Eko testy na początek. Normy hormonów FSH, LH, estradiolu dla eko

A więc załatwiłeś już wszystkie formalności, znalazłeś klinikę, w której otrzymasz pomoc, ale nie wiesz od jakich badań zacząć przygotowywać się do zapłodnienia in vitro? Następnie szczegółowo opowiemy Ci o niezbędnych badaniach.

Badania przed zapłodnieniem in vitro są niezbędne przygotowanie Do Ta metoda leczenie. Są one składane w odpowiednim terminie, aby zachowały ważność przez cały okres obowiązywania protokołu.

Jakie badania są potrzebne kobietom z zapłodnieniem in vitro:

Ogólne badania przed zapłodnieniem in vitro koniecznie obejmują: grupę krwi, czynnik Rh, przeciwciała Rh.

Obowiązkowe badania:

Każda kobieta przed zapłodnieniem in vitro musi przejść badania hormonalne, ponieważ... Przyczyną niepłodności są przede wszystkim czynniki hormonalne. A lekarz musi także wybrać kompetentnie wspomagającą terapię hormonalną.

Hormony gonadotropowe – przez 3-5 dzień cyklu:

* FSH (hormon folikulotropowy) to hormon przysadki mózgowej, który stymuluje spermatogenezę u mężczyzn i rozwój pęcherzyków u kobiet.

* LH (hormon luteinizujący) – stymuluje syntezę estrogenów. Osiągnięcie maksymalnego stężenia LH we krwi daje impuls do owulacji (uwolnienie komórki jajowej z pęcherzyka) i stymuluje rozwój ciałko żółte, wydzielając progesteron.

*Estradiol jest najbardziej aktywnym żeńskim hormonem płciowym, wytwarzanym w jajnikach, łożysku i korze nadnerczy pod wpływem hormony gonadotropowe przysadka mózgowa

* Prl (prolaktyna) to hormon przedniego płata przysadki mózgowej, który w czasie ciąży jest wytwarzany również w endometrium (błonie śluzowej macicy). Odnosi się do hormonów gonadotropowych.

* STG ( hormon wzrostu) to hormon wzrostu wydzielany przez komórki przedniego płata przysadki mózgowej.

Lepiej brać progesteron w drugiej fazie przez 20-25 dni cyklu jest hormonem ciałka żółtego jajnika, powstającym po uwolnieniu dojrzałej komórki jajowej z pęcherzyka. Hormon ten jest niezbędny do przepływu normalna ciąża dlatego jego stężenie wzrasta w trakcie ciąży.

Hormony Tarczyca

* TSH (hormon tyreotropowy) to hormon przedniego płata przysadki mózgowej, który stymuluje wydzielanie hormonów tarczycy.

T4 jest głównym hormonem tarczycy zawierającym jod (gruczoł wytwarza 93% tyroksyny i tylko 7% trójjodotyroniny).

Wolny T4 to frakcja T4 niezwiązana z białkami. U kobiet koncentracja wolna tyroksyna mniejsze niż u mężczyzn i wzrasta w czasie ciąży, osiągając maksimum w ostatnim trymestrze ciąży.

Testy na infekcje przed zapłodnieniem in vitro Znajdują się również na liście badań obowiązkowych, ponieważ wiele z nich wpływa nie tylko na poczęcie, ale także na rozwój płodu.

* chlamydie,
* ureplazma,
* mykoplazma,
* gardnerella (rozmaz, krew),
* gonokok
* rozmaz flory (stopień czystości),
* badanie cytologiczne kanał szyjki macicy,
* HSV, CMV (rozmaz, krew),
*przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i C.
* AIDS, kiła (krew),
* przeciwciała różyczki, toksoplazmozy,
* Hemostaza krwi

Wyniki badań

* Obraz macicy i jajowodów (wynik HSG),
* wyniki laparoskopii (jeśli została wykonana)
* wyniki histeroskopii,
* wyniki biopsji,
* wyniki obserwacji USG,
* zdjęcie siodła tureckiego (jeśli jest dostępne),
* wyniki badania tomograficznego (jeśli zostało wykonane)

oraz inne dokumenty, które zgromadziłeś podczas egzaminu.

Oprócz procedury IVF:

1) Zbierz wszystkie informacje o chorobach w linii żeńskiej (matka, babcia, siostra, ciocia itp.) w zakresie: onkologii, cukrzycy i innych poważnych chorób.

2) Pamiętaj o wszystkim przebyte choroby w dzieciństwie (jeśli nie pamiętasz, zapytaj rodzinę).

3) Zapytaj, w jakim wieku Twoja mama przeszła menopauzę (jeśli tak), jak przebiegł Twój poród, czy były problemy z poczęciem, długość i częstotliwość cykli.

4) Przed rozpoczęciem programu IVF należy wyleczyć zęby.

5) Oprócz procedury IVF przeprowadzić badanie:

* skład biochemiczny krew (krew z żyły – bilirubina całkowita, cholesterol, AST, ALT, białko całkowite, mocznik) – oddawana na czczo,
*badanie krwi na glukozę i protrombinę – wykonywane na czczo
* badanie moczu (białko, glukoza, leukocyty) w celu sprawdzenia braku współistniejących patologii.

W razie potrzeby lista testów do zapłodnienia in vitro może się zwiększyć.

Jakie badania są potrzebne do zapłodnienia in vitro u mężczyzn?

Lista badań do IVF znajdujących się na liście badań obowiązkowych:

* Grupa krwi
* Współczynnik Rh
* HIV1/2 (przeciwciała przeciwko HIV),
* RW-(kiła),
*przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i C,

*spermogram. Przed oddaniem nasienia mężczyźnie zaleca się powstrzymanie się od wytrysku przez 3-4 dni. Jeśli okres ten będzie krótszy niż jeden dzień, ilość uzyskanych plemników będzie mniejsza, a jeśli będzie dłuższy niż siedem dni, w plemniku mogą znajdować się plemniki o zmniejszonej ruchliwości. Przed wykonaniem spermogramu nie zaleca się spożywania alkoholu ani odwiedzania łaźni lub sauny. Wartości spermogramu zwykle są różne i lekarz może poprosić pacjenta o przesłanie kilku próbek nasienia do analizy w okresie od jednego do trzech miesięcy.

* wymaz i krew na zakażenia układu moczowo-płciowego (patrz wyżej, w liście „Badania przed zapłodnieniem in vitro” dla kobiet).

Obecnie wiele par nie może mieć dzieci z tego czy innego powodu. Następnie zwracają się do IVF. Ten efektywny sposób znaleźć dziecko, czasem nawet więcej niż jedno na raz. Ale musisz się na to przygotować: przed zabiegiem musisz przejść pewne testy. Co zrobić i ile kosztują badania przed zapłodnieniem in vitro?

W kontakcie z

Wiele badań dotyczących zapłodnienia in vitro jest obowiązkowych, ponieważ mają one na celu identyfikację ukrytej patologii i zapobieganie nawrotom. Dzięki innym możliwe jest potwierdzenie postawionej wcześniej przez lekarza diagnozy i przeprowadzenie leczenia z uwzględnieniem cech konkretnego organizmu. Niektóre mają jedynie charakter doradczy, aby zapobiec patologii podczas ciąży. Przed wykonaniem niektórych badań należy skonsultować się z lekarzem.

Lista badań przed zapłodnieniem in vitro dla kobiet:

• Rozmaz PCR do identyfikacji bakterii chorobotwórczych w postaci chlamydii, mykoplazmy i ureaplazmy;
• Kontrola konta użytkownika i OAM ( ogólna analiza krew i mocz) dodatkowa analiza krew, gdzie wykrywa się procent białka, bilirubiny, mocznika, kreatyniny, cukru;
• ALT i AST;
• hemostazogram;
• badania w celu określenia stanu hormonów FSH, LH, PRL, T4 i TSH;
• krew w celu wykrycia czynnika Rh;
• rozmaz flory do identyfikacji drobnoustroje chorobotwórcze lub jego brak;
• badanie cytologiczne;
• testy na obecność antygenów wirusa opryszczki, kiły, wirusa HIV, zapalenia wątroby typu B i C (krew PCR);
• test na różyczkę;
• krew na przeciwciała opryszczki dwóch pierwszych typów wirusa cytomegalii;
• USG tarczycy i przytarczyc;
• USG gruczołów sutkowych;
• fluorografia.

Lista badań przed zapłodnieniem in vitro dla mężczyzn:

• spermogram;
• krew w celu określenia czynnika;
• rozmaz na florze z cewki moczowej;
• krew na kiłę, HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C;
• identyfikacja antygenu opryszczka zwyczajna(badanie krwi metodą PCR);
• Rozmaz PCR do wykrywania lub braku chlamydii, mykoplazmy z ureaplazmą.

Proszone są także o wykonanie diagnostyki PCR ejakulatu oraz konsultację z psychologiem.

Nie bój się tych duże listy wszelkie badania podejmowane są w celu uzyskania pełnego obrazu stanu zdrowia przyszłych rodziców i wyeliminowania niebezpieczeństwa jego pogorszenia w przypadku wykrycia poważne patologie i możliwe zapobieganie negatywne przejawy podczas przyszłej ciąży.

Cena konkretnego zabiegu uzależniona jest od regionu kraju. Bliżej centrum Rosji koszt może być droższy niż w innych regionach i podmiotach Federacji. Obowiązkowe badania zwykle kosztują od 250 do 5000 rubli w prywatnych klinikach:

• Oddanie krwi w celu identyfikacji rezusu kosztuje od 550 rubli, aby zidentyfikować ten lub inny hormon płciowy i niepłciowy. Oddanie krwi i rozmazów w celu identyfikacji chorób zakłócających ciążę lub jej przebieg od 500 rubli. Aby wykryć HIV, kiłę, zapalenie wątroby lub inne choroby - 500 rubli. Koszt analizy chlamydii z mykoplazmą i ureplazmą będzie kosztować tę samą cenę.
• Wykonanie hemostazogramu w celu oceny krzepnięcia krwi będzie kosztować 1200-3500 rubli.
• Rozmaz na florze w celu oceny czystości macicy i jajowodów lub ich braku - od 250 rubli.
• Zidentyfikuj infekcje układu moczowo-płciowego z przewlekłymi chorobami zakaźnymi od 3200 rubli.
• aby ocenić drożność i zbadać stan endometrium, histeroskopia będzie kosztować od 2100 do 5500 rubli.
• Kolposkopia z wymazem pobranym do onkocytologii będzie kosztować od 1200 rubli.
• Spermogram od 1200 rub.
• Uzupełnieniem badań laboratoryjnych kobiety będzie wykonanie USG przezpochwowego, które pozwoli ocenić budowę i zawartość macicy oraz jajników. Kosztuje od 1500 rubli.
• Ogólne badanie moczu w celu oceny czynności nerek i ich braku badania chorób zakaźnych V pęcherz moczowy kosztuje od 200 rubli.
• Konsultacja ze specjalistą jest płatna - od 1000 rubli.
• USG tarczycy i przytarczyc- od 1350 rubli.
• Fluorografia - od 350 rubli.
• Badanie krwi w celu określenia poziomu progesteronu - 550 rubli.
• Histerosalpingografia - 1500 rubli.
• Określ jeden wskaźnik - 350 rubli.
• Diagnostyczna biopsja jądra - od 1500 rubli.

Ponad połowa tych badań może zostać wykonana bezpłatnie zgodnie z ogólnymi zasadami obowiązującymi w lokalnych klinikach.

Istnieje wiele możliwości wykonania badań przed zapłodnieniem in vitro. Badania wymagane do wzięcia udziału w programie IVF lub ewentualnie bezpłatne, jeśli zostaną skierowane do lokalnego lekarza i ginekologa. Ta metoda jest najbardziej niepraktyczna, ponieważ wymaga dużo wysiłku i czasu. Konieczne będzie dokładne wyliczenie, ile testów będzie gotowych do programu i czy będą do niego odpowiednie.

Druga opcja jest wygodniejsza, ale oczywiście droższa. Do wszystkich badań można przystąpić za opłatą w specjalnie płatnych klinikach. Wiele z nich oferuje przyjmowanie wszystkiego kompleksowo, aby szybciej uzyskać rezultaty. Ich koszt często uwzględnia wizyty u specjalistów. Średnio cena kompleksu waha się od 40 000 rubli za osobę. Nie ma manipulacji i pewnych działań mających na celu zebranie materiału (na przykład badania onkocytologiczne).

Wreszcie trzecia opcja jest bezpłatna i płatne analizy. W niektórych miejscach nie ma sensu przepłacać za fluorografię, ogólne badania krwi lub moczu, rozmazy flory i inne i można je wykonać za darmo, ale w innych nie ma sensu robić ich w przychodniach publicznych i nie robi się ich tam bez płacenia ich kosztów. Należą do nich na przykład USG narządów u mężczyzn i kobiet, badanie hormonów, a także kolposkopia i inne operacje.

Każda analiza ma swój własny okres ważności. Jest to okres, w którym wyniki badania uznaje się za prawidłowe. Tabelę dat ważności możesz wyświetlić na dowolnym portalu. Ważne jest, aby wszystkie badania były „świeże”, aby otrzymać kwotę i dostać się do programu. Jeżeli testy nie odpowiadają programowi, należy je powtórzyć. Poniżej znajdują się główne wskaźniki ilości przechowywanej ilości.

Badania przechowywane są przez okres jednego miesiąca:

• badania flory;
• biochemia krwi;
• mocz;
• hemostazogramy.

Wyniki są przechowywane przez 3 miesiące:

• krew na kiłę z zapaleniem wątroby i wirusem HIV.

Sześć miesięcy jest skuteczne:

• ELISA (przeciwciała przeciwko różyczce, toksoplazmozie, opryszczce narządów płciowych);
• PCR (infekcje moszny);
• spermogram.
• 1 rok ważny:
• badania onkocytologiczne;
• badania z zakresu hormonów;
• fluorogramy;
• elektrokardiogram;
• jajowody;
• USG z mammografią.

O testach przed zapłodnieniem in vitro na wideo:

Od 2016 roku niepłodność jest wliczana do liczby przypadków podlegających obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu. W ten sposób obywatele mogą otrzymać kosztowną procedurę zapłodnienia in vitro, w całości opłaconą z obowiązkowego funduszu ubezpieczenia medycznego. Oprócz polisy ubezpieczeniowej należy posiadać zaświadczenie lekarskie stwierdzające niepłodność pary oraz wypełnioną kartę badań lekarskich obojga partnerów. Jakie rodzaje testów i badań należy wykonać przed zapłodnieniem in vitro zarówno w przypadku mężczyzn, jak i kobiet? Do czego służy arkusz ankiety obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, jakie dane są w nim wpisywane? Co pełna lista badania i badania, które należy odbyć do zabiegu IVF w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego? Na te pytania odpowiemy w tym artykule.

Ramy regulacyjne dotyczące zapłodnienia in vitro w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego

Pod koniec października 2012 roku rząd rosyjski podjął decyzję o włączeniu zapłodnienia in vitro do programu bezpłatnej państwowej opieki medycznej. Od 2013 roku zapłodnienie in vitro finansowane jest ze środków obowiązkowych. ubezpieczenie zdrowotne. Państwo jest zainteresowane zwiększeniem liczby urodzeń i jest gotowe pomóc rodzinom bezdzietnym, które chcą mieć potomstwo. Zamierzenia te znajdują potwierdzenie w odpowiednich przepisach:

• Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 30 sierpnia 2012 r. Nr 107n „W sprawie procedury stosowania środków pomocniczych technologie reprodukcyjne, przeciwwskazania i ograniczenia ich stosowania” to wciąż główny dokument przygotowujący do zabiegu zapłodnienie in vitro. Zgodnie z tym zamówieniem:
  • nie tylko zarejestrowane małżeństwa, ale także partnerzy cywilni, a także samotne kobiety mają prawo do leczenia niepłodności za pomocą ART;
  • do przyjęcia do zabiegu IVF wymagane jest rozpoznanie „niepłodności” i stwierdzenie nieskuteczności leczenia;
  • ustalono podstawową listę testów dla partnerów. Na podstawie ich wyników ustalane są pary o największym prawdopodobieństwie zajścia w ciążę – to one jako pierwsze otrzymują prawo do płacenia za zapłodnienie in vitro w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.
• Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji N 565n z dnia 12 sierpnia 2013 r. „W sprawie zatwierdzenia listy rodzajów zaawansowanych technologii opieka medyczna„- zgodnie z nią rozszerzono listę przyczyn niepłodności poddawanych zabiegowi zapłodnienia in vitro, włączając w to zakażenie wirusem HIV;
• Program działa w Rosji od 2015 roku i gwarantuje pomoc państwa w leczeniu niepłodności dla każdego, kto posiada obowiązkową polisę ubezpieczeniową.

Zgodnie z wymienionymi powyżej aktami prawnymi, pacjentka, która otrzymała skierowanie na zapłodnienie in vitro, wpisana jest na listę oczekujących w kolejności pierwszeństwa i ma prawo wyboru kliniki – publicznej lub prywatnej – z listy uczestników programu . Co więcej, w przypadku niepowodzenia obywatel może zostać ponownie wpisany do kolejki do powtórnej procedury.

Jakie rodzaje niepłodności leczy zapłodnienie in vitro?

Pierwszym krokiem do uzyskania skierowania na zabieg IVF jest ustalenie diagnozy niepłodności. Ginekolog klinika przedporodowa lub płatna klinika zleca niezbędne badania w celu ustalenia przyczyny niepłodności kobiety. Do takich badań zalicza się:

• Badanie tła hormonalnego organizmu (określa się poziom ośmiu hormonów);
• USG macicy i jajników;
• Laparoskopia i histerosalpingografia - w celu sprawdzenia stanu jajowody;
• Histeroskopia - badanie powierzchnia wewnętrzna macica.

Za pomocą takich środków sprawdza się płodność mężczyzny badania laboratoryjne, takie jak spermogram Krugera, ogólna analiza moczu, a także w obowiązkowy sprawdzać tło hormonalne. Po postawieniu diagnozy rozpoczyna się cykl leczenia trwający do dwóch lat. Jeżeli w tym okresie nie doszło do ciąży, lekarz prowadzący wydaje zalecenia dotyczące stosowania ART. Jego głos uwzględnia komisja Centrum Leczenia Niepłodności, która może skierować parę do kliniki na ten zabieg. Aby zakwalifikować się do zapłodnienia in vitro w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, konieczna jest nie tylko potwierdzona diagnoza, ale także wniosek o nieskuteczności dotychczas stosowanych form terapii.

Wraz ze wzrostem liczby protokołów wzrasta skuteczność zapłodnienia in vitro: po raz pierwszy ciąża zachodzi u 33% kobiet w wieku 25–40 lat, po drugim zabiegu – u 48%, a po trzecim – u 54% kobiet. kobiety. Ciąża kończy się pomyślnym porodem w 80-85% przypadków, a 31% szczęśliwych par ma bliźnięta, a nawet trojaczki.

Diagnoza niepłodności nieznane pochodzenie występuje w około 15% przypadków. W takiej sytuacji parze można zaproponować zabieg zapłodnienia in vitro, zwłaszcza jeśli inne metody leczenia nie dają efektu, gdyż u niektórych małżeństw faktycznie istnieje swego rodzaju blokada uniemożliwiająca zapłodnienie. W 2017 roku wskazaniami do zapłodnienia in vitro są następujące rozpoznania: niepłodność kobieca(o kryptonimie zgodnym z ICD-10):

• Niedrożność jajowodów - N 97,1;
• Patologie macicy - N 97,2;
• Choroby kanału szyjki macicy - N 97,3;
• Niewystarczająca ilość lub mała ruchliwość plemników u partnera – N 97,4;
• Torbiel jajnika – E 28,2;
• Wrodzona dysfunkcja jajników – E 28,3;
• Upośledzona funkcja jajników w wyniku leczenia - E 89,4;
• Endometrioza - N 80;
• Mięśniak gładki macicy - D 25.

Współczesna medycyna dysponuje dość dużym arsenałem leków stosowanych w leczeniu niepłodności. Jednocześnie należy zrozumieć, że wybór metoda terapeutyczna przede wszystkim z przyczyn, które doprowadziły do ​​niepłodności. Warto pamiętać, że wypis z poradni położniczej zawierający diagnozę „niepłodności” ze wskazaniem kodu ICD-10 jest pierwszym dokumentem na liście dokumentów niezbędnych do poddania się zabiegowi zapłodnienia in vitro.

Karta badania obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego

Aby przygotować się do zapłodnienia in vitro, oboje partnerzy otrzymują arkusz egzaminacyjny - formularz z pełną listą niezbędne testy. Muszą określić, czy w stanie zdrowia pary występują czynniki, które uniemożliwiają przeprowadzenie zabiegu zapłodnienia in vitro lub znacząco zmniejszają jego skuteczność. Na pierwszym miejscu na liście znajdują się wskaźniki zdolności reprodukcyjnej partnerów. Dla kobiety jest to poziom AMH we krwi – tzw. hormonu antymullerowskiego. Pokazuje, ile aktywnych komórek jajowych zdolnych do zapłodnienia posiada przyszła matka. Obecnie w Rosji nie ma prawnych ograniczeń dla zapłodnienia in vitro ze względu na wiek - na zdolność do poczęcia wskazuje normalny poziom AMH (1-2,5 ng/ml). Wskaźnikiem zdolności rozrodczych mężczyzn jest spermogram. Jeśli wykryje patologię plemników, to aby zajść w ciążę, będzie potrzebować kosztownego zabiegu ICSI, którego kosztów nie pokrywa obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne. Decyzja komisji z pewnością nie będzie korzystna dla tej pary.

Przykład wpływu wskaźnika AMH na przyjęcie do procedury IVF

1. Pacjent N, wiek 28 lat. Poziom AMH wynosi 8 ng/ml. Przekracza to normę 2,5 razy i wskazuje ukryta patologia, zaostrzenie choroby przewlekłej lub wyczerpanie układu nerwowego.
2. Pacjent S, wiek 35 lat. Poziom AMH – 0,3 ng/ml. Jest to prawie 3 razy mniej niż normalnie i nie wystarcza do skutecznego nawożenia.
3. Pacjent R, wiek 41 lat Poziom AMH – 1,8 ng/ml. To jest całkiem normalne. Do mammografii i kariotypowania, które są obowiązkowe dla pacjentów z tym kategoria wiekowa nie stwierdzono żadnych patologii.

Zatem, najwyższe prawdopodobieństwo Pomimo swojego wieku pacjentka R może otrzymać skierowanie na zapłodnienie in vitro.

Drugi blok badawczy to testy laboratoryjne do ustalenia choroba zakaźna: badanie na obecność przeciwciał przeciwko patogenom we krwi oraz pobranie wymazu z zewnętrznych narządów płciowych. Procedury te znajdują się na liście obowiązkowych dla obu partnerów.

Trzeci blok badania dotyczy stanu somatycznego kobiety – tego, czy jest zdrowa, aby urodzić i urodzić dziecko. Obejmuje to fluorografię, EKG, ogólne badanie krwi, badanie moczu, badanie przez terapeutę itp. W sumie kobieta musi przejść aż do 30 lat przed procedurą zapłodnienia in vitro. różne badania. Można to zrobić w krótkim czasie płatna klinika- wygodne, ale drogie. Najlepiej skontaktować się z agentem ubezpieczeniowym w Twojej okolicy i dowiedzieć się, który niezbędne procedury W regionie nie da się tego zrobić za darmo. Łączenie badań w płatnej klinice z bezpłatne procedury zgodnie z polisą ubezpieczeniową możesz przejść całość badanie lekarskie w ciągu 1,5-2 miesięcy. Wyniki analizy z krótkoterminowe działania wpisuje się do arkusza badania później niż cokolwiek innego - przed wizytą u terapeuty. On, ostatni ze wszystkich specjalistów, ma prawo głosu w ocenie zdolności kobiety do urodzenia dziecka.

Wykaz analiz i badań oraz okresy ich ważności

Przed zaplanowaniem ciąży należy przejść szereg badań i testów, które pozwolą zidentyfikować i rozwiązać istniejące problemy. etap przygotowawczy. Standardową listę badań i badań przeprowadzanych w ramach procedury IVF w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego przedstawia poniższa tabela.

Tabela - Badania i testy wymagane do zapłodnienia in vitro w 2017 roku

Kolejnym krokiem po wykonaniu badań jest skontaktowanie się z Komisją Ministra Zdrowia w miejskim lub wojewódzkim ośrodku leczenia niepłodności. Dodaj do listy potrzebne dokumenty Do wniosku należy załączyć wyciąg z historii choroby wskazujący rozpoznanie i sposoby leczenia, wypis o stanie zdrowia pacjentki i jej partnera ze wszystkimi wynikami badań, kopię polisy ubezpieczeniowej, kopie paszportów, a także jako wniosek o skierowanie na leczenie za pomocą ART. Jeśli komisja posiadająca prawo głosu wyrazi na to zgodę, pacjent zostaje wpisany na listę oczekujących. Potem pozostaje już tylko czekać na skierowanie na zabieg, który daje kobiecie szansę na zostanie mamą.

Planowanie ciąży nie jest łatwym procesem. I zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet. Zwłaszcza jeśli jesteś sam z tego czy innego powodu. Na szczęście obecnie bardzo często niepłodność leczy się za pomocą zapłodnienia in vitro, jak nazywa się tę procedurę. Pomaga parom mającym problemy z zajściem w ciążę. Najczęściej technikę tę stosuje się po przejściu leczenia niepłodności.

Ale jakie testy są potrzebne do zapłodnienia in vitro? Czego wymaga się od mężczyzn i kobiet, którzy chcą skorzystać z takiego programu? Nie ma znaczenia, czy jest to ubezpieczenie płatne, czy obowiązkowe. Lista testów nadal pozostaje niezmieniona. A jak prawidłowo przygotować się do zdania określonych studiów? Wszystko to zostanie omówione poniżej. W rzeczywistości wszystko nie jest tak trudne, jak się wydaje. Wystarczy po prostu odpowiedzialnie podejść do decyzji poprzez zapłodnienie in vitro.

Przygotowanie

Na początek należy porzucić złe nawyki. Jest to pozycja obowiązkowa, która pomaga uzyskać jak najdokładniejsze wyniki badań. Przygotowanie do zaliczenia niektórych studiów - poważne wyzwanie. Jeśli po prostu dowiesz się, jakie badania są potrzebne do zapłodnienia in vitro, ale nie zastosujesz się do zaleceń lekarzy, wyniki nie będą do końca dokładne.

Lepiej zaprzestać picia alkoholu i tytoniu na miesiąc przed wykonaniem badań (wszystkich). Najlepiej też znormalizować dietę: wykluczyć tłuste, smażone, mączne, słodkie i słone potrawy. Można to wszystko jeść, ale z umiarem.

Do niektórych badań konieczne jest oddawanie krwi wyłącznie na pusty żołądek. Jeśli mówimy o jeśli chodzi o analizę moczu, będziesz musiał pobrać tylko porcję poranną. Lub po 8-godzinnej przerwie.

Gdzie to zrobić

Proponuje wynająć w instytucje medyczne. Każda para sama decyduje, dokąd dokładnie się udać. Móc:

1. Kontakt klinika publiczna. Droga wolna przygotowanie do zapłodnienia in vitro. Nie wymaga inwestycji, ale zajmuje bardzo dużo czasu. I nie wszystkie badania są najczęściej przeprowadzane w klinikach rządowych budżetu.
2. Idź do prywatnego Centrum Medyczne. W w tym przypadku Będziesz musiał z wyprzedzeniem dowiedzieć się, jakie testy są potrzebne do zapłodnienia in vitro dla mężczyzn i kobiet, aby nie poddawać się niepotrzebnym testom. Kontrola stanu zdrowia będzie szybka, ale jednocześnie kosztowna. Lista testów płatnego zapłodnienia in vitro i obowiązkowego ubezpieczenia medycznego jest taka sama.

W związku z tym, gdy tylko para zdecyduje, dokąd pójdzie, i wszystko złe nawyki, możesz zainteresować się listą nadchodzących studiów.

Trzy miesiące

Warto zwrócić uwagę na zasadność niektórych analiz. Ogólnie rzecz biorąc, lista badań jest duża. Dlatego należy najpierw przystąpić do testów, które są ważne dłużej niż inne.

Poniższe badania są ważne przez trzy miesiące u mężczyzn i kobiet:

• krew dla czynnika Rh;
• badanie grupy krwi;
• test na zapalenie wątroby (B, C);
• sprawdzanie partnerów pod kątem kiły.

Jakie badania są potrzebne do zapłodnienia in vitro? Wymienione badania dotyczą zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Jak już wspomniano, ich okres ważności wynosi 3 miesiące. Po upływie określonego terminu odpowiednie badania będą musiały zostać przeprowadzone ponownie, jeśli lekarzom nie zostanie przedstawiona pełna lista badań.

Miesiąc

Ale to wszystko dopiero początek. Niektóre badania są ważne tylko przez 30 dni. Dlatego pary cierpiące na niepłodność są zainteresowane tym, jakie badania należy wykonać przed zapłodnieniem in vitro.

Na dzień dzisiejszy przez miesiąc ważne są następujące badania:

• ogólna analiza krwi;
• biochemia krwi;
• koagulogram;
• ogólna analiza moczu;
• USG miednicy (w przypadku dziewcząt mężczyźni zwykle nie wykonują USG).

Wynika z tego, że wszystkie testy na drodze do zapłodnienia in vitro będą musiały zostać ukończone szybko. Lekarze nie przyjmą nieważnych badań. To wszystko to dopiero początek. Jakie badania są potrzebne do zapłodnienia in vitro? Ubezpieczenie medyczne obowiązkowe czy płatne – to nie jest takie ważne. Jak już wspomniano, pary muszą w takim czy innym przypadku przejść te same testy.

Hormony dla kobiet

Wszystkie wcześniej wymienione badania są obowiązkowe zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet. Dziewczyny będą musiały zostać poddane badaniom pod kątem różnych hormonów. Dlatego każdy powinien jasno wiedzieć, jakie badania należy wykonać.

Wśród badań dotyczących hormonów dla kobiet znajdują się:

• testosteron;
• estrogen;
• FG i LH;
• prolaktyna;
• hormon stymulujący tarczycę;
• siarczan dehydroepiandrosteronu;
• przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej;
• tyreoglobulina (przeciwciała).

Dla kobiet

Jakich badań potrzebują kobiety do zapłodnienia in vitro? Oczywiście konieczne jest przejście wszystkich wymienionych wcześniej badań. Ale to nie wystarczy.

Dodatkowo dziewczęta muszą zaliczyć:

• analiza na ;
• badanie mikroskopowe wymaz z pochwy pod kątem wrażliwości na antybiotyki;
• test na chlamydię;
• krew do wykrywania CMV;
• krew na ureaplazmę;
• rozmaz z szyjki macicy w celu wykrycia nieprawidłowych komórek;
• krew na obecność przeciwciał przeciw różyczce;
• badania w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową;
• badanie krwi na krzepnięcie i glukozę;
• mammografia;
• fluorografia.

W zależności od sytuacji ginekolog prowadzący będzie musiał zlecić dodatkowe badania. Najczęściej kobiety muszą przejść badanie przez ginekologa na fotelu. Ta standardowa procedura jest obowiązkowa.

Dla mężczyzn

Mężczyźni również mają osobną listę studiów. Muszą zdać wszystkie wcześniej wymienione testy, z wyjątkiem testów dla kobiet. Ich dodatkowe studia będą się różnić od tych, przez które przechodzą dziewczyny.

Jakie badania są potrzebne do zapłodnienia in vitro w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego lub płatnego w przypadku mężczyzn? Mocna połowa społeczeństwo z reguły przechodzi:

• spermogram;
• badanie krwi na obecność ciał antyspermowych;
• (z cewki moczowej);
• badania hormonalne (testosteron, hormon laktogenny, steroidy płciowe, globulina wiążąca, LH, FG, hormon tyreotropowy);
• fluorografia;
• badania na kiłę, CMV, różyczkę, chlamydię.

Z reguły na tym możesz zakończyć. Wszystko dodatkowe badania przepisane przez lekarza prowadzącego. Zasadniczo wymagana jest konsultacja z urologiem i ginekologiem.

W konturze

W rzeczywistości zrozumienie, jakie testy są potrzebne do zapłodnienia in vitro, nie jest tak trudne, jak się wydaje. Generalnie lista wykonywanych badań nie różni się zbytnio od badań, którym poddawana jest para planująca ciążę.

Jeśli interesuje Cię lista trwających studiów w Ogólny zarys, będzie to wyglądać tak:

• ogólna analiza moczu i krwi;
• chemia krwi;
• badanie na różyczkę, CMV, chlamydię;
• badania na zakażenia przenoszone drogą płciową;
• badania hormonalne (męskie i żeńskie);
• sprawdzenie drożności jajowodów;
• spermogram;
• oznaczenie grupy krwi i czynnika Rh;
• egzamin na CGI (mężczyźni);
• wymaz z pochwy (w przypadku dziewcząt) i cewki moczowej (w przypadku chłopców) w celu sprawdzenia infekcji;
• fluorogram;

Z reguły badania krwi i moczu wykonuje się jednocześnie dla wszystkich wymienionych badań. Ultradźwięki, EKG i fluorogram wykonuje się osobno. Wymazy do niektórych badań podawane są również osobno, zwykle podczas badania przez specjalistę. Teraz jest jasne, jakie testy są potrzebne do zapłodnienia in vitro zgodnie z kwotą. Właściwie kiedy właściwe przygotowanie Bardzo szybko możesz poradzić sobie z postawionym przed tobą zadaniem - ukończeniem badań.

Badanie kliniczne

Kolejny mały niuans - przed zapłodnieniem in vitro para musi w pełni sprawdzić swój stan zdrowia. Dlatego te testy zwykle nie są wystarczające. Oprócz nich konieczne jest poddanie się szeregowi wąskich specjalistów. Proces ten nazywa się badaniem klinicznym.

Jasne jest, jakie testy są potrzebne przed zapłodnieniem in vitro. Do jakich lekarzy specjalistów powinienem udać się przed zabiegiem? Wśród nich są:

• terapeuta;
• ginekolog;
• urolog;
• neurolog;
• chirurg;
• dentysta (szczególnie ważne dla kobiet);
• Laura;
• okulista (głównie dla dziewcząt).

Teraz jest jasne, jakie testy są potrzebne do zapłodnienia in vitro. I przez co para będzie musiała wcześniej przejść sztuczne zapłodnienie. Nie jest to najłatwiejszy proces. Będzie trzeba go uważnie monitorować.

Czasami próbuję zajść w ciążę naturalnie są nieudane. Technologie wspomaganego rozrodu (ART) przychodzą z pomocą takiemu małżeństwu w realizacji funkcji rozrodczej. Spośród nich najpopularniejszą metodą jest zapłodnienie in vitro (IVF).

Wiadomo, że zapłodnienie in vitro jest dość kosztowną procedurą, która ma swoje wskazania i przeciwwskazania. Aby specjalista zajmujący się rozrodem mógł właściwie ocenić stan funkcji rozrodczych małżonków i opracować niezbędną strategię leczenia niepłodności, należy wiedzieć, jakie badania są potrzebne do zapłodnienia in vitro.

Pierwsza wizyta

Przed udaniem się na wizytę do specjalistycznego ośrodka świadczącego usługi w zakresie technologii wspomaganego rozrodu należy możliwie najdokładniej poznać stan zdrowia małżonków, a także ich najbliższych osób.

Poniższa lista testów do zapłodnienia in vitro nie jest ściśle obowiązkowa i ma raczej charakter doradczy. Jednak im więcej informacji nt towarzyszące patologie małżonkowie będą znani specjalistom ds. płodności, tzw bardziej prawdopodobne pomyślny wynik programu IVF.

Co należy zabrać i zrobić przed pierwszą wizytą w specjalistycznym ośrodku:

• Uzyskaj informacje o stanie zdrowia swojej najbliższej rodziny. Szczególnie interesujące są narodziny dzieci z wady wrodzone rozwój, porody martwe, poronienia itp.
• Zbieraj informacje o zdrowiu przyszłego ojca i matki tak wyczerpująco, jak to możliwe: dostępność choroby przewlekłe, ich leczenie i korekcja, poprzednie operacje i tak dalej.
• Zbierz oświadczenia dotyczące wcześniej przeprowadzonych programów IVF/ICSI lub innych zabiegów ART, interwencji chirurgicznych.

Oczywiście, jeśli wystąpią jakiekolwiek choroby, przyszli rodzice muszą udać się do wyspecjalizowanego specjalisty w celu odpowiedniego leczenia. Przewlekłe uszkodzenia infekcje, takie jak próchnica, również muszą zostać zdezynfekowane.

Lista obowiązkowych badań

Zwykle plan niezbędne testy przed zapłodnieniem in vitro jest on opracowywany przez reproduktologa indywidualnie dla konkretnego małżeństwa. Lista takich badań zależy głównie od cechy kliniczne sprawa. Istnieje jednak lista testów do zapłodnienia in vitro, które należy wykonać w każdym przypadku.

Do badań przed zapłodnieniem in vitro możesz przystąpić w dowolnym laboratorium, które jest w stanie przeprowadzić takie badania. Większość ośrodków posiada własne laboratoria, w których można poddać się niemal wszystkim niezbędnym badaniom.

Należy pamiętać, że badania przed zapłodnieniem in vitro mają swoje własne „daty ważności”, które należy ustalić z lekarzem, który wystawił skierowanie. Dlatego warto zadbać o terminowość takich badań.

Jakie więc badania są przeprowadzane w przypadku zapłodnienia in vitro?

Biorąc pod uwagę anatomiczne i fizjologiczne różnice między kobietami i organizmy męskie, lista egzaminów dla małżonków oddzielnie, oczywiście, jest inna. Ale niektóre z nich małżeństwo będzie musiało przejść wspólnie. Następujące badania przed zapłodnieniem in vitro są wspólne dla męża i żony:

• Obecność przeciwciał we krwi na Treponema pallidum (test na kiłę).
• Obecność immunoglobulin klas M, G przeciwko ludzkiemu wirusowi niedoboru odporności (HIV), wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i C.
• Ustalenie grupy krwi i czynnika Rh.
• Oznaczanie czynników wywołujących inne zakażenia (w tym układu moczowo-płciowego): chlamydie, mykoplazmy, ureaplazmy, wirusy opryszczka zwykła typy 1 i 2, wirus cytomegalii. Badania takie można przeprowadzić metodami reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), a także za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA).

Przeprowadza się również bakterioskopowe (jeśli wskazane - i bakteriologiczne) badanie wydzieliny narządów płciowych zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

Dla mężczyzny

Oprócz tego mężczyzna musi zbadać swój ejakulat – spermogram. Badanie to wykonuje się po trzech dniach abstynencji od aktywności seksualnej i masturbacji. Nie zaleca się spożywania alkoholu i ograniczania liczby wypalanych papierosów. W przeddzień badania nie należy odwiedzać łaźni ani sauny ani brać gorącej kąpieli.

Niektóre kliniki wymagają także wykonania testu MAR, który określa obecność przeciwciał antyspermowych. W zależności od zmian w spermogramie lista badań może się rozszerzyć.

Dla kobiety

Stan zdrowia przyszła mama odgrywa decydującą rolę w powodzeniu zapłodnienia komórki jajowej i późniejszej ciąży. Dlatego lista badań przed zapłodnieniem in vitro dla kobiety jest znacznie dłuższa. Obejmuje następujące badania:

• Ogólne kliniczne: ogólne badanie krwi i moczu, badania biochemiczne krew, koagulogram.
• Oznaczanie obecności i poziomu immunoglobulin klas M i G przeciwko różyczce i toksoplazmie.
• Badanie onkocytologiczne (test PAP) powierzchni szyjki macicy i kanału szyjki macicy. Czasami można wykonać badanie kolposkopowe.
• Analiza mikroskopowa wymazów z pochwy (pod kątem mikroflory).
• Elektrokardiografia.
• Fluorografia narządów klatki piersiowej.
• Badanie piersi: badanie ultrasonograficzne lub mammografia (dla kobiet powyżej 35. roku życia lub w przypadku wykrycia nieprawidłowości w badaniu USG).
• Konsultacja z lekarzem pierwszego kontaktu w celu identyfikacji choroby somatyczne które mogą zakłócać prawidłowy przebieg ciąży lub porodu.
• Stan hormonalny. Główne hormony układu podwzgórzowo-przysadkowego, jajników, tarczycy i nadnerczy, które mają bezpośredni wpływ na funkcja rozrodcza: LH, FSH, prolaktyna, testosteron, estradiol, progesteron, TSH, przeciwciała przeciwko TPO, DHEA-S, kortyzol, 17-OP, wolna T4 itp. Do oceny jajnika niezbędny jest poziom hormonu anty-Mullera (AMH) rezerwa. Hormony bada się najczęściej w dniach 3–5 cykl miesiączkowy(wyjątkiem jest progesteron, którego poziom określa się zwykle w dniach 20–22).
• Konsultacja z endokrynologiem. Przeprowadzono po pełne badania stan hormonalny. W takim przypadku zaleca się wykonanie USG tarczycy i przytarczyc, nadnerczy.

W niektórych przypadkach, zgodnie ze wskazaniami, można wykonać histeroskopię, laparoskopię, histerosalpingografię i inne badania.

Jeśli zdarzały się przypadki genetyczne lub nieprawidłowości chromosomalne(Na przykład, wady wrodzone rozwoju), wówczas wymagane będą konsultacje genetyka medyczna z kariotypowaniem.

„Darmowe” zapłodnienie in vitro

Wystarczy poczęcie za pomocą technologii wspomaganego rozrodu skuteczna metoda pozwalając Ci doświadczyć szczęścia rodzicielstwa niepłodne pary(czasami nawet w bardzo trudnych przypadkach). Ale koszt procedury IVF nieco ogranicza krąg osób, które chcą zostać rodzicami.

W ostatnie lata Rosja i niektóre inne kraje włączyły zapłodnienie in vitro do programów rządowych, które umożliwiają bezpłatne korzystanie z tej technologii ART (w oparciu o kwotę). W takich przypadkach państwo zwykle płaci za samą procedurę, materiały eksploatacyjne i niezbędne leki. Ponadto w większości przypadków dostarczenie komórki jajowej lub nasienia dawcy, a także usługi macierzyństwa zastępczego nie są objęte tym kontyngentem.

Z limitu IVF mogą skorzystać następujące pary:

• Stwierdzona niepłodność (żeńska i/lub męska), której nie można skorygować chirurgicznie, hormonalnie lub w inny sposób.
• Obecność chorób u jednego lub obojga małżonków, w których poczęcie jest możliwe tylko przy pomocy zapłodnienia in vitro. Na przykład brak lub całkowita niedrożność jajowodów u kobiety.

Istnieją ograniczenia i przeciwwskazania do zapłodnienia in vitro w ramach kwoty. Możesz się z nimi zapoznać podczas konsultacji z reprodukologiem lub samodzielnie (na przykład w Rosji istnieje zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacja Rosyjska nr 107n z dnia 30 sierpnia 2012 r.).

Warto pamiętać, że w niektórych krajach tak jest ograniczenia wiekowe na realizację państwowego programu korekcji niepłodności.

Niezbędne badanie

Lista obowiązkowych badań do procedury zapłodnienia in vitro w ramach kwoty jest regulowana odpowiednimi zarządzeniami sanitarnymi konkretnego kraju, w którym działa program państwowy. Na przykład w Rosji musisz przejść następujące testy:

• Badanie obojga małżonków pod kątem nosicielstwa patogenów kiły, Wirusowe zapalenie wątroby B i C, HIV.
• Wykrywanie chorób układu moczowo-płciowego (STD): chlamydia, ureaplazmoza, mykoplazmoza.
• Oznaczanie poziomu przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii i wirusowi opryszczki (typ 1 i 2).
• Analiza wydzielina z pochwy u kobiety i wymaz z cewki moczowej u mężczyzny.
• Badanie nasienia u mężczyzny.

Pozostałe badania przeprowadza się wyłącznie u kobiety. Obejmują one:

• Ogólna analiza krwi.
• Ogólna analiza moczu.
• Biochemiczne badanie krwi.
• Analiza zdolności krzepnięcia krwi (koagulogram).
• Oznaczanie poziomu immunoglobulin M i G przeciwko różyczce.
• Analiza rozmazów do badań onkocytologicznych (z powierzchni szyjki macicy i kanału szyjki macicy).
• Badanie USG narządów miednicy.
• Badanie fluorograficzne narządów klatki piersiowej.
• Elektrokardiografia.
• Badanie konsultacyjne lekarza pierwszego kontaktu (w przypadku stwierdzenia patologii i wyspecjalizowanych specjalistów).
• Badanie stanu gruczołów sutkowych.

Jeśli istnieją wskazania, można zalecić konsultację z genetykiem medycznym z kariotypem, badanie endokrynologa i inne badania.

Okres ważności testów przed zapłodnieniem in vitro program państwowy zwykle bardziej ograniczone niż w przypadku procedury standardowej. Na przykład wyniki wymazów z pochwy (cewki moczowej u mężczyzn), a także - ogólne badania kliniczne ważne tylko przez miesiąc. Dlatego przed rozpoczęciem badania należy wyjaśnić te niuanse z lekarzem prowadzącym.

Dodatkowo na etapie przygotowania do zabiegu zapłodnienia pozaustrojowego wykonuje się szereg badań mających na celu wyjaśnienie rodzaju i przyczyn istniejącej niepłodności ( stan hormonalny, zaawansowana analiza spermogramu za pomocą różne testy, histerosalpingografia w celu oceny drożności jajowodów itp.).

Prowadzona jest również korekta zidentyfikowanych naruszeń, które mogą mieć wpływ na samą procedurę IVF i zakłócać normalny przepływ kolejna ciąża. Na przykład usuwane są podskórne węzły mięśniakowe, których obecność może negatywnie wpływać na ciążę. W takim przypadku można wykonać różne interwencje, w tym inwazyjne: histeroskopię, laparoskopię itp.

Podsumowując, warto jeszcze raz podkreślić, że dzięki osiągnięciom współczesnej reprodukcji wiele niepłodnych par zyskuje szansę na realizację swojego funkcja rozrodcza. Ważne jest, aby odpowiednio przygotować się do tego ważnego kroku, a marzenie o urodzeniu długo wyczekiwanego dziecka stanie się rzeczywistością.