Jeśli szew rozerwie się po cięciu cesarskim, objawy. Blizna po cięciu cesarskim

Operacja cesarskie cięcie- trudne, ale wykonalne. Podobne operacje dziś wykonuje się je bez powikłań, ale przypadki odnotowuje się w okresie rehabilitacji zaburzenia patologiczne. W związku z przedstawionym faktem lekarze z wyprzedzeniem wyjaśniają kobiecie, co zrobić w przypadku szwy rozeszły się po cesarskim cięciu, a także metody zapobiegania najczęstszym powikłaniom. Problem z bliznami jest zjawiskiem powszechnym i niebezpiecznym dla zdrowia kobiety, a czasem nawet dla jej życia. Należy również zauważyć, że rozejście się szwów może wystąpić zarówno w okresie rehabilitacji, jak i podczas nowej ciąży wraz ze wzrostem płodu w jamie macicy.

Często nawet długa przerwa między ciążami nie „uratuje” od problemów z integralnością szwów macicznych. Można tego wszystkiego uniknąć, starannie przestrzegając zasad okresu rehabilitacji po cięciu cesarskim, których młode matki nie mogą znieść, gdy są zanurzone w opiece nad dzieckiem. W artykule szczegółowo opisano główne problemy po cięciu cesarskim, a także metody zapobiegania rozbieżnościom.

Cesarskie cięcie to poród metoda chirurgiczna. W efekcie u kobiety powstają dwa szwy – wewnętrzny na macicy i zewnętrzny, o które należy dbać w okresie pooperacyjnym, zgodnie z zaleceniami lekarza. Ze względu na przecięcie i pęknięcie naczyń krwionośnych rana, zarówno zewnętrzna, jak i wewnętrzna, goi się długo. Rana wewnętrzna wymaga odmowy noszenia ciężarów i innych podstaw szybki powrót do zdrowia. W tym samym czasie rana zewnętrzna należy zawsze poddać zabiegowi antyseptycznemu.

Przy odpowiedniej i terminowej pielęgnacji blizna zewnętrzna powstaje w ciągu tygodnia - lekarz natychmiast usuwa nici. Rana wewnętrzna goi się samoistnie i nie wymaga ponownej interwencji lekarskiej.

To jest ważne: rozdzielenie szwów może nastąpić zarówno zewnętrznie, jak i wewnętrznie. Co więcej, szew zewnętrzny może pozostać nienaruszony, natomiast rozbieżność zostanie zdiagnozowana wewnątrz. Ponieważ blizna zewnętrzna natychmiast sygnalizuje rozwój problemów, blizna wewnętrzna spowoduje jedynie silny ból, który kobiety zwykle znoszą przez jakiś czas - prowadzi to do poważnych krwotok wewnętrzny I ponowne wykonanie operacje.

Należy także zdawać sobie sprawę z symptomów rozbieżności pomiędzy wewnętrznym a szew zewnętrzny. Zewnętrzny szew pokryty jest posoką - to oznacza słaba rekonwalescencja naczyń lub o rozbieżności powstałej rany. Szew wewnętrzny to rana zamykana materiałami samowchłanialnymi. Nie ma potrzeby usuwania takich nici - rozpuszczają się same w ciągu 80-90 dni.

W okresie resorpcji nici rana prowokuje zespół bólowy, który w pierwszych dniach po cesarskim cięciu ustępuje poprzez przyjmowanie środków przeciwbólowych. Stopniowo intensywność bólu powinna się zmniejszać - jeśli tak się nie stanie, zaczynają się powikłania, z którymi należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Poniższa tabela identyfikuje trzy typy naruszeń integralności blizny:

Naruszenie Opis
Grozi pęknięciem macicy Takie powikłanie często nie objawia się klinicznie i można je wykryć jedynie wykonując badanie ultrasonograficzne blizny.
Rozpoczęcie pękania starego szwu Zwykle charakteryzuje się silnym bólem w miejscu zabiegu, u kobiety mogą wystąpić objawy bolesnego wstrząsu: spadek ciśnienia krwi, tachykardia, zimny lepki pot. Ze strony ciała dziecka takiej patologii może towarzyszyć zmniejszenie częstości akcji serca.
Zakończone pęknięcie macicy Z wyjątkiem już wymienione objawy, charakteryzuje się ostrym bólem brzucha w przerwie między skurczami, zmianą ruchu tułowia dziecka w kanał rodny, rozwój krwawienia z pochwy.

Często rozejście się szwów po zabiegu następuje w ciągu pierwszych 3 miesięcy, dlatego w tym czasie kobieta powinna dbać o siebie i stosować się do wszystkich zaleceń lekarza. W niektórych przypadkach kobietom rodzącym po operacji zabrania się nawet odbierania dziecka – zakaz obowiązuje przez pierwsze tygodnie okres pooperacyjny.

Jak wygląda szew po cesarskim cięciu, widać na tym zdjęciu:

O problemach w okresie pooperacyjnym

Rozejście się szwów po cięciu cesarskim to nie jedyne powikłanie u kobiet. Wszystkie możliwe problemy umownie dzielimy na 2 grupy – wczesne i późne. Powikłania wczesne to problemy, które rozwinęły się w okresie pooperacyjnym. Późne – powstające miesiąc po zabiegu.

DO wczesne problemy Oprócz rozbieżności szwów następujące punkty obejmują:

  • Lekkie krwawienie - Jeżeli bandaż na szwie zewnętrznym stanie się mokry i zakrwawiony, należy zastosować nadtlenek wodoru i skonsultować się z lekarzem.
  • Krwiaki to zagęszczenia, których objawami są podwyższona temperatura ciała, a także silny ból, który może wywołać stan zapalny.
  • Zapalenie - często zdarza się to z powodu stresu, infekcji rany i innych problemów.
  • Ropienie - jeśli szew zgnił, lekarz instaluje drenaż w celu szybkiego drenażu ropnych mas. Zgnilizna szwu jest możliwa z powodu infekcji w przypadku braku właściwej pielęgnacji rany.
  • Rozejście się szwów występuje w większości przypadków w ciągu pierwszych 2 tygodni po usunięciu nici. Przyczyn tego może być wiele – stres, słaby proces regeneracji naczyń i inne warunki wstępne.

Późne problemy obejmują powstawanie przetok - kanałów jamy powstałej w wyniku odrzucenia nici, którymi zszyto ranę. Kobieta z obecnością cukrzyca należy szczególnie uważnie monitorować stan szwu. Osoby cierpiące na tę chorobę są narażone na ryzyko powikłań w okresie pooperacyjnym ze względu na ciągłe zmiany poziomu glukozy we krwi, co pogarsza funkcję łączną komórek.

Zapobieganie rozbieżnościom

Ponieważ rana zwykle zanika w ciągu pierwszych kilku tygodni po interwencja chirurgiczna, matki rodzące powinny stosować się do poniższych zaleceń lekarskich, aby zapobiec problemom. Mianowicie:

  • W pierwszych dniach po operacji kobieta nie może odbierać noworodka. Okres zakazu może zostać przedłużony przez lekarza ze względu na badania i obecność problemów w procesie gojenia się ran.
  • Przez kilka miesięcy po porodzie kobiecie nie wolno podnosić ciężarów - przeciążenie mięśni powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzmacicznego, co jest obarczone rozbieżnościami nogawka.
  • Aby zmniejszyć obciążenie nowej rany, kobiety po porodzie powinny nosić bandaż.
  • Po operacji przyjmuje kobieta leki przeciwbakteryjne. Należy również zabezpieczyć skaleczenie jodem, zielenią brylantową lub innym specjalnym roztworem. Teraz w szpitalu położniczym zaraz po operacji przykleja się rodzącą specjalny plaster, którego nie zdejmuje się przez tydzień – do czasu usunięcia nici.

Większość kobiet po pełne wyzdrowienie zastosować plastyczną resekcję blizny. Tutaj można skorzystać z resurfacingu laserowego lub mikrodermabrazji, których efekty widać w formacie przed i po na zdjęciu. Operacje te są małoinwazyjne i nie prowadzą do konsekwencji patologicznych.

Jeśli szew goi się powoli, co może wynikać z indywidualnych cech ciała, sprawności kobiety i profesjonalizmu chirurga, zaleca się leczenie dotkniętego obszaru olejem z rokitnika lub ostropestu plamistego, lewomekolem lub maściami pantenolowymi.

Ważne jest jedynie wysłuchanie rad lekarza, który poinformuje Cię o przeciwwskazaniach do ich wdrożenia. Tworzenie się blizn po cięciu cesarskim jest procesem długotrwałym i w dużej mierze zależy od czynnik ludzki. Można to wytłumaczyć jedynie występowaniem powikłań w okresie rekonwalescencji na skutek naruszenia opieki i zasad okresu pooperacyjnego – lekarz nie konsultował z kobietą kwestii leczenia i zachował się nieostrożnie podczas operacji. Często sama matka jest winna rozbieżności - nawet jeden niezręczny ruch może spowodować poważne komplikacje w przypadku nowej interwencji chirurgicznej.

Współczesna medycyna pomaga dziś wielu kobietom urodzić dziecko i urodzić dzieci. Faktem jest, że zdarzają się sytuacje, planowane lub pilne, które wymagają interwencji chirurgicznej w procesie porodu. Jednak cesarskie cięcie jest pełnoprawną operacją, więc powstanie blizny na macicy jest poważną wadą. Przecież podczas porodu lekarz wykonuje nie tylko nacięcie Jama brzuszna, ale także żeński narząd rozrodczy w celu wyodrębnienia płodu. Gdy wyzdrowiejemy zdrowie kobiet Po urodzeniu dziecka lekarze muszą monitorować powstawanie blizn i gojenie się szwów. Pęknięcie tkanki narząd rozrodczy może zagrażać życiu młodej matki, dlatego po cesarskim cięciu należy uważnie monitorować stan zdrowia kobiety.

Blizny na macicy po cięciu cesarskim: rodzaje i cechy

Cięcie cesarskie od dawna stosowane jest w ginekologii jako sposób na pomoc dziecku w przyjściu na świat. W wielu przypadkach tylko interwencja chirurgiczna pozwala lekarzom uratować życie nie tylko dziecka, ale także matki. W końcu poród jest złożonym i nieprzewidywalnym procesem, kiedy możesz go potrzebować pomoc w nagłych wypadkach i szybką ekstrakcję płodu.

CS jest przepisywany wielu przyszłym matkom jako: planowana operacja. Dzieje się tak w sytuacjach, w których kobieta ma bezwzględne przeciwwskazania do porodu drogą pochwową lub płód nie jest umiejscowiony w macicy w położeniu główkowym.

Podczas cięcia cesarskiego lekarze wykonują nacięcie w macicy, aby usunąć dziecko.

Lekarze nie zaprzeczają, że po porodzie chirurgicznym istnieje ryzyko powikłań, jak po każdej operacji jamy brzusznej. Jeśli jednak porównamy ratowanie życia kobiety rodzącej i dziecka, to wtedy konsekwencje pooperacyjne schodzą na dalszy plan. W większości przypadków powrót organizmu do zdrowia przebiega pomyślnie i szybko, a młoda mama z radością poświęca swój czas opiece nad dzieckiem.

W Ostatnio Coraz więcej przyszłych matek samodzielnie zwraca się do lekarzy o przepisanie CS, choć nie mają one wskazań do porodu drogą chirurgiczną. Kobiety po prostu nie chcą odczuwać bólu podczas porodu i poród naturalny. Lekarze ostrzegają jednak, że poród naturalny jest zdecydowanie korzystniejszy dla zdrowia matki i dziecka, dlatego jeśli istnieje szansa na samodzielne urodzenie dziecka, nie należy jej odmawiać.

Podczas poród operacyjny używają lekarze różne techniki. Przede wszystkim dotyczy to rodzaju cięcia skóra jama brzuszna i tkanki ściany narządu rozrodczego, przez które usuwane jest dziecko. Rodzaj nacięcia w dużej mierze determinuje szybkość powrotu do zdrowia organizmu po cesarskim cięciu, a także możliwość samodzielnego urodzenia przez kobietę kolejnego dziecka, w przeciwnym razie ponownie będzie musiała rodzić chirurgicznie.

Blizna podłużna (cielesna).

Nacięcie pionowe uważane jest za klasyczne: było to to samo, które wykonywano wcześniej podczas operacji CS. Współcześni lekarze starają się unikać podłużnego nacięcia macicy i jamy brzusznej. Dziś tego typu nacięcie wykonuje się tylko wtedy, gdy liczą się minuty i konieczne jest pilne usunięcie płodu od rodzącej kobiety. To właśnie nacięcie cielesne zapewnia dobry dostęp do narządów, dzięki czemu chirurg może szybko zareagować, co jest bardzo ważne podczas porodu chirurgicznego w trybie nagłym.

Przekrój podłużny na ściana jamy brzusznej ma około piętnastu centymetrów długości, a w okolicy macicy lekarz dokonuje pionowej sekcji całego ciała narządu rozrodczego.

W macicy wykonuje się pionowe nacięcie w razie wypadku

Lekarze zwracają także uwagę na sytuacje, w których podczas porodu chirurgicznego rodząca kobieta wykonuje jedynie klasyczne nacięcie macicy:

  • niemożność dostępu do dolnego odcinka macicy, obecność zrostów lub żylakiżyły w tym obszarze narządu rozrodczego;
  • uszkodzenie pionowej blizny, która pozostała na macicy po poprzednim porodzie;
  • płód znajduje się w pozycji poprzecznej;
  • Lekarze muszą najpierw uratować dziecko, bo... rodząca kobieta umiera i nie można uratować jej życia;
  • Po usunięciu dziecka lekarze muszą usunąć macicę.

Podkreślają położnicy-ginekolodzy strony negatywne blizna cielesna na macicy:

  • ciężka utrata krwi podczas operacji;
  • możliwość wystąpienia krwawienie z macicy w pierwszych dniach po CS;
  • więcej długi okres rekonwalescencja: rana goi się dłużej;
  • prawdopodobieństwo rozbieżności blizn podczas kolejnych ciąż.

Poprzeczna blizna

Jeżeli operacja CS była zaplanowana wcześniej, to podczas zabiegu chirurgicznego lekarz wykonuje nacięcie poprzeczne okolica nadłonowa. Następnie w dolnej części macicy, która nie ma zdolności do kurczenia się, specjalista wykonuje takie samo poziome nacięcie, przez które usuwa się płód.

Dla młodej matki bardziej preferowana jest blizna poprzeczna. Faktem jest, że przy takim nacięciu lekarz ma możliwość wykonania ścieg kosmetyczny specjalne nici. W miarę gojenia się szew staje się mniej zauważalny i wygląda estetycznie, co jest ważne dla kobiet.

Współcześni lekarze wolą wykonywać poprzeczne nacięcie macicy podczas planowanej operacji CS.

Współcześni specjaliści Wolą wykonywać poziome nacięcie na ciele narządu rozrodczego, ponieważ ma to wiele zalet:

  • w trakcie dyrygowania interwencja chirurgiczna kobieta rodząca traci mniej krwi niż przy klasycznym nacięciu;
  • ciało szybciej wraca do normy: szew goi się szybciej, co przyspiesza powstawanie blizny na macicy;
  • ryzyko rozwoju procesów zapalnych jest zmniejszone;
  • dzięki temu powstała blizna jest mocniejsza i trwalsza niż przy nacięciu podłużnym mniejsze ryzykoże oddzieli się w czasie kolejnej ciąży.

Jedyną wadą tego typu nacięcia jest ograniczona możliwość dostępu podczas zabiegu CS. Dlatego w nagłych przypadkach, gdy życie dziecka i matki zależy bezpośrednio od szybkości działań lekarza, nie wykonuje się nacięcia poprzecznego, ale preferuje się wersja klasyczna aby można było szybko wyjąć dziecko i zaszyć ranę.

Blizna pozioma na macicy jest mocniejsza, dzięki czemu w kolejnych ciążach ryzyko rozejścia się szwów jest zmniejszone.

Kiedy się nie martwić: normalna grubość blizny na ścianie macicy po cięciu cesarskim

Blizna po cięciu cesarskim narząd rozrodczy u kobiet kształtuje się cztery miesiące po operacji. Lekarze nie zalecają jednak planowania kolejnej ciąży wcześniej niż dwa lata po porodzie. Dokładnie tyle czasu potrzeba, aby szew całkowicie się zagoił i zagoił.

Dziś ginekolodzy twierdzą, że najlepiej poczekać trzydzieści sześć miesięcy, aby zajść w ciążę. W tym czasie w miejscu szwu powinna powstać mocna, nie przerzedzona blizna. Aby nie narażać zdrowia i życia nienarodzonego dziecka, lepiej jest zachować niezbędną przerwę pomiędzy cesarskim cięciem a kolejną ciążą.

Młoda mama nie powinna zapominać o zaplanowanych wizytach u lekarza kobiecego. Faktem jest, że doskonałe i szybkie gojenie się skóry jamy brzusznej nie gwarantuje, że tkanka macicy zostanie również dobrze przywrócona, a szew nie budzi obaw. Dlatego po wypisaniu ze szpitala położniczego położnicy-ginekolodzy muszą odbyć z kobietą rozmowę, w której wspominają, że dwa, sześć i dwanaście miesięcy po cięciu cesarskim musi zapisać się na badanie w poradni przedporodowej.

Bardzo ważne jest, aby zanim para zacznie planować zajście w ciążę, odwiedziła także lekarza, który oceni stan szwu i wyda zalecenia: czy teraz jest korzystny czas na zajście w ciążę, czy też należy jeszcze trochę poczekać.

W pierwszej kolejności ginekolog za pomocą USG oceni grubość szwu. Zwykle powinno to być 5 mm. Niektóre kobiety boją się, gdy w czasie ciąży, gdy płód rośnie, szew staje się cieńszy. Ten normalne zjawisko: w końcu macica się rozciąga, dlatego uważa się za normalne, jeśli w trzydziestym piątym tygodniu grubość szwu wynosi 3,5 mm. Ginekolog określa również strukturę blizny. Idealnie, szew powinien składać się z tkanka mięśniowa: jest bardzo elastyczna, dzięki czemu dobrze się rozciąga wraz z powiększeniem macicy, co zmniejsza ryzyko rozchodzenia się blizn. Ale ciało każdej kobiety jest indywidualne, dlatego u niektórych młodych matek w okolicy blizny może dominować tkanka łączna: znacznie częściej pęka, ponieważ po prostu nie jest w stanie wytrzymać obciążenia w miarę wzrostu płodu.

Czym jest nieudana blizna?

Niestety, szew na macicy nie zawsze pozostawia blizny, jak chcieliby lekarze i najmłodsza mama. Zdarzają się sytuacje, gdy na wizycie na podstawie wyników badania kobieta dowiaduje się, że blizna na macicy jest niekompetentna - nieprawidłowo uformowana tkanka bliznowata w okolicy nacięcia na ścianie narządu rozrodczego kobiety. Ginekolodzy identyfikują czynniki sygnalizujące uszkodzenie blizny macicy:

  • grubość szwu wynosi 1 mm;
  • szew składa się tylko z tkanka łączna lub mieszane, ale z bardzo małą ilością mięśni;
  • w obszarze blizny występują obszary niezrośnięte i nieregularności. Zwiększa to ryzyko pęknięcia ściany macicy podczas rozciągania narządu.

Brak blizn jest poważną patologią, która wymaga terminowa diagnoza i leczenie. Dla małżeństw Warto wiedzieć, że w tym przypadku planowanie ciąży jest surowo zabronione. Ginekolodzy wyjaśniają, że przyczyny tej patologii mogą być różne:

  • awaryjne cięcie cesarskie, gdy podczas operacji wykonano pionowe nacięcie w macicy. W takim przypadku szew goi się gorzej i wolniej, blizna może słabo się formować;
  • rozwój pooperacyjnego zapalenia błony śluzowej macicy - proces zapalny wewnętrznej warstwy powierzchni narządu rozrodczego;
  • infekcja w obszarze szwu lub wewnątrz macicy;
  • zbyt wiele wczesna ciąża. Faktem jest, że blizna nie jest jeszcze w pełni uformowana, dlatego w miarę powiększania się macicy szew szybko staje się cieńszy;
  • przerwanie ciąży po CS. W przypadku poczęcia od dwóch do czterech miesięcy po operacji kobiecie przepisuje się aborcję zgodnie z wskazania lekarskie. Ponadto nie wszyscy młodzi rodzice są gotowi rodzić dzieci z tak małą różnicą wieku. Podczas zabiegu zdrapuje się wewnętrzną warstwę macicy, co niekorzystnie wpływa na grubość blizny.

Bliznę, w obszarze której znajdują się niezrośnięte obszary lub ubytki, uważa się za niewypłacalną: w tym przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo pęknięcia szwów podczas ciąży

Całe niebezpieczeństwo sytuacji: konsekwencje niewydolności żwacza

Należy rozumieć, że nie bez powodu lekarze zdecydowanie zalecają dokładne planowanie kolejnej ciąży, jeśli poprzedni poród zakończył się operacją. Fakt jest taki główne niebezpieczeństwo niewydolność blizn - pęknięcie macicy w czasie ciąży. Wraz ze wzrostem płodu powiększa się także macica. Dzieje się tak na skutek rozciągania tkanki mięśniowej. Ale jeśli szew jest cienki i składa się z tkanki łącznej, nie jest w stanie wytrzymać obciążenia i rozchodzi się. Konsekwencje tego są bardzo niebezpieczne:

  • ciężkie krwawienie u kobiety w ciąży;
  • śmierć płodu;
  • śmierć przyszłej matki z powodu rozległej utraty krwi.

Wideo: jak wygląda nieudana blizna na USG

Objawy rozejścia się szwów macicy

Przed wypisem ze szpitala położniczego młoda matka otrzymuje listę zaleceń, których musi przestrzegać, aby uniknąć wystąpienia powikłań powikłania pooperacyjne. Oczywiście po powrocie do domu większość opieki nad dzieckiem przejmie matka, ale warto o tym pomyśleć własne zdrowie i przez co najmniej dwa miesiące po porodzie zapewnij sobie pomoc w osobie męża, babci lub niani.

Niektóre młode matki uważają, że pęknięcie szwów może nastąpić dopiero w kolejnej ciąży. Jeżeli jednak nie zastosujesz się do zaleceń ginekologa, szew może rozpaść się już w pierwszych tygodniach po porodzie metodą CS.

Jeśli w okresie rodzenia dziecka dojdzie do rozbieżności blizn na skutek nadmiernego napięcia w tkankach narządu rozrodczego, to w okresie rekonwalescencji po operacji przyczyną zerwania szwów jest najczęściej nadmierna aktywność fizyczna: np. podnoszenie ciężkich przedmiotów , wózek dziecięcy, długie noszenie dziecko na rękach itp. Młoda mama powinna zachować ostrożność i pilnie wezwać pogotowie, jeśli wystąpią następujące objawy:

  • mocny bolesne doznania w okolicy brzucha. Jeśli kobieta dotknie szwu, odczuwa ostry ból;
  • mięśnie macicy są stale napięte. Jest to szczególnie zauważalne w czasie ciąży: narząd rozrodczy jest stale w dobrej kondycji;
  • młoda matka odczuwa częste skurcze macicy;
  • pojawienie się krwawej wydzieliny z pochwy niezwiązanej z miesiączką.

Jeśli blizna już pękła, stan kobiety gwałtownie się pogorszy i będą towarzyszyć mu:

  • ostry, nieustanny ból w podbrzuszu, którego nie można tolerować;
  • ciężkie wymioty;
  • zmniejszenie ciśnienie krwi. Dzieje się tak z powodu utraty krwi;
  • utrata przytomności.

W takim przypadku konieczne jest jak najszybsze przewiezienie kobiety do szpitala. Opóźnienie i strata czasu mogą kosztować życie młodej matki.


Pomimo tego, że szew w okolicy brzucha dobrze się zagoił, blizna na macicy może nie być w tak dobrym stanie, dlatego nie należy zaniedbywać obserwacji lekarza, aby w przypadku ryzyka pęknięcia macicy ścianę, możesz podjąć odpowiednie działania w odpowiednim czasie

Leczenie rozejścia się blizny macicy

Przed podjęciem decyzji i postawieniem diagnozy kobieta przechodzi badanie USG. Podczas badania lekarz może śmiało stwierdzić, w jakim stanie jest szew po CS. Jeśli na macicy występuje rozbieżność tkanki bliznowatej, konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna. Wymagany operacja brzucha aby lekarze mogli ocenić rozległość pęknięcia, zatamować krwawienie i ponownie założyć szew.

Obecnie niektóre kliniki wykonują szycie blizny na narządzie rozrodczym metodą laparoskopową. Najczęściej jednak konieczna jest operacja metoda otwarta: nacięcie ściany jamy brzusznej i późniejsze zszycie ściany macicy.

Jeśli kobieta straciła dużą ilość krwi, może potrzebować transfuzji. Po operacji młoda matka przez kilka dni pozostaje na oddziale intensywnej terapii stałe monitorowanie lekarze. Dalsze leczenie obejmuje stosowanie leków przeciwbakteryjnych. W niektórych przypadkach jest to konieczne i terapia hormonalna. Schemat leczenia w okres rehabilitacji opracowywany jest przez lekarza w zależności od stanu pacjenta, obecności lub braku powikłań pooperacyjnych.

Po wypisaniu kobieta musi zgłosić się na rutynowe badania do ginekologa. Na każdej wizycie lekarz z pewnością wykona badanie ultrasonograficzne w celu monitorowania gojenia się blizny macicy.

Zapobieganie rozejściu się blizn

Aby uchronić się przed takim powikłaniem, jak pęknięcie blizny po cięciu cesarskim, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza:

  • Przez co najmniej dwa miesiące po operacji aktywność fizyczna jest surowo zabroniona. Wiele młodych mam stara się zadbać o formę po ciąży i porodzie. Należy jednak pamiętać, że ćwiczenia sportowe można wykonywać nie wcześniej niż sześć miesięcy po CS;
  • Nie przegap zaplanowanych badań u ginekologa. Powinieneś zgłosić się do lekarza po ośmiu tygodniach od operacji, następnie po sześciu i dwunastu miesiącach;
  • nie planuj kolejnej ciąży wcześniej niż dwadzieścia cztery miesiące po porodzie. Idealnie byłoby, gdybyś odczekała trzy lata przed zajściem w ciążę;
  • przy najmniejszych objawach: wygląd bolesne doznania, krwawa wydzielina, nie zwlekaj z wizytą u lekarza.

Cesarskie cięcie jest pełnoprawną operacją, po której na narządzie rozrodczym pozostaje blizna. Kiedy się goi, tworzy się i leczy, ale nie zniknie. W niektórych przypadkach istnieje ryzyko rozbieżności blizn. Najczęściej dzieje się to podczas kolejnej ciąży, kiedy płód rośnie w macicy, ściany narządu rozciągają się, a szew nie wytrzymuje. Aby chronić siebie i nienarodzone dziecko, kobieta nie powinna opuszczać badań u ginekologa, terminowo poddawać się badaniom USG i dodatkowe badania, Jeśli to konieczne.

Idealnie, po cięciu cesarskim, szwy usuwa się 7-10 dni później, blizna stopniowo się goi, a w ciągu roku macica zostaje przywrócona do pierwotnego stanu. Niestety w rzeczywistości okresowi pooperacyjnemu mogą towarzyszyć różne powikłania.

Rozejście się szwów jest jednym z najczęstszych problemów w okresie rehabilitacji.

Lekarze ostrzegają pacjentów o możliwych powikłaniach jeszcze przed operacją. Jeśli wszystkie zalecenia będą ściśle przestrzegane, a operacja zostanie wykonana prawidłowo, prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych jest bardzo niskie. Ale czasami, całkowicie poświęcając się dziecku, matki nie mają czasu, aby zwrócić należytą uwagę na swoje zdrowie, dlatego muszą stawić czoła pewnym problemom. Co zrobić, jeśli ścieg pęknie po cesarskim cięciu? Jak dbać o ranę, aby jak najszybciej się zagoiła?

Okres pooperacyjny

W wyniku cięcia cesarskiego u kobiety powstają dwa szwy:

  • zewnętrzny - lub zewnętrzny, umiejscowiony na brzuchu,
  • wewnętrzne – łączące ściany macicy.

Po zabiegu rana wymaga obserwacji i regularności leczenie antyseptyczne. Przez pierwszy tydzień jest codziennie badana przez lekarza, podaje leki i zmienia bandaż. Pozwala to na szybką identyfikację ewentualnych problemów i podjęcie odpowiednich działań.

Macica goi się do 7. dnia po operacji. Następnie usuwa się jedwabne nici zaciskające ranę.

Nacięcie można zszyć nićmi, które rozpuszczają się po 70-80 dniach od aplikacji; nie trzeba ich usuwać.

W pierwszym okresie po operacji nacięcie macicy powoduje bardzo silny ból. Kobietom po cięciu cesarskim wraz z antybiotykami przepisuje się domięśniowe leki przeciwbólowe w celu złagodzenia bólu. Z biegiem czasu ból powinien się zmniejszać. Jeśli ból nie ustąpi, a wraz z nim temperatura wzrośnie, to jest bardzo niepokojące objawy, w którym kobieta pilnie potrzebuje pomocy lekarskiej.

Jak długo goi się blizna po cięciu cesarskim?

Możliwe komplikacje

Po cesarskim cięciu kobieta może mieć poród różne komplikacje. Wszystkie są warunkowo podzielone na dwie grupy:

  • wczesny, pojawiający się bezpośrednio po zabiegu lub w ciągu tygodnia po nim,
  • późno, pojawiające się miesiąc lub dłużej po operacji.

DO wczesne powikłania włączać procesy zapalne i ropienie, krwiaki i lekkie krwawienie, niewielkie rozejście się szwów.

  • W przypadku zamoczenia opatrunku należy zastosować roztwór nadtlenku lub dimeksydu i natychmiast zasięgnąć porady lekarza. Lekarz bada ranę, ustala przyczynę rozejścia się szwów i wydaje zalecenia dotyczące dalszego postępowania.
  • Jeśli rana zaczyna ropieć, lekarz instaluje drenaż szybkie czyszczenie. Bardzo ważne jest, aby spuścić ropę, ponieważ zapalenie tkanek nie goi się. W niektórych przypadkach może być konieczne przedwczesne zdjęcie szwów chirurgicznych.
  • Szew może rozpaść się w ciągu 1-2 dni po usunięciu podwiązek. Aby temu zapobiec, należy po ich zdjęciu ograniczyć aktywność fizyczną. Zazwyczaj zerwanego szwu nie zaszywa się ponownie, ale przepisuje się go leczenie miejscowe, co pomaga w szybszym gojeniu się ran. Proces ten nazywany jest także intencją wtórną. W w niektórych przypadkach lekarz przepisuje wielokrotne podwiązanie, ale zdarza się to bardzo rzadko.

Jeden z typów późne powikłania jest tworzenie się przetoki. Może powstać, jeśli ciało kobiety odrzuci nici szwów. Jama przetoki może zamknąć się samoistnie, a w niektórych przypadkach lekarz będzie musiał przepisać procedurę wycięcia przewodu przetoki. W tej sytuacji nie należy samoleczenia, ponieważ może to prowadzić do ropni, należy skonsultować się z lekarzem.

Problemy ze szwem mogą być spowodowane tym, że kobieta choruje na cukrzycę. W tym przypadku jest to wymagane hospitalizacja w nagłych przypadkach matek rodzących w celu leczenia pojawiających się powikłań.

Zapobieganie rozejściu się blizn

Aby zapobiec rozpadaniu się szwu, kobieta powinna przestrzegać następujących zasad.

  • Przede wszystkim należy pamiętać, że kobiecie po cięciu cesarskim przez kilka miesięcy zabrania się podnoszenia ciężarów. Przez pierwsze dwa do trzech dni po zdjęciu szwów nie zaleca się nawet odbierania dziecka. Jeśli to możliwe, w tym okresie powinna być zaangażowana bliska Ci osoba, która pomoże Ci w opiece nad dzieckiem. Napięcie mięśni mięśnie brzucha prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzmacicznego, co może spowodować rozerwanie się szwu wewnętrznego. Aby zmniejszyć stres, zaleca się kobiecie noszenie bandaża poporodowego przed wstaniem z łóżka. On naprawia miękkie tkaniny brzucha i macicy, uniemożliwiając ich poruszanie się, co zmniejsza ból i napięcie tkanki mięśniowej.
  • Antyseptyczne leczenie ran pomoże zapobiec infekcjom. Zaleca się traktowanie szwu roztworem zieleni brylantowej, jodinolu i fukorcyny. Aby zapobiec ropieniu ran, po operacji przepisuje się matce rodzącej leki przeciwbakteryjne.
  • W zależności od fizjologii kobiety i profesjonalizmu chirurga, nacięcie po operacji goi się dłużej lub szybciej. Aby przyspieszyć proces regeneracji i powstawania blizn szew zewnętrzny leczony olejem rokitnikowym, lewomekolem, maściami pantenolowymi. Olejek z ostropestu plamistego bardzo dobrze rozpuszcza blizny i leczy rany. Po formacja ostateczna bliznę, można wykonać operację plastyczną, aby ją skorygować. W klinikach chirurgia estetyczna Można wykonać zabieg laserowego resurfacingu lub mikrodermabrazji. Dość często blizny są polerowane za pomocą peelingów.

Ile razy można rodzić po cesarskim cięciu?

Co więc zrobić, jeśli szew się rozerwie? Przede wszystkim przestań panikować. Medycyna zna wiele przypadków, w których u kobiet rozrywały się szwy. Ale żaden z nich nie pozostał z dziurą w brzuchu. Skontaktuj się z lekarzem, a prędzej czy później rana się zagoi i wszystko się ułoży. Aby przyspieszyć ten proces, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Choć wcześniej uważano, że jest to dość niebezpieczna operacja, obecnie często wykonuje się cesarskie cięcie podczas ciąży i porodu. Choć sama operacja jest bezpieczna, ponieważ zawsze przeprowadzana jest wyłącznie przez wykwalifikowanych lekarzy, jej konsekwencje mogą zaszkodzić zdrowiu kobiety. Najczęściej dzieje się tak z powodu rozerwania się szwów po cięciu cesarskim.

Rodzaje szwów po cięciu cesarskim

Cesarskie cięcie jako operacja składa się z dwóch etapów. Pierwsze to nacięcie umożliwiające dostęp do mięśniówki, drugie to nacięcie umożliwiające bezpośredni dostęp do macicy. Odpowiednio po nim pozostały dwa szwy - wewnętrzny i zewnętrzny. Ale operacje dzieli się również ze względu na rodzaj nacięć zewnętrznych:

  • Cięcie poziome. Zazwyczaj tego typu nacięcie wykorzystuje się podczas planowanej operacji. Z reguły do ​​nakładania takich szwów używa się samowchłanialnych nici zwanych katgutem, a blizny po nich goją się dość szybko, pozostawiając minimalne ślady.
  • Cięcie pionowe. Ten rodzaj nacięcia jest zwykle stosowany, jeśli podczas porodu wystąpią jakiekolwiek powikłania. Umożliwia łatwiejsze przejście dziecka i zapewnia prawidłowy poród. Pod względem gojenia takie nacięcie jest mniej komfortowe ze względu na brak możliwości zastosowania nici samochłonnej, a także bliznę pozostałą po operacji.

Tak więc po cięciu cesarskim kobieta pozostaje z dwoma szwami: jednym na macicy, a drugim na przedniej ścianie brzucha. Obydwa szwy, jeśli w okresie rehabilitacji nie będą przestrzegane zalecenia lekarza, mogą się rozdzielić. Ale to rozbieżność wewnętrzna jest uważana za najbardziej niebezpieczną. Co więcej, ryzyko takiego zdarzenia jest dość małe – tylko piętnaście procent.

Zerwanie nici w jamie brzusznej

Inną komplikacją, na jaką mogą natknąć się kobiety po cięciu cesarskim, jest rozbieżność nitek w jamie brzusznej. brzuszny obszary. Szew zewnętrzny po cięciu cesarskim goi się dość szybko, ale mimo to może ulec uszkodzeniu. Najczęściej jest to spowodowane wysiłkiem fizycznym lub brakiem sterylności obróbki nici. Brzegi rany należy regularnie czyścić za pomocą sterylnych wacików lub wacików. Ważne jest, aby zachować przy tym ostrożność, ponieważ nieprawidłowy ruch może spowodować rozdarcie szwów.

Również w okolicy nacięcia może nastąpić rozdzielenie mięśni brzucha po cięciu cesarskim na skutek noszenia obcisłej, uciskającej odzieży. Wynika to z faktu, że gorset mięśniowy nie uległ jeszcze wzmocnieniu po operacji. Mięśnie nie są w stanie wytrzymać takiego napięcia jak przed operacją, dlatego obcisłe ubranie powoduje pękanie nitek w szwach.

Rozejście się szwu na macicy po cięciu cesarskim

Najpoważniejszym powikłaniem, jakie może wystąpić po operacji, jest pęknięcie szwu macicznego lub szwu wewnętrznego. Najczęściej zdarza się to kobietom w czasie drugiej i kolejnych ciąż, które kończą się cesarskim cięciem. Dzieje się tak dlatego, że tkanka bliznowata jest gorzej ukrwiona niż tkanka normalna. Dlatego w miejscu, które zostało ponownie nacięte i zagojone, gęstość tkanki jest mniejsza i częściej dochodzi do pęknięć. Najczęstszymi przyczynami są aktywność fizyczna i podnoszenie ciężarów. Może również wystąpić przerwa z powodu krótkiej przerwy między ciążami. Lekarze zalecają przerwę co najmniej trzyletnią.

Zwykle istnieją trzy rodzaje naruszenia integralności szwu po operacji:

  1. Grozi pęknięciem macicy. Bezobjawowy uraz, który zwykle jest wykrywany tylko poprzez.
  2. Stary szew zaczyna się rozrywać. Objawowo wyrażone przez ból w obszarze szwu i objawy nieodłącznie związane z bolesnym szokiem: zimny pot, Spadek ciśnienia, częstoskurcz.
  3. Pęknięcie macicy. Obejmuje objawy poprzednich powikłań, a także silny ból brzucha i krwawienie.

Objawy rozejścia się szwu

Najczęściej objawy rozejścia się szwów są dość zauważalne, są natychmiast odczuwalne i przynoszą silny dyskomfort i ból. Podczas zabiegu, który trwa zwykle około dwóch tygodni, a jeśli to konieczne i ze względu na indywidualne cechy nawet dłużej, w miejscu założenia szwu utrzymuje się ból. Jeśli jednak po tym okresie nie zniknie lub nie osłabnie, jest to powód, aby skonsultować się z lekarzem.

Na to też warto zwrócić uwagę wydzielina z pochwy. Zwykle zaczynają się pojawiać natychmiast po zabiegu. W przypadku uszkodzenia szwu ich liczba szybko wzrasta. Mogą mieć również kolor czerwony. To jest bardzo niebezpieczny sygnał, wskazując, że pacjent potrzebuje pilnie opieka zdrowotna. Ponadto wydzielina składa się z dwóch części - cieczy i Lochia.

Czy masz objawy rozejścia się szwów?

TakNIE

Chronią jamę śluzową przed infekcjami i wirusami i są regularnie usuwane. Jeśli przestaną być uwalniane, oznacza to, że dostały się do jamy brzusznej, co może prowadzić do infekcji.

Kolejnym objawem jest rozwój zapalenia szwów. Zwykle staje się to zauważalne wraz ze wzrostem temperatury. Ten objaw może sygnalizować niewielką rozbieżność, podczas gdy inne objawy są łagodne.

Oznaki

Jeśli naruszona zostanie integralność szwów, oznaki rozbieżności są zwykle podobne. Problem polega jednak na tym, że bardzo trudno jest przewidzieć możliwość wystąpienia takich uszkodzeń. Aby uniknąć problemów, kobieta powinna znajdować się pod stałą kontrolą lekarza, który będzie rejestrował zmiany w jej stanie.

Kiedy szew na macicy rozchodzi się po cięciu cesarskim, zwykle występują trzy stopnie naruszenia integralności blizny: zagrażające uszkodzenie, początek rozbieżności i całkowite rozbieżność szwów na macicy. Najważniejszym niebezpieczeństwem jest to, że w pierwszym etapie uszkodzenia, grożąc pęknięciem macica nie składa o sobie żadnego specjalnego oświadczenia; można to określić jedynie za pomocą ultradźwięków. Dlatego też po operacji pacjentka musi przez jakiś czas przejść diagnostykę, aby mieć absolutną pewność co do integralności szwu, nawet jeśli nie dokuczają jej żadne objawy bólowe.

Początek niezgodności charakteryzuje się zwykle wzmożonym bólem w okolicy operacji i objawami przypominającymi bolesny wstrząs: zimnym potem i tachykardią. Występujące pęknięcie ściany macicy jest niezwykle niebezpiecznym urazem. Statystycznie to najwięcej powszechny powódśmierć matki i dziecka. Można je uratować jedynie pilną operacją.

Czasami jednak uszkodzeniu macicy nie towarzyszą żadne objawy. Dlatego bardzo ważne jest, aby po operacji stale monitorować stan kobiety rodzącej, aby uniknąć problemów w przyszłości.

Zapobieganie rozejściu się blizn

Jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, po cięciu cesarskim wskazany jest okres rekonwalescencji pooperacyjnej. Choć jak na tę konkretną operację nie jest on zbyt duży, to jednak warto stosować się do wszystkich zaleceń lekarza, gdyż ich zaniedbanie może skutkować poważnymi powikłaniami. Najważniejsze punkty do zapamiętania to:

  • Zakaz podnoszenia ciężkich przedmiotów. Jakakolwiek aktywność fizyczna po zabiegu może spowodować po prostu rozerwanie się szwu. Nie zaleca się nawet odbierania dziecka, czego lekarze zwykle zabraniają w pierwszych dniach po operacji.
  • Ważne jest leczenie szwów i przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych.

Zasad tych nigdy nie należy lekceważyć, ponieważ każde naruszenie grozi pęknięciem ścian macicy, co jest niezwykle poważnym i niebezpiecznym urazem, który może nawet doprowadzić do śmierci.

Ponadto szew może ulec zapaleniu. Konieczne jest również przestrzeganie wszystkich zasad i sterylności pielęgnacji szwów w domu:

  • Aby przyspieszyć gojenie, możesz użyć specjalnych maści i żeli. Lewomekol i Pantenol bardzo pomagają, przyspieszając gojenie szwów zewnętrznych. Można również używać olej z rokitnika zwyczajnego i olej z ostropestu plamistego.
  • Trzeba także pamiętać o higienie. W razie potrzeby na szwy należy nałożyć sterylny bandaż, co również należy wykonać czystymi rękami.

Uwaga! Przed użyciem jakichkolwiek maści należy skonsultować się z lekarzem!

Maść na blizny

Jak długo goi się szew?

Kompletny blizny Szew wewnętrzny następuje zwykle w siódmej dobie po zabiegu. Aby uniknąć możliwych powikłań, jednocześnie usuwa się nici ze szwu zewnętrznego. Jeżeli stosuje się katgut samorozpuszczalny, pozostaje on w ranie w małych „kawałkach” przez 70–80 dni, aż do całkowitego rozpuszczenia.

Następnie, tydzień później, zwykle następuje wydzielina. Zazwyczaj, możliwe komplikacje podczas procesu gojenia się szwu można na tym etapie zapobiec, stosując zwykłe środki higieny. Zwykle, jeśli rana nie krwawi i nie wypływa z niej wydzielina, wówczas zabiegi ograniczają się do zwykłej zmiany sterylnego opatrunku. Szew goi się dość szybko, po całkowitym zagojeniu można również wykonać zabiegi kosmetyczne, aby uatrakcyjnić bliznę wygląd. Możesz zrobić to samo, to jest kolejna dobry sposób ukryć ślady operacji.

Co zrobić, jeśli ścieg pęknie po cięciu cesarskim

Co jednak zrobić w sytuacji, gdy pęknie szew lub dojdzie do innego uszkodzenia blizny?

Podczas rekonwalescencji możesz doświadczyć różne problemy, ale większość z nich nadal wymaga interwencji medycznej:

  1. Krwawienie. Jeśli rana zacznie się sączyć krwawe problemy, należy go leczyć, a następnie skonsultować się z lekarzem.
  2. Zapalenie. Jeśli rana zaczyna ulegać zapaleniu, może to wskazywać na infekcję.
  3. Gnicie. Nagromadzenie ropy w ranie może wskazywać na infekcję w wrażliwym miejscu. Aby zapobiec jego rozprzestrzenianiu się, lekarz instaluje drenaż, aby pozbyć się ropy.
  4. Rozbieżność. Po rozerwaniu mięśni podczas operacji, łączy się je szwami. Jeden z najbardziej częste powikłania uwzględnia się ich rozbieżność pod wpływem obciążeń.

Bardzo główna rada na pytanie „Co zrobić, jeśli ścieg pęknie po cesarskim cięciu” - nie panikuj. Ze stresu sam organizm może pogorszyć sytuację, więc wystarczy na czas zwrócić się o pomoc lekarską i wyeliminować problem.

Opinie lekarzy w sytuacjach nagłych

Ponieważ cięcie cesarskie jest operacją bardzo częstą, największe ryzyko powstaje nie w trakcie jej wykonywania, ale w trakcie rekonwalescencja pooperacyjna. Wynika to z ryzyka powikłań, które pojawiają się w różnych okolicznościach. Kolejnym problemem jest to, że prawie wszystkie urazy, które pojawiają się po operacji wymagają pomocy lekarskiej. Dlatego lekarze zalecają, aby po wypisaniu ze szpitala stosować się do jego zaleceń, aby uniknąć ewentualnych powikłań.

W przypadku jednego z najbardziej częste uszkodzenia– gdy po cesarskim cięciu rozerwie się szew, należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza Opieka medyczna. W takiej sytuacji istnieje duże ryzyko uszkodzenia rany lub infekcji. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości lub podejrzenia dot uszkodzenie wewnętrzne należy natychmiast zwrócić się o pomoc, szczególnie jeśli jest to już druga ciąża i pacjentka miała już za sobą cesarskie cięcie, gdyż zignorowanie skarg może mieć katastrofalne skutki.

Przy pierwszych oznakach infekcji rany należy również natychmiast udać się do lekarza. Zapalenie lub ropienie mogą prowadzić do zakażenia całego organizmu, co jest niebezpieczne dla życia rodzącej matki. W większości przypadków nie należy próbować pomagać sobie samemu – z uwagi na brak niezbędnej wiedzy i umiejętności, można nie tylko nie pomóc, ale i sobie zaszkodzić.

Wniosek

Cięcie cesarskie niesie ze sobą szereg zagrożeń w okresie gojenia. Ze względu na ryzyko rozejścia się szwów po cięciu cesarskim należy się tego powstrzymać aktywność fizyczna przez pewien czas, a aby chronić bliznę przed bakteriami, należy zachować nienaganną higienę szew pooperacyjny. Ale jednocześnie uszkodzenie rany po operacji jest zwykle dość rzadkie i nie jest szczególnie częste. poważne obrażenia jak wewnętrzne rozdarcie szwu. Taka patologia występuje tylko w pięciu procentach wszystkich przypadków, a terminowa opieka medyczna ratuje przed nią, a także przed jej konsekwencjami. Ale jednocześnie przez cały okres gojenia się ran kobieta musi uważnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Chociaż kobieta nie powinna bać się ani okresu pooperacyjnego, ani samej operacji - operacje przeprowadza się za pomocą środków przeciwbólowych, a podczas rekonwalescencji zespół bólowy łagodzi pewne leki. Jednak trzeba być ostrzeżonym, aby być tego świadomym możliwe problemy i zapobiec im na czas.

Czas czytania: 7 minut

Problemy z poczęciem, ciążą i porodem nowoczesne kobiety Z każdym rokiem doświadczają tego coraz bardziej. Powodów jest wiele: wiek, choroby zapalne układ rozrodczy, słabe zdrowie. W rezultacie ciąża często jest trudna, a poród planowany jest w trybie pilnym lub planowym cesarskim cięciem, które pozostawia bliznę na macicy lub jej szyjce macicy.

Co to jest blizna macicy?

Obszar gęstej tkanki łącznej w macicy, który został uszkodzony w przeszłości podczas operacji, nazywany jest blizną. Jest to specjalna formacja składająca się z włókien mięśniówki macicy, które regenerują się po uszkodzeniu. Organizm ludzki jest słabo przystosowany do regeneracji, więc łzy są zamykane nie przez tkankę pierwotną, ale przez tkankę łączną. Nie zastępuje całkowicie warstwy mięśniowej, a jedynie przywraca integralność macicy po nacięciu.

Objawy

Nie ma blizny pooperacyjnej charakterystyczne objawy. Nie przeszkadza to pacjentce, dopóki macica nie pęknie wzdłuż blizny. Jest to bardzo poważna patologia, objawiająca się następującymi objawami:

  • ból w dolnej i środkowej jamie brzusznej;
  • nieregularne i silne skurcze macicy;
  • obniżone ciśnienie krwi;
  • rzadki puls;
  • blada skóra;
  • nudności wymioty.

Powoduje

Częściej po porodzie pojawia się blizna na szyjce macicy. Obecnie odsetek cięć cesarskich wynosi szpitale położnicze sięga 25%. Ponadto wady blizn na narządzie żeńskim powstają w wyniku:

  • perforacja macicy podczas badanie wewnątrzmaciczne lub sztuczne przerwanie ciąży;
  • chirurgia ginekologiczna w celu leczenia adenomiozy lub usuwania mięśniaków;
  • ciąża pozamaciczna;
  • chirurgia plastyczna polegająca na usunięciu przegrody wewnątrzmacicznej lub korekcji macicy dwurożnej lub siodłowej.

Diagnostyka

Kobieta ze szwem na macicy podczas planowania dziecka powinna zostać zbadana przed poczęciem. Poza ciążą konieczna jest ocena konsystencji blizny u pacjentek, które przeszły operację z sekcją zwłok. jamy macicy: cięcie cesarskie, szycie perforacji, miomektomia i inne. Najpierw lekarz dotyka konturów ścian macicy, ocenia szew i określa jego rozmiar.

Następnie badanie przeprowadza się metodą histerografii (badanie ultraprecyzyjnym urządzenie optyczne), histerosalpingografia (prześwietlenie za pomocą środek kontrastowy) I badanie USG. Wykonuje się także badania laboratoryjne:

  • ogólne badania moczu i krwi;
  • chemia krwi;
  • hemostazogram, koagulogram;
  • stan hormonalny FPC.

USG blizny

Jeśli kobieta jest w ciąży, jamę macicy bada się pod kątem konsystencji blizny wyłącznie za pomocą ultradźwięków. Ultradźwięki pomagają ustalić dokładne wymiary szwu, grubość ściany macicy w tym obszarze, obecność nisz, podwiązek, obszarów niezrośniętych i kształt dolnego odcinka macicy. Wyniki pomogą lekarzom przewidzieć prawdopodobieństwo powikłań w czasie ciąży. Jeśli badanie ultrasonograficzne blizny macicy wykonuje się po cięciu cesarskim lub na etapie planowania poczęcia, bardziej odpowiednie są do tego 10-14 dni cyklu miesiączkowego.

Normalna grubość mięśniówki macicy w obszarze blizny

Niepowodzenie szwu na macicy po cięciu cesarskim można określić, porównując wskaźniki z normą. Zgodnie z przepisami grubość blizny po sztucznym porodzie powinna wynosić od 5 mm. Jeśli nastąpi przerzedzenie do 1 mm, oznacza to jego awarię. W czasie ciąży normy są inne. Ponieważ blizna staje się cieńsza z powodu powiększenia macicy, pod koniec okresu nawet grubość 3 mm będzie uważana za normalną.

Ciąża i blizna

Utworzenie mocnego szwu w jamie macicy trwa około dwóch lat. W tym czasie lekarze radzą kobietom, aby poczekały i nie planowały ciąży. Jednak zbyt długa przerwa nie jest najlepsza opcja, ponieważ cztery lata po zagojeniu blizna zaczyna tracić elastyczność. Z tego powodu planowanie i przebieg ciąży ze szwem na szyjce macicy lub innej części narządu żeńskiego należy przeprowadzać pod specjalna kontrola lekarz

Możliwe powikłania ciąży

Ścienienie blizny macicy podczas ciąży jest zjawiskiem normalnym. Jednak jego obecność może mieć wpływ na stan płodu. Ze względu na obszar zanikowy, częściowy, marginalny lub pełna prezentacja. Łożysko przyrośnięte może również pojawić się na dowolnym poziomie ściany macicy. Jeśli implantacja jajo wystąpiło w obszarze blizny łączącej, to też tak jest zły znak– w tym przypadku ryzyko jest bardzo duże przedwczesny poród lub przerwanie ciąży.

Najbardziej niebezpieczna komplikacja ciąża to pęknięcie macicy spowodowane znacznym przerzedzeniem zanikowej tkanki. Jest to poprzedzone pewnymi objawami:

  • hipertoniczność macicy;
  • ból podczas dotykania brzucha;
  • arytmia u płodu;
  • krwawienie z pochwy;
  • arytmiczne skurcze macicy.

Po pęknięciu macicy więcej ciężkie objawy: intensywny ból w jamie brzusznej, nudności i wymioty, spadek hemodynamiki, ustanie porodu. Dla kobiety i płodu konsekwencje te są katastrofalne. Z reguły dziecko doświadcza niedotlenienia, co prowadzi do jego śmierci. Kobieta doznaje wstrząsu krwotocznego. Jeśli środki nie zostaną podjęte na czas, istnieje duże prawdopodobieństwo fatalny wynik kobiety w czasie porodu. Aby uratować kobietę, konieczna jest pilna hospitalizacja, chirurgiczne otwarcie jamy poprzez nacięcie poprzeczne i łyżeczkowanie macicy.

Poród z blizną na macicy

Otwarcie jamy macicy odbywa się na dwa sposoby: poprzecznym, które wykonuje się w dolnym odcinku w czasie ciąży donoszonej w sposób planowy oraz przez nacięcie cielesne, wykonywane podczas krwawienia, gdy pilna operacja, niedotlenienie lub z przedwczesnym porodem (do 28 tygodnia). W przypadku ciąży z blizną w jamie macicy kobieta zwykle poddawana jest powtórnemu cięciu cesarskiemu. Jednak medycyna nie stoi w miejscu ostatnie lata Wszystko więcej kobiet z blizną na narządzie żeńskim po planowanej hospitalizacji prenatalnej kierowane są na poród naturalnymi metodami.

Kiedy poród drogą pochwową jest dozwolony w przypadku obecności blizny?

W przypadku braku przeciwwskazań po kompleksowe badanie i hospitalizacji prenatalnej w 37-38 tygodniu ciąży, kobieta może urodzić się naturalnie ze szwem na macicy. Aby jednak tak się stało, muszą zostać spełnione następujące warunki:

  • obecność jednej bogatej blizny;
  • pierwsza operacja została przeprowadzona wyłącznie dla wskazania względne(owoce powyżej 4 kg, słabe aktywność zawodowa niedotlenienie wewnątrzmaciczne, ułożenie poprzeczne lub miednicze, choroba zakaźna, zaostrzone na krótko przed porodem);
  • pierwsza operacja została przeprowadzona przez nacięcie poprzeczne i przebiegła bez powikłań;
  • pierwsze dziecko nie ma patologii;
  • ta ciąża przebiegała dobrze;
  • W wynikach USG nie ma cech niekompetentnej blizny;
  • szacunkowa masa płodu nie przekracza 3,8 kg;
  • u płodu nie obserwuje się żadnych patologii.

Blizna po cięciu cesarskim

Blizna po zabiegu sztucznego porodu goi się w kilku etapach. W pierwszym tygodniu formuje się szew pierwotny o jaskrawoczerwonym kolorze z wyraźnymi krawędziami. Ruch powoduje silny ból. Drugi etap charakteryzuje się pogrubieniem blizny. Zmienia kolor na mniej jasny, nadal boli, ale mniej niż w pierwszym tygodniu. Ten etap trwa miesiąc po operacji, pod koniec bólu podczas ruchu ustaje. Ostatni etap trwa około roku. Blizna zmienia kolor na bladoróżowy, staje się prawie niewidoczna i staje się elastyczna. Gojenie następuje dzięki produkcji kolagenu.

Niespójność blizny macicy po cięciu cesarskim

Blizna po otwarciu jamy macicy nie zawsze dobrze się goi. Powikłaniem jest niewydolna blizna, czyli nieprawidłowo uformowana tkanka w miejscu nacięcia. Patologię charakteryzują niezrośnięte ubytki, niewystarczająca grubość i obecność duża ilość blizna, która nie daje narząd żeński Rozciąganie się podczas następnej ciąży jest zjawiskiem normalnym. Patologia stanowi zagrożenie dla pełnego łożyska dziecka, ponieważ następuje silne przemieszczenie i zmiana kształtu macicy oraz naruszenie jej aktywności skurczowej.

Leczenie

Jeśli ciąża i poród przebiegają prawidłowo, blizna macicy nie wymaga leczenia. W przypadku niewydolnej blizny zaleca się kobiecie, aby w celu uniknięcia zajścia w ciążę nie planowała kolejnych ciąż powikłania położnicze. Jedyny skuteczna metoda Leczeniem tej patologii jest metroplastyka laparoskopowa. Leki lub inne metody usuwania uszkodzonej blizny w jamie macicy są nieskuteczne. Ze względu na to, że macica znajduje się w jamie brzusznej za narządami wewnętrznymi, nie można zastosować delikatniejszej techniki.

Metroplastyka po cięciu cesarskim

Wskazaniem do tej operacji jest ścieńczenie ścian mięśniówki macicy do 3 mm i deformacja szwu w okolicy blizna pooperacyjna. Jego powstanie jest głównie powikłaniem cięcia cesarskiego. Istotą metroplastyki laparotomijnej jest wycięcie cienkiej blizny i założenie nowych szwów. Otwarta operacja ze względu na konieczność zapewnienia dostępu do wady, która znajduje się pod pęcherz moczowy w obszarze silnego ukrwienia. Wiąże się to z ryzykiem ciężkiego krwawienia podczas operacji.

Metroplastii towarzyszy wydzielina duże statki i przyłożenie do nich (tymczasowych) miękkich zacisków w celu zatrzymania przepływu krwi. Po wycięciu uszkodzonej blizny przeprowadza się operację plastyczną, po czym usuwa się zaciski. Zaletą metody laparoskopowej jest niski stopień inwazyjności interwencji chirurgicznej i niskie ryzyko powstania zrostów w jamie brzusznej. Metoda zapewnia krótki czas rehabilitacji i dobry efekt kosmetyczny.

Zapobieganie

Aby zapobiec powikłaniom w czasie ciąży lub porodu u kobiet z blizną w jamie macicy, konieczna jest profilaktyka, która obejmuje:

  • ocena stanu blizny na etapie planowania ciąży;
  • określenie lokalizacji łożyska podczas ciąży;
  • tworzenie normalne warunki do gojenia blizn po cięciu cesarskim;
  • terminowe leczenie i zapobieganie powikłaniom patologicznym;
  • monitorowanie płodu podczas porodu;
  • Kontrola KTG i USG w czasie ciąży;
  • wyważone podejście do podjęcia decyzji o porodzie naturalnym z blizną w jamie macicy.

Wideo

Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają samoleczenie. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i na jej podstawie zalecić leczenie Cechy indywidulane konkretnego pacjenta.