Nacięcie krocza środkowo-bocznego. Czy nacięcie krocza jest uzasadnione? Zalecenia dotyczące opieki poporodowej

Poznając najnowsze informacje na temat nacięcia krocza (nacięcia w kroczu wykonywanego w celu poszerzenia otworu pochwy podczas porodu), możesz uchronić swoje krocze przed tym nieprzyjemnym i w większości przypadków niepotrzebnym nacięciem.

Jak wykonuje się nacięcie krocza?

Po znieczuleniu miejscowym napiętą skórę pochwy i leżącą pod nią tkankę przycina się na długość około 2 cali. Nacięcie to zwykle wykonuje się przed wyrwaniem się główki dziecka, aby jego ucisk pomógł zatamować krwawienie. Istnieją dwa rodzaje nacięć. W przypadku nacięcia krocza pośrodkowego nacięcie wykonuje się wzdłuż tkanka łączna krocze pomiędzy pochwą a odbytnicą. Z poprzecznym nacięciem krocza mięsień jest cięty po przekątnej. W przypadku nacięcia krocza pośrodkowego występuje mniej krwawień i blizn, a gojenie jest szybsze, ale istnieje większe ryzyko rozszerzenia nacięcia na tkankę odbytnicy. Powikłania tego można uniknąć, podtrzymując krocze po uwolnieniu główki dziecka, tak jak ma to miejsce w przypadku braku nacięcia krocza. W niektórych przypadkach (poród miednicowy i obracanie dziecka pęsetą) lekarz może potrzebować poprzecznego nacięcia krocza. Niezależnie od rodzaju nacięcia, wykonuje się je w tkance i w miejscu, w którym gojenie nie następuje zbyt szybko.

Dlaczego nacięcie krocza?

Zabieg ten jest pozostałością po czasach, gdy kobiety podawano narkotykom i trzymano w bezruchu podczas porodu. Nie byli w stanie samodzielnie wypchnąć i wypchnąć płodu, a lekarze często używali kleszczy do porodu. Wykonano nacięcie krocza w celu wprowadzenia kleszczyków (tam, gdzie były one zbędne). Dodatkowo, gdy kobieta leżała na plecach z uniesionymi i związanymi nogami, a celem lekarza było szybki poród często dochodziło do pęknięć krocza. Stało się tak, ponieważ tkanki krocza nie miały wystarczająco dużo czasu, aby rozciągnąć i równomiernie przykryć główkę dziecka, a nogi unieruchomione w jednej pozycji nie pozwalały na rozluźnienie mięśni. Operacja ta stała się rutynową procedurą, chociaż lepsze zrozumienie fizjologii porodu uczyniłoby ją niepotrzebną. Pomyśl o tym, że od chwili pojawienia się człowieka na ziemi kanał rodny kobiety jest doskonale przystosowany do urodzenia dziecka. Dlaczego nagle stały się tak wąskie, że trzeba je było chirurgicznie rozszerzyć?
Dlaczego nacięcie krocza jest nadal powszechną operacją? Praktyka porodu przy użyciu tego wątpliwego nacięcia nadal istnieje współcześni lekarze więcej wysiłku wkłada się w doskonalenie techniki nacięcia krocza, niż w naukę, jak go unikać. I oczywiście nacięcie krocza jest dziełem chirurga. Jeśli kobieta nie potrzebuje nacięcia krocza, prawdopodobnie nie potrzebuje chirurga.
Położnicy i ginekolodzy uzasadniają stosowanie nacięcia krocza argumentując, że pomaga ono matce w szybszym powrocie do zdrowia i jest bezpieczniejsze dla dziecka. Wiele kobiet bierze to na wiarę podejście chirurgiczne. Poniżej przedstawiamy najczęstsze argumenty dotyczące nacięcia krocza, a także najnowsze badania, które obalają te twierdzenia.

Co mówią badania i co pokazują badania.

1. Gładkie, proste cięcie goi się szybciej i jest łatwiejsze do zszycia niż postrzępione rozdarcie.

Przekonanie, że skaleczenie wykonane nożyczkami goi się szybciej niż naturalne rozdarcie, nie znajduje potwierdzenia w wynikach badań. W rzeczywistości łatwiej jest zszyć nacięcie chirurgiczne niż poszarpane krawędzie lukę, ale jaki jest sens to robić, skoro większość kobiet w ogóle nie ma luk? Małe łzy goją się lepiej (czasami bez szwów) niż głębokie nacięcie nacięcia krocza, które obejmuje głębsze warstwy tkanki niż naturalne rozdarcie. Położne mówią, że natura sama uleczy to, co uszkodziła i to na swój sposób żargon Te małe odstępy nazywane są „drogą hamowania”. Badania potwierdzają, że lepiej mieć kilka małych rozdarć niż jedno duże rozcięcie. Jednak nawet naturalne łzy czasami wymagają założenia szwów. W przypadku naturalnych łez kobiety zwykle szybciej regenerują się i odczuwają mniejszy dyskomfort niż w przypadku nacięcia krocza.

2. W przypadku braku nacięcia krocza istnieje niebezpieczeństwo, że pęknięcie tkanki rozprzestrzeni się na odbytnicę.

Badania nie potwierdzają tych obaw. Wręcz przeciwnie, niektórzy lekarze, z którymi rozmawialiśmy, uważają, że nacięcia po nacięciu krocza częściej niż naturalne łzy mają tendencję do rozszerzania się nawet do odbytnicy. Dla nowoczesne badania błędy w planowaniu są częste, co utrudnia wyciąganie jednoznacznych wniosków, ale ich wyniki sugerują, że nacięcia po nacięciu krocza mają skłonność do dalszego rozszerzania się i mogą obejmować tkankę odbytnicy, powodując więcej poważne problemy niż naturalne przerwy. Jest to całkiem zrozumiałe: łatwiej jest rozerwać kawałek materiału, jeśli najpierw wykonasz na nim nacięcie. Doświadczone pielęgniarki oddziałach położniczych i położne mogą potwierdzić, że większość naturalnych pęknięć należy do grupy pierwszej (uszkodzenia dotyczą tylko skóry), natomiast pęknięcia z grupy drugiej (uszkodzenia tkanki mięśniowej krocza) zdarzają się rzadko. Łzy trzeciej grupy (z uszkodzeniem mięśni odbytnicy) praktycznie nigdy nie występują w przypadku braku nacięcia krocza. Nacięcie krocza z definicji należy do drugiej grupy, a często nacięcie zalicza się do grupy trzeciej, a nawet czwartej – gdy za pomocą narzędzi schodzi się na świat duże dziecko.

3. Nacięcie krocza skraca drugi etap porodu i tym samym zmniejsza ryzyko dla dziecka.

Rzeczywiście, w przypadku niektórych kobiet nacięcie krocza skraca drugi etap porodu o pięć do dwudziestu minut. Obniżenie to nie ma jednak żadnego wpływu na dziecko. Badania na dużą skalę nie wykazały różnic w stanie noworodków po nacięciu krocza i bez niego.

4. Po nacięciu krocza kobieta rzadziej ma problemy z mięśniami. dno miednicy– takie jak nietrzymanie moczu.

Około 15% kobiet doświadcza nietrzymania moczu po porodzie, ale trzyletnie badanie nie wykazało żadnego związku z nacięciem krocza. Pomocne w tym przypadku mogą być ćwiczenia Kegla wykonywane w okresie poporodowym.

5. Nacięcie krocza zapobiega nadmiernemu rozciąganiu i utracie kształtu pochwy.

Nonsens. Twoja pochwa jest już maksymalnie rozciągnięta i jest mało prawdopodobne, że skrócenie czasu rozciągania o kilka minut przyniesie jakąkolwiek różnicę na dłuższą metę. Jeżeli celem nacięcia krocza jest zapobieganie rozciągnięciu pochwy, nacięcie należy wykonać znacznie wcześniej. Ale nie robią tego wcześniej ze względu na zagrożenie ciężkie krwawienie. Pomysł, że lekarz może wykonać nacięcie, zszyć i pochwa będzie „jak nowa”, to mit. Jednak pomoc położnej w drugiej fazie porodu, a także ćwiczenia Kegla w okresie poporodowym pomogą przywrócić funkcję i kształt pochwy.

6 Nie możemy zapobiec zerwaniu, dlatego lepiej, żeby zerwanie było „właściwe”.

To jest źle. Kanał rodny jest ogólnie postrzegany jako kanał, który ulega uszkodzeniu podczas porodu i wymaga dalszego leczenia. Kiedy położna podejmuje wspólne wysiłki, aby zminimalizować łzawienie i uniknąć nacięcia krocza (np. pomagając rodzącej kobiecie w przyjęciu pozycji pionowej, wykonując masaż krocza i zachęcając do naturalnego, a nie wymuszonego pchania), nacięcie krocza jest konieczne jedynie u 10% kobiet. Rzadziej zdarzają się rany szarpane i nacięcia krocza podczas porodów pod opieką położnej, która większą wagę przykłada do wzmocnienia i ochrony krocza.

W 1992 roku opublikowano wyniki badań siedmiuset kobiet, które rodziły w szpitalach uniwersyteckich w Montrealu. Matki rodzące wybrano losowo i podzielono na dwie grupy. W przypadku jednej grupy lekarzom zalecono swobodne wykonywanie nacięcia krocza, aby uniknąć łez. W przypadku drugiej grupy lekarzom zalecono wykonanie nacięcia krocza tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne, np. w przypadku nieprawidłowego stanu płodu. Liczba poważnych pęknięć była większa w grupie rodzących, u których nie ograniczano stosowania nacięcia krocza. Badacze doszli do wniosku, że należy porzucić praktykę planowego nacięcia krocza i nacięcie wykonywać tylko wtedy, gdy nie ma wątpliwości. wskazania lekarskie– takie jak stan patologiczny płodu. Ponadto zalecono wykluczenie ze wskazań do nacięcia krocza takich sytuacji, jak użycie pęsety i ekstraktora próżniowego.

Niebezpieczeństwa nacięcia krocza.

Wydaje się, że planowe nacięcie krocza nie ma żadnych korzyści – są jedynie wady. Bardzo oczywista konsekwencja to kontrowersyjne nacięcie powoduje dyskomfort w okolicy krocza. Doświadcza wiele kobiet silny ból. Młode matki, które tygodniami nie mogły siedzieć, opowiadały nam: „Nacięcie krocza było gorsze niż sam poród!” Zauważyliśmy to nawet później cesarskie cięcie kobieta jest bardziej mobilna niż po nacięciu krocza. Ponadto nacięcie krocza zwiększa prawdopodobieństwo infekcji, takiej jak zapalenie szwów, a nawet rozprzestrzenienie się stanu zapalnego na odbytnicę, co może skutkować powstaniem przetoki odbytniczo-pochwowej (otworu łączącego pochwę z odbytnicą). Inny możliwe komplikacje– Jest to krwawienie i nagromadzenie krwi w tkance wokół nacięcia, co nazywa się „krwiakiem” i może długi czas powodować silny ból. Jeśli odbytnica zostanie uszkodzona podczas nacięcia krocza, skutkiem może być dysfunkcja mięśni biorących udział w defekacji. Ten typ urazu występuje rzadko u kobiet, których krocze nie zostało przecięte. Wreszcie, wiele kobiet zgłasza bolesne stosunki płciowe przez pewien czas. trzy miesiące po nacięciu krocza, a u niektórych ból nie ustępuje w ciągu roku. Ostatnie badania wykazały, że kobiety, które rodzą bez nacięcia krocza, mają większe szanse na wznowienie ciąży życie seksualne, odczuwaj mniejszy ból podczas stosunku płciowego i czerpiesz większą satysfakcję z seksu.
Nacięcie krocza jest nie tylko niebezpieczne dla matki, ale także szkodliwe dla dziecka. Kobiety odczuwające ból po nacięciu krocza nie są w stanie skoncentrować się na noworodku. W rezultacie zaczynają postrzegać dziecko jako „przyczynę” niemożności normalnego siedzenia i czerpania przyjemności z seksu. Sama znajomość tych faktów pomoże Ci skierować swój gniew we właściwym kierunku.
Pamiętaj, że nacięcie krocza to nie tylko małe nacięcie w normalnej tkance. Wiele kobiet po tej operacji odczuwa ból przez kilka miesięcy i zostaje pozbawionych przyjemności z seksu. Ale mam dobrą wiadomość: istnieją sposoby na zmniejszenie konieczności wykonywania nacięcia krocza.

Przed porodem uzgodnij to z lekarzem.

Być może myślisz sobie coś takiego: „Pozwól lekarzowi podejmować decyzje podczas porodu. Tak czy inaczej, on wie najlepiej, czy potrzebuję nacięcia krocza, czy nie. Jest to zarówno prawda, jak i fałsz. W idealnym przypadku ostateczną decyzję o konieczności wykonania nacięcia krocza powinien podjąć lekarz. Jednak w prawdziwe życie często nie można przewidzieć, czy dla pacjenta lepsze będzie rozdarcie, czy nacięcie. Lekarz może zdecydować, że Ci to obojętne i wykonać nacięcie – zwłaszcza jeśli to Twój pierwszy poród i nie powiedziałaś mu wcześniej, że wolisz obejść się bez nożyczek chirurgicznych. College of American Obstetricians and Gynecologists nie aprobuje „planowego nacięcia krocza”. Wielu lekarzy uważa nacięcie krocza za konieczne tylko wtedy, gdy stan patologiczny płód (tętno dziecka spada i nie wraca do normy normalny poziom), gdy trzeba je jak najszybciej usunąć, a także w przypadku użycia pęsety lub gdy rodzi się bardzo duże dziecko.
Powinieneś wiedzieć, że samo stwierdzenie: „Nie chcę planowego nacięcia krocza” nie wystarczy, aby temu zapobiec niechcianą operację. Musisz wykonać swoją część, postępując zgodnie z poniższymi zaleceniami i omawiając wcześniej problem ze specjalistą, który Cię dostarczy. To pytanie dotyczy nie tylko nacięcia krocza, ale także prowadzenia całego drugiego etapu porodu. Jeżeli opracowany wspólnie z lekarzem plan porodu przewiduje w pierwszym etapie chodzenie, w drugim etapie – w pozycji kucznej, poród na stojąco, niezależne zarządzanie pchanie (położna tylko mówi, kiedy zacząć, a kiedy przestać pchać) i brak pasów, prawdopodobieństwo nacięcia krocza znacznie się zmniejszy.

Zadbaj o swoje krocze.

Zwykle podczas naturalnego pchania tkanki kontrolowanego przez matkę kanał rodny rozciągaj się pod naciskiem powoli opadającej główki dziecka. Jednak zbyt częste i zbyt mocne naciskanie (ze względu na krzyk położnej: „Pchnij! Pchnij!”) może spowodować, że główka dziecka będzie wywierać nacisk na tkanki, które nie są gotowe do rozciągnięcia. Na naszych zajęciach z porodu posługujemy się analogią do rękawa płaszcza: jeśli spróbujesz szybko włożyć rękę do pomarszczonego rękawa, najprawdopodobniej napotkasz opór ze strony złożonego materiału. Mocniejsze naciśnięcie może spowodować rozdarcie tkaniny. Ale jeśli stopniowo wyprostujesz rękaw, powoli wkładając w niego rękę, opór nie będzie tak silny. Istnieją trzy sposoby zmniejszenia prawdopodobieństwa nacięcia krocza.
Stosuj techniki położnicze, aby zapewnić prawidłowy przebieg porodu - techniki relaksacyjne, chodzenie podczas porodu, kucanie, poród pozycja pionowa lub leżeć na boku. Środki te zmniejszą prawdopodobieństwo użycia narzędzi położniczych, a tym samym nacięcia krocza. W krytycznych momentach maksymalnego rozciągnięcia zmniejszysz obciążenie tkanki krocza, jeśli porzucisz strzemiona, w których zabezpieczone są nogi rodzącej.
Masaż krocza przed porodem i w jego drugim okresie przygotowuje tkanki, pomagając im rozciągnąć się bez uszkodzeń. Zamiast siedzieć i czekać z nożyczkami w dłoniach, położna powinna pomóc w rozciągnięciu krocza, delikatnie rozprowadzając palcami tkankę w miarę rozciągania główki dziecka, co jest techniką zwaną „prasowaniem”.
Najbardziej pożądane są próby kontrolowania najlepsze lekarstwo unikać nacięcia krocza. Długie i zbyt mocne próby zwiększają prawdopodobieństwo pęknięcia tkanek, natomiast krótkie i stopniowe pomogą im się rozciągnąć. Naturalne pchanie jest delikatniejsze dla krocza niż te wykonywane na polecenie. Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, kiedy nacisnąć. Sygnałem do rozpoczęcia parcia powinno być uczucie pieczenia. Lekarze, którzy nie są skłonni zachęcać do parcia, instruują personel, aby nie wydawał polecenia „pchanie” i wyjaśniają rodzącej, kiedy należy głęboko oddychać. otwarte usta aby powstrzymać się od pchania, odnotowuje się niższy odsetek stosowania nacięcia krocza. Ćwiczenia Kegla mogą również ułatwić poród.

Nie zadowalaj się znieczulenie miejscowe„na wypadek, gdyby potrzebne było cięcie”. Lekarze, którzy myślą, że chronią Cię przed potencjalnym dyskomfortem, dają ci zastrzyk środka znieczulającego. akcja lokalna pomiędzy różnymi warstwami tkanki krocza przed wyrwaniem się główki dziecka lub bezpośrednio w tej fazie. Podawany lek zapobiega naturalny proces rozciąganie tkanek, a kiedy główka dziecka naciska na tkanki krocza, pękają one niczym arbuz spadający na ziemię. Nawet jeśli lekarz wykona nacięcie w ostatniej chwili, nacisk główki dziecka na krocze powoduje drętwienie tkanek, a rodząca kobieta nie odczuwa bólu.

Kobieta w ciąży żyje w świecie nowych obowiązków i warunków. W trakcie noszenia dziecka poznaje wiele imion, którymi „operują” lekarze. Jednym z nich jest „perineotomia”, czyli podczas porodu. Dowiedzmy się więcej o tej operacji pomocniczej, jej cechach i konsekwencjach.

Co to jest perineotomia?

Bardzo często podczas porodu, aby ułatwić urodzenie płodu, lekarze uciekają się do nacięć w kroczu. Dzielą się na 2 typy. Perineotomia to nacięcie skierowane w stronę odbytnicy, czyli nacięcie proste. Nacięcie krocza to nacięcie skierowane w bok, nacięcie boczne. Jeśli narysujemy analogię krocza z tarczą, wówczas nacięcie krocza wykonuje się na godzinie 5 lub 8.

Lekarze podejmują decyzję o wyborze metody nacięcia, biorąc pod uwagę sytuację położniczą i wielkość płodu. Perineotomię wykonuje się podczas normalnego porodu, jeśli istnieje ryzyko „wysokiego” krocza lub kiedy przedwczesny poród. Nacięcie to wykonuje się w drugiej fazie porodu. Lekarz przeprowadza operację. W w razie wypadku zostaje powierzona położnej.

Operacja perineotomii nie wymaga znieczulenia (uśmierzania bólu), gdyż brak dopływu krwi do tkanek krocza przyczynia się do utraty czucia bólu.

Przed przecięciem krocza jest leczone antyseptyczny(jod), a samo nacięcie wykonuje się w momencie przecięcia główki dziecka. Długość nacięcia wynosi około 2-3 cm, a utrata krwi podczas tej operacji jest niewielka. Przywrócenie krocza przeprowadza się po uwolnieniu łożyska poprzez założenie szwów.

Pielęgnacja krocza po perineotomii

Po porodzie szwy na kroczu należy leczyć nadtlenkiem wodoru, nadmanganianem potasu lub jaskrawą zielenią. Położna robi to raz dziennie. W przypadku bólu w tym obszarze leki przeciwbólowe można przepisać na trzy dni. Ważna rola Zachowanie kobiety i przestrzeganie pewnych zasad odgrywa rolę w gojeniu i odbudowie tkanki krocza.

Tak więc rodząca może chodzić już pod koniec pierwszego dnia po porodzie, a siedzieć dopiero po zdjęciu szwów, czyli 2-3 dni później, czyli 8-10 dni po porodzie. Dla takich kobiet rodzących zapewniają szpitale położnicze wysokie stoły dla jedzenia. Przypominają lady barowe i tym samym mają za zadanie dbać o komfort i zdrowie kobiet.

Takie matki będą karmić swoje dziecko tylko w pozycji leżącej.

W szpitalu położniczym i w domu po wizycie w toalecie kobieta musi oczyścić krocze. Aby to zrobić, wystarczy go umyć gotowana woda a następnie wysuszyć. Po tym zabiegu zaleca się położenie na chwilę w celu osuszenia skóry. Aby rana pozostała sucha, warto zmieniać opatrunki co 2 godziny.

Powikłania po perineotomii

Czasami w okolicy szwów może wystąpić nie tylko ból, ale także obrzęk, zakażenia ran, ropnie. Jeśli kobieta odczuwa pulsowanie i drżenie w okolicy szwów, powinna natychmiast poinformować o tym lekarza, aby uniknąć powikłań. Leczenie w tym przypadku może obejmować terapię maścią i stosowanie lodu.

W większości przypadków gojenie krocza przy odpowiedniej pielęgnacji następuje bez powikłań. Pozostała tylko blizna na skórze.

Czy można uniknąć perineotomii?

Wiele kobiet zastanawia się, czy można uniknąć operacji perineotomii. Na to pytanie nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Wiele zależy od tego, jak spokojna jest rodząca kobieta, jak się kontroluje i przestrzega zaleceń lekarza podczas porodu. Ale nawet przy takich przesłankach pojawiają się sytuacje podczas porodu, gdy po prostu nie można uniknąć perineotomii. Dlatego musisz dostroić się do tego, co najlepsze, nie pozwolić, aby przejął cię pesymizm i być przygotowanym na wszelkie okoliczności siły wyższej. Właściwe przygotowanie przed porodem pomoże uniknąć interwencji chirurgicznej.

Specjalnie dla Elena TOLOCHIK

Dzień dobry, drodzy czytelnicy! Dziś proponuję kontynuować z Wami temat porodu. Wszystkie przyszłe matki wiedzą, że im wyższy wiek ciążowy, tym więcej doświadczeń w związku ze zbliżającym się porodem. Wiem to z osobiste doświadczenie. Niepewność bardzo ciąży, a ciężarna kobieta zaczyna studiować całą literaturę, próbując „namalować obraz”, który czeka ją w najbliższej przyszłości.

Niestety, literatura medyczna„umie straszyć”, a podatna na wpływy kobieta jeszcze bardziej boi się dnia „X”. Oczywiście: cesarskie cięcie, kleszcze medyczne, nacięcie krocza podczas porodu i tak dalej. Jak tu czuć spokój? I dobrze, jeśli każda kobieta słyszała o CS, ale czym jest nacięcie krocza? Rozwiążmy to.

Mówiąc laikiem, nacięcie krocza stosuje się, aby zapobiec pęknięciu krocza podczas porodu. Oznacza to, że kobieta w ciąży wykonuje nacięcie od odbytu do krocza.

Procedura ta nie jest czymś nadprzyrodzonym i sporo rodzących kobiet doświadczyło tego na własnej skórze. Takiej operacji w ogóle nie trzeba się bać, ponieważ jest ona całkowicie naturalna i przy odpowiedniej pielęgnacji po porodzie goi się stosunkowo szybko.

Nie ma też potrzeby myśleć o nacięciu skóry. Nacięcie krocza polega na wykonaniu nacięcia w tkance krocza, a nie w skórze części intymnej.

2. W jakich przypadkach wykonuje się nacięcie krocza?

Powodów jest kilka tę operację. Chcę opowiedzieć o najczęstszych z nich:

podczas porodu ściany pochwy nie są w stanie wytrzymać obciążenia (płód wywiera duży nacisk na tkankę krocza, powodując jej „odkorkowanie” - w tym przypadku wykonuje się nacięcie, ponieważ później pochwa może rozerwać się jak „sieć” ”; takie rozdarcie jest znacznie trudniejsze do zszycia niż nacięcie po nacięciu krocza);
poród nastąpił przedwcześnie i aktywność zawodowa rodząca kobieta jest zbyt słaba (w tym przypadku wykonuje się nacięcie w celu szybszego porodu);
poród trwa długo i lekarze stwierdzają, że płód nie ma wystarczającej ilości tlenu (dziecko zaczyna się dusić), w takim przypadku przecinają krocze za pomocą pęsety medycznej.

Tak czy inaczej, decyzję o wykonaniu nacięcia krocza podejmuje nie sama rodząca, ale położnik. Taka operacja jest zalecana tylko wtedy, gdy inne metody przyspieszenia porodu nie pomagają. Ważne jest, aby zaakceptować fakt, że nacięcie krocza jest konieczne, aby uratować życie dziecka lub zachować zdrowie kobiety.

3. Jak wykonuje się nacięcie krocza?

Jak każdą operację, nacięcie krocza wykonuje się zgodnie z pewnymi zaleceniami:

Początkowo należy poczekać, aż szyjka macicy kobiety będzie maksymalnie rozwarta; jeśli nie jest ona dostatecznie rozwarta, podejmuje się decyzję o wykonaniu nacięcia krocza.
Do operacji pobierane jest sterylne narzędzie.
Jeśli to konieczne, można wykonać znieczulenie (zwykle nie jest to wymagane, ponieważ gdy tkanki krocza są „rozciągnięte”, ból po nacięciu w ogóle nie jest odczuwalny, ale niektóre kobiety porodowe doświadczają silny strach przed „nóżem” i dlatego poproś o nowokainę).
Nacięcie wykonuje się na jeden z dwóch sposobów możliwe sposoby:
- od krocza do odbyt bezpośrednio (takie nacięcie goi się znacznie szybciej, ale nie jest najskuteczniejsze);
- od krocza w dół i „nieco na bok” (taka rana goi się dłużej, ale tę metodę stosuje się znacznie częściej, ponieważ jest bardziej skuteczna).
Po porodzie rozdarcie zostaje zszyte.

4. Leczenie pooperacyjne

Po nacięciu krocza kobieta musi przejść cykl leczenia. W rzeczywistości rozważa się leczenie po nacięciu krocza odpowiednia opieka za strefą intymną.

Aby wyzdrowieć, młoda matka będzie musiała przestrzegać kilku ważnych zasad:

Po każdej wizycie w toalecie należy się umyć.
Po umyciu rany należy ją „wysuszyć”.
Ranę należy leczyć specjalnymi roztworami (tutaj nie mogę doradzić, tylko lekarz da odpowiednie zalecenia).
Ważne jest, aby przestrzegać delikatnego schematu (nie przemęczać się, rzadko siadać i jedynie napinać mięśnie pochwy, aby szew się nie rozpadł).

5. Powikłania po nacięciu krocza

Nacięcie krocza jest dość powszechnym zabiegiem podczas porodu. Dlatego lekarze wiedzą, jak przeprowadzić taką operację tak skutecznie, jak to możliwe. Po nacięciu krocza zwykle nie ma znaczących konsekwencji, jeśli odpowiednia opieka za szwem umieszczonym na kroczu.

Nie powinniśmy jednak zapominać o niewłaściwej higienie intymnej części ciała, a zwłaszcza szew pooperacyjny może prowadzić do stanu zapalnego.

6. Zapobieganie

Statystyki pokazują, że nawet 70 procent kobiet w czasie porodu poddaje się nacięciu krocza. Oczywiście ta liczba rozczarowuje, dlatego już na etapie ciąży kobiety zastanawiają się, co jest słuszne – rodzić bez łez i samodzielnie, czy zaakceptować fakt, że krocze zostanie obcięte i przygotować się psychicznie do późniejszego odzyskania.

W rzeczywistości musisz być przygotowany na wszystko, ale nawet prawdopodobieństwo pęknięcia (i późniejszego przecięcia) krocza można zminimalizować.

będąc w interesującej pozycji, kobieta musi wykonywać ćwiczenia, aby poprawić elastyczność tkanek pochwy (napiąć mięśnie pochwy);
W ostatnim trymestrze należy masować krocze olejem roślinnym, aby przygotować pochwę do porodu.

Możesz zapytać swojego lekarza lub przeczytać o tym, jak prawidłowo wykonywać masaż i ćwiczenia. literaturę specjalistyczną. Słyszałam, że niektóre książki „o szczęśliwej ciąży” zawierają całkiem sporo informacji z obrazami wizualnymi i zdjęcie. Mówią o tym, jak najlepiej zabezpieczyć się przed możliwymi konsekwencjami w czasie ciąży i po porodzie.

Lepiej początkowo nastawić się na spokojny poród i nie stwarzać sobie problemów! I wszystko będzie z tobą w porządku!

Tutaj możesz obejrzeć film o tym, jak rodzić bez pęknięć i nacięcia krocza:

W tej notatce proponuję się pożegnać, ale nie na długo! Subskrybuj mojego bloga, do zobaczenia wkrótce. PA pa!

W czasie ciąży często pojawiają się problemy, które mogą prowadzić do trudnego porodu i różnych interwencje chirurgiczne. Jedna z tych operacji, która ma na celu złagodzenie, a nawet uratowanie sytuacji podczas porodu, nazywa się nacięciem krocza.

Co to jest nacięcie krocza? chirurgia, czyli nacięcie w dolnej części pochwy i operacja ta nie jest wykonywana zgodnie z planem, a jedynie w sytuacji niezbędnej, gdy życie dziecka lub matki jest zagrożone. Istnieją szczególne powody do nacięcia krocza:

Nieprawidłowa prezentacja płodu.
Zbyt wąski krok (to wyłącznie cecha fizjologiczna organizm).
Zbyt duże owoce, przez który trudno przejść.
Ciąża mnoga(czasami zdarza się, że poród jest trudny i trzeba obciąć pochwę).
Poprzednie operacje ginekologiczne.
Wiek kobiety rodzącej to 35+.
Widoczny obrzęk krocza.
Poród rozpoczął się szybko.
Jeśli kobieta nie toleruje popychania. Zaczyna naciskać, starając się jak najszybciej wypchnąć dziecko, nie słuchając lekarza Nathana. Może to w rzeczywistości doprowadzić do obrażeń zarówno u matki, jak i dziecka.
Odległość między pochwą a odbytem wynosi 7-8 cm (tzw. krocze wysokie).

Jak wykonuje się nacięcie krocza?

W drugiej połowie prób, gdy kobieta własnymi siłami już pchnęła dziecko w stronę „wyjścia” i z jakiegoś powodu nie może ono wyjść, położna lub sam lekarz przecina nożyczkami dolną ścianę pochwy . W tym przypadku nie stosuje się znieczulenia, ponieważ gdy ściana pochwy rozszerza się podczas porodu, naczynia krwionośne stają się trochę odrętwiałe od napięcia, a potem dzieje się to bardzo szybko i nie więcej niż 3-4 centymetry.
Po urodzeniu dziecka szew zakłada się na krocze. Z reguły pochwę zaszywa się tzw. nićmi chirurgicznymi, które po około kilku miesiącach same się rozpuszczają i nie ma konieczności zdejmowania szwów.

Co zrobić, aby uniknąć nacięcia krocza

Poród i przygotowanie do niego. Kobieta w ciąży powinna chodzić na różne ćwiczenia lub wykonywać je w domu. Pomaga to zarówno kroczu, jak i samemu płódowi. On - zaakceptować prawidłowa pozycja krocze staje się bardziej elastyczne i mocne.
Masaż krocza. Przeprowadź to sam i możesz zaangażować partnera (oczywiście jeśli go masz). To wymaga:

zanurz palce w glicerynie.
włóż je do pochwy.
poruszaj nimi powoli po okręgu (powinieneś być całkowicie zrelaksowany).
masuj przez około 10 minut co trzy godziny.

Tylko czy w kroczu, czy w całości układ rozrodczy Jeśli przeszłaś już jakiekolwiek operacje, powinnaś odpowiednio przygotować się na nadchodzący poród.

Ćwiczenia Kegla. Na naszej stronie znajdziesz najważniejsze ćwiczenia Kegla. Pomogą Ci wykonać dobry trening przed porodem.

Jak zachować się podczas porodu . Jest to najważniejsza rzecz i być może jedna z możliwych pomocy dla kobiety rodzącej.

Nie naciskaj bez zalecenia lekarza.
Uspokój się i oddychaj bardzo głęboko.
Nie denerwuj się bez powodu (już rodzisz, kochanie, dlaczego miałabyś się denerwować).
Pamiętaj, że jeśli będziesz pchał sam, możesz po prostu zabić dziecko, które nosiłeś pod sercem cały rok(Prawie). Wiesz dlaczego? chcesz rodzić szybciej ze względu na agonię i ból, ale nie możesz obserwować procesu, dziecko może zaplątać się w pępowinę lub w wyniku Twoich prób po prostu zmienić pozycję i przewrócić się na plecy. Zawsze słuchaj swojego lekarza.

Gojenie szwów po nacięciu krocza

około 1-2 miesięcy. Zależy jak to przycięli i jakie były szczeliny. Zwłaszcza wszystko zależy od kobiety:

Odżywianie. Tylko lekkie jedzenie.
Laktacja. Tak często jak to możliwe i na prośbę dziecka.
Nic Praca fizyczna w ogóle.
Śpij co najmniej 7-8 godzin.
Leki dotyczące zakładania szwów (zostaną przepisane przez lekarza).

Seks i sport po nacięciu krocza

Nie zaleca się uprawiania seksu ani uprawiania sportu przez co najmniej 2-3 miesiące. Jest to końcowy okres gojenia i całkowitej resorpcji szwu. Jeśli naruszysz ten reżim, szwy mogą pęknąć i bardzo bolesne doznania, które trzeba będzie leczyć jeszcze dłużej. Nie zapominajcie drogie Panie, że lepiej uzbroić się w odrobinę cierpliwości i wszystko wróci do normy, niż spieszyć się i przeciągać sprawę na dłużej.

Nacięcie krocza to chirurgiczne wycięcie tkanki krocza i ściany pochwy podczas zabiegu poród naturalny aby uniknąć pęknięć i urazów porodowych u dziecka. Jego potrzeba pojawia się, gdy proces porodu jest nieprawidłowy, a wielkość główki dziecka nie odpowiada średnicy kanału rodnego.

Nacięcie krocza jest uważane za jedną z najczęstszych interwencji u kobiet. wiek rozrodczy, ale jego częstotliwość stopniowo maleje. Operacja ma nie tylko zwolenników, ale także zagorzałych przeciwników, gdyż często przeprowadzana jest bez ważnego powodu, a po porodzie kobieta musi samodzielnie radzić sobie z jej konsekwencjami.

Nacięcie krocza jest powszechnie praktykowane w krajach byłego Związku Radzieckiego, w Europie i Ameryce, gdzie można przeprowadzić preparację tkanek za pomocą cel profilaktyczny. Każdego roku miliony rodzących kobiet doświadczają tej manipulacji i jej konsekwencji. Stopniowo rewiduje się podejście do świadczeń położniczych, zawęża się zakres wskazań do zabiegów chirurgicznych, a jeśli uda się uniknąć nacięcia krocza, lekarz położnik będzie się o to starał.

Wiele młodych mam, przygotowujących się do porodu, po raz pierwszy dowiaduje się o takiej możliwości nacięcie chirurgiczne krocza, a zdarza się, że dzieje się to po porodzie, gdyż manipulacja nie zawsze jest na tyle bolesna, aby skupiać na niej uwagę podczas skurczów i pchania.

Naturalnie kobieta od razu ma wiele pytań: jak dbać o szwy, co zrobić, aby się nie rozpadły, jakie są możliwe konsekwencje i czy w przypadku możliwości wznowienia aktywności seksualnej blizna będzie miała wpływ na kolejne porody?

Nacięcie krocza wykonuje się, gdy ryzyko pęknięcia krocza jest największe.- podczas szybkiego porodu, kiedy mięśnie nie mają czasu na rozciągnięcie, duża głowa dziecka, co nie odpowiada średnicy pochwy. Pęknięcie może dotyczyć nie tylko skóry i podstawy mięśniowej krocza, ale także zwieracza i ściany odbytnicy, co obarczone jest poważnymi powikłaniami i długim okresem rehabilitacji.

Jeśli istnieje ryzyko pęknięcia, położnik ma kilka minut na podjęcie decyzji, czy wykonać nacięcie krocza, czy nie. Operacja ma swoje zalety: ułatwia wyjście płodu, zapobiega głębokim i trudnym do leczenia pęknięciom urazowym oraz eliminuje możliwość uszkodzenia główki dziecka.

Po nacięciu krocza nacięcie zamyka się szwami. Gładkie krawędzie cięcia, które można łatwo porównać, goją się łatwiej, mniej krwawią, wymagają krótszego czasu trwania i dotkliwości okres rehabilitacji niż w przypadku pęknięcia tkanki. To właśnie te okoliczności najczęściej zmuszają do uciekania się do manipulacji chirurgicznych podczas porodu.

Kwestia wskazań do nacięcia krocza jest nadal przedmiotem dyskusji. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadkach planowanych operacji z pomyślnym przebiegiem procesu porodu. Badania kliniczne wykazali, że ograniczenie wskazań do nacięcia krocza daje najwyższe wyniki, a nie planowane wykonanie sekcji.

Jeśli porzuci się niepotrzebne planowane nacięcie krocza, wiele kobiet bezpiecznie rodzi dzieci, nie powodując żadnych blizn, pęknięć ani powikłań. Debata prawdopodobnie będzie kontynuowana, ale jasne jest, że odmowa operacji, gdy naprawdę istnieje ryzyko urazu porodowego zarówno dla matki, jak i płodu, jest niemożliwa i bezcelowa.

Niezależnie od wskazań do nacięcia krocza podczas porodu, zasady wykonania technicznego są takie same i obejmują dwie metody. Pierwszy jest pośrodkowe nacięcie krocza (perineotomia), kiedy lekarz przecina krocze pośrodku, pomiędzy pochwą a odbytem, ale nie dosięgając go. Uzdrowienie następuje szybko, ale trudny poród istnieje możliwość, że nacięcie będzie kontynuowane do ściany odbytnicy, środka ścięgna krocza, co może prowadzić do problemów z defekacją i oddawaniem moczu, a także infekcji.

Drugi sposób - nacięcie środkowo-boczne, podczas którego mięśnie są oddzielane od środka ścięgna pochwy. W razie potrzeby nacięcie to można powiększyć bez ryzyka uszkodzenia narządów miednicy, jednak gojenie jest wolniejsze niż po perineotomii.

Kiedy konieczna jest nacięcie krocza?

Nacięcie krocza ma na celu zmniejszenie urazów porodowych, zmniejszenie ryzyka krwawień i problemów poporodowych z oddawaniem moczu i defekacją, pozbycie się bólu po porodzie, ale jednocześnie w niektórych przypadkach samo w sobie przyczynia się do tych samych problemów.

Planowe nacięcie krocza jest praktykowane od wielu lat różne kraje, ale już od drugiej połowy ubiegłego wieku położnicy zaczęli gwałtownie odmawiać jego wykonania, gdyż nieuzasadnione nacięcie chirurgiczne zwiększa ból i wydłuża powrót do zdrowia, pozostawiając po sobie gęsty tkanka bliznowata, co w konsekwencji zakłóca życie seksualne.

Jeśli nacięcie krocza jest nadal konieczne, zaleca się nacięcie środkowo-boczne, aby zapobiec uszkodzeniu odbytnicy i jej zwieracza. Wskazania do nacięcia krocza podczas porodu są jasno sformułowane, choć czasem kontrowersyjne, a położnik musi bardzo szybko rozważyć za i przeciw i podjąć decyzję, wybierając optymalny rodzaj perineotomii. Przyczynami chirurgicznego wycięcia krocza są:

Znaczące ryzyko pęknięcia tkanek krocza II i III stopnia;
Konieczność skrócenia okresu pchania z powodu patologii matki lub płodu;
Duży rozmiar owoców;
Gęstość, sztywność mięśni krocza, które raczej nie rozciągają się ani nie rozluźniają w wymaganym stopniu;
Istniały wskazania do stosowania innych pomocy położniczych (ekstrakcja próżniowa, zastosowanie kleszczy);
Słabe próby lub ich brak;
Przedwczesny poród (aby zapobiec obrażeniom dziecka);
Przeniesiony w przeszłości obrzezanie kobiet ze zmianami bliznowatymi dna miednicy;
Objawy wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu;
Upośledzone wyjście ramion dziecka za głową.

Rodzaje i techniki nacięcia krocza

W zależności od sposobu wykonania nacięcia zwyczajowo rozróżnia się kilka typów chirurgiczne wycięcie tkanki krocza:

W większości przypadków, aby ułatwić proces porodu, wystarczy wykonać nacięcie krocza z jednej strony, ale trudny poród, aplikacja kleszcze położnicze Możliwe jest nacięcie obustronne. Przy okazji, kleszcze położnicze Dziś również praktycznie nie są używane.

Nacięcie krocza wykonuje się w II fazie porodu, kiedy główka aktywnie porusza się wzdłuż kanału rodnego, która bez wysiłku nie kryje się już w tkankach miękkich. Położnik siedzi naprzeciwko krocza, siedzi, z instrumentami w dłoni. Do cięcia używa się nożyczek lub skalpela; nie podaje się znieczulenia. Uważa się, że skóra i miękkie tkaniny nie odczuwaj impulsów bólowych, ale krótkotrwałych palący ból nadal możliwe. Długość nacięcia nie przekracza 2 centymetrów.

Krocze rozszerzone poprzez nacięcie chirurgiczne nie stanowi już przeszkody w wyjściu dziecka ani włożeniu narzędzi. Ranę można zaszyć po urodzeniu łożyska i zbadaniu szyjki macicy oraz powierzchni kanału rodnego we wzierniku ginekologicznym.

Wideo: technika nacięcia krocza

Zakładanie szwów nazywa się episiorrhafią. Ta manipulacja wymaga już znieczulenia (infiltracja nowokainą lub lidokainą). Ściegi nakłada się w dwóch rzędach, szyjąc tkaninę warstwami. Najpierw utrwalane są głębokie włókna mięśniowe dna miednicy, następnie powierzchowne i pokrycie skóry. Jako materiał szewny stosuje się katgut, który rozpuszcza się w ciągu pierwszych 10 dni.

Równolegle ze zszyciem nacięcia po nacięciu krocza chirurg usuwa ewentualne głębokie rozdarcia pochwy i szyjki macicy. Można do tego użyć nici jedwabnych.

Szwy po nacięciu krocza w przypadku stosowania nici niewchłanialnych usuwane są w 10-14 dobie okres poporodowy. Wchłanialny materiał szwów pozostaje w ciele kobiety aż do całkowitego zagojenia, a zewnętrzne końce nici oddzielają się po kilku tygodniach.

Okres pooperacyjny

Do czasu zdjęcia szwów kobieta znajduje się pod opieką specjalistów, którzy monitorują przebieg procesu regeneracyjnego, który może dać nieprzyjemne konsekwencje Kiedy niewłaściwa pielęgnacja. Codziennie jest badana przez lekarza-położnika-ginekologa i samodzielnie przeprowadza wszystkie niezbędne procedury higieniczne.

Szew na kroczu goi się co najmniej dwa tygodnie, podczas którego młoda mama musi ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, jeśli nie chce nabawić się powikłań. Jedną z głównych zasad higieny narządów płciowych nie jest siadanie, ponieważ ta prosta i nawykowa czynność znacznie zwiększa ryzyko rozbieżności szwów.

Pierwsze 2-3 tygodnie kobieta spędza stojąc lub leżąc. Ostrożne siedzenie na zdrowym boku na pół bokiem, z naciskiem na udo, będzie możliwe dopiero po co najmniej 14 dniach i do tego momentu będziesz musiał karmić dziecko, także leżąc lub stojąc. Ponadto należy unikać podnoszenia ciężkich przedmiotów, z wyjątkiem własnego rosnącego dziecka, ale nawet w tym przypadku tata może pomóc w przeniesieniu go w ręce matki w celu karmienia.

Prawidłowy powrót do zdrowia nie jest możliwy bez dbania o rozwijającą się bliznę. W szpitalu położniczym monitoruje go lekarz, a pielęgniarka codziennie leczy go roztworami antyseptycznymi. Ponadto, aby zapobiec infekcji, można przepisać promieniowanie ultrafioletowe obszaru rany codziennie przez 10-15 minut.

Przez pierwsze kilka dni zaleca się przemywanie okolicy krocza. ciepła woda co 2 godziny i po wyjściu z toalety, delikatnie wklepując mokrą skórę niestrzępiącym się ręcznikiem. Przez pierwsze 2 miesiące po porodzie nie należy chodzić na basen, należy także unikać łaźni, saun i solariów, ponieważ zjawiska termiczne mogą nie tylko powodować ropienie rany, ale także negatywnie wpływać na laktację.

Wielu lekarzy zabrania stosowania fabrycznie wykonanych podpasek w pierwszych dniach po porodzie ze względu na możliwy efekt cieplarniany, który stwarza warunki do namnażania się mikroflory. Zamiast tego zalecane są zwykłe pieluchy. Inni eksperci nie widzą niczego przestępczego w stosowaniu nowoczesnych środków higienicznych, pod warunkiem, że zmieniają się one dość często.

Aby usprawnić regenerację, należy starannie dobierać bieliznę – powinna być miękka, nieuciskająca i wykonana z naturalnych tkanin. Zmienia się go co najmniej kilka razy dziennie. W domu można przez pewien czas chodzić bez bielizny, zapewniając dostęp powietrza do krocza.

Podczas wysiłku podczas defekacji ryzyko rozejścia się szwów znacznie wzrasta, dlatego kobiecie przepisuje się lekką dietę, aby zapobiec zaparciom, a w razie potrzeby środki przeczyszczające (tylko zgodnie z zaleceniami lekarza!). Narządy płciowe myje się ciepłą wodą po każdej wizycie w toalecie, podpaski zmienia się przynajmniej raz na 3-4 godziny.

Pielęgnacja szwów nie sprawia większych trudności i najczęściej udaje się je zabliźnić, jednak ryzyko rozejścia się znacznie wzrasta, gdy mama wraca z dzieckiem do domu. W natłoku kłopotów z noworodkiem może zapomnieć o zakazie siadania i z przyzwyczajenia go zaakceptować wygodna pozycja siedzenie, dlatego w pierwszych tygodniach bardzo ważna jest pomoc i wsparcie ze strony męża i bliskich, którzy mogą ułatwić i przyspieszyć przebieg rehabilitacji.

Jeśli nadal szew się rozłączył po nacięciu krocza, wtedy nie ma powodu do paniki, jest to szkodliwe dla kobiety karmiącej i jej dziecka. Przede wszystkim należy udać się do lekarza, który ustali dalszą taktykę. Nacięcie nie jest ponownie zszyte, ale goi się samoistnie, ale jasne jest, że taki powrót do zdrowia potrwa znacznie dłużej. Zalecenia dotyczące opieki pozostają takie same, z tym wyjątkiem, że będziesz musiał dokładniej monitorować krocze, możesz przepisać maść Levomekol i inne środki gojące rany, nie jest przeciwwskazany w okresie laktacji.

Kolejne pytanie, które niepokoi nie tyle kobietę zajętą małym mężczyzną, ile jej męża - wznowienie aktywności seksualnej. W niektórych przypadkach kobieta boi się bólu i zaburzeń regeneracji, dlatego sama odmawia stosunków seksualnych. Generalnie seks dwa miesiące po porodzie uważa się za bezpieczny. Do tego czasu nacięcia i łzy z pewnością się zagoją, a matka stanie się psychicznie i fizycznie gotowa na aktywność seksualną.

Rehabilitacja po nacięciu krocza obejmuje nie tylko najtrudniejsze pierwsze kilka miesięcy, kiedy trzeba zadbać o szew, monitorować wypróżnienia i rutynę oraz ograniczyć się do niektórych zwykłych czynności. Trwa dłużej, głównie poprzez specjalna gimnastyka.

Gdy nacięcie zostanie całkowicie zagojone, kobieta nadal będzie musiała przestrzegać pewnych środków ostrożności: unikać mocnych nakłuć aktywność fizyczna, nie jedź na rowerze, nie podnoś ciężarów. Jednocześnie powinieneś zacząć przywracać mięśnie i napięcie dna miednicy za pomocą ćwiczeń Kegla. Regularne ćwiczenia przywracają elastyczność mięśni i skóry, zmniejszają ryzyko wypadania narządów miednicy i problemów z moczem.

ćwiczenia Kegla powstał w połowie ubiegłego wieku i jego zasady nie zmieniły się do dziś. Jest łatwy w wykonaniu, nie wymaga dodatkowego sprzętu i można go wykonać samodzielnie w domu. Jeśli poród przebiegał fizjologicznie, ćwiczenia można rozpocząć już w 3. dniu okresu poporodowego, w przypadku głębokich łez - po 8 tygodniach.

Ćwicz „pauza” wykonywane podczas oddawania moczu: kobieta wstrzymuje wypływ moczu przez 10 sekund do pięciu razy, aż do jego opróżnienia pęcherz moczowy. Można to powtarzać za każdym razem, gdy idziesz do toalety. Po opanowaniu techniki możesz napinać mięśnie poza aktem oddawania moczu – w dowolnej pozycji, w domu czy w innym miejscu, jest to niewidoczne dla innych, ale bardzo przydatne.

Ćwiczenie wyciskania: mięśnie krocza są maksymalnie ściśnięte, a następnie rozluźnione. Ćwiczenie wykonuje się w kilku przejściach, ze stopniowym przyspieszaniem i zwalnianiem rytmu skurczów.

Ćwiczenie „fiksacja” nastawionych na rozwój masa mięśniowa i napięcie: krocze kurczy się na 10 sekund lub dłużej, a następnie mięśnie się rozluźniają. Technika ta pomaga nie tylko zwiększyć przepływ i napięcie krwi, ale także poprawia jakość życia seksualnego.

Przysiady pomagają również w rehabilitacji po nacięciu krocza. Musisz trzymać plecy prosto, stopy rozstawione na szerokość barków. Ciało należy opuścić jak najniżej i powoli podnosić się do pozycji wyjściowej.

Ćwiczenie mięśni ściany pochwy wymaga pewnych umiejętności, dlatego musisz je opanować, gdy zgromadzisz już wystarczające doświadczenie. Aby wytrenować ścianę pochwy, musisz spróbować napinać mięśnie falami. różne poziomy, od najniższego do najwyższego, a następnie do odwrotny kierunek. Możesz napiąć krocze w podobny sposób, ale od przodu do tyłu i z powrotem.

Powikłania i ich zapobieganie

Ponieważ nacięcie krocza jest chirurgia choć niewielki i niewymagający znieczulenia, nie można wykluczyć powikłań po nim. Dzieje się:

Obrzęk i wyraźny zespół bólowy w obszarze nacięcia przepisuje się lód i leki przeciwzapalne;
Rozbieżność szwu;
Przyłączenie wtórnej infekcji – wskazane środki przeciwbakteryjne, w przypadku ropienia - usunięcie materiału szwów, drenaż, oczyszczenie krawędzie rany;
Krwiaki w ranie - usuwa się szwy, krwiak jest drenowany, przepisywane są antybiotyki;
Ból podczas stosunku płciowego jest dość częstą konsekwencją, obserwowaną w ciągu pierwszych kilku miesięcy u prawie wszystkich kobiet po nacięciu krocza (ustępuje do roku po porodzie);
Powstawanie szorstkiej blizny na skutek złej jakości szwów, ich rozwarstwiania lub ropienia.

Nieprzyjemnych konsekwencji można uniknąć, jeśli odpowiednio dbasz o krocze i stosujesz się do zaleceń lekarza. Można także spróbować zapobiec samemu nacięciu krocza jeszcze przed porodem. Aby to zrobić, w czasie ciąży, od około 32 tygodnia, można zalecić kobiecie specjalne ćwiczenia(Kegel), mający na celu trening mięśni krocza, które będą w stanie rozciągnąć się do pożądanego limitu.

Ćwiczenia na krocze są proste: Kobieta w ciąży musi napinać i rozluźniać mięśnie dna miednicy. Dodatkowo kilka razy w tygodniu w ciągu 3-5 minut po prysznicu można delikatnie masować krocze oleje roślinne. Podczas porodu należy słuchać położnej i lekarza, którzy regulują częstotliwość i siłę parcia oraz unikać krzyku, niezależnie od tego, jak silny może się wydawać ból wywołany skurczami. Po pierwsze, krzyk sprzyja skurczowi naczyń i niedotlenieniu płodu, po drugie, zwiększa napięcie mięśni, które łatwiej zerwać.

Wiele kobiet boi się kolejnego porodu, jeśli wcześniej miały nacięcie krocza. Słysząc historie o obowiązkowych nacięciach wzdłuż starego szwu, nieuniknionych pęknięciach w okolicy blizny itp., Mimowolnie zaczynają myśleć o możliwości cięcia cesarskiego. Eksperci są jednak przekonani, że powtórny poród po nacięciu krocza nie jest przeciwwskazany, nie wiąże się z dodatkowym ryzykiem dla kobiety i niekoniecznie wymaga nowego nacięcia.

Oczywiste jest, że wskazania do wycięcia krocza mogą pojawić się same podczas porodów powtarzających się, czyli dziecko może być większe, poród może być słabszy itp. Miejsce nacięcia w tych przypadkach dobierane jest indywidualnie – zgodnie z stara blizna lub w innym miejscu krocza.

Tak czy inaczej, nie ma potrzeby bać się porodu ze względu na możliwość nacięcia krocza. Lepiej omówić wszystkie obawy z położnikiem-ginekologiem, przygotować się wcześniej psychicznie i fizycznie, a wtedy poród będzie mógł przebiegać całkiem bezpiecznie. Jeśli nie można uniknąć operacji i szycia, musisz zebrać siłę woli i jak najwcześniej zacząć wdrażać zalecenia dotyczące rehabilitacji dna miednicy.