Eroziyaya nə səbəb ola bilər? Servikal eroziya - səbəbləri, simptomları və müalicəsi

Servikal eroziya deyil klinik diaqnoz xəstəliklər. Bu müddət yalnız ginekoloqun həmişə patoloji olmayan, lakin diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün müəyyən diaqnostik tədqiqatlar tələb edən dəyişikliklərin olması barədə bir ifadəsidir. Bu konsepsiyanın nə demək olduğunu və servikal eroziyanın niyə təhlükəli olduğunu başa düşmək üçün sizə sahib olmalısınız ümumi fikir orqanın quruluşu haqqında.

Uterusun qısa anatomiyası

Uterus şərti olaraq bölmələrə bölünür: fundus, bədən və serviks. Sonuncuda, öz növbəsində, fərqləndirirlər üst hissəsi(supravaginal), uterusun keçdiyi və aşağı, vajinada yerləşir və bir ginekoloq tərəfindən müayinə üçün əlçatandır. Dar servikal (servikal) kanal bütün uşaqlıq boynu boyunca uzanır, daxili os ilə uterusa və xarici os ilə vajinaya açılır.

Bütün şöbələr funksiyalarına görə fərqlənir, histoloji quruluş və müvafiq olaraq xəstəliklər. Servikal kanalın selikli qişasının yuxarı təbəqəsi sütunlu epitel ilə təmsil olunur və vaginal tərəfdəki serviks səthi çox qatlı düz keratinləşməyən, xarici farenksin bölgəsində kanala bir qədər keçir. Bu tip epitellər arasındakı sərhəd transformasiya zonası adlanır. Eroziyanın əmələ gəldiyi məhz bu ərazidir.

Eroziya nədir

Normalda transformasiya zonası yalnız əhəmiyyətli ilə araşdırıldığında görünür optik zoom və ya histoloji müayinə zamanı. Xəstəliklər və hətta bəziləri üçün fizioloji şərait sərhəd serviksin vaginal səthinə keçir və optik böyütmədən vizual olaraq təyin olunur. Bu, sütunlu epitelin böyüməsi səbəbindən baş verir servikal kanal sərhəd zonası üçün.

Hal-hazırda bu cür dəyişikliklər ektopiya (yer dəyişdirmə, qeyri-adi yerə hərəkət) adlanır. Terminologiyanın dəyişməsinə baxmayaraq, əvvəlki ad (eroziya) həkimlə ünsiyyət zamanı xəstələrə daha çox tanış olaraq qalır. Eyni zamanda, ginekoloqlar tərəfindən bu terminlərin mənası və fərqlərinin düzgün başa düşülməsi onların patoloji vəziyyətin səbəblərini və uşaqlıq boynu eroziyasını konservativ və ya radikal üsullarla necə müalicə edəcəyini məqsədyönlü şəkildə müəyyənləşdirməyə təsir göstərir.

Ancaq son vaxtlara qədər bütün görünən dəyişikliklər eroziya adlanırdı, bu da həqiqi və yalana bölünürdü (psevdoeroziya). Bununla belə, onların arasında ortaq heç nə yoxdur. Həqiqi eroziya (korroziya, dağılma) aşağıdakılar nəticəsində baş verə bilər:

  • kimyəvi maddələrlə müalicədən sonra əmələ gələn qaşınma, kriodestruksiya, elektrik dağıdıcılığının rədd edilməsi səbəbindən yanıqlar;
  • vaginit (kolpit) və ya servisit ilə müşayiət olunan iltihabi proseslər - vaginal mukozanın və ya servikal kanalın selikli qişasının iltihabı;
  • postmenopozda, radiasiya terapiyasından sonra uterusun prolapsı ilə trofik pozğunluqlar (qan təchizatının pozulması);
  • xərçəngli bir şişin parçalanması;
  • serviksdə şansın formalaşması zamanı ilkin sifilis.

İlk iki halda eroziyanın sağalması adətən maksimum iki həftə ərzində öz-özünə baş verir və ya psevdoeroziyaya (ektopiya) çevrilə bilər.

1. Patoloji olmayan uşaqlıq boynu
2. Servikal ektopiya

Ektopiyanın səbəbləri

18 yaşından kiçik qızlarda və gənc qadınlarda eroziya anadangəlmə ola bilər və cinsi əlaqə başlayandan sonra aşkar edilə bilər. Bir çox mütəxəssis hər kəsdə ektopiyaya malikdir nullipar qadınlar anadangəlmə olaraq təsnif edilir. 21 yaşa qədər qızlarda və qadınlarda hamiləlik dövründə, eləcə də involyutsiya dövründə eroziya nəticə hesab olunur. hormonal dəyişikliklər. Bu hallarda dəyişikliklər çox vaxt öz-özünə gedir və yalnız müayinə və müşahidə tələb olunur.

Bununla belə, ektopiya servikal patologiyası olan qadınların 50% -dən çoxunda baş verir və təhlükəlidir, çünki bu, bir fon ola bilər, yəni. qeyri-spesifik əlamətəvvəl xərçəng xəstəlikləri və cinsi yolla keçən infeksiyalar. Buna görə də, "fon" patoloji şərtlər qrupu kimi təsnif edilir. Qadın cinsiyyət orqanlarının ümumi xəstələnmə strukturunda 9% -dir, zaman profilaktik müayinələr-də aşkarlanıb müxtəlif formalar orta hesabla 38,8%, onlardan 17-22% uşaqsız gənc qadınlardır.

Mütəxəssislər müxtəlif istiqamətlər müəyyən edilmiş və sübut edilmiş dərmanlar çoxsaylı səbəblər servikal eroziyanın görünüşü, bunların arasında həm ekzogen (xarici), həm də endogen (bədənin özündə) amillər var. Birinciyə daxildir:

  1. Erkən cinsi debütü (16-18 yaşdan əvvəl cinsi əlaqənin başlaması).
  2. Erkən ilk hamiləlik (18 yaşdan əvvəl).
  3. Bir neçə tərəfdaşla cinsi əlaqə və ya sonuncunun tez-tez dəyişməsi.
  4. Baryer kontrasepsiya üsullarından istifadə etməkdən imtina.
  5. Disbakterioz, əsasən cinsi yolla keçən infeksiyalar - gonoreya, xlamidiya, trichomoniasis, insan papillomavirusu, herpes virusu. Bu infeksiyalar ilk növbədə iltihabi proseslərə səbəb olur, sonra isə prekanser xəstəliklərin yaranmasına səbəb olur.
  6. Şərti olaraq patogen mikroorqanizmlərin səbəb olduğu iltihablar - Gardnerella vaginalis və kandidomikoz.
  7. Abort və ya mürəkkəb doğuş zamanı tez-tez abortlar və uşaqlıq boynunun zədələnməsi, həmçinin kimyəvi maddələr və bəzi dərmanlar.
  8. Aşağı sosial, mədəni və iqtisadi həyat standartları.

Endogen səbəblər:

  1. Yetkinlik, hamiləlik, menopoz zamanı, həmçinin hormonal kontraseptivlərdən istifadə edərkən hormonal disfunksiyalar.
  2. Disfunksiya endokrin bezlər - qalxanvarı vəzi, adrenal bezlər, yumurtalıqlar.
  3. Bədənin immun vəziyyətində dəyişikliklər.
  4. Metabolik pozğunluqlar.

Servikal eroziyanın simptomları

Bəzən 2-6% hallarda uşaqlıq boynu eroziyası heç bir şəkildə özünü göstərmir və profilaktik ginekoloji müayinələr və ya uşaqlıq boynu patologiyası ilə əlaqəli olmayan müayinələr zamanı diaqnoz qoyulur. Çox vaxt qadınlar şikayət edirlər:

  1. Boşalma sarımtıl və ya ağ(orta hesabla 80%).
  2. Kontakt qanaxma (6-10%).Onlar ondan ibarətdir ki qanlı məsələlər servikal eroziya ilə, cinsi əlaqə zamanı və ya qarın əzələlərində fiziki gücdən sonra baş verir.
  3. Disparuniya cinsi əlaqədən əvvəl, sonra və ya cinsi əlaqə zamanı psixoloji pozğunluqların və ya ağrıların baş verməsi səbəbindən cinsi əlaqədə çətinlikdir.
  4. Menstruasiya pozuntuları.
  5. Qarın altındakı ifadə olunmayan və aralıq ağrı və ya ağırlıq.

Diaqnostika

Spekulumdan istifadə edərək müayinə

Bir ginekoloq tərəfindən güzgülərdən istifadə edərək müayinə edildikdə, xarici farenksin bölgəsində qeyri-bərabər konturları olan parlaq qırmızı bir sahə vizual olaraq müəyyən edilir, yüngül bir toxunuşla bir qədər qanaxma ola bilər.

Kolposkopiya

Yüksək informativ, əlçatan və ağrısız bir diaqnostik üsul, 10 qat böyütmə ilə selikli qişanın, onun epitelinin və altındakı damarların vəziyyətini təxmini araşdırmaq və təsəvvür etməyə imkan verən servikal eroziya üçün sadə kolposkopiyadır. Sağlam selikli qişanın səthi parlaq və çəhrayı rəngdədir. Altındakı gəmilər görünmür.

Ektopik sahələr, prosesin şiddətindən asılı olaraq, uzunsov forma və ya sferik papillaların çoxluq şəklində parlaq qırmızı qruplarının görünüşünə malikdir. Transformasiya zonasında formada ektopik fraqmentləri və açıq bezləri görə bilərsiniz qaranlıq ləkələr xarici farenksin ətrafında, "dillər" şəklində yetişməmiş epitel hüceyrələrinin sahələri, sarımtıl məzmunlu veziküllər (tutma kistləri).

Sadə əlavə testlərdən - asetoasetik və Şillerdən istifadə edərək uzun kolposkopiya zamanı daha aydın bir şəkil təqdim olunur. Birincisi, servikal selikli qişanın dəyişməmiş sahələri sirkə turşusu (3% həll) ilə müalicə edildikdən sonra solğun olur. Bu vəziyyətdə, papillaların çoxluqları şüşəli olur və formada üzüm salxımlarına bənzəyir və damarlar kəskin şəkildə daralır.

Schiller testi (Lugol məhlulu ilə yağlama) apararkən, məhlulun tərkibindəki yodun epitelial qlikogenlə birləşməsi nəticəsində serviks səthinin dəyişməmiş sahələri vahid tünd qəhvəyi olur. Rəngin intensivliyi hüceyrələrdə sonuncunun miqdarından asılıdır. Transformasiya zonası aydın, bərabər xətt şəklini alır. Ektopik zonalar Lugol məhlulu ilə müalicə nəticəsində ləkələnmir.

Tələb olunan laboratoriya testləri

Ektopiya diaqnozu qoyularkən məcburi testlər də daxildir:

  • bakterioloji müayinə üçün yaxma (flora üçün);
  • ürogenital infeksiyalar, HİV, RW, hepatit HBS və HCV üçün testlər;
  • sitoloji müayinə üçün kazıma;
  • zəruri hallarda servikal biopsiya.

Servikal eroziyanın müalicəsi

Dinamik müşahidə və ya müalicə ehtiyacı haqqında qərar və konservativ və ya seçim cərrahi üsullar müalicə yalnız laboratoriya və instrumental üsullardan istifadə edərək bir ginekoloq tərəfindən qadını müayinə etdikdən, həmçinin endokrinoloqla məsləhətləşdikdən sonra qəbul edilir (lazım olduqda).

Konservativ terapiya

Servikal eroziyanın konservativ müalicəsi aşağıdakılardan ibarətdir:

  • qeyri-spesifik antiinflamatuar terapiya aparmaq;
  • mantar bakteriyalarının böyüməsini və inkişafını maneə törədən dərmanlarla müalicə və viral infeksiya cinsi yolla ötürülən (əgər aşkar edilərsə);
  • hormonal və immun pozğunluqların düzəldilməsi;
  • fizioterapevtik üsulların istifadəsi (nadir hallarda) - vaginal tamponlarla müalicəvi palçıq, suvarma mineral sular, dərmanlar, ultrabənövşəyi və qısa dalğa ilə iontoforez ultrabənövşəyi terapiya, mikro cərəyan və ozon terapiyası, helium-neon lazer.

Bəzi hallarda, servikal eroziyaya səbəb olan kimyəvi maddələrdən istifadə edərək aradan qaldırılması həyata keçirilir kimyəvi yanma(kimyəvi məhv). Belə bir vasitə Solkovagindir. Odur su məhlulu sink sitrat, azot, oksalik və sirkə turşuları. Məhlul, təbəqələşmiş skuamöz keratinləşdirici olmayan epiteli cəlb etmədən servikal kanalın sütunlu epitelinə selektiv laxtalanma təsiri ilə xarakterizə olunur. Selikli qişanın müalicəsi nəticəsində 2,5 mm dərinliyə nüfuz edir və tək və ya həddindən artıq hallarda ikiqat prosedurdan sonra təsir göstərir.

Digər bir dərman Polycresulene'nin sulu 36% həllidir, o, cauterizing, antiseptik və büzücü təsir göstərir.

Cərrahi üsullar

Kriodostruksiya

Xəstəxanaya yerləşdirmə tələb etməyən təhlükəsiz, istifadəsi asan və asanlıqla tolere edilən cərrahi prosedur maye azotla servikal eroziyanın dondurulması və ya kriodestruksiyadır. Sürətli buxarlanma zamanı baş verən çox aşağı temperaturun təsiri altında toxuma nekrozunun əmələ gəlməsinə əsaslanır maye azot. Bununla belə, məruz qalmanın təsiri nəzarətsizdir və 5 mm və ya daha çox toxuma dərinliyinə qədər uzana bilər və buna görə də servikal kanalın xarici osunun daralmasının meydana gəlməsi mümkündür. Bundan əlavə, cryodestruction proseduru tez-tez təkrar tələb edir.

Lazer buxarlanması

Bəzən lazer məhvi (buxarlanma) istifadə olunur - yüksək enerjili cihazlardan istifadə olunan lazerlə servikal eroziyanın çıxarılması lazer şüalanması. Buraya yaqut, arqon, karbon qazı və neon lazerlər daxildir. Bu metodun üstünlükləri toxuma nekrozunun sahəsinə və dərinliyinə nəzarət etmək imkanı, prosedurdan sonra qanaxma və iltihablı proseslərin olmamasıdır. Dezavantajlara ağrı və lazer müalicəsinin yüksək qiyməti daxildir.

Radio dalğası əməliyyatı

Hazırda geniş yayılmışdır tibb mərkəzləri, antenatal klinikalar və Surgitron aparatı ilə qəbul edilən xəstəxanalar. Metod, toxuma ilə təmas etmədən idarə olunan, məhdud kəsikdir. Bu, cihazın yaydığı radio dalğaları selikli qişanın patoloji sahəsinə məruz qaldıqda yaranan yüksək istilik enerjisi sayəsində mümkündür. Konsentrasiya edilmiş enerjinin təsiri nəticəsində hüceyrələrin məhv edilməsi və buxarlanması baş verir.

Radiocərrahi üsulla ektopiyanın aradan qaldırılmasının üstünlüyü, demək olar ki, ağrısız (sinir uclarının laxtalanma təsirinə görə) prosedurun sürəti, əməliyyatdan sonra ağrının olmaması, təsirin dəqiqliyi, qanaxmanın olmaması, bakterisid təsiridir. və sürətli şəfa servikal sərtliyə və doğuş zamanı servikal qırılma ehtimalına səbəb olan çapıq meydana gəlmədən yaralar. Bu üsulüçün uğurla istifadə olunur.

Konservativ və ya cərrahi üsulların təcrid olunmuş istifadəsi bəzən qalıcı nəticələr əldə etməyə imkan vermir. Yalnız endogen və nəzərə alınmaqla kompleks müalicə ekzogen amillər, cinsi əlaqə mədəniyyətinin qarşısının alınması və müşahidə edilməsi, müasir kontraseptiv üsulların istifadəsi yeni uşaqlıq boynu eroziyasının yaranmasının qarşısını almağa imkan verir.

Xəstəlik. Buna zərər deyirlər. epitel toxuması, serviksin vaginal hissəsində lokallaşdırılmışdır. Adətən bu xəstəlik başqa bir xəstəliyin fonunda inkişaf edir - iltihablı və ya yoluxucu, səbəbiylə hormonal pozğunluqlar. Çox vaxt xəstəliyin gedişi asemptomatikdir və patoloji yalnız müntəzəm müayinə zamanı qeyd edilə bilər. Özlüyündə bu xəstəlik sağlamlıq üçün ciddi təhlükə yaratmır, lakin müalicə olunmazsa, bədxassəli şişlər də daxil olmaqla, şişlərin inkişafı üçün risk faktoru hesab olunur. Diaqnostika olduqca sadədir - bu, yalnız kifayət qədər ola bilər ginekoloji müayinə və kolposkopiya. Müalicə təsirlənmiş toxumanın çıxarılmasıdır.

Bu nədir?

Eroziya epiteliya toxumasının patologiyası ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. Servikal eroziya hər yeddinci qadında baş verir və olduqca yaygındır ginekoloji xəstəliklər. Serviksin vaginal bölgəsində lokallaşdırılmış düz epitel normal olaraq homojen solğun hüceyrələrdən ibarət olmalıdır.

Genital bölgədə yoluxucu bir proses inkişaf edərsə, mexaniki zədələnmə baş verir, daimi iltihab prosesi müşahidə olunur, sonra eroziya görünür. Müalicə olmadan patoloji dəyişikliklər inkişaf etməyə davam edir, epitel hüceyrələri daha güclü şəkildə dəyişir, polip və şişlərin əmələ gəlməsi riski var. Uzun müddətdə bu, müalicəsi daha çətin olan şişlərin görünüşünə gətirib çıxarır.

Xəstəliyin səbəbləri

Onların bir çoxu, eləcə də risk faktorları var. Uşaqlıq boynunun selikli qişasında hər hansı dəyişiklik eroziyanın inkişafına səbəb ola bilər. Belə dəyişikliklər sidik-cinsiyyət sistemi xəstəliklərində, doğuşdan sonra, hamiləliyin süni şəkildə kəsilməsindən sonra baş verir və hormonal xəstəliklər zamanı müşahidə olunur. Çox vaxt cinsi yolla ötürülən xəstəliklər eroziyaya səbəb olur - onların patogenləri selikli qişa vasitəsilə bədənə daxil olur, epitel toxumasına zərər verir.

Xüsusi yaş kateqoriyası bu xəstəliyə həssas, yox. Eroziya kimi inkişaf edə bilər yeniyetməlik, və yaşlılarda.

Xəstəliyin növləri

Xəstəliyin nə vaxt və hansı mexanizmlə inkişaf etməsindən asılı olaraq, eroziyanın bir neçə əsas növü vardır:

  • Doğru.
  • Pseudo-eroziya.
  • anadangəlmə.

Onlar səbəbləri və inkişaf mexanizmləri, eləcə də xəstəliyin gedişatına görə fərqlənirlər.

Əsl eroziya əlamətləri:

  • Xarici os sahəsindəki epitel toxumasının zədələnməsi səbəbindən əmələ gəlir - bu, serviksin vaginal hissəsinin birbaşa vajinaya bağlandığı yerdir.
  • İltihab meydana gəlir və zədələnmiş toxumalar qanaxır.
  • Tez-tez endoservisit fonunda inkişaf edir. Servikal kanaldan patoloji mucusun sərbəst buraxılmasına səbəb olan, serviks toxumasını qıcıqlandıran bir xəstəlik.
  • Zədələnmiş toxuma parlaq rəng, qızarmaq.
  • Diaqnoz üçün adətən kolposkopiya kifayətdir; son təsdiq üçün patoloji toxumanın mikroskopiyası tələb oluna bilər.

Pseudo-eroziya- Bu, əsl eroziyanın keçdiyi növbəti mərhələdir. Həqiqi biri iki həftə ərzində sağalır, bu proses zamanı düz epitel silindrik epitellə əvəz olunur - yəni toxuma dəyişdirilməsi baş verir. Yeni hüceyrələr daha doymuş rəngdədir. Eroziyaların əksəriyyəti bu mərhələdə - sağalmanın ilk mərhələsində diaqnoz qoyulur.

Ancaq sağalma mərhələsində patoloji inkişaf etməyə davam edir: normal toxuma əmələ gəlmir. Sütunlu epitel böyüyür və o, yalnız səthdə deyil, həm də dərinlikdə böyüyür. Nəticədə glandular sekresiya ilə dolu kistlər əmələ gəlir. Bir çox kist inkişaf edərsə, vizual müayinə zamanı xəstəlik polipoz ilə qarışdırıla bilər. Kistlər böyükdürsə, onda servikal hipertrofiya inkişaf edir - ölçüsü artır. Kistlər həm ölçü, həm forma, həm də məzmun baxımından müxtəlif ola bilər.

Müalicə edilmədikdə, patoloji bir neçə ay və ya hətta illərlə bu formada qalır. Kistlər böyüyə bilər və ya əksinə böyüməyə bilər. Pseudo-eroziya daimi iltihab mənbəyidir, bu da xoşagəlməz simptomların inkişafına səbəb olur.

İltihab öz-özünə azala bilər, bu halda toxumaların normal böyüməsi prosesi başlayacaq. Bu nadir hallarda olur, buna görə də əksər hallarda bu lazımdır xüsusi müalicə. İltihabi prosesi aradan qaldırdıqdan sonra şəfanın ikinci mərhələsi başlayır: formalaşma skuamöz epitel. Təhlükə odur ki, nə vaxt uzun müddət yoxluq terapiya, eroziya prekanseröz vəziyyət hesab edilən displaziyaya çevrilə bilər.

Bu xəstəliyin başqa bir növüdür anadangəlmə servikal eroziya, embrion inkişafı zamanı inkişaf edir. Bir qayda olaraq, bu cür patoloji olduqca erkən, uşaqlıq və ya yeniyetməlik dövründə aşkar edilir. Çox vaxt anadangəlmə eroziya öz-özünə keçir. Bu, bədxassəli şişlərin meydana gəlməsinə səbəb olmadığı üçün zərərsiz bir formadır.

Diaqnostika

Diaqnostikaya müayinə, instrumental üsullar və laboratoriya testləri daxildir. Diaqnoz tez-tez olmadığı üçün gecikir ağır simptomlar xəstələr sadəcə olaraq həkimə getmirlər. Semptomlar varsa, onlar adətən eroziya inkişafına səbəb olan xəstəliklə əlaqələndirilir. Beləliklə, xəstəliyi yalnız profilaktik müayinələrdən keçməklə vaxtında aşkar etmək olar. Serviksin standart vizual müayinəsi ginekoloqa eroziyanın inkişafından şübhələnməyə imkan verir və diaqnozu təsdiqləmək üçün kolposkopiya istifadə olunur - bu üsul böyüdücü altında patoloji toxumaları araşdırmaq imkanı verir.

Əgər həkim inkişaf prosesindən şübhələnirsə bədxassəli şişlər artıq başlamışdır, daha sonra uzadılmış kolposkopiya kimi bir iş istifadə edilir. Əvvəlcə təsirlənmiş ərazi yod məhlulu ilə müalicə olunur, sonra böyüdülmə altında yoxlanılır. Displaziya şübhəsi varsa, laboratoriyada histoloji analiz üçün biopsiya tələb oluna bilər.

Bizim həkimlər

Müalicə

Radikal müalicəəsasən cərrahi. Ancaq dinamik müşahidə və konservativ terapiyaya üstünlük verildiyi vəziyyətlər var.

Müalicənin əsas prinsipləri:

  • üçün anadangəlmə patologiya müşahidəyə üstünlük verilir. Patoloji inkişaf edərsə və ya xəstə üçün xoşagəlməz simptomlar varsa, aradan qaldırılması tələb olunur.
  • Həqiqi və yalançı eroziyalar əsas xəstəliyin korreksiyasını tələb edir. Əgər müalicə ilə birlikdə əsas xəstəlik Eroziya reqresiyası yoxdur, sonra çıxarılması təyin edilir.
  • İşarələr varsa yoluxucu iltihab- əvvəlcə patogenləri aradan qaldırın (ən çox bunlar mikroorqanizmlərdir, inkişafına səbəb olur cinsi yolla keçən xəstəliklər).
  • Əgər eroziya aktiv mərhələdədirsə (doğrudur), onda cərrahi müdaxilə göstərilmir. İlk növbədə xoşagəlməz simptomları aradan qaldırmağa yönəlmiş yumşaq müalicə üsulları istifadə olunur.

Cərrahi müalicə istifadə edərək müasir vasitələr silindrik hüceyrələrin təbəqəsini məhv etməyə yönəldilmişdir. Bundan sonra imtina baş verir və patoloji yerində normal skuamöz epitelin böyüməsi başlayır.

Əsas cərrahi üsullar:

  • termokoaqulyasiya

Termokoaqulyasiya- cərəyanın təsiri altında koterizasiyaya əsaslanan bir üsul. Bu metodun dezavantajı çapıq əmələ gəlməsi ehtimalıdır. Bu səbəbdən termokoaqulyasiya yalnız gələcəkdə uşaq sahibi olmağı planlaşdırmayan xəstələrə təklif olunur. Tam sağalma üç aya qədər davam edir.

  • lazerin istifadəsi

Koterizasiya lazer diqqətli sanitariya tələb edir. Bu üsul ağrısızdır və iz qoymur. Tam bərpa dörd həftə çəkir.

  • Radio dalğasının məhvi eroziya xüsusi avadanlıqdan istifadə etməklə həyata keçirilir və çapıq əmələ gəlmədən sağalma şəklində standart elektrokoaqulyasiya ilə müqayisədə üstünlüklərə malikdir.
  • kriodestruksiya

Ginekologiyada geniş yayılmış xəstəliklərdən biri də uşaqlıq boynu eroziyasıdır. Patoloji proses uzun müddət asemptomatikdir. Qadınlar sağlamlıq probleminin olduğunu ginekoloqun müntəzəm müayinəsi zamanı öyrənirlər. Statistikaya görə, zərif cinsin 50% -i bu xəstəliklə qarşılaşır, buna görə də xəstəliyin səbəblərini bilmək vacibdir.

Servikal eroziya nədir

Bu, selikli qişada kiçik ülserlərin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan patoloji prosesdir. Bir ginekoloq tərəfindən instrumental müayinə zamanı nəzərə çarpan vaginal bölgənin skuamöz epitelində belə bir qüsur tibbi nəzarət tələb edir. Risk faktorları arasında həkimlər reproduktiv sistemin iltihab prosesinin gedişatını, poliplərin və kistik neoplazmaların meydana gəlməsini müəyyən edirlər. Düzgün müalicə ilə eroziya yara izi qoymur.

Servikal eroziyanın səbəbləri

Etiologiyası patoloji proses sona qədər qeyri-müəyyən olaraq qalır. Ginekoloqlar hər ikinci qadının niyə belə olduğu ilə bağlı bir neçə nəzəriyyəni vurğulayırlar reproduktiv yaş uşaqlıq boynu eroziyası diaqnozu qoyulur. Aşağıda bir sıra potensial səbəblər var:

  1. Reproduktiv sistemdə iltihablı proses. Bu patoloji servikal epiteliya bezlərinin ifrazının artması, yumurtalıqların və ya əlavələrin iltihabı ilə müşayiət olunur və sistit irəliləyir.
  2. Erkən cinsi həyat. Hələ tam formalaşmamış qadın cinsiyyət orqanlarının selikli qişasının fonunda ikincil infeksiyanın baş vermə ehtimalı yüksəkdir (formalaşma prosesi 20-23 yaşa qədər bitir).
  3. Mexanik zədələnmə. Bu halda haqqında danışırıqəvvəlki abortlar, küretajlar, yırtıqlı doğuşlar, kobud cinsi əlaqə, tez-tez dəyişikliklər haqqında cinsi partnyorlar(vaginal disbioz).
  4. Cinsi infeksiyalar. Eroziya fonunda inkişaf edir aktivliyin artması trichomonas, gonococci, HPV, ureaplasma, chlamydia, toxoplasma, candida, genital herpes.
  5. Endokrin pozğunluqlar. Bir qadın yaşayır hormonal balanssızlıq, steroidlərin istifadəsi, kəskin estrogen çatışmazlığı səbəbindən menstrual dövrü pozulur, yaşa bağlı dəyişikliklər bədən, dishormonal pozğunluqlar.
  6. İmmunitet reaksiyasının azalması qadın bədəni. İmmunitet sisteminin zəifləməsi ilə əlaqələndirilir yaş xüsusiyyətləri və ya əvvəlki xəstəliyin nəticəsi olur.
  7. Anatomik xüsusiyyətlər reproduktiv sistem. Bir qadına serviksin aşağı hissəsinin selikli qişasının patoloji çevrilməsi (ektropion) diaqnozu qoyula bilər.

Ginekoloqlar xəstəliyin başlanğıcından əvvəl bir sıra təhrikedici amilləri müəyyən edirlər. Onların arasında:

  • vaginal mikrofloranı pozan tez-tez duş;
  • kontraseptiv cihazın səhv implantasiyası;
  • artıq çəki, piylənmə;
  • poliplərin çıxarılması kimi əvvəlki əməliyyatlar;
  • cinsi əlaqə zamanı əlavə cihazların (“oyuncaqlar”) istifadəsi;
  • reproduktiv sistemin xroniki xəstəlikləri, aşağı dərəcəli iltihablı proseslər.

Servikal eroziya növləri

Epitelin zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq həkimlər yüngül, orta, ağır dərəcə xəstəliklər. Patoloji prosesin mərhələsini və vəziyyətini nəzərə alaraq aşağıdakı təsnifat verilir:

  1. Anadangəlmə eroziya. Çox vaxt yeniyetməlik dövründə irəliləyir və əlavə tibbi müdaxilə olmadan öz-özünə yox olur. Çox nadir hallarda bədxassəli şişə çevrilir. Xəstəliyin səbəbləri qeyri-müəyyən olaraq qalır, ola bilsin ki, onlar dövr ərzində yaranıb intrauterin inkişaf döl (qız).
  2. Əsl eroziya. Fizioloji və təsiri altında patoloji amillər epitel soyulur və iltihab sahəsi sürətlə irəliləyir. Diaqnoz qoyulduqda, eroziya tünd qırmızı rəngə malikdir, qanaxır və cinsi əlaqə zamanı narahatlıq və ağrı hücumuna səbəb olur.
  3. Pseudo-eroziya. Epitel sütunlu epitel ilə əvəz olunur, sərhədləri xarici farenksdən kənara sürüşür. Əksər hallarda patologiyanın simptomları klinik hallar yoxdur, lakin həkimlər cinsi əlaqə zamanı ağrıları və vajinadan sanqvinik axıntıları istisna etmirlər.

Simptomlar

Potensial ağırlaşmaların inkişaf riskini aradan qaldırmaq üçün hər bir xəstənin nullipar və parous qadınlarda servikal eroziyanın səbəblərini bilməsi vacibdir. Xəstəliyin simptomlarını öyrənmək vacibdir ki, ilk təzahürlərdə uzaqlaşa biləsiniz. hərtərəfli diaqnostika və müalicəyə başlayın:

  • cinsi əlaqədən sonra görünə bilən irinli-qanlı axıntı;
  • sızlayan ağrı aşağı qarın;
  • qanlı axıntı;
  • idrar edərkən yanma, ağrı, qaşınma;
  • cinsi əlaqə zamanı vaginal quruluq və narahatlıq.

Diaqnostika

Servikal eroziyadan şübhələnirsinizsə, həkimlər təyin edirlər hərtərəfli müayinə xəstəxanada. Xəstəliyi düzgün ayırd etmək və səbəbini müəyyən etmək çox vacibdir. Hər şeydən əvvəl, ginekoloq instrumental müayinə aparır, epitelin vəziyyətini qiymətləndirir və ülserlərin varlığını vizuallaşdırır. Nəticələrə əsasən həkim laboratoriya testlərini təyin edir:

  • kolposkopiya;
  • mütərəqqi onkologiyanı (xərçəng) istisna etmək üçün biopsiya;
  • patogen floranı aşkar etmək üçün vaginal yaxmanın öyrənilməsi;
  • laboratoriya tədqiqatı qan;
  • infeksiyalar üçün PCR testləri;
  • sitoloji müayinə;
  • bakterial flora üçün mədəniyyət.

Servikal eroziyanın müalicəsi

Sağlamlıq problemlərinə yanaşma hərtərəflidir. Səbəbləri və müalicəsini aradan qaldırmaq üçün xəstənin yaşı, patoloji prosesin mərhələsi, ikincil infeksiyaların və iltihablı proseslərin olması nəzərə alınır, xroniki xəstəliklər, doğulan uşaqlar. Kompleks terapiya rejimi eroziya növünə görə müəyyən edilir:

  1. Anadangəlmə eroziyalar müalicə edilə bilməz. Xəstə risk altındadır və buna görə də mütəmadi olaraq bir ginekoloq tərəfindən nəzarət edilməlidir. Ola bilər ki, bu problem tezliklə öz-özünə aradan qalxsın.
  2. Həqiqi eroziyalar və psevdo-eroziyalar epiteldə qanaxma yaralarının görünüşünü təhrik edən xəstəliklərlə eyni vaxtda müalicə olunur. Əks halda müsbət dinamika yoxdur.

Konservativ terapiya

Aktiv ilkin mərhələ xəstəliyi müalicə etmək olar dərman üsullarından istifadə etməklə, antiseptik, yara iyileştirici, antiinflamatuar dərmanlar, sistemli antibiotiklərin istifadəsinə əsaslanır. Əsas odur ki, eroziyanın səbəbini müəyyən etmək və aradan qaldırmaqdır. Sxem konservativ müalicə:

  1. İltihabi prosesin olması halında kompleks terapiya patogen patogenin (kandida, xlamidiya, papillomalar, gonokokklar və s.) məhvinə yönəldilməlidir. Əks təqdirdə, uzun müddətdir müsbət dinamika yoxdur və sağlamlıq problemi yalnız pisləşir.
  2. Kəskin iltihabda eroziya evdə alternativ üsullarla müalicə olunur. Məsələn, yaxşılaşma tamponların kurs yerləşdirilməsi ilə təmin edilir balıq yağı, dəniz iti yağı, sintomisin emulsiyası, Solcoseryl məlhəmi. Bu mümkündür yerli tətbiq aerozol şəklində antibiotiklər, məsələn, Levovinizol, Olazol.
  3. Gücləndirmək immun sistemiİmmunostimulyatorlar və vitamin-mineral kompleksləri qəbul etmək lazımdır. Həkimlər əlavə olaraq vaginal mikrofloranı bərpa edən probiyotiklərlə süpozituar təyin edirlər.
  4. Əgər eroziyaya səbəb olarsa göbələk təbiəti, xəstəyə Metronidazol, Seknidazol, Azitromisin, Flukonazol və digər göbələk əleyhinə dərmanların ağızdan və vaginal yolla istifadəsi lazımdır.
  5. Dishormonal pozğunluqlar, iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilən oral kontraseptivlərin köməyi ilə aradan qaldırıla bilər. Bərpa etmək hormonal balans, təbii progesteron və estrogenlərin analoqları tövsiyə olunur.
  6. İkinci dərəcəli rolu fizioterapevtik prosedurlar oynayır, bunlar arasında dərmanlarla iontoforez, mikro cərəyan və ozon terapiyası, ultrabənövşəyi və qısa dalğalı ultrabənövşəyi terapiya və helium-neon lazer xüsusilə populyardır.

Cərrahiyyə

Dərman müalicəsi Xəstəliyin əsas səbəbini müəyyən etdikdən sonra həmişə fərqli deyil yüksək səmərəlilik. Həkimlər cərrahi müdaxiləni tövsiyə edirlər, onun əsas məqsədləri sütunlu epiteli məhv etmək, sürətli çıxarılmasını təmin etmək və zədələnmiş epitelin bərpasını sürətləndirməkdir. İnvaziv üsulların növləri:

  1. Diatermokoaqulyasiya. Əsasən, bu, eroziyanın koterizasiyasıdır elektrik şoku. Prosedurun müddəti 20-30 dəqiqədir, əlavə istifadə anesteziya tələb olunmur.
  2. Kriyoterapiya. Bu, patologiyanın fokusuna təsir edir aşağı temperaturlar(maye azot), bunun nəticəsində təsirlənmiş ərazi donur.
  3. Lazer koaqulyasiyası. Təsirə məruz qalan ərazilərin lazerlə koterizasiyası. Reabilitasiya müddəti 4-6 həftə davam edir, təkrar relaps riski minimaldır.
  4. Kimyəvi laxtalanma. Bu, silindrik epitellə təmasda olduqda, sürətli ölümü təşviq edən xüsusi dərmanların istifadəsidir.
  5. Diatermokonizasiya. Böyümüş sütunlu epiteliyanı çıxarmaq üçün xüsusi bir döngə istifadə edərək. Reabilitasiya 2 aya qədər davam edir.

Fəsadlar

Patologiyanın səbəbi vaxtında müəyyən edilməzsə və aradan qaldırılmazsa, eroziya ölçüsü artır və təsir göstərir. sağlam toxuma, qadının reproduktiv sistemində geri dönməz nəticələrə gətirib çıxarır. Potensial ağırlaşmalar:

  • yara izlərinin daha da formalaşması ilə deformasiya;
  • diaqnoz qoyulmuş sonsuzluq;
  • ikincil infeksiyanın əlavə edilməsi;
  • menstruasiya pozuntuları;
  • xərçəngin meydana gəlməsi (inkişaf xərçəng hüceyrələri);
  • əlavələrin, yumurtalıqların iltihabi prosesləri.

Video

Tibbi statistikaya görə, bütün qadınların demək olar ki, yarısı həyatları boyu servikal eroziya kimi bir xəstəliklə qarşılaşıb, bunun səbəbləri çox müxtəlifdir.

IN müasir cəmiyyət Bu xəstəliklə bağlı çoxlu ziddiyyətli məlumatlar var ki, bu da tez-tez bu patologiyası olan qadınları yanıldır. Və onun adətən asemptomatik gedişi (ağrı və ya digər əlamətlərin olmaması) bir ginekoloq tərəfindən müayinə edildikdə qadın üçün xoşagəlməz "sürpriz" yaradır.

Bu nədir?

Sərt elmi dildə danışsaq, servikal eroziya kimi bir diaqnoz tibbi terminologiya mövcud deyil. Bu termin ginekoloqlar tərəfindən xəstələr üçün xəstəliyin mahiyyətinin başa düşülməsini asanlaşdırmaq üçün istifadə olunur.

“Eroziya” dedikdə uşaqlıq boynunun vaginal (tibbi müayinə zamanı görünən) hissəsinin selikli qişasının hər hansı qüsuru və ya rənginin dəyişməsi nəzərdə tutulur. Sonradan, müəyyən edilmiş dəyişikliklərin qabaqcıl diaqnostikasını tətbiq etdikdən sonra yekun diaqnoz qoyulur.

Ginekologiyada "servikal eroziya" anlayışı adətən aşağıdakı patoloji şərtlərə uyğundur:

  • Ektopik sütunlu epitel (ECE).
  • Ektropion (servikal kanalın çevrilməsi) ECE-nin mürəkkəb formasıdır. Əksər həkimlər ektropionu ECE-nin bir forması hesab edirlər.
  • Servikal epitelin həqiqi eroziv qüsuru.
  • Servikal displaziya (servikal intraepitelial neoplaziya - CIN; CIN).

İlk üç şərt uşaqlıq boynunun xoşxassəli fon şərtlərinə aiddir. Onların səbəbləri, simptomları və müalicə prinsipləri bu məqalədə müzakirə ediləcəkdir.

Servikal displazi aiddir prekanser xəstəliklər və onlara ayrıca mövzu ayrılacaq.

Uşaqlıq boynunun anatomiyası

Boyun ən çox alt uşaqlıq. Uzunluğu orta hesabla 30-45 mm, eni (diametri) təqribən 2-3 sm-dir.Uşaqdan aşağıya doğru serviks servikal kanalla deşilir, daxili os ilə uşaqlıq boşluğuna açılır, və xarici os vasitəsilə vajinaya daxil olur. Servikal kanalın eni bir neçə millimetrdir.

Ginekologiya baxımından uşaqlıq boynunun tibbi müayinə zamanı görünən hissəsi, vaginal hissəsi xüsusi maraq doğurur.

Servikal eroziya növlərinə görə dəyişir hüceyrə quruluşu, buna görə də bu orqanın histoloji anatomiyasını bilmək lazımdır:

  • Servikal səth çoxqatlı yastı epitellə (intequmentar epiteliya) örtülmüşdür.
  • Servikal kanal bir təbəqədən ibarət olan sütunlu epitel ilə örtülmüşdür. Kiçik miqdarda selikli sekresiya istehsal edir. Bu mucus infeksiyanın daxili cinsiyyət orqanlarına daxil olmasının qarşısını alan və konsepsiya zamanı spermanın keçməsini asanlaşdıran xüsusi bir "tıxac" meydana gətirir.
  • Çox təbəqəli skuamöz epiteliya ilə silindrik epiteliya arasında keçid sahəsi "çevrilmə zonası" adlanır.
  • Silindrik boyun epitelinin çoxqatlı skuamöz epitelə çevrilməsi prosesi "adlanır. skuamöz metaplaziya" Hüceyrə metabolizması nəticəsində daim baş verir.
  • Servikal xərçəngin ən çox transformasiya zonasında inkişaf etməyə başladığını bilmək vacibdir.
  • Reproduktiv yaşda olan qadınlarda bu zonanın sərhədi ən kənar farenksdə olur.
  • Qızlarda epitelin qovşağı tez-tez xarici farenksin kənarlarında, menopoz yaşındakı qadınlarda isə servikal kanalda yerləşir.

Xarici tərəfdən, servikal səth vahid solğun çəhrayı rəngə boyanır və servikal kanal parlaq qırmızıdır. Silindrik boyun epitelinin hüceyrələri xarici OS xaricində yerləşdikdə və ya qan damarlarının ifşası ilə integumentar OS-də qüsurlar olduqda, boyun səthində qırmızı sahələr görünür. Məhz bu fakt həkimə servikal eroziyadan şübhələnməyə imkan verir.

Patoloji niyə əmələ gəlir?

Ekspozisiya nəticəsində mənfi amillər, integumentar servikal epiteli zədələnir və xüsusiyyətlərini itirir. Transformasiya zonası dəyişir və silindrik servikal epiteli integumentar epiteli əvəz edərək serviks səthinə yayılır. Sütunvari epitelin ektopiyası belə görünür.

Səth epiteli zədələndikdə, serviksdə əsl erozyon meydana gəlir. Bununla belə, nə vaxt əlverişli şərait olduqca tez geriləyir (bir neçə həftə ərzində). Davamlı fəaliyyətlə əlverişsiz amillər onun gedişi xroniki olur.

Ektropion, servikal kanalın selikli qişasının sonrakı eversiyasına səbəb olan travmatik amillərin serviks təsirinin nəticəsidir. Adətən serviksin cicatricial deformasiyası ilə birləşir.

Səbəblər

Eroziyaya nə səbəb olur? Bu sual yaşından asılı olmayaraq tamamilə bütün qadınlara aiddir.

Eroziyanın səbəbləri çox müxtəlifdir və onun növündən asılıdır.

ECE və ektropion

Sütunlu epitelin "atipik" bir yerdə (servikal kanaldan kənarda) görünməsi bir neçə qrupa bölünən bir çox səbəbə malikdir. Bunlara daxildir:

  • Doğuş zamanı, intrauterin manipulyasiya zamanı servikal səthin travmatik zədələnməsi (abort zamanı servikal kanalın genişlənməsi, uşaqlığın diaqnostik küretajı və s.). Uşaqlıq boynundakı doğuş zədələri tez-tez ektropionun görünüşünə səbəb olur, xüsusən də bu cür zədələr müşahidə edilmədikdə və ya zəif tikilirsə.
  • Hormonal balanssızlıq, yetkinlik, uzunmüddətli istifadə oral kontraseptivlər. Qızlarda və gənc qızlarda servikal eroziyanın görünüşü əksər hallarda yetkinlik dövründə hormonal balansın dəyişməsi və menstruasiyanın qurulması ilə əlaqədardır.
  • Vajinanın yoluxucu və iltihablı lezyonları. Cinsi yolla keçən infeksiyaların (CYBİ) törədiciləri verilir böyük rol müxtəlif servikal patologiyaların və qadın cinsiyyət orqanlarının üst strukturlarının görünüşündə.

Yeni doğulmuş qızlarda uşaqlıq boynu eroziyasının aşkarlanması haqqında məlumatlar var. Bu, yəqin ki, intrauterin inkişaf dövründə hüceyrə epiteliya strukturlarının pozulmuş diferensiallaşması səbəbindən baş verir.

Həqiqi boyun eroziyası

Bu tip eroziyanın səbəbləri patogen amilin servikal integumentar epiteliyaya birbaşa zərərli təsiri ilə əlaqələndirilir. Bu amillərin növündən asılı olaraq, əsl eroziyanın bütün səbəblərini aşağıdakı qruplara bölmək olar:

  • Travmatik. Bu zaman integumentar servikal epitelin mexaniki və ya kimyəvi zədələnməsi baş verir. Bu, məsələn, sıx cinsi əlaqə zamanı, mastürbasyon zamanı və ya vajinaya daxil olduqda baş verə bilər. xarici obyekt, sabun, bəzi dərmanlar və s.
  • İltihabi. Servikal epiteliyaya zərərli təsir göstərən yoluxucu agentlər qeyri-spesifik və spesifikdir (qonokokklar, trichomonas, xlamidiya və s.).
  • Trofik. İntegumentar epiteldə bir qüsur, serviksdə qan dövranının pozulması, məsələn, cinsiyyət orqanlarının prolapsı ilə və ya radiasiya terapiyası nəticəsində özünü göstərir.
  • Yanıqlar. Servikal epitelin zədələnməsi laxtalanma qabığının vaxtından əvvəl rədd edilməsi zamanı baş verir. cərrahi müalicə serviks xəstəlikləri.
  • Xərçəng. Uşaqlıq boynunun özündə bədxassəli proses nəticəsində və ya metastazlar halında.

Çox vaxt servikal eroziyanın inkişafı birləşmədən qaynaqlanır müxtəlif amillər məsələn, orqan zədələnməsi və sonra infeksiya.

Simptomlar

Servikal eroziyanın spesifik simptomları yoxdur, yəni bu xəstəlik çox sayda hallarda özünü heç bir şəkildə göstərmir. Uşaqlıq boynu epitelinin qüsuru müayinə zamanı ginekoloq tərəfindən “təsadüfən” aşkar edilir.

Servikal eroziya çox vaxt vajinanın yoluxucu lezyonları ilə birləşir. Belə hallarda cinsiyyət orqanlarından müxtəlif xarakterli və həcmli - seroz, selikli-irinli və irinli iltihablı ifrazatlar eroziya əlamətləri sayıla bilər.

Travmatik zədələnmə halında, servikal eroziya əlamətləri müxtəlif intensivlikdə qanaxma ola bilər.

Servikal eroziya zərər verirmi?

Ayrı-ayrılıqda, servikal eroziyanın inkişafı zamanı ağrının görünüşü ilə bağlı ümumi yanlış təsəvvürü qeyd etmək lazımdır. Servikal səthdə yoxdur sinir ucları ağrı reseptorlarını ehtiva edir. Buna görə də, xoşxassəli patoloji proseslərdə ağrı meydana gəlmir.

Ağrının görünüşü adətən sonrakı mərhələlərdə servikal xərçəngin inkişafı ilə əlaqələndirilir. Ağrının başqa bir səbəbi genital traktın üst strukturlarında infeksion-iltihabi prosesin inkişafı və ya vajinanın və xarici cinsiyyət orqanlarının patoloji axıntısı ilə qıcıqlanması ola bilər.

Diaqnostika

Həkim uşaqlıq boynunun "eroziyasını" təyin etdikdən sonra qadın bir sıra əlavə diaqnostik tədbirlərdən keçməlidir. Belə diaqnostikanın məqsədləri:

  • Patoloji sahəsinin təbiətini qiymətləndirin (epitelial dəyişikliklərin növü, ölçüsü, patoloji axıntının olması və s.).
  • Bu patologiyanın mümkün səbəbini müəyyənləşdirin.

Adətən qadının hərtərəfli müayinəsi aparılır. Serviksdə patoloji fokusun diaqnozunun əsas üsullarına aşağıdakılar daxildir:

  • Kolposkopiya.
  • Biopsiya və/və ya diaqnostik küretaj servikal kanal. Yalnız kolposkopik və ya sitoloji tapıntılar əsasında göstəriş olduqda həyata keçirilir. Toplanmış material histoloji müayinəyə məruz qalmalıdır.
  • Servikal kanaldan və vajinadan axıntının bakterioskopiyası.
  • Yoluxucu agentin müəyyən edilməsinə imkan verən üsullar (bakterioloji, mədəni, ELISA, PCR və s.).
  • Sitoloji müayinə (PAP testi).
  • Cinsi hormonların səviyyəsinin təyini, ultrasəs taraması və qeyriləri.

Patoloji prosesin düzgün diaqnozu hər bir fərdi vəziyyətdə servikal eroziya üçün optimal müalicə taktikasını seçməyə imkan verir.

Kolposkopik müayinə

Uşaqlıq boynu eroziyası şübhəsi olan istisnasız bütün qadınlarda aparılır. Texnika servikal səthin və servikal kanalın görünən hissəsinin kompleksdən istifadə edərək xüsusi müayinəsidir. optik cihaz- kolposkop. Adətən, sözdə uzadılmış kolposkopiya aparılır (müxtəlif testlərdən istifadə etməklə: sirkə, Lugol məhlulu və s.).

Bu üsul servikal eroziyanın xüsusi əlamətlərini (patoloji prosesin təbiəti, yayılması, dərinliyi) müəyyən etməyə imkan verir. Bundan əlavə, kolposkopiya axıntının təbiətini, servikal səthdə, vajinada patoloji neoplazmaların varlığını və s.

Terapiya prinsipləri

Servikal eroziyanın müalicəsində əsas məqsədlər bunlardır: patoloji fokusun aradan qaldırılması və xəstəliyə səbəb olan səbəblərin düzəldilməsi.

Bütün eroziya müalicəsi üsulları üç növdə olur:

  • Mühafizəkar.
  • Cərrahi.
  • Birləşdirilmiş.

Əksər hallarda servikal eroziyanın kompleks (birləşdirilmiş) müalicəsi istifadə olunur, çünki təhrikedici amilləri düzəltmədən patoloji olaraq dəyişdirilmiş bölgənin təcrid olunmuş şəkildə aradan qaldırılması səmərəsizdir.

Mühafizəkar

Dərman müalicəsi mütləq cərrahi müdaxilədən əvvəl olmalıdır və bəzən onu müşayiət edir. Dərman terapiyası aşağıdakı hallarda aparılır:

  • Qadın cinsiyyət sahəsinin yoluxucu və iltihablı lezyonları. Antibakterial terapiya müəyyən edilmiş mikroorqanizm nəzərə alınmaqla təyin edilir və CYBH zamanı müalicə cinsi tərəfdaşa da təyin edilir.
  • Vaginal disbioz. Məcburi korreksiya, o cümlədən antibiotik müalicəsi zamanı profilaktik korreksiya aparılır.
  • Hormonal balanssızlıq. Qadın cinsi hormonlarının preparatları aşkar edilmiş pozğunluqların dərəcəsini nəzərə alaraq təyin edilir. Qadın cinsiyyət orqanlarının hormona bağlı patologiyası (endometrioz, fibroma və s.) varsa, əsas xəstəliyin müalicəsi düzəldilir.

Uğurlu başa çatdıqdan sonra dərman müalicəsi və səbəbin aradan qaldırılması, kiçik bir eroziya halında, xəstəlik bəzən öz-özünə sağalır və cərrahi üsulların istifadəsi tələb olunmaya bilər. Ancaq residivin qarşısını almaq üçün bir müddət həkimə nəzarət etmək lazımdır.

23 yaşdan kiçik nullipar qadınlarda ECE olduğunu bilmək vacibdir fizioloji norma. Eşzamanlı patoloji olmadıqda (məsələn, iltihablı axıdma) belə qadınlar cərrahi müdaxilə olmadan dinamik müşahidəyə məruz qalırlar. Bu halda məcburidir müntəzəm kolposkopik və sitoloji müayinə. Əksər hallarda uşaqlıq boynundakı bu cür “eroziya” təxminən 25 yaşa qədər öz-özünə sağalır.

Cərrahi

Uşaqlıq boynu eroziyasının cərrahi müalicəsi konservativ terapiya açıq-aydın təsirsiz olduqda və ya servikal səthin ağır sikatrisial deformasiyaları zamanı aparılır.

Növlər cərrahi təsir uşaqlıq boynu eroziyası üçün:

  • Koaqulyasiya kimyəvi məhlullar turşular Adətən bir neçə proqram tələb olunur. olan qadınlarda istifadə olunur kiçik qüsurlar və boyun səthində cicatricial dəyişikliklər olmadıqda.
  • Elektrokoaqulyasiya. Adətən dövrünün birinci mərhələsinin başlanğıcında, menstrual axının bitməsindən dərhal sonra həyata keçirilir. Bu metodun əks göstərişi də servikal səthin şiddətli hipertrofiyası və ya cicatricial deformasiyasıdır.
  • Kriodostruksiya. Patoloji sahəsinin aşağı temperaturlara məruz qalması, məsələn, maye azotun istifadəsi.
  • Lazer buxarlanması. Müəyyən bir tezlikdə lazer şüalarına məruz qalma.
  • Radio dalğa terapiyası.
  • Elektroeksiziya. Eroziya servikal səthin cicatricial deformasiyaları ilə birləşdirildikdə istifadə olunur.
  • Bıçaq konizasiyası. Uşaqlıq boynunun xoşxassəli lezyonları üçün çox nadir hallarda istifadə olunur.

Uşaqlıq boynundakı əməliyyatdan sonra bəzi xoşagəlməz simptomlar görünə bilər: qarın altındakı ağrılar, çoxlu seroz ifrazatlar və s. Müalicə olunan həkimin tövsiyələrinə riayət etmək və gigiyena qaydalarına riayət etmək vacibdir. İki aya qədər cinsi həyat istisna edilir.

Əməliyyatdan 40-60 gün sonra ginekoloji və kolposkopik nəzarət aparmaq lazımdır.

Fəsadlar

Xəstəliyin uzun bir kursu və müalicə edilməməsi halında, serviksdə xoşxassəli proseslər bir az ola bilər xoşagəlməz nəticələr. Məsələn, bunlara aşağıdakılar daxildir:

  • Bədxassəlilik (bəd xassəlilik). Bu halda, onlar prekanseröz şərtlər kimi baş verə bilər - displazi müxtəlif dərəcələr, və boyun epitelinin bədxassəli transformasiyasının (xərçəng) görünüşü.
  • Qoruyucu servikal-mukozal maneənin pozulması. Yüksəlmənin daha tez-tez inkişafı ilə xarakterizə olunur yoluxucu lezyon qadın cinsiyyət orqanlarının üst strukturları. Bu vəziyyətdə qarın altında ağrı görünə bilər, patoloji axıntı, pozuntular menstrual funksiya və s.
  • Daha tez-tez baş verənlər travmatik xəsarətlər doğuş zamanı serviks, doğum zamanı onun yavaş açılması və hamarlanması.

Əsas təhlükə, xoşxassəli bir patologiyanın prekanser və hətta xərçəngə keçidinin heç bir xəstəliklə müşayiət olunmamasıdır. aşkar simptomlar. Hətta gənc qızlar belə risk altındadır.

Sonda bir daha vurğulamağa dəyər ki, servikal eroziya ilk baxışdan göründüyü qədər zərərsiz bir patoloji deyil. Bu xəstəliyin və onun nəticələrinin qarşısının alınmasında mütəmadi olaraq ginekoloqa baş çəkmək və cinsi gigiyenaya riayət etmək böyük rol oynayır.

Servikal epitelin zədələnməsi hər ikinci xəstədə bir ginekoloq tərəfindən diaqnoz qoyulur, lakin heç kim qadına eroziya niyə göründüyünü izah etmir.

“Eroziya” diaqnozunu eşidən qadının reaksiyası açıq-aşkar qorxu və fəsad qorxusundan tutmuş, açıq-aşkar rədd etmə və hər şeyin öz-özünə keçəcəyinə inanmağa qədər dəyişir. Bunlar qavrayışın həddindən artıq hədləridir, lakin epitelin zədələnməsi faktı qadının bədənində mənfi dəyişikliklərin həyəcan verici bir göstəricisidir.

Eroziya özünü necə göstərir?

Servikal eroziyanın səbəblərini daha tam və aydın şəkildə nəzərdən keçirmək üçün orqanın anatomiyasını xatırlamaq lazımdır. Uşaqlıq çanaq boşluğunun içərisində gizlənmişdir və reproduktiv sistemin son nöqtəsidir və orqanın ən dar hissəsi olan fundus, bədən və uşaqlıq boynundan ibarətdir. Vagina və uşaqlıq yolunu birləşdirir, içərisində bir kanal var. Uşaqlıq boynunun divarları üç təbəqədən ibarətdir:

  • xarici epiteliya (böyütmə altında araşdırıldıqda, sıx bağlanmış hüceyrələrin sıx sıraları görünür, normal olaraq bir neçə təbəqədə yerləşir, vaginal selikli qişanın hüceyrələrinə bənzər, çəhrayı rəngli);
  • bir dairədə düzülmüş əzələ liflərinin daxili təbəqəsi, uterusun bağlanmasına imkan verir;
  • bir cərgədə yerləşən və qırmızı silindrik hüceyrələrdən ibarət olan servikal kanalın sütunlu epiteli. Hüceyrələrin məqsədi serviks içərisində astarlı olan mucus istehsal etməkdir.

Həkim “servikal eroziya” diaqnozu qoyduqda, ginekoloji güzgüdə onun üzərində zədələnmiş qırmızı nahiyələri görür. Bəzən "eroziya" diaqnozu altında olan həkimlər bəzilərini nəzərdə tuturlar ginekoloji patologiyalar(servisit və başqaları), bu da xəstəyə yanlış məlumat verilməsinə səbəb olur.


Uşaqlıq boynu eroziyası nədir və necə görünür? Daha yaxından baxdıqda (böyütmə altında) görə bilərsiniz:

  • cızıq kimi zərər;
  • qırmızı silindrik "məxməri" epitel ilə örtülmüş zonalar;
  • çapıq;
  • epitelin qırmızı halqası.

Mukoza lezyonlarına görə onlar fərqlənir:

  • selikli qişada incəlmə, cızıqlar və yaralar ilə özünü göstərən həqiqi eroziya, basıldığında qanaxma;
  • selikli qişada "məxməri" epitel ilə böyüdülmüş sahələrin göründüyü yalançı eroziya və ya ektopiya;
  • uşaqlıq boynunun xaricə yerdəyişməsi (çevrilməsi) nəticəsində əmələ gələn ektropion.

Zərər müxtəlif səbəblərə görə baş verir, buna görə də eroziya aşağıdakılara bölünür:

  • əldə edilmiş;
  • anadangəlmə;
  • mürəkkəb;
  • mürəkkəb deyil.

Həkim, qadınlarda servikal eroziyanı təyin edərkən, eroziyanın hansı formasını və ya niyə ortaya çıxdığını dəqiq göstərmir.

Xəstələnəndə nə olur

Uşaqlıq boynunun selikli qişasının incəlməsi və zədələnməsi səthi ola bilər və epitelin aşağı, əsas qatına nüfuz etməz. Bu vəziyyət uterusun əsl eroziyası ilə baş verir və olduqca nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Vəziyyət infeksiya ilə çətinləşmirsə, epitel 14-15 gün ərzində bərpa olunacaq. Bu ideal axındır.

Bəzi hallarda, zədələnmə hüceyrələrin əsas təbəqəsini poza bilər və lezyon bir neçə təbəqə yastı hüceyrələrdən ibarət olan "düzgün" epitel ilə örtülmür, lakin servikal kanal üçün xarakterik olan qırmızı silindrik hüceyrələrlə örtülür. Onlar bir təbəqədə yerləşirlər və başqa bir funksiyaya malikdirlər - mucus istehsal etmək. Lezyon böyüyə bilər və onun yerində çapıqlar əmələ gələ bilər ki, bu da serviksin elastikliyini azaldır. Onu pozur təbii xassələri doğuş zamanı mümkün qədər uzanır və onun gedişatını çətinləşdirə bilər. Servikal epitelin məhv edilməsi prosesləri bir xüsusiyyətə malikdir - əksər hallarda onlar daxili cinsiyyət orqanlarının iltihabı ilə müşayiət olunur.

Niyə müalicə etmək lazımdır?


Uşaqlıq boynunun selikli qişalarında görünən qüsurlar qadın orqanizmində axtarılmalı olan pozğunluqların sübutudur. Eroziyanın fonunda iltihablı xəstəliklər varsa, xüsusilə cinsi yolla ötürülən infeksiyalar və ya sistemli xarakterli cinsi yolla ötürülən xəstəliklər olduqda, müalicə edilməlidir. Müəyyən bir qadında servikal eroziyanın niyə baş verdiyini düzgün müəyyən etmək uğurlu müalicənin açarıdır. Özlüyündə belə bir pozğunluq xərçəngin inkişafı üçün təxribatçı deyil, bədəni zəiflətdiyi üçün onların baş verməsi üçün bir fon ola bilər.

Eroziya səbəbləri

Həkimlər öyrəndilər:

  • serviks selikli qişalarının epitelinin işində pozuntuları müəyyən etmək;
  • bu vəziyyəti necə müalicə edəcəyini bilmək;
  • bəzi epiteliya məhvinin səbəblərini adlandıra bilər;
  • xəstəlik müalicə olunmasa nə olacağını bilmək.

Amma epitelin məhvinə və onun sonrakı bərpasına səbəb olan mexanizmi, bu proses zamanı baş verən prosesləri dəqiq izah edə bilmirlər.

Həkimlərin eroziya və onun çoxsaylı üzlərini müəyyən etdiyi kütləvilik bunun olduğunu göstərir kompleks xəstəlik bir çox səbəblərdən qaynaqlanır. Bu o deməkdir ki, müalicə edilməli olan xəstəlik deyil, xəstədir, çünki hər bir konkret vəziyyətdə eroziya səbəbləri ciddi şəkildə fərdi olur.

Vəziyyəti təhrik edən bütün səbəblər daxili və xarici bölünür. Bəzi hallarda bölmə şərti hesab edilə bilər, çünki xarici mühit bədənin daxili qabiliyyətlərini və xüsusiyyətlərini dəyişdirir.

Eroziyanın daxili səbəbləri

Eroziyanın bir forması anadangəlmədir. Vizual olaraq, həkim serviksin çəhrayı epiteli ilə onun daxili kanalının qırmızı "məxmər" epiteli arasındakı təbii sərhəddə bir dəyişiklik müşahidə edir. Qüsur qadın tərəfindən hiss olunmur, cinsiyyət orqanlarının inkişafında heç bir patologiyaya səbəb olmur və qadının bədəni tam yetkinləşdikdə (25 yaşa qədər) iz qoymadan yox olur.


Selikli qişaların meydana gəlməsində bu xüsusi ssenarinin dəqiq səbəbi məlum deyil, lakin ümumiyyətlə günahkarın formalaşması zamanı dölün hormonal fonunda dəyişiklik olduğu qəbul edilir. Həmçinin var anadangəlmə forma ektopiya (psevdo-eroziya), qırmızı epitel serviksin vaginal hissəsinin çəhrayı bölgələrinə "süründüyü" zaman.

Əsas səbəblər daxili xarakter Servikal epitelin selikli qişasının məhvinə səbəb olanlar aşağıdakılardır:

  • bədənin immun müdafiəsinin azalması;
  • birbaşa məruz qalma nəticəsində boyun selikli qişasının zədələnməsi (travma);
  • bədəndə hormonal balanssızlıq;
  • reproduktiv orqanların iltihabi xəstəlikləri;
  • uterusdan boşalma;
  • psixosomatik amillər.

Hormonal dəyişikliklər

Hormonal dalğalanmalar qadını inkişafın bütün əsas mərhələlərində - embrionda cinsiyyət orqanlarının formalaşmasından tutmuş reproduktiv vəziyyətdən çıxmasına qədər müşayiət edir. Çox tez-tez servikal eroziya məhz belə dövrlərdə - hamiləlik dövründə, doğuş zamanı, uşağı qidalandırarkən, menopoz zamanı baş verir.

Ancaq aydındır ki, amil özü aparıcı deyil, başqaları ilə birlikdə hərəkət edir - hormonal artımlar bədəni zəiflətmək və bədənin immun müdafiə səviyyəsini kəskin şəkildə azaltmaq.

Hormonal balanssızlıq yumurtalıqların iltihabi xəstəlikləri, onlarda görünən bir şiş, çox erkən və ya əksinə, gec hamiləlik nəticəsində yaranır.

Hormonal faktorlara qalxanabənzər vəzinin funksiyasının pozulması və eroziyaya səbəb olan estrogen istehsalının azalması daxildir. Belə hormonal pozğunluqların təzahürləri menstrual disfunksiyadır. Bəzi hallarda "hormonal fırtınanın" səbəbi xüsusi bir müalicədir - sonsuzluq müalicəsi zamanı, hamiləlik dövründə, hipotiroidizmin müalicəsi zamanı.

Hormonal amil yalançı eroziyaların yaranmasında aparıcı amil hesab olunur.

Hormonal dəyişikliklər pozğunluğun əsas səbəbinə çevrilibsə, hormonal səviyyələrin normallaşması ilə, cərrahi müalicə olmadan selikli qişaların bərpası gözlənilə bilər.

İltihabi xəstəliklər

Klinik müşahidələr göstərir ki, servikal eroziya fonda görünə bilər iltihabi xəstəliklər genital orqanlar, xüsusilə tez-tez - endoservitsit. Bu xəstəliklə, serviksin selikli qişalarında yerləşən bezlərin fəaliyyəti artır, bu da onun həssaslığına və qaçılmaz zədələnməsinə səbəb olur.

İltihabın görünüşü xarici səbəblərlə sıx bağlıdır - cinsi həyat və şəxsi gigiyena pozğunluqları və daxili olanlar - bədənin qoruyucu funksiyasının azalması, müxtəlif səbəblərə görə, öz patogen fürsətçi florasının yayılmasını dayandıra bilmir. və cinsi əlaqə zamanı təqdim edilən partnyorun patogen florası.

fərqləndirmək aşağıdakı növlər baş verdikdə eroziya:

  • serviks xəstəlikləri ilə təhrik edilən epiteliya rədd edilməsi nəticəsində yaranan iltihablı - kolpit və servisit;
  • xərçəngin səbəb olduğu bədxassəli;
  • spesifik, sifilis və ya vərəm patogenləri tərəfindən təhrik edilir.

Uterusdan boşalma

Uterusun içərisində patologiyaların inkişafı ilə - fibroid böyümələri, poliplər və endometrial qüsurlar, uterusdan boşalma ilə təhrik olunan daimi toxuma məhv edilməsi prosesi baş verir. Bu sekresiyaların uzun müddət məruz qalması əsl eroziyaya səbəb olur. Təsirə məruz qalan ərazi iltihab prosesini təhrik edən patogen mikroorqanizmlər tərəfindən məskunlaşır. Patogen floranın inkişafı (Trichomonas, chlamydia, HPV) uterusda daim baş verən bir proses nəticəsində immun müdafiənin azalması səbəbindən qadın orqanizmi tərəfindən yatırıla bilməz.

Bədənin immun müdafiəsinin pozulması


Bədənin qoruyucu baryerinin azaldılması bunlardan biridir əsas səbəblər pozuntunun baş verməsi. Bu, yaşamaqdan başlayaraq bir çox xarici və daxili səbəblərdən təsirlənir əlverişsiz şərait, bədəndə iltihablı bir təbiətin sistemli xəstəliklərinin olması ilə bitən. Zəifləmiş vəziyyətdə bədən nəzarət edə və yatıra bilməz fürsətçi flora və təcavüzü dəf edir mühit, uşaqlıq yolunun (serviks) eroziyasına səbəb olur.

Bədənin immun müdafiəsini gücləndirmək eroziya kompleks müalicəsində komponentlərdən biridir.

Servikal zədələr

Eroziyaya səbəb olan serviks zədələnməsi tibbi prosedurlar zamanı - uşaqlığın küretajı zamanı, abort zamanı görünə bilər.

Quraşdırma zamanı boyun zədələnə bilər intrauterin cihaz, davam edir çətin doğuş servikal yırtıqlarla. Epitelin fəaliyyətinin pozulması bu cür zədələnmələr düzgün tikilmədikdə baş verir. Biri mümkün səbəblər kobud seks və ya cinsi oyuncaqlardan istifadə edən qadın olacaq.

Baş vermələrinə görə eroziyaların aşağıdakı növləri fərqlənir:

  • zədə növündən asılı olmayaraq baş verən travmatik;
  • trofik - bədxassəli yenitörəmələrin müalicəsi zamanı selikli qişanın radiasiyaya məruz qalmasından sonra meydana gələn;
  • yanıq – müalicə zamanı dərman vasitələrinin, kimyəvi maddələrin və ya tibbi cihazların təsiri nəticəsində yaranır.

İrsiyyət

görə klinik müşahidələr, uşaqlıq boynunun selikli qişalarının işində pozğunluqlara meyl, yaxın qohumlarında oxşar xəstəlik olan nullipar qadınlarda müşahidə olunur.

Psixosomatik amil


Eroziyanın inkişafında belə bir amil tamamilə sübut edilməmişdir, lakin bir çox praktik həkimlər patologiyanın "tetikleyicisi" kimi psixosomatik amil nəzəriyyəsini bölüşürlər. Yaranan pozğunluq nəticəsində orqanizmin fəaliyyətində patologiyaların səbəblərini öyrənmək psixoloji vəziyyət tibbin xüsusi sahəsi - psixosomatika ilə məşğul olur. Emosional fon, travma və həyat şəraiti ilə təhrik edilən qadının mənfi psixoloji vəziyyətinin bir sıra ciddi ginekoloji patologiyalara səbəb olduğuna inanılır:

  • yumurtalıq şişləri və kistləri;
  • uterusda böyümələr;
  • menstrual dövrünün pozulması və PMS;
  • cinsi disfunksiya;
  • servikal eroziya;
  • spontan abort;
  • hamilə qalma qabiliyyətinin olmaması.


Həkimlər S. Konovalova, V. Sinelnikov, O. Torsunova qadının psixoloji vəziyyətinin eroziyaya təsirini öyrənmişlər. Əsərlərinin əsas vəziyyəti olduğu qeyd edildi reproduktiv orqan– uşaqlıq, qadının dünyadakı yeri haqqında düşüncələri ilə sıx bağlıdır. Bir qadının davranışından, görünüşündən imtina etməsi, tərəfdaş ilə isti, emosional münasibətlərin olmaması qadınlığın boğulmasına səbəb olur və eroziyaya səbəb olan bədənin hormonal səviyyələrinə təsir göstərir.

Bu, həm də qadının partnyoru ilə münasibətini rədd etməsinin, onun cəlbediciliyinə və dəyərinə inamsızlığının nəticəsi kimi görünür. Kişilərlə mənfi münasibətlərə görə yaralı özünə hörmətlə bağlı problemlər, həyat yoldaşı və ya ana olmağın mümkünsüzlüyü və mümkünsüzlüyü bədənin işində pozğunluqlara və nəticədə eroziyaya səbəb olur. Tetikleyici amil mənfi emosional vəziyyət kişilərə qarşı mübahisə, güclü inciklik (bağışlaya bilmədiyi), qəzəb və aqressiya var.

Məhz bu vəziyyət ümumiyyətlə cinsi əlaqədə olmayan və ya çox nadir hallarda olan qadın və qızlarda xəstəliyin baş verməsini izah edə bilər.

Qadının psixoloji vəziyyətini həll etmədən servikal eroziyanın müalicəsi mümkün deyil. O, şikayət yükündən ayrılıb kişilərin etdiyi təhqirləri unutmalıdır. Depressiyaya düşmüş vəziyyətin səbəbi abortlardırsa, o zaman qadın insanlara və dünyaya münasibətini yenidən nəzərdən keçirməlidir.


Xəstəliyi aradan qaldırmaq üçün bir qadının həyat tərzinin dəyişməsini təşviq edən bir xəbərdarlıq vəziyyəti kimi eroziyaya münasibətini yenidən nəzərdən keçirmək lazımdır.

Xəstəliyə səbəb olan xarici amillər

TO xarici amillər vəziyyəti təhrik edənlər daxildir:

  • çox nadir cinsi əlaqə;
  • intim əlaqələrin erkən başlanğıcı;
  • vaginal mikrofloranın pozulmasına və cinsi yolla ötürülən infeksiyalara yoluxmasına səbəb olan qeyri-adi cinsi əlaqə və tərəfdaşların tez-tez dəyişməsi;
  • ekoloji cəhətdən əlverişsiz mühitdə yaşamaq;
  • siqaret çəkmək;
  • yemək pozğunluqları - oruc tutmaq, həddindən artıq yemək, konservantlardan ibarət qidaları yemək;
  • servikal eroziyaya səbəb ola biləcək hormonal kontraseptivlərin istifadəsi (hələlik dəqiq klinik təsdiq yoxdur).


Eroziya mütləq sağlamlıq fonunda və heç bir səbəb olmadan görünəndə, həkimlər prosesi təzahür etməmiş ilə əlaqələndirirlər. fizioloji proseslər bədəndə, bu mərhələdə psixoloji amilin rolunu dərk etmədən.

Təkrarlanan eroziyanın səbəbləri

Uşaqlıq boynunun təkrarlanan pozğunluqları ilkin lezyonla eyni şəraitdə baş verir:

  • immun və hormonal vəziyyətin pozulması;
  • infeksiyalar və iltihablar;
  • azğınlıq.

Residiv xəstəliyin yanlış diaqnozu və müalicəsi və ya müalicə kursunun vaxtından əvvəl dayandırılması ilə əlaqələndirilə bilər. İnfeksiya zöhrəvi xəstəliklər və ya cinsi yolla keçən infeksiyalar xəstəliyin qaytarılmasına səbəb olur. Bu cür təkrar infeksiyalar tez-tez cinsi tərəfdaşların qeyri-sinxron müalicəsi fonunda görünür, bu, qaydalara görə, kişi və qadında eyni vaxtda aparılmalıdır.

Vəziyyəti müalicə etmək üçün konservativ terapiyadan əlavə, həyat tərzini dəyişdirmək, əsəb pozğunluqlarına səbəb olan səbəbləri aradan qaldırmaq, pəhriz və qidalanma sxemini nəzərdən keçirmək, intim həyatı tənzimləmək və fiziki yolla bədəni yaxşı formalaşdırmaq lazımdır. təhsil və idman. Eroziya lazımdır və müalicə edilə bilər.