Zakażenie wirusem cytomegalii: objawy, diagnostyka, leczenie. Częstość występowania i drogi zakażenia wirusem cytomegalii

Wiele osób jest zakłopotanych, gdy słyszą, że zdiagnozowano u nich wirusa cytomegalii (CMV). Co to jest? Jak dostał się do organizmu? Jakimi metodami można z nim walczyć? Nie rozpaczaj. CMV nie wyrządzi szkody, jeśli dana osoba ma prawidłowo funkcjonujący układ odpornościowy. Może to być niebezpieczne tylko dla kobiet w ciąży. Dlatego wcześniej Dzisiaj nie opracowano żadnego specjalnego leczenia. A w odpowiedzi na pytanie CMV – czym jest i jak z nią walczyć, lekarz zaleci wzmocnienie układu odpornościowego. Przyjrzyjmy się, czym jest wirus.

CMV – co to jest?

Badania nad wirusem rozpoczęły się dopiero w połowie XX wieku. To wtedy naukowcy stanęli przed pytaniem: „CMV – co to jest?” Oceniwszy ilość zaburzeń, jakie wirus wywołuje w organizmie, lekarze nadali mu głośną nazwę. Dosłownie tłumaczy się jako „wielka trucizna niszcząca komórkę”.

A jednak CMV - co to jest? Patologię klasyfikuje się jako opryszczkę. Należy do infekcji typu 5. Ten wirus jest bardzo powszechny. Jest liderem pod względem liczby zakażonych. Statystyki pokazują, że CMV występuje u 4 na 5 dorosłych i prawie co drugie dziecko.

Wirus jest całkowicie bezpieczny dla zdrowego człowieka. Ale pacjent z słaba odporność stwarza śmiertelne zagrożenie. Dlatego naukowcy nadal aktywnie go badają: CMV – czym jest, jak się go pozbyć. Ale niestety nie są gotowi udzielić odpowiedzi na te pytania. Przecież nadal nie ma szczegółowej mechaniki przebiegu choroby. Nie wynaleziono ani jednego leku, który zapewniałby całkowite wyleczenie.

Optymalnym środowiskiem dla życia wirusa są płyny ustrojowe. Często jest to ślina. Ale jednocześnie jest w stanie przeniknąć do dowolnego narządu lub tkanki.

Jego destrukcyjny efekt może wpływać:

• błony śluzowe nosogardzieli;
• mózg;
• siatkówka oka;
• układ moczowo-płciowy;
• płuca i oskrzela;
• układ krwiotwórczy.

Do osób zagrożonych należą:

1. Kobiety w ciąży.
2. Osoby podatne na rozwój dowolnego rodzaju opryszczki.
3. Pacjenci cierpiący na niedobory odporności.

Drogi przenoszenia CMV

Źródłem zakażenia jest chory człowiek. Jednocześnie wirus kryje się w różnych tajemnicach:

• krew;
• ślina;
• mocz;
• łzy;
• mleko matki;
• kał;
• sperma;
• zawartość pochwy.

Dzięki temu możemy zrozumieć, w jaki sposób dana osoba zostaje zarażona wirusem. Zakażenie może nastąpić w następujący sposób:

• przewieziony drogą lotniczą;
• podczas całowania;
• kontakt-seksualny;
• podczas transfuzji krwi;
• infekcja wewnątrzmaciczna;
• podczas karmienia piersią;
• podczas przejścia dziecka przez kanał rodny.

Samo komunikowanie się z osobą nosicielską rzadko prowadzi do infekcji. Przenoszenie drogą powietrzną nie jest najczęstszą metodą infekcji. Najczęściej wirus przedostaje się do organizmu zdrowej osoby podczas pocałunku lub związku intymnego.

Po zakażeniu pacjent pozostaje nosicielem wirusa na zawsze. Jednocześnie w jego organizmie powstają przeciwciała przeciwko niemu.

Kategorie osób zakażonych

Przebieg patologii jest dość zróżnicowany i zależy głównie od układ odpornościowy. Dlatego rozważając CMV (co to jest, objawy choroby), należy wziąć pod uwagę ten czynnik.

Lekarze wyróżniają następujące kategorie pacjentów:

1. Osoby z normalną odpornością.
2. Niemowlęta ze zdiagnozowaną wrodzoną cytomegalią.
3. Osoby cierpiące na zaburzenia funkcjonowania układu odpornościowego.

Każda grupa różni się objawami i charakterystyką przebiegu choroby.

Przebieg choroby u osoby zdrowej

Często patologia przypomina zwykłe przeziębienie. Ale cytomegalia, w przeciwieństwie do ARVI, trwa dłużej - 4-6 tygodni.

Główne objawy:

• katar;
• podniesiona temperatura;
• dreszcze;
• ból głowy;
• obrzęk gardła;
• słabość;
• powiększone węzły chłonne, wątroba, śledziona;
• ból w mięśniach;
• wysypka na skórze, zapalenie stawu.

Zdjęcie zamieszczone w tym artykule wyraźnie charakteryzuje CMV – czym jest.

U niektórych osób mogą wystąpić objawy podobne do mononukleozy. Jednak u pacjentów z prawidłową odpornością zjawisko to jest rzadkie. W przypadku zespołu podobnego do mononukleozy obserwuje się następujące objawy:

• hipertermia;
• złe samopoczucie;
• zmęczenie;
• dreszcze;
• ból głowy.

Takie objawy występują po momencie zakażenia przez 20-60 dni. Przebieg patologii trwa zwykle około 2-6 tygodni. Choroba często się kończy całkowite wyleczenie. Organizm ludzki wytwarza specjalne przeciwciała.

Czasami infekcja może objawiać się zapaleniem układu moczowo-płciowego. Ale takie cechy przebiegu choroby u zdrowej osoby są rzadkie. U mężczyzn może to mieć wpływ cewka moczowa. Czasami infekcja obejmuje tkankę jąder.

Ważne jest, aby zrozumieć, jak wygląda choroba CMV u kobiet. Zakażenie może prowadzić do erozji szyjki macicy i wywołać zapalenie jajników i pochwy. Przy takim przebiegu choroby istnieje bardzo duże ryzyko zakażenia dziecka w życiu płodowym lub podczas porodu.

Objawy osób z obniżoną odpornością

1. Osoby, których status HIV jest dodatni.
2. Pacjenci po chemioterapii.
3. Osoby przyjmujące leki immunosupresyjne.
4. Pacjenci po przeszczepieniu narządu lub po poważnych operacjach.
5. Osoby poddawane hemodializie.

Co oznacza CMV dla tej populacji? To jest zwykle ostry przebieg choroba i obecność poważnych powikłań. Przy obniżonej odporności wirus atakuje i niszczy tkanki śledziony, wątroby, nadnerczy i nerek. Cierpi żołądek i trzustka.

Zewnętrzne objawy choroby często przypominają objawy zapalenia płuc lub wrzodów. U takich pacjentów obserwuje się powiększone węzły chłonne. Zawartość płytek krwi w organizmie gwałtownie spada.

Przebiegowi choroby często towarzyszą następujące powikłania:

• zapalenie płuc;
• zapalenie opłucnej;
• artretyzm;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• zapalenie mózgu;
• uszkodzenia różnego rodzaju narządy wewnętrzne.

Czasami infekcja rozprzestrzenia się po całym organizmie. Typowe objawy tej postaci to:

• uszkodzenie oczu, układu trawiennego, płuc;
• zniszczenie tkanek wątroby, śledziony, trzustki, nerek, nadnerczy;
• paraliż;
• zapalenie mózgu (często prowadzące do śmierci).

Wrodzona cytomegalia

Czasami matka noworodka słyszy „zdanie” - CMV. Jak to jest u dziecka? Niestety mówimy o patologii wrodzonej. Najczęściej dziecko zostaje zarażone przez matkę, która jest nosicielką wirusa CMV aktywna forma podczas ciąży.

Trudno przewidzieć, jak patologia wpłynie na dziecko. Zależy to w dużej mierze od etapu ciąży, na którym kobieta doznała infekcji. Czasami dzieci, chronione przez matczyne przeciwciała, łatwo to tolerują. Ale bardzo często objawy charakteryzujące wrodzoną CMV wskazują, że dziecko ma ciężką patologię.

Główne objawy choroby to:

• wcześniactwo, mała waga, opóźnienie rozwoju w macicy;
• zaburzenia układu oddechowego;
• zapalenie wątroby, powiększona śledziona, wątroba;
• objawy niewydolności sercowo-naczyniowej;
• wysypka krwotoczna;
• długotrwała, wyraźna żółtaczka;
• małogłowie, zapalenie naczyniówki i siatkówki, zaburzenia neurologiczne;
• powiększenie węzłów chłonnych;
• małopłytkowość, niedokrwistość;
• śródmiąższowe zapalenie nerek.

Takie objawy dają się odczuć w ciągu pierwszych 3-5 tygodni od urodzenia. Ciężka infekcja często prowadzi do śmierci. Czasami dziecko może pozostać niepełnosprawne.

CMV i ciąża

Dużą rolę odgrywa to, jak długo kobieta choruje. Wiadomo, że infekcja przebyta przed 12 tygodniem bardzo często prowadzi do poronienia. Takie dzieci po prostu nie przeżywają.

Jeśli kobieta zostaje zarażona w późnym wieku, zwykle nie stanowi to wielkiego problemu. W końcu dziecko utworzyło już krąg krążenia krwi.

Najlepiej, jeśli kobieta miała infekcję przed poczęciem. W takim przypadku dziecko będzie niezawodnie chronione przez przeciwciała matczyne.

Współcześni lekarze dobrze rozumieją, jak wygląda CMV w czasie ciąży. Dlatego badanie na wirusa jest zawarte w standardowym zestawie testów. Eliminuje to ryzyko patologii podczas planowanej ciąży.

Diagnoza wirusa

Jest to bardzo pracochłonny proces. W końcu objawy są bardzo często niejasne. U pacjenta, którego obraz kliniczny przypomina tę infekcję, lekarz zaleci wykonanie testu na CMV. Co to jest? To jest definicja sposób laboratoryjny obecność wirusa w organizmie.

Z reguły jedna analiza nie wystarczy. Dlatego wymaganych jest kilka badań laboratoryjnych. Pozwalają określić nie tylko obecność wirusa, ale także etap infekcji.

Zastanówmy się więc, jeśli lekarze podejrzewają CMV, jakiego rodzaju badanie jest potrzebne do zdiagnozowania patologii?

W celu potwierdzenia choroby stosuje się następujące badania:

1. Metoda PCR. To jest ankieta różne wydzieliny człowiek: ślina, krew, mleko matki, wydzielina z pochwy. Metoda ta pozwala potwierdzić obecność patogenu we krwi. Określ jednak aktywność wirusa za pomocą to badanie niemożliwe.
2. Metoda ELISA. Badanie pozwala uzyskać pełniejszy opis procesów zachodzących w organizmie. W przypadku tej metody konieczne będzie pobranie krwi z żyły od pacjenta. Analiza ta określa obecność przeciwciał IgG lub IgM. U osoby, która od dłuższego czasu choruje na CMV, pierwszy typ zostanie wykryty we krwi. Takie przeciwciała chronią organizm przed ponownym zakażeniem. Obecność IgM we krwi wskazuje na aktywną fazę choroby.

Leczenie choroby

Wszystko to pozwala doskonale wyobrazić sobie, co to jest, jeśli CMV znajduje się w organizmie.

Leczenie zależy całkowicie od stanu zdrowia. Dlatego lekarze uważają:

1. Osoby posiadające silna odporność, nie jest potrzebne żadne leczenie.
2. Dla osób o słabym zdrowiu niezwykle ważne jest zwalczanie patologii.

Całkowite wyleczenie z CMV jest niemożliwe. Osoba, która raz przeszła infekcję, pozostaje nosicielem wirusa na zawsze.

Surowo zabrania się samodzielnego wybierania leków do zwalczania patologii. Każdy pacjent ma bardzo indywidualny przebieg choroby. Złożony niezbędne leki dobierany jest na podstawie badań pacjenta.

Terapia lekowa łączy w sobie dwa obszary:

1. Maksymalne zniszczenie wirusa.
2. Wspomaganie układu odpornościowego i pobudzanie jego funkcji ochronnych.

Do zwalczania CMV stosuje się następujące leki przeciwwirusowe:

• „Panawir”;
• „gancyklowir”;
• „Foxarnet”;
• „Walgancyklowir”.

Leki te są toksyczne. Ponadto mają przeciwwskazania i często prowadzą do przykrych skutków ubocznych. Samoleczenie powyższymi lekami jest surowo zabronione. Zły dobór leku może doprowadzić do zupełnie odwrotnego efektu. Układ odpornościowy nie jest w stanie poradzić sobie z takim dodatkowym obciążeniem. W rezultacie będzie jeszcze bardziej podatna na wirusa.

Niektórym pacjentom lekarz może przepisać immunoglobuliny. Są to leki wytwarzane z ludzkiej krwi. Zawierają przeciwciała, które są odporne na infekcję. Leki te podaje się dożylnie. Manipulacja odbywa się pod obowiązkowym nadzorem lekarza. Ponadto każdy zastrzyk wykonywany jest według harmonogramu opracowanego przez lekarza.

Ta metoda jest dziś dość skuteczna. Jednak pełny obraz wpływu tych leków na organizm nie został jeszcze zbadany. Dlatego przed przepisaniem zastrzyków zaleca się, aby pacjent przeszedł pełne badanie.

Leczenie immunoglobuliną jest przeciwwskazane w następujących stanach:

• obecność skłonności do reakcji alergicznych;
• cukrzyca;
• ciąża, karmienie piersią;
• choroby nerek.

Ponadto leki te mogą wywoływać niepożądane reakcje:

• występowanie duszności;
• problemy z moczem;
• objawy przeziębienia i patologii wirusowych;
• nagły przyrost masy ciała;
• obrzęk;
• senność;
• nudności wymioty;
• ból oczu w jasnym świetle.

Jeśli takie objawy wystąpią, lekarz natychmiast dostosuje leczenie.

Aby zwalczyć wrodzone patologie, niemowlętom przepisuje się specyficzne i niespecyficzne immunoglobuliny:

• „Cytotekt”;
• „Intraglobina”;
• „Humaglobina”;
• „Oktagam”;
• „Pentaglobina”.

Leki przeciwwirusowe, takie jak acyklowir, gancyklowir i foskarnet, są stosowane niezwykle rzadko. Ponieważ takie produkty są bardzo toksyczne dla dziecka.

Immunomodulatory są objęte terapią:

• „Cykloferon”;
• „Neowir”.

Ich działanie ma na celu aktywację odporności własnej noworodka.

Ważną rolę odgrywa leczenie objawowe. Innymi słowy, w przypadku hipertermii dziecku przepisuje się leki przeciwgorączkowe. Jeśli u dziecka wystąpią drgawki, leczenie obejmuje leki przeciwdrgawkowe.

Zapobieganie chorobom

Lekarze uważają, że seks chroniony jest najważniejszym sposobem uniknięcia zakażenia CMV, jeśli partner nie jest stałym partnerem.

Dlatego konieczne jest skierowanie wszystkich swoich wysiłków na poprawę swojego zdrowia. W tym przypadku profilaktyka polega na metodach znanych od dzieciństwa:

• stwardnienie ciała;
• prawidłowe odżywianie wzbogacone witaminami;
• uprawiać sport;
• utrzymanie higieny.

Wniosek

CMV to duży i niezdarny wirus - przedstawiciel opryszczki. W szczególności wpływa na komórkę, wypełniając ją wtrąceniami cytoplazmatycznymi i wewnątrzjądrowymi. Nie ma schematów leczenia, które pozwolą się go pozbyć. Terapia jest kwestią czysto indywidualną i zależy od organizmu człowieka. A raczej z jego układu odpornościowego. Dlatego najważniejszym zaleceniem jest poprawny obraz promocji życia i zdrowia.

Chemioterapia dla nowotwory złośliwe, terapia immunosupresyjna przy przeszczepianiu narządów wewnętrznych) CMV powoduje ciężką chorobę (uszkodzenie oczu, płuc, układu trawiennego i mózgu), która może prowadzić do śmierci.

Częstość występowania i drogi zakażenia wirusem cytomegalii

• w domu: przez unoszące się w powietrzu kropelki i kontakt - ze śliną podczas pocałunków
• seksualnie: kontakt - z nasieniem, śluzem kanału szyjki macicy
• podczas transfuzji krwi i przeszczepiania narządów
• droga przezłożyskowa - zakażenie wewnątrzmaciczne płodu
• zakażenie dziecka podczas porodu
• zakażenie dziecka w okres poporodowy Poprzez mleko matki od chorej matki.

Objawy kliniczne wirusa cytomegalii

Czas trwania okres wylęgania Zakażenie wirusem cytomegalii trwa od 20 do 60 dni. Ostra faza choroby trwa od 2 do 6 tygodni: wzrost temperatury ciała i pojawienie się objawów ogólnego zatrucia, dreszcze, osłabienie, ból głowy, ból mięśni i zapalenie oskrzeli. W odpowiedzi na początkowe wprowadzenie rozwija się restrukturyzacja immunologiczna organizmu. Po ostrej fazy Osłabienie, a czasami zaburzenia autonomiczno-naczyniowe utrzymują się przez wiele tygodni. Liczne uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Najczęściej infekcja CMV objawia się:

• ARVI (ostry oddech Infekcja wirusowa). W tym przypadku pacjenci skarżą się na osłabienie, ogólne złe samopoczucie, zmęczenie, bóle głowy, katar, zapalenie i powiększenie gruczołów ślinowych, z dużą ilością śliny i białawymi osadami na dziąsłach i języku.
• Uogólniona postać zakażenia CMV z uszkodzeniem narządów wewnętrznych (miąższowych). Obserwuje się zapalenie tkanki wątroby, nadnerczy, śledziony, trzustki i nerek. Towarzyszy temu częste „bezprzyczynowe” zapalenie płuc i oskrzeli, które trudno poddają się antybiotykoterapii; następuje obniżenie stanu odporności, zmniejszenie liczby płytek krwi krew obwodowa. Często dochodzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych oka, ścian jelit, mózgu i nerwów obwodowych. Powiększenie ślinianek przyusznych i podżuchwowych, zapalenie stawów, wysypka skórna.
• Uszkodzenie narządów układ moczowo-płciowy u mężczyzn i kobiet objawia się objawami przewlekłymi niespecyficzne zapalenie. Jeśli nie zostanie ustalony wirusowy charakter istniejącej patologii, choroby nie reagują dobrze na terapię antybiotykową.

Patologia ciąży, płodu i noworodka to najpoważniejsze powikłania zakażenia CMV. Maksymalne ryzyko rozwoju tej patologii występuje, gdy płód zostaje zakażony w czasie ciąży. Należy jednak pamiętać, że u kobiet w ciąży często pojawiają się problemy z aktywacją utajonej infekcji wraz z rozwojem wiremii (uwolnienie wirusa do krwi), a następnie infekcją płodu. Cytomegalowirus jest jedną z najczęstszych przyczyn poronień.

Do rozwoju prowadzi wewnątrzmaciczne zakażenie płodu CMV poważna choroba i uszkodzenia ośrodkowego system nerwowy(upośledzenie umysłowe, utrata słuchu). W 20-30% przypadków dziecko umiera.

Leczenie wirusa cytomegalii

KONSULTACJA WSTĘPNA

z 2 100 pocierać

UMÓWIĆ SIĘ

Leczenie powinno być kompleksowe, obejmujące leczenie immunologiczne i terapię przeciwwirusową. Cytomegalowirus dość szybko opuszcza obwód i przestaje być uwalniany z płynów biologicznych (krew, ślina, mleko matki) – rozpoczyna się utajona faza infekcji – wysokiej jakości immunoterapia aktywuje mechanizmy obronne organizmu, które następnie kontrolują aktywację utajonej infekcji CMV.

Diagnostyka zakażenia CMV

Diagnostyka zakażeń wirusem opryszczki (HSV i CMV):

1. Diagnostyka HSV i CMV - rozpoznanie zakażenia (zwłaszcza w postaci małoobjawowej, atypowej i utajonej opryszczki) można rozpoznać jedynie na podstawie wykrycia wirusa w płynach biologicznych organizmu (krew, mocz, ślina, wydzielina z dróg rodnych) metodą PCR lub specjalne zaszczepienie hodowli komórkowej. PCR odpowiada na pytanie: wirus został wykryty czy nie, ale nie odpowiada na aktywność wirusa.
2. Zasiew hodowli komórkowej nie tylko wykrywa wirusa, ale także dostarcza informacji o jego aktywności (agresywności). Analiza wyników posiewów w trakcie leczenia pozwala na wyciągnięcie wniosków na temat skuteczności terapii.
3. Przeciwciała IgM może wskazywać jedno i drugie pierwotna infekcja lub zaostrzenie przewlekłej infekcji.
4. Przeciwciała IgG- mówią tylko, że dana osoba spotkała wirusa i została zarażona. IgG w infekcjach herpeswirusem utrzymuje się przez całe życie (w przeciwieństwie do na przykład chlamydii). Są sytuacje, w których IgG ma wartość diagnostyczną.

Istnieje ponad sto rodzajów wirusów opryszczki, z których 8 zostało dość dobrze zbadanych i powoduje pewne choroby u ludzi. Według statystyk aż 80% światowej populacji jest zakażonych wirusem cytomegalii, wirusem opryszczki typu 5, który powoduje zakażenie wirusem cytomegalii. Przy silnej odporności wirus ten nie rozprzestrzenia się po całym organizmie; przy osłabionej funkcji ochronnej choroba postępuje.

Cytomegalowirus (CMV) należy do kategorii wirusów opryszczki i ma podobne właściwości biologiczne. Po wejściu do organizmu człowieka pozostaje w komórkach gospodarza przez całe życie w stanie uśpienia, do czasu osłabienia układu odpornościowego. Cytomegalowirus sam w sobie nie jest niebezpieczny. Osoby zarażone mogą nie być świadome istnienia choroby i dowiedzieć się o niej przypadkowo podczas przejazdu diagnostyka laboratoryjna. Aktywacja wirusa cytomegalii może prowadzić do uszkodzenia tkanek, narządów i układów wewnętrznych z poważnymi konsekwencjami, a także zaostrzeniem chorób przewlekłych.

Co to jest zakażenie wirusem cytomegalii?

Charakterystycznym objawem CMV jest złożona struktura I właściwości morfologiczne. Główną cechą jest duży gen DNA. Patogen charakteryzuje się powolnym rozmnażaniem, wysoką stabilnością i zdolnością do tłumienia odporność komórkowa. Zakażenie CMV dotyka wszystkich ludzi bez względu na płeć, wiek, status społeczny. Zakażenie przenoszone jest z nosiciela na osobę zdrową w kilku etapach:

1. Przedostanie się czynnika wywołującego opryszczkę CMV do organizmu.
2. Rozprzestrzenianie się cząstek wirusa na powierzchni gruczołów ślinowych.
3. Wewnątrz komórek wirus rozpoczyna aktywną replikację i przedostaje się do krwi.
4. Reprodukowane w limfocytach krwi i makrofagach układu odpornościowego.
5. Rozprzestrzenianie się wirusa CMV powoduje wtórne stany niedoboru odporności.

Po zakażeniu cząsteczki wirusa CMV nie mogą zostać usunięte z organizmu. U danej osoby powstają przeciwciała IgG przeciwko wirusowi. Jeśli skonsultujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie, możliwe jest utrzymanie utajonego (uśpionego) stanu wirusa. Silna odporność chroni osobę, ale gdy aktywność immunologiczna spada, wirus wywołuje rozwój choroby współistniejące– zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, zapalenie płuc. Cytomegalowirus i zakażenie Epsteina-Barra (mononukleoza) występują razem, a u zakażonych dzieci mogą wystąpić powikłania zdrowotne. Przebiegłość patogenu polega na tym, że sam wirus cytomegalii nie jest niebezpieczny dla ludzi, ale jego zniszczenie komórki odpornościowe powoduje stany niedoborów odporności, poważna choroba, komplikacje.

Formy cytomegalii

Wirusowy infekcja, podobnie jak w przypadku opryszczki, w której patogenne komórki z łańcuchem DNA infekują zdrowe komórki organizmu, zakłócając ich wewnętrzną strukturę poprzez replikację genów, nazywa się cytomegalią. Chorobie towarzyszy tworzenie gigantycznych komórek cytomegalalnych, znacznie powiększonych. Klasyfikuje się kilka postaci choroby: wrodzoną i nabytą cytomegalię ostrą i przewlekłą, w zależności od objawów, patogenezy i objawów.

Wrodzona cytomegalia

W przypadku pediatrii jest to pilny problem forma wrodzona Zakażenie CMV, które występuje podczas zakażenia wewnątrzmacicznego dziecka. Choroba charakteryzuje się licznymi wadami, uszkodzeniem narządów wewnętrznych, a w niektórych przypadkach przebiega bezobjawowo. Z wyraźnym obraz kliniczny U dziecka można zdiagnozować uszkodzenie mózgu, wątroby, patologie narządów wzroku i słuchu.

Pierwotna CMV podczas ciąży powoduje wrodzoną cytomegalię u 30–50% dzieci, gdy wirus przenosi się z matki na dziecko przez barierę łożyskową. Kiedy u kobiety w ciąży zdiagnozowano wtórną infekcję, wirus rzadko przenosi się na noworodka. Niebezpieczeństwo choroby zwiększa się w przypadku opóźnionych objawów cytomegalii. Oznaki i konsekwencje wrodzonej postaci choroby:

1. We wczesnych stadiach istnieje prawdopodobieństwo śmierci płodu lub poważnych wad wrodzonych.
2. NA później Nie ma wad rozwojowych, ale pojawiają się choroby.
3. Głównym objawem wrodzonej postaci CMV jest uszkodzenie mózgu.
4. Wiele kobiet rodzi wcześniaki i dzieci z niską masą urodzeniową.
5. Dodatkowy znak CMV – zespół krwotoczny z wysypką na ciele.
6. Zakażenie następuje w wyniku krwotoków pod skórą i błonami śluzowymi.
7. Wady rozwojowe: nieprawidłowa budowa nerek, uszkodzenie płuc, przełyku, zapalenie wątroby, marskość wątroby, żółtaczka, niedokrwistość, zapalenie płuc, zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit.

Przebieg wrodzonej cytomegalii u dzieci charakteryzuje się opóźnionym rozwojem psychomotorycznym (mowy, ruchu, percepcji), częstymi przeziębieniami, choroby przewlekłe. Jeśli zakażenie wewnątrzmaciczne wystąpi w sposób ostry i towarzyszące mu zakażenia, nie można wykluczyć śmierci po urodzeniu. Zakażenie matki może znacząco wpłynąć na zdrowie ciężarnego dziecka, dlatego ważna jest diagnostyka prenatalna (prenatalna) i obowiązkowe pobieranie krwi u noworodków w przypadku podejrzenia CMV.

Nabyta cytomegalia u noworodków

Ta postać choroby jest mniej niebezpieczna niż infekcja wewnątrzmaciczna. W większości przypadków przebiega bezobjawowo. Choroba rozwija się po urodzeniu i w pierwszych tygodniach życia. Główne objawy pojawiają się po jednym do dwóch miesięcy w postaci opóźnień rozwojowych, zmniejszonej lub zwiększonej aktywności ruchowej, drgawek, zaburzeń wzroku, słuchu, krwotoki podskórne, wysypka.

Cytomegalowirus u dzieci może być skomplikowany przewlekłe zapalenie wątroby, zapalenie płuc, cukrzyca, zapalenie trzustki. Przebieg bezobjawowy często postępuje ukryta forma. Zakażenie nabyte nie powoduje poważnych powikłań, jeśli rozwój CMV jest kontrolowany poprzez zwiększanie odporności dziecka.

Zespół podobny do mononukleozy

Powszechną postacią zakażenia wirusem cytomegalii jest zespół przypominający mononukleozę występujący po wyjściu dziecka z okresu noworodkowego. Objawy kliniczne podobne do zakażenia wirusem Epsteina-Barra. Charakterystyka:

1. Czas trwania okresu inkubacji wynosi 20–60 dni.
2. Objawy są nie do odróżnienia od grypy.
3. Długotrwała gorączka z dreszczami, temperatura 38-39°C.
4. Zmęczenie, bóle mięśni i stawów, złe samopoczucie.
5. Wysypka skórna, powiększenie węzły chłonne.
6. Ból gardła, ból głowy i rzadziej zapalenie płuc.

Czas trwania choroby wynosi od dwóch tygodni do dwóch miesięcy. Jeśli nie ma podejrzenia zapalenia płuc, hospitalizacja i specjalne leczenie nie są wymagane. Wystarczy zastosować leki łagodzące objawy, przeciwgorączkowe.

Zakażenie wirusem cytomegalii u osób z obniżoną odpornością

U dorosłych chorych na choroby przewlekłe obserwuje się zmniejszenie skuteczności funkcji ochronnej. Objawy zakażenia CMV rozpoczynają się złym samopoczuciem, utratą apetytu, ogólnym osłabieniem i gorączką. Tworzy się niezadowalający stan odporności korzystne warunki aby rozprzestrzenić wirusa. Grupa ryzyka:

• pacjenci po przeszczepieniu narządów wewnętrznych;
• Pacjenci z AIDS, pacjenci zakażeni wirusem HIV;
• noworodki z zakażeniem wewnątrzmacicznym.

Do wzrostu i reprodukcji CMV idealne warunki zapewniony przy wejściu do organizmu osoby z osłabionym układem odpornościowym. W miarę postępu infekcji wirusem cytomegalii choroby przewlekłe ulegają pogorszeniu.

Dlaczego cytomegalowirus jest niebezpieczny?

Zakażenie nabyte występuje w postaci zespołu przypominającego mononukleozę. Objawy kliniczne są trudne do odróżnienia od mononukleozy zakaźnej wywołanej przez inne wirusy. Zakażenie pierwotne może przebiegać bezobjawowo, z wtórną aktywacją patogenu zdrowi ludzie i u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym możliwe są powikłania:

1. Choroby płuc – segmentowe zapalenie płuc, zapalenie opłucnej (obrzęk).
2. Choroby wątroby - zapalenie wątroby, podwyższony poziom enzymów.
3. Infekcje jelitowe - biegunka, krwawe stolce, ból brzucha.
4. Zapalenie mózgu, które może być powikłane ciężkim objawy neurologiczne lub prowadzić do fatalny wynik.

CMV stanowi poważne zagrożenie dla kobiet w ciąży. Zakażenie wewnątrzmaciczne we wczesnym stadium może prowadzić do śmierci płodu, ostatnie miesiące– na zaburzenia układu nerwowego, poważne deformacje.

Drogi przenoszenia wirusa cytomegalii

W organizmie człowieka CMV występuje w dwóch postaciach – aktywnej i nieaktywnej. W stanie uśpionym (utajonym) z silną odpornością wirus jest nieszkodliwy; gdy funkcje ochronne są zmniejszone, aktywują się mechanizmy zakażonej komórki i wywołują współistniejące choroby. Nosiciel CMV może nie być świadomy infekcji i zarażać inne osoby. Główne drogi przenoszenia:

1. Przenoszone drogą powietrzną – przenoszone z osoby na osobę poprzez ślinę.
2. Seksualne – do zakażenia dochodzi w wyniku długotrwałego stosunku płciowego.
3. Przezłożyskowe – możliwość zakażenia płodu w macicy.
4. Hemotransfuzja - podczas transfuzji krwi, podczas przeszczepiania narządów.

Ponadto wirusem cytomegalii można zarazić się stosując środki higieny osobistej należące do nosiciela. Patogen jest aktywowany przez częsty stres, hipotermię i stany niedoborów odporności. Choroba zakaźna w przypadku braku odpowiedniego leczenia rozwija się w niebezpieczną uogólnioną postać.

Mechanizm rozwoju cytomegalii

Cytomegalowirusy zakażają tylko ludzi, wybierając swoje ciało jako gospodarza. Mechanizm rozwoju zakażenia CMV zależy od sposobu zakażenia, predyspozycji genetycznych, zakażenia pierwotnego lub wtórnego oraz stanu układu odpornościowego. Cechy zmiany:

• po wejściu do organizmu wirus atakuje komórki;
• obserwuje się odpowiedź immunologiczną - początek procesów zapalnych;
• następuje uszkodzenie narządów wewnętrznych i tkanek;
• powstają gigantyczne komórki cytomegalne z naciekiem;
• Występuje ogólne działanie toksyczne i dysfunkcja narządów.

Zakażenie może mieć charakter miejscowy lub uogólniony. Miejscowe stężenie cytomegalu stwierdza się w śliniankach przyusznych, szczękowych i podżuchwowych, przy zapaleniu otaczających tkanek spowodowanym odpowiedzią immunologiczną organizmu. W przypadku uogólnionego rodzaju infekcji zmiany wpływają na wszystkie narządy.

Objawy infekcji

Objawy zakażenia organizmu wirusem cytomegalii są podobne do objawów ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, dlatego zdiagnozowanie choroby jest trudne. W przypadku przenoszenia wirusa CMV u pacjentów z silna odporność nie pojawiają się żadne objawy. Aktywacja komórek patogenu powoduje ogólne osłabienie, złe samopoczucie, utratę apetytu, utratę wagi, obrzęk węzłów chłonnych i ból gardła. Pacjenci mogą zostać błędnie zdiagnozowani jako ARVI. Przywrócenie odporności prowadzi do samoleczenia, a organizm wytwarza przeciwciała IgG przeciwko CMV.

Wśród kobiet

Organizm kobiety reaguje na wirusa cytomegalii, wykazując objawy zwykłej grypy niewielki wzrost temperatura ciała. Cytomegalowirus jest uważany za niebezpieczny w czasie ciąży. Znaczenie ma okres ciąży, infekcja pierwotna lub wtórna. W przypadku braku przeciwciał IgG rozwój wirusa cytomegalii u kobiety w ciąży zwiększa ryzyko zakażenia płodu przez łożysko. Objawy zakażenia CMV u kobiet w czasie ciąży:

• powiększenie i zapalenie węzłów chłonnych;
• ból mięśni (bóle mięśni) i ogólne złe samopoczucie;
• niewielki wzrost temperatury, ból gardła.

Cytomegalowirus w czasie ciąży poważne konsekwencje dla płodu. Najbardziej niebezpiecznym skutkiem zakażenia jest sytuacja, gdy kobieta zostaje zarażona już w trakcie rodzenia dziecka i nie ma przeciwciał IgG przeciwko patogenowi. Wirus łatwo przenika do płodu, powodując zagrożenie poronieniem wewnątrzmacicznym lub urodzeniem dziecka z poważnymi wadami rozwojowymi. Kiedy u kobiety wzrasta temperatura, powiększenie węzłów chłonnych uzupełnia objawy kliniczne zakażenia CMV.

U mężczyzn

W męskie ciało CMV pozostaje na razie w stanie utajonym. Aktywacja komórek wirusowych może być spowodowana: stresująca sytuacja, zimno, napięcie nerwowe. Objawy zakażenia CMV u mężczyzn są następujące:

1. Ból głowy, dreszcze, gorączka.
2. Obrzęk błon śluzowych narządów laryngologicznych.
3. Powiększone węzły chłonne, katar.
4. Wysypka skórna, choroby zapalne stawów.

Po zakażeniu mężczyzna staje się nosicielem wirusa cytomegalii. Zgłaszano przypadki uszkodzenia narządów płciowych podczas pierwotnego zakażenia mężczyzn zakażeniem CMV. Procesy zapalne w jądrach i układzie moczowo-płciowym bolesne oddawanie moczu. W obecności wirusa cytomegalii u dorosłych objawy wydają się jaśniejsze i bardziej ostre u pacjentów z fizjologicznymi niedoborami odporności i osłabionymi mechanizmami obronnymi organizmu.

U dzieci

Zakażenie CMV u dzieci może być wrodzone lub nabyte. Zakażenie wewnątrzmaciczne płodu jest możliwe, jeśli patogen jest obecny w nasieniu mężczyzny, przez łożysko, błony i kanały rodne. Noworodek może zarazić się podczas karmienia piersią. CMV jest bardziej niebezpieczna u dzieci, gdy patogen przedostanie się do płodu w czasie ciąży. Jeśli wirus cytomegalii pojawi się natychmiast u niemowlęcia, objawy są następujące:

1. Niedorozwój, obrzęk mózgu.
2. Powiększenie wątroby, żółtaczka, zapalenie wątroby.
3. Osłabienie mięśni, porażenie mózgowe, epilepsja, choroby serca.
4. Opóźnienie rozwoju, deformacje wrodzone.
5. Głuchota lub stopniowe pogarszanie się słuchu.

Jeśli płód jest dotknięty w trakcie rozwoju Objawy CMV nie zawsze pojawiają się natychmiast. Późne objawy wirusa cytomegalii u noworodka uzupełniają następujące konsekwencje i powikłania:

• ślepota i utrata słuchu;
• upośledzenie umysłowe;
• opóźnienie mowy;
• zaburzenia psychomotoryczne.

W ciężkie przypadki Zakażenie niemowlęcia wirusem cytomegalii może być powikłane zaburzeniami w ośrodkowym układzie nerwowym, powiększeniem wątroby i śledziony, żółtaczką i obniżonym poziomem hemoglobiny. Skład biochemiczny krwi może się zmienić. Niemowlęta charakteryzują się wysypką skórną; u dzieci poniżej pierwszego roku życia wirus cytomegalii powoduje zaburzenia układu hormonalnego i trawiennego.

W przedszkolu i wiek szkolny Patogen przenoszony jest przez ślinę. Objawy są takie same jak u dorosłych. Ukryty przebieg choroby jest powszechny, co praktycznie nie powoduje szkody dla zdrowia dzieci. Organizm samodzielnie radzi sobie z infekcją, a dziecko staje się biernym nosicielem wirusa CMV.

Test na cytomegalowirusa

Ponieważ zakażenie CMV jest trudne do odróżnienia od zwykłego przeziębienia na podstawie objawów i oznak, lekarz może zalecić dodatkową diagnostykę - testy wykrywające DNA wirusa CMV i przeciwciała IgG. Konieczne jest badanie infekcji w następujących warunkach:

• długi przebieg choroby;
• planowana ciąża;
• objawy kliniczne mononukleozy bez identyfikacji patogenu;
• nietypowy przebieg zapalenia płuc u dzieci;
• Zakażenie wirusem HIV.

Rozpoznanie stawia się na podstawie analizy PCR na obecność wirusa cytomegalii lub testu ELISA na obecność przeciwciał klasy IgG i IgM. Metody te uznawane są za najskuteczniejsze i obarczone niskim błędem. Aby uzyskać dokładne wyniki należy prawidłowo pobrać od pacjenta próbkę materiału (dowolną wydzielinę ustrojową) oraz pobrać krew w celu wykrycia IgG. Aby wiarygodnie potwierdzić lub wykluczyć zakażenie CMV, należy wykonać kilka badań laboratoryjnych.

Rodzaje analiz

Wykrywanie CMV włączone wczesne stadia pomaga szybko wybrać leczenie i środki wzmacniające odporność. Niektórzy ludzie chorują na wirusa cytomegalii bezobjawowo; organizm wytwarza przeciwciała IgG przeciwko patogenowi. Przy obniżonej odporności możliwe jest zaostrzenie współistniejących chorób i rozwój cytomegalii. Do każdego rodzaju badań pobierana jest od pacjentów krew, mocz, kał, ślina, inne wydzieliny i płyny ustrojowe, w tym zeskrobiny i wymazy z układu moczowo-płciowego. Główne rodzaje diagnostyka CMV:

1. Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy - PCR dla wirusa cytomegalii. Celem analizy jest izolacja DNA. Jeśli odpowiedź jest pozytywna, rozpoznaje się CMV; jeśli odpowiedź jest negatywna, nie ma infekcji. Nie pozwala określić stopnia aktywności cząstek wirusowych.
2. Test immunoenzymatyczny (ELISA). Podczas przeprowadzania badania stosuje się specjalne miana IgM i IgG. Ich stosunek we krwi do jej surowicy pozwala określić dokładny skład chemiczny. Klasa przeciwciał IgG chroni organizm przed wirusami przez długi czas, stężenie IgM wzrasta bezpośrednio po chorobie.
3. Analiza immunochemiluminescencyjna ICL. Diagnoza wykorzystuje reakcję z luminoforami, które świecą w świetle UV. Metoda anty CMV IgG IHLA opiera się na badaniu krew żylna lub mocz pacjenta. IgG anty CMV odzwierciedla obecność specyficznych immunoglobulin chroniących przed CMV.
4. Analiza RIF na obecność wirusa cytomegalii jest metodą pośredniej immunofluorescencji. Określa się obecność we krwi wskaźnika PP65, który charakteryzuje błonę białkową w leukocytach. Uwzględnia się wskaźnik awidności, który charakteryzuje związek pomiędzy przeciwciałami IgG a antygenami.

Wirusy można wykryć poprzez wysiew – materiał biologiczny umieszcza się na pożywce i hoduje się czystą kulturę wirusa cytomegalii zawierającą makrocząsteczki kwasu dezoksyrybonukleinowego (DNA). Metoda jest czasochłonna, dlatego częściej stosuje się detekcję Immunoglobuliny IgG i IgM metodą ELISA.

Przygotowanie do przesłania materiału

Najbardziej pouczającym materiałem do molekularnych badań laboratoryjnych infekcji CMV jest krew, ale dotknięte komórki są w niej stale obecne tylko w stadium wiremii (wirusy dostają się do krwioobiegu). Dlatego, aby postawić dokładną diagnozę, zaleca się przeprowadzenie kilku testów z różnymi materiał biologiczny pacjenci. Przygotowanie do pobrania próbek krwi do badania na obecność wirusa cytomegalii:

1. Oddawanie krwi do badania IgG odbywa się wyłącznie na czczo.
2. Na 12 godzin przed badaniem nie można pić alkoholu, palić i jeść.
3. Jeżeli pobierane są próbki krwi żylnej, pacjent powinien odpocząć przez 15 minut.
4. Nie należy przyjmować leków, gdyż należy powiadomić laboratorium.
5. Przed pobraniem krwi do analizy na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii należy ograniczyć aktywność fizyczną.
6. Dzieciom poniżej piątego roku życia należy podać do wypicia dużą ilość przegotowanej wody przed oddaniem krwi w celu wykrycia IgG.

Przygotowując się do analizy PRC w celu wykrycia wirusowego DNA, pacjenci nie powinni uprawiać seksu na trzy dni przed badaniem. Przed oddaniem materiału (kał, mocz, nasienie, wydzielina z pochwy, ślina) zabrania się stosowania antybakteryjnych środków higienicznych. Próbek nie pobiera się od kobiet na kilka dni przed miesiączką ani w ciągu dwóch dni po ustaniu krwawienia. Bezpośrednio przed pobraniem materiału pacjent nie powinien korzystać z toalety na 3 godziny przed oddaniem materiału. Środki te są niezbędne, aby zapewnić prawidłowe pobranie próbek do analizy IgG, DNA wirusa cytomegalii, hodowli i ICL IgG, co eliminuje fałszywe dane badawcze.

Jak rozumieć wyniki

Po przeprowadzeniu badań kolejnym etapem diagnozy jest rozszyfrowanie analizy na obecność wirusa cytomegalii. Wykryte przeciwciała, ich ilość i charakterystyka są odnotowywane w formularzu medycznym. Co wynika z otrzymanych informacji:

1. Wartości anty IgG CMV (-) i IgM (-) – nie było kontaktu z nosicielem CMV.
2. IgM jest dodatnie w obecności ujemnej IgG – aktywacja wirusa.
3. IgG dodatnie, IgM ujemne – ryzyko infekcji jest minimalne.
4. IgG (+), IgM (+) – obecność drobnoustrojów chorobotwórczych CMV z zaostrzeniem.
5. Anty IgM CMV (-) z IgG (+) i wysoki indeks awidność (AI większa niż 42%) – pacjent przeszedł infekcję ponad sześć miesięcy temu.
6. Jeśli IgM (-), IgG (+) i AI jest mniejsze niż 41%, konieczne jest powtórzenie analizy, możliwy jest błąd w wynikach.
7. Kiedy IgM (+), IgG (-) i AI jest mniejsze niż 31%, choroba aktywnie się rozwija, przy czym IA do 41% - etap zdrowienia, AI ponad 42% - zjawisko resztkowe po chorobie.

Liczba przeciwciał podlega diagnozie przy mianie od jednego do stu. Użyj w warunki laboratoryjne odczynników o różnym stopniu czułości prowadzi do różnic w interpretacji wyników. Dokładność i wiarygodność danych jest szczególnie ważna podczas badania kobiet w ciąży, ponieważ zakażenie CMV stwarza zagrożenie dla płodu. Jeśli IgG dodatnie w czasie ciąży i wskaźnik Przeciwciała IgM wynik negatywny, płód nie jest zagrożony, przeciwciała IgG niezawodnie chronią go w macicy przed CMV. W przypadku wykrycia DNA wirusa cytomegalii w pierwszym trymestrze ciąży można zalecić kobiecie przerwanie ciąży w przypadku pierwotnego zakażenia. Obecność immunoglobulin IgG wskazuje, że przyszła matka była już chora na CMV, a organizm wytworzył przeciwciała przeciwko chorobie, która jest bezpieczna dla płodu i matki.

Przy rozszyfrowywaniu wyników badań krwi pacjenta brana jest pod uwagę dodatkowo liczba wykrytych przeciwciał, indywidualna dla każdej osoby. Każde laboratorium wykonujące badania krwi metodą ELISA ma własne standardy zawartości immunoglobulin w rozcieńczonej surowicy (standardowy stosunek wynosi 1:100). Na formularzu laboratorium diagnostycznego należy podać wartości prawidłowe – są to wartości referencyjne. Wynik uważa się za ujemny, jeśli liczba przeciwciał IgG jest mniejsza niż minimalna wartość graniczna, a wynik pozytywny zostanie uznany, jeśli liczba przeciwciał jest większa niż maksymalna wartość graniczna. Dodatkowe informacje w sprawie interpretacji analiz:

1. Zwiększone miano IgG i IgM cztery razy w tygodniu oznacza rozwój choroby.
2. Jeśli przeciwciała anty-CMV IgG są podwyższone, IgM nie jest wykrywane – organizm zetknął się z wirusem.
3. Kiedy poziom IgM anty CMV jest wyższy niż normalnie, wykrywa się IgG lub nie – jest to proces aktywny.
4. Jeśli przeciwciała IgG przeciwko wirusowi cytomegalii wykażą wynik pozytywny, a ilość IgM wzrośnie, mamy do czynienia z infekcją wtórną.

Formularze laboratoryjne muszą wskazywać wartości referencyjne, z którymi porównywane są wyniki. Wartości podane są w jednostki konwencjonalne ach, wskaźniki gęstości optycznej w postaci mian, jednostek optycznych, liczby jednostek na mililitr. Wynik anty CMV IgG wykraczający poza zakres referencyjny to: znak pośredni aktywność komórek wirusowych. W tym przypadku zwraca się uwagę na obecność przeciwciał klasy IgM i wskaźnik awidności. Jak odczytać badanie krwi na obecność przeciwciał IgG:

1. Co oznaczają przeciwciała IgG przeciwko wirusowi cytomegalii większe niż 250? Wyniki takie mogą wskazywać, że pacjent został zakażony około 3 miesiące temu.
2. IgG dla wirusa cytomegalii wynosi ponad 250 w obecności przeciwciał klasy IgM - infekcja pierwotna, gdy IA jest mniejsza niż 50%, przewlekła - gdy IA jest większa niż 60%.
3. Jeśli wykryto przeciwciała IgG powyżej 140, ale nie wykryto IgM, pacjent cierpiał na chorobę około sześć miesięcy temu.
4. Kiedy w otrzymanych danych Cytomegalowirus IgG dodatni, ilościowo oznacza to, że liczba przeciwciał jest wyższa od przyjętej normy.

Eksperci muszą rozszyfrować wyniki testu na podstawie wartości referencyjnych. Poziom przeciwciał jest indywidualny dla każdej osoby i zależy od zdolności organizmu do syntezy immunoglobulin.

Skutecznym sposobem na wykrycie DNA wirusa cytomegalii jest przeprowadzenie testu PCR, w którym wykorzystuje się nasienie, wymaz z pochwy, ślinę lub inne płyny lub wydzieliny. Jakość analizy wirusa cytomegalii. DNA jest uważane za niezawodny, szybki i niezawodny sposób wykrywania infekcji. Jeśli w rozmazie kobiety w ciąży wykryto wirusa cytomegalii, ginekolog może zlecić badanie krwi w celu ustalenia obecności lub braku przeciwciał IgG i IgM.

Co to jest awidność

W wynikach badań pacjentów brany jest pod uwagę wskaźnik taki jak wskaźnik awidności. Wartość charakteryzuje siłę wiązań pomiędzy antygenami i przeciwciałami IgG, IgM oraz zdolność komórek obrona immunologiczna wiążą się z cząsteczkami wirusa, a także hamują ich aktywność podczas infekcji zakaźnej. Zastosowanie wskaźnika awidności do diagnozy CMV ma charakter różnicowy; wyniki interpretuje się biorąc pod uwagę liczbę IgG, IgM:

1. Gdy awidność przeciwciał jest niższa niż 50%, rozpoznaje się infekcję pierwotną.
2. Jeśli wskaźnik awidności IgG dla wirusa cytomegalii przekracza 60%, jesteś nosicielem lub przewlekłą postacią wirusa CMV.
3. AI na poziomie 50-60% - wymagane jest powtórzenie badania.

Organizm nie jest zakażony wirusem cytomegalii, jeśli awidność wynosi zero, to znaczy nie wykryto żadnych przeciwciał. Podczas noszenia ukryta infekcja, pierwotnej lub wtórnej infekcji, wzrasta liczba przeciwciał IgG i ich zdolność do wiązania antygenów. Przy interpretacji testów brane są pod uwagę wszystkie wyniki - liczba jednostek wzorcowych IgG i IgM w surowicy krwi, wzrost miana podczas powtarzanej analizy, wskaźnik awidności, wskaźnik przekroczenia wartości referencyjnych.

Jak leczyć cytomegalowirusa

W nowoczesna medycyna nie istnieje metoda uniwersalna, dzięki któremu można całkowicie wyleczyć wirusa cytomegalii. Po zakażeniu komórki wirusowe pozostają w organizmie na zawsze, a osoba staje się nosicielem choroby. Przy silnej odpowiedzi immunologicznej leczenie nie jest wymagane – wytworzone przeciwciała chronią pacjenta przed rozwojem infekcji. Jeśli układ odpornościowy jest osłabiony, choroba występuje z towarzyszącymi objawami i zmienia normalny stan organizmu. Terapia zachowawcza obejmuje:

1. W przypadku postaci przypominającej mononukleozę (objawy przeziębienia) przepisuje się leki objawowe.
2. Dorosłym pacjentom o niskiej odporności z aktywnym rozwojem infekcji przepisuje się Ganciclovir, Panavir, Cidofovir, Foscarnet.
3. Aby stłumić aktywność komórek wirusowych i przywrócić dotknięte tkanki i narządy, przepisywane są immunoglobuliny Cytotect, Megalotect, Neocytotect.
4. Aby przywrócić i wzmocnić funkcję odpornościową organizmu, pacjentom przepisuje się immunomodulatory Viferon, Genferon, Leukinferon.
5. W leczeniu wirusa cytomegalii u dzieci stosuje się te same leki, co u dorosłych, ale w zmniejszonych dawkach, oraz leki łagodzące objawy choroby.
6. Kobietom w ciąży przepisuje się Cytotect ostra forma choroby i Viferon, jeśli w szyjce macicy zostaną znalezione komórki wirusowe.

Aby zapobiec wirusowi cytomegalii, pacjentom przepisuje się witaminy z grupy B i kompleksy mineralne. W zależności od tego, w jakich narządach zlokalizowana jest infekcja, pacjent powinien wiedzieć, który lekarz leczy wirusa cytomegalii. Neonatolog i pediatra pomogą w chorobach u dzieci. W przypadku uszkodzenia narządu wzroku i słuchu – okulista, laryngolog. Kobietom w ciąży przepisuje terapię ginekolog, pacjenci z obniżoną odpornością są obserwowani przez pulmonologa lub immunologa.

Leczenie wirusa cytomegalii środkami ludowymi obejmuje przyjmowanie związków wzmacniających układ odpornościowy:

1. Herbaty z liści malin i porzeczek z miodem dodają sił organizmowi.
2. Wywary z mieszanek dzikiego rozmarynu, sznurka, pąków brzozy, tymianku, krwawnika pospolitego.
3. Wywary lecznicze z olchy, lukrecji, rumianek farmaceutyczny, Leuzea, sznurki.
4. Napar z korzeni tataraku, bergenii, piwonii, omanu, lukrecji i owoców jarzębiny.
5. Włączenie do diety świeżej cebuli i czosnku zmniejsza ryzyko zakażenia CMV.

Napary z Zioła medyczne i preparaty dla dzieci przygotowywane są z połowy porcji surowców zalecanych dla dorosłych pacjentów.

W celach profilaktycznych w pokoju chorego pacjenta można spryskać olejkiem. drzewo herbaciane. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo przejścia komórek wirusa ze stanu utajonego (uśpienia) do fazy aktywnej, zaleca się wzmocnienie układu odpornościowego wszelkimi dostępnymi sposobami. Cytomegalowirus atakuje ludzi dowolnej płci i wieku, pozostając na zawsze w organizmie. Jeśli układ odpornościowy jest silny, komórki wirusowe śpią i nie szkodzą zdrowiu ludzkiemu. Dlatego ważne jest wzmocnienie układu odpornościowego, prawidłowe odżywianie, aktywność fizyczna, a kobiety przed planowaniem ciąży powinny wykonać badania na obecność IgG.

Strona 1

Tryb

(Control Mecanical Ventilation) – kontrolowana wentylacja sztuczna.

Istotą tego trybu jest to, że podczas wdechu

w obwodzie wewnętrznym aparatu powstaje ciśnienie gazu oddechowego,

wyższe ciśnienie środowisko i pod wpływem

Różnica ciśnień powoduje wstrzyknięcie gazu do płuc pacjenta. Po osiągnięciu

Poniżej ustawionej wartości objętości oddechowej gazu w obwodzie urządzenia następuje przejście z fazy wdechu do fazy wydechu, przy której ciśnienie w obwodzie urządzenia, a tym samym w płucach pacjenta, swobodnie spada do poziomu atmosferycznego.

W tym trybie określone wartości to:

objętość oddechowa;

częstość oddechów;

stosunek czasu wdechu i wydechu.

Określone wartości są ustawiane na urządzeniu przez lekarza, w zależności od

w zależności od stanu pacjenta.

Tryb ten stosowany jest, gdy pacjent nie jest w stanie

utrzymuj swój własny oddech.

Tryb CMV+S (Sterowanie Wentylacją Mechaniczną + Znak) – sterowany sztuczna wentylacja płuca z okresowym nadmuchem płuc.

CMV+S jest podtrybem trybu klasycznego

CMV i różni się od niego tym, że urządzenie okresowo wytwarza podwójną objętość wdechu w celu nadmuchania płuc.

Tryb SIMV (Synchroniczna przerywana wentylacja obowiązkowa) - zsynchronizowana przerywana wymuszona wentylacja.

Istotą tego trybu jest to, że podczas przywracania

pacjent może samodzielnie oddychać samodzielnie

należy jednak oddychać przez obwód oddechowy urządzenia

okresowo zmniejszając gwarantowaną objętość wentylacji urządzenia

jest włączony, aby po nim wykonać jeden „wymuszony” cykl

kilka cykli oddychania spontanicznego. Określone cykle synchronizacyjne

zsynchronizowane z oddechami pacjenta za pomocą bloku spustowego urządzenia.

Częstotliwość takich wtrąceń ustala operator poprzez ustawienie objętości oddechowej, czasu wdechu i wydechu.

W tym trybie możesz ćwiczyć mięśnie oddechowe

pacjent.

Tryb A+CMV

(Wentylacja mechaniczna z asystentem sterowania) - (tryb wyzwalania) sterowana pomocniczo wentylacja sztuczna.

Ten tryb jest realizowany za pomocą urządzenia wyzwalającego

urządzenie przeznaczone do przełączania urządzenia rozprowadzającego urządzenia na inhalację na skutek wysiłku oddechowego pacjenta

enta. Realizując metodę wyzwalającą sztuczną wentylację należy pamiętać o uregulowaniu jeszcze jednego parametru – czasu oczekiwania na próbę oddechową.

Regulacja tej wartości jest zawarta w urządzeniu wyzwalającym

w celu zapewnienia przejścia do kontrolowanego „przymusowego”

tryb wentylacji po pewnym czasie

po tym, jak pacjent przestał oddychać samoistnie. Środek ten, niezwykle ważny dla pacjentów w ciężkim stanie nieprzytomności, nie ma znaczenia dla pacjentów w mniej lub bardziej zadowalającym stanie i zachowanej świadomości. U takich pacjentów podczas sesji.

sztuczną wentylację, czas oczekiwania na próbę powinien

ustawić na odpowiednio dużą wartość.

Tryb PEEP (ciśnienie dodatnie i wydechowe) - wentylacja dodatnim ciśnieniem na końcu wydechu.

Jest to metoda wentylacji z aktywnym wdechem i pasywnym wydechem, w której płuca pacjenta podczas wydechu nie są opróżniane do funkcjonalnej pojemności resztkowej, ale znajdują się pod pewnym nadciśnieniem resztkowym, które ustala operator.

Szereg badań wykazało, że sztuczna wentylacja uległa ograniczeniu

W tej metodzie, zwiększając funkcjonalną pojemność zalegającą płuc, zmniejsza efekt przedwczesnego zamknięcia dróg oddechowych, utrzymuje drożność dróg oddechowych i zapobiega zlewaniu się pęcherzyków płucnych. Jednakże PEEP jest niepożądany w przypadku przewlekłej niedrożności. drogi oddechowe, w którym osłabło

Zobacz też

Niedokrwistość mikrosferocytowa
Choroba ma charakter wrodzony i jest przekazywana w sposób autosomalny dominujący. Częstość występowania jest taka sama wśród mężczyzn i kobiet. Inna nazwa to choroba Minkowskiego-Choffarda lub dziedziczna sferocyt...

B12 – niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego
Po raz pierwszy opisany w połowie XIX wieku. W 1929 roku Castle pokazał, że przetworzone mięso sok żołądkowy, ma działanie lecznicze. Zasugerował to w mięsie Czynnik zewnętrzny, w soku...

Do stu lat bez starości
Czy można żyć długo, nie czując się jak starzec? Jak zachować siłę, wigor i jasność umysłu do późnej starości? Te pytania niepokoją ludzkość od czasów starożytnych. ...

Zakażenie wirusem cytomegalii(CMVI, cytomegalia wtrętowa) jest bardzo rozpowszechnioną chorobą wirusową, zwykle charakteryzującą się utajonym lub łagodnym przebiegiem.

Dla normalnej osoby dorosłej czynnik zakaźny nie stanowi zagrożenia, ale dla noworodków, osób z niedoborami odporności i pacjentów po przeszczepach może być śmiertelny. Cytomegalowirus podczas ciąży często prowadzi do wewnątrzmacicznego zakażenia płodu.

Notatka:Uważa się, że długotrwałe utrzymywanie się (przeżycie w organizmie) wirusa jest jedną z przyczyn rozwoju chorób onkologicznych, takich jak rak śluzowo-naskórkowy.

CMV stwierdzono we wszystkich regionach planety. Według statystyk występuje w organizmie około 40% ludzi. Przeciwciała przeciwko patogenowi, wskazujące na jego obecność w organizmie, stwierdza się u 20% dzieci w pierwszym roku życia, u 40% osób do 35. roku życia i niemal u każdej osoby po 50. roku życia.

Chociaż większość zarażonych to utajeni nosiciele, wirus nie jest w żadnym wypadku nieszkodliwy. Jej utrzymywanie się negatywnie wpływa na układ odpornościowy i w dłuższej perspektywie często prowadzi do zwiększonej zachorowalności na skutek zmniejszonej reaktywności organizmu.

Obecnie niemożliwe jest całkowite pozbycie się wirusa cytomegalii, ale całkiem możliwe jest zminimalizowanie jego aktywności.

Klasyfikacja

Zjednoczony ogólnie przyjęta klasyfikacja nie istnieje. Wrodzone zakażenie wirusem cytomegalii tradycyjnie dzieli się ze względu na postać na ostre i przewlekłe. Nabyta infekcja CMV może być uogólniona, ostra mononukleoza lub utajona (bez aktywnych objawów).

Etiologia i patogeneza

Czynnik sprawczy tego infekcja oportunistyczna należy do rodziny herpeswirusów DNA.

Nosicielem jest osoba, co oznacza, że ​​CMV jest chorobą antroponotyczną. Wirus występuje w komórkach wielu różnych narządów bogatych w tkankę gruczołową (co wyjaśnia brak specyficznych objawów klinicznych), ale najczęściej wiąże się z ślinianki(wpływa na ich komórki nabłonkowe).

Choroba antroponotyczna może być przenoszona przez płyny biologiczne (m.in. ślinę, nasienie, wydzielinę szyjki macicy). Można się nim zarazić poprzez kontakt seksualny, całowanie i używanie przedmioty ogólne higieny lub naczyń. Kiedy nie wystarczy wysoki poziom higieny, nie można wykluczyć drogi przenoszenia fekalno-ustnej.

Wirus cytomegalii przenosi się z matki na dziecko w czasie ciąży (zakażenie wewnątrzmaciczne) lub poprzez mleko matki. Istnieje duże prawdopodobieństwo zakażenia podczas przeszczepiania lub transfuzji krwi (transfuzji krwi), jeśli dawca jest nosicielem zakażenia CMV.

notatka: Zakażenie CMV było kiedyś powszechnie znane jako „choroba pocałunku”, ponieważ wierzono, że choroba jest przenoszona wyłącznie przez ślinę podczas pocałunku. Komórki zmienione patologicznie odkryto po raz pierwszy podczas sekcji zwłok tkanek pod koniec XIX wieku, a sam wirus cytomegalii wyizolowano dopiero w 1956 roku.

Dostając się na błony śluzowe, czynnik zakaźny przenika przez nie do krwi. Następnie następuje krótki okres wiremii (obecność patogenu CMV we krwi), który kończy się lokalizacją. Komórkami docelowymi wirusa cytomegalii są fagocyty jednojądrzaste i leukocyty. Zachodzi w nich proces replikacji genomowego patogenu DNA.

Wirus cytomegalii, który dostanie się do organizmu, niestety pozostaje tam do końca życia człowieka. Czynnik zakaźny może aktywnie rozmnażać się tylko w niektórych komórkach i w optymalnych warunkach. Dzięki temu przy odpowiednio wysokim poziomie odporności wirus nie objawia się w żaden sposób. Ale jeśli siły ochronne zostaną osłabione, komórki pod wpływem czynnika zakaźnego tracą zdolność do dzielenia się i znacznie zwiększają swój rozmiar, jakby puchły (tj. Występuje sama cytomegalia). Wirus genomowy DNA (do tej pory odkryto 3 szczepy) jest zdolny do rozmnażania się wewnątrz „komórki gospodarza” bez jej uszkadzania. Cytomegalowirus traci aktywność w wysokich lub niskich temperaturach i charakteryzuje się względną stabilnością środowisko alkaliczne, ale kwaśny (pH ≤3) szybko prowadzi do jego śmierci.

Ważny:obniżona odporność może być konsekwencją AIDS, prowadzonej chemioterapii z użyciem cytostatyków i leków immunosupresyjnych choroby onkologiczne, a także zwykła hipowitaminoza.

Mikroskopia ujawnia, że ​​dotknięte komórki nabyły charakterystyczny wygląd„oko sowy” Zawierają wtrącenia (wtrącenia), które są skupiskami wirusów.

Na poziomie tkankowym zmiany patologiczne objawiają się powstawaniem nacieków guzkowych i zwapnień, rozwojem zwłóknienia oraz naciekiem limfocytów w tkankach. W mózgu mogą tworzyć się specjalne struktury przypominające gruczoły.

Wirus jest odporny na interferony i przeciwciała. Bezpośredni wpływ na odporność komórkową wynika z zahamowania wytwarzania limfocytów T.

Objawy zakażenia wirusem cytomegalii

Pewne objawy kliniczne mogą wystąpić na tle pierwotnych lub wtórnych niedoborów odporności.

Objawy zakażenia wirusem cytomegalii są niespecyficzne, to znaczy choroba może objawiać się inaczej, w zależności od tego, które komórki są głównie dotknięte.

W szczególności, gdy błony śluzowe nosa są uszkodzone, pojawia się i rozwija przekrwienie nosa. Aktywna reprodukcja wirusa cytomegalii w komórkach przewodu żołądkowo-jelitowego powoduje biegunkę lub zaparcie; Możliwe jest także wystąpienie bólu lub dyskomfortu w okolicy brzucha oraz szeregu innych niejasnych objawów. Objawy kliniczne zaostrzenia zakażenia CMV z reguły ustępują samoistnie po kilku dniach.

notatka: aktywna infekcja może służyć jako swego rodzaju „wskaźnik” niewydolności odporności komórkowej.

Często wirus może infekować komórki błon śluzowych układu moczowo-płciowego.

Zakażenie wirusem cytomegalii: objawy u mężczyzn

U mężczyzn reprodukcja wirusa w narządach układu rozrodczego w większości przypadków nie objawia się w żaden sposób, tj. mówimy o przebiegu bezobjawowym.

Zakażenie wirusem cytomegalii: objawy u kobiet

U kobiet objawia się infekcja CMV choroby zapalne genitalia.

Mogą rozwinąć się następujące patologie:

• (zmiana zapalna szyjki macicy);
• zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie błony śluzowej macicy - Warstwa wewnętrznaściany organów);
• zapalenie pochwy (zapalenie pochwy).

Ważny:w ciężkich przypadkach (zwykle we wczesnym wieku lub na tle zakażenia wirusem HIV) patogen staje się bardzo aktywny i rozprzestrzenia się poprzez krwiobieg do różne narządy, tj. następuje hematogenne uogólnienie infekcji. Charakteryzuje się zmianami wielonarządowymi ciężki przebieg, podobny do . W takich przypadkach wynik jest często niekorzystny.

Uszkodzenie przewodu żołądkowo-jelitowego prowadzi do rozwoju krwawienia, w którym krwawienie jest częste i nie wyklucza się perforacji, której konsekwencją jest zagrażający życiu zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej). Na tle zespołu nabytego niedoboru odporności istnieje możliwość wystąpienia encefalopatii o przebiegu podostrym lub przewlekłym (zapalenie tkanki mózgowej). Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego w krótkim czasie powoduje otępienie (otępienie).

Do numeru możliwe komplikacje Zakażenia CMV obejmują również:

• zaburzenia wegetatywno-naczyniowe;
• zmiany zapalne stawów;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• zapalenie opłucnej.

W AIDS cytomegalowirus w niektórych przypadkach atakuje siatkówkę oczu, powodując stopniowo postępującą martwicę jej obszarów i ślepotę.

Cytomegalowirus w czasie ciąży

Zakażenie wirusem cytomegalii u kobiet w czasie ciąży może spowodować wewnątrzmaciczne (przezłożyskowe) zakażenie płodu, co nie wyklucza wad rozwojowych. Należy zaznaczyć, że jeśli wirus utrzymuje się w organizmie przez długi czas i pomimo fizjologicznej immunosupresji nie dochodzi do zaostrzeń w czasie ciąży, to prawdopodobieństwo, że nienarodzone dziecko odniesie krzywdę, jest niezwykle niskie. Prawdopodobieństwo uszkodzenia płodu jest znacznie większe, jeśli do zakażenia dojdzie bezpośrednio w czasie ciąży (zakażenie w pierwszym trymestrze jest szczególnie niebezpieczne). W szczególności nie można wykluczyć wcześniactwa i urodzenia martwego dziecka.

Na ostry przebieg Zakażenie CMV u kobiet w ciąży może powodować następujące objawy:

• biaława (lub niebieskawa) wydzielina z narządów płciowych;
• zwiększone zmęczenie;
• ogólne złe samopoczucie;
• wydzielina śluzowa z przewodów nosowych;
• hipertoniczność mięśni macicy (oporna na terapię lekową);
• wielowodzie;
• wczesne starzenie się łożyska;
• pojawienie się nowotworów torbielowatych.

Manifestacje często występują w połączeniu. Nie można wykluczyć odklejenia się łożyska i bardzo dużej utraty krwi podczas porodu.

Możliwe wady rozwojowe płodu związane z zakażeniem CMV obejmują:

• ubytki przegrody serca;
• atrezja (fuzja) przełyku;
• nieprawidłowości w budowie nerek;
• małogłowie (niedorozwój mózgu);
• makrogyria ( patologiczny wzrost zwoje mózgu);
• niedorozwój narządów oddechowych (niedorozwój płuc);
• zwężenie światła aorty;
• zmętnienie soczewki oka.

Zakażenie wewnątrzmaciczne obserwuje się jeszcze rzadziej niż zakażenie śródporodowe (gdy dziecko rodzi się w trakcie przechodzenia przez kanał rodny).

W czasie ciąży może być wskazane stosowanie leków immunomodulujących – T-aktywiny i lewamizolu.

Ważny: Aby zapobiec negatywnym konsekwencjom, już na tym etapie i w przyszłości, zgodnie z zaleceniami lekarza ginekologa, kobieta powinna zostać przebadana.

Zakażenie wirusem cytomegalii u dzieci

Zakażenie CMV u noworodków i dzieci młodszy wiek Jest poważne zagrożenie, ponieważ układ odpornościowy u dzieci nie jest w pełni ukształtowany, a organizm nie jest w stanie odpowiednio zareagować na wprowadzenie czynnika zakaźnego.

Wrodzona CMV z reguły nie objawia się w żaden sposób na początku życia dziecka, ale możliwe są:

• żółtaczka różnego pochodzenia;
• niedokrwistość hemolityczna (niedokrwistość spowodowana zniszczeniem czerwonych krwinek);
• zespół krwotoczny.

Ostra wrodzona postać choroby w niektórych przypadkach prowadzi do śmierci w ciągu pierwszych 2-3 tygodni.

Z czasem takie poważne patologie, Jak

• zaburzenia mowy;
• głuchota;
• zanik nerwu wzrokowego z powodu zapalenia naczyniówki i siatkówki;
• zmniejszona inteligencja (z uszkodzeniem centralnego układu nerwowego).

Leczenie infekcji wirusem cytomegalii

Leczenie zakażenia CMV jest na ogół nieskuteczne. O całkowite zniszczenie Nie mówimy o wirusie, ale aktywność wirusa cytomegalii można znacznie zmniejszyć za pomocą nowoczesnych leków.

Lek przeciwwirusowy Ganciclovir jest stosowany w leczeniu noworodków oznaki życia. U dorosłych pacjentów jest w stanie spowolnić rozwój uszkodzeń siatkówki, natomiast przy uszkodzeniach układu pokarmowego, oddechowego i ośrodkowego układu nerwowego praktycznie nie daje efektu. wynik pozytywny. Przerwanie stosowania tego leku często prowadzi do nawrotów zakażenia wirusem cytomegalii.

Jeden z najbardziej obiecujące środki W leczeniu zakażenia CMV stosuje się Foscarnet. Może być wskazane zastosowanie swoistej immunoglobuliny hiperimmunologicznej. Interferony pomagają również organizmowi szybko poradzić sobie z wirusem cytomegalii.

Skuteczną kombinacją jest Acyklowir + A-interferon. Zaleca się łączenie gancyklowiru z lekiem Amiksin.

Koniew Aleksander, terapeuta