Jak wykonuje się nacięcie podczas porodu. Szwy po porodzie: rodzaje i cechy, pielęgnacja

Cześć wszystkim!

Narodziny maleńkiej kochanej osoby na świat - czy to nie jest szczęście dla kobiety? Ale często sam poród nie wywołuje przyjemnych emocji. Proces poród naturalny nieprzewidywalne. Czasami lekarze ingerują w naturalny proces, aby pomóc urodzić się dziecku.

Teraz prawie co druga kobieta rodząca naturalnie, wykonaj nacięcie krocza.

Nacięcie krocza to chirurgiczne nacięcie krocza i Tylna ściana pochwy kobiety, aby uniknąć przypadkowych pęknięć i urazów mózgu dziecka podczas porodu trudny poród(zwykle w przypadkach, gdy wielkość głowy płodu znacznie przekracza wielkość otworu pochwy).

Moja historia:

Od mojego porodu minęły już ponad dwa lata. Wspomnienia oczywiście nie są najprzyjemniejsze, ale czasu nie można cofnąć. Mój poród był bezpłatny, a nasi lekarze są przyzwyczajeni do zwracania należytej uwagi tylko za określoną kwotę. Prawie do opuszczenia Ostatnia chwila, czy tak powinien odbywać się darmowy poród?

Dziecko było duże jak na moją budowę ciała i stosunkowo wąską miednicę. Okres pchania trwał długo, siły mnie opuściły, ale rezultatu nie było. Główka dziecka była za duża i nie chciała przejść przez kanał rodny.

Po pewnym czasie, nie mogąc o niczym myśleć i zemdlawszy z bezsilności, usłyszałem słowa lekarza:

Cóż, musimy to obciąć.

Nie obchodziło mnie już, jakie manipulacje ze mną zrobią, wszystkie moje myśli skupiały się tylko na tym, żeby dziecko urodziło się zdrowe.

W rękach lekarza pojawiły się specjalne nożyczki chirurgiczne.

Nacięcie wykonuje się podczas pchania, kiedy tkanka krocza jest mocno rozciągnięta. W stanie napiętym nie napływa do nich krew, a podczas nacięcia nie będzie odczuwany ból.

Nie dali mi ulgi w bólu, pocięli mnie żywcem, że tak powiem. Nic nie czułem. Po cięciu, przy kolejnym pchnięciu, główka syna znów nie chciała wyjść na świat. Zdecydowano o wykonaniu drugiego nacięcia. Znów żadnych sensacji i żadnych rezultatów. Dopiero po trzecim nacięciu, zbierając ostatnie siły, mogłam w końcu urodzić.

Położna z całych sił nacisnęła mój brzuch, aby pomóc wypchnąć dziecko. Nie wiem, czy to prawda, ale w Rosji jest to praktykowane dość często.

Po urodzeniu łożyska i badaniu macicy wewnętrzne przerwy Rozpoczął się etap zszywania nacięć.

Dostałem znieczulenie miejscowe lidokainą, chociaż wiem, że niektórzy ludzie są ranni do bólu. Pod tym względem, dzięki lekarzom, przeżyłam tak wiele.

Trudno ocenić prawdziwe wrażenia podczas szycia, taka euforia towarzyszyła mi już po porodzie. Mimo zmęczenia uśmiech nie schodził mu z twarzy. Wszystkie moje myśli skupiały się na narodzinach syna i nie miało znaczenia, co mi później zrobią. Udało mi się, urodziłam - to było tylko w mojej głowie

Pamiętam, że było uczucie zagojenia, ale wszystko było do zniesienia i trwało około 15 minut.

Kilka godzin po nacięciu krocza:

Lidokaina przestała działać, poczułam ból i ból dokuczliwy ból w kroczu. Było to szczególnie odczuwalne podczas poruszania się. Poruszanie się było bardzo niewygodne.

Pielęgnacja szwów:

Do leczenia szwów w szpitalu położniczym dwa razy dziennie stosowano brylantową zieleń. Cel był tylko jeden – osuszyć rany.

Chyba każdy wie, że mokra rana goi się znacznie dłużej.

Lekarz zalecił położenie się na łóżku w celu zdjęcia bielizny i poczekania, aż szwy zagoją się. Na pozycja pionowa Oczywiście jest to niemożliwe, ponieważ wydzielina jest bardzo obfita. A leżąc, możesz podłożyć pod siebie czyste prześcieradło. Rozumiesz ciągłe noszenie Uszczelki zapobiegają wysychaniu szwów.

Żadnych więcej sztuczek, pielęgnacja szwów jest bardzo prosta i niedroga. Już w domu możesz zastosować maść Levomekol, aby szwy szybciej się zagoiły.

Stosowane są nici samochłonne. Po kilku dniach zaczną powoli odpadać, nie przejmuj się.

Na początku bałam się czuć szwy podczas prania. Mam wrażenie, że wszystko zostało wywrócone do góry nogami. Wszystko jest spuchnięte i napompowane. Z biegiem czasu obrzęk ustąpił i pozostały jedynie blizny.

Jakie są ograniczenia po nacięciu krocza?

Jest to oczywiście odpoczynek seksualny, ale generalnie jest to ograniczenie po porodzie.

Po nacięciu krocza nie należy siedzieć przez dwa tygodnie. Szwy potrzebują czasu, aby się zagoić. Wykonuj cięcia za pomocą prawa strona, więc czasami siadałem na lewym pośladku. Dziecko musiałam karmić na leżąco, przy stole nie można było usiąść, jadłam też w łóżku.

Po prawie 3 tygodniach usiadłem normalnie. Wcześniej było to możliwe, jednak strach psychiczny nie pozwalał mi na to. Tak, tak, wszystkie lęki są w naszych głowach

Odczuwałem dyskomfort podczas chodzenia przez około dwa tygodnie, ale z każdym dniem zwracałem na to coraz mniejszą uwagę. Przyzwyczaisz się do wszystkiego.

Miesiąc później zapomniałem, że miałem trzy nacięcia. W miejscu założenia szwów wyczuwalne były jedynie drobne blizny, nie było bólu.

Szwy i intymność:

To pytanie najbardziej niepokoi dziewczyny. Powiem od razu i szczerze – te dwie rzeczy nie są ze sobą w żaden sposób powiązane. Przez co najmniej Dla mnie. Założone szwy nie sprawiały mi żadnego dyskomfortu podczas stosunku. Wszystkie lęki, znowu, są tylko w naszych głowach. Zanim intymność jest dozwolona (a jest to 2 miesiące po porodzie), szwy są już całkowicie zagojone. Zdecydowanie nie mogą się rozdzielić i nie powodują bólu. Po prostu wyrzuć te lęki z głowy i baw się dobrze.

Od moich narodzin minęło już sporo czasu, nie pamiętam już momentu, w którym wygładziły się wszystkie blizny w miejscu założenia szwów. Nawet nie pamiętam, gdzie były te same szwy. Wszystko jest gładko, jakby nic się nie stało.

Niech to nie będzie nacięcie krocza naturalny proces ciała, ale ma to niewątpliwie zalety:

Po pierwsze, nacięcie pomaga uniknąć łez. A proste cięcie goi się znacznie szybciej niż rana szarpana.

Po drugie, prawdopodobieństwo, że dziecko dozna urazu mózgu związanego z porodem, jest zminimalizowane. Biorąc mój przykład, gdyby nie wykonano mi nacięć, kto wie, jak długo dziecko przebywałoby w kanale rodnym bez tlenu i uciśnięte ze wszystkich stron. I jakie mogą być konsekwencje tego wszystkiego.

Są chwile, kiedy dziecko wspina się tyłkiem lub za pomocą z wyciągniętym ramieniem. Jest już za późno na cesarskie cięcie; należy pilnie wykonać nacięcie krocza, aby ułatwić dziecku przejście przez kanał rodny.

Nacięcie krocza jest interwencją chirurgiczną i jak każda operacja może powodować powikłania - zakażenie i zapalenie rany, szwy płaczące itp. Należy przestrzegać zasad higieny i wszystkich zaleceń lekarza.

Trochę o nieostrożności lekarzy...

Podczas nacięcia krocza głowa mojego syna była na zewnątrz. Lekarz nieostrożnie dotknął głowy nożyczkami i zrobił na niej duże zadrapanie. Zauważyłam to już na oddziale, kiedy syna położono obok mojego łóżka w szklanym pudełku. Co zamierzasz tutaj zrobić? Komu i co zaprezentujesz? Dzięki Bogu nic krytycznego się nie wydarzyło, ale nadal pozostała pozostałość.

Oto przykład nacięcia krocza i uraz porodowy. Sąsiadce z innego oddziału również wykonano nacięcie, jej dziecko przechodziło przez kanał rodny z wyciągniętą ręką. Dzięki temu lekarzom udało się złamać mu żebro. Przykro jest sobie to wszystko uświadamiać, ale takie przypadki zdarzają się cały czas.

Nie miałam żadnych negatywnych skutków, wszystko zagoiło się zgodnie z oczekiwaniami i nie pozostały żadne ślady.

Pomimo tego, że narodziny dziecka to najszczęśliwszy moment w życiu każdej rodziny, dla kobiety staje się on poważny test. Przede wszystkim wiele matek boi się zbliżającego się porodu. W związku z tym są zainteresowani tym, czy odniosą sukces, jak łatwo będzie to znieść, czy dziecko będzie miało jakieś odchylenia.

Kobiety w ciąży bardzo się boją, gdy słyszą o nacięciu krocza. Podczas rozmowy ze znajomymi, które przeszły już przez ciążę, mogą dowiedzieć się o tym niezwykle przerażającym zabiegu. Dlatego bardzo pragną znaleźć okazję, aby nie uciekać się do tej metody. Oczywiście ludzie różnie to postrzegają konieczność nacięcia krocza. Dlatego nacięcie krocza ma zarówno zwolenników, jak i przeciwników.

Co to jest nacięcie krocza i jego rodzaje

Kobiety, które zbliżają się do pierwszego porodu, prawdopodobnie nie mają zielonego pojęcia, czym jest nacięcie krocza. W rzeczywistości termin ten odnosi się do wykonanego nacięcia krocza chirurgicznie w drugiej fazie porodu. W takim przypadku rozcięcie można wykonać w różnych kierunkach, co pozwala na podkreślenie kilka rodzajów nacięcia krocza:

perineotomia lub nacięcie krocza pośrodkowego. W przypadku tego rodzaju interwencji chirurgicznej preparację przeprowadza się w kierunku środka: utworzone nacięcie biegnie od wędzidełka warg sromowych mniejszych w kierunku odbytu, nie osiągając 2 cm;
boczne lub boczne nacięcie krocza. Ten rodzaj nacięcia krocza wykonuje się od wędzidełka warg sromowych mniejszych w kierunku od odbyt pod kątem.

Specjalną grupę tworzą jednostronne i obustronne nacięcie krocza. Jednak jest to pierwsza metoda, która stała się najbardziej rozpowszechniona. W przypadkach, gdy istnieje potrzeba zastosowania, stosuje się obustronne rozwarstwienie krocza kleszcze położnicze lub inne powikłania, które wystąpiły podczas porodu.

Niestety, w naszym kraju jest sporo przypadków nacięcia krocza, chociaż w ostatnie lata odsetek wykorzystania tej techniki maleje. Kilka dekad temu lekarze uciekali się do tej metody interwencji chirurgicznej podczas każdego porodu, który był pierwszym dla kobiety w ciąży. Jednak w Ostatnio sytuacja się zmieniła i dziś położnicy starają się, jeśli to możliwe, obejść się bez wykonywania takiego nacięcia krocza.

Zwykle decyzja o przeprowadzeniu takiej sekcji zapada w drugiej fazie porodu, kiedy fakt erupcji głowy. Innymi słowy, w momencie, gdy głowa zbliża się do miednicy małej i nie cofa się nawet przy braku pchania. Najczęściej podczas wykonywania takich chirurgia nie uciekają się do środków przeciwbólowych, ponieważ mięśnie i skóra krocza są w stanie rozciągniętym, dlatego kobieta w ciąży nie odczuwa żadnego dyskomfortu.

Zazwyczaj nacięcie krocza ma długość około 1-2 cm, w większości przypadków boczne nacięcie krocza, co jest bardziej korzystne, ponieważ minimalizuje ryzyko uszkodzenia zwieracza odbytnicy. Pomimo tego, że podczas wykonywania pośrodkowego nacięcia krocza następuje mniejsza utrata krwi, a proces gojenia szwów pooperacyjnych zajmuje mniej czasu, tego rodzaju rozwarstwienie zwiększa prawdopodobieństwo zakażenia rany po porodzie.

Uważa się, że lepiej jest wykonać nacięcie, niż pozwolić na pęknięcie krocza, ponieważ gojenie trwa krócej i jest lepsze. Powodem tego jest nacięcie wykonane przez lekarza są gładkie krawędzie, które są łatwiejsze do zamocowania. Ponadto procedura szycia pęknięć krocza drugiego, trzeciego i czwartego stopnia jest nie tylko żmudna, ale także długi proces, nie mówiąc już o tym, że rana goi się dłużej. Chociaż nacięcie krocza zapewnia szereg korzyści, można je wykonać tylko w określonych sytuacjach:

Okres pooperacyjny

Zamknięcie szwów po nacięciu krocza zwykle zajmuje trochę czasu. zajmuje około dwóch tygodni B. Kobieta w ciąży nie powinna siadać podczas rekonwalescencji po nacięciu krocza. Po zakończeniu okresu gojenia można pozwolić jej siedzieć tylko na jednym pośladku, pod warunkiem jednak, że będzie miała kontakt z powierzchnią zdrową stroną krocza, a nogi będą złączone. Przed karmieniem dziecka kobiety w ciąży muszą przyjąć pozycję leżącą.

Po zakończeniu nacięcia krocza zakłada się szwy stężony roztwór nadmanganian potasu. Następnie rodząca kobieta musi przestrzegać diety przeczyszczającej, która przyczyni się do więcej łatwe wyjście stołek i zapobiegnie rozpadaniu się szwów. Po wypisaniu kobiety w ciąży należy regularnie myć zewnętrzne narządy płciowe gotowana woda, po kolejnym zaspokojeniu potrzeb naturalnych.

W przypadku nacięcia krocza rekonwalescencja polega na regularnej wymianie podpasek co cztery godziny. W tym celu stosuje się serwetki, które były wcześniej nałóż maść lewomekol co pomaga przyspieszyć proces gojenia. Zanim będzie można wrócić do normalnej aktywności seksualnej, kobieta będzie musiała wytrzymać dość długi okres czasu. okres rehabilitacji w ciągu dwóch miesięcy.

Konsekwencje nacięcia krocza

Niestety, nie zawsze nacięcie krocza przebiega bez pozostawienia śladu dla kobiety w ciąży. W niektórych przypadkach może tak być pewne komplikacje i konsekwencje:

Biorąc pod uwagę, że wiele kobiet rodzących chciałoby obejść się bez tej procedury, istnieje szereg zaleceń, które nawet jeśli nie pozwalają na to uniknąć niechcianego cięcia, to przynajmniej pomogą zmniejszyć ryzyko wykonania zabiegu podczas porodu.

Przygotowanie do porodu

Jeśli kobieta ma dobre pojęcie o tym, jak odbędzie się poród, mniej ogarnia ją strach, ponieważ potrafi trzeźwo ocenić swój stan i wie, co należy zrobić, gdy personel skontaktuje się z nią w pewnym momencie porodu .

Pomocne będzie doświadczenie zdobyte na zajęciach w grupie kobiet w ciąży lub w domu. Następnie podczas skurczów i pchania będzie mogła przyjąć tę pozycję, zmienić oddech i zrelaksować się, aby się upewnić najlepsze warunki aby płód wyszedł.

Takie działania ze strony rodzącej pomogą zbliżyć proces porodu do ideału, a tym samym zmniejszyć prawdopodobieństwo zastosowania nacięcia krocza.

Jeśli poród odbędzie się na podstawie wstępnej umowy lub kontraktu, nie zaszkodzi poinformować z wyprzedzeniem lekarza prowadzącego, czy chcesz rodzić tak naturalnie, jak to możliwe.

Masaż krocza

Aby zabieg ten odniósł pożądany efekt, masaż należy wykonywać regularnie. przynajmniej 2-3 razy w tygodniu. Pierwszy raz można to zrobić już w 36 tygodniu ciąży.

Podczas masażu wykorzystuje się palce, którymi po włożeniu do pochwy na płytką głębokość zaczynają delikatnie masować krocze od środka w kierunku odbytu. To właśnie ten obszar podczas porodu rozciąga się maksymalnie, zwiększając tym samym ryzyko uszkodzeń. Dla uzyskania efektu zaleca się wykonanie masażu trwające około 3-5 minut. Jeśli kobieta nie czuje się niezręcznie, może powierzyć ten intymny zabieg swojemu partnerowi.

Wniosek

Pomimo tego, że nacięcie krocza było postrzegane jako raczej nieprzyjemne interwencja chirurgiczna, w niektórych sytuacjach nie można się bez tego obejść. Dlatego w przypadkach, gdy po prostu konieczne jest wykonanie takiego cięcia, aby to zrobić aby poród odbył się bez komplikacji, kobieta musi się po prostu pogodzić i odrzucić wszelkie lęki.

Chociaż każda kobieta w ciąży ma możliwość obejścia się bez tej nieprzyjemnej procedury, na którą wystarczy przygotować się na przyszłe porody. Istnieje szereg działań, które mogą poprawić funkcje krocza, tworząc w ten sposób korzystne warunki na normalny poród.

Nacięcie krocza

Nacięcie krocza to boczne nacięcie krocza.
Perineotomia to nacięcie krocza w linii środkowej.

KLASYFIKACJA

Istnieje kilka opcji rozwarstwienia krocza podczas porodu:
perineotomia - nacięcie wzdłuż linii środkowej krocza, przez które przechodzi minimalna liczba naczyń i zakończenia nerwowe;
· nacięcie krocza boczne – boczne nacięcie krocza, wykonywane 2–3 cm powyżej spoidła tylnego pochwy w kierunku guzowatość kulszowa;
· Nacięcie krocza środkowo-bocznego – nacięcie od tylnego spoidła pochwy w kierunku guza kulszowego (stosowane najczęściej).

W literaturze anglojęzycznej każde rozwarstwienie krocza podsumowuje się terminem „nacięcie krocza”, natomiast synonimem perineotomii jest nacięcie krocza pośrodkowe.

WSKAZANIA DO NAcięcia krocza

W kraje rozwinięte Należy zauważyć tendencję do zmniejszania się częstości stosowania nacięcia krocza. Głównymi predyktorami tej interwencji chirurgicznej są pierwszy poród, wiek kobiety rodzącej 35 lat lub więcej, „wysokie” krocze, sztywność tkanek krocza, tradycje porodu (leżenie, stanie, kucanie itp.), zastosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego, poród chirurgiczny (użyj kleszczy położniczych i ekstraktora próżniowego), makrosomia płodu, niedotlenienie płodu, dystocja barkowa (DS).

Rozcięcie krocza podczas porodu przeprowadza się w następujące sytuacje:
· ryzyko pęknięcia krocza, gdy duże owoce, nieprawidłowe wprowadzenie główki płodu, wysoka sztywność, bliznowacenie krocza, poród operacje pochwy itp. (rana cięta goi się lepiej niż ranna);
· konieczność skrócenia drugiego okresu porodu w przypadku krwawienia, gestozy, wtórna słabość aktywność zawodowa, choroby układu sercowo-naczyniowego, nerki, narządy oddechowe itp.;
· niedotlenienie płodu;
· przedwczesny poród(rozcięcie krocza zmniejsza siłę nacisku mięśni na głowę wcześniaka dno miednicy i przyspiesza narodziny płodu).

Niektórzy naukowcy uważają, że nacięcie krocza jest najczęstszym przejawem agresji położniczej. Zaprzeczali takim zaletom rozwarstwienia krocza, jak zapobieganie niewydolności mięśni dna miednicy, a w konsekwencji nietrzymaniu moczu, gazów i kału, zapobieganie pęknięciom krocza III i IV stopnia, uszkodzeniu krocza położniczego, zapobieganie powikłaniom ze strony płodu, takie jak asfiksja okołoporodowa, zespół zaburzeń oddechowych (RDS) i DP ze względu na skrócenie okresu wydalenia.

PRZECIWWSKAZANIA DO ODKROCENIA U DZIECI

Przeciwwskazaniem do wykonania perineotomii jest „niskie” krocze (ryzyko pęknięcia nacięcia i uszkodzenia odbytnicy).

WARUNKI DZIAŁANIA

Perineotomię można wykonać jedynie podczas wyrzynania się główki płodu, na wysokości jednej z prób.

PRZYGOTOWANIE DO OPERACJI

Leczenie krocza roztworem antyseptycznym i łagodzącym ból.

METODY uśmierzania bólu

Głębokie błędne przekonanie wśród lekarzy – wycięcie krocza na wysokości jednej z prób jest bezbolesne i że znieczulenie przedoperacyjne w tym przypadku nie jest to wymagane. NA nowoczesna scena zaleca się rozwój opieki położniczej znieczulenie infiltracyjne lub znieczulenie sromowe.

TECHNIKA OPERACYJNA

Krocze przecina się nożyczkami. Poza próbą wprowadza się szczękę z tępym końcem pod kontrolą palca w kierunku zamierzonego nacięcia pomiędzy prezentującą częścią płodu a ścianą pochwy. Nacięcie wykonuje się na wysokości próby, kiedy tkanka krocza jest maksymalnie rozciągnięta. Ważny aspekt przy preparowaniu krocza - nacięcie nie powinno być mniejsze niż 3 cm, w przeciwnym razie jest przedłużone skaleczenie. Należy wziąć pod uwagę, że niewystarczająca długość nacięcia podczas porodu operacyjnego („nacięcie oszczędzające”) w 80% przypadków prowadzi do wydłużenia rany na skutek pęknięcia krocza.

Na początku okres poporodowy po zbadaniu szyjki macicy i zszyciu jej pęknięć przywracana jest anatomiczna integralność krocza.

Metoda krocza według Shuty stała się powszechna - zastosowanie szwów w kształcie 8 przez wszystkie warstwy.

Wadą tej metody jest konieczność usuwania szwów i częste ich infekcje.

W ostatnich latach zaczęto stosować warstwowe przywracanie integralności krocza, jednak często zakłada się szwy katgutowe na mięśnie, choć wiadomo, że szeroko stosowany katgut powoduje reakcję alergiczną i zapalną ze zszywanych tkanek . Aby przywrócić mięśnie krocza, konieczne jest użycie syntetycznych wchłanialnych materiałów szewnych, takich jak poliglikolid i wikryl.

W pierwszej kolejności zakłada się szwy na uszkodzoną błonę śluzową tylnej ściany pochwy. Następnie uszkodzone mięśnie krocza łączy się za pomocą zanurzonych szwów indywidualnych. Lepiej jest dopasować brzegi skóry ciągłym szwem kosmetycznym podskórnym.

POwikłania cięcia krocza

Powikłania śródporodowe

Perineotomia może pogorszyć uraz położniczy i prowadzić do pęknięcia krocza III i IV stopnia.

Natychmiastowe konsekwencje
· Rozchodzące się szwy.
· Niemożność utrzymania moczu.
· Ból w okolicy krocza.
· Dyspareunia przez 3 miesiące (u większości kobiet po urazie krocza).

Konsekwencje długoterminowe

Szczególną uwagę należy zwrócić na niewydolność mięśni dna miednicy, wypadanie narządów płciowych i związane z tym nietrzymanie moczu, któremu można zapobiec, jakościowo przywracając mięśnie krocza poprzez założenie na mięśnie zanurzonych szwów.

CECHY POSTĘPOWANIA W OKRESIE POOPERACYJNYM

W okres pooperacyjny Stosuje się tak zwaną suchą obróbkę szwów - miejsca szwu nie myje się, ale dokładnie suszy suchymi sterylnymi wacikami i traktuje roztworem nadmanganianu potasu lub innymi środkami antyseptycznymi. Toaletę krocza wykonuje się po każdym oddaniu moczu lub defekacji. Trzeciego dnia po nacięciu krocza kobiecie po porodzie przepisuje się środek przeczyszczający. W przypadku obrzęku tkanki krocza na miejsce szwów przykłada się okład z lodu lub przeprowadza się fizjoterapię (ultradźwięki, laser, naświetlanie ultrawysokiej częstotliwości falami decymetrowymi).

INFORMACJA DLA PACJENTA

Ważnym aspektem gojenia rany krocza jest utrzymanie higieny osobistej. Zaleca się po wypisaniu ze szpitala położniczego obserwacja przychodni V klinika przedporodowa w miejscu zamieszkania z badaniami kontrolnymi po 6 i 12 miesiącach.

W czasie porodu kanał rodny matki ulega znacznemu rozciągnięciu, w wyniku czego może ulec uszkodzeniu. Zasadniczo urazy te mogą mieć charakter powierzchowny w postaci pęknięć i otarć, które nie dają żadnych objawów i goją się samoistnie w pierwszych dniach okresu poporodowego, pozostając nierozpoznanym. Czasami uszkodzenie tkanek miękkich kanał rodny matki powstałe w wyniku rozciągania tkanek lub w wyniku zabiegów chirurgicznych mogą być znaczące.

Rany krocza są jednymi z najbardziej częste powikłania porody występują u 7-15% porodów, a u pierworódek 2-3 razy częściej niż u wieloródek.

Przyczynami pęknięć mogą być:

Uraz krocza poprzedza oznaki, wskazując na groźbę jego pęknięcia - znaczny występ krocza, jego sinicę z powodu zastój żylny, a następnie - obrzęk i połysk tkanek, a jeśli przepływ krwi tętniczej zostanie zakłócony, bladość skóra. Pęknięcia mogą najpierw pojawić się na skórze krocza, a następnie nastąpi pęknięcie.

Głównym objawem pęknięcia krocza jest krwawienie. Pęknięcia diagnozuje się poprzez badanie krocza i pochwy bezpośrednio po urodzeniu łożyska.

Po co wykonuje się nacięcie krocza?

Jeżeli istnieją oznaki zagrożenia pęknięciem krocza, w celu uniknięcia obrażeń krocze nacina się albo w kierunku odbytu (nacięcie pośrodkowe) - perineotomia(częściej w przypadku wysokiego kroku) lub jego boczne nacięcie - nacięcie krocza.

Pierwszy rodzaj nacięcia jest skuteczniejszy, ale czasami wiąże się z poważnymi powikłaniami.

Ten bolesne doznania w obszarze szwów (szczególnie w okresie poporodowym). Niektóre kobiety odczuwają ból w tym obszarze podczas stosunku płciowego przez sześć miesięcy lub nawet dłużej. Mogą również wystąpić pewne trudności z oddawaniem moczu, a także po nim (pieczenie w okolicy rany chirurgicznej, dyskomfort).

Drugi typ jest mniej niebezpieczny, ale niestety może leczyć gorzej. Drugi rodzaj nacięcia jest stosowany w praktyce znacznie częściej.

Podczas porodu głowa płodu „wystawia” krocze do przodu i naturalnie napotyka z jego strony opór. Główny ładunek spada okolica szyjna kręgosłupa dziecka, a ten odcinek jest bardzo wrażliwy (może doznać urazu). negatywne konsekwencje- dysfunkcja mięśni rąk i nóg, bóle głowy i inne nieprzyjemne momenty). Nacięcie znacznie zmniejsza opór krocza i pozwala „oszczędzić” kręgosłup dziecka.

Ponadto mogą zaistnieć sytuacje, w których możliwe jest jedynie nacięcie krocza przyspieszyć opóźniony poród głowę płodu i odpowiednio uratować dziecko przed niebezpiecznym głodem tlenu.

W przypadku zamkowej prezentacji płodu konieczne jest również nacięcie, ponieważ poród w zamkowej prezentacji wiąże się z pewnymi trudnościami.

Ze względu na stan matki w czasie porodu(zwiększony ciśnienie tętnicze, wrodzone i nabyte wady serca, krótkowzroczność itp.), aby skrócić okres wydalenia.

Na koniec, gdy istnieje zagrożenie, wykonuje się nacięcie krocza duże samoistne pęknięcie krocza kobiety w czasie porodu. Powszechnie wiadomo, że rozległe pęknięcia tkanki krocza goją się znacznie gorzej niż nacięcia. I odwrotnie - małe i płytkie łzy w tym obszarze pozostawiają mniej nieprzyjemne konsekwencje niż cięcia.

Jak wykonuje się nacięcie?

Nacięcie wykonuje się w drugiej fazie porodu, czyli w momencie, gdy głowa opadnie na dno miednicy i następuje jej natychmiastowy poród. Operację wykonuje się na wysokości próby, kiedy nacisk na tkankę krocza jest maksymalny. Długość nacięcia wynosi średnio 2,5-3 cm, przy czym nacina się skórę, błonę śluzową pochwy i mięśnie krocza („sztuczne pęknięcie” 2 stopnie).

Samo nacięcie zwykle wykonuje się bez znieczulenia. Znieczulenie nie jest wymagane, ponieważ na wysokości pchania tkanki krocza są tak nadmiernie rozciągnięte, że zatrzymuje się w nich przepływ krwi. W związku z tym nie odczuwa się bólu. Utrata krwi po nacięciu jest niewielka, zwykle 20-45 ml.

Decyzję o wykonaniu nacięcia krocza podejmuje położnik zaangażowany w poród. Decyzja ta zależy od cech każdego konkretnego rodzaju.

Przywrócenie rozciętego krocza.

Leczenie wszystkich pęknięć polega na ich zaszyciu już po urodzeniu łożyska. Pęknięcia zamyka się szwami natychmiast po zbadaniu ścian szyjki macicy i pochwy za pomocą lusterek na sali operacyjnej.

Okres urodzenia po
rozwarstwienie krocza

Ta procedura jest przeprowadzana pod znieczulenie miejscowe lub poprzez podanie znieczulenia dożylnego (w zależności od głębokości rany). Jeśli podczas porodu zastosowano znieczulenie zewnątrzoponowe, kobiecie podaje się po prostu dodatkową dawkę środka znieczulającego. Pod koniec operacji linię szwu osusza się gazikiem i smaruje 3% roztworem nalewki jodowej.

W przypadku założenia szwów katgutem nie trzeba ich usuwać, natomiast w przypadku założenia nici jedwabnych szwy usuwa się po 5-7 dniach od porodu.

Czas wyzdrowienia.

Jeśli miałeś nacięcie krocza, istnieje wiele sposobów na złagodzenie bólu i przyspieszenie procesu gojenia:

W przypadku braku przeciwwskazań kobieta może chodzić 12 godzin po urodzeniu, a siedzieć 2-3 dni po zdjęciu szwów (tj. 7-10 dnia po porodzie). W 4-5 dobie po urodzeniu możliwa jest pozycja „półsiedząca” na boku, półboku, na jednym z pośladków, gdzie nie ma nacięcia.

Dziecko należy karmić leżąc na boku.

Trzymaj się specjalna dieta(rosół, herbata, soki owocowe, kefir), tak że przez kilka dni nie ma stolca. A po zażyciu środka przeczyszczającego czynność defekacji minęła tak łatwo, jak to możliwe.

Ściśle przestrzegaj zasad dbałość o higienę za obszarem rany chirurgicznej. W okresie poporodowym powierzchnię szwów należy utrzymywać w czystości. Obszar szwu wyciera się sterylnymi wacikami i dwa razy dziennie traktuje roztworem nadmanganianu potasu lub nalewką jodu. Zwykle robi to położna dyżurująca. Toaletę krocza przeprowadza się po każdym oddaniu moczu lub defekacji, po czym obszar ten wyciera się do sucha („wycieranie” podpaską higieniczną). Zarówno płukanie, jak i osuszanie przeprowadza się w kierunku od przodu do tyłu (aby zapobiec przedostaniu się infekcji z odbytu do okolicy szew pooperacyjny). W razie potrzeby umyj zewnętrzne szwy wywar z rumianku, nagietka i eukaliptusa. Wymiana podpaski co 2-3 godziny (i zdejmuj je ponownie od przodu do tyłu).

Staraj się oddawać mocz w pozycji stojącej, w rozkroku (w takim przypadku ryzyko przedostania się moczu w okolicę rany operacyjnej jest zmniejszone).

W pierwszych dniach po porodzie możliwy jest ból w okolicy krocza, dlatego stosuje się środki przeciwbólowe i zimny okład do tego obszaru.

Ćwiczenia dna miednicy – Ćwiczenia Kegla przyspieszą powrót do zdrowia i zmniejszą ryzyko ewentualnego dyskomfortu podczas kontakty seksualne następnie.

Zawsze, gdy silny ból, uczucie pulsowania i drżenia, pękanie w okolicy szwów, należy natychmiast poinformować lekarza, aby wykluczyć powikłania.

Zapobieganie.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo pęknięć i skaleczeń krocza, konieczne jest wykonanie następujących procedur jeszcze przed porodem:

zwiększyć spożycie oleju roślinnego;
zmniejszyć zużycie produkty mięsne(w celu zwiększenia elastyczności tkanki);
regularnie wykonuj specjalne ćwiczenia, aby rozwinąć elastyczność tkanki krocza od początku drugiego trymestru;
masuj krocze olejkiem w trzecim trymestrze;
opanować techniki oddychania podczas porodu;
musisz nauczyć się relaksować, dostroić się do porodu i unikać strachu, ponieważ strach i napięcie utrudniają otwarcie kanału rodnego.

Jest takie słynne zdanie: „mężczyźni lubią rozmawiać o tym, jak walczyli, a kobiety lubią rozmawiać o tym, jak rodziły”. Warto zaznaczyć, że wyolbrzymianie własnych zasług jest cechą wspólną obu stron. Częstą podstawą opowieści o ich wyczynach są blizny, które mężczyźni noszą na pamiątkę z pola bitwy, a kobiety ze szpitala położniczego.

____________________________

Jakie są rodzaje szwów po porodzie i jak o nie dbać?

1. Założenie szwów na szyjkę macicy.

Podobne luki występują podczas porodu dużego płodu. Ginekolog może je wykryć podczas badania poporodowego w lusterkach. Z reguły tak typowe miejsca pęknięcia - o trzeciej i dziewiątej „godzinie” (dla wygody lekarze rysują tę analogię za pomocą tarczy). Podczas zszywania pęknięć szyjki macicy zwykle nie wykonuje się znieczulenia. Wynika to z faktu, że po porodzie chwilowo traci wrażliwość.

Jako materiał na szwy stosuje się katgut, tkankę biologiczną wykonaną ze ściany. jelito cienkie owce Catgut ma zdolność rozpuszczania się, dzięki czemu nie ma potrzeby drugiej wizyty u ginekologa w celu usunięcia szwów. Oprócz katgutu, szwy poporodowe można zakładać nićmi półsyntetycznymi: vicryl, caproag, PHA. Szew może być ciągły lub wykonany w formie oddzielnych ściegów. Takie wewnętrzne szwy po porodzie nie powodują praktycznie żadnego dyskomfortu dla kobiety i nie wymagają szczególnej pielęgnacji.

2. Szwy w pochwie.

Podczas traumatycznego porodu może wystąpić pęknięcie pochwy różnym stopniu otchłań. Aby wyeliminować wadę, wykonuje się zarówno szwy ciągłe, jak i oddzielne. Katgut jest używany jako materiał na szwy. W przeciwieństwie do pęknięć szyjki macicy, operacja naprawy uszkodzeń pochwy jest znacznie bardziej bolesna. Znieczulenie jest miejscowe, przy użyciu nowokainy lub lidokainy. Po zabiegu ból może utrzymywać się przez kilka dni.

3. Ściegi w kroku.

Pęknięcie krocza może być naturalne – jeśli zostało uszkodzone podczas porodu lub sztuczne – wycięcie wykonuje lekarz ginekolog. W zależności od stopnia uszkodzenia tkanki, pęknięcia krocza dzieli się zazwyczaj na:

I stopień - uszkodzona jest tylko skóra;

II stopień - następuje pęknięcie skóry i włókien mięśniowych dna miednicy;

III stopień, najcięższy - pęknięcie sięga ściany odbytnicy.

Podczas porodu ginekolog może rozciąć krocze, aby pomóc dziecku ujrzeć światło i uniknąć urazu dla matki. Jeśli rozwarstwienie występuje w linii środkowej, nazywa się to perineotomią. Jeśli pod kątem 45° - nacięcie krocza. Po nacięciu obszar krocza znieczula się lidokainą.

W II i III stopnie W przypadku pęknięcia szwy zakłada się w kilku rzędach, najpierw zszywa się głęboko położone tkanki, a dopiero potem samą skórę. Ostatni rząd szwów nakłada się niewchłanialnymi nićmi - jedwabnymi lub nylonowymi. Szew boli po porodzie z pęknięciem krocza przez długi czas. Aby wada dobrze się zagoiła, niezbędny jest odpoczynek i regularne leczenie roztworami antyseptycznymi.

Po każdym defekacji i oddawaniu moczu miejsce szwu należy potraktować różowym roztworem nadmanganianu potasu. Podobną procedurę należy przeprowadzić nie tylko w szpitalu położniczym, ale także po wypisie przez dwa miesiące.

Aby zapobiec rozerwaniu się szwów po porodzie, należy przestrzegać delikatnego schematu. Przez pierwsze dziesięć dni obowiązuje całkowity zakaz siedzenia – należy leżeć, jeść, a całą pracę wykonywać na stojąco. Pamiętaj, aby obserwować swój stolec - należy bezwzględnie unikać zaparć. Wyeliminuj chleb ze swojej diety i produkty mączne. Nie należy także jeść płatków zbożowych przynajmniej przez pierwsze tygodnie. Jeśli przez kilka dni nie będzie stolca, wykonaj lewatywę oczyszczającą.

Dlaczego ginekolodzy sztucznie wykonują nacięcie podczas porodu?

Wiele kobiet zadaje sobie podobne pytanie, stwierdzając chirurgia niepożądane podczas porodu. Wewnętrzne szwy po urodzeniu powodują wiele niedogodności i wymagają dodatkowych działań. Powody, dla których lekarze uciekają się do pomocy chirurgicznej kobietom w czasie porodu:

. Szybki poród. W tej sytuacji głowa płodu doświadcza ogromnego stresu. W celu jego zmniejszenia wykonuje się nacięcie krocza.

. Zapobieganie pęknięciu krocza. Na duża głowa krocze może samoistnie pęknąć. I w tym przypadku jego zniszczenia mogą być na tyle głębokie, że dalsza odbudowa będzie trudna. Podczas szycia takiej łzy prawdopodobieństwo niebezpieczna komplikacja— szew rozpadł się po porodzie, może być dość duży. Rana cięta goi się znacznie lepiej i szybciej, jest też dużo łatwiejsza w leczeniu.

. W przypadku chirurgicznego rozwarstwienia szew boli krócej po porodzie.

. Nacięcie krocza wykonuje się również, jeśli podobny zabieg wykonano podczas poprzedniego porodu. Z powodu blizny krocze traci swoją elastyczność, a ryzyko pęknięcia wzrasta wielokrotnie.

Co zrobić, jeśli szwy rozejdą się po porodzie?

Sytuacja ta jest dość niebezpieczna i wymaga natychmiastowej interwencji wykwalifikowanego specjalisty. Jeżeli po porodzie rozeszły Ci się szwy, nie zwlekaj z wizytą w najbliższej poradni położniczej. Możesz także zwrócić się o pomoc do szpitala położniczego, w którym założono szwy. Powody, które spowodowały rozbieżność szwów:

Nagłe ruchy;

Gnicie;

Naruszenie reżimu w ciągu pierwszych dziesięciu dni po urodzeniu.

Jeżeli świeży szew oderwie się (pierwszego dnia po założeniu), lekarz opatrzy ranę i ponownie dokręci jej brzegi. Jeśli rana już się zagoiła i szew się rozłączył całkowicie, wtedy taktyka lekarza będzie inna - brzegi takiej rany zostaną wycięte i ponownie założone szew.