईवी निदान के बाद आने वाले तीव्र तनाव चरण, समायोजन की बाद की अवधि और एचआईवी संक्रमण के पुराने लक्षणों को हल करने की प्रक्रिया, साथ ही मृत्यु तक रोग की प्रगति को लक्षित कर सकता है।

एचआईवी संक्रमण के परिणामस्वरूप अक्सर संक्रमण के साथ रहने वाले लोगों और उनकी देखभाल करने वालों के बीच कलंक और भय पैदा होता है। अक्सर इसका प्रभाव पूरे परिवार पर पड़ सकता है। संक्रमण के परिणाम अक्सर सामाजिक आर्थिक स्थिति, रोजगार, आय, आवास, स्वास्थ्य सेवाओं और गतिशीलता की हानि होते हैं। रोगियों के साथ-साथ उनके सहयोगियों और परिवार के सदस्यों को प्रदान की जाने वाली मनोसामाजिक सहायता, उन्हें सूचित निर्णय लेने, बीमारी से बेहतर ढंग से निपटने और भेदभाव के प्रति अधिक प्रभावी ढंग से प्रतिक्रिया करने में मदद कर सकती है। यह उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है और एचआईवी संक्रमण को आगे फैलने से रोकता है।

एचआईवी/एड्स से पीड़ित लोगों के लिए, जिन्हें लंबे समय तक एंटी-टीबी थेरेपी से तालमेल बिठाना होगा निवारक उपायया एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी, चल रहे परामर्श महत्वपूर्ण हो सकते हैं महत्वपूर्ण बिंदुउपचार के नियमों के पालन को बढ़ावा देना।

यह काम किस प्रकार करता है

एचआईवी/एड्स देखभाल के लिए राष्ट्रीय दिशानिर्देशों में मनोसामाजिक समर्थन को स्पष्ट रूप से शामिल किया जाना चाहिए।

सभी स्वास्थ्य पेशेवरों के प्रशिक्षण में मनोसामाजिक सहायता के प्रावधान को शामिल किया जाना चाहिए।

सामुदायिक स्वयंसेवकों के लिए प्रशिक्षण पाठ्यक्रम आयोजित और प्रस्तुत किए जा सकते हैं चिकित्साकर्मी.

व्यावसायिक विषयों (परामर्श, मनोविज्ञान, मनोचिकित्सा) में प्रशिक्षण राष्ट्रीय और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर उपलब्ध हो सकता है।

मनोसामाजिक सहायता प्रदान करने की रणनीतियाँ विकसित की जा सकती हैं अलग समूह(उदाहरण के लिए महिलाएं, युवा लोग, पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुष, नशीली दवाओं का सेवन करने वाले, स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता, आदि)।

एचआईवी से पीड़ित लोगों, परिवार के सदस्यों और स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों के लिए सेवाओं की योजना बनाना

मूल्यांकन करें कि सरकारी और गैर-सरकारी स्तरों पर कौन सी मानसिक स्वास्थ्य और सहायता सेवाएँ मौजूद हैं जिन्हें सुधार या विस्तारित किया जा सकता है। आकलन करें कि किन अतिरिक्त सेवाओं की आवश्यकता है.

सामुदायिक स्तर पर, व्यक्तिगत रोगियों और प्रभावित परिवार के सदस्यों की जरूरतों को पूरा करने के लिए समूह बनाए जा सकते हैं। मनोसामाजिक सहायता सेवाएँ जो कमजोर समूहों (जैसे महिलाओं, बच्चों, आदि) की विशिष्ट आवश्यकताओं को संबोधित करती हैं, विशेष रूप से प्रासंगिक हो सकती हैं।

एक व्यापक सहायता प्रणाली बनाना आवश्यक है जो मौजूदा मनोसामाजिक सेवाओं को एक दूसरे के साथ और चिकित्सा सेवाओं के साथ एकीकृत और सामंजस्य स्थापित करे।

अस्पताल या क्लिनिकल स्तर पर, उच्च एचआईवी प्रसार वाले क्षेत्रों में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की टीमें नर्सों, डॉक्टरों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों का समर्थन करने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं, जिन्हें इसका सामना करना पड़ सकता है। एक लंबी संख्याएचआईवी संक्रमित मरीज. एचआईवी/एड्स से संबंधित मुद्दों के प्रबंधन में मदद करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

सहकर्मी समूह (तनावपूर्ण वातावरण में काम करने वाले स्वास्थ्य कार्यकर्ता और एचआईवी/एड्स से पीड़ित लोग या एचआईवी/एड्स वाले लोगों के परिवार के सदस्य दोनों) मनोसामाजिक सहायता प्रदान करने का एक बहुत प्रभावी तरीका हो सकते हैं।

एक व्यापक सहायता प्रणाली बनाना आवश्यक है जो मौजूदा मनोसामाजिक सेवाओं को एक-दूसरे के साथ और स्वास्थ्य सेवाओं के साथ एकीकृत और सामंजस्यपूर्ण बनाए, जिससे सभी संसाधनों का अधिकतम उपयोग सुनिश्चित हो सके।

परामर्श और सहायता सेवाएँ प्रदान करने के लिए सामुदायिक क्षमता का निर्माण स्थिरता, हस्तक्षेप की निरंतरता और सामुदायिक विकास सुनिश्चित करता है।

आवश्यक मानव संसाधन, बुनियादी ढाँचा और आपूर्ति

अस्पताल, नैदानिक ​​और घरेलू परिवेश में, उपलब्ध स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता बुनियादी मनोसामाजिक सहायता प्रदान कर सकते हैं। प्रशिक्षण और कार्य के दौरान मनोसामाजिक सहायता प्रदान करने के लिए प्रशिक्षण नर्सों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों के लिए महत्वपूर्ण है। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं द्वारा प्रदान की जाने वाली देखभाल को सामुदायिक सेटिंग्स में एचआईवी से पीड़ित लोगों और उनके परिवारों को देखभाल प्रदान करने की बुनियादी बातों में प्रशिक्षण स्वयंसेवकों और अन्य लोगों द्वारा समर्थित किया जा सकता है। स्वयंसेवक अन्य पीएलडब्ल्यूएचए या वे लोग हो सकते हैं जो एचआईवी से व्यक्तिगत रूप से प्रभावित हुए हैं।

कम संसाधन वाली सेटिंग्स में अक्सर जटिल मनोवैज्ञानिक देखभाल प्रदान करने में सक्षम प्रशिक्षित स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों की कमी होती है। आवश्यकताओं की पहचान करना और उपयुक्त कर्मियों (जैसे सामाजिक कार्यकर्ता, परामर्शदाता, मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक) को प्रशिक्षित करना राष्ट्रीय स्तर पर उठाया गया एक महत्वपूर्ण कदम है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि मनोसामाजिक समर्थन पीएलडब्ल्यूएचए, उनके परिवारों और देखभालकर्ताओं की देखभाल का एक प्रभावी हिस्सा है।

मनोसामाजिक देखभाल का प्रावधान संस्थागत और सामुदायिक दोनों स्तरों पर देखभाल का एक महत्वपूर्ण पहलू है। अस्पतालों और क्लीनिकों में, गोपनीयता और गोपनीयता सुनिश्चित करने के लिए विशेष क्षेत्रों को नामित करना आवश्यक हो सकता है।

मनोसामाजिक देखभाल के लिए आवश्यक दवाएं कई लोगों के लिए उपलब्ध नहीं हो सकती हैं सार्वजनिक क्लीनिकऔर अस्पताल. राष्ट्रीय आवश्यक दवा सूची की समीक्षा करना आवश्यकतानुसार फार्मास्युटिकल संसाधनों तक पहुंच सुनिश्चित करने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम हो सकता है। उपलब्ध कराना भी आवश्यक है विस्तार में जानकारीमनोवैज्ञानिक देखभाल और एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी में उपयोग की जाने वाली दवाओं के बीच संभावित अंतःक्रिया के बारे में।

लागत की जानकारी

संसाधन-सीमित सेटिंग में एचआईवी/एड्स के लिए मनोसामाजिक देखभाल प्रदान करने की लागत के बारे में बहुत कम जानकारी उपलब्ध है। ऐसी देखभाल या तो शायद ही कभी प्रदान की जाती है या इसका दस्तावेजीकरण नहीं किया जाता है, या एचआईवी/एड्स वाले लोगों के लिए सामान्य देखभाल और सहायता के हिस्से के रूप में प्रदान की जाती है (उदाहरण के लिए घरेलू देखभाल सेवाओं, उपशामक देखभाल, आदि के माध्यम से)। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बुनियादी मनोसामाजिक सहायता स्वास्थ्य कर्मचारियों द्वारा प्रदान की जा सकती है और इसे अस्पताल और क्लिनिक-आधारित देखभाल में एकीकृत किया जा सकता है। तदनुसार, लागत निषेधात्मक रूप से अधिक नहीं होनी चाहिए। इसके अलावा, सामुदायिक समूहों को मनोसामाजिक सहायता प्रदान करने के लिए प्रशिक्षित किया जा सकता है। इसमें प्रशिक्षण की लागत आएगी, लेकिन ऐसी स्थितियों को बनाए रखना बहुत महंगा नहीं होगा। विशेषज्ञों की सेवाएँ लेना अधिक महंगा होगा। एचआईवी/एड्स से पीड़ित लोगों, उनके परिवारों और देखभाल करने वालों के समग्र स्वास्थ्य और सहायता के लिए इन सेवाओं के महत्व को देखते हुए, उन्हें देखभाल और सहायता रणनीतियों के एक अभिन्न अंग के रूप में शामिल किया जाना चाहिए।

जानकारी के मुख्य स्रोत

1. यूएनएड्स. देखभाल करने वाले: एचआईवी/एड्स से पीड़ित लोगों की देखभाल करने वालों में तनाव का प्रबंधन करना। सर्वोत्तम अभ्यास जानकारी का संग्रह. यूएनएड्स/00.08ई, 2000

2. अंक्राह, एम. परिवार और अन्य प्रियजनों पर एचआईवी/एड्स का प्रभाव: फिर से एक अफ्रीकी कबीले में। एड्स नर्सिंग 1993, 5:5-22.

3. बग्गाले, आर., एट अल। जाम्बिया में एचआईवी परामर्श और परीक्षण: क़ारा परामर्श अनुभव। SAFAIDS 1998, 6(2):2-9. लिपमैन, एस., जेम्स, डब्ल्यू., फ्रियर्सन, आर. एड्स और परिवार: परामर्श के लिए संकेत। एड्स नर्सिंग 1993, 5:.

5. एचआईवी संक्रमित लोगों के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता

चिकित्सा सूचना। एचआईवी संक्रमण के नए निदान वाले रोगी को प्रदान की जाने वाली दवा में एचआईवी से संबंधित निदान (उदाहरण के लिए, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया) का सटीक चिकित्सा विवरण और साथ ही रोग का एक सरल विवरण शामिल होना चाहिए। डॉक्टर को "एड्स" शब्द पर जोर दिए बिना, एक विशिष्ट निदान और एचआईवी संक्रमण के बीच संबंध को सुलभ भाषा में समझाना चाहिए (उदाहरण के लिए, "वर्तमान निमोनिया इंगित करता है कि आपको एड्स है, जो एचआईवी संक्रमण का एक उन्नत चरण है")। डॉक्टर को रोगी को बताना चाहिए कि एचआईवी संक्रमण प्रगतिशील है, पुरानी प्रक्रिया, उपलब्धता के बारे में विभिन्न विकल्पसंक्रमण के विभिन्न चरणों में उपचार. चिकित्सीय समस्याओं के समाधान के लिए तत्काल कार्रवाई करने की आवश्यकता पर बल दिया जाना चाहिए। डॉक्टर को एचआईवी संक्रमण के महत्व को कम करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, लेकिन साथ ही, भविष्य के पूर्वानुमान के बारे में चर्चा में शामिल नहीं होना चाहिए, विशेष रूप से, रोगी के शेष जीवन की गणना करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

हालाँकि एचआईवी संक्रमण का पूर्वानुमान आम तौर पर खराब है, लेकिन यह सार्वभौमिक नहीं है। नए निदान किए गए रोगी को इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि मृत्यु की संभावना पर सांख्यिकीय डेटा सीधे किसी विशिष्ट मामले में स्थानांतरित नहीं किया जा सकता है। रोगी को यह समझाना भी महत्वपूर्ण है कि एचआईवी संक्रमण और संबंधित बीमारियों के बारे में ज्ञान की मात्रा तेजी से बढ़ रही है, और दवाओं का गहन विकास और परीक्षण चल रहा है जो भविष्य में वायरस के विनाशकारी प्रभाव को रोकने में सक्षम होंगे। बता दें कि कैंसर और एचआईवी से जुड़े संक्रमणों के इलाज में भी सुधार हो रहा है। इस प्रकार, रोग की उन्नत अवस्था वाले रोगियों में भी जीवन लम्बा होने की आशा है।

किसी रोगी को उसके एचआईवी संक्रमण के बारे में सूचित करते समय, डॉक्टर को एक कठिन कार्य का सामना करना पड़ता है: ईमानदार बने रहना और साथ ही रोगी को आशा से वंचित न करना। डॉक्टर का लहजा पूरी तरह से आशावादी होना चाहिए, लेकिन तथ्यात्मक डेटा को छिपाने की कीमत पर नहीं।

व्यावहारिक समर्थन

सबसे पहले डॉक्टर को मरीज की व्यावहारिक जरूरतों पर ध्यान देना चाहिए। अपने निदान के बारे में जानने पर, कई मामलों में रोगी गंभीर रूप से पीड़ित हो जाता है भावनात्मक तनाव. उसे यह जानना होगा कि मदद के लिए कहां जाना है। अक्सर इस सहायता में आपके निदान के पहलुओं के बारे में किसी से बात करने में सक्षम होना शामिल होता है। एचआईवी संक्रमण अक्सर उन लोगों को प्रभावित करता है जिनके बहुत कम करीबी दोस्त और परिवार के सदस्य होते हैं। इसलिए, कई एचआईवी संक्रमित रोगियों के लिए, इस प्रकार की प्राथमिक चिकित्सा स्वयंसेवकों, गैर-पेशेवर परामर्श संगठनों द्वारा प्रदान की जाती है, जो किसी व्यक्ति को व्यक्तिगत या समूह बातचीत में अपने निदान के बारे में "बोलने" का अवसर देती है। इससे कई लोगों को मदद मिलती है, हालाँकि यह सहायता सभी नए पहचाने गए रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है। चिकित्सक को रोगी को वहां रेफर करने का ध्यान रखना चाहिए जहां उचित देखभाल प्रदान की जाएगी। इसके अलावा, नर्सें और सामाजिक कार्यकर्ता इस कठिन अवधि के दौरान रोगी को बड़ी सहायता प्रदान कर सकते हैं।

एचआईवी संक्रमित रोगियों को आवास, तत्काल वित्तीय सहायता या भोजन की भी आवश्यकता हो सकती है। परामर्श की तरह, मौजूदा सामुदायिक एजेंसियां ​​इन जरूरतों को पूरा कर सकती हैं, और फिर, मरीज को उचित एजेंसी के पास भेजना चिकित्सक की जिम्मेदारी है।

शायद नए निदान वाले रोगियों को परेशान करने वाले सबसे कठिन मुद्दे मृत्यु से संबंधित हैं। जब मैं मरूं? ये कैसे होगा? क्या मुझे अब भी दर्द सहना पड़ेगा? क्या मैं अकेला मर जाऊंगा? कुछ हद तक, डॉक्टर को इसका पूर्वाभास करना चाहिए और इन पर ध्यान देना चाहिए, अक्सर नहीं प्रश्न पूछे गए. चिकित्सक को मृत्यु के समय के बारे में तब तक चर्चा नहीं करनी चाहिए जब तक वह आसन्न न हो, बल्कि रोगी को आश्वस्त करना चाहिए कि उसे सभी आवश्यक दर्द निवारक दवाएं मिलेंगी और मृत्यु का समय आने पर परिवार, दोस्त या चिकित्सा कर्मी उसके साथ रहेंगे। इस तरह की चर्चा शांतिपूर्वक, बिना जल्दबाजी के, इसके लिए अनुकूल शांत वातावरण में की जानी चाहिए। जिस दिन सभी रोगियों को उनके निदान के बारे में पता चलता है, उसी दिन उनके साथ इन मुद्दों पर चर्चा करना गलत होगा, लेकिन उन्हें जल्दी ही संबोधित करने की आवश्यकता है, न कि रोगी के जीवन के अंतिम दिनों में।

मृत्यु के बारे में प्रश्नों का उत्तर देते समय, डॉक्टर को चरम स्थितियों में चिकित्सा अभ्यास के संबंध में रोगी की इच्छाओं का पता लगाना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि श्वसन विफलता विकसित हो जाती है, तो क्या रोगी यांत्रिक वेंटिलेशन चाहता है? ये बातचीत अपेक्षाकृत स्वस्थ बाह्य रोगियों को अमूर्त लग सकती है, और उनके निर्णय बाद में बदल सकते हैं, लेकिन यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी इन मुद्दों पर पहले से सोचे, विशेष रूप से आवृत्ति को देखते हुए मानसिक विकारएचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के जीवन के अंतिम दिनों में।

एचआईवी से पीड़ित लोगों के लिए मनोसामाजिक सहायता

धारणा की शारीरिक रचना

एक शख्स को पता चला कि वह एचआईवी पॉजिटिव है. आदमी हैरान है. यानी बाहरी तौर पर वह किसी तरह मुस्कुरा सकता है, इशारे कर सकता है, मजाक भी कर सकता है, लेकिन अंदर ही अंदर वह होश खो बैठता है। वास्तविकता से बाहर हो जाता है. और अब वह किसी को यह बताने से डरता है कि वह वही है। क्योंकि प्रतिक्रिया अप्रत्याशित है, लेकिन काफी पूर्वानुमानित है। अस्पताल जाएं? जंगल में? या जहां?

थोड़ा समय बीत जाता है. व्यक्ति को अभी भी विश्वास नहीं होता कि क्या हुआ (और यह उसके साथ हुआ)। लेकिन वह सदमे से बाहर आ गये. और फिर वह परीक्षणों की नकल करने की कोशिश करता है। यदि कोई त्रुटि हुई तो क्या होगा? क्या होगा अगर सब कुछ ठीक था, लेकिन एक अविश्वसनीय दुर्घटना उसके पैरों पर गिर गई और उसे ठोकर मार दी? दोहराता है. नए परीक्षण चल रहे हैं. डॉक्टरों की देखरेख करता है. लेकिन नतीजा नहीं बदलता. हालांकि शख्स उस पर यकीन नहीं करता. उसे खुद पर भी विश्वास नहीं है. गलती के बारे में विचारों का स्थान क्रोध ने ले लिया है। लगभग हर चीज़ में, और हर चीज़ के लिए। व्यक्ति घबरा जाता है, खुद पर नियंत्रण नहीं रख पाता, अंदर ही अंदर चिल्लाता है और बाहर से गुस्से में आ जाता है। वह समझता है कि सब कुछ भयानक है। और नियमित रूप से इसकी पुष्टि मिलती रहती है। एक कठिन परिस्थिति. खतरनाक भी. कोई भी किसी व्यक्ति के "चाबुक" के अधीन हो सकता है - कोई प्रियजन, कोई आकस्मिक व्यक्ति, कोई स्वास्थ्य कार्यकर्ता, या कोई अजनबी।

और यह अच्छा है अगर इन लोगों में अभी भी थोड़ी सहनशीलता, थोड़ी सहानुभूति हो। यदि नहीं, तो स्थिति निश्चित रूप से पूर्वानुमानित है। एक विराम है. वह व्यक्ति एक तरह से चरम स्थिति से बच गया और उसने राहत की सांस ली। साँस लेना। उसने साँस छोड़ी। और अब मैं अपनी हीनता की अभिव्यक्ति को कम करने के लिए कुछ करने के लिए तैयार हूं। दर्द कम करें. कभी-कभी वह भगवान की ओर मुड़ जाता है। कभी-कभी इसका उल्टा भी होता है। फिर से - हाइपरट्रॉफाइड - उसे अपना अपराध महसूस होता है। व्यवहार के लिए, मूर्खता के लिए, उस जीवन के लिए जो पंखुड़ी से सूखे पत्ते में बदल गया है। एक कीड़े द्वारा खाया हुआ. शायद कोई व्यक्ति एकांत में है क्योंकि वह नहीं जानता कि सहायता कहाँ से मिलेगी।

और यह सच नहीं है कि कोई मदद ही नहीं मिलती। उस व्यक्ति ने इसके बारे में सोचा ही नहीं। और वह नहीं सोचता. और अगर कोई व्यक्ति खुद को एकांत में रखता है, तो इसका मतलब है कि पास में निश्चित रूप से अवसाद है। कम आत्मसम्मान है. असफलता है, हार है, अपमान है... इंसान को बुरा लगता है. और मैं सचमुच बात करना चाहता हूँ - इस बारे में, किसी भी चीज़ के बारे में, हर चीज़ के बारे में। लेकिन - कहीं नहीं. किसी के सामने नहीं. हालाँकि एक सामान्य श्रोता की उपस्थिति जो स्वस्थ उदासी को समझता है और प्रतिक्रिया देता है, अवसाद को दूर भगा सकता है।

डिप्रेशन दूर हो जाए तो मौका है. छोटा, डरपोक, लेकिन एक मौका। एक नये जीवन की आशा की तरह. और यहीं एक नाजुक क्षण आता है. एक ओर, कुछ लोग एचआईवी संक्रमित लोगों में रुचि रखते हैं। जैसे, जैसे ही वह उड़ गया, उसे आगे उड़ने दो। लेकिन - एक तरफ. आगे दूर। लेकिन अगर कोई व्यक्ति अचानक किसी ऐसे व्यक्ति से मिलता है जो उसे दूर नहीं भेजता है, लेकिन अपने वार्ताकार को जीवित, वास्तविक और आगे के जीवन के योग्य मानता है, तो व्यक्ति बदल सकता है। यह विरोधाभासी है, लेकिन यह हो सकता है। खुद का और दूसरों का सम्मान करना शुरू कर देंगे। अपनी और दूसरों दोनों की सराहना करें। जीना जारी रखेंगे...

सामाजिक-मनोवैज्ञानिक चौराहा

ऐसे में, जब एड्स इससे संक्रमित लोगों के मानस को प्रभावित करता है, तो यह महत्वपूर्ण है कि ऐसे लोगों को अपने आसपास ठोस गंदी दीवारें न दिखें। और ताकि उनका सामना - कम से कम कभी-कभी - ऐसी जानकारी से हो जो उनके लिए उपयोगी हो सकती है। किसी भी सामान्य रूप में, जो वास्तविकता के व्यंग्य से नहीं जुड़ा है, बल्कि, उदाहरण के लिए, एचआईवी संक्रमित लोगों के लिए मनोसामाजिक समर्थन की अभिव्यक्तियों से जुड़ा है।

• हेल्पलाइन. यह संपर्क करने, तनाव दूर करने, सूचना प्राप्त करने आदि का अवसर है मनोवैज्ञानिक सहायता.
• परामर्श कक्ष. मनो-सुधार, रोकथाम, समर्थन।
• एचआईवी संक्रमित लोगों का समाजीकरण। सामाजिक एवं भौतिक सहायता प्रदान करना। रोजगार एवं शिक्षा में सहायता। कानूनी सहयोग। और पूर्ण उदासीनता.

बस इतना ही। बेशक, बीमारी बुरी है. एड्स बहुत बुरा है. लेकिन हर "बुरे" में "अच्छा" ढूंढना संभव है। कम से कम ताकि रेगिस्तान के केंद्र में एक व्यक्ति घर (या व्यस्त चौराहे के बीच) की तुलना में अधिक आरामदायक महसूस न करे। शुभकामनाएं।

एचआईवी संक्रमित लोगों के लिए सहायता

एक्वायर्ड इम्यूनो डिफिसिएंसी सिंड्रोम; एड्स; एड्स वायरस

मुख्य सुझाए गए प्राकृतिक उपचार

वायरल प्रतिकृति को रोकने के लिए: मुसब्बर; एस्ट्रैगलस; बैकालिन; बॉक्सवुड अर्क; करक्यूमिन; ज्येष्ठ; प्रोपोलिस; Reishi; शिसांद्रा; Spirulina

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए: कार्निटाइन; कोएंजाइम क्यू 10; डीएचईए; इचिनेसिया; मछली का तेल; जिनसेंग अर्क; नद्यपान का निचोड़; लिपोइक एसिड; मैटेक; मालिश चिकित्सा; मेथिओनिन; मोमोर्डिका चारैन्टिया; एन-एसिटाइल सिस्टीन; ओमेगा-6 वसायुक्त अम्ल; प्रोटियोलिटिक एंजाइम्स; आरामदेह उपचार; ट्राइकोसैंथिन; छाछ प्रोटीन

वजन घटाने से निपटने के लिए: ग्लूटामाइन; मध्यम श्रृंखला ट्राइग्लिसराइड्स (एमसीटी); छाछ प्रोटीन

अन्य लक्षणों और अवसरवादी संक्रमणों के उपचार के लिए: गोजातीय कोलोस्ट्रम; चीनी जड़ी बूटी संयोजन; दालचीनी; डीएचईए; तेल चाय का पौधा;

दवा के दुष्प्रभावों का इलाज करने के लिए: एक्यूपंक्चर; कार्निटाइन; कोक 10; ग्लूटामाइन; विश्राम चिकित्सा; विटामिन बी 12; जस्ता

के लिए सामान्य पोषणसमर्थन: बीटा-कैरोटीन; लोहा; मल्टीविटामिन; एक निकोटिनिक एसिड; सेलेनियम; विटामिन ए; विटामिन बी 1; विटामिन बी 2; विटामिन बी 6; विटामिन बी 12; विटामिन सी; विटामिन ई; जस्ता

बचने के प्राकृतिक उपचार: लहसुन; सेंट जॉन का पौधा

ध्यान दें: ऊपर दिए गए उपयोगों के लिए इनमें से कोई भी उपचार अभी तक प्रभावी साबित नहीं हुआ है।

ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) एड्स (अधिग्रहीत इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम) के लिए जिम्मेदार वायरस है। यह वायरस धीरे-धीरे प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को नष्ट या क्षतिग्रस्त कर देता है, जिससे यह कुछ प्रकार के कैंसर और संक्रमणों के प्रति संवेदनशील हो जाता है। सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाला अवसरवादी संक्रमण जो आमतौर पर लोगों में बीमारी का कारण नहीं बनता है स्वस्थ लोग-एड्स से पीड़ित लोगों पर गंभीर या घातक प्रभाव भी पड़ सकता है।

एक्सपोज़र के एक या दो महीने के भीतर, एचआईवी संक्रमण अल्पकालिक फ्लू जैसे लक्षण पैदा कर सकता है, इसके बाद लक्षण-मुक्त अवधि कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक रहती है, जिसके दौरान वायरस बढ़ता रहता है। इस चरण के बाद, एचआईवी से पीड़ित व्यक्ति में सूजन लिम्फ नोड्स, आवर्ती हर्पेटिक विस्फोट, दस्त, वजन में कमी, और/या क्रोनिक फंगल संक्रमण (मौखिक या योनि) विकसित हो सकता है - जिसे पहले एड्स-संबंधी कॉम्प्लेक्स (या आर्क) कहा जाता था। बच्चों के विकास में देरी हो सकती है या वे पनपने में असफल हो सकते हैं। एक संक्रमण को एड्स कहा जाता है जब सीडी4+ प्रतिरक्षा कोशिकाओं, या सहायक टी कोशिकाओं की संख्या एक निश्चित स्तर से नीचे गिर जाती है, या जब अवसरवादी रोग जैसे न्यूमोसिस्टिस कैरिनीनिमोनिया विकसित होता है। आज, एचआईवी और एड्स दोनों मिलकर तथाकथित रोगसूचक एचआईवी संक्रमण बनाते हैं। फार्मास्युटिकल उपचारों में प्रगति के कारण विकसित देशों में यह स्थिति कम आम होती जा रही है, और, कई लोगों के लिए, जटिल, पुरानी बीमारी होने पर एचआईवी संक्रमण का प्रबंधन करना संभव है।

एचआईवी अधिकतर संभोग या अंतःशिरा नशीली दवाओं के दुरुपयोग से फैलता है। माताएं अपने बच्चों को जन्म से पहले या बाद में या बाद में स्तनपान के माध्यम से संक्रमित कर सकती हैं।

एचआईवी के लिए सबसे प्रभावी उपचार को HAART, या अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी कहा जाता है। इस दृष्टिकोण में आम तौर पर एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के विभिन्न परिवारों से तीन या अधिक दवाओं का संयुक्त उपयोग शामिल होता है, जिसमें गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (एनआरटीआई), न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (एनआरटीआई), संश्लेषण अवरोधक और प्रोटीज इनहिबिटर शामिल हैं। एक साथ लेने पर, ये दवाएं अनिश्चित काल तक एड्स के विकास को रोक सकती हैं। हालाँकि, HAART कई दुष्प्रभावों का कारण बनता है। सर्वेक्षणों से पता चला है कि एचआईवी से पीड़ित लोग अक्सर लेते हैं प्राकृतिक उपचारपारंपरिक दवाओं के अलावा, साइड इफेक्ट्स को कम करने और प्रभावशीलता बढ़ाने की उम्मीद में। यदि आपको एचआईवी है, तो यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि आप जो भी प्राकृतिक पदार्थ ले रहे हैं उसके बारे में अपने डॉक्टरों से बात करें और उसके लिए तैयार रहें संभावित इंटरैक्शन. सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एचआईवी वाले लोगों को सेंट जॉन पौधा या लहसुन का उपयोग नहीं करना चाहिए। यहां तक ​​कि विटामिन सी भी खतरनाक हो सकता है. (नीचे बचने के लिए प्राकृतिक उपचार देखें।)

एचआईवी के लिए सुझाए गए प्राकृतिक उपचार

एचआईवी के लिए प्रस्तावित कई प्राकृतिक उपचारों में से किसी के पास प्रारंभिक समर्थन साक्ष्य से अधिक नहीं है।

वायरल प्रतिकृति का निषेध

कोई भी प्राकृतिक उपचार शरीर में एचआईवी प्रतिकृति को रोकने में एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं की प्रभावशीलता का मुकाबला नहीं कर सकता है। हालाँकि, प्रारंभिक शोध से पता चलता है कि बॉक्सवुड झाड़ी की पत्तियों और तनों के अर्क में कम से कम कुछ प्रभावशीलता हो सकती है। कई अन्य जड़ी-बूटियों और पूरकों को अच्छा बताया गया है, लेकिन अभी तक इस बात के बहुत कम सबूत हैं कि वे काम करते हैं।

एचआईवी से पीड़ित 145 लोगों के डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में, फ्रांसीसी शोधकर्ताओं ने सदाबहार बॉक्सवुड से बनी दवा की दो खुराक के प्रभावों का अध्ययन किया ( बॉक्सवुड सेपरविरेन्स). दवा 4 से 64 सप्ताह की अवधि के लिए प्रति दिन 990 मिलीग्राम और 1,980 मिलीग्राम की खुराक में दी गई थी।

जब प्रतिभागियों ने अध्ययन शुरू किया, तो उनके पास एचआईवी संक्रमण का कोई सबूत नहीं था और उन्होंने कभी भी एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं नहीं ली थीं। अध्ययन के दौरान उन्हें एचआईवी-रोधी दवाओं से दूर रखा गया। (यह एचआईवी-रोधी दवाओं के व्यापक उपयोग से पहले की बात है।) अंततः, शोधकर्ताओं ने इसे लेने वालों में पाया कम खुराक, कम लोगउच्च खुराक या प्लेसिबो लेने वालों की तुलना में विकसित एड्स, रोगसूचक एचआईवी, या सीडी4+ गिनती 200 से कम है। इसके अतिरिक्त, उनके उपचार की अवधि के अंत तक, कम खुराक वाले समूह में कम लोगों ने अन्य दो समूहों की तुलना में एचआईवी वायरस की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि का अनुभव किया।

शोधकर्ताओं ने शुरू में अध्ययन को 18 महीने (78 सप्ताह) तक जारी रखने की योजना बनाई थी। हालाँकि, जैसे-जैसे अध्ययन आगे बढ़ा, समीक्षा समिति ने अध्ययन को जल्दी रोकने का फैसला किया जब औसत प्रतिभागी ने केवल 37 सप्ताह के लिए बॉक्सवुड या प्लेसिबो लिया। समीक्षा समिति ने पाया कि कुछ लोगों के लिए प्लेसबो लेना जारी रखना अनैतिक है, क्योंकि अर्क लेने वालों के बीच सकारात्मक परिणाम सामने आए हैं। हालाँकि, एचआईवी के लिए बॉक्सवुड अर्क की प्रभावशीलता की पुष्टि करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है, विशेष रूप से सिद्ध के साथ संयोजन में एंटीवायरल दवाएं, जो अब एचआईवी संक्रमण के लिए मानक उपचार बन गए हैं।

इस अध्ययन में कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं बताया गया, और बॉक्सवुड लेने वाले लोगों में साइड इफेक्ट की समग्र दर प्लेसबो लेने वालों के समान ही थी।

हालाँकि, इस जड़ी बूटी के साथ कुछ सुरक्षा चिंताएँ भी हैं। साइक्लोप्रोटोबक्सिन नामक पदार्थ को इनमें से एक माना जाता है सक्रिय सामग्रीबॉक्सवुड में. इस पदार्थ की उच्च खुराक से उल्टी, दस्त, मांसपेशियों में ऐंठन और पक्षाघात हो सकता है। चेतावनी: इस कारण से, जड़ी-बूटियों को केवल चिकित्सकीय देखरेख में ही लिया जाना चाहिए! गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं, छोटे बच्चों, या यकृत या गुर्दे की बीमारी वाले लोगों में सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है। इसके अतिरिक्त, ताजी बॉक्सवुड पत्तियों को छूने से कभी-कभी त्वचा में जलन हो सकती है।

नोट: एचआईवी संक्रमण के उपचार के लिए बॉक्सवुड के केवल एक विशेष अर्क का अध्ययन किया गया है। कच्चे बॉक्सवुड के पत्तों का उपयोग करने का प्रयास न करें क्योंकि वे सुरक्षित नहीं हो सकते हैं।

अन्य सुझाए गए प्राकृतिक उपचार

एलो पौधे के घटकों में से एक, एसेमैनन, ने प्रतिरक्षा को उत्तेजित करने और एचआईवी सहित वायरस के विकास को रोकने के लिए इन विट्रो और पशु मॉडल में कुछ वादा दिखाया है। इन निष्कर्षों से एचआईवी संक्रमण के उपचार के लिए एसेमैनन (या संपूर्ण एलो) का परीक्षण शुरू हुआ। हालाँकि, ऐसमैनन पर एक डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन गंभीर एचआईवी संक्रमण वाले लोगों के लिए कोई लाभ खोजने में विफल रहा। (मुझे आश्चर्य है कि क्या कोई सवाल है कि क्या इन अध्ययनों में देखे गए प्रभाव वास्तव में एसेमैनन या एलोएराइड नामक संदूषक के कारण थे।)

संभावित एचआईवी दमन के लिए जिन अन्य पदार्थों का अध्ययन किया गया है उनमें बैकेलिन (चीनी स्कलकैप), करक्यूमिन, एल्डरबेरी, शिसांड्रा, स्पिरुलिना और रीशी शामिल हैं। हालाँकि, मुसब्बर की तरह, सबूत है कि वे काम करते हैं ज्यादातर टेस्ट ट्यूब और पशु मॉडल तक ही सीमित हैं; क्या ये परिणाम एचआईवी से पीड़ित लोगों में वास्तविक सुधार लाते हैं, यह अभी तक स्थापित नहीं हुआ है।

सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी में हाइपरिसिन नामक एक पदार्थ होता है, जिसका संभावित एचआईवी-विरोधी प्रभावों के लिए अध्ययन किया गया है। हालाँकि, आम धारणा के विपरीत, एचआईवी संक्रमण के इलाज के लिए न तो हाइपरिसिन और न ही सेंट जॉन पौधा बिल्कुल भी उपयोगी है। इसके अलावा, सेंट जॉन पौधा मानक एचआईवी दवाओं की गतिविधि को गंभीर रूप से बाधित करता है और उपचार विफलता का कारण बन सकता है। (नीचे बचने के लिए प्राकृतिक उपचार देखें।)

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत बनाना

इन विट्रो अध्ययनों में, कई पदार्थ एचआईवी संक्रमण में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाते हैं, उदाहरण के लिए सीडी4+ गिनती को बढ़ाकर, सीडी4+ लिम्फोसाइटों और अन्य प्रतिरक्षासक्षम कोशिकाओं के बीच अनुपात को बदलकर, अन्य प्रतिरक्षा रसायनों की मात्रा में वृद्धि, या शरीर की क्षमता में वृद्धि आक्रमणकारी पदार्थ. हालाँकि, इस बारे में अपेक्षाकृत कम जानकारी है कि क्या वे वास्तव में एचआईवी संक्रमण वाले लोगों की मदद कर सकते हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में सुधार की उम्मीद में एचआईवी से पीड़ित लोगों द्वारा सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले प्राकृतिक पदार्थों में से एक एंटीऑक्सीडेंट एन-एसिटाइल सिस्टीन (एनएसी) है, लेकिन इससे मदद मिलने के प्रमाण कुछ हद तक मिश्रित हैं।

एनएसी आहार अमीनो एसिड सिस्टीन का एक विशेष रूप से संशोधित रूप है। एनएसी की खुराक शरीर को महत्वपूर्ण एंटीऑक्सीडेंट एंजाइम ग्लूटाथियोन बनाने में मदद करती है। 45 लोगों के डबल-ब्लाइंड अध्ययन सहित प्रारंभिक मानव परीक्षणों से पता चलता है कि एनएसी स्वस्थ लोगों में सीडी4+ सेल की संख्या बढ़ा सकता है और एचआईवी वाले लोगों में सीडी4+ सेल की गिरावट को धीमा कर सकता है। सेलेनियम के साथ एनएसी के एक अन्य अध्ययन के मिश्रित परिणाम थे, जिससे कुछ लोगों में टी सेल की संख्या प्रभावित हुई लेकिन अन्य में नहीं। हालाँकि, एक अन्य अध्ययन के प्रारंभिक परिणामों से पता चला कि एनएसी का सीडी4+ गिनती या रक्त में एचआईवी वायरस की मात्रा पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा। मट्ठा प्रोटीन में सिस्टीन भी होता है और ग्लूटाथियोन का स्तर बढ़ सकता है, लेकिन अभी तक किसी वास्तविक लाभ का कोई सबूत नहीं है।

अन्य सुझाए गए प्राकृतिक उपचार

एक अध्ययन में इस बात के प्रमाण मिले हैं कि प्रतिदिन 2.4 ग्राम की खुराक पर लिया जाने वाला अमीनो एसिड मेथियोनीन एचआईवी वाले लोगों में प्रतिरक्षा समारोह में थोड़ा सुधार कर सकता है।

एचआईवी के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए कभी-कभी जिन अन्य प्राकृतिक उपचारों की सिफारिश की जाती है उनमें शामिल हैं:

• एंड्रोग्राफी
• ट्राइकोसैंथिन (कठिन प्रश्न)
• लिपोइक एसिड
• कोएंजाइम Q 10
• मैताके
• मुलेठी का एक घटक ग्लाइसीराइज़िन के नाम से जाना जाता है।
• मोमोर्डिका चारैन्टिया(पौधे को करेला भी कहा जाता है)
• Echinacea
• Ginseng
• ओमेगा-6 फैटी एसिड
• carnitine
• प्रोटियोलिटिक एंजाइम्स

हालाँकि, इसका कोई वास्तविक प्रमाण नहीं है कि ये प्रक्रियाएँ वास्तव में काम करती हैं। कभी-कभी लहसुन की भी सिफारिश की जाती है; हालाँकि, सुरक्षा कारणों से एचआईवी संक्रमण के मामले में इससे बचना चाहिए। (नीचे बचने के लिए प्राकृतिक उपचार देखें।)

मछली की चर्बीकभी-कभी एचआईवी संक्रमण के दौरान प्रतिरक्षा में सुधार के लिए भी इसकी सिफारिश की जाती है। हालाँकि, 6 महीने के एक डबल-ब्लाइंड अध्ययन में पाया गया कि मछली के तेल में ओमेगा -3 फैटी एसिड और अमीनो एसिड आर्जिनिन का संयोजन एचआईवी वाले लोगों में प्रतिरक्षा समारोह में सुधार करने में प्लेसबो से अधिक प्रभावी नहीं था।

एक अध्ययन में पाया गया कि हार्मोन डीएचईए एचआईवी से पीड़ित लोगों में प्रतिरक्षा में सुधार नहीं करता है।

इस बात पर शोध के परिणाम मिश्रित हैं कि क्या मालिश चिकित्सा एचआईवी से पीड़ित लोगों में प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों में सुधार कर सकती है। 35 यादृच्छिक परीक्षणों के गहन विश्लेषण से पता चला कि विश्राम उपचार एचआईवी पॉजिटिव रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने और उनकी चिंता, अवसाद, तनाव और थकान को कम करने में समग्र रूप से फायदेमंद हो सकता है। हालाँकि, इन उपायों का वायरस के विकास पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा, और उन्होंने प्रतिरक्षाविज्ञानी या हार्मोनल गतिविधियों को प्रभावित नहीं किया। इसके बाद, हालांकि, 48 एचआईवी संक्रमित रोगियों से जुड़े एक छोटे से अध्ययन में पाया गया कि माइंडफुलनेस मेडिटेशन - विश्राम प्रतिक्रिया को प्रेरित करने का एक आदर्श तरीका है - वायरस द्वारा नष्ट की गई विशिष्ट प्रतिरक्षा कोशिकाओं के नुकसान को धीमा कर देता है, हालांकि इस पर और अधिक शोध किए जाने की आवश्यकता है। इस परिणाम की पुष्टि करें.

एचआईवी से पीड़ित लोगों के लिए प्रतिरक्षा समर्थन पर होम्योपैथी डेटाबेस, एचआईवी समर्थन अध्याय में भी चर्चा की गई है।

एचआईवी और अवसरवादी संक्रमण के अन्य लक्षणों का उपचार

के अलावा चिकित्सा प्रक्रियाओंजैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एचआईवी या सामान्य अवसरवादी संक्रमण के लक्षणों के लिए कई प्राकृतिक उपचार प्रस्तावित किए गए हैं।

बीफ़ कोलोस्ट्रम को क्रोनिक डायरिया के उपचार के रूप में सुझाया गया है, जो अक्सर एचआईवी या एड्स वाले लोगों में होता है, लेकिन इसके काम करने के प्रमाण कमजोर हैं।

चाय के पेड़ के तेल और दालचीनी को थ्रश (ओरल कैंडिडा संक्रमण) के उपचार के रूप में सुझाया गया है। इस बात के कुछ प्रमाण हैं कि एचआईवी से जुड़ी परिधीय न्यूरोपैथी के कारण हाथ-पैरों में होने वाले दर्द के लिए शीर्ष पर लगाई जाने वाली कैप्साइसिन क्रीम फायदेमंद होती है।

डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन (डीएचईए) एक हार्मोन है जो संभवतः कुपोषण और तनाव के कारण एड्स से पीड़ित लोगों में कम हो जाता है। एक छोटे डबल-ब्लाइंड अध्ययन से पता चलता है कि डीएचईए (प्रति दिन 50 मिलीग्राम) एचआईवी वाले लोगों में मूड और थकान में सुधार कर सकता है; एक अन्य छोटे अध्ययन ने मिश्रित परिणाम दिखाए। एक बड़े (145-प्रतिभागी) डबल-ब्लाइंड अध्ययन में पाया गया कि प्रतिदिन 100 से 400 मिलीग्राम की खुराक पर डीएचईए ने एचआईवी वाले लोगों में डिस्टीमिया (मामूली अवसाद) के लक्षणों में बिना किसी महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव के सुधार किया।

नोट: डीएचईए एचआईवी से पीड़ित लोगों के लिए सामान्य लाभ प्रदान नहीं करता है, जैसे कि प्रतिरक्षा बढ़ाना, वायरल लोड को दबाना, या वजन रखरखाव में सहायता करना।

एचआईवी के उपचार के लिए चीनी हर्बल संयोजनों का अध्ययन किया गया है, लेकिन परिणाम बहुत आशाजनक नहीं रहे हैं। 12-सप्ताह के डबल-ब्लाइंड, प्लेसिबो-नियंत्रित अध्ययन में, 200 और 500 के बीच सीडी4+ गिनती वाले 30 एचआईवी संक्रमित वयस्क रोगियों को 31 जड़ी-बूटियों वाले चीनी हर्बल फार्मूले दिए गए। परिणाम संकेत देते हैं कि हर्बल संयोजन का उपयोग करने से सुधार हो सकता है विभिन्न लक्षणप्लेसिबो की तुलना में, लेकिन कोई अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था। दिलचस्प बात यह है कि जिन लोगों का मानना ​​था कि वे वास्तविक उपचार ले रहे थे, उन्हें महत्वपूर्ण लाभ हुआ, भले ही वे प्लेसीबो समूह में हों या वास्तविक उपचार समूह में।

एक अन्य डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित अध्ययन में, 68 एचआईवी संक्रमित वयस्कों को 6 महीने के लिए या तो प्लेसबो या 35 चीनी जड़ी-बूटियों की तैयारी दी गई थी। निष्कर्षों से संकेत मिलता है कि चीनी जड़ी-बूटियों के उपयोग से एचआईवी गंभीरता के लक्षणों या वस्तुनिष्ठ उपायों में सुधार नहीं हुआ। वास्तव में, जड़ी-बूटियों का उपयोग करने वाले लोगों ने रिपोर्ट की है अधिकप्लेसबो प्राप्त करने वालों की तुलना में पाचन संबंधी समस्याएं।

वजन घटाने का मुकाबला करें

अवांछित वजन कम होना एचआईवी और एड्स का एक सामान्य लक्षण है। कभी-कभी वजन कम होना इतना गंभीर होता है कि व्यक्ति को ऐसा लगता है जैसे वह "बर्बाद" हो रहा है - इसलिए इसे "एड्स वेस्टिंग सिंड्रोम" नाम दिया गया है, जिसे तकनीकी रूप से क्रोनिक डायरिया या कमजोरी के साथ शरीर के वजन में 10% से अधिक की कमी के रूप में परिभाषित किया गया है। और बुखार. इस वजन घटाने में कई कारक योगदान दे सकते हैं, जिनमें भूख में कमी, मतली, कुअवशोषण शामिल हैं पोषक तत्व, और मुंह के छाले।

बैकग्राउंड मीडियम चेन ट्राइग्लिसराइड्स (एमसीटी), एक निश्चित प्रकार की वसा और ग्लूटामाइन इस लक्षण में मदद कर सकते हैं, हालांकि इसका कोई निर्णायक सबूत नहीं है कि वे काम करते हैं।

एचआईवी संक्रमण में वसा का कुअवशोषण विशेष रूप से आम है और इससे दस्त और वजन कम हो सकता है। एमसीटी मध्यम श्रृंखला ट्राइग्लिसराइड्स, जो नियमित वसा (लंबी श्रृंखला ट्राइग्लिसराइड्स) की तुलना में अधिक आसानी से पच जाते हैं, दस्त और थकावट को कम करने में मदद कर सकते हैं। दो छोटे, डबल-ब्लाइंड अध्ययनों से पता चला है कि एचआईवी या एड्स वाले लोगों में लंबी श्रृंखला ट्राइग्लिसराइड्स की तुलना में एमसीटी अधिक आसानी से अवशोषित होता है। हालाँकि, अभी तक कोई प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं है कि एमसीटी वास्तव में लोगों को वजन बढ़ाने में मदद करता है।

ऊपर वर्णित दोनों अध्ययनों में, प्रतिभागियों ने केवल एमसीटी युक्त एक विशेष पोषण फार्मूले का सेवन किया। इस तरह से एमसीटी लेने की आवश्यकता है चिकित्सा पर्यवेक्षणखुराक निर्धारित करने के लिए.

एचआईवी या मधुमेह वाले लोगों को चिकित्सकीय देखरेख के बिना एमसीटी (या किसी अन्य पूरक) का उपयोग नहीं करना चाहिए। खुराक और सुरक्षा मुद्दों सहित अधिक जानकारी के लिए, पूरा एमसीटी लेख देखें।

वेस्टिंग के लिए एक और आशाजनक उपचार अमीनो एसिड ग्लूटामाइन है, एक ऐसा पदार्थ जो प्रतिरक्षा प्रणाली, पाचन तंत्र और मांसपेशियों की कोशिकाओं के स्वास्थ्य को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हालाँकि शोध प्रारंभिक है, एक डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में पाया गया कि ग्लूटामाइन और एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन सी और ई, बीटा-कैरोटीन, सेलेनियम एन-एसिटाइल सिस्टीन) के संयोजन के परिणामस्वरूप एचआईवी वाले लोगों में महत्वपूर्ण वजन बढ़ गया। वज़न ।

एक अन्य छोटे, डबल-ब्लाइंड अध्ययन में पाया गया कि ग्लूटामाइन, आर्जिनिन बीटा-हाइड्रॉक्सी-बीटा-मिथाइलब्यूटाइरेट (एचएबी) के साथ संयोजन उपचार बढ़ सकता है मांसपेशियोंऔर संभवतः प्रतिरक्षा स्थिति में सुधार होगा।

अन्य प्राकृतिक उपचार

एचआईवी में वजन बढ़ाने के लिए कभी-कभी मट्ठा प्रोटीन की सिफारिश की जाती है, लेकिन इसके काम करने के सबूत प्रारंभिक हैं। बीसेंट के एक अध्ययन में पाया गया कि व्यायाम के दौरान, मट्ठा प्रोटीन अकेले या बेहतर वजन बढ़ाने के साथ अलग हो जाता है। शारीरिक व्यायामजिससे कोई लाभ नहीं मिलता। हालाँकि, मछली का तेल वजन बढ़ाने के लिए फायदेमंद हो सकता है।

दवाइयों के साइड इफेक्ट का इलाज

एचआईवी के उपचार में प्रयुक्त विभिन्न दवाओं से होने वाले दुष्प्रभावों के इलाज के लिए कई प्राकृतिक उपचार प्रस्तावित किए गए हैं।

रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक, जैसे लैमिवुडिन और ज़िडोवुडिन, माइटोकॉन्ड्रिया को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिससे कोशिका की ऊर्जा सबयूनिट लीक हो सकती हैं। इसके अलावा, माइटोकॉन्ड्रियल क्षति के कारण होने वाले दुष्प्रभावों को कम करने के लिए सीओसी 10 का परीक्षण किया गया है। एक अध्ययन में, सीओसी 10 के उपयोग से एचआईवी संक्रमण वाले स्पर्शोन्मुख लोगों में कल्याण की भावनाओं में सुधार हुआ; हालाँकि, इससे वास्तव में परिधीय न्यूरोपैथी वाले लोगों में दर्द के लक्षण बिगड़ गए।

AZT लेने से जिंक की कमी हो सकती है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य को ख़राब कर सकती है। एक आंशिक रूप से अंध अध्ययन में पाया गया कि जिंक की खुराक AZT पर लोगों को फायदा पहुंचा सकती है। जिंक-उपचारित समूह में, शरीर का वजन बढ़ गया या स्थिर हो गया, सीडी4+ की संख्या बढ़ गई, और प्रतिभागियों में अवसरवादी संक्रमण काफी कम हो गए।

कार्निटाइन को ज़िडोवुडिन साइड इफेक्ट्स के इलाज के रूप में भी प्रस्तावित किया गया है, बहुत शुरुआती सबूतों के आधार पर कि यह एजेडटी को मांसपेशियों की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने से रोक सकता है। अन्य कमजोर सबूत बताते हैं कि एसिटाइल कार्निटाइन फॉर्म सामान्य रूप से एचआईवी दवाओं के कारण होने वाले न्यूरोमस्कुलर दुष्प्रभावों को कम कर सकता है।

बहुत प्रारंभिक साक्ष्यों के आधार पर, विटामिन बी 12 को एज़ेडटी के कारण होने वाली रक्त असामान्यताओं के निवारक के रूप में प्रस्तावित किया गया है।

एक अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए, डबल-ब्लाइंड अध्ययन में, प्रति दिन 30 ग्राम की खुराक पर अमीनो एसिड ग्लूटामाइन के उपयोग से प्रोटीज़ अवरोधक नेलफिनवीर के कारण होने वाले दस्त में काफी कमी आई है। संभवतः, ग्लूटामाइन अन्य प्रोटीज़ अवरोधकों के लिए भी उपयोगी होगा।

यह सुझाव दिया गया है कि एनएसी के साथ पूरक टीएमपी-एसएमएक्स मापदंडों (ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथोक्साज़ोल) का विस्तार करके एंटीबायोटिक से होने वाले दुष्प्रभावों से बचने में मदद कर सकता है। हालाँकि, दो नियंत्रित अध्ययनों में पाया गया कि एनएसी ने टीएमपी-इन एसएमएक्स पर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को महत्वपूर्ण रूप से कम नहीं किया। हालाँकि, ध्यान दें कि टीएमपी-एसएमएक्स मापदंडों के विस्तार से शरीर में फोलेट कम हो जाता है, और इसलिए फोलिक एसिड की खुराक फायदेमंद हो सकती है।

एचआईवी दवाओं के उपयोग से जुड़ी जिगर की समस्याओं को रोकने के लिए कभी-कभी दूध थीस्ल जड़ी-बूटियों की सिफारिश की जाती है। हालांकि इसका कोई प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं है कि यह इसके लिए फायदेमंद है, लेकिन कम से कम इस बात के काफी पुख्ता सबूत हैं कि दूध थीस्ल का उपयोग फायदेमंद नहीं है। नकारात्मकइंडिनवीर के रक्त स्तर को प्रभावित करता है।

एक अध्ययन में, अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (HAART) पर एचआईवी से संक्रमित 130 रोगियों को 4 में से 1 उपचार प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक किया गया था: एक्यूपंक्चर प्लस रिलैक्सेशन थेरेपी, एक्यूपंक्चर प्लस स्वास्थ्य शिक्षा, शैम एक्यूपंक्चर प्लस रिलैक्सेशन थेरेपी, या शैम एक्यूपंक्चर प्लस स्वास्थ्य शिक्षा। एक्यूपंक्चर और विश्राम समूह वाले लोगों के उपचार के 4 सप्ताह के बाद, अन्य समूहों की तुलना में उनके गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों में अधिक सुधार हुआ।

सामान्य विद्युत समर्थन

भूख में कमी, खराब अवशोषण, या संभवतः विशिष्ट पोषक तत्वों की बढ़ती आवश्यकताओं के कारण एचआईवी से संक्रमित लोग विशेष रूप से कुपोषण की चपेट में आ सकते हैं। अनुसंधान ने एचआईवी संक्रमण वाले लोगों में आम तौर पर विटामिन ए, बी 1, बी 6, बी 12, ई, बीटा-कैरोटीन, कोलीन, फोलिक एसिड, सेलेनियम और जिंक की कमी की पहचान की है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, कई कमियाँ आम हो जाती हैं। इससे पता चलता है, लेकिन यह साबित नहीं होता है कि इन पोषक तत्वों की खुराक लेना फायदेमंद हो सकता है।

ध्यान दें: एक अध्ययन में मूल्यांकन किया गया कि मल्टीविटामिन गोलियों के उपयोग से अफ्रीकी महिलाओं में एचआईवी की संक्रामकता कम हो सकती है। शोधकर्ताओं ने अप्रत्याशित रूप से इसके विपरीत पाया: मल्टीविटामिन गोलियाँ जननांग क्षेत्र में मौजूद एचआईवी वायरस के स्तर को बढ़ाती हैं। इस आश्चर्यजनक खोज का कारण अज्ञात है। यह स्पष्ट नहीं है कि क्या प्रतिक्रिया विकसित देशों में रहने वाले लोगों में होगी, जिनके पास संभवतः बेहतर बुनियादी पोषण है।

विटामिन ए, बीटा-कैरोटीन और मिश्रित कैरोटीनॉयड

यहां विटामिन ए और बीटा-कैरोटीन की भी रूपरेखा दी गई है क्योंकि शरीर विटामिन ए बनाने के लिए बीटा-कैरोटीन का उपयोग करता है। कैरोटीनॉयड नामक पदार्थ विटामिन ए से निकटता से संबंधित हैं; इस परिवार में ल्यूटिन और लाइकोपीन शामिल हैं।

विटामिन ए की कमी CD4+ गिनती में कमी के साथ-साथ और भी अधिक से जुड़ी हो सकती है उच्च प्रदर्शनएचआईवी संक्रमित लोगों में मृत्यु दर। कई प्रारंभिक अध्ययनों ने आशा जताई है कि बीटा-कैरोटीन की खुराक एचआईवी वाले लोगों में प्रतिरक्षा समारोह को बढ़ा या संरक्षित कर सकती है या लक्षणों को कम कर सकती है। एक छोटे, डबल-ब्लाइंड अध्ययन में पाया गया कि बीटा-कैरोटीन लेने से एचआईवी वाले लोगों में सफेद रक्त कोशिका का स्तर बढ़ सकता है। हालाँकि, बाद के दो बड़े नियंत्रित अध्ययनों में बीटा-कैरोटीन या प्लेसिबो लेने वालों के बीच श्वेत रक्त कोशिका गिनती, सीडी4+ गिनती, या प्रतिरक्षा कार्य के अन्य उपायों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया।

6 से 8 वर्षों तक चले दो अवलोकन संबंधी अध्ययनों से पता चलता है कि विटामिन ए या बीटा-कैरोटीन का बढ़ा हुआ सेवन फायदेमंद हो सकता है, लेकिन उन्होंने यह भी पाया कि खुराक के संबंध में सावधानी बरतनी चाहिए। शोधकर्ताओं के इस समूह ने आम तौर पर पाया कि विटामिन ए या बीटा-कैरोटीन के अधिक सेवन से एड्स का खतरा कम हो गया और मृत्यु दर कम हो गई, एक महत्वपूर्ण अपवाद के साथ: किसी भी पोषक तत्व का सबसे अधिक सेवन करने वाला व्यक्ति (बीटा के प्रति दिन 11,179 आईयू से अधिक) कैरोटीन, प्रति दिन 20,268 आईयू से अधिक विटामिन ए) उन लोगों से बुरा नहीं है जिन्होंने थोड़ा कम लिया।

नोट: यह भी ध्यान रखें कि विटामिन ए की अत्यधिक खुराक लीवर के लिए विषाक्त हो सकती है। इस बारे में अपने डॉक्टर से सलाह लें सही खुराकआपके लिए। अन्य औषधीय और सुरक्षा मुद्दों के लिए, बीटा-कैरोटीन और विटामिन ए पर लेखों का पूरा पाठ देखें।

एक बिंदु पर उन्होंने सोचा कि विटामिन ए की खुराक गर्भवती मां से उसके नवजात शिशु तक एचआईवी संचरण की दर को कम कर सकती है। हालाँकि, अब यह पता चला है कि विपरीत सच हो सकता है: विटामिन ए कर सकता है बढ़ोतरीऐसे स्थानांतरण की संभावना.

एक डबल-ब्लाइंड अध्ययन ने सांख्यिकीय रूप से कमजोर सबूत दिखाए कि एड्स रोगियों में मिश्रित कैरोटीनॉयड का उपयोग करने से जीवन लम्बा नहीं होता है।

ग्रुप बी विटामिन

एक अवलोकन अध्ययन में पाया गया कि विटामिन बी 1, बी 2, डी 6 और नियासिन का अधिक सेवन करने वाले एचआईवी पॉजिटिव पुरुषों में काफी लंबे समय तक जीवित रहने की संभावना थी, जबकि इसी तरह के एक अध्ययन में पाया गया कि जो लोग सबसे अधिक बी 1 या नियासिन का सेवन करते थे, उनकी जीवित रहने की दर काफी कम हो गई थी। एड्स की घटना विकास.

एचआईवी से संक्रमित लोगों में विटामिन बी 12 की कमी को इससे जोड़ा गया है तंत्रिका संबंधी लक्षण, जिसमें संज्ञानात्मक कार्यप्रणाली के अध्ययन में सूचना का धीमा प्रसंस्करण शामिल है; प्रारंभिक अध्ययनसुझाव है कि बी 12 के स्तर को सामान्य पर बहाल करने से ये लक्षण कम हो सकते हैं। बी 12 की कमी सीडी4+ की कम संख्या और एड्स के तेजी से विकास से भी जुड़ी है।

एचआईवी संक्रमण वाले लोगों के एक अध्ययन में विटामिन बी 6 की कमी कमजोर प्रतिरक्षा समारोह से जुड़ी थी।

सावधानी: विटामिन बी6 के अत्यधिक सेवन से न्यूरोलॉजिकल समस्याएं हो सकती हैं। आपके लिए सही खुराक के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श लें। अन्य औषधीय और सुरक्षा मुद्दों के लिए देखें संपूर्ण विटामिनबी 6 लेख.

प्रारंभिक आंकड़ों के आधार पर, एचआईवी से पीड़ित लोगों के बीच विटामिन सी की भारी खुराक कई बार लोकप्रिय रही है। एक अवलोकन संबंधी अध्ययन में विटामिन सी की उच्च खुराक को एड्स की धीमी प्रगति से जोड़ा गया है। उच्च खपतविभिन्न अवलोकन अध्ययनों में विटामिन ई को एड्स के विकास के कम जोखिम से भी जोड़ा गया था।

हालाँकि, एचआईवी से पीड़ित 49 लोगों के डबल-ब्लाइंड अध्ययन में, जिन्होंने 3 महीने तक विटामिन सी और ई या प्लेसिबो का संयोजन लिया, उन्होंने एचआईवी वायरस की संख्या या अवसरवादी संक्रमणों की संख्या पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं दिखाया। यह सुझाव दिया गया है कि विटामिन ई एज़ेडटी के एंटीवायरल प्रभाव को बढ़ा सकता है, लेकिन इसके प्रमाण न्यूनतम हैं।

कोलीन पदार्थ को हाल ही में आवश्यक पोषक तत्वों की सूची में जोड़ा गया था। साक्ष्य बताते हैं कि एचआईवी से पीड़ित लोग कम सामग्रीकोलीन रोग के अधिक तेजी से बढ़ने का कारण बन सकता है।

71 एचआईवी संक्रमित बच्चों पर किए गए एक अध्ययन में उच्च स्तर की आयरन की कमी देखी गई। एचआईवी संक्रमण वाले 296 पुरुषों पर किए गए एक अवलोकन अध्ययन में 6 वर्षों के बाद एड्स के कम जोखिम के साथ उच्च आयरन सेवन को जोड़ा गया।

ध्यान दें: जब तक आपको पता न हो कि आपमें आयरन की कमी है, तब तक आयरन सप्लीमेंट न लें।

सेलेनियम प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज के लिए आवश्यक है। अवलोकन संबंधी अध्ययनों ने उच्च रक्त सेलेनियम स्तर को उच्च सीडी4+ गिनती और एचआईवी संक्रमण से मृत्यु दर के कम जोखिम के साथ जोड़ा है। सेलेनियम की कमी से एचआईवी वाली महिलाओं में संचरण का खतरा भी बढ़ सकता है।

एचआईवी से पीड़ित 450 लोगों के डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में, प्रति दिन 200 एमसीजी की खुराक पर सेलेनियम की खुराक का उपयोग वायरल लोड को कम करने के लिए दिखाया गया था। हालाँकि, इस अध्ययन में प्रयुक्त सांख्यिकीय पद्धति कुछ हद तक संदिग्ध है। अधिक मानक सांख्यिकीय विधियों का उपयोग करने वाले पिछले छोटे अध्ययन ऐसे प्रभावों को खोजने में विफल रहे हैं। और, एक बड़ी व्यवस्थित समीक्षा के हिस्से के रूप में, शोधकर्ताओं ने पाया कि सेलेनियम (प्लेसीबो की तुलना में) एचआईवी से पीड़ित गर्भवती महिलाओं और उनके बच्चों में परिणामों में सुधार नहीं करता है।

एक डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में, 200 एमसीजी की खुराक पर सेलेनियम अनुपूरण ने HAART पर रोगियों में चिंता कम कर दी।

सेलेना को कार्डियोमायोपैथी की रोकथाम या उपचार के रूप में भी सुझाव दिया गया है, हृदय की मांसपेशियों का एक विकार जो एड्स से पीड़ित लोगों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन सबूत अभी भी कमजोर है।

कुछ, लेकिन सभी नहीं, अध्ययनों से पता चला है कि एचआईवी पॉजिटिव लोगों में जिंक की कमी होती है, जो निम्न से उच्च स्तर तक गिरती है गंभीर रोग. लेकिन क्या इसका मतलब यह है कि जिंक लेने से मदद मिलेगी? उत्तर स्पष्ट नहीं है.

उच्च जिंक का स्तर बेहतर प्रतिरक्षा प्रणाली कार्य और उच्च सीडी4+ कोशिकाओं से संबंधित है, जबकि जिंक की कमी एचआईवी से मृत्यु के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हुई है। AZT लेने वाले लोगों के बीच एक प्रारंभिक अध्ययन में पाया गया कि 30 दिनों के जिंक के परिणामस्वरूप अगले 2 वर्षों में अवसरवादी संक्रमण की दर में कमी आई।

हालाँकि, अन्य अध्ययनों ने जिंक के सेवन में वृद्धि को एड्स के तेजी से विकास से जोड़ा है। एचआईवी पॉजिटिव लोगों के एक अन्य अध्ययन में, जिन लोगों को अपने आहार से सबसे अधिक मात्रा में जिंक मिला या जिन्होंने किसी भी खुराक में जिंक युक्त सप्लीमेंट लिया, उनमें अगले 8 वर्षों में मृत्यु का खतरा अधिक था। और, एचआईवी से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में पूरक के उपयोग का विश्लेषण करने वाली एक व्यवस्थित समीक्षा के हिस्से के रूप में, शोधकर्ताओं को माताओं और उनके शिशुओं के परिणामों में सुधार के लिए जस्ता के उपयोग का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं मिला।

एक अध्ययन में पाया गया कि जिंक की खुराक का उपयोग करने से एचआईवी वाले लोगों में दस्त के लक्षण कम हो सकते हैं।

एचआईवी संक्रमण और उपचार में इतने सारे लाभकारी पदार्थों के शामिल होने के कारण, मल्टीविटामिन की खुराक एक तार्किक विकल्प है।

HAART पर 40 लोगों के डबल-ब्लाइंड अध्ययन में पाया गया कि बहुपोषक पूरक से CD4 गिनती में सुधार हुआ और संभवतः न्यूरोपैथी के लक्षणों में सुधार हुआ।

हालाँकि, जैसा कि ऊपर बताया गया है, एक अध्ययन में मूल्यांकन किया गया कि मल्टीविटामिन गोलियों के उपयोग से अफ्रीकी महिलाओं में एचआईवी की संक्रामकता कम हो सकती है, और अप्रत्याशित रूप से इसके विपरीत पाया गया: मल्टीविटामिन गोलियों ने जननांग क्षेत्र में मौजूद एचआईवी वायरस के स्तर को बढ़ा दिया।

बचने के लिए प्राकृतिक उपचार

एचआईवी दवाओं का उपयोग करने वाले लोगों को सेंट जॉन पौधा नहीं लेना चाहिए। स्वस्थ स्वयंसेवकों के एक अध्ययन में, सेंट जॉन पौधा सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले प्रोटीज अवरोधकों में से एक, इंडिनवीर की रक्त सांद्रता को 49% से 99% तक कम करता पाया गया। इससे उपचार विफल हो सकता है, साथ ही एचआईवी वायरस के प्रतिरोधी उपभेदों का उद्भव भी हो सकता है। ऐसा प्रतीत होता है कि सेंट जॉन पौधा गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर (एनआरटीआई), जैसे नेविरापीन के साथ भी परस्पर क्रिया करता है।

लहसुन खराब परिभाषित एचआईवी दवाओं में भी हस्तक्षेप कर सकता है। एचआईवी से पीड़ित दो लोगों ने लहसुन की खुराक लेने के बाद प्रोटीज अवरोधक रटनवीर के साथ गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विषाक्तता का अनुभव किया, और एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि लहसुन प्रोटीज अवरोधक सैक्विनवीर की क्रिया में हस्तक्षेप कर सकता है, जिससे दवा के रक्त स्तर को कम किया जा सकता है।

एक अध्ययन से पता चला है, काफी आश्चर्यजनक रूप से, 1 ग्राम की दैनिक खुराक पर विटामिन सी ने रक्त में इंडिनवीर की सांद्रता को काफी कम कर दिया है।

इस लेख में अन्यत्र चर्चा किए गए अन्य संभावित हानिकारक प्रभावों में सीओसी 10 के अनुसार परिधीय न्यूरोपैथी के लक्षणों का तेज होना और मल्टीविटामिन के उपयोग के कारण बढ़ी हुई संक्रामकता शामिल है। यदि आपको एचआईवी है, तो किसी भी जड़ी-बूटी या पूरक का उपयोग करने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें, चाहे वह कितना भी हानिरहित क्यों न लगे। मानते हुए एक बड़ी संख्या कीएचआईवी से पीड़ित कई लोगों द्वारा ली जाने वाली दवाओं, जड़ी-बूटियों और पूरकों में परस्पर क्रिया की उच्च क्षमता होती है।

यहां तक ​​कि एक अच्छी तरह से विकसित कल्पना भी हमेशा अपने मालिक की कल्पना करने के लिए सहमत नहीं होती है, उदाहरण के लिए, एचआईवी संक्रमित के रूप में। यदि आपको कल्पना करने की आवश्यकता नहीं है तो क्या होगा? यदि एक पात्र की चेतना जिसे पुनरुत्पादित नहीं करना चाहती वह सामान्य नहीं है, बल्कि वास्तविक, यहाँ तक कि साधारण, वास्तविकता है? जब आपको कुछ भी कल्पना करने की आवश्यकता नहीं है. जो मौजूद है वह किसी भी कल्पना से भी अधिक दुःस्वप्न और दुखद है। मुझे क्या करना चाहिए? दूसरों पर, उनकी चेतना, जागरूकता, मानवता पर ध्यान दें? काम नहीं कर पाया। किसी को भी नहीं। मनोसामाजिक समर्थन पर ध्यान दें?.. लेकिन कैसे? चलिए देखने की कोशिश करते हैं. क्रमशः।

धारणा की शारीरिक रचना

एक शख्स को पता चला कि वह एचआईवी पॉजिटिव है. आदमी हैरान है. यानी बाहरी तौर पर वह किसी तरह मुस्कुरा सकता है, इशारे कर सकता है, मजाक भी कर सकता है, लेकिन अंदर ही अंदर वह होश खो बैठता है। वास्तविकता से बाहर हो जाता है. और अब वह किसी को यह बताने से डरता है कि वह वही है। क्योंकि प्रतिक्रिया अप्रत्याशित है, लेकिन काफी पूर्वानुमानित है। अस्पताल जाएं? जंगल में? या जहां?

थोड़ा समय बीत जाता है. व्यक्ति को अभी भी विश्वास नहीं होता कि क्या हुआ (और यह उसके साथ हुआ)। लेकिन वह सदमे से बाहर आ गये. और फिर वह परीक्षणों की नकल करने की कोशिश करता है। यदि कोई त्रुटि हुई तो क्या होगा? क्या होगा अगर सब कुछ ठीक था, लेकिन एक अविश्वसनीय दुर्घटना उसके पैरों पर गिर गई और उसे ठोकर मार दी? दोहराता है. नए परीक्षण चल रहे हैं. डॉक्टरों की देखरेख करता है. लेकिन नतीजा नहीं बदलता. हालांकि शख्स उस पर यकीन नहीं करता. उसे खुद पर भी विश्वास नहीं है. गलती के बारे में विचारों का स्थान क्रोध ने ले लिया है। लगभग हर चीज़ में, और हर चीज़ के लिए। व्यक्ति घबरा जाता है, खुद पर नियंत्रण नहीं रख पाता, अंदर ही अंदर चिल्लाता है और बाहर से गुस्से में आ जाता है। वह समझता है कि सब कुछ भयानक है। और नियमित रूप से इसकी पुष्टि मिलती रहती है। एक कठिन परिस्थिति. खतरनाक भी. कोई भी किसी व्यक्ति के "चाबुक" के अधीन हो सकता है - कोई प्रियजन, कोई आकस्मिक व्यक्ति, कोई स्वास्थ्य कार्यकर्ता, या कोई अजनबी।

और यह अच्छा है अगर इन लोगों में अभी भी थोड़ी सहनशीलता, थोड़ी सहानुभूति हो। यदि नहीं, तो स्थिति निश्चित रूप से पूर्वानुमानित है। एक विराम है. वह व्यक्ति एक तरह से चरम स्थिति से बच गया और उसने राहत की सांस ली। साँस लेना। उसने साँस छोड़ी। और अब मैं अपनी हीनता की अभिव्यक्ति को कम करने के लिए कुछ करने के लिए तैयार हूं। दर्द कम करें. कभी-कभी वह भगवान की ओर मुड़ जाता है। कभी-कभी इसका उल्टा भी होता है। फिर से - हाइपरट्रॉफाइड - उसे अपना अपराध महसूस होता है। व्यवहार के लिए, मूर्खता के लिए, उस जीवन के लिए जो पंखुड़ी से सूखे पत्ते में बदल गया है। एक कीड़े द्वारा खाया हुआ. शायद कोई व्यक्ति एकांत में है क्योंकि वह नहीं जानता कि सहायता कहाँ से मिलेगी।

और यह सच नहीं है कि कोई मदद ही नहीं मिलती। उस व्यक्ति ने इसके बारे में सोचा ही नहीं। और वह नहीं सोचता. और अगर कोई व्यक्ति खुद को एकांत में रखता है, तो इसका मतलब है कि पास में निश्चित रूप से अवसाद है। कम आत्मसम्मान है. असफलता है, हार है, अपमान है... इंसान को बुरा लगता है. और मैं सचमुच बात करना चाहता हूँ - इस बारे में, किसी भी चीज़ के बारे में, हर चीज़ के बारे में। लेकिन - कहीं नहीं. किसी के सामने नहीं. हालाँकि एक सामान्य श्रोता की उपस्थिति जो स्वस्थ उदासी को समझता है और प्रतिक्रिया देता है, अवसाद को दूर भगा सकता है।

डिप्रेशन दूर हो जाए तो मौका है. छोटा, डरपोक, लेकिन एक मौका। एक नये जीवन की आशा की तरह. और यहीं एक नाजुक क्षण आता है. एक ओर, कुछ लोग एचआईवी संक्रमित लोगों में रुचि रखते हैं। जैसे, जैसे ही वह उड़ गया, उसे आगे उड़ने दो। लेकिन - एक तरफ. आगे दूर। लेकिन अगर कोई व्यक्ति अचानक किसी ऐसे व्यक्ति से मिलता है जो उसे दूर नहीं भेजता है, लेकिन अपने वार्ताकार को जीवित, वास्तविक और आगे के जीवन के योग्य मानता है, तो व्यक्ति बदल सकता है। यह विरोधाभासी है, लेकिन यह हो सकता है। खुद का और दूसरों का सम्मान करना शुरू कर देंगे। अपनी और दूसरों दोनों की सराहना करें। जीना जारी रखेंगे...

ऐसे में, जब एड्स इससे संक्रमित लोगों के मानस को प्रभावित करता है, तो यह महत्वपूर्ण है कि ऐसे लोगों को अपने आसपास ठोस गंदी दीवारें न दिखें। और ताकि उनका सामना - कम से कम कभी-कभी - ऐसी जानकारी से हो जो उनके लिए उपयोगी हो सकती है। किसी भी सामान्य रूप में, जो वास्तविकता के व्यंग्य से नहीं जुड़ा है, बल्कि, उदाहरण के लिए, एचआईवी संक्रमित लोगों के लिए मनोसामाजिक समर्थन की अभिव्यक्तियों से जुड़ा है।

• हेल्पलाइन. यह संपर्क करने, तनाव दूर करने और सूचना एवं मनोवैज्ञानिक सहायता प्राप्त करने का एक अवसर है।
• परामर्श कक्ष. मनो-सुधार, रोकथाम, समर्थन।
• एचआईवी संक्रमित लोगों का समाजीकरण. सामाजिक एवं भौतिक सहायता प्रदान करना। रोजगार एवं शिक्षा में सहायता। कानूनी सहयोग। और पूर्ण उदासीनता.

बस इतना ही। बेशक, बीमारी बुरी है. एड्स बहुत बुरा है. लेकिन हर "बुरे" में "अच्छा" ढूंढना संभव है। कम से कम ताकि रेगिस्तान के केंद्र में एक व्यक्ति घर (या व्यस्त चौराहे के बीच) की तुलना में अधिक आरामदायक महसूस न करे। शुभकामनाएं।

एक गंभीर निदान मौत की सज़ा नहीं है!

एचआईवी के निदान की पुष्टि होने के क्षण से ही संक्रमित व्यक्ति को कई मनोवैज्ञानिक समस्याओं का सामना करना पड़ता है। यह एहसास कि आप एक घातक वायरस के वाहक हैं, अपने आप में एक प्रमुख तनाव कारक है। इसके अतिरिक्त, शारीरिक बीमारियों, सामाजिक समस्याओं से स्थिति और भी गंभीर हो गई है। नकारात्मक समीक्षाअन्य, आदि समस्याओं के समूह में वृद्धि से आत्म-सम्मान में कमी, भावनात्मक पृष्ठभूमि में सामान्य गिरावट और किसी भी प्रकार की गतिविधि में शामिल होने से इनकार हो जाता है। इस बीच, एचआईवी संक्रमित लोगों को योग्य मनोवैज्ञानिक सहायता उपरोक्त सभी लक्षणों से राहत दिला सकती है और रोगी में जीने और लड़ने की इच्छा जगा सकती है।

रोग के प्रति जागरूकता और स्वीकृति के चरण

• सदमा. यह चरण उन लोगों के लिए विशिष्ट है जिन्होंने सबसे पहले अपने निदान के बारे में जाना। सदमे की स्थिति को उन्माद, रोना, अविश्वास आदि के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। और कभी-कभी कोई व्यक्ति बाहर से शांत लग सकता है, जबकि अंदर सब कुछ उबल रहा होता है।
• निषेध. पहली उत्तेजना से निपटने के बाद, रोगी अक्सर समस्या के अस्तित्व से इनकार करना शुरू कर देता है। कुछ लोग बस कहते हैं "यह नहीं हो सकता"; अन्य लोग इस कथन का प्रमाण देते हैं। हालाँकि, पहले और दूसरे दोनों को विश्वास है कि निदान गलत है।
• गुस्सा। एचआईवी संक्रमित व्यक्ति दूसरों के प्रति आक्रामकता का अनुभव करने लगता है। मैं बदतर क्यों हूँ? मेरे साथ ऐसा क्यों हुआ? ऐसे प्रश्न क्रोध को भड़काते हैं, जो प्रियजनों के साथ-साथ डॉक्टरों, राजनेताओं, सार्वजनिक हस्तियों आदि पर भी भड़क सकता है।
• काबू पाना। इस चरण को उच्च शक्तियों, स्वयं आदि के साथ सौदा करने के प्रयासों की विशेषता है। मानसिक रूप से, रोगी ठीक होने के बदले में अपने व्यवहार को सुधारने और बुरी आदतों को छोड़ने का वादा करता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस स्तर पर, संक्रमित लोग अतीत में की गई गलतियों के लिए दोषी महसूस करना शुरू कर देते हैं। उन्हें ऐसा लगता है कि बीमारी प्रतिशोध है।
• स्वीकृति. जब आवश्यक चीजें पहले ही प्रदान की जा चुकी होती हैं, तो रोगी अपनी स्थिति के साथ समझौता कर लेता है, फिर से जीना सीखता है और हर पल की सराहना करता है। इस चरण की एक विशिष्ट विशेषता आत्म-सम्मान की वृद्धि, पुराने की वापसी या नए हितों का उदय, संवाद करने की इच्छा आदि है।

केंद्र "सहायता": खरोंच से जीवन

सहायता केंद्र पेशेवर मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों की एक टीम है जो सभी प्रकार की मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करती है। यौन हिंसा, नौकरी छूटने, आत्महत्या का प्रयास करने या वजन कम होने की स्थिति में सहायता के लिए आप हमसे संपर्क कर सकते हैं। हम मरते हुए मरीजों को सहायता भी प्रदान करते हैं, संकट की स्थिति में सहायता प्रदान करते हैं, आदि। विशेष ध्यानहम अपना ध्यान एचआईवी संक्रमित लोगों के साथ काम करने में लगाते हैं, जो हमारे विशेषज्ञों की जवाबदेही और ईमानदार भागीदारी पर भरोसा कर सकते हैं। मॉस्को में मेट्रो के निकट सुविधाजनक स्थान और सेवाओं की किफायती लागत हमारे केंद्र को उन लोगों के लिए आवश्यक बनाती है जो स्वयं किसी गंभीर समस्या से निपटने में असमर्थ हैं। हमारे विशेषज्ञों से संपर्क करें और प्राप्त करें मुफ्त परामर्शआज मनोवैज्ञानिक सहायता के लिए। "सहायता" - आगे बढ़ें, चाहे कुछ भी हो!

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हमारे देश में एचआईवी संक्रमित लोगों को तीन क्षेत्रों में सहायता प्रदान की जाती है। हम रोगियों के लिए चिकित्सा, उपशामक और सामाजिक सहायता के बारे में बात कर रहे हैं। एचआईवी संक्रमित लोगों की व्यापक देखभाल हमें उनके शरीर को इष्टतम स्थिति में बनाए रखने के साथ-साथ एक भयानक बीमारी से संक्रमित लोगों को सामाजिक रूप से अनुकूलित करने की अनुमति देती है, जिससे वे समाज के पूर्ण सदस्यों की तरह महसूस करते हैं। संक्रमित लोगों के लिए प्रत्येक प्रकार की सहायता पर अलग से विचार किया जाना चाहिए।

एचआईवी संक्रमण के लिए चिकित्सा देखभाल: यह कैसे और कहाँ प्रदान की जाती है

आपको एचआईवी संक्रमण और एड्स के लिए प्राथमिक उपचार से शुरुआत करनी चाहिए। यह उस व्यक्ति की सूचना पर प्रदान किया जाता है जिसकी इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की उपस्थिति के लिए जांच की गई है सकारात्मक परिणाम. इस तरह का डेटा फोन पर संचारित नहीं किया जाता है, और परीक्षण के परिणाम बिना स्पष्टीकरण के व्यक्तिगत रूप से नहीं दिए जाते हैं। जब निदान किया जाता है, तो रोगी को एक चिकित्सा सुविधा में बुलाया जाता है, जहां उसे इस तथ्य का सामना करना पड़ता है कि उसे एक भयानक बीमारी है। इस मामले में एचआईवी के लिए सहायता में संक्रमित व्यक्ति के साथ निवारक बातचीत शामिल है। चिकित्सा सुविधा में रोगी को उसके साथियों में वायरस के संभावित संचरण के खतरे के बारे में समझाया जाता है। ऐसे निदान वाले व्यक्ति को ऐसा करना चाहिए अनिवार्यजिन लोगों के साथ आपने यौन संबंध बनाए हैं उन्हें इस रोग की संभावित उपस्थिति के बारे में सूचित करें।

बाद में उपस्थित चिकित्सक द्वारा एचआईवी रोगियों को सहायता प्रदान की जाती है। वह निदान के क्षण से ही रोगी की निगरानी करता है। यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त शोध के लिए संदर्भित करें और नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ. बदले में, राज्य एड्स से पीड़ित लोगों को सहायता प्रदान करने का भी प्रयास कर रहा है। दवाइयाँइस श्रेणी के मरीजों को आंशिक रूप से निःशुल्क जारी किया जाता है। लेकिन उनमें से कुछ मरीजों को खुद ही खरीदना पड़ता है।

एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया रूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त प्रदान करने की राज्य गारंटी के कार्यक्रम द्वारा विनियमित होती है चिकित्सा सहायता. इसे राज्य और नगरपालिका दोनों के साथ-साथ निजी संस्थानों में भी लागू किया जाता है। हालाँकि, एचआईवी संक्रमित लोगों के लिए मुफ्त चिकित्सा देखभाल केवल गैर-लाभकारी संस्थानों में ही प्रदान की जाती है। यहां तक ​​कि अगर किसी व्यक्ति को निजी क्लिनिक में किसी भयानक बीमारी के बारे में सूचित किया गया था, तो सबसे पहले उसे निदान की पुष्टि करने के लिए सार्वजनिक अस्पताल जाना चाहिए। एचआईवी संक्रमित लोगों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना स्वैच्छिक है। सरकारी संस्थान में पंजीकृत व्यक्तियों को निःशुल्क चिकित्सा सेवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है। यदि उनके पास साधन और अवसर हैं, तो वे रूस या विदेश में निजी क्लीनिकों में इलाज जारी रख सकते हैं।

वयस्कता से कम उम्र के एचआईवी संक्रमित लोगों की चिकित्सा देखभाल में बच्चे के माता-पिता या अभिभावकों के साथ निवारक बातचीत भी शामिल है। यदि अठारह वर्ष से कम उम्र के रोगी का परीक्षण परिणाम सकारात्मक है, तो उसे और उसके माता-पिता को उस चिकित्सा संस्थान में बुलाया जाता है जहां उनका परीक्षण किया गया था। एचआईवी संक्रमण (एड्स) से पीड़ित बच्चों और किशोरों को सहायता प्रदान करने के लिए डॉक्टरों की सभी आगे की कार्रवाइयों को माता-पिता या आधिकारिक प्रतिनिधियों के साथ समन्वयित किया जाना चाहिए।

एचआईवी संक्रमित लोगों के लिए उपशामक देखभाल: यह कैसे होती है, इसके लिए क्या है?

एचआईवी संक्रमित रोगियों के लिए उपशामक देखभाल माध्यमिक अभिव्यक्तियों के चरण में या अंतिम चरण में प्रदान की जाती है। यह रोगी को व्यापक सहायता प्रदान करता है। डॉक्टरों का मुख्य कार्य द्वितीयक रोगों की अभिव्यक्तियों और लक्षणों से यथासंभव राहत दिलाना है। रोगियों के जीवन को लम्बा करने और सहवर्ती संक्रमणों के पाठ्यक्रम को कम करने के लिए यह आवश्यक है। एचआईवी और एड्स के रोगियों के लिए उपशामक देखभाल में मुख्य रूप से रोगसूचक उपचार शामिल है। इस मामले में अधिकांश रोगियों को उच्च स्तर की एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के लिए संकेत दिया जाता है। इसे अस्पताल सेटिंग में किया जाता है। भारी में उन्नत मामलेमरीजों को गहन देखभाल में रखा जाता है।

हाल ही में, रूस में राज्य निजी चिकित्सा केंद्र बनाए गए हैं, जो घर पर एचआईवी और एड्स के लिए उपशामक देखभाल प्रदान करने में विशेषज्ञता रखते हैं। ऐसे उपाय आवश्यक हैं और रूसी संघ की सरकार द्वारा समर्थित हैं। गंभीर स्थिति वाले मरीज़, जो अच्छी तरह से जानते हैं कि उनके दिन पहले ही गिने जा चुके हैं, उन्हें अस्पताल में जितना संभव हो उतना कम समय बिताने की ज़रूरत है। घरेलू माहौल में देखभाल और गर्मजोशी से घिरा हुआ महसूस करना उनके लिए बहुत बेहतर है। हालाँकि, परिवार और दोस्त हमेशा एचआईवी से पीड़ित लोगों को योग्य सहायता प्रदान करने में सक्षम नहीं होते हैं। आवश्यकतानुसार विशेष टीमें इन रोगियों के घरों का दौरा करती हैं। वे न केवल दवाओं और विभिन्न प्रक्रियाओं के माध्यम से रोगी की सहायता करते हैं, बल्कि उसकी मनोवैज्ञानिक और शारीरिक स्थिति पर भी नज़र रखते हैं। यदि यह बिगड़ता है, या यदि नहीं है सकारात्मक गतिशीलता, मरीज को रेफर किया जाता है गहन देखभाल इकाई, जहां उसे एचआईवी संक्रमण के लिए गहन और आपातकालीन देखभाल प्राप्त होती है।

गहन देखभाल में स्थानांतरण के संकेतों में तीव्र हृदय विफलता और न्यूमोसिस्टिस संक्रमण जैसी स्थितियां शामिल हैं। पहला कपोसी सारकोमा या तपेदिक जैसी दर्दनाक माध्यमिक बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। न्यूमोसिस्टिस संक्रमण अपने आप में अस्पताल में भर्ती होने का भी संकेत नहीं है। लेकिन यहां यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ऐसी स्थितियां फेफड़ों को काफी नुकसान पहुंचाती हैं और एडिमा जैसी घातक स्थिति का कारण बन सकती हैं। इस प्रकार के निमोनिया का इलाज करना मुश्किल है, इसलिए देर-सबेर गहन देखभाल में कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है। इस मामले में एचआईवी संक्रमित लोगों को सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया में रोगी की नियमित जांच करना, यदि आवश्यक हो तो दवाओं को मजबूत दवाओं से बदलना और जीवन के लिए सीधा खतरा होने पर गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित करना शामिल है।

एचआईवी संक्रमित लोगों को सामाजिक सहायता: यह क्या है?

हमारे देश में इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से पीड़ित लोगों के लिए सामाजिक समर्थन कई दशकों में विकसित किया गया है। आप सामाजिक सहायता एजेंसियों से पता लगा सकते हैं कि राज्य एचआईवी संक्रमित व्यक्ति की कैसे मदद कर सकता है। इस भयानक बीमारी से जनसंख्या की सुरक्षा के लिए मुख्य उपाय इस प्रकार हैं:

वयस्कता से कम आयु के संक्रमित व्यक्ति राज्य से सहायता के हकदार हैं।

यदि आवश्यक हो तो माता-पिता या कानूनी प्रतिनिधि ऐसे बच्चों के साथ चिकित्सा संस्थानों में रह सकते हैं।

रूस के अधिकांश क्षेत्रों में एचआईवी से पीड़ित लोगों के लिए पुनर्वास केंद्र बनाए जा रहे हैं, जहां कोई भी संक्रमित व्यक्ति मदद के लिए संपर्क कर सकता है।

इस भयानक निदान वाले लोगों को मुफ्त दवाएं दी जाती हैं जिन्हें जीवन भर लेना चाहिए।

एचआईवी संक्रमण के लिए प्राथमिक उपचार, साथ ही ऐसे रोगियों के लिए बाद में सहायता निःशुल्क प्रदान की जाती है।

संक्रमित लोगों और उनके रिश्तेदारों के साथ निवारक बातचीत की जाती है कि इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस के प्रसार को रोकना कितना महत्वपूर्ण है।

एचआईवी संक्रमित लोगों को बीमारी के सभी चरणों में मनोवैज्ञानिक सहायता भी निःशुल्क प्रदान की जाती है। इस उद्देश्य के लिए, पूर्णकालिक मनोवैज्ञानिक चिकित्सा संस्थानों में काम करते हैं। वे संक्रमित और उनके परिवार के सदस्यों की मदद करते हैं।

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16. पद्धति संबंधी सिफारिशें "पूर्वस्कूली और सामान्य शैक्षणिक संस्थानों में एचआईवी संक्रमित बच्चों के लिए चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक सहायता का संगठन" को मंजूरी दी गई। बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय दिनांक 30 दिसंबर, 2004। (बाल रोग विशेषज्ञों के लिए)

एचआईवी संचरण के मार्गों का वर्णन करें, सहित। माँ से बच्चे तक; नैदानिक ​​विशेषताएं (मातृ एंटीबॉडी 6-12 महीने तक बनी रह सकती हैं); बच्चों में एचआईवी संक्रमण का विकास (प्रसवपूर्व संक्रमण के साथ यह अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की तुलना में तेजी से बढ़ता है, व्यक्तिगत अंगों को नुकसान के लक्षण अधिक बार देखे जाते हैं, और अक्सर आवर्ती संक्रमण होते हैं); औषधालय अवलोकन; चिकित्सा देखभाल के सिद्धांत; संगठित समूहों में रहने का संगठन (बच्चे को एक आयोग (पीसी के प्रमुख, बाल रोग विशेषज्ञ, संक्रामक रोग विशेषज्ञ) द्वारा संस्था में भेजा जाता है), कर्मचारियों को प्रशिक्षित किया जाता है, बच्चे के बारे में जानकारी डीएसपी क्लिनिक से संस्था के प्रमुख को दी जाती है, वह सूचित कर्मचारियों का चक्र निर्धारित करता है); बच्चों के समूहों में महामारी विरोधी व्यवस्था; प्रशिक्षण और मनोविज्ञान सहायता; सामाजिक सुरक्षा और कानूनी पहलू (18 वर्ष की आयु तक लाभ)।

17.एचआईवी संक्रमित बच्चों के टीकाकरण के सिद्धांत। मार्गदर्शक दस्तावेज़. (बाल रोग विशेषज्ञों के लिए)

संक्रमणों की इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस (आवेदन 1008 - नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल)।

निम्नलिखित को ध्यान में रखते हुए, निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के अनुसार किया गया:

1) तीव्र संक्रमण से राहत की अवधि के दौरान टीकाकरण किया जाता है, जो कम से कम 1 महीने तक चलता है;

2) कुछ जीवित टीकों का उपयोग सीमित है: तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है बीसीजी-एम टीका; पोलियो के खिलाफ टीकाकरण (स्वयं एचआईवी संक्रमित बच्चे और उनके साथ रहने वाले बच्चे दोनों) केवल निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन (आईपीवी) के साथ किया जाता है, लेकिन जीवित मौखिक वैक्सीन (ओपीवी) के साथ नहीं;

3) अतिरिक्त टीके लगाए गए हैं: इन्फ्लूएंजा के खिलाफ (निष्क्रिय टीका - विभाजित या सबयूनिट) और हीमोफिलस संक्रमण के खिलाफ;

4) गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी के लक्षणों की उपस्थिति में (डब्ल्यूएचओ के अनुसार नैदानिक ​​​​श्रेणियां 3 और 4, या सीडी4 लिम्फोसाइटों के स्तर में कमी<25%) – вакцинация не проводится, следует ввести иммуноглобулин человека нормальный 0,2-0,4 г/кг внутривенно однократно и далее, на время сохранения признаков выраженного иммунодефицита, – повторять введения 1 раз в месяц; после купирования признаков выраженного иммунодефицита в результате проводимой АРТ – ребенок подлежит вакцинации.

18. नोसोकोमियल एचआईवी संक्रमण की रोकथाम। (सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए)

सार्वभौमिक सावधानियां (यूसीपी) उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य रक्त और शरीर के अन्य तरल पदार्थों के संपर्क के माध्यम से रोगियों और स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों के बीच संक्रमण के संचरण के जोखिम को कम करना है।

यूएमपी का प्रदर्शन सभी चिकित्सा संस्थानों और सभी चिकित्साकर्मियों द्वारा किया जाना चाहिए।

माता-पिता द्वारा प्रसारित संक्रमणों के जोखिम को रोकने के लिए, स्वास्थ्य कर्मियों को निम्नलिखित सावधानियां बरतनी चाहिए:

स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों को सभी रोगियों को एचआईवी के संभावित वाहक के रूप में मानना ​​चाहिए, रक्त और शरीर के अन्य तरल पदार्थों को संभावित रूप से दूषित मानना ​​चाहिए, और उनके साथ सीधे संपर्क के दौरान दस्ताने पहनने चाहिए।

गाउन और दस्ताने का उपयोग किया जाना चाहिए (दस्ताने को प्रत्येक रोगी के बाद बदला जाना चाहिए या दोबारा इस्तेमाल किया जाना चाहिए)।

जिन चिकित्साकर्मियों के हाथों पर चोटें (घाव), स्त्रावित त्वचा के घाव और रोने वाले जिल्द की सूजन है, उन्हें उनकी बीमारी की अवधि के लिए रोगियों की चिकित्सा देखभाल और देखभाल वस्तुओं के संपर्क से बाहर रखा गया है।

ऐसी प्रक्रियाओं के दौरान जिनमें खून के छींटे पड़ सकते हैं, गाउन और एप्रन पहनना, नाक और मुंह को मास्क से सुरक्षित रखना और आंखों को चश्मे से सुरक्षित रखना आवश्यक है। दंत चिकित्सा सहायक के रूप में काम करने वाली नर्सों को मास्क पहनना चाहिए और अपनी आंखों को चश्मे या स्क्रीन से सुरक्षित रखना चाहिए।

रक्त के साथ काम करते समय सुरक्षा उपायों का अनुपालन। गुरुत्वाकर्षण द्वारा रक्त को सीधे टेस्ट ट्यूब में या सुई के माध्यम से सीधे टेस्ट ट्यूब में खींचने या टूटे हुए किनारों वाले कांच के बर्तनों का उपयोग करने की अनुमति नहीं है। जैविक सामग्री वाले कंटेनरों को टाइट-फिटिंग ढक्कन और स्टॉपर्स से सुसज्जित किया जाना चाहिए। जैविक सामग्री वाली टेस्ट ट्यूबों को एक रैक में रखा जाता है। जैविक सामग्री वाले तिपाई और कंटेनरों के परिवहन की अनुमति केवल टाइट-फिटिंग ढक्कन वाले कंटेनरों (बक्से, पेंसिल केस) में दी जाती है जो उन्हें रास्ते में अनायास खुलने से रोकते हैं। जैविक सामग्री वाले कंटेनरों के टूटने या पलटने की स्थिति में, कंटेनर (बॉक्स, पेंसिल केस) के नीचे चार-परत वाली धुंध लगाई जाती है। जैविक सामग्री वाले कंटेनर (बॉक्स, पेंसिल केस) के अंदर रेफरल फॉर्म या अन्य दस्तावेज रखने की अनुमति नहीं है;

रक्त से दूषित वस्तुओं और डिस्पोजेबल चिकित्सा उपकरणों (सुइयों, सीरिंज) को जलरोधी कंटेनरों में रखा जाना चाहिए, कीटाणुरहित किया जाना चाहिए और फिर बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के वर्तमान निर्देशों के अनुसार निपटान किया जाना चाहिए। कीटाणुशोधन व्यवस्थाएं हेपेटाइटिस बी, सी, डी के संक्रमण की रोकथाम के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों के समान हैं।

उपयोग के बाद, काटने, छेदने और अन्य पुन: प्रयोज्य उपकरणों को कीटाणुशोधन के लिए कठोर, नमी प्रतिरोधी, लेबल वाले कंटेनरों में रखा जाना चाहिए।

सुई चुभने से बचाने के लिए, आपको इस्तेमाल की गई सुइयों पर दोबारा ढक्कन नहीं लगाना चाहिए या डिस्पोजेबल सीरिंज से सुइयों को नहीं निकालना चाहिए, क्योंकि इससे चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।

सभी कार्यस्थलों को आपात स्थिति के मामले में आपातकालीन निवारक उपायों के लिए निर्देश और पद्धति संबंधी दस्तावेज, एक कीटाणुनाशक समाधान और एक प्राथमिक चिकित्सा किट प्रदान की जानी चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा किट में शामिल होना चाहिए:

फिंगर पैड (या दस्ताने);

एथिल अल्कोहल 70%;

आयोडीन टिंचर 5%;

हाइड्रोजन पेरोक्साइड 3%;

यदि संक्रमित सामग्री फर्श, दीवारों, फर्नीचर या उपकरण पर लग जाती है, तो दूषित क्षेत्र को संस्थान में उपयोग किए जाने वाले कीटाणुनाशक समाधान से कीटाणुरहित किया जाता है।

यदि थोड़ी मात्रा में संक्रमित सामग्री अंदर आ जाती है, तो कीटाणुनाशक घोल में भिगोए कपड़े से सतह को दो बार पोंछकर कीटाणुशोधन किया जाता है।

भारी संदूषण के मामले में, सतह से अतिरिक्त नमी को सूखे कपड़े से हटा दिया जाता है, और फिर सतह को कीटाणुनाशक घोल में भिगोए कपड़े से दो बार पोंछा जाता है।

जैविक तरल पदार्थ से दूषित चिथड़ों को बाद में निपटान के लिए एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में रखा जाता है।

SanPiN के अनुसार "बेलारूस गणराज्य में वायरल हेपेटाइटिस की महामारी विज्ञान निगरानी करने की आवश्यकताएं", अनुमोदित। तेज़। बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय दिनांक 14 नवंबर, 2011 संख्या 112, कार्यस्थलों में एक सार्वभौमिक प्राथमिक चिकित्सा किट होनी चाहिए।

70. स्वास्थ्य देखभाल संगठनों में पीआईएच रोगों की रोकथाम के लिए महामारी विरोधी उपाय करने की आवश्यकताओं का उद्देश्य इन संगठनों के रोगियों और श्रमिकों के संक्रमण को रोकना है।

71. स्वास्थ्य देखभाल संगठनों में रोगियों के पीआईएच संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से की जाने वाली गतिविधियों में शामिल हैं:

नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल की आवश्यकताओं के अनुसार या डॉक्टरों की परिषद के निर्णय के अनुसार चिकित्सा कारणों से रक्त और (या) उसके घटकों का आधान, जिसके बारे में अस्पताल में भर्ती रोगी के प्राथमिक चिकित्सा रिकॉर्ड में एक संबंधित प्रविष्टि की जाती है;

रक्त के विकल्प और अन्य जलसेक और आधान एजेंटों का उपयोग;

नियोजित सर्जिकल चिकित्सा हस्तक्षेप के दौरान ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न का उपयोग;

शल्य चिकित्सा अभ्यास में रक्त-बचत प्रौद्योगिकियों का उपयोग;

रक्त आधान के लिए केवल डिस्पोजेबल आधान प्रणालियों का उपयोग;

एक प्राप्तकर्ता के लिए रक्त के एक कंटेनर और उसके घटकों का उपयोग;

चिकित्सा हस्तक्षेप के दौरान डिस्पोजेबल चिकित्सा उत्पादों और उपभोग्य सामग्रियों का अधिकतम उपयोग;

स्वास्थ्य देखभाल संगठनों के कर्मचारियों द्वारा कीटाणुशोधन और नसबंदी उपायों, हाथ स्वच्छता उपायों और सुरक्षात्मक दस्ताने के उपयोग के कार्यान्वयन के लिए बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नियामक (तकनीकी नियामक) कानूनी कृत्यों द्वारा स्थापित आवश्यकताओं का अनुपालन। चिकित्सा हस्तक्षेप करते समय, त्वचा की चोटों वाले स्वास्थ्य कर्मियों को सुरक्षात्मक दस्ताने पहनने चाहिए।

19. बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का संकल्प दिनांक 26 मार्च 2010 संख्या 33 “प्रक्रिया पर निर्देशों के अनुमोदन पर वायरस के साथ संक्रमण का कारणात्मक संबंध स्थापित करनामानव इम्युनोडेफिशिएंसी, एड्स, एड्स से मृत्यु, राज्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थान के एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा संक्रमित रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस या एड्स रोगी। बुनियादी प्रावधान. (सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए)

रोगी की जैविक सामग्री (घाव की सतह पर जैविक सामग्री का पंचर, कट, संपर्क, श्लेष्म झिल्ली) के साथ एक चिकित्सा कार्यकर्ता के संपर्क के बारे में जानकारी उस चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा दर्ज की जाती है जिसका जैविक सामग्री के साथ संपर्क था, मामलों को दर्ज करने के लिए जर्नल में रोगियों की जैविक सामग्री के साथ संपर्क करें, इसके बाद इस जानकारी को माइक्रोट्रॉमा रजिस्टर में दर्ज करने के लिए श्रम सुरक्षा विशेषज्ञ को सूचित करें।

जिस चिकित्साकर्मी का रोगी की जैविक सामग्री के साथ संपर्क हुआ है, उसे रोगी की जैविक सामग्री के संपर्क के 24 घंटे के भीतर एचआईवी के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण प्रदान किया जाता है। इस अवधि के दौरान एचआईवी के लिए रक्त के नमूनों के प्रयोगशाला परीक्षणों के सकारात्मक परिणाम उस संक्रमण का संकेत देते हैं जो रोगी की जैविक सामग्री के संपर्क से पहले हुआ था। नकारात्मक परिणामों के मामले में, एचआईवी के लिए दोबारा प्रयोगशाला परीक्षण 3 और 6 महीने के बाद किया जाता है।

रोगी की जैविक सामग्री के साथ एक चिकित्सा कर्मचारी के संपर्क और इसके संबंध में किए गए महामारी विरोधी उपायों की जानकारी तुरंत राज्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थान के नोसोकोमियल संक्रमण पर आयोग के अध्यक्ष और राज्य स्वास्थ्य देखभाल के प्रमुख को प्रेषित की जाती है। संस्थान।

शाम को, रात में, सप्ताहांत और छुट्टियों पर, सूचना ड्यूटी पर जिम्मेदार डॉक्टर को प्रेषित की जाती है।

एक राज्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थान (ड्यूटी पर जिम्मेदार डॉक्टर) के आयोग के अध्यक्ष 24 घंटे के भीतर एक चिकित्सा कर्मचारी के साथ परामर्श का आयोजन करते हैं, जिसका रोगी की जैविक सामग्री, एक संक्रामक रोग चिकित्सक और क्षेत्रीय स्वच्छता केंद्र के एक महामारी विशेषज्ञ के साथ संपर्क था और महामारी विज्ञान को एक्सपोज़र के बाद प्रोफिलैक्सिस पर निर्णय लेना होगा।

रोगी की जैविक सामग्री के साथ चिकित्सा कर्मचारी के संपर्क के 3 या 6 महीने बाद एचआईवी के लिए रक्त के नमूनों के प्रयोगशाला परीक्षण के सकारात्मक परिणाम की स्थिति में, क्षेत्रीय केंद्र से एक महामारी विशेषज्ञ की भागीदारी के साथ एक राज्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थान का एक आयोग स्वच्छता और महामारी विज्ञान 24 घंटे के भीतर एक चिकित्सा पेशेवर में संदिग्ध व्यावसायिक एचआईवी संक्रमण के मामले की जांच शुरू करता है, प्रारंभिक निदान स्थापित करता है और महामारी विरोधी उपायों का आयोजन करता है।

व्यावसायिक एचआईवी संक्रमण की जांच और अंतिम निदान स्थापित करने के लिए, बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का एक आयोग बनाया गया है।

एचआईवी संक्रमण से प्रभावित परिवारों के लिए सामाजिक सेवाओं का संगठन

एचआईवी संक्रमित महिलाओं और उनके बच्चों को मनोवैज्ञानिक और सामाजिक सहायता

सेंट पीटर्सबर्ग राज्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थान "एड्स और संक्रामक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण केंद्र"

एचआईवी संक्रमित महिलाओं को सभी सेवाएँ निःशुल्क प्रदान की जाती हैं।

एचआईवी संक्रमित महिलाओं को मनोवैज्ञानिक सहायता

बाह्य रोगी विभाग का पता:ओब्वोडनी नहर तटबंध, 179-ए, सेंट। मेट्रो स्टेशन "बाल्टिस्काया"

सचिव फ़ोन: 251-08-53 (सप्ताह के दिनों में 10 से 19 बजे तक) 407 83 11 प्रबंधक। 14.00 बजे तक मातृत्व और बचपन

बाल चिकित्सा सेवा पता:पेपर सेंट. डी.12, कला. मेट्रो स्टेशन "नर्वस्काया"

टेलीफ़ोन: 786-66-39 (सप्ताह के दिनों में सुबह 9 बजे से दोपहर 2 बजे तक)

सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट हेल्थकेयर इंस्टीट्यूशन "एचआईवी संक्रमण और नैदानिक ​​​​संक्रामक रोगों के अन्य सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण रोगों के लिए चिकित्सा केंद्र, अस्पताल नंबर 30 के नाम पर रखा गया है। एस.पी.बोटकिना

गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान एचआईवी संक्रमित महिलाओं की सहायता के लिए कार्यक्रम। 5.04

केंद्र की सभी सेवाएँ निःशुल्क और गुमनाम रूप से प्रदान की जाती हैं

मनोवैज्ञानिक परामर्श (सकारात्मक स्थिति प्राप्त करने के बाद एक महिला के अनुकूलन में सहायता, उसके स्वास्थ्य और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए भय और चिंता, प्रसव का डर, रिश्तेदारों और दोस्तों के साथ संबंध, आदि)

बोटकिन अस्पताल में प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर वार्डों में और अस्पताल से छुट्टी के बाद एचआईवी संक्रमित महिलाओं के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता।

पता:क्रेमेनचुगस्काया सेंट, 4, सेंट। मेट्रो स्टेशन "अलेक्जेंडर नेवस्की स्क्वायर"

टेलीफ़ोन: 717-89-77 (सप्ताह के दिनों में 10 से 17 बजे तक)

सेंट पीटर्सबर्ग सार्वजनिक संगठन "बच्चों के लिए डॉक्टर"

रूसी संघ में "स्वास्थ्य का अधिकार" संगठन का प्रतिनिधि कार्यालय

संगठन की सभी सेवाएँ निःशुल्क और गुमनाम रूप से प्रदान की जाती हैं

3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों वाली एचआईवी संक्रमित महिलाओं और उनके परिवार के सदस्यों को सामाजिक और मनोवैज्ञानिक सहायता।

खोए हुए दस्तावेज़ों की पुनर्प्राप्ति

बच्चे के जन्म के लिए दस्तावेज़ और लाभ तैयार करना

हिरासत संबंधी मुद्दों को सुलझाने में सहायता

सामग्री सहायता (भोजन, शिशु आहार, शिशु देखभाल उत्पाद, माँ और बच्चे के लिए दवाएँ) - संकट की स्थिति में

माताओं और उनके परिवार के सदस्यों के लिए मनोवैज्ञानिक द्वारा व्यक्तिगत परामर्श

माँ को अपने बच्चे के साथ विकासात्मक गतिविधियाँ सिखाना

एचआईवी/एड्स मुद्दों पर परामर्श

एक मनोवैज्ञानिक से परामर्श - 0 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों के विकास के क्षेत्र में विशेषज्ञ

बच्चे के विकास स्तर का मूल्यांकन

शैक्षिक गतिविधियों और खेलों का संचालन करना

बाल विकास और पालन-पोषण के मुद्दों पर माताओं को परामर्श देना

योग्य विशेषज्ञों (मनोवैज्ञानिक, नर्स, शिक्षक) की देखरेख में बच्चे को छोड़ने का अवसर

माताओं और उनके परिवारों के लिए सहायता समूह

पता(डे स्टे सेंटर "मामा+"): बोल्शोई एवेन्यू, वी.ओ., 77, सिटी चिल्ड्रेन्स हॉस्पिटल नंबर 3 के आधार पर

टेलीफ़ोनडे स्टे सेंटर : 327-71-57 (सप्ताह के दिनों में सुबह 10 बजे से शाम 6 बजे तक)

टेलीफ़ोनकार्यालय: 380-30-92 (सप्ताह के दिनों में 10 से 18 घंटे तक)

सार्वजनिक संगठन "साल्वेशन आर्मी"

एचआईवी संक्रमित माताओं और उनके रिश्तेदारों के लिए स्वयं सहायता समूह "नादेज़्दा"। महिलाएं बच्चों के साथ समूह में आ सकती हैं। जब समूह काम कर रहा होता है, तो एक सामाजिक कार्यकर्ता बच्चों के साथ काम करता है।

अस्पताल का दौरा

एचआईवी/एड्स परामर्श

वित्तीय सहायता (कपड़े, भोजन, शिशु आहार, डायपर)

समूह कार्य के घंटे:सोमवार। बुध 17.00 - 20.00

पता:लाइटिनी पीआर., 44बी (मेट्रो स्टेशन "मायाकोव्स्काया")

टेलीफ़ोन: 273-92-97 (सप्ताह के दिनों में 10 से 17 बजे तक)

GU KTsSON Frunzensky जिला

केंद्र की सभी सेवाएँ शहरवासियों को निःशुल्क प्रदान की जाती हैं

सरकारी सामाजिक सहायता उपायों के पंजीकरण में सहायता (लाभ, सब्सिडी, कठिन जीवन स्थितियों में सहायता)

कानूनी और सामाजिक मुद्दों पर परामर्श

रक्त संबंधियों से संपर्क स्थापित करना

छोटे बच्चों वाली महिलाओं के लिए संकट देखभाल इकाई में अस्थायी आवास का अवसर प्रदान करना

GU TsSON क्रास्नोग्वर्डीस्की जिला

कठिन जीवन स्थितियों में महिलाओं को सहायता विभाग

• कठिन जीवन स्थितियों में फंसी महिलाओं को मनोवैज्ञानिक, सामाजिक-कानूनी, चिकित्सीय और सामाजिक सहायता
• एचआईवी संक्रमित परिवार के सदस्यों के साथ
• व्यसनियों और सह-आश्रितों के लिए समूह कार्य
• एचआईवी संक्रमित माता-पिता वाले बच्चों वाले परिवारों के लिए क्लब
• एचआईवी संक्रमित लोगों के लिए डेटिंग क्लब

GU TsSON कलिनिंस्की जिला, संगठन "डॉक्टर्स फॉर चिल्ड्रन"

छोटे बच्चों वाली एचआईवी संक्रमित महिलाओं के लिए सामाजिक अपार्टमेंट

• तीन साल से कम उम्र के बच्चों वाली महिलाओं के लिए अस्थायी निवास (12 महीने तक) जो खुद को कठिन जीवन स्थितियों में पाती हैं
• सामाजिक, मनोवैज्ञानिक, कानूनी सहायता

सेंट पीटर्सबर्ग क्षेत्रीय सार्वजनिक संगठन "इनोवेशन सेंटर"

एचआईवी संक्रमित बच्चों और एचआईवी संक्रमित माता-पिता के एचआईवी संक्रमित सदस्यों के बच्चों के लिए सहायता

• मनोवैज्ञानिक मदद
• सामाजिक सहायता
• वित्तीय सहायता (खाद्य पैकेज, डायपर)
• लत पर काबू पाने में मदद करें
• आवश्यक दस्तावेज तैयार करने में सहायता
• नौकरी ढूंढने में मदद करें
• बच्चों के लिए अवकाश गतिविधियों का संगठन
• लिटिल प्रिंस किंडरगार्टन एचआईवी संक्रमित बच्चों और एचआईवी संक्रमित माता-पिता के 1 से 7 साल के बच्चों के लिए संचालित होता है

चिकित्सा और सामाजिक कार्यक्रमों के लिए सेंट पीटर्सबर्ग सार्वजनिक धर्मार्थ फाउंडेशन "मानवीय कार्रवाई"

फाउंडेशन की सभी सेवाएँ निःशुल्क, गुमनाम आधार पर और केवल मदद चाहने वाले लोगों के हित में प्रदान की जाती हैं।

• मनोवैज्ञानिक और सामाजिक परामर्श
• दस्तावेज़ों की बहाली और तैयारी में सहायता
• शहरी आबादी की सामाजिक सुरक्षा सेवाओं से सहायता प्राप्त करने में सहायता
• मनोवैज्ञानिक सहायता का प्रावधान: आपातकालीन मनोवैज्ञानिक परामर्श, नशा करने वालों और एचआईवी से पीड़ित लोगों के लिए सहायता
• गर्भवती महिलाओं और बच्चों वाली महिलाओं को, जो मुश्किल जीवन स्थितियों में हैं, क्राइसिस अपार्टमेंट में अस्थायी आश्रय और व्यापक सहायता प्रदान करना (कृपया यह जांचने के लिए कॉल करें कि क्या जगह उपलब्ध है)

टेलीफ़ोन: 237-14-95 (11 से 19 बजे तक - सप्ताह के दिनों में), 8 921 412-24-99 (9 से 21 बजे तक - दैनिक)

पीसीबीएफ "कैंडल" (एचआईवी/एड्स से पीड़ित लोगों का स्व-संगठन)

• एचआईवी/एड्स से पीड़ित लोगों के लिए सहायता समूह
• सहकर्मी से सहकर्मी मनोवैज्ञानिक परामर्श
• कानूनी और सामाजिक समर्थन

गैर-राज्य अनुसंधान संस्थान "बायोमेडिकल सेंटर"

• एचआईवी परामर्श
• नशा मुक्ति परामर्श
• व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक समर्थन

टेलीफ़ोन: 320-80-13 सप्ताह के दिनों में 12 से 19 तक

सामाजिक सहायता और स्वास्थ्य सुरक्षा फाउंडेशन "सकारात्मक लहर"

सेवाएँ निःशुल्क प्रदान की जाती हैं

ऐसे व्यक्ति से परामर्श जिसे एचआईवी के साथ रहने और एआरवी थेरेपी लेने का अनुभव हो

मुफ़्त इंटरनेट का उपयोग

एचआईवी के साथ जीवन जीने के बारे में साहित्य का प्रावधान

सहायता समूह (एक पेशेवर मनोवैज्ञानिक के नेतृत्व में)

0 से 5 वर्ष के बच्चों वाली एचआईवी संक्रमित माताओं के लिए भोजन पैकेज - लेनिनग्राद क्षेत्र के निवासी

विश्वसनीय संक्रामक रोग विशेषज्ञों, स्त्री रोग विशेषज्ञों, मादक द्रव्य विशेषज्ञों के लिए रेफरल (दस्तावेजों के बिना)

लेनिनग्राद क्षेत्र में एचआईवी से पीड़ित लोगों के लिए विटामिन और दवाओं (डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार) का मुफ्त प्रावधान

सूचना केंद्र फ़ोन नंबर: 912-78-98 एचआईवी एड्स हेल्पलाइन

समाज सेवा फ़ोन नंबर: 952-87-44

एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के लिए उपशामक देखभाल की प्रभावशीलता का संगठन और मूल्यांकन शाखगिल्डियन वी.आई. Rospotrebnadzor के एड्स पीबी के लिए संघीय अनुसंधान और पद्धति केंद्र। - प्रस्तुति

विषय पर प्रस्तुति: »एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के लिए उपशामक देखभाल की प्रभावशीलता का संगठन और मूल्यांकन शाखगिल्डियन वी.आई. Rospotrebnadzor के एड्स पीबी के संघीय अनुसंधान और पद्धति केंद्र। - प्रतिलेख:

1 एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के लिए उपशामक देखभाल की प्रभावशीलता का संगठन और मूल्यांकन शाखगिल्डियन वी.आई. Rospotrebnadzor के पीबी एड्स के लिए संघीय अनुसंधान और पद्धति केंद्र

2 रूसी संघ में एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के लिए प्रशामक देखभाल एचआईवी/एड्स, तपेदिक और मलेरिया से लड़ने के लिए ग्लोबल फंड के तीसरे दौर की परियोजना "ग्लोबस" (2005 से) (10 क्षेत्र) कार्यक्रम "जनसंख्या के लिए उपचार रणनीति का विकास" रूसी संघ एचआईवी/एड्स के प्रति संवेदनशील है » ग्लोबल फंड का चौथा दौर (2005 से) (21 क्षेत्र)। पुनर्निर्माण और विकास के लिए अंतर्राष्ट्रीय बैंक की परियोजना "तपेदिक और एड्स की रोकथाम, निदान, उपचार।" रूसी संघ में एचआईवी/एड्स महामारी से निपटने के लिए स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रम के क्षेत्र में प्राथमिकता वाली राष्ट्रीय परियोजना - कार्यक्रम "जनसंख्या के कमजोर समूहों के बीच एचआईवी/एड्स के लिए उपशामक देखभाल का संगठन" (2007, 2008) (20 विषय, 25 विषय) रूसी संघ)

3 रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश /__ सितंबर 17__/__/ 2007 एन 610 "एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के लिए उपशामक देखभाल के आयोजन के उपायों पर" रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत

4 एचआईवी संक्रमण के क्षेत्र में उपशामक देखभाल: काफी सीमित शारीरिक और/या मानसिक क्षमताओं वाले रोगी के लिए चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आध्यात्मिक सहायता, साथ ही उसके परिवार के सदस्यों के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता।

5 एचआईवी से पीड़ित लोगों के लिए उपशामक देखभाल के मुख्य घटक रोग के लक्षणों को कम करने या कम करने के साथ-साथ चिकित्सा (HAART सहित) से जुड़े नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों को कम करके एचआईवी संक्रमण वाले रोगी की शारीरिक पीड़ा को दूर करना। रोग की प्रगति के चरण में, जिसमें उसकी मृत्यु की अवधि भी शामिल है, रोगी को मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक समर्थन।

6 एचआईवी से पीड़ित लोगों के लिए उपशामक देखभाल के मुख्य घटक आध्यात्मिक पीड़ा का अनुभव कर रहे एचआईवी संक्रमित व्यक्ति की सहायता करना। एचआईवी संक्रमण वाले ऐसे रोगी की सामाजिक-आर्थिक समस्याओं को हल करने में सहायता जिनकी शारीरिक या मानसिक क्षमताएं सीमित हैं। रोग की गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले रोगियों की देखभाल प्रदान करना।

7 एचआईवी से पीड़ित लोगों के लिए उपशामक देखभाल के मुख्य घटक मनोसामाजिक परामर्श, ऐसे रोगी के परिवार के सदस्यों के लिए आध्यात्मिक और भावनात्मक समर्थन जो बीमारी के अंतिम चरण में हैं और शोक की अवधि के दौरान हैं। एचआईवी संक्रमण के रोगियों को उपशामक देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा और सामाजिक कार्यकर्ताओं, स्वयंसेवकों के बीच भावनात्मक बर्नआउट सिंड्रोम की रोकथाम।

8 "उपशामक देखभाल की आवश्यकता वाले रोगियों" के समूह में एचआईवी संक्रमित रोगी शामिल होने चाहिए, जिनमें गंभीर शारीरिक या मानसिक हानि हो, एचआईवी संक्रमण के चरण की परवाह किए बिना, जिन्हें गहन देखभाल की आवश्यकता होती है रोगसूचक उपचार, मनोसामाजिक सहायता, दीर्घकालिक देखभाल।

9 "प्रशामक देखभाल" रोगियों का समूह - चरण 4 बी (एड्स) प्रगति चरण में, अवसरवादी बीमारियों से पीड़ित। -स्टेज 4 बी (एड्स) छूट में, पिछली बीमारियों के गंभीर परिणामों के साथ। - माध्यमिक रोगों, स्ट्रोक, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मादक द्रव्यों के सेवन के परिणामस्वरूप उच्च मानसिक कार्यों का उल्लंघन, मोटर न्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकार। - लंबे समय तक लगातार दर्द सिंड्रोम। -फेफड़ों (क्षय चरण) या तपेदिक एटियलजि की कंकाल प्रणाली को गंभीर क्षति। - यकृत का विघटित सिरोसिस। — हृदय दोष के गठन के साथ अन्तर्हृद्शोथ। - ऑन्कोलॉजिकल रोग, चरण 4 - तीव्र चरण में एचआईवी संक्रमण (ब्रोन्कियल अस्थमा, सीओपीडी, मधुमेह मेलिटस प्रकार I, यूसी, आदि) से जुड़ी पुरानी बीमारियाँ। -डीप ट्रॉफिक विकार (ट्रॉफिक अल्सर, बेडसोर)। - अन्य नैदानिक ​​स्थितियां जिसके कारण शारीरिक या मानसिक कार्यों में लगातार कमी या हानि होती है और रोगी को निरंतर गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। (एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के अन्य समूह जिनकी स्थायी विकलांगता है)। -पहले समूह के विकलांगता वाले एचआईवी संक्रमित मरीज। - गंभीर सामाजिक कुरूपता (स्थिर निवास की कमी, पहचान दस्तावेजों की हानि, निर्वाह स्तर से नीचे वित्तीय आय, देखभाल में भाग लेने वाले सूक्ष्म सामाजिक वातावरण में लोगों की कमी) के लक्षण वाले एचआईवी संक्रमण वाले रोगी।

प्रशामक देखभाल की आवश्यकता वाले एचआईवी रोगियों की संख्या 10 है। उपशामक देखभाल की आवश्यकता वाले रोगियों के डेटाबेस की उपलब्धता।

11 उपशामक देखभाल की आवश्यकता वाले रोगियों की पहचान की गई बुनियादी जरूरतों और अनुरोधों का एक रजिस्टर संकलित करना 1. एआरटी पर रोगियों का समूह (गंभीर एई की आवृत्ति) - एनीमिया (गंभीरता का संकेत, इस्तेमाल की गई दवा) - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - दस्त - पोलीन्यूरोपैथी - अग्नाशयशोथ - लिपोडिस्ट्रोफी , आदि .d. 2. भर्ती मरीजों का समूह - दर्द सिंड्रोम (आवृत्ति, गंभीरता, कारण) - खांसी - सांस की तकलीफ - ट्रॉफिक अल्सर - बेडसोर - मानसिक विकार - मनोवैज्ञानिक समस्याएं - आध्यात्मिक सहायता की आवश्यकता 3. देखभाल की आवश्यकता वाले रोगियों का समूह (घर पर) - दर्द सिंड्रोम - मोटर विकार - बेडसोर - मनोभ्रंश विकार - सामाजिक स्थिति

12 उपशामक देखभाल की आवश्यकता वाले रोगियों की पहचान की गई बुनियादी जरूरतों और अनुरोधों का एक रजिस्टर संकलित करना (जारी) 1. नैदानिक ​​स्थिति 2. सामाजिक समस्याएं 3. मनोवैज्ञानिक स्थिति 4. देखभाल की आवश्यकता

13 डिज़ाइन प्रलेखन का विकास

14 कार्यप्रणाली और विनियामक दस्तावेज़ीकरण का विकास कार्यक्रम के ग्राहकों, पहचाने गए लक्षणों और उन्हें प्रदान की गई सेवाओं को रिकॉर्ड करने के लिए लेखांकन और रिपोर्टिंग फॉर्म विकसित और कार्यान्वित किया गया

15 प्रशामक देखभाल कार्यक्रम में शामिल पीएलडब्ल्यूएचए की चिकित्सा और सामाजिक स्थिति एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों की संख्या - 1313 औसत आयु: 31 वर्ष महिलाएं: 46.1% अविवाहित और उनका कोई स्थायी साथी नहीं है: 52.5% शिक्षा: प्राथमिक: 6, 1%, औसत: 84.7% रहने की स्थिति: असंतोषजनक 11.1%, आवास की कमी 4% काम की कमी: 56.1%, अस्थायी काम: 15.3% विकलांगता होना: 19.6% (आवश्यक विकलांगता पंजीकरण: 15.1%) सामाजिक लाभ और दस्तावेजों के पंजीकरण की आवश्यकता : 84.3% आवश्यक सामाजिक सहायता: 91.1% (50% से अधिक - 2 से 5 प्रकार की सामाजिक सहायता से)

16 प्रशामक देखभाल कार्यक्रम में शामिल पीएलडब्ल्यूएचए की सामाजिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति नशीली दवाओं के उपयोग का अनुभव: 53.9% (वर्तमान में 23.9%, छूट 32.7%) समर्थन प्रणाली का अभाव (निदान के बारे में कोई नहीं जानता): 11.5% प्रियजनों का अभाव देखभाल में मदद: 16.2% रिश्तेदारों और करीबी लोगों को शामिल करने की आवश्यकता - 66.3% मनोवैज्ञानिक स्थिति: अंतर्वैयक्तिक समस्याओं की उपस्थिति: 63.9%, पारस्परिक समस्याओं की उपस्थिति: 41% अधिकांश रोगियों में चिंता की भावना, मनोदशा में कमी, चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी, स्मृति समस्याएं, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई (आधे से अधिक मामलों में, 3 से 5 लक्षण नोट किए गए थे)। कई रोगियों में मानसिक विकारों (मनोविकृति, गंभीर अवसाद, मनोभ्रंश) का निदान किया गया, जिन्हें आध्यात्मिक सहायता की आवश्यकता थी: 43.6%

17 एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में नैदानिक ​​लक्षणों की आवृत्ति लक्षण आवृत्ति (%) (एन = 1313) कमजोरी / थकान 85 वजन में कमी 44 एनोरेक्सिया 46 शरीर के तापमान में वृद्धि 37 पसीना 57 मतली / उल्टी 44 खांसी 47 सांस की तकलीफ 31 दस्त 26 कब्ज 10 ठंड 10 अवसाद 14 बेडसोर्स 4 शुष्क मुंह 53

18 एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण लक्षण आवृत्ति % (एन = 1313) हेमिपेरेसिस 2% पैरापैरेसिस 1% पॉलीरेडिकुलोपैथी 2% पॉलीन्यूरोपैथी 11% कंपकंपी 6% मांसपेशियों में कमजोरी 16% भटकाव 3% संवेदनशीलता गड़बड़ी 11% पेरेस्टेसिया 16%

19 एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में मनोवैज्ञानिक और मानसिक विकार लक्षण आवृत्ति % (एन = 1313) उदासीनता / मूड में कमी 69 चिंता / घबराहट 73 चिड़चिड़ापन 68 नींद की गड़बड़ी 56 ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई 33 स्मृति हानि 13 सोच विकार 5 मतिभ्रम 1 तीव्र मनोविकृति 1 प्रलाप शराब 1 अवसाद 14 मनोभ्रंश 1

25 (2.1%) 69.7% को कम से कम एक प्रकार का दर्द था, जिनमें से 44.1% पीड़ित थे" title="उपशामक देखभाल कार्यक्रम में शामिल पीएलडब्ल्यूएचए की चिकित्सा स्थिति गंभीर स्थिति 14.7%, मध्यम स्थिति 61.5% लक्षणों की संख्या: 6 -10 (34.9%), 11 - 15 (27.3%), 16-20 (14%), > 25 (2.1%) 69.7% को कम से कम एक प्रकार का दर्द था, जिनमें से 44.1% को दर्द हुआ" class=”link_thumb”> 21 प्रशामक देखभाल कार्यक्रम में शामिल पीएलडब्ल्यूएचए की चिकित्सा स्थिति गंभीर स्थिति 14.7%, मध्यम 61.5% लक्षणों की संख्या: (34.9%), (27 .3%), (14%), > 25 (2.1%) 69.7% में कम से कम लक्षण थे एक प्रकार का दर्द, जिनमें से 44.1% एक से अधिक प्रकार के दर्द से पीड़ित थे (2 -8) दर्द का कारण HAART: सिर (12%), पेट। (24%), अंग (17%), जोड़ (5%), त्वचा (3%), मांसपेशियाँ (9%) 52% को किसी न किसी प्रकार की देखभाल की आवश्यकता होती है। इनमें से 47.2% को विभिन्न प्रकार की सहायता की आवश्यकता थी। बाहरी देखभाल की आवश्यकता: 15.8% (चौबीसों घंटे देखभाल की आवश्यकता 1.5%, दैनिक देखभाल: 1.6%) 25 (2.1%) 69.7% को कम से कम एक प्रकार का दर्द था, जिनमें से 44.1% पीड़ित थे"> 25 (2.1 %) 69.7% को कम से कम एक प्रकार का दर्द था, जिनमें से 44.1% एक से अधिक प्रकार के दर्द से पीड़ित थे (2 -8) दर्द का कारण HAART था: सिरदर्द (12%), पेट। (24%), अंग (17%), जोड़ (5%), त्वचा (3%), मांसपेशियाँ (9%) 52% को किसी न किसी प्रकार की देखभाल की आवश्यकता होती है। इनमें से 47.2% को 2-6 प्रकार की सहायता की आवश्यकता थी। बाहरी देखभाल की आवश्यकता: 15.8% (चौबीसों घंटे देखभाल की आवश्यकता 1.5%, दैनिक देखभाल: 1.6%) "> 25 (2.1%) 69.7% को कम से कम एक प्रकार का दर्द था, जिनमें से 44, 1% को पीड़ा हुई" शीर्षक=''उपशामक देखभाल कार्यक्रम में शामिल पीएलडब्ल्यूएचए की चिकित्सा स्थिति गंभीर स्थिति 14.7%, मध्यम 61.5% लक्षणों की संख्या: 6 -10 (34.9%), 11 - 15 (27.3%), 16-20 (14%), > 25 (2.1%) 69.7% को कम से कम एक प्रकार का दर्द था, जिनमें से 44.1% को ">

22 फॉलो-अप और HAART का अनुपालन एचआईवी संक्रमितपरियोजना की शुरुआत में व्यक्ति

23 रोगियों की सबसे जरूरी जरूरतों को पूरा करने के लिए अनिवार्य और प्राथमिकता प्रकार की सहायता का निर्धारण।

25 पीएलडब्ल्यूएचए को उपशामक देखभाल प्रदान करने के लिए सौंपे गए कार्यों को पूरा करने के लिए क्षेत्र में उपलब्ध संसाधनों का मूल्यांकन करना।

26 एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के लिए उपशामक देखभाल निम्नलिखित विभागों द्वारा प्रदान की जाती है: चिकित्सा विभाग सामाजिक पुनर्वासऔर कानूनी सहायता प्रादेशिक केंद्रएड्स (स्वास्थ्य और समाज कल्याण मंत्रालय का आदेश 757 दिनांक); संक्रामक रोगों, तपेदिक या बहु-विषयक अस्पतालों के विभागों में एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के लिए प्रशामक देखभाल वार्ड; एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के लिए आंतरिक रोगी उपशामक देखभाल इकाई; बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी चिकित्सा संस्थानों में संक्रामक रोगों के लिए कमरे; औषधि उपचार क्लिनिक, पुनर्वास केंद्र; ऑन्कोलॉजी औषधालय तपेदिक औषधालय केंद्रों के चिकित्सा और सामाजिक विभाग और व्यापक सामाजिक सेवा केंद्र; धर्मशाला; अस्पताल नर्सिंग देखभाल; दीर्घकालिक उपचार प्रदान करने वाली स्वास्थ्य सेवा संस्थाएँ दर्द सिंड्रोमऔर घातक नवोप्लाज्म के एक सामान्य रूप के रूपात्मक रूप से पुष्टि किए गए निदान वाले रोगियों के लिए उपशामक देखभाल।

27 एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों को उपशामक देखभाल का "चिकित्सा भाग" प्रदान करने की प्रक्रिया: मामूली कार्यात्मक हानि - एक बाह्य रोगी सेटिंग में देखभाल का प्रावधान। अस्थायी गंभीर शारीरिक या मानसिक हानि, व्यक्तिगत देखभाल की आवश्यकता - संक्रामक रोगों, तपेदिक, दवा उपचार या बहु-विषयक अस्पतालों के विभागों में उपशामक देखभाल वार्ड। स्थिति के विघटन की शुरुआत पर स्पष्ट रूप से लगातार कार्यात्मक हानि - एक संक्रामक रोग, तपेदिक, दवा उपचार या बहु-विषयक अस्पताल का उपशामक देखभाल विभाग। यदि मरीज रूसी संघ के किसी घटक इकाई के क्षेत्र में उपलब्ध हों तो उन्हें धर्मशाला या नर्सिंग अस्पताल में भी भेजा जा सकता है।

28 एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों को उपशामक देखभाल के प्रावधान पर विनियम। विभाग की गतिविधियों के संगठन पर विनियम चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वासऔर प्रादेशिक एड्स केंद्र से कानूनी सहायता। बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी चिकित्सा संस्थानों में संक्रामक रोग कक्षों की गतिविधियों के संगठन पर विनियम। एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों की देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संस्थानों में उपशामक देखभाल वार्डों की गतिविधियों के संगठन पर विनियम। एक संक्रामक रोग, तपेदिक या बहु-विषयक अस्पताल के हिस्से के रूप में एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के लिए उपशामक देखभाल विभाग की गतिविधियों के संगठन पर विनियम।

29 एचआईवी/एड्स के रोगियों को आईसीयू में अस्पताल में भर्ती करने की सलाह नहीं दी जाती है: एचआईवी संक्रमण के अंतिम (V) चरण में, जिसमें, गंभीर प्रतिरक्षादमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई अवसरवादी बीमारियाँ जिन्हें नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, क्रमिक रूप से या एक साथ विकसित होती हैं इटियोट्रोपिक थेरेपी.एचआईवी संक्रमण के टर्मिनल (वी) चरण में, जिसमें, गंभीर इम्यूनोसप्रेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई अवसरवादी रोग जो एटियोट्रोपिक थेरेपी के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, क्रमिक रूप से या एक साथ विकसित होते हैं। विभिन्न अंगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को व्यापक क्षति के विकास के साथ, चिकित्सा के प्रभाव के बिना और अपरिवर्तनीय प्रकृति वाले दीर्घकालिक आवर्तक पाठ्यक्रम (एक महीने से अधिक)। महीने) विभिन्न अंगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को व्यापक क्षति के विकास के साथ अवसरवादी बीमारियों के, उपचार चिकित्सा के प्रभाव के बिना और अपरिवर्तनीय हैं। दीर्घकालिक (एक महीने से अधिक) असाध्य एकाधिक अंग विफलता के साथ चालू सेप्सिस। घातक नियोप्लाज्म के एक सामान्य रूप का रूपात्मक रूप से पुष्टि किया गया निदान जो कट्टरपंथी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है।

30 आईसीयू में अस्पताल में भर्ती करने की सलाह नहीं दी जाती है: एचआईवी संक्रमण के किसी भी चरण के रोगी, लिवर के विघटित सिरोसिस, चाल्ड-पुघ वर्ग सी के साथ, रोगजनक चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं (एक महीने से अधिक) और बाद में रेफर किए जाने की संभावना के बिना। लिवर प्रत्यारोपण। चाल्ड-पुघ के अनुसार एचआईवी संक्रमण के किसी भी चरण के रोगियों में लिवर वर्ग सी का विघटित सिरोसिस, रोगजनक चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं (एक महीने से अधिक) और बाद में उन्हें लिवर प्रत्यारोपण के लिए रेफर करने की संभावना के बिना। एनआईएचए के अनुसार चरण 4 में दिल की विफलता आईई में हृदय दोष के गठन के कारण होती है, जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है, यदि बाद में हृदय के गठन के कारण सर्जिकल उपचार के लिए संदर्भित करना असंभव है IE में दोष, जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है, यदि बाद में सर्जिकल उपचार के लिए रेफर करना असंभव हो। रोगी का चिकित्सीय हस्तक्षेप (करना) से इनकार करना पुनर्जीवन के उपाय) स्थापित कानूनी नियमों के अनुसार अग्रिम रूप से जारी किया गया चिकित्सा हस्तक्षेप (पुनर्जीवन उपायों को अंजाम देना) से रोगी का इनकार।

31 सेंट्रल क्लिनिकल अस्पतालमॉस्को, सेंट एलेक्सी, मॉस्को का मेट्रोपॉलिटन, पुनर्निर्माण से पहले रूसी ऑर्थोडॉक्स चर्च केयर चैंबर का मॉस्को पैट्रियार्केट

32 मॉस्को सेंट एलेक्सी का सेंट्रल क्लिनिकल हॉस्पिटल, मॉस्को का मेट्रोपॉलिटन, मॉस्को वर्तमान में रूसी ऑर्थोडॉक्स चर्च नर्सिंग वार्ड का पैट्रिआर्कट

33 उपशामक देखभाल वार्ड के अपेक्षित परिणाम वार्ड में 3 बिस्तर/स्थान उपचार का कोर्स 21 दिन 3 x 21= 63 बिस्तर/दिन 365 दिन: 63 बिस्तर/दिन = 60 मरीज प्रति वर्ष 60 मरीजों को पूर्ण चिकित्सीय और नैदानिक ​​पाठ्यक्रम प्राप्त होगा उच्च पेशेवर नर्सिंग नर्सिंग और उपशामक देखभाल के प्रावधान के साथ उपचार

34 प्रशामक देखभाल विभाग के मुख्य कार्य रोग के लक्षणों को दूर करने या कम करने के लिए चिकित्सा प्रदान करना। एचआईवी संक्रमण के रोगियों को मृत्यु की अवधि सहित रोग की प्रगति के चरण में चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना। एचआईवी संक्रमण वाले उन रोगियों की देखभाल प्रदान करना जिनकी स्वयं की देखभाल करने की क्षमता काफी कम हो गई है या खो गई है। सीमित कार्यक्षमता वाले एचआईवी रोगियों को सामाजिक सहायता प्रदान करना

35 राज्य संस्थान "एड्स और संक्रामक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण के लिए केंद्र" (लियोनोवा ओ.एन. 2007) 60 रोगियों के लिए डिज़ाइन किए गए एड्स केंद्र के संक्रामक रोग विभाग में शामिल हैं: 25 बिस्तर प्रशामक देखभालएचआईवी संक्रमित मरीजों के लिए 5 सर्जिकल बेड 30 बेड

37 प्रशामक देखभाल विभाग में अस्पताल में भर्ती होने के संकेत (लियोनोवा ओ.एन., 2008) एक्सट्रीमली गंभीर रोगीएड्स चरण में गंभीर अवसरवादी संक्रमण वाले मरीज़ मनोवैज्ञानिक दोषजिससे परिवार में रहना असंभव हो गया

38 उपशामक देखभाल विभाग में अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत (लियोनोवा ओ.एन., 2008) सिरोसिस चरण में क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस, दृश्य हानि के साथ सीएमवी संक्रमण, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकारों वाले रोगी, ट्यूमर टर्मिनल स्थितियां

39. विभाग के उद्देश्य: आंतरिक रोगी उपलब्ध कराना लक्षणात्मक इलाज़असाध्य एचआईवी संक्रमित मरीज़ व्यक्तिगत दृष्टिकोणअसाध्य रोगियों के लिए एनाल्जेसिक चिकित्सा के लिए। रोगी और उसके परिवार को चिकित्सा और सामाजिक सहायता प्रदान करना। गंभीर रूप से बीमार रोगियों की सावधानीपूर्वक देखभाल और उनकी सभी इच्छाओं की पूर्ति। रोगी के कमरे को आराम और सुविधा प्रदान करें, एक कार्यात्मक बिस्तर जहां रोगी अपने जीवन के अंतिम दिन बिताएगा। बीमारी के दौरान रिश्तेदारों को मनोवैज्ञानिक सहायता

40 सफलताएँ, 2006 में कुल मिलाकर 16 लोगों ने परियोजना में भाग लिया। 2007 में - 28 मरीज़, और 2008 में 41 लोगों ने भाग लिया।

41 नर्सिंग होम ("सोशल होटल") 2006 में, ई.एन. विनोग्रादोवा (सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट सेंटर फॉर पब्लिक हेल्थ एड्स) के नेतृत्व में आरपीओ "एड्स-इन्फोस्वाज़" के साथ मिलकर सोशल होटल का एक मॉडल बनाया गया था, जो था 8 रोगियों के लिए डिज़ाइन किया गया।

42 डॉ. डेनिएला मोसोइउ हॉस्पिस कासा स्पेरेंटी ब्रासोव, रोमानिया रोमानियाई संसाधन केंद्र

43 क्रोनिक दैहिक विकृति, मोटर या उच्च मानसिक कार्यों के विकारों के परिणामस्वरूप आत्म-देखभाल करने की क्षमता में कमी या खोई हुई एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के साथ-साथ एचआईवी संक्रमण के अंतिम चरण में रोगियों को घर पर उपशामक देखभाल प्रदान की जाती है। प्रादेशिक एड्स केंद्र, प्रादेशिक बाह्य रोगी क्लीनिक बाह्य रोगी संस्थानों, आंतरिक रोगी बाह्य रोगी संस्थानों, सामान्य चिकित्सा (पारिवारिक) अभ्यास केंद्रों, धर्मशाला, केंद्रों और व्यापक सामाजिक सेवा केंद्रों के विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

44 एड्स केंद्र के एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों को चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास और कानूनी सहायता विभाग, एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के संरक्षण के लिए, एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों को सहायता प्रदान करने वाले चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारियों से परामर्श करने के लिए, एक आयोजन करने की सिफारिश की जाती है चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास विभाग या एड्स केंद्र के नैदानिक ​​​​निदान विभाग के हिस्से के रूप में संरक्षण टीम (एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ (जीपी) और एक नर्स से मिलकर)। टीम के कार्य को सुनिश्चित करने के लिए वाहनों की उपस्थिति की अनुशंसा की जाती है।

45 सीमित शारीरिक या मानसिक क्षमताओं वाले रोगियों के लिए घरेलू देखभाल एचआईवी संक्रमित रोगियों के लिए घरेलू देखभाल - आर्थिक रूप से कुशल दृष्टिवह देखभाल जो मरीज़ों की ज़रूरतों को सर्वोत्तम ढंग से पूरा करती है और अस्पताल में रहने के बाद उपचार का अगला प्रकार है। सेराटोव, क्रास्नोयार्स्क, आदि।

प्रतिबद्धता निर्माण के 46 चरण

47 उपशामक देखभाल का बाहरी नेटवर्क पीएलडब्ल्यूएचए के संगठन रेड क्रॉस सेवा धार्मिक संगठन, रूढ़िवादी सिस्टरहुड सामाजिक सुरक्षा सेवा (सामाजिक सेवा केंद्र) बच्चों के आश्रय, बेघर आश्रय विकलांगों के लिए सहायता सेवाएँ एकल माताओं का समर्थन करने वाले संगठन पूर्व कैदियों के लिए सार्वजनिक संगठन

49 प्रशामक देखभाल के लिए संसाधन शैक्षिक और पद्धति केंद्र पता: मॉस्को, लेनिनस्की प्रॉस्पेक्ट, 8, पवित्र धन्य त्सरेविच दिमित्री के नाम पर 12 एमपीआरओ सिस्टरहुड का निर्माण दूरभाष/फैक्स: +7 (495); ; परियोजना प्रबंधक: संरक्षण सेवा की मुख्य नर्स ओल्गा युरेविना एगोरोवा

50 क्षेत्रीय अनुभव आर्कान्जेस्क और सेवेरोडविंस्क: प्रथम सिटी क्लिनिकल अस्पताल न्यूरोलॉजिकल विभाग, नर्सिंग (राज्य के बाहर) + अस्पताल स्टाफ पर नर्सिंग देखभाल समन्वयक + सामाजिक विशेषज्ञ। अस्पताल के कर्मचारियों पर काम कर रहे हैं. सेंट पीटर्सबर्ग: धर्मशाला 1, सेंट एलिजाबेथ सिस्टरहुड (स्टाफ पर 5 बहनें + स्टाफ के बाहर 10 बहनें) येकातेरिनबर्ग सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल 36, सेंट ग्रेट शहीद के नाम पर सिस्टरहुड। पेंटेलिमोन (" रूढ़िवादी उपवासमर्सी", न्यूरोसर्जरी, ट्रॉमेटोलॉजी, ऑर्थोपेडिक्स विभाग - नर्सें + स्वयंसेवक)

51 क्षेत्रीय अनुभव रोस्तोव-ऑन-डॉन: 1602 सैन्य अस्पताल, सेंट सेराफिम सिस्टरहुड (राज्य के बाहर 10 बहनें) ऑरेनबर्ग: गैरीसन अस्पताल, होली आर्क के नाम पर सिस्टरहुड। ल्यूक (15 राज्य से बाहर बहनें)। टूमेन: क्षेत्रीय ऑन्कोलॉजी अस्पताल, सेंट शहीद की राहत सोसायटी। पैंटेलीइमोना (राज्य से बाहर 20 बहनें) कीव: सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल 5, एड्स सेंटर, "इनएक्सटेबल चालिस" आइकन के नाम पर सिस्टरहुड (राज्य से बाहर); कैदियों के साथ काम करना.

52 पीएलडब्ल्यूएचए को उपशामक देखभाल प्रदान करने के निर्धारित कार्यों को पूरा करने के लिए क्षेत्र में उपलब्ध आंतरिक (एड्स केंद्र) और बाहरी संसाधनों का आकलन। -चिकित्सा, सामाजिक, धार्मिक, के बीच बातचीत के मुद्दे पर आयोग की बैठकों का विवरण सार्वजनिक संगठनपीएलडब्ल्यूएचए को सहायता प्रदान करते समय। -एड्स केंद्र और अन्य चिकित्सा संगठनों, सामाजिक सेवा केंद्रों, आरपीओ "रेड क्रॉस" के बीच बातचीत पर आदेश (विनियमन), स्वास्थ्य विभाग, सामाजिक सुरक्षा विभाग, सामाजिक मामलों के उप राज्यपाल द्वारा अनुमोदित -प्रणाली को परिभाषित करने वाले नियामक दस्तावेज एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों को दवा उपचार प्रदान करते समय एड्स केंद्र और शहर (क्षेत्र) की दवा उपचार सेवा के बीच बातचीत - सामाजिक और कानूनी सहायता प्रदान करने वाले संगठनों की सूची (सटीक पता, खुलने का समय, जिम्मेदार व्यक्तियों के टेलीफोन नंबर दर्शाते हुए) - सार्वजनिक संगठनों की सूची, धर्मार्थ संस्थाएँ, प्रतिनिधि कार्यालय अंतरराष्ट्रीय संगठनशहर में कार्य - पीएलडब्ल्यूएचए संगठनों की उपलब्धता। -रूसी रूढ़िवादी चर्च की संरचनाओं के साथ सहभागिता।

53 के लिए प्रभावी सहायता 70.2% मामलों में, रोगियों को अन्य सेवाओं (संगठनों या विशेषज्ञों) को शामिल करने की आवश्यकता होती है: स्थानीय चिकित्सक (24%) जिला संक्रामक रोग विशेषज्ञ (32%) नर्सें (4%) सामाजिक सुरक्षा सेवा (20%) रेड क्रॉस (16%) एनपीओ (21%) अन्य (28%) 56.6% में, 2 से 6 अनुरोधों की आवश्यकता थी

54 अंतरक्षेत्रीय संपर्क एल.डी. किरिलोवा, ए.एन. फिलाटोव, लिपेत्स्क, 2008 रूसी संघ के अंतर्राष्ट्रीय कोष और संगठन संघीय सेवाएँलिपेत्स्क क्षेत्र का क्षेत्रीय प्रशासन कार्यालय स्वास्थ्य विभाग, मास मीडिया, सार्वजनिक और क्षेत्र के अन्य गैर-लाभकारी संगठन

55 पीएलडब्ल्यूएचए को उपशामक देखभाल प्रदान करने के निर्धारित कार्यों को पूरा करने के लिए क्षेत्र में उपलब्ध आंतरिक (एड्स केंद्र) और बाहरी संसाधनों का आकलन। -एड्स केंद्र (मनोवैज्ञानिक, सामाजिक कार्य विशेषज्ञ, चिकित्सा कार्मिक प्रबंधक, नर्स) के स्टाफिंग शेड्यूल को बदलने के लिए उचित प्रस्ताव। -प्रादेशिक एड्स केंद्र के चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास और कानूनी सहायता विभाग (स्वास्थ्य और समाज कल्याण मंत्रालय का आदेश 757 दिनांक); - बहु - विषयक टोली

56 एड्स के लिए मैग्नीटोगोर्स्क केंद्र में संरचनात्मक परिवर्तन (डिग्टिएरेव ए., 2007) मौजूदा दरों के ढांचे के भीतर, एड्स केंद्र का पुनर्गठन किया गया - अंशकालिक डॉक्टरों की संख्या को कम करना और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक घटक को मजबूत करना। बाह्य रोगी विभाग 2 संक्रामक रोग डॉक्टर 2 रिसेप्शन नर्स मनोचिकित्सक-नार्कोलॉजिस्ट टीबी डॉक्टर - 0.5 अंशकालिक सामाजिक-मनोवैज्ञानिक पुनर्वास विभाग 3 सामाजिक कार्य विशेषज्ञ 4 सलाहकार मनोवैज्ञानिक, सहित। परीक्षण से पहले और बाद में परामर्श प्रसवकालीन मनोवैज्ञानिक ("आरओएसए") अनुपालन के गठन के लिए मनोवैज्ञानिक एमपीसी आंतरिक रोगी विभाग के मनोवैज्ञानिक - एमपीसी उपशामक देखभाल सहकर्मी सलाहकार - 5 लोग विभिन्न परियोजनाओं पर काम करते हैं आंतरिक रोगी इकाई 15 बिस्तर - तीसरा संक्रामक रोग विभाग

57 एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों को उपशामक देखभाल प्रदान करने वाले विशेषज्ञों की संरचना: एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ (या एक सामान्य चिकित्सक); मनोचिकित्सक और/या चिकित्सा मनोवैज्ञानिक; मनोचिकित्सक-नार्कोलॉजिस्ट; चिकित्सा कार्मिक प्रबंधन प्रबंधक; सामाजिक कार्य विशेषज्ञ; नर्स (संरक्षण); समाज सेवक। अन्य लोग भी प्रशामक देखभाल में शामिल हो सकते हैं चिकित्सा विशेषज्ञ, साथ ही कर्मचारी भी गैर - सरकारी संगठन, एचआईवी संक्रमण वाले लोगों में से सलाहकार, स्वयंसेवक (नर्सों सहित)।

58 स्टेट सेंटर फॉर पब्लिक हेल्थ एड्स सेंट पीटर्सबर्ग संक्रामक रोग विशेषज्ञ नार्कोलॉजिस्ट ऑप्टोमेट्रिस्ट न्यूरोलॉजिस्ट सर्जन स्त्री रोग विशेषज्ञ मनोवैज्ञानिक सामाजिक कार्यकर्ता वकील पुजारी के उपशामक देखभाल विभाग की बहु-विषयक टीम की संरचना

59 बहु-विषयक टीम की संरचना और कार्य संक्रामक रोग विशेषज्ञ - निदान, चिकित्सा के नुस्खे नार्कोलॉजिस्ट - दैनिक और बार-बार परामर्श, विषहरण वार्डों में रोगियों का प्रबंधन मनोवैज्ञानिक - रोगी के लिए मनोवैज्ञानिक समर्थन, एआरटी थेरेपी निर्धारित करते समय पालन के बारे में बातचीत, निर्धारित करने में और सहायता और एआरटी लेना सामाजिक कार्यकर्ता - सामाजिक अनुकूलन रोगी वकील - समाधान कानूनी मुद्दोंजब कोई मरीज नशीली दवाओं का सेवन छोड़ने की कोशिश कर रहा हो तो पुजारी, मदद के रूप में बहुत महत्वपूर्ण होते हैं, अंतिम संस्कार सेवा सलाहकार: न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ, सर्जन, स्त्री रोग विशेषज्ञ

60 एचआईवी संक्रमण वाले रोगी को देखभाल प्रदान करते समय कार्य का टीम सिद्धांत उपशामक देखभाल प्रदान करने वाली एक टीम (बहुविषयक टीम) का गठन। परामर्श के सिद्धांतों के आधार पर पीएलडब्ल्यूएचए के साथ काम करने की एक समान विचारधारा की टीम के सदस्यों द्वारा मान्यता और स्वीकृति। टीम के सदस्यों के बीच कार्यों का स्पष्ट वितरण। एड्स केंद्र के क्षेत्र पर टीम समन्वयक और उपशामक देखभाल समन्वयक का निर्धारण। टीम के सदस्यों की बैठकों के कार्यवृत्त की उपलब्धता

61 संघीय, क्षेत्रीय और नगरपालिका स्तरों पर विधायी कृत्यों की उपलब्धता और ज्ञान जिसका उपयोग पीएलडब्ल्यूएचए को चिकित्सा, सामाजिक और कानूनी सहायता आयोजित करने में किया जा सकता है। एड्स केंद्र के कर्मचारियों की कानूनी साक्षरता के स्तर का आकलन

रूसी संघ में 62 नियामक दस्तावेज। एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों को चिकित्सा और सामाजिक सहायता के प्रावधान को विनियमित करना रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांत "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर" (1993)। संघीय कानून "रूसी संघ में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी संक्रमण) के कारण होने वाली बीमारी के प्रसार को रोकने पर।" संघीय कानून"रूसी संघ में तपेदिक के प्रसार को रोकने पर।" संघीय कानून “चालू।” नशीली दवाएंऔर मनोदैहिक पदार्थ।"

आरएफ के नागरिकों के लिए 63 सामाजिक सेवाएं "बुजुर्ग नागरिकों और विकलांग नागरिकों के लिए सामाजिक सेवाओं पर" 122-एफजेड (संशोधित) से "रूसी संघ में आबादी के लिए सामाजिक सेवाओं की बुनियादी बातों पर" 195 - संघीय कानून "सामाजिक पर" से संरक्षण" रूसी संघ में विकलांग लोग" 181 - संघीय कानून दिनांकित

64 रूसी संघ के नागरिकों को चिकित्सा और सामाजिक सहायता के प्रावधान के लिए कानूनी आधार रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश "रूसी संघ में संक्रामक रोग सेवा के विकास और सुधार के उपायों पर" 220 दिनांक परिशिष्ट 6 "विनियम" संक्रामक रोगों का कार्यालय (विभाग)": "... सीआईजेड का डॉक्टर संक्रामक रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के मुद्दों का आयोजक है।"

65 एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के लिए व्यापक चिकित्सा और सामाजिक (उपशामक सहित) देखभाल के संगठन के लिए क्षेत्रीय एड्स केंद्र द्वारा विकसित नियमों की उपलब्धता।

66 पीएलडब्ल्यूएचए को सहायता प्रदान करने के लिए सामान्यीकृत योजना (ओ.वी. चेर्नोब्रोवकिना, एचआईवी/एड्स के क्षेत्र में विश्वविद्यालय अनुसंधान कंपनी, 2007) क्षेत्र की जनसंख्या परिणाम एचआईवी का पता लगाना - परीक्षण के लिए प्रेरणा - परीक्षण - परीक्षण के बाद परामर्श एआरटी का संचालन - दवाओं का प्रावधान - निगरानी - परामर्श चिकित्सा परीक्षण - स्पष्टीकरण स्थिति - स्टेजिंग - निगरानी कार्यक्रम - रोकथाम - एआरटी - नैदानिक ​​​​देखभाल - जटिलताओं के लिए परामर्श चिकित्सा परीक्षण का पालन? विशेष सहायता-एंटी-ट्यूबरकुलोसिस -ऑन्कोलॉजिकल -नार्कोलॉजिकल -प्रोफ़ाइल के अनुसार रोगी एआरटी के लिए संकेत? -प्रयोगशाला-नैदानिक ​​एड्स की प्रगति? आंतरिक रोगी देखभाल एआरटी के लिए रोगी की सहमति? चिकित्सा और सामाजिक (धर्मशाला) देखभाल हाँ नहीं एड्स से जुड़ी बीमारियों का विकास?

67 एड्स केंद्र - संक्रामक रोग विशेषज्ञ - मनोचिकित्सक - मनोवैज्ञानिक - सामाजिक कार्य विशेषज्ञ - नार्कोलॉजिस्ट - त्वचा विशेषज्ञ - स्त्री रोग विशेषज्ञ संक्रामक रोग के लिए अस्पताल- संक्रामक रोग विशेषज्ञ - नर्स सिटी हॉस्पिटल का नाम पिरोगोव के नाम पर रखा गया है - विश्वसनीय संक्रामक रोग डॉक्टर क्षेत्रीय एंटीट्यूबरकुलोसिस डिस्पेंसरी - पीएलएचआईवी एएनओ "न्यू लाइफ" का फिथिसियाट्रिशियन ग्रुप - स्वयंसेवक एक बहु-पेशेवर टीम की बातचीत की योजना (क्रास्नोव ए.एफ., ऑरेनबर्ग, 2007) ऑरेनबर्ग शाखा आरकेके रूसी रूढ़िवादी चर्च

68 समन्वयक सिटी सेंटर फॉर प्रिवेंशन एंड कंट्रोल ऑफ एड्स पीटीडी 5 केवीडी 8 संक्रामक रोग क्लीनिक महिला क्लीनिक सार्वजनिक संगठन सामाजिक सेवाएं बच्चों के क्लीनिक और परियोजना से पहले एमके? एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए सिटी सेंटर पीटीडी 5 केवीडी 8 क्लीनिकों के संक्रामक रोग कक्ष सामाजिक सेवाएं सार्वजनिक संगठन महिला क्लीनिक बच्चों के क्लीनिक और एमके "शामिल" प्रोजेक्ट एमएनडी 1 सेंट पीटर्सबर्ग

69 एचआईवी संक्रमण के पालन, चिकित्सा परीक्षण और उपचार के गठन के लिए चिकित्सा संस्थानों और सार्वजनिक संगठनों की कार्रवाई का एल्गोरिदम एड्स केंद्र एक निदान स्थापित करता है, नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करता है, एआरवी दवाओं को निर्धारित करता है, एआरटी पर व्यक्तियों और नहीं आने वाले व्यक्तियों के बारे में जानकारी प्रसारित करता है एड्स केंद्र जिला संक्रामक रोग विशेषज्ञ पॉलीक्लिनिक्स पॉलीक्लिनिक्स (बच्चों और वयस्कों के लिए) औषधालयमहिला परामर्श एड्स केंद्र दवा सेवा अस्पतालों, पुनर्वास केंद्रों, आरओओ "वोज्व-ई", निजी क्लीनिकों को जानकारी प्रेषित करें, निर्धारित उपचार पर परामर्श और नियंत्रण प्रदान करें। केंद्र अस्पताल जहां एचआईवी+ दीर्घकालिक उपचार पर हैं: जीआईबी 30, पीटीबी 2, पीबी 3, बच्चों के क्लीनिक जिम्मेदार डॉक्टरों को जानकारी चिकित्सा संस्थानों के स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता, अपने स्वयं के और विभागीय अधीनता की परवाह किए बिना, परीक्षण से पहले और बाद में परामर्श देते हैं। संरक्षण, सक्रिय कॉल और उपचार के माध्यम से नैदानिक ​​​​परीक्षण और उपचार के पालन को विकसित करने पर रोगियों को परामर्श देने वाले संगठन

70 पीएलडब्ल्यूएचए (एनजीओ के कर्मचारी, पीएलडब्ल्यूएचए के हितों का प्रतिनिधित्व करने वाले सार्वजनिक संगठनों के सदस्य, नर्स, स्वयंसेवक सहायक) को उपशामक देखभाल प्रदान करने में शामिल स्वयंसेवकों को आकर्षित करने और प्रशिक्षण देने के लिए एक प्रणाली की उपलब्धता।

71 एचआईवी/एड्स से पीड़ित लोगों और उनके परिवार के सदस्यों को उपशामक देखभाल प्रदान करने की संभावना के बारे में सूचित करने की एक प्रणाली की उपलब्धता (सूचना पत्रक की उपलब्धता, स्थानीय प्रिंट मीडिया में विज्ञापन, पोस्टर)।

72 एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के लिए उपशामक देखभाल के क्षेत्र में प्रदान की जाने वाली सेवाओं की गुणवत्ता की निगरानी और मूल्यांकन अनिवार्य है। एचआईवी संक्रमित लोगों को उपशामक देखभाल प्रदान करने में एड्स केंद्रों की गतिविधियों के परिणामों का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन

73 कार्यप्रणाली और विनियामक दस्तावेज़ीकरण का विकास कार्यक्रम के ग्राहकों, पहचाने गए लक्षणों और उन्हें प्रदान की गई सेवाओं को रिकॉर्ड करने के लिए लेखांकन और रिपोर्टिंग फॉर्म विकसित और कार्यान्वित किया गया

प्रशामक देखभाल रोगियों की स्थिति की निगरानी के लिए 74 फॉर्म (आरओओ "एड्स-इन्फोस्वाज़")

75 रोगसूचक थेरेपी उपचार प्राप्त करने वालों में थेरेपी का परिणाम लक्षण आवृत्ति (%) (एन = 1313) बिगड़ना % कोई बदलाव नहीं % महत्वपूर्ण सुधार % लक्षण से राहत % कमजोरी / थकान85%4%20%59%14% शरीर के वजन में कमी44%5 % 21%47%22% एनोरेक्सिया46%3%16%45%33% शरीर का तापमान बढ़ना37%5%10%24%56% पसीना57%3%16%37%40% मतली/उल्टी44%3%11%36%47 % खांसी47%4%19%41%31% सांस लेने में तकलीफ31%5%15%38%36% दस्त26%3%10%33%50% कब्ज10%1%12%47%39% ठंड लगना 10%7%9% 29%46 % अवसाद14%4%16%61%14% घाव 4%2%19%69%4% शुष्क मुँह 53%3%15%42%37%

77 मानसिक विकारलक्षण आवृत्ति % (n= 1313) बिगड़ना % कोई परिवर्तन नहीं % महत्वपूर्ण सुधार % लक्षण से राहत % उदासीनता/मनोदशा में कमी 69%4%21%60%12% चिंता/घबराहट 73%3%20%60%13% चिड़चिड़ापन 68%2 %21%60%14% नींद में खलल 56%3%19%51%24% ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई 33%5%22%49%19% स्मृति में खलल 13%7%33%48%8% सोचने में खलल 5%9 %33 %35%12% मतिभ्रम 1%0%8%31% तीव्र मनोविकृति 1%13%0%63%13% प्रलाप कांपना 1%0%16%42%32% अवसाद 14%4%16%61%14 % मनोभ्रंश 1%14%21%43%7%

82 उपशामक देखभाल की दक्षता दर्द चिकित्सा (1578 अनुरोध) - दर्द से राहत: 80.4%, अन्य लक्षण (14713 अनुरोध) - लक्षण से राहत या महत्वपूर्ण सुधार: 75.4% ट्रॉफिक विकार (बेडोरस, ट्रॉफिक अल्सर) (82 बी-एक्स) - राहत या महत्वपूर्ण सुधार : 82% (बेडोरस: 73.1%) अन्य प्रकार की देखभाल (1672 अनुरोध) - अनुरोधों की पूर्ति: 90.8% मनोवैज्ञानिक सहायता (4368 अनुरोध) महत्वपूर्ण सुधार: 71.8% सामाजिक सहायता (4524 अनुरोध) - सुधार, सामाजिक स्थिति में परिवर्तन: 87.9 %, आध्यात्मिक सहायता (572 मरीज़, 834 अनुरोध) - प्रदान की गई सहायता: 85.1%

83 उपशामक देखभाल प्रदान करते समय सेवाओं/संस्थानों को शामिल करने की आवश्यकता और प्रभावशीलता जिला चिकित्सक: भागीदारी की आवश्यकता 24% (86% मामलों में शामिल होना संभव था) जिला संक्रामक रोग विशेषज्ञ: 32% (88%) सामाजिक कल्याण सेवा: 20% (83%) रेड क्रॉस: 16% (89%) सिस्टर्स ऑफ मर्सी: 4% (50%) पीएलडब्ल्यूएचए को सहायता प्रदान करने वाले एनजीओ: 21% (72%)

84 एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों में डिस्पेंसरी अवलोकन के पालन के स्तर की गतिशीलता (आरओओ "एड्स-इन्फोस्वाज़", फेडरल साइंटिफिक एंड मेडिकल सेंटर फॉर पीडियाट्रिक पीडियाट्रिक्स एड्स, 2009))

85 एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों में HAART के पालन के स्तर की गतिशीलता (आरओओ "एड्स-इन्फोस्वाज़", पीबी एड्स के लिए संघीय वैज्ञानिक चिकित्सा केंद्र, 2009)

86 उपशामक देखभाल के मानकों के साथ परियोजना कार्य के अनुपालन का विश्लेषण, तकनीकी विशिष्टताओं (कम से कम) के अनुसार रोगी की भर्ती के लिए सीमित समय सीमा के कारण "उपशामक देखभाल की आवश्यकता वाले" समूह में रोगियों की आंशिक रूप से औपचारिक भर्ती देखी गई। काम के पहले 2 महीनों के दौरान 40 मरीज़)। क्षेत्र (नगरपालिका इकाई) में प्रशामक देखभाल की आवश्यकता वाले रोगियों का एक रजिस्टर संकलित करने के लिए, स्वास्थ्य मंत्रालय और एसआर 610 के आदेश के मानदंडों के अनुसार, प्रशामक देखभाल की आवश्यकता वाले पीएलडब्ल्यूएचए की संख्या का अनुमान लगाना आवश्यक है। ). पीएलडब्ल्यूएचए की सबसे तीव्र दैहिक, सामाजिक और मनोवैज्ञानिक कमियों की पहचान करने, रोगियों की जरूरतों का एक रजिस्टर संकलित करने और रोगी की जरूरतों के आधार पर कार्य की योजना बनाने पर काम करने का औपचारिक दृष्टिकोण दूर नहीं किया गया है। पूर्ण विकसित बहु-विषयक उपशामक देखभाल टीमों का अभाव - व्यवहार में: एड्स केंद्र के कर्मचारियों के बीच काम के टीम सिद्धांत की शुरूआत और एड्स केंद्र, टीबी सेवा, केंद्रीय जिला अस्पताल, नैदानिक ​​​​उपचार के बीच बातचीत की स्थापना सुविधाएं, और शहर की समाज सेवा। संक्रामक रोगों और दवा उपचार सेवाओं के बीच परस्पर क्रिया का अभाव, विभिन्न का सहयोग चिकित्सा सेवाएंक्षेत्र के लिए एक विशेष आदेश द्वारा प्रदान किया जाता है (3 शहरों में), अन्य 2 क्षेत्रों में ऐसा आदेश तैयार किया जा रहा है, 18 शहरों में संस्थानों के बीच द्विपक्षीय समझौतों, सहयोग के ज्ञापन के माध्यम से।

87 उपशामक देखभाल के मानकों के साथ परियोजना कार्य के अनुपालन का विश्लेषण। रोगियों के प्रबंधन के लिए वास्तविक व्यक्तिगत योजनाओं की लगातार अनुपस्थिति। कई मामलों में, रोगसूचक उपचार की प्रभावशीलता व्यक्तिपरक रही: यादगार लक्षण रेटिंग स्केल (एमएसआरएस) का उपयोग आधे से अधिक परियोजनाओं में किया गया था, और दर्द की डिग्री का आकलन करते समय 78% परियोजनाओं में किया गया था। मरीजों की स्थिति की निगरानी का स्तर बहुत अलग है: निर्धारित चिकित्सा परीक्षाओं (हर 3 महीने में एक बार) से लेकर वास्तविक औषधालय अवलोकन तक, जिसमें नैदानिक ​​​​अस्पताल में डॉक्टर और नर्स का काम और घर का दौरा शामिल है। एड्स केंद्रों में कोई संरक्षण दल नहीं बनाया गया है। अंतिम परिणाम के आधार पर किए गए उपायों की प्रभावशीलता का आकलन करने की कोई प्रथा नहीं है (प्रक्रिया महत्वपूर्ण नहीं है, बल्कि परिणाम है) देखभाल की प्रारंभिक योजना तैयार करके डॉक्टर के दौरे के बीच देखभाल की निरंतरता सुनिश्चित की जाती है (5) शहर), घर का दौरा (7), टेलीफोन द्वारा रोगियों की स्थिति की निगरानी करना (1), रिश्तेदारों के साथ संचार के माध्यम से रोगी की स्थिति और उपचार के प्रति उसके पालन की निगरानी करना (3), देखभाल में रिश्तेदारों को शामिल करना (4) और निगरानी में स्थानीय चिकित्सक शामिल करना और यात्राओं के बीच नियंत्रण (1), इंटरनेट परामर्श (2)।

88 उपशामक देखभाल के मानकों के साथ परियोजना कार्य के अनुपालन का विश्लेषण प्रदान नहीं किया गया प्रतिक्रियामरीजों और उनके रिश्तेदारों के साथ स्वास्थ्य कार्यकर्ता। शोक की अवधि के दौरान रिश्तेदारों को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करने के बुनियादी दृष्टिकोण विकसित नहीं किए गए हैं। कर्मचारियों को स्वास्थ्य देखभाल, सामाजिक सहायता और एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों की देखभाल के प्रावधान से संबंधित नियमों के क्षेत्र में कानून की बुनियादी बातों में प्रशिक्षित करना आवश्यक है। पीएलडब्ल्यूएचए के लिए प्रशामक देखभाल टीम के सदस्यों के बीच बर्नआउट सिंड्रोम को रोकने के लिए कोई व्यवस्थित कार्य नहीं किया जा रहा है।

89 रूस में, उपशामक चिकित्सा को एक अलग विशेषता के रूप में पहचाना नहीं जाता है; इस खंड में विशेषज्ञों का प्रशिक्षण नहीं किया जाता है। प्रशिक्षित कर्मियों (सामाजिक कार्य विशेषज्ञ, स्वास्थ्य आगंतुक, डॉक्टर) की कमी। जिला क्लीनिकों में बाह्य रोगी डॉक्टरों के लिए "एचआईवी संक्रमण" विषय पर अपर्याप्त प्रशिक्षण।

90 सिफ़ारिशें जानकारी एकत्र करने और संसाधित करने की प्रक्रिया को अनुकूलित करने के लिए, उपशामक देखभाल की आवश्यकता वाले रोगियों का एक स्वचालित डेटाबेस बनाने की सलाह दी जाती है। संगठन में नर्सों की भूमिका के विस्तार और उपशामक देखभाल के प्रावधान की संभावनाओं पर विचार करना आवश्यक है। स्टाफिंग टेबलऔर एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के लिए वास्तविक व्यापक देखभाल व्यवस्थित करने के लिए एड्स केंद्र के वास्तविक कर्मचारियों में आवश्यक रूप से एक मनोचिकित्सक (नैदानिक ​​​​मनोवैज्ञानिक), एक नशा विशेषज्ञ और एक सामाजिक कार्य विशेषज्ञ शामिल होना चाहिए। क्षेत्र में पीएलडब्ल्यूएचए की देखभाल के संगठन में आवश्यक रूप से प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (पीएचसी) शामिल होनी चाहिए। एक नगर पालिका (क्षेत्र) में विभिन्न चिकित्सा संगठनों, दवा उपचार और सामाजिक सेवाओं के बीच बातचीत के सिद्धांतों और प्रक्रिया को शहर (क्षेत्र) प्रशासन के स्तर पर एक विशेष आदेश (निर्देश) द्वारा विकसित, चर्चा और सुरक्षित किया जाना चाहिए।