Stymulacja owulacji w przypadku ciąży Clostilbegit. Jak stymulować owulację za pomocą leków

Wszystko, co dotyczy stymulacji, pomoże Ci to zrozumieć, tym, którzy nie mogą się jej doczekać!

Schematy stymulacji owulacji:

1 grupa
Cytrynian klomifenu (clostilbegit, Clomid) - są to leki o bezpośredniej stymulacji, które prowadzą do wzmożonej produkcji hormonów w podwzgórzu i przysadce mózgowej, które z kolei stymulują pracę jajników (wzrost i dojrzewanie pęcherzyka z komórką jajową). Wskaźnik ciąż w przypadku stymulacji owulacji klomifenem wynosi 30–40%.
Stymulacja rozpoczyna się od 2-5 dni cykl miesiączkowy w ciągu 5 dni przepisuje się tabletkę leku 1-2 razy dziennie. Ultrasonograficzne monitorowanie wzrostu pęcherzyka wiodącego i reakcji endometrium (błony śluzowej jamy macicy) przeprowadza się w dniach 7-11, 14-16 cyklu miesiączkowego, w dniach 14-16 (o 28-30 cykl dzienny) rejestruje się wystarczające dojrzewanie pęcherzyka. Przepisano lek Gonadotropina kosmówkowa

- pregnyl, w przypadku utrwalonej owulacji (hormon promujący owulację - uwolnienie komórki jajowej z pęcherzyka wiodącego), zaleca się współżycie tego i następnego dnia. Badanie USG wykonuje się w 17-19 dniu cyklu miesiączkowego w celu potwierdzenia owulacji. Od 16 dnia cyklu miesiączkowego przepisywane są leki wspomagające funkcjonowanie ciałko żółte wytwarza progesteron, niezbędny do przygotowania endometrium do przyczepienia się zapłodnionego jaja. Stosuje się preparaty progesteronu (duphaston).
, Poranek,

progesteron ) w ciągu 10-14 dni. Test ciążowy (mocz) przeprowadza się 1-2 dni przed miesiączką, a w przypadku opóźnienia miesiączki o 7-10 dni dodaje się badanie krwi na hCG ( ludzka gonadotropina kosmówkowa, który jest wytwarzany w czasie ciąży), wykonuje się również USG w celu ustalenia ciąży.

Klomifen działa antyestrogenowo, co może niekorzystnie wpływać na stan śluzu szyjkowego w postaci upośledzenia ruchu plemników i stanu endometrium, które nie jest przygotowane na przyłączenie zapłodnionego jaja. Aby wyeliminować ten efekt, w cyklu stymulacji stosuje się leki estrogenowe (mikrofolinę). , proginowa ).

Brak lub niewystarczająca skuteczność w I cyklu stymulacji (brak wiodącego i rosnącego pęcherzyka w ciągu 10-15 dni po odstawieniu Clostilbegitu) jest wskazaniem do zwiększenia dawki leku w następny cykl!!!

Jeśli stymulacja owulacji nie powoduje efektu, uważa się to za zmniejszenie wrażliwości na lek. W takim przypadku wskazana jest stymulacja lekami z innej serii - gonadotropinami.

W cyklu stymulacji owulacji za pomocą Clostilbegit Specjalna uwaga na to zasługują pacjenci z zaburzeniami metabolizm tłuszczów, nadwaga ciała, podwyższone ciśnienie krwi, obrzęki, w których stymulacja tym lekiem jest często nieskuteczna.

Oprócz pacjentek ze zmniejszoną wrażliwością na clostilbegit zdarzają się kobiety, u których występuje wzmożona reakcja na lek, objawiająca się hiperstymulacją, u której zwiększa się wielkość jajników, lekki ból może wystąpić podbrzusze, wzdęcia, wzdęcia, torbiele jajników. Objawy te wymagają leczenia ambulatoryjnego lub szpitalnego przez 7–21 dni, w zależności od nasilenia objawu hiperstymulacji. Ryzyko choroby onkologiczne(rak jajnika) w przypadku stosowania clostilbegitu nie jest zbyt duży, ale występuje przy częstym i długotrwałym stosowaniu.

2. grupa

Puregon
, menogon
, stado - leki gonadatropowe (gonadotropiny to hormony wytwarzane w przednim płacie przysadki mózgowej, które stymulują wzrost i dojrzewanie pęcherzyków w jajnikach).

Stymulacja rozpoczyna się w 2-3 dniu cyklu miesiączkowego pod kontrolą USG, ponieważ konieczne jest wytworzenie pożądanego rytmu działania na mieszki włosowe od początku cyklu miesiączkowego, imitującego naturalny cykl ich wzrostu i dojrzewania. Zwykle jest to codziennie wstrzyknięcie domięśniowe w tym samym czasie. Aby ocenić skuteczność (tworzenie się pęcherzyka wiodącego i jego wzrost) działania tych leków i ich możliwej korekty, wymagana jest kontrola ultrasonograficzna w wieku 6-7; 9-11; 13-16 dni cyklu miesiączkowego (z 28-30-dniowym cyklem menstruacyjnym). Czasami, jeśli to konieczne, można dodatkowo przepisać badanie ultrasonograficzne w celu dokładniejszej orientacji obraz kliniczny pozwala zidentyfikować ewentualne trudności podczas stymulacji. Na przykład słaby wzrost endometrium na tle dobre pęcherzyki, tworzenie cyst, lub nierówny wzrost mieszki włosowe - wszystkie te problemy można rozwiązać, najważniejsze jest określenie tego na czas!!!

Przy odpowiednim wzroście pęcherzyków i endometrium, w połowie cyklu miesiączkowego, w 13-16 dniu cyklu miesiączkowego, przepisuje się owulacyjną dawkę hCG (pregnyl) w celu kontrolowanej owulacji (uwolnienie komórki jajowej z wiodącego pęcherzyka) . Mniej więcej w tym czasie przepisywany jest stosunek płciowy (w dniu podania zgniłego i następnego dnia). Kontrolę owulacji przeprowadza się w dniach 17-19 - USG. Następnie, aby utrzymać funkcjonowanie ciałka żółtego utworzonego w pęcherzyku owulacyjnym, od 16 dnia cyklu miesiączkowego przepisuje się preparat progesteronu (utrozhestan duphaston, progesteron) przez 10-14 dni.

Test ciążowy z moczu przeprowadza się 1-2 dni przed miesiączką, a jeśli miesiączka opóźnia się o 7-10 dni, dodaje się badanie krwi na obecność hCG, odzwierciedlające czas trwania i stan ciąży.

Wysokie wyniki ciąży osiąga się, gdy owulacja jest stymulowana gonadotropinami pod indywidualną kontrolą i korektą.

Czasami jednak może wystąpić wzmożona, niewystarczająca reakcja na stosowanie tych leków, objawiająca się hiperstymulacją. Terminowa korekta i wykorzystanie środków pomocniczych leki w warunkach ambulatoryjnych lub w szpitalu eliminuje te objawy w ciągu 7-20 dni.

Grupa 3:Łączne stosowanie clostilbegitu i gonadotropin. Wskaźnik ciąż wynosi 30–70%.

Początek stymulacji owulacji od 2-5 dnia cyklu miesiączkowego za pomocą clostilbegitu przez 5 dni, następnie podaje się gonadotropiny przez 5-7 dni pod kontrolą USG, następnie podaje się lek hCG przez ustalony dzień owulacja i stosunek płciowy w dniu owulacji, a także w 16 dniu cyklu miesiączkowego przepisywane są preparaty progesteronowe. Testy ciążowe przeprowadza się w tym samym czasie, w tej samej objętości.

Należy zauważyć, że jeśli zostanie ustalony wiodący czynnik braku owulacji niepłodności, można spodziewać się pozytywnego wyniku na poziomie 60-100% podczas przeprowadzania stymulującego cyklu owulacyjnego. Ponadto zaburzenia owulacji jako jedyny czynnik niepłodności częściej występują w przypadku zaburzeń uwarunkowanych genetycznie, które nie zawsze można wyleczyć.

Klostilbegit(Clostil, klomifen) – produkt leczniczy przeznaczony do bezpośredniej stymulacji owulacji u kobiet i leczenia oligospermii u mężczyzn. Jego działanie polega na wzmożeniu produkcji hormonów w przysadce mózgowej i podwzgórzu, w wyniku czego u kobiet dochodzi do pobudzenia jajników, powodując dojrzewanie pęcherzyków. Odsetek ciąż podczas leczenia Clostilbegitem, z zastrzeżeniem wszystkich warunków stymulacji, wynosi do 30-40%.

Dla kogo wskazana jest stymulacja owulacji?

Stymulacja owulacji jest przepisywana kobietom z zaburzeniami endokrynologicznymi lub nieznane pochodzenie które nie mają spontanicznej owulacji.

Przed stymulacją Clostilbegit należy je sprawdzić i wyeliminować możliwe przyczyny jałowe małżeństwo, Jak

• Czynnik męski - mąż musi wykonać spermogram bezpośrednio przed stymulacją. Jeśli płodność współmałżonka jest zmniejszona, szanse na zajście w ciążę, nawet jeśli wystąpi owulacja, będą minimalne.
• Czynnik jajowodowy – kobieta powinna sprawdzić, natomiast badania takie jak GHA i MSG mogą dawać zarówno fałszywie dodatnie, jak i wynik fałszywie ujemny- rurki mogą być przepuszczalne dla kontrastu, ale w przypadku uszkodzonych kosmków lub skurczu mogą stworzyć obraz fałszywej niedrożności.
• Problemy ze stanem endometrium (polipy, uraz endometrium macicy w wyniku aborcji, urządzenie wewnątrzmaciczne, zapalenie błony śluzowej macicy, endometrioza).
• Czynnik szyjki macicy - niezgodność między małżonkami, gdy plemniki umierają na szyjce macicy.

Przyczynami braku samoistnej owulacji wymagającej leczenia i korekty, a nie stymulacji Clostilbegitem u kobiet mogą być:

• Niedoczynność tarczycy – obniżona funkcja Tarczyca
• Hiperprolaktynemia – podwyższony poziom prolaktyny
• Błędna diagnoza braku owulacji. Nie da się tego ustalić na podstawie wykresów BT ani pasków testowych na wydzielanie hormonu LH. Przed postawieniem takiej diagnozy wymagane jest monitorowanie ultrasonograficzne owulacji () przez 4-5 cykli!
• Brak aktywności seksualnej podczas owulacji. Niektórzy lekarze zalecają aktywność seksualną, mając na celu poczęcie wyłącznie w 10-14 dniu cyklu miesiączkowego. W rzeczywistości owulacja występuje wcześniej i później.

Schemat stymulacji owulacji Clostilbegitem

Przed stymulacją owulacji lekarz przepisze Tobie i Twojemu współmałżonkowi szereg badań, które pozwolą upewnić się, że nie cierpisz na proces zapalny i że plemnik Twojego męża jest płodny. Po przeprowadzeniu wszystkich badań i uzyskaniu zgody lekarza można rozpocząć pierwszy etap stymulacji.

Przed owulacją

Lekarz przepisuje tabletki Clostilbegit w dawce 50 mg na noc, 1 tabletka, począwszy od 2-5 dnia cyklu miesiączkowego przez okres 5 dni. Począwszy od 7-11 dnia, podłączona jest ultradźwiękowa kontrola stymulacji w celu śledzenia tempa wzrostu pęcherzyków, wielkości i stanu endometrium. Kiedy dominujący pęcherzyk osiągnie rozmiar 20-25 mm, przepisywany jest zastrzyk preparatów ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) - Pregnil, Profazi, Gonakor, Horagon, Ovitrel. Dawkowanie leku ustala lekarz. Zwykle jest to 5000-10000 IU. Lek ten zapobiega możliwej regresji pęcherzyków lub powstawaniu torbieli pęcherzykowych. Po wstrzyknięciu owulacja następuje w ciągu około 24–26 godzin. Lekarz poinformuje Cię o rytmie Twojego życia seksualnego – zależy to od liczby plemników – zazwyczaj częstotliwość wynosi raz na dwa dni.

Po owulacji

Po potwierdzeniu owulacji za pomocą ultradźwięków (!) przepisuje się wsparcie gestagenami (Duphaston, Utrozhestan, progesteron w zastrzykach). 14 dnia po owulacji przepisuje się badanie krwi na obecność hCG w celu ustalenia ciąży. Wskazane jest również wykonanie testu ciążowego nie wcześniej niż o 14 DPO, aby nie denerwować się w przypadku fałszywie negatywnego wyniku.

Stymulacja i estrogeny

Clostilbegit działa antyestrogenowo, dlatego zaleca się monitorowanie stanu endometrium. W przypadku niedoboru estrogenu endometrium może nie osiągnąć wymaganej grubości i stanu umożliwiającego pomyślne przyłączenie zapłodnionego jaja. Aby zneutralizować ten efekt Clostilbegit, przepisywane są leki zawierające estrogeny (Microfollin, Proginova)

A co jeśli stymulacja nie przyniesie rezultatów?!

Jeżeli podczas stymulacji owulacji Clostilem w dawce 50 mg/dobę pęcherzyk nie dojrzał, zaleca się zwiększenie dawki do 100 mg. Jeśli zwiększona dawka nie doprowadzi do owulacji, zaleca się stymulację innymi lekami - gonadotropinami.

Jeżeli wystąpiła owulacja, ale nie doszło do ciąży, stymulację można powtórzyć w kolejnych 2-3 cyklach. W sumie w ciągu życia można przeprowadzić nie więcej niż 5-6 cykli stymulacji, aby uniknąć zaniku jajników.

Notatka!

Stymulacja owulacji nie jest środkiem terapeutycznym umożliwiającym powrót do zdrowia regularna owulacja, stosuje się wyłącznie w celu dojrzewania jaj w cyklu stymulacyjnym do ciąży.

Możliwym powikłaniem stymulacji owulacji lekiem Clostilbegit jest zespół hiperstymulacji jajników (OHSS). Łagodny stopień OHSS nie wymaga leczenia, umiarkowane i ciężkie stopnie wymagają leczenia – ambulatoryjnego lub szpitalnego. Często spotykane ciąże mnogie, jest to również możliwe ciąża pozamaciczna. Podczas wykonywania stymulacji istnieje ryzyko udaru (pęknięcia) jajnika, dlatego ważne jest monitorowanie ultrasonograficzne tego procesu.

Stymulacja Clostilbegitem u mężczyzn

Na zmniejszona koncentracja u mężczyzny plemniki w ejakulacie (oligospermia) mogą zostać pobudzone. Rozpoznanie zostanie wiarygodnie potwierdzone dwukrotnym wykonaniem spermogramu w odstępie 2 tygodni. W leczeniu Clostilbegit stosuje się w dawce 50 mg 1-2 razy dziennie przez 6 tygodni. Podczas procesu stymulacji warto regularnie monitorować spermogram.

Problem niepłodności jest bardzo aktualny Nowoczesne życie. Jeśli kobieta nie może począć dziecka, może to stać się poważną przeszkodą w szczęściu życie rodzinne. W takich warunkach jest to niezwykle ważne środki terapeutyczne mający na celu renowację funkcja rozrodcza. A jednym z nich jest stymulacja owulacji przez Clostilbegit. Ale przed przeprowadzeniem korekty leku należy dowiedzieć się, czym jest lek i czy ma Negatywny wpływ na organizm i jakie istnieją schematy jego przyjmowania. Lekarz zna odpowiedzi na wszystkie pytania, ale niektóre informacje można również uzyskać z instrukcji użytkowania.

Informacje ogólne

Prawidłowy przebieg cyklu miesiączkowego jest niezbędną podstawą funkcji rozrodczych. Procesy regulacyjne zachodzące w organizmie kobiety wpływają na wszystkie narządy układu rozrodczego, co zapewnia możliwość poczęcia, a następnie urodzenia dziecka. Centralny organ zarządzający jest podwzgórze. Syntetyzuje hormony gonadotropowe działające na jajniki.

W pierwszej fazie cyklu wzrasta stężenie folitropiny. Stymuluje dojrzewanie pęcherzyków rozrodczych zawierających komórki jajowe. Owulacja występuje około 11–15 dni po zakończeniu miesiączki. Charakteryzuje się luką pęcherzyk dominujący i uwolnienie z niego oocytu, przechodząc na tle szczytowych stężeń gonadotropin. Następnie cykl przechodzi w drugą fazę – fazę lutealną – kiedy w jajnikach w miejscu pęknięcia pęcherzyka tworzy się ciałko żółte.

Cykl jajnikowy jest nierozerwalnie związany z cyklem macicznym. Zmiany zachodzące w gonadach inicjują pewne przekształcenia w warstwie funkcjonalnej endometrium, w zależności od stężenia hormonów. Syntetyzowane estrogeny komórki pęcherzykowe w pierwszej fazie stymulują wzrost błony śluzowej macicy po menstruacji (proliferacja). A po owulacji progesteron, produkt funkcjonalnej aktywności ciałka żółtego, inicjuje wydzielniczą transformację endometrium, przygotowując ją w ten sposób do implantacji zarodka.

Charakterystyka

Substancją czynną leku Clostilbegit jest klomifen w postaci związku z cytrynianem. DO elementy pomocnicze substancje biorące udział w stabilizacji postaci dawkowania obejmują skrobię, laktozę, żelatynę i stearynian magnezu. Nie mają znaczącego wpływu na organizm, dlatego nazywane są obojętnymi (neutralnymi).

Efekty

Głównym działaniem Clostilbegit jest działanie antyestrogenowe. Ze względu na konkurencyjny antagonizm z receptorami hormonów płciowych, zamiast z estrogenami, wiąże się z nimi, co blokuje działanie tych ostatnich. Występuje w jajnikach i mózgu (przysadce mózgowej). Zatem proliferacja endometrium jest tłumiona w macicy i zgodnie z mechanizmem informacja zwrotna stymulowane jest uwalnianie gonadotropin, które stają się czynnikiem inicjującym początek owulacji.

Ale efekt ten obserwuje się przy stosowaniu małych dawek i w przypadku hiperestrogenizmu. Jeśli jest już tak mało twoich własnych hormonów płciowych, Clostilbegit ma odwrotny efekt - estrogenny. I w wysokie stężenia jest w stanie hamować syntezę gonadotropin w przysadce mózgowej (lutropina, folitropina, prolaktyna).

Inną cechą leku jest to, że kiedy określone warunki może działać nie tylko jako bloker receptorów estrogenowych, ale także jest w stanie je aktywować. To ostatnie obserwuje się np tkanka kostna, wywołując pozytywny efekt w postaci zapobiegania osteoporozie. Nie ma innych skutków, w szczególności gestagennych lub androgennych.

Głównym działaniem Clostilbegit, niezbędnym do stymulacji owulacji, jest działanie antyestrogenowe. Dzięki niemu wzmaga się wydzielanie gonadotropin, które zapewniają dojrzewanie pęcherzyków w jajnikach.

Dystrybucja w organizmie

Lek ma dobre wchłanianie z przewód pokarmowy. Metabolizm klomifenu zachodzi w wątrobie. Następnie jest wydalany z żółcią, a następnie ponownie wchłaniany w jelitach. Okres półtrwania wynosi od 5 do 7 dni. W rezultacie lek jest wydalany w postaci metabolitów z kałem.

Wskazania

Jest całkowicie jasne, że stymulację owulacji za pomocą Clostilbegit przeprowadza się w przypadkach, gdy funkcja jajników jest upośledzona. W gonadach - najczęściej z powodu zaburzenia hormonalne– oocyt nie dojrzewa i nie opuszcza pęcherzyka. Sytuację tę nazywa się niepłodnością bezowulacyjną. Ale oprócz tego zjawiska, wśród wskazań do stosowania klomifenu można zobaczyć:

• Brak menstruacji.
• Dysfunkcyjne krwawienie maciczne.
• Zespół policystycznych jajników.
• Hiperprolaktynemia.

Lek można przepisywać nie tylko kobietom, ale także mężczyznom cierpiącym na niedobór androgenów i oligospermię, które również prowadzą do niepłodności. Clostilbegit jest również stosowany jako środek diagnostyczny ( testy funkcjonalne z dysfunkcją przysadki mózgowej).

Aplikacja

Przed wykonaniem stymulacji (indukcji) owulacji konieczne jest ustalenie dokładnej diagnozy, potwierdzającej hormonalne pochodzenie patologii. Lekarz przepisze kobiecie dodatkowe badanie: badanie krwi, folikulometria (USG), wymazy z pochwy. Specjalista oceni stan kobiety i zidentyfikuje choroby towarzyszące. I dopiero po dokładnym badaniu można przepisać Clostilbegit. W żadnym wypadku nie należy go używać samodzielnie.

Sposób podawania

Lek jest dostępny w postaci tabletek do podawania doustnego. Dawkowanie i czas trwania kursu zależą od wrażliwości jajników na lek i dlatego ustalane są indywidualnie przez lekarza. Clostilbegit przyjmuje się od 5 dnia po miesiączce. Jeżeli czas trwania pierwszej fazy jest krótszy niż 12 dni lub jest wczesna owulacja, wówczas leczenie rozpoczyna się w 3. dniu cyklu. Schemat stymulacji owulacji jest różny. Najczęściej spotykane są dwie opcje.

Pierwszy schemat polega na przyjmowaniu jednej tabletki klomifenu przez 5 dni. Jeśli nie ma owulacji, przejdź do następnej opcji. Od następnego cyklu zaczynają przyjmować podwójną dawkę leku w tym samym czasie. W przypadku niepowodzenia schemat powtarza się ponownie, jeżeli jednak nie przynosi to rezultatów, należy zrobić przerwę na 3 miesiące, po czym stosować Clostilbegit przez 12 tygodni. Leczenie nie powinno przekraczać trzech kursów. Jeśli nie ma efektu, konieczne jest ponowne badanie.

Podczas przyjmowania leku prowadzi się regularne monitorowanie stanu jajników i endometrium. Jeśli zgodnie z wynikami USG nastąpi wzrost pęcherzyka, osiągając rozmiar 18–21 mm, a grubość błony śluzowej macicy wynosi co najmniej 8 mm, wówczas kobiecie podaje się zastrzyk innego leku - Pregnil. Jest czynnikiem wyzwalającym owulację. Owulacja powinna nastąpić po 1,5–2 dniach. I w tym czasie konieczne jest poczęcie.

Jednak stymulacja owulacji samym Clostilbegitem nie wystarczy. Aby przygotować endometrium do implantacji, konieczne jest wywołanie jej transformacji wydzielniczej. W tym celu stosuje się gestageny, które pobiera się bezpośrednio po skutecznej indukcji owulacji. Takimi lekami mogą być Norkolut, Duphaston lub inne progestyny.

Stymulacja owulacji za pomocą Clostilbegit odbywa się według różnych schematów i kilku etapów. Po pomyślnym wyniku konieczne jest przyjmowanie innych leków.

Skutki uboczne

Podczas gdy dojrzewanie pęcherzyka jest stymulowane, lek może powodować pewne niezbyt przyjemne objawy. Oprócz tego, co ważne efekt terapeutyczny, klomifen ma efekt uboczny. Może powodować następujące zaburzenia w organizmie:

• Neurologiczne: zwiększone zmęczenie, bóle i zawroty głowy, bezsenność, obniżony nastrój i depresja, zaburzenia widzenia.
• Układ pokarmowy: nudności i wymioty, ból brzucha, wzdęcia i biegunka.
• Układ moczowo-płciowy: zwiększona częstotliwość oddawania moczu, cysty pęcherzykowe jajników, ból w podbrzuszu i gruczole sutkowym, zaburzenia miesiączkowania, ciąża mnoga.
• Inne: uczucie gorąca w organizmie i gorączka, wypadanie włosów, przyrost masy ciała, reakcje alergiczne.

Działania niepożądane nie są obserwowane u każdego pacjenta i wyrażają się w różnym stopniu. Zależy to od indywidualnej wrażliwości organizmu na lek. W przypadku stosowania nadmiernej dawki leku mogą wystąpić nudności i wymioty, bóle brzucha, uczucie gorączki, zaburzenia widzenia. Reakcje te podlegają złagodzeniu objawowemu.

Ograniczenia

Stymulację owulacji za pomocą Clostilbegit należy przeprowadzić pod stałe monitorowanie lekarz Należy wziąć pod uwagę wszystkie warunki, które stwarzają ograniczenia w stosowaniu leku. Już na etapie badania wstępnego lekarz ustala co powiązane warunki kobieta to ma. Rzeczywiście, wśród wskazań do stosowania klomifenu są następujące:

1. Torbiele jajników.
2. Guz przysadki.
3. Niedobór gonadotropin.
4. Ciężka niewydolność nerek lub wątroby.
5. Nadwrażliwość na składniki leku.
6. Ciąża.

Podczas stosowania Clostilbegit konieczne jest monitorowanie stanu jajników i ich funkcji. Jeśli powiększenie gonad lub zmiany torbielowate w nich, następnie leczenie zostaje tymczasowo zatrzymane do czasu normalizacji wielkości. W zależności od stopnia naruszeń terapię można prowadzić przy użyciu minimalnych dawek lub skrócić przebieg leczenia. Podczas stosowania leku należy również zbadać czynność wątroby i ostrzec kobietę o możliwych działania niepożądane, wpływając na szybkość reakcji podczas pracy z ruchomymi mechanizmami.

W praktyka ginekologiczna Stymulacja owulacji przez Clostilbegit jest bardzo powszechna. Ale ten lek powinien być stosowany dopiero po dokładnym badaniu w celu ustalenia przyczyny dysfunkcja rozrodu i pod ścisłym nadzorem lekarza. Nastąpi przestrzeganie schematów dawkowania i przestrzeganie wszystkich zaleceń specjalistów ważny aspekt skuteczność leczenia.

Jedną z głównych metod leczenia niepłodności jest lekowa stymulacja owulacji, której zadaniem jest zapewnienie wzrostu i dojrzewania pęcherzyków do stanu przedowulacyjnego. Następnie podaje się leki, które są czynnikiem wyzwalającym procesy ostatecznego dojrzewania oocytu i owulacji.

Ogólnie rzecz biorąc, sztuczna stymulacja owulacji

Do chwili obecnej zidentyfikowano i nadal wyjaśnia się wiele przyczyn niepłodności, opracowywane i udoskonalane są możliwości uzyskania ciąży, zarówno poprzez kontrolowaną indukcję procesów owulacyjnych, jak i za pomocą nowoczesne technologie reprodukcje w programach różne techniki zapłodnienie in vitro.

Stymulacja owulacji jest konieczna w przypadkach, gdy przyczyną niepłodności jest brak uwolnienia dojrzałej komórki jajowej z jajnika (), głównie w obecności. To drugie ma charakter polietiologiczny zaburzenia endokrynologiczne, ze względu na dziedziczne czynniki przyczynowe oraz czynniki środowiskowe.

Zespół policystycznych jajników objawia się policystyczną morfologią jajników, owulacją i/lub funkcje menstruacyjne i objawy hiperandrogenizmu. Stymulacja przeprowadzana jest dopiero po zbadaniu i wykluczeniu innych czynników niepłodności, takich jak m.in.

Kontrolowana indukcja procesu owulacyjnego, którego głównym lekiem jest cytrynian klomifenu, czyli Clostilbegit (tabletki stymulujące owulację), może skutkować poczęciem naturalnie, wprowadzenie domaciczne nasienie () lub pobranie pęcherzyków przez nakłucie przezpochwowe w celu dalszego sztucznego zapłodnienia in vitro (IVF) oocytów. Jednocześnie leki stosowane w celu stymulacji owulacji podczas zapłodnienia in vitro są w zasadzie takie same, jak te stosowane w przypadku naturalnego (lub sztucznego zapłodnienia).

Możliwość zastosowania tradycyjnej medycyny

Literatura dotycząca medycyny tradycyjnej, wiele stron internetowych, a nawet niektórzy ginekolodzy udzielają porad dotyczących zwalczania niepłodności, co sugeruje stymulację owulacji środkami ludowymi.

W medycynie ludowej jeszcze przed opracowaniem naukowo sprawdzonych metod zwalczania niepłodności istniały zalecenia dotyczące stosowania niektórych ziół leczniczych i ziół, specjalnych masaż ginekologiczny itp. Przygotowanie takich receptur miało charakter wyłącznie empiryczny i nie uwzględniało przyczyn niepłodności.

I obecnie do tych celów oferują m.in. ekstrakt z Tribulus terrestris, wywary i napary z szałwii, macicy boru, płatki róż, wywary z korzenia Adama, nasiona babki lancetowatej, liście radioli, ziele rdestu rdestowego, mieszankę miąższu aloesu z Masło topione i miód itp.

Tradycyjne metody zalecają także witaminy, głównie „E” i „C”, gotowe kompleksy witaminowe z makro- i mikroelementami, napary Rośliny lecznicze zawierające witaminy, aromatyczne kąpiele lub masaże brzucha olejki eteryczne lawenda, szałwia, cyprys, bazylia, anyż, drzewo sandałowe, róża itp.

Niektóre Zioła medyczne stymulujące owulację zawierają substancje, które mogą mieć pewien efekt na niepłodność. Najczęściej jednak poznaje się mechanizm działania i punkty zastosowania w organizmie substancji w nich zawartych Składniki aktywne nie zostały wystarczająco zbadane i nie ustalono ich dawkowania.

Pozorna skuteczność ich stosowania w niektórych przypadkach jest zwykle kojarzona z przypadkiem. Na przykład, jeśli owulacja była stymulowana w przypadku wieloogniskowych jajników, które błędnie zdiagnozowano jako policystyczne.

Jajniki wieloogniskowe lub wielopęcherzykowe można wykryć podczas badania ultrasonograficznego i stanowią one jedną z normalnych opcji echograficznych w cyklu naturalnym w 5-7 dniu miesiączka. Mają znaczące podobieństwo echograficzne do zespołu policystycznych jajników, ale różnią się normalne rozmiary ta ostatnia i znacznie mniejsza liczba (zwykle nie więcej niż 7-8) pęcherzyków.

Ten stan występuje również w przypadku hipogonadotropowego braku miesiączki stan fizjologiczny u kobiet, zwłaszcza przyjmujących go przez dłuższy czas, u dziewcząt w okresie dojrzewania. Często taki obraz echograficzny jest mylony z powstającym lub istniejącym zespołem policystycznych jajników i przepisuje się leczenie.

Jednocześnie same jajniki wielopęcherzykowe są wariantem normy i nie mogą być Bezpośrednią przyczyną niepłodność lub nieregularne miesiączki. W celu diagnostyka różnicowa należy wziąć pod uwagę obecność wspólnego zmiany zewnętrzne(hirsutyzm, otyłość itp.), a także rezultaty dodatkowe badania w przypadku hormonów - poziom testosteronu, hormonów luteinizujących i folikulotropowych oraz insuliny we krwi.

Lekowa stymulacja owulacji w zespole policystycznych jajników

Celem leczenia jest przywrócenie cykle owulacyjne. Przygotowanie do leczenia obejmuje badanie mające na celu wykluczenie czynników jajowodowo-otrzewnowych i męskich jako przyczyn niepłodności. Podwyższone wskaźniki masy ciała i wolny testosteron brak miesiączki i powiększone jajniki są niekorzystnymi czynnikami prognostycznymi w przypadku stosowania technik kontrolowanej indukcji.

Przygotowując kobietę, badanie krwi na zawartość substancji hamującej Müllera, czyli hormonu anty-Müllerowskiego (AMH), ma pewną wartość prognostyczną. Synteza tego hormonu zachodzi w komórkach ziarnistych rosnących pęcherzyków. Zmniejsza ich wrażliwość na działanie hormonu folikulotropowego i hamuje wzrost przedwczesnych pęcherzyków, które stanowią rezerwę funkcjonalną. Ta ostatnia maleje wraz z wiekiem.

AMH pozwala ocenić rezerwa funkcjonalna jajników i decydować o celowości stymulacji owulacji, a także różnicować i przygotowywać kobiety do owulacji. Reakcja na coś kobiece ciało stymulacja przy niskim AMH jest znacznie gorsza w porównaniu do kobiet z niskim AMH normalny wskaźnik ten hormon.

Zmiana stężenia hormonu antymullerowskiego podczas kontrolowanej indukcji pozwala określić stopień ryzyka wystąpienia zespołu hiperstymulacyjnego.

W przygotowaniu do poczęcia konieczna jest terapeutyczna modyfikacja stylu życia, obejmująca zalecenia dotyczące stosowania określonej diety, ćwiczeń fizycznych oraz leczenia otyłości, które należy przeprowadzić przed rozpoczęciem indukcji owulacji. Wyjaśnia to fakt, że kobiety z wysoki indeks masy ciała, w nadmiarze produkowane są hormony androgenne. Ponadto środki przygotowawcze obejmują również leki takie jak kwas foliowy i jego pochodnych, rzucenie palenia.

Jakie leki są stosowane w celu stymulacji owulacji?

Pod wpływem jednego z przepisanych leków hormonalnych stymulowany jest wzrost i dojrzewanie dominującego pęcherzyka. Czasami możliwe jest dojrzewanie kilku pęcherzyków. Następnie podaje się leki, które wspomagają uwolnienie dojrzałego jaja z pęcherzyka i przygotowują endometrium do wszczepienia zapłodnionego jaja.

Do tych celów, zgodnie z opracowanym programem, głównie następujące leki w celu stymulacji owulacji i przygotowania endometrium:

• Clostilbegit;
• Letrozol;
• Gonal-F lub Puregon;
• Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG);
• Dydrogesteron.

Jak stymulowana jest owulacja?

Przy wyborze programu uwzględnia się wiek kobiety, jej wskaźnik masy ciała oraz obecność innych czynników niepłodności. Podczas cykli indukcyjnych przeprowadza się obserwacje w celu wykrycia wystąpienia krew menstruacyjna u kobiet, u których w przeszłości wystąpił brak miesiączki, badania laboratoryjneśredni wzrost hormonu luteinizującego w cyklu, wzrost stężenia progesteronu w oczekiwanej środkowej fazie luteinizacji, badania USG, zwykle codziennie, szczególnie od 10. dnia cyklu.

Wszystko to jest konieczne, aby kontrolować reakcję jajników pod względem dojrzewania i uwalniania komórki jajowej lub ciąży. Owulację stymuluje się w domu, ale systematycznie obserwacja ambulatoryjna i badanie.

Clostilbegit (cytrynian klomifenu)

Clostilbegit jest lekiem pierwszego rzutu. Narkotyk, Składnik czynny którym jest cytrynian klomifenu, dostępny w tabletkach 50 mg.

Schemat stymulacji owulacji za pomocą Clostilbegit jest następujący. Przyjmowanie leku rozpoczyna się od 2. do 5. dnia naturalnego lub stymulowanego cyklu miesiączkowego. W przypadku braku miesiączki można rozpocząć przyjmowanie cytrynianu klomifenu dowolnego dnia. Początkowa dawka dzienna wynosi zwykle 50 mg, przyjmowanie kursu wynosi 5 dni. Jeśli nie ma efektu, stosuje się drugi schemat, zgodnie z którym dzienna dawka Clostilbegitu wynosi już 100 mg na ten sam czas trwania kursu.

Ile razy można stymulować owulację cytrynianem klomifenu?

Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 150 mg leku. Takie leczenie można przeprowadzić przez nie więcej niż sześć cykli oczekiwanej owulacji. Jednak z reguły w większości przypadków (85%) ciąża występuje w ciągu pierwszych 3-4 miesięcy po terapii klomifenem.

Mechanizm działania Clostilbegitu, leku z wyboru w leczeniu zespołu policystycznych jajników, polega na jego połączeniu z receptorami estrogenowymi i ich blokowaniu, co powoduje (w wyniku dodatniego sprzężenia zwrotnego) zwiększone wydzielanie hormonów przysadki mózgowej. hormony gonadotropowe(pobudzanie pęcherzyków i luteinizacja). To z kolei powoduje aktywność hormonów pęcherzykowych, a następnie powstawanie ciałka lutealnego i pobudzenie jego aktywności.

Niestety oporność na lek występuje u około 30% kobiet, skuteczność leczenia klomifenem sięga jedynie 70-80%, a współczynnik zapłodnień na cykl wynosi jedynie 22%. Skuteczność jest szczególnie niska u kobiet z bardzo niską masą ciała.

• zmniejszony przepływ krwi w macicy w okresie implantacji zapłodnionego jaja i wczesnej fazy lutealnej;
• zaburzenie dojrzewania i wzrostu endometrium, które jest jednym z najważniejszych celów działania antyestrogenowego;
• niedorozwój gruczołów zrębowych i endometrium oraz zmniejszenie grubości tych ostatnich;
• wzrost lepkości śluz szyjkowy i zmniejszenie jego ilości.

Te negatywne skutki są szczególnie widoczne w przypadku stosowania dużych dawek leku lub długotrwałego stosowania. Niedostateczna dojrzałość i grubość błony śluzowej macicy w momencie rozwoju owulacji podczas jej indukcji przez Clostilbegit może być przyczyną niskiego odsetka ciąż i dużej liczby ciąż.

W związku z tym, jeśli w ciągu pierwszych czterech miesięcy po stymulacji owulacji nie dojdzie do ciąży, należy dalsze zastosowanie Klostilbegit jest bez sensu. Procedura ta zostaje zatrzymana i zmienia się taktyka leczenia.

Letrozol (Femara)

Wcześniej Letrozol był zalecany w leczeniu raka piersi u kobiet po menopauzie. W ostatnie lata Letrozol na stymulację owulacji stał się, podobnie jak Clostilbegit, lekiem pierwszego rzutu i stanowi dla niego alternatywę. Jest przepisywany, jeśli Clostilbegit jest nieskuteczny lub istnieją przeciwwskazania do jego stosowania.

Lek dostępny jest w tabletkach 2,5 mg. W celu wywołania procesu owulacyjnego przepisuje się cykl leczenia letrozolem od 3 dnia cyklu miesiączkowego. Czas trwania leczenia wynosi 5 dni. Schematy dawkowania są różne – większość autorów zaleca dawki 2,5 mg na dzień, inni – 5 mg.

Letrozol charakteryzuje się umiarkowanym działaniem antyestrogenowym, dzięki czemu po jego zażyciu następuje wzmożenie produkcji hormonu folikulotropowego przez przysadkę mózgową i pobudzenie procesu owulacyjnego. Jednakże w porównaniu z Clostilbegit jego działanie antyestrogenowe jest słabsze i krótsze.

Lek poprawia również grubość i inne wskaźniki stanu błony śluzowej macicy oraz pomaga zwiększyć wrażliwość jajników na hormon folikulotropowy. Umożliwia to 3-krotne zmniejszenie wymaganej dawki hormonu folikulotropowego w schematach indukcji przy użyciu tego ostatniego. Ponadto podczas jego przyjmowania działania niepożądane obserwuje się bardzo rzadko i są łagodne.

Stymulacja owulacji przez gonadotropiny

W przypadku oporności na cytrynian klomifenu lub przy braku warunków do jego stosowania przepisywane są preparaty hormonu folikulotropowego przysadki Gonal-F lub Puregon, które są dostępne do podawania podskórnego lub wstrzyknięcie domięśniowe. Należą do środków kontrolowanej indukcji drugiej linii.

Istnieć różne schematy stosowania tych leków. Stymulację owulacji za pomocą Gonal lub Purigon przeprowadza się od pierwszego dnia miesiączki lub spodziewanego dnia miesiączki lub od 5 do 6 dnia po zaprzestaniu stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych. Indukcję przeprowadza się w cyklach siedmiodniowych nie dłuższych niż 6 cykli. Wyniki podawania leku pod kątem prawidłowości dojrzewania pęcherzyków monitoruje się za pomocą badania ultrasonograficznego.

1. Step up, czyli tryb stopniowego, dziennego wzrostu (o 40-100%). Dawka początkowa wynosi 37,5-50 jm. Jeśli po tygodniu pęcherzyki urosną odpowiednio, początkowa dawka leku w kolejnych cyklach pozostaje taka sama. Jeżeli po siedmiu dniach nie zareagują odpowiednio, dawkę leku w kolejnym cyklu zwiększa się o 50%. Ten schemat podawania Gonal lub Purigon na zespół policystycznych jajników jest najkorzystniejszy, ponieważ zapewnia stopniowy indywidualny dobór minimalnej wymaganej dawki leku przy minimalnym ryzyku powikłań.
2. Zmniejszanie lub tryb redukcji. Program zapewnia wysoką dawki początkowe(100-150 IU), a następnie zmniejszyć dawkę. Protokół ten jest zalecany w przypadku niskiego AMH, które wskazuje na niską rezerwę jajnikową (zwykle u kobiet powyżej 35. roku życia), a objętość jajników jest mniejsza niż 8 cm 3, wtórny lub brak miesiączki oraz przebyta interwencje chirurgiczne na jajnikach. Jednak użycie tego trybu stymulacji jest ograniczone, ponieważ wymaga długiego czasu doświadczenie kliniczne specjalista

HCG na stymulację owulacji

Lek hCG ma działanie hormonu luteinizującego wydzielanego przez komórki przedniego płata przysadki mózgowej. Stosuje się go po indukcji owulacji jako czynnik wyzwalający zniszczenie pęcherzyka i uwolnienie dojrzałej komórki jajowej. HCG sprzyja również przemianie pęcherzyka w ciałko żółte, zwiększając jego aktywność funkcjonalną w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego, a także bierze udział w tworzeniu warunków do zagnieżdżenia zapłodnionego jaja i rozwoju łożyska.

Pregnyl, którego substancją czynną jest hCG, dostępny jest w postaci liofilizowanego proszku w różnych dawkach, wraz z rozpuszczalnikiem. Podaje się go jednorazowo domięśniowo w dawce 5 000-10 000 IU. Warunkiem jej wprowadzenia, niezależnie od zastosowanego schematu integracji, jest osiągnięcie:

1. Wiodący pęcherzyk o wymaganej średnicy (nie mniejszej niż 18 mm).
2. Grubość endometrium 8 mm lub więcej.

Owulacja komórki jajowej może nastąpić z pęcherzyków o średnicy 14 mm lub większej. W celu wsparcia fazy lutealnej Pregnil można podawać jednorazowo w dawce 1500 j.m. co 3 dni przez 10 dni.

Okres owulacji wynosi 36-48 godzin po podaniu leku. W tym czasie zaleca się odbycie stosunku płciowego lub wykonanie sztucznego zapłodnienia.

Dydrogesteron (Duphaston)

Syntetyczny dydrogesteron jest dostępny w tabletkach po 10 mg Nazwa handlowa Duphaston. Charakteryzuje się selektywnym działaniem progestagennym na endometrium, co przyczynia się do rozpoczęcia w nim fazy wydzielniczej. W duże dawki Duphaston może powodować zahamowanie procesu owulacyjnego, ale nie dzieje się tak przy stosowaniu normalnych dawek.

W celu stymulacji owulacji Duphaston stosuje się w dawce 10-20 mg dwa razy dziennie w drugiej fazie cyklu miesiączkowego przez co najmniej 18 dni, a następnie diagnostyka ultradźwiękowa ciąża po 3 tygodniach. Lek można stosować łącznie z Pregnilem lub samodzielnie w celu wspomagania fazy lutealnej procesu owulacyjnego.

Negatywne skutki stymulacji owulacji

Główny częsty negatywne konsekwencje indukcja kontrolowana to: powiększone jajniki, wzdęcia, chwiejność nastroju, nieprzyjemne subiektywne odczucia w postaci bólów głowy, napadowych uderzeń gorąca.

Ponadto możliwa jest wewnątrzmaciczna śmierć płodu, zwłaszcza w przypadku ciąż mnogich, poronienia samoistnego i zespołu nadmiernej stymulacji jajników (nie więcej niż 10%).

To ostatnie to zróżnicowany zespół objawów, który pojawia się w odpowiedzi na kolejne podanie hormonu folikulotropowego i leków hCG. Zwykle rozwija się w kierunku drugiego - czwarty dzień przeprowadzenie indukcji ( syndrom wczesny hiperstymulacją), zdarzały się jednak także przypadki zespołu późnego (w 5.–12. tygodniu ciąży), który ma znacznie cięższy przebieg.

W zależności od ciężkości przebiegu wyróżnia się 4 stopnie tego powikłania, które mogą objawiać się dyskomfortem, ciężkością i bólem brzucha, powtarzającymi się wymiotami, biegunką, obrzękiem kończyn, twarzy i przedniej części ciała. ściana jamy brzusznej, wodobrzusze, opłucnej, zmniejszyły się ciśnienie krwi itp. B ciężkie przypadki konieczne jest leczenie na oddziale intensywnej terapii.

Najczęściej występuje zespół hiperstymulacji niebezpieczna komplikacja, który na szczęście rozwija się bardzo rzadko podczas naturalnego poczęcia i sztucznego zapłodnienia (poniżej 3-5%), w przeciwieństwie do zapłodnienia in vitro.

Chęć urodzenia zmusza kobiety, które mają trudności z zajściem w ciążę z powodu rzadkich lub całkowita nieobecność, zwróć się o pomoc do lekarzy w celu ustalenia naturalnych procesów rozrodczych w organizmie. Stymulacja owulacji za pomocą Clostilbegit - nowoczesny lek pierwsza linia w takich przypadkach - może dać nadzieję na spełnienie marzeń. Jak przeprowadza się indukcję owulacji tym lekiem, jakie schematy leczenia opracowano i jakie leki można stosować razem?

Cechy leku

Clostilbegit należy do grupy antyestrogenów, głównych substancja aktywna– cytrynian klomifenu, postać dawkowania– tabletki 50 mg. Na tle problemów z normalne funkcjonowanie jajniki Clostilbegit jest najczęściej przepisywanym lekiem stosowanym w walce z niepłodnością związaną z brakiem owulacji.

Aplikacja ten lek(czasami równolegle z leczeniem można przepisać zastrzyk hCG) aktywuje proces wytwarzania pęcherzyków i zwiększa prawdopodobieństwo zajścia w ciążę.

Clostilbegit staje się czynnikiem wyjściowym do produkcji hormonów płciowych w przysadce mózgowej i podwzgórzu, sprzyja dojrzewaniu jednego dominującego lub kilku pęcherzyków jednocześnie. Lek zmniejsza poziom hormonu estrogenu w organizmie pacjenta, promując w ten sposób aktywne i terminowe wydzielanie hormonów gonadotropowych: hormonu folikulotropowego (FSH), hormonu luteinizującego (LH) i prolaktyny.

Strona ostrzega: lek należy stosować wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza, ponieważ ma właściwości hamujące estrogeny.

Aby zwiększyć prawdopodobieństwo pomyślne poczęcie oraz aby zapobiec skutkom ubocznym w postaci powstawania polipów i torbieli jajników, często stosuje się kombinację: stymulację owulacji Clostilbegit i pojedynczy zastrzyk hCG.

Ważne jest, aby ściśle przestrzegać wybranej dawki: terapia Clostilbegitem pomaga kontrolować poziom estrogenu we krwi kobiety, pozwalając mu utrzymać się na wymaganym poziomie. W przypadku nieuzasadnionego przekroczenia dawki leku może dojść do zawieszenia naturalnej syntezy hormonów gonadotropowych.

W takim przypadku prawdopodobieństwo pomyślnego poczęcia jest minimalne. Ten fakt należy wziąć pod uwagę, ponieważ Clostilbegit nie może trwać dłużej niż 6 cykli, aby uniknąć rozwoju raka.

Przygotowanie do zabiegu i możliwe przeciwwskazania

Stymulację owulacji Clostilbegit przeprowadza się w szczególnych przypadkach: w przypadku braku niezależnej owulacji, zespołu policystycznych jajników oraz w przygotowaniu do zapłodnienia in vitro. Pacjent, który ma być leczony tym lekiem, musi przejść tę terapię pełne badanie aby znaleźć dokładną przyczynę niepłodności. Czasami inne czynniki uniemożliwiają poczęcie:

• Niepłodność męska. Lekarz musi mieć pewność, że problem leży po stronie kobiety układ rozrodczy, a więc mąż pacjentki obowiązkowy musieć zrobić .
• Patologie endometrium. Aby możliwe było zagnieżdżenie zapłodnionego jaja w ścianie macicy, nie należy naruszać struktury endometrium. Urazy mogą wystąpić po założeniu wkładki domacicznej, aborcji lub z powodu endometriozy.
• . Jeśli komórka jajowa zostanie zapłodniona, ale nie może opuścić jajowodu, może rozwinąć się ciąża pozamaciczna. Stymulację owulacji przeprowadza się, jeśli ten problem usunięte za pomocą laparoskopii.
• Śmierć plemnika w szyjce macicy. W tym przypadku mówimy o o fizjologicznej niezgodności partnerów seksualnych.

W przypadku patologii tarczycy i układ moczowo-płciowy, choroby przewodu pokarmowego, choroba zakaźna narządy płciowe, z podwyższony poziom stymulacja prolaktyny również jest niewłaściwa.

Schemat leczenia farmakologicznego

Biorąc pod uwagę wiek, wagę i charakterystykę cyklu, pacjentowi przepisuje się indywidualną dawkę Clostilbegit. Leczenie przeprowadza się pomiędzy piątym a dziewiątym dniem cyklu miesiączkowego.

Pierwszą dawkę należy przyjąć piątego dnia od rozpoczęcia naturalnej miesiączki, następnego dnia zostanie przepisane badanie USG w celu monitorowania wzrostu komórki jajowej i pogrubienia warstwy endometrium. Jeśli nie zostaną zauważone żadne zmiany, lekarz może przepisać dodatkowe leki zawierające estrogeny. Terapia lekowa trwa 5 dni, równolegle przez cały cykl monitorowane będą zmiany zachodzące w jajku.

Jeśli pierwszy etap stymulacji dojrzewania jaj za pomocą Clostilbegit nie przyniósł pozytywne rezultaty lekarz może zdecydować o powtórzeniu zabiegu ze zwiększeniem dawki.

Istnieje kilka opcji dziennej dawki leku:

1. W tle – 50 mg.
2. Na zespół wyniszczenia jajników – 100 mg.
3. Czasami na początkowym etapie przepisywane jest maksimum dzienna dawka przy 150 mg.

Pacjent powinien być przygotowany na skutki uboczne charakterystyczne dla zaburzeń hormonalnych: uderzenia gorąca, bóle głowy, bezsenność, nadwaga, nudności, wzdęcia, ból w podbrzuszu.

https://youtu.be/tM4jx3amTMY

Łączenie Clostilbegit z innymi lekami

Aby zmniejszyć ryzyko powstania cyst (niezdolnych pęcherzyków) w jajnikach, można zastosować stymulację owulacji Clostilbegitem i wstrzyknięcie hCG (Pregnil, Horagon lub Ovitrel). Według informacji uzyskanych podczas badania USG, wstrzyknięcie hCG w odpowiednim czasie przyspiesza pęknięcie dominującego zdrowego pęcherzyka i stymuluje owulację w ciągu jednego dnia po podaniu. Ale ten schemat może zakończyć się sukcesem tylko wtedy, gdy po podaniu hCG partnerzy będą odbywać stosunki seksualne codziennie. Aby wesprzeć fazę ciałka żółtego po pomyślnym zapłodnieniu, lekarz może przepisać zastrzyk progesteronu.

Leczenie Clostilbegitem ma na celu zmniejszenie poziomu estrogenów w organizmie pacjenta. Dlatego też, aby go utrzymać normalny poziom i zapobiec przyspieszonemu wyczerpaniu się jajników, kobiecie przepisano lek Proginova w tabletkach, które należy przyjmować od 5 do 21 dnia cyklu miesiączkowego.

Na koniec chciałbym zauważyć, że lekowa stymulacja owulacji powinna być przeprowadzana wyłącznie pod nadzorem doświadczonego specjalisty. Taki potężny lek jak Clostilbegit, z analfabetami niezależne użytkowanie może powodować poważne patologie narządy rozrodcze i wczesna menopauza.